Экзостоз на нижней челюсти: методы удаления остеофитов, симптомы экзостоза десны — ROOTT

Экзостозы челюсти — причины, симптомы, диагностика

Экзостозы челюсти – это новообразования, состоящие из костной ткани и захватывающие альвеолярный отросток, реже – области челюстей. Внешне выглядят как выступы, бугры, шипы, остроконечные гребни и гребни с тупыми концами. Экзостоз челюсти как правило не вызывает сильного дискомфорта его могут обнаружить случайным образом во время планового осмотра или во время подготовки к установке протеза.

Как правило, зачастую на верхних челюстях остеофит локализуется на поверхности альвеолярных отростков со стороны, примыкающей к слизистой оболочке щеки.  Что касается нижней челюсти, там экзостоз зачастую обнаруживают со стороны языка в премолярной области, реже – рядом с молярами, клыками или резцами.

Экзостоз челюсти бывает локализован симметрично – рядом с малыми коренными нижними зубами. Встречается у 5-10% пациентов, у которых диагностируется частичная или полная адентия. Такие костные наросты называются «нижнечелюстные валики».

Причины и симптомы заболевания

Экзостоз челюсти часто возникает в результате операции по удалению зубов. Если после удаления не произошло правильное сглаживание лунки, а экстирпация (полное удаление зуба) была травматичной и сложной, в результате могут образовываться костные выступы-шипы. В числе других причин образования наростов – травмы, неправильное сопоставление поврежденных фрагментов челюсти и старые, неправильно сросшиеся переломы.

Нарост костной ткани обычно выявляется перед протезированием, когда нужно оценить, насколько податлива слизистая оболочка и определить степень атрофии костной ткани. 

Пациент с экзостозом свободно размыкает челюсть и не жалуется ни на какие неприятные ощущения. Слизистой оболочке над остеофитом свойственно иметь бледно-розовый окрас. Обычно патологические изменения отсутствуют, слизистая оболочка остаётся подвижной.

Диагностика и лечение экзостозов челюсти 

В основе диагностики экзостоза челюсти лежит сбор анамнеза и жалоб пациента. Важно провести качественное физикальное обследование и рентгенографию. Во время осмотра специалист-стоматолог на альвеолярном отростке или на самой челюсти может выявить нарост-новообразование, плотное по консистенции, не присоединенное к мягким тканям вокруг. Слизистая оболочка десен над образовавшимся наростом истончается. Если окружающие зубы повреждены, она будет постоянно травмироваться, в результате часто образуются рубцы и язвы.

Лечение данного заболевания проводится специалистом-хирургом. Небный торус иссекают, после чего делают линейный длинный разрез. Отслаивается надкостничный лоскут.

Новообразование из костной ткани удаляется либо целиком, либо распиливается, чтобы после этого извлечь поврежденные фрагменты. В редких случаях остеофиты удаляют, применяя бор или фрезу. После хирургического иссечения выступа на нёбе производится ревизия кости, сглаживаются ее края.

Слизисто-надкостничный лоскут помещается туда же, где был до этого.  После хирургического вмешательства, в конце операции накладываются швы. Чтобы предотвратить появление и развитие гематом, на нёбе устанавливается йодоформная повязка, которая вдобавок дополнительно фиксируется швами из шелка.

Если экзостоз челюсти локализуется на альвеолярном отростке, показано проведение трапециевидного разреза. После того, как происходит перемещение слизисто-надкостничного лоскута, спиливается экзостоз, сглаживается поверхность, а ранее отделенный лоскут устанавливается на прежнее место.

С помощью узловых швов края раны ушиваются. Если же экзостозы на челюсти были небольшими, при этом наличествует дефицит кости, формируется тоннель в который вводится гидроксиапатит. С помощью специальных биоматериалов восстанавливается необходимая плотность альвеолярного участка. Рана на слизистой оболочке десны зашивается, сверху накладывается повязка.

Как правило, пациенты с экзостозами челюсти могут рассчитывать на благоприятный прогноз. Если были устранены этиологические факторы, а новообразования – хирургически удалены, после заживления тканей можно устанавливать зубные протезы.

Экзостозы челюсти — причины, диагностика и лечение

02.04.2021

Стоматологический экзостоз – это доброкачественные образования на тканях челюстной кости или на небных поверхностях. Экзостоз проявляется образованием твердых – костных или костно-хрящевых наростов – остеофитов.

 Утолщение и разрастание костной ткани нередко возникают у детей и подростков. В данном случае необходимо обратиться к детскому стоматологу. Также экзостоз может развиться у пациентов, которые перенесли  перелом челюстной кости (тогда экзостоз локализуется на месте сращивания костных фрагментов) или травматизацию.

Причины появления остеофитов

Нет абсолютного понимания этиологии процесса появления остеофитов. Но можно отметить, что:

• Риск развития экзостоза увеличивается, если имели место воспалительные или опухолевые процессы костной ткани.
•  Экзостоз может появиться после экстракции зуба. Особенно если речь идет о проблемном удалении ретинированных или дистопированных зубов мудрости. Это объясняется высокой вероятностью травматизации костей в ходе данной процедуры.
• Спровоцировать костные разрастания может длительный и запущенный процесс заболеваний пародонта.

Симптомы экзостозов челюсти

В большинстве случаев экзостоз не доставляет боли и не сопряжен с дискомфортом. Распознать патологию на ранней стадии едва ли не единственным способом является рентгенограмма, на которую врач направляет пациента, обратившегося по поводу кариеса, пульпита или с другими проблемами. Однако особенностью его является постоянное увеличение остеофитов в размерах. А значит, на определенном этапе пациент может ощутить их присутствие в ротовой полости.

• Языком ощущается твердое образование под слизистой тканью.
• Если остеофиты расположены на челюстных костях и сильно разрослись – может возникнуть дискомфорт или даже болезненность из-за давления на окружающие нервные окончания.
• Визуально экзостоз виден, как участок более светлого оттенка, чем окружающие его слизистые ткани на десне или небе.
• В серьезных случаях  большой и запущенный экзостоз может вызывать шепелявость и другие речевые дефекты.
• Если патологические костные разрастания локализованы в области «восьмерок», они могут провоцировать проблемы с широким открыванием рта.

• овал лица меняется.

Онлайн консультация с врачом

Если Вас беспокоит нарост на челюстной кости, который вы ощущаете языком, он вам мешает, доставляет дискомфорт, то лучше всего пройти осмотр и обратиться за консультацией к стоматологу. Потому что это могут быть симптомы не просто экзостоза, а более глобального заболевания, которое при запущение приведет к необходимому более сложному и дорогостоящему лечению: проверку на цитологию и хирургическому вмешательству. Специалист внимательно выслушает, визуально оценит состояние, цвет ткани и даст соответствующие рекомендации. Обладая информацией, можно спокойно начать лечение.

 Диагностика

Если есть визуальные симптомы экзостоза, врач назначает пациенту диагностические мероприятия, чтобы подтвердить заболевание и дифференцировать доброкачественное костное разрастание от злокачественных процессов. С этой целью человека отправляют на:

• Рентгенограмму – получив снимок, стоматолог точно видит размер образования, его месторасположение, а также наличие контакта с корнями соседних зубов, который может привести к их повреждению.
• Биопсию и цитологию тканей – на основании проведенных исследование, можно сделать однозначный вывод о том, являются ли костные наросты остеофитами и у пациента экзостоз, или же речь идет об опухолевом процессе.

 Методы лечения экзостозов челюсти

Если нарост на кости не сопряжен с онкологическим процессом, не вызывает боли, дискомфорта и не вызывает отека, его можно не удалять. Также у детей, у которых не завершился процесс роста, экзостоз не подлежит лечению, так как иногда исчезает самопроизвольно.

Мнение специалиста

Эмир Рамизович Омерэлли

Челюстно-лицевой хирург, имплантолог

Стаж: более 16 лет

Хирургия показана, если нарост быстро увеличивается в размерах, вызывая боль и ограничение физических функций, а также в ситуациях, когда он может повредить кости, другие мягкие ткани или нервы. Операция проводится под общей или местной анестезией и нацелена на удаление излишков костной ткани.

 Профилактика

С учетом этиологических особенностей заболевания, профилактика экзостоза направлена, прежде всего, на регулярные осмотры у стоматолога, своевременное лечение заболеваний пародонтальных тканей, а также максимально бережное удаление зубов и выполнение хирургических процедур в области челюстных и небных костей.

 Где провести лечение в Москве

Опытные специалисты клиники Симпладент приглашают пациентов из столицы и регионов на лечение широкого спектра заболеваний стоматологического спектра. Если у вас есть подозрения, что развивается экзостоз или диагностированы разрастания ткани на рентгенограмме, мы  объективно оценим состояние костей, определим необходимость удаления экзостоза, выполним хирургическую процедуру абсолютно безопасно и безболезненно.

Автор статьи

Патология полости рта: Экзостозы, деформирующие черты лица

Патология полости рта: Экзостозы, деформирующие черты лица

Скачать PDF

Скачать PDF

• Опубликовано: 22 июля 2016 г.

• К Кукула ¹ и
• П Плаквич ¹  

Британский стоматологический журнал том 221 , страницы 50–51 (2016)Процитировать эту статью

• 9573 Доступ

• 1 Цитаты

• 4 Альтметрика

• Сведения о показателях

Субъекты

• Оральные проявления
• Патология полости рта

Сэр, мы хотели бы представить интересный случай необычного внеротового проявления экзостоза нижней челюсти.

30-летняя женщина обратилась в поликлинику отделения челюстно-лицевой хирургии Варшавского медицинского университета, Польша, в связи с беспокойством по поводу асимметричной деформации лица, разросшейся за год. Она была в ужасе, потому что подозревала раковое происхождение поражения. При осмотре у больного выявлена ​​односторонняя безболезненная припухлость в правой половине нижней части лица (рис. 1). При внутриротовом осмотре выявлено безболезненное выпячивание тела нижней челюсти, сопровождающееся неглубоким преддверием рта ниже нижних правых моляров. Все зубы в пораженном квадранте были витальными и не имели патологических симптомов. Рентгенологическое исследование (КЛКТ) выявило наличие буккального экзостоза, плотное разрастание тела нижней челюсти (указано стрелками на рис. 2). Лечение заключалось во внутриротовом обнажении деформации (указано стрелками на рис. 3) и полном иссечении разросшейся кости под местной анестезией. Гистопатологическое исследование подтвердило доброкачественное разрастание плотной кортикальной кости с низким содержанием трабекулярной кости. Через два года после операции рецидива поражения не наблюдалось.

Рисунок 1

Односторонний безболезненный отек в правой нижней части лица

Изображение в натуральную величину

Рисунок 2

Экзостоз щеки, выявленный при КЛКТ для полного иссечения расширенной кости

Изображение с полным размером

Экзостозы представляют собой выступы обызвествленной кости, обозначаемые в соответствии с типичным анатомическим расположением. Относительно часто встречаются экзостозы язычной стороны нижней челюсти и щечной стороны верхней челюсти. Щечно-нижнечелюстные экзостозы встречаются очень редко, могут иметь большие размеры и изменять черты лица. По этой причине они могут представлять собой диагностическую проблему. Однако их можно лечить хирургическим путем без рецидивов при длительном наблюдении. Экзостозы всегда следует дифференцировать от доброкачественных и злокачественных опухолевых процессов с помощью гистопатологического исследования.

Ссылки

1. Регези Дж. А., Шубба Дж. Дж. Оральная патология: клинико-патологические корреляции . стр. 386–387. Филадельфия: WB Saunders Co, 1989.

   . Google Scholar

2. Бансал М., Растоги С., Шарма А. . Множественные экзостозы нижней челюсти: редкий клинический случай. J Clin Diagn Res 2013; 7 : 1802–1803.

   ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

3. Шафер В.Г., Раджендран Р., Шивапатасундхарам Б. Учебник Шафера по патологии полости рта , 6-е изд. стр. 155. Нью-Дели: Elsevier, 2009.

   . Google Scholar

4. Брюс И., Ндану Т.А., Аддо М.Е. Эпидемиологические аспекты устных тори в ганском сообществе. Int Dent J 2004; 54 : 78–82.

   Артикул Google Scholar

Download references

Author information

Authors and Affiliations

1. Warsaw

   K Kukuła & P Plakwicz

Authors

1. K Kukuła

   View author publications

   You can also search for this author in PubMed Google Scholar

2. P Plakwicz

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Академия

Права и разрешения

Перепечатка и разрешения

Об этой статье

Скачать PDF

Женщина 44 лет посетила стоматолога для планового осмотра. При осмотре полости рта выявлены костные образования

Женщина 44-х лет обратилась к стоматологу на профилактический осмотр. При осмотре ротовой полости выявлены костные массы на щечном альвеолярном отростке верхней и нижней челюсти.

Joen Iannucci Haring, DDS, MS

Анамнез

На вопрос о костных массах пациент отрицал какие-либо симптомы, связанные с этой областью. Пациент также отрицал наличие в анамнезе травмы пораженной области. Больной выглядел в целом удовлетворительно, без каких-либо значимых заболеваний в анамнезе. Стоматологический анамнез пациента включал регулярные стоматологические осмотры и плановое стоматологическое лечение. На момент обращения к стоматологу пациентка не принимала никаких лекарственных препаратов.

Обследования

Все показатели жизнедеятельности пациента находятся в пределах нормы. При осмотре области головы и шеи увеличенных и пальпируемых лимфатических узлов не выявлено. При осмотре мягких тканей полости рта необычных находок не выявлено. Большие двусторонние костные массы были отмечены на щечной поверхности нижней и верхней челюсти в области премоляров и моляров (см. фото).

Рентгенологическое исследование пораженных участков выявило четко очерченные овоидные рентгенконтрастные образования, расположенные над корнями премоляров и моляров. Соседние зубы проверялись на жизнеспособность; все проверено жизненно.

Клинический диагноз

На основании имеющейся клинической и рентгенологической информации, какой из следующих диагнозов является наиболее вероятным?

* buccal exostoses

* florid cemento-osseous dysplasia

* fibrous dysplasia

* tori

* ossifying fibroma

Diagnosis

buccal exostoses

Discussion

Exostoses are protuberances of bone that arise from the cortical plates в верхней и нижней челюсти. Причина экзостозов неизвестна.

Клинические признаки

Экзостозы чаще всего возникают у взрослых. Половой предрасположенности нет, и примерно один из 1000 взрослых страдает. Щечные экзостозы возникают в виде двусторонних гладких костных масс вдоль щечной стороны верхнечелюстного и/или нижнечелюстного альвеолярного гребня, обычно в премолярно-молярной области. При пальпации экзостозы кажутся твердыми как камень.

Симптомы не связаны с буккальными экзостозами. Слизистая оболочка, покрывающая щечные экзостозы, обычно выглядит интактной и имеет нормальный цвет. Изъязвления могут возникать при травмировании слизистой оболочки. Соседние зубы витальные, боли или чувствительности в анамнезе нет.

Щечные экзостозы обычно обнаруживаются при осмотре ротовой полости. Рентгенологически экзостоз выглядит как овоидное рентгеноконтрастное образование, наложенное на корни премоляров и моляров.

Небные экзостозы аналогичны щечным экзостозам, за исключением расположения. Как следует из термина небный, небный экзостоз развивается с язычной стороны области бугра верхней челюсти. Такие экзостозы могут быть двусторонними или односторонними.

Диагностика

Щечные экзостозы представляют собой доброкачественные образования, не имеющие клинического значения. Диагноз щечного экзостоза ставится на основании клинических и рентгенологических данных. Если диагноз сомнительный, следует провести биопсию, чтобы исключить другие поражения костей.