Эластометрия печени москва цена: Эластометрия печени в Москве — цены в 83 клиниках
Эластография и эластометрия в Новосибирске
Телефон для записи (383) 309-00-00 (доп.1) круглосуточно.
Ультразвуковая эластометрия печени (фибросканирование печени) — это не травмирующая методика для изучения упругости ткани органа, которая изучает фиброз печени с помощью специального прибора Фиброскан.
Также для измерения эластичности используется эластография печени, при котором получают данные в реальном времени по скорости прохождения сдвиговой волны под контролем УЗИ. Использование этих методов позволяет получить объективные данные о состоянии изучаемого объекта.
Эластография печени
Часто в больницах проводят фибросканирование, которое не предполагает контроль УЗИ. Оператор проводит обследование по стандартным точкам пациента, надеясь «увидеть» орган под требуемым углом.
Эластография позволяет выбрать необходимую точку для детального изучения объекта.
Основное отличие от биопсии заключается в возможности не только увидеть минимальный объем ткани, но и снизить количество пункций для проведения анализов. Рекомендуется проходить обследование пациентам с хроническими заболеваниями для выбора эффективного плана лечения.
Показания к эластометрии печени
Проводить диагностику требуется при:
- вирусных гепатитах;
- жировом гепатозе;
- болезнях, вызванных воздействием алкоголя;
- аутоиммунном гепатите;
- необъяснимой желтухе;
- ожирении;
- наследственных гепатозах;
- синдроме Жильбера.
Также стоит проходить диагностику в профилактических целях раз в год после 40 лет.
Эластография и эластометрия молочных желез
Эти методы позволяют изучить доброкачественные и злокачественные образования.
Последние, как правило, обладают большей плотностью. Традиционные исследования не позволяют точно разделить новообразования, в результате чего пациентке не оказывается требуемая медицинская помощь на ранней стадии.Современные методы обследования в нашей клинике позволяют правильно поставить диагноз и начать лечение при необходимости. На мониторе сразу видно ткани по уровню плотности. Они окрашиваются в различные цвета, поэтому вероятность ошибки практически отсутствует.
Обнаружив подозрительную зону, оператор выделяет ее и сравнивает с нормальной не только по цвету, но и по коэффициенту жесткости, который возможно вычислить по формуле. Таким образом, данное обследование молочных желез гарантирует выявление патологий на ранней стадии при ежегодном проведении анализа.
Преимущества метода
Это безопасный метод, который позволяет получить точный результат уже через несколько минут. Эластичность тканей выражается в килоПаскалях и является точным физическим параметром.
Вся работа проводится при помощи специального прибора, что позволяет исключить субъективизм. Сам пациент не испытывает дискомфорта во время обследования. Эффективность метода была доказана клинически. Высокая точность результатов позволяет вовремя оказывать необходимую медицинскую помощь пациенту. Традиционные методы не всегда позволяют получить объективные данные, так как нормальные показатели выявляются и при высокой степени фиброза. Визуализация при помощи УЗИ дает оператору возможность самостоятельно изучить состояние тканей, что снижает риск принятия неправильных решений.
Диагностика печени в клинике «Претор» в Новосибирске
В нашей клинике в Новосибирске используется аппарат экспертного класса TOSHIBA Aplio 500. Для получения точных результатов оператор выполняет более 10 исследований, на основании которых высчитывается средний результат. Таким образом, получается объективный анализ фиброза по международной шкале Metavir.
Использование данных методик необходимо для выбора оптимального плана лечения.
Рекомендуется обратиться к нашему гепатологу или гастроэнтерологу для получения консультации. Также у нас можно выполнить дополнительные исследования, которые могут понадобиться для получения полной информации о пораженном органе.
Полезные ссылки:
УЗИГастроэнтерология
Помощь онкобольным
Сделать УЗИ и эластографию печени на аппарате экспертного класса в Санкт-Петербурге
Ультразвуковое исследование (УЗИ) печени — это современный способ оценки состояния и функциональной способности печени и окружающих ее сосудов, а также желчного пузыря и желчевыводящих протоков.
УЗИ обладает более высокой чувствительностью (возможность определить наличие патологии) и специфичностью (возможность дифференцировать характер заболевания) по сравнению с другими методиками.
Основное преимущество этого метода диагностики для врачей состоит в визуализации и получении результатов «в режиме реального времени» с возможностью зафиксировать снимки и приложить их к другой медицинской документации. Для пациента УЗИ совершенно безболезненно, безопасно, быстро (процедура занимает около десяти минут), доступно и комфортно.
По желанию пациента или направлению лечащего врача УЗИ печени дополняется ультразвуковой эластографией. Эластография, аналогично эластометрии на аппарате «Фиброскан», позволяет установить стадию повреждений печени (фиброз или цирроз).
Показания к проведению УЗИ и эластографии печени
Проведение ультразвукового обследования показано для ранней диагностики заболеваний печени и гепатобилиарной системы в целом. Показаниями к УЗИ могут служить:
- отклонения в результатах лабораторных анализов и других обследований, указывающие на поражение органа
- диагностирование увеличения размеров или изменения структуры печени, гинекологических заболеваний и подтвержденные новообразования любого характера (как доброкачественные, так и злокачественные)
- подозрения на скопление гноя (абсцесс) или наличие паразитов в печени
- подбор средств гормональной контрацепции
- травмы брюшной полости и острые симптомы заболеваний печени
- наличие хронических патологий органов гепатобилиарной системы
- злоупотребление алкоголем или неконтролируемый длительный прием лекарственных препаратов.
Симптомами, которые указывают на необходимость консультации врача гепатолога-гастроэнтеролога и, возможно, проведения УЗИ печени являются:
Со стороны желудочно-кишечного тракта:
- расстройства пищеварения
- диарея
- тошнота
- дискомфорт и тяжесть
- вздутие живота
- отрыжка
- изменение характера или частоты стула
Признаки интоксикации:
- повышение температуры тела
- потеря аппетита
- разбитость
- озноб
- мышечные и суставные боли
Другие проблемы:
- желтушность кожных покровов и белков глаз
- зуд и высыпания на коже.
Цель ультразвукового исследования печени — установить наличие локальных (отграниченных) или диффузных (распространенных) патологических изменений структуры органа. Цель эластографии — определить стадию фиброза/цирроза печени.
Противопоказания
Уникальность методики состоит в фактическом отсутствии противопоказаний.
Подготовка к УЗИ печени и методика проведения
Специальной подготовки к проведению УЗИ печени не требуется. Рекомендуется лишь за несколько дней до визита в клинику исключить из меню свежие фрукты и овощи, черный хлеб, молочные продукты и газированные напитки, а также воздержаться от приема пищи за 6-8 часов до процедуры. О возможной необходимости подготовки другого рода предупредит врач.
Процедура УЗИ печени стандартна и не отличается от других подобных исследований: специалист смазывает датчик гелем и перемещает его в области расположения органа, при этом трехмерное изображение органа передается на экран монитора. Специфика предполагаемого заболевания может потребовать проведение соноэластографии печени.
Эластография (соноэластография) печени
Особенности метода. Это относительно новая диагностическая методика, которая является неинвазивной и полноценной альтернативой биопсии печени и фиброскану. Эластография печени позволяет оценить степень перестройки тканей органа на соединительные (фиброзные) вместо нормальных печеночных.
Это дает возможность диагностировать гепатит, фиброз или цирроз ранее, чем патологические изменения будут видны при обычном ультразвуковом обследовании. Также следует сделать эластографию печени при наследственной предрасположенности к нарушениям обмена веществ в клетках печени.
Проведение соноэластографии ставит своей целью определение эластичности тканей. Метод можно сравнить с пальпацией, однако он позволяет получить более объективную информацию о плотности и размерах исследуемой ткани. Эластография и соноэластография печени поможет на ранних стадиях определить воспалительные процессы или наличие опухолей.
Результаты УЗИ печени
Заключение ультразвукового исследования печени (описание текущего состояния органа, выявленных проблем и рекомендации по их устранению) выдается на руки пациенту сразу же по окончании процедуры. С ним можно направиться к своему лечащему врачу (гепатологу-гастроэнтерологу). Специалист проанализирует полученную информацию, на ее основе поставит точный диагноз и назначит соответствующее лечение.
Преимущества проведения УЗИ и эластографии печени в Клинике ЭКСПЕРТ
В Санкт-Петербурге можно сделать эластографию печени и получить консультацию квалифицированного врача в ПоклиКлинике ЭКСПЕРТ. У нас эти исследования проводятся на современном инновационном оборудовании (УЗ-аппарат Logiq S8).
Диагностическая процедура проводится с максимальным комфортом для пациента – причем данное утверждение касается всех обследований и консультаций, проводимых в стенах клиники ЭКСПЕРТ, а не только процедур УЗИ. Точность полученных результатов эластографии и соноэластографии печени составляет до 90%.
Кроме того, эластографию печени можно делать бессчетное количество раз – ультразвук является совершенно безвредным для здоровья. Такой подход, а именно, регулярность диагностики, поможет контролировать состояние органов и своевременно выявить патологические нарушения.
На эластографию печени цена ниже, чем на аналогичную методику фибросканирования.
Лечение необратимых последствий обходится значительно дороже, чем профилактика и лечение на ранних стадиях заболевания. Будьте внимательны к своему здоровью — сделайте эластографию печени в Санкт-Петербурге в Клинике ЭКСПЕРТ!
|
Клиника высоких технологий WMT на Постовой
ул. Постовая, д. 33 |
ул. Постовая, д. 33 | ||||
|
|||||
|
Клиника Екатерининская на Герцена
ул. Герцена, д. 265/2 | ул. Герцена, д. 265/2 | ||||
|
|||||
| Клиника Екатерининская на Кубанской Набережной Кубанская наб., д. 37/1 | Кубанская наб., д. 37/1 | ||||
|
|||||
|
Клиника Екатерининская на Одесской
ул. Одесская, д. 48/1 |
ул. Одесская, д. 48/1 | ||||
|
|||||
|
Клиника Евроонко на Северной
ул. Северная, д. 315 |
ул. Северная, д. 315 | ||||
|
|||||
|
Уро-Про на Яна Полуяна
ул. Яна Полуяна, д. 51 |
ул. Яна Полуяна, д. 51 | ||||
|
|||||
|
Уро-Про на 40 лет Победы
ул. 40 лет Победы, д. 108 |
ул. 40 лет Победы, д. 108 | ||||
|
|||||
|
Клиника Екатерининская на Кондратенко
ул. Кондратенко, д. 4 |
ул. Кондратенко, д. 4 | ||||
|
|||||
|
Евромед на Калинина
ул. Калинина, д. 201 |
ул. Калинина, д. 201 | ||||
|
|||||
|
Евромед на КИМ
ул. КИМ, д. 143 |
ул. КИМ, д. 143 | ||||
|
|||||
|
Евромед на Федора Лузана
ул. |
ул. Федора Лузана, д. 19 | ||||
|
|||||
|
Евромед на Памяти Чернобыльцев
ул. |
ул. Памяти Чернобыльцев, д. 1 | ||||
|
|||||
|
Шале Сантэ на Красных Партизан
ул. |
ул. Красных Партизан, д. 238 | ||||
|
|||||
|
ЕвроЛаб на Дальней
ул. |
ул. Дальняя, д. 39/1 | ||||
|
|||||
|
ЕвроЛаб на Зиповской
ул. Зиповская, д. |
ул. Зиповская, д. 68 | ||||
|
|||||
|
ЕвроЛаб на Минской
ул. Минская, д. 118/2 |
ул. Минская, д. 118/2
|
||||
|
|||||
|
ЕвроЛаб на Селезнёва
ул. Селезнёва, д. 203 |
ул. Селезнёва, д. 203
|
||||
|
|||||
|
Краевая больница №1 имени С.В. Очаповского
ул. 1 Мая, д. 167 |
ул. 1 Мая, д. 167
|
||||
|
|||||
|
Специализированная инфекционная больница на Седина
ул. Седина, д. 204 |
ул. Седина, д. 204
|
||||
|
|||||
Федора Лузана, д. 19
Красных Партизан, д. 238
Дальняя, д. 39/1
68Эссэн-Клиник. г.Пятигорск. Клиника современных технологий.
Эластография печени
Печень является основным фильтром нашего организма, и плохая работа печени лежит в основе множества заболевании. Эластография печени – это относительно новая методика исследования тканей печени. Этот метод используется в целях оценки степени выраженности фиброза – тканевой перестройки в печени, в ходе которой нормальная печеночная ткань сменяется соединительной тканью.
Эластография печени проводится для оценки состоянии печени и оценки эффективности лечения в динамике.
Показания к проведению комплексного обследования печени:
― гепатиты всех форм, в том числе гепатит С;
― аутоиммунными заболеваниями, алкогольным поражением печени;
― жировой инфильтрацией печени;
Чем эластография печени отличается от УЗИ печени?
― Работа в режиме реального времени
В отличии от диагностики заболеваний печени ультразвуком, метод эластографии основывается на сканировании паренхимы печени с установлением степени ее плотности (эластичности). В отличии от аппаратов фиброскан, ультразвуковая система HITACHI HI VISION Avius позволяет проводить эластографию в режиме реального времени, когда четко визуализируется участок печени, паренхиматозной ткани, свободный от крупных сосудов, что повышает точность данной методики;
― Диагноз без пункции и биопсии
Если использовать УЗИ диагностику – первые стадии фиброза, цирроза или гепатита могут выглядеть одинаково.
В этих случаях необходима биопсия печени – пункция с забором материала (печеночной ткани) специальной иглой на исследование. Пункция дорого стоит, является операцией и имеет массу побочных эффектов, а также требует реабилитационного срока от 2-х недель;
― Высокая точность и информативность
Эластографическая методика дает доктору большую часть информации, необходимой для адекватной постановки диагноза и не отнимает большого количества времени. Точность получаемых результатов анализа варьируется в диапазоне 88,6%- 99%, а это на данный момент один из самых высоких индексов в диагностической практике в принципе;
― Диагноз на ранних стадиях
Эластография печени удобна тем, что ее можно проводить множество раз, что позволяет своевременно выявлять даже минимальные изменения в состоянии здоровья пациента, выставлять диагноз цирроза печени и предцирротические состояния на ранних стадиях, тогда как по стандартным ультразвуковым методам это затруднительна;
Подготовка к исследованиям
― Эластография печени не требует от пациента никакой особой подготовки, требований к состоянию здоровья.
Процедура занимает от 5 до 15 минут и не причиняет никакого дискомфорта. Эластография не оказывает негативного влияния на здоровье и проводить эту процедуру можно неограниченное количество раз.
Определение степени фиброза печени
По данным японских авторов для различных стадий получены следующие значения индекса фиброза печени (LF Index)
— F0 (нет фиброза) LF index
— F1 LF index 1,2-2,7 Область исследования сравнительно равномерно зелёная
— F2 LF index 2,5-3,3 Часть зеленой зоны разъедает синий цвет
— F3 LF index 3,0-4,0 Зеленый и синий цвета смешиваются в цветную область
— F4 LF index >3.9 (цирроз) Цветная область окрашивается преимущественно в синий цвет
Мы используем новейшее диагностическое оборудование экспертного класса
HITACHI HI VISION AviusЯпонияНовая ультразвуковая многопрофильная система экспертного класса HITACHI HI VISION Avius (Япония). Технологии визуализации ― HI VISION (высокая визуализация). Высокая точность в режиме реального времени Высокая проникающая способность и чувствительность Инновационная технология без пункционной биопсии |
Принимают врачи, прошедшие подготовку в ведущих клиниках г. Москвы
Исследования на системе HITACHI HI VISION Avius проводит специалист: Курданов Жабраил Ахматович ― прошел подготовку в ФГБУ «Российский научный центр рентгенрадиологии» г. Москва, «Научный центр неврологии РАМН» г. Москва. Подробнее о враче |
Методы эластографии и эластометрии — публикации семейной клиники Детство Плюс
Влияние экологических факторов, факторов образа жизни в сочетании с имеющимся «генетическим грузом» рождает постоянную потребность в совершенствовании подходов к диагностике и лечению заболеваний, существенно снижающих качество и продолжительность жизни пациентов.
Ряд заболеваний печени, такие как вирусные гепатиты, обменные и аутоиммуные нарушения, алкогольная болезнь печени и пр. могут приводить к быстрому развитию фиброза и цирроза, которые на начальных этапах своего формирования не распознаются рутинными лабораторными методами и стандартным ультразвуковым исследованием брюшной полости, а в итоге могут приводить к развитию желудочного кровотечения, печеночной недостаточности и ее осложнений в короткие сроки.
Методы эластографии и эластометрии
Сегодня, в век современных и постоянно развивающихся медицинских технологий, в ультразвуковой диагностике появились инструменты, которые создали совершенно иной подход к оценке целого ряда хронических болезней печени. Научным путем уже доказано, что использование метода эластографии и эластометрии печени (ультразвукового метода оценки жесткости ткани) позволяет точно и быстро определить наличие фиброза на самых ранних стадиях его развития и как следствие предотвратить развитие необратимых изменений органа.
Метод широко используется для динамического наблюдения за состоянием печени у пациентов с выявленной патологией, не прибегая к инвазивным процедурам. В одной из научных работ было продемонстрировано, что практически у 60% больных с гепатитом В применение метода эластографии и эластометрии позволило избежать диагностической биопсии ткани печени для установления стадии фиброза.
Применение методов эластографии и эластометрии не представляет технических трудностей, однако, требует соответствующего технического оснащения ультразвукового оборудования, наличия определенных навыков проведения от исследователя, а также понимания физики патологических процессов.В семейной клинике «Детство плюс» Зеленоград с недавнего времени появился современный ультразвуковой прибор экспертного класса Hitachi Arietta V70, позволяющий в амбулаторных условиях проводить компрессионную и сдвиговую эластографию и эластометрию печени с оценкой степени фиброза.
Вопросы и ответы
Сегодня мы побеседуем с врачом ультразвуковой диагностики, кандидатом медицинских наук, доцентом кафедры лучевой диагностики МБУ ИНО ФМБЦ им.
А.И. Бурназяна ФМБА России — Аносовой Татьяной Александровной, выполняющей эластографию и эластометрию печени в стенах нашей клиники.— Добрый день, Татьяна Александровна, расскажите пожалуйста в двух словах о методе эластографии ? Зачем она нужна и кому показана?
Добрый день! Пользуясь случаем, хотела выразить благодарность руководству клиники «Детство плюс» Зеленоград за возможность работать на ультразвуковых приборах экспертного класса с применением всех современных технологий и за возможность рассказать будущим пациентам и их родственникам о такой важной и нужной методике.
Итак, эластография и эластометрия- это дополнительная опция в ультразвуковом приборе, которая позволяет оценить жесткость печени качественно (то есть глазом в цветовых эквивалентах- эластография) и количественно (то есть в числовых значениях — эластометрия), сопоставить полученные данные с нормами и международными стандартами и в итоге сделать выводы о наличии или отсутствии фиброза печени.
Существует несколько разновидностей метода, применение того или иного зависит от модели ультразвукового прибора и встроенных в него функций.
Метод показан пациентам с подозрением на любое хроническое диффузное заболевание печени, в исходе которого происходит замещение нормальной ткани печени на фиброзную ткань с постепенным формированием печеночной недостаточности. К таким заболеваниям можно отнести любые вирусные гепатиты В, С, обменные и аутоиммунные заболевания печени, фиброз и цирроз печени в исходе хронических отравлений и интоксикаций (злоупотребление алкоголем, лекарственными препаратами, профессиональные вредности и пр.).
— А какие из разновидностей метода сейчас доступны в вашей клиники?
В клинике «Детство плюс» Зеленоград имеются несколько приборов фирмы Hitachi, одни из которых обладают функционалом для проведения только компрессионной эластографии как печени, так и поверхностных структур, а также новый прибор Hitachi Arietta V70, в возможностях которого сочетание двух методов: компрессионная эластография и эластометрия печени, позволяющая не только оценить жесткость печени с помощью цветовой шкалы, но и вычислить так называемый индекс фиброза печени (LF index), и сдвиговая эластометрия, позволяющая оценить жесткость печени в цифровом эквиваленте- метрах в секунду (м/с) или килопаскалях (кПа).
Для обоих показателей существуют нормативные таблицы, позволяющие врачу сделать вывод о стадии фиброза печени согласно международным стандартам.
— Почему бывает недостаточно проведение стандартного ультразвукового исследования органов брюшной полости, тем более имея в арсенале ультразвуковые приборы экспертного класса?
Дело в том, что при рутинном ультразвуковом исследовании, даже если исследователь работает на приборе экспертного класса и обладает колоссальным опытом проведения таких исследований, не представляется возможным дифференцировать начальные проявления фиброза до появления явных признаков цирроза печени и сопутствующих осложнений просто ввиду физических свойств метода. В ультразвуковых заключениях у таких пациентов мы зачастую встречаем фразы «уз-патологии не выявлено» или «диффузные изменения печени» разной степени выраженности. Конечно, за «диффузными» изменениями печени наиболее часто кроется жировая дистрофия печени (стеатоз), однако, под его маской возможно пропустить и более серьезные заболевания.
— Скажите пожалуйста, а всегда ли метод эластографии и эластометрии может точно и достоверно поставить степень фиброза печени? Бывают ли сомнительные результаты при проведении исследования и что с этим делать?
Да, конечно, метод эластографии и эластометрии не обладает стопроцентной информативностью (по литературным данным чувствительность метода- 87-97% специфичность — 87-97%), тогда как при обычном ультразвуком исследовании, имея диффузную патологию печени, эти цифры равны соответственно 51-58% и 71-75%. Напомню, что чувствительность — это доля верно диагностированных положительных результатов, а специфичность — это доля верно интерпретированных отрицательных результатов. И чем меньше стадия фиброза (т.е. изменения в печени минимальны), тем информативность как рутинного ультразвукового исследования брюшной полости, так и эластографии и эластометрии ниже. И в этом повторюсь «виноваты» не исследователь, не ультразвуковой прибор, а сама физика ультразвука по своей природе.
Помимо «физики», изменить результаты эластографии и эластометрии способны острые воспалительные изменения печени, застойные явления в сосудистой системе, патология желчевыводящей системы и даже выраженный стеатоз. Поэтому, мы еще раз подчеркиваем о необходимости тщательного анализа жалоб, анамнеза, клинико-лабораторных данных пациента для постановки конкретных диагнозов и тесное взаимодействие врачей ультразвуковой диагностики и клиницистов.
— Кто может проводить такие исследования?
Такие исследования может проводить врач, имеющий действующий сертификат по специальности «ультразвуковая диагностика», имеющий навыки проведения эластографии и эластометрии и подтверждающий сертификат о повышении квалификации по данному направлению.
— Существует ли какая-то подготовка со стороны пациента к исследованию? Сколько времени требуется для проведения исследования и выдачи результатов?
Да, пациента необходимо проинформировать, что исследование проводят строго натощак (период голодания не менее 6 часов), лучше в утреннее время.
При явлениях повышенного газообразования за 2-3 дня до исследования следует исключить из рациона пищу, вызывающую повышенное газообразование, при необходимости — опорожнить кишечник.
Перед исследованием пациенту дают краткие разъяснения о методе и методологии исследования, производят нужную укладку, дают некоторое время на стабилизацию состояния (снизить частоту сердечных сокращений, убрать волнение). Далее проводят скрининговую оценку состояния органов брюшной полости стандартным ультразвуковым методом, после чего приступают непосредственно к оценке жесткости печени методом эластографии и эластометрии. В среднем, на проведение такого исследования требуется около 45 минут. Результат выдается пациенту сразу после исследования в виде стандартного ультразвукового протокола, включающего оценку размеров и структуры органов брюшной полости и, при наличии фиброза печени — определение его стадии согласно международной условной шкале METAVIR.
Очень хороший вопрос.
Врач ультразвуковой диагностики лишь «переводит» результаты эластографии из «картинки, изображения», а эластометрии из цифр в определенную стадию фиброза согласно разработанной и утвержденной международной условной шкале METAVIR (шкала гистологических стадий фиброза).И только врач гепатолог (гастроэнтеролог) имеет право интерпретировать эти данные с учетом клинической картины, жалоб пациента, результатов лабораторных исследований и соответственно давать рекомендации по дальнейшему лечению.
Поэтому ультразвуковая эластография и эластометрия не являются самостоятельным исследованием, а лишь дополняют медицинскую «картину» в каждом индивидуальном случае.
Спасибо большое, Татьяна Александровна, за столь подробную информацию и разъяснения! Надеемся, что новый метод исследования позволит повысить качество диагностики и лечения диффузной патологии печени у нуждающейся когорты пациентов.
Желаем удачи Вам и Вашим коллегам в ежедневной работе!
Запись к врачу
Дата публикации: 07.
12.2020 |
Дата изменения: 02.03.2021
Эластометрия печени в Омске | КДЦ «Ультрамед»
Эластометрия – новый неинвазивный (без хирургического вмешательства) метод для оценки фиброза печени.
Возможность быстро, объективно и комфортно для пациента определять степень фиброза значительно расширяет возможности диагностики при болезнях печени. Фиброз – это замещение нормальной ткани соединительной рубцовой тканью. Стадия фиброза является одним из основных показателей, который определяет выбор метода и тактику лечения, а также – основным показателем тяжести течения и критерием прогноза заболеваний печени. Более точная оценка состояния печени позволяет вовремя принимать решения о начале противовирусной терапии и более объективно оценивать ее результаты. Очень важно также отметить, что обычные стандартные обследования печени – биохимические (АЛТ, АСТ) и УЗИ не всегда реально соответствуют степени выраженности фиброза.
Эластометрия печени
Новая нетравмирующая методика – эластометрия для изучения фиброза печени позволяет в течение 10-15 минут установить степень фиброза печени по эластичности печеночной ткани. Эластичность (плотность) печени – это точный физический параметр, выраженный в килоПаскалях (кПа). Простота и комфортность обследования для пациента делает эту процедуру такой же доступной, как обследование с помощью УЗИ. Соответствие результатов, полученных при эластометрии, степени фиброза, установленной при гистологическом обследовании, было доказано на тысячах пациентов.
Эластометрия применяется в качестве метода, альтернативного биопсии. Позволяет определить степень фиброза печени у пациентов с хроническими заболеваниями печени, в первую очередь, с хроническими вирусными гепатитами. Процедура похожа на УЗИ, занимает не больше 10-15 мин. Этот метод прост, безболезнен и безвреден.
Эластометрия печени обладает следующими преимуществами:
- метод безопасен для пациента и нетравматичен;
- эластометрию разрешается использовать для диагностики различных детских заболеваний;
- проводится без госпитализации;
- может быть использована без предварительного обследования;
- пациенту не требуется какая-либо специальная подготовка;
- процедура является недорогой в сравнении с биопсией;
- высокая чувствительность аппарата позволяет устанавливать цирроз на первых стадиях;
- пациент получает результаты сразу после обследования.
Эластометрия совершенно безболезненна для пациента. Такое обследование не принесет человеку вреда и его можно проводить много раз. При обследовании пациент ложится спиной на кушетку и врач проводит исследование, которое похоже на УЗИ печени.
Показания к проведению эластометрии:
- вирусные хронические гепатиты и наличие вирусов после перенесенного инфекционного гепатита;
- цирроз печени на разных его этапах;
- гепатиты невыясненного происхождения и аутоиммунный гепатит;
- жировая дистрофия или жировая инфильтрация печени;
- поражение печени алкоголем с признаками холестаза и цитолиза;
- поражение печени токсинами;
- длительно протекающая желтуха;
- холангит склерозирующий и длительное повышение билирубина.
Правила подготовки
- Желательно исключить прием пищи за 4 часа до исследования
- При себе желательно иметь результаты биохимического анализа крови (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, общий билирубин), предшествующих УЗИ печени.
| Ультразвуковое исследование в режиме 3D абдоминальное с эластометрией печени | 1800 ₽ |
| Ультразвуковое исследование в режиме 3D абдоминальное с эластометрией печени и оценкой портального кровотока | 2400 ₽ |
| УЗИ с записью на цифровой носитель | 600 |
| Биопсия под УЗ контролем | |
| Тонкоигольная аспирационная биопсия каждого последующего участка молочной железы (без цитологического исследования) | 1 000 |
| Тонкоигольная аспирационная биопсия под УЗ-контролем одного участка молочной железы (с цитологическим исследованием) | 5 000 |
| Тонкоигольная аспирационная биопсия под УЗ-контролем одного участка молочной железы (без цитологического исследования) врачом-онкологом (кандидатом медицинских наук) | 5 000 |
| Тонкоигольная аспирационная биопсия под УЗ-контролем печени (без цитологического исследования) | 5 000 |
| Тонкоигольная аспирационная биопсия под УЗ-контролем щитовидной железы и других структур (с цитологическим исследованием) | 5 000 |
| УЗИ женского здоровья | |
| Объёмная реконструкция полости матки | 2 300 |
| Оценка фолликулогенеза в середине менструального цикла | 900 |
| УЗИ матки и придатков комплексное с ЦДК | 1 450 |
| УЗИ матки и придатков трансабдоминальное | 1 200 |
| УЗИ матки и придатков трансвагинальное | 1 200 |
| УЗИ матки и придатков трансректальное сканирование | 1 200 |
| УЗИ молочных желез и зон лимфооттока | 1 200 |
| Ультразвуковое трансперинеальное сканирование тазового дна у женщин | 1 300 |
| Ультразвуковой томосинтез молочных желез | 5 000 |
| Цервикометрия | 750 |
| Эхогистеросальпингоскопия | 3 300 |
| УЗИ мужского здоровья | |
| Трансабдоминальное исследование предстательной железы | 1 000 |
| Трансректальное исследование предстательной железы | 1 100 |
| УЗИ комплексное предстательной железы (трансабдоминальное и трансректальное исследование + УЗИ мочевого пузыря с определением объема остаточной мочи) | 2 000 |
| УЗИ мошонки с УЗДГ сосудов | 1 100 |
| УЗИ мошонки | 1 000 |
| УЗИ полового члена с доплерографией | 1 800 |
| УЗИ полового члена с допплерографией кавернозных сосудов | 3 000 |
| УЗИ предстательной железы с ЦДК | 1 200 |
| УЗИ беременных | |
| 4D в первом триместре | 3 000 |
| Доплерометрия маточно-плацентарного кровотока | 800 |
| Кардиомониторный контроль за состоянием плода | 1 300 |
| КТГ при многоплодной беременности | 1 600 |
| Объемное (3D) УЗИ плода с записью на электронный носитель | 2 500 |
| Объемное (3D) УЗИ плодов при многоплодной беременности с записью на электронный носитель | 3 500 |
| УЗ скрининг 1 триместра беременности (11 – 13 недель) | 3 000 |
| УЗ скрининг 1 триместра беременности (11 – 13 недель) | 3 500 |
| УЗИ многоплодной беременности (1 триместр) | 1 400 |
| УЗИ многоплодной беременности (II-III триместр) | 1 900 |
| УЗИ многоплодной беременности (II-III триместр) c цервикометрией | 2 250 |
| УЗИ многоплодной беременности (II-III триместр) c цервикометрией и УЗДГ маточно-плацентарного кровотока | 3 000 |
| УЗИ многоплодной беременности (II-III триместр) с УЗДГ маточно-плацентарного кровотока | 2 300 |
| УЗИ плода (1 триместр) | 1 200 |
| УЗИ плода (1 триместр) с ЦДК | 1 400 |
| УЗИ плода (II-III триместр) | 1 500 |
| УЗИ плода (II-III триместр) c УЗДГ маточно-плацентарного кровотока | 1 700 |
| УЗИ плода (II-III триместр) c цервикометрией | 1 700 |
| УЗИ плода (II-III триместр) c цервикометрией и УЗДГ маточно-плацентарного кровотока | 2 000 |
| УЗИ плода с оценкой его органов в первом триместре беременности (УЗ скрининг) | 1 800 |
| УЗИ плода с оценкой его органов во втором триместре беременности (УЗ скрининг) | 2 200 |
| УЗИ педиатрические | |
| Нейросонография с допплерометрией сосудов головного мозга у детей до 1 года | 1 200 |
| Транскраниальное исследование структур и сосудов головного мозга у детей от 1 года | 1 500 |
| УЗИ вилочковой железы детям | 1 000 |
| УЗИ комплексное органов мочевыделительной системы (почки, мочеточники, мочевой пузырь) детям | 1 500 |
| УЗИ молочных и грудных желез детям | 1 300 |
| УЗИ мочевого пузыря детям | 800 |
| УЗИ органов мошонки детям | 1 100 |
| УЗИ паращитовидных желез | 800 |
| УЗИ пахового канала | 1 200 |
| УЗИ тазобедренных суставов у детей до 1 года | 1 100 |
| Эхокардиография с цветным картированием детям до 1 года | 1 400 |
| УЗИ брюшной полости, забрюшинного пространства и таза | |
| Комплексное обследование функций мочевого пузыря (УЗИ, урофлоуметрия) | 2 400 |
| УЗИ желудка и двенадцатиперстной кишки | 1 150 |
| УЗИ желчного пузыря с определением функции сократимости | 1 100 |
| УЗИ забрюшинного пространства | 1 100 |
| УЗИ забрюшинных лимфатических узлов | 1 000 |
| УЗИ комплексное органов мочеполовой системы | 2 000 |
| УЗИ мочевого пузыря | 950 |
| УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка) | 1 100 |
| УЗИ органов брюшной полости при подозрении на острый аппендицит | 1 600 |
| УЗИ печени, желчного пузыря (с ЦДК и УЗДГ сосудов) | 1 300 |
| УЗИ поджелудочной железы | 750 |
| УЗИ почек, надпочечников | 1 100 |
| УЗИ прямой кишки и анального канала | 1 100 |
| УЗИ селезенки | 750 |
| УЗИ толстой кишки | 1 200 |
| УЗИ суставов | |
| УЗИ голеностопного сустава | 1 300 |
| УЗИ голеностопных суставов с областью пятки (обоих) | 2 100 |
| УЗИ кистей | 2 500 |
| УЗИ кисти | 1 400 |
| УЗИ коленного сустава | 1 300 |
| УЗИ коленных суставов (обоих) | 2 100 |
| УЗИ локтевого сустава | 1 400 |
| УЗИ локтевых суставов (обоих) | 2 500 |
| УЗИ лучезапястного сустава | 1 300 |
| УЗИ лучезапястных суставов (обоих) | 2 100 |
| УЗИ плечевого сустава | 1 300 |
| УЗИ плечевых суставов (обоих) | 2 500 |
| УЗИ плюснефаланговых суставов | 1 300 |
| УЗИ пястно-запястных суставов | 1 300 |
| УЗИ пястно-фаланговых и межфаланговых суставов | 1 300 |
| УЗИ стоп (обеих) | 2 100 |
| УЗИ стопы | 1 300 |
| УЗИ тазобедренного сустава | 1 300 |
| УЗИ тазобедренных суставов (обоих) | 2 100 |
| УЗИ щитовидной железы | |
| УЗИ щитовидной железы | 1 000 |
| УЗИ щитовидной железы с ЦДК | 1 300 |
| УЗИ щитовидной железы с ЦДК и УЗДГ тиреоидных артерий | 1 400 |
| Эластография | |
| УЗИ молочной железы зон лимфооттока с эластографией (инновационная технология сдвиговой волны) | 2 500 |
| УЗИ щитовидной железы с ЦДК и эластографией (инновационная технология сдвиговой волны) | 2 500 |
| Эластография кожи | 2 500 |
| Эластография мягких тканей | 2 500 |
| Эластография печени (очагового образования) (инновационная технология сдвиговой волны) | 2 500 |
| Эластография плюс эластометрия (одна зона интереса) (инновационная технология сдвиговой волны) | 2 000 |
| Эластография поджелудочной железы | 2 500 |
| Эластография почек | 2 500 |
| Эластография селезенки | 2 500 |
| Эластометрия печени с определением степени фиброза (инновационная технология сдвиговой волны) | 3 500 |
| УЗИ иных локализаций | |
| Общее абдоминальное УЗ исследование | 2 300 |
| Транскраниальное УЗДГ мозгового кровотока | 2 300 |
| Триплексное сканирование артерий верхних конечностей | 2 000 |
| Триплексное сканирование артерий нижних конечностей | 2 000 |
| Триплексное сканирование артерий почек | 2 300 |
| Триплексное сканирование брахиоцефальных артерий с УЗДГ интракраниального сегмента позвоночных артерий и компрессионными пробами | 2 000 |
| Триплексное сканирование вен верхних конечностей | 2 000 |
| Триплексное сканирование вен нижних конечностей | 2 000 |
| Триплексное сканирование нижней полой вены | 1 600 |
| Триплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий | 1 400 |
| Триплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий и вен | 1 800 |
| УЗДГ брюшного отдела аорты | 1 300 |
| УЗИ аорты и висцеральных ветвей | 1 300 |
| УЗИ большеберцового нерва | 1 300 |
| УЗИ вен малого таза | 1 400 |
| УЗИ грудино-ключичного сочленения | 1 150 |
| УЗИ илео-сакрального сочленения | 1 050 |
| УЗИ кивательных мышц | 1 150 |
| УЗИ локтевого нерва | 1 300 |
| УЗИ лонного сочленения | 1 050 |
| УЗИ лучевого нерва | 1 300 |
| УЗИ мышц бедра | 1 400 |
| УЗИ мышц и сухожилий кисти | 1 750 |
| УЗИ мягких тканей (любой одной области) | 800 |
| УЗИ общего малоберцового нерва | 1 750 |
| УЗИ околоносовых пазух | 900 |
| УЗИ плевральных полостей | 1 000 |
| УЗИ плечевого сплетения | 1 400 |
| УЗИ поверхностных лимфатических узлов (паховые) | 1 300 |
| УЗИ поверхностных лимфатических узлов (подмышечные) | 1 300 |
| УЗИ поверхностных лимфатических узлов (шейные) | 1 300 |
| УЗИ пояснично-крестцового отдела позвоночника | 1 800 |
| УЗИ слюнных желез (1 пара) | 1 200 |
| УЗИ срединного нерва | 1 200 |
| УЗИ шейного отдела позвоночника | 1 750 |
| Эхокардиография с цветным картированием | 1 350 |
| Эхокардиография с цветным картированием и возможностью тканевой доплерографии | 2 400 |
Эластография печени | Michigan Medicine
Различные хронические заболевания печени, такие как гепатиты B, C и жировая болезнь печени, могут привести к повреждению тканей и последующему образованию рубцовой ткани.
По мере накопления рубцовой ткани печень теряет часть своей эластичности и становится жестче.
Эластография печени включает использование поверхностного ультразвукового зонда, который доставляет низкочастотный импульс или поперечную волну к небольшому объему ткани печени под грудной клеткой. Передача звуковой волны совершенно безболезненна.
Врачи из программы гепатологии в Мичиганском университете используют устройство FibroScan, которое было одобрено FDA для измерений эластографии печени у пациентов с известным хроническим заболеванием печени, особенно у пациентов с хроническим гепатитом С и жировой болезнью печени.
Посетите страницу «Ваша пищеварительная система», чтобы узнать больше об органах пищеварения, участвующих в этой процедуре.
Как выполняется эластография печени?
Печень расположена в правом верхнем углу живота под грудной клеткой.Пациентов просят лечь на стол для осмотра. Техник помещает зонд FibroScan между ребрами с правой стороны нижней грудной стенки.
Затем на печень наносят серию из 10 безболезненных импульсов. Результаты регистрируются на оборудовании и рассчитывается общая оценка жесткости печени. Затем квалифицированный врач интерпретирует эту оценку, чтобы предсказать вероятность развития фиброза или цирроза печени.
Пациентов просят носить свободную одежду и не употреблять жидкости или твердые вещества в течение как минимум 3 часов до теста, чтобы повысить вероятность получения надежных результатов теста.Сканирование займет от 10 до 15 минут, но пациенты должны быть доступны в течение 30 минут, чтобы дать время на подготовку.
Зачем мне нужна эластография печени?
Процедуры эластографии печени помогают врачу определить степень фиброза печени у пациентов с хроническим заболеванием печени. В частности, FibroScan также может помочь определить, есть ли у пациента с HCV прогрессирующий фиброз / цирроз, что может помочь в принятии решений о лечении, касающихся необходимости пероральной противовирусной терапии, наблюдения за раком печени и т. Д.Некоторые врачи также проводят серийные измерения эластографии печени один раз в год, чтобы увидеть, улучшается или ухудшается состояние печени с течением времени.
FibroScan всегда используются вместе с другими клиническими данными, результатами лабораторных тестов и визуализацией печени при ведении отдельных пациентов.
Каковы возможные осложнения при эластографии печени?
Тест FibroScan — это полностью неинвазивная безболезненная процедура, которая занимает около 10 минут.Большинство пациентов с хроническим заболеванием печени можно обследовать, но этот тест не рекомендуется и не интерпретируется у пациентов с:
- Жидкость в брюшной полости (например, асцит, кровотечение из варикозно расширенных вен или печеночная энцефалопатия)
- Острый гепатит
- Правожелудочковая недостаточность
- Тяжелое ожирение
- Малые пространства между ребрами
- Неспособность лежать ровно
Что происходит после эластографии печени
Нет необходимости привозить водителя на прием для эластографии печени.
После процедуры вы будете сразу же выписаны из зоны проведения процедуры и сможете покинуть ее без каких-либо ограничений. Врач, который выполнил и интерпретировал процедуру, отправит результаты теста врачу, который назначил вам процедуру. Результаты FibroScan будут доступны примерно через неделю.
Назначить встречу
Чтобы записаться на прием FibroScan, позвоните в офис гепатологии по телефону 1-844-233-0433 .
Комментарии читателей
Электронная почта Ответить
Спасибо за ассист, X-defile! Вы должны полностью это сделать, но только если есть конкретный вопрос, который вас волнует, или рассказ, который, по вашему мнению, вдохновит вас на выделение ресурсов.Написание бухгалтерской книги — это работа, но я всегда считал ее заветом. Как только набросок оказался в моем завещании, увлечение превратилось в веселье. Я наблюдаю за этим. Я не всегда могу сказать то же самое о блогах. Бывают дни, когда я беспристрастен не в режиме каракуля, а по вынужденной привычке писать столько дней, сколько могу.
На самом деле, я посчитал и написал более 250 000 слов в 2018 году. Ситуация с блогом — это примерно такая же цена, которую вы можете получить, говоря о запуске, и это может быть довольно мало обслуживания.Как только вы увеличите свой начальный размер на сайте, вы можете передать современные сообщения на аутсорсинг, и пока эти союзнические ссылки включены, вы можете — предположительно — охранять рост своего рассказа, пока вы бездельничаете и расслабляетесь. говоря здесь, я хочу познакомить вас с десятью стратегиями инертной выгоды, которые я использую, чтобы зарабатывать 1000 долларов в месяц или больше. Если вы решительно готовитесь к жизни в мире, вы перестанете обращать на это внимание. Использование страниц с пассивной прибылью — это неумеренная суета, и все, что вам нужно, — это 20 юаней в возрасте, а вы можете заработать до 1000 долларов за искреннее время.Деньги, которых вы заслуживаете, полностью законны. Это возможность вернуть себе прежнюю жизнь. Вы можете работать независимо, когда захотите, проводить время со своим классом, ездить в отпуск, сравнивать крупные банки и вести комфортную жизнь.
Поскольку они дают вам гарантию возврата денег в возрасте 60 лет, у вас есть два месяца, чтобы узнать, сколько вы зарабатываете. Вы всегда можете попросить вернуть деньги, если у вас возникнет дефицит. Однако маловероятно, что это произойдет, поскольку нет пользователей, которые прошли несмешанный возраст, не зарабатывая деньги.Итак, идите прямо и постарайтесь!
https://workoutclan.com/passive-profit-pages-review/
|
|
ruRACGP — Фиброскан и транзиентная эластография
Уильям Кемп
Стюарт Робертс
Эта статья является частью нашей серии «Тесты и результаты» за 2013 год, целью которой является предоставление информации об общих тестах, которые регулярно заказывают врачи общей практики.
Он учитывает такие аспекты, как показания, что сказать пациенту, что тест может и не может сказать вам, а также интерпретацию результатов.
Использование неинвазивных тестов для определения степени тяжести заболевания печени (например, рубцевания) в настоящее время хорошо зарекомендовало себя при ведении пациентов с хроническим заболеванием печени. Это связано с тем, что оценка рубцевания печени дает прогностическую информацию и помогает определить приоритеты лечения. Один из таких методов, транзиторная эластография (TE), является простым, безопасным и эффективным способом оценки рубцевания печени.FibroScan® (EchoSens, Париж) — самое популярное неинвазивное устройство, используемое для оценки «твердости» (или жесткости) печени с помощью TE в Австралии. При выполнении в соответствующих клинических условиях ТЕ обеспечивает надежный метод выявления цирроза и исключения значительного фиброза, особенно когда результаты подтверждаются клиническими и лабораторными данными.
Что такое FibroScan® и транзиторная эластография?
FibroScan® — это неинвазивное устройство, которое оценивает «твердость» (или жесткость) печени с помощью техники транзиторной эластографии.Твердость печени оценивается путем измерения скорости волны вибрации (также называемой «поперечной волной»), генерируемой на коже. Скорость поперечной волны определяется путем измерения времени, за которое волна вибрации проходит на определенную глубину внутри печени. 1 Графическое представление этого отображается на экране ( Рисунок 1 ). Поскольку фиброзная ткань тверже нормальной печени, о степени фиброза печени можно судить по твердости печени. Для повышения надежности теста берутся как минимум 10 достоверных показаний с вероятностью успеха не менее 60% и межквартильным диапазоном ≤30% от медианного значения, с результатами, выраженными в килопаскалях (кПа). 1,2
Рисунок 1. Примеры измерений жесткости печени
V = скорость, E = модуль упругости и рассчитывается как E = 3xV 3
Воспроизведено из Castera L, Forns X, Alberti A.
Неинвазивная оценка фиброза печени с использованием переходных процессов. эластография. J Hepatol 2008; 48: 835–47 с разрешения Elsevier
Как проводится тест?
Когда пациент лежит на спине, ультразвуковой датчик помещается на кожу над областью печени, обычно в правой средней подмышечной линии.Пациент ощущает легкое «толчки» каждый раз, когда зонд генерирует волну вибрации (, рис. 2, ). Обычно выполнение теста занимает около 10 минут и не вызывает дискомфорта у пациента. Как правило, пациенты должны голодать не менее 2 часов перед процедурой, хотя конкретные инструкции могут отличаться в зависимости от оператора.
Рис. 2. Пример техники
Воспроизведено Rockey DC. Неинвазивная оценка фиброза печени и портальной гипертензии с помощью транзиторной эластографии.Гастроэнтерология 2008; 134: 8–14 с разрешения Elsevier
Какие показания для этого теста?
FibroScan® в основном используется для оценки степени имеющегося рубцевания печени (т.
е. стадии заболевания печени). Это очень полезно при оценке пациентов с хроническим заболеванием печени, включая хронический гепатит C, хронический гепатит B, хроническое злоупотребление алкоголем и ожирение печени. Идея заключается в том, что чем больше фиброза и рубцов, тем выше будет жесткость печени.Это значение можно использовать для:
- оценить существующую степень поражения печени
- отслеживать прогрессирование или регресс заболевания с помощью серийных измерений
- — руководство по прогнозу и дальнейшему ведению, включая лечение.
Какие подводные камни этого теста?
Транзиторная эластография не позволяет напрямую измерить фиброз, и, следовательно, ложное повышение (т.е. завышенная оценка фиброза печени) может наблюдаться по нескольким причинам ( Таблица 1 ).Следовательно, показатели жесткости печени необходимо интерпретировать с осторожностью и с учетом этих потенциальных смешивающих факторов.
|
Возможные причины завышенной оценки фиброза с помощью FibroScan®Кроме того, есть пациенты, у которых невозможно получить точные показания (, таблица 2, ).
|
Это связано с тем, что метод, основанный на ультразвуке, требует адекватной визуализации печени для получения показаний.
По нашему опыту, точные показания получаются у <50% пациентов с индексом массы тела (ИМТ)> 35 кг / м 2 с использованием стандартного зонда М. Эта проблема частично решается путем разработки различных датчиков (таких как датчик XL), которые позволяют более глубоко проникать в волну вибрации.3 Кроме того, может потребоваться датчик S для получения показаний от пациентов с очень маленькими промежутками между ребрами или в дети. Одно крупное исследование, проведенное в Европе, показало, что FibroScan® не может получить точные показания примерно у 20% пациентов.Факторами, связанными с неспособностью или ненадежностью чтения, были, среди прочего, ИМТ> 30 кг / м 2 , возраст и особенности метаболического синдрома. 4
Абсолютных противопоказаний к тесту нет, хотя наличие асцита препятствует распространению вибрационной волны и поэтому часто приводит к невозможности получения показаний. Производитель также не рекомендует использовать это устройство во время беременности и у пациентов с кардиостимулятором.
Как это сочетается с ультразвуком?
FibroScan® оценивает только жесткость печени и поэтому не заменяет обычное ультразвуковое исследование.Это важно отметить, потому что пациентам с хроническими заболеваниями печени обычно требуется ультразвуковое исследование для оценки структурной целостности печени и выявления признаков портальной гипертензии, таких как расширение воротной вены, реканализация круглой связки, варикозное расширение вен брюшной полости и спленомегалия. Кроме того, обычное УЗИ следует проводить с интервалами в 6–12 месяцев для скрининга пациентов с циррозом на предмет гепатоцеллюлярной карциномы. Поскольку транзиторная эластография не может выполнять эти функции, она дополняет обычное ультразвуковое исследование при оценке заболеваний печени. 2
FibroScan® превосходит ультразвук в обнаружении рубцов печени и, следовательно, может использоваться для определения наличия цирроза или выраженного фиброза при первоначальной оценке, а также для определения того, развился ли он во время последующего наблюдения из-за прогрессирования заболевания.
Кроме того, недавние исследования показали, что жесткость печени дает прогностическую информацию, особенно у субъектов с хроническими вирусными гепатитами B и C, включая риск будущей декомпенсации печени, 5 рака печени 6,7 и выживаемость. 8
Как это согласуется с другими тестами для оценки рубцевания печени?
Совсем недавно были разработаны другие неинвазивные инструменты для оценки рубцевания печени, такие как импульс силы акустического излучения (ARFI), эластография в реальном времени (RT-E), магнитно-резонансная эластография (MRE) и эластография сдвиговой волной (SWE). 2 Эти устройства также используют физические свойства печени для получения информации о рубцевании печени. Хотя их использование менее широко, чем FibroScan®, предварительные данные свидетельствуют о том, что они предоставляют аналогичную информацию и диагностическую точность, при этом их использование зависит от наличия и опыта на местах. 2 Как и FibroScan®, эти методы не предполагают скидки Medicare, и поэтому некоторые центры взимают наличные расходы.
Помимо этих устройств, которые могут оценивать внутренние физические свойства печени, существует ряд сывороточных маркеров или биомаркеров, предназначенных для идентификации пациентов с выраженным фиброзом или циррозом. Соотношение аспартатаминотрансфераза / аланинаминотрансфераза (AST / ALT) или индекс отношения AST к тромбоцитам (APRI) свободно доступны и могут быть рассчитаны с помощью обычных анализов крови.Доступны альтернативные коммерчески доступные алгоритмы, такие как FibroTest (BioPredictive, Франция), хотя они менее широко используются в Австралии. Использование комбинации тестов может иметь некоторое преимущество, особенно когда один тест не дает результатов. 2
Что означают результаты?
Результаты FibroScan® варьируются от 2,5 до 75 кПа. У 90–95% здоровых людей без заболеваний печени показатель рубцевания печени будет <7,0 кПа (медиана 5.3 кПа).
Валидационные исследования, включая всесторонние систематические обзоры исследований, в которых биопсия печени использовалась в качестве «золотого стандарта» для оценки рубцевания печени, показали, что оптимальный порог для обнаружения цирроза составляет около 14 кПа.
9,10 Пациент с хроническим гепатитом С и жесткостью печени> 14 кПа имеет примерно 90% вероятность развития цирроза, в то время как пациенты с жесткостью печени> 7 кПа имеют примерно 85% вероятность по крайней мере значительного фиброза. 9,10 Однако чувствительность и специфичность показаний> 7 кПа для значительного фиброза составляет только 79% и 78% соответственно 10 у пациентов с хроническим заболеванием печени, что указывает на то, что FibroScan® не может полностью исключить возможность значительного заболевания печени даже если жесткость печени <7 кПа.
Интерпретация показаний может до некоторой степени варьироваться в зависимости от этиологии заболевания печени. Следовательно, интерпретацию результатов лучше всего проводить в сочетании с другими клиническими и / или биохимическими параметрами, а в идеале — специалистом, имеющим опыт лечения хронических заболеваний печени.
Пример использования
Мужчина 55 лет посещает клинику для оценки своего гепатита С.
Он слышал, что существуют новые методы лечения, и очень хочет узнать больше. Его инфекция гепатита С была передана через короткий период внутривенного употребления наркотиков более 30 лет назад.
Его медицинский осмотр не выявил признаков хронического заболевания печени, а его гематологические и биохимические исследования указывают на то, что у него генотип-1а гепатита С.
His ALT = 78 Ед / л, AST = 81 Ед / л, альбумин = 34 г / л, количество тромбоцитов составляет 145 x 109 / л, а МНО = 1.3. УЗИ брюшной полости показывает диффузно-жировую печень размером 13 см.
Выполняется FibroScan® (, рис. 3, ), за это время было получено 12 достоверных показаний (100% успех) из правой доли печени со средней жесткостью печени 26 кПа.
Рис. 3. Эластограмма, демонстрирующая жесткость печени 26 кПа
На основании этого чтения, низкого нормального количества тромбоцитов и его истории болезни хронического гепатита С, ему сообщили, что его вероятность цирроза была> 95%.
Он вошел в программу скрининга гепатоцеллюлярной карциномы с 6-месячным УЗИ печени и прошел гастроскопию, где у него было обнаружено небольшое варикозное расширение вен пищевода. Он также решил лечить свой гепатит С с целью искоренения вируса, что существенно снизило бы его риск будущего развития гепатоцеллюлярной карциномы, декомпенсации печени и смерти, связанной с печенью.
Комментарий по делу
Этот случай подчеркивает важную полезность FibroScan® в рутинной оценке пациентов с подозрением на заболевание печени.Тест позволил поставить диагноз цирроза печени, что, в свою очередь, привело к созданию ключевых программ наблюдения за варикозом и раком печени. Кроме того, обнаружение прогрессирующего заболевания печени облегчило решение о проведении противовирусного лечения, чтобы снизить риск развития осложнений в долгосрочной перспективе.
Конкурирующие интересы: Нет.
Происхождение и экспертная оценка: Введен в эксплуатацию; внешняя экспертная оценка.
Список литературы
- Castera L, Forns X, Alberti A.Неинвазивная оценка фиброза печени с использованием транзиторной эластографии. J Hepatol 2008; 48: 835–47.
- Castera L. Неинвазивные методы оценки заболеваний печени у пациентов с гепатитом B или C. Гастроэнтерология 2012; 142: 1293–302.
- Кемп В., Робертс С. Возможности и характеристики зонда FibroScan XL. Гепатология 2012; 55: 1308–9.
- Castera L, Foucher J, Bernard PH и др. Подводные камни измерения жесткости печени: 5-летнее проспективное исследование 13 369 обследований.Гепатология 2010; 51: 828–35.
- Robic MA, Procopet B, Metivier S и др. Жесткость печени точно позволяет прогнозировать осложнения, связанные с портальной гипертензией, у пациентов с хроническим заболеванием печени: проспективное исследование. Журнал Hepatol 2011; 55: 1017–24.
- Масудзаки Р., Татейши Р., Йошида Х. и др. Проспективная оценка риска развития гепатоцеллюлярной карциномы у пациентов с хроническим гепатитом С с помощью транзиторной эластографии. Гепатология 2009; 49: 1954–61.
- Юнг К.С., Ким СУ, Ан Ш. и др.Оценка риска развития гепатоцеллюлярной карциномы, связанной с вирусом гепатита B, с использованием измерения жесткости печени (Fibroscan). Гепатология 2011; 53: 885–94.
- Vergniol J, Foucher J, Terrebonne E, et al. Неинвазивные тесты на фиброз и жесткость печени позволяют прогнозировать 5-летние исходы у пациентов с хроническим гепатитом С. Гастроэнтерология 2011; 140: 1970–9.
- Фридрих-Руст М., Онг М.Ф., Мартенс С. и др. Проведение транзиторной эластографии для определения стадии фиброза печени: метаанализ.Гастроэнтерология 2008; 134: 960–74.
- Цочацис Э.А., Гурусамы К.С., Нтаула С. и др. Эластография для диагностики степени фиброза при хроническом заболевании печени: метаанализ диагностической точности. Журнал Hepatol 2011; 54: 650–9.
Гепатология 2009; 49: 1954–61.Переписка [email protected]
Открытие или сохранение файлов
Файлы на веб-сайте можно открывать или загружать и сохранять на свой компьютер или устройство.
Чтобы открыть, щелкните ссылку, ваш компьютер или устройство попытается открыть файл с помощью совместимого программного обеспечения.
Чтобы сохранить файл, щелкните ссылку правой кнопкой мыши или щелкните ссылку и выберите «Сохранить как …». Следуйте подсказкам, чтобы выбрать место.
Типы файлов
PDF Большинство документов на веб-сайте RACGP имеют формат Portable Document Format (PDF). Эти файлы будут иметь «PDF» в скобках вместе с размером файла для загрузки. Чтобы открыть файл PDF, вам потребуется совместимое программное обеспечение, такое как Adobe Reader. Если у вас его нет, вы можете бесплатно загрузить Adobe Reader.
DOC Некоторые документы на этом сайте представлены в формате Microsoft Word. Они будут иметь «DOC» в скобках вместе с размером файла для загрузки. Для просмотра этих документов вам понадобится программа, которая может читать формат Microsoft Word. Если у вас ничего нет, вы можете бесплатно скачать MS Word Viewer.
MP3 Большинство веб-браузеров воспроизводят аудио в формате MP3 в браузере
Эластография печени — услуги диагностической визуализации
По оценкам, 360 миллионов и 180 миллионов человек во всем мире инфицированы вирусным гепатитом B и C соответственно.От 500 000 до 700 000 человек ежегодно умирают в результате инфицирования вирусом гепатита B, и, по оценкам, более 350 000 человек ежегодно умирают от заболеваний печени, связанных с гепатитом C. Хроническое повреждение печени приводит к фиброзу печени, характеризующемуся увеличением материала внеклеточного матрикса, продуцируемого фибробластоподобными клетками.
Этот процесс приводит к фиброзу печени, который может прогрессировать до цирроза с нарушением нормальной архитектуры печени и портальной гипертензией. Согласно консенсусу Общества радиологов в области ультразвука (SRU), у некоторых пациентов эластография может устранить необходимость в биопсии печени для определения стадии фиброза.
Точное определение степени фиброза печени чрезвычайно важно для определения целесообразности противовирусной терапии, а также для прогнозирования результатов лечения и вероятности злокачественного новообразования. При современной лекарственной терапии фиброз на ранней стадии может быть обратимым.
Гистологическая оценка биопсии печени проводится с использованием систем оценки, которые определяют значения для различных категорий воспаления (степень) и фиброза (стадия). Существует несколько систем оценки, каждая из которых классифицирует схожие функции.При оценке хронического вируса гепатита С (ВГС) наиболее воспроизводимой системой баллов является метавир. По балльной системе Metavir фиброз печени оценивается полуколичественно и оценивается по пятибалльной шкале от 0 до 4 (F0: отсутствует; F1: увеличенный фиброзный портальный тракт; F2: перипортальная или начальная портально-портальная перегородка, но не повреждена. архитектура; F3: архитектурное искажение, но без явного цирроза; и F4: цирроз).