Эндодонтический инструмент: 9.2. Эндодонтические инструменты

21.07.202312.05.2023 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

Блог для стоматологов

Обзор зуботехнических печей
Posted in: Стоматологические статьи
971 Просмотры 1 Понравилось
На разных этапах изготовления зубных протезов и реставраций используется целый комплекс специального оборудования. На одном из этапов в создании керамических, металлокерамических коронок, виниров используются зуботехнические печи для обжига керамики – агрегаты, в которых материал зубных реставраций, протезов становится прочным, износостойким и долговечным.
Подробнее
В каких случаях в стоматологии нужен микроскоп?
Posted in: Стоматологические статьи
1365 Просмотры 1 Понравилось
Применение дентального микроскопа коренным образом изменило подход к лечению зубов и повлияло на качество стоматологических услуг. Сегодня лечение зубов под микроскопом – это прогрессивный метод, нашедший применение во всех областях стоматологии.
Подробнее
Как выбрать стул седло — эргономика в работе
Posted in: Стоматологические статьи
1746 Просмотры 2 Понравилось
Стул или кресло седло – это достаточно новая модель стула, которая сегодня стала популярной во всем мире. Главная отличительная особенность кресла – эргономичная конструкция сидения, изготовленного по принципу седла.
Подробнее
Пакетное предложение «Рентген-кабинет» от Bauer’s Dental Store
Posted in: Стоматологические статьи
1590 Просмотры 2 Понравилось
Планируете расширить спектр услуг своей стоматологии и освоить рентгенодиагностическое направление, но не знаете как?
Подробнее
Современные методы местного обезболивания в стоматологии
Posted in: Стоматологические статьи
8232 Просмотры 1 Понравилось
В отличие от общего наркоза, в котором пациент погружается в глубокий медикаментозный сон и никак не реагирует на внешние раздражители, местная анестезия – это способ обезболивания путем блокирования иннервации на участке оперативного вмешательства. Именно этот вид анестезии применяют в стоматологии при лечении, протезировании зубов, лечении заболеваний десен.
Подробнее
Современные методы восстановления зубов
Posted in: Стоматологические статьи
1430 Просмотры 1 Понравилось
Технология восстановления разрушенного зуба зависит от двух факторов: характер повреждения и степень разрушения. Для оценки состояния зубов, степени и характера повреждения тканей проводится визуальный осмотр, рентген-диагностика, при необходимости проводится компьютерная томография.
Подробнее
Дентальный компьютерный томограф в стоматологии
Posted in: Стоматологические статьи
1121 Просмотры
1 Комментарий
0 Понравилось
Аппаратная цифровая диагностика в стоматологии обеспечивает качество и эффективность лечения. Современное стоматологическое рентген оборудование дает точное изображение, позволяющее врачу диагностировать любые патологические изменения в тканях зубов на любой стадии, но по-настоящему обширными возможности диагностики стали после того, как появился дентальный компьютерный 3D томограф.
Подробнее
Основы дентальной фотографии
Posted in: Стоматологические статьи
2167 Просмотры 1 Понравилось
Единственное эффективное наглядное пособие в стоматологии – это дентальная фотография. Реальные изображения применимы для объяснения сложных моментов пациенту, для контроля за прогрессом лечения, оценки результата и визуализации ожиданий.
Подробнее
Какие бывают стоматологические зеркала, применение и стерилизация
Posted in: Стоматологические статьи
2698 Просмотры 0 Понравилось
Какие бывают стоматологические зеркала, как правильно их выбрать, виды стерилизации инструмента – это стандартный набор вопросов студента-стоматолога. Опытный врач наизусть знает правила пользования инструментом. Но технологии идут вперед, поэтому необходимо постоянно обновлять свои знания.
Подробнее
Назначения и свойства функциональных медицинских кроватей
Posted in: Стоматологические статьи
1430 Просмотры 0 Понравилось
Медицинские функциональные кровати – это оборудование, предназначенное для ухода за ослабленными пациентами в постоперационный период.
Подробнее
Как проводить генеральную уборку в стоматологии?
Posted in: Стоматологические статьи
4172 Просмотры 1 Понравилось
Санитарные нормы для стоматологических кабинетов такие же строгие, как и для любых других медицинских учреждений. Наведение порядка и стерилизация поверхностей после каждого пациента, генеральная уборка методом двух ведер – о каком бы методе санитарной обработки помещения не шла речь, он должен соответствовать требованиям СанПин.
Подробнее
Обзор интраорального сканера Primescan от Dentsply Sirona
Posted in: Стоматологические статьи
1043 Просмотры 0 Понравилось
Dentsply Sirona поставляет на мировой рынок высокотехнологичное стоматологическое и зуботехническое оборудование из Германии. Интраоральный сканер Primescan – очередная новинка производителя.
Подробнее

1 2 3 4 > >|

Showing 1 to 12 of 43 (4 Pages)

Сохраните продукты в своем списке желаний, чтобы купить их позже или поделиться с друзьями

Нет аккаунта? Создать сейчас

— для механической обработки корневого канала: прохождения корневого канала на всю рабочую длину, расширение просвета корневого канала и выравнивание его стенок комбинацией поступательных «клюющих» и круговых чистящих «опиливающих» движений с преобладанием последних.

М2 файл (М2 file) – состоит из хвостовика с помощью которого инструмент фиксируется в угловом наконечнике, металлического стержня с рабочей частью (участок стержня предназначенный для выполнения эндодонтических манипуляций) и силиконового стоппера.

Инструмент М2 изготавливается из Никель- титанового сплава методом фрезерования (вытачивания) и хактеризуется гибкостью в пять раз превосходящей гибкость стальных инструментов, эластичностью («не запоминает форму канала и после выведения из него остается ровными.), деликатностью к морфологии канала, высокой устойчивостью на излом и оптимальной коррозиестойкостью. Толщина стержня инструмента разработана с учетом максимальной гибкости, но без ущерба его прочности. Рабочая часть обладает двумя лезвиями и каждое образует длинную, почти вертикальную спираль, это обеспечивает эффективный контроль над продвижением инструмента в канале. Режущая кромка очень острая, что усиливает режущие качества и обеспечивает прохождение вдоль канала. Расстояние между лезвиями увеличивается от верхушки к основанию файла, шаг резьбы прогрессивный, а пространство для накопления иссеченного дентинаглубже за спинкой лезвия. Эти характкристикиобеспечивают меньший риск заклинивания и накопления дентинной стружки. Увеличивающийся шаг резьбы позволяет файлу безопасно двигаться апикально и при этом эффективно обрабатывать коронковую часть. Инструмент имеет неагрессивную (неострую) верхушку.

Эндодонтические инструменты
Реклама
1 из 72
Верхний обрезанный слайд
Скачать для чтения в автономном режиме Г студенты. Лучше всего для того, чтобы получить хорошее представление о теме в целом. Предназначен для дополнения, а не замены стандартных текстов.
Реклама
Реклама
Реклама
Эндодонтические инструменты
ЭНДОДОНТИЧЕСКАЯ ИНСТРУМЕНТЫ Аарон Сарвал МДС 2-й проф. Пакет 2017
ИНДЕКС  Введение  Классификация эндодонтических инструментов  Стандартизация эндодонтических инструментов  Марка эндодонтических инструментов  Термины, используемые в отношении эндодонтических инструментов  Ручные инструменты  Поворотные устройства  Клинические соображения  Ссылки
ВВЕДЕНИЕ  Инструменты играют очень важную роль в успехе лечение каналов, поэтому базовые знания в области эндодонтии инструменты необходимы.  Существуют общие рекомендации по препарированию корневых каналов, но из-за сложная и разнообразная анатомия канала в каждом случае уникальные вызовы.  Таким образом, для этой цели доступны различные инструменты.
КЛАССИФИКАЦИЯ ЭНДОДОНТИЧЕСКИЕ ИНСТРУМЕНТЫ По словам Гроссмана ИЗУЧЕНИЕ ИНСТРУМЕНТЫ: найти канал отверстие и определить проходимость корневой канал. Например. эндодонтический исследователи, гладкий броши (следопыты). ОБРАБОТКА ИНСТРУМЕНТЫ: удалить мякоть и удалить любые посторонний мусор. Например. колючая протяжка. ЧИСТКА И ФОРМИРОВАНИЕ ИНСТРУМЕНТЫ: очистить и придать форму корневой канал латерально и апикально например развертки и файлы. ОБТУРАЦИОННЫЙ ИНСТРУМЕНТЫ: цементировать и уплотнять гуттаперча в корень. Например. разбрасыватели, плаггеры и лентулоспирали.

КЛАССИФИКАЦИЯ ОЧИСТКИ И ФОРМОВОЧНЫЕ ИНСТРУМЕНТЫ Согласно ISO – FDI (на основе использования) Группа I: Только ручное использование, например. K-файлы, H-файлы Группа II: тип защелки с приводом от двигателя, например. Сверла Gates Glidden, Развертки песо Группа III: Никель-титановые вращающиеся инструменты с приводом от двигателя, например. Профиль, Протейпер Группа IV: Трехмерные корректирующие инструменты с механическим приводом, например Self Настройка файловой системы Группа V: Поршневые инструменты с приводом от двигателя, например. WaveOne Группа VI: Звуковые и ультразвуковые инструменты

КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ 1. ИНСТРУМЕНТЫ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ 1. Эндодонтические исследователи 2. Зубная лень 3. Стоматологический трансиллюминатор 4. Тестер жизнеспособности пульпы
КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ 2. ИНСТРУМЕНТЫ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ДЛЯ ОТКРЫТИЯ ДОСТУПА 1. Боры с алмазной розеткой 2. Коническая трещина 3. Твердосплавные боры 4. Длинные боры Safe End 5. Эндо З Бур
КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ 3. ИНСТРУМЕНТЫ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ КАНАЛОВ: а) ИНСТРУМЕНТЫ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ДЛЯ УДАЛЕНИЯ ТКАНИ пульпы: я. Колючие броши я. Эндодонтические экскаваторы а) ИНСТРУМЕНТЫ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ я. Развертки II. Файлы
КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ 4) ИНСТРУМЕНТЫ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ДЛЯ ОБТУРАЦИИ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ: я. Лентуло спирали II. Разбрасыватели III. Плаггеры IV. конденсаторы v. Теплоносители ви. термомеханический компакторы
СТАНДАРТИЗАЦИЯ ЭНДОДОНТИЧЕСКИЕ ИНСТРУМЕНТЫ  До 1958 года эндодонтическое инструменты были изготовлены без какой-либо выгоды установленные критерии.  Нумерация (от 1 до 6) была совершенно произвольно. Ан инструмент одной компании редко совпадал с сопоставимый инструмент другая компания.
СТАНДАРТИЗАЦИЯ ЭНДОДОНТИИ ИНСТРУМЕНТЫ  Режущие лезвия длиной 16 мм  Конусность 2 %.  Диаметр инструмента на кончике (D1) определяется размером в сотых долях миллиметра.  Диаметр 2 (D2) равномерно на 0,32 мм больше, чем D1.  Длина- 21, 25, 31 мм. Оригинальная рекомендация Ингла
СТАНДАРТИЗАЦИЯ ЭНДОДОНТИИ ИНСТРУМЕНТЫ  В исходный предложенный Инглом вариант были внесены две модификации. рекомендация: 1. Дополнительное измерение на D3, 3 мм от наконечника/D1 2.
Спецификация формы наконечника: 75 градусов, ± 15 градусов. Модификация исходной рекомендации Ингла
СТАНДАРТИЗАЦИЯ ЭНДОДОНТИЧЕСКИЕ ИНСТРУМЕНТЫ #06 РОЗОВЫЙ ДОСТУПЕН ТОЛЬКО В #06 #08 СЕРЫЙ ДОСТУПЕН ТОЛЬКО ДЛЯ #08 #10 ПУРПУРНЫЙ ДОСТУПЕН ТОЛЬКО В #10 #15 #45 #90 #20 #50 #100 #25 #55 #110 #30 #60 #120 #35 #70 #130 #40 #80 #140 ЦВЕТОВОЕ КОДИРОВАНИЕ ISO За исключением розового, серого и фиолетового, все цвета повторяются каждые шесть инструментов
СТАНДАРТИЗАЦИЯ ЭНДОДОНТИЧЕСКИЕ ИНСТРУМЕНТЫ КОДИРОВАНИЕ ГЕОМЕТРИЧЕСКОЙ ФОРМЫ
ИЗГОТОВЛЕНИЕ ЭНДОДОНТИЧЕСКИХ ИНСТРУМЕНТОВ МЕТАЛЛУРГИЯ
Сплавы, используемые в производстве Эндодонтические инструменты • Эти сплавы содержат менее 2,1 процента из углерода.УГЛЕРОДИСТАЯ СТАЛЬ • Это устойчивые к коррозии инструменты. • Они содержат 18 процентов хрома, 8-10 процентов никеля и 0,12 процента углерода. НЕРЖАВЕЮЩАЯ СТАЛЬ • Эти инструменты содержат 55 процентов никель и 45 процентов титана.НИКЕЛЬ — ТИТАН

МЕТАЛЛУРГИЯ ЭНДОДОНТИЧЕСКАЯ ИНСТРУМЕНТЫ УГЛЕРОДИСТАЯ СТАЛЬ ПРЕИМУЩЕСТВА • Более высокая твердость, чем у нержавеющей стали инструменты. НЕДОСТАТКИ • Склонен к коррозии, поэтому не может быть автоклавированный. • Склонен к ржавчине. например Колючая брошь
МЕТАЛЛУРГИЯ ЭНДОДОНТИЧЕСКАЯ ИНСТРУМЕНТЫ НЕРЖАВЕЮЩАЯ СТАЛЬ Пример: K-файл, ПРЕИМУЩЕСТВА • Устойчивость к коррозии НЕДОСТАТКИ • Жесткий характер • Склонен к переломам • Склонен к искажениям
МЕТАЛЛУРГИЯ ЭНДОДОНТИЧЕСКАЯ ИНСТРУМЕНТЫ НИКЛ-ТИТАН ПРЕИМУЩЕСТВА • Память формы • Супер эластичность • Низкий модуль упругости • Сопротивление ржавчине • Мягче стали • Хорошая устойчивость • Биосовместимость НЕДОСТАТКИ • Низкая эффективность резки. • Файлы NiTi не проявляют признаков усталости до того, как они перелом. • Плохая устойчивость к разрушению по сравнению с нержавеющей сталью. Файлы HyFlex CM NiTi

ИЗГОТОВЛЕНИЕ ЭНДОДОНТИЧЕСКИХ ИНСТРУМЕНТОВ ПРОИЗВОДСТВО И ДИЗАЙН
ПРОИЗВОДСТВО ЭНДОДОНТИЧЕСКИЕ ИНСТРУМЕНТЫ • Развертка или файл с ручным управлением начинается как круглый проволока, модифицированная для формирования конического инструмента с режущие кромки. •Они изготавливаются по двум технологиям: ОБРАБОТКА • Прибор непосредственно обработан на токарном станке для пример H-файл и NiTi инструменты обработаны. ШЛИФОВАНИЕ И СКРУТКА • Необработанная проволока затачивается в коническую геометрические заготовки, т.е. квадрат, треугольные или ромбовидные. • Заготовки скручены против часовой стрелки, чтобы произвести режущие кромки.

КОНСТРУКЦИЯ ЭНДОДОНТИЧЕСКАЯ ИНСТРУМЕНТЫ КОМПОНЕНТЫ ФАЙЛА: • КОНУС •ОСНОВНОЙ • ФЛЕЙТА •ПЕРЕДОВОЙ •ЗЕМЛЯ • УГОЛ ВИТА •ПОДАЧА • НАКЛОННЫЙ УГОЛ • УГОЛ РЕЗКИ • ДИЗАЙН НАКОНЕЧНИКА
КОНСТРУКЦИЯ ЭНДОДОНТИЧЕСКАЯ ИНСТРУМЕНТЫ КОНИЧЕСКИЙ  Выражается увеличением диаметра файла на каждый миллиметр. вдоль его рабочей поверхности от острия к рукоятке напильника.
КОНСТРУКЦИЯ ПРИБОРА: КОНИЧЕСКАЯ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЙ КОНУС ПРОФИЛЬ 2%, 4%, 6% ГЕРОЙ 642 2%, 4%, 6% К3 2%, 4%, 6% FLEXMASTER 2%, 4%, 6%, ВСТУПИТЕЛЬНЫЙ ФАЙЛ-11% ГОНКА 2%, 4%, 6%, 8%, 10% КВАНТЕК СК 2%,3%, 4%, 5%,6%, 8%,10%,12% М-ДВА 4%,5%,6%,7% ФАЙЛ GT 4%, 6%, 8%, 10%, 12% СВЕТОВАЯ СКОРОСТЬ БЕЗ ТАПЕРА PROTAPER ПЕРЕМЕННАЯ КОНУСНОСТЬ
КОНСТРУКЦИЯ ЭНДОДОНТИЧЕСКАЯ ИНСТРУМЕНТЫ ОСНОВНОЙ  Это цилиндрическая центральная часть файла, окружность которой очерчена и окаймлен глубиной флейт.

КОНСТРУКЦИЯ ЭНДОДОНТИЧЕСКАЯ ИНСТРУМЕНТЫ ФЛЕЙТА  Это канавка на рабочей поверхности, используемая для сбора мягких тканей и дентинная стружка удалена со стенок канала.  Эффективность флейты зависит от ее глубины, ширины, конфигурации, и отделка поверхности.
КОНСТРУКЦИЯ ЭНДОДОНТИЧЕСКАЯ ИНСТРУМЕНТЫ ПЕРЕДОВОЙ  Поверхность с наибольшим диаметром, которая следует за канавкой (где канавка и площадка пересекаются) при вращении, образует переднюю (режущую) кромку или лезвие файла.
КОНСТРУКЦИЯ ЭНДОДОНТИЧЕСКАЯ ИНСТРУМЕНТЫ ЗЕМЛЯ / ПРЕДЕЛЬНАЯ ШИРИНА  Поверхность, выступающая в осевом направлении от центральной оси до режущей край между флейтами ФУНКЦИИ • Предотвращает «ввинчивание» файл • Поддерживает режущую кромку • Ограничивает глубину резания • Уменьшает распространение микротрещин на его длина окружности. • Сохраняет файл в центр корневого канала.
КОНСТРУКЦИЯ ЭНДОДОНТИЧЕСКАЯ ИНСТРУМЕНТЫ УГОЛ ЗАВИСИМОСТИ  Угол, образованный режущей кромкой с длинной осью файл.  Помогает в удалении мусора, скопившегося в канавке, из канала.
КОНСТРУКЦИЯ ЭНДОДОНТИЧЕСКАЯ ИНСТРУМЕНТЫ ПОДАЧА  Шаг файла — это расстояние между точкой на переднем крае и соответствующую точку на соседней передней кромке. ИЛИ  Это может быть расстояние между соответствующими точками, в пределах которых рисунок не повторяется.
КОНСТРУКЦИЯ ЭНДОДОНТИЧЕСКАЯ ИНСТРУМЕНТЫ НАКЛОННЫЙ УГОЛ  Угол, образованный передней кромкой и радиусом файла, когда файл разрезается перпендикулярно его длинной оси.
КОНСТРУКЦИЯ ЭНДОДОНТИЧЕСКАЯ ИНСТРУМЕНТЫ УГОЛ РЕЗКИ  Угол резания или эффективный передний угол является лучшим показателем режущей способности напильника и получается путем измерения угла образованной режущей (передней) кромкой и радиусом, когда напильник разрезается перпендикулярно его режущей кромке.

КОНСТРУКЦИЯ НАКОНЕЧНИКА  Это может повлиять на управление файлами, эффективность и результат в формирование системы корневых каналов.  Кончик исходного К-файла напоминал пирамиду.  Наконечники инструментов описываются как режущие, нережущие, и частично режущие, хотя четкого различия не существует среди трех типов ДИЗАЙН ЭНДОДОНТИЧЕСКОГО ИНСТРУМЕНТЫ
КОНСТРУКЦИЯ НАКОНЕЧНИКА  Пауэлл и др. указали, что когда этот «угол» кончика уменьшается, файл остается в центре исходного канала и обрезает все стороны (окружность) более равномерно.  Этот файл с модифицированным наконечником продается как файл Flex-R. ДИЗАЙН ЭНДОДОНТИЧЕСКОГО ИНСТРУМЕНТЫ
ТЕРМИНЫ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В ЭНДОДОНТИИ ИНСТРУМЕНТЫ
ПРЕДЕЛ УПРУГОСТИ  Максимальное напряжение, которое может быть наносится на металл без образования постоянная деформация.  Приложение внешних сил вызывает внутренние напряжения, вызывающие деформация.  Если напряжения не слишком велики, металл вернется в исходное состояние размеры по снятию напряжения. ТЕРМИНЫ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ С ЭНДОДОНТИЧЕСКИЕ ИНСТРУМЕНТЫ

СТРЕСС  Сила, действующая на единицу площади твердого тела.  Напряжение – это отношение силы к площади. ТЕРМИНЫ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ С ЭНДОДОНТИЧЕСКИЕ ИНСТРУМЕНТЫ
НАПРЯЖЕНИЕ  Величина деформации, которой подвергается металл.  Это изменение длины, деленное на исходную длину.  Штамм не имеет единиц измерения. ТЕРМИНЫ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ С ЭНДОДОНТИЧЕСКИЕ ИНСТРУМЕНТЫ
УПРУГАЯ ДЕФОРМАЦИЯ  Обратимая деформация, не превышающая предела упругости. ТЕРМИНЫ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ С ЭНДОДОНТИЧЕСКИЕ ИНСТРУМЕНТЫ
ПАМЯТЬ ФОРМЫ  Свойство сплава возвращаться к своей первоначальной форме. при нагреве. ТЕРМИНЫ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ С ЭНДОДОНТИЧЕСКИЕ ИНСТРУМЕНТЫ
РУЧНЫЕ ИНСТРУМЕНТЫ ПРОШИВКИ, РАШПИНЫ, К-ФАЙЛЫ, К-РИМЕРЫ, Н-ФАЙЛЫ
 Спецификация: (ADA № 63, ISO № 3630/1)  Колючие протяжки с короткой ручкой инструменты, используемые в основном для витальной пульпы искоренение.  Они также используются для разрыхления мусора в некротические каналы или для удаления бумажных штифтов или хлопковые гранулы.  Эти инструменты производятся надрезаем круглую коническую проволоку с помощью лезвие, образуя острые, выступающие зазубрины, которые порезать или зацепить ткань ПРОШИВКИ
 Протяжки и рашпили показывают некоторые значительные различия в размере конуса и зубца.  Протяжка имеет меньшую конусность от 0,007 до 0,010/мм и рашпиль имеет большую конусность от 0,015 до 0,020 / мм.  Высота шипа в протяжке намного больше, чем в рашпиль. РАСП ПРОШИВКА РАШП
 Также есть гладкая протяжка, иногда используется в качестве следопыта.  Недавно выпущенный Pathfinder CS (SybronEndo/Kerr; Ориндж, Калифорния), из углеродистой стали, меньше шансов рухнуть при принуждении к штрафу канал. ГЛАДКАЯ ПРОТЯЖКА
 В 1904 году производственная компания Kerr разработал файлы и развертки K-стиля. (АДА № 28 / стандарт ISO №. 3630-1)  Файлы – инструменты для расширения каналов взаимное введение и извлечение движения. Угол лезвия K-файлов делает их лучше всего подходит для разрезания дентина в опилок движение.  Римеры режут и расширяют каналы вращательные движения. K Римеры имеют грабли угол, который делает их наиболее эффективными при вращательном движении, поэтому предпочтительнее развертывание. ФАЙЛЫ И РАЗВЕРТКИ K-STYLE
ЗАГОТОВКИ РАЗВЕРТОК ТИПА K И ФАЙЛЫ K-РИМЕР K-ФАЙЛ
ПОПЕРЕЧНЫЙ РАЗРЕЗ K-STYLE РАЗВЕРТКИ И ФАЙЛЫ K-РИМЕР K-ФАЙЛ
ФАЙЛ K-FLEX  Керр Производство Компания в 1982 году представила новый дизайн инструмента, который они называется файлом K-Flex.  Поперечное сечение K-Flex ромбовидной или ромбовидной формы. Этот новый разрез представляет существенные изменения в инструменте гибкость и резка характеристики. МОДИФИЦИРОВАННЫЕ К-ИНСТРУМЕНТЫ
НАПИЛЬНИК FLEX-R (ФРЕЗЕРОВАННЫЙ K-ФАЙЛ)  Они производятся путем удаления острые режущие кромки от кончик инструмента .и кончик округлый.  Флейты острее и имеют меньше отрицательный передний угол, чем традиционный скрученный К-файл. МОДИФИЦИРОВАННЫЕ К-ИНСТРУМЕНТЫ
C-ФАЙЛ (МАЛИФЕР) Они изготовлены из специально обработанной нержавеющей стали для придания жесткости. и сила. В результате облегчается доступ к сложным, кальцифицированным каналы. • Закаленная сталь для жесткой работы • Скрученный дизайн файла для большей прочности • Облегчает проникновение в кальцифицированные каналы • Доступны размеры 21 мм и 25 мм. МОДИФИЦИРОВАННЫЕ К-ИНСТРУМЕНТЫ
 Спецификация: ADA 58. № ISO 3630-1.  Файлы H-типа изготавливаются резка/шлифовка спирали канавки в вал куска круглая, коническая, проволока из нержавеющей стали.  H-файлы режут только в одном направлении— втягивающее/вытягивающее движение. ИНСТРУМЕНТЫ H-STYLE
 Одинарная спираль, каплевидное поперечное сечение.  Глубокая шлифовка поверхности Н-файла уменьшает центральную массу металла и тем самым ослабил структуру. следовательно, не должно для использования в ротационном режиме. H-ФАЙЛЫ
 McSpadden был первым, кто модифицировал традиционный файл Hedstroem.  Продаваемые как Unifile и Dynatrak, эти файлы были разработаны с двумя спиралями для режущие лезвия, конструкция с двойной спиралью  В поперечном сечении лопасти представлены форма «S», а не одинарная спираль каплевидная форма поперечного сечения настоящий файл Хедстрема. ИЗМЕНЕННЫЕ ФАЙЛЫ H-СТИЛЯ
 Файл «S» (J-S Dental) также является вариантом Unifile в конфигурации двойной спирали.  Этот инструмент можно использовать любым движением руки (пилинг или расширение), таким образом, этот файл также может быть классифицирован как гибридный дизайн. S-ФАЙЛ
 Это H-файлы, характеризующиеся коротким посох согнут под углом 200 град, с длинная пластиковая ручка.  Доступны размеры 20 и 30, конусность 0,02  Канавки очищают пасту, пульпу остатков, гуттаперчи и кальцификация.  Эти инструменты также позволяют формирование канала. МИКРОДЕБРАЙДЕРЫ
 H-файлы с нережущей кромкой для предотвращения уступов и зачистки в искривленных каналах. H-ФАЙЛЫ БЕЗОПАСНОСТИ
ВРАЩАЮЩИЕСЯ ИНСТРУМЕНТЫ МАЛОКОРОТНЫЕ ЗАЩЕЛОЧНЫЕ И МОТОРНЫЕ ПРИБОРЫ
ДВИГАТЕЛИ ДЛЯ ПОВОРОТНЫХ ИНСТРУМЕНТЫ Работают по принципу непрерывного вращения в корневом канале с фиксированной скоростью. скорость
ВОРОТА – СКОЛЬЗЯЩАЯ ДРЕЛЬ  У него длинный тонкий стержень, оканчивающийся пламенем головка с нережущим безопасным наконечником для защиты от перфорация.  Изготовлен из закаленной углеродистой стали.  Головка в форме пламени имеет боковые разрезы и используется с нежным, апикально направленным давлением. Оно имеет модифицированный безопасный наконечник, т. е. нережущий наконечник.  Эти инструменты бывают размеров от 1 до 6 НИЗКОСКОРОСТНОЙ РОТАЦИОННЫЙ ИНСТРУМЕНТЫ
PEESO-РАЗВЕРТКА • У него длинные острые канавки с безопасным наконечником. соединены с толстым валом. • Чаще всего используется при подготовке коронковая часть корневого канала для пост и ядро. НИЗКОСКОРОСТНОЙ РОТАЦИОННЫЙ ИНСТРУМЕНТЫ
GG РАЗМЕРЫ СВЕРЛА V/S РАЗМЕРЫ РАЗВЕРТКИ PEESO
НИКЕЛЬ-ТИТАНОВЫЙ ПОВОРОТНЫЙ ЭНДОДОНТИЧЕСКИЕ ИНСТРУМЕНТЫ  Величайшая инновация в эндодонтии инструментарий в последнее время, вероятно, внедрение никель-титановых ротационных инструментов.  Никель-титановый сплав (нитинол) был открыт Бюлер и Ван у Военно-морской артиллерийской службы США. Лаборатория в начале 1960-е годы.  Название нитинол произошло от элементов из которых состоит сплав, никель и титан, и «nol» для Военно-морской артиллерийской лаборатории.
СВЕРХЭЛАСТИЧНОСТЬ НИКЕЛЯ- ТИТАНОВЫЙ СПЛАВ  Сверхэластичность и память формы сплава NiTi из-за фазового превращения в их кристалле состав.  Сплав существует в двух кристаллографических формах, т.е. Аустенитная фаза, более прочная и стабильная, чем дочерняя мартенситная фаза.  При снятии напряжения структура возвращается в исходное состояние. Аустенит. Аустенит  мартенсит  аустенит
КОНСТРУКЦИЯ ИЗ НИКЕЛЬ-ТИТАНА СПЛАВ •Изготавливаются NiTi flex-файлы из никель-титановой проволоки, шлифовать, чтобы получить типичный профиль К-файла. • Наконечник инструмента не резка («бэт-наконечник»), которая делает файл NiTiflex хорошо подходит для препарирование искривленных каналов без риска уступа формирование. •NiTiflex-файлы бывают размеров 15 — 60, все с конусностью 0,02.
НИКЕЛЬ-ТИТАНОВЫЙ ПОВОРОТНЫЙ ЭНДОДОНТИЧЕСКИЕ ИНСТРУМЕНТЫ
НИКЕЛЬ-ТИТАНОВЫЙ ПОВОРОТНЫЙ ЭНДОДОНТИЧЕСКИЕ ИНСТРУМЕНТЫ
НИКЕЛЬ-ТИТАНОВЫЙ ПОВОРОТНЫЙ ЭНДОДОНТИЧЕСКИЕ ИНСТРУМЕНТЫ
НИКЕЛЬ-ТИТАНОВЫЙ ПОВОРОТНЫЙ ЭНДОДОНТИЧЕСКИЕ ИНСТРУМЕНТЫ
КЛИНИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ НУЖНО НЕТ Тщательно оцените анатомию канала Инструментарий вслепую Обеспечить прямой доступ к линии до инструменты Долгое пребывание в каналах Соблюдайте последовательность закрытия короны Повторное использование одних и тех же файлов Используйте «ковровую дорожку» для обеспечения проходимости канала. Использовать файлы только от 5 до 10 секунд Слишком долгое вращение Адекватная ирригация и смазка Сухой инструментарий Протирайте канавки после каждого использования Использование нечистых файлов Изучите файлы до, во время и после использовать Использовать файлы без проверки
ЗАКЛЮЧЕНИЕ  С биологической точки зрения лечение корневых каналов это направлены на уничтожение микроорганизмов из системы корневых каналов и предотвращение повторного заражения.  Технический прогресс в форма вращающихся NiTi инструментов привели к драматическим улучшения в способности формировать корневые каналы с помощью потенциально меньше процедурных осложнения.
ССЫЛКИ  Эндодонтия Ингла: 5-е и 6-е издание  Принцип эндодонтии Торабинежада и Уолтона и Практика: 4-е издание  Эндодонтическая практика Гроссмана: 11-е и 13-е Версия  Пути пульпы Коэна:9издание  Эндодонтическая терапия Франклина Вейна: 6-е издание
Примечания редактора
В контроле качества было мало единообразия. При переходе от одного размера инструмента к другому не существовало единообразия. Соотношения инструментов и пломбировочных материалов по размеру и форме не выявлено.
В 1959 году в практику была введена новая линейка стандартизированных инструментов и пломбировочных материалов. 1. Разработана формула диаметра и конусности для каждого размера инструмента и пломбировочного материала.2. Была разработана формула постепенного увеличения размера от одного инструмента к другому.3. Была установлена новая система нумерации инструментов, основанная на метрическом диаметре инструментов.
• № ISO. 3630-1 относится к файлам типа K (ANSI № 28), файлам Hedström (ANSI № 58), протяжкам с шипами (ANSI № 63) и рашпилям. • № ISO. 3630-3 касается конденсаторов, плаггеров и расширителей (ANSI № 71). В 1989 году Американский национальный институт стандартов (ANSI) утвердил «Спецификацию ADA № 28 как для эндодонтических файлов, так и для римеров». Стандарты ANSI/ADA также установлены для других инструментов и пломбировочных материалов: • № 95, расширители корневых каналов • № 57, пломбировочные материалы • № 73, абсорбирующие штифты • № 78, обтурационные штифты
ЗНАЧЕНИЕ: Возможность определения диаметра поперечного сечения в заданной точке файла может помочь клиницисту определить размер файла в точке кривизны и относительную нагрузку на инструмент.
ЗНАЧЕНИЕ. Возможность определения диаметра поперечного сечения файла в заданной точке может помочь клиницисту определить размер файла в точке кривизны и относительную нагрузку на инструмент.
Требуется все большее расстояние между пространством для канавки и лезвием, чтобы избежать уплотнения мусора, а также обеспечить эффективный канал для его удаления.
Режущая кромка формирует и отклоняет стружку от стенки канала и разрезает или захватывает мягкие ткани. Его эффективность зависит от угла падения и резкости.
Чтобы уменьшить сопротивление трению, часть площади поверхности земли, вращающейся относительно стенки канала, может быть уменьшена для формирования рельефа. • Широкие кромки могут быть очень полезны при работе с файлами малого диаметра, поскольку они повышают жесткость и позволяют файлу преодолевать искривления при минимальном расширении канала. • Когда участки, присутствующие в файлах, слишком широки для эффективного расширения канала, файлы можно очень эффективно использовать для удаления гуттаперчи из канала.
меньше шаг -> меньше расстояние между соответствующими точками-> больше спиралей будет на файле -> больше угол спирали Результатом постоянного шага и постоянных винтовых углов является «вкручивание» или «засасывание» файла в канал
Если угол, образованный передней кромкой и обрабатываемой поверхностью, острый, передний угол равен говорят, что отрицательный или соскоб. Если угол, образованный передней кромкой и обрабатываемой поверхностью (ее касательной), тупой, то передний угол называется положительным или режущим. Положительные передние углы будут резать более эффективно, чем нейтральные передние углы, которые разрушают внутреннюю часть канала.
Если канавки напильника симметричны, передний угол и угол резания будут практически одинаковыми. Только когда канавки асимметричны, передний угол и угол резания будут другими.
Наконечник инструмента выполняет две функции: расширяет канал и проводит файл через канал. • Если канал меньше файла, более эффективным будет режущий наконечник. • Если канал больше кончика, использование менее эффективного режущего наконечника может помочь предотвратить транспортировку.
Прошивальщик никогда не должен вставляться в канал силой, так как его зазубрина сдавливается стенкой канала. А при удалении он может сломаться при надавливании, так как эти зазубрины впиваются в дентин. «Застрявшую протяжку» следует удалять вертикально, не перекручивая
У протяжки зазубрина доходит до половины ее диаметра, а у рашпиля зазубрина доходит до одной трети диаметра стержня. Поэтому протяжка гораздо более слабый инструмент, чем рашпиль.
Но углеродистая сталь ржавеет и ее нельзя оставлять в гипохлорите натрия.
Два острых угла ромба повышают остроту и эффективность резки. • Два тупых угла ромба уменьшают контакт инструмента со стенками канала и обеспечивают объемный резервуар, который при надлежащем орошении улучшает удаление мусора.
Метод изготовления позволяет лучше контролировать прочность и гибкость, контролируя угол режущей кромки и площадь поперечного сечения металлического массива.
Этим инструментом невозможно развернуть или сверлить. Благодаря очень положительному переднему углу конструкции канавки они так же эффективны, как напильники.
Файл Hyflex (Coltene/Whaledent) имеет такую же конфигурацию поперечного сечения.
Это хорошее сочетание гибкости, долговечности и способности к резке. S-файл производится путем шлифовки, что делает его более жестким, чем H-файл.
A, Двигатель первого поколения без регулирования крутящего момента. B, двигатель второго поколения с чувствительным ограничителем крутящего момента. C, Часто используемый простой двигатель с регулируемым крутящим моментом. D, новейшее поколение со встроенным апекслокатором и контролем крутящего момента.
ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ПРИ 750-1500 ОБ/МИН Для начального открытия устьев каналов. Для удаления язычного плеча передних зубов. Коронковое расширение в коронально-апикальной технике BMP.
Режет сбоку и, следовательно, может привести к перфорации при неосторожном использовании. Эти инструменты также доступны в номерах от 1 до 6
Сплав, используемый в эндодонтии, обычно называют 55 NiTiNOL. • Он содержит около 55 мас. % Ni и 45 мас. % Ti и заменяет некоторое количество Ni менее чем 2 мас. % Co, в результате получается почти такое же количество атомов Ni и Ti, что отражается в термине «эквиатомный».
При нагреве сплав претерпевает превращение из аустенитной (объемноцентрированная кубическая решетка) более прочной и стабильной фазы в мартенситную фазу (плотноупакованная гексагональная фаза), т.е. более слабую фазу, а при охлаждении снова превращается в аустенитную фазу. Подобный фазовый переход происходит, когда сплав подвергается напряжению во время лечения корневых каналов.
Конструкция K-файла обозначена квадратным символом на рукоятке. А NiTiflex-файлы лучше всего отличить от обычных K-файлов по коду, который в NiTiflex-файлах печатается двумя цветами.
Реклама
Сломанные инструменты — Алгоритм принятия клинического решения
Д-р Михаил Соломонов
Перелом эндодонтических инструментов во время лечения корневых каналов – это осложнение, с которым должен сталкиваться каждый эндодонтист. Сообщаемая частота переломов инструментов варьируется от 0,7% до 6% случаев. ¹ Разрушение инструментов из нержавеющей стали можно предотвратить, главным образом, выбрасывая инструменты с признаками усталости металла ² однако разделение NiTi инструментов может происходить без каких-либо признаков усталости. ^3-5 Однократное использование вращающихся никель-титановых инструментов снижает вероятность поломки до 0,9%, но не предотвращает вероятность поломки полностью. ^6-7 Распространенными причинами поломки вращающихся никель-титановых файлов являются усталость при изгибе и/или кручении. ^4,6 К сожалению, создать неразрушающиеся инструменты теоретически невозможно из-за того, что более гибкие инструменты, более устойчивые к циклической усталости, считаются менее устойчивыми к скручивающей нагрузке и наоборот. ⁸
Обычным способом обращения со сломанным инструментом является его удаление. Во всем мире принято использование операционного микроскопа для облегчения расширения канала до уровня сломанного фрагмента и его удаления с помощью ультразвуковых насадок и/или какого-либо захватывающего оборудования. ⁹
Частота успешного удаления фрагментов высока ¹⁰, но можно ли ее определить как успех эндодонтического лечения? Непосредственными неблагоприятными последствиями удаления дентина могут быть перфорация или полосковая перфорация в опасной зоне ¹¹ . Удаление здорового дентина и особенно перицервикального дентина снижает прочность корня и может предрасполагать корень к вертикальному перелому корня ^{11-15 (} Рис. 1). Первый принцип медицины – не навредить пациенту, пожалуйста, помните об этом. Целью эндодонтии является лечение или профилактика апикального периодонтита. ¹⁶ Наиболее частой причиной периапикальных поражений является внутрикорешковая инфекция. ¹⁷ Сломанный файл сам по себе не вызывает воспаления. ¹⁸ Мы часто видим зубы со сломанными инструментами, которые лечили много лет назад и не имеют клинических или рентгенологических признаков периапикального воспаления (рис. 2). Периапикальное заживление происходит, если во время эндодонтического лечения дезинфекция снижает микробную нагрузку ниже определенного порога. ¹⁹ В настоящее время тотальная стерилизация каналов остается утопической задачей. ¹⁹ Если сломанный инструмент препятствует эффективной дезинфекции, а апикальное поражение не заживает или образуется новое, можно использовать апикальную хирургию без ущерба для перицервикального дентина.
Рисунок 1. VRF медиального корня через пять лет после извлечения сломанного инструмента
Рисунок 2. Нормальная апикальная ткань. Сломанные инструменты не являются причиной апикального периодонтита.
Предлагаемый клинический алгоритм основан на понимании биологических процессов, ответственных за периапикальные поражения и биомеханику зубов. Его цель – поддержание долговременного функционального зуба. ¹⁸
Если инструмент был сломан в канале с помощью:
Витальная пульпа (не сильно инфицированный канал). Местоположение фрагмента может повлиять на наши решения-
а. Инструмент сломан в апикальной части канала-
Не следует пытаться удалить фрагмент сломанного файла. Следует изменить рабочую длину, подготовить канал до фрагмента, использовать какой-либо тип агитации NaOCl и обтурировать канал в одно и то же посещение (рис. 3).
Рис. 3. Необратимый пульпит, отлом в апикальной части. Последующие два года
б. Инструмент сломан в средней части канала-
Следует попытаться обойти сломанный инструмент (рис. 4). Если шунтирование невозможно, я рекомендую обтурировать канал до инструмента; Последующее наблюдение является обязательным, и в случае эндодонтического заболевания после лечения следует рассмотреть возможность апикальной хирургии.
Рисунок 4. Необратимый пульпит. Сломан файл в средней части МБ канала. Обход с последующим ручным формированием файлов до #30. Фрагмент остался в канале.
гр. Инструмент сломан в коронковой части канала-
Попытаться удалить сломанный инструмент с минимальным удалением дентина, можно использовать различные типы захватов 003
На наши решения влияет стадия формирования и очистки в момент поломки файла-
а. Инструмент сломан после тщательной очистки и формирования канала — канал препарирован как минимум до размера № 30. Рекомендации такие же, как и в случае витальной пульпы:
Апикальная треть канала: удаление фрагмента сломанного файла не следует проводить рутинно. Рекомендуется обтурация до фрагмента.
Средняя часть канала: надо попытаться обойти сломанный инструмент. Если шунтирование невозможно, обтурируйте канал до инструментов и последуйте наблюдением, следует рассмотреть апикальную хирургию.
Коронковая часть канала: удаление сломанного инструмента следует проводить с минимальным удалением дентина.
б. Отделение инструмента до того, как будут выполнены значительные инструменты и ирригация
Настоятельно рекомендуется шунтирование. Поперечное сечение канала влияет на эту процедуру: длинные овальные и уплощенные каналы и перешейки делают возможной эту процедуру, в то время как круглый канал может ей препятствовать. Если шунтирование прошло успешно, рекомендуется завершение формирования канала ручными файлами до размера №30. Удаление фрагмента не требуется.
Если обход не увенчался успехом, для дезинфекции рекомендуется применение препарата Ca(OH) ₂ между приемами в течение двух-четырех недель в сочетании с перемешиванием NaOCl. После окончательной обтурации обязательным является последующее наблюдение (рис. 5), а в случае эндодонтического заболевания после лечения следует рассмотреть вопрос об апикальной хирургии (рис. 6).
Рисунок 5. Верхушечный периодонтит – повторное лечение в два посещения с безуспешным шунтированием сломанного инструмента в канале ML. Процесс заживления через шесть месяцев и зажившее поражение через семь лет
Рисунок 6. Симптоматический апикальный периодонтит. Сломан инструмент в апикальной части и в апикальной области канала DB. Апикальная хирургия. Изображение предоставлено доктором Ави Хадад.
Успешное удаление сломанных инструментов может поставить под угрозу долгосрочный исход зуба из-за потери здорового перицервикального дентина, что может привести к перфорации и предрасполагать зуб к вертикальному перелому корня. Клиницист должен учитывать микробиологические и биомеханические аспекты при принятии клинического решения.
Ссылки
Спили П., Парашос П., Мессер Х. Влияние перелома инструмента на исход эндодонтического лечения. Дж. Эндод 2005; 31:845-850.
Гликман Г.Н., Думша Т.С. Проблемы с очисткой и формированием каналов. В: Гутман Л., Думша С., Ловдал, Ховланд Э., редакторы. Решение проблем в эндодонтии. 3-е изд. Сент-Луис (Миссури): CV Мосби; 1997. с. 91.
Алапати С.Б., Брантли В.А., Швек Т.А., Пауэрс Дж.М., Нусстейн Дж.М., Даен Г.С. Наблюдения СЭМ за никель-титановыми ротационными эндодонтическими инструментами, которые сломались во время клинического использования. Дж. Эндод 2005; 31:40–43.
Парашос П., Гордон И., Мессер Х.Х. Факторы, влияющие на дефекты ротационных никель-титановых эндодонтических инструментов после клинического использования. Дж. Эндод, 2004 г.; 30:722–725.
Pruett JP, Clement DJ, Carnes DL Jr. Испытание на циклическую усталость никель-титановых эндодонтических инструментов. Дж. Эндод 1997; 23:77-85.
Arens FC, Hoen MM, Steiman HR, Dietz GC, Jr. Оценка одноразовых вращающихся никель-титановых инструментов. Дж. Эндод 2003; 29: 664–666.
Кабальеро-Флорес Х., Набесима К.К., Бинотто Э., Мачадо М.Е. Частота переломов инструментов из однорядной возвратно-поступательной системы у студентов, обучающихся по программе магистратуры по эндодонтии: перекрестное ретроспективное исследование. Международный эндодонтический журнал. 2019Январь; 52 (1): 13-8.
Zhou HM, Shen Y, Zheng W, Li L, Zheng YF, Haapasalo M. Механические свойства управляемой памяти и сверхэластичных никель-титановых проволок, используемых в производстве вращающихся эндодонтических инструментов. Журнал эндодонтии. 2012 1 ноября; 38 (11): 1535-40.
Раддл CJ. Микроэндодонтическое безоперационное перелечивание. Дент Клин Норт Ам 1997; 41:429–454.
Неварес Г., Кунья Р.С., Зуоло М. Л. и da Silveira Bueno, CE, 2012. Показатели успешности удаления или обхода сломанных инструментов: проспективное клиническое исследование. Журнал эндодонтии, 38(4), стр. 442-444.
Саутер, Нью-Джерси, Мессер Х.Х. Осложнения, связанные с удалением сломанного файла ультразвуковым методом. Дж. Эндод 2005; 31: 450–452.
Сорнкул Э., Станнард Дж.Г. Прочность корней до и после эндодонтического лечения и реставрации. Дж. Эндод 1992; 18:440–443.
Кларк Д., Хадеми Дж., Хербрансон Э. Эндодонтические и реставрационные препараты, устойчивые к переломам. Dent Today 2013; 32:118,120-3.
Распределение напряжения в премоляре нижней челюсти после удаления отделенного никель-титанового инструмента и препарирования корневого канала: трехмерный анализ методом конечных элементов. Ни, Н., Йе, Дж., Ван, Л., Шен, С., Хан, Л., и Ван, Ю. Журнал международных медицинских исследований, (2019 г.)). 47(4), 1555-1564.
Fu M, Huang X, Zhang K, Hou B. Влияние ультразвукового удаления сломанных файлов из средней трети корневых каналов на устойчивость к вертикальному перелому корня.