Эпигастрия что это: Причины болей области эпигастрия

Боль в эпигастрии » NAVIMED

Про что сигнализируют болевые ощущения эпигастральной области?

Определение провокатора болей в эпигастральной проекции вызвають затруднения. Симптомы в силу различных особенностей и нюансов имеют неточный характер. Спектр различных заболеваний оказывают похожую симптоматику. Связь с органами пищеварительной системы не всегда имеет обязательный характер.

Самостоятельное определение эпигастральной области

Заблуждения относительно расположения органов эпигастральной области связаны с недостаточным уровнем знаний в анатомии. Для устранения неточностей при описании симптомов боли обывателю стоит научиться самостоятельно определять зону эпигастрия.

Метод виртуального очерчивания области эпигастрия не сложен:

• принято ограничивать требуемую зону треугольником;
• крайние точки основания располагаются в области по линии пупка по талии;
• вершина треугольника упирается в конечную точку смыкания ребер.

Эпигастральная область занимает плоскость внутри виртуальной фигуры.

 

Общая расшифровка болей в эпигастрии

Длительность и характер болевых симптомов эпигастрия носит разносторонний характер. Для уточнения точного диагноза каждая деталь имеет особое значение. Болевой характер в большей части случаев зависит от провоцирующего недомогание органа.

Симптомы указывают, какой орган стал причиной недомогания:

• желудок — интесивные приступообразные боли, рвота, твердые мышцы, расширение живота;
• сердце — боли отдаются в нижней челюсти, правом плече, могут резко проявляться, сопровождаться пониженным давлением, увеличенная частота дыхания;
• легкие — такт дыхания диктует картину симптомов, одышка;
• железа поджелудочная — коликообразные или регулярные, вертикальный характер распространения, отдача в область спины, левого плеча, опоясывающая тело;
• обе области кишечника — болевые ощущения в верхней области живота, рвота, тошнота;
• селезенка — боли в левой половине, отголоски отходят к шее, левому плечу, плеврит, лихорадка;
• пузырь желчный — под ребрами остро возникают боли, локализуются справа, могут достигать нестерпимого уровня, схваткообразные, отдающиеся в правую руку, шею, спину;
• аппендикс — боли в пупковой области, плавно переходящие к правой нижней стороне живота, при ходьбе усиливающиеся, так же как при попытках лежать на левом боку, отголоски уходят к области прямой кишки;
• почки — острые, затрагивается средняя область живота, отголоски уходят в промежность и поясницу, постоянные позывы к мочеиспусканию;
• диафрагма — охвачен плечевой и шейный отделы, усиливаются при интенсивном дыхании.

Болевыми ощущениями в области эпигастрия проявляются многие заболевания внутренних органов. Так, боль в эпигастрии справа характерна для патологий печени и желчевыводящих путей, диафрагмы, поджелудочной, пищевода и некоторых отделов желудка. Кроме того, она может возникать при поражениях сердца, правосторонней пневмонии, заболеваниях правой почки.

Боль в эпигастральной области чаще появляется при заболеваниях селезенки, гастрите, запорах, хиатальной грыжи, а также при левосторонней пневмонии и поражениях правой почки.

Типичные болевые ощущуния при различных заболеваниях

Болевые ощущения в проекции выше желудка при многих заболеваниях имеет похожий характер и практически не отличается по интенсивности. Однако есть патологии, для которых характерны особые виды болезненных ощущений.

Так, при аппендиците вначале боль локализуется в эпигастрии и возле пупка, а затем постепенно перемещается в правое подреберье. При остром аппендиците в области эпигастрия наблюдается острая и сильная боль, сопровождающаяся напряжением мышц.

Постоянная опоясывающая боль в эпигастрии

Данный вид боли, имеющий опоясывающий характер, обычно возникает при остром панкреатите. Спровоцировать приступ этого заболевания может чрезмерное употребление жирной пищи или алкоголя. Для острого панкреатита помимо боли характерна рвота, которая не приносит облегчения.

Схожие симптомы, основным из которых является резкая и сильная, как описывают сами больные — «кинжальная» боль в эпигастрии, имеют такие заболевания, как инфаркт миокарда и перфорация язвы. В обоих случаях болевые ощущения практически не выносимы, отдают в сердце и между лопатками. Состояние больного быстро ухудшается. При наличии подозрения на одну из этих патологий необходимо как можно быстрее вызвать скорую помощь.

Боль в эпигастральной области при кашле

Боль, усиливающаяся при глубоком дыхании и кашле характерна для базальной пневмонии и плеврита. Чаще боль возникает неожиданно, сопровождается повышением температуры до 40 градусов, учащением пульса и умеренным напряжением области в проекции желудка.

Острый характер болевые ощущения в эпигастральной проекции принимают при гнойном перитоните, перфорации язвы, локализующейся на задней стенке желудка, дуодените, печеночной колике и многим другим заболеваниям органов системы пищеварения. Довольно часто болевые ощущения сопровождают инфекционные заболевания. В любом случае появления боли в эпигастрии необходимо обратиться к гастроэнтерологу или хирургу.

Что предпринимать при обострениях боли в эпигастрии?

Направленная на снятие дискомфорта в эпигастральной области стратегия базируется на характере боли. Предпринятые шаги будут наиболее эффективны, если не допускать обострения. Обратить внимание на начало рецидива можно по тревожным признакам:

• вздутие поджелудочной области;
• тошнота;
• рвота;
• слишком быстрое чувство насыщения;
• жжение, жар в указанной области.

Начало лечения может оказаться не столь утомительным, как ликвидация обострившихся последствий.

Направления снятия последствий

Для облегчения самочувствия предпринимаются комплексные действия:

• диетическое питание;
• комплекс терапий;
• лекарственные препараты в зависимости от источника;
• психотерапевтические сеансы.

Пострадавший должен соблюдать эмоциональный покой и отказаться от физических нагрузок. Назначается график приемов пищи с определенными интервалами.

В питании строго исключаются:

• острое;
• копченое;
• жареное;
• жирные блюда;
• консерванты;
• шипучие напитки;
• алкоголь.

Полностью запрещено курение в любом виде.

Лечение заболеваний пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки в Москве в отделении гастроэнтерологии-гепатологии клиники ИАКИ

• Гастриты разной этиологии
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
• Дуоденит
• Хронический хеликобактерный гастрит
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Патологии пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки занимают ведущую роль в заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Это напрямую влияет на качество жизни пациентов.

            Нарушения в работе пищевода связаны в основном со сбоями его моторной функции. Причиной патологий желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки чаще всего становится деятельность бактерии (Нelicobacter pylori), воспалительные процессы, врожденные особенности организма, новообразования.

ИНСТИТУТ АЛЛЕРГОЛОГИИ И КЛИНИЧЕСКОЙ ИММУНОЛОГИИ располагает:

• спектром услуг для точной диагностики заболеваний
• специальными программами лечения
• консультации проводят врачи, имеющие ученые степени.

При выявлении сопутствующих заболеваний проводятся консультации со специалистами смежных областей (оториноларингологи, эндокринологи, неврологи, гастроэнтерологи, дерматовенерологи), консилиумы с Докторами медицинских наук.

Внимание! Helicobacter pylori является провокатором онкологических новообразований в ЖКТ.

Симптомы

Заболевания пищевода характеризуют следующие симптомы:

• боли за грудиной,
• трудности при глотании,
• изжога,
• тошнота,
• отрыжка.

Часто клиническая картина бывает сходной с проявлениями патологий других систем – дыхательной, сердечно-сосудистой (сухой кашель, затрудненное дыхание, боль за грудиной, одышка).

При проявлении данных симптомов необходимо обратиться к врачу гастроэнтерологу-гепатологу!

Для хронических заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки характерными симптомами будет боль в эпигастральной области (подложечной области). Как правило, они связаны с приемом пищи. Для патологи желудка характерно появление боли спустя 15-20 мин после еды. Они продолжаются несколько часов, могут пройти самостоятельно. При заболеваниях двенадцатиперстной кишки боль начинается спустя 1,5-2 часа после еды.

При развитии опухолей болевой синдром выражен по-разному: он бывает связанным или не связанным с едой. Для развития злокачественных опухолей желудка характерны боли вне связи с едой («голодные» боли, боль в ночное время). Теряется аппетит, происходит выраженное похудение. Появляется отвращение к ранее любимым блюдам. Иногда – отрыжка непереваренной пищей.

Классификация

Заболевания пищевода

Среди заболеваний пищевода наиболее частая гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, опухоли, проявления патологии других органов и систем.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – сбой моторной и эвакуаторной функций пищевода. При этих нарушениях происходит систематический заброс пищи из желудка в пищеводный канал. Это становится причиной повреждения слизистой нижнего отдела пищевода. В результате в ней развиваются дистрофические изменения, что провоцирует множество осложнений. Причины развития ГЭРБ – понижение тонуса нижнего сфинктера пищеводной трубки, снижение перистальтики пищеводного канала, изменение состава желудочного сока.

Встречается неэрозивная и эрозивная формы. Осложнением эрозивной формы становится так называемый пищевод Барретта.

Эрозивная форма ГЭРБ возникает в результате систематического поражения слизистой пищевода. Кислоты желудочного сока постепенно разъедают оболочку. Клинически проявляется изжогой, которая усиливается в результате переедания, приема жирных, жареных блюд, алкоголя. Характерный симптом – дисфагия.

Это затруднение при проглатывании пищи и жидкости. Жидкая еда проходит сложно, твердая не вызывает трудностей. На возникновение изжоги также влияет положение тела: наклоны, положение лежа после еды.

Пищевод Барретта

Пищевод Барретта – патологический процесс, во время которого клетки слизистой оболочки пищеводного канала заменяются на эпителий кишечного типа. Возникает как реакция на регулярное воздействие кислот содержимого желудка при рефлюксе. В результате резко повышается риск развития раковой опухоли пищеводного канала. Симптомы – изжога, отрыжка, чувство жжения и боль за грудиной, сухой кашель, ощущение нарушения работы сердца.

Новообразования и опухоли пищевода

Новообразования проявляются симптоматически рвотой, нарушением глотания. Доброкачественные опухоли встречаются нечасто, представлены лейомиомой, полипами, дивертикулами.

Злокачественные опухоли встречаются чаще. Клиническая картина остается неявной только в начале заболевания. В дальнейшем характерна прогрессирующая боль при глотании, отрыжка, повышенное слюноотделение. Дисфагия проявляется сначала в трудности при проглатывании твердой пищи, затем жидкости, вплоть до полного прекращения поступления пищи.

Заболевания желудка

Заболевания желудка часто протекают со слабо выраженной симптоматикой. К ним относятся гастриты, язвенная болезнь, новообразования. Ведущую роль в появлении гастритов, язвы, рака желудка становится бактерия Нelicobacter pylori. Она способствует нарушению защитных свойств слизистой оболочки желудка с развитием воспаления. В итоге ее разрушают агрессивные факторы желудочного сока. Провоцирующими факторами становятся стрессы, нарушение режима питания (переедание, голодание), вредные привычки, употребление продуктов с сильным действием (кофе, крепкий чай, лекарственные препараты, алкоголь, острые и жирные блюда).

Гастрит

Гастрит – воспалительный процесс в слизистой желудка. Нередко острая форма переходит в хроническую. Симптомы – боли в верху живота, изжога, тошнота, метеоризм, отрыжка, горечь во рту, нарушения стула.

Язвенная болезнь

Язвенная болезнь желудка нередко вызывается бактериями Нelicobacter pylori. Иногда появление связано с бесконтрольным приемом противовоспалительных препаратов. Симптоматика – боли, связанные с едой. Болевой синдром может проявляться спустя 30 минут после еды, иногда появляется «голодные» боли.

Язва может протекать бессимптомно или со слабовыраженными симптомами на начальных этапах. Опасность состоит в том, что язвенные заболевания желудка без лечения при бессимптомном течении могут стать причиной тяжелых осложнений – рака желудка, язвенных кровотечений, прободения язвы, пенетрации и перфорации язвы. Такие состояния часто требуют экстренной хирургической помощи из-за угрозы жизни пациента.

Ввиду опасности развития тяжелых ситуаций, которые требуют срочного оперативного вмешательства, больным с установленной язвой рекомендуется находиться недалеко от пунктов оказания медицинской помощи.

Новообразования и опухоли желудка

Новообразования желудка встречаются часто, доброкачественные опухоли занимают не более 4% в диагностике. В основном они представлены полипами. Как правило, протекают бессимптомно. Иногда проявляются изжогой, ноющими болями после еды, головокружениями и расстройствами стула.

Злокачественные новообразования диагностируются чаще. Главные факторы – хроническая хеликобактерная инфекция и хроническая язвенная болезнь без лечения. На ранних стадиях проявляется снижением аппетита, извращением вкуса – отвращение к ранее любимой пище, похуданием. В более поздних стадиях присоединяется рвота вчерашней пищей, выраженный болевой синдром, стул с кровью.

Заболевания двенадцатиперстной кишки

Заболевания двенадцатиперстной кишки чаще всего диагностируются в форме дуоденита, язвы двенадцатиперстной кишки.

Дуоденит

Дуоденит – воспалительный процесс в переходном отделе двенадцатиперстной кишки. Проявляется тошнотой, рвотными позывами, слабостью, спазмами. Причинами становится Нelicobacter pylori, провоцирующими факторами – неправильное питание, вредные привычки (курение, алкоголизм).

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

Язвенное заболевание двенадцатиперстной кишки – хроническая болезнь, которая дает рецидивы с ярко выраженной сезонностью. Язва появляется как результат активности хеликобактерной инфекции, бесконтрольного приема нестероидных противовоспалительных средств. В период ремиссии течение заболевания бессимптомное. Клинические проявления становятся очевидными в период обострения. К ним относятся «голодные боли», которые устраняются после еды. Симптомом язвы также будет сильная острая боль в ночное время, отрыжка, изжога. Осложнениями отсутствия лечения язвы двенадцатиперстной кишки становится кровотечения, прободение с перитонитом, стеноз. Осложнения требуют срочного оперативного вмешательства.

Диагностика

Уреазный дыхательный тест — самый инновационный и точный анализ на Helicobacter pylori!
Лучший метод контроля качества лечения!

Диагностическая база для выявления и дифференцирования заболеваний желудочно-кишечного тракта позволяет установить диагноз достаточно точно.

1. Лабораторные методы исследования. Устанавливают анемию, которая может указать на кровотечение. Подтверждает наличия Нelicobacter pylori. По результатам исследования желудочного сока оценивают функциональное состояние слизистой желудка.
2. Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) дает детальную картину состояния оболочек желудка. Определяет небольшие опухоли, ранние стадии злокачественных образований, язвы. Информативный метод, с помощью которого можно делать биопсию для уточнения характера заболевания.
3. Рентгеноскопия – дополнительный к ФГДС метод, диагностирующий язвенные болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Рентгенологическое исследование выявляет картину стенозов, помогает увидеть моторику и эвакуацию по желудку и двенадцатиперстной кишки;
4. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости является дополнительным методом в ряде случаев.

Лечение

Лечение назначается врачом-гастроэнтерологом индивидуально для каждого пациента!

Сегодняшние методики позволяют лечить заболевание пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки консервативно.

Медикаментозное лечение и диетотерапия в большинстве случаев дают хорошие результаты.

Лечение медикаментами направлено на подавление деятельности хеликобактерной инфекции (прием антибиотиков), нормолизация моторной функции и кислотности желудочного сока.

При развитии осложнений, возникающих в 25-30% случаев, возможно хирургическое лечение. Оно предполагает иссечение язв, опухолей, резекцию части желудка.

Диетотерапия – обязательный компонент в комплексной терапии, она необходима для покоя и стабилизации работы ЖКТ. Физиопроцедуры и санаторно-курортное лечение также показаны для лечения и профилактики рецидивов.

Внимание!

Подбор лекарственной терапии должен производиться индивидуально с учетом тяжести течения заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, возраста пациента и риска возможных побочных эффектов.

Просим Вас не заниматься самолечением на основании данных сети Интернет!

Телефон отделения: +7 (495) 695-56-95

Информационный блок

В периоды обострений заболеваний назначают диетическое питание стола номер 1 по Певзнеру. Основной принцип – питание должно быть частое, каждые 3 часа, порции небольшие, около 300 г. Не употреблять пищу за 2 часа до сна. Такое питание направлено на то, чтобы минимизировать перистальтику ЖКТ, уменьшить агрессивное влияние на слизистые оболочки (острое).

Продукты должны быть быстроусвояемыми для исключения долгого контакта пищи с органами ЖКТ. Исключаются жареные, жирные, соленые продукты, консервы и копчености, газированные напитки. Пища должна быть перетертой, кашеобразной. Обязательна термическая обработка, еда должна быть теплой. Обязательно – стакан теплого молока на ночь.

Залог быстрого и эффективного лечения – своевременное обращение к врачу. При первых появившихся симптомах не откладывайте посещение профильного специалиста. Вовремя выполненная диагностика заболеваний пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки предупреждает развитие тяжелых осложнений.

Боль под ложечкой — Общие сведения, Причины возникновения. Томск

Общие сведения

Эпигастральная область – это область непосредственно под мечевидным отростком, соответствующая проекции желудка на переднюю брюшную полость. Если провести мысленно линию по животу, через нижний край ребер, все что выше этой линии до ребер (получается треугольник) это и есть эпигастральная область.

Дискомфортные ощущения в эпигастральной зоне (участок ниже мечевидного отростка, соответствующий проекции желудка на стенку брюшины) принято называть болью под ложечкой.

Если на уровне нижнего края ребер провести воображаемую горизонтальную линию, а также очертить низ реберных сводов, то полученная треугольная область будет соответствовать эпигастрию. Боль под ложечкой в зависимости от локализации клинического синдрома служит ориентиром для установления диагноза.

Причины боли под ложечкой

Боль под ложечкой и правом подреберье чаще наблюдается при поражении диафрагмы, пищевода, двенадцатиперстной кишки, желчевыводящих путей, печени, поджелудочной железы, кардиального отдела желудка, а также при:

• правосторонней пневмонии;

• патологии сердца;

• правостороннем пиелонефрите;

• пузырно-мочеточниковом рефлюксе;

• уролитиазе.

Боль под ложечкой и левом подреберье отмечается при хиатальной грыже, фундальном гастрите, панкреатите, поражении селезенки, селезеночного угла толстой кишки, запорах, а также при внеабдоминальных заболеваниях (левостороннем пиелонефрите, уролитиазе, пузырно-мочеточниковом рефлюксе, левосторонней пневмонии).

Появление боли первично под ложечкой или вокруг пупка с последующим перемещением боли в правую подвздошную область, наибольшая болезненность и напряжение мышц этой области характерны для острого аппендицита.

Острый панкреатит начинается с резкой постоянной боли под ложечкой, принимающей опоясывающий характер. Возникновению боли предшествует употребление обильной жирной пищи, алкоголя. Характерна многократная рвота желудочным содержимым, затем дуоденальным содержимым, не приносящая облегчения.

Инфаркт миокарда (гастралгическая форма) имеет сходство с клиническими проявлениями перфорации язвы. Начало заболевания характеризуется возникновением острой боли под ложечкой, иррадиирующей в область сердца, между лопатками. Состояние больного тяжелое, он старается сохранить неподвижное положение, чаще – полусидячее. Пульс частый, аритмичный, артериальное давление снижено.

Базальная пневмония и плеврит. Боль в верхней половине живота возникает остро, усиливается при дыхании, кашле. Дыхание поверхностное, при аускультации можно выявить в нижних отделах грудной клетки шум трения плевры, хрипы. Температура тела повышена до 38–40°С. Пульс частый. Язык влажный. Живот может быть умеренно напряжен под ложечкой.

Спонтанный пневмоторакс – это осложнение буллезной эмфиземы легких. Характерно внезапное возникновение острой боли в правой или левой половине грудной клетки с иррадиацией в эпигастральную область. Дыхание не выслушивается над соответствующим легким.

В период гнойного перитонита, развившегося вследствие перфорации язвы, клиническое течение имеет сходство с клиническим проявлением перитонита любого происхождения. В начале осложнения появляются типичные признаки перфорации язвы в свободную брюшную полость – внезапно возникает острейшая боль под ложечкой, «доскообразное» напряжение мышц передней брюшной стенки живота. Затем острые явления стихают в связи с отграничением воспалительного процесса.

Перфорация язвы задней стенки желудка. Содержимое желудка изливается в сальниковую сумку. Острая боль, возникающая под ложечкой, не такая резкая, как при попадании содержимого в свободную брюшную полость. При объективном исследовании больного можно обнаружить под ложечкой болезненность и напряжение мышц брюшной стенки.

Для острого дуоденита характерны следующие симптомы:

Диагноз подтверждается дуоденофиброскопией, обнаруживающей воспалительные изменения слизистой двенадцатиперстной кишки. При очень редком флегмонозном дуодените резко ухудшается общее состояние больного, определяется напряжение мышц брюшной стенки под ложечкой, положительный симптом Щёткина-Блюмберга, лихорадка, нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ.

Другие заболевания

Компенсированная стадия пилородуоденального стеноза не имеет сколько-нибудь выраженных клинических признаков, так как желудок сравнительно легко преодолевает затруднение прохождения пищи через суженный участок. Общее состояние больных удовлетворительное. На фоне обычных симптомов язвенной болезни больные отмечают чувство полноты и тяжести под ложечкой, преимущественно после обильного приема пищи, несколько чаще, чем прежде, возникает изжога, отрыжка кислым и эпизодически рвота желудочным содержимым с выраженным кислым привкусом. После рвоты исчезает боль под ложечкой.

В стадии субкомпенсации у больных усиливается чувство тяжести и полноты под ложечкой, появляется отрыжка с неприятным запахом тухлых яиц вследствие длительной задержки пищи в желудке. Больных часто беспокоят резкие коликообразные боли, связанные с усиленной перистальтикой желудка. Эти боли сопровождаются переливанием, урчанием в животе. Почти ежедневно возникает обильная рвота, приносящая облегчение, поэтому нередко больные вызывают рвоту искусственно. Рвотные массы содержат примесь пищи, принятой задолго до рвоты.

Для стадии декомпенсации характерны чувство распирания под ложечкой, обильная ежедневная рвота, иногда много кратная. При отсутствии самостоятельной рвоты больные вынуждены вызывать рвоту искусственно или прибегать к промыванию желудка через зонд. После опорожнения желудка наступает облегчение на несколько часов Возникает жажда, снижается диурез в результате обезвоживания. Недостаточное поступление в кишечник пищи и воды является причиной запоров. У некоторых больных возникают поносы вследствие поступления продуктов брожения из желудка в кишечник.

Печеночная колика характеризуется острой, схваткообразного характера болью под ложечкой или в правом подреберье, быстро купирующейся спазмолитическими препаратами. Температура тела нормальная. При обследовании живота признаков острого воспаления не выявляют.

Боль под ложечкой присуща многим инфекционным болезням. Внезапная боль в животе, преимущественно в эпигастральной, околопупочной или мезогастральной области, тошноты, обильная повторная рвота, жидкий стул должны заставить врача предположить возможность пищевой токсикоинфекции (ПТИ).

Желудочно-кишечные расстройства при ПТИ почти постоянно сопровождаются явлениями интоксикации:

Нередко больные называют «подозрительный» продукт, послуживший, по их мнению, фактором заражения. Боль под ложечкой характерна для пищевых токсикоинфекций, сальмонеллеза и отдельных форм острой дизентерии, протекающей по типу пищевой токсикоинфекции, для начального периода вирусного гепатита. При первых симптомах боли под ложечкой и других болезненных состояний, необходимо обратиться за помощью к гастроэнтерологу. Врач назначит необходимое лечение, которое избавит пациента от болей и восстановит нормальное состояние организма.

Диспепсия | Флорис

•  Главная
• Интересное
• Статьи
• Гастроэнтерология
• Неязвенная функциональная дисп…

Диспепсия — это субъективное проявление болезней органов пищеварения, которые связаны с нарушением процессов пищеварения. Диспепсия может проявляться: потерей аппетита (анорексия), чувством «распирания» или чувством переполнения в желудке, изжогой, отрыжкой, нарушением глотания (дисфагия), тошнотой, рвотой, чрезмерным газообразованием в кишечнике (метеоризм), поносом, запором.

Что такое функциональные заболевания желудочно–кишечного тракта (ЖКТ)?

Это комплекс постоянных или периодически возникающих желудочно-кишечных симптомов, которые не могут быть объяснены какими либо структурными изменениями органов, биохимическими изменениями или какими-нибудь другими органическими нарушениями .

Для точного обозначения местоположения найденных при обследовании живота каких-либо изменений или болей, переднюю брюшную стенку условно разделяют на отдельные области и отделы.

Сначала проводят две горизонтальные линии. Верхняя соединяет наиболее низко расположенные точки обеих рёберных дуг. Нижняя соединяет обе передние верхние ости подвздошных костей. Тем самым живот делится на три этажа: верхний — эпигастрий, средний — мезогастрий и нижний — гипогастрий. Две вертикальные линии проходят вдоль наружных краёв правой и левой прямых мышц живота. Сплошная кривая линия проходит по краю рёберных дуг. Пунктирная линия обозначает купол диафрагмы.

Выделяют следующие области.

• правое подреберье. 
• собственно эпигастральная область. 
• левое подреберье. 
• правая боковая область 
• околопупочная область. 
• левая боковая область
• правая подвздошная (паховая) область. 
• надлобковая область. 
• левая подвздошная (паховая) область.

Симптомы

Наиболее частым симптомом при функциональных заболеваниях желудка, кишечника и желчевыводящих путей является абдоминальная боль, т. е. боль в животе. Наиболее частой причиной такой боли является избыточная активность кишечника и желчевыводящих путей, которая приводит к развитию спазма. Но и про такие серьёзные заболевания, как язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки забывать не стоит.

Изжога. На втором по распространённости месте можно поставить такой симптом как изжога. Это ощущение дискомфорта или чувства жжения за грудиной, распространяющегося кверху от эпигастральной (подложечной) области по ходу пищевода. Вместо чувства жжения при изжоге некоторые люди испытывают чувство давления, распирания, тепла или комка. Изжога может быть при любой кислотности желудочного сока, но чаще всего она встречается при повышенной кислотности. Важно не путать это чувство с болью за грудиной. Боль за грудиной может быть вызвана как функциональными заболеваниями ЖКТ, так и заболеваниями сердца и некоторых других органов. Во всех случаях, боль за грудиной требует тщательной диагностики для точной постановки диагноза. Для этой цели надо проводить совместное исследование сердечно-сосудистой системы и желудочного-кишечного тракта.

Отрыжка. При заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки часто возникает отрыжка. непроизвольное или произвольное попадание в полость рта содержащегося в желудке небольшого количества пищи или воздуха, сопровождающееся характерным звуком выходящего через рот воздуха. Отрыжка может возникать и при других заболеваниях органов брюшной полости, например, печени, желчного пузыря, а также при сердечно-сосудистых заболеваниях (ишемической болезни сердца, инфаркте миокарда и др.).

Дисфагия — расстройство глотания, проявляющееся затруднением или невозможностью глотания, болями в момент глотания, попаданием пищи или жидкости в нос, гортань, трахею. Причинами дисфагии могут быть воспалительные процессы полости рта, глотки, пищевода, гортани, средостения, инородные тела, рубцовые сужения и опухоли, диффузный спазм пищевода, некоторые нервные заболевания. Наиболее распространенной причиной дисфагии является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Кислота из желудка попадает на слизистую пищевода пациента, на ней образуются повреждения и это вызывает небольшие сужения пищевода — стриктуры. Спазм пищевода — одна из причин дисфагии

Тошнота — неприятное тягостное ощущение в подложечной области, груди, полости рта, нередко предшествующее рвоте.
Тошнота, как и рвота, является одним из симптомов заболеваний желудка, таких как, острый и хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, рак, а также функциональных нарушений, которые сопровождают ряд заболеваний ( хронический панкреатит, хронический холецистит, желчнокаменная болезнь, хронический гепатит и цирроз печени, заболевания тонкой и толстой кишки), интоксикаций различного происхождения, включая глистную и паразитарную инвазии.

Метеоризм – избыточное скопление газов в желудке и кишечнике. Проявляется вздутием живота, пучением, отрыжкой, икотой, чувством тяжести и распирания в животе, приступами схваткообразных болей, исчезающих после отхождения газов.
Метеоризм частый признак некоторых заболеваний, таких как дисбактериоз кишечника, панкреатит, колит, энтерит, цирроз печени, острые кишечные инфекции, нарушения его моторной функции.

Запор — это нарушение деятельности кишечника с задержкой стула более чем на 48 часов. выделение твёрдых каловых масс, часто сопровождающихся ощущением напряжения и дискомфорта.
Причины запоров очень различны, среди них и такие как язвенная болезнь, хронический панкреатит, дисбактериоз, синдром раздраженной толстой кишки, опухоли толстой кишки.

Понос (диарея) – это расстройство стула, характеризующееся учащенным или однократным испражнением кишечника с выделением жидких или кашицеобразных каловых масс в большом объёме (более 200 г в сутки). Как правило, диарея возникает на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта (как инфекционного, так и неинфекционного характера). Кроме того, диарея может быть симптомом пищевых отравлений, нервных расстройств, стрессов, приема некоторых лекарственных препаратов, физических перегрузок, приема пищи после длительного периода голодания, смены климата и пищевых условий (диарея путешественников) и др.

Боли в животе — это одна из самых частых жалоб пациентов, приходящих к врачу. Действительно, каждый человек в своей жизни не один раз ощущал боли в животе, а дискомфорт, который вызывает эта боль тяжело сравнить с другими болевыми ощущениями. Причинами возникновения этого симптома могут быть как болезни кишечника, желудка, печени и желчного пузыря, так и поджелудочной железы, воспаление аппендикса и почек. В некоторых случаях вызывать боли в животе могут и проблемы с сердцем. В особую группу можно выделить болезни, вызывающие боли внизу живота, характерные больше для женщин, которые свидетельствуют о возможных заболеваниях мочеполовой системы.

Депрессия, заболевания позвоночника, болезни щитовидной железы, анемия, инфекции мочевых путей могут протекать под маской болей в животе. Болями в животе могут сопровождаться прием алкоголя, наркотиков, антибиотиков, противовоспалительных средств, препаратов железа.

Крайне важно для диагностирования правильно определить все характерные черты боли в животе:

Локализация боли — место наибольших болевых ощущений. Для точного определения необходимо лечь на спину и аккуратно прощупать живот, найдя место вызывающие самую большую боль. В классических случаях наблюдается соответствие локализации боли и пораженного органа. Так, при заболеваниях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки боль локализуется в проекции желудка. Боль в правом подреберье свидетельствует о заболеваниях желчевыводящих путей желчного пузыря и печени. При панкреатите боль чаще локализуется в левом подреберье. При заболеваниях тонкой кишки — в околопупочной области, слепой кишки и аппендикса — в правой подвздошной области, сигмовидной кишки — в левой подвздошной области. Патологические процессы в мочевом пузыре, матке и придатках проявляют себя болями внизу живота.

Тип болевых ощущений — боли могут быть острыми и тупыми, ноющими, распирающими и сжимающими и т.д.

Сопровождающие симптомы — рвота, тошнота, температура, диарея, усиление боли при определённых действиях или принятия определённого положения тела;

Что предшествовало возникновению боли и как развивались болевые ощущения — после нервного напряжения, физических нагрузок, приёма пищи, выпитого спиртного и т. д.

Боль в груди и болезни ЖКТ

Боль за грудиной требует тщательной диагностики для точной постановки диагноза. Для этой цели надо проводить совместное исследование сердечно-сосудистой системы и желудочного-кишечного тракта.
Рассмотрим проявления боли при различных заболеваниях.

При эзофагите, вызванном желудочно-пищеводным рефлюксом, больные обычно жалуются на жжение глубоко в груди. Жжение усиливается после приема аспирина, употребления алкоголя и некоторых пищевых продуктов. Облегчение приносят антацидные средства, иногда — небольшое количество пищи или воды. Сопутствующие симптомы — дисфагия, отрыжка непереваренной пищей, похудание.

Для грыжи пищеводного отверстия диафрагмы характерно появление или усиление боли в положении лежа. Для заболеваний, связанных с повышением кислотности желудка, таких как, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, типична боль натощак, особенно ранним утром, еда приносит облегчение (пища нейтрализует действие соляной кислоты).

Спазм пищевода (особенно на фоне желудочно-пищеводного рефлюкса) сопровождается сжимающей загрудинной болью, которую трудно отличить от стенокардии, поскольку даже иррадиация ее может быть той же самой. Еще одна причина сильной боли в груди — повреждение пищевода — разрыв слизистой пищеводно-желудочного перехода при тяжелой, многократной рвоте, позывах на рвоту или сильном кашле.

Другие, менее частые, причины боли в груди — язва желудка, холецистит и панкреатит.
При язве желудка боль локализуется в эпигастрии или за грудиной, обычно возникает через 1-1,5 ч после еды и уменьшается или исчезает через несколько минут после приема антацидных средств.

При остром холецистите боль обычно ноющая, локализуется в эпигастрии или за грудиной. Она возникает примерно через 1 ч после еды и не связана с физической нагрузкой.

Из того, что у больного имеется какое-либо заболевание ЖКТ, еще не следует, что именно оно — причина боли в груди. Напротив, заболевания ЖКТ чаще протекают бессимптомно и нередко сочетаются с ишемической болезнью сердца.

---

Где находится подложечная область

У подложечной области есть несколько альтернативных названий, в частности, межчревье, а также эпигастральная область. Для того,чтобы понять, где именно она находится, необходимо начертить воображаемый треугольник. При этом его основание будет проходить вдоль нижней реберной линии, а вершина – упираться в серединную часть линии верхнего края ребер. Более подробно о том, что собой представляет подложечная область и почему в ней могут возникать боли.

Подложечная область: особенности

Эпигастральная или подложечная область делится на три сегмента:

• Зона левого подреберья;
• Зона правого подреберья;
• Эпигастральный центр.

Боль в подложечной области возникает при патологиях желудочно-кишечного тракта. Для того чтобы определить, какой именно отдел пищеварительного органа поражен, требуется установить интенсивность болевых ощущений от срединной линии тела. Болезненность тупого или острого, а также ноющего и распирающего характера может свидетельствовать о гастрите или язве желудка. В этих случаях пациент ощущает дискомфорт в грудине по ходу пищевода.

Как правило, болезненность не связана с физической нагрузкой. Однако дискомфорт может возникнуть и в связи с нарушением диеты. Обычно поджелудочная область начинает беспокоить любителей острой и кислой пищи, крепкого кофе и других продуктов. В период наибольшего обострения наблюдается рвота. После нее ощущения болезненности обычно исчезают. Чтобы такие приступы не беспокоили, следует строго соблюдать назначенную врачом диету. Для снятия подобных симптомов рекомендуется приложить к подложечной области теплую грелку, выпить слабый чай или горячую воду.

Болезненные симптомы в подложечной области

Боли и просто неприятные ощущения в данной области могут быть симптомом самых разных заболеваний. В первую очередь, необходимо обратить внимание на функциональную диспепсию. В таком случае симптоматика будет связана с быстрым наполнением желудка, при котором человек ощущает полное насыщение еще на начальном этапе употребления пищи. Кроме этого, насыщение может наступать вне зависимости от того, ел человек что-нибудь или нет.

Еще одним симптомом состояния специалисты называют вздутие в межчревье, которое сопровождается тошнотой и рвотными позывами. Следующим проявлением специалисты называют неприятное чувство жара, которое локализуется в указанной области. Ему характерно постепенное нарастание степени интенсивности, также вероятно, что подобные симптомы пройдут сами по себе.

Далее хотелось бы обратить внимание на то, что подложечная область и боль в ней могут формироваться в связи с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. В частности, при гастрите аутоиммунного происхождения воспаление затрагивает слизистую оболочку желудка. При этом у больного могут формироваться вполне определенные симптомы, например, тупая боль, изжога и даже тяжесть в межчревье. Опоясывающие болезненные проявления, которые к тому же сопровождаются тошнотой и рвотными позывами, образуются на почве панкреатита (воспаление поджелудочной железы). Следует учитывать и другие особенности, с которыми связана подложечная область:

• при панкреатите боли возникают после каждого сеанса употребления пищи;
• если отмечается поражение головки в области поджелудочной железы, то боли проявляются в правой области живота;
• при инфекционных и воспалительных состояниях боль в эпигастральной области будет носить острый и непрерывный характер. Кроме того, симптоматика может сопровождаться тошнотой, рвотными позывами и даже лихорадкой.

Заслуживает внимания и то, что воспалительные процессы в области аппендикса могут проявляться болями в межчревье. В таком случае подобные ощущения сопряжены с напряженностью мышц в области левой нижней части брюшины. Кроме этого, боли могут оказаться связанными и с воспалительными процессами в двенадцатиперстной кишке.

Причины болей «под ложечкой»

В большинстве случаев боли «под ложечкой» сопровождаются другими, более специфичными признаками. Вкупе эти симптомы могут говорить о серьёзных и опасных патологиях, посему необходимо запланировать поход в поликлинику в ближайшее время.

Таблица 1. Причины болей «под ложечкой»

Участковый терапевт назначит необходимые обследования, а также предложит симптоматическое лечение на первое время. После того, как диагноз будет поставлен, терапия будет назначена более точно. Обычно назначается лечение комплексного типа, которое восстанавливает не только работу органов ЖКТ, но и иммунной системы.

Сосёт «под ложечкой»

Сталкиваясь с опасностью, острыми ощущениями, испугом или попадая в нервную ситуацию, человек может ощущать неприятные ощущения в области эпигастрия, которые нельзя назвать болезненными. Об этом говорят так: «Сосёт под ложечкой». Дело в том, что при возбуждении нервной системы усиливается и двигательная активность желудка. Вторая ситуация, в которой можно испытать это ощущение – голод или активное выделение желудочного секрета. С чем же связано сосущее чувство в подложечной области: с нервами или работой желудка? Внесём в данный вопрос ясность.

Сосать «под ложечкой» может начать и через пару часов после трапезы. С этим ощущением сталкиваются чаще личности с холеричным складом характера или просто впечатлительные люди с активной, подвижной психикой. Для искомого ощущения придумано даже официальное название – моторный мигрирующий комплекс.

ММК – сократительная активность желудка, которая повторяется циклично в межпищеварительный временной промежуток. Обычно моторный мигрирующий комплекс случается в тот период, когда тракт пищеварения находится в покое. Как только человек покушал, ММК прерывается, так как активность органа меняется. Для чего нужен ММК организму? В процессе по пищеварительному тракту мигрируют остатки пищи, слизь, бактерии, желудочный секрет.

Сократительный моторный цикл длится от полутора до двух часов, большая часть этого времени приходится на фазу спокойствия (первая фаза). Сокращения мышц (вторая фаза) происходят позднее, нарастают постепенно, достигая наибольшей интенсивности в третьей фазе. Она длиться не более пяти-шести минут и является собой максимальную вспышку активности моторики ЖКТ, которую медики именуют двигательный мигрирующий комплекс. Именно его люди воспринимают как сосание «под ложечкой».

Когда третья фаза заканчивается, начинается короткий отрывок, когда двигательная активность снижается. Снижение моторики связано также с режимом питания – чем больше человек пребывает голодным, тем ниже сократительная активность ЖКТ. Так, после суток голода активность падает на 70 процентов.

Сосущее ощущения в подложечной области не нужно путать с голодными болями в желудке. Это лёгкое ощущение пустоты, а не болезненность. Голодные боли – результат длительного голодания, более трёх-четырех дней. Сосание в эпигастрии начинается гораздо раньше – от нескольких часов до суток, в зависимости от быстроты обмена веществ в организме человека.

Чаще всего желудок пребывает в тонусе у молодых, активных, здоровых людей. Также желудочный тонус и ощущение «сосёт под ложечкой» знакомо тем, у кого понижен сахар в крови. Если «под ложечкой» сосёт ночью, то речь может идти о гормональном сбое. Так, дискомфорт в подложечной области нередко является причиной нехватки кортизола, лептина, грелина или нейропептидов.

Почему сосет «под ложечкой»?

Таблица 2. Почему сосёт «под ложечкой»?

Временной промежуток, обстоятельства Возможная причина

Не более пяти минут, проходит самостоятельно	Мышцы желудка двигаются, проще говоря, орган просто потягивается.
Более десяти минут, не связано с голодом	Состояние стресса, паники. Не стоит сразу заедать это чувство, необходимо переключиться на какое-то дело, выпить чай с мятой, полежать.
Сразу после еды или в течение короткого времени после трапезы	Снижение уровня сахара в крови. Ошибочное принятие чувства жажды за чувство голода (центры насыщения пищей и жидкостью расположены рядом, поэтому человек нередко испытывает голод, когда на самом деле хочет пить).
Регулярно в течение дня	Стресс, усталость, нарушения сна, слишком активный рабочий график, невозможность полноценно восстановить силы организма.
После приёма пищи, включающего в себя жирные, острые, пряные продукты	Стресс, усталость, нарушения сна, слишком активный рабочий график, невозможность полноценно восстановить силы организма.
После приёма пищи, включающего в себя жирные, острые, пряные продукты	Реакция поджелудочной железы. Как правило, сосущее ощущение в эпигастрии сопровождается отрыжкой, изжогой.
Через 6-7 часов после еды, сопровождается нарастающей болью	Гастриты, язвенная болезнь. Необходимо посетить гастроэнтеролога и обследовать желудок.

Как предотвратить боли в эпигастрии

Большинство эпизодов болей проявляются сразу после употребления пищи. Профилактика включает в себя следующие мероприятия:

• Избегать переедания.
• Регулярно питаться.
• Есть небольшими порциями в течение дня.
• Тщательно пережевывать пищу.
• Избегать алкогольных напитков, особенно при приеме пищи.
• Не употреблять продукты, которые вызывают раздражение и даже расстройство желудка.
• Не ложиться сразу после еды, потому что это повлияет на переваривание пищи. Также это может привести к тому, что желудочная кислота двигается вверх в пищевод, вызывая изжогу.
• Ограничить потребление кофе и газированных напитков.

Эпигастральная область находится пупочной зоной и мечевидным отростком грудины, ограниченная с левой и правой стороны среднеключичными линиями. Некоторые пациенты жалуются на болевые ощущения и дискомфорт в данном области, который мешает вести привычный образ жизни.

Функциональная диспепсия (неязвенная, идиопатическая, эссенциальная) — это заболевание, для которого характерны неприятные ощущения (боль, жжение, вздутие, чувство переполнения после приема пищи, чувство быстрого насыщения), локализуемые в эпигастральной области, при которых не удается выявить каких-либо органических или метаболических изменений, способных вызвать указанные симптомы.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

— 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN — 1 рабочее место в месяц

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

• Подключено 300 клиник из 4 стран

• 1 место — 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN в месяц

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Классификация синдрома функциональной диспепсии (СФД) в соответствии с «Римскими критериями III» (выработаны Комитетом по изучению функциональных расстройств ЖКТ в 2006 году ):

Этиология и патогенез

Этиология и патогенез СФД в настоящее время недостаточно изучены и являются спорными.

Среди возможных причин, способствующих развитию ФД, рассматривают следующие факторы:

Хронический гастрит в настоящее время рассматривают как самостоятельное заболевание, которое может возникать в сочетании или без синдрома диспепсии.

Эпидемиология

Признак распространенности: Распространено

Соотношение полов(м/ж): 0. 5

По данным разных авторов, от диспепсии страдают 30-40% населения Европы и Северной Америки.
Ежегодная заболеваемость синдромом диспепсии составляет около 1%. При этом на долю функциональной диспепсии выпадает от 50 до 70% случаев.
У женщин функциональная диспепсия встречается вдвое чаще, чем у мужчин.

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

Cимптомы, течение

Клинические особенности различных вариантов функциональной диспепсии (в соответствии с «Римскими критериями II»).

Примечание. В соответствии с новой классификацией тошноту не относят к симптомам ФД. Пациентов, у которых тошнота выступает доминирующим симптомом, рассматривают как страдающих синдромом функциональной тошноты и рвоты.

У пациентов с ФД зачастую присутствуют симптомы функциональных расстройств других органов и систем. Особенно распространенным является сочетание ФД с синдромом раздраженного кишечника. В связи с полиморфизмом симптомов часто пациенты наблюдаются у врачей различных специальностей одновременно.

У значительной части больных выражены такие жалобы астенического характера, как повышенная утомляемость, общая слабость, разбитость.

Клиническая картина ФД характеризуется нестабильностью и быстрой динамикой жалоб: у больных присутствуют колебания интенсивности симптомов в течение суток. У некоторых пациентов заболевание имеет четко выраженный сезонный или фазный характер.

При изучении анамнеза заболевания, возможно проследить, что симптоматическое лечение обычно не приводит к стабильному улучшению в состоянии пациента, а прием препаратов имеет нестойкий эффект. Иногда наблюдается эффект ускользания симптома: после успешного завершения лечения диспепсии, больные начинают высказывать жалобы на боль внизу живота, сердцебиение, проблемы со стулом и т.д.
В начале лечения нередко наблюдается быстрое улучшение самочувствия, но накануне завершения курса терапии или выписки из стационара симптомы

Диагностика

1.Продолжительность симптомов не менее трех последних месяцев, притом, что дебют заболевания произошел не менее полугода назад.

2. Симптомы не могут исчезать после акта дефекации или возникать в сочетании с изменением частоты или консистенции стула (признак синдрома раздраженного кишечника).
3. Изжога не должна быть доминирующим симптомом (признак гастроэзофагеальной рефлюксной болезни).

4. Тошноту нельзя рассматривать как симптом диспепсии, поскольку это ощущение имеет центральный генез и не возникает в эпигастрии.

Постпрандиальный дистресс-синдром

Диагностические критерии (может включать один или оба перечисленных симптома):

— чувство переполнения в эпигастрии после приема обычного количества пищи, возникающее не реже нескольких раз в неделю;

— чувство быстрого насыщения, которое не дает возможности завершить прием пищи, возникающее не реже нескольких раз в неделю.

— боль или жжение в эпигастрии средней или высокой интенсивности, возникающие не реже одного раза в неделю;

В случае, когда не удается четко выделить преобладающие симптомы, возможна постановка диагноза без уточнения варианта течения заболевания.

Для исключения органических заболеваний, способных вызвать диспепсию, применяют эзофагогастродуоденоскопию и УЗИ органов брюшной полости. По показаниям можно назначать и другие инструментальные исследования.

Лабораторная диагностика

Лабораторная диагностика выполняется с целью дифференциальной диагностики и включает в себя клинический и биохимический анализ крови (в частности содержание эритроцитов, лейкоцитов, показатели СОЭ, уровень ACT, АЛТ, ГГТ, ЩФ, глюкозы, креатинина), общий анализ кала и анализ кала на скрытую кровь.
Патогномоничные лабораторные признаки диспепсии отсутствуют.

Дифференциальный диагноз

При проведении дифференциальной диагностики важное значение имеет своевременное выявление так называемых «симптомов тревоги». Обнаружение хотя бы одного из перечисленных симптомов требует тщательного исключения тяжелых органических заболеваний.

— появление симптомов впервые в возрасте старше 40 лет.

Наиболее часто возникает необходимость дифференцировать ФД с другими функциональными расстройствами, в частности с синдромом раздраженного кишечника. Симптомы диспепсии при СФД не должны быть связаны с актом дефекации, нарушением частоты и характера стула. Тем не менее, следует иметь в виду, что эти два расстройства нередко сочетаются.

В целом дифдиагностика cиндрома функциональной диспепсии предусматривает прежде всего исключение органических заболеваний, протекающих с аналогичными симптомами, и включает в себя следующие методы исследования:

— Ультразвуковое исследование — дает возможность обнаружить хронический панкреатит, желчнокаменную болезнь.

— Рентгенологическое исследование.

— Электрогастроэнтерография — выявляет нарушения гастродуоденальной моторики.

— Сцинтиграфия желудка — применяется для обнаружения гастропареза.

— Суточное мониторирование рН — позволяет исключить гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь.

— Определение инфицированности слизистой оболочки желудка Helicobacter pylori.

— Эзофагоманометрия — применяется для оценки сократительной активности пищевода, скоординированности его перистальтики с работой нижнего и верхнего пищеводных сфинктеров (НПС и ВПС).

— Антродуоденальная манометрия — позволяет исследовать моторику желудка и двенадцатиперстной кишки.

Лечение

Медикаментозная терапия

Назначают с учетом клинического варианта ФД и ориентируют на ведущие клинические симптомы.

Высока эффективность плацебо (13-73% пациентов с СФД).

При синдроме эпигастральной боли широко применяют антацидные и антисекреторные препараты.
Антациды традиционно используют для лечения диспепсии, однако четких данных, подтверждающих их эффективность при СФД, не получено.
Блокаторы Н2-рецепторов незначительно превосходят плацебо по своей эффективности (примерно на 20%), и уступают ИПП .

Применение ИПП, позволяет добиться результата у 30-55% пациентов при синдроме эпигастральной боли. Однако они эффективны только у лиц с ГЭРБ.
В терапии постпрандиального дистресс-синдрома используют прокинетики.

В настоящее время антисекреторные препараты и прокинетики считают препаратами «первой линии», с назначения которых рекомендуют начинать терапию СФД.

Спорным остается вопрос о необходимости проведения антихеликобактерной терапии. Это связано с тем, что роль этой инфекции в развитии заболевания пока не доказана. Тем не менее многие ведущие гастроэнтерологи считают необходимым проведение антихеликобактерной терапии у лиц, не отвечающих на другие препараты. У больных с СФД оказалось эффективным применение стандартных эрадикационных схем, которые используются при лечении пациентов с хроническими поражениями желудка и ДПК.

В случае если терапия препаратами «первой линии» оказалась неэффективной, возможно назначение психотропных средств. Показанием к их назначению может служит наличие у пациента таких признаков психического расстройства, как депрессия, тревожное расстройство, которые сами по себе требуют лечения. В этих ситуациях применение психотропных средств показано также при условии отсутствия эффекта от симптоматической терапии.
Есть данные об успешном применении трициклических антидепрессантов и ингибиторов обратного захвата серотонина. Анксиолитики применяют у пациентов с высоким уровнем тревоги. Некоторые исследователи сообщают об успешном применении для лечения больных с СФД психотерапевтических методик (аутогенная тренировка, релаксационный тренинг, гипноз ит.д.).

Врачебная тактика в соответсвии с «Римскими критериями III» выглядит следующим образом:

Первый этап лечения
Назначение симптоматической медикаментозной терапии, а также установление доверительных отношений между врачом и пациентом, разъяснение больному в доступной форме особенностей его заболевания.

Второй этап лечения
Проводится при недостаточной эффективности первого этапа лечения и в случае, когда не удается купировать имеющиеся симптомы или на их месте появились новые.
Существует два основных варианта лечения на втором этапе:

1. Назначение психотропных средств: трициклических антидепрессантов или ингибиторов обратного захвата серотонина в стандартной дозе, с оценкой эффекта через 4-6 недель. Такое лечение гастроэнтеролог, при наличии определенных навыков, может проводить самостоятельно.

2. Направление пациента на консультацию к психотерапевту с последующим применением психотерапевтических методик.

— сведения об обращении в большое количество лечебных учреждений, упорное стремление больного к проведению диагностических процедур при отсутствии
показаний;

Третий этап лечения
Рекомендуется применение более высоких доз психотропных препаратов или их комбинации под наблюдением психиатра.

Прогноз

Прогноз для жизни пациента при данном заболевании благоприятный. Риск развития органических заболеваний ЖКТ, в том числе рака желудка у пациентов СФД не выше, чем в популяции.
Прогноз в отношении выздоровления при СФД неблагоприятный, поскольку, как и все функциональные расстройства, заболевание носит хронический рецидивирующий характер. Пациентам показано длительное наблюдение гастроэнтеролога, во многих случаях совместно с психиатром.

Все зависит от симптоматики. Некоторые методы являются основными, тогда как другие используются в качестве вспомогательных и уточняющих. Рассмотрим основные методы обследования желудка.

Гастропанель (со стимуляцией)

Что это, что показывает?

Гастропанель представляет собой комплексный иммуноферментный анализ крови на определенные пищеварительные белки (пепсиноген и гастрин) и IgG-антитела к H. pylori. При помощи этого безболезненного анализа оценивается состояние слизистой и анализируются риски атрофического гастрита.

Обычно к этому виду обследования прибегают при болях и вздутии в эпигастральной области, изжоге, отрыжке, тошноте и задержке пищи в желудке. Такие проявления могут быть обусловлены как небольшими сбоями в функционировании желудка, так и опасными заболеваниями — язвой, гастритом и новообразованиями, включая злокачественные. Гастропанель применяется и при неустановленных видах анемии, то есть при подозрении на скрытые потери крови. Благодаря высокой чувствительности и информативности гастропанель может использоваться и в качестве метода ранней диагностики заболеваний желудка, когда они еще находятся на ранней стадии, и симптомы практически отсутствуют.

Результат

Гастропанель позволяет выявить воспаление слизистой желудка, расположение воспалительного процесса и особенности течения, установить наличие атрофии слизистой, оценить уровень секреторной активности, обнаружить зараженность хеликобактером, выявить повышенные риски развития язвы и рака желудка.

Что это, что показывает?

ФГДС или гастроскопия — вариант эндоскопического исследования, представляющий собой визуальное исследование внутренней полости желудка при помощи гастроскопа, вводимого через рот. Этот вид инструментальной диагностики позволяет детально исследовать слизистую желудка и прилегающих участков пищеварительного тракта. Благодаря высокой информативности и достоверности, а также широкому спектру применения, ФГДС активно используется при подозрении на гастрит, язву, новообразования и другие заболевания желудка.

ФГДС наиболее часто применяется при болях в эпигастральной области, отрыжке, изжоге, жжении, тошноте, рвоте, вздутии верхней части живота, наличии крови в рвоте или стуле, а также ухудшении или резком усиление аппетита. Гастроскопия также проводится в случаях, когда требуется образец для уреазного теста на хеликобактер или биопсии.

Результат

ФГДС позволяет получить точную картину состояния слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, произвести видеозапись и взять пробы для биопсийного исследования и определения физико-химических характеристик сока.

13 С дыхательный тест

Что это, что показывает?

13 С дыхательный тест — лабораторный анализ воздуха, выдыхаемого испытуемым, для диагностики бактерии Хеликобактер. Обычно применяется при болезненности в эпигастрии, тошноте, отрыгивании и других неприятных ощущениях в области желудка.

Результат

Результат этого теста с большой вероятностью позволяет установить присутствие или отсутствие инфицированности хеликобактером. При промежуточных показателях теста необходимо проведение альтернативного обследования, например гастропанели.

Прочие анализы

Разные виды лабораторных анализов используются в качестве вспомогательных или подтверждающих методов диагностики, применяемых в дополнение к ФГДС и гастропанели.

Важно понимать, что исследование крови, мочи, кала и желудочного сока не может служить основанием для постановки диагноза, а является вспомогательным и уточняющим методом.

С другой стороны, эти различные лабораторные исследования позволяют конкретизировать диагноз, стадию заболевания и выработать более точную схему лечения.

Исследование крови

Биохимический и общий анализ крови сдаются в подавляющем большинстве проверок состояния желудка. Различные компоненты крови чутко реагируют на патологические сдвиги в желудке. Благодаря этому анализ крови позволяет:

• отследить повреждение тканей желудка
• идентифицировать функциональные сдвиги в работе этого органа
• уточнить стадию воспалительного процесса.

Исследование мочи

Часто сдается при проблемах с желудком. Он наиболее актуален при рвоте и диарее. Ряд заболеваний желудка можно отследить по динамике физико-химических показателей мочи (кислотность, присутствие определенных соединений и т. д.).

Исследование кала

Является обязательным видом обследования при подозрении на какие-либо заболевания желудка. Отклонение показателей кала от нормы, присутствие в нем кровяной и слизистой компоненты имеют важное диагностическое значение при диагностике заболеваний желудка. Например, зачастую при язве в кале обнаруживается кровь.

Специфические методы обследования

УЗИ желудка

УЗИ желудка используется в качестве дополнительного метода обследования при болезненных проявлениях в эпигастральной области, нарушениях пищеварения, вздутии верхней части живота. Однако при проблемах с желудком УЗИ этого органа назначают сравнительно редко, так как проводить его должен опытный специалист, который с помощью УЗИ способен диагностировать крупные новообразования в желудке.

Если нет показаний к специфическому УЗИ желудка, то обычно для обследования достаточно УЗИ органов бпюшной полости.

Рентгеноскопия желудка

Цифровая рентгеноскопия желудка отличается от рентгенографии. В отличие от рентгенографии, рентгеноскопия позволяет исследовать функционирование желудка в реальном времени, а воздействие излучения намного меньше. В ходе рентгеноскопии производится визуальная оценка показателей слизистой, выявляются сдвиги в ее структуре и функционировании. Исследование основано на приеме контрастного вещества, содержащего сульфат бария. Благодаря этому специалист получает качественное изображение слизистой, способен оценить ее состояние.

Позволяет эффективно и безболезненно диагностировать гастрит, язву и новообразования желудка и другие патологии этого органа. Показания к процедуре определяет врач гастроэнтеролог.

pH-метрия желудка

pH-метрия основана на заборе содержимого этого органа при помощи зонда и последующем лабораторном исследовании. Зондирование желудка позволяет проанализировать динамику состава желудочного сока на разных этапах секреторной активности. Исследование pH-метрия служит для оценки функционального и структурного состояния слизистой желудка. Этот вид обследования обычно назначают при гастрите, язве желудка и функциональной ахлоргидрии. Разнообразные патологии желудка отражаются на объеме секрета, его кислотности, содержании пепсина и т.д.

Исследование на онкомаркеры крови

Рак желудка является одним из наиболее распространенных онкологических заболеваний, его ранняя диагностика имеет большое значение для сохранения жизни. Лечение рака желудка затруднено тем, что на ранних стадиях это заболевание характеризуются слабовыраженными и неспецифическими симптомами: уменьшением аппетита, дискомфорта после еды, анемией, чувством слабости.

К сожалению, на настоящий момент не обнаружено высокочувствительных онкомаркеров онкологических заболеваний желудка. Наиболее часто используются CA72.4, РЭА и CA19. 9, их уровень в крови характеризуется прямой корреляции со стадией рака желудка.

Из-за низкой эффективности онкомаркеров в диагностике рака желудка наиболее предпочтительным методом исследования является ФГДС, который позволяет провести биопсию (забор маленького кусочка слизистой), что весьма важно при онкологических заболеваниях.

С чего начать?

Чтобы качественно проверить желудок, необходимо подобрать необходимые виды инструментального и лабораторного обследования. Обычно это сложно сделать самостоятельно.

Бесплатная беседа с гастроэнтерологом нашей клиники поможет вам определиться с первоначальной диагностикой, сориентироваться во всем многообразии инструментальных и лабораторных исследований и не переплатить за ненужные.

В процессе бесплатной беседы специалист оценит необходимость углубленного обследования желудка и других органов пищеварительного тракта, объяснит, какие виды диагностики наиболее актуальны в вашем случае, уточнит последовательность и сроки их проведения. После прохождения обследования желудка, рекомендованного врачом, вы можете обратиться в нашу клинику с результатами исследования и получить полноценную консультацию.

Жители других регионов могут воспользоваться консультацией по Skype для подбора плана обследования и назначения лечения.

Мы попросили Ларису Третьякову, гастроэнтеролога, врача высшей категории, заведующую отделением Клиники «ФармМед», рассказать, что чаще всего болит в области эпигастрия, как разобраться в собственных ощущениях и какие диагностические процедуры в данном случае необходимы.

С болью в верхней части живота – прямо в треугольнике под ребрами – сталкивался практически каждый житель большого города. Чаще всего боль в эпигастрии свидетельствует о заболеваниях органов пищеварительной системы.

Давайте для начала разберемся, какие именно органы здесь находятся. Это желудок, который переходит в двенадцатиперстную кишку. Слева за желудком находится поджелудочная железа, отвечающая не только за пищеварение, но и за гормональный контроль, – в частности, она вырабатывает инсулин, который необходим клеткам для усвоения питательных веществ. Здесь же находится селезенка, отвечающая за очистку крови и работу иммунитета. Правее от желудка плотно упакованы желчный пузырь и печень. Все эти органы (за редким исключением) могут быть источником боли с локализацией в эпигастральной области.

Глубинная суть пищеварения

Каждый ученик старших классов знает, что пищеварение происходит в желудке. Агрессивная соляная кислота атакует поступающую в желудок пищу, и та начинает расщепляться на легкоусвояемые составляющие.

Но далеко не каждый выпускник школы знает, что человек без желудка может жить относительно нормально. Потому что здесь осуществляется только первая ступень переваривания. Намного более важные процессы происходят в следующем «отсеке» – двенадцатиперстной кишке. Сюда выходят протоки поджелудочной железы и общий желчный проток.

В желчном пузыре накапливается желчь, вырабатываемая печенью, и как только в двенадцатиперстную кишку поступает пища, желчь направляется туда же – помогать в переваривании. Не меньшую роль в пищеварении играет так называемый «панкреатический сок» – секрет поджелудочной железы, который также по протокам поступает в двенадцатиперстную кишку.

После того как пища «обработана» в двенадцатиперстной кишке, она отправляется на дальнейшее переваривание и всасывание в тонкой кишке.

Где сбой?

Как видно из достаточно схематичного описания пищеварительной системы, все в ней очень четко связано. И если где-то случился сбой, на него реагирует вся система.

Так что при первых же симптомах – боли и дискомфорте – требуется детальное обследование. Мы же рассмотрим самые распространенные заболевания, основной симптом которых – боль в эпигастрии.

Гастрит обыкновенный и не очень

Наиболее распространенное заболевание, вызывающее боль в области эпигастрия, – это гастрит, то есть воспаление слизистой оболочки желудка. По характеру течения заболевания гастрит бывает острый или хронический.

Опасность хронического гастрита состоит в том, что большинство случаев рака желудка развивается именно на фоне длительного течения этого, казалось бы, безобидного заболевания.

По типу выделяют поверхностный гастрит, при котором воспаляется только слизистая оболочка, и атрофический – в таком случае на фоне воспаления постепенно гибнут железы желудка, продуцирующие соляную кислоту.

Как можно исследовать желудок?

К сожалению, далеко не каждый человек может спокойно пройти гастроскопию. Испытание не из приятных. Поэтому сейчас одна из распространенных (правда, платных) услуг – гастроскопия во сне. Если у вас нет противопоказаний к общему наркозу, то вы можете с чистой совестью проспать все исследование и не получить негативных впечатлений. Еще один инновационный метод исследования заключается в том, что пациент глотает эндоскопическую капсулу. Маленький аппаратик отправляется в путешествие по пищеварительному тракту и по дороге «снимает кино». Из-за того, что такое исследование наименее травматично, максимально информативно (исследуется пищевод, желудок и весь тонкий кишечник), стоит оно значительно дороже всех альтернативных.

Выявить вид гастрита и, соответственно, определиться с лечением можно, к сожалению, только после исследования, в простонародье называемого «гастроскопия», – в процессе этой процедуры в верхние отделы желудочно-кишечного тракта вводится эндоскоп.

На самом деле исследование называется «эзофагогастродуоденоскопия», ведь в процессе процедуры врач исследует и пищевод, и желудок, и двенадцатиперстную кишку пациента. Очень важно провести это исследование максимально детально и качественно, так как гастрит очень часто «соседствует» с дуоденитом (воспаление двенадцатиперстной кишки) и с патологией пищевода.

Язва немая и кричащая

Последствием нелеченого гастрита и дуоденита может быть язва желудка или двенадцатиперстной кишки. В отличие от эрозии, язвы заживают с образованием рубца и могут сопровождаться тяжелыми осложнениями.

Вопреки расхожему мнению, язва может не сигнализировать о себе болью в эпигастрии – она может упорно молчать. Как и в случае с гастритом, единственный шанс точно установить диагноз язвенной болезни – это сделать гастроскопию.

Панкреатит – угроза жизни

Острая боль в эпигастрии может быть симптомом панкреатита – воспаления поджелудочной железы. Этот орган может вяло сигнализировать о проблеме регулярной несильной болью. И это значит, пора на обследование.

Но если же боль в эпигастрии стала практически нестерпимой, плюс к этому развиваются нарушения стула и рвота, в некоторых случаях – повышение температуры, значит, это острый панкреатит. А это показание к срочной госпитализации.

Панкреатит возникает, как правило, в случае, когда секрет поджелудочной железы (панкреатический сок) застаивается. Проток, по которому секрет должен перемещаться в двенадцатиперстную кишку, блокирован камнем, кистой, отеком или гноем. Но сок продолжает вырабатываться и с энтузиазмом переваривает саму железу. Поэтому при остром панкреатите промедление в прямом смысле смерти подобно.

Как ни странно, панкреатит часто атакует молодых людей, которые ведут активный образ жизни, любят вкусно поесть, иногда – выпить и, главное, подвержены постоянным стрессам.

Интересно!

Язвенной болезнью реже страдают вегетарианцы, чем люди, питающиеся мясом. Если «язвенник» увеличит содержание клетчатки в рационе, это снизит частоту обострений болезни. Последнее время врачи «назначают» клетчатку даже во время обострений язвы.

Диагностировать проблемы с поджелудочной железой можно заранее – до развития острого панкреатита – с помощью простого УЗИ и анализа крови. Если на УЗИ видны какие-то проблемы с поджелудочной, врач может назначить компьютерную томографию – исследование, которое дает послойное изображение железы и позволяет детально рассмотреть суть проблемы.

Камни в желчном пузыре

Как и панкреатит, желчнокаменная болезнь подозрительно молодеет. Если раньше о проблемах с камнями задумывались после 60, то сейчас пора обратить внимание на свой желчный пузырь уже в 30–35 лет.

Регулярный дискомфорт в области эпигастрия может сигнализировать о том, что есть проблемы с оттоком желчи. Чем более желчь густая, тем больше возможность образования камней. И это логично: сначала желчь образует сгустки, которые потом имеют шанс трансформироваться в камни. На этапе сгустков эту проблему можно решить с помощью препаратов – они разжижают желчь, и сгустки исчезают.

Но если же сгустки стали камнями, то тут только один выход – удаление желчного пузыря. После этой операции надо соблюдать особо строгую диету, чтобы «обучить» организм новой системе пищеварения. Если тщательно выполнять все предписания врача и в течение всей жизни соблюдать специальную диету, то со временем об отсутствии желчного пузыря можно забыть.

Но чтобы не доводить до операции, при первых симптомах – дискомфорте и боли в эпигастрии – надо пройти УЗИ. Чтобы врач смог как следует рассмотреть ваш желчный пузырь, надо подготовиться к УЗИ: приходить натощак и за 3 дня до исследования не есть газообразующую пищу.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) — это заболевание, характеризующееся патологическим перемещением в грудную клетку внутренних органов, которые в норме должны располагаться под диафрагмой. Речь идет об абдоминальном отделе пищевода, желудке или кишечнике (редко).

Заболевание чаще встречается у лиц пожилого возраста. Примечательно то, что ГПОД часто протекает без каких-либо клинических проявлений и иногда остается незамеченной. Клинические проявления ГПОД часто схожи с иными заболеваниями. Так, пациента часто лечат от гастрита или язвы желудка, забывая исключить грыжу. В условиях клиники ЦЭЛТ врачами-гастроэнтерологами проводятся все необходимые обследования для установления точного диагноза и адекватного лечения.

Причины заболевания

Грыжа может диагностироваться при рождении ребенка и носить врожденный характер. Патология развивается вследствие недоразвития (укорочения) пищевода и требует своевременной хирургической коррекции. Врожденная ГПОД – редкая патология.

Приобретенная грыжа развивается в связи с ослаблением связочного аппарата, в результате чего расширяется пищеводное отверстие диафрагмы. Это возникает в силу разных причин:

• У лиц со слабостью соединительной ткани, страдающих соответствующими заболеваниями (например, варикозной болезнью и другими).
• В результате повышения внутрибрюшного давления, чему способствуют беременность, большая степень ожирения, асцит, травмы, подъемы тяжестей, упорный кашель при хронической патологии бронхолегочной системы и т. д.
• Усиление моторики желудочно-кишечного тракта.
• Укорочение пищевода за счет его деформации, возникшей вследствие ожогов или различных воспалительных заболеваний.
• Астенизация пациента на фоне резкого снижения веса.

Классификация

Различные анатомические особенности ГПОД позволяют выделять следующие разновидности приобретенного заболевания:

• Скользящая (осевая или аксиальная).
• Параэзофагеальная (постоянная).
• Смешанная (сочетает два вышеуказанных механизма).

Аксиальная грыжа — наиболее типичная ГПОД. Для данной разновидности характерным признаком является возможность самопроизвольного возврата внутренних органов обратно в брюшную полость при перемене положения тела. Нижний сегмент пищевода и кардиальный отдел желудка локализуются над диафрагмой при переедании и во время принятия горизонтального положения тела.

Но не любая грыжа может вправляться самостоятельно. Параэзофагеальная ГПОД часто становится ущемленной, что чревато серьезными последствиями для организма. От аксиальной грыжи ее отличает анатомически правильное расположение нижнего отдела пищевода и верхней части желудка под диафрагмой. В грудную клетку постепенно перемещается желудок, сначала фундальный его отдел, затем антральный. В редких случаях над диафрагмой оказывается весь орган, однако желудочно-пищеводный переход при этом продолжает сохранять свое расположение в брюшной полости.

Если же грыжевой мешок формируется, в том числе, и гастроэзофагеальным переходом, речь идет о смешанной ГПОД.

Отдельно выделяют врожденную ГПОД, при которой отмечается внутригрудное расположение желудка в связи с укороченным пищеводом.

Ориентируясь на рентгенологические признаки и размеры грыжевого выпячивания, выделяют 3 степени ГПОД:

• Первая — в грудную клетку проникает абдоминальный отдел пищевода, а желудок плотно примыкает к диафрагме.
• Вторая — желудок находится наравне с диафрагмой.
• Третья — содержимое грыжевого мешка включает в себя как нижний сегмент пищевода, так и часть желудка. Иногда над диафрагмой оказываются и петли кишечника.

Клиническая симптоматика

Половина случаев заболевания характеризуется отсутствием симптомов или же невыраженными клиническими проявлениями. Это касается ГПОД небольших размеров. Чем больше по величине грыжевое выпячивание, тем более выраженная симптоматика наблюдается.

Для заболевания характерен болевой синдром, однако его локализация может быть различной. Помимо эпигастральной области (область «солнечного сплетения»), болевые ощущения могут сосредотачиваться за грудиной с иррадиацией в спину и между лопатками (имитируя сердечный приступ) или маскировать болезнь под панкреатит (носить опоясывающий характер).

Какие же признаки болевого синдрома указывают на наличие ГПОД?

• Появление болевых ощущений после принятия пищи, подъема тяжестей, при вздутии живота и принятии горизонтального положения тела, при наклоне туловища вперед.
• Улучшение состояния после рвоты, отрыжки, выпитой воды или при принятии вертикального положения тела.

Симптомы, сопровождающие выраженный болевой синдром при ущемлении грыжи:

• тошнота;
• усиление частоты дыхательных движений;
• рвота с прожилками крови;
• учащение частоты сердечных сокращений;
• синюшность кожи и слизистых;
• понижение артериального давления.

Иногда ГПОД является причиной нарушения ритма сердечной деятельности. Это надо учитывать при длительном и безуспешном лечении у кардиолога.

Частой спутницей ГПОД считается гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), которая провоцирует появление нового симптомокомплекса, возникающего вследствие нарушения пищеварения:

• трыжка воздухом, съеденной пищей или желчью.
• Срыгивание, которому не предшествует тошнота. Симптом возникает при горизонтальном положении тела ночью, вслед за плотным ужином и может привести к развитию осложнений в виде заболеваний бронхолегочной системы.

Другие характерные для ГПОД клинические проявления:

• Дисфагия — специфический симптом, характеризующийся нарушением продвижения пищи по пищеводу после глотания. Провоцируют данную жалобу употребление горячей или холодной воды, проглатывание плохо пережеванного пищевого комка или большого количества жидкости, а также стрессовые факторы.
• Выраженная изжога.
• Стойкая икота.
• Жжение в языке.
• Сиплый голос.

Диагностика

Диагностика грыжи пищеводного отверстия диафрагмы включает в себя следующие инструментальные методы обследования:

• Основной метод диагностики ГПОД – рентгенография пищевода с контрастированием.
• Эндоскопическое обследование (эзофагоскопия — исследование пищевода, фиброгастроскопия — осмотр слизистой желудка). Данный метод выявляет воспалительные явления (эзофагит, гастрит или язву) и патологическое смещение органов.
• Эндоскопическая биопсия проводится при подозрении на раковую опухоль.
• Эзофагеальная манометрия оценивает моторику, состояние сфинктеров пищевода, эффективность лечения.
• рН-метрия исследует кислотную среду пищеварительного тракта.
• Импедансометрия применяется для определения характера среды пищеварительного тракта (метод основан на замерах сопротивления).
• Гастрокардиомониторинг подразумевает под собой проведение электрокардиографии и определение кислотности пищеварительного сока.

Из лабораторных методов прибегают к исследованию кала на скрытую кровь, что выявляет скрытое кровотечение из желудочно-кишечного тракта.

Своевременное обращение к врачу-гастроэнтерологу и точная диагностика позволяют предотвратить развитие осложнений в виде язвенной болезни, кровотечения, рубцового сужения и перфорации пищевода, ущемления грыжи, сердечной аритмии и рака.

Осложнения язвенной болезни желудка и 12 перстной кишки

Гастрит – это воспалительное или воспалительно-дистрофическое заболевание желудка, которое характеризуется поражением его слизистой оболочки. Если воспаление распространяется на двенадцатиперстную кишку, говорят о гастродуодените.

Заболевание бывает острым – возникшим впервые, или хроническим – с периодически повторяющимися рецидивами.

К сожалению, симптомы гастрита нередко игнорируются большинством пациентов. По статистике около 50% населения России болеет хроническим гастритом, но за врачебной помощью обращается 10-15%. Это приводит к печальным последствиям – нелеченный острый гастрит переходит в хроническую форму, а хронический в язву желудка и даже рак. Но если вовремя обратиться к гастроэнтерологу и пройти курс лечения, от болезни можно избавиться раз и навсегда.

Болезнь имеет смазанные симптомы, которые не являются специфическими. Это значит, что они характерны и для других заболевание желудочно-кишечного тракта.

Поэтому только на основании жалоб пациента поставить диагноз невозможно – требуется дополнительная диагностика.

Симптоматика при гастрите:

• Неприятные ощущения или боли в зоне эпигастрия. Боль может быть сильной, слабой, острой, тупой, спастической, ноющей.
• Вздутие живота, повышенный метеоризм.
• Изжога.
• Тошнота.
• Рвота.
• Отрыжка воздухом.
• Нарушения стула.

Несмотря на неспецифичность проявлений, существует одна характерная для гастрита особенность – неприятные ощущения после еды, как правило, снижаются или уходят на некоторый период.

Справка! Эпигастрий – треугольник вверху живота между ребрами, зона солнечного сплетения.

В зависимости от формы заболевания могут подключаться общие симптомы. Это слабость, бледность кожных покровов, головокружение, повышенная потливость и утомляемость, пониженное давление, аритмия.

Причины гастрита

Факторов, которые ведут к развитию болезни, много. Делятся они на эндогенные – возникающие по внутренним причинам, и экзогенные – вызванные воздействием внешних факторов.

Экзогенные причины

К внешним причинам гастрита относят:

• Нарушения режима питания – еда «на бегу», «всухомятку», большие перерывы между приемами пищи, регулярное переедание или голодание.
• Преобладание в рационе нездоровой еды – жареной, жирной, копченой, острой, «синтетической» пищи с обилием консервантов и красителей.
• Злоупотребление алкоголем.
• Курение.
• Стрессы, депрессии, состояния постоянного напряжения.
• Кариес, отсутствие зубов, неправильный прикус.
• Постоянный прием некоторых лекарств – аспирина, кортикостероидов, нестероидных противовоспалительных препаратов.
• Паразитарные инвазии.

Эндогенные причины

Если говорить о хроническом гастрите, имеется 3 внутренних фактора, которые ведут к развитию воспалительного процесса:

1. Аутоиммунный (тип А). Происходит при сбое работы иммунной системы, когда она атакует клетки слизистой оболочки желудка. Метафорически можно сказать, что организм «ест сам себя». В результате происходит отмирание этих клеток, и как следствие дистрофия внутренних стенок желудка. Для этой формы недуга характерно развитие B12-дефицитной анемии.
2. НР-инфекция (тип В). Считается, что в 85% случаев заболевания гастритом вызвано бактерией Helicobacter pylori (хеликобактер). Микроорганизмы извне попадают в организм, проникают сквозь защитный слой желудка и закрепляются на его эпителиальной оболочке. Затем начинают активно размножаться, выделяя токсины, которые раздражают внутреннюю поверхность стенок, вызывая воспаление.
3. Химический (желчный, рефлюкс-гастрит) (тип С). Связан с постоянным забросом желчно-панкреатического сока из полости двенадцатиперстной кишки в полость желудка. В желчи содержатся кислоты, которые при продолжительном контакте со стенками желудка раздражают и разъедают их.

Нередко причиной развития воспаления бывает сочетание нескольких причин, как эндогенного, так экзогенного характера.

Например, человек был носителем хеликобактера, но его ЖКТ нормально функционировал, пока погрешности в питании или курение не послужили пусковым механизмом к началу болезни.

Или сильный стресс может стать причиной возникновения аутоиммунного процесса.

Виды гастрита

Острый гастрит

Острым гастритом называют острый воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка. Часто он вызывается попаданием в полость пищеварительного органа сильных раздражителей – химических веществ, больших доз алкоголя, лекарственных препаратов, некачественной, зараженной патологическими микроорганизмами, пищи. Может возникать на фоне других заболеваний, или вследствие неправильного образа жизни. Можно сказать, что острый гастрит чаще бывает вызван внешними (экзогенными) факторам.

Справка! Большая часть пациентов, обратившихся с острым гастритом, ранее не страдали заболеваниями ЖКТ.

Диспепсические симптомы при острой форме могут быть выражены сильнее – это резкая боль в эпигастрии, сильная тошнота, рвота (иногда темно-коричневого цвета или с кровью).

В зависимости от степени и характера поражений ткани желудка, выделяют 4 типа острого гастрита:

1. Катаральный. Характеризуется покраснением и отеками внутренних стенок органа. При этом структура желудочной ткани не повреждается.
2. Фибринозный. Наличие фибриновых пленок на слизистой оболочке желудка, что характеризует тяжелое течение воспалительного процесса.
3. Флегмонозный. Гнойное воспаление слизистой оболочки.
4. Коррозийный. Изъязвление и некроз тканей желудка.

Фибринозная и коррозийная форма возникают при тяжелых химических отравлениях. Флегмонозная при осложнениях язвенной болезни, опухолевых процессах, и также тяжелых инфекциях. Эти формы характерны тяжелым течением, и могут вызывать повышение температуры и лихорадочные состояния, что обычно не характерно для гастритов.

По счастью, наиболее часто встречающийся тип – катаральный. Если вовремя его диагностировать и начать адекватную терапию, этот гастрит поддается полному излечению и восстановлению функции желудка.

Однако его запущенная форма приводит к хронизации заболевания.

Хронический гастрит

Хронический гастрит— воспалительное поражение внутренней оболочки желудка, для которого характерны патологические изменения структуры ее ткани, которые вызывают нарушение функции органа. Протекает с периодами ремиссий и обострений

Как было сказано выше, причины хронического гастрита могут носить, как внешний, так и внутренний характер (в этом случае они делятся на типы А, В, и С).

По степени поражения слизистой оболочки желудки хронические гастриты классифицируют на такие виды:

Если не лечить хронический гастрит, он прогрессирует, захватывая все более глубокие слои слизистой ткани, и приводя к отмиранию ее клеток – атрофии желудка.

В результате нарушается функция органа, что ведет к анемии, недостатку белка и других питательных веществ в организме.

Если мы говорим об эрозивном типе – это уже предъязвенное состояние. После чего развивается язвенная болезнь.

Заболевание характерно нарушением секреции и состава желудочного сока. По этому признаку гастриты различают на 3 типа: с повышенной, нормальной и пониженной кислотностью. В зависимости от этого будет отличаться и лечение заболевания.

Диагностика гастрита

«Золотым стандартом» в диагностики заболеваний желудка считается фиброгастроскопия или ФГС.

Это осмотр полости пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, который выполняется при помощи эндоскопического аппарата в виде гибкой тонкой трубки с оптической камерой на конце.

Процедура в народе называется «глотание трубки», и обычно вызывает негативные ассоциации у пациентов. Но не так страшна ФГС, как кажется на первый взгляд – исследование проходит за несколько минут, а трубки современных эндоскопов достаточно тонкие. Поэтому это вмешательство считается относительно щадящим, а вот диагностическую ценность его сложно переоценить.

Врач выполняет осмотр органов ЖКТ, берет образец желудочного сока для определения его кислотности и наличия Helicobacter pylori, выполняет биопсию ткани для гистологического исследования при подозрении на злокачественные процессы.

Современные аппараты ФГС позволяют выполнять снимки и видеозапись состояния органов, что хорошо для отслеживания динамики заболевания в дальнейшем.

Если ФГС по каким-либо причинам выполнить затруднительно, диагностировать гастрит можно рентгенологическим способом.

Для диагностики гастрита также применяются лабораторные исследования:

и биохимический анализы крови. Позволяют установить наличие анемий, нарушение обменных процессов и качество усвоения питательных веществ. .
• Общий анализ кала или копрограмма.
• Анализ кала на скрытую кровь.
• Анализ крови на Helicobacter pylori.
• Дыхательный тест на хеликобактер.

Последние два вида исследований назначают, если ФГС не была проведена, или не был взят желудочный сок на Helicobacter pylori.

Для выявления сопутствующих заболеваний ЖКТ, которые характерны для хронического гастрита, назначают УЗИ печени, поджелудочной железы и желчного пузыря.

Лечение гастрита

Если ввести в поисковике «гастрит симптомы и лечение» – он выдаст советы, которые рассчитаны на «среднего больного». А как мы уже поняли, это заболевание имеет разные причины и формы протекания, поэтому лечить гастрит нужно индивидуально, устраняя первопричину, и только при участии врача. Однако имеются и универсальные рекомендации, без соблюдения которых успеха в лечении не будет.

Для всех видов гастрита обязательное правило – диета, отказ от вредных привычек и уменьшение стрессовых факторов.

Что можно есть при гастрите

При остром гастрите или тяжелом обострении хронического, первые 2 недели рекомендуется диета 1А, когда все блюда подаются в протертом и кашицеподобном виде. Запрещены все овощи и фрукты в любом виде, а также хлеб.

После снятия острого состояния можно переходить на диету 1. Все блюда употреблять только в вареном, паровом или запеченном (без корочки!) виде.

Разрешенные крупы – манная, гречневая, рисовая, овсяная. Запрещенные – перловка, пшено, ячмень. Хлеб можно только из муки тонкого помола, вчерашний или слегка подсушенный. Исключаются, как горячие, так и холодные продукты.

Запрещены все острые, кислые, копченые, консервированные продукты, крепкие бульоны, приправы, кетчупы, соленья, грибы, лук, чеснок, белокочанная капуста, томаты, кофе, шоколад, крепкий чай, острые и соленые сыры, жирное мясо, сдоба и слоеное тесто. При гастрите следует употреблять меньше соли, так как она раздражает стенки желудка.

Питание рекомендуется дробное – 5-6 раз в день небольшими порциями.

Для молодых людей при легких формах заболевания бывает достаточно длительного соблюдения диеты для вхождения в стойкую ремиссию.

Вредные привычки

Для успешного лечения гастрита категорически запрещен алкоголь и сигареты.

Если пациент не может отказаться от курения, необходимо хотя бы ограничить количество выкуренных сигарет, и ни в коем случае не курить натощак.

Устранение стресса

Гастрит относится к психосоматическим заболеваниям. Это значит, что психологическая составляющая имеет большое значение при его формировании.

Стрессы, неврозы, повышенная тревожность – все это приводит к спазмам желудка и его раздражению. В результате развивается гастрит.

Поэтому при лечении этой болезни обязательно устранить причины стресса, успокоить и разгрузить пациента, поэтому при лечении болезней ЖКТ всегда назначают седативные препараты: валериану и пустырник (желательно в таблетках, чтобы не вызвать раздражения желудка спиртовым раствором), различные успокоительные микстуры.

Хороши аутогенные разгрузочные сеансы, спокойные дыхательные и медитативные упражнения, йога, прогулки на природе – все, что приносит расслабление и удовольствие пациенту.

В случае неврозов и тревожных расстройств желательно подключить к лечению психотерапевта.

Медикаментозная терапия

При выраженном болевом синдроме применяют спазмолитики.

Для нейтрализации кислотности – антацидные препараты (маалокс, альмагель), блокаторы протонной помпы (омепразол, нольпаза).

Широко назначаются обволакивающие, вяжущие средства, в том числе травы – семя льна, ромашку, зверобой, лист подорожника, а также заживляющие и восстанавливающие клетки эпителия лекарства. Например на основе действующего вещества сукральфата.

Внимание! Для нейтрализации повышенного кислотности желудочного сока не нужно пользоваться пищевой содой. При растворении в кислоте желудка она образует большое количество углекислоты, которая затем образует угольную кислоту, против которой слизистая оболочка желудка и кишечника беззащитна. Получив мгновенное облегчение, вы наносите огромный вред организму. Потому проконсультируйтесь с врачом и используйте антацидные препараты, которые он назначит.

При гастрите типа В в обязательном порядке применяют антибактериальную терапию, направленную на уничтожение хеликобактера.

При типе А антибиотики будут малоэффективны. В этом случае требуется лечение, направленное на снижение активности аутоиммунного процесса. Для этого используют кортикостероиды, иммуносупрессоры.

При лечении формы С, необходимы препараты, направленные на нормализацию моторики желудка и восстановление замыкающей функции нижнего пищеводного сфинктера двенадцатиперстной кишки, также нейтрализацию действия желчи на слизистую оболочку желудка.

Язвенная болезнь кишечника (двенадцатиперстной кишки) — хроническое заболевание, вызванное воздействием желудочного сока и содержащегося в нем пепсина на слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки (ДПК). В результате образуются глубокие язвенные дефекты на слизистой оболочке и подслизистом слое кишечника.

Встречается у 5–15% населения, с преобладанием мужского пола. К основным симптомам относят: острую боль в верхней части живота, изжогу, кислую отрыжку, рвоту.

Стандарт диагностики — рентгенография желудка, гастроскопия, уреазный дыхательный тест.

Причины

Основная причина возникновения язвенной болезни ДПК — инфицирование бактерией Helicobacter Pylori. Более чем у 90% пациентов выявляют положительный тест на хеликобактерную инфекцию. Однако наличие бактерии не всегда приводит к образованию язвенных дефектов. Имеет место бессимптомное носительство.

К более редким причинам развития заболевания относят:

• бесконтрольный прием лекарственных препаратов, чаще нестероидных противовоспалительных средств;
• курение;
• неправильное и нерегулярное питание;
• постоянные эмоциональные переживания;
• повышенную кислотность желудка;
• нейрохирургические операции;
• алкогольную интоксикацию;
• гастриному (опухоль поджелудочной железы).

Реже язва двенадцатиперстной кишки формируется на фоне вторичных заболеваний: почечной недостаточности, хронической обструктивной патологии легких, болезни Крона, непереносимости глютена (целиакии), ВИЧ-инфицирования, цирроза печени.

Классификация

По характеру течения язвенная болезнь кишечника бывает острой (впервые диагностированной) и хронической. В развитии патологии также различают несколько периодов:

• латентный (скрытый) — протекает на фоне видимого здоровья, клинически не проявляется;
• легкий — симптоматика слабо выраженная с незначительными рецидивами;
• средне-тяжелый — обострения отмечаются с периодичностью 1–2 раза в год;
• тяжелый — рецидивы случаются от трех раз в год и чаще.

При установлении диагноза определяют размер язвенных дефектов: небольшой (до 5 мм), средний (6–10 мм), крупный (1–3 см), и гигантский (более 3 см), количество дефектов (одиночный или множественный).

Симптомы

Проявления болезни начинаются с боли в эпигастральной области под грудиной, реже в верхней части живота. В момент первого приступа боль чаще умеренная, тупая. Выраженность болевого синдрома зависит от тяжести заболевания.

Обычно боль появляется ночью или после продолжительного голода. Прием пищи, антацидные препараты, молоко, пищевая сода облегчают симптомы. После эвакуации содержимого желудка боль возобновляется, и усиливается после физической нагрузки, употребления алкоголя, острой пищи.

Болезненные ощущения сохраняются на протяжении нескольких дней, недель, после чего самостоятельно проходят. С течением времени рецидивы учащаются, возрастает интенсивность болевого синдрома. Периоды обострений чаще всего приходятся на весну и осень.

Справка! У детей и лиц пожилого возраста заболевание может протекать бессимптомно, что увеличивает риск развития осложнений: перитонита, малокровия, внутреннего кровотечения.

Помимо болевого синдрома пациенты жалуются на изжогу, кислую отрыжку, тошноту и рвоту, метеоризм, неустойчивый стул, неприятный запах изо рта.

Осложнения

Язвенная болезнь кишечника осложняется кровотечением, которое возникает в том случае, когда патологический процесс затрагивает сосуды. Кровотечение может быть скрытым, что ухудшает прогноз заболевания или выраженным — кровь обнаруживается в каловых и рвотных массах. Обычно кровотечение помогает остановить прием кровоостанавливающих препаратов. В отдельных случаях необходимо эндоскопическое или хирургическое вмешательство.

Другое осложнение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки — перфорация язвы (прорыв) в свободную брюшную полость, что влечет за собой воспаление брюшины — перитонит. Это экстренное состояние, когда пациент нуждается в срочном оперативном вмешательстве.

Без лечения язва кишечника прогрессирует, в патологический процесс вовлекаются смежные органы — печень, поджелудочная железа. Прорастание язвы в половине случаев приводит к воспалению соседних органов, нарушению их функций.

К осложнениям язвы относят сужение просвета тонкого кишечника. Если подобное состояние остается без внимания, то возрастает риск обезвоживания, почечной недостаточности, паралича диафрагмы, дистрофических нарушений в органах и тканях, которые несовместимы с жизнью.

Диагностика

При подозрении на язву двенадцатиперстной кишки гастроэнтеролог устанавливает сезонность приступов, взаимосвязь между приемами пищи и болезненными ощущениями, определяет сопутствующую симптоматику.

Наиболее информативные методы диагностики:

• Рентген желудка. Обследование с введением контрастного вещества дает возможность оценить состояние слизистой оболочки. При наличии язвенных дефектов они заполняются барием, что отображается на рентгенограмме. Используют в редких случаях, когда невозможно эндоскопическое обследование.
• Гастроскопия. При эндоскопической визуализации слизистых оболочек двенадцатиперстной кишки у 90% пациентов выявляют поверхностные изменения, недоступные для рентгенограммы, рубцовый стеноз, скрытое кровотечение. По результатам исследования можно определить локализацию язвы, её размеры и количество, возможные осложнения.
• ПЦР-диагностика helicobacter pylori, уреазный дыхательный тест. Позволяет подтвердить или опровергнуть инфицированность бактерией. Учитывая первостепенное значение хеликобактер в возникновении язвы кишечника, тест обязательно проводят всем пациентам с подозрением на заболевание.
• Биопсия. Гистологическое и цитологическое исследование 12-перстной кишки дает возможность более точно обнаружить очаги изменений, исключить злокачественную природу язвенных дефектов.
• Лабораторные методы. При общем анализе крови возможны признаки анемии, что позволяет предположить внутреннее кровотечение. Также назначают анализ кала на скрытую кровь.

Вспомогательное значение имеет УЗИ органов брюшной полости, внутрижелудочная pH-метрия (исследование кислотности желудочной среды), электрогастроэнтерография (оценка перистальтики кишечника), антродуоденальная манометрия (исследование моторики верхних отделов ЖКТ).

Лечение

Лечение проводится по назначению гастроэнтеролога. Отказ от терапии или самолечение увеличивает риск перитонита, внутреннего кровотечения, стеноза двенадцатиперстной кишки, поражения смежных органов.

Основная цель терапии язвы двенадцатиперстной кишки — подавление роста и размножения бактерии Helicobacter Pylori, регенерация слизистой оболочки кишечника. В лечении используют медикаментозные и немедикаментозные методы. В случае неэффективности фармакотерапии, развития осложнений прибегают к оперативному вмешательству.

Медикаментозное лечение комплексное, и требует назначения нескольких препаратов:

• Антибактериальных средств для уничтожения Helicobacter Pylori. Принимают в течение 10–14 дней с последующим выполнением уреазного дыхательного теста.
• Ингибиторов протонной помпы — снижают секреторную деятельность желудка.
• Антацидов — понижают кислотность желудочного сока.
• Анестетиков — уменьшают выраженность боли.
• Гастропротекторов — обволакивают стенки кишечника, защищают слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки.

При сочетании язвы кишечника с другими заболеваниями одновременно проводят их лечение.

Всем пациентам важно соблюдать диету, избегать стрессов, вести здоровый образ жизни. Хорошо сочетаются и комбинируются с фармакотерапией физиопроцедуры: парафинотерапия, электрофорез, микроволновые токи.

Важно! Самолечение язвенной болезни кишечника не допускается. Прием некоторых препаратов снижает выраженность боли, при этом болезнь прогрессирует бессимптомно, что угрожает развитием осложнений.

Рубцовые изменения с нарушениями функций кишечника, озлокачествление язвы, массивные кровотечение, неэффективность фармакотерпии на протяжении 6 месяцев — показания для экстренного хирургического лечения. По показаниям выполняют иссечение и ушивание язвы, ваготомию (пересечение отдельных ветвей блуждающего нерва).

Прогноз и профилактика

Исход заболевания зависит от стадии развития, наличия сопутствующих патологий и своевременного начатого лечения. При эффективной терапии и соблюдении рекомендаций по питанию, образу жизни прогноз благоприятный: происходит полное излечение и заживление дефектов. Наличие осложнений, отказ от медицинской помощи утяжеляет течение заболевания, составляет опасность для жизни и здоровья пациента.

Это хроническое заболевание, морфологическим субстратом которого является рецидивирующее повреждение желудочной стенки или стенки 12-перстной кишки, которое возникает в результате нарушения механизмов регуляции желудочной секреции.

Что такое язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки?

В полость желудка регулярно поступает набор веществ, которые являются пептическими агрессорами: соляная кислота, ферменты. Их действие направлено на расщепление пищевых продуктов. Для того, чтобы эти вещества не повредили стенку желудка или 12-перстной кишки, в желудке вырабатывается специальный защитный фактор, который состоит из слизи и бикарбонатов.

• Преобладание агрессивных факторов в сочетании с истощением защитного слоя приводит к повреждению стенки желудка.
• Появляется эрозия, а затем язва.
• Кислое содержимое желудка попадает в 12-перстную кишку.
• Возникает воспаление — дуоденит, также в её слизистой могут развиваться эрозии и язвы.
• Особое значение в развитии проблемы придается микробу — Helicobacter pylori, который усугубляет и провоцирует повреждение слизистой, как желудка, так и 12-перстной кишки.

Хронический характер патологии предусматривает чередование обострений и ремиссий. Обострения возникают на фоне физических и психических перегрузок, нарушений диеты, вредных привычек. Язвенная болезнь чаще поражает мужчин. Работоспособный возраст основной группы пациентов с язвой желудка указывает на социальную и экономическую значимость проблемы.

Причины язвы желудка

Различают этиологические факторы заболевания и факторы риска, которые повышают вероятность возникновения язвы. Среди причин язвенной болезни различают следующие:

• наличие в организме бактерии Helicobacter pylori,
• снижение местного иммунитета в желудке,
• отягощенная наследственность,
• дисбаланс между защитными факторами слизистой оболочки желудка и его секрецией,
• прием некоторых лекарственных препаратов.

Среди лекарственных препаратов, которые разрушают слизистую оболочку желудка, особо следует выделить нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Длительное лечение с их помощью, без надлежащей защиты слизистой, приводит к возникновению язв, кровотечениям из них.

Факторы, которые способствуют появлению язвы:

• стрессы,
• физические перенапряжения,
• воздействие алкоголя,
• курение,
• употребление в пищу вредных продуктов (острое, копченое, жареное),
• нарушение режима питания.

Симптомы, которыми проявляется язвенная болезнь при наличии язвы

Симптомы недуга обычно проявляются достаточно ярко, что дает возможность своевременно выявить заболевание и начать соответствующее лечение. Главным симптомом является боль, в зависимости от характера боли можно понять, где именно локализуется язва. Время возникновения болевых ощущений также важно. Для язвенной болезни с локализацией язвы в желудке характерны так называемые “голодные боли”, которые появляются натощак, а также через несколько часов после еды.

Если поражен кардиальный отдел желудка (он примыкает к пищеводу), то болевые ощущения возникают ближе к солнечному сплетению спустя 20 минут после еды. Нередко боль распространяется и на грудную клетку в области сердца, что может сбить с толку и стать причиной для постановки такого ошибочного диагноза как сердечный приступ при попытке самодиагностики. Подобная локализация язвенной болезни никогда не сопровождается болевым синдромом после физической нагрузки.

Поражение язвой пилорического отдела желудка (ближе к 12-перстной кишке) вызывает длительную острую боль, проявляющуюся в приступах. Иногда продолжительность одного приступа может составлять более 40 минут. Боль развивается через час после еды. Может возникать ночью. Часто возникают диспептические симптомы: тошнота, чувство вздутия, рвота. Язва этой локализации 5-10% озлокачествляется. Также частыми бывают осложнения, пенетрация, прободение, кровотечение, стеноз привратника за счет рубцовой деформации.

10-15 % язв локализуются в антральным отделе, расположенном между пилорическим и кардиальным. При этом, если дефектное образование находится в малой кривизне желудка, пациент будет ощущать сильную боль в левом подреберье спустя 1-1,5 часа после еды. Стабилизация состояния наступает после того, как содержимое желудка переварено. Большинство таких больных испытывают боль вечером.

Локализованный в большой кривизне желудка язвенный дефект характеризуется менее выраженной клиникой, встречаются реже, чаще у пожилых, и в 50% случаев имеют злокачественный характер, причем, обнаружить такую язву достаточно трудно.

Непрекращающаяся ноющая боль, испытываемая преимущественно вечером и ночью, может свидетельствовать о расположении дефектного образования в антральном отделе. В этом случае болевой синдром не соотносится с приемом пищи.

Характер боли при язве 12-перстной кишки характеризуется тем, что она появляется через 1,5-2 часа после еды, часто ночью. Эта локализация язвы чаще встречается у мужчин до 40 лет. Более значим для этой категории больных генетический фактор. Диспептические расстройства реже, чем при локализации в желудке, но довольно часто пациентов беспокоят запоры.

Другие признаки язвенной болезни желудка

Помимо болевых ощущений о наличии язвенной болезни могут также свидетельствовать следующие признаки:

• Тошнота, иногда сопровождающаяся рвотой. Это происходит вследствие нарушения моторики желудка. При наличии язвы, рвота может начаться спустя 2 часа после приема пищи.
• Изжога. Большинство больных страдают от этого симптома, проявляющегося в виде жжения в надчревной области. При изжоге кислотное содержимое желудка оказывается в просвете пищевода, что сопровождается довольно неприятным ощущением.
• Чувство тяжести в животе. Оно наблюдается после приема пищи, причем, вне зависимости от количества съеденного.
• Плохой аппетит. Симптом связан со страхом перед изжогой и рвотой, которые мучают больного после еды. Это психологический фактор, объясняющий ухудшение аппетита стремлением больного избежать неприятных ощущений.
• Отрыжка воздухом может сопровождаться также забросом содержимого желудка в ротовую полость, после чего во рту остается неприятный кисловатый или горьковатый привкус.
• Повышенное газообразование.

Часто больные жалуются на запоры, вызванные нарушением функционирования кишечника. Среди нетипичных симптомов можно выделить белый налет на языке, потливость ладоней, болевые ощущения при надавливании на живот. Иногда язва не проявляет себя никакими симптомами, в этом случае она может быть обнаружена в довольно запущенном состоянии.

Осложнения язвы

Если не заниматься лечением, могут развиться осложнения. Выделяют 5 состояний, которые угрожают пациенту в случае не лечения язвы:

• Перфорация язвы — прободение стенки желудка насквозь.
• Кровотечение — в случае, если нарушена целостность кровеносного сосуда в стенках или на дне язвы.
• Стеноз пилорического отдела желудка — сужение места выхода из желудка, скопление там пищи.
• Пенетрация язвы — прободение язвы в соседний орган.
• Малигнизация язвы — рост злокачественной опухоли.

Методы диагностики язвы желудка

Для того, чтобы поставить окончательный диагноз, необходимо пройти эзофагогастродуоденоскопию (ФГДС), более распространенное название – гастроскопия.

Через ротовое отверстие и пищевод в желудок вводится эндоскоп – это тонкая трубка, которая оснащена специальным оптическим прибором. Так, врач получает возможность наглядно увидеть изнутри желудочно-кишечный тракт. Эндоскопия позволяет оценить размеры язвы, количество (при множественном процессе), локализацию, наличие осложнений. Во время проведения исследования берутся пробы желудочного сока, биопсию слизистой для морфологического исследования и наличие Helicobacter pylori. Если пациент плохо переносит процедуру такого исследования, то рекомендуется применять медикаментозный сон. Для уточнения глубины язвы, моторики ЖКТ, некоторых осложнений язвенной болезни, таких, как стеноз, пенетрация и др. применяется рентгеноскопия и рентгенография с контрастным веществом. Диагностические процедуры также могут включать тесты на определение Helicobacter pylori, лабораторное исследование мочи, крови и кала. УЗИ не позволяет установить диагноз язвенной болезни.

Методы лечения язвы желудка

Пациентам важно придерживаться установленного режима дня, по возможности избегать стрессовых ситуаций, не прибегать к курению и употреблению алкогольных напитков, хотя бы на время лечения, соблюдать прописанную доктором диету, придерживаться правильного режима дня. По обыкновению, срок активного курса лечения составляет около двух недель, а потом нужна поддерживающая терапия с обязательным соблюдением правильного питания.

Для каждого пациента подбирается индивидуальное лечение с учетом таких весомых факторов как возраст, физическое состояние, наличие или отсутствие сопутствующих хронических заболеваний. Язва желудка характеризуется как довольно серьезное, смертельно опасное заболевание, поэтому при малейших подозрениях следует незамедлительно пройти диагностику, посетив врача-специалиста.

Медикаментозная терапия состоит из таких препаратов:

• антибактериальные препараты — действие направлено на устранение из организма Helicobacter pylori;
• антациды — средства, снижающие секрецию желудочного сока;
• ингибиторы протонной помпы — их действие влияет на химический состав соляной кислоты, нарушает ее структуру;
• Н2‑гистаминоблокаторы — снижают агрессию желудочного секрета;
• спазмолитики — симптоматические препараты, которые снимают болевой синдром.

Лекарственные препараты необходимо принимать строго по рекомендации врача. Каждый из медикаментов показан только при определенных обстоятельствах заболевания. Прием лекарств необходимо проводить в предписанный срок. Если пациент почувствовал облегчение — это не значит, что препараты можно отменять самостоятельно. Процесс медикаментозного лечения контролируется лечащим врачом, все изменения в прием может вносить только он.

Хирургическое лечение (операция по удалению язвы желудка)

Необходимость в хирургическом вмешательстве может возникнуть только при долго незаживающих язвах, или при появлении осложнений. Такая операция может быть запланированной или проводиться в срочном порядке. Экстренное оперативное вмешательство показано при прободении язвы, кровотечениях, которые не удается остановить консервативными мероприятиями. Проводится ушивание язвы, остановка кровотечения, расширяется сужение пищеварительной трубки. Применяемые ранее плановые операции по удалению участка желудка с целью уменьшения его секреции, в настоящее время практически не используются, так как правильно подобранное современное медикаментозное лечение, как правило, приводит к ремиссии.

При малигнизации (озлокачествлении) язвы необходимо оперативное лечение, объем которого зависит от того, как рано обнаружена опухоль — успела ли она прорасти все слои желудка, или только поразила слизистый и подслизистый слои, успела ли она распространиться на близлежащие органы или лимфатические узлы, или уже дала метастазы в отдаленные органы. Чем раньше выявлена малигнизация язвы, тем меньше будет объем оперативного вмешательства. В таком случае операция по удаению язвы может быть проведена эндоскопически, или лапароскопически. В противном случае проводится расширенное вмешательство традиционным способом.

Профилактика и прогноз

В качестве профилактики язвенной болезни желудка следует:

• уделять сну не менее 6 – 8 часов в сутки;
• минимизировать потребление копченого, жирного и жаренного, такая пища раздражает слизистую оболочку;
• следить за здоровьем зубов, чтобы всегда иметь возможность хорошо пережевывать пищу;
• не допускать частых стрессовых ситуаций, так как они приводят к нервному напряжению и вызывают болевые ощущения в желудке;
• не употреблять алкогольные напитки и не курить;
• при болях в желудке пройти необходимые обследования;
• увеличить количество приемов пищи до 6 в день. Пища должна быть измельченной, показаны кисели, каши, приготовленное на пару мясо, омлет, овощи.

Важно

Не следует забывать, что язва желудка сказывается на функционировании всего организма, и поэтому лучше предупредить это заболевание, нежели потом приспосабливаться к нему всю жизнь, облегчая муки медикаментами.

Предупредить приступы можно путем соблюдения диеты и правильного режима питания, отказа от алкоголя и сигарет. Посещать врача следует не менее 1 раза в год. В профилактических целях пациентам прописывается прием противоязвенных лекарственных средств курсами, весной и летом. Именно в это время болезнь дает о себе знать наиболее ярким проявлением симптоматики.

Необходимо также помнить пациентам, страдающим язвенной болезнью, о ежегодном эндоскопическом контроле, который необходимо проходить даже при отсутствии болей после заживления язвы. Необходимость такого контроля связана с высокой вероятностью озлокачествления именно желудочных язв.

Автор статьи: Тряпицын Александр Валерьевич (врач-гастроэнтеролог, к.м.н.)

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК) — одна из наиболее распространенных патологий в гастроэнтерологии. Характеризуется образованием язвенных дефектов на слизистых органов. Болезнь чаще всего развивается на фоне хронического гастрита.

Причины язвенной болезни

Предрасположенность к гиперпродукции соляной кислоты и пепсина передается по наследству. Именно воздействие этих агрессивных веществ на слизистые приводит к возникновению язв.

Причины и провоцирующие факторы:

• нарушение кровообращения стенок органов при сахарном диабете, атеросклерозе;
• погрешности в питании — длительное голодание или переедание, увлечение вредной и тяжелой пищей, газированными напитками, кофе;
• курение и злоупотребление алкоголем;
• бесконтрольный прием нестероидных противовоспалительных средств;
• стрессы;
• обширные ожоги, обморожение, тяжелые травмы.

Одна из распространенных причин — инфекция хеликобактер пилори. Бактерия вызывает воспалительные изменения в слизистой оболочке, повышается восприимчивость к агрессивным факторам. Поэтому язвенные поражения делят на H. pylori-положительные и H. pylori-отрицательные. Эта классификация необходима для выбора правильных терапевтических манипуляций.

Виды и стадии язвенной болезни

Язвенная болезнь может протекать в осложненной и неосложненной форме.

Стадии заболевания в зависимости от результатов эндоскопии:

• I — свежее язвенное поражение.
• II — язва находится на начальном этапе эпителизации.
• III — язва заживает, но воспаление слизистой желудка и ДПК сохраняется.
• IV — на стадии ремиссии происходит рубцевание язвы, признаки воспалительного процесса отсутствуют.

Клинические проявления

Нередко язвенная болезнь протекает без выраженных симптомов. Неприятные ощущения возникают при развитии осложнений. Основные признаки — боль, диспепсические расстройства, астения.

• Боль при язвенной болезни возникает через 0,5-2 часа поле приеме пищи. Нередко болевой синдром возникает на голодный желудок или по ночам. Боль ноющая, постоянная, немного уменьшается после еды или приема антацидов. Локализация — верхняя часть живота со смещением влево, у детей — в центре живота, вокруг пупка. Острая кинжальная боль — признак внутреннего кровотечения, прободения язвы, требуется незамедлительная помощь врача.
• Диспепсические расстройства возникают из-за нарушения пищеварения. Это изжога, кислая отрыжка, тошнота, рвотные позывы, запор.
• Астенический синдром проявляется утомляемостью, плохим настроением. Аппетит увеличивается, но вес незначительно снижается.
• При кровотечении появляется рвота с примесью крови или в виде кофейной гущи. Или стул становится черным, напоминает деготь, имеет неприятный запах.

Язвенная болезнь — хроническая патология. Обострение чаще всего возникает осенью или весной, длится 3-6 недель.

Чем опасна язвенная болезнь

Во время обострения язва желудка и двенадцатиперстной кишки возникают различные, опасные для жизни осложнения:

• Кровотечения из крупных сосудов, которые находятся в области язвенного поражения. Это осложнение возникает у 15-20% пациентов.
• Перфорация. Происходит нарушение целостности стенок желудка или ДПК в области язвы. Характеризуется появлением резкой острой боли. Без своевременной помощи развивается перитонит. Осложнение возникает в 5-15% случаев.
• Пенетрация. Проникновения язвы в соседние органы — малый сальник, желчный пузырь, поджелудочную железу.
• Стеноз. Сужение просвета ДПК из-за грубых рубцовых изменений слизистой. Желудок переполняется, что приводит к рвоте, дополнительно появляются симптомы кишечной непроходимости.
• Малигнизация. При язве желудка доброкачественные клетки могут трансформироваться в злокачественные образования.

Методы диагностики

При подозрении на язвенную болезнь необходимо обратиться к терапевту или гастроэнтерологу. При выявлении осложнений потребуется консультация хирурга.

Комплекс лабораторно-инструментальных обследований при язвенной болезни:

• общий анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой;
• биохимический анализ крови — на С-реактивный белок, АЛТ, АСТ;
• анализ крови на уровень гликированного гемоглобина — назначают пациентам с сахарным диабетом;
• тесты на выявление хеликобактер пилори и антител к бактерии;
• исследование кала на скрытую кровь;
• суточная pH-метрия;
• УЗИ органов брюшной полости;
• гастроскопия;
• рентген с контрастом — назначают при подозрении на развитие осложнений язвенной болезни.

Методы лечения язвенной болезни

В лечении язвы желудка и двенадцатиперстной кишки применяют комплексный подход — диетотерапия, медикаментозное лечение, изменение образа жизни, оперативное вмешательство.

Группы препаратов для лечения язвенной болезни:

• антибиотики при выявлении хеликобактер пилори;
• ингибиторы протонной помпы;
• препараты висмута;
• h3-блокаторы;
• антациды;
• спазмолитики;
• прокинетики;
• седативные средства.

Продолжительность медикаментозного лечения при дебюте или обострении язвы — 1-2 месяца.

Эндоскопические и хирургические методы применяют при развитии осложнений. При перфорации язвенный дефект ушивают или иссекают поврежденный участок желудка и кишки, накладывают анастомоз. При пенетрации удаляют поврежденные ткани, накладывают анастомоз. При выявлении рубцового стеноза выполняют частичную резекцию.

При кровотечении язвы эффективно применение эндоскопического гемостаза. Метод позволяет быстро остановить кровотечение, снизить риск рецидива. При противопоказаниях к полостным операциям в некоторых случаях проводят стентирование.

Диета при язвенной болезни

Во время обострения патологии необходимо придерживаться щадящей диеты, все блюда должны быть в протертом виде.

Основные принципы питания:

• Выбирать продукты с невысоким содержанием грубой клетчатки.
• Все продукты тушить или готовить на пару.
• Употреблять больше растительных жиров и животных белков.
• Не употреблять горячую и холодную пищу, напитки. Оптимальная температура блюд — 30-40 градусов.
• Дробное питание — принимать пищу 5-6 раз в день небольшими порциями. Перерыв между приемами пищи не более 3,5-4,5 часов.

Запрещенные продукты — соленые блюда, приправы, крепкие бульоны, черный хлеб, мягкий белый хлеб, выпечка. Необходимо полностью отказаться от газированных и спиртных напитков, крепкого чая и кофе.

Специфической профилактики язвенной болезни нет. Но снизить риск образования язв поможет соблюдение режима дня и питания, отказ от вредных привычек. Обезболивающие препараты принимать только по назначению врача, при необходимости длительного применения комбинировать их с антисекреторными средствами.

Боли в эпигастрии симптомы и причины

17 октября 2019 г.

Каждый хоть раз в жизни испытывал боль в животе. Часто причина очевидна, например, проблемы с желудком или слишком много приседаний в тренажерном зале, и симптомы исчезают через день или два. Однако иногда причина боли в животе неясна, и это может сильно нервировать. Есть несколько подсказок при оценке причины боли в животе, и одна из этих подсказок — это местонахождение. Если у вас болит живот в определенной области желудка или живота, вы можете устранить другие причины и сузить круг до причины. Один такой тип боли в животе, вызванный областью живота, называется эпигастральной болью.

Что такое боль в эпигастрии?

Верхняя часть живота, расположенная ниже грудной клетки, называется эпигастрием. Ваша поджелудочная железа находится в эпигастрии, а также в частях тонкой кишки, желудка и печени. Боль или дискомфорт под ребрами в этой области верхней части живота называется эпигастральной болью. Наряду с эпигастральной болью у вас также могут быть некоторые другие симптомы, включая изжогу (несварение), вздутие живота и избыток газа (задержка газов).

Причины болей в эпигастрии

Средство проверки симптомов Isabel может помочь вам понять симптомы болей в эпигастрии и изучить возможные причины для дальнейшего обсуждения с вашим лечащим врачом. Поместите все свои симптомы, даже если они кажутся несвязанными, в средство проверки симптомов и выберите различные возможности для дальнейшего изучения каждого диагноза, а затем обсудите полученные результаты с врачом.

Общие причины болей в эпигастрии

Из-за того, что органы тела расположены в эпигастральной области, боль в эпигастрии обычно вызывается:

• Панкреатит. Поджелудочная железа вырабатывает ферменты, которые помогают организму переваривать пищу, и гормоны, в том числе инсулин, который помогает регулировать уровень сахара в крови. Эти ферменты покидают поджелудочную железу и становятся активными в тонком кишечнике. Если ферменты становятся активными в поджелудочной железе, они могут вызвать воспаление поджелудочной железы, известное в медицине как панкреатит. Другие симптомы включают жгучую боль в желудке, тошноту, рвоту, вздутие живота и болезненность вокруг желудка.
  
• Камни в желчном пузыре. Желчный пузырь представляет собой небольшой орган грушевидной формы, расположенный в правой части живота под печенью. Желчный пузырь хранит желчь, которая выделяется в тонкую кишку, когда вы едите, и расщепляет жиры в пище, которую вы потребляете. Когда компоненты желчи выходят из равновесия, могут образовываться камни в желчном пузыре, и если один из них оказывается в ловушке в отверстии желчного пузыря, это может вызвать сильную боль в эпигастрии. Если желчнокаменную болезнь не лечить или не распознать, могут возникнуть симптомы пожелтения глаз и кожи, известные как желтуха, и лихорадка. Если желчные камни перемещаются в поджелудочную железу, может возникнуть воспаление поджелудочной железы, приводящее к панкреатиту (см. выше).
  
• Пептическая язва или язва желудка. Это язвы, возникающие в слизистой оболочке желудка и известные как желудочные или пептические язвы. Язвы возникают из-за дисбаланса пищеварительных жидкостей в желудке или тонкой кишке. Помимо болей в эпигастрии, другими симптомами являются расстройство желудка, изжога, тошнота, рвота кровью (кровавая рвота) и ректальное кровотечение
  
• Гастрит – это воспаление или раздражение слизистой оболочки желудка. Чрезмерное употребление алкоголя, хроническая рвота, стресс или прием лекарств, включая аспирин или противовоспалительные препараты, могут вызвать гастрит. Помимо боли в эпигастрии, другие симптомы включают вздутие живота, рвоту, тошноту, расстройство желудка, потерю аппетита и рвоту кровью.

Другие причины боли в эпигастрии

Причины, не связанные с органами в эпигастральной области, включают:

• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). кислотный рефлюкс. Эта кислота может затем раздражать слизистую оболочку пищевода, что вызывает боль в эпигастрии, приводящую к ГЭРБ. Другие признаки того, что у вас может быть ГЭРБ, включают ощущение жжения в груди после еды, которое может усиливаться ночью, боль в груди, затрудненное глотание и срыгивание пищи.
  
• Гастроэнтерит — это воспаление или раздражение пищеварительной системы, вызванное различными вирусами и бактериями. Симптомы включают боль в эпигастрии, тошноту, рвоту или диарею продолжительностью менее двух недель.

Из-за того, что в эпигастральной области находится множество органов, определение причины болей в эпигастрии может быть затруднено, тем более, что многие заболевания имеют одни и те же симптомы. Isabel Symptom Checker может помочь вам оценить все симптомы, которые вы испытываете, а также выяснить причины и определить, куда обратиться за медицинской помощью, чтобы ваш лечащий врач мог решить, какие следующие шаги предпринять, чтобы обеспечить своевременную диагностику и объяснение вашего заболевания. симптомы.

Есть ли у меня риск боли в эпигастрии?

Факторы риска возникновения болей в эпигастральной области включают пептическую язву в анамнезе, прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), включая аспирин, чрезмерное употребление алкоголя и переедание.

Как вы можете помочь своему врачу

Перед консультацией с врачом подумайте о следующих вопросах, которые они могут вам задать:

• Опишите вашу боль в эпигастрии. Ухудшается после еды (постпрандиальная боль в эпигастрии) или ночью (ночная боль в эпигастрии)?
• Есть ли триггер, связанный с болью в эпигастрии?
• Сколько эпизодов болей в эпигастрии вы испытали за последнюю неделю?
• Что-нибудь помогает облегчить боль в эпигастрии?
• Есть ли у вас другие симптомы? Например, рвота кровью, тошнота, расстройство желудка или ректальное кровотечение?
• Когда это чрезвычайная ситуация?

Часто бывает трудно отличить боль в эпигастрии от других причин болей в желудке. Симптомы могут распространяться, поэтому боль, которую вы испытываете, может быть в другой части живота. Если вы испытываете внезапную сильную боль в животе или боль, которая кажется разрывающей или разрывающей, вам следует немедленно обратиться за неотложной помощью. Другие симптомы, сопровождающие боль в животе, которые следует лечить как требующие неотложной помощи, включают рвоту, кровавый понос или лихорадку. Если вы чувствуете, что ваши симптомы сохраняются или ухудшаются, вы можете указать свои симптомы в программе проверки симптомов Isabel и обратиться за медицинской помощью.

  

Мэнди Томлинсон

Мэнди работает в Isabel Healthcare с 2000 года. До этого она была старшей медсестрой в педиатрическом инфекционном отделении и отделении интенсивной терапии в одной из лучших больниц Лондона, больнице Святой Марии в Паддингтоне. который является частью Imperial College Healthcare NHS Trust. Ее опыт работы в сфере здравоохранения за последние 28 лет в Великобритании и США означает, что она является жизненно важным ресурсом для нашей организации. В настоящее время Мэнди живет и работает в Скоттсдейле, штат Аризона.

Боль в эпигастрии: 12 возможных причин

Мы включили продукты, которые мы считаем полезными для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Эпигастральная боль — это название боли или дискомфорта прямо под ребрами в верхней части живота. Это часто происходит наряду с другими общими симптомами вашей пищеварительной системы. Эти симптомы могут включать изжогу, вздутие живота и газы.

Это повод для беспокойства?

Боль в эпигастрии — это название боли или дискомфорта прямо под ребрами в верхней части живота. Это часто происходит наряду с другими общими симптомами вашей пищеварительной системы. Эти симптомы могут включать изжогу, вздутие живота и газы.

Боль в эпигастрии не всегда вызывает беспокойство. Это состояние имеет много возможных причин, особенно когда оно возникает сразу после еды.

Важно уметь отличать боль, вызванную чем-то безобидным, например, перееданием или непереносимостью лактозы, и болью, возникающей из-за основного заболевания, такого как ГЭРБ, воспаление или инфекция.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о том, что может быть причиной ваших симптомов.

Кислотный рефлюкс возникает, когда часть желудочной кислоты или пищи в желудке попадает обратно в пищевод. Когда это происходит, это может вызвать боль в груди и горле. Со временем постоянный кислотный рефлюкс может вызвать гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ). ГЭРБ требует регулярного наблюдения врачом.

Общие симптомы кислотного рефлюкса включают:

• изжогу
• расстройство желудка
• ненормальный кислый привкус во рту
• болезненность или охриплость в горле
• ощущение кома в горле
• постоянный кашель

Узнайте больше: в чем разница между изжогой, кислотным рефлюксом и ГЭРБ? »

Выявление проблем с желчным пузырем »

Изжога возникает в результате кислотного рефлюкса. Это может вызвать жгучую боль в груди. Расстройство желудка (диспепсия) — это название пищеварительных симптомов, которые возникают, когда вы едите продукты, которые вам не нравятся.

Наиболее распространенным симптомом изжоги является чувство жжения в груди после еды. Это чувство жжения обычно усиливается, когда вы лежите или наклоняетесь. Это потому, что кислота продвигается дальше вверх по пищеводу.

Общие симптомы несварения желудка включают:

• чувство вздутия живота
• отрыжку
• насыщение, даже если вы мало ели »

  Непереносимость лактозы возникает, когда организму трудно переваривать молочные продукты, такие как молоко или сыр. Все молочные продукты содержат тип сахара, называемый лактозой. Как правило, симптомы возникают каждый раз, когда вы едите молочные продукты.

  Непереносимость лактозы часто развивается, когда в организме недостаточно лактазы. Этот фермент важен для расщепления сахарной лактозы.

  Общие симптомы непереносимости лактозы включают:

  • чувство вздутия живота
  • боли в животе
  • давление в животе из-за газов
  • диарея
  • тошнота
  • рвота

  Умеренное употребление алкоголя или около одной порции в день, как правило, не вызывает болей в животе. Но употребление слишком большого количества алкоголя за один раз или в течение длительного периода времени может вызвать воспаление слизистой оболочки желудка. Длительное воспаление может привести к кровотечению.

  Чрезмерное употребление алкоголя также может вызвать такие состояния, как:

  • гастрит или воспаление желудка
  • панкреатит или воспаление поджелудочной железы
  • заболевание печени

  Все эти состояния также могут вызывать боль в эпигастрии.

  Проверить: Диета при гастрите: что есть и чего избегать »

  Когда вы едите слишком много, ваш желудок может увеличиться за пределы своего нормального размера. Это оказывает сильное давление на окружающие его органы. Это давление может вызвать боль в кишечнике. Это также может затруднить дыхание, потому что ваши легкие имеют меньше места для расширения при вдохе.

  Переедание также может привести к забросу желудочной кислоты и содержимого в пищевод. Это может вызвать изжогу и кислотный рефлюкс. Эти условия могут значительно усилить боль в эпигастрии, которую вы чувствуете после еды.

  Если у вас расстройство пищевого поведения, связанное с перееданием, повторная рвота после еды также может вызвать боль в эпигастрии.

  Узнать больше: Выявление проблем с желчным пузырем »

  Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, когда часть желудка выталкивается вверх к диафрагме через отверстие, через которое проходит пищевод, которое называется пищеводным отверстием.

  Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы не всегда вызывают боль или дискомфорт.

  Общие симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы могут включать:

  • расстройство желудка
  • чувство жжения в груди
  • раздражение или боль в горле
  • громкая отрыжка

  воспаление пищевода. Общие причины включают кислоту, возвращающуюся из желудка, аллергию, инфекцию или хроническое раздражение от лекарств. Если вы не лечите его, со временем эзофагит может в конечном итоге привести к образованию рубцов на слизистой оболочке пищевода.

  Общие симптомы эзофагита включают:

  • жжение в груди или горле
  • аномальный кислый вкус во рту
  • кашель
  • затрудненное глотание или боль при глотании слизистая оболочка) воспаляется из-за бактериальной инфекции, нарушения иммунной системы или продолжающегося повреждения желудка. Он может быть острым и длиться лишь короткое время, а может быть хроническим, длящимся годами и более, если вы не получаете лечения.

    Общие симптомы гастрита могут включать:

    • боль или дискомфорт в верхней части тела или груди
    • тошнота
    • рвота или рвота кровью или чем-то похожим на кофейную гущу
    • выделение черного стула

    язвенная болезнь возникает, когда слизистая оболочка вашего желудка или тонкой кишки повреждается из-за бактериальной инфекции или из-за приема слишком большого количества определенных лекарств, таких как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для облегчения боли.

    Общие симптомы язвенной болезни могут включать:

    • тошноту
    • рвоту
    • чувство легкого насыщения
    • боли в животе, которые могут усиливаться или усиливаться при приеме пищи
    • признаки кровотечения, которые могут включать усталость, бледность или одышку

    Пищевод Барретта возникает, когда ткань, выстилающая пищевод, становится больше похожей на ткань, выстилающую кишечник. Это известно как кишечная метаплазия. Это состояние требует тщательного наблюдения. Без контроля пищевод Барретта может привести к раку пищевода. ГЭРБ, курение, употребление алкоголя и ожирение также являются факторами риска для этого типа рака.

    У этого состояния нет собственных уникальных симптомов. Если это происходит из-за ГЭРБ, у вас могут быть такие симптомы, как:

    • боль в горле или охриплость
    • ненормальный кислый привкус во рту
    • жжение в желудке
    • изжога
    • проблемы с глотанием

    может развиться эпигастральная боль когда ваш желчный пузырь воспаляется, так как желчные камни блокируют отверстие вашего желчного пузыря. Состояние известно как холецистит. Это может быть болезненным и может потребовать госпитализации или хирургического вмешательства.

    Общие симптомы воспаления желчного пузыря могут включать:

    • отсутствие аппетита
    • сильная боль вокруг желчного пузыря (в верхней правой части живота)
    • тошнота и рвота
    • вздутие живота и газы
    • высокая температура
    • 3 цветной стул
    • желтоватая кожа (желтуха)

    Легкая боль в эпигастральной области часто возникает во время беременности из-за давления, которое растущая беременность оказывает на область живота. Это также распространено из-за изменений в ваших гормонах и вашем пищеварении. Вы также можете испытывать частую изжогу во время беременности.

    Однако сильная боль в эпигастральной области во время беременности иногда является симптомом серьезного состояния, известного как преэклампсия. Это требует тщательного наблюдения со стороны вашего врача и может стать опасным для жизни в тяжелых случаях. Вам потребуется тщательное наблюдение, проверка артериального давления, анализы крови и мочи, чтобы исключить это как причину болей в эпигастрии.

    Лечение болей в эпигастрии зависит от причины. Если ваша боль является результатом вашей диеты или переедания, ваш врач может порекомендовать вам изменить свой рацион или образ жизни.

    Это может включать физические упражнения в течение примерно 30 минут каждый день или употребление более здоровой пищи. Употребление таких продуктов, как имбирь, и прием добавок с витамином В могут облегчить такие симптомы, как тошнота и рвота. Покупайте витаминные добавки в Интернете.

    Если боль вызвана приемом определенных лекарств, например НПВП, врач может порекомендовать вам прекратить прием этих лекарств и помочь найти другой способ справиться с болью. Ваш врач может порекомендовать антациды или даже лекарства, блокирующие кислоту, чтобы облегчить боль.

    Если боль в эпигастральной области вызывается основным заболеванием, таким как ГЭРБ, пищевод Барретта или пептическая язва, вам могут потребоваться антибиотики, а также длительное лечение для лечения этих состояний. Лечение может длиться месяцами или даже всю жизнь, в зависимости от причины.

    Немедленно обратитесь к врачу, если боль в эпигастрии сильная, непрекращающаяся или мешает повседневной жизни.

    Вам следует обратиться в отделение неотложной помощи, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

    • затрудненное дыхание или глотание
    • рвота с кровью
    • кровь в стуле или черный, дегтеобразный стул
    • высокая температура
    • боль в груди
    • затрудненное дыхание
    • если вы потеряли сознание
    3 симптомы длятся более нескольких дней без какого-либо улучшения при безрецептурном или домашнем лечении. Многие причины болей в эпигастрии легко поддаются лечению, включая хронические заболевания. Обращение к врачу, как только вы заметите непрекращающуюся боль в эпигастрии, может помочь вам облегчить симптомы и взять под контроль любые основные состояния.

    Боль в эпигастрии: 12 возможных причин

    Мы включили продукты, которые мы считаем полезными для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

    Эпигастральная боль — это название боли или дискомфорта прямо под ребрами в верхней части живота. Это часто происходит наряду с другими общими симптомами вашей пищеварительной системы. Эти симптомы могут включать изжогу, вздутие живота и газы.

    Это повод для беспокойства?

    Боль в эпигастрии — это название боли или дискомфорта прямо под ребрами в верхней части живота. Это часто происходит наряду с другими общими симптомами вашей пищеварительной системы. Эти симптомы могут включать изжогу, вздутие живота и газы.

    Боль в эпигастрии не всегда вызывает беспокойство. Это состояние имеет много возможных причин, особенно когда оно возникает сразу после еды.

    Важно уметь отличать боль, вызванную чем-то безобидным, например, перееданием или непереносимостью лактозы, и болью, возникающей из-за основного заболевания, такого как ГЭРБ, воспаление или инфекция.

    Продолжайте читать, чтобы узнать больше о том, что может быть причиной ваших симптомов.

    Кислотный рефлюкс возникает, когда часть желудочной кислоты или пищи в желудке попадает обратно в пищевод. Когда это происходит, это может вызвать боль в груди и горле. Со временем постоянный кислотный рефлюкс может вызвать гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ). ГЭРБ требует регулярного наблюдения врачом.

    Общие симптомы кислотного рефлюкса включают:

    • изжогу
    • расстройство желудка
    • ненормальный кислый привкус во рту
    • болезненность или охриплость в горле
    • ощущение кома в горле
    • постоянный кашель

    Узнайте больше: в чем разница между изжогой, кислотным рефлюксом и ГЭРБ? »

    Выявление проблем с желчным пузырем »

    Изжога возникает в результате кислотного рефлюкса. Это может вызвать жгучую боль в груди. Расстройство желудка (диспепсия) — это название пищеварительных симптомов, которые возникают, когда вы едите продукты, которые вам не нравятся.

    Наиболее распространенным симптомом изжоги является чувство жжения в груди после еды. Это чувство жжения обычно усиливается, когда вы лежите или наклоняетесь. Это потому, что кислота продвигается дальше вверх по пищеводу.

    Общие симптомы несварения желудка включают:

    • чувство вздутия живота
    • отрыжку
    • насыщение, даже если вы мало ели »

      Непереносимость лактозы возникает, когда организму трудно переваривать молочные продукты, такие как молоко или сыр. Все молочные продукты содержат тип сахара, называемый лактозой. Как правило, симптомы возникают каждый раз, когда вы едите молочные продукты.

      Непереносимость лактозы часто развивается, когда в организме недостаточно лактазы. Этот фермент важен для расщепления сахарной лактозы.

      Общие симптомы непереносимости лактозы включают:

      • чувство вздутия живота
      • боли в животе
      • давление в животе из-за газов
      • диарея
      • тошнота
      • рвота

      Умеренное употребление алкоголя или около одной порции в день, как правило, не вызывает болей в животе. Но употребление слишком большого количества алкоголя за один раз или в течение длительного периода времени может вызвать воспаление слизистой оболочки желудка. Длительное воспаление может привести к кровотечению.

      Чрезмерное употребление алкоголя также может вызвать такие состояния, как:

      • гастрит или воспаление желудка
      • панкреатит или воспаление поджелудочной железы
      • заболевание печени

      Все эти состояния также могут вызывать боль в эпигастрии.

      Проверить: Диета при гастрите: что есть и чего избегать »

      Когда вы едите слишком много, ваш желудок может увеличиться за пределы своего нормального размера. Это оказывает сильное давление на окружающие его органы. Это давление может вызвать боль в кишечнике. Это также может затруднить дыхание, потому что ваши легкие имеют меньше места для расширения при вдохе.

      Переедание также может привести к забросу желудочной кислоты и содержимого в пищевод. Это может вызвать изжогу и кислотный рефлюкс. Эти условия могут значительно усилить боль в эпигастрии, которую вы чувствуете после еды.

      Если у вас расстройство пищевого поведения, связанное с перееданием, повторная рвота после еды также может вызвать боль в эпигастрии.

      Узнать больше: Выявление проблем с желчным пузырем »

      Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, когда часть желудка выталкивается вверх к диафрагме через отверстие, через которое проходит пищевод, которое называется пищеводным отверстием.

      Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы не всегда вызывают боль или дискомфорт.

      Общие симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы могут включать:

      • расстройство желудка
      • чувство жжения в груди
      • раздражение или боль в горле
      • громкая отрыжка

      воспаление пищевода. Общие причины включают кислоту, возвращающуюся из желудка, аллергию, инфекцию или хроническое раздражение от лекарств. Если вы не лечите его, со временем эзофагит может в конечном итоге привести к образованию рубцов на слизистой оболочке пищевода.

      Общие симптомы эзофагита включают:

      • жжение в груди или горле
      • аномальный кислый вкус во рту
      • кашель
      • затрудненное глотание или боль при глотании слизистая оболочка) воспаляется из-за бактериальной инфекции, нарушения иммунной системы или продолжающегося повреждения желудка. Он может быть острым и длиться лишь короткое время, а может быть хроническим, длящимся годами и более, если вы не получаете лечения.

        Общие симптомы гастрита могут включать:

        • боль или дискомфорт в верхней части тела или груди
        • тошнота
        • рвота или рвота кровью или чем-то похожим на кофейную гущу
        • выделение черного стула

        язвенная болезнь возникает, когда слизистая оболочка вашего желудка или тонкой кишки повреждается из-за бактериальной инфекции или из-за приема слишком большого количества определенных лекарств, таких как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для облегчения боли.

        Общие симптомы язвенной болезни могут включать:

        • тошноту
        • рвоту
        • чувство легкого насыщения
        • боли в животе, которые могут усиливаться или усиливаться при приеме пищи
        • признаки кровотечения, которые могут включать усталость, бледность или одышку

        Пищевод Барретта возникает, когда ткань, выстилающая пищевод, становится больше похожей на ткань, выстилающую кишечник. Это известно как кишечная метаплазия. Это состояние требует тщательного наблюдения. Без контроля пищевод Барретта может привести к раку пищевода. ГЭРБ, курение, употребление алкоголя и ожирение также являются факторами риска для этого типа рака.

        У этого состояния нет собственных уникальных симптомов. Если это происходит из-за ГЭРБ, у вас могут быть такие симптомы, как:

        • боль в горле или охриплость
        • ненормальный кислый привкус во рту
        • жжение в желудке
        • изжога
        • проблемы с глотанием

        может развиться эпигастральная боль когда ваш желчный пузырь воспаляется, так как желчные камни блокируют отверстие вашего желчного пузыря. Состояние известно как холецистит. Это может быть болезненным и может потребовать госпитализации или хирургического вмешательства.

        Общие симптомы воспаления желчного пузыря могут включать:

        • отсутствие аппетита
        • сильная боль вокруг желчного пузыря (в верхней правой части живота)
        • тошнота и рвота
        • вздутие живота и газы
        • высокая температура
        • 3 цветной стул
        • желтоватая кожа (желтуха)

        Легкая боль в эпигастральной области часто возникает во время беременности из-за давления, которое растущая беременность оказывает на область живота. Это также распространено из-за изменений в ваших гормонах и вашем пищеварении. Вы также можете испытывать частую изжогу во время беременности.

        Однако сильная боль в эпигастральной области во время беременности иногда является симптомом серьезного состояния, известного как преэклампсия. Это требует тщательного наблюдения со стороны вашего врача и может стать опасным для жизни в тяжелых случаях. Вам потребуется тщательное наблюдение, проверка артериального давления, анализы крови и мочи, чтобы исключить это как причину болей в эпигастрии.

        Лечение болей в эпигастрии зависит от причины. Если ваша боль является результатом вашей диеты или переедания, ваш врач может порекомендовать вам изменить свой рацион или образ жизни.

        Это может включать физические упражнения в течение примерно 30 минут каждый день или употребление более здоровой пищи. Употребление таких продуктов, как имбирь, и прием добавок с витамином В могут облегчить такие симптомы, как тошнота и рвота. Покупайте витаминные добавки в Интернете.

        Если боль вызвана приемом определенных лекарств, например НПВП, врач может порекомендовать вам прекратить прием этих лекарств и помочь найти другой способ справиться с болью. Ваш врач может порекомендовать антациды или даже лекарства, блокирующие кислоту, чтобы облегчить боль.

        Если боль в эпигастральной области вызывается основным заболеванием, таким как ГЭРБ, пищевод Барретта или пептическая язва, вам могут потребоваться антибиотики, а также длительное лечение для лечения этих состояний. Лечение может длиться месяцами или даже всю жизнь, в зависимости от причины.

        Немедленно обратитесь к врачу, если боль в эпигастрии сильная, непрекращающаяся или мешает повседневной жизни.

        Вам следует обратиться в отделение неотложной помощи, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

        • затрудненное дыхание или глотание
        • рвота с кровью
        • кровь в стуле или черный, дегтеобразный стул
        • высокая температура
        • боль в груди
        • затрудненное дыхание
        • если вы потеряли сознание
        3 симптомы длятся более нескольких дней без какого-либо улучшения при безрецептурном или домашнем лечении. Многие причины болей в эпигастрии легко поддаются лечению, включая хронические заболевания. Обращение к врачу, как только вы заметите непрекращающуюся боль в эпигастрии, может помочь вам облегчить симптомы и взять под контроль любые основные состояния.

        Боль в эпигастрии: 12 возможных причин

        Мы включили продукты, которые мы считаем полезными для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

        Эпигастральная боль — это название боли или дискомфорта прямо под ребрами в верхней части живота. Это часто происходит наряду с другими общими симптомами вашей пищеварительной системы. Эти симптомы могут включать изжогу, вздутие живота и газы.

        Это повод для беспокойства?

        Боль в эпигастрии — это название боли или дискомфорта прямо под ребрами в верхней части живота. Это часто происходит наряду с другими общими симптомами вашей пищеварительной системы. Эти симптомы могут включать изжогу, вздутие живота и газы.

        Боль в эпигастрии не всегда вызывает беспокойство. Это состояние имеет много возможных причин, особенно когда оно возникает сразу после еды.

        Важно уметь отличать боль, вызванную чем-то безобидным, например, перееданием или непереносимостью лактозы, и болью, возникающей из-за основного заболевания, такого как ГЭРБ, воспаление или инфекция.

        Продолжайте читать, чтобы узнать больше о том, что может быть причиной ваших симптомов.

        Кислотный рефлюкс возникает, когда часть желудочной кислоты или пищи в желудке попадает обратно в пищевод. Когда это происходит, это может вызвать боль в груди и горле. Со временем постоянный кислотный рефлюкс может вызвать гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ). ГЭРБ требует регулярного наблюдения врачом.

        Общие симптомы кислотного рефлюкса включают:

        • изжогу
        • расстройство желудка
        • ненормальный кислый привкус во рту
        • болезненность или охриплость в горле
        • ощущение кома в горле
        • постоянный кашель

        Узнайте больше: в чем разница между изжогой, кислотным рефлюксом и ГЭРБ? »

        Выявление проблем с желчным пузырем »

        Изжога возникает в результате кислотного рефлюкса. Это может вызвать жгучую боль в груди. Расстройство желудка (диспепсия) — это название пищеварительных симптомов, которые возникают, когда вы едите продукты, которые вам не нравятся.

        Наиболее распространенным симптомом изжоги является чувство жжения в груди после еды. Это чувство жжения обычно усиливается, когда вы лежите или наклоняетесь. Это потому, что кислота продвигается дальше вверх по пищеводу.

        Общие симптомы несварения желудка включают:

        • чувство вздутия живота
        • отрыжку
        • насыщение, даже если вы мало ели »

          Непереносимость лактозы возникает, когда организму трудно переваривать молочные продукты, такие как молоко или сыр. Все молочные продукты содержат тип сахара, называемый лактозой. Как правило, симптомы возникают каждый раз, когда вы едите молочные продукты.

          Непереносимость лактозы часто развивается, когда в организме недостаточно лактазы. Этот фермент важен для расщепления сахарной лактозы.

          Общие симптомы непереносимости лактозы включают:

          • чувство вздутия живота
          • боли в животе
          • давление в животе из-за газов
          • диарея
          • тошнота
          • рвота

          Умеренное употребление алкоголя или около одной порции в день, как правило, не вызывает болей в животе. Но употребление слишком большого количества алкоголя за один раз или в течение длительного периода времени может вызвать воспаление слизистой оболочки желудка. Длительное воспаление может привести к кровотечению.

          Чрезмерное употребление алкоголя также может вызвать такие состояния, как:

          • гастрит или воспаление желудка
          • панкреатит или воспаление поджелудочной железы
          • заболевание печени

          Все эти состояния также могут вызывать боль в эпигастрии.

          Проверить: Диета при гастрите: что есть и чего избегать »

          Когда вы едите слишком много, ваш желудок может увеличиться за пределы своего нормального размера. Это оказывает сильное давление на окружающие его органы. Это давление может вызвать боль в кишечнике. Это также может затруднить дыхание, потому что ваши легкие имеют меньше места для расширения при вдохе.

          Переедание также может привести к забросу желудочной кислоты и содержимого в пищевод. Это может вызвать изжогу и кислотный рефлюкс. Эти условия могут значительно усилить боль в эпигастрии, которую вы чувствуете после еды.

          Если у вас расстройство пищевого поведения, связанное с перееданием, повторная рвота после еды также может вызвать боль в эпигастрии.

          Узнать больше: Выявление проблем с желчным пузырем »

          Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, когда часть желудка выталкивается вверх к диафрагме через отверстие, через которое проходит пищевод, которое называется пищеводным отверстием.

          Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы не всегда вызывают боль или дискомфорт.

          Общие симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы могут включать:

          • расстройство желудка
          • чувство жжения в груди
          • раздражение или боль в горле
          • громкая отрыжка

          воспаление пищевода. Общие причины включают кислоту, возвращающуюся из желудка, аллергию, инфекцию или хроническое раздражение от лекарств. Если вы не лечите его, со временем эзофагит может в конечном итоге привести к образованию рубцов на слизистой оболочке пищевода.

          Общие симптомы эзофагита включают:

          • жжение в груди или горле
          • аномальный кислый вкус во рту
          • кашель
          • затрудненное глотание или боль при глотании слизистая оболочка) воспаляется из-за бактериальной инфекции, нарушения иммунной системы или продолжающегося повреждения желудка. Он может быть острым и длиться лишь короткое время, а может быть хроническим, длящимся годами и более, если вы не получаете лечения.

            Общие симптомы гастрита могут включать:

            • боль или дискомфорт в верхней части тела или груди
            • тошнота
            • рвота или рвота кровью или чем-то похожим на кофейную гущу
            • выделение черного стула

            язвенная болезнь возникает, когда слизистая оболочка вашего желудка или тонкой кишки повреждается из-за бактериальной инфекции или из-за приема слишком большого количества определенных лекарств, таких как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для облегчения боли.

            Общие симптомы язвенной болезни могут включать:

            • тошноту
            • рвоту
            • чувство легкого насыщения
            • боли в животе, которые могут усиливаться или усиливаться при приеме пищи
            • признаки кровотечения, которые могут включать усталость, бледность или одышку

            Пищевод Барретта возникает, когда ткань, выстилающая пищевод, становится больше похожей на ткань, выстилающую кишечник. Это известно как кишечная метаплазия. Это состояние требует тщательного наблюдения. Без контроля пищевод Барретта может привести к раку пищевода. ГЭРБ, курение, употребление алкоголя и ожирение также являются факторами риска для этого типа рака.

            У этого состояния нет собственных уникальных симптомов. Если это происходит из-за ГЭРБ, у вас могут быть такие симптомы, как:

            • боль в горле или охриплость
            • ненормальный кислый привкус во рту
            • жжение в желудке
            • изжога
            • проблемы с глотанием

            может развиться эпигастральная боль когда ваш желчный пузырь воспаляется, так как желчные камни блокируют отверстие вашего желчного пузыря. Состояние известно как холецистит. Это может быть болезненным и может потребовать госпитализации или хирургического вмешательства.

            Общие симптомы воспаления желчного пузыря могут включать:

            • отсутствие аппетита
            • сильная боль вокруг желчного пузыря (в верхней правой части живота)
            • тошнота и рвота
            • вздутие живота и газы
            • высокая температура
            • 3 цветной стул
            • желтоватая кожа (желтуха)

            Легкая боль в эпигастральной области часто возникает во время беременности из-за давления, которое растущая беременность оказывает на область живота. Это также распространено из-за изменений в ваших гормонах и вашем пищеварении. Вы также можете испытывать частую изжогу во время беременности.

            Однако сильная боль в эпигастральной области во время беременности иногда является симптомом серьезного состояния, известного как преэклампсия. Это требует тщательного наблюдения со стороны вашего врача и может стать опасным для жизни в тяжелых случаях. Вам потребуется тщательное наблюдение, проверка артериального давления, анализы крови и мочи, чтобы исключить это как причину болей в эпигастрии.

            Лечение болей в эпигастрии зависит от причины. Если ваша боль является результатом вашей диеты или переедания, ваш врач может порекомендовать вам изменить свой рацион или образ жизни.

            Это может включать физические упражнения в течение примерно 30 минут каждый день или употребление более здоровой пищи. Употребление таких продуктов, как имбирь, и прием добавок с витамином В могут облегчить такие симптомы, как тошнота и рвота. Покупайте витаминные добавки в Интернете.

            Если боль вызвана приемом определенных лекарств, например НПВП, врач может порекомендовать вам прекратить прием этих лекарств и помочь найти другой способ справиться с болью. Ваш врач может порекомендовать антациды или даже лекарства, блокирующие кислоту, чтобы облегчить боль.

            Если боль в эпигастральной области вызывается основным заболеванием, таким как ГЭРБ, пищевод Барретта или пептическая язва, вам могут потребоваться антибиотики, а также длительное лечение для лечения этих состояний. Лечение может длиться месяцами или даже всю жизнь, в зависимости от причины.

            Немедленно обратитесь к врачу, если боль в эпигастрии сильная, непрекращающаяся или мешает повседневной жизни.

            Вам следует обратиться в отделение неотложной помощи, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

            • затрудненное дыхание или глотание
            • рвота с кровью
            • кровь в стуле или черный, дегтеобразный стул
            • высокая температура
            • боль в груди
            • затрудненное дыхание
            • если вы потеряли сознание
            3 симптомы длятся более нескольких дней без какого-либо улучшения при безрецептурном или домашнем лечении. Многие причины болей в эпигастрии легко поддаются лечению, включая хронические заболевания. Обращение к врачу, как только вы заметите непрекращающуюся боль в эпигастрии, может помочь вам облегчить симптомы и взять под контроль любые основные состояния.

            Боль в эпигастрии: 12 возможных причин

            Мы включили продукты, которые мы считаем полезными для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

            Эпигастральная боль — это название боли или дискомфорта прямо под ребрами в верхней части живота. Это часто происходит наряду с другими общими симптомами вашей пищеварительной системы. Эти симптомы могут включать изжогу, вздутие живота и газы.

            Это повод для беспокойства?

            Боль в эпигастрии — это название боли или дискомфорта прямо под ребрами в верхней части живота. Это часто происходит наряду с другими общими симптомами вашей пищеварительной системы. Эти симптомы могут включать изжогу, вздутие живота и газы.

            Боль в эпигастрии не всегда вызывает беспокойство. Это состояние имеет много возможных причин, особенно когда оно возникает сразу после еды.

            Важно уметь отличать боль, вызванную чем-то безобидным, например, перееданием или непереносимостью лактозы, и болью, возникающей из-за основного заболевания, такого как ГЭРБ, воспаление или инфекция.

            Продолжайте читать, чтобы узнать больше о том, что может быть причиной ваших симптомов.

            Кислотный рефлюкс возникает, когда часть желудочной кислоты или пищи в желудке попадает обратно в пищевод. Когда это происходит, это может вызвать боль в груди и горле. Со временем постоянный кислотный рефлюкс может вызвать гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ). ГЭРБ требует регулярного наблюдения врачом.

            Общие симптомы кислотного рефлюкса включают:

            • изжогу
            • расстройство желудка
            • ненормальный кислый привкус во рту
            • болезненность или охриплость в горле
            • ощущение кома в горле
            • постоянный кашель

            Узнайте больше: в чем разница между изжогой, кислотным рефлюксом и ГЭРБ? »

            Выявление проблем с желчным пузырем »

            Изжога возникает в результате кислотного рефлюкса. Это может вызвать жгучую боль в груди. Расстройство желудка (диспепсия) — это название пищеварительных симптомов, которые возникают, когда вы едите продукты, которые вам не нравятся.

            Наиболее распространенным симптомом изжоги является чувство жжения в груди после еды. Это чувство жжения обычно усиливается, когда вы лежите или наклоняетесь. Это потому, что кислота продвигается дальше вверх по пищеводу.

            Общие симптомы несварения желудка включают:

            • чувство вздутия живота
            • отрыжку
            • насыщение, даже если вы мало ели »

              Непереносимость лактозы возникает, когда организму трудно переваривать молочные продукты, такие как молоко или сыр. Все молочные продукты содержат тип сахара, называемый лактозой. Как правило, симптомы возникают каждый раз, когда вы едите молочные продукты.

              Непереносимость лактозы часто развивается, когда в организме недостаточно лактазы. Этот фермент важен для расщепления сахарной лактозы.

              Общие симптомы непереносимости лактозы включают:

              • чувство вздутия живота
              • боли в животе
              • давление в животе из-за газов
              • диарея
              • тошнота
              • рвота

              Умеренное употребление алкоголя или около одной порции в день, как правило, не вызывает болей в животе. Но употребление слишком большого количества алкоголя за один раз или в течение длительного периода времени может вызвать воспаление слизистой оболочки желудка. Длительное воспаление может привести к кровотечению.

              Чрезмерное употребление алкоголя также может вызвать такие состояния, как:

              • гастрит или воспаление желудка
              • панкреатит или воспаление поджелудочной железы
              • заболевание печени

              Все эти состояния также могут вызывать боль в эпигастрии.

              Проверить: Диета при гастрите: что есть и чего избегать »

              Когда вы едите слишком много, ваш желудок может увеличиться за пределы своего нормального размера. Это оказывает сильное давление на окружающие его органы. Это давление может вызвать боль в кишечнике. Это также может затруднить дыхание, потому что ваши легкие имеют меньше места для расширения при вдохе.

              Переедание также может привести к забросу желудочной кислоты и содержимого в пищевод. Это может вызвать изжогу и кислотный рефлюкс. Эти условия могут значительно усилить боль в эпигастрии, которую вы чувствуете после еды.

              Если у вас расстройство пищевого поведения, связанное с перееданием, повторная рвота после еды также может вызвать боль в эпигастрии.

              Узнать больше: Выявление проблем с желчным пузырем »

              Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, когда часть желудка выталкивается вверх к диафрагме через отверстие, через которое проходит пищевод, которое называется пищеводным отверстием.

              Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы не всегда вызывают боль или дискомфорт.

              Общие симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы могут включать:

              • расстройство желудка
              • чувство жжения в груди
              • раздражение или боль в горле
              • громкая отрыжка

              воспаление пищевода. Общие причины включают кислоту, возвращающуюся из желудка, аллергию, инфекцию или хроническое раздражение от лекарств. Если вы не лечите его, со временем эзофагит может в конечном итоге привести к образованию рубцов на слизистой оболочке пищевода.

              Общие симптомы эзофагита включают:

              • жжение в груди или горле
              • аномальный кислый вкус во рту
              • кашель
              • затрудненное глотание или боль при глотании слизистая оболочка) воспаляется из-за бактериальной инфекции, нарушения иммунной системы или продолжающегося повреждения желудка. Он может быть острым и длиться лишь короткое время, а может быть хроническим, длящимся годами и более, если вы не получаете лечения.

                Общие симптомы гастрита могут включать:

                • боль или дискомфорт в верхней части тела или груди
                • тошнота
                • рвота или рвота кровью или чем-то похожим на кофейную гущу
                • выделение черного стула

                язвенная болезнь возникает, когда слизистая оболочка вашего желудка или тонкой кишки повреждается из-за бактериальной инфекции или из-за приема слишком большого количества определенных лекарств, таких как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для облегчения боли.

                Общие симптомы язвенной болезни могут включать:

                • тошноту
                • рвоту
                • чувство легкого насыщения
                • боли в животе, которые могут усиливаться или усиливаться при приеме пищи
                • признаки кровотечения, которые могут включать усталость, бледность или одышку

                Пищевод Барретта возникает, когда ткань, выстилающая пищевод, становится больше похожей на ткань, выстилающую кишечник. Это известно как кишечная метаплазия. Это состояние требует тщательного наблюдения. Без контроля пищевод Барретта может привести к раку пищевода. ГЭРБ, курение, употребление алкоголя и ожирение также являются факторами риска для этого типа рака.

                У этого состояния нет собственных уникальных симптомов. Если это происходит из-за ГЭРБ, у вас могут быть такие симптомы, как:

                • боль в горле или охриплость
                • ненормальный кислый привкус во рту
                • жжение в желудке
                • изжога
                • проблемы с глотанием

                может развиться эпигастральная боль когда ваш желчный пузырь воспаляется, так как желчные камни блокируют отверстие вашего желчного пузыря. Состояние известно как холецистит. Это может быть болезненным и может потребовать госпитализации или хирургического вмешательства.

                Общие симптомы воспаления желчного пузыря могут включать:

                • отсутствие аппетита
                • сильная боль вокруг желчного пузыря (в верхней правой части живота)
                • тошнота и рвота
                • вздутие живота и газы
                • высокая температура
                • 3 цветной стул
                • желтоватая кожа (желтуха)

                Легкая боль в эпигастральной области часто возникает во время беременности из-за давления, которое растущая беременность оказывает на область живота. Это также распространено из-за изменений в ваших гормонах и вашем пищеварении. Вы также можете испытывать частую изжогу во время беременности.

                Однако сильная боль в эпигастральной области во время беременности иногда является симптомом серьезного состояния, известного как преэклампсия. Это требует тщательного наблюдения со стороны вашего врача и может стать опасным для жизни в тяжелых случаях. Вам потребуется тщательное наблюдение, проверка артериального давления, анализы крови и мочи, чтобы исключить это как причину болей в эпигастрии.

                Лечение болей в эпигастрии зависит от причины. Если ваша боль является результатом вашей диеты или переедания, ваш врач может порекомендовать вам изменить свой рацион или образ жизни.

                Это может включать физические упражнения в течение примерно 30 минут каждый день или употребление более здоровой пищи. Употребление таких продуктов, как имбирь, и прием добавок с витамином В могут облегчить такие симптомы, как тошнота и рвота. Покупайте витаминные добавки в Интернете.

                Если боль вызвана приемом определенных лекарств, например НПВП, врач может порекомендовать вам прекратить прием этих лекарств и помочь найти другой способ справиться с болью. Ваш врач может порекомендовать антациды или даже лекарства, блокирующие кислоту, чтобы облегчить боль.

                Если боль в эпигастральной области вызывается основным заболеванием, таким как ГЭРБ, пищевод Барретта или пептическая язва, вам могут потребоваться антибиотики, а также длительное лечение для лечения этих состояний. Лечение может длиться месяцами или даже всю жизнь, в зависимости от причины.

                Немедленно обратитесь к врачу, если боль в эпигастрии сильная, непрекращающаяся или мешает повседневной жизни.

                Вам следует обратиться в отделение неотложной помощи, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

                • затрудненное дыхание или глотание
                • рвота с кровью
                • кровь в стуле или черный, дегтеобразный стул
                • высокая температура
                • боль в груди
                • затрудненное дыхание
                • если вы потеряли сознание
                3 симптомы длятся более нескольких дней без какого-либо улучшения при безрецептурном или домашнем лечении. Многие причины болей в эпигастрии легко поддаются лечению, включая хронические заболевания. Обращение к врачу, как только вы заметите непрекращающуюся боль в эпигастрии, может помочь вам облегчить симптомы и взять под контроль любые основные состояния.

                Боль в эпигастрии: 12 возможных причин

                Мы включили продукты, которые мы считаем полезными для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

                Эпигастральная боль — это название боли или дискомфорта прямо под ребрами в верхней части живота. Это часто происходит наряду с другими общими симптомами вашей пищеварительной системы. Эти симптомы могут включать изжогу, вздутие живота и газы.

                Это повод для беспокойства?

                Боль в эпигастрии — это название боли или дискомфорта прямо под ребрами в верхней части живота. Это часто происходит наряду с другими общими симптомами вашей пищеварительной системы. Эти симптомы могут включать изжогу, вздутие живота и газы.

                Боль в эпигастрии не всегда вызывает беспокойство. Это состояние имеет много возможных причин, особенно когда оно возникает сразу после еды.

                Важно уметь отличать боль, вызванную чем-то безобидным, например, перееданием или непереносимостью лактозы, и болью, возникающей из-за основного заболевания, такого как ГЭРБ, воспаление или инфекция.

                Продолжайте читать, чтобы узнать больше о том, что может быть причиной ваших симптомов.

                Кислотный рефлюкс возникает, когда часть желудочной кислоты или пищи в желудке попадает обратно в пищевод. Когда это происходит, это может вызвать боль в груди и горле. Со временем постоянный кислотный рефлюкс может вызвать гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ). ГЭРБ требует регулярного наблюдения врачом.

                Общие симптомы кислотного рефлюкса включают:

                • изжогу
                • расстройство желудка
                • ненормальный кислый привкус во рту
                • болезненность или охриплость в горле
                • ощущение кома в горле
                • постоянный кашель

                Узнайте больше: в чем разница между изжогой, кислотным рефлюксом и ГЭРБ? »

                Выявление проблем с желчным пузырем »

                Изжога возникает в результате кислотного рефлюкса. Это может вызвать жгучую боль в груди. Расстройство желудка (диспепсия) — это название пищеварительных симптомов, которые возникают, когда вы едите продукты, которые вам не нравятся.

                Наиболее распространенным симптомом изжоги является чувство жжения в груди после еды. Это чувство жжения обычно усиливается, когда вы лежите или наклоняетесь. Это потому, что кислота продвигается дальше вверх по пищеводу.

                Общие симптомы несварения желудка включают:

                • чувство вздутия живота
                • отрыжку
                • насыщение, даже если вы мало ели »

                  Непереносимость лактозы возникает, когда организму трудно переваривать молочные продукты, такие как молоко или сыр. Все молочные продукты содержат тип сахара, называемый лактозой. Как правило, симптомы возникают каждый раз, когда вы едите молочные продукты.

                  Непереносимость лактозы часто развивается, когда в организме недостаточно лактазы. Этот фермент важен для расщепления сахарной лактозы.

                  Общие симптомы непереносимости лактозы включают:

                  • чувство вздутия живота
                  • боли в животе
                  • давление в животе из-за газов
                  • диарея
                  • тошнота
                  • рвота

                  Умеренное употребление алкоголя или около одной порции в день, как правило, не вызывает болей в животе. Но употребление слишком большого количества алкоголя за один раз или в течение длительного периода времени может вызвать воспаление слизистой оболочки желудка. Длительное воспаление может привести к кровотечению.

                  Чрезмерное употребление алкоголя также может вызвать такие состояния, как:

                  • гастрит или воспаление желудка
                  • панкреатит или воспаление поджелудочной железы
                  • заболевание печени

                  Все эти состояния также могут вызывать боль в эпигастрии.

                  Проверить: Диета при гастрите: что есть и чего избегать »

                  Когда вы едите слишком много, ваш желудок может увеличиться за пределы своего нормального размера. Это оказывает сильное давление на окружающие его органы. Это давление может вызвать боль в кишечнике. Это также может затруднить дыхание, потому что ваши легкие имеют меньше места для расширения при вдохе.

                  Переедание также может привести к забросу желудочной кислоты и содержимого в пищевод. Это может вызвать изжогу и кислотный рефлюкс. Эти условия могут значительно усилить боль в эпигастрии, которую вы чувствуете после еды.

                  Если у вас расстройство пищевого поведения, связанное с перееданием, повторная рвота после еды также может вызвать боль в эпигастрии.

                  Узнать больше: Выявление проблем с желчным пузырем »

                  Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, когда часть желудка выталкивается вверх к диафрагме через отверстие, через которое проходит пищевод, которое называется пищеводным отверстием.

                  Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы не всегда вызывают боль или дискомфорт.

                  Общие симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы могут включать:

                  • расстройство желудка
                  • чувство жжения в груди
                  • раздражение или боль в горле
                  • громкая отрыжка

                  воспаление пищевода. Общие причины включают кислоту, возвращающуюся из желудка, аллергию, инфекцию или хроническое раздражение от лекарств. Если вы не лечите его, со временем эзофагит может в конечном итоге привести к образованию рубцов на слизистой оболочке пищевода.

                  Общие симптомы эзофагита включают:

                  • жжение в груди или горле
                  • аномальный кислый вкус во рту
                  • кашель
                  • затрудненное глотание или боль при глотании слизистая оболочка) воспаляется из-за бактериальной инфекции, нарушения иммунной системы или продолжающегося повреждения желудка. Он может быть острым и длиться лишь короткое время, а может быть хроническим, длящимся годами и более, если вы не получаете лечения.

                    Общие симптомы гастрита могут включать:

                    • боль или дискомфорт в верхней части тела или груди
                    • тошнота
                    • рвота или рвота кровью или чем-то похожим на кофейную гущу
                    • выделение черного стула

                    язвенная болезнь возникает, когда слизистая оболочка вашего желудка или тонкой кишки повреждается из-за бактериальной инфекции или из-за приема слишком большого количества определенных лекарств, таких как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для облегчения боли.

                    Общие симптомы язвенной болезни могут включать:

                    • тошноту
                    • рвоту
                    • чувство легкого насыщения
                    • боли в животе, которые могут усиливаться или усиливаться при приеме пищи
                    • признаки кровотечения, которые могут включать усталость, бледность или одышку

                    Пищевод Барретта возникает, когда ткань, выстилающая пищевод, становится больше похожей на ткань, выстилающую кишечник. Это известно как кишечная метаплазия. Это состояние требует тщательного наблюдения. Без контроля пищевод Барретта может привести к раку пищевода. ГЭРБ, курение, употребление алкоголя и ожирение также являются факторами риска для этого типа рака.

                    У этого состояния нет собственных уникальных симптомов. Если это происходит из-за ГЭРБ, у вас могут быть такие симптомы, как:

                    • боль в горле или охриплость
                    • ненормальный кислый привкус во рту
                    • жжение в желудке
                    • изжога
                    • проблемы с глотанием

                    может развиться эпигастральная боль когда ваш желчный пузырь воспаляется, так как желчные камни блокируют отверстие вашего желчного пузыря. Состояние известно как холецистит. Это может быть болезненным и может потребовать госпитализации или хирургического вмешательства.

                    Общие симптомы воспаления желчного пузыря могут включать:

                    • отсутствие аппетита
                    • сильная боль вокруг желчного пузыря (в верхней правой части живота)
                    • тошнота и рвота
                    • вздутие живота и газы
                    • высокая температура
                    • 3 цветной стул
                    • желтоватая кожа (желтуха)

                    Легкая боль в эпигастральной области часто возникает во время беременности из-за давления, которое растущая беременность оказывает на область живота. Это также распространено из-за изменений в ваших гормонах и вашем пищеварении. Вы также можете испытывать частую изжогу во время беременности.

                    Однако сильная боль в эпигастральной области во время беременности иногда является симптомом серьезного состояния, известного как преэклампсия. Это требует тщательного наблюдения со стороны вашего врача и может стать опасным для жизни в тяжелых случаях. Вам потребуется тщательное наблюдение, проверка артериального давления, анализы крови и мочи, чтобы исключить это как причину болей в эпигастрии.

                    Лечение болей в эпигастрии зависит от причины. Если ваша боль является результатом вашей диеты или переедания, ваш врач может порекомендовать вам изменить свой рацион или образ жизни.

                    Это может включать физические упражнения в течение примерно 30 минут каждый день или употребление более здоровой пищи. Употребление таких продуктов, как имбирь, и прием добавок с витамином В могут облегчить такие симптомы, как тошнота и рвота. Покупайте витаминные добавки в Интернете.

                    Если боль вызвана приемом определенных лекарств, например НПВП, врач может порекомендовать вам прекратить прием этих лекарств и помочь найти другой способ справиться с болью. Ваш врач может порекомендовать антациды или даже лекарства, блокирующие кислоту, чтобы облегчить боль.

                    Если боль в эпигастральной области вызывается основным заболеванием, таким как ГЭРБ, пищевод Барретта или пептическая язва, вам могут потребоваться антибиотики, а также длительное лечение для лечения этих состояний. Лечение может длиться месяцами или даже всю жизнь, в зависимости от причины.

                    Немедленно обратитесь к врачу, если боль в эпигастрии сильная, непрекращающаяся или мешает повседневной жизни.

                    Вам следует обратиться в отделение неотложной помощи, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

                    • затрудненное дыхание или глотание
                    • рвота с кровью
                    • кровь в стуле или черный, дегтеобразный стул
                    • высокая температура
                    • боль в груди
                    • затрудненное дыхание
                    • если вы потеряли сознание
                    3 симптомы длятся более нескольких дней без какого-либо улучшения при безрецептурном или домашнем лечении.