Эпулид нижней челюсти: Эпулис – лечение в Новокузнецке в клинике «Твоя Улыбка»

причины, симптомы, цена лечения парапроктита в Москве

Эпулис – это доброкачественное новообразование на десне, сформированное из альвеолярного отростка, состоящее из эпителия. Новообразование выглядит как шишка, может иметь ножку, которая прикрепляет нарост к межзубному промежутку.

Стоматологи клиники «Чудо Доктор» используют современные технологии и оборудование, что позволяет быстро и эффективно проводить диагностирование и удаление эпулиса по приемлемой цене, обеспечивая безболезненное и эффективное лечение в комфортных условиях. 

Часто в стоматологию обращаются пациенты, испытывающи дискомфорт от присутствия новообразования на десне — эпулис мешает при пережевывании пищи, влияет на чистоту речи, в случае механического повреждения может происходить инфицирование.

При появлении какого-либо новообразования на десне, независимо – у взрослого или у ребенка, следует обратиться к специалисту.

Причины

Причиной появления эпулиса на десне чаще всего становится травмирование слизистой оболочки ротовой полости, когда ткани повреждаются съемными и несъемными, корректирующими ортопедическими конструкциями, неправильно установленной пломбой или острым краем зуба.

Из-за активного раздражения эпителия происходит усиленный рост клеток, которые со временем формируются в нарост. Кроме того, дополнительными факторами риска могут стать:

• гормональные изменения, в том числе, сахарный диабет и менопауза;
• гестация и послеродовой период;
• ослабленная иммунная система, нарушенная хроническими ЛОР-заболеваниями и болезнями эндокринной системы.
• эпулис часто формируется у детей, когда прорезываются молочные зубы. 
  

Разновидности

Специалисты различают новообразования по внешнему виду, размерам и воздействию на ближайшие ткани:

Фиброзный эпулис выглядит как плотная шишка, по цвету полностью соответствующая слизистой оболочке, не имеющая несущей ножки. Медленнорастущее уплотнение безболезненно, не кровоточит, но при достижении больших размеров может причинять значительный дискомфорт при жевании, так как препятствует смыканию челюстей.

Ангиоматозный эпулис – это опухоль, которая отличается неравномерной, бугристой поверхностью красного или синюшного оттенка. Она пронизана капиллярами, поэтому кровоточит при любом нарушении целостности во время гигиены полости рта, пережевывании пищи или при ношении брекетов.

Гигантоклеточный эпулис имеет темно-красный цвет и отличается болезненностью при любом прикосновении. Он может стать причиной разрушения корневой системы, имеет склонность к перерождению в злокачественное образование.

Как определить во рту эпулис?

В зависимости от разновидности и длительности развития нарост имеет особенности:

• размеры могут быть от нескольких миллиметров до трех и более сантиметров;
• по форме может быть как гриб на ножке или плотная шишка;
• цвет – от бледно-розового, не отличающегося от слизистой оболочки десны, до бордового и даже синюшного;
• основание образования, то есть ножка, может отличаться по структуре от верхушки.

Диагностика

Стоматологи клиники «Чудо Доктор» при диагностике эпулиса используют визуальный осмотр с применением стоматологических инструментов. Дополнительно может быть назначено гистологическое исследование, рентгенография, а также взят анализ крови.

Осложнения

Кроме того, что новообразование доставляет дискомфорт при смыкании челюстей, могут возникать осложнения:

• инфицирование участка бактериальными или грибковыми патогенами;
• арушение питания из-за невозможности хорошо пережевывать еду, что приводит к сбоям в работе ЖКТ;
• возможность перехода гигантоклеточного эпулиса в злокачественную форму.

Тревожными признаками является появление на поверхности более темных пятен, неприятный запах или привкус во рту, а также болезненность челюсти.

Лечение

Как правило, для лечение эпулиса заключается в его хирургическом удалении и последующей медикаментозной терапии. Операция производится под местной анестезией в легких случаях и с общим наркозом, когда есть повреждения костной ткани. Процедура проводится челюстно-лицевым хирургом или стоматологом-хирургом, который убирает не только новообразование, но и ряд прилегающих к нему тканей, особенно в случае гигантоклеточной формы. Задача хирурга – предотвратить рецидив и создать условия, в которых поврежденный участок десны будет быстро заживать без осложнений.

Эффективный вариант хирургического вмешательства – иссечение лазером под инфильтрационным наркозом, которое позволяет одновременно эпулис удалить и прижечь место удаления, таким образом облегчив реабилитацию.

Профилактика

В профилактических целях необходимо следить за гигиеной полости рта, не допускать механического травмирования тканей, а также не реже чем раз в полгода нужно посещать стоматологическую клинику и при первых симптомах заболевания проводить лечение.

Эпулис или гранулема десны — центр стоматологии «Тихонова» в Туле

В полости рта человека имеется своя микрофлора и могут развиваться собственные специфические патологии. Одной из таких патологий является фиброзный эпулис пародонта.

В полости рта человека имеется своя микрофлора и могут развиваться собственные специфические патологии. Одной из таких патологий является фиброзный эпулис пародонта. 

Что это за болезнь

Эпулис – это новообразование, которое может возникнуть на альвеолярном отростке челюсти. Патология имеет и другое распространённое название – гигантоклеточная гранулема. Как правило, локализуется в области клыков и резцов верхней челюсти, реже возникает на нижней челюсти. Опухоль имеет округлую неровную форму и широкую ножку. Размер новообразования варьируется от трех миллиметров до пяти сантиметров. 

Несмотря на то, что разрастание смотрится пугающе, пациента оно практически не беспокоит. Если образование достигает своего максимального размера, могут появиться трудности с пережевыванием и глотанием пищи.

Но если гранулема сопровождается кровоточивостью, может возникнуть инфекция. 

Патология чаще встречается у пациентов во взрослом возрасте, но может появиться и у ребенка во время прорезывания зубов. 

Разновидности эпулиса

Условно выделяют три типа гранулемы:

•  Фиброзная. Плотное образование, состоящее в основном из грубоволокнистой ткани. Растет крайне медленно, не кровоточит, не причиняет пациенту никакого дискомфорта.
•  Ангиоматозная. Новообразование состоит из множества кровеносных сосудов, как правило, локализуется в боковой области челюсти. Даже при слабом давлении (чистка зубов, попадание пищи) начинает кровоточить.
•  Гигантоклеточная. Может достигать максимальных размеров, своим ростом может смещать зубы, которые находятся рядом с ней. Образование сине-красного цвета, при сильном давлении может немного кровоточить. 

Образование может быть доброкачественным и злокачественным. В первом случае размер образования, как правило, не превышает десяти-двадцати миллиметров. Развивается практически бессимптомно. Во втором случае быстро разрастается, сопровождается кровоточивостью и болезненностью.

Почему возникает

Основные причины развития:

•  травма;
•  изменения гормонального фона;
•  постоянное травмирование десны.

Предрасполагающими факторами также являются неправильный прикус и смещение зубов в зубном ряду. 

Диагностика и лечение

Диагностирование патологии начинается со сбора анамнеза и визуального осмотра полости рта. Далее проводится необходимая рентгенодиагностика и берется исследование на гистологию. 

Первое, с чего должно начинаться лечение, это – устранение провоцирующего фактора. Если причиной являются твердые зубные отложения, проводится профессиональная чистка. Если патология возникла из-за неправильно установленной пломбы или коронки, проводится их замена. Некоторые формы патологии после устранения причины их возникновения быстро уменьшаются в размерах вплоть до полного рассасывания.

Лечится эпулис хирургическим путем. Образование иссекается скальпелем или лазером. Как правило, процедура проводится под местной анестезией. При гигантоклеточной гранулеме вместе с образованием удаляется костная ткань, вовлеченная в процесс. Если поражение глубокое, может потребоваться удаление самого зуба.

Возможные осложнения после хирургического вмешательства

Процедура редко приводит к каким-либо осложнениям, но могут возникнуть такие неприятные последствия, как:

•  кровотечение;
•  отек;
•  загноение тканей.

После проведенного лечения, главное – соблюдать все предписания специалиста.

Профилактика

Чтобы минимизировать вероятность образования эпулиса, нужно придерживаться простых мер профилактики:

•  Своевременное санирование полости рта. Каждые полгода необходимо проходить профилактический осмотр зубов и десен, а также проводить профессиональную гигиену полости рта в стоматологическом кабинете. Профессиональная гигиена поможет предупредить разрастание кариозных процессов и образование твердых зубных отложений, которые могут травмировать десну. При обнаружении заболевания полости рта, будь то зуб или десна, нужно сразу же его лечить.
•  Предупреждение травмирования пародонта. Если мягкие ткани систематически травмируются пломбой, протезом или ортодонтической конструкцией, нужно сразу же обратиться за помощью к врачу.
   

Рубрики

Все Диагностика стоматологических заболеванийГигиена полости ртаПротезированиеИмплантацияПрофилактика стоматологических заболеванийХирургияДетская стоматологияПародонтологияЛечение зубовОтбеливание зубовИсправление прикуса и брекетыЭстетическая стоматологияПрочее

Свежие статьи

13 января 2023

Профгигиена полости рта детям

Подробнее

23 декабря 2022

Протезы без неба

Подробнее

9 декабря 2022

Цифровая стоматология

Подробнее

Эпулис | DermNet

Автор: Ванесса Нган, штатный сотрудник, 2007 г.

---

Что такое эпулис?

Эпулис буквально означает «десны» и является неспецифическим термином, используемым для обозначения опухолей и опухолевидных образований десны (десны). Существует несколько поражений или новообразований десен, которые называются эпулисом, однако их клинические характеристики уникальны, и их следует рассматривать как самостоятельные единицы заболевания.

Эпулис тип	Описание
Эпулис трещиноватый	Разрастание волокнистой соединительной ткани по краям плохо подогнанных зубных протезов
Гигантоклеточный эпулис	Периферическая гигантоклеточная гранулема, возникающая исключительно из периодонтальной связки, окружающей корень зуба
Врожденный эпулис	Редкая опухоль у новорожденных, возникающая из слизистой оболочки десны

Epulis fissuratum

Почему возникает epulis fissuratum?

Epulis fissuratum также называют воспалительной фиброзной гиперплазией, зубным эпулисом и индуцированной зубными протезами фиброзной гиперплазией. Фиброзный разрастание вызвано хроническим раздражением фланца (края) протеза в области, где десна соприкасается с внутренней стороной щеки (слизистая оболочка преддверия альвеолярного отростка). Поскольку кость под протезом постоянно меняется из-за потери костной массы, костная опора для основания протеза становится нестабильной, что приводит к плохому прилеганию протезов и к трещинам.

Epulis fissuratum, верхняя челюсть

Epulis fissuratum, передняя часть нижней челюсти

Изъязвленный epulis fissuratum, передняя нижнечелюстная борозда

Кто болеет epulis fissuratum?

Заболевание чаще всего встречается у пожилых людей, так как потребность в зубных протезах увеличивается с возрастом. Однако в настоящее время это становится меньшей проблемой, поскольку стоматологические технологии для поддержания и восстановления зубов намного более продвинуты. Состояние, по-видимому, чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Каковы признаки и симптомы?

Поражения, состоящие из избыточной ткани, обычно твердые, фиброзные и розовые. Одна часть поражения находится под протезом, а остальная часть выступает в область щеки. Внутреннюю и внешнюю части поражения разделяет глубокая бороздка, в которой сидит фланец протеза. Иногда раздражение может быть достаточно сильным, чтобы вызвать покраснение и изъязвление, особенно на дне борозды, где находится протез.

Epulis fissuratum, преддверие нижней челюсти

Epulis fissuratum, передняя нижнечелюстная щечная борозда

Эпулис трещиноватый

Как лечить трещиноватый эпулис?

Поражения epulis fissuratum можно вырезать хирургическим путем. Хотя эти поражения очень редко связаны с плоскоклеточным раком полости рта, в качестве меры предосторожности удаленное поражение следует отправить на микроскопическое исследование.

В дополнение к удалению поражений зубные протезы должны быть перемоделированы, чтобы правильно прилегать к деснам, чтобы предотвратить дальнейшее раздражение и развитие epulis fissuratum.

Гигантоклеточный эпулис

Почему возникает гигантоклеточный эпулис?

Гигантоклеточный эпулис также называют периферической гигантоклеточной гранулемой, гигантоклеточной репаративной гранулемой, остеокластомой и миелоидным эпулисом. Неясно, почему возникают поражения гигантоклеточного эпулиса, но это может быть ответом на травму. Кроме того, во многих случаях клетки экспрессируют поверхностные рецепторы эстрогена, что привело к предположению, что гормональные влияния могут играть роль в их развитии.

Кто болеет гигантоклеточным эпулисом?

Гигантоклеточный эпулис может возникнуть в любое время, хотя чаще всего его диагностируют в возрасте 40–60 лет. У взрослых встречается преимущественно у женщин.

Каковы признаки и симптомы?

Поражения часто фиброзные и представляют собой десневой комок, выступающий между двумя зубами. Поражение быстро растет и может превышать 4 см в диаметре, но в большинстве случаев остается менее 2 см. Он может превратиться в неравномерную красную мясистую массу, которая может изъязвляться или кровоточить. Иногда гигантоклеточный эпулис может проникать в подлежащую кость.

Как лечить гигантоклеточный эпулис?

Лечение включает хирургическое иссечение поражения и выскабливание любого нижележащего костного дефекта. Пораженные зубы также могут потребовать удаления или удаления зубного камня и выравнивания корней. Сообщалось о частоте рецидивов 10% и более, и может потребоваться повторное иссечение.

Врожденный эпулис

Почему возникает врожденный эпулис?

Врожденный эпулис также называют врожденной зернистоклеточной миобластомой, зернистоклеточным эпулисом младенцев и зернистоклеточной фибробластомой. Неясно, почему возникают врожденные эпулии, но считается, что они происходят из примитивных мезенхимальных клеток, происходящих из нервного гребня.

Кто болеет врожденным эпулисом?

Это редкое врожденное заболевание, проявляющееся при рождении. Встречается гораздо чаще у женщин, чем у мужчин, в соотношении 8:1.

Каковы признаки и симптомы?

Младенцы обычно рождаются с опухолью, выступающей изо рта. Поражение почти исключительно обнаруживается на передних альвеолярных отростках новорожденных. В 10% случаев могут присутствовать множественные поражения. Поражения могут иметь размер от 0,5 до 2 см, а в редких случаях доходить до 9см. Поражение представляет собой мягкий узелок на ножке и иногда дольчатый на слизистой оболочке альвеолярного отростка.

Если эпулис слишком большой, он может мешать дыханию и кормлению.

Как лечить врожденный эпулис?

Большинство эпулий имеют тенденцию спонтанно регрессировать и исчезать в течение первых 8 месяцев жизни. Следовательно, если поражение небольшое, может не потребоваться лечение. Более крупные образования, которые могут мешать дыханию и/или кормлению, возможно, необходимо удалить хирургическим путем. Лазер на углекислом газе успешно используется для удаления крупных поражений. О рецидивах эпулиса не сообщалось, а остаточные явления не мешают прорезыванию зубов.

Множественный врожденный эпулис альвеолярных отростков верхней и нижней челюсти у новорожденного: отчет о редком случае

На этой странице

Аннотация появляются при рождении с типичными клиническими и патологоанатомическими признаками. Он преимущественно поражает женщин, в основном на переднем отделе альвеолярного отростка верхней челюсти, и встречается обычно в виде единичного образования, хотя иногда и множественного. Область левого резца является наиболее частой локализацией. Этиология и гистогенез поражения остаются невыясненными. Хотя это доброкачественное поражение, опухоль может вызвать проблемы с кормлением и дыханием, если опухоли слишком большие или множественные. Мы сообщаем о случае трехдневной новорожденной девочки, которая была направлена ​​в нашу больницу с множественными врожденными опухолями полости рта, возникающими на верхней и нижней челюсти. Опухоли вызывали проблемы с кормлением, поэтому их удаляли хирургическим путем под общей анестезией.

1. Введение

Врожденный эпулис (ВЭ) — редкая доброкачественная опухоль. Это состояние клинически проявляется как выпуклая масса круглой или овальной формы, на ножке или сидячая [1]. CE обычно возникает из передней части верхнечелюстного альвеолярного гребня новорожденного и часто латеральнее средней линии в области развивающихся молочных латеральных резцов и клыков [1, 2]. Помимо десен, сообщалось о нескольких случаях врожденного эпулиса на языке [3, 4]. Врожденный зернистоклеточный эпулис (CGCE) обычно представляет собой коричнево-розовое полиповидное образование с гладкой поверхностью без изъязвлений. CGCE состоит из крупных полигональных зернистых клеток, характеризующихся обилием эозинофильной зернистой цитоплазмы и круглыми или овальными базофильными ядрами. Эти отличительные клетки растут в виде листа, поддерживаемого тонкими фиброваскулярными перегородками. Иногда наблюдается включение одонтогенного эпителия. Вышележащий поверхностный эпителий обычно интактен и атрофирован. Поверхность разреза однородная, твердая, от желтовато-коричневого до желтого цвета [5]. В этом отчете о клиническом случае мы сообщаем о редком случае CE, у новорожденного с множественным CE в альвеолярном отростке верхней и нижней челюсти, который мешал кормлению.

2. История болезни

Новорожденная девочка была направлена ​​из педиатрической больницы для лечения образований мягких тканей на альвеолярных отростках верхней и нижней челюсти, обнаруженных при рождении (рис. 1). Она была трехдневным ребенком, доношенным, после кесарева сечения, с массой тела при рождении 3200 г, ростом при рождении 48 см и окружностью головы 34 см. Ее матерью была 30-летняя женщина с G2P1Ab0. Все пренатальные оценки, такие как сонографические данные, были нормальными, и не было зарегистрировано никаких отклонений. Семейный анамнез врожденных нарушений был отрицательным, и были замечены три образования мягких тканей на альвеолярных отростках. Самый большой (  см) выступал изо рта и исходил из слизистой оболочки верхнего альвеолярного отростка левой стороны верхней челюсти. Это мешало кормлению, но не вызывало обструкции дыхательных путей. Другое образование располагалось медиальнее самого большого, описанного выше (  см), а третье (  см) располагалось на нижнем альвеолярном гребне левой стороны нижней челюсти. В остальном ребенок был здоров. Пациенту было выполнено хирургическое иссечение трех образований (рис. 1). Послеоперационный период протекал гладко.

Макроскопически, по консистенции массы были овальными, кремообразными и твердыми, а внешняя поверхность слегка неровной. Микроскопически на срезах обнаруживаются опухолевые клетки с округлыми мелкими ядрами и обильной зернистой цитоплазмой. Среди опухолевых клеток были видны тонкие сосудистые сплетения. Наружная поверхность была покрыта многослойным плоским эпителием (рис. 2). Этот классический гистологический образец указывает на врожденный эпулис.

3. Обсуждение

Эта доброкачественная опухоль, которая появляется редко, имеет различные названия, такие как врожденный эпулис (ВЭ), врожденная зернистоклеточная опухоль десны новорожденных [3] или опухоль Неймана [6].

В исследовании 2005 г. Олсон, Маркус и Цукер сообщили, что CE наблюдается в три раза чаще на переднем альвеолярном гребне верхней челюсти, чем на нижней челюсти, с соотношением женщин и мужчин 8 : 1 с европеоидной предрасположенностью. [7]. В другом исследовании Каннан и Раджеш заявили, что это состояние не связано с какими-либо другими аномалиями зубов или врожденными пороками развития. Обычно он проявляется как единичное поражение, но в 10% случаев может возникать одновременно в нескольких местах [8]. Размер опухоли может варьировать от нескольких миллиметров до 9см. Из-за неэффективного глотания и послеродового кормления, затрудненного дыхания, а также нарушения закрывания рта более крупные поражения могут вызывать внутриутробное многоводие [8]. В нашем клиническом случае CE была персидская новорожденная, у которой были диагностированы три массы на ножке, две в передней части альвеолярного отростка верхней челюсти и одна на передней части альвеолярного отростка нижней челюсти, и все они были расположены с левой стороны. Повреждения мешали ей есть.

Пренатальные ультразвуковые исследования использовались для сообщения о врожденном эпулисе в спорадических случаях после 25-й недели беременности, но результаты неспецифичны, и ультразвуковая дифференциальная диагностика включает врожденные пороки развития и различные доброкачественные и злокачественные внутриротовые опухоли; тем не менее, он может помочь при ведении беременности, родах и послеродовом периоде, особенно если поражение большое [8]. В нашем случае пренатальное ультразвуковое исследование не выявило внутриротовых образований и многоводия.

Лечение заключается в хирургическом удалении КЭ под местной или общей анестезией [1, 2]. В отчете поражения были хирургически иссечены между двумя днями и шестью неделями от рождения (медиана 5,5 дней) [4]. Лечение, принятое в этом случае, заключалось в хирургическом иссечении на четвертый день под общей анестезией, поскольку поражения мешали кормлению. Хирадфар М. и соавт. сообщила о 15-дневной девочке с множественными врожденными эпулисами нижнечелюстного альвеолярного отростка в 2012 г. гранулема, рабдомиосаркома, остеогенная и хондрогенная саркомы; шваннома и гетеротопическая киста желудочно-кишечного тракта, так как методы лечения в каждом случае будут разными [1, 2]. В данном случае клинический диагноз CE был дополнительно подтвержден гистопатологическим исследованием фиброзной массы, удаленной у пациента, которая показала многослойную чешуйчатую слизистую оболочку и выраженную разветвленную фиброваскулярную сеть.

Несмотря на то, что опухоль доброкачественная, из-за своего размера она может препятствовать ротовому проходу и вызывать проблемы с дыханием и кормлением. Задержка в работе может вызвать обструкцию дыхательных путей и затруднения при кормлении. Опухоль должна быть удалена в ближайшем послеродовом периоде, как в нашем случае.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

Ссылки

1. С. Дж. Мерретт и П. Дж. М. Кроуфорд, «Врожденный эпулис новорожденных: отчет о клиническом случае», Международный журнал детской стоматологии , том. 13, нет. 2, стр. 127–129, 2003 г.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

2. О. Лапид, Р. Шако-Леви, Ю. Кригер, Л. Качко и А. Саги, «Врожденный эпулис», Педиатрия , том. 107, нет. 2, статья e22, 2001 г.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

3. Ф. Эгбалян и А. Монсеф, «Врожденный эпулис у новорожденных, обзор литературы и отчет о клиническом случае», Журнал детской гематологии/онкологии , том. 31, нет. 3, стр. 198–199, 2009 г.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

4. Э. Л. Б. Чайлдерс и Дж. К. Фанбург-Смит, «Врожденный эпулис новорожденных: 10 новых случаев редкой опухоли полости рта», Annals of Diagnostic Pathology , vol. 15, нет. 3, стр. 157–161, 2011.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

5. Б. Л. Нельсон, «Врожденный зернистоклеточный эпулис», в Head and Neck Pathology , L.D.R. Thompson, Ed., Chapter 8, Elsevier, New York, NY, USA, 2nd edition, 2012. Ю. Рао и А. Агарвал, «Множественный врожденный эпулис у новорожденных — редкое проявление», Журнал патологии полости рта и челюстно-лицевой области , том. 13, нет. 2, pp. 78–80, 2009.

   Посмотреть по адресу:

   Google Scholar

6. Олсон Дж. Л., Маркус Дж. Р. и Цукер Р. М., «Врожденный эпулис», стр. 9.0152 Журнал черепно-лицевой хирургии , том. 16, нет. 1, стр. 161–164, 2005 г.