Эритема гаммела фото: Эритема Гаммела | Dermatology in Russia

редкий или редко диагностируемый дерматоз?

Согласно современной зарубежной классификации, фигурные эритемы включают ряд поражений кожи, характеризующихся кольцевидными или полициклическими эритематозными очагами. Имеющиеся противоречия в терминологии и классификации, а также отсутствие единого определения одного и того же дерматоза, создают определенные сложности при дифференциальной диагностике этой группы эритем.

Термином «эритема» обозначают ограниченное покраснение кожи, вызванное расширением кровеносных сосудов дермы. В России нет единой классификации и отечественные дерматологи эту группу эритем относят к самостоятельным нозологическим формам с недостаточно изученными этиологией и патогенезом.

Общепризнано, что ведущую роль в этиопатогенезе играют инфекционные агенты бактериальной, вирусной природы, простейшие, гельминты, формируя инфекционно-аллергический генез заболевания. К таким нозологическим формам относятся эритема мигрирующая Афцелиуса—Липшутца (erythema migrans), многоформная экссудативная эритема (erythema multiforme), эритема кольцевидная центробежная Дарье (ЭКЦ; erythema annulare centrifugum), стойкая дисхромическая эритема (erythema dyschromicum), эритема возвышающаяся стойкая (erythema elevatum diutinum) [1].

ЭКЦ — редко встречающееся и диагностируемое заболевание, которое занимает особое место в структуре фигурных эритем. Впервые термин «эритема кольцевидная центробежная» был применен французским дерматологом J.-F. Darier (1856—1938) в 1916 г., хотя подобные высыпания были описаны ранее другими авторами [2]. Разные конфигурация и локализация, а также разнообразие клинических проявлений в ходе эволюции кольцевидной эритемы объясняют множество синонимов в источниках литературы, таких как «персистирующая эритема», «дугообразная персистирующая эритема», «фигурная персистирующая эритема».

Термин был предложен J. Darier для характеристики одиночных или множественных кольцевидных высыпаний, которые при их распространении быстро увеличиваются в размерах и регрессируют через 1—2 нед и/или могут длительно не разрешаться на одних и тех же местах, в то время как новые высыпания продолжают развиваться. В результате эволюции элементов через 10 сут границы кольцевидных высыпаний становятся уплотненными, охарактеризованными J.

Darier как «плотный шнур». При гистологическом исследовании в этих очагах наблюдаются изменения только на уровне дермы. Через 9 мес высыпания исчезают также внезапно, как и появляются.

Течение заболевания, как правило, носит хронический характер с дебютом в любом возрасте, однако чаще наблюдается у лиц молодого и среднего возраста, независимо от пола. Клиническая картина дерматоза характеризуется появлением небольших инфильтрированных папул розового цвета с медленным периферическим ростом, в результате чего формируются кольцевидные очаги с западением в центре. Прогрессирование кожного процесса не всегда равномерное, поэтому высыпания приобретают дугообразный характер. Периферический край высыпаний слегка уплощен и едва пальпируется, гладкий или незначительно шелушащийся, изредка по краю наблюдается везикуляция. Высыпания сопровождаются зудом, который редко бывает сильным. Чаще поражаются туловище, нижние и верхние конечности, реже — лицо и шея. Встречаются одинаково часто локализованная и генерализованная формы.

Длительность существования очагов высыпаний обычно варьирует от нескольких дней до нескольких месяцев и лет. Имеется тенденция к рецидивам и/или длительным ремиссиям, особенно в осенне-зимний период [3, 4].

Еще с 1916 г. до настоящего времени исследователи уделяли огромное значение патогистологической картине заболевания, а также изучению различий между так называемыми поверхностным и глубоким типами эритемы. Дискуссии продолжаются. J. Darier в 1916 г. дал гистологическую характеристику эритемы и описал «нормальный и интактный эпидермис» на протяжении всего слоя, дермальные плотные «sleeve-like-coat» («подобно рукавам пальто») периваскулярные инфильтраты, преимущественно представленные лимфоцитами без участия плазматических клеток [2].

J. Darier полагал, что эти изменения могут быть вариантом экземы и расценил их как «экзематозные папулоцирцинарные мигрирующие высыпания», требующие проведения дифференциальной диагностики с двумя заболеваниями — «папуло-цирцинарным вариантом герпетиформного дерматита», сопровождающимся везикуляцией, который являлся, вероятно, вариантом герпетиформного дерматита или буллезного пемфигоида, и вторым заболеванием — «кольцевидным мигрирующим импетиго», ассоциированным с пустулами, который интерпретировал его как манифестацию пустулезного псориаза.

Таким образом, J. Darier предполагал, что описанная им клиническая картина может быть с одинаковой долей вероятности атипичным вариантом четырех разных заболеваний. Причина, которая побудила его дать два различных названия описанным им высыпаниям («эритема кольцевидная центробежная» и «эритема папулоцирцинарная мигрирующая хроническая»), не известна. В результате термин «кольцевидная центробежная эритема» стал применяться как общий термин для описанных ранее заболеваний, пока не сформировалась ясность в терминологии.

Необычная форма поверхностной кольцевидной центробежной эритемы впервые была описана Christine в 1930 г. На этой поверхностной форме не было акцентировано внимание исследователей, и только отдельные сообщения в европейской литературе были опубликованы позже [5].

Некоторые авторы придерживались оригинального термина, включая J. Butler [6], который в 1932 г. подчеркнул, что «в аутентичных случаях очаги без признаков шелушения, корок и везикул» расцениваются как «чрезвычайно редкий дерматоз», и объяснил, что «много случаев, описанных под этим названием, не имеют ничего общего с описанием Дарье».

Большинство других авторов не делали различий между шелушащимися и нешелушащимися типами этого дерматоза и полагали, что это два варианта одного заболевания. Среди них T. Graham и B. Throne [7], которые в 1930 г. констатировали, что «десквамация или зуд могут быть или отсутствовать в равной степени».

В действительности все случаи, описанные как кольцевидная центробежная эритема, были поверхностным, шелушащимся типом заболевания и отражены во многих монографиях. Например, R. Sutton и R. Sutton [8] в 1939 г. в монографии «Болезни кожи» расценили ее как «эритема-мультиформно-подобное заболевание», которое сопровождалось незначительным шелушением, а при гистологическом исследовании характеризовалось как «поверхностное воспаление». В 1978 г. A. Ackerman [9] в монографии «Гистологическая диагностика воспалительных болезней кожи» подчеркнул важность различий между поверхностным и глубоким типом кольцевидной эритемы, но в отличие от J. Darier использовал термин «эритема кольцевидная центробежная» как синоним для поверхностного типа.

Во втором издании в 1997 г. А. Ackerman и соавт. [10] особо подчеркнули, что «так называемый поверхностный тип фигурной эритемы (шелушащиеся приподнятые очаги с гладкой поверхностью, известный как ЭКЦ) не связан с так называемым глубоким типом фигурной эритемы (нешелушащийся, заметно приподнятый очаг, названный нами как фигурная эритема)». Однако G. Bressler и соавт. [11—13] утверждают, что необходимо четко разделять эти два типа, но другие авторы расценивают их как два варианта одного патологического кожного процесса.

Что касается гипердиагностики, то, согласно данным литературы [14, 18], встречаются диагностические ошибки, допущенные при дифференциальной диагностике кольцевидных эритематозных высыпаний. Достаточное число представленных случаев ЭКЦ будет правильнее интерпретировать как кольцевидные манифестации «ассоциированных болезней». Например, в 1963 г. Р. Lazar [14] описал случай ЭКЦ, ассоциированный со «сквамозной клеточной эпителиомой», хотя гистологическая картина при исследовании кольцевидных очагов соответствовала проявлениям инфильтрированной сквамозной клеточной эпителиомы. В 1993 г. М. Reichel и R. Wheeland [15] оценили сходные высыпания более корректно как «воспалительная карцинома, маскирующаяся под ЭКЦ».

Итак, существуют две разные формы эритемы — поверхностная и глубокая. При поверхностном варианте наблюдаются кольцевидные высыпания с фестончатыми границами, шелушением на поверхности без признаков инфильтрации. По данным гистологии, при поверхностном типе выявляются хорошо выраженные «как рукава пальто» («coat-sleeve like») поверхностные периваскулярные дермальные лимфогистиоцитарные инфильтраты с эозинофилами, отек сосочкового слоя дермы, спонгиоз и паракератоз. При глубоком типе гистопатологическая картина представлена отдельными периваскулярными инфильтратами с вовлечением ретикулярного слоя дермы.

Необычный рецидивирующий вариант идиопатической ЭКЦ, впервые описанный, Christine в 1930 г., обычно наблюдается у женщин в 50% случаев, в возрасте 16—83 лет [5, 16]. Высыпания появляются весной и летом, персистируют от 15 сут до 5 мес и регрессируют спонтанно летом или осенью. Лечение оказывается неэффективным. Возможно, факторы окружающей среды могут являться причиной периодических рецидивов. Однако отсутствие высыпаний на открытых участках тела (лицо, кисти) и наличие кольцевидных высыпаний на не подверженной инсоляции коже исключает роль воздействия ультрафиолетового излучения.

Таким образом, наибольшее число исследований, в том числе фундаментальных, по изучению ЭКЦ посвящено исследованию патогистологических признаков, характеризующих варианты заболевания.

В 2002 г. К. Kim и соавт. [17] провели ретроспективное исследование 66 случаев ЭКЦ. Были обследованы 24 мужчины и 42 женщины, средний возраст которых составил 39,7 года. Наибольшее число очагов представляло собой шелушащиеся эритематозные, инфильтрированные папулы размерами более 1 см. При анализе сопутствующей патологии в 72% случаев (48 больных) выявилась ассоциация с другими заболеваниями: 48% имели грибковые заболевания, у 18% наблюдалась другая кожная патология, у 13% выявлены злокачественные опухоли внутренних органов, у 21% — системные болезни.

Гистологическое исследование биоптатов кожи у 78% больных подтвердило поверхностный тип и у 22% — глубокий тип ЭКЦ. Применение системных и топических стероидов и антигистаминных препаратов не давало эффекта. Авторы исследования подчеркивают высокую частоту ассоциации ЭКЦ с грибковой инфекцией. В 2003 г. W. Weyers и соавт. [18] изучили 82 биопсии от 73 больных из архива Центра дерматопатологии (Freiburg, Германия) и Отделения дерматологии и андрологии (Justus-Liebig-University, Giessen, Германия). Лично были осмотрены лишь 7 пациентов. Клиническая картина в виде фотографий была представлена в 21 случае. Авторы полагают, что поверхностный и глубокий типы не имеют родственного сходства и не могут обобщаться одним диагнозом. Авторы считают поверхностную фигурную эритему специфической клинико-патологической реакцией, в отличие от которой глубокий тип с sleeve-like расположением поверхностных и глубоких лимфоцитарных инфильтратов, представленных меланофагами, вакуолярными изменениями в дермо-эпидермальном соединении и отдельными некротизированными кератиноцитами, характерны для кольцевидного варианта красной волчанки, особенно ее варианта tumid. В тех случаях, когда гистологически выявляются глубокие инфильтраты, но диагноз волчанки не может быть поставлен с уверенностью, авторы применяли описательный термин «глубокая фигурная эритема», который указывает на отсутствие специфичности клинических проявлений.

M. Pilar García Muret и соавт. [19] в 2006 г. сделали обзор клинических, гистопатологических и биохимических признаков необычных и повторяющихся форм кольцевидной центробежной эритемы. Авторы описали четыре клинических случая поверхностной формы ЭКЦ с длительностью заболевания от 8 до 23 лет. У одного больного последние рецидивы удавалось контролировать курсами системной кортикостероидной терапии. Всем пациентам было проведено комплексное рутинное лабораторное исследование, которое включало гематологическое, биохимическое (глюкоза, почечные и печеночные параметры) и иммунологические (антинуклеарный фактор, ревматоидный фактор, иммуноглобулины) тесты. Антитела к Borrelia burgdorferi были негативными. Прямое и культуральное исследование на грибы и бактерии из очагов не идентифицировали микроорганизмов. При гистологическом исследовании 5 кожных биопсий в папиллярной и средней дерме выявлен воспалительный периваскулярный лимфогистиоцитарный инфильтрат разной интенсивности с единичными эозинофилами. Признаков фибриноидного некроза не обнаружено. Эритроциты в папиллярной дерме были обнаружены в 3 биопсиях. Отек папиллярной дермы был непостоянным признаком (в 2 биопсиях). Акантоз (в одной биопсии) и мягкий спонгиоз (в двух биопсиях) также были выявлены случайно (не были закономерностью). Прямой метод иммунофлюоресценции в 4 очагах биопсий продемонстрировал IgM-, IgG-, IgA- или C3-специфические отложения в зоне базальной мембраны. У этих пациентов высыпания не сопровождались общими симптомами.

Несколько позже M. Ziemer и соавт. [20] была поставлена под сомнение правильность установления диагноза ЭКЦ. Ретроспективно изучив случаи ЭКЦ, авторы заключили, что ЭКЦ является лишь «своеобразной гистопатологической реакцией». Авторы выделили условно три большие группы заболеваний, наиболее сложных для дифференциальной диагностики. На основании клинической картины, сходной с ЭКЦ, и данных гистологических исследований, при которых выявлены признаки ретикулярного эритематозного муциноза и лимфоцитарной инфильтрации, они расценили эритему как вариант эритематоза. Вторая группа больных была выделена на основании клинических и гистологических признаков как группа с проявлениями «спонгиотического дерматита», которая включает случаи подострого и хронического дерматита и экземы. Гистологически в очагах у этих больных выявляются поверхностный лимфоцитарный инфильтрат, спонгиоз и паракератоз. Третью группу представляли псевдолимфомы. Ни клинически, ни гистологически в этих случаях не выявлялись признаки вовлечения в патологический процесс эпидермиса.

Результаты этих исследований указывают на актуальность проблемы дифференциальной диагностики ЭКЦ. Определенную сложность представляет дифференциальная диагностика с рядом заболеваний с манифестацией эритематозных высыпаний, в том числе кольцевидной формы: подострая кожная форма красной волчанки, фотодерматит с полиморфной сыпью, солнечная крапивница и лимфоцитарный инфильтрат Джесснера. Однако подробное и внимательное изучение клинических и гистопатологических признаков позволяет эти диагнозы исключить.

ЭКЦ — полиэтиологичный дерматоз. Наибольшее число гипотез базируется на данных изучения иммунопатологических процессов в коже, которые обусловлены нарушением взаимодействия между иммунокомпетентными клетками, их медиаторами и неизвестным антигеном, проникающим через эпидермальный барьер. В зарубежной литературе существуют только два масштабных исследования, посвященных изучению этиологических факторов и гистологических признаков заболевания: в них включены 66 клинических случаев и 73 биопсии [17, 18]. В ходе проведения обследования 24 пациентов с ЭКЦ исследователями не было выявлено ни одной причины возникновения заболевания [21]. В литературе описаны случаи возникновения дерматоза после применения медикаментов, однако лекарственные средства обычно не индуцируют появления ЭКЦ. В другом крупном исследовании лекарственных реакций, проведенном в 1998 г. А. Mahboob и соавт. [22], при обследовании 450 больных с фиксированной лекарственной реакцией, в том числе единичных случаев ЭКЦ, наиболее частой причиной ее возникновения являлись сульфаниламиды и Котримоксазол. Другие препараты (тетрациклин, метамизол, фенилбутазон, парацетамол, ацетилсалициловая кислота, метронидозол, тинидазол, амоксициллин, эритромицин, белладонна, гризеофульвин, фенобарбитон, диклофенак, индометацин, ибупрофен, пирантел, аллопуринол, орфенадрин) также могут выступать в роли этиологического фактора.

P. Sambucety и соавт. [23] в 2006 г. описали клинический случай возникновения ЭКЦ после контакта с металлом. Рецидивирующие эритематозные высыпания с периферическим ростом на коже туловища и ягодиц у 36-летней женщины с длительностью заболевания более 6 лет наблюдались одновременно с экзематозными очагами в области контакта с металлическими кнопками и застежками на джинсах. Через 3 мес клинической ремиссии после отмены контакта с металлом был проведен patch-тест на сульфат никеля 5% и кобальта хлорид 1%. Через 48 ч тестирование показало интенсивную экзематозную реакцию на никель и позитивную реакцию на кобальт с появлением новых высыпаний на туловище в виде ЭКЦ. Также случай развития ЭКЦ в виде контактного дерматита описывает J. Mahood [21].

В исследовании 1983 г. ассоциация с системными болезнями была отмечена лишь у 4 из 24 пациентов с ЭКЦ, но ни в одном из этих случаев причина заболевания лабораторно не была подтверждена.

В 1986 г. К. Yoshikuni и соавт. [24] высказали предположение об ассоциации заболевания с наследственным дефицитом лактатдегидрогеназы. Эти проявления были описаны как кольцевидные эритематозные высыпания с характерной экзацербацией летом и спонтанным разрешением осенью, ассоциирующиеся с мышечными симптомами. На взаимосвязь возникновения периодических эритематозных высыпаний и врожденного дефицита лактатдегидрогеназы указывают другие более поздние исследования [25, 26].

У некоторых больных ЭКЦ развитие заболевания связывают с нарушением синтеза половых стероидных гормонов. Так, по данным S. Halevy и соавт. [27], аутоиммунный прогестероновый дерматит явился манифестацией глубокой формы ЭКЦ. Чувствительность к прогестерону была определена in vivo интрадермально и patch-тестах, in vitro — по результатам теста высвобождения интерферона-α, который вероятно указывал на возможную роль Th2-типа цитокинов в развитии аутоиммунного прогестеронового дерматита. В зарубежной литературе описаны 4 случая ассоциации ЭКЦ с беременностью [28—31].

Все чаще в литературе встречаются наблюдения паранеопластической формы ЭКЦ [32]. Предположение об ассоциации ЭКЦ со злокачественными новообразованиями находит подтверждение в регрессировании высыпаний после успешной терапии онкологического заболевания и появлении новых очагов эритемы при рецидивах опухоли. Описаны единичные клинические случаи диссеминированной кольцевидной эритемы у больных хронической лимфоцитарной лейкемией, лимфомой, при которых химиотерапия способствовала регрессу кожных высыпаний, а также первичной манифестации эритемы на фоне развития аутоиммунного гепатита [33—36]. Ряд исследований [37] указывает на ассоциацию ЭКЦ с аутоиммунными заболеваниями. Случаи кольцевидной эритемы наблюдались при рецидивирующем полихондрите.

В роли провоцирующего фактора могут выступать инфекционные агенты (бактерии, грибы рода Candida, вирусы и др.) [38]. Несмотря на то что роль инфекционных заболеваний в патогенезе ЭКЦ Дарье общепризнанна, исследования, посвященные выявлению непосредственной связи формирования этой патологии с инфекционными патогенами, немногочисленны [39—41]. В публикации 2008 г. описано возникновение центробежной эритемы Дарье на фоне вирусной инфекции, вызванной virus varicella zoster: у 59-летнего пациента кольцевидные эритематозные высыпания появились на 3-и сутки развития везикулезных герпетических элементов. Через 14 сут в ходе терапии валацикловиром в дозе 3000 мг/сут в течение 5 дней герпетические проявления регрессировали, однако проявления ЭКЦ были купированы лишь после 2-недельной терапии топическими глюкокортикоидами [42]. Ранее, в 2005 г., впервые был описан случай ассоциации ЭКЦ и инфекции, вызванной virus varicella zoster [43]. В 1974 г. зарубежными исследователями был описан клинический случай возникновения у ребенка ЭКЦ на фоне инфекции, вызванной вирусом Эпштейна—Барр (ВЭБ) [44].

К настоящему времени в литературе описаны 3 случая возникновения кольцевидных эритематозных высыпаний на фоне инфекционного мононуклеоза как на фоне приема амоксициллина, так и без применения медикаментов. Кольцевидные высыпания были также описаны у пациентов с хронической ВЭБ-инфекцией в виде кольцевидной гранулемы в 1988 г. и персистирующей многоформной эритемы в 1992 и 1995 гг. [45, 46].

B. Cribier и соавт. [47] в 1996 г. описали случай хронической кольцевидной эритемы в ассоциации с пурпурой как впервые описанный в литературе вариант лейкокластического васкулита. Позже, в 2002 г., клинический случай возникновения хронической кольцевидной эритемы с проявлениями васкулита на фоне лейкокластического васкулита был представлен в виде хронических пруригинозных кольцевидных высыпаний с мишеневидными или полициклическими очертаниями. Высыпания исчезали спонтанно через 2 нед, но рецидивировали ежемесячно годами. Гистологически изменения были сходны с лейкокластическим васкулитом. Развития системности не выявлено. Описанные два заболевания могут представлять похожую клиническую картину, однако в поверхностном варианте идиопатической ЭКЦ инфильтрат почти исключительно лимфоцитарный и изменения имеют васкулярный характер [48]. Эти наблюдения еще раз подчеркивают сложность дифференциальной диагностики эритем, и ЭКЦ в частности. Дифференциальную диагностику ЭКЦ прежде всего следует проводить с другими, как правило, одиночными эритематозными высыпаниями. Прежде всего с мигрирующей эритемой как первичным проявлением Лайм-боррелиоза, эритемой извилистой ползучей Гаммела (erythema gyratum repens), которая обычно быстро распространяется и является паранеопластическим процессом. Другие заболевания, такие как лейкокластический васкулит, гранулематозные высыпания, метастазы и эозинофильные инфильтраты, кольцевидная гранулема, саркоидоз, красная волчанка, лимфома кожи и лимфопролиферативные заболевания, могут иметь сходную клиническую картину, но в этих случаях гистологическое исследование помогает поставить правильный диагноз. Некоторые редко встречающиеся заболевания, имеющие характерные для ЭКЦ клинические признаки, являются причиной неправильных диагнозов. Так, например, кольцевидные эритематозные высыпания, ассоциированные с хронической гранулематозной болезнью или дефицитом М-субъединицы лактатдегидрогеназы, проявления инфекции, вызванной Malassezia furfur, широкий спектр кольцевидных эритематозных заболеваний у детей, включая неонатальный люпус, могут быть неверно расценены как проявления ЭКЦ. В то же время идиопатические варианты, при которых при гистологическом исследовании могут выявляться эозинофильные и нейтрофильные инфильтраты наряду с атрофией, а также нейтрофильные или лихеноидные варианты кольцевидной эритемы, могут привести к гиподиагностике ЭКЦ.

Таким образом, с 1916 г. и до настоящего времени при описании клинических особенностей течения ЭКЦ многие исследователи уделяли огромное внимание наряду с изучением этиологических или провоцирующих факторов, патогистологической картине заболевания, выявлению и уточнению различий между так называемым поверхностным и глубоким типом эритемы. По этому вопросу имеются разногласия и ведутся дискуссии. Недостаточно изучены патогенетические механизмы развития и иммунологические особенности дерматоза, а имеющиеся данные фрагментарны и нуждаются в систематизации. В литературе практически отсутствуют данные об особенностях функционирования иммунной системы у больных ЭКЦ.

Алгоритм лечебных мероприятий при ЭКЦ наряду с симптоматической терапией включает выявление и устранение триггерных факторов. До настоящего времени в терапии ЭКЦ применяют симптоматическую терапию антигистаминными препаратами, однако эффективность их невысока. Длительная клиническая ремиссия достигалась в результате применения только топических и системных кортикостероидов [19, 49]. Имеются сообщения об успешном применении в комбинированной терапии ЭКЦ топического аналога витамина D3-кальципотриола в комбинации с фототерапией. Описан клинический случай ЭКЦ с длительностью заболевания

3 года у 73-летнего пациента с резистентностью к проводимой терапии топическими и системными глюкокортикоидами, антифунгальными препаратами. Терапия кальципотриолом в течение 3 мес способствовала регрессу высыпаний и 6-месячной ремиссии [50, 51]. Для лечения ЭКЦ Дарье как аллергического феномена в составе дерматомикозов терапевтический эффект оказывает применение антимикотиков [52]. Эмпирическое назначение антибиотиков, наряду с антифунгальными препаратами, иногда также бывает успешным. Некоторые авторы [53] указывают на эффективность применения метронидазола в терапии ЭКЦ. К настоящему времени в арсенале клиницистов имеются лишь препараты симптоматической терапии ЭКЦ, поэтому активное выявление триггерных факторов и по возможности их устранение могут повысить эффективность терапевтических мероприятий. Необходимы систематизация имеющихся данных и дальнейшее комплексное изучение особенностей функционирования иммунной системы, что позволит приблизиться к пониманию взаимодействия и кооперации клеток в иммунном ответе и взаимосвязи особенностей функционирования врожденного и адаптивного иммунитета и рецидивирующего торпидного течения ЭКЦ.

Несмотря на определенные успехи в изучении клинических, гистологических признаков, характеризующих разные формы ЭКЦ и этиопатогенеза, значительный круг вопросов, связанных с данным дерматозом, требует своего решения. Прежде всего это относится к усовершенствованию методов дифференциальной диагностики с целью снижения числа диагностических ошибок и, возможно, пересмотру значимости данной нозологической единицы в структуре дерматологических заболеваний.

Паранеопластические дерматозы. О клинических проявлениях

Паранеопластические дерматозы. Сведения об этиологии, патогенезе, клинических проявлениях наиболее часто встречающихся паранеопластических дерматозов.

Проф. Л. А. Болотна я, доц. И. М. Сербина

Харьковская медицинская академия последипломного образования

Представлены сведения об этиологии, патогенезе, клинических проявлениях наиболее часто встречающихся паранеопластических дерматозов.

Ключевые слова: паранеопластические дерматозы, этиология, патогенез, клиника, диагностика.

В клинической картине многих злокачественных новообразований  нередко  возникают  синдромы,  не связанные непосредственно с локализацией самой опухоли или ее метастазами. Это так называемые паранеопластические синдромы (ПС) — неспецифические неонкологические заболевания, возникающие под  влиянием  злокачественного  процесса,  но  не вследствие прямого воздействия опухоли на ткани и органы, а в результате ее опосредованного влияния на обменные, био-химические и иммунные реакции, происходящие в организме [1]. По данным различ ных авторов, ПС наблюдаются  у 4–60 % больных злокачественными  новообразованиями  [1,  2].  Как правило, ПС возникают задолго или одновременно с развитием злокачественной опухоли, часто исчезают после             удаления   новообразования   и   появляются вновь  при  рецидивах  и  метастазах.  Выдающийся французский онколог А. Денокс в 1964 г. дал следующее клиническое определение этому процессу:

«Опухолевое  заболевание  является  обязательным условием для возникновения паранеопластического синдрома, но непосредственное присутствие опухолевых клеток не обязательно».

В литературе описано более 70 ПС, их объединяют в различные  клинические  группы:  гематологические, эндокринные, нейромышечные и т. д. [1, 2]. Паранеопластические поражения кожи (дерматозы) являются одним из важнейших и частых ПС в клинической практике [3, 4]. В последние годы в связи с увеличением числа случаев запоздалой диагностики злокачественных новообразований возрастает внимание к этой группе дерматозов. Несмотря на то, что первые сообщения  о  связи  неонкологических  заболеваний кожи и злокачественных опухолей внутренних органов появились около 140 лет назад (Ф. Герба, 1868), многие практикующие врачи недостаточно осведомлены  о  подобной  взаимосвязи  и  не  совсем  ясно представляют себе группу «параонкологических» заболеваний, которые могут быть ранними признаками опухолевого процесса в организме. Разнообразные кожные симптомы нередко (в 20–35 % случаев) являются первыми, иногда единственными признаками злокачественной опухоли еще задолго до ее клинической  манифестации  [5,  6].  Кожа,  как  многофункциональный  орган,  осуществляющий  тесную  связь организма  с  внешней  средой,  чутко  реагирует  на различные патологические нарушения, в том числе и на системный опухолевый процесс, поражающий организм больного. Описано более 70 заболеваний кожи и ее придатков, наблюдаемых у онкологических больных.

Паранеопластические дерматозы (ПД) представляют собой совокупность доброкачественных заболеваний и  симптомов  поражения  кожи,  возникающих  под влиянием злокачественных опухолей внутренних органов. Чаще всего пигментация, кератинизация, буллезные высыпания и доброкачественные новообразования. Напоминая известный дерматоз, ПД всегда имеют особенности клинической картины, отличаются резистентностью к лечению и нередко — распространенностью. Они различны по этиологии, частоте и клиническим проявлениям.

В настоящее время выделяют следующие основные этиологические факторы  и  патогенетические  механизмы развития ПС:

1) воздействие секретируемых опухолью биологически  активных  белков  или  полипептидов,  факторов роста, интерлейкинов, цитокинов, простагландинов, эмбриональных   (раково-эмбрионального   антигена или α-фетопротеина) и других протеинов (иммуноглобулинов), а также энзимов;

2) образование аутоиммунных и иммунных комплексов, наличие иммуносупрессии;

3) образование эктопических рецепторов или конкурентное блокирование действия нормальных гормонов биологически неактивными гормонами, продуцируемые опухолью;

4) «запрещенный контакт», при котором освобождаются энзимы или другие продукты, в норме отсутствующие в кровяном русле, но циркулирующие в условиях патологической васкуляризации опухоли или при  разрушении  базальных  мембран,  что  ведет  к развитию антигенных реакций, не соответствующих нормальным физиологическим функциям;

5)  другие  причины,  в  том  числе  генетически  обусловленная  восприимчивость  к  развитию  аутоиммунных процессов [1, 5, 6].

Основными  клиническими  признаками  паранеопластических поражений кожи являются:

1)  одновременное или почти одновременное  развитие дерматоза и злокачественной опухоли;

2)  статистическая достоверность корреляции обоих процессов;

3)  исчезновение    доброкачественного   поражения кожи  после  хирургического  удаления  опухоли или после успешного химио-, лучевого лечения;

4)  возобновление  дерматоза  в  случае  рецидива или метастазирования основной опухоли [3, 5].

 

Клинические проявления паранеоплазий кожи весьма разнообразны, что затрудняет создание единой классификации.

Большинство  авторов  выделяют  облигатные,  факультативные и вероятные ПД в зависимости от частоты их выявления при злокачественных новообразованиях внутренних органов [3]. Облигатными ПД, которые наиболее часто сочетаются с раком внутренних органов, являются черный акантоз (злокачественная  форма),  круговидная  эритема  Гаммела, акрокератоз  Базекса,  приобретенный  гипертрихоз пушковых волос, мигрирующая эритема, карциноидный синдром и др.

К факультативным паранеоплазиям, которые отличаются меньшей частотой сочетания со злокачественными опухолями,  относятся дерматомиозит,  генерализованный кожный зуд, буллезные дерматозы, мигрирующий тромбофлебит, первичный системный амилоидоз  кожи,  панникулит  Вебера  —  Крисчена, синдром Пейтца — Егерса — Турена и т. д.

К паранеоплазиям, при которых рак внутренних органов и систем вероятен, относятся острые и подострые  фигурные  эритемы,  приобретенный  ихтиоз, эритродермия,    опоясывающий    лишай,    ладонноподошвенная  кератодермия,  синдромы  Коудена  и Гарднера, гангренозная пиодермия, множественные кератоакантомы и проч.

Особое  внимание  должно  быть  уделено  больным пожилого возраста при атипичном и торпидном течении указанных дерматозов с высокой вероятностью их ассоциации со злокачественными новообразованиями. При вероятных паранеоплазиях опухолевые процессы  внутренних  органов  выявляются  лишь  в отдельных случаях.

По морфологическому принципу различают эритематозные,  пруригинозные,  везикулобуллезные  и  пигментные формы паранеоплазий [7]. Группа эритема тозных ПД чаще встречается у женщин и включает круговидную  ползучую  эритему  Гаммела,  центробежную эритему Дарье, многоформную экссудативную  эритему.  Ведущим  симптомом  пруригинозных форм является упорный кожный зуд, возникновение которого связывают с аутоиммунной реакцией, возникающей в результате цитолиза тканей опухоли.

К везикулобуллезным дерматозам относят себорейную и вульгарную пузырчатку, буллезный пемфигоид, герпетиформный дерматит Дюринга.

Среди ПД наибольшее клиническое значение имеют черный акантоз, круговидная эритема Гаммела, акрокератоз Базекса,  герпетиформный дерматит Дюринга, паранеопластический пемфигус, дерматомиозит.

Папиллярно-пигментная     дистрофия     кожи,     или acanthosis nigricans (черный акантоз), является классическим ПД [8, 9]. Впервые на связь этого дерматоза с раком внутренних органов указал еще в XIX в. Ж. Дарье. Дерматоз встречается в виде доброкачественной формы у лиц молодого возраста (юношеская  форма)  на  фоне  гормональных  нарушений  и злокачественной  (паранеопластической)  формы  у лиц старше 40 лет и в 60–100 % случаев указывает на рак внутренних органов, прежде всего желудочно- кишечного тракта (желудок, поджелудочная железа, толстая кишка), реже — легких, матки, молочной железы. Почти у 30 % больных дерматоз предшествует клиническим  признакам  злокачественной  опухоли. Черный акантоз является неблагоприятным прогностическим симптомом, так как в большинстве случаев  возникает  уже  в  период  метастазирования.  По разным данным, после проявления первых кожных изменений 50 % больных погибают в течение 9 мес, 75 % — в течение 1,5 лет и почти 90 % — в сроки до 2 лет.

Процесс  локализуется  преимущественно  в  подмышечных областях, на задней поверхности шеи, вокруг пупка, заднего прохода и наружных половых органов. Вначале в этих местах кожа грубеет, затем утолщается,  образуя  бородавчатые  гипертрофии  с гиперпигментацией, склонные к мацерации. В очагах поражения  характерно  изменение  цвета  кожи  от желтовато-коричневого  до  черного,  волосы  в  этих местах обычно выпадают, отмечается зуд различной интенсивности. У 50 % больных также поражается слизистая полости рта, конъюнктивы, половых губ, где часто возникают сосочковопигментные изменения кожи, напоминающие остроконечные кондиломы.

 Паранеопластический черный акантоз следует дифференцировать с доброкачественным черным акантозом,  который  появляется  с  рождения,  в  детстве или период полового созревания; с черным псевдоакантозом,  возникающим  при  ожирении,  и  черным акантозом, сопутствующим некоторым генетическим дерматозам.

Псориазиформный акрокератоз Базекса чаще возникает одновременно с клиническими симптомами рака или  предшествует  опухолевому  процессу  на  несколько лет [6, 10]. Многочисленные клинические наблюдения показывают, что дерматоз чаще бывает у мужчин 50–60 лет, почти в 100 % случаев связан с раком  верхних  отделов  дыхательной  и  пищеварительной систем, в 60–70 % — с раком предстательной железы. В патогенезе заболевания, помимо злокачественных новообразований внутренних органов, определенная  роль  принадлежит  злоупотреблению алкоголем, курению, эндокринным и метаболическим нарушениям,  изменениям  симпатической  нервной системы и иммунным нарушениям.

Кожные изменения при акрокератозе Базекса развиваются постепенно. Вначале появляется застойная эритема с фиолетовым оттенком и шелушением на коже носа, по краям ушных раковин, на кончиках кистей и стоп. Сыпь располагается симметрично, иногда захватывая  ладони  и  подошвы,  постепенно  становится генерализованной. Возникают дистрофия ногтей, паронихии. Изменения кожи лица могут носить экзематоидный  характер  или  напоминать  красную волчанку, в то время как акральные участки поражения  (на  кистях  и  стопах)  похожи  на  псориаз.  При этом вначале псориазиформные очаги располагаются на тыле кистей и стоп, а позже — в области ладоней,  подошв,  коленных  и  локтевых  суставов,  на спинке носа, завитках ушных раковин. При псориазиформном акрокератозе Базекса также нередки гипотрихоз,  фолликулярная  атрофия,  невусы,  базалиомы, милиум, мелкие пигментые пятна.

Гистологические изменения при акрокератозе Базекса не имеют диагностического значения и проявляются гиперкератозом, очагами спонгиоза и смешанным  воспалительным  дермальным  инфильтратом. Диагноз устанавливают на основании клинических и лабораторных данных (анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, анализ кала на скрытую кровь),   инструментальных   методов   исследования (рентгенография  органов  грудной  клетки,  компьютерная  и  магниторезонансная  томография  органов шеи,  грудной  и  брюшной  полости,  эзофагогастро- дуоденоскопия, ультразвуковое исследование органов малого таза, бронхоскопия, риноларингоскопия, маммография, биопсия лимфоузлов). Дифференциальный  диагноз  проводят  с  экземой,  псориазом, красной волчанкой.

Кольцевидная (ползучая) эритема Гаммела относится к фигурным эритемам и почти в 100 % случаев связана с опухолями висцеральных органов (аденокарцинома  желудка,  карцинома  молочной  железы, рак легкого, гениталий) [3, 5]. Дерматоз развивается в возрасте 50–60 лет, чаще появляется за несколько месяцев до манифестации злокачественной опухоли, иногда одновременно с ней.

Группу  повышенного  риска  составляют  мужчины  и женщины 40–55 лет. Клинически проявляется быстро развивающимися и мигрирующими гирляндовидными или полосовидными эритемами на лице, затем на  туловище  и  конечностях  с  мелкопластинчатым шелушением коричневого цвета и резкими границами. Периферический край эритематозных элементов несколько отечен и медленно эксцентрически перемещается. В выраженных случаях высыпания напоминают кожу зебры и сопровождаются сильным зудом.

Везикулобуллезные дерматозы,  развившиеся в  пожилом возрасте, относят к группе повышенного онкологического риска. Патогенетические аспекты везикулобуллезных изменений не совсем ясны, но существует гипотеза аутоиммунного генеза. Герпетиформный дерматит Дюринга встречается  при всех локализациях и формах злокачественных опухолей, чаще         у          больных        раком             гениталий,     желудочно- кишечного тракта, легких [11]. Заболевание характеризуется полиморфизмом кожных элементов, одновременно или с небольшим интервалом появляются пузырьки, пузыри, папулы, пустулы, раньше — волдыри, расположенные на ограниченных эритематозных участках. Затем возникают вторичные элементы — эрозии, чешуйки, корочки. Высыпания отличаются сгруппированным (герпетиформным), симметричным расположением,  нередко  хроническим  и  рецидивирующим   течением,   выраженными   субъективными симптомами (зуд, жжение и болезненность). Часто наблюдаются  общие  расстройства:  субфебрильная температура,  общая  слабость,  нарушение  сна.  В крови и содержимом пузырей отмечается эозинофилия.  Путем  постановки  прямого  иммунофлюоресцентного теста в зоне базальной мембраны выявляют зернистые отложения IgA.

 Выделяют  особую  форму  пузырчатки  —  паранеопластический  пемфигус,  при  котором  могут  сочетаться  клинические  признаки  акантолитической  пузырчатки и многоформной экссудативной эритемы. Предполагают, что такая паранеоплазия связана с продукцией аутоантител против четырех полипептидов кератиноцитов, два из которых идентифицированы как нормальный компонент десмосом и антиген буллезного пемфигоида, в то время как при вульгарной  пузырчатке  отмечена  продукция  аутоантител против трех полипептидов с меньшей молекулярной массой [12]. Паранеопластическая пузырчатка чаще отмечается при лимфопролиферативных заболеваниях, но возможна и при других опухолях (карцинома почки, рак легкого).

Клинические     проявления      паранеопластического пемфигуса могут возникать на любом этапе развития опухоли, после ее удаления дерматоз, как правило, полностью регрессирует и появляется вновь при метастазировании.  Кожные  высыпания  представлены напряженными   пузырями,   крупными   бляшками   с центральными пузырями, лихеноидными папулами. В верхних отделах грудной клетки и на спине наблюдается  сливная эритема.  Единственными  проявлениями заболевания, отличающими его от вульгарной пузырчатки, могут быть лихеноидные папулы, возникающие иногда перед появлением пузырей или одновременно с другими признаками пузырчатки. Пузыри и лихеноидные папулы на ладонях и подошвах — характерные признаки этого дерматоза. Вульгарная пузырчатка отличается мономорфным характером высыпаний, первичные элементы представлены пузырями, которые никогда не локализуются на ладонях и подошвах.

Патоморфологическими критериями паранеопластического пемфигуса являются некроз кератиноцитов, вакуолизация  кератиноцитов,  интраэпидермальный акантолиз. Встречаются субэпидермальные щели и веррукозные изменения с акантозом и папилломатозом, в дерме «тяжелый» и полосовидный инфильтрат с преобладанием лимфоцитов. IgG и комплемент в отличие от вульгарной пузырчатки определяются не  только  между  кератиноцитами,  но  и  в  области дермоэпидермальной  границы.  В  реакции  иммунопреципитации и иммуноблоттинга при паранеопластической пузырчатке сывороточные антитела распознают   трансмембранные   гликопротеиды   поверхности кератиноцитов в составе десмосом (десмоплакин 1 и 2, буллезный пемфигоидный антиген 1, энвоплакин, периплакин, десмоглеин 1 и 3, а также недифференцированный антиген 170-kd). При вульгарной пузырчатке выявляется только десмоплакин 1.

Активно изучаются ассоциативные связи между неопластическими процессами и системной патологией соединительной ткани. Наиболее признанным «родством» в этом аспекте отличается дерматомиозит, в классификации  которого  даже  предусматривается наличие первичного, или идиопатического, и вторичного, или паранеопластического, вариантов [13].

У больных старше 40 лет дерматоз в 20–30 % случаев  сочетается  с  раком  молочной  железы,  легкого, желудка и яичников, несколько реже — с болезнью Ходжкина.  Дерматомиозит  проявляется  мышечной слабостью, болями в суставах и мышцах, кожными изменениями  в  виде  отека,  эритемы  с  пурпурным (гелиотропным) оттенком на веках, лбу и щеках, очагов в зоне декольте, спины, надсуставного симптома Готтрона, гиперпигментации, телеангиэктазий, атрофии, кальцификации периартикулярых зон, общими симптомами. Системное поражение мышц приводит к  изменениям  функционирования  различных  органов: дисфагии, дистонии, недостаточности вентиляции легких, сердечным симптомам. При паранеопластическом дерматомиозите кожная симптоматика не отличается  от  традиционного  поражения  кожи,  но уступает по частоте мышечному синдрому (40 %) и совместной кожно-мышечной симптоматике (40 %). Кроме традиционного поражения проксимальных отделов конечностей (симптомы «рубашки» и «лестницы»),        при      паранеопластическом            дерматомиозите чаще, чем при идиопатическом, поражается гортанно-глоточная  мускулатура.  Прогностически  возникновение дерматомиозита у онкологических больных —  неблагоприятное  явление,  ускоряющее  течение основного заболевания и в ряде случаев само по себе служащее причиной смерти.

Синдром Пейтца — Егерса — Турена характеризуется  периоральной  пигментацией  кожи  и  слизистой оболочки полости рта (напоминает веснушки), желудочно-кишечным полипозом, часто трансформирующимся в аденокарциному [5].

Появление  гиперпигментации  по  типу  лентиго,  характерной для данного дерматоза, может способствовать  раннему  выявлению  опухолей  пищеварительного тракта.

Паранеопластический  зуд  наблюдается  в  7–10  % всех случаев зуда и иногда предшествует клиническим симптомам новообразования [3]. Прямая причинная связь между опухолями и зудом сомнительна. У пациентов с карциномами и распространенным зудом следует вначале рассмотреть другие его причины   (аллергический   дерматит,   медикаменты   — опиаты, химиопрепараты). Однако имеются сообщения о локализованном зуде аногенитальной области при карциномах шейки матки, простаты или толстой кишки. Назальный зуд иногда наблюдается при опухолях мозга.

На    наш     взгляд,    необходимо    проявлять    онконастороженность и проводить тщательное онкологическое обследование в следующих ситуациях:

1)  дерматоз появляется у больного старше 50 лет, имеет торпидное течение на фоне адекватной терапии, при нормальном уровне сахара крови присоединяется  вторичная  и  микотическая  инфекция;

2)  кожный процесс более распространен по сравнению с классическими высыпаниями;

3)  больного беспокоит интенсивный зуд, длительный и без ремиссий;

4)  имеются жалобы на нарушение общего самочувствия — слабость, недомогание, снижение аппетита и т. д.;

5)  при клиническом анализе крови выявляется повышение  СОЭ,  уровня  сегментоядерных  нейтрофилов, лимфоцитоз;

6)  при биохимическом исследовании крови — диспротеинемия за счет снижения уровня альбуминов,   гипергаммаглобулинемия,    гиперальфа2глобулинемия, повышение уровня АСТ, АЛТ, тимоловой пробы, сиаловой кислоты, снижение показателей сулемовой пробы, положительный С реактивный протеин.

В заключение следует отметить, что своевременная диагностика  паранеоплазий  кожи  способствует  выявлению  злокачественных  новообразований  внутренних органов в более ранние сроки,  а следовательно — проведению адекватного противоопухолевого лечения. Дальнейшего уточнения требуют вопросы  своевременной диагностики  и  дифференциальной диагностики ПД, поиска опухолевых маркеров поражения кожи.

Литература

1.  Алясова А. В. Паранеопластические синдромы // Нижегородский мед. журн.— 2006.— № 7.— С.138–145.

2.  Гогин  Е.  Е.,  Нешитов  С.  П.,  Чуванов  М.  В. Сложность распознавания паранеопластических синдромов // Тер. архив.— 2008.— № 4.— С. 73–76.

3.  Трапезников Н. Н., Шадыев Х. К. Паранеопластические        дерматозы.—            Ташкент:      Медицина,1986.— 122 с.

4.  Anhalt G. J., Stanley J. R. Paraneoplastic pemphi- gus: an autoimmune mucocutaneous disease association with neoplasia // N. Engl. J.— 2003. — Vol. 327, № 6.— P. 1729–1755.

5.  Фицпатрик Д. Е., Эллинг Д. Л. Секреты дерма- тологии.— СПб.: Невский диалект, 1999.— 512 с.

6.  Молочков В. А, Молочков А. В., Казанцева И. А. Псориазиформный  акрокератоз  Базекса  у жен- щины  //  Рос.  журн.  кож.  и  вен.  болезней.—2003.— № 5.— С. 12–14.

7.  Кузнецова Н. П., Чащин А. Ю. К вопросу о пара- неоплазиях кожи // Рос. журн. кож. и вен. болезней.— 2003.— № 5.— С. 6–8.

8.  Бутов Ю. С., Ким Е., Михалева Л. М. Злокачест- венная форма черного акантоза, развившегося у больной аденокарциномой желудка // Рос. мед. журн.— 2007.— № 4.— С. 31–33.

9.  Lo Scocco G., Caprari E., De Lernia V. Acantosis nigricans maligna associata a carcinoma pulmonare // G. Ital. Dermatol.— 1999.— Vol. 134, № 4.— P. 365–367.

10. Viteri А., Munoz A., Barcelo R. Acrokeratosis para- neoplastica (Bazex syndrome) proceeding the diag- nosis of metastatic squamous cell carcinoma of the esophagus // J. Am. Acad. Dermatol.— 2005.— Vol.52, № 4.— P. 711–712.

11. Чистякова И. А., Дзуева Э. И. Герпетиформный дерматит Дюринга: особенности клиники и тера- пии // Вестн. дерматол. и венерол.— 2000.— № 2.— С. 28–31.

12. Самцов А. В., Белоусова И. Э. Паранеопласти- ческая пузырчатка, индуцированная саркомой из фолликулярных дендритических клеток, возник- шей на фоне опухоли Кастлемена // Вестн. дер- матол. и венерол.— 2004.— № 1.— С. 37–39.

13. Главинская  Т.  А.,  Клеменова  И.  А.  Вторичный дерматомиозит. Ретроспективный взгляд на со- временную  проблему //  Рос. журн.  кож.  и вен. болезней.— 2003.— № 5.— С. 8–11.

Тегидерматология

Узловатая эритема: Причины заболевания, симптомы, диагностика и лечение

Узловатая эритема — это заболевание, характеризующиеся воспалением сосудов кожи и подкожно-жировой клетчатки. Чаще всего встречается у женщин (в три раза чаще мужчин), в возрасте от 15 до 30 лет. Причины данной патологии очень разнообразные и не сочетающиеся между собой.

Причины

Это различные инфекционные причины: стрептококковые инфекции (ангина, скарлатина), туберкулез, иерсиниоз, венерическая лимфогранулема, лепра, гистоплазмоз, кокцидиодоз. Одним словом все то, что мы называем «хроническими очагами инфекций».

Неинфекционные: саркоидоз (довольно частая причина эритемы), неспецефический язвенный колит.

Так же нужно отметить и аллергический характер эритемы, который чаще всего возникает на прием сульфаниламидных препаратов (сульфален, сульфодиметоксин), контрацептивов.

Симптомы

Типичным проявлением узловатой эритемы являются плотные узлы, расположенные в нижних отделах дермы или в подкожной клетчатке. Диаметр узлов варьирует от 5 мм до 5 см. Кожа над ними гладкая и окрашена в красный цвет. Элементы узловатой эритемы несколько возвышаются над общим уровнем кожи, их границы размыты из-за отечности окружающих тканей. Быстро вырастая до определенного размера, узлы перестают увеличиваться. Болевой синдром у пациентов с узловатой эритемой может иметь различную выраженность и отмечается не только при пальпации узлов, но и спонтанно. Зуд отсутствует. Уже через 3-5 дней начинается разрешение узлов, которое проявляется их уплотнением и не сопровождается распадом. Характерным для узловатой эритемы является изменение окраски кожи над узлами, что напоминает процесс разрешения синяка. Первоначально красная она становиться бурой, а затем синюшной, зеленоватой и желтой.

Наиболее типичная локализация узлов при узловатой эритеме — это передняя поверхность голеней. Чаще наблюдается симметричность поражения, но возможен односторонний или единичный характер высыпаний. Элементы узловатой эритемы могут встречаться везде, где есть подкожная жировая клетчатка: на бедрах, икрах, ягодицах, предплечьях, лице и даже эписклере глазного яблока.

В большинстве случаев узловая эритема имеет острое начало и сопровождается лихорадкой, анорексией, общим недомоганием, ознобами. Примерно у 2/3 пациентов отмечаются артропатии: боли в суставах (артралгии), болезненность при прощупывании, скованность по утрам. У 1/3 больных узловатой эритемой субъективные симптомы сопровождаются объективными признаками воспаления в суставе (артрита): отечность и покраснение кожи в области сустава, повышение местной температуры, наличие внутрисуставного выпота. Суставной синдром при узловатой эритеме характеризуется симметричным поражением крупных суставов. Возможна отечность мелких суставов стоп и кистей. Общая симптоматика и артропатии могут на несколько дней опережать появление кожных элементов.

Как правило, в течение 2-3 недель происходит полное разрешение узлов узловатой эритемы. На их месте может наблюдаться временная гиперпигментация и шелушение. Одновременно с кожной симптоматикой проходит и суставной синдром. В общей сложности острая форма узловатой эритемы длится около 1 месяца.

Значительно реже узловатая эритема имеет упорно рецидивирующее хроническое течение. Обострения заболевания проявляются появлением небольшого количества единичных синюшно-розовых узлов плотной консистенции, которые сохраняются в течение нескольких месяцев. Кожные проявления могут сопровождаться хронической артропатией, протекающей без деформации суставов.

Диагностика

Диагностика включает в себя лабораторные и инструментальные методики обследования: — анализ крови; анализ крови на ревмопробы;

— УЗИ вен нижних конечностей;
— бакпосев из носоглотки;
— туберкулинодиагностика;
— биопсия узелков;
— рентген органов грудной клетки;
— КТ;
— бакпосев кала.

Лечение

Лечение узловатой эритемы должно начинаться с выявления ее причины, и заключается оно по большему счету именно в устранении этой причины. Однако удается это не всегда. В случаях, когда узловатая эритема связана с инфекционными факторами, показаны антибиотики.

Эффект значительно усиливается при комбинации антибиотиков с небольшими дозами кортикостероидов.

Применяют также противовоспалительные препараты — ацетилсалициловая кислота, индометацин (метиндол), бутадион, ибупрофен и другие. Достаточно эффективен калия йодид в суточных дозах 300-900 мг 2-4 недели. В случаях четкой связи обострений узловатой эритемы с менструацией показаны оральные контрацептивы в течение 3-6 циклов. Использование таких препаратов в лечебных целях допустимо после консультации гинеколога.

Из физиотерапевтических методов хорошим эффектом при узловатой эритеме обладают: УФО в эритемных дозах, магнитотерапия, лазеротерапия, фонофорез с гидрокортизоном на область воспалительных узлов или пораженных суставов.

Эритемы. Эритема новорожденных токсическая — презентация онлайн

Похожие презентации:

Здоровье, предболезнь, болезнь и профилактика

Врожденные пороки сердца у детей

Цирроз печени

Приобретенные пороки сердца

Пиелонефрит

Анафилактический шок

Лучевая диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта

Ревматоидный артрит

Инфекции Передаваемые Половым Путем

Бюгельные протезы

1. Эритемы

• Активная
• Пасивная
• Эмотивная эритема
• Эритема ультрафиолетовая
Немедленная и поздняя
Лечение: симптоматическое
• Эритема холодовая
• Эритема ладоней приобретенная
«печеночные ладони»
• Эритема ладоней врожденная «красные
ладони»
• Лечение не известно

8. Эритема новорожденных токсическая

Эритема новорожденных токсическая
Встречается часто
Причина развития не известна
Клинически: на 1-2 день жизни, реже позже
Пятна – папулы – м/б пустулизация
Выздоровление ч/з несколько дней
Лечение, как правило, не проводят

9.

Эритема тепловая

10. Э. скарлатиноформная десквамативная

Э. скарлатиноформная десквамативная
Этиология не ясна
Пятна различной величины, сопровождающиеся
зудом, жжением.
ч/з несколько дней регресс, сопровождающийся
шелушением
Лечение: симптомотическое: антигистаминные,
противоспалительные препараты, препараты
кальция

11. Эритема врожденная телеангиэктатическая

12. Эритема извилистая ползучая Гаммела

• Клиника: обильные и распространенные
кольцевидные эритематозные пятна
напоминающие срез дерева,
сопровождающиеся зудом
• Часто сочетается с аденокарциномой того или
иного органа
• Лечения не требует т.к регресс после удаления
опухоли

13. Эритема кольцевидная центробежная Дарье

Эритема кольцевидная центробежная Дарье
Хроническое течение с дебютом в любом
возрасте.
Инфильтрированные папулы — увеличиваются по
периферии — в последствии кольцевидный очаг
Лечение: устранение инфекционного агента
Антигистаминные препараты,
кортикостероидные мази.

14. Эритема эксудативна многоформная

Эритема эксудативна многоформная
Часто встречается 10-30 лет
Этиология не известна
Вызывают различные факторы
Имеется латентый период 1-2 нед
Бывает: инфекционно-токсическая
(идиопатическая) и инфекционно-аллергическая
Идиопатическая: «малая форма»-вирусы
микоплазменная инфекция и «большая форма»
– синдром Стивена-Джонса причина
медикаменты (повреждние сосудов, выход кл в
межкл пространство и нарушение функции
макрофагов.

15. Клиника

• Простая форма: темнокрасные плоские папулы,
в центре цианотичный оттенок (кльцевидный
характер). Поражается тыл кистей, ладони, локти
колени, глени, предплечья. Могут поражаться с/о
рта.
• Везикуло-булезная форма:эритематозные
бляшки с пузырем в центре и кольцом пузырьков
по перефферии. Локализация идентична.
• Булезная форма: тяжелая, острое быстрое
начало, м/б продромальные явления.
Поражаются различные органы и ткани: глаза,
с/о рта, гениталии, бронхиты, пневмонии.

16. Лечение

• Симптомотическое: антигистаминные,
препараты кальция.
• Местно анилиновые красители
• При тяжелых формах глюкокортикоиды :
преднизолон 30-60мг в сутки, с
постепенным снижением дозы
• Успешно применяют талидомин 200мг/сут

17. Эритема фиксированная

• Проявление токсидермии.
• Очаг ограничен, отечен, округлых очертаний,
темно-фиолетового цвета. Иногда на его
поверхности пузырь.
• Локализация часто на головке полового члена и
конечностях (кисти)
• После разрешения остается гиперпигментация
• При рецедивах появляются новые очаги старые
увеличиваются в размерах
• Лечение: исключают прием выявленного
препарата и десенсибилизирующие средства.

19. Эритема дисхромическая стойкая

• Развивается в молодом возрасте, причины не
известны(м/б очаг инфекции)
• Эритематозные пятна—пепельный цвет
• Пятна сливаются захватывая обширные участки
«рисунок облицовочного мрамора»
• Субъекивные ощущения отсутствуют.
• Лечение не разработанно, м/б спонтанный
регресс.

20. Эритема мигрирующая хроничекая

• Возникает после укуса клеща
• На месте укуса красноватое пятно которое
увеличивается в размерах, по мере роста центр
бледнеет, края трансформируются в кольцо
• Через 16-18 мес переферрия фрагментируется и
постепенно исчезает – самоизлечение
• Лечение антибиотиками 1-2 недели

21. Эритема возвышающаяся стойкая

• Этиология не известна (стрептококковая
инфекция и аллергический механизм)
• 40-60 лет
• Представлено длительно существующими
возвышающимися бляшками, с гладкой
поверхностью. Разрешение в центре отсутствует
• Локализация: тыл кистей, локти, колени,
ягодицы – симметричны
• Разрешается самостоятельно через длительное
время (дипроспан)

22. Эритема кольцевидная ревматическая

• При обострении ревматического процесса
появляются мелкоточечные красные пятна,
быстро растут – множество кольцевидных и
полукольцевидных эритем
• Локализация: туловище, живот. ч/з несколько
дней бесследно исчезают
• Лечение: противоревматические средства

23. Эритема инфекционная

• Вирусная природа
• Инкубационный период 1-2 недели без
продромы.
• Эритема на щеках (напоминает рожистое
воспаление), очертания крыльев бабочки. Ч/з 23 дня вовлекается туловище и конечности. Ч/з 56 дней высыпания тускнеют, приобретают
кружевидный сосудистый рисунок, который
бесследно исчезает.
• Лечение как правило не проводят.

English     Русский Правила

Кольцевидная, эритема Биетта, Дарье: облезание кожи: причины, лечение

. 

Содержание

• Эритема у детей
• Причины появления эритемы у детей
• Центробежная кольцевидная эритема Дарье
• Лечение эритем
• Каковы же причины возникновения кольцевидной эритемы
• Эритема Гаммела
• Эритема Биетта
• Ревматоидная эритема
• Какое лечение прописывают при эритемах
• Нетипичные формы центробежной эритемы Дарье
• Дермовейт против кольцевидной эритемы
• Проявления эритемы при ревматизме

Эритема — это гиперемия тканей, что вызывается посредством расширения капилляров, может являться симптомом воспаления. Кольцевидная эритема получила свое название в связи со своим внешним видом. Проявляется она в виде красных колец, чуть приподнятых над уровнем дермы, ограничивающих участки здоровой дермы. В зависимости от причин протекать болезнь может в двух формах: хронической и острой.

Кольцевая эритема имеет две формы: хроническую и острую

Эритема у детей

Данное явление совсем не редкость и наблюдается следующая симптоматика:

• сыпь в виде колец, выступающих над кожным покровом;
• головная боль;
• повышение температуры, отечность;
• длина пятен возможна до восьми сантиметров в длину, вызывают зуд, шелушение.

Кольцевидная эритема у детей характеризуется появлением красных или ярко-розовых пятен. Часто на начальной фазе путают с лишаем. Оптически эти две болезни похожи, но причины происхождения разные, соответственно и лечение различное. Эритема – это аллергическая реакция, а лишай — болезнь, вызванная грибком или вирусом.

Причины появления эритемы у детей

В основном эритема у детей — это проявлении реакций организма на раздражители. К инфекционной эритеме относят инфекционные болезни детского возраста по типу кори, краснухи, скарлатины, мононуклеоза инфекционного. Так, можно выделить следующее:

• отравление организма приемом некоторых медикаментов;
• реакция на длительное пребывание под ультрафиолетовыми лучами;
• проявление реакции на аллерген пищевого происхождения;
• образование злокачественных опухолей;
• изменение белково-лейкоцитарной формулы крови;
• очаговые инфекции, под воздействием которых в организм попадает много токсинов.

Причиной эритемы может быть дисбаланс белков и лейкоцитов в крови

Центробежная кольцевидная эритема Дарье

Наиболее распространенным видом является центробежная эритема Дарье. Проявляется в виде красных пятен, трансформирующихся в папулы. Из-за быстрого распространения, пятна соединяются между собой и образуют различные узоры.

Центральная часть папул немного впалая, отличается по цвету. Сама же сыпь может локализироваться на любом участке кожи.

Лечение эритем

Лечение подбирается врачом-дерматологом, в соответствии с причинами появления. Помимо дерматолога лечение обсуждается с неврологом, инфекционистом, иммунологом, ревматологом и эндокринологом. Появление эритем может свидетельствовать о наличии в организме инфекционных процессов, таких как:

• цистит;
• скарлатина;
• ангина;
• кандидоз;
• туберкулез;
• отит;
• ревматизм;
• воспаление паховых лимфоузлов.

Скарлатина — заболевание, иногда сопутствующее эритеме

Каковы же причины возникновения кольцевидной эритемы

Под этим термином соединяются физиологические и патологические видоизменения покровов дермы. Причины.

1. Физиологическая. Покраснение участков кожи при психоэмоциональной реакции организма (стыд, раздражение, климактерические приливы, волнение). Под воздействием температурного режима или физического контакта. При воздействии препаратов внешнего использования с согревающим эффектом или приема вовнутрь препаратов с сосудорасширяющим действием.
2. Патологическая включает инфекционные заболевания, дерматиты, дерматозы, аутоиммунные заболевания, аллергические реакции, в том числе на препараты. Могут быть на антибиотики, группы пенициллина. Также соматические патологии и беременность, электропроцедуры терапевтического действия, солнечные ожоги.

Как уже оговаривалось ранее, эритемы могут протекать в острой и хронической форме. Хроническая форма течения заболевания подразумевает под собой длительный период протекания болезни, в котором имеют место ремиссии и обострения. К таким относится много кожных заболеваний, эритема Гаммела, ревматическая эритема, центробежная эритема Биетта и многие другие кожные заболевания. Рассмотрим, чем же характерны эти заболевания.

Этирема може возникать как побочное действие пенициллина

Эритема Гаммела

Кожное высыпание, мигрирующего характера, гирляндообразное, полосовидное, вызывающее зуд. Так же наблюдается отмирание мелких пластинок кожного покрова. Возникает чаще всего на конечностях и туловище. Подвержены в основном люди в возрасте от сорока пяти до семидесяти пяти лет. Особенностью является быстрая смена очертаний эритемы. Проявляется эритема Гаммела за несколько месяцев до появления признаков наличия рака.

Эритема Биетта

Красная волчанка (центробежная эритема Биетта) представляет собой заболевание аутоиммунного типа с преобладающим поражением кожных покровов. В организме происходит генное нарушение иммунитета, что приводит к разрушению иммунной системой клеток собственного организма. Таким образом, в тканях происходит воспалительный процесс, с разрушением ядер клеток собственных и возникновением клеток красной волчанки. Поражаются не только кожные покровы, но и клетки всех органов.

Оптическим характерным признаком волчанки являются высыпания, преимущественно на лице, в области щек и крыльев носа, розово-красного, а иногда синюшного вида, немного отечные. Однако, атрофия тканей отсутствует.

Может являться предвестником комплексного эриматоза, или же проходить в совокупности с поражением внутренних органов, при диссеминированной красной волчанке.

Эритема Биетта проявляется сыпью на лице

Ревматоидная эритема

По локализации и внешнему виду схожа с кольцевидной эритемой Дарье. Различают два ее вида. В первом случае появляется сыпь на конечностях и туловище, которая со временем проходит. Иногда такую сыпь даже трудно рассмотреть. А во втором случае образуются ревматические узелки, разрушение кожных покровов при ревматизме. Чаще всего такие проявления отмечают у детей и подростков. Формируются эритемы в областях крупных суставов.

Какое лечение прописывают при эритемах

Подбирается комплекс препаратов такого действия:

• антигистамины: мази, кремы, гели, таблетки, которые помогут устранить отечность тканей;
• противовирусные: препараты, направленные на уничтожение вирусов, если таковые присутствуют в организме, или на профилактику их появления, так как организм находится в ослабленном состоянии и очень высок риск подхватить вирус;
• противоинфекционные;
• антисептики, глюкокортикостероиды: препараты и мази, блокирующие дальнейшее размножение Т-лимфоцитов, что и поможет справиться с внешними проявлениями;
• препараты, которые будут выводить токсины из организма;
• противогельминтные препараты, при наличии в организме глистов: часто требуется несколько курсов лечения, а затем еще и профилактика;
• антибиотики выписывают при наличии в организме инфекции, и при длительном повышении температуры тела;
• цитостатики: препараты, которые будут подавлять размножение генно модифицированных иммунных клеток, благодаря чему угнетается проявление признаков аутоиммунных заболеваний.

Мазь назначается для снятия отеков

Нетипичные формы центробежной эритемы Дарье

Для анулярной эритемы характерными являются высыпания без шелушения, и не вызывающие очень сильного зуда. Иногда пациенты жалуются на болезненные ощущения в области сыпи. Однако, есть нетипичные проявления кольцевидной эритемы Дарье.

1. Шелушащаяся. Часто развивается при гельминтозе и паранеопластическом синдроме. Длительность существования может составлять несколько месяцев. Во время ремиссии кожа все равно остается пигментированной.
2. Везикулярная. Чаще всего, возникает при эндокринных расстройствах и на фоне сниженного иммунитета. Характеризуется появлением на краях высыпаний везикул – мешочков с серозной жидкостью. Причины ее возникновения до конца так и не известны.

Везикулярная эритема Дарье

Дермовейт против кольцевидной эритемы

Одним из проверенных средств, против различных кожных заболеваний, типа экземы, красной волчанки, красного плоского лишая и других патологиях дермы, является мазь дермовейт. Естественно, вылечить полностью кольцевую эритему при помощи дермовейта невозможно. Однако, можно устранить, с его помощью, неприглядные высыпания. В составе препарата содержатся кортикостероиды, которые обычно используют в противоаллергическом лечении, а также в лечении аутоиммунных заболеваний.

Этот препарат часто оказывается действеннее других. Однако, не стоит забывать о том, что его длительное применение не рекомендовано, так как ведет к привыканию. Также его применение противопоказано детям до одного года.

Лечение эритем подразумевает комплексную терапию, поэтому маскировка внешних признаков не ведет к полному исчезновению болезни. Бесследно все пройдет только если устранить главную причину болезни. А чаще всего ею является ослабленный иммунитет. Эритема Биетта напрямую связана с изменениями в иммунной системе. Описывается врачами эта болезнь, как иммунное воспаление, которое приводит к уничтожению своих клеток ДНК и соединению аномальных клеток, что приводит, иногда, к полному прекращению функционирования органов. Виды кольцевых эритем у детей.

1. Транзиторная. Наблюдается у новорожденных. Такое проявление является нормальным и исчезает примерно через неделю.
2. Инфекционная. Происходит заражение воздушно-капельным путем парвовирусом 19. Характерна боль в мышцах, головная боль, незначительное повышение температуры тела. Лечения практически не существует. Сыпь сходит сама через 2-3 недели.
3. Эритема Лейнера. Характерна для детей, больных ревматизмом с повреждением сердца. Обострения проходят после улучшения в течение главного заболевания. При прогрессировании ревматизма прогрессирует и эритема.
4. Эритема кольцевидная центробежная Дарье. Ее провоцирует аллергенно-токсическое состояние организма. Может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет.

Дермовейт снимет симптомы заболевания

Проявления эритемы при ревматизме

Ревматизм — общесистемное заболевание соединительных тканей, с локализацией аномального процесса в сердечных оболочках, как следствие возникает ревматический кардит. Прогрессирует у детей в возрасте от пяти до пятнадцати лет. Одним из признаков ревматизма является появление кольцевидной эритемы. Характерным является покраснение с выпуклыми краями, округлой формы. Наиболее значимым признаком остается появление узелковой эритемы. Кольцевидная эритема кожи рук.

1. Врожденная эритема подразумевает аномалию капилляров, как следствие появление на коже подошв и ладоней эритем в виде пятен. Называется такая патология болезнью Лане. Появляется с момента рождения или же начинает проявлять себя во время беременности. Причины таких аномалий в организме неизвестны. Лечат при помощи гормонов коры надпочечников. Дополнительно назначают комплексы витаминов А и Е.
2. Приобретенная эритема подразумевает реакции на внешние раздражители, авитаминозы, аллергические реакции. Например, многоформная эритема характеризуется появлением сыпи на лице, ладонях и подошве ступней в виде красных пятен и пузырей, которые впоследствии лопаются. Кожа рук наиболее подвержена воздействию внешних факторов и при малейших повреждениях заживает дольше, так как на ней находится множество сгибов. При авитаминозах, обветриваниях, контактах с агрессивными моющими средствами часто кожа рук может потрескаться и облезть. При авитаминозах к шелушению также может добавиться ломкость ногтей, онемение кистей, вялость.

Не шелушащиеся, не вызывающие зуда маленькие, округлой формы пятна—признак кольцевой эритемы. На подошвах ног, ладонях и слизистых. Также причиной сыпи на руках могут являться грибковые инфекции. Если лечением эритем на ладонях не заниматься, высока вероятность, что через пару лет все это перерастет в экзему. Появление эритем можно спутать с появлением некоторых инфекционных болезней, поэтому лечиться самостоятельно не стоит.

Эритема — это всего лишь симптом, которым человеческое тело показывает, что в организме происходит какой-то более серьезный процесс, который вскоре может нанести урон.

Самостоятельно можно вылечить только следствие (высыпание), но не причину. При появлениях сыпи неопределенного характера у себя или ребенка, необходимо незамедлительно обращаться за помощью к специалистам, особенно если высыпания на коже сопровождаются болями и повышением температуры тела. Потому, учитывая все вышесказанное, беря во внимание возможные последствия, нужно следить за состоянием своего организма: почаще бывайте на свежем воздухе и не пренебрегайте профилактическими мерами, а в случае «опасности» — идите к врачу!

Эритема:Причины,Симптомы,Лечение | doc.ua

Причины

Эритема может иметь как физиологический, так и нефизиологический характер. В первом варианте, эритема может возникнуть как результат различных психоэмоциональных состояний или кратковременных аномальных явлений. Такого рода покраснение проходит очень быстро само по себе и не является причиной определенных нарушений в организме. Если же эритема имеет нефизиологическое происхождение, то ее можно считать отдельным заболеванием, которое сопровождается долгим покраснением кожи и наличием процесса воспаления.

Эритема может иметь множество причин развития. Это вирусы, инфекции, различные заболевания кожи и соединительных тканей, а также физиотерапевтические процедуры, которые предполагают использование источников теплового или химического действия. Также причины эритемы могут включать в себя нарушение кровообращения, аллергические реакции, регулярное трение кожи, действие холода или химических веществ.

Часто покраснения участков кожи являются следствием болезни Крона, язвенного колита и беременности. Могут спровоцировать эритему и такие медикаменты, как пенициллин, средства гормональной контрацепции (таблетки), нестероидные противовоспалительные препараты, противосудорожные и сульфаниламидные препараты.

Симптомы

Эритему принято разделять на несколько видов. Каждый из них имеет свои специфичные симптомы, а также общие для эритемы симптомы – сыпь и покраснение.

Эритема делится на две группы – инфекционная и неинфекционная. Первая возникает на фоне различных инфекционных болезней, причинами которых становятся вирусы и другие микроорганизмы.

Инфекционная эритема Розенберга

Преимущественно ей подвержены старшие школьники и люди до 25 лет. Признаки достаточно острые: пациент может ощущать сильную лихорадку, сильную головную боль, страдать бессонницей и болями в суставах. Через несколько дней кожа может покрыться асимметричной пятнистой сыпью красного оттенка. Также эритема поражает слизистую оболочку рта. Сыпь проходит через 5–6 дней после ее появления и оставляет после себя пластинчатое шелушение кожи. Болезнь длится на протяжении 7–13 дней.

Инфекционная эритема Чамера

Возбудителем этого типа принято считать парвовирус. Обычно подвержены ей дети, а протекает она нередко без каких-либо симптомов. Если они все же имеются, то проявляются с первого дня. Это мелкая сыпь на лице, которая со временем сливается в одно крупное пятно. Также высыпания могут возникнуть на коже рук, ног, торса и со временем приобрести бледный оттенок. Нередко происходят рецидивы заболевания. В целом такая эритема проходит легко и длится не более 2-х недель.

Узловатая эритема

Основным ее симптомом является возникновение узловых подкожных воспалений, которые преимущественно находятся на передних частях нижних конечностей, на предплечьях и на бедрах. Их отличает круглая форма и заметняа припухлость, структуру они имеют плотную, а размеры их могут колебаться в рамках 1–10 см в диаметре. Эти воспаленные участки могут быть болезненными, особенно в случае механического воздействия (нажатие и т.д.). Среди прочих симптомов выделяется боль в суставах и чувство усталости.

Узловая эритема может быть симптомом более серьезного заболевания, такого как ревматизм или туберкулез, или носить самостоятельный характер. В последнем случае происхождение заболевания часто остается невыясненным, хотя часто причиной становится стрептококковая инфекция, мононукулеоз или прием противозачаточных и сульфаниламидных препаратов. Болезнь может протекать как две недели, так и полтора месяца. Со временем покраснения и припухлости спадают, а на пораженных участках могут остаться синяки, которые проходят сами по себе.

Многоформная или полиформная экссудативная эритема

Данная форма заболевания проявляется лихорадкой, головной болью, болями в суставах и неприятными ощущениями в мышцах. Через несколько дней кожа тела и конечностей может покрыться сильной сыпью, которая может провоцировать зуд и жжение. Многоформная эритема может сопровождаться образованием пузырей, наполненных экссудатом. После их разрыва может оставаться болезненная эрозия.

Еще более тяжелые формы болезни могут проявляться в виде симптома Стивенса-Джонсона, который характеризуется появлением пузырей на слизистых оболочках рта, глаз, горла, половых органов. Также может возникнуть синдром Лайелла, который сопровождается кожной сыпью, превращающейся в большие пузыри с серозно-геморрагическим содержанием. У половины пациентов при этом не удается выявить точную причину заболевания. В других ситуациях проявления такого вида заболевания, как эритема экссудативная многоформная провоцируют инфекционно-вирусные микроорганизмы – корь, герпес, скарлатина и т.д. либо прием определенных медикаментов.

Внезапная эритема

Как можно судить из названия, развивается данный вид эритемы достаточно быстро. Среди симптомов выделяется резкое повышение температуры тела с увеличением лимфоузлов под челюстью, головная боль, ломота в суставах и общая слабость. В течение четырех дней температура приходит в норму, а после этого кожа лица, конечностей и туловища покрывается пятнистой сыпью. Иногда пятна могут сливаться и превращаться в эритематозные поля.

Мигрирующая эритема

Может быть признаком болезни Лайма, которая преимущественно передается с укусом клеща, при этом причина часто остается невыясненной. Инкубационный период длится на протяжении 1–3 недель. На месте укуса возникает пятно кольцевидной формы. Оно быстро увеличивается и достигает 30 см в диаметре. Далее это кольцо может побледнеть и пропасть вовсе. Болезнь может продолжаться от 2 недель до пары месяцев. Эритема кольцевидная не поддается лечению и со временем проходит самостоятельно. Особую опасность такой вид представляет для беременной женщины и ее малыша.

Если говорить о второй, неинфекционной форме эритем, то сюда относят заболевания, которые появляются как реакция на определенный раздражитель, либо как проявление аллергии. Сюда относят следующие виды патологий:

Рентгентовская эритема

Она проявляется воспалением кожных покровов и характеризуется сыпью в ответ на длительное или многократное действие волн рентгеновского излучения. Данный вид эритемы проявляется на облученном участке кожи ярко выраженным красным пятном, возникающим примерно через 7 дней после облучения. Такое пятно держится 10 дней, после чего темнеет и приобретает коричневатый оттенок. Также на месте поражения может появиться шелушение.

Инфракрасная или тепловая эритема

Проявляется по причине продолжительного либо регулярного влияния тепла, которого недостаточно для полноценного ожога. Проявляется как выступление на покрове кожи сетчатой или пигментной сыпи.

Стойкая возвышающая эритема

Является признаком аллергического васкулита. У болезни есть две формы: симптоматическая, проявляющаяся как побочное действие, то есть как аллергия на прием определенных медикаментов, либо на фоне полиартрита, и идиоматическая, которая связана с наследственной этиологией, и проявляется узелковой сыпью фиолетового тона.

Диагностика

Диагностику эритемы проводит врач дерматолог, дерматовенеролог или аллерголог. Диагностика эритемы включает в себя сбор анамнеза пациента, внешний осмотр, взятие соскоба с сыпи, общие анализы мочи и крови, мазок на стрептококковую инфекцию. Если эритема имеет ревматологический характер, требуется консультация врача-ревматолога, проведение рентгенографии, КТ, МРТ.

Лечение

Курс лечения при эритеме зависит от степени поражения кожи и индивидуальных особенностей кожи пациента. Прежде всего, необходима санация очагов инфекций, отказ от физического воздействия, которое может поразить кожу (массаж, солнечные ванны и т.д.), устранение контактов покрова кожи и химических раздражителей.

При заболевании эритема лечение должно включать в себя примем антибиотиков, кортикостероидных препаратов, йодистых щелочей, агниопротекторов, которые улучшают реологические свойства и микроциркуляцию крови, а также дезагрегантов, гемокинаторов, адаптогенов и специальных препаратов, которые укрепляют стенки сосудов. При местной терапии используются окклюзионные повязки с кортикостероидной и бутадиеновой мазью и аппликациями димексида.

Больному эритемой нужно соблюдать постельный режим, особенно тогда, когда эритематозные очаги сосредоточены на ногах. Также очень полезна гимнастика, которая помогает улучшить кровообращение. Специалисты советуют придерживаться здорового рациона, в который не входит жареная, соленая и копченая пища, консерванты, алкоголь, крепкий кофе и чай, шоколад. Также лучше исключить факторы, которые могут стать причиной рецидива: длительная ходьба или стояние, курение, воздействие низких температур, подъемы тяжестей.

Поиск в аптеках Киева препаратов, назначеных врачом при эритеме можно совершить через наш сайт.

Erythema gyratum repens — wikidoc

Главный редактор: C. Майкл Гибсон, MS, MD [1]; Заместитель главного редактора: Худа А. Карман, доктор медицины

Синонимы и ключевые слова: Болезнь Гаммеля

Обзор

Ползучая эритема — это редкий высокоспецифический и характерный паранеопластический синдром, который обычно поражает пожилых людей. Характеризуется шелушащимися кожными высыпаниями в виде древесных зерен с интенсивным зудом. Причина erythema gyratum repens неизвестна, но многие теории предполагают иммунологическую этиологию или токсикологические продукты, которые выделяются ассоциированной опухолью. Первый случай erythema gyratum repens был описан дерматологом по фамилии Гаммель в 19 году.52. В течение многих лет после первоначального описания erythema gyratum repens прогресс в определении патогенеза gyratum repens был незначительным. Ползучая гиритема не имеет конкретной классификации, но мы можем классифицировать ее, основываясь на ее связи со злокачественными новообразованиями внутренних органов, на паранеопластическую и непаранеопластическую гиритему ползучая. Наиболее распространенными злокачественными новообразованиями, связанными с erythema gyratum repens, являются рак легкого или бронхогенный рак, рак пищевода и рак молочной железы. Erythema gyratum repens также может быть связана с неопухолевыми заболеваниями, такими как туберкулез, аутоиммунные заболевания или CREST-синдром. Erythema gyratum repens характеризуется патогономичными фигурными, извилистыми или кольцевидными эритематозными кожными высыпаниями. Интенсивный зуд может быть изнурительным и обычно побуждает пациента обратиться в отделение неотложной помощи. Микроскопические гистопатологические признаки erythema gyratum repens состоят из акантоза, очагового паракератоза и спонгиоза эпидермиса с периваскулярными мононуклеарными, лимфоцитарными и гистиоцитарными инфильтратами в поверхностных сплетениях дермы. Erythema gyratum repens встречается очень редко и в основном поражает людей старше семидесяти лет, соотношение мужчин и женщин составляет 2:1. Erythema gyratum repens диагностируется клинически по характерным кожным высыпаниям, и следует срочно провести тщательное паранеопластическое обследование для поиска внутренних злокачественных новообразований. У пациентов с erythema gyratum repens проявляются сильно зудящие, постепенно прогрессирующие поражения кожи, которые ползают, а не мигрируют из одной области тела в другую. Он может начинаться в верхней части туловища или верхней части спины и распространяется на конечности, не затрагивая лицо. Основой лечения gyratum erythema repens является выявление и лечение основного злокачественного новообразования. Симптоматическое лечение не очень эффективно для облегчения зуда и связанной с ним боли. Лечение может включать хирургическое удаление опухоли, химиотерапию или паллиативное консервативное лечение. Кожные высыпания могут полностью исчезнуть после удаления основной опухоли или могут рецидивировать, особенно если опухоль рецидивировала или метастазировала. Пациенты могут жить несколько недель, месяцев или до пяти лет в зависимости от того, когда и на какой стадии была обнаружена злокачественная опухоль.

Историческая перспектива

• Связь между кожными проявлениями и системными злокачественными новообразованиями была впервые изучена в 1925 году Ротманом, венгерским дерматологом-исследователем, который написал всеобъемлющий обзор по этому вопросу, и с тех пор к доказательствам связи между внутренними новообразования и некоторые поражения кожи. ^{[1] [2]}
• Erythema gyratum repens была впервые описана доктором Джоном А. Гаммелем, дерматологом, который был обучен связывать причудливые или упорные дерматозы со злокачественными новообразованиями внутренних органов. 52, у 55-летней пациентки с жалобами на зудящие шелушащиеся кожные высыпания, у которой через девять месяцев диагностирована низкодифференцированная аденокарцинома молочной железы с метастазами в подмышечные лимфатические узлы. ^{[3] [4]}
• В 1950 году д-р Гаммель представил Кливлендскому дерматологическому обществу свой случай gyratum repens под названием Erythema gyratum migrans, затем он изменил термин на erythema gyratum repens, потому что сыпь не «мигрирует» с одного места на другое, а постоянно «ползает». в районах задействованы, как «муравьи на муравейнике». ^[3]
• В 1973 году у 45-летнего мужчины была диагностирована ползучая эритема, связанная с метастатической недифференцированной аденокарциномой, которая была удалена после правосторонней краниотомии. Пациенту был ошибочно поставлен диагноз перманентной эритемы, и злокачественное новообразование было обнаружено через 8 месяцев кожных проявлений. ^[5]
• До 1992 г. в литературе было описано всего 49 случаев, 41 из которых (84%) были связаны с новообразованиями, поэтому erythema gyratum repens считалась паранеопластическим синдромом. ^[6]
• В период с 1990 по 2010 год был проведен обзор литературы путем сбора данных из медицинских карт пациентов из отделения дерматологии Университета Генуи и из баз данных pubMed и medline, чтобы сделать вывод о том, что erythema gyratum repens больше не считается облигатным паранеопластическим синдромом. . Было обнаружено больше, чем ожидалось, случаев EGR без ассоциации с новообразованием. ^[7]

Классификация

• Erythema gyratum repens не имеет установленной системы классификации. Тем не менее, мы можем классифицировать gyratum repens на основе ее связи с системными злокачественными новообразованиями на: ^{[7] [8] [9] [10]}

Виды Erythema gyratum repens	Характеристики
Паранеопластический РВГ	Erythema gyratum repens ассоциирована со злокачественными новообразованиями внутренних органов в 82% случаев [7] Наиболее распространенными новообразованиями являются рак легких/бронхогенный, рак молочной железы и рак желудочно-кишечного тракта (желудка, пищевода). Другие сопутствующие новообразования: рак мочевого пузыря, предстательной железы, матки и/или шейки матки и анальный рак
Непаранеопластический EGR	Идиопатический EGR
Erythema gyratum repens без основного злокачественного новообразования, сопутствующих состояний или провоцирующих факторов Может появляться при различных аутоиммунных состояниях Характеризуется кольцевидными поражениями с расширяющимся концентрическим рисунком и слиянием с образованием рисунка, похожего на зебру, или рисунка дерева РЭГ-подобная сыпь при синдроме Шегрена (СС) встречается крайне редко
РЭГ с сопутствующим кожным заболеванием
Красный волосяной лишай, псориаз, ихтиоз, CREST-синдром (кальциноз, феномен Рейно, нарушение моторики пищевода, склеродактилия и телеангиэктазия), девственная гипертрофия молочных желез, ревматоидный артрит, туберкулез, буллезный пемфигоид, линейный IgA-синдром и гиперэозинофилия, криптогенная организующая пневмония [11]
Лекарственный РВГ
Azathioprine with type I autoimmune hepatitis [9] Interferon given for hepatitis C virus–related chronic hepatitis [10]

Pathophysiology

• The pathogenesis of erythema gyratum repens неясная ^{[12] [13]}
• Многие иммунологические теории вовлечены в его патогенез.
• Теория иммунологического механизма подтверждается наблюдаемыми картинами иммунофлуоресценции IgG, C3 и C4 на базальной мембране: ^[13]
  • Теория 1: опухоль индуцирует антитела, которые перекрестно реагируют с базальной мембраной кожи.
  • Теория 2: опухоль продуцирует полипептиды, которые связывают антигены кожи и делают их иммуногенными.
  • Теория 3: отложение комплексов антиген-антитело опухоли на базальную мембрану вызывает реактивный дерматит, наблюдаемый при erythema gyratum repens.
• Общий вид уникальных извержений:
  • Волнистые эритематозные концентрические полосы, которые могут быть фигурными, извилистыми или кольцевидными
  • Полосы расположены параллельными кольцами и выровнены тонким задним краем чешуек, рисунок часто описывается как «зернистость дерева».
  • Характерный древесно-зернистый вид высыпаний является патогномоничным.
  • Сыпь обычно поражает большие участки тела, но имеет тенденцию поражать лицо, руки и ноги и может увеличиваться до 1 см в день.
  • Буллы также могут образовываться внутри участков эритемы.
• Микроскопические гистологические признаки erythema gyratum repens не являются характеристиками, но следующие результаты биопсии соответствуют диагнозу: с участками акантоза, очаговыми паракератотическими роговыми наслоениями и спонгиозом.
• Дерма содержит умеренный периваскулярный мононуклеарный, лимфоцитарный и гистиоцитарный инфильтрат в поверхностном сплетении, а также умеренный очаговый спонгиоз и паракератоз.
• Сообщалось также об эозинофилах и меланофагах в кожном инфильтрате.
• Виден отек соединительной ткани от диффузного до умеренного.

Причины

• Точная причина erythema gyratum repens неизвестна.
• Различные иммунологические механизмы позволяют предположить, что этиология erythema gyratum repens связана с иммунологической реакцией.
• Связь между erythema gyratum repens и системным злокачественным новообразованием подтверждается исчезновением зудящих высыпаний после лечения основного новообразования.
• Связь не обязательно означает причинно-следственную связь.

Дифференциация пузырчатой ​​эритемы от других заболеваний

• РВГ имеет узкую дифференциальную диагностику, и ее необходимо дифференцировать с реактивными (фигурными или извилистыми) эритематозными кожными высыпаниями.
• Дифференциальный диагноз реактивных (фигурных или извилистых) эритематозных кожных высыпаний на основании их связи с лежащим в основе системным злокачественным новообразованием:

Типы	примеров
Со злокачественным новообразованием [14] [15]	Ползучая эритема (EGR)
Кольцевидная центробежная эритема (EAC)
Некролитическая мигрирующая эритема (НМЭ)
Без основного злокачественного новообразования	Ревматическая краевая эритема
Хроническая мигрирующая эритема
Семейная кольцевидная эритема
Носительство хронической гранулематозной болезни
Подострая кожная красная волчанка
Красная волчанка новорожденных

• Дифференциальный диагноз реактивных (фигуратных или извилистых) эритематозных высыпаний на коже, связанных со злокачественным новообразованием: Характеристики эритемы Признаки и симптомы Связанные условия Гистопатология Лабораторное заключение

  & Другая оценка

  Прогноз Ползучая эритема (EGR)
  • Мигрирующие кольцевидные и конфигурированные эритематозные полосы, образующие концентрические кольца
  • Внешний вид чешуйчатой ​​текстуры древесины
  • шкала следует за передним краем полос
  • Высыпания мигрируют быстрее, 1 см/день
    
  • Кожные высыпания
  • Сильный генерализованный зуд (зуд)
  • Чешуйчатые эритематозные пятна на туловище и проксимальных отделах конечностей, за исключением рук, ног и лица, могут в конечном итоге поражать лицо.
  • Потеря веса
  • Недомогание и усталость
  • Лихорадка
  • Анорексия
  • Лимфаденопатия
  • Головная боль и судороги (внутричерепные метастазы)
  • Одышка (бронхогенная карцинома)
  • Дерматологические состояния:
    • Ихтиоз ладоней/подошв гиперкератоз
  • Реже EGR сочетается с:
    • Красный фолликулярный лишай, буллезный пемфигоид, вульгарная пузырчатка, дискоидная красная волчанка, псориеподобные поражения и неспецифические везикулы и буллы
  • Туберкулез
  • CREST-синдром

  (кальциноз, феномен Рейно, нарушение моторики пищевода, склеродактилия и телеангиэктазия)

  • Эпидермис:
    • Акантоз
    • Очаговый паракератотоз и спонгиоз
  • Дерма:
    • Легкий очаговый спонгиоз и паракератоз
    • Умеренный периваскулярный мононуклеарный, лимфоцитарный и гистиоцитарный инфильтрат
    • В инфильтрате также были обнаружены эозинофилы и меланофаги
  • Виден отек соединительной ткани от диффузного до умеренного
  • Нет диагностических лабораторных данных, связанных с ползучей эритемой gyratum
  • Эозинофилия наблюдается в 60% случаев ^[13]
  • Снижение Т-лимфоцитов и увеличение В-лимфоцитов, наблюдаемые у пациента с gyratum erythema repens с повышенным уровнем лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона ^[14]
  • Снижение уровня C3 в сыворотке ^[14]
  • Сообщалось о нормальном процентном содержании В- и Т-лимфоцитов и нормальной функции Т-клеток у пациента с РВГ без рака ^[14]
  • Кожные проявления могут быть улучшены в течение 48 часов после удаления подлежащей опухоли с помощью одного из следующих действий:
    • Полное излечение кожной сыпи и зуда
    • Временное улучшение, затем рецидив высыпаний (особенно в случаях метастазирования)
    • Отсутствие влияния лечения опухоли на течение РЭГ
      • Смерть может наступить через несколько недель после обнаружения злокачественного новообразования, через несколько месяцев или через четыре года, как у пациента Гаммеля.
  Кольцевидная центробежная эритема (EAC) ^[14]
  • Мигрирующие кольцевидные и конфигурационные эритематозные

  или полициклические поражения

  • Крапивница по внешнему виду, кольцеобразная, дугообразная форма
  • Высыпания мигрируют медленнее (2–3 мм/день), достигая до 10 см в диаметре с просветлением в центре
  • Покрывают лишь небольшой процент общей поверхности тела            
  • Кольцевидные или полициклические поражения, которые могут начинаться как папулы, напоминающие крапивницу
  • В конце концов, старые поражения могут спонтанно разрешаться в течение от нескольких дней до нескольких недель, в то время как появляются новые высыпания.
  • Глубокая форма кольцевидной центробежной эритемы имеет твердые уплотненные края, редко сопровождается зудом и не имеет чешуек
  • Поверхностный тип кольцевидной центробежной эритемы имеет нечеткую чешуйчатую границу и обычно сопровождается зудом
  • Инфекции
  • Аллергические реакции на лекарства
  • Глубокая форма:
    • Мононуклеарный периваскулярный инфильтрат в средней и нижней частях дермы (конфигурация в виде рукава пальто)
    • Инфильтрат состоит в основном из лимфоцитов, но иногда присутствуют эозинофилы
    • Экстравазация эритроцитов связана с набуханием эндотелия    
    • Без изменений эпидермиса    
  • Поверхностный:
    • Более неконкретные
    • Небольшой поверхностный периваскулярный лимфогистиоцитарный инфильтрат        
    • Очаговый паракератоз и умеренный спонгиоз с микровезикуляцией
  • Нет специфических лабораторных изменений
  • Эозинофилия периферической крови, а также тканей может наблюдаться при кольцевидной центробежной эритеме, связанной с лекарственной реакцией или паразитарной инфекцией
  • Оценка возможной инфекции или реакции на лекарство (назначаемое и не назначаемое)
  • Общий анализ крови
  • Анализ мочи
  • Функциональные пробы печени
  • Тест функции почек
  • Поражения исчезают после лечения основной этиологии (аллергия, инфекция, злокачественное новообразование)
  • при отсутствии основной причины поражения могут рецидивировать после прекращения поддерживающего лечения
  Некролитическая мигрирующая эритема (НМЭ)
  • Мигрирующая циркулярная эритема/бляшки с участками некроза и шелушения
  • Корковые эритематозные шелушащиеся бляшки с центробежным ростом
  • Красные эритематозные шелушащиеся бляшки на промежности, дистальных отделах конечностей, нижней части живота и лице
  • Спонтанные периоды обострения и ремиссии без знания триггера
  • Потеря веса
  • Анемия
  • Диабет
  • Диарея
  • Стоматит.
  • Облигатный паранеопластический синдром
  • Первое проявление редкой нейроэндокринной опухоли поджелудочной железы (глаукагонома)
  • Никакой другой ассоциации
  • Может быть неправильно диагностирован как:
    • Контактный дерматит
    • Интертриго
    • Обратный псориаз
    • Дефицит цинка
    • Другие дефициты питательных веществ
  • Бледность и спонгиоз верхнего слоя эпидермиса
  • Периваскулярный лимфоцитарный и гистиоцитарный инфильтрат
    • Повышенный уровень глюкагона
    • Оценка ассоциированной опухоли:
      • КТ или МРТ брюшной полости
    • * Селективная висцеральная ангиография для локализации опухоли
    • * Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)
    • * Сцинтиграфия с октреотидом
    • Из-за сложности распознавания некролитической мигрирующей эритемы и ее связи с глюкагономой диагноз обычно ставится с задержкой
    • Некролитическая мигрирующая эритема обычно разрешается после резекции и лечения опухоли поджелудочной железы, например, через 10 дней после резекции опухоли
    • Раннее распознавание имеет решающее значение для лучшей диагностики и прогноза
      

    Эпидемиология и демография

    • ERYTHEMA Gyratum Prepens — это редкая, и паранепластичная синейка.

    Возраст

    • Средний возраст появления erythema gyratum repens i приходится на седьмое десятилетие жизни (65 лет).

    Пол

    • Соотношение мужчин и женщин 2:1.

    Гонка

    • EGR обычно поражает представителей европеоидной расы.

    Факторы риска

    • Факторы риска для erythyma gyratum repens не установлены.
    • Многие пациенты с erythyma gyratum repens и злокачественными новообразованиями в анамнезе курили табак.
    • Некоторые пациенты с erythyma gyratum repens и злокачественными новообразованиями имеют семейный анамнез новообразований.

    Скрининг

    • Скрининговых тестов на erythema gyratum repens не существует.
    • Скрининг внутренних злокачественных новообразований следует проводить сразу же после постановки диагноза erythema gyratum repens.

    Естественное течение, осложнения и прогноз

    • У большинства пациентов с erythema gyratum repens наблюдаются сильно зудящие эритематозные поражения кожи, которые появляются за несколько месяцев до постановки диагноза злокачественного новообразования ^[13]
    • Если основное злокачественное новообразование не лечить, изнурительный зуд может сохраняться до тех пор, пока пациент не умрет ^[13]
    • Прогноз зависит от типа основной опухоли и вероятности ее лечения. Это зависит от времени возникновения ползучей эритемы и обнаружения новообразования. Течение и прогноз erythema gyratum repens могут быть одним из следующих:
      • Полное излечение кожной сыпи и зуда после удаления и лечения внутреннего новообразования.
      • Временное улучшение, затем рецидив высыпаний (особенно в случаях метастазирования).
      • Отсутствие влияния лечения опухоли на течение ползучей эритемы.
      • Смерть может наступить через несколько недель после обнаружения злокачественного новообразования, через несколько месяцев или через четыре года, как у пациента Гаммеля.

    Диагностика

    Диагностическое исследование выбора

    • Erythyma gyratum repens в основном диагностируется клинически по характерным поражениям кожи.
    • Он считается кожным маркером злокачественных новообразований с высокой специфичностью, поэтому врачи не должны упускать его уникальные клинические проявления на коже.

    История болезни и симптомы

    • Универсальные симптомы ползучей эритемы:
      • Кожные высыпания
      • Интенсивный зуд
    • Другие симптомы, связанные со злокачественным новообразованием внутренних органов, могут включать:
      • Потеря веса
      • Усталость
      • Анорексия
      • Рвота
      • Лихорадка
      • Головная боль
      • Конвульсии
      • Одышка
      • Вздутие живота

    Физикальное обследование

    • Пациенты с erythyma gyratum repens обычно плохо выглядят и вялые
    • Физикальное обследование может быть примечательным для:
      • Эритематозная шелушащаяся кожная сыпь в виде древесных зерен.
      • Буллы также могут образовываться в областях эритемы.
      • Обычно поражает большие участки тела, но имеет тенденцию щадить лицо, руки и ноги и может увеличиваться до 1 см в день. ^[13]
      • В зависимости от локализации новообразования можно увидеть признаки злокачественного новообразования, такие как:
        • Лимфаденопатия
        • Пальпируемая масса
        • Абдоминальный асцит
        • Плевральный выпот
        • Отек диска зрительного нерва

    Лабораторные данные

    • Диагностические лабораторные данные, связанные с эритемой gyratum repens, отсутствуют.
    • Эозинофилия наблюдается в 60% случаев. ^[13]
    • Снижение Т-лимфоцитов и повышение В-лимфоцитов, наблюдаемые у пациентов с ползучей эритемой с повышенным уровнем лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона. ^[14]
    • Снижение уровня С3 в сыворотке. ^[14]
    • Нормальный процент В- и Т-лимфоцитов и нормальная функция Т-клеток были зарегистрированы у пациента с ползучей эритемой без рака. ^[14]

    Результаты визуализации

    • Нет результатов визуализации, связанных с erythyma gyratum repens.
    • Визуализация для поиска системных новообразований: ^[13]
    • * Компьютерная томография головы, шеи, грудной клетки, брюшной полости и таза.
      • Позитронно-эмиссионная томография/компьютерная томография
      • Эндоскопия верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта
    • Аномальные результаты, которые вызывают повышенную озабоченность по поводу системного или распространенного злокачественного новообразования:
      • Масса головного мозга, грудной клетки, легких, брюшной полости, брюшины или таза.
      • Лимфаденопатия.
      • Усиленное просветление костей, свидетельствующее о диффузных метастазах.

    Другие диагностические исследования

    • Гистопатологические признаки EGR неспецифичны.
    • Образцы биопсии показывают следующее: ^[13]
      • Акантоз, умеренный гиперкератоз, очаговый паракератоз и спонгиоз, ограниченные эпидермисом и поверхностной дермой
      • Также можно увидеть мононуклеарные, лимфоцитарные и гистиоцитарные периваскулярные инфильтраты в поверхностных сплетениях
      • Эозинофилы и меланофаги также были обнаружены в кожном инфильтрате
      • Виден диффузный или умеренный отек соединительной ткани
      • Прямая иммунофлуоресценция может показать образцы IgG, C3 и C4 на базальной мембране
    • Тщательное паранеопластическое и системное обследование включает: ^{[13] [16]}
      • Компьютерная томография головы, шеи, грудной клетки, брюшной полости и таза.
      • Позитронно-эмиссионная томография/компьютерная томография.
      • Эндоскопия верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта.
      • Полный биохимический анализ крови (CBC).
      • Комплексная метаболическая панель (CMP).
      • Анализ мочи.
      • Экспресс-тест на реагин плазмы [для исключения сифилиса].
      • Тест на антинуклеарные антитела [для исключения аутоиммунных заболеваний, таких как системная красная волчанка (СКВ)].
      • Анализ кала на гваяковую кислоту.
      • Электрофорез белков сыворотки [для исключения рака в виде множественной миеломы].
      • Лактатдегидрогеназа [повреждение тканей, заболевание почек, заболевание печени].
      • КвантиФЕРОН [для исключения туберкулеза].
      • Онкомаркеры.

    Лечение

    Медикаментозная терапия

    • Лечение erythema gyratum repens и связанного с ней интенсивного зуда зависит от диагностики и лечения основного злокачественного новообразования ^[13]
    • Симптоматическое лечение:
      • Гидроксизин от зуда, ибупрофен и оксикодон от боли и триамцинолон 0,1% крем от сыпи.
    • Лечение новообразования зависит от его типа, местоположения, стадии и времени его обнаружения, а также от предпочтений пациента:
      • Хирургическое удаление
      • Химиотерапия
      • Консервативное паллиативное лечение
    • Различные дерматологические и иммуносупрессивные методы лечения использовались для лечения gyratum erythema repens.
    • Системные стероиды часто неэффективны.
    • Топические стероиды, витамин А и азатиоприн также не облегчили кожные проявления

    Хирургия

    • Хирургическая резекция обнаруженного злокачественного новообразования может быть рекомендована как часть лечения Erythyma gyratum repens.

    Профилактика

    • Первичная профилактика:
      • Не существует первичных профилактических мер в отношении erythema gyratum repens
    • Вторичная профилактика:
      • Если тщательный скрининг после диагностики Erythyma gyratum repens выявил злокачественное новообразование на самых ранних стадиях.
    • Третичная профилактика:
      • Если при тщательном скрининге после диагностики Erythyma gyratum repens выявлена ​​злокачественная опухоль на поздних стадиях или с распространенным метастазированием.
      • Третичная профилактика направлена ​​на улучшение качества и продолжительности жизни.

    Каталожные номера

    1. ↑ Ротман, Стефан (1925). «Über Hauterscheinungen bei bösartigen Geschwülsten innerer Organe». Архив дерматологии и сифилиса . 149 (1): 99–123. дои: 10.1007/BF02297811. ISSN 0340-3696.
    2. ↑ Burgdorf WHC, Bickers DR (2015). «Научное наследие Стивена Ротмана». Дж Инвест Дерматол . 135 (4): 954–959. дои: 10.1038 / jid.2014.447. PMC 4366295. PMID 25373439.
    3. ↑ ^{3,0 3.1 3.2} Гаммель, Джон А. (1952). «ЭРИТЕМА ГИРАТУМ ПОВТОРЯЮЩАЯСЯ». А.М.А. Архив дерматологии и сифилологии . 66 (4): 494. doi:10.1001/archderm.1952.015302010. ISSN 0096-5979.
    4. ↑ Парди, М. Дж. (1959). «Гиратум ползучая эритема». А.М.А. Архив дерматологии . 80 (5): 590. doi:10.1001/archderm.1959.01560230076020. ISSN 0096-5359.
    5. ↑ ^{5,0 5,1} Сколник, Марвин (1975). «Erythema Gyratum Repens с метастатической аденокарциномой». Архив дерматологии . 111 (2): 227. doi:10.1001/archderm.1975.01630140085011. ISSN 0003-987X.
    6. ↑ Бойд А.С., Нельднер К.Х., Ментер А. (1992). «Erythema gyratum repens: паранеопластическая сыпь». J Am Acad Дерматол . 26 (5 часть 1): 757–62. PMID 1583177. CS1 maint: Несколько имен: список авторов (ссылка)
    7. ↑ ^{7,0 7.1 7.2} Ронджолетти Ф.; Фаусти, В.; Пароди, А. (2014). «Erythema gyratum repens не является обязательным паранеопластическим заболеванием: систематический обзор литературы и личный опыт». Журнал Европейской академии дерматологии и венерологии . 28 (1): 112–115. doi:10.1111/j.1468-3083.2012.04663.x. ISSN 0926-9959.
    8. ↑ ^{8.0 8.1} Фукунага М., Харада К., Мэй К., Вакамацу К., Кирияма Н., Цубои Р.; и другие. (2017). «Erythema Gyratum Repens-подобная пурпура у пациента с синдромом Шегрена». Представитель Дерматол . 9 (2): 40–43. дои: 10.1159/000477375. PMC 5498950. PMID 286
       . CS1 maint: явное использование et al. (ссылка) CS1 maint: Несколько имен: список авторов (ссылка)
       • ↑ ^{9.0 9.1} Гюнтер Р., Насер С., Хинрихсен Х., Фёльш УР (2002). «[Erythema gyratum repens: лекарственная реакция после введения азатиоприна у пациента с [[аутоиммунным]] [[гепатитом]] I типа». Мед Клин (Мюнхен) . 97 (7): 414–7. PMID 12168480. Конфликт URL и викиссылки (справка) CS1 maint: Несколько имен: список авторов (ссылка)
       • ↑ ^{10,0 10,1} Ронджолетти, Франко; Фаусти, Валентина; Пароди, Аврора (2012). «Erythema Gyratum Repens, вызванная пегилированным интерфероном альфа при хроническом гепатите C». Архив дерматологии . 148 (10): 1213. doi:10.1001/archdermatol.2012.1968. ISSN 0003-987X.
       • ↑ Самотий Д., Щех Дж., Бенкаль-Кусинска М., Райх А. (2016). «Erythema gyratum repens, связанная с криптогенной организующейся пневмонией». Indian J Dermatol Venereol Leprol . 82 (2): 212–3. дои: 10.4103/0378-6323.173594. PMID 26765132. CS1 maint: Несколько имен: список авторов (ссылка)
       • ↑ Appell ML, Ward WQ, Tyring SK (1988). «Erythema gyratum repens. Кожный маркер злокачественных новообразований». Рак . 62 (3): 548–50. doi:10.1002/1097-0142(19880801)62:3<548::aid-cncr2820620318>3.0.co;2-h. PMID 33
       • . CS1 maint: Несколько имен: список авторов (ссылка)
       • ↑ ^{13.00 13.01 13.02 13.03 13.04 13.05 13. 06 13.07 13.08 13.09 13.10 13.11} Gore M, Winters ME (2011). «Erythema gyratum repens: редкая паранеопластическая сыпь». West J Emerg Med . 12 (4): 556–8. doi: 10.5811/westjem.2010.11.2090. PMC 3236141. PMID 22224159.
       • ↑ ^{14,0 14,1 14,2 14,3 14,4 14,5 14,6 14,7 14,8 14,9} Tyring SK (1993). «Реактивные эритемы: кольцевидная центробежная эритема и ползучая извилистая эритема». Клин Дерматол . 11 (1): 135–9. PMID 8339188.
       • ↑ ^{15,0 15,1} Холт П.Дж., Дэвис М.Г. (1977). «Erythema gyratum repens — иммунологически опосредованный дерматоз?». Бр Дж Дерматол . 96 (4): 343–7. PMID 861171.
       • ↑ Ридж А, Туммон О, Лэнг М (2019). «Ответ на «Трансформацию красного волосяного питириаза в сыпь, похожую на извилистую эритему, без ассоциированного злокачественного новообразования: отчет о 2 случаях»». Представитель JAAD . 5 (5): 461–462. doi: 10.1016/j.jdcr.2019.03.012. PMC 6510971 Проверьте значение |pmc= (справка). PMID 31111084. CS1 maint: Несколько имен: список авторов (ссылка)

    Лечение кожных заболеваний, связанных с опухолью

    
    

    Лечение кожных заболеваний, связанных с опухолью

    
    

    Shali Zhang

    John A. Carucci

    
    
    

    Кожные проявления внутренних злокачественных новообразований обширны и разнообразны. Поскольку число пациентов с диагнозом «рак» продолжает расти, можно ожидать сопутствующего роста опухолевых кожных заболеваний (TRSD). Управление этими состояниями, которые могут быть сложными, имеет важное значение для общего ощущения комфорта и благополучия пациента. В некоторых случаях диагностика TRSD может даже позволить раннее обнаружение скрытого злокачественного новообразования. В этой главе рассматриваются кожные заболевания, связанные с опухолью, с точки зрения их проявления и часто ассоциированных злокачественных новообразований (таблица 24. 1). Также обсуждаются возможные стратегии управления.

    TRSD делятся на две группы:

    
    
    
    

    • Генерализованные высыпания, связанные со злокачественными новообразованиями внутренних органов.

      
      

    • Раковые генодерматозы.

    Особое внимание уделяется наиболее распространенным примерам этих необычных состояний.

    
    

    ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЕ ВЫЗЫВЫ, СВЯЗАННЫЕ С ВНУТРЕННИМИ ЗЛОКАЧЕСТВАМИ

    
    

    Зуд

    Зуд, или зуд, является распространенной неспецифической жалобой у пожилых людей, которая часто является вторичной по отношению к аномально сухой коже (рис. 24.1В). Однако хронический не поддающийся лечению зуд, сопровождающийся сильными экскориациями, может быть признаком злокачественного новообразования внутренних органов (1). Этот тип зуда чаще всего встречается у пациентов с лимфомой Ходжкина, но может наблюдаться при любом злокачественном новообразовании внутренних органов (2). При осмотре часто отсутствуют истинные первичные поражения, но вторичные изменения, включая экскориации и последующую лихенификацию и пигментные изменения, могут быть значительными (рис. 24.1А). Зуд отмечается у 25% пациентов с лимфомой Ходжкина и классически описывается как интенсивный и жгучий. Это может быть индикатором менее благоприятного прогноза, когда он связан с лихорадкой или потерей веса (1,2).

    Зуд также может быть признаком холестатического заболевания печени, заболевания почек, заболевания, вызванного вирусом иммунодефицита человека, тиреотоксикоза или диабета (1). Заражение чесоткой также следует учитывать при дифференциальной диагностике. В отличие от локализованного характера незлокачественного зуда, зуд, связанный со злокачественными новообразованиями, имеет тенденцию к генерализации.

    Непреодолимый зуд лучше всего оценивает дерматолог, который может отличить первичный зуд от зуда, вторичного по отношению к другому кожному заболеванию. Обследование должно включать в себя тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование с базовой оценкой общего анализа крови (ОАК), функциональных проб печени (ФП) и рентгенографией органов грудной клетки. Биопсия кожи первичных поражений, если они есть, может определить причину зуда. Кроме того, следует проводить скрининг рака в зависимости от возраста и симптомов. Варианты симптоматического лечения включают пероральные антигистаминные препараты (особенно седативные антигистаминные препараты), местные кортикостероиды и терапию ультрафиолетовым светом (табл. 24.2). Зилич и др. (3) сообщили об успешном лечении зуда, связанного с холестазом при диссеминированном раке, с помощью бупренорфина с низкими дозами налоксона. Также были задокументированы противозудные эффекты пароксетина (4) и миртазапина (5). Совсем недавно Goncalves et al. (6) сообщили, что талидомид облегчал рефрактерный зуд, связанный с лимфомой Ходжкина. Однако зуд, связанный со злокачественным новообразованием, окончательно проходит только при успешном лечении основного рака (7,8).

    
    

    Признак Лезера-Трела

    Признак Лезера-Трела — это внезапное увеличение количества или размера себорейных кератозов (СК) в сочетании со злокачественными новообразованиями внутренних органов. Это чаще всего связано с карциномой желудка (9), но также было зарегистрировано при лимфоидных злокачественных новообразованиях (10). Хотя этот признак был приписан отдельно Эдмунду Лезеру и Улиссу Трела (11,12), теперь считается, что оба человека действительно наблюдали гемангиомы вишни. Фактически, именно Холландер впервые обнаружил связь между раком внутренних органов и СК в 1919 году.00 (13). Хотя патогенез болезни Лезера-Трела остается неясным, данные свидетельствуют о том, что определенную роль может играть увеличение факторов роста опухоли (14).

    При физикальном осмотре СК представляют собой восковидные, гиперпигментированные папулы или бляшки (рис. 24.2), которые кажутся «прилипшими» и выглядят так, как будто их можно легко отделить от поверхности кожи. Несмотря на то, что поражения при Лезер-Трела часто поражают спину, грудную клетку и конечности, могут также поражаться лицо и пах (12). СК чрезвычайно распространены у пожилых людей и не представляют опасности для пациентов. Однако в некоторых случаях зуд может быть заметным признаком. Дифференциальный диагноз включает доброкачественные, предраковые и злокачественные образования, включая лентиго, невусы, актинический кератоз, атипичные невусы, пигментную болезнь Боуэна и меланому. Диагноз может быть подтвержден простой биопсией кожи, которую проводит дерматолог.

    Следует подчеркнуть, что, хотя СК распространены, внезапное появление многочисленных поражений или их появление до 3-го десятилетия жизни необычно и требует дальнейшего изучения. Обследование состоит из полного анамнеза и медицинского осмотра, рутинных исследований крови (CBC и LFT), рентгенографии грудной клетки, маммографии и мазка Папаниколау для женщин и определения простат-специфического антигена (PSA) для мужчин. Эндоскопическая оценка желудочно-кишечного тракта также должна рассматриваться наряду с любыми диагностическими исследованиями, ориентированными на симптомы. В одном случае Vielhauer et al. (9) сообщили о диагнозе скрытой почечно-клеточной карциномы у пациента с болезнью Лезера-Трела. В результате ранней диагностики выполнена лечебная нефрэктомия.

    
    
    
    
    
    
    
    

    TABLE 24.1 Tumor-associated skin disorders

    Tumor-Associated Disorder Major Features Commonly Associated Cancer Pruritus Secondary excoriation, lichenification and hyperpigmentation Hodgkin’s lymphoma Leser-Trélat Эруптивный себорейный кератоз Аденокарцинома желудка Erythema gyratum repens Scaly, expanding erythematous “wood grain” pattern on trunk and extremities Lung cancer Hypertrichosis lanuginosa acquisita Downy facial hair growth Рак легкого, колоректальная карцинома Некролитическая мигрирующая эритема Blistering, erythematous rash with stomatitis Glucagonoma Paraneoplastic pemphigus Stomatitis, mucocutaneous ulcerations and polymorphous skin lesions Non-Hodgkin’s lymphoma, chronic лимфолейкоз Синдром Базекса Псориазоподобные поражения ушей и акральных участков с дистрофией ногтей Aerodigestive tract carcinoma Acanthosis nigricans Velvety hyperpigmentation of intertriginous regions Gastric adenocarcinoma Dermatomyositis Proximal миопатия, гелиотропная сыпь, папулы Готтрона Рак яичников Sweet’s syndrome Painful, erythematous plaques with blisters, pyrexia, and neutrophilia Leukemia, colorectal carcinoma Muir-Torre syndrome Сальные аденомы и кератоакантомы Колоректальный рак Синдром Каудена Multiple hamartomas Breast carcinoma, thyroid carcinoma Multiple endocrine neoplasia Lip, tongue, oral neuromas Pheochromocytoma, thyroid carcinoma Синдром Пейтца-Егерса Кожно-слизистая пигментация Аденома толстой кишки

    Следует отметить, что наличие СК само по себе не опасно для пациента, и необходимо убедиться в этом. Тем не менее, при желании кожные поражения, которые особенно раздражают или неприятны с косметической точки зрения, могут быть удалены кюретажем под местной анестезией с небольшим риском рубцевания. Другие методы лечения включают криохирургию жидким азотом и химическое прижигание с местным применением 70% трихлоруксусной кислоты.

    
    

    Ползучая извилистая эритема

    Ползучая извилистая эритема входит в группу извилистых эритем (15), имеющих схожие морфологические характеристики. Это реактивные, воспалительные дерматозы, которые проявляются «фигурными», «полициклическими» и «серпигинозными» (16). Gammel (17) впервые описал erythema gyratum repens в 1952 г. в связи с карциномой молочной железы. С того времени подавляющее большинство случаев было связано со злокачественными новообразованиями внутренних органов (18).

    Сыпь при erythema gyratum repens совершенно отличается от сыпи при других извилистых эритемах. При клиническом осмотре множественные серпигинозные эритематозные полосы приобретают вид «деревянной текстуры» (рис. 24.3) и видны на туловище и проксимальных отделах конечностей (19).). Обычно с поражениями связано шелушение, и пациенты могут жаловаться на зуд. Поражения могут уплотняться и могут мигрировать в течение нескольких часов. В отличие от характерной клинической картины гистопатологические данные неспецифичны и могут включать гиперкератоз, акантоз, спонгиоз и поверхностный периваскулярный лимфогистиоцитарный инфильтрат (15). Поскольку отложения иммуноглобулинов (Ig) G и C3 были обнаружены на базальной мембране поврежденной кожи, считается, что gyratum repens опосредована иммунным ответом на присутствие опухолевых антигенов (20).

    
    
    
    
    
    

    Рисунок 24.1. (А) Зуд при болезни Ходжкина. (B) Зуд, связанный с ксерозом (Медицинский центр NYU Langone, коллекция слайдов отделения дерматологии имени Рональда О. Перельмана).

    
    
    
    
    
    
    
    

    TABLE 24. 2 Select symptomatic treatment of pruritus

    Medication Notes Antihistamines • Hydroxyzine • H 1 Antagonists • Reduces itching by reducing skin inflammation. • Седативное антигистаминное средство является противозудным отчасти из-за его снотворного действия. Топические кортикостероиды • Триамцинолон • Клобетазол • Уменьшает зуд, контролируя воспалительную реакцию. • Риск атрофии кожи. Избегайте использования в течение длительного времени. Терапия ультрафиолетовым светом (UVA и UVB) • Вариант немедикаментозного лечения. Может применяться у пациентов с противопоказаниями к системным средствам. • Неблагоприятные побочные эффекты включают эритему, жжение, фотостарение и потенциальный повышенный риск развития рака кожи. Антидепрессанты (СИОЗС и СИОЗСН) • Пароксетин • Миртазапин • Миртазапин • Миртазапин может вызывать повышение аппетита и увеличение массы тела. Трициклические антидепрессанты. Антагонисты опиоидных рецепторов • Налтрексон • Бупренорфин • Рассматривается у пациентов, рефрактерных к регулярной противопротурикулярной терапии. • Общие побочные эффекты могут включать головокружение, тошноту, рвоту, головную боль, сонливость и сухость во рту. UVA, ультрафиолетовый свет A; УФБ, ультрафиолетовый свет В; СИОЗС, ингибиторы обратного захвата серотонина; СИОЗСН, селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина. 9Рис. 24.2. (A) Лезер-Трела, ассоциированный с раком легкого — обратите внимание на шрам после пневмонэктомии. (B) Крупный план себорейного кератоза в Лезер-Трела (коллекция слайдов жителей Йельского отделения дерматологии). При подозрении на пузырчатую эритему для подтверждения требуется консультация дерматолога. Из-за вероятности ассоциации с внутренним злокачественным новообразованием показан обширный поиск злокачественного новообразования. Следует проводить стандартные скрининговые лабораторные и визуализирующие исследования, уделяя особое внимание исключению рака легких (18,19). ), с которым чаще всего связана сыпь (21). Извилистая эритема также встречается при раке пищевода (10), молочной железы и почки (22). В редких случаях он обнаруживался даже при отсутствии злокачественных новообразований (23). Однако кожная сыпь может предшествовать возникновению злокачественного новообразования, поэтому важно периодически повторять скрининговые тесты. Рисунок 24.3. Erythema gyratum repens (Медицинский центр NYU Langone, коллекция слайдов отделения дерматологии им. Рональда О. Перельмана). Наиболее эффективным методом лечения кожных поражений является терапия, направленная на основную опухоль (19). Кожные проявления могут исчезнуть после удаления локализованных опухолей, но могут сохраняться до смерти при широко распространенном заболевании. Сопутствующий зуд и воспаление можно лечить с помощью пероральных антигистаминных препаратов и местных кортикостероидов средней активности (табл. 24.2). Приобретенный ланугинозный гипертрихоз (HLA) Приобретенный ланугинозный гипертрихоз (HLA), также называемый злокачественным пухом, характеризуется ростом тонких беспигментных волос, которые возникают в основном на лице (10). Чаще всего это связано с мелкоклеточной и немелкоклеточной карциномой легкого (24) и колоректальным раком (25), но также сообщалось о карциномах почки (26), поджелудочной железы (27), молочной железы (28), и метастатическая меланома (29). Кроме того, HLA был связан с другими состояниями, включая шок, тиреотоксикоз и порфирию, а также с приемом лекарств, включая циклоспорин, стрептомицин, фенитоин, спиронолактон, диазоксид, миноксидил, интерфероны и кортикостероиды (10,16). При злокачественных новообразованиях HLA часто появляется после того, как опухоль уже метастазировала, и ее наличие обычно предполагает неблагоприятный прогноз с выживаемостью менее 2 лет (10). Однако рост волос лануго может появиться до того, как опухоль будет диагностирована (28). Таким образом, для пациентов с HLA рекомендуется исследование крови, рентген грудной клетки и колоноскопия (30). Наиболее эффективным методом лечения HLA является успешное удаление подлежащей опухоли. Косметическое лечение может быть предпринято с помощью электроэпиляции, депиляции или бритья. Поскольку волосы не пигментированы, лечение лазером для удаления волос, скорее всего, будет безуспешным, поскольку лазеры воздействуют на меланин в волосяных фолликулах. Лечение кремом эфлорнитина HCl (13,9%), наносимым на пораженный участок два раза в день, может быть эффективным. Этот агент ингибирует орнитиндекарбоксилазу, ключевой фермент цикла роста волос, и может привести к заметному снижению роста волос (31). Рисунок 24.4. Некролитическая мигрирующая эритема при синдроме глюкагономы. (A) Перианальные волдыри. (Б) Стоматит. (C) Характерное околоногтевое поражение. (D) Гистологические данные включают поверхностный эпидермальный некроз и дискератотические клетки (медицинский центр NYU Langone, коллекция слайдов отделения дерматологии им. Рональда О. Перельмана). Некролитическая мигрирующая эритема Некролитическая мигрирующая эритема (НМЭ) присутствует почти у 70% пациентов с глюкагономой (32), состоянием, вызванным редкой нейроэндокринной опухолью α-клеток островков поджелудочной железы (33). Высыпания начинаются в виде эритематозных пятен в паху и распространяются на ягодицы, промежность, бедра и нижние конечности (рис. 24.4). Эритематозные участки со временем шелушатся и формируются волдыри. Эрозии с поверхностными корками возникают после вскрытия волдырей, а заживление с уплотнением и пигментными изменениями следует в течение нескольких недель. Это может иметь рецидивирующее и ремиттирующее течение и может быть связано со стоматитом. Дифференциальный диагноз включает интертриго, поверхностный кандидоз, буллезную лекарственную сыпь и пузырчатку (21,33). Гистологические данные включают дискератотические эпидермальные клетки с поверхностным некрозом эпидермиса (рис. 24.4D) (33). Диагностические признаки включают повышенный уровень глюкагона в плазме. Следует обратиться за консультацией к дерматологу для подтверждения диагноза, а также для исключения других кожных заболеваний, которые могут имитировать НМЭ. Как и при других паранеопластических синдромах, эффективная терапия опухоли приводит к улучшению кожных симптомов (32). К сожалению, пациенты с НМЭ могут иметь метастазы при поступлении. Имеются сообщения об успешном лечении кожных симптомов с использованием аналога соматостатина октреотида. Поджи и др. (34) сообщили о полном разрешении поражений кожи с помощью октреотида после операции и лучевой терапии у пациента с метастазами в печень. Разрешение может быть отмечено уже через неделю после начала терапии, но может развиться резистентность. В ожидании ответа обнаженные участки следует осторожно очищать два раза в день, наносить мягкое смягчающее средство и перевязывать антипригарной повязкой. Показан соответствующий мониторинг вторичной инфекции, что особенно важно для госпитализированных пациентов. NME также был зарегистрирован у пациента с миелодиспластическим синдромом без глюкагономы или признаков заболевания поджелудочной железы (35). Недавно НМЭ был диагностирован у пациента с аденоматозом клеток глюкагона (36). Паранеопластическая пузырчатка Паранеопластическая пузырчатка (ПНП) ​​представляет собой потенциально опасное для жизни иммунологически опосредованное заболевание кожи с образованием пузырей (37), которое может возникать в контексте некоторых гематологических злокачественных новообразований. ПНП характеризуется тяжелым стоматитом, болезненными язвами в полости рта и поражениями кожи различной морфологии (рис. 24.5) (38,39).,40). Хотя чаще всего наблюдается при неходжкинской лимфоме и хроническом лимфоцитарном лейкозе (39), ПНП также ассоциируется с саркомой веретенообразных клеток, макроглобулинемией Вальденстрема, тимомой (злокачественной и доброкачественной), опухолью Кастлемана и карциномой поджелудочной железы (40). Читать дальше могут только обладатели статуса Gold. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить Теги: Принципы и практика паллиативной помощи и поддерживающей онкологии 25 августа 2016 г. | Опубликовано drzezo в ОНКОЛОГИЯ | Комментарии к записи Лечение опухолевых заболеваний кожи 9 отключены0007 tosse irritativa — перевод на английский язык – Linguee Se a infeco est […] Precepencialmente No Nariz E Farin GE A TOSSE S ER Irritativa ( C . SEMETATIVA ( C ). […] ларинг и бросок ser mais […] глубокая и металлическая (tosse de co). famiped.es famiped.es В случае заражения […] В носу A ND P HARY NX , кашель W IL L CA Используйте IR RITIT кашель [. ..] будет глубже (коклюш). famiped.es famiped.es Alm disso, recomendam-se certos cuidados no manuseio […] deste agente qumico porque a inalao dos […] os irritativa d a s слизистые […] dos homens e bovinos. mgar.com.br mgar.com.br Кроме того, рекомендуется соблюдать осторожность при […] обращение с этим химическим веществом, поскольку вдыхание паров вызывает раздражение […] дыхательные му куза мембраны м эн и крупного рогатого скота. mgar.com.br mgar.com.br Concluso: Houve uma melhoria na condio da pele resultante do uso Regular de um condicionador de pele hidratante para as mos e eficaz como parte de um programa de [. ..] cuidado com a pele em ambientes de trabalho em que os trabalhadores estavam sujeitos a […] dermatite de con ta t o irritativa . gojo.com gojo.com Заключение: Улучшение состояния кожи в результате регулярного использования эффективного увлажняющего крема для рук в составе ухода за кожей […] режим ухода в рабочей среде, в которой работники были подвержены профессиональным заболеваниям […] раздражитель c ontac t дерматит . gojo.com gojo.com Estudo: Eficcia de um programa de tratamento de mos com hidratante em fbricas em que os trabalhadores esto sujeitos a dermatite de con ta t o раздражитель gojo. com gojo.com Исследование: Эффективность режима ухода за руками с увлажняющим кремом на производственных предприятиях, где рабочие подвержены профессиональному раздражающему дерматиту. gojo.com gojo.com В следующий раз, подъем селар […] Индивидуальные rebuados pa ra a tosse , o u embrulh-los num papel. Бош.пт Бош.пт В секундах они […] банка морская л инди вид ал кашель ка нди с, о 4 р 90 […] сложите их в бумагу. Бош.пт Бош.пт O Spray de Prpolis Amarelo proporciona uma sensao refrescante na garganta, [. ..] aliviando o mau hlito e a tosse . mnpropolis.com.br mnpropolis.com.br Спрей прополиса Амарело вызывает ощущение свежести в горле, облегчая […] плохой бр этх и т кашель . mnpropolis.com.br mnpropolis.com.br Эрисипелид (1) эрисипела (20) эритромелалгия (0) Дерматит де Кон TA T O IRRITATIVA A G UD A (28) QUTERIQ dermis.multimedica.de:80 dermis.multimedica.de:80 Рожистое воспаление (1)Рожистое воспаление (20)Эритромелалгия (0)Острый раздражающий контакт t Дерматит ( 28) Химическая каутеризация (9) dermis.multimedica.de:80 dermis.multimedica.de:80 Tinha da mo (2)Tinha do p (11)Mo fissurada e p eczematoso hiperqueratsicos (7)Dyshidrosis Lamellosa Sicca (0)Eczema de contato alrgico, тип I [. ..] (3) Dermatite de contato alrgica, Aguda e Crnica […] (49) Дерма и t e irritativa c r n ica (4)Псораза […] ладонно-подошвенный (12)вульгарный иктиоз (6)врожденный иктиоз (32) Опоясывающий лишай рук (2)Опоясывающий лишай стоп (11)Гиперкератотическая трещиноватая экзема рук и ног (7)Ламеллозный дисгидроз […] (0)Аллергическая контактная экзема типа I (3)Аллергическая […] Свяжитесь с Derm по itis , острый и Chr по ic (49)Хронический […] Кумулятивный раздражитель Контактная экзема […] (4)Псориаз ладонно-подошвенный (12)Вульгарный ихтиоз (6)Врожденный ихтиоз (32) Вторичный сифилис (37) Reiter, doena de (8) Candida, Intertrigo por (1) Eczema asteattico (11) Eczema disidrtico (6) Mo fissurada e p eczematoso hyperqueratsicos (7) Дерматозная ладонно-подошвенная ювенильная (17) Атопическая экзема Руки (7)Дисгидроз Lamellosa Sicca (0)Контато-альргическая экзема, тип I [. ..] (3) Dermatite de contato alrgica, Aguda e Crnica […] (49)Derma ti t e irritativa c r 4nica 90 […] Экзема рук (11) Ладонный пустулез […] et Plantaris (3) Пустулезный ладонно-подошвенный псораз (28) Ладонно-подошвенный псораз (12) dermis.net:80 dermis.net:80 Вторичный сифилис (37) Болезнь Рейтера (8) Candida Intertrigo (1) Астеатотическая экзема (11) Дисгидротическая экзема (6) Гиперкератотическая трещиноватая экзема кистей и стоп (7) Дерматоз ладонно-подошвенных ювенилий (17) Атопическая экзема кистей (7) Дисгидроз Ламеллоза Сикка […] (0)Аллергическая контактная экзема типа I (3)Аллергическая […] Contact De rm atiti s, Острый и Хрон ic (49) Хронический [. ..] Кумулятивный раздражитель Контактная экзема […] (4) Аллергическая экзема рук (11) Ладонный и подошвенный пустулез (3) Пустулезный псориаз ладоней и подошв (28) Ладонно-подошвенный псориаз (12) De acordo com o mecanismo pelo qual o contato […] alrgico desenvolve, vrios tipos so reconhecidos, incluindo dermatite de contato alrgica, dermatite de con ta t o irritativa , f ot contatotic dedermatite dedermatite dermis.multimedica.de:80 dermis.multimedica.de:80 На базе механизма […] при которых развивается контактная аллергия, различают несколько типов, в том числе аллергический контактный дерматит, раздражающий контактный дерматит, контактный т фото -d эрматит и конъюнктивит та ct крапивница . dermis.multimedica.de:80 dermis.multimedica.de:80 Na linha de aco sobre «Vacinologia genrica», est em curso um projecto-agregado sobre imunizao por via mucosa, que tem como objectivo melhorar a produo de antiignios para vacinas a partir de superfcies da […] слизистая оболочка e um projecto que visa a optimizao das vacinas contra 3 doenas humanas […] Infantis (пневмо ni a , tosse c o o RSV nv 9000). eur-lex.europa.eu eur-lex.europa.eu Направление деятельности «Вакцинация против болезней» представляет, например, кластерный проект по иммунизации слизистых оболочек, направленный на 29 улучшение доставки вакцинных антигенов через поверхности слизистых оболочек, и один проект […] , целью которого является оптимизация вакцин против трех важных вакцин человека раннего возраста [. ..] болезни (pn eu monia , коклюш a nd RS V) . eur-lex.europa.eu eur-lex.europa.eu О фумо до табако […] Pode Provocar Pie ir a , бросить , e sp irros e в десполетар […] reaces alrgicas e asma em indivduos alrgicos. phadia.com phadia.com Табачный дым […] can c au se w heez in g, кашель, s ne ezin g an 4 d даже триггер […] аллергические реакции и астма у лиц с аллергией. phadia.com phadia.com Seo sangue for aspirado para […] os pulmes, pode desenvolve r- s e tosse . ompharma.ch ompharma.ch Если кровь […] с придыханием по лун гс , кашель м ау разработчик элоп . ompharma.ch ompharma.ch Ambos tm um efeito positivo sobre o potencial de […] проблемы с дыханием io s , tosse e al ингаляторы.es ингаляторы.es Оба положительно влияют на потенциал […] респиратор at ory p rob lem s, кашель an d s eas aller . ингаляторы.es ингаляторы.es Vifamlias a viver em buracos, com gua a escorrer [. ..] pelas paredes, e ou vi a tosse c a ve rnosa de crianas […] prostradas pela febre. europarl.europa.eu europarl.europa.eu Я видел семьи, живущие в пещерах, по стенам течет вода, и […] слушал до hac kin g кашель o f c hil dren racked с лихорадкой. europarl.europa.eu europarl.europa.eu Sndrome Estafiloccica de Lyell (8) Импетиго Болососо (12) Дерматит де Кон TA T O IRRITATIVA A G UD A (28) AROUPO DROGA (70003 G0004 UD A (28). )Sndrome de Lyell (20)Penfigide Bolhoso (69)Острая кожная реакция «трансплантат против хозяина» (0)Cauterizao Qumica (9) dermis.multimedica. de:80 dermis.multimedica.de:80 Стафилококковый синдром Лайелла (8) Буллезное импетиго (12) Острый раздражающий контактный дерматит (28) Фиксированная лекарственная сыпь (7) Синдром Лайелла (20) Буллезный пемфигоид (69) Острая кожная реакция «трансплантат против хозяина» (0) Химическая каутеризация (9) dermis.multimedica.de:80 dermis.multimedica.de:80 O vrus se espalha Principalmente de Pessoa […] пара песоа пор мей o d e tosse o u e j spirros daqueles […] contaminados com vrus h2N1. tribunact.com tribunact.com Вирус в основном распространяется из […] человек к p erso n th ro тьфу кашель или sn eezi нг б г человека [. ..] , у которых уже есть вирус h2N1. tribunact.com tribunact.com Dermatite de Con TA T O Irritativa A G UD A Dermis.MultImeDica.De:80 Dermis.Multima.dimemedica.demelica.de Dermis.multica.multime. Острый Ir ri tant Контактный дерматит dermis.multimedica.de:80 dermis.multimedica.de:80 Autores comentam a presena de alteraes do equibrio corporal, caracterizadas por sndrome vestibular perif ri c a irritativa 4 3 1 1 P rejuzos na estabilidade postural tamb foram relatados em outras pesquisas31-33, sugerindo um possvel efeito subclnico envolvendo a propriocepo […] вестибулярная система. rborl.org.br rborl.org.br Некоторые авторы отмечают наличие нарушения телесного баланса в форме ирритативного периферического вестибулярного синдрома.11 Другие исследования31-33 также сообщают о потере постуральной стабильности, что предполагает возможное субклиническое влияние на проприоцепцию и вестибулярную систему. rborl.org.br rborl.org.br DermIS — Дерматит де кон TA T O IRRITATIVA A G UD A (Informao Sobre o Diagnstico) Dermis.multimedica.de:80 DermiMIMED.DEMIMMIME.DEMIME.DICA.DEMIME.DEMIME.DESEDICO.DERSTICO). DermIS — острый раздражающий контактный дерматит (информация о диагнозе) dermis.multimedica.de:80 dermis.multimedica.de:80 Tinha da mo (2)Tinha do p (11)Стазисный дерматит (6)Экзема atpico [. ..] (143) Контактная экзема […] Alrgico, Tipo I (3) Dermatite de Contato Alrgica, Aguda e Crnica (49) Derma Ti T E Irritativa C R N . Repens Gammel (0) Эритродермия, первичная (1) Псораза […] вульгарный, типо черный […] estacionria (60)Pitirase rsea (14)Acrokeratosis Paraneoplastica Bazex (7)Иктиоз вульгарный (6)Иктиоз врожденный (32)Eritroqueratodermia figurada e varivel (26) dermis.multimedica.de:80 dermis.multimedica.de:80 Опоясывающий лишай рук (2)Опоясывающий лишай стоп (11)Застойный дерматит (6)Атопическая экзема (143)Аллергическая контактная экзема […] Тип I (3)Аллергический […] Contact Derm в itis, Острый & Chr в ic (49) Хронический кумулятивный раздражающий Контактная экзема (4) Эритема Gyratum Repens Gammel (0) Эритродермия, первичный псориаз [1. ..] Стационарный тип […] (60)Розовый лишай (14)Паранеопластический акрокератоз Bazex (7)Вульгарный ихтиоз (6)Врожденный ихтиоз (32)Erythrokeratodermia Figurata et Variabilis (26) dermis.multimedica.de:80 : 80 Efectuando imunizaes a tempo e horas — Doenas como a poliomielite, a […] дифтерия, оттано и a tosse c o nv улса так могилы […] e por vezes fatais. деталь.pt деталь.pt Своевременная иммунизация – такие заболевания, как полиомиелит, дифтерия, […] столбняк an d whoopi ng кашель ar e ser io нас и […] иногда со смертельным исходом. dettol.co.uk dettol.co.uk O paciente recebe anestesia geral ou local para evitar dor e desconfortos [. ..] como sensao de vmi — e бросить . клиника asaovicente.com.br клиника asaovicente.com.br Пациенту делают общую или местную анестезию, чтобы избежать боли или отсутствия комфорта, например, […] рвота г sensa tio n a nd кашель . клиника asaovicente.com.br клиника asaovicente.com.br Важный наблюдатель за животным enquanto ele trabalha […] для обнаружения и представления alguma […] deficincia fsica, co m o бросить , м дыхание, коксаменто, […] chagas e feridas/arranhes. anancy.org anancy.org Важно наблюдать за животным, пока оно [. ..] работает, чтобы определить, есть ли у него […] физический дис аб илити , с уч как кашель, по или bre athin g, хромота, […] язвы или раны. anancy.org anancy.org Usurios de maconha de longo prazo sofrem um aumento na probabilidade de ter doenas […] респираторы, co m o tosse p e rstente […] нет pulmo. promundo.org.br promundo.org.br Длительно курящие марихуану люди имеют повышенную вероятность респираторных заболеваний, […] например a pers ist en t кашель o r lun g can 4ce 90. promundo. org.br promundo.org.br Quando os nveis de poluio do ar so elevados, algumas pessoas […] apresentam irritao nos ol ho s , tosse e 4 […] скорбь. деталь.pt деталь.pt При высоком уровне загрязнения воздуха некоторые люди […] опыт e ye irri tat ion кашель a nd pai nful или трудный […] дыхание. dettol.co.uk dettol.co.uk Для примера, пункт […] rebuados pa ra a tosse s o adicionados […] extractos saudveis de ervas. Бош.пт Бош.пт экстракты лечебных трав, [. ..] например, a read ad ded to кашель can die s . Бош.пт Бош.пт indicado para irritao na garganta, […] гарантия алви o n a tosse g r a как ао да полис […] e do mel com a refrescncia do hortel. mnpropolis.com.br mnpropolis.com.br Показан при воспалении […] горло ir ri tatio ns an d кашель a ll evi ation b потому что […] активных свойств прополиса и меда с мятной свежестью. mnpropolis.com.br mnpropolis.com.br Reduzir o peso, que causa uma maior presso брюшная полость, e parar de [. ..] fumar, que causa m ai o r tosse e consequente […] мочи. тен.pt тен.pt Уменьшите вес, вызывающий дополнительное давление в брюшной полости, и бросьте курить […] который ca us es in cre ase d кашель a nd res ultan t. tena.co.uk tena.co.uk Erisipela (20)Erisipela bolhosa (10)Infiltrao linfoctica da pele de Jessner-Kanof (13)Pellagroid (0)Pellagroid Drug Eruption (8)Pellagra (0)Porfiria cutnea tardia (25)Dermatite solar (9)) Дерматит de contato fotoalrgica (8) Dermatite de Con TA T O Irritativa A G UD A (28) Eczema de Contato ALRGICICICICICICICICICICICICICICICICICICICICICICICICICICICICICICICICICICICICICICICICICICICICICICICICICICICICICICIC, 3 0004 UD A (28). Dermatite de contato alrgica, Aguda e Crnica (49)Fitofotodermatite (20)Cloasma medicamentoso (1)Erythrosis Interfollicularis Colli (5)Argiria (1)Chrysiasis (0)Erupo juvenil da primavera (5) dermis.net:80 dermis.net:80 Рожистое воспаление (20)Буллезная рожа (10)Лимфоцитарная инфильтрация кожи Джесснера-Канофа (13)Пеллагроид (0)Пеллагроидная лекарственная сыпь (8)Пеллагра (0)Поздняя кожная порфирия (25)Солярисный дерматит (9)Фотоаллергический контактный дерматит (8 )Острый раздражающий контактный дерматит (28)Аллергическая контактная экзема типа I (3)Аллергический контактный дерматит, острый и хронический (49)Фитофотодерматит (20)Хлоазма медикаментозная (1)Эритроз межфолликулярной фолликулы (5)Аргирия (1)Хризиаз (0)Юношеский Весеннее извержение (5) dermis.net:80 dermis.net:80 Дерматологи К12 — эксаменер 2016 Bitte warte — es wird geladen… [«https://cdn. goconqr.com/uploads/multiple_choice_question/image/4375316/desktop_c981e9c3-2b28-46cc-82d0-c580973ffd44.jpeg», «https://cdn.goconqr.com/uploads/multiple_choice_question/ image/4375319/desktop_8dc75653-db33-40d4-8158-ed1535c8f656.jpeg»,»https://cdn.goconqr.com/uploads/multiple_choice_question/image/4375350/desktop_0a54d154-67d3-4877-8aa7-ee2889bad2b4.jpeg», «https://cdn.goconqr.com/uploads/multiple_choice_question/image/4381037/desktop_f5d4cc1b-0a9d-4880-8b65-25e3dd1a222d.jpeg», «https://cdn.goconqr.com/uploads/ Multiple_choice_question/image/4381198/desktop_f58b7810-db87-4a38-ab98-b76cb5ed5489.jpeg»,»https://cdn.goconqr.com/uploads/multiple_choice_question/image/4381903/desktop_09e33ef3-d30c-4796fe8f.jpeg-88f.jpeg-88f. , «https://cdn.goconqr.com/uploads/multiple_choice_question/image/4382514/desktop_8e546645-3391-4850-9f33-fcae7b7cce8e.jpeg», «https://cdn.goconqr.com/uploads/multiple_choice_question/image/ 4383103/рабочий стол_805cf39e-ad2e-4c42-8152-f099001efc9a.jpeg», «https://cdn.goconqr. com/uploads/multiple_choice_question/image/4383483/desktop_267ef86a-060c-4b4c-a942-5fc93e8072dd.jpeg», «https:// cdn.goconqr.com/uploads/multiple_choice_question/image/4383828/desktop_80bfc30a-36a9-41c9-97e0-2e6d11981a2a.jpeg», «https://cdn.goconqr.com/uploads/multiple_choice_question/image/44794b-4999/desktop_2a 433b-b53d-337011a3a278.jpeg», «https://cdn.goconqr.com/uploads/multiple_choice_question/image/4384064/desktop_404-a455-49e5-8ebc-2058677dc974.jpeg», «https://cdn.goconqr.com/uploads/multiple_choice_question/image/4384179/desktop_bd25b1d7-88a7-455d-97ce-12867bd7f33f.jpeg», «https://cdn.goconqr. com/uploads/multiple_choice_question/image/4384183/desktop_c6c12559-ecd2-4ce2-9333-ddd78ca3fca1.jpeg»,»https://cdn.goconqr.com/uploads/multiple_choice_question/image/4384673/desktop_e8abd067-b7198-477-b7198-477 44edec07d491.jpeg», «https://cdn.goconqr.com/uploads/multiple_choice_question/image/4384696/desktop_d5cab2a8-a663-4a99-a1c4-d2de3708cce7.jpeg», «https://cdn.goconqr.com/uploads/ множественный_выбор_вопроса/изображение/4384707/рабочий стол_562cefc6-4ffd-4782-85bd-04c5ab87f9f4. jpeg», «https://cdn.goconqr.com/uploads/multiple_choice_question/image/4384720/desktop_e8dbd9c3-497e-45a1-b079-60e07b59c1fa.jpeg», «https://cdn.goconqr.com/uploads/ множественный_выбор_вопроса/изображение/4384743/рабочий стол_7c41ee3a-c4c3-4925-a6b7-8b34fa1f79c4.png»,»https://cdn.goconqr.com/uploads/multiple_choice_question/image/4384819/desktop_3d2c379f-dd8b-4bba-8eabaac.2d-87f0bba-87f0bba-87f0bba-87f0bba-87f0bba , «https://cdn.goconqr.com/uploads/multiple_choice_question/image/4384866/desktop_4270b682-817b-406f-b72d-d2abac76cef3.jpeg», «https://cdn.goconqr.com/uploads/multiple_choice_question/image/ 4384918/desktop_a3fddf57-8ce6-4b6b-9cd5-666d2523e273.jpeg», «https://cdn.goconqr.com/uploads/multiple_choice_question/image/4384951/desktop_42d0fe55-3dc2-4af5-b3ad-e9db4db88c», «httpss: //cdn.goconqr.com/uploads/multiple_choice_question/image/4384965/desktop_3602df47-27a5-41f5-b436-ab95aabfab86.jpeg»,»https://cdn.goconqr.com/uploads/multiple_choice_question/image/4384971/desktop_94a733 e63f-4d38-b2d8-15fd639c1352. jpeg», «https://cdn.goconqr.com/uploads/multiple_choice_question/image/4384974/desktop_9db502ba-22c7-4597-9491-196f8ec4df68.jpeg», «https://cdn.goconqr.com/uploads/multiple_choice_question/image/4384978/desktop_63572b0d-1dc4-4a58-9016-f0 03bbf.jpeg», «https:// cdn.goconqr.com/uploads/multiple_choice_question/image/4384987/desktop_342f486a-09b2-4056-9139-84f6f1f1ce19.jpeg», «https://cdn.goconqr.com/uploads/multiple_choice_question/image/4384994/desktop_7c31d 4d38-9866-48c3157398cf.jpeg», «https://cdn.goconqr.com/uploads/multiple_choice_question/image/4384999/desktop_d8eb9e3d-a343-4b65-aba3-640094d3de89.jpeg», «https://cdn.goconqr.com/uploads/multiple_choice_question/image/4385004/desktop_9b14247f-2d5b-4f79-b669-72af7be9678f.jpeg», «https://cdn.goconqr.com/uploads/ множественный_выбор_вопроса/изображение/4385010/рабочий стол_c815c641-538e-403f-8187-59b9e8643458.jpeg», «https://cdn.goconqr.com/uploads/multiple_choice_question/image/4385017/desktop_3b3b8ea7-517c-4dba-24» , «https://cdn.goconqr. com/uploads/multiple_choice_question/image/4385023/desktop_db685d27-5e52-4a6c-8c10-34377a7bf7d0.jpeg», «https://cdn.goconqr.com/uploads/multiple_choice_question/image/ 4385029/desktop_93db0027-f2f3-4296-84bf-e122100e457a.jpeg», «https://cdn.goconqr.com/uploads/multiple_choice_question/image/4385033/desktop_12eb01f1-1582-44a0-92e2-b313a2jc34c13», «https:spe:gpe: /cdn.goconqr.com/uploads/multiple_choice_question/image/4385039/desktop_68159a04-b595-4eee-b0d5-bf3550741dd0.jpeg»,»https://cdn.goconqr.com/uploads/multiple_choice_question/image/4353b-042/desktop_6b27e -4c5c-8a62-f9ae7f64bebe.jpeg», «https://cdn.goconqr.com/uploads/multiple_choice_question/image/4385048/desktop_58fb2d44-ef60-4503-9fdc-549cff530c80.jpeg», «https://cdn.goconqr.com/uploads/multiple_choice_question/image/4385049/desktop_eab3f63b-fa74-4305-89df-76f3f0e6677b.jpeg», «https://cdn.goconqr.com/ uploads/multiple_choice_question/image/4385052/desktop_636a9afa-ac42-4dc2-a9d1-3ebe153d5a33.jpeg», «https://cdn.goconqr.com/uploads/multiple_choice_question/image/4385054/desktop_bf62fb2964e. jpeg», «https://cdn.goconqr.com/uploads/multiple_choice_question/image/4385057/desktop_e5a3e7bb-6765-45da-b62a-a98b28e37dc8.jpeg», «https://cdn.goconqr.com/uploads/multiple_choice_question/ изображение/4385058/рабочий стол_86eae17a-176d-4e65-9fa9-dfa401b441d8.jpeg», «https://cdn.goconqr.com/uploads/multiple_choice_question/image/4385062/desktop_1ea97faf-51d1-46ac-ad7d-e49ba289a2f5.jpeg», «https://cdn.goconqr.com/ uploads/multiple_choice_question/image/4385065/desktop_bbf7526b-df8f-4344-a625-07b4fc288457.jpeg»] Что такое различные типы кожных заболеваний? Что представляют собой различные типы кожных заболеваний? , с точки зрения планирования, как мелкие игроки в глобальной лиге болезней по сравнению с болезнями, вызывающими значительную смертность, такими как ВИЧ / СПИД, внебольничная пневмония и туберкулез. внешняя среда [rx] Кожа в среднем весит четыре килограмма, занимает площадь в два квадратных метра и состоит из трех отдельных слоев: эпидермиса, дермы и подкожной клетчатки. [rx] Голая кожа, безволосая кожа на ладонях и подошвах (также называемая «ладонно-подошвенной» поверхностью) и покрытая волосами кожа. [rx]  В последнем типе волосы встречаются в структурах, называемых сально-волосяными единицами, каждая из которых имеет волосяной фолликул, сальную железу и связанную с ней мышцу, выпрямляющую волосяной покров. [rx]  У эмбриона эпидермис, волосы и железы формируются из эктодермы, на которую химически влияет нижележащая мезодерма, формирующая дерму и подкожные ткани. [rx] [rx] [rx] Типы кожных заболеваний Акнеформные высыпания Акнеформные высыпания вызываются изменениями в сально-волосяной единице. Acne aestivalis (майоркские угри) Конглобатные угри Косметические средства от прыщей (косметические средства от прыщей) Acne fulminans (острые фебрильные язвенные угри) Acne keloidalis nuchae (келоидные угри, папиллярный дерматит, келоидный фолликулит, келоидный фолликулит затылка, затылочные келоидные угри) Вульгарные угри Механика акне Медикаментозные угри Некротическая милиарисная акне (вариолиформные угри) Вульгарные угри (простые угри) Акне с отеком лица (солидный отек лица) [номер 4] Блефарофима Эритротелеангиэктатическая розацеа (эритематозно-телеангиэктатическая розацеа, сосудистая розацеа) Раздраженные угри ( акне, экскориальные юношеские акне , акне Пикера) [номер 5] Гландулярная розацеа Гнатофима Грамотрицательная розацеа Гранулематозный дерматит лица Ринофима Гранулематозный периоральный дерматит Галогенная акне Гнойный гидраденит (обратные угри, пиодермия со свищами, болезнь Вернейля) Идиопатическая асептическая гранулема лица Инфантильные угри Волчаночная розацеа (гранулематозная розацеа, микропапулезный туберкулид, розацеаподобный туберкулид Левандовского) Рассеянная лицевая волчанка Метофима Акне новорожденных (угри новорожденных, акне новорожденных, неонатальный головной пустулез) Профессиональные угри Масло от прыщей Глазная розацеа (офтальмологическая розацеа, офтальморозацеа) Отофима Периорифициальный дерматит Стойкий отек розацеа (хронический эритематозный отек верхней части лица, болезнь Морбиана, розацеозная лимфедема) Фиматозная розацеа Помада от прыщей Папуло-пустулезная розацеа (воспалительная розацеа) Perifolliculitis capitis abscedens et suffodiens (расслаивающий целлюлит волосистой части головы, расслаивающий фолликулит, perifolliculitis capitis abscedens et suffodiens Гофмана) Периоральный дерматит Периорбитальный дерматит (периокулярный дерматит) Пиодермия лица (молниеносная розацеа) Ринофима Розацеа (розовые угри) Розацеа конглобата Синовит-акне-пустулез-гиперостоз-остеомиелитный синдром (синдром SAPHO) Стероидная розацеа Дегтярные прыщи Тропические угри Аутовоспалительные синдромы Аутовоспалительные синдромы представляют собой группу наследственных заболеваний, характеризующихся приступами воспалительных поражений кожи и периодическими лихорадками. Синдром Блау Синдром Блау Хронический младенческий неврологический кожно-суставной синдром Семейная холодовая крапивница (семейный холодовой аутовоспалительный синдром) Семейная средиземноморская лихорадка Синдром гипер-IgD [nb 7] Синдром Маджида Синдром Макла-Уэллса Периодический синдром, связанный с рецептором фактора некроза опухоли (семейная гибернианская лихорадка, TRAPS, периодический синдром, связанный с рецептором фактора некроза опухоли) Хронические волдыри Хронические волдыри на коже имеют длительное течение и проявляются везикулами и буллами. Линейная болезнь IgA взрослых Буллезный пемфигоид Буллезная красная волчанка Детское линейное заболевание IgA (хроническая буллезная болезнь детского возраста) Рубцовый пемфигоид (доброкачественный пемфигоид слизистых оболочек, доброкачественный пемфигоид слизистых оболочек, глазная пузырчатка, рубцовый пемфигоид) Герпетиформный дерматит (болезнь Дюринга) Эндемическая пузырчатка (эндемическая листовидная пузырчатка, Fogo Selvagem) Приобретенный буллезный эпидермолиз Болезнь Гровера (доброкачественный папулезный акантолитический дерматоз, стойкий акантолитический дерматоз, транзиторный акантолитический дерматоз) Болезнь Гровера IgA-пузырчатка Внутриэпидермальный нейтрофильный IgA-дерматоз Локализованный рубцовый пемфигоид (рубцовый пемфигоид Бранстинг-Перри) Паранеопластическая пузырчатка Красная пузырчатка (синдром Сенира-Ушера) Листовидная пузырчатка Герпетиформная пузырчатка (акантолитический герпетиформный дерматит, герпетиформная пузырчатка, смешанная буллезная болезнь, пузырчатка, контролируемая сульфапиридином) Узловой пемфигоид Вегетативная пузырчатка Вегетативная пузырчатка Галлопо Вегетативная пузырчатка Неймана Вульгарная пузырчатка Везикулярный пемфигоид Детский пемфигоид вульвы Заболевания слизистых оболочек Заболевания слизистых оболочек включают влажные покровы глаз, носа, рта, половых органов и заднего прохода. Акаталазия (акаталаземия, болезнь Такахара) Приобретенная дискератотическая лейкоплакия Актинический хейлит (актинический хейлоз) Острый язвенно-некротический гингивит (острый мембранозный гингивит, острый язвенно-некротический гингивостоматит, фузоспириллярный гингивит, фузоспириллез, фузоспирохетальный гингивит, некротизирующий гингивит, фагеденический гингивит, траншейный гингивит, язвенный гингивит, гингивит Винсента, инфекция Винсента, стоматит Венсана, болезнь Винсента) 0026 Аллергический контактный хейлит Черный волосатый язык Геморрагическая буллезная ангина Ангулярный хейлит ( perlèche ) Болезнь Бехчета (синдром Бехчета, окуло-орально-генитальный синдром) Черный волосатый язык (волосатый язык, lingua villosa nigra) Язык икры Эксфолиативный хейлит Железистый хейлит Гранулематозный хейлит (гранулематозный хейлит, орофациальный гранулематоз) Кожные пазухи зубного происхождения (зубные пазухи) Циклическая нейтропения Десквамативный гингивит Лекарственная язва губы Эпидермизация губы Эпулис Epulis fissuratum (гранулема трещиноватая) Эруптивный папиллит языка Эритроплакия (эритроплазия) Складчатый язык (складчатый язык, lingua plicata, складчатый язык, мошоночный язык) Географический язык (доброкачественный мигрирующий глоссит, доброкачественный мигрирующий стоматит, очаговый эксфолиативный глоссит, очаговый мигрирующий глоссит, lingua geographica, очаговый мигрирующий стоматит, транзиторные доброкачественные бляшки языка) Фиброма десен Гипертрофия десен Волосатая лейкоплакия (оральная волосатая лейкоплакия) Внутриротовая зубная пазуха Белая линия Лейкоплакия Лейкоплакия с тилозом и раком пищевода Большая афтозная язва (рецидивирующий некротический периаденит слизистой оболочки) Срединный ромбовидный глоссит (центральная папиллярная атрофия) Меланоцитарное поражение полости рта Синдром Мелькерссона-Розенталя Morsicatio buccarum (хроническое прикусывание щеки, хроническое жевание щеки) Плоскоклеточный рак слизистой оболочки Слизистая киста слизистой оболочки полости рта (мукоцеле) Пятна Нагаямы Оральная болезнь Крона Цветущий папилломатоз полости рта Оральный меланоз Костная хористома языка Периферическая амелобластома Плазмоклеточный хейлит (плазмоклеточный гингивит, плазмацитарный мукозит устья) Плазмоакантома Пролиферативная веррукозная лейкоплакия Пиогенная гранулема (эруптивная гемангиома, гемангиома типа грануляционной ткани, гранулема беременных, лобулярная капиллярная гемангиома, опухоль беременных, опухоль беременных) Пиогенная гранулема Вегетативный пиостоматит Рецидивирующий афтозный стоматит (афтоз, стоматит, рецидивирующие афты полости рта) Рецидивирующая внутриротовая инфекция простого герпеса Гладкий язык (атрофический глоссит, облысение, хантерский глоссит, мёллер) Stomatitis nicotina (никотиновый стоматит, кератоз курильщика, пятна курильщика) Небный тор Бородавка трубача Вестибулярный папилломатоз Белый губчатый невус (белый губчатый невус Кэннона) Заболевания придатков кожи Заболевания придатков кожи – это заболевания, поражающие железы кожи, волосы, ногти и мышцы, выпрямляющие волосы. Заболевания подкожно-жировой клетчатки Заболевания подкожно-жировой клетчатки — это заболевания, поражающие слой жировой ткани, лежащий между дермой и нижележащей фасцией. Врожденные аномалии Врожденные аномалии кожи представляют собой разнообразную группу заболеваний, возникающих в результате неправильного морфогенеза, биологического процесса, формирующего форму человеческого тела. Дополнительный ноготь пятого пальца стопы Дополнительный козелок (ушная бирка, преаурикулярный придаток, преаурикулярная бирка) Синдром амниотической перетяжки (комплекс ADAM, последовательность амниотической перетяжки, врожденные перетяжки, псевдоэнгум) Врожденная аплазия кожи (аплазия кожи, врожденное отсутствие кожи, врожденные рубцы) Артериовенозная фистула Доброкачественный неонатальный гемангиоматоз Бранхиальная киста (киста жаберной щели) Бронхогенная киста Капиллярная гемангиома (инфантильная гемангиома, материнский невус, клубничная гемангиома, клубничный невус) Кавернозная венозная мальформация Врожденный хрящевой остаток шеи (шейный дополнительный козелок, бородка) Врожденный эрозивно-везикулярный дерматоз Врожденная гипертрофия латеральной складки большого пальца Врожденная ямка губы (врожденный синус нижней губы, губной синус, срединный синус верхней губы) Врожденные аномалии дерматоглифов Врожденная гамартома гладких мышц Кистозная лимфатическая мальформация Дермоидная киста Диффузный неонатальный гемангиоматоз Энцефалоцеле Очаговая лицевая кожная дисплазия Зубы Хатчинсона Гиперкератотическая кожная капиллярно-венозная мальформация Внутриутробный эпидермальный некроз Синдром конечностей и молочных желез Синдром Лоури-Маклина Макрохейлия Макрокистозная лимфатическая мальформация Злокачественная пиломатрикома (пиломатричная карцинома, пиломатричная карцинома) Аутоиммунная буллезная болезнь матери Киста срединного шва Меланотическая нейроэктодермальная опухоль младенческого возраста Мембранозная аплазия кожи Микрокистозная лимфатическая мальформация Срединная шейная расщелина Монгольская пятнистость (врожденный кожный меланоцитоз, кожный меланоцитоз) Монгольское пятно Коренной зуб тутового дерева Акрофациальный дизостоз по Нагеру Назальная глиома (мозгоподобная гетеротопия, мозгоподобная гетеротопия, глиальная гамартома, гетеротопическая нейроглиальная ткань, назальная церебральная гетеротопия, назальная гетеротопическая мозговая ткань) Киста носослезного протока Псилолипарный невус Неинволюционная врожденная гемангиома Киста омфаломезентериального протока (остаток омфаломезентериального протока, желточная киста) Синдром таза Пиломатрикома (кальцифицирующая эпителиома Малерба, кальцифицирующая эпителиома Малерба, пиломатрикома) Польша аномалия Пороки развития задней черепной ямки – гемангиомы – артериальные аномалии – пороки сердца – аномалии глаз – расщелина грудины и синдром надпупочного шва (ассоциация PHACE, синдром PHACES) Преаурикулярный синус и киста (ушная ямка, врожденный ушной свищ, врожденный преаурикулярный свищ, преаурикулярная киста) Быстро инволюционная врожденная гемангиома (врожденная непрогрессирующая гемангиома) Синдром Розенталя-Клёпфера Рудиментарный нештатный палец (рудиментарная полидактилия) САКРАЛЬНЫЙ синдром Перикранный синус Кожная ямка (кожная ямка) Поверхностная лимфатическая мальформация (округлая лимфангиома) Дополнительная соска (дополнительная соска, псевдомамка) Киста щитовидно-язычного протока Веррукозная сосудистая мальформация (ангиокератома циркумскриптум невиформная) Заболевания соединительной ткани Заболевания соединительной ткани вызываются комплексом аутоиммунных реакций, нацеленных на коллаген или основное вещество или воздействующих на них. Аномалии кожной волокнистой и эластичной ткани Аномалии кожной волокнистой и эластичной ткани вызваны проблемами в регуляции синтеза или деградации коллагена. Striae distensae Хронический атрофический акродерматит (болезнь Герксгеймера, первичная диффузная атрофия) Актинический эластоз (солнечный эластоз) Анетодермия (пятнистая анетодермия, пятнистая анетодермия кожи, пятнистая атрофия кожи, макулярная атрофия) Блефарохалазис Cutis laxa (халазодермия, дерматохалазия, дерматолиз, дерматомегалия, генерализованный эластолиз, генерализованный эласторексис, пахидерматоцеле) Cutis rhomboidalis nuchae Синдром Элерса-Данлоса (гиперэластическая кожа, эластичная кожа, каучуковая кожа) Перфорантный серпигинозный эластоз Гомоцистинурия Анетодермия Ядассона-Пеллизари Линейный очаговый эластоз (эластотические полосы) Синдром Лойса-Дитца Синдром Марфана Синдром затылочного рога Несовершенный остеогенез (синдром Лобштейна) Перфорирующий кальцифицирующий эластоз (локализованная приобретенная кожная эластическая псевдоксантома, перфорирующий околопупочный кальцифицирующий эластоз, околопупочная перфорирующая эластическая псевдоксантома) Эластичная псевдоксантома (синдром Грёнблада-Штрандберга) Реактивный перфоративный коллагеноз Анетодермия Швенингера-Буцци Склеротическая фиброма Атрофические стрии Растяжки Болезнь Ульриха Веррукозная перфорирующая коллагенома Синдром морщинистой кожи Кожные и подкожные новообразования Дермальные и подкожные новообразования возникают в результате (1) реактивной или неопластической пролиферации клеточных компонентов дермы или подкожной ткани или (2) новообразований, прорастающих или аберрантно присутствующих в дерме. Дерматит Дерматит — это общий термин для «воспаления кожи». Детский гранулематозный периорифициальный дерматит Эссенциальный дерматит Атопический Атопический дерматит – это хронический дерматит, связанный с наследственной склонностью к развитию аллергии на продукты питания и ингаляционные вещества. Атопический дерматит (атопическая экзема, диссеминированный нейродермит, экзема изгибов, детская экзема, диатическая почесуха) Контактный Контактный дерматит вызывается некоторыми веществами, вступающими в контакт с кожей. Экзема Экзема относится к широкому кругу состояний, которые начинаются как спонгиотический дерматит и могут прогрессировать до стадии лихенификации Аутоиммунный прогестероновый дерматит Аутосенсибилизирующий дерматит Экзема груди (экзема сосков) Хроническая везикулобуллезная экзема рук Циркумостомическая экзема Дисгидроз (острая везикулобуллезная экзема рук, хейропомфоликс, дисгидротическая экзема, помфоликс, подопомфоликс) Экзема уха Дерматит век Экзема рук Гиперкератотический дерматит рук Идентификационная реакция (рассеянная экзема, генерализованная экзема) Раздражающий пеленочный дерматит (пеленочный дерматит, пеленочный дерматит) Ювенильный подошвенный дерматоз (атопическая зимняя стопа, сухой подошвенный дерматит, дерматит передней части стопы, синдром лунообразных стоп, дерматит потных носков) Моллюсковой дерматит Нуммулярный дерматит (дискоидная экзема, микробная экзема, нуммулярная экзема, нуммулярный нейродермит) Экзема, вызванная дефицитом питательных веществ Синдром Сульцбергера-Гарбе (оидоидная болезнь) Ксеротическая экзема (астеатотическая экзема, иссушающий дерматит,  кракелюрная экзема , pruritus hiemalis, зимняя экзема, зимний зуд) Пустулезный Пустулезный дерматит представляет собой воспаление кожи, проявляющееся пустулезными поражениями. Эозинофильный пустулезный фолликулит (болезнь Офуджи, стерильный эозинофильный пустулез) Реактивный артрит (ранее известный как синдром Рейтера) Субкорнеальный пустулезный дерматоз (болезнь Снеддона-Уилкинсона) Себорейный Себорейный дерматит представляет собой хроническое поверхностное воспалительное заболевание, характеризующееся шелушением на эритематозном основании. Детский себорейный дерматит Болезнь Лейнера Pityriasis simplex capillitii (перхоть) Себорейный дерматит (себорейная экзема) Нарушения пигментации Нарушения пигментации человека, потеря или уменьшение, могут быть связаны с потерей меланоцитов или неспособностью меланоцитов продуцировать меланин или транспортировать меланосомы неправильно. Альбинизм – черный замок – нарушение миграции нейроцитов кишечника – синдром глухоты (синдром ABCD) Синдром альбинизма-глухоты (синдром Вульфа, синдром Ципрковского-Марголиса) Синдром Александрини Аргирия Отравление мышьяком Витилиго Берлинский синдром Кантаксантин Синдром Чедиака-Хигаси Хризиаз Синдром Креста-МакКьюсика-Брина (синдром Креста, синдром окулоцеребральной гипопигментации) Пигментная ретикулярная дерматопатия (ретикулярная пигментная дерматопатия, гиперкератотическая и мутильная, ретикулярная пигментная гипогидотическая и атрофическая дерматопатия, ретикулярная пигментная дерматопатия) Симметричный наследственный дисхроматоз (сетчатая акропигментация Дохи, симметричный дисхроматоз конечностей) Универсальный наследственный дисхроматоз Синдром Элехальде (синдром Гришелли типа 1) Семейная прогрессирующая гиперпигментация Болезнь Галли–Галли Синдром Гришелли 2 типа (частичный альбинизм с иммунодефицитом) Синдром Гришелли 3 типа Гемохроматоз (бронзовый диабет) Гемосидериновая гиперпигментация Синдром Германского-Пудлака Идиопатический каплевидный гипомеланоз (симметричная прогрессирующая лейкопатия) Обесцвечивание металлического железа Синдром Клейна-Ваарденбурга Отравление свинцом Лейкодерма Лейкодерма, ассоциированная с меланомой Мелазма (хлоазма лицевая, маска беременности) Синдром Мукамеля Ожерелье Венеры Анемический невус Анемический невус Депигментный невус (ахромический невус) Глазной альбинизм Глазокожный альбинизм Синдром Паллистера-Киллиан Периорбитальная гиперпигментация Фотолейкомеланодерматит Кобори Филлоидный гипомеланоз Пегий Ретикулярная пигментация лица и шеи Белый лишай Poikiloderma Civatte Пойкилодермия сосудистых атрофических Поствоспалительная гиперпигментация (поствоспалительный гипермеланоз) Поствоспалительная гипопигментация Прогрессирующий макулярный гипомеланоз Четырехцветное витилиго Ретикулярная пигментная аномалия изгибов (болезнь темных точек, болезнь Даулинга-Дегоса) Сетчатая акропигментация Китамуры Синдром Ревеса Меланоз Риля Расчесочный дерматит (жгутиковая пигментация из-за блеомицина) Сегментарное витилиго Синдром Шаха-Ваарденбурга Грибной дерматит шиитаке (жгутиковый грибной дерматит, грибная болезнь, токсикодермия, вызванная шиитаке) Дегтярный меланоз (токсический лихеноидный меланодерматит) Синдром Титца Титановый металлический обесцвеченный Транзиторный пустулезный меланоз новорожденных (преходящий неонатальный пустулез, lentigines neonatorum) Трихромное витилиго Лейкомеланодермия Бродяги Вазоспастическое пятно Витилиго Мостовое витилиго Синдром Фогта–Коянаги–Харады Синдром Ваарденбурга Синдром Венде-Баукуса (синдром Пегума) Кольцо Воронова Х-сцепленное ретикулярное пигментное расстройство (семейный кожный амилоидоз, амилоидоз Партингтона, кожный амилоидоз Партингтона, синдром Партингтона типа II, ретикулярное пигментное расстройство, Х-сцепленное ретикулярное пигментное расстройство с системными проявлениями) Йеменский синдром слепоглухонемой гипопигментации Лекарственная сыпь Лекарственная сыпь — это побочная реакция на лекарство, проявляющаяся кожными проявлениями. Эндокринные заболевания Эндокринные заболевания часто проявляются кожными проявлениями, поскольку кожа взаимодействует с эндокринной системой разными способами. Эозинофильные Эозинофильные кожные заболевания охватывают широкий спектр заболеваний, гистологически характеризующихся присутствием эозинофилов в воспалительном инфильтрате или признаками дегрануляции эозинофилов. Эпидермальные невусы, новообразования и кисты Эпидермальные невусы, новообразования и кисты представляют собой поражения кожи, развивающиеся из эпидермального слоя кожи. Эритемы Мигрирующая эритема Эритемы представляют собой реактивные состояния кожи, при которых наблюдается покраснение кожи. Кольцевидная центробежная эритема (глубокая извилистая эритема, постоянная эритема, пальпируемая мигрирующая эритема, поверхностная извилистая эритема) Erythema gyratum repens (болезнь Гаммеля) Мигрирующая эритема (хроническая мигрирующая эритема) Многоформная эритема Многоформная малая эритема (многоформная эритема, ассоциированная с простым герпесом) Ладонная эритема Генерализованная эритема Некролитическая акральная эритема Некролитическая мигрирующая эритема (синдром глюкагономы) Генодерматозы Генодерматозы – это наследственные генетические заболевания кожи, часто сгруппированные в три категории: хромосомные, моногенные и полигенетические. Связанные с инфекцией Связанные с инфекцией кожные заболевания могут быть вызваны бактериями, грибками, дрожжами, вирусами или паразитами генерализованного системного процесса или просто изолированной поверхностной инфекции. Aeromonas инфекция Африканская клещевая лихорадка Американская клещевая лихорадка ( Rickettsia parkeri  инфекция) Arcanobacterium haemolyticum инфекция Бациллярный ангиоматоз Бежель (эндемический сифилис) Бластомикозоподобная пиодермия (вегетирующая пиодермия) Пузырный дистальный дактилит Ботриомикоз Болезнь Брилла–Цинссера Бруцеллез (болезнь Банга, мальтийская лихорадка, ундулантная лихорадка) Бубонная чума Буллезная импетиго Болезнь кошачьих царапин (лихорадка кошачьих царапин, инфекция English-Wear, прививочный лимфоретикулез, подострый регионарный лимфаденит) Целлюлит Целлюлит Шанкр Мягкий шанкр (мягкий шанкр, ulcus molle) Хламидийная инфекция Хронический лимфангит Хроническая рецидивирующая рожа Хронические подрывные язвы (гангрена Меленея) Хромобактериозная инфекция Широкие кондиломы Актиномикоз кожи Кожная инфекция сибирской язвы Кожный покров C. diphtheriae  инфекция (гниль Барку, дифтерийная язва пустыни, септическая язва, язва Вельда) Кожная стрептококковая инфекция группы В Кожный Pasteurella hemolytica Инфекция Кожный Streptococcus iniae Инфекция Гангренозный дерматит (гангрена кожи) Эктима Гангренозная эктима Ehrlichiosis ewingii  инфекция Элефантиаз нострас Эндемический сыпной тиф (мышиный тиф) Эпидемический сыпной тиф (эпидемический вшивый сыпной тиф) Erysipelas (ignis sacer, огонь святого Антония) Эризипелоид Розенбаха Краевая эритема Эритразма Наружный отит (наружный отит, ухо пловца) Наружный отит уголовник Пятнистая лихорадка, переносимая блохами Пятнистая лихорадка острова Флиндерс Белка-летяга, сыпной тиф Фолликулит Гангрена Фурнье (гангрена Фурнье полового члена или мошонки) Фурункулез (фурункул) Газовая гангрена (клостридиальный мионекроз, мионекроз) Сап (эквиния, фарси, молоточек) Гонококкемия (артритно-дерматозный синдром, диссеминированная гонококковая инфекция) Гонорея (хлопок) Грамотрицательный фолликулит Грамотрицательная инфекция перепонки пальца ноги Паховая гранулема (донованоз, генитоингвинальная гранулема, паховая тропическая гранулема, венерическая гранулема, венерическая генитоингвинальная гранулема, люпоидная форма пахового изъязвления, серпигинозное изъязвление паха, изъязвляющая гранулема половых органов, изъязвляющая склерозирующая гранулема) Синдром зеленого ногтя Группа JK Corynebacterium сепсис Haemophilus influenzae целлюлит Helicobacter целлюлит Больничный фурункулез Фолликулит в гидромассажной ванне ( Pseudomonas aeruginosa фолликулит) Гранулоцитотропный анаплазмоз человека Моноцитотропный эрлихиоз человека Контагиозная импетиго Японская пятнистая лихорадка Лептоспироз (лихорадка Форт-Брэгга, претибиальная лихорадка, болезнь Вейля) Листериоз Ангина Людвига Волчаночный сикоз Болезнь Лайма (болезнь Афцелиуса, клещевой боррелиоз) Венерическая лимфогранулема (климатический бубон, болезнь Дюрана–Николя–Фавра, паховая лимфогранулема, паховый пораденит, зобный бубон) Малакоплакия (малакоплакия) Средиземноморская пятнистая лихорадка (лихорадка Бутоннеза) Мелиоидоз (болезнь Уитмора) Менингококкемия Миссурийская болезнь Лайма Микоплазменная инфекция Некротический фасцит (синдром плотоядных бактерий) Неонатальная токсико-шоковая экзантематозная болезнь Нокардиоз Нома новорожденного Североазиатский клещевой тиф Офтальмия новорожденных Рожистое воспаление Лихорадка Ороя (болезнь Карриона) Пастереллез Перианальный целлюлит (промежностный дерматит, стрептококковая перианальная болезнь) Периапикальный абсцесс Пинта Кератолиз с ямками (подошвенный бороздчатый кератолиз, подошвенная бороздчатая кератома, кольцевидный кератолиз) Чума Первичный гонококковый дерматит Псевдомональная пиодермия Pseudomonas синдром «горячей стопы» Пиогенная паронихия Пиомиозит Ку-лихорадка Квинслендский клещевой тиф Крысиная лихорадка Рецидивирующая эритема промежности, опосредованная токсинами Риносклерома Rickettsia aeschlimannii инфекция Риккетсиоз оспа Пятнистая лихорадка Скалистых гор Саблевидная голень (изгиб передней большеберцовой кости) Нос седла Сальмонеллез Скарлатина Вирусный сыпной тиф (лихорадка Цуцугамуши) Шигеллез Стафилококковый синдром ошпаренной кожи (пузырчатка новорожденных, болезнь Риттера) Стрептококковая интертриго Поверхностный пустулезный фолликулит (импетиго Бокхарта, поверхностный фолликулит) Sycosis vulgaris (зуд парикмахера, сикоз бороды) Сифилид Сифилис (сифилис) Клещевая лимфаденопатия Синдром токсического шока (синдром стрептококкового токсического шока, стрептококковый токсикоподобный шокоподобный синдром, токсический стрептококковый синдром) Окопная лихорадка (пятидневная лихорадка, квинтанская лихорадка, городская окопная лихорадка) Тропическая язва (аденская язва, джунглевая гниль, малабарская язва, тропическая фагедена) Туляремия (лихорадка оленей, болезнь Охара, чума долины Пахвант, кроличья лихорадка) Перуанская бородавка Vibrio vulnificus  инфекция Фрамбезия (bouba, frambösie , parangi, pian ) Mycobacterium Кожные заболевания, связанные с Mycobacterium , вызваны инфекциями Mycobacterium . Аквариумная гранулема (гранулема в аквариуме, гранулема в бассейне) Пограничная лепроматозная проказа Пограничная проказа Пограничная туберкулоидная лепра Язва Бурули (язва Бэрнсдейла, язва Серла, язва Серла) Язва Бурули Индуральная эритема (болезнь Базена) Гистоидная проказа Лепроматозная проказа Проказа (болезнь Хансена) Lichen scrofulosorum (туберкулез кожи лихеноидный) Вульгарная волчанка (туберкулезная волчанка) Милиарный туберкулез (диссеминированный туберкулез, острый генерализованный туберкулез кожи, диссеминированный туберкулез кожи) Mycobacterium avium-intracellulare комплексная инфекция Mycobacterium haemophilum инфекция Mycobacterium kansasii инфекция Папулонекрозный туберкулид Первичный прививочный туберкулез (кожный первичный комплекс, первичный туберкулезный комплекс, туберкулезный шанкр) Быстрорастущая Микобактерия Инфекция Скрофулодермия (сосудистый туберкулез кожи) Tuberculosis cutis orificialis (острая туберкулезная язва, первичный туберкулез) Туберкулез бородавчатой ​​кожи (бородавчатая волчанка, прозекторная бородавка, бородавчатый туберкулез) Туберкулезный целлюлит Туберкулезная гумма (метастатический туберкулезный абсцесс, метастатическая туберкулезная язва) Туберкулоидная лепра Связанные с микозом Связанные с микозом кожные заболевания вызываются грибками или дрожжами и могут проявляться поверхностной или глубокой инфекцией кожи, волос или ногтей. Африканский гистоплазмоз Альтернариоз Кандидоз антибиотиков (ятрогенный кандидоз) Черная пьедра Кандидозная интертриго Кандидозный онихомикоз Кандидозная паронихия Кандидозный вульвовагинит Кандидид Хромобластомикоз (хромомикоз, кладоспориоз, болезнь Фонсека, болезнь Педрозо, феоспоротрихоз, бородавчатый дерматит) Хронический кожно-слизистый кандидоз Кокцидиоидомикоз (калифорнийская болезнь, пустынный ревматизм, лихорадка долины Сан-Хоакин, лихорадка долины) Врожденный кандидоз кожи Криптококкоз Дерматофитид Пеленочный кандидоз Диссеминированный кокцидиоидомикоз (кокцидиоидная гранулема) Дистальный подногтевой онихомикоз Энтомофторомикоз Erosio interdigitalis blastomycetica Фавус Фавус Грибковый фолликулит (гранулема майокки) Фузариоз Геотрихоз Детская ягодичная гранулема Гистоплазмоз (пещерная болезнь, болезнь Дарлинга, болезнь долины Огайо, ретикулоэндотелиоз) Гиалогифомикоз Керион Лобомикоз (келоидный бластомикоз, лакациоз, болезнь Лобо) Мукормикоз Мицетома (нога Мадуры, мадуромикоз) Североамериканский бластомикоз (бластомикозный дерматит, бластомикоз, болезнь Гилкриста) Онихомикоз (дерматофитный онихомикоз, стригущий лишай ногтей, опоясывающий лишай ногтей) Кандидоз полости рта (молочница) Отомикоз Перианальный кандидоз Perlèche (ангулярный хейлит) Феогифомикоз Пьедра (трихоспороз) Pityrosporum фолликулит Первичный кожный аспергиллез Первичный кожный кокцидиомикоз Первичный кожный гистоплазмоз Первичный легочный кокцидиоидомикоз Первичный легочный гистоплазмоз Прогрессирующий диссеминированный гистоплазмоз Проксимальный подногтевой онихомикоз Риноспоридиоз Южноамериканский бластомикоз (бразильский бластомикоз, паракокцидиоидная гранулема, паракокцидиоидомикоз) Споротрихоз (болезнь розоводов) Системный кандидоз Tinea barbae (цирюльник, стригущий лишай бороды, сикозный лишай) Опоясывающий лишай бороды Опоясывающий лишай головы (тонзурный герпес, стригущий лишай волос, стригущий лишай кожи головы, стригущий лишай кожи головы, опоясывающий лишай) Tinea corporis (стригущий лишай, кольцевидный лишай, дерматомикоз glabrosa) Опоясывающий лишай тела гладиатора Tinea cruris (зуд промежности, маргинальная экзема, зуд в спортзале, зуд спортсмена, стригущий лишай в паху) Лицевой лишай Tinea imbricata ( Токелау ) Опоясывающий лишай инкогнито Опоясывающий лишай Tinea nigra (поверхностный феогифомикоз, черный ладонный и подошвенный лишай) Tinea pedis (эпидермофития стопы, стригущий лишай стопы) Отрубевидный лишай (дерматомикоз фурфурацеа, отрубевидный лишай, желтый опоясывающий лишай) Белая пьедра Белый поверхностный онихомикоз Зигомикоз (фикомикоз) Паразитарные инвазии, укусы и укусы Паразитарные инвазии, укусы и укусы человека вызываются несколькими группами организмов, принадлежащих к следующим типам: Annelida, Arthropoda, Bryozoa, Chordata, Cnidaria, Cyanobacteria, Echinodermata, Nemathelminthes, Platyhelminthes , и простейшие. Acanthamoeba  инфекция Кожный амебиаз Укус муравья Арахнидизм Зуд пекаря Баламутия  инфекция Заражение клопами (укус клопов, цимикоз) Укусы пчел и ос Дерматит, вызванный жуком-пузырем Жук-бомбардир сжечь Жало щетинистого червя Ползучее извержение Укус многоножки Хейлетиеллезный дерматит Укус чиггера Зуд кули Копровый зуд Коралловый дерматит Ползучая сыпь (кожная мигрирующая личинка) Кожный лейшманиоз (алеппский фурункул, багдадский фурункул, лавровая лихорадка, пуговка Бискры, язва Чиклеро, делийский фурункул, кандагарская язва, лахорская язва, тропический лейшманиоз, восточная язва, pian bois, uta ) Цистицеркоз кожный Укус клеща демодекс Доггер Банк зуд Дракункулез (драконтиоз, дракункулез, мединский червь) Эхинококкоз (эхинококковая болезнь) Тропический слоновость (elephantiasis arabum) Кожа слона Энтеробиоз (оксиуроз, заражение острицами, заражение мотыльком) Эрисипела-де-ла-Коста Дерматит от перьевой подушки Укус воронкового паука Гамазоидоз Гнатостомоз (larva migrans profundus) Зерновой зуд (ячменный зуд, зуд матраса, зуд прерий, зуд соломы) Зуд бакалейщика Заражение головными вшами (кути, головной педикулез) Анкилостомоз (анкилостомоз, земляной зудень, некатороз, унцинариоз) Трипаносомоз человека Гидроидный дерматит Синдром Ируканджи Медузный дерматит Кед зуд Личинка смородина Латродектизм (укус паука-вдовы) Укус пиявки Шкура леопарда Лепидоптеризм (зуд карипита, гусеничный дерматит, дерматит моли) Кожа ящерицы Loaiasis (калабарская опухоль, летучая опухоль,  loa loa , тропическая опухоль) Локсоцелизм (укус коричневого паука-отшельника, некротический кожный локсосцелизм) Маль Морандо Многоножка горит Укус комара Кожно-слизистый лейшманиоз (espundia, американский лейшманиоз) Миаз Мухоморный дерматит Найроби (дерматит кенийской мухи, глаз Найроби) Нематодный дерматит Норвежская чесотка (корковая чесотка) Норвежская чесотка Онхоцеркоз Узловатая офтальмия Педерусный дерматит Pediculosis corporis (педикулез вестименти, болезнь Бродяги) Лобковый педикулез (крабы, лобковая палочка, лобковая педиатрия, лобковые вши) Пневмоцистоз (часто классифицируемый как грибковый) Португальский дерматит военного корабля Посткалаазарский кожный лейшманиоз (посткалаазарский дерматоз) Прототекоз Пуликоз (укусы блох) Редувиидный укус Чесотка (заражение чесоточным клещом, семилетний зуд) Жало скорпиона Актиний дерматит Извержение морского купальщика (морские вши) Травма морского ежа Дерматит, вызванный морскими водорослями Укус змеи Соуда Спарганоз Укус паука Травма ската Зуд пловца (церкариальный дерматит, шистосомный церкариозный дерматит) Зуд купальщика Укус тарантула Укус клеща Токсоплазмоз Трихинеллез Трихомониаз Тунгиоз ( bicho de pie , укус блохи чигоэ, укус джиггера,  нигуа, пике ) Висцеральный лейшманиоз (лихорадка думдум, кала-азар ) Висцеральный шистосомоз (бильгарциоз) Висцеротропный лейшманиоз Зуд склада пшеницы Связанные с вирусами Связанные с вирусами кожные заболевания вызываются двумя основными группами вирусов — ДНК- и РНК-типами, оба из которых являются обязательными внутриклеточными паразитами. Альфавирусная инфекция Асимметричная перифлексуральная экзантема детского возраста (односторонняя поздняя грудная экзантема) Заражение вирусом В Бостонская экзантема Папулезный стоматит крупного рогатого скота Бовеноидный папулез Буффалопокс Бородавка мясника Лихорадка чикунгунья Остроконечные кондиломы Синдром врожденной краснухи Коровья оспа Цитомегалическая болезнь включения Денге (лихорадка переломов) Диссеминированный опоясывающий герпес Герпетическая экзема (варицеллоподобная сыпь Капоши) Вакцинальная экзема Вакцинальная экзема Бородавчатая эпидермодисплазия Эруптивный псевдоангиоматоз Инфекционная эритема (пятая болезнь, болезнь пощечины) Экзантема первичной ВИЧ-инфекции (острый ретровирусный синдром) Домашняя оспа Генерализованная коровья оспа Генитальный герпес (генитальный герпес, прогенитальный герпес) Синдром Джанотти-Крости (инфантильный папулезный акродерматит, папулезный акродерматит детского возраста, папуловезикулярный акролокальный синдром) Гигантская остроконечная кондилома (опухоль Бушке-Левенштейна, гигантская кондилома опухоли Бушке-Левенштейна) Ящур Болезнь Хека (очаговая гиперплазия эпителия) Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом Гепатит В Гепатит С Герпангина Гладиаторный герпес (схваточная оспа) Простой герпес Herpes zoster oticus (синдром Рамсея-Ханта) Герпетический кератоконъюнктивит Герпетический сикоз Герпетический панариций ВИЧ-ассоциированный зуд Оспа обезьян человека Т-лимфотропный вирус человека 1 инфекция Танапокс человека Воспалительный синдром восстановления иммунитета (синдром восстановления иммунитета) Инфекционный мононуклеоз (железистая лихорадка) Воспалительные поражения кожи после заражения опоясывающим лишаем (изотопный ответ) Внутриутробный простой герпес Саркома Капоши Саркома Капоши Лихорадка Ласса Язва Липшютца (ulcus vulvae acutum) Корь (rubeola, morbilli) Узел Милькера Модифицированный синдром ветряной оспы Контагиозный моллюск Мирмеция Простой герпес новорожденных Опоясывающий лишай Orf (контагиозный пустулезный дерматоз, контагиозная эктима, инфекционный лабиальный дерматит, оспа овец) Иммунобуллезная болезнь, индуцированная Орфом Оролабиальный герпес (herpes labialis) Папулезно-пурпурный синдром перчаток и носков Пигментная бородавка Постгерпетическая невралгия (боль, связанная с опоясывающим лишаем) Поствакцинальная фолликулярная сыпь Прогрессирующая осповакцина (гангренозная осповакцина, некроз осповакцины) Псевдокоровья оспа Рецидивирующий респираторный папилломатоз (папилломатоз гортани) Ветряная оспа Лихорадка долины Рифт Младенческая розеола (экзантема субитум, экзантема субитум, шестая болезнь) Розеола коровья Краснуха (краснуха) Лихорадка москитов (лихорадка Паппатачи, флеботомная лихорадка) Оспа Ветряная оспа (ветряная оспа) Большая оспа (оспа) Verruca plana (плоская бородавка) Verruca plantaris (подошвенная бородавка) Verruca Vulgaris (бородавка) Verrucae Palmares и кашпо Вирус-ассоциированная триходисплазия (циклоспорин-индуцированная фолликулодистрофия) Синдром истощения Заражение вирусом Западного Нила Зостер (опоясывающий герпес, опоясывающий лишай) Zoster sine herpete Лихеноидные высыпания Лихеноидные высыпания — это дерматозы, связанные с уникальным, распространенным воспалительным заболеванием красного плоского лишая, поражающим кожу, слизистые оболочки, ногти и волосы. Связанные с лимфоидами Кожные заболевания, связанные с лимфоидами, представляют собой группу заболеваний, характеризующихся скоплением лимфоцитов в коже. Меланоцитарные невусы и новообразования Меланоцитарные невусы и новообразования вызываются либо пролиферацией (1) меланоцитов, либо (2) клеток невуса, формы меланоцитов, у которых отсутствуют дендритные отростки. Акральный невус (меланоцитарный невус акральной кожи, меланоцитарный невус с внутриэпидермальным подъемом клеток) Амеланотический голубой невус (гипомеланотический голубой невус) Невус Беккера Баллонно-клеточный невус Синдром Баннаяна–Райли–Рувалькабы Невус Беккера (меланоз Беккера, пигментная гамартома Беккера, невоидный меланоз, пигментированный волосатый эпидермальный невус) Доброкачественный меланоцитарный невус (банальный невус, распространенный приобретенный меланоцитарный невус, родинка, невоцеллюлярный невус, эндоцитарный невус) Голубой невус (голубой нейроневус, кожная меланоцитома, синий невус) Голубой невус Ядассона-Тьеша (обычный голубой невус, голубоватый невус) Комплекс Карнея (синдром LAMB, синдром NAME) Клеточный голубой невус Центрофациальный лентигиноз Врожденный меланоцитарный невус Глубоко проникающий невус Диспластический невус (атипичная родинка, атипичный невус, родинка Б-К, невус Кларка, диспластический меланоцитарный невус, невус с нарушением архитектуры) Синдром диспластического невуса (синдром родинки B-K, синдром семейной атипичной множественной родинки-меланомы, синдром семейной меланомы) Эфелис ​​(веснушка) Эпителиоидный голубой невус Генерализованный лентигиноз Гигантский пигментный невус (невус купального хобота, врожденный невомеланоцитарный невус, невус одежды, гигантский волосатый невус, пигментный и волосистый невус) Гало-невус (лейкодермия центробежная, периневоидное витилиго, невус Саттона) Невус Хори (приобретенный двусторонний невус из пятен Ота) Наследственный узорчатый лентигиноз у лиц негроидной расы Лентиго чернильного пятна (лентиго солнечного ожога) Синдром Ложье-Хунзикера Простое лентиго (простое лентиго) Злокачественный голубой невус Врожденный эндоцитарный невус средних размеров Меланоакантома Меланоцитарные опухоли с неопределенным злокачественным потенциалом Синдром Мойнахана Лентиго слизистых оболочек (меланоз губ, полового члена и вульвы, меланотические пятна) Невус Ито (nevus fuscoceruleus acromiodeltoideus) Невус Ота (врожденный луковичный меланоз, луковичной меланоз и аберрантный кожный меланоцитоз, мерцательно-церулезный глазной невус, окулодермальный меланоцитоз, окуломукодермальный меланоцитоз) Разливы невуса (крапчатый лентигинозный невус, зостериформный лентигинозный невус) Частичный односторонний лентигиноз (сегментарный лентигиноз) Синдром Пейтца-Егерса Пигментный веретеноклеточный невус (пигментная веретеноклеточная опухоль Рида, пигментированный вариант невуса Шпица) Псевдомеланома (рецидивирующий меланоцитарный невус, рецидивирующий невус) ПУВА-лентиго Мелкий врожденный невоцитарный невус Невус Шпица (доброкачественная ювенильная меланома, эпителиоидный и веретеноклеточный невус, ювенильная меланома Шпица) Солнечное лентиго (лентиго старческое, печеночное пятно, старческое пятно, старческая веснушка) Меланома Меланома — это злокачественное разрастание меланоцитов и наиболее агрессивный тип рака кожи. Акральная лентигинозная меланома Узловая меланома Амеланотическая меланома Меланома животного типа Десмопластическая меланома (нейротропная меланома, веретенообразная меланома) Lentigo maligna (лентигинозная меланома на коже, поврежденной солнцем) Злокачественная меланома лентиго Меланома с признаками невуса Шпица (шпицоидная меланома) Меланома с мелкими невусоподобными клетками (мелкоклеточная меланома) Меланома слизистых оболочек Невоидная меланома Узловая меланома Полиповидная меланома Себорейная кератозоподобная меланома Меланома мягких тканей (светлоклеточная саркома, меланома мягких тканей) Поверхностно распространяющаяся меланома (поверхностно распространяющаяся меланома) Увеальная меланома Связанные с моноцитами и макрофагами Кожные заболевания, связанные с моноцитами и макрофагами, гистологически характеризуются инфильтрацией кожи моноцитарными или макрофагальными клетками, [10] часто делят на несколько категорий, включая гранулематозную болезнь, гистиоцитоз и саркоидоз. Муцинозы Муцинозы — это группа состояний, вызванных дермальными фибробластами, продуцирующими аномально большое количество мукополисахаридов. [34] Акральный персистирующий папулезный муциноз Атипичный микседематозный лишай (промежуточный микседематозный лишай) Атипичная туберозная микседема (синдром Ядассона-Доссекера) Кожный очаговый муциноз Кожный муциноз волчанки (папулезный и узловой муциноз при красной волчанке, папулезный и узловой муциноз Голда, папулонодулярный муциноз при красной волчанке) Дискретный микседематозный папулезный лишай Эккринный муциноз Фолликулярный муциноз (муцинозная алопеция, фолликулярный муциноз, фолликулярный муциноз Пинкуса, фолликулярный муциноз Пинкуса – доброкачественная первичная форма) Локализованный микседематозный лишай Миксоидная киста (пальцевая слизистая киста, слизистая киста) Миксоидная липобластома Нейропатическая слизистая оболочка кожи Микседематозный узелковый лишай Папулезный муциноз (генерализованный микседематозный лишай, склеродермический микседематозный лишай, склеромикседема) Папулезный муциноз у младенцев (кожный муциноз у младенцев) Перифолликулярный муциноз Ретикулярный эритематозный муциноз (срединный муциноз, бляшковидный кожный муциноз, REM-синдром) Склеродермия Самоизлечивающийся ювенильный кожный муциноз Самоизлечивающийся папулезный муциноз Синдром жесткой кожи (врожденная фасциальная дистрофия) Нейро-кожные Нейро-кожные состояния, обусловленные органическим заболеванием нервной системы или имеющие психиатрическую этиологию. Кожные заболевания, связанные с неинфекционным иммунодефицитом Кожные заболевания, связанные с неинфекционным иммунодефицитом, вызваны дисфункцией Т- или В-клеток. Синдром голых лимфоцитов Хроническая гранулематозная болезнь (синдром Бриджеса-Гуда, хроническое гранулематозное заболевание, синдром Кви) Общий вариабельный иммунодефицит (приобретенная гипогаммаглобулинемия) Дефицит комплемента Синдром Ди Джорджи (аномалия Ди Джорджи, гипоплазия тимуса) Реакция «трансплантат против хозяина» Синдром Гришелли Синдром гипер-IgE (синдром Бакли, синдром Джоба) Иммунодефицит с гипер-IgM Иммунодефицит-центромерная нестабильность-синдром лицевых аномалий (синдром ICF) Изолированный дефицит IgA Изолированный первичный дефицит IgM Дефицит янус-киназы 3 Дефицит молекул адгезии лейкоцитов Синдром LIG4 Дефицит миелопероксидазы Синдром нейтрофильного иммунодефицита Синдром Незелофа (дисплазия тимуса с нормальными иммуноглобулинами) Синдром Оменна Синдром Оменна Дефицит пуриннуклеозидфосфорилазы Тяжелый комбинированный иммунодефицит (алимфоцитоз, синдром Гланцмана-Риникера, синдром тяжелого смешанного иммунодефицита, алимфоплазия тимуса) Синдром Швахмана-Бодиана-Даймонда Тимома с иммунодефицитом (синдром Гуда) Транзиторная гипогаммаглобулинемия младенческого возраста Бородавки – гипогаммаглобулинемия – инфекции – синдром миелокатексиса (синдром WHIM) Синдром Вискотта-Олдрича Х-сцепленная агаммаглобулинемия (синдром Брутона, сцепленная с полом агаммаглобулинемия) Синдром гипер-IgM, сцепленный с Х-хромосомой Х-сцепленная гипогаммаглобулинемия Х-сцепленное лимфопролиферативное заболевание (болезнь Дункана) Х-сцепленная нейтропения Связанные с питанием Кожные заболевания, связанные с питанием, вызваны недоеданием из-за неправильного или неадекватного питания. Дефицит биотина Каротинемия Дефицит незаменимых жирных кислот Дефицит фолиевой кислоты Гипервитаминоз А Гиповитаминоз А (фринодермия) Дефицит железа Квашиоркор Квашиоркор Ликопенемия Болезнь мочи, вызванная кленовым сиропом Маразм Дефицит ниацина (пеллагра, дефицит витамина B 3  дефицит) Дефицит селена Витамин B 1 Дефицит (авитаминоз, дефицит тиамина) Витамин B 12  дефицит (дефицит цианокобаламина) Витамин B 2  дефицит (арибофлавиноз, дефицит рибофлавина) Витамин B 6  дефицит (дефицит пиридоксина) Витамин B 6  избыток (избыток пиридоксина) Дефицит витамина С (цинга) Дефицит витамина К Дефицит цинка Папулосквамозный гиперкератоз Папулосквамозный гиперкератоз кожи — это те, которые проявляются папулами и чешуйками, вызванными утолщением рогового слоя. Розовый лишай Сливающийся и сетчатый папилломатоз (сливающийся и сетчатый папилломатоз Гужеро и Карто, семейный кожный папилломатоз, семейное возникновение сливного и сетчатого папилломатоза) Пальцевый дерматоз Лекарственная кератодермия Эксфолиативный дерматит (эксфолиативный дерматит, эритродермия, синдром красного человека) Цветущий кожный папилломатоз Зернистый паракератоз (подмышечный зернистый паракератоз, интертригинозный зернистый паракератоз) Эксфолиативный кератолиз (ламеллярный дисгидроз, рецидивирующее очаговое ладонное шелушение, рецидивирующее ладонное шелушение) Точечный кератоз ладонных складок (пенетранс-гиперкератоз, точечный гиперкератоз, точечная кератодермия, точечный кератоз, кератотические ямки ладонных складок, хрусталиковая атрофия ладонных складок, точечный кератоз ладонных складок) Дистрофия роговицы Месмана Паранеопластическая кератодермия Розовый лишай (pityriasis rosea Gibert) Pityriasis Rubra pilaris (болезнь Девержи, красный остроконечный лишай, красный волосяной лишай) Чистая эктодермальная дисплазия волосяно-ногтевого типа Мелкобляшечный парапсориаз (хронический поверхностный дерматит) Трип пальмы Постоянная ксантоэритродермия Ладонно-подошвенная кератодермия Ладонно-подошвенная кератодермия — это разнообразная группа наследственных и приобретенных кератодерм, при которых наблюдается гиперкератоз кожи ладоней и подошв. Ладонно-подошвенная кератодермия Акрокератоэластоидоз Коста (keratoelastoidosis marginalis) Аквагенная кератодермия (приобретенная аквагенная ладонно-подошвенная кератодермия, аквагенная спринцевательная акрокератодермия, аквагенное сморщивание ладоней, преходящая реактивная папулопрозрачная акрокератодермия) Синдром Барта-Памфри (ладонно-подошвенная кератодермия с подушечками суставов, лейконихией и глухотой) Болезнь Камиса Синдром Карвахаля (полосатая ладонно-подошвенная кератодермия с пушистыми волосами и кардиомиопатией, полосатая ладонно-подошвенная кератодермия с пушистыми волосами и дилатационной кардиомиопатией левого желудочка) Роговико-костно-костной синдром (синдром CDO) Диффузная эпидермолитическая ладонно-подошвенная кератодермия (ладонно-подошвенная кератодермия с гранулезной дегенерацией Вернера, эпидермолиз Вернера, ладонно-подошвенная кератодермия, кератодермия Вернера) Диффузная неэпидермолитическая ладонно-подошвенная кератодермия (диффузная ортогиперкератотическая кератодермия, наследственная ладонно-подошвенная кератодермия, экстремальные прогрессии кератоза, диффузный ладонно-подошвенный кератоз, тилоз, болезнь Унна-Тата, кератодермия Унна-Тата) Вариабельная эритрокератодермия (эритрокератодермия figurata variabilis, экстремальный кератоз прогрессирует, ладонно-подошвенный кератоз трансгрессии и прогрессии, синдром Мендес-да-Коста, эритрокератодермия типа Мендес-да-Коста, прогрессирующая симметричная эритрокератодермия) Очаговый акральный гиперкератоз (лихеноидный акрокератоэластоидоз, дегенеративные коллагеновые бляшки кисти) Очаговый ладонно-подошвенный и десневой кератоз Очаговая ладонно-подошвенная кератодермия с гиперкератозом слизистой оболочки полости рта (очаговая эпидермолитическая ладонно-подошвенная кератодермия, наследственные болезненные мозоли, синдром наследственной болезненной мозоли, фолликулярный кератоз, нуммулярный ладонно-подошвенный кератоз, нуммулярная эпидермолитическая ладонно-подошвенная кератодермия) Синдром Хайма-Мунка (ладонно-подошвенная кератодермия с пародонтитом, арахнодактилией и акроостеолизом) Гидротическая эктодермальная дисплазия (врожденная алопеция с ладонно-подошвенным кератозом, синдром Клустона, гидротическая эктодермальная дисплазия Клустона, синдром Фишера-Якобсена-Клустона, ладонный кератоз с барабанными палочками, ладонно-подошвенная кератодермия и утолщения) Синдром Хоуэла-Эванса (семейная кератодермия с раком пищевода, очаговая неэпидермолитическая ладонно-подошвенная кератодермия с раком пищевода, ладонно-подошвенная эктодермальная дисплазия III типа, ладонно-подошвенная кератодермия, ассоциированная с раком пищевода, тилоз, тилозно-пищеводная карцинома) Hystrix-подобный ихтиоз-синдром глухоты (HID-синдром) Кератодермия климактерическая (приобретенная подошвенная кератодермия, климактерическая кератодермия, болезнь Гакстгаузена) Точечный ладонный и подошвенный кератоз (болезнь Бушке-Фишера-Брауэра, болезнь Дэвиса-Колли, диссеминированная ладонная и подошвенная кератодермия, папулезный кератоз, точечная кератодермия, точечная кератодермия, наследственная диссипированная ладонно-подошвенная кератома, ладонные и подошвенные семенные дерматозы, ладонные кератозы, папулотрансцентные акрокератодермия, точечная кератодермия, точечный кератоз ладоней и подошв, диссеминированное пятно) Кератит-ихтиоз-синдром глухоты (эритрокератодермия прогрессирующая ожоговая, ихтиозиформная эритродермия с поражением роговицы и глухотой, КИД-синдром) Mal de Melinda (акральная кератодермия, кератодермия Гамборга-Нильсена, калечащая ладонно-подошвенная кератодермия типа Гамборга-Нильсена, ладонно-подошвенная эктодермальная дисплазия VIII типа, ладонно-подошвенная кератодермия типа Норрботтена) Синдром Наксоса (диффузная эпидермолитическая ладонно-подошвенная кератодермия с шерстяными волосами и кардиомиопатией, диффузная ладонно-подошвенная кератодермия с шерстяными волосами и аритмогенной правожелудочковой кардиомиопатией Наксоса, болезнь Наксоса) Синдром Олмстеда (калечащая ладонно-подошвенная кератодермия с периорифициальными кератотическими бляшками, калечащая ладонно-подошвенная кератодермия с периорифициальными бляшками, поликератоз Турена) Врожденная пахионихия I типа (синдром Ядассона-Левандовского) Врожденная пахионихия II типа (врожденная пахионихия Джексона-Лоулера, синдром Джексона-Сертоли) Ладонно-подошвенная кератодермия и спастическая параплегия (болезнь Шарко-Мари-Тута с ладонно-подошвенной кератодермией и дистрофией ногтей) Ладонно-подошвенная кератодермия Сиберта (ладонно-подошвенная кератодермия Грейтера, синдром Грейтера, экстремальный кератоз наследственного прогрессирования, ладонно-подошвенный кератоз трансгрессии и др прогрессии, кератодермия Сиберта, трансгрессии и прогрессии ладонно-подошвенной кератодермии) Синдром папийона-Лефевра (ладонно-подошвенная кератодермия с пародонтитом) Дискретный подошвенный порокератоз Точечная ладонно-подошвенная кератодермия Синдром Шёпфа-Шульца-Пассажа (кисты век с ладонно-подошвенной кератодермией, гиподонтией и гипотрихозом) Склероатрофический синдром Гюрье (синдром Гюрье, ладонно-подошвенная кератодермия со склероатрофией, ладонно-подошвенная кератодермия со склеродактилией, склероатрофический и кератотический дерматоз конечностей, склеротилез) Полосатая ладонно-подошвенная кератодермия (акральная кератодермия, ладонно-подошвенная кератодермия типа Брюнауэра-Фуса-Сименса, очаговая неэпидермолитическая ладонно-подошвенная кератодермия, ладонно-подошвенные варианты кератоза, очаговая ладонно-подошвенная кератодермия, ладонно-подошвенная полосатая кератодермия, кератодермия Вахтера, кератодерма-подошвенная кератодермия) Шиповатая кератодермия (точечный порокератоз ладоней и подошв, точечная кератодермия, точечный порокератоз ладоней и подошв) Тирозинемия II типа (кожно-глазная тирозинемия, синдром Рихнера-Ханхарта) Синдром Фохвинкеля (keratoderma hereditaria mutilans, keratoma hereditaria mutilans, калечащая кератодермия Фовинкеля, калечащая ладонно-подошвенная кератодермия) Связанные с беременностью Linea nigra Кожные заболевания, связанные с беременностью, представляют собой группу кожных изменений, наблюдаемых во время беременности. [90] [91] Герпетиформное импетиго Внутрипеченочный холестаз беременных (холестаз беременных, желтуха беременных, акушерский холестаз, почесуха беременных) Черная линия Пемфигоид беременных (гестационный пемфигоид, герпес беременных) Почесуха беременных (почесуха Бенье, почесуха беременных с ранним началом, линейный IgM-дерматоз беременных, папулезный дерматит беременных, почесуха беременных, папулезный дерматит Спенглера беременных) Зудящий фолликулит беременных Зудящие уртикарные папулы и бляшки при беременности (поздняя почесуха при беременности, полиморфные высыпания при беременности, синдром PUPPP, токсическая сыпь при беременности, токсическая эритема при беременности) Стрии беременных Зудящий Зуд, широко известный как зуд, является ощущением исключительно кожи и характерен для многих кожных заболеваний , эритематозные, сухие, шелушащиеся бляшки. Вульгарный псориаз Кольцевидный пустулезный псориаз Лекарственный псориаз экзантематозный пустулезный псориаз Генерализованный пустулезный псориаз (пустулезный псориаз фон Цумбуша) Каплевидный псориаз (эрруптивный псориаз) Обратный псориаз Бленноррагическая кератодерма (keratoderma blenorrhagicum) Локализованный пустулезный псориаз Салфетка от псориаза Вульгарный псориаз (хронический стационарный псориаз, бляшковидный псориаз) Псориатический артрит Псориатическая эритродермия (эритродермический псориаз) Себорейноподобный псориаз (себопсориаз, себориаз) Реактивные нейтрофильные Реактивные нейтрофильные кожные заболевания представляют собой спектр заболеваний, опосредованных нейтрофилами и обычно связанных с основными заболеваниями, такими как воспалительное заболевание кишечника и злокачественные гематологические заболевания. Гангренозная пиодермия Острая узловатая эритема Синдром кишечного дерматоза-артрита (синдром обхода кишечника, синдром обхода кишечника без обхода кишечника, синдром кишечного обходного артрита-дерматита) Синдром Маршалла Нейтрофильный дерматоз тыла кистей (пустулезный васкулит тыла кистей) Нейтрофильный эккринный гидраденит Гангренозная пиодермия Синдром пиогенного артрита, гангренозной пиодермии и акне (синдром PAPA) Ревматоидный нейтрофильный дерматит (ревматоидный нейтрофильный дерматоз) Поверхностная гранулематозная пиодермия Синдром Свита (острый фебрильный нейтрофильный дерматоз) Дерматоз, подобный синдрому Свита Пузырно-пустулезный дерматоз Рекальцитрантная ладонно-подошвенная сыпь Рекальцитрантная ладонно-подошвенная сыпь представляет собой кожное заболевание ладоней и подошв, резистентное к лечению. Репенсирующий дерматит (континуальный акродерматит, континуальный акродерматит Аллопо, континуальный гнойный акродерматит Аллопо, перманентный акродерматит, дерматит Крокера, акродерматит Аллопо, континуальный акродерматит Аллопо, пустулезный акродерматит) Детский акропустулез (акропустулез младенчества) Ладонно-подошвенный пустулез (стойкий ладонно-подошвенный пустулез, пустулезный псориаз типа Барбера, пустулезный псориаз конечностей, пустулез ладоней и подошв, ладонный и подошвенный пустулез) Пустулезный бактериоз В результате нарушений метаболизма Заболевания кожи, возникающие в результате нарушений метаболизма, вызваны дефектами ферментов, которые приводят к накоплению или дефициту различных клеточных компонентов, включая, помимо прочего, аминокислоты, углеводы и липиды. [16] В результате физических факторов Кожные заболевания, вызванные физическими факторами, возникают по ряду причин, включая, помимо прочего, высокие и низкие температуры, трение и влажность. Истирание Акроцианоз Актиническая почесуха (семейная полиморфная световая сыпь у американских индейцев, наследственная полиморфная световая сыпь у американских индейцев, летняя почесуха Хатчинсона, hydroa aestivale) Ожог аэрозолем Доброкачественная летняя легкая сыпь Бериллиевая гранулема Черная пятка и ладонь (черная пятка, петехии пяточной кости, подошвенный хромидроз, посттравматическое точечное внутриэпидермальное кровоизлияние, черный ноготь, черный ноготь) Мозоль (мозоль, мозоли, мозоли, гелома, гелома дурум, гелома молле, трудноизлечимый подошвенный кератоз, тилома) Углеродное пятно Обморожение Обморожение (пернио, перниоз) Хронический актинический дерматит (актинический ретикулоид, хронический светочувствительный дерматит, стойкая светочувствительность, светочувствительная экзема) Коллоид милиум Кома блистер Коралловая огранка Отсроченный блистер Запущенный дерматоз Пузырчатый отек (булла-отек, гидростатическая булла, застойный волдырь) Электрический ожог Перниоз коня Эритема ab igne (огненные пятна, синдром обожженной кожи) Эритроцианоз голени Синдром Фавра-Ракушо (болезнь Фавра-Ракушо, узловой кожный эластоз с кистами и комедонами) Реакция на инородное тело Волдырь от перелома Фрикционный блистер Обморожение Подушка Гаррода (подушка для скрипача) Палец арфиста Палочка с пяточной раной Тепловой отек Горение горячей смолой Хунаньский синдром руки (ожог чили) Hydroa vacciniforme (Hydroa vacciniforme Базена) Ниппель для бегунов Ювенильное весеннее извержение Каиро рак Кан рак Язва Кангри Ожог от молнии Метка петли Ожог с помощью магнитно-резонансной томографии (ожог на МРТ) Ртутная гранулема Miliaria crystallina (милиария кристаллическая, судамина) Милиария глубокая (mammillaria) Милиария пустулезная Miliaria rubra (потница, потница) Наркотическая дермопатия Окклюзионная потница Болезненная жировая грыжа (болезненные пьезогенные папулы стопы, пьезогенные папулы) Торфяной пожарный рак Фотостарение (дерматогелиоз) Фотосенсибилизация при ВИЧ-инфекции Фототоксический смоляной дерматит Фотосенитизация Фитофотодерматит (дерматит Берлока) Метка защемления Полиморфная световая сыпь (полиморфная световая сыпь) Постмилиарный гипогидроз Пролежни Послеоперационная гематома Пролежневая язва (пролежневая язва) Черный псевдоакантоз Псевдодерматозные папулы и узелки Ручки для вытягивания лодки ПУВА-индуцированный акробуллезный дерматоз Круп бегуна Склерозирующий лимфангиит Кремнеземная гранулема Силиконовая гранулема Скин поп-шрама Кожаная дорожка Пощечина Солнечная эритема Татуировка сажей Подкожная эмфизема Сосательный блистер Солнечный ожог Серферские узлы Татуировка Теннисный носок Термический ожог Травматическая асфиксия Траншейная лапка Тропическая ангидротическая астения Тропическая иммерсионная стопа (рисовая стопа, рисовая стопа) Носок для газона Урановый дерматоз УФ-чувствительный синдром Вибрационный белый палец (мертвый палец, синдром вибрации руки и руки) Ножка для погружения в теплую воду Узел обветривания уха Борцовское ухо (ухо цветной капусты, травматическая ушная гематома) Циркониевая гранулема Ионизирующее излучение Кожные заболевания, вызванные ионизирующим излучением, возникают в результате воздействия ионизирующего излучения. Острый радиодерматит Рентгеноскопия ожога Хронический радиационный кератоз Хронический радиодерматит Эозинофильная, полиморфная и зудящая сыпь, связанная с лучевой терапией Рентгеноскопия ожога Радиационные прыщи Радиационный рак Лучевой дерматит (радиодерматит) Реакция отзыва радиации Многоформная эритема, индуцированная облучением Радиационно-индуцированный гипертрофический рубец Радиационно-индуцированный келоид Радиационно-индуцированная морфеа Крапивница и ангионевротический отек Крапивница представляет собой сосудистую реакцию кожи, характеризующуюся появлением волдырей, которые являются твердыми, приподнятыми отеками кожи. выраженный отечный отек с вовлечением подкожных тканей, органов брюшной полости или верхних дыхательных путей. Острая крапивница Приобретенный дефицит ингибитора С1-эстеразы Острая крапивница Адренергическая крапивница Анафилаксия Аквагенная крапивница Холинергическая крапивница Хроническая крапивница (обычная крапивница) Холодовая крапивница Дерматографизм (дермографизм) Эпизодический ангионевротический отек с эозинофилией (синдром Глейха) Крапивница при физической нагрузке (крапивница, вызванная физической нагрузкой) Гальваническая крапивница Тепловая крапивница Наследственный ангионевротический отек (отек Квинке) Локализованная контактная крапивница Крапивница, независимая от тучных клеток Физическая крапивница Первичная холодовая контактная крапивница Крапивница от давления (отсроченная крапивница от давления) Рефлекторная холодовая крапивница Синдром Шницлера Вторичная холодовая контактная крапивница Солнечная крапивница Синдром системной капиллярной утечки Крапивница аллергическая сыпь Крапивница-подобный фолликулярный муциноз Вибрационный ангионевротический отек Связанные с сосудами Связанные с сосудами кожные заболевания возникают в результате дисфункции крови или кровеносных сосудов в дерме или лимфатических сосудов в подкожных тканях. [9] [104] [105] Лечение Обычно доступны следующие виды лечения: Серные мази –  Контролируемых клинических исследований применения этого дешевого лекарства, которое обычно готовят на основе мази, не проводилось. Мыло, содержащее серу, доступно в некоторых регионах. Как ни странно, серную мазь необходимо наносить на все тело в течение как минимум одной недели. Раздражение является распространенным побочным эффектом, и для младенцев применяются более низкие концентрации, например 2,5 процента. Бензилбензоат – Эмульсия бензилбензоата с концентрацией от 10 до 25 процентов наносится на все тело и остается на коже до 24 часов, после чего смывается. Текущие рекомендации предполагают, что от одного до трех применений может быть достаточно, но было бы полезно прийти к единому мнению об оптимальной схеме лечения. Эмульсия бензилбензоата вызывает раздражение и у некоторых пациентов может привести к вторичной экземе. Гамма-бензолгексахлорид (линдан) – Этот продукт широко доступен и используется для однократного применения, смывается через 12–24 часа. Возникли опасения по поводу увеличения риска лекарственной устойчивости и всасывания препарата через кожу. Он также не используется у детей из-за сообщений о нейротоксичности и судорогах. Этот продукт недоступен во многих странах. Малатион (0,5 процента) в водной основе – Высокоочищенные коммерческие формы эффективны после однократного применения, хотя рекомендуется повторное. Нет данных об использовании этого препарата в развивающихся странах. Кротамитон крем или моносульфирам 25 процентов –  Эти альтернативные методы лечения имеют сильно различающиеся показатели эффективности. Перметрин 5-процентный крем – Это эффективное средство, не вызывающее раздражения, обычно применяется в виде крема, наносимого на все тело. Используется однократная аппликация, смываемая через 8-12 часов. Тюбики маленькие, и следует назначать адекватные количества. Это лечение также является самым дорогостоящим из местных методов лечения. Неудачи лечения в развивающихся странах могут быть связаны с отсутствием подходящего места во многих сообществах, где пациенты могли бы эффективно применять лечение на всем теле от шеи до уединения. Ссылки https://en.wikipedia.org/wiki/List_of_skin_conditions https://doi.org/10.1056%2FNEJM199 3410706 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2405926 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2405926 https://en.wikipedia.org/wiki/PubMed_Identifier https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC12 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1879511 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2429766 http://hmg.oxfordjournals.org/cgi/content/full/7/10/1581 https://books. google.com/books?id=X0QzPwAACAAJ http://www.jstage.jst.go.jp/article/aohc/65/2/109/_pdf https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1770784 http://www.john-libbey-eurotext.fr/en/revues/medecine/ejd/e-docs/00/04/05/5F/article.phtml http://www.john-libbey-eurotext.fr/en/revues/medecine/ejd/e-docs/00/01/88/1A/article.phtml https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1248082 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC29 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1766865 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1766861 http://www.annals.edu.sg/pdf/36VolNo9Sep2007/V36N9p788.pdf http://www.jstage.jst.go.jp/article/josnusd/49/2/89/_pdf http://www.aafp.org/afp/20020701/119.html https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1571049 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC23 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2835874 https://www. ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2 8 De vanligste utslett hos nyfødte og spedbarn Det er ikke uvanlig at en baby for utslett. Skurv, bleieutslett, nyfødtutslett er vanlige utslett. Det finnes noen utslett hos spedbarn som man bør være spesiell oppmerksom på. UTSLETT: Nyfødte og spedbarn kan få flere forskjellige typer utslett. Фото: НТБ Сканпикс Ви мер Издатель тордаг 07 января 2021 — 14:17 Сист оппдатерт тордаг 07 января 2021 — 14:18 Spedbarn (амбар под et halvt år) kan få mange forskjellige typer utslett, og часто эр де helt ufarlige. SE BILDER AV ULIKE UTSLETT HOS BABY I BILDEGALLERI LENGER NED. Dette er de vanligste: Babykviser Babykviser er små kviser med hvit tupp i midten, og en rødlig farge rundt. Det kommer av talgkjertlenes naturlige reaksjon på egne Hormor. Babykviser oppstår часто бывает младенцем эр mellom и огнем uker gammel. – Spedbarn для получения информации о вещах, паннах, хака и др. Det er ufarlig, og går over av seg selv, sier Jenny Ringnes, barnelege. LES OGSÅ: De vanligste barnesykdommer Skurv Skurv er fet flass, oftest i hodebunnen, men det kan også forekomme rundt ørene, øyebryn, nakkefolder, og under armene. Det plager ikke nyfødte, og går над av seg selv я løpet av det første leveåret. – Лучшее средство для мытья посуды, а также для мытья посуды, а также для мытья посуды, и т. д. Bleieutslett Bleieutslett er et rødt, hovent utslett i bleieområdet. Utslett kan bestå av forhøyede prikker eller være flatt, og er som regel plagsomt ved bleieskift. Информация: Энн Биргитте Нордал, специалист Hudklinikken и другие специалисты. Фото: Тэб фото. Ви мер – Лучшее решение, которое можно использовать для обработки отдельных сегментов, а также для многих других. La barnet få ligge uten bleie, unngå parfymerte såper og kremer, og bruk rikelig med synsalve ved hvert bleieskift for å forebygge utslett, råder Anne Birgitte Nordal, hudlege ved Hudklinikken og ved lommelegen. Årsaken til bleieutslett er irritasjon fra urin og avføring. Dersom utslett ikke blir bedre, eller om det sprer seg, kan det være et tegn på soppinfeksjon forklarer barnelege Ringnes. Детте берется за соппкрем – контакт хелсестайонен. Hun forklarer videre: – Det er ikke alltid så lett å skille mellom ulike bleieutslett – tommelfingerregelen er at vanlig bleieutslett skåner hudfoldene, mens soppinfeksjon ikke gjør det. Bleieutslett kan behandles med hydrokortison-krem, og Inotyol-salve til stell når hudflaten er rød. LES OGSÅ: Bilder av ulike eksem hos barn Erythema toxicum Dette er et ufarlig utslett som alle nyfødte for i større eller mindre grad. Utslett består av små gulaktige pikker med rød hud rundt, og de oppstår hvor som helst på kroppen. – Utslett bryter ut to til fem dager etter fødsel, og forsvinner av seg selv i løpet av to uker. Utslett klør ikke, og trenger ingen form for behandling, sier Ringnes. Bilder av ulike utslett Нажмите, чтобы показать старую версию. Skurv: Skurv Er Fet Flass, Oftest I Hodebunnen Foto: NTB Scanpix / Science Photo Library Babykviser foto: NTB Scanpix Asiaflekker Foto: NTB Scanpix Bleiutslett -FotoMix: NTBIX Bleiutslett: NTBIX . Hemangiom Фото: NTB Scanpix HUDBLØDNING: Petekier (hudblødninger) er et rødprikket utslett barnets hud. NTB Scanpix / Science Photo Library Фото: NTB Scanpix / Science Photo Library Asiaflekker (монгольский флеккер) Asiaflekker viser seg som et mørkt, часто blålig område på huden, særlig nederst på ryggen/øvre del av rumpa. Det kan også opptre Andre Steder på kroppen. – Det kan ligne på blåmerker, men uten tegn på slag (flekk med forskjellig farge). Dette er normalt hos barn med asiatisk eller mørk hudfarge, sier Per Lagerløv, профессор общей медицины, Университет в Осло. (1) Les mer om fødselsmerker Профессор медицинской помощи, Университет Осло, Пер Лагерлов Фото: Частное лицо Ви мер Hemangiom Hemangiom opptrer som Bringebærlignende klumper i huden. Klumpene kommer som regel litt etter fødsel, og vokser med barnet før det som regel blir borte etter noen måneder/år. – Det plager ikke barnet, med mindre de ter plassert ved munn, nese og øyne. Det skal ikke gjøres tiltak med mindre det plager barnet, da kan man vurdere laser eller medisiner hos en spesialist, sier Lagerløv. LES OGSÅ: Atopisk eksem Utslett som kan være alvorlige Petekier (hudblødninger) er et rødprikket utslett på barnets hud. Dersom man presser et gjennomsiktig melkeglass mot huden vil ikke rødfargen forsvinne. ← 30 недель беременности прибавка в весе: Вес на 30 неделе беременности Отзывы косметик центр 1905 года: ᐈ Клиника «Косметик Центр» у метро Баррикадная — Эстетические косметологии в Москве → Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт