Эрозии шейки матки лечение лазером стоимость: Удаление эрозии шейки матки лазером стоимость операции, цены в Москве

Лазерное лечение эрозии шейки матки

Оценка: 5/5

Ирина

Я очень рада, что наконец увеличила грудь, так как с подросткового возраста сильно комплексовала из-за ее можно сказать отсутствия. Импланты смотрятся естественно, форма груди полностью меня устраивает. На консультации мне посоветовали не сильно увеличивать объем, потому как я очень худая, и потом, это было бы серьезной нагрузкой на спину. Теперь я наслаждаюсь своим отражением в зеркале! Большое спасибо вашей клинике и всему дружелюбному и ответственному персоналу!

Оценка: 5/5

Оксана

Я получила травму носа и решила сделать пластику. В это может сложно поверить, но я искала врача несколько месяцев. Бегала от одной клинике к другой, пока не пришла на консультацию к Светлане Халатян. Ей я доверилась полностью, и она не подвела! Теперь мой нос слажен идеально – форма, пропорции, и главное, он дышит!)) Я очень благодарна Светлане Мишаевне и хочу посоветовать ее всем, кто долго ищет пластического хирурга!

Оценка: 5/5

Лариса

Более 20 лет назад я родила ребенка. Роды были тяжелыми, и получилось много разрывов. В результате у меня осталось два грубых шва, которые сразу стали мне доставлять массу неудобств. Особенно негативно они повлияли на интимную жизнь. На месте швов у меня снизилась чувствительность, да и внешний вид был не сильно хорош. С мужем я развелась, дочка выросла, а проблема никуда не ушла. Искать себе нового мужчину я опасалась, потому что не знала, как он отреагирует на такую «женскую красоту». Так бы и осталась одинокой, но подруга, которая знала о моей проблеме, буквально за руку отвела меня в клинику Эл. Эн. Гинеколог Инна Владимировна оказалась очень тактичной женщиной, я почти без смущения рассказала ей о своей проблеме. Она посоветовала мне сделать лябиопластику. Так как после родов остался не только шрам, но и страх хирургического вмешательства, я долго сомневалась. Но потом, после уговоров подруги и гинеколога, согласилась. Мои страхи оказались напрасными. Операция прошла быстро и безболезненно. Инна Владимировна объяснила мне правила ухода на ближайшие две недели.

Как результат — шрамы полностью исчезли. Мне даже непривычно полное отсутствие дискомфорта. Я очень довольна и уже думаю о том, чтобы начать поиски спутника жизни. Спасибо клинике Эл. Эн. и лично Капустиной Инне Владимировне!

Оценка: 5/5

Лариса

Подправить форму носа я планировала давно, в итоге выбрала клинику ЭлЭн. В первую очередь, меня привлекла доступная цена ринопластики, современное оборудование и инновационные технологии, которые здесь используют. Подобный уровень услуг я находила в столице всего несколько раз, но там и цены были кусачие. А здесь и качественно, и не слишком дорого. И люди здесь приветливые, нет ощущения больницы. Сама операция прошла довольно успешно: быстро и без осложнений. Спасибо, что даете людям возможность становиться уверенными в себе и избавляться от комплексов!

Оценка: 5/5

Александр

Ходил на отбеливание зубов в клинику ЭлЭн месяц назад. Все сделали даже меньше чем за час, и уже после этого было видно что эмаль посветлела на несколько тонов. Так как зубы у меня очень чувствительные, сразу возникли довольно неприятные ощущения, но в течение часа-двух после процедуры все прошло. Надеюсь эффект действительно продержится долго. Благодарю за внимательное отношение и отличную работу.

Оценка: 5/5

Аркадий

Лечил в клинике гипергидроз. До этого пробовал разное, от холодных компрессов с огуречным соком до ботокса. Помогало, но временно. Стыдно было на деловые встречи приходить, мне казалось, что все вокруг чувствуют. После долгих поисков пришел в клинику Эл.Эн, где мне поставили четкий диагноз и назначили лазерное лечение. Теперь даже когда волнуюсь, все в порядке! Ни пота, ни шрамов от операции. Спасибо огромное!

Оценка: 5/5

Игорь

Красивые татуировки на моей спине, груди и руках, набитые в армии, радовали меня совсем недолго. Пару лет назад я познакомился с девушкой, которую эти рисунки сильно раздражали. Чтобы не портить мою личную жизнь, я решил их удалить. До визита в клинику я наивно считал, что от тату меня избавят за один день, но на это ушло почти 7 месяцев. Лазерное удаление татуировок происходит поэтапно с перерывами в 3 недели. Неприятных ощущений нет, поскольку процедура проходит под анестезией. Сейчас от татуировок не осталось и следа – любимой девушке очень нравится.

Оценка: 5/5

Галина

Вчера сделала все-таки лазерную шлифовку. Долго думала и, наконец, решилась. Процедура проходила под местным наркозом, т.е. нанесли на лицо какой-то гель, полчаса подождали — лицо онемело. Но когда началась процедура, я все равно чувствовала – кожу покалывало, иногда немного жгло. Процедура длилась около часа. Сейчас лицо красное, стянуто, болезненных ощущений нет. Жду результата!

Оценка: 5/5

Ирина

«Эл. Эн.», спасибо вам! Очень довольна результатом, притом прошло все действительно безболезненно – а я так боялась! Сначала сомнения одолели, да и мой молодой человек не хотел, чтобы ходила на какие-то процедуры. Но узнав, что коррекция абсолютно безопасна и не предполагает использование скальпеля, сказал, что можно попробовать. И оно того стоило!

Оценка: 5/5

Вероника

Обратилась в клинику Эл Эн с целью слегка увеличить губы и сделать их более симметричными. Все прошло довольно быстро и на высшем уровне. Косметолог Елена Геннадьевна сделала все очень аккуратно. Получилось даже не так безболезненно, как об этом пишут на женских форумах. Результатом довольна, поэтому хочу сказать огромное спасибо. Успехов Вам и побольше хороших благодарных клиентов!

Оценка: 5/5

Александра

Самостоятельное лечение целлюлита с помощью массажей, обертываний и дорогостоящих масок не дало мне желаемый результат, только выкинула на воздух кучу денег. Перед долгожданным отпуском решила: все, хватит мучиться и ждать чуда! Хочу красивую попу и красивые ножки! Собралась с духом и обратилась за помощью к специалистам Элен клиники. Лечение проводилось под чутким руководством косметолога Алины Вячеславовны. Она и доктор великолепный, и человек очень добрый и понимающий. И процедуры провела так, что я не успевала замечать, как исчезает ненавистная «корка». Большое ей спасибо!

Оценка: 5/5

Мария

Я от природы худенькая, но при этом имею большую грудь. Из-за этого у меня постоянно болела спина, причем врачи только разводили руками, так как снять нагрузку с позвоночника не было возможности. Поэтому операция по уменьшению груди стала для меня настоящим спасением. Я уже настолько устала носить такую тяжесть, что меня не пугала ни операция, ни период реабилитации. Но все прошло лучше, чем я думала. Облегчение я ощутила практически сразу, так как ушла лишняя тяжесть, которая тянула меня к земле. Швы сравнительно быстро зажили, и я увидела окончательный результат. Грудь не только стала меньше, она приобрела красивую форму. Я очень довольна и всем рекомендую клинику Эл. Эн.!

Оценка: 5/5

Марина

Сколько себя помню, всегда мучилась сильной потливостью. В детстве не обращала внимания, родители тоже значения не придавали. Лет в двадцать это перестало казаться мне нормальным. Я не могла носить светлую одежду, спокойно заниматься спортом… Так бы и продолжалось, наверное, если бы я случайно не узнала, что это лечится.

Пришла в клинику «Эл. Эн», меня обследовали, получила одобрение на операцию. Даже не верилось, что навсегда избавлюсь от этого кошмара! Операция прошла легко, за какие-то полчаса. Ранка правда чуть дольше заживала, чем ожидалось, но сейчас уже никаких следов (прошло две недели). Теперь изучаю сайт, хочу еще лазерную эпиляцию сделать :)

Оценка: 5/5

Стас

От проблемы лопоухости мучился с детства, особенно в школе. Если бы знал, что все так просто, сделал бы уже давно. Спасибо хирургу Халатян Свете за то, что избавила меня наконец-то от этого дефекта.

Оценка: 5/5

Мария

3D-мезонити мне посоветовала мой косметолог, Ирина Сергеевна. Я всегда хожу к ней на процедуры и результатом никогда не была разочарована. Морщинки на лбу, переносице и около губ исчезли, как и не бывало, и это без страшных и дорогих подтяжек. Данная процедура намного безопаснее, на мой взгляд, и по карману каждой женщине. Спасибо за Вашу работу!

Оценка: 5/5

Лариса

У меня была довольно запущенная стадия целлюлита, от которого я уже и не надеялась избавиться. В ЭлЭн Ирина Сергеевна предложила мне лечение с помощью аппарата TRIACTIVE + и подобрала индивидуальный курс. Ощутимый эффект заметила уже после второй процедуры, но чтобы добиться идеала, провела еще 5 сеансов. Теперь и на пляж не стыдно выйти, и мини одеть. Счастлива безгранично!

Оценка: 5/5

Регина

Я тоже обращалась к Светлане. Врач, действительно, очень профессиональный. Все подробно рассказала и успокоила, что процедура безболезненная. Я очень рада, что наконец-то решилась на нее. Липома у меня находилась на ноге, на внутренней стороне бедра. Хоть и не заметная была, но дискомфорт причиняла – я то знаю, что она есть! Операция и в самом деле прошла безболезненно, я на процедуру не смотрела, так как не люблю все это… Но потом ранку просто заклеили пластырем и домой отпустили. Немного поболело это место после того, как наркоз отошел, и все, больше никакого беспокойства и никаких липом!

Оценка: 5/5

Михаил

Удалял липому на спине. Она была довольно приличных размеров, поэтому и решился. Операция вся заняла 20 минут, потом с пластырем немного походил и все, забыл даже, где она была. Все без боли прошло практически, только немного это место поныло, когда наркоз отошел, и все.

Оценка: 5/5

Тамара

После рождения второго ребенка я начала испытывать определенные трудности в интимной сфере, так как из-за эпизиотомии мое тело очень сильно изменилось. Вагинопластика решила все мои проблемы. Ко мне вернулась чувствительность и эстетическая удовлетворенность, восстановилось качество половой жизни, а главное — я напрочь избавилась от комплекса неполноценности. Сейчас вспоминаю, как я не нравилась себе и как я боялась идти на пластику, но сейчас я чувствую себя обновленной и прекрасной!

Оценка: 5/5

Екатерина

Долго искала, кто же удалит мою липому на самом видном и нежном месте — между переносицей и глазом. Все клиники, которые я обошла, предлагали какие-то нереальные цены на операцию (платить 30 штук за 15 минут операции казалось дикостью). При этом все анализы (биопсия) у меня уже были на руках. К счастью поисковик подсказал мне клинику Эл.Эн! В день консультации оказалось, что можно прямо сейчас и удалить наконец эту надоевшую липому и я не задумываясь согласилась 🙂 Спасибо огромное хирургу Светлане Халатян! Она успокоила меня и очень профессинально, быстро и безболезненно всё удалила. Очень рада, что обратилась именно к вам! Спасибо!

Оценка: 5/5

Андрей

Здравствуйте! Я уже на протяжении долгого времени думаю сделать обрезание крайней плоти по эстетическим соображениям, но решиться на операцию пока не могу. Стараюсь подворачивать крайнюю плоть так, чтобы головка члена оставалась открытой. Кожа на головке уже давно огрубела и выглядит под цвет ткани члена. У меня такой вопрос: можно ли так ходить с подвернутой кожей или это может привести к каким-нибудь осложнениям?

Оценка: 5/5

Руслан

Нужно было быстро сделать операцию. В запасе было 1,5 мес. Все успели и даже швы сняли. Результатом доволен. Спасибо, отличный хирург.

Оценка: 5/5

​Зина Ровнина

Фотоомоложение мне в этом центре качественно сделали. Здесь работают доброжелательные и приветливые сотрудники.

Оценка: 5/5

Александра Вилкова

Комментарий Приходила несколько дней назад на лазерную эпиляцию. Всего один раз сделали, а я уже под впечатлением. Не больно было вообще

Оценка: 5/5

Виктория

Обращалась в эту клинику из-за хороший отзывов. У меня были угри на лице. В моем случае предложили лазерный метод, согласилась. Теперь от них и следа практически не осталось.

Лазерное лечение эрозии шейки матки стоимость в Украине

Содержание страницы:

• Суть методики
• Показания к вапоризации
• Противопоказания
• Подготовка к лазерному лечению
• Как проходит процедура
• Восстановление после вапоризации
• Преимущества метода
• Особенности лазерного лечения в клинике

Вапоризация эрозии шейки матки – это лечебная процедура, в ходе которой на патологический очаг направляют луч лазера. В итоге измененные ткани выпариваются под действием высоких температур, а здоровые остаются нетронутыми.  

Процедуру назначают для лечения эрозии шейки матки. Это довольно распространенное заболевание, при котором нарушается структура и целостность слизистой оболочки, расположенной у входа в матку. В итоге ее ткани становятся рыхлыми, деформируются, на поверхности шейки матки формируются язвочки. Патология встречается примерно у 15-20% женщин детородного возраста.

В Клинике Биляка можно пройти лазерное лечение эрозии шейки матки. Здесь применяется современное оборудование, которое позволяет убрать патологический очаг быстро и без лишних травм. Наши врачи действуют с максимальной точностью и аккуратностью.

Показания к вапоризации

Лазерная деструкция эрозии шейки матки проводится при:

• 1-2 стадии заболевания;
• локальных неглубоких патологических очагах;
• незначительных структурных изменениях в тканях;
• отсутствии признаков злокачественного перерождения.

На более тяжелых стадиях патологии необходима тщательная диагностика, чтобы определить подходящий способ лечения.

Чем раньше пациентка обратится за помощью, тем выше шансы провести лазерное прижигание эрозии без риска рецидивов и осложнений. Запишитесь на прием к гинекологу, если:

• беспокоят тянущие боли внизу живота;
• ощущается дискомфорт во время секса или мочеиспускания;
• появились странные выделения из влагалища.

Довольно часто патология развивается незаметно и не дает симптомов на ранних стадиях. Поэтому важно проходить осмотр у гинеколога 1-2 раза в год – это поможет выявить болезнь и провести лазерное удаление эрозии с минимальными рисками и последствиями.

Противопоказания

Лазерное лечение эрозии шейки матки нельзя проводить:

• во время менструации;
• в период беременности и лактации;
• при острых воспалительных заболеваниях половых органов;
• при соматических болезнях в стадии обострения;
• при злокачественных опухолях репродуктивной системы;
• при маточных кровотечениях.

Чтобы исключить противопоказания и избежать осложнений, врачи Клиники Биляка внимательно собирают анамнез и тщательно готовят пациентку к процедуре. Запишитесь на прием к нашему гинекологу, чтобы уточнить, как в вашем случае пройдет лечение эрозии шейки матки, цену процедуры и другие нюансы.

Подготовка к лазерному лечению

Когда пациентка обращается в Клинику Биляка с просьбой удалить эрозию, ее консультирует по телефону наш медкоординатор. Он просит описать жалобы и прислать результаты предварительных обследований – если они есть. Всю эту информацию он передает лечащему врачу. Гинеколог Клиники Биляка изучает эти материалы, назначает подходящий день консультации.

Лазерная вапоризация эрозии шейки матки назначается по результатам диагностики. Перед процедурой пациентке следует пройти:

• гинекологический осмотр;
• расширенную видеокольпоскопию, при необходимости – с биопсией матки;
• взятие мазков на бакпосев и атипичные клетки;
• лабораторные исследования – общий анализ крови и мочи, тест на Вассермана, ВИЧ и т д.

Более подробную информацию по диагностике можно получить у нашего врача. Также он расскажет, как подготовиться к лазерному лечению. Общие рекомендации перед вапоризацией – это за 7 дней отказаться от половой жизни, использования вагинальных свечей, спреев и других препаратов.

Как проходит процедура

Лазерная коагуляция эрозии шейки матки проводится в амбулаторном режиме по такой схеме:

1. Пациентка располагается на гинекологическом кресле.
2. Врач обрабатывает ее половые органы антисептическим раствором.
3. Шейку матки смазывают раствором Люголя, чтобы визуализировать патологические очаги.
4. Через влагалище вводят лазерный аппарат и подводят его к шейке матки.
5. Врач выбирает нужные параметры луча и обрабатывает патологические участки.
6. Все манипуляции проводятся под контролем кольпоскопа.

Процедура длится от 20 до 45 минут. После нее женщина сразу может пойти домой.

Восстановление после вапоризации

Сразу после процедуры у пациентки возможны небольшие кровянистые выделения – обычно они проходят за 4-5 дней. Полное заживление тканей обычно занимает 3-4 недели. В течение этого срока врачи рекомендуют:

• не принимать ванну – заменить ее душем;
• не пользоваться вагинальными тампонами;
• не заниматься сексом;
• не купаться в бассейнах и водоемах;
• не посещать парных;
• не спринцеваться;
• не поднимать тяжести.

Через 1-2 месяца после процедуры рекомендуется показаться гинекологу и провести контрольную кольпоскопию. Более детальные рекомендации по реабилитационному периоду можно получить на консультации в нашей клинике.

Преимущества метода

При диагнозе эрозия шейки матки лечение лазером является хорошей альтернативой более травматичным методам. Раньше для этих целей использовали электрический ток или химические препараты. Это сильно травмировало поверхность шейки матки, она долго заживала, и на месте ожога формировалась грубая рубцовая ткань. 

Именно поэтому раньше врачи рекомендовали проводить лечение эрозии шейки матки после родов – ведь ожог нарушал эластичность тканей. лазерная вапоризация, в отличие от других методов, не травмирует здоровых тканей. Поэтому при диагнозе эрозия шейки матки лечение у нерожавших с помощью лазера никак не влияет на способности выносить и родить ребенка.

На сегодняшний день вапоризация эрозии шейки матки с помощью лазера считается «золотым стандартом» в лечении этого заболевания. Этот метод выбирают за то, что он:

• Эффективный – позволяет прицельно воздействовать на патологический очаг и убрать его. В 99% случаев заболевание удается полностью вылечить за 1 сеанс.
• Безопасный – лазер воздействует точечно и не задевает здоровые ткани. При этом он одновременно убивает бактерии и коагулирует сосуды. Весь ход процедуры врач контролирует с помощью кольпоскопа. Поэтому риск осложнений после нее минимален.
• Безболезненный – пациентка не чувствует дискомфорта, нет необходимости применять анестезию.
• Щадящий – пациентка быстро восстанавливается, у нее не остается шрамов и рубцов.

В Клинике Биляка есть все необходимое, чтобы провести современное лечение эрозии шейки матки с помощью лазера максимально точно и аккуратно.

Особенности лазерного лечения в клинике

Наш медицинский центр предлагает щадящее лечение эрозии шейки матки с помощью лазера. У нас установлено современное оборудование экстра-класса, позволяющее тонко регулировать параметры воздействия. Наши доктора проводят процедуру с ювелирной точностью, удаляя только пораженные ткани. Они стажировались в США и Европе, где перенимали опыт передовых зарубежных врачей. Поэтому обращаясь в нашу клинику, пациентки могут быть уверены, что они в надежных руках!  Запишитесь к нам на прием, чтобы узнать точную стоимость лечения эрозии шейки матки в вашем случае.

Источники:

1. Махатова Г.М., Соболева О.В. Эрозия шейки матки // Вестник хирургии Казахстана. 2011. 
2. Зуев В.М. Применение лазерного излучения для лечения патологии шейки матки //Заболевания шейки матки: клинические лекции/ М.: МЕДпресс, 1999.
3. Морякова И.Н. Комплексное лечение пациенток с псевдоэрозиями и простыми лейкоплакиями шейки матки с использованием лазеродеструкции и лазеротерапии: Автореф. дис. канд. мед. наук. -Барнаул, 2003.
4. Monaghan-JM. Laser voparization and excisional techniques in the treatment of cervical inraepithelial neoplasia. // Baillieres-Clin-Obstet-Gynaecol. -1995.

Назва послуги	Вартість, грн
Лазерное лечение (вапоризация) эрозии шейки матки	10000
Цена включает в себя полное обеспечение пациента на протяжении стандартного периода пребывания в клинике, а именно: медикаментозное и хирургическое обеспечение; круглосуточное наблюдение врача; индивидуальный медсестринский пост; перевязки и все медсестринские манипуляции; пребывание в клинике; питание. Обратите внимание! В других клиниках Украины вышеперечисленное не входит в цену операции, а оплачивается дополнительно, в связи с чем стоимость оперативного вмешательства значительно увеличивается. В доплату включают даже перевязки, инъекции, клизмы и т.д.

Часто задаваемые вопросы

Сколько стоит Лазерное лечение (вапоризация) эрозии шейки матки в Клинике Биляка?

Лазерное лечение (вапоризация) эрозии шейки матки в Клинике Биляка стоит 10000 грн.

Что входит в стоимость операции?

В стоимость операции в Клинике Биляка входит полное обеспечение пациента, а именно:
— хирургическое и медикаментозное обеспечение
— питание и проживание
— круглосуточное наблюдение медицинского персонала
— перевязки и все медсестринские манипуляции

Кто в Клинике Биляка проводит операции и лечит заболевания?

Операции в Клинике Биляка проводит кандидат медицинских наук, главный врач, врач высшей категории — Биляк Степан Степанович
Со всеми врачами и медицинским персоналом можно ознакомиться на странице врачей

Автор: Биляк Степан Степанович

Хирургия рака шейки матки | Как удалить рак шейки матки

• Хирургическое лечение предраковых состояний шейки матки
• Хирургия инвазивного рака шейки матки
• Операция по удалению близлежащих лимфатических узлов

Многим женщинам с раком шейки матки требуется хирургическое вмешательство. Хирургия может использоваться для:

• Помощь в диагностике рака шейки матки
• Помогите определить, как далеко распространился рак
• Помощь в лечении рака (особенно на ранних стадиях рака)

Хирургия предраковых заболеваний шейки матки

Для лечения предраковых заболеваний шейки матки можно использовать два типа процедур:

• Абляция разрушает ткань шейки матки холодными температурами или с помощью лазера, а не удаляет ее.
• Эксцизионная хирургия (конизация) вырезает и удаляет предраковые образования.

Криохирургия

Криохирургия — это тип абляции, при котором очень холодный металлический зонд помещается непосредственно на шейку матки. Это убивает аномальные клетки, замораживая их. Он используется для лечения цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN). Это можно сделать в кабинете врача или поликлинике. После криохирургии у вас могут быть водянистые коричневые выделения в течение нескольких недель.

Лазерная абляция

Лазерная абляция Направляет сфокусированный лазерный луч через влагалище для выпаривания (сжигания) аномальных клеток. Это может быть сделано в кабинете врача под местной анестезией (обезболивающее лекарство) или в операционной с общей анестезией, поскольку это может вызвать больший дискомфорт, чем криотерапия. Он также используется для лечения цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN).

Конизация

Другим способом лечения цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN) является эксцизионная операция, называемая конизацией. Врач удаляет конусообразный кусочек ткани из шейки матки. Ткань, удаленная в конусе, включает зону трансформации, где наиболее вероятно начало развития предраковых состояний и рака шейки матки. Конусная биопсия используется не только для диагностики предраковых состояний и рака. Его также можно использовать в качестве лечения, поскольку иногда он может полностью удалить предраковые состояния и некоторые очень ранние виды рака.

Процедура может быть выполнена различными способами:

• С помощью хирургического лезвия (конусная биопсия холодным ножом)
• Использование лазерного луча (лазерная конизация)
• Использование тонкой проволоки, нагреваемой электричеством ( l oop e электрохирургическая e иссечение p процедура, процедура LEEP или LEETZ).

Хирургия инвазивного рака шейки матки

Процедуры лечения инвазивного рака шейки матки:

• Гистерэктомия (простая или радикальная)
• Трахелэктомия

Простая гистерэктомия

При простой гистерэктомии удаляется матка (как тело матки, так и шейка), но не структуры рядом с маткой (параметрий и маточно-крестцовые связки). Влагалище и тазовые лимфатические узлы не удаляются. Яичники обычно остаются на месте, если нет другой причины для их удаления.

Простая гистерэктомия может быть использована для лечения некоторых типов тяжелой ЦИН или некоторых типов очень раннего рака шейки матки.

Существуют различные способы гистерэктомии:

• Абдоминальная гистерэктомия: Матка удаляется через хирургический разрез в передней части живота.
• Вагинальная гистерэктомия: Матка удаляется через влагалище.
• Лапароскопическая гистерэктомия: Удаление матки с помощью лапароскопии. Сначала тонкая трубка с крошечной видеокамерой на конце (лапароскоп) вставляется в один или несколько очень маленьких хирургических разрезов, сделанных на брюшной стенке , чтобы заглянуть внутрь брюшной полости и таза. Небольшими инструментами можно управлять через трубку (трубки), поэтому хирург может обрезать матку, не делая большого разреза в брюшной полости. Затем матку удаляют через разрез во влагалище.
• Роботизированная хирургия: В этом подходе лапароскопия выполняется с помощью специальных инструментов, прикрепленных к роботизированным рукам, которые контролируются врачом, чтобы помочь выполнить точную операцию.

Для всех этих операций используется общая анестезия.

При лапароскопической или вагинальной гистерэктомии пребывание в стационаре обычно составляет 1–2 дня, после чего следует 2–3-недельный восстановительный период. Пребывание в больнице от 3 до 5 дней обычно для абдоминальной гистерэктомии, а полное выздоровление занимает от 4 до 6 недель.

Возможные побочные эффекты: Любой тип гистерэктомии приводит к бесплодию (невозможности иметь детей). Осложнения необычны, но могут включать кровотечение, инфекцию или повреждение мочевыделительной или кишечной систем, таких как мочевой пузырь или толстая кишка.

Гистерэктомия не влияет на способность женщины испытывать сексуальное удовольствие. Женщине не нужна матка или шейка матки, чтобы достичь оргазма. Область вокруг клитора и слизистая оболочка влагалища остаются такими же чувствительными, как и до гистерэктомии. Дополнительную информацию о лечении сексуальных побочных эффектов лечения рака шейки матки можно найти в книге «Секс и женщина с раком».

Радикальная гистерэктомия

Для этой операции хирург удаляет матку вместе с тканями, прилегающими к матке (параметрий и маточно-крестцовые связки), шейку матки и верхнюю часть (около 1 дюйма [2–3 см]) влагалище рядом с шейкой матки. Яичники не удаляют, если для этого нет другой медицинской причины. При радикальной гистерэктомии удаляется больше ткани, чем при простой, поэтому пребывание в больнице может быть дольше. В это же время будут удалены и проверены на наличие рака некоторые лимфатические узлы.

Эта операция обычно проводится через большой разрез брюшной полости (также известная как открытая операция). Часто также удаляются некоторые тазовые лимфатические узлы. (Эта процедура, известная как диссекция лимфатических узлов, обсуждается далее в этом разделе.)

Радикальная гистерэктомия также может быть выполнена с использованием лапароскопии или роботизированной помощи. (Описание лапароскопии см. в разделе «Простая гистерэктомия». ) Эти методы также называют минимально инвазивной хирургией. Лапароскопическая (или роботизированная) хирургия может привести к меньшей боли, меньшей кровопотере во время операции и более короткому пребыванию в больнице по сравнению с открытой операцией. Однако очень важно отметить, что недавние исследования показали, что женщины, перенесшие минимально инвазивную радикальную гистерэктомию по поводу рака шейки матки, имеют более высокий риск рецидива рака и более высокий риск смерти от рака, чем женщины, перенесшие операцию через разрез брюшной полости. (открытая операция). В большинстве случаев радикальная гистерэктомия через разрез брюшной полости является предпочтительным типом операции. Лапароскопическая хирургия все еще может быть вариантом для небольшой группы женщин с раком на ранней стадии, но вам следует тщательно обсудить возможные варианты со своим врачом.

A Модифицированная радикальная гистерэктомия аналогична радикальной гистерэктомии, но не удаляет так много влагалища и тканей рядом с маткой (параметрия и маточно-крестцовые связки), а лимфатические узлы обычно не удаляются.

Возможные побочные эффекты: Поскольку матка удаляется, эта операция приводит к бесплодию. Поскольку некоторые нервы мочевого пузыря удаляются, у некоторых женщин возникают проблемы с опорожнением мочевого пузыря после этой операции, и им может понадобиться катетер на некоторое время. Осложнения необычны, но могут включать кровотечение, инфекцию или повреждение мочевыделительной и кишечной систем, таких как мочевой пузырь или толстая кишка.

Удаление некоторых лимфатических узлов для проверки на рак может иногда приводить к лимфедеме (отеку ног). Это не обычное явление, но может произойти после операции и лечения различными методами.

Радикальная гистерэктомия не влияет на способность женщины испытывать сексуальное удовольствие. Хотя влагалище укорачивается, область вокруг клитора и слизистая оболочка влагалища остаются такими же чувствительными, как и прежде. Женщине не нужна матка или шейка матки, чтобы достичь оргазма. Когда рак вызывает боль или кровотечение во время полового акта, гистерэктомия может фактически улучшить сексуальную жизнь женщины, остановив эти симптомы. Дополнительную информацию о лечении сексуальных побочных эффектов лечения рака шейки матки можно найти в книге «Секс и женщина с раком».

Трахелэктомия

A Радикальная трахелэктомия позволяет женщинам лечиться без потери способности иметь детей. Операция проводится либо через влагалище, либо через брюшную полость, а иногда и с помощью лапароскопии.

Эта процедура удаляет шейку матки и верхнюю часть влагалища, но не тело матки. Затем хирург накладывает постоянный «кисетный» шов в полость матки, чтобы закрыть отверстие матки, как это обычно делает шейка матки.

Близлежащие лимфатические узлы также удаляются с помощью лапароскопии, для которой может потребоваться еще один разрез (разрез). Операция проводится либо через влагалище, либо через брюшную полость.

После трахелэктомии некоторые женщины могут выносить беременность и родить здорового ребенка путем кесарева сечения, хотя женщины, перенесшие эту операцию, могут иметь более высокий риск выкидыша.

Тазовая экзентерация

Эта операция проводится в особых случаях рецидива рака шейки матки. При этой операции удаляются все те же органы и ткани, что и при радикальной гистерэктомии с диссекцией тазовых лимфатических узлов. (Рассечение лимфатических узлов обсуждается в следующем разделе.) Кроме того, мочевой пузырь, влагалище, прямая кишка и часть толстой кишки также удаляются, в зависимости от того, куда распространился рак.

Если мочевой пузырь удален, вам понадобится новый способ хранения мочи и избавления от нее. Обычно это означает использование короткого участка кишечника в качестве нового мочевого пузыря. Новый мочевой пузырь можно соединить с брюшной стенкой, чтобы моча периодически дренировалась, когда пациент вводит катетер в уростому (небольшое отверстие). Или моча непрерывно стекает в небольшой пластиковый пакет, прикрепленный к передней части живота. Для получения дополнительной информации см. Руководство по уростоме.

Если прямая кишка и часть толстой кишки удаляются, необходимо создать новый способ избавления от твердых отходов. Для этого оставшуюся кишку прикрепляют к брюшной стенке так, чтобы фекальный материал мог проходить через небольшое отверстие (стому) в небольшой пластиковый пакет, надеваемый на переднюю часть живота (дополнительную информацию о колостомах можно найти в разделе 9).0149   Направляющая для колостомы). В некоторых случаях можно удалить пораженную раком часть толстой кишки (рядом с шейкой матки) и снова соединить концы толстой кишки, чтобы не было необходимости в мешках или внешних приспособлениях.

Если влагалище удалено, новое влагалище может быть создано хирургическим путем из кожи, кишечной ткани или мышечно-кожных (мышечно-кожных) трансплантатов.

Половое воздействие экзентерации таза

Восстановление после тотальной экзентерации таза занимает много времени. Большинство женщин не начинают чувствовать себя снова примерно через 6 месяцев после операции. Некоторые говорят, что для полной адаптации требуется год или два.

Тем не менее, эти женщины могут вести счастливую и продуктивную жизнь. С практикой они также могут иметь сексуальное желание, удовольствие и оргазмы.

Дополнительную информацию о лечении побочных эффектов лечения рака шейки матки со стороны сексуальной сферы можно найти в книге «Секс и женщина с раком».

Операция по удалению близлежащих лимфатических узлов

Забор парааортальных лимфатических узлов

Обычно во время операции по радикальной гистерэктомии удаляются лимфатические узлы рядом с аортой (крупная артерия в брюшной полости). это называется Забор парааортальных лимфатических узлов. Лимфатические узлы могут быть отправлены в лабораторию во время операции для экспресс-тестирования. Если в парааортальных лимфатических узлах обнаружен рак, операция может быть остановлена ​​и вместо нее назначены лучевая и химиотерапия. Если в лимфатических узлах нет признаков рака, то обычно удаляют тазовые лимфатические узлы (см. ниже) и выполняют радикальную гистерэктомию. Любая ткань, удаленная во время операции, будет проверена, чтобы увидеть, распространился ли туда рак. В этом случае может быть рекомендована лучевая терапия с химиотерапией или без нее.

Рассечение тазовых лимфатических узлов

Рак, который начинается в шейке матки, может распространиться на лимфатические узлы (скопления клеток иммунной системы размером с горошину) в тазу. Чтобы проверить распространение лимфатических узлов, хирург может удалить некоторые из этих лимфатических узлов. Эта процедура известна как диссекция тазовых лимфатических узлов или забор лимфатических узлов . Это делается одновременно с гистерэктомией или трахелэктомией.

Удаление лимфатических узлов может привести к проблемам с оттоком жидкости в ногах. Это может вызвать сильный отек ног, состояние, называемое лимфедемой.

Картирование и биопсия сигнальных лимфатических узлов

Картирование и биопсия сигнальных лимфатических узлов — это процедура, при которой хирург находит и удаляет только те лимфатические узлы, в которых рак может распространиться первым. Для этого хирург вводит радиоактивное вещество и/или синий краситель в шейку матки в начале операции. Лимфатические сосуды будут переносить эти вещества по тому же пути, что и рак. Первый лимфатический узел (узлы), в который попадает краситель или радиоактивное вещество, будет сигнальным узлом (узлами). Удаление только одного или нескольких лимфатических узлов снижает риск побочных эффектов операции, таких как отек ног, также известный как лимфедема.

После введения вещества сигнальные узлы можно найти либо с помощью специальной машины для обнаружения радиоактивности в узлах, либо путем поиска узлов, которые стали синими. Для двойной проверки часто используются оба метода. Затем хирург удаляет узлы, содержащие краситель или радиоактивность.

Картирование сигнальных лимфатических узлов может быть рассмотрено в некоторых случаях рака шейки матки I стадии. Его лучше всего использовать при опухолях размером менее 2 см. Если ваш хирург планирует биопсию сигнальных лимфатических узлов, вам следует обсудить, подходит ли вам эта процедура.

Даже если картирование сигнальных лимфатических узлов не показывает лимфатических узлов для биопсии, хирург, скорее всего, все же удалит лимфатические узлы на той стороне таза, чтобы убедиться, что рак не пропущен. Кроме того, во время операции необходимо удалить любые увеличенные или подозрительные лимфатические узлы, даже если они не отображаются красителем.

 

Группа медицинского и редакционного контента Американского онкологического общества

Наша команда состоит из врачей и сертифицированных онкологических медсестер с глубокими знаниями в области лечения рака, а также журналистов, редакторов и переводчиков с большим опытом написания медицинских текстов.

Эйфель П., Клопп А.Х., Берек Дж.С. и Константинопулос А. Глава 74: Рак шейки матки, влагалища и вульвы. В: ДеВита В.Т., Лоуренс Т.С., Розенберг С.А., ред. Девита, Хеллман и рак Розенберга: принципы и практика онкологии . 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2019.

Хоффман М.С. и Манн В.Дж. Цервикальная интраэпителиальная неоплазия: процедуры конизации шейки матки. Сайт UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/cervical-intraepithelial-neoplasia-procedures-for-cervical-conization. Обновлено 11 декабря 2018 г. По состоянию на 5 сентября 2019 г..

Джунгран А., Рассел А.Х., Сейден М.В., Душка Л.Р., Гудман А., Ли С. и др. Глава 84: Рак шейки матки, вульвы и влагалища. В: Нидерхубер Дж. Э., Армитаж Дж. О., Дорошоу Дж. Х., Кастан М. Б., Теппер Дж. Э., ред. Клиническая онкология Абелоффа . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020.

Лекуру Ф., Матевет П., Керлеу Д. и др. Двусторонние отрицательные сигнальные лимфатические узлы точно предсказывают отсутствие метастазов в лимфатических узлах при раннем раке шейки матки: результаты исследования SENTICOL. J Клин Онкол . 2011;29:1686-1691.

Национальный институт рака. Запрос данных врача (PDQ). Лечение рака шейки матки – Версия для медицинских работников. 2019. https://www.cancer.gov/types/cervical/hp/cervical-treatment-pdq. Обновлено 6 февраля 2019 г. По состоянию на 5 сентября 2019 г.

Национальная комплексная онкологическая сеть (NCCN). Клинические рекомендации по онкологии: рак шейки матки. Версия 5.2019. Доступ по адресу https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/cervical.pdf от 12 декабря 2019 г..

Пак Д.А., Юн Дж.Э., Ким С.В., Ли С.Х. Хирургическая и клиническая безопасность и эффективность роботизированной лапароскопической гистерэктомии по сравнению с обычной лапароскопией и лапаротомией при раке шейки матки: систематический обзор и метаанализ. Eur J Surg Oncol . 2016; С0748-7983(16)30687-4.

Шеперд Дж. Х., Спенсер С., Ирод Дж., Инд. TEJ. Радикальная вагинальная трахелэктомия как процедура, сохраняющая фертильность, у женщин с раком шейки матки на ранней стадии — кумулятивная частота наступления беременности в серии из 123 женщин. БЙОГ . 2006 г.; 113:719-723.

Тейлор Н. П. Цервикальная интраэпителиальная неоплазия: абляционная терапия. Сайт UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/cervical-intraepithelial-neoplasia-ablative-therapies. Обновлено 28 декабря 2017 г. По состоянию на 5 сентября 2019 г. Gynecol Oncol Res Pract . 2016; 21 октября; 3:9. электронная коллекция.

Последняя редакция: 3 января 2020 г.

Медицинская информация Американского онкологического общества защищена авторским правом. Запросы на перепечатку см. в нашей Политике использования контента.

Клиническое исследование транексамовой кислоты при лечении эктопии шейки матки

Клиническое исследование транексамовой кислоты при лечении эктопии шейки матки

ПОЛУЧИТЬ ПРИЛОЖЕНИЕ

ISSN: 2161-0932

Исследовательская статья — (2020), том 10, выпуск 5

Посмотреть PDF Скачать PDF

Клиническое исследование транексамовой кислоты при лечении эктопии шейки матки-An Институциональный опыт

Неха Гарг ^*

 

^* Корреспонденция: Неха Гарг, отделение акушерства и гинекологии, Медицинский колледж JJM, Давангере, Карнатака, India, Tel: 91 8310600785, Email:

Информация об авторе обычное явление среди женщин, посещающих гинекологический OPD с различными жалобами, которые сами по себе могут быть причиной или представить иначе. В настоящее время доступны следующие методы лечения: электрокоагуляция, прижигание крика, лазерное прижигание и медикаментозное лечение. Большинство этих процедур требуют длительного обучения, связаны с побочными эффектами и являются дорогостоящими. Кроме того, рутинное лечение эктопии уже давно обсуждается, и для него нет текущих руководств. Транексамовая кислота с ее простотой применения, доступностью и минимальными затратами может быть эффективной альтернативой.

Цель: Оценить терапевтическую эффективность и безопасность местного применения транексамовой кислоты для лечения эрозии шейки матки.

Методология: Всего было отобрано 75 случаев эрозии шейки матки, которые удовлетворяли критериям включения и исключения исследования. Пациенты были рандомизированы на две группы. Местные аппликации транексамовой кислоты (группа А, n=38) или раствора повидон-йода (группа Б, n=37) на 5 минут применяли с сохранением постоянного положения пациента в течение 15 минут, а ежедневную дозу давали в течение 10 дней. Все пациентки наблюдались в конце 2-й и 4-й недели и через 3 месяца для полного заживления, купирования таких симптомов, как хроническая тазовая боль, рецидивирующий вагинит, контактное кровотечение и выделения из влагалища, а также возможные побочные эффекты.

Результаты: В группе А все 7 и 20 пациенток с жалобами на хроническую тазовую боль и контактное кровотечение соответственно были излечены (100% излечение). Для других симптомов, таких как рецидивирующий вагинит и выделения из влагалища, показатели излечения составили 81,25% и 87,5% соответственно. В группе B излечение наблюдалось только в отношении выделений из влагалища: 12 пациенток излечились из 33 (36,36%), а другие симптомы отсутствовали. Побочное действие в виде раздражения влагалища выявлено только в группе Б у 17 пациенток (45,94%), тогда как в группе А, получавшей аппликацию транексамовой кислоты, их не наблюдалось. Мы наблюдали положительную корреляцию между эрозией шейки матки и применением транексамовой кислоты с точки зрения заживления и побочных эффектов.

Заключение: Применение транексамовой кислоты является многообещающим новым методом лечения эрозии шейки матки у женщин с симптомами.

Ключевые слова

Эктопия шейки матки; эрозия; Транексамовая кислота

Введение

Эктопия шейки матки, физиологический феномен замены многослойного плоского эпителия эктоцервикса цилиндрический эпителий, отходящий от эндоцервикса [1]. зарегистрированная распространенность колеблется от 17% до 50%, [2,3] с подростки, беременные женщины и лица, принимающие гормональные препараты перорально. противозачаточные таблетки сильно пострадали [4]. Вполне вероятно, что большинство женщины, если не все, будут иметь эктопию в какой-то момент во время их жизни. Естественная история эктопии хорошо известна. После его При развитии цилиндрический эпителий подвергается процессу плоскоклеточной метаплазии. В своем естественном течении это может занять месяцы или лет, и в конечном итоге обнаженный столбчатый эпителий частично или полностью превращается в многослойный плоский эпителий. Образующаяся область называется зоной трансформации [1].

Тем не менее, его управление исторически состояло из вмешательства, чтобы вызвать или ускорить его регрессию. Кажется, быть текущей тенденцией к меньшему вмешательству, но это все еще очень общий. Доступные в настоящее время методы лечения электрокоагуляция, коагуляция крика, лазерная каутеризация и др. медикаментозное лечение. Их успех спорен, поскольку они зависит от оператора, требует высокой кривой обучения, связанных с побочными эффектами и высокой стоимостью [1,5,6]. Рутинное лечение эктопия уже давно обсуждается, и в настоящее время нет рекомендации или руководящие принципы, которым строго следуют в любом институциональная установка.

Наиболее подходящими лечебными вмешательствами являются те, которые может бороться с огромным бременем высокой заболеваемости с помощью минимальное использование ресурсов и дополнительных затрат. Транексамик кислота, антифибринолитический агент десятилетиями использовался для уменьшить кровопотерю при операциях, удалении зубов и т. больных гемофилией. Благодаря недавнему прогрессу в этой области, послеродовые кровотечения и травмы получить пользу от применения транексамовой кислоты [7-9]. Его эффекты за пределами этой сферы и при лечении шейки матки эктопия была плохо задокументирована из-за отсутствия сильного научное доказательство. Благодаря простоте применения множество фармакологическое действие, доступность и минимальные затраты, транексамовая кислота может быть эффективной альтернативой. Таким образом важность проведения этого исследования.

Методология

При уровне доказательности IV проспективное когортное исследование было выступал с сентября 2017 года по август 2019 года в отделение акушерства и гинекологии, JJM Medical Колледж, Давангере, Карнатака, Индия. Пациенты для этого исследования были набраны с помощью удобной методики выборки. Всего были взяты 75 женщин с эрозиями шейки матки, которые удовлетворили критерии включения и исключения из исследования ( Рисунок 1 ).

Рисунок 1: Поток пациентов в исследовании.

Все клинические случаи эктопии шейки матки с такими симптомами, как выделения из влагалища, посткоитальное кровотечение и/или тазовая боль, пациенты, не проявляющие никакой реакции на проводимый курс приема пероральных и/или вагинальных антибиотиков и у женщин возрастной группы 18-45 лет (репродуктивный возраст). Подростки, беременные женщины и женщины в постменопаузе, женщины, принимающие оральные контрацептивы, были исключены из исследования.

После получения разрешения IEC от института и информирования письменное согласие от пациентов, включенных в наше исследование, они был подвергнут тщательному сбору анамнеза (менструальный анамнез, акушерский анамнез, история использования оральных контрацептивов или ВМС) и обследование для подтверждения диагноза эктопия шейки матки. Рандомизация методом подбрасывания монеты в две группы либо транексамовой кислоты, либо группы повидон-йода были проведены, а именно группа А (испытательная) включала 38 пациентов, получавших лечение местно с транексамовой кислотой и группа Б (Контроль) включала 37 пациентов, получавших местное лечение повидон-йодом.

Пациенты были помещены в положение для литотомии. вагинальный выделения и цервикальную слизь осторожно удаляли ватные палочки. Место, размер и тип эрозии записывают и получали лечение в зависимости от назначенной группы. Местный применение транексамовой кислоты или раствора повидон-йода в течение 5 минут, при этом положение пациента оставалось постоянным в течение 15 минут, а дневная доза давалась в течение 10 дней ( Рисунок 2 и 3 ). Последующее наблюдение — каждую неделю в течение одного месяца, а затем каждый месяц на 3 месяца. Оценка терапевтического эффекта лечения (определяется как улучшение симптомов и признаков вагинального выделения, контактное кровотечение и заживление эрозий), осложнений и побочных эффектов не наблюдалось.

Рисунок 2: Эрозия шейки матки с применением транексамовой кислоты.

Рисунок 3: Эрозия шейки матки после применения повидон-йода.

Статистический анализ представлен как среднее значение (SD) для непрерывного переменные, частоты (в процентах) для категориальных переменных. Данные были статистически оценены с помощью IBM SPSS Statistics для Windows, версия 24.0, IBM Corp, Чикаго, Иллинойс.

Результат

Всего у 75 больных был диагностирован хронический цервицит с эрозиями, которые были разделены на две группы. Группа А получала транексамовую кислоту (n=38), а группа B получала повидон-йод (n=37) после местного лечения.

Все пациенты наблюдались в конце 2-й и 4-й недели и через 3 месяца для полного заживления и возможных побочных эффектов.

Средний возраст в группе, получавшей транексамовую кислоту, составил 32,34 ± 2,57 года, а в группе, получавшей повидон-йод, — 31,69 ± 3,12 года.

В группе А 29 повторнородящих женщин и 9 нерожавших женщин, а в группе В 24 повторнородящих женщины и 13 нерожавших женщин. Более высокая частота эрозии шейки матки наблюдалась у повторнородящих женщин, чем у нерожавших женщин

Уровень излечения через 3 месяца в группе транексамовой кислоты составил 92%, а в группе повидон-йода — 43%.

В группе, получавшей транексамовую кислоту, все 7 и 20 пациенток с жалобами на хроническую тазовую боль и контактное кровотечение соответственно вылечились от нее в конце лечения (100% излечение).

В отношении других симптомов, таких как рецидивирующий вагинит, излечение наблюдалось у 13 пациенток из 16 (81,25%), а в отношении выделений из влагалища излечение наблюдалось у 28 пациенток из 32 (87,5%) ( Рисунок 4 ).

. контактного кровотечения, рецидивирующего вагинита или хронической тазовой боли ( Рисунок 5 ).

При естественном течении восстановления шейки матки побочное действие в виде раздражения влагалища выявлено только в группе Б у 17 пациенток (45,94%). В группе А, получавшей аппликацию транексамовой кислоты, осложнений не наблюдалось.

Корреляционный анализ с ранговым коэффициентом корреляции Спирмена (rho ρ) составил 0,801, что показывает высокую положительную корреляцию между эрозией шейки матки и транексамовой кислотой, и -0,161, что показывает отрицательную корреляцию между эрозией шейки матки и повидон-йодом с точки зрения скорости заживления и побочные эффекты.

Рисунок 5: Ответ на лечение пациентов в группе B.

Обсуждение

Принято считать, что эктопию шейки матки следует лечить, когда есть связанные с ней симптомы, вызывающие беспокойство. Больше симптомов приписывается эктопии, чем вызвано ею, как показано Goldacre et al. [2]. В этом исследовании сравнивали эффект транексамовой кислоты и повидон-йода (контрольная группа) при лечении эктопии шейки матки.

Транексамовая кислота представляет собой трансстереоизомер 4-(аминометил)циклогексанкарбоновой кислоты). Традиционно он использовался в качестве антифибринолитического агента. Это синтетическое производное аминокислоты лизина, связывающее 5 участков связывания лизина с плазминогеном. Это ингибирует образование плазмина и вытесняет плазминоген с поверхности фибрина. Таким образом, ингибируя фибринолиз. Благодаря текущим достижениям изучаются другие его фармакологические эффекты, а новые способы их использования не анализируются. Его противовоспалительный эффект заключается в ингибировании опосредованной плазмином активации комплемента, моноцитов и нейтрофилов. Он улучшает функцию тромбоцитов, оказывает защитное действие на эндотелий и вызывает заживление ран при определенных обстоятельствах, таких как ишемия и реперфузионное повреждение [10,11]. Принимая во внимание, что в повидон-йоде синтетический полимер повидон, не обладающий собственной микробицидной активностью, действует как носитель йода и образует комплекс. В водном растворе свободный йод высвобождается из повидон-йодного комплекса и устанавливается равновесие. Когда йод расходуется на его антимикробное действие, больше свободного йода высвобождается из резервуара повидон-йода [12]. Таким образом, повидон-йод имеет ограниченный спектр действия, в основном связанный с элиминацией инфекции из подверженного инфекции, хрупкого и легко оголяемого цилиндрического эпителия, наблюдаемого при эктопии шейки матки. Это резко контрастировало с множеством молекулярных механизмов, обеспечиваемых транексамовой кислотой при заживлении эктопии шейки матки.

В нашем исследовании средний возраст в группе, получавшей транексамовую кислоту, составил 32,34 ± 2,57 года, а в группе, получавшей повидон-йод, — 31,69 ± 3,12 года. Большинство женщин в обеих группах были повторнородящими, 76,31% в группе А и 64,86% в группе В. Действительно, это соответствовало исследованию, проведенному Goldacre MJ et al. [2], которые констатировали, что распространенность эрозий любого размера была значительно ниже у женщин в возрасте 35 лет и старше, чем у более молодых женщин, и у первородящих по сравнению с повторнородящими. Таким образом, возраст и паритет оказывали влияние в противоположных направлениях: распространенность эрозии имела тенденцию к увеличению с паритетом в фертильные годы, но уменьшалась с возрастом.

Уровень излечения в группе транексамовой кислоты составил 92 %, а в группе повидон-йода — 43 %. В группе, получавшей транексамовую кислоту, наблюдалось 100% излечение симптомов хронической тазовой боли и контактного кровотечения. Что касается других симптомов, таких как рецидивирующий вагинит и выделения из влагалища, излечение наблюдалось у 81,25% и 87,5% соответственно. В группе В излечение наблюдалось только в отношении выделений из влагалища, причем 12 пациенток излечились из 33 (36,36%), и не было ответа в отношении контактного кровотечения, рецидивирующего вагинита или хронической тазовой боли. Побочное действие в виде раздражения влагалища выявлено только в группе Б у 17 пациенток (45,94%), тогда как в группе, получавшей аппликацию транексамовой кислоты, осложнений не наблюдалось. Была обнаружена очень положительная корреляция между эрозией шейки матки и транексамовой кислотой и отрицательная корреляция между эрозией шейки матки и повидон-йодом с точки зрения скорости заживления и побочных эффектов.

Аналогичное исследование, проведенное в 2017 г. Anter SS et al. [5] на 60 таких пациентах показали, что в группе транексамовой кислоты частота излечения была выше (87%), чем в группе повидон-йода (22%). В первой группе частота излечения вагинальных выделений (83%), контактных кровотечений (100%), рецидивирующих вагинитов (75%) и тазовых болей (100%) была выше, чем во второй группе (50%, 0%, 0%). %, 0% соответственно). Это усилило предполагаемую эффективность транексамовой кислоты при лечении эктопии шейки матки.

Таким образом, транексамовая кислота может быть новым методом лечения эктопии шейки матки. Дальнейшие исследования и исследования в этом направлении могут сделать его научную базу еще сильнее.

Заключение

Применение транексамовой кислоты – новый многообещающий метод лечения эрозия шейки матки у симптоматических женщин. Он борется с симптомами и признаки хронического цервицита в дополнение к преимуществам заживление эрозии шейки матки без побочных эффектов.

Вклад исследования в науку

Наше исследование подчеркивает пагубные последствия недостаточного обучения и ненадежность, которую он создает для женского здоровья в разрозненная санитарная среда со скромными ресурсами.

Каталожные номера

1. Датта, округ Колумбия. Учебник гинекологии. 7-е изд. Доброкачественные образования шейки матки. Братья Джейпи. 2016: 217-218.
2. Goldacre MJ, Loudon N, Watt B, Grant G, Loudon JD, McPherson K, et al. Эпидемиология и клиническое значение эрозии шейки матки у женщин, посещающих клинику планирования семьи. Бр Мед Дж. 1978:1748-750.
3. Critchlow CW, Wölner-Hanssen P, Eschenbach DA, Kiviat NB, Koutsky LA, Steven CE, et al. Holmes Детерминанты эктопии шейки матки и цервицита: возраст, оральные контрацептивы, специфическая инфекция шейки матки, курение и спринцевание. Am J Obstet Gynecol. 1995;173:534-543.
4. Моррисон С.С., Брайт П., Вонг Э.Л., Квок С., Якобсон И., Гайдос К.А. и др. Использование гормональных контрацептивов, эктопия шейки матки и инфицирование шейки матки. Секс Трансм Дис. 2004;31:561-567.
5. Антер СС. Клиническое влияние транексамовой кислоты на лечение эрозии шейки матки. ИДЖИР. 2017;3:5-9.
6. Machado Junior LC, Dalmaso AS, Carvalho HB. Доказательства преимуществ лечения эктопии шейки матки: обзор литературы. Медицинский журнал Сан-Паулу. 2008; 126:132-139.
7. Pusateri AE, Weiskopf RB, Bebarta V, Butler F, Cestero RF, Chaudry IH, et al. Транексамовая кислота и травма: текущий статус и пробелы в знаниях с рекомендуемыми приоритетами исследований. Шок. 2013;39:121-126.
8. Участники испытаний CRASH-2. Влияние транексамовой кислоты на смерть, окклюзию сосудов и переливание крови у пациентов с травмами со значительным кровотечением (CRASH-2): рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Ланцет. 2010;376:23-32.
9. Женщина, сотрудничающая с судом. Влияние раннего введения транексамовой кислоты на смертность, гистерэктомию и другие заболевания у женщин с послеродовым кровотечением (ЖЕНЩИНА): международное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ланцет. 2017;389:2105-2116.
10. Рид М.Р., Вулли Л.Т. Применение транексамовой кислоты. БЖА образование. 2015;15:32-37.
11. Bigliardi PL, Alsagoff SA, El-Kafrawi HY, Pyon JK, Wa CT, Villa MA. Повидон-йод при заживлении ран: обзор современных концепций и практик. Int J Surg. 2017;44:260-268.

Информация об авторе

Неха Гарг ^*

 

Кафедра акушерства и гинекологии, Медицинский колледж JJM, Давангере, Карнатака, Индия

 

Образец цитирования: Гарг Н.