Эрозия шейки матки надо ли прижигать: прижигать или наблюдать? Medical On Group Оренбург

прижигать или наблюдать? Medical On Group Оренбург

На приеме пациентки часто задают такие вопросы: «Правда ли, что эрозию шейки матки сейчас не прижигают?», «Меня ничего не беспокоит, но мне сказали, что у меня эрозия. Как это может быть?», «Нерожавшим женщинам нельзя прижигать эрозию, верно?». Давайте будем разбираться в этих вопросах. 

Эрозия шейки матки – собирательный клинический термин, обозначающий нарушение гормонального эпителия, покрывающего влагалищную часть шейки матки, и включающий в себя несколько разновидностей поражения шейки матки.

Существует врожденная эрозия или эктопия – встречается у молодых девушек и, как правило, не требует лечения. Но в случае длительного существования или присоединения осложнений (различные воспалительные процессы, ИППП, вирус папилломы человека) может потребоваться соответствующая терапия. 

Эрозированный эктопион – это эрозия в сочетании с рубцовой деформацией шейки матки. Патология развивается вследствие разрывов шейки после родов или абортов.

  При этом нарушается граница между многослойным плоским эпителием шейки матки и цилиндрическим эпителием цервикального канала.

Лейкоплакия – представляет собой зоны ороговения и утолщения покровного эпителия шейки матки различной выраженности. коварность лейкоплакии заключается в высокой степени риска злокачественной трансформации, и поэтому может считаться предраковым заболеванием шейки матки.

Плоские кондиломы шейки матки – это аномальные разрастания на короткой ножке, часто в форме цветной капусты, единичные или сгруппированные. Их причина – вирус папилломы человека, особенно онкогенные (способные вызывать рак шейки матки) его типы – 16,18,31,33,45 и некоторые другие. Именно при наличии в организме ВПЧ и возникают предраковые заболевания шейки матки (дисплазия), которые со временем, при отсутствии хирургического лечения, перерождаются в рак шейки.

Дисплазия шейки матки – сопровождаются нарушением типичного строения клеток, в результате чего на шейке матки появляются атипические клетки.

В зависимости от интенсивности атипии различают дисплазию легкой, средней и тяжелой степени. дисплазия тяжелой степени, по сути, является раком шейки матки.

Характерных жалоб для патологии шейки матки у пациенток практически нет. Иногда отличаются обильные выделения из половых путей или небольшие кровянистые выделения после полового акта. Что же нужно делать, чтобы исключить наличие эрозии шейки матки или, хуже того, дисплазии?

Для этого существует такой метод обследования, как кольпоскопия.  Ее суть состоит в осмотре влагалищной части шейки матки с помощью специального бинокулярного микроскопа. Метод совершенно безболезненный, позволяет оценить размеры очага поражения, оценить их локализацию, цвет, форму, а так же взять биопсию с подозрительных участков для исключения онкологии.

В нашем центре мы проводим расширенную кольпоскопию с окрашиванием шейки матки раствором Люголя и 3% раствором уксусной кислоты. все изображения в режиме реального времени выводятся на экран, и пациентка сама может видеть на экране ход процесса.  
Кроме того, для исключения патологии шейки матки любая женщина 1 раз в год должна проходить цитологическое обследование шейки матки для выявления атипических клеток. У нас в клинике мы можем выполнить жидкостную цитограмму, что является более точным методом.     

При наличии любой патологии шейки матки обязательным является обследование на онкогенные типы вируса папилломы человека. Для этого берется соскоб с влагалищной части шейки матки.

Таким образом, любой пациентке сегодня рекомендуем посещать гинеколога даже при отсутствии жалоб 1 раз в год с обязательным контролем цитограммы шейки матки. А в случае наличия эрозии шейки матки, рекомендуем провести кольпоскопию и обследование на ВПЧ. В случае подозрения на предраковое заболевание шейки матки показана биопсия. После получения всех результатов обследования можно будет сделать вывод о необходимости хирургического лечения (прижигания), или же просто наблюдения.

Будьте здоровы!

Автор статьи: врач-гинеколог Кочубей Е. А.

Прижигание эрозии шейки матки в Чите

Очень многим женщинам ставят диагноз эрозия шейки матки и рекомендуют прижечь, иногда пугая тем, что процесс запущенный и, если не принять срочные меры, о детях можно забыть.

В данном вопросе нам поможет разобраться врач-акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог Дамдинова Марина Анатольевна.

К сожалению, в нашей практике эрозией часто называют то, что, ей не является, а именно эктопию. Справедливости ради, не существует какого-то чуда анализа, который указал бы истинная эрозия или эктопия. Врач, который проводит осмотр и/или кольпоскопию, должен отличать одно от другого. Истинная эрозия – это своего рода ссадина на поверхности шейки матки. Она не появляется просто так, и тут надо понимать, что эрозия – это не самостоятельное заболевание, а скорее симптом.

На что может указывать эрозия:

• на воспалительный процесс в шейке матки,
• на атрофию слизистой (если в менопаузе).

Чтобы выяснить причину заболевания, пациентку отправляют на следующие анализы:

1. На ИППП, которые могут вызвать острый воспалительный процесс/
2. На ВПЧ (цитология или ПАП -тест, лучше последний), чтобы понимать, есть ли основания подозревать злокачественные изменения на шейке матки (дисплазию, предрак или рак).

Дальше необходимо лечить причину. Отдельно эрозию лечить не нужно, она пройдет самостоятельно вместе с заболеванием, которое ее вызвало.

Какие варианты лечения у нас есть:

1. Медикаментозная терапия ИППП, если причина – воспаление. При адекватной терапии эрозия (ссадина) пройдет за несколько дней;
Используются современные лекарства нового поколения, эффективно устраняющие инфекцию, снимающие воспаление и положительно влияющие на регенерацию тканей.

2. Хирургическое вмешательство, если у пациентки обнаружен ВПЧ высокого онкогенного типа и есть подозрение на дисплазию, рак или предрак шейки матки. Во время операции врач убирает поврежденный участок (с эрозией) с помощью радиоволнового излучения, электрического тока и обязательно отправляет его на гистологическое исследование, чтобы понять, что именно происходит на шейке матки, нужно ли продолжать лечение, или одной операции было достаточно.

Эрозию не надо прижигать. Ни истинную, ни эктопию, которую тоже часто называют эрозией.

Что же делать, если все-таки эктопия, а не эрозия?
Ничего. Эктопия – это вариант нормы, она встречается у большинства женщин в России. Эктопия не влияет на зачатие, течение беременности и роды, а также не является противопоказанием для постановки внутриматочной спирали. Она никак не мешает жить и радоваться, а с возрастом обычно проходит сама.

Почему важно не прижигать эктопию?
Эктопия – это такое состояние, когда клетки, которые должны располагаться внутри канала шейки матки, располагаются на ее поверхности. Образуется стык двух разных видов эпителия: цилиндрического и плоского. Именно в этом месте начинают формироваться злокачественные процессы на шейке матки, поэтому у врача всегда должна быть возможность нормально увидеть и рассмотреть этот стык во время планового осмотра, чтобы вовремя заметить те изменения, которых там быть не должно. Прижигая эктопию, эту зону обычно закрывают, и врачу становится сложнее проводить осмотр и первичную диагностику позднее. То есть из-за результатов ненужной процедуры врач однажды может просмотреть начало злокачественных изменений.

Лечение эктопии может потребоваться, если она начала кровоточить. Но такое случается очень редко и это можно заметить.

Что нужно запомнить:

• хронической эрозии не бывает;
• лечить нужно не эрозию, а причину ее появления;
• эктопия – вариант нормы, который вообще не требует лечения и не влияет на качество жизни и возможность иметь детей.

Чтобы не пропустить возможное начало злокачественных процессов на шейке матки, после 25 лет не забывайте о ежегодном плановом осмотре шейки матки, который включает в себя, помимо осмотра гинекологом на кресле, цитологию и ПАП-тест.

Может быть интересно:
Киста яичника
На пути к беременности: прегравидарная подготовка

Эрозия шейки матки: лечить или наблюдать?

1. Главная
2. Пациентам
3. Публикации

Часто бывает так: молодая девушка приходит на профилактический осмотр к гинекологу, считая себя абсолютно здоровой, но врач после обследования сообщает, что у нее обнаружены некоторые проблемы со здоровьем. В частности, не всё в порядке с шейкой матки — на ней появилась эрозия. Несмотря на то, что девушка чувствует себя прекрасно, она начинает беспокоиться и теряться в догадках: как лечить заболевание. Мнения специалистов по этому поводу расходятся: одни говорят, что нерожавшим эрозию лечить не нужно, другие — что нужно и чем быстрее, тем лучше. Где же истина? О том, какие меры необходимо предпринять, если обнаружена эрозия шейки матки, рассказывает врач гинеколог-онколог Мария Борисовна Баснарева.

— Эрозия шейки матки бывает врожденной (крайне редко) и приобретенной (после начала половой жизни). Приобретенная эрозия шейки матки возникает в результате перенесенных инфекций, передающихся половым путем, реже — после травмы шейки матки (аборты, роды, операции).

Чаще всего эрозия шейки матки выявляется при рутинном гинекологическом осмотре, так как само по себе заболевание не заставляет девушку обратиться к врачу. Все дело в том, что на шейке матки нет болевых рецепторов, поэтому болевых ощущений не присутствует. Редко бывают кровомазания перед или после месячных, а также после полового акта.

Полное обследование шейки матки обычно начинается с осмотра у гинеколога, затем проводится анализ на онкоцитологию и кальпоскопия (осмотр эрозии шейки матки под увеличением в 25 раз). Далее — биопсия шейки матки.

Биопсия шейки матки проводится с помощью радиоволнового аппарата «Сургитрон» (США) абсолютно безболезненно и атравматично. По результатам этого стопроцентно достоверного метода диагностики гинеколог решает, как лечить эрозию шейки матки: достаточно ли будет консервативного лечения или потребуется хирургическая обработка.

До сих пор некоторые специалисты предлагают ограничиться лишь наблюдением, руководствуясь, в основном, тем, что прижигание шейки матки болезненно, травматично, вызывает образование ожога и послеожогового рубца на шейке матки, что может негативно сказаться на беременности и родах.

Однако современные методы хирургической обработки шейки матки, в частности — радиоволновая обработка «Сургитроном», не вызывает подобных осложнений. Лечение абсолютно безболезненно, не требует повторной обработки, не имеет противопоказаний. Поэтому современная медицина заявляет: «Эрозию шейки матки необходимо ОБСЛЕДОВАТЬ немедленно, а по результатам обследования — ЛЕЧИТЬ!».

лечить или не лечить Medical On Group Санкт-Петербург

Каждой второй женщине, пришедшей на прием к гинекологу, ставится диагноз: «эрозия шейки матки».

Эрозия — это дефект слизистой оболочки, который виден врачу как пятно на шейке матки. Этот диагноз ставится врачом сразу при осмотре без анализов. Для диагностики эрозии шейки матки требуется только кольпоскопия (осмотр при помощи специального микроскопа)

На самом деле термин «эрозия» подразумевает целый ряд заболеваний, например истинную эрозию, псевдоэрозию, врожденную неосложненную эктопию и некоторые другие патологии такие, как кандиломы (вирусное поражение шейки матки), лейкоплакии (белое пятно относится к предраку), эндометриоз, дисплазии (предрак,требует незамедлительного лечения).

Истинная эрозия — это травма или изъязвление, появившееся в результате воспалительного процесса, вызванного инфекцией.

Псевдоэрозия или эктопия осложненная — это смещение границ эпителия на влагалищную часть шейки матки (при этом смещенный эпителий более подвержен воздействиям). Необходимо отметить, что врожденная неосложненная эктопия требует только наблюдения, а не специального лечения, может пройти самопроизвольно.

Все эти заболевания необходимо лечить как можно быстрее, сами они не пройдут, но очень легко и быстро могут перейти в опухоль

Причины эрозии шейки матки:

• инфекции;
• раннее начало половой жизни;
• смена половых партнеров;
• курение

Лечить или не лечить?

Существует мнение, которое, к сожалению, разделяют многие гинекологи, о том, что эрозии лечить до родов не надо. На самом деле подобное мнение справедливо только в том случае, если речь идет о таком диагнозе, как «неосложненная эктопия». Остальные заболевания можно и нужно лечить именно до беременности.

Почему нельзя откладывать лечение эрозии шейки матки?

Многие девушки начинают рано жить половой жизнью, а возраст первых родов, наоборот, отодвигается ближе к 30-ти годам. Кроме того, в последнее время специалисты вынуждены констатировать: многократно увеличилась инфекционная заболеваемость и онкозаболеваемость молодежи. То есть значительно возросло влияние факторов риска, которые могут спровоцировать серьезные осложнения такого заболевания, как эрозия шейки матки, поэтому лечить эрозию шейки матки необходимо. К тому же современная медицина располагает новыми методами лечения эрозии шейки матки, использование которых не вызывает негативных последствий.

Методы лечения эрозии шейки матки:

1. Химический метод (обработка кислотой) – наиболее щадящий метод, обычно используется для лечения самых незначительных образований.
2. Криодеструкция (замораживание тканей азотом) сейчас редко применяется в связи с невозможностью контроля участка заморозки, длительностью периода восстановления и невысокой эффективностью.
3. Лазерное лечение – современный, щадящий и эффективный метод, с его помощью лечатся небольшие образования.
4. Электроэксцизия (данный метод пациенты нередко именуют «прижигание») –достаточно эффективный метод, но сама процедура болезненна, после ее проведения остаются рубцы.
5. Радиоволновой метод – самый безопасный безболезненный и высокоэффективный метод. С его помощью можно и удалить участок шейки матки, и просто прижечь небольшой участок. После процедуры не остается рубца, планировать беременность можно практически сразу после операции.

Профилактика эрозии шейки матки

Эрозия практически никак себя не проявляет, иногда появляется кровомазанье после полового акта, но это уже характерно для рака.

Поэтому необходимо посещать гинеколога не реже одного раза в год.

В нашей клинике есть весь спектр оборудования для диагностики и лечения эрозии шейки матки, в том числе для лечения радиоволновым методом. Наше здоровье в наших руках, и ничего нет ценнее его.

Эрозия шейки матки – что это за диагноз?

Шейка матки соединяет матку и влагалище. Ее наружная часть, видимая в зеркалах, покрыта многослойным плоским эпителием. Он нужен для защиты тканей от проникновения инфекции и повреждений и полностью обновляется каждые 4-5 дней.

Внутренняя часть (цервикальный канал) покрыта цилиндрическим эпителием. Его основная роль — вырабатывать слизь, чтобы помешать инфекции проникнуть в матку. Также она поддерживает жизнедеятельность сперматозоидов в период овуляции, увлажняет слизистые, а также помогает сохранять полезную микрофлору влагалища.

Место перехода из одного вида эпителия в другой называется зоной трансформации. Именно в этом месте могут возникать патологические процессы.

Что это такое

Под термином «эрозия шейки матки» может подразумеваться два состояния: истинная эрозия и псевдоэрозия (эктопия).

Истинная эрозия встречается редко и выглядит как ранка на поверхности шейки матки. Ее появление — повод для выяснения причин повреждения слизистой.

Псевдоэрозия (эктопия) — это состояние, при котором цилиндрический эпителий находится за пределами цервикального канала на поверхности шейки матки. Его видно при осмотре в зеркалах — он более тонкий, сквозь него просвечивают кровеносные сосуды, поэтому он имеет красный цвет (в отличие от бледно-розового цвета многослойного плоского эпителия). Именно при этом состоянии женщинам на приеме у гинеколога часто ставят диагноз эрозия шейки матки. По данным Всемирной Организации Здравоохранения эктопия относится к нормальному варианту состояния тканей и не нуждается в лечении. Наиболее часто она встречается у молодых женщин.

Но любые изменения внешнего вида шейки матки говорят о необходимости обследования. В первую очередь, необходимо цитологическое исследование, чтобы либо подтвердить диагноз эктопии, либо выявить патологический процесс.

Причины

Истинная эрозия встречается редко и не является самостоятельным заболеванием. Причиной ее появления может быть: воспаление шейки матки, атрофия слизистой после менопаузы, повреждение слизистой в результате травматичного осмотра гинеколога либо иных воздействий. Также эрозия может отмечаться при предраке или при онкологическом заболевании, в этом случае она будет сочетаться с другими признаками онкопроцесса.

Поэтому при обнаружении такого дефекта слизистой, требуется провести несколько исследований, чтобы исключить серьезные заболевания. Назначаются:

• Микроскопическое исследование мазка из влагалища и шейки матки
• Анализы на инфекции, передающиеся половым путем.
• Исследование на вирус папилломы человека.
• Цитологическое исследование соскоба с шейки матки.
• Кольпоскопия.

Эктопия шейки матки чаще всего бывает врожденной, в большинстве случаев она самостоятельно уменьшается и исчезает с возрастом. Но есть факторы, которые могут увеличить риск длительно сохраняющейся эктопии, в частности гормональные нарушения.

Иногда за эрозию шейки матки принимают эктропион. Это, по сути, «выворот» цервикального канала наружу, когда яркий цилиндрический эпителий оказывается виден врачу во время осмотра. Чаще всего эктропион возникает после родов, особенно если в родах у женщины были разрывы шейки матки.

Есть некоторые особенности диагностики данных состояний, позволяющие врачу во время осмотра понять, с чем он имеет дело, еще до получения результатов цитологии.

Эктопию и эктропион объединяет расположение цилиндрического эпителия на наружной поверхности шейки матки, что повышает риск воспалительных и иных изменений.

Следует также отметить, что во время беременности шейка матки подвергается изменениям, называемым децидуоз. По внешнему виду децидуоз может имитировать эрозию, эктропион, даже полипы шейки матки. Это нормальное состояние, так шейка реагирует на высокий уровень гормонов беременной. Для того, чтобы исключить возможные патологии, при планировании беременности и во время беременности необходимо цитологическое исследование шейки матки. После родов шейка матки вернется к обычному виду.

Как проявляется

Чаще всего изменения шейки матки никак не проявляются и обнаруживаются только при осмотре, поэтому так важно регулярно проходить осмотр у гинеколога. Но иногда могут быть:

• Боль и кровотечение при половом контакте.
• Кровянистые выделения между менструациями.
• Кровянистые выделения во время или после осмотра.
• Тянущие боли внизу живота.
• Выделения с резким неприятным запахом

Такие проявления возникают из-за того, что эпителий из цервикального канала более восприимчив к раздражителям и легче травмируется.

Эти симптомы могут возникнуть и при других, более серьезных состояниях. Поэтому при их появлении нужно обязательно обратиться к врачу-гинекологу для осмотра, даже если больше ничего не беспокоит.

Как лечить

Истинная эрозия проходит сама, после устранения причины. Поэтому в этом случае нужно правильно подобрать схему лечения. Если это последствия травмы, то эрозия заживет без последствий. При инфекции нужна антибактериальная терапия, в ряде случаев целесообразно гистологическое исследование шейки матки и подбор терапии в зависимости от его результата.

Схема лечения эктопии будет зависеть от возраста пациентки, размера изменений и состояния шейки матки, а также от результатов предварительного обследования и причины появления. Но большинству пациенток с эктопией необходимо только наблюдение у врача.

Эктропион чаще всего не нуждается в лечении, однако при частых воспалительных процессах, вызванных этим состоянием, имеет смысл биопсия шейки матки и малоинвазивная операция, направленная на восстановление ее строения.

Таким образом, в подавляющем большинстве случаев изменения шейки матки, которые могут трактоваться как эрозия, таковой не являются. Поэтому нет никакой необходимости проводить “прижигание”, если обследование не выявило показаний к оперативному лечению.

Радиоволновое лечение эрозии шейки матки. Прижигание Сургитроном: врачи и цены

Радиоволновой метод деструкции эрозии шейки матки является эффективным, малоинвазивным и безопасным, благодаря чему считается самым современным и в настоящее время является методом предпочтительного выбора в лечении данного заболевания.

Принцип радиоволнового лечения эрозии шейки матки

Технология основана на свойстве клеток поглощать энергию радиоволн определенной частоты. Вследствие этого происходит возбуждение собственных колебаний молекул воды (а клетки состоят из нее на 80-90%), внутриклеточное давление повышается, клетка разрывается, переходя в парообразное состояние. Образующийся пар способствует коагуляции («запаиванию») тканей.

Для радиоволнового лечения используют аппараты радиоволновой хирургии (их еще называют радиоволновыми скальпелями). Самый известный аппарат – «Сургитрон», разработанный американской компанией ELLMAN International. Именно с изобретением «Сургитрона» был введен сам термин «радиоволновая хирургия».

Особенности и преимущества использования аппарата «Сургитрон»

Основное отличие «Сургитрона» от других аппаратов для радиоволнового лечения состоит в диапазоне частоты волн – 3,8-4,0 МГц. Поэтому к достоинствам самого метода добавляются и особенности аппарата, что в итоге позволяет говорить о следующих преимуществах лечения «Сургитроном»:

• Ткани повреждаются минимально. Так как с увеличением частоты снижается температурное воздействие, аппарат выполняет так называемый «холодный разрез». При использовании «Сургитрона» ткани шейки матки получают в 10 раз меньше термических повреждений, чем при электрохирургическом воздействии, и в 2-3 раза меньше, чем при использовании большинства лазеров. Благодаря этому сокращается количество некротических клеток, а после манипуляции в тканях не возникает лейкоцитарная инфильтрация, что снижает риск развития воспалений.

• Регенерация клеток ускорена. Восстановление тканей хорошо заметно уже на третьи сутки после радиоволнового лечения. Дополнительная обработка шейки матки не требуется.

• Отсутствуют болевые ощущения после манипуляции. Радиоволны при рассечении нервных окончаний моментально и атравматично их «запаивают».

• Снижается риск осложнений после манипуляции. Одна из особенностей радиоволн частотой 3,8-4,0 МГЦ – бактерицидный (стерилизующий) эффект. Волны этой частоты для бактерий губительны. Манипуляция выполняется бесконтактно, что тоже снижает риск инфицирования тканей или других неприятных последствий, возможных при контактном лечении.

• Так как при радиоволновом воздействии наблюдается моментальная коагуляция тканей, не образуется кровяной сгусток, и специалист может визуально контролировать весь процесс. Врач, работая в «сухом» поле, удаляет только поврежденные ткани полностью за один раз.

• После полного заживления на шейке матки не остается рубцов. Благодаря этому радиоволновой метод лечения особо рекомендован нерожавшим женщинам и тем, кто еще планирует иметь детей, ведь рубцы на шейке матки снижают ее эластичность, что повышает риск проблем при вынашивании и во время родов.

«Сургитрон» настолько востребованный и популярный аппарат, что его название уже стало нарицательным. Однако на рынке есть другие аппараты, которые работают по тому же принципу. При правильном использовании они эффективнее и безопаснее традиционного хирургического вмешательства

Как все проходит

Радиоволновое лечение эрозии шейки матки проводится под местной анестезией на гинекологическом кресле. Процедура занимает в среднем 10 минут. Проводить лечение эрозии лучше всего на 5-10 день после менструации. Во время месячных и при наличии мочеполовой инфекции манипуляция не выполняется.

Нужна ли подготовка

Специально готовиться не нужно. Все необходимые исследования будут назначены еще на этапе постановки диагноза.

Побочные эффекты

• Возможен небольшой дискомфорт в нижней части живота во время манипуляции.

• После манипуляции могут появиться сукровичные выделения, которые обычно проходят за 4-7 дней.

Ограничения и противопоказания

Процедура не проводится, если у пациентки есть несанированные, острые воспалительные процессы, гепатиты, ВИЧ или выявлены скрытые инфекции.

Другие противопоказания:

• установленный кардиостимулятор;

• беременность, менструация, маточные кровотечения;

• диабет, ряд других соматических болезней;

• нарушения свертываемости крови, подозрение на онкологические патологии и т. д.

Восстановительный период

После проведения лечения эрозии шейки матки радиоволновым методом рекомендуется в течение 7-10 дней воздержаться от половой жизни, сократить физические нагрузки, не принимать ванну, не ходить в бассейн или сауну.

Категорически нельзя использовать в это время тампоны, спринцеваться.

Врач после манипуляции даст более точные рекомендации, назначит дату следующего приема, во время которого подтвердит заживление тканей или продлит период, необходимый до полного их восстановления.

Радиоволновое удаление эрозии шейки матки с помощью аппарата «Сургитрон» проводится во всех поликлиниках компании. Уточнить стоимость радиоволнового лечения, записаться на прием к врачу-гинекологу можно ниже.

диагностика и лечение в СПб, цена

Эрозия шейки матки выявляется у многих женщин, относящихся к различным возрастным группам. Наиболее часто это заболевание шейки матки встречается у женщин репродуктивного возраста, может себя никак не проявлять и обнаруживаться только при плановом гинекологическом осмотре.

В ряде случаев эрозия может проявляться контактными кровянистыми выделениями после полового акта или обильными слизистыми выделениями из половых путей. Под словом «эрозия» скрываются различные страхи: не будет ли рака, как и чем лечить, что делать, если еще предстоят роды; не появится ли эрозия вновь после лечения…? Многие из них вполне обоснованы и требуют устранения вместе с причиной, их вызвавшей. А некоторые – абсолютно напрасны, но тоже должны быть развеяны, так как лишают женщину душевного равновесия. 

Что такое эрозия шейки матки?

Под эрозией в среде пациентов подразумевают неопределенное, но опасное для шейки матки состояние. Медицинское название этому явлению –псевдоэрозия (ложная), так как  истинная эрозия шейки матки, или какой-либо другой ткани, подразумевает ее дефект (повреждение). Псевдоэрозию называют еще и эктопией цилиндрического эпителия (по латыни: ткань не на своем месте). На шейке матки дефекта ткани нет, хотя внешнее сходство есть. Что же находят врачи?   Нетипичный (цилиндрический) эпителий, место которому в  цервикальном  канале (это канал шейки матки), обнаруживают на влагалищной поверхности шейки матки.  Естественно, внешне  он отличается от типичного (многослойного) эпителия. Будучи тонким (однослойным), он позволяет сосудам просвечиваться, что и придает так называемой «эрозии» красный цвет на фоне бледно-розового многослойного плоского эпителия.

Причина такого соседства в том, что цилиндрический эпителий своевременно не «сместился» в канал шейки матки,  чтобы выполнять там свою функцию, а «задержался» на поверхности шейки. И в таком виде «мешает жить»  женщине, усиливая дискомфорт от повышенного количества выделений из влагалища. К слову говоря, в таком состоянии «эрозия шейки матки» мало опасна. Врачи-кольпоскописты даже называют ее нормальной зоной трансформации, описывая стадии превращения.

Нужно ли лечиться?

Многие современные девушки начинают жить половой жизнью достаточно рано, а возраст первых родов отодвигается  ближе к 30 годам, вследствие чего данная группа женщин попадает в группу риска по развитию патологии шейки матки. Псевдоэрозия – это клетки, живущие в нетипичном для себя месте.  Поэтому они более уязвимы к различным воздействиям. Клетки законного многослойного эпителия могут языками «наползать» с периферии, перекрывая цилиндрический эпителий. Возможно и превращение однослойного цилиндрического эпителия в  многослойный  плоский. Этот процесс называется метаплазия.  Сам по себе  он тоже достаточно  невинный,  но в нем заложен потенциал активного деления клеток.  Эктопия шейки матки, особенно в сочетании с вирусом папилломы человека (ВПЧ), имеет высокий риск исхода в рак шейки матки,  потому что ВПЧ и его онкобелки подавляют защитные механизмы апоптоза – естественного (запрограммированного) отмирания старых и поврежденных клеток. На сегодняшний день неутешительно растет статистика развития рака шейки матки в молодом возрасте ( у женщин до 25-30 лет). Откладывая на будущее лечение патологии шейки матки,  молодая женщина рискует столкнуться с тяжелыми осложнениями. Мы предлагаем самое современное лечение эрозии шейки матки, применение которого не вызывает отрицательных последствий, не препятствует наступлению в дальнейшем беременности и прохождению процесса родов.

При обнаружении эрозии обязательными исследованиями являются: 

• исследование на ВПЧ методом полимеразной цепной реакции (ПЦР),
• кольпоскопия,
• по показаниям — биопсия шейки матки,
• мазок на онкоцитологию*, 

*В нашей Клинике появилась  услуга по проведению высокоточной жидкостной онкоцитологии. Данная методика является новаторской и позволяет прицельно исследовать материал в жидкостной среде на наличие атипичных клеток. 

Но это, к сожалению,  не «абсолютный стандарт». Он не отражает всего масштаба поражения, если речь идет о папилломовирусной  инфекции. А также не позволяет адекватно прогнозировать дальнейшие события в отношениях между эпителием шейки матки и  ВПЧ.

Другие способы диагностики патологии

Специальные методы исследования эктопии шейки матки могут позволить определить вероятную  степень интеграции вируса в геном клетки, решить спорные вопросы, когда при ПЦР ВПЧ не определяется, а на шейке матки несомненны грозные проявления предрака. Здесь на помощь могут прийти генетический, иммуногистохимический метод и другие.

Чем более точно проведена диагностика, тем правильнее будет принято решение по тактике лечения данного конкретного пациента.

Лечение эрозии (эктопии) шейки матки

План лечения эктопии шейки матки  определяется группой риска, возрастом, планами и возможностями женщины. Выбор должен быть сделан между наблюдательной тактикой и лечением, срочность которого также зависит от конкретной ситуации и в первую очередь от степени инфицирования ВПЧ и риском развития рака шейки матки.

Лечение псевдоэрозии шейки матки с использованием ванночек, тампонов с мазями и маслами является псевдолечением!

Эти методы могут быть использованы как вспомогательные на определенном этапе. То же самое можно сказать и об иммунопрепаратах, например, в   пред- и послеоперационном ведении. Это абсолютно необходимо. Кроме ВПЧ  на  несовершенный (метаплазированный) могут нападать другие инфекции: хламидии, микоплазмы, грибы и другие микроорганизмы. Некоторые из них лечатся быстро и эффективно, некоторые долго и мучительно. Таковы, например, хламидии. Коварство этой инфекции в том, что сам микроорганизм, поглощенный защитной клеткой нашего организма – фагоцитом, способен подавлять переваривания самого себя в фагоците (незавершенный фагоцитоз) и, таким образом, поддерживает свое существование. 

Если начать хирургическое лечение  эктопии шейки матки  без предварительной подготовки, то вновь образованный после деструкции эпителий будет инфицирован и также неполноценен. Подготовка может быть в виде местного, общего лечения или их сочетания. То же можно сказать и о послеоперационном ведении. Оно обычно менее объемно, но достаточно активно, чтобы процесс заживления происходил удовлетворительно.

Единственным методом лечения псевдоэрозии шейки матки и родственных ей заболеваний является деструктивный метод. Суть его в разрушении измененного эпителия, который таит в себе угрозу рака шейки матки. Методы деструкции тканей могут быть разными: электрохирургический, радиоволновой, лазерный, химический (солковагин), с использованием  жидкого азота (криодеструкция).

• Электроэксцизия («прижигание») – эффективный метод, однако сама процедура часто болезненна, после нее могут оставаться рубцы на шейке матки, возможно появление спаек в цервикальном канале, что приведет к бесплодию.
• Лазерное лечение – эффективный, щадящий и современный метод, с помощью которого лечатся незначительные эктопии. Данное лечение эрозии шейки матки может быть назначено нерожавшим женщинам.
• Радиоволновой метод – высокоэффективный и наиболее безопасный, а также минимально болезненный метод. С его помощью можно прижечь, а если потребуется — удалить участок шейки матки. После процедуры рубца не остается, можно планировать беременность через 1-2 месяца после операции.
• Химический метод (обработка кислотой) – самое щадящее и безболезненное лечение, которое используется обычно для избавления от незначительной эктопии шейки матки.
• Криодеструкция (замораживание азотом тканей) используется редко в связи с невозможностью контролировать участок заморозки эрозии, невысокой эффективностью и длительностью периода восстановления.

Каждый метод имеет свои показания и противопоказания, что определяется врачом. Врачом определяется также тип оперативного вмешательства, характер подготовки  к нему и вид послеоперационного ведения для улучшения заживления раны  и результатов операции.

Единственным противопоказанием к традиционному лечению шейки матки является диагностированный рак, а также состояния шейки матки, очень подозрительные на злокачественную опухоль. Опытный специалист всегда отличит такие процессы от доброкачественных и своевременно отправит женщину к онкологу. Рак шейки матки не является приговором, если диагностирован своевременно. В нашей Клинике имеются все условия для полного клинического обследования женщины. На консультации врач-гинеколог после осмотра и диагностических исследований индивидуально подберет подходящее лечение эктопии шейки матки.

Процедура прижигания шейки матки: Поиск гинекологов

Прижигание шейки матки означает прижигание шейки матки. Чтобы действительно понять это, нам нужно знать, что такое шейка матки и что такое прижигание.

 

Что мы знаем о шейке матки?
Шейка матки – это нижняя часть матки (или матки). Он также известен как шейка матки.
Нерожденный ребенок или плод растет в верхней части или теле матки. Именно шейка соединяет основное тело матки с нижним отделом влагалища.

Шейка матки состоит из двух частей. Часть шейки матки, которая находится ближе всего к телу матки, называется внутренней шейкой или эндоцервиксом. Та часть шейки матки, которая находится рядом с влагалищем, называется наружной шейкой матки или экзоцервиксом (или эктоцервиксом).

Клетки, покрывающие эндоцервикс, представляют собой железистые клетки (мягкие клетки), а клетки, покрывающие эктоцервикс, представляют собой плоскоклеточные клетки (твердые клетки). Оба этих типа выстилающих клеток встречаются в зоне, известной как зона трансформации.

 

Так что же такое процедура прижигания шейки матки и как она работает?
Прижигание шейки матки — это процедура, при которой для обработки клеток на шейке шейки матки используется тепло (или диатермия).Эта процедура заставляет хрупкие, легко ломающиеся клетки превращаться в новые, здоровые и сильные клетки, которые вряд ли приведут к выделениям или нерегулярным кровотечениям.

 

Когда показана процедура прижигания шейки матки?

• При вагинальном кровотечении после полового акта или непропорциональных выделениях из влагалища.
• Если у вас эктропион шейки матки (также известный как эрозия шейки матки или эктопия шейки матки). Это довольно распространенное состояние, которое возникает, когда клетки внутри цервикального канала, также известные как железистые клетки, начинают расти на внешней поверхности шейки матки.Если есть эктропион шейки матки, это может быть отмечено врачом во время планового скрининга шейки матки или мазка Папаниколау в зоне трансформации шейки матки. Область будет казаться неестественно яркой и красной. Эктропион шейки матки может возникнуть в результате гормональных изменений, беременности или использования оральных противозачаточных таблеток. Это не тревожное состояние, так как оно не связано с раком шейки матки.

 

Каковы преимущества процедуры прижигания шейки матки?
У большинства женщин после этой процедуры определенно наблюдается улучшение состояния. Однако существует вероятность того, что это состояние может повториться из-за продолжающегося действия женских половых гормонов на шейку матки.

 

Каковы риски процедуры прижигания шейки матки?
Серьезных рисков, связанных с процедурой прижигания шейки матки, не существует.

 

Итак, как же тогда проводится процедура прижигания шейки матки?
Вас уложат в положение лежа, аналогичное положению для взятия мазка Папаниколау из шейки матки.Это облегчит вам процедуру.

Необходимо установить «расширитель», чтобы помочь врачам четко увидеть шейку матки. После введения местной анестезии к области шейки матки, которая требует лечения, прикладывается тепловой зонд. Эта процедура занимает всего несколько минут и более или менее хорошо переносится.

Однако, если становится слишком неудобно, что случается редко, иногда может потребоваться общая анестезия. Затем это будет выполнено позже, если потребуется общая анестезия.
Вы должны прийти с гигиеническими прокладками.

 

Какое последующее наблюдение после процедуры прижигания шейки матки?
После процедуры следует ожидать небольшого вагинального кровотечения и обильных выделений. Это может продолжаться около двух недель с перерывами.

Половых сношений следует избегать в течение недели или до тех пор, пока кровотечение и выделения не прекратятся. В это время нельзя использовать тампоны. В течение двух недель лучше избегать тяжелых физических нагрузок.

Вам также следует избегать беременности, пока не будет завершено ваше первое последующее наблюдение и вы не получите нормальный результат мазка.Рекомендуется использовать оболочку (презерватив) до завершения лечения.

 

Как найти гинекологов для процедуры прижигания шейки матки?
Теперь вы можете найти гинекологов для процедуры прижигания шейки матки из разных больниц и направлений на единой платформе Hinfoways. Вы можете ознакомиться с мнением нескольких гинекологов, получить примерную стоимость процедуры прижигания шейки матки в разных больницах, сравнить вещи, а затем выбрать гинеколога для процедуры прижигания шейки матки.

Найдите и выберите гинеколога для процедуры прижигания шейки матки на Hinfoways. Сделайте осознанный выбор.

Заявление об отказе от ответственности: Содержимое, представленное здесь, предназначено только для общих информационных целей и, следовательно, НЕ ДОЛЖНО использоваться в качестве замены надежной профессиональной медицинской консультации, ухода или оценки со стороны квалифицированного врача/терапевта или другого поставщика медицинских услуг соответствующей квалификации.

Что такое эктропион шейки матки? —

Эктропион шейки матки, также называемый эрозией шейки матки, возникает, когда железистые клетки, обнаруженные внутри цервикального канала, также обнаруживаются за пределами шейки матки. Это безобидное доброкачественное состояние встречается чаще, чем вы можете себе представить. Некоторые женщины рождаются с этим, в то время как другие развиваются в результате гормональных изменений. Молодые женщины, принимающие оральные контрацептивы, беременные или находящиеся в подростковом возрасте, также более склонны к развитию шейного выворота. Если у вас выворот шейки матки, акушер-гинеколог может дать вам ответы, необходимые для лечения этого состояния.

 

Есть симптомы?

В большинстве случаев это состояние не вызывает никаких симптомов.Большинство женщин даже не подозревают, что они у них есть, пока не посетят своего гинеколога для ежегодного осмотра. Если у вас есть эктропион шейки матки, вы можете заметить,

• Пятнистость между менструациями
• Световой разряд
• Дискомфорт во время секса

Вы также можете испытывать небольшой дискомфорт при прохождении обычного гинекологического осмотра. Мы понимаем, что боль во время секса может вызывать беспокойство. Пятнистые выделения или прорывные кровотечения между менструациями или боль при половом акте также могут быть признаками инфекции, миомы, эндометриоза или других проблем со здоровьем, поэтому важно обратиться к акушеру-гинекологу для постановки правильного диагноза.

 

Как лечится эктропион шейки матки?

Если у вас нет симптомов, лечение действительно не требуется. В некоторых случаях эктропион шейки матки может пройти сам по себе. Конечно, с обильными выделениями, кровотечением или болью можно справиться с помощью прижигания (проводимого теплом, холодом или нитратом серебра), которое удаляет железистые клетки снаружи шейки матки.

 

В большинстве случаев этой процедуры достаточно, чтобы избавиться от этого состояния; однако симптомы могут вернуться.Если они это сделают, ваш акушер-гинеколог может решить просто повторить процедуру.

 

Увеличивает ли эктропион шейки матки риск развития рака шейки матки?

Обнаружение клеточных изменений в шейке матки может немного нервировать, но это состояние совершенно безвредно. Если вы беременны, это не повредит вашему будущему ребенку, и этот эктропион шейки матки не повысит риск рака шейки матки.

 

У вас есть вопросы или опасения по поводу выворота шейки матки? Хотите поговорить о вариантах лечения? Если это так, ваш акушер-гинеколог может помочь.

Выворот шейки матки | Навигатор здоровья NZ

Эктропион шейки матки — это медицинское название состояния, при котором слизистая оболочка цервикального канала выходит наружу на вагинальную часть шейки матки.

Это состояние также называют выворотом шейки матки, а иногда и эрозией шейки матки, хотя этот последний термин не следует использовать, поскольку он подразумевает, что слизистая оболочка шейки матки «размыта» или изношена.

Что такое шейный выворот?

Выстилка цервикального канала (которую также называют эндоцервиксом) вырабатывает слизь, количество и качество которой меняется во время менструального цикла женщины.Выстилка внешней части шейки матки (которую также называют эктоцервиксом) такая же, как и выстилка влагалища, которая очень похожа на кожу.

Эти два типа выстилки обычно встречаются сразу внутри отверстия шейки матки. Это соединение называется зоной трансформации. Когда зона трансформации и   выстилка цервикального канала выходят наружу на вагинальную часть шейки матки, это называется эктропионом шейки матки и выглядит более розовым, чем остальная часть шейки матки.

Что вызывает выворот шейки матки?

Положение зоны трансформации шейки матки контролируется в основном количеством женского гормона (эстрогена). Беременность и комбинированные противозачаточные таблетки – это две ситуации, когда у женщины больше эстрогена, чем обычно, и это два наиболее распространенных случая, когда выявляется эктропион шейки матки.

Каковы симптомы выворота шейки матки?

Часто симптомы эктропиона шейки матки отсутствуют, и его замечают только при исследовании цервикального мазка.Симптомы, которые могут возникнуть, включают:

• Выделения из влагалища – Поскольку клетки слизи более открыты во влагалище, большее количество слизи может вызвать выделения.
• Посткоитальное кровотечение  – клетки, продуцирующие слизь, не очень хорошо противостоят повреждениям и с большей вероятностью вызывают кровотечение после полового акта. Кровотечение после полового акта потенциально является признаком рака шейки матки, и если это происходит, вам следует обратиться к врачу общей практики.

Как диагностируется эктропион шейки матки?

Диагноз обычно ставится при осмотре.Ваш врач сможет увидеть клетки, вырабатывающие слизь, на внешней стороне шейки матки. Однако бывают случаи, когда эктропион может выглядеть как рак шейки матки или инфекция шейки матки, и поэтому обычно проводится мазок и мазки на инфекцию.

Как лечится эктропион шейки матки?

Если это состояние вызвано беременностью, оно исчезнет после рождения ребенка. Если это надоедает, иногда требуется смена типа гормональной контрацепции.

В редких случаях клетки, продуцирующие слизь, необходимо удалить прижиганием (прижиганием). Это похоже на процедуру, которую проводят женщины, когда у них обнаруживают аномальные клетки после мазка из шейки матки. Это может быть выполнено под местной анестезией в амбулаторных условиях.

Каталожные номера

Матилуко, АФ. Цервикальный эктропион. Часть 1 – оценка общего клинического результата. Тенденции в урологии, гинекологии и сексуальном здоровье, том 14, выпуск 3, онлайн-версия записи: 13 мая 2009 г.
Кейси, П.М., Лонг, М.Е., и Марнах, М.Л. (2011). Аномальный внешний вид шейки матки – что делать, когда беспокоиться? Материалы клиники Мэйо, 86 (2), 147–151.

Отзыв от

	Доктор Джереми Туохи — акушер-гинеколог, специализирующийся на медицине матери и плода. Джереми был лектором в Университете Отаго, клиническим руководителем отделения УЗИ и медицины матери и плода в Capital and Coast DHB, а также практиковал в качестве частного акушера. В настоящее время он завершает работу над докторской диссертацией по акушерству в Институте Лиггинса Оклендского университета.

Общие проблемы шейки матки | Эктропион шейки матки

Существует множество различных состояний, которые могут поражать шейку матки, от легкого воспаления до рака шейки матки.Некоторые состояния, поражающие шейку матки, встречаются чаще, чем другие; некоторые более серьезные, чем другие. Все они могут вызывать различные симптомы, такие как аномальное кровотечение из влагалища, или могут вообще не вызывать никаких симптомов.

Некоторые состояния являются нормальными и не требуют лечения. Тип лечения, если это необходимо, будет зависеть от основного заболевания. Ваш врач сможет обсудить с вами наиболее подходящее для вас лечение.

Симптомы

Очевидно, что симптомы, которые могут возникнуть, зависят от основного заболевания.У некоторых женщин вообще не будет никаких симптомов. Проблема с шейкой матки (шейкой матки) может быть обнаружена врачом или медсестрой, которые осматривают их по другому поводу. Например, при взятии мазка из шейки матки.

Симптомы могут включать:

• Боль внизу живота (в животе).
• Выделения из влагалища.
• Аномальное кровотечение. Например, кровотечение после полового акта (полового акта) или кровотечение между менструациями.

Диагностика

Большинство состояний, влияющих на шейку матки, можно диагностировать при осмотре.Однако иногда необходимо провести другие тесты. Например:

• Можно брать внутренние мазки. Тампон представляет собой небольшой шарик ваты на конце тонкой палочки. Его можно осторожно втирать в шейку матки, чтобы получить образцы.
• Можно провести биопсию. В ходе этой процедуры из опухоли берется небольшой образец ткани. Затем образец можно исследовать под микроскопом в лаборатории.

Причины

Инфекции вызываются микробами, такими как бактерии и вирусы, и приводят к воспалению шейки матки.Воспаление шейки матки называется цервицитом. Наиболее частым симптомом у женщин с цервицитом являются выделения из влагалища. Другие симптомы могут включать боль при мочеиспускании, боль внизу живота и кровотечение между менструациями.

Инфекции, передающиеся половым путем

Инфекции шейки матки обычно передаются во время полового акта. Наиболее распространенными инфекциями, передающимися половым путем (ИППП), которые поражают шейку матки, являются:

Дополнительную информацию об этих инфекциях см. в отдельных брошюрах.

Бактериальный вагиноз не является ИППП. Это вызвано чрезмерным ростом нормальных микробов во влагалище. Некоторые случаи бактериального вагиноза (БВ) проходят без лечения, в то время как другие можно вылечить курсом антибиотиков.

Другие причины воспаления шейки матки

Воспаление шейки матки (шейки матки), называемое цервицитом, также может быть вызвано другими состояниями. К ним относятся:

• Аллергии — например, на презервативы или спермициды.
• Раздражение — например, от тампонов.
• Лучевая терапия – цервицит может быть побочным эффектом лучевой терапии, которая используется для лечения некоторых видов рака

Цервицит, не вызванный инфекциями, обычно не лечится. Они оседают, когда причина устранена.

Другие проблемы с шейкой матки

• Полипы шейки матки. Полип — это небольшой нарост, который возникает из стебля на поверхности или внутри шейки матки (шейки матки).Они не раковые и не превращаются в рак.
• Эндометриоз
• Эктропион шейки матки. Эктропион шейки матки (или эрозия) – безобидное изменение. Это связано с эстрогеном и поэтому чаще встречается у молодых женщин, беременных женщин и тех, кто принимает комбинированные оральные контрацептивы. Это может вызвать усиление выделений из влагалища или кровотечение. Эктропион легко лечится методом прижигания (прижигание) с использованием электрического тока (диатермия). Это лечение проводится под местной анестезией (когда вы бодрствуете).
• Наботовы кисты. Наботовы кисты представляют собой крошечные кисты, которые образуются на поверхности шейки матки (шейки матки). Они довольно распространены и обычно не вызывают никаких симптомов. Как правило, они не нуждаются в каком-либо лечении.
• Рак шейки матки

эрозия шейки матки | патология | Британика

эрозия шейки матки , изъязвление слизистой оболочки шейки матки, проявляющееся ярко-красными или розовыми пятнами вокруг ее отверстия. Шейка матки — это часть матки (матка), кончик которой выступает в верхнюю часть влагалища.

На самой ранней стадии эрозии с шейки матки отслаиваются участки слизистой оболочки. Следующие стадии обычно связаны с разной степенью заживления. Первичное поражение представляет собой язву; на его поверхности отсутствует слизистая оболочка, ткань зернистая, с ней может быть связано много лейкоцитов и бактерий. Вскоре после прорыва язвы организм начинает восстанавливаться, покрывая открытую область новым эпителиальным (покрывающим) слоем. Эрозия может полностью или частично зажить или может рецидивировать.Эрозия не заживает полностью до тех пор, пока инфекция и выделения, вызвавшие ее, не будут устранены.

Британская викторина

Болезни, расстройства и многое другое: медицинская викторина

Какое состояние вызывается отложением солей мочевой кислоты? Как по-другому называется лихорадка переломов? Узнайте, что вы знаете о болезнях, расстройствах и многом другом.

Эрозии наиболее распространены у женщин в период менструаций, у женщин, родивших детей, а также при инфекциях шейки матки или влагалища. Они реже встречаются у девственниц и у пожилых женщин, переживших менопаузу. Сама эрозия относительно незначительна; однако иногда он может предшествовать раку шейки матки.

Обширные эрозии могут поражать часть окружающей стенки влагалища. По мере заживления язвы она покрывается участками розовато-коричневого эпителия (покрытия), которые образуют небольшие островки над эродированным участком.Небольшие островки со временем срастаются, придавая поражению неровный контур. В ткани шейки матки имеются слизистые железы, выходящие на поверхность эпителия; если эти протоки закрыты или заблокированы, железы наполняются задержанной жидкостью, вызывая небольшие кисты.

Эрозии, которые кровоточат при травме или имеют неровную бугристую (сосочковую) поверхность, как правило, считаются более опасными. Большинство гладких округлых эрозий не требуют лечения, так как они заживают сами по себе, когда устраняется причина. Более крупные эрозии местами слегка прижигают, чтобы стимулировать рост эпителия. Эрозии, признанные раковыми, обычно удаляют хирургическим путем. Удаление части или всей шейки матки не препятствует оплодотворению и деторождению.

Криотерапия — друг или враг при симптоматической эктопии шейки матки? — FullText — Медицинские принципы и практика 2016, Vol. 25, № 1

Аннотация

Цель: Оценить показатели успеха и клинические результаты криотерапии шейки матки, применяемой при эктопии шейки матки для облегчения симптомов. Субъекты и методы: В это исследование были включены 124 женщины, которым была проведена криотерапия для симптоматического лечения эктопии шейки матки. Показаниями к лечению были: обильные бели (n = 114), посткоитальные кровотечения (n = 22), рецидивирующий цервицит (n = 30) и тазовые боли (n = 12). Криотерапия заключалась в использовании углекислого газа при -89°С для разрушения эктопического цилиндрического эпителия путем замораживания, и он передавался на эктопию через плоский криозонд. Никакой рутинной анестезии или обезболивания не применялось. Все пациенты были опрошены о статусе их симптомов через 6 недель лечения. Результаты: Самый высокий показатель успеха был достигнут у пациентов с обильными белями (n = 102; 89,5%), а самый низкий уровень успеха был достигнут у пациентов с тазовой болью (n = 7; 58%). После лечения тяжелых осложнений не наблюдалось, за исключением гидрореи в течение нескольких дней. Показатели успеха были в 9 раз ниже у пациенток с 3 и более эпизодами цервицита в течение 6 мес. Заключение: В этом исследовании уровень успеха криотерапии был самым высоким у пациентов с обильными белями и самым низким у пациентов с тазовой болью и рецидивирующим цервицитом. Следовательно, мы рекомендуем клиницистам выполнять процедуру у таких пациентов без особых задержек.

© 2015 S. Karger AG, Базель

---

Введение

Эктопия шейки матки — распространенный физиологический процесс у женщин репродуктивного возраста. Это происходит, когда выворот эндоцервикса обнажает столбчатый эпителий во влагалищную среду [1]. Область эктопии хрупкая, и кровеносные сосуды находятся в тесном контакте с влагалищной средой из-за ее тонкого васкуляризированного эпителия [2]. Это создает легкий доступ к кровеносной и лимфатической системам, возможно, уменьшая слизистые барьеры для инфекций, передающихся половым путем. Эктопия также может быть важна при вторичной передаче [3].

Эктопия шейки матки может вызывать обильные бели, посткоитальное кровотечение, рецидивирующий цервицит и тазовую боль, которые очень беспокоят женщин.В таких случаях криотерапия является широко используемым вариантом лечения для облегчения симптомов, поскольку она недорога и проста в выполнении [4]. Следовательно, цель этого исследования состояла в том, чтобы определить показатели успеха и клинические результаты криотерапии шейки матки, применяемой к эктопии шейки матки, с точки зрения облегчения симптомов.

Субъекты и методы

Это поперечное исследование пациентов с симптоматической эктопией шейки матки в период с января 2012 г. по январь 2014 г. в гинекологической клинике медицинского и исследовательского госпиталя Умрание (Стамбул, Турция).В общей сложности 243 женщины, которые были госпитализированы по 4 основным симптоматическим причинам (например, обильные бели, посткоитальное кровотечение, рецидивирующий цервицит и тазовая боль из-за эктопии шейки матки), были первоначально отобраны для этого исследования.

Перед процедурой все пациенты прошли скрининг с использованием тонкослойной цитологии для исключения предраковых поражений шейки матки. Двадцать шесть пациенток с предраковыми поражениями шейки матки в анамнезе, процедурами электрохирургической эксцизии петли шейки матки, вирусом папилломы человека (ВПЧ), аденокарциномой in situ шейки матки, раком шейки матки и остроконечными кондиломами были исключены из этого исследования.Кроме того, 29 женщин были признаны непригодными для криотерапии в связи с наличием эктопических областей, превышающих размер криозонда, наличием тяжелых анатомических изменений (деформаций) шейки матки, наличием цервикальных инфекций и неспособностью пациенток применять зеркало. Кроме того, мы не смогли получить доступ к записям 64 пациентов и исключили их из этого исследования. Таким образом, криотерапия проводилась в литотомическом положении у 124 больных. Показаниями к лечению были: обильные бели (n = 114), посткоитальные кровотечения (n = 22), рецидивирующий цервицит (n = 30) и тазовые боли (n = 12).У всех пациенток цилиндрический эпителий доходил до эктоцервикса на расстоянии не менее 0,5 см от наружного отверстия шейки матки. Шейку матки окрашивали йодом Люголя (раствор элементарного йода и йодида калия в воде), чтобы очертить эктопию, подлежащую аблации, и исследовали при ярком свете невооруженным глазом. В зависимости от размера эктропиона использовали соответствующие шейные криозонды (Keymed, Англия), а в качестве хладагента использовали углекислый газ. Низкие температуры от -80 до -90°С достигались эффектом Джоуля-Томсона в цервикальных криозондах для разрушения эктопированного цилиндрического эпителия замораживанием в течение 90 с.Пациенты наблюдались через 6 и 12 недель после процедуры для определения состояния их симптомов.

Обильные бели определялись как незараженные выделения из влагалища, которые продолжались не менее 6 месяцев. Посткоитальное кровотечение определяли как кровотечение, возникшее во время или после полового акта без какой-либо другой причины. Рецидивирующий цервицит определяли как цервицит, который развивается, несмотря на соответствующее медикаментозное лечение (более 3 эпизодов за 6 мес).

Статистический анализ выполнен с использованием программного обеспечения SPSS (Статистический пакет для социальных наук, версия 15.0; SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США). Непрерывные переменные с нормальным распределением представлены как среднее значение ± стандартное отклонение. Категориальные переменные представлены в виде чисел и процентов. Данные, собранные для этого исследования, были подвергнуты статистическому анализу с использованием теста χ ² .

Результаты

Средний возраст пациентов составил 34,4 ± 4,3 года. Средний паритет составил 2,6 ± 1,03. Различные показатели успеха были достигнуты среди 124 пациентов с эктопией шейки матки, которым была проведена криотерапия. Эктопия полностью исчезла у 119 (95.9%) пациентов через 6 нед. Показатели успеха в отношении симптоматического облегчения варьировались от 58 до 89,5%; самый высокий уровень успеха был достигнут при обильных белях (n = 102; 89,5%), а самый низкий — при тазовой боли (n = 7; 58%). Успех с последующим рецидивом цервицита наблюдался у 24 пациенток (80%), тогда как успех с последующим посткоитальным кровотечением был у 18 (81,8%) пациенток. Частота успеха была в 9 раз ниже у пациенток с 3 и более эпизодами цервицита в течение 6 мес (p < 0,005).

Процент пациенток, у которых были хотя бы одни вагинальные роды, составил 72.6% (102/124). Показатели успеха были ниже у пациенток, у которых в анамнезе были вагинальные роды, чем у пациенток, у которых не было вагинальных родов (таблица 1).

Таблица 1

Влияние типа родов на успех криотерапии

Из 124 пациенток 29 (23,3%) использовали внутриматочную спираль (ВМС). Показатели успеха лечения были ниже, а частота повторения криотерапии выше среди пациентов с ВМС (таблица 2). Из 124 пациентов потребовалось 2 процедуры криохирургии у 6 (6.4 %), из них 3 (50 %) пациентки, использовавшие ВМС.

Таблица 2

Влияние использования ВМС на успех криотерапии

Среди всех субъектов у 2 (1,8%) были обнаружены отклонения от нормы в результатах мазка (ASCUS) через 1 год наблюдения. После лечения тяжелых осложнений не наблюдалось, за исключением гидрореи в течение нескольких дней. Серьезных побочных эффектов замечено не было. В частности, значительного кровотечения не произошло, хотя у 5 пациентов в этой группе наблюдались легкие боли в животе и головокружение, которые продолжались в течение 10 минут после лечения.

Обсуждение

Результаты этого исследования показали, что криотерапия была более эффективной при посткоитальном кровотечении и обильных белях, чем при тазовой боли и рецидивирующем цервиците, при сравнении этих четырех основных симптомов эктопии шейки матки. Наши результаты также показали, что наличие эктопии шейки матки связано с рецидивирующим цервицитом, а показатель успешности лечения снижался с увеличением числа эпизодов цервицита за 6 мес. По-видимому, криотерапия была бы более успешной, если бы ее проводили без особых задержек.

В настоящее время доступны электрокоагуляция [5], криокаутеризация [5], лазерная каутеризация и медикаментозное лечение [5]. Хотя большинство методов лечения направлено на эффективность регресса эктопии, некоторые симптомы могут не полностью исчезнуть с лечением, включая медикаментозное лечение, прижигание и криотерапию [6,7].

Хотя некоторые клиницисты утверждают, что эктопия является спонтанным процессом метаплазии и не требует лечения, существует несколько аргументов в пользу лечения эктопии.Наиболее популярным аргументом в пользу лечения является защита от рака шейки матки. Хорошо известно, что существует связь между плоскоклеточной метаплазией и индукцией плоскоклеточного рака шейки матки и что клетки, подвергшиеся метаплазии, более восприимчивы к канцерогенам [8,9]. Таким образом, теоретически риск развития плоскоклеточного рака шейки матки может быть ниже, если лечение эктопии начать без промедления. В качестве доказательства этой теории среди всех испытуемых, включенных в наше исследование, было 2 (1.8%) аномальные результаты мазка (ASCUS) через 1 год наблюдения. Такая высокая частота аномалий может быть связана с неадекватным барьером слизистой оболочки против инфекций, передающихся половым путем, таких как ВПЧ, в областях эктопии шейки матки [10]. Монрой и др. [11] также сообщили, что распространенность ВПЧ была выше при цервикальной эктопии и что ВПЧ-инфекция у пациенток с цервикальной эктопией сопровождалась реакцией слизистых IgA-антител. Их результаты подчеркивают, что эктопия шейки матки является фактором риска инфицирования генотипами ВПЧ высокого риска, в частности ВПЧ18 [11].

Эктопия состоит из секреции эпителия и может увеличить выработку слизи, что может вызвать дискомфорт у женщин [3]. В нашем испытании у 91,9% субъектов были обильные бели. Уровень успеха в отношении этого симптома был удовлетворительным (89,5%).

Эктопия также делает эпителий более чувствительным к инфекциям, передающимся половым путем, таким как Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae [12,13], и это состояние может объяснить более высокие показатели рецидивирующего цервицита у этих пациентов. Согласно нашим результатам, показатели успеха были в 9 раз ниже у пациентов, у которых было 3 или более эпизодов цервицита в течение 6 месяцев. Наши результаты показали, что клиницисты не должны откладывать планирование криотерапии для пациентов, у которых проблема с цервицитом сохраняется, несмотря на медикаментозное лечение.

Рецидивирующий цервицит также может быть причиной воспалительного заболевания органов малого таза, вызывающего тазовую боль. Более того, согласно нашим результатам, показатели успешности криотерапии были самыми низкими при тазовой боли. Это еще одна причина раннего планирования криотерапии у больных с рецидивирующим цервицитом.

Среди наших испытуемых число женщин с эктопией шейки матки, рожавших естественным путем, было больше (n = 102) по сравнению с числом пациенток с кесаревым сечением в анамнезе (n = 22). Эта более высокая частота может быть связана с травмой шейки матки, вызванной вагинальными родами. Кроме того, показатели успешности лечения всех 4 симптомов были ниже у пациентов, у которых до применения криотерапии было установлено устройство ВМС. Это может быть связано с хроническим раздражением шейки матки.

Сообщалось о нескольких новых методах лечения эктопии шейки матки.Ли и др. [14] исследовали терапевтический эффект сфокусированной ультразвуковой терапии у пациенток с симптоматической эктопией шейки матки. Они сообщили, что показатель эффективности сфокусированного ультразвука составил 99,8%, а уровень излечения — 72,52% у пациенток с симптоматической эктопией шейки матки [14]. Хуа и др. [5] сообщили об эффективности применения аутологичной богатой тромбоцитами плазмы для лечения доброкачественной эктопии шейки матки с показателем полного излечения 93,7% [5].

Заключение

В этом исследовании показатель успеха криотерапии был самым высоким у пациентов с обильными белями, но самым низким у пациентов с тазовой болью и рецидивирующим цервицитом.Следовательно, мы рекомендуем клиницистам выполнять процедуру у таких пациентов без особых задержек.

Каталожные номера

1. Райх О. , Фрич Х.: Эволюционное происхождение цервикального и вагинального эпителия и их клинические последствия: системный обзор.J Low Genit Tract Dis 2014;18:358-360.
2. Копплсон М., Пиксли Э., Рид Б.: Кольпоскопия: научный и практический подход к шейке матки и влагалищу в норме и при патологии. Спрингфилд, Томас, 1978, стр. 68-75.
3. Клеметсон Д.Б., Мосс Г.Б., Виллерфорд Д.М. и др.: Обнаружение ДНК ВИЧ в цервикальных и вагинальных выделениях: распространенность и корреляция среди женщин в Найроби, Кения.ЯМА 1993; 269:2860-2864.
4. Gay C, Riehl C, Ramanah R и др. : Криотерапия при лечении симптоматической эктопии шейки матки (на французском языке). Gynecol Obstet Fertil 2006;34:214-223.
5. Hua X, Zeng Y, Zhang R и др.: Использование богатой тромбоцитами плазмы для лечения симптоматической эктопии шейки матки.Int J Gynaecol Obstet 2012;119:26-29.
6. Ян К., Ли Дж., Лю Ю и др.: Микроволновая терапия эктропиона шейки матки. Cochrane Database Syst Rev 2007;4:CD006227.
7. Machado Junior LC, Dalmaso AS, Carvalho HB: Данные о пользе лечения эктопии шейки матки: обзор литературы. Сан-Паулу Мед J 2008; 126:132-139.
8. Ренгасвами С., Соманатан Т., Пуликоттил О.Е. и др. Рак шейки матки: скрининг и терапевтические перспективы. Медицинская практика 2008; 17: 351-364.
9. Sahu B, Latheef R, Aboel Magd S: Распространенность патологии у женщин, посещающих кольпоскопию по поводу посткоитального кровотечения с отрицательной цитологией.Arch Gynecol Obstet 2007; 276:471-473.
10. Тейлор С. Н.: Цервицит неизвестной этиологии. Curr Infect Dis Rep 2014; 16:409.
11. Монрой О.Л., Ангилар С., Лизано М. и др.: Распространенность генотипов вируса папилломы человека и противовирусные реакции слизистых оболочек IgA у женщин с цервикальной эктопией.Дж. Клин Вирол 2010; 47:43-48.
12. Critchlow CW, Wölner-Hanssen P, Eschenbach DA и др.: Детерминанты эктопии шейки матки и цервицита: возраст, оральные контрацептивы, специфические инфекции шейки матки, курение и спринцевание. Am J Obstet Gynecol 1995;173:534-543.
13. Роча-Завалета Л. , Йескас Г., Круз Р.М. и др.: Папилломавирусная инфекция человека и эктопия шейки матки.Int J Gynaecol Obstet 2004;85:259-266.
14. Li C, Xiong X, Li Y и др.: Терапевтические эффекты сфокусированного ультразвука у 4014 пациентов с симптоматической эктопией шейки матки. Ультразвук Мед Биол 2013;39:604-610.

---

Автор Контакты

Ясемин Чекмез

Отделение акушерства и гинекологии Медицинской и исследовательской больницы Умрание

Район Эльмалыкент, улица Адем Явуз 1

TR-34764 Умрание/Стамбул (Турция)

E-Mail yasком

---

Информация о статье / публикации

Предварительный просмотр первой страницы

Получено: 02 октября 2014 г.
Принято: 01 октября 2015 г.
Опубликовано онлайн: 27 октября 2015 г.
Дата выпуска выпуска: декабрь 2015 г.

Количество печатных страниц: 4
Количество фигурок: 0
Количество столов: 2

ISSN: 1011-7571 (печать)
eISSN: 1423-0151 (онлайн)

Для получения дополнительной информации: https://www.karger.com/MPP

---

Лицензия открытого доступа / Дозировка препарата / Отказ от ответственности

Лицензия открытого доступа: Это статья открытого доступа, лицензированная в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial 3.0 Unported (CC BY-NC) (www.karger.com/OA-license), применимой к онлайн-версии только статья. Распространение разрешено только в некоммерческих целях.
Дозировка препарата: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор препарата и дозировка, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации. Тем не менее, в связи с продолжающимися исследованиями, изменениями в правительственных постановлениях и постоянным потоком информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на лекарства, читателю настоятельно рекомендуется проверять вкладыш в упаковке для каждого лекарства на предмет любых изменений в показаниях и дозировке, а также для дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендуемый агент является новым и/или редко используемым лекарственным средством.
Отказ от ответственности: заявления, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и участникам, а не издателям и редакторам.Появление рекламы и/или ссылок на продукты в публикации не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор(ы) отказываются от ответственности за любой ущерб, нанесенный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в содержании или рекламе.

Эктропион шейки матки – Причины – Исследования – Лечение

Эктропион шейки матки возникает при выворачивании эндоцервикса , обнажающем цилиндрический эпителий вагинальной среде.Это также известно как эрозия шейки матки, хотя на самом деле никакой «эрозии» клеток не происходит.

Это нормальное физиологическое состояние, которое обычно наблюдается при осмотре шейки матки у подростков, беременных и женщин, принимающих эстрогенсодержащие противозачаточные средства.

В этой статье мы рассмотрим клинические особенности, исследования и лечение шейного выворота.

---

Этиология и патофизиология

Шейка — это нижняя часть матки.Он состоит из двух регионов; эктоцервикс и эндоцервикальный канал.

• Эндоцервикальный канал (эндоцервикс) — более проксимальная и «внутренняя» часть шейки матки. Она выстлана секретирующим слизь простым столбчатым эпителием.

• Эктоцервикс – часть шейки матки, выступающая во влагалище. В норме он выстлан многослойным плоским неороговевающим эпителием.

Эктропион шейки матки — это наличие вывернутого эндоцервикального столбчатого эпителия на эктоцервиксе.Считается, что это изменение индуцируется высоким уровнем эстрогена и не является метаплазией.

Столбчатый эпителий содержит секретирующих слизь желез , поэтому у некоторых лиц с эктропионом шейки матки наблюдаются повышенные выделения из влагалища. Это также может привести к посткоитальному кровотечению, поскольку тонкие кровеносные сосуды, присутствующие в эпителии, легко ломаются во время полового акта.

---

Дифференциальная диагностика

В случаях подозрения на эктропион шейки матки следует учитывать другие диагнозы: рак шейки матки, цервикальную интраэпителиальную неоплазию,  цервицит (воспаление шейки матки, обычно вызванное инфекцией) и беременность. Их следует исключить с помощью соответствующих расследований.

---

Исследования

Эктропион шейки матки — это клинический диагноз . Основная роль любого исследования состоит в том, чтобы исключить другие возможные диагнозы:

• Тест на беременность
• Тройные мазки – при подозрении на инфекцию (например, гнойные выделения) следует взять мазки из эндоцервикса и верхних отделов влагалища.

• Мазок с шейки матки – для исключения цервикальной интраэпителиальной неоплазии.Если наблюдается явное поражение, следует взять биопсию (обратите внимание, что биопсия не выполняется в обычном порядке).

---

Менеджмент

Эктропион шейки матки считается вариантом нормы и не требует лечения, если не проявляется симптомами.

Терапия первой линии заключается в прекращении приема любых препаратов, содержащих эстроген, чаще всего комбинированных оральных контрацептивов .