Эрозия твердых тканей зуба: причины, симптомы и лечение в статье стоматолога-имплантолога Карелин А. С.

причины, симптомы и лечение в статье стоматолога-имплантолога Карелин А. С.

Над статьей доктора Карелина Андрея Сергеевича работали литературный редактор Юлия Липовская, научный редактор Елена Страндстрем и шеф-редактор Лада Родчанина

Дата публикации 21 сентября 2020Обновлено 26 апреля 2021

Определение болезни. Причины заболевания

Эрозия твёрдых тканей зуба — это прогрессирующий дефект, при котором разрушаются эмаль и дентин. Диагностируется преимущественно у пациентов среднего и пожилого возраста. Обычно встречается на верхних резцах и клыках, имеет симметричный характер. Нижние резцы и края зубов поражаются крайне редко.

 

На раннем этапе эрозия имеет вид округлого дефекта с гладким дном на выступающей части передней поверхности резцов. Со временем эмаль полностью стирается, обнажается дентин, который затем тоже убывает. На начальной стадии дефект эмали может иметь размер всего несколько миллиметров, но при отсутствии своевременной стоматологической помощи поражается вся поверхность зуба. Если зона поражения находится в пределах эмали, цвет резцов не меняется. При обнажении дентина появляются жёлтые пятна.

В отличие от кариеса, эрозивные дефекты не связаны с размножением в ротовой полости патогенной микрофлоры ^[1].

Причины эрозии зубов. Деминерализация эмали, которая приводит к возникновению эрозий, может быть вызвана разными причинами:

1. Химическая теория. Чаще всего эрозии вызваны воздействием различных кислот:

• Кислот, содержащихся в продуктах. У многих пациентов разрушение резцов связано с пищевыми привычками, а именно употреблением продуктов, содержащих кислоты. К ним относятся цитрусовые, кислые фрукты, кетчупы, уксус, майонез, горчица, соленья, газированные сладкие напитки, кисломолочные продукты, сухие вина. Если регулярно употреблять их, страдает эмаль зубов.
• Кислот на химических производствах. Люди, постоянно контактирующие с кислотами, тоже подвержены эрозии зубов.
• Кислоты́ желудочного сока. При гастроэзофагеальном рефлюксе происходит заброс содержимого желудка в ротовую полость, что тоже негативно влияет на эмаль. Если этот процесс происходит постоянно, развивается эрозия.
• Кислот в лекарственных препаратах (аспирин, витамин С) ^[2].

2. Эндокринная теория. По данным исследований, эрозия зубов связана с гиперфункцией щитовидной железы. У пациентов с тиреотоксикозом (повышенным уровнем гормонов щитовидной железы) эрозия зубов встречается в 2 раза чаще, чем у пациентов с нормальным уровнем секреции тиреоидных гормонов. У больных гипотиреозом эрозия регистрируется в 2,5 раза реже, чем у здоровых людей. Это связано со снижением вязкости слюны при гиперфункции щитовидной железы. При этом меняется pH слюны и её буферная ёмкость ^[3].

3. Механическая теория. По данным некоторых зарубежных исследователей, эрозия может быть ассоциирована с механическими воздействиями: использованием жёстких зубных щёток и абразивных зубных паст. Также в зоне риска находятся люди, которые неправильно чистят зубы и часто проходят процедуру отбеливания. Однако механические факторы не являются прямой причиной развития эрозии — они лишь усугубляют её течение, вызывая дискомфорт и боль ^[11][12][13].

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы эрозии зубов

Клинические проявления эрозий разнообразны. В классическом виде это округлый дефект с гладким дном на передней поверхности резцов. На начальной стадии он не заметен, но участок эмали теряет блеск. Это первый признак деминерализации. Далее эмаль разрушается, образуется вогнутость. При обнажении дентина дно дефекта приобретает желтоватый оттенок.

 

Если эрозия возникла вследствие гастроэзофагеального рефлюкса или постоянной рвоты, разрушаются внутренние поверхности зубов. В результате постоянного контакта с кислотой поражаются не только резцы, но и моляры и премоляры. В тяжёлых случаях страдает и жевательная поверхность зубов.

 

Эрозивные дефекты обычно сопровождаются выраженной болезненностью при действии раздражителей. При патологической стираемости зубов и других дефектах такой яркой клинической картины обычно не наблюдается. Эрозия отличается от патологической стираемости типичной округлой формой и локализацией преимущественно в средней трети коронки зуба ^[4].

Патогенез эрозии зубов

Если при кариесе деминерализация одновременно затрагивает поверхностные и подповерхностные слои эмали, то при эрозии процесс поражения идёт постепенно, со временем углубляясь. Деминерализация, как правило, происходит при контакте с кислотами. Зубная эмаль утрачивает неорганические компоненты, преимущественно соли кальция, что снижает её прочность. На прилегающих к дефекту участках эмаль также теряет плотность и меняет свою структуру. Кристаллы гидроксиапатита, которые являются основой эмали и обеспечивают её прочность, становятся крупными, часто приобретают размытые контуры. Это отчётливо видно на сканограммах при изучении поражённых резцов.

Дентин поражённых зубов также неоднородный, часть канальцев облитерирована (закрыта). Структура дентина становится такой же, как и при повышенной стираемости зубов (уменьшается размер дентинных канальцев и происходит избыточная минерализация). В пришеечной области сохраняется чёткая граница, эмаль наслаивается на цемент корня.

 

Если эрозия прогрессирует, сначала стирается поверхность эмали, после этого поражаются более глубокие её слои, затем склерозируется (твердеет) дентин, а на поздних стадиях вовлекается и пульпа. Без устранения провоцирующего фактора и замещения дефекта процесс не останавливается, что постепенно приводит к утрате зуба ^[5].

 

Классификация и стадии развития эрозии зубов

Согласно Международной классификации болезней (МКБ-10), эрозия относится к заболеваниям твёрдых тканей зубов. Патологию разделяют по причинам, приводящим к возникновению дефектов эмали: эрозия может быть обусловлена диетой, регургитацией (забросом содержимого желудка в полость рта) либо рвотой, профессиональными вредностями и медикаментами. Также выделяют идиопатическую и неуточнённую формы заболевания.

Каждой форме присваивается отдельный шифр. Это позволяет стоматологу получить полную информацию о заболевании, назначить правильные лечебно-профилактические мероприятия и порекомендовать консультации профильных специалистов ^[6].

По глубине дефекта выделяют три степени эрозии:

1. Начальная стадия характеризуется незначительным дефектом. Поражается только наружный слой эмали.
2. При средней степени поражена вся эмаль, дефект может достигать границы с дентином.
3. Если поражён дентин, говорят о глубокой эрозии. Такой дефект отличается жёлтой пигментацией.

По клинической стадии процесса различают два типа эрозии:

• Активная эрозия. При активном процессе быстро идёт убыль твёрдых тканей, пациент предъявляет жалобы на гиперчувствительность. Эмаль становится матовой, покрывается налётом, который тяжело снимается.
• Стабильная эрозия. В стабильной стадии изменения идут медленно, после высушивания эмаль блестит, гиперчувствительность отсутствует. Но при изучении под микроскопом видно, что структура твёрдых тканей нарушена, отмечаются признаки деминерализации.

В процессе диагностики нужно дифференцировать эрозию с кариесом, стиранием эмали, клиновидным дефектом ^[7].

Осложнения эрозии зубов

Исследования показывают, что качество жизни пациента страдает в той или иной мере при любой степени эрозии. На начальной стадии заболевание не беспокоит пациента, однако некоторые замечают косметический дефект в виде тусклых пятен, напоминающих зубной налёт. Это первый признак, который говорит о том, что защитные свойства твёрдых тканей зуба нарушены. Эмаль размягчается, становится более чувствительной к воздействию вредных факторов. Такой зуб быстро разрушается.

По мере истончения слоя эмали появляется чувствительность зубов при употреблении холодного, горячего, кислого и сладкого. Если дефект увеличивается, пациент может испытывать выраженную болезненность.

Когда обнажается дентин, дефект становится хорошо заметным окружающим. На зубах появляются жёлтые пятна, контрастирующие с белой эмалью. Поскольку эрозия часто развивается на верхних резцах, изменения заметны во время разговора или улыбки. Это вызывает психологический дискомфорт.

 

Эрозия приводит к нарушению жевательной функции. Обнажённый дентин чувствителен к прикосновениям, поэтому пациент испытывает болезненность во время еды. Если это происходит постоянно, развиваются хронические заболевания желудочно-кишечного тракта.

Если вовремя не посетить стоматолога и не начать лечение, в процесс вовлекается пульпа. Это может привести к поражению корня и утрате зуба.

Следует знать, что даже маленький дефект на поверхности зуба может привести к его потере, поэтому при первых признаках эрозии нужно обратиться за стоматологической помощью. Чем более поверхностный характер имеет поражение, тем легче остановить процесс и восстановить зубы ^[8].

Диагностика эрозии зубов

Чтобы поставить диагноз, обычно достаточно беседы с пациентом, сбора анамнеза и осмотра ротовой полости. Приём стоматолога начинается с оценки жалоб пациента. В первой стадии обычно больного ничего не беспокоит, кроме изменения внешнего вида эмали. Для диагностики эрозии на начальной стадии используется йодная проба. После тщательного высушивания коронки на дефектную область наносится раствор йода. В ходе реакции повреждённые участки эмали окрашиваются в жёлтый цвет. При углублении дефекта появляется болезненность во время приёма определённых видов пищи, со временем боль становится более выраженной. Эти симптомы говорят стоматологу о нарушении структуры эмали.

На начальных стадиях при осмотре можно обнаружить, что эмаль теряет блеск, утрачивает свою структуру и приобретает «стеклянный» вид. Поражённые места напоминают участки, покрытые зубным налётом. Так же может выглядеть и начальная стадия кариеса. Для дифференциальной диагностики на поражённую область наносят краситель. При кариозных поражениях участок окрашивается, при эрозии — нет. Кроме того, кариозные поражения обычно расположены ближе к десне.

На более поздних стадиях углубление на поверхности зуба хорошо заметно. Оно имеет округлую форму, гладкие края и дно, что можно определить при зондировании стоматологическим инструментом. При поверхностных поражениях цвет углубления не отличается от оттенка зуба, но когда дефект доходит до дентина, появляется тёмная либо жёлтая пигментация.

 

Определение стадии заболевания и выявление причин дефекта твёрдых тканей позволяют выбрать оптимальную тактику лечения. Для установления причины появления эрозий нужно определить локализацию дефектов. Если нарушения связаны с пищевыми привычками или приёмом лекарственных препаратов, поражения располагаются на наружной поверхности верхних резцов. При гастроэзофагеальном рефлюксе эрозии обнаруживаются на внутренней поверхности моляров, а при хронической рвоте — на внутренней поверхности всех зубов ^[9].

Пациентам с эрозией рекомендовано УЗИ щитовидной железы. Это позволит установить, связано ли изменение эмали с нарушением синтеза тиреоидных гормонов.

У пациентов с эрозией отмечается значительное снижение плотности эмали. Плотность дентина, наоборот, немного возрастает. При изучении химического состава твёрдых тканей в них отмечается снижение содержания кобальта, меди, цинка и железа.

Лечение эрозии зубов

Терапия должна быть комплексной, так как врачу необходимо не только устранить дефект твёрдых тканей, но и воздействовать на его причины, иначе зубы будут продолжать разрушаться. Например, если эрозия вызвана действием кислот, то в первую очередь необходимо скорректировать образ жизни и пищевые привычки пациента. Из рациона следует исключить продукты, содержащие кислоты. Нужно взять за правило проводить гигиену ротовой полости после каждого приёма пищи. Также стоматолог должен подобрать зубную щётку оптимальной жёсткости и рассказать, как правильно чистить зубы.

 

Если патология зубов вызвана другими заболеваниями, то в процессе лечения стоматологу приходится тесно сотрудничать с докторами других специальностей, например c эндокринологами или гастроэнтерологами.

Способ закрытия дефекта выбирают в зависимости от локализации эрозии. Если дефекты располагаются на окклюзионных (жевательных) поверхностях моляров и премоляров, необходимо делать акцент на прочности, если на передней поверхности резцов — на эстетике. Для восстановления целостности зубов используют композитные материалы. Препарирование тканей зуба обычно производят на глубину до 0,5 мм. Для реставрации передних зубов можно использовать готовые накладки из композитных материалов (виниры). Они имеют небольшую толщину и хорошую эстетичность. С их помощью можно устранить даже заметные дефекты и сделать улыбку привлекательной.

 

Если жевательные поверхности зубов значительно разрушены или эрозия сочетается с другими стоматологическими заболеваниями, то для реставрации используют коронки. Для жевательных зубов отлично подходит металлокерамика. Материал имеет оптимальное соотношение прочности, эстетичности и цены. Если эрозия сочетается с повышенной стираемостью вследствие бруксизма, используются окклюзионные шины ^[2].

 

Чтобы улучшить качество жизни пациента, нужно не просто устранить дефект, но и снизить чувствительность зубов. Для этого используют препараты, оказывающие воздействие на нервные окончания либо закрывающие дентинные канальцы. Врач проводит соответствующие процедуры в стоматологическом кабинете, а также подбирает средства по уходу за зубами, снижающие чувствительность. Таким пациентам подходят зубные пасты с высоким содержанием кальция и фтора. Эти элементы частично закрывают дентинные канальцы, что постепенно снижает чувствительность зубов. В стоматологических кабинетах для снижения чувствительности зубов используют лазерные технологии. Нужно понимать, что для получения эффекта необходимо комплексное лечение, одних домашних средств недостаточно.

Прогноз. Профилактика

Эрозия твёрдых тканей зубов — довольно распространённое заболевание. Дефект появляется постепенно. От первых признаков заболевания до обнажения дентина может пройти 10-15 лет. При обнаружении заболевания на ранней стадии можно остановить процесс деструкции твёрдых тканей зуба, выявив причину и устранив её. Замещение такого дефекта композитными материалами или коронками также не составляет сложности. Если этиологический фактор будет продолжать действовать, деструкция эмали не прекратится, поэтому местное стоматологическое лечение даст кратковременный результат. При повреждении эмали и вовлечении в патологический процесс дентина разрушение идёт быстрее. Без своевременного комплексного лечения пациент может потерять зубы.

Для профилактики необходимо минимизировать воздействие факторов, разрушающих эмаль. Меры, позволяющие предотвратить развитие эрозии:

• Правильное питание. В рационе нужно ограничить количество газированных сладких напитков, уксуса, спиртного, цитрусовых, фруктовых соков. Кислые продукты не рекомендуется употреблять перед сном, а после них всегда следует полоскать рот. Соки лучше пить через трубочку, а витамины и таблетки не разжёвывать.
• Правильная гигиена ротовой полости. Использовать их нужно редко, перед применением проконсультироваться со стоматологом. Не следует использовать слишком жёсткие зубные щётки. Нельзя чистить зубы сразу после употребления кислых продуктов, лучше прополоскать рот, а полноценную гигиену ротовой полости провести через час.
• Укрепление зубов. Для этого используются аппликации фторидов, зубные пасты с фтором и кальцием. При выявлении первых признаков деминерализации эмали стоматолог назначит курс по восстановлению твёрдых тканей и подберёт специальные средства для ухода за ротовой полостью в домашних условиях.
• Лечение сопутствующих заболеваний. Гастроэзофагеальный рефлюкс, частая рвота, патология щитовидной железы, нарушения синтеза женских половых гормонов — провоцирующие факторы в развитии эрозии зубов. При обнаружении этих заболеваний нужно пройти курс лечения у профильного специалиста.

В лечении важен комплексный подход, который включает ортопедическое стоматологическое лечение, коррекцию образа жизни и лечение соматических заболеваний, провоцирующих разрушение эмали. Профилактика эрозий твёрдых тканей зубов проста и доступна. Выполняя все рекомендации и регулярно посещая стоматолога, можно избежать этого заболевания ^[10].

Эрозия эмали зубов и твердых тканей. Форма, профилактика и причины.

Эрозия эмали зубов и твердых тканей. Форма, профилактика и причины.

Размер шрифта

Цвет фона и шрифта

Изображения

Озвучивание текста

Обычная версия сайта

Эрозия зубов представляет собой прогрессирующее разрушение эмали и дентина.

В последние 10 лет распространённость её увеличилась на 10%. Очень часто происходит эрозия эмали зубов и твердых тканей у детей и взрослых. Рассмотрим наиболее распространенные формы эрозии. Рассмотрим способы профилактики, причины и методы лечения эрозии эмали зубов.

Эрозия зубов преобладает у людей старшего возраста на поверхности боковых и центральных резцов на верхней челюсти. Также она встречается на клыках. Встречаются случаи, когда поражение является симметричным. Разрушение эмали может быть вызвано нарушением минерального обмена в результате различных изменений в организме и в пульпе зуба. Согласно исследованиям, нарушения работы щитовидной железы напрямую связано с развитием эрозии зубов. Для первой стадии эрозии характерно понижение уровня блеска на определённой поверхности зуба. Если зуб будет хорошо высушен, данный участок легко заметен. Границы легко выявить специальной настойкой йода. В результате взаимодействия образуется желтоватая окраска. Развившаяся эрозия это дефект эмали, имеющего круглую форму, расположенного на косом или поперечном направлении выпуклой части зуба.

Дно эрозии является твёрдым, гладким и блестящим. Постепенное увеличение ведёт к её углублению и полной потери эмали, а, следовательно, к обнажению дентина. Эрозия часто сочетается со стиранием режущих краёв коронок зуба. Болевых ощущений может не быть.

Мы выделяем 3 основных стадии эрозии зубов. На первых двух стадиях очаг поражения имеет белый цвет, на третьей приобретает светло-жёлтую пигментацию. Эрозия часто характеризуется хроническим течением, но можно выделить 2 кинические стадии: активная и стабилизированная. На активной стадии происходит убыль тканей зуба, теряется блеск. Стабилизированная форма характеризуется плавным течением с сохранением блестящей поверхности зуба.

Для лечения эрозии зубов применяются специальные препараты, восстанавливающие нормальное функционирование организма, насыщая его нужными минералами. Если после приёма препаратов наблюдается улучшение, то можно приступать к пломбированию зубов. Во всех случаях проведение общего лечения является обязательным. В клинике Медлайн Вы можете недорого осуществить лечение эрозии зубов. Обратившись к нам, вы навсегда забудете о проблемах с зубами! Опытные врачи сделают всё для того, чтобы вы вновь улыбались и были довольны своим состоянием.

Возврат к списку

Стоматологическая эрозия | Американская стоматологическая ассоциация

• Эрозия зубов – это химический процесс, характеризующийся кислотным растворением твердых тканей зуба без участия кислот бактериального происхождения.
• Эрозивная деминерализация может привести к прогрессирующей необратимой потере минерального вещества зуба и может быть вызвана внутренними (например, кислотным рефлюксом и обильной рвотой) и/или внешними (например, диетическими) факторами.
• Частое употребление безалкогольных напитков, особенно газированных, является основным фактором риска эрозионного износа зубов. Употребление кислых закусок/сладостей или натуральных кислых фруктовых соков также может увеличить риск эрозии.
• Диагностика и лечение эрозии зубов включает тщательное клиническое обследование и оценку состояния пациента для выявления общих признаков эрозии (например, потеря текстуры эмали, чашеобразная форма или уплощение окклюзионных поверхностей), предрасполагающих факторов к эрозионному износу зубов и вариантов снижения вероятности воздействия эрозивных (кислотных) напитков, пищевых источников и/или других кислот внутреннего или внешнего происхождения.

Эрозия зубов, также известная как эрозия зубов, представляет собой химическую потерю минерализованного вещества зуба, вызванную воздействием кислот, не полученных из ротовых бактерий. ¹ Эрозивная деминерализация представляет собой химический процесс, характеризующийся кислотным растворением твердых тканей зуба, и его этиология многофакторна. ^2-6

Основными этиологическими факторами эрозии зубов являются кислоты внутреннего (часто из-за кислотного рефлюкса) или внешнего происхождения (диета, особенно потребление газированных/безалкогольных напитков или кислых фруктовых соков; воздействие промышленных или экологических химикатов) . ^{3, 4, 7, 8} Помимо эстетических последствий и связанных с этим проблем со здоровьем полости рта, тяжелая эрозионная активность может привести к обнажению дентина, гиперчувствительности и возможной потере пораженных зубов.

9-12

Эрозия зубов может возникнуть у людей любого возраста. ^{13, 14} Одно глобальное исследование распространенности показало, что средняя распространенность эрозии молочных зубов колеблется от 30% до 50%, а средняя распространенность эрозии постоянных зубов у взрослых колеблется от 20% до 45%. ¹⁴ В том же исследовании также были представлены выборочные и весьма изменчивые данные о распространенности эрозии у детей, подростков и взрослых из-за различий в показателях эрозии, обследованных групп населения, региональных диет/обычаев и дизайна исследования. ¹⁴ Метаанализ 2015 года ¹³ показал, что у 34,1% из 16 661 детей и подростков во всем мире наблюдалась эрозия зубов. В США анализ данных Национального обследования здоровья и питания (NHANES, 2003-2004) показал, что распространенность эрозионного износа зубов составляет 45,9% среди детей

15 и до 80% среди взрослых. ¹⁶

Внутренние причины

Внутренние эрозии возникают в результате попадания желудочного сока в полость рта с такой частотой, продолжительностью и/или интенсивностью, которые превышают способность буферной способности слюны или другие меры гигиены полости рта минимизировать эрозивный вызов, обычно несколько раз в неделю в течение длительного периода времени. ^{7, 13} Желудочная кислота может попасть в ротовую полость в случаях гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) — распространенного состояния, при котором желудочное содержимое забрасывается обратно в пищевод и/или рот. Другие эрозивные воздействия желудочного сока возникают из-за повторяющейся рвоты, например, при нервной булимии, хроническом алкоголизме и беременности, когда это называется гиперемезисом беременных.

2, 4, 7, 17

• Гастроэзофагеальный рефлюкс.  Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь считается предрасполагающим фактором к эрозии зубов из-за хронической регургитации желудочного содержимого. В некоторых систематических обзорах сообщается, что тяжесть эрозионного износа зубов может быть связана с частотой и/или интенсивностью кислотной регургитации. ^18-20 Периодическая регургитация желудочного сока после еды, особенно после переедания, считается нормой ^{7, 13} в течение примерно одного часа в день. ⁴ Однако у людей с ГЭРБ попадание желудочного сока в ротовую полость во время сна особенно вредно для зубов, так как слюноотделение и глотание снижены, а в положении лежа нижние моляры можно купать в кислоты. ⁴ Повышение внутрибрюшного давления (т. е. вследствие ожирения или беременности) также может усиливать рефлюкс, ⁷ и ГЭРБ являются распространенным сопутствующим заболеванием нескольких хронических респираторных заболеваний. ^21–23  

  Двумя распространенными симптомами ГЭРБ являются изжога и/или отрыжка кислым, а дополнительные проявления ГЭРБ включают дисфагию, диспепсию, охриплость голоса, боль в животе или кислый привкус (или ощущение жжения) во рту или горле . ^24-27 Нарушение регуляции желудочно-кишечных ферментов и гормонов и нарушение клиренса рефлюкса были определены как два потенциально важных фактора развития ГЭРБ. ^{28, 29}

  По имеющимся данным, распространенность ГЭРБ во всех возрастных группах колеблется от 9% до 33%, при этом некоторые данные указывают на увеличение распространенности ГЭРБ в Соединенных Штатах с 1995 г.

  30 распространенность эрозий у взрослых пациентов с ГЭРБ составила 32,5% (диапазон: 21-83%) и 17% среди детей с ГЭРБ (диапазон: 14-87%). ³¹ Кроме того, в одном метаанализе сделан вывод о том, что у лиц с симптомами ГЭРБ не реже одного раза в неделю риск развития аденокарциномы пищевода в пять раз выше. ³²    
  

   

Рисунки внизу. Эрозия молочных зубов от умеренной до тяжелой степени вследствие ГЭРБ.

Фотографии предоставлены Мартой Энн Килс, DDS, PhD

 

• Булимия.  Нервная булимия – это серьезное расстройство пищевого поведения, характеризующееся вызываемой у себя рвотой как средством поддержания желаемого веса. ^{4, 7, 33} Это относительно распространенное заболевание среди женщин в западных промышленно развитых странах с распространенностью около 5% среди женщин в возрасте 18-35 лет. ⁷ Сообщалось, что среди лиц с булимией распространенность эрозий превышает 90%. ⁷ Люди с булимией или другими расстройствами пищевого поведения, как правило, имеют плохое здоровье полости рта, при этом один систематический обзор показал, что у пациентов с расстройствами пищевого поведения и/или вызываемой у себя рвотой в пять-семь раз выше риск эрозии зубов. ³⁴ Поскольку пациенты с булимией, как правило, имеют средний вес, стоматологи часто первыми распознают это состояние по характерной эрозии язычно-небной поверхности передних зубов верхней челюсти (т. е. перимолиз или перимилолиз, см. фотографии ниже) 9. 0013 4, 7 , вызванный сильным выбросом желудочной кислоты на передние зубы во время рвоты.
  
  
  

  Рисунки внизу. Характерный рисунок эрозий при булимии.

  Фотографии предоставлены Крейгом Мабрито, D.D.S.

   

  • Хронический алкоголизм.  Алкоголизм, с распространенностью около 10% в западных странах, ⁷ может привести к эрозивному износу зубов при частой рвоте и/или повышенной регургитации ^{7, 35} или даже при низкодозированном, но длительном употреблении алкоголя. ³⁶ Кроме того, эрозия у лиц, страдающих алкоголизмом, также может усугубляться употреблением кислых напитков. ^{10, 17} Небольшие исследования показали, что от 49 до 92% зубов у людей, страдающих алкоголизмом, имеют признаки эрозии. ^{7, 36} Как и при булимии, небные поверхности передних зубов верхней челюсти чаще всего поражаются у больных алкоголизмом, у которых также выявлена ​​относительно высокая выраженность эрозий на окклюзионной и небной поверхностях жевательных и резцовых краев верхних зубов. передние, верхнечелюстные зубы. ^{7, 35, 36}
  
  
  • Беременность.  Хотя эрозия зубов встречается редко во время беременности, сообщалось о ней у женщин, страдающих гиперемезисом беременных, ⁷ , когда тошнота и рвота могут возникать в течение более длительного периода времени и могут быть более тяжелыми. ³⁷

  Внешние причины

  Эрозия, вызванная внешними факторами, может возникнуть из-за сочетания диеты, образа жизни, окружающей среды или профессиональных факторов, которые подвергают зубы воздействию кислот в напитках ^{2, 3, 5} или паров неорганических кислот в окружающей среде. ^{2, 5}

  • Напитки.  Все больше данных свидетельствуют о том, что основным предрасполагающим фактором к внешней эрозии зубов ^{2, 4, 13} является частое употребление безалкогольных напитков, спортивных напитков и фруктовых соков с низкими значениями pH (2,0–3,5). ^{4, 5} Любой напиток с низким pH может увеличить риск эрозии, ⁴ , особенно при частом употреблении. ^{2, 4, 5, 17, 38} Хотя вина, например, имеют естественную кислотность, они обычно не упоминаются в качестве фактора риска эрозии, потому что их обычно не употребляют так часто, как спортивные напитки и диетические газированные напитки. ⁵ В 2016 году исследование Reddy et al. измерили pH 379 коммерчески доступных напитков, доступных в США, и обнаружили, что 93% из них имеют pH менее 4,0. ³⁹

    Ряд исследований ^{6, 13, 17, 40} подтверждают гипотезу о том, что пищевые кислоты являются основным фактором, способствующим эрозии зубов. ^{7, 41} Мета-анализ 2012 года показал, что риск эрозии от безалкогольных напитков увеличивается более чем в два раза, а также от жевательных таблеток витамина С. ⁴⁰ Другие исследования, в том числе метаанализ 2015 года, определили, что натуральные фруктовые соки, а также газированные безалкогольные напитки и кислые, сладкие закуски и кисло-сладкие конфеты являются значительными предрасполагающими факторами для эрозии. ^{13, 42}

  
  
  • Образ жизни.  Более частое употребление сильнокислых фруктов и спортивных напитков в сочетании с уменьшением слюноотделения и обезвоживанием в результате занятий спортом или напряженной деятельности может увеличить риск эрозии. ³ Интенсивные тренировки также могут увеличить вероятность гастроэзофагеального рефлюкса. ³ Хотя есть некоторые свидетельства того, что вегетарианская диета и чрезмерное использование повязок на основе уксуса могут привести к усилению эрозии, ^{43-45 критический анализ этой темы показал, что данные об эрозивности вегетарианской диеты имеют значительные ограничения. и относительно слаб по общему качеству. 46}
  
  
  • Экологические и профессиональные риски.  Находящиеся в воздухе промышленные кислоты вызывают эрозию зубов у фабричных рабочих, ^{2, 3} , особенно на заводах по производству боеприпасов, аккумуляторов и удобрений. ³ Сообщается, что у пловцов, часто посещающих бассейны с хлорированной водой, наблюдается повышенный уровень эрозии вследствие pH воды. ^{2, 3, 10}
  
  

  Эрозивный износ зубов может быть диагностирован путем интеграции обзора результатов подробного анамнеза, оценки соответствующих факторов риска и комплексного клинического обследования. ¹ Процесс эрозионного стирания зубов начинается с начального размягчения поверхности эмали с последующей и/или прогрессирующей потерей объема, при этом на минерализованной поверхности зуба остается размягченный слой (т.е. с меньшей поверхностной твердостью). ⁴⁷ Лица с эрозией также могут иметь зубы с потерей текстуры эмали и/или шелковистым, глянцевым или «расплавленным» внешним видом, с чашевидными, уплощенными или сглаженными жевательными поверхностями (или без здоровой морфологии естественных зубов). ^{1 , 27,48}

  Подробный процесс сбора анамнеза может помочь выявить состояния высокого риска (например, ГЭРБ, булимия) или основные причины, которые могут повысить риск воздействия кислотных эрозий, в первую очередь кислот внутреннего (желудочного) или внешнего (пищевого) происхождения. При осмотре полости рта стоматолог может обнаружить общие признаки эрозионного износа зубов, такие как неглубокие дефекты (как правило, на гладких поверхностях) и чашеобразные или уплощенные жевательные поверхности (примеры представлены на фотографиях в разделе «Гастроэзофагеальный рефлюкс» выше). ¹ Дополнительные признаки прогрессирующего эрозионного износа зубов могут включать гиперчувствительность дентина и/или эрозивные поражения без окрашивания. ^{27 , 49} Ранняя диагностика эрозии зубов может быть сложной задачей, поскольку пациенты часто не имеют четких или клинически очевидных симптомов. ²⁷

  Поскольку эрозия зубов приводит к прогрессирующей и необратимой потере минерализованного вещества зуба, основной задачей вмешательства при эрозии является профилактика и уменьшение, а затем лечение. ¹⁷ Клиническое лечение обычно включает изменение образа жизни и диеты, а также, при необходимости, восстановительное лечение для остановки прогрессирования эрозивных поражений. ^{17, 50}

  Некоторые исследования показали, что молоко и продукты из йогурта (предположительно несладкие) могут оказывать защитное действие против эрозии ^{13, 17, 40} предположительно благодаря содержанию в них кальция и фосфатов. ⁴⁰ В то время как добавление кальция в кислые напитки и другие продукты, обогащенные кальцием, предлагались в качестве защитной альтернативы безалкогольным и спортивным напиткам, ^{17, 40} Эффективность этой стратегии тщательно не исследовалась. Фторид может способствовать реминерализации эмали, ^{9, 51} , но другие исследователи сообщают, что «нельзя предполагать способность фторида предотвращать эрозию». ³

  Однако совсем недавно несколько исследований in situ ^52-59 показали, что обработка фтором эффективна для защиты зубной эмали от эрозии, хотя эффективность варьируется в зависимости от состава или препарата, и дальнейшие исследования нужный.

  • Избегайте пищевых кислот между приемами пищи, сократите потребление кислых напитков и исключите поведение, которое усиливает кислотные (эррозивные) воздействия на зубной ряд, в частности полоскание или процеживание жидкости между зубами или удерживание жидкости во рту. ^{3, 17, 58, 60}  Если пить через соломинку, расположенную за передними зубами, можно свести к минимуму мытье зубов. ¹⁷
  • Пейте воду во время еды или полощите рот водой после употребления кислых напитков, конфет или продуктов. ^{4, 40}
  • После рвоты прополощите рот водой, раствором бикарбоната натрия или молоком. ^{4, 40, 61, 62}
  • Слюна помогает буферизовать и удалять кислоты; жевательная резинка может помочь защитить зубы от эрозии, стимулируя слюноотделение.
  • Пейте молоко вместе с кислыми блюдами или напитками, это способствует реминерализации и помогает нейтрализовать кислоты.
  • Прополощите зубы водой, а не чистите зубы сразу после употребления кислых напитков. ^{4, 13, 63}
  • ^{Чистите зубы щеткой с мягкой щетиной и зубной пастой с фтором. 63  Истирание зубов (физическая потеря минерализованного вещества зуба от объектов, отличных от зубов) потенциально может произойти в редких случаях чрезмерной или агрессивной чистки зубов. Тем не менее, обычная чистка зубов с использованием щетки с мягкой щетиной и малоабразивной фторсодержащей зубной пасты вряд ли вызовет эрозионное стирание эмали. 49, 64, 65}

  Ищите Знак одобрения ADA — ваша гарантия того, что продукт был объективно оценен на безопасность и эффективность независимым органом научных экспертов, Советом ADA по научным вопросам. Компания получает печать ADA за продукт, который помогает предотвратить или уменьшить эрозию эмали от пищевых кислот, предоставляя научные доказательства, демонстрирующие безопасность и эффективность ее продукта, которые оцениваются в соответствии с объективными требованиями, связанными с заявленными продуктами.

  1. Schlueter N, Amaechi BT, Bartlett D, et al. Терминология эрозионного износа зубов: согласованный отчет семинара, организованного ORCA и Кариологической исследовательской группой IADR. Исследование кариеса 2020;54(1):2-6.
  2. Имфельд Т. Эрозия зубов. Определение, классификация и ссылки. Eur J Oral Sci 1996; 104 (2 (часть 2)): 151–5.
  3. Нулевой ДТ. Этиология эрозии зубов – внешние факторы. Eur J Oral Sci 1996; 104 (2 (часть 2)): 162–77.
  4. Schlossman M, Montana M. Профилактика повреждений твердых и мягких тканей полости рта. В: Споларич А.Е., Панагакос Ф.С., ред. Профилактика на протяжении всей жизни: обзор научно обоснованных вмешательств при распространенных заболеваниях полости рта. Шарлотта: Professional Audience Communications, Inc.; 2017. с. 97-120.
  5. Мандель Л. Эрозия зубов из-за употребления вина. JADA 2005;136(1):71-75.
  6. Huysmans MC, Chew HP, Ellwood RP. Клинические исследования эрозии зубов и эрозионного износа. Caries Res 2011;45 Suppl 1(Suppl. 1):60-8.
  7. Scheutzel P. Этиология эрозии зубов — внутренние факторы. Eur J Oral Sci 1996;104(2 (Pt 2)):178-90.
  8. Saads Carvalho T, Lussi A. Глава 9: Кислые напитки и продукты, связанные с эрозией зубов и эрозионным износом зубов. Моногр Oral Sci 2020;28:91-98.
  9. Twetman S. Доказательная база для профессиональной и самостоятельной профилактики кариеса, эрозии и чувствительности. BMC Oral Health 2015;15(1):S4.
  10. Мерман Дж. Х., Тен Кейт Дж. М. Патогенез и модифицирующие факторы эрозии зубов. Eur J Oral Sci 1996; 104 (2 (часть 2)): 199–206.
  11. ten Cate J, Imfeld T. Эрозия зубов, резюме. Eur J Oral Sci 1996;104(2):241-44.
  12. Вайлати Ф., Белсер, Калифорнийский университет. Полная адгезивная реабилитация зубов с сильной эрозией: трехэтапная техника. Часть 2. Eur J Esthet Dent 2008;3(2):128-46.
  13. Салас М.М., Насименто Г.Г., Варгас-Феррейра Ф. и др. Диета влияет на распространенность эрозии зубов у детей и подростков: результаты метаанализа и метарегрессии. Дж. Дент 2015;43(8):865-75.
  14. Schlueter N, Luka B. Эрозивный износ зубов – обзор распространенности в мире и в группах риска. Бр Дент Дж. 2018; 224(5):364-70.
  15. McGuire J, Szabo A, Jackson S, Bradley TG, Okunseri C. Эрозивный износ зубов у детей в Соединенных Штатах: связь с расой/этнической принадлежностью и ожирением. Int J Paediatr Dent 2009;19(2):91-8.
  16. Okunseri C, Wong MC, Yau DT, McGrath C, Szabo A. Взаимосвязь между потреблением напитков и износом зубов среди взрослых в Соединенных Штатах. J Public Health Dent 2015;75(4):274-81.
  17. Лусси А., Шлютер Н., Шмальц Г. и др. Согласованный отчет Европейской федерации консервативной стоматологии. Клинические устные исследования 2015;19(7):1557-61.
  18. Ortiz ADC, Fideles SOM, Pomini KT, Buchaim RL. Обновления в связи гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и эрозии зубов: систематический обзор. Экспертный обзор гастроэнтерологии и гепатологии 2021: 1-10.
  19. Пикос А., Бадеа М.Е., Думитраску Д.Л. Эрозия зубов при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Систематический обзор. Clujul Med 2018;91(4):387-90.
  20. Jordão HWT, Coleman HG, Kunzmann AT, McKenna G. Связь между эрозивным износом зубов и симптомами и заболеваниями, связанными с гастроэзофагеальным рефлюксом: систематический обзор и метаанализ. Дж. Дент 2020; 95: 103284.
  21. Cazzola M, Segreti A, Calzetta L, Rogliani P. Сопутствующие заболевания астмы: текущие знания и потребности в будущих исследованиях. Curr Opin Pulm Med 2013;19(1):36-41.
  22. Ли А.Л., Гольдштейн Р.С. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь при ХОБЛ: связи и риски. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis 2015; 10: 1935-49.
  23. Raghu G, Amatto VC, Behr J, Stowasser S. Сопутствующие заболевания у пациентов с идиопатическим легочным фиброзом: систематический обзор литературы. Европейское дыхание J 2015;46(4):1113-30.
  24. Вакил Н., Ван Зантен С.В., Кахрилас П., Дент Дж., Джонс Р. Монреальское определение и классификация гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: глобальный консенсус, основанный на фактических данных. Ам Дж. Гастроэнтерол 2006; 101 (8): 1900-20; викторина 43.
  25. Broderick R, Fuchs KH, Breithaupt W, et al. Клиническая картина гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: проспективное исследование разнообразия симптомов и модификации применения опросника. Заболевания пищеварительного тракта 2020;38(3):188-95.
  26. Кахрилас П., Ядлапати Р., Роман С. Возникающие дилеммы в диагностике и лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни [версия 1; экспертная оценка: одобрено 2]. F1000Research 2017; 6 (F1000 факультетская редакция): 1748.
  27. Донован Т., Нгуен-Нгок С., Абд Альрахим И., Ируса К. Современная диагностика и лечение эрозии зубов. Журнал эстетической и восстановительной стоматологии 2021;33(1):78-87.
  28. Захария Р.А., Гу Т., Ли Р.Х. Механизм и патофизиология гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Клиники желудочно-кишечной эндоскопии Северной Америки, 2020; 30 (2): 209–26.
  29. Гиллеспи М.Р., Рай В., Агравал С., Нандипати К.С. Роль микробиоты в патогенезе аденокарциномы пищевода. Биология 2021;10(8).
  30. El-Serag HB, Sweet S, Winchester CC, Dent J. Обновление эпидемиологии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: систематический обзор. Гут 2014;63(6):871.
  31. Pace F, Pallotta S, Tonini M, Vakil N, Bianchi Porro G. Систематический обзор: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и поражения зубов. Aliment Pharmacol Ther 2008;27(12):1179-86.
  32. Рубенштейн Дж.Х., Тейлор Дж.Б. Метаанализ: связь аденокарциномы пищевода с симптомами гастроэзофагеального рефлюкса. Aliment Pharmacol Ther 2010;32(10):1222-7.
  33. Hellstrom I. Оральные осложнения нервной анорексии. Scand J Dent Res 1977;85(1):71-86.
  34. Кисели С., Багайе Х., Лаллу Р., Джонсон Н.В. Связь между плохим здоровьем полости рта и расстройствами пищевого поведения: систематический обзор и метаанализ. BrJ Psychiatry 2015;207(4):299-305.
  35. Manarte P, Manso MC, Souza D, Frias-Bulhosa J, Gago S. Эрозия зубов у пациентов с алкоголизмом, проходящих реабилитационную терапию. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2009;14(8):e376-83.
  36. Робб Н.Д., Смит Б.Г. Распространенность патологической стираемости зубов у больных хроническим алкоголизмом. Бр Дент J 1990;169(11):367-9.
  37. Фаверо В., Баччи С. , Вольпато А. и др. Беременность и стоматология: обзор литературы по управлению рисками во время стоматологических хирургических процедур. Стоматологический журнал 2021;9(4).
  38. Meurman JH, Vesterinen M. Вино, алкоголь и здоровье полости рта с особым акцентом на эрозии зубов. Quintessence Int 2000;31(10):729-33.
  39. Редди А., Норрис Д.Ф., Момени С.С., Уолдо Б., Руби Д.Д. рН напитков в США. J Am Dent Assoc 2016;147(4):255-63.
  40. Li H, Zou Y, Ding G. Пищевые факторы, связанные с эрозией зубов: метаанализ. PLoS One 2012;7(8):e42626.
  41. Зипкин И., Макклюр Ф. Цитрат слюны и эрозия зубов: процедура определения лимонной кислоты в слюнно-зубной эрозии и лимонной кислоты в слюне. J Dent Res 1949;28(6):613-26.
  42. Søvik JB, Skudutyte-Rysstad R, Tveit AB, Sandvik L, Mulic A. Потребление кислых сладостей и кислых напитков является индикатором риска эрозии зубов. Кариес Res 2015; 49(3): 243-50.
  43. Линкосало Э., Маркканен Х. Эрозии зубов в связи с лактовегетарианской диетой. Scand J Dent Res 1985;93(5):436-41.
  44. Staufenbiel I, Weinspach K, Forster G, Geurtsen W, Gunay H. Заболевания пародонта у вегетарианцев: клиническое исследование. Eur J Clin Nutr 2013;67(8):836-40.
  45. Smits KPJ, Listl S, Jevdjevic M. Вегетарианская диета и ее возможное влияние на здоровье зубов: систематический обзор литературы. Community Dent Oral Epidemiol 2020;48(1):7-13.
  46. Маршалл Т.А. Слабые данные свидетельствуют о том, что вегетарианская диета может быть связана с повышенным риском эрозии зубов. Журнал доказательной стоматологической практики 2021; 21 (1): 101524.
  47. Lussi A, Schlueter N, Rakhmatullina E, Ganss C. Эрозия зубов — обзор с акцентом на химические и гистопатологические аспекты. Caries Res 2011;45 Приложение 1:2-12.
  48. Ganss C. Определение эрозии и связи с износом зубов. Моногр устных наук 2006; 20: 9-16.
  49. Carvalho TS, Colon P, Ganss C, et al. Консенсусный отчет Европейской федерации консервативной стоматологии: Эрозивный износ зубов — диагностика и лечение. Clin Oral Investig 2015;19(7): 1557-61.
  50. Мартиньон С., Бартлетт Д., Мэнтон Д. Д. и др. Эпидемиология эрозивного износа зубов, флюороза зубов и гипоминерализации моляров-резцов на американском континенте. Кариес Res 2021;55(1):1-11.
  51. Фезерстоун JD. Наука и практика профилактики кариеса. J Am Dent Assoc 2000;131(7):887-99.
  52. West N, Seong J, Macdonald E и др. Рандомизированное клиническое исследование по оценке противоэрозионных свойств зубной пасты, содержащей фторид натрия, содержащей олово. J Indian Soc Periodontol 2015;19(2): 182-7.
  53. Беллами П.Г., Харрис Р., Дейт РФ и др. Клиническая оценка in situ зубной пасты со стабилизированным фторидом олова. Int Dent J 2014; 64 Приложение 1:43-50.
  54. Хупер С., Сон Дж., Макдональд Э. и др. Рандомизированное исследование in situ, в котором измерялись противоэрозионные свойства зубной пасты, содержащей фторид натрия, по сравнению с зубной пастой, содержащей фторид натрия/нитрат калия. Int Dent J 2014; 64 Приложение 1:35-42.
  55. Eversole SL, Saunders-Burkhardt K, Faller RV. Сравнение защиты от эрозии стабилизированного SnF ₂ , смешанные средства для чистки зубов, содержащие фторид и SMFP/аргинин. Int Dent J 2014; 64 Приложение 1:22-8.
  56. Faller RV, Eversole SL, Saunders-Burkhardt K. Защитные свойства стабилизированной зубной пасты, содержащей фторид олова, от эрозионного повреждения кислотой. Int Dent J 2014; 64 Дополнение 1:29-34.
  57. Faller RV, Eversole SL. Защита эмали от воздействия кислоты – преимущества имеющихся на рынке фторсодержащих средств для ухода за зубами. Дж. Клин Дент, 2013; 24(1):25–30.
  58. O’Toole S, Bartlett D, Moazzez R. Эффективность ополаскивателей для полости рта с фторидом натрия и олова при использовании перед одиночными и множественными эрозивными проблемами. Ост Дент Дж. 2016; 61 (4): 497-501.
  59. O’Toole S, Mullan F. Роль диеты в износе зубов. Бр Дент Дж. 2018; 224(5):379-83.
  60. O’Toole S, Bernabé E, Moazzez R, Bartlett D. Время приема пищевой кислоты и эрозионного износа зубов: исследование случай-контроль. Дж. Дент 2017; 56: 99-104.
  61. Alves Mdo S, Mantilla TF, Bridi EC и др. Полоскание антацидной суспензией уменьшает эрозию, вызванную соляной кислотой. Arch Oral Biol 2016;61:66-70.
  62. Steinberg BJ, Hilton IV, Iida H, Samelson R. Здоровье полости рта и уход за зубами во время беременности. Дент Клин Норт, Am 2013; 57 (2): 195-210.
  63. Амаечи БТ, Хайэм СМ. Эрозия зубов: возможные подходы к профилактике и контролю. Дж. Дент 2005;33(3):243-52.
  64. Shellis RP, Addy M. Взаимодействие между истиранием, истиранием и эрозией при износе зубов. Monogr Oral Sci 2014; 25:32-45.
  65. O’Toole S MP, Bartlett DW. Практическая оценка рисков – практическое руководство для медицинских работников полости рта: износ зубов. Обновление вмятин 2019; 46: 171-78.

  Профессиональные ресурсы

  Ада.

• Эрозия: расстройство желудка и зубы
• Расстройства пищевого поведения
• Топ-9 продуктов, которые вредят зубам
• 4 причины, почему вода полезна для зубов

Последнее обновление темы: 31 августа 2021 г.

Подготовлено:

Департамент научной информации, исследований по синтезу и переводу доказательств, Научно-исследовательский институт ADA, LLC.

Эрозия твердых тканей временных и постоянных зубов в полости рта

Клинические испытания

. 2000 май; 28(4):257-63.

doi: 10.1016/s0300-5712(99)00079-2.

М Л Охотник ¹ , N X West, J A Hughes, R G Newcombe, M Addy

принадлежность

• ¹ Стоматологическое здоровье и развитие, Стоматологическая школа Медицинского колледжа Уэльского университета, Хит-Парк, Кардифф, Великобритания. [email protected]

• PMID: 10722899
• DOI: 10.1016/s0300-5712(99)00079-2

Клинические испытания

M L Hunter et al. Джей Дент. 2000 май.

. 2000 май; 28(4):257-63.

doi: 10.1016/s0300-5712(99)00079-2.

Авторы

М Л Хантер ¹ , N X West, J A Hughes, R G Newcombe, M Addy

принадлежность

• ¹ Стоматологическое здоровье и развитие, Стоматологическая школа Медицинского колледжа Уэльского университета, Хит-Парк, Кардифф, Великобритания. [email protected]

• PMID: 10722899
• DOI: 10.1016/s0300-5712(99)00079-2

Абстрактный

Цели: Цели этого исследования были двоякими: (1) определить (путем сурфометрии) потерю временной и постоянной эмали и дентина после употребления одного апельсинового напитка с низким pH в течение 15 дней; и (2) определить (путем сурфометрии) потерю временной и постоянной эмали и дентина после употребления продукта 2 раза в день против 4 раз в день в течение 15 дней.

Методы: Шестнадцать здоровых добровольцев участвовали в одноцентровом одиночном слепом двухэтапном перекрестном исследовании, проведенном в соответствии с Надлежащей клинической практикой и с использованием проверенной модели, описанной Уэстом и его коллегами (Journal of Dentistry 1998; 26:329-335).

Полученные результаты: Во всех тканях эрозия со временем прогрессировала, причем в эмали картина была более линейной, чем в дентине. В целом эрозия временной эмали была больше, чем эрозия постоянной эмали, хотя эта разница была значимой только для тех образцов, которые подвергались воздействию 4 напитков в день. И наоборот, эрозия дентина, как правило, была больше в постоянных тканях, хотя различия редко достигали обычного уровня статистической значимости. Увеличение частоты потребления привело к увеличению потери ткани, но эта разница не была ни пропорциональной, ни последовательно статистически значимой.

Выводы: Сделан вывод о том, что статистически значимые различия в восприимчивости молочной и постоянной эмали к эрозии появляются с течением времени и с увеличением частоты потребления. Это имеет клиническое значение, учитывая редуцированные размеры молочных зубов и элемент «злоупотребления» безалкогольными напитками со стороны детского населения. Рекомендуется дальнейшая разработка безалкогольных напитков с низким эрозионным потенциалом.

Похожие статьи

• Относительная восприимчивость молочных и постоянных твердых тканей зубов к эрозии фруктовым напитком с низким pH in vitro.

  Hunter ML, West NX, Hughes JA, Newcombe RG, Addy M. Хантер М.Л. и соавт. Джей Дент. 2000 май; 28(4):265-70. doi: 10.1016/s0300-5712(99)00074-3. Джей Дент. 2000. PMID: 10722900

• Анализ эрозивного действия пищевых веществ и лекарств на молочные зубы.

  Лусси А., Карвалью Т.С. Лусси А. и др. ПЛОС Один. 2015 23 декабря; 10 (12): e0143957. doi: 10.1371/journal.pone.0143957. Электронная коллекция 2015. ПЛОС Один. 2015. PMID: 26700481 Бесплатная статья ЧВК.

• Исследование эрозии и истирания эмали и дентина: модель in situ с использованием зубных паст разной абразивности.

  Хупер С., Уэст NX, Пиклз М.Дж., Джойнер А., Ньюкомб Р.Г., Эдди М. Хупер С. и др. Дж. Клин Пародонтол. 2003 Сентябрь; 30 (9): 802-8. doi: 10.1034/j.1600-051x.2003.00367.x. Дж. Клин Пародонтол. 2003. PMID: 12956656 Клиническое испытание.

• Патогенез и модифицирующие факторы эрозии зубов.

  Меурман Дж. Х., Тен Кейт Дж. М. Мерман Дж. Х. и соавт. Eur J Oral Sci. 1996 апр; 104(2 (часть 2)):199-206. doi: 10.1111/j.1600-0722.1996.tb00068.x. Eur J Oral Sci. 1996. PMID: 8804887 Обзор.

• Зубная эрозия.

  Мосс С.Дж. Мосс С.Дж. Int Dent J. 1998 Dec;48(6):529-39. doi: 10.1111/j.1875-595x.1998.tb00488.x. Инт Дент Дж. 1998. PMID: 9881285 Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Существуют различия в восприимчивости молочных и постоянных зубов к эрозии, хотя и в зависимости от дизайна протокола и метода оценки.

  Карвалью Т.С., Лусси А., Шлютер Н., Бауманн Т. Карвалью Т.С. и др. Научный представитель 2022 г. 9 марта; 12 (1): 4153. doi: 10.1038/s41598-022-08116-0. Научный представитель 2022. PMID: 35264778 Бесплатная статья ЧВК.

• ОТМЕНЕНО: Чистка межзубных промежутков для профилактики и контроля заболеваний пародонта и кариеса у взрослых.

  Поклепович Перичич Т., Уортингтон Х.В., Джонсон Т.М., Самбунджак Д., Имаи П., Кларксон Дж.Е., Тагвелл П. Poklepovic Pericic T, et al. Cochrane Database Syst Rev. 2019 Apr 24;4(4):CD009857. doi: 10.1002/14651858.CD009857.pub3. Кокрановская система базы данных, ред. 2019 г. PMID: 31017680 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

• Применение фтора для профилактики эрозии зубов и эрозионного стирания зубов у детей и подростков.

  Лусси А., Бузалаф М.АР., Дуангтип Д., Анттонен В., Гансс С., Жоао-Суза С.Х., Бауманн Т., Карвальо Т.С. Лусси А. и др. Eur Arch Paediatr Dent. 2019 дек; 20(6):517-527. doi: 10.1007/s40368-019-00420-0. Epub 2019 14 февраля. Eur Arch Paediatr Dent. 2019. PMID: 30762211 Обзор.

• Этиологические аспекты некариозных поражений зубов.