Нервные спазмы: Мышечный спазм — описание, причины, симптомы, диагностика и лечение

16.06.202321.03.2023 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

Гемифациальный спазм (лицевой гемиспазм) — лечение, симптомы, причины, диагностика

Гемифациальный спазм впервые был описан Гауэрсом в 1884 году, и представляет собой сегментарный миоклонус мышц, иннервируемых лицевым нервом. Заболевание возникает в возрасте 50-60 лет, почти всегда с одной стороны, хотя иногда, в тяжелых случаях, бывает и двустороннее поражение. Гемифациальный спазм обычно начинается с коротких клонических движений круговой мышцы глаза и в течение нескольких лет охватывает и другие мышцы лица (лобную, подкожную, скуловую и др.).

Клонические движения постепенно прогрессируют до устойчивых тонических сокращений вовлеченных мышц. Хроническое раздражение лицевого нерва или ядра(что считается основной причиной гемифациального спазма) может возникать из-за различных причин.

Мускулатура лица подвержена таким же двигательным расстройствам, как и мышцы конечностей или туловища. Миоклонус, дистония и другие двигательные нарушения проявляются в виде конкретных синдромов в лицевой мускулатуре. Четкое понимание механизма развития нарушений позволяет провести правильную диагностику и подобрать адекватное лечение.

Причины гемифациального спазма включают: компрессию сосудов, компрессию нерва объемными образованиями, поражения ствола мозга при инсульте или рассеянном склерозе и вторичные причины, такие как травма или паралич Белла.

Хотя существуют различные методы лечения черепно-лицевых двигательных расстройств, хемоденервация с помощь ботулинического токсина оказалась очень эффективной для лечения этих расстройств, превосходя в некоторых случаях, как медикаментозное лечение, так и хирургическое лечение.

Раздражение ядра лицевого нерва, как полагают, приводит к повышенной возбудимости ядра, в то время как раздражение проксимального отдела нерва может привести к эфаптической трансмиссии в пределах лицевого нерва. Такой механизм объясняет ритмичные, непроизвольные миоклонические сокращения, которые наблюдаются при гемифациальном спазме.

Компрессионные повреждения (например, опухоль, артериовенозная мальформация, болезнь Педжета) и некомпрессионные поражения (например, инсульт, рассеянный склероз, базилярный менингит) могут проявляться гемифациальным спазмом. Большинство случаев гемифациального спазма, которые раньше считались идиопатическими, вероятно, были вызваны аномалией кровеносных сосудов и компрессией лицевого нерва в пределах мосто-мозжечкового угла.

Эпидемиология

Гемифациальный спазм встречается у людей разных рас с одинаковой частотой. Существует некоторое преобладание этого заболевания у женщин. Идиопатический гемифациальный спазм, как правило, развивается на пятом или шестом десятилетии жизни. Развитие гемифациального спазма у пациентов моложе 40 лет является необычным, и часто является симптомом неврологического заболевания (например, рассеянного склероза).

Симптомы

Непроизвольные движения мышц лица является единственным симптомом гемифациального спазма. Усталость, тревога или чтение могут ускорить движения. Спонтанный гемифациальный спазм проявляется лицевыми спазмами, которые представляют собой миоклонические судороги и аналогичны сегментарным миоклонусам, которые могут возникать и в других частях тела. Постпаралитический гемифациальный спазм, например после паралича Белла, проявляется как синкинезия лица и контрактура.

Существует ряд состояний похожих на гемифациальный спазм.

Спазм жевательной мышцы

Гемиспазм жевательной мышцы аналогичен гемифациальному спазму и возникает при раздражением моторного тройничного нерва. Это редкое состояние,представляющее собой сегментарный миоклонус, и проявляющееся односторонними непроизвольными сокращениями мышц,иннервируемых тройничным нервом (жевательных). Как и при гемифациальном спазме, гемиспазм жевательной мышцы хорошо лечится с помощью медикаментов и ботулинического токсина. Кроме того, есть свидетельства того, что в некоторых случаях может быть эффективно хирургическое лечение.

Миоклонические движения

Миоклонические движения в лицевой мускулатуре могут также возникать при поражениях головного мозга или ствола мозга. Они отличаются от гемифациального спазма распределением аномальных движений (более генерализованные, возможно, двусторонние), и могут быть диагностированы методами нейрофизиологии. Методы визуализации могут выявить более глубокие причины. Центральный миоклонус неплохо поддается противосудорожной терапии.

Оромандибулярная дистония

Оромандибулярная дистония — это мышечная дистония, влияющая на нижнюю мускулатуру лица, преимущественно челюсти, глотку и язык. Если оромандибулярная дистония встречается в сочетании с блефароспазмом, то это называется синдромом Меджа.

Ботулинотерапия наиболее эффективна при лечении оромандибулярной дистонии. Медикаменты также в определенной степени применяются для оромандибулярной дистонии.

Краниофациальный тремор

Краниофациальный тремор может быть ассоциирован с эссенциальным тремором, болезнью Паркинсона, дисфункцией щитовидной железы, нарушениями электролитного баланса. Это состояние редко возникает изолированно. Фокальные моторные приступы необходимо иногда отличить от других двигательных лицевых расстройств, в частности, гемифациального спазма. Постиктальная слабость и более активное вовлечение нижней части лица являются отличительными чертами фокальных моторных приступов.

Хорея лица

Фациальная хорея возникает в контексте системного двигательного расстройства (например, болезнь Хантингтона, хорея Сиденхема). Хорея является эпизодически возникающим комплексом движений без паттерна. Похожее состояние, спонтанная орофациальная дискинезия, возникает у пожилых людей без зубов. Как правило, установка протезов дает хороший эффект.

Тики

Тики лица представляют собой короткие, повторяющиеся, скоординированные самопроизвольные движения, сгруппированных мышц лица и шеи. Тики могут возникать физиологически или в связи с диффузной энцефалопатией. Некоторые лекарства (например, противосудорожные препараты, кофеин, метилфенидат, антипаркинсонические препараты) могут быть причиной тиков. Единичные, повторяющиеся, стереотипные движения являются характерными для тиков.

Миокимия лица

Фациальная миокимия проявляется червеобразными подергиваниями под кожей, часто с волнообразным распространением. Это состояние отличается от других аномальных движений лица характерными разрядами на ЭМГ, представляющими собой короткие, повторяющиеся всплески потенциалов двигательных единиц в диапазоне 2-60 Гц, с периодами молчания до нескольких секунд. Миокимия лица может возникнуть при любом процессе в стволе головного мозга. Большинство случаев миокимии лица идиопатические, и излечиваются самостоятельно в течение нескольких недель.

Диагностика

Ранние случаи гемифациального спазма иногда бывает трудно отличить от миокимии лица, тиков или миоклонусов причиной, которых могут быть патологические процессы в коре головного мозга или стволе. В таких случаях, наиболее ценным диагностическим методом служит нейрофизиологическое тестирование.

Широкая и вариабельная синкинезия при тестах на моргание и высокочастотные разряды на электромиографии (ЭМГ) с соответствующими клиническими проявлениями являются диагностическими критериями гемифациального спазма. Стимуляция одной ветви лицевого нерва может распространиться и вызвать реакцию в мышце, иннервируемой другой веткой. Синкинезия отсутствует при эссенциальном блефароспазме, дистонии или эпилепсии. Игольчатая миография показывает, нерегулярные, короткие, высокочастотные всплески потенциалов (150-400 Гц) моторных единиц, которые коррелируют с клинически наблюдаемыми движениями лица.

Методы визуализации

Магнитно-резонансная томография является методом диагностического выбора, когда есть необходимость исключить компрессионное воздействие. Ангиография церебральных сосудов,как правило,имеет небольшую ценность для диагностики гемифациального спазма. Эктазированные кровеносные сосуды редко идентифицируются, и эти находки (изменения) в сосудах бывает трудно коррелировать с воздействием на нерв. Выполнение ангиографии и / или магнитно-резонансной ангиографии, как правило, применяется для выполнения хирургической сосудистой декомпрессии.

Лечение

Для большинства пациентов с гемифациальным спазмом, методом выбора является введение ботулинического токсина под контролем электромиографии (ЭМГ). Хемоденервация безопасна и дает хороший лечебный эффект у большинства пациентов, особенно у тех, у кого есть устойчивые сокращения. Исчезновение спазмов происходит через 3-5 дней после инъекции и длится около 6 месяцев.

Лекарства, используемые в лечении гемифациального спазма включают карбамазепин и бензодиазепины (для некомпрессионных поражений). Карбамазепин, бензодиазепины, баклофен также могут быть использованы у пациентов, которые отказываются от инъекций ботулотоксина. Компрессионные повреждения необходимо лечить оперативными методами. Микроваскулярная хирургическая декомпрессии может быть эффективна для тех пациентов, которые не реагируют на инъекции ботулинического токсина.

Инъекции ботулинического токсина

Инъекции ботулинического токсина проводятся под контролем ЭМГ. Побочные эффекты инъекций токсина (например, асимметрия лица, птоз, слабость лицевых мышц), как правило, являются временными. Большинство пациентов отмечают хороший лечебный эффект от введения токсина. Медикаменты могут быть использованы в начале развития гемифациального спазма или у пациентов, которые отказываются от введения ботулинического токсина.

Из медикаментов наиболее эффективны такие препараты, как карбамазепин и бензодиазепины (например, клоназепам). Часто, эффективность лекарства снижается с течением времени, что требует более активного лечения.

Хирургическая декомпрессия применяется в случае наличия компрессионного воздействия на нерв.

Лечение спазмов Медицинский центр «М-Вита» Речной вокзал, Тимерязевская, Петровско-Разумовская

Быстрое снятие спазмов в клинике М-Вита

Мышечная невралгия – заболевание, связанное со спазмами нервных и мышечных тканей.
Болезнь имеет множество разновидностей, так как в теле человека насчитывается около 600 мышц, поэтому данная болезнь имеет множество разновидностей.

Виды
Патология может затронуть различные области тела и распространится на нервы, узкие каналы и отверстия. Мышечная невралгия может поразить:
межреберное пространство;
седалищный нерв;
кожный нерв бедра;
тройничный нерв;
затылочный нерв;
языкоглоточные ткани.

По признакам проявления болезнь подразделяют на первичную (эссенциальную) и вторичную (симптоматическую). В первом случае патология проявляется спазмами в только пораженной области. Во втором ‑ кроме острой боли идет воспаление и появляется отек поврежденной зоны. Признаки болезни связаны с ощущением острой или тупой боли в пораженной области. Неприятные ощущения могут усиливаться при поворотах и резких движениях тела.
Каждый вид мышечной невралгии требует определенного лечения, которое невролог подбирает индивидуально для каждого пациента.

Причины
Спровоцировать возникновение неврологического спазма могут разные причины. Наиболее распространенные факторы:
травмы и заболевания позвоночника;
сдавливание нервов;
отравление;
воспалительный процесс в соединительной оболочке нервов;
запущенная стадия сахарного диабета.

К пережатию нервов приводят различные заболевания позвоночника: остеохондроз, протрузии межпозвоночных дисков, новообразования.
Провоцирующими болезнь факторам являются инфекционные болезни: туберкулез; опоясывающий лишай; герпес. Данные инфекции затрагивают ткани, расположенные возле нервного ствола, что пагубно влияет на его волокна.

Вторичная форма может возникнуть на фоне хронических заболеваний:
атеросклероз;
анемия;
болезнь Аддисона;
гипертония.

Диагностика
Определение источника проблемы – важное условие для назначения эффективного лечения. Именно поэтому диагностику должен проводить опытный врач. В клинике М-Вита можно обратиться к специалистам-неврологам высшего класса, которые проведут тщательный осмотр, назначат дополнительные виды исследований: КТ, МРТ, УЗИ, рентген, ЭКГ, ОАМ и другие. На основе полученных данных врач назначает наиболее действенный курс лечения, что сказывается на быстроте и качестве выздоровления.

Лечение
Лечение мышечных спазмов обычно проводится дома. Пациенту рекомендуется соблюдать постельный режим, отдыхать на ортопедическом матрасе и подушке. В зависимости от разновидности патологии невролог назначает курс медикаментозного лечения, куда входят противовоспалительные препараты, миорелаксанты, витамины группы В, успокаивающие нервную систему лекарства.
После улучшения состояния больного назначается лечебная физкультура, массаж, физиотерапевтические процедуры, иглоукалывание. Врачи рекомендуют применять согревающим мази и крема.

Профилактика
Спазмы и боли в мышцах и нервных окончаниях ‑ следствие хронических патологических процессов, протекающих в организме. Без своевременной терапии болезнь может перейти в осложненную стадию, когда нервные окончания теряют чувствительность. При этом пациенты испытывают постоянные боли, депрессию, потерю аппетита. Запущенная невралгия тройничного нерва может привести к потере слуха, параличу лицевых мышц и другим патологиям.

Во избежание негативных последствий врачи рекомендуют регулярно проходить профильные осмотры различных специалистов, а в случае появления симптомов неврологических спазмов, оперативно обращаться к неврологам в клинику М-Вита!

Диагностика и лечение заболеваний периферических нервов — NYC

Записаться на прием

Наша команда специалистов по доступу поможет вам записаться на прием к нужным вам специалистам.

Многие из нас испытывали сильное жжение, онемение и покалывание после удара по «забавной кости». Это вызвано травмой локтевого нерва в локтевом суставе. Аналогичный дискомфорт может вызвать сон на руке или ноге в необычной позе.

Головной и спинной мозг считаются центральной нервной системой. Входящая и исходящая информация проходит по нервам руки подобно телефонному проводу. Эти нервы считаются периферической нервной системой. Информация об окружающей среде, такой как жара, холод и положение нашей ручки, передается по сенсорным нервам. Двигательные нервы передают биоэлектрическую информацию мышцам, что приводит к их сокращению и движению. Другими компонентами этой периферической системы являются нервно-мышечное соединение, где нерв встречается с мышцей, и сама мышца.

Нейропатия — это заболевание, при котором нервы не могут нормально функционировать. Это может вызвать паралич, если нерв полностью разорван, хотя полный паралич редко встречается у людей с невропатией. Скорее, болезнь вызывает разную степень слабости, в зависимости от типа и тяжести невропатии.

Периферическая невропатия связана с повреждением периферических нервов, передающих болевые и температурные ощущения, и может лишить людей ощущения того, что они получили травму в результате пореза или что рана инфицируется. Болевые рецепторы в коже также могут стать чрезмерно чувствительными, так что люди могут чувствовать сильную боль от раздражителей, которые обычно безболезненны (например, некоторые могут испытывать боль от простыней, слегка накинутых на тело).

Примеры заболеваний периферических нервов включают:

Синдром Гийена-Барре-Строля: С тех пор как вакцина против полиомиелита стала широко использоваться, СГБ стал наиболее распространенной оставшейся причиной острого нервно-мышечного паралича. Острая, восходящая и прогрессирующая невропатия, характеризующаяся слабостью, парестезиями и гипорефлексией. В начале 1900-х Guillain, Barre и Strohl впервые описали синдром у 2 пациентов, которые спонтанно выздоровели после прогрессирующей восходящей двигательной слабости с арефлексией, парестезиями, потерей чувствительности и повышенным уровнем белка спинномозговой жидкости (ЦСЖ).
Хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия (CIPD)
Полинейропатии
Диабетическая нейропатия: покалывание в ногах может быть вызвано периферической нейропатией. Ранняя оценка с помощью лабораторных исследований может выявить потенциально излечимые заболевания, такие как диабет и дефицит витамина B12.

Мононевропатии: Изолированное онемение рук, вызванное чрезмерной работой с клавиатурой, может быть идентифицировано как синдром запястного канала, который также поддается лечению. Локтевые невропатии также включены как тип мононейропатии.
Повреждения периферических нервов
Боковой амиотрофический склероз (БАС): Болезнь Герига, заболевание двигательных нервов, приводящее к прогрессирующей слабости конечностей, лицевых и дыхательных мышц, является наиболее серьезным нервно-мышечным расстройством.
Радикулопатии
Нейропатии мелких волокон
Профессиональные невропатии: Производственные и спортивные травмы нервов, такие как укус в футболе, приводят к слабости рук и покалываниям.