Если эмбрион не прижился после эко на какой день он выйдет: 10 день после переноса эмбрионов

Содержание

10 день после переноса эмбрионов

Трансфер зародыша в полость матки – последний этап в процедуре экстракорпорального оплодотворения. В случае успешной имплантации эмбриона процесс его развития протекает в естественном цикле. Однако период внедрения диплоидной клетки в стенку матки во многом зависит от ее качества и подготовленности эндометрия к зачатию.

Кратко об имплантации и раннем развитии эмбриона

В постимплантационный период многие женщины хотят убедиться в успешности ЭКО и поэтому прибегают к использованию «домашних» тестов на беременность. Врачи рекомендуют сдавать анализы на ХГЧ не ранее, чем через 2 недели после оплодотворения.

Чтобы понять, чем обусловлены рекомендации репродуктологов, следует разобраться в том, что происходит с организмом женщины сразу после трансфера зародыша в полость матки:

  1. Имплантация – занимает 40 часов после подсадки диплоидной клетки в полость репродуктивного органа. В фазе гаструляции зародыш внедряется в разрыхленный эндометрий в два этапа: первый – прилипание (адгезия), второй – погружение (инвазия). Во второй фазе эмбрион разрушает клеточную структуру слизистой матки до тех пор, пока не вступит в контакт с кровеносными капиллярами;
  2. Формирование двухслойного зародыша – длится не более 3 суток, начиная с 7-го дня после переноса эмбриона. В процессе активного развития происходит образование двух зародышевых лепестков – эктодерма и эндодерма. Они представляют собой щит, из которого впоследствии развивается тело плода;
  3. Сворачивание энтодермы – внезародышевые ткани образуют мешок, а полости между клетками мезенхимы заполняются жидкостью. В процессе их слияния вокруг плода образуется экзоцелом.

Окончательное внедрение зародыша в эндометрий происходит на 7-е сутки после трансфера. И только в этот период зародышевые лепестки начинают продуцировать ХГЧ – хорионический гонадотропин человека.

Однако в первую неделю беременности его сывороточная концентрация слишком маленькая, поэтому тест чаще всего дает отрицательный результат.

10 дней после зачатия – признаки беременности

Уже на 10-12 день после имплантации эмбриона проявляются первые признаки беременности, что связано с повышением плазменной концентрации ХГЧ. К ранним симптомам гестации относятся:

  • тянущие боли в области живота;
  • недомогание;
  • быстрая утомляемость;
  • набухание грудных желез;
  • частое мочеиспускание;
  • нарушение режима сна и бодрствования;
  • частая смена настроения;
  • ранний токсикоз.

После окончательной имплантации зародыша в стенку матки между ним и организмом женщины образуется нить пуповины, через которую плод получает все необходимые для развития питательные вещества: белок, кислород, витамины, аминокислоты и т.

д. В связи с высоким потреблением витаминов зародышем самочувствие пациенток может ухудшаться. Чтобы предотвратить прерывание беременности и самопроизвольный аборт, рекомендуется изменить рацион питания и воздержаться от избыточных физических нагрузок.


10 день после переноса эмбрионов – ощущения

Большинство женщин не замечают существенных изменений в самочувствии вплоть до 30-го дня гестации. Однако пациентки, планирующие беременность, относятся к любым трансформациям в организме с большим вниманием. У некоторых из них уже на 10-й день после подсадки эмбриона появляются следующие характерные симптомы:

  • болезненность молочных желез;
  • гиперчувствительность сосков;
  • металлический привкус во рту;
  • ощущение тяжести в малом тазу;
  • слизистые выделения из влагалища;
  • повышение базальной температуры;
  • быстрая утомляемость.

В первые дни после завершения процедуры ЭКО женщины жалуются на появление коричневых выделений из влагалища. Этот процесс считается нормальным и свидетельствует об имплантации зародыша в эндометрий.

10 ДПП – тест

Отрицательный результат аптечного теста на беременность еще не свидетельствует о неуспешном проведении процедуры ЭКО. Эмбрион начинает продуцировать ХГЧ, начиная с 7-го дня после пересадки. Спустя 3-е суток в организме накапливается недостаточное количество гормона, которое невозможно определить с помощью «домашнего» теста.

Анализ на содержание ХГЧ должен проводиться только репродуктологом в амбулаторных условиях. Для этого осуществляется забор венозной крови, после чего определяется сывороточная концентрация хорионического гонадотропина. Высокий уровень гормона свидетельствует о наступлении и нормальном течении беременности.

10 ДПП пятидневок

Пятидневка – бластоциста, формирующаяся на 5-й день после оплодотворения яйцеклетки. В течение пяти суток плодное яйцо культивируется в условиях инкубатора в искусственной питательной среде. Затем его подсаживают в полость матки, после чего дожидаются результатов ХГЧ.

Вероятность успешного внедрения бластоцисты в подготовленный (разрыхленный) эндометрий увеличивается, если подсадку совершают в период имплантационного окна. Пик рецептивности клеток эндометрия припадает на 20-22 дни менструального цикла. В случае контролируемой стимуляции овуляции максимальная способность слизистой матки к взаимодействию с эмбрионом припадает на 19-20 дни цикла.

10 ДПП пятидневок – тест

Наверняка оценить эффективность ЭКО можно только через 2 недели после подсадки бластоцисты. Начиная с 7-го дня после процедуры, внешняя оболочка зародыша (хорион) начинает продуцировать специфический гормон. Тест на ХГЧ следует проводить спустя 14 дней после экстракорпорального оплодотворения.

Следует учитывать, что о наступлении беременности свидетельствует показатель ХГЧ свыше 29 мМЕ/л. Стандартные тест-полоски могут обладать как высокой, так и низкой чувствительностью. Некоторые из них указывают на беременность уже при 10 мМЕ/л, а другие – только при 150 мМЕ/л и выше.

10 ДПП пятидневок – ХГЧ

В норме выработка и прирост ХГЧ происходит исключительно во время гестации. Этот метод позволяет определить наступление беременности на самых ранних стадиях ее развития. У небеременных женщин концентрация гормона в крови не превышает 5 мМЕ/л, в то время как у беременных может достигать 250-300 мМЕ/л.

Показатели ХГЧ на 10-й день после подсадки эмбриона:

  • минимальная концентрация – 8 мМЕ/л;
  • средняя концентрация – 18 мМЕ/л;
  • максимальная концентрация – 26 мМЕ/л.

В связи с тем, что анализ ХГЧ проводится на 14-й день после процедуры ЭКО, тест на беременность считается положительным, если уровень гормона находится в пределах от 30 до 170 мМЕ/л. Любые отклонения от нормы могут свидетельствовать об аномальном развитии плода и патологическом течении гестации. Интерпретировать динамику и сывороточную концентрацию гормонов в организме будущей матери может только врач-репродуктолог.

Заключение

Определить наступление беременности после ЭКО с помощью тест-полоски практически невозможно. Это связано с небольшой концентрацией ХГЧ в сыворотке крови и высокой погрешностью самого теста. В норме показатель гормона на данной стадии беременности должен находиться в пределах от 8 до 26 мМЕ/л.

Запись на услугу

Я согласен на обработку моих персональных данных

Я ознакомлен с правилами внутреннего распорядка

Пользовательское соглашение сервисов АО «К+31»

7 дней после переноса эмбрионов

После процедуры пункции женских половых желез проходит 3-5 дней и наступает один из самых ответственных моментов – перенос (трансфер) эмбриона в матку. Подсадка диплоидной клетки в организм женщины занимает не более 5-7 минут, но от правильности совершенных манипуляций, качества бластомеров и поведения пациентки будет зависеть успешность процедуры ЭКО.

Особенности экстракорпорального оплодотворения

Экстракорпоральное оплодотворение – современная репродуктивная технология, которая используется при бесплодии. Во время процедуры из яичников извлекают ооцит и в условиях «in vitro» оплодотворяют. После этого диплоидная клетка культивируется в специальном инкубаторе в течение 3-5 дней.

В какой момент совершить перенос эмбриона в матку решает репродуктолог, ориентируясь на степень подготовленности эндометрия к имплантации. Считается, что эмбрионы-пятидневки приживаются лучше, однако не все оплодотворенные ооциты могут дожить до трансфера в назначенное время.

7 дней после зачатия – признаки беременности

Первые признаки беременности проявляются в течение 10-14 суток после успешного внедрения диплоидной клетки в эндометрий. Имплантации эмбриона предшествует хетчинг, во время которого бластоциста выходит из белковой оболочки и погружается в стенку матки. Этот процесс может сопровождаться эвакуацией слизистых выделений из влагалища и незначительного количества крови.

Признаки беременности:

  • тянущая боль в животе;
  • отсутствие аппетита;
  • частое мочеиспускание;
  • вздутие живота;
  • эмоциональная лабильность.

На седьмой день после процедуры ЭКО прижившийся эмбрион начинает активно развиваться. Об этом свидетельствует избыточная продукция хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Изменение гормонального фона может влиять на общее самочувствие женщины.

1 неделя после переноса эмбрионов – ощущения

Выраженность признаков беременности определяется стадиями развития эмбриона после переноса в полость матки:

  • 1 день – оболочка вокруг бластоцисты лопается и она выходит наружу для дальнейшей имплантации в разрыхленный эндометрий;
  • 2 день – оплодотворенная яйцеклетка касается стенки матки и готовится к проникновению внутрь слизистой;
  • 3 день – бластоциста имплантируется и углубляется в мягкие ткани репродуктивного органа;
  • 4 день – происходит формирование зародышевых листков, после чего бластоциста превращается в гаструлу;
  • 5 день – гаструла врастает в эндометрий и начинает получать из него питательные вещества;
  • 6 день – происходит первичное формирование плаценты и трубки, соединяющей плод с организмом матери;
  • 7 день – эмбрион начинает выделять ХГЧ, стимулирующий дальнейшее внутриутробное развитие.

В пятый день после трансфера диплоидной клетки возможно усилению дискомфортных ощущений в области живота. Процесс внедрения гаструлы в эндометрий может быть болезненным и сопровождаться незначительными кровянистыми выделениями.

7 ДПП – тест

Первый существенный выброс ХГЧ определяется на седьмой день после ЭКО, но его концентрации еще слишком мала, чтобы можно было судить об успешности процедуры. В 90% случаев специалисты направляют пациенток на анализ ХГЧ на 14-й день после переноса эмбриона.

В случае успешной трансплантации эмбриона специалист определяет концентрацию гормона в организме матери. Это позволяет с точностью рассчитать оптимальный курс ведения беременности с учетом применения гормональных препаратов. На 25-й день женщина отправляется на УЗИ, с помощью которого определяется местоположение плода и его состояние.

7 ДПП пятидневок

В случае экстракорпорального оплодотворения наблюдается поздняя имплантация бластомеров, так как эмбрион попадает в непривычные условия и ему требуется какое-то время на адаптацию. Окончательное внедрение диплоидных клеток в эндометрий наблюдается на 5-й день после ЭКО.

Согласно статистике, вероятность успешной имплантации эмбрионов-трехдневок ниже, чем при использовании более зрелых бластомеров. Однако в условиях искусственного культивирования до пятидневного срока доживает не более 45% зародышей. Из них отбираются только самые качественные эмбрионы, которые впоследствии подсаживаются в матку.

7 ДПП пятидневок – тест

Тесты на беременность позволяют определить симптомы гестации на ранних сроках еще до проявления характерной симптоматики. Во время сдачи анализа мочи или крови определяется содержание ХГЧ в организме. Продукция гормона обусловлена секреторной активностью тканей зародыша. Повышенное содержание гормона в организме женщины сигнализирует о наступлении беременности.

На 7-й день после подсадки эмбриона ХГЧ только начинает экскретироваться в кровь, определить его концентрацию на данном этапе гестации практически невозможно. Первый тест проводится на 14-й день после успешного оплодотворения, при этом концентрация гормона измеряется в мЕд/мл.

7 ДПП пятидневок – ХГЧ

Содержание в крови хорионического гонадотропина напрямую зависит от того, какой тип эмбриона подсаживался в матку. «Пятидневки» развиваются достаточно медленно, что влияет на содержание ХГЧ в сыворотке крови.

Показатели ХГЧ на 14-й день после процедуры ЭКО:

  • до 29 мЕд/мл – беременность не наступила или зародыш погиб;
  • 105-170 мЕд/мл – беременность наступила и протекает нормально;
  • свыше 170 мЕд/мл – многоплодие.

Вероятность успешного зачатия во многом зависит от поведения самих пациенток. Чтобы сохранить беременность после ЭКО, следует:

  1. в первые сутки после процедуры соблюдать постельный режим;
  2. исключить из рациона продукты, вызывающие метеоризмы;
  3. вести малоподвижный образ жизни в течение 1-2 месяцев;
  4. избегать резких наклонов, автомобильных поездок;
  5. свести физические и эмоциональные нагрузки к минимуму.

Также рекомендуется нормализовать режим сна и бодрствования, обеспечив полноценный сон продолжительностью от 8 часов. Соблюдение простых рекомендаций повышает вероятность успешной имплантации и проживания эмбриона на 30-40%.

Анализ ХГЧ – правила сдачи

Концентрация гормонов в организме будущей матери определяется при заборе венозной крови. Репродуктологи рекомендуют сдавать анализы в утренние часы натощак – между последним приемом пищи и сдачей крови должно пройти не менее 8-9 часов. Если женщина принимает безрецептурные препараты, следует сообщить об этом врачу за несколько дней до проведения тестов.

Иммуноферментный анализ необходимо проводить не только для определения гестации. Тест на содержание ХГЧ следует сдавать также во 2 триместре беременности с целью выявления пороков в развитии ребенка. Коррекция поддерживающей терапии позволяет предотвратить до 25% врожденных патологий и аномалий.

Заключение

На 7-й день после переноса эмбриона пациентки могут жаловаться на тянущие боли в животе, слизистые выделения из влагалища и недомогание. Симптомы свидетельствуют об имплантации зародыша в матку и продуцировании ХГЧ. Тесты на беременность проводятся только на 14-й день после ЭКО, что связано с относительно невысокой концентрацией упомянутого гормона в крови.

Запись на услугу

Я согласен на обработку моих персональных данных

Я ознакомлен с правилами внутреннего распорядка

Пользовательское соглашение сервисов АО «К+31»

Нет беременности при ЭКО? Разберемся в причинах.

Цикл ЭКО это многоэтапный процесс. И от того, как протекает каждый этап, зависит исход всей программы.  Чтобы ЭКО завершилось  успешно и наступила беременность, необходим ряд условий:

  • должен начаться рост и развитие хотя бы одного фолликула
  • фолликулы должны созреть
  • не должно произойти преждевременной овуляции до пункции фолликулов
  • во время пункции яйцеклетки должны быть успешно извлечены из фолликулов
  • сперматозоиды должны оплодотворить хотя бы одну яйцеклетку
  • оплодотворенная яйцеклетка должна начать делиться и развиваться
  • эмбрион должен имплантироваться в матку.

И все же остается открытым  вопрос: «Почему не каждый эмбрион при ЭКО становится плодом?»
Современные репродуктивные технологии позволяют вырастить эмбрион в лабораторных условиях, но до сих пор нет точных данных, что происходит во время имплантации эмбриона в матку?. При имплантации мы не знаем, какой эмбрион станет сначала плодом, а потом ребенком, и это приносит много разочарований, как врачу, так и пациенту.

Имплантация – это очень сложный процесс. Прежде всего, эмбрион должен продолжать развитие до стадии бластоцисты, а затем выйти из своей оболочки . Вылупившаяся бластоциста должна затем имплантироваться в эндометрий матки в короткий период времени, именуемый окном имплантации.

Как регулируется и происходит имплантация, остается загадкой, но стоит отметить, что у абсолютно здоровой супружеской пары  при естественном зачатии всего 20-25% вероятность зачать ребенка в каждом менструальном цикле. Ответственность за такую низкую эффективность несет как сам эмбрион, так и нарушения во взаимодействии  эмбрион-эндометрий. Сегодня известно, что одной из главных причин неудачной имплантации являются генетические патологии эмбриона. Именно имплантация является основным фактором, ограничивающим эффективность ВРТ.

Если беременность не наступила после первой попытки ЭКО, то это еще не конец пути – это только его начало! После неудачного цикла ЭКО обязательно  необходимо встретиться   с врачом и проанализировать все этапы. Важно при этом не менять врача или клинику,  так как Ваш доктор уже знает особенности вашего здоровья и подберет оптимальную тактику лечения.

При анализе неудачной попытки ЭКО врач уделяет особое внимание качеству эмбрионов и эндометрия, а также другим важным моментам:

  • обострение хронических заболеваний
  • ответ яичников на стимуляцию
  • как прошло оплодотворение
  • качество ооцитов и спермы
  • качество эндометрия на момент переноса
  • необходимость дополнительного обследования и лечения

Эмбрионы удовлетворительного качества

Хорошие эмбрионы — это на 5-й день развития-бластоцисты без фрагментаций, которые хорошо и в срок делились.

Эмбрионы могут быть удовлетворительного качества ввиду плохого качества полученных женских клеток, а также по причине низкого качества спермы.

Плохое качество эндометрия

Для успешной имплантации перенесенного эмбриона необходимы нормальная структура и размер эндометрия.

Если у женщины  были оперативные вмешательства в матку (аборты, чистки, роды, гистероскопии с диагностическим выскабливанием), то  могут быть скрытые признаки воспалительного процесса в матке.

Воспалительные процессы в маточных трубах

Воспаление в трубах оказывает токсическое действие на имплантирующийся эмбрион, и даже если беременность наступает, обычно под воздействием токсинов происходит гибель эмбриона на ранних сроках.

Многие женщины после удаления труб получили положительные результаты ЭКО.

Генетические причины

При неудачных попытках ЭКО рекомендуется провести кариотипирование супругов

Иммунологические нарушения

Когда нет явных признаков неудач

ЭКО, врач рекомендует провести исследование иммунитета.

Первичное обследование включает:

  • полная иммунограмма,
  • гемостазиограмма с волчаночным антикоагулянтом,
  • панель аутоантител (антикардиолипины, АТ к ДНК, факторам щитовидной железы, фактору роста нервов),
  • антиспермальные антитела ,
  • гомоцистеин
  • HLA-типирование

Совпадение по HLA-антигенам влияет на зачатие и вызывает выкидыши на ранних сроках. Факторы иммунологического бесплодия оказывают своё отрицательное влияние на многие этапы: имплантация эмбриона в слизистую полости матки, формирование плаценты, вынашивание беременности. При обследовании супружеских пар с привычным невынашиванием изучают степень их совместимости по HLA – системе, уровень иммунных NK-клеток. Для лечения иммунологических нарушений используют иммунизацию лимфоцитами мужа. Применение метода иммунотерапии лимфоцитами мужа  позволяет провести иммунологическую коррекцию в  организме беременной, что, в свою очередь, способствует физиологическому протеканию и вынашиванию беременности.

Что касается иммунного статуса организма — иммунологи уверены, что он очень сильно влияет и на зачатие, и на вынашивание.

Эндокринные нарушения

На фоне стимуляций может произойти обострение  эндокринных заболеваний. Если у вас были в анамнезе расстройства эндокринной системы (гипер-гипотериоз, гиперпролактинемия, гипо-гиперандрогения , диабет и др.) , то необходимо проконсультироваться с эндокринологом , чтобы врач корректировал дозы дополнительно принимаемых вами препаратов.

Несоблюдение назначений врача

Причиной неудач может явиться пренебрежение пациентами назначениями лекарств или приобретение просроченных лекарств и в сомнительных местах. Очень важно принимать лекарства в точно назначенное время.

Возраст более 40 лет

Фертильность женщины после 40 резко снижается (по статистике частота наступления беременности 2-10%).

Возраст мужчины влияет на качество эмбрионов. Возраст мужчины (старше 39 лет) ассоциируется с увеличением частоты фрагментации, плохим качеством эмбрионов и соответственно играет роль в снижении частоты наступления беременности у пар, участвующих в программе ИКСИ/ЭКО

Проблемы с гемостазом крови

Необходимо посмотреть гемограмму и, если есть изменения, пройти курс лечения.

Даже если беременность не наступила с первой попытки ЭКО, вы прошли этот путь, вы сделали шаг навстречу мечте, знаете, что вас ждет в будущем и можете принять решение о дальнейших  усилиях забеременеть и  повторить попытку ЭКО для достижения поставленной цели.

Большинство врачей советуют подождать хотя бы один месяц, прежде чем начинать следующий цикл лечения.

В зависимости от результатов предыдущего цикла, врач может  изменить схему лечения.  Если не произошло оплодотворение, вам может потребоваться ИКСИ. Если качество яйцеклеток было плохим, врач может порекомендовать использование донорских яйцеклеток. Однако, если результаты предыдущего цикла были удовлетворительными, врач может порекомендовать повторить ту же самую схему лечения: все, что требуется многим пациентам для успеха в цикле ЭКО – это время и еще одна попытка.  Будьте здоровы и идите к своей цели шаг за шагом.

Для справки: Ограничений по количеству циклов ЭКО –нет. Известны случаи, когда пары прошли более 20  циклов и  получили желаемый результат- стали счастливыми родителями. Возможность и необходимость ЭКО определяет врач репродуктолог и эмбриолог.

С каждым последующим  циклом ЭКО возрастает вероятность беременности.

Маркина Ольга Валерьевна
Эмбриолог  клиники репродуктивного здоровья «Клиника 9», кандидат медицинских наук, врач высшей врачебной категории.

ЕСТЬ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИА

ЛИСТА.

Возрастное ограничение  18+

Назад к списку статей

Завершающий этап ЭКО

В настоящее время все больше программ ЭКО проводятся с криопереносом, то есть не в том цикле, когда проводилась стимуляция. В этом случае от стимуляции до переноса может пройти от одного месяца до нескольких лет. В остальном процесс после переноса остался тем же: активная фаза программы завершена, остается только выполнять рекомендации врача и ждать.

Хотя в период после переноса все еще открыт больничный лист пациентки, ей не нужно находиться в стационаре. После переноса спустя 2–3 часа можно отправляться домой. Дома также нет необходимости придерживаться постельного режима. Достаточно соблюдать небольшие предосторожности:

  • Больше отдыхать.

Клиника NGC: наши цены

Медикаментозная поддержка

Все препараты делятся на две группы:

  • Назначаемые всем пациенткам после переноса эмбриона, независимо от состояния здоровья.

    Даже если женщина полностью здорова, назначаются препараты для гормональной поддержки лютеиновой фазы беременности, а также витамины. Если естественно наступившая беременность в абсолютном большинстве случаев развивается без гормональной поддержки, то при ЭКО в первом триместре эти препараты назначаются всегда.

  • Назначаемые по показаниям.

    Назначаются тогда, когда есть выявленные проблемы со здоровьем, препятствующие вынашиванию беременности (например, нарушение свертываемости крови), либо при общих заболеваниях, не связанных с репродуктивной системой. В последнем случае все назначения согласовываются лечащим врачом (по основному заболеванию) и врачом-репродуктологом.

    Также врач-репродуктолог порекомендует, какие препараты можно принимать, если в период после переноса возникнет головная боль, повышенное давление, простудное заболевание либо незначительное кровотечение.

Когда можно делать тест на беременность?

Врачи не рекомендуют делать тесты ранее, чем на 10–12-й день после переноса. До этого даже при удачно наступившей беременности уровень гормона ХГЧ очень низок, результаты тестов могут быть противоречивыми.

Слишком раннее и частое проведение тестов неинформативно, а кроме того, повышает тревожность и подвергает женщину излишнему стрессу.

Для подтверждения беременности на 14-й день после переноса также назначают лабораторный тест – анализ крови на ХГЧ, а на 21-й день УЗИ. Более раннее проведение УЗИ неинформативно, так как даже в случае наступившей беременности размер плодного яйца слишком мал.

Больничный лист

При свежем переносе больничный лист действует со дня начала стимуляции и до диагностики беременности. В криопротоколе открывается заново в день переноса эмбриона. Закрывают больничный тогда, когда становится известно, наступила беременность или нет.

Если беременность наступила, но есть какие-то жалобы либо угроза прерывания, женщина может встать на учет в женской консультации или в клинике, выбранной для ведения беременности, и открыть новый больничный лист уже там.

Если беременность наступила, но нет никаких жалоб, больничный закрывают, женщина может возвращаться к работе.

Если беременность не наступила, в случае плохого самочувствия также можно открыть больничный лист заново у врача по месту жительства.

Дни после переноса: признаки удачной имплантации

Срок до 14 дней после переноса слишком мал, чтобы можно было заметить явные признаки беременности (в этот период даже при УЗ-исследовании не всегда можно визуализировать плодное яйцо). При этом могут быть косвенные признаки, указывающие на наступление беременности:

  • Очень незначительные и быстро проходящие кровянистые выделения (коричневые или бледно-розовые) – так называемое имплантационное кровотечение. Означает, что эмбрион успешно прижился.

  • Ощущения покалывания в области живота.

  • Небольшое (до 37 °С) повышение температуры.

При этом в удачном протоколе может и не быть никаких особенных ощущений.

Обычно врачи-репродуктологи рекомендуют в период ожидания УЗИ не искать постоянно признаки наступившей беременности и не делать тесты на беременность раньше времени, а, наоборот, отвлечься: заниматься домашними делами, читать, отдыхать. Спокойное эмоциональное состояние в этот период имеет важное значение.

ЭКО-беременность: в чем отличие от естественной?

С самого начала применения ВРТ врачи и ученые пытались понять, есть ли отличия в том, как проходит беременность после ЭКО, и в чем ее особенности. Сейчас, когда накоплен большой опыт проведения ЭКО, можно с уверенностью сказать: нет, ЭКО-беременность не отличается от естественной.

Ведение беременности после ЭКО не отличается от обычного. Дополнительные обследования и анализы нужны только в том случае, если на это указывают какие-то факторы риска:

Возраст пациентки (старше 35 лет).

Повышенная свертываемость крови.

Наличие в анамнезе рубцов на матке, миом, спаек и т. д., а также неудачных беременностей в прошлом.

Общие заболевания (сахарный диабет, нарушения в работе сердца, почек, щитовидной железы и т. д.).

Но это не имеет отношения к ЭКО. Даже при естественной беременности все это – повод для более тщательного обследования и наблюдения.

Если в ходе ЭКО проводилась преимплантационная генетическая диагностика (скрининг эмбриона), то к началу беременности уже есть заключение о том, что наиболее частые хромосомные аномалии исключены. Но это не значит, что нужно отказываться от скрининга: при УЗИ плода, особенно во втором триместре, могут быть выявлены те пороки, которые невозможно диагностировать у эмбриона.

Преимплантационная диагностика эмбриона исключает ряд хромосомных и генетических заболеваний, но не дает гарантии полного здоровья ребенка. Многие врожденные дефекты (например, пороки сердца) возникают спонтанно и непредсказуемо. Поэтому сохраняется важность скринингов в 1-м и 2-м триместрах.

Прием лекарств

Как правило, гормональную поддержку отменяют к концу 1-го триместра беременности. В дальнейшем все лекарства принимают только по показаниям. При их отсутствии во 2-м и 3-м триместре нет никаких особых назначений. Все рекомендации и ограничения – те же, что и при естественно наступившей беременности.

Врач-репродуктолог проводит ЭКО и наблюдает пару до диагностики беременности. В дальнейшем беременность ведет врач – акушер-гинеколог.

Расчет срока беременности и ПДР

ПДР – предполагаемая дата родов – основная точка отсчета для оформления больничного листа по беременности и родам, а также ориентир для врачей, ведущих беременность и принимающих роды. При проведении ЭКО срок рассчитывается исходя из возраста эмбрионов и даты переноса.

  • Возраст эмбриона отсчитывают с дня оплодотворения: это «нулевой» день.

  • Если при естественном наступлении беременности отсчет ведется от первого дня последней менструации, то при ЭКО считают от дня переноса, но с учетом возраста эмбриона.

  • Для расчета ПДР к «нулевому» дню (дню оплодотворения яйцеклетки) прибавляют 280 дней (продолжительность беременности, принятая за стандарт) и вычитают 14 дней (для 5-дневного эмбриона) или 12 дней (для 3-дневного эмбриона).

Пример расчета для естественной беременности:

Пример расчета для ЭКО с 5-дневным эмбрионом:

Формально дата начала беременности одинакова, но ЭКО-беременность короче на 2 недели. Это связано с тем, что переносится эмбрион, возраст которого уже составляет несколько дней. Беременность считается доношенной в срок от полных 37 до 42 недель, поэтому такое небольшое различие не играет роли. Когда при беременности проводят УЗИ и определяют размер плода, допускается расхождение в показателях на 1–2 недели. Кроме того, врач при оценке результатов УЗИ обратит внимание на то, что было проведено ЭКО.

У пациенток, перенесших ЭКО, в среднем роды чаще проходят путем кесарева сечения. Но это связано с другими причинами: операции на матке в прошлом, возраст старше 35–40 лет и как следствие те или иные общие заболевания (сам по себе возраст не является показанием к кесареву сечению). Также многоплодная беременность чаще разрешается оперативно (в случае тройни – всегда).

Сейчас ЭКО не находится в списке показаний к проведению кесарева сечения. Сам по себе факт проведения ЭКО никак не влияет на течение беременности. При этом кесарево сечение является полостной операцией, которая несет в себе определенные риски. В случае показаний эти риски ниже, чем возможный вред здоровью женщины и ребенка при естественных родах; но если таких показаний нет, то врачи рекомендуют естественные роды.

Программы с собственными яйцеклетками и спермой

Лечение бесподия методами ВРТ

Первичный приём генетика2.500 ₽

Повторный прием — 2.000 ₽

Классическая программа ЭКО140. 800 ₽

Контролируемая стимуляция яичников, общая анестезия, пункция фолликулов, оплодотворение методом ЭКО, культивирование эмбрионов, перенос эмбриона в полость матки

ЭКО+ИКСИ172.700 ₽

Контролируемая стимуляция яичников, общая анестезия, пункция фолликулов, оплодотворение методом ИКСИ, культивирование эмбрионов, перенос эмбриона в полость матки

Повторная программа ЭКО120.800 ₽

Контролируемая стимуляция яичников, общая анестезия, пункция фолликулов, оплодотворение методом ЭКО, культивирование эмбрионов, перенос эмбриона в полость матки

ЭКО с ИКСИ в естественном цикле97.800 ₽

Общая анестезия, пункция фолликулов в естественном цикле, оплодотворение методом яйцеклетки методом ИКСИ, культивирование и перенос эмбриона

ЭКО с минимальной стимуляцией106.300 ₽

Контролируемая стимуляция яичников, общая анестезия, пункция фолликулов, оплодотворение методом яйцеклетки методом ИКСИ, культивирование и перенос эмбриона

ЭКО при низком АМГ (банкинг эмбрионов)99. 500 ₽

Общая анестезия, пункция фолликулов, оплодотворение яйцеклеток в естественном цикле методом ИКСИ, культивирование и витрификация эмбрионов, хранение в течение полугода в криобанке

Программы с донорскими яйцеклетками

с использованием витрифицированных донорских ооцитов или свежих доноров

Программа ЭКО с 6 донорскими яйцеклетками217.800 ₽

Выбор донора по 70 параметрам из криобанка, 6 донорских ооцитов, оплодотворение методом ЭКО, культивирование эмбрионов, перенос эмбриона

Программа донорства ооцитов (с предоставлением 12 ооцитов)322.800 ₽

Контролируемая стимуляция яичников, общая анестезия, пункция фолликулов, оплодотворение методом ЭКО, культивирование эмбрионов, перенос эмбриона в полость матки

Программы с донорскими эмбрионами

с использованием донорских ооцитов и спермы доноров

Программа с донорским эмбрионом99.400 ₽

Разморозка и перенос одного эмбриона из криобанка

Донорский эмбрион46.500 ₽

Предоставляется информация о доноре яйцеклеток и спермы

Эмбрион после ПГТ-А NGS133. 000 ₽

Эмбрион из криобанка после преимплантационного скрининга NGS. Процедура переноса эмбриона оплачивается отдельно.Предоставляется информация о доноре яйцеклеток и спермы

Программы с донорской спермой

с использованием витрифицированных донорских ооцитов или свежих доноров

Сперма донора NGC15.000 ₽

Процедура и донорская сперма

Искусственная инсеминация спермой донора из криобанка NGC40.000 ₽

Процедура и донорская сперма

ЭКО/ИКСИ с донорской спермой из криобанка NGC187.700 ₽

Контролируемая стимуляция яичников, общая анестезия, пункция фолликулов, оплодотворение методом ЭКО, культивирование эмбрионов, перенос эмбриона в полость матки

«История моего ЭКО» — история, написанная пациенткой нашей Клиники

  • ←  Ко всем новостям

    Поделиться

Мой долгий путь к чуду. Родив двоих детей, даже не предполагала, что за третьим придется идти на ЭКО

2011 год. Мне 33 года. Уже есть двое детей. С первыми беременностями никаких проблем не было: наступали буквально с первого раза. Поэтому, когда во втором браке задумалась о малыше (мечтали с мужем о девочке), не ожидала, что возникнут трудности. Однако ничего не получалось. Сходили на обследования, сдали анализы — оба здоровы.

— Пытайтесь, — дала добро врач в консультации.

— Попытка не пытка…

И мы пытались. Не получалось. Мы не теряли надежды. Будете смеяться: даже под фазы луны подстраивались. И снова одна полоска… Может, не судьба? Ведь бывает так, что оба здоровы, но не дано.
Прошло 3 года. Мне 36 лет. Беременности нет. А так хочется малыша!

Решила пойти на крайние меры — попробовать ЭКО. Тем более что мы прекрасно подходили под программу по ЭКО по ОМС. По крайней мере, я так думала. Но, когда начала сдавать анализы, обнаружился низкий уровень гормона АМГ — он показывает овариальный резерв. Значит, на ЭКО по полису надеяться не приходится.
Когда я узнала свой АМГ, ревела сутки напролет. Всего 0,5! Почему раньше никто не сказал об этом? Я с точки зрения Минздрава бесперспективный пациент. Мало у меня яйцеклеток — значит возиться со мной бессмысленно. Хотя для беременности нужна всего одна, но… Узнай я раньше — все могло быть по-другому! Три года назад или два, а может, всего месяц….

Наслушавшись моих причитаний: мол, у тебя-то все хорошо в отличие от меня, муж предложил не экономить на мечтах. Решили найти хорошую клинику и сделать хотя бы одну попытку, пускай за деньги, но сделать! Встал вопрос: а делают ли в принципе ЭКО при низком АМГ? Оказалось, да! Шанс есть.
Однако с результатами такого АМГ нас не взяли в две клиники. Неужели я и клиент бесперспективный? Наконец мы нашли ЭмбриЛайф, где работают с американскими протоколами при низком АМГ.

За это время муж прошел уролога, сдал сперму. Отличные у него результаты! Дело за мной.

Будущая мама: Первый прием в клинике. Несмотря на то что обычно на прием приходят пары, нам администратор посоветовал прийти все-таки отдельно. И я поняла почему. Слишком много вопросов, ответы на которые были бы не очень комфортны для наших отношений. А так врачу я рассказала все.
Назначили анализы на гормоны: ЛГ, ФСГ, экстрадиол, тестостерон, пролактин, ДГАС, гормоны щитовидной железы — Т3,Т4, ТТГ и т. д. Длинный список. Но что поделаешь.
Врач сказала, что заставить организм выработать дополнительные яйцеклетки уже невозможно. Однако в моем случае критического понижения не было! Оказалось, что реальная проблема с наступлением беременности возможна лишь в том случае, когда низкий АМГ наблюдается с одновременным повышением показателя ФСГ (фолликулостимулирующего гормона). Этот гормон был в норме! Ура!

Врач сделала первое УЗИ, когда у меня был второй день цикла. В правом яичнике обнаружились три фолликула диаметром 0,3-0,4 мм. Мало, конечно, но новость была хорошая — есть с чем работать! То есть яйцеклетки у меня еще есть. Возможно, они не каждый месяц созревают и не совсем качественные (это мы выясним только после пункции, сказала врач) и т. д., но надежда росла с каждым словом врача.
Во второй раз на УЗИ я пришла на десятый день цикла. В этот период обычно происходит определение доминантного фолликула. Он должен опережать в развитии все остальные, достигая 15-19 миллиметров в диаметре. Однако нас ждала неудача. Врачу не удалось обнаружить доминантный фолликул. Значит, мне требуется гормональная стимуляция.

Лирическое отступление: протоколов ЭКО бывает два — длинный и короткий. В моем случае был короткий. Длинный при низком АМГ противопоказан, так как яичники могут не справиться. Это значит, что в случае неудачи мы можем еще сильнее опустошить мои и так маленькие запасы яйцеклеток.

Будущая мама: Началась стимуляция: каждый день уколы строго по графику со строгим соблюдением дозы.

Врач гинеколог-репродуктолог центра репродуктивных технологий «ЭмбриЛайф» Марина ЖАРОВА:

— ЭКО-протокол представляет собой неукоснительные, строго по часам, подкожные введения определенной комбинации гормональных лекарств, назначенных врачом. Эти препараты стимулируют яичники, которые отвечают за созревание готовых к оплодотворению яйцеклеток. Начинают короткий протокол ЭКО на второй-третий день цикла и заканчивают через десять — четырнадцать дней, когда забирают фолликулы (пункция). Короткий протокол можно прописывать женщинам со здоровыми яичниками и тем, кто имел неудачные попытки в длинных протоколах, женщинам со сниженным овариальным резервом. Короткий протокол применяется также в том случае, если возраст женщины выходит за рекомендованные для экстракорпорального оплодотворения рамки. Протокол и препараты для стимуляции для каждой женщины подбираются индивидуально.

Будущая мама: Фолликулы все равно росли плохо. Поэтому пункцию назначили на шестнадцатый день — это на три-четыре дня позже, чем предполагали. За 36 часов до пункции мне сделали стимулирующий укол препарата ХГЧ.

Врач гинеколог-репродуктолог центра репродуктивных технологий «ЭмбриЛайф» Марина ЖАРОВА:

— Пункция фолликулов при ЭКО — это 20-минутная процедура извлечения фолликулов из женского организма. Очень важно не пропустить момент, прежде чем яйцеклетки выйдут из фолликулов (произойдет овуляция) и станут недоступны для пункции и для дальнейшей работы с ними. Этот момент грамотный врач не пропустит. Здесь нет точных сроков, все зависит от индивидуальных особенностей женщины и отклика на стимуляцию. Я скорее перенесу дату пункции, даже при условии, что вся команда врачей, анестезиолог и лаборатория готовы к приему пациентки в данное время.

Будущая мама: Пункция проводилась под местной анестезией. Практически безболезненно, только очень волнительно. После была слабость, несколько часов полежала в палате.

Анестезиолог центра репродуктивных технологий «ЭмбриЛайф» Михаил АЛЬТШУЛЛЕР:

— Какой наркоз выбрать — общий или местный — зависит от рекомендации врача и решения самой женщины. Обычно мы применяем кратковременный внутривенный наркоз. При пункции фолликулов для анестезии используют современные препараты, которые не могут навредить женщине и извлеченным яйцеклеткам. Если общий наркоз противопоказан, процедуру выполняют под местным обезболиванием.

Будущая мама: Можно ли избежать пункции? Конечно. Но только если яйцеклетки донорские. Не мой случай. Через два часа врач подошла ко мне и сообщила о результатах пункции: как все прошло, сколько получено яйцеклеток, какого качества сперматозоиды. Но о количестве эмбрионов можно будет говорить только на следующий день.

Эмбриолог центра репродуктивных технологий «ЭмбриЛайф» Ирина ЛЯМИНА:

— В строго стерильных условиях ооциты (яйцеклетки), окруженные фолликулярными клетками, сразу же помещают в специальный инкубатор с теплой питательной эмбриологической средой (строго 37°С и 5% углекислого газа) до проведения этапа оплодотворения. Через несколько часов после пункции мы аккуратно, но быстро очищаем каждую яйцеклетку от окружающих ее нескольких десятков тысяч фолликулярных клеток. На данном этапе оцениваем качество яйцеклеток, их степень зрелости. Нативная (только что сданная) сперма мужчины обрабатывается специальным образом в особом растворе. Таким образом отбираются самые подвижные, активные сперматозоиды с хорошей морфологией, т. е. здоровые. Через несколько часов после пункции у женщины и подготовки спермы ее партнера проводится процедура оплодотворения.

Будущая мама:

Теперь осталось только ждать. Нам должны были позвонить и сказать, сколько эмбрионов получилось. Учитывая, что мы получили очень мало яйцеклеток (всего три), быть уверенным на сто процентов, что они все хорошие, живые, все оплодотворятся, — нельзя. Статистически шансы были невелики. Но мы надеялись на чудо. Мы даже не стали обсуждать, что делать в случае неудачи (новый протокол, другой протокол, заморозка, то есть в случае чего — это был бы не тупик, а только очередное начало).
Через сутки — звонок. Есть эмбрионы! Есть! Количество оплодотворившихся спермой мужа яйцеклеток — две штуки (одна не оплодотворилась). Два эмбриона. А значит, через пару дней будем беременеть. Двойней!

Эмбриолог Ирина ЛЯМИНА:

— Через сутки внутри оплодотворенной яйцеклетки уже видны два ядра: мужское, внесенное сперматозоидом, и женское. Через несколько часов мужское и женское ядра сольются в одно ядро, отцовские и материнские гены соединятся, и оплодотворенная яйцеклетка будет называться эмбрионом.

Будущая мама:

Однако вскоре нас ждало разочарование. Один из эмбрионов стал развиваться неправильно. Но один-то остался! Его развитие шло лучше некуда. «6-А, или шестиклеточный эмбрион, отличного качества без фрагментации с высоким шансом имплантации», говоря медицинским языком.
Через пять дней я приехала в клинику. Моему единственному, но сильному эмбриончику пять дней пробирочного развития.
Такой маленький и без мамы!
Как мне сказали, в моем случае желательно переносить именно пятидневный эмбрион, после того как он войдет в стадию бластоцисты. Прикрепление бластоцисты к стенке матки более вероятно, что в разы повышает шанс на успешную беременность.

Будущая мама:

Перенос проводили на обычном гинекологическом кресле, без анестезии и под контролем УЗИ. Это абсолютно нечувствительно. Подсадили. Показали на УЗИ белую точечку. Эмбрион дома.
С мамой!
Едем домой. Дома чувства смешанные: как дождаться дня Х? Не вытерпела — сделала тест. Отрицательно. Вряд ли в мире есть тесты, которые показывают беременность через четыре часа после ее наступления. 🙂 Надо подождать две недели после переноса, чтобы сдать кровь на ХГЧ и уже точно знать. Это самые долгие дни!

Врач-лаборант Наталья СТАРОДУБЦЕВА:

— ХГЧ — хорионический гонадотропин человека. Это один из важнейших показателей, который свидетельствует о наличии беременности и ее развитии. ХГЧ в несколько раз сильнее собственных материнских гормонов действует на яичники и матку. Он заставляет желтое тело яичника вырабатывать очень много прогестерона — материнского гормона, который поддерживает беременность и приспосабливает матку для развития в ней зародыша.

Будущая мама:

Тесты у меня по-прежнему без заветной второй полоски. И опять, не смейтесь, я ее даже фломастером дорисовывала, чтобы призвать удачу. Двенадцатый день — начались как будто ранние месячные. Я в слезы, звоню врачу. Инъекция, таблетки и строгая рекомендация не нервничать. Вдох — выдох.
Вера в хороший исход пропала. Совсем. Тесты больше не делала. Стараюсь не нервничать, но все на грани. Через два дня я поехала в клинику. Сдала кровь, приехала домой, купила вина, но не пью, жду звонка с результатами, а вдруг… вдруг…
И вот звонок. ХГЧ — 300. Я в слезах. Не вышло… Плачу и не слышу, что говорит врач. Ее голос, как сквозь вату: «Хороший ХГЧ, высокий, вы беременны». Переспросила. Еще раз… Да, все верно.
Я беременна! У нас будет ребенок! Вино — мужу, мне — сок. Нам — ребенок!

Через положенные сорок недель у нас родился мальчик. Здоровый красивый малыш.
Мы счастливы!

Врач-генетик

— При ЭКО можно выбрать пол ребенка. Оплодотворение происходит вне полости матки. При этом делают биопсию трофэктодермы эмбриона на пятые сутки его развития и тщательное изучение генетического материала. При этом эмбрион не повреждается. И уже можно определить пол со стопроцентной уверенностью. Однако возможность эта второстепенна. Главная задача — имплантирование эмбрионов, не имеющих наследственной патологии, а не определенного пола. Такая диагностика (ПГД) оправдывает себя в том случае, когда в семье имеются заболевания, сцепленные с полом (например, болезни, передающиеся только по мужской линии). В такой ситуации тщательно отберут здоровые эмбрионы нужного пола и подсадят их в полость матки.

По мнению врачей, мой сценарий, несмотря на все волнения, был просто идеальным и самым коротким из всех возможных вариантов лечения. Лучшего и желать нельзя.
А я желаю всем девушкам любого возраста терпения — сколько бы ни понадобилось времени, какой бы ни прописали протокол. Главное — начать все вовремя и не опускать руки. Каждая неудача — это новые знания врачу о вас и маленький шаг к положительному ХГЧ!


Оставить заявку

У вас остались вопросы?

Наша клиника готова ответить на все интересующие вас темы, и поддержать в трудные минуты. Просто оставьте заявку, и мы свяжемся с вами для обсуждения всех деталей.

Эмбрионы не выпадают после переноса эмбрионов

Многие пациенты беспокоятся о том, что они могут и чего не могут делать после переноса эмбрионов. Страх в том, что если они сделают что-то не так, эмбрион не прикрепится или не выпадет.

Это просто неправда. Да, вы должны расслабиться и успокоиться после переноса эмбрионов ЭКО. Но нет, постельный режим не нужен.

Одна из наиболее часто используемых фраз при ЭКО: «Эндокринолог-репродуктолог имплантирует эмбрионы в матку пациентки». Так это не работает — эмбрион или эмбрионы должны имплантироваться сами по себе.

Вот как это работает:

Во время экстракорпорального оплодотворения эмбрион(ы) развиваются в чашке Петри в течение трех-пяти дней, и для переноса выбираются самые здоровые эмбрионы. Эмбриолог извлекает эмбрионы из инкубатора и показывает их пациенту в увеличении до 1000 раз на видеоэкране.

Следующим шагом является использование вагинального зеркала, чтобы смыть шейку матки стерильной жидкостью. Пациент чувствует давление, но обычно боли нет. Для женщин, перенесших внутриматочную инсеминацию (ВМИ), ощущения должны быть очень похожими.

Перенос сам по себе является довольно простой процедурой, не вызывающей особого дискомфорта. Тонкий мягкий катетер вводят через шейку матки под ультразвуковым контролем, чтобы быть очень точным в месте размещения эмбриона, как правило, на расстоянии 1-2 см от верхнего края полости матки. После промывания шейки матки раствором врач вводит пустой катетер для переноса через шейку матки в полость матки. Затем эмбриолог перенесет катетер с эмбрионами из лаборатории на несколько футов, чтобы мы могли свести к минимуму время, в течение которого эмбрионы подвергались воздействию.

После получения эмбриона(ов) мы вводим эмбрион(ы) в катетер через пустой установленный катетер. На экране УЗИ пациент сможет наблюдать, как пузырек воздуха и жидкости, в которых находится эмбрион, аккуратно помещается в полость матки. После размещения эмбриона(ов) эмбриолог проверяет катетер под микроскопом, чтобы убедиться, что эмбрион(ы) перенесен правильно. Затем пациент может встать и пойти прямо в ванную, если это необходимо.

После этого эмбрионы должны самостоятельно имплантироваться в слизистую оболочку матки в течение следующих нескольких дней с целью развития успешной беременности.

Но не следует ли мне соблюдать постельный режим?

Несколько недавних исследований подтвердили, что немедленный постельный режим после переноса эмбриона совершенно не нужен. Это может показаться нелогичным, но на самом деле исследование, опубликованное в авторитетном рецензируемом журнале Fertility and Sterility (Fertil Steril 2013; 100: 729-35), продемонстрировало лучшие показатели беременности при немедленном возобновлении нормальной деятельности. (включая ванную) по сравнению с постельным режимом сразу после переноса эмбриона.

Еще в 1980-х годах, после переноса эмбрионов, мы предписали пациентам соблюдать полный постельный режим в течение трех часов и даже полагаться на судно вместо того, чтобы ходить в туалет. Это не то, что мы прописываем сегодня.

Мы знаем, что любая жидкость, которая вытекает из стерильного чистящего раствора, может быть обнаружена. Вы даже можете увидеть некоторые кровянистые выделения, и вам не о чем беспокоиться. Почему? Потому что эмбрионы не выпадают.

Когда вы вернетесь домой, вам обязательно предложат быть «домоседом». Вы можете сидеть и смотреть телевизор или работать на своем ноутбуке или iPad. Ваше положение не имеет значения.

Первые 24 часа после переноса эмбриона, скорее всего, являются наиболее важными. Именно в течение этого времени эмбрион должен «прикрепиться» к стенке матки, прежде чем он сможет полностью имплантироваться, что может занять несколько дней. Поэтому первые один-два дня оставайтесь дома и отдыхайте.

Избегайте энергичных действий, таких как поднятие тяжестей, наклоны или физические упражнения. Почему? Вы хотите, чтобы эмбрионы оставались в полости матки и не попадали в фаллопиевы трубы, что могло бы привести к внематочной или трубной беременности.

Здравый смысл имеет большое значение. Вы можете ходить в ванную по мере необходимости, и вы можете пользоваться лестницей, но не бегать по ней вверх и вниз. Если вы чувствуете, что вам не нужно что-то делать, не делайте этого.

Избегайте перегрева. Никаких горячих ванн или джакузи, никаких джакузи. Принимать душ можно, потому что он не повышает температуру тела. Мы не хотим, чтобы вы бегали или выполняли энергичные упражнения, потому что это может привести к повышению температуры вашего тела. Эмбрионы не любят жару.

Постарайтесь расслабиться и сохранять позитивный настрой в течение «двухнедельного ожидания» — 10-12 дней ожидания теста на беременность. Вы не хотите сомневаться в себе относительно выполнения определенных действий.

Это не ваша вина, если эмбрион не приживется, но вы не хотите давать себе никаких возможных причин для чувства вины или переоценки уровня вашей активности, если процедура ЭКО на этот раз не сработает.

Доктор Джейкобс — репродуктивный эндокринолог, прошедший обучение в клинике Майо, и сертифицированный совет по акушерству и гинекологии. Он занимается медициной с 1975 года. Он окончил медицинский факультет и резидентуру по акушерству и гинекологии в Северо-Западном университете, а затем получил стипендию в области репродуктивной эндокринологии и бесплодия в клинике Майо в 1919 году.88. Доктор Джейкобс является медицинским директором Центра передового опыта по синдрому поликистозных яичников (СПКЯ) в Центрах фертильности штата Иллинойс.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – Клиника Майо

Обзор

Экстракорпоральное оплодотворение

Во время экстракорпорального оплодотворения яйцеклетки удаляются из зрелых фолликулов в яичнике (А). Яйцеклетка оплодотворяется путем введения одного сперматозоида в яйцеклетку или смешивания яйцеклетки со спермой в чашке Петри (В). Оплодотворенная яйцеклетка (эмбрион) переносится в матку (С).

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) представляет собой комплекс процедур, используемых для улучшения фертильности или предотвращения генетических проблем, а также для помощи в зачатии ребенка.

Во время ЭКО зрелые яйцеклетки собирают (извлекают) из яичников и оплодотворяют спермой в лаборатории. Затем оплодотворенную яйцеклетку (эмбрион) или яйцеклетки (эмбрионы) переносят в матку. Один полный цикл ЭКО занимает около трех недель. Иногда эти шаги разбиты на несколько частей, и процесс может занять больше времени.

ЭКО — наиболее эффективная форма вспомогательных репродуктивных технологий. Процедура может быть выполнена с использованием собственных яйцеклеток и спермы пары. Или ЭКО может включать яйцеклетки, сперму или эмбрионы от известного или анонимного донора. В некоторых случаях может использоваться гестационный носитель — тот, у кого эмбрион имплантирован в матку.

Ваши шансы родить здорового ребенка с помощью программы ЭКО зависят от многих факторов, таких как возраст и причина бесплодия. Кроме того, ЭКО может занять много времени, дорого и инвазивно. Если в матку переносят более одного эмбриона, ЭКО может привести к беременности с более чем одним плодом (многоплодная беременность).

Ваш врач может помочь вам понять, как работает ЭКО , потенциальные риски и подходит ли вам этот метод лечения бесплодия.

Продукты и услуги

  • Книга: Книга здоровья семьи клиники Мэйо, 5-е издание
  • Книга: Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности
  • Книга: Руководство клиники Мэйо по фертильности и зачатию
  • Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание

Почему это делается

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — это лечение бесплодия или генетических проблем. Если ЭКО проводится для лечения бесплодия, вы и ваш партнер, возможно, сможете попробовать менее инвазивные варианты лечения, прежде чем пытаться ЭКО , включая препараты от бесплодия для увеличения производства яйцеклеток или внутриматочную инсеминацию — процедуру, при которой сперматозоиды вводятся напрямую. в матке незадолго до овуляции.

Иногда ЭКО предлагается в качестве основного лечения бесплодия у женщин старше 40 лет. ЭКО также может быть проведено при наличии определенных заболеваний. Например, ЭКО может быть вариантом, если у вас или вашего партнера:

  • Повреждение или закупорка фаллопиевых труб. Повреждение или закупорка маточных труб затрудняет оплодотворение яйцеклетки или перемещение эмбриона в матку.
  • Нарушения овуляции. Если овуляция нечастая или отсутствует, для оплодотворения доступно меньшее количество яйцеклеток.
  • Эндометриоз. Эндометриоз возникает, когда ткань, похожая на слизистую оболочку матки, имплантируется и растет за пределами матки, что часто влияет на функцию яичников, матки и фаллопиевых труб.
  • Миома матки. Фибромы — доброкачественные опухоли в матке. Они распространены у женщин в возрасте от 30 до 40 лет. Фибромы могут мешать имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
  • Предыдущая стерилизация или удаление маточных труб. Перевязка маточных труб — это тип стерилизации, при котором фаллопиевы трубы перерезаются или блокируются для постоянного предотвращения беременности. Если вы хотите забеременеть после перевязки маточных труб, IVF может стать альтернативой хирургическому вмешательству с перевязкой маточных труб.
  • Нарушение продукции или функции сперматозоидов. Концентрация сперматозоидов ниже среднего, слабое движение сперматозоидов (плохая подвижность) или аномалии размера и формы сперматозоидов могут затруднить оплодотворение яйцеклетки сперматозоидами. Если обнаружены аномалии спермы, может потребоваться посещение специалиста по бесплодию, чтобы выяснить, есть ли исправимые проблемы или основные проблемы со здоровьем.
  • Необъяснимое бесплодие. Необъяснимое бесплодие означает, что причина бесплодия не была обнаружена, несмотря на оценку общих причин.
  • Генетическое заболевание. Если вы или ваш партнер рискуете передать генетическое заболевание своему ребенку, вы можете быть кандидатами на преимплантационное генетическое тестирование — процедуру, которая включает ЭКО . После того, как яйцеклетки собраны и оплодотворены, их проверяют на наличие определенных генетических проблем, хотя не все генетические проблемы можно обнаружить. Эмбрионы, не содержащие выявленных проблем, могут быть перенесены в матку.
  • Сохранение фертильности при раке или других заболеваниях. Если вы собираетесь начать лечение рака, например лучевую или химиотерапию, которое может повредить вашей фертильности, ЭКО для сохранения фертильности может быть вариантом. У женщин могут быть извлечены яйцеклетки из яичников и заморожены в неоплодотворенном состоянии для последующего использования. Или яйца могут быть оплодотворены и заморожены как эмбрионы для будущего использования.

    Женщины с нефункционирующей маткой или для которых беременность представляет серьезный риск для здоровья, могут выбрать ЭКО Использование другого лица для вынашивания беременности (гестационный носитель). В этом случае яйцеклетки женщины оплодотворяются спермой, но полученные эмбрионы помещаются в матку гестационного носителя.

Записаться на прием в клинику Mayo

Из клиники Mayo на ваш почтовый ящик

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Риски

Риски ЭКО включают:

  • Многоплодные роды. ЭКО повышает риск многоплодных родов, если в матку переносят более одного эмбриона. Многоплодная беременность сопряжена с более высоким риском преждевременных родов и низкой массы тела при рождении, чем беременность с одним плодом.
  • Преждевременные роды и низкая масса тела при рождении. Исследования показывают, что IVF несколько увеличивает риск того, что ребенок родится раньше срока или с низким весом при рождении.
  • Синдром гиперстимуляции яичников. Использование инъекционных препаратов для лечения бесплодия, таких как хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), для индукции овуляции может вызвать синдром гиперстимуляции яичников, при котором ваши яичники становятся опухшими и болезненными.

    Симптомы обычно длятся неделю и включают легкую боль в животе, вздутие живота, тошноту, рвоту и диарею. Однако, если вы забеременеете, ваши симптомы могут длиться несколько недель. В редких случаях возможно развитие более тяжелой формы синдрома гиперстимуляции яичников, который также может вызывать быстрое увеличение веса и одышку.

  • Выкидыш. Частота выкидышей у женщин, зачавших с помощью ЭКО со свежими эмбрионами, аналогична таковой у женщин, забеременевших естественным путем, — от 15% до 25%, — но частота выкидышей увеличивается с возрастом матери.
  • Осложнения процедуры извлечения яйцеклеток. Использование аспирационной иглы для сбора яиц может вызвать кровотечение, инфекцию или повреждение кишечника, мочевого пузыря или кровеносного сосуда. Риски также связаны с седацией и общей анестезией, если они используются.
  • Внематочная беременность. Примерно от 2% до 5% женщин, которые используют ЭКО , будут иметь внематочную беременность — когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки, обычно в фаллопиевой трубе. Оплодотворенная яйцеклетка не может выжить вне матки, и нет возможности сохранить беременность.
  • Врожденные дефекты. Возраст матери является основным фактором риска развития врожденных дефектов, независимо от способа зачатия ребенка. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, были ли дети зачаты с использованием ЭКО может иметь повышенный риск некоторых врожденных дефектов.
  • Рак. Хотя в некоторых ранних исследованиях предполагалось, что может существовать связь между некоторыми препаратами, используемыми для стимуляции роста яйцеклеток, и развитием определенного типа опухоли яичников, более поздние исследования не подтверждают эти выводы. По-видимому, после ЭКО значительно не повышается риск развития рака молочной железы, эндометрия, шейки матки или яичников.
  • Стресс. Использование IVF может быть финансово, физически и эмоционально истощающим. Поддержка консультантов, семьи и друзей может помочь вам и вашему партнеру преодолеть взлеты и падения лечения бесплодия.

Как вы готовитесь

Центры по контролю и профилактике заболеваний и Общество вспомогательных репродуктивных технологий предоставляют онлайн-информацию об индивидуальных показателях беременности и рождаемости в клиниках США.

Успех клиники зависит от многих факторов. К ним относятся возраст пациентов и медицинские проблемы, а также лечебная популяция клиники и подходы к лечению. Запросите подробную информацию о расходах, связанных с каждым этапом процедуры.

Перед началом цикла ЭКО с использованием собственных яйцеклеток и спермы вам и вашему партнеру, вероятно, потребуются различные обследования, в том числе:

  • Тестирование овариального резерва. Чтобы определить количество и качество ваших яйцеклеток, врач может проверить концентрацию фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), эстрадиола (эстрогена) и антимюллерова гормона в крови в течение первых нескольких дней менструального цикла. Результаты анализов, часто используемые вместе с УЗИ яичников, могут помочь предсказать, как ваши яичники отреагируют на лекарства от бесплодия.
  • Анализ спермы. Если это не сделано в рамках вашей первоначальной оценки фертильности, ваш врач проведет анализ спермы незадолго до начала цикла лечения ЭКО .
  • Скрининг на инфекционные заболевания. Вы и ваш партнер будете проверены на наличие инфекционных заболеваний, включая ВИЧ .
  • Практика переноса эмбрионов. Ваш врач может провести имитацию переноса эмбрионов, чтобы определить глубину полости матки и метод, с наибольшей вероятностью успешно помещающий эмбрионы в матку.
  • Осмотр матки. Ваш врач осмотрит внутреннюю оболочку матки, прежде чем вы начнете ЭКО . Это может включать соногистерографию, при которой жидкость вводят через шейку матки в матку, и ультразвуковое исследование для создания изображений полости матки. Или это может включать гистероскопию, при которой тонкий гибкий телескоп с подсветкой (гистероскоп) вводится через влагалище и шейку матки в матку.

Перед началом цикла ЭКО , рассмотрим важные вопросы, в том числе:

  • Сколько эмбрионов будет перенесено? Количество переносимых эмбрионов обычно зависит от возраста и количества извлеченных яйцеклеток. Поскольку частота имплантации ниже у пожилых женщин, обычно переносится больше эмбрионов, за исключением женщин, использующих донорские яйцеклетки или генетически протестированные эмбрионы.

    Большинство врачей следуют определенным рекомендациям по предотвращению многоплодной беременности более высокого порядка, например тройни и более. В некоторых странах законодательство ограничивает количество переносимых эмбрионов. Перед процедурой переноса убедитесь, что вы и ваш врач согласовали количество эмбрионов, которые будут перенесены.

  • Что вы будете делать с дополнительными эмбрионами? Дополнительные эмбрионы можно заморозить и хранить для будущего использования в течение нескольких лет. Не все эмбрионы переживут процесс замораживания и оттаивания, хотя большинство из них выживут.

    Наличие замороженных эмбрионов может сделать будущие циклы ЭКО менее дорогими и менее инвазивными. Или вы можете пожертвовать неиспользованные замороженные эмбрионы другой паре или исследовательскому центру. Вы также можете отказаться от неиспользованных эмбрионов.

  • Как вы будете справляться с многоплодной беременностью? Если в вашу матку переносят более одного эмбриона, ЭКО может привести к многоплодной беременности, что представляет риск для здоровья вас и ваших детей. В некоторых случаях редукцию плода можно использовать, чтобы помочь женщине родить меньше детей с меньшим риском для здоровья. Однако сокращение плода является важным решением с этическими, эмоциональными и психологическими последствиями.
  • Рассматривали ли вы возможные осложнения, связанные с использованием донорских яйцеклеток, спермы или эмбрионов или гестационного носителя? Обученный консультант, обладающий опытом работы с донорами, может помочь вам разобраться в проблемах, таких как законные права донора. Вам также может понадобиться адвокат для подачи судебных документов, которые помогут вам стать законными родителями имплантированного эмбриона.

Чего ожидать

ЭКО включает в себя несколько этапов — стимуляцию яичников, забор яйцеклеток, забор сперматозоидов, оплодотворение и перенос эмбрионов. Один цикл ЭКО может занять около двух-трех недель. Может потребоваться более одного цикла.

Индукция овуляции

Начало цикла ЭКО начинается с использования синтетических гормонов для стимуляции яичников к производству нескольких яйцеклеток, а не одной яйцеклетки, которая обычно развивается каждый месяц. Необходимо несколько яйцеклеток, потому что некоторые яйца не оплодотворяются или не развиваются нормально после оплодотворения.

Можно использовать несколько различных лекарств, например:

  • Лекарства для стимуляции яичников. Для стимуляции яичников вам могут назначить инъекционный препарат, содержащий фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ) или их комбинацию. Эти лекарства стимулируют одновременное развитие более чем одной яйцеклетки.
  • Препараты для созревания ооцитов. Когда фолликулы будут готовы к забору яйцеклеток — обычно через 8–14 дней — вы будете принимать хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) или другие лекарства, способствующие созреванию яйцеклеток.
  • Лекарства для предотвращения преждевременной овуляции. Эти лекарства предотвращают слишком раннее высвобождение развивающихся яйцеклеток.
  • Лекарства для подготовки слизистой оболочки матки. В день извлечения яйцеклетки или во время переноса эмбриона ваш врач может порекомендовать вам начать принимать добавки прогестерона, чтобы сделать слизистую оболочку матки более восприимчивой к имплантации.

Ваш врач будет работать с вами, чтобы определить, какие лекарства использовать и когда их использовать.

Как правило, вам потребуется одна-две недели стимуляции яичников, прежде чем ваши яйцеклетки будут готовы к извлечению. Чтобы определить, готовы ли яйцеклетки к сбору, вам могут назначить:

  • УЗИ влагалища, визуализирующее исследование яичников для наблюдения за развитием фолликулов — заполненных жидкостью мешочков яичников, в которых созревают яйцеклетки
  • Анализы крови, для измерения вашей реакции на препараты для стимуляции яичников — уровень эстрогена обычно повышается по мере развития фолликулов, а уровень прогестерона остается низким до овуляции

Иногда ЭКО циклов необходимо отменить перед забором яйцеклеток по одной из следующих причин:

  • Недостаточное количество развивающихся фолликулов
  • Преждевременная овуляция
  • Развивается слишком много фолликулов, что создает риск синдрома гиперстимуляции яичников
  • Другие медицинские вопросы

Если ваш цикл отменен, ваш врач может порекомендовать изменить лекарства или их дозы, чтобы способствовать лучшему ответу во время будущих циклов ЭКО . Или вам могут сообщить, что вам нужен донор яйцеклеток.

Забор яйцеклеток

Забор яйцеклеток можно провести в кабинете врача или в клинике через 34–36 часов после последней инъекции и до овуляции.

  • Во время забора яйцеклетки вам дадут успокоительное и обезболивающее.
  • Трансвагинальная ультразвуковая аспирация является обычным методом извлечения. Ультразвуковой датчик вводится во влагалище для выявления фолликулов. Затем в ультразвуковой направитель вводится тонкая игла, которая проходит через влагалище и фолликулы для извлечения яйцеклеток.
  • Если ваши яичники недоступны при трансвагинальном УЗИ, для направления иглы можно использовать УЗИ брюшной полости.
  • Яйцеклетки извлекаются из фолликулов через иглу, соединенную с отсасывающим устройством. Несколько яиц можно удалить примерно за 20 минут.
  • После извлечения яйцеклетки у вас могут возникнуть спазмы и ощущение полноты или давления.
  • Зрелые яйца помещают в питательную жидкость (питательную среду) и инкубируют. Яйцеклетки, которые кажутся здоровыми и зрелыми, будут смешиваться со спермой, чтобы попытаться создать эмбрионы. Однако не все яйца могут быть успешно оплодотворены.

Получение спермы

Если вы используете сперму вашего партнера, образец спермы необходимо предоставить в кабинет вашего врача или в клинику утром в день забора яйцеклетки. Обычно образец спермы берется путем мастурбации. Иногда требуются другие методы, такие как аспирация яичка — использование иглы или хирургическая процедура для извлечения спермы непосредственно из яичка. Также можно использовать донорскую сперму. Сперму отделяют от семенной жидкости в лаборатории.

Оплодотворение

Оплодотворение можно попробовать двумя распространенными методами:

  • Обычное осеменение. При обычном осеменении здоровые сперматозоиды и зрелые яйцеклетки смешиваются и инкубируются в течение ночи.
  • Интрацитоплазматическая инъекция спермы (ИКСИ). В ICSI один здоровый сперматозоид вводится непосредственно в каждую зрелую яйцеклетку. ICSI часто используется, когда качество или количество спермы является проблемой или если попытки оплодотворения в течение предшествующих 9 лет0059 ЭКО циклов не удалось.

В определенных ситуациях ваш врач может порекомендовать другие процедуры перед переносом эмбрионов.

  • Вспомогательный хетчинг. Примерно через пять-шесть дней после оплодотворения эмбрион «вылупляется» из окружающей его оболочки (прозрачной зоны), что позволяет ему имплантироваться в слизистую оболочку матки. Если вы пожилая женщина или у вас было несколько неудачных попыток ЭКО , ваш врач может порекомендовать вспомогательный хэтчинг — метод, при котором непосредственно перед переносом в прозрачной оболочке делается отверстие, чтобы помочь эмбриону вылупиться и имплантироваться. Вспомогательный вывод также полезен для яиц или эмбрионов, которые ранее были заморожены, поскольку этот процесс может затвердеть блестящей оболочке.
  • Преимплантационное генетическое тестирование. Эмбрионам позволяют развиваться в инкубаторе до тех пор, пока они не достигнут стадии, когда можно взять небольшой образец и проверить его на конкретные генетические заболевания или правильное число хромосом, как правило, после пяти-шести дней развития. Эмбрионы, которые не содержат пораженных генов или хромосом, могут быть перенесены в вашу матку. Хотя преимплантационное генетическое тестирование может снизить вероятность того, что родитель передаст генетическую проблему, оно не может устранить риск. Пренатальное тестирование все еще может быть рекомендовано.

Перенос эмбрионов

Техника извлечения яйцеклеток

Обычно для извлечения яйцеклеток используется трансвагинальная ультразвуковая аспирация. Во время этой процедуры во влагалище вводится ультразвуковой датчик для выявления фолликулов, а игла вводится через влагалище в фолликулы. Яйцеклетки извлекаются из фолликулов через иглу, соединенную с отсасывающим устройством.

ИКСИ

При интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов (ИКСИ) один здоровый сперматозоид вводится непосредственно в каждую зрелую яйцеклетку. ICSI часто используется, когда качество или количество спермы является проблемой или если попытки оплодотворения во время предыдущих циклов экстракорпорального оплодотворения не увенчались успехом.

Бластоциста

Через три дня после оплодотворения нормально развивающийся эмбрион будет содержать от 6 до 10 клеток. К пятому или шестому дню оплодотворенная яйцеклетка известна как бластоциста — быстро делящийся клубок клеток. Внутренняя группа клеток станет эмбрионом. Внешняя группа станет клетками, питающими и защищающими ее.

Перенос эмбрионов осуществляется в кабинете врача или в клинике и обычно происходит через два-пять дней после забора яйцеклеток.

  • Вам могут дать легкое успокоительное. Процедура обычно безболезненна, хотя могут возникнуть легкие спазмы.
  • Врач введет длинную тонкую гибкую трубку, называемую катетером, во влагалище, через шейку матки и в матку.
  • Шприц, содержащий один или несколько эмбрионов, взвешенных в небольшом количестве жидкости, прикреплен к концу катетера.
  • С помощью шприца врач помещает эмбрион или эмбрионы в матку.

В случае успеха эмбрион имплантируется в слизистую оболочку матки примерно через 6-10 дней после извлечения яйцеклетки.

После процедуры

После переноса эмбрионов вы можете вернуться к своим обычным повседневным делам. Тем не менее, ваши яичники все еще могут быть увеличены. Старайтесь избегать активной деятельности, которая может вызвать дискомфорт.

Типичные побочные эффекты включают:

  • Выделение небольшого количества прозрачной или кровянистой жидкости вскоре после процедуры — из-за взятия мазка с шейки матки перед переносом эмбриона
  • Болезненность молочных желез из-за высокого уровня эстрогена
  • Легкое вздутие живота
  • Легкие спазмы
  • Запор

При появлении умеренной или сильной боли после переноса эмбриона обратитесь к врачу. Он или она оценит вас на наличие осложнений, таких как инфекция, скручивание яичника (перекрут яичника) и тяжелый синдром гиперстимуляции яичников.

Результаты

Приблизительно от 12 дней до двух недель после извлечения яйцеклетки ваш врач проверит образец вашей крови, чтобы определить, беременны ли вы.

  • Если вы беременны, ваш врач направит вас к акушеру или другому специалисту по беременности для дородового наблюдения.
  • Если вы не беременны, вы перестанете принимать прогестерон и, скорее всего, у вас начнется менструация в течение недели. Если у вас нет менструации или у вас необычное кровотечение, обратитесь к врачу. Если вы заинтересованы в проведении еще одного цикла экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), ваш врач может предложить шаги, которые вы можете предпринять, чтобы повысить свои шансы забеременеть в течение 9 лет.0059 ЭКО .

Шансы родить здорового ребенка после применения ЭКО зависят от различных факторов, в том числе:

  • Возраст матери. Чем вы моложе, тем больше у вас шансов забеременеть и родить здорового ребенка с использованием собственных яйцеклеток во время ЭКО . Женщинам в возрасте 41 года и старше часто советуют рассмотреть возможность использования донорских яйцеклеток во время ЭКО , чтобы увеличить шансы на успех.
  • Статус эмбриона. Перенос более развитых эмбрионов связан с более высокой частотой наступления беременности по сравнению с менее развитыми эмбрионами (второй или третий день). Однако не все эмбрионы выживают в процессе развития. Поговорите со своим врачом или другим поставщиком медицинских услуг о вашей конкретной ситуации.
  • Репродуктивный анамнез. Женщины, которые ранее рожали, с большей вероятностью смогут забеременеть с помощью ЭКО , чем женщины, которые никогда не рожали. Показатели успеха ниже для женщин, которые ранее использовали ЭКО несколько раз, но не забеременела.
  • Причина бесплодия. Наличие нормального запаса яйцеклеток увеличивает ваши шансы забеременеть с помощью ЭКО . Женщины с тяжелым эндометриозом с меньшей вероятностью смогут забеременеть с помощью ЭКО , чем женщины с необъяснимым бесплодием.
  • Факторы образа жизни. У курящих женщин обычно извлекают меньше яйцеклеток во время ЭКО , и у них чаще случаются выкидыши. Курение может снизить шансы женщины на успех с помощью ЭКО на 50%. Ожирение может снизить ваши шансы забеременеть и родить ребенка. Употребление алкоголя, рекреационных наркотиков, чрезмерное употребление кофеина и некоторых лекарств также может быть вредным.

Поговорите со своим врачом о любых факторах, которые относятся к вам, и о том, как они могут повлиять на ваши шансы на успешную беременность.

Клинические испытания

Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, посвященными тестам и процедурам, помогающим предотвращать, выявлять, лечить или управлять состояниями.

Персонал клиники Майо

Сопутствующие товары и услуги

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО): процедура, подготовка и риски

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО): процедура, подготовка и риски RNC-OB — Джанель Мартель, 10 февраля 2016 г.

Что такое экстракорпоральное оплодотворение?

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — это разновидность вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Он включает в себя извлечение яйцеклеток из яичников женщины и оплодотворение их спермой. Это оплодотворенное яйцо известно как эмбрион. Затем эмбрион можно заморозить для хранения или перенести в матку женщины.

В зависимости от вашей ситуации, ЭКО может использовать:

  • ваши яйцеклетки и сперму вашего партнера
  • ваши яйцеклетки и донорскую сперму
  • донорские яйцеклетки и сперму вашего партнера
  • донорские яйцеклетки и донорскую сперму
  • донорские ваши эмбрионы
врач также может имплантировать эмбрионы суррогатной матери или гестационному носителю. Это женщина, которая носит вашего ребенка вместо вас.

Вероятность успеха ЭКО варьируется. По данным Американской ассоциации беременных, коэффициент живорождения среди женщин в возрасте до 35 лет, проходящих ЭКО, составляет от 41 до 43 процентов. Этот показатель снижается до 13–18 процентов для женщин старше 40 лет9.0003

Зачем проводится экстракорпоральное оплодотворение?

ЭКО помогает людям с бесплодием, которые хотят иметь ребенка. ЭКО дорого и инвазивно, поэтому пары часто сначала пробуют другие методы лечения бесплодия. Они могут включать прием лекарств от бесплодия или внутриматочную инсеминацию. Во время этой процедуры врач вводит сперму прямо в матку женщины.

Бесплодие, при котором может потребоваться ЭКО, включает:

  • снижение фертильности у женщин старше 40 лет
  • закупорка или повреждение фаллопиевых труб
  • снижение функции яичников
  • эндометриоз
  • миома матки
  • мужское бесплодие, такое как низкое количество сперматозоидов или аномалии формы спермы риск передачи генетического заболевания своим потомкам. Медицинская лаборатория может проверить эмбрионы на наличие генетических аномалий. Затем врач имплантирует только эмбрионы без генетических дефектов.

    Как подготовиться к экстракорпоральному оплодотворению?

    Прежде чем приступить к ЭКО, женщины сначала проходят тестирование овариального резерва. Это включает в себя взятие образца крови и тестирование его на уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Результаты этого теста дадут вашему врачу информацию о размере и качестве ваших яйцеклеток.

    Ваш врач также осмотрит вашу матку. Это может включать проведение УЗИ , , при котором используются высокочастотные звуковые волны для создания изображения матки. Ваш врач может также ввести эндоскоп через влагалище в матку. Эти тесты могут выявить состояние вашей матки и помочь врачу определить лучший способ имплантации эмбрионов.

    Мужчинам необходимо сдать анализ спермы. Это включает в себя сдачу образца спермы, который лаборатория проанализирует на количество, размер и форму сперматозоидов. Если сперматозоиды слабые или поврежденные, может потребоваться процедура, называемая интрацитоплазматической инъекцией сперматозоидов (ИКСИ). Во время ИКСИ техник вводит сперму непосредственно в яйцеклетку. ИКСИ может быть частью процесса ЭКО.

    Выбор ЭКО — это очень личное решение. Необходимо учитывать ряд факторов.

    • Что вы будете делать с неиспользованными эмбрионами?
    • Сколько эмбрионов вы хотите перенести? Чем больше перенесенных эмбрионов, тем выше риск многоплодной беременности. Большинство врачей не переносят более двух эмбрионов.
    • Как вы относитесь к возможности рождения двойни, тройни или многоплодной беременности более высокого порядка?
    • Как насчет юридических и эмоциональных проблем, связанных с использованием донорских яйцеклеток, спермы и эмбрионов или суррогатной матери?
    • Какие финансовые, физические и эмоциональные нагрузки связаны с ЭКО?

    Как проводится экстракорпоральное оплодотворение?

    Существует пять шагов в ЭКО:

    1. Стимуляция
    2. Поиск яиц
    3. Инсеминация
    4. Эмбрио культура
    5. Передача

    Стимуляция

    A Женщина нормально производит яйцеклетку. Один яйцек. Однако для ЭКО требуется несколько яйцеклеток. Использование нескольких яйцеклеток увеличивает шансы на развитие жизнеспособного эмбриона. Вы получите лекарства от бесплодия, чтобы увеличить количество яйцеклеток, которые вырабатывает ваш организм. В течение этого времени ваш врач будет проводить регулярные анализы крови и ультразвуковое исследование, чтобы контролировать производство яйцеклеток и сообщать врачу, когда их нужно извлечь.

    Извлечение яйцеклеток

    Извлечение яйцеклеток известно как аспирация фолликулов. Это хирургическая процедура, проводимая с анестезией. Ваш врач будет использовать ультразвуковую палочку, чтобы провести иглу через влагалище, в яичник и в фолликул, содержащий яйцеклетку. Игла будет всасывать яйца и жидкость из каждого фолликула.

    Осеменение

    Партнер-мужчина теперь должен сдать образец спермы. Техник смешает сперму с яйцеклетками в чашке Петри. Если это не дает эмбрионов, ваш врач может принять решение об использовании ИКСИ.

    Культура эмбрионов

    Ваш врач будет следить за оплодотворенными яйцеклетками, чтобы убедиться, что они делятся и развиваются. Эмбрионы могут пройти тестирование на генетические условия в это время.

    Перенос

    Когда эмбрионы достаточно большие, их можно имплантировать. Обычно это происходит через три-пять дней после оплодотворения. Имплантация заключается в введении тонкой трубки, называемой катетером, во влагалище, за шейку матки и в матку. Затем ваш врач выпускает эмбрион в вашу матку.

    Беременность наступает, когда эмбрион внедряется в стенку матки. Это может занять от 6 до 10 дней. Анализ крови определит, беременны ли вы.

    Какие осложнения связаны с экстракорпоральным оплодотворением?

    Как и при любой медицинской процедуре, при ЭКО существуют риски. К осложнениям относятся:

    • многоплодная беременность, повышающая риск малой массы тела при рождении и преждевременных родов
    • выкидыш (потеря беременности)
    • внематочная беременность (когда яйцеклетка имплантируется вне матки)
    • синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ), редкое состояние, связанное с избытком жидкости в брюшной полости и грудной клетке
    • кровотечение, инфекция или повреждение кишечника или мочевого пузыря (редко )

    Каковы долгосрочные перспективы?

    Принятие решения о том, стоит ли проводить экстракорпоральное оплодотворение и что делать, если первая попытка не увенчалась успехом, — невероятно сложное решение. Финансовые, физические и эмоциональные последствия этого процесса могут быть тяжелыми. Подробно поговорите со своим врачом, чтобы определить, какие у вас есть наилучшие варианты, и является ли экстракорпоральное оплодотворение правильным путем для вас и вашей семьи. Найдите группу поддержки или консультанта, который поможет вам и вашему партнеру в этом процессе.

    Последний медицинский осмотр 11 февраля 2016 г.

    • Родительство
    • Бесплодие

    3 источника свернуто

    Healthline придерживается строгих правил выбора поставщиков и полагается на рецензируемые исследования, академические исследовательские институты и медицинские ассоциации. Мы избегаем использования третичных ссылок. Вы можете узнать больше о том, как мы обеспечиваем точность и актуальность нашего контента, прочитав нашу редакционную политику.

    • Экстракорпоральное оплодотворение: ЭКО. (2015, сентябрь)
      americanpregnancy.org/infertility/ivf. html/
    • Персонал клиники Мэйо. (2013, 27 июня). Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). (2011, 22 апреля)
      mayoclinic.org/tests-procedures/in-vitro-fertilization/basics/definition/prc-20018905
    • ЭКО — что такое экстракорпоральное оплодотворение и как оно работает? (2014, 11 августа).0002

      Читать дальше

      • Все о классификации эмбрионов при ЭКО

        Медицинский обзор Кэролайн Кей, доктора медицины. Вот что вам нужно знать.

        ПОДРОБНЕЕ

      • Все, что вам нужно знать о триггерном уколе во время ВМИ или ЭКО

        Медицинское заключение Кэролин Кей, доктора медицины. беременность. Вот чего ожидать.

        ПОДРОБНЕЕ

      • Самопомощь при ЭКО: 5 женщин делятся своим опытом

        Проблемы с фертильностью могут затронуть до 15 процентов пар. Для тех, кто страдает бесплодием, экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) может предложить альтернативу…

        ПОДРОБНЕЕ

      • Все, что вам нужно знать об искусственной инсеминации

        Медицинский обзор Дебры Роуз Уилсон, доктора философии, MSN, RN, IBCLC, AHN-BC, CHT

        При искусственном осеменении сперматозоиды доставляются непосредственно в шейку матки или матку для достижения беременности. Мы расскажем вам о вариантах.

        ПОДРОБНЕЕ

      • 30-дневное руководство по успешному ЭКО: диета, химические вещества, секс и многое другое рассматривать ЭКО в качестве следующего шага. Месяц, предшествующий циклу ЭКО, имеет решающее значение для подготовки…

        ПОДРОБНЕЕ

      • В какой степени бесплодие является наследственным?

        Может показаться, что существует множество возможных причин бесплодия, от состояния здоровья до гормонального дисбаланса. Узнайте, играет ли генетика роль…

        ПОДРОБНЕЕ

      • 10 продуманных подарков для женщин, проходящих ЭКО

        Медицинское заключение Карен Гилл, доктора медицины.

        Экстракорпоральное оплодотворение — это трудный путь. Пусть ваш друг знает, что вы там для них. Вот наш лучший выбор подарков для тех, кто проходит ЭКО…

        ПОДРОБНЕЕ

      • Как проходит путь бесплодия для партнеров, не являющихся носительницами?

        Лечение бесплодия сказывается и на небеременных партнершах. Мы обсуждаем их путь и даем экспертные советы по поиску поддержки.

        ПОДРОБНЕЕ

      • Как заставить работу работать во время лечения бесплодия

        Большинство людей, проходящих лечение от бесплодия, также работают. Вот советы по работе во время лечения бесплодия.

        ПОДРОБНЕЕ

      Что делать после переноса эмбриона: меры предосторожности и многое другое

      Когда вы проходите процедуру экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), день, когда ваш врач действительно перенесет эмбрион в вашу матку, может показаться сном, который уже далеко горизонт.

      Итак, когда наконец наступает великий день, это настоящее событие! На самом деле, вероятно, можно с уверенностью сказать, что перенос эмбриона является одним из самых высоких этапов процесса ЭКО для большинства людей.

      После этого вы можете чувствовать себя как на иголках, с нетерпением ожидая узнать, удалось ли это. Вам может быть интересно, что вы должны делать после переноса эмбриона и чего вам следует избегать.

      В какой-то степени успех беременности после переноса эмбриона мало зависит от принятых мер предосторожности. Тем не менее, есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы помочь.

      Готовы действовать на опережение? Конечно же. Вот некоторые вещи, которые вы захотите сделать после переноса эмбриона.

      1. Побалуйте себя на пару дней

      Вы только что прошли процедуру, которая может изменить вашу жизнь! Побалуйте себя немного заботой о себе, празднуя этот переход и ожидая следующего шага.

      После переноса есть надежда, что эмбрион приживется. Это займет пару дней, поэтому дайте себе несколько дней, чтобы расслабиться и отдохнуть. Некоторые эксперты порекомендуют вам взять перерыв, если можете, а некоторые даже мягко порекомендуют вам пропустить энергичные тренировки.

      Но не волнуйтесь. Вы, конечно, не должны идти на постельный режим или лежать все время. Эмбрион не выпадет, если вы не будете держать ноги на высоте. (Прочитайте это еще раз: мы обещаем, что эмбрион не выпадет.) Но если вы хотите использовать это как предлог, чтобы заставить своего партнера подстричь газон или пойти за продуктами, мы не скажем.

      Расслабление может помочь не только в качестве физической меры предосторожности, но и в эмоциональных американских горках, на которых вы, возможно, находитесь. Погрузитесь в хорошую книгу. Посмотрите несколько романтических комедий на Netflix. Смейтесь над забавными видео с кошками. Все это может служить важной заботой о себе во время ожидания.

      Связано: Советы по уходу за собой при ЭКО от реальных женщин, которые прошли через ЭКО Не хочу этого делать, не посоветовавшись сначала с врачом.

      Многим женщинам необходимо продолжать принимать прогестерон в первые недели после переноса, чтобы иметь наилучшие шансы на продолжение беременности. Прогестерон является важным гормоном, который имеет решающее значение для поддержания беременности, поэтому он обычно используется в вспомогательных репродуктивных технологиях, таких как ЭКО. Это помогает эмбриону имплантироваться (и оставаться имплантированным) в матке.

      Итак, да, мы знаем, что эти вагинальные суппозитории и инъекции прогестерона раздражают, но держитесь. Если вы все еще принимаете их после вашего перевода, это не зря.

      Еще один препарат, который может порекомендовать вам ваш врач, это детский аспирин. Исследования показывают, что низкая доза аспирина может улучшить имплантацию и исходы беременности. Например, одно небольшое исследование с участием 60 женщин показало, что терапия аспирином привела к лучшим результатам у тех, кто перенес замороженные-размороженные эмбрионы (FET).

      Тем не менее, необходимы дополнительные исследования, и не всем подходит аспирин. Мы говорим следующее: если ваш врач хочет, чтобы вы принимали его, продолжайте принимать его, пока вам не скажут прекратить.

      3. Соблюдайте здоровую диету

      Если все пойдет по плану, в течение следующих 9 месяцев в вашем теле будет расти маленький человек. Это прекрасное время, чтобы принять здоровые привычки питания, которые эксперты рекомендуют беременным женщинам.

      В идеале вам следует есть разнообразные фрукты и овощи, а также продукты, богатые кальцием, белком, витаминами группы В и железом. Тем не менее, даже если вы едите здоровую пищу, добавьте витамины для беременных в свой распорядок дня. (Вот некоторые из лучших.)

      4. Начните ежедневно принимать добавки с фолиевой кислотой

      Если вы еще не принимаете добавки с фолиевой кислотой, самое время начать! Есть много преимуществ в приеме фолиевой кислоты во время беременности. Вам нужно 400 мкг этого важного витамина B, чтобы предотвратить дефекты нервной трубки.

      Обзор научных исследований, проведенный в 2015 году, показал, что прием матерью фолиевой кислоты также связан с более низким риском врожденных пороков сердца у детей. Кроме того, исследования показывают, что фолиевая кислота может снизить вероятность возникновения у вашего ребенка расщелины губы или неба.

      В большинстве случаев ваш витамин для беременных будет содержать всю необходимую вам фолиевую кислоту. Одно примечание: если у вас была предыдущая беременность или ребенок с дефектом нервной трубки, ваш врач может потребовать, чтобы вы приняли большее количество, поэтому обязательно спросите об этом.

      5. Обратите внимание на химические вещества, разрушающие эндокринную систему

      Начните уделять пристальное внимание бытовым товарам и другому оборудованию, которое вы используете. Вы можете попытаться избежать использования продуктов, содержащих такие вещества, как бисфенол А (BPA), фталаты, парабены и триклозан, среди прочего, или попытаться уменьшить их воздействие. Они называются химическими веществами, разрушающими эндокринную систему, или EDC.

      EDC — это химические вещества, которые могут мешать работе гормонов вашего организма. По данным Эндокринного общества, некоторые EDC могут проникать через плаценту и концентрироваться в кровотоке вашего ребенка в очень чувствительный период его развития.

      Эти химические вещества могут даже препятствовать развитию органов вашего ребенка в утробе матери. Позже это раннее воздействие высоких уровней этих химических веществ может вызвать другие проблемы развития.

      Итак, если вы покупаете новую бутылку для воды, постарайтесь купить ее с этикеткой, которая говорит вам, что она не содержит BPA. И посмотрите на этикетку вашего любимого солнцезащитного крема, чтобы убедиться, что он не содержит EDC.

      Конечно, есть несколько вещей, которые вы, вероятно, не хотели бы делать в часы и дни после переноса эмбриона, чтобы дать вашему эмбриону хороший старт.

      1. Займитесь сексом

      Исследования показывают, что после переноса эмбриона лучше немного отдохнуть тазом. Почему? Половой акт может вызвать сокращение матки, что может привести к разрушению эмбриона, только что перенесенного в ваше тело. В худшем случае: это может помешать имплантации эмбриона в матку или привести к выкидышу.

      Не беспокойтесь. Это будет просто временная интерлюдия.

      2. Немедленно сделайте тест на беременность

      Соблазн сразу пописать на палочку будет огромным. Но постарайтесь устоять перед желанием сразу сделать тест на беременность. Со дня переноса может пройти до пары недель, пока клетки плаценты не начнут вырабатывать достаточное количество гормона, известного как хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), чтобы его можно было обнаружить с помощью анализа крови.

      Отметьте выходные дни в своем календаре, пока вы не сможете вернуться в кабинет своего врача, и они смогут провести тест для подтверждения беременности.

      3.

      Игнорировать тревожные симптомы

      Возможно, вам стоит следить за определенными симптомами, которые могут проявиться в дни после вашего перевода.

      У женщин, принимающих лекарства от бесплодия, может развиться состояние, называемое синдромом гиперстимуляции яичников (СГЯ). Это может произойти, когда ваше тело резко реагирует на инъекции гормонов, которые вы принимали в рамках процесса ЭКО.

      СГЯ может вызывать такие симптомы, как:

      • боль в животе
      • вздутие живота
      • тошнота
      • рвота
      • диарея

      Эти симптомы могут быть легкими, но они также могут очень быстро ухудшаться, если у вас серьезный случай этого синдрома.

      Если вы внезапно набрали вес или почувствовали сильную боль в животе, не ждите. Позвоните своему врачу и опишите свои симптомы, чтобы вы могли понять, что делать дальше.

      Суть в том, что вы в основном играете в игру ожидания в течение нескольких дней после переноса эмбриона. Хотя хорошей идеей будет составить список того, что можно и чего нельзя делать, и выработать несколько хороших привычек, которые вы можете поддерживать во время беременности, большая часть того, что вы делаете в эти первые несколько дней, вероятно, не будет иметь большого значения в любом случае.

      Тем не менее, если вы найдете какие-нибудь неброские занятия, которые отвлекут вас во время ожидания, это может помочь скоротать время. Прежде чем вы это узнаете, вы окажетесь в кабинете врача в ожидании результатов вашего первого теста на беременность после переноса.

      Связано ли наличие недробленного эмбриона на 3-й день с худшим качеством остальных эмбрионов в когорте?

      1. Эдвардс Р.Г., Степто П.С., Парди Дж.М. Установление доношенной беременности у человека с помощью дробления эмбрионов, выращенных in vitro. Br J Obstet Gynaecol. 1980;87(9):737–56. [PubMed] [Google Scholar]

      2. Balakier H, Casper RF. Морфологическое исследование неоплодотворенных ооцитов и аномальных эмбрионов при экстракорпоральном оплодотворении человека. J In Vitro Fert Embryo Trans: ЭКО. 1991;8(2):73–9. [PubMed] [Google Scholar]

      3. Capmany G, Taylor A, Braude PR, Bolton VN. Время образования пронуклеуса, синтеза ДНК и расщепления в 1-клеточном эмбрионе человека. Мол Хум Репрод. 1996;2(5):299–306. [PubMed] [Google Scholar]

      4. Trounson AO, Mohr LR, Wood C, Leeton JF. Влияние отсроченной инсеминации на экстракорпоральное оплодотворение, культивирование и перенос человеческих эмбрионов. J Reprod Fertil. 1982;64(2):285–94. [PubMed] [Google Scholar]

      5. Chamayou S, Patrizio P, Storaci G, Tomaselli V, Alecci C, Ragolia C, et al. Использование морфокинетических параметров для выбора всех эмбрионов с полной способностью к имплантации. J Assist Reprod Genet. 2013;30(5):703–10. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

      6. Kaser DJ, Racowsky C. Клинические результаты после отбора человеческих эмбрионов до имплантации с замедленным мониторингом: систематический обзор. Обновление воспроизведения гула. 2014;20(5):617–31. [PubMed] [Академия Google]

      7. Meseguer M, Herrero J, Tejera A, Hilligsoe KM, Ramsing NB, Remohi J. Использование морфокинетики в качестве предиктора имплантации эмбриона. Хум Репрод. 2011;26(10):2658–71. [PubMed] [Google Scholar]

      8. Wong CC, Loewke KE, Bossert NL, Behr B, De Jonge CJ, Baer TM, et al. Неинвазивная визуализация эмбрионов человека до активации эмбрионального генома позволяет прогнозировать развитие до стадии бластоцисты. Нац биотехнолог. 2010;28(10):1115–21. [PubMed] [Google Scholar]

      9. Альфа-ученые в области репродуктивной медицины М. Эмбриология ESIGo Стамбульский консенсусный семинар по оценке эмбрионов: материалы совещания экспертов. Хум Репрод. 2011;26(6):1270–83. [PubMed] [Академия Google]

      10. Herrero J, Meseguer M. Отбор эмбрионов с высоким потенциалом с использованием покадровой визуализации: эра морфокинетики. Фертил Стерил. 2013;99(4):1030–4. [PubMed] [Google Scholar]

      11. Бустанфар Р., Джайн Дж. К., Слейтер К. С., Тургеман Д. Е., Фрэнсис М. М., Полсон Р. Дж. Прогностическое значение стадии дробления эмбриона на 3-й день для последующего развития бластоцисты в системе последовательного культивирования. J Assist Reprod Genet. 2001;18(10):548–50. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

      12. Каррильо А.Дж., Лейн Б., Придман Д.Д., Риш П.П., Пул Т.Б., Сильверман И.Х. и соавт. Улучшение клинических результатов экстракорпорального оплодотворения с задержкой переноса эмбрионов с 48 до 72 часов после извлечения ооцитов: использование сред, не содержащих глюкозу и фосфаты. Фертил Стерил. 1998;69(2):329–34. [PubMed] [Google Scholar]

      13. Эдвардс Р.Г., Парди Дж.М., Степто ПК, Уолтерс Д.Э. Рост предимплантационных эмбрионов человека in vitro. Am J Obstet Gynecol. 1981;141(4):408–16. [PubMed] [Академия Google]

      14. Джонс Г.М., Трунсон А.О., Лолатгис Н., Вуд С. Факторы, влияющие на успех развития бластоцисты человека и беременность после экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбрионов. Фертил Стерил. 1998;70(6):1022–9. [PubMed] [Google Scholar]

      15. Giorgetti C, Terriou P, Auquier P, Hans E, Spach JL, Salzmann J, et al. Оценка эмбриона для прогнозирования имплантации после экстракорпорального оплодотворения: на основе 957 переносов одного эмбриона. Хум Репрод. 1995;10(9):2427–31. [PubMed] [Академия Google]

      16. Machtinger R, Racowsky C. Морфологические системы оценки человеческого эмбриона и клинические данные. Репрод Биомед Онлайн. 2013;26(3):210–21. [PubMed] [Google Scholar]

      17. Puissant F, Van Rysselberge M, Barlow P, Deweze J, Leroy F. Оценка эмбрионов как прогностический инструмент при лечении ЭКО. Хум Репрод. 1987;2(8):705–8. [PubMed] [Google Scholar]

      18. Racowsky C, Combelles CM, Nureddin A, Pan Y, Finn A, Miles L, et al. Морфологические предикторы жизнеспособности эмбриона на 3-й и 5-й день. Репрод Биомед Онлайн. 2003;6(3):323–31. [PubMed] [Академия Google]

      19. Steer CV, Mills CL, Tan SL, Campbell S, Edwards RG. Совокупная оценка эмбрионов: метод прогнозирующей оценки эмбрионов для выбора оптимального количества эмбрионов для переноса в рамках программы экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбрионов. Хум Репрод. 1992;7(1):117–9. [PubMed] [Google Scholar]

      20. Van Royen E, Mangelschots K, De Neubourg D, Valkenburg M, Van de Meerssche M, Ryckaert G, et al. Характеристика эмбриона высшего качества, шаг к переносу одного эмбриона. Хум Репрод. 1999;14(9):2345–9. [PubMed] [Google Scholar]

      21. Ziebe S, Petersen K, Lindenberg S, Andersen AG, Gabrielsen A, Andersen AN. Морфология эмбрионов или стадия дробления: как выбрать лучшие эмбрионы для переноса после экстракорпорального оплодотворения. Хум Репрод. 1997;12(7):1545–159. [PubMed] [Google Scholar]

      22. Magli MC, Gianaroli L, Ferraretti AP, Lappi M, Ruberti A, Farfalli V. Морфология и развитие эмбриона зависят от хромосомного набора. Фертил Стерил. 2007;87(3):534–41. [PubMed] [Академия Google]

      23. Раковски С., Оно-Мачадо Л., Ким Дж., Биггерс Д.Д. Есть ли преимущество в подсчете ранних эмбрионов более чем на один день? Хум Репрод. 2009;24(9):2104–13. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

      24. Skiadas CC, Jackson KV, Racowsky C. Раннее уплотнение на 3-й день может быть связано с повышенным потенциалом имплантации. Фертил Стерил. 2006;86(5):1386–91. [PubMed] [Google Scholar]

      25. Yanushpolsky E, Hurwitz S, Greenberg L, Racowsky C, Hornstein MD. Сравнение 8 % интравагинального геля Crinone и внутримышечной добавки прогестерона для экстракорпорального оплодотворения/переноса эмбрионов у женщин в возрасте до 40 лет: промежуточный анализ проспективного рандомизированного исследования. Фертил Стерил. 2008;89(2): 485–7. [PubMed] [Google Scholar]

      26. Machtinger R, Politch JA, Hornstein MD, Ginsburg ES, Racowsky C. Гигантский ооцит в когорте извлеченных ооцитов: влияет ли это на результат цикла экстракорпорального оплодотворения? Фертил Стерил. 2011;95(2):573–576. [PubMed] [Google Scholar]

      27. Reichman DE, Jackson KV, Racowsky C. Частота и развитие зигот с аномальным расположением пронуклеусов после идентификации двух пронуклеусов при проверке оплодотворения. Фертил Стерил. 2010;94(3):965–70. [PubMed] [Google Scholar]

      28. Cruz M, Gadea B, Garrido N, Pedersen KS, Martinez M, Perez-Cano I, et al. Качество эмбрионов, частота бластоцист и продолжающихся беременностей у пациенток с донорскими ооцитами, чьи эмбрионы контролировались с помощью покадровой визуализации. J Assist Reprod Genet. 2011;28(7):569–73. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

      29. Kirkegaard K, Agerholm IE, Ingerslev HJ. Покадровый мониторинг как инструмент клинической оценки эмбриона. Хум Репрод. 2012;27(5):1277–85. [PubMed] [Академия Google]

      30. Basile N, Vime P, Florensa M, Aparicio Ruiz B, Garcia Velasco JA, Remohi J, et al. Использование морфокинетики в качестве предиктора имплантации: многоцентровое исследование для определения и проверки алгоритма отбора эмбрионов. Хум Репрод. 2014 [PubMed] [Google Scholar]

      31. Sela R, Samuelov L, Almog B, Schwartz T, Cohen T, Amit A, et al. Модель дробления эмбриона, основанная на зависимости относительного размера бластомера от количества клеток, для прогнозирования исхода имплантации. Фертил Стерил. 2012;98(3):650–6. [PubMed] [Google Scholar]

      32. della Ragione T, Verheyen G, Papanikolaou EG, Van Landuyt L, Devroey P, Van Steirteghem A. Стадия развития на 5-й день и скорость фрагментации на 3-й день могут влиять на потенциал имплантации бластоцист высшего качества в циклах ЭКО с переносом одного эмбриона. Reprod Biol Endocrinol: RB&E. 2007; 5:2. дои: 10.1186/1477-7827-5-2. [PMC бесплатная статья] [PubMed]

      33. Скотт Л., Финн А., О’Лири Т., Маклеллан С., Хилл Дж. Морфологические параметры эмбрионов на ранней стадии дробления, которые коррелируют с развитием плода и родами: проспективные и прикладные данные для повышенный процент беременностей. Хум Репрод. 2007;22(1):230–40. [PubMed] [Академия Google]

      34. Braude P, Bolton V, Moore S. Экспрессия генов человека впервые происходит между четырех- и восьмиклеточными стадиями преимплантационного развития. Природа. 1988;332(6163):459–61. [PubMed] [Google Scholar]

      35. Edwards RG, Fishel SB, Cohen J, Fehilly CB, Purdy JM, Slater JM, et al. Факторы, влияющие на успех экстракорпорального оплодотворения для облегчения бесплодия у человека. J In Vitro Fert Embryo Trans: ЭКО. 1984; 1(1):3–23. [PubMed] [Google Scholar]

      36. Лехняк Д., Перс-Камчик Э., Павляк П. Время первого зиготического расщепления как маркер потенциала развития эмбрионов млекопитающих. Репрод биол. 2008;8(1):23–42. [PubMed] [Академия Google]

      37. Sakkas D, Shoukir Y, Chardonnens D, Bianchi PG, Campana A. Раннее дробление человеческих эмбрионов до двухклеточной стадии после интрацитоплазматической инъекции спермы как индикатор жизнеспособности эмбриона. Хум Репрод. 1998;13(1):182–7. [PubMed] [Google Scholar]

      38. Giorgetti C, Hans E, Terriou P, Salzmann J, Barry B, Chabert-Orsini V, et al. Раннее дробление: дополнительный предиктор высокой частоты имплантации после планового переноса одного эмбриона. Репрод Биомед Онлайн. 2007; 14(1):85–9.1. [PubMed] [Google Scholar]

      39. Isom SC, Li RF, Whitworth KM, Prather RS. Время первого эмбрионального дробления является положительным индикатором потенциала развития in vitro эмбрионов свиньи, полученных в результате экстракорпорального оплодотворения, переноса ядер соматических клеток и партеногенеза. Мол Репрод Дев. 2012;79(3):197–207. [PubMed] [Google Scholar]

      40. Lee MJ, Lee RK, Lin MH, Hwu YM. Скорость дробления и потенциал имплантации эмбрионов с ранним дроблением в циклах ЭКО или ИКСИ. J Assist Reprod Genet. 2012;29(8): 745–50. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

      41. Lian WL, Xin ZM, Jin HX, Song WY, Peng ZF, Sun YP. Влияние переноса эмбрионов с ранним дроблением на исходы беременности при экстракорпоральном оплодотворении и переносе эмбрионов. Clin Exp Obstet Gynecol. 2013;40(3):319–22. [PubMed] [Google Scholar]

      42. Лундин К., Берг С., Хардарсон Т. Раннее дробление эмбриона является надежным показателем качества эмбриона при ЭКО человека. Хум Репрод. 2001;16(12):2652–7. [PubMed] [Google Scholar]

      43. Salumets A, Hyden-Granskog C, Makinen S, Suikkari AM, Tiitinen A, Tuuri T. Раннее дробление предсказывает жизнеспособность человеческих эмбрионов в выборочных процедурах переноса одного эмбриона. Хум Репрод. 2003;18(4):821–5. [PubMed] [Академия Google]

      44. Terriou P, Giorgetti C, Hans E, Salzmann J, Charles O, Cignetti L, et al. Взаимосвязь между даже ранним дроблением и оценкой эмбриона на 2-й день и оценка их прогностического значения для беременности. Репрод Биомед Онлайн. 2007;14(3):294–9. [PubMed] [Google Scholar]

      45. Rubio I, Kuhlmann R, Agerholm I, Kirk J, Herrero J, Escriba MJ, et al. Ограниченный успех имплантации зигот человека с прямым расщеплением: замедленное исследование. Фертил Стерил. 2012;98(6):1458–63. [PubMed] [Академия Google]

      46. Somfai T, Inaba Y, Aikawa Y, Ohtake M, Kobayashi S, Konishi K, et al. Взаимосвязь между продолжительностью клеточных циклов, характером дробления и способностью к развитию у эмбрионов крупного рогатого скота, полученных в результате экстракорпорального оплодотворения или партеногенеза. J Reprod Dev. 2010;56(2):200–7. [PubMed] [Google Scholar]

      47. Valbuena D, Martin J, de Pablo JL, Remohi J, Pellicer A, Simon C. Повышение уровня эстрадиола вредно для имплантации эмбриона, поскольку оно напрямую влияет на эмбрион. Фертил Стерил. 2001;76(5):962–8. [PubMed] [Google Scholar]

      48. Бьянко К., Махутте Н.Г., Аричи А., Саккас Д., Тейлор Х.С. Влияние эстрадиола на развитие ооцитов. Int J Gynaecol Obstet: Off Organ Int Fed Gynaecol Obstet. 2009;104(3):230–2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

      49. Balakier H, Bouman D, Sojecki A, Librach C, Squire JA. Морфологический и цитогенетический анализ гигантских ооцитов и гигантских эмбрионов человека. Хум Репрод. 2002;17(9):2394–401. [PubMed] [Google Scholar]

      50. Cai Q, Wan F, Huang K, Zhang H. Влияет ли количество извлеченных ооцитов на беременность после переноса свежих эмбрионов? ПЛОС Один. 2013;8(2):e56189. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

      51. Meniru GI, Craft IL. Использование извлеченных ооцитов в качестве показателя эффективности стратегий суперовуляции для лечения экстракорпорального оплодотворения. Хум Репрод. 1997;12(10):2129–32. [PubMed] [Google Scholar]

      52. Yih MC, Spandorfer SD, Rosenwaks Z. Производство яйцеклеток предсказывает удвоение частоты наступления беременности в результате экстракорпорального оплодотворения даже в пределах определенных категорий возраста и овариального резерва. Фертил Стерил. 2005;83(1):24–9. [PubMed] [Академия Google]

      53. Sunkara SK, Rittenberg V, Raine-Fenning N, Bhattacharya S, Zamora J, Coomarasamy A. Связь между количеством яйцеклеток и живорождением при лечении ЭКО: анализ 400 135 циклов лечения. Хум Репрод. 2011;26(7):1768–74. [PubMed] [Google Scholar]

      54. van der Gaast MH, Eijkemans MJ, van der Net JB, de Boer EJ, Burger CW, van Leeuwen FE, et al. Оптимальное количество ооцитов для успешного первого цикла ЭКО. Репрод Биомед Онлайн. 2006;13(4):476–80. [PubMed] [Академия Google]

      Две недели ожидания: чего мне ждать? — Apricity

      Образ жизни

      Двухнедельное ожидание в сообществе TTC (попытки забеременеть) — это термин, используемый для описания 14 дней после запланированного полового акта, осеменения или переноса эмбрионов (в случае ЭКО или аналогичного лечения). После двухнедельного ожидания (TWW) чувствительный тест на беременность обычно дает достоверный результат.

      Для тех, кто мечтает забеременеть, двухнедельное ожидание обычно больше, чем просто ожидание, поскольку оно часто является источником стресса и беспокойства. Консультанты Apricity всегда готовы позвонить по телефону, чтобы получить поддержку и рекомендации до, во время и после TWW, но для дальнейшего чтения следующее должно помочь вам подготовиться к тому, чего ожидать, и ответить на некоторые из наших наиболее часто задаваемых вопросов.

       

      Что должно произойти в течение двухнедельного ожидания?

      После переноса эмбриона обратно в матку ему требуется некоторое время, чтобы прикрепиться к слизистой оболочке матки и начать как бы пускать корни. Это обеспечивает хорошее кровоснабжение питательными веществами, кислородом и всем остальным, что может понадобиться ребенку в течение девяти месяцев в утробе матери. Когда эмбрион прикрепляется к матке, это называется имплантацией, и именно на этом этапе в организме быстро увеличивается уровень гормона ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Именно ХГЧ будет определять ваш тест на беременность.

      Каковы признаки успешной имплантации?

      Организм каждого человека по-разному реагирует на перенос эмбрионов, поэтому важно отметить, что не существует универсальных симптомов успешной имплантации. Тем не менее, есть некоторые общие симптомы, которые вы можете или не испытывать. Они могут включать:

      • Болезненность молочных желез
      • Изменения цервикальной слизи (белая, скользкая и увеличенная в количестве)
      • Небольшое кровотечение (об этом сообщают около 30% женщин). Это не менструальное кровотечение, а более розовое или коричневое
      • Тошнота
      • Интуитивное «ощущение» беременности – хотя по очевидным причинам его трудно отследить

      Проблема многих возможных признаков ранней беременности заключается в том, что они, как правило, связаны с изменением выработки гормонов (в частности, прогестерона), что также происходит перед менструацией – вот почему трудно использовать симптомы как индикаторы беременности, особенно когда вы принимаете лекарства, содержащие гормоны.

      Если вы испытываете какие-либо симптомы, которые вас вообще беспокоят, ваш консультант Apricity будет на связи с вашим смартфоном семь дней в неделю и будет рад помочь вам и поддержать вас.

      Является ли запор признаком имплантации?

      Запоры и спазмы в животе также могут быть вызваны изменением уровня прогестерона, которое происходит во время нормального менструального цикла, а также после имплантации. Поэтому вполне вероятно, что женщина будет испытывать запоры или спазмы независимо от того, беременна она или нет. Это еще одна причина, по которой важно не обращать слишком много внимания на неоднозначные симптомы и проводить чувствительный тест на беременность в нужное время.

      Что мне делать в течение двух недель ожидания?

      Мы понимаем, что с неопределенностью очень трудно справиться, и совершенно нормально, что уровень тревоги повышается в течение четырнадцатидневного ожидания. Наше приложение предлагает руководство, ресурсы для релаксации и медитации, но общий совет, который мы даем, заключается в том, чтобы как можно больше вернуться к «нормальной жизни», заботясь о себе и избегая напряженных упражнений.

      Стресс и тревога — вполне реальные симптомы и часто последствия двухнедельного ожидания, и мы предлагаем вам попытаться устранить их как можно раньше. Если вы чувствуете себя в растерянности, ваш консультант Apricity может предложить подходящие методы релаксации, которые соответствуют вашей личности и предпочтениям, начиная от консультирования и заканчивая успокаивающими подкастами и музыкой, медитацией, легкой йогой, ароматерапией, массажем и иглоукалыванием, среди многих других.

      На нашей странице поддержки есть много информации о том, как справляться со стрессом, а также огромное количество онлайн-сообществ поддержки, которые могут помочь вам чувствовать себя менее изолированным в вашем путешествии. Сообщество TTC чрезвычайно благосклонно и мягко, и мы находим, что многие находят утешение, делясь своим опытом и поддерживая друг друга. Британская благотворительная организация Fertility Network является примером отличных форумов и доступных ресурсов поддержки.

      После прохождения теста на беременность вы можете нажать кнопку обратной связи в разделе «Дневник» вашего приложения Apricity или позвонить своему консультанту Apricity и сообщить результат.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.