Если удалить матку: Удаление матки: виды и способы операций, реабилитация

что нужно знать о гистерэктомии?

Несмотря на то, что ежегодно через процедуру удаления матки в России проходят тысячи женщин, она до сих пор окружена мифами, которые могут быть по-настоящему опасны и существенно ухудшить и качество жизни, и здоровье женщин, которым пришлось через неё пройти.

Вера Ермакова

Гистерэктомия – полное удаление матки с шейкой – наиболее часто выполняемая гинекологическая операция, которая выполняется в мире и в России. Но несмотря на распространенность этой процедуры, большинство женщин очень мало знают и об операции, и о ее возможных последствиях и осложнениях. Мы собрали наиболее распространенные мифы о гестерэктомии, которые не имеют ничего общего с правдой, но могут сильно ухудшить наше здоровье и качество жизни.

Не занимайтесь самолечением! В наших статьях мы собираем последние научные данные и мнения авторитетных экспертов в области здоровья. Но помните: поставить диагноз и назначить лечение может только врач.

Миф: Матку удаляют только пожилым женщинам, больным раком

На самом деле: показаний для проведения операции, к сожалению, намного больше. К их числу относятся миомы матки, выпадение матки, аномальное влагалищное кровотечение, эндометриоз, воспаление тазовых органов, онкологические заболевания матки и шейки и многое другое. И, к сожалению, с операцией может столкнуться женщина практически в любом возрасте.

Миф: во время гистерэктомии удаляется матка целиком

На самом деле: Фактически существует три различных типа гистерэктомии: супрацервиальная, полная и радикальная. В зависимости от индивидуальных медицинских показаний, хирург может выбрать удаление всей или только части их матки. Иногда во время гистерэктомии шейка матки и/или яичники также удаляются. Однако при супрацервиальной или субтотальной гистерэктомии хирург удаляет только верхнюю часть матки, сохраняя шейку матки на месте; эта гистерэктомия может быть выполнена только лапароскопически или абдоминально.

А при радикальной гистерэктомии, обычно выполняемой при наличии рака, хирург удаляет всю матку, ткани по бокам матки, шейку матки и верхнюю часть влагалища. Кроме того, яичники также могут быть удалены – процедура, называемая овариэктомия – или могут быть оставлены на месте.

Миф: После удаления матки у вас сразу начнется менопауза

На самом деле: Это произойдет только в том случае, если вместе с маткой были также удалены яичники, которые и вырабатывают гормон эстроген. Если нет показаний к удалению яичников, а пациентка моложе 50 лет, врачи обычно сохраняют яичники, и менопауза развивается в обычном для этого явления возрасте – в 52-53 года.

Миф: Если матка не была удалена полностью, возможна беременность

На самом деле: Даже если гистерэктомия была частичной, женщина больше не сможет забеременеть и выносить ребенка. К сожалению, после этой процедуры наступает окончание периода женской фертильности, даже если менопауза еще не произошла.

Миф: Нельзя заниматься сексом после удаления матки

На самом деле: Даже если была проведена полная гистерэктомия, женщина все равно может продолжать жить половой жизнью, просто на восстановление потребуется больше времени. Так, если была удалена только матка, без шейки, можно начать попытки через две-четыре недели после операции, а если удаление было полным, то не стоит пытаться вернуться к половой жизни в первые полтора месяца.

Миф: Восстановление после гистерэктомии – это долго и больно

На самом деле: Разумеется, многое зависит от индивидуальных особенностей организма, а также от того способа, которым проводилась операция (их существует четыре: вагинальный, роботизированный и лапароскопический, а также брюшной). Но в среднем восстановление после операции занимает до шести недель, а большинство пациенток чувствуют себя намного лучше уже через две недели после процедуры.

Важно помнить, что после удаления матки существенно повышается риск сердечных заболеваний и уделять максимальное внимание здоровью сердечно-сосудистой системе, также по возможности избегать повышенных нагрузок и стрессов.

Гистерэктомия (удаление матки) в международной клинике Медика24

Гистерэктомией называется хирургическое вмешательство, во время которого удаляют матку. В некоторых случаях эту операцию дополняют удалением яичников и шейки матки. Показания к гистерэктомии бывают разными, чаще всего это онкологические заболевания.

Наш эксперт в этой сфере:

Алимардонов Мурад Бекмуротович

Гинеколог-онколог, к.м.н.

Позвонить врачу Отзывы о докторе

Удаление матки — серьезное хирургическое вмешательство. Восстановительный период после такой операции довольно длительный, но в настоящее время существуют малоинвазивные методики, которые помогают его сократить и снизить риск осложнений.

В международной клинике Медика24 работают высококвалифицированные хирурги-гинекологи. Они выполняют гистерэктомию и другие гинекологические вмешательства в операционной, оснащенной новейшим оборудованием. Наши врачи в совершенстве владеют современными хирургическими техниками, которые обеспечивают минимальную травматичность операции и максимально быстрое восстановление.

Показания к удалению матки

В первую очередь важно понимать: гистерэктомия — не безальтернативный метод лечения. Она абсолютно показана только при злокачественных опухолях женских репродуктивных органов, потому что в данном случае это единственный способ добиться ремиссии и спасти жизнь женщины. В случае с другими патологиями зачастую можно сохранить матку. И только если ни один из органосохраняющих методов лечения не помогает, врач принимает решение о проведении гистерэктомии.

Основные показания к удалению матки:

• Рак тела, шейки матки или яичников.
• Миома матки, которая быстро растет, достигает больших размеров, вызывает сильные боли, кровотечения, мешает наступлению беременности. Раньше гистерэктомия была основным методом лечения миомы матки. В настоящее время применяются практически исключительно органосохраняющие методики. Удаление матки при миоме — крайняя мера.
• Выпадение матки — состояние, при котором она соскальзывает во влагалище. При этом у женщины может возникать недержание мочи, нарушение дефекации.
• Тяжелые формы эндометриоза — заболевания, при котором ткань слизистой оболочки матки (эндометрий) растет в местах, где ее не должно быть, например, на поверхности брюшины, яичников.
• Аномальные вагинальные кровотечения.
• Хроническая тазовая боль.
• Аденомиоз — заболевание, которое развивается в результате ряда эндокринных и иммунных нарушений. При этом эндометрий сильно разрастается, и стенка матки утолщается.

Если вы страдаете доброкачественным заболеванием матки, и лечащий врач сказал, что вам необходима гистерэктомия, стоит поговорить с ним, спросить, почему принято такое решение, можно ли еще попробовать другие альтернативы, чтобы сохранить орган.

Имеет смысл получить второе врачебное мнение у другого специалиста: возможно, он предложит органосохраняющие методы лечения. Вы всегда можете проконсультироваться у опытного врача-гинеколога в международной клинике Медика24. В сложных случаях у нас есть возможность собрать врачебный консилиум, на котором разные врачи-специалисты оценят вашу ситуацию и найдут оптимальное решение.

Закажите обратный звонок. Мы работаем круглосуточно

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Разновидности гистерэктомии

В зависимости от характера заболевания, объем хирургического вмешательства может различаться. Существуют четыре разновидности гистерэктомии. К наиболее радикальным прибегают при злокачественных новообразованиях — это нужно для того, чтобы полностью удалить опухолевую ткань и не допустить рецидива:

• Субтотальная гистерэктомия (надвлагалищная ампутация матки) предполагает удаление только тела матки, при этом ее шейка остается.
• Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) — удаление тела и шейки матки.
• Полная гистерэктомия с двусторонней сальпингоофорэктомией — удаление тела и шейки матки, маточных (фаллопиевых) труб и яичников.
• Радикальная гистерэктомия — удаление тела и шейки матки, окружающих тканей и верхней части влагалища. Эта операция также может быть дополнена сальпингоофорэктомией. Такие хирургические вмешательства выполняются только при злокачественных опухолях.

Техники хирургического вмешательства

Удаление матки можно выполнить разными способами: открытым через разрез или с применением малоинвазивных методик. Выбор техники гистерэктомии в первую очередь зависит от характера заболевания, общего состояния женщины, сопутствующих патологий, опыта, уровня мастерства хирурга и наличия в клинике необходимого оборудования. Квалификация хирургов и оснащение международной клиники Медика24 позволяют проводить разные виды хирургических вмешательств, любого уровня сложности.

Гистерэктомия открытым способом

Открытая операция — наиболее распространенный способ удаления матки. Хирург делает разрез длиной 12–17 см снизу вверх или в поперечном направлении над лобком и через него удаляет орган. После операции женщина находится в стационаре 2–3 дня, затем ее выписывают.

Малоинвазивные операции

Существует четыре техники выполнения гистерэктомии, которые можно отнести к малоинвазивным:

• Лапароскопическая. Операцию выполняют с помощью специальных инструментов через проколы в брюшной стенке. При этом изображение из брюшной полости выводится на специальный экран.
• Влагалищная (вагинальная). Матку удаляют через разрез, выполненный внутри влагалища. При этом на коже брюшной стенки не остается рубцов.
• Лапароскопическая влагалищная. Представляет собой комбинацию двух предыдущих методик. Хирург одновременно делает разрез внутри влагалища и проколы на брюшной стенке.
• Робот-ассистированная. Лапароскопическая операция, во время которой хирург управляет «руками» робота с помощью специального пульта и наблюдает за ходом операции на экране.

Сравнение открытой и малоинвазивных операций: преимущества и недостатки

Малоинвазивные методы гистерэктомии имеют некоторые преимущества по сравнению с открытым хирургическим вмешательством. Они характеризуются более коротким восстановительным периодом, женщину быстрее выписывают из стационара, реже возникают осложнения в виде болей, инфицирования, послеоперационных грыж. С помощью этих методик достигается минимальное травмирование тканей, уменьшается объем кровопотери, и на коже не остается больших заметных рубцов.

В экономическом отношении малоинвазивные хирургические вмешательства менее затратны. Дороже открытой обходятся только робот-ассистированные операции.

Однако, гистерэктомия малоинвазивным способом подходит не для всех пациенток. Некоторые условия делают проведение таких операций затруднительным или вовсе невозможным:

• большое количество рубцовой ткани после предыдущих хирургических вмешательств;
• ожирение;
• размеры матки;
• общее состояние здоровье женщины.

Женщине, которой предстоит гистерэктомия, стоит поговорить с врачом, спросить, какие виды хирургических вмешательств возможны в ее случае.

Подготовка к операции

Гистерэктомия — плановое вмешательство. Женщине заранее назначают дату госпитализации: операция будет выполнена в тот же или на следующий день. Нужно обязательно рассказать врачу об имеющихся аллергических реакциях на лекарственные препараты и латекс, хронических заболеваниях, о лекарствах, которые принимает пациентка. Препараты, снижающие свертываемость крови, возможно, придется на время отменить, так как в противном случае операция будет сопровождаться риском большой кровопотери.

Перед гистерэктомией женщина проходит предоперационное обследование, которое включает:

• Общий и биохимический анализ крови.
• Общий анализ мочи.
• Исследование свертываемости крови, коагулограмму.
• УЗИ органов малого таза.
• Исследования на инфекции: ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты, мазок на флору, трихомониаз, гонорею, ПЦР на хламидиоз.
• Цитологический мазок из шейки матки.
• ЭКГ.
• Консультацию терапевта и, при необходимости, других специалистов.

Список исследований и анализов может быть расширен, если женщина страдает сердечно-сосудистыми патологиями, заболеваниями органов дыхания, сахарным диабетом. Если планируется удаление матки вагинальным доступом, предварительно важно выявить и устранить очаги инфекции во влагалище.

Накануне нужно сбрить волосы в области лобка, промежности. Гистерэктомию выполняют под общей анестезией, поэтому за 8–10 часов до операции нельзя ничего есть и пить. Помимо хирурга, предварительно пациентку консультирует врач-анестезиолог. В некоторых случаях можно применить спинальную анестезию. Анестетик вводят в спинномозговой канал под оболочки спинного мозга в области пояснице, при этом нижняя половина тела теряет чувствительность, а женщина остается в сознании.

Мы вам перезвоним

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Возможные осложнения гистерэктомии

В большинстве случаев гистерэктомия не сопровождается какими-либо проблемами, особенно если ее выполняет опытный врач с применением современного оборудования. Однако, как и при любом хирургическом вмешательстве, имеется небольшой риск некоторых осложнений:

• инфицирование;
• сильное кровотечение;
• образование тромбов в сосудах нижних конечностей — для профилактики этого осложнения применяют компрессионное белье;
• случайное повреждение мочевыводящих путей, кишечника;
• реакции на препараты для анестезии;
• недержание мочи;
• опущение, выпадение влагалища;
• хронические боли в области таза;
• формирование свища (патологического сообщения) между влагалищем и мочевым пузырем или прямой кишкой.

Репродуктивная функция

После гистерэктомии женщина по-прежнему сможет заниматься сексом, так как влагалище остается, но беременность становится невозможной. Если женщина всё же хочет в будущем завести ребенка, а матку сохранить невозможно, современная репродуктивная медицина может предложить решение в виде суррогатного материнства.

Менопауза

Если вместе с маткой удалены яичники, у женщины наступает менопауза. Поэтому, если операция была выполнена у молодой пациентки, врач предложит заместительную гормональную терапию. Месячные исчезнут в любом случае, так как матки больше нет.

После удаления яичников уже станет невозможна услуга суррогатного материнства. Женщина никоим образом не сможет стать биологической матерью ребенка, потому что в ее организме не будут вырабатываться яйцеклетки. Эта ситуация тоже решаема. Можно заранее извлечь из яичников половые клетки и сохранить их в криобанке. Обсудите с лечащим врачом такую возможность, если она для вас актуальна.

Если у женщины удалена матка, но оставлен один или оба яичника, то высока вероятность того, что, вне зависимости от возраста, через 5 лет у нее наступит менопауза.

Постгистерэктомический синдром

Матку не следует воспринимать как орган, предназначенный исключительно для вынашивания беременности. Она играет важную роль в организме, и после ее удаления может развиться так называемый постгистерэктомический синдром. Он проявляется различными симптомами:

• Вегето-сосудистые расстройства: приступы усиленного сердцебиения, плохая переносимость высоких и низких температур, чувство онемения и «ползания мурашек» в разных частях тела, озноб, периодические повышения артериального давления, повышенная потливость.
• Психоэмоциональные расстройства: повышенная утомляемость, депрессия, снижение работоспособности, вялость, слабость.
• Метаболические нарушения: повышение артериального давления, нарушение липидного, углеводного обмена, ожирение.

Восстановительный период

После малоинвазивных вмешательств восстановительный период обычно продолжается 3–4 недели, после открытых — 4–6 недель. Швы снимают примерно через неделю.

Рекомендации в послеоперационном периоде:

• Секс и интенсивные физические нагрузки противопоказаны в течение 6 недель.
• В течение нескольких дней могут беспокоить боли. Их можно снять обычными обезболивающими препаратами из домашней аптечки.
• К вождению автомобиля можно вернуться примерно через 2 недели.
• Авиаперелеты и путешествия на большие расстояния разрешаются через 3 недели.
• В течение четырех недель нельзя спринцевать влагалище, применять вагинальные свечи, тампоны.

В течение года после субтотальной гистерэктомии могут возникать небольшие месячные — они обусловлены небольшим количеством слизистой оболочки, которая остается в шейке матки.

Нужно немедленно обратиться за медицинской помощью, если после удаления матки возникли такие симптомы, как сильное вагинальное кровотечение, повышение температуры тела более 38 градусов, сильная тошнота, рвота, частые, затрудненные, сопровождающиеся жжением мочеиспускания, сильные боли в области таза, покраснение и боль в области швов.

Гинекологи в международной клинике Медика24 всегда стараются придерживаться органосохраняющей тактики. Они стараются сохранить матку во всех случаях, когда это возможно. Если гистерэктомия всё же неизбежна, наши врачи выполняют ее максимально аккуратно, принимают все меры для того, чтобы избежать возможных осложнений, минимизировать негативные последствия для женщины. Мы относимся бережно к женскому здоровью.

Материал подготовлен врачом-гинекологом, онкологом международной клиники Медика24, кандидатом медицинских наук Алимардоновым Мурадом Бекмуротовичем.

Гистерэктомия — NHS

Гистерэктомия – это хирургическая операция по удалению матки (матки). После операции вы больше не сможете забеременеть.

Если у вас еще не наступила менопауза, у вас больше не будет менструаций, независимо от вашего возраста.

Чаще встречается у женщин в возрасте от 40 до 50 лет.

Зачем мне нужна гистерэктомия?

Гистерэктомия проводится для лечения проблем со здоровьем, затрагивающих женскую репродуктивную систему.

К ним относятся:

• обильные менструации
• длительные тазовые боли
• доброкачественные опухоли (фибромы)
• рак яичников, рак матки, рак шейки матки или рак фаллопиевых труб

Изгистерэктомия операция с длительным периодом восстановления и рассматривается только после того, как были опробованы менее инвазивные методы лечения.

Узнайте, зачем нужна гистерэктомия

На что следует обратить внимание

Если вам предстоит гистерэктомия, а также удаление матки, вам, возможно, придется решить, следует ли также удалить шейку матки или яичники.

Ваше решение обычно будет основываться на ваших личных ощущениях, истории болезни и любых рекомендациях, которые может дать ваш врач.

Узнайте, что следует учитывать перед гистерэктомией

Виды гистерэктомии

Существуют различные виды гистерэктомии. Тип операции зависит от того, зачем вам нужна операция и какую часть матки и окружающей репродуктивной системы можно безопасно оставить на месте.

Основные виды гистерэктомии:

• тотальная гистерэктомия – удаление матки и шейки матки; это наиболее часто выполняемая операция
• субтотальная гистерэктомия – основная часть матки удаляется, оставляя шейку матки на месте ) удаляются
• радикальная гистерэктомия – удаляются матка и окружающие ткани, в том числе фаллопиевы трубы, часть влагалища, яичники, лимфатические железы и жировая ткань

Существует 3 способа выполнения гистерэктомии:

• лапароскопическая гистерэктомия (хирургия замочной скважины) — при которой делаются небольшие надрезы на животе и матка удаляется через разрез во влагалище
• вагинальная гистерэктомия — удаление матки удаляется через разрез в верхней части влагалища
• абдоминальная гистерэктомия – удаление матки через разрез в нижней части живота

Узнайте, как выполняется гистерэктомия

Осложнения гистерэктомии

Существует небольшой риск осложнений, в том числе:

• сильное кровотечение
• инфекция
• повреждение мочевого пузыря или кишечника
• серьезная реакция на общий наркоз

25 Узнать больше об осложнениях гистерэктомии

Восстановление после гистерэктомии

Гистерэктомия — серьезная операция. Вы можете находиться в больнице до 5 дней после операции, а полное выздоровление может занять от 6 до 8 недель.

Время восстановления также зависит от типа гистерэктомии.

В это время как можно больше отдыхайте и не поднимайте ничего тяжелого, например сумки с покупками. Вам нужно время, чтобы мышцы живота и ткани зажили.

Узнайте больше о восстановлении после гистерэктомии

Хирургическая менопауза

Если ваши яичники удаляются во время гистерэктомии, у вас наступит менопауза сразу после операции, независимо от вашего возраста. Это известно как хирургическая менопауза.

Если 1 или оба ваших яичника остались нетронутыми, есть вероятность, что у вас наступит менопауза раньше, чем если бы у вас не было гистерэктомии.

Если у вас наступила хирургическая менопауза после гистерэктомии, вам следует предложить заместительную гормональную терапию (ЗГТ).

Женская репродуктивная система

Женская репродуктивная система состоит из:

• матки (матки) – грушевидного органа в середине таза, где развивается ребенок; слизистая оболочка матки отторгается в период
• шейка — шейка матки, где матка встречается с влагалищем; шейка матки — это нижняя часть матки, а не отдельная часть
• влагалище — мышечная трубка, расположенная ниже шейки матки
• фаллопиевы трубы — трубы, соединяющие матку с яичниками месяц

Последняя проверка страницы: 11 октября 2022 г.
Следующая проверка должна быть завершена: 11 октября 2025 г.

Гистерэктомия | Эндометриоз | Фибромы

На этой странице

Основы

• Резюме
• Начните здесь

Узнать больше

• Связанные вопросы
• Особенности

Смотрите, играйте и учитесь

• Картинки

Исследования

• Клинические испытания
• Журнальная статья

Ресурсы

• Справочная служба
• Найти эксперта

Для вас

• Раздаточные материалы для пациентов

Гистерэктомия — это операция по удалению матки или матки у женщины. Матка — это место, где растет ребенок, когда женщина беременна. После гистерэктомии у вас больше нет менструаций и вы не можете забеременеть. Иногда операция также удаляет яичники и фаллопиевы трубы. Если у вас удалены оба яичника, вы войдете в менопаузу.

Ваш лечащий врач может порекомендовать гистерэктомию, если у вас:

• Фибромы
• Эндометриоз, не поддающийся медикаментозному или хирургическому лечению
• Выпадение матки – когда матка опускается во влагалище
• Рак матки, шейки матки или яичников
• Вагинальное кровотечение, сохраняющееся, несмотря на лечение
• Хроническая тазовая боль, в крайнем случае

Департамент здравоохранения и социального обеспечения Отдел женского здоровья

• Гистерэктомия (Министерство здравоохранения и социальных служб, Управление женского здоровья) Также на Испанский
• Рак яичников: все еще возможен после гистерэктомии? (Фонд Мэйо для медицинского образования и исследований) Также на Испанский
• Мазок Папаниколау: все еще необходим после гистерэктомии? (Фонд Мэйо для медицинского образования и исследований) Также на Испанский
• Лапароскопия (Национальная медицинская библиотека) Также на Испанский
• Овариэктомия (операция по удалению яичников) (Фонд Мэйо для медицинского образования и исследований) Также на Испанский
• Радикальная гистерэктомия (Американское онкологическое общество)
• ClinicalTrials. gov: гистерэктомия (Национальные институты здоровья)
• Статья: Здравоохранение и косвенные затраты на лапароскопический и вагинальный подходы в. ..
• Статья: Лапароскопическая радикальная гистерэктомия в сочетании с неоадъювантной химиотерапией у больных раком шейки матки…
• Статья: Многолетний опыт однопортовой и многопортовой тотальной лапароскопической гистерэктомии в.