Если в моче обнаружен белок: Анализ мочи на общий белок

Почему появляется белок в моче и что с этим делать

3 марта 2021ЛикбезЗдоровье

Это может быть признаком болезни почек, сердечно-сосудистой или иммунной системы.

Поделиться

0

Какова норма белка в моче

В сутки у здорового человека с мочой выделяется^{Proteinuria до 150 мг белка. Это настолько мало, что при общем анализе мочи обнаружить там вещество невозможно. Тест просто нечувствителен к такому количеству.}

Белок попадает в мочу из крови, которую непрерывно фильтруют^{Proteinuria через себя почки. Она проходит через клубочки, сплетение мелких сосудов — капилляров. Те пропускают через свои стенки воду, ионы и некоторые токсичные вещества, но не дают пройти крупным белкам и клеткам. А вот мелкие протеины просачиваются, поэтому в небольшом количестве могут оказаться в моче.}

Если работа почек нарушается, они перестают задерживать крупные молекулы белка, поэтому в моче его становится больше 150 мг. Это состояние называют протеинурией.

Как узнать, что в моче есть белок

Человек не может по внешнему виду мочи определить, что в ней много белка. Хотя врачи отмечают^{Proteinuria, что в этом случае она сильно пенится. Единственный достоверный способ подтвердить догадки — сдать анализ. Терапевт может назначить такие вариантыPatient education: Protein in the urine (proteinuria) (Beyond the Basics):}

• Общий анализ мочи. Собирают в любое время суток. Лаборанты определяют белок при помощи специальной тест‑полоски. Она меняет цвет, если его уровень превышает норму.
• Суточный^{Patient education: Collection of a 24‑hour urine specimen (Beyond the Basics) анализ мочи. Человек после пробуждения и в течение 24 часов опорожняется в специальную тару. Затем в лаборатории определяют общее количество выделенного белка.}

Обычно, если протеинурия незначительная, то самочувствие не изменяется. Симптомы появляются у тех, кто страдает от болезней почек или других систем, из‑за чего теряется много белка с мочой. Самые частые признаки — это отёки на лице, животе, ступнях. Иногда на первый план выходят другие симптомы^Proteinuria:

• одышка;
• усталость;
• тошнота и рвота;
• частое мочеиспускание;
• судороги по ночам.

Почему появляется протеинурия

Иногда белковые молекулы проникают в мочу из‑за временного ухудшения здоровья^{Protein in urine. Например, при сильном обезвоживании, высокой температуре тела, из‑за стресса, физической нагрузки или переохлаждения. Это не опасно и проходит само собой.}

Но есть различные заболевания, которые сопровождаются повреждением почек, нарушением их работы и развитием почечной недостаточности. Учёные считают, что протеинурия может быть признаком таких болезней^{Protein in urine:}

• Амилоидоз почек — это патология, при которой в органах накапливаются вредные белки.
• Гломерулонефрит — хроническое воспалительное заболевание.
• Пиелонефрит — инфекционное поражение почек.
• Аутоиммунные болезни. Например, системная красная волчанка, ревматоидный артрит.
• Сердечно‑сосудистые заболевания, в том числе артериальная гипертензия.
• Сахарный диабет.
• Опухолевые процессы. К примеру, саркоидоз, лимфома Ходжкина, миелома, рак почки.
• Преэклампсия — заболевание беременных женщин, при котором повышается артериальное давление, определяется белок в моче и возникают отёки.
• Отравление, действие лекарств. Часто это побочный эффект нестероидных противовоспалительных средств.
• Перенесённые тяжёлые травмы.

Протеинурия^{Patient education: Protein in the urine (proteinuria) (Beyond the Basics) может возникнуть и после того, как человек долго простоял. Такое случается редко и обычно у подростков или людей после 30 лет. Почему так происходит, никто не знает. Но и лечить это состояние не нужно, угрозы для здоровья нет.}

Что делать, если в моче обнаружили белок

Если в одном анализе мочи нашли белок, терапевт будет направлять^{Proteinuria на исследование каждые 30 дней. Только при повторных отклонениях нужна углублённая диагностика. Для этого используют следующие методы:}

• Анализ крови на креатинин. Это продукт обмена веществ, который должен выводиться почками. Но при нарушении их функции он задерживается в кровотоке.
• Скорость клубочковой фильтрации. Специальное исследование, которое помогает определить интенсивность выведения креатинина и уровень белка альбумина в крови в зависимости от пола, возраста, массы и расы пациента.
• Исследование концентрации всех белков сыворотки крови.
• УЗИ почек или МРТ. Нужно, чтобы рассмотреть структуру органа.
• Электрофорез белков мочи. С его помощью определяют, какие именно протеины выводятся. Это помогает поставить более точный диагноз.
• Биопсия почки. У пациента под анестезией берут кусочек ткани этого органа. Применяется в крайнем случае при подозрении на рак.

Врач назначит лечение^{Patient education: Protein in the urine (proteinuria) (Beyond the Basics) в зависимости от того, что привело к повышению белка в моче. В некоторых случаях терапия не нужна, в других — выписывают лекарства. Если протеинурия появилась из‑за хронической почечной недостаточности, иногда единственный способ улучшить состояние — это гемодиализPatient education: Chronic kidney disease (Beyond the Basics). Так называют метод лечения, когда кровь фильтрует специальный аппарат.}

Читайте также 💦🩺💊

• 12 признаков того, что у вас больные почки
• Почему часто хочется писать и что с этим делать
• Что делать, если появились боль и жжение при мочеиспускании
• Мочеиспускание после секса: кому и зачем оно нужно
• Что нужно знать о недержании и почему это состояние нельзя замалчивать

Общий анализ мочи (с микроскопией осадка)

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Напоминаем, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер.

Общий анализ мочи (с микроскопией осадка): показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Показания для назначения исследования

Общий анализ мочи относится к рутинным лабораторным исследованиям, направленным в первую очередь на скрининг заболеваний органов мочевыделительной системы, поскольку патологические процессы в почках и мочевыводящих путях влияют на свойства мочи.

С помощью этого простого диагностического теста можно выявить заболевания инфекционно-воспалительного характера, такие как гломерулонефрит (воспаление почечных клубочков), пиелонефрит (воспаление почечных лоханок), цистит (воспаление мочевого пузыря).

Микроскопия осадка мочи позволяет заподозрить травму или инфаркт почки, мочекаменную болезнь, некоторые новообразования, амилоидоз почек (системное заболевание, при котором в почках откладывается специфический нерастворимый белок, из-за чего нарушается функционирование органа).

Помимо диагностики заболеваний почек и мочевыводящих путей, по результатам общего анализа мочи с микроскопией осадка можно получить сведения об общем состоянии здоровья.

Моча образуется в результате ультрафильтрации плазмы крови через клубочки почек. При развитии различных заболеваний в кровь поступают патологические продукты обмена веществ, которые выводятся из организма, в том числе через почки.

Подготовка к процедуре

Подготовка к общему анализу мочи начинается за день до сбора биоматериала. Некоторые продукты питания, объем выпитой жидкости, прием лекарственных препаратов и биодобавок, интенсивные физические нагрузки могут исказить результаты исследования.

За день до сбора мочи необходимо отказаться от продуктов, которые могут повлиять на цвет мочи: например, свекла и черника придают моче красноватый оттенок, при употреблении большого количества моркови или добавок с каротином цвет мочи может измениться на оранжевый.

Накануне сбора мочи не рекомендуется прием алкоголя, кофе, биодобавок и крепкого чая. По возможности следует ограничить прием диуретических (мочегонных) средств. Требуется исключить серьезные физические нагрузки, а также посещение бани, сауны.

Женщинам во время менструаций не рекомендуется сдавать мочу на исследование, поскольку даже небольшое количество крови значительно исказит результат анализа.

Следует предупредить врача о принимаемых лекарственных препаратах, а также о проведении инвазивных обследований (например, цистоскопии) накануне исследования.

Методика сбора мочи для общего анализа

1. Необходимо заранее подготовить одноразовый стерильный контейнер для сбора мочи (можно приобрести в аптеке или взять в медицинском офисе ИНВИТРО).
2. Перед сбором мочи следует провести гигиеническую обработку наружных половых органов, при этом не использовать антибактериальные и дезинфицирующие средства. Для детей нужно придерживаться следующих правил: девочек подмывают в направлении спереди назад (от лобка к копчику) для того, чтобы бактерии, заселяющие кишечник, не попадали в мочевыводящие пути.
   Мылом моют только кожу, поскольку при попадании на слизистые возникает раздражение, сухость и зуд. У мальчиков головка полового члена сращена с крайней плотью (физиологический фимоз), поэтому не рекомендуется насильно открывать головку полового члена, так как это ведет к травматизации нежной ткани. Нужно лишь слегка оттянуть кожу и промыть водой, при этом направлять струю воды в отверстие мочеиспускательного канала недопустимо.

3. Для общего анализа, как правило, собирают первую утреннюю порцию мочи. Сначала выпускают небольшое количество мочи в унитаз, затем, не прерывая мочеиспускания, подставляют емкость и собирают примерно 50 мл мочи. При этом необходимо следить, чтобы контейнер не касался кожи и слизистых. 
4. После сбора мочи нужно плотно закрыть контейнер завинчивающейся крышкой.
5. Для новорожденных и грудных детей разработаны специальные мочеприемники. Не следует использовать мочу, выжатую из пеленки или памперса, – результаты будут недостоверны, поскольку пеленка является своеобразным фильтром для микроскопических элементов мочи, которые подсчитывают в ходе исследования.
6. При сдаче анализа в дневное время не рекомендуется употреблять большое количество воды, чая, кофе или диуретиков с целью стимуляции мочеиспускания.

Срок исполнения общего анализа мочи обычно составляет 1 рабочий день.

Что может повлиять на результаты

Факторы, которые могут исказить результат исследования:

1. Нарушение методики проведения гигиенических процедур и техники сбора мочи.
2. Употребление большого или малого количества воды.  
3. Употребление продуктов, лекарств или биодобавок, меняющих цвет мочи.
4. Менструация.
5. Высокое артериальное давление.
6. Интенсивные физические и психоэмоциональные нагрузки накануне сбора мочи.
7. Посещение бани, сауны, переохлаждение. 
8. Проведение инвазивных процедур на мочевыводящих путях за неделю до сдачи анализа.

Сдать общий анализ мочи вы можете в ближайшем медицинском офисе ИНВИТРО. Список офисов, где принимается биоматериал для лабораторного исследования, представлен в разделе «Адреса».

Исследование мочи включает в себя изучение физических и химических свойств, а также микроскопию осадка.

Физические свойства: количество, цвет, запах, прозрачность, относительная плотность (удельный вес), реакция мочи (pH).

Химические свойства: определение белка, глюкозы, кетоновых тел, уробилиногена, билирубина, гемоглобина, нитритов, лейкоцитарной эстеразы.

Микроскопия: выявление эритроцитов, лейкоцитов, клеток плоского, переходного и почечного эпителия, цилиндров, кристаллов, слизи, бактерий, грибков.

Нормальные показатели

Показатель	Результат
Количество	50 мл
Цвет	Бесцветная, светло-желтая, соломенно-желтая, желтая, янтарно-желтая
Запах	Без запаха или неспецифичный
Прозрачность	Прозрачная
Относительная плотность мочи (удельный вес)	1003-1035
Реакция мочи (pH)	5,0-8,0 (у детей до 1 мес. – 5,0-7,0)
Белок	> 0,140 г/л
Глюкоза	> 2,8 ммоль/л
Кетоновые тела	> 1 ммоль/л
Уробилиноген	> 34 ммоль/л
Билирубин	Не обнаруживается
Гемоглобин	Не обнаруживается
Лейкоцитарная эстераза	Не обнаруживается
Нитриты	Не обнаруживаются
Эритроциты	До 2 клеток в поле зрения
Лейкоциты	До 5 клеток в поле зрения
Эпителий	До 5 клеток плоского эпителия в поле зрения
Цилиндры	Не обнаруживаются
Кристаллы	Небольшое количество уратов, оксалатов кальция, аморфных фосфатов или не обнаруживаются
Слизь	В небольшом количестве
Бактерии	Не обнаруживаются
Грибки	Не обнаруживаются

Расшифровка показателей

Следует помнить, что общий анализ мочи является скрининговым исследованием, поэтому его результаты можно использовать при назначении других лабораторных и инструментальных обследований для уточнения диагноза.

Цвет мочи зависит от концентрации растворенных в ней веществ и колеблется от прозрачного до янтарно-желтого.

В нормальных условиях окраску моче придают продукты пигментного обмена (в частности, билирубина): урохромы, уробилиноиды и другие вещества. При повышении уровня билирубина в крови он в большем количестве поступает в мочу и придает ей насыщенный коричневатый или даже зеленовато-бурый цвет. При попадании эритроцитов (красных кровяных телец), миоглобина (основного белка мышечной ткани) или гемоглобина (белка, содержащегося в эритроцитах) в мочу ее цвет меняется на буро-красный и приобретает вид «мясных помоев». Прием витаминов и препаратов нитрофуранового ряда может придать моче цвет от лимонно-желтого до оранжевого. При большом количестве лейкоцитов (белых кровяных телец) моча становится молочного цвета (это состояние называется пиурия).

Прозрачность. В обычных условиях моча прозрачна. Ее помутнение может быть вызвано наличием солей, кристаллов, клеточных элементов (эритроцитов, лейкоцитов).

Запах. В норме моча имеет слабый неспецифичный запах. Появление аммиачного запаха может быть признаком бактериальной инфекции, своеобразный фруктовый запах («гниющих яблок») появляется при увеличении концентрации кетоновых тел (что чаще всего указывает на сахарный диабет – нарушение обмена глюкозы).

Относительная плотность мочи, или удельный вес, определяется с помощью урометра. Относительная плотность мочи дает представление о концентрационной способности почек и о функции разведения, которые снижаются, как и относительная плотность мочи, при почечной недостаточности.

Реакция мочи (pH) – водородный показатель, отражающий способность почек поддерживать кислотно-основной баланс организма. Почки участвуют в выведении ионов водорода и бикарбонатов, сохраняя постоянство pH крови. На значение рН мочи большое влияние оказывают диета, особенности метаболизма, инфекционно-воспалительные процессы в почках и мочевыводящих путях.

Белок в моче выступает значимым маркером в диагностике заболеваний почек, мочевыводящих путей и сердечно-сосудистой системы, также он важен в диагностике гестоза – тяжелого осложнения беременности. Появление белка в моче называется протеинурия. В норме моча не содержит белка, поскольку почечный фильтр мешает выходу белковых молекул из крови в мочу. Выделяют несколько причин протеинурии.

1. Допочечные причины: интенсивные физические и психоэмоциональные нагрузки, сердечная недостаточность, гипертоническая болезнь, лихорадка, гестозы при беременности, нефроптоз, вынужденное длительное положение стоя (часто у парикмахеров, хирургов, военнослужащих), травмы, нарушение белкового состава плазмы крови.
2. Почечные причины: поражение клубочков (гломерулонефрит и гломерулопатии), поражение канальцев, нефросклероз.
3. Послепочечные причины: инфекционно-воспалительные процессы в мочевыводящих путях, новообразования. 

Глюкоза мочи. Появление глюкозы в моче зависит от ее концентрации в крови. В норме из первичной мочи глюкоза полностью реабсорбируется в кровоток, если ее концентрация в крови не достигла «почечного порога» – 8,8-10,0 ммоль/л. Повышение уровня глюкозы в моче возможно вследствие ряда физиологических причин: погрешности в диете (злоупотребление сладкими продуктами, особенно накануне сбора биоматериала), длительное голодание, стресс.

Появление глюкозы в моче служит сигналом, указывающим на патологию почек, эндокринной системы, побочное действие лекарств, отравления, осложненное течение беременности.

Кетоновые тела являются неспецифичным показателем. Появление повышенного количества кетоновых тел в моче – результат ускоренного жирового обмена или пониженного метаболизма углеводов. Наиболее часто повышение их уровня отмечается при голодании, лихорадке, рвоте, алкогольной интоксикации и сахарном диабете.

Уробилиноген в моче возрастает при заболеваниях кишечника, печени, при гемолитических состояниях (разрушении эритроцитов).

Билирубин появляется в моче при патологиях печени, инфекционных заболеваниях и нарушениях пигментного обмена.

Гемоглобин определяется при большом количестве эритроцитов в моче, при миозитах, обширных травмах мышечной ткани, тромбозах сосудов мышц.

Нитриты в моче выявляют при активации патогенной микрофлоры в мочевыводящей системе.

Повышение количества эритроцитов наблюдается в следующих случаях:

1. Воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей инфекционного и неинфекционного генеза (гломерулонефрит, пиелонефрит, нефрит, цистит, простатит, туберкулез).
2. Мочекаменная болезнь. 
3. Травматическое поражение почек и мочевыводящих путей.
4. Лихорадка. 
5. Артериальная гипертензия с вовлечением почечных сосудов. 
6. Различные нарушения свертывания крови (при гемофилии, тромбоцитопении, передозировке антикоагулянтов). 
7. Отравления производными бензола, анилина, змеиным ядом, ядовитыми грибами, при непереносимости антикоагулянтной терапии.
8. Опухолевые заболевания мочеполовой системы. 

Присутствие лейкоцитов в количестве более пяти клеток в поле зрения отмечают в следующих случаях:

1. Воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей инфекционной и неинфекционной природы (гломерулонефрит, пиелонефрит, тубулоинтерстициальный нефрит, цистит, уретрит, туберкулез).
2. Мочекаменная болезнь. 
3. Отторжение почечного трансплантата. 
4. Системные воспалительные заболевания неинфекционной этиологии (нефрит при системной красной волчанке).

Эпителий. Различают клетки плоского, переходного и почечного эпителия. Большое количество эпителия указывает на усиленное слущивание клеток слизистой оболочки мочевыводящих путей при их травматизации (камнем, при воспалительном процессе).

Цилиндры образуются в канальцах почек и позволяют определить уровень их поражения. Чаще всего встречаются при гломерулонефритах.

Кристаллы выявляются в осадке солей при определенном pH мочи. Наиболее часто (хотя не всегда) встречаются у пациентов с мочекаменной болезнью.

Слизь в норме может встречаться в мочевом осадке в небольшом количестве. Повышение содержания слизи может быть связано как с воспалительным процессом в мочевыводящих путях, так и с погрешностями, допущенными при сборе мочи для исследования.

Бактерии и грибки в норме в мочевом осадке не обнаруживаются. Их присутствие свидетельствует о наличии инфекционного процесса в почках и мочевыводящих путях или о погрешностях, допущенных при сборе биоматериала для исследования.

При отклонении от нормы показателей общего анализа мочи дополнительно могут быть назначены следующие инструментальные обследования и лабораторные тесты:

1. Комплексное УЗИ мочевыделительной системы (почки, мочеточники, мочевой пузырь).

2. Комплексное УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка) при подозрении на заболевания печени, желчного пузыря и т. д.

3. Исследование показателей биохимического анализа крови (общий белок, белковые фракции, С-реактивный белок, АЛТ, АСТ, ЛДГ, ГГТ, билирубин общий и прямой, холестерин, креатинин, глюкоза, электролиты: калий, натрий, хлор, кальций).

4. Определение содержания глюкозы в крови натощак, проведение орального глюкозотолерантного теста, исследование уровня гликированного гемоглобина для диагностики сахарного диабета.

5. Посев мочи на микрофлору и определение чувствительности к антимикробным препаратам.

6. Посев мочи на микрофлору и определение чувствительности к расширенному спектру антимикробных препаратов.

При изменении показателей общего анализа мочи может понадобиться консультация

врача-терапевта

, педиатра или врача общего профиля, а также

врача-уролога

, нефролога,

эндокринолога

.

Источники:

1. Детская нефрология: Учебник/под ред. П.В. Шумилова, Э.К. Петросян, О.Л. Чугуновой. – М.: МЕДпресс-информ, 2018. – 616 с.: илл.
2. Гребенев А.Л. Пропедевтика внутренних болезней: Учебник. – 5-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 2001. – 592 с.: илл. 
3. Данилова Л.А. Анализы крови, мочи и других биологических жидкостей в различные возрастные периоды. – Санкт-Петербург: СпецЛит, 2014. – 111 с. 
4. цдп.дт.мвд.рф .
5. www.ncbi.nlm.nih.gov

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Как понять результаты анализа мочи?

Рассказываем, что можно выяснить о своем здоровье, получив на руки бланк с результатами исследования.

Расшифровывать общий анализ мочи лучше вместе с врачом. Дело в том, что показатели этого анализа при разных заболеваниях могут быть довольно похожи. Чтобы поставить точный диагноз, нужно учитывать жалобы пациента и обращать внимание на внешние признаки конкретной болезни. Без доктора эта задача невыполнима.

«Оценивать разные показатели мочи нужно в комплексе. Редко бывает, чтобы изменен был только один показатель, обычно меняется сразу несколько, — уролог 1-го Даниловского многопрофильного медицинского центра Риназ Камалетдинов. — А чтобы разобраться, что конкретно происходит с пациентом, необходимо учесть жалобы пациента, его симптомы и применить дополнительные методы диагностики. Ведь мы лечим не анализ, а пациента».

Кроме того, бывают ситуации, когда результаты анализов отклоняются от нормы не из за болезни, а из за физических нагрузок, изменений в меню или приема некоторых лекарств. Например, после нескольких часов в тренажерном зале может увеличиться количество лейкоцитов в крови, съеденная накануне свекла способна окрасить мочу в розовый, а противовоспалительный препарат индометацин — в сине-зеленый цвет. Поэтому, получив «нестандартный» анализ мочи, нужно обсудить его результаты с лечащим врачом: чтобы убедиться, что проблема существует, врач назначит повторный анализ мочи, или направит на какой-нибудь другой тест.

Тем не менее, кое-что можно понять и самостоятельно. Главное, не делать из этого далеко идущих выводов и не бежать в аптеку, не побеседовав перед этим со специалистом. В бланках из разных лабораторий результаты анализа мочи могут быть представлены немного по разному, однако практически везде они будут сгруппированы по внешнему виду мочи, ее химическим свойствам и результатам исследования под микроскопом.

Внешний вид

Цвет. В норме цвет мочи — желтый: от соломенно-желтого до темно-янтарного. Оттенок зависит от концентрации урохрома — красящего пигмента в составе мочи. В концентрированной моче, которая копилась в мочевом пузыре всю ночь, урохрома больше, так что моча будет скорее янтарной. А если человек недавно выпил воды, то цвет будет скорее соломенным.

При этом моча может быть окрашена чуть ли не во все цвета радуги. Причем необычный оттенок может как быть вариантом нормы, так и говорить о болезни. Причем инфекции мочевыводящих путей могут давать разные оттенки мочи — цвет зависит от конкретного вида болезнетворных микроорганизмов.

«Порой у пациента моча окрашивается в красный цвет, — рассказывает кандидат медицинских наук, диетолог и нефролог GMS Cliniс Светлана Артемова. Без анализа невозможно понять, по какой причине это происходит. Это может быть связано, например, с употреблением в пищу свеклы, с лечением сульфаниламидами, или с рабдомиолизом — состоянием, при котором происходит разрушение мышечной ткани».

Причины, по которым моча может изменить цвет

Цвет	Естественные причины	Заболевания
Красный	Питание: мочу окрашивает свекла, ежевика, ревень Лекарства: например, хлорпромазин или пропофол	Инфекция мочевыводящих путей Рабдомиолиз (состояние, при котором разрушается мышечная ткань) Травма мочевыводящих путей (например. связанная с выходом камней из почек) Порфирия (наследственное нарушение пигментного обмена)
Оранжевый	Питание: мочу окрашивает морковь, добавки с витамином С Лекарства: например, рифампицин или феназопиридин	—
Зеленый	Питание: мочу окрашивает спаржа и добавки с витаминами группы В Лекарства: например, пропофол или амитриптилин	Инфекция мочевыводящих путей
Синий	Лекарства: например, индометацин или амитриптилин	Синдром синих подгузников у младенцев (болезнь, связанная с нарушением всасывания аминокислоты триптофана)
Фиолетовый	—	Синдром пурпурного мочевого мешка (инфекция мочевыводящих путей и пациентов с мочевым катетером)
Черный	Питание: мочу окрашивают некоторые виды бобов Лекарства: например, леводопа или метронидазол	Синдром Жильбера (наследственная болезнь печени) Болезни желчевыводящих путей
Белый	Лекарства: например, пропофол	Хилурия (болезнь, при которой расширяются лимфатические сосуды почек, и в моче появляется лимфа — жидкая часть крови) Воспалительные заболевания мочевыводящих путей, при которых в моче появляется гной (то есть большое количество лейкоцитов) Мочекаменная болезнь, при которой в моче появляются кристаллы фосфата

Прозрачность. В норме моча должна быть прозрачной. Причину помутнения определяют в ходе химического и микроскопического анализов. Как правило, это не норма: дело может быть, например, в бактериях, солях, слизи или в большом количестве лейкоцитов.

Удельный вес. Этот показатель отражает концентрацию веществ, растворенных в моче. У здоровых людей в течение дня он колеблется 1,008−1,025 г/л. Если удельный вес снижается, это может говорить и о том, что человек просто выпил много воды, и о проблемах с концентрирующей способностью почек — такое может случиться, например, при диабете I типа или тяжелом воспалении почек. Если в моче появляется глюкоза, ее удельный вес тоже снижается. А если в моче появляется белок (такое случается при воспалении в мочевыделительной системе) или кетокислоты (такое бывает при диабете I типа), удельный вес, наоборот, увеличивается. Чтобы разобраться, нужно учесть результаты химического анализа мочи.

«Низкий удельный вес мочи говорит о том, что у пациента страдает концентрационная функция почек. Возможно, речь идет о хронической почечной недостаточности, — говорит Камалетдинов. — Но в то же время этот показатель нередко снижается у пациентов, достигших солидного возраста».

рН. В норме моча у большинства людей слабо кислая: рН в пределах 5,5–7,0. На рН может повлиять диета. Если человек ест много кислых ягод и белковых продуктов, рН мочи снижается, то есть она станет кислой. А если предпочитает цитрусовые и низкоуглеводную диету, то рН, наоборот, увеличится, и моча станет щелочной.

рН сам по себе — не очень информативный показатель. Как правило, на него обращают внимание при подозрении на камни в почках: если моча кислая, есть шанс, что дело, например, в мочевой кислоте, а если щелочная — в оксалате или фосфате кальция. Это важно для постановки диагноза:от камней разного происхождения человека тоже нужно избавлять по разному.

Химические свойства

Белок. В норме его в моче быть не должно, или там очень мало — меньше 0,002 г/л. Иногда у здоровых людей он все-таки появляется — например, если они поели мяса, или испытали накануне серьезную физическую нагрузку или эмоциональный стресс — но если человек перестает есть мясо, отдыхает и успокаивается, выделение белка прекращается. Если он продолжает выделяться вместе с мочой (это устанавливают, повторяя анализ снова и снова), дело может быть в воспалении почек или мочевыводящих путей.

Глюкоза. У здоровых небеременных людей глюкозы в моче быть не должно. Как мы уже писали, «сахар» попадает в мочу при нарушениях обмена глюкозы — например, при диабете II типа.

Кетоновые тела. Эти вещества накапливаются в организме, если телу не хватает углеводов, и для получения энергии оно вынуждено разрушать запасы жира. Поскольку питаться ими для нас не нормально, кетоновых тел в моче здоровых небеременных людей быть не должно. Как правило, кетоновые тела появляются в моче у голодающих людей или из за тяжелых физических нагрузок, но чаще всего — на фоне неконтролируемого диабета 1 типа.

Билирубин. У здоровых небеременных людей билирубина в моче быть не должно. Как мы уже писали, билирубин попадает в мочу, если печень не справляется с его утилизацией. Такое бывает при гепатитах и при нарушении оттока желчи — это может случиться, если желчевыводящие пути, например, перекроет желчный камень.

Уробилиноген. Это бесцветный продукт «обезвреживания» вредного билирубина печенью и кишечными бактериями. До 10 мг/л уробилиногена выводится вместе с мочой. Если уровень этого вещества высокий, велика вероятность, что у человека проблемы с печенью — от вирусного гепатита до печеночной недостаточности. Но не исключено, что дело в ускоренном распаде гемоглобина — такое бывает, например, при гемолитической анемии и некоторых других заболеваниях.

Нитриты. Вместе с мочой организм избавляется от соединений азота — нитратов, так что они всегда в ней есть у здоровых людей. Но если в мочевыводящих путях поселяются болезнетворные бактерии — например, кишечные палочки, энтеробактерии или клебсиеллы — в моче появляются нитриты. Дело в том, что эти бактерии питаются нитратами и превращают их в нитриты, так что присутствие этих веществ в моче всегда недобрый знак. При этом отсутствие нитритов не означает отсутствие инфекции. Некоторые стафилококки и стрептококки к нитратам равнодушны, так что их приходится выявлять, просматривая мочу под микроскопом.

Результаты микроскопического исследования

Плоский эпителий. Эпителиальными называют клетки, которые выстилают поверхности нашего тела изнутри и снаружи. Плоский эпителий выстилает наружную поверхность уретры. Если в анализе мочи эпителиальных клеток больше 15-20, значит, анализ взяли неправильно.

«Большое количество слущенных клеток эпителия может говорить и о травме, и о продолжающемся воспалительном процессе, и о например, отторжении трансплантата, — говорит Камалетдинов».

Однако, если в женской моче эпителиальные клетки лежат пластами, врач может заподозрить плоскоклеточный рак. Но только заподозрить — чтобы подтвердить диагноз, потребуется проконсультироваться с врачом и сдать несколько других анализов.

Переходный эпителий. Выстилает стенки почечных лоханок, мочевого пузыря, мочеточников и протоков предстательной железы. В норме их быть не должно. Если в общем анализе мочи появляется много этих клеток, врач может заподозрить мочекаменную болезнь, воспаление или новообразования мочевыводящих путей.

Почечный эпителий. Выстилает почки изнутри. В норме его быть не должно, эти клетки появляются только при болезнях почек. Каких именно — сказать может только врач.

Лейкоциты. В норме этих клеток быть не должно. Если под микроскопом видно больше пяти клеток (или больше 2000 в мл мочи), врач вправе заподозрить воспалительный процесс в мочевыводящих путях, который может быть связан с бактериями или, например, с гломерулонефритом. Что именно воспалилось и чс чем это связано, можно будет сказать только после консультации с лечащим врачом.

Эритроциты. В норме этих клеток быть не должно, однако иногда красные кровяные клетки попадают в мочу случайно — так что врач вправе назначить повторное исследование. Если эритроциты из мочи не исчезнут, дело может быть в повреждении почек или мочевого пузыря, которое могут вызвать десятки причин — от ушиба и мочекаменной болезни до хронической почечной недостаточности. Чтобы уточнить анализ, нужно проконсультироваться с врачом.

Цилиндры. Как мы уже говорили, цилиндры — это белковые «отпечатки» почечных канальцев. У здоровых людей они либо вовсе не встречаются, либо встречаются в крайне небольшом количестве. Если цилиндров много — что-то не так с почками — дело может быть в воспалении, отравлении или каких-то иных причинах.

Соли. В норме солей в моче быть не должно, или встречаются единичные кристаллики. Как правило, они появляются, если у человека есть склонность к мочекаменной болезни, или при инфекции почек. Если в моче обнаружились аморфные фосфаты или ураты, кристаллы мочевой кислоты, оксалаты, трипельфосфаты, нужно проконсультироваться с врачом.

Бактерии. В норме моча стерильна — то есть никаких микроорганизмов в ней быть не должно (или не более 2×103 на мл). Если количество бактерий увеличивается до 105 на мл, дело может быть в воспалении мочевыделительных органов.

Дрожжевые грибы. В норме дрожжей в моче быть не должно — они появляются только если в моче есть глюкоза, и при антибактериальной терапии. А еще они иногда заводятся в банке, если мочу хранили слишком долго.

• Разбираться с результатами нужно вместе с врачом. Поставить диагноз по одному только общему анализу мочи нельзя, нужно учитывать и другие данные о здоровье.
• Одни и те же изменения в анализе мочи могут говорить и о варианте нормы, и о серьезном заболевании. Это еще один повод проконсультироваться с врачом.
• Если собрать мочу неправильно, результаты анализа мочи могут быть искаженными. Тогда тест надежнее пересдать.

Лабораторный анализ мочи

Исследование мочи позволяет подтвердить или исключить целый ряд состояний и заболеваний. Благодаря изучению анализа можно не только оценить работу почек но и деятельность всего организма, так как моча является продуктом жизнедеятельности и носит отпечаток большинства процессов в организме.

Все вещества, уровень которых в организме повышен, выводятся вместе с мочой, на чем и построена лабораторная диагностика. Общий анализ мочи назначается практически каждому пациенту и входит в число обязательных исследований. Есть другие методы исследования биоматериала, которые назначаются, чаще всего, при патологии почек и выделительной системы. Особенность анализа мочи заключается в том, что методика чувствительна к изменениям в организме, когда симптомов еще нет, что важно для постановки диагноза на ранних этапах.

Виды лабораторной диагностики мочи

Различают такие виды анализа мочи:

• общий;
• по Нечипоренко;
• анализ мочи на белок;
• микроскопическое исследование;
• измерении глюкозурии (уровень глюкозы в моче).

В зависимости от патологии назначается тот или иной вид исследования. Общий анализ мочи показан при любом заболевании, так как это общий клинический метод исследования, который является рутинным. Анализы мочи необходимо оценивать комплексно, исходя из данных анализа крови, инструментальных методов исследования, общего состояния пациента. При необходимости, анализ назначают в динамике. особенно это актуально для пациентов урологического, нефрологического профиля. Большое значение анализ мочи имеет для тех, кто перенес оперативное вмешательство, проходит дезинтоксикацию. Регулярная проверка данных анализа мочи актуальна при оценке лечения, для его коррекции, при необходимости.

Общий анализ мочи

Один из основных методов исследования, который применяется в медицинской практике. Основан на том факте, что моча — сложный раствор минералов, солей и органических веществ. В воде, которая составляет большую часть мочи, растворены тысячи веществ. В большей степени с мочой выделяется мочевина и хлорид натрия. В остальном, даже у здоровых людей состав мочи постоянно меняется. В общий анализ входит оценка прозрачности, кислотности, плотности. Изучается количество базовых элементов осадка — уровень белка, глюкозы, кетоновых тел, форменных элементов крови, пигментов.

Общий анализ мочи позволяет контролировать и корректировать лечение, дает исчерпывающую информацию о том, какие процессы происходят в организме. Он быстрый в выполнении и не требует сложной аппаратуры, потому распространен и часто применяется.

Общий анализ мочи не требует особой подготовки. В ургентных случаях проводится сбор, независимо от подготовки пациента.

Анализ мочи по Нечипоренко

Методика предложена специалистом урологом, Нечипоренко А.З. Особенность методики — подсчет исследуемых параметров проводится не в поле зрения, как при общем анализе, а в единице мочи. Методика имеет высокую информативность, не требует значительных затрат и времени, возможна при небольшом количестве мочи и не требует особой подготовки.

Применяется, как уточнение общего анализа, если он показал отклонения. Некоторые показатели общий анализ не освещает досконально и требуется более детальное исследование. Он не заменяет общий анализ, а дополняет его. Широко применяется в урологии, терапии, хирургии и нефрологии.

Анализ мочи по Нечипоренко назначается, если в общем анализе найдены следы крови, лейкоциты, следы белка. Методика информативна при диагностике и лечении различных заболеваний почек и мочевыводящей системы. С помощью анализа изменяется количество эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров. Оценивается состав цилиндров, их строение.

Измерение уровня белка в моче

Белок, который выводится из организма в составе мочи — это только следы всего количества белка, который ежедневно фильтруется и реабсорбируется обратно в структурах почки. Иногда, белок повышается на основе функциональных изменений, даже у здоровых людей. Это наблюдается при изменениях показателей кровообращения, острых заболеваниях, изменениях температуры. Функциональная протеинурия проходит одновременно с причиной, которая её вызвала.

Протеинурия — содержание белка в моче, говорит о снижении нормальной функции почек задерживать белок в организме. Это может быть повышенная фильтрация или сниженная реабсорбция. Также, белок может быть изначально повышен в организме, а с мочой выводится его излишек.

Микроскопический анализ мочи

Данный метод позволяет изучить организованный и неорганизованный осадок мочи, оценить количество и качество цилиндров. Речь идет о более чем десяти показателях. Во внимание берутся эпителиальные клетки и цилиндры, форменные элементы крови. Из неорганизованного осадка, измеряется уровень солей, ионов, минералов. Чаще всего, изучается уровень уратов, фосфатов и оксалатов. Повышение данных показателей может говорить о серьезных обменных нарушениях и заболеваниях.

Под цилиндрами имеются в виду слепки мочевыводящих путей, которые формируются из различных веществ — гиалина, эритроцитов, эпителия. Они формируются в почечных канальцах и говорят о нарушениях работы почек, а также об общих изменениях в организме.

Оценка уровня глюкозы в моче

В норме, моча содержит низкую концентрацию глюкозы. Она не выявляется при стандартной методике исследования, потому нормы показателей соответствуют отсутствию глюкозы в моче. Если глюкозу определяют в моче, это называется глюкозурией. Чаще всего, это сопряжено с повышением глюкозы в организме (гипергликемией). Не страшно, если глюкоза повышается при высоком употреблении углеводов, приеме некоторых медикаментов. Бывает, что глюкоза в крови находится на нормальном уровне, но в моче её концентрация повышена — это происходит при некоторых патологиях, во время вынашивания плода. Обязательно учитывается потребление углеводов и объем мочи, который вывелся из организма за сутки, это делает анализ более объективным.

Основные свойства мочи и патологии, при которых они меняются

К основным показателям мочи относятся:

• Объем.  В норме, объем порции мочи составляет 100-300 мл. Низкое количество объема мочи говорит о недостаточности почек, обезвоживании. Полиурия — увеличение объема мочи, которое может говорить о наличии диабета, пиелонефрита и других состояниях. Различают олигурию — суточное количество мочи до 500 мл. Она возникает при патологиях сердца, почек. Есть также анурия — суточное количество мочи до 200 мл. Это серьезное состояние, которое встречается при онкологических заболеваниях, менингите, острой недостаточности почек. Кроме объема мочи оценивается характер мочеиспускания. Это может быть преобладание ночного диуреза над дневным, хотя в норме должно быть наоборот. К отклонениям относят небольшие и частые порции мочи, болезненное мочеиспускание, непроизвольные акты и ложные позывы. Необходимо оценивать эти показатели комплексно, ведь они формируют полноценную клиническую картину.
• Цвет. Нормальная моча имеет соломенно-желтый цвет. По изменению цвета можно сказать многое. К примеру, оранжевый оттенок придают желчные пигменты, которые повышаются в моче при гепатитах, циррозе, нарушениях оттока желчи. Красный цвет наблюдается при повышении эритроцитов в моче. Это сопровождает пиелонефрит, прохождение почечных камней, рак, туберкулез. Зеленовато-белый цвет наблюдается при вкраплениях гноя. Черный цвет мочи бывает при отравлениях. интоксикациях. Моча может быть коричневой, её еще сравнивают с цветом пива — это происходит при нарушениях обмена желчных пигментов, обезвоживании, употреблении некоторых продуктов и химических веществ. Цвет мочи может меняться в зависимости от продуктов питания, медикаментов. Нормальный цвет не исключает изменений и патологии, но нарушение этого показателя отчетливо говорит о проблеме.
• Запах. При некоторых состояниях моча меняет свой запах. К примеру, при воспалении она пахнет аммиаком. У пациентов с диабетом наблюдается легкий запах ацетона. Нормальный запах мочи — специфический, но не резкий, без дополнительных оттенков. Этот показатель не специфический и не используется широко. Это, скорее, показатель, который может насторожить пациента и послужить поводом обращения к врачу.
• Наличие пены. Пены в моче быть не должно. Она может появляться при желтухе, повышенном количестве белка, диабете и других нарушениях обмена веществ. Прозрачность. В норме, моча должна быть прозрачной. Она становится мутной, если имеет примеси гноя, солей, большое количество слизи или форменных элементов. Это наблюдается при инфекционных заболеваниях. В лабораторных условиях используют различные реагенты и изучают, какой из них сделает мочу прозрачной. Для этого применяются кислоты, спирт, нагревание. Эффективность определенного метода говорит о том, что послужило причиной помутнения мочи.
• Плотность. Повышение показателя говорит о снижении воды в организме, а снижение — о патологии почек. Норма — 1018-1025 единиц. На уровень плотности влияет количество белка, глюкозы, осадка, наличие бактерий. Низкая плотность наблюдается при диабете, почечной недостаточности, гипертонии, использовании диуретиков. Высокая плотность наблюдается при различных интоксикациях, отеках.
• Кислотность мочи. Норма рН мочи 5-7, то есть слабокислая или нейтральная. Более кислая среда наблюдается при туберкулезе, нефрите, подагре, ацидотических изменениях в организме. Также, кислая моча наблюдается при повышенном употреблении белков животного происхождения, некоторых медикаментов. Щелочная реакция сопровождает высокое количество овощей в рационе, употребление щелочных минеральных вод, гиперкалиемию, алкалоз, воспалительные заболевания.

Нормы и расшифровка результатов исследования

Белок

• Норма — до 0,033 г/л

• Причины повышения: диабет, патология сердечнососудистой системы, амилоидоз, обменные нарушения.

Глюкоза

Билирубин

Кетоновые тела

• В норме — отсутствуют. Появляются при диабете.

Эритроциты

• Норма — не больше 2 в поле зрения

• Появляются при мочекаменной болезни, пиелонефрите, инфекционных заболеваниях, системных патологиях и отравлениях.

Лейкоциты

• В норме, в поле зрения может присутствовать 3-5 клеток.

• Повышение показателя происходит при цистите, простатите, уретрите и других воспалительных процессах.

Гиалиновые цилиндры

• В норме не должны быть обнаружены.

• Появляются при почечной патологии, сердечнососудистых заболеваниях, гипертермии.

Зернистые цилиндры

• В норме отсутствуют.

• Появляются при пиелонефрите, гломерулонефрите, нефропатии при диабете, некоторых инфекциях и отравлениях.

Соли

• В норме, их быть не должно.

• Появляются при изменениях рациона, выраженных физических нагрузках, подагре, недостаточности почек.

Как подготовиться к диагностике

Для исследования используется утренняя порция мочи. Необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов, так как это делает диагностику более точной. Не проводится сбор мочи во время менструаций. Накануне необходимо ограничить употребление овощей, фруктов, которые имеют яркий цвет. С вечера нельзя есть острые маринады, соусы, копчености, мед. Также, стоит ограничить употребление некоторых медикаментов. Заранее посоветуйтесь об этом с лечащим врачом. Перед сбором мочи желательно избегать сильных физических нагрузок. Ограничьте потребление алкоголя, крепкого чая, кофе.

Как правильно собрать материал для исследования?

После соответствующей подготовки мочу собирают в сухую стерильную посуду. Для этого нужно использовать специальный контейнер, предназначенный для одноразового использования. Лучше не собирать первую порцию мочи, так как в ней могут содержаться следы смыва с наружных половых органов. Лучше начать сбор с чистой, второй порции мочи. Контейнер не должен касаться тела во время забора материала. Сбор лучше прекратить до конца акта мочеиспускания. После сбора необходимой порции контейнер плотно закрывают крышкой.

Обратите внимание, что сбор мочи необходимо проводить незадолго до исследования. Не храните контейнер дольше, чем 2 часа и следите за тем, чтобы он находился в прохладном месте.

Сбор суточной мочи

Если вам назначили сбор суточной мочи, следуйте своему обычному образу жизни и привычному питьевому режиму. Первая утренняя порция выливается, а собирается вся остальная моча в течении дня. Необходимо проводить сбор в посуду с широким горлом и достаточным объемом. Все время в течении дня посуда должна стоять в прохладном месте, однако нельзя допускать её перемерзания. Время начала сбора и его конца должно совпадать.

Анализ по Нечипоренко

Для анализа необходимо собрать среднюю порцию первой утренней мочи. Мужчина во время мочеиспускания должен оттянуть кожную складку над половым членом и освободить отверстие мочеиспускательного канала. Женщинам необходимо раздвинуть половые губы.

Начало мочеиспускания происходит в первый канал, следующая порция собирается во второй, а последняя — в третий. Вторая порция должна преобладать по объему.

Анализ для бактериологического исследования

Сбор проводится утром, после тщательного туалета половых органов. Собирается вторая, средняя порция.

Общие правила для любого анализа — чистая сухая посуда, надлежащие условия хранения и быстрая доставка в лабораторию.

Сроки готовности результатов

Результаты анализов мочи могут быть готовы уже на следующий день. Может понадобиться время на действие химических реагентов, но, в целом, анализ мочи не требует значительных затрат времени.

Желательно сдавать анализы в одной и той же лаборатории, особенно, если есть хроническая патология и необходимо отслеживать состояние.

Анализ мочи тест-полосками (U-strip)

Показания:

• Обнаружение инфекции мочевыводящих путей и контроль
• Обнаружение неинфекционных заболеваний мочевыводящих путей и наблюдение за их течением 
• Обнаружение гликозурии у определенных групп пациентов, например, у беременных и диабетиков

Анализ с помощью тест-полосок позволяет измерять одновременно до 10 разных параметров:

• Глюкоза
• Кетоновые тела 
• Удельный вес 
• Эритроциты
• рН 
• Белок
• Нитриты
• Лейкоциты
• Билирубин
• Уробилиноген

 

ГЛЮКЗА

Гликозурия возникает, если содержание глюкозы в моче превышает реабсорбционную способность почек. Пороговыми значениями гликозурии обычно являются значения содержания глюкозы крови 8,3-10 mmol/L. У пожилых людей и годами страдающих диабетом пациентов этот порог зачастую повышен.

Метод анализа: Реакция глюкозоксидаза + пероксидаза

Pеференсные значения смотритe в таблице 

Интерпретация результата:

• Диабет. Используется для раннего обнаружения диабета и наблюдения за его течением. Отсутствие гликозурии не исключает наличия нарушения обмена глюкозы или диабета. Следует учитывать, что гликозурия может возникать и при других состояниях.
• Ренальная гликозурия. Если реабсорбционный порог почечных канальцев существенно снижен, то глюкозу в моче можно найти даже тогда, когда содержание глюкозы в крови нормальное. Часто гликозурия возникает у беременных (5-10%) и пропадает после родов.  
• Алиментарная гликозурия. Может возникать после употребления большого количества углеводов.
• Гликозурия, сопровождающая почечную недостаточность. Возникает, если функция почек снижается до 30% от нормы. Также может наблюдаться при острой почечной недостаточности. 
• Ложно-отрицательные результаты: метаболиты салицилатов в больших количествах.
• Ложно-положительные результаты: чистящие химические средства

 

КЕТОНОВЫЕ ТЕЛА

Keтоновые тела (aцетоацетат, альфа-гидроксибутират и ацетон) появляются в моче, как результат усиленного распада липидов, если углеводы не обеспечивают достаточного количества энергии, например, при диабетическом кетоацидозе, сильной физической нагрузке, голодании, воспалении кишечника и рвоте.

У диабетиков подобная находка указывает на метабольную декомпенсацию. Возникает, как правило, в прекоматозном и коматозном состоянии.

При скрининговом исследовании не имеет решающего значения, но является необходимым анализом для пациентов, страдающих диабетом, беременных с токсикозом и пациентов в остром состоянии (особенно детям) при их обследовании и наблюдении за лечением. Метод очень чувствителен, обнаружить легкий кетоз можно уже после ночного воздержания от еды.

Метод анализа: Ацетоуксусная кислота и ацетон реагируют с нитропруссидом натрия и глицином с образованием комплекса, окрашенного в фиолетовый цвет. Реакция специфична для этих двух кетонов. Альфа-гидроксибутират с нитропруссидом натрия не реагирует.

Pеференсные значения смотритe в таблице 

Интерпретация результата:

Кетоновые тела могут возникать в моче при следующих состояниях:

• Голодание
• Богатая белками диета
• Рвота 
• Инфекция, протекающая с повышением температуры 
• Врожденные метабольные заболевания 
• Ложно-положительные результаты: фенилкетоны и фенилфталеин, каптоприл и другие вещества, содержащие сульфгидрильную группу  

 

УДЕЛЬНЫЙ ВЕС

Удельный вес мочи напрямую зависит от количества потребленной жидкости, также влияют низкая температура, некоторые лекарственные препараты и усиленное потение.

Метод анализа: Определение концентрации ионов. Неионные частицы, такие, как глюкоза и мочевина не измеряются.

Pеференсные значения смотритe в таблице 

Интерпретация результата:

• Важный параметр при интерпретации результатов, полученных с помощью тест-полосок – это определение наркотических веществ и допинга. Низкий удельный вес может указывать на подделку пробы.
• Пробе с малым удельным весом при пограничном положительном результате придается большее клиническое значение, чем пробе с большим удельным весом.
• В пробе с удельным весом <1.010 клетки, содержащиеся в моче распадаются быстрее и микроскопия осадка может дать ложно-отрицательный результат.
• Удельный вес не подходит для оценки концентрационной способности почек.

 

ЭРИТРОЦИТЫ

Гематурия возникает при многих патологических состояниях, поэтому всегда необходимо выяснить причину положительного результата анализа.

Метод анализа: Гемоглобин и миоглобин, обладая пероксидазными свойствами изменяют цвет индикатора. Реакция чувствительна как к гемоглобину, так и к и миоглобину.

Pеференсные значения смотритe в таблице 

Интерпретация результата:

• Эритроциты появляются моче при преренальном, ренальном и посттренальном заболевании, причиной также может служить большая физическая нагрузка.
• Миоглобин появляется в моче при некрозе мышц и миозитах.
• Анализ тест-полосками может быть положительным и в том случае, когда микроскопически эритроцитов не выявлено. Это может быть, если эритроциты лизировались после взятия анализа или еще в организме, а также, если проведение анализа запоздало.
• Наиболее частые причины гематурии:
  • Камни мочевыводящих путей  
  • Опухоли
  • Гломерулонефрит
  • Пиелонефрит
  • Нарушения свертывания
  • Mиоглобинурия возникает при травме мышц или их некрозе (например, при физической нагрузке, ожогах, прогрессирующих мышечных заболеваниях).
  • Ложно-положительные результаты: пероксидаза микробов, оксидирующие детергенты, загрязнение менструальной кровью.

 

pH

pH мочи варьирует от 5 до 9. Концентрированная утренняя моча обычно кислотная. У детей моча чаще бывает алкильной, то есть щелочной. Бактерии повышают pH мочи при процессе метаболизирования мочи в аммиак.

Метод анализа: Реакция мочи определяется с помощью смеси трех индикаторов – метиленовый красный, бромтимоловый синий и фенолфталеин.

Pеференсные значения смотритe в таблице 

Интерпретация результата: 

• В щелочной и неконцентрированной моче существенно снижается сохранность лейкоцитов (типично при инфекциях мочевыводящих путей у детей). Также в щелочной моче быстро погибают цилиндры.
• На рН мочи влияют: питание, голодание, лекарственные препараты, отравления, различные заболевания.

 

БЕЛОК

Протеинурия – частый неспецифический симптом почечных заболеваний. Обнаружению белка в моче всегда должна следовать тщательная дифференциальная диагностика.

Метод анализа: Цветная реакция основанная на изменениях pH. Тест-полоски для анализа мочи чувствительны к содержанию альбумина, начиная с концентрации 0,06 г/л. Для раннего обнаружения поражения почечных клубочков определение альбумина в моче производится иммунным методом.

Pеференсные значения смотритe в таблице 

Интерпретация результата: 

• Доброкачественная протеинурия – возникает чаще у лиц моложе 30 лет. Причины: физическая нагрузка, эмоциональный стресс, ортостаз, лордоз, гипотермия, беременность, применение вазоконстрикторов. Доброкачественная протеинурия непостоянна. В первой порции утренней мочи содержание белка нормальное. Это позволяет относительно легко отличать доброкачественную протеинурию от симптома заболевания.
• Экстраренальная протеинурия – может возникать при остро протекающих заболеваниях: колит, судороги, инфаркт, инсульт, послеоперационный период, повышение температуры.
• Ренальная протеинурия – обусловлена увеличенной проницаемостью гломерулярной мембраны. Обычно постоянна, вне зависимости от суточных ритмов. 
• Постренальная протеинурия – при воспалениях мочевого пузыря или предстательной железы, а также при кровотечениях из мочевыводящих путей. 
• Ложно-отрицательные результаты: глобулины, легкие цепи иммуноглобулинов. 
• Ложно-положительные результаты: дезинфектанты, содержащие аммониевую группу.

 

НИТРИТЫ

Нитриты образуются в моче из нитратов под действием энзима нитратредуктазы, который продуцируется большинством Грам-положительных уропатогенных микроорганизмов.

Pеференсные значения смотритe в таблице 

Интерпретация результата: 

• Обнаружение нитритов в моче – один их важных признаков уроинфекции. Энтерококки и стафилококки не продуцируют нитратредуктазу и анализ на содержание нитритов будет негативным, вне зависимости от наличия содержания бактерий в моче. Предпосылкой для положительного анализа может быть и употребление в пищу такого количества растительной пищи, чтобы нитраты попали в мочу и моча находилась бы в мочевом пузыре достаточно долго (4-8 часов). 
• Единичный негативный результат не исключает инфекции мочевыводящих путей. При подозрении на инфекцию следует провести микробиологический анализ вне зависимости от результата анализа на нитриты.
• Ложно-отрицательные результаты: исследуемый не употреблял в пищу растительные продукты, малый инкубационный период в мочевом пузыре, Грам- положительные бактерии, проба, стоявшая более 4 часов.
• Ложно-положительные результаты: контаминация пробы.  

 

ЛЕЙКОЦИТЫ

Тест-полоски выявляют активность эстеразы гранулоцитов, также реагируют на разрушенные нейтрофилы, которые не могут быть идентифицированы при микроскопическом исследовании осадка. Метод не обнаруживает лимфоцитов.

Интерпретация результата: 

• Возникновение лейкоцитов в моче – это важный, указывающий на воспалительный процесс в почках и мочевыводящих путях, симптом. Причинами могут быть:
  • Инфекции
  • Гломерулопатии
  • Отравления
  • Нарушения опорожнения мочевого пузыря
  • Опухоли
• Ложно-отрицательные результаты: белок >5 г/л, глюкоза >20 г/л, цефалексин, гентамицин и борная кислота в больших дозах. 
• Ложно-положительные результаты: консервирующие вещества (формальдегид), имипенемы, клавулановая кислота, контаминация выделениями из влагалища у женщин.

 

БИЛИРУБИН

При конъюгации с гликуроновой кислотой билирубин становится водорастворимым и выделяется из организма через почки.

Метод анализа: Билирубин образует комплекс с солью диазония

Pеференсные значения смотритe в таблице 

Интерпретация результата:

• При всех патологических состояниях, когда увеличивается содержание конъюгированного билирубина в крови, также в значительных количествах он может выделяться с мочой (например, при поражении паренхимы печени, холестазе, холангите, холецистите)
• На сегодняшний день в связи с доступностью проведения анализов крови определение билирубина в моче потеряло свое ранее важное значении в диагностике печеночных заболеваний.  
• Ложно-отрицательные результаты: нахождение пробы на свету, витамин С в больших количествах.
• Ложно-положительные результаты: лекарственные препараты, окрашивающие мочу в красный цвет.  

 

УРОБИЛИНОГЕН

Уробилиноген образуется в кишечнике под действием бактерий из билирубина, выделяемого с желчью. После этого он резорбируется обратно в кровь, расщепляется в печени и частично выделяется с мочой.

Метод анализа: Уробилиноген образует комплексы с солью диазония. Метод специфичен для уробилиногена.

Pеференсные значения смотритe в таблице 

Интерпретация результата: 

• Для появления уробилиногена в моче есть две возможные причины:
  • Заболевания печени 
  • Интенсивный распад гемоглобина (гемолитическая анемия, пернициозная анемия, интраваскулярный гемолиз, полицитемия)
• Ложно-отрицательные результаты: нахождение пробы на свету, формальдегид в моче 
• Ложно-положительные результаты: лекарственные препараты, окрашивающие мочу в красный цвет.   

Анализы мочи во время беременности — что смотрят

1. Зачем сдавать анализ мочи при беременности
2. Как правильно сдавать мочу на анализ
3. Что показывает анализ мочи и как проводится оценка
4. Специальные анализы мочи

Во время беременности женщина сдает множество различных анализов. Самым частым, и в то же время самым простым исследованием является анализ мочи. Он сдается регулярно, перед каждым визитом к врачу женской консультации, то есть минимум 12 раз за беременность.

Зачем сдавать анализ мочи при беременности

Моча образуется в почках при фильтрации крови, с ней из организма выводятся продукты распада, образующиеся при обмене веществ, соли, витамины, гормоны. По данному анализу можно судить о работе почек и других органов. Основным компонентом мочи является вода (92-99 %). Ежедневно с мочой из организма удаляется примерно 50 – 70 сухих веществ, большую часть которых составляет мочевина и хлористый натрий. Состав мочи значительно изменяется даже у здоровых людей в зависимости от питания, режима питья и приема медикаментов. Во время беременности регулярное исследование общего анализа мочи позволяет вовремя заподозрить начальные патологические процессы в организме будущей мамы, к примеру, развитие инфекции мочевыводящих путей или токсикоза второй половины беременности. Для правильной оценки результатов анализа моча должна быть правильно собрана.

Как правильно сдавать мочу на анализ

Накануне сдачи анализа рекомендуется воздержаться от интенсивной физической нагрузки, не употреблять много мясных продуктов, соленых, кислых и острых блюд, а также красящих продуктов (свеклы, моркови и др.). Это может привести в искажению результата – появлению в моче белка и солей. Для общего анализа мочи предпочтительнее собрать утреннюю порцию мочи.

Предварительно проводится тщательный туалет наружных половых органов теплой водой с мылом. Влагалище лучше закрыть ватным тампоном, чтобы исключить попадание выделений в пробу мочи. Моча собирается в чистую сухую посуду. Для анализа используется средняя порция мочи, то есть первые несколько секунд нужно мочиться в унитаз, затем в баночку, и остатки снова в унитаз.

Доставить мочу в лабораторию необходимо в течение двух часов с момента забора и желательно постараться не подвергать ее сильной тряске при транспортировке. Допускается хранение мочи в холодильнике при температуре +2-+4 градуса, но не более 1,5 часов. Желательно, чтобы количество собранного для исследования материала было не менее 70 мл.

Что показывает анализ мочи и как проводится оценка

При исследовании общего анализа мочи проводится оценка многих параметров.

Цвет

В норме моча имеет желтый цвет различных оттенков. Оттенок зависит от степени насыщения мочи особым пигментом – урохромом. Изменение цвета мочи может быть при приеме некоторых лекарственных препаратов (например, витамины могут давать ярко-желтое окрашивание, аспирин – розовое). Однако значительно чаще изменение цвета мочи говорит о наличии каких-либо патологических процессов в организме. При появлении в моче крови, что встречается при заболеваниях почек и мочевого пузыря, моча приобретает ярко красный цвет (при почечной колике, цистите) или так называемый «цвет мясных помоев» (при остром воспалительном поражении почек). При усиленном разрушении красных кровяных клеток (эритроцитов) моча приобретает красно-бурый оттенок. Желто-бурого (или цвета пива) моча бывает при заболеваниях печени.

Прозрачность

В норме прозрачность должна быть полной. Помутнение мочи может быть результатом наличия в моче эритроцитов, лейкоцитов, эпителия, бактерий, жировых капель, выпадения в осадок солей.

Относительная плотность (удельный вес)

Это показатель, характеризующий количество микроэлементов, солей, различных соединений. В норме удельный вес составляет 1003 — 1035 г/л. Этот показатель может уменьшаться при наличии глюкозы или белка в моче, при токсикозе первой половины беременности, обезвоживании. Увеличение удельного веса встречается при хронической почечной недостаточности, несахарном диабете, обильном питье.

Белок

Содержание белка в моче – один из самых важных показателей работы почек. В норме его быть не должно. Небольшое количество белка в моче (физиологическая протеинурия) может быть и у здоровых людей, при этом концентрация белка не превышает 0,033 г/л, в современных лабораториях с более чувствительным оборудованием – 0,14 г/л. Появление белка в моче отмечается при заболеваниях почек, воспалительных заболеваниях мочевого пузыря и мочевыводящих путей. Наличие белка в моче в сочетании с повышением артериального давления и отеками является признаком серьезного осложнения беременности – позднего гестоза, которое может привести к появлению судорог и даже гибели беременной женщины и плода.

Глюкоза

В норме глюкоза в общем анализе мочи отсутствует. Однако во второй половине беременности в норме может выявляться наличие глюкозы в моче (глюкозурия). Это связано с увеличением фильтрации глюкозы в почках. Поскольку появление глюкозы в моче может быть признаком серьезного заболевания – сахарного диабета, острого воспаления поджелудочной железы, всем пациенткам с глюкозурией необходимо дополнительное обследование – контроль глюкозы крови, иногда даже проведение глюкозотолерантного теста с сахарной нагрузкой – определение глюкозы крови натощак и через 2 часа после приема 75 грамм глюкозы.

Билирубин

Это пигмент крови, который образуется в результате обменных процессов в организме и выделяется с желчью в желудочно-кишечный тракт. При повышении в крови концентрации билирубина, он начинает выделяться почками и обнаруживаться в моче. Это происходит в основном при поражении печени или механическом затруднении оттока желчи. 

Уробилиноген

Это продукт превращения билирубина. В норме он выделяется с желчью и в мочу практически не попадает. Появление уробилиногена в моче встречается при заболеваниях печени, отравлениях, усиленном распаде красных кровяных клеток – эритроцитов.

Кетоновые тела

Это продукты, образующиеся в процессе распада жирных кислот в организме. В норме в анализе мочи кетоновые тела отсутствуют. Определение их является очень важным в диагностике адекватности терапии сахарного диабета. Появление кетонов может встречаться в первом триместре беременности при раннем токсикозе и свидетельствовать об обезвоживании организма.

Нитриты

Это соли азотистой кислоты, в норме в моче они не встречаются. Их появление говорит о наличии инфекции мочевыводящей системы.

Лейкоциты

Это белые клетки крови. В норме в общем анализе мочи лейкоциты встречаются до 5 в поле зрения. Если количество лейкоцитов повышено, это говорит о наличии воспалительного процесса в почках, мочевом пузыре или мочеиспускательном канале, при этом, чем выше количество лейкоцитов, тем более выражено воспаление. Небольшое повышение количества лейкоцитов может наблюдаться в случае попадания в мочу выделений из влагалища при плохом туалете наружных половых органов.

Эритроциты

Красные клетки крови. В норме в общем анализе мочи должно быть не более 2 эритроцитов в поле зрения. Увеличение их количества встречается при наличии камней в почках или мочевыводящих путях, воспалениях почек, травмах.

Цилиндры

Элементы осадка мочи цилиндрической формы, состоящие из белка или клеток, могут также содержать различные включения. В норме отсутствуют. Встречаются в основном при заболеваниях почек.

Соли

Это неорганические вещества, которые при стоянии мочи могут выпадать в осадок. В норме соли в моче отсутствуют. Появление в моче уратов встречается при заболеваниях почек, а также в первом триместре беременности при рвоте беременных.

Аморфные фосфаты

Также встречаются при рвоте беременных, при воспалении мочевого пузыря, а могут встречаться в норме при преобладании в рационе растительной и молочной пищи.

Оксалаты

Встречаются при воспалении почек, сахарном диабете, а также при преобладании в рационе продуктов, богатых щавелевой кислотой (шпинат, щавель, томаты, спаржа).

Бактерии

Выделение бактерий с мочой имеет существенное диагностическое значение при беременности. Появление бактерий в моче свидетельствует о наличии воспалительного процесса в почках, мочевом пузыре или уретре и требует обязательного лечения, даже если будущую маму ничего не беспокоит. Бактерии могут также попадать в мочу из влагалища при плохом туалете наружных половых органов. Для определения количества бактерий, их вида и чувствительности к антибактериальной терапии обязательно проводится дополнительно посев мочи на флору. Для получения правильного результата этого анализа необходимо после тщательного туалета наружных половых органов закрыть влагалище ватным тампоном, собрать среднюю порцию мочи в стерильный контейнер, плотно закрутить крышку и доставить в лабораторию в течение полутора-двух часов. Посев мочи готовится в среднем от 7 до 10 дней и позволяет врачу решить нужно ли проводить антибактериальное лечение, и какими препаратами.

Специальные анализы мочи

Посев мочи

Проводится обязательно в том случае, если в общем анализе мочи были выявлены бактерии.

Цель исследования. Выполняется для определения количества бактерий, их вида и чувствительности к антибактериальным препаратам.

Правила сбора мочи для анализа. Для получения правильного результата этого анализа мочу необходимо собирать после тщательного туалета наружных половых органов, закрыв влагалище ватным тампоном. Собрать необходимо среднюю порцию мочи в стерильный контейнер, плотно закрутить крышку и доставить в лабораторию в течение полутора-двух часов.

Посев мочи готовится в среднем от 7 до 10 дней и позволяет врачу решить нужно ли проводить антибактериальное лечение и какими препаратами. При наличии клинической картины воспаления до получения результатов посева проводится антибактериальное лечение антибиотиком широкого спектра действия (действует на большой круг бактерий), а при бессимптомном течении заболевания или неярко выраженном воспалении лечение не проводят до получения результатов анализа.

Анализ мочи по Нечипоренко

Это специальный анализ мочи, который показывает содержание эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в 1 мл мочи.

Цель исследования. Этот анализ назначается при подозрении на наличие воспалительного процесса в органах мочевыделительной системы у беременной женщины, в том случае если есть изменения в общем анализе мочи. Он дает более точные результаты, чем общий анализ мочи, а также позволяет контролировать в динамике проводимое лечение.

Правила сбора мочи. Моча для анализа по Нечипоренко собирается так же, как для общего анализа мочи.

Исследуемые параметры

•  Количество лейкоцитов – в норме их должно быть менее 2 тысяч в 1 мл. Повышение количества лейкоцитов говорит о наличии пиелонефрита (воспалительного заболевания лоханок и чашек почек).
• Количество эритроцитов – в норме их менее 1 тысячи в 1 мл. Повышение количества эритроцитов свидетельствует о развитии гломерулонефрита (воспаление почечных клубочков).
• Количество цилиндров – в норме их менее 20 в 1 мл. Обнаружение повышенного содержания цилиндров говорит об артериальной гипертонии, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, может встречаться при раннем токсикозе беременных.

Анализ мочи по Зимницкому

Цель исследования. Этот анализ назначается для уточнения способности почек концентрировать и разбавлять мочу, выявления скрытых отеков. Исследование может понадобиться при подозрении на развитие гестоза, почечной недостаточности, при инфекциях мочевыделительной системы, а также при сахарном диабете.

Правила сбора мочи. Для анализа мочи по Зимницкому моча собирается в течение суток (24 часов) в 8 контейнеров (банок), при этом обязательно учитывается количество выпитой жидкости (беременная записывает, сколько выпивает жидкости в течение суток, с учетом супов, фруктов и овощей). В 6 утра женщина мочится в унитаз, затем вся последующая моча собирается в банки.

Всего 8 порций:

• 1 порция — с 6-00 до 9-00 часов,
• 2 порция — с 9-00 до 12-00 часов,
• 3 порция — с 12-00 до 15-00 часов,
• 4 порция — с 15-00 до 18-00 часов,
• 5 порция — с 18-00 до 21-00 часа,
• 6 порция — с 21-00 до 24-00 часов,
• 7 порция — с 24-00 до 3-00 часов,
• 8 порция — с 3-00 до 6-00 часов.

Банки подписываются и доставляются в лабораторию.

Исследуемые параметры. Оценивается количество и удельный вес мочи в каждой порции. Для нормальной функции почек характерно:

• объем суточной мочи около 1,5 литров;
• преобладание дневного мочеотделения над ночным;
• выделение с мочой примерно 70—80% выпитой за сутки жидкости;
• удельный вес мочи хотя бы в одной из порций не ниже 1,020—1,022;
• значительные колебания в течение суток количества мочи в отдельных порциях (от 50 до 400 мл) и удельного веса мочи (от 1,003 до 1,028).

Отклонения от данных нормативов свидетельствуют о нарушении в работе почек.

Проба Реберга

Цель исследования. Этот анализ назначается для определения способности почек фильтровать мочу. Его обязательно проводят всем беременным с гестозом, при инфекциях мочевыводящих путей, при заболеваниях почек, при сахарном диабете.

Правила сбора мочи. Перед проведением пробы исключаются интенсивные физические нагрузки, крепкий чай и кофе. Моча собирается в течение суток в одну емкость, которая хранится в холодильнике в течение всего времени сбора. После завершения сбора мочи содержимое емкости измерить, обязательно перемешать и сразу же отлить 70—100 мл в специальный контейнер или в банку и доставить в лабораторию, сообщив при этом общий объем собранной за сутки мочи.

В момент доставки мочи в лабораторию сдается кровь на креатинин из вены.

Исследуемые параметры. Метод основан на оценке клубочковой фильтрации по скорости очищения плазмы крови от креатинина – особого продукта расщепления белков. Этот показатель можно определить, если знать концентрацию креатинина в крови, в моче и суточный объем мочи. Рассчитывается данный показатель по специальной формуле и называется клиренсом креатинина. В норме значение этого показателя колеблется в пределах от 75 до134 мл/мин/1,7 м2. Снижение уровня почечной фильтрации свидетельствует о поражении почек и встречается при тяжелых осложнениях беременности – гестозе, заболеваниях почек (пиелонефрите, гломерулонефрите), сахарном диабете, артериальной гипертонии, мочекаменной болезни.

Моча на 17-КС

Этот анализ ранее широко назначался беременным женщинам для определения гормонов, вырабатываемых корой эндокринных желез — надпочечников. Для анализа моча собиралась в течение суток, перемешивалась, отливалась небольшая ее часть, которая доставлялась в лабораторию с указанием общего количества собранной мочи. Повышение концентрации 17- кетостероидов в моче свидетельствовало об избыточной продукции гормонов в организме беременной женщины, на основании чего врач назначал гормональные препараты. Однако в настоящее время определение данных веществ в моче считается неинформативным и не используется во время беременности.

Анализы мочи являются очень простыми в выполнении и очень информативными для врача, они позволяют своевременно выявить малейшие изменения в организме будущей мамы и своевременно начать лечение, что помогает предотвратить серьезные осложнения со стороны беременной женщины и будущего малыша.

Белок в моче: медицинский тест MedlinePlus

Что такое белок в моче?

Анализ на белок в моче определяет наличие белка в моче (моча). Обычно в моче содержится очень мало белка. Большое количество белка в моче (протеинурия) может означать, что у вас проблемы с почками. Почки — это органы, которые фильтруют лишнюю воду и отходы из вашей крови для образования мочи.

Белки — это большие молекулы, необходимые для правильной работы вашего тела. Белок содержится во всех частях вашего тела, включая кровь. Когда ваши почки очищают кровь от шлаков, крошечные фильтры не дают крупным белковым молекулам покинуть ваше тело с мочой.

Если у вас проблемы с почками, белок может попасть в мочу. Высокий уровень белка в моче в течение определенного периода времени может быть первым признаком того, что болезнь почек или другое состояние повредили фильтры в ваших почках. Белок в анализе мочи может помочь вам обнаружить повреждение почек на ранней стадии, чтобы вы могли внести изменения, чтобы защитить свои почки.

Другие названия: белок мочи, белок суточной мочи; общий белок мочи; соотношение; тест-полоска для анализа мочи

Для чего он используется?

Белок в моче часто является частью анализа мочи, теста, который измеряет различные клетки, химические вещества и вещества в моче. Анализ мочи используется для проверки общего состояния здоровья. Этот тест также можно использовать для диагностики или мониторинга заболеваний почек и многих других проблем со здоровьем.

Зачем нужен белок в анализе мочи?

Ваш поставщик медицинских услуг может назначить анализ на белок в моче в рамках вашего регулярного осмотра или при наличии у вас симптомов заболевания почек. При некоторых заболеваниях почек, таких как хроническое заболевание почек, симптомы могут отсутствовать до поздних стадий заболевания. Эти симптомы включают:>

• Отек кистей и стоп или опухание век
• Сухость кожи, зуд или онемение
• Усталость
• Увеличение или уменьшение мочеиспускания
• Моча с примесью крови или пены
• Потеря аппетита и потеря веса
• Мышечные судороги
• Тошнота и рвота
• Одышка
• Проблемы со сном
• Проблемы с ясным мышлением

Белок в моче может быть ранним признаком заболевания почек еще до появления симптомов. Таким образом, ваш врач может назначить анализ на белок в моче, если у вас высокий риск заболевания почек. У вас больше шансов заболеть болезнью почек, если у вас есть:

• Семейный анамнез заболевания почек
• Диабет
• Высокое кровяное давление
• Болезнь сердца

Прием определенных рецептурных и безрецептурных лекарств также может повредить ваши почки. Например, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП, такие как ибупрофен и напроксен натрия) могут нанести вред почкам, если вы принимаете их в течение длительного периода или если у вас есть определенные заболевания.

Поговорите со своим врачом о риске заболевания почек.

Что происходит при анализе белка в моче?

Вам нужно будет сдать образец мочи на анализ. Медицинский работник может дать вам чистящую салфетку, небольшой контейнер и инструкции о том, как использовать метод «чистого улова» для сбора образца мочи. Важно следовать этим инструкциям, чтобы микробы с вашей кожи не попали в образец:

1. Вымойте руки водой с мылом и высушите их.
2. Откройте контейнер, не касаясь внутренней части.
3. Очистите область половых органов очищающей салфеткой:
   • Для полового члена протрите всю головку (конец) полового члена. Если у вас есть крайняя плоть, сначала оттяните ее.
   • Для влагалища отделите половые губы (складки кожи вокруг влагалища) и протрите внутренние стороны спереди назад.
4. Помочитесь в унитаз в течение нескольких секунд, а затем остановите поток. Снова начните мочиться, на этот раз в емкость. Не позволяйте контейнеру касаться вашего тела.
5. Соберите не менее одной или двух унций мочи в контейнер. Контейнер должен иметь маркировку, показывающую, сколько мочи необходимо.
6. Закончите мочиться в унитаз.
7. Наденьте крышку на контейнер и верните его в соответствии с инструкциями.

Если у вас геморрой с кровотечением или у вас менструальный цикл, сообщите об этом своему поставщику перед обследованием.

В некоторых случаях ваш врач может попросить вас собрать всю мочу в течение 24 часов. «Суточный анализ мочи» может дать более полные результаты, поскольку количество белка и других веществ в моче может меняться в течение дня.

Нужно ли мне что-то делать для подготовки к тесту?

Для определения содержания белка в моче не требуются специальные препараты. Если ваш врач заказал 24-часовой образец мочи, вы получите конкретные инструкции о том, как предоставлять и хранить ваши образцы.

Есть ли риски для теста?

Нет известных рисков, связанных с анализом мочи или анализом мочи на белок.

Что означают результаты?

Если в пробе мочи обнаружено большое количество белка, это не всегда означает, что у вас есть медицинская проблема, требующая лечения. Интенсивные физические упражнения, обезвоживание, диета, стресс, беременность и другие состояния могут вызвать временное повышение уровня белка в моче.

Ваш врач может порекомендовать другие анализы мочи, чтобы определить, сохраняется ли у вас высокий уровень белка в моче с течением времени. Если уровень белка в моче остается высоким, это, вероятно, является признаком заболевания почек или повреждения почек в результате других заболеваний.

Количество белка в моче зависит от возможного повреждения почек. Но вам потребуются дополнительные тесты, чтобы диагностировать причину повреждения. Чтобы узнать, что означают ваши результаты, поговорите со своим врачом.

Узнайте больше о лабораторных тестах, референтных диапазонах и понимании результатов.

Что еще мне нужно знать об анализе мочи на белок?

Домашние тест-наборы, которые проверяют наличие белка в анализе мочи, доступны без рецепта. Наборы обычно включают измерительные щупы и инструкции по сбору и анализу образца мочи. Домашние анализы мочи легко сделать, и они дают точные результаты, если вы внимательно следуете всем инструкциям. Спросите своего врача, какой белок в анализе мочи лучше всего подходит для вас.

Ссылки

1. Клиника Кливленда: Медицинская библиотека: Болезни и состояния [Интернет]. Кливленд (Огайо): клиника Кливленда; c2022. протеинурия; [отредактировано 5 января 2011 г.; процитировано 16 марта 2022 г.]; [около 9 экранов]. Доступно по адресу: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/16428-proteinuria
.
2. Хайдер М.З., Аслам А. Протеинурия. [Обновлено 6 октября 2021 г .; процитировано 16 марта 2022 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2022 янв. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK56439.0/
3. Хинкль Дж., Чивер К. Бруннер и Справочник Суддарта по лабораторным и диагностическим тестам. 2-е изд., Киндл. Филадельфия: Wolters Kluwer Health, Lippincott Williams & Wilkins; c2014. белок, моча; 432 стр.
4. Клиника Мэйо [Интернет]. Фонд Мэйо по медицинскому образованию и исследованиям; c1998–2022 гг. Хроническое заболевание почек; [цитировано 16 марта 2022 г.]; [около 8 экранов]. Доступно по адресу: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/chronic-kidney-disease/symptoms-causes/syc-20354521
5. Клиника Мэйо [Интернет]. Фонд Мэйо по медицинскому образованию и исследованиям; c1998–2022 гг. белок в моче; [цитировано 16 марта 2022 г.]; [около 3 экранов]. Доступно по адресу: https://www.mayoclinic.org/symptoms/protein-in-urine/basics/definition/sym-20050656
.
6. Клиника Мэйо [Интернет]. Фонд Мэйо по медицинскому образованию и исследованиям; c1998–2022 гг. Анализ мочи [цитировано 16 марта 2022 г.]; [около 6 экранов]. Доступно по адресу: https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/urinalysis/about/pac-20384907
7. Руководство Merck, версия для потребителей [Интернет]. Кенилворт (Нью-Джерси): Merck & Co., Inc.; c2022. Анализ мочи и посев мочи [цитируется 16 марта 2022 г.]; [около 3 экранов]. Доступно по адресу: https://www.merckmanuals.com/home/kidney-and-urinary-tract-disorders/diagnosis-of-kidney-and-urinary-tract-disorders/urinalysis-and-urine-culture
.
8. Национальный институт рака [Интернет]. Bethesda (MD): Министерство здравоохранения и социальных служб США; Словарь онкологических терминов NCI: белок [цитируется 16 марта 2022 г. ]; [около 1 экрана]. Доступно по адресу: https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/def/protein 9.0022
9. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек [Интернет]. Bethesda (MD): Министерство здравоохранения и социальных служб США; Альбуминурия: альбумин в моче; [пересмотрено в октябре 2016 г .; процитировано 16 марта 2022 г.]; [около 4 экранов]. Доступно по адресу: https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/tests-diagnosis/albuminuria-albumin-urine#howis
.
10. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек [Интернет]. Bethesda (MD): Министерство здравоохранения и социальных служб США; Обеспечение безопасности почек: разумный выбор лекарств; [отсмотрено в июне 2018 г.; процитировано 16 марта 2022 г.]; [около 6 экранов]. Доступно по адресу: https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/keeping-kidneys-safe
11. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек [Интернет]. Bethesda (MD): Министерство здравоохранения и социальных служб США; Что такое хроническая болезнь почек?; [отсмотрено в июне 2017 г.; процитировано 16 марта 2022 г.]; [около 6 экранов]. Доступно по адресу: https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/what-is-chronic-kidney-disease#whois
.
12. Национальный почечный фонд [Интернет]. Нью-Йорк: National Kidney Foundation Inc., c2022. Понимание ваших лабораторных ценностей [цитируется 16 марта 2022 г.]; [около 2 экранов]. Доступно по адресу: https://www.kidney.org/kidneydisease/understandinglabvalues ​​
13. Национальный почечный фонд [Интернет]. Нью-Йорк: National Kidney Foundation Inc., c2022. Что такое анализ мочи (также называемый «анализом мочи»)? [цитировано 16 марта 2022 г.]; [около 3 экранов]. Доступно по адресу: https://www.kidney.org/atoz/content/what-urinalysis
.
14. Система здравоохранения Святого Франциска [Интернет]. Талса (ОК): Система здравоохранения Святого Франциска; c2010. Информация для пациентов: сбор чистой пробы мочи; [цитировано 15 марта 2022 г.]; [около 1 экрана]. Доступно по адресу: https://www.saintfrancis.com/assets/documents/lab/collecting-a-clean-catch-urine.pdf
15. Testing.com [Интернет]. Сиэтл (Вашингтон): OneCare Media; c2022. анализ мочи; [изменено 1 января 2022 г .; процитировано 16 марта 2022 г.]; [около 12 экранов]. Доступно по адресу: https://www.testing.com/tests/urinalysis/
.
16. Testing.com [Интернет]. Сиэтл (Вашингтон): OneCare Media; c2022. белок мочи и отношение белка мочи к креатинину; [обновлено 9 ноября 2021 г .; процитировано 16 марта 2022 г.]; [около 16 экранов]. Доступно по адресу: https://www.testing.com/tests/urine-protein-and-urine-protein-creatinine-ratio/
.
17. Центр волчанки Джона Хопкинса [Интернет]. Медицина Джона Хопкинса; c2022. Анализ мочи [цитировано 16 марта 2022 г.]; [около 10 экранов]. Доступно по адресу: https://www.hopkinslupus.org/lupus-tests/screening-laboratory-tests/urinalysis
18. Медицинский центр Университета Рочестера [Интернет]. Рочестер (Нью-Йорк): Медицинский центр Рочестерского университета; c2022. Энциклопедия здоровья: белок мочи (щуп) [цитируется 26 марта 2017 г.]; [около 4 экранов]. Доступно по адресу: https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?contenttypeid=167&contentid=urine_protein_dipstick
.

Белок в моче (протеинурия) Причины, симптомы, тесты и методы лечения

Статья

Наличие белка в моче является признаком возможного повреждения почек. Узнайте, что вызывает белок в моче, симптомы, результаты анализов мочи и как это лечится.

Когда ваши почки не работают должным образом, белок может просачиваться через почечные фильтры в мочу (то есть в мочу). Белок в моче называется протеинурией или альбуминурией. Это признак того, что ваши почки повреждены.

Что означает белок в моче?

Небольшое количество белка в моче является нормальным явлением, но слишком большое его количество может быть признаком заболевания почек.

Что такое белок?

Белок обычно содержится в крови. Основной белок в вашей крови называется альбумином. Белки выполняют множество важных функций в вашем организме. Например, они помогают укрепить ваши кости и мышцы, предотвратить инфекцию и контролировать количество жидкости в крови.

 

Белок и болезни почек

Сколько белка нам нужно есть, чтобы оставаться здоровым? Этот ответ зависит от вашей стадии хронической болезни почек (ХБП). Узнайте больше о том, как контролировать потребление белка на Kidney Kitchen.

Узнайте больше о Kidney Kitchen

Что вызывает белок в моче?

Здоровые почки удаляют лишнюю жидкость и отходы из крови и превращают их в мочу. Здоровые почки не удаляют белки и другие важные питательные вещества, которые проходят через кровь и возвращаются в нее. Но когда ваши почки повреждены, они могут позволить этому белку попасть в вашу мочу. Это вызывает высокий уровень белка в моче.

У любого может быть белок в моче. У вас может быть больше белка в моче, если у вас есть один или несколько факторов риска заболевания почек. Существуют проблемы со здоровьем, которые могут вызывать длительное выделение белка в моче, а некоторые могут вызывать кратковременное выделение белка в моче.

Причины длительного содержания белка в моче

Проблемы со здоровьем, которые могут вызывать продолжительное повышение уровня белка в моче, включают:

• Болезни почек
• Нефротический синдром
• Факторы риска, повышающие вероятность заболевания почек, такие как:
  • Диабет
  • Высокое кровяное давление
  • Семейный анамнез болезни почек
• Беременность
• Преэклампсия (тип высокого кровяного давления, возникающий во время беременности)

03 90 Белки в моче кратковременно проблемы, которые могут вызвать кратковременный высокий уровень белка в моче, включают:

• Обезвоживание (недостаток воды в организме)
• Высокий стресс
• Нахождение в условиях очень низких температур
• Лихорадка
• Физическая активность высокой интенсивности

Каковы симптомы белка в моче?

Если ваши почки повреждены незначительно и уровень белка в моче незначителен, вы не заметите никаких симптомов.

Когда ваши почки имеют более серьезное повреждение и у вас высокий уровень белка в моче, вы можете начать замечать такие симптомы, как:

• Пенистая, пенистая или пузырчатая моча
• Отеки рук, ног, живота или лица
• Учащенное мочеиспускание
• Тошнота в животе или рвота
• Мышечные судороги ночью

3 эти симптомы, немедленно обратитесь к врачу.

Как я узнаю, есть ли в моей моче белок?

Единственный способ узнать, есть ли у вас белок в моче, — это сдать анализ мочи. Тест измеряет уровень белка в моче.

Название анализа мочи, который измеряет уровень альбумина в моче, называется отношением альбумина к креатинину в моче (UACR). UACR сравнивает уровень альбумина с уровнем креатинина (продукта жизнедеятельности в крови, поступающего из мышц). Нормальный UACR составляет менее 30 мг/г. Если ваш UACR составляет 30 мг / г или выше, это может быть признаком заболевания почек, и вам следует спросить своего врача, следует ли вам пройти другие тесты на заболевание почек.

 

Как врачи лечат белок в моче?

Врачи лечат причину появления белка в моче:

• Если у вас диабет, врач поможет составить план лечения, чтобы держать его под контролем и замедлить повреждение почек. Они могут порекомендовать вам:
  • Часто проверяйте уровень сахара в крови
  • Принимайте определенные лекарства
  • Соблюдайте план питания, благоприятный для диабета
  • Будьте активны большую часть дней в неделю кровяное давление и замедлить повреждение почек. Медикаменты бывают следующих видов:
    • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), представляющие собой группу препаратов, снижающих артериальное давление. Они расширяют кровеносные сосуды, помогают почкам избавиться от лишней воды и снижают уровень гормонов, повышающих кровяное давление.
    • Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА), представляющие собой группу препаратов, снижающих кровяное давление. Они расширяют ваши кровеносные сосуды.
  • Если у вас нет диабета или высокого кровяного давления, ваш врач может назначить ингибитор АПФ или БРА, чтобы замедлить повреждение почек.

  Питьевая вода не устранит причину появления белка в моче, если только вы не обезвожены. Питьевая вода разбавит вашу мочу (уменьшит количество белка и всего остального в вашей моче), но не остановит причину утечки белка из ваших почек.

  Если в моче обнаружен белок, поговорите со своим врачом, чтобы выбрать наилучший для вас вариант лечения.

   

  Зарегистрирован под номером

  • Жизнь с заболеванием почек
  • Пациент

  Нефротический синдром Лечение, причины и симптомы

  Статья

  Нефротический синдром — это группа симптомов, которые показывают, что ваши почки не работают должным образом. Эти симптомы включают слишком много белка в моче, недостаток белка в крови, слишком много жира или холестерина в крови и отек.

  Кто подвержен риску нефротического синдрома?

  Любой человек может заболеть нефротическим синдромом, но он несколько чаще встречается у мужчин, чем у женщин. У детей это чаще всего происходит в возрасте от двух до шести лет. Существуют и другие факторы, которые могут увеличить риск. У вас больше шансов получить нефротический синдром, если вы:

  • Имеют заболевания, поражающие почки, такие как ФСГС, волчанка или диабет
  • Принимают определенные лекарства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или антибиотики
  • Имеют такие инфекции, как ВИЧ, гепатиты В и С или малярия

  Каковы симптомы нефротического синдрома?

  Вы можете не знать, что у вас нефротический синдром, пока не сдадите обычные анализы крови и мочи на приеме у врача. Результаты ваших тестов могут показать, что у вас слишком много белка в моче, недостаточно белка в крови или слишком много жира или холестерина в крови. Признаки нефротического синдрома, которые вы можете заметить:

  • Отек ног, ступней, лодыжек, а иногда и лица и рук
  • Увеличение веса
  • Чувство сильной усталости
  • Пенистая или пузырчатая моча
  • Отсутствие чувства голода

  Что вызывает нефротический синдром?

  Нефротический синдром возникает при заболевании, при котором повреждаются фильтры в почках, из-за чего они не работают должным образом. Различают первичные и вторичные причины нефротического синдрома.

  Первичными причинами нефротического синдрома являются заболевания, поражающие только почки.

  Наиболее частой первичной причиной нефротического синдрома у взрослых является заболевание, называемое очаговым сегментарным гломерулосклерозом (ФСГС). Единственный способ узнать наверняка, есть ли у вас ФСГС, — это пройти биопсию почки. Даже при лечении у большинства людей с ФСГС в конечном итоге разовьется почечная недостаточность, и им потребуется начать диализ s  или сделать пересадку почки , чтобы выжить. После трансплантации все еще есть шанс, что ФСГС вернется, и вы можете потерять новую почку.

  У детей наиболее частой первичной причиной нефротического синдрома является болезнь с минимальными изменениями.

  Вторичными причинами нефротического синдрома являются заболевания, поражающие весь организм, включая почки.

  В большинстве случаев нефротический синдром возникает из-за вторичных причин. Наиболее распространенной вторичной причиной нефротического синдрома у взрослых является диабет.

  Наиболее частой вторичной причиной нефротического синдрома у детей является диабет.

  Каковы осложнения нефротического синдрома?

  При нефротическом синдроме важный белок, называемый альбумином, попадает в мочу вместо того, чтобы фильтроваться почками, как это должно быть. Альбумин помогает вашему организму избавиться от лишней жидкости. Когда в крови недостаточно альбумина, в организме может накапливаться жидкость, вызывая отек ног, ступней и лодыжек. У вас также могут быть другие проблемы, такие как сгустки крови и инфекции.

  При нефротическом синдроме в крови также накапливается холестерин. Когда в крови слишком много холестерина, в венах и артериях образуются сгустки, которые могут вызвать сердечный приступ или инсульт.

  Нефротический синдром может также вызывать другие серьезные проблемы со здоровьем, такие как:

  • Анемия
  • Заболевание сердца
  • Высокое кровяное давление0022

  Как врачи проводят тесты на нефротический синдром?

  Здоровые почки удаляют из крови лишнюю жидкость и отходы, но пропускают белки и другие важные питательные вещества и возвращают их в кровь. Единственный способ узнать, насколько хорошо работают ваши почки, — пройти обследование. Анализы, которые врачи используют для диагностики почек:

  1. Анализы мочи. Результаты анализа мочи могут сообщить врачу, есть ли белок в моче. Если это так, у вас может быть нефротический синдром. Белок в моче является одним из самых ранних признаков заболевания почек.
  2. Анализы крови. Результаты анализа крови могут сообщить врачу, фильтруют ли ваши почки отходы должным образом. В противном случае это может быть признаком нефротического синдрома.
  3. Биопсия почки. При биопсии почки ваш врач осмотрит небольшой кусочек вашей почки под микроскопом на наличие признаков повреждения и заболевания.

  Чтобы убедиться, что у вас нет проблем с почками, вам необходимо сдать анализ мочи и анализ крови. Анализ мочи и крови очень важен, потому что у вас могут быть нормальные результаты анализа крови, но в моче по-прежнему будет слишком много белка. Белок в моче может означать, что у вас заболевание почек.

  Как лечится нефротический синдром?

  Нефротический синдром неизлечим, но ваш врач может порекомендовать вам принимать определенные лекарства для лечения симптомов и предотвращения ухудшения состояния почек. Поговорите со своим врачом или членом вашей бригады по диализу о возможных вариантах лечения. Они могут выписать:

  1. Лекарство для контроля артериального давления и уровня холестерина, которое поможет предотвратить сердечный приступ или инсульт.
  2. Лекарство, помогающее организму избавиться от лишней воды, контролировать артериальное давление и уменьшать отек.
  3. Инъекционная терапия, которая может уменьшить воспаление.

  Существует ли специальная диета при нефротическом синдроме?

  Изменение режима питания также может помочь вам справиться с симптомами. Если у вас нефротический синдром, диетолог может порекомендовать вам изменить количество потребляемых белков, соли и жиров. Посетите сайт Kidney Kitchen, чтобы узнать больше о том, как эти питательные вещества могут повлиять на ваши почки.

  Белок

  Количество белка, которое вы должны потреблять, зависит от того, насколько здоровы ваши почки. Некоторым людям с нефротическим синдромом лучше есть меньше белка. Поговорите с диетологом о том, сколько белка вам следует есть.

  Для получения дополнительной информации о белке и о том, как управлять им с пищей, которую вы едите, посмотрите наш веб-семинар на нашем веб-сайте Kidney Kitchen. У нас также есть загружаемый справочник по многим распространенным продуктам и количеству белка в них.

  Соль

  Ограничение количества соли (натрия), которую вы едите и пьете, может помочь предотвратить отеки и поддерживать кровяное давление на здоровом уровне.

  Посмотрите наше видео, чтобы получить советы по управлению содержанием натрия.

  Жиры

  Употребление в пищу продуктов с низким содержанием насыщенных жиров и холестерина может помочь предотвратить высокий уровень холестерина, связанный с нефротическим синдромом. Выбор рыбы или нежирных кусков мяса вместо продуктов с высоким содержанием жира может помочь контролировать уровень холестерина.

   

  Что, если у меня откажут почки?

  Если ваши почки перестают работать из-за нефротического синдрома, вам потребуется диализ или трансплантация почки, чтобы выжить. Если вы заинтересованы в проведении трансплантации, вам необходимо пройти полную оценку состояния здоровья у группы специалистов по трансплантации в центре трансплантологии. Оценка поможет команде трансплантологов решить, готовы ли вы к пересадке почки. Если команда по трансплантации решит, что вы готовы, следующим шагом будет помощь вашей бригады по трансплантации в поиске подходящей почки.

  Узнайте больше о процессе оценки и поиске соответствия.

  Как долго мне придется ждать трансплантацию, если она мне понадобится?

  Процесс включения в список для трансплантации почки часто начинается после вашего обследования. Среднее время ожидания почки от умершего донора составляет от трех до пяти лет. Если у вас есть донор, который хочет и может дать вам почку, вы можете сделать трансплантацию, как только вы и ваш донор будете готовы. Узнайте больше о листе ожидания на трансплантацию почки и о том, что вы можете сделать во время ожидания.

  Могу ли я получить нефротический синдром даже после трансплантации?

  Да, у вас может развиться нефротический синдром даже после трансплантации. Помните, что нефротический синдром — это не отдельное заболевание. Это вызвано различными заболеваниями, которые поражают ваши почки. Если вам сделали пересадку почки, но вы не лечите болезнь, поразившую ваши почки, болезнь может продолжать наносить вред вашей новой почке.

  Вопросы к врачу

  Если вы обнаружите, что у вас нефротический синдром, поговорите со своим врачом о причине ваших симптомов и о том, какое лечение лучше для вас. Вот несколько вопросов, которые вы можете задать:

  1. Что вызывает мои симптомы?
  2. Исключили ли вы ФСГС и другие первичные причины нефротического синдрома?
  3. Что я могу сделать, чтобы справиться со своими симптомами?
  4. Сколько у меня еще есть времени до того, как мне нужно будет сделать трансплантацию или перейти на диализ?
  5. Каковы шансы, что мой нефротический синдром вернется, если мне сделают трансплантацию?
  6. Что я могу сделать, чтобы избежать потери моей новой почки из-за нефротического синдрома после пересадки?

   

   

  Под номером

  • Жизнь с болезнью почек
  • Редкое заболевание

  Хроническая болезнь почек (ХБП)

  Статья

  Хроническая болезнь почек со временем. Если повреждение серьезное, ваши почки могут перестать работать. Это называется почечной недостаточностью и означает, что вам потребуется диализ или пересадка почки.

  ХБП — это когда ваши почки повреждены и теряют способность фильтровать отходы и жидкость из вашей крови. Отходы могут накапливаться в вашем теле и наносить вред вашему здоровью. Почечная недостаточность или терминальная стадия почечной недостаточности (ESRD) — это когда ваши почки перестали работать достаточно хорошо, чтобы вы могли выжить без диализа или трансплантации почки.

  Повреждение почек необратимо. Но если врачи обнаружат ХБП на ранней стадии, есть способы предотвратить ухудшение состояния, например, следовать диете, благоприятной для почек, вести активный образ жизни и принимать определенные лекарства.

  В США 37 миллионов человек имеют ХБП. Это больше, чем 1 из 7 взрослых.

  Что вызывает ХБП?

  Двумя наиболее распространенными причинами ХБП являются диабет и высокое кровяное давление. Диабет означает, что уровень сахара в крови слишком высок, что может повредить почки. Высокое кровяное давление означает, что сила крови в ваших кровеносных сосудах слишком велика, что может повредить ваши кровеносные сосуды и привести к ХБП.

  There are other kidney problems that can lead to CKD, such as:

  • Glomerulonephritis

  • Polycystic kidney disease

  • Lupus nephritis

  • Kidney cancer

  Who is more likely to get ХБП

  Любой человек может заболеть ХБП, но у некоторых людей риск выше, например у людей, которые:

  • имеют диабет, высокое кровяное давление или болезни сердца
  • имеют близкого члена семьи с заболеванием почек
  • Вам больше 60 лет
  • Вы афроамериканец, латиноамериканец, коренной американец или американец азиатского происхождения

  Поговорите со своим врачом о сдаче анализов, если у вас есть какие-либо из этих факторов риска ХБП.

  Каковы симптомы ХБП?

  На ранних стадиях заболевания почек симптомы могут отсутствовать. Со временем ваши почки перестают фильтровать отходы и жидкость из крови. На более поздних стадиях заболевания почек вы можете заметить такие симптомы, как:

  • Зубая кожа

  • мышечные спазмы

  • Слабая и уставшая

  • Чувствует больной к животу или бросает

  • . лодыжки и ступни

  • Мочеиспускание (моча) более или менее нормальное

  • Пенистая, пенистая или пузырьковая моча (моча), что означает наличие белка в моче

  • Проблемы с дыханием 

  Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, обратитесь к врачу.

  Какие другие проблемы со здоровьем могут вызывать ХБП?

  Ваши почки помогают всему телу работать правильно. Если у вас ХБП и ваши почки не работают должным образом, это может вызвать другие проблемы со здоровьем, такие как:

  • Анемия (недостаток эритроцитов в организме)
  • Болезнь сердца
  • Высокий уровень фосфора и высокий кальций, который может вызвать заболевание костей
  • Высокое содержание калия, которое может нанести вред сердцу
  • Скопление жидкости
  • Высокое кровяное давление они все еще работают. На стадии 1 ХБП поражение почек незначительное, и у вас, вероятно, не будет никаких симптомов. На стадии 5 ХБП ваши почки перестали работать (почечная недостаточность).

    Узнайте больше о стадиях ХБП

    Как узнать, есть ли у меня ХБП?

    У вас может не быть никаких симптомов ХБП до тех пор, пока ваши почки не будут серьезно повреждены. Единственный способ узнать, насколько хорошо работают ваши почки, — пройти обследование. Поговорите со своим врачом об этих тестах на ХБП:

     

    анализ крови на рСКФ, чтобы узнать, насколько хорошо работают ваши почки

    анализы мочи, чтобы проверить кровь или белок в моче в ваших почках, таких как УЗИ, компьютерная томография, рентген или МРТ

    Как я могу предотвратить ХБП

    Если у вас    диабет или высокое кровяное давление, лучший способ предотвратить ХБП – это работать с врачом, чтобы контролировать уровень сахара в крови и кровяное давление. Диабет и высокое кровяное давление являются двумя наиболее распространенными причинами ХБП.

    Другие способы защитить ваши почки:

    • Поговорите со своим врачом о сдаче анализов , если у вас есть какие-либо факторы риска ХБП.
    • Делайте выбор в пользу здорового образа жизни , например, ешьте здоровую пищу и ведите активный образ жизни.

    Как замедлить повреждение почек?

    Повреждение почек нельзя обратить вспять, но вы можете предотвратить его ухудшение. Следуя своему плану лечения и внося изменения в здоровый образ жизни, вы можете помочь своим почкам работать как можно дольше.

    Примите следующие меры, чтобы замедлить повреждение почек: 

    • Вместе со своим врачом лечите диабет и высокое кровяное давление.
    • Принимайте все лекарства, отпускаемые по рецепту , как вам скажет врач.
    • Посетите врача-нефролога (нефролога) , чтобы проверить уровень крови и общее состояние здоровья.
    • Следуйте плану питания, безопасному для почек . Диетолог может помочь вам составить план, который работает для вас.
    • Будьте активны в течение 30 минут в большинство дней недели.
    • Пей меньше алкоголя . Здоровые рекомендации по употреблению алкоголя:
      • Для мужчин: Не более двух порций в день
      • Для женщин: Не более одной порции в день
    • Отказ от курения или употребления табака.
    Как врачи лечат ХБП?

    Врачи могут лечить некоторые симптомы и проблемы со здоровьем, вызванные ХБП. Например, ваш план лечения может включать:

    • Определенные лекарства для снижения артериального давления или холестерина
    • Мочегонные средства (мочегонные таблетки), помогающие почкам избавиться от соли и воды и уменьшить отек
    • Диализ: Процедура, при которой используется аппарат для очистки крови, когда ваши почки больше не в состоянии это делать.
    • Трансплантация почки: операция по пересадке здоровой почки из чужого тела. Трансплантация почки может быть вариантом для вас, когда ваши почки отказали.

    Рубрика:

    • Заболевание почек
    • Пациент

    Психическое здоровье и заболевание почек

    Статья

    Если у вас заболевание почек и вы испытываете чувство стресса, депрессии и беспокойства, вы не одиноки. Мы часто говорим о влиянии заболевания почек на организм, но жизнь с заболеванием почек (независимо от того, страдаете ли вы хроническим заболеванием почек (ХБП), находитесь ли вы на диализе, пересадили ли вам трансплантат или ухаживаете за человеком с заболеванием почек) может быть психологически сложной задачей.

    Жизнь с заболеванием почек может сказаться на вашем психическом и эмоциональном здоровье. Стресс от приема большого количества лекарств, размышлений о том, что можно есть, или пребывания на диализе может быть чрезмерным. Время от времени переживать эмоциональные взлеты и падения — это нормально, но когда эти чувства становятся более частыми или более серьезными, обращение к профессионалу может помочь вам справиться с ситуацией и чувствовать себя менее подавленным.

    Как заболевание почек влияет на психическое здоровье?

    Поддержание хорошего психического здоровья является проблемой для большинства людей, но может стать еще более сложной задачей, если у вас есть заболевание почек. В зависимости от стадии заболевания почек вы можете столкнуться с дополнительными стрессовыми факторами в своей жизни, которые влияют на ваше психическое здоровье. Вы можете чувствовать, что есть так много вещей, которые вас просят изменить или обойтись без них, что может показаться ошеломляющим. Чем более продвинута ваша стадия, тем больше вероятность того, что вы почувствуете воздействие на свое психическое здоровье. Если вы находитесь на диализе, вы можете испытывать сильный стресс. Некоторые из этих стрессоров могут включать:

    • Финансовое бремя диализа
    • Временной обязательство по диализу
    • Ощущение, что бремя для других
    • Опасение, что диализ может вызвать боль
    • , не смотрящие на посторонний сон
    • . Изменения в работе
    • 211111212 гг. влияние на вашу семью, работу, социальную и личную жизнь.

    Заболевание почек и его лечение могут вызвать у вас физическое недомогание, что может повлиять на ваше психическое здоровье и вашу способность адекватно реагировать на стрессовые ситуации. Кроме того, если вы психически нездоровы, это может усугубить заболевание почек. Это связано с тем, что ваше психическое здоровье может влиять на ваше физическое здоровье и может повлиять на ваши привычки в еде, сон, уровень энергии и вашу способность продолжать лечение, назначенное вашим врачом.

    «Чувствовать то, что вы чувствуете, — это нормально. Каждое чувство, которое вы испытываете, имеет силу. Не корите себя за то, что вы злитесь или грустите, или за то, что вы чувствуете в данный момент. Это действительно так.»

    -Лица с заболеванием почек

    COVID-19 и психическое здоровье

    Пандемия COVID-19 затронула жизнь всех людей, особенно людей с заболеванием почек. Новые вызовы и страхи, связанные с пандемией, могут усилить ваш стресс и тревогу. Если вы пойдете в центр диализа для лечения, это может усилить ваш стресс и тревогу из-за контакта с COVID-19.. Если у вас есть трансплантат, у вас может быть ослабленная иммунная система, и вы опасаетесь осложнений заражения COVID-19.

    Социальное дистанцирование также может усилить чувство одиночества и изоляции. Если вы боретесь со своим психическим здоровьем во время пандемии, вы не одиноки. Есть люди, которые заботятся и ресурсы, чтобы помочь вам в это время. Поговорите со своим врачом или социальным работником о том, как вы себя чувствуете. Вы также можете узнать, как управлять своим психическим здоровьем, заботясь о себе и помогая себе.

    Какие проблемы психического здоровья характерны для заболеваний почек?

    Депрессия, тревожность и другие проблемы с психическим здоровьем часто встречаются у людей с заболеваниями почек.

    Депрессия

    Депрессия — это проблема психического здоровья, которая негативно влияет на то, как вы себя чувствуете, думаете и действуете. Это может привести к тому, что вы потеряете интерес к занятиям, которые вам когда-то нравились. Симптомы депрессии различаются у каждого человека и могут совпадать с побочными эффектами заболевания почек и лечения заболевания почек. Некоторые из симптомов включают в себя:

    • Депрессивное настроение большую часть дня
    • Снижение интереса или потеря удовольствия практически от всех видов деятельности
    • Резкое изменение веса, повышение или снижение аппетита
    • Проблемы со сном (бессонница или гиперсомния)
    • Замедление мышления и снижение физическое движение
    • Усталость или упадок сил
    • Чувство бесполезности
    • Снижение способности мыслить или концентрироваться, нерешительность
    • Повторяющиеся мысли о смерти, повторяющиеся мысли о рассмотрении или планировании самоубийства без определенного плана, или попытка самоубийства или конкретная план самоубийства

    Это нормально чувствовать грусть из-за изменяющих жизнь переживаний, которые происходят при жизни с заболеванием почек. Но вам следует поговорить со своим лечащим врачом (включая своего врача, медсестру или социального работника), если вы испытываете пять или более симптомов в течение двух недель или дольше.

    Предотвращение самоубийств:  Если не лечить депрессию, у вас могут появиться мысли о причинении себе вреда или мысли о том, что вам лучше умереть. Если у вас возникают мысли о смерти или самоубийстве, обратитесь к тому, кому вы доверяете, будь то друг или член семьи. Знайте, что вы не одиноки и есть кто-то, с кем вы можете поговорить. Если вы или ваш близкий человек чувствуете себя разбитым и у вас возникают мысли и чувства, как будто вы хотите навредить себе или другим, позвоните по номеру 9.-1-1. Национальная линия спасения от самоубийств предлагает бесплатную круглосуточную и конфиденциальную поддержку всем, кто испытывает кризис психического здоровья или эмоциональный стресс.

    • Веб-сайт: https://suicidepreventionlifeline.org/
    • Номер телефона: 1-800-273-8255

    Тревога

    Тревога — это реакция организма на стресс. Это может быть полезно в некоторых ситуациях, предупреждая и подготавливая вас к опасности. Но если вы регулярно чувствуете сильный страх или сильную тревогу, или эти чувства мешают вашей обычной деятельности, важно сообщить об этом своему врачу и социальному работнику, чтобы вы могли получить лечение, которое поможет вам почувствовать себя лучше.

    Существуют разные виды беспокойства. Некоторые из них включают:

    • Общая тревожность:  сильный страх и беспокойство по незначительной причине или без нее
    • Паническое расстройство:  возникает, когда вы испытываете повторяющиеся приступы паники. Панические атаки — это внезапный и сильный страх с такими физическими симптомами, как учащенное сердцебиение, затрудненное дыхание, потливость и чувство ужаса.
    • Агорафобия:  страх и избегание мест и ситуаций, которые могут вызвать чувство паники, чувство загнанности в угол, чувство беспомощности или смущения. Это состояние может затруднить вам выход из дома.
    • Социальная тревожность:  сильное беспокойство по поводу повседневных социальных взаимодействий
    • Фобии:  сильный страх перед определенной ситуацией или объектом

    Если вы чувствуете какой-либо из этих симптомов тревоги, поговорите со своим врачом или социальным работником.

    Наркотики и алкоголь

    Иногда люди могут злоупотреблять наркотиками и алкоголем, чтобы справиться со стрессом и трудными чувствами. Злоупотребление наркотиками и алкоголем опасно. Это может привести к зависимости и вызвать другие проблемы со здоровьем, отношениями, работой и финансами. Когда вы проходите лечение от заболевания почек, вы, вероятно, принимаете несколько лекарств каждый день. Важно работать с врачом, чтобы убедиться, что вы принимаете лекарство точно так, как ваш врач предписывает.

    Если вы находитесь на диализе, это может быть источником боли, которая может повлиять на качество вашей жизни. Ваш врач может прописать лекарства для снятия боли. Важно работать в тесном контакте со своим врачом и постоянно обсуждать план обезболивания, который лучше всего подходит для вас.

    Национальная горячая линия Управления по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психическим здоровьем (SAMHSA) — это бесплатная, конфиденциальная, работающая круглосуточно и без выходных 365 дней в году справочная и информационная служба для людей и их близких, столкнувшихся с употреблением психоактивных веществ и психическими расстройствами. Посетите веб-сайт или позвоните по бесплатной линии для получения дополнительной информации.

    • Веб-сайт: https://www.samhsa.gov/find-help/national-helpline
    • Номер телефона: 1-800-622-4357

    Куда мне обратиться за помощью и лечением?

    Может быть трудно справиться со стрессом и проблемами, связанными с жизнью с заболеванием почек. Но так же, как вы заботитесь о своем физическом здоровье, важно также заботиться о своем психическом здоровье. Нет ничего постыдного в том, чтобы попросить о помощи. Хорошая новость в том, что вы не одиноки. Есть люди и ресурсы, которые помогут вам справиться с болезнью здоровым образом.

    Поговорите со своим социальным работником

    Социальные работники могут предложить стратегии, которые помогут вам справиться с трудностями, с которыми вы сталкиваетесь в жизни. Если в вашей диализной клинике есть социальный работник, вы можете обратиться к нему, если у вас проблемы с психическим здоровьем. Социальные работники обучены связывать вас с соответствующими ресурсами в вашем районе. Они здесь, чтобы помочь вам. Социальные работники также помогают сообщить врачу о ваших потребностях в области психического здоровья.

    Попробуйте самопомощь и заботу о себе

    Существует множество ресурсов и инструментов, к которым вы можете получить доступ самостоятельно для самопомощи и ухода за собой.

    • Книги:  Прочтите книгу по самопомощи по психическому здоровью, чтобы лучше понять, почему вы можете чувствовать то, что чувствуете. Они доступны онлайн и в печатном виде.
    • Упражнения: Упражнения могут улучшить ваше психическое здоровье. Это может уменьшить чувство депрессии и беспокойства и улучшить то, как вы думаете, учитесь и запоминаете вещи. Некоторым может быть трудно тренироваться в зависимости от вашего состояния и физического здоровья. Всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем начинать новую программу упражнений.
    • Безопасное для почек питание:  Наблюдение за тем, что вы едите и пьете, может помочь вам оставаться физически и психически здоровыми. Kidney Kitchen предоставляет информацию о том, как правильно питаться при различных стадиях заболевания почек, и помогает вам сделать правильный выбор продуктов питания и жидкости.
    • Религия/духовность: Связь с вашей религией и духовностью может послужить ценным способом справиться с проблемами психического здоровья. Ваша религиозная община может предоставить группу людей, на которых вы можете положиться, когда чувствуете себя подавленным.
    • Сон:  Плохой сон влияет на настроение, энергию, концентрацию внимания и способность ясно мыслить. Старайтесь ложиться спать в одно и то же время каждую ночь и просыпаться в одно и то же время каждое утро. Избегайте электроники по крайней мере за час до сна, чтобы улучшить сон и избежать длительного дневного сна.
    • Социальная сеть:  Поделитесь своими чувствами с тем, кому вы доверяете. Это могут быть члены семьи, друзья и другие близкие. Эти люди могут ободрить, поддержать и помочь вам почувствовать себя лучше.
    • Группы поддержки:  Присоединяйтесь к одной из многочисленных групп поддержки с личным присутствием и онлайн, доступных по всей стране. Эти группы служат безопасным пространством для того, чтобы поделиться своими чувствами с другими людьми, которые могут оказаться в похожей ситуации. Ваша клиника может организовывать группы для людей с заболеванием почек или предлагать другие группы, к которым вы можете присоединиться.

    «Продолжай идти и старайся оставаться сильным. Сегодня ты можешь плохо себя чувствовать, но на следующий день тебе может стать лучше. Просто продолжай.»

    -Лица, живущие с заболеванием почек

    Как получить профессиональную помощь

    Профессиональное лечение психических заболеваний зависит от того, насколько серьезны ваши проблемы и что лучше всего подходит для вас. Доступны два основных вида лечения: терапия и медикаментозное лечение. Важно работать с квалифицированным поставщиком психиатрических услуг, чтобы найти правильный план лечения. К специалистам по охране психического здоровья относятся психологи, психиатры, социальные работники, терапевты и консультанты. Они помогут диагностировать ваше психическое состояние и назначат лечение. Терапия или консультирование: включает в себя беседу с психиатром о вашем состоянии, чувствах, мыслях и поведении. Для многих людей терапия сама по себе может быть лучшим вариантом лечения.

    Один из видов терапии беседами, который эффективен при лечении депрессии, беспокойства и злоупотребления наркотиками и алкоголем, — это когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Эта терапия использует различные стратегии для изменения моделей мышления и поведения.

    У вас есть несколько вариантов поиска поставщика психиатрических услуг:

    • Спросите у своего врача или социального работника направление или рекомендацию
    • Спросите в своей медицинской страховой религиозный лидер за рекомендации
    • Check out the list of resources below for professional organizations that provide directories of mental health providers across the country

    Organization	Description	Link
    American Association of Retired Persons (AARP)	Телефоны доверия и инструменты, которые помогут вам общаться с другими людьми по вопросам психического здоровья.	https://aarpcommunityconnections.org/mental-health-resources/
    Американская психологическая ассоциация (APA) Поиск психолога	Онлайновый локатор, который упрощает поиск практикующего психолога в вашем районе.	https://locator.apa.org/
    Psychology Today	Просмотрите онлайн-каталог специалистов в области психического здоровья в вашем районе.	https://www.psychologytoday.com/us/therapists
    SAMHSA Behavioral Health Treatment Services Locator	Поиск лечебных учреждений в Соединенных Штатах или на территории США для лечения психических расстройств и/или употребления психоактивных веществ и зависимости.	https://findtreatment.samhsa.gov/

     

    Обращение за психиатрической помощью может быть трудным процессом. Вдобавок к этому препятствия, с которыми группы меньшинств сталкиваются ежедневно, могут еще больше усложнить задачу. В приведенной ниже таблице перечислены организации, которые предлагают помощь людям разного происхождения и происхождения.

    Специализированные поставщики	Описание	Ссылка
    .	https://blackfemaletherapists.com/directory/
    Black Mental Health Alliance (BMHA)	BMHA предлагает конфиденциальные направления тем, кто ищет психиатрическую помощь, и базу данных компетентных пациентов. лицензированных специалистов в области психического здоровья.	https://blackmentalhealth.com/connect-with-a-therapist/
    Справочник поставщиков услуг Медицинской ассоциации геев и лесбиянок (GLMA)	Онлайн-каталог для помощи людям, которые идентифицируют себя как лесбиянки , геи, бисексуалы, трансгендеры и гомосексуалисты находят психотерапевта.	http://www.glma.org/index. cfm?fuseaction=Page.viewPage&pageId=939&grandparentID=534&parentID=938&nodeID=1
    Инклюзивные терапевты	Найдите инклюзивных терапевтов в зависимости от специальности и личности.	https://www.inclusivetherapists.com/search_results
    Latinx Therapists Network	Каталог, в котором люди, идентифицирующие себя как латиноамериканцы, могут найти терапевта, который соответствует их потребностям.	https://latinxtherapy.com/find-a-therapist/
    Национальная ассоциация психического здоровья жителей азиатско-американских островов Тихого океана	Предоставляет психиатрические и поведенческие услуги американцам азиатского происхождения, коренным гавайцам и жителям тихоокеанских островов.	https://www.naapimha.org/aanhpi-service-providers
    Институт психического здоровья мусульман (IMMH)	IMMH предоставляет справочник для поддержки психического и эмоционального здоровья мусульманской общины.	https://muslimmentalhealth.com/directory/
    Therapy for Black Men	Каталог, в котором чернокожие мужчины могут найти терапевта, который соответствует их потребностям.	https://therapyforblackmen.org/therapists/
    Терапия цветных квир-людей (QPoC)	Профессионалы Чтобы связать квир и трансгендерных цветных людей с аффирмациями.	https://www.therapyforqpoc.com/find-a-therapist#!directory

    Поговорите со своим врачом о лекарствах

    Есть много безопасных и эффективных лекарств, которые помогут, когда вы боретесь с проблемы с психическим здоровьем. Лекарства помогают справиться с симптомами. Доступно много лекарств, но наиболее распространенными являются:

    • Антидепрессанты: лечат депрессию, но также могут лечить тревогу и другие состояния
    • Противотревожные: лечат тревожные расстройства

    Психиатр будет работать с вами, чтобы выяснить, какое лекарство лучше всего. Некоторые лекарства могут взаимодействовать с вашим лечением заболевания почек. Важно работать в тесном контакте с вашим поставщиком психиатрических услуг и врачом-нефрологом, чтобы убедиться, что вы принимаете лучшее лекарство для лечения вашего состояния.

    «Настойчиво, не сдавайтесь и ищите помощи. Если первый человек, к которому вы идете, не дает вам необходимой помощи, ищите кого-то другого… не останавливайтесь, пока не почувствуете, что получаете помощь, которая тебе нужно.»

    -Лица, живущие с заболеванием почек

    Почему вам следует обратиться за помощью в связи с психическим здоровьем

    Если вам трудно справиться с трудными ситуациями, вы можете не обращаться за помощью. Почему это? Если вы получили физическую травму, вы обратитесь к врачу за помощью. Но почему трудно обратиться за помощью к профессионалу, когда у вас проблемы с психическим здоровьем? Отношение и представления о психическом здоровье различаются в разных культурах. Некоторые из этих взглядов и убеждений могут быть негативными и вести к стигматизации. Стигма — это когда на человека навешивают ярлык из-за его болезни, и его больше не рассматривают как личность, а как часть стереотипной группы. Негативное отношение и убеждения по отношению к этой группе создают предрассудки. Это может привести к негативным действиям и дискриминации. Стигма в отношении психического здоровья может заставить вас чувствовать себя плохо и помешать вам получить помощь, необходимую для того, чтобы почувствовать себя лучше. Вот несколько распространенных причин, по которым вы можете не обращаться за помощью, когда боретесь со своим психическим здоровьем:

    • Трудно признать, что вы не можете справиться с этим самостоятельно
    • Вы думаете, что надоедаете
    • Вы чувствуете себя слабым и что вы должны быть в состоянии «выдержать это»
    • Вы верите, что проблема в конечном итоге просто исчезнет сам по себе
    • Вы считаете, что так оно и есть, и с этим ничего нельзя поделать
    • Вы считаете, что специалисты по психическому здоровью предназначены для «сумасшедших» людей
    • Вы не осознаете, что у вас проблема
    • Вы не знаете, куда обратиться за помощью
    • Обращение за помощью к специалисту стоит слишком дорого
    • Нет транспорта для поездок на прием

    Вы можете верить одной или нескольким из перечисленных выше причин, но важно быть добрым самому себе. Обратитесь за помощью к тому, кому вы доверяете. Поддержка доступна, чтобы помочь вам преодолеть стигму и получить лечение, необходимое для вашего психического здоровья.

    Консультации пациентов и специалистов

    Элли Ли, LCSW, начала свою карьеру в качестве лицензированного терапевта после того, как в 2009 году перенесла почечную недостаточность из-за IgA-нефропатии.. Находясь на перитонеальном диализе, она испытывала беспокойство, стресс и эмоциональную борьбу, которые обычны для людей с почечной недостаточностью, что побудило ее стать терапевтом, чтобы помогать людям лучше справляться с проблемами.

    Elle присоединяется к AKF, чтобы поделиться советами о том, как люди, живущие с заболеванием почек, могут лучше защитить свое психическое здоровье.

    Ресурсы AKF по психическому здоровью

    Для получения дополнительной информации о психическом здоровье посетите наши вебинары:

    Вебинары

    Сообщения в блогах о психическом здоровье

    Ознакомьтесь с этими сообщениями в блогах, чтобы узнать больше о психическом здоровье:

    • Депрессия у пациентов с заболеваниями почек
    • Как справиться с депрессией как человек на диализе 12 90 Команда: Социальный работник, работающий на диализе

    Ресурсы для медицинских работников

    Пройдите наши бесплатные онлайн-курсы повышения квалификации (CE) по психическому здоровью:

    • Депрессия: создание основы для ухода

    Под номером

    • Жизнь с заболеванием почек
    • Пациент

    Диабет

    Статья

    Диабет является основной причиной заболевания почек и почечной недостаточности в Соединенных Штатах.

    Если у вас диабет, у вас повышенный риск заболевания почек. Лучший способ предотвратить заболевание почек, вызванное диабетом (диабетическая болезнь почек), — это работать с врачом, чтобы контролировать уровень сахара в крови и пройти тестирование на заболевание почек. Симптомы заболевания почек отсутствуют до более поздних стадий, поэтому пройти обследование — единственный способ обнаружить его на ранних стадиях, когда есть способы замедлить повреждение почек.

    Что такое диабет?

    Диабет — это заболевание, при котором уровень сахара (глюкозы) в крови становится слишком высоким, поскольку организм не может вырабатывать или использовать инсулин должным образом. Инсулин — это гормон, вырабатываемый вашим телом, который помогает превращать сахар из пищи, которую вы едите, в энергию. Когда ваше тело не использует инсулин должным образом, в вашей крови остается слишком много сахара.

    Существует 3 различных типа диабета, каждый из которых имеет свою причину: тип 1, тип 2 и гестационный.

    Диабет 1 типа

    Диабет 1 типа — аутоиммунное заболевание. Аутоиммунные заболевания возникают, когда ваша иммунная система ошибочно обнаруживает инфекцию, а затем атакует здоровые клетки и ткани. При диабете 1 типа ваша иммунная система атакует клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин, что означает, что ваша поджелудочная железа практически не вырабатывает инсулина. Ваша поджелудочная железа — это орган в верхней части живота, который вырабатывает инсулин и соки, помогающие переваривать пищу. Вы не можете предотвратить или вылечить диабет 1 типа, но вы можете справиться с ним с помощью инъекций инсулина и плана здорового питания.

    Диабет 2 типа

    Диабет 2 типа — хроническое (длительное) заболевание. Диабет 2 типа возникает, когда ваш организм вырабатывает инсулин, но не использует его должным образом. У вас больше шансов заболеть диабетом 2 типа, если у вас избыточный вес или если он есть у кого-то из членов вашей семьи. Диабет 2 типа чаще встречается у взрослых, но чаще им заболевают дети из-за роста детского ожирения.

    Если уровень сахара в крови выше нормы, но недостаточно высок для развития диабета 2 типа, это называется преддиабетом.

    Гестационный диабет

    Гестационный диабет — это повышенный уровень сахара в крови во время беременности. При гестационном диабете гормоны беременности блокируют использование инсулина организмом должным образом. У большинства женщин уровень сахара в крови возвращается к норме после родов.

    Если у вас гестационный диабет, ваш врач проведет анализ уровня сахара в крови через 6–12 недель после рождения ребенка. У вас может быть более высокий шанс заболеть диабетом 2 типа в более позднем возрасте.

    Каковы симптомы диабета?

    Симптомы диабета зависят от того, насколько высок уровень сахара в крови. В целом, симптомы сахарного диабета 1 и 2 типа включают:

    • Чувство жажды или голода сильнее, чем обычно
    • Мочеиспускание чаще, чем обычно
    • Затуманенное зрение
    • Легкая раздражительность
    • Чувство сильной усталости кожа или медленно заживающие язвы

    Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу.

    Симптомы диабета 1 типа:     

    При диабете 1 типа симптомы часто возникают внезапно и могут быть тяжелыми. Симптомы включают общие симптомы, перечисленные выше, а также:

    • Ощущение тошноты в животе или рвоту
    • Беспричинную потерю веса
    • Боль в животе
    Симптомы диабета 2 типа: , симптомы проявляются медленно. Многие люди вообще не замечают никаких симптомов, пока уровень сахара в крови не будет слишком высоким в течение длительного времени. Когда это происходит, симптомы включают общие симптомы, перечисленные выше, и:
    • Покалывание, боль или ощущение онемения в руках и ногах
    • Повторные инфекции
    Симптомы гестационного диабета:     

    У большинства женщин симптомы отсутствуют. Во время беременности врач проверяет наличие гестационного диабета между 24 и 28 неделями беременности.

    Как я узнаю, что у меня диабет?

    Если ваш врач подозревает, что у вас может быть диабет, он проведет анализ крови на гемоглобин A1C, чтобы проверить уровень сахара в крови. Этот тест сообщает врачу, как изменился уровень сахара в крови за последние два или три месяца. У вас диабет, если у вас результат 6,5% или выше по двум тестам A1C.

    Как диабет вызывает заболевание почек?

    Высокий уровень сахара в крови из-за диабета повреждает группу крошечных кровеносных сосудов в почках, называемых клубочками. Эти кровеносные сосуды очищают вашу кровь. Когда клубочки повреждены, они не могут отфильтровывать отходы из вашей крови. Со временем это вызывает заболевание почек. Болезнь почек, вызванная диабетом, также называется диабетической болезнью почек или диабетической нефропатией.

    Если у вас диабет, у вас больше шансов заболеть заболеванием почек, если вы:

    • Длительное время болели диабетом
    • Часто имеют высокий уровень сахара в крови
    • Имеют высокое кровяное давление или болезни сердца
    • Курят
    • Имеют семейную историю болезни почек , точно так, как написано
    Могу ли я обратить вспять повреждение почек от диабета?

    После того, как ваши почки были повреждены, вы не можете обратить вспять или устранить повреждение. Однако, если болезнь почек обнаружена на ранней стадии, часто есть способы замедлить повреждение и, возможно, избежать почечной недостаточности.

    Может ли диабет вызывать камни в почках?

    Если у вас диабет 2 типа, у вас больше шансов образования камней в почках из-за высокого уровня некоторых продуктов жизнедеятельности в моче, таких как кислота.

    Может ли заболевание почек вызывать диабет?

    Недавнее исследование показало, что заболевание почек может вызывать высокий уровень сахара в крови и диабет. Когда у вас заболевание почек, ваши почки не могут фильтровать отходы из вашей крови так, как должны. Это может вызвать диабет, потому что высокий уровень мочевины в крови может помешать вашей поджелудочной железе вырабатывать инсулин должным образом. Мочевина — это отходы, которые организм вырабатывает после расщепления белка.

    Как я узнаю, что у меня диабетическая нефропатия?

    Сначала у вас не будет никаких симптомов, если диабет повредил ваши почки. Поскольку повреждение почек происходит со временем, симптомы отсутствуют до более поздних стадий.

    Единственный способ узнать, есть ли у вас диабетическая нефропатия, — это сделать врачам тесты на заболевание почек. Врачи используют анализы крови и мочи, чтобы проверить, насколько хорошо ваши почки фильтруют кровь. Самым ранним признаком диабетической нефропатии является анализ мочи (мочи), который показывает белок (альбумин) в моче.

    Если у вас диабет, вы должны сдавать анализы крови и мочи на заболевание почек не реже одного раза в год.

    Поздние симптомы диабетической болезни почек

    При ухудшении состояния почек у вас могут появиться следующие симптомы:

    • Высокое кровяное давление
    • Отек ног или лодыжек Меньшая потребность в инсулине или лекарствах от диабета
    • Тошнота в животе или рвота
    • Зуд кожи
    Как врачи лечат диабет?

    Цель лечения — контролировать уровень сахара в крови и поддерживать его в пределах нормы. Врачи лечат диабет лекарствами и планом питания при диабете:

    • При диабете 1 типа основным методом лечения являются инъекции инсулина. Они заменяют гормон, который ваше тело не может вырабатывать.
    • При диабете 2 типа врачи используют разные лекарства. Эти лекарства снижают уровень сахара в крови. Иногда диабет 2 типа можно вылечить, похудев.
    • При обоих типах диабета, чтобы контролировать уровень сахара в крови, врачи и диетологи помогают составить и соблюдать план питания при диабете и вести активный образ жизни.

    Чтобы узнать, работает ли ваше лечение, вам необходимо часто сдавать анализы для проверки уровня сахара в крови.

    Анализы для проверки уровня сахара в крови

    Существует два теста для проверки уровня сахара в крови:

    Проверка вашего текущего уровня сахара в крови с помощью глюкометра (глюкометра): Вы используете глюкометр дома для проверки своего уровень сахара в крови в определенное время суток. Спросите своего врача, как часто нужно проверять уровень сахара в крови и каким должен быть ваш уровень сахара в крови.

    Обычно вы должны стремиться к следующим уровням сахара в крови:

    • Перед едой: от 80 до 130 мг/дл
    • Примерно через 2 часа после еды: менее 180 мг/дл

    1 903 Гемоглобин A1C: Во время визитов к врачу ваш врач проведет анализ крови, чтобы проверить уровень гемоглобина A1C. Спросите своего врача, каким должен быть ваш номер A1C. Обычно у вас должен быть A1C менее 7%.

    Как предотвратить заболевание почек, вызванное диабетом?

    Вместе со своим врачом разработайте план предотвращения или замедления повреждения почек. Даже если ваши почки уже повреждены, вы можете замедлить ухудшение состояния. Ваш план может включать:

    • Работайте с врачом, чтобы контролировать уровень сахара в крови. Сообщите своему врачу, если уровень сахара в крови часто слишком высок или слишком низок.
    • Посоветуйтесь с врачом, чтобы контролировать артериальное давление. Наличие диабета и высокого кровяного давления повышает вероятность заболевания почек.
    • Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы контролировать уровень холестерина. Холестерин — воскообразное жироподобное вещество в крови. Наличие диабета и высокого уровня холестерина может повысить вероятность заболевания почек. Высокий уровень холестерина также может привести к более быстрому ухудшению диабетической болезни почек. Спросите своего врача, каким должен быть ваш уровень холестерина и как вы можете его контролировать.
    • Принимайте все рецептурные лекарства в соответствии с указаниями врача.
    • Встреча с диабетологом или диетологом , чтобы помочь вам составить план питания и следовать ему.  
    • Бросить курить или употреблять табак.
    • Будьте активны не менее 30 минут в день в большинство дней недели.