Фиброма на языке фото: Доброкачественные опухоли языка → причины, симптомы, диагностика и лечение

Доброкачественные опухоли языка → причины, симптомы, диагностика и лечение

Доброкачественные опухоли языка – объемные новообразования с  четкими границами без способностей к метастазированию, растущие из разных тканей (эпителиальной, жировой, нервной, мышечной, а также лимфатических узлов и сосудов).

Важно помнить, что постоянная травматизация языка в процессах пережевывания пищи или при разговоре, может спровоцировать перерождение доброкачественного новообразования в злокачественную опухоль. Именно поэтому важно регулярно посещать стоматолога и при наличии первых симптомов заболевания сразу обращаться к врачу. Клиника Стоматология 32 предлагает свои пациентам широкий спектр диагностических процедур, которые позволят выявить минимальные патологические изменения тканей ротовой полости. Запишитесь на прием в клинику Стоматология 32 и наши специалисты проведут необходимую диагностику и санацию ротовой полости за один день.

Виды доброкачественных опухолей языка

Согласно клиническим данным различают следующие разновидности доброкачественных опухолей языка:

• Паппиломы.
• Эпителиомы.
• Фибромы.
• Липомы и фибролипомы.
• Миобластомиомы.
• Хондромы и остеомы.
• Гемангиомы.
• Лимфангиомы.
• Ретенционные кисты.
• Аденомы.
• Ботриомиксомы.
• Нейрофибромы.
• Струмы языка.

Причины возникновения доброкачественных опухолей языка

К причинам, провоцирующим развитие доброкачественных опухолей языка, относят:

• аномалии развития тканей языка;
• курение и злоупотребление алкоголем;
• повреждения тканей языка плохо установленной коронкой, пломбой или частью разрушенного зуба;
• несоблюдение гигиены полости рта.

Симптомы доброкачественных опухолей языка

Чаще всего доброкачественные образования небольшого размера никак себя не проявляют, и долгое время могут оставаться незамеченными.

По мере разрастания новообразования у пациента появляется ощущение инородного тела на языке, которое может быть болезненным в случае сдавливания или травмирования во время приемов пищи и разговоре. Опухолевые новообразования больших размеров могут вызывать нарушения артикуляции, затруднения процессов жевания и глотания пищи.

Диагностика и лечение доброкачественных опухолей языка в клинике Стоматология 32

Тип опухоли определяется при визуальном осмотре и пальпации. Установка и дифференциация диагноза проводится по результатам гистологического исследования, которое выполняется после биопсии или полного удаления опухолевого новообразования. Лечение доброкачественных опухолей языка осуществляется путем радикального удаления (иссечение, электрокоагуляция, криодеструкция, склерозирование, радиоволновое или лазерное воздействие).

Профилактика возникновения доброкачественных опухолей языка

• отказ от курения;
• соблюдение гигиены ротовой полости;
• предупреждение развития или своевременное лечение воспалительных процессов;
• регулярные посещения стоматолога для санации ротовой полости;
• здоровый образ жизни и отказ от вредных привычек

 Отзывы наших пациентов:

Илона

Пришла в клинику на профилактический осмотр и стоматолог нашел у меня опухоль языка. К счастью, она была маленького размера и доброкачественная, что самое главное для меня. Опухоль удалили, все прошло без осложнений. Я очень благодарна доктору за внимательность и профессионализм.

 

Артем

Обращался в клинику Стоматология 32 так как на языке появилось какое-то уплотнение (как шарик). При осмотре врач сказал, что это доброкачественная опухоль. Провели исследования – диагноз подтвердился. Назначили операцию. Все прошло успешно. Спасибо врачам клиники за оказанную помощь. Теперь буду регулярно посещать стоматолога.

может ли нарост на нижней и верхней челюстях рассосаться сам – лечение зубов с фото

Содержание:

1. Что такое фиброма
2. Причины образования
3. Классификация фибром
4. Симптомы
5. Диагностика фибром верхней и нижней челюсти
6. Лечение фибромы полости рта
7. Подведем итоги

Лечение фибромы на десне, губе и других мягких тканях ротовой полости, как правило, подразумевает хирургическое вмешательство — удаление лазером или радиоволновым методом. Однако в некоторых случаях можно обойтись без радикальной терапии, это зависит от причин возникновения образования и возможности быстрого устранения провоцирующих факторов.

Для постановки точного диагноза важно пройти стоматологический осмотр, проконсультироваться с врачом и при необходимости сделать снимок патологического участка. Своевременное обращение в клинику минимизирует вероятность возникновения осложнений. Кроме того, пациенту стоит придерживаться профилактических мер для предупреждения заболевания и его последствий.

Что такое фиброма

Это доброкачественное новообразование в виде небольшого узла на ножке или широком основании, которое состоит из фрагментов соединительной ткани. В большинстве случаев локализуется на слизистых оболочках десен, губ, неба, на внутренней стороне щек, немного реже на языке. С патологическим процессом чаще сталкиваются младшие школьники и подростки в возрасте 6-15 лет.

Пациенту не больно, на самой ранней стадии он и не замечает патологию. По мере роста утолщение легко нащупывается и случайно травмируется.

Может ли фиброма во рту рассосаться сама, без врачебного вмешательства? В большинстве случаев требуется хирургическое иссечение опухоли. Однако не стоит переживать насчет сложности и длительности операции. Меньше чем через час опытный врач устранит дефект без последующих осложнений и долгого реабилитационного периода. В настоящее время в клиниках используется лазерная и радиоволновая методики.

Несмотря на относительную безвредность фиброзных разрастаний, лечить их все-таки нужно даже при отсутствии дискомфортных ощущений. Если уплотнения увеличиваются в размерах и постоянно подвергаются травмирующему воздействию, с высокой долей вероятности в ранку проникнет инфекция. В таком случае лечение будет очень долгим, трудным и не всегда приведет к положительной динамике. Кроме того, отсутствие терапии иногда влечет за собой перерождение новообразование в злокачественное.

Причины образования

После проведения многочисленных исследований ученым так и не удалось определить исчерпывающий перечень факторов, которые провоцируют развитие патологии. Однако некоторые состояния и явления все же встречаются чаще всего при диагностировании этого недуга. Например, это возможно при наследственной предрасположенности к фибромам на десне (представлены на фото ниже), языке, внутренней стороне щек и других участках слизистых оболочек. В таком случае болезнь развивается в детском возрасте у маленьких пациентов от 1 до 10 лет.

Нередко в анамнезе при наличии данного диагноза устанавливается факт регулярного травматического воздействия. Возможно постоянное прикусывание определенной области мягких тканей. Травмировать их могут и острые края коронок, ортодонтические конструкции, протезы, особенно плохо зафиксированные, твердая пища.

Провоцирующим фактором выступает и прием определенных лекарственных средств. Некоторые медикаменты могут вызывать появление доброкачественных уплотнений у представителей разных возрастных категорий, не только у детей и подростков. Препараты, после использования которых может развиться фиброматоз:

• Циклоспорин. Он показан для предупреждения отторжения органов при трансплантации.
• Вальпроат, применяемый эпилептиками.
• Верапамил и прочие блокаторы кальциевых каналов.
• Эстрогены синтетического происхождения в оральных контрацептивах или других гормональных таблетках.

Виновниками развития заболевания могут быть воспалительные процессы в ротовой полости. Сюда относят стоматит, глоссит, пародонтоз, гингивит и др.

Наследственный фактор исключить невозможно, однако риск возникновения образований можно существенно снизить, если соблюдать простые профилактические правила:

• не забывать о гигиене;
• проводить регулярную профессиональную чистку от плотного налета и зубного камня;
• оберегать мягкие ткани от травматического воздействия (твердой пищи, прикусывания), а также не допускать резких температурных перепадов;
• своевременно лечить стоматологические болезни;
• консультироваться с медиками перед началом приема лекарственных средств, не допускать самолечения;
• посещать стоматолога для профилактики не реже раза в полгода.

Классификация фибром

Патология делится на несколько видов по критериям. Сюда относится плотность доброкачественного новообразования, природа его происхождения, а также степень выраженности клинических проявлений.

Плотная фиброма

Характеризуется твердой консистенцией. Это связано с тем, что содержимое представляет собой достаточно жесткие волокна соединительной ткани. Они включают незначительное количество ядер. Образования такого типа чаще всего встречаются на десневых поверхностях и небе.

Мягкая фиброма

Волокнистые структуры тонкие и расположены свободно, поэтому их скопления отличаются высокой степенью мягкости. Подобный тип в большинстве случаев наблюдается на языке и внутренней стороне обеих щек. Доброкачественные новообразования смешанного вида, сочетающие в себе признаки всех перечисленных выше разновидностей, можно обнаружить на подъязычной части и на слизистых оболочках дна ротовой полости. Например, это может быть:

• Фибролипома. Твердая на ощупь, поскольку включает в себя фиброзные волокна. Устраняется оперативным путем, лазером, радиоволнами.
• Фиброгемангиома. Как правило, провоцируется инфекционными процессами, происходящими в детском организме. У взрослых людей встречается крайне редко. Никогда не перерождается в злокачественные опухоли. Чаще лечится хирургически, в некоторых случаях может рассосаться самостоятельно.

Фиброма от раздражения

Это не опухолевое образование в своем привычном виде, а результат реактивной гиперплазии. Хроническая патология характеризуется развитием очаговых поражений, которые вызываются систематическим механическим воздействием и последующим травмированием.

Чаще всего причиной являются установленные коронки, пломбы, протезы. В последнем случае болезнь носит название протезной гранулемы. Ортопедическая конструкция оказывает непрерывное давление на альвеолярный отросток, приводит к его резорбции, смещается вперед и способствует возникновению уплотнений, к которым присоединяется воспалительный процесс.

К группе риска относятся не только пациенты, прошедшие через протезирование, но и лица с несвоевременно вылеченным кариесом, в зрелом возрасте, с инородными предметами в ротовой полости (например, при пирсинге). Исследования показали, что к подобным гипертрофическим преобразованиям склонны больше женщины, чем мужчины.

Симметричные фибромы

Врачи диагностируют такие новообразования в области расположения третьих моляров на участках между деснами и небом. На ощупь опухоль твердая, по форме напоминает фасолину.

Следует отметить, что такой тип уплотнений не относится к истинному фиброматозу. Это всего лишь разросшиеся ткани в десневых оболочках, сопровождающиеся процессом рубцевания и иными изменениями подобного характера.

Дольчатая фиброма

Возникает вследствие реактивной гиперплазии при систематическом травмировании нежных чувствительных волокон протезами или другими ортопедическими конструкциями. Главная отличительная черта таких образований — шершавая, рельефная поверхность. При прощупывании чувствуются бугорки.

Фиброзный эпулис

Это плотное разрастание ткани розоватого оттенка, которое не причиняет боли и другого дискомфорта. Края нередко гиперемированы, имеют четкие границы и неправильную форму. Основание достаточно широкое.

Обычно поражается вестибулярная часть десен. Встречаются случаи возникновения новообразования в межзубных промежутках в виде седла с распространением на внутриротовую поверхность.

Довольно часто расположенная в патологической области зубная единица имеет плохо припасованную металлическую коронковую часть, обширное кариозное поражение либо протезный кламмер. Именно эти структуры являются провоцирующим фактором при возникновении хронического воспалительного процесса с формированием гранул, которые с течением времени преобразуются в зрелые соединительные фиброзные волокна.

В стоматологии существуют и ангиоматозные эпулисы. Они более яркого оттенка, несколько мягче на ощупь и кровоточат. При этом кровь появляется не только в те моменты, когда на поверхности воздействуют механически, а независимо от наличия или отсутствия травматического фактора. При проведении диагностических исследований на патологическом участке обнаруживается множество сосудистых разветвлений.

Симптомы

Новообразование растет и развивается достаточно медленно, поэтому долгое время пациент может даже не подозревать о его присутствии во рту. Фиброма слизистой оболочки полости рта выглядит как возвышающийся над плоскостью полушаровидный нарост, покрытый тканями розоватого оттенка. Если на него нажать, болевые ощущения или иной дискомфорт не появляются. Поверхность гладкая, на ней отсутствуют какие-либо неровности, шероховатости.

Появление язвочек при подобном диагнозе происходит очень редко. В таких случаях обычно присоединяется инфекция с последующим развитием воспалительного процесса. Возникают припухлости, покраснения, эрозии, ощущается боль. Болезненность сохраняется, даже если не дотрагиваться до патологического участка.

Если не травмировать образование, оно может достаточно долгое время не менять свои размеры и оставаться в стабильном состоянии. Если подвергать его постоянному травматическому воздействию, появляется высокий риск злокачественного перерождения, что опасно для жизни и здоровья больного.

Диагностика фибром верхней и нижней челюсти

Врач не назначит лечение, пока не убедится в том, что диагноз поставлен верно. Для этого проводятся диагностические процедуры, результаты которых подтвердят или опровергнут опасения медиков.

В первую очередь пациента просят описать симптомы. Стоматолог проводит осмотр и пальпацию новообразования. Однако этого недостаточно для разработки терапевтической тактики, поскольку крайне важно определить глубину прорастания опухолевого образования в мягкие ткани. С этой целью выполняется ультразвуковое исследование.

В сложных случаях (при язвах, развитии воспалительного процесса на патологическом участке десны и др.), показана биопсия. После хирургического удаления опухоли фрагменты обязательно направляются на гистологический анализ.

Обследование необходимо не только для установления диагноза, но и для того, чтобы выявить факторы, которые спровоцировали недуг. Проводится полноценный стоматологический осмотр, направленный на подтверждение наличия воспалений. Кроме того, не обойтись без рентгенографии, ортопантомограммы и других снимков в разных проекциях.

Если у человека есть протезы, может понадобиться консультация стоматолога-ортопеда. Это нужно для исключения вероятного травматического воздействия искусственных элементов на слизистые оболочки.

Дифференциальная диагностика

Одним из самых информативных методов для отграничения фибромы от других доброкачественных новообразований остается биопсия. Исследование показано при подозрениях на папиллому, липому, эпулисы с различной структурой, нейрофиброму, кисту, плоскоклеточную карциному, бородавку и др.

Если нарост локализуется на языке либо подъязычной части, крайне важно дифференцировать его от всех существующих уплотнений. Своевременные диагностические мероприятия позволяют обнаружить рак на самых ранних стадиях и провести качественную терапию с коротким восстановительным периодом.

Лечение фибромы полости рта

Наиболее эффективным и самым распространенным терапевтическим методом остается оперативное вмешательство. Уплотнение иссекается с помощью лазера либо радиоволн. Длится такая процедура около получаса. Если новообразование очень большое, после его удаления рана покрывается лоскутом, который формируется врачом из окружающих тканей.

Когда патология вызвана приемом определенных лекарственных средств, они должны быть полностью исключены и заменены на альтернативные со схожими свойствами. После отмены препаратов в подобных случаях нередко внешний вид слизистых восстанавливается без посторонней помощи, а вероятность рецидивов приближается к нулю. Однако это не относится к ситуациям, когда болезнь запущена.

Без операции можно обойтись и при травмирующем воздействии ортопедических конструкций. Например, когда на ткани давит коронка, пломба, протез. Устранение провоцирующего фактора часто приводит к уменьшению или полному исчезновению доброкачественного образования. Вероятнее всего, потребуется демонтаж старых конструкций и их замена на новые.

На просторах интернета можно встретить истории исцеления домашними средствами. Стоит запомнить, что недуг не лечится с помощью народных рецептов. Травяные отвары и настои, другие составы применяются только в качестве вспомогательного элемента комплексной терапии.

Подведем итоги

Слизистые фибромы на внутренней стороне щек, деснах, губах, языке растут очень медленно и не доставляют сильного дискомфорта. Они не представляют опасности для пациента, но устранять проблему нужно как можно раньше. Дело в том, что доброкачественное уплотнение в ротовой полости при регулярном травмировании способно переродиться в злокачественное, а онкологический процесс требует серьезной терапии и крайне опасен для жизни и здоровья.

Избавиться от заболевания народными методами невозможно. Важно пройти качественную стоматологическую диагностику и проконсультироваться со специалистами. В большинстве случаев показано хирургическое иссечение, но при небольших размерах наростов, отсутствии тяжелой симптоматики и устранении провоцирующих факторов существует вероятность быстрого восстановления тканей без внешнего воздействия.

Не стоит переживать, если врач принял решение об операции. В современных клиниках практикуется лазерное или радиоволновое удаление в амбулаторных условиях. Это наиболее щадящие и высокоэффективные методы. Крайне важным моментом в положительном прогнозе лечения фибромы зубов является раннее обращение к врачу и правильное иссечение опытным медиком.

Фиброма полости рта — причины, симптомы, диагностика

Фиброма полости рта – это доброкачественное новообразование на слизистой оболочке ротовой полости. Выглядит как небольшое узловатое уплотнение, возвышающееся над плоскостью с помощью длинной плоской ножки и состоит из волокон соединительной ткани. Типичные места возникновения фибромы – это внутренняя поверхность щеки, слизистая оболочка губ, мягкое нёбо, десна и язык. Чаще всего данный тип новообразований появляется у детей в возрасте от шести до пятнадцати лет.

Одним из распространенных факторов, влияющих на появление фибромы, является привычка прикусывать губу или язык. Десна чаще всего травмируется заострённым краешком обломанного зуба или неправильно установленным протезом. Часто у больных в анамнезе присутствуют хронический воспалительный процесс, гингивиты, стоматиты, пародонтоз, глосситы различного происхождения и т.д.

Признаки заболевания

Фиброма в ротовой полости имеет вид шаровидного образования, безболезненного на ощупь. Новообразование держится на невысокой ножке, поэтому выступает над поверхностью. У опухоли гладкая поверхность и полностью отсутствуют наросты, эрозии или какие-либо видимые изменения слизистой оболочки. Фиброма, как правило, достаточно медленно и относительно незаметно для носителя растёт и увеличивается в размерах. Если опухоль не была травмирована, она может некоторое время пребывать в «спокойствии», сохраняя свой обычный размер. Если же травмирующий её фактор не был устранён, со временем возможно образование на её месте злокачественной опухоли.

Виды фибром

Различают шесть основных типов фибром ротовой полости, они отличаются по природе, причине появления и по клиническим проявлениям:

1. Плотная фиброма полости рта обладает довольно плотной консистенцией. Она обусловлена тем, что в «каркас» опухоли входят грубые соединительные волокна с небольшим числом ядер, которые размещены близко друг к другу. Локализация: твёрдое нёбо и десна.
2. Мягкая фиброма обладает мягкой консистенцией из-за тонких, рыхлых волокон соединительной ткани и большого числа ядер. Типичное месторасположение мягкой фибромы ротовой полости – слизистая оболочка языка и щек. Бывают и опухоли смежного типа: фиброгемангиомы, фибролипомы и т. п.
3. Фиброма, вызванная раздражением – это, по большому счету, не полноценное новообразование, а последствие гиперплазий, которые развились после хронического раздражения и механического повреждения слизистой оболочки. Этот вид фибромы полости рта встречается чаще всего. Фибромы от раздражений возникают на слизистой оболочке ротовой полости в виде папул розового цвета.
4. Симметричные фибромы появляются рядом с третьими молярами на поверхности нёба и на десне. Обладают плотной консистенцией и формой, напоминающей бобовые. Такого типа новообразования – не истинная опухоль, а итог увеличения десны в объемах, этот патологический процесс протекает с образованием рубцов.
5. Дольчатая фиброма полости рта обладает характерной бугристой поверхностью и разрастается по причине реактивной гиперплазии ткани десен при их хроническом травмировании из-за съемных протезов.
6. Фиброзный эпулис — это доброкачественное новообразование ротовой полости, расположенное на деснах. Эпулис фиброзного типа обычно достаточно плотный по консистенции и медленно растёт.

Лечение

Самым эффективным и наиболее часто применяемым подходом можно считать хирургическое вмешательство. Суть его заключается в иссечении опухоли посредством лазера или радиоволновым методом. Новообразование удаляется полностью, включая ножку. Если фиброма полости рта была достаточно большого размера, во избежание деформации пораженной слизистой оболочки пользуются лоскутным закрытием образовавшихся дефектов. Из расположенных поблизости тканей вырезают небольшую «заплатку» и закрывают ею место удаления опухоли.

7 Октябрь 2019

Фиброма полости рта — причины, симптомы, диагностика и лечение

Фиброма полости рта — это доброкачественное новообразование, состоящее из волокон зрелой соединительной ткани. Представляет собой четко отграниченный округлый узелок на ножке или широком основании, покрытый неизмененной слизистой. Характеризуется медленным экзофитным ростом. Фиброма полости рта может располагаться на внутренней поверхности щек, слизистой оболочке губ, мягком небе, деснах, языке. Диагностика фибромы полости рта производится путем осмотра, пальпации, УЗИ и гистологического исследования. Ортопантомограмма, рентгенография и пародонтограмма применяются для выявления воспалительных процессов, спровоцировавших образование фибромы. Лечение фибромы полости рта сводится к ее иссечению, для которого может быть использован лазер или радиоволновой нож.

Общие сведения

Фиброма полости рта — опухоль мезодермальной природы. Наряду с папилломой, липомой, миомой, невусом и миксомой является доброкачественной опухолью полости рта. Встречаются опухоли смешанного строения — например, ангиофибромы. Разновидностью фибромы полости рта является эпулис. Наиболее часто фиброма встречается у детей от 6 до 15 лет. Локализуется в области десен, щек, губ, мягкого неба, языка.

Фиброма полости рта

Причины

К причинам образования фибромы полости рта клиническая стоматология относит травматический и воспалительный факторы, также прослеживается наследственная предрасположенность. Достаточно часто в анамнезе пациентов, имеющих фиброму полости рта, выявляется предшествующее ее появлению регулярное прикусывание одного и того же участка мягких тканей ротовой полости. К провоцирующим появление фибромы факторам относятся также травмирование слизистой острым зубным краем, плохо фиксированным протезом или коронкой; хронические воспалительные процессы ротовой полости (гингивит, стоматит, пародонтит, глоссит и т. п.).

Классификация

• Плотная фиброма полости рта имеет плотную консистенцию, обусловленную тем, что состоит она из грубых соединительнотканных волокон, содержащих малое количество ядер и плотно прилегающих друг к другу. Обычно располагается на твердом небе и в области десен.
• Мягкая фиброма имеет мягкую консистенцию благодаря тому, что образована тонкими рыхло расположенными соединительнотканными волокнами с большим числом ядер. Частая локализация мягкой фибромы полости рта — слизистая языка и щек. На языке и слизистой дна полости рта иногда встречаются новообразования смешанного типа — фиброгемангиома, фибролипома и т. п.
• Фиброма от раздражения не является истинной опухолью, а представляет собой результат гиперплазии реактивного характера, развивающейся в ответ на хроническое раздражающее воздействие механических или химических факторов. Это наиболее часто встречаемый тип фибромы полости рта. Фиброма от раздражения появляется на слизистой в виде папулы розоватого цвета. По мере роста она трансформируется в имеющий правильную округлую форму плотный узелок. Повторное травмирование может привести к появлению бугристости на поверхности образования и его изъязвлению.
• Симметричные фибромы образуются в области третьих маляров на небной поверхности десны. Они имеют плотную консистенцию и бобовидную форму. Эти образования не являются истинной фибромой полости рта, а представляют собой разрастание десны, сопровождающееся рубцовыми изменениями.
• Дольчатая фиброма полости рта отличается бугристой поверхностью и возникает в результате реактивной гиперплазии тканей десны при ее хроническом травмировании съемным протезом.
• Фиброзный эпулис. Такое название носит фиброма полости рта, локализующаяся на десне. Обычно фиброзный эпулис характеризуется плотной консистенцией и очень медленным ростом.

Симптомы

Фиброма полости рта имеет вид возвышающегося над общей поверхностью слизистой образования с широким основанием или ножкой. Она безболезненна, имеет полушаровидную форму и покрыта слизистой оболочкой обычного розового цвета. Поверхность фибромы полости рта гладкая и, в отличие от папилломы, не имеет выростов. Каких-либо изменений слизистой в области фибромы обычно не наблюдается.

В редких случаях над опухолью отмечается изъязвление. При этом возможно присоединение инфекции с развитием воспалительных проявлений: покраснения, припухлости, болезненности в области фибромы. Для фибромы полости рта типично медленное увеличение в размерах. Если фиброма не подвергается травмированию, то ее размер может длительное время оставаться стабильным. При постоянной травматизации возможно злокачественное перерождение опухоли.

Диагностика

Характерная клиническая картина фибромы полости рта в большинстве случаев позволяет врачу-стоматологу поставить диагноз на основании осмотра и пальпации образования. Важным моментом является диагностика причинного фактора образования фибромы полости рта. С этой целью проводится тщательный стоматологический осмотр, направленный на выявление воспалительных заболеваний полости рта. Пациентам с зубными протезами необходима консультация стоматолога-ортопеда для исключения травматического воздействия имеющегося протеза на ткани полости рта.

Для определения глубины прорастания основания фибромы в подлежащие ткани возможно проведение УЗИ. С целью правильной оценки новообразования выполняется радиовизиография и ортопантомограмма. В редких случаях, обычно при наличие изъязвления или воспалительных изменений в области фибромы, показана биопсия образования. Чаще гистологическое исследование фибромы полости рта проводится после ее удаления.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику фибромы необходимо проводить с липомой, папилломой, бородавкой, эпулисами различного строения, невриномой и пр. При локализации фибромы полости рта на языке проводят ее дифференциацию от других доброкачественных опухолей языка и от рака языка.

Лечение фибромы полости рта

Наиболее эффективным методом лечения фибромы полости рта является ее хирургическое иссечение, которое может быть произведено при помощи лазера или радиоволнового метода. Фибромы полости рта на ножке удаляют вместе с ножкой двумя окаймляющими разрезами. Фиброму на основании иссекают вместе с основанием окаймляющим или дугообразным разрезом.

Удаление фибромы на красной кайме губы производят разрезом, перпендикулярным прохождению волокон круговой мышцы рта. При фиброме полости рта большого размера для предотвращения деформации слизистой производят лоскутное закрытие оставшегося после удаления опухоли дефекта. Лоскут выкраивают V-образным разрезом из рядом расположенных тканей.

Удаление фибромы полости рта принесет должный результат после устранения причины ее образования. Запишитесь на квалифицированное удаление фибромы полости рта в клинику Московские улыбки.

Фиброма полости рта — доброкачественное новообразование слизистой, представляющее собой плотный округлый вырост из соединительной ткани. Такую патологию чаще диагностируют у детей 6-15 лет.

Показания к удалению

У взрослых в полости рта обычно появляются фибромы от раздражения. Соединительная ткань начинает активно расти в тех областях, где слизистая постоянно травмируется. Причинами травмы могут быть:

• дистопированные зубы,
• острые элементы протезов, пломб, коронок,
• заостренные края сломанных зубов и др.

Перед удалением фибромы важно определить, из-за чего она возникла, и устранить этот негативный фактор. Иначе новообразование появится снова.

Фибромы не представляют большой опасности, но часто доставляют дискомфорт. Образования больших размеров могут нарушать дикцию и мешать жевать. При жевании и чистке зубов фиброму легко повредить. Раны в полости рта быстро воспаляются и долго заживают. Избежать опасных осложнений поможет удаление фибромы.

Подготовка и проведение

Перед удалением фибромы пациента обычно направляют на УЗИ мягких тканей полости рта. По показаниям проводят дополнительные исследования. При воспалении или изъязвлении новообразования назначают биопсию. Диагностика нужна, чтобы определить глубину роста и точную локализацию новообразования. Обследование также позволяет исключить заболевания со сходными симптомами:

• опухоль языка,
• бородавки и папилломы,
• эпулисы,
• неврому и др.

При подозрениях на злокачественный характер новообразования ткани после удаления направляют на гистологическое исследование.

Удаление фибромы полости рта проводится в стоматологии амбулаторно под местным обезболиванием. Процедура займет 20-40 минут. Для удаления стоматолог-хирург может использовать скальпель или лазерный луч. Метод зависит от размера и характера опухоли.

Хирурги в стоматологии имеют большой опыт удаления новообразований полости рта. Примерные цены на хирургическое лечение указаны в прайс-листе на сайте. Точную стоимость процедуры стоматолог назовет после осмотра. Чтобы записаться на прием, заполните форму на главной странице или позвоните по телефонам.

Хирургическое лечение доброкачественных новообразований полости рта

Хирургическое лечение доброкачественных новообразований полости рта

Ярема Владимир Иванович
Врач хирург-онколог маммолог, профессор кафедры госпитальной хирургии лечебного факультета Московского Государственного Медико-Стоматологического Университета

В основном, встречающиеся в полости рта новообразования являются доброкачественными. Среди них в поле зрения хирурга наиболее часто попадают фибромы, фибролипомы, папилломы, гемангиомы (рис.1), лейкоплакия, реже плеоморфные аденомы, красный плоский лишай, эритроплакия и некоторые другие заболевания. К доброкачественным процессам, локализованным на красной кайме губ (нижняя губа поражается гораздо чаще верхней), помимо вышеперечисленных, относятся различные хейлиты, кератопапилломы и другие.

Плоскоклеточная папиллома проявляется на слизистой оболочке полости рта в виде одиночного образования на ножке с белесоватой ворсинчатой поверхностью, иногда напоминает цветную капусту. Папиллома растет медленно, боли не причиняет. При частой травматизации процесс может переходить в злокачественный.

Фиброматозный и ангиоматозный эпулис наиболее часто встречается на слизистой оболочке альвеолярного отростка полости рта. Причиной возникновения является хроническое механическое раздражение. В основном выявляется у лиц старше 50 лет. Рентгенологическое исследование при эпулисах, исходящих из мягких тканей, не выявляет патологических костных изменений.

В лечении фиброзных разрастаний ведущую роль играет устранение причины, вызвавшей их возникновение. Операцию проводят при неэффективности консервативного лечения.

Фиброматоз в полости рта проявляется как фиброматоз десен в виде диффузного разрастания их и десневых сосочков. Встречается сравнительно редко, наблюдается у лиц молодого и среднего возраста. Клинически определяется валикообразное увеличение десны, покрывающее частично или полностью коронки зубов.

Зернистоклеточная опухоль(«зернисто-клеточная миобластома») является доброкачественной опухолью. Ранее ее происхождение связывали с развитием из мышечной ткани и трактовали как миому из миобластов (Абрикосов А.И., 1925). В настоящее время термин «миобластома» используется только для удобства, а генез опухоли остается неясным. Опухоль ограниченная, безболезненная, иногда носит дольчатый характер, по консистенции эластичная, может располагаться в глубине тканей или поверхностно, непосредственно под эпителиальным, покровом.

Миксома – доброкачественная опухоль неясного генеза, часто имеет инфильтративный рост. Встречается редко. Клинически диагностировать трудно, окончательный диагноз устанавливают после патоморфологического исследования.

Гемангиома –доброкачественное неотграниченное поражение, состоящее из пролиферирующих кровеносных сосудов. Происхождение гемангиом до настоящего времени окончательно не выяснено. Большая часть их является врожденной, и ее относят к аномалиям развития (Петров Н.Н., 1955).

Гранулема беременных – хирургическому лечению в период беременности, как правило, не подлежит, за исключением возникновения функциональных нарушений.

Травматическая неврома – опухолеподобное поражение, локализуется по переходной складке нижнего свода преддверия полости рта соответственно месту выхода подбородочного нерва. Встречается преимущественно у пожилых лиц с полной адентией и атрофией альвеолярного отростка нижней челюсти, пользующихся съемным зубным протезом. Возникновение невромы связано с постоянной травмой краем протеза подбородочного нерва у выхода из одноименного отверстия.

Клинически определяется округло-овальное образование размером до 0,5 см, болезненное, плотно эластичной консистенции. Располагается под слизистой оболочкой переходной складки с вестибулярной стороны соответственно нижним премолярам.

Хирургическое лечение обычно не проводят, так как иссечение невромы ведет к потере чувствительности тканей подбородочной области и нижней губы, которая воспринимается больным менее тягостно, чем болезненность самой травматической невромы. Лечение направлено на устранение постоянного раздражения ее краем протеза.

Таким образом, оперативное лечение доброкачественных новообразований полости рта проводят: при частых травмах любых опухолей и опухолевидных образований, при подготовке к протезированию, при неэффективности консервативной терапии, при частом рецидивировании, с косметической целью и для уточнения диагноза.

Среди доброкачественных процессов, подлежащих обязательному хирургическому лечению, выделяют предраковые заболевания, к которым относятся: бородавчатый (узелковый) предрак красной каймы губ, абразивный преканцерозный хейлит Манганотти (рис.5), лейкоплакия, красный плоский лишай, эритроплакия и некоторые другие.

Лейкоплакия характеризуется ороговением слизистой оболочки с наличием воспалительного компонента. Клинически определяется в виде белого пятна. Имеется несколько форм. Наиболее опасна веррукозная лейкоплакия.

В ранней стадии клинически определить начало злокачественного процесса на фоне лейкоплакии не представляется возможным.

В зависимости от формы лейкоплакии лечение начинают с устранения местных раздражающих факторов (отказ от курения, приема алкоголя, горячей, острой пищи) и применения консервативных методов (апликации масляными растворами витаминов групп А, В и прочее).

Эритроплакиявстречается редко, в основном у мужчин. Проявляется в виде довольно четко ограниченного очага ярко-красного цвета неправильной формы, с бархатистой поверхностью, на которой встречаются участки помутнения в виде серо-белого налета. При длительном существовании отмечается атрофия слизистой оболочки. Пораженный участок при пальпации безболезненный, подлежащие ткани не уплотнены.

Плоский лишай (красный плоский лишай) – хроническое заболевание кожи и слизистой оболочки рта, сопровождается ороговением поверхностного слоя эпителия, часто поражается изолированно только слизистая оболочка щеки, реже языка, десен, неба, губ. В начальной стадии заболевания возникают папулы в виде красных точек, затем они становятся серо-белого цвета, сливаются друг с другом.

В очаге поражения могут образоваться эрозии, изъязвления. Наличие этих признаков вместе с очагами гиперкератоза, а также инфильтрации основания поражения являются подозрительным на переход процесса в злокачественный.

Консервативное лечение плоского лишая начинают специалисты дерматологи и терапевты стоматологи. Назначают инъекции 1% раствора никотиновой кислоты, поливитамины (A, D), кортикостероиды и другие препараты. Необходимо также устранить местные раздражающие факторы (острая и горячая пища, табак, алкоголь).

Особенности операций при доброкачественных новообразованиях

мягких тканей полости рта

При расположении доброкачественных процессов на слизистой оболочке полости рта проводят хирургическое иссечение новообразований в пределах здоровых тканей с обя­зательным гистологическим исследованием удаленного материала. При их незначительных размерах (около 1 см) хирургическое иссечение последних не представляет каких-либо трудностей. Швы накладывают обычно рассасывающимся шовным материалом. При новообразованиях, расположенных на губе возможно выполнение клиновидной резекции из-за более качественного косметического эффекта.

Хирургическое иссечение новообразований слизистой оболочки полости рта более 1 см в диаметре часто представляет из себя электрорезекцию тканей (за исключением губы) в пределах здоровых тканей с пластикой перемещенным слизисто-подслизистым лоскутом. Объемные операции на слизистых оболочках полости рта проводятся под наркозом с тампонадой глотки. Для питания в послеоперационном периоде довольно часто устанавливается назо-гастральный зонд. При распространенном поражении дна полости рта, для удобства доступа, язык прошивают лавсановыми нитями и смещают кверху. Язычные артерии при необходимости прошивают и перевязывают лавсаном.

Иногда в рану на слизистой оболочке устанавливают турунду с йодоформом (например, при иссечении опухолей твердого неба, из-за неподвижности слизистой оболочки и невозможности ушивания последней).

При хирургическом удалении эпулиса интактные зубы, находящиеся в пределах образования, стараются сохранить.

Лечение больных фиброматозом десен заключается в поэтапном иссечении патологической ткани до кости, включая надкостницу, одномоментно в пределах 6–8 зубов.

Удаление опухолей, расположенных в толще мягких тканей щеки со стороны полости рта производят либо под местной анестезией, либо под наркозом (зависит от размера опухоли и близости ее к слизистой оболочке).

С помощью электроножа производят разрез непосредственно над опухолевидным образованием мягких тканей щеки. Тупо и остро из мягких тканей щеки выделяют и удаляют опухолевидное образование. Производят гемостаз и ушивают рану кетгутовыми швами, после чего ее обрабатывают раствором бриллиантовой зелени или марганцовки.

Эти опухоли удаляются наружным доступом в редких случаях (при этом нужно помнить о анатомических особенностях расположения лицевого нерва).

Особо хочется отметить методы лечения гемангиом, поскольку они различаются в зависимости от распространенности последней.

В лечении обширных, распространенных кавернозных и ветвистых гемангиом широко используют комбинированный метод, включающий, на первом этапе склерозирующую терапию, на втором – хирургическое вмешательство, направленное на иссечение склерозированных иизмененных избыточных тканей.

Склерозирующая терапия основана на развитии асептического воспаления, ведущего к склерозированию и запустеванию сосудистых полостей. Для лечения используют химические препараты – 2% раствор салицилового спирта и чаще 70° этиловый спирт (Агапов B.C., 1990 и др.), который вводят в опухолевую ткань в количестве 5–90 мл в зависимости от размера гемангиомы. Он, попадая в полости и просветы сосудов, вызывает свертывание крови и слипчивое воспаление. После введения спирта тут же накладывают давящую повязку. В течение последующих 6–8 дней наблюдается отек и болезненный инфильтрат, затем наступает рубцевание. Повторное введение спирта проводят не ранее, чем через 2–4 недели после первой инъекции. В результате повторных курсов лечения опухоль уменьшается или исчезает.

Склерозирующая терапия проводится как самостоятельный метод с прошиванием опухоли и с перевязкой приводящих и отводящих сосудов.

Электрокоагуляцию опухоли осуществляют с помощью электрокоагулятора, лучшие результаты дает внутритканевая коагуляция биактивными электродами. Электроды в виде двух игл вводят так, чтобы небольшая гемангиома оказалась между ними. В случае большой опухоли вкол электродов производят по периметру опухоли. В результате коагуляции поверхностных гемангиом образуется струп, при глубоких – инфильтрат, заканчивающийся рубцеванием. Возможно применение криовоздействия.

Послеоперационные осложнения

Осложнения после операций встречаются в основном в виде гематом, при нагноении которых назначается антибактериальная терапия, если есть, то снимаются швы и разводятся края раны для создания оптимального оттока гнойного отделяемого.

Из альтернативных методов лечения при доброкачественных новообразованиях полости рта применяют криодеструкцию или лазерную коагуляцию. Хороший эффект достигается применением СО₂-лазера в режиме испарения.

Доброкачественные новообразования костей и хрящевой ткани

Одонотогенные новообразования – являются органоспецифическими, происхождение их связано с зубообразующими тканями, локализуются только в челюстных костях.

К доброкачественным одонтогенным опухолям, подлежащим хирургическому лечению, в первую очередь, относится амелобластома – доброкачественная одонтогенная эпителиальная опухоль, способная к инвазивному росту. Наблюдается в основном у лиц среднего возраста, в 80% случаев поражается нижняя челюсть. Безболезненная деформация челюсти нарастает постепенно, в течение нескольких лет, в виде вздутия.

Стандартная рентгенологическая картина характеризуется деструкцией кости в виде множественных очагов разрежения с четкими границами (поликистозный характер разрежения).

Вторая из опухолей, требующих скорейшего хирургического лечения это миксома-доброкачественная опухоль, обладающая местным инвазивным ростом. Она не имеет капсулы и, разрушая кость, прорастает в мягкие ткани.

Цементомы, амелобластическая фиброма, аденоматоидная одонтогенная опухоль, сложная и составная одонтома также являются одонтогенными опухолями, но встречаются гораздо реже.

Кисты челюстей – по частоте стоят на первом месте среди других одонтогенных образований. Киста представляет собой полость, выстланную оболочкой, которая состоит из соединительно-тканного слоя, прилегающего к кости, и эпителиального, обращенного в полость. Последняя обычно выполнена жидкостью. Рост кисты происходит за счет наличия внутрикистозного давления, которое приводит к атрофии окружающей костной ткани и пролиферации эпителия, что при отсутствии лечения может привести к патологическим переломам.

Корневая (радикулярная) киста, как правило, обнаруживается в области разрушенного или леченного зуба.

Зубосодержащая (фолликулярная) киста развивается из эмалевого органа непрорезавшегося зуба, преимущественно третьего большого коренного и клыка.

Первичная киста (кератокиста) может переходить в злокачественную форму. Встречается редко.

Возникновение неодонтогенных кист челюсти связано с нарушением эмбриогенеза лица. Это щелевые (фиссуральные) кисты, локализуются на верхней челюсти, встречаются редко. К ним отнесены: киста носо-небного (резцового) канала, шаровидно-верхнечелюстная киста и носо-губная (носо-альвеолярная) киста.

Хирургическое лечение кист проводят, в основном, в амбулаторных условиях.

Костные опухоли. Из костных опухолей наибольшее число падает на гигантоклеточную опухоль. Редко встречающиеся новообразования (остеоид-остеома, хондрома, хондробластома, гемангиоэндотелиома и др.).

Гигантоклеточная опухоль (остеокластома) – доброкачественная опухоль, поражает различные кости скелета. Развивается внутрикостно. В центре опухоли замедляется движение крови, эритроциты оседают и распадаются, гемоглобин превращается в гемосидерин, придавая опухоли бурую окраску.

В челюстных костях встречается довольно часто, составляет 24% всех костных опухолей и опухолеподобных поражений. Отмечается преимущественная локализация в области нижней челюсти соответственно малым коренным зубам. На верхней челюсти опухоль развивается редко.

Опухоль выявляют только тогда, когда возникает выбухание участка челюсти или становятся подвижными зубы в пределах новообразования.

Диагностика гигантоклеточной опухоли только на основании клинико-рентгенологической картины не всегда возможна.

Для цитологического исследования пунктат получают через истонченную или отсутствующую кортикальную пластинку челюсти. В сомнительном случае проводят открытую биопсию.

Остеома –доброкачественное образование из зрелой костной ткани. Выделяют периферическую и центральную остеому. Периферическая остеома в виде костного образования округлой, реже неправильной формы соединяется с челюстью узким или довольно широким основанием, приводит к деформации лица.

Центральная остеома, исходящая из эндоста, располагается в глубине челюстной кости, имеет небольшой размер (до 1,5 см), протекает бессимптомно. Растут чрезвычайно медленно.

Функциональные расстройства могут возникнуть при локализации остеомы на верхней челюсти в виде диплопии, затруднения носового дыхания, располагаясь на скуловой дуге, вызывает ограничение открывания рта.

Остеоид-остеома, остеобластома и оссифицирующаяся фиброма (фиброостеома)– различаются клинически и рентгенологически, встречаются редко. Распространенные опухоли вызывают деформацию челюсти.

К операциям прибегают в основном по эстетическим и функциональным показаниям, а также в случае необходимости зубного протезирования.

Хрящеобразующие опухоли продуцируют патологическую хрящевую ткань. Они занимают до 5% случаев всех костных новообразований.

Хондрома – локализуется преимущественно в переднем отделе верхней челюсти в виде изолированного солитарного узла. Растет медленно, деформирует челюсть. При периферической форме проявляется в виде четкого, бугристого, плотного на ощупь, безболезненного образования, связанного с подлежащей костью. Энхондрома развивается незаметно в глубине кости, приводят к подвижности и смещению зубов в стороны. Диагностируется значительно позже, когда опухоль, разрушив кость, распространяется кнаружи. Слизистая оболочка полости рта обычно не изменяется. При длительном существовании отмечена возможность злокачественного превращения хондромы в хондросаркому.

Остеохондрома (костно-хрящевой экзостоз) – доброкачественное образование, покрытое хрящом, локализуется на суставной головке нижней челюсти. Встречается редко. В начальном периоде заболевания возникает хруст или неприятные ощущения в области одного из височно-нижнечелюстных суставов. Постепенно (в течение 1–2 лет) развивается и нарастает деформация лица, нарушается прикус, становится затрудненным откусывание и пережевывание пищи.

Центральная гигантоклеточная гранулема (гигантоклеточная репаративная гранулема) – опухолеподобное поражение кости с локализацией исключительно в альвеолярной части челюсти в виде ограниченного опухолевидного образования на десне.

Идентичное поражение, развивающееся только в мягких тканях десны без вовлечения в процесс кости, называют периферической гигантоклеточной гранулемой и рассматривают в группе опухолеподобных поражений мягких тканей. Ранее оба эти вида относили к гигантоклеточному эпулису.

Фиброзная дисплазия – опухолеподобное поражение кости, заключающееся в очаговом нарушении костеобразования. Заболевание чаще выявляется у детей, однако иногда, медленно прогрессирует в течение многих лет и обнаруживается уже у взрослого человека.

Клинические проявления мало характерны. Отмечают более частое поражение верхней челюсти, при этом возникает деформация за счет безболезненного, медленно увеличивающегося выбухания костной плотности.

Полиоссальное поражение костей мозгового, лицевого черепа и челюстей дает картину костной львиности лица.

Рентгенологическая картина довольно типична. Определяется диффузное увеличение пораженного отдела кости с деструкцией костной ткани в виде чередования мелких участков уплотнения и разрежения, наблюдается, так называемая, картина «матового стекла».

В случае стабилизации процесса, которая, как правило, наблюдается десятками лет, ограничиваются лишь динамическим наблюдением. Операция возможна только при возникновении функциональных нарушений.

Аневризмальная костная киста – относится к опухолеподобным поражениям, встречается редко. Поражает в основном молодых лиц, при этом наблюдается сравнительно быстро увеличивающееся (в течение нескольких месяцев) выбухание участка кости, которое может быть безболезненным. Такие симптомы дают подозрение на злокачественное течение.

При пункции образования шприц свободно наполняется кровью. В некоторых случая трудно дифференцировать от гигантоклеточной опухоли.

Неврилеммома, десмопластическая фиброма и хондробластома встречаются очень редко, протекают как другие доброкачественные внутрикостные опухоли. Диагноз чаще устанавливают после микроскопического исследования удаленной опухоли.

Особенности операций при доброкачественных новообразованиях

костей и хрящевой ткани

Операции при кистах – цистотомия и цистэктомия

Показаниями к цистэктомии являются: 1)киста, как следствие порока развития одонтогенного эпителия, 2)киста небольших размеров, расположенная в пределах 1-2 интактных зубов, 3)обширная киста нижней челюсти, при которой отсутствуют зубы в ее зоне и сохранено достаточной толщины (до 1 см) основание челюсти, препятствующее патологическому перелому, 4)киста больших размеров на верхней челюсти, не имеющая зубов, с сохраненной костной стенкой дна полости носа, а также прилегающая к верхнечелюстной пазухе или оттесняющая ее, без явлений воспаления пазухи.

Показания к цистотомии: 1)киста, в полость которой проецируется 3 и более интактных зубов, на рентгенограмме у корней последних не определяется периодонтальная щель, 2) большие кисты верхней челюсти с разрушением костного дна полости носа и небной пластинки, 3) обширные кисты нижней челюсти с резким истончением (толщиной кости менее 1–0,5 см) основания челюсти, при этом частичное сохранение кистозной оболочки является одной из мер профилактики патологического перелома.

Предоперационная подготовка зубов для цистотомии в отличие от цистэктомии касается только «причинного зуба», остальные, хотя и вовлечены в зону кисты, после цистотомии остаются прикрытыми ее оболочкой. Показанием к ороназальной цистэктомии служит отсутствие зубов в пределах кисты, либо вовлечение лишь одного- двух в ее зону. Ороназальную цистотомию применяют при наличии большого количества интактных зубов, проецирующихся в полость кисти.

Пластическая цистэктомияприменяется при отсутствии гарантии первичного заживления раны после цистэктомии, а также в случае рецидива кисты. Операция может быть исходом цистэктомии, осложнившейся нагноением.

Двухэтапная операция кисты.Вариант хирургического вмешательства, сочетающий оба основных вида операций, при котором в 1-й этап проводят декомпрессионную операцию по типу цистотомии. 2-й этап, когда через определенный промежуток времени произойдет восстановление истонченной или отсутствующей костной ткани, заканчивается цистэктомией. Показанием к операции на верхней челюсти служит киста, сопровождающаяся разрушением костного дна полости носа, на нижней челюсти, занимающая тело и ветвь. В 1-й этап создают сообщение с полостью рта по типу цистотомии, но меньшего диаметра, однако достаточное для осуществления оттока из кистозной полости на продолжительный срок. 2-й этап операции проводится через различные промежутки времени в среднем от 0,5 года до 1,5–2 лет. Двухэтапная операция является сберегающей, не травматичной, проводят ее амбулаторно. Позволяет сохранить контуры и размеры челюсти, несмотря на обширность поражения, и приводит к полному излечению больного.

С целью профилактики патологического перелома в послеоперационном периоде больным проводится двучелюстное шинирование.

Операции при опухолях.

Хирургическое лечение большинства доброкачественных опухолей заключается в их удалении в пределах здоровых тканей (иногда фрезой, пилой Джильи или при помощи долота.

Ввиду того, что выскабливание опухоли часто ведет к рецидиву и возможно ее злокачественное перерождение, то предпочтительна резекция челюстей.

В зависимости от распространенности опухоли резекция нижней челюсти может быть с сохранением (экономной) и с нарушением ее непрерывности (возможна одномоментная костная пластика). У соматически отягощенных больных применяют метод экскохлеации опухоли с обработкой подлежащей кости борами, высверливания элементов опухоли из едва заметных бухт. В последнее время у этой группы больных стали применять более щадящий метод – декомпрессионную операцию по типу цистотомии, которая снимает внутриполостное давление и, создавая постоянный отток экссудата из кистозных полостей, предупреждает развитие острого гнойного воспаления.

Лечение остеоид-остеомы и остеобластомы проводится в виде выскабливания патологической ткани до здоровой, при этом в случае остеоид-остеомы рекомендуется с помощью фрезы удалять окружающую склерозированную кость.

При остеохондроме выполняют хирургическое иссечение новообразования вместе с мыщелковым отростком. Наилучшие результаты дает одномоментная, артропластика гомотрансплантатом.

При цементобластоме и цементирующейся фиброме хирургическое лечение заключается в вылущивании опухоли с капсулой. В случаях периапикальной цементной дисплазии и гигантоформной цементомы, являющимися опухолеподобными поражениями, возможно лишь динамическое наблюдение и оперативное лечение проводят лишь при необходимости (невозможность зубного протезирования ввиду деформации челюсти).

Резекция нижней челюсти проводится под наркозом. Доступ наружный, возможен и внутренний. Необходимо помнить о том, что в подчелюстной области проходит лицевая артерия и нижняя ветка лицевого нерва.

После выделения тела нижней челюсти пилой Джильи производят перепиливание последнего у 1–2 резца. Кровотечение из кости останавливают коагуляцией, при невозможности – воском.

Ветвь перепиливают проволочной пилой или перекусывают кусачками.

При доброкачественных опухолях образовавшийся дефект челюсти восстанавливают различными способами одномоментно, при злокачественных – это целесообразно делать через определенное время (чаще после 1 года) с предварительным обследованием больного.

На верхней челюсти с диагностической и лечебной целью выполняют гайморотомию. Разрез делают по переходной складке в области 4–5 премоляров. Бором или долотом вскрывают гайморову пазуху.

Удаляют имеющееся там образование и в полость устанавливают йодоформную турунду.

Она выводится через нижний носовой ход, а рана на слизистой оболочке в области переходной складки ушивается кетгутом.

Турунда удаляется после премедикации через 7–8 дней после операции.

Литература

1. Белоусов А.Е. Пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия. – СПб.: Гиппократ, 1998. – 744 c.
2. Карапетян И.С, Губайдуллина Е.Я., Цегельник Л.Н. Опухоли и опухолеподобные поражения органов полости рта, челюстей, лица и шеи. МИА, Москва, 2004, 232 с.
3. Неробеев А.Л. Boccтaнoвлeниe ткaнeй гoлoвы и шeи cлoжными apтepиaлизиpoвaнными лocкyтaми. – M.: Meдицинa, 1988.
4. Пачес А.И. Опухоли головы и шеи. – 4-е изд. – М.: Медицина, 2000. 430 с.
5. Уртаев Б.М., Гусов Т.Ю., Ярема Р.И. Лимфологическая профилактика воспалительных осложнений при протезировании зубов несъемными ортопедическими конструкциями // Хирург. – 2007. – № 2. – С. 42–46.
6. Ярема В.И., Ярема Р.И. Хирургическая коррекция дефектов орофарингеальной области методом аутотрансплантации анатомических структур шеи // Хирург. – 2007. – № 6. – С. 8–17.
7. Kay S. Microvaskular surgery // Surgery (Int. Edition). – 1991. – Vol. 12. – P. 2130–2136.
8. Maurer P., Eckert A.W., Schubert J. Functional rehabilitation following resection of the floor of the mouth: the nasolabial flap revisited // J. Cranio-maxillofacial Surg. – 2002. – Vol. 30 (6). – P. 369–372.

Вернуться

Фиброма во рту: удаление, лечение, диагностика

Прежде всего, фиброма полости рта — доброкачественное образование, которое без должного лечения может перейти в разряд злокачественных. Последствия этого заболевания могут быть крайне опасным, поэтому важно знать симптомы и куда обращаться за диагностикой и лечением. Не стоит заниматься самолечением, такое образование лучше сразу удалить.

Фиброма во рту – незлокачественное образование, но оно может приносить боль при приёме пищи.

Какой бывает фиброма в полости рта?

Фиброма в зоне ротовой полости — новообразование, которое состоит из волокон соединительной ткани. Внешне фиброма десны похожа на круглый узелок. Бывает на ножке или без нее. Заболевание можно встретить зачастую у детей или подростков. Что касается взрослых, то наросты такого характера встречаются у пожилых людей. Может появляться на всей слизистой оболочке рта: на языке, на десне, на щеке, на небе и на губе. Что касается симптомов, то нарост не доставляет своему владельцу дискомфорта, если ее не тревожить.

Вернуться к оглавлению

Какими бывают проявление и симптомы?

Внешне нарост выглядит как возвышение или выпуклость в полости рта. Существует мнение, что данное заболевание внешне напоминает бородавку, но это не так. Оно имеет розовый или телесный цвет и внешне не отличается от остальной поверхности слизистой ротовой полости, неба, щек, десен или языка (в зависимости от того, где она находится). Похожа на папиллому, но поверхность данного образования гладкая и не шелушиться. На ней нет шелушения. На ощупь образование безболезненно, не вызывает зуд или жжение. Развивается очень медленно, а если травмировать нарост, десны могут кровоточить, гноиться и даже перейти в разряд злокачественных образований.

Вернуться к оглавлению

Причины появления новообразований

Причины появления данного нароста могут быть разными. Перечислим наиболее распространенные:

• травма слизистой оболочки полости рта;
• воспалительные заболевания ротовой полости;
• наследственность.

Травмы, наследственность, инфекции провоцируют рост фибромы во рту.

Иногда в процессе диагностики оказывается, что причиной появления нароста во рту бывает частое прикусывание одного и того же участка полости рта, языка или щеки, повторяющееся повреждение десны, неудобный протез или вставная челюсть, некорректно поставленная пломба. После занесения в полученную ранку болезнетворных микроорганизмов возникает воспалительный процесс, который приводит к появлению данного заболевания.

Вернуться к оглавлению

Различают такие типы фибромы во рту

Существует всего 6 типом фибромы в полости рта. Их классификация зависит от размера, формы и консистенции новообразования. После удаления образования именно от типа фибромы зависят дальнейшие профилактические действия. В таблице описаны основные типы наростов:

Фибромы во рту могут быть разными по структуре, форме, месте произрастания.

Разновидность	Описание	Локализация
Мягкая фиброма	Может состоять из огромного количества волокон (они мягкие и рыхлые). В их структуре находится большое количество ядер. Она имеет мягкую консистенцию и приятная на ощупь.	На щеках и на языке
Плотная фиброма	Может состоять из огромного количества грубых волокон. В их структуре небольшое количество ядер.	На деснах или небе
Фиброма от раздражения	Наиболее популярный тип наростов. Образуется вследствие длительного химического или механического воздействия на слизистую оболочку ткани.	На щеках
Дольчатая фиброма	Формируется при постоянном травмировании десны протезом.	Десна
Симметричная	Не относится приобретенными, а являются процессом разрастания десны. Имеет плотную консистенцию. Бобовидная форма — отличительный признак.
Фиброзный эпулис	Образование с твердой консистенцией.

Вернуться к оглавлению

Диагностика заболевания

Диагностировать заболевание достаточно легко на приеме у квалифицированного стоматолога потому, что ее видно невооруженным взглядом. Чтобы выяснить, насколько глубоко она залегает в слизистой полости рта необходимо сделать УЗИ, а затем и провести биопсию нароста. В отдельных случаях применяют рентгеноскопию или другие методы диагностики. Они зависят от типа и глубины нароста. Фиброма языка может быть с опухолью. Необходимо это проверить. Важно выяснить причину заболевания, что требует комплексного подхода для постановки диагноза. Если допустить ошибку, нарост появляется снова или переходит в злокачественную опухоль.

Вернуться к оглавлению

Лечение и удаление фибромы полости рта

Лечение заболевания заключается в удалении нароста.

Зачастую удаление фибромы во рту проводится лазерным методом или с помощью радиоволн. Операция проходит с применением местного обезболивания. Если нарост растет на ножке, ее также аккуратно срезают. Может остаться рубец или шрам. Что касается лекарств, то после операции пациент обязан пройти курс заживляющей терапии и обязательно устранить причину появления этого заболевания. Для этого рекомендуется промывать ротовую полость разрешенными антисептиками, чаще это «Хлоргексидин», и смазывать рану «Фукорцином». Не менее важным в послеоперационной терапии является соблюдение гигиены полости рта, отказ от травмирующей пищи и абразивных средств для чистки зубов.

Оральная (раздраженная) фиброма | DermNet NZ

Автор: Д-р Делвин Дайалл-Смит, FACD, дерматолог, 2010 г.

---

Что такое оральная (раздраженная) фиброма?

Фиброма ротовой полости — это обычная доброкачественная шрамоподобная реакция на стойкое длительное раздражение во рту. Он также известен как травматическая фиброма, очаговая внутриротовая фиброзная гиперплазия, фиброзный узелок или полип полости рта.

Фиброма ротовой полости

У кого фиброма ротовой полости?

Фиброма ротовой полости чаще всего встречается у пожилых людей, но может возникнуть в любом возрасте.Он поражает 1-2% взрослых.

Обычно это происходит из-за хронического раздражения, такого как:

• Прикус щеки или губы
• Трение от грубого зуба
• Зубные протезы или прочие зубные протезы.

Каковы клинические признаки фибромы ротовой полости?

Фиброма ротовой полости представляет собой плотную гладкую папулу во рту. Обычно она того же цвета, что и остальная часть слизистой оболочки рта, но иногда бледнее или, если она кровоточила, может иметь темный цвет. Поверхность может изъязвляться из-за травмы или стать шершавой и чешуйчатой.Обычно он имеет куполообразную форму, но может быть на короткой ножке, как полип (на ножке). Если она образовалась под протезом, она может быть плоской или листовой.

Чаще всего фиброма рта находится на внутренней стороне щеки, где встречаются верхние и нижние зубы. Другие частые участки включают боковые стороны языка, десны и внутреннюю часть нижней губы.

Помимо ощущения и внешнего вида, фибромы полости рта не вызывают никаких симптомов. Фибромы полости рта развиваются в течение недель или месяцев и достигают максимального размера, обычно около 1 см в диаметре, но иногда могут быть и больше.

Фиброма ротовой полости обычно представляет собой одиночное поражение. При большом количестве поражений необходимо учитывать сопутствующие диагнозы, включая туберозный склероз, синдром Каудена, семейный фиброматоз и фиброзную папиллярную гиперплазию неба.

Фибромы полости рта не перерастают в рак полости рта.

Раздражение фибромы полости рта из-за неподходящих протезов

Помимо раздражающей фибромы, существует ряд других хорошо известных типов фибромы полости рта:

Как диагностируется фиброма полости рта?

Диагноз фибромы полости рта можно заподозрить клинически при наличии обычного анамнеза и результатов обследования.Биопсия может быть взята, чтобы исключить другие состояния или удалить поражение. Гистология показывает типичную плотную фиброзную ткань с относительно небольшим количеством клеток. Вышележивающий эпителий может быть изъязвленным, истонченным или утолщенным.

Как лечится фиброма полости рта?

Когда требуется лечение, единственный вариант — хирургическое иссечение фибромы с узкими краями. Это может повториться после операции, если источник раздражения не исчезнет. Поэтому также важно устранить источник раздражения.Фибромы полости рта не исчезают без лечения.

Ссылки

• Gonsalves WC, Chi AA, Neville BW. Распространенные поражения полости рта: Часть II. Массы и новообразования. Am Fam Physician 2007; 75: 509-12.
• Lederman DA, Fornatora ML: Фибромы и фиброматозы полости рта — Номер Medscape
• Stoopler ET, Alawi F. Клинико-патологическая проблема: единичное подслизистое образование в полости рта. Int J Dermatol 2008; 47: 329–331.

В DermNet NZ

Книги о кожных заболеваниях

См. Книжный магазин DermNet NZ.

Удар на языке — Фото-викторина

Am Fam Physician. 1 марта 2004 г .; 69 (5): 1191-1192.

У 64-летнего мужчины с 50-летним стажем курения было обнаружено поражение на языке, которое было ему неизвестно, но было обнаружено при обычном осмотре (рис. 1). Его история болезни была важна для недавней подтвержденной биопсией плоскоклеточной карциномы правой нижней губы.При осмотре ротовой полости на правом заднем боковом языке была обнаружена безболезненная 4-миллиметровая плотная круглая папула розового цвета. Региональная лимфаденопатия не оценивалась. Биопсия поражения языка выявила гиперплазию эпидермиса и характерные клетки дермы (рис. 2).

---

РИСУНОК 1.

---

РИСУНОК 2.

Вопрос

Какой из следующих диагнозов является правильным с учетом истории болезни пациента, физикального обследования и результатов биопсии?

А.Плоскоклеточная карцинома.

Б. Травматическая фиброма.

C. Гранулярно-клеточная опухоль.

D. Неврома слизистой оболочки.

E. Опухоль малой слюнной железы.

Обсуждение

Ответ — C: гранулярно-клеточная опухоль, которая была установлена ​​при биопсии. Гранулярно-клеточная опухоль, предположительно происходящая из шванновских клеток, примерно в половине случаев возникает в виде небольшой одиночной опухоли на языке. Однако это может произойти на коже или подкожной клетчатке в любом месте тела и может проявляться в виде одиночных или множественных поражений.Гранулярно-клеточные опухоли чаще встречаются у женщин четвертого-шестого десятилетий жизни. Заболеваемость выше у чернокожих. Гистопатология демонстрирует псевдокарциноматозную гиперплазию (утолщение эпидермиса). Видны листы аномальных клеток с центральными гиперхроматическими ядрами и эозинофильной гранулярной цитоплазмой (рис. 2). Гранулированный вид цитоплазмы вызван обилием лизосом.

Большинство гранулярно-клеточных опухолей демонстрируют доброкачественную гистопатологию, а также имеют доброкачественное клиническое течение.Злокачественная трансформация может происходить до 2 процентов случаев.1 Признаки агрессивного поведения, которые сигнализируют о возможном злокачественном новообразовании, включают размер опухоли более 5 см, быстрый рост, сосудистую инвазию и некроз. 2 Наиболее эффективное лечение гранулярно-клеточной опухоли — широко локальное. иссечение с краем 2–3 см. 3 В областях, где необходимо сохранение тканей, таких как полость рта или гениталии, может быть показана микрографическая хирургия Мооса.4

Пациентам с диагнозом гранулярно-клеточная опухоль необходимо полное физическое обследование для исключения других первичных опухолей или метастазов агрессивной злокачественной опухоли.Осмотр ротовой полости необходим, потому что язык является наиболее частым местом возникновения зернисто-клеточных опухолей.

Внутриротовая плоскоклеточная карцинома может проявляться схожим поражением языка, хотя обычно имеет шероховатую зернистую поверхность. Биопсия выявляет гиперплазию эпидермиса, аналогичную той, что наблюдается при гранулярно-клеточной опухоли; однако наблюдаются различные степени клеточной атипии, соответствующие злокачественной природе этого поражения. Плоскоклеточный рак языка чаще всего поражает задние боковые или вентральные поверхности.

Травматическая фиброма — наиболее частое поражение ротовой полости. Это вызвано гиперплазией фиброзной ткани в месте локального раздражения. Этот доброкачественный тип новообразования обычно представляет собой гладкий розовый узелок вдоль линии укуса слизистой оболочки щеки, но также может быть поражен язык.

Невромы слизистой оболочки связаны с синдромом множественной эндокринной неоплазии, тип IIb. Они могут возникать на языке, но обычно представляют собой множественные сливающиеся папулы.

Незначительные опухоли слюнных желез, такие как мукоэпидермоидная и аденоцистная карцинома, также являются возможными источниками внутриротовых поражений.Результаты биопсии позволяют отличить этот тип опухоли от ранее упомянутых образований.

Фон, фиброма, гигантская клеточная фиброма

де Сантана Сантос Т., Мартинс-Фильо PR, Пива MR, де Соуза Андраде ES. Фокальная фиброзная гиперплазия: обзор 193 случаев. J Оральный Максиллофак Патол . 2014 18 сентября (Приложение 1): S86-9. [Медлайн].

Баркер Д.С., Лукас РБ. Локализованные фиброзные разрастания слизистой оболочки рта. Br J Oral Surg . 1967 ноя.5 (2): 86-92. [Медлайн].

Эсмейли Т., Лозада-Нур Ф., Эпштейн Дж. Обычные доброкачественные образования мягких тканей полости рта. Дент Клин Норт Ам . 2005, январь, 49 (1): 223-40, x. [Медлайн].

Manchandu R, Foote J, Alawi F. Эластофиброма в виде образования мягких тканей полости рта. J Орал Патол Мед . 2008 Февраль 37 (2): 125-6. [Медлайн].

Поттер Т.Дж., Саммерлин Д.Дж., Роджерс С.Ф. Эластофиброма: первичное сообщение о слизистой оболочке полости рта. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 2004 января 97 (1): 64-7. [Медлайн].

webmd.com»> Дейли Т., Дарлинг М. Оральная эластофиброма. Голова Шея Патол . 2011 Сентябрь 5 (3): 259-60. [Медлайн].

Алави Ф., вольноотпущенник. Спорадическая склеротическая фиброма мягких тканей полости рта. Am J Dermatopathol . 2004 июн. 26 (3): 182-7. [Медлайн].

Ли JH, An JS, Lee ES, Kwon SY, Kim YS. Сравнение спорадической склеротической фибромы и солитарной фиброзной опухоли в полости рта. Йонсей Мед Дж. . 30 июня 2007 г. 48 (3): 535-9. [Медлайн].

Houston GD. Гигантоклеточная фиброма. Рассмотрены 464 дела. Oral Surg Oral Med Oral Pathol . 1982 июн. 53 (6): 582-7. [Медлайн].

Jimson S, Jimson S. Фиброма гигантских клеток: клинический случай с иммуногистохимическими маркерами. J Clin Диагностика . 2013 7 (12) декабря: 3079-80. [Медлайн].

Franco-Barrera MJ, Zavala-Cerna MG, Fernández-Tamayo R, Vivanco-Pérez I, Fernández-Tamayo NM, Torres-Bugarín O.Обновленная информация о периферической оссифицирующей фиброме: отчет о болезни и обзор литературы. Оральный Maxillofac Surg . 2016 20 марта (1): 1-7. [Медлайн].

Buchner A, Hansen LS. Гистоморфологический спектр периферической оссифицирующей фибромы. Oral Surg Oral Med Oral Pathol . 1987 апр. 63 (4): 452-61. [Медлайн].

Оно А., Цукамото Г., Нагацука Н. и др. Иммуногистохимическая оценка BMP-2, -4, остеопонтина, остеокальцина и PCNA между оссифицирующими фибромами челюстей и периферическими цементно-оссифицирующими фибромами на десне. Oral Oncol . 2007 апр. 43 (4): 339-44. [Медлайн].

webmd.com»> Салюм Ф.Г., Юргель Л.С., Керубини К., Де Фигейредо М.А., Медейрос IC, Никола Ф.С. Пиогенная гранулема, периферическая гигантоклеточная гранулема и периферическая оссифицирующая фиброма: ретроспективный анализ 138 случаев. Минерва Стоматол . 2008 май. 57 (5): 227-32. [Медлайн].

Zhang W, Chen Y, An Z, Geng N, Bao D. Реактивные поражения десен: ретроспективное исследование 2439 случаев. Квинтэссенция Инт . 2007 Февраль 38 (2): 103-10. [Медлайн].

Hakeem AH, Hakeem IH. Внутриротовой сублабиальный доступ для ювенильной оссифицирующей фибромы переднего основания черепа. Дж. Краниофак Сург . 2011 Сентябрь 22 (5): 1976-7. [Медлайн].

Шарма С., Анамика С., Рамачандра СС. Периферическая оссифицирующая фиброма: клинический отчет. Компенд Контин Образов Дент . 2011 июн. 32 (5): E86-90. [Медлайн].

Farquhar T, Maclellan J, Dyment H, Anderson RD.Периферическая оссифицирующая фиброма: история болезни. Дж. Джан Дент Асс . 2008 ноябрь 74 (9): 809-12. [Медлайн].

Бюхнер А., Меррелл П.В., Карпентер В.М. Относительная частота периферических одонтогенных опухолей: изучение 45 новых случаев и сравнение с исследованиями из литературы. J Орал Патол Мед . 2006 августа, 35 (7): 385-91. [Медлайн].

Heithersay GS, Musu D, Cotti E. Внешняя резорбция зубов, связанная с периферической одонтогенной фибромой: обзор и отчет о болезни. Aust Dent J . 2017 декабрь 62 (4): 516-522. [Медлайн].

Ритвик П., Браннон РБ. Периферическая одонтогенная фиброма: клинико-патологическое исследование 151 случая и обзор литературы с особым акцентом на рецидивы. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 2010 сентябрь 110 (3): 357-63. [Медлайн].

Livada R, Fine N, Anderson KM, Shiloah J. Необычный случай увеличения десны: периферическая одонтогенная фиброма. Компенд Контин Образов Дент . 2013 Октябрь 34 (9): e87-90. [Медлайн].

Редди С.В., Медиконда С.К., Конда А., Натта С. Редкое доброкачественное одонтогенное новообразование: периферическая одонтогенная фиброма. BMJ Case Rep . 2014 11 июня 2014: [Medline].

Silva CA, Passador-Santos F, Moraes Pde C, Soares AB, de Araújo VC. Периферическая одонтогенная фиброма: редко наблюдаемое поражение. Дж. Краниофак Сург . 2013 май. 24 (3): e216-9.[Медлайн].

Basha MS, Dutt SC, Murthy SN, Syed G. Ювенильный фиброматоз височно-нижнечелюстного сустава: отчет о редком случае. Дент Рес Дж (Исфахан) . 2014 марта 11 (2): 284-7. [Медлайн].

Mir-Mari J, Aguirre-Urizar JM, Berini-Aytés L., Gay-Escoda C. Гигантская десмопластическая фиброма в передней зоне верхней челюсти. Дж. Краниофак Сург . 2011 22 ноября (6): 2350-3. [Медлайн].

Manchanda AS, Наранг RS, Arora PC, Сингх Б., Валиа С.Агрессивный десмопластический фиброматоз — клинический случай дилеммы клиницистов и обзор литературы. J Clin Диагностика . 2013 7 ноября (11): 2639-41. [Медлайн].

Angiero F, Benedicenti S, Stefani M. Фиброматоз головы и шеи: морфологические, иммуногистохимические и клинические особенности. Противоопухолевое лечение . 2008 май-июнь. 28 (3B): 1725-32. [Медлайн].

Фаулер CB, Хартман К.С., Браннон РБ. Фиброматоз ротовой и околоротовой области. Oral Surg Oral Med Oral Pathol . 1994 Апрель, 77 (4): 373-86. [Медлайн].

Невилл Б.В., Дамм Д.Д., Аллен С.М., Чи А. Фиброматоз. Невилл Б.В., Дамм Д.Д., Аллен К.Л., Букет Дж. Э., ред. Патология полости рта и челюстно-лицевой области . 4-е изд. Сент-Луис, Миссури: Сондерс; 2016. 481.

Seper L, Burger H, Vormoor J, Joos U, Kleinheinz J. Агрессивный фиброматоз нижней челюсти — отчет о клиническом случае и обзор литературы. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod .2005 Январь 99 (1): 30-8. [Медлайн].

Ruparelia MS, Dhariwal DK. Детский фиброматоз: описание случая и обзор литературы. Br J Oral Maxillofac Surg . 2011 Сентябрь 49 (6): e30-2. [Медлайн].

Bede SY, Ismael WK, Abdullah BH. Поднижнечелюстной ювенильный фиброматоз. Дж. Краниофак Сург . 2013 24 июля (4): e411-3. [Медлайн].

Шарма А., Нган Б.Ю., Шандор Г.К., Кампизи П., Форте В. Детский агрессивный фиброматоз головы и шеи: 20-летний ретроспективный обзор. J Педиатр Хирургия . 2008 сентябрь 43 (9): 1596-604. [Медлайн].

Gawron K, azarz-Bartyzel K, Potempa J, Chomyszyn-Gajewska M. Фиброматоз десен: клинические, молекулярные и терапевтические проблемы. Орфанет J Редкие Dis . 2016 27 января. 11 (1): 9. [Медлайн].

Дэни Н.Х., Кханна Д.П., Бхатт В.Х., Джоши С.П. Идиопатический фиброматоз десен. Дж. Индийский общественный пародонтол . 2015 ноябрь-декабрь. 19 (6): 698-700. [Медлайн].

Moffitt ML, Bencivenni D, Cohen RE.Увеличение десен, вызванное лекарственными средствами: обзор. Компенд Контин Образов Дент . 2013 май. 34 (5): 330-6. [Медлайн].

Мади М., Шетти С.Р., Бабу С.Г., Ачалли С. Гиперплазия десен, вызванная амлодипином — отчет и обзор случая. Вест-Индская медицина J . 2015 июн. 64 (3): 279-82. [Медлайн].

Livada R, Shiloah J. Увеличение десен, вызванное блокатором кальциевых каналов. Дж Гипертензия Человека . 2014 28 января (1): 10-4. [Медлайн].

Balaji P, Balaji SM. Фиброматоз десен с синдромом гипертрихоза: серия случаев редкого синдрома. Индийский Дж Дент Рес . 2017 июл-авг. 28 (4): 457-460. [Медлайн].

Стокс С.М., Шербан М., Карл Л., Драйден С. Быстро увеличивающееся образование десны у 11-летнего мальчика. Дж. Ам Дент Асс . 2016 Январь 147 (1): 58-63. [Медлайн].

Smith MH, Reith JD, Cohen DM, Islam NM, Sibille KT, Bhattacharyya I.Обновленная информация о миофибромах и миофиброматозах, поражающих ротовую полость, с сообщением о 24 новых случаях. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol . 2017 июл.124 (1): 62-75. [Медлайн].

Фосс РД, Эллис ГЛ. Миофибромы и миофиброматоз ротовой полости: клинико-патологический анализ 79 случаев. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 2000, январь, 89 (1): 57-65. [Медлайн].

Джонс AC, Freedman PD, Kerpel SM.Оральные миофибромы: отчет о 13 случаях и обзор литературы. J Орал Maxillofac Surg . 1994 августа 52 (8): 870-5. [Медлайн].

Невилл Б.В., Дамм Д.Д., Аллен С.М., Чи А. Фиброматоз. Невилл Б.В., Дамм Д.Д., Аллен К.Л., Букет Дж. Э., ред. Патология полости рта и челюстно-лицевой области . 4-е изд. Сент-Луис, Миссури: Сондерс; 2016. 482.

Веред М., Аллон И., Бюхнер А., Даян Д. Клинико-патологические корреляции миофибробластических опухолей полости рта.II. Миофиброма и миофиброматоз мягких тканей полости рта. J Орал Патол Мед . 2007 май. 36 (5): 304-14. [Медлайн].

Андредис Д., Эпиватианос А., Самара А., Кирили Т., Иорданидис Ф., Пулопулос А. Миофиброма слизистой оболочки полости рта: отчет о болезни. Мед Принц Практик . 2011 17 декабря [Medline].

Шарифи А., Сен П., Лонсдейл Р., Павару Д. Редкий случай миофибромы на языке. Ann R Coll Surg Engl .2015 май. 97 (4): e57-60. [Медлайн].

Нарайен В., Ахмед С.А., Сури С., Танвир С. Миофиброма десны: отчет о редком случае и обзор литературы. Корпус Rep Dent . 2015. 2015: 243894. [Медлайн].

Azevedo Rde S, Pires FR, Della Coletta R, de Almeida OP, Kowalski LP, Lopes MA. Оральные миофибромы: отчет о двух случаях и обзор клинической и гистопатологической дифференциальной диагностики. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod .2008 июн. 105 (6): e35-40. [Медлайн].

Lopes RN, Alves Fde A, Rocha AC, Suassuna TM, Kowalski LP, de Castro JF, et al. Одиночная инфантильная миофиброма головы и шеи: клинико-патологические и иммуногистохимические особенности серии случаев. Acta Histochem . 2015 май-июнь. 117 (4-5): 431-6. [Медлайн].

LightScalpel CO2-лазерное удаление раздражения фибромы

Автор Роберт Д. Левин, DDS
Директор лазерной стоматологии, доцент — клиническая стоматология.Аризонская школа стоматологии и гигиены полости рта: Меса, Аризона

Введение

Раздражение полости рта Фиброма — это обычная доброкачественная реакция, похожая на шрам, на стойкое длительное раздражение во рту. Он также известен как травматическая фиброма, очаговая фиброзная гиперплазия, фиброзный узелок или полип полости рта. Это чаще всего наблюдается у пожилых людей, но может возникнуть в любом возрасте и поражает от одного до двух процентов всех взрослых. Обычно это происходит из-за хронического раздражения, например прикусывания щеки или губы, трения кожи о грубый зуб или зубные протезы и другие оральные протезы [1-3].

Фиброма полости рта представляет собой твердую гладкую округлую опухоль (уплотнение). Обычно он более чистый, чем окружающие ткани, но такого же цвета, как и остальная часть слизистой оболочки рта. Иногда он более бледный, а в случае кровотечения может казаться более темным. Он хорошо разграничен и покрыт обычной слизистой оболочкой (без эрозии или гиперкератоза), а поверхность может быть изъязвлена ​​из-за травмы или стать шероховатой и чешуйчатой. Хотя он обычно имеет куполообразную форму, он также может быть на ножке. Кроме того, если она образовалась под протезом, она может быть плоской или листовой [1].

Чаще всего фиброма, вызывающая раздражение полости рта, находится на внутренней стороне щеки, там, где встречаются верхние и нижние зубы. Другие частые участки включают боковые стороны языка, десны и внутреннюю часть нижней губы. Помимо ощущения и внешнего вида, фибромы полости рта не вызывают никаких симптомов. Фибромы полости рта развиваются в течение недель или месяцев и достигают максимального размера, обычно около 1 см в диаметре, но иногда могут быть и больше. Фиброма полости рта чаще всего представляет собой солитарное поражение. При большом количестве поражений необходимо учитывать сопутствующие диагнозы, включая туберозный склероз, синдром Каудена, семейный фиброматоз и фиброзную папиллярную гиперплазию неба.Фибромы полости рта не перерастают в рак полости рта [1].

Surgical Solution

Диагностика и лечение фибромы требует иссечения с «безопасным» краем слизистой оболочки от одного до двух миллиметров. Это может повториться после операции, если источник раздражения не исчезнет. Поэтому также важно устранить источник раздражения, но следует отметить, что частота рецидивов очень низкая [2].

Как доброкачественная опухоль, фибромы могут агрессивно расти, а фибромы полости рта не исчезают без лечения.Поэтому рекомендуется быстрое выявление и хирургическое вмешательство. Использование хирургической лазерной технологии CO ² с длиной волны 10,6 микрометра для удаления фибромы минимизирует вероятность рецидива и улучшает косметический результат [2].

Первоначальные результаты

Этот конкретный пациент обратился с ограниченным поражением размером 8 мм x 8 мм, прикрепленным к нижней внутренней слизистой оболочке губ (рисунки 1-4). Пациент заявил, что поражение присутствовало около пяти лет и медленно увеличивалось в размерах.Пациент попросил удалить его, и для этого был выбран метод удаления с помощью стоматологического хирургического лазера LightScalpel CO ² в режиме SuperPulse (без обугливания).

Процедура — лазерное иссечение LightScalpel

Местная анестезия проводилась путем местной инфильтрации, и разрез был сделан с помощью лазера в сфокусированном режиме с расстоянием между соплом и тканью в диапазоне 1-2 мм. Во время процедуры необходимо было приложить усилие к массе, чтобы обеспечить чистое и равномерное удаление; это было сделано путем продевания через него шовного материала (рис. 5).

Для лазера LightScalpel была установлена ​​средняя мощность 2,9 Вт в режиме SuperPulse (параметр Repeat Pulse F2-5 при SP 4 Вт). Наклонный наконечник без наконечника использовался на расстоянии 1-2 мм от сопла до ткани, обеспечивая размер фокусного пятна 0,25 мм на ткани (предназначен для разрезания, надрезания и иссечения). Нарост осторожно вытягивают наружу, чтобы обеспечить натяжение, используя концы шовного материала, в то время как иссечение новообразования выполнялось с помощью лазерного наконечника LightScalpel (рисунки 6-15).Если во время процедуры наблюдается стойкое сочение, необходимо в течение нескольких минут надавить на влажную марлю и при необходимости обеспечить дополнительный гемостаз (рис. 16) [2].

Post Op

Эта процедура была выполнена чисто, без наложения швов. Рост был аккуратно иссечен с помощью лазера, обеспечивающего коагуляцию области, поскольку разрез выполнялся с минимальной потребностью в аспирации (рис. 17). Обратите внимание на отсутствие крови и чисто вырезанный участок на рисунках 18–21.Антибиотик для местного применения и гель с витамином «Е» было предписано наносить непосредственно на пораженную область, чтобы помочь выздоровлению. Пациент сообщил о минимальном дискомфорте во время или после процедуры. Восстановление прошло без осложнений и с прекрасным эстетическим результатом.

Образец иссеченной фибромы был отправлен на гистопатологический анализ (рис. 22), и в возвращенном отчете он действительно был определен как доброкачественная фиброма. На рисунке 23 область показана через две недели после процедуры: обратите внимание на чистое заживление на слизистой оболочке нижних губ.Использование хирургического лазера CO ² — отличный способ обеспечить удаление фибромы и снизить вероятность рецидива. Это делает процедуру более быстрой и чистой с меньшим дискомфортом для пациента.

Сводка

Стоматологический хирургический лазер LightScalpel 10,6 мкм CO ² с угловым наконечником LightScalpel без наконечников — бесценный инструмент для стоматологов, которые проводят хирургические операции на мягких тканях для своих клиентов. К преимуществам можно отнести более комфортный и, по отзывам пациентов, менее болезненный опыт, что в конечном итоге должно привести к положительным отзывам о выполненной работе.Возможность выполнять больше процедур с использованием меньших ресурсов дает возможность хирургу-стоматологу обслуживать больше пациентов, что приносит пользу как пациентам, так и практике! Это абсолютно обеспечивает преимущество для профессионального роста и развития хирурга-стоматолога, а также для финансового успеха практики.

Ссылки

1. DermNet New Zealand Trust (корпоративный автор). Оральная (раздраженная) фиброма (май) 2010 г. URL страницы: http://www.dermnetnz.org/site-age-specific/oral-fibroma.html
2. Савиш, штат Техас. Методы и процедуры абляции / испарения — клинические сценарии. Принципы и практика лазерной стоматологии. Convissar, R. 2011: стр. 107-108
3. Намур, С. Атлас современной оральной лазерной хирургии 2011: стр. 27-36

Необычно сильная фиброма раздражения, связанная с десной нижней левой задней области зубов

Фиброма — доброкачественная опухоль полости рта, чаще всего на языке, десне и слизистой оболочке рта.У женщин вероятность развития фибромы в два раза выше, чем у мужчин. Внутриротовая фиброма обычно хорошо разграничена; а его размер может варьироваться от миллиметра до нескольких сантиметров. Интраорально нарост прикрепляется к слизистой оболочке с помощью стебля. Фиброма обычно медленно растет, безболезненно, имеет гладкую поверхность и цвет немного бледнее, чем прилегающая здоровая ткань. Лечение обычно требует полного удаления, рецидивы редки. Здесь мы представляем случай 37-летней пациентки, поступившей в отделение стоматологии и радиологии с основной жалобой на рост в области нижних левых задних зубов 3 месяца назад.

1. Введение

Внутриротовые локализованные реактивные поражения, возникающие на десне, являются обычными, которые включают раздражение / травматическую фиброму, периферическую оссифицирующую фиброму, фокальную фиброзную гиперплазию, пиогенную гранулему, воспалительную гиперплазию и периферическую гигантоклеточную гранулему [1]. Раздражающая фиброма является наиболее частой реакцией подслизистой основы на травму от зубов или зубного протеза. Первый случай внутриротовой фибромы был зарегистрирован в 1846 году, названный фиброзным полипом и полипом [2].Клинически фиброма десны представляет собой медленно растущий, четко очерченный рост, обычно с нормальной окраской слизистой оболочки и гладкой поверхностью, с сидячим или ножевым основанием и твердой консистенцией [3], что вызывает затруднения при жевании и речи. Размер нароста обычно меньше 1,5 см [4], хотя есть несколько сообщений о 4–6 см [5]. Фиброма раздражения чаще всего встречается в переднем отделе и обычно связана с межзубным сосочком. Случаи в области боковых зубов в литературе встречаются редко.В данной статье описывается случай раздражающей фибромы у 37-летней женщины, связанной с десной в области нижних левых задних зубов.

2. История болезни

2.1. Клиническое обследование

Пациентка 37 лет поступила в отделение стоматологии и радиологии с основной жалобой на рост в области нижних левых задних зубов 3 месяца назад. С ней, по-видимому, было все в порядке 3 месяца назад, когда она испытала застой в пище и боль в области, вызывающей наибольшую жалобу, когда она использовала зубочистку, чтобы удалить застрявшие частицы пищи.Иногда она замечала кровотечение после использования зубочистки. Через несколько дней она заметила в этом районе небольшой рост размером с горошину. Наращивание постепенно увеличивалось до нынешних размеров без боли, кровотечения и парестезии в анамнезе. В период увеличения нароста дает отшелушивание одного зуба. Медицинский анамнез не содержал сведений.

Внутриротовое клиническое обследование выявило четко выраженный экзофитный, многодольчатый нарост над нижнечелюстным альвеолярным гребнем в области нижнего левого первого моляра размером примерно 5 см × 4 см × 3 см, распространяющийся мезиодистально от мезиальной поверхности левого нижнего клыка вверх к дистальной поверхности второго нижнего левого моляра. Поверхность поражения была гладкой, блестящей, с нормальным цветом слизистой оболочки рта (рисунки 1 и 2). Небольшое язвенное поражение было замечено на щечной стороне роста размером примерно 1 см × 2 см в диаметре (рис. 3). Нарост был твердой консистенции, с основанием на ножке, безболезненным и несжимаемым при пальпации, шумов и пульса не ощущалось, температура не повышалась, и он был подвижным по ножке. На основании анамнеза был поставлен предварительный диагноз фиброма раздражения.

2.2. Исследования

Получен ортопантомограф. Рентгенологическое исследование показывает отсутствие первого левого нижнего моляра, смещение мезиально и плавающий вид зуба с нижним левым первым и вторым премолярами. Общая потеря костной массы в межзубной области указывает на генерализованный пародонтит средней степени тяжести. Никаких рентгенологических отклонений не было обнаружено в кости, относящейся к области, связанной с поражением (Рисунок 4).

Обычные гематологические исследования, включая гемограмму, уровень сахара в крови, HBsAg и скрининговые тесты на ВИЧ, оказались в нормальных физиологических пределах. Гистопатологический отчет о послеоперационной биопсии (рис. 5) показывает массу соединительной ткани, выстланную паракератинизированным многослойным плоским эпителием различной толщины. На некоторых участках ткани видны миксоидные участки с тонкими волокнами и звездчатыми клетками; также видны многоядерные гигантские клетки (рис. 6).

2.3. Диагноз

Дифференциальный диагноз: пиогенная гранулема, периапикальная гигантоклеточная гранулема, агрессивный фиброматоз десен, одонтогенная миксома, периапикальная одонтогенная фиброма и гигантоклеточная фиброма. Эти результаты обсуждались с пациентом в попытке уменьшить страх перед карциномой. Таким образом, окончательный диагноз был рассмотрен как фиброма раздражения.

2.4. Лечение

Были удалены первый и второй моляры нижней челюсти. Произведено полное хирургическое иссечение очага поражения под местной анестезией и в асептических условиях.Через 8 дней наблюдалось заживление хирургического участка иссечения (рис. 7).

3. Обсуждение

Воспалительная гиперплазия отличается от фибромы раздражения, которая гистологически представляет собой воспаленную фиброзную ткань вместе с грануляционной тканью [6, 7]. Реактивные гиперпластические образования различаются по размеру и зависят от компонентов воспаления. Подобные поражения десен часто называют эпулисом [6, 8]. Фиброма раздражения чаще развивается у женщин, чем у мужчин.Он часто развивается между вторым и четвертым десятилетиями жизни. Высокая женская склонность и пик прихода на второе десятилетие жизни предполагали гормональные влияния.

Примерно 60% раздражающих фибром возникают в верхней челюсти, и они чаще обнаруживаются в передней области, при этом 55–60% присутствуют в области резцов и клыков, редко в задней области [9], но в нашем случае это фиброма. присутствует в задней части нижней челюсти. Обычно указывается диаметром 1.5 редко достигают 3 см; В литературе имеется очень мало сообщений о случаях поражения размером около 6–9 см [10]. Настоящий случай имел размеры 5 см × 4 см × 3 см с изъязвленной поверхностью.

Гистопатологически раздражающая фиброма может проявляться в виде целого или изъязвленного многослойного плоского эпителия вместе с укорочением и уплощением ретенционных штифтов. Лечение раздражающей фибромы состоит из устранения этиологических факторов, удаления зубного камня на соседних зубах и полного агрессивного хирургического иссечения вместе с пораженной пародонтальной связкой и надкостницей, чтобы свести к минимуму возможность рецидива.Любые идентифицируемые раздражители, такие как неподходящий стоматологический прибор или грубая реставрация, должны быть удалены [10]. Долгосрочное послеоперационное наблюдение чрезвычайно важно из-за высокой частоты рецидивов неполностью удаленного поражения.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Авторские права

Авторские права © 2016 Ashish Lanjekar et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Забота об этой раздражающей «шишке» во рту

Функция кусания и жевания вашего рта — это сложная игра ваших зубов, челюстей, губ, щек и языка. В большинстве случаев все работает по порядку, но иногда мягкие ткани языка или щек мешают и случайно кусаются. Образовавшаяся рана образует травматическую фиброму, разрастание ткани, которое покрывает пораженный участок.

Фиброма состоит из фиброзной ткани, состоящей из белка коллагена; эта травмированная ткань действует так же, как мозоли на нежном участке кожи, связывая вместе новые ткани, образующиеся по мере заживления раны.Но поскольку фиброма выступает на поверхности щеки больше, чем нормальная ткань, высока вероятность, что она снова укусит и повредит ее, даже несколько раз. В этом случае фиброма становится более жесткой и выраженной.

По мере того, как он таким образом приподнимается и затвердевает, он становится более заметным. Однако более чем вероятно, что это не представляет никакой опасности, кроме как неудобства. Если это становится слишком неприятным или у вас есть опасения, что это нечто большее, чем просто доброкачественная опухоль, ее можно удалить с помощью простой пятнадцатиминутной процедуры.Хирург-стоматолог, пародонтолог или стоматолог, имеющий хирургическое образование, сначала проведет анестезию этой области с помощью местного анестетика; затем фиброма полностью иссекается (удаляется), а отверстие в ране зашивается двумя или тремя небольшими швами. Любой дискомфорт после процедуры должен быть легким и легко устраняться обезболивающими, такими как аспирин или ибупрофен.

Хотя маловероятно, что фиброма злокачественная, иссеченная ткань должна быть отправлена ​​на биопсию. Просмотр ткани под микроскопом — единственный окончательный способ определить истинную природу ткани и подтвердить любой диагноз, что ткань доброкачественная. Это не повод для беспокойства, поскольку это стандартная медицинская процедура для биопсии именно этого вида иссеченной ткани.

«Бугорки и шишки» — обычное явление во рту. Было бы неплохо указать нам на них во время регулярных проверок или в любое время, если у вас возникнут проблемы. В любом случае эту надоедливую проблему легко решить.

Если вам нужна дополнительная информация о травматических фибромах, свяжитесь с нами или запишитесь на консультацию. Вы также можете узнать больше об этой теме, прочитав статью журнала Dear Doctor «Распространенные шишки и шишки во рту.”

Простая процедура может уменьшить кусание внутренней части вашего рта

Где-то между укусами во время недавнего приема пищи внутренняя часть вашей щеки оказалась на пути ваших зубов. Вы вздрогнули от боли в результате укуса, и хотя он болел день или два, казалось, что он зажил. Однако теперь вы замечаете, что эта же область щеки гораздо чаще мешает зубам, с большим количеством укусов и язв.

Скорее всего, у вас развилась травматическая фиброма.Когда мягкие ткани внутренней стороны щеки, губ или языка заживают после травмы, небольшой кусочек фиброзной ткани, состоящей из белка коллагена, образует как мозолистую мозоль на ране от укуса, чтобы защитить ее после заживления. Однако, если процесс будет прерван другим укусом, образующаяся впоследствии фиброзная ткань может быть толще и, следовательно, более приподнята на поверхности кожи. Этот более высокий профиль увеличивает вероятность того, что сайт будет участвовать в повторяющихся эпизодах укусов.

Если фиброма продолжает оставаться проблемой, ее можно решить с помощью простой хирургической процедуры.Хирургически обученный стоматолог или хирург-стоматолог удалит части фибромы (обычно под местной анестезией), чтобы сгладить профиль кожи, а затем закроет образовавшуюся рану парой швов, если не использовался лазер. С любым дискомфортом после процедуры обычно можно справиться с помощью легкого противовоспалительного препарата, такого как аспирин или ибупрофен, и заживление этого места займет всего от нескольких дней до недели.