Фиброматоз груди: Фиброаденома молочной железы: симптомы, причины, лечение

ФИБРОМА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ⁂ ГРУДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ▷ ФИБРОМА ГРУДИ ▷

• Приемы и операции Пн–Сб 8:00–19:00 • Стационар 24/7 • Резервная электрика и Укрытие • Скидка ВПЛ, ВСУ -20%

• Приемы и операции Пн–Сб 8:00–19:00 • Стационар 24/7 • Резервная электрика и Укрытие • Скидка ВПЛ, ВСУ -20%

Стоимость услуг в клинике «Добрый прогноз»

Услуга	Цена в ГРН
Маммография одной молочной железы в двух проекциях	450
Маммография обеих молочных желез в двух проекциях	800
Консультация маммолога	700
УЗИ молочных желез	550
Консультация маммолога + маммография	Акция: 1300 1500
Консультация маммолога + УЗИ	Акция: 990 1250
Консультация маммолога + УЗИ + маммография	Акция: 1600 2050

ЧТО ТАКОЕ ФИБРОМА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ?

Доброкачественные образования в молочных железах – явление частое и встречается у 50% женщин.

Доброкачественные опухоли появляются в результате нарушения механизма деления клеток, но при этом такие клетки сохраняют способность к дифференцировке.

Клетки доброкачественных опухолей происходят из разных тканей организма – эпителия, мышц, слизистой оболочки, соединительной ткани. Такие новообразования растут медленно, не проникая в соседние ткани и органы, отлично поддаются лечению и крайне редко дают рецидивы.

Фиброма молочной железы – это новообразование, доброкачественное, развивается из соединительных тканей. По виду и форме являет собой небольшое уплотнение, похожее на шарик, которое определяется при пальпации. Фиброма безболезненна, но если вы обнаружили такое уплотнение, стоит немедленно обратиться за консультацией к маммологу. Доброкачественные опухоли не несут угрозы жизни, но обращаться к специалисту нужно для того, чтобы исключить злокачественный характер уплотнения.

Диффузный фиброаденоматоз – пролиферативные изменения в фиброзных и железистых тканях молочной железы с образованием железистых, кистозных или фиброзных уплотнений. Причиной диффузного фиброаденоматоза молочной железы являются гормональные нарушения, воспалительные заболевания яичников, патологии щитовидной железы, нарушения работы коры надпочечников, сахарный диабет, ожирение.

Фиброаденома – опухолевое образование, форма узловой мастопатии, имеет локальное проявление. Может быть размером от нескольких миллиметров до 7-10 сантиметров. Фиброаденома имеет форму плотного подвижного узла, не связанного с кожей. Часто фиброаденома обнаруживается при самостоятельном осмотре. Причина появления такого опухолевого образования – гормональный дисбаланс.

ПРИЧИНЫ ФИБРОМЫ ГРУДИ

На возникновение доброкачественных опухолей в первую очередь влияет колебание уровня гормонов. Причин, по которым изменяется гормональный фон несколько:

• воспалительные заболевания женской половой системы
• постоянные стрессы
• физиологические колебания гормонов: пубертатный период, менопауза
• отсутствие беременности и лактации
• бесконтрольный прием гормональных контрацептивов
• частые аб0рты
• травмы и повреждения груди
• чрезмерная инсоляция

СИМПТОМЫ ФИБРОМЫ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Симптомы доброкачественных заболеваний молочной железы зависят от стадии развития новобразования и его происхождения.

Пока уплотнение небольшого размера, оно не вызывает болевых ощущений и беспокойства. Но поскольку опухоли растут, появляется ощущение сдавленности, тяжести, распирания молочной железы, что вызывает дискомфорт. Уплотнение приобретает четкие границы и легко прощупывается при пальпации.

Нарастание болезненных ощущений, деформация кожных покровов, выделения из соска и увеличение лимфоузлов может свидетельствовать о развитии злокачественности данного образования.

Обращаться к маммологу нужно незамедлительно — это важно для постановки диагноза и начала адекватного лечения.

ДИАГНОСТИКА ФИБРОМЫ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

Диагностика доброкачественных опухолей молочной железы проходит в несколько этапов:

• клинический осмотр
• УЗИ молочных желез, которое даст детальное представление о локализации опухоли, её размерах, форме и структуре
• аспирационная и/или пункционная биопсия под УЗ-контролем, результаты которой проходят лабораторный анализ на раковые клетки
• маммография либо диагностическая резекция молочной железы для исключения других заболеваний.

Подтвердить или опровергнуть наличие раковых клеток в узловом образовании можно только по результатам гистологического исследования.

ПРЕИМУЩЕСТВА ДИАГНОСТИКИ В КЛИНИКЕ «ДОБРЫЙ ПРОГНОЗ»

1. Полное обследование за один-два дня.
2. Определение тактики лечения на мультидисциплинарном консилиуме в составе, врача-онколога, лучевого терапевта, химиотерапевта.
3. Все виды оперативного лечения в необходимом объеме.
4. Возможность прохождения лучевой и химиотерапии в комфортных условиях.
5. Доброжелательность и поддержка медицинского персонала.

ХИРУРГИ-МАММОЛОГИ:

Мовчан
Юрий Валентинович

---

• Маммолог
• Онкомаммолог
• Хирург
• Онкохирург
• Врач УЗД
• Врач высшей категории
• Опыт работы более 25 лет

Коцубанов
Константин Викторович

---

• Хирург
• Онкохирург
• Проктолог
• Маммолог
• Врач высшей категории
• Кандидат медицинских наук
• Эксперт на СТБ
  «Я соромлюсь свого тіла»
• Опыт работы более 27 лет

© Авторы статьи:  Еременко Максим Александрович Медицинский центр Добрый Прогноз , Коцубанов Константин Викторович Медицинский центр Добрый Прогноз

Более 5200 отзывов

Робила операцію у лікаря Мовчан. Дуже все сподобалось. Дякую! Буду рекомендувати клініку знайомим.

Оксана

16.09.2022

Благодарю за операцию Константина Викторовича, у вас золотые руки! Вы замечательный доктор, спасибо огромное за сохранённую женскую красоту!

Наталия

19.02.2020

Отзывы не редактируются, но проходят проверку модератором для защиты от недобросовестной рекламы.
Спасибо за понимание!

Читать все отзывы

Рейтинг 5.0 из 5 на основе 2 отзывов

НАШИ ЛИЦЕНЗИИ И СЕРТИФИКАТЫ

Сертификат признания ВМ

Лицензия МОЗ АЕ №571474 от 14.03.2014г.

Лицензия МОЗ АЕ №638153 от 26.02.2015г.

Аккредитационный сертификат МОЗ №015089

ОтзывыИногородним

Диффузный фиброаденоматоз молочных желёз | СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №122»

Диффузный фиброаденоматоз молочных желёз (ФАМ) – это доброкачественное заболевание  молочной железы, которое может захватывать как одну, так и обе груди.

Основополагающей причиной развития фиброаденоматоза считается дисбаланс гормональной системы в организме. Как правило, изменения в гормональном фоне женщины происходит в следующих случаях:

стрессовые ситуации – психическая нестабильность, психоэмоциональные срывы. Особенно, если человек находится в стрессовом состоянии постоянно или длительное время;

гинекологические заболевания, сопровождающиеся расстройством функциональной способности яичников, спровоцированные воспалительными процессами репродуктивных органов, нарушениями менструального цикла;

аборты, в том числе и медикаментозные.

отказ или раннее прекращение грудного вскармливания малыша – провоцирует застой в молочных железах. Грудное вскармливание  следует практиковать как минимум в течение года после рождения ребенка;

сексуальные проблемы – практика прерванного полового акта, нерегулярный секс или отсутствие постоянного полового партнера, неудовлетворение сексуальных потребностей;

патологии щитовидной железы – недостаток или избыток гормонов щитовидной железы  влияет и на баланс половых гормонов;

вредные привычки (курение, употребление алкоголя).

Фиброаденоматоз может протекать в различных формах:

диффузный

локализованный

очаговый

кистозный

фиброзный

узловой

 Форму заболевания определяет врач-маммолог, онколог.

Симптомами заболевания могут быть:

часто повторяющиеся колющие боли в молочной железе;

нагрубание и уплотнение молочных желез за несколько дней до начала менструации или вне зависимости от цикла;

ощущение давления и жгучей боли в молочной железе;

выделения из молочных протоков, как самостоятельные, так и появляющиеся при сдавливании соска;

увеличение лимфатических узлов в подмышечной области (иногда).

Болезненность имеет свойство усиливаться после нервного или физического перенапряжения.

Обнаружив у себя хоть один из выше перечисленных признаков, стоит незамедлительно обратиться к врачу-маммологу или онкологу !

Для того чтобы заметить изменения ткани молочной железы, необходимо проводить ежемесячное обследование!

Выполнить его может каждая женщина самостоятельно.

Для этого необходимо внимательно ощупать грудь по всей окружности, а потом более внимательно – в каждом квадранте.

В настоящее время широкое распространение получили рентгенологический (цифровая маммография) и  ультразвуковой методы исследования.

Ультразвуковое исследование более предпочтительно для молодых женщин.

Уважаемые пациентки, обращаем Ваше внимание, что в условиях нашей поликлиники оба метода активно выполняются на современном оборудовании.

 Женщинам старше 39 лет обязательно проходить маммографию, независимо от того, есть у них жалобы или нет.

Начиная с 39 до 50 лет, если нет жалоб, необходимо выполнять обследование 1 раз в 2 года, после 50 лет-1 раз в год.

Частота обследования, прежде всего, зависит от присутствия рисков, наследственности, а также при наличии каких-либо жалоб.

Кроме того, нужно избегать неблагоприятных факторов и переохлаждений, правильно питаться и носить удобное бельё.

Основные принципы терапии фиброаденоматоза

Для определения необходимой схемы терапевтических мероприятий важно установить и устранить причину патологии, а также сбалансировать работу гормональной системы.

Подбор лечения осуществляется в зависимости от возрастной категории пациента, стадии болезни, особенности метаболизма и гормонального фона, наличия каких-либо других смежных патологий в организме.

В настоящее время терапия данного заболевания предполагает назначение гормональных препаратов, гомеопатических средств, витаминов, антидепрессантов, адаптогенов. Для снятия болезненности могут быть назначены нестероидные противовоспалительные средства, однако это делается на непродолжительный период.

Метод обследования и схема лечения назначается врачом в индивидуальном порядке, учитывая особенности каждой женщины.

Хирургическое вмешательство требуется только если существует подозрение на рак.

С  целью сохранения женского здоровья рекомендуется ежегодно наблюдаться у гинеколога и маммолога!

Необычный случай фиброматоза молочной железы с множественными внутрипротоковыми папилломами

Резюме

История вопроса

18-летняя женщина поступила с большим поражением правой молочной железы, соответствующим фиброматозу, содержащему множественные внутрипротоковые папилломы.

Резюме

18-летняя ранее здоровая женщина поступила с большим образованием правой молочной железы. Визуализация и последующая биопсия позволили предположить фиброаденому или филлоды. Из-за противоречивых результатов пациенту была выполнена инцизионная биопсия в операционной. Заключительная патология выявила редкий диагноз фиброматоза с множественными внутрипротоковыми папилломами. Поскольку десмоидные опухоли молочной железы встречаются чрезвычайно редко, лечение экстраполируется на случаи, связанные с другими экстраабдоминальными опухолями. Кроме того, подобные поражения лечили широким иссечением в прошлом, но это связано с высокой частотой рецидивов и является довольно инвазивным вариантом для молодой женщины. Поэтому нашего пациента лечили сулиндаком и ралоксифеном с хорошим эффектом при последующем наблюдении.

Заключение

Фиброматоз молочной железы — редкий диагноз, еще реже — фиброматоз с многочисленными внутрипротоковыми папилломами. Мы представляем случай ранее здоровой 18-летней женщины и обсуждаем сложности соответствующего обследования, а также лечения этого заболевания.

Ключевые слова

Фиброматоз, десмоид, внутрипротоковая папиллома

---

Описание случая

18-летняя афроамериканка поступила с жалобой на увеличивающееся образование в правом верхнем внутреннем квадранте, которое она заметила за восемь месяцев до госпитализации. Масса была связана с болезненностью груди и втягиванием кожи. У пациентки не было анамнеза молочных желез, а ее хирургический анамнез включал имплантацию этоногестрела. Кроме того, у пациентки были бабушка и тетя по отцовской линии, у которых был диагностирован рак молочной железы в возрасте пятидесяти и сорока лет соответственно.

Физикальное обследование выявило твердое, неподвижное образование размером 8 см в верхнем внутреннем квадранте правой груди с ретракцией кожи. В нижненаружном квадранте правой молочной железы пальпировалось дополнительное подвижное образование размером 1 см. Никаких отклонений от нормы в левой молочной железе обнаружено не было. Надключичной и подмышечной лимфаденопатии не было.

Маммография правой молочной железы показала 8,0 x 3,1 x 4,7 см неправильной формы область асимметрии высокой плотности в верхних квадрантах на задней глубине и массу равной плотности с макродольчатыми краями на восьми часах, на передней глубине (рис. 1). . Ультразвук обнаружил два отчетливых очага в верхней части правой молочной железы (рис. 2). Оба поражения были гипоэхогенными с задней акустической тенью и признаками васкуляризации. Этим исследованиям была присвоена общая классификация BI-RADS 5. Биопсия одного из поражений под ультразвуковым контролем показала фиброэпителиальное поражение с повышенной стромальной клеточностью, отсутствием значительной атипии и редкими фигурами митозов (рис. 3).

Рисунок 1 . Результаты маммографии правой молочной железы

Рисунок 2 . УЗИ правой молочной железы демонстрирует пальпируемое образование

Рисунок 3. Патология правой молочной железы с наличием внутрипротоковой папилломы в составе фиброматоза

Дифференциальный диагноз включал клеточную фиброаденому против филлодов. Из-за несоответствия результатов визуализации и физического осмотра была выполнена инцизионная биопсия. В качестве альтернативы, иссечение пальпируемого 8-сантиметрового образования в груди пациентки размером 34B привело бы к серьезной деформации без определенного улучшения результата.

Во время операции обнаружено плотное образование неправильной формы, прикрепленное к большой грудной мышце. Патология выявила фиброматоз с центральным пролиферативным эпителием, включая многочисленные внутрипротоковые папилломы и обычную гиперплазию протоков. Исследования цитокератина исключили метапластическую карциному. Масса вовлекала как паренхиму молочной железы, так и скелетные мышцы. Медиальный, нижний и задний края были положительными. КТ грудной клетки, брюшной полости и таза отрицательная. МРТ груди выявила еще одну фиброаденому.

Затем пациент был направлен к онкологу и генетику. Присланная панель колоректального рака Invitae привела только к варианту неизвестного значения. После обсуждения междисциплинарного совета по опухолям пациентке был назначен сулиндак и ралоксифен на срок от двух до четырех лет или до тех пор, пока поражение не стабилизировалось. При последующем наблюдении через восемь месяцев опухоль была менее симптоматической и менее заметной при физическом осмотре.

Обсуждение

Фиброматоз, доброкачественная десмоидная опухоль молочной железы, является редким диагнозом, который составляет менее 0,2 процента всех первичных опухолей молочной железы. Это медленно растущее, но локально агрессивное инфильтративное поражение с частотой рецидивов от 21 до 57% после хирургического удаления. Чаще всего встречается у женщин в возрасте 30-40 лет, хотя у мужчин также диагностируют. ¹

Этиология фиброматоза молочной железы неясна, но было обнаружено, что опухоли возникают как из грудной стенки, так и из ткани молочной железы. Сходство с другими десмоидными опухолями подняло вопрос о том, существует ли связь с наследственными синдромами, включая семейный аденоматозный полипоз и синдром Гарднера. Хотя существуют изменения пути APC / b -катенина, большинство случаев не диагностируются в контексте наследственных синдромов. ² Дальнейшие попытки связать болезненные процессы не показали схожей экспрессии рецепторов эстрогена и прогестерона при фиброматозе молочной железы. ^3,4 Наконец, было зарегистрировано несколько случаев, когда травма, в том числе предшествовавшая хирургическая операция и увеличение груди, предположительно была причиной фиброматоза груди. ⁵

Пациенты обычно обращаются с твердым, пальпируемым образованием в молочной железе, иногда связанным с ямочками или втяжением кожи. ⁶ Маммографическая визуализация может показать подозрительную спикулированную массу BIRADS 5, хотя до двух третей случаев не визуализируются при маммографии. Эти образования также трудно различить на УЗИ. Хотя МРТ считается наиболее чувствительным методом выявления фиброматоза, даже он может быть вариабельным и неспецифическим. ^7,8

Таким образом, фиброматоз молочной железы часто трудно диагностировать даже после клинического и рентгенологического исследования, а гистологически они выглядят сходными с другими десмоидными опухолями. Их общий состав состоит из переплетающихся пучков с периферическим захватом ткани молочной железы. Строма дополнительно коллагенизирована миксоидной тканью, а также кровеносными сосудами и лимфоидными агрегатами. Митотическая активность низкая, атипия встречается редко, но наблюдается гиперплазия протоков с атипией и без нее. ³

На сегодняшний день не было опубликовано ни одного отчета о внутрипротоковых папилломах в фиброматозной ткани, как это было в нашем случае. Хотя нередко можно обнаружить пролиферативный эпителий по периферии пучков, центральное защемление встречается редко. Как правило, внутрипротоковые папилломы, которые при биопсии оказываются доброкачественными, не удаляют; однако исследования показывают значительный риск отставания, особенно при обнаружении множественных или атипичных папиллом при биопсии. Атипия связана с четырех-пятикратным увеличением риска прогрессирования инвазивной карциномы. ⁹ Мы не вырезали папилломосодержащий фиброматоз молочной железы в нашем случае из-за отсутствия атипии.

Большинству пациентов с диагнозом фиброматоз молочной железы было проведено широкое локальное иссечение с отрицательным краем. ¹ Однако частота рецидивов достигает 57 % у пациентов с поражением мышц и от 21 до 27 % у пациентов с поражением исключительно тканей молочной железы. ⁸ Показатели увеличиваются с возрастом, положительными краями и размером опухоли. ¹⁰ Учитывая наличие в нашем случае всех трех факторов, помимо болезненности резекции опухоли с грудной стенки, мы не чувствовали, что широкое местное иссечение будет полезным.

Наш пациент начал лечение сулиндаком и ралоксифеном из-за их роли в остановке и регрессии экстраабдоминальных десмоидных опухолей. ¹¹ Помимо снижения риска рака молочной железы, ралоксифен продемонстрировал свою эффективность в уменьшении как размера опухоли, так и симптомов. ¹² Лучевая и химиотерапия могут играть роль в лечении пациентов с фиброматозом, но побочные эффекты делают их менее желательными для такой молодой женщины. ¹³ С другой стороны, ингибиторы тирозинкиназы продемонстрировали некоторые перспективы в повышении безрецидивной выживаемости безопасным способом, но исследования были небольшими с ограниченным последующим наблюдением. ^14,15

Заключение

Фиброматоз молочной железы остается редким заболеванием, для которого отсутствуют четкие и стандартизированные рекомендации по лечению. В нашем случае мы рекомендовали медикаментозное лечение из-за отсутствия атипии и высокого риска рецидива при иссечении. Пациент хорошо отреагировал после восьми месяцев приема сулиндака и ралоксифена. Мы планируем наблюдать за ней в наших онкологических клиниках высокого риска каждые три-шесть месяцев в течение первых двух лет, а затем прекращать прием лекарств каждые 6-12 месяцев на неопределенный срок, в зависимости от ее течения.

Извлеченные уроки

Фиброматоз молочной железы связан с высокой частотой рецидивов после широкого иссечения. Медикаментозное лечение нестероидными противовоспалительными препаратами и гормональной терапией было успешным; тем не менее, пациенты должны продолжать тщательно наблюдаться с визуализацией.

Авторы

Йитян Лю, доктор медицины
Фонд клиники Кливленда, Отделение службы груди, Кливленд, Огайо

Джордж Томас Бадд, доктор медицины
Фонд клиники Кливленда, Отделение службы груди, Кливленд, ОН

Mita Patel, MD
Cleveland Clinic Foundation, Отделение службы груди, Cleveland, OH

Для переписки

Dr. Yitian Liu
9500 Euclid Ave. 901 10 Кливленд, Огайо 44195
347-997-0517
yitianliu1 @gmail.com

Заявление о раскрытии информации

У авторов нет конфликта интересов, о котором следует сообщать.

Ссылки

1. Matherne TH, Green A, Tucker JA, Dyess DL. Фиброматоз: имитация рака молочной железы. Южный Мед J . 2004;97(11):1100-1103.
2. Авраам С.К., Рейнольдс С., Ли Дж.Х. и др. Фиброматоз молочной железы и мутации пути APC/ß. Хум Патол . 2002;33(1):39-46.
3. Рейс-Фильо Х.С., Миланези Ф., Поуп Л.З., Филлус-Нето Х., Шмитт Ф.С. Первичный фиброматоз молочной железы у пациентки с множественными десмоидными опухолями — отчет о случае с оценкой рецепторов эстрогена и прогестерона. Патол Res Pract . 2001;197(11):775-779.
4. Девуассу-Шишеборан М., Шаммель Д.П., Ман Ю.Г., Тавассоли Ф.А. Фиброматоз молочной железы: возрастные морфофункциональные особенности 33 случаев. Медицинская лаборатория Arch Pathol . 2000;124(2):276-280.
5. McMenamin MEMBMMrcp, DeSchryver KMD, Fletcher CDMMDFrcp. Фиброзные поражения груди: обзор. Int J Surg Pathol Апрель . 2000;8(2):99-108.
6. Тейлор Т. В., Соса Дж. Двусторонний фиброматоз груди: отчет о клиническом случае и обзор литературы. J Surg Educ . 2011;68(4):320-325.
7. Глейзбрук, КН, Рейнольдс, Калифорния. Молочный фиброматоз. Am J Рентгенол . 2009;193(3):856-860.
8. Шварц Г.С., Дротман М., Розенблатт Р., Милнер Л., Шамонки Дж., Осборн М.П. Фиброматоз молочной железы: клинический случай и современные концепции лечения необычного поражения. Грудь J . 2006;12(1):66-71.
9. Татарян Т., Лазарь М., Сокас С.М. и др. Внутрипротоковая папиллома с доброкачественной патологией при биопсии ядра молочной железы: иссекать или нет? J Am Coll Surg . 2015;221(4):S20.
10. Нойман Х.Б., Броги Э., Эбрахим А., Бреннан М.Ф., Ван Зи К.Дж. Десмоидные опухоли (фиброматозы) молочной железы: 25-летний опыт. Энн Сург Онкол . 2008;15(1):274-280.
11. Джанинис Дж., Патрики М., Вини Л., Аравантинос Г., Уилан Дж.С. Фармакологическое лечение агрессивного фиброматоза: систематический обзор. Энн Онкол . 2003; 14:181-190.
12. Тонелли Ф., Фикари Ф., Валанцано Р., Брэнди М.Л. Лечение десмоидов и фиброматоза брыжейки при семейном аденоматозном полипозе ралоксифеном. Тумори . 89(4):391-396.
13. Кеус Р.Б., Ноут Р.А., Блей Дж.Ю. и др. Результаты пилотного исследования II фазы лучевой терапии средней дозы при неоперабельном фиброматозе десмоидного типа — исследование EORTC STBSG и ROG (EORTC 62991-22998). Энн Онкол . 2013;24(10):2672-2676.
14. Истли Н., Маккаллох Т., Эслер С. и др. Экстраабдоминальный десмоидный фиброматоз: обзор лечения, текущие рекомендации и оставшиеся без ответа вопросы. Eur J Surg Oncol . 2016;42(7):1071-1083.
15. Scheer L, Lodi M, Moliére S, Kurtz J-E, Mathelin C. Медикаментозное лечение фиброматоза молочной железы десмоидного типа: какая польза? World J Surg Oncol . 2017;15(86).

Что такое фиброматоз молочной железы — Moose and Doc

Фиброматоз молочной железы — очень редкое мезенхимальное новообразование (рост клеток), которое может возникать у женщин, как правило, в возрасте от 25 до 45 .

Это одно из группы доброкачественных веретенообразных пролиферативных поражений, которые часто трудно отличить от злокачественный рак молочной железы, особенно веретеноклеточный рак.

Фиброматоз молочной железы не метастазирует, но может быть локально агрессивным и склонным к рецидивированию . Таким образом, хотя это и не инвазивная карцинома молочной железы, это все же серьезный рост. Лечение этого состояния обычно заключается в хирургическом иссечении .

Они могут быть очень болезненными , и если их не лечить, они могут стать большими и вызвать нежелательные косметические изменения.

Операция по удалению, но не к спеху.

Почему?

Иногда шрам — это просто шрам. Иногда грудь травмируется, она кровоточит внутри, сгущается, затем в течение нескольких лет развивается и образует рубец. Спустя годы маммография или УЗИ приводят к биопсии

А если результат говорит фиброматоз ?

Я предлагаю подождать, сделать контрольное УЗИ, чтобы увидеть, действительно ли он растет или становится больше.

 

«Десмоидная опухоль» — это альтернативное название фиброматоза молочной железы, как и «экстраабдоминальная десмоидная опухоль». Однако истинный фиброматоз молочной железы составляет лишь около 0,2% всех первичных опухолей молочной железы.

Если не болит и не растет, оставить в покое?

В основном да. Оставьте его, если он не растет или не болит. Однако, если вы беспокоитесь или продолжаете получать отчеты маммографии или ультразвука, которые сбивают с толку и пугают, вы можете подумать об удалении поражения.

 

Вот гистологическое изображение

Эта страница устаревает, но все еще очень полезна… Однако я создал более новую версию этой страницы с более актуальной информацией.

Мезенхимальные клетки представляют собой стволовые клетки

Мезенхимальные клетки представляют собой генетически незрелые или недифференцированные клетки (стволовые клетки). Итак, эта группа «веретенообразных» клеточных поражений, таких как фиброматоз , миофибробластома и узелковый фасциит. Эти поражения, как правило, формируются либо из фибробластов (незрелые клетки соединительной ткани) или миофибробластов (незрелые гладкомышечные клетки) или нечто среднее между ними.

Специалисты также называют это семейство доброкачественных поражений молочной железы ‘ стромальными ’ поражениями, поскольку они формируются из поддерживающих тканей, а не из желез или эпителиальных клеток.

Это поражение, как правило, невоспалительное

 Медики могут также описывать это состояние как «инфильтрирующую фибробластную пролиферацию». Таким образом, в отличие от большинства других поражения этого типа, они имеют агрессивный аспект.

Как правило, эти поражения содержат воспалительный элемент, такой как плазматические клетки, и часто сильно окрашиваются на актин гладких мышц. Это указывает на то, что многие из фибробластных клеток имеют «гладкомышечное (мио) происхождение».

Диагностическая визуализация и патология фиброматоза молочной железы

Это поражение может представлять реальную проблему для диагностической группы. Практически неотличим от 9.0030 злокачественная карцинома при маммографии, УЗИ, клиническом осмотре и макроскопическом цитологическом исследовании.

Если поражение клинически пальпируется, оно часто представляет собой подвижное твердое или твердое образование или припухлость . Часто также присутствуют ретракция кожи и фиксация к мышце.

Под микроскопом эти поражения имеют тенденцию показывать неинкапсулированный инфильтративный рост равномерно распределенных веретенообразных клеток, смешанных с коллагеновым материалом. Однако митоз встречается не часто, но известно.

Вот снимок маммограммы. Фиброматоз справа, за толстой кожей вокруг соска.

На рентгеновском снимке маммограммы это поражение обычно показывает нечеткое образование повышенной плотности в паренхиме молочной железы.

Ультразвуковое исследование молочной железы обычно выявляет такое же неправильное и нечетко очерченное образование, гипоэхогенное и плоское. Эти радиологические особенности в основном неотличимы от рака молочной железы .

Существует редкое заболевание, похожее на фиброматозную карциному молочной железы.

Это ультразвуковое изображение. Итак, темная область выглядит как шрам, но этот пациент никогда не оперировался, поэтому биопсия оказывается фиброматозом.
 

Уникальные трудности при правильной идентификации фиброматоза молочной железы

На первом месте клеточный (веретенообразный) и маммографический вид, а также скорость роста могут быть легко приняты за веретеноклеточную карциному.

Но, во-вторых, эти поражения обычно могут быть ошибочно диагностировали инвазивный рак молочной железы. Таким образом, могут последовать ненужные операции и лучевая терапия.

В месте онкологического хирургического вмешательства и лучевой терапии часто возникает «поствоспалительный репаративный процесс». Таким образом, над раной постепенно развивается фиброзная ткань, а клетки жирового некроза постепенно замещаются фиброзными клетками.

Таким образом, врач вполне логично мог списать развивающееся фиброзно-стромальное новообразование на «рубцовую ткань», отсрочив последующее иссечение на много месяцев и став крупнее в масштабе.

Варианты лечения

Первая проблема , связанная с фиброматозом молочной железы, заключается в том, чтобы не «гипердиагностировать» заболевание как злокачественный рак молочной железы. Как уже упоминалось, это может, к сожалению, привести к чрезмерному лечению ment с полной мастэктомией и диссекцией лимфатических узлов.

При окончательном диагнозе фиброматоза молочной железы основной проблемой является высокая частота рецидивов этого заболевания.

Хотя эти очаги метастазируют , а не , частота местного рецидива после удаления может достигать 27% . Из-за этого хирурги, как правило, оставляют «широкие» четкие края, чтобы предотвратить рецидив .

Таким образом, несмотря на полное удаление молочной железы (радикальная мастэктомия), лечение фиброматоза по-прежнему требует серьезной операции. Недавние исследования возможности химического лечения фиброматоза молочной железы пришли к выводу, что этот подход будет иметь минимальная эффективность .

Происхождение фиброматоза молочной железы

Никто точно не знает, что вызывает новообразование молочной железы. Известно или «факторов риска», связанных с развитием поражений стромы молочной железы.

Гормональный дисбаланс часто рассматривается как фактор, способствующий различным изменениям массы груди. Фиброматоз молочной железы, как правило, не дает положительного результата теста на восприимчивость к HER2. Однако эти поражения, как правило, возникают у более молодой группы женщин среднего возраста, чем карцинома молочной железы.

В этой группе более молодые женщины детородного возраста, как правило, имеют фиброматоз, который является более «клеточным», более митотически активным и с большим количеством легкой клеточной атипии. Итак, заманчиво предположить гормональную связь.

Некоторые исследователи считают, что это состояние возникает «de novo» внутри паренхимы молочной железы (функциональные элементы стромы). Тем не менее, другие исследователи считают, что вместо этого он возникает de novo из апоневроза (слоев сухожилий), которые покрывают большую грудную мышцу 9.0030 мышца и переходит в паренхиму молочной железы.
 

---

Давайте зададим несколько вопросов и ответов…

Что такое лечение?

Методом выбора остается широкое локальное иссечение с четкими краями. Частота рецидивов может быть довольно высокой, особенно у пациентов с положительной маржой. Рецидив менее вероятен при широких краях иссечения и резекции. Кроме того, при рецидивах часто проводят радикальное иссечение, как при первичной опухоли.

Каковы симптомы?

Стягивание кожи, нежная грудь, твердая и твердая на ощупь шишка.

Как выглядит фиброматоз молочной железы на МРТ?

Опухоль выглядит как опухоль молочной железы неправильной формы, и МРТ часто используется для выявления поражения грудной стенки в отдельных случаях до планирования хирургического вмешательства.

Каковы причины?

Остается неясным. Но в некоторых типах, таких как десмоидные опухоли, считается, что состояние может быть связано с травмой, гормональными факторами или иметь генетическую связь. Сообщается, что это происходит после грудных имплантатов.

Какие существуют подтипы?

• Ювенильный фиброматоз
• Фиброматоз коли
• Инфантильный пальцевой фиброматоз
• Инфантильный миофиброматоз
• Ипофиброматоз
• Гиалинический фиброматоз Multiplex
• Подошвенный фиброматоз
• Пенильный фиброматоз (болезнь Пейрони)
• Ладонный фиброматоз (контрактура Дюпюитрена)

Что это коэффициент выживания?

Поскольку фиброматоз — это , а не рак, у него 100% выживания.

Дополнительная литература

• Нашли уплотнение в груди? Что дальше?
• Общие результаты маммографии
• Миофибробластома молочной железы
• Узловой фасциит молочной железы
• Воспалительная фибробластная опухоль
• Указатель ВСЕХ наших статей о доброкачественных заболеваниях молочной железы

90 264

Вернуться на главную

Ссылки

• Nakano S , Оцука М.