Формирователи десны импланты: Формирователь десны (ФДМ) при имплантации

Как ставят формирователь десны на имплант

Как ставят формирователь десны на имплант

+7 (495) 998 42 49 +7 (499) 322 46 99

Что такое формирователь десны?

Дата публикации: 29 Марта 2022

Оставить заявку

Современная стоматология способна творить чудеса. Не чудо ли, что на месте выпавшего зуба появляется новый — в точности похожий на «родной». Однако на практике все не так просто. А для имплантации используется целый ряд специальных средств. Среди них — формирователь десны. О нем мы и поговорим в этой статье.

Что представляет собой формирователь

Формирователь десны — небольшой металлический винт с цилиндрической головкой. Он имеет резьбовой стержень, служащий основанием, и расширенную верхнюю часть. Форма головки бывает разной — ее подбирают индивидуально для пациента в соответствии с размером десны и особенностями устанавливаемой коронки.

Формирователь изготавливают из специального металла — титана или циркония. Чаще всего используется титан (из этого же материала изготавливается вживляемый в костную ткань имплант). Титановые изделия мало весят и, при этом, максимально прочны и долговечны. Преимуществом циркониевых элементов является более эстетичный вид, тогда как изделия из титана заметны при улыбке.

Кроме того, существуют формирователи из материала PEEK — биополимера, по цвету и гибкости напоминающего кость, гипоаллергенного и характеризующегося полной биологической совместимостью.

Зачем нужен формирователь десны?

Имплантация — достаточно сложный процесс, включающий в себя несколько этапов. Один из них — установка формирователя десны. Его устанавливают, для того чтобы подготовить место под искусственную коронку. Своей цилиндрической головкой формирователь расширяет углубление в десне, куда на следующем этапе ставится коронка.

С помощью формирователя стоматолог восстанавливает нарушенный после вживления импланта естественный десневой контур. Именно с целью коррекции (или пластики) десны и ставится расширитель.

В результате коронка плотно и правильно прилегает к десне, и фиксируется на импланте так, как нужно.

Формирователь, устанавливаемый сразу после вживления импланта, служит еще и защитой от патогенной микрофлоры, способной проникнуть внутрь десны и вызвать осложнение.

Как устанавливается формирователь

Еще до установки формирователя стоматолог рассекает десну пациента в месте имплантации и вживляет в костную ткань титановый стержень — имплантат. Он служит искусственным корнем нового протезируемого зуба. Формирователь устанавливается сразу после этого либо на следующем сеансе, через 3-6 месяцев (в зависимости от выбранного метода имплантации).

Длительность стандартной процедуры постановки формирователя — всего 15 минут.
Она проводится следующим образом:

1. Врач делает надрез десны в месте, где будет ставиться формирователь.
2. Удаляются мешающие части.
3. Снимается заглушка с импланта, установленного ранее.
4. С помощью резьбы в имплант вкручивается стержень формирователя.
5. Накладываются швы.

Процедура выполняется под местной анестезией, поэтому пациент не чувствует сильной боли. Однако болезненные и дискомфортные ощущения могут возникать после операции. В течение 7 дней после установки формирователя в норме — постепенно ослабевающая боль, легкая отечность и кровоточивость в первые дни. Чтобы исключить осложнения, рекомендуется избегать горячего и холодного, воздерживаться от твердой пищи, аккуратно чистить зубы.

Ношение и замена на абатмент

Формирователь — это временное средство. Когда он выполнил свою функцию и подготовил подходящую лунку для коронки, его снимают. С момента установки до снятия в стандартном случае проходит около 1-2 недель.

На следующем приеме врач-имплантолог осматривает место операции и делает выводы о формировании лунки. Если время снимать формирователь пришло, стоматолог осторожно вывинчивает резьбовую часть из импланта. После чего временный элемент удаляется.

Иногда имплантацию проводят одномоментно — одновременно с удалением зуба. Решение об этом принимается стоматологом. В этом случае сразу после того, как зуб удален, врач вживляет имплантат и тут же ставит формирователь.

При таком подходе пациент носит временную конструкцию не две недели, а несколько месяцев — пока искусственная часть полностью не интегрируется в костную ткань. Затем формирователь снимают.

Вместо формирователя на имплант устанавливают постоянный элемент — абатмент. Это деталь, необходимая для надежного соединения с искусственной коронкой. Абатмент, как и формирователь, имеет резьбу и вкручивается в имплантат.

Лучше всего о нас расскажут наши клиенты

Отзывы

Ваше мастерство врачевания, несомненно, заслуживает наивысших оценок и будущих перспектив в научном исследовании и познании стоматологических…

Подробнее

Выражаю огромную благодарность всему Центру имплантологии и лично доктору Давтяну! Спасибо Вам, доктор, за мою улыбку, которая…

Подробнее

Давид Арменович — специалист от Бога. Огромная благодарность за организацию высококлассной клиники, по-домашнему уютное место с курортным настроением. Все мои переживания и тревоги остались за дверью на улице, как только перешагнул порог. Приветливые улыбчивые сотрудники искренне доброжелательны и это оздоравливает само по себе, большое спасибо милым администраторам. Высококлассный доктор Давид Арменович с вселенским спокойствием и мастерским подходом. Это настоящее место силы, заряд положительных эмоций и надежд. Моя верхняя восьмерка была удалена за 10 минут, я даже и не понял, как оно произошло. Полное отсутствие боли, быстрое восстановление, всё идёт по плану. На профилактику только к Вам, составляю план по оздоровлению всех зубов 🙂

Подробнее

Замечательная клиника! Я как из тех, кто до сих пор боится стоматологов, но в данном случае мои страхи на оправдались. доктор Давтян все сделал профессионально, быстро, качественно и совсем не больно ! Обязательно приду еще по мере необходимости.

Подробнее

Здравствуйте! Хочу поделиться своими приятными впечатлениями, которые получил от лечения в » Центре Имплантологии доктора Давтяна»…

Подробнее

Хочу выразить благодарность Вашему замечательному центру, и особенно доктору Давиду Арменовичу Давтяну, за высокий профессионализм…

Подробнее

Наблюдаюсь у доктора Давтяна Д.А.В в течении 4 лет, лечила зубы, протезировала металлокерамику и наконец самое главное поставила 2 имплантата. Прекрасный врач!

Подробнее

Подробнее

Отличная клиника, прекрасные врачи и ассистенты. Доброе отношение к пациентом! Главный врач — доктор Давтян собрал прекрасный коллектив.

Подробнее

После длительных попыток решить мои сложные проблемы с зубами в других клиниках, судьба провела меня в центр имплантологии доктора Давтяна. ..

Подробнее

Пишу отзыв не за «подарочки» (как это делают в Президенте). Лечил тут свою четырехлетнюю дочку, и пока в других клиниках ей хотели поудалять половину зубов под наркозом, тут ее зубы действительно лечат и восстанавливают.

Если у вас сложный случай и нужны серьёзные специалисты, сходите сначала сюда.

Подробнее

Добрый день! Про клинику «Доктора Давтяна» на Поляны 5 слышала очень много положительных отзывов и решила посетить именно туда, в отделение косметологии.

Подробнее

Добрый день. Комплексное лечение y Давида Арменовичка (yдаление и протезирование) и софия Владимировна (лечение). Присоединяюсь ко всем положительным отзывам. Молодой, улыбчивый и профессиональный коллектив. Чyткое, клиентоориентированное отношение всех сотрудников клиники. Техническое оснащение, персонал – все на высоком уровне. Буду рекомендовать всем друзьям и родственникам.

Подробнее

Рекомендую от всей души к посещению клинику! Огромную благодарность хочу выразить доктору Ахмедовой Д.М. за профессионализм, индивидуальный и чуткий подход к проблеме и быстрому, качественному решению ее! Обязательно обращусь при необходимости и буду рекомендовать! Процветания!

Подробнее

В первый раз посещал клинику для того, чтобы удалить зуб мудрости. Очень переживал. Как оказалось зря. Процедура заняла не более 5 минут…

Подробнее

Выражаю огромную благодарность доктору Давиду Арменовичу и всему персоналу клиники!
Прихожу к Доктору Давтяну не в первый раз. Можно сказать он наш семейный врач, т.к. посещаем его с родителями.
Удаление зуба мудрости происходит за 2 минуты, дольше лишь ждать пока подействует анестезия

Подробнее

Хочу поблагодарить весь персонал Центра имплантологии за профессионализм, внимательное отношение к своим пациентам и добрую, располагающую атмосферу!

Подробнее

Хочу выразить свою благодарность медицинскому персоналу клиники Елене, Анне, и особенно доктору Давиду Арменовичу, за высокий профессионализм.

..

Подробнее

Спасибо Вам большое за классный сервис и обслуживание. Мой ребенок полюбил зубных врачей. Мы хотим выразить огромную благодарность…

Подробнее

Отзыв пациента Центра имплантологии доктора Давтяна —  Георгия Владимировича.

Подробнее

этапы установки, стоимость — ROOTT

Особенности Показания Противопоказания Материалы и производители Установка Возможные осложнения Сроки Что делать при выпадении Уход после операции Уход после операции

Протезирование на имплантах — самый физиологичный способ восстановить отсутствующие зубы. Суть метода в том, что в десну вживляют искусственный зубной корень, сверху на который устанавливается ортопедическая конструкция (коронка, мостовидный протез). Но для того, чтобы протезная система выглядела естественно, плотно прилегала к десне, прочно фиксировалась к импланту, используют специальные супраструктуры – формирователь десны и абатмент.

Формирователь десны при имплантации устанавливают не всегда. При полной адентии челюсти, когда для восстановления зубного ряда применяют одноэтапные технологии с немедленной нагрузкой протезом, он не используется. Установка этой супраструктуры нужна при двухэтапном протоколе. Без нее невозможно добиться корректного десневого контура, чтобы протез выглядел естественно и эстетично.

При одноэтапных техниках этап с установкой данного элемента чаще пропускают. В данных случаях обычно применяют однокомпонентные импланты, которые сразу нагружают протезом. Если используются двухкомпонентные модели, а установка временного протеза выполняется на 3 день, имплантолог иногда устанавливает супраструктуру, чтобы сохранить десневой край.  

Это особенно актуально, если речь идет о восстановлении передних зубов. Здесь внимание больше уделяется эстетике, а добиться красивой улыбки без использования этой супраструктуры почти невозможно.

Что это такое?

Формирователь десны — миниатюрный титановый цилиндр с винтовой ножкой, идентичный по размеру будущему абатменту. Благодаря мелкой резьбе, супраструктура надежно крепится на имплантат. После установки формирователя десны, вокруг него начинают расти мягкие ткани, образуя ровный, красивый контур.

Формирователь часто путают с абатментом. На самом деле, функции этих элементов различны:

• Абатмент – это переходник между корневой частью импланта и протезом. Нужен для надежного крепления ортопедической конструкции на титановый корень, устанавливается после того, как формирующая супроструктура выполнит свою задачу по восстановлению анатомической формы десны.
• Формирователь – временная конструкция, которую используют, чтобы вокруг импланта образовался правильный, ровный десневой контур.

Элемент может устанавливаться сразу после внедрения импланта в челюстную кость, либо через 3-6 месяцев после операции (когда искусственный корень срастется с костной тканью).

Показания к установке

Челюстная кость в области отсутствующего зуба, перестает получать нужную нагрузку, постепенно начинает рассасываться. Ткани пародонта теряют упругость и проседают. Проседание мягких тканей – прямое показание к использованию формирующего компонента. Элемент подготавливает десну к установке протеза.

Вокруг детали формируется околозубный валик, дополнительно стабилизирующий имплант на период его остеоинтеграции. Врач держит процесс обрастания мягкими тканями под контролем, определяя время извлечения формирователя и установки абатмента. 

Противопоказания

Противопоказанием к формирующей супраструктуры являются:

• Острый пародонтит;
• недостаточная первичная стабилизация искусственного зубного корня;
• имплант сложно приживляется;
• ухудшение самочувствия пациента после имплантации;
• грипп, ОРЗ, ОРВИ.

После установки формирователя, высота и контур десневого края начинают восстанавливаться, формируется лунка под искусственную коронку, десневая ткань уплотняется.

Материалы и производители

При изготовлении имплантационных систем и вспомогательных изделий используют медицинский титан, нержавеющую сталь, другие металлические сплавы. Для установки во фронтальную зону есть модели из циркония, не просвечивающие сквозь ткани десны. Производители предлагают разные модели формирователей. Врач подбирает вариант, соответственно клинической ситуации. В основе классификации лежит форма, размер и вид детали. В линейке есть стандартные, узкие, широкие модели.

Стандартные применяют в случаях, предусматривающих транслингвальный способ вмешательства, когда коррекцию слизистой проводят непосредственно перед установкой импланта. На поверхность элемента нанесены маркеры, позволяющие проконтролировать уровень обрастания мягкой ткани. Если диаметр протезной конструкции больше 5 мм применяют широкие модели, если меньше 5 мм — узкие.

Наиболее известные производители имплантационных систем и компонентов к ним:

• NSK (Япония)
• Nobel Biocare (США)
• Astra Tesh (Швеция)
• Trate AG (Швейцария)
• Bicon (США)
• Niro (Германия)
• Semantos (Германия)
• Impro (Германия)
• Adin (Израиль)
• Alpha Bio (Израиль)
• NeoBiotech (Южная Корея)

Разумеется, список не ограничивается перечисленными брендами. Стоимость постановки формирователя десны зависит от материала, бренда, технических параметров, размера супраструктуры. Для хорошего результата рекомендуется устанавливать импланты и вспомогательные компоненты одного производителя.

Сеть клиник РУТТ в Москве использует швейцарские имплантационные системы и супраструктуры ROOTT производства Trate AG. Все компоненты изготовлены из титана одной марки, идеально сочетаются за счет точного размера. Это универсальная, надежная имплантационная система, эффективность которой научно обоснована.

Как ставят формирователь десны

Благодаря резьбе, имплантолог просто ввинчивает формирующий цилиндр в искусственный корень. Этапы установки формирователей на импланты зависят от применяемого протокола.

Установка формирующего компонента при двухэтапном методе

• конструкция устанавливается через 3 (на нижнюю челюсть) или 6 (на верхнюю) месяцев после вживления имплантов;
• врач делает небольшой разрез в области импланта, удаляет заглушку, а вместо нее вкручивает формирователь десны;
• спустя 2-3 недели (время для правильного обрастания тканей) элемент удаляют. Вместо него вкручивается абатмент, на который фиксируют изготовленный по слепку протез. 

Как устанавливают формирователь десны после имплантации при одноэтапных технологиях

Процедура занимает один этап — врач малоинвазивным методом вживляет имплант с абатментом, на который сразу или через 2-3 дня фиксируется адаптационная ортопедическая система. Мягкие ткани обрастают вокруг искусственного корня. Имплантологи считают, что при одномоментной имплантации можно обойтись без формирователя, поскольку эстетика десневого контура полностью сохраняется.

Если врач все сделал правильно, а пациент тщательно соблюдает рекомендации относительно ухода, никаких осложнений не возникнет.

Рекомендации по послеоперационному уходу

• избегать твердой пищи неделю после вмешательства;
• воздерживаться от слишком горячих или холодных блюд;
• полоскать рот антисептиками, травяными отварами, которые рекомендовал имплантолог;
• принимать лекарственные препараты, выписанные врачом;
• отказаться от курения до полного заживления тканей.

Возможные осложнения

Самая частая жалоба после установки супраструктуры – боль в десне. В течение первых 2-х суток после вмешательства, болезненность проходит. Если боль после установки формирователя десны сохраняется больше недели, при этом ее интенсивность нарастает, нужно срочно обратиться к врачу. Вероятные причины боли:

• врач сильно затянул компонент, что привело к сдавливанию мягких тканей или повреждению кости;
• болит десна после установки формирователя десны из-за плохой гигиены, что вызвало воспалительный процесс;
• конструкция установлена ниже слизистой;
• неправильно подобран размер элемента.

Последние ситуации возникают из-за некорректного подбора модели по высоте. Избежать осложнений позволит обращение к опытному врачу, соблюдение рекомендаций относительно послеоперационного ухода за ротовой полостью. 

Сколько времени формируется десневой край

Формирование красивого десневого контура занимает 2-4 недели. Это зависит от особенностей организма. Компонент используют, пока не образуется равномерный край мягкой ткани вокруг импланта. Снятие формирователя десны простая процедура – врач ключом выкручивает компонент из импланта, а на его место фиксирует абатмент.

Что делать если формирователь выпал

Иногда случается, элемент выкручивается, выпадает из имплантата. Правильно установленный элемент, выступает над слизистой всего на 1,5-2 мм. Основная причина выпадения супраструктуры — несоответствующее усилие закручивания или повышенная рыхлость кости, из-за чего компонент расшатался и не держится в импланте. Если выпал формирователь десны из импланта, нужно без промедления обратиться к врачу. Его длительное отсутствие приведет к зарастанию лунки, потребуется снова вскрывать слизистую. 

Что такое формирователи десны (формирователи десны) и винты-заглушки в имплантатах? (63)

Внутри зубного имплантата имеется отверстие с резьбой. В эту резьбу ввинчивается абатмент имплантата, поддерживающий замещающий зуб (коронка на имплантате, мостовидный протез, балочный протез и т. д.). После операции по имплантации должно пройти 2-3 месяца остеоинтеграции, прежде чем можно будет возобновить лечение с изготовлением сменных зубов. После операции по имплантации внутренняя часть имплантата должна быть герметизирована, чтобы защитить резьбу, в которую будет помещен абатмент, от остатков пищи и тканей (кости и десны) во время заживления. Винтовая резьба имплантатов может быть герметизирована либо с помощью

1. винт крышки или
2. формирователь десны (формирователь десны)

В обоих случаях должны быть соблюдены определенные профессиональные критерии, которые должен учитывать стоматолог-имплантолог.

1. При герметизации винтом-заглушкой внутрь помещается винт с плоской головкой, поэтому резинка над ним может быть полностью герметизирована. Преимущество этого метода заключается в том, что винт-заглушка находится глубоко под ней и полностью закрыт деснами, что позволяет ране заживать без осложнений и сводит к минимуму риск инфекций. Недостатком этого решения является то, что за месяц до изготовления постоянного зуба потребуется еще одно хирургическое вмешательство (обнажение имплантатов), во время которого обнажаются десны и индивидуально идентифицируются имплантаты, а винты-заглушки удаляются. отвинчиваются, а на их место вкручиваются формирователи десны (формирователи десны). Теперь деснам требуется еще один период заживления, чтобы можно было снять точные оттиски с уровня полностью зажившей десны.

Винт-заглушка в имплантате (источник: Интернет)

Винты-заглушки показаны в следующих случаях:

• Хирургия костной пластики, синус-лифтинг, вертикальная и горизонтальная костная я. е. используется костный трансплантат, и крайне важно заживление без осложнений.
• Первичная стабильность имплантата недостаточна при значениях крутящего момента менее 30 Нсм при установке.
• Курящие больные.

Контрольная панорамная рентгенограмма после установки имплантатов. Как хорошо видно на рентгенограмме, стабильность нижних имплантатов позволила установить формирователи десны, в то время как в верхних зубных протезах винты-заглушки были ввинчены в имплантаты из-за меньшей стабильности и костного аугментационного трансплантата. Более высокие винты (формирователи десны) использовались ниже, тогда как винты с плоской головкой (винты-заглушки) вставлялись выше.

Верхняя челюсть после имплантации и заживления. Имплантат оснащен винтом-заглушкой, который герметизируется глубоко под ним на уровне кости, не просвечивает и не выступает над линией десны

2. При герметизации формирователем десны (формирователем десны) более высокий винт торчит через десну вставляется в имплантат. Формирователи десны придают десне желаемую форму, чтобы постоянный абатмент и замена зуба имели идеальный контур десны. Если после имплантации десны зашиваются формирователем десны, через 3 месяца стоматолог сделает точные оттиски полностью зажившей поверхности десны, которая больше не кровоточит. Тщательная очистка формирователя десны щеткой с мягкой щетиной имеет решающее значение для предотвращения накопления зубного камня и бактерий, присутствие которых может привести к воспалению и даже к отторжению имплантата.

Формирователь десны в имплантате (источник: Интернет)

Формирователь десны показан в следующих случаях:

• Первичная стабильность имплантата достаточна при значениях крутящего момента, превышающих 30 Нсм при установке
• Больной не курит.
• При установке имплантата костная пластика не проводилась.
• В месте операции не надет временный протез.

Панорамная рентгенограмма имплантатов, запечатанных формирователями десны после имплантации:

Заживление абатментов в имплантатах нижней челюсти

, формированные для формы с помощью форм -гингива вокруг имплантатов на указательном поединке

. Все винтовые лечащий специалист должен находиться под постоянным наблюдением. Чтобы замена зубов была эстетичной и успешной в долгосрочной перспективе, необходимо сотрудничество между стоматологическим персоналом и пациентом.

Альтернативная технология изготовления формирователя десны для глубоко установленных имплантатов: клинический случай

Skip Nav Destination

ДЕЛОВЫЕ ПИСЬМА| 01 июня 2015 г.

Хасан Ондер Гюмюш, доктор медицинских наук, доктор философии;

Хайдар Албайрак, ДДС;

Хасан Коджааоглу, доктор медицинских наук, доктор наук;

Осман Этоз, DDS, PhD

J Oral Implantol (2015) 41 (3): 320–322.

https://doi.org/10.1563/AAID-JOI-D-13-00076

• Разделенный экран
• Просмотры
  • Содержание артикула
  • Рисунки и таблицы
  • Видео
  • Аудио
  • Дополнительные данные
  • Экспертная оценка
• PDF
• Делиться
  • Facebook
  • Твиттер
  • LinkedIn
  • MailTo

  • Гостевой доступ

• Инструменты

  • Получить разрешения

  • Иконка Цитировать Цитировать

• Поиск по сайту

Цитата

Хасан Ондер Гюмюш, Хайдар Албайрак, Хасан Коджаагаоглу, Осман Этоз; Альтернативная технология изготовления формирователя десны для глубоко установленных имплантатов: отчет о клиническом случае. J Oral Implantol 1 июня 2015 г.; 41 (3): 320–322. doi: https://doi.org/10.1563/AAID-JOI-D-13-00076

Скачать файл цитаты:

• Рис (Зотеро)
• Менеджер ссылок
• EasyBib
• Подставки для книг
• Менделей
• Бумаги
• КонецПримечание
• РефВоркс
• Бибтекс

панель инструментов поиска

Лечебный абатмент, также известный как «формирователь десны» или «формирователь десны», устанавливается в имплантат, чтобы способствовать заживлению мягких тканей вокруг имплантата после операции первого или второго этапа. ¹  Обычные предварительно изготовленные формирователи десны предназначены для механически обработанных абатментов и выпускаются различной длины для того, чтобы выступать через мягкие ткани в полость рта. ^1,2  Однако ограниченная доступность кости иногда требует глубокой поддесневой установки имплантата. ³  Покрывающие мягкие ткани могут быть слишком толстыми, чтобы их могла пересечь самая большая длина обычного формирователя десны, особенно у пациентов с расщелиной неба и у пациентов с выраженной резорбцией кости. ^3,4  Анатомические изменения, которые происходят с беззубой верхней челюстью после расщепления пластины и имплантации, могут быть проблемой для повторного развития в процессе протезирования. ⁵  Например, большая часть слепочного трансфера может располагаться под десной, что усложняет сохранение формы мягких тканей, что важно для оптимизации окончательного ортопедического результата. ^3,5  Профиль защищенной ткани можно дублировать просто во время процесса снятия оттиска, что позволяет точно изготовить реставрацию в соответствии с идеальной архитектурой ткани в день установки реставрации. ⁶ 

Готовые формирователи десны могут не обеспечивать поддержку супракрестальных мягких тканей в местах глубокой имплантации. В таких случаях может потребоваться альтернативная техника для достижения идеальной формы ткани. Один из таких методов включает изготовление индивидуального формирователя десны. ⁵  Использование модифицированного формирователя десны рекомендовано для решения проблемы глубоко расположенных имплантатов ²  ; однако модификация части для переноса имплантата в формирователь десны в литературе не описана.

В этой статье описывается метод создания индивидуального абатмента для приживления имплантата с использованием детали для переноса имплантата.

20-летний пациент поступил с адентией нижней и верхней челюсти, которая была хирургически вылечена по поводу расщелины неба. Четыре имплантата на уровне тканей (Straumann, Базель, Швейцария; 4,8 × 10 мм, RN, Standard Plus Implant, 043.253S) были установлены в области левого и правого моляров и бугристости верхней челюсти, а 3 имплантата на уровне тканей были установлены в интрафораминальная область нижней челюсти.

Через шесть месяцев после установки имплантат в правом заднем отделе верхней челюсти был обнажен, и был установлен формирователь десны (RN Healing Cap, 048.037). Из-за глубокого расположения имплантата для ортопедического этапа лечения был разработан индивидуальный формирователь десны (рис. 1).

Рисунки 1–5.

Увеличить Загрузить слайд

Рис. 1. Глубоко установленный имплантат с формирователем десны 4,5 мм. Рис. 2. Привинченные детали для переноса имплантата и окружная канавка. Рис. 3. Кремниевая заглушка. Рис. 4. Применение текучего композита. Рис. 5. Финишная обработка и полировка композитной поверхности.

Рисунки 1–5.

Увеличить Загрузить слайд

Рис. 1. Глубоко установленный имплантат с формирователем десны 4,5 мм. Рис. 2. Привинченные детали для переноса имплантата и окружная канавка. Рис. 3. Кремниевая заглушка. Рис. 4. Применение текучего композита. Рисунок 5. Финишная обработка и полировка композитной поверхности.

Близкая модель

Техника

• 1.

  Вместо формирователя десны использовалась деталь для переноса имплантата (рис. 2).

• 2.

  Для упрощения работы во время реставрации деталь для переноса имплантата была привинчена к подходящему аналогу (рис. 2).

• 3.

  Ретенционные канавки по окружности использовались для создания прочной связи между композитом и частью имплантата (рис. 2), поверхность которой была обработана пескоструйной обработкой оксидом алюминия размером 50 мкм.

• 4. Силиконовый блокирующий материал

  (Bonasil Putty, DMP LTD, Греция) был нанесен на шейку части для переноса имплантата, чтобы облегчить движение винта (рис. 3).

• 5.

  Наносили грунтовку по металлу (Alloy Primer, Kuraray Medical Inc, Окаяма, Япония) и бондинг (Clearfil SE Bond Bond, Kuraray Medical Inc).

• 6.

  Деталь для переноса имплантата была модифицирована с использованием текучей композитной смолы (Clearfil Majesty Flow, Kuraray Medical Inc), которая была помещена на деталь для переноса имплантата по окружности, чтобы сымитировать профиль прорастания (рис. 4), а любой излишек материала был удален. удалены (рис. 5).

• 7.

  Был изготовлен новый индивидуальный формирователь десны, который был на 4 мм длиннее самого длинного готового формирователя десны, доступного с системой имплантатов (рис. 6).

• 8.

  После получения желаемого контура и длины композит был отполирован соответствующими борами с использованием стандартных процедур для получения гладкой поверхности мягких тканей. После изготовления индивидуального формирователя десны аналог имплантата был удален (фото 7).

• 9.

  Формирователь десны был привинчен и затянут с усилием 15 Н·см с помощью ручного динамометрического ключа (рис. 8 и 9).

Рисунки 6–10.

Увеличить Загрузить слайд

Рис. 6. Новый формирователь десны. Рис. 7. Полированная композитная поверхность с устройством для введения имплантата. Рис. 8. Винтовой формирователь десны после установки. Рис. 9. Винтовой формирователь десны через 1 неделю после установки. Рис. 10. Максимальная длина формирователя десны.

Рисунки 6–10.

Увеличить Загрузить слайд

Рис. 6. Новый формирователь десны. Рис. 7. Полированная композитная поверхность с устройством для введения имплантата. Рис. 8. Винтовой формирователь десны после установки. Рис. 9. Винтовой формирователь десны через 1 неделю после установки. Рис. 10. Максимальная длина формирователя десны.

Близкий модальный

Индивидуальный формирователь десны, описанный здесь, был разработан для управления реакцией мягких тканей во время заживления, упрощения реставрационной процедуры и обеспечения идеальной стабилизации мягких тканей при установке окончательной реставрации. ⁵  Этот метод представляет собой простую в изготовлении и экономичную альтернативу для пациентов с толстым слоем десневой ткани над имплантатом.

Janakievski ⁵  сообщили о модификации временного абатмента, используемого в качестве формирователя десны в переднем отделе верхней челюсти для установки имплантата сразу после удаления. Учитывая локализацию имплантата в данном случае, целью было достижение хорошей эстетики путем создания идеального профиля выхода мягких тканей. Хотя временный абатмент мог быть полезен в нашем случае, он потребовал бы дополнительных затрат.

Pow и McMilan ²  сообщили о стандартном двухэтапном хирургическом протоколе для замены отсутствующего левого первого премоляра верхней челюсти, модификации формирователя десны с использованием ПММА для имитации естественных мягких тканей и увеличения ширины абатмента по эстетическим соображениям. Однако метод, который они описывают, не может быть использован для получения вертикального размера, который требовался в описанном здесь случае.

Yilmaz et al. ⁴ сообщили об использовании лазерной сварки для увеличения высоты формирователя десны глубоко установленного имплантата. Однако в нашем случае мы не использовали лазерную сварку, поскольку это чувствительная и дорогая технология, требующая специального оборудования.

Одним из основных преимуществ используемой здесь техники является то, что она не требует анестезии или лоскутной хирургии: таким образом, пациент очень хорошо соблюдает режим. Еще одним преимуществом является то, что модификация десны проста и может быть выполнена в кресле с помощью стандартного оборудования. Ширина формирователя десны может быть установлена ​​на желаемый диаметр, и с помощью этой техники можно формировать мягкие ткани до максимальной высоты 8,5 мм. После установки индивидуальный формирователь десны обеспечивает немедленную поддержку десневой ткани. Некоторые системы имплантатов имеют элементы для переноса имплантатов, и только некоторые из них имеют специальные элементы для изготовления индивидуальных формирователей десны (Bego Implant Systems GmbH&Co, Бремен, Германия). Поскольку система имплантатов, которую использовал наш пациент, не включала формирователь десны высотой 8,5 мм, как требовалось, мы изготовили необходимый абатмент из элемента для переноса имплантата — недорогое решение, поскольку эти одноразовые элементы входят в комплект без дополнительных затрат, поскольку часть имплантационной системы.

Следует отметить, что эта методика ограничена длиной части для переноса имплантата, которая составляет 11 мм; поэтому, чтобы избежать преждевременного контакта, эту технику можно использовать только при наличии минимального расстояния 11 мм между имплантатом и противоположной челюстью (рис. 10).

1

McGlumphy

шт.

Несъемные протезы с опорой на имплантаты

.

:

Розенштиль

SF

,

Земля

МФ

,

Фуджимото

Дж

,

.

Современное несъемное протезирование. 4-е изд.

.

Сент-Луис, Миссури

:

Elsevier;

2006

:

466

–

504

.

2

Pow

EHN

,

McMilan

AS.

Модифицированный формирователь десны имплантата для оптимизации контуров мягких тканей: клинический случай

.

Вмятина имплантата

.

2004

;

13

:

297

–

300

.

3

Lee

H

,

ERCOLI

C

,

Funckenbusch

PD

,

Feng

C.

Эффект подключаемого напользу. оттиска имплантата: исследование in vitro

.

J Протез Дент

.

2008

;

99

:

107

–

113

.

4

Yilmaz

B

,

McGlumphy

E

,

Turkyilmaz

I.