Отосклероза лечение: Отосклероз и тугоухость: симптомы, диагностика, лечение

Отосклероз – симптомы, причины, стадии и лечение у взрослых в «СМ-Клиника»

Лечением данного заболевания занимается Отоларинголог (ЛОР) , Сурдолог

Записаться онлайн Заказать звонок

• Что это такое?
• О заболевании
• Виды отосклероза
• Симптомы отосклероза
• Причины отосклероза
• Диагностика отосклероза
• Мнение эксперта
• Лечение отосклероза
• Хирургическое лечение
• Комбинированное лечение
• Профилактика
• Реабилитация
• Вопросы и ответы

О заболевании

Отосклероз уха – специфическое заболевание слухового аппарата. В его развитии основная роль принадлежит генам, аутоиммунным процессами и метаболическим нарушениям. Патология встречается примерно у 1% населения. Среди больных преобладают женщины работоспособного возраста. На фоне беременности течение заболевания усугубляется.

Костная капсула лабиринта образуется во время эмбриогенеза и в норме не подвергается еще одной стадии оссификации (окостенения). При отосклерозе активизируется локальное формирование зрелой костной ткани. Сначала образуются спонгиозные (губчатые) участки с большим количеством сосудов – активные очаги отосклероза. Спустя некоторое время за счет отложения солей кальция данные участки подвергаются склерозированию — превращаются в чрезмерно плотную костную ткань.

Прогрессирование патологического процесса сопровождается распространением участков склероза, чаще в процесс вовлекается стремечко и лестница лабиринта. В результате нарушаются звукопроведение и звуковосприятие (развивается нейросенсорная или кондуктивная тугоухость).

Виды отосклероза

Отосклероз протекает в 3 стадии:

• начальная (гистологическая) – в костной ткани уже происходят изменения, однако клинические проявления отсутствуют;
• стадия клинических проявлений;
• терминальная.

Продолжительность каждой стадии зависит от активности патологического процесса –изменения в лабиринте могут прогрессировать быстро либо развиваться годами. Скорость их развития определяет прогноз данного заболевания. При наличии иммунологических и метаболических нарушений в организме, заболевание прогрессирует быстро (злокачественное или скоротечное течение).

Симптомы отосклероза

На ранних этапах отосклероза лишь некоторые пациенты предъявляют жалобы на шум в ушах. Обычно они отмечают, что слышат звуки средней частоты, напоминающие шум ветра, прибоя, шелест листвы.

Тугоухость развивается постепенно. Сначала незначительное одностороннее снижение слуха выявляется только при обследовании. Позже пациент сам начинает замечать ситуации, в которых ему сложнее расслышать речь. Как правило, возникают проблемы с восприятием низких тонов и мужского голоса. В шумной обстановке больной слышит лучше, что объясняется автоматическим переходом собеседников на более высокие тона при наличии фоновых звуков.

Во время пережевывания пищи или ходьбы слух также становится хуже.

На стадии клинических проявлений нарушается восприятие высоких и низких частот. Пациент перестает слышать шепот, обычную речь понимает плохо. Резкое ухудшение слуха может стать результатом эндокринологических нарушений, гормональной перестройки на фоне родов, беременности, климакса. Со временем развивается тяжелая тугоухость, однако полная глухота для отосклероза нехарактерна.

Во время активизации отосклеротических изменений пациент отмечает выраженную ушную боль распирающего или давящего характера. Возможны незначительные нарушения координации движений и головокружение. В связи с постоянным шумом в ушах и сложностями с восприятием речи у некоторых пациентов развивается неврастенический синдром: снижается настроение, возникает раздражительность, нарушается сон.

Причины отосклероза

Точные причины отосклероза уха на сегодняшний день не установлены. В связи с частым выявлением семейного характера заболевания, а также наличием у больных других генетических нарушений, основной теорией происхождения болезни признана генетическая. Однако даже наличие гена, который обуславливает заболевание, не гарантирует его манифестацию. Генетическую предрасположенность к болезни активизируют инфекции (например, корь), хронические акустические травмы, воспалительные заболевания органов слуха.

Предположительно, причиной развития патологии может стать повышенный титр гормона эстрадиола. С этим связывают проявление заболевания у женщин в период значительных гормональных сдвигов. Отосклероз манифестирует и усугубляется во время полового созревания, после зачатия, родов, завершения лактации, наступления климакса.

Факторами риска отосклероза признаны врожденные нарушения развития органов слуха, болезнь Педжета (патология костной ткани), хроническое воспаление среднего уха.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

+7 (495) 292-39-72

Заказать обратный звонок Записаться онлайн

Почему «СМ-Клиника»?

1

Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями

2

Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения

3

Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория

4

Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Диагностика отосклероза

С признаками отосклероза следует обращаться к отоларингологу. Обследование начинается с опроса пациента, сбора жалоб и анамнеза. Далее врач приступает к инструментальному обследованию, которое включает следующие методы:

• Отоскопия или микротоскопия. Обнаруживают отсутствие ушного секрета, сухость и атрофию кожи в слуховом проходе, снижение ее чувствительности, а также характерные изменения барабанной перепонки.
• Аудиометрия. Врач выявляет снижение слышимости шепотной речи, а также ухудшение проводимости звуков в воздушной среде при нормальном проведении через ткани.
• Исследование вестибулярных функций (вестибулометрия, стабилография). Проводится при наличии головокружений.
• Компьютерная томография черепа. Позволяет визуализировать изменения в костной ткани и определить активность отосклероза.

После полного обследования врач определяет форму и стадию развития заболевания. При необходимости пациенту назначают дополнительные диагностические процедуры для установления окончательного диагноза. При подозрении на эндокринологическую природу заболевания отоларинголог ведет пациента совместно с эндокринологом.

Мнение эксперта

Отосклероз – редкое заболевание. Однако если вы заметили, что стали плохо слышать мужскую речь, появился шум в ушах, или у вас есть родственники с этим заболеванием, обязательно следует посетить отоларинголога. Только специалист сможет выявить начальные стадии заболевания и своевременно назначить лечение, которое замедлит прогрессирование патологии и позволит человеку вести полноценную жизнь.

Комарова Светлана Валерьевна

Врач-отоларинголог II категории. Главный врач в «СМ-Клиника» на ул. Лесная

Лечение отосклероза

Лечение отосклероза проводят с учетом формы заболевания и степени снижения слуха. Оно направлено на нормализацию передачи колебаний со слуховых косточек на перилимфу лабиринта, улучшение слуха и повышение качества жизни пациента.

Достигнуть этих целей можно с помощью хирургической операции, однако вмешательство нельзя проводить в активной стадии заболевания, чтобы не стимулировать чрезмерную оссификацию. На этапе предоперационной подготовки рекомендовано применение консервативных методов.

Консервативное лечение

Цели терапии: снизить активность склеротических изменений, уменьшить размеры очагов резорбции. За счет этого замедляется прогрессирование сенсоневральной тугоухости, увеличивается плотность костной капсулы и предупреждается повторная оссификация после хирургического лечения.

Медикаментозное лечение включает препараты из группы бисфосфонатов, средства на основе фосфора и кальция, витамин D3. Лечение курсовое, длительность 3 месяца. Перед операцией проводится 1-2 курса с интервалом в 3 месяца. Эффективность лечения контролируют по результатам компьютерной томографии.

Хирургическое лечение

«Золотым стандартом» хирургического лечения отосклероза признана стапедопластика. Это микрохирургическая операция, которая подразумевает удаление стремени (слуховой косточки) с заменой на протез. Показания для вмешательства – стойкие нарушения слуха или постоянный шум в ушах.

Операция не останавливает развитие отосклероза, однако позволяет восстановить способность пациента слышать.

Операцию проводят под общей или местной анестезией. Длится она 1-1.5 часа. В процессе вмешательства врач отводит перепонку, с помощью микроскопа находит причину нарушений подвижности слуховых косточек, удаляет стремя и устанавливает протез, затем возвращает перепонку на место. Сразу после операции слух пациента улучшается.

Методика не применяется при кохлеарной форме отосклероза, когда звуковосприятие значительно ухудшено, а порог костного проведения превышает 40 дБ. У таких пациентов стапедопластика не эффективна, поскольку не восстанавливает слух до необходимого для общения уровня.

Комбинированное лечение

Если интраоперационно (в процессе хирургического вмешательства) врач обнаруживает активный склеротический процесс, он применяет комбинированную методику – проводит хирургическое вмешательство, а затем назначает пациенту инактивирующую терапию.

Профилактика

Поскольку отосклероз – болезнь генетически обусловленная, предотвратить ее развитие невозможно. Но в наших силах минимизировать воздействие на организм провоцирующих факторов – инфекционно-воспалительных заболеваний. Так, чтобы снизить вероятность развития отосклероза даже при наличии в организме мутантного гена, следует избегать или своевременно адекватно лечить хронические воспалительные процессы в ухе, инфекции (в частности, корь), не допускать воздействия на орган слуха интенсивного шума.

Реабилитация

После стапедопластики пациент находится в стационаре от 2 до 5 дней. Первые двое суток он проводит в положении лежа. После выписки показан домашний режим, исключение физических нагрузок и тепловых процедур на протяжении 30 дней. В течение 3 месяцев необходимо отказаться от авиаперелетов и других ситуаций, сопровождающихся значительными перепадами атмосферного давления.

Вопросы и ответы

Диагностикой и лечением заболевания занимается врач-отоларинголог (ЛОР).

Главная проблема заболевания кроется в необратимом снижении слуха. С помощью лекарственных препаратов удается остановить прогрессирование заболевания, однако вернуть подвижность слуховых косточкам невозможно. Стапедопластика применяется в качестве паллиативного метода. Если пациент по каким-то причинам не желает пройти хирургическое лечение, частично восстановить слух можно с помощью слухопротезирования.

Решение военной комиссии зависит от степени тугоухости и наличия у призывника сопутствующих заболеваний. При первой степени снижения слуха юноша может быть призван, однако не может служить в спецвойсках. Вторая степень является поводом для освобождения от службы в мирное время. Стремительное прогрессирование снижения слуха, а также глухота третьей степени являются поводами для освобождения от армии.

Это заболевание, при котором в структуре слуховых косточек образуются очаги слишком плотной костной ткани, из-за чего косточки теряют подвижность и не могут проводить звуковые колебания. Болезнь нельзя вылечить, но можно замедлить ее прогрессирование, а с помощью хирургического лечения – устранить ее следствие – тугоухость.

Крюков А.И., Гаров Е.В., Загорская Е.Е., Зеленкова В. Н., Сударев П.А. Современное лечение больных отосклерозом // РМЖ. 2012. №9. С. 441.

Сватко Л.Г. Патогенетические аспекты отосклероза // Вестн. Оторинолар. 1995.

Дондитов Д.Ц. Функциональные результаты хирургического и инактивирующего лечения отосклероза: Автореф. дис… канд. мед. наук. М., 2000.

>

Заболевания по направлению Отоларинголог (ЛОР)

Аденоидит Аллергический ринит Ангина Ангина катаральная Ангина лакунарная Ангина фолликулярная Болезнь Меньера Воспаление лимфоузлов Гайморит Гнойный отит Дифтерия Искривление носовой перегородки Киста в пазухе Ларингит Наружный отит Неврит слухового нерва Нейросенсорная тугоухость Остеома лобной пазухи Отит Отомикоз Перелом носа Перфорация барабанной перепонки Полипы в носу Полисинусит Поллиноз Ринит Ринит вазомоторный Серная пробка Синусит Средний отит Стеноз гортани Сфеноидит Тонзиллит хронический Трахеит Тубоотит (евстахиит) Тугоухость (глухота) Ушной шум (тиннитус) Фарингит Фиброма гортани Фронтит Хронический гайморит Хронический ринит Этмоидит

Заболевания по направлению Сурдолог

Болезнь Меньера Киста головного мозга Нейросенсорная тугоухость Тугоухость (глухота)

Все врачи

м. ВДНХ

м. Белорусская

ул. Лесная, д. 57, стр. 1

Переулок Расковой, д. 14/22

м. Молодёжная

м. Текстильщики

м. Динамо

м. Курская

м. Севастопольская

м. Чертановская

м. Крылатское

м. Войковская

Старопетровский проезд, 7А, стр. 22

ул. Клары Цеткин, д. 33 корп. 28

м. Балтийская

Старопетровский проезд, 7А, стр. 22

ул. Клары Цеткин, д. 33 корп. 28

м. Марьина Роща

м. Новые Черёмушки

м. Водный стадион

м. Улица 1905 года

м. Юго-Западная

м. Сухаревская

Все врачи

Загрузка

Записаться на прием к отоларингологу

поля, отмеченные*, необходимы к заполнению

Имя

Телефон *

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту.
Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Лицензии

Перейти в раздел лицензииПерейти в раздел правовая информация

симптомы, причины, диагностика, лечение. Стапедопластика

Отосклероз наряду с хроническим средним отитом относится к наиболее частым причинам снижения слуха у лиц молодого и наиболее трудоспособного возраста. По статистическим данным, отосклероз наблюдается в той или иной степени у одного-двух процентов населения. Заболеванию больше подвержены женщины и подростки.

Отосклероз – это патологическое разрастание костной ткани во внутреннем ухе и других составляющих слуховой системы человека, при котором происходит изменение состава костной ткани. При отосклерозе нарушается подвижность слуховых косточек, согласованная передача звуков, появляется ощущение шума в ушах, вследствие которых происходит прогрессирующая потеря слуха.

Симптомы отосклероза:

Одним из наиболее распространенных симптомов отосклероза является шум в ушах и снижение слуховой функции. Шум в ушах иногда ассоциируется у человека с природой, звуками повседневной жизни, но при отосклерозе надо обязательно определить его интенсивность, степень которой основывается на его субъективных ощущениях. Первая стадия имеет не резко выраженный характер и не сильно тревожит пациента. При второй стадии, шум выделяется как выраженная жалоба. В третьей стадии шум в ушах характеризуется как главная жалоба. Кроме симптома шума, пациентов с отосклерозом беспокоит головокружение, особенно при резком наклоне или повороте головы, приступы рвоты и тошноты, заложенность слухового прохода, головная боль, нарушение сна, снижение внимания и памяти.

Причины отосклероза:

Причины развития отосклероза пока неизвестны. Некоторые ученые считают, что причинами заболевания может быть наследственный фактор, другие – врожденная аномалия слуховой структуры.

Виды отосклероза:

Врачи выделяют три вида отосклероза : кохлеарный, тимпанальный и смешанный. В зависимости от вида отосклероза специалист проводит лечение.

При кохлеарном отосклерозе происходит поражение улитки, полукружных каналов и самого внутреннего слухового прохода. Тимпанальный отосклероз характеризуется нарушением подвижности стремени в окне преддверья. Смешанный отосклероз включает характеристики кохлеарного и тимпанального отосклероза.

Диагностика и лечение отосклероза:

Диагностикой и лечением отосклероза в ФГБУ НКЦ оториноларингологии ФМБА России занимается научно-клинический отдел заболеваний уха, который возглавляет один из лучших специалистов-оториноларингологов России, д.м.н. Хассан Диаб. Врачи Центра обладают большим положительным опытом в лечении больных с диагнозом отосклероз. Диагностика и лечение проходит в самом современном Центре оториноларингологии России, оснащенным новейшим оборудованием, которое позволяет в самые короткие сроки поставить диагноз. Специалисты проводят лечение не только по рекомендациям мировых клиник, но и активно пользуются своими запатентованными авторскими методами лечения. В нашем Центре для диагностики отосклероза проводятся следующие исследования:

1. Компьютерная томография (КТ) и МРТ назначаются в обязательном порядке для выявления мельчайших изменений в костной ткани, в слуховом проходе, улитки уха, полукружных каналов.

2. Камертональное исследование слуха определяет нарушение костной и воздушной проводимости.

3. Тональная аудиометрия помогает определить тип тугоухости.

4. Вестибулярные пробы показывают изменения характера вестибулярных реакций, появление нистагма.

Своевременное лечение является залогом успеха в борьбе с этим заболеванием. В противном случае существует риск полностью лишиться слуха.

Консервативное лечение направлено для поддержания функции внутреннего уха при кохлеарной и смешанной формах заболевания. В качестве медикаментозного лечения проводится терапия препаратами кальция, фтора, фосфора, брома, которые благоприятно влияют на обменные процессы в костной ткани. Врач назначает витамины группы А, В и Е. Хороший эффект наблюдается при применении физиотерапии. Для уменьшения шума в ушах используется электрофорез и дарсонвализация. Консервативное лечение отосклероза проводится в течение нескольких месяцев. При его неэффективности, назначают радикальное воздействие.

Современным радикальным оперативным вмешательством является стапедэктомия и стапедопластика, при которых пораженная часть стремени заменяется синтетическим трансплантатом. Основной категорией больных, которым показано проведение слухоулучшающего хирургического вмешательства, являются пациенты с тимпанальной и смешанной формой отосклероза.

Среди различных вмешательств на стремени поршневая методикастапедопластики с использованием биосовместимых протезов получила наибольшее распространение в настоящее время. Данный метод является максимально щадящим, т.к. требует формирования в подножной пластинке стремени лишь небольшого отверстия.

В НКЦО выполняются все виды стапедопластики, в том числе с полным замещением стремени аутотканями. Последний метод лишен таких осложнений, как отторжение или смещение протеза, образование перилимфатических фистул. После операции ушной проход тампонируется на срок до недели, после чего пациент выписывается из центра домой. Улучшение слуха происходит постепенно в течение двух-трех месяцев после операции. После оперативного вмешательства следует избегать попадания воды в ушной проход. Операции противопоказаны пациентам с воспалительными процессами в слуховом проходе, с заболеваниями органов дыхания, при хронических очагах инфекции, включая кариес зубов. Если устранить проблему оперативным путем невозможно, слух пациента корректируется с помощью слуховых аппаратов, которые индивидуально подбираются и настраиваются специалистом-сурдологом научно-клинического отдела аудиологии, слухопротезирования и сурдологии.

Отосклероз — NHS

Отосклероз — это проблема с костями внутри уха, которая вызывает постепенную потерю слуха. Слуховые аппараты или хирургическое вмешательство, как правило, улучшают ваш слух, а полная потеря слуха встречается редко.

Проверьте, есть ли у вас отосклероз

Симптомы отосклероза включают:

• постепенную потерю слуха на одно или оба уха, часто в течение нескольких лет
• слуховой звон, жужжание или другие шумы в одном или обоих ушах (тиннитус)
• головокружение
• проблемы с равновесием

Отосклероз является частой причиной потери слуха у молодых людей. Симптомы обычно начинаются в возрасте от 30 до 50 лет.

Несрочный совет: обратитесь к врачу общей практики, если:

• вы считаете, что ваш слух постепенно ухудшается
• у вас регулярно или постоянно возникает шум в ушах
• ваш шум в ушах ухудшается
• ваш шум в ушах беспокоит вас, например, влияет на ваш сон или концентрацию, или заставляет вас чувствовать тревога или депрессия

Что происходит на приеме у врача общей практики

Если у вас есть симптомы отосклероза, ваш терапевт обычно проверит ваши уши и может направить вас к:

• аудиологу для проверки слуха
• специалисту по уху, носу и горлу (ЛОР), который осмотрит ваши уши и может организовать компьютерную томографию

Лечение отосклероза

Двумя основными вариантами лечения отосклероза являются слуховые аппараты или хирургическое вмешательство.

Слуховые аппараты делают окружающие звуки громче. Они могут помочь вам лучше слышать, но не остановят ухудшение слуха.

Вам также может быть предложена операция по удалению одной из мелких костей (стремени) в пораженном ухе или ушах. Если ваше стремечко удалено, оно будет заменено пластиковым или металлическим имплантатом. Хирургия обычно очень успешно улучшает слух.

Как правило, вас направят к отоларингологу (ЛОР), который поможет вам решить, какое лечение будет для вас оптимальным.

Причины отосклероза

Отосклероз возникает, когда крошечная кость внутри вашего уха, называемая стременем, соединяется (срастается) с другими частями уха и мешает вам нормально слышать.

Неизвестно, почему возникает отосклероз, но он может передаваться по наследству. У вас больше шансов заболеть отосклерозом, если он есть у вашего близкого родственника.

Информация:

Узнать больше

• Королевский национальный институт глухих: отосклероз
• Королевский национальный институт глухих: информация и поддержка

Последняя проверка страницы: 09 января 2023 г.
Следующая проверка должна быть завершена: 09 января 2026 г.

Лечение отосклероза и стапедэктомия, Нью-Йорк | Гора Синай

Отосклероз — это заболевание, при котором вокруг стремени образуется аномальная кость — крошечная кость во внутреннем ухе (улитке). Этот аномальный рост костей препятствует правильной вибрации стремени, вызывая снижение слуха, иногда на оба уха. Если не лечить, потеря слуха со временем медленно ухудшается. Некоторые люди с отосклерозом также испытывают звон в ушах и головокружение.

Это заболевание, которое диагностируется с помощью проверки слуха и осмотра уха, считается наследственным заболеванием, поскольку склонность к развитию отосклероза заложена в генах и передается от родителей к детям. Иногда он перескакивает через поколения и поражает не всех членов семьи. Хорошей новостью является то, что количество пациентов с отосклерозом сокращается, но это также означает, что крайне важно найти врача, имеющего опыт его лечения.

Поскольку Mount Sinai занимается лечением отосклероза в течение многих лет и имеет давнюю репутацию превосходного специалиста, наш Центр слуха и равновесия является основным центром направления пациентов с отосклерозом. Мы ежегодно лечим большое количество случаев и имеем многолетний опыт восстановления слуха пациентов.

Лечение

Стапедэктомия — хирургическое удаление стремени и установка протеза — впервые была применена на горе Синай в 1950-х годах. В Mount Sinai мы ежегодно проводим множество операций по стапедэктомии с отличными результатами. Альтернативой стапедэктомии является использование слухового аппарата. Ни одно лекарство не доказало свою эффективность.

При стапедэктомии врач использует микроскоп, чтобы увидеть мелкие кости внутреннего уха. Войдя через естественное отверстие в ухе, врач делает надрез, отодвигает барабанную перепонку и отделяет стремя от наковальни, прежде чем удалить стремя.

Далее на место стремени вставляем протез из пластика или проволоки. Протез проводит звуковые колебания во внутреннее ухо, восстанавливая слух. Некоторое количество жировой ткани, взятое из небольшого разреза за ухом, будет использовано для герметизации хирургического отверстия. В конце процедуры барабанная перепонка возвращается на место.

Слух обычно начинает восстанавливаться примерно через неделю после операции, после чего может улучшиться.

Стапедэктомия успешно восстанавливает слух более чем в 9 случаях.0 процентов случаев, и усиление слуха обычно постоянное. В небольшом числе случаев улучшения слуха не происходит. Существует очень небольшая вероятность (~ 2 процента) того, что слух будет утерян до такой степени, что слуховой аппарат может оказаться бесполезным. Другие риски включают головокружение, которое редко длится более одной недели, и изменение вкуса, которое обычно полностью проходит.

Последующий уход

Пациенты обычно выписываются из больницы в тот же день, и им рекомендуется отдыхать дома и избегать напряженной работы в течение одной недели после операции.

Слух обычно начинает улучшаться через неделю после первого послеоперационного визита. Усиление слуха обычно быстрое и постоянное, а протез редко выходит из строя. Безопасно проходить МРТ после операции стапедэктомии. Пациенты могут летать на самолете через три недели после операции.

Отосклероз — это заболевание, при котором вокруг стремени образуется аномальная кость — крошечная кость во внутреннем ухе. Этот аномальный рост костей препятствует правильной вибрации стремени, вызывая снижение слуха. Если не лечить, ваш слух со временем медленно ухудшается.

Отосклероз обычно в той или иной степени поражает оба уха. Однако у некоторых людей поражается только одно ухо. Наряду с потерей слуха у некоторых людей с отосклерозом возникает звон в ушах, головокружение или нарушение равновесия.