Гайморит прокол стоимость: Пункция гайморовой пазухи в Москве

Прокол при гайморите | Цены на пункцию пазух носа в Москве

Гайморит – инфекционно-воспалительная патология, поражающая гайморовы пазухи. Для нее характерны слизисто-гнойные выделения из носа, боли в переносице, затрудненное носовое дыхание, подъем температуры тела. Заболевание у взрослых обычно спровоцировано гемофильной палочкой, грибками, вирусами и стрептококками, у детей – хламидиями и микоплазмами. У пациентов с иммунодефицитными состояниями в роли возбудителей выступает грибковая и сапрофитная микрофлора.

При отсутствии лечения гайморит быстро принимает хроническую форму. При обострении все болезненные симптомы возвращаются, значительно снижая качество жизни человека. Врачи не устают напоминать, что своевременное обращение за медицинской помощью позволяет избежать развития грозных осложнений. Один из эффективных методов терапии – прокол гайморовых пазух.

Для чего нужен прокол?

Прокол при гайморите выполняется в клиниках в Москве при признаках накопления в синусах гнойного экссудата, образования кист в их зонах. Это лечебная процедура, в ходе которой эвакуируется патологическое содержимое из полостей околоносовых пазух с последующей санацией. В синусы вводятся лекарственные средства для очищения от инфекционных возбудителей, устранения отечности слизистых, ускорения регенерации поврежденных тканей.

Этот метод лечения направлен на восстановление физиологического сообщения между пазухами и полостью носа. Он инвазивный (с нарушением целостности тканей), поэтому выполняется под местной анестезией. Цена прокола при гайморите в нашей клинике зависит от вида манипуляций (лечебные, диагностические), количества пунктируемых пазух.

Что такое пункция гайморовой пазухи?

Пункция при гайморите проводится и с лечебными, и с диагностическими целями. Задача медицинской процедуры – извлечь содержимое пазух, в том числе для последующего изучения. Уточнить характер и выраженность патологии позволяют данные бакпосева или гистологического исследования. Удаление гнойного содержимого помогает купировать воспалительный процесс, сократить численность вирусов или патогенных микроорганизмов, восстановить нормальную циркуляцию воздуха.

Показания к пункции

Прокол носовых пазух выполняется при неэффективности консервативных методов терапии острой или хронической патологии, ухудшении самочувствия больного. Проведение медицинской процедуры назначается пациентам в следующих случаях:

• выраженность головных болей или дискомфорта в носовых пазухах медленно, но неуклонно повышается;
• согласно результатам рентгенографического исследования или компьютерной томографии, в полости придаточных пазух присутствует жидкость;
• врач подозревает образование кист;
• естественное соустье пазухи непроходимо;
• острое течение гайморита сохраняется на протяжении двух недель.

Прокол пазух носа врачи предпочитают делать пациентам, у которых высока вероятность развития тяжелых осложнений. Самые распространенные из них – отит, менингит, абсцесс мозга, флегмона глазницы, остеомиелит, поражения сердечной мышцы и (или) почек.

Противопоказания

Терапевтическая или диагностическая процедура не проводится при наличии у пациентов таких патологических состояний:

• аномалий строения синусов;
• тяжелого сахарного диабета;
• декомпенсированных соматических заболеваний;
• некорригируемых коагулопатий.

При выявлении у пациента индивидуальной непереносимости препарата, который планируется применить, он будет заменен безопасным аналогом. В раннем детском возрасте этот инвазивный метод противопоказан, так как околоносовые пазухи еще формируются.

Как проходит операция?

Информативная визуализация синуса определяет точность манипуляций врача-отоларинголога. Поэтому предварительно проводится рентгенография или компьютерная томография, для беременных – УЗИ. Пункция пазух носа обычно является амбулаторной процедурой, выполняется в стационаре, только если пациент госпитализирован. Процедура поэтапная:

• полость носа очищается с помощью специального электроотсоса или шприца без иглы;
• местная анестезия заключается во введении тампона, пропитанного раствором анестетика;
• используются сосудосуживающие препараты для обработки слизистой оболочки носа, уменьшающие отечность и улучшающие отток содержимого пазух;
• вводится игла в зону, расположенную под нижней носовой раковиной, где стенка синуса тонкая;
• патологическое содержимое пазухи вытекает через иглу, при необходимости выполняется аспирация;
• густой гной требует дополнительного промывания пазух физиологическим раствором натрия хлорида.

На завершающем этапе процедуры синусовая полость обрабатывается антисептическим раствором, выполняется тампонада.

Результат

В отличие от других методов терапии эффекты от прокола пазухи при гайморите проявляются практически сразу:

• восстанавливается свободное носовое дыхание;
• снижается выраженность головных болей, вскоре они исчезают вовсе;
• уменьшается заложенность носа из-за рассасывания воспалительных отеков;
• постепенно нормализуется обоняние.

После выведения гнойного экссудата из пазух исчезают все предпосылки к распространению инфекционно-воспалительного процесса на здоровые участки дыхательных путей.

Реабилитация

Через два часа тампоны извлекаются. Сморкание разрешено, но без чрезмерных усилий, чтобы не допустить кровотечения. Во время реабилитационного периода пациент должен придерживаться следующих рекомендаций врача:

• на протяжении недели отказаться от горячих ванн, посещения бани или сауны, любых других тепловых воздействий;
• не допускать переохлаждения;
• в течение 7–10 дней принимать препараты с антибактериальным и антигистаминным действием;
• на протяжении оговоренного врачом срока пользоваться топическими глюкокортикостероидами;
• несколько раз в день (обязательно – перед сном) промывать нос антисептическими растворами;
• увлажнять слизистую носа солевыми растворами.

Незначительное повышение температуры, снижение давления, дискомфортные ощущения в области зубных рядов, заложенность ушей естественны после малоинвазивной процедуры, не требуют приема медикаментов. Врачебное вмешательство необходимо при их сохранности более двух суток.

Возможные осложнения

Пункция носовых пазух является широко распространенной медицинской манипуляцией. При должных навыках врача вероятность негативных последствий стремится к нулю. Исключительно редко в клинической практике отмечаются случаи развития таких осложнений:

• кровотечения из-за случайного повреждения сосуда или нарушения свертываемости, которое легко купируется тампонированием;
• абсцесса мягкотканных структур после внедрения инфекционного экссудата в область щек, устраняемого антибиотикотерапией, вскрытием гнойной полости;
• флегмоны глазницы в результате повреждения верхней стенки синуса, требующей срочного хирургического вмешательства и использования антибактериальных средств.

Возникновение анафилактического шока в последнее время исключается предварительным тестированием пациента на гиперчувствительность к обезболивающему средству или антибактериальному препарату.

Мифы о проколе

Врачам нередко приходится выслушивать широко распространенные заблуждения о лечебной процедуре:

1. Может ли отверстие в месте прокола ухудшить здоровье? Костные ткани восстанавливаются так же, как и мягкие. По прошествии двух-трех дней их целостность полностью восстанавливается.
2. После одного прокола придется делать его постоянно? Есть пациенты, которые предрасположены к частому воспалению гайморовых пазух, особенно при ослаблении иммунной защиты. Как правило, это больные с кистами, полипами, искривленной носовой перегородкой и другими патологиями. Им приходится прибегать к проколу до тех пор, пока не будет устранена основная причина болезни.

Некоторые пациенты считают пункцию устаревшим методом, давно утратившим актуальность. На самом деле это не так. Даже с помощью современных устройств очищение пазух от гнойной жидкости не всегда бывает успешным. В этом случае удалить ее поможет прокол. Иногда только он позволяет избежать гайморотомии – вскрытия верхнечелюстного синуса.

Какое может быть лечение без пункции?

Пункция гайморовых пазух – операция, хотя и малоинвазивная. Она не считается ведущим методом терапии, проводится преимущественно при острой необходимости. Существуют значительно более щадящие способы извлечения патологического экссудата из пазух. Особенно востребованы такие лечебные методики:

• «кукушка» – удаление содержимого околоносовых пазух методом перемещения жидкости;
• синус-НУЗ терапия – промывание околоносовых пазух и полости носа через специальное приспособление, состоящее из ультразвукового волновода, с последующим введением лекарств;
• курсовые аэрозольные ингаляции.

При гайморите и другом любом синусите с умеренно выраженными симптомами достойной альтернативой проколу становится санация околоносовых пазух ЯМИК-катетером. Медицинская процедура малоинвазивна, атравматична и безболезненна.

Плюсы и минусы прокола носовых пазух

Как и у любой инвазивной медицинской процедуры, у прокола верхнечелюстных придаточных пазух носа есть достоинства и недостатки. Что можно отнести к преимуществам:

• не требуется длительная подготовка к процедуре;
• выздоровление сразу ускоряется;
• вероятность развития осложнений минимальна;
• исключается переход острой формы гайморита в хроническую, трудно поддающуюся лечению;
• стоимость услуги в Москве демократична.

Существенный недостаток только один – необходимость повторного прокола у некоторых пациентов. Но этого можно избежать проведением лечения основного заболевания.

цены на лечение, симптомы, причины и диагностика гайморита в Москве

Гайморит от 2500 ₽

Длительный насморк в сопровождении болей в области носа может указывать на гайморит.

Запишитесь

онлайн!

Оставьте ваш телефон, чтобы мы
перезвонили вам и предложили удобное
время для записи

Отправляя заявку, вы принимаете условия
обработки персональных данных и политики
конфиденциальности

Вот уже 14 лет нас знают, ценят, любят и благодарят москвичи и пациенты из США, Европы и ОАЭ!

Содержание

• Что такое гайморит?
• Причины и симптомы и гайморита
• Диагностика гайморита в клинике
• Лечение гайморита в Москве
• Профилактика гайморита
• Стоимость лечения гайморита

Заболевание встречается достаточно часто, выявляется у пациентов всех возрастов и не всегда поддается лечению лекарственными средствами. Тогда применяется прокол при гайморите или пункция. Если лечить воспаление гайморовых пазух самостоятельно без участия ЛОР врача, можно стереть симптом, а само заболевание перейдет в хроническую форму, избавиться от которой особенно сложно. В клиниках Москвы для обнаружения и лечения болезни используются современные методы и препараты, позволяющие предупредить осложнения.

Что такое гайморит?

Гайморит – это воспалительный процесс, вовлекающий верхнечелюстные пазухи. Это воздухоносные полости, расположенные в кости черепа рядом с носовыми ходами. Пазухи защищают верхние зубы, глазницу от резких перепадов температуры. У детей они не сформированы до трех лет, соответственно, гайморита у них быть не может. При похожих симптомах важно отличать иные заболевания носа от воспаления гайморовых пазух. У взрослых пациентов заболевание встречается достаточно часто.

Внутри пазухи выстланы слизистой оболочкой, которая переходит в полость носа. Аналогичные полости есть в других отделах черепа. Общий термин для воспалительных процессов пазух – синусит.

Причины и симптомы и гайморита

Наиболее часто причиной воспаления являются вирусы и бактерии. В большинстве случаев в полость пазухи они попадают через носовые ходы во время насморка. За счет отека слизистой выводное отверстие сильно сужается. Это затрудняет выход жидкости из пазухи в нос, в результате чего возникает воспалительный процесс. Если заметить симптомы и сразу начать лечиться, можно предупредить заболевание. Но чаще признаки игнорируются и к врачам обращаются, когда уже есть все симптомы острого гайморита бактериальной природы. Лечить его придется длительно, но только врач после обследования больного сможет подобрать эффективную терапию. При отсутствии результата назначается прокол.

Важно понимать, как распознать заболевание, чтобы при первых его признаках обращаться к врачам. Основными симптомами будут:

• Заложенность носа.
• Боли с одной стороны или с обеих.
• Выделения из носа.
• Головные боли.
• Нарушение обоняния.
• Отек по задней стенке глотки.

У детей возможно нарушение носового дыхания, кашель по причине затека жидкости, а также головные боли. У взрослых характерно усиление болевых ощущений при наклоне головы вперед. При гнойном гайморите клиника выраженная с повышением температуры тела.

В то же время, в некоторых случаях пациенты препаратами стирают клинику и к врачу обращаются уже после самостоятельного лечения. Инфекция остается на слизистой, заболевание прогрессирует, при этом признаки будут слабовыраженные. То же касается и хронической формы заболевания. Она протекает со сменой периодов обострения и ремиссии. В этой ситуации важно отличать аллергический ринит, вирусный насморк от гайморита. Только после постановки точного диагноза можно будет назначить эффективное лечение.

Диагностика гайморита в клинике

Вылечить заболевание можно при острой форме патологии. Если процесс ушел в хроническую форму, избавиться от него будет сложно.

Опытный врач знает, как выявить гайморит и какие исследования потребуются. После проведения осмотра и оценки жалоб больного назначают методы обследования. Традиционно в клиниках Москвы используется рентгенография. Она позволяет выявить затемнение на снимках, что указывает на воспаление. По информативности превосходит только компьютерная томография.

Сегодня для определения патологии используется эндоскопическое исследование. Оно позволяет визуально оценить состояние слизистой, соустий и синусов.

Дополнительно важно определить тип возбудителя. Для этого берется мазок со слизистой с последующим посевом на питательных средах. Тесты позволяют определить причину воспаления, а также подобрать антибактериальный препарат. Для этого пациенту назначается тест на чувствительность.

Удобное местоположение

Клиника находится в шаговой доступности от метро Тропарево

Команда професионалов

Высококвалифицированный персонал и современное оборудование

Более 30 направлений

К нам едут за высокой медицинской экспертизой со всей Москвы

Делаем упор на качество

Услуги высокого уровня в области профилактики лечения и диагностики

Лечение гайморита в Москве

Чтобы вылечить гайморит, потребуется пройти длительный курс. Лечение начинается с промывания гайморовых пазух с применением солевых растворов. Параллельно назначаются действенные препараты для сужения сосудов и устранения отечности. Важно помнить, что это симптоматическое лечение и применять его длительно нельзя, как бы эффективно оно ни было. Также стоит добавить в схему антигистаминные препараты. При бактериальной флоре обязательно применяются антибиотики. Они включаются в лечение только после получения результатов на чувствительность. При вирусной флоре возможны отличия в назначенных препаратах

Промывание является обязательной процедурой при гайморите. Выполняется оно врачом. Для этого пациента укладывают на кушетку, в носовые ходы вводятся катетеры. Через один подается раствор, тогда как через второй с помощью вакуумного прибора удаляется жидкость вместе с выделениями и гноем. Иногда это позволяет отказаться от прокола. Для достижения результата процедуру повторяют несколько раз.

В серьезных случаях, когда этот метод не дает эффекта, лечение выполняется с применением ЯМИК-катетера. Проводится процедура под местной анестезией. Заключается она в откачивании содержимого пазухи.

Хороший эффект дают физиотерапевтические способы лечения. Вылечить гайморит помогают:

• Лазерная терапия.
• Фотодинамическая терапия
• Виброакустическая методика.
• Магнитотерапия.

Не исключено, что гайморит развился по причине воспаления в апикальной области зубов верхней челюсти. Поэтому первоначально нужно лечить больные зубы и только потом начинать лечение заболевания.

В случае, когда перечисление мероприятия не дают результата, назначается прокол. Это малоинвазивная операция. Пробивать пазухи нужно в случае полной непроходимости соустий, наличия густых выделений зеленого цвета, а также при развитии осложнений. Для этого с помощью иглы прокалывают пазуху и откачивают гной из нее. Облегчение отмечается сразу после лечения. Но дополнительно сразу после прокола назначается лекарственная терапия. Если пробивать пазухи и не принимать препараты, через несколько дней снова будет обострение.

Профилактика гайморита

Чтобы в будущем не пришлось лечить гайморит, нужно при первых признаках насморка сразу обращаться к врачам. Кроме того, одеваться нужно по погоде, соблюдать сбалансированное питание, отказаться от вредных привычек и вовремя лечить простудные болезни. Обязательно раз в год посещать стоматолога, даже если нет никаких жалоб.

В случае, когда имеется искривление перегородки, рекомендуется сразу узнать у врача, как избавиться от проблемы и провести лечение.

Стоимость лечения гайморита

Цена лечения гайморита в Москве зависит от выбранной техники. В случае, когда возможна лекарственная терапия, список препаратов выдается пациенту на руки. Если необходимо физиолечение или хирургическое вмешательство, стоимость складывается из подготовки и цены процедуры, например, прокола.

Нужна консультация? Звоните на номер горячей линии.

+7 (499) 450-31-81

Цены на лечение гайморита

Услуги

Цены

Первичная терапевтическая консультация оториноларинголога, врача высшей квалификации, комплексный осмотр.

2500 RUB

* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону. Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.

29.06.2020

Врача акушера-гинеколога, д.м.н. Аржану Байрамовну знаю более 5-ти лет. Родила с ней двух деток. Наблюдаюсь именно у неё. Клиника — большая. В ней есть много кабинетов. Узи. Для осмотра. Для дневного стационара палаты. Оборудование новое, современное. Персонал приветливый, все достойно.

25.02.2020

Замечательная Клиника. Всегда любезные девочки на ресепшене. В клинике очень чисто и просторно. Здесь работают грамотные врачи — профессионалы своего дела. Не навязывают лишних услуг и анализов, что не мало важно. Езжу сюда с другого конца Москвы, но оно того стоит.

Записаться на прием

Бычкова Аржана Байрамовна

Доктор медицинских наук, акушер-гинеколог

Записаться

Николаев Николай Николаевич

Кандидат медицинских наук, акушер-гинеколог

Записаться

Лицензии

Другие заболевания

• Отосклероз

Лечение гайморита без прокола: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Array ( [0] => Менингит; [1] => Сепсис; [2] => Переход болезни в хроническую форму из острой; [3] => Воспалительные заболевания горла из-за постоянного раздражения стекающей по задней стенке глотки слизью, содержащей большое количество болезнетворных бактерий; [4] => Воспаление миндалин из-за выраженного местного и общего снижения иммунитета; [5] => Бронхит – инфекция может опускаться в нижние отделы дыхательной системы; [6] => Пневмония – при длительном гайморите с обильным стеканием слизи по задней стенке глотки; [7] => Воспаление других придаточных пазух носа; [8] => Отит – развивается, если инфекция проникает через слуховую трубу в среднее ухо; [9] => Остеопериостит – ограниченное гнойное или не гнойное воспаление кости и надкостницы. )

Осложнения болезни:

Менингит;

Сепсис;

Переход болезни в хроническую форму из острой;

Воспалительные заболевания горла из-за постоянного раздражения стекающей по задней стенке глотки слизью, содержащей большое количество болезнетворных бактерий;

Воспаление миндалин из-за выраженного местного и общего снижения иммунитета;

Бронхит – инфекция может опускаться в нижние отделы дыхательной системы;

Пневмония – при длительном гайморите с обильным стеканием слизи по задней стенке глотки;

Воспаление других придаточных пазух носа;

Отит – развивается, если инфекция проникает через слуховую трубу в среднее ухо;

Остеопериостит – ограниченное гнойное или не гнойное воспаление кости и надкостницы.

Описание болезни

Вылечить гайморит без прокола вполне реально при своевременном обращении за помощью. Неприятная процедура сегодня используется только как крайняя мера при тяжелом состоянии больного и высоком риске появления осложнений заболевания, когда необходимо экстренно удалить скопление гноя и слизи из верхнечелюстных придаточных пазух носа.

Данная форма синусита является наиболее распространенной. Гайморит – это инфекционно-воспалительное заболевание, при котором поражаются одна или обе верхнечелюстные придаточные пазухи носа. Процесс может быть односторонним или двухсторонним. Первый вариант чаще появляется при воспалении из-за больных зубов, а второй – по причине вирусных, бактериальных или грибковых инфекций.

Гайморит встречается в любом возрасте. У маленьких детей до 7 лет оно возникает не часто, так как их пазухи еще не очень глубоки и в них скопление секрета происходит редко. Большинство больных относятся к возрастной категории старше 10 лет. Пол не влияет на вероятность появления болезни. Современное лечение гайморита без прокола проводится у пациентов любого возраста.

Пик заболеваемости приходится на холодное время года. Связано это с общим ослаблением иммунитета в этот период и распространением вирусных инфекций. В момент эпидемии гриппа и ОРВИ гайморит часто развивается как осложнение и имеет острую форму.

Особенности строения пазух, влияющие на появление воспаления

Чем больше пазуха, тем шире ее просвет и тем проще возбудителям воспаления проникнуть в нее. Гайморовы пазухи самые крупные, а их протоки расположены снизу вверх, из-за чего отток их содержимого легко осложняется, а для болезнетворных агентов условия создаются самые благоприятные.

Достаточно даже частичной закупорки пазухи или ослабления биения ворсинок эпителия пазух, которые удаляют их содержимое, как создаются предпосылки для гайморита. В такой ситуации и незначительные провоцирующие факторы вызывают острое развитие патологии.

Значительно повышается риск развития болезни

Если образ жизни человека такой, что на него воздействуют постоянно негативные факторы. Повышают вероятность воспаления в гайморовой пазухе такие особенности жизни:

• отказ от своевременного лечения зубов – основное условие появления гайморита;

• ношение не по сезону легкой одежды и отказ от шапки в холодное время года;

• курение в активной и пассивной формах – токсины из состава никотина отравляюще действуют на слизистые всех отделов дыхательной системы и приводят к изменениям в их работе;

• работа на вредном химическом производстве без необходимых средств индивидуальной защиты – из-за постоянного раздражения происходит воспаление слизистой носа и ее отек, вследствие чего перекрываются протоки пазух;

• самолечение при вирусных инфекциях – в тех случаях, когда заболевание оказывается не вылеченным полностью, а просто снимаются основные симптомы, инфекция остается в организме и медленно развивается.

Причины

Образ жизни:

Инфекционные поражения верхних дыхательных путей, при которых развивается отек слизистой, нарушающий отток слизи из пазухи;

Переохлаждение организма – опасно в равной степени местное и общее, так как в обоих случаях происходит временное значительное понижение иммунитета;

Аллергический ринит, сохраняющийся более 1 недели;

Нарушения в строении носа, врожденные или приобретенные, мешающие нормальному оттоку содержимого пазухи;

Бронхиальная астма – при болезни в организме присутствует большое количество воспалительных медиаторов и веществ, провоцирующих отек, в том числе в придаточных пазухах носа;

Кариес верхнечелюстных зубов – с больных корней инфекция легко переходит на придаточные пазухи носа, вызывая бурный воспалительный процесс с образованием скопления гноя;

ВИЧ – на фоне недостаточности иммунной системы воспаление развивается от малейшей инфекции.

Травма носа, которая провоцирует отек тканей и перекрывает просвет для оттока содержимого гайморовой пазухи;

Опухолевые образования – механическим путем перекрывают просвет пазухи и нарушают ее освобождение от слизи;

Муковисцидоз – генетическое заболевание, при котором слизь в носовых придаточных пазухах слишком густая и не может нормально вытекать. Воспаление обычно присутствует не только в гайморовых пазухах, а и в остальных.

Как лечить?

Антибиотики широкого спектра действия

Сосудосуживающие капли

Антисептики для орошения

Нестероидные противовоспалительные

Антигистаминные препараты

Жаропонижающие средства

Как лечить ?

Как лечим МЫ:

Остались вопросы? Звоните!

+7 (495) 223-30-88

Записаться на прием Узнать стоимость услуг

Процедуру проводит

Махмудова Аза Дзаиндиевна

Врач-оториноларинголог

Курбанов Фарид Фирудинович

Врач хирург-оториноларинголог, к. м.н.

Проконсультироваться у этого врача

можно по телефону
+74952233088

Все поля, отмеченные «*» обязательны для заполнения

Нажимая на кнопку «Записаться на прием», Вы соглашаетесь на обработку персональных данных.

Спасибо!Ваша заявка принята.
Через 5 минут с вами свяжется наш менеджер.

Остались вопросы? Звоните!

+7 (495) 223-30-88

Узнавайте о новых акциям первыми

Нажимая на кнопку «Подписаться», Вы соглашаетесь на обработку персональных данных.

Спасибо!Ваша заявка принята.

Подпишись на соц сети

Прокол при гайморите, пункция носа

Цены Врачи Популярные вопросы Наши центры

Гайморотомия – это операция по вскрытию верхнечелюстной пазухи для удаления из нее слизи, инородных тел или патологических образований. Хирургическое вмешательство проводится при лечении хронических гайморитов, сопровождающихся осложнениями, при попадании в пазуху инородных тел или в случае образования полипов, кист и т. д. В Центре хирургии «СМ-Клиника» операции по гайморотомии проводят высококвалифицированные врачи с применением современных методик и оборудования.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Причины заболевания Хирургическое лечение гайморита Эндоназальная пункция верхнечелюстной пазухи Микрохирургическая гайморотомия Радикальная гайморотомия по Калдвелл-Люку Показания к операции Противопоказания Восстановление после прокола

Острый гайморит – это заболевание, при котором происходит воспаление гайморовых пазух. Оно проявляется:

• интенсивным сухим кашлем;
• затяжным насморком, сопровождающимся гнойными выделениями желтого либо зеленого цвета;
• сильной заложенностью носа;
• повышенной температурой тела;
• слабостью;
• потерей обоняния;
• утомляемостью;
• головной болью, локализующейся под глазами, в зоне основы носа, переносицы, лба, затылка, за глазными яблоками.

Показания к операции

Противопоказания к вмешательству

Возможность проведения операции определяет врач, потому что некоторые противопоказания могут быть временными, то есть поддаваться лечению. Процедура не проводится, если:

• есть аллергия на наркоз;
• организм пациента ослаблен и не сможет перенести операцию;
• нарушена свертываемость крови, присутствуют другие заболевания системы кроветворения;
• есть общее инфекционное воспаление.

Преимущества гайморотомии для лечения хронического гайморита

1

Профессионализм врачей

Специалисты Центра обладают большим опытом проведения гайморотомии, что позволяет им оперировать пациентов с заболеванием любой степени тяжести.

2

Малотравматичные методики

Использование микрохирургических методик позволяет свести к нулю риск развития рецидивов, сократить период восстановления и снизить болевой синдром.

3

Быстрое восстановление

Время нахождения в стационаре – не более суток, к обычному образу жизни можно вернуться через 2 недели.

Причины развития заболевания

Основная причина гайморита – это инфекция, которая может попасть в полость носа при вдыхании или через кровь. Также заболевание может развиться при слабом иммунитете, к чему приводят частые ОРЗ, затяжные хронические болезни, паразиты и др. ОРЗ опасно еще и тем, что при его несвоевременном либо неправильном лечении возникает длительный насморк, и гайморит появляется как следствие. Существуют и другие причины:

• работа на вредном производстве, при которой в дыхательные пути могут попасть летучие химикаты;
• травмы слизистой оболочки носовых пазух;
• заболевания зубов;
• общее переохлаждение;
• неправильное строение носоглоточного комплекса;
• неправильное функционирование секреторных желез;
• травма носовой перегородки;
• аллергическая реакция;
• наличие аденоидов, полипов в носоглотке;
• заражение слизистой оболочки носа грибком;
• туберкулез;
• злоупотребление назальными каплями для лечения насморка;
• и др.

Исаев Бадри Исаевич

Врач-оториноларинголог, оперирующий отоларинголог

«Если гайморит не лечить или лечить запоздало, то возможны очень серьезные осложнения: переход воспаления в пазухах в хроническую форму, возникновение отита (воспаления в ушах), возникновение пневмонии, распространение инфекции в глазницы или полость черепа с развитием угрозы для жизни.»

Прокол носа при гайморите

Хирургическое лечение показано в тех случаях, когда неэффективна медикаментозная терапия. В «СМ-Клиника» (СПб) лечение гайморита проводится по эндоскопической технологии – функциональная эндоскопическая хирургия околоносовых пазух. Такой метод отличается малой инвазивностью и крайне редкими осложнениями.

Прокол при гайморите проводится тогда, когда из носовых пазух не получается вывести гной путем промываний. Вмешательство позволяет восстановить нормальный отток выделений и вентиляцию пазух носа без нарушения строения верхних дыхательных путей. После него не остается шрамов.

Подготовка к гайморотомии

Перед проведением гайморотомии пациенты нашего Центра проходят полное предоперационное обследование. Комплекс мероприятий включает в себя выполнение общего анализ мочи, крови, анализов крови на инфекции (ВИЧ, гепатиты, RW) и на свертываемость. Кроме того, необходимо сделать рентгенографию органов грудной клетки, ЭКГ, получить консультацию стоматолога и анестезиолога, заключение терапевта.

Благодаря такому комплексному обследованию мы можем оценить готовность пациента к операции, выявить противопоказания, подобрать оптимальный вариант анестезии. Все обследования вы можете пройти в нашей клинике за один день.

Акция! Бесплатная консультация хирурга по поводу операции

Воспользуйтесь уникальной возможностью и получите бесплатную консультацию по поводу плановой операции.

Как проходит пункция при гайморите?

Реабилитация

Последствиями операции могут быть носовые кровотечения, местный дискомфорт. Длительность неприятных ощущений обычно составляет две недели. В послеоперационном периоде пациенту назначаются антибиотики, промывания, делаются регулярные перевязки.

В первые часы после процедуры ограничивают физическую активность. По возможности рекомендован постельный режим. Не высмаркивайтесь, не плавайте в бассейнах и водоемах. Чтобы снять отек, врач может назначить промывания полости носа солевыми, антисептическими либо фиторастворами. Для профилактики постпроцедурного инфицирования опционально назначают антибиотики.

После микрохирургической и радикальной гайморотомии на 8-48 часов в пазухе оставляют тампон либо дренаж. Спустя это время их извлекают под местной анестезией через носовой ход. Возможно временное нарушение чувствительности в области верхней губы и крыльев носа, онемение зубов со стороны вмешательства.

После эндоскопической гайморотомии достаточно приема обезболивающих препаратов. Вне зависимости от примененной методики важно поддерживать высокий уровень гигиены полости рта – чистить зубы дважды в день, полоскать горло антисептиком, выполнять другие предписания врача.

Преимущества обращения в «СМ-Клиника»

В нашем медицинском центре работают одни из лучших хирургов Северной столицы. Для диагностики и проведения операций применяется передовое оборудование.

В «СМ-Клиника» предпочтение отдается щадящим методикам, которые характеризуются быстрым восстановлением пациентов и отсутствием необходимости нахождения в стационаре. В тех же случаях, когда госпитализация нужна, мы предоставляем комфортабельные палаты с отдельным санузлом, телевизором и Wi-Fi, обеспечиваем круглосуточное наблюдение за состоянием прооперированного пациента.

Другие виды гайморотомии

Помимо эндоназальной методики вскрытия верхнечелюстной пазухи, применяют микрохирургическую и радикальную по Калдвелл-Люку. Они отличаются доступом к пазухе, объемом манипуляций и течением реабилитационного периода.

Микрохирургическая гайморотомия

Микрохирургическую гайморотомию делают доступом через рот – над 4-5 зубом со стороны щеки. В передней стенке верхнечелюстной пазухи делают отверстие до 4 миллиметров. Через него вводят микроскоп и инструментарий, удаляют гной и слизь, после чего промывают полость антисептическими и лекарственными растворами и ушивают отверстие.

Радикальная гайморотомия по Калдвелл-Люку

Радикальную гайморотомию по Калдвелл-Люку выполняют под общим наркозом доступом через рот. Под верхней губой делают надрез мягких тканей длиной 5-6 см. Ткани отодвигают в сторону и с помощью отоларингологического бура и долота делают отверстие в передней костной стенке пазухи. Через него вводят инструменты, очищают полости пазух от скопившегося содержимого и промывают. После этого в средний носовой ход через соустье выводят дренаж, а разрез слизистых ушивают. Длительность процедуры – 10-15 минут. В течение суток пациент находится в стационаре под наблюдением.

Оптимальный доступ подбирает лечащий ЛОР-врач с учетом клинической картины заболевания, индивидуальных анатомических особенностей пациента и состояния его здоровья.

Консультация хирурга по операции (АКЦИЯ)*	0	—
Онлайн мнение врача по операции (АКЦИЯ)	0	—
Гайморотомия с вазотомией (подготовка, операция, наркоз, стационар, наблюдение)	116650	от 11657
Гайморотомия (подготовка, операция, наркоз, стационар, наблюдение)	102200	от 10213
Гайморотомия односторонняя	20800	—

Смотреть весь список

* Ознакомиться подробнее с условиями можно здесь — Лечение в кредит или рассрочку

Стоимость предварительная. Точную стоимость операции может определить только хирург на бесплатной консультации.

Популярные вопросы

В большинстве случаев достаточно одной пункции. Повторные проколы проводятся при тяжелом самочувствии пациента или недостаточно эффективном результате первой процедуры. Пункции можно выполнять ежедневно или через сутки. В редких случаях назначают до 3-5 проколов околоносовых пазух.

Обычно операция выполняется под местной анестезией. Возможен незначительный дискомфорт, связанный с появлением хруста во время прокола костной стенки или чувства распирания при промывании.

После проведения пункции околоносовых пазух запрещено высмаркиваться в течение первых 2-х часов после вмешательства, а также перегреваться, переохлаждаться.

Хирургическое лечение при гайморите показано в тех случаях, когда неэффективна медикаментозная терапия. Гнойные процессы в гайморовой пазухе могут привести к развитию более серьезных заболеваний — менингиту, энцефалиту, флегмоне глазницы и сепсису.

Специалисты данного направления 18 врачей

Ведущие врачи 6 врачей

Исаев Бадри Исаевич

Оперирующий отоларинголог

Стаж работы: 20 лет

Дунайский, 47

м. Дунайская

Малая Балканская, 23

м. Купчино

Записаться на приём

Зайченко Сергей Сергеевич

Оперирующий отоларинголог, заведующий ЛОР-отделением

Стаж работы: 7 лет

Ударников, 19

м. Ладожская

Записаться на приём

Далиев Баходир Бахтиёрович

Отоларинголог

Стаж работы: 10 лет

Маршала Захарова, 20

м. Ленинский пр-т

Записаться на приём

Негазов Александр Александрович

Оперирующий отоларинголог

Стаж работы: 11 лет

Выборгское шоссе, 17

м. Проспект Просвещения

Записаться на приём

Заварзин Борис Александрович

Оперирующий отоларинголог. Кандидат медицинских наук

Стаж работы: 32 года

Дунайский, 47

м. Дунайская

Записаться на приём

Алиасхабов Артур Мажлисович

Оперирующий отоларинголог

Стаж работы: 7 лет

Ударников, 19

м. Ладожская

Записаться на приём

Показать ещё +12 врачей

Остальные врачи 12 врачей

Астахов Анатолий Петрович

Оперирующий отоларинголог

Стаж работы: 12 лет

Ударников, 19

м. Ладожская

Записаться на приём

Короткова Вера Николаевна

Отоларинголог

Стаж работы: 11 лет

Выборгское шоссе, 17

м. Проспект Просвещения

Записаться на приём

Левандовская Надежда Геннадьевна

Оперирующий отоларинголог

Стаж работы: 18 лет

Малая Балканская, 23

м. Купчино

Записаться на приём

Луцевич Андрей Иванович

Оперирующий отоларинголог. Врач первой категории

Стаж работы: 25 лет

Ударников, 19

м. Ладожская

Записаться на приём

Миниахметова Регина Римовна

Отоларинголог

Стаж работы: 15 лет

Маршала Захарова, 20

м. Ленинский пр-т

Записаться на приём

Нирша Лариса Васильевна

Оперирующий отоларинголог

Стаж работы: 25 лет

Выборгское шоссе, 17

м. Проспект Просвещения

Записаться на приём

Пониделко Сергей Николаевич

Оперирующий отоларинголог. Кандидат медицинских наук

Стаж работы: 25 лет

Дунайский, 47

м. Дунайская

Записаться на приём

Приказа Екатерина Алексеевна

Оперирующий отоларинголог

Стаж работы: 7 лет

Малая Балканская, 23

м. Купчино

Записаться на приём

Соловьев Александр Владимирович

Оперирующий отоларинголог

Стаж работы: 38 лет

Выборгское шоссе, 17

м. Проспект Просвещения

Записаться на приём

Титрику Роуланд Эликем

Оперирующий отоларинголог

Стаж работы: 8 лет

Маршала Захарова, 20

м. Ленинский пр-т

Записаться на приём

Федотова Юлия Сугутовна

Оперирующий отоларинголог

Стаж работы: 10 лет

Малая Балканская, 23

м. Купчино

Записаться на приём

Шарафиев Глеб Ильдарович

Оперирующий отоларинголог

Стаж работы: 11 лет

Ударников, 19

м. Ладожская

Записаться на приём

Скрыть список

Наши отделения в Санкт-Петербурге

5 отделений

Центр хирургии м. «Дунайская»

Дунайский пр-т, д. 47

м. Дунайская

ежедневно с 09:00 до 22:00

Центр хирургии м. «Ладожская»

Пр-т Ударников, д.  19 к.1

м. Ладожская

ежедневно с 09:00 до 22:00

Центр хирургии м. «Ленинский проспект»

Ул. Маршала Захарова, д. 20

м. Ленинский проспект

ежедневно с 09:00 до 22:00

Центр хирургии м. «Проспект Просвещения»

Выборгское шоссе, д. 17 к.1

м. Пр-т Просвещения

ежедневно с 09:00 до 22:00

Центр хирургии м. «Купчино»

улица Малая Балканская, д. 23

м. Купчино

ежедневно с 09:00 до 22:00

Лечение гайморита в Алматы — диагностика гайморита в частной клинике



Юсуров
Руслан
Арзиевич Оториноларинголог (ЛОР) Специалист высшей категории Стаж работы 12 лет Подробнее

Камалов
Данат
Шамильевич Оториноларинголог (ЛОР) Стаж работы 15 лет Подробнее

Гайморит — воспалительное заболевание слизистых оболочек гайморовых пазух, возникающее вследствие попадания инфекции, травм или аллергической реакции.  
Среди ЛОР заболеваний гаймориты стабильно удерживают первое место по распространенности.

Лечение гайморита направлено на вывод слизи из носовых пазух, поскольку из-за особенностей строения организма человека этот процесс не может происходить естественным путем.

Методы и средства лечения гайморита зависят от большого числа факторов: общего состояния здоровья пациента, стадии заболевания, индивидуальных особенностей в строении носа и прилегающих органов.

Лечение гайморита в клинике Medical Park

В клинике Medical Park специалисты-отоларингологи успешно проводят лечение гайморита в Алматы, в том числе и хронического без проведения пункций, а также методами пункционного лечения и малоинвазивной хирургии. Комплексный поход к лечению  включает в себя противовоспалительную, антибактериальную и антигистаминную терапию.

Эффективность лечения гайморита повышает назначение физиотерапевтических процедур (УВЧ и УФО носовой полости), которые в нашей клинике проводится на самом совершенном оборудовании европейского производства.

Если вы заметили у себя симптомы гайморита, к лечению необходимо приступить в кратчайшие сроки, пока болезнь не перешла в хроническую стадию и не затронула глубокие ткани, расположенные под слизистой и костных стенок гайморовых пазух.

Стоимость визита к отоларингологу для лечения гайморита в клинике Medical Park — 6 000 тенге. Точность постановки диагноза, подбор индивидуальных методов терапии и возможность быстро и раз и навсегда избавиться от заболевания, делают затраты на посещения врача весьма выгодной инвестицией в ваше здоровье.

Стоимость:

Туалет носа – 1 000 тг.

Промывание верхних пазух носа – 2 800 тг.

Лечение на аппарате «Тонзиллор» – 2 200 тг.

Пункция гайморовых пазух (гайморит прокол) – 10 000 тг.

Записаться на прием

Посмотреть весь прайс

Комплексные программы

ЦЕНТР ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПЕЧЕНИ

Программы после covid-19

Уникальные предложения

Артроскопия суставов

Вызов врача на дом для детей и взрослых

Гастроскопия под медикаментозным сном

уникальная операция по лечению геморроя

Анализы на дому

Лечение варикоза без операций

суточное холтер-мониторирование ЭКГ

• Лечение Лечение
• Для детей Детям
• Диагностика / анализы Анализы
• Хирургия Хирургия

• Терапия
• ЛОР
• Гинеколог
• Урология
• Травматология и ортопедия
• Гастроэнтерология
• Неврология
• Проктология

• Ревматология
• Офтальмология
• Кардиология
• Стоматология
• Эндокринология
• Маммология
• Дерматовенерология
• Флеболог

• Процедурный кабинет
• Физиотерапия
• Лечебный массаж
• Вызов врача на дом
• Пульмонология
• Гепатология
• Лечение храпа в Алматы. Апноэ во сне у взрослых

• УЗИ детям
• Врач педиатр
• Детский ЛОР (отоларинголог)
• Детский невропатолог
• Офтальмолог (детский прием)

Наше диагностическое отделение

• УЗИ на аппарате экспертного класса
• Гастроскопия (ЭГДС)
• Колоноскопия под наркозом
• Бронхоскопия
• Цитологический анализ

• ЭЭГ
• Электрокардиография
• Холтеровское мониторирование сердца
• ПРОГРАММЫ ПОСЛЕ COVID-19
• Эластография печени Алматы

Наше хирургическое отделение

Наш стационар

• Проктологические операции
• Урологические операции
• Травматологические, ортопедические операции
• Сосудистая хирургия (повысить тонус сосудов)

• Эндоскопическая хирургия
• Стационарная хирургия
• Эндопротезирование
• Анестезиология

Пункция верхнечелюстной пазухи записаться в Минске в медицинских центрах «ЛОДЭ»

Время работы контакт-центра ежедневно с 7:00 до 22:00.

Версия сайта для слабовидящих

Пункция верхнечелюстной пазухи – это инвазивная лечебно-диагностическая процедура, которая применяется в оториноларингологии у больных с верхнечелюстным синуситом (гайморитом), кистами, опухолями или при подозрении на наличие патологического содержимого в пазухе.

Пункция проводится под местные обезболиванием. В околоносовые придаточные пазухи вводятся специальные иглы для высасывания гнойного экссудата и промывания полости.Вмешательство помогает не только облегчить состояние больного, но и определить характер и выраженность патологического процесса.

развернуть описаниесвернуть описание

Стоимость:

от 33.99 BYN

Способы оплаты: Частями/полностью (подробнее)

Необходимость заключения договора:

Нет

Необходимость паспорта:

Нет

Категория:

Взрослый, Детский

---

Противопоказания

В некоторых случаях пункция верхнечелюстной пазухи нежелательна или противопоказана. Так, это вмешательство не проводится:

• у детей раннего возраста (в силу анатомических особенностей и недоразвития пазух носа),
• у лиц с тяжелыми соматическими заболеваниями (декомпенсированный сахарный диабет, выраженная сердечная недостаточность, резистентная гипертония с высокими цифрами давления и др.,
• у лиц, страдающих болезнями крови.

Также обязательно учитывается аллергологический анамнез и психическое состояние пациента.

Врачи

Устинович

Константин Николаевич

Оториноларинголог

Работает

г. Минск, Гикало 1

Стаж работы c 2007 года

Коледа

Татьяна Александровна

Оториноларинголог

Работает

г. Минск, Независимости, 58А

Стаж работы c 2011 года

Беляева

Наталия Владимировна

Оториноларинголог

Работает

г. Минск, Гикало 1

Стаж работы c 2006 года

Сермяжко

Галина Ивановна

Оториноларинголог

Работает

г. Минск, Независимости, 58А

Стаж работы c 1989 года

Гричинская

Инга Александровна

Оториноларинголог

Работает

г. Минск, Гикало 1 г. Минск, Притыцкого, 140, операционное отделение

Стаж работы c 1999 года

Тихон

Наталья Николаевна

Оториноларинголог

Работает

г. Минск, Гикало 1 г. Минск, ул.Притыцкого, 140

Стаж работы c 2000 года

Большакова

Елена Сергеевна

Оториноларинголог

Работает

г. Минск, Гикало 1

Стаж работы c 2011 года

Морозова

Ольга Николаевна

Оториноларинголог

Работает

г. Минск, Независимости, 58А

Стаж работы c 1981 года

Мишина

Людмила Францевна

Оториноларинголог

Работает

г. Минск, Независимости, 58А

Стаж работы c 1996 года

Рыбак

Роман Францевич

Оториноларинголог, Хирург

Работает

г. Минск, Независимости, 58А г. Минск, Притыцкого, 140, операционное отделение

Стаж работы c 1985 года

Мазаник

Олег Анатольевич

Оториноларинголог

Работает

г. Минск, ул.Притыцкого, 140

Стаж работы c 1987 года

Костюк

Нина Юрьевна

Оториноларинголог

Работает

г. Минск, Независимости, 58А

Стаж работы c 1988 года

Суховерхий

Дмитрий Михайлович

Оториноларинголог

Работает

г. Минск, Независимости, 58А г. Минск, Победителей, 133

Стаж работы c 2006 года

Чекан

Валерий Леонидович

Оториноларинголог

Работает

г. Минск, Притыцкого, 140, операционное отделение

Стаж работы c 1997 года

Семак

Людмила Ивановна

Оториноларинголог

Работает

г. Минск, Независимости, 58А г. Минск, Притыцкого, 140, операционное отделение

Стаж работы c 1985 года

Завада

Елена Николаевна

Оториноларинголог

Работает

г. Минск, Гикало 1

Стаж работы c 1987 года

Лищенко

Александр Георгиевич

Оториноларинголог

Работает

г. Минск, Независимости, 58А г. Минск, Притыцкого, 140, операционное отделение

Стаж работы c 1991 года

Базевич

Татьяна Ивановна

Оториноларинголог

Работает

г. Минск, Гикало 1 г. Минск, Притыцкого, 140, операционное отделение

Стаж работы c 1997 года

Шамардин

Кирилл Викторович

Оториноларинголог

Работает

г. Минск, Гикало 1 г. Минск, Притыцкого, 140, операционное отделение

Стаж работы c 2010 года

Список центров, в которых можно пройти услугу

Объяснение затрат на операцию на пазухах | Norelle Health

Хирургия носовых пазух — очень распространенная процедура, которая часто меняет жизнь пациента в отношении его или ее способности дышать. При подготовке к процедуре ваш врач должен предоставить вам полную разбивку связанных с ней расходов. Обычно эти расходы делятся на три категории: (1) гонорары хирурга (2) гонорар анестезии и (3) гонорар больницы или амбулаторного хирургического центра. Читайте ниже для более подробного объяснения этих сборов и того, что они влекут за собой, в дополнение к важной информации о роли, которую страховое покрытие играет в определении стоимости.

Хирургия носовых пазух может улучшить качество вашей жизни.

Стоимость № 1: Гонорары хирурга пазухи

Первая и самая крупная плата за операцию по хирургии пазухи — это гонорар врача. Точная сумма варьируется от хирурга к хирургу и часто указывает на уровень опыта врача. На стоимость, помимо уровня квалификации, также влияет несколько других факторов, в том числе местонахождение и востребованность операции в настоящее время.

Ваш хирург обсудит с вами эту плату во время консультации. Имейте в виду, что важно убедиться, что хирург подходит, и что вы чувствуете себя полностью комфортно, продвигаясь вперед с операцией.

Вы не должны выбирать хирурга только по цене. Вы должны оценить способность вашего хирурга дать вам результаты. Лучше всего начать с чтения онлайн-отзывов о враче. Чтобы быть ценными, отзывы должны быть найдены на нескольких разных сайтах и ​​состоять не из пары слов. Вы правы, когда сомневаетесь в результатах поиска, показывающих сотни отзывов на одном сайте и, возможно, пару на другом. При выборе хирурга подумайте, сертифицирован ли хирург советом директоров, прошел ли он дополнительную стажировку и чувствуете ли вы себя в безопасности и уверенно под его или ее медицинским обслуживанием. Если у вас уже была операция на носовых пазухах, подумайте о другом мнении, прежде чем обращаться к тому же хирургу.

Стоимость № 2: Плата за анестезию

Будьте готовы к тому, что ваш хирург объяснит, что плата за анестезию также включена в общую стоимость процедуры хирургии околоносовых пазух. Сумма платы за анестезию зависит от ответов на следующие три вопроса:

(1)   Кто является анестезиологом?

(2)   Как долго продлится операция?

(3)   Анестезия будет местной или общей?

Обратите внимание, что продолжительность процедуры зависит от серьезности ваших проблем с носовыми пазухами и варьируется от пациента к пациенту. Продолжительность операции также зависит от того, насколько тщательно ваш хирург удаляет обструктивную ткань пазухи. Опять же, вы можете получить представление об этом, посмотрев отзывы пациентов, которые перенесли операцию, аналогичную той, которую вам предстоит сделать, и у которых улучшились симптомы.

Также обратите внимание, что большинство операций на околоносовых пазухах требуют общей анестезии. В результате плата за анестезию будет больше, чем если бы вы проходили процедуру, требующую только местной анестезии.

В среднем стоимость анестезии составляет от 100 до 5000 долларов за случай. Страховка может частично или полностью покрыть эти расходы.

Стоимость № 3: Плата за обслуживание

Плата за обслуживание — это окончательная стоимость, включенная в процедуру хирургии носовых пазух. Ваш хирург выбирает, проводить ли процедуру в (1) больнице, (2) в офисе, (3) или в частном хирургическом центре.

Стоимость варьируется в зависимости от места и философии места проведения процедуры. Тем не менее, плата за услуги, как правило, дешевле для операций, проводимых в частном учреждении, по сравнению с операциями, проводимыми в больнице. Доктор Беннетт знает об этой разнице в стоимости, а также о приоритете пациента в минимизации ненужных расходов. В результате он выполняет почти все операции на носовых пазухах в частном современном хирургическом центре.

Приемная Центра хирургии Мидтауна.

Плата за обслуживание часто состоит из пяти отдельных затрат, включая:

• Расходы на операционную

• Расходы на послеоперационную палату

• Хирургические инструменты

• Хирургический персонал, техники и медсестры

• Разное медицинское оборудование и расходные материалы.

В зависимости от местоположения плата за услуги обычно варьируется от 1000 до 5000 долларов США. Как и в случае с анестезией, помните, что более длительные и сложные процедуры часто означают более высокую стоимость. Страховка может частично или полностью покрыть эти расходы.

Затраты № 4: Прочие расходы


При расчете стоимости процедуры необходимо учитывать и другие расходы:

• Лекарства: после операции могут потребоваться обезболивающие и антибиотики.

  

• Медицинский осмотр: перед анестезией требуется медицинский осмотр с лабораторными анализами.

• Номер в гостинице: вам следует запланировать остаться на Манхэттене после процедуры на одну ночь.

• Транспорт: транспортные расходы и расходы на парковку.

   

• Пропущенная работа:

  бесценно.
Хирургия придаточных пазух носа и медицинское страхование

Основная цель хирургической операции придаточных пазух носа — устранение проблем с дыханием. В отличие от ринопластики, хирургия носовых пазух не считается косметической процедурой, а скорее операцией, необходимой для поддержания вашего здоровья.

Как правило, большинство страховых полисов покрывают расходы на хирургию носовых пазух. Доктор Беннетт и сотрудники его офиса проверят ваш план перед вашей встречей, чтобы узнать степень вашего покрытия, чтобы не было сюрпризов. Однако иногда общение со страховыми компаниями может вызывать головную боль и сбивать с толку. Полисы также могут меняться без вашего ведома из-за коммерческого характера большинства страховых компаний.

Доктор Беннетт и его сотрудники предоставят вам полную информацию о вашем страховом покрытии и позаботятся о том, чтобы вы получили все льготы по полису.

Доктор Беннет это понимает, поэтому его опытные сотрудники помогут вам. Во время вашей консультации его сотрудники свяжутся с вашей страховой компанией и получат всю необходимую информацию о покрытии этой процедуры. После того, как вы закончите встречу с доктором Беннеттом, один из его сотрудников сядет с вами и подробно объяснит вашу политику, а также ответит на любые ваши вопросы. Доктор Беннетт понимает, что его пациенты очень много работают, чтобы иметь возможность оплачивать взносы по медицинскому страхованию, поэтому он считает крайне важным, чтобы вы получали те льготы, которых заслуживаете. Доктор Беннетт понимает, что не каждый может позволить себе элитные страховые пакеты, и будет работать с пациентами, чтобы найти решение для оплаты операции на носовых пазухах без финансовых трудностей.

Д-р Беннетт составил этот страховой справочник по хирургии носа, чтобы ответить на некоторые из ваших вопросов и дать подробную информацию об основных страховых компаниях.

Планирование операции на пазухах носа

Операция на пазухах может показаться невероятно инвазивной процедурой, которая заставляет вас отложить свою жизнь, чтобы выздороветь. Тем не менее, время, затрачиваемое на восстановление после процедуры, минимально по сравнению с пожизненными преимуществами возможности нормально дышать без постоянной заложенности носа и боли в пазухах.

После операции на носовых пазухах вам нужно взять отпуск на неделю, чтобы побольше отдыхать в постели и помочь процессу заживления. Вы также будете нести ответственность за тщательную чистку и уход за своим новым и улучшенным носом. Несмотря на незначительное неудобство, помните о значительных изменениях, которые хирургия носовых пазух может иметь для вашей дыхательной системы и уровня вашего общего самочувствия.

Поговорите со своим врачом о наилучшем времени для планирования процедуры, убедившись, что вы даете себе достаточно времени, чтобы восстановиться спокойно и без беспокойства.

ХИРУРГИЯ СТОТА: Верхнечелюстной синусит: обзор для практикующего стоматолога

Синусит является распространенным заболеванием, ежегодно поражающим 35 миллионов человек в Северной Америке. и пациенты тратят приблизительно 150 миллионов долларов на продукты, прописанные или рекомендованные для лечения заболевания. 5 Тем не менее, инфекции носовых пазух относятся к числу наиболее часто неправильно диагностируемых и неправильно понимаемых заболеваний в клинической практике. Стоматолог должен быть осведомлен о различных заболеваниях верхнечелюстной пазухи и их возможных проявлениях. В стоматологическом кабинете как острый, так и хронический гайморит неодонтогенного происхождения могут проявляться хронической орофациальной болью или атипичной одонталгией6,7,8 и требуют соответствующего медицинского направления. Синусит одонтогенного происхождения является хорошо известным заболеванием, частота возникновения которого составляет примерно 10 процентов9.Те случаи одонтогенного верхнечелюстного синусита, которые кажутся устойчивыми к традиционному лечению, должны быть соответствующим образом направлены к отоларингологу или оральному и челюстно-лицевому хирургу для лечения. Чтобы определить надлежащий уход за пациентом с симптомами гайморита, стоматолог должен понимать анатомию, патофизиологию и микробиологию верхнечелюстных пазух.

АНАТОМИЯ

В человеческом черепе четыре околоносовых пазухи. Они окружают полость носа и называются по костям, в которых расположены: верхнечелюстные, лобные, решетчатые и клиновидные. Они развиваются в виде инвагинаций носовой полости на третьем и четвертом месяцах внутриутробного развития, а после рождения происходит аэрация пазух. В подростковом возрасте каждая пазуха приобретает взрослые размеры. Синусы выстланы псевдомногослойным цилиндрическим реснитчатым эпителием. Ресничное движение спиральное и направлено к устьям, направляя секреторный поток слизи вместе с любым загрязнением в нос для удаления.

Анатомические взаимоотношения этих пазух особенно важны при инфицировании и объясняют более редкие внутричерепные и периорбитальные осложнения, связанные с синуситом. задние верхнечелюстные зубы (рис. 1). Каждая полость имеет форму трехгранной пирамиды с вершиной, обращенной к скуловому отростку. Орбитальное дно образует крышу, альвеолярный отросток образует нижнюю границу, а латеральная стенка носа образует медиальную стенку пазухи. Устье, соединяющее верхнечелюстную пазуху с полостью носа, расположено на передне-верхней стороне медиальной стенки. Он открывается в средний носовой ход под средней носовой раковиной. Средний носовой ход и связанные с ним анатомические структуры, включая крючковидный отросток, полулунную щель и решетчатую буллу, в совокупности называются остеомеатальным комплексом (ОМК). Это область дренирования лобной, верхнечелюстной и передней группы решетчатых пазух.

КЛАССИФИКАЦИЯ И ПАТОФИЗИОЛОГИЯ

В 1996 г. Американская академия отоларингологии-хирургии головы и шеи установила параметры для различения подтипов синусита. ). Классификация основана на длительности заболевания и наличии определенного сочетания признаков или симптомов, определяемых анамнезом и физикальным обследованием. Классификация острой (12 недель) основана на наличии двух или более основных признаков и симптомов; один большой и два и более малых признака при осмотре.

Мукоцилиарная функция, проходимость устья, кислородный обмен и кровоток слизистой оболочки могут быть вовлечены в патогенез синусита.13 Отек и утолщение слизистой оболочки приводят к неадекватному дренированию пазухи. Это приводит к застою секрета, изменению pH, повреждению эпителия и снижению напряжения кислорода, что создает идеальную среду для роста бактерий. Полученные в результате бактериальные продукты, оставшиеся в пазухах, затем вызывают большее утолщение слизистой оболочки, изменение клеточной архитектуры и дисфункцию ресничек, что может установить патогенный цикл хронической инфекции. 0003

Современная концепция синусита заключается в том, что большинство инфекций являются риногенными по своей природе, при этом инфекция распространяется вторично и захватывает более крупные пазухи. анатомические факторы, такие как септальные отклонения, септальные шпоры или деформации остеомеатального комплекса.12,15 Менее частые причины включают полипы носа, гормональный отек носовых раковин (беременность), побочные эффекты лекарств и мукоцилиарную дисфункцию, связанную с муковисцидозом и иммунодефицитом. 12,15 Ряд системных и местных факторов может влиять на синусит (табл. 2).

Верхнечелюстной синусит одонтогенного происхождения может возникнуть в результате периапикальной инфекции, заболевания пародонта, перфорации антрального дна и слизистой оболочки при удалении зуба, а также смещения корней или инородных тел в верхнечелюстную пазуху во время стоматологического или хирургического вмешательства.16,17 Наличие одонтогенные кисты, одонтогенные опухоли и некоторые метаболические заболевания, поражающие верхнюю челюсть, также могут влиять на верхнечелюстную пазуху (таблица 3).

МИКРОБИОЛОГИЯ ЧЕЛЮСТНЫХ СИНУСИТОВ

При нормальных условиях придаточные пазухи носа изначально считались стерильными.18 Это весьма спорный вопрос, поскольку многие исследования задокументировали присутствие нормальной флоры в этих заполненных воздухом полостях.13 Считается, что в большинстве случаев синусит имеет бактериальную этиологию. Считается, что микробиология острого и хронического синусита различна, а также может варьироваться в зависимости от пораженного околоносового синуса. Как и при одонтогенных инфекциях, синусит чаще всего носит полимикробный и смешанный аэробно-анаэробный характер (табл. 4).

При остром синусите в качестве основных этиологических агентов были идентифицированы Streptococcus pneumonia и Haemophilus influenzae. Реже поражаются Streptococcus pyogenes и Moraxella catarrhalis. Множество других микроорганизмов, в том числе коагулазоположительные и отрицательные стафилококки и кишечная палочка, вызывают около 5% инфекций носовых пазух.

При хроническом синусите этиологические инфекционные микроорганизмы сильно различаются4, при этом анаэробные микроорганизмы выделяются с повышенной частотой. Брук19сообщили, что 88% случаев с положительным посевом содержали анаэробы, а 32% были частью смешанной инфекции. Около 50% анаэробов проявляли бета-лактамазную активность. Преобладающие микроорганизмы включают виды Bacteroides, анаэробные кокки, виды Peptostreptococcus anacrobius, P.niger и Clostridium.

В обзоре инфекций одонтогенного гнойного происхождения большинство из них считались смешанными аэробно-анаэробными инфекциями с наиболее распространенными микроорганизмами, включая анаэробные стрептококки, бактероиды, протей и кишечную палочку.20,21 Эти исследования также показывают, что виды Staphylococcus ни причиной большинства одонтогенных инфекций и не участвует в них. Однако S. aureus является частым возбудителем нозокомиального синусита и случаев сфеноидального или фронтального синусита. Пациенты с муковисцидозом и синдромом неподвижных ресничек предрасположены к инфекциям, вызванным Pseudomonas aeruginosa и S. aureus.13 Пациенты с внутривенным введением наркотиков в анамнезе могут быть предрасположены к инфекциям, вызванным резистентными видами бактерий, включая MRSA.

КЛИНИЧЕСКАЯ ПРОЯВЛЕНИЕ

Важно точно диагностировать тип синусита у пациента до начала лечения, поскольку бактериология и лечение каждого состояния значительно различаются. Оценка пациента должна начинаться с тщательного сбора анамнеза и полного медицинского осмотра. Для оценки ноздрей и носоглотки может быть выполнено местное обследование.

Острый синусит проявляется ринореей, которая часто бывает гнойной, односторонней или двусторонней болезненностью в подглазничной области, заложенностью или обструкцией носа, тупой головной болью, перемежающейся лихорадкой и/или отеком щек продолжительностью менее трех недель.22 Дополнительные признаки могут включать болезненность при жевание, неприятный запах изо рта и изменение обоняния.23

Хронический синусит определяется как признаки и симптомы синусита, сохраняющиеся более 12 недель, четыре эпизода острого синусита продолжительностью более 10 дней в году или и то, и другое. Полипоз носа является классическим индикатором хронического воспаления и фактически может представлять собой стадию континуума синусита. Полипы в носу могут указывать на молниеносную аллергию, требующую соответствующего обследования и агрессивного лечения, а у детей считаются патогномоничным признаком муковисцидоза.

Непосредственная близость дна верхнечелюстной пазухи к верхушкам корней задних зубов верхней челюсти может привести к симптомам, указывающим на заболевание зубов.24-26 Воспаление слизистой оболочки пазухи может вызвать перкуссионную чувствительность моляров. Однако при отсутствии сопутствующего заболевания пульпы эти зубы будут жизненно важными для исследования пульпы и не будут проявлять термической чувствительности. Кроме того, боль, которая меняется при изменении положения головы, свидетельствует о синусите.

Стоматолог должен сохранять бдительность в отношении возможности распространения одонтогенных инфекций из зубов в соседние верхнечелюстные пазухи, вызывая симптомы заболеваний зубов и пазух. Поражения верхнечелюстной пазухи могут оставаться клинически бессимптомными, особенно при локализации в нижней части антрального отдела. Когда свободный поток жидкости и газа через устье заблокирован, давление внутри пазухи увеличивается, что может вызвать сильную боль и дискомфорт. Боль от верхней челюсти может иррадиировать в лицо, глаза, нос и ротовую полость. Лицевые симптомы могут включать одностороннюю парестезию, анестезию и полноту средней части лица. Возможны изменения зрения, диплопия, изменение положения глазных яблок и эпифора. Носовые симптомы могут включать носовое кровотечение, аллергический ринит и постназальное затекание. Внутриротовые, в дополнение к зубной боли и чувствительности, могут ощущаться парестезии или анестезия десен и слизистой оболочки, а также ощущение альвеолярного расширения или нарушения прикуса.

В отличие от взрослых, дети редко испытывают головную боль, лицевую боль и местную болезненность при синусовой инфекции. Незрелое состояние их иммунной системы и анатомически меньшие носовые ходы могут предрасполагать к инфекции. 27 Наиболее частым признаком является история инфекции верхних дыхательных путей, субфебрильная температура и раздражительность, гнойные выделения из носа и кашель продолжительностью более 10 дней. Таким образом, в большинстве случаев педиатрический синусит будет представлен в кабинет семейного врача.

ОБСЛЕДОВАНИЕ СИНУСИТА

Трансиллюминация и ультразвуковое исследование носовых пазух уже много лет используются в Европе с хорошими результатами. Стаффорд, однако, считает, что эти методы имеют более низкую чувствительность и специфичность, чем обычная рентгенография, но могут оказаться полезными для беременных или тех, кому противопоказано облучение. базальные проекции обеспечивают адекватную оценку всех пазух, за исключением передних решетчатых отростков и верхних двух третей носовой полости. 28 Эти проекции можно получить быстро и относительно недорого. Демонстрация непрозрачного синуса или уровня воздух-жидкость обычно является диагностической и не требует дополнительной рентгенографии (рис. 2а и б).

Стандартные простые снимки, однако, не помогут в определении степени вовлечения OMC или передней решетчатой ​​области, которые часто способствуют сохранению или рецидиву синусита.28 Коронарная КТ обеспечивает лучший обзор всех пазух и часто будет отображать основную причину инфекции (рис. 2c). Такое сканирование позволяет клиницисту систематически идентифицировать и оценивать каждую пазуху, а также OMC и смежные анатомические структуры, такие как орбиты и основание черепа. Компьютерная томография, несмотря на ее большую диагностическую способность, является диагностическим инструментом второй линии. Это в первую очередь показано при рецидивирующем заболевании, несмотря на медикаментозное лечение, подозрении на решетчатую или клиновидную болезнь, или для помощи в выявлении анатомических аномалий или оценке пациентов, у которых развились осложнения синусита, такие как образование абсцесса.14 Часто можно использовать назальную эндоскопию. в дополнение к КТ. Эндоскопию можно использовать для визуализации и оценки воспалительных изменений в носовом проходе и припухлости в области среднего носового хода и, в частности, в области OMC, для получения культуральных образцов и исключения анатомических вариаций [24]. В эндоскопии используется жесткий стержень. или гибкие эндоскопы в сочетании с видеокамерами для осмотра носа и придаточных пазух. Процедура обычно проводится в кабинете опытным отоларингологом. Кеннеди заявил, что широкое внедрение диагностической назальной эндоскопии, безусловно, является самым большим достижением в лечении синусита за последние годы, а полученный в результате опыт помог изменить хирургическое мышление в отношении хронического синусита.24,

ЛЕЧЕНИЕ СИНУСИТА

Цели лечения синусита включают: борьбу с инфекцией и болью, уменьшение отека тканей, облегчение дренирования и поддержание проходимости устьев пазух.22,32 Хотя контроль инфекции важен , всегда нужно помнить о других терапевтических целях (таблица 5). Поскольку назальные культуры часто ненадежны, антибактериальная терапия должна быть направлена ​​на наиболее часто описываемые патогены. Терапия амоксициллином считается терапией первой линии при остром бактериальном синусите: адекватная доза, т. е. 40 мг/кг/день, имеет первостепенное значение (таблица 6). Несколько исследований показали, что средний показатель бактериологического излечения превышает 90% при терапии первой линии.29 Альтернативные препараты включают цефалоспорины второго и третьего поколения, такие как цефаклор и цефтироксим. Когда пациенты не реагируют на один из агентов первой линии, вероятной причиной является наличие бактерий, продуцирующих бета-лактамазу, или резистентных штаммов. Амоксициллин-клавуланат высокоэффективен против таких резистентных штаммов. У детей комбинация эритромицина и сульфизоксазола часто считается препаратом первого выбора. Острый синусит следует лечить по крайней мере 14-дневным курсом, так как это дает клиницисту наилучшую возможность полностью устранить микроорганизм и, таким образом, избежать развития хронического синусита. Дополнительные несколько дней терапии могут помочь обеспечить полное искоренение болезни. Хотя ни один антибиотик не был одобрен в Канаде специально для лечения хронического синусита, амоксициллин-клавуланат является хорошим препаратом первого выбора. Клиндамицин также обеспечивает хороший охват, особенно против анаэробных видов, однако сообщается о более высокой частоте инфекций Clostridium diffucile по сравнению с другими антибиотиками.30 В качестве альтернативы, добавление метронидазола к пенициллинам будет охватывать весь спектр вероятных патогенов. Хронический синусит по своей природе устойчив к медикаментозному лечению и может потребовать 4-6 недель лечения антибиотиками. Исследования показали, что в основе лежит остеомиелит, и поэтому шести или более недель антибактериальной терапии было бы достаточно. 31 Инфекции пазух могут распространяться за пределы их полостей на орбиты и полость черепа. Орбитальные и периорбитальные осложнения от синусита, как правило, возникают у пациентов в возрасте до 6 лет, хотя орбитальные осложнения у детей старшего возраста и взрослых, как правило, более тяжелые. Внутричерепные осложнения, хотя и редкие, могут иметь разрушительные последствия.30,32

Многие другие фармакологические вспомогательные средства назначают для лечения синусита. Местные сосудосуживающие средства, такие как фенилэфрин HCL 0,5% и оксиметазолин HCL 0,05%, обеспечивают почти немедленное облегчение симптомов за счет сокращения воспаленной слизистой оболочки носа. Использование этих агентов в течение более длительных периодов времени сопряжено с высоким риском повторного застоя. Когда деконгестия необходима в течение более трех дней, рекомендуются пероральные деконгестанты.23 Местные кортикостероиды помогут уменьшить воспаление в устье пазухи и, следовательно, увеличить диаметр устья, однако, по-видимому, нет никаких убедительных научных данных, позволяющих предложить их использование при острый синусит.32,33 Их использование может быть рассмотрено у пациентов с аллергическим ринитом или назальными полипами. Рутинное использование антигистаминных препаратов следует зарезервировать для пациентов с признаками синусита в сочетании с аллергией. Антигистаминные препараты не показаны, так как при синусите вырабатывается мало гистамина или он вообще не вырабатывается, а высыхание слизистой оболочки носа может вызвать сгущение секрета, что контрпродуктивно для целей терапии. Наконец, пациенты с инфекциями носовых пазух часто нуждаются в анальгетиках. Комбинированные продукты нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или ацетаминофена с противоотечным средством легко доступны в качестве безрецептурных средств. Беспокойство по поводу синдрома Рейеса у детей и желудочно-кишечных кровотечений у взрослых может привести к выбору препаратов ацетаминофена в качестве препаратов первой линии. Кроме того, пациенты с астмой и назальными полипами могут проявлять чувствительность к АСК и НПВП, поэтому им следует избегать таких комбинированных препаратов.

Роль грибковых элементов в хроническом синусите получает все большее признание. В то время как чистый синусит типа «грибкового шарика» встречается редко, грибки часто связаны с агрессивным эозинофильным воспалением на уровне слизистой оболочки. Лечение может быть проблематичным и требует лечения воспалительного процесса, а также связанных с ним патогенов. Поиск адекватного местного противогрибкового препарата продолжается.

Для лечения острого синусита рекомендуется несколько немедикаментозных мер. Хотя хороших научных данных об их эффективности нет, они обеспечивают кратковременное временное облегчение симптомов. Солевые спреи или орошение увлажняют слизистую оболочку носа и антрального отдела и могут способствовать разжижению выделений. Вдыхание пара также разжижает и смягчает корки в носу, а также увлажняет сухую воспаленную слизистую оболочку. Острые продукты, такие как хрен или чеснок, или вяжущие средства, такие как сосновое масло, эвкалипт и ментол, могут принести дополнительную пользу, облегчая поток воздуха и уменьшая заложенность.32,33

Для недавнего и более подробного обсуждения моделей бактериальной резистентности, а также действия антибиотиков и дополнительных препаратов, дозировки, стоимости, соблюдения режима лечения и побочных реакций читатель может обратиться к статье Halpern et.al.34

Пациенты, которые не реагируют на лечебные мероприятия или у них развиваются рецидивирующие инфекции и осложнения, следует направить к челюстно-лицевому хирургу или отоларингологу для дальнейшего обследования и лечения (рис. 3). Хирургическое лечение хронического синусита эволюционировало от традиционных методов, таких как антральный лаваж, интраназальная антростомия и процедуры Колдуэлла-Люка, до более современной эндоскопической хирургии, называемой функциональной эндоскопической хирургией пазух (FESS). FESS обеспечивает прямую визуализацию и точную локализацию аномалий, а также восстановление нормального дренажа с минимальной инвазивностью. Результаты FESS хорошие, частота успеха составляет 80–9.0% с несколькими осложнениями.35 Это одна из наиболее распространенных хирургических процедур, выполняемых в Северной Америке. Основной целью хирургического лечения является восстановление дренажа путем устранения обструктивных причин (таких как полиппы) и расширения естественных устьев пазух.

РЕЗЮМЕ

Непосредственная близость верхнечелюстной пазухи к полости рта делает ее частой клинической проблемой для практикующих врачей и стоматологов. По этой причине стоматологи должны быть знакомы с анатомией, физиологией и патологией этой сложной области. Синусит часто ошибочно принимают за стоматологическое заболевание, и нужно уметь распознавать, диагностировать и адекватно лечить это распространенное заболевание. Недостаточное лечение может привести к более хроническим и рецидивирующим заболеваниям.

Доктор Пинн — челюстно-лицевой хирург региональной больницы Тандер-Бей и адъюнкт-профессор Университета Лейкхед, Тандер-Бей, Онтарио.

Доктор Ниш — челюстно-лицевой хирург Детской больницы, Торонто, Онтарио.

Доктор Макканн — челюстно-лицевой хирург, частная практика, Ватерлоо, Онтарио.

Доктор Тернер — отоларинголог, заведующий хирургическим отделением Региональной больницы Тандер-Бей, Тандер-Бей, Онтарио.

Доктор Айриш — адъюнкт-профессор кафедры отоларингологии и хирургической онкологии Университета Торонто, Уортонский центр головы и шеи, Больница принцессы Маргарет, Торонто, Онтарио.

Oral Health приветствует эту оригинальную статью.

ЛИТЕРАТУРА

1. Ревонта М., Блокманис А. Синусит. Can Fam Врач 1994; 40:1969-76

2. Рэнсом Дж.С. Синусит: диагностика и лечение. Респираторная помощь Medscape 1997; 1(8) www.medscape.com

3.Тихенор В.С. Синусит: Практическое руководство для врачей. Medscape Respiratory Care 1997;1(7) www.medscape.com

4.Durr DG, Desrosiers MY. Хронический синусит: неуловимый диагноз. Можно J Диагностика. 1998;15(12):75-81.

5. Национальный индекс заболеваний и терапии. Эмблер, Пенсильвания: IMS America Ltd, 1988-1989:487-8.

6.Крейсберг М.К. Атипичная одонталгия: дифференциальная диагностика и лечение. J Am Dent Assoc. 1982; 104:852-4.

7.Рихани А. Верхнечелюстной синусит как дифференциальный диагноз при болево-дисфункциональном синдроме височно-нижнечелюстного сустава. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1985; 53: 97-100.

8.Хайдар З. Лицевая боль редкого происхождения. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1987;63:748-9.

9.Maloney PL, Doku HC. Верхнечелюстной синусит одонтогенного происхождения. J Can Dent Assoc 1968; 34(11):591-603.

10.Киркпатрик Д.А. Первая линия лечения синусита у взрослых и детей. В: Ведение синусита в клинической практике № 2. Торонто, The Medicine Group (Canada) Ltd., 1992; 1–9.

11.Ланза Д., Кеннеди Д.В. Определен взрослый риносинусит. Отоларингол Head Neck Surg 1997; 117 (3pt2):S1-7.

12. Хэдли Дж. А., Шефер С. Д. Клиническая оценка риносинусита: анамнез и физикальное обследование. Отоларингол Head Neck Surg 1997;117(3pt2):58-71.

13.Daley CL, Sande M. Насморк: инфекция околоносовых пазух. Заразить Dis Clin North Am. 1988;2(1): 131-47.

14.Hawke M, Shankar L. In: Лечение синусита в клинической практике #1. Торонто, The Medicine Group (Canada) Ltd., 1992; 1–12.

15. Калинер М.А., Осгуторп Дж.Д., Пожарный П., Анон Дж., Георгитис Дж., Дэвис М.Л. и др. Синусит: скамья к постели. Текущие результаты, будущие направления. J Allergy Clin Immunol 1997;99(6pt3):5829-48.

16. Хит С. Травмы и заболевания челюстей. J&A Черчилль, Лондон. 1972, с.94-103.

17.Абрахамс Дж.Дж., Глассберг Р.М. Стоматологические заболевания: часто нераспознанная причина аномалий верхнечелюстных пазух. AJR 1996; 166:1219-1223.

18.Манделл Г.Л., Дуглас Р.Г., Беннет С.Е. Принципы и практика инфекционных заболеваний. 4-е изд. Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон; 1995: 585-90.

19.Брук И. Бактериологические особенности хронического синусита у детей. ЯМА 1981; 246:967-9.

20. Сандлер Н.А., Джонс Ф.Р., Браун Т.В. Достижения в лечении острых и хронических синуситов. J Oral Maxillofac Surg 1996;54(8):1005-13.

21.Топазян Р.Г., Гольдберг М.Х. Оральные и челюстно-лицевые инфекции. 3-е изд. Филадельфия: Сондерс; 1994.

22. Станкевич Дж., Осгуторп Дж. Д. Медикаментозное лечение синусита. Отоларингология-Хирургия головы и шеи. 1994; 110:361-6.

23. Стаффорд, Коннектикут. Взгляд клиницистов на синусит. Отоларингология-Хирургия головы и шеи. 1990;103:5 (Часть 2) 870-875.

24.Кеннеди Д. У. Обзор: Лечение синусита первой линии. Отоларингология-Хирургия головы и шеи. 1990;103:5 (Часть 2)845-847.

25.Liebgott B. Стоматологические аспекты верхнечелюстной пазухи. Стоматологический журнал Университета Торонто. 1(2):35-38, 1998.

26.Абубакер А.О. Прикладная анатомия верхнечелюстной пазухи. В DM Laskin, EJ Dierks (eds): Диагностика и лечение заболеваний и нарушений верхнечелюстной пазухи. Клиники челюстно-лицевой хирургии Северной Америки.

27.Рейли Дж.С. Цикл синусита. Отоларингология-Хирургия головы и шеи. 1990 г.; 103:5 (Часть 2) 856-862.

28.Цинрайх С.Й. Визуализация околоносовых пазух. Отоларингология — Хирургия головы и шеи. 1990 г.; 103:5. (Часть 2) 863-869.

29.Low DE, Desrosiers M, McSherry J, et al. Практическое руководство по диагностике и лечению острого синусита. Can Med Assoc J 1997; 156(6 доп):S1-S14.

30.Киркпатрик Д.А. Лечение синусита первой линии у взрослых и детей. В: Лечение синусита в клинической практике № 2. Торонто, The Medicine Group (Canada) Ltd. 1992;1-9.

31.Hadley JA et al. Риносинусит: диагностика и лечение. Фонд хирургии головы и шеи Американской академии отоларингологии, Inc. 1998

32. Джулиан Р.С. Верхнечелюстной синусит: Медикаментозное и хирургическое обоснование лечения. В DM Laskin, EJ Dierks (eds): Диагностика и лечение заболеваний и нарушений верхнечелюстной пазухи. Клиники челюстно-лицевой хирургии Северной Америки. 1999 г.; 11(1) 69-83.

33.Дрюс Х.М. Дополнения к медикаментозному лечению синусита. Отоларингология – Хирургия головы и шеи. 1990; 103:5 (Часть 2). 880-883.

34.Халперн, Л.Р., Мартин Р.Дж., Картер, Дж.Б. Фармакотерапия риносинусита: протоколы лечения взрослых и детей. В: Огле О.Э. (ред.) Фармакология. Клиники челюстно-лицевой хирургии Северной Америки. 2001 г.; 13(1) 49-64.

35.Шахин Дж. Очищение воздуха: Заложенность носа и синусит. Можно J Диагностика. 1999 г.; 16(10):111-122.

36. Диагностика и лечение острого синусита: Справочник по первичной медико-санитарной помощи. Core Health Inc, Миссиссога, Онтарио, 19 лет97

37.Осгуторп Д.Д. Риносинусит взрослых: диагностика и лечение. Ам семейный врач. 2001;63:69-76.

Хирургия пазух и восстановление

Типы хирургии пазух

Ряд полостей вокруг носовых ходов называется пазухами. Большинство людей склонны думать о системе носовых пазух как о проходах за носом, но есть также полости носовых пазух за лбом и глазами. Большинство людей имеют в общей сложности восемь полостей пазухи.

Иногда система пазух сталкивается с такими проблемами, как утолщение слизистой оболочки, полипы (наросты) или повторяющиеся инфекции. Некоторые люди рождаются с носовыми пазухами, которые имеют нетипичную форму. Все эти проблемы могут вызвать затруднение дыхания. Есть случаи, когда лучшим лечением проблем с пазухами является хирургия пазух.

Типы операций на пазухах включают:

• функциональную эндоскопическую хирургию
• операцию по уменьшению носовых раковин
• баллонную синусопластику
• операцию по расширению устья пазухи

ожидать.

Процедура хирургии околоносовых пазух проходит следующим образом:

• Вам будет сделана местная или общая анестезия.
• В ваши носовые пазухи будет вставлен небольшой телескоп, чтобы хирург мог детально рассмотреть, что происходит во время операции.
• Затем врач хирургическим путем удалит закупорки, крошечные участки кости или полипы из ваших носовых пазух.
• Если вы находитесь под местной анестезией, вы можете почувствовать некоторое давление или услышать, как врач вынимает что-то из носовых пазух. Это похоже на шум, который вы можете услышать, когда находитесь у стоматолога, лечащего кариозную полость.

В некоторых операциях на носовых пазухах используется небольшой баллон для расширения носовых пазух во время операции. В зависимости от формы ваших пазух ваш врач может также предложить исправить направление вашей перегородки во время операции. Это поможет вам легче дышать после выздоровления.

Как правило, за неделю до операции на носовых пазухах вам следует избегать безрецептурных препаратов, таких как ибупрофен и аспирин. В некоторых случаях, например после стентирования сердца, нельзя слишком долго отказываться от приема лекарств. Чтобы быть в безопасности, спросите хирурга, как долго они хотят, чтобы вы не принимали лекарства.

Также начните промывать носовые пазухи физиологическим раствором. Вам также следует организовать поездку на процедуру и обратно. Вы не сможете ехать домой.

Как и любая хирургическая процедура, хирургия носовых пазух сопряжена с риском.

Серьезные осложнения хирургии носовых пазух встречаются редко. После операции у вас может возникнуть сильное кровотечение. Если у вас слишком сильное кровотечение, вам может потребоваться переливание крови. Некоторые люди имеют проблемы со зрением или снижение обоняния. Любая операция на решетчатой ​​пазухе сопряжена с риском утечки жидкости, окружающей мозг. Это потребует дополнительной операции для исправления.

Если вы испытываете сильную головную боль, которая не проходит, покраснение или отек вокруг глаз или высокую температуру (более 100,4 °F) после операции, вам необходимо связаться с врачом. Скорее всего, они захотят увидеть вас, просто чтобы убедиться, что инфекция не развивается.

Вы можете снизить риск осложнений после операции, следуя указаниям своего врача. Вы также должны быть осторожны с уровнем своей активности в течение трех недель после этого.

После операции на носовых пазухах вам не нужно оставаться на ночь в больнице. Тем не менее, вы должны запланировать, чтобы кто-то отвез вас домой после процедуры. Вы не сможете управлять собой.

После операции на носовых пазухах необходим последующий уход, чтобы обеспечить правильное заживление носовых пазух. Вам может потребоваться до пяти дней, чтобы прийти в себя после обычной физической активности. Вам следует избегать действий, которые повышают ваше кровяное давление, таких как поднятие тяжестей и бег, пока вы не получите разрешение от своего врача.

Лекарства

В процессе выздоровления вы принимаете специальные обезболивающие препараты, прописанные врачом. Вам также могут быть назначены кортикостероиды. Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как аспирин и ибупрофен, могут повлиять на ваше кровяное давление. Обычно это не рекомендуется.

Сразу после операции вам необходимо увлажнять носовые пазухи физиологическим раствором. Спрей предотвратит образование кровяных корок и закупорку носовых пазух по мере их заживления.

Распространенные побочные эффекты и рекомендации по выздоровлению

Скорее всего, у вас будут выделения из носа или кровянистая слизь — это нормально. Но вам нужно будет избегать сморкания в течение 4-7 дней после операции. Продувание может повредить нежные пазухи по мере их заживления.

Ваш врач может вставить назальные тампоны в место операции и снять их через несколько дней после операции. Ваш врач попросит вас запланировать несколько послеоперационных посещений. Они могут безопасно и тщательно очистить ваши носовые проходы.

Некоторые планы страхования могут покрывать операцию на носовых пазухах, а другие нет. Хирургия пазух отличается от косметической ринопластики (пластики носа). Но коррекция искривленной перегородки может по-прежнему быть плановой операцией в соответствии с рекомендациями вашей страховой компании. Большинство страховых планов покрывают операции, которые ваш врач считает необходимыми. Тем не менее, вам, возможно, придется проделать некоторую детективную работу, чтобы выяснить, будете ли вы застрахованы.

Если вы решите сделать операцию на околоносовых пазухах, которая не покрывается страховкой, стоимость может сильно различаться в зависимости от вашего поставщика услуг и выбранной вами больницы. Не бойтесь спрашивать своего врача, сколько вы должны платить за операцию. Некоторые кабинеты предлагают планы оплаты или скидку при оплате процедуры наличными.

Если вы подумываете об операции на носовых пазухах, узнайте у своего врача, каким будет ваш конкретный опыт восстановления. Узнайте у своего врача, есть ли в истории вашего здоровья определенные факторы риска, которые могут сделать эту операцию более рискованной для вас. Вы также можете спросить, каковы его или ее личные показатели успеха в прошлом с помощью такого рода хирургии.

Для некоторых людей операция является крайней мерой, поэтому узнайте, есть ли другие методы лечения, которые вы могли бы попробовать, прежде чем решиться на операцию.

Большинство людей, перенесших операцию на носовых пазухах, сообщают, что после этого их симптомы значительно улучшаются. У них более легкое дыхание, меньше инфекций и повышенное обоняние. Многим людям с повторяющимися инфекциями носовых пазух и затрудненным дыханием эта операция стоит минимальных рисков, которые она несет.

Что произойдет, если оставить инфекцию носовых пазух без лечения?

В большинстве случаев синусит проходит сам по себе. Однако, если он задерживается или продолжает поднимать свою уродливую голову, а вы все еще продолжаете его игнорировать, синусовая инфекция может привести к потенциально серьезным осложнениям.

Возможность серьезного риска для здоровья связана с тем, что ваши носовые пазухи расположены слишком близко к другим частям тела, особенно к мозгу и глазам.

Вот список некоторых серьезных осложнений, которые могут возникнуть в результате невылеченной инфекции носовых пазух.

1. Уменьшение или полная потеря обоняния

Невылеченная инфекция носовых пазух может уменьшить или полностью лишить обоняния (так называемая аносмия). Это может быть связано с воспалением и закупоркой носовых ходов или повреждением обонятельного нерва.

Хотя потеря обоняния из-за инфекции пазух носа часто бывает временной, в тяжелых случаях она может быть постоянной, нанося ущерб качеству вашей жизни и общему самочувствию.

2. Затрудненное дыхание

Синусит вызывает заложенность носа и околоносовых пазух, что может затруднить дыхание через нос. Если воспаление пройдет и заблокированные пазухи начнут дренироваться, дышать станет легче.

Затрудненное дыхание из-за давней инфекции носовых пазух также может вызвать у вас чувство усталости, так как это мешает доставке достаточного количества кислорода в ваше тело.

3.

Воспаление голосовых связок, также известное как гортань (ларингит)

Невылеченный синусит может привести к тому, что загустевшая слизь будет постоянно стекать по задней стенке горла, что со временем может раздражать голосовые связки и способствовать сухому кашлю и охриплость.

4. Дакриоцистит

Это воспаление или инфекция слезного мешка, обычно вызванная закупоркой слезного канала. Давняя инфекция пазухи может распространиться на ваши глаза, в том числе на слезный мешок — крошечную камеру, из которой вытекают слезы, расположенную во внутреннем углу вашего глаза. Слезы стекают через этот мешочек, выходя с поверхности ваших глаз.

Дакриоцистит вызывает слезотечение, боль, покраснение и отек во внутреннем углу пораженного глаза и требует лечения антибиотиками.

5. Орбитальный целлюлит/абсцесс

Другим редким, но серьезным осложнением невылеченной инфекции носовых пазух является воспаление или инфекция глазницы (орбиты) — состояние, называемое орбитальным целлюлитом. Это опасное для зрения и жизни состояние может возникнуть из-за прямого распространения инфекции из носовых пазух через их тонкие стенки или как следствие дакриоцистита.

Инфекция решетчатых пазух, расположенных между носом и глазами, с большей вероятностью распространяется на глазницы из-за их тонких стенок.

Хотя это состояние обычно поражает детей и молодых людей, задержка в диагностике и лечении представляет угрозу как для зрения, так и для жизни во всех возрастных группах. Невылеченная орбитальная инфекция может распространиться на защитные оболочки головного и спинного мозга, а также за пределы головного мозга.

Орбитальный целлюлит вызывает лихорадку, а также сильную боль, отек, покраснение и выпячивание век и, возможно, бровей и щек. Это также может привести к образованию гноя внутри глазницы.

Орбитальный целлюлит требует немедленной госпитализации и может даже потребовать хирургического вмешательства, если ответ на соответствующие антибиотики был плохим в течение 24-48 часов.

6. Тромбоз кавернозного синуса

Когда инфекция пазух распространяется на головной мозг, защитные механизмы организма создают тромб, пытаясь сдержать инфекцию.

Несмотря на то, что тромбоз кавернозного синуса является очень редким осложнением хронического синусита, в случае возникновения он представляет угрозу для жизни. Это состояние, при котором внутри кавернозного синуса образуется сгусток крови — полое пространство в основании мозга, которое служит для оттока крови из мозга и лица.

Тромбоз кавернозного синуса проявляется:

• острой, сильной головной болью, которая прогрессирует и часто сопровождается слезотечением
•  лицевая боль, более локализованная вокруг глаз
•   высокая температура
•   двоение в глазах
•   паралич глазных мышц, приводящий к невозможности двигать глазами или вызывающий опущение век
•   выпяченное и опухшее веко
•   потеря зрения
• судороги и смерть (в тяжелых случаях)

Краеугольным камнем лечения тромбоза кавернозного синуса является ранняя и агрессивная антибиотикотерапия.

7. Менингит

Без лечения синусовая инфекция может распространиться на мозговые оболочки (защитные оболочки вокруг головного и спинного мозга), вызывая их воспаление — состояние, называемое менингитом.

Менингит вызывает следующие признаки и симптомы:

•   Внезапная высокая температура
•   Ригидность шеи
• Чрезвычайно сильная головная боль, часто сопровождающаяся тошнотой и рвотой
•   Необычная чувствительность к яркому свету
•   Сонливость и вялость
•   Изъятия

Заболевание требует вмешательства невролога и диагностируется по клиническим признакам и симптомам. Менингит подтверждается путем забора прозрачной жидкости, которая омывает ваш головной и спинной мозг, — процедура, называемая люмбальной пункцией, в дополнение к методам визуализации, таким как компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.

В то время как раннее назначение антибактериальной терапии может помочь решить проблему, синусит, осложненный менингитом, все еще может представлять серьезную угрозу.

8. Субдуральный абсцесс

Хроническая инфекция пазухи часто может приводить к скоплению гноя (или абсцессу) в потенциальном пространстве между наружным и средним слоями мозговых оболочек (субдуральное пространство), определяя состояние, известное как субдуральное абсцесс.

Субдуральный абсцесс вызывает признаки и симптомы, напоминающие менингит, наряду с изменениями психического статуса, такими как спутанность сознания и раздражительность. Состояние быстро прогрессирует и требует быстрой диагностики, лечения и часто хирургического дренирования, чтобы предотвратить кому и смерть от быстро растущего внутримозгового давления.

9. Остеомиелит лобной кости

Лобная кость — это кость черепа, занимающая область лба. Остеомиелит – это инфекция кости. Остеомиелит лобной кости (опухоль Потта) является потенциальным местным осложнением синусовой инфекции парных лобных пазух, расположенных в лобных костях над бровями.

Когда инфекция из лобных пазух распространяется на кости, в которых они лежат, возникают признаки и симптомы, имитирующие менингит. Однако крайне важно различать эти два состояния, поскольку люмбальная пункция не может быть выполнена при инфекции лобной кости из-за растущего внутримозгового давления.

Благодаря эре антибиотиков, из-за которой сегодня мы редко наблюдаем случаи остеомиелита лобной кости. Главное – своевременная диагностика и лечение.

10. Абсцесс головного мозга

Абсцесс головного мозга представляет собой локализованное скопление гноя в мозговом веществе. Это происходит из-за прямого распространения инфекции из придаточных пазух носа.

Очевидно, что абсцесс головного мозга является потенциально смертельным состоянием, которое может привести к коме и смерти, если не принять меры немедленно.

Обратитесь за консультацией

Невылеченная инфекция носовых пазух может серьезно сказаться на вашем самочувствии. Хорошая новость заключается в том, что современные медицинские и хирургические методы лечения позволяют предотвратить почти все осложнения синусита.

Поэтому наши эксперты в области уха, носа, горла и аллергии рекомендуют обратиться за лечением, если у вас есть симптомы синусита, длящиеся более десяти дней, или симптомы, которые продолжают возвращаться. Эти симптомы включают лихорадку, насморк или заложенность носа, заложенность носа, боль в лице и болезненность.

Для борьбы с инфекцией носовых пазух доступно множество вариантов лечения и образа жизни. Кроме того, если обычные меры не помогают, наши специалисты в области ЛОР и аллергологии также могут выполнить передовую процедуру по расширению закупоренных пазух, известную как баллонная синусопластика.

Баллонная синупластика

Этапы этой процедуры следующие:

•   Вам дадут лекарство для расслабления.
•   Сначала мы вводим в нос тонкую гибкую трубку, известную как эндоскоп. Эта трубка имеет камеру и свет на конце, который используется для визуализации полости пазухи.
•  Еще одна небольшая трубка, называемая катетером, с баллоном на конце продвигается по направляющему эндоскопу.
•   Затем наши специалисты вскрывают воспаленные носовые пазухи, надувая баллон.
•  В конце концов баллон сдут и вынут.

Успешность пластики синусов с помощью баллона превышает 90%. Большинство пациентов сообщают о длительном значительном улучшении симптомов синусита.

Баллонная пластика синусов малоинвазивна (не требует рассечения) и не требует размещения внутри тампона после операции. Таким образом, восстановление после процедуры также относительно легкое и быстрое.

Баллонная пластика синусов сопряжена с минимальными рисками или вообще без них, и в большинстве случаев эта процедура помогает вам отказаться от всех ваших противоаллергических и стероидных лекарств, а также от антибиотиков, которые вы можете принимать в течение длительного времени.

Если вы испытываете обострение синусита или симптомы хронической инфекции носовых пазух, получите индивидуальную консультацию, записавшись на прием к одному из наших специалистов по уху, носу, горлу и аллергии.

 

Анализ и лечение пазух | Клиника Провиденс

Обзор диагностики и лечения пазух носа

Клиника Провиденс является региональным лидером в области лечения заболеваний уха, носа и горла. Врачи-специалисты по пазухам доступны для качественного лечения инфекций пазух и заложенности носа в Морристауне, округе Хамблен и прилегающие районы Восточного Теннесси. Если на вашу жизнь влияют проблемы с пазухами или носом, такие как синусит, аллергия или другие заболевания носа, не стесняйтесь обращаться к нам за качественным уходом и лечением.

​

Мы хотим, чтобы наши пациенты принимали информированные и информированные решения в отношении инфекции носовых пазух и заложенности носа, в том числе понимали больше о тестировании и лечении носа и носовых пазух, а также о признаках и симптомах инфекции носовых пазух. Мы предлагаем дружелюбный опытный персонал, который поможет понять болезнь и подготовить план лечения, и многие процедуры по лечению синусита могут быть выполнены в нашем современном медицинском учреждении в Морристауне, штат Теннесси. Если этого требует план лечения, мы также можем провести операцию по поводу инфекции носовых пазух, чтобы помочь решить проблемы с носом у наших пациентов.

Баллонная синусопластика в офисе

Если у вас диагностирован хронический синусит, и вы плохо реагируете на лекарства, или если у вас рецидивирующий острый риносинусит, вам может быть показана операция на носовых пазухах. В настоящее время существует проверенная менее инвазивная технология, используемая ЛОР-врачами для лечения пациентов с хроническим и рецидивирующим острым синуситом. Баллонная синусопластика (BSP) использует небольшой гибкий баллонный катетер, чтобы открыть заблокированные проходы пазух и облегчить дренаж слизи, которая накапливается у пациентов, страдающих симптомами хронического синусита. С помощью баллонной синусопластики ЛОР-врачи вскрывают воспаленные пазухи точно так же, как кардиохирурги вскрывают закупоренные артерии во время баллонной ангиопластики. Эта процедура менее инвазивна, чем традиционная хирургия носовых пазух, и эффективна для облегчения симптомов хронического синусита. Баллонная синусопластика позволяет пациентам быстро вернуться к нормальной деятельности. Хотя время восстановления зависит от каждого пациента, выздоровление обычно происходит быстро. В исследовании баллонной дилатации в офисе большинство пациентов возвращались к работе и нормальной активности в течение 2 дней. В отличие от обычной хирургии носовых пазух, она не включает удаление кости или ткани из носа. И теперь некоторые врачи предлагают баллонную синупластику в своем кабинете под местной анестезией, поэтому нет необходимости идти в операционную или подвергаться общей анестезии.

Преимущества баллонной синупластики в офисе

• Местная анестезия
  Баллонная синупластика в кабинете — вариант для пациентов, которые отказываются от общей анестезии или не имеют права на нее.

• Быстрое восстановление
  Хотя время восстановления зависит от каждого пациента, большинство пациентов, прошедших амбулаторную процедуру, могут вернуться к нормальной деятельности и работе в течение 2 дней.

• Комфортное окружение
  Проведите процедуру в комфортных условиях кабинета врача, а не операционной больницы.

• Высокая удовлетворенность пациентов
  Большинство пациентов, которым была проведена баллонная синупластика в клинике, рекомендуют эту процедуру своим родным и друзьям.

• Потенциал для значительной экономии средств
  Некоторые пациенты, соответствующие критериям, могут иметь более низкие наличные расходы, если процедура выполняется в более дешевом медицинском учреждении, например, в кабинете врача.

Что такое синусит?

Синусит, широко известный как синусовая инфекция, обычно начинается с симптомов простуды и обычно включает воспаление или отек в полости носа. Инфекции носовых пазух довольно распространены — обычно они появляются у одного из восьми взрослых каждый год.

​

Инфекции пазух возникают, когда бактерии или вирусы поражают полости пазух и начинают размножаться. Наши тела реагируют на это отеком слизистой оболочки носовых пазух. Этот отек блокирует дренаж пазухи и создает симптомы заложенности носа.

​

Детский синусит, или синусит у детей, может быть вызван:

​

 

голова или лицо или заложенность носа или закупорка. Хронический синусит обычно возникает, когда воспаление от синусовой инфекции длится 12 недель или дольше.

Признаки и симптомы инфекции пазухи

Вот некоторые основные признаки и симптомы инфекции пазухи у взрослых и детей:

​

 

а также:

​

• Неприятный запах изо рта

• Зубная боль

• Усталость

• Лихорадка

 

При наличии любого из этих симптомов мы рекомендуем записаться на прием к ближайшему специалисту по носовым пазухам для диагностики и лечения болезни. Мы являемся специалистами по пазухам в Морристауне, штат Теннесси, и можем помочь в лечении симптомов синусита и заложенности носа (мы принимаем новых пациентов из округа Хамблен и близлежащих округов Восточного Теннесси).

Тестирование носовых пазух

Специалисты по носовым пазухам клиники Провиденс предлагают тестирование на заложенность носовых пазух и инфекции. Однако перед тестированием мы оцениваем текущие симптомы и проводим физическую оценку. После полной оценки нам может потребоваться дополнительное исследование носовых пазух, чтобы определить конкретное заболевание и определить лучший метод лечения. Тесты носовых пазух включают:

• Анализ крови

• Компьютерная томография (КТ означает «компьютерная томография»)

• Мембранная биопсия

• Взятие проб слизи

• Назальные культуры и мазки

• Чувствительные культуры тканей

• Пункция пазухи и посев

• Кожные испытания

 

Результаты этих тестов полезны для диагностики и назначения эффективного плана лечения заложенности носа и инфекции пазух.

Лечение инфекций носовых пазух

Для большинства случаев синусита существует простой план лечения, который мы можем помочь определить для жителей Морристауна и Восточного Теннесси. Часто лучшее лечение инфекции носовых пазух — безрецептурные противоотечные средства. Однако будьте осторожны с ними, потому что, если принимать их более трех дней подряд, они могут усилить заложенность носа. Вот несколько домашних средств, которые могут помочь справиться с симптомами синусита:

​

 

Наиболее распространенным методом лечения синусита являются антибиотики, отпускаемые по рецепту, которые могут помочь ослабить симптомы инфекции носовых пазух. Большинство назначений антибиотиков для инфекций носовых пазух и заложенности носа обычно действуют 10–14 дней, и важно принимать все лекарства в установленном порядке (это гарантирует, что симптомы не задержатся и не вернутся). Имейте в виду, что антибиотики подходят только в том случае, если основной причиной синусита и заложенности носа является бактериальная инфекция (а не вирус).

​

В зависимости от причины или триггера мы можем в конечном итоге назначить антигистаминные препараты (аллергия), противогрибковые препараты (грибок), кортикостероиды или иммуноглобулин (иммунодефицит), среди других вариантов, в качестве лучшего лечения инфекции носовых пазух.

Хирургия инфекции носовых пазух

Если планы лечения по рецепту не эффективны в течение длительного периода или если становится ясно, что вероятны осложнения (например, инфекция лицевых костей), мы можем порекомендовать хирургию инфекции носовых пазух как лучший метод лечения. метод.

Операция придаточных пазух носа также может быть рекомендована для устранения структурных проблем придаточных пазух, препятствующих правильному дренажу (таких как кость или полипы носа). Обычно при хирургическом лечении синусита рекомендуется сосредоточить внимание на удалении: 

​

• Кость (для лучшего дренирования пазухи)

• Инородные предметы (обычно у детей)

• Полипы или новообразования в носу

• Поврежденная, инфицированная или опухшая ткань

 

Хирургическое вмешательство при инфекции пазухи может быть единственным решением и обычно сочетается с медикаментозным лечением для максимальной эффективности. Операция на пазухах может не полностью излечить синусит при первой операции — может потребоваться повторная операция.

Хирургические процедуры при синусите обычно позволяют пациенту вернуться к нормальной деятельности примерно через неделю с полным выздоровлением через полтора месяца.

Инфекция носовых пазух может продолжать вызывать боль и дискомфорт до тех пор, пока в конечном итоге не исчезнет без лечения у специалиста по носовым пазухам. Невылеченный синусит может перерасти в более тяжелые состояния, такие как инфекции костей, абсцессы головного мозга или менингит. Хотя вероятность инфекции носовых пазух, приводящей к этим состояниям, редка, они демонстрируют важность раннего обсуждения со специалистом по носовым пазухам любых инфекций или проблем с заложенностью носовых пазух.

 

Чтобы получить надежные и качественные медицинские услуги при носовых пазухах и оториноларингологии в Морристауне, округе Хамблен и Восточном Теннесси, свяжитесь с нами в клинике Провиденс — (423)-587-1987 или свяжитесь с нами через Интернет. Наши специалисты по носовым пазухам могут помочь обеспечить фантастический уход и полезные планы лечения для решения всех проблем, связанных с инфекцией носовых пазух и заложенностью носа.

Валидность УЗИ в диагностике острого гайморита | Радиология | JAMA Отоларингология – Хирургия головы и шеи

Абстрактный

Фон Точная диагностика гайморита затруднена на основании клинического осмотра только потому, что признаки и симптомы синусита неспецифичны. Простой, быстрый и доступный метод диагностики гайморита в первичной медико-санитарной помощи повысит точность диагноза и, таким образом, сократит количество ненужного лечения антибиотиками.

Цель Изучить достоверность ультразвукового исследования по сравнению с рентгенографией и магнитно-резонансной томографией (МРТ) при выявлении гайморита.

Дизайн Ультразвуковое исследование и обзорная рентгенография придаточных пазух носа были выполнены всем пациентам, МРТ — 40 рандомизированным пациентам на 7-й день исследования.

Настройка Учебный кабинет в отделении педиатрии университетской больницы Турку, Турку, Финляндия.

Пациенты Сто девяносто семь молодых людей, обратившихся в исследовательский офис в течение 48 часов после появления симптомов простуды.

Показатели основных результатов Частота выявления гайморита с помощью УЗИ, рентгенографии и МРТ.

Результаты Острый верхнечелюстной синусит был диагностирован в 24% пазух рентгенографически и в 28% — МРТ. По сравнению с данными МРТ чувствительность УЗИ для выявления гайморита составила 64% (специфичность 95%). При использовании двухэтапного диагностического подхода, при котором рентгенологические данные дополнительно учитывались в случаях отрицательных результатов УЗИ, чувствительность составила 86% (специфичность, 95%).

Выводы Высокая специфичность УЗИ свидетельствует о том, что положительный результат УЗИ можно расценивать как свидетельство гайморита. Добавление обычной рентгенографии в случаях отрицательных результатов УЗИ повышает диагностическую чувствительность до клинически приемлемого уровня без потери специфичности. Активное использование УЗИ существенно уменьшит потребность в радиологической визуализации пазух, а также поможет сократить ненужное лечение антибиотиками в первичной медико-санитарной помощи.

ОСТРЫЙ ЧЕЛЮСТНОЙ гайморит является одним из наиболее частых заболеваний, диагностируемых врачами первичной медико-санитарной помощи, и основной причиной назначения противомикробной лекарственной терапии в амбулаторных условиях. ¹ Однако точная диагностика синусита затруднена только на основании клинического обследования, поскольку признаки и симптомы верхнечелюстного синусита в основном неспецифичны и сходны с симптомами обычной простуды. ^{2 -4} Пленочная рентгенография традиционно используется в качестве первого диагностического теста для оценки состояния пациентов с подозрением на синусит, но в учреждениях первичной больного к облучению.

Ультрасонография — это быстрый, недорогой, удобный и легкодоступный метод оценки верхнечелюстных пазух, и эти особенности делают его оптимальным диагностическим методом, особенно в условиях первичной медико-санитарной помощи. Тем не менее, предыдущие исследования ^{5 -10} чувствительности и специфичности УЗИ дали чрезвычайно разные результаты, и, следовательно, статус УЗИ в диагностике гайморита остался неустановленным.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) в настоящее время считается методом выбора при оценке воспалительных процессов на поверхности слизистой оболочки верхнечелюстных пазух, ^{11 ,12} , но ни в одном из предыдущих исследований не оценивалась точность УЗИ или обычной рентгенографии по сравнению с МРТ при остром верхнечелюстном синусите. Мы стремились определить достоверность УЗИ по сравнению с рентгенографией и МРТ для диагностики острого гайморита у взрослых.

Пациенты и методы

Пациенты и дизайн исследования

В общей сложности 200 здоровых молодых студентов Университета Турку, Турку, Финляндия, были включены в исследование лечения простуды. ¹³ Средний (SD) возраст пациентов составил 24,0 (3,4) года. Участников набирали по объявлениям в местных газетах и ​​студенческих столовых. Первоначально пациентов обследовали в исследовательском кабинете педиатрического отделения университетской больницы Турку в течение 48 часов после появления симптомов простуды. День этого первого посещения был определен как день 1 исследования. Ультразвуковое исследование и обзорная рентгенография придаточных пазух носа были выполнены всем пациентам в 1-й и 7-й дни, а МРТ — 40 случайно выбранным пациентам в 7-й день. Настоящее исследование состоит из результатов, полученных с помощью 3 различных методов визуализации в день 7. Ни один из пациентов не получал антибиотики в течение недели исследования. Рентгенограммы 3 пациентов были недоступны для анализа, поэтому итоговая группа исследования состояла из 19 человек.7 пациентов. Все участники подписали форму письменного согласия, и исследование было одобрено Этическим комитетом университетской больницы Турку.

Ультразвуковое исследование

УЗИ верхнечелюстных пазух проводилось на портативном аппарате Sinuscan 102 (Oriola, Хельсинки, Финляндия) на частоте 3 МГц и с диаметром датчика 8 мм. Все пациенты были осмотрены одним и тем же врачом (Т.П.). Процедуру проводили перед рентгенографией по методике, описанной Revonta. ¹⁴ При осмотре голова пациента находилась в легком сгибании так, чтобы воображаемая линия от слухового прохода до нижнего края глазницы была горизонтальной. Начиная со дна верхнечелюстной пазухи тщательно осматривали всю область верхней челюсти, получая показания после каждых 0,5 см перемещения датчика по вертикали или горизонтали. Данные УЗИ распечатывались для документации с помощью Sinusprint (Oriola). Результаты были разделены на 4 категории: нормальные (эхо на расстоянии ≤1,0 см), утолщение слизистой оболочки (1,1–3,4 см), жидкость (≥3,5 см) и киста или полип (двойная пиковая эхо). Ультразвуковое эхо на расстоянии 1,0 см от кожи оценивалось как утолщение слизистой оболочки примерно на 5 мм. При первичном анализе все эхосигналы, наблюдаемые на расстоянии 1,1 см и более, считались доказательством синусита. При вторичном анализе только эхосигналы, свидетельствующие о наличии жидкости (≥3,5 см), расценивались как синусит.

Рентгенография

Обзорная рентгенография придаточных пазух носа (затылочная проекция) выполнялась после УЗИ. Рентгенограммы были интерпретированы независимо 3 радиологами (А.А., Т.К. и Л.К.), которые не знали о результатах УЗИ. Рентгенологический диагноз синусита ставился при обнаружении воздушно-жидкостного уровня, полной непрозрачности или утолщении слизистой оболочки более 5 мм. ^{15 ,16} Все 3 радиолога согласились с диагнозом синусита или отсутствия синусита в 84% обследованных верхнечелюстных пазух. В остальных 16% пазух в качестве окончательного диагноза была выбрана интерпретация 2 согласных рентгенологов.

Магнитно-резонансная томография

Магнитно-резонансная томография придаточных пазух носа выполнялась путем получения коронального Т1-взвешенного (ПС3Д-50/20) и аксиального Т2-взвешенного (СЭ-2100/120, срезы 5 мм) изображений с использованием магнитного сканера 0,1 Тл. МРТ были интерпретированы независимо двумя рентгенологами, которые ничего не знали об ультразвуковых или рентгенологических данных. Рентгенологи сравнили свои интерпретации и разрешили любые разногласия путем обсуждения. В соответствии с рентгенологическими критериями гайморит определяли как наличие воздушно-жидкостного уровня или утолщение слизистой оболочки более 5 мм. ¹⁷

статистический анализ

Для сравнения частот между группами использовали точный критерий Фишера.

Полученные результаты

УЗИ против рентгенографии

Рентгенологический диагноз гайморита установлен в 94 (24%) из 394 пазух (табл. 1). В 53 из этих 94 пазух синусит был выявлен с помощью УЗИ, при этом чувствительность УЗИ для выявления гайморита составила 56% по сравнению с рентгенографией (табл. 2). С другой стороны, результаты УЗИ были положительными в 39 случаях.из 300 пазух без рентгенологических признаков синусита, т. е. частота ложноположительных результатов УЗИ составила 13%. Совпадение результатов УЗИ и рентгенографии составило 80% (κ = 0,44).

УЗИ против МРТ

Магнитно-резонансная томография выявила воздушно-жидкостный уровень или утолщение слизистой оболочки более 5 мм в 22 (28%) из 80 пазух (таблица 3). Ультрасонография показала эхо, указывающее на синусит в 14 из этих 22 пазух, что дало чувствительность 64% по сравнению с МРТ (таблица 2). Среди 13 пазух, в которых с помощью МРТ был обнаружен воздушно-жидкостный уровень, УЗИ выявило наличие жидкости в 2 (50%) из 4 пазух с уровнем воздух-жидкость 10 мм и более по сравнению с 1 (11%) из 9.синусы с уровнями воздух-жидкость менее 10 мм ( P = 0,20). По сравнению с данными МРТ, при УЗИ было получено 3 ложноположительных результата (специфичность 95%). Пример результатов трех различных методов визуализации показан на рисунке 1.

Рентгенография против МРТ

Из 22 пазух, в которых верхнечелюстной синусит был диагностирован с помощью МРТ, рентгенологические данные были положительными в 16, что дало чувствительность 73% по сравнению с МРТ (таблица 2 и таблица 4). Подробные результаты различных методов визуализации в 6 МРТ-позитивных пазухах с отрицательными рентгенологическими данными представлены в таблице 5. Все случаи рентгенологически диагностированного синусита также были подтверждены МРТ; таким образом, специфичность рентгенографии составила 100% по сравнению с МРТ.

Комбинированное УЗИ и рентгенография против МРТ

Далее мы проанализировали чувствительность и специфичность двухэтапного диагностического подхода для использования в клинической практике. В этой модели положительные результаты УЗИ расценивались как доказательство синусита без дополнительных диагностических тестов. Только в тех случаях, когда результаты УЗИ были отрицательными, результаты рентгенографии рассматривались как дополнительный диагностический инструмент. Результаты, указывающие на синусит любым из этих методов, затем сравнивались с результатами МРТ. Этот двухэтапный метод обнаружил 19из 22 пазух, в которых синусит был диагностирован с помощью МРТ, что дало чувствительность 86% (таблица 6). В 3 из 58 пазух, признанных нормальными по данным МРТ, УЗИ или рентгенография показали наличие синусита (специфичность 95%).

Комментарий

В повседневной клинической практике диагноз острого гайморита обычно основывается на признаках и симптомах пациента, хотя было показано, что они ненадежны при дифференциации острого синусита и простуды. ^{2 -4} Как следствие, вполне вероятно, что значительная часть пациентов с жалобами на носовые пазухи получает антибиотики для лечения простой вирусной инфекции дыхательных путей. Учитывая тревожную глобальную угрозу повышения устойчивости бактерий к противомикробным препаратам, ¹⁸ становится ясно, что следует избегать любого ненужного использования антибиотиков. Если бы синусит можно было диагностировать с помощью простого, быстрого и доступного метода визуализации, такого как УЗИ, ненужное лечение антибиотиками можно было бы значительно сократить.

Обнаружение инфицированных выделений при прямой пункции пазухи обычно считается золотым стандартом диагностики гайморита, ¹⁹ , но очевидно, что это невозможно в условиях первичной медико-санитарной помощи. Обычная рентгенография часто используется при обследовании пациентов с подозрением на синусит, но также были продемонстрированы ограничения этого метода визуализации. Согласие между частотой аномалий на стандартных рентгенограммах и наличием выделений, полученных при аспирации синуса, показало значительные различия в нескольких клинических исследованиях. ^{15 ,16,20} Кроме того, помимо других недостатков рентгенографии, интерпретация снимков носовых пазух не всегда может быть простой. В нашем исследовании, в 1 из 6 пазух, 3 рентгенолога не пришли к единому мнению относительно того, свидетельствуют ли рентгенологические данные о синусите, и можно предположить, что среди нерадиологов ситуация не будет лучше.

Хотя компьютерная томография визуализирует костные структуры лучше, чем МРТ, и поэтому в основном используется для предоперационной оценки пациентов с хроническим синуситом, МРТ превосходит компьютерную томографию в определении изменений слизистой оболочки из-за улучшенного контрастного разрешения мягких тканей и характеристик ткани. ^{11 ,12} Поскольку даже легкие аномалии слизистой оболочки верхней челюсти могут быть легко обнаружены с помощью МРТ, неразборчивая интерпретация изображений может привести к гипердиагностике синусита. ^{17 ,21} Поэтому в настоящем исследовании мы рассматривали утолщение слизистой оболочки более 5 мм как признак синусита по данным МРТ.

В предыдущих исследованиях ^{5 -10} при сравнении УЗИ с рентгенографией при выявлении гайморита чувствительность УЗИ варьировала от 32% до 99%, а специфичность колебалась от 61% до 100%. Однако сопоставимость этих исследований ограничена из-за значительных методологических различий. Кроме того, точные критерии, используемые для диагностики синусита с помощью УЗИ и рентгенографии, были представлены только в 2 из этих исследований. ^{8 ,9}

Традиционно только ультразвуковые данные, указывающие на наличие жидкости в пазухах (эхо, >3,5-4,0 см), интерпретируются как верхнечелюстной синусит. ^{8 ,9,14} Однако при радиологической визуализации значительное утолщение слизистой оболочки даже при отсутствии воздушно-жидкостного уровня обычно расценивается как свидетельство синусита. ^{8 ,9,19 ,22} Из-за этого несоответствия неудивительно, что большинство исследований показали низкую чувствительность УЗИ для выявления гайморита. Хотя точное измерение утолщения слизистой оболочки с помощью ультразвукового исследования затруднено, документально подтверждена корреляция между ультразвуковой и рентгенографической оценкой степени утолщения слизистой оболочки. ¹⁴ Пытаясь сделать диагностические критерии одинаковыми для всех методов визуализации, мы подсчитали, что ультразвуковое эхо на расстоянии 1,0 см от кожи соответствует утолщению слизистой примерно на 5 мм. Когда все ультразвуковые эхо-сигналы, наблюдаемые на расстоянии 1,1 см и более, расценивались как признак синусита, чувствительность УЗИ значительно возрастала без существенной потери специфичности по сравнению с данными МРТ.

Наши результаты предполагают потенциально важную роль УЗИ в диагностике гайморита в условиях первичной медико-санитарной помощи. Поскольку УЗИ редко дает ложноположительные результаты, положительный результат УЗИ (эхосигнал ≥1,1 см) можно рассматривать как свидетельство верхнечелюстного синусита. В случаях, когда результаты ультразвукового исследования остаются отрицательными, но есть сильное клиническое подозрение на синусит, достаточно одной рентгенограммы, чтобы подтвердить или исключить верхнечелюстной синусит. Результаты настоящего исследования позволяют предположить, что такой двухэтапный диагностический подход является достаточно чувствительным и специфичным для выявления гайморита в клинической практике. Использование этого метода существенно уменьшит потребность в рентгенографии с последующими преимуществами с точки зрения времени, затрат и использования ионизирующего излучения. Мы пришли к выводу, что ультразвуковое исследование, по-видимому, представляет собой простой, удобный и полезный метод, помогающий в диагностике гайморита в первичной медико-санитарной помощи, и активное использование этого метода также может оказаться ценным для сокращения ненужного лечения антибиотиками.

Принято к публикации 16 июня 2000 г.

Автор, ответственный за переписку: Туомо Пухакка, доктор медицинских наук, исследовательский отдел, отделение педиатрии, Вяхя Хямеенкату 1 A 3, 20500 Турку, Финляндия (e-mail: [email protected]) .

использованная литература

1.

Маккейг ЛФХьюз JM Тенденции в назначении противомикробных препаратов врачами, работающими в офисе, в США.  ЯМА. 1995;273214- 219Google ScholarCrossref

2.

Аксельссон ARunze U Симптомы и признаки острого гайморита.  ORL J Оториноларингол Relat Spec. 1976;38298- 308Google ScholarCrossref

3.

Хансен Дж. Г. Шмидт Росборг Дж. Лунд E Прогнозирование острого гайморита у пациентов общей практики. БМЖ. 1995;311233- 236Google ScholarCrossref

4.

Бхаттачарья TPiccirillo Дж. Виппольд ФД II Взаимосвязь между описаниями синусита пациентами и данными компьютерной томографии придаточных пазух носа. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1997;1231189- 1192Google ScholarCrossref

5.

Böckmann ПАндреассон Л. Холмер Н.Г.Джаннерт МЛёринц P Ультразвуковое и рентгенологическое исследование придаточных пазух носа. Ринология. 1982;20111- 119Google Scholar

6.

Шапиро Г. Г. Фурукава CTPierson WEGilbertson ЭБирман CW Слепое сравнение рентгенографии верхнечелюстной пазухи и УЗИ для диагностики синусита. J Allergy Clin Immunol. 1986;7759- 64Google ScholarCrossref

7.

Landman MD Ультразвуковой скрининг заболеваний носовых пазух. Отоларингол Head Neck Surg. 1986;94157- 164Google Scholar

8.

Рор АСспектор С.Л.Сигель SCKatz RMRachelefsky GS Корреляция между ультразвуковым исследованием в режиме А и рентгенографией в диагностике гайморита. J Allergy Clin Immunol. 1986;7858- 61Google ScholarCrossref

9.

Дженсен Цвон Сюдов C Рентгенография и УЗИ при параназальном синусите. Acta Radiol. 1987;2831- 34Google ScholarCrossref

10.

Добсон MJFields Дж. Вудфорд T Сравнение УЗИ и обзорной рентгенографии в диагностике гайморита. Клин Радиол. 1996;51170- 172Google ScholarCrossref

11.

Зейфер BA визуализация синуса. Бейли Б.Дж.Джонсон Дж.Т.Пиллсбери ХК IIIКохут РИТарди МНЕ Джредс. Хирургия головы и шеи Отоларингология. Philadelphia, Pa JB Lippincott1993;350- 365Google Scholar

12.

Chong VFHFan YF Сравнение характеристик КТ и МРТ при синусите.  Eur J Radiol. 1998;2947- 54Google ScholarCrossref

13.

Пухакка ТМякеля MJMalmström К и другие. Простуда: эффекты интраназального лечения флутиказона пропионатом. J Allergy Clin Immunol. 1998;101726- 731Google ScholarCrossref

14.

Ревонта M УЗИ в диагностике гайморита и лобного синусита. Acta Otolaryngol Suppl. 1980;3701- 55Google ScholarCrossref

15.

Аксельссон А.Гребелиус НЧидекель НЙенсен C Корреляция между рентгенологическим исследованием и результатами ирригации при гайморите. Акта Отоларингол. 1970;69302- 306Google ScholarCrossref

16.

Эванс ФО младший Сиднор Дж. Б. Мур ВЭК и другие. Синусит верхнечелюстной полости. N Engl J Med. 1975;293735- 739Google ScholarCrossref

17.

Rak К.М.Ньюэлл Джей Ди Ииикес ВФДамиано М.А.Луэтке JM Околоносовые пазухи на МРТ-изображениях головного мозга: значение утолщения слизистой оболочки.  AJR Am J Рентгенол. 1991;156381- 384Google ScholarCrossref

18.

Аппельбаум PC Эпидемиология и чувствительность in vitro лекарственно-устойчивых штаммов Streptococcus pneumoniae . Pediatr Infect Dis J. 1996;15932-934Google ScholarCrossref

19.

Gwaltney ДжМ Младший Синусит. Манделл GLДуглас РГБеннет JEeds.  Принципы и практика инфекционных заболеваний. 4-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, Churchill Livingstone Inc., 1995; СПьетола М.Киукаанниеми Х.Лаппалайнен Э.Салминен М.Микконен P Ультразвуковой прибор в диагностике острого гайморита. Acta Otolaryngol Suppl. 1997;529148- 152Google ScholarCrossref

21.