Гармон роста: Соматотропный гормон

Гормон роста человека (соматотропин) | Научно-технологический центр «Биоинвест»

Описание

ГР (соматотропный гормон, соматотропин) — один из полипептидных гормонов передней доли гипофиза, представляющий собой многофункциональный цитокин. Разнообразие функций чГР и возможность его воздействия на различные ткани определяется широкой представленностью в организме специфичных для этого гормона рецепторов, а также наличием нескольких изоформ белка. Рекомбинантный чГР, получаемый в E.coli и широко используемый в медицине, представляет собой негликозилированный полипептид с мол. массой 22, 1 -22,3 кДа, состоящий из 191 (безметиониновый) — 192 (метионинсодержащий) аминокислот.

ГР обладает мощным анаболическим (увеличивает клеточную продукцию белка) и антикатаболическим (тормозит белковый распад) действием в различных типах клеток. В наибольшей степени эффект гормона проявляется в мышечной и хрящевой тканях, а также в ткани мозга. Соматотропин вызывает удлинение трубчатых костей, усиливает поглощение кальция костной тканью, препятствует отложению подкожного жира и ускоряет его сгорание, обеспечивая повышение соотношения количества мышечной массы к количеству жировой, регулирует углеводный обмен, действуя как антагонист инсулина и обеспечивая выраженное увеличение уровня глюкозы в крови, а также стимулирует иммунитет.

При этом ряд эффектов ГР вызывает непосредственно, однако большая часть его воздействий опосредована инсулиноподобными факторами роста, в основном, IGF-1, который синтезируется под действием гормона роста в печени и вызывает рост внутренних органов.

В медицине чГР применяется при лечении нарушений роста у детей (гипофизарной карликовости), гипофизарного нанизма и некоторых нервных расстройств, связанных с ухудшением памяти и познавательных функций, а также с развитием депрессивных состояний.

Характеристики

• Источник: Е.coli
• Молекулярная масса: 22,1 кДа
• Чистота по ВЭЖХ: родственные формы – не более 6 %; дезамидированные формы – не более 5 %; димеры и высокомолекулярные примеси – не более 4 %
• Бактериальные эндотоксины: не более 5 ЕЭ/мг
• Белки штамма-продуцента: не более 2 нг/мг
• Активность: не менее 2,5 МЕ/мг

Препарат соответствует требованиям Европейской Фармакопеи (SOMATROPIN CONCENTRATED SOLUTION).

Соматотропин – гормон роста и «гормон молодости». Почему он важен и зачем нужны анализы

Человеческий гипофиз производит различные химические соединения – гормоны, регулирующие развитие организма, обмен веществ и работу желез внутренней секреции. Один из таких гормонов – соматотропин (или соматропин, СТГ). Нормальный уровень этого вещества очень важен для детей и подростков, а также для спортсменов и женщин – особенно тех, кто желает дольше сохранить молодость организма. Что это за гормон, какова его роль в организме и где можно сдать анализы на него – читайте в нашей статье.

Соматотропный гормон участвует во множестве органических процессов – обмене веществ (белков, жиров, углеводов), регуляции водного баланса, а также непосредственно связан с ростом организма. Поэтому пик его концентрации в организме приходится на детский возраст, когда ребенок интенсивно растет. Если в организме малыша недостаточно гормона роста – он будет отставать по этому параметру от своих сверстников, а иногда дефицит соматотропина может даже вызвать проблемы в общем развитии.

ВАЖНО! Избыток гормона роста в организме ребенка тоже может приводить к неприятностям – в данном случае рост организма будет происходить гораздо интенсивнее, чем необходимо по норме. Человек с избытком соматотропина обычно продолжает расти и после окончания полового созревания, что может привести к гигантизму и/или акромегалии – патологическим отклонениям, значительно ухудшает качество жизни.

Следовательно, максимально активно гормон роста производится в период от рождения до конца полового созревания. Однако нормальный уровень соматотропина крайне важен и для взрослых людей, ведь без него невозможны нормальные процессы формирования костной ткани, поддержание тонуса мышц, правильный метаболизм.

Почему гормон роста также называют «гормоном молодости»

Согласно результатам некоторых исследований, соматотропин способен омолаживать организм как извне, так и изнутри. Первый эксперимент, касавшийся этого свойства гормона роста, был проведен еще в 80-х годах прошлого столетия иммунологом Грегори Фейхи.  В результате было установлено, что соматропин может омолаживать клетки организма, буквально «возвращая время вспять».

ВАЖНО! Гормон роста оказывает и отрицательный побочный эффект – он может способствовать разрастанию уже имеющихся в организме опухолей (как доброкачественных, так и злокачественных). Поэтому если анализ на соматотропин показывает его повышенный уровень – рекомендуется пройти медицинское обследование на наличие опухолей.

Откуда получать соматотропин при его недостатке?

Уровень этого гормона колеблется в зависимости от времени суток. Самая высокая его концентрация в организме – во время сна. А это значит, что для поддержания нормальной выработки соматотропина нужно полноценно высыпаться, причем ложиться спать следует не позднее 22 часов.

Также увеличивают уровень соматотропина умеренные физические перегрузки. А чтобы выработка гормона не «утихла» подольше, нельзя отказываться от животного белка в пище (мясо, рыба). Дело в том, что секреция соматотропина усиливается «в ответ» на присутствие особых аминокислот, содержащихся в белке.

Посоветовавшись с врачом, можно начать прием соматотропина в виде таблеток или инъекций. Препараты на основе гормона роста продаются не только в аптеках, но и магазинах для спортсменов.

Между прочим, усилить выработку организмом гормона роста можно с помощью приема некоторых аминокислот, а именно – орнитина, аргинина, глутамина и лизина. Принимать их необходимо натощак непосредственно перед сном.

Где можно сдать анализ на гормон роста

Все взрослые и маленькие пациенты могут пройти исследование крови на соматотропин в отделениях всеукраинской сети лабораторий «МедЛаб».

Показания к проведению этого анализа включают в себя:

• у детей – задержка или ускорение темпа роста;
• у взрослых – мышечная слабость;
• подозрение на пониженную активность гипофиза;
• нарушение роста волос;
• остеопороз;
• порфирия;
• гипогликемия или склонность к ней;
• чрезмерное потоотделение;
• первичный гипотиреоз и т.
  д.

Чтобы результаты анализа были максимально точными, соблюдайте следующие правила подготовки к его сдаче:

• сдавайте кровь строго натощак. За 12 часов до анализа есть нельзя вообще (пить можно только чистую воду), а за 24 часа необходимо исключить из меню жирную пищу;
• сдавать анализ рекомендуется утром;
• в течение 3 часов до анализа следует воздержаться от курения.
• в преддверии дня анализа – воздержаться от физических нагрузок, а также избегать эмоционального напряжения;
• перед сдачей анализа очень желательно провести хотя бы полчаса в полном физическом покое.

ВАЖНО! В течение 24 часов до анализа следует исключить прием каких-либо лекарственных препаратов, витаминов и БАДов, а если это невозможно – обязательно предупредить врача.

Например, глюкоза, глюкокортикоиды, прогестерон снижают уровень СТГ в крови, а леводопа, L-триптофан, диазепам, эстрогены – повышают. Разумеется, приведенный список неполный – влиять на уровень СТГ могут большое количество препаратов и кроме перечисленных.

Дефицит гормона роста у взрослых

Гормон роста контролирует огромное количество физиологических и метаболических процессов на протяжении нашей жизни. Дефицит гормона роста (ДГР), выявленный еще в детстве, может сохраняться и во взрослом возрасте. Кроме того, ДГР у взрослых развивается еще и тогда, когда гипофиз поврежден и не может производить или выделять достаточное количество гормона роста. Это может быть вызвано опухолью гипофиза или гипоталамуса, стать результатом операции или радиационного воздействия, используемого для лечения этих заболеваний.

Недостаточная выработка гормона роста может проявляться в виде ряда физических и физиологических симптомов. Возможно изменение типа комплекции, что может привести к верхнему типу ожирения, пониженной мышечной силе, упадку сил и уменьшению способности переносить физические нагрузки. Показатели холестерина в крови могут стремительно вырасти, что увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Все это может привести к психологическим проблемам, включая депрессию, тревожность и ухудшение памяти, и, как следствие, к социальной изоляции. [1]

При лечении ДГР у взрослых требуются ежедневные инъекции рекомбинантного гормона роста человека, что создает определенные трудности для пациентов и медицинских работников. От пациентов потребуется мотивация на долгосрочное лечение, соблюдение всех указаний по лечению и способность к самоконтролю, а доктора могут испытывать трудности при постоянном мониторинге выполнения пациентами всех предписаний, а также их реакции на лечение.

Мы считаем, что лечение пациента не должно ограничиваться только использованием рекомбинантного гормона роста человека. Мы стремимся повысить качество терапии для взрослых с ДГР и максимально упростить контроль за лечением заболевания, принимая во внимание интересы пациента. Для этого мы разработали удобные технологии, в частности, электронное устройство, способное осуществлять мониторинг инъекций. Мы хотим внести свой вклад в достижение общей цели, которая предполагает повышение эффективности самоконтроля, улучшение результатов лечения и качества жизни пациентов.

 

[1] Ezzat S et al. Eur J Endocrinol 2003; 149:499–509

Гормон роста | Dopinglinkki

С поправками от 22.07.2019

Влияние на функции организма

Гормон роста (соматропин, соматотропин, гормон роста) представляет собой пептидный гормон из 191 аминокислоты, выделяемый гипофизом. Передняя часть гипофиза вырабатывает гормон роста в зависимости от частоты пульса, и концентрации сильно варьируются в течение дня. Большая часть ежедневного гормона роста вырабатывается через 1–2 часа после засыпания. На уровень естественных гормонов роста влияют многие факторы, такие как возраст, пол, композиция тела, физические упражнения, питание и сон [1, 2].

Гормон роста регулирует множество функций в организме, включая рост. Гормон роста действует посредством ростовых факторов (IGF-1), которые образуются главным образом в печени. Гормон роста также имеет независимые от IGF эффекты. Некоторые эффекты даже противоположны эффектам IGF, например, влияние на уровень глюкозы в крови. Самостоятельное анаболическое влияние гормона роста не совсем ясно, для эффективного действия ему требуется IGF-1 [3, 4].

Гормон роста обладает многоплановым влиянием на обмен углеводов и жиров. Гормон роста — это анаболический гормон (то есть гормон, стимулирующий рост тканей), который повышает транспорт определенных аминокислот в клетки, ускоряет синтез белков и влияет на обмен жиров и баланс жидкости в организме. Гормоны роста усиливают эффекты тестостерона и анаболических стероидов, направленные на рост мышц [5].

Методы производства

Все препараты гормона роста, которые зарегистрированы в Финляндии, производятся при помощи технологии рекомбинантных ДНК. Продажа человеческого гормона роста, который производят из трупных гипофизов, в Финляндии запрещена с 1988 года из-за риска развития смертельного заболевания — болезни Крейтцфельдта-Якоба. На черном рынке человеческий гормон роста продается, часто в замаскированном под рекомбинантный гормон роста виде.

Дозирование при применении в медицине

Доза гормона роста в медицине варьирует в зависимости от заболевания и его тяжести. При лечении недостаточности гормона роста у взрослых начальная доза составляет 0,15–0,3 миллиграммов (примерно 0,5–1 МЕ). Для длительного лечения рекомендованная доза составляет не более 1–1,3 миллиграммов в сутки (3–4 МЕ).
Средняя доза гормона роста, применяемая для лечения взрослых, составляет 0,67 миллиграммов в сутки (2 МЕ).

Медицинское применение

Гормон роста является допинговым препаратом, согласно Приказу 705/2002, определяющему список допинговых препаратов, в соответствии с разделом 44, §16, подразделом 1 Уголовного кодекса. Гормон роста является рецептурным препаратом, который может быть выписан только врачами, которые специализируются в эндокринологии, детской эндокринологии или детской нефрологии.

В медицине гормон роста используется для лечения детей с нарушениями роста, вызванными недостаточной секрецией гормона роста. В ряде случаев гормон роста используется для лечения взрослых с выраженной недостаточностью гормона роста.

Диагноз должен быть подтвержден при помощи точного использования различных типов проб с нагрузкой, посредством которых измеряется секреция гормона роста до начала его применения. Врач может быть обвинен в терапевтической ошибке, если он назначает гормоны роста пациенту, не видя его или не проводя тщательную диагностику.

Состояние пациентов, которые получают гормон роста, необходимо тщательно контролировать, в частности определять показатели функции щитовидной железы и проводить обследование для исключения возможного нарушения толерантности к глюкозе (нарушение обмена сахара). Рекомендуется оценивать адекватность дозы гормона роста каждые 6 месяцев.

Злоупотребление

Гормоны роста применяются для развития анаболических эффектов [6, 7]. Считается, что он повышает мышечную массу и силу, улучшает переносимость значительных физических нагрузок и ускоряет восстановление после травм. Гормон роста редко используют как единственный препарат. Обычно его применяют вместе с анаболическими стероидами, инсулином и IGF-1. Гормон роста также может применяться с намерением уменьшить признаки старения и улучшить качество кожи. В дополнение к своему анаболическому действию гормон роста обладает жиросжигающим эффектом, так как увеличивает расщепление триглицеридов в жировых клетках и уменьшает накопление жира [1]. Профессиональные велосипедисты также используют гормон роста из-за его липолитического действия, чтобы уменьшить жировые отложения [8].

Гормон роста — популярный допинговый препарат, но его повышающее производительность воздействие не было полностью доказано клинически [3]. Основным результатом систематического обзора и метаанализа, опубликованного в 2017 году, было то, что гормон роста умеренно увеличивает мышечную массу и уменьшает жир, но не увеличивает мышечную силу и не улучшает аэробные возможности у здоровых молодых людей. Увеличение безжировой массы может быть в значительной степени связано с накоплением жидкости. Наибольшая польза от гормона роста, по-видимому, заключается в ускорении восстановления и предотвращении травм в результате усиления синтеза коллагена [9]. В данном исследовании использовались умеренные дозы только гормона роста. При злоупотреблении дозы обычно выше, и гормон роста зачастую используется с другими анаболическими веществами. В этих случаях могут возникать различные побочные эффекты. Однако гормон роста очень эффективен для людей, которые испытывают его дефицит [8].

Использование гормона роста, вероятно, увеличилось из-за его низкой стоимости и удобства заказа онлайн. Гормон роста больше не может рассматриваться в качестве допинг-агента только спортсменов высшей лиги [10].

Побочные эффекты

При использовании гормона роста в адекватных терапевтических дозах наиболее частыми побочными эффектами являются боли в суставах и мышцах и различные типы отеков из-за задержки жидкости. Отек может привести к повышению внутричерепного давления или отеку глазного дна. Также он может привести к развитию синдрома запястного канала.

Острая передозировка может привести вначале к развитию гипогликемии (снижению уровня сахара крови) и впоследствии даже привести к развитию комы. В дальнейшем последствием терапии может быть гипергликемия (повышение уровня сахара). Длительная терапия может приводить к повышению кровяного давления, дегенерации сердечной мышцы, сахарному диабету, акромегалии (избыточному росту хрящей, пальцев и подбородка), огрубению и утолщению кожи. Возрастает также риск определенных видов рака (в т. ч. рака щитовидной железы, молочной железы, предстательной железы). Однако точных данных по данному вопросу не имеется [5, 6, 7, 11, 12, 13].

Наиболее распространенные торговые наименования (9/2014): Омнитроп, Генотропин.

Timo Seppälä (Тимо Сеппяля)
Руководитель медицинского учреждения
Финский антидопинговый комитет FINADA (ныне SUEK ry)

Поправки внесены: Dopinglinkki

 

Гормон роста и сердечно-сосудистая система

Гормон роста, ИФР-1 и сердце

Наличие рецепторов к ГР и ИФР-1 в сердце (особенно на мембранах кардиомиоцитов) обнаружено несколькими исследовательскими группами [3, 4]. В опытах на животных показано, что при увеличении размеров сердца или давления в желудочках содержание ИФР-1 в миокарде повышается [5—7]. Это особенно заметно в левом желудочке (ЛЖ), вероятно, из-за большего напряжения его стенок [5]. При увеличении давления в ЛЖ (при стенозе аорты) и его объема (аортальная регургитация) усиливается синтез ИФР-1 в миокарде человека [8]. При повышении нагрузки на стенки желудочков концентрация мРНК в кардиомиоцитах увеличивается двухфазно. Прямое действие ИФР-1 (но не ГР) на изолированное сердце и/или на кардиомиоциты продемонстрировано рядом авторов и включает усиление синтеза белка, увеличение сократимости и изменения потока кальция [9, 10]. В изолированных кардиомиоцитах ИФР-1 вызывает раннюю и продолжительную экспрессию генов тропонина I и легкой цепи миозина-2; одновременно наблюдается гипертрофия клеток [11]. Наконец, введение ГР и ИФР-1 крысам с экспериментальной сердечной недостаточностью сопровождается активацией роста миокарда, расширением периферических сосудов и изменением сердечной функции [12—14].

Увеличение размеров сердца и расширение периферических сосудов — наиболее постоянные результаты введения ГР человеку, тогда как изменение сердечной функции регистрируется не всегда [15, 16].

Многочисленные данные свидетельствуют о том, что активация системы ГР—ИФР-1 изменяет сократимость миокарда независимо от стимулирующего рост эффекта. U. Vetter и соавт. [17], а позже N. Freestone и соавт. [10], показали, что ИФР-1 дозозависимо усиливает сокращение изолированных кардиомиоцитов. Эти данные были подтверждены на изолированном перфузированном сердце и папиллярной мышце [9]. Увеличение сократимости, по данным различных исследований, составляет примерно 20—25% от исходной. Реакция наступает всего лишь через несколько секунд после добавления ИФР-1 в перфузионную среду.

При сердечной недостаточности, сахарном диабете, артериальной гипертонии, а также в процессе старения наблюдается своего рода «резистентность к ИФР-1», что, вероятно, связано с изменениями продукции окиси азота (NO) [18, 19]. Однако на кардиомиоцитах собак с сердечной недостаточностью S. Kinugawa и соавт. продемонстрировали сохранение способности ИФР-1 увеличивать сократимость [20].

ГР не оказывает прямого действия на сократимость изолированного сердца, папиллярных мышц или кардиомиоцитов [9, 11]. Вероятно, рецепторы ГР в сердце опосредуют иные эффекты гормона.

Острый инотропный эффект ИФР-1 регистрируется во всех исследованиях независимо от модельной системы и вида животных. Однако в отношении субклеточных механизмов этого эффекта существуют противоречия.

Влияние ГР и ИФР-1 на периферические сосуды

Одним из самых постоянных биологических эффектов ГР является расширение периферических сосудов. Полагают, что этот эффект опосредован ИФР-1, для которого существуют высокоаффинные места связывания на эндотелиальных клетках. ИФР-1 прямо стимулирует высвобождение NO, как показано на культуре эндотелиальных клеток человека [21]. У здоровых добровольцев введение ИФР-1 вызывало заметное расширение сосудов предплечья, что снималось добавлением L-NG-монометиларгинина [22]. NO является известным медиатором вазодилатации, ингибитором агрегации тромбоцитов, адгезии лейкоцитов и роста гладкомышечных клеток [23].

Субклеточные механизмы действия ИФР-1 на гладкомышечные клетки включают стимуляцию натрий-калиевого насоса в обратном режиме, что компенсирует выход натрия из внутриклеточной среды. Это приводит к снижению концентрации кальция с сопутствующим расслаблением мышц и вазодилатацией. ИФР-1 также увеличивает высвобождение NO в гладкомышечных клетках с последующим ускорением синтеза цАМФ и снижением концентрации внутриклеточного кальция [23].

Исследование J. Timsit и соавт. впервые дало основания предполагать, что ГР улучшает сократительную способность мышц и одновременно экономит энергию. По всей вероятности, это объясняется увеличением числа соответствующих ферментов и конверсией фенотипа миозина [24]. Увеличение функции без возрастания энергетических затрат наблюдалось также при добавлении ИФР-1 к изолированному сердцу: при увеличении сократимости на 20—25% отсутствовали изменения концентрации макроэнергетических фосфатов в клетках [9].

Действие рекомбинантного ГР (рГР) на сердце у людей в отсутствие соматотропной недостаточности

Подкожное введение рГР в дозе 9,6 МЕ/сут в течение 1 нед обратимо увеличивало частоту сердечных сокращений (ЧСС), систолическую функцию ЛЖ и сердечный выброс без сопутствующего утолщения стенок ЛЖ. Сходные, но более выраженные, изменения сердечной функции отмечены у пациентов с кратковременной активной акромегалией и у экспериментальных животных [25].

Таким образом, даже кратковременное повышение уровня ГР приводит к состоянию периферической гиперперфузии и сердечного гиперкинеза. Со временем такое состояние может приводить к патологии ССС.

Влияние дефицита ГР на сердце

Эпидемиологические данные указывают на сниженную продолжительность жизни взрослых пациентов с гипопитуитаризмом и увеличение их смертности от сердечно-сосудистых заболеваний более чем в 2 раза [26, 27]. Причиной повышенной смертности пациентов с гипопитуитаризмом считают дефицит ГР. Однако сердечно-сосудистый риск при дефиците ГР связан не только с прямым действием ГР и ИФР-1 на сердце и эндотелий, но и с сопутствующими изменениями — абдоминальным ожирением, низкой физической активностью, инсулинорезистентностью, повышением уровня общего холестерина и холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), атеросклерозом, гиперкоагуляцией, легочной дисфункцией [28, 29]. Сообщалось о корреляции нарушений липидного профиля с тяжестью дефицита ГР [30], а также об обратной корреляции между уровнями ИФР-1 и холестерина ЛПНП [31].

В ряде исследований отмечается более высокий уровень артериального давления (АД) у пациентов с дефицитом ГР, чем у здоровых лиц. Частота артериальной гипертензии среди 1000 больных оказалась выше популяционной (22 и 15% соответственно) [32]. В другом исследовании повышенная активность симпатической нервной системы у пациентов с соматотропной недостаточностью ассоциировалась с более высоким уровнем диастолического АД (на 10 мм рт. ст. выше, чем в контроле) [33]. A. Colao и соавт. в группе из 56 пациентов с дефицитом ГР такой зависимости не выявили, причем на пике физических упражнений у пациентов отмечен более низкий уровень систолического АД [34].

Структурные особенности и функции сердца у больных с дефицитом ГР

Эхокардиография у детей, подростков и взрослых пациентов с дефицитом ГР обнаруживает снижение толщины задней стенки ЛЖ и межжелудочковой перегородки, снижение фракции выброса ЛЖ и его внутреннего диаметра [35—39]. В других исследованиях у пациентов, у которых дефицит ГР развился во взрослом возрасте, не было выявлено отличий морфологии и функции сердца от контрольной группы [40, 41]. Однако с помощью радиоизотопной вентрикулографии у большинства взрослых пациентов с дефицитом ГР на пике физической нагрузки обнаружены значительные нарушения функции ЛЖ независимо от возраста манифестации дефицита ГР [42]. Нарушение функции ЛЖ объясняется как патологией сердечной мышцы, так и гемодинамическими сдвигами (брадикардия, артериальная гипотензия) при дефиците ГР и ИФР.

Анализ основных эхокардиографических параметров, характеризующих структуру сердца (диаметр левого предсердия, конечный диастолический размер желудочков, толщина межжелудочковой перегородки и задней стенки ЛЖ) показал, что у большинства детей с дефицитом ГР эти показатели были значительно ниже нормы для данного хронологического возраста, но оставались нормальными при сравнении со здоровыми детьми соответствующего роста и массы тела [43, 44]. Это согласуется с данными других авторов, которые также не обнаружили существенных различий между детьми с дефицитом ГР и здоровыми детьми, сопоставимыми по основным антропометрическим характеристикам [45].

По данным ряда авторов, дефицит ГР ассоциируется с утолщением комплекса интима-медиа сосудов, что является ранним морфологическим признаком начинающегося атеросклероза [46]. V. Markussis и соавт. [47] первыми показали увеличение толщины интима-медиа общей сонной артерии и большую выраженность атеросклероза у пациентов с дефицитом ГР без клинических проявлений сердечно-сосудистых заболеваний. Эти результаты были подтверждены другими исследованиями [48, 49]. Таким образом, дефицит ГР ассоциируется с доклиническими нарушениями функции сердца и сосудов, которые могут быть причиной снижения толерантности к физическим нагрузкам и раннего развития сердечно-сосудистых заболеваний [50].

Меньшая эластичность аорты [51] и эндотелиальная дисфункция [52] сочетаются с повышенными уровнями фибриногена, ингибитора активатора плазминогена и тканевого антигена к активатору плазминогена у пациентов с дефицитом ГР [29, 53].

Можно заключить, что у пациентов с дефицитом ГР наряду с центральным ожирением и дислипидемией имеют место нарушения функции сердца (чаще на пике физической нагрузки) и увеличение толщины интима-медиа в крупных сосудах. У больных с соматотропной недостаточностью с детства уменьшена масса сердца.

Влияние заместительной терапии рГР на структуру и функцию сердца у пациентов с дефицитом ГР

Улучшение состава тела и нормализация жирового обмена являются очень важными факторами снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний. Заместительная терапия рГР благотворно сказывается на процентном соотношении жировой, мышечной и костной ткани, увеличивая тощую (мышечную) массу тела на 2—5 кг и снижая жировую массу на 30% (примерно 4—6 кг висцерального жира) [35, 43]. Метаанализ плацебо-контролируемых, рандомизированных исследований по длительному применению низких доз рГР показал, что такое лечение оказывает значимый положительный эффект на уровни общего холестерина и холестерина ЛПНП и диастолическое АД [54]. В последние годы опубликованы результаты нескольких исследований, в которых с помощью эхокардиографии и ядерной ангиографии изучали структуру и функциональные характеристики сердца при длительной заместительной терапии рГР. Полученные результаты суммированы в табл. 1.

Результаты этих исследований свидетельствуют о том, что на фоне лечения рГР увеличивается масса ЛЖ как у взрослых [15, 55—58], так и у детей с дефицитом ГР [38, 39, 59]. G. Amato и соавт. [60] первыми показали, что заместительная терапия рГР вызывает увеличение массы ЛЖ на 26% и нарастание фракции выброса ЛЖ на 12%; эти изменения регрессируют в течение 6 мес после прекращения терапии рГР. J. Ter Maaten и соавт. [61] отметили, что гипертрофия ЛЖ под влиянием рГР кратковременна, и его масса возвращается к таковой до лечения через 10 лет терапии. В некоторых исследованиях вообще не наблюдалось достоверных изменений массы сердца и его функции в процессе лечения рГР [62—64] (см. табл. 1). А. Colao и соавт. наблюдали значительное увеличение фракции выброса ЛЖ на пике физической нагрузки у молодых пациентов с дефицитом ГР через 12 мес лечения рГР [65].

Результаты другого исследования показали, что у пациентов с дефицитом ГР, получавших рГР (в отличие от тех, кто отказался от лечения) через 12 мес улучшились показатели сердечно-сосудистого риска [66]. Однако заместительная терапия рГР в течение 12 мес не полностью нормализовала сердечную функцию. Еще в одном перекрестном исследовании, выполненном двойным слепым методом, было убедительно показано, что даже кратковременная заместительная терапия рГР у взрослых больных с его дефицитом приводит к нормализации функций ССС [40].

A. Chrisoulidou и соавт. [67] сообщили о снижении диастолического АД и улучшении диастолического наполнения ЛЖ, сохраняющегося в течение 7 лет терапии рГР. S. Ezzat и соавт. [68], используя эхокардиографию у подростков с дефицитом ГР, получили сходные данные.

Позитивное комплексное влияние терапии рГР на морфофункциональные характеристики сердца у взрослых пациентов с дефицитом ГР продемонстрировано в работе, проведенной в ЭНЦ [35]. Через 12 мес лечения рГР произошло достоверное увеличение массы миокарда ЛЖ минутного объема и фракции выброса ЛЖ. Увеличение размеров сердца сопровождалось улучшением сократительной способности и восстановлением диастолической функции миокарда ЛЖ. Анализ функционального состояния ССС с помощью велоэргометрии до и через 12 мес лечения рГР показал, что к концу наблюдения возрастает выносливость организма. Кроме того, уменьшалось время восстановления после нагрузки, увеличивалось общее время проведения теста, снижалось потребление кислорода.

Улучшение основных показателей структуры и функции сердца (пропорционально увеличению роста и массы тела) было продемонстрировано при заместительной терапии рГР у детей [43, 44]. При этом доля детей как с малой (менее 5-й процентили), так и с большой (более 95-й процентили) толщиной межжелудочковой перегородки и задней стенки ЛЖ оказалась небольшой и одинаковой при всех контрольных исследованиях. Если бы ГР провоцировал гипертрофию кардиомиоцитов, то доля детей с большой толщиной стенок сердца должна была бы увеличиваться. Сходные результаты получены и другими авторами, показавшими, что длительное применение рГР в пубертатном возрасте (в том числе в высоких дозах) не приводит к гипертрофии и гиперконтрактильности миокарда [69]. Интересно, что как по результатам нашего исследования, так и по данным других авторов размеры камер сердца у детей с соматотропной недостаточностью и у здоровых детей не различаются ни до, ни на фоне терапии рГР [36]. Вероятно, увеличение камер сердца (в отличие от толщины его стенок) не зависит напрямую от ГР, а определяется иными механизмами. На протяжении всего периода лечения рГР отмечена положительная корреляция между увеличением линейного роста детей и массой миокарда (r=0,62, р<0,05), конечно-диастолическим размером правого и левого желудочков (r=0,51, р<0,05 и r=0,47, р<0,05 соответственно), диаметром левого (r=0,53, р<0,05) и правого (r=0,43, р<0,05) предсердий [43]. Таким образом, заместительная терапия рГР у детей и подростков с соматотропной недостаточностью благоприятно влияет на структуру и функцию сердца. Продолжение терапии рГР в более старшем возрасте может поддерживать адекватную сократительную функцию сердца. В любом случае необходим регулярный эхокардиографический контроль для исключения гипертрофии миокарда, являющейся неблагоприятным прогностическим фактором.

Заместительная терапия рГР положительно влияет и на сосудистое русло. У взрослых пациентов с дефицитом ГР лечение рГР приводит к обратному развитию ранних атеросклеротических изменений крупных артерий. Положительный эффект рГР на состояние сосудистой стенки, по-видимому, обусловлен ИФР-1, влияющим на функцию эндотелиальных клеток [70]. ИФР-1 прямо стимулирует выделение NO в культуре эндотелиоцитов человека. У больных с соматотропной недостаточностью продукция NO снижена и возрастает на фоне заместительной терапии рГР, что может быть одним из факторов, определяющим улучшение сердечно-сосудистого статуса. У небольшого числа взрослых пациентов с дефицитом ГР заместительная терапия рГР в течение 6—24 мес приводила к снижению толщины интима-медиа общей сонной артерии до нормального уровня [71, 72]. Отмена рГР у взрослых пациентов (но не у подростков) с выраженным дефицитом ГР приводила к нарастанию толщины интима-медиа и увеличению сердечно-сосудистого риска [72]. Заместительная терапия рГР вызывает значительное нарастание сосудистого резерва (способности расширяться в ответ на усиление кровотока), улучшает функцию эндотелия, эластичность сосудов и увеличивает массу сердечной мышцы.

Таким образом, большинство исследований показывает, что заместительная терапия рГР увеличивает размер сердца до уровня, не превышающего нормального, улучшает функцию сердца (что яснее видно на пике физической активности) и уменьшает толщину интима-медиа в сонных артериях. Необходимо отметить и дополнительные положительные эффекты терапии рГР (особенно у взрослых пациентов с дефицитом ГР): снижение уровня общего холестерина, холестерина ЛПНП и повышение содержания холестерина ЛПВП.

Поражение сердца при акромегалии: факторы риска

Причины формирования хронической сердечной недостаточности (ХСН) при акромегалии во многом остаются неясными [42]. У крыс хроническая гиперсекреция ГР сопровождается увеличением массы миокарда, повышением сократимости кардиомиоцитов и снижением энергетической потребности: со временем обычно развивается гипертрофия сердца и фиброз [2]. Гипертрофия ЛЖ наблюдается почти у 70% пациентов с акромегалией.

Характерна непропорциональная масса других внутренних органов кардиомегалия [35, 43]. При гистологическом исследовании обычно находят интерстициальный фиброз миокарда, увеличение внеклеточных депозитов коллагена, дезорганизацию миофибрилл, участки некрозов и лимфомононуклеарной инфильтрации [73], что в конечном счете ведет к развитию специфической кардиомиопатии, которая характеризуется концентрической гипертрофией миокарда обоих желудочков, нарушающей органную архитектонику. Все это и лежит в основе сердечной недостаточности при акромегалии.

Сопутствующие аритмии, гипертензия и сахарный диабет усугубляют нарушения работы сердца [74]. У больных с повышенным систолическим и диастолическим АД на пике нагрузки отмечается существенное снижение наполнения ЛЖ [30]. Нарушение работы ЛЖ было обнаружено и у больных с неосложненной акромегалией.

Независимыми предикторами сердечно-сосудистой смерти при акромегалии являются длительность заболевания, возраст больного, уровень ГР в сыворотке и наличие в момент диагностики артериальной гипертензии или другого сердечно-сосудистого заболевания. В исследовании A. Colao и соавт. [30] было показано, что в покое фракция выброса ЛЖ у большинства больных акромегалией остается нормальной (>60%), однако на пике нагрузки у пожилых больных она оказывается существенно сниженной по сравнению с молодыми или лицами того же возраста контрольной группы. Нормальный прирост фракции выброса при нагрузке отмечался лишь у 30% больных, по сравнению с 87,5% лиц в контрольной группе. Радионуклидные исследования подтвердили нарушения диастолической функции и снижение фракции выброса при нагрузке у 70% больных. В отсутствие артериальной гипертензии меньший прирост фракции выброса при физической нагрузке обнаруживается у 40% больных моложе 40 лет и у 95% больных в возрасте от 41 года до 67 лет [30].

Особенности поражения сердца при акромегалии

Развитие кардиомиопатии при акромегалии можно разделить на три основные стадии. Первые признаки гипертрофии сердца появляются очень рано и могут быть выявлены уже у молодых больных с предположительно небольшой длительностью заболевания. Наиболее часто у пациентов этой категории кардиомиопатия характеризуется повышением сократимости ЛЖ. Диастолическая дисфункция ЛЖ на ранних стадиях проявляется снижением скорости раннего диастолического наполнения и удлинением времени изометрического расслабления. В дальнейшем, при развитии дилатации полостей сердца, уменьшается скорость позднего диастолического наполнения (трансмитральный поток) [73]. У молодых больных обнаруживают увеличение массы ЛЖ, снижение толерантности к физической нагрузке при нормальных или умеренных нарушениях диастолического наполнения желудочков. Производительность сердца вначале снижается только при физических нагрузках [42]. Эти нарушения могут в течение нескольких лет оставаться бессимптомными. A. Colao и соавт. [42] обнаружили увеличение ЧСС в покое у больных моложе 40 лет. Кроме того, у пациентов с акромегалией имелось увеличение массы и снижение функции ЛЖ, более явственное у лиц с большей длительностью заболевания.

Уже после установления диагноза у больных находят концентрическую или эксцентрическую гипертрофию миокарда с нарушением диастолического наполнения желудочков в покое и нарушения производительности сердца на пике физической нагрузки [73, 75]. Гипертрофия ЛЖ в момент установления диагноза акромегалии обнаруживается более чем в половине случаев, а при наличии артериальной гипертензии — у 100% больных [53]. У пожилых пациентов с большой длительностью болезни может иметь место поражение митрального и аортального клапанов, расширение полостей сердца со снижением систолической функции и нарушением диастолической функции желудочков даже в покое [73]. В ряде случаев на этой стадии развивается застойная сердечная недостаточность. Правый желудочек сердца также может быть вовлечен в патологический процесс. До сих пор не ясно, как долго существует гипертрофия или дилатация желудочков до формирования ХСН. На поздней стадии заболевания поражения митрального и аортального клапанов, а также дилатация полостей сердца обнаруживаются как у пациентов с активной акромегалией, так и у тех, кто получал лечение более одного года [76]. Умеренная митральная регургитация выявляется у 26% больных с активной акромегалией и 27% получающих лечение, тогда как легкая регургитация обнаруживается у 31 и 18% больных соответственно.

Наличие клапанных нарушений у пациентов, получающих лечение по поводу акромегалии, обычно коррелирует с гипертрофией ЛЖ, что требует регулярного и длительного мониторирования [76]. Сходные результаты были получены другими авторами, которые нашли легкую и умеренную аортальную или митральную регургитацию соответственно у 30 и 5% пациентов (в контроле — 7 и 0%). Частота поражения клапанов при акромегалии, по-видимому, зависит от длительности воздействия избытка ГР, и возрастает на 19% в год [77].

У больных акромегалией повышена также частота нарушений ритма сердца (эктопический источник ритма, пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, пароксизмальная мерцательная аритмия, синдром слабости синусового узла и желудочковая тахикардия). В то же время суправентрикулярная экстрасистолия обнаруживается не чаще, чем в здоровой популяции. Поздний желудочковый потенциал низкой амплитуды и высокочастотные волны конечной части комплекса QRS на ЭКГ рассматриваются как серьезный фактор риска аритмий у пациентов с инфарктом миокарда (ИМ) в анамнезе. Появление позднего потенциала не зависит от возраста и пола пациентов и длительности болезни, индекса массы тела и степени гипертрофии ЛЖ. Следует учесть, что ИМ регистрируется у 56% больных с активной акромегалией и только у 6% больных с хорошо контролируемым заболеванием [78].

Влияние супрессии системы ГР—ИФР-1 на состояние сердца при акромегалии

Подавление уровней ГР и ИФР-1 у больных акромегалией вызывает существенное снижение массы ЛЖ и приводит к улучшению морфологии сердца и его функциональных возможностей. Влияние терапии на ССС у больных с акромегалией изучалось в многочисленных исследованиях (табл. 2). Снижение уровня ГР до безопасных уровней (<2,5 мкг/л натощак или <1 мкг/л после нагрузки глюкозой), наряду с нормализацией уровня ИФР-1 в плазме, нормализует показатели сердечно-сосудистой смертности [79]. Аналоги соматостатина нормализуют уровни ГР и ИФР-1 в сыворотке у 60—70% больных [80]. Даже однократная инъекция ланреотида на 7-й день после введения приводит не только к снижению уровня ГР, но и к снижению систолического АД и ЧСС. На 7-й и 14-й день после введения ланреотида отмечается увеличение фракции выброса и скорости укорочения стенок ЛЖ. Положительная реакция сердца на введение ланреотида проявляется также повышением толерантности к физической нагрузке (к 14-му дню после инъекции).

Лечение октреотидом в течение 1—3 мес приводит к уменьшению толщины задней стенки ЛЖ и межжелудочковой перегородки, а в течение 6 мес — к уменьшению индекса массы ЛЖ и повышению его диастолического наполнения. Наибольший эффект достигается при длительной терапии аналогами соматостатина [81].

Достижение контроля заболевания (т.е. уровня ГР <2,5 мкг/л в обычных условиях или <1 мкг/л после нагрузки глюкозой при обязательной нормализации уровня ИФР-1 в сыворотке) с помощью аналога соматостатина в течение 18 мес приводило к уменьшению индекса массы ЛЖ. Выявлена зависимость между снижением уровней ИФР-1/ГР и степенью регресса гипертрофии ЛЖ [82]. Аналогичные результаты получены и при изучении влияния 12-месячного лечения октреотидом: нормализация уровней ГР и ИФР-1 приводила к значимому улучшению функции ЛЖ, проявляющемуся увеличением фракции выброса в покое и при нагрузке без существенных изменений диастолического наполнения. Напротив, при сохранении повышенных уровней гормонов регистрировалось значительное увеличение АД и дальнейшее ухудшение функции сердца [83]. Результаты проспективного исследования влияния ланреотида на сердце у 19 пациентов с вновь выявленной активной неосложненной акромегалией показали, что такое лечение снижает массу ЛЖ и повышает его сократимость. Исходно у 15 (78,9%) пациентов выявлялась гипертрофия ЛЖ. Лечение аналогом соматостатина приводило к снижению индекса массы ЛЖ и полному исчезновению гипертрофии у 6 больных. Лечение не оказало значимого влияния на систолическую функцию, но нормализовало диастолическую функцию, что проявлялось ростом соотношения ранней и поздней скоростей митрального потока и снижением систолического АД [84]. Сходные данные были получены и другими авторами: в исследовании R. Baldelli и соавт. использование аналога соматостатина уменьшало индекс массы ЛЖ и улучшало некоторые показатели его диастолической функции [85].

Контроль акромегалий является обязательным и необходимым условием регресса или, по крайней мере, замедления формирования кардиомиопатии. В ходе 5-летнего исследования A. Colao и соавт. с помощью равновесной радионуклидной ангиографии показали, что сердечная функция улучшилась у всех 13 пациентов, достигших контроля заболевания (хирургическая операция в сочетании с приемом октреотида или без него). У всех 5 больных, не достигших контроля болезни, улучшение отсутствовало [86]. Уменьшение степени гипертрофии сердца и улучшение его функции наблюдалось также при лечении аналогами соматостатина медленного высвобождения — ланреотидом или октреотидом ЛАР [85, 87].

Следует отметить, что влияние аналогов соматостатина или хирургического удаления аденомы гипофиза на сердце связаны не только со строгим биохимическим контролем акромегалии, но и возрастом больных и длительностью гиперсекреции ГР и ИФР-1 до начала лечения. В исследовании, включавшем 22 пациентов с хорошим контролем заболевания в течение 1 года (октреотид ЛАР), исчезновение гипертрофии ЛЖ наблюдали у 100% больных в возрасте до 40 лет. Фракция выброса ЛЖ при пиковой нагрузке увеличивалась только у молодых пациентов: она нормализовалась у 80% молодых и 50% больных среднего возраста, и ни у кого из пожилых больных. Сходные результаты были получены и при анализе толерантности к физической нагрузке. Таким образом, кардиомиопатия при акромегалии обратима у молодых больных с короткой длительностью заболевания, у которых контроль заболевания успешно достигается в течение 12 мес лечения аналогами соматостатина. Это указывает на принципиальную важность ранней диагностики и эффективной терапии акромегалии [88].

Если регресс клапанных поражений при контроле болезни обычно незначителен [77], то аритмии, как правило, поддаются терапии аналогами соматостатина. По данным итальянских авторов, частота желудочковых экстрасистол снижается через 6 мес лечения ланреотидом, хотя частота наджелудочковых экстрасистол существенно не меняется [84]. Нельзя исключить прямое влияние соматостатина на сердечную проводимость [89].

Тот факт, что эффективное снижение уровней ГР и ИФР-1 улучшает краткосрочный сердечно-сосудистый прогноз у больных акромегалией, практически не вызывает сомнений. Однако влияние лечения аналогами соматостатина на долгосрочный прогноз остается не ясным. В исследовании H. Bihan и соавт. показано, что в начальной стадии ХСН у больных акромегалией эффективное лечение быстро восстанавливает и обеспечивает поддержание функции миокарда. У пациентов же с хронической дилатационной кардиомиопатией и систолической дисфункцией ЛЖ сохраняется плохой прогноз, несмотря на стойкое снижение уровней ГР и ИФР-1 в сыворотке. Смертность (или необходимость трансплантации сердца) среди таких пациентов составляла 25% в течение 1 года и 37,5% в течение 5 лет. По-видимому, эта стадия акромегалической кардиомиопатии необратима [90].

Таким образом, поражение ССС при хроническом избытке ГР и ИФР-1 ведет к нарушению работы сердца и развитию осложнений, во многом обусловливающих повышение смертности больных акромегалией. Поражение сердца при этом заболевании имеет определенную этапность, отражающую постепенное снижение функциональных возможностей левых (а на поздних стадиях — и правых) отделов сердца вплоть до формирования ХСН. В коррекции сердечно-сосудистых нарушений у пациентов с акромегалией принципиальное значение имеет стойкая нормализация уровней ГР и ИФР-1, которая сопровождается быстрой положительной динамикой показателей функции ЛЖ, уменьшением его гипертрофии и снижением частоты аритмий. В то же время отдаленные результаты длительной терапии акромегалии до сих пор остаются не ясными. Вероятно, они зависят от длительности заболевания, возраста пациентов и исходной степени поражения ССС.

15 лучших упражнений для увеличения роста — Ozon Клуб

Что способствует увеличению роста?

Если человеку не поставлен медицинский диагноз, который объясняет небольшой рост, он может стать немного выше при изменении образа жизни.

• Отказ от вредных привычек. Большинство из них блокирует гормон роста и нарушает обменные процессы в организме человека.
• Регулярные физические нагрузки. Во время занятий спортом растягиваются и укрепляются мышцы, улучшается кровообращение в тканях, разрабатываются суставы и сухожилия.
• Правильное питание. Для нормального развития и роста организм необходимо потреблять достаточное количество питательных веществ, полезных микроэлементов и витаминов. Рацион должен быть сбалансированным.
• Соблюдение режима сна. Гормон, отвечающий за рост человека, вырабатывается во время сна. Нужно спать примерно 8 часов, причем ложиться следует до 23:00. Интересно, что сон в дневное время не даст такого же результата, так как гормон активизируется в ночное время суток.
• Специалисты также рекомендуют избегать стрессов. Нервное состояние человека негативно отражается на работе всего организма, в том числе способно замедлить процесс роста.

Питание

Чтобы обеспечить телу достаточное количество питательных веществ и активизировать процесс роста, в ежедневном рационе обязательно должны быть следующие продукты:

• Небольшая горсть орехов. Их можно потреблять в качестве перекуса или добавлять в другие блюда.
• Куриные яйца, приготовленные любым способом. Их рекомендуется есть по 2 штуки – утром и вечером.
• Нежирные сорта мяса: говядина, курица, кролик, телятина. Продукт богат белком, железом и цинком, которые являются строительным материалом для организма. Они помогают телу правильно развиваться.
•  Каши – источник клетчатки и медленных углеводов. Особенно полезны овсянка, гречка, чечевица, пшено, перловка.

Дефицит витаминов может замедлить рост. А вот прием витаминов группы В, А, С и D вместе со здоровым образом жизни поможет организму вырасти. Их можно приобрести по отдельности или комплексно в виде капсул. Перед началом приёма рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Эффективные упражнения для роста

В домашних условиях увеличить рост поможет регулярное выполнение простых упражнений.

Ягодичный мостик

Те, кто большую часть времени проводит в сидячем положении, могут иметь не только проблемы с позвоночником, но и низкий рост. Нивелировать негативное влияние неправильного положения тела поможет упражнение «ягодичный мостик». При регулярном выполнении можно исправить осанку и стимулировать процесс роста.

Упражнение выполняют лежа на спине, с прижатыми к полу плечами и вытянутыми вдоль тела руками. Медленно сгибайте ноги в коленях и, не отрывая от пола, подтягивайте ступни к ягодицам до образования угла в 90о. Поднимите таз, прогните спину и напрягите ягодицы. В таком положении нужно задержаться на 30 секунд. Вернитесь в исходное положение и повторите упражнение ещё минимум 9 раз.

Вис на перекладине

Это упражнение позволяет сделать рост больше за счёт растягивания мышц всего тела собственным весом. Начинать его рекомендуется с подпрыгивания к перекладине турника. Его высота должна быть больше вашего роста, чтобы ноги не касались земли.

Крепко ухватившись за перекладину, нужно расслабить тело и висеть 30 секунд. Для большей эффективности и дополнительного укрепления мышц рук можно добавить подтягивания. Повторять упражнение нужно 3 раза в день.

Прыжки на одной ноге

Для развития и укрепления мышц пресса и нижней части тела рекомендуются упражнения для ног, особенно прыжки.

Встаньте ровно, вытяните руки вверх. Правую ногу согните в колене. Сделайте 10 прыжков. Затем встаньте на правую ногу, согните в колене левую и сделайте ещё 10 прыжков.

Наклоны в сторону

Чтобы увеличить свой рост, нужно не только укреплять мышцы, но и улучшать их эластичность. В этом помогут упражнения для растяжки.

Встаньте ровно, ноги вместе, поднимите руки вверх и сомкните их в замок. Не спеша наклоните корпус влево, задержавшись на 20 секунд. Вернитесь в исходное положение, а затем наклонитесь вправо. Повторяйте упражнение минимум 10 раз.

Для укрепления спины и растягивания мышц живота, груди и плеч рекомендуется упражнение «кобра». Его выполняют в положении лежа на животе.

Ладони нужно расположить на полу под плечами. Приподнимите верхнюю часть туловища на вытянутых руках. Одновременно запрокидывайте голову назад и прогибайте спину. В таком положении нужно удержаться 30 секунд. Затем вернитесь в исходное положение и выполните повтор упражнения ещё несколько раз.

«Подъём неба»

Ещё одно эффективное занятие для увеличения роста, которое основано на растяжке. Задействованы мышцы рук, спины, шеи и пресса.

Встаньте прямо, ноги вместе. Поставьте кисти рук параллельно полу и медленно поднимите их вперед, а затем – вверх. Тянитесь всем телом к небу, но не отрывайте ступни от пола. При этом важно следить за дыханием. Оно должны быть спокойным и глубоким. Вдох – носом, выдох – ртом. Плавно поднимите голову, посмотрите на ладони. На вдохе задержите дыхание, медленно вернитесь в исходное положение и сделайте выдох ртом. Затем сделайте ещё несколько повторений упражнения.

Это упражнение не только способствует росту, но и улучшает настроение, укрепляет мышцы ног и способствует снижению веса. Можно просто прыгать на месте или использовать батут, скакалку.

Во время прыжков нужно одновременно отрывать ступни от пола и так же приземляться.

Это упражнение противопоказано людям с большим лишним весом и проблемами с коленными суставами.

Наклоны вперед

За счет растягивания икроножных мышц человек может немного удлинить ноги.

Исходное положение: стоя, спина прямая, ноги немного расставлены. Медленно наклоняйтесь вперед, тянитесь руками к полу, стараясь его коснуться. Колени не сгибать. Задержитесь в такой позе 5 секунд и возвращайтесь в исходное положение. Сделайте несколько повторов.

Растяжка в положении стоя

Это упражнение для прибавления в росте по технике выполнения схоже с предыдущим. Но оно немного усложняется тем, что ноги должны быть вместе. В таком случае натяжение икроножных мышц будет более ощутимым. Кроме того, задействуется задняя поверхность бедра.

Плавно наклоняйтесь к полу, пытаясь его коснуться. Старайтесь не сгибать колени. Повторите упражнение минимум 5 раз.

Плавание брассом

Во время плавания задействованы мышцы всего тела. Они растягиваются и укрепляются. При регулярных занятиях наблюдается увеличение роста, причем как у детей, так и у взрослых.

Это упражнение имеет и другие преимущества: укрепление позвоночника, развитие мышц спины, рук и ног.

Растяжка на носочках

Ещё один способ увеличения роста за счет растягивания икроножных мышц. Встаньте ровно, спина прямая. Поднимитесь на носочки и всем телом тянитесь вверх.

Чтобы увеличить эффективность этого упражнения, можно немного усложнить задачу. Встаньте перед стеной, положите на нее руки и ползите вверх, как бы пытаясь дотянуться до потолка.

Простым, но очень эффективным способом увеличить рост считается подъём ног. Таким образом выполняется растяжка задней поверхности бедра и позвоночника.

Лягте на пол, руки вдоль туловища. Поднимите ноги вверх. Они должны быть прямые. Носочками тянитесь к потолку. При этом вес должен перейти на верхнюю часть тела. Руки могут лежать на полу ладонями вниз, но ими также можно подпереть спину.

В таком положении нужно продержаться примерно 1 минуту. Всего рекомендуется делать 10 повторений.

Это упражнение для роста позаимствовано из корейского боевого искусства – тхэквондо. Оно основано на оборонительном движении. Его выполнение требует от человека хорошей балансировки и растяжки.

Встаньте ровно, ноги вместе, руки сжаты в кулаки возле груди. Всем телом тянитесь вверх, одновременно поднимая одну ногу, согнутую в колене. Сделайте ею мах вперед. Повторяйте движения на протяжении 30 секунд. После этого выполните аналогичные действия другой ногой.

 Утренние потягивания

Любые упражнения имеют наибольшую эффективность в утреннее время, когда организм только пробудился. Особенно это касается растяжки, благодаря которой можно максимально увеличить возможности тела, в том числе – рост.

После сна позвоночник находится в расслабленном состоянии, а вечером его диски сжаты и между ними плохо циркулируют жидкости. Следовательно, утренние упражнения будут более продуктивными.

Делать их нужно лёжа в постели или стоя. Вытяните руки над головой и потянитесь вверх. Вы почувствуете приятное растягивание позвоночника. Такое положение нужно удерживать в течение 30 секунд. После этого – расслабьтесь и сделайте ещё несколько повторений.

«Кошка-собака»

Именно растягивание позвоночника позволяет увеличить рост, поэтому данной части тела нужно уделять наибольшее внимание. Достичь хорошего результата поможет упражнение «кошка-собака». Его нужно выполнять из положения «на четвереньках».

Медленно прогнитесь в пояснице, вытянув подбородок вверх. Затем вернитесь в исходное положение и выгните спину вверх. При этом голову и таз нужно направить вниз. В каждом положении стоит задержаться на 5 секунд. Упражнение следует повторять 5 раз.

Кроме перечисленных методов ускорения роста рекомендуется также заниматься бегом в умеренном темпе. Он помогает разрабатывать всё тело – мышцы, суставы и сухожилия. Всего 15 минут бега улучшает кровообращение и обменные процессы. В совокупности все это способствует росту, а также тело становится подтянутым и обретает красивые очертания.

Гормоны на вырост – клиника «Семейный доктор».

Подростковый возраст – самый важный этап в становлении взрослого и здорового человека. Именно в этот период происходит «второе рождение» человека, которое должно стать надежной опорой и основой для всей его последующей жизни.

Биологические особенности этого этапа в значительной мере зависят от функционирования эндокринной системы. Отличительной чертой этого сложного периода является половое созревание. Подростковый возраст длится от 10 до 19 лет и неразрывно связан с так называемой «гормональной перестройкой организма».

Основной особенностью гормональной перестройки в подростковом периоде является активация гипоталамо-гипофизарной системы – центрального звена всей эндокринной системы. За этот период происходит настройка на новый режим работы периферических эндокринных желез: щитовидной железы, надпочечников, половых желез (яичников, яичек), чтобы обеспечить дальнейший активный рост и развитие всего организма.

Основные гормоны, участвующие в становлении организма подростка

Гормон роста необходим для развития и роста организма человека, усиливает обменные процессы. Выработка его максимальна к 12-14 годам, в этот период происходит очередной «ростовой скачок».

Гормон гипофиза, стимулирующий работу надпочечников – маленьких парных органов, находящихся прямо над почками, влияет на рост костной и мышечной ткани и на способность организма адаптироваться к стрессу. Адаптация организма подростка к стрессу создает основу и условия для усвоения знаний и приобретения социальных навыков.

Гормон гипофиза, регулирующий работу щитовидной железы, влияет на обмен йода, углеводный и белковый обмен, а также является одним из показателей уровня фертильности (способности к деторождению) женщины.

Гормоны щитовидной железы значительно влияют на рост и развитие организма. От них зависит работа всех органов, они участвуют во всех видах обмена веществ. Не обходится без них и развитие мозга, – еще с внутриутробного периода гормоны щитовидной железы программируют интеллект и уровень умственного развития. Созревание репродуктивной системы также зависит от производства этого важного гормона.

Потребность в гормонах щитовидной железы у подростков повышена, что может влиять на объем щитовидной железы. Увеличение объема щитовидной железы выше возрастных норм является поводом обратиться к специалисту, чтобы не пропустить заболевание.

Половые гормоны совместно с гормонами гипофиза влияют на центральную нервную систему и опосредовано влияют на полового поведение. Гормональная активность половых желез прямо влияет на физическое и половое развитие подростков. Уровень полового созревания является одним из главных показателей зрелости репродуктивной системы.

Активный метаболит витамина Д — Д3 является гормоном и влияет на организм человека на клеточном уровне. В период полового созревания практически завершается формирование костной ткани, за счет активного роста подросток должен получать больше кальция, витамина Д, благодаря которому происходит усвоение кальция. Учитывая повсеместный дефицит витамина Д необходимо следить за рационом питания, в который должны быть включены продукты с достаточным количеством витамина Д, кальция, фосфора, белков.

В период подросткового возраста консультация эндокринолога и других специалистов может помочь родителям правильно оценить здоровье и уровень развития их детей, помочь преодолеть подростковый период легко и без проблем!

Обращайтесь за помощью вовремя!

Информацию для Вас подготовила: 

Куликова Александра Михайловна — врач-эндокринолог. Ведет прием детей с 10 лет. 

Гормон роста | Вы и ваши гормоны от Общества эндокринологии

Альтернативные названия гормона роста

Соматотропин; ГХ; гормон роста человека; Гормон роста

Что такое гормон роста?

Гормон роста выделяется в кровоток передней долей гипофиза. Гипофиз также вырабатывает другие гормоны, функции которых отличаются от функций гормона роста.

Гормон роста действует на многие части тела, способствуя росту детей.После слияния пластин роста в костях (эпифизах) гормон роста не увеличивает рост. У взрослых он не вызывает роста, но помогает поддерживать нормальную структуру тела и обмен веществ, в том числе помогает поддерживать уровень глюкозы в крови в пределах установленных значений.

Как контролируется гормон роста?

Высвобождение гормона роста не является непрерывным; он высвобождается несколькими «всплесками» или импульсами каждые три-пять часов. Это высвобождение контролируется двумя другими гормонами, высвобождаемыми из гипоталамуса (части головного мозга): гормоном, высвобождающим гормон роста, который стимулирует гипофиз к высвобождению гормона роста, и соматостатином, который ингибирует это высвобождение.

Уровень гормона роста повышается из-за сна, стресса, физических упражнений и низкого уровня глюкозы в крови. Они также увеличиваются в период полового созревания. Высвобождение гормона роста снижается во время беременности и в том случае, если мозг уже ощущает высокий уровень гормона роста или инсулиноподобных факторов роста в крови.

Что произойдет, если у меня слишком много гормона роста?

Неудивительно, что слишком много гормона роста вызывает слишком сильный рост. У взрослых избыток гормона роста в течение длительного периода времени вызывает состояние, известное как акромегалия, при котором у пациентов отекают руки и ноги и изменяются черты лица.Эти пациенты также имеют увеличение органов и серьезные функциональные расстройства, такие как высокое кровяное давление, диабет и болезни сердца. Более 99% случаев связаны с доброкачественными опухолями гипофиза, которые вырабатывают гормон роста. Это состояние чаще встречается после среднего возраста, когда рост завершен, поэтому пораженные люди не становятся выше.

В очень редких случаях у детей может наблюдаться повышенный уровень гормона роста до того, как они достигнут своего окончательного роста, что может привести к чрезмерному росту длинных костей, в результате чего ребенок будет аномально высоким.Это широко известно как гигантизм (очень большое увеличение роста).

Перепроизводство гормона роста диагностируют, давая сладкий напиток и измеряя уровень гормона роста в течение следующих нескольких часов. Сахар должен вызывать снижение выработки гормона роста. Однако этого не происходит при акромегалии.

Что произойдет, если у меня слишком мало гормона роста?

Слишком малое количество гормона роста (дефицит) приводит к плохому росту детей. У взрослых это вызывает снижение самочувствия, увеличение количества жира, повышенный риск сердечных заболеваний и слабость сердца, мышц и костей.Состояние может присутствовать с рождения, когда причина может быть неизвестной, генетической или из-за травмы гипофиза (во время развития или при рождении).

Дефицит гормона роста может также развиться у взрослых из-за травмы головного мозга, опухоли гипофиза или повреждения гипофиза (например, после операции на головном мозге или лучевой терапии для лечения рака). Основное лечение заключается в замене гормона роста с помощью инъекций – либо один раз в день, либо несколько раз в неделю.

В прошлом лечение гормоном роста прекращали в конце роста.Теперь ясно, что гормон роста способствует как костной, так и мышечной массе, достигающей наилучшего возможного уровня, а также уменьшению жировой массы во время развития до взрослого возраста. Поэтому специалист, вероятно, обсудит преимущества продолжения приема гормона роста после завершения роста до 25 лет, чтобы убедиться, что костная и мышечная масса достигает наилучшего возможного уровня. Кроме того, гормон роста связан с ощущением благополучия, особенно с уровнем энергии. Имеются данные о том, что 30-50% взрослых с дефицитом гормона роста чувствуют усталость до уровня, который ухудшает их самочувствие.Этим взрослым может помочь пожизненное лечение гормоном роста. Прием гормона роста во взрослом возрасте не приведет к увеличению роста.

 

---

Последнее рассмотрение: май 2021 г.

---

Гормон роста — PubMed

Гормон роста человека (hGH) представляет собой протеогормон, секретируемый гипофизом. Он действует путем связывания с рецептором чГР, индуцируя либо прямые эффекты, либо инициируя выработку инсулиноподобного фактора роста I (ИФР-I), наиболее важного медиатора эффектов чГР.В первую очередь известно, что гормон роста способствует продольному росту у детей и подростков, но также выполняет различные важные метаболические функции на протяжении всей взрослой жизни. Влияние hGH на взрослый организм хорошо известно из исследований терапии рекомбинантным гормоном роста (rhGH) у субъектов с дефицитом гормона роста. В этой конкретной группе пациентов замена чГР приводит к увеличению липолиза и мышечной массы тела, уменьшению жировой массы, улучшению VO2max и максимальной выходной мощности.Хотя экстраполяция этих результатов на хорошо тренированных здоровых людей невозможна, а контролируемые исследования на здоровых людях немногочисленны, злоупотребление гормоном роста, по-видимому, популярно среди спортсменов, пытающихся повысить физическую работоспособность. Обнаружение применения rhGH затруднено, особенно потому, что аминокислотная последовательность rhGH идентична основной изоформе rhGH с молекулярной массой 22000 Да, обычно секретируемой гипофизом. Кроме того, некоторые физиологические свойства секреции гормона роста также препятствовали разработке допинг-теста: секретируемый пульсирующим образом, он имеет очень короткий период полураспада в кровотоке, что приводит к сильно изменчивым уровням в сыворотке крови.Таким образом, концентрация сама по себе не может доказать экзогенное введение чГР. Для обнаружения допинга чГР независимо друг от друга были разработаны два подхода: так называемый «маркерный подход» исследует изменения зависимых от чГР параметров, таких как ИФР-1 или компонентов костного и коллагенового метаболизма. , которые увеличиваются после инъекции чГР. Напротив, так называемый «изоформный подход» непосредственно анализирует спектр молекулярных изоформ в кровотоке: гипофиз секретирует спектр гомо- и гетеродимеров и мультимеров вариабельного спектра изоформ чГР, тогда как рчГР состоит из 22 000 мономерных изоформ. Только изоформа Da.Таким образом, эта изоформа становится преобладающей после инъекции rhGH. Специфические иммуноанализы с предпочтением той или иной изоформы позволяют анализировать относительное содержание изоформы 22 000 Да. Применение rhGH может быть доказано, когда соотношение этой изоформы по отношению к другим увеличивается выше определенного порога. Поскольку «метод маркера» и «метод изоформы» имеют разное окно возможностей для обнаружения, дополнительное использование обоих тестов может быть способом повысить вероятность обнаружения спортсменов, обманывающих спортсменов.

Дефицит гормона роста | Медицина Джона Хопкинса

Что такое дефицит гормона роста?

Дефицит гормона роста (ДГР), также известный как карликовость или гипофизарная карликовость, – это состояние, вызванное недостаточным количеством гормона роста в организме. Дети с ВГД имеют аномально низкий рост с нормальными пропорциями тела. GHD может присутствовать при рождении (врожденный) или развиться позже (приобретенный). Состояние возникает, если гипофиз вырабатывает слишком мало гормона роста.Это может быть также результатом генетических дефектов, тяжелой травмы головного мозга или рождения без гипофиза. В некоторых случаях четкая причина не установлена. Иногда ДГР может быть связан с более низкими уровнями других гормонов, таких как вазопрессин (контролирующий выработку воды в организме), гонадотропины (контролирующие выработку мужских и женских половых гормонов), тиреотропины (контролирующие выработку гормонов щитовидной железы) или адренокортикотропный гормон (который контролирует надпочечники и связанные с ними гормоны).

Симптомы

• Медленный рост или отсутствие роста

• Низкорослый рост (ниже пятого процентиля по сравнению с другими детьми того же возраста и пола)

• Отсутствие или задержка полового развития в период полового созревания

• Головные боли

Симптомы дефицита других гормонов гипофиза, которые могут сосуществовать с дефицитом гормона роста:

• Отсутствие или задержка полового развития в период полового созревания

• Повышенное мочеиспускание и количество мочи

• Чрезмерная жажда

• Лицевые аномалии могут присутствовать у небольшой группы детей с ДГР, как правило, вызванные дефектами гипофиза.

Диагностика

Физикальное обследование и измерение роста, веса, длины рук и ног являются первыми шагами к постановке диагноза в дополнение к тщательному сбору анамнеза. Анализы крови для измерения уровня гормона роста в организме, а также уровня других гормонов. Визуализирующие тесты, включая рентген и МРТ головы, могут быть полезны для выявления основного заболевания, вызывающего ДГР, путем выявления аномалий гипоталамуса или гипофиза.

Лечение

В некоторых случаях ДГР можно лечить с помощью синтетического гормона роста под наблюдением детского эндокринолога. Если существует дефицит других гормонов, в дополнение к синтетическому гормону роста могут быть назначены другие гормоны.

Гормон роста | Hormone Health Network

Гормон роста человека (GH) — это вещество, которое контролирует рост вашего тела. GH вырабатывается гипофизом, расположенным в основании головного мозга. Гормон роста помогает детям расти выше (это также называется линейным ростом), увеличивает мышечную массу и уменьшает жировые отложения.

Как у детей, так и у взрослых ГР также помогает контролировать обмен веществ в организме — процесс, посредством которого клетки превращают пищу в энергию и производят другие вещества, необходимые организму.

Если у детей или взрослых слишком много или слишком мало гормона роста, у них могут возникнуть проблемы со здоровьем. Дефицит гормона роста (слишком мало ГР) и некоторые другие проблемы со здоровьем можно лечить с помощью синтетического (искусственного) ГР. Иногда GH используется незаконно в немедицинских целях.

Как используется терапия гормоном роста?

У.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило лечение гормоном роста при определенных состояниях. GH доступен только по рецепту и вводится инъекционно. Синтетический ГР кажется безопасным и эффективным при использовании в соответствии с предписаниями FDA.

У детей ГР используется для лечения:

• Дефицит гормона роста
• Состояния, вызывающие низкорослость (ниже роста, чем у детей того же возраста), такие как хроническая болезнь почек, синдром Тернера и синдром Прадера-Вилли

У взрослых GH используется для лечения:

• Дефицит гормона роста
• Атрофия мышц (потеря мышечной ткани) в результате ВИЧ
• Синдром короткой кишки

ГОРМОН РОСТА ПРОДАЕТСЯ БЕЗ РЕЦЕПТА

Некоторые компании продают таблетки гормона роста для человека или средства, высвобождающие гормон роста, утверждая, что таблетки являются «антивозрастными» веществами. Но не было доказано, что эти вещества увеличивают выработку ГР организмом или борются со старением, увеличивают мышечную массу или обеспечивают другие преимущества. GH не действует, если его принимать в виде таблеток, потому что он инактивируется (теряет свое действие) во время пищеварения.

Помимо этих целей, врачи за пределами США и некоторые врачи в США иногда назначают ГР при других проблемах со здоровьем. (Когда врачи назначают лекарства для лечения заболеваний, отличных от официально одобренных, этот процесс называется «использованием не по прямому назначению».)

Если вы беспокоитесь о дефиците гормона роста у себя или у члена семьи, поговорите с врачом.

Подходит ли гормон роста для здоровых взрослых?

Исследования здоровых взрослых, принимающих ГР, дали противоречивые результаты. Некоторые краткосрочные исследования показали, что у пожилых людей увеличилась выносливость и сила, увеличилась мышечная масса и уменьшилась жировая масса. Но другие исследования не показали подобных преимуществ. Необходимы дополнительные исследования, чтобы полностью понять преимущества и риски использования GH у здоровых взрослых.

Помимо использования в научных исследованиях, назначение или использование гормона роста не по прямому назначению является незаконным в США. Взрослые могут улучшить здоровье, состав тела, силу и выносливость, соблюдая здоровую диету и регулярно занимаясь физическими упражнениями.

Как происходит злоупотребление гормоном роста?

Люди иногда принимают гормон роста нелегально, чтобы остановить или обратить вспять эффекты старения или улучшить спортивные результаты. Некоторые спортсмены считают, что прием гормона роста сам по себе не приведет к желаемым результатам, поэтому они принимают его вместе с анаболическими (строительными тканями) стероидами, чтобы нарастить мышечную массу, увеличить силу и уменьшить жировые отложения.

Некоторые спортсмены также используют инсулин для усиления мышечного воздействия гормона роста, что является опасной практикой, поскольку снижает уровень сахара в крови.

Каковы риски злоупотребления гормоном роста?

Люди могут испытывать вредные побочные эффекты, когда злоупотребляют GH. К побочным эффектам кратковременного применения относятся боли в суставах и мышцах, накопление жидкости и припухлость суставов. Если GH вводится общими иглами, люди могут заразиться ВИЧ, СПИДом или гепатитом. Прием высоких доз ГР в течение длительного времени может способствовать развитию сердечных заболеваний.

GH, продаваемый нелегально, может содержать неизвестные и потенциально вредные ингредиенты. Например, если люди принимают гормон роста, полученный из тканей человека, они рискуют заболеть смертельным заболеванием головного мозга, называемым болезнью Крейтцфельдта-Якоба, которая похожа на коровье бешенство.

Вопросы к врачу

• Нужна ли мне (или моему ребенку) терапия гормоном роста человека по медицинским показаниям?
• Каковы преимущества и риски лечения гормоном роста?
• Каковы признаки злоупотребления гормоном роста?
• Должен ли я обратиться к эндокринологу по поводу моего состояния?

Проблемы роста (для подростков) — Nemours KidsHealth

Вы чувствуете себя самым маленьким в своем классе? Низкорослые парни и девушки могут чувствовать себя не в своей тарелке со сверстниками — точно так же, как парни, которые взрослеют раньше, могут чувствовать себя странно, если они бреются первыми, или девушки, у которых менструация начинается раньше их друзей, могут чувствовать себя неловко.

В большинстве случаев маленькие подростки, вероятно, просто физически взрослеют немного медленнее, чем их друзья. Или, может быть, их родители невысокого роста, и они идут за ними.

Однако иногда существуют медицинские причины, по которым некоторые люди растут медленнее, чем обычно.

На что похож нормальный рост?

Дети и подростки растут и достигают половой зрелости в разное время. У девочек половое созревание обычно начинается в возрасте от 7 до 13 лет. У парней оно чаще начинается несколько позже — между 9 и 15 годами.

У девочек округляются бедра и начинает развиваться грудь. Обычно примерно через 2 года после начала роста груди у девочек начинаются менструации или менструации. У парней увеличиваются пенисы и яички, и у парней, и у девушек растут волосы в области лобка и под мышками. Парни становятся более мускулистыми, у них начинают расти волосы на лице, а их голоса становятся более глубокими. В период полового созревания и у парней, и у девушек происходят скачки роста.

Что может замедлить рост?

Некоторые подростки развиваются намного раньше, чем их друзья (так называемое преждевременное половое созревание).Другие могут развиваться намного позже, чем другие люди того же возраста. Это называется задержкой полового созревания.

Дети и подростки могут расти не так быстро, как их сверстники, по многим причинам. Если вы невысокого роста, у вас может быть просто семейный (генетический) низкий рост. Другими словами, у низкорослых родителей, как правило, низкорослые дети. Если врач обнаружит, что вы стабильно растете и сексуально созреваете в нужном возрасте, то вы, вероятно, можете ожидать, что вырастете до нормального размера, хотя вы можете быть несколько ниже среднего.

Подростки с конституциональной задержкой роста растут с нормальной скоростью, когда они моложе, но они отстают и не начинают свое половое развитие и свой скачок роста раньше, чем большинство их сверстников.Людей с конституциональной задержкой роста часто называют «поздно расцветающими».

Если у ребенка или подростка может быть задержка конституционального роста, врач может сделать рентген запястья и сравнить его с рентгенограммами, которые считаются средними для этого возраста. Подростки с конституциональной задержкой роста имеют кости, которые выглядят моложе, чем ожидается для их возраста. У этих подростков будет поздний всплеск роста, и они будут продолжать расти и развиваться до более старшего возраста. Они обычно догоняют своих сверстников к тому времени, когда становятся взрослыми.

У подростков может быть более медленный рост, если они:

• не получают достаточного количества белков, калорий и других питательных веществ в своем рационе
• имеют длительное (хроническое) заболевание, такое как проблемы с почками, сердцем, легкими и кишечником
• больны серповидноклеточной анемией

Соблюдение разработанного врачом плана лечения может помочь подросткам с проблемами со здоровьем стать лучше.

Что такое нарушения роста?

Подростки могут иметь проблемы с ростом по другим причинам. Рост контролируется гормонами, вырабатываемыми организмом. Многие заболевания эндокринной системы  могут повлиять на рост.

Эндокринные железы выделяют гормоны, которые распространяются по всему телу с током крови. Гипоталамус (часть мозга) контролирует гипофиз, который, в свою очередь, выделяет некоторые гормоны, контролирующие рост и половое развитие. Эстроген и тестостерон являются важными гормонами, которые управляют половым развитием и функцией, а также играют роль в росте.

Гипотиреоз может вызывать замедление роста, поскольку щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормона щитовидной железы, необходимого для поддержания нормального роста. Анализ крови может показать, если у кого-то низкий уровень гормонов щитовидной железы. Некоторые причины плохого роста носят генетический характер (проблема с генами человека). Например, Синдром Тернера — это генетическое заболевание, которое встречается у девочек. Это вызвано отсутствием или аномальной Х-хромосомой. Девочки с синдромом Тернера, как правило, невысокого роста и не имеют нормального полового развития, потому что их яичники (вырабатывающие яйцеклетки и женские гормоны) не созревают и не могут работать должным образом.

Другим заболеванием, которое может привести к значительному низкому росту, является карликовость . Когда у человека карликовость, кости и хрящи не растут нормально. При многих типах карликовости руки и ноги короткие и выглядят непропорциональными по отношению к остальному телу.

Что такое дефицит гормона роста?

Дефицит гормона роста (дефицит GH) — это нарушение роста, связанное с гормонами, которые контролируют рост. Это состояние затрагивает гипофиз, маленькую железу в основании мозга, которая вырабатывает гормон роста вместе с другими гормонами.Если гипофиз не вырабатывает достаточно гормонов, нормальный рост замедляется или прекращается. Дети и подростки с дефицитом гормона роста вырастают менее чем на 2 дюйма (5 сантиметров) в год.

Дефицит

GH возникает, если гипофиз или гипоталамус повреждены или не работают должным образом. Человек может родиться с ним, или это может произойти позже из-за травмы головы, инфекции головного мозга или операции на головном мозге. Опухоли вблизи гипофиза, такие как краниофарингиома (произносится: край-ни-о-фар-ун-джи-ОН-мух), также могут повреждать гипоталамус и гипофиз и замедлять рост.

В большинстве случаев причина дефицита гормона роста неизвестна.

Чем занимаются врачи?

Ваш врач наблюдал за вашим ростом с самого детства. Если вы перестанете расти, как ожидалось, врач проведет осмотр и может назначить специальные анализы крови и рентген костей вашего запястья.

Ваш врач также проверит закономерности роста в вашей семье. Подростки с низкорослостью в семье будут иметь низкорослых родителей. А у подростков с конституциональной задержкой роста часто есть близкие родственники, которые также поздно расцвели.

Условия роста, такие как семейная низкорослость или конституциональная задержка роста, обычно не требуют специального лечения. Дополнительные витамины или специальные диеты не заставят человека с одним из этих состояний вырасти выше или быстрее.

Дефицит гормона роста (для родителей)

Что такое гормон роста?

Гормон роста (GH) — это вещество в организме, которое помогает детям расти и развиваться. Он сделан гипофизом, небольшой железой между долями головного мозга.

Что такое дефицит гормона роста?

Дефицит

GH возникает, когда организм не вырабатывает достаточного количества гормона роста, чтобы ребенок мог расти в нормальном темпе.

Два вида дефицита ГР:

• Врожденный дефицит гормона роста. С такими рождаются некоторые младенцы. У них также могут быть проблемы с другими гормонами. Несмотря на то, что они рождаются с этим заболеванием, некоторые дети выглядят нормально, пока им не исполнится от 6 до 12 месяцев.
• Приобретенный дефицит ГР. Это происходит, когда организм перестает вырабатывать достаточное количество гормона роста для нормального роста. Это может начаться в любое время в детстве.

Каковы признаки и симптомы дефицита гормона роста?

Врачи проверяют рост детей во время плановых осмотров. Со временем врачи могут видеть, как быстро растут дети. Если ребенок растет намного медленнее, чем большинство других детей того же возраста, это называется задержкой роста .

Одним из наиболее заметных признаков задержки роста является рост, который намного ниже, чем у большинства других детей того же возраста.Это называется низкорослый . Но у некоторых детей может быть отставание в росте, даже если у них нет низкого роста.

Другие признаки и симптомы дефицита ГР включают:

• задержка полового созревания (выглядит намного моложе, чем другие дети того же возраста)
• зубы, которые появляются поздно
• мышечная слабость
• у мальчиков маленький половой член при рождении
• низкий уровень сахара в крови

Что вызывает дефицит гормона роста?

Часто врачи не знают, почему у ребенка дефицит ГР. Когда причина найдена, это часто связано с проблемами с гипофизом или с мозгом вокруг гипофиза. Опухоли головного мозга, травмы головы и лучевая терапия головного мозга также могут вызывать дефицит гормона роста.

Как диагностируется дефицит гормона роста?

Если у вашего ребенка наблюдается задержка роста или низкий рост даже без каких-либо других признаков или симптомов, ваш врач может направить вас к детскому эндокринологу . Это врач, который специализируется на детском росте и гормонах.

эндокринолог спросит о росте вашего ребенка и проведет тщательный осмотр. Врач назначит некоторые тесты для выявления дефицита ГР, такие как:

• Анализы крови. Не существует простых тестов для измерения уровня ГР. GH производится короткими очередями, в основном в течение ночи. В других случаях уровни могут быть неопределяемыми. Это затрудняет тестирование, потому что невозможно узнать, когда произойдут всплески. Поэтому вместо этого врачи смотрят на уровни двух белков, которые имеют более стабильные уровни и являются маркерами функции ГР:
  1. IGF-I или инсулиноподобный фактор роста I
  2. IGFPB-3 или белок-3, связывающий инсулиноподобный фактор роста

Рентген костного возраста. Это рентгеновские снимки одной из рук и запястий вашего ребенка. Эксперт сравнивает рентгеновские снимки вашего ребенка с рентгеновскими снимками других детей того же возраста и определяет возраст костей в годах. Если костный возраст ребенка намного моложе его фактического возраста, это может быть признаком дефицита гормона роста.

Тест стимуляции GH. Врачи проводят этот тест, когда другие тесты предполагают, что у ребенка может быть дефицит гормона роста. Во-первых, вашему ребенку нужно будет голодать, ничего не есть и не пить в течение определенного количества часов, обычно в течение ночи.Врач даст вашему ребенку лекарство, которое должно заставить организм вырабатывать всплеск гормона роста. Затем медсестра возьмет кровь в несколько раз, чтобы проверить уровень GH, чтобы попытаться уловить пик. Низкий уровень GH подтверждает диагноз дефицита гормона роста.

МРТ головного мозга. Это очень подробное изображение мозга помогает врачам увидеть, есть ли проблема с гипофизом или мозгом, которая может вызывать дефицит ГР.

Как лечить дефицит гормона роста?

Лечение дефицита гормона роста – это ежедневная инъекция гормона роста.Родители узнают, как делать эти прививки дома, чтобы им не нужно было идти за ними к врачу.

Эндокринолог сообщит вам, как часто ваш ребенок должен приходить к вам, когда начнется лечение. При каждом посещении врача:

• проверит рост вашего ребенка
• может заказать анализы крови, чтобы увидеть, как организм вашего ребенка реагирует на лекарство
• при необходимости изменить дозу

Побочные эффекты при дозах, используемых при дефиците гормона роста, возникают редко.Сообщите врачу, если у вашего ребенка появились головные боли, изменения зрения или хромота.

Лечение обычно продолжается до завершения роста в позднем подростковом возрасте.

Что еще я должен знать?

Гормон роста может увеличить скорость роста ребенка с дефицитом гормона роста. Дети, которые рано начинают это лечение, часто могут наверстать упущенное больше, чем дети, которые начинают лечение позже.

Во взрослом возрасте наш организм вырабатывает гораздо меньшее количество GH. Таким образом, многие дети с дефицитом гормона роста и без других заболеваний, которые получают прививки от гормона роста, не будут нуждаться в них во взрослом возрасте.

Дефицит гормона роста | Бостонская детская больница

Как следует из названия, дефицит гормона роста возникает, когда гипофиз не вырабатывает достаточного количества гормона роста, чтобы стимулировать рост организма. Это может привести к заметно низкорослости у детей.

• Дефицит гормона роста может быть частичным (гипофиз вырабатывает недостаточное количество гормона роста) или полным (гипофиз не вырабатывает гормона роста).
• Дефицит гормона роста может возникнуть в младенчестве или позже в детстве.
• Примерно у одного из 4 000–10 000 детей наблюдается дефицит гормона роста.
• При раннем выявлении и лечении многие из этих детей могут достичь нормального роста.

Каковы симптомы дефицита гормона роста?

Поскольку рост происходит в течение многих лет, а дети растут с разной скоростью, симптомы дефицита гормона роста бывает трудно идентифицировать.Помимо заметно замедленного роста при нормальных пропорциях тела, признаки могут включать:

• незрелый внешний вид по сравнению со сверстниками
• пухлое телосложение
• выдающийся лоб
• недоразвитая переносица

Дефицит гормона роста не влияет на интеллект ребенка.

Эти симптомы могут напоминать другие состояния, поэтому всегда консультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

Как вы определяете «нормальный» рост?

Темпы роста значительно различаются от ребенка к ребенку.Но измеряемый в росте средний «нормальный» рост часто описывается как:

.

• 0-12 месяцев: около 10 дюймов в год
• 1-2 года: около 5 дюймов в год
• 2-3 года: около 3½ дюймов в год
• 3 года до полового созревания: от 2 до 2½ дюймов в год

Если рост вашего ребенка ниже третьего процентиля для ребенка его возраста, это может быть тревожным сигналом дефицита гормона роста.

Что вызывает дефицит гормона роста?

Повреждение гипофиза или гипоталамуса может быть результатом аномального образования, произошедшего до рождения вашего ребенка (врожденное), или чего-то, что произошло во время или после рождения (приобретенное).

Врожденный дефицит гормона роста может возникнуть при наличии мутаций в генах факторов, важных для развития гипофиза, или в рецепторах и факторах (включая гормон роста) на пути выработки гормона роста; однако на сегодняшний день причина большинства этих случаев неизвестна.

Приобретенные причины дефицита гормона роста включают:

• опухоль головного мозга в гипоталамусе или гипофизе
• травма головы
• лучевая терапия при раке, если область воздействия включает гипоталамус и гипофиз
• болезни, которые инфильтрируют гипоталамус или его связи с гипофизом, такие как гистиоцитоз
• аутоиммунное заболевание (лимфоцитарный гипофизит)

Также важно помнить, что дефицит гормона роста является лишь одним из многих состояний, которые могут повлиять на рост вашего ребенка. Низкий рост вашего ребенка может быть вызван другими синдромами, а задержка роста может быть связана с уменьшением потребления пищи, желудочно-кишечными расстройствами, заболеваниями, которые вызывают повышенную метаболическую потребность, или гипотиреозом.

Каковы осложнения дефицита гормона роста?

Некоторые исследования показывают, что существуют дополнительные осложнения дефицита гормона роста, в том числе:

• снижение минеральной плотности костной ткани
• повышенные факторы сердечно-сосудистого риска
• пониженный уровень энергии

Вопросы к врачу

Вы и ваша семья играете ключевую роль в медицинском обслуживании вашего ребенка.Важно, чтобы вы делились своими наблюдениями и идеями с лечащим врачом вашего ребенка и понимали его рекомендации.

Если у вашего ребенка наблюдаются симптомы дефицита гормона роста и вы назначили встречу, у вас, вероятно, уже есть некоторые идеи и вопросы. Но во время встречи можно легко забыть вопросы, которые вы хотели задать. Часто бывает полезно записать их заранее, чтобы вы могли покинуть встречу, чувствуя, что у вас есть необходимая информация.

Если ваш ребенок достаточно взрослый, вы можете предложить ему также записать то, что он хочет спросить у своего лечащего врача.

Некоторые из вопросов, которые вы можете задать, включают:

• Что вызывает дефицит гормона роста у моего ребенка?
• Будете ли вы назначать заместительную терапию гормоном роста?
• Существуют ли побочные эффекты или потенциально опасные риски для лечения?
• Как долго мой ребенок будет принимать лекарства?
• Насколько вырастет мой ребенок?

Как Бостонская детская больница решает проблему дефицита гормона роста

Мы рассматриваем диагностику дефицита гормона роста как важный первый шаг к лечению и, в конечном счете, к долгосрочному здоровью и дальнейшему росту вашего ребенка.Вы можете быть уверены, что ваш ребенок в надежных руках.

Наш отзывчивый персонал включает в себя врачей-специалистов, имеющих опыт оценки, диагностики и лечения дефицита гормона роста. И мы обладаем уникальной квалификацией, чтобы определить наилучший курс ухода за вашим ребенком. Наш ориентированный на ребенка подход гарантирует, что мы заботимся о вашем ребенке как о ребенке , а не просто о другом пациенте.

Поскольку цепь событий, связанных с дефицитом гормона роста, очень сложна, наши исследователи изучают различные события, которые могут привести к низкому росту ребенка.Не все эти отдельные дефекты хорошо изучены или легко обнаруживаются с помощью теста, что делает это исследование жизненно важным для стратегии лечения.

Наше отделение эндокринологии является одним из ведущих мировых центров, занимающихся уходом за детьми и подростками с острыми и хроническими эндокринными и метаболическими нарушениями. Наша преданная команда врачей, медсестер и других лиц, обеспечивающих уход, дает детям, страдающим от проблем с ростом, надежду на более здоровое будущее.