Вес плода в 32 недели: норма веса ребенка, что происходит, шевеления, развитие плода, УЗИ

14.11.197203.10.2022 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

Развитие плода на 32 неделе беременности

Развитие малыша в третьем триместре имеет ряд отличительных особенностей. Эта статья подробно расскажет об особенностях развития плода на 32 неделе.

Анатомические особенности

Фетометрические показатели, которые измеряет специалист УЗИ при проведении обследования, являются очень важными клиническими маркерами. Они дают врачам информацию о том, насколько хорошо протекает внутриутробное развитие малыша. При помощи простого ультразвукового теста акушеры-гинекологи следят за течением беременности и могут определить различные патологии. Одной из таких патологий, которую можно предположить фетометрия, является задержка развития плода.

Основными параметрами, которые оцениваются при этом исследовании, являются длина и масса тела малыша. Доктор определяет размеры этих величин при помощи специального ультразвукового аппарата. Чем современнее такое диагностическое устройство, тем точнее будет полученный результат.

Для каждой недели беременности разработаны нормы исследуемых показателей. Нормальные значения основных клинических параметров, которые можно определить у плода на данном сроке его внутриутробной жизни, представлены в таблице ниже.

Изучаемый критерий

Норма на 32 неделе беременности

Бипариетальный размер (БПР)

Длина костей предплечья

Длина костей голени

Важно помнить, что данные параметры являются среднестатистическими – каждый малыш растет и развивается индивидуально. Трактовать полученные результаты фетометрии должен врач. Только опытный доктор сможет отличить норму от патологии. Самостоятельно фетометрическое заключение не является диагнозом.

Многоплодная беременность имеет свои особенности. В материнской утробе в этом случае растут и развиваются сразу несколько малышей. Понятно, что их размеры и вес будут отличаться от значений, характерных для одноплодной беременности. Так, например, на 32 неделе малыши-двойняшки весят около 1,4-1,5 кг. Как правило, в этом случае вес и длина одного ребенка несколько больше, чем у другого.

Как развивается?

До появления на свет малыша остались считанные недели. У крохи есть еще совсем немного времени для подготовки к тому, чтобы родиться. Все системы детского организма в это время начинают работать в более интенсивном режиме.

Главная особенность данного периода — активизации работы легких. Постепенно в них появляется особое вещество – сурфактант. Он выстилает дыхательные альвеолы изнутри и необходим для того, чтобы легочные пузырьки не «склеивались» при дыхании. Природой задумано так, что без сурфактанта наши легкие не могут полноценно работать, а осуществление нормального дыхания невозможно.

У малыша начинают происходить изменения и в бронхиальном дереве. С каждым днем оно становится более ветвистым за счет дифференциации бронхов. Совершая глотательные движения и проглатывая околоплодные воды, малыш тренирует не только свое пищеварение, но и дыхательную систему. С каждым днем его грудная мускулатура работает все более интенсивно.

Такое строение легких обеспечивает то, что рожденный на 32 неделе малыш является уже жизнеспособным. После рождения на свет он уже может сделать свой первый самостоятельный вздох. Это возможно благодаря тому, что легкие уже могут самостоятельно расправиться при дыхании.

Способность к жизни вне материнской утробы на этом сроке также обусловлена и тем, что у плода активно работает сердце. За сутки оно способно перекачивать литры крови. Строение сердца плода такое же, как у взрослых.

Активный метаболизм ребенка способствует тому, что его сердечно-сосудистая система работает в более интенсивном режиме. Для роста необходимы питательные вещества и кислород, которые доставляются по кровеносным сосудам. «Прокачивает» кровь по артериям сердце. Такую его функцию врачи называют насосной.

Активный рост ребенка сопровождается повышением насосной функции сердца. Это проявляется тем, что частота сердцебиения у малыша несколько выше, чем у взрослого. Нормы ЧСС, определяемые на этом сроке беременности, представлены в таблице, расположенной ниже.

Показатель работы сердца

Норма в 32 недели беременности

130-160 ударов в минуту

Подсчет ЧСС можно проводить разными способами. Малыш уже настолько крупный, что выслушать его сердцебиение можно при помощи акушерского стетоскопа. С помощью этого известного с древности прибора доктор довольно точно определяет, насколько часто бьется маленькое сердце у плода.

Отличительной особенностью этого периода является также интенсивное развитие нервной системы. Большинство органов уже сформировано. Однако с каждым днем происходит их развитие.

Весьма специфические изменения происходят в головном мозге. Так, в нем увеличивается количество извилин. Борозды, которые придают мозговой коре характерный неровный вид, с каждым днем становятся все более глубокими. Такие изменения структуры ткани головного мозга способствуют тому, что у плода меняется поведение.

У ребенка возникают рефлексы, количество которых с каждым днем увеличивается. Рефлекторная деятельность для малыша необходима. Без наличия основных рефлексов малыш не сможет адаптироваться к новой среде, которая его ждет уже совсем скоро – через несколько оставшихся до родов недель.

Активное развитие центральной нервной системы и анализаторов способствуют тому, что у малыша возникают свои собственные ощущения. Важно отметить, что чувствовать на 32 неделе плод может довольно много. Например, он способен определять различные вкусы. Делает он это во время проглатывания околоплодных вод.

Жидкость, попадая на язык малыша, вызывает раздражение особых рецепторных окончаний – сосочков. С их помощью довольно просто плод может различить соленый, сладкий и даже горький вкус.

Также малыш способен реагировать на яркий свет. Глаза у малыша снаружи прикрыты веками, однако он может их открывать и закрывать. Ребенок имеет циркадный ритм, то есть способен бодрствовать днем и спать ночью. Если глаза малыша открыты, то он может воспринимать яркие лучи, которые попадают на его лицо. Если свет при этом слишком сильный, то малыш постарается от него отвернутся, а в некоторых случаях даже сменит свое положение в материнской утробе.

Количество рецепторов на коже у ребенка увеличивается. Малыш уже способен воспринимать боль. Вообще, с каждым последующем днем беременности восприимчивость плода к различным внешним раздражителям будет усиливаться. Эта реакция считается вполне нормальной и свидетельствуют о том, что детский организм готов адаптироваться к новым условиям внешней среды.

Еще одним ощущением, который способен испытывать плод на этом сроке, является восприятие различных звуков. Ученые считают, что на 32 неделе малыш лучше воспринимает более низкие звуки. Именно поэтому малыш с удовольствием слушает голос своего папы, когда он с ним «разговаривает».

Движения

Двигательная активность плода постепенно начинает меняться. Безусловно, малыш еще пинается и толкается, но уже не так часто, как раньше. Надо отметить, что такие изменения происходят вследствие того, что ребенок становится довольно крупным, – с каждым днем беременности ему становится тесно находиться в матке.

Несмотря на такие особенности, будущая мама все-таки довольно сильно ощущает малыша в своем животе. Обычно малыш очень активный в дневное время, ночью же ребенок успокаивается и даже может спать. Ученые считают, что в среднем ребенок на данном сроке спит около 16-19 часов.

Чрезмерная двигательная активность малыша может привести к различным патологиям. Одной из них является обвитие пуповиной. Определяется данное состояние не только клинически, но и при проведении УЗИ. Риск развития внутриутробных повреждений при таком состоянии довольно высок.

Для своевременной диагностики различных патологий, которые могут возникнуть на этом этапе беременности, будущей маме следует тщательно следить за своим самочувствием. Если начали подтекать околоплодные воды или стал сильно болеть живот, то в таком случае следует сразу же показаться своему акушеру-гинекологу.

Как выглядит?

К 32 неделе беременности плод уже выглядит как настоящий ребенок. У него уже определяются основные части лица. Лоб и нос имеют четкие контуры и не кажутся такими плоскими, как раньше. У малыша сформировались маленькие ушки, которые расположены по бокам от лица.

Миловидность детскому личику придают щеки. К этому сроку беременности они уже становятся довольно пухлыми. Эту пухлость маленьким щекам придает жировая ткань, которая накапливается под кожей.

Накопление жира в детском организме способствует и изменению параметров тела. Так, у малыша появляются ямочки и складочки, которые приводят обычно всех в умиление. Также у плода уже отчетливо видны локтевые и подколенные ямки.

Суставы конечностей у малыша довольно подвижны. Мышцы уже достаточно эластичны, а кости прочны. Такие особенности строения опорно-двигательного аппарата способствуют тому, что малыш хорошо сгибает и разгибает пальчики, может двигать ручками и ножками.

На теле у малыша еще пока сохраняется особый пушковый волосяной покров – лануго. Однако с каждым последующим днем беременности количество маленьких волосинок на теле у плода будет уменьшаться. Исключение составляет голова: на ней уже довольно много волос.

Кожа у малыша все еще покрыта морщинами. Это происходит потому, что плод постоянно находится в водной среде. После его рождения кожа разгладится, а морщины исчезнут. Цвет кожных покровов у плода уже не такой красный, как раньше. На 32 неделе кожа малыша имеет светло-розовый оттенок.

Если малыш активен, то он совершает какие-то действия. Так, он может трогать ручками стенки матки, сгибать и разгибать пальчики. После заглатывания околоплодных вод плод икает, что является вполне нормальным явлением для его естественного развития.

Как расположен плод в утробе матери?

От того как лежит плод в матке, зависит в дальнейшем и выбор техники родовспоможения. Если малыш располагается в головном предлежании, то в таком случае роды осуществляются естественным путем и обычно протекают без развития серьезных осложнений.

Менее благоприятно, если плод располагается поперек продольной оси матки. Такое положение врачи называют поперечным. В этом случае самостоятельные роды могут быть опасны развитием родовых травм. Как правило, оптимальным вариантом родовспоможения при этом является кесарево сечение.

Тазовое предлежание плода также довольно неблагоприятный вариант. При этом тазовый конец туловища малыша находится первым по направлению к родовым путям. В такой ситуации при родах риск возможных травм и повреждений возрастает многократно. Лучшим способом родовспоможения при такой ситуации является кесарево сечение.

Одним из вариантов тазового предлежания является ягодичное. В этом случае малыш находится ко входу в малый таз своими ягодицами. При таком «обратном» положении ребенка нарушается нормальное его рождение. Ягодичное предлежание также опасно развитием опасных родовых травм. Для того чтобы их предупредить, врачи также вынуждены прибегнуть к проведению кесарева сечения.

О том, как развивается плод на 32 неделе беременности, смотрите в следующем видео.

Малыш усиленно набирает вес, в том числе за счет костей. Они укрепляются с каждым днем. Для этого ребенок забирает кальций из организма мамы. Если в это время женщина не употребляет достаточно этого элемента, у нее могут проявиться симптомы дефицита кальция, в том числе могут пострадать зубы.

К 32 неделе беременности от зачатия масса тела ребенка составляет почти 2300 граммов, а его длина почти 44 см. Взгляните на мускатную тыкву – примерно такого размера сейчас ваш малыш.

Фото живота на 32 неделе беременности оказывают, насколько сильно различаются параметры мам на одних и тех же сроках. У некоторых женщин животик может быть уже очень внушительным, как будто завтра в роддом, талии же других мамочек округляются лишь слегка. Строение тела женщины и особенности беременности, например, многоводие или маловодие, существенно влияют на форму и размер живота.

Что происходит с мамой на 32 неделе

На 32 неделе беременности от зачатия у мамы повышается риск анемии – снижения гемоглобина. Зачастую потребность в железе настолько велика, что одним лишь правильным рационом дефицит не восполнить. Врач может прописать будущей маме препараты железа.

В остальном же сейчас лучший момент для того, чтобы расслабиться и экономить энергию в преддверии родов. Старайтесь чаще отдыхать, но избегайте резкой смены поз. Если долго лежать, а потом вдруг подняться на ноги, давление может подскочить, что вызовет головокружение.

Если же отдыхать не в вашем стиле, то гуляйте. Утверждения, что длительные прогулки, катание верхом или любая другая физическая активность могут спровоцировать роды, не находят реального подтверждения. Вместе с тем активная сексуальная жизнь иногда может способствовать наступлению родов, так как семенная жидкость ускоряет созревание шейки матки, но это бывает редко. Врачи, как правило, заранее предупреждают мамочку, опасен в ее случае секс или нет.

Какие ощущения вы можете испытывать на 32 неделе

На этом сроке неожиданно может вернуться токсикоз. С такой ситуацией чаще сталкиваются женщины, которым больше 35-ти лет и у которых есть какая-либо патология. При позднем токсикозе, который еще именуют преэклампсией, необходимо наблюдаться у врача, в противном случае есть риск развития эклампсии – состояния, угрожающего жизни матери и ребенка.

Среди других ощущений, которые могут проявиться на этом сроке, врачи выделяют зуд, частые позывы в туалет, боли в спине, ногах. Нередко женщины становятся более нервными, их начинает одолевать бессонница.

У некоторых мам появляется сыпь на животе, бедрах, плечах. Есть смысл рассказать о ней врачу, чтобы тот назначил при необходимости антигистаминные препараты.

Месячные

Появление крови на 32 неделе может быть вызвано разными причинами. Основные из них:

предлежание или отслойка плаценты;
патология шейки матки: эрозия, эктопия и прочее;
онкологические процессы;
полипы, например, децидуальные;
преждевременные роды.

Любая из этих причин заслуживает того, чтобы немедленно обратиться к врачу и получить квалицированную помощь.

Боли в животе

Боли в животе сопровождают почти любую беременность, но важно отличать опасные боли от традиционного дискомфорта, который сопровождает «интересное положение».

— Как раз в этот период, на 32 неделе от зачатия – 34 акушерской, женщина начинает ощущать тренировочные схватки. Это просто тонус матки, при котором не должно быть болевых ощущений, просто лёгкий дискомфорт. Если при этом появляются боль, кровянистые выделения, а схватки приобретают определённую периодичность, это должно насторожить женщину и послужить поводом для обращения к врачу, — объясняет врач акушер-гинеколог Мария Волкова.

Коричневые выделения

Изменение цвета выделений всегда означает какие-то неполадки в организме. Нормальные выделения по цвету прозрачные или белые, молочные, с желтоватым или серым оттенком. По консистенции они водянистые, иногда густые и кремообразные, тягучие. По запаху могут быть чуть кисловатыми. Любое отклонение от нормы – повод пройти обследование.

На поздних сроках беременности выделения бурого цвета могут означать, что у женщины отошла слизистая пробка. Обычно она отходит перед родами — у кого-то за пару недель, у кого-то непосредственно за день или пару часов до начала. У кого-то, кстати, она не отходит вообще.

Цель проведения

Выполнение исследования в этом периоде беременности довольно часто совпадает со временем третьего скрининга. Обычно это обследование выполняется на 30-32 неделе внутриутробного развития плода.

Нужно отметить, что проведение УЗИ на данном сроке беременности может быть показано не всем женщинам.

С помощью ультразвукового обследования врачи могут определить основные показатели развития плода. Этот метод позволяет провести полноценную комплексную фетометрию. Это исследование включает довольно много различных параметров.

32 акушерская неделя – это срок, когда организм малыша уже практически полностью сформирован. Такая физиологическая особенность позволяет определять уже довольно много различных показателей.

Довольно часто врачи назначают прохождение УЗИ для определения окончательной тактики родовспоможения. Мамочкам, у которых на этом сроке выявлено тазовое предлежание плода, может потребоваться также повторное проведение ультразвукового исследования за пару недель до родов.

УЗИ на 31-32 неделе беременности также может назначаться при многоплодной беременности. Особенно часто эта ситуация встречается в том случае, если у одного из плодов выявлены дефекты внутриутробного развития. В сложных клинических случаях врачи могут прибегнуть к назначению ультразвукового исследования экспертного уровня.

Безусловно, во время проводимого ультразвукового обследования можно провести и определение пола будущего малыша. Обычно это проводится в тех случаях, когда беременная женщина пропустила предшествующий скрининг. В большинстве случаев пол будущего ребенка определяется в середине второго триместра.

УЗИ на этом этапе беременности может проводиться разными способами. Для определения патологий кровотока используется допплерография. С помощью этого метода специалисты, выполняющие диагностику, могут определить различные патологии питающих плод плацентарных и маточных кровеносных сосудов.

Также допплерография успешно применяется для выявления формирующихся сердечных пороков у плода.

Следует отметить, что будущим мамочкам, у которых во время проведения УЗИ на этом сроке беременности врачи обнаружили какие-либо отклонения от нормы, не следует сразу же начинать паниковать.

Одно заключение ультразвукового теста еще совсем не является диагнозом. Трактовку результата обязательно проводит акушер-гинеколог, наблюдающий беременную женщину во всем периоде беременности.

Основные исследуемые параметры

Третий триместр – завершающий этап внутриутробного развития малыша. Для оценки патологий в этот период беременности врачи разработали целый ряд различных клинических показателей.

Для комплексного заключения обязательно требуется сопоставление всех полученных результатов.

Фетометрия – базовое исследование, которое активно проводится в этот период. Этот метод позволяет оценить основные показатели анатомии плода. Для этого во время проведения исследования врач УЗИ оценивает несколько параметров. К таким показателям относятся бипариетальный размер и окружность головки плода, а также окружность живота.

Обязательно определяются размеры основных трубчатых костей. Для этого оценивается их длина. Слишком короткие трубчатые кости могут быть признаком некоторых генетических заболеваний или формирующихся патологий опорно-двигательного аппарата.

Во время исследования, которое проводится на этом сроке беременности, обязательно оценивается также и окружность живота. Врачи установили, что этот показатель часто связан с окружностью головы. Если животик малыша слишком большой в диаметре, то это может быть проявлением весьма опасной патологии – асцита. Она характеризуется накоплением избыточного количества жидкости в брюшной полости у ребенка.

На этом сроке беременности можно определить и предполагаемый вес малыша. Опытный специалист УЗИ определит, сколько весит плод с точностью до десятков граммов. Слишком крупный плод – это, как правило, показание к проведению кесарева сечения, особенно в случае слишком узкого таза у матери. Недостаточный вес обычно встречается у одного или обоих малышей при многоплодной беременности.

Оценка работы всех жизненно важных систем организма плода – очень важный шаг в проведении ультразвукового исследования. В это время доктор уже отлично определяет сердцебиение плода. Превышение или снижение данного показателя ниже нормальных значений свидетельствует о формировании патологий в работе сердечно-сосудистой системы. Особенно опасны такие проявления в случае наличия у матери заболеваний сердца в анамнезе.

Выявление сердечных пороков необходимо. Современные методики позволяют выявлять такие дефекты достаточно эффективно. Патологии развития сердечных клапанов и появление на них патологических потоков крови (регургитации) могут стать показанием для проведения хирургической коррекции сразу же после рождения ребенка.

С помощью УЗИ на этом сроке беременности можно выявить также и различные аномалии развития почек и мочевыводящих путей у плода. Квалифицированные специалисты могут также определить и формирующиеся патологии лоханки и мочевого пузыря. Наряду с исследованием мочевыводящей системы, доктор обязательно оценивает работу желудочно-кишечного тракта и дыхательной системы у плода.

Исследование позвоночника у малыша проводится только при подозрении на наличие генетических или хромосомных заболеваний. Для этого врач УЗИ исследует линейное сечение позвоночника. Изучаются также и остистые отростки. Если во время исследования специалист УЗИ выявил какие-либо существенные дефекты и у него возникли подозрения о наличии признаков хромосомных болезней, то он направит будущую мамочку на консультацию к генетику.

Плацента, или «детское место» – это очень важный орган при беременности. Через него малыш получает все необходимые питательные вещества, а также кислород. Это происходит благодаря единой с матерью системы маточно-плацентарного кровотока.

Оценка толщины плаценты, а также тонуса и строения ее кровеносных сосудов обязательно проводится при исследовании в этот период беременности.

Во время любого ультразвукового обследования врач обязательно оценивает и основные параметры внутренних половых органов будущей мамы. Это необходимо для своевременного выявления патологий, которые могут привести к нарушению течения беременности и трудностям во время родов.

Для этого исследуется внутренняя поверхность матки, а также определяются размеры ее придатков и яичников. Во время УЗИ можно выявить новообразования и кисты. Если эти патологии у беременной женщины были выявлены еще до наступления беременности, то в такой ситуации обязательно оценивается динамика их роста. При неблагоприятном течении миомы или кисты может потребоваться тщательный подбор необходимой тактики родовспоможения.

Нормы исследуемых параметров

Нормальным врачи считают головное предлежание. Слишком активные малыши могут несколько раз менять свое положение в утробе матери. Обычно к концу третьего триместра предлежание уже становится постоянным. В некоторых ситуациях врачи могут назначить и повторное проведение УЗИ через 2-3 недели.

Расположение плаценты на задней стенке является наиболее оптимальным. Также врачи определяют, насколько высоко располагается этот орган от внутреннего зева матки. Если плацента прикрепляется к нему слишком низко, то это может быть следствием ее приращения или привести к различным патологиям.

Во время проведения исследования также обязательно оценивается шейка матки. В норме этот показатель должен быть более 30 мм. Укорочение шейки матки является крайне неблагоприятным симптомом истмико-цервикальной недостаточности. В этом случае требуется дополнительное наложение швов с целью устранения этой патологии.

Очень важно во время проведения такого исследования оценить и тонус матки. Гипертонус может привести к преждевременным родам. Также это состояние способствует формированию плацентарной недостаточности.

Индекс амниотической жидкости – очень важный показатель, который также оценивается в этот период беременности. Слишком большое ее накопление является проявлением многоводия. В норме этот показатель составляет 140-269 мм. Существенное снижение данного показателя свидетельствует о проявлении маловодия.

Размеры плода

Для удобства оценки внутриутробного развития плода на этом сроке беременности врачи пользуются специальной таблицей, в которой представлены все нормальные значения основных исследуемых показателей:

Не за горами середина третьего триместра. Сколько месяцев позади, если женщина находится на 32-й неделе беременности? Отвечаем: это восемь месяцев. Узнаем, что происходит на этом сроке с малышом и будущей мамой.

Что происходит с плодом?

Все части тела и внутренние органы крохи давно сформированы, все остальное время он будет крепнуть, подрастать и округляться. Вес ребенка сейчас составляет 1500–1800 г. Такой разброс связан с тем, что начинают проявляться индивидуальные особенности. На размеры и вес плода влияют соответствующие параметры родителей, питание мамы и другие факторы. Разный вес у детей при рождении — норма. Один малыш будет весить меньше трех килограммов, а другой — больше четырех. Эти различия ощутимы уже сейчас.

Рост плода сейчас тоже варьирует и составляет от 40 до 45 см. Если женщина беременна двойней, то рост каждого малыша, скорее всего, чуть меньше — около 38 см.

На 32-й неделе беременности малыш уже похож на привычного младенца. У него исчезают морщинки на коже, появляется больше жировой ткани, кожа становится светлее. В 32–33 недели беременности малыш обзаводится щечками. Головка малыша уже не так велика относительно тельца, как это было раньше. Но все же соотношение голова-туловище у плода отличается от аналогичного параметра у взрослых. Это связано с интенсивным развитием мозга в утробе.

Количество защитной смазки уменьшается. На 32-й неделе беременности подрастают ноготки и шевелюра на голове.

К 32-й неделе беременности не все детки находятся в правильном положении. В этом случае необходимо проконсультироваться со специалистом, чтобы он посоветовал комплекс специальных упражнений, чтобы помочь малышу в этом.

Шевеления и толчки активны и прекрасно ощущаются женщиной. Однако с каждой неделей «домик» будет становиться все теснее для малыша.

Изменения в организме женщины

Фигура будущей мамы к сроку 32 недели беременности сильно изменилась. Большой живот подпирает диафрагму. Из-за этого может возникать одышка, изжога. Смещение центра тяжести большим животом приводит к болям в пояснице. Женщине нужно быть осторожной при ходьбе.

Общая прибавка в весе с начала беременности составляет 8–10 кг. Впрочем, этот показатель у женщин разной комплекции может сильно отличаться. Если индекс массы тела выше 26, то нормой будет 6–7 кг, а если меньше 20 — прибавка в весе может достигать 11 кг. Сейчас необходимо внимательно следить за данным показателем. Еженедельная прибавка в весе не должна превышать 450 г.

Иногда на 32-й неделе беременности появляется варикозное расширение вен ног, отеки. Женщине рекомендуется носить удобную обувь, специальные эластичные чулки, время от времени придавать ногам возвышенное положение, облегчая отток крови.

Время от времени могут появляться тянущие боли внизу живота, живот становится очень твердым. Ощущения эти непродолжительны и нерегулярны. Так проявляется тонус матки. Этот мышечный орган готовится к предстоящей родовой деятельности.

Анализы и исследования на 32-й неделе беременности

Женщина наблюдается у специалиста с частотой один раз в две недели. Во время посещения на этом сроке будущую маму взвешивают, измеряют высоту стояния дна матки, артериальное давление, выслушивают сердцебиение плода.

Подошло время третьего планового УЗИ. Это исследование позволяет точно определить вес плода. Для этого измеряется ряд параметров крохи, например, размеры головки, груди и животика, длина бедра. Существуют специальные формулы и нормы УЗИ, позволяющие исключить влияние каких-либо факторов на расчеты.

УЗИ оценивает правильность развития и роста плода. Это исследование на сроке беременности 32–33 недели определит, нормальное ли количество околоплодных вод, насколько созрела плацента. Существуют определенные нормы УЗИ для каждого срока беременности. Женщина с умилением наблюдает за шевелениями своего малыша на экране. Положение плода, тонус матки — все это прекрасно видно. Если какие-то показатели выходят за нормы УЗИ, на это обязательно будет обращено внимание.

Нормальное развитие плода по результатам УЗИ — залог спокойствия беременной женщины. Все идет по плану. До встречи с малышом уже не так много времени!

Медицинские обследования

На этом сроке женщине предстоит плановый визит к акушеру-гинекологу со стандартными исследованиями – анализом мочи (если необходимо – анализом крови). Расширенный объем анализов и исследований потребуется будущим мамам при наличии у них каких-либо жалоб: повышение давления, недомогание, большая прибавка веса, изменения в анализах мочи.

На приеме акушер-гинеколог измеряет вес женщины, сравнивая его с предыдущим значением, определяя прибавку. Кроме того, врач проводит общий осмотр, оценивает – есть ли отеки, изменения кожи, измеряет окружность живота и оценивает высоту стояния дна матки. Также врач оценивает сердцебиение плода, определяет положение плода в матке, прощупывает крупные части тела.

Длина и вес плода

Рост плода на этой стадии развития порядка 43 см, вес — 1800-2000 г. Обратите внимание, что разброс данных по массе и росту может быть значительным. У крупных родителей, как правило, габариты малышей выбиваются за рамки верхних значений нормы.

Что происходит с мамой

Живот существенно вырос. Теперь объем талии колеблется в диапазоне 85-90 см. Но если ваши параметры не вписываются в это диапазон, это не значит, что с беременностью что-то не так.

Размер живота зависит от многих факторов. Например, от ширины таза: у будущих мам с узким тазом живот заметнее, чем у широкобедрых женщин.

Что происходит с внешностью? Из визуальных изменений стоит отметить потемнение срединной линии живота, выпячивание пупка и небольшую отечность лица, из-за которой у беременных сглаживаются линии скул, меняется форма носа, слегка увеличиваются губы.

Все эти изменения временны и пройдут после родов.

Что касается внутренних трансформаций, то ничего кардинально нового ждать не стоит:

продолжает смещаться центр тяжести, что заметно по походке;
матка все еще растет, но это ненадолго — скоро она достигнет предельной величины, и малышу придется ограничить интенсивность движений;
тренировочные схватки Брэкстона-Хикса становятся чуть более выраженными, но до предвестников, а тем более, истинных схваток, еще далеко;
выделения считаются вариантом нормы, если они светлые, не слишком обильные, с кисломолочным запахом.

Зеленоватые, желтоватые, сероватые или обильные творожистые выделения — признак инфекции, которую нужно обязательно пролечить до родов. Выделения с кровью, сопровождающиеся тянущими, острыми болями или даже без них, требуют экстренной медицинской помощи.

Заметив на белье коричневые мажущие или кровянистые обильные выделения, не тратьте время на консультации на форуме или сайте для беременных — срочно к врачу!

Анализы и обследования

На 30 неделе беременные повторно сдают мазок на флору, общий и биохимический анализы крови, делают тест на ВИЧ, RW и гепатиты B, C. Анализ мочи на белок обязателен при каждом посещении акушера-гинеколога, особенно в третьем триместре. Также по стандарту УЗИ проводится в период с 32 по 34 неделю. Его иногда совмещают с допплерографией.

Опасности и осложнения

Одним из самых распространенных осложнений третьего триместра считается ФПН — фетоплацентарная недостаточность. Эта патология связана с истощением функций плаценты, в связи с чем продукты метаболизма из плодного пузыря выводятся с задержкой, а кислород и питательные вещества поступают к ребенку в неполном объеме. С ФПН связано и внутриутробное инфицирование плода, влекущее за собой массу сопутствующих патологий: маловодие, многоводие, гиперплазия плаценты и пр.

Гестоз может быть как следствием ФПН, так и результатом нарушений в работе эндокринной системы или сбоем физиологических взаимосвязей между подкорковыми образованиями и корой головного мозга. Точные причины развития гестоза пока неизвестны, но об определенной предрасположенности можно говорить смело.

К факторам, предрасполагающим к гестозу, относят:

наследственность;
возраст младше 18 и старше 35 лет;
лишний вес и хронические заболевания почек, сердца, печени и сосудов;
резус-конфликт;
многоплодную беременность.

Советы

На 32 неделе беременная женщина уже в декрете. Это время, когда можно и нужно отдохнуть, заняться собой и семьей, подготовить дом к рождению малыша. Чтобы не нервничать перед самыми родами или после них, если муж купил не ту кроватку, а свекровь — не такую коляску, займитесь подготовкой вещей для себя и малыша сейчас.

Позаботьтесь об удобной одежде для кормления, комфортном белье, правильной и безопасной косметике, уютной мебели. Время позволяет насладиться последними неделями бодрости и мобильности, так что старайтесь получать максимум удовольствия от шопинга, общения с друзьями, прогулок — от всего, что делаете!

Узнаем как ой нормальный вес плода в 32 недели беременности

К 32 неделе беременности ребенок может занять устойчивое положение в матке, постепенно готовясь к своему появлению на свет. В этот период шевеления уже не столь активны, как ранее. Обуславливается это тем, что в мамином животе места становится все меньше.

Срок беременности

Каждая женщина с приближением долгожданных родов начинает считать дни до их наступления. Однако не все мамы до конца понимают, на каком же именно сроке они находятся. 32 недели по традиционному лунному циклу можно приравнивать к 7 месяцам — это будет правильно. Однако в медицине такой подход к подсчету не используется.Акушерский месяц включается в себя 28 дней. Следовательно, 32 недели беременности означают, что мама находится на 8 месяце. Именно такой срок будет указываться в карточке при УЗИ и в записях врачей.

Не стоит путать акушерский и общепринятый лунный месяц. Врачи всегда ставят срок беременности и примерную дату родов по своему календарю. Поэтому до появления на свет младенца остается ровно 2 акушерских месяца.

К этому сроку плод уже может достигать в массе до 2000 г, однако не во всех случаях это является хорошим знаком. По мнению специалистов, вес плода в 32 недели беременности, норма которого должна быть в пределах 1800 г, зависит от различных факторов.

Если на протяжении последнего триместра мама сильно переболела и прибегла к приему антибиотиков, стоит ждать небольших отклонений. В этом случае вес плода в 32 недели (норма) будет составлять 1600-1700 г. Такое отклонение не является критичным для ребенка, так как впереди еще много времени для набора оптимальной массы тела. Однако маме стоит позаботиться о питании и витаминных добавках.

Стоит отметить: если у женщины крупная фигура и пышные формы, то и вес плода (32 недели), норма которого может колебаться от 1800 до 2100 г, будет соответствующим. Если же мама сама по себе худенькая и маленькая, то и ее ребенок может быть немногим меньше обычного. Это все в порядке вещей. Вес плода напрямую зависит от физиологии матери.

Также в этом аспекте играет важную роль и гормональный фон женщины. Если его уровень отклонен от нормы, то и масса тела эмбриона будет отличаться от рекомендованного веса в 1800 г. На развитие и рост младенца влияет образ жизни матери: ее вредные привычки, гигиена, питание, режим.

Кроме того, специалисты отмечают некоторые отклонения от нормы в том случае, когда в очень раннем возрасте наступает беременность (32 недели): вес плода с большой вероятностью не будет превышать отметку в 1400 г, длина позвоночника может быть меньше 35 см, а конечности малоподвижны. Это касается случаев, когда зачатие происходит у девушек до 15 лет.

В это время рост малыша может доходить до 43 см, а его вес может быть в пределах 1700-1900 г. На 32 неделе ребенок уже повернут вниз головой, а его ножки уперты в ребра мамы. Начиная с 8 акушерского месяца, шевеления плода могут доставлять будущей роженице немалый дискомфорт.

В этот срок малыш уже полностью сформировался. Сейчас у него есть даже свой режим бодрствования и сна. Стоит отметить: чем ближе к родам, тем дольше ребенок находится в спокойном состоянии. По статистике, на сон у него уходит до 90% времени. С точки зрения физиологии, к 32 неделе беременности малыш уже пропорционален. Его ножки и ручки стали пухленькими, морщинки разгладились, кожа приобрела эластичность. Так сложилось, что к этому сроку в животе матери совсем мало места, поэтому ребенок вынужден пребывать в позе эмбриона. По этой причине у новорожденных часто наблюдаются кривые округлые ножки, но в скором будущем они сами по себе выпрямятся.

На 32 неделе плод практически завершил развиваться. Единственный орган, который продолжает дозревать, — это легкие. Кора головного мозга уже покрыта извилинами, циклы активности сформированы, как и нервные рефлексы. В случае преждевременных родов ребенок будет способен эмоционально реагировать на окружающую среду. К этому моменту органы зрения позволяют ему сравнительно неплохо видеть, а зрачки расширяются и сужаются в зависимости от яркости света.

Вес беременной на 32 неделе

На протяжении всего срока женщина стремительно набирает килограммы. Огорчаться этому факту не стоит, однако важно отличать нормальный вес от чрезмерного, избыточного. К концу беременности прибавка к общей массе тела не должна превышать 16-17 кг.

Что касается 32-33 недели, вес плода уже довольно большой. Поэтому мать будет еще поправляться. Так, к этому времени оптимальной прибавкой к массе тела беременной является 12 кг. Естественно, все зависит от изначальной комплекции женщины. В общем случае нормальной прибавкой в 32 недели будет от 10 до 15 кг веса. Если наблюдаются отклонения в этом показателе, то стоит позаботиться о смене рациона. В первую очередь именно питание мамы оказывает на ее фигуру и развитие плода непосредственное влияние, поэтому не рекомендуется переедать. Лучше употреблять пищу маленькими порциями, но чаще. Также в рацион следует включить больше белка (мясо птицы или кролика). Диетологи часто назначают будущим матерям увеличение дневной дозы рыбы и молочных продуктов.

Живот на 32 неделе

Многие женщины жалуются на сильное раздражение и сухость кожи в области ребер. Это обуславливается тем, что вес плода в 32 недели беременности уже является существенным для организма матери. Под его тяжестью кожа может даже трескаться. Чаще всего наблюдаются растяжки. Все это приводит к сильному дискомфорту в области живота.

Растяжки и трещины первым делом образуются под пупком и на бедрах, а затем появляются у ребер и на спине. Чем больше будет расти малыш, тем больше будет раздражаться кожа, но зацикливаться на этом не нужно. В помощь беременным послужат различные увлажняющие и стягивающие гели и кремы.

Ощущения на 32 неделе

Дискомфорт на этом сроке ограничивается не только кожей. Когда беременность 32 недели, вес плода играет важную роль в размещении внутренних органов будущей мамы. Чем тяжелее малыш, тем больше давление на почки и мочевой пузырь. Нередко бывает, что внутренние органы женщины подвергаются временной деформации, а также сдвигаются в сторону. Если вес плода в 32 недели выше нормы, то мамочка начинает испытывать давление на диафрагму и легкие, отсюда появляется одышка и высокая потребность в постоянном свежем воздухе. Также на этом сроке матка начинает давить на желудок и кишечник, поэтому вполне вероятны запоры и приступы изжоги. Одна из самых деликатных и распространенных проблем у беременных в последнем триместре — геморрой, который может обостряться вплоть до родов.

Норма УЗИ в 32 недели

К концу 8 акушерского месяца будущим матерям следует сделать плановое ультразвуковое исследование. На УЗИ первым делом оценивается общее развитие ребенка, а также состояние плаценты.

Это предпоследнее плановое обследование до рождения малыша. Во время него оценивается вес плода (32 недели — норма в пределах 1,8 кг), рост (40-43 см), габариты конечностей и внутренних органов. Все патологии выявляются на более ранних УЗИ, а сейчас же обследуется общее состояние ребенка и его положение внутри утробы.

К этому сроку малыш должен находиться в матке вниз головой, чтобы впоследствии роды прошли без происшествий и операций. Если ребенок повернут неправильно, то гинеколог рекомендует маме ежедневно выполнять специальные упражнения. Это поможет привести младенца в головное предлежание, если наблюдается средний вес плода в 32 недели. Норма в такой ситуации — до 1,8 кг. Если же вес плода в 32 недели 1600 г и меньше, то особых упражнений не надо, так как ребенок маленький и сумеет еще не раз перевернуться до родов.Куда хуже ситуация, если малыш набрал к этому моменту в массе слишком много. Если вес плода в 32 недели более 2 кг, а сам ребенок расположен вверх головой, то нужно прибегать к помощи специальных лекарств, которые назначаются только лечащим врачом. В противном случае женщине при родах понадобится такая процедура, как кесарево сечение. Делать окончательные выводы по УЗИ на этом сроке не стоит, поскольку впереди еще целых 2 месяца.

32 неделя: ранние роды

К этому сроку беременности способность выживания ребенка крайне высока. Поэтому не стоит бояться, если на 32 неделе вдруг начались схватки. Как показывает практика, большинство травм при рождении на ранних сроках малыш получает из-за недосмотра врачей, поэтому очень важно подобрать хороших акушеров.

Если вес плода в 32 недели достигает нормы, то беспокоиться о последствиях не стоит. В этом возрасте ребенок способен выжить и с весом в 1,5 кг. Если же вес плода в 32 недели значительно выше нормы, то нужно готовиться к трудным родам, которые могут закончиться операцией. В любом случае все зависит от квалификации медперсонала.

Чего стоит опасаться

Главное, о чем стоит беспокоиться будущим мамам, — о том, чтобы не заболеть. На таком сроке даже незначительная инфекция или вирус могут привести к выкидышу. Благо все органы младенца уже сформированы, поэтому болезнь практически не скажется на их развитии. Самыми опасными заболеваниями, которые могут привести к нежелательному исходу, являются плацентарная недостаточность, поздний токсикоз и маловодие.

Полезные рекомендации

1. На 32 неделе беременности нельзя проводить долгое время лежа на спине или одном боку.

2. Не рекомендуется употреблять в пищу острые и жареные блюда.

3. В случае заболевания необходимо пройти курс фитопрепаратов.

4. На ночь младенца в животе можно гладить и петь ему колыбельные, чтобы он готовился ко сну и начинал привыкать к правильному режиму.

Задержка развития плода (ЗРП)

Гинекология

Бывает, что будущие мамы слышат на приеме у лечащего врача или в кабинете УЗИ пугающе непонятную аббревиатуру – ЗРП. Ее расшифровка пугает еще больше: «задержка развития плода». Беременную женщину, столкнувшуюся с подобным диагнозом, мучает множество вопросов. Насколько опасно это состояние? Как оно отразится на здоровье малыша? Сможет ли он «наверстать» упущенное?

Взрослые люди не похожи друг на друга, и среди множества внешних отличий они разнятся ростом и весом. Даже один и тот же человек в различные периоды своей жизни может худеть или полнеть, и это не вызывает ни у кого тревогу. Другое дело совсем маленькие дети: для них рассчитаны четкие критерии, отклонение от которых свидетельствует о том, что с малышом что-то не так. И чем меньше ребенок, тем большее значение имеет соответствие его физического развития определенным нормам. А для оценки состояния внутриутробного развития плода его размеры – самый объективный критерий.

Вес ребенка при рождении имеет очень большое значение для его развития, особенно в первый год жизни, и оказывает влияние на состояние его здоровья в последующем. Дети, рожденные с низкой массой тела (до 2500 грамм), больше подвержены акушерским осложнениям: они хуже переносят роды, у них чаще, чем у детей с нормальным весом, развивается гипоксия и даже асфиксия, встречаются и неврологические нарушения.

Как следствие, эти малыши плохо адаптируются в новой жизни. В младенчестве они страдают от гипервозбудимости, повышенного или наоборот пониженного мышечного тонуса, вяло сосут и часто срыгивают пищу, плохо прибавляют в весе, могут несколько отставать в психомоторном развитии от своих ровесников. Даже в возрасте 7-8 лет такие детишки гиперактивны, неуклюжи и не умеют долго концентрировать внимание на необходимом предмете. Различия между здоровыми детьми и маловесными малышами стираются лишь к 9-10 годам, хотя по росту и весу они догоняют своих сверстников уже к двухлетнему возрасту.

Однако последствия перенесенного состояния могут “аукнуться” уже во взрослом возрасте. Недавние исследования доказали связь между низким весом при рождении и повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, ожирения, сахарного диабета и повышенного уровня липидов в крови – все эти болезни связаны с врожденной патологией эндокринной системы, наблюдающейся у маловесных детей. Поэтому такая патология как
«задержка развития плода« (ЗРП или гипотрофия плода) заслуживает особого внимания.

ЗРП может быть симметричной, когда все органы уменьшены равномерно, и асимметричной, когда головной мозг и скелет соответствуют сроку беременности, а внутренние органы отстают в развитии. Причинами этого бывают курение, употребление алкоголя, хромосомные аномалии, инфекции, но чаще всего – фетоплацентарная недостаточность и другие состояния, приводящие к нарушению кровообращения: повышенное или пониженное артериальное давление, токсикозы второй половины беременности, сахарный диабет с повреждением сосудов, болезни почек и др.

На развитие гипотрофии плода влияет возраст матери. Дело в том, что организм слишком юных матерей (16-18 лет) просто еще не готов к предстоящим нагрузкам, а у более взрослых (32-40 лет) — чаще всего уже имеется “багаж” хронических заболеваний. Курение, пристрастие к спиртному и любым наркотикам явно способствуют развитию гипотрофии, поскольку вызывают выраженное сужение сосудов и уменьшают маточно-плацентарный кровоток. Увы, но достаточно часто гипотрофия наблюдается при многоплодной беременности, поскольку двум, а то и трём близнецам приходится делить, в буквальном смысле слова по братски, получаемые от мамы питательные вещества.

Одним из самых простых методов контроля развития плода является измерение размеров матки. Как только её можно будет легко прощупать над лоном – приблизительно на четвёртом месяце беременности, при каждом визите врач будет измерять высоту дна матки, а во второй половине беременности еще и окружность живота на уровне пупка. Это позволит доктору ориентировочно судить о размерах плода. Очевидно, что эти показатели недостаточно объективны, ведь на их величину влияют и толщина передней брюшной стенки, и количество околоплодных вод, и телосложение женщины.

Самым точным методом диагностики является применяющаяся в нашей Клинике ультразвуковая биометрия, при которой измеряется и оценивается несколько параметров плода. Наиболее традиционным является измерение головки, животика и бедренной кости, но если у врача есть сомнения, он проведёт и дополнительные измерения. Точность диагноза обеспечивается высокой квалификацией врача, проводящего исследование, отличной разрешающей способностью нашего УЗ-сканера “Sonix OP” и возможностью проведения допплерометрического исследования. УЗИ также контролирует количество околоплодных вод, выявляет признаки нарушения работы плаценты, а также изменения кровотока в ней, что помогает врачу достаточно точно поставить предварительный диагноз и начать лечение. Для уточнения диагноза мы проводим доплеровское исследование сосудов плаценты, пуповины и крупных сосудов плода, а также кардиотокографию (КТГ), которая позволяет регистрировать сердцебиение плода и характер изменений частоты его сердечных сокращений в ответ на шевеления или на сокращения матки. Важно, что нормальные данные доплерометрии и КТГ – даже при наличии низкого веса свидетельствуют о благополучии малыша. Если при обследовании не было выявлено никаких отклонений, то становится понятным, что речь идет о здоровом маловесном плоде. В этом случае женщину мы просто наблюдаем, не проводя никакой терапии.

Первые признаки ЗРП могут обнаружиться при таком исследовании уже в 24-26 недель, и при этом чаще отмечается её симметричная форма. Возникновение же гипотрофии после 32 недель более характерно для асимметричной формы, причём обычно к ней присоединяется и гипоксия плода.

Выявленную задержку развития плода необходимо лечить. Цель лечения в этом случае – не «откормить ребенка», а нормализовать обменные процессы и поддержать жизненные функции плода. Конечно, успех лечения во многом зависит и от того, насколько своевременно оно начато. Для лечения гипотрофии применяется большой арсенал медикаментов. Оно должно быть индивидуальным, с учетом причины, вызвавшей ЗРП в данном конкретном случае и направленным на терапию и заболеваний женщины, и осложнений беременности. Для будущих мам, вынашивающих маленького ребенка, очень важно полноценное питание, богатое витаминами и животными белками, а также режим с ограничением физической активности. Хотя переедать не стоит, помня о том, что излишества в рационе совсем не приводят к пропорциональному увеличению количества питательных веществ, отбираемых плацентой для плода.

В зависимости от тяжести состояния плода, лечение проводят амбулаторно, например, в нашем дневном стационаре, или в родильном доме. Хотя, как известно, дома и стены помогают, но в тяжелых случаях лучше не отказываться от госпитализации. В больнице проще наблюдать за состоянием мамы и малыша, а значит, и оказать более эффективную помощь. Эффект от проведения лечебных мероприятий необходимо постоянно контролировать при помощи УЗИ и КТГ, которые обычно назначаются с интервалом в 2 недели, а при необходимости и чаще. Лечение ЗРП почти всегда дает хорошие результаты. В большинстве случаев удается наблюдать адекватный рост плода: например, за 7-10 дней размеры плода увеличиваются соответственно, а не отстают еще больше, что считается вполне удовлетворительным результатом.

Метод и сроки родоразрешения во многом зависят от состояния плода. Если лечение ЗРП проходит успешно и малыш растёт, то не имеет смысла торопить события, поскольку к концу беременности он может достигнуть вполне приличных размеров. Если же, несмотря на все усилия, ребенок не набирает вес или имеет еще какие-либо проблемы, то прибегают к досрочному родоразрешению. При сроке беременности близком к доношенному и готовых родовых путях обычно стимулируют естественную родовую деятельность. При этом роды ведут под тщательным врачебным контролем. Однако если малыш настолько слаб, что обычные роды будут слишком большим испытанием для него, то прибегают к операции кесарева сечения. Женщинам, у которых диагностируется гипотрофия плода, необходимо выбрать роддом, на базе которого организована современная служба выхаживания маловесных детей, ведь такому ребенку важно оказать квалифицированную помощь с первых минут жизни.

Но лучший способ предотвратить эту проблему – профилактика. При планировании беременности необходимо пройти тщательное обследование у специалистов, санировать очаги хронической инфекции, распрощаться с вредными привычками. Иногда беременным из группы высокого риска по ЗРП мы рекомендуем курсы медикаментозной профилактики на сроках до 12 недель, в 20-23 и 30-32 недели, в состав которых входят сосудорасширяющие средства и витамины.

Ультразвуковое исследование плода третьего триместра беременности

Данное обследование проводится при помощи трансабдоминального датчика на 34-36-ой недели беременности. В данный период беременности у плода уже развиты все жизненноважные органы и происходит период стремительногороста и развития. Вес плода в этот период составляет 2400 — 2600 г и его длина 44 — 46 см.

Пропорции плода в данный период соответствуют пропорциям новорождённого ребёнка. Голова у него больше, поэтому большинство уже находятся в головном предлежании. У него развиты мимические мышцы лица и он умеет улыбаться. Он открывает глаза. Между сетчаткой глаза и мозгом имеется связь и у ребёнка возник свойственный только ему взгляд, который будет сопровождать его всю дальнейшую жизнь.

Мозжечёк начинает вырабатывать специальный гормон – мелатонин. Под действием данного гормона у плода развивается суточный ритм.Некоторые активны в дневное время суток, другие же в вечернее время. Но независимо от их активности, большее количество времени, 90-95% суток плод всё же спит.

У плода уже развиты все 5 (пять) чувств.

Он видит свет через покровы маминого живота.
Он способен слышать звуки, доходящие в утробу матери извне, например голос отца.
Он дышит и глотает околоплодные воды, ощущая их запах и вкус.
У плода уже имеется тактильная и болевая чувствительность кожи.

У плода имеются брови и ресницы как у новорожденного. У некоторых уже имеются волосы. Кончики пальцев рук и ног покрывают ногтевые пластины. Сердцебиение плода составляет 120 – 160 ударов в минуту. Это в два раза быстрее чем у мамы, или сердцебиения мамы и папы вместе.

Важно оценить чтобы плод был в головном предлежании. Если плод находится в ягодичном предлежании, тогда есть возможность предложить маме в больничных условиях произвести внешний поворот плода, что увеличивает возможность физиологиеских родов и уменьшает необходимость кесарева сечения.

В ходе ультразвукового обследования оцениваются размер плода, степень его зрелости и его положение относительно шейки матки. Важно уточнить чтобы плацента не закрывала внутренний зев шейки матки, чтобы ребёнок мог родиться.

При предыдущем кесаревом сечении очень важно оценить целостность шва на матке, и оценить не имеется ли врастания плаценты в шов кесарева сечения, в том случае если плацента распологается на передней стенке матки. Данная информация является важной для доктора при составлении плана ведения родов.

Оценивается количество около- плодных вод, чтобы их было не слишком много или мало. Околоплодные воды дают возможность плоду двигатся, и поскольку плод дышит и глотает околоплодные воды, то развиваются лёгкие и кишечник.

Измерив размер черепа плода, окружность живота и длину бедренной кости, возможно оценить рост плода и предсказать предположительный вес при рождении.Вданный период беременности плод прибавляет 250-500 г за две недели, т.е. максимум 1 кг за месяц.

Особую пользу от измерения размеров плода получат те будущие мамы, у которых во время беременности наблюдалась малая прибавка в весе, а также чей размер живота не соответствует сроку беременности.

Это даёт возможность обнаружить плоды, у которых возникла поздняя внутриутробная задержка роста. В будущем рост такого плода и его состояние необходимо чаще наблюдать на ультразвуке.

Используя ультразвуковую диагностику плода с допплер исследованем измеряя индексы кровоснабжения артерий пуповины, артерий мозга плода и внутрипеченочного сосуда ductus venosus, возможно оценить благосостояние плода.

Допплер исследование помогает тем будущим мамам, которые стали плохо чувствовать движения плода, и те, кто обеспокоен состоянем плода.

На 41-й неделе беременности, при возникшем риске перенашивания, возможно спрогнозировать начало спонтанной родовой деятельности в ближайшие семь дней, путём измерения длины шейки матки. Это является важной информацией доктору, для оценки необходимости вызывания родовой деятельности.

В III триместре в ходе ультразвукового исследования роста и состояния плода можно оценить риск поздней преэклампсии. Это очень важно, поскольку 75% случаев преэклампсии развивается после 37-й недели беременности. Это дает возможность более интенсивно обследовать женщин с повышенным риском преэклампсии и своевременно выявить заболевание, а также подготовить легкие ребенка к скорым родам.

После завершения ультразвукового обследования семье объясняют результаты данного обследования и при наличии отклонений подробно разъясняют суть отклонений, причину и прогоноз для ребенка. Даются рекомендации по поводу дальнейшего наблюдения за плодом.

Очень важно знать, что большинство плодов развиваются нормально, рождаются здоровыми и в будущем будут радовать своих родителей.

описание, особенности, нормы, рекомендации, противопоказания, что необходимо знать

Вес на 32 неделе беременности постоянно увеличивается. Маленький может весить чуть меньше двух килограммов, его рост примерно 40–42 см. Показатели массы и длины плода могут отличаться в большую или меньшую сторону. Это индивидуальные особенности ребенка и зависят от нескольких факторов. В женской консультации измеряют обхват бедер и живота будущей мамы, принимаются во внимание наследственные болезни и конституция родителей. Уточняется, с каким весом родились сами мама и папа. Также делается УЗИ. Определяется диаметр головы, в норме около 80 мм, диаметр грудной клетки, средний показатель 82 мм, диаметр живота, примерно 84 мм. На основании этих данных можно выяснить рост, просчитать вес крохи на 32 неделе беременности.

Содержание статьи

Какие опасности существуют?

Гипотрофия. Вес малыша на данном сроке значительно ниже нормы.
Слишком крупный ребенок.

При обнаружении отклонений от нормы в биометрических показателях акушер-гинеколог учитывает это при планировании родов. Нет надобности волноваться, если ваш карапуз отличается от установленных стандартов.

В целом определение размера младенца до рождения является важным фактором, но известны случаи несоответствия подсчитанных размеров реальной картине в родах.

Каковы причины?

Сахарный диабет. Роженица, имеющая данный диагноз, все время находится под контролем медицинского персонала. По статистике у таких женщин часто рождаются крупноватые дети. На этом сроке беременная помещается в стационар.
Гемолитическая болезнь ребенка может возникнуть из-за резус-конфликта мамы и крохи. При этом увеличивается масса младенца за счет накопления жидкости в теле.
Наследственный фактор. У больших родителей появляются на свет крупные детки.
По статистике при первой беременности малыш рождается меньше, чем при последующих. Это может быть связано с готовностью женского организма к следующим родам.
Избыточный вес малыша при неправильном питании матери. Если употреблять большое количество углеводов, мучного и сладкого, это вызывает их накопление в теле крохи.
Хронические болезни женщины могут спровоцировать недостаток кислорода у ребенка.
Рожающие до 18 и после 35 входят в зону риска.
Вредные привычки.

При необходимости рекомендуется корректирующая диета.

Что нужно делать?

Если в женской консультации вам рассказали, сколько должен весить маленький на 32 неделе беременности, и диагностировали аномальные размеры, в первую очередь устанавливаются причины. Если таковая в патологии крохи или в заболевании женщины, назначается адекватное лечение. При необходимости рекомендуется корректирующая диета.

Для профилактики данных проблем постарайтесь вовремя пройти лечение хронических болезней, например, кариеса или гастрита. Снизить риски помогает правильное питание, количество углеводов в сутки может быть 300–400 г. Необходимо двигаться, гулять на свежем воздухе. Грамотный специалист подскажет нужные шаги, чтобы деторождение прошло хорошо, уменьшить негативные последствия для женщины и новорожденного.

Записаться

Ведение беременности 4 подуслуги

Услуга оказывается в 75 клиниках – стоимость от 22 600 до 490 000 руб

Записаться

Ведение беременности первый триместр

Услуга оказывается в 60 клиниках – стоимость от 2 900 до 490 000 руб

Записаться

Ведение беременности второй триместр

Услуга оказывается в 29 клиниках – стоимость от 1 820 до 81 700 руб

Записаться

Ведение беременности третий триместр

Услуга оказывается в 30 клиниках – стоимость от 2 100 до 56 650 руб

Записаться

Ведение многоплодной беременности

Услуга оказывается в 50 клиниках – стоимость от 40 000 до 490 000 руб

Показать все

Записаться

Консультация гинеколога

Услуга оказывается в 453 клиниках – стоимость от 400 до 11 700 руб

Гинеколог 1176 врачей на сайте

Клиника Beauty Line (Бьюти Лайн)

Записаться

Бест Клиник — сеть медицинских центров

Записаться

Клиника уха, горла и носа (м. Бульвар Дмитрия Донского)

Записаться

Медицинский центр Бест Клиник м. Профсоюзная

Записаться

Диагностический центр Медскан на Ильинском шоссе

Записаться

Читайте также:

27114 23 июля 2015

III триместр

Простуда на 32 неделе беременности

14245 23 июля 2015

III триместр

Многоводие на 32 неделе беременности

24684 22 июля 2015

III триместр

Что делать при маловодии на 32 неделе беременности

7519 22 июля 2015

III триместр

Состояние матки на 32 неделе беременности

8285 22 июля 2015

III триместр

Состояние плаценты на 33 неделе беременности

5930 22 июля 2015

III триместр

Состояние плаценты на 32 неделе беременности

7221 22 июля 2015

III триместр

Роды на 33 неделе беременности

21336 22 июля 2015

III триместр

Болит внизу живота на 33 неделе беременности

3162 22 июля 2015

III триместр

Состояние матки на 33 неделе беременности

47731 22 июля 2015

III триместр

Интимная близость на 32 неделе беременности

25025 22 июля 2015

III триместр

Тянет внизу живота на 33 неделе беременности

2083 05 июля 2015

III триместр

Правила питания для сохранения красивого живота

6470 05 июля 2015

III триместр

Давление на 38 неделе беременности

17430 05 июля 2015

III триместр

Отечность на 34 неделе беременности

23985 05 июля 2015

III триместр

Кровь на 34 неделе беременности

УЗИ плода, фото живота, что происходит с мамой и малышом

Что происходит с малышом на 32 неделе

Ребенок понемногу пытается дышать, но легкие еще сформированы не окончательно. Однако если бы малыш родился на 32 неделе, его бы уже не сочли недоношенным, так как организм крохи вполне созрел. Такие дети могут дышать самостоятельно, без аппаратов.

Малыш продолжает тренировать не только дыхательную, но и пищеварительную систему. Время от времени от проглатывает околоплодные воды, которые потом выводятся почками в виде мочи. Иногда жидкость попадает не в то горло, тогда мама чувствует, как малыш икает.

Движения ребенка к 32 неделе беременности от зачатия становятся менее хаотичными, он больше не машет ручками и ножками как попало, зато порой сильно толкается, пытается выпрямиться. Иногда толчки бывают весьма болезненны, ведь большинство малышей уже перевернулись головой вниз и удары ножками попадают маме в подреберье. Но страдать от этого женщине придется недолго, непосредственно перед родами дети, как правило, затихают и перестают толкаться.

УЗИ плода

На 32 неделе (34 акушерской) – проводится третий скрининг. Это обследование необходимо для того, чтобы убедиться, что ребенок здоров.

— По УЗИ плода на 32 неделе определяют размеры ребенка, его предлежание, состояние плаценты, анатомическое строение всех органов малыша, наличие или отсутствие патологии как у плода, так и у плаценты. Также определяется количество околоплодных вод и состояние кровотока в маточных и пупочной артериях, — объясняет врач акушер-гинеколог Мария Волкова.

Ультразвук позволяет рассмотреть все основные системы и органы ребенка, проследить, как развиваются его мозг и сердце. Для наиболее полной картины применяются и другие аппараты, которые фиксируют деятельность того или иного органа. К примеру, так можно зафиксировать частоту сердцебиения ребенка во время его движений. Эти данные нужны, чтобы вовремя заметить гипоксию.

Кроме УЗИ плода на 32 неделе беременности от зачатия маме могут порекомендовать сдать биофизический тест. Он нужен в ситуациях, когда есть сомнения, нормально ли развивается малыш. В ходе биофизического теста пять областей жизнедеятельности ребенка оцениваются в баллах от 0 до 2, где 2 – норма, а 0 — аномалия:

дыхание плода;
движения плода;
тонус плода;
частота сердцебиения;
количество околоплодных вод. ⠀

Чем выше общий результат, тем лучше состояние ребенка.

Фото живота

Что происходит с мамой на 32 неделе

Какие ощущения вы можете испытывать на 32 неделе

Месячные

Появление крови на 32 неделе может быть вызвано разными причинами. Основные из них:

предлежание или отслойка плаценты;
патология шейки матки: эрозия, эктопия и прочее;
онкологические процессы;
полипы, например, децидуальные;
преждевременные роды.

Боли в животе

Коричневые выделения

Выживаемость, Время пребывания в больнице, Еще

Последние месяцы беременности полны подготовки и планирования. И, конечно же, важно планирование. Но будьте готовы: многие роды идут не по плану.

Например, вам может понадобиться кесарево сечение (кесарево сечение) или другие вмешательства, которые вы не планировали. Или у вас может оказаться гораздо меньше времени на подготовку, если ваш ребенок решит появиться на вечеринке раньше, чем ожидалось!

Около 11 процентов детей во всем мире рождаются преждевременно (недоношенными). Это означает, что они родились более чем за 3 недели до предполагаемой даты родов. Около 85 процентов из них рождаются между 32 и 36 неделями беременности.

Но если ваш ребенок рождается еще раньше, скажем, в 32 недели, у него все еще есть очень хорошие шансы быть здоровым при некоторой поддерживающей медицинской помощи. Вот что вам нужно знать о ребенке, рожденном в 32 недели.

Да, ребенок может благополучно родиться в 32 недели, но ему может потребоваться специализированная помощь, чтобы поддержать его развитие в первые дни жизни.

Ребенок, родившийся до 37-й недели беременности, считается недоношенным. Однако во время беременности каждая неделя — и даже каждый день — влияет на рост и развитие ребенка. Вот почему недоношенных детей делят на четыре стадии:

поздние недоношенные, родившиеся между 34 и 36 неделями
умеренно недоношенные, родившиеся между 32 и 34 неделями

очень недоношенные, родившиеся между 25 и 32 неделями 32 недели беременности (время в утробе матери) и рожденные в 32 недели, они умеренные недоношенные. Младенцы, рожденные в 32 недели, имеют коэффициент выживаемости до 95 процентов. У них также очень хорошие шансы вырасти здоровыми младенцами и детьми без каких-либо осложнений.

Дети, родившиеся очень недоношенными и крайне недоношенными, имеют более высокий риск осложнений и проблем со здоровьем, чем дети, рожденные в 32 недели.

Насколько здоров и развит ваш ребенок в 32 недели, также зависит от того, какая у вас беременность. Если вы вынашиваете близнецов или других близнецов, они могут быть меньше, чем если вы вынашиваете одноплодного ребенка.

В возрасте 32 недель у младенцев есть еще пара месяцев, прежде чем они достигнут своего полного веса при рождении, но они хорошо развиты. Ваш ребенок будет выглядеть почти как доношенный ребенок, только меньше, тоньше и даже нежнее.

У них почти нет ногтей на ногах и, возможно, несколько прядей волос на голове. Большая часть мягких пушистых волос (лануго), которые покрывали их ранее в утробе матери, начнут выпадать, но они все еще будут немного пушистыми.

У них, вероятно, еще не полностью сформировались ногти. Их глаза, хотя и развитые, могут быть слишком чувствительны к свету, чтобы открыться прямо сейчас. К 32 неделям большинство младенцев тренируются в дыхании, и их легкие находятся на завершающей стадии развития. Их череп и все кости останутся очень мягкими.

В 32 недели ребенок может:

весить почти 4 фунта
иметь длину от 16 до 17 дюймов
иметь размер головы (окружность) от 11 до 12 дюймов

Как долго ваш ребенок должен оставаться дома в больнице после рождения в 32 недели зависит от нескольких вещей.

После рождения ваш недоношенный ребенок будет доставлен в специализированное отделение или отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) в больнице, где вы рожали.

Большинство детей, родившихся на 32-й неделе беременности, имеют лишь несколько временных проблем со здоровьем и нуждаются в отделении интенсивной терапии новорожденных от нескольких дней до нескольких недель. После рождения вашему ребенку может понадобиться дополнительная помощь в обучении и развитии навыков, необходимых для кормления, согревания и самостоятельного дыхания.

Дети, рожденные в возрасте 32 недель, как правило, еще недостаточно окрепли, чтобы сосать грудь, потому что их сосательные мышцы еще слабы и не координированы. Скорее всего, им придется кормить через зонд в течение нескольких недель.

Тем не менее, получение грудного молока особенно важно для недоношенных детей. По сравнению с недоношенными детьми, получающими смесь, те, кто получает грудное молоко, обычно имеют более высокие показатели выживаемости, более короткое пребывание в отделении интенсивной терапии и меньше серьезных осложнений со здоровьем.

Даже если вы не планировали кормить грудью, вы можете рассмотреть возможность сцеживания молока для питания вашего недоношенного ребенка. Вы также можете рассмотреть вопрос о донорском молоке.

У большинства детей, рожденных в 32 недели, нет проблем с дыханием, но ваши врачи и медсестры позаботятся о том, чтобы они дышали правильно.

Прежде чем ваш ребенок сможет безопасно отправиться домой с вами, ваш врач убедится, что у него нет других проблем со здоровьем и что он достаточно растет и развивается, чтобы хорошо обходиться без ухода в отделении интенсивной терапии.

Перед выпиской вашего ребенка оценят на:

прибавку в весе
способность сосать и глотать молоко самостоятельно
Регуляция температуры
Разработка и чувствительность глаз

дети, рожденные в 32 недели, могут иметь некоторые временные проблемы со здоровьем, такие как:

Низкий вес при рождении
Двоуцу
Гиптермия
Сложные

DESTERMIN Проблемы у детей, рожденных в 32 недели, могут проявиться через несколько месяцев или лет. Они не распространены, но могут включать более медленное развитие. В большинстве случаев дети с задержкой в обучении или развитии наверстывают упущенное в более позднем детстве при небольшой дополнительной помощи.

Медицинское исследование, проведенное во Франции в 2017 году, в котором приняли участие 5170 детей, родившихся между 22 и 34 неделями беременности, показало, что дети, рожденные в срок от 32 до 34 недель, имеют очень низкий риск долгосрочных проблем со здоровьем.

Исследователи обнаружили, что около 1 процента детей, родившихся в возрасте от 32 до 34 недель, имели нейромоторное расстройство — церебральный паралич.

В том же исследовании были протестированы 2506 двухлетних детей, родившихся недоношенными. В группе, рожденной на сроке от 32 до 34 недель беременности, 36,2 процента набрали несколько ниже среднего балла по опроснику, который использовался для проверки развития мозга.

Хотя это означает, что у некоторых детей, рожденных в возрасте 32 недель, может быть задержка в развитии обучения и навыков в раннем детстве, и раннее вмешательство может оказать значительное влияние на улучшение навыков.

Если ваш ребенок рождается в возрасте 32 недель, у него очень хорошие шансы родиться здоровым и нормально развиваться.

Они будут считаться недоношенными, особенно умеренно недоношенными, и им потребуется дополнительная медицинская помощь, чтобы убедиться, что они здоровы и нормально растут, прежде чем их можно будет отправить домой. Ваш ребенок может находиться в больнице или отделении интенсивной терапии от нескольких дней до нескольких недель.

В редких случаях у ребенка, рожденного в возрасте 32 недель, могут быть задержки развития нервной системы (мозга и обучения). В большинстве случаев они получат дополнительную помощь в раннем детстве.

Ультразвуковая оценка веса плода в третьем триместре беременности для повышения пренатального прогноза новорожденных с малым весом для гестационного возраста у беременных женщин с низким риском

Сохранить цитату в файл

Формат: Резюме (текст) PubMedPMIDAbstract (текст) CSV

Добавить в коллекции

Создать новую коллекцию
Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Невозможно загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Добавить в мою библиографию

Моя библиография

Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки
Повторите попытку

Ваш сохраненный поиск

Название сохраненного поиска:

Условия поиска:

Тестовые условия поиска

Эл. адрес: (изменить)

Который день? Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый будний день

Который день? воскресеньепонедельниквторниксредачетвергпятницасуббота

Формат отчета: SummarySummary (text)AbstractAbstract (text)PubMed

Отправить максимум: 1 шт. 5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.

Отправить, даже если нет новых результатов

Необязательный текст в электронном письме:

Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием

Полнотекстовые ссылки

Тейлор и Фрэнсис

Полнотекстовые ссылки

. 2021 23 мая; 1-6.

дои: 10.1080/14767058.2021.15. Онлайн перед печатью.

Джованна Мартин-Палумбо ¹ , Вангелия Благоева Атанасова ¹ , Мария Тереза Рего Техеда ¹ , Эухения Антолин Альварадо ¹ , Хосе Луис Барта ¹

принадлежность

¹ Отделение акушерства и гинекологии, Отделение медицины матери и плода, Университетская клиника Ла-Пас, Мадрид, Испания.

PMID: 34024243
DOI: 10. 1080/14767058.2021.15

Джованна Мартин-Палумбо и др. J Matern Fetal Neonatal Med. 2021 .

. 2021 23 мая; 1-6.

дои: 10.1080/14767058.2021.15. Онлайн перед печатью.

Авторы

принадлежность

¹ Отделение акушерства и гинекологии, Отделение медицины матери и плода, Университетская клиника Ла-Пас, Мадрид, Испания.

PMID: 34024243
DOI: 10.1080/14767058.2021.15

Абстрактный

Цель: Раннее выявление плода и новорожденных с малым весом для гестационного возраста (SGA) имеет решающее значение в профилактике перинатальной смертности.

Цели: Сравнить прогностическую способность оценки массы плода на основе ультразвукового исследования (EFW) в 32 и 36 недель беременности в отношении частоты выявления плодов SGA и новорожденных SGA при родах, а также найти лучший предельный уровень для рассмотрения плода с риском рождаться маленьким.

Материал и методы: Девятьсот пятнадцать беременных женщин с низким уровнем риска были обследованы как на 32-й, так и на 36-й неделе беременности. Центиль EFW рассчитывался в обоих случаях. Сравнивалась частота плодов SGA. Плоды SGA считались, когда окружность живота (AC) и EFW были ниже 10-го процентиля из общего числа 488, доставленных в нашу больницу. Парные сравнения результатов УЗИ на 32-й и 36-й неделе беременности были проведены для прогнозирования SGA при родах. Процент плодов SGA сравнивали с помощью критерия хи-квадрат. Тест ANOVA использовался для сравнения центилей между группами. Кривая рабочих характеристик приемника (ROC) использовалась для определения наилучшего ультразвукового центиля отсечки для прогнозирования SGA при родах. Статистическая значимость ранее была установлена на уровне 95% уровень ( p < 0,05).

Полученные результаты: Ультразвуковая EFW через 32 недели показала 23 случая SGA (2,5%), а через 36 недель этот показатель увеличился до 4% (37/915) ( p < 0,000001). При сравнении обоих исходов 2,8% пациентов, классифицированных как адекватные гестационному возрасту (AGA) в 32 недели, имели случаи SGA в 36 недель. Кроме того, 47,8% пациентов с диагнозом SGA не были подтверждены в течение 36 недель. Только 12,3% новорожденных с SGA были выявлены при УЗИ 32 недель гестации, а при использовании подхода 36 недель гестации этот показатель увеличился до 30,9.%. Таким образом, только небольшая часть новорожденных с SGA была плодом с SGA в любом из этих двух гестационных возрастов. Однако площадь под кривой (AUC) в 36 недель достигала 0,86. Будучи вопросом отсечки, а не выбора правильной переменной, ROC-анализ показал, что наилучшей отсечкой для предсказания, имеющей наилучшую чувствительность (0,80) с наилучшей специфичностью (0,77), был 28-й центиль EFW. Это составляет 24,9% обследованных женщин (228/915).

Выводы: В целом, УЗИ в 36 недель имеет лучшую эффективность для выявления плодов SGA, чем УЗИ в 32 недели, и мы предлагаем окончательно перейти с 32 на 36 недель, чтобы увеличить частоту выявления плодов SGA. Кроме того, чтобы обнаружить те плоды, которые будут расти ниже нижнего уровня нормального диапазона в последний месяц беременности, мы предлагаем, чтобы те, у которых EFW ниже 28-го центиля в 36 недель, были повторно просканированы на более поздних сроках беременности, чтобы выявить пренатально как можно больше. случаев, как мы можем новорожденных SGA.

Ключевые слова: Предполагаемый вес плода; риск для плода; перинатальный исход; маленький для гестационного возраста; УЗИ в третьем триместре.

Цитируется

Перинатальные и неонатальные исходы при задержке роста плода и малом весе для гестационного возраста.
Лубрано С., Тарикко Э., Коко С., Ди Доменико Ф., Мандо С., Четин И. Лубрано С. и др. Дж. Клин Мед. 2022 12 мая; 11 (10): 2729. doi: 10.3390/jcm11102729. Дж. Клин Мед. 2022. PMID: 35628856 Бесплатная статья ЧВК.

Полнотекстовые ссылки

Тейлор и Фрэнсис

Укажите

Формат: ААД АПА МДА НЛМ

Отправить по номеру

Половые различия в развитии плода и непосредственных исходах родов в европеоидной популяции с низким уровнем риска | Биология половых различий

Исследования
Открытый доступ
Опубликовано: 09 сентября 2019 г.

Сандер Гальярд Orcid: orcid.org/0000-0002-4254-6664 ^1,2,
Lieveke Ameye ³,
Cristoph C. Lees ^1,4,
Andne C. ^1,4,
Andne C. ^1,4,
Andne PEXSTSTERS ,
Andne C. Lees ^1,4,
. Борн ^1,5 ,
Дирк Тиммерман ¹ и
…
Роланд Девлигер ¹

Биология половых различий том 10 , Номер статьи: 48 (2019) Процитировать эту статью

335 тыс. Доступов
23 Цитаты
2 Альтметрика
Сведения о показателях

Abstract

Справочная информация

Согласно рекомендациям Многоцентровой исследовательской группы ВОЗ по эталонным показателям роста, мальчики и девочки имеют разные траектории роста после рождения. Нашей целью было разработать кривые роста плода с учетом пола в популяции с низким уровнем риска и сравнить непосредственные исходы родов.

Методы

Ультразвуковые исследования плода в первом, втором и третьем триместре беременности проводились в период с 2002 по 2012 год. Данные были отобраны с использованием следующих критериев: рутинные обследования при неосложненной одноплодной беременности, европеоидная этническая принадлежность и подтверждение гестационного возраста по коронке. измерение длины крестца (CRL) в первом триместре. Обобщенная аддитивная модель для местоположения, масштаба и формы (GAMLSS) использовалась для согласования временных рамок продольных измерений плода в соответствии с методами построения кривых постнатального роста группы ВОЗ МИЭР.

Результаты

Всего из базы данных УЗИ astraia© было отобрано 27 680 полных сканов, представляющих 12 368 беременностей. Были получены специфические для пола кривые роста плода для бипариетального диаметра (BPD), окружности головы (HC), окружности живота (AC) и длины бедренной кости (FL). HC и BPD были значительно выше у мальчиков по сравнению с девочками, начиная с 20-й недели беременности ( p < 0,001), что соответствует 3-дневной разнице в 20–24 недели. Мальчики были значительно тяжелее, длиннее и имели большую окружность головы, чем девочки (9).0249 p < 0,001) при рождении. Оценка по шкале Апгар на 1 минуте ( p = 0,01) и рН артериального канатика ( p < 0,001) были ниже у мальчиков.

Выводы

Эти продольные кривые роста плода впервые позволяют интегрироваться с кривыми роста новорожденных и детей ВОЗ с учетом пола. Мальчики превышают рост головы на половине срока беременности, а непосредственные исходы родов у мальчиков хуже, чем у девочек. Половые различия во внутриутробном развитии достаточно отчетливы, чтобы иметь клинически важное влияние на оценку веса плода, а также на дату второго триместра. Таким образом, эти различия уже могут играть роль в раннем развитии плода или непосредственном неонатальном периоде.

История вопроса

Ультразвук был незаменимым инструментом для диагностики в акушерстве и оценки роста плода в течение как минимум 4 десятилетий [1,2,3]. Клиническое ведение беременных расширяется на основе ультразвуковых измерений, полученных в первом триместре, и распознавания патологического роста плода, которое зависит от надежных стандартизированных кривых роста [4]. Хотя широко известно, что мальчики немного крупнее девочек в первом триместре и при рождении, пол плода не учитывался при разработке и интерпретации кривых роста плода [5,6,7,8]. Эта гендерная дихотомия кажется важной, поскольку есть четкие доказательства того, что исходы новорожденных, специфичные для гестации, хуже у мальчиков, что указывает на уязвимость мужского эмбриона и плода [9]., 10].

С начала 1990-х до начала этого десятилетия было опубликовано множество диаграмм роста плода с использованием различных методологий, после чего появились новые протоколы (датировки) [11]. Большинство нормальных диапазонов были рассчитаны на основе данных поперечного сечения [12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19], которые по своей природе могут отражать размер плода в данной точке, но не делают прямой вывод о росте. Для получения информации о росте плода требуются статистические стратегии с использованием повторных измерений, но лонгитюдные методологии используются реже [20, 21]. Учитывая эти сложности, группа Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по многоцентровому эталонному исследованию роста (MGRS) рекомендовала Обобщенную аддитивную модель для определения местоположения, масштаба и формы (GAMLSS) для построения стандартов роста ВОЗ [22, 23]. Совсем недавно графики роста были разработаны в регионах Европы и США, и сообщается о кастомизации на основе этнической принадлежности [11, 12, 18, 19]., 24].

Нашей целью было разработать лонгитюдные эталонные кривые нормального роста для первого, второго и третьего триместров с учетом пола в европеоидной популяции с низким уровнем риска с помощью надежной, одобренной ВОЗ методологии лонгитудинальной статистики. Кроме того, мы стремились проверить достоверность этих кривых, сравнив предполагаемый вес плода, полученный из этих графиков, с фактическим весом при рождении, и определить, существуют ли гендерные различия в траекториях роста плода и непосредственных исходах родов.

Methods

Это было обсервационное продольное когортное исследование ультразвуковых исследований биометрии плода в первом, втором и третьем триместре беременности, проведенное в 2002–2012 гг. в Университетской клинике Левена. Исследование было одобрено комитетом по этике Университетской больницы KU Leuven. Данные были отобраны из ультразвуковой базы данных astraia© по следующим критериям (рис. 1): указание «рутинный рост плода» (УЗИ 1 и 2 уровня на предмет аномалий развития плода исключены), одноплодная беременность, этническая принадлежность «европеоид», гестационный возраст подтвержден измерением длины макушки (CRL) (3–83 мм) в первом триместре [25]. Были отобраны только беременные с не менее чем двумя или максимум тремя сканированиями (первый, второй и третий триместр), что представляет собой рутинную схему лечения для населения с низким уровнем риска. Измерения проводились на следующих ультразвуковых аппаратах (со сроком эксплуатации): Kretz Voluson 730 (2002–2006 гг. ), ESAOTE Technos (2002–2006 гг.), Acuson Sequoia (2002–2007 гг.), General Electric Voluson® 730 Expert (GE Healthcare Medical Systems, Kretztechnik, Zipf, Австрия, 2007–2012 гг.), General Electric Voluson E8 (GE Healthcare Medical Systems, Kretztechnik, Zipf, Австрия, 2007–2012 гг.). Первые три устройства были оснащены изогнутым линейным преобразователем с частотой 4–8 МГц. В GE Voluson E730 и GE Voluson E8 использовался изогнутый абдоминальный объемный 3D-датчик с частотой 4–8 МГц. Все данные о росте немедленно сохранялись в электронной базе данных (astraia© Software Inc., Мюнхен, Германия). Измерения плода основывались на следующих двумерных биометрических параметрах: бипариетальный диаметр (ДДП), окружность головы (ОБ), окружность живота (АС) и длина бедренной кости (ДЛ), как указано в описаниях руководств (дополнительный файл 1). 26]. Были проанализированы только полные наборы данных плода (все четыре измерения). Неонатальные данные включенных пациентов были извлечены из их файлов о рождении в отношении гестационного возраста на момент родов, пола, массы тела при рождении, длины тела при рождении, окружности головы, баллов по шкале Апгар (AS) на первой и пятой минуте после рождения, pH артерий пуповины и основания. Избыточное (BE) измерение. Были проанализированы только наборы данных новорожденных с разбивкой по полу.

Рис. 1
Блок-схема процедуры выбора для обычных рутинных ультразвуковых исследований плода в период с 2002 по 2012 гг. *Великобритания, пол неизвестен
Изображение в натуральную величину удалены из данных. Обобщенные аддитивные модели для определения местоположения, масштаба и формы (GAMLSS; www.gamlss.org) были применены для построения кривых роста для всех четырех рутинных измерений биометрии плода: BPD, HC, AC и FL с использованием пакета R. программное обеспечение [22, 23]. Мы оценили несколько распределений: Box-Cox-t, Box-Cox Cole и Green и экспоненциальное распределение мощности Box-Cox. Соответствие моделей оценивали с помощью графиков QQ, информационных критериев Акаике (AIC) и червячных графиков. Качество подгонки было исследовано для гестационного возраста 12–40 недель и для субстратов этого периода. GAMLSS сгладила кривые антенатального роста для BPD, HC, AC, FL и расчетной массы плода (EFW). Для EFW формула Hadlock-3 [Журнал 9[11]. 5-й, 10-й, 50-й, 90-й и 95-й процентили были нанесены с помощью линий сетки. Весь анализ проводился трижды: для всех беременностей, для мальчиков и для девочек. SAS 9.4 использовался для слияния базы данных плода с базой данных новорожденных и анализа неонатальных данных (критерий Манна-Уитни).
Результаты
В период с 2002 по 2012 год было отобрано 89 933 сканирования. После ограничения популяции с низким риском осталось 27 680 сканирований, представляющих 12 368 беременностей (рис. 1). Средний ИМТ матери составлял 23,8 кг/м ² (станд. 4.8), курили 6,6% женщин. Наборы данных о рождении с разбивкой по полу можно было установить в 76,1% случаев, и они представлены в таблице 1. Всего у нас было 4900 мальчиков и 4513 девочек, что соответствует 10 992 и 10 092 сканированиям. Средняя масса тела при рождении, длина тела при рождении и окружность головы достоверно ( p <0,001) отличались у мальчиков (3450 г, 50,9 см, 34,9 см) по сравнению с девочками (3329 г, 50,1 см, 34,3 см). Низкий 1-минутный АС (≤ 5) чаще встречался у мальчиков (3,8%) по сравнению с девочками (2,9%).%) ( p = 0,01), а также низкий 5-минутный AS (≤ 7) для мальчиков (3,2%) по сравнению с девочками (2,3%; таблица 1) ( p = 0,009). рН артериальной пуповины был ниже у мальчиков по сравнению с девочками ( p < 0,001). Не было различий в асфиксии, определяемой как pH < 7,10, у мальчиков (0,9%) по сравнению с девочками (1,0%, p = 0,90), а аномальное BE (< − 10 мэкв/л) было одинаковым для обоих полов. Не было различий в частоте преждевременных родов (< 37 недель) у девочек (5,7%) и мальчиков (6,5%, p = 0,14; таблица 2), которые произошли в 6% беременностей в целом. В группе недоношенных мальчики были тяжелее ( p = 0,003), длиннее ( p = 0,005) и имели большую окружность головы ( p = 0,006). Непосредственные исходы АС и рН также различались у мальчиков и девочек, хотя статистически не различались из-за меньшей группы недоношенных (таблица 2). Группа терминов описана отдельно в дополнительном файле 2.
Таблица 1 Неонатальные данные для мальчиков, девочек и в совокупности при доношенной и недоношенной беременности
Полноразмерная таблица
Таблица 2 Неонатальные данные для мальчиков, девочек и в совокупности при недоношенной (< 37 недель) беременности
Полноразмерная таблица
Продольные кривые антенатального роста плода по GAMLSS для БЛД, ГХ, ОХ и ФЛ в период от 12 до 40 недель были разработаны для мальчиков, девочек и комбинированных данных (дополнительный файл 3). Для каждого параметра были построены 5-й, 10-й, 50-й, 90-й и 95-й процентили. Фактические значения этих центилей и кривых сетки приведены в дополнительном файле 4. При сравнении двух траекторий гендерного роста и их процентилей для ПРЛ было выявлено значительное ( p < 0,001) различие для всех процентилей у мальчиков с более высокими показателями ПРЛ ( рис. 2, табл. 3). В 24 недели 50-й процентиль БЛД у мальчиков (60,4 мм) значительно выше, чем у девочек (58,9 мм).мм, р < 0,001; Дополнительный файл 5). Это соответствует разнице в три гестационных дня. 5-й процентиль мальчиков соответствует 10-му процентилю девочек, а 90-й процентиль соответствует 95-му процентилю девочек. Для HC эти различия были еще более выраженными ( p < 0,001; дополнительный файл 5). Пренатальная разница ГЦ мальчиков на 95-м процентиле увеличивается до + 6,5 мм в 35 недель, но уже присутствует на 2-й неделе беременности (+ 3,8 мм; рис. 3, табл. 4). Окружность головы новорожденного подтвердила эту разницу в + 6 мм как значимую между мальчиками и девочками (9).0249 р < 0,001; Таблица 1). Как правило, пренатальные показатели АС были значительно выше у мальчиков, чем у девочек, но менее выражены в течение всего гестационного периода, чем при БЛД и ГХ (рис. 4). Для FL не было существенной разницы между мальчиками и девочками в их процентилях антенатального роста (рис. 5). EFW отличался у мальчиков на протяжении всего гестационного возраста в разных процентилях по сравнению с девочками, за исключением измерения 40 недель (таблица 5). Девочки достигают EFW 500 г на 1 день позже (22 недели 3/7) по сравнению с мальчиками (22 недели 2/7; дополнительный файл 5). Согласно 50-му процентилю в возрасте 24 недель мальчики весят на 21 г больше, чем девочки (9).0249 р = 0,02; Дополнительный файл 5).
Рис. 2
Бипариетальный диаметр (ДДП) в миллиметрах у мальчиков и девочек в возрасте от 20 до 30 недель беременности для процентилей 5, 10, 50, 90 и 95
Полноразмерное изображение
Таблица 3 мальчики и девочки от 12 до 40 недель
Полноразмерная таблица
Рис. 3
Окружность головы (ГГ) в миллиметрах для мальчиков и девочек от 20 до 30 недель беременности для процентилей 5, 10, 50, 90 и 95
Изображение в натуральную величину
Таблица 4 Референсные значения ОГ для мальчиков и девочек в возрасте от 12 до 40 недель
Таблица в натуральную величину
Рис. 4
Окружность живота (ОА) в миллиметрах для мальчиков и девочек в возрасте от 20 до 30 недель
Изображение в полный размер
Рис. 5
Длина бедренной кости (FL) в миллиметрах для мальчиков и девочек от 20 до 30 недель беременности для процентилей 5, 10, 50, 90 и 95
Полноразмерное изображение
Таблица 5 Референтные значения EFW для мальчиков и девочек в возрасте от 12 до 40 недель
Полноразмерная таблица
Обсуждение
нормальное кавказское население и отдельно для мальчиков и девочек. У мальчиков в конце второго и третьем триместре беременности показатели HC, BPD и AC значительно выше, чем у девочек. Для ФЛ разницы нет. Смысл этих выводов заключается в том, что мальчику и девочке на сроке беременности ровно 24 недели можно, основываясь на текущих протоколах датирования конца второго триместра с измерениями головы, приписать разницу в сроке беременности до 3 дней и разницу EFW в 21 день. г в 24 недели в пользу мальчиков. Эти антенатальные различия были подтверждены при рождении: мальчики были значительно тяжелее, длиннее и имели большую окружность головы по сравнению с девочками. 1- и 5-минутный АС и рН пуповины были ниже у мальчиков. Различия в датировке и оценке веса потенциально могут быть приняты во внимание при определении дородового и непосредственного перинатального управления жизнеспособностью с точки зрения сроков введения материнских стероидов для созревания легких плода, решения о родах и возможной реанимации. Кроме того, при ведении послесрочного периода беременности эти гендерные различия также могут потенциально влиять на решения, включая сроки индукции родов, затрагивая еще большую популяцию. Следовательно, если была проведена датировка беременности во втором триместре, девочки потенциально подвержены риску мертворождения в переношенном периоде, если предположить, что гестационный срок меньше, чем он есть на самом деле [27].
В одном перекрестном исследовании была показана разница между измерениями головы плода как у мальчиков, так и у девочек, хотя кривые были построены с использованием более старых моделей линейной регрессии [28]. Они также подтвердили разницу в весе при рождении, но не предоставили информацию об окружности головы новорожденного или других исходах (AS, рН пуповины). Другое неотобранное многоэтническое комбинированное поперечное и продольное популяционное исследование также обнаружило различия в измерениях головы и живота плода с использованием статистических методов, существовавших в то время; однако исходы родов не были доступны [29].
Хотя было продемонстрировано, что неонатальные исходы, характерные для гестации, у мальчиков хуже, чем у девочек [9, 10], в обычной популяции ранее не оценивалось то, что мальчики имеют более низкие оценки по шкале Апгар как на 1-й, так и на 5-й минуте и более низкие значения рН пуповины при родах, чем у девочек. Эти результаты подчеркивают уязвимость мужчин в перинатальном периоде. В недавно опубликованном изящном отчете о неонатальных исходах у правильно выращенных доношенных детей гендерные различия были продемонстрированы с точки зрения более низкой оценки по шкале Апгар на 5-й минуте и более высокой частоты инструментальных родов из-за отсутствия прогресса в родах у мальчиков [30]. Это касалось многоэтнической ретроспективной когорты из одного центра и данных о рождении, указанных для обоих полов. Они продемонстрировали разницу в массе тела при рождении в 135 г в срок, что близко к 121 г, о котором мы сообщаем, но в их данных отсутствовали другие антропометрические данные (длина тела при рождении и окружность головы) и данные антенатального роста. Конечно, возможно, что неонатальные исходы хуже, потому что непосредственные исходы родов хуже. Является ли это признаком мужского пола как такового или каким-то влиянием размера плода на роды, нельзя объяснить ни их, ни нашими результатами. Мы можем продемонстрировать, что гендерные различия в антропометрии плода, начиная с 20-недельного возраста, влияют на датировку плода и предполагаемую массу плода. В нашем субанализе недоношенных детей различия в весе при рождении между мальчиками и девочками также присутствуют в абсолютных средних различиях (∆масса при рождении 161 г, ∆длина тела при рождении 0,8 см, ∆HC 0,6 см), и есть заметные различия между АС и пупочной раной. pH шнура (таблица 2), хотя и не является статистически значимым из-за меньших чисел. Одна из гипотез состоит в том, что либо различия в биометрии относительно более важны у (взрослого) плода мужского пола, взаимодействующего с тазовыми ограничениями матери, что вызывает большую дистоцию родов у мальчиков и, следовательно, более низкий АС. В качестве альтернативы, другие факторы, специфичные для пола плода, могут влиять на процесс родов и ставить под угрозу непосредственные исходы родов. Сообщалось о половом составе тела при рождении, когда у младенцев мужского пола больше жировой и худой массы тела, чем у младенцев женского пола, особенно у хорошо питающихся матерей [31]. Это явление было связано с гендерно-различной внутриутробной физической адаптацией к усиленному поступлению питательных веществ от матери. Состав тела новорожденного мужского пола в большей степени подвержен влиянию матери из-за более высокого ИМТ до беременности и чрезмерного увеличения массы тела во время беременности [32]. Наконец, созревание легких у плода мужского пола происходит медленнее, чем у плода женского пола, что, возможно, способствует более высокой частоте низкого АС у доношенного плода. В исследованиях на животных секреция легочной жидкости ингибируется, а абсорбция легочной жидкости инициируется введением адреналина при рождении [33]. А у недоношенных младенцев мужского пола, перенесших асфиксию, уровень адреналина ниже, чем у младенцев женского пола, что опять же подвергает мальчиков более высокому риску [34]. Неизвестно, будет ли подобное в доношенном младенце.
Сила и слабость
Наши кривые антенатального роста уникальны тем, что все четыре параметра роста плода (BPD, HC, AC и FL) были измерены в стандартных условиях в соответствии с международными рекомендациями [26]. Для каждого параметра были построены графики продольного роста с использованием рекомендованного ВОЗ метода GAMLSS [22, 23]. GAMLSS может комбинировать продольные данные с компонентом поперечного сечения и может строить процентили таким образом, чтобы они были ограничены и не пересекались. Далее, используя статистику анализа GAMLSS, можно было бы, синхронизировав статистические методы ВОЗ, согласовать измерения биометрии с неонатальными и педиатрическими картами [22, 23]. Имея данные о новорожденных, мы смогли выделить разные кривые роста мальчиков и девочек по всем четырем параметрам роста плода и, следовательно, EFW. С момента внедрения ультразвука в дородовую помощь было опубликовано много отчетов о кривых роста плода [11,12,13,14,15,16,17,18,19].,20,21]. Распознавание патологического роста плода зависит от надежных стандартизированных кривых роста [35]. Расхождения между кривыми часто связывают с различиями в методологии и отборе населения [36]. В недавнем отчете были рассмотрены диаграммы роста плода, демонстрирующие широкий спектр методологий построения этих диаграмм, сделан вывод о том, что существует много оснований для систематической ошибки в кривых роста, которые используются в настоящее время [37]. В частности, в «критериях включения/исключения», «мерах контроля качества УЗИ» и «протоколах датирования беременности» существовало много неясностей. Стандартизация методологий с контрольным списком была рекомендована для определения высокого качества исследования [37]. Когда мы сравниваем наши диаграммы роста с требованиями, они будут соответствовать сочетанию высококачественной контрольной оценки, лонгитюдного дизайна, размера выборки и того факта, что были изучены все четыре параметра (BPD, HC, AC и FL). (Дополнительный файл 6). Все измерения роста были проверены сертифицированными сотрудниками, оценивающими все отсканированные изображения на предмет их соответствия описанному протоколу. Мы также включили строгий протокол датирования беременности. Были включены только беременные, у которых в первом триместре было подтверждено сканирование гестационного возраста: измерение длины темени-крестца (CRL) от 3 до 83 мм (гестационный возраст ≥ 5,⁺⁰ и < 14 ⁺⁰ недель) [4, 25]. В Бельгии при плановой акушерской помощи каждой беременной женщине предлагается пройти УЗИ в первом, втором и третьем триместре беременности с измерением роста плода. Во многих странах сканирование в третьем триместре не является частью рутинного ухода за беременными с низким риском [38]. Кроме того, измерение четырех параметров роста плода в первом триместре не является рутинной процедурой и позволило нам определить «рост плода» посредством серийных измерений вместо «размера плода», определяемого посредством измерений поперечного сечения [12,13, 14,15,16,17,18,19, 39]. Кроме того, мы смогли устранить аномалии развития плода и экстремальные материнские влияния, исключив аномалии плода (показания уровня 1 и 2) и включив только матерей, включенных в плановую схему акушерской помощи [40]. Наконец, была сформирована популяционная когорта со значительным размером выборки за 11-летний период. Описание обычной популяции также может быть подтверждено нашими неонатальными данными. Неонатальные данные были полными для 76% в нашей когорте. Частота преждевременных родов составила 6%, что соответствует европейским общепринятым нормам. При выборе популяции мы дополнительно настроили диаграммы для одного материнского и одного фетального фактора. Мы выбрали по национальности «европеоид» и полу плода. Другие индивидуальные кривые роста, основанные на этнической принадлежности, возникли в ответ на ранние справочные диаграммы, главным образом из Европы и США [18, 19].]. Сообщалось, что этническая принадлежность оказывает дискриминационное влияние на рост плода [24, 41]. Целью исследования INTERGROWTH-21st было построение предписывающих, а не описательных кривых с использованием тех же статистических методов, что и в нашем исследовании (GAMLLS) [42]. Исследуемая популяция включала 35% беременных, тщательно отобранных здоровых, образованных (> 75% местного уровня), не страдающих ожирением (ИМТ 18–30 кг/м ² ), некурящих женщин в возрасте 18–18 лет. 35 лет и приняты на работу в выбранных институтах. Это высококачественное исследование (Дополнительный файл 6) представляет собой увлекательное исследование физиологии роста плода, в результате которого делается вывод о том, что оптимальный потенциал роста может быть достигнут независимо от этнической принадлежности в выбранной популяции, что противоречит предыдущим исследованиям. К сожалению, в нем отсутствует информация о половых различиях плода; не все измерения были лонгитюдными, и полученные диаграммы по своему выборочному характеру явно не репрезентативны для населения в целом, независимо от соответствующей этнической принадлежности. Наше текущее исследование добавляет эти преимущества. Девочки и мальчики имеют разные кривые неонатального роста, если предположить, что существует дискриминационное влияние пола на их траектории роста. Более чем в трех четвертях нашей когорты были зарегистрированы полные неонатальные данные, включая регистрацию пола. Поэтому мы сосредоточились на разработке двух отдельных графиков роста плода, как для мальчиков, так и для девочек. Сравнивая крайние значения роста (< p5 и > p95), плод женского пола считается неправомерно маленьким или немакросомным, а плод мужского пола, наоборот, по сравнению с кривыми ВРОСТ-21 (таблица 6). Пол плода, в отличие от этнической принадлежности матери, обычно неизвестен в первом триместре, но он известен начиная с 20-недельного сканирования («аномальное» сканирование). Поэтому с клинической точки зрения представляется целесообразным начать различать эти кривые с 20-й недели беременности и далее.
Таблица 6 Сравнение поперечного гестационного возраста INTERGROWTH-21st и гендерно-специфических (M/F) измерений головки плода на 5-м и 9-м сроке5-й процентиль
Полноразмерная таблица
Необходимо устранить некоторые ограничения при построении этих диаграмм. Исследование проводилось в университетской клинической больнице, большом третичном справочном центре, не обязательно отражающем рутинную обстановку. Этот центр, с другой стороны, также имеет региональную компетенцию по рутинной акушерской помощи при беременности с низким риском, но включенные случаи не были отобраны по материнской заболеваемости или по характеристикам родителей. Некоторые материнские характеристики (например, курение имело место в 6,6%) не были исключены в выбранной когорте намеренно для предотвращения «супернормализации» когорты. Но искусственное зачатие было исключено при интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов, так как это показание УЗИ 1-го уровня. Наконец, ожидается, что в течение этого большого периода времени некоторые женщины с последующими беременностями были включены в эту когорту более одного раза.
Значение для клинической практики
Наши кривые роста плода для европеоидной популяции напоминают прогностические кривые роста с указанием пола, которые позволяют отличить отклонение от нормального роста плода. Продольный аспект и большая когорта, охватывающая полные триместры, ранее не сообщались в европеоидной популяции. Неонатальные данные дали нам возможность настроить пол плода. Существовала заметная разница между плодами мальчиков и девочек в траектории их роста по измерению головы плода и, в меньшей степени, по окружности живота. Также была разница в предполагаемом весе плода. Эта гендерная дифференциация важна в дородовой и перинатальной помощи. Пренатальное УЗИ используется не только для определения роста плода, но и гестационного возраста. Как рост, так и возраст плода важны для определения момента жизнеспособности плода и оптимизации сроков акушерских вмешательств, например, медикаментозных плановых родов или введения кортикостероидов для созревания легких плода в случаях угрозы преждевременных родов. Датировка второго триместра зависит от параметров роста плода и, в частности, от размера головы плода. Наши результаты предполагают гендерно-ориентированный подход при консультировании будущих родителей по важным вопросам, когда начинается жизнеспособность плода и когда лучше начинать акушерские вмешательства.
Гендерные различия далее демонстрируются непосредственными исходами родов у мужчин: разная антропометрия (более тяжелая, длинная и крупная голова), более низкий AS и более низкий pH пуповины. Значительно более низкий АС и рН пуповины у мальчиков подчеркивают уязвимость плода мужского пола, хотя в группе с асфиксией (рН < 7,10) не было преобладания мальчиков, утверждая, что мальчики не имеют более высокого риска ацидемии при рождении в обычном Население. Таким образом, можно спорить о клинической важности результатов pH (и, возможно, также AS) в нашем исследовании.
Заключение
Подводя итог, мы представляем кривые роста плода с использованием новейших статистических инструментов для большой группы беременных с использованием самых современных ультразвуковых технологий. Данные охватывают период беременности от 12 недель и далее, и между мальчиками и девочками были различия в измерениях головы плода и живота плода, а также предполагаемой массе плода. Кроме того, непосредственные неонатальные исходы продемонстрировали гендерные различия в пользу девочек. Это может дать лицам, осуществляющим уход, возможность учитывать гендерно-ориентированный подход при принятии жизненных решений как на грани жизнеспособности, так и после срока.
Доступность данных и материалов
Наборы данных, использованные и/или проанализированные в ходе текущего исследования, можно получить у соответствующего автора по обоснованному запросу.
Ссылки
Дональд И., Маквикар Дж., Браун Т. Исследование образований брюшной полости с помощью импульсного ультразвука. Ланцет. 1958; 1 (7032): 1188–95.
КАС Статья Google ученый
«>
Campbell S. Усовершенствованный метод цефалометрии плода с помощью УЗИ. J Obstet Gynaecol Br Commonw. 1968;75:568–76.
КАС Статья Google ученый
Кэмпбелл С. Прогноз зрелости плода с помощью ультразвукового измерения бипариетального диаметра. J Obstet Gynaecol Br Commonw. 1969; 76: 603–9.
КАС Статья Google ученый
Наполитано Р., Дхами Дж., Охума Э.О. и др. Датировка беременности по длине макушки-крестца плода: систематический обзор диаграмм. БЖОГ. 2014. https://doi.org/10.1111/1471-0528.12478.
КАС Статья Google ученый
Лари Дж.М., Паулоцци Л.Дж. Половые различия в распространенности врожденных дефектов у человека: популяционное исследование. Тератология. 2001; 64: 237–51.
КАС Статья Google ученый
«>
Роджерс Дж.Ф., Грейвс В.Л. Факторы риска, связанные с низкой оценкой по шкале Апгар у населения с низким доходом. Педиатр Перинат Эпидемиол. 1993; 7: 205–16.
КАС Статья Google ученый
Bekedam DJ, Engelsbel S, Mol BWJ, et al. Преобладание мужчин в дистрессе плода во время родов. Am J Obstet Gynecol. 2002; 187:1605–7.
Артикул Google ученый
Bukowski R, Smith GCS, Malone FD, et al. Половой диморфизм размеров человека на ранних сроках беременности. Am J Эпидемиол. 2007; 165:1216–8.
Артикул Google ученый
Надь Э., Орвос Х., Бакки Дж. и др. Половые различия в баллах по шкале Апгар у доношенных новорожденных. Acta Pediatrica. 2009; 98: 897–900.
Артикул Google ученый
«>
Ваттен Л.Дж., Скьяервен Р. Пол потомства и исход беременности в зависимости от срока беременности. Раннее развитие человека. 2004; 76: 47–54.
Артикул Google ученый
Хэдлок Ф.П., Харрист Р.Б., Шарман Р.С. и др. Оценка массы плода с использованием измерений головы, тела и бедра – проспективное исследование. Am J Obstet Gynecol. 1985;151:333–37.
КАС Статья Google ученый
Снейдерс Р.Й.М., Николаидес К.Х. Биометрия плода в сроке гестации 14-40 недель. УЗИ Акушерство Гинекол. 1994; 4:34–48.
КАС Статья Google ученый
Читти Л.С., Альтман Д.Г., Хендерсон А. и др. Таблицы размеров плода: 2. Измерения головы. Br J Obstet Gynaecol. 1994; 101:35–43.
КАС Статья Google ученый
«>
Читти Л.С., Альтман Д.Г., Хендерсон А. и др. Таблицы размеров плода: 3. Измерения брюшной полости. Br J Obstet Gynaecol. 1994; 101:125–31.
КАС Статья Google ученый
Читти Л.С., Альтман Д.Г., Хендерсон А. и др. Таблицы размеров плода: 4. Длина бедренной кости. Br J Obstet Gynaecol. 1994; 101:132–5.
КАС Статья Google ученый
Kurmanavicius J, Wright EM, Royston P, et al. Ультразвуковая биометрия плода: 1. Референтные значения головы. Br J Obstet Gynaecol. 1999; 106: 126–35.
КАС Статья Google ученый
Kurmanavicius J, Wright EM, Royston P, et al. Ультразвуковая биометрия плода: 2. Референсные значения длины живота и бедра. Br J Obstet Gynaecol. 1999; 106: 136–43.
КАС Статья Google ученый
«>
Паладини Д., Рустико М., Виора Э. и др. Размер плода для итальянского населения. Нормативные изгибы головы, живота и длинных костей. Пренат Диагн. 2005; 25: 456–64.
Артикул Google ученый
Леунг Т.Н., Панг М.В., Далджит С.С. и др. Биометрия плода у этнических китайцев: бипариетальный диаметр, окружность головы, окружность живота и длина бедра. УЗИ Акушерство Гинекол. 2008; 31: 321–7.
КАС Статья Google ученый
Johnsen SL, Wilsgaard T, Rasmussen S, et al. Продольные референтные диапазоны расчетной массы плода. Acta Obstet Gynecol Scand. 2006; 85: 286–97.
Артикул Google ученый
Verburg BO, Steegers EA, De Ridder M, et al. Новые диаграммы для ультразвукового датирования беременности и оценки роста плода: продольные данные когортного исследования населения. УЗИ Акушерство Гинекол. 2008; 31: 388–96.
КАС Статья Google ученый
Ригби Р.А., Стасинопулос Д.М. Обобщенные аддитивные модели для местоположения, масштаба и формы. Статистик приложений. 2005; 54: 507–54.
Google ученый
Borghi E, de Onis M, Garza C, для Многоцентровой исследовательской группы ВОЗ по эталонным показателям роста и др. Построение стандартов роста детей Всемирной организации здравоохранения: выбор методов получения кривых роста. Статист Мед. 2006; 25: 247–65.
КАС Статья Google ученый
Мериальди М., Видмер М., Гюльмезоглу А.М. и др. Многоцентровое исследование ВОЗ по разработке стандартов роста от внутриутробной жизни до детства: фетальный компонент. BMC Беременность и роды. 2014;14:157.
Артикул Google ученый
«>
Пексстерс А., Деймен А., Боттомли С. и др. Новая кривая длины темени-крестца, основанная на более чем 3500 беременностях. УЗИ Акушерство Гинекол. 2010;35(6):650–5.
КАС Статья Google ученый
Целевая группа ISUOG по пренатальному ультразвуковому скринингу. Практические рекомендации по выполнению рутинного УЗИ плода в середине триместра. http://www.isuog.org/NR/rdonlyres/EA865840-6CA3-45AC-9E99-FBAF775119A9/0/PrenatalUS_GL_Final.pdf. По состоянию на 14 сентября 2010 г.
Skalkidou A, Kieler H, Stephansson O, et al. Ультразвуковое датирование беременности приводит к необъективной оценке перинатальной заболеваемости и неонатальной смертности среди переношенных девочек. Эпидемиология. 2010;21:791–6.
Артикул Google ученый
Меламед Н., Мейзнер И., Машиах Р. и др. Пол плода и особенности внутриутробного развития. J УЗИ Мед. 2013;32:35–43.
Артикул Google ученый
Schwarzler P, Bland JM, Holden D, et al. Диаграммы антенатального эталонного роста с разбивкой по полу для неосложненной одноплодной беременности на сроке гестации 15–40 недель. УЗИ Акушерство Гинекол. 2004; 23: 23–9.
КАС Статья Google ученый
Данн Л., Прайор Т., Грир Р. и др. Гендерные интранатальные и неонатальные исходы для доношенных детей. Eur J Biol Gynecol & Reprod Biol. 2015; 185:19–22.
Артикул Google ученый
Lampl M, Gotsch F, Kusanovic JP, et al. Половые различия в реакциях роста плода на рост и вес матери. Am J Hum Biol. 2010;22:431–43.
Артикул Google ученый
O’Tierney-Ginn P, Presley L, Mimium J, et al. Влияние антропометрии матери на состав тела при рождении в зависимости от пола. Am J Obstet Gynecol. 2014;211:292.e1–9.
Артикул Google ученый
Олвер Р.Э., Уолтерс Д.В. Влияние катехоламинов на секрецию жидкости в легких плода. Дж. Физиол. 1977; 273: 58–9.
Google ученый
Гриноу А., Лагеркранц Х., Пул Дж. и др. Уровни катехоламинов плазмы у недоношенных детей. Влияние асфиксии при рождении и оценка по шкале Апгар. Acta Pediatr Scand. 1987; 76: 54–9.
КАС пабмед Google ученый
Альтман Д.Г., Читти Л.С. Дизайн и анализ исследований для получения диаграмм размеров плода. Мнение. УЗИ Акушерство Гинекол. 1993; 3: 378–84.
КАС Статья Google ученый
Rasmussen S. Диаграммы для оценки состояния плода. Мнение. УЗИ Акушерство Гинекол. 2011;37:2–5.
КАС Статья Google ученый
Иоанну С., Талбот К., Охума Э. и др. Систематический обзор методики, используемой в ультразвуковых исследованиях, направленных на создание карт размеров плода. БЖОГ. 2012; 119:1425–39.
КАС Статья Google ученый
Скрасад Р.Б., Эйк-Несс С.Х., Свиггум О. и др. Рандомизированное контролируемое исследование рутинного УЗИ в третьем триместре у невыбранной популяции. Acta Obstet Gynecol Scand. 2013;92:1353–60.
Артикул Google ученый
Ройстон П., Альтман Д.Г. Дизайн и анализ лонгитюдных исследований размера плода. Мнение. УЗИ Акушерство Гинекол. 1995; 6: 307–12.
КАС Статья Google ученый
«>
Hussain U, Daemen A, Missfelder-Lobos H, et al. Индекс пульсации пупочной артерии и окружность живота плода при изолированном гастрошизисе. УЗИ Акушерство Гинекол. 2011; 38: 538–42.
КАС Статья Google ученый
Унтершайдер Дж., Гири П.М., Дейли С. и др. Индивидуальный потенциал роста плода: стандарт для Ирландии. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2013; 166:14–7.
Артикул Google ученый
Папагеоргиу А.Т., Охума Э.О., Альтман Д.Г. и др. Международные стандарты роста плода, основанные на серийных ультразвуковых измерениях: Продольное исследование роста плода в рамках проекта INTERGROWTH-21 ^st. Ланцет. 2014; 384: 869–79.
Артикул Google ученый
Ссылки на скачивание
Благодарности
Неприменимо.
Финансирование
TB и CCL поддерживаются Центром биомедицинских исследований Национального института медицинских исследований (NIHR), базирующимся в Imperial College Healthcare NHS Trust и Imperial College London. DT и RDV являются старшими клиническими исследователями Исследовательского фонда Фландрии (FWO). Высказанные мнения принадлежат авторам, а не обязательно NHS, NIHR или Министерству здравоохранения. Спонсоры не играли никакой роли в дизайне исследования; в сборе, анализе и интерпретации данных; при написании отчета; и в решении представить работу для публикации. Исследователи выполнили эту работу независимо от источников финансирования.
Информация об авторе
Авторы и организации
KU Leuven Отделение развития и регенерации: Беременность, плод и новорожденный, гинекология и акушерство, университетские больницы Лёвен, Херестраат 49, 3000, Лёвен, Бельгия
2, Левен Lees, Anne Pexsters, Tom Bourne, Dirk Timmerman и Roland Devlieger
Отделение акушерства и гинекологии, отделение акушерства и пренатальной медицины, Erasmus MC, Университетский медицинский центр, Wytemaweg 80, 3015, CN, Роттердам, Нидерланды
Sander Galjaard
Департамент развития и регенерации, KU Leuven, Herestraat 49, 3000, Leuven, Бельгия
Lieveke Ameye
Центр фетального ухода Imperial, NHS, госпиталь королевы Шарлотты и госпиталь королевы Шарлотты Imperial College London, Лондон, Великобритания
Christoph C. Lees
Кафедра гинекологии и акушерства, Больница королевы Шарлотты и Челси, Imperial College Healthcare NHS Trust, Imperial College London, Лондон, Великобритания
Tom Bourne
Авторы
Sander Galjaard
Посмотреть публикации автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
Lieveke Ameye
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
Christoph C. Lees
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Академия
Anne Pexsters
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
Tom Bourne
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
Дирк Тиммерман
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
Roland Devlieger
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
Вклады
SG, RDV и AP задумали и разработали исследование при дополнительной поддержке со стороны LA, CCL, TB и DT. SG и LA участвовали в очистке данных. LA и SG проанализировали данные при поддержке CCL, TB, DT и RDV. В интерпретации данных участвовали SG, LA, CCL и RDV. SG, LA, CCL и RDV написали первый черновик рукописи, который затем подвергся критическому рассмотрению и пересмотру другими соавторами. Все авторы одобрили окончательный вариант рукописи для представления. Все авторы имели полный доступ ко всем данным (включая статистические отчеты и таблицы) в исследовании и могут взять на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных. SG, CCL, DT и RDV являются гарантами.
Автор, ответственный за переписку
Переписка с Сандер Гальярд.
Декларации этики
Одобрение этических норм и согласие на участие
Исследование было одобрено комитетом по этике университетских больниц KU Leuven.
Согласие на публикацию
Не применимо.
Конкурирующие интересы
Все авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.
Дополнительная информация
Примечание издателя
Springer Nature остается нейтральной в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и институциональной принадлежности.
Дополнительные файлы
Дополнительный файл 1:
Руководство по протоколу УЗИ [26]. (DOCX 12 КБ)
Дополнительный файл 2:
Таблица S1. Неонатальные данные для мальчиков, девочек и комбинированных при доношенной (≥ 37 недель) беременности. (DOCX 23 kb)
Дополнительный файл 3:
Мальчики и девочки объединили диаграммы рассеяния и кривые. (DOCX 816 КБ)
Дополнительный файл 4:
Мальчики и девочки объединили кривые сетки и эталонные значения. (DOCX 4051 kb)
Дополнительный файл 5:
Мальчики и девочки объединили центили и реальные значения. (DOCX 35 КБ)
Дополнительный файл 6:
Таблица S2. Характеристики фетальных карт, контроль качества. (DOCX 17 kb)
Права и разрешения
Открытый доступ Эта статья распространяется на условиях международной лицензии Creative Commons Attribution 4. 0 (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что вы укажете первоначальных авторов и источник, предоставите ссылку на лицензию Creative Commons и укажете, были ли внесены изменения. Отказ Creative Commons от права на общественное достояние (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) применяется к данным, представленным в этой статье, если не указано иное.
Перепечатки и разрешения
Об этой статье
Задержка внутриутробного развития (аномалия роста плода) | КолумбияДокторс
Записаться на прием
Что такое задержка внутриутробного развития (ЗВУР)?
Ограничение внутриутробного развития — это термин, используемый для описания состояния, при котором плод меньше ожидаемого для количества недель беременности. Плод с ЗВУР часто имеет расчетную массу плода менее 10-го процентиля или менее 90 процентов всех других плодов того же гестационного возраста.
ЗВУР может начаться в любой момент беременности. Раннее начало ЗВУР часто связано с хромосомными аномалиями, материнским заболеванием или серьезными проблемами с плацентой. Поздняя задержка роста (после 32 недель) обычно связана с другими проблемами. При ЗВУР рост тела и органов ребенка в целом ограничен, а клетки тканей и органов могут не расти такими большими или многочисленными. Когда кровотока через плаценту недостаточно, плод может получать только небольшое количество кислорода. Это может привести к снижению частоты сердечных сокращений плода, подвергая ребенка большому риску.
Что вызывает задержку внутриутробного развития?
Ограничение внутриутробного развития возникает, когда проблема или аномалия препятствует росту клеток и тканей или вызывает уменьшение размеров клеток. Это может произойти, когда плод не получает необходимых питательных веществ и кислорода, необходимых для роста и развития органов и тканей, или из-за инфекции. Некоторые факторы, которые могут способствовать ЗВУР, включают следующее:
Материнские факторы:
высокое кровяное давление
хроническая болезнь почек
запущенный диабет
болезни сердца или органов дыхания
недоедание, анемия
инфекция
токсикомания (алкоголь, наркотики)
курение сигарет
Факторы, влияющие на матку и плаценту:
снижение кровотока в матке и плаценте
отслойка плаценты (отделение плаценты от матки)
предлежание плаценты (плацента низко прикрепляется к матке)
инфекция в тканях вокруг плода
Факторы, связанные с развитием ребенка (плода):
многоплодная беременность (двойня, тройня и т. д.)
инфекция
врожденные дефекты
хромосомная аномалия
Как диагностируется задержка внутриутробного развития?
Размер плода во время беременности можно оценить различными способами. Высота дна (верхняя часть матки матери) может быть измерена от лобковой кости. Это измерение в сантиметрах обычно соответствует количеству недель беременности после 20-й недели. Если измерение низкое для количества недель, ребенок может быть меньше, чем ожидалось. Другие диагностические процедуры могут включать следующее:
УЗИ: УЗИ (тест с использованием звуковых волн для создания изображения внутренних структур) является более точным методом оценки размера плода. Можно измерить головку и живот плода и сравнить их с диаграммой роста для оценки веса плода. Окружность живота плода является полезным индикатором питания плода.
Доплеровский поток: Еще одним способом интерпретации и диагностики ЗВУР во время беременности является допплеровский поток, который использует звуковые волны для измерения кровотока. Звук движущейся крови создает волновые формы, отражающие скорость и количество крови, движущейся по кровеносному сосуду. Кровеносные сосуды в головном мозге плода и кровоток в пуповине можно проверить с помощью доплеровского исследования кровотока.
Прибавка в весе матери: Прибавка в весе матери также может указывать на размер ребенка. Небольшая прибавка в весе матери во время беременности может соответствовать маленькому ребенку.
Как лечить задержку внутриутробного развития плода (ЗВУР)?
Лечение ЗВУР зависит от тяжести задержки роста и того, насколько рано возникла проблема во время беременности. Как правило, чем раньше и тяжелее ограничение роста, тем выше риск для плода. Может потребоваться тщательное наблюдение за плодом с ЗВУР и постоянное тестирование. Вот некоторые из способов выявления потенциальных проблем:
Подсчет движений плода: отслеживание толчков и движений плода. Изменение количества или частоты может означать, что плод находится в состоянии стресса.
Нестрессовое тестирование: тест, в ходе которого отслеживается частота сердечных сокращений плода на предмет его увеличения при движениях плода, что является признаком благополучия плода.
Биофизический профиль: тест, сочетающий нестрессовый тест с ультразвуковым исследованием для оценки состояния плода.
Ультразвук: УЗИ используется для наблюдения за работой внутренних органов и для оценки кровотока в различных сосудах. УЗИ используется для отслеживания роста плода.
Доплеровское исследование кровотока: тип ультразвука, в котором для измерения кровотока используются звуковые волны.
Хотя обратить вспять ЗВУР невозможно, некоторые методы лечения могут помочь замедлить или свести к минимуму эффекты, в том числе:
Питание: некоторые исследования показали, что увеличение питания матери может увеличить прибавку в весе во время беременности и рост плода.
Постельный режим: Постельный режим в больнице или дома может помочь улучшить кровообращение плода.
Роды: Если ЗВУР угрожает здоровью плода, может потребоваться досрочное родоразрешение.
От малого к большому Подробный обзор в третьем триместре
Основные выводы:
При определенных беременностях, например при недоношенных или недоношенных, размер и рост плода имеют значение.
Врачи-акушеры используют свой опыт, высоту дна матки матери и ультразвуковое исследование для определения размера плода.
Доношенная беременность сроком не менее 37 недель и более имеет средний вес 6 фунтов 6 унций. На 40 неделе беременности средний вес составляет 7 фунтов 12 унций.
Одним из ритуалов беременности является оценка размера ребенка. У каждого есть мнение. Имеет ли значение размер плода? Ответ заключается в том, что в некоторых ситуациях размер или, точнее, рост имеют значение. В этой статье будет рассмотрено, почему размер и рост плода при доношенной беременности важны. Тема маленьких детей, рожденных недоношенными или недоношенными, будет рассмотрена в других статьях на этом сайте.
Как определяется размер плода и процентиль?
Точная оценка размера плода на самом деле довольно сложна.
У акушера есть три инструмента, которыми он может пользоваться:
1. Опыт
Некоторые акушеры рожают до 600 детей в год, и при каждом родоразрешении они оценивают размер ребенка и сравнивают свои оценки с фактический вес при рождении. Опыт, полученный при таком большом количестве родов, обычно приводит к тому, что оценка акушера оказывается достаточно точной.
2. Высота дна
При каждом предродовом посещении в третьем триместре врач или медсестра будут измерять дно матери от лобковой кости до верхней части живота. Это измерение в сантиметрах называется высотой дна.
Общее эмпирическое правило заключается в том, что количество сантиметров высоты дна должно равняться гестационному возрасту ребенка. Таким образом, для беременности на сроке 34 недели размер дна матки 32 см будет означать маленького ребенка, в отличие от размера дна 36 см, который предполагает более крупного ребенка.
3. Акушерское УЗИ
Иногда медицинский работник может назначить акушерское УЗИ в третьем триместре. Специалист УЗИ измерит размер окружности головы ребенка, окружность живота, длину бедренной кости и диаметр черепа плода. Затем эти измерения можно использовать для приблизительного расчета размера ребенка.
Почему размер плода имеет значение?
Доношенной беременностью считается рождение на сроке не менее 37 недель и более. Средний вес ребенка, рожденного в 37 недель, составляет 2,9 г.00 грамм (6 фунтов 6 унций). Через три недели, на 40-й неделе беременности, средний вес составляет 3550 граммов (7 фунтов 12 унций).
Для подавляющего большинства детей их вес выше или ниже среднего не влияет на их здоровье и самочувствие. Однако в некоторых случаях размеров плода маленький или очень большой плод может вызывать некоторые опасения.
Маловесные дети
Ребенок, вес которого меньше 10-го процентиля для данного гестационного возраста, называется «маловесным для гестационного возраста». 10-й процентиль для ребенка, родившегося на 40-й неделе беременности, равен 2,9.00 грамм (6 фунтов 6 унций).
Младенцы с малым весом для гестационного возраста могут быть диагностированы до рождения на основе первоначального измерения состояния дна и опыта акушера, а затем подтверждены ультразвуковыми исследованиями, которые иногда повторяются каждые 2–3 недели во время беременности. Тот факт, что плод мал для гестационного возраста, может означать, что плод развивается соответствующим образом и просто будет маленьким ребенком.
Задержка внутриутробного развития (ЗВУР)
Одной из проблем является ситуация, когда ребенок не растет с ожидаемой скоростью. Это состояние называется задержкой внутриутробного развития. Задержка внутриутробного развития, или ЗВУР, вызвана тем, что плод не получает необходимых питательных веществ внутриутробно для правильного роста.
Это может произойти во время беременности или впервые проявиться в третьем триместре. Диагноз ЗВУР ставится с помощью ультразвукового исследования (обычно серия ультразвуковых исследований) или допплеровского исследования. Доплеровское исследование кровотока — это тип ультразвукового исследования, при котором измеряется кровоток в пупочной артерии.
Общее эмпирическое правило заключается в том, что плод с диагнозом ЗВУР следует родить, если срок гестации составляет 37 недель или более, исходя из теории, что плод может получать лучшее питание вне матки, а не внутри нее. Плод с ЗВУР менее способен переносить родовой стресс.
Исследования показали, что самым высоким фактором риска повреждения головного мозга у новорожденных на сегодняшний день является ЗВУР, когда ребенок весит менее третьего процентиля. Диагноз ЗВУР, который известен медицинским работникам, позволяет им более безопасно вести роды, признавая сниженную толерантность плода.
Крупные дети
Крупный для своего гестационного возраста ребенок — это ребенок, вес которого превышает 90-й процентиль для его или ее гестационного возраста. Ребенок, родившийся в 40 недель и весящий более 4200 граммов (9 фунтов 4 унции), является крупным ребенком для гестационного возраста. 97-й процентиль составляет 4550 граммов (10 фунтов).
Сообщается, что самым большим ребенком, когда-либо рожденным, был ребенок весом 22 фунта. Этот ребенок родился в штате Огайо в 1879 году.
Медицинский термин, который иногда используется для обозначения крупного для гестационного возраста ребенка, — макросомия. Крупный для гестационного возраста ребенок может быть диагностирован по опыту акушера, измерениям дна и УЗИ.
Основная проблема, связанная с размерами плода, которая возникает, когда диагностируется, что плод слишком велик для своего гестационного возраста, — это вероятность того, что плечо плода может застрять в родовых путях во время естественных родов. Это неотложная акушерская ситуация, называемая дистоцией плеча. Имеет смысл, что чем крупнее плод, тем выше вероятность того, что он или она застрянет во время родов.
Существует множество причин, по которым ребенок может быть крупным для гестационного возраста. Генетика играет важную роль, как и такие вещи, как наличие у матери диабета до беременности или развитие диабета во время беременности. Далее, когда беременность превышает 40 недель, плод продолжает расти.
Выводы о размерах плода во время беременности
Важной частью помощи, оказываемой семейными врачами, акушерами и акушерами в третьем триместре, является наблюдение за размером плода и, при необходимости, принятие мер по минимизации этих рисков для плод в результате того, что он слишком мал или слишком велик.
Если ваш ребенок получил травму во время родов и вы считаете, что травмы произошли из-за халатности медицинского работника, свяжитесь с нами сегодня.
Сюзанна Рааб
Сюзанна Рааб — юрист Pacific Medical Law и защитник прав людей с ограниченными возможностями. Она была выбрана своими коллегами для включения в рейтинг «Лучшие юристы Канады» в области медицинской халатности и признана ведущим практикующим специалистом в Канадском юридическом справочнике Lexpert® Directory в области врачебной халатности. Сюзанна также является членом Американского адвоката по судебным разбирательствам, почетного общества судебных юристов, членство в котором ограничено менее чем половиной процента североамериканских юристов, судей и ученых.
Таблица веса плода — New Kids Center
В начале своего развития дети растут с разной скоростью, поэтому важно помнить, что в таблице веса плода указаны только средние значения. Если ваш ребенок значительно больше или меньше на УЗИ, это не должно вызывать тревогу, если только ваш врач не скажет об этом. В конце беременности вес ребенка может варьироваться от менее пяти до более девяти фунтов. Знание роста и веса вашего ребенка как до, так и после рождения крайне важно для вас, чтобы быть уверенным в том, что ваш ребенок развивается здоровым.
Таблица веса плода
Примечания: При просмотре таблицы веса плода важно помнить, что измерения длины тела на разных стадиях развития проводятся по-разному. Пока ребенку не исполнится двадцать недель, его измеряют от макушки до крестца, потому что его ноги все еще будут свернуты, что затрудняет их измерение. Однако после двадцати недель ноги легче измерить, поскольку они распрямляются, поэтому длина после этой точки отражает расстояние от головы до пальцев ног.
Неделя беременности
Длина (см)
Масса (г)
Длина (дюймы)
Вес (унции)
8
1,6 см
1 грамм
0,63 дюйма
0,04 унции
9
2,3 см
2 грамма
0,90 дюйма
0,07 унции
10
3,1 см
4 грамма
1,22 дюйма
0,14 унции
11
4,1 см
7 грамм
1,61 дюйма
0,25 унции
12
5,4 см
14 грамм
2,13 дюйма
0,49 унции
13
7,4 см
23 грамма
2,91 дюйма
0,81 унции
14
8,7 см
43 грамма
3,42 дюйма
1,52 унции
15
10,1 см
70 грамм
3,98 дюйма
2,47 унции
16
11,6 см
100 грамм
4,57 дюйма
3,53 унции
17
13 см
140 грамм
5,12 дюйма
4,94 унции
18
14,2 см
190 грамм
5,59 дюйма
6,70 унций
19
15,3 см
240 грамм
6,02 дюйма
8,47 унции
20 (от макушки до крупа)
16,4 см
300 грамм
6,46 дюйма
10,58 унций
20 (от макушки до пятки)
25,6 см
300 грамм
10,08 дюйма
10,58 унции
21
26,7 см
360 грамм
10,51 дюйма
12,70 унций
22
27,8 см
430 грамм
10,94 дюйма
15,17 унций
23
28,9 см
501 грамм
11,38 дюйма
1,10 фунта
24
30 см
600 грамм
1,81 дюйма
1,32 фунта
25
34,6 см
660 грамм
13,62 дюйма
1,46 фунта
26
35,6 см
760 грамм
14,02 дюйма
1,68 фунта
27
36,6 см
875 грамм
14,41 дюйма
1,93 фунта
28
37,6 см
1005 грамм
14,80 дюйма
2,22 фунта
29
38,6 см
1153 грамма
15,2 дюйма
2,54 фунта
30
39,9 см
1319 грамм
15,71 дюйма
2,91 фунта
31
41,1 см
1502 грамма
16,18 дюйма
3,31 фунта
32
42,4 см
1702 грамма
16,69 дюйма
3,75 фунта
33
43,7 см
1918 грамм
17,20 дюйма
4,23 фунта
34
45 см
2146 грамм
17,72 дюйма
4,73 фунта
35
46,2 см
2383 грамма
18,19 дюйма
5,25 фунта
36
47,4 см
2622 грамма
18,66 дюйма
5,78 фунта
37
48,6 см
2859 грамм
19,13 дюйма
6,30 фунта
38
49,8 см
3083 грамма
19,61 дюйма
6,80 фунта
39
50,7 см
3288 грамм
19,96 дюйма
7,25 фунта
40
51,2 см
3462 грамма
20,16 дюйма
7,63 фунта
41
51,7 см
3597 грамм
20,35 дюйма
7,93 фунта
42
51,5 см
3685 грамм
20,28 дюйма
8,12 фунта
Посмотрите видео, чтобы увидеть развитие плода по неделям:
<noscript><img loading='lazy' src='/800/600/http/dzenpw.ru/wp-content/uploads/a/7/6/a767484e0a277f93045ffa5c2b501fc4.jpg' /></noscript> youtube.com/embed/RS1ti23SUSw» frameborder=»0″ allowfullscreen=»allowfullscreen»>
Таблица роста и веса ребенка после рождения
Новоиспеченные родители часто задаются вопросом, правильно ли развивается их ребенок, в частности насколько они большие или маленькие по сравнению с другими детьми того же возраста. В следующих таблицах перечислены значения детей в диапазоне от 25 до ^-го-го процентиля вплоть до 75-го ^-го-го процентиля как для роста, так и для веса. Из-за этого значения, указанные в диаграммах, относятся к половине детей, четверть из которых меньше этих значений, а четверть больше их.
При каждом регулярном осмотре врач вашего ребенка измерит и взвесит его и сообщит вам, в какие процентили он попадает. Если вас беспокоит рост или вес вашего ребенка, поговорите об этом со своим врачом.
Примечания: Информация в диаграммах основана на данных Всемирной организации здравоохранения для детей младше двух лет и данных Центров США по контролю и профилактике заболеваний для детей старше двух лет.
1. Новорожденный
Рождение

Девочки
Мальчики
Высота
от 18,9 до 19,8 дюймов
от 19,1 до 20,1 дюйма
Масса
от 6,5 до 7,8 фунтов
от 6,7 до 8,1 фунта
3 месяца

Девочки
Мальчики
Высота
от 23,0 до 24,1 дюйма
от 23,6 до 24,7 дюймов
Масса
от 11,8 до 14,0 фунтов
от 13,0 до 15,2 фунтов
6 месяцев

Девочки
Мальчики
Высота
от 25,3 до 26,5 дюймов
от 26,1 до 27,2 дюйма
Масса
от 14,8 до 17,5 фунтов
от 16,2 до 18,8 фунтов
9 месяцев

Девочки
Мальчики
Высота
от 27,0 до 28,3 дюйма
от 27,7 до 28,9 дюймов
Масса
от 16,7 до 19,7 фунтов
от 18,2 до 21,1 фунта
Видео для развития новорожденных:
<noscript><img loading='lazy' src='/800/600/http/cdn2.imgbb.ru/user/136/1363607/201406/d45167c4f4e7e3821eda89ebc6bde7e9.jpg' /></noscript></div></div></article></div><ul class="default-wp-page clearfix"><li class="previous"><a href="https://xn----7sbbmwdimhtcb5aabbrd6w.xn--p1ai/zuby-2/lyuminiry-zuby-lyuminiry-pokazaniya-ustanovka-czena-na-1-zub-v-spb-lyuminiry-na-perednie-zuby.html" rel="prev"><span class="meta-nav">←</span> Люминиры зубы: Люминиры: показания, установка, цена на 1 зуб в СПб, люминиры на передние зубы</a></li><li class="next"><a href="https://xn----7sbbmwdimhtcb5aabbrd6w.xn--p1ai/raznoe-2/garmon-rosta-somatotropnyj-gormon.html" rel="next">Гармон роста: Соматотропный гормон <span class="meta-nav">→</span></a></li></ul><div id="comments" class="comments-area"><div id="respond" class="comment-respond"><h3 id="reply-title" class="comment-reply-title">Добавить комментарий <small><a rel="nofollow" id="cancel-comment-reply-link" href="/raznoe-2/ves-ploda-v-32-nedeli-norma-vesa-rebenka-chto-proishodit-sheveleniya-razvitie-ploda-uzi.html#respond" style="display:none;">Отменить ответ</a></small></h3><form action="https://xn----7sbbmwdimhtcb5aabbrd6w.xn--p1ai/wp-comments-post.php" method="post" id="commentform" class="comment-form" novalidate><p class="comment-notes"><span id="email-notes">Ваш адрес email не будет опубликован.</span> <span class="required-field-message">Обязательные поля помечены <span class="required">*</span></span></p><p class="comment-form-comment"><label for="comment">Комментарий <span class="required">*</span></label><textarea id="comment" name="comment" cols="45" rows="8" maxlength="65525" required></textarea></p><p class="comment-form-author"><label for="author">Имя <span class="required">*</span></label> <input id="author" name="author" type="text" value="" size="30" maxlength="245" autocomplete="name" required /></p><p class="comment-form-email"><label for="email">Email <span class="required">*</span></label> <input id="email" name="email" type="email" value="" size="30" maxlength="100" aria-describedby="email-notes" autocomplete="email" required /></p><p class="comment-form-url"><label for="url">Сайт</label> <input id="url" name="url" type="url" value="" size="30" maxlength="200" autocomplete="url" /></p><p class="form-submit"><input name="submit" type="submit" id="submit" class="submit" value="Отправить комментарий" /> <input type='hidden' name='comment_post_ID' value='29249' id='comment_post_ID' /> <input type='hidden' name='comment_parent' id='comment_parent' value='0' /></p></form></div></div></div><div id="secondary"><aside id="search-2" class="widget widget_search clearfix"><form action="https://xn----7sbbmwdimhtcb5aabbrd6w.xn--p1ai/" class="search-form searchform clearfix" method="get"><div class="search-wrap"> <input type="text" placeholder="Поиск" class="s field" name="s"> <button class="search-icon" type="submit"></button></div></form></aside><aside id="categories-2" class="widget widget_categories clearfix"><h3 class="widget-title"><span>Рубрики</span></h3><ul><li class="cat-item cat-item-5"><a href="https://xn----7sbbmwdimhtcb5aabbrd6w.xn--p1ai/category/zuby">Здоровые зубы</a></li><li class="cat-item cat-item-11"><a href="https://xn----7sbbmwdimhtcb5aabbrd6w.xn--p1ai/category/zuby-2">Зубы</a></li><li class="cat-item cat-item-7"><a href="https://xn----7sbbmwdimhtcb5aabbrd6w.xn--p1ai/category/implantaciya">Имплантация</a></li><li class="cat-item cat-item-3"><a href="https://xn----7sbbmwdimhtcb5aabbrd6w.xn--p1ai/category/raznoe">Лечение и профилактика</a></li><li class="cat-item cat-item-9"><a href="https://xn----7sbbmwdimhtcb5aabbrd6w.xn--p1ai/category/protez-2">Протез</a></li><li class="cat-item cat-item-6"><a href="https://xn----7sbbmwdimhtcb5aabbrd6w.xn--p1ai/category/protez">Протезирование</a></li><li class="cat-item cat-item-8"><a href="https://xn----7sbbmwdimhtcb5aabbrd6w.xn--p1ai/category/raznoe-2">Разное</a></li><li class="cat-item cat-item-1"><a href="https://xn----7sbbmwdimhtcb5aabbrd6w.xn--p1ai/category/sovety">Советы</a></li><li class="cat-item cat-item-12"><a href="https://xn----7sbbmwdimhtcb5aabbrd6w.xn--p1ai/category/stomatolog-3">Стоматолог</a></li><li class="cat-item cat-item-4"><a href="https://xn----7sbbmwdimhtcb5aabbrd6w.xn--p1ai/category/stomatolog">Стоматологические советы</a></li><li class="cat-item cat-item-10"><a href="https://xn----7sbbmwdimhtcb5aabbrd6w.xn--p1ai/category/stomatolog-2">Стоматология</a></li></ul></aside></div></div></div><footer id="colophon" class="clearfix "><div class="footer-socket-wrapper clearfix"><div class="inner-wrap"><div class="footer-socket-area"><div class="c_footer"><div class="c_footer-section"><div class="copyright"><p>© 2018 ООО «КАССИС»</p><p>2019 © Все права защищены</p></div></div><div class="c_footer-section"><div class="footer-address"><p><span>456618, Челябинская область, г. Копейск, пр. Славы д. 11 </span></p><p><span>+7 (35139) 35-7-35</span></p></div></div><div class="c_footer-section"><div class="work-time"><p>Режим работы:</p><div class="table-responsive"><table><tbody><tr><td>Понедельник - суббота</td><td> </td><td><span style="color: #999999;">8:00 - 20:00</span></td></tr><tr><td>Воскресенье</td><td> </td><td><span style="color: #999999;">10:00 - 18:00</span></td></tr></tbody></table></div><p><span>Без перерыва и выходных</span></p></div></div></div></div><div class="footer-socket-area"> <a href="/sitemap.xml" class="c_sitemap">Карта сайта</a></div></div></div></footer> <a href="#masthead" id="scroll-up"><i class="fa fa-chevron-up"></i></a></div> <noscript><style>.lazyload{display:none}</style></noscript><script data-noptimize="1">window.lazySizesConfig=window.lazySizesConfig||{};window.lazySizesConfig.loadMode=1;</script><script async data-noptimize="1" src='https://xn----7sbbmwdimhtcb5aabbrd6w.xn--p1ai/wp-content/plugins/autoptimize/classes/external/js/lazysizes.min.js'></script>  <style>iframe,object{width:100%;height:480px}img{max-width:100%}</style><script>new Image().src="//counter.yadro.ru/hit?r"+escape(document.referrer)+((typeof(screen)=="undefined")?"":";s"+screen.width+"*"+screen.height+"*"+(screen.colorDepth?screen.colorDepth:screen.pixelDepth))+";u"+escape(document.URL)+";h"+escape(document.title.substring(0,150))+";"+Math.random();</script>  <script defer src="https://xn----7sbbmwdimhtcb5aabbrd6w.xn--p1ai/wp-content/cache/autoptimize/js/autoptimize_1187f67aba9d1187a24e0af4588c6c68.js"></script></body></html><script src="/cdn-cgi/scripts/7d0fa10a/cloudflare-static/rocket-loader.min.js" data-cf-settings="d518c2d21b5955117ac99153-|49" defer></script>

Неделя беременности	Длина (см)	Масса (г)	Длина (дюймы)	Вес (унции)
8	1,6 см	1 грамм	0,63 дюйма	0,04 унции
9	2,3 см	2 грамма	0,90 дюйма	0,07 унции
10	3,1 см	4 грамма	1,22 дюйма	0,14 унции
11	4,1 см	7 грамм	1,61 дюйма	0,25 унции
12	5,4 см	14 грамм	2,13 дюйма	0,49 унции
13	7,4 см	23 грамма	2,91 дюйма	0,81 унции
14	8,7 см	43 грамма	3,42 дюйма	1,52 унции
15	10,1 см	70 грамм	3,98 дюйма	2,47 унции
16	11,6 см	100 грамм	4,57 дюйма	3,53 унции
17	13 см	140 грамм	5,12 дюйма	4,94 унции
18	14,2 см	190 грамм	5,59 дюйма	6,70 унций
19	15,3 см	240 грамм	6,02 дюйма	8,47 унции
20 (от макушки до крупа)	16,4 см	300 грамм	6,46 дюйма	10,58 унций
20 (от макушки до пятки)	25,6 см	300 грамм	10,08 дюйма	10,58 унции
21	26,7 см	360 грамм	10,51 дюйма	12,70 унций
22	27,8 см	430 грамм	10,94 дюйма	15,17 унций
23	28,9 см	501 грамм	11,38 дюйма	1,10 фунта
24	30 см	600 грамм	1,81 дюйма	1,32 фунта
25	34,6 см	660 грамм	13,62 дюйма	1,46 фунта
26	35,6 см	760 грамм	14,02 дюйма	1,68 фунта
27	36,6 см	875 грамм	14,41 дюйма	1,93 фунта
28	37,6 см	1005 грамм	14,80 дюйма	2,22 фунта
29	38,6 см	1153 грамма	15,2 дюйма	2,54 фунта
30	39,9 см	1319 грамм	15,71 дюйма	2,91 фунта
31	41,1 см	1502 грамма	16,18 дюйма	3,31 фунта
32	42,4 см	1702 грамма	16,69 дюйма	3,75 фунта
33	43,7 см	1918 грамм	17,20 дюйма	4,23 фунта
34	45 см	2146 грамм	17,72 дюйма	4,73 фунта
35	46,2 см	2383 грамма	18,19 дюйма	5,25 фунта
36	47,4 см	2622 грамма	18,66 дюйма	5,78 фунта
37	48,6 см	2859 грамм	19,13 дюйма	6,30 фунта
38	49,8 см	3083 грамма	19,61 дюйма	6,80 фунта
39	50,7 см	3288 грамм	19,96 дюйма	7,25 фунта
40	51,2 см	3462 грамма	20,16 дюйма	7,63 фунта
41	51,7 см	3597 грамм	20,35 дюйма	7,93 фунта
42	51,5 см	3685 грамм	20,28 дюйма	8,12 фунта

Рождение		Девочки	Мальчики
	Высота	от 18,9 до 19,8 дюймов	от 19,1 до 20,1 дюйма
	Масса	от 6,5 до 7,8 фунтов	от 6,7 до 8,1 фунта
3 месяца		Девочки	Мальчики
	Высота	от 23,0 до 24,1 дюйма	от 23,6 до 24,7 дюймов
	Масса	от 11,8 до 14,0 фунтов	от 13,0 до 15,2 фунтов
6 месяцев		Девочки	Мальчики
	Высота	от 25,3 до 26,5 дюймов	от 26,1 до 27,2 дюйма
	Масса	от 14,8 до 17,5 фунтов	от 16,2 до 18,8 фунтов
9 месяцев		Девочки	Мальчики
	Высота	от 27,0 до 28,3 дюйма	от 27,7 до 28,9 дюймов
	Масса	от 16,7 до 19,7 фунтов	от 18,2 до 21,1 фунта

Развитие плода на 32 неделе беременности

Анатомические особенности

Как развивается?

Движения

Как выглядит?

Как расположен плод в утробе матери?

Что происходит с мамой на 32 неделе

Какие ощущения вы можете испытывать на 32 неделе

Месячные

Боли в животе

Коричневые выделения

Популярные вопросы и ответы

Как понять, что отошли воды?

Стоит ли решаться на семейные роды?

У меня низко расположена плацента, смогу ли я нормально родить?

Можно ли заниматься сексом?

Что делать, если повысилась температура?

Что делать, если тянет низ живота?

Как правильно питаться?

Цель проведения

Основные исследуемые параметры

Нормы исследуемых параметров

Размеры плода

Что происходит с плодом?

Изменения в организме женщины

Анализы и исследования на 32-й неделе беременности

Медицинские обследования

Рекомендации специалистов

Длина и вес плода

Что происходит с мамой

Анализы и обследования

Опасности и осложнения

Советы

Узнаем как ой нормальный вес плода в 32 недели беременности

Срок беременности

Вес беременной на 32 неделе

Живот на 32 неделе

Ощущения на 32 неделе

Норма УЗИ в 32 недели

32 неделя: ранние роды

Чего стоит опасаться

Полезные рекомендации

Задержка развития плода (ЗРП)

Ультразвуковое исследование плода третьего триместра беременности

описание, особенности, нормы, рекомендации, противопоказания, что необходимо знать

Какие опасности существуют?

Каковы причины?

Что нужно делать?

УЗИ плода, фото живота, что происходит с мамой и малышом

Что происходит с малышом на 32 неделе

УЗИ плода

Фото живота

Что происходит с мамой на 32 неделе

Какие ощущения вы можете испытывать на 32 неделе

Месячные

Боли в животе

Коричневые выделения

Популярные вопросы и ответы

Как понять, что отошли воды?

Стоит ли решаться на семейные роды?

У меня низко расположена плацента, смогу ли я нормально родить?

Можно ли заниматься сексом?

Что делать, если повысилась температура?

Что делать, если тянет низ живота?

Как правильно питаться?

Выживаемость, Время пребывания в больнице, Еще

Сохранить цитату в файл

Добавить в коллекции

Добавить в мою библиографию

Ваш сохраненный поиск

Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием

Полнотекстовые ссылки

принадлежность

Авторы

принадлежность

Абстрактный

Похожие статьи

Цитируется

Половые различия в развитии плода и непосредственных исходах родов в европеоидной популяции с низким уровнем риска | Биология половых различий

Abstract