Где находится лобок: описание, функции, строение, Покрытие кожного лобкового покрова волосами.

Лобок – возвышение, расположенное в нижней передней части брюшной стенки. Место расположения данного возвышения – над основными наружными половыми органами, которыми являются большие и малые половые губы. Основанием лобка является лобковая кость, в которой происходит соединение тазовых костей. Данное соединение было бы невозможным без существующих хрящей, обладающих способностью размягчаться и отходить друг от друга. Данная особенность хрящей оказывает огромное влияние на процесс родов. Лобковая кость, срастаясь с еще двумя костьми, образуют тазовую кость. Сверху лобок отделяется от области живота бороздой, именуемой лобковой, а со стороны бедер он отделяется тазобедренными бороздами. В области расположения лобка, а именно, спереди и выше лонного сочленения, существует обильное количество подкожного жирового слоя.

Покрытие кожного лобкового покрова волосами происходит в период полового созревания.

Наружные половые органы, к которым причислен лобок, в основном несут ответственность за половые чувства. Отличительной чертой внутренних половых органов является их основная репродуктивная функция. Еще одно название, которое имеет область над вульвой – бугорок Венеры, но применяется оно исключительно по отношению к женщинам.

Строение лобковой кости и какой функционал она несет

Лобок, также известный как лобковая кость, расположен перед тазовым поясом. Сзади подвздошная и седалищная кости образуют чашеобразную форму тазового пояса. Две половинки лобковой кости соединены посередине участком хряща, называемым лобковым симфизом.

Содержание статьи

Более крупные кости в задней части тазового пояса выше. Эти кости расположены почти непосредственно над бедренной костью и часто видны у женщин и людей с небольшим количеством жира в организме. Лобковая кость не видна снаружи тела и присоединяется к передней половине тазового пояса.

Анатомияi

Лобок расположен в передней части тела, чуть ниже живота. Эта область обеспечивает структуру и защиту мочеполовых органов у человека, включая мочевой пузырь, матку, яичники, простату и семенники.

Самая большая часть лобка называется лобковым телом, которое расположено в самой высокой точке лобка. Задняя часть лобка соединяется с подвздошной костью, одной из костей в задней части тазового пояса. Область, где соединяются седалищная кость и лобок, ограничивается запирательным отверстием и запирательной бороздой. Эта задняя часть находится там, где расположен лобковый бугорок, к которому прикрепляются мышцы и связки.

Область лобка, где лобковая кость встречается с подвздошной костью, называется верхним лобковым бугром. Между верхней лобковой ветвью и верхней областью лобка находится пектиновая линия, которая является еще одной областью, где мышцы и связки вставляются для стабилизации. Как раз напротив верхней лобковой ветви находится нижняя лобковая ветвь, которая указывает вниз на боковое тело лобка.

Затем лобковая кость выгибается дугой вниз и превращается в хрящ посередине. Эта дугообразная область кости называется лобковой дугой, которая также соединяется с лобковым симфизом, где встречаются два конца лобковой кости.

Варианты анатомического строения2

Одной из наиболее значительных анатомических вариаций лобковой кости является разница в тазовых измерениях. Это означает, что расстояние между лобковым симфизом и точкой вставки бедра может варьироваться, как и углы лобковой дуги, длина лобкового симфиза и радиус углубления, в которое вставляется бедро. Вариации лобковой кости относительно способности к деторождению также присутствуют.

Таз человека подразделяется на типы по форме входа:

• Гинекоидный. Нормальный женский таз. Наиболее подходящий для родов, так как имеет круглое отверстие.
• Андроидный. Мужской таз. Форма входа треугольная.
• Антропоидный. Отверстие имеет овальную форму, вытянутую по вертикальной линии.

• Платипеллоидный. Овальная форма входа, расположенная по горизонтальной линии.

Следует знать, что андроидный, антропоидный и платипеллоидный тип тазового отверстия являются показанием к кесаревому сечению.

Функция3

Основная функция лобка заключается в защите кишечника, мочевого пузыря и внутренних половых органов. Лобок также соединяется с костями бедра и обеспечивает поддержку близко к телу, позволяя двигаться дальше вниз по ноге.

Лобок соединяется с задними костями тазового пояса, удерживая их на месте и позволяя круглой структуре соединять верхнюю половину тела с нижней половиной тела.

Лобковая кость также имеет несколько скелетных ориентиров, которые соединяют и удерживают мышцы, хрящи, связки и сухожилия. Каждая из этих структур обеспечивает соединение суставов, костей и телесных структур.

Лобковая кость имеет незначительную двигательную функцию, так как ее основная роль заключается в стабилизации тазового пояса. Хрящевой лобковый симфиз имеет небольшое движение в своем свободном соединении двух половин лобковой кости. Однако основное назначение этого хряща также заключается в стабилизации. Все органы внутри тазового пояса имеют сложную иннервацию, то есть несколько основных нервов проходят через тазовый пояс и его структуры.

Что такое таз?4

«Таз относится к нижней части живота как у мужчин, так и у женщин», — говорит Гиллогли, профессор гинекологии из США. «Важной функцией тазовой области является защита органов, используемых для пищеварения и размножения, хотя все ее функции имеют решающее значение», — говорит она, — «Он защищает мочевой пузырь, как большой, так и тонкий кишечник, а также мужские и женские репродуктивные органы. Еще одна ключевая роль заключается в поддержке тазобедренных суставов».

Тазовые кости образуют чашу5

Таз человека образован тремя сросшимися костями:

• Подвздошная кость. Самая большая кость, которая расширяется кверху.
• Седалищная кость. Расположена внизу, имеет форму дуги. На ней расположены седалищные бугры, которые принимают на себя тяжесть тела, когда человек сидит.
• Лобковая кость. Образована лонными костями и находится в передней части таза.

Тазовое дно – это батут6

В нижней части таза находится тазовое дно. Его можно и нужно укреплять упражнениями Кегеля, чтобы сохранить его силу. Тазовое дно похоже на» мини-батут, сделанный из твердых мышц. Подобно батуту, тазовое дно гибко и может двигаться вверх и вниз. Он также является поверхностью для тазовых органов: мочевой пузырь, матка и кишечник. В нем есть отверстия для влагалища, уретры и заднего прохода.

Таз играет ключевую роль при ходьбе7

Любой, кто когда-либо ломал тазовую кость или растягивал тазовую мышцу, знает, насколько важную роль играет тазовая кость в таких функциях, как ходьба и стояние. «Таз также служит прочной основой для прикрепления позвоночника и ног», — говорит Гиллогли. Особенности строения таза наделили человека прямохождением. Он обеспечивает равновесие, распределяет нагрузку. Плавность движений обеспечивают многочисленные связки, особенно подвздошно-бедренные.

Женский таз может менять размер8

Гиллогли говорит, что: «Женский таз имеет тенденцию быть больше и шире, чем мужской для того, чтобы вместить ребенка во время беременности и обеспечить естественные роды». Однако женский таз сужается с возрастом, когда нет необходимости вынашивания. Считается, что изменение формы таза является ключевой частью нашей эволюционной истории, поскольку она изменилась, когда мы начали ходить прямо.

Беременность навсегда меняет таз9

Во время беременности организм выделяет гормон, известный как релаксин, чтобы помочь организму приспособиться к растущему ребенку и смягчить шейку матки. Однако происходит следующее: «Суставы между тазовыми костями действительно ослабевают и слегка расходятся во время беременности и родов», — говорит Гиллогли.

Иногда, однако, релаксин может сделать суставы слишком рыхлыми, вызывая болезненный синдром, известный как дисфункция лобкового симфиза (СДПГ), в результате чего тазовый сустав становится нестабильным, вызывая боль и слабость в области таза, промежности и даже верхней части бедер во время ходьбы и других видов деятельности.

Таз подвержен несчастным случаям10

По данным Американской ассоциации хирургии, около 8-9 процентов тупых травм приходятся именно на область таза. «Эти несчастные случаи включают падения, аварии автомобилей, аварии велосипедов и пешеходов, сбитых движущимися транспортными средствами. При таких серьезных травмах тазовые кости ломаются или происходит вывих, а иногда даже возникают травмы внутренних органов, находящихся под защитой таза» — говорит Гиллогли. Так что будьте осторожны со своим тазом: в худшем случае переломы тазовых костей могут потребовать штифтов, стержней и хирургического вмешательства, либо же привести к обездвиживанию.

Врач сексолог высшей категории, психиатр, психотерапевт. Работаю сексологом более 10 лет. Помогаю парам разрешить проблемы в сексуальной жизни.

А что насчет растительности на лобке? Она есть у всех без исключения девушек. И многие до сих бор сбривают волоски бритвой подчистую, провоцируя врастание, воспаление и раздражение. Гинекологи утверждают, что природа придумала растительность на лобке не просто так – она необходима для того, чтобы защищать влагалище и мочеиспускательный канал от попадания бактерий. Еще одна функция – предотвращение натирания во время секса. Поэтому лучший вариант избавления от волосков на лобке – интимная стрижка. Выбривайте зону классического бикини, а остальную растительность аккуратно подстригайте ножницами. Получится красиво и практично!

Простая анатомия. Таз

Симфизит при беременности: симптомы и лечение

Симфизит при беременности – это состояние, при котором хрящевое соединение в тазу (лобковый симфиз, лонное сочленение) становится нестабильным под воздействием особого гормона, который выделяется во время беременности, готовя организм к родам. Из-за подвижности этого соединения могут возникнуть ощущения боли в тазу, что может повлиять на вашу подвижность.

Симфизит может вызывать боль, но есть и хорошие новости. Во-первых, есть способы, как облегчить боль и дискомфорт при симфизите. А во-вторых, после рождения ребенка неприятные ощущения уменьшаются или проходят совсем.

Из этой статьи вы узнаете о причинах, симптомах и лечении симфизита.

Что такое симфизит и что его вызывает?

Симфизит может возникнуть во время беременности, в случае когда соединение двух лонных костей (лобковый симфиз, или лонное сочленение) становится слишком подвижным.

Во время беременности выделяется гормон релаксин, он помогает размягчить связки , готовя организм к моменту родов. В норме симфиз находится в фиксированном положении, но под действием релаксина он становится более подвижным, а связки слишком растяжимыми. растягивается. На фоне данных процессов и возникают болезненные ощущения, особенно в третьем триместре беременности.

Если во время беременности у вас возникли боли в области таза, обязательно обратитесь к врачу. Врач сможет диагностировать или исключить симфизит, а также исключить другие возможные причины дискомфорта в тазу. Например, инфекцию мочевыводящих путей или воспаление тазовых органов.

Симфизит: Симптомы

К симптомам симфизита относятся:

• Стреляющая боль внизу живота.

• Боль в пояснице, которая распространяется в область живота, лобка, бедра и/или ноги.

• Боль при определенных движениях: когда переносите вес на одну ногу, разводите ноги.

• Боль при обычных ежедневных движениях: при ходьбе, когда поворачиваетесь в кровати, поднимаетесь или спускаетесь по лестнице, наклоняетесь вперед или поднимаетесь из сидячего положения.

• Ощущение или звук щелчка в области лобка.

• Боль во время секса.

• Усталость.

Степень боли при симфизите может варьироваться от легкой до сильной.

Боль при симфизите усиливается:

• когда вы поднимаете предметы;

• при движениях с участием бедер: ходьба, наклон вперед или подъем со стула;

• во время секса;

• если сидеть или стоять в течение долгого времени.

Как облегчить симптомы симфизита

Если врач диагностировал у вас симфизит, он расскажет вам, как можно облегчить симптомы. И помните: боль от симфизита обычно проходит после родов.

Вот некоторые способы облегчить дискомфорт, которые может порекомендовать врач:

• Ношение тазового бандажа.

• Прием препаратов кальция

• Контроль прибавки веса (лишний вес усиливает боль при симфизите)

• Отдых.

• Прикладывание льда и/или тепла.

• Массаж.

• Поддерживающие подушки во время сна и отдыха.

• Прием обезболивающих (строго по назначению врача).

• Упражнения для укрепления спины и живота (безопасные для беременных).

• Использование кресла-каталки, костылей или ходунков (по рекомендации врача), если боль очень сильная и влияет на вашу подвижность.

ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ

• Как лечится симфизит?

  Чтобы облегчить дискомфорт при симфизите, врач может порекомендовать:
  • упражнения для укрепления основных мышц;
  • отдых;
  • массаж;
  • болеутоляющие препараты.

• Что вызывает симфизит при беременности?

  Гормоны, выделяемые в организме при беременности, расслабляют мышцы и смягчают связки , готовя организм к родам. Под действием релаксина симфиз, или лобковое сочленение, может стать подвижным (в норме он находится в фиксированном положении).

Симфизит при беременности может причинять дискомфорт, но облегчить его можно с помощью средств, которые порекомендует врач. А после рождения малыша боль, скорее всего, пройдет сама по себе.

Что только ни болит во время беременности … Но, как только вы наконец обнимите своего малыша, все эти неудобства забудутся!

Багамы — Лобок — Опухлики.

В октябре 2019 года Евгений Красиков вылетел из Челябинска в США. Россиянину повезло: он подписал контракт с крупнейшим в мире оператором круизных судов Carnival и получил работу администратора на одном из 23 ее океанских лайнеров — Carnival Sunrise. До начала пандемии COVID-19 Красиков успел посетить Ямайку, Багамы, Каймановы острова и Мексику. В марте, когда лайнер стоял во Флориде, власти США объявили режим чрезвычайной ситуации: Carnival приостановила круизы, а экипаж изолировали на корабле.

 — Условия были прекрасными: у каждого одноместная каюта с балконом, отличным питанием. Нам мерили два раза в день температуру, везде стояли санитайзеры. И мы ни с кем не контактировали вообще, поэтому ни одного случая коронавируса на корабле не было, — рассказывает Евгений и в подтверждение своих слов показывает справку за подписью старшего корабельного врача Моники Пайсоник.

В Carnival предполагали, что к маю вспышка инфекции пойдет на спад, поэтому не торопились распускать интернациональную команду; за счет компании персоналу обеспечили проживание на лайнере. Когда стало ясно, что пандемия — это надолго, работодатель сначала планировал развести сотрудников по миру прямыми авиарейсами, но не смог, рассказывает Красиков: международное сообщение было уже приостановлено. Тогда решено было отправить персонал из Европы домой морем через Атлантику. Со всего флота компании европейцев собрали на лайнере Carnival Magic, и 4 мая он отправился от Багамских островов в хорватский Дубровник.

26 мая 85 россиян прилетели из Дубровника в Минск. На пропускном пункте «Лобок» на границе Псковской области их разделили: 20 москвичей и петербуржцев рассадили по автобусам и повезли в родные города. Остальным сообщили, что надо ехать в местные обсерваторы. Красиков вспоминает, что после такого объявления его коллеги из Хабаровска, Челябинска, Казани, Кемерова, Екатеринбурга, Махачкалы и Уфы долго стояли на границе, потому что «не собирались, не хотели принимать такую ситуацию» — они рассчитывали, что те же трансферные автобусы, заказанные работодателем, доставят их в Москву, откуда можно будет вылететь в регионы.

Вместо этого пограничники вручили сотрудникам Carnival предписание главного санитарного врача Псковской области Александра Нестерука и объяснили, что 47 человек поедут в переоборудованный под обсерватор детский лагерь «Звездный», а еще 18 — в другое учреждение. Где оно находится и как называется, утверждает Красиков, пограничники даже не сообщили.

24 апреля губернатор Псковской области подписал указ, согласно которому все прибывающие в регион обязаны уведомить Информационный центр по противодействию распространению новой коронавирусной инфекции о своем прибытии, две недели не выходить из помещения и не контактировать с людьми.

– Псковская область — карантинные ворота России. Такой вот у нас статус, — объявила в прямом эфире вице-губернатор Псковской области Вера Емельянова 28 мая. По ее сведениям, через международные пропускные пункты на границах Псковской области прошли 229 человек, все они были отправлены в обсерваторы.

По состоянию на начало мая в Псковской области работали четыре обсерватора: в Палкинской межрайонной больнице, в детском санатории «Гороховое озеро», в Усвятской больнице и лагере «Звездный».

Последний находится в деревне Опухлики Невельского района, что в 55 километрах от Великих Лук. Лагерем управляет государственное предприятие «Центр отдыха и оздоровления Псковской области». На официальном сайте организации указано, что в «Звездном» есть бытовые удобства (горячая вода, душ, туалет, комнаты гигиены для девочек) и круглосуточная телефонная связь. В 2014 году бывший детский омбудсмен региона Дмитрий Шахов называл «Звездный» «одним из ведущих лагерей области по комфортности проживания и обеспечения безопасности».

Лагерь

Обсерватором «Звездный» стал 24 апреля, когда сюда привезли 74 граждан Кыргызстана. Около 90 строителей прибыли в Псковскую область 22 апреля, чтобы в авральном режиме возвести в Новосокольниках новый инфекционный корпус областной больницы, но работы пришлось отложить, так как у семи рабочих из Кыргызстана обнаружили коронавирус; позже количество зараженных увеличилось до 38 человек.

 — Мы ужаснулись, когда увидели этот лагерь «Звездный», потому что даже снаружи здание выглядит, как сарай. Мы долго не выходили из автобуса, требовали, чтобы нас немедленно отвезли обратно. Пока стояли, увидели, что из окон выглядывают мигранты — человек по пять из каждой комнаты. Поднялся еще больший шум, и этих людей, думаю, из Киргизии, начали выводить через боковой вход по пожарной лестнице. Через полчаса после нашего прибытия их уже не было,  — рассказывает о прибытии в обсерватор Красиков. Что происходило с мигрантами потом, ему неизвестно.

Он вспоминает, как к взбудораженным людям, которые отказывались заселяться в лагерь, приехали сначала начальник отдела МВД по Невельскому району Сергей Чистяков, а потом  — глава администрации района Олег Майоров. Оба заверили, что внутри «Звездный» вполне комфортабелен, и потребовали подчиниться предписанию Роспотребнадзора. Сотрудники Carnival послушались.

— Там ржавые туалеты, унитазы постоянно засорены, плесень, в комнатах совсем нет розеток, сотовая связь в здании не работает — надо очень долго искать точку, чтобы пошел звонок, но он быстро обрывается. Тут нет мыла в туалетах, один душ на все помещение, который нам разрешено принимать только раз в три дня. Здесь очень плохо пахнет и совсем нет питьевой воды. Окна не открыть: залетают огромные комары, мы все искусаны, а фумигатор некуда воткнуть, — обреченно перечисляет Красиков.

Голодовка

Его коллега по Carnival Алексей Беляев отказался заселяться в «Звездный»: он остался в беседке на улице и объявил голодовку.

— Здесь практически нет пригодных для жизни санитарных условий — вода пахнет тухлыми яйцами, один туалет на семь-восемь человек, душ по расписанию. Я не буду тут жить, я требую соблюдения своих конституционных прав на свободу перемещения, я готов пройти самоизоляцию, но по месту проживания, — объясняет «Медиазоне» Беляев.

После того, как он переночевал на улице, в лагерь снова приехал глава районной администрации Майоров, но разговора не получилось, признает Беляев.

— Он пытался меня запугать административными наказаниями. Говорил, что штрафы сейчас высокие и неоднократные, что, если я заболею, меня положат в инфекционную больницу, где совсем другие условия. Он пытался оказать на меня давление, — рассказывает он.

Перед третьей ночевкой на улице Беляева забрали скорая и полиция: молодого человека отвезли в Усвятскую больницу, которая также переоборудована под обсерватор. Там он неожиданно встретил коллег по Carnival, связь с которыми была потеряна 27 мая, когда группу разделили на границе.

В Усвятах, пишет в инстаграме одна из сотрудниц Carnival, условия не слишком отличаются от тех, с которыми столкнулись моряки в «Звездном»: один ржавый душ на 18 человек, отсутствие питьевой воды, розеток и мыла. Но, как можно заключить из ее поста, палаты здесь почище, унитазы работают и не пахнет сероводородом.

В итоге Беляев согласился прекратить голодовку.

Видео

Тем временем оставшиеся в «Звездном» коллеги Беляева записали видеообращение и разослали его по СМИ.

— Мы граждане Российской Федерации, и нас поселили в этот сарай, где предлагают прожить 14 дней. <…> Антисанитария везде, в здании нет даже лестниц — они стерты и раскрошены. Подняться сюда с чемоданами невозможно. В комнатах рядом лежат еда и мусор. У нас одна бутылка воды — спасибо полицейским и медсестрам, которые нам ее по-человечески привозят, мы скидываемся на нее <…> Это античеловеческие условия, мы не можем даже мыть руки и умываться, потому что от воды отвратительный запах. Некоторые из нас не были дома по девять месяцев, но мы не можем связаться с семьей, потому что в лагере «Звездный» нет связи. Это нарушение прав человека, наши семьи должны знать, где мы и что с нами, — говорят сотрудники Carnival.

Через официальный сайт они обратились к губернатору Псковской области Михаилу Ведерникову и депутату регионального парламента Льву Шлосбергу. Тот направил запрос главному санитарному врачу области Александру Нестеруку. Шлосберг потребовал проверить законность помещения команды Carnival в обсерватор и условия в лагере. Депутат напомнил, что ранее в «Звездный» заселили строителей, у большинства из которых, по его данным, подтвержден диагноз COVID-19.

«Полная изоляция вновь прибывших граждан от ранее размещенных в лагере «Звездный» лиц по причине нахождения на одной территории невозможна. Таким образом, существует реальная угроза заболевания здоровых людей», — отметил Шлосберг.

«Мы не горели желанием, чтобы они к нам прибыли»

На официальном сайте губернатора ситуацию с командой Carnival прокомментировала глава областного комитета по здравоохранению и фармации Марина Гаращенко. Она написала, что бытовыми вопросами занимаются главный врач Невельской межрайонной больницы и администрация района.

Губернатор Михаил Ведерников в свою очередь переложил ответственность на работодателя, организовавшего эвакуацию моряков.

— Мы не горели желанием, чтобы они к нам приехали, но работодатель их выгрузил на границе на пункте «Лобок». Оснований не пустить их в Россию у нас нет, но дать им возможность беспрепятственно уехать мы не можем, это будет грубейшим нарушением норм. Конечно, для нас это дополнительная нагрузка, вынужденная мера, часть моряков мы отправили локальным транспортом домой в Москву, — сказал губернатор на заседании оперативного штаба 29 мая.

— Никто нас просто так не выгружал. Стояли автобусы, которые готовы были нас довезти до Москвы, а уже оттуда мы бы разлетелись по своим регионам на изоляцию, — возражает Евгений Красиков. — Пусть лучше разберутся, как здание с такими санитарными условиями вообще принято было. Мы просим санитарного врача приехать и проверить, в каких мы здесь условиях живем. Не хотим больше страдать и мучаться.

Редактор: Дмитрий Ткачев

13-16 недели беременности

Тринадцатая неделя для малыша

Начало недели характеризуется длиной плода 6-7 см, а к ее завершению он достигает уже 10 см, масса будущего ребенка в данный момент составляет 20-30 грамм.

Данная неделя дает старт второму триместру беременности. Плод интенсивно растет, у него удлиняются ноги и руки. Также происходит изменение пропорций тела, голова уже не смотрится настолько большой, как это было ранее. Будущий малыш уже умеет дотянуться до рта пальчиком и сосет его, что часто во время диагностики ультразвуком видят специалисты. Таким образом находит свое проявление сосательный рефлекс, который так важен для малыша в первое время после появления на свет.

Происходит интенсивный рост мышц, особенно он заметен в области ножек. Будущий малыш становится более активным, его движения теперь более плавные. В это время женщина не способна ощущать ребенка, поскольку он, находясь в матке, свободно плавает и фактически не соприкасается с ее стенками. У плода на данном этапе заканчивается формирование зачатков всех молочных зубов. Зачатки располагаются в слизистой обеих челюстей.

ЖКТ также пребывает в стадии активного роста и развития. Укладываясь в петли, кишечник полностью заполняет брюшную полость. На внутренней поверхности кишечника, его слизистой оболочки, происходит формирование ворсинок, которые должны покрыть всю внутреннюю площадь. Данные ворсинки после рождения помогут малышу всасывать все полезные вещества из пищи, находящейся в полости кишечника. Волнообразные движения, которые совершает кишечник плода, помогают ему проталкивать околоплодные воды, которые будущий малыш постоянно заглатывает. В этих водах не содержатся полезные вещества, они лишь помогают кишечнику тренироваться и формировать необходимую мышечную систему.

Тринадцатая неделя для будущей мамы

Женщина на тринадцатой неделе начинает чувствовать себя намного лучше, у нее, наконец, получается ощущать только положительные эмоции, связанные с ожиданием появления малыша. Недомогание, токсикоз и желание спать остаются в прошлом. Также претерпевает изменения и эмоциональный фон. Женщина становится спокойнее и умиротвореннее, частые смены настроения и раздражительность также остаются в прошлом. Это обусловлено окончанием критических сроков беременности и более стабильным гормональным фоном.

Данный срок у большинства будущих мам связан с изменением формы живота. Окружающим такие изменения еще не заметны, но сама женщина отчетливо видит возникшую округлость, чувствует дискомфорт при ношении обычных вещей. Пора уделить внимание подбору специальной одежды, которая способна создать для женщины и будущего малыша комфортные условия.

Четырнадцатая неделя для малыша

На данном этапе масса плода составляет 40-45 грамм, его длина – 13 см.

Отчетливое формирование личика приводит к изменению внешнего вида плода. Переносица становится более выраженной, очерчиваются брови, округляются щеки. Ребенок двигается, он ощупывает себя за животик и щечки, держится за пуповину. К коже плода плотно прилегает зародышевый пушок, который покрывает все тельце. У данного пушка защитная функция – он сохраняет специальную смазку, которая позволит малышу в процессе рождения легко пройти родовые пути. Со временем практически прозрачный родовой пушок заменят волоски большей толщины.

Важные процессы происходят в органах дыхания плода именно на четырнадцатой неделе. Также развиваются мышечные ткани не только двигательной системы, но и системы дыхания. Плод своими движениями начинает имитировать дыхание. Такие тренировки имеют огромное значение для будущего малыша, поскольку он должен сразу после появления на свет сделать свой первый вдох. Его органы дыхания под действием сигналов от мозга должны раскрыться и начать полноценно функционировать. На данном сроке происходит частичное открытие голосовой щели, поэтому околоплодные воды проникают внутрь органов дыхания на вдохе. Далее происходит интенсивный выдох, и они выталкиваются из организма будущего ребенка. Промывка околоплодными водами легочных тканей способствует их правильному созреванию.

Происходят изменения в строении половых органов. У мальчиков начинается интенсивное формирование простаты, у девочек – перемещение в область малого таза яичников, которые до этого располагались в брюшной полости. Происходит дифференцирование наружных половых органов, но при исследовании ультразвуком на данном этапе не всегда получается установить пол будущего ребенка.

Развиваются и органы эндокринной системы. Важным событием является начало работы поджелудочной железы. Также начинает вырабатываться инсулин – важный гормон, который регулирует в организме уровень глюкозы. На данной неделе начинает функционировать гипофиз, регулирующий работу всех желез организма, отвечающий за их слаженность, взаимодействие, а также процесс роста плода и ребенка в будущем. Располагается гипофиз в наиболее защищенной части – в окружении костей черепа, в толще головного мозга.

Четырнадцатая неделя для будущей мамы

У женщины интенсивно увеличивается матка, становится возможным самостоятельно пальпировать через переднюю брюшную стенку ее самую верхнюю часть – дно, которое будет находиться на 10-15 см выше лобка. Женщине пора приобрести специальные средства для ухода, которые помогут питать кожу и сделают ее способной спокойно перенести предстоящие изменения.

Стрии – растяжки на коже, которые возникают у многих женщин, являются следствием микротрещин, т. е. разрывов соединительных волокон. Эластичность и упругость кожи существенно снижаются, поэтому даже небольшая прибавка в весе может послужить причиной возникновения микротрещин. Происходит перераспределение подкожного жира, могут возникать отеки, поэтому специальный уход просто необходим. Кремы, лосьоны и другие средства для беременных характеризуются питательными безопасными составами, они помогут коже восстановить эластичность и упругость, предотвратят появление растяжек. Даже если стрии и возникнут вследствие чрезмерного набора массы, их количество будет минимальным.

Пятнадцатая неделя для малыша

При завершении пятнадцатой недели вес плода уже составляет около 50-70 грамм, его длина – 14-15 см. Растут конечности, они могут опережать размеры головы вследствие интенсивного развития костей ножек и ручек. Будущий малыш начинает активно сгибать пальчики и локти, на ладонях и пальчиках появляется уникальный кожный рисунок, начинается процесс формирования ногтей.

На данном этапе совершенствуется сердечно-сосудистая система. Количество ударов сердца в минуту в два раза превосходит мамино и составляет 140-160. 20 литров крови в сутки прокачивает крошечное сердечко, способствуя интенсивному развитию организма. У плода активно растут вены и артерии, происходит общее совершенствование кровеносной системы. Формируются собственные системы вен и артерий у каждого внутреннего органа – почек, легких, сердца, мозга и пр. Плод обретает непривычный красный цвет вместо розового, поскольку у него совсем тонкая кожа, и кровеносная система, развиваясь, влияет на ее цвет.

Нервная система на данном сроке претерпевает важные этапы формирования. Возрастает масса головного мозга, увеличиваются его борозды и извилины. Нервными волокнами оплетаются все мышцы, внутренние органы и кости. Налаживается прочная и устойчивая связь между центральной нервной системой и периферической. Импульсы начинают поступать в обоих направлениях: от головного мозга к органам и обратно. Зарождается важная для человеческого организма система «обратного ответа».

Если до пятнадцатой недели красные клетки крови (эритроциты) вырабатывались желчным мешочком и печенью, то после данного этапа эту функцию начинает выполнять расположенный внутри костей красный костный мозг.

У будущего малыша уже можно определить группу крови и резус-фактор. Закладка группы и резуса происходит в момент зачатия малыша, однако данная информация реализуется лишь на пятнадцатой неделе. Происходит формирование специальных белков-антигенов, которые возникают на поверхности эритроцитов.

Пятнадцатая неделя для будущей мамы

У женщины происходит достаточно плавный рост живота, он увеличивается постепенно и не доставляет дискомфорта в повседневной жизни. Дно матки уже прощупывается через переднюю брюшную полость на высоте 15-20 см от лобка.

В организме происходит интенсивная выработка пигмента меланина, который откладывается в коже. Данный процесс обусловлен гормональным фоном и вызывает появление пигментных пятен на поверхности кожи, которые могут образовываться в совершенно различных местах. Часто на животе возникает темная полоса, которая имеет коричневый оттенок и идет от пупка к лобку. Редко причиной повышенного синтеза меланина является нехватка в организме витаминов.

Пигментные пятна должны появляться без каких-либо ощущений. Если же их возникновение сопровождается отечностью, покраснениями либо дискомфортом, следует показаться врачу. Такие реакции могут быть следствием аллергии либо дерматоза беременных – распространенного кожного заболевания. Пигментные пятна могут иметь различный оттенок – от светло-бежевого, до темно-коричневого. Практически всегда такие проявления после появления малыша исчезают самостоятельно. Использование отбеливающих кремов при беременности возможно лишь после консультации с врачом, т. к. они могут быть небезопасными для плода.

Шестнадцатая неделя для малыша

Происходит формирование мимических мышц у плода, он начинает их разрабатывать, что выражается в нахмуривании бровей, открывании и закрывании ротика. Плод получает возможность впервые открыть глазки, которые до этого момента были плотно прикрыты веками, он начинает учиться моргать. На месте ресниц и бровей можно видеть тоненькие пушковые волосики. Если ушные раковины до этого этапа располагались не на своем месте, ближе к шее, то сейчас они уже размещены как у взрослого человека. Хотя прослеживается ярко выраженная реакция плода на громкие звуки, на данном этапе его среднее ухо еще не способно слышать. Реакция же обусловлена таким способом восприятия, как костная проводимость. Получается, что плод посредством плотных частей тела (костей) слышит.

У будущего малыша уже завершился процесс формирования всех суставов и костей. Процесс окостенения, т. е. уплотнения костной ткани, будет продолжаться не только в течение всего оставшегося срока, но и после рождения, практически до периода полового созревания.

При проведении ультразвукового обследования уже возможно достоверно определить пол ребенка, поскольку его наружные половые органы полностью сформировались. Именно на этом сроке или немного позже (в зависимости от времени назначенной диагностики) мама получает возможность узнать, кто у нее родится.

У плода интенсивно работают почки. Теперь они начинают выполнять частично выделительную функцию, немного снижая нагрузку, которая лежит на плаценте. Мочевой канал сформирован, плод ежедневно заглатывает 300-500 мм околоплодных вод, они проходят по его кишечнику и выводятся почками. Мочеиспускание производится небольшими порциями каждый час, моча поступает в околоплодные воды.

Шестнадцатая неделя для будущей мамы

На данном этапе женщина ощущает значительное улучшение самочувствия. Начинается постепенная прибавка в весе, происходит нормализация аппетита. Нормой на данный момент считается набор 2,5-3 кг.

В данный момент происходит и активный рост будущего малыша, и значительное накопление околоплодных вод. Оба данных фактора оказывают влияние на рост живота, его увеличивающиеся объемы еще не доставляют ощущения дискомфорта. Однако уже пора вносить изменения в свои привычки, например, менять положение тела во время сна. Сон на спине так же не показан, как и сон на животе. При сне на спине матка может давить на крупные вены, что обусловит нарушение оттока крови, спровоцирует возникновение отечности, судорог и варикозного расширения вен. Наиболее комфортной позицией для сна является положение на боку, при котором и будущий ребенок, и мама будут ощущать себя максимально комфортно.

Отели Лобок

201 Отели рядом Лобок

«Соловьиха»

Без улицы Дом 7ЛобокДома для отпуска

9,6

исключительный

4 отзывы

Лобок

Дом для отпуска «Соловьиха» с сауной расположен в деревне Лобок. На территории обустроена бесплатная частная парковка. В числе удобств бесплатный Wi-Fi. Гости могут отдохнуть на террасе. В распоряжении гостей 3 спальни, оборудованная кухня с посудо…

Apartments na Lenina

Ulitsa Lenina 23НевельАпартаменты/квартиры

9,1

превосходный

114 отзывы

17 км. СЗ от Лобок

Апартаменты «На Ленина» расположены в городе Невель. В этих оснащенных кондиционером апартаментах работает бесплатный Wi-Fi. Прогулка до краеведческого музея Невеля и Троицкой церкви занимает 8 минут. В 270 метрах от апартаментов находится рынок. В…

Дом в Опухликах

216СтуколовоДома для отпуска

9,6

исключительный

21 отзывы

27 км. СВ от Лобок

Дом для отпуска «Дом в Опухликах» с видом на сад и прямым доступом к лыжным склонам расположен в деревне Стуколово. К услугам гостей терраса и сад. Предоставляется бесплатный Wi-Fi. На территории дома для отпуска обустроена бесплатная частная парков…

Guest House na Beregova

Ulitsa Beregova 12Усть-ДолыссыМотели

8,5

невероятный

172 отзывы

36 км. СЗ от Лобок

Гостевой дом «На Берегова» расположен в поселке Усть-Долыссы. Гостям предоставляется бесплатный WiFi. Все номера располагают телевизором и террасой. В обеденной зоне в вашем распоряжении стол и электрический чайник. В собственной ванной комнате пре…

Baza otdykha Dikanyka

derevnya Demekh ul. Olykhovaya 11КраснопольеГостевые дома

9

превосходный

1 обзор

41 км. ЮЗ от Лобок

Гостевой дом «База отдыха «Диканьье» с прямым доступом к лыжным склонам расположен в поселке Краснополе. К услугам гостей общий лаундж, сад и частный пляж. К услугам гостей семейные номера и терраса. К услугам гостей общая кухня, доставка еды и напи…

«Туристско-оздоровительный комплекс «Лосвидо»

Vitebskaya oblast, Gorodoksky rayon, p/o PrudnikiПышнякиКурортные отели

51 км. ЮВ от Лобок

«Туристско-оздоровительный комплекс «Лосвидо» has a restaurant, bar, a shared lounge and ski-to-door access in Prudniki. All rooms boast a flat-screen TV with cable channels and a private bathroom. The resort features a children’s playground, a 24-h…

Дом отдыха Эридан

Gerasimovo, lake LosvidoДолжаЗагородные дома

8

Отлично

4 отзывы

56 км. ЮВ от Лобок

Загородный дом «Эридан» расположен в поселке Должа Витебской области. К услугам гостей бесплатный Wi-Fi и бесплатная частная парковка. К услугам гостей принадлежности для барбекю. Гости могут отдохнуть в общем лаундже или отправиться в пеший поход…

Дом-сауна у озера «Малинки»

улица Пролетарская 10 -ДолжаДома для отпуска

9,2

превосходный

17 отзывы

58 км. ЮВ от Лобок

Дом для отпуска «Дом-сауна у озера “Малинки”» расположен на берегу озера в деревне Должа. Гости могут прогуляться по саду, отдохнуть в общем лаундже и воспользоваться бесплатным прокатом велосипедов. В числе удобств патио, кондиционер и бесплатный W…

Podvorye

467 km Shosse Moscow-RigaВеликие ЛукиОтели

8,1

Отлично

937 отзывы

58 км. СВ от Лобок

Отель «Подворье» находится на автомагистрали М9, в 3 км от города Великие Луки. Гостям предоставляется бесплатный WiFi и бесплатная частная парковка. Номера оборудованы телевизором. В ванной комнате установлен душ. На территории отеля работает рес…

Apartments Gustav Klimt

Oktyabrsky Prospekt 39Великие ЛукиАпартаменты/квартиры

9,7

исключительный

141 отзывы

63 км. СВ от Лобок

Апартаменты «Густав Климт» находятся в городе Великие Луки. К услугам гостей балкон и бесплатный Wi-Fi на всей территории. В числе удобств обеденная зона и кухня с холодильником и посудой. В распоряжении гостей стиральная машина. В апартаментах «Гу…

Заболевания вульвы

Заболевания вульвы

Поражения и болезни вульвы многообразны. К ним относят дематозы: атопический дерматит, атрофические изменения на фоне гипоэстрогенного состояния, нейродермит, аллергический контактный дерматит, интертриго (механический дерматоз), псориаз, склерозирующий лишай, красный плоский лишай и другие; кисты вульвы, вестибулярный папилломатоз, доброкачественные опухоли вульвы, системные болезни, инфекции вульвы и другие. Все перечисленные заболевания сопровождаются гиперемией (покраснение) и зудом, жжением, но поставить правильный диагноз возможно только при осмотре у врача и иногда использовании дополнительного метода — вульвоскопии.

Лечение и осмотр дерматозов включают в себя консультацию двух специалистов — врача гинеколога и врача дерматолога.

Рассмотрим каждое заболевание в отдельности.

Атопический дерматит вульвы

— это самый частый вид дерматита. Страдает около 20% населения. Обычно возникает у девочек раннего возраста, имеющих отегощенную каким — либо атопическим расстройством (бронхиальной астмой, аллергическими реакциями, сенной лихорадкой, крапивницей) наследственность или страдающим им. Атопический дерматит склонен к рецидивам и сопровождается сильным зудом. Заболевание стало понятным недавно, когда у страдающих ею обнаружили наследственный дефект ороговения, повышающий проницаемость эпидермиса и приводящий к его сухости. В мелкие трещины пересохшего эпидермиса легко проникают аллергены, раздражающие вещества и патогенные микроорганизмы. Мыло или гигиенические средства, усиливая повреждение барьерной функции эпидермиса, способствуют проникновению в его дефекты других раздражающих веществ и аллергенов. Атопический дерматит возникает в результате сложного взаимодействия радражающих и аллергенных химических веществ или лекарственных средств на фоне наследственного иммунодефицитного состояния, в части случаев на фоне наследственного дефекта барьерной функции эпидермиса, инфекции кожи, грибковые, бактериальные, протозойные или вирусные, приводят к обострениям атопического дерматита за счет прямого действия и дополнительной аллергизации. Наиболее часто вызывает и поддерживает обострения атопического дерматита Staphylococcus aureus. Основные симптомы атопического дерматита — «зуд — расчесы — зуд» и мокнутие (влажность), приводят к резкому утолщению кожи с нарушением пигментации и появлению сыпи. Расчесы становятся входными воротами вторичной инфекции. Нередко причиной обострения является — щелочное мыло и средства личной гигиены, входящие в их состав ароматизаторы и даже влажные гигиенические салфетки. Изменения кожи зависят от давности процесса. Чаще всего поражаются большие половые губы, несколько реже малые или внутренняя поверхность бедер и межягодичная складка.

В лечении в первую очередь необходимо устранить причины и пусковые факторы дерматита.

Нейродермит вульвы

— это заболевание, является переходом от атопического дерматита, к которому приводит порочный круг «зуд — расчесы — зуд». Синонимы нейродермита вульвы — «простой хронический лишай», «гиперпластическая дистрофия», «чешуйчатая гиперплазия». Изменения кожи происходят такие же, как и при атопическом дерматите, но важными пусковыми механизмами является психическое перенапряжение. Самый характерный симптом нейродермита вульвы является упорный зуд, часто на протяжении многих лет, усиливающийся в тепле, во время менструации и под воздействием стрессовых факторов. Расчесывание носит привычный, почти навязчивый характер. Кожа вульвы утолщается, становится более или менее пигментированной, процесс постоянно распространяется на паховые складки и бедро. Лечение многогранно и сложно. Наблюдаются частые рецидивы.

Атрофические изменения на фоне гипоэстрогенного состояния

Сопровождаются падением уровня гормона эстрогена в крови, вследствие наступления естественной менопаузы и других состояний: удаление яичников, резецирование яичников, дисфункция яичников, применение антиэстрогенов, избирательное подавление эстрогенных рецепторов.

До менархе (становления менструального цикла, половое созревание) и в период вскармливания грудью уровень эстрогенов относительно низок. Это приводит к истончению и сухости эпителия вульвы и влагалища с ослаблением его барьерной функции, предрасполагающим к раздражению и инфекции.

Атрофический вульвовагинит, так называется данное заболевание, сопровождается симптомами, как жжение и зуд, болезненность вульвы, затруднения при мочеиспускании ,связанное с учащением и болезненностью, появление боли во время полового акта. Эпителий вульвы и влагалища истончается и становится бледным. Иногда отмечается сужение входа во влагалище, трещины и кровоизлияния. В тяжелых случаях появляются обильные выделения с неприятным запахом.

Лечение включает в себя гормональную терапию и при присоединении вторичной инфекции антибактериальную.

Контактный дерматит вульвы

— это воспаление кожи, вызванное экзогенным раздражающим веществом. Важно отличить простой контактный дерматит от аллергического дерматита. И тот, и другой может иметь острое, подострое и хроническое течение. Возникает контактный дерматит вульвы в результате постоянного прямого, не связанного с иммунными механизмами химического или физического повреждения кожи. Причины его многообразны, например, воздействие мочи, испражнений. Предрасполагает к нему низкий уровень эстрогенов, сопутствующие заболевания кожи, инфекция, травма — все, что ослабляет барьерную функцию эпителия и делает кожу более чувствительной к повреждающим воздействиям. Однако, повторный контакт с химическими средствами приводит к развитию истинного аллергического контактного дерматита. Контактный дерматит вульвы — заболевание очень распространенное. Беспокоит повышенная чувствительность кожи, зуд и жжение вульвы. Больные нередко прибегают к самолечению противогрибковыми препаратами, противозудным или анестезирующими мазями, накладывая их уже на воспаленную кожу, а медицинские работники, к которым обращаются данные пациенты, уже затрудняются установить причину контактного дерматита. Поэтому обращаться к врачу следует при первых появившихся беспокойствах, чтобы врач мог выявить причину и назначить правильное лечение. Итак, самые частые причины простого контактного дерматита вульвы: мыло и его заменители, недержание мочи и кала, потливость, выделения из влагалища, раздражение прокладками и нижним бельем.

Лечение поэтапное, с исключением причины заболевания.

Аллергический контактный дерматит вульвы

Представляет собой выраженную аллергическую реакцию на небольшие количества какого-либо химического вещества. Аллергичекий контактный дерматит вульвы как правило начинается остро, в отличии простого контактного дерматита. Зуд и жжение возникают внезапно. Иногда больная сама указывает причину. Зуд может сочетаться с жжением. Причиной может служить какой-либо радражающий фактор: высокощелочные или сильно ароматизированные сорта мыла и его заменители, сильно ароматизированные прокладки и другие аллергены, перечень возможных аллергенов весьма велик. Нередко к моменту обращения заболевание принимает подострую или хроническую фазу течения. Тяжелая острая воспалительная реакция сопровождается гиперемией (покраснением), образованием везикул (пузырьков), и даже пузырей, мокнутием (влажность), расчесами с кровянистыми или желтыми корками, иногда присоединяется вторичная инфекция.

Лечение основывается на разных методах, но в первую очередь исключение главного —аллергена, в ином случае оно безуспешно.

Интертригинозный дерматит вульвы

— это воспаление кожи в складках, вызванное трением, воздействием тепла, потливостью, скоплением влагой под одеждой. Заболевание особо распространенное у женщин с глубокими кожными складками. Основная его причина — это трение соприкасающихся поверхностей кожи и их мацерация потом в тепле. Воспаленные мокнущие поверхности легко инфицируются бактериями и грибами рода Candida (называемой в народе «молочницей»). Предрасполагают к заболеванию увлажнение, тесно прилегающая одежда из синтетических волокон, недержание мочи и кала. Особенно часто страдают интертригинозным дерматитом вульвы больные с ожирением и сахарным диабетом, в частности пожилые люди, у которых ожирение сочетается с неподвижностью и недержанием кала и мочи. Для такого дерматита характерны в бедренно — половых и паховых складках, и нависающей складке внизу живота, и на коже под молочными железами повышенная чувствительность кожи, жжение, выраженный в той или иной степени неприятный запах. Кожа во всех этих складках подвергается постоянному трению. Нельзя данный вид дерматита путать с псориазом, склероатрофическим лишаем, доброкачественной семейной пузырчаткой.

Лечение комплексное, при присоединении вторичной инфекции показана и антибактериальная терапия.

Псориаз вульвы

— хронический наследственно обусловленный дерматоз, для которого характерны красноватые папулы и бляшки, покрытые плотно прикрепленными серебристо-белыми чешуйками. Псориазом страдает 2% населения. Поражение вульвы при нем наблюдается нередко, но во многих случаях остается нераспознанным, так как больные и врачи не замечают его. Обращаясь к дерматологам, больные не предъявляют соответствующих жалоб. Провокатором псориаза вульвы являются мелкие травмы (трение, расчесы), инфекции (бактериальная или грибковая), химические раздражители (косметические средства), некоторые лекарственные препараты. Психическое перенапряжение ослабляет барьерную функцию эпидермиса (кожи). Высыпания псориаза на месте расчесов вследствие зуда, сопровождающего депрессию и тревогу. Способствует проявлению псориаза и колебанию уровня гормонов. Наиболее часто псориаз вульвы возникает в периоде полового созревания и в менопаузе. Провоцирует его развитие употребления алкоголя и курение. Высыпаниям псориаза вульвы способствует в основном травматизация кожи. Основное беспокойство при псориазе это зуд той или иной интенсивности. Он приводит к расчесам, которые в свою очередь приводят к жжению и боли.

Лечение псориаза вульвы сложно и состоит из местной терапии и системной.

Склероатрофичесский лишай вульвы

Один из хронических воспалительных дерматозов, наиболее часто поражающих вульву. Для него характерно, в том числе и на вульве истончение и депигментация кожи и образование рубцов, беспокойство на зуд, жжение, реже боль. Склероатрофический лишай приводит к деформации вульвы и обусловленным его функциональным нарушениям. Распространенность данного заболевания неизвестна, так как заболевание не всегда сопровождается жалобами, вследствие чего часть больных к врачам не обращается. Склероатрофический лишай встречается в любом возрасте , от 6 месяцев до глубокой старости, но преимущественно между 40 и 70 годами. Причины и развитие обусловлено множеством факторов: наследственных, относящихся к клеточному иммунитету (Т и В-лимфоциты) и аутоиммунных, гормональных, инфекционных, местных. Отмечена его связь с определенными антигенами HLA II класса, антителами к некоторым тканевым антигенам и аутоиммунными расстройствами. Роль гормональных факторов подтверждается тем, что заболевание чаще начинается на фоне дефицита эстрогенов — в детстве или постменопаузе. Предполагается, но не доказаны расстройства метаболизма андрогенов. Однако этиологическая роль гормонов пока не доказана. Развитие склероатрофического лишая связывают и с патогенными микроорганизмами, особенно спирохетой Borrelia burgdorferi, но истинным возбудителем заболевания она, по — видимому не является. Не подтверждена роль и других микроорганизмов. Однако сомнений в важном значении местных воздействий, от расчесов до радиоактивного облучения, как пусковых факторов нет. Клиническая картина разнообразна. Типичные жалобы на зуд или его сочетание с саднящей болью, повышенной чувствительностью кожи, затруднение мочеиспускания, связанное с учащением и болезненностью, появление боли во время полового акта. В 20% случаев очаги склероатрофического лишая имеются на других участках кожи, обычно на шее, в подмышечных областях, на молочных железах. Слизистая влагалища не поражается. Изредка наблюдается поражение слизистой рта.

Лечение включает местную и общую терапии.

Красный плоский лишай вульвы

Относительно распространенный дерматоз и мукозит (воспалительный процесс полости рта), опосредованный механизмами клеточного иммунитета. Обычно поражается кожа и слизистая полости рта, в 25% случаев только слизистые. Поражению слизистой рта у женщин в 57% случаев сопутствует поражение вульвы и влагалища. Истинная распространенность неизвестна, так как он нередко остается недиагностированным. Даже у больных с поражением слизистой рта и кожи половые органы осматривают не всегда. Синонимы: эрозивный красный плоский лишай, десквамативный воспалительный вагинит, вульвовагинально — десневой синдром.

Клинические варианты:

• Классический — зудящие многоугольные папулы и бляшки на запястьях и лодыжках, на лобке и половых губах, но не сопровождаются атрофией и образованием рубцов;
• Вульвовагинально — десневой синдром — эрозивное поражение слизистых рта, вульвы, конъюктивы и пищевода с атрофией и образованием рубцов.

Повреждения могут быть и на волосистой части головы, и на ногтях, глазах, слизистых рта, носа, пищевода, гортани, мочевого пузыря, заднего прохода. В большинстве случаев заболевание развивается в возрасте 30-60 лет и сопровождается разнообразными жалобами. Наиболее распространенные из них: болезненность при дотрагивании и боль, и зуд по отдельности и в сочетании. Однако жалобы, даже при характерных изменениях бывают не всегда. Иногда может присоединяться зуд, который проявляется по-разному в зависимости от формы. Картина изменений вульвы зависит от варианта заболевания. В большинстве случаев имеются эрозии красного цвета с фестончатыми «кружевными» белесоватыми краями. Поверхность их часто блестящая, стекловидная. Но могут наблюдаться фиолетовые с шелушением мелкие папулы и бляшки, локализующиеся на лобке, больших половых губах, бедрах. Расчесы способствуют распространению высыпаний и сопровождаются вторичными изменениями. При данных картинах вульва со временем и несвоевременном лечении утрачивает нормальное строение. Нередко поражению вульвы и влагалища предшествует поражение других участков кожи и слизистых. Диагноз ставится на основании клинической картины и данных биопсии. Иногда красному плоскому лишаю сопутствует склероатрофический лишай.

Лечение включает местную и общую системные терапии.

Кисты вульвы

На вульве можно иногда обнаружить кисты разных размеров и разного происхождения, которые появляются в результате воспаления или травмы. Кисты бартолиновых желез можно увидеть невооруженным взглядом. Клиническая картина воспалительного процесса бартолиновой железы и ее выводного протока находится в зависимости от анатомического строения. Бартолиновая железа находится глубоко в толще мышц промежности. Из нее выходит несколько мелких выводных протоков, сливающихся в ампулу, из которой выходит затем главный выводной проток большой длины, но суживающийся по направлению к своему наружному отверстию. Выводной проток железы поражается чаще, чем сама она. К заболеваниям бартолиновой железы и ее протока — бартолинитам — относятся: каналикулит, абсцесс бартолиниевой железы, киста бартолиниевой железы, редко эндометриоз. По всей поверхности половых губ, чаще между зоной оволосения и малыми губами, наблюдаются небольшие сальные ретенционные кисты. Они содержат желтоватое содержимое. Беспокоит как правило только зуд. Часто при осмотре в кольпоскоп обнаруживаются мелкие эрозивные поверхности. Иногда кисты встречаются больших размеров.

Лечение консервативное, в запущенных случаях оперативное.

Вестибулярный папилломатоз

Представляет собой собирательный термин, в клиническом отношении включающий типичные мелкие острые кондиломы, обусловленные папилломавирусной инфекцией и микропапилломы (псевдокандиломы), ассоциация которых с папилломавирусной инфекцией отсутствует. Часто бывает бессимптомным, обнаруживается случайно, хотя иногда сопровождается белями, болями и жжением вульвы, проявлением боли во время полового акта.

Лечение назначается при беспокойствах. В зависимости от ситуации иногда требуется биопсия с последующим хирургическим лечением. Подход индивидуальный. Основная тактика при данном заболевании наблюдение у врача гинеколога.

Доброкачественные опухоли вульвы

Опухоли вульвы разнообразны, требуют хирургического лечения с последующим гистологическим исследованием.

Системные болезни

Наиболее выраженные изменения на вульве наблюдаются при болезни Бехчета и болезни Крона.

Инфекции вульвы

Это различные воспалительные заболевания, симптомы и кольпоскопическая картина которых зависит от вида возбудителя. К инфекциям вульвы относят генитальный герпес, хламидиоз, уреаплазмоз, кондиломы, контагиозный моллюск, микозы, чесотка, энтеробиоз, педикулез, фурункулез, донованоз, сифилис, туберкулез, венерическая гранулема, вирус папилломы человека.

Лечение зависит от вида возбудителя.

Лобок — Физиопедия

Лобок вместе с подвздошной и седалищной костями составляют безымянную кость (тазовую кость) таза. Это отдельные кости у молодых, которые соединяются в одну кость у взрослых, при этом основное соединение образует сросшуюся вертлужную впадину (составляя одну пятую часть вертлужной впадины).

• Покрыта слоем жира, который прикрывает лобок.
• Он обеспечивает структуру и защиту мочеполовых органов у обоих полов, включая мочевой пузырь, матку, яичники, простату и яички. ^[1]
• Его можно разделить на тело, верхнюю и нижнюю ветви. s ^{[2] [3]} .

Симфизарная поверхность лобка удлиненно-овальная, соединена хрящами со своим собратом в области лобкового симфиза. Хрящевой лобковый симфиз слегка подвижен в свободном соединении двух половин лобковой кости. Однако основная цель этого хряща также заключается в стабилизации. ^[1]

Основной функцией лобка является защита кишечника, мочевого пузыря и внутренних половых органов.

• Лобок соединяет задние кости тазового пояса, удерживая их на месте и позволяя круглой структуре соединять верхнюю половину тела с нижней половиной тела.
• Лобковая кость также имеет несколько скелетных ориентиров, которые позволяют вставлять мышцы, хрящи, связки и сухожилия. Каждая из этих структур обеспечивает здоровое формирование суставов, костей и телесных структур ^[1] .

Мышечно-сухожильная

Множество мышц, идущих от лобка

Изображение: Piriformis, gemmeli, запирательная мышца, квадратная мышца бедра

Мышцы, прикрепляющиеся к лобку:

• прямая мышца живота (латеральная головка) сразу латеральнее лобкового гребня
• пирамидальная мышца чуть ниже места прикрепления прямой мышцы живота
• Мышца, поднимающая задний проход (поднимающая предстательную железу и лобково-прямокишечную мышцу)
• Суставное сухожилие лобковой кости.

Связочный

• лонно-бедренная связка и запирательная мембрана на запирательном гребне
• паховая связка (связка Пупара) на уровне лобкового гребня
• вентральная лобковая связка на медиальной стороне передней поверхности тела лобковой кости
• лобково-простатическая связка на тазовой поверхности тела лобка
• лакунарная связка и гребенчатая связка лобковой кости ^[2]

Как и любая кость, лобковая кость может быть сломана и должна быть иммобилизована, чтобы обеспечить правильное и полное заживление.См. Переломы таза

На лобок также могут влиять другие состояния ^[1] например

Бедренная кость — Подвздошная кость — Ишия — Лобок

Левая и правая бедренные кости (безымянные кости, тазовые кости) представляют собой две кости неправильной формы, образующие часть тазового пояса — костной структуры, которая прикрепляет осевой скелет к нижним конечностям.

Тазовые кости имеют три основных сочленения:

• Крестцово-подвздошный сустав — сочленение с крестцом.
• Лобковый симфиз — сочленение между левой и правой тазовыми костями.
• Тазобедренный сустав — сочленение с головкой бедренной кости.

В этой статье мы рассмотрим анатомию тазовых костей — их состав, костные ориентиры и клиническую значимость.

Состав бедренной кости

Бедренная кость состоит из трех частей; подвздошная, лобковая и седалищная.До полового созревания эти части разделяют лучистые хрящи t , и слияние начинается только в возрасте 15-17 лет.

Вместе подвздошная, лобковая и седалищная кости образуют чашеобразную впадину, известную как вертлужная впадина (буквальное значение на латыни — « чаша для уксуса »). Головка бедренной кости сочленяется с вертлужной впадиной, образуя тазобедренный сустав.

Теперь мы рассмотрим отдельные части тазовой кости и их соответствующие костные ориентиры.

Подвздошная кость является самой широкой и большой из трех частей тазовой кости и расположена выше. Тело подвздошной кости образует верхнюю часть вертлужной впадины (крышу вертлужной впадины). Непосредственно над вертлужной впадиной подвздошная кость расширяется, образуя крыло (или крыло).

Крыло подвздошной кости имеет две поверхности:

• Внутренняя поверхность — имеет вогнутую форму, образующую подвздошную ямку (место начала подвздошной мышцы).
• Наружная поверхность  (ягодичная поверхность) — имеет выпуклую форму и обеспечивает прикрепление к ягодичным мышцам.

Верхний край крыла утолщен, образуя гребень подвздошной кости. Он простирается от передней верхней подвздошной ости (ASIS) до задней верхней подвздошной ости (PSIS).

На задней стороне подвздошной кости имеется углубление, известное как большая седалищная вырезка .

[старт-клинический]

Клиническая значимость — Переломы лонной кости

Переломы ветвей лобковой кости иногда можно наблюдать на рентгенограммах у пожилых пациентов, которых обследуют после простых падений с низкой энергией с высоты стоя. В этом контексте и при условии, что это единственная травма, полученная пациентом, эти переломы обычно лечатся без хирургического вмешательства.

Излечение можно ожидать в течение 6-8 недель , и пациентам рекомендуется сразу же полностью взвешиваться.

[конечный клинический]

седалищная кость образует задненижнюю часть тазовой кости . Как и лобковая кость, она состоит из тела, нижней ветви и верхней ветви.

Нижняя седалищная ветвь соединяется с нижней лобковой ветвью, образуя седалищно-лобковую ветвь, которая окружает часть запирательного отверстия.Задняя нижняя часть седалищной кости образует седалищных бугров , и когда мы сидим, именно на эти бугры ложится вес нашего тела.

Вблизи места соединения верхней ветви с телом находится задне-медиальный выступ кости; седалищная ость .

К седалищной кости прикрепляются две важные связки:

• Крестцово-остистая связка  — проходит от седалищной ости к крестцу, образуя большое седалищное отверстие, через которое проходят сосудисто-нервные сосуды нижних конечностей (включая седалищный нерв).

• Крестцово-бугорная связка  – проходит от крестца к седалищному бугру, образуя малое седалищное отверстие.

[старт-клинический]

Клиническая значимость: переломы таза

Есть две большие группы переломов таза:

• Низкоэнергетические травмы:
  • Например, простое падение с высоты стоя у пациента с остеопорозом, приводящее к перелому лобковых ветвей.
  • Обычно это «стабильные» травмы, не требующие хирургического вмешательства.
• Травмы высокой энергии с прямой или передаваемой травмой:
  • Например, после дорожно-транспортного происшествия на высокой скорости. Это приводит к более обширным переломам, которые могут включать вертлужную впадину и крестцово-подвздошный сустав.
  • Это могут быть «нестабильные» травмы, требующие срочного хирургического вмешательства.
  • Повреждения более высокой энергии могут быть связаны с повреждением мягких тканей и сосудов.В частности, мочевой пузырь и уретра подвержены высокому риску повреждения. Повреждение сосудов может привести к опасному для жизни кровотечению.

При тяжелой тяжелой травме высокой энергии таз может быть основным источником кровотечения из-за перелома. В результате предполагается, что у пациентов с тяжелой травмой перелом таза, пока не будет доказано обратное, и для стабилизации таза и сведения к минимуму дальнейшего кровотечения используется «тазовый бандаж ». Окружное давление оказывается биндером на уровне больших вертлугов – важного анатомического ориентира.

[конечный клинический]

Анатомия, кости таза и нижних конечностей, кости таза

Таз состоит из правой и левой тазовых костей (тазовых или тазовых костей), соединенных с крестцом. Спереди тазовые кости сходятся, образуя лобковый симфиз. Сзади тазовые кости соединяются с крестцом, образуя крестцово-подвздошные суставы. Вместе эта структура образует бассейнообразное кольцо, называемое костным тазом или тазовым поясом, которое соединяет осевой и аппендикулярный скелеты.

Каждая тазовая кость состоит из трех костей: седалищной, подвздошной и лобковой. Подвздошная кость является физически самой большой из трех тазовых костей. Расположена выше по отношению к лобку и седалищной кости. Он состоит из крыловидной части, называемой верхним крылом, и нижнего тела. Край верхнего крыла называется гребнем подвздошной кости.Спереди этот гребень заканчивается передней верхней остью подвздошной кости, а сзади — задней верхней остью подвздошной кости. Низшие по сравнению с этими целями будут их низшие эквиваленты.

Седалищная кость — нижнезадняя часть бедренной кости. Он состоит из верхнего тела и нижней ветви. В задне-медиальном соединении кость имеет выступ, называемый седалищной остью, — вогнутость между этой остью и задней нижней подвздошной остью от большой седалищной вырезки. Вогнутость между этой остью и нижней ветвью называется малой седалищной вырезкой.

Лобок — это нижняя, передняя часть тазовой кости. Он состоит из верхней ветви, тела и нижней ветви. Верхняя ветвь помогает сформировать вертлужную впадину. Нижняя ветвь лобковой кости сливается с нижней ветвью седалищной кости. Вместе лобковая и седалищная кости образуют запирательное отверстие. Тела левой и правой лобковых костей соединяются, образуя сустав лобкового симфиза.

Крестец образуется в результате слияния пяти тел крестцовых позвонков. С каждой стороны он образует крестцово-подвздошные суставы вместе с подвздошной костью.

Анатомия, брюшная полость и таз, кости (подвздошная, седалищная и лобковая кости) — StatPearls

Введение

Таз представляет собой группу сросшихся костей и может считаться первым шагом в соединении осевого скелета (кости головы , шею и позвонки) к нижним придаткам. Частью осевого скелета, непосредственно сообщающейся с тазом, является поясничный отдел позвоночника. Бедренная кость — это аппендикулярная скелетная кость, соединенная с тазом в вертлужной впадине, костное кольцо, образованное слиянием трех костей: подвздошной, седалищной и лобковой. Основная функция таза — опора для передвижения, так как он обеспечивает точки крепления мышц, сухожилий и связок. В то время как жесткие суставы связывают осевой скелет с тазом, аппендикулярный скелет соединяется посредством относительно свободно плавающего шаровидного сустава между бедренной костью и вертлужной впадиной, чтобы обеспечить максимальную подвижность сустава.[1]

При обсуждении таза можно провести различие между «тазовым отделом позвоночника» и «тазовым поясом». Тазовый пояс, также известный как os coxae, что на латыни означает «бедренная кость», состоит из сросшихся костей, обозначаемых по отдельности как подвздошная, седалищная и лобковая кости. Кольцо этого пояса замыкается спереди лобковым симфизом между левой и правой лобковыми костями, а сзади между левой и правой подвздошными костями и крестцом у крестцово-подвздошных сочленений. Тазовый отдел позвоночника состоит из крестца и копчика.Вместе эти две части образуют костный таз.

Структура и функция

Поговорка «структура влияет на функцию» применима к тазу. os coxae, или тазовые кости, как их называют в просторечии, прикреплены дорсально к крестцу крестцово-подвздошными связками. В дополнение к связкам этого сустава промежуточные области крестца и подвздошной кости имеют совпадающие неправильные контуры для увеличения прочности сустава. Относительно фиксированный сустав между крестцом и поясничным отделом позвоночника идеально подходит для восприятия нагрузки верхней части тела.В самой вентральной части таза находится фиброзно-хрящевой сустав лобкового симфиза. Он амфиартротический, что означает, что он довольно твердый, но допускает ограниченное движение, как и межпозвонковые суставы. Это позволяет суставу противостоять силам сдвига во время движения, но при этом выдерживать расширение во время родов.

Три основные связки стабилизируют бедренную кость в вертлужной впадине, по одной на каждую часть os coxae. Подвздошно-бедренная связка является самой передней и имеет Y-образный вид.Он работает для предотвращения гиперэкстензии бедра. Седалищно-бедренная связка находится сзади и служит для предотвращения чрезмерного отведения вместе с лонно-бедренной связкой, расположенной медиально. Все эти связки прикрепляются к вертлужной губе, которая представляет собой губу соединительной ткани вокруг вертлужной впадины, которая углубляет впадину шаровидного сустава для повышения стабильности и предотвращения вывиха.

Другими важными связками в вертлужной впадине являются поперечная связка вертлужной впадины и связка головки бедренной кости, или ligamentum teres femoris (лат. круглая связка бедренной кости.) Поперечная связка вертлужной впадины представляет собой прочную полосу соединительных волокон, которые пересекают вырезку вертлужной впадины на нижней стороне вертлужной впадины, создавая отверстие для снабжения питательными веществами кровеносных сосудов, которые входят в тазобедренный сустав, сохраняя при этом структурную целостность сустава. Как следует из названия, связка головки бедренной кости соединяется с головкой бедренной кости в центре вертлужной впадины. Однако его основная функция заключается не в обеспечении поддержки, а в размещении артерии к головке бедренной кости, которая обеспечивает кровью головку бедренной кости через ответвление от запирательной артерии.Нарушение перфузии головки бедренной кости по любой причине может привести к деградации и даже коллапсу бедренной кости внутри вертлужной впадины. Этот болезненный процесс у детей известен как аваскулярный некроз или болезнь Легга-Кальве-Пертеса.

В костном тазу имеются две примечательные вырезки: большая и малая седалищные вырезки. Большая выемка находится на подвздошной кишке, тогда как малая седалищная вырезка расположена ниже седалищной кости чуть ниже седалищной ости. Крестцово-бугорная связка проходит от крестца к седалищным буграм и, пересекая большую седалищную вырезку, образует большое седалищное отверстие.Точно так же крестцово-остистая связка проходит от крестца к седалищной ости, образуя малое седалищное отверстие. Большое седалищное отверстие содержит несколько клинически заметных структур, таких как седалищный нерв, верхний и нижний ягодичные нервы, срамный нерв, нерв квадратной мышцы бедра, нерв внутренней запирательной мышцы, а также верхние и нижние ягодичные сосуды и внутреннюю срамную артерию. сосуды. Наконец, грушевидная мышца также проходит через это отверстие. Малое седалищное отверстие содержит сухожилие внутренней запирательной мышцы, а также половой нерв и сосуды, идущие от большого отверстия на пути к промежности и половым железам.Хотя это несколько спорно, считается, что грушевидная мышца может вызывать защемление нерва, известное как синдром грушевидной мышцы. Он проявляется симптомами ишиаса и болезненностью около седалищной вырезки, но остается диагнозом исключения.[2]

Еще одной привлекающей внимание структурой os coxae является запирательное отверстие. Верхние и нижние ветви седалищной и лобковой костей соединяются, образуя эту кольцеобразную структуру с каждой стороны таза. Это кольцо покрыто запирательной мембраной, которая оставляет небольшое отверстие, известное как запирательный канал, через которое проходит запирательный сосудисто-нервный пучок.Внутренняя и наружная стороны перепонки соединены с соответственно названными внутренней и наружной запирательными мышцами, отвечающими за наружную ротацию бедра и стабилизацию при ходьбе.

Таз имеет как входное, так и выходное отверстия, также известные как верхнее и нижнее отверстия, поскольку они образуют своего рода воронку. Вход в таз отмечен краем таза, костным кольцом, состоящим из крестцового выступа сзади, дугообразной линии подвздошной кости сбоку и гребенчатой ​​линии лобка и лобкового симфиза спереди.Крылья подвздошной кости, выступающие выше этой линии, образуют большой, или «ложный», таз, а область ниже этой линии — малый, или «истинный», таз. Выход из таза отмечается сзади медиально копчиком, сзади латерально крестцово-бугорными связками, соединяющими крестец с седалищными буграми, латерально седалищными костями и спереди лобковой дугой лобковых костей.

Таз имеет «дно» в этом выходе, которое выполняет несколько функций. Первая функция заключается в удержании висцеральных органов в каудальной области таза и предотвращении выпадения органов через выходное отверстие таза.Вторая функция заключается в поддержании удержания ануса и мочевыводящих путей за счет нескольких слоев мускулатуры и связок. Эти мышцы тазового дна сложны и будут описаны далее в разделе «Мышцы».

Эмбриология

Самые ранние аппендикулярные элементы скелета появляются примерно на 28 день, что совпадает с появлением зачатков конечностей. Уплотнения мезенхимальной ткани в зачатках конечностей становятся каркасами для формирования кости на пятой неделе. Эти модели подвергаются хондрификации с образованием гиалинового хряща, начиная с шестой недели.На этом этапе визуализация может различить основную скелетную систему. К тому времени, когда плод достигает гестационного возраста девять недель (семь недель после оплодотворения), впервые появляются и быстро растут центры хондрификации в подвздошной, седалищной и лобковой костях. На следующей неделе первый центр окостенения начинает замещать хрящ в гребне подвздошной кости. При этом происходит сращение крестца и подвздошной кости. После десятой недели беременности произошло сращение всех костей тазового пояса.Вторичное окостенение продолжается постнатально, а полное окостенение достигается только во взрослом возрасте. [3]

Кровоснабжение и лимфатическая система

Аорта разветвляется на общие подвздошные артерии на уровне L4 позвонка. У края таза общие подвздошные артерии разветвляются на внутреннюю и наружную подвздошные артерии. Наружная подвздошная артерия выходит из таза под паховой связкой и становится бедренной артерией, кровоснабжающей нижнюю конечность. Внутренняя подвздошная артерия снабжает кровью органы малого таза, дно промежности и ягодичные мышцы.Он имеет 2 основные ветви, известные как передний и задний отделы.

Передний отдел кровоснабжает верхнюю часть мочевого пузыря через верхнюю пузырную артерию и пупочную артерию у плода. У взрослых пупочная артерия облитерируется, а остаток известен как медиальная пупочная связка. Треугольник мочевого пузыря, предстательная железа и семенные железы кровоснабжаются нижней пузырной артерией. Внутренняя срамная артерия кровоснабжает мышцы и кожу промежности, а также половой член и клитор.Средняя прямокишечная артерия кровоснабжает прямую кишку. Запирательная артерия кровоснабжает тазовое дно, головку бедренной кости и подвздошную кость. Нижняя ягодичная артерия обеспечивает кровоснабжение ягодичной области, головки бедренной кости, верхней части бедра и седалищного нерва. У женщин маточная артерия снабжает кровью матку, маточную трубу, яичник, шейку матки и влагалище.

Задний отдел включает три основные ветви. Подвздошно-поясничная артерия кровоснабжает большую поясничную, подвздошную и квадратную мышцы поясницы.Боковые крестцовые артерии снабжают кровью крестцовые мозговые оболочки и кожу над крестцом, а также копчиком, где они анастомозируют со средней крестцовой артерией от аорты. Верхняя ягодичная артерия снабжает кровью ягодичные мышцы и анастомозирует вокруг бедра, а также в ASIS.

Яичниковая артерия ответвляется от аорты и проходит внутри поддерживающей связки яичника, обеспечивая кровоснабжение яичников. Артерии яичка также берут начало от аорты и проходят через паховый канал, кровоснабжая яички.

В малом тазу имеется несколько групп лимфатических узлов. Некоторые окружают сосудистую сеть, такую ​​как внешние, внутренние и общие подвздошные узлы. Различают также крестцовые, параректальные, поясничные и паховые узлы. Эти узлы важны для определения стадии распространения рака в области таза и могут даже использоваться для локализации злокачественных новообразований на основе поражения узлов. Например, яички, яичники и матка впадают в парааортальные узлы, а нижний отдел прямой кишки, мочевой пузырь, влагалище, шейка матки и предстательная железа впадают во внутренние подвздошные узлы.Наконец, анальный канал, мошонка, вульва и большая часть кожи ниже пупка сливаются в поверхностные паховые узлы.

Нервы

Имеются многочисленные сплетения нервов, которые обеспечивают двигательную и сенсорную иннервацию таза. [4]

Крестцовое сплетение отходит от спинномозговых нервов L4-S4. Он включает в себя самый большой нерв в организме, седалищный нерв, который содержит нервы спинномозговых уровней L4-S3. Седалищный нерв иннервирует большую часть кожи голени, а также многие мышцы бедра и голени.Он состоит из двух пучков нервных путей, называемых большеберцовым и малоберцовым отделами, которые на уровне коленного сустава разветвляются на большеберцовый и малоберцовый нервы. Половой нерв (S2-S4) иннервирует кожу и мышцы промежности. Верхний ягодичный нерв (L4-S1) и нижний ягодичный нерв (L5-S2) иннервируют ягодичные мышцы. Нерв квадратной мышцы бедра (L4-S1) иннервирует квадратную мышцу бедра и нижнюю близнецовую мышцу бедра. Нерв внутренней запирательной мышцы (L5-S2) иннервирует указанную мышцу.Нерв грушевидной мышцы (S1-S2) аналогичным образом иннервирует одноименную мышцу. Прободной кожный нерв (S2-S3) иннервирует медиальную и нижнюю часть ягодицы. Задний кожный нерв бедра (S2-S3) иннервирует кожу задней поверхности бедра/голени и промежности. Тазовые внутренностные нервы (S2-S4) обеспечивают парасимпатическую иннервацию органов малого таза.

Копчиковое сплетение (S4-S5) и копчиковые нервы иннервируют копчиковую мышцу и мышцу, поднимающую задний проход, а также кожу непосредственно дорсальнее ануса.

Поясничное сплетение (L2-L4) дает начало запирательному нерву, который иннервирует кожу медиальной поверхности бедра и приводящие мышцы бедра.

Верхнее подчревное сплетение обеспечивает симпатическую иннервацию таза, тогда как нижнее подчревное сплетение содержит как парасимпатические, так и симпатические волокна. Тазовые внутренностные нервы (S2-S4) обеспечивают парасимпатическую иннервацию органов малого таза. Парасимпатический выброс вызывает перистальтику желудочно-кишечного тракта и сокращает мышцы для дефекации и мочеиспускания.Он также участвует в набухании эректильной ткани. Симпатический выход действует антагонистически по отношению к парасимпатическому выходу и участвует в сокращении мышц во время оргазма.

Мышцы

Мышцы таза можно разделить на 3 группы. Некоторые мышцы прикрепляются к туловищу и обеспечивают постуральную поддержку. Другие мышцы прикрепляются к бедру и бедру и обеспечивают движение. Наконец, мышцы тазового дна и промежности участвуют в поддержке тазового дна, а также мочеполовой и желудочно-кишечной функций.[5][6]

Подвздошно-поясничная мышца прикрепляет позвоночник к тазу в подвздошной ямке и позвоночник к бедренной кости в области малого вертела. Он сгибает бедро, что является действием во время приседания. Большая ягодичная мышца является основным разгибателем бедра и составляет большую часть массы ягодиц. Он берет начало в подвздошной кости и крестце и прикрепляется к ягодичной бугристости бедренной кости, а также к подвздошно-большеберцовой связке. Подвздошно-большеберцовый тяж представляет собой тяж соединительной ткани на латеральной поверхности бедра, идущий от гребня подвздошной кости к проксимальному переднелатеральному отделу большеберцовой кости. Средняя ягодичная мышца, расположенная глубже большой ягодичной мышцы, идет от подвздошной кости к большому вертелу бедренной кости. Он служит для вращения наружу и отведения бедра, а также для балансировки таза во время ходьбы. Слабость этой мышцы, которая может быть обнаружена при повреждении верхнего ягодичного нерва, приводит к походке Тренделенбурга, когда контралатеральное бедро опускается при ходьбе. Как и большая ягодичная мышца, она также прикрепляется к подвздошно-большеберцовой связке. Верхняя часть подвздошно-большеберцового пучка соединяется с мышечными волокнами напрягателя широкой фасции бедра, что способствует стабилизации и отведению бедра.Эта «IT» полоса может быть источником дискомфорта для бегунов, известного как синдром подвздошно-большеберцовой связки.[7] Малая ягодичная мышца расположена чуть ниже средней ягодичной мышцы. Он также проходит от подвздошной кости к большому вертелу бедренной кости и помогает средней ягодичной мышце отводить бедро.

Другая группа из шести мышц отвечает за вращение бедра наружу: грушевидная мышца, верхняя близнецовая мышца, нижняя близнецовая мышца, внутренняя запирательная мышца, наружная запирательная мышца бедра и квадратная мышца бедра. Из-за их общей функции эта группа мышц известна как группа латеральных вращателей.Грушевидная мышца начинается на крестце и прикрепляется к большому вертлугу. Верхняя и нижняя мышцы gemellus (лат. «близнец») берут начало на седалищной кости и косвенно прикрепляются к большому вертелу, смешиваясь с сухожилием внутренней запирательной мышцы, отходящим от запирательной мембраны. Наружная запирательная мышца также действует как приводящая мышца бедра, берет начало на седалищно-лобковой ветви и прикрепляется к вертельной ямке. Наконец, квадратная мышца бедра начинается на седалищной кости и прикрепляется к межвертельному гребню.

К другим мышцам, способствующим наружному вращению, относятся нижние волокна большой ягодичной, средней и малой ягодичных мышц при разгибании бедра (при сгибании они вращают бедро внутрь), поясничная и портняжная мышцы. Портняжная мышца начинается на передней верхней ости подвздошной кости и прикрепляется к гусиной стопе большеберцовой кости. Он выполняет четыре функции: сгибание, отведение и боковое вращение бедра, а также сгибание колена. Название происходит от латинского слова «портной», и все четыре действия можно выполнить, чтобы посмотреть на подошву своей обуви.

Приводящие мышцы бедра представляют собой крупные мышцы медиальной части бедра, приводящие ногу и имеющие общую иннервацию с запирательным нервом. К ним относятся длинная приводящая мышца, короткая приводящая мышца, большая приводящая мышца, тонкая мышца бедра, гребенчатая мышца и наружная запирательная мышца. Длинная, короткая и большая приводящие мышцы берут начало на лобковой кости и прикрепляются к шероховатой линии бедренной кости. Большая приводящая мышца также имеет некоторые волокна, отходящие от седалищного бугра, и дополнительные вставки на приводящем бугорке, а также некоторую иннервацию от большеберцового нерва.Тонкая кость начинается на лобковой кости и прикрепляется к гусиной лапке большеберцовой кости вместе с портняжной мышцей. Гребенчатая мышца берет начало на гребенчатой ​​линии лобковой кости и прикрепляется к гребенчатой ​​линии бедренной кости. Хотя он иногда иннервируется запирательным нервом, обычно он иннервируется бедренным нервом.

Подколенные сухожилия представляют собой группу мышц задней поверхности бедра, сгибающих ногу, состоящую из полусухожильной, полуперепончатой ​​и двуглавой мышц бедра.Они берут начало на седалищном бугре и прикрепляются вокруг колена на большеберцовой и малоберцовой костях. Они иннервируются большеберцовой ветвью седалищного нерва. Иногда большая приводящая мышца считается подколенным сухожилием, поскольку она имеет многие из этих характеристик.

Мускулатура тазового дна состоит из 3 слоев. От каудального (поверхностного) до краниального (глубокого) они представляют собой мочеполовой треугольник, мочеполовую диафрагму и тазовую диафрагму.

Мочеполовой треугольник состоит из нескольких мышц.Поверхностная поперечная мышца промежности берет начало от седалищного бугра и распространяется на центральное сухожильное тело промежности, которое лежит непосредственно вентральнее ануса. Он участвует в первую очередь в поддержке тазового дна. Седалищно-кавернозная мышца простирается от седалищного бугра до седалищно-лобковых ветвей и участвует в поддержании эрегированного мужского полового члена, женского влагалища, а также в сгибании заднего прохода. Бульбокавернозная (бульбогубчатая у мужчин) мышца расположена по средней линии таза и описывает дорсально-вентральный путь, начинающийся от сухожильного тела и направляющийся к седалищно-кавернозной мышце, и способствует эрекции.У самок волокна разделены и идут латерально вокруг входа во влагалище. Последней мышцей мочеполового треугольника является анальный сфинктер. Он прикрепляется к дорсальному центральному сухожильному концу тела промежности, и его волокна распространяются к мышце, поднимающей задний проход, сзади. Эта мышца регулирует дефекацию.

Еще глубже (крайнее) в таз находится мочеполовая диафрагма. Это треугольная связка с сильным мышечным компонентом, которая тянется от лобкового симфиза до седалищных бугров. Он занимает вентральную сторону выхода из таза и состоит из нескольких мышц. Сфинктер уретры представляет собой автономный внутренний сфинктер гладкой мускулатуры, расположенный в уретро-везикулярном соединении. У мужчин наружный сфинктер расположен каудальнее простаты, а у женщин — каудальнее внутреннего сфинктера. Внешний сфинктер представляет собой скелетную мышцу и находится под произвольным контролем. И внутренний, и внешний сфинктеры участвуют в регуляции мочеиспускания. Глубокая поперечная мышца промежности начинается от нижних ветвей седалищной кости и прикрепляется к срединной плоскости сухожилий, поддерживая таз.Каудальная и краниальная границы этой мышечно-сухожильной плоскости погружены в слой фасции. Каудальный слой фасции известен как промежностная мембрана.

Третий, самый краниальный (глубокий) слой — это тазовая диафрагма, тонкий и мышечный слой, который простирается от ветви лобковой кости до копчика и прикрепляется латерально к сухожильной дуге фасции, уплотнению мембраны внутренней запирательной мышцы. Она представляет собой воронкообразную перевязь и представляет собой нижнюю (каудальную) границу внутренней полости таза.Диафрагма состоит из нескольких мышц и внутритазовой фасции, самой крупной из которых является мышца, поднимающая задний проход. Эта мышца состоит из 3 частей: лобково-прямокишечной мышцы, лобково-копчиковой мышцы и подвздошно-копчиковой мышцы. Вентральной границей levator ani является задняя поверхность верхних ветвей лобковой кости. Он проходит с двух сторон вокруг таза и прикрепляется к сухожильной фасции дуги. Между левым и правым леваторами проходят уретра, анальный канал и влагалище у самок.

Физиологические варианты

Наиболее важные физиологические варианты таза связаны с деторождением.Существует 4 признанных варианта таза, классифицированных по системе Колдуэлла-Молоя. [8]

Гинекоид

Это классический женский таз, встречающийся примерно у половины женщин. Входное отверстие от яйцевидного до почти круглого. Лобковая дуга и вход в таз широкие. Крестец глубоко изогнут, седалищные ости относительно тупые. В целом внутренние размеры этого типа таза самые большие и наиболее благоприятные для родов.

Андроид

Это классический мужской таз, хотя он присутствует примерно у 20 % женщин.Входное отверстие имеет сердцевидную форму, а боковые стенки сужаются. Крестцовая дуга неглубокая. В целом внутренние размеры меньше, чем у гинекоидного таза, и из-за такой формы роды могут быть осложнены.

Антропоид

Часто встречается у мужчин и примерно у 25% женщин. Он имеет овальное входное отверстие и больше по размеру спереди назад, чем сбоку. Лобковый угол несколько меньше гинекоидного, но больше андроидного таза.Этот таз обычно считается подходящим для родов.

Платипеллоид

Отличительной чертой этого таза является очень широкий и неглубокий вход. Он присутствует примерно у 5% женщин. Этот таз обычно связан с высокой поперечной остановкой родов из-за неспособности головки плода перемещаться по входному отверстию из-за недостаточного пространства в передне-заднем измерении. Неосложненные вагинальные роды очень редки при этом тазе.

Организм способствует родам при любом типе таза за счет гормона релаксина, который высвобождается плацентой и делает связки, связывающие лобковые кости, более гибкими. Это позволяет увеличить таз за счет облегчения движения лобкового симфиза. Эта повышенная вялость может быть источником боли на поздних сроках беременности.

Хирургические соображения

Травма таза имеет высокий уровень смертности, поскольку кровотечение как из связанных сосудов, таких как предкрестцовое венозное сплетение, так и из самого таза обычно приводит к острому геморрагическому шоку.По этой причине первоначальная оценка в травматологических отделениях часто включает в себя проверку целостности таза посредством компрессии и пальцевого ректального исследования с последующей рентгенографией таза в переднезадней плоскости. Переломы «открытой книги» возникают, когда при достаточной травме тазовое кольцо разрывается в двух или более местах. [9]

Переломы вертлужной впадины могут затрагивать переднюю колонну, заднюю колонну или и то, и другое, а конкретная классификация перелома оценивается с помощью проекции Judet на рентгеновском снимке.[10] Передняя колонна также известна как подвздошно-лобковая колонна, так как она состоит в основном из этих костей вместе с передней стенкой вертлужной впадины.Задний столб включает седалищную кость, седалищные вырезки и заднюю стенку вертлужной впадины. Задняя стенка, скорее всего, будет повреждена при высокоэнергетической травме из-за силы, передаваемой вверх по бедренной кости в таких ситуациях, как дорожно-транспортные происшествия. Переломы вертлужной впадины могут проявляться вывихом бедра, особенно переломы задней стенки с задним вывихом после травмы «приборной панели», когда согнутое бедро ударяется коленом о приборную панель автомобиля при столкновении. Задние вывихи, возникающие в результате этих травм, проявляются несоответствием длины конечностей, приведением, внутренней ротацией и сгибанием. И наоборот, передние вывихи бедра встречаются гораздо реже и проявляются при разгибании и наружной ротации.

Мочеточники входят в край таза над бифуркацией общих подвздошных артерий во внутреннюю и наружную ветви. Ход мочеточника можно определить, наблюдая за его перистальтическим движением и прослеживая его до нижней части таза, где он проходит под маточной артерией у женщин. Эту связь можно запомнить по мнемоническому выражению «вода под мостом», где мочеточник — это вода, а маточная артерия — это мост.Таким образом, хирург может убедиться, что он или она работает в безопасном месте во время операции на органах малого таза. Кроме того, мочеточники проходят примерно в 2 см от шейки матки на уровне маточной артерии. Одно исследование показало, что у 15% женщин это расстояние составляет менее 5 мм. Это может объяснить наблюдаемую частоту перевязки мочеточников во время гистерэктомии. [11]

Клиническое значение

Многие ориентиры таза легко пальпируются при физическом осмотре, включая гребень подвздошной кости, переднюю верхнюю подвздошную ость (ASIS) и заднюю верхнюю подвздошную ость (PSIS. ) Как таковые, эти ориентиры стали полезными при физикальном обследовании, позволяя практикующим врачам быстро и просто идентифицировать внутреннюю анатомию на основе ее связи с поверхностной анатомией как для диагностических, так и для терапевтических мер.

Гребень подвздошной кости представляет собой самую верхнюю часть таза, расположенную рядом с тем, что обычно называют талией. Этот уровень соответствует примерно L3-L4 поясничным позвонкам и может использоваться для безопасного размещения иглы для люмбальной пункции, сводя к минимуму возможность повреждения спинного мозга при сохранении доступа к спинномозговой жидкости, поскольку сам спинной мозг заканчивается на уровне L1 позвонка.

ASIS представляет собой самую переднюю часть гребня подвздошной кости и является точкой прикрепления портняжной мышцы, а также паховой связки, которая соединяется с лобковым бугорком. Эта точка находит свое применение при оценке аппендицита, поскольку точка аппендикса МакБерни определяется как одна треть расстояния от ASIS до пупка. ASIS также помогает выявить несоответствие длины ног, поскольку вращение таза часто компенсирует эти различия при стоянии и ходьбе.Следовательно, длина ноги измеряется от ASIS до медиальной лодыжки.[12]

PSIS отмечает задний край гребня подвздошной кости и проявляется у некоторых людей в виде ямочек на нижней части спины, в просторечии называемых «ямочками Венеры». Этот ориентир полезен для идентификации крестцово-подвздошного сустава, и болезненность в этом суставе может быть симптомом сакроилеита, состояния, присутствующего при некоторых воспалительных спондилоартропатиях.

При развивающейся дисплазии тазобедренного сустава вертлужная впадина неправильно сформирована, чтобы удерживать головку бедренной кости.Это состояние связано с тазовым предлежанием в родах. Для оценки этого расстройства есть два маневра физического осмотра: Ортолани и Барлоу. При маневре Барлоу давление применяется сзади с приведенным и согнутым бедром для оценки вывиха, в то время как маневр Ортолани включает перемещение с отведением бедра и усилием вперед. [13]

Рисунок

Таз, женский, лобковая дуга, края малого таза,. Предоставлено Gray’s Anatomy

Ссылки

1.

Вэй Дж.Т., Де Ланси Дж.О. Функциональная анатомия тазового дна и нижних мочевыводящих путей. Клин Обстет Гинекол. 2004 март; 47(1):3-17. [PubMed: 15024268]

2.

Хопаян К., Сонг Ф., Риера Р., Самбандан С. Клинические особенности синдрома грушевидной мышцы: систематический обзор. Eur Spine J. 2010 Dec;19(12):2095-109. [Бесплатная статья PMC: PMC2997212] [PubMed: 20596735]

3.

Verbruggen SW, Nowlan NC. Онтогенез таза человека. Анат Рек (Хобокен). 2017 Апрель; 300 (4): 643-652.[PubMed: 28297183]

4.

Percy JP, Neill ME, Swash M, Parks AG. Электрофизиологическое исследование иннервации двигательных нервов тазового дна. Ланцет. 1981 03 января; 1 (8210): 16-7. [PubMed: 6109050]

5.

ДеЛэнси ДЖО. Что нового в функциональной анатомии пролапса тазовых органов? Curr Opin Obstet Gynecol. 2016 окт; 28 (5): 420-9. [Бесплатная статья PMC: PMC5347042] [PubMed: 27517338]

6.

Лоусон Дж. О. Тазовая анатомия. I. Мышцы тазового дна. Энн Р. Колл Surg Engl.1974 г., май; 54 (5): 244–52. [Бесплатная статья PMC: PMC2388375] [PubMed: 4829749]

7.

Бейкер Р.Л., Фредериксон М. Синдром подвздошно-большеберцовой связки у бегунов: биомеханические последствия и вмешательства при выполнении упражнений. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2016 фев; 27 (1): 53-77. [PubMed: 26616177]

8.

SWENSON PC. Анатомические вариации женского таза; Классификация Колдуэлла-Молоя. Радиология. 1947 г., май; 48 (5): 527. [PubMed: 20240130]

9.

Coccolini F, Stahel PF, Montori G, Biffl W, Horer TM, Catena F, Kluger Y, Moore EE, Peitzman AB, Ivatury R, ​​Coimbra R, Fraga GP, Pereira B, Ризоли С., Киркпатрик А., Леппаниеми А., Манфреди Р., Маньоне С., Кьяра О., Солаини Л., Серезоли М., Алливи Н., Арвьё К., Вельмахос Г., Балог З., Найду Н., Вебер Д. , Абу-Зидан Ф., Сартелли М., Ансалони Л.Травма таза: классификация и рекомендации WSES. World J Emerg Surg. 2017;12:5. [Бесплатная статья PMC: PMC5241998] [PubMed: 28115984]

10.

Мофри С., Стейси С., Йорк П.Дж., Зиран Б.Х., Архидиакон М.Т. Рентгенологическая оценка переломов вертлужной впадины: обзор и обновление методологии. J Am Acad Orthop Surg. 2018 01 февраля; 26 (3): 83-93. [PubMed: 29266045]

11.

Hurd WW, Chee SS, Gallagher KL, Ohl DA, Hurteau JA. Расположение мочеточников по отношению к шейке матки по данным компьютерной томографии.Am J Obstet Gynecol. 2001 г., февраль; 184(3):336-9. [PubMed: 11228483]

12.

Хаббард Э.В., Лю Р.В., Иобст К.А. Понимание роста скелета и прогнозирование неравенства длины конечностей у педиатрических пациентов. J Am Acad Orthop Surg. 2019 01 мая; 27 (9): 312-319. [PubMed: 31026239]

13.

Ян С., Зусман Н., Либерман Э., Гольдштейн Р.Ю. Развитие дисплазии тазобедренного сустава. Педиатрия. 2019 Jan;143(1) [PubMed: 30587534]

7.7C: Pubis — Medicine LibreTexts

Лобок — это самая нижняя и самая передняя часть тазовых костей таза.

Ключевые моменты

• В самой передней части лобка, лобковом симфизе, соединяются две тазовые кости таза.
• Лобок имеет тело, верхнюю и нижнюю ветви.
• Тело лобка вносит вклад в полулунную поверхность и вертлужную ямку в вертлужную впадину.

Основные термины

• лобковый симфиз : Хрящевой сустав между двумя лобковыми костями.

Лобковая кость образует переднюю часть таза и входит в состав вертлужной впадины, которая сочленяется с головкой бедренной кости, образуя тазобедренный сустав.

Лобковая кость покрыта слоем жира, который покрыт лобковым холмом. Две лобковые кости соединяются спереди через лобковый симфиз, хрящевой сустав.

Лобковая кость сочленяется с подвздошной и седалищной костями на каждом бедре. Внутренняя поверхность образует стенку малого таза и является точкой отхождения части внутренней запирательной мышцы.Лобковая кость делится на тело, верхнюю ветвь и нижнюю ветвь.

Тело лобковой кости

Тело лобковой кости : (1) крестец, (2) подвздошная кость, (3) седалищная кость, (4) лобковая кость: 4а-тело; 4b-верхняя ветвь; 4с — нижняя ветвь, 5 — лобковый симфиз, 6 — вертлужная впадина, 7 — запирательное отверстие, 8 — копчик, (красный пунктир) конечная линия.

Тело лобковой кости представляет собой широкую, прочную, медиальную и плоскую часть лобковой кости, которая соединяется с лобковым симфизом.

Неровный верхний край тела, известный как лобковый гребень, заканчивается латерально в лобковом бугорке. Этот бугорок, обнаруженный примерно в 3 см от лобкового симфиза, является отличительной чертой нижней части брюшной стенки и полезен при попытке локализовать поверхностное паховое кольцо и бедренный канал пахового канала.

Внутренняя поверхность ее входит в образование стенки малого таза и дает начало части внутренней запирательной мышцы.

Верхняя лобковая ветвь

Верхняя ветвь лобковой кости составляет одну треть лобковой кости. Он образует часть запирательного отверстия и простирается от тела до срединной плоскости, где соединяется со своим аналогом с противоположной стороны. Он состоит из двух частей: медиальной уплощенной части и узкой латеральной призмовидной части.

Нижняя лобковая ветвь

Нижняя ветвь лобковой кости представляет собой тонкую и плоскую кость, которая составляет одну треть лобковой кости.Он проходит латерально и вниз от медиального конца верхней ветви и сужается по мере опускания и соединяется с нижней ветвью седалищной кости ниже запирательного отверстия.

Дисфункция лобкового симфиза: причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое дисфункция лобкового симфиза?

Дисфункция лобкового симфиза относится к симптомам, которые вы чувствуете, когда сустав между левой и правой тазовыми костями (лобковый симфиз) допускает больше движений, чем обычно. Связки удерживают сустав на месте, так что ваши кости таза не могут двигаться или смещаться дальше точки комфорта. Во время беременности из-за гормональных изменений эти связки ослабевают, так что сустав становится достаточно гибким, чтобы кости таза расширялись во время родов. Все дополнительные движения в области таза могут быть болезненными. Боль обычно проходит после рождения ребенка.

На кого это влияет?

Беременные чаще всего ощущают боль в этом суставе.Если вы беременны, область таза может болеть во время беременности, во время родов и после родов. Боль может исходить из передней части таза, спины или как спереди, так и сзади. Ваш таз может даже чувствовать себя свободным и шатким.

Однако вам не обязательно быть беременной, чтобы этот сустав чувствовал боль. Спортивные травмы могут привести к заклиниванию или вывиху костей таза в области сустава. Хрящ в этом суставе со временем изнашивается (остеоартрит), поэтому он менее способен поддерживать кости таза. Инфекции и воспалительные состояния (лобковый остит) могут повредить сустав.

Насколько распространена дисфункция лобкового симфиза?

Около 30% беременных сообщают о симптомах, связанных с дисфункцией лобкового симфиза. По мере того, как все больше людей узнавали об этом заболевании, число зарегистрированных случаев увеличивалось.

Симптомы и причины

Что вызывает дисфункцию лобкового симфиза?

Во время беременности в организме вырабатывается гормон релаксин, который делает связки в суставе между левой и правой костями таза более расслабленными.Ваш организм может начать вырабатывать этот гормон уже на 10-й неделе беременности. Ослабление сцепления ваших связок с суставом означает, что сустав может двигаться больше. Это дополнительное движение позволяет вашим левым и правым костям таза расшириться, когда придет время вашему ребенку родиться. Эти изменения в подвижности костей таза делают возможным вагинальные роды.

Каковы симптомы?

Ваша боль зависит от того, как вес и давление распределяются по всему телу. То, как вы двигаете своим телом, может облегчить или усилить боль. Если вы беременны, вес плода или нескольких плодов может давить на сустав, усиливая его боль. Часто боль становится сильнее по мере приближения к родам.

Вы можете почувствовать:

• Легкий дискомфорт.
• Внезапная стреляющая боль в передней или задней части таза.
• Постоянная боль, отдающая во всю нижнюю часть живота, спину, пах, промежность (пространство между анусом и вульвой), бедро и ногу.

Определенные движения могут усилить боль:

• Ходьба (вы можете услышать щелкающий звук при ходьбе).
• Наклон вперед.
• Подниматься или спускаться по лестнице.
• Приведение себя в порядок в постели.
• Садиться и выходить из машины.
• Стоя на одной ноге или поднимая ногу.
• Вставать с кровати или со стула.

Помимо боли могут проявляться и другие симптомы:

• Проблемы с мочеиспусканием или каканием.
• Чувство усталости, не имеющее явного источника.
• Вы слышите щелкающий или скрежещущий звук в области таза.

Боль и дискомфорт могут сказаться на вашем психическом здоровье. Это может способствовать симптомам, связанным с послеродовой депрессией после рождения вашего ребенка. Если вы испытываете симптомы, связанные с депрессией, рекомендуется поговорить со своим врачом о поддержке поведенческого здоровья.

Диагностика и тесты

Как это диагностируется?

У вашего врача есть разные способы определить, есть ли у вас дисфункция лобкового симфиза.

• Ваш врач проверит вашу историю болезни, чтобы узнать, беременны ли вы или получили ли вы травму, которая могла повредить сустав лобкового симфиза.
• Ваш врач может провести медицинский осмотр, чтобы проверить болезненность, боль или отек. Ваш врач может проверить, насколько легко вы можете выполнять определенные движения.
• Ваш лечащий врач может более внимательно изучить ваш тазовый сустав с помощью УЗИ, компьютерной томографии или рентгена. Если вы беременны, врач назначит вам процедуру визуализации, безопасную для плода.

Управление и лечение

Как лечить дисфункцию лобкового симфиза?

Боль, которую вы чувствуете в области таза, обычно проходит через несколько месяцев после рождения ребенка. Как только ваше тело перестает вырабатывать релаксин, ваши связки снова напрягаются, и суставы двигаются меньше. Тем временем вы и ваш врач можете решить, как лучше всего справиться с болью. Некоторые варианты включают:

• Прием НПВП.
• В удобной обуви.
• Прикладывание пакета со льдом к области таза.
• Сон с подушкой между ног.
• Ношение пояса для беременных (пояс для поддержки таза).
• Сжимание ног вместе, когда вы выходите из машины.

Уход, адаптированный к вашему организму, может помочь справиться с симптомами. Ваш врач может предложить вам посетить физиотерапевта, мануального терапевта, иглотерапевта или массажиста, чтобы снять стресс и напряжение в вашем теле. Ваш врач может научить вас растяжке и упражнениям, которые помогут вам защитить область таза и улучшить стабильность.Имейте в виду, что упражнения, которые вы делаете во время беременности, могут отличаться от тех, которые ваш лечащий врач рекомендует после беременности.

Также важно научиться безопасному передвижению. Когда вы чувствуете боль, естественно двигаться по-другому, чтобы попытаться получить облегчение. Однако легко переусердствовать и создать слишком большую нагрузку на другие суставы в процессе. Ваш врач может порекомендовать вам подходы к облегчению боли, не нанося вреда другим суставам.

Профилактика

Как предотвратить дисфункцию лобкового симфиза?

Вы не можете предотвратить боль в области таза во время беременности, но вы можете защитить область таза от травм.Старайтесь не перенапрягаться во время упражнений и носите удобную обувь, которая поддерживает ваши ноги.

Перспективы/прогноз

Чего мне ожидать, если у меня дисфункция лобкового симфиза?

Ваша боль должна пройти в течение шести месяцев после беременности. Если это не так, обратитесь к своему провайдеру, чтобы узнать, не происходят ли другие вещи, которые могут вызывать ваш дискомфорт. А пока поработайте со своим врачом, чтобы найти способы справиться с болью, чтобы она не мешала вашей повседневной жизни.

Часто задаваемые вопросы

В чем разница между дисфункцией лобкового симфиза и диастазом лобкового симфиза?

И дисфункция лобкового симфиза, и диастаз лобкового симфиза затрагивают сустав лобкового симфиза. При дисфункции лобкового симфиза вы можете чувствовать боль или чувствительность в области таза, потому что в этом суставе происходит больше движений, чем вы привыкли.

При лобковом симфизе сустав разделяется полностью. Он может отделиться из-за давления во время родов.Иногда сустав отделяется, если врач использовал щипцы во время родов или должен был разрезать сустав, чтобы ребенок мог пройти через него (симфизиотомия). Диастаз лобкового симфиза встречается редко, от 1 из 300 до 1 из 3000 вагинальных родов.

Записка из клиники Кливленда

Во время беременности нередко возникает боль в области таза. Однако знание того, что боли, которую вы чувствуете, можно ожидать, не делает этот опыт менее напряженным. Хорошей новостью является то, что ваши симптомы, скорее всего, исчезнут после того, как вы родите ребенка.А пока есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы взять себя в руки, чтобы чувствовать себя лучше. Поговорите со своим врачом о способах снятия боли, соответствующих вашему образу жизни.

Тазовый пояс и таз – анатомия и физиология

Цели обучения

К концу этого раздела вы сможете:

• Дайте определение тазовому поясу и опишите кости и связки таза
• Объясните три области тазовой кости и определите их костные ориентиры
• Опишите отверстия таза и границы большого и малого таза

Тазовый пояс (тазобедренный пояс) образован одной костью, тазовой костью или тазовой костью (coxal = «бедро»), которая служит точкой прикрепления каждой нижней конечности. Каждая тазовая кость, в свою очередь, прочно соединена с осевым скелетом посредством прикрепления к крестцу позвоночного столба. Правая и левая тазовые кости также сходятся спереди, чтобы прикрепиться друг к другу. Костный таз представляет собой всю структуру, образованную двумя тазовыми костями, крестцом и прикрепленным снизу к крестцу копчиком ((Рисунок)).

В отличие от костей грудного пояса, которые обладают высокой подвижностью, что позволяет увеличить диапазон движений верхних конечностей, кости таза прочно соединены друг с другом, образуя в значительной степени неподвижную, несущую нагрузку структуру.Это важно для стабильности, поскольку позволяет легко переносить вес тела в боковом направлении с позвоночника через тазовый пояс и тазобедренные суставы на любую нижнюю конечность, когда другая конечность не несет веса. Таким образом, неподвижность таза обеспечивает прочную основу для верхней части тела, поскольку она опирается на подвижные нижние конечности.

Таз

Тазовый пояс образован одной тазовой костью. Бедренная кость прикрепляет нижнюю конечность к осевому скелету через сочленение с крестцом.Правая и левая тазовые кости, а также крестец и копчик вместе образуют таз.

Бедренная кость

Бедренная кость, или тазовая кость, образует тазовую часть таза. Парные тазовые кости представляют собой большие изогнутые кости, образующие боковую и переднюю части таза. Каждая бедренная кость взрослого человека образована тремя отдельными костями, которые срастаются вместе в позднем подростковом возрасте. Этими костными компонентами являются подвздошная, седалищная и лобковая кости ((Рисунок)). Эти названия сохранены и используются для определения трех областей бедренной кости взрослого человека.

Бедренная кость

Тазовая кость взрослого человека состоит из трех областей. Подвздошная кость образует большую веерообразную верхнюю часть, седалищная кость образует задненижнюю часть, а лобковая кость образует переднемедиальную часть.

Подвздошная кость представляет собой веерообразную верхнюю область, которая образует наибольшую часть тазовой кости. Он прочно соединен с крестцом в основном неподвижным крестцово-подвздошным сочленением (см. (Рисунок)). Седалищная кость образует задненижнюю область каждой тазовой кости.Он поддерживает тело во время сидения. Лобок образует переднюю часть тазовой кости. Лобок изгибается медиально, где он соединяется с лобком противоположной тазовой кости в специализированном суставе, называемом лобковым симфизом.

Илион

Когда вы кладете руки на талию, вы можете почувствовать дугообразный верхний край подвздошной кости вдоль линии талии (см. (Рисунок)). Этот изогнутый верхний край подвздошной кости является подвздошным гребнем. Округлое переднее окончание гребня подвздошной кости представляет собой переднюю верхнюю ость подвздошной кости.Этот важный костный ориентир можно прощупать на переднебоковой поверхности бедра. Книзу от передней верхней ости подвздошной кости находится округлый выступ, называемый передней нижней остью подвздошной кости. Обе эти подвздошные ости служат точками прикрепления мышц бедра. Сзади гребень подвздошной кости изгибается вниз и заканчивается задней верхней остью подвздошной кости. Мышцы и связки окружают, но не покрывают этот костный ориентир, поэтому иногда возникает углубление, которое выглядит как «ямочка» в нижней части спины.Еще ниже располагается задняя нижняя подвздошная ость. Он расположен на нижнем конце большой шероховатой области, называемой ушной поверхностью подвздошной кости. Ушная поверхность соединяется с ушной поверхностью крестца, образуя крестцово-подвздошный сустав. Как задняя верхняя, так и задняя нижняя подвздошные ости служат точками прикрепления мышц и очень прочных связок, поддерживающих крестцово-подвздошный сустав.

Неглубокое углубление, расположенное на переднемедиальной (внутренней) поверхности верхней части подвздошной кости, называется подвздошной ямкой.Нижний край этого пространства образован дугообразной линией подвздошной кости, гребнем, образованным выраженным изменением кривизны между верхней и нижней частями подвздошной кости. Большая перевернутая U-образная выемка, расположенная на заднем крае нижней части подвздошной кости, называется большой седалищной вырезкой.

Искьюм

Седалищная кость образует заднелатеральную часть тазовой кости (см. (Рисунок)). Большая шероховатая область нижней седалищной кости представляет собой седалищный бугор.Он служит в качестве крепления для мышц задней поверхности бедра, а также несет вес тела в сидячем положении. Вы можете почувствовать седалищный бугорок, если покачаете тазом на сиденье стула. Сверху и кпереди от седалищного бугра выступает узкий сегмент кости, называемый седалищной ветвью. Слегка изогнутый задний край седалищной кости над седалищным бугром представляет собой малую седалищную вырезку. Костный выступ, разделяющий малую седалищную вырезку и большую седалищную вырезку, называется седалищной остью.

лобок

Лобок образует переднюю часть тазовой кости (см. (Рисунок)). Увеличенная медиальная часть лобка представляет собой лобковое тело. Сверху на лобке находится небольшая шишка, называемая лобковым бугорком. Верхняя ветвь лобковой кости — это сегмент кости, который проходит латерально от лобкового тела и соединяется с подвздошной костью. Узкий гребень, идущий вдоль верхнего края верхней ветви лобковой кости, является гребенчатой ​​линией лобка.

Лобковое тело соединяется с лобковым телом противоположной тазовой кости лобковым симфизом.Вниз и латерально от тела отходит нижняя лобковая ветвь. Лобковая дуга представляет собой костную структуру, образованную лобковым симфизом, телами и нижними ветвями лобковых костей. Нижняя лобковая ветвь идет вниз и соединяется с седалищной ветвью. Вместе они образуют единую седалищно-лобковую ветвь, которая простирается от лобкового тела до седалищного бугра. Перевернутая V-образная форма, образованная сближением седалищно-лобковых ветвей с обеих сторон в области лобкового симфиза, называется подлобковым углом.

Таз

Таз состоит из четырех костей: правой и левой тазовых костей, крестца и копчика (см. (рисунок)). Таз выполняет несколько важных функций. Его основная роль заключается в том, чтобы поддерживать вес верхней части тела в положении сидя и переносить этот вес на нижние конечности в положении стоя. Он служит точкой крепления мышц туловища и нижних конечностей, а также защищает внутренние органы таза. При стоянии в анатомическом положении таз наклонен кпереди.В этом положении передние верхние ости подвздошных костей и лобковые бугры лежат в одной вертикальной плоскости, а передняя (внутренняя) поверхность крестца обращена вперед и вниз.

Три области каждой тазовой кости, подвздошная, лобковая и седалищная, сходятся в центре, образуя глубокую чашеобразную полость, называемую вертлужной впадиной. Он расположен на боковой стороне тазовой кости и является частью тазобедренного сустава. Большое отверстие в передненижней бедренной кости между седалищной и лобковой костями является запирательным отверстием.Это пространство в значительной степени заполнено прослойкой соединительной ткани и служит для прикрепления мышц как на его внутренней, так и на внешней поверхности.

Несколько связок соединяют кости таза ((Рисунок)). В значительной степени неподвижный крестцово-подвздошный сустав поддерживается парой прочных связок, которые крепятся между крестцовой и подвздошной частями тазовой кости. Это передняя крестцово-подвздошная связка на передней стороне сустава и задняя крестцово-подвздошная связка на задней стороне.Кроме того, крестец и бедренную кость охватывают две дополнительные связки. Крестцово-остистая связка идет от крестца к седалищной ости, а крестцово-бугорная связка идет от крестца к седалищному бугру. Эти связки помогают поддерживать и обездвиживать крестец, поскольку он несет вес тела.

Связки таза

Задняя крестцово-подвздошная связка поддерживает крестцово-подвздошный сустав. Крестцово-остистая связка соединяет крестец с седалищной остью, а крестцово-бугорная связка соединяет крестец с седалищным бугром.Крестцово-остистые и крестцово-бугорные связки участвуют в образовании большого и малого седалищных отверстий.

Посмотрите это видео, чтобы увидеть трехмерное изображение таза и связанных с ним связок. Что представляет собой большое отверстие в костном тазу, расположенное между седалищной и лобковой областями, и какие две части лобка участвуют в образовании этого отверстия?

Крестцово-остистые и крестцово-бугорные связки также помогают определить два отверстия на заднебоковых сторонах таза, через которые проходят мышцы, нервы и кровеносные сосуды для выхода нижних конечностей.Верхнее отверстие представляет собой большое седалищное отверстие. Это большое отверстие образовано большой седалищной вырезкой тазовой кости, крестцом и крестцово-остистой связкой. Меньшее, расположенное ниже малое седалищное отверстие образовано малой седалищной вырезкой бедренной кости вместе с крестцово-остистой и крестцово-бугорной связками.

Пространство, ограниченное костным тазом, разделено на две области ((Рисунок)). Широкая верхняя область, определяемая с боков большой веерообразной частью верхней тазовой кости, называется большим тазом (большая полость таза; ложный таз). Эта обширная область занята частями тонкого и толстого кишечника, и поскольку она более тесно связана с брюшной полостью, ее иногда называют ложным тазом. В нижней части узкое округлое пространство малого таза (полость малого таза; истинный таз) содержит мочевой пузырь и другие тазовые органы и поэтому также известно как истинный таз. Край таза (также известный как вход в таз) образует верхний край малого таза, отделяя его от большого таза.Край таза определяется линией, образованной верхним краем лобкового симфиза спереди и гребенчатой ​​линией лобка, дугообразной линией подвздошной кости и мысом крестца (передним краем верхней части крестца) сзади. Нижний предел полости малого таза называется входом в таз. Это большое отверстие определяется нижним краем лобкового симфиза спереди и седалищно-лобковой ветвью, седалищным бугром, крестцово-бугорной связкой и нижним концом копчика сзади.Из-за переднего наклона таза малый таз также наклонен, что придает ему ориентацию от передневерхнего (вход в таз) до задненижнего (выход из таза).

Мужской и женский таз

Женский таз приспособлен к деторождению и шире, с большим подлобковым углом, более круглыми краями таза и более широкой и неглубокой полостью малого таза, чем у мужского таза.

Сравнение женского и мужского таза

Различия между женским и мужским тазом взрослых связаны с функцией и размерами тела.В целом кости мужского таза толще и тяжелее, приспособлены для поддержки более тяжелого физического телосложения и более сильных мышц мужчины. Большая седалищная вырезка тазовой кости у мужчин уже и глубже, чем более широкая вырезка у женщин. Поскольку женский таз приспособлен к родам, он шире мужского таза, о чем свидетельствует расстояние между передними верхними остями подвздошных костей (см. (рис.)). Седалищные бугры самок также расставлены дальше друг от друга, что увеличивает размер выхода таза.Из-за этой увеличенной ширины таза подлобковый угол больше у женщин (более 80 градусов), чем у мужчин (менее 70 градусов). Крестец у женщин шире, короче и менее изогнут, а мыс крестца меньше выступает в полость таза, что придает входу в таз у женщин более округлую или овальную форму по сравнению с мужчинами. Полость малого таза самок также шире и неглубокее, чем более узкий, глубокий и сужающийся малый таз самцов. Из-за очевидных различий между женскими и мужскими бедренными костями это единственная кость тела, которая позволяет наиболее точно определить пол.(Рисунок) дает обзор общих различий между женским и мужским тазом.

Связь с карьерой

Судебная патология и судебная антропология Судебно-медицинский патологоанатом (также известный как судебно-медицинский эксперт) — это врач с медицинским образованием, прошедший специальную подготовку в области патологии для исследования тел умерших с целью определения причины смерти. Судебно-медицинский патологоанатом применяет свое понимание болезни, а также токсины, анализ крови и ДНК, огнестрельное оружие и баллистику и другие факторы для оценки причины и способа смерти. Иногда судмедэксперта вызывают для дачи показаний под присягой в ситуациях, связанных с возможным преступлением. Судебно-медицинская патология — это область, которая привлекла большое внимание средств массовой информации в телешоу или после громкой смерти.

В то время как судебно-медицинские патологоанатомы несут ответственность за определение того, была ли причина чьей-либо смерти естественной, самоубийством, несчастным случаем или убийством, бывают случаи, когда раскрытие причины смерти является более сложным, и необходимы другие навыки.Судебная антропология использует инструменты и знания физической антропологии и остеологии человека (изучение скелета) для решения задачи расследования смерти. Судебный антрополог помогает медикам и юристам в опознании человеческих останков. Наука, лежащая в основе судебной антропологии, включает изучение археологических раскопок; осмотр волос; понимание растений, насекомых и следов; возможность определить, сколько времени прошло с момента смерти человека; анализ анамнеза и токсикологии; возможность определить наличие посмертных повреждений или изменений скелета; и идентификация умершего (умершего) с использованием скелетных и зубных доказательств.

Благодаря обширным знаниям и пониманию методов раскопок, судебный антрополог является неотъемлемым и бесценным членом команды при расследовании места преступления, особенно когда речь идет об извлечении останков человеческого скелета. Когда останки покупаются судебному антропологу для исследования, он или она должны сначала определить, действительно ли останки принадлежат человеку. Как только останки будут идентифицированы как принадлежащие человеку, а не животному, следующим шагом будет приблизительное определение возраста, пола, расы и роста человека.Судебный антрополог не устанавливает причину смерти, а предоставляет информацию судебному патологоанатому, который использует все собранные данные для окончательного определения причины смерти.

Обзор главы

Тазовый пояс, состоящий из тазовой кости, служит для прикрепления нижней конечности к осевому скелету. Бедренная кость сочленяется сзади в крестцово-подвздошном суставе с крестцом, который является частью осевого скелета. Правая и левая тазовые кости сходятся спереди и сочленяются друг с другом в области лобкового симфиза.Сочетание тазовой кости, крестца и копчика образует таз. Таз имеет выраженный наклон вперед. Основная функция таза — поддерживать верхнюю часть тела и переносить вес тела на нижние конечности. Он также служит местом прикрепления нескольких мышц.

Бедренная кость состоит из трех областей: подвздошной, седалищной и лобковой. Подвздошная кость образует большую веерообразную область тазовой кости. Верхним краем этой области является гребень подвздошной кости. На обоих концах гребня подвздошной кости расположены передняя верхняя и задняя верхняя подвздошные ости.Книзу от них находятся передняя нижняя и задняя нижняя подвздошные ости. Ушная поверхность подвздошной кости сочленяется с крестцом, образуя крестцово-подвздошный сустав. Медиальная поверхность верхней подвздошной кости образует подвздошную ямку, а дугообразная линия отмечает нижнюю границу этой области. Задний край подвздошной кости имеет крупную большую седалищную вырезку.

Заднелатеральная часть тазовой кости — седалищная кость. Он имеет расширенный седалищный бугор, поддерживающий вес тела при сидении.Седалищная ветвь выступает вперед и вверх. Задний край седалищной кости имеет неглубокую малую седалищную вырезку и седалищную ость, разделяющую большую и малую седалищные вырезки.

Лобок образует переднюю часть тазовой кости. Тело лобковой кости сочленяется с лобковой костью противоположной бедренной кости в области лобкового симфиза. Верхний край лобкового тела имеет лобковый бугорок. Лобок соединяется с подвздошной костью верхней ветвью лобковой кости, верхняя поверхность которой образует гребенчатую линию.Нижняя лобковая ветвь выступает книзу и латерально. Лобковая дуга образована лобковым симфизом, телами прилежащих лобковых костей и двумя нижними ветвями лобковых костей. Нижняя лобковая ветвь соединяется с седалищной ветвью, образуя седалищно-лобковую ветвь. Подлобковый угол образован медиальным схождением правой и левой седалищно-лобковых ветвей.

Латеральная сторона тазовой кости имеет чашеобразную вертлужную впадину, которая является частью тазобедренного сустава. Большое переднее отверстие является запирательным отверстием.Крестцово-подвздошный сустав поддерживается передней и задней крестцово-подвздошными связками. Крестец также соединяется с тазовой костью крестцово-остистой связкой, которая прикрепляется к седалищной ости, и крестцово-бугорной связкой, которая прикрепляется к седалищному бугорку. Крестцово-остистые и крестцово-бугорные связки участвуют в образовании большого и малого седалищных отверстий.

Широкое пространство верхнего таза — это большой таз, а узкое нижнее пространство — это малый таз.Эти области разделены краем таза (вход в таз). Нижнее отверстие таза – выходное отверстие таза. По сравнению с мужчинами женский таз шире для родов, имеет больший подлобковый угол и более широкую большую седалищную вырезку.

Вопросы по интерактивной ссылке

Посмотрите это видео, чтобы увидеть трехмерное изображение таза и связанных с ним связок. Что представляет собой большое отверстие в костном тазу, расположенное между седалищной и лобковой областями, и какие две части лобка участвуют в образовании этого отверстия?

Запирательное отверстие расположено между седалищной и лобковой костями.Верхняя и нижняя ветви лобковой кости образуют границы запирательного отверстия.

Контрольные вопросы

Сколько костей сливаются во взрослом возрасте, образуя тазовую кость?

1. 2
2. 3
3. 4
4. 5

Какой компонент образует верхнюю часть тазовой кости?

1. подвздошная кость
2. лобок
3. седалищная кость
4. крестец

Что из перечисленного поддерживает вес тела в сидячем положении?

1. гребень подвздошной кости
2. седалищный бугорок
3. седалищно-лобковая ветвь
4. лобковое тело

Между какими структурами находится седалищная ость?

1. нижняя лобковая и седалищная ветви
2. гребенчатая линия и дугообразная линия
3. малая седалищная вырезка и большая седалищная вырезка
4. передняя верхняя подвздошная ость и задняя верхняя подвздошная ость

Таз ________.

1. имеет больший подлобковый угол у женщин
2. состоит из двух тазовых костей, но не включает крестец и копчик
3. имеет запирательное отверстие, которое частично ограничено крестцово-остистыми и крестцово-бугорными связками
4. имеет пространство, расположенное ниже края таза, называемое большим тазом

Вопросы критического мышления

Опишите сочленения и связки, соединяющие четыре кости таза друг с другом.

Таз образован сочетанием правой и левой тазовых костей, крестца и копчика. Ушные поверхности каждой тазовой кости сочленяются с ушными поверхностями крестца, образуя крестцово-подвздошный сустав. Этот сустав поддерживается с обеих сторон сильными передней и задней крестцово-подвздошными связками. Правая и левая тазовые кости сходятся кпереди, где лобковые тела сочленяются друг с другом, образуя сустав лобкового симфиза. Крестец также прикрепляется к тазовой кости крестцово-остистой связкой, которая соединяет крестец с седалищной остью, и крестцово-бугорной связкой, которая проходит от крестца к седалищному бугру. Копчик прикрепляется к нижнему концу крестца.

Обсудите, каким образом женский таз приспособлен к родам.

По сравнению с мужским, женский таз шире, чтобы вместить роды. Так, женский таз имеет большие расстояния между передними верхними подвздошными остями и между седалищными буграми. Большая ширина женского таза приводит к большему подлобковому углу. Этот угол, образованный передним схождением правой и левой седалищно-лобковых ветвей, у женщин больше (более 80°), чем у мужчин (менее 70°).Мыс крестца у самок не выступает вперед так далеко, как у самцов, что придает краю таза (вход в таз) у самок округлую или овальную форму. Полость малого таза у самок шире и неглубокее, выходное отверстие таза больше, чем у самцов. Таким образом, большая ширина женского таза с его большим входом в таз, малым тазом и выходом из таза важна для родов, потому что ребенок должен пройти через таз во время родов.

Глоссарий

вертлужная впадина

большая чашеобразная полость, расположенная на латеральной стороне тазовой кости; образован соединением подвздошной, лобковой и седалищной частей тазовой кости

передняя нижняя подвздошная ость

небольшой костный выступ, расположенный на переднем крае подвздошной кости ниже передней верхней ости подвздошной кости

передняя крестцово-подвздошная связка

крепкая связка между крестцовой и подвздошной частями тазовой кости, поддерживающая переднюю сторону крестцово-подвздошного сустава

передняя верхняя подвздошная ость

закругленный, передний конец гребня подвздошной кости

дугообразная линия подвздошной кости

гладкий гребень, расположенный у нижнего края подвздошной ямки; образует боковую часть края таза

ушная поверхность подвздошной кости

шероховатая зона, расположенная на задней, медиальной стороне подвздошной кости тазовой кости; сочленяется с ушной поверхностью крестца, образуя крестцово-подвздошный сустав

тазовая кость

бедренная кость

большой таз

(также полость большого таза или ложный таз) широкое пространство над краем таза, ограниченное латерально веерообразным участком верхней подвздошной кости

большое седалищное отверстие

тазовое отверстие, образованное большой седалищной вырезкой тазовой кости, крестцом и крестцово-остистой связкой

большая седалищная вырезка

большое U-образное углубление, расположенное на заднем крае подвздошной кости выше седалищной ости

бедренная кость

тазовая кость; единственная кость, образующая тазовый пояс; состоит из трех областей: подвздошной, седалищной и лобковой

гребень подвздошной кости

изогнутый, верхний край подвздошной кости

подвздошная ямка

неглубокая депрессия на передней и медиальной поверхностях верхней части подвздошной кости

подвздошная кость

верхняя часть бедренной кости

нижняя лобковая ветвь

узкий сегмент кости, отходящий книзу и латерально от лобкового тела; соединяется с седалищной ветвью, образуя седалищно-лобковую ветвь

седалищная ветвь

костный отросток, выступающий вперед и вверх от седалищного бугра; соединяется с нижней ветвью лобковой кости, образуя седалищно-лобковую ветвь

седалищная ость

остроконечный костный выступ заднего края седалищной кости, разделяющий большую седалищную вырезку и малую седалищную вырезку

седалищный бугорок

большой шероховатый выступ, образующий задненижнюю часть тазовой кости; несущая область таза при сидении

седалищно-лобковая ветвь

узкое расширение кости, соединяющее седалищный бугор с лобковым телом; образован соединением седалищной ветви и нижней лобковой ветви

седалищная кость

задненижняя часть тазовой кости

малый таз

(также малая полость таза или истинный таз) узкое пространство, расположенное внутри таза, ограниченное сверху краем таза (вход в таз) и снизу выходным отверстием таза

малое седалищное отверстие

тазовое отверстие, образованное малой седалищной вырезкой бедренной кости, крестцово-остистой связкой и крестцово-бугорной связкой

малая седалищная вырезка

неглубокое углубление вдоль заднего края седалищной кости ниже седалищной ости

запирательное отверстие

большое отверстие, расположенное в передней части тазовой кости, между лобковой и седалищной областями

гребенчатая линия

узкий валик, расположенный на верхней поверхности верхней ветви лобковой кости

тазовый край

вход в таз; разделительная линия между большим и малым отделами таза; образован верхним краем лобкового симфиза, гребенчатыми линиями каждой лобковой кости, дугообразными линиями каждой подвздошной кости и мысом крестца

тазовый пояс

тазобедренный пояс; состоит из одной тазовой кости, которая прикрепляет нижнюю конечность к крестцу осевого скелета

вход в таз

тазовый край

выходное отверстие таза

нижнее отверстие малого таза; образован нижним краем лобкового симфиза, правой и левой седалищно-лобковыми ветвями, крестцово-бугорными связками и верхушкой копчика

таз

костное кольцо, состоящее из правой и левой тазовых костей, крестца и копчика

задняя нижняя ость подвздошной кости

небольшой костный выступ, расположенный у нижнего края ушной поверхности задней подвздошной кости

задняя крестцово-подвздошная связка

прочная связка, соединяющая крестец и подвздошную кость тазовой кости, поддерживающая заднюю сторону крестцово-подвздошного сустава

задняя верхняя подвздошная ость

закругленный, задний конец гребня подвздошной кости

лобковая дуга

костная структура, образованная лобковым симфизом, телами и нижними ветвями лобковых костей правой и левой лобковых костей

лобковое тело

увеличена медиальная часть лобковой области тазовой кости

лобковый симфиз

сустав, образованный соединением лобковых тел правой и левой тазовых костей

лобковый бугорок

небольшая шишка, расположенная на верхней стороне лобка

лобок

передняя часть тазовой кости

крестцово-подвздошный сустав

сустав, образованный соединением ушных поверхностей крестца и подвздошной кости

крестцово-остистая связка

связка, соединяющая крестец с седалищной остью тазовой кости

крестцово-бугорная связка

связка, соединяющая крестец с седалищным бугром тазовой кости

подлобковый угол

перевернутая V-образная форма, образованная схождением правой и левой седалищно-лобковых ветвей; этот угол больше 80 градусов у женщин и меньше 70 градусов у мужчин

верхняя ветвь лобковой кости

узкий сегмент кости, который проходит латерально от лобка и присоединяется к подвздошной кости