Где находится зубной нерв фото: Зубной нерв — что делать и когда удалять

Акция весь июнь и июль 2021 года! Дарим в подарок систему домашнего отбеливания ZOOM!

Отбеливание зубов ZOOM 4

Отбеливание Amazing White

Профгигиена полости рта AirFlow

Лечение зубов с применением микроскопа

Установка стекловолоконного штифта

Удаление Нерва Зуба :: Депульпирование, цена в Киеве

Содержание

Здоровые и крепкие зубы не всем даны от природы. Часто различным стоматологическим заболеваниям способствуют различные хронические болезни, травмы единиц в зубном ряду, беременность и непрофессионализм дантистов. Удаление нерва часто применяется в современной эндодонтии. Предварительно выполняется диагностика и, если можно сохранить пульпу, ее оставляют, либо удаляют частично или полностью. В современной практике выполняют процедуру только в случае крайней необходимости — в особо запущенных случаях. Все манипуляции проводятся быстро и безболезненно.

Что такое пульпа?

Обратившись к стоматологу, пациенты часто слышат про необходимость удаления пульпы. При этом не все знают, что это. Нежная и чувствительная пульпа — участок, который расположен непосредственно в полости зуба. Мягкая ткань, что состоит из сосудисто-нервных пучков, а также соединительной ткани. Если она воспаляется, возникает пульпит. Чтобы не допустить развития опасной патологии, следует проводить достаточную гигиену ротовой полости и своевременно посещать дантиста.

С живыми нервными окончаниями моляры сохраняются дольше, чем после удаления нерва. Поэтому так важно приходить на профилактические осмотры и избавляться от кариеса еще на ранних стадиях.

Показания к удалению зубного нерва

После визуального осмотра и дополнительных методов диагностики врач может назначить удаление нерва. Основные показания к проведению процедуры:

• глубокий кариозный процесс;
• пульпит, периодонтит;
• сильное травмирование зуба;
• препарирование перед протезированием либо имплантацией.

Также удаление зубного нерва часто требуется в связи с неграмотным лечением. В современной стоматологической клинике «Мед-Део» применяют консервативные методики. При любой возможности дантист оставит хотя бы непораженный участок пульпы. Если же случай запущенный, а воспалительный процесс сильный, необходимо иссечение нерва. Удаление нерва оказывается с применением современных технологий и оборудования, без негативных последствий. Если вы стали жертвой врачебной халатности и непрофессионализма, опытные стоматологи нашей клиники постараются вам помочь.

Пульпит

Эта болезнь развивается постепенно. Начинается пульпит чаще всего с кариеса. Выделяют два вида недуга: острый и хронический. Самая опасная стадия пульпита — острое обострение. Патология сопровождается резкой болью, невозможностью нормально жевать пищу. Очаговая форма — подтип острого пульпита. На данной стадии возможно консервативное лечение.

Хроническая форма болезни развивается в течение нескольких недель и уже в острой фазе не поддается медикаментозной терапии. Среди методов эндодонтического лечения применяется удаление нерва и последующее пломбирование корневого канала. Пульпит нужно лечить, в противном случае есть риск полного разрушения моляра.

Периодонтит

Периодонтит — в большинстве случаев появляется как следствие пульпита, когда инфекция распространяется на периодонт. Как и пульпит, патология протекает в острой и хронической фазах. Периодонтит сопровождается образованием гноя и абсцессов, головною болью, отеками и сильной болью. Также недуг может возникнуть в связи с травмой зуба. Вследствие оголения нерва и разрушения моляра требуется удаление нерва. После проведения манипуляции выполняется протезирование либо имплантация.

Как проводится удаление зубного нерва

Современные стоматологи сегодня не применяют методику удаления нерва с помощью мышьяка. Данная технология считается устаревшей. Процедура удаления нерва болезненная, длительная и далеко не всегда качественная.

Сегодня удаление нерва производится по следующему алгоритму:

• визуальный осмотр больного;
• беседа и сбор анамнеза;
• рентгенография: рентгенограмма позволяет врачу видеть объективную картину полости зуба и есть ли возможность сохранить нерв;
• обезболивание с помощью местной анестезии;
• изоляция полости от слюны при помощи специальной латексной пленки, что обеспечивает максимальное обеззараживание и исключение попадания бактерий;
• устранение кариозных поражений;
• раскрытие коронки;
• иссечение нерва с помощью пульпоэкстрактора — одноразового инструмента;
• тщательная обработка корневого канала;
• установка временной пломбы;
• контрольный рентген;
• постоянное пломбирование канала.

Чистка канала — один из важнейших этапов после удаления нерва. От стерильности полости зависит качество пломбирования. Врачебные ошибки в данном случае приводят к негативным последствиям, вплоть до утраты зуба. В стоматологии работают опытные дантисты. Удаление нерва назначается только в тех случаях, когда биологическое лечение невозможно. Все манипуляции выполняются грамотно. Если есть необходимость удалить нерв передних зубов, пациенту предложат установку виниров, так как природная эмаль без пульпы быстро темнеет.

Использование микроскопа для удаления нерва

Тщательность, точность и эффективность процедур обеспечивает лечение зубов и каналов под микроскопом, которое успешно применяется в нашей клинике. Процесс удаления пульпы будет успешнее, если врач применяет дентальный микроскоп. Он позволяет:

• определить все корневые каналы и их ответвления;
• устранить недостатки некачественного предыдущей терапии;
• объективно оценить состояние полости зуба;
• качественно устранить нерв даже при наличии гранулемы или кисты.

Применение высокоточной оптики является залогом точности и аккуратности удаления пульпы. Благодаря микроскопу стоматолог сводит к минимуму вероятность сделать ошибку. В нашей стоматологии применяются современные оптические приборы, с помощью которых можно провести удаление нерва без особых сложностей.

Особенности удаления нерва молочного зуба

Пульпит может развиться и у ребенка. Причина патологии — кариес, который на молочных зубах развивается очень стремительно. Многие родители считают, что детям проще удалить моляры или ждать пока они выпадут сами, нежели их лечить. Это один из распространенных мифов.

Утрата молочного зуба приводит к деформации прикуса, нарушению речи, попаданию инфекции в отростки будущих коренных зубов и к психологическому дискомфорту. К тому же, детям также больно, как и взрослым. Молочные зубы тоже болят. В нашей клинике лечение детских зубчиков проводится на высоком уровне, с учетом возрастных особенностей организма. Для анестезии подбираются оптимальные виды препаратов — безопасные и гипоаллергенные, в минимальной дозировке. Вскрытие коронки выполняется аккуратно. Бережно производится удаление нерва, без риска повредить зачатки постоянных зубов. После этого выполняется тщательное обеззараживание полости с целью предупреждения повторения воспалительных процессов.

Для пломбирования детских зубов используются современные материалы с мумифицирующими компонентами в составе, что обеспечивает максимальную стерильность. Не доводите состояние ротовой полости ребенка до запущенной стадии. Кариес на стадии пятна у детей легко вылечить с помощью реминерализации. Кроме этого, необходимо соблюдать правила гигиены полости рта. Начинать чистить зубы нужно с самого раннего возраста. С целью профилактики посещать детского стоматолога следует не реже двух раз в год.

Удаление нерва зуба при беременности

Острый пульпит часто встречается у женщин при беременности. В связи с нехваткой кальция и других полезных минералов в организме будущей мамы, зубная эмаль подвержена истончению. Кариес нужно лечить еще на этапе планирования беременности. Не все женщины регулярно посещают стоматолога, в том числе в связи с отсутствием жалоб. Заметить кариес на начальных стадиях самостоятельно, особенно в труднодоступных участках, не всегда возможно.

В связи с беременностью болезнь прогрессирует быстрее, так как организм мамы ослаблен. Благодаря применению современных технологий и безопасных методов анестезии удаление пульпы у беременных возможно уже во втором триместре. Оборудование для диагностики позволяет оценить состояние полости зуба локально. Доза облучения при этом минимальная. Чтобы полностью исключить воздействие используется специальный свинцовый фартук. Если есть возможность сохранить пульпу, доктор назначит медикаментозное лечение. Также во время беременности для высокой эффективности и безопасности будущей мамы рекомендуется лечить зубы под микроскопом.

Последствия пульпита гораздо опаснее и болезненнее, чем своевременное лечение зуба в профессиональной клинике. Будущие мамы могут доверить удаление нерва квалифицированным стоматологам без боязни принести вред своему малышу.

Удаление нерва в зубе мудрости

Зубы мудрости, как правило, находятся в труднодоступных участках ротовой полости. Соответственно удалить пульпу в «восьмерке» сложнее. Кроме этого, зубы мудрости часто не полностью прорезываются, что еще больше усложняет процесс удаления нерва. Строение каналов «восьмерки» также сложное. Опытный стоматолог рекомендует удалить зуб мудрости полностью, если появилась боль и воспаление.

Последствия некачественного эндодонтического лечения

Проведение стоматологических манипуляций непрофессиональным стоматологом грозит целым рядом проблем. Последствия удаления нерва, выполненного неграмотно:

• остатки обломков медицинских инструментов в полости — причина болезненных ощущений и утраты зуба;
• неполное устранение пульпита, что влечет за собой острую боль и периодонтит;
• воспалительные процессы в деснах, что способствует развитию периодонтита и пародонтита;
• разрушение костной ткани мышьяком, что приводит к полной потере зуба.

Если вас беспокоит боль после удаления нерва, немедленно обратитесь в квалифицированную клинику. Устранить последствия неправильного лечения возможно с помощью повторного вскрытия канала и устранения из него остатков инструментов либо проведения тщательной чистки под местной анестезией. Если начался воспалительный процесс в деснах, опытный врач назначит терапию медикаментозными препаратами. При использовании мышьяка во время удаления нерва и появления боли впоследствии, доктор проведет тщательную диагностику и подберет индивидуальный план решения проблемы.

В «Мед-Део» работают опытные дантисты с соответствующей квалификацией. Мы используем прогрессивные методики – щадящие, безопасные и эффективные. В клинике всегда доступные цены, качественные материалы и высококвалифицированные специалисты. Стоимость процедуры определяется для каждого пациента индивидуально — зависимо от сложности и стадии болезни. Не затягивайте с визитом к врачу — посещайте стоматологический кабинет регулярно и сохраните зубы здоровыми!

Записаться на консультацию к нашим стоматологам можно, связавшись с менеджером по телефону и заполнив небольшую форму на нашем сайте.

Часто задаваемые вопросы по теме «удаление нерва зуба»

Удалять нерв зуба больно?

Современные технологии позволяют выполнить процедуру удаления нерва за один прием. Такое новейшее оборудование как качественная оптика и рентген, используемое сегодня, дают возможность доктору максимально точно определить состояние полости зуба и выполнить все манипуляции с высокой точностью. Для обезболивания применяются современные методы анестезии — безопасные, гипоаллергенные. Для детей также существуют эффективные, щадящие обезболивающие препараты, а также использование седации. Сегодня удалять нерв зуба не больно!

Сколько «живет» зуб без нерва?

Если лечение выполнено грамотно, зуб останется целым без нерва еще надолго. Если потемнела эмаль, особенно это касается передних зубов, их всегда можно прикрыть винирами. В современной стоматологии используется современный пломбировочный материал. Зубную стенку можно сохранить с помощью качественной коронки. При соблюдении рекомендаций стоматолога, правильном уходе за ротовой полостью, без пульпы зуб прослужит еще минимум 10 лет.

Автор стоматолог-терапевт Грушецкая Галина Петровна

Депульпирование зубов, цены в Минске на удаление зубного нерва

Извлечение пульпы выполняется при наличии определенных показаний и в исключительных случаях: удаление нерва оказывает влияние на дальнейшее функционирование зуба.

Когда удаляют пульпу?

Под депульпированием зуба понимают удаление мягких тканей пульпы (сосудов, нервов). Показано при воспалении пульпы тогда, когда консервативное лечение неэффективно либо  невозможно. Если же пустить воспалительный процесс на самотек, инфекция может распространиться на близрасположенные зубы и мягкие ткани.

Причины воспаления пульпы разнообразны. Чаще всего сосудисто-нервный пучок воспаляется вследствие безответственного отношения человека к здоровью зубов. Также причиной воспаления может быть некачественно проведенное лечение кариеса.

В каких случаях проводится удаление зубного нерва:

• запущенная форма кариеса. Распространение инфекции сопровождается проникновением патогенной микрофлоры в пульпу через разрушенный дентин;
• механическая травма твердых тканей зуба. Серьезные повреждения дентина – прямое показание к удалению пульпы, поскольку полноценно функционировать она уже не сможет и быстро воспалится;
• пульпит инфекционного характера. Может развиваться при проникновении возбудителей инфекции через корни;
• пульпит хронического характера. Заболевание в большинстве случаев протекает бессимптомно и почти всегда выявляется только во время профилактического осмотра.

Относительными противопоказаниями к удалению пульпы зуба являются:

• плохая свертываемость крови;
• острые инфекции полости рта;
  • первый триместр беременности.

Как проводится депульпирование зуба

Подготовка

В первую очередь определяются особенности анатомии зуба: чаще всего строение стандартное, но бывают и особенности. Поэтому перед удалением нерва пациентов могут направить на рентгенографию.

Если пациент принимает какие-либо серьезные препараты, об этом следует сообщить врачу.

Перед операцией

Для изоляции области лечения используются ватные турунды или коффердам – специальная пленка.

Удаление нерва зуба

Процедура удаления «живых» тканей занимает порядка 20 минут времени и проводится в два этапа:

• удаление твердых тканей, пораженных кариесом. Спиливание коронки в необходимом объеме для доступа к пульповой камере с формированием ровных стенок;
• удаление пульпы при помощи специального инструмента – пульпоэкстрактора, похожего с рельефной металлической струной. Инструмент вводят внутрь канала, проворачивают, цепляют нервно-сосудистый пучок и удаляют. Манипуляция может сопровождаться незначительным кровотечением. Если каналы зуба сильно изогнуты, используют K-файлы – инструменты, отрезающие нерв.

Чаще всего нервно-сосудистый пучок удаляют после умерщвления специальным препаратом, который закладывают в полость зуба. Препарат действует несколько дней, после чего выполняется удаление нерва и чистка каналов.

Что происходит с зубом после удаления нерва?

Зуб после удаления нерва лечат: пломбируют каналы и реставрируют, либо выполняется протезирование. В сохраненных тканях нарушаются процессы естественного питания, что сказывается на их крепости. Поэтому может потребоваться назначение специальных реминиерализующих гелей и паст. Также возможно изменение цвета эмали депульпированного зуба.

Операции по удалению зубного нерва в Минске в клинике «Зубная Фея» проводятся с использованием безопасных методов и эффективных анестезирующих препаратов, исключающих любые негативные последствия и болевой дискомфорт.

Удаление зубного нерва в Москве за одно посещение по низкой цене

Процесс депульпирования нерва из зуба – это операция, направленная на удаление мягких тканей зуба, т.е. пульпы, внутри которой расположены нервные окончания. Процедуру проводят при глубокой стадии кариозной болезни, воспалении пульпы — пульпите, а также тяжелой форме пародонтита.

Как происходит удаление нерва

Удаление нерва из зуба до недавнего времени считалось весьма болезненной стоматологической процедурой. Это объяснялось сложной технологией процесса, включающего раскалывание зуба с целью открытия нервного окончания, обработку мышьяком для умерщвления нерва и временное пломбирование, после которого по истечении двухдневного срока проводился демонтаж временной пломбы. По окончании процесса удаления нерва и очищения зубного канала его закрывали постоянной пломбой, причем болезненность процесса сохранялась вследствие того, что нередко в течение двухдневного срока нерв не погибал полностью, при удлинении же этого периода возникала угроза медикаментозного периодонтита. Зачастую в связи со сложным строением у некоторых пациентов зубного канала, процедура депульпирования затруднялась, и ее несовершенная технология приводила к болезненным осложнениям, а нередко и к удалению зуба.

Новейшие стоматологические технологии намного снизили болезненность процедуры, депульпация зуба начинается с инъекции местными анестезирующими препаратами, способствующими купированию чувствительности зуба. Это позволяет провести процесс удаления нерва без причинения вреда живым тканям зуба. С целью определения строения зубного канала и длины пломбы используются рентгеновские снимки.

В клинике Лаки Смайл удаление нерва из зуба проводят с использованием специализированной аппаратуры, контролирующей все этапы процесса. Современная методика удаления нерва сократила время процедуры до часа, в течение которого осуществляется весь ход процесса, включая само пломбирование.

Чем должно завершаться удаление нерва из зуба

Поскольку депульпированный зуб становится менее защищенным и хрупким, рекомендуется его последующее помещение под коронку.

Однако необходимо помнить, что инновационные технологии наряду с облегчением процесса депульпирования и снижением риска возникновения осложнений, не исключают серьезности этой процедуры. Результат некачественного удаления нерва может привести к возникновению необходимости проведения повторных хирургических мероприятий. Нормальным явлением после процедуры удаления нерва следует считать процесс потемнения зубной эмали, природный цвет которой можно восстановить при помощи внутриканального отбеливания или покрытия фотополимером.

Еще не так давно повреждение пульпы являлось безусловным показанием к удалению зуба. Современные стоматологические методики позволяют снизить риск проведения хирургических вмешательств. К сожалению, полностью исключить необходимость процедуры удаления нерва пока невозможно, но обеспечение максимальной быстроты и безболезненности этого процесса сегодня вполне реально. Следует лишь помнить, что оказание качественной медицинской услуги под силу лишь высокопрофессиональным специалистам, наделенным необходимыми знаниями и богатым практическим опытом.

Доктор Джеффри Дорфман, стоматолог

В нашу команду NYC endodontics входят 16 косметических стоматологов, специалисты, включая двух эндодонтов — специалистов по корневым каналам — и лабораторных керамистов. В частности, наш небольшой офис предлагает высококачественный уход, включая установку коронок после завершения корневого канала. Поэтому лечение у нас быстрое и комфортное. Кроме того, наш MD-анестезиолог предлагает несколько вариантов стоматологической седации и веселящего газа закиси азота .Мы предлагаем грамотную и честную диагностику, основанную на более чем 31-летнем опыте. Фотографии полости до и после на непрямая крышка пульпы лечит обратимый пульпит нерва выполняется в нашем офисе корневых каналов в Нью-Йорке. Пульпа зуба (зубной нерв или корневой канал) видна в середине этого препарата через тонкий слой дентина. Эта стоматология требует навыков и времени, чтобы избежать послеоперационного пульпита зубного нерва.

Лечение пульпита зубного нерва

На фото 3) удалена большая полость зуба; розовый цвет.Сверление возле зубного нерва, но не касаясь его ни бором, ни ручным стоматологическим инструментом, можно назвать непрямым колпачком пульпы. Кровотечение из зубного нерва означает, что стоматолог попал непосредственно в пульпу зуба, и симптомы пульпита обратимые или необратимые более вероятны. Текст на этом изображении гласит: Удаление кариеса в большой полости и склеивание. 1. Начальная полость. 2. распад выставлен. 3. Гниль удалена. 4. склеивание. (белый цвет на фото №2 — декальцинация).

Фотографии помогают объяснить значение пульпита зубного нерва

Косвенный означает, что обнажение зубного нерва не произошло, но было близко. Варианты лечения: 1) Только фиксация зубов; 2) Поместите зубной связующий материал в более глубокий препарированный зуб, а затем поместите зубную коронку сверху; 3) Лечение корневых каналов и зубная коронка. Выбор лечения может частично зависеть от симптомов зубной боли. Если возникает пульпит зубного нерва, то в зависимости от размера и глубины кариеса возникает вопрос, следует ли ожидать обратимого пульпита или необратимого пульпита.Это во многом основано на личном опыте стоматолога, потому что этому нельзя научить в учебниках.

Как избежать пульпита зубного нерва

На фотографиях с техникой бондинга видна непрямая крышка пульпы — около обнажения пульпы зуба. Пульпа зуба или зубной нерв — это кровеносный сосуд и нерв, который содержится в полой полости в середине зуба, называемой корневым каналом.

Бондинг может использоваться для лечения симптомов обратимого пульпита зубного нерва или зубной боли в сломанном зубе

На этих фотографиях показано, как удалить сломанную серебряную зубную пломбу и удалить кариес возле зубного нерва.

В заключение доктор Джеффри Дорфман создал всю стоматологию, представленную на этом веб-сайте с 4400 страницами. Вкратце, мы предлагаем грамотную и честную диагностику и лучшие результаты при лечении пульпита зубного нерва. Посетите нас, когда захотите, чтобы это было сделано правильно с первого раза; вы сэкономите деньги, изначально потратив больше. Поэтому звоните в Центр специальной стоматологии®.

Центр оказания стоматологической халатности | Анатомия нижнего альвеолярного нерва

Анатомия нижнего альвеолярного нерва

Нижний альвеолярный нерв — это ветвь нижнечелюстного нерва, которая проходит через нижнечелюстной канал к подбородочному отверстию, давая различные ветви по пути к зубам нижней челюсти и, наконец, к коже подбородка, а также к коже и слизистым оболочкам. мембрана нижней губы (изображения №8 и №9).В то время как язычный нерв находится в мягких тканях на всем протяжении своего распространения, нижний альвеолярный нерв входит в нижнюю челюсть (нижнюю челюсть) и проходит по костному туннелю, называемому нижнечелюстным каналом, прежде чем одна ветвь иннервирует десны на передних нижних зубах (со стороны губ). вниз до дна рта и вверх до губы, а другая ветвь выходит из подбородочного отверстия, иннервируя среднюю линию губы до угла рта, простираясь вниз до подбородка в виде перевернутого треугольника.

Изображение № 8: Вид черепа сбоку, показывая подбородочное отверстие (отверстие для подбородочного нерва)

Изображение № 9: Распределение нижнего альвеолярного нерва (см. Подбородочный нерв, выходящий из подбородочного отверстия)

Изображение # 9a: Нижняя челюсть (нижняя челюсть) и нижний альвеолярный нерв и психический нерв . См. Отличную статью о травмах нижних (альвеолярных) и язычных нервов на веб-сайте Exodontia.Info по адресу http://www.exodontia.info/DentalNerveInjuries.html

Изображение № 9b: Нижняя челюсть (нижняя челюсть) и нижний альвеолярный нерв, язычный нерв и длинный буккальный нерв по отношению к третьему коренному зубу (зубу мудрости). Пожалуйста, посмотрите отличную статью о травмах нижних зубов (альвеолярных) и язычных нервов при экзодонтии.Информационный сайт http://www.exodontia.info/DentalNerveInjuries.html

Распространенных признаков повреждения зубного нерва

Зубная боль — это то, что может застать врасплох любого и заставить даже самых сильных из нас упасть на колени. Когда зубная боль появляется впервые, это может вызвать боль и дискомфорт от употребления любимой еды или даже от чашки ледяной воды. По мере усугубления проблемы и развития боли она может стать невероятно сильной.Хотя существует множество безрецептурных лекарств, рекламирующих облегчение, и длинный список старых домашних средств, которые должны облегчить боль естественным путем, сильная зубная боль обычно не проходит без прямой поддержки вашего врача.

В самых тяжелых случаях может потребоваться хирургическая операция на ротовой полости для устранения причины зубной боли, которая может быть вызвана чем-то вроде повреждения нервов. Если вы испытываете зубную боль, не ждите, чтобы обратиться к стоматологу.Чем дольше вы ждете, чтобы устранить проблему, тем серьезнее станет проблема.

Одна из наиболее частых причин зубной боли — повреждение нервов, окружающих зубы. Когда нерв повреждается, он может стать особенно чувствительным к любому уровню движения зуба, а также к очень низким или высоким температурам. Это может вызвать дискомфорт от употребления большинства продуктов.

Есть две основные причины боли в зубном нерве:

• Чувствительность пульпы: Это боль, вызванная повреждением нервов, окружающих пульпу отдельного зуба.Когда этот тип боли развивается, она обычно остается у одного зуба. Распространенными причинами этого являются сколы или трещины на зубах, кариес, а в некоторых случаях они могут развиться после стоматологической работы, включая недавнюю пломбировку зуба. Этот тип чувствительности также может развиться в результате длительного сжатия или скрежета зубов.
• Чувствительность зубов: Другой тип чувствительности — это чувствительность зубов, которая влияет на большую часть рта, чем просто вокруг одного зуба.Этот тип повреждения нерва возникает, когда зубная эмаль повреждается, возможно, в результате скола или трещины, но также потенциально в результате эрозии. Это позволяет внешним раздражителям проникать к зубным нервам, а это означает, что употребление в пищу особенно горячих, холодных или кислых продуктов может вызвать сильную боль во рту. Одной из основных причин чувствительности зубов является многократное использование средств для отбеливания зубов, которые разрушают эмаль зуба и оставляют зубы открытыми, чтобы их можно было повредить.

Боль в зубном нерве со временем может развиваться постепенно, сначала ощущаясь как тупая боль во рту, а затем постепенно перерастая в более сильный дискомфорт. Принятие мер по устранению боли на ранней стадии может помочь уменьшить дискомфорт и предоставить хирургу-стоматологу менее интенсивные варианты лечения. Регулярный уход за зубами, включая чистку зубной нитью и чистку зубов несколько раз в день, может помочь предотвратить развитие нервной боли в зубах, но иногда боль все равно будет развиваться.Вот некоторые из наиболее распространенных признаков боли в зубном нерве:

• Тупая боль вдоль линии десен
• Боль, которая поражает единственный зуб или распространяется по всему рту
• Дискомфорт, усиливающийся после еды, особенно после еды горячей, холодной или кислой

Существует несколько возможных вариантов лечения, которые могут помочь уменьшить зубную боль в результате повреждения нервов.Двумя наиболее распространенными стоматологическими процедурами при повреждении нервов зуба являются пломбы и корневые каналы.

• Пломбирование: Пломбирование является наиболее распространенной формой ремонта зубов. При таком лечении поврежденный зуб заполняется зубным цементом или пломбой. Во время процедуры онемеет область вокруг зуба, удаляется разрушенная часть зуба, а на поврежденный участок пломбируется пломба. Это предотвратит раздражение нервов, окружающих зуб, от внешних раздражителей.
• Корневой канал: Это более интенсивный тип стоматологической процедуры, который используется, когда боль возникает в результате сильно разрушенного или поврежденного зуба. Во время этой процедуры полностью удаляется поврежденный нерв, а также пульпа, окружающая поврежденный зуб, а затем область очищается и герметизируется. Это позволит вам продолжать пользоваться зубом в обычном режиме, не испытывая боли.

Дополнительные средства для лечения нервной боли включают использование специальной зубной пасты, предназначенной для снижения чувствительности.Регулярная гигиена полости рта — лучший способ предотвратить повреждение зубного нерва, а также лучший способ облегчить первые признаки боли.

Эксперты Sunrise Facial Facial and Oral Surgery в Мельбурне и Рокледже готовы помочь вам облегчить любую боль, которую вы можете испытывать при повреждении зубного нерва. Доктор Шмид и доктор Ким сделают рентген и обсудят, какие шаги необходимо предпринять, чтобы исправить, позаботиться и залечить любое повреждение, которое могло произойти с вашим зубом или окружающими зубами.Позвоните нам сегодня, чтобы узнать, как мы можем предоставить вам качественную стоматологическую помощь! Наберите 321.725.5377, чтобы записаться на прием в наш офис в Мельбурне, или 321.255.7724 для нашего офиса Rockledge.

Чувствительные зубы | Причины появления чувствительных зубов

Чувствительные зубы — проблема многих людей, может быть, вас?

Испытывали ли вы когда-нибудь болезненный звук, когда пьете холодный напиток? Как насчет того, чтобы чистить зубы? Если это так, то вы не одиноки. По оценкам , 60-90% взрослых в США имеют чувствительные зубы (Источник: Journal of Periodontology).

Почему мои зубы чувствуют себя чувствительными?

Чувствительность зубов возникает, когда поверхность корня (дентин) зуба обнажается и реагирует во время еды, питья, жевания или чистки зубов.
Это называется гиперчувствительностью дентина.

Дентин (помеченный как дентин на фото справа) содержит заполненные жидкостью микроскопические канальцы (стержни), которые при воздействии раздражителя вызывают реакцию, которую мы часто интерпретируем как болезненный зуд.(Источник фото)

Как анатомия зуба может влиять на чувствительность зубов

Вредные изменения анатомии зубов могут увеличить вероятность того, что у вас возникнет повышенная чувствительность зубов. Ниже приводится краткое описание того, как изменения могут повлиять на анатомию ваших зубов.

Эмаль — это самый внешний (белый) слой зуба. Эмаль твердая и служит для защиты и изоляции внутренних слоев зуба.

Механические действия, такие как слишком жесткая чистка зубов или скрежетание и / или сжатие зубов , могут ослабить зубную эмаль.

Употребление кислых напитков , например, употребление кислых продуктов и конфет, вызывает деминерализацию (размягчение) зубной эмали. Повторные воздействия со временем приведут к повышенной чувствительности зубов и, возможно, к их разрушению.
(Источник фото: Википедия)

Дентин — слой зуба под зубной эмалью.Дентин составляет основную часть зуба и содержит сенсорные нервные окончания, называемые дентинными канальцами . Дентинные канальцы — это микроскопические пути, которые проходят от дентина в пульповую камеру, содержащую кровеносные сосуды и нервы. Открытый дентин вызывает чувствительность зубов, особенно когда вы пьете холодные напитки или едите холодную пищу.

Нерв находится в центральной части зуба, называемой пульпарной камерой. Нерв посылает сообщения в наш мозг и болевые рецепторы, сообщая нам, когда что-то не так. Нервная боль превышает чувствительность зубов и часто приводит к неотложной стоматологической помощи.

Корень : нижние две трети зуба. Корень здорового зуба зарывается в кость челюсти и покрывается тканью десны.

Цемент представляет собой тонкий, похожий на одеяло слой, который покрывает и защищает корневую поверхность.

Десна , также известная как ткань десны. Ткань десен покрывает корни зубов.Ткань десен подвержена травмам при истирании (из-за слишком жесткой чистки) и воспалению из-за зубного налета и / или твердого камня.

Что вызывает чувствительность зубов?

Существует множество причин, по которым зуб или зубы могут стать чувствительными. Ниже перечислены наиболее распространенные причины с кратким объяснением каждой из них.

Открытый дентин может произойти, если эмаль или корень зуба повреждены или обнажены (см. Фото справа).Когда зубная эмаль или обнаженный дентин подвергается воздействию кислоты (например, когда мы пьем банку с попой), кислота обладает способностью растворяться и влиять на толщину зубной эмали. Это делает пораженные зубы более чувствительными. (Источник фото)

Эрозия зубов Это может быть результатом употребления кислой пищи, напитков, кислых конфет, употребления жевательного табака, а также побочным эффектом кислотного рефлюкса.

Обнажение поверхности корня часто увеличивает чувствительность зубов.Экстремальные температуры, жевание и даже чистка зубов могут возбуждать дентинные канальцы, тем самым повышая чувствительность зубов.

Зуб с тонкой эмалью будет более чувствителен к горячим и холодным температурам.

Зубная полость — это когда внешняя поверхность начинает разрушаться, и бактериальный налет начинает разъедать структуру зуба. (Источник фото: Викимедиа)

Боль в зубном нерве — это предупреждение для нас, что что-то не так.Нерв может быть обнажен из-за трещины или разрыва зуба или кариеса.

Со временем края старых пломб медленно отделяются от зуба. Это разделение создает пространство для проникновения бактерий и нарушения целостности пломбы, что в конечном итоге требует замены пломбы.

После стоматологического лечения нерв зуба должен будет создать защитный слой между ним и вновь установленным стоматологическим лечением.Нерв сжимается и образует защитный слой, который помогает защитить зуб от высоких температур. Сколько времени это займет, зависит от человека. Вообще говоря, ваш зуб должен стать менее чувствительным в течение двух недель.

После чистки зубов нет ничего необычного в том, что в течение дня или двух наблюдается небольшая чувствительность. Во время чистки зубов стоматолог-гигиенист использует различные стоматологические инструменты для удаления зубного налета и твердого камня с зубов над и под деснами.

После отбеливания зубов дентинные канальцы ваших зубов обнажаются и более открываются, потому что процесс отбеливания зубов удаляет загрязнения и оставляет зуб обезвоженным и более пористым. См. Последний раздел этой статьи об отбеливании зубов для людей с чувствительными зубами.

Скрежетание и / или стискивание зубов — это постоянная травма зуба, вызывающая воспаление зубов.

Слишком сильная чистка сверхурочная работа со временем приведет к преждевременному стиранию защитной зубной эмали. Потеря зубной эмали увеличивает вероятность того, что ваши зубы станут более чувствительными.

Кислотный рефлюкс является кислым и может быстро растворять зубную эмаль и дентин, вызывая повышенную чувствительность зубов.

Кислые продукты питания и напитки являются кислыми и деминерализуют зубную эмаль.Потягивание продлит ваше пребывание. То, как часто, как долго и как часто вы употребляете кислые напитки и продукты, повлияет на ваш риск развития чувствительности зубов и риск развития кариеса.

Табак жевательный не только кислый, но и очень абразивный для зубной эмали и разъедающий ткань десен. Жевательный табак содержит ингредиенты, вредные для зубов и десен.

Рецессия десны , также обычно называемая опускающейся десной, — это когда десна сжимается от коронковой части зуба в ответ на травму.Примеры травм могут включать слишком жесткую чистку зубов, стискивание / скрежет зубов или употребление бездымного табака.

Если у вас опущенные десны, значит, на пораженных зубах обнажился дентин. Дентин содержит сенсорные нервные окончания, которые вызывают болезненную реакцию при воздействии экстремальных температур и кислых веществ.

Инфекция зуба — это когда травма или полость зуба достигли самой внутренней части зуба, где расположен нерв зуба.Примеры травм могут включать, но не ограничиваются ими, треснувший, сломанный или сломанный зуб или большую полость.
(Источник фото: Википедия)

Травма зуба , поражающая пульпу (содержащую нерв и кровоснабжение), часто приводит к болезненной инфекции, для устранения которой требуется визит к стоматологу.

Сломанный, сломанный или сколотый зуб часто будет чувствительным до тех пор, пока ваш зуб не будет восстановлен.Если у вашего зуба медленно развивается чувствительность и он не сломан и не сколы, возможно, у вас есть трещина.

Синдром трещины зуба — это когда ваш стоматолог подозревает, что на вашем зубе может быть трещина по линии роста волос. Эти трещины очень трудно увидеть даже при увеличении. Если ваш стоматолог подозревает, что вы треснули зуб, он будет использовать различные диагностические инструменты и инструменты, чтобы подтвердить свой диагноз, и посоветует вам доступные варианты стоматологического лечения.

Присутствие твердого зубного камня , также называемого зубным камнем (на фото справа), вдоль линии десен создает шероховатую поверхность, которая может раздражать и воспалять ткань десен. Зубной камень — это минерализованные слои бактериального зубного налета, который неоднократно пропускался при чистке зубов. Эффективная чистка зубов позволяет легко удалить зубной налет, но не зубной камень. Только ваш стоматолог-гигиенист может удалить зубной камень. (Источник фото)

Беременность может увеличить риск гингивита (опухшие, красные воспаленные десны).Гормональные изменения и изменения в химическом составе тела могут увеличить чувствительность зубов, повышающих болевые рецепторы. Ткани десен могут стать опухшими или опухшими, что приведет к задержке большего количества бактерий. Некоторые женщины замечают, что при чистке зубов и чистке зубов нитью им легче давиться. У женщин, страдающих утренней тошнотой и рвотой, повышается риск возникновения чувствительных зубов. Желудочный сок является кислым и вызывает эрозию зубной эмали и десен. (Источник: Colgate)

Жевательный лед вызывает резкое изменение температуры во рту, вызывая появление, сокращение и расширение микроскопических линий трещин как на зубной эмали, так и на дентине, и на открытых поверхностях корня.

Кислые конфеты — это рецепт для чувствительных зубов. Кислые конфеты — это чистый сахар и кислота. Конфеты заставляют pH во рту опускаться до уровня, достаточного для деминерализации зубной эмали. Повторное и / или продолжительное употребление конфет увеличит риск кариеса, а также повысит вероятность того, что ваши зубы станут довольно чувствительными.

Симптомы чувствительных зубов

Зубы чувствительны к холоду?

Зубы болят во время еды?

Зубы чувствительны к сахару?

Зубы чувствительны после пломбирования?

Зубы чувствительны после отбеливания?

Внезапная чувствительность зубов
Внезапная чувствительность зубов — предупреждающий знак.Возможно, вы случайно укусили что-то твердое и поцарапали зуб? Если это так, вам придется подождать несколько дней, прежде чем болезненность пройдет.

Если болезненные ощущения не проходят или появляется боль, позвоните нам, чтобы записаться на прием к стоматологу. Возможно, вы треснули, раскололи или сломали зуб. В этом случае ваш зуб станет более чувствительным.

Зубы, чувствительные к холоду может произойти, если пространство между нервом зуба и внешней поверхностью зуба становится все более тонким.Это, вероятно, указывает на то, что эмаль вашего зуба была повреждена и / или у вас обнажилась поверхность корня. Прокрутите вверх, чтобы просмотреть возможные причины, по которым ваши зубы стали более чувствительными.

Зубы болят при еде . Если у вас болят зубы во время еды, это может быть признаком кариеса, перелома или трещины зуба. Если вы обнаружите, что избегаете жевать часть рта, рекомендуется посетить стоматолога.

Зубы, чувствительные к сахару много раз — это первый признак того, что на зубе может образоваться кариес.Только ваш стоматолог может диагностировать и удалить кариес, если он есть. Неразрешенный кариес усугубится и может стать довольно болезненным.

Чувствительность зубов после недавно установленной зубной пломбы — обычное дело . Большинство зубных пломб и зубных коронок устанавливаются из-за разрушения зубов. Реставрационный процесс включает в себя удаление кариеса, препарирование зубов и установку реставрации зубов. Обычно существует период восстановления, который обычно длится от одной до двух недель. Если по прошествии двух недель ваш зуб остается чувствительным, лучше всего назначить повторный прием , чтобы повторно осмотреть зуб и проверить, как ваши зубы прикусывают. Примечание. Если стоматолог сказал вам, что кариес был глубоким и располагался близко к нерву зуба, восстановление зуба займет больше времени — до нескольких месяцев.

Средство для облегчения ухода за чувствительными зубами

Быстрый поиск в Интернете или прогулка по стоматологическому проходу вашего магазина предлагают множество вариантов для облегчения чувствительных зубов.От товаров, продаваемых своими руками, без рецепта, профессиональных продуктов и доступных методов лечения — как вы выбираете?

Какие безрецептурные продукты эффективны?

Какие безрецептурные продукты неэффективны?

Являются ли варианты, предлагаемые моим стоматологом, лучше, чем продукты, отпускаемые без рецепта?

Какие варианты доступны у моего стоматолога?
(Источник фото: DDH).

Домашнее и профессиональное лечение чувствительности: обзор
Вообще говоря, безрецептурные продукты, такие как десенсибилизирующая зубная паста, могут облегчить незначительные проблемы с чувствительностью.Использование чувствительных формул зубной пасты дважды в день часто приносит облегчение менее чем за две недели.

Если после двух недель использования ваша чувствительность не станет лучше или меньше, рекомендуется позвонить своему стоматологу на прием , чтобы исключить потенциально более серьезные проблемы, такие как кариес. Если ваш стоматолог не обнаружит никаких проблем, он / она может прописать или разместить рецептурное средство, снижающее чувствительность.

Домашнее средство для чувствительных зубов

Зубная паста для чувствительных зубов содержит десенсибилизирующие вещества. Самым популярным ингредиентом зубной пасты для чувствительных зубов является нитрат калия. Нитрат калия укрепляет внешние слои дентинных канальцев, снижая чувствительность.

Лучшая зубная паста для чувствительных зубов?
Лучшая зубная паста для вас — это продукт, который приносит вам облегчение. Попробуйте сначала использовать зубную пасту, содержащую активный ингредиент нитрат калия. Если ваша чувствительность не уменьшилась или не уменьшилась в течение двух недель, попробуйте другую чувствительную зубную пасту с другим активным ингредиентом.Нитрат калия эффективен более чем для 75% людей.

Как пользоваться десенсибилизирующей зубной пастой

• Нанесите на зубную щетку количество зубной пасты размером с горошину для чувствительной зубной пасты.
• Чистить зубы 2 минуты
• Повторяйте 2-3 раза в день, пока симптомы не исчезнут.

** Если чувствительность не улучшится в течение двух недель, причина чувствительности ваших зубов может быть более серьезной, обратитесь к стоматологу для дальнейшего обследования.

5 советов DIY для чувствительности зубов

1. Временно избегайте кислых продуктов и напитков.
2. Перейдите на более мягкую зубную щетку. Ручные зубные щетки с мягкой или сверхмягкой щетиной более мягкие и менее абразивные для поверхностей зубов и корней. Специальные насадки для зубных щеток доступны для многих популярных производителей электрических зубных щеток.
3. Ежедневная чистка зубной нитью важна для уменьшения образования зубного налета.Зубной налет содержит вредные бактерии, которые могут способствовать повышенной чувствительности зубов.
4. Временно отложите отбеливание зубов, так как этот процесс приведет к обезвоживанию зубов и открытию дентинных канальцев за счет удаления всего защитного покрытия.
5. Это не совет своими руками, но важно, чтобы вы профессионально чистили зубы каждые шесть месяцев или в соответствии с рекомендациями стоматолога, чтобы минимизировать образование зубного камня, пятен и налета. Во время этого визита ваш стоматолог осмотрит ваши зубы на предмет возможных проблем.

Варианты профессионального лечения чувствительных зубов

Обратитесь за советом к стоматологу, если домашнее лечение не привело к снижению чувствительности зубов в течение двух недель. Ваш стоматолог захочет осмотреть ваши зубы, чтобы убедиться, что нет более серьезной основной причины вашей чувствительности.

Зубная паста с фторидным гелем по рецепту (показана слева) содержит 5000 частей на миллион, которые при правильном использовании могут помочь значительно снизить чувствительность зубов, а также снизить риск кариеса — победа, победа! Такие продукты, как PreviDent 5000 Booster Plus, содержат в четыре раза больше фторида по сравнению с продуктами, продаваемыми без рецепта.

Местное нанесение фторсодержащего лака для зубов — это фторсодержащий лак с рецептурной концентрацией для местного применения, который «окрашивают» или наносят небольшой щеткой на все поверхности ваших зубов.

Если ваш стоматолог осмотрит ваши зубы и обнаружит доказательства того, что вы скрежете или стискиваете зубы (также известный как бруксизм), он порекомендует вам слепить зубы, чтобы сделать вам индивидуальную каппу. Скрежетание и / или сжатие создает большую силу для зубов и вызывает воспаление и раздражение зубного нерва.Капа от бруксизма создает амортизирующий барьер между зубами.

Установка / замена зубных реставраций может помочь сохранить целостность поверхности зуба. В некоторых случаях поверхность корня обнажается из-за рецессии, и можно установить зубную реставрацию, чтобы защитить поверхность зуба от продолжающегося истирания, а также обеспечить более длинный барьер, покрывающий зуб.

Отбеливание чувствительных зубов

Отбеливание зубов поможет сделать вашу улыбку ярче.Яркая улыбка помогает нам хорошо себя чувствовать и хорошо выглядеть, а также произвести хорошее первое впечатление. Если у вас чувствительные зубы и вы хотите сделать свою улыбку ярче, вам нужно знать несколько важных вещей.

Факты об отбеливании зубов, которые необходимо знать ПЕРЕД отбеливанием

• Продукты для отбеливания зубов состоят из двух основных ингредиентов: перекиси водорода и перекиси карбамида. Оба эффективны и осветляют зубы.
• Средства для отбеливания зубов доступны в различных концентрациях.Более высокая концентрация не означает сильнее или лучше.
• Каждое средство для отбеливания зубов включает инструкции по рекомендуемому времени, в течение которого отбеливающее средство должно оставаться на зубах. Более длительное хранение продукта на зубах не улучшит ваших результатов.
• Перед тем, как начать отбеливание зубов, настоятельно рекомендуется профессионально очистить и осмотреть зубы стоматологом, чтобы убедиться, что у вас нет основных стоматологических проблем.

Советы по повышению чувствительности к отбеливанию зубов для минимизации чувствительности при отбеливании

Ниже приведены несколько советов, которые помогут снизить чувствительность при отбеливании зубов.

• Используйте отбеливающий раствор с более низкой концентрацией (более сильные растворы не всегда означают, что они будут работать лучше)
• Уменьшить время контакта отбеливающего средства. Попробуйте отбеливание на 15–30 минут вместо часа или используйте ночную систему.(На то, чтобы полностью осветить вашу улыбку, может уйти больше дней)
• Попросите у стоматолога фторидный гель для местного применения по рецепту. Вставьте гель в специально изготовленную ванночку для рта, как рекомендовано вашим стоматологом. Носите по назначению, часто в течение тридцати минут.
• Рассмотрите возможность использования чувствительной зубной пасты в течение пары недель до начала процедуры отбеливания. Возможно, вы захотите продолжить использование десенсибилизирующей зубной пасты во время и после процедуры отбеливания.

Нервная боль — Dr.Брэд Эли

Наиболее распространенное состояние орофациальной нейропатической боли — невралгия тройничного нерва, заболевание тройничного или 5-го черепного нерва, которое вызывает внезапную сильную шоковую боль в лице или вокруг лица. Эпизоды обычно длятся несколько секунд, хотя могут длиться до двух минут и могут повторяться подряд и в течение дня.

Тройничный нерв — одна из 12 пар черепных нервов, нервов, выходящих непосредственно из головного мозга. У тройничного нерва есть три ветви, которые проходят через лицо и полость рта.Верхняя ветвь отвечает за ощущения кожи головы, лба и передней части головы. Средняя ветвь отвечает за ощущения в щеке, верхней челюсти, верхней губе, верхних зубах и деснах, а также в боковой части носа. Нижняя ветвь отвечает за ощущения нижней челюсти, нижних зубов и десен, а также нижней губы. Заболевание нерва может затронуть более одной ветви, и пациенты могут испытывать боль с обеих сторон головы и шеи, хотя обычно только одна сторона поражается эпизодом за раз.

Существуют и другие состояния, которые влияют на нервы центральной нервной системы и вызывают орофациальную невропатию, например, невралгию языкоглотки, затылочную невралгию, невралгию блуждающего нерва и невралгию верхней части гортани. Эти орофациальные невропатии встречаются реже, хотя считается, что они вызываются так же, как невралгия тройничного нерва, которая представляет собой давление, часто со стороны кровеносного сосуда, на связанный нерв, когда он выходит из мозга.

Эпизодический приступ невралгии тройничного нерва может быть спровоцирован контактом с любой из частей лица, челюсти, рта и головы, упомянутых выше.Со временем состояние может ухудшиться. Боль может сначала ощущаться на небольшом участке лица, а затем распространяться. У некоторых пациентов эпизоды могут длиться дни, недели или месяцы, а затем стихать на месяцы или годы. Если состояние ухудшается, время между эпизодами может стать короче и реже.

Невралгия тройничного нерва подразделяется на два типа. При невралгии тройничного нерва типа 1 более половины испытываемых болей представляет собой шоковую боль, которая описывается как внезапная, острая, жгучая или колющая.При невралгии тройничного нерва типа 2 более половины испытываемой боли — это постоянная боль, которая проявляется ноющей, жжением или холодом, онемением или ощущением «иголки и иголки». Невралгия тройничного нерва 2-го типа также известна как пред-тройничная невралгия, поскольку в конечном итоге она перерастает в классическую форму невралгии тройничного нерва, характеризующуюся эпизодами периодического шока.

Диагностика и лечение аномальной зубной боли

Реферат

Большая часть зубной боли вызвана органическими проблемами, такими как кариес, пародонтит, пульпит или травма.Диагностика и лечение этих симптомов относительно просты. Однако пациенты также часто жалуются на ненормальную зубную боль не-стоматологического происхождения, диагностика которой является сложной задачей. Такую аномальную зубную боль можно классифицировать на основе ее причины как отраженную боль, нейромодулирующую боль и невропатическую боль. Когда трудно диагностировать зубную боль пациента, следует рассмотреть эти возможные альтернативные причины. В этом клиническом обзоре мы представили случай отраженной боли в пищеварительной мышце (Пациент 1), пульпэктомированной (Пациент 2) и пульпэктомированной боли (Пациент 3), чтобы проиллюстрировать направленную, нейромодулирующую и невропатическую боль соответственно.Пациенту 1 было рекомендовано растяжение мышц и легкий массаж триггерных точек, а также обезболивание с использованием нестероидных противовоспалительных и трициклических антидепрессантов амитриптилина. Боль у Пациента 2 полностью купировалась трициклическим антидепрессантом амитриптилином. У Пациента 3 боль контролировалась с помощью либо непрерывной капельной инфузии аденозинтрифосфата, либо внутривенного введения Mg2 + и лидокаина каждые 2 недели. В каждом случае аномальной зубной боли использовалась диагностическая карта пациента (и).Во всех случаях боль прошла удовлетворительно.

Диагностическая карта аномальной зубной боли.

Диагностическая карта аномальной зубной боли при пульпэктомии.

Ключевые слова: Зубная боль, Ориентированная боль, Нейромодуляция, Невропатическая боль

ВВЕДЕНИЕ

Когда пациент приходит в нашу клинику с жалобой на зубную боль, мы диагностируем причину путем визуального и рентгенологического поиска органических или функциональных отклонений .Почти вся боль вызвана органическими проблемами, такими как кариес, пародонтит, пульпит или травма. Диагностировать причину этих симптомов относительно просто, и, устранив источник проблемы, мы можем легко устранить боль. Однако пациенты также часто жалуются на зубную боль, не имеющую отношения к зубам; диагностировать причину такой боли непросто. В этой статье я описываю этот тип боли и обсуждаю, как справиться с такими жалобами, используя примеры из отдельных случаев.

СЛУЧАЙ ИЗЛУЧЕНИЯ

Пациентка 1

Женщина 28 лет обратилась со следующей жалобой: «Мои нижние центральные резцы болят». При осмотре явного кариеса или пародонтита не обнаружено. Сделали рентген, но переломов зубов или других аномалий не было (). Кроме того, не было боли при окклюзии или перкуссии.

Женщина 28 лет с жалобой «Болят нижние центральные резцы».

Периапикальные десны центральных резцов нижней челюсти были анестезированы с использованием инфильтрационной анестезии, но боль не исчезла.Рассмотрим категории и упомянутую боль и нейромодуляцию (). Пациент не испытывал пульсирующей боли, и не было никаких симптомов, которые обычно наблюдаются при кластерных головных болях. Более того, она не производила впечатления депрессивных тенденций. Однако она сказала: «В последнее время работа была занята, и, возможно, психологический стресс накапливался». Мы исследовали двубрюшную мышцу снаружи, а затем изнутри ротовой полости. При нажатии на определенную точку пациент сказал: «Я чувствую это зубом! Вот где болит!».Таким образом, была обнаружена триггерная точка ощущения в центральных резцах нижней челюсти; то же самое явление было затем обнаружено путем зондирования полости рта. Затем была диагностирована указанная боль в двубрюшной мышце.

Это состояние следует лечить, используя техники растяжения мышц, которые расширяют и вращают шею, а также нежный массаж триггерных точек. Также следует назначить нестероидные противовоспалительные препараты — поскольку это состояние включает воспаление, вызванное мышечной усталостью, эти препараты иногда бывают эффективными.Если прошло несколько дней, а боль все еще не утихла, противовоспалительное лечение считается неэффективным. Трициклический антидепрессант амитриптилин усиливает подавление нисходящей боли, тем самым тормозя пути передачи боли; препарат также контролирует усиление боли. Он опосредует обезболивание с помощью нескольких механизмов, а именно блокирования натриевых каналов и воздействия на опиоидные рецепторы, и очень эффективен при лечении отраженной боли в мышцах. Однако у препарата действительно есть побочные эффекты, включая головокружение, сухость во рту и сердцебиение; они должны быть полностью объяснены пациенту перед назначением.Начальная доза составляет 10 мг / день, и ее постепенно увеличивают, пока наблюдаются благоприятные и неблагоприятные эффекты.

Отмеченная боль, возникающая в мышцах, как было замечено в этом случае, на удивление часто. Боль в верхних молярах, исходящая от височных мышц, а также боль в нижних молярах, исходящая от жевательных мышц, встречается особенно часто. Местный анестетик или физиологический раствор можно вводить в триггерную точку, чтобы достичь височных мышц или жевательных мышц, но этот метод трудно применить в случае двубрюшной мышцы.Другие методы лечения включают иглоукалывание, терапию в ближнем инфракрасном диапазоне, миорелаксанты центрального действия и шинную терапию.

Пациент 2

Женщина 45 лет жаловалась на зубную боль. Боль была непрерывной, глубокой, пульсирующей. После пульпэктомии второго премоляра левой верхней челюсти боль не утихала. Боль не исчезла и после нескольких последовательных обработок корневых каналов. Действительно, после пульпэктомии прошло 6 месяцев до операции на корневом канале; боль сохранялась повсюду.Никаких проблем не возникло с ватной пробкой, вставленной в корневой канал, и не было боли при перкуссии или боли при установке расширителя. В области первого левого премоляра была проведена полевая анестезия, а в корневой канал был введен местный анестетик, но эффект был недостаточным. Давайте рассмотрим упомянутую боль и нейромодуляцию () — пациент не испытывал пульсирующей боли, и никаких симптомов, связанных с кластерной головной болью, не наблюдалось. Она была несколько истощена из-за непрекращающейся боли, и результаты психологического тестирования по больничной шкале тревожности и депрессии были ложноположительными для депрессии.В жевательных мышцах триггерных точек не было. Диагностирована нейромодуляция 2 категории ().

Это состояние можно лечить с помощью амитриптилина. В этом случае начальная дозировка препарата составляла 10 мг / сут; через 40 дней это было увеличено до 60 мг / день. К этому моменту боль полностью контролировалась. Через пятьдесят три дня после первичного обследования корневой канал был заполнен без происшествий (). Назначение продолжалось в той же дозировке еще 10 месяцев, а затем постепенно уменьшалось.Через 1 год и 2 месяца рецепт был отменен, и остаточной боли не было. Состояния, при которых боль сохраняется долгое время после пульпэктомии, раньше называли «атипичной одонталгией», и трициклические антидепрессанты были очень эффективны в лечении таких случаев. Поэтому этот случай был классическим.

Корневой канал запломбирован без происшествий.

Пациент 3

Женщина 39 лет жаловалась на зубную боль. После пульпэктомии второго моляра нижней челюсти боли не утихали; также она не разрешилась после ряда последовательных обработок корневых каналов.Действительно, терапия корневых каналов вызвала более сильную боль. В течение 5 месяцев после пульпэктомии боли не прекращались и вызывали бессонные ночи. Никаких проблем не возникло с ватной пробкой, вставленной в корневой канал; боли при перкуссии не было, и установка расширителя иногда была болезненной. Поле второго моляра левой нижней челюсти было заблокировано, и в корневой канал был введен местный анестетик; боль прошла за очень короткое время. При компьютерной томографии с коническим лучом и микроскопии явных аномалий не было.На поверхности слизистой оболочки вокруг зуба наблюдались аллодиния и десестезия. Поэтому рассмотрим категорию 3 (невропатическая боль;).

Это был случай фантомной зубной боли. Карбамазепин (600 мг / день) и амитриптилин (90 мг / день) уменьшали боль медленно, но этого было недостаточно. Другие трициклические антидепрессанты также были неэффективны, как и противоэпилептический препарат клоназепам и мексилетина гидрохлорид. Внутривенный кетамин, Mg ²⁺ и / или лидокаин обеспечили временное резкое облегчение боли.Непрерывная капельная инфузия аденозинтрифосфата (АТФ) поддерживала обезболивающий эффект в течение примерно 2 недель, поэтому пациенту была назначена непрерывная капельная инфузия АТФ и лидокаина внутривенно каждые 2 недели. АТФ немедленно разлагается в крови на аденозин; внутривенное введение лекарств вызывает анальгетический эффект, который опосредуется рецепторами А1. Непрерывная капельная инфузия в течение 2 часов или дольше со скоростью 5-6 мг / кг / ч может обеспечить временное резкое облегчение боли в фантомных зубах [1].Эффект начинается медленно, но его продолжительность может составлять от нескольких дней до нескольких недель. Боль в фантомных зубах не снимается даже удалением зуба. В этом случае зуб был удален через десять лет из-за перелома, и симптомы не изменились. После экстракции на поверхности слизистой оболочки наблюдалась аллодиния (). Пациентке по-прежнему вводят непрерывную капельную инфузию АТФ или внутривенно Mg ²⁺ и лидокаин каждые 2 недели, чтобы контролировать ее боль. Она также лечится с помощью перорального стента с кремом с капсаицином.

Аллодиния наблюдалась на поверхности слизистой оболочки после экстракции.

ОБСУЖДЕНИЕ

Какую боль трудно диагностировать? Во-первых, давайте рассмотрим механизм, опосредующий боль. Боль — это сенсорная функция, которая сообщает нашему мозгу, когда инфекция или травма повредили ткань в теле или когда какая-то часть тела стала утомленной. Сбои в работе этого механизма могут по-разному угрожать жизни. показывает пациента с врожденной нечувствительностью к боли в сочетании с ангидрозом; поскольку пациент не чувствует боли, все тело покрыто ранами.

Пациент с врожденной нечувствительностью к боли с ангидрозом.

Боль, как мы видим, предупреждает нас о проблеме в человеческом теле и, следовательно, является важным защитным механизмом, обеспечивающим здоровый образ жизни. Что касается зубов, то боль — это сигнал тревоги, который предупреждает нас об угрожающих ситуациях, таких как вторжение кариесогенных бактерий или перелом зубов. Когда эта сигнализация работает нормально, проблем нет. Однако механизмы передачи боли сложны; иногда они указывают на боль так, что это сбивает стоматолога с толку.Сигналы боли, исходящие от рецепторов периферических сенсорных нервов, проходят через бесчисленные нейроны в соматосенсорную кору, где сигнал распознается как боль. На пути передачи различные нейронные сети вносят различные модификации, такие как нисходящая система подавления боли, которая действует как тормоз при передаче, система возбуждения, играющая роль ускорителя, и эмоциональная или симпатическая нервная система. (). Например, если по какой-то причине тормоз (тормозная система) выходит из строя или акселератор (система возбуждения) выходит из строя, передается информация и возникает боль, которая при нормальных обстоятельствах не воспринимается.Такая боль затрудняет постановку диагноза.

Механизм, вызывающий боль.

Но что это за боль? Почему возникает такая боль или ненормальная зубная боль, если на то пошло? Зубную боль, мешающую постановке диагноза, можно разделить на категории в зависимости от ее причины: (1) боль, которая ощущается в месте, отличном от ее источника, (2) боль, возникающая в результате нейромодуляции, или (3) невропатическая боль. Когда трудно диагностировать жалобу пациента на зубную боль, следует помнить об этих возможных альтернативных причинах.

1. Категория 1: боль, воспринимаемая в месте, отличном от ее источника

Боль, возникающая в месте, отличном от ее источника, называется «отраженной болью». Даже если источником боли не являются зубы, может возникнуть зубная боль, и пациент будет жаловаться на зубную боль. Однако причина зубной боли скрыта, что затрудняет диагностику стоматолога. Итак, какой механизм вызывает отраженную боль? Информация, передаваемая не только от зубов, но и от различных других участков, таких как мышцы и кровеносные сосуды, собирается вместе в синапсах нейронов тройничного нерва — как первичного, так и второго порядка — а также в спинномозговом ядре тройничного нерва ( ).Например, боль в жевательных мышцах передается по жевательному нерву до достижения этих точек. К этим точкам передается и нижний альвеолярный нерв — от моляров нижней челюсти. Когда жевательная боль сохраняется, передающие боль нейроны становятся сверхчувствительными, это явление называется центральной сенсибилизацией; таким образом, образно говоря, прижимается ускоритель передачи боли. Впоследствии малейший стимул распространяется на центральные нервы посредством нейротрансмиссии.В результате боль, которая первоначально развивалась у жевательных мышц, ощущается как боль, проходящая через нижний альвеолярный нерв, то есть боль в молярах нижней челюсти (). Источник боли в определенном месте жевательного органа (обозначен X) вызывает отраженную боль в другом месте, а именно в области моляров нижней челюсти (показано черным) () [2]. Точно так же источник боли в височной мышце вызывает отраженную боль в области моляров верхней челюсти () [2], а источник в двубрюшной мышце вызывает отраженную боль в центральных резцах нижней челюсти () [2].Эти виды зубной боли называются мышечной зубной болью. Следовательно, боль не снимается, даже если лечить зубы. Когда нажимаются участки, известные как триггерные точки (обозначенные X), пациент ощущает ощущение в черной области. Когда лечащий стоматолог отмечает такое восприятие, можно оперативно диагностировать состояние.

Информация, передаваемая из разных участков, собирается вместе в синапсах тройничного нерва.

Триггерная точка жевательной мышцы.

Триггерная точка височной мышцы.

Триггерная точка двубрюшной мышцы.

Тем не менее, отраженная боль связана не только с мышцами. Мигрень, кластерные головные боли и другие нервно-сосудистые головные боли также могут быть отнесены к зубам; в таких случаях их называют нервно-сосудистой зубной болью. При нервно-сосудистых головных болях нейропептиды, высвобождаемые из окончаний тройничного нерва во внутричерепных кровеносных сосудах, стимулируют и расширяют кровеносные сосуды; считается, что последующее воспаление вызывает боль.Тот же механизм вызывает зубную боль. Зубная боль, вызванная мигренью, вызывает эпизодическую пульсирующую сосудистую боль — часто в верхних и нижних премолярах, а также в верхних клыках. Если сопровождается головной болью, диагностика относительно проста; Во-первых, пациенты обычно не обращаются к стоматологу для лечения головной боли. Однако обследование и диагностика более сложны в случаях, которые проявляются только зубной болью — субъективные симптомы пульпита аналогичны, и практикующие врачи должны позаботиться о том, чтобы избежать ненадлежащей пульпэктомии.

Наконец, боль во внутренних органах может вызвать отраженную зубную боль, известную как висцеральная зубная боль. Висцеральная зубная боль проявляется отраженной болью в сердце или желудке. Зубная боль в сердце возникает, когда боль от стенокардии распространяется на зубы; зубная боль также может предшествовать возникновению сердечных заболеваний.

2. Категория 2: боль от нейромодуляции

Передача болевых стимулов может модулироваться накопленным психологическим стрессом или резкими изменениями эмоций. В головном мозге — конечной остановке на пути передачи — информация из различных источников объединяется и обрабатывается, чтобы завершить восприятие того, что мы называем болью; Считается, что здесь большое влияние оказывают психологические состояния и продолжительная боль.Симпатическая нервная система также может влиять на передачу болевых раздражителей; когда это произойдет, может развиться сильная изнуряющая боль. Так обстоит дело почти со всеми пациентами с болями в ротовой полости или зубной болью неизвестной причины, которые переведены из учреждений неотложной помощи в амбулаторное время. Их боль можно значительно облегчить с помощью внутривенных инъекций успокаивающих агентов или блокады звездчатого ганглия.

3. Категория 3: невропатическая боль

Нервные механизмы, передающие болевые раздражители, чрезвычайно сложны.Именно по этой причине, когда нарушение возникает на одном участке пути передачи, сложность увеличивается; следовательно, может передаваться ненормальное ощущение или болевой раздражитель, отличный от исходного. Например, во многих случаях после повреждения ствола нижнего альвеолярного нерва полное выздоровление маловероятно, потому что ствол состоит из нервов, отвечающих за ощущение давления, осязание, ощущение температуры и холода, а также за обезболивание. В процессе восстановления после травмы эти маршруты попросту перемешиваются [3].Тем не менее, почти все нервы с тонкой пульпой, ответвляющиеся от нижнего альвеолярного нерва, состоят из болевых волокон; во многих случаях нарушения передачи не сохраняются в виде последствий, даже если нервы повреждены. По этой причине в обычных стоматологических клиниках раньше проводились разрывающие нервы процедуры пульпэктомии или удаления зуба, считая, что невропатическая боль не возникнет, даже если нервы пульпы будут перерезаны. Однако легко представить себе ненормальную боль, развивающуюся после пульпэктомии или удаления зуба.Термин «фантомная зубная боль» использовался в течение некоторого времени для описания симптомов, сродни невропатической «фантомной боли в конечностях», которая возникает после ампутации пальца [4]. Это состояние может вызывать болевые симптомы, которые не позволяют поставить диагноз после пульпэктомии или удаления зуба.

В заключение я представил случаи трех пациентов с аномальной зубной болью. Каждый из них страдал от соответствующего типа боли — отнесенной боли, нейромодуляции и нейропатической боли. Диагностическая карта использовалась в каждом случае.Все пациенты остались довольны обезболиванием. Боль обременительна для любого; Миссия врача — как можно быстрее оказать помощь пациентам, жалующимся на лицевую или зубную боль. В этом отношении решающее значение имеет правильный диагноз.

Нижний альвеолярный нерв: анатомия, функции и лечение

Нижний альвеолярный нерв обеспечивает ощущение нижних зубов. Это ветвь нижнечелюстного нерва, которая ответвляется от тройничного нерва. Иногда его называют нижним зубным нервом.

Анатомия

Все нервы в вашем теле существуют в виде симметричных пар, одна с левой стороны, а другая с правой. В большинстве случаев их называют единичным нервом, если нет необходимости отличать один нерв от другого, как если бы он был поврежден с одной стороны.

Нервы устроены очень похоже на дерево, разветвляясь по мере своего движения, чтобы они могли соединяться с различными структурами вокруг вашего тела и обеспечивать сенсорную функцию (ощущение) и двигательную функцию (движение).

Структура

Нижний альвеолярный нерв является частью черепного нерва, называемого тройничным нервом. У вас есть 12 черепных нервов, исходящих из вашего мозга, а тройничный нерв — пятый. Он исходит из ствола мозга, который находится в нижней части задней части черепа и прикрепляет мозг к спинному мозгу.

По мере того, как тройничный нерв обвивается вокруг вашей головы на пути к лицу, он разделяется на три ветви:

Нижнечелюстной нерв посылает двигательные и сенсорные нервы, которые отвечают за жевание и ощущения в частях головы, лица и рта.

Один из них — нижний альвеолярный нерв, который проходит вдоль нижних зубов. Он обеспечивает как сенсорные, так и моторные функции.

Расположение

Нижний альвеолярный нерв отделяется от нижнечелюстного нерва возле виска. Затем он проходит по стороне вашего лица мимо уха и челюсти (височно-нижнечелюстной сустав) и распространяется по нижней части лица.

Нижний альвеолярный нерв дает начало:

• Подъязычный нерв, который иннервирует подъязычно-подъязычные и двубрюшные мышцы в нижней части лица
• Зубной нерв, иннервирующий нижние моляры и премоляры
• Психический нерв, иннервирующий нижнюю губу и подбородок
• Режущий нерв, иннервирующий нижние клыки и резцы

Анатомические вариации

Хотя нервы и другие части нашей анатомии имеют «типичную» форму, расположение и структуру, они не идентичны для всех нас.Врачам важно понимать известные вариации анатомии для диагностических целей и, особенно, для медицинских процедур, таких как хирургия и местная анестезия.

В известной, но редкой разновидности нижнего альвеолярного нерва нерв разделяется на две части, причем второй нерв проходит рядом с первым. Там, где нерв проходит через нижнечелюстную кость (челюсть), вместо обычного отверстия существуют два отверстия, называемые отверстиями.

Функция

Нижний альвеолярный нерв считается смешанным, что означает, что он обеспечивает как моторную, так и сенсорную функцию.

Функция двигателя

Через свою подъязычную ветвь нижний альвеолярный нерв необходим для движения во рту и челюсти.

Подъязычно-подъязычные и двубрюшные мышцы образуют нёбо. Подъязычная мышца играет важную роль при глотании и речи. Двубрюшные мышцы участвуют в любых сложных движениях челюсти, включая жевание, глотание, речь и дыхание.

Сенсорная функция

Нижний альвеолярный нерв через свою зубную ветвь обеспечивает чувствительность трех нижних коренных зубов и двух премоляров с каждой стороны.

Через свою мысленную ветвь он обеспечивает ощущение подбородка и нижней губы.

Через свою резкую ветвь он обеспечивает чувствительность ваших передних зубов, клыков и двух резцов с каждой стороны.

Сопутствующие условия

Общие причины повреждения нижнего альвеолярного нерва включают:

• Удаление зуба мудрости
• Установка имплантата в нижнюю челюсть
• Корневой канал, вовлекающий нервы, закрывает путь нерва через нижнюю челюсть
• Глубокие инъекции стоматологической анестезии
• Некоторые виды челюстно-лицевой хирургии

Этот нерв также может быть поврежден в результате травмы челюсти или заболеваний, поражающих нервы, например, рассеянного склероза.Кроме того, повреждение нижнечелюстного или тройничного нервов влияет на функцию нижнего альвеолярного нерва.

Симптомы повреждения нижнего альвеолярного нерва включают боль, ненормальные ощущения и / или онемение в подбородке, нижней губе или вокруг нижних зубов. Некоторые люди могут пускать слюни или испытывать затруднения при открытии рта.

Симптомы могут существенно повлиять на качество жизни, поскольку могут влиять на:

• Разговор
• Еда и питье
• Бритье и нанесение макияжа
• Чистящие зубы
• Поцелуи

Исследования показывают, что эти симптомы обычно постоянны; однако хирургическое повреждение нижнего альвеолярного нерва встречается редко, от 1% до 5% имеют проблемы с ним в течение недели после операции и 0%.9% или менее (в некоторых исследованиях ноль) все еще имеют проблемы через шесть месяцев. Прогноз самопроизвольного заживления через шесть месяцев плохой, а хирургическое вмешательство по восстановлению повреждений часто оказывается безуспешным.

Нервные блоки

Когда вам делают пломбу или проводят другие стоматологические процедуры, врач обычно делает вам блокаду нерва с помощью инъекции. Блокада нижнего альвеолярного нерва — одна из наиболее часто выполняемых стоматологических процедур.

Результат — онемение нижних зубов, подбородка и нижней губы.В некоторых случаях язык также теряет чувствительность, потому что язычный нерв, который иннервирует язык, находится рядом с нижним альвеолярным отростком.

Когда нервная блокада вызывает травму, это может повлиять как на нижний альвеолярный, так и на язычный из-за этой непосредственной близости.

Однако язычный нерв имеет довольно хорошие показатели заживления, в отличие от нижнего альвеолярного нерва.

Реабилитация

Лечение повреждения нижнего альвеолярного нерва часто зависит от причины.Он может включать консервативное лечение или, если оно не помогло, хирургическое вмешательство.

Если повреждение вызвано зубным имплантатом, имплант может быть удален или заменен имплантатом меньшего размера.

Консервативное лечение особенно важно, поскольку хирургические результаты, как правило, плохие. Они могут включать:

В одном небольшом исследовании консервативное лечение привело к улучшению симптомов только у 16% людей, в то время как 70% не заметили значительных изменений в своих симптомах.