Зачем мышьяк кладут на зуб: Для чего используется мышьяк стоматологии

17.09.197018.09.2022 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

для чего ставят и сколько с ним ходить?

Когда применяют мышьяковую пасту
Как закладывают мышьяк в зуб
Осложнения, если передержать лекарство

Можно ли мышьяк класть в зуб?

Мышьяк — это химический элемент, который относится к иммунотоксичным веществам, то есть к ядам. Он нарушает обмен селена, серы и фосфора в тканях, что приводит к нехватке кислорода, гипоксии и в результате к гибели клеток.

В стоматологии применяют не чистый мышьяк, а пасту с ангидридом мышьяковистой кислоты в комбинации с различными анестезирующими и антисептическими компонентами. Далее под мышьяком мы будем подразумевать именно пасту, а не чистый химический элемент.

Впервые токсин использовали для стоматологического лечения в 1836 году. Сейчас методы терапии существенно изменились, но в некоторых случаях стоматологи до сих пор применяют кислоту.

В статье Stom-Firms.ru мы расскажем, зачем в зуб закладывают мышьяк при лечении. Опишем, как и на сколько его кладут, а также перечислим осложнения, которые могут возникнуть.

Показания и противопоказания к применению мышьяка

Мышьяковистую кислоту используют для девитализации, то есть умерщвления пульпы зуба, чтобы потом ее частично или полностью удалить. До развития анестезии это был единственный способ, которым можно было относительно безболезненно удалить зуб, вылечить пульпит и некоторые другие стоматологические заболевания.

Сейчас пульпу удаляют под местной анестезией и с применением препаратов без мышьяка. Но есть показания, по которым его ставят до сих пор. К ним относятся:

Острый диффузный или хронический фиброзный пульпит;
Хронический гипертрофический пульпит в зубах с непроходимыми и искривленными каналами;
Аллергия на местные анестетики;
Тяжелое общее состояние, например, после инфаркта или инсульта;
Невозможность широко открыть рот из-за того, что свело нижнюю челюсть.

Стоматологи подчеркивают, что мышьяк не альтернатива удалению пульпы с анестезией.

Токсин используют как крайнюю меру, когда у пациента есть к нему показания.

Мышьяк нельзя класть в зубную полость при:

Аллергии на компоненты пасты;
Беременности и лактации;
Повышенном глазном давлении;
Заболеваниях мочевыделительной системы;
Несформировавшихся корнях.

В детской стоматологии мышьяк нельзя класть детям до 1,5 лет. Но сегодня для лечения пульпита у ребенка пасту с мышьяковистой кислотой практически не используют. Девитализацию пульпы проводят другими препаратами.

Как кладут мышьяк в зуб

В зависимости от возраста больного, состояния пульпы и размера зуба врач определяет, сколько нужно пасты. Обычно ее количество варьируется в пределах от 0,0002 до 0,0004 мг.

Опишем этапы процедуры:

Стоматолог экскаватором удаляет из кариозной полости остатки пищи, пораженные ткани и истонченный дентин;

На рог пульпы кладет пасту в форме шарика и накрывает повязкой;
Герметично закрывает полость временной пломбой.

Иногда врачи закладывают пасту на невскрытую пульпу. Тогда после процедуры зуб может сильно болеть, особенно при надавливании, потому что возникает отек и повышается давление в тканях.

Обычно взрослым в однокоренные зубы мышьяк кладут на 24 часа, в многоканальные — на 2 дня, но этот период может увеличиться до 6 суток в зависимости от производителя и марки препарата. Затем пациент вновь приходит на прием, и ему лечат пульпит традиционным способом: убирают временную пломбу, препарируют полость, удаляют или ампутируют пульпу, обрабатывают и пломбируют каналы.

Стоимость консультации стоматолога

Что делать, если возникли осложнения при использовании мышьяка

Если врач правильно подобрал дозировку и герметично установил временную пломбу, а пациент пришел на повторный прием в установленный срок, никаких осложнений после использования пасты не будет. Они возникают, если терапевт использовал слишком много вещества, неплотно установил пломбу и она выпала, или когда пациент пропустил срок приема и ходит с мышьяком дольше положенного.

К наиболее распространенным осложнениям относят:

Ожог слизистой оболочки, например, десны;
Некроз окружающих тканей и пульпы соседних зубов;
Мышьяковистый периодонтит и пародонтит;
Остеонекроз — разрушение клеток челюстной кости.

Если мышьяк выпал, у пациента болит голова, его тошнит и рвет, незамедлительно обратитесь в клинику. Когда яд попадает в организм, врач вводит антидот. В случае поражения слизистой — обрабатывает пораженную область антисептиками и препаратами, которые блокируют распространение токсина и ускоряют эпителизацию тканей.

В современной стоматологии, чтобы не было передозировки, пасту выпускают в специальных гранулах. Главное, к чему призывают врачи — не передерживать мышьяк: сколько назначают с ним ходить, ровно столько и держать. Тогда риск осложнений становится минимальным.

Больше информации по теме

Когда ставят мышьяк и зачем, вы узнаете еще больше в статьях:

Глубокий кариес
Лечение периодонтита
Протезирование зубов

Литература к статье:

Костина И. Н., Николаева А.А. «Мышьяковистый некроз челюсти — осложнения при лечении пульпита зубов»// «Проблемы стоматологии» №3, 2010 г.
«Эндодонтия. Болезни пульпы» // Учебное пособие / А.С. Оправин и [др.]. – Архангельск: Изд-во Северного государственного медицинского университета, 2016 г.

Современное лечение пульпита без применения мышьяка

Пациентка К. обратилась в клинику с жалобами на сильные боли в десне в области 47 зуба. Зуб лечился 3 дня назад в хозрасчётном отделении районной поликлиники по поводу хронического пульпита.


ФОТО 1: Видны девитализирующий материал в устье корневого канала и некротизированная десна между зубами на фоне воспалённых мягких тканей.	ФОТО 2: В день обращения к нам в клинику были обработаны и запломбированы каналы, проведена обработка десны, поставлена герметичная временная пломба (см. рентген).

ФОТО 3: Фото через 1 неделю: воспаление десны и мягких тканей ликвидировано.	ФOTO 4: через месяц, зуб полностью восстановлен керамической вкладкой.

Для справки: Методы лечения пульпита различаются способом обезболивания пульпы. Если применяются девитализирующие пасты (параформальдегид, паста с мышьяком и т.д.) для того чтобы «убить нерв», то методы носят название девитальных. А если лечение проходит под анестезией и без применения препаратов, убивающих пульпу, то такие методы называю витальными.

Все знают, что мышьяк – это яд. Но его можно использовать в мирных целях. И старшее поколение наверняка помнит, что раньше мышьяк применялся стоматологами для того, чтобы «убить нерв».

При этом с мышьяком в зубе ни в коем случае нельзя было «переходить» больше назначенного времени. А зачем он использовался?

Для лечения пульпита (воспаление «нерва») пульпу зуба необходимо удалить и запломбировать очищенные каналы зуба. Поскольку раньше анестетики были недостаточно «сильными», а инструменты для работы в каналах — недостаточно тонкими и гибкими, стоматолог использовал мышьяк, чтобы подстраховаться, чтобы нечему было болеть в зубе во время или после манипуляции.

И уже тогда возникли термины «мышьяковистый периодонтит» и «мышьяковистый пародонтит», а в учебниках для стоматологов появились страшные картинки, иллюстрирующие осложнения, вызванные применением мышьяка, такие как остеомиелит и медиастенит. В каждом стоматологическом кабинете даже имелся антидот – унитиол на случай передозировки препарата.

Казалось бы все в прошлом. Но случай, с которого я начала рассказ произошёл на днях. На фотографии (ФОТО 1) видна «убитая» десна.

С целью лечения хронического пульпита стоматолог районной поликлиники наложил пациентке на пульпу 47 зуба девитализирующее средство (одно из самых популярных в наше время), после чего установил временную пломбу. А на третий день пациентка пришла ко мне с жалобами на боли в десне. Материал для временной пломбы оказался недостаточно герметичным, и токсичный препарат «протёк» в десну, вызвав её некроз и воспаление окружающих тканей. Окончательные последствия станут понятны через некоторое время и будут зависеть от того, успел ли токсичный препарат подействовать на кость челюсти.

В настоящее время девитализирующие средства (дословно можно перевести как «лишающие жизни») вместо мышьяка содержат параформальдегид, токсическое действие которого «отравляет» пульпу и приводит к её гибели. Но если препарата окажется больше, чем требуется, то помимо пульпы будут отравлены и другие ткани, окружающие зуб. И как следствие — разовьётся токсический периодонтит.

В аннотации к такому препарату не указано какое именно количество вещества применять в том или ином случае. Производители туманно написали: «на усмотрение врача». Как врач, я понимаю, что каждый живой организм индивидуален, поэтому безопасное количество средства для одного пациента может оказаться токсичным для другого. Это зависит от многих факторов: стадии воспаления пульпы, объёма пульпарной ткани, формы канала и возраста пациента и т.д.

Высока вероятность ошибки при применении девитализирующих средств.

Но главное: зачем использовать потенциально опасную методику?

Ведь современный врач располагает широким арсеналом средств, инструментов и методов для безопасного лечения пульпита. Выбор анестетиков позволяет тем или иным способом достичь анестезии у любого пациента, никиль-титановые инструменты позволяют забраться в искривлённые каналы и под контролем микроскопа вычистить пульпу, а промывание каналов антисептиками растворяет оставшуюся живую ткань внутри канала и обезвреживает микроорганизмы.

Если стоматолог применяет современные методики, зачем ему возвращаться к девитализирующим средствам?!

Допускаю только один повод для применения девитализирующего препарата – нехватка времени врача или пациента для полноценной обработки каналов в тот визит. К счастью, это единичные случаи в практике.

Автор статьи врач стоматолог-терапевт Стефанская В.В.

«Для чего ставят мышьяк в зуб?» — Яндекс Кью

Можно ли в молочный зуб закладывать мышьяк и какие возможны осложнения

Прежде чем начать лечить некоторые болезни, требуется удалить нерв в пострадавшем зубе. Для этого могут на время установить мышьяк.

Такой метод безопасен, если соблюдать все правила его использования и держать его необходимое количество времени. Какие это правила и сколько держать мышьяк? Вы узнаете после прочтения статьи.

Что такое мышьяк для зубов?

Установив его в поражённую зону, нервно-сосудистый пучок какое-то время находится под пагубным воздействием, а позже гибнет.

Риск появления болей во время умерщвления и после, при проведении операции, сохраняется, но в большинстве случаев зуб полностью остаётся нечувствителен.

Используется, однако, не сам мышьяк, а целый состав, включающий:

Основа пасты, благодаря которой смешиваются все последующие вещества в единый состав.
Агригид мышьяка (около 30%), который умерщвляет нерв.
Анестетические вещества (тоже до 30%), снижающие чувствительность и убирающий боли на время действия мышьяка.
Противомикробные средства (для обеззараживания и борьбы с возникновением инфекции).
Вяжущие компоненты, избавляющие от развития отёков.
Краситель, используемый, чтобы позднее было удобнее удалять пасту.

Показания к установке

Почувствовав дискомфорт и направившись к стоматологу, больному могут провести операцию, используя анестетики. Этим методом пользуются в большинстве случаев, поскольку чувствительность в поражённом участке быстро и эффективно снижается.

Но действуют препараты-анестетики лишь определённое время. В таком случае прибегают к девитальной экстирпации пульпы. Чтобы убить нерв зуба, к нему вплотную прикладывают мышьяк.

Используют данный материал при лечении временных и постоянных зубов, но только в случае, когда другие методы некротизации пульпы бессильны.

Зачем ставить мышьяк? В стоматологии его используют, если:

Мышьяк используют при лечении временных и постоянных зубов, но только в случае, когда другие методы некротизации пульпы бессильны У пациента возникает аллергия на компоненты анестезирующих препаратов.
Организм нечувствителен к анестетикам, и есть риск, что пациент будет ощущать боль во время операции.
В момент визита нет времени на проведение полноценного лечения, либо пациенту по состоянию здоровья противопоказано анестезирование. Скажем, человек перенёс инфаркт, было замечено повышенное артериальное давление, либо же он находится в состоянии опьянения.
Проводится лечение постоянных и молочных зубов у детей с уже созревшими корнями, из-за чего нельзя прибегнуть к местной анестезии.
Человек в срочном порядке обратился к врачу (например, приехал ночью с неотложными показаниями) для устранения болевых ощущений в поражённом нерве.

Сколько можно держать его в зубе?

Обычно мышьяк накладывают на 1 сутки. Но если он устанавливается на многоканальные зубы, может потребоваться до 2-3 дней.

Если задействованы передовые препараты с содержание мышьяка, благодаря чему врач оставляет лекарство в зубе и изолирует его пломбой, ставится на 5 суток.

Сколько держать взрослому/ребенку/подростку?

Взрослым и подросткам мышьяк закладывают намного чаще, чем детям. Это дешёвое вещество и достаточно эффективное, если больной сложнее переносит процедуры местной анестезии.

При лечении молочных зубов с уже сформировавшимися корнями препарат могут закладывать, но на срок до 1 суток.

Современные средства, содержащие нужное количество анестетика, могут закладывать на срок до 5 дней. Нерв убивается безболезненно, риск осложнений минимален, а врачу лишь остаётся вскрыть пломбу и очистить внутреннюю полость зуба.

Средняя продолжительность, за сколько он убивает нерв?

Вопрос индивидуальный, умерщвление и время, которое мышьяк может находиться в зубе, зависит от того, сколько живых тканей осталось на момент лечения.

Обычно, его используют в тот момент, когда во внутренней полости ничего живого уже не осталось, только сгнившие ткани (что сопровождается неприятным запахом изо рта).

От чего зависит срок, на который ставится мышьяк?

Период времени, когда мышьяк сделает своё дело, зависит от нескольких факторов:

Вещества, которое используется для умерщвления пульпы.
Возраста и общего здоровья человека, индивидуальной сопротивляемости организма.
Состояния зубов больного.
В какое место кладётся мышьяк – на открытую пульпу либо на закрытую пульпарную камеру (в последнем случае вещество подействует позже).

Через сколько можно есть?

Накрыв мышьяк пломбой, есть и пить можно уже через 1-2 часа, когда вещество застынет. Но врачи рекомендуют сильно не давить на данный участок и кушать аккуратно.

Но на время нахождения пасты в зубе нельзя употреблять алкоголь – он усиливает действие мышьяка, из-за чего могут возникнуть осложнения.

Как используется мышьяк?

Для умерщвления зуба потребуется дважды посетить стоматолога:

В первый раз – для установки вещества.
Второй – для его снятия.

Установка

Порядок действий при первом посещении такой:

Врач направляет больного на рентгенодиагностику больного зуба. Получив снимок, он, ориентируясь на него, вскроет кариозную полость. Затем зуб изнутри очищают от мертвых тканей.
После на участок кладут мышьяк. Поверх него могут положить пропитанный анестетиком маленький ватный шарик, который должен избавить от неприятных ощущений.
Затем внутренность зуба закрывают временной пломбой, чтобы туда не попала грязь. Больного отпускают на 1.5-2 суток. Точное количество дней скажет врач, назначив следующий визит.

Обычно, больному советуют звонить при появлении особо сильных болей. Если не помогли лекарства, и состояние резко ухудшилось, врач может посоветовать обратиться в ближайшее стоматологическое отделение и снять временную пломбу, либо сделать это самостоятельно.

Извлечение

При повторном приёме стоматолог снимает временную пломбу. Полость внутри зуба тщательно обрабатывается, а затем очищается от остатков мышьяка. Затем врач, проверив чувствительность нерва, приступает к его удалению.

Чтобы точно убедиться, что мышьяк был удалён полностью, перед его установкой в препарат добавляют краситель, благодаря чему вещество легко увидеть на стенках зуба.

Самостоятельное извлечение

Если по какой-либо причине после закладки препарата появились продолжительные боли, то это значит, что негативное влияние мышьяка распространилось дальше, на здоровые ткани. Чтобы не тянуть с удалением пломбы и пасты, пациент может сделать это сам.

Сначала снимают саму пломбу: они готовятся из мягких материалов и легко поддеваются иглой. Саму пасту тоже вычищают острым тонким предметом (пинцетом).

Главная задача – не проглотить мышьяк во время очистки. Любой инструмент нужно предварительно продезинфицировать, а затем закрыть открытый участок ватным шариком или тампоном.

Затем ротовую полость нужно прополоскать раствором соды, йода или перекиси водорода. Плюс, можно ополаскивать рот молоком – оно также помогает обезвредить остатки вещества. После нужно при первой же возможности посетить лечащего врача, чтобы избежать осложнений.

Противопоказания

Поскольку мышьяк является агрессивным и токсичным веществом, в ряде случаев его применять нельзя.

Среди противопоказаний к применению выделяют:

Наличие аллергии на компоненты мышьяка (триокси, лидокаин, эфедрин).
Лечение детей грудного возраста (до 1,5). Их организм в силу своей неустойчивости не может справиться с негативным воздействием мышьяка, даже если используются ничтожные доли препарата.
Умерщвление нервов у детей с ещё несформировавшимися или рассасывающимися корнями зубов.
Если врач после установки мышьяка не может полностью очистить и расширить каналы в зубе. Это зависит от индивидуального строения корней каждого человека. Бывают случаи, когда у пациента замечена сильная кривизна каналов, либо часть его заращена или перекрыта зубным камнем (дентиклем).
Когда корни были подвержены перфорации (проделали искусственное сквозное отверстие), либо при разъединении корней.
При повышенном внутриглазном давлении, что сигнализирует о риске развития глаукомы.
Если пациент страдает от заболеваний мочевыделительной и половой системе (ещё хуже – с болезнями почек или простаты).

Насколько он вреден?

Мышьяк – это яд, но в стоматологии его применяют в очень малых дозах и он не опасен при правильном использовании. В инструкциях к применению сказано, что предельная доза не должна превышать 0,0008 г.

Главные задачи – соблюдать меры предосторожности, вводить препарат в пульпу зуба, не занеся грязь, следить за здоровьем и реакцией организма на вещество.

Если мышьяк начнёт убивать здоровые ткани, то даже после его удаления некоторая часть пасты останется, позже приведя к воспалению.

Почему возникает боль?

Сразу после закладывания вещества зуб может болеть несколько часов подряд. Это нормальная ситуация, при которой не стоит паниковать. Спустя время боль стихнет.

В первые дни после того, как вещество установили, есть вероятность появления болевых ощущений. Это последствие воздействия мышьяка на корень зуба.

В составе пасты обычно имеются анестезирующие вещества – лидокаин, новокаин или дикаин. Они гарантируют снижение боли, делая процесс омертвления нерва безболезненным.

Но в особых случаях неприятные ощущения могут сохраняться (при повышенной чувствительности организма или неправильной установке). Если боль сохранилась, то, возможно, врач заложил недостаточную дозу анестетика.

Как только нерв будет умерщвлён, боли пропадут. После указанного срока можно идти к доктору и проводить дальнейшее лечение.

Однако если после это болевые ощущения сохранились, это говорит о том, что процесс омертвления коснулся костей челюсти. Проконсультируйтесь с врачом – возможно, препарат нужно срочно удалить.

Почему поднялась температура?

Врач, установив мышьяк, помимо обезболивания советует пациенту приобрести жаропонижающие препараты на случай, если в период омертвления корня температура тела повысится.

Если врач ошибся при установке и установил пломбу слишком плотно, то может возникнуть медикаментозное воспаление, сопровождаемое:

Появлением отёка.
Повышение температуры.
Усилением болей.

Это ведёт к образованию абсцесса на дёснах. Больной участок нужно незамедлительно показать специалисту.

Почему выпадает временная пломба

Пока стоит временная пломба, поменять питание и употреблять исключительно мягкие продукты, которое не приведут появлению трещин или надломов

Временная пломба на период умерщвления нервом должна находиться в целости.
Она обеспечивает герметичность внутренней полости зуба, не позволяя препарату попасть в полость рта.
Иначе есть риск соприкосновение агрессивного вещества со здоровыми тканями, либо же попадания пищи в поражённый участок.
Для этого врач советует на время, пока стоит временная пломба, поменять питание и употреблять исключительно мягкие продукты, которое не приведут появлению трещин или надломов.
Но зависит твёрдость пломбы ещё и от использованных материалов – если задействованы качественные материалы, пациенту разрешают есть на обе стороны, практически не ограничивая себя в пище.
Однако чрезмерно плотной временная пломба тоже не должна быть – иначе она окажет сильное давление на пульпу зуба.

Это, к слову, ещё один фактор появления болевых ощущений. В таком случае, при наличии боли, пациент не сможет удалить её самостоятельно и должен будет попасть к стоматологу.

Что будет, если держать слишком долго?

Поскольку вещество агрессивно и токсично, то при длительном использовании оно не только омертвит нерв, но и начнёт убивать здоровые ткани – зубы, корни, десна.

Это же касается соседних участков. Если слишком долго держать мышьяк, есть риск:

Отравления организма, нарушение работы пищеварительной системы и печени.
Воспаления периодонта.
Омертвления десны.

Применение для беременных

Мышьяк практически не используется при депульпировании у беременных и малышей. Прибегают к более безопасным и менее агрессивным веществам, поскольку негативное влияние мышьяка может повлиять на плод и его дальнейшее развитие.

При грудном вскармливании

Применения мышьяка для матери, вскармливающей малыша грудью, полностью противопоказано. Если вещество попадёт во внутренние органы, это нарушит нормальный состав молока, и навредит малышу.

Для детей

При лечении маленьких детей точную дозу мышьякосодержащего препарата определить сложно. Это вещество даже в малом количестве может вызвать отравление.

К тому же, сам малыш, чувствуя постороннее тело на поверхности зуба (временную пломбу) может сам повредить её, достать или проглотить средство.

Также, используя мышьяк для лечения в детской стоматологии, дентин начнёт разрушаться, что негативно сказывается на развивающемся организме ребёнка.

Мышьяк в зубе: зачем кладут и сколько можно с ним ходить

Работать с мышьяком довольно сложно. Незначительные отклонения в дозировке и времени воздействия могут привести к нежелательным последствиям.

Зачем и для чего кладут мышьяк?

Мышьяк разрушает сосудисто-нервный пучок в зубе, тем самым умерщвляя пульпу. Пасты с ним также содержат анестетические средства, благодаря которым процесс некротизации нерва проходит безболезненно.

Процедура лечения

Удаление нерва с использованием составов на основе мышьяка осуществляется в два этапа. Сначала стоматолог проводит вскрытие кариозной полости. Удаляются некротические ткани, и очищается внутренняя поверхность зуба. В образовавшуюся полость стоматолог вводит пасту с мышьяком. Сверху устанавливается временная пломба, и пациент отпускается домой.

Прежде чем проводить операцию по извлечению нерва, стоматолог должен быть уверен, что из кариозной полости удалены следы мышьяка. Депульпирование происходит совершенно безболезненно, так как на момент операции нерв полностью умерщвлен.

Обычно после лечения пациенту назначается рентгенография, которая необходима для того, чтобы убедиться в положительных результатах лечения.

Как выглядит мышьяк на примерах?

Увидеть мышьяк пациенту вряд ли удастся, ведь его скрывает временная пломба. В случае ее выпадения необходимо убедиться, что паста на основе мышьяка не находится в открытой полости. Желательно прополоскать рот содовым раствором с добавлением йода. Открытую полость следует заткнуть ватным или марлевым шариком и в кратчайшие сроки обратиться к врачу.

Определить нахождение пасты с мышьяком в ротовой полости можно по цвету. Обычно в стоматологический состав добавляют синий краситель. Наличие красящих пигментов на требующем лечении зубе свидетельствует о присутствии мышьяка, который следует удалить.

Если обнаружить пасту не удается, то не исключено, что она могла быть проглочена. Паниковать из-за этого не стоит. Концентрация токсичного вещества в стоматологической пасте не слишком высока.

Для нейтрализации его действия рекомендуется выпить стакан молока.

Сколько времени можно держать?

Продолжительность воздействия мышьяка на пульпу зависит от сложности лечения. Средний период, в течение которого должна произойти некротизация пульпы, составляет двое суток. При удалении нерва на однокорневом зубе мышьяк убивает нерв в зубе в течение 24 часов. Максимальное время использования мышьяковой пасты – 3 суток.

Сколько можно держать ребенку?

При лечении молочных зубов время воздействия мышьяка корректируется. Обычно оно составляет 16-24 часов.
Передерживать мышьяк в зубе опасно для здоровья. Среди наиболее частых осложнений при злоупотреблении мышьяковыми пастами:

потемнение дентина;
интоксикация организма;
медикаментозный периодонтит;
отек пульпы;
некроз надкостницы.

Опасность использования препарата в стоматологии

В современной стоматологии мышьяк используется нечасто и виной тому серьезные побочные эффекты и масса противопоказаний, среди которых:

аллергические реакции на компоненты препарата;
детский возраст;
сильное искривление каналов зуба;
повышенное внутриглазное давление;
заболевания почек;
нарушение целостности корней.

Мышьяк практически не используется при удалении пульпы у беременных женщин, поскольку влияние препарата на плод до конца не изучено.

Опасность использования связана с риском передерживания состава и превышения концентрации. Длительное нахождение мышьяка в зубе может привести к некрозу окружающих тканей (как на первом фото). Кроме того, риск выпадения временной пломбы довольно велик, а значит, высокотоксичный состав, пусть даже в малой дозировке, может попасть в организм и привести к отравлению мышьяком при лечении зубов.

При высокой чувствительности к компонентам стоматологического состава возможны нарушения со стороны ЖКТ и печени.
В детской стоматологии его используют крайне редко и только при наличии полностью сформированных зубных корней.

Подробнее о плюсах и минусах:

Как убрать лечебную пасту из зуба самостоятельно?

Врачи не рекомендуют убирать лекарство самостоятельно, тем более что это довольно проблематично, но существуют такие ситуации, когда иного выхода нет.

Такое случается, когда необходимо экстренное лечение, а стоматологические клиники не работают по причине выходных или праздников. Оказавшись вдалеке от цивилизации, также приходится избавляться от мышьяка самостоятельно.

Удалить мышьяк следует и в том случае, если вылетела временная пломба. Так как же это можно сделать?

При наличии пломбы ее можно удалить обычной швейной иглой или насадкой от шприца. Как правило, составы для временных пломб не отличаются особой твердостью. Если пломба вылетела сама, необходимо извлечь мышьяковую пасту той же иглой или пинцетом, предварительно обработанным спиртом. Рот желательно прополоскать содовым раствором с добавлением йода или перекиси водорода. Открытую полость обязательно нужно прикрыть ватным тампоном.

Затягивать с посещением врача не стоит. При отсутствии квалифицированной стоматологической помощи риск развития воспалительных процессов и возможность осложнений резко увеличиваются.

Должен ли болеть зуб во время лечения, и что делать если болит?

Сколько болит зуб после установки временной пломбы с лечебной пастой? При правильном наложении мышьяковой пасты зуб болеть не должен. Во-первых, потому что в составе препарата находятся анестезирующие компоненты. Во-вторых, некротизация нерва способствует полной потере чувствительности в зубе.

Почему болит зуб, на который положили мышьяк?

препарат наложен на закрытую пульпу;
аллергические реакции;
недостаточная концентрация препарата;
воспаление околозубных тканей;
передерживание препарата.

Зубную боль при лечении терпеть ни в коем случае нельзя. Наличие боли свидетельствует о серьезных проблемах, которые могут иметь неприятные последствия для пациента. Самостоятельно применять анестезирующие препараты не рекомендуется.

Во-первых, сложно определить их совместимость с компонентами мышьяковой пасты. Во-вторых, препарат мышьяка сам по себе является мощным анестетиком, и если он не действует, значит, следует заняться не поиском ещё более сильного обезболивающего средства, а выявлением проблемы, о которой сигнализирует зубная боль.

Мышьяк в зубе

Маленькие дети не зря опасаются походов к стоматологам, ведь большинство операций довольно болезненные. Для того, чтобы избежать дискомфортных ощущений во время процедур, врачи используют различные анестетики. Подобной способностью обладает и мышьяк, которым сейчас свободно пользуются специалисты стоматологических кабинетов.

Зачем ставят мышьяк в зуб?

Мышьяк ставят с одной целью – убить нерв. Необходимость такой процедуры может возникать по разным причинам.

В основном к ним относятся серьезные поражения зуба кариесом, а также в других ситуациях, когда требуется удаление больного зуба. Мышьяк является ядом, поэтом в больших количествах он смертельно опасен для человека.

Сегодня этот химический элемент в стоматологии применяют в очень небольших количествах и в основном в разбавленном виде.

Действие мышьяка можно сравнить с местными обезболивающими средствами, поскольку свою работу препарат тоже начинает с небольшого участка. Ядовитый элемент разрушительно действует на клетки: в первую очередь нарушается кровоснабжение, что приводит к длительному отсутствию кислорода.

Одновременно с этим небольшая часть нерва обособляется от системы: пульпа и нервные окончания теряют чувствительность, так как мозг не обрабатывает информацию, которая поступает с этого участка. Соответственно, все процессы умертвления пульпы проходят безболезненно.

В конечном итоге обособленный нерв, к которому не поступает приток кислорода, погибает, что дает возможность дальнейший стоматологических манипуляций на обезболенном участке.

Сколько можно держать мышьяк в зубе

Держать мышьяк можно лишь ограниченное время. Точное время может сказать стоматолог, который сразу после установки препарата назначает следующий сеанс.

Обычно химическому элементу требуется от 16 до 48 часов, чтобы убить нерв, количество часов зависит от возраста пациента, состояния зубов, общего состояния здоровья, метода нанесения мышьяка, а также средства, которое использовалось, поскольку мышьяк в чистом виде нигде в стоматологии не применяют. После «работы» мышьяка, производится механическое удаление нерва зуба.

Взрослым

Взрослому условно здоровому человеку средство устанавливается на период от 1 до 2 дней. При этом важную роль играет тот факт, на какой зуб устанавливается мышьяковая паста, а также какой метод лечения используется.

Шарики мышьяка могут устанавливаться ка поверх закрытой пульпы, так и внутрь после ее вскрытия. Первый метод сегодня не очень популярен и практически не используется, так как очень часто такое лечение приводило только к усилению зубной боли.

В таких случаях мышьяк могли ставить на 3 дня, а иногда и больше.

На 2 дня пасту кладут в зуб с 2 корнями, так как требуется удалить большее количество нервных окончаний, в остальных же случаях вполне достаточно 24 часов.

Детям

Дети более восприимчивы к ядам, поэтому маленьким пациентам до 18 лет мышьяк ставят меньше, чем на сутки. Обычно время, отведенное для действия мышьяка в детском организме, составляет от 16 до 24 часов. Поэтому родителям крайне важно отвести ребенка на следующий прием вовремя.

При беременности

При беременности использовать мышьяк для обезболивания зубов противопоказано, так как введение в организм яда даже в малых дозах может негативно сказаться на развитии плода.

Также следует отказаться от использования стоматологических препаратов на основе мышьяка при грудном кормлении, так как вместе с молоком матери вещество попадает в неокрепший и неподготовленный организм ребенка, что также наносит тяжелый вред здоровью, ведь до 1,5 года для лечения детей использовать сильнодействующие средства на основе мышьяка запрещено.

Что будет, если передержать мышьяк в зубе?

В зависимости от препарата, который использует стоматолог, максимальное время, которое мышьяковая паста может находиться в зубе, составляет от 3 до 5 дней.

Превышение этого срока приводит к тому, что средство расширяет зону своего воздействия, разрушая нервные окончания соседних здоровых зубов, что приводит к их естественному разрушению.

Также слишком долгое нахождение ядовитого средства приводит к воспалению и отеку тканей ротовой полости. Есть вероятность разрушения дентина, что в первую очередь проявляется в виде изменения цвета.

Отравление мышьяковой пастой, которая применяется для лечения зубов, практически невозможно, так как используются крайне малые дозы. Тем не менее, при повреждении временного дентина, удерживающего пасту, необходимо прополоскать рот водой с содой, а также выпить стакан молока, поскольку оно полностью нейтрализует последствия воздействия яда на организм.

Как вытащить мышьяк из зуба?

В некоторых случаях, когда нет возможности посетить стоматолога в назначенное время, необходимо самостоятельно вытащить мышьяк из зуба, чтобы избежать негативных последствий влияния элемента на организм и ротовую полость. Сделать это достаточно просто, поскольку паста зафиксирована лишь временной довольно нестабильной пломбой.

Необходимо максимально соблюдать гигиену, поэтому перед самостоятельным удалением мышьяка необходимо почистить зубы и обработать руки антисептиком. Временная пломба легко нарушается любым острым предметом. Безопаснее всего использовать деревянную зубочистку, дополнительно продезинфицированную спиртом.

Мышьяковая паста в пульпе выглядит как шарик сероватого цвета, его нужно достать не раскрошив. В случае нарушения целостности оболочки, средство окрасит ткани в синий цвет. Этот краситель специально добавляется в средство для случаев выпадения пломбы. Очищенную от мышьяка пульпу необходимо прополоскать любым антисептическим средством. Подойдет даже отвар из ромашки.

Пульпу можно закрыть ватой, после чего максимально быстро назначить прием у стоматолога.

Вреден ли мышьяк в зубе?

Хотя сам по себе мышьяк является ядом для организма, который может вызвать смертельный исход, его применение в стоматологии практически безвредно. Современные средства на основе мышьяка не вызывают отравления организма даже при попадании капсулы в желудок.

Фактически вызвать фатальный урон такое средство не сможет, однако существует и ряд моментов, которые говорят о том, что мышьяк нельзя назвать абсолютно безопасным средством. В первую очередь это заметно по тому, что применение шарика мышьяка имеет четко ограниченные сроки.

Несоблюдение этих сроков приведет к разрушению даже здоровых зубов, что, без сомнения, довольно неприятное последствие, которое нарушает функциональную часть ротовой полости.

В то же время разрушение коронок не сравнимо со смертельными последствиями обычного мышьяка, поэтому мышьяковые пасты можно назвать условно безопасными.

Показания и противопоказания применения мышьяка

Мышьяк – агрессивное средство для устранения боли, поэтому основным показанием к применению является быстрое и надежное обезболивание.

Чаще всего применяется при обращении пациента в ночное время с сильными болями.

Также такое средство может стать альтернативой при аллергии у пациента на компоненты других анестетиков, а также в случае, когда организм устойчив к воздействию других лекарств.

Более редкими показаниями к применению является состояние здоровья человека на момент обращения. В некоторых случаях невозможно использование других анестетиков. К примеру, при сильном артериальном давлении или при наличии алкоголя в крови.

Так как мышьяк токсичное средство существует и ряд противопоказаний к использованию препарата:

Мышьяковые пасты обычно не используются на молочных зубах. Если есть такая крайняя необходимость, то минимальный возраст должен составлять от 1,5-2 лет;
Наличие аллергии на любой компонент пасты также исключает возможность ее использования для лечения зубной боли;
Заболевания глаз, мочевыделительной и половой системы;
Проблемы с корневыми каналами: кривизна, несформированность, разъединенность.

Опасен ли мышьяк для лечения зубов?

Долгое время мышьяк был единственным способом умерщвления нерва в зубе при необходимости его удаления. В современной стоматологии применяется множество других средств, но старые методы не забыты.

Безопасность мышьяка обеспечивается тем, что его используют в виде соединений с другими веществами.

О том, сколько можно держать мышьяк в зубе и действительно ли вреден данный способ удаления пульпы, читайте далее в статье.

Зачем мышьяк помещают в зуб

Обычно пасту с мышьяком кладут при лечении пульпита. Иногда позволительно использовать средство при периодонтите, но такая практика довольно редка.

Итак, что же делает мышьяк в зубе и зачем вообще его ставят? Основное назначение подобных препаратов – «убить» пульпу в корне перед удалением нерва.

Таким образом, пасту укладывают внутрь больного зуба на ограниченное время, за которое препарат постепенно уничтожает сосудисто-нервный пучок. По окончании указанного врачом времени пациент приходит на повторный прием для окончательного удаления пульпы и протезирования.

Из-за своего цитотоксического действия на клетки, мышьяковистая паста блокирует работу нервных окончаний, которые перестают подавать сигналы в мозг и постепенно разрушаются.

Также происходит остановка кровоснабжения пульпы и обеззараживание полости.

В некоторых ситуациях данное средство применяется в качестве экстренного обезболивающего, когда зуб сильно болит, а другой возможности снять боль просто нет.

Как проводится процедура

Процесс наложения мышьяковистой пасты на причинный зуб выглядит следующим образом:

для начала освобождается пульпа, убираются кариозные очаги,
на оголенные ткани врач укладывает небольшой шарик пасты,
сверху устанавливается временная пломба, обычно на основе искусственного дентина,
лечение зуба после мышьяка предполагает, что по истечении назначенного срока пломбу удаляют, вынимают остатки пасты и вычищают каналы,
на финальном этапе фиксируют постоянную пломбу.

Как вытащить мышьяк из зуба

При использовании мышьяка с целью уничтожения пульпы врач-стоматолог сам определяет время, в течение которого средство должно находиться в зубе.

Пациенту категорически запрещается преждевременно извлекать пасту самостоятельно или, как уже было сказано выше, ходить с мышьяком дольше положенного.

То, сколько часов или дней придется держать состав в полости рта, рассчитывается с учетом состояния больного зуба, количества корней, возраста пациента и, соответственно, цели использования пасты.

Для того, чтобы уничтожить один канал, в среднем необходимо около 24 часов – это касается взрослых пациентов.

В том же случае, если врач имеет дело сразу с несколькими каналами, понадобится больше времени для их умерщвления. Однако ходить с мышьяковистой пастой дольше 48 часов крайне не рекомендуется.

Стоматолог обязан тщательно рассчитать действие средства и назначить точное время следующего посещения для удаления препарата.

Вреден ли мышьяк в зубе

В повседневной практике стоматологи стараются исключить из своей работы средства с содержанием мышьяка.

Несмотря на то, что большинство примеров использования подобных паст положительные, их влияние на организм человека до конца не изучено.

Большинство негативных последствий, известных в стоматологических практике, вызваны халатностью пациентов, которые игнорируют рекомендации врача и носят лекарство дольше 3-х дней.

«Как по мне, мышьяк – это вообще устаревший метод! Неужели его до сих пор используют в стоматологиях?! Помню, еще в советское время моему знакомому положили мышьяковую пасту, а он не успел вовремя на визит, приехал на следующий день. Так у него там уже какие-то некротические процессы пошли, десны темнеть начали, еле успели! Я бы не рисковала, уверена, что сегодня есть более безопасные лекарственные препараты с аналогичным эффектом».

Самыми распространенными осложнениями при использовании мышьяка являются следующие процессы и явления:

отечность пульпы,
почернение окружающих тканей;
воспалительные процессы прилегающих тканях – медикаментозный периодонтит,
некротические процессы в тканях надкостницы,
токсическое отравление организма и нарушение естественного обмена микроэлементов.

Почему болит зуб с мышьяком

Болезненные ощущения могут держаться в том случае, если у пациента повышенная чувствительность зубов. В такой ситуации он может чувствовать весь процесс некротизации тканей. Здесь важно отслеживать интенсивность данного симптома. При нормальном развитии событий боль постепенно стихает и в итоге сходит на нет, как и сам процесс отмирания нервно-сосудистого пучка.

При этом длительность некротизации во многом зависит от индивидуальных особенностей каждого отдельного организма. Бывает так, что пульпа умирает буквально за сутки, а в других ситуациях процесс ее умерщвления занимает целых 2 дня.

Чтобы не волноваться понапрасну, следует прислушиваться к своим ощущениям и следить за реакцией организма.

Так, при появлении отека и явного покраснения десны, а также при потемнении эмали и возникновении головной боли следует незамедлительно обратиться к специалисту – есть вероятности развития осложнений.

Можно ли использовать мышьяк при беременности и кормлении

Использовать мышьяковистую пасту, если пациентка беременна или кормит малыша грудью, категорически запрещается, и вот несколько причин данному ограничению:

токсичное действие подобных препаратов в отношении плода и ребенка пока до конца не изучено, поэтому последствия для малыша могут быть самыми непредсказуемыми,
высока вероятность проникновения яда в желудочно-кишечный тракт и сильного отравления всего организма,
пагубное влияние на состояние дентина и его постепенное разрушение, если вовремя не удалить мышьяк.

Перед началом лечения женщина обязана предупредить специалиста о своем состоянии, чтобы тот смогу предложить более безопасную терапию.

Какие есть противопоказания к использованию

Мышьяк представляет собой довольно токсичное средство, которое характеризуется целым перечнем противопоказаний к использованию. Вот некоторые из них:

не рекомендуется обработка молочных зубов, только в случае крайней необходимости,
аллергия на любые вещества, входящие в состав препарата,
болезни глаз, половой и мочевыделительной системы,
сложное и запутанное строение корневой системы.

Сегодня специалисты по возможности стараются избегать использования подобных токсичных веществ в стоматологической практике. Однако если уж пришлось применять пасту, то пациенту необходимо максимально четко выполнять все предписания стоматолога, чтобы свести к самому минимуму любые риски причинения вреда организму.

Мышьяк в зубе: возможные последствия

К сожалению, по всей видимости, вы попали к некомпетентному врачу-стоматологу, иначе как объяснить, что у вас уже в течение нескольких лет под пломбой находится паста с мышьяком, максимальная длительность применения которой не должна превышать 14 дней?

Пасты с мышьяком обладают довольно агрессивными и токсичными свойствами и в западных стоматологических клиниках больше не используются. В нашей стране его все еще применяют для некротизации нерва.

Шарик пасты закладывают под временную пломбу на 24 — 48 часов (в редких случаях на более длительное время), в течение которых происходит гибель нервных окончаний, что делает депульпирование абсолютно безболезненным.

Противопоказания к применению мышьяка

Применение мышьяка невозможно, если у человека имеется:

аллергическая реакция на компоненты обезболивающих препаратов — лидокаин, эфедрин, мышьяковистый триоксид;
индивидуальная невосприимчивость к анестетикам;
невозможность использования анестезии из-за высокого давления, инфаркта в анамнезе, алкогольного опьянения;
сильная кривизна зубов, при которой затрудняется процесс чистки зубных каналов;
перфорация или разъединение корней;
высокое глазное давление;
заболевания почек, простаты и других органов половой и мочевыделительной системы.

Мышьяк относят к ядам, поэтому он не используется у детей и беременных женщин.

Что будет, если передержать мышьяк?

При несоблюдении мер безопасности в работе с мышьяком могут возникать очень неприятные последствия. Передерживание мышьяка в зубе может привести к тому, что вещество распространится на соседние зубы и близлежащие ткани. Из-за токсичного действия пасты дентин чернеет, происходит некроз десен. Леченый зуб и соседние с ним начинают разрушаться.

По мере разрушения тканей растет риск попадания мышьяка в ротовую полость и органы пищеварения. Так как это вещество является ядом, то отравление мышьяком приводит к серьезным нарушениям со стороны печени и органов желудочно-кишечного тракта. Смертельных последствий, конечно же, быть не должно, т.к.

в стоматологии используется мизерное количество вещества, но все же вам срочно необходимо удалить остатки мышьяка из полости зуба.

Оценить тяжесть осложнений, к которым привело такое длительное нахождение мышьяка в зубе, может только опытный врач-стоматолог. Одно из наиболее распространенных осложнений — верхушечный мышьяковистый периодонтит.

При этом заболевании происходит воспаление окружающих зуб тканей, которое может закончиться омертвением десен. Иногда подобные врачебные ошибки приводят к непоправимым последствиям, когда гниющие зубы и ткани невозможно излечить, и их приходится удалять.

Консервативное лечение включает изъятие источника воспаления и проведение противовоспалительной терапии специальными мазями, антисептиками, антибиотиками, кортикостероидами, УВЧ-лучами, полосканиями.

При первых симптомах отравления мышьяком (появление металлического привкуса во рту, тошнота, рвота, судороги конечностей) обратитесь в скорую медицинскую помощь.

Зачем ставят временную пломбу

Разновидности временных пломб

Без временной пломбы не обойтись в следующих случаях:

При консервативном лечении не слишком запущенного пульпита и запущенного кариеса. После высверливания воспалительного очага и обработки корневых каналов полость зуба забивается противоспалительными препаратами, сверху ставится пломба. Это нужно, чтобы не вытек препарат и чтобы в больной зуб не попали микробы и кусочки пищи.
Для диагностики при глубоком кариесе, когда неясно, поражен ли нерв. Ставят пломбу с лекарством и наблюдают за зубом – если он продолжает болеть, скорее всего, это пульпит.
При лечении пульпита, если назрела необходимость удаления нерва. Тогда лечение проводится в 2 приема: сначала ставится пломба с мышьяком либо другими, более щадящими девитализирующими препаратами, а после гибели нерва производится лечение.
При протезировании и реставрации для защиты зубов, пока изготавливаются постоянные конструкции.

Стоимость услуг

смотреть все цены

Установка временной пломбы абсолютно безопасна за исключением тех случаев, когда наблюдаются индивидуальные аллергические реакции на пломбирующие материалы.

Срок службы

Срок службы временной пломбы варьируется от 3-4 дней до 2-3 недель. Точные сроки зависят от конкретного стоматологического заболевания и применяемых при лечении препаратов.

Вот сколько может стоять временная пломба в различных ситуациях:

при использовании мышьяковистой пасты для умерщвления больного нерва – не более 2-3 дней (обычно – 24-28 ч), при использовании в тех же целях других средств (например, параформной пасты) – 5-10 дней;
при использовании антибиотиков и антисептических средств при лечении глубокого кариеса либо пульпита – от 3-4 дней до 2-3 недель;
в особо сложных диагностических случаях – до 3 и даже 6 мес.

Врачи

Если никак не получится прийти к доктору в назначенный срок, обязательно нужно известить его заранее. В таком случае, если это возможно, он постарается поставить максимально прочную светоотражающую пломбу, которую можно без опаски носить несколько месяцев.

Потенциальные проблемы

Проблемы, которые могут возникнуть после установки временной пломбы:

Терпимая и не слишком сильная зубная боль после пломбирования вызывается несколькими причинами: инфекцией, собственно оперативным вмешательством и не до конца убитой пульпой. Но, если боль очень сильна, это может означать, что воспалился нерв, развивается периодонтит или пульпит, образовалась киста либо имеется аллергия на пломбирующие материалы. В таком случае поможет лишь обращение к стоматологу.
Если пломба сильно крошится или выпала, нужно срочно бежать к врачу, иначе в пораженный зуб проникнет инфекция и лечение придется начинать по второму кругу.
Некоторые антисептические и медикаментозные препараты, используемые при лечении зубных каналов, имеют выраженный специфический вкус. Поэтому лекарственный вкус во рту на протяжении нескольких дней после пломбирования – это вполне нормально, пусть и неприятно. Отбить его (или смягчить) можно полосканиями. Но, если привкус очень стойкий, это может означать, что пломба треснула, и тогда все равно придется пойти к врачу.

Если пломба темнеет, появился неприятный запах изо рта, покраснели или загноились десны над (под) пораженным зубом, тоже стоит поспешить к стоматологу.

Меры предосторожности

Чтобы горько не жалеть о времени, проведенном в кабинете стоматолога, после установки временной пломбы крайне желательно соблюдать следующие простые правила:

При чистке зубов, особенно если пломба установлена на достаточно длительный срок, пользоваться щеткой с мягкой щетиной. В остальном уход за полостью рта осуществляется, как обычно: чистка 2 раза в день, можно использовать ополаскиватели.
Постараться не жевать больной стороной рта, временно отказаться от липких ирисок, жевательной резинки, твердых орехов, костей и леденцов. Не стоит давить на зуб, испытывая пломбу на прочность.
В течение 1-х суток после установки нежелательно есть свеклу, пить кофе, чай, красное вино, поскольку пломба может окраситься.
Зубную боль снимут полоскания отварами ромашки и шалфея, водным раствором с морской солью и содой. Что до обезболивающих, лучше посоветоваться с врачом. Стоит избегать аспирина: он малоэффективен от зубной боли, а в больших количествах вредит желудку.
Самый насущный вопрос, возникающий после того, как была установлена временная пломба: когда можно кушать? Современные светоотражающие пломбы застывают практически моментально, то есть принимать пищу можно уже через 20 мин. Но это теоретически, а практически лучше уточнить этот момент у дантиста. В большинстве случаев безбоязненно принимать пищу и пить можно через 2-3 часа после пломбирования.

Важно помнить, что самая качественная временная пломба – неподходящая замена постоянной, поэтому не стоит затягивать с визитом в стоматологический кабинет.

Удаление нерва в зубе у ребенка: когда необходимо, методы, последствия

Содержание

Когда удаляют зубной нерв детейПри каких симптомах следует обращаться к стоматологуМетоды депульпации зубного нерваБольно или нетПоследствия удаления нерва

Когда удаляют зубной нерв детей

Основным показанием к удалению нерва в зубе у ребенка является пульпит. Заболевание характеризуется воспалением пульпы, в тканях которой присутствуют сосуды и сам нерв. Пульпит сопровождается сильными болезненными ощущениями, ухудшением общего состояния и ослаблением иммунитета. Имеются риски распространения воспаления и развития осложнений.

Воспаление нерва — осложнение глубокого кариеса. Микробы, которые проникают в дентин, постепенно поражают и пульпу, результатом чего и становится пульпит. Если не провести лечение своевременно, то патологический процесс начинает прогрессировать, перетекая постепенно на мягкие ткани, а затем и на кость челюсти.

Удаление нерва молочных зубов не проводят только в том случае, если у ребенка уже начался процесс смены зубов, и растет постоянный зуб. Для определения прогноза делают рентген. При таких показаниях выполняют экстракцию зуба, поскольку риска смещения прикуса нет.

При каких симптомах следует обращаться к стоматологу

В идеале, посещать стоматологическую клинику с ребенком следует каждые полгода, при появлении признаков кариеса необходимо сразу же приступить к лечению. Но чаще родители обращаются к специалистам, когда ребенка начинает мучить сильная зубная боль.

Записаться на прием к стоматологу следует при появлении признаков у ребенка:

ощущение распирающей и тупой зубной боли;
снижение болевых ощущений после приема горячей пищи или во сне;
чувствительность зуба при приеме пищи;
гнойный запах изо рта даже после чистки зубов;
обширная кариозная полость;
другие повреждения зубной коронки.

Для пульпита характерно быстрое прогрессирование воспалительного процесса. Если провести удаление нерва на начальной стадии, то осложнений не возникнет. В запущенных случаях патологический процесс может перейти в кистозную или гранулематозную форму, либо инфекция начинает распространяться на кости челюсти или ткани носовых пазух.

Методы депульпации зубного нерва

Способ удаления нерва в молочном зубе определяется стадией пульпита и степенью поражения тканей. Лечение может предполагать частичное или полное депульпирование. Решение о методе выполнения процедуры принимает лечащий врач.

В детской стоматологической клинике Мартинка удаление зубного нерва детям проводится двумя методами.

Химический. В зубную полость стоматолог закладывает препарат, который «убивает» нерв. На здоровые ткани препарат не воздействует. На время действия пасты на зуб накладывается временная пломба. Через 1–5 дней пломба убирается, а пульпу с нервом удаляют. Метод доступен только при полной депульпации.
Инструментальный. Ребенку вводят анестезию для устранения болевых ощущений. Зуб вскрывается, при помощи специальных инструментов пульпа удаляется полностью или частично. В завершении процедуры в полость зуба вкладывается лекарственная паста противовоспалительного и антисептического действия. Устанавливается временная пломба. Спустя несколько дней препарат удаляется, а вместо временной пломбы устанавливают постоянную.

Если воспалительный процесс был запущен, то по завершении лечения стоматолог может назначить курс приема антибактериальных препаратов. Прием обезболивающих допустимо только по назначению врача.

Больно или нет

Чувствительность зубов обеспечивается нервом, который расположен в тканях пульпы. По этой причине, как сама патология, так и процесс ее устранения, предполагает наличие болевых ощущений.

Стоматология имеет широкие возможности для проведения безболезненного лечения пульпита. Для этого применяется анестезия. Современные препараты безопасны и не представляют риска для здоровья ребенка.

Методы обезболивания зубов.

Местная анестезия. В мягкие ткани инъекционным путем вводится анестетик, устраняющий любые ощущения на определенный промежуток времени. Для того чтобы ребенок не почувствовал укола, дополнительно используют аппликационную анестезию.
Седация. Метод также называют «медикаментозный сон». Обезболивание достигается путем введения ребенка в состояние не сильного общего наркоза. Для введения анестетика применяют внутривенный и ингаляционный метод. Продолжительность наркоза от 10 минут до 2 часов.

При лечении маленьких детей, в возрасте до 5 лет стоматологи отдают предпочтение медикаментозному сну. Ребенку сложно одновременно справиться со страхом и сохранять спокойное положение, что может затруднить выполнение процедуры и стать причиной травмирования тканей. Седация позволяет исключить психологическую травму и любые болезненные ощущения, а также облегчить работу стоматологу и ускорить процесс лечения.

Последствия удаления нерва

В первые 1–2 дня после лечения может болеть зуб, но интенсивность болевых ощущений постепенно снижается. Для облегчения состояния можно принять анальгетики, рекомендованные специалистом. Других последствий удаления нерва не наблюдается.

Поскольку причиной пульпита чаще является кариес, то в процессе лечения стоматолог удаляет пораженные ткани коронки.

Восстановление целостности зуба выполняется после снятия временной пломбы. Для коррекции применяется пломбировочный материал, не содержащий токсических веществ. В отдельных случаях, когда площадь кариозной полости слишком большая и имеется риск выпадения пломбы, рекомендуется установка протезов (культя или искусственная коронка).

Многие родители ошибочно считают, что депульпирование предполагает отсутствие нерва у постоянного зуба. Однако это вовсе не так. Временный и постоянный зуб имеют отдельные системы и ткани, не связанные между собой.

Детско-подростковая стоматология Мартинка проводит лечение пульпита путем удаления нерва. Своевременное и правильно выполненное удаление нерва молочного зуба не имеет последствий. Целостность зуба восстанавливается, а его функциональные возможности сохраняются.

Европейское агентство по лекарственным средствам рекомендует отозвать разрешения на использование мышьякового каустинерфа и мышьякового каустинерфа, используемых в стоматологических процедурах

Комитет по лекарственным средствам для человека (CHMP) Европейского имена будут отозваны в ЕС из-за опасений по поводу риска генотоксических эффектов (повреждение генетического материала в клетках) и гибели клеток в тканях вокруг зубов. Зубные пасты, содержащие соединение на основе мышьяка, триоксид мышьяка, использовались для удаления поврежденных нервов в пульпе зуба (внутри зуба).

В обзоре преимуществ и рисков этих стоматологических продуктов анализ данных лабораторных и популяционных исследований показывает, что содержащийся в них мышьяк может представлять риск генотоксических эффектов, которые могут увеличить риск рака. Кроме того, было несколько случаев, когда мышьяк просачивался в области вокруг зубов, вызывая отмирание частей ткани, в том числе кости (остеонекроз).

В ходе обзора CHMP рассмотрел меры по минимизации рисков, связанных с этими продуктами, но пришел к выводу, что ограничения и дополнительные рекомендации для стоматологов не снизят риски до приемлемого уровня.

Таким образом, в свете существующего стандарта лечения Комитет пришел к выводу, что польза мышьякового каустинерфа и мышьякового ураницида не перевешивает их риски, и рекомендовал отозвать их регистрационные удостоверения.

Обзор был начат по запросу Французского агентства по лекарственным средствам (ANSM) после того, как стали доступны новые данные, вызвавшие опасения по поводу безопасности этих продуктов.

Рекомендация CHMP теперь будет отправлена в Европейскую комиссию для принятия юридически обязывающего решения, которое будет действовать на всей территории ЕС ¹ .

Информация для пациентов

Зубные пасты, содержащие мышьяк Caustinerf и мышьяк Yranicid, больше не будут использоваться для удаления поврежденных нервов в зубах, поскольку они могут представлять риск генотоксического воздействия (который может вызвать рак) и гибели клеток в окружающих тканях. зубы, которые трудно поддаются лечению.
Если вам требуется такое лечение, ваш стоматолог будет использовать другие доступные методы, не содержащие мышьяк.
Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, обратитесь к своему стоматологу.

Информация для медицинских работников

EMA пришло к выводу, что преимущества мышьяковистого каустинерфа, мышьякового ураницида и связанных с ними названий не перевешивают их риски, и рекомендовало отозвать их регистрационные удостоверения в ЕС. Стоматологам следует использовать другие альтернативные методы удаления пульпы зуба.

Рекомендации EMA основаны на обзоре данных, указывающих на потенциальный генотоксический эффект продуктов из-за присутствия триоксида мышьяка (ангидрида мышьяка). Исследования in vitro мышьякового каустинерфа и мышьякового ураницида подтвердили кластогенный/аневгенный потенциал, и имеются опубликованные данные, показывающие, что соединения мышьяка оказывают токсическое воздействие на репродуктивную функцию животных. Кроме того, эпидемиологические исследования показали связь между мышьяком и самопроизвольными абортами и мертворождением.

Нельзя исключить риск попадания мышьяка из зубной пасты в общий кровоток и ткани, окружающие зубы.

Постмаркетинговое наблюдение за Caustinerf arsenical и Yranicid arsenical выявило небольшое количество случаев пародонтального некроза, включая 12 случаев остеонекроза. Большинство случаев произошло в течение 7 дней после применения паст.

Подробнее о лекарстве

Caustinerf мышьяк, Yranicid мышьяк и связанные с ними названия представляют собой стоматологические пасты, которые использовались в процедурах для удаления поврежденных нервов в пульпе зуба. Они содержат 3 активных вещества: гидрохлорид эфедрина, лидокаин и триоксид мышьяка (ангидрид мышьяка).

Стоматологические пасты наносятся на зуб после того, как зуб был открыт хирургическим путем. Спустя семь дней зуб снова вскрывают и хирургическим путем удаляют инфицированную пульпу.

Продукция авторизована в Эстонии, Франции, Латвии и Литве.

Подробнее о процедуре

Пересмотр препаратов мышьяка Caustinerf, мышьяка Yranicid и связанных с ними названий был начат 24 октября 2013 г. по запросу французского агентства по лекарственным средствам в соответствии со статьей 31 Директивы 2001/83/EC.

Обзор был проведен Комитетом по лекарственным средствам для человека (CHMP), ответственным за вопросы, касающиеся лекарственных средств для человека, который принял заключение. Заключение CHMP теперь будет направлено в Европейскую комиссию, которая в свое время вынесет окончательное решение.

¹ Компании, которые продают эти зубные пасты, имеют право запросить повторную проверку рекомендации CHMP в течение 15 дней с момента получения рекомендации, что приведет к задержке завершения этой проверки.

сколько времени можно хранить, зачем и зачем ставят в стоматологии

Мышьяк применяют в стоматологии при необходимости проведения процедуры девитализации пульпы больного зуба, то есть ее умерщвления. Эта стоматологическая операция необходима, если пульпа воспалена, и лечение консервативными методами невозможно. После нанесения вещества ткань пульпы некротизируется, и больной перестает чувствовать боль.

Мышьяк – высокотоксичное вещество, поэтому держать его в зубе можно ровно столько, сколько говорит врач – взрослым пациентам и детям назначаются разные сроки. При правильном обращении с этим препаратом, а также соблюдении временных рамок применение мышьяка безопасно и эффективно.

Состав

Описание, состав и свойства мышьяка, используемого в стоматологии
- Для чего нужен мышьяк в зубе?
Показания и противопоказания к применению пасты с мышьяком
Как проходит процедура девитальной пульпэктомии
- Сколько времени можно ходить взрослым и детям с мышьяком в зубах?
- Что делать, если мышьяк долго находится в зубе?
- Как снять временную пломбу с мышьяком
Если что-то пошло не так
- Может ли мышьяк не убить нерв в зубе?
- Почему болит зуб под мышьяковой пастой
- Что делать, если выпала временная пломба и паста попала на слизистую оболочку
Что можно и нельзя делать при мышьяке в зубе

Описание, состав и свойства мышьяка, используемого в стоматологии

Мышьяк – химическое вещество, которое в больших количествах крайне негативно влияет на организм человека. Однако малые дозы этого препарата успешно применяются в стоматологии.

Фото: мышьяк в зубе

Arsenic выглядит как начинка стального цвета с вкраплениями зеленого. Некоторые пасты с мышьяком имеют насыщенный синий цвет, что позволяет легко отличить препарат от пломбировочного материала.

Мышьяк используется в лечении зубов с 19 века. Но на сегодняшний день применение этого вещества в чистом виде не практикуется, для удаления нерва (пульпы) применяют состав на основе его ангидрида, который называется мышьяковистой пастой и имеет следующий состав:

Ангидрид, оказывающий девитализующее действие на пульпу — 35%.
Компоненты, обезболивающие и делающие процесс некротизации пульпы безболезненным для пациента — 30%.
Антисептики, необходимые для того, чтобы отмирающий участок пульпы не вызывал интоксикации организма — 5%.
Связующий компонент, за счет которого возможно «ношение» пасты в полости зуба, необходимое количество дней — 1%.
Наполнитель, позволяющий наносить пасту порционно — 29%.

Для чего мышьяк в зубе?

Чтобы узнать, зачем мышьяк помещают в зуб, нужно понять, как он действует на мягкие ткани. Изначально врачи знали только анестезирующие свойства этого вещества, затем обнаружили, что оно токсично и может оказывать разрушительное действие на ткани. Именно поэтому стоматологи стали использовать пасты на основе мышьякового ангидрида, но даже в таком виде вещество остается высокотоксичным.

Мышьяковистый ангидрид убивает (растворяет) ткань пульпы — кровеносные и лимфатические сосуды, нервные окончания. После отмирания сосудов прекращается кровоснабжение пульпы, и она отмирает. Из-за «смерти» нерва становится невозможной передача нервных импульсов, а значит, после применения пасты с мышьяком зуб больше не болит.

Показания и противопоказания к применению мышьяковистой пасты

Мышьяк вводят в зуб при наличии следующих показаний:

Все виды и формы воспаления ткани пульпы при полностью сформированных корнях зубов.
Невозможность выполнить витальную пульпэктомию, которая является более быстрым и безопасным методом удаления пульпы. Эту процедуру не проводят, когда у пациента высок риск развития аллергической реакции на анестетики.
Необходимость оказания неотложной стоматологической помощи при отсутствии других способов успокоить сильную боль при пульпите.

Паста мышьяковая не устанавливается при наличии противопоказаний:

Аллергия на мышьяк.
Несформированные корни.
С перфорацией корневого канала.
При повышенном внутриглазном давлении и риске развития глаукомы у пациента.
Женщинам — при беременности и в период лактации.

Специалисты не рекомендуют применять такой метод девитализации пульпы, как закладки мышьяковистой пасты при лечении детей. Причина в том, что дети часто случайно или намеренно удаляют временную пломбу, и паста выпадает в ротовой полости. Насколько сильное отрицательное воздействие мышьяка на органы и системы детского организма неизвестно.

Как проходит процедура девитальной пульпэктомии

Когда в клинику приходит пациент с жалобами на сильную зубную боль, врачи сразу подозревают пульпит. Но для постановки точного диагноза, помимо общего и инструментального осмотра, необходимо сделать рентгеновский снимок проблемного участка. После принятия решения об удалении пульпы все происходит в такой последовательности:

Профессиональная чистка поврежденного зуба, иногда всего зубного ряда.
Вскрытие кариозной полости.
Девитализирующая паста наносится на обнаженную пульпу или нераскрытую пульповую полость.
С помощью пломбировочного материала устанавливается временная пломба и пациент отпускается домой.

Как долго взрослые и дети могут ходить с мышьяком в зубах?

Продолжительность девитализации зависит от того, какой именно препарат применяется. Чем безопаснее инструмент, тем медленнее он работает и тем дольше он ходит. Если врач поставил препарат последнего поколения, пациенту придется «носить» его неделю, а то и две.

Следующие факторы также влияют на то, сколько времени вы можете держать мышьяк в зубе:

Состояние здоровья больного.
Характер проблемы и клиническая картина.
Способ применения препарата.
Возраст пациента.

Взрослые пациенты могут держать мышьяк в зубах один или два дня — сколько конкретно зависит от количества каналов. Дети не могут держать мышьяк в зубе так, как зрелые пациенты, так как несформировавшийся организм может по-разному реагировать на малейшие отклонения во время лечения. Если на молочный зуб наложить девитализирующую пасту, время ее действия сокращается до 18 часов.

Что делать, если мышьяк долго находится в зубе?

Если мышьяк стоит дольше, чем положено, увеличивается риск следующих осложнений:

Почернение дентина, от которого практически невозможно избавиться с помощью простого или даже профессионального отбеливания зубов в клинике.
Увеличивается вероятность пародонтита.
Действие яда может распространяться на костную и надкостничную ткани, вызывая их разрушение.
Некротизироваться может не только ткань пульпы, но и десна.

Признаки ухудшения общего самочувствия, которые могут возникнуть при очень длительном нахождении мышьяка в зубе или превышении дозы препарата:

Тошнота.
Рвота
Расстройство пищеварения.
Общая слабость.
Изменение температуры тела.
Кожа бледнеет или приобретает синеватый оттенок, становится липкой на ощупь.
Появляются другие признаки интоксикации.

Как снять временную пломбу с мышьяком

По истечении времени девитализации пульпы пациент снова приходит к стоматологу. Дальнейшее лечение проводят в следующем порядке:

Врач снимает временную пломбу.
Удаляет мышьяковистую пасту с зуба.
Увеличивает границы полости зуба.
Удаляет отмершую пульпу.
Очищает полость зуба.
Корневые каналы лечат специальными инструментами и препаратами.
Корневые каналы и полость зуба запломбированы.

После процедуры пациент должен некоторое время посетить стоматолога, чтобы он мог контролировать состояние оперированного зуба.

Если что-то пошло не так

Иногда процесс лечения идет совсем не так, как планировал стоматолог. А у больного, находясь дома, не всегда есть возможность спросить у врача, что делать в нестандартной ситуации. Поэтому целесообразно узнать ответы на более распространенные вопросы, возникающие у людей с мышьяком в зубе.

Может ли мышьяк не убить нерв в зубе?

Бывают ситуации, когда мышьяк не убивает нерв в зубе. Это может произойти, если:

Паста была удалена слишком рано.
Было нанесено недостаточно пасты.
Процедура проведена с нарушением протокола.

Почему зуб болит под мышьяковистой пастой

Зубная боль в первые 2-3 часа после применения пасты является нормальным вариантом. Патологическая боль возникает в следующих случаях:

При закладке недостаточной дозы пасты, особенно если зуб многоканальный.
Если передозировка пасты спровоцировала некроз тканей десны или альвеолярных отростков.
При наличии у пациента индивидуальной непереносимости каких-либо компонентов препарата.
С неправильно поставленной временной пломбой, из-за чего она сильно давит на ткани еще «живой» пульпы.
Может болеть не сам зуб, а окружающие его воспаленные ткани.

Что делать, если выпала временная пломба и паста попала на слизистую оболочку

Иногда из зуба выпадают временные пломбы, но чаще их удаляют сами пациенты. Например, многие дети снимают пломбу и удаляют пасту из любопытства, а взрослые из-за нестерпимой боли. Также бывают случаи, когда у пациентов нет возможности вовремя посетить врача, и они снимают пломбу и пасту, чтобы не передержать ее в зубе. Стоит ознакомиться с мерами предосторожности, которые можно предпринять в таких случаях дома:

Если после выпадения пломбы мышьяк остался в зубе, нужно удалить его толстой стерилизованной иглой.
Тщательно прополоскать рот простой водой или слабым раствором соды.
На вскрытую пульпу необходимо положить ватный тампон.

По возможности можно купить в аптеке специальную дентинную пасту, которой можно заменить временный пломбировочный материал, и запломбировать им полость зуба.

Что можно и что нельзя делать при мышьяке в зубе

В течение дня-двух, пока человек носит мышьяковистую пасту в зубе, он должен делать следующее:

Чтобы прислушаться к своему самочувствию, если ставили мышьяк ребенку, понаблюдайте за его поведением. При появлении тревожных признаков необходимо посетить стоматолога.
Если болит зуб, можно принять несколько нестероидных противовоспалительных препаратов: Ибупрофен, Нурофен. Если таких лекарств нет, можно попробовать снять боль Анальгином или Парацетамолом.

Что не рекомендуется перед удалением стоматологом временных пломб и удалением мышьяка:

Перегрузите больной зуб. То есть пережевывать пищу нужно другой стороной челюсти.
Как-то нарушать целостность временной пломбы, если только боль нестерпимая. Необходимо следить, чтобы ребенок не тянул в рот предметы, которые могут повредить уплотнение.
Употреблять алкоголь и курить.
Перегрев той стороны челюсти, где установлен мышьяк.
Чтобы прополоскать рот, вы также можете пропустить вечернюю чистку зубов.

При соблюдении рекомендаций врача и своевременном обращении в стоматологию вероятность осложнений при мышьяковистой девитализации пульпы будет минимальной.

Мышьяковая паста – эффективное средство девитализации пульпы с целью дальнейшего лечения зубов. Несмотря на то, что мышьяк сам по себе является довольно токсичным веществом, его содержание в пасте является оптимальным. Благодаря этому препарат широко используется в большинстве стоматологических клиник Москвы.

Во время лечения мышьяковым ангидридом врачи настоятельно рекомендуют соблюдать правила безопасности — не передерживать пасту, не снимать временную пломбу самостоятельно и не глотать препарат.

Некроз нижнечелюстной кости и мягких тканей, вызванный мышьяковым эндодонтическим препарированием, обработанным пьезоэлектрическим устройством

На этой странице

Аннотация0003

В данной статье описывается случай обширного некроза кости нижней челюсти, связанного со значительным повреждением мягких тканей, после использования мышьяковистого эндодонтического препарата в правом нижнем втором моляре в эндодонтических целях. Авторы обсуждают опасные эффекты пасты с мышьяком и полезность пьезохирургии для лечения некроза кости, связанного с этим препаратом.

1. Введение

Пасту с мышьяком использовали для девитализации пульпы зуба в особых случаях, когда эндодонтические хирургические вмешательства (например, витальная экстирпация) были невозможны. Его использования в современной стоматологии следует избегать, потому что он больше не играет терапевтической роли и, как было доказано, имеет много опасных эффектов. На самом деле, мышьяк и его соединения могут вызвать серьезное повреждение периапикальной ткани, разрушение опорной кости и потерю зубов при длительном нахождении в пульповой камере [1–3].

Другим недостатком использования мышьяковых соединений является сложность ограничения их неконтролируемого распространения и их несамоограничивающее действие [4].

2. История болезни

48-летняя женщина обратилась в челюстно-лицевое отделение Университета Великой Греции в Катандзаро в июле 2012 г. с сильной болью в правой челюсти, связанной с ограниченным открыванием рта.

В стоматологическом анамнезе пациент упомянул о эндодонтическом лечении, проведенном 15 дней назад; она сообщила, что на следующий день после лечения, во время еды, выпадение временной реставрации. В следующие три дня она испытала ухудшение и сильную боль в этой области. Что касается ее БГ, ее лечили антибиотиками и стероидами. Через 3 дня жалобы больного не улучшились, и ГД рекомендовал консультацию специалиста. При клиническом осмотре в полости рта обнаружен обширный (2,5 × 1,5 см) участок костной асептики Некроз правого нижнего моляра и ретромолярной области с обширным воспалением окружающей слизистой оболочки щек (рис. 1). Зуб 47 представлен без временной реставрации. Панорамная рентгенография выявила рентгенопрозрачную область позади 47 зуба (фото 2). По клиническим и рентгенологическим данным диагностирован химический асептический некроз нижней челюсти. Интервью с ее общим стоматологом подтвердило использование лекарственной пасты, содержащей мышьяк, во время лечения корневых каналов 47 зуба. Область была обработана хирургическим путем под местной анестезией, в ходе которой было удалено 47 зуба, секвестрэктомия кости и санация мягких тканей (рис. 3). Выполнена секвестрэктомия пьезоэлектрическим разрезом. Первичное закрытие раны выполнено рассасывающимся швом 3-0. Курс перорального приема амоксициллина тригидрата 825 мг плюс клавуланат калия 125 мг дважды в день в течение 10 дней. Кроме того, пациент принимал перорально кетопрофен лизиновую соль 80 мг в качестве анальгетика и дексаметазон 25 мг в качестве противовоспалительного средства один раз в день в течение 5 дней, а также полоскание рта хлоргексидина глюконатом два раза в день в течение 5 дней в качестве местного антисептика. В течение первой послеоперационной недели рекомендовали мягкую диету, а через 5 дней пациентку вызвали для оценки заживления. Клиническое обследование подтвердило безболезненное заживление сразу после секвестрэктомии (рис. 4). Через три месяца клинического наблюдения (рис. 5) панорамная рентгенография (рис. 6) показала полное заживление правой нижней ретромолярной области.

3. Обсуждение

Остеонекроз – тяжелое заболевание костей, традиционно связанное с различными заболеваниями пародонта, травмами и злокачественными новообразованиями. На сегодняшний день бисфосфонаты являются наиболее распространенными препаратами, связанными с прямой токсичностью в отношении остеоцитов [5]. В прошлом другие химиотерапевтические агенты, такие как триоксид мышьяка и параформальдегид, ассоциировались с некрозом кости. Когда-то эти препараты широко применялись в качестве агентов, вызывающих некротизацию пульпы.

Первое использование триоксида мышьяка в медицине в качестве девитализирующего средства относится к 994 г. н.э. с Хейли Аббасом, а затем в 1836 г. со Спунером [6, 7]. Его цитотоксические эффекты хорошо известны, а просачивание из зубов в окружающие ткани связано с распространенным некрозом ткани пародонта и кости [8-10]. Паста с мышьяком когда-то также использовалась для девитализации воспаленных тканей пульпы. Несмотря на его опасные эффекты, он используется в строго контролируемых дозах при лечении таких заболеваний, как солидные опухоли, множественная миелома и острый промиелоцитарный лейкоз, но не в эндодонтических целях. Выпадение мышьяковистой пасты из пульповой камеры может вызвать выраженный некроз мягких тканей и остеомиелит [11, 12]. Первый случай осложнения из-за использования соединения мышьяка в эндодонтии, описанный в литературе, датируется 19 годом.57 [13]. С этого момента было зарегистрировано 18 случаев некроза кости, связанного с мышьяковистой пастой [1, 2, 4, 7–16]. Верхняя и нижняя челюсти имеют одинаковую частоту встречаемости. Во всех случаях наблюдались некрозы как костей, так и мягких тканей. Практикующие стоматологи должны быть осведомлены об использовании мышьяковой пасты в качестве девитализирующего средства: ее диффузия в пародонт и окружающие ткани через зубные каналы, перфорации или, как в описанном случае, несостоятельность временной реставрации может привести к тяжелым осложнениям [14–17]. . В зависимости от тяжести случая лечение может быть консервативным или хирургическим. Консервативное лечение представляет собой комбинацию поддерживающей терапии, такой как эндодонтическое, пародонтальное и фармакологическое наблюдение. Часто требуется как фармакотерапевтическое, так и инвазивное хирургическое лечение. Во многих случаях может потребоваться удаление зуба и секвестрэктомия, так как удаляются все некротические окружающие мягкие ткани. После такого оперативного лечения неизбежна потеря альвеолярного отростка и прикрепленной десны. Для минимизации побочных эффектов неконсервативной терапии авторы предлагают пьезоэлектрическую секвестрэктомию. Пьезохирургия, благодаря тонким модулирующим ультразвуковым микровибрациям, способна рассечь минерализованную ткань, не затрагивая мягкие ткани. Экспериментальные и клинические применения ясно показывают снижение риска повреждения мягких тканей и критических структур (нервов, сосудов и слизистой оболочки). Пьезоэлектрическое устройство, по-видимому, оказывает биостимулирующее действие на окружающие ткани, индуцируя неоангиогенез, пролиферацию эпителиальной ткани и усиливая остеогенез [18, 19].]. Пьезоэлектрическая хирургия кости кажется более эффективной на первых этапах заживления кости; он вызывает более раннее увеличение костных морфогенетических белков, лучше контролирует воспалительный процесс и стимулирует ремоделирование кости [20, 21]. Его физические и механические свойства имеют ряд клинических преимуществ, особенно в таких сложных случаях; точный разрез, сохранение жизненно важных нервно-сосудистых пучков, лучшая визуализация операционного поля и ограниченное количество необходимой местной анестезии выгодны для хирурга.

4. Заключение

Соединения мышьяка вызывают тяжелые последствия и не должны использоваться в эндодонтической практике. Им больше нет места в стоматологической практике, и практикующие врачи должны использовать местные анестетики для достижения экстирпации пульпы. Часто удаление зубов и секвестрэктомия являются обязательными. Костная хирургия была произведена благодаря особым свойствам пьезоэлектрического реза. Этот метод был особенно полезен для пациентов с некрозом кости. Хирургическая процедура может быть выполнена более безопасным способом и под местной анестезией.

Ссылки

A.B.Bataineh, M.A.Al-omari и A.I.Owais, «Мышьяковый некроз челюстей», International Endodontic Journal , vol. 30, нет. 4, pp. 283–287, 1997.
Просмотр по адресу:
Google Scholar
С. Ялчин, Б. Айбар, Ф. Хазнедарглу и Э. Юджел, «Двусторонние ороантральные свищи после девитализации зубов мышьяком триоксид: история болезни», Journal of Endodontics , vol. 29, нет. 3, стр. 205–207, 2003.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
H. Garip, I.M. Salih, B.C. Sener, K. Göker, and Y. Garip, «Лечение некроза триоксида мышьяка в верхней челюсти», Journal of Endodontics , vol. 30, нет. 10, pp. 732–736, 2004.
Посмотреть по адресу:
Google Scholar
A. Stabholz и M.S. Blush, «Некроз крестальной кости, вызванный использованием токсавита», Journal of Endodontics, 9003 об. 9, нет. 3, с. 110–113, 19. 83.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
I. Perrotta, M.G. Cristofaro, M. Amantea et al., «Остеонекроз челюсти у пациентов, получавших бисфосфонаты: ультраструктурное исследование», Ultrastructural Pathology , vol. 34, нет. 4, стр. 207–213, 2010.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
В. П. Круз и Р. Беллицци, «Исторический обзор эндодонтии, 1689–1963, часть 1», Journal of Endodontics , том. 6, нет. 3, стр. 495–499, 1980.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
Э. Р. Смарт и И. Э. Барнс, «Некроз тканей после использования мышьякового эндодонтического препарата: клинический случай», International Endodontic Journal , vol. 24, нет. 5, pp. 263–269, 1991.
Просмотр по адресу:
Google Scholar
H. Yakata, T. Azumi, T. Kawasaki, and T. Nakajima, «Обширный остеолиз нижней челюсти после девитализации зуб с помощью триоксида мышьяка: клинический случай», Журнал челюстно-лицевой хирургии , том. 43, нет. 6, pp. 462–466, 1985.
Посмотреть по адресу:
Google Scholar
N. Özmeriç, «Локальный некроз альвеолярной кости после использования мышьяковой пасты: отчет о клиническом случае», International Endodontic Journal , том. 35, нет. 3, стр. 295–299, 2002.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
М. Озгоз, Х. Яиз, Ю. Чичек и А. Тезел, «Некроз десен после использования пасты, содержащей параформальдегид: отчет о клиническом случае», Международный эндодонтический журнал , том. 37, нет. 2, pp. 157–161, 2004.
Посмотреть по адресу:
Google Scholar
А. Думлу, С. Ялчинкая, В. Олгач и М. Гюверчин, «Остеомиелит, вызванный применением триоксида мышьяка для девиации зубов». », International Endodontic Journal , vol. 40, нет. 4, стр. 317–322, 2007 г.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
М. С. Явуз, Г. Шимшек Кая, Э. Ялчин и М. Х. Арас, «Некроз кости нижней челюсти, вызванный использованием мышьяковой пасты во время эндодонтического лечения: два клинических случая», Международный эндодонтический журнал , том. 41, нет. 7, стр. 633–637, 2008 г.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
М. М. Глассер, «Острый периапикальный некроз от мышьяковистого девитализатора пульпы: клинический случай», Оральная хирургия, оральная медицина, оральная патология , том. 10, нет. 2, pp. 216–217, 1957.
Просмотр по адресу:
Google Scholar
HG Orlay, «Переполнение при лечении корневых каналов. Две аварии с N2», Британский стоматологический журнал , том. 120, нет. 8, с. 376, 1966.
Просмотр по адресу:
Google Scholar
Р. Ди Феличе и Т. Ломбард, «Некроз десны и нижнечелюстной кости, вызванный пастой, содержащей параформальдегид», Эндодонтия и стоматологическая травматология , том 2. 14, нет. 4, pp. 196–198, 1998.
Посмотреть по адресу:
Google Scholar
X. X. Wang, J. Zhang, M. Liu и F.-C. Wei, «Асептический некроз верхней челюсти после девитализации зубов триоксидом мышьяка», Британский журнал челюстно-лицевой хирургии , том. 46, нет. 1, с. 80, 2008.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
Г. Чен и П.-Т. Сун, «Гингивальный локализованный некроз альвеолярной кости, связанный с использованием пасты с триоксидом мышьяка — отчет о двух случаях», Journal of the Formosan Medical Association , vol. 20, стр. 1–4, 2012.
Посмотреть по адресу:
Google Scholar
Т. Верчеллотти, «Технологические характеристики и клинические показания пьезоэлектрической костной хирургии», Минерва Стоматология , том. 53, нет. 5, pp. 207–214, 2004.
Посмотреть по адресу:
Google Scholar
А. Гонсалес-Гарсия, М. Диниз-Фрейтас, М. Сомоса-Мартин и А. Гарсия-Гарконика, остеотомия в хирургии полости рта и имплантологии», Хирургия полости рта, медицина полости рта, патология полости рта , том. 108, нет. 3, pp. 360–367, 2009.
Посмотреть по адресу:
Google Scholar
M. Labanca, F. Azzola, R. Vinci и L. F. Rodella, «Piezoelectric хирургия: двадцать лет использования», Британский журнал челюстно-лицевой хирургии , том. 46, нет. 4, стр. 265–269, 2008 г.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
G. Preti, G. Martinasso, B. Peirone et al., «Цитокины и факторы роста, участвующие в остеоинтеграции ротовых титановых имплантатов, установленных с помощью пьезоэлектрической костной хирургии по сравнению с техникой сверления: экспериментальное исследование на мини-свиньях, Журнал пародонтологии , том. 78, нет. 2007. Т. 4. С. 716–722.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar

Авторские права

Авторские права © 2013 A. Giudice et al. Эта статья находится в открытом доступе и распространяется в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

Опасно ли использование мышьяка в стоматологии? Современное лечение пульпита без применения мышьяка

Медицина не стоит на месте и постоянно совершенствует методики лечения и лекарственные формы, но при этом не забываются старые методы терапии. Такое средство, как мышьяк, в стоматологии применяется давно и достаточно успешно, что подтверждают многие пациенты. Применяется для умерщвления нерва, для его последующего удаления. Он хорошо подходит для детей из-за их боязни уколов, но следует помнить, что лекарство достаточно токсично и поэтому для их лечения применяется редко.
Мышьяк в основном используется для лечения пульпита. При этом заболевании постепенно повреждаются ткани зуба и кариес переходит на дентин, а затем и на пульпу. После этого у человека появляется сильная боль, значит, патология дошла до нерва. Сам мышьяк используется не в чистом виде, а в виде пасты.
Мышьяковая паста содержит помимо основного ингредиента анестетик и антисептик, а также специальное вещество, позволяющее прочно прикрепляться к зубу и благодаря этим компонентам показывает хорошие результаты и поэтому до сих пор применяется в стоматология.
Допустимое время на зуб
Это средство применяется в основном под наркозом из-за сильной боли. Первоначально высверливается консоль и удаляется поврежденная часть дентина, а затем на
это место накладывается мышьяковистой пастой. Поверх него кладется тампон, который обрабатывается фенолом и камфорой, и делается это для обеззараживания места. Поверх всей этой конструкции для герметизации аккуратно накладывается специальная повязка из искусственного дентина.
Раньше пасту клали в основном без вскрытия пульпы на поверхность поврежденного зуба. Из-за этого были нежелательные последствия, такие как отек и сильная боль, и сейчас от этого метода почти полностью отказались. Обычно люди сразу задают вопросы о том, сколько можно держать мышьяк на зубе, и в основном ответ 1-2 дня. На зуб с одним корнем достаточно 24 часов, а на многокорневой необходимо 48 часов.
После такой процедуры врач обычно сразу назначает время следующего визита, и как бы ни уменьшилась боль в зубе, нельзя передерживать мышьяк более 3 дней, иначе могут быть осложнения, такие как почернение зуба.
Удаление мышьяковистой пасты
Удалить пасту необходимо в сроки, указанные врачом, но если по каким-либо причинам нет возможности посетить больницу, то можно сделать это дома, но тогда, неважно насколько нечувствителен зуб, нужно идти к стоматологу.

Для этого будет достаточно зеркала и иглы, которую нужно будет обработать раствором антисептика. Вы также можете попросить кого-нибудь из близких помочь с этой процедурой. Нужно будет очень осторожно вскрыть мягкую пломбу, после чего, не касаясь десны, углубиться в полость. Мышьяковистая паста имеет сероватый оттенок и ее лучше попытаться вытащить одним движением. После этого нужно прополоскать рот отваром ромашки или содой. В зуб лучше положить тампон, чтобы в его полости не скапливалась пища.
Как бы вам не стало лучше, вам нужно будет прийти к стоматологу в ближайшие дни для дальнейшего пломбирования, иначе мертвый нерв начнет гнить, что вызовет еще большее воспаление, а сам зуб продолжит разрушаться .
Может ли мышьяковистая паста нанести вред?
Мышьяк очень токсичен, поэтому в некоторых клиниках его больше не используют, несмотря на хорошие результаты. После его применения иногда могут быть такие осложнения:
Как бы ни было много пользы от препарата, но из-за возможности таких осложнений, мышьяк почти не применяют для лечения детей и беременных женщин. Для лечения этой группы людей применяют менее опасные методы умерщвления нерва.
Совместимость с алкоголем
Врачи при приеме любых лекарств Обычно рекомендуется не употреблять алкоголь, и мышьяк не является исключением. Пасты с его содержанием имеют много химических компонентов, а питье может стать их катализатором и это часто является причиной серьезных осложнений.
Поэтому, можно ли пить алкоголь при мышьяке в зубе, каждый решает сам, но лучше прислушаться к мнению врачей, тем более, что 2-3 дня можно потерпеть.
Боль, вызванная мышьяком
Мышьяковая паста в своем составе имеет обезболивающие, из-за чего боль быстро проходит. Затем токсин блокирует сигнал от нерва к мозгу. К сожалению, бывают случаи, когда боль становится намного сильнее, чем была раньше, и причиной этого может быть:
Паста с мышьяком — классическое, но эффективное средство, применяемое в условиях стационара. После этого стоматолог обязан сообщить, сколько мышьяка заложено в зуб и когда его можно будет удалить. Кроме того, детям и беременным женщинам следует с осторожностью применять этот препарат и не употреблять алкоголь во время курса лечения.
Здравствуйте!
Мышьяк используется в стоматологии для лечения кариеса. Заболевание начинается с разрушения известковыми солями эмали зубов. Болезнетворные микробы проникают в ослабленную зубную эмаль, атакуют ее более мягкую внутреннюю часть. Образуется «кариозная полость». Если вовремя не обратиться к врачу, кариозная полость достигает пульпы – ткани, содержащей нервы, кровеносные и лимфатические сосуды. Он начинает воспаляться, и тогда уже необходимо денервировать зуб, проще говоря, убить нерв и удалить его. В современной стоматологии все чаще эту процедуру проводят быстро и безболезненно под местной анестезией. Но применяют и денервацию с помощью «мышьяка».
В этом случае крупинка мышьяковой пасты размером с булавочную головку помещается на обнаженную инструментом пульпу. В стоматологии есть два вида мышьяка, один ставится на 3 дня, другой на неделю. Мышьяковая кислота, входящая в состав зубной пасты, диффундирует в пульпу. Боль, которая ощущается при этом, означает, что нерв отмирает. В зависимости от вида пасты достаточно от 24-48 часов до 5-7 дней, чтобы «убить» зуб. После этого врач может безболезненно удалить пульпу и заполнить пульповую камеру и корневые каналы антисептической пастой, а «дырку» запломбировать.
Конечно, чистое вещество — соединение мышьякового ангидрида очень ядовито. Мышьяк в виде неорганических препаратов смертелен в дозах 0,05-0,1 г.
Симптомы отравления мышьяком – металлический привкус во рту, рвота, сильные боли в животе. Позже — судороги, паралич, смерть.
Существует доступное противоядие от отравления мышьяком — молоко, точнее — основной белок молока — казеин. С мышьяком образует нерастворимое соединение, не всасывающееся в кровь.
Но при лечении зуба используется не чистый мышьяк, а паста, содержащая небольшое количество мышьяка. Паста помещается глубоко в полость зуба. Врач знает, какую пасту он применил, и назначает следующий визит в зависимости от ее действия. Либо предупреждает пациента удалить пасту из полости самостоятельно.
Поскольку концентрация мышьяка в зубной пасте низкая, он не представляет существенной угрозы для вашего организма, даже если попадет в желудок со слюной. В противном случае пасту просто не допустили бы к применению.
Кроме того, паста расположена достаточно глубоко, и проглотить ее не так просто. А в некоторых случаях поверх пасты врач ставит временную пломбу, и вы, возможно, проглотили пломбу, а не саму пасту.
Таким образом, вам не стоит опасаться за свое здоровье, если вы не особо чувствительны к компонентам стоматологического материала, которые могут вызывать аллергические реакции. Но это скорее исключение, чем правило.
В любом случае Вам необходимо обратиться к стоматологу и без промедления продолжить лечение зуба.
http://www.dr-lopatin.ru/conf/show.php?id=8994
Всем с детства известно, что крыс и мышей принято травить сильнодействующим ядом под названием мышьяк. И поэтому, когда врач говорит, что для лечения он должен поместить его в зуб, да еще и оставить на время, становится действительно страшно. На самом деле опасаться здесь нечего, так как в специальном составе содержится очень мало яда, который не причинит вреда даже при случайном проглатывании, но при этом гарантирует практически безболезненное отмирание нерва в зубе в лечение кариеса и.
Самым известным и распространенным заболеванием зубов является кариес. Возникает из-за пагубного действия бактерий, обитающих в полости рта человека, когда их численный рост приводит к образованию на зубной эмали мелких темных пятен. Такие пятна сигнализируют о том, что поверхность зуба начинает портиться из-за чрезмерной активности болезнетворных микроорганизмов.
Самостоятельно решить проблему уже не получится, и никакие зубные пасты и чрезмерная чистка зубов не помогут – необходимо немедленно обратиться к стоматологу для купирования кариеса на первой стадии.
Но это не всегда возможно, так как кариес часто начинается из-за гниющих остатков пищи, которые застревают между зубами и работа бактерий становится заметной только тогда, когда кариес вступает в свою глубокую фазу. При этом разъедается не только поверхность эмали, но и дентин и мягкие ткани зуба, пронизанные нервами и сосудами – пульпа. Любое незначительное воздействие на обнаженную пульпу вызывает сильную боль, которая становится лишь первым сигналом застарелой проблемы.
Именно на этом этапе врач может выбрать в качестве мышьяка. Сам кариес, если он был обнаружен на ранних стадиях, не требует много времени для лечения и не требует умерщвления мягких тканей, однако при прогрессирующем заболевании такая необходимость возникает.
Мышьяк известен всем детям именно потому, что это лучший способ решить проблему с пульпитом, даже если это обычно простое лечение, а в этом случае потребуется больше времени. Дети очень беспокойны и ужасно боятся обезболивающих инъекций, что и становится причиной использования именно этого средства.
Как обычно, мышьяк больше не назначают взрослым, только при наличии аллергии на другие препараты.
Применение мышьяка в стоматологии
Применение мышьяка в стоматологии началось в первой половине 19 века, но тогда медицина была еще очень неразвита и люди не понимали, какое губительное действие этот яд оказывает на зубы. Даже небольшое его количество в зубе хоть и решало проблему боли и быстро убивало мягкие ткани, однако через какое-то время умирал и сам зуб, поэтому был немедленно удален.
Со временем, ближе к 20 веку, медицина стала делать качественные скачки не только в лечении, но и в понимании действия некоторых лекарств. Поэтому открытие составов для установки и возможность использования не самого яда, а составов на основе мышьяковой кислоты, сделали лечение пульпита простой операцией, благодаря которой удалось сохранить зубы.
Сегодня суть этого метода осталась неизменной. Мышьяковая кислота, вызывающая отмирание живых тканей, содержится в очень малых количествах в специальной пасте, которую врач помещает в очищенную от кариеса полость. После этого сверху накладывается специальная временная пломба из гуттаперчи, чтобы мышьяковистая паста не выпадала, и врач назначает время следующего приема.
В этом случае очень важно строго следовать рекомендациям стоматолога и явиться в точный день и час для продолжения лечения. Продолжительность ретенции будет зависеть от формы состава пасты: у одних она составит максимум 24 часа, у других не более 48 часов, а у некоторых даже 5-7 дней. За это время содержащийся в пасте мышьяк вызовет некроз пульпы и зубного нерва.
При повторном посещении стоматолог очистит полость зуба и его корни от омертвевших тканей, обработает их специальными антисептическими средствами, заполнит корни пломбировочным составом, в конце наложит постоянную пломбу и отполирует зуб. В некоторых случаях после пломбирования каналов стоматолог может дать направление на рентгеноскопию зуба, чтобы убедиться, что в каналах не осталось пустого места и риск развития воспалительного процесса у корней равен нулю.
Вред применения мышьяка в стоматологии
Не забывайте, что хотя мышьяковая кислота и содержится в очень небольшом количестве в составе пасты, однако она также может вызвать дискомфорт и даже отравление при попадании в желудок со слюной. Хотя такие случаи довольно редки и связаны только с индивидуальной непереносимостью мышьяка. В целом, никакого дискомфорта паста у большинства не вызовет, а попасть в организм она может только при разрыве временной пломбы.
Что действительно может обернуться опасностью, так это несоблюдение назначений врача и слишком длительное удержание мышьяковистой кислоты в полости зуба. Если превышено максимальное время удерживания состава, то он становится действительно ядовитым и может вызвать мышьяковистый пародонтит, что очень нежелательно, так как это заболевание требует длительного и более дорогостоящего лечения.
Если у вас нет другого выбора, а именно мышьяк может помочь в лечении, то не паникуйте, если вы почувствуете металлический привкус во рту, а в месте пломбирования открытую полость. Быстро нейтрализовать, пусть даже очень слабое, но действие яда может быть казеиновым, который нейтрализует мышьяковую кислоту и не дает ей проникнуть в кровь. Где его взять — просто пить молоко, потому что это не что иное, как молочный белок.
Споры о том, следует ли отдавать приоритет ядовитым веществам при лечении зубов, будут продолжаться до тех пор, пока не будет найдена качественная замена. Хотя уже в современной стоматологии применение мышьяка сведено к нулю благодаря изобретению новейших средств, позволяющих не убивать даже нерв и мягкие живые ткани зуба, и при этом бороться с бактериями. Правда, это происходит только в дорогих клиниках, а бесплатное лечение зубов и по сей день предусматривает использование мышьяка, как единственного средства, доступного каждому и гарантирующего излечение зуба.
Выбор в данном случае за вами, соглашаться или нет на такой метод лечения.
Больной К. обратился в клинику с жалобами на сильную боль в десне в области 47 зуба. Зуб лечили 3 дня назад в хозрасчетном отделении районной поликлиники по поводу хронического пульпита.
ФОТО 1: Видимый девитализирующий материал в устье корневого канала и некротическая десна между зубами на фоне воспаленных мягких тканей.
ФОТО 2: В день обращения к нам в клинику обработали и запломбировали каналы, обработали десну, поставили запломбированную временную пломбу (см. Рентген).
ФОТО 3: Фото через 1 неделю: снято воспаление десен и мягких тканей.
ФОТО 4: Через месяц зуб полностью восстановлен керамической вкладкой.
Для справки: Методы лечения пульпита различаются способом обезболивания пульпы. Если для «убийства нерва» используются девитализирующие пасты (параформальдегидная, мышьяковистая и др.), то методы называются девитальными. А если лечение проходит под наркозом и без применения препаратов, убивающих пульпу, то такие методы я называю жизненно необходимыми.
Всем известно, что мышьяк — это яд. Но его можно использовать в мирных целях. А старшее поколение наверняка помнит, что раньше мышьяк применяли стоматологи для того, чтобы «убить нерв». В то же время при мышьяке в зубе ни в коем случае нельзя было «пройти» больше назначенного времени. Почему его использовали?
Для лечения пульпита (воспаления «нерва») необходимо удалить пульпу зуба и запломбировать очищенные каналы зуба. Так как раньше анестетики были недостаточно «сильными», а инструменты для работы в каналах недостаточно тонкими и гибкими, стоматолог использовал мышьяк, чтобы убедиться, что в зубе не будет ничего болеть во время или после манипуляции.
И уже тогда возникли термины «мышьяковый периодонтит» и «мышьяковый периодонтит», а в учебниках для стоматологов появились страшные картинки, иллюстрирующие осложнения, вызываемые применением мышьяка, такие как остеомиелит и медиастинит. В каждом стоматологическом кабинете даже был антидот – унитиол на случай передозировки препарата.
Казалось бы, все в прошлом. Но случай, с которого я начал рассказ, произошел на днях. На фото (ФОТО 1) видна «убитая» резинка.
С целью лечения хронического пульпита стоматолог районной поликлиники нанес больному на пульпу 47 зуба девитализирующее средство (одно из самых популярных в наше время), после чего установил временную пломбу. А на третий день ко мне обратился больной с жалобами на боли в деснах. Материал для временной пломбы оказался недостаточно герметичным, и токсический препарат «просочился» в десну, вызвав ее некроз и воспаление окружающих тканей. Окончательные последствия станут ясны через некоторое время и будут зависеть от того, успел ли ядовитый препарат подействовать на кость челюсти.
В настоящее время девитализирующие средства (дословно переводится как «лишающие жизни») вместо мышьяка содержат параформальдегид, токсическое действие которого «отравляет» пульпу и приводит к ее гибели. Но если препарата окажется больше, чем требуется, то помимо пульпы отравятся и другие ткани, окружающие зуб. И в результате разовьется токсический пародонтит.
В аннотации к такому препарату не указано, какое именно количество вещества использовать в том или ином случае. Производители расплывчато написали: «на усмотрение врача». Как врач я понимаю, что все живые организмы разные, поэтому безопасное количество для одного пациента может быть токсичным для другого. Это зависит от многих факторов: стадии воспаления пульпы, объема ткани пульпы, формы канала и возраста пациента и др.
Высока вероятность ошибки при использовании девитализирующих средств.
Но самое главное: зачем использовать потенциально опасную технику?
Ведь современный врач располагает широким арсеналом средств, приспособлений и методов для безопасного лечения пульпита. Выбор анестетиков позволяет так или иначе добиться анестезии у любого пациента, никель-титановые инструменты позволяют залезть в искривленные каналы и вычистить пульпу под микроскопом, а промывание каналов антисептиками растворяет оставшуюся живую ткань внутри канала и нейтрализует микроорганизмы.
Если стоматолог использует современные методики, зачем ему возвращаться к девитализирующим средствам?!
Допускаю только одну причину применения девитализирующего препарата — нехватка времени у врача или пациента для полноценной обработки каналов в тот визит. К счастью, это единичные случаи на практике.
Отравление мышьяком: причины, симптомы и лечение
Отравление мышьяком, или арсеникоз, возникает, когда человек принимает опасное количество мышьяка. Мышьяк — природный полуметаллический химикат, который встречается во всем мире в подземных водах.
Проглатывание может происходить при проглатывании, абсорбции или вдыхании химического вещества.
Отравление мышьяком может вызвать серьезные осложнения для здоровья и смерть, если его не лечить, поэтому существуют меры предосторожности для защиты тех, кто подвергается риску.
Мышьяк часто связан с преднамеренными попытками отравления, но человек может подвергаться воздействию мышьяка через загрязненные грунтовые воды, инфицированную почву, скалы и древесину, в которой содержится мышьяк.
Однако мышьяк в окружающей среде не представляет непосредственной опасности, и в природе редко можно найти токсичные количества мышьяка.
Краткие факты об отравлении мышьяком

Мышьяк — природный металлоид, который может присутствовать в грунтовых водах.
Проглатывание вызывает проблемы со здоровьем только в том случае, если в организм попадает опасное количество мышьяка. Затем это может привести к раку, заболеванию печени, коме и смерти.
Лечение включает промывание кишечника, медикаментозное лечение и хелатирующую терапию.
Опасное количество мышьяка редко встречается в природной среде. Области с опасными уровнями мышьяка обычно хорошо известны, и существуют меры по предотвращению и снижению риска отравления.
Любой, кто подозревает, что в окружающей среде может быть высокий уровень мышьяка, должен связаться с местными властями для получения дополнительной информации.
Поделиться на PinterestПоследствия мышьяка опасны, но его чрезмерное воздействие встречается очень редко.
Мышьяк представляет собой встречающийся в природе металлоидный компонент земной коры. Незначительные количества мышьяка встречаются во всех породах, воздухе, воде и почве. Металлоид — это вещество, которое не является металлом, но имеет много общего с металлами.
Концентрация мышьяка может быть выше в некоторых географических регионах. Это может быть результатом деятельности человека, такой как добыча металлов или использование пестицидов. Природные условия также могут привести к более высокой концентрации.
Его можно найти в сочетании с другими элементами в различных химических соединениях. Органические формы мышьяка также содержат углерод, а неорганические формы — нет. Мышьяк нельзя растворить в воде.
Неорганические соединения мышьяка более вредны, чем органические. Они с большей вероятностью вступают в реакцию с клетками организма, вытесняют определенные элементы из клетки и изменяют функцию клетки.
Например, клетки используют фосфат для выработки энергии и передачи сигналов, но одна форма мышьяка, известная как арсенат, может имитировать и заменять фосфат в клетке. Это ухудшает способность клетки генерировать энергию и общаться с другими клетками.
Эта способность изменять клетки может быть полезна при лечении рака, так как некоторые исследования показали, что она может вызвать ремиссию болезни и помочь разжижить кровь. Химиотерапевтические препараты на основе мышьяка, такие как триоксид мышьяка, уже используются для лечения некоторых видов рака.
Симптомы отравления мышьяком могут быть острыми или тяжелыми и незамедлительными, или хроническими, когда вред здоровью ощущается в течение более длительного периода времени. Часто это зависит от метода воздействия.
У человека, проглотившего мышьяк, могут проявиться признаки и симптомы в течение 30 минут.
Они могут включать:
сонливость
головные боли
спутанность сознания
сильная диарея
По мере прогрессирования отравления мышьяком у пациента могут начаться судороги, может измениться пигментация ногтей.
Признаки и симптомы, связанные с более тяжелыми случаями отравления мышьяком:
металлический привкус во рту и чесночный запах изо рта
избыточное слюноотделение
проблемы с глотанием
кровь в моче
2 спазмы мышц
желудочные спазмы
судороги
чрезмерное потоотделение
рвота
диарея
Отравление мышьяком обычно поражает кожу, печень, легкие и почки. На последней стадии симптомы включают судороги и шок. Это может привести к коме или смерти.
Осложнения
Осложнения, связанные с длительным употреблением мышьяка, включают:
рак
заболевание печени
диабет
осложнения со стороны нервной системы, такие как потеря чувствительности в конечностях и нарушения слуха
Поделиться на PinterestПодземные воды содержат следовые количества мышьяка. Иногда эти уровни могут превышать количество, которое человек может безопасно проглотить.
Основной причиной отравления мышьяком является потребление токсичного количества мышьяка.
Мышьяк, потребляемый в больших количествах, может быстро убить человека. Потребляемый в меньших количествах в течение длительного периода, он может вызвать серьезное заболевание или длительную смерть.
Основной причиной отравления мышьяком во всем мире является употребление подземных вод с высоким содержанием токсина. Вода загрязняется под землей горными породами, выделяющими мышьяк.
Medical News Today (MNT) спросил доктора Дэниела Э. Брукса, доктора медицинских наук, медицинского директора Информационного центра Banner Poison and Drug (BPDIC) о риске отравления в результате контакта с загрязненными мышьяком подземными породами.
Он сказал нам:
«Прикосновение к камням, содержащим мышьяк, не представляет опасности. Кратковременный контакт с породами, содержащими мышьяк, не приведет к абсорбции эффекта или клиническим проявлениям отравления мышьяком».
По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), более 200 миллионов человек во всем мире подвергаются воздействию воды, содержащей потенциально опасные уровни мышьяка.
Мышьяк на рабочем месте
Если не будут приняты надлежащие меры безопасности, работники некоторых отраслей могут столкнуться с повышенным риском токсичности.
К таким отраслям относятся:
производство стекла
плавка
обработка древесины
производство и использование некоторых пестицидов использовал.
Например, мышьяк может вдыхаться в плавильной промышленности, так как неорганический мышьяк содержится в выбросах кокса. В деревообрабатывающей промышленности он может впитываться через кожу при контакте с химическим веществом, содержащим мышьяк.
Следы мышьяка могут быть в некоторых пищевых продуктах, таких как мясо, птица и рыба. Обычно птица содержит самый высокий уровень мышьяка из-за антибиотиков в курином корме. Также было обнаружено, что рис потенциально содержит более высокие уровни мышьяка, чем вода.
Патоморфологическое исследование может подтвердить случай отравления мышьяком.
В районах и на производствах с риском отравления мышьяком важно контролировать уровень мышьяка у людей, подвергающихся риску. Это можно оценить по образцам крови, волос, мочи и ногтей.
Анализы мочи следует провести в течение 1–2 дней после первоначального воздействия для точного определения того, когда произошло отравление. Эти тесты также могут быть использованы для диагностики случаев явного отравления мышьяком.
Тесты на волосах и ногтях могут определить уровень воздействия мышьяка в течение периода до 12 месяцев. Эти тесты могут дать точное представление об уровнях воздействия мышьяка, но они не показывают, какое влияние они могут оказать на здоровье человека.
Лечение зависит от типа и стадии отравления мышьяком.
Некоторые методы удаляют мышьяк из организма человека до того, как он причинит вред. Другие восстанавливают или минимизируют уже нанесенный ущерб.
Методы лечения включают:
снятие одежды, которая может быть загрязнена мышьяком
тщательное мытье и ополаскивание пораженных участков кожи
переливание крови
прием сердечных препаратов в случаях, когда сердце начинает отказывать
использование минеральных добавок, которые снижают риск потенциально фатальных нарушений сердечного ритма
наблюдение за функцией почек
Промывание кишечника является еще одним вариантом. Через желудочно-кишечный тракт пропускают специальный раствор, вымывая содержимое. Орошение удаляет следы мышьяка и предотвращает его всасывание в кишечник.
Также можно использовать хелатную терапию. В этом лечении используются определенные химические вещества, в том числе димеркаптоянтарная кислота и димеркапрол, для выделения мышьяка из белков крови.
Следующие меры могут быть приняты для защиты людей от мышьяка в грунтовых водах:
Системы удаления мышьяка в домах : Если уровни мышьяка в районе подтверждены как небезопасные, системы могут быть приобретены для дома для очистки питьевой воды и снизить уровень мышьяка. Это краткосрочное решение, пока не будет устранено загрязнение мышьяком в источнике.
Проверка близлежащих источников воды на наличие следов мышьяка : Химическое исследование воды может помочь выявить источники отравления мышьяком.
Меры предосторожности при сборе дождевой воды : В районах с обильными осадками отравление мышьяком можно предотвратить, если в процессе сбора вода не подвергается риску заражения или не становится рассадником комаров.
Учитывая глубину колодцев : Чем глубже колодец, тем меньше мышьяка в его воде.
Однако доктор Брукс сообщил MNT , что отравление мышьяком из окружающей среды вряд ли затронет значительное число людей.
[Риск] минимален для подавляющего большинства людей. Существуют определенные (и, как правило, хорошо известные) районы, где нельзя употреблять подземные воды из-за рисков, связанных с мышьяком (или другими тяжелыми металлами), но в глобальном масштабе это затрагивает небольшой процент людей.
Daniel E. Brooks, доктор медицинских наук, медицинский директор, Banner Poison and Drug Center, Phoenix, AZ
Агентство по охране окружающей среды (EPA) установило предельное содержание мышьяка в питьевой воде, равное 0,01 части на миллион (ppm). На рабочем месте предел, установленный Управлением по безопасности и гигиене труда (OHSA), составляет 10 микрограммов (мкг) мышьяка на кубический метр воздуха при 8-часовой смене и 40-часовой рабочей неделе.
Доктор Брукс предлагает всем, кто подозревает отравление мышьяком в своем районе, «обращаться за помощью в токсикологический центр или к медицинскому токсикологу».
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) могут помочь в решении проблем, связанных с мышьяком и другими токсинами.
Триоксид мышьяка (Trisenox, ATO) | Информация о раке
Триоксид мышьяка является химиотерапевтическим препаратом, который также называется Трисенокс или АТО.
Это лечение острого миелоидного лейкоза, называемого острым промиелоцитарным лейкозом (ОПЛ).
Как это работает
Мышьяк ускоряет гибель лейкемических клеток и стимулирует правильное развитие нормальных клеток крови. Он делает это, воздействуя на определенные белки внутри клетки.
Как у вас это
У вас есть триоксид мышьяка в виде капельницы в кровоток. Капельное действие длится от 1 до 2 часов. Но если у вас есть реакция на капельницу, она может проявиться медленнее в течение 4 часов.
Наркотики в вашей крови
Вам вводят капельницу в руку или кисть. Медсестра вводит небольшую трубку (канюлю) в одну из ваших вен и подсоединяет к ней капельницу.
Вам может понадобиться центральная линия. Это длинная пластиковая трубка, по которой лекарство вводится в крупную вену на груди или через вену на руке. Он остается во время лечения, которое может длиться несколько месяцев.
При наличии
Вам могут назначить триоксид мышьяка, чтобы избавиться от лейкемических клеток (индукционная терапия) или предотвратить рецидив лейкемии (консолидирующая терапия).
Индукционная терапия
Вам ежедневно вводят триоксид мышьяка, пока в костном мозге не исчезнут признаки лейкемии. Это называется индукцией ремиссии. У вас есть эта индукционная терапия на срок от 50 до 60 дней.
Консолидирующее лечение
Обычно у вас есть 20 или 25 доз триоксида мышьяка в зависимости от того, поставлен ли вам новый диагноз. Или если ваше лечение возобновилось (рецидив) или не исчезло (резистентное). У вас есть это в течение 5 дней в неделю с 2-дневным перерывом, в течение 4-5 недель.
Тесты
У вас есть анализы крови до и во время лечения. Они проверяют уровень клеток крови и других веществ в крови. Они также проверяют, насколько хорошо работают ваша печень и почки.
Перед лечением и регулярно во время лечения вы проходите обследование сердца, называемое ЭКГ.
Побочные эффекты
Мы не перечислили все побочные эффекты. Очень маловероятно, что у вас будут все эти побочные эффекты, но некоторые из них могут возникнуть одновременно.
Частота и серьезность побочных эффектов могут варьироваться от человека к человеку. Они также зависят от того, какое другое лечение вы проходите. Например, ваши побочные эффекты могут быть хуже, если вы также принимаете другие лекарства.
Когда связаться с вашей командой
Ваш врач, медсестра или фармацевт расскажет о возможных побочных эффектах. Они будут внимательно следить за вами во время лечения и проверять, как вы себя чувствуете на приеме. Свяжитесь со своей консультационной линией как можно скорее, если:
у вас серьезные побочные эффекты
ваши побочные эффекты не улучшаются
ваши побочные эффекты усиливаются
Своевременное лечение может помочь лучше справиться с побочными эффектами.
Немедленно обратитесь к врачу или медсестре, если у вас есть признаки инфекции, включая температуру выше 37,5°C или ниже 36°C.
Общие побочные эффекты
Каждый из этих эффектов возникает более чем у 10 из 100 человек (более 10%). У вас может быть один или несколько из них. Среди них:
Усталость и слабость (усталость)
Во время и после лечения могут возникать усталость и слабость (усталость). Ежедневные легкие упражнения могут поддерживать вашу энергию. Не заставляйте себя, отдохните, когда почувствуете усталость, и попросите помощи у других.
Отек рук и ног (отек)
У вас может быть отек рук и ног из-за скопления жидкости (отека).
Высокая температура (лихорадка)
Если у вас поднимется температура, немедленно сообщите об этом своему медицинскому персоналу. Спросите их, можете ли вы принимать парацетамол, чтобы снизить температуру.
Изменения кожи
Проблемы с кожей включают кожную сыпь, сухость кожи и зуд. Обычно это возвращается к норме, когда ваше лечение заканчивается. Медсестра/медбрат расскажет вам, какие продукты можно использовать для ухода за кожей.
Высокий уровень сахара в крови
У вас есть регулярные анализы крови и мочи, чтобы проверить это. Если у вас диабет, вам может потребоваться чаще, чем обычно, проверять уровень сахара в крови.
Онемение и покалывание в пальцах рук и ног
Онемение или покалывание в пальцах рук или ног часто носит временный характер и может пройти после завершения лечения. Сообщите своему врачу, если вам трудно ходить или выполнять сложные задачи, например, застегивать пуговицы.
Диарея
Свяжитесь со своей консультационной линией, если у вас диарея, например, если у вас было 4 или более жидких водянистых фекалий (стул) в течение 24 часов. Или если вы не можете пить, чтобы заменить потерянную жидкость. Или если это продолжается более 3 дней.
Ваш врач может дать вам лекарство от диареи, которое вы сможете взять с собой домой после лечения. Ешьте меньше клетчатки, избегайте сырых фруктов, фруктовых соков, хлопьев и овощей и пейте много , чтобы возместить потерянную жидкость.
Чувство или болезнь
Самочувствие или тошнота обычно хорошо контролируются с помощью противорвотных лекарств. Избегайте жирной или жареной пищи, ешьте небольшими порциями и перекусывайте, пейте много воды и применяйте техники релаксации.
Важно принимать противорвотные лекарства в соответствии с предписаниями, даже если вы не чувствуете себя плохо. Легче предотвратить болезнь, чем лечить ее, когда она уже началась.
Изменения печени
У вас могут быть изменения печени, которые обычно незначительны и вряд ли вызывают симптомы. Обычно они возвращаются к норме, когда лечение заканчивается. Вы регулярно сдаете анализы крови, чтобы проверить любые изменения в работе вашей печени.
Реже в крови может быть высокий уровень билирубина.
Вы регулярно сдаете анализы крови, чтобы проверить любые изменения в уровне химических веществ, вырабатываемых печенью.
Головные боли и головокружение
Если у вас болит голова, сообщите об этом своему врачу или медсестре. Они могут дать вам обезболивающее. Не садитесь за руль и не работайте с механизмами, если чувствуете головокружение.
Одышка
Этот препарат может вызвать проблемы с легкими. Немедленно сообщите своему врачу или медсестре, если у вас внезапно возникнет одышка.
Проблемы с сердцем
Это может быть учащенное сердцебиение (тахикардия). Вы будете проходить регулярные проверки сердца во время и после лечения. Немедленно сообщите своему врачу или медсестре, если у вас возникнет боль в груди.
Изменения уровня минералов в крови
Ваша кровь содержит различные минералы и электролиты. Это лечение может изменить уровень магния и калия в крови. Реже у вас может быть низкий уровень натрия в крови. Чтобы проверить это, вам будут регулярно сдавать анализы крови.
Боль в теле
У вас могут возникнуть боли в теле. Сообщите своей команде, чтобы они могли дать вам обезболивающие, чтобы помочь.
Быстрый выброс иммунных веществ в кровь
Немедленно сообщите вашей команде, если у вас появятся такие симптомы, как затрудненное дыхание, кашель, боль в груди или высокая температура.
Это может быть признаком того, что у вас синдром дифференцировки. Это когда у вас происходит быстрый выброс иммунных веществ (цитокинов) в кровь. Его нужно лечить быстро, так как это может быть опасно для жизни.
Случайные побочные эффекты
Каждый из этих эффектов возникает у 1–10 из 100 человек (от 1 до 10%). У вас может быть один или несколько из них. В том числе:
повышенный риск инфицирования
одышка и бледность из-за низкого количества эритроцитов переносят кислород в крови
синяки, кровоточивость десен или носовые кровотечения из-за низкого количества тромбоцитов в крови
жидкость вокруг сердце или легкие
прибавка в весе
изменения в почках – вам будут регулярно сдавать анализы крови, чтобы проверить это
изменения глаз, такие как затуманенное зрение боль в костях и суставах
высокое количество лейкоцитов в крови (лейкоцитоз)
накопление вещества, называемого кетонами, в крови и моче (кетоацидоз)
воспаление кровеносных сосудов
боль в груди
легочное кровотечение
покраснение кожи
отек лица (отек)
внезапная острая, колющая или жгучая боль в груди при вдохе или выдохе
Другие побочные эффекты
Недостаточно информации, чтобы понять, как часто может возникать этот побочный эффект. Было несколько сообщений о том, что через несколько лет после лечения триоксидом мышьяка у людей развился второй рак. Неясно, было ли это связано с мышьяком или нет.
Как справиться с побочными эффектами
У нас есть дополнительная информация о побочных эффектах и советы о том, как с ними справиться.
Что еще мне нужно знать?
Другие лекарства, продукты питания и напитки
Лекарства от рака могут взаимодействовать с некоторыми другими лекарствами и растительными продуктами. Расскажите своему врачу или фармацевту о любых лекарствах, которые вы принимаете. Это включает в себя витамины, травяные добавки и безрецептурные средства.
Беременность и контрацепция
Это лечение может нанести вред ребенку, развивающемуся в утробе матери. Важно не забеременеть и не стать отцом ребенка во время лечения и в течение нескольких месяцев после него. Перед началом лечения поговорите со своим врачом или медсестрой об эффективных средствах контрацепции.
Фертильность
Неизвестно, влияет ли это лечение на фертильность у людей. Поговорите со своим врачом перед началом лечения, если вы думаете, что можете захотеть иметь ребенка в будущем.
Грудное вскармливание
Не кормите грудью во время этого лечения, поскольку препарат может попасть в грудное молоко.
Лечение других состояний
Всегда сообщайте другим врачам, медсестрам, фармацевтам или стоматологам, что вы проходите это лечение, если вам нужно лечение по какой-либо другой причине, включая проблемы с зубами.
Иммунизация
Не делайте прививки живыми вакцинами во время лечения и в течение 12 месяцев после него. Продолжительность зависит от лечения, которое вы проходите. Спросите своего врача или фармацевта, как долго вам следует избегать прививки живыми вакцинами.
В Великобритании живые вакцины включают краснуху, эпидемический паротит, корь, БЦЖ, желтую лихорадку и одну из вакцин против опоясывающего лишая под названием Зоставакс.
Вы можете иметь:
другие вакцины, но они могут не дать вам такой защиты, как обычно
вакцина против гриппа (в виде инъекций)
вакцина против коронавируса (COVID-19) — поговорите со своим врачом или фармацевтом о наилучшем времени для ее вакцинации в связи с лечением рака
Члены вашей семьи в возрасте 5 лет и старше также могут быть инфицированы COVID-19вакцина. Это поможет снизить риск заражения COVID-19 во время лечения рака и до тех пор, пока ваша иммунная система не восстановится после лечения.
Контакты с другими людьми, которым была сделана иммунизация — Вы можете находиться в контакте с другими людьми, которым вводили живые вакцины в виде инъекций. Избегайте тесного контакта с людьми, которые недавно получили живые пероральные вакцины (пероральные вакцины), такие как пероральная брюшнотифозная вакцина.
Если ваша иммунная система сильно ослаблена, вам следует избегать контакта с детьми, получившими прививку от гриппа в виде назального спрея, так как это живая вакцина. Это в течение 2 недель после вакцинации.
Младенцы получают живую ротавирусную вакцину. Вирус находится в фекалиях ребенка около 2 недель и может вызвать у вас заболевание, если у вас низкий иммунитет. Попросите кого-нибудь еще сменить подгузники в это время, если можете. Если это невозможно, хорошо вымойте руки после смены подгузника.
Дополнительная информация об этом методе лечения
Для получения дополнительной информации об этом методе лечения перейдите на веб-сайт Electronic Medicines Compendium (eMC).
Вы можете сообщить о любом побочном эффекте в Управление здравоохранения и регулирования лекарственных средств (MHRA) в рамках их схемы желтой карточки.
Последняя проверка:
14 апр. 2020 г.
Срок следующей проверки:
14 апр. 2023 г.


ФОТО 1: Видимый девитализирующий материал в устье корневого канала и некротическая десна между зубами на фоне воспаленных мягких тканей.	ФОТО 2: В день обращения к нам в клинику обработали и запломбировали каналы, обработали десну, поставили запломбированную временную пломбу (см. Рентген).

*ФОТО 3:* Фото через 1 неделю: снято воспаление десен и мягких тканей.	ФОТО 4: Через месяц зуб полностью восстановлен керамической вкладкой.

Понедельник - суббота		8:00 - 20:00
Воскресенье		10:00 - 18:00