Гематолог на дом: Вызов гематолога на дом в Москве

09.02.197407.10.2022 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

Вызов гематолога в Москве на дом: цены, отзывы пациентов

Доктор была очень вежливая и приятная. Но я не думаю, что буду использовать ее рекомендациями, так как все-таки она больше рекомендовала нечто вроде традиционной медицины, а я ей не доверяю. Времени врач уделила достаточно, прием длился очень долго, практически час. Она в проблеме попыталась разобраться, но дело в методах, мне такие не подходят.

На модерации , 24 сентября 2022

Доктор очень хорошая, внимательная, рассудительная, отзывчивая. Я принесла с собой результаты обследований, доктор их посмотрела, дала направление на анализы. Потом я обязательно приду на повторный прием. Клинику выбрала по местоположению.

На модерации , 18 сентября 2022

Выбирал специалиста по отзывам, по опыту и стажу работы. Прием длился долго, часа полтора. Мне всё понравилось, всё по делу. Доктор расспросила меня и назначила анализы. Врач помогает решить мой вопрос. Этого специалиста я мог бы рекомендовать знакомым.

На модерации , 16 сентября 2022

Прием прошел отлично, мне очень понравился доктор, вежливый. Она провела осмотр, изучила анализы и дала очень образовательную консультацию. Прием длился 1 час 20 минут. Врач назначила мне анализ крови и прописала меню, по которому мне нужно питаться. Я выбирала специалиста по стажу работы.

На модерации , 01 июля 2022

Прием прошел отлично, длился 1, 5 часа. Доктор внимательный, доброжелательный, приятный и веселый. Ольга Валерьяновна изучила результаты обследований, все доходчиво мне объяснила по необходимому лечению.

Я получила всю необходимую мне информацию. Обращусь к ней повторно через месяц. Врача рекомендую.

На модерации , 28 июня 2022

Этот специалист два в одном, гематолог и гастроэнтеролог. Я получила очень обширную консультацию по всем направлениям как избежать проблем с кровью, придерживаясь правильного питания для данного заболевания. Очень грамотный доктор. Уделила мне полтора часа, мне было достаточно. Врач полностью исследовала мои анализы и провела опрос. Мне понравился прием. Я с удовольствием к ней еще обращусь и буду рекомендовать знакомым.

На модерации , 21 июня 2022

Врача я выбирала, ориентируясь на специализацию, опыт работы и отзывы. Ольга Валерьяновна внимательна, пунктуальна, знаток своего дела. Прием прошел отлично, длился час. Доктор подробно все расспрашивала, чтобы выявить все проблемы, чуть не с рождения, которые могли повлечь такое заболевание. Она провела осмотр, составила план дальнейшего наблюдения и изучения. Мне было порекомендовано комплексное обследование, чтобы на основании его результатов поставить точный диагноз, без которого никакого предварительного лечения назначать не стоит.

На модерации , 19 июня 2022

Доктор как специалист мне помогла. Она общительная, коммуникабельная, приятна в общении. Прием длился около часа в первый раз. Во время приема доктор спрашивала о здоровье, самочувствии. В принципе, вопросов у меня не осталось. Возможно, я бы порекомендовал этого врача.

На модерации , 28 мая 2022

Все прошло хорошо. Мне все понравилось. Общалась вежливо. Она внимательно меня рассмотрела, доступно рассказала о лечение что надо делать и на что обратить внимание. Я получил полную картину своего состояния.

На модерации , 26 мая 2022

Я еще лечение не пробовала, которое врач мне назначила. А так, как любой доктор, она была приветлива, доброжелательна, внимательна. Хорошо меня приняла, все как положено. Объяснила все подробно, но дело все-таки в том, помогут назначения или нет, я так считаю.

На модерации , 22 апреля 2022

Показать 10 отзывов из 31

Гематолог в СПб и Всеволожске. Запись на приём и консультацию к врачу гематологу в гематологическом центре в СПб

Гематолог – врач, который лечит целый ряд заболеваний системы кроветворения и крови. Эта система выполняет важные защитные, а также информационные функции. Лимфатические узлы, селезенка, костный мозг — наши органы кроветворения, отвечающие за стабильную работу всего нашего организма в целом. Абсолютно все заболевания, патологии и даже дисфункции органов в разной степени влияют на работу системы кроветворения. Давайте разберемся в каком конкретном случае вам может быть необходима консультация гематолога.

ПРИЁМ ГЕМАТОЛОГА ДОСТУПЕН В ФИЛИАЛАХ:

Приём гематолога в Приморском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Приморский район, ул. Репищева, 13

Приём гематолога в Петроградском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Петроградский район, ул. Ленина, 5

Приём гематолога во Всеволожске

Адрес: г. Всеволожск, Октябрьский пр-т, 96

Что лечит врач-гематолог?

Гематолог в СПб занимается следующими заболеваниями:

Лимфома. Это группа заболеваний лимфатической ткани, при которых происходит увеличение количества “опухолевых” лимфоцитов. Лимфомы делятся на разные типы, что зависит от течения заболевания и степени его злокачественности.

Хронический миелолейкоз. Злокачественное заболевание, причиной которого являются мутации хромосом.
Острый лейкоз. Злокачественное заболевание, поражающее костный мозг.
Хронический лимфолейкоз. Самый часто встречающийся вид опухоли у взрослых, при котором происходит накопление атипичных B-лимфоцитов.
Первичный миелофиброз. Редкая патология, которая чаще всего встречающается у мужчин старшего возраста.
Апластическая анемия. Тяжелое заболевание, характеризующееся нарушением процесса кроветворения.

Если вы запишетесь на прием гематолога в один из наших центров, наши специалисты с удовольствием проконсультируют вас по вопросам этих и других заболеваний системы крови.

Стоит ли вам записаться к гематологу?

Консультация гематолога в Санкт-Петербурге может быть необходима, если вы обнаружили у себя следующие симптомы:

температура, лихорадка;
повышенная потливость;

выпадение волос;
слабость;
повышенная кровоточивость десен;
необъяснимое резкое снижение веса;
носовые кровотечения;
увеличение лимфатических узлов;
бледность кожного покрова;
частые простудные заболевания.

Если вы заметили у себя сразу 2 или 3 подобных симптома, то следует как можно скорее осуществить запись к врачу-гематологу. Кроме того, гематологическое обследование может понадобиться беременным женщинам, чтобы отследить и предупредить системные нарушения, ведь во время беременности организм претерпевает множество изменений.

Диагностика

Самые распространенные способы диагностики заболеваний крови:

Клинический анализ крови.
Коагулограмма — метод, который помогает определить параметры свертывания крови.

Заболевания кроветворения сложные и часто несут в себе высокую опасность для здоровья, поэтому хороший гематолог всегда проводит тщательное исследование, чтобы получить наиболее четкую картину состояния пациента. Только всесторонне проверив все данные можно поставить окончательный диагноз и дать разрешение на такую серьезную терапию, как, например, противоопухолевое лечение.

В гематологии применяются разные методы диагностики, которые имеют разные временные рамки:

Исследования, такие как иммуногистохимическое, которые длятся 2,5-3 недели.
Исследования, результаты которых можно получить спустя 2-3 дня. Например, исследования костного мозга: миелограмма и стернальная пункция.

Результаты диагностики более простых заболеваний, таких как железодефицитная анемия, тромбоцитопеническая пурпура или B12-дефицитная анемия, пациент может получить в течение нескольких дней.

Клиника гематологии в составе наших центров проводит важные гематологические исследования:

Трепанобиопсия;
Стернальная пункция.

Если вам нужна запись к гематологу, то в любом из наших медицинских центров вы можете оперативно попасть на прием и провести полное обследование, включая и эти сложные виды диагностики, и в кратчайшие сроки получить детальное заключение о результатах.

Кроме того, у нашего центра широкие возможности в области диагностики, так как мы сотрудничаем с крупными городскими лабораториями. Пациенты, которые нуждаются в сложных диагностических процедурах, направляются нами в ведущие федеральные клиники, к специалистам, квалификации которых мы доверяем.

Методы лечения

Врачи нашей клиники используют препараты только с доказанной эффективностью. Мы прописываем нашим пациентам следующие медикаменты:

Противоопухолевые химиопрепараты, которые подходят в том числе для амбулаторного лечения.
Таргетные препараты, которые противостоят росту опухолевых клеток, действуют точечно и практически не имеют побочных действий.
Симптоматические. Такие препараты, как внутривенные растворы, содержащие железо, при анемии.

Если наши врачи подозревают у пациента острую форму заболевания, он оперативно получает направление в поликлинику или больницу, чтобы пациент мог поступить в специализированный гематологический стационар.

В экстренных ситуациях, когда у пациента кровотечение, наши специалисты вызывают скорую помощь и оформляют предположительный диагноз.

Лимфома, при отсутствии у пациента тяжелого состояния, как правило, не требует срочной терапии. Поэтому у специалистов есть несколько недель для проведения исследований, уточняющих диагноз. После получения результатов диагностики, наши врачи направляют больного в онкологический стационар или в гематологический центр в СПб.

В гематологии также есть спокойные, индолентные, заболевания, которые не требуют немедленного лечения, например, фолликулярная лимфома, хронический лимфолейкоз и другие. В таких случая мы наблюдаем пациента. Динамическое наблюдение может длиться до двух-трех лет, и практика показывает, что спокойные формы заболевания не всегда нуждаются в терапии.

Важно знать

Специалистов этого направления не так много в нашем городе. Поэтому поиск квалифицированного врача иногда занимает слишком много времени. Драгоценного времени, которое можно было бы потратить на лечение.

Нередки случаи, когда пациентам длительное время не ставился точный гематологический диагноз, несмотря на наличие заболевания, просто потому что не находился грамотный специалист.

Мы гарантируем вам профессиональное и чуткое отношение к вашему здоровью и ждем вас на приеме у специалиста в одном из наших медицинских центров.

Прием ведут врачи-гематологи:

Выберите филиал“Династия” на Новочеркасском пр-те, Красногвардейский район“Династия” на Ленина, Петроградский район“Династия” на Репищева, Приморский район“Династия” во ВсеволожскеВыездная служба

Детские специалисты

Консультирует онлайн

Головченко Регина Александровна

Гематолог, кандидат медицинских наук, высшая категория

Котельников Павел Алексеевич

Гематолог

Платонов Максим Валентинович

Гематолог

Романенко Николай Александрович

Гематолог, доктор медицинских наук, высшая категория

Чистякова Евгения Андреевна

Гематолог

Стоимость услуг врача-гематолога:

Наименование услуг	Цена в рублях
Наименование услуг	Санкт-Петербург	Всеволожск
Первичный прием гематолога 1 ступени	2500	1800
Повторный прием гематолога 1 ступени	2300	1500
Первичный прием гематолога Головченко Р. А.	2700	—
Повторный прием гематолога Головченко Р.А.	2500	—
Первичный прием гематолога Романенко Н.А.	3300	—
Повторный прием гематолога Романенко Н.А.	2900	—
МАНИПУЛЯЦИИ
Стернальная пункция (в стоимость входит анестезия, пункция и миелограмма)	8500	—
Иммунофенотипирование костного мозга	13500	—
Цитогенетическое исследование костного мозга	12700	—

ЗАПИСЬ К ГЕМАТОЛОГУ

Фамилия Имя Отчество*

Телефон*

Дата рождения

Выберите специализацию не знаюакушер-гинеколог, гинеколог-эндокринологаллергологгастроэнтерологгематологгепатологдерматологиммунологинфекционисткардиологлогопедЛОР (отоларинголог)маммологмануальный терапевтмассажистнаркологневролог (невропатолог)нейрофизиологостеопатофтальмолог (окулист)педиатрпсихиатрпсихологпсихотерапевтпульмонологревматологстоматологтерапевттравматолог-ортопедтрихологУЗИурологФГДСфлебологхирургэндокринологЭНМГэпилептологЭЭГ

Я согласен с условиями обработки
персональных данных

+7 (812) 407-20-75

Гематология, диагностика и лечение болезней крови у взрослых в СПб

Отделение гематологии Lahta Clinic в СПб обладает широкими возможностями для лечения пациентов с заболеваниями крови и органов кроветворения. Мы обеспечиваем полное сопровождение профильных больных – первичная консультация гематолога, комплексная диагностика, составление программы лечения в соответствии с установленным диагнозом, профилактические мероприятия.

Направления медицинской помощи

В отделении гематологии Lahta Clinic в Санкт-Петербурге можно получить все виды помощи, связанные с заболеваниями органов кроветворения:

Консультации и первичный прием гематолога при подозрении на патологические процессы
Современная диагностика – инструментальные и лабораторные исследования
Оказание амбулаторной медицинской помощи пациентам
Патронирование беременных с нарушениями свертываемости и болезнями крови
Консультирование при планировании беременности после самопроизвольных абортов и невынашиваний в анамнезе
Поиск причины повышенной кровоточивости, анемии и изменений формулы крови

В задачи гематолога входит профилактика осложнений и оказание неотложной помощи при возникновении угрожающих здоровью состояний.

Когда обращаться к гематологу

Врач-гематолог специализируется на лечении заболеваний кроветворной системы – анемий, коагулопатий, тромбозов, тромбоцитопений. Работа специалистов этого профиля также направлена на борьбу с онкогематологическими патологиями – лейкозами и лимфомами. Часто к гематологу направляют беременных женщин при риске невынашивания беременности, а также пациенток с тяжелым течением предыдущих беременностей (с тяжелыми гестозами, замершими беременностями, отслойками плаценты, угрозой прерывания беременности и т. д.)

Симптоматика болезней крови довольно обширная и размытая. Заподозрить патологический процесс можно по косвенным признакам:

Увеличение лимфатических узлов
Проблемы со свертываемостью крови – обширные синяки на теле, обильные менструации, кровоточивость десен, носовые кровотечения
Кожная сыпь и зуд, не связанные с дерматологическими заболеваниями
Общее недомогание – слабость, сонливость, апатия, головные боли
Стойкое снижение веса при неизменном рационе
Повышенная температура тела неясной этиологии

Детский гематолог

Врач-гематолог в Клинике Лахта ведет прием и взрослых пациентов и детей. Он занимается профилактикой и лечением заболеваний системы крови у маленьких пациентов.

Зачастую родители не знают, в каких случаях следует показать малыша гематологу, а ведь именно к нему нужно идти, если у ребенка отмечается:

общее недомогание, слабость, повышенная утомляемость
снижение аппетита без признаков патологии системы пищеварения
сыпи различной локализации
длительная субфебрильная лихорадка
носовые кровотечения неясной этиологии, повышенная кровоточивость десен
увеличение лимфатических узлов при отсутствии конкретных очагов воспаления

Наследственные заболевания системы свертывания, анемии, геморрагические васкулиты – вот далеко не полный список патологий, с которыми работает наш врач. Дети, страдающие подобными недугами, часто получают длительную терапию, поэтому, как никто другой, нуждаются в постоянном медицинском наблюдении.

О развивающейся анемии можно судить по частым головокружениям, одышке, ломкости ногтей, выпадении волос, нарушении глотания и общей слабости. Гематологические заболевания всегда сопровождаются изменениями формулы крови – повышение/снижение количества лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов.

Если длительное время в анализах наблюдаются отклонения от нормы, консультацию гематолога назначают в обязательном порядке. На прием к специалисту пациенты чаще всего поступают по направлению от терапевта, который первым оценивает опасные симптомы.

Основные патологии

Анемия
Хронический лимфолейкоз
Тромбоцитопения
Миелодисплазия
Лимфома
Лейкоз
Иммунная тромбоцитопения
Множественная миелома и пр.

Диагностика и лечение

Основные услуги

забор крови из вены — 300 руб

требуется направление врача

Показать всё

Скрыть всё

Онлайн-консультация со специалистом

если у вас нет возможности приехать в клинику или вызвать врача
повторное обращение после очной консультации для коррекции уже действующей терапии, без назначения новых препаратов
если вы хотите получить второе мнение и у вас уже был очный осмотр врача, есть обследования и поставлен диагноз
если вам необходимо решить, к какому специалисту идти на очный осмотр и какое сделать обследование до осмотра (если нужно)

Врач поможет сориентироваться, разобраться в ситуации и посоветовать верный порядок действий на онлайн-приеме.

Гематология/онкология: Инструкции по уходу на дому

Для нас важно следить за успеваемостью вашего ребенка и проверять, как ребенок реагирует на химиотерапию («химио»). Прежде чем ваш ребенок выпишется из больницы домой, вам должны дать инструкции о выписке с последующим визитом в гематологическую/онкологическую клинику. Если вы отправляетесь домой на выходных и у вас нет запланированного наблюдения, обязательно позвоните в клинику в понедельник утром по телефону (614) 722-3250, вариант 4 – позвоните медсестре, чтобы записаться на прием.

На приеме в клинике будут проверены анализы крови, и вашему ребенку могут быть назначены другие анализы. Лучше не строить другие планы на день визита в клинику. Требуется время, чтобы получить результаты анализов крови и сдать анализы. Вашему ребенку также может потребоваться время, чтобы получить продукты крови или химиотерапию.

Некоторые дети в зоне ожидания проходят химиотерапию и могут быть не в состоянии бороться с инфекцией. По этой причине, пожалуйста, не берите с собой других детей или тех, кто плохо себя чувствует.

Химиотерапевтические препараты в домашних условиях

Хотя химиопрепарат может быть полезен человеку, принимающему его, существуют исследования, показывающие, что у людей, ухаживающих за пациентами, принимающими эти специальные лекарства, также могут происходить изменения в клетках их собственного тела. Химиопрепараты считаются опасными лекарствами, и необходимо принимать меры предосторожности, чтобы защитить других.

Химиопрепараты должны храниться в безопасном месте, чтобы их случайно не проглотили другие люди. Беременные или пытающиеся забеременеть женщины могут попросить другого члена семьи провести химиотерапию. При проведении химиотерапии необходимо соблюдать особые меры предосторожности, чтобы ничего не попало на кожу. При попадании порошка или другого вещества на кожу немедленно промойте кожу водой с мылом. Химиопрепараты выходят из организма с кровью, мочой и фекалиями в течение первых 48 часов после введения. Накройте унитаз крышкой и смойте два раза после того, как ваш ребенок воспользуется туалетом в течение первых 48 часов.

Принадлежности

Если у вашего ребенка есть катетер Broviac или PICC или другие потребности в уходе на дому, ваш куратор или специалист по планированию выписки назначит вам компанию по уходу на дому на основании вашей страховки. Эта компания предоставит ваши расходные материалы и доставит их к вам домой или в больницу.
Если у вас есть другие потребности в уходе на дому, планировщик выписки поможет найти компанию для их предоставления. Вы можете приобрести другие расходные материалы в аптеках или магазинах медицинского оборудования и расходных материалов.
Дипломированная медсестра (RN) или практикующая медсестра проведет обучение в больнице до того, как ваш ребенок отправится домой. Пожалуйста, сообщите медсестре, которая преподает, если вам неудобно заниматься домашним уходом. Часто требуется больше учебных занятий.
Если у вас нет страховки, попросите медсестру связаться с отделом социального обеспечения, чтобы помочь вам найти источники финансовой помощи. Если у вас есть страховка или другая финансовая помощь, например BCMH (Бюро детей с медицинскими недостатками), обязательно позвоните им и узнайте, как оплачиваются расходные материалы. Телефон: (614) 466-1700.
Может потребоваться письмо или рецепт от вашего врача. Возможно, вам придется отправить счета по почте в вашу страховую компанию или получить расходные материалы в определенном магазине или агентстве.
Перед визитом в клинику или плановой госпитализацией составьте список необходимых вам расходных материалов и передайте его своему врачу. Будут заказаны дополнительные расходные материалы, или вы можете напрямую позвонить в свою компанию по уходу на дому, чтобы запросить дополнительные расходные материалы.

Рецепты

Ваш врач или медсестра выдаст (или отправит вам) рецепты вашего ребенка на любые лекарства, которые вам понадобятся дома. Эти рецепты можно отправить в нашу аптеку или в ближайшую к вам аптеку. Ваша страховка может потребовать отправки некоторых расходных материалов и лекарств через компанию по уходу на дому. Это может организовать врач, практикующая медсестра или специалист по планированию выписки. Обязательно спросите, есть ли у вас вопросы о дозе, расписании или причине приема лекарств.
Важно, чтобы рецепты были заполнены в тот же день, чтобы ваш ребенок не пропустил дозу ( Фото 1 ).
Иммунизация («детские прививки») или прием аспирина или ибупрофена во время терапии могут вызвать проблемы у вашего ребенка. Спросите врача или медсестру вашего ребенка об этих лекарствах, прежде чем забрать ребенка домой.

Питание

Химиотерапия, лучевая терапия и само заболевание может снизить аппетит вашего ребенка. Некоторая потеря во время лечения и в течение несколько дней спустя, но ваш ребенок должен остаться хорошо питаются, чтобы помочь восстановить здоровые клетки, бороться с инфекцией и выдерживать химиотерапию.

Это может помочь предложить вашему ребенку меньшие суммы пищи чаще. Обязательно сообщите врачу о потере аппетита вашего ребенка или потере веса если она длится более недели после лечения.

Школа

Мы поможем вам решить, когда ваш ребенок будет готов вернуться в школу. Школа вашего ребенка должна предоставить домашнего репетитора, пока ребенок не вернется в класс.

Некоторые дети возвращаются на часть учебного дня, а затем постепенно возвращаются на полный рабочий день. Координатор по вопросам образования может помочь разработать планы вместе со школой, или вы можете договориться об этом непосредственно со школьным персоналом. С вашего разрешения мы будем передавать пакеты информации в школу как во время постановки диагноза, так и когда ваш ребенок вернется в школу.

Комфорт

Боль является признаком того, что в организме что-то идет не так. Обязательно сообщайте о любых болях, которые испытывает ваш ребенок, чтобы мы могли попытаться найти причину. Если ваш ребенок получает обезболивающее дома и оно не помогает, позвоните гематологу/онкологу или педиатру вашего ребенка.

Низкие показатели крови

Показатели крови начинают снижаться через семь-десять дней после большинства химиотерапевтических процедур.

Позвоните в гематологическую клинику, если у вашего ребенка есть какие-либо из следующих признаков:

Инфекция : Лихорадка (температура 100,4 градусов по Фаренгейту или выше), озноб, сыпь, жжение при мочеиспускании, выделения из уха, боль в горле, диарея, постоянный кашель, выделения из участка центральной линии, ригидность затылочных мышц, любые области покраснения, тепла или боли. Кроме того, любой контакт с заразной болезнью, особенно ветряной оспой или опоясывающим лишаем.
Анемия (низкий гемоглобин) : Бледность, головокружение, слабость, усталость, вялость, раздражительность, склонность к холоду, одышка.
Тромбоцитопения (низкий уровень тромбоцитов) : Синяки, петехии (фиолетовые веснушки под кожей), носовые кровотечения, выделение крови изо рта или десен, розовая или красная моча, рвота цвета «кофейной гущи», ярко-красный или черноватый стул, головная боль , проблемы с пробуждением.

НЕМЕДЛЕННО звоните в службу экстренной помощи, если ваш ребенок:

Не могу дышать
Имеет синие губы и кожу
Не может проснуться
Припадок

Позвоните гематологу/онкологу, если….

У вашего ребенка признаки инфекции :

Температура 100,4 F или выше
Кашель
Язвочки в области ягодиц
Порез или язва, которая плохо заживает
Суетливость или плохое самочувствие

У вашего ребенка признаки кровотечения :

Носовые кровотечения, которые продолжаются после надавливания в течение пяти минут или более.
Порезы, которые не прекращают кровоточить после пяти минут давления на область.
Внезапное увеличение кровоподтеков, пурпурно-красных пятен на коже, усиление менструальных выделений или кровь в моче.
Сильные головные боли, внезапная рвота или изменение уровня бодрствования.

У вашего ребенка проблемы с приемом пищи :

Язвы во рту, которые мешают есть
Затрудненное жевание

У вашего ребенка проблемы с желудочно-кишечным трактом :

Рвота и неспособность удерживать жидкости или твердую пищу
Болезненная дефекация
Диарея, продолжающаяся более одного дня
Отсутствие дефекации в течение одного дня или более

Ваш ребенок заразился ветряной оспой или опоясывающим лишаем.

В любое время вам нужно знать, что делать!

Важные номера телефонов

Гематологическая клиника: с понедельника по пятницу с 8:00 до 16:30. (614) 722-3250, вариант 4, телефон медсестры.

Национальная детская больница Оператор: по субботам, воскресеньям, вечерам и праздникам (614) 722-2000. Попросите дежурного онколога.

Гематология/онкология: Инструкции по уходу на дому (PDF)

Переход из больницы в дом потребует «квантовых изменений» в лечении гематологических злокачественных новообразований

Выпуск: 10 мая 2018 г.

Вы успешно добавили оповещения. Вы получите электронное письмо, когда будет опубликован новый контент.

Щелкните здесь, чтобы управлять уведомлениями по электронной почте

Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, попробуйте позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, свяжитесь с нами по адресу [email protected].

Уход на дому является наиболее традиционной формой медицинского обслуживания.

Оказание помощи больным раком на дому может улучшить качество жизни, сократить расходы и снизить нагрузку на системы здравоохранения.

Уход на дому может иметь особое значение для пациентов в конце жизни. Однако потребности пациентов с гематологическими злокачественными новообразованиями, особенно потребности в переливании крови, могут отсрочить начало хосписной помощи.

«В отличие от большинства солидных злокачественных новообразований, при которых прогрессирующее заболевание неизлечимо, многие распространенные гематологические формы рака остаются потенциально излечимыми. Это отсутствие четкого разграничения между лечебной фазой и фазой конца жизни для многих видов рака крови затрудняет определение надлежащего перехода к помощи в конце жизни» Oreofe O. Odejide, MD, MPH, , преподаватель медицины в Гарвардской медицинской школе и член отдела демографических наук в Институте рака Дана-Фарбер, сказал в интервью. «Опасения по поводу адекватности хосписных услуг потребностям пациентов с гематологическим раком могут частично объяснить недостаточное использование хосписов среди этой группы населения».

Тем не менее, исследователи также оценивают возможность использования домашней модели на ранних стадиях болезни пациента.

Например, исследования, представленные на ежегодном собрании и выставке ASH в декабре и на тандемных встречах BMT в феврале, показали, что трансплантация гемопоэтических стволовых клеток в домашних условиях является возможным подходом, который может снизить расходы больницы и использование ресурсов при одновременном снижении частоты инфекционных осложнений.

HemOnc Today рассказал гематологам/онкологам о преимуществах и проблемах, связанных с уходом на дому, недостаточном использовании хосписов для пациентов с гематологическими злокачественными новообразованиями, возможностях ТГСК на дому и необходимости изменения идеологии и практики возмещения расходов для поддержки модели домашнего ухода.

Ценность дома

Оказание помощи на дому приносит пользу как пациентам, так и системам здравоохранения.

«Его ценность для системы здравоохранения заключается в сокращении продолжительности пребывания в стационаре из-за того, что пациенты выписываются раньше из-за повышения уверенности поставщиков услуг в том, что они направляют к врачу, потому что помощь оказывается в той же системе здравоохранения», Карен Титченер, MS, APRN, директор программы «Больница на дому» в Институте рака Хантсмана и адъюнкт-профессор Университета Юты, сказала в интервью. «Для пациентов ценность заключается в том, что они получают такой же высокий уровень ухода, как и в больнице, но у себя дома».

Цель госпиталя на дому при Институте рака Хантсмана, который начнет свою работу в июле, состоит в оказании помощи на дому больным раком, нуждающимся в неотложной, паллиативной и хосписной помощи.

Титченер описывает программу «Больница на дому» как «шаг вперед» по сравнению с домашним здоровьем.

ПЕРЕРЫВ СТРАНИЦЫ

«Совместная работа с врачом на дому в рамках программы «Больница на дому» позволит обеспечить и контролировать всю оказываемую помощь, пытаясь облегчить бремя ухода со стороны семьи и пациента, обеспечивая более интенсивный уровень участия и принятия больше ответственности за уход», — сказала она.

Брюс Лефф, доктор медицинских наук, гериатр Медицинской школы Университета Джона Хопкинса, и его коллеги провели пилотное исследование больницы на дому в 1997 и показало, что программа осуществима и экономически эффективна для тяжелобольных взрослых в возрасте 65 лет и старше, которым требовалась госпитализация по поводу пневмонии, хронической сердечной недостаточности, хронической обструктивной болезни дыхательных путей или целлюлита. Ранние данные также свидетельствовали о том, что программы на дому приводили к меньшему количеству осложнений, большей удовлетворенности пациентов и лиц, осуществляющих уход, меньшему стрессу лиц, осуществляющих уход, лучшим функциональным результатам и меньшим затратам.

Метаанализ, проведенный Капланом и его коллегами, показал, что программы на дому снижают риск смертности (ОШ = 0,81; 9).5% ДИ, 0,69-0,95), частота повторных госпитализаций (ОШ = 0,75; 95% ДИ, 0,59-0,95) и стоимость (средняя разница, -1567,11 долларов США; 95% ДИ, от -2069,53 до -10649).

В статье, опубликованной в Harvard Business Review , Лефф описал модель Джона Хопкинса, которая начинается с определения права пациента на получение помощи, когда он поступает в отделение неотложной помощи и требует госпитализации.

«Пациент должен соответствовать утвержденным критериям клинической пригодности для госпитализации на дому и иметь жилье, в котором можно безопасно оказывать помощь», — написал Лефф. «Однако наличие множественных хронических заболеваний и проживание в одиночестве не являются препятствием для получения права на участие».

Пациенты, признанные подходящими, могут пройти начальные курсы лечения в отделении неотложной помощи, затем их доставят домой на машине скорой помощи, где им будут предоставлены все необходимые услуги — кислородная, респираторная и внутривенная терапия, а медсестра встретит их для обучения. После этого медсестра посещает два раза в день, а врач — не реже одного раза в день — лично или с помощью телемедицины — и команда по уходу всегда доступна. Анализы крови, рентген, эхокардиография, УЗИ, ЭКГ и другие методы лечения могут быть предоставлены на дому, в то время как жизненно важные функции контролируются удаленно, пишет Лефф, но пациенты, которым требуются другие диагностические тесты, которые нельзя сделать дома, доставляются туда и обратно. больница.

Помимо Института рака Хантсмана и Университета Джона Хопкинса, системы здравоохранения с программами «Больница на дому» включают медицинский центр Cedars Sinai, систему здравоохранения Гейзингера, VA и пресвитерианскую службу здравоохранения в Альбукерке, штат Нью-Мексико.

Такие программы приносят пользу членам семьи и опекунам.

«Если член вашей семьи умирает в больнице или находится на активном лечении, и мы знаем, что у него нет излечимого заболевания, бремя посещения оказывает на него большое давление», — сказал Титченер. «Это гораздо меньше стресса как для семьи, так и для пациента, когда они находятся в своей домашней обстановке».

РАЗРЫВ СТРАНИЦЫ

Хотя система оказания медицинской помощи сосредоточена вокруг больниц, уход на дому все чаще рассматривается как услуга для пациентов с различными заболеваниями.

Хотя система оказания медицинской помощи сосредоточена вокруг больниц, уход на дому все чаще рассматривается как услуга для пациентов с различными заболеваниями, согласно Энтони Д. Сунгу, доктору медицины. «Есть много вещей, которые можно сделать дома у пациентов, которые могут быть полезны для них с точки зрения улучшения результатов и могут быть полезны для нашей системы здравоохранения с точки зрения снижения затрат и использования», — сказал он.
Источник: Медицинский факультет Университета Дьюка.
«Есть много вещей, которые можно сделать на дому у пациентов, которые могут быть полезны для них с точки зрения улучшения результатов и могут быть полезны для нашей системы здравоохранения с точки зрения снижения затрат и использования», Энтони Д. Сунг , MD, доцент медицины Медицинской школы Университета Дьюка, сказал в интервью.
Тем не менее, программа «Больница на дому» медленно набирала обороты в Соединенных Штатах, прежде всего потому, что Medicare не оплачивает ее услуги — в отличие от других стран, таких как Виктория, Австралия, где госпитализация в больнице на дому покрывается в тот же уровень, что и госпитализация в стационар, и составляет более 5% госпитализаций.
Кроме того, уход в хосписе на дому является обычным для пациентов с солидными опухолями, но может представлять проблему для пациентов с гематологическими злокачественными новообразованиями, состояние которых может быстро ухудшаться и они более восприимчивы к инфекциям.
«Мы должны относиться к этим пациентам совсем по-другому, — сказал Титченер.
Проблемы хосписа
Пациенты с гематологическими злокачественными новообразованиями имеют самые низкие показатели обращения в хоспис среди всех онкологических пациентов.
Когда этих пациентов направляют в хоспис, это часто происходит в течение последних нескольких дней жизни.
Например, исследование Вана и его коллег, опубликованное в прошлом году в Journal of Clinical Oncology , показало, что использование хосписной помощи среди пациентов с острым миелоидным лейкозом увеличилось с 31,3% в 1999 г. до 56,4% в 2012 г., но это было обусловлено поздним рефералы. Почти половина (47,4%) из 5847 пациентов, поступивших в хоспис, сделали это в последние 7 дней жизни; 28,8% поступили в последние 3 дня жизни.
Потребность в переливании крови может привести к отсутствию или позднему направлению в хоспис.
«Многие из этих пациентов находятся в больнице в течение длительного времени, и они не будут переведены в хоспис, потому что переливание крови улучшает качество их жизни, а переливание крови часто исключает хоспис», Gary J. Schiller, MD, гематолог в UCLA Medical Центр, сообщил HemOnc Today .
РАЗРЫВ СТРАНИЦЫ
Состояние пациентов, нуждающихся в переливаниях крови, может быстро ухудшиться без них.
«Некоторые пациенты являются хорошими кандидатами для хосписа; однако, если они нуждаются в переливании крови, чтобы продолжать жить, потому что у них есть заболевание, влияющее на показатели крови, обращение в хоспис и отказ от переливания технически сократит их продолжительность жизни», — сказал Сун.
На ежегодном собрании и выставке ASH, Томас Леблан, доктор медицины, магистр медицины, FAAHPM, доцент медицины Института рака Дьюка и его коллеги обнаружили, что среди получателей Medicare с острыми и хроническими лейкозами среднее время пребывания в хосписе составляло 9 дней. в целом, но был значительно короче у пациентов, зависимых от переливания крови (6 дней против 11 дней; P < 0,0001).
«Мы были удивлены, обнаружив, что использование хосписов в целом увеличилось с 35% в 2001 году до почти 50% в 2011 году», — сказал Леблан во время своей презентации. «Однако, что более важно, мы обнаружили, что среднее время пребывания в хосписе составляло всего 9дней, и это не изменилось с течением времени. Есть опасения, что зависимость от переливания крови может фактически стать препятствием для направления в хоспис».
Зависимость от трансфузии повышала вероятность госпитализации в хоспис (ОР = 1,07, 95% ДИ, 1,03–1,11), но была связана с сокращением продолжительности пребывания в хосписе на 51% (ОР = 0,49, 95% ДИ, 0,44–0,54) и На 38% выше риск получения услуг хосписа менее 3 дней (ОР = 1,38, 95% ДИ, 1,26-1,52).
Переливание нельзя проводить в условиях хосписа из-за проблем с компенсацией, нехватки ресурсов и других проблем.
Хоспис обычно возмещается Medicare из расчета суточных на пациента, независимо от фактической стоимости лечения, которое получает пациент, сказал Одежиде.
«Учитывая это ограничение, многие хосписы не могут проводить переливание», — сказала она. «Более того, нынешняя практика переливания крови в условиях клиники или больницы, а не дома, создает дополнительный барьер для доступа к переливанию крови для пациентов, находящихся в хосписе».
Пациенты с гематологическими злокачественными новообразованиями также могут быть восприимчивы к инфекциям, требующим лечения, недоступного в хосписах.
Michael R. Grunwald
«Врачи могут время от времени сомневаться в том, стоит ли отказываться от использования противомикробных препаратов в этой популяции [потому что] некоторые хосписы разрешают использовать некоторые менее дорогие пероральные противомикробные препараты, но не разрешают более дорогие парентеральные препараты», Michael R. Grunwald , MD, заместитель директора отделения лейкемии в отделении гематологической онкологии и заболеваний крови в Институте рака Левайна здоровья предсердия, сообщил HemOnc Today .
Улучшение помощи в конце жизни
Чтобы преодолеть проблемы, связанные с хосписом для пациентов с гематологическими злокачественными новообразованиями, клиницисты Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе обычно предпочитают паллиативную помощь хоспису, сказал Шиллер.
«[Это] позволяет нам контролировать ситуацию, обеспечивать переливание крови или антибиотики без обязательного использования дорогостоящих или напряженных вмешательств, таких как госпитализация или лечение в отделении интенсивной терапии», — сказал он.
РАЗРЫВ СТРАНИЦЫ
Кроме того, некоторые учреждения предлагают пациентам переливание крови в хосписах в амбулаторных инфузионных центрах по сокращенному графику.
«Пациенты и врачи могут сомневаться в прекращении переливания в то время, когда пациент в остальном готов к хосписному уходу», — сказал Грюнвальд. «Некоторые хосписы иногда допускают ограниченный паллиативный график переливания крови для определенных пациентов. В определенных условиях переливание крови может соответствовать цели обеспечения комфорта».
Предпринимаются широкомасштабные усилия по улучшению использования паллиативной помощи для этой группы населения.
«Раннее обращение за паллиативной помощью связано с улучшением выживаемости при солидных опухолях. Стремление увеличить количество направлений на паллиативную помощь для пациентов с раком крови может в конечном итоге увеличить использование хосписов для этих пациентов», — сказал Грюнвальд.
Несмотря на эти усилия, отсутствие направлений в хосписы может отражать более серьезную проблему, связанную с уходом за пациентами в конце жизни с гематологическими злокачественными новообразованиями.
В исследовании, опубликованном в прошлом году в журнале Cancer , Одежиде и его коллеги обнаружили, что 68,1% опрошенных онкологов-гематологов полностью согласны с тем, что хосписная помощь полезна для их пациентов, но 46% заявили, что домашний хоспис не может адекватно удовлетворить потребности пациентов по сравнению со стационарным хосписом. .
Исследователи также обнаружили, что недостаток общения между врачом и пациентом может способствовать малому использованию хосписов.
«Мы обнаружили, что большинство онкологов-гематологов сообщили, что разговоры о конце жизни обычно происходят «слишком поздно», а значительная часть онкологов-гематологов сообщила, что они обычно проводят первый разговор о хосписе, когда «смерть явно неизбежна, — сказал Одеджиде.
Сложность определения прогноза часто усложняет уход за пациентами в конце жизни.
«Некоторые пациенты с обширным заболеванием на момент постановки диагноза могут жить несколько лет. В результате для этой популяции существует повышенная прогностическая неопределенность, что затрудняет прогнозирование», — сказал Одежиде, добавив, что более 50% онкологов-гематологов в национальном исследовании сообщили о прогностической неопределенности как о барьере для высококачественной помощи в конце жизни. .
Грюнвальд сказал, что многие гематологические злокачественные новообразования имеют потенциал для излечения и поддаются лечению, что усугубляет трудности.
«По этой причине врачам может быть трудно предсказать и/или признать, что у пациента больше нет реальных шансов на долгосрочное выживание», — сказал он.
ТГСК на дому
Домашняя ТГСК также изучается как модель лечения пациентов с гематологическими злокачественными новообразованиями.
Пациенты, перенесшие аутологичную и аллогенную ТГСК, обычно нуждаются в длительной стационарной госпитализации, ежедневных визитах в больницу или в том и другом. Это увеличивает риск инфекций и госпитального бреда.
В исследовании, представленном на ежегодном собрании и выставке ASH, Сун и его коллеги оценили возможность и пользу домашних ТГСК для пациентов и систем здравоохранения.
«Растет понимание того, что длительные госпитализации связаны с внутрибольничными инфекциями, высоким уровнем использования ресурсов и увеличением затрат», — сказал Сун. «Кроме того, перемещая пациентов из домашней среды в больничную, вы можете повлиять на такие вещи, как микробиом их кишечника, что может повлиять на результаты трансплантации стволовых клеток».
PAGE BREAK
Сун и его коллеги обследовали 22 пациента, в том числе 16 пациентов, перенесших аутологическую ТГСК, и шесть, получивших аллогенную ТГСК.
Каждое утро практикующие медсестры или фельдшеры выезжали на дом, чтобы провести осмотр, осмотреть пациентов и взять кровь для лабораторных исследований. Эти исследования проводились в больнице, и каждый день медсестра возвращалась домой к пациенту, чтобы обеспечить переливание крови, внутривенное вливание жидкостей, электролиты, антибиотики или другие вмешательства. Медицинская бригада следила за результатами трансплантации на протяжении всего периода лечения пациента.
Пациенты в группе аллогенной ТГСК проводили дома 72% своего дня, а пациенты в группе аутологичной ТГСК проводили дома 52% своего дня. Фебрильная нейтропения была основной причиной возвращения в стационар (аутологичная, n = 9; аллогенная, n = 4). Помимо реактивации цитомегаловируса (аллогенная, n = 3), у двух пациентов в каждой группе развились инфекции кровотока.
Три пациента в группе аллогенной ТГСК, у которых развилась реакция «трансплантат против хозяина», также провели больше всего времени в больнице до 30-го дня (в среднем 23 дня против 11 дней). Произошла одна связанная с лечением смерть из-за РТПХ.
Пациенты, живущие дома, могут чувствовать себя более комфортно и иметь смелость вести более активный образ жизни и соблюдать здоровую диету.
Однако существуют также риски, связанные с трансплантацией в домашних условиях, в том числе возможность развития медицинских осложнений за пределами больницы.
«Потребуется время, чтобы доставить пациента в больницу, потому что ему нужно позвонить в службу 911 и доставить его. Однако это ничем не отличается от пациентов, получающих помощь в амбулаторных условиях, и мы не видели ни одной ситуации, когда у пациентов были проблемы со здоровьем, и они не могли вовремя получить помощь», — сказал Сун. «Пересадка костного мозга — одна из самых сложных процедур в современной медицине, поэтому ее выполнение в домашних условиях представляет собой серьезную логистическую проблему».
Эти результаты представляют собой прогресс в этой области, сказал Грюнвальд; однако их также следует интерпретировать с некоторой осторожностью, потому что вполне вероятно, что только центры с соответствующими ресурсами и инфраструктурой могут безопасно проводить трансплантацию дома.
«Многим пациентам в этом исследовании необходимо было вернуться в больницу или дневной стационар, чаще всего из-за фебрильной нейтропении», — сказал он. «Кроме того, еще предстоит увидеть обобщаемость результатов; в настоящее время только небольшое количество центров будет оборудовано для оказания помощи при пересадке стволовых клеток в домашних условиях».
Kodad и коллеги также представили данные об использовании аутологичной ТГСК в домашних условиях для пациентов с множественной миеломой на Тандемных встречах BMT.
РАЗРЫВ СТРАНИЦЫ
Из-за большого количества пациентов, более длительного времени ожидания и стоимости медицинской помощи амбулаторные трансплантаты множественной миеломы стали стандартом лечения в Ванкуверской больнице общего профиля.
Исследователи проанализировали данные 752 пациентов, перенесших аутологичную ТГСК с января 2007 г. по июнь 2016 г.
Медиана времени до трансплантации с момента установления диагноза составила 5 месяцев (межквартильный диапазон [IQR], 4–6). В целом госпитализация потребовалась 245 пациентам, из которых 74 были госпитализированы в течение первой недели после трансплантации. Средняя продолжительность госпитализации составила 6 дней (IQR, 3-9 дней).).
Шестьдесят один процент пациентов достигли 5-летней общей выживаемости. Исследователи сообщили о смертности от всех причин 0,93% через 100 дней и 4,78% через 1 год. Через 100 дней четыре пациента умерли от прогрессирующего заболевания — двое от пневмонии и один от сердечных осложнений.
Подход оказался выполнимым, но требует «мультидисциплинарного подхода с тщательным наблюдением», писали Кодад и его коллеги, потому что одной трети пациентов требовалась госпитализация.
Изменение сознания
Из-за проблем с логистикой и возмещения расходов, которые необходимо будет решить, администраторам систем здравоохранения необходимо будет полностью внедрить программу на дому, чтобы она была эффективной и безопасной.
Пациенты и их опекуны, участвовавшие в домашнем испытании ТГСК, проведенном Сунгом и его коллегами, одобрили программу, отметив, что их качество жизни хорошо сохранилось.
«Эта стратегия безопасна и осуществима, — сказал Сун. «Объем поддержки, которую мы получили от пациентов и опекунов, был очень ошеломляющим и воодушевляющим».
Однако, в целом, восприятие домашних программ сопряжено с трудностями.
«В медицине нам говорят, чтобы данные не влияли на наши знания», Элиху Эсти, доктор медицинских наук, профессор медицины в отделении гематологии Медицинской школы Вашингтонского университета, член Центра исследования рака Фреда Хатчинсона и исследователь из Сиэтлского альянса по лечению рака, сообщил HemOnc Today во время презентации ASH. «Другими словами, не путайте себя с фактами. На мой взгляд, администраторы больниц просто боятся это делать.
«Я также думаю, что у пациентов есть страх, потому что они считают, что получают лучший уход, если находятся в больнице», — добавил он.
Опыт и затраты являются дополнительными проблемами.
— С точки зрения безопасности и эффективности это вполне осуществимо, — сказала Эсти. «Однако вам необходимо иметь опыт работы с трансплантацией в домашних условиях».
Амбулаторная ТГСК, которая проводится в учреждении, открытом 7 дней в неделю, с присутствием врача и медсестры для оказания той же помощи, что и в стационарном отделении, стала промежуточным вариантом между домашним и стационарным лечением. на основе трансплантации. Подходящие пациенты должны жить в непосредственной близости от больницы в случае необходимости госпитализации из-за проблем, угрожающих жизни, и жить с поставщиком медицинских услуг для наблюдения.
ПЕРЕРЫВ СТРАНИЦЫ
«Можно оказать помощь, если построить такие структуры для амбулаторной программы, но вы не можете сделать это для всех», — сказал Шиллер. «Вы не можете распространить эту программу на любого пациента с лейкемией, получающего индукционную или консолидирующую терапию, потому что амбулаторная программа должна имитировать стационарное лечение».
У пациентов Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе были как положительные, так и отрицательные реакции на амбулаторную трансплантацию, сказал Шиллер.
«Некоторым пациентам это нравится, потому что, несмотря на то, что они живут рядом с амбулаторным учреждением, им нравится, что они не находятся в больницах и не подвержены инфекциям, которые существуют, и они не связаны стандартными операционными процедурами стационара. ,» он сказал. «Другие просто предпочитают не участвовать в амбулаторной программе, потому что у них нет поставщика амбулаторных услуг или они чувствуют себя в достаточной безопасности, или они хотят получить доступ к управлению в то время, когда у нас не было бы открытого амбулаторного учреждения».
Кроме того, не каждый пациент подходит.
«У нас никогда не будет более 30%, в лучшем случае 50% наших пациентов с трансплантацией аутологичных стволовых клеток, потому что у пациентов смешанные чувства и много логистики», — сказал Шиллер.
Например, многие планы страхования требуют, чтобы пациенты оплачивали общие расходы на амбулаторные услуги, что не относится к большинству стационарных услуг.
Тем не менее, были предприняты попытки преодолеть эти логистические проблемы и сделать уход за пределами больницы более доступным для большего числа пациентов.
«Логистическая задача была решена, но это не означает кардинального изменения в том, как мы доставляем эту важную терапию», — сказал Шиллер. «Это просто делает его более привлекательным с точки зрения логистики и для некоторых более безопасным, но вы должны делать это осторожно». – Мелинда Стивенс
Нажмите здесь, чтобы прочитать статью «Является ли телемедицина жизнеспособным вариантом лечения пациентов с гематологическими злокачественными новообразованиями?»
Ссылки:
Caplan GA, et al. Мед J 9 августа0168 . 2012;doi:10.5694/mja12.10480.
Kodad SG, et al. Резюме 27. Представлено на: BMT Tandem Meetings; 21-25 февраля 2018 г.; Солт-Лейк-Сити.
Лефф Б. «Видение программ «больница на дому». Гарвардский бизнес-обзор. Доступно по адресу: hbr.org/2015/12/a-vision-for-hospital-at-home-programs. По состоянию на 11 апреля 2018 г.
Лефф Б. и др. J Am Geriatr Soc . 1999;47:697-702.
Одежиде О.О. и др. Рак . 2017; doi: 10.1002/cncr.30735.
Ольшевский А.Дж. и соавт. Резюме 277. Представлено на: Ежегодном собрании и выставке ASH; 9-12 декабря 2017 г. ; Атланта.
Сун А.Д. и др. Резюме 745. Представлено на: Ежегодном собрании и выставке ASH; 9-12 декабря 2017 г.; Атланта.
Ван Р. и др. J Клин Онкол . 2017; doi: 10.1200/JCO.2017.72.7149.
Для получения дополнительной информации:
С Майклом Р. Грюнвальдом, доктором медицины, можно связаться по адресу [email protected].
Oreofe O. Odejide, MD, MPH, можно связаться по адресу [email protected].
Гэри Дж. Шиллер, доктор медицины, можно связаться по адресу [email protected].
Энтони Д. Сунг, доктор медицины, можно связаться по адресу [email protected].
С Карен Титченер, MS, APRN, можно связаться по адресу [email protected].
Раскрытие информации: Grunwald, Odejide, Schiller, Sung and Titchener не сообщают о соответствующей финансовой информации.
Hematology Oncology Associates of Fredericksburg
Наша главная забота — безопасность и здоровье нашего сообщества. Нажмите здесь, чтобы ознакомиться с нашей политикой в отношении COVID и информацией о введении вакцин.
УЗНАТЬ БОЛЬШЕ
xxxxx
Каждый месяц доктор Вон приводит пациентов, лиц, осуществляющих уход, коллег и экспертов в данной области, чтобы развеять страх и повысить понимание, когда дело доходит до диагноза «Рак».
ПОСЛУШАЙТЕ СЕЙЧАС
xxxxx
В HOAF мы ставим потребности наших пациентов в центр всего, что мы делаем. Вот почему теперь у нас есть два офиса — Фредериксбург и Стаффорд — чтобы лучше обслуживать вас.
Узнать больше
xxxxx
Наши всемирно известные онкологи и практикующие медсестры едины в непоколебимой приверженности нашей миссии лечить, исцелять, утешать и расширять возможности пациентов и их семей — каждый раз, каждым прикосновением.
Узнать больше
xxxxx
Наша клиника наблюдения, расположенная в нашем учреждении во Фредериксбурге, удовлетворяет потребности в неотложной помощи всех пациентов с HOAF без предварительной записи.
Узнать больше
Наши услуги
Медицинская онкология
Медицинская онкология — это лечение рака с помощью таких лекарств, как химиотерапия, биотерапия, иммунотерапия и гормоны. Наши медицинские онкологи координируют и направляют ваше медицинское обслуживание в сотрудничестве с лечащим врачом и другими специалистами.
Клиника наблюдения
Наша клиника неотложной помощи, обслуживающая неотложные потребности всех пациентов с HOAF, испытывающих проблемы или симптомы, связанные с лечением или диагностикой рака. Мы принимаем пациентов без очереди в нашем офисе во Фредериксбурге.
Исследования и клинические испытания
пациента с HOAF имеют доступ к самым передовым методам лечения рака, включая клинические испытания.
Замена железа
Мы предлагаем внутривенную заместительную терапию железом для наших пациентов с раком и заболеваниями крови.
Настой
Наше учреждение предлагает ряд инновационных инфузионных терапий в спокойной обстановке, включая химиобиотерапию, инфузии железа, иммунотерапию, антибиотики и гидратационную терапию.
Гематология
Мы оказываем гематологические услуги, включая лечение нарушений свертываемости и свертываемости крови, а также заболеваний, связанных с кровью и костным мозгом.
Помощь с доплатой
Мы понимаем, какое финансовое бремя лечения рака ложится на наших пациентов и их семьи. HOAF будет работать с вами, чтобы координировать помощь в доплате, когда это возможно.
Дополнительные услуги
О ТСЖ
АССОЦИАТЫ ГЕМАТОЛОГИИ И ОНКОЛОГИИ ФРЕДЕРИКСБУРГА
В HOAF мы стремимся оказывать первоклассную помощь при раке и заболеваниях крови сообществу Фредериксбурга. Наши высококвалифицированные врачи-онкологи и поставщики передовых практик обеспечивают индивидуальный уход за пациентами в ультрасовременном учреждении, спроектированном с учетом комфорта и заботы о пациенте.