Гигантоклеточный эпулис: Эпулис — причины, симптомы, диагностика

Эпулис — причины, симптомы, диагностика

Эпулис или центральная гигантоклеточная гранулёма – это новообразование в ротовой полости, которое появляется на десне в результате воздействия на неё различных травмирующих факторов. Эта доброкачественная опухоль вырастает из периодонтических тканей и наиболее часто локализуется рядом с резцами, клыками и малыми коренными зубами на верхней челюсти. В редких случаях эпулис появляется на нижней челюсти со стороны щеки.

Основная группа риска – женщины до 30 лет, однако некоторые формы эпулиса встречаются чаще у детей – на этапе смены прикуса. У новорожденных эпулис как правило не диагностируется, поскольку возникает он из ткани периодонта, поэтому челюсть с непрорезавшимися зубами редко бывает подвержена этой болезни.

Разновидности эпулиса и причины их возникновения

Основная причина, по которой возникает эпулис – это травмирующее воздействие стенками расколовшихся зубов, краями неправильно отполированных протезов, деталями ортодонтических конструкций.

Дополнительными факторами риска для появления эпулиса являются: скученность зубов, сужение зубного ряда, патология окклюзии и перебои в работе эндокринной системы.

В зависимости от характера проявления и гистологического (тканевого) строения новообразований выделяют три разновидности эпулиса: фиброматозную, ангиоматозную и гигантоклеточную.

• Фиброматозная форма – характерным признаком этой формы является медленный рост новообразований. Опухоль в своей основе имеет грубую соединительную ткань, безболезненна, не кровоточит и достаточно плотная.
• Ангиоматозная форма – ключевым отличием её от фиброматозной формы является выделение небольшого количества крови при малейшей травме. При пальпации опухоль безболезненная и кажется довольно мягкой. Имеет большое количество кровеносных сосудов.
• Гигантоклеточная форма эпулиса
  является т.н. «периферийной» разновидностью гигантоклеточной опухоли. Опухоль при этой форме заболевания безболезненна, мягкая и эластичная, имеет бугристую поверхность и обладает характерным синевато-красным оттенком, что вызвано застоем крови.

Симптомы эпулиса

Данное заболевание в разных формах может обладать достаточно похожими симптомами.
Фиброматозная форма, самая первая стадия развития эпулиса, проявляется появлением округлой или неправильной формы опухоли на расширяющейся «ножке». Новообразование обладает гладкой поверхностью и покрыто бледно-белесой слизистой оболочкой, которую можно заметить при осмотре.

Ангиоматозная форма эпулиса отличается легким покраснением новообразования, его мягкостью и эластичностью. Развивается оно в пришеечной области. Часто на поверхности опухоли можно заметить следы прилегающих зубов. При малейшей травме она начинает заметно кровоточить.

В гигантоклеточной форме эпулис медленно разрастается, он располагается на альвеолярных отростках челюстей. Когда опухоль значительно увеличивается в размерах, затрудняется жевание пищи и глотание. Расположенные поблизости зубы могут начать расшатываться и смещаться, образуется скученность зубов. Во время осмотра можно выявить бугристую поверхность опухоли, покрытой синеватой слизистой оболочкой. Появление эпулиса не затрудняет открывание рта и мало воздействует на общее состояние организма пациента.
Диагностика

Процесс диагностики эпулиса включает не только сбор анамнеза и внешний осмотр пациента в кресле стоматолога, но также проведение клинических и гистологических исследований. Гистологическое исследование помогает выяснить клеточный состав опухоли.

Вне зависимости от формы заболевания, растёт опухоль достаточно медленно, а вот размер, которого она достигает, зависит от разновидности: например, при гигантоклеточной форме эпулис разрастается настолько, что смещает зубы, находящиеся рядом с ним.

Осмотр помогает выявить и причину возникновения новообразования: как правило, рядом с ним обнаруживается разрушенный зуб, царапающий десну острыми краями, неправильно установленный имплант или коронка.

Рентген-диагностика помогает выявить места истончения костной ткани, которые образуются в результате разрастания эпулиса. Гистологическое исследование поможет выявить сопутствующие эпулису новообразования — папилломы, фиброму полости рта, зачатки, полипы, разрастания десны вследствие гипертрофического гингивита.

Лечение эпулиса

Лечение данного заболевания на начальных этапах — это прежде всего, устранение любых внешних раздражителей (удаление зубных камней, лечение кариеса). Может потребоваться повторное проведение протезирования – в случае, когда эпулис был спровоцирован травмами, нанесенными неудачной ортопедической конструкцией.

При необходимости также обтачиваются и долечиваются травмированные зубы, цепляющие десну острыми краями. На начальных стадиях заболевание может быть купировано даже после обычной санации полости рта, но после её проведения необходимо наблюдение за динамикой выздоровления.

В более тяжелой форме (в частности, при гигантоклеточном эпулисе) показано хирургическое вмешательство. Его проводят, иссекая новообразование в границах незатронутых им здоровых тканей. Что же касается сместившихся или подвижных зубов, находящихся рядом с эпулисом, то прогноз относительно них во многом зависит от степени повреждения. Если зубы расшатываются достаточно сильно и не подлежат восстановлению, то их придется удалить.

Если не устранить полностью все факторы, спровоцировавшие появление эпулиса, вероятность рецидива очень велика. Если же факторы риска устранены, можно говорить о благоприятном прогнозе.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Эпулис – это опухолеподобное образование продуктивного характера, возникающее вследствие воздействия местных раздражающих факторов. При эпулисе на десне образуется безболезненное выпячивание мягкоэластической или плотной консистенции. Слизистая над выпячиванием бледная, красная или синюшная. Диагностика эпулиса сводится к сбору жалоб, клиническому осмотру, рентгенографии и гистологическому исследованию материала, полученного в ходе оперативного вмешательства. Лечение эпулиса включает в себя устранение травмирующих факторов, динамическое наблюдение. При гигантоклеточной периферической опухоли показано иссечение эпулиса в пределах здоровых тканей.

Общие сведения

Эпулис – мягкотканое доброкачественное образование полости рта, исходящее из тканей периодонта. Чаще локализуется в области резцов, клыков и малых коренных зубов верхней челюсти, реже новообразование выявляют на нижней челюсти со щечной стороны альвеолярного отростка. Фиброматозный эпулис одинаково часто встречается у мужчин и у женщин. Ангиоматозную форму диагностируют преимущественно у детей. Основную группу пациентов с гигантоклеточным периферическим эпулисом составляют женщины до 30 лет.

В детской стоматологии опухолеподобное образование чаще всего обнаруживается в период сменного прикуса. У детей при этом наблюдается ретенция постоянных зубов, дивергенция корней. Источником эпулиса является периодонт, поэтому на беззубой челюсти опухоль развивается крайне редко. Зафиксированы единичные случаи возникновения эпулиса у новорожденных.

Эпулис

Причины эпулиса

Эпулис возникает в результате воздействия местных раздражающих факторов. Травмирование десневого края разрушенными стенками зубов, неотполированным базисом протеза, металлическими кламмерами, выступающими элементами или ребристыми краями ортодонтических конструкций приводит к развитию хронического воспалительного процесса продуктивного характера. Предрасполагающими факторами, способствующими возникновению опухолеподобного новообразования, являются патологии окклюзии, сужение зубных рядов, скученность зубов, а также нарушения гормонального фона.

Классификация

По гистологическому строению в стоматологии различают 3 формы эпулиса:

1. Фиброматозный. Характеризуется медленным ростом. Новообразование безболезненное, плотное, не кровоточит. Основу опухоли составляет грубая соединительная ткань.
2. Ангиоматозный. В отличие от фиброзной формы, ангиоматозный эпулис кровоточит при незначительном травмировании. В ходе пальпаторного исследования опухоль безболезненная, мягкой консистенции. Характеризуется большим количеством кровеносных сосудов.
3. Гигантоклеточный. Является периферической формой гигантоклеточной опухоли. При пальпации новообразование безболезненное, мягкоэластической консистенции с бугристой поверхностью, покрыто застойной синюшно-красной слизистой.

Симптомы эпулиса

При фиброматозном эпулисе на десне возникает безболезненное разрастание. При осмотре новообразование округлой, реже неправильной формы на широкой ножке. Поверхность фиброматозного эпулиса гладкая. При пальпаторном исследовании опухоль плотной консистенции, сверху покрыта белесоватой слизистой.

Ангиоматозный эпулис – новообразование красного цвета, мягко-эластичной консистенции, с мелкобугристым строением, развивающееся в пришеечной зоне зубов. Кровоточит даже при незначительном повреждении. Нередко на поверхности ангиоматозного эпулиса выявляют отпечатки зубов-антагонистов.

Гигантоклеточный эпулис локализуется на альвеолярном отростке челюсти, растет медленно. При достижении больших размеров у пациентов могут возникнуть жалобы на ухудшение жевания, нарушения глотания. Зубы, находящиеся в зоне роста новообразования, смещаются, становятся подвижными. При осмотре гигантоклеточная периферическая опухоль мягкой или плотной консистенции, с бугристой поверхностью, сверху покрыта синюшной слизистой (иногда с признаками изъязвлений). Открывание рта у пациентов свободное, осуществляется в полном объеме. Регионарные лимфоузлы не пальпируются. Общее состояние не нарушено.

Диагностика

Постановка диагноза эпулис базируется на основании собранных жалоб, данных анамнеза, результатов клинического и гистологического исследований. В ходе физикального обследования врач-стоматолог выявляет на десне разрастание округлой или неправильной формы на широкой ножке. В зависимости от строения поверхность эпулиса может быть гладкой или складчатой, мягко- или плотноэластической консистенции, бледно-розового, красного или синюшного оттенка. Растет эпулис медленно.

При гигантоклеточной форме опухоль достигает больших размеров, смещая зубы, граничащие и находящиеся в зоне роста новообразования. В результате этого интактные зубы становятся подвижными. При осмотре зубных рядов в большинстве случаев удается выявить причину эпулиса – разрушенный зуб, несостоятельную реставрацию, острый край коронки. Объективные исследования:

• Рентгенография. На рентгенограмме зуба по мере прорастания опухоли в периодонт определяют очаги разрежения костной ткани с нечеткими контурами без признаков периостальной реакции.
• Патоморфологическая диагностика. При гистологическом исследовании гигантоклеточного эпулиса обнаруживают многоядерные клетки, макрофаги, зерна гемосидерина. Фиброматозный эпулис представлен разросшейся грубоволокнистой тканью с незначительными участками обызвествления. При ангиоматозной форме основу эпулиса составляет разветвленная сеть кровеносных сосудов.

В клинической стоматологии эпулис дифференцируют с папилломой, фибромой полости рта, гипертрофическим гингивитом, десневым полипом. Обследование проводит стоматолог-хирург.

Лечение эпулиса

Первоочередной задачей при выявлении эпулиса является устранение местных раздражающих факторов, а именно – удаление зубных отложений, лечение кариеса и его осложнений, рациональное протезирование, изоляция выступающих элементов ортодонтических конструкций. При ангиоматозной и фиброматозной формах показано динамическое наблюдение, так как после санации полости рта и устранения причинного фактора возможно уменьшение эпулиса в размерах вплоть до его полного исчезновения.

При гигантоклеточной периферической опухоли проводят иссечение новообразования в пределах здоровых тканей вместе с надкостницей. Тактика относительно зубов, находящихся в зоне роста эпулиса, зависит от данных физикального осмотра и результатов рентгенографии. При значительной деструкции кости межальвеолярных перегородок, высокой степени подвижности зубы подлежат удалению.

Прогноз и профилактика

Если причинный фактор, вызвавший появление новообразования, не будет своевременно выявлен и устранен, вероятность рецидива очень высока даже после хирургического иссечения опухоли. При комплексной диагностике и квалифицированном лечении прогноз благоприятный. Профилактика заключается в предупреждении травматизации десен, грамотном зубопротезировании, тщательной припасовке ортодонтических аппаратов, регулярном стоматологическом обследовании.

Периферическая гигантоклеточная гранулема — PMC

Contemp Clin Dent. 2012 апрель; 3 (Приложение 1): S118–S121.

DOI: 10.4103/0976-237X.95121

, ^{, 1 , , 2 и}

Авторская информация об авторских правах и лицензии с недостаточностью лицензии

Гранурная клетка Перифарал-гигантская клетка или та-то есть клеточный эпулис» является наиболее частым гигантоклеточным поражением ротовой полости. В норме он представляет собой узел пурпурно-красного цвета в мягких тканях, состоящий из многоядерных гигантских клеток на фоне мононуклеарных стромальных клеток и экстравазатированных эритроцитов. Это поражение, вероятно, не представляет собой истинное новообразование, а скорее может быть реактивным по своей природе, предположительно вызванным местным раздражением или травмой, но причина точно неизвестна. В данной статье описан случай возникновения периферической гигантоклеточной гранулемы в переднем отделе верхней челюсти у пациентки 22 лет. Поражение было полностью иссечено до уровня надкостницы, после 6-месячного наблюдения в области биопсии не было выявлено остаточного или рецидивирующего отека или дефекта кости в области биопсии.

Ключевые слова: Периферическая гигантоклеточная гранулема/гигантоклеточный эпулис, Челюсть, реактивная гигантские клетки на фоне мононуклеарных стромальных клеток и внесосудистых эритроцитов.

Это поражение, вероятно, не является истинным новообразованием, а скорее может иметь реактивный характер. Считается, что инициирующий раздражитель возникает из-за местного раздражения или травмы, но причина точно неизвестна. Она была названа периферической гигантоклеточной «репаративной» гранулемой, но не было установлено, является ли она на самом деле репаративной, и природа ее остеокластической активности представляется сомнительной. Его мембранные рецепторы для кальцитонина, продемонстрированные иммуногистохимией, и его остеокластическая активность при культивировании in vitro свидетельствуют о том, что поражения являются остеокластами [1–5], тогда как другие авторы предполагают, что поражение формируется клетками системы мононуклеарных фагоцитов. [6] PGCG имеет близкое микроскопическое сходство с центральной гигантоклеточной гранулемой, и некоторые патологоанатомы полагают, что она может представлять собой мягкотканный аналог центрального костного поражения.[7]

Больная 22-х лет обратилась в отделение челюстно-лицевой хирургии с жалобами на припухлость левой верхней челюсти с 1 года. История показала, что опухоль начиналась как небольшая и постепенно увеличивалась до настоящего размера в течение 1 года. Это было связано с периодическими болями. В анамнезе травм, неврологического дефицита, лихорадки, снижения аппетита, похудания не было. На других частях тела подобных отеков не было. Пациент был системно здоров.

При экстраоральном осмотре на левой половине лица в области переднего отдела верхней челюсти одиночная разлитая припухлость. Припухлость размером примерно 2 х 1,5 см. Поверхность припухлости была дольчатой ​​и присутствовала в отношении 11 21 22. Припухлость была плотной по консистенции и голубоватого цвета, слизистая оболочка была интактной []. Ортопантомограмма, внутриротовая периапикальная рентгенограмма и рентгенограмма верхней челюсти с окклюзионной стороны не выявили резорбции кости. Особенности тонкоигольной аспирационной цитологии (FNAC) показали многочисленные гигантские клетки на геморрагическом фоне. Веретенообразные клетки/воспалительные клетки не были обнаружены.

Открыть в отдельном окне

Предоперационная интраоральная картина поражения

Операция (эксцизионная биопсия) планировалась под местной анестезией (ЛА). Вышележащая слизистая оболочка надрезана и подорвана. Поражение было отделено от прилегающих тканей путем тупой диссекции и удалено одним куском. Первичное закрытие было выполнено шелковой нитью 3-0 []. Образец отправлен на гистологическое исследование. Швы сняли через 1 неделю. Признаков рецидива не было до 5 мес наблюдения [].

Открыть в отдельном окне

Непосредственный послеоперационный снимок

Открыть в отдельном окне

Послеоперационный вид через 1 месяц консистенции и размером около 2 × 1 см []. Строма соединительной ткани была высококлеточной, состоящей из пролиферирующих пухлых фибробластов. Многочисленные гигантские клетки различной формы и размера, содержащие 8-15 ядер, были видны с пролиферирующими и расширенными эндотелиальными выстланными кровеносными капиллярами с внесосудистыми эритроцитами (эритроцитами). Несколько гигантских клеток также были замечены внутри сосудистых пространств. Многочисленные окостенения были также замечены в строме [].

Открыть в отдельном окне

Измерение иссеченной массы

Открыть в отдельном окне

Гистопатологический снимок ×10, увеличение

Этиология и природа PGCG (гигантоклеточный эпулид) до сих пор остаются неясными. В прошлом было предложено несколько гипотез для объяснения природы многоядерных гигантских клеток, включая объяснение того, что они представляют собой остеокласты, оставшиеся в результате физиологической резорбции зубов или реакции на повреждение надкостницы. Имеются убедительные доказательства того, что эти клетки являются остеокластами, поскольку было показано, что они обладают рецепторами кальцитонина и способны раскапывать кость 9.0027 in vitro .

PGCG встречается на протяжении всей жизни, с пиками заболеваемости в годы смешанного прикуса[8] и в возрастной группе 30–40 лет[7,9]. Чаще встречается у женщин (60%)[7, 9] Нижняя челюсть поражается несколько чаще, чем верхняя. [7,9] Очаги могут достигать больших размеров, некоторые из них достигают 2 см в размере. Клиническая картина аналогична более распространенной пиогенной гранулеме, хотя PGCG часто имеет более синевато-фиолетовый цвет по сравнению с ярко-красным цветом типичной пиогенной гранулемы. Недавно также сообщалось о PGCG, связанном с зубными имплантатами.[10]

Хотя PGCG развивается в мягких тканях, иногда наблюдается «чашевидная» поверхностная резорбция нижележащего альвеолярного костного гребня. Иногда может быть трудно определить, является ли новообразование периферическим поражением или центральной гигантоклеточной гранулемой, разрушающейся через кортикальную пластинку в мягкие ткани десны. [11,12,13]

десна выглядят очень похожими на гигантоклеточные эпулиды. Однако другие отличительные клинические и рентгенологические признаки херувизма укажут на правильный диагноз.[14]

Гистологически PGCG состоит из узелков многоядерных гигантских клеток на фоне пухлых яйцевидных и веретенообразных мезенхимальных клеток и внесосудистых эритроцитов. Гигантские клетки могут содержать всего несколько ядер или до нескольких десятков. Некоторые из них представляют собой крупные везикулярные ядра; другие демонстрируют маленькие пикнотические ядра. Происхождение гигантской клетки неизвестно. Ультраструктурные и иммунологические исследования[2–6] показали, что гигантские клетки происходят из остеокластов.[15]

Также растет число мнений, что гигантские клетки могут просто представлять собой реакционный компонент поражения и происходят через кровоток из мононуклеарных клеток костного мозга и могут присутствовать только в ответ на еще неизвестный стимул из стромы. Эта концепция основана на результатах некоторых более поздних исследований с использованием клеточных культур и трансплантаций [16, 17], в которых было обнаружено, что гигантские клетки недолговечны и рано исчезают в культуре в отличие от активной пролиферации стромальных клеток. клетки.

Исследование Willing et al. . [18] показало, что стромальные клетки секретируют различные цитокины и факторы дифференцировки, в том числе хемоаттрактантный белок моноцитов-1 (MCP1), фактор дифференцировки остеокластов (ODF) и макрофаги, стимулирующие колонии. фактор (М-КСФ). Эти молекулы являются хемоаттрактантами моноцитов и необходимы для дифференцировки остеокластов, что свидетельствует о том, что стромальные клетки стимулируют иммиграцию моноцитов крови в опухолевую ткань и усиливают их слияние с остеокластоподобными многоядерными гигантскими клетками. Кроме того, считается, что недавно идентифицированное семейство мембраносвязанных белков, дезинтегрин и металлопротеаза (ADAM), играет роль в многоядерном образовании остеокластов и гигантских клеток, происходящих из макрофагов, из мононуклеарных клеток-предшественников.]

В самом последнем исследовании Bo Liu et al .,[5] гибридизация in situ была проведена для обнаружения экспрессии мРНК вновь идентифицированного лиганда активатора рецептора ядерного фактора (NF)-kappaB (RANKL ), который, как показано, играет важную роль в остеокластогенезе, его рецептор, активатор рецептора NF-kappaB (RANK) и его рецептор-приманка, остеопротегерин (OPG). Они пришли к выводу, что RANKL, OPG и RANK, экспрессируемые в этих поражениях, могут играть важную роль в формировании многоядерных гигантских клеток.

Источник поддержки: Нет.

Конфликт интересов: Не объявлено.

1. Бонетти Ф., Пелоси Г., Мартиньони Г., Момбелло А., Замбони Г., Пи М. и др. Периферическая гигантоклеточная гранулема: свидетельство дифференцировки остеокластов. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1990;70:471–5. [PubMed] [Google Scholar]

2. Лим Л., Гиббинс Дж. Р. Иммуногистохимические и структурные признаки измененного микроциркуляторного русла при гигантоклеточной гранулеме челюстей. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1995;79:190–8. [PubMed] [Google Scholar]

3. Mighell AJ, Robinson PA, Hume WJ. Иммунореактивность PCNA и Ki-67 в многоядерных клетках гигантоклеточной фибромы и периферической гигантоклеточной гранулемы. Дж Орал Патол Мед. 1996; 25:193–9. [PubMed] [Google Scholar]

4. Souza PE, Mesquita RA, Gomez RS. Оценка p53, PCNA, Ki-67, MDM2 и AgNOR при периферических и центральных гигантоклеточных поражениях ротовой полости. Оральный Дис. 2000; 6: 35–9. [PubMed] [Google Scholar]

5. Бо Лю, Ши-Фэн Ю, Те-Цзюнь Ли. Многоядерные гигантские клетки в различных формах гигантоклеточных поражений челюстей выражают признаки остеокластов. Дж Орал Патол Мед. 2003; 32:367. [PubMed] [Академия Google]

6. Карвалью Ю.Р., Лойола А.М., Гомес Р.С., Араужо В.К. Периферическая гигантоклеточная гранулема. Иммуно-гистохимическое и ультраструктурное исследование. Оральный Дис. 1995; 1:20–5. [PubMed] [Google Scholar]

7. Katsikeris N, Kakarantza-Angelopoulou E, Angelopoulos AP. Периферическая гигантоклеточная гранулема. Клинико-патологическое исследование 224 новых случаев и обзор 956 зарегистрированных случаев. Int J Oral Maxillofac Surg. 1988; 17:94–99. [PubMed] [Google Scholar]

8. Чедвик Б.Л., Кроуфорд П.Дж., Олдред М.Дж. Массивный гигантоклеточный эпулис у ребенка с семейной циклической нейтропенией. Бр Дент Дж. 1989;167:279–81. [PubMed] [Google Scholar]

9. Giansanti JS, Waldron CA. Периферическая гигантоклеточная гранулема: обзор 720 случаев. J Оральный Surg. 1969; 27: 787–91. [PubMed] [Google Scholar]

10. Хиршберг А., Козловский А., Шварц-Арад Д., Мардингер О., Каплан И. Периферическая гигантоклеточная гранулема, связанная с зубными имплантатами. J периодонтол. 2003;74:1381–4. [PubMed] [Google Scholar]

11. Даян Д., Бухнер А., Спирер С. Костное образование при периферической гигантоклеточной гранулеме. J Пародонтол. 1990;61:444–6. [PubMed] [Google Scholar]

12. Smith BR, Fowler CB, Svane TJ. Первичный гиперпаратиреоз в виде «периферической» гигантоклеточной гранулемы. J Oral Maxillofac Surg. 1988; 46: 65–9. [PubMed] [Google Scholar]

13. Burkes EJ, White RP. Проявление периферической гигантоклеточной гранулемы первичного гиперпаратиреоза: отчет о случае. J Am Dent Assoc. 1989; 118: 62–4. [PubMed] [Google Scholar]

14. Odell EW, Morgan PR. Биопсия Патология тканей полости рта. Лондон: Chapman Hall Medical; 1998. с. 111. [Google Scholar]

15. Фланаган А.М., Тинклер С.М.Б., Хортон М. А., Уильямс М.Д., Чемберс Д.Дж. Многоядерные гигантоклеточные гранулемы челюстей представляют собой остеокласты. Рак. 1988; 62: 1139–45. [PubMed] [Google Scholar]

16. Эль-Мофти С.К., Осдоби П. Характер роста и происхождение изолированных и культивируемых клеток, полученных из гигантоклеточной гранулемы нижней челюсти. Дж Орал Патол. 1985; 14: 539–52. [PubMed] [Google Scholar]

17. Коэн М.А., Гроссман Э.С., Томпсон С.Х. Особенности центральной гигантоклеточной гранулемы челюстей, ксенотрансплантированных голым мышам. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1988;66:209. [PubMed] [Google Scholar]

18. Уиллинг М., Энгельс С., Джесси Н., Вернер М., Деллинг Г., Кайзер Э. Природа гигантоклеточной опухоли кости. J Cancer Res Clin Oncol. 2001; 127: 467–74. [PubMed] [Google Scholar]

19. Abe E, Mocharla H, Yamate T, Taguchi Y. Monolages SC. Meltrinalpha, гибридный белок, участвующий в формировании многоядерных гигантских клеток и остеокластов. Кальциевая ткань. 1999; 64: 508–15. [PubMed] [Google Scholar]

Гигантоклеточный эпулис — PubMed

. 2021 4 ноя.

doi: 10.1007/s10354-021-00894-y. Онлайн перед печатью.

Георгий Чернев ¹ , Лоррейн Джозеф Кандатил ² , Нихил Оливейра ²

Принадлежности

• ¹ Онкодерма-клиника дерматологии, венерологии и дерматологической хирургии, Генерала Скобелева 26, 1606, София, Болгария. [email protected].
• ² Онкодерма-клиника дерматологии, венерологии и дерматологической хирургии, Генерала Скобелева 26, 1606, София, Болгария.

• PMID: 34735668
• DOI: 10.1007/с10354-021-00894-у

Георгий Чернев и др. Wien Med Wochenschr. 2021 .

. 2021 4 ноя.

doi: 10.1007/s10354-021-00894-y. Онлайн перед печатью.

Авторы

Георгий Чернев ¹ , Лоррейн Джозеф Кандатил ² , Нихил Оливейра ²

Принадлежности

• ¹ Онкодерма-клиника дерматологии, венерологии и дерматологической хирургии, Генерала Скобелева 26, 1606, София, Болгария. [email protected].
• ² Онкодерма-клиника дерматологии, венерологии и дерматологической хирургии, Генерала Скобелева 26, 1606, София, Болгария.

• PMID: 34735668
• DOI: 10.1007/с10354-021-00894-у

Абстрактный

Гигантоклеточный эпулис (периферическая гигантоклеточная гранулема) обычно проявляется как реактивное доброкачественное поражение в ротовой полости в областях после местного раздражения или хронической травмы. Здесь мы описываем случай 45-летнего пациента, обратившегося с основной жалобой на большую массу десны в переднебоковой части верхней челюсти. В течение последних нескольких месяцев наблюдался прогрессирующий рост с усилением безболезненного дискомфорта при жевании. Пациент также сообщил о кровотечении во время чистки межзубных промежутков. Полное физическое обследование привело к подозрению на гигантоклеточный эпулис наряду с другими дифференциальными диагнозами, включая гемангиому слизистой оболочки и плоскоклеточный рак, с ничем не примечательными лабораторными показателями. Визуализация, включая компьютерную томографию, показала признаки предшествующей установки металлических имплантатов по обе стороны от поражения наряду с гиперплазией слизистой оболочки. Была взята подтверждающая биопсия, которая показала множественные гигантские клетки на реактивном ложе стромы, что соответствует диагнозу гигантоклеточного эпулиса. Воспалительные состояния полости рта, такие как гигантоклеточный эпулис, имеют большую вероятность локального рецидива, и поэтому тщательное обследование с своевременной и точной диагностикой является обязательным для надлежащего раннего лечения. Затем следует использовать полное хирургическое иссечение для предотвращения рецидивов, поскольку неполное удаление может привести к дальнейшему рецидиву. Выявление и устранение потенциальных источников раздражения также следует учитывать при лечении пациента, чтобы избежать дальнейшего рецидива.

Ключевые слова: Гигантоклеточный эпулис; Периферическая гигантоклеточная гранулема; Реактивное поражение полости рта.

© 2021. Springer-Verlag GmbH Austria, ein Teil von Springer Nature.

Похожие статьи

• Массивный фиброзный эпулис — история болезни 10-летней давности.

  Fonseca GM, Fonseca RM, Cantín M. Фонсека Г.М. и соавт. Int J Oral Sci. 2014 сен;6(3):182-4. doi: 10.1038/ijos.2013.75. Epub 2013 18 октября. Int J Oral Sci. 2014. PMID: 24136676 Бесплатная статья ЧВК.

• Периферическая гигантоклеточная гранулема.

  Тандон П.Н., Гупта С.К., Гупта Д.С., Юрел С.К., Сарасват А. Тандон П.Н. и соавт. Контемп Клин Дент. 3 апреля 2012 г. (Приложение 1): S118-21. doi: 10.4103/0976-237X.95121. Контемп Клин Дент. 2012. PMID: 22629051 Бесплатная статья ЧВК.

• Периферическая гигантоклеточная гранулема: это огромная редкость.

  Родригес С.В., Митра Д.К., Павар С.Д., Виджаякар Х.Н. Родригес С.В. и соавт. J Indian Soc Periodontol. 2015 июль-август;19(4):466-9. doi: 10.4103/0972-124X.152411. J Indian Soc Periodontol. 2015. PMID: 26392701 Бесплатная статья ЧВК.

• Эпулиды у собак: обзор.

  Гарднер Д.Г. Гарднер ДГ. Дж Орал Патол Мед. 1996 янв.; 25(1):32-7. doi: 10.1111/j.1600-0714.1996.tb01220. x. Дж Орал Патол Мед. 1996. PMID: 8850355 Обзор.

• [Клинические и терапевтические аспекты epulis gravidarum].

  Мониачи Д., Лохаконо А., Англезио Г., Верчеллино Г., Крупи В.М., Гаравелли М. Мониачи Д. и соавт. Минерва Стоматол. 1990 декабрь; 39 (12): 1023-6. Минерва Стоматол. 1990. PMID: 2092185 Обзор. итальянский.

Посмотреть все похожие статьи

Рекомендации

1. 1. Васконселос Р. Васконселос М. Кейрос Л. Периферические и центральные гигантоклеточные поражения: этиология, происхождение гигантских клеток, диагностика и лечение. Медицинская лаборатория J Bras Pathol. 2013;49((6):446–52. — DOI
2. 1. Чапарро-Авенданьо А.