Гинеколог николаев: Николаев Михаил Юрьевич, гинеколог — 16 отзывов | Москва

БДТ назначают после комплексного клинико-лабораторного обследования (общий анализ крови, мочи, кала, яйцеклетки; биохимические анализы крови: общий белок, альбумины, глобулины, сахар, аспартатаминотрансфераза, аланинаминотрансфераза, билирубин, креатинин, калий, натрий), инструментальное обследование (флюорография, УЗИ, эзофагогастродуоденоскопия, ЭКГ), а также консультации врачей – гинеколога, стоматолога, отоларинголога и др.

Для очищения кишечника назначают соль слабительную: 40-60 г сульфата магнезии внутрь, растворить в 100 мл теплой воды. На ночь проводят очистительную клизму с использованием 2 литров воды комнатной температуры. После этого прием пищи полностью прекращается.

Клиническими признаками завершения лечебного голодания являются: язык очищается от налета, исчезает неприятный запах изо рта, улучшается цвет лица, сильное чувство голода, сновидения о еде, гиперсаливация, повышенная раздражительность, возбудимость, общая слабость, практически полное прекращение дефекации. выделения после клизмы. В среднем за период полной алиментарной депривации больные теряют около 10% массы тела.

Еще одна прогулка запланирована на вторую половину дня. Длительное пребывание на улице и активное движение облегчают переносимость полной пищевой депривации и улучшают самочувствие больных. Все свободное от прогулок и сна время можно использовать для трудотерапии, чтения и настольных игр.

Соматические осложнения редко приводят к преждевременному прерыванию лечебного голодания, если перед лечением пациент был хорошо обследован и учтены все противопоказания к ДТТ. Во время ацидотического сдвига и последующего ацидотического криза могут возникать тошнота, головная боль и чувство общего недомогания. В таких случаях больному следует увеличить прием щелочных минеральных вод или пищевой соды и проводить больше времени на свежем воздухе. Массаж всего тела также улучшает самочувствие.

Во время лечебного голодания могут возникать обострения некоторых хронических заболеваний. У больных со склонностью к артериальной гипотензии или у тех, у кого на фоне голодания наблюдается быстрое падение АД, может наступить циркуляторный коллапс, с нарушением сердечного ритма. Ортостатический коллапс может возникнуть при резком изменении положения тела с горизонтального на вертикальное. В профилактических целях больным рекомендуется вставать медленно, без резких движений.

В период прикорма могут возникнуть осложнения из-за нарушения рациона и режима кормления. Необходимо строго соблюдать режим возобновления питания, так как в результате нарушений могут возникать диспептические расстройства (боль, дискомфорт, припухлость в эпигастральной области). При диспептических расстройствах необходимо промыть желудок и назначить слабительное. Иногда рекомендуется однодневное голодание.

Период восстановления (рефидинг) начинается после окончания периода голодания и длится столько же, сколько период голодания.

Правый внебрюшинный доступ для лапароскопической паракавальной массивной лимфодиссекции при раке эндометрия

Текст статьи

Меню статьи

• Артикул
  Текст
• Артикул
  информация
• Цитата
  Инструменты
• Поделиться
• Быстрое реагирование
• Артикул
  метрика
• Оповещения

PDF

Видео статья

Правый внебрюшинный доступ для лапароскопической паракавальной массивной лимфодиссекции при раке эндометрия

1. http://orcid. org/0000-0002-0521-8207Сергей Скугарев1,
2. Игорь Николаев1,
3. http://orcid.org/0000-0002-3811-3612Игорь Кудрявцев1 и
4. Алексей Шевчук2

1. ¹ Калужский областной онкологический диспансер, Калуга, Российская Федерация
2. ² Гинекологическая онкология, Н.Н. Блохина Минздрава России, Москва, Российская Федерация

1. Соответствие д-р Сергей Скугарев, Калужский областной онкологический диспансер, Калуга 248002, Российская Федерация; скугаревса{at}gmail.com

http://dx.doi.org/10.1136/ijgc-2021-002421

Статистика с сайта Altmetric.com

Запрос разрешений

приведет вас к службе RightsLink Центра защиты авторских прав. Вы сможете получить быструю цену и мгновенное разрешение на повторное использование контента различными способами.

• забрюшинное пространство
• рак матки
• лапароскопы

Больная 65 лет с аденокарциномой эндометрия G2, инвазией в миометрий >50%, увеличением предкавальных (6×3 см) и ретрокавальных (3×1,5 см) лимфатических узлов до уровня почечных вен на компьютерная томография. Клиническая стадия – cT1bN2M0, IIIC2.

В соответствии с российскими рекомендациями по лечению злокачественных новообразований матки хирургическое лечение является методом выбора для этих пациенток.1 Планировалась тотальная гистерэктомия с тазовой и парааортальной лимфаденэктомией.

Левая внебрюшинная лапароскопическая парааортальная лимфаденэктомия при раке шейки матки была впервые описана Dargent et al. Осуществимость и преимущества этого доступа в качестве процедуры стадирования гинекологических злокачественных опухолей были показаны в различных исследованиях.2 3 Однако стандартный левый внебрюшинный доступ обеспечивает ограниченный доступ к паракавальной и ретрокавальной областям, поэтому для этого использовался правый внебрюшинный доступ. пациент.

Видео 1 описывает преимущества и целесообразность диссекции прекавальных и ретрокавальных объемных узлов правым внебрюшинным лапароскопическим доступом. Правый внебрюшинный доступ создавался так же, как и слева.4 После установки баллонного троакара диаметром 10 мм создавали пневмоэкстраперитонеум; Затем по правой передней подмышечной линии и правой среднеключичной линии устанавливали троакары диаметром 5 мм и 12 мм.

Видео 1

Основная часть операции проводилась ультразвуковыми ножницами. Путем тупой диссекции и скользящих движений аккуратно отделяли увеличенные узлы от полой вены и общей подвздошной вены. Ретрокавальные узлы отделяли сначала от задней стенки полой вены, а затем от окружающей ткани. Полностью удаленные объемные лимфатические узлы показаны на рисунке 1.

Рисунок 1

Полностью удаленные прекавальные и ретрокавальные объемные лимфатические узлы.

Окончательная патологоанатомическая оценка подтвердила наличие метастазов в парааортальных и тазовых лимфатических узлах с обеих сторон.

Основным ограничением этого доступа является недостаточный доступ к левым аортальным лимфатическим узлам.

Операция проводилась в онкогинекологическом отделении Калужского областного онкологического диспансера, Российская Федерация.

Заявление о наличии данных

В этой работе нет данных.

Каталожные номера

1. ↵
   2. Нечушкина В ,
   3. Коломиец Л ,
   4. Кравец О

   . Практические рекомендации по лечению рака матки и саркомы матки. В кн.: Злокачественные опухоли: практические рекомендации. РУССКО, 2020.

2. ↵
   2. Васкес-Висенте Д. ,
   3. Фернандес Дель Бас Б. ,
   4. Гарсия Вильязан Х. , и другие

   . Забрюшинная лапароскопическая парааортальная лимфаденэктомия при парааортальной стадии местно-распространенного рака шейки матки. J Minim Invasive Gynecol 2018;25:1142–3.doi:10.1016/j.jmig.2018.01.033 пмид: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29427781

3. ↵
   2. Диас-Фейхоо Б. ,
   3. Франко С. ,
   4. Торне А , и другие

   . Последствия внебрюшинной парааортальной лимфаденэктомии левой почечной вены при местнораспространенном раке шейки матки. Испанское многоцентровое исследование. Gynecol Oncol 2020;158:287–93.doi:10.1016/j.ygyno.2020.05.004 пмид: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32467055

4. ↵
   2. Бория Алегре Ф ,
   3. Кабанес М ,
   4. Эрнандес Гутьеррес А. , и другие

   . Как создать подходящее внебрюшинное парааортальное пространство. Int J Gynecol Cancer 2019;29.doi:10.1136/ijgc-2019-000491 пмид: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31203201

Сноски

• Авторы Все авторы разработали концепцию исследования и дали рекомендации по хирургической процедуре. Все авторы участвовали в написании рукописи и одобрили окончательный вариант. Все авторы соглашаются нести ответственность за все аспекты работы, обеспечивая надлежащее расследование и решение вопросов, связанных с точностью или целостностью любой части работы.

• Финансирование Авторы не объявили о предоставлении специального гранта для этого исследования от какого-либо финансирующего агентства в государственном, коммерческом или некоммерческом секторах.

• Конкурирующие интересы Не заявлено.

• Происхождение и рецензирование Не введен в эксплуатацию; рецензируется внешними экспертами.

Прочитать полный текст или скачать PDF:

Подписаться

Войти под своим именем пользователя и паролем

Для личных счетов ИЛИ менеджеров счетов организаций

Имя пользователя *

Пароль *

Забыли данные для входа? Зарегистрировать новую учетную запись?

Забыли имя пользователя или пароль?

Роды без боли | EHNE

До 1950-х годов страдания, связанные с родами, представлялись неизбежными из-за библейского предписания болезненных родов как цены за первородный грех. Однако изменение взглядов врачей на страдания раненых в Великой войне (рассматриваемых не только как симптом, но и как болезнь, которую необходимо лечить) не могло не отразиться на страданиях, связанных с родами.

Первые исследования по психопрофилактическим родам, более известным как безболезненные роды, проводились в СССР под влиянием условных рефлексов в психологии. Обученный гипнозу психиатр Вельвоски, ученик физиолога Павлова, вместе с профессором Николаевым, директором Института гинекологии и акушерства АМН СССР в Ленинграде, предлагали готовить женщин к родам посредством осознанность и дыхательные упражнения. Этот метод был признан успешным и рекомендован для всех поставок в СССР в 1919 г.52, хотя в 1956 году от него отказались из-за отсутствия политической воли и равнодушия со стороны гражданского общества. Тем не менее он распространился на Францию, а затем и на остальную Европу. Действительно, во время Международного конгресса акушеров и гинекологов в Париже в 1951 г. доктор Фернан Ламаз (1891-1957) нашел убедительным доклад Николаева о безболезненных родах. Позже он принял участие в поездке в СССР, организованной Коммунистической партией Франции, верным попутчиком которой он был со времен сопротивления. Пока он был там, он стал свидетелем безболезненных родов. Убежденный, что боль не присуща родам, а скорее является результатом болезненного условного рефлекса, привитого обществом, Ламаз решила импортировать этот метод во Францию ​​при поддержке Генеральной конфедерации труда и Союза французских женщин. Безболезненные роды были основаны на специально адаптированном обучении, которое позволяло роженицам контролировать роды и их боль за счет лучшего понимания того, как функционирует их организм, роли сокращений матки и использования телесных процедур (расслабление, дыхание и т. д.). В силу важности, которую он придавал основному образованию женщин, он отличался от метода, рекомендованного британцем Грантли Дик-Ридом. По завершении своего опыта в Индии Дик-Рид рекомендовал в своей книге Естественные роды (1933), чтобы расслабление использовалось для уменьшения страданий при родах, по его мнению, в основном из-за страха роженицы. Безболезненные роды давали женщинам определенный контроль над своим телом и обеспечивали отцу сопровождающую роль. Первые безболезненные роды произошли 7 февраля 1952 года в родильном доме Bluets в Париже, медицинском учреждении, управляемом металлургической федерацией Всеобщей конфедерации труда (CGT). Хотя большинство его сотрудников были коммунистами, в него также входили прогрессивные христиане, объединившиеся со времен своей борьбы против нацизма.

Коммунисты сыграли решающую роль в распространении безболезненных родов. В декабре 1952 года журнал С уважением посвятил этой теме двадцать девять страниц, и коммунистическая группа парижского городского совета добилась того, чтобы она практиковалась в столичных государственных больницах. Возместить дополнительные расходы, связанные с этим методом, согласились региональные органы соцзащиты, рекомендовавшие роды в индивидуальных палатах в присутствии акушерок. Известные деятели также посвятили себя пропаганде безболезненных родов. например в 1954, Колетт Джинсон, жена философа Фрэнсиса Джинсона, который был близок к Сартру, опубликовала Principes et pratique de l’accouchement sans douleur , который был результатом ее наблюдений в Les Bluets, в то время как в 1957 году Жан-Поль Ле Шануа продюсировал при поддержке родильного дома Bluets художественный фильм «Дело доктора Лорана » с Жаном Габеном в главной роли.

Тем не менее безболезненные роды вызвали политическое и идеологическое сопротивление, которое усилилось в контексте холодной войны. Ламаз и его ученик Пьер Велле (1919-2007) были вызваны Орденом врачей, но напрасно, так как метод оказался убедительным как внутри, так и за пределами Франции. Клиника Bluets стала учебным центром для врачей и акушерок по всей Европе. Безболезненные роды распространились на Швейцарию, Нидерланды, Бельгию, Великобританию и на Пиренейский полуостров. В Италии профессор Мальковати из Милана, который был покорен этим методом, оказал влияние на папу в своем отчете, отправленном в Римскую курию. 8 января 1956 года перед собранием семисот европейских гинекологов Пий XII отверг обвинение в материализме, нависшее над безболезненными родами, и заявил, что Писание не против устранения боли при родах. Эта речь придала легитимность методу в глазах католиков. Во Франции ассоциация Maternité heureuse [Счастливое материнство], созданная 19 марта56 Мари-Андре Лагруа Вайль-Алле и Эвелин Сюллерот защищали безболезненные роды. В июне Национальное собрание Франции проголосовало за компенсацию шести сеансов подготовки к родам (восемь с 1980 г. ).

Этот успех, достигнутый в основном в более привилегированных и образованных кругах, тем не менее был запятнан в том же году, когда коллектив родильного дома Блютс распался, вызвав ожесточенные конфликты на фоне личного соперничества, экономических трудностей и особенно политических споров, последовавших за доклад Хрущева и советская интервенция в Венгрии. Конфликт сказался на Фернане Ламазе, скончавшемся в 1957. Доктор Веллэй продолжил свою работу и в 1958 г. основал Международное общество психопрофилактики в акушерстве.

Однако возникла критика, поскольку основа безболезненных родов была поставлена ​​​​под сомнение психоаналитиками, которые считали, что страдания при родах связаны с индивидуальным бессознательным, а не с культурными установками. В 1968 году некоторые феминистки осудили лицемерие безболезненных родов, скрывающее отчуждающий характер материнства. Успехи эпидуральной анестезии в 19 в.80-е годы ограничивали использование метода Ламаза, хотя его все еще обучали акушеркам и беременным женщинам. Безболезненные роды пользовались большей популярностью в начале двадцать первого века из-за их «естественного» характера, риска анестезии и соответствия определенным религиозным убеждениям.

Количественная оценка быстрого объемного ультразвукового исследования от руки

1 Введение

Ультразвуковая технология (УЗИ) прочно вошла в клиническую практику. Низкая стоимость, удобство использования и высокое разрешение делают УЗИ инструментом первого выбора для вмешательств под визуальным контролем и скрининга для многих приложений. В последние годы было разработано множество новых приложений для быстрого определения стадии заболевания на месте. Количественное УЗИ является одним из них и показало себя многообещающим инструментом для диагностики и наблюдения за заболеваниями мышц [1-3].

Волюметрическое УЗИ (ВУЗИ) активно развивается с конца 20-го века для расширения возможностей традиционного 2D УЗИ. Преимущества VUS были отмечены несколькими авторами [4-7]. ВУЗИ повышает эффективность 2D УЗИ, делая процедуру сканирования независимой от оператора и обеспечивая полный обзор исследуемого объекта [4, 6]. Кроме того, VUS облегчает объемный количественный и морфологический [8] анализ и слияние с другими методами, такими как КТ или МРТ, для диагностики, хирургической навигации и лечения.

В настоящее время VUS является хорошо зарекомендовавшим себя методом скрининга молочных желез [9, 10], визуализации сердца [11] и пренатального сканирования [12, 13]. Различные реализации для VUS были разработаны различными способами, начиная от трехмерного ультразвукового изображения с использованием двумерных матричных массивов и заканчивая ультразвуковым сканированием от руки с пространственным отслеживанием. Большинство из них были тщательно рассмотрены Mozaffari et al. [6], Прагер и др. [4] и Fenster et al. [7, 14].

Данная работа посвящена ВУЗИ от руки (ФВУЗИ). В этой технологии используется преобразователь с линейной матрицей, положение и ориентация которого отслеживаются в пространстве. Объемные изображения реконструируются путем объединения информации о двухмерном изображении, полученной для нескольких плоскостей сканирования, в соответствии с их записанными пространственными положениями и ориентациями. В отличие от существующих альтернатив, в которых используется матричная матрица датчиков или механизированная линейная матрица, ФВУЗИ ценно для визуализации больших статических анатомических областей, таких как скелетно-мышечные структуры, например, мышцы ноги [15-17], позвоночник [18], кости. [19], сухожилия [20] и нервы [21].

Примечательно, что любой обычный ультразвуковой аппарат, оснащенный линейной, фазированной или изогнутой матрицей датчиков, можно расширить до системы FVUS, включив пространственное отслеживание ультразвукового датчика. Например, этот подход используется во многих исследовательских установках [15-17, 19, 20, 22-25] и в нескольких коммерческих продуктах, e. грамм. ПИУР тУС и ПИУР Infinity (PIUR Imaging GmbH, Вена, Австрия). Во всех вышеупомянутых реализациях используется обычная сфокусированная визуализация со средней частотой кадров 30 кадров в секунду (fps). Следовательно, слишком быстрое перемещение датчика по интересующей анатомической области может привести к образованию зазоров, что приведет к изменению качества объемного изображения.

В этой рукописи мы предлагаем метод трехмерной визуализации для количественной визуализации мышц, который позволяет быстро получать ультразвуковые данные без ущерба для эхографической информации для выполнения трехмерного количественного УЗИ мышц (3D-QMUS). Эта работа преследует три цели. Во-первых, чтобы определить, ниже какого количества снимков на см (acq/cm) будет затронута количественная информация об изображении. Во-вторых, для определения скорости перевода, естественно, используемой специалистами-медиками. В-третьих, чтобы продемонстрировать in vivo Возможные преимущества использования плосковолновой визуализации для ФВУЗИ, так называемого быстрого ФВУЗИ для повышения скорости трансляции при сохранении количественной информации изображения.

Быстрый ФВУЗ использует передачу плоской волны, что позволяет улучшить временное разрешение примерно в 100 раз [26] без когерентного наложения и до 10 раз с когерентным наложением. Мы описываем конструкцию быстрой системы ФВУЗИ и используем ее, чтобы определить, при какой скорости поступательного движения качество объемного изображения начинает ухудшаться: предел сбора данных. Далее мы анализируем, как увеличение частоты кадров может увеличить лимит захвата, и, наконец, используем быструю ФВУЗИ для проведения in vivo измерений передней большеберцовой мышцы здорового добровольца для демонстрации преимуществ быстрого ФВУЗИ для клинического применения.

2 Материалы и методы

2.1 Конструкция системы

Обзор быстрой системы FVUS представлен на рис. 1 и включает программируемый ультразвуковой аппарат Verasonics V1 (рис. 1A, Verasonics, Inc., Киркланд, штат Вашингтон, США), оборудованный с преобразователем с линейной матрицей ATL L7-4 (рис. 1C, Philips, Эйндховен, Нидерланды) и управляемым с управляющего ПК Verasonics V1 (рис. 1B, ЦП Intel Xeon (2 × 2,40 ГГц), 16 ГБ ОЗУ), PST Base Система оптического слежения HD (рис. 1E, PS-tech, Амстердам, Нидерланды), изготовленный на заказ блок синхронизации (рис. 1F) и ПК рабочей станции для обработки (рис. 1G, ЦП Intel Xeon (2 × 2,40 ГГц) и 64 ГБ БАРАН). Преобразователь имеет 128 элементов и фокус по высоте примерно на 20 мм. На поверхность датчика было нанесено шесть круглых оптических маркеров (Ø 10 мм), как показано на рисунке 1D.

РИСУНОК 1 . Обзор быстрой системы ФВУС. (A) Аппарат Verasonics V1 для США. (B) Компьютер управления Verasonics V1. (C) Датчик УЗИ. (D) Оптический маркер. (E) Система оптического слежения PST. (F) Блок синхронизации. (G) Рабочая станция обработки ПК.

Получение управляется системой отслеживания и инициируется вручную из графического пользовательского интерфейса (GUI) пакета программного обеспечения PST (PS-tech, Амстердам, Нидерланды). Модуль синхронизации реализован в Arduino Uno (Arduino, Турин, Италия) и обеспечивает одновременную инициацию сбора данных США и данных о местоположении. Поэтому временная калибровка не требовалась. В частности, временная синхронизация между системой слежения и Verasonics V1 описана ниже.

В режиме ожидания частота кадров оптической системы слежения составляет 30 кадров в секунду, и при каждом захвате генерируется выходной импульс запуска. Данные, полученные во время простоя, не сохраняются. Verasonics V1 ожидает входного запускающего импульса. Чтобы запустить режим сбора данных, пользователь должен инициировать сбор данных, переключив частоту кадров сбора данных на 120 кадров в секунду. Переключение осуществляется через графический пользовательский интерфейс (GUI), развернутый на ПК рабочей станции. Блок синхронизации определяет изменение частоты кадров при сборе данных и формирует импульс запуска для Verasonics V1, который запускает сбор данных США либо на 5 с при частоте кадров 1000 кадров в секунду, либо на 25 секунд при частоте кадров 200 кадров в секунду. После приобретения Verasonics V1 и PST возвращаются в состояние ожидания. Данные, полученные с помощью обеих систем, хранятся в двух разных файлах на локальном диске, к которым можно получить доступ с рабочей станции обработки. Файл, содержащий данные о местоположении, содержит метки времени, позволяющие точно определить время начала сбора данных.

Система слежения определяет местонахождение датчика УЗИ, наблюдая за оптическими маркерами. Таким образом, система слежения обеспечивает только пространственное преобразование облака точек, представленного оптическими маркерами. Пространственное соотношение между оптическими маркерами и поверхностью массива датчиков определялось с помощью процедуры пространственной калибровки, которая описана в разделе «Пространственная калибровка».

Система УЗ была запрограммирована на передачу УЗ плоской волны с центральной частотой 5 МГц при максимальной частоте кадров 1000 кадров в секунду. Для каждой передачи необработанные данные радиочастотного (РЧ) УЗИ сохранялись в приеме для каждого элемента датчика УЗИ с частотой дискретизации 20 МГц. Время сбора данных с указанными выше настройками было ограничено доступной оперативной памятью, установленной на рабочей станции Verasonics V1, до 5 с. Данные о положении с 6 степенями свободы (DOF) были получены независимо с помощью оптической системы слежения путем захвата пространственного положения оптических маркеров со скоростью 120 положений в секунду. Данные хранились на локальном диске, чтобы обеспечить доступ к полученным данным с обеих рабочих станций.

2.2 Постобработка

Алгоритм формирования диаграммы направленности с задержкой и суммой (DAS) применялся для реконструкции изображений в В-режиме из радиочастотных данных элементов (число F = 0,9, аподизация = 70% окна Хэмминга). Затем данные сформированного луча компенсировали затухание путем умножения каждой РЧ-линии на частотно-зависимую (5 МГц) экспоненциальную функцию затухания, где коэффициент затухания выбирался в соответствии с отображаемым материалом. Компенсация была необходима для объективного выполнения количественного анализа. Наконец, была рассчитана огибающая для каждой РЧ-линии.

Данные о положении оптических маркеров были записаны в виде шестиэлементных векторов, где первые три элемента представляли перемещение, а последние три элемента представляли вращение. Данные о местоположении были линейно интерполированы по точкам времени сбора данных в США и преобразованы в серию матриц преобразования преобразователя в мировые координаты HTW∈R4×4, где каждая матрица соответствовала одному изображению в B-режиме (рис. 2).

РИСУНОК 2 . Обзор систем координат, используемых в ФВУС. Существует три системы координат: Мировая координата w от системы слежения, система слежения за датчиком T от одного из оптических маркеров и ультразвуковая система координат US от центра массива датчиков.

2.3 Пространственная калибровка

Пространственная калибровка была необходима для определения связи между положением и ориентацией датчика УЗИ и положением точек данных УЗИ. Математически это подразумевает определение оператора, называемого калибровочной матрицей HUST∈R4×4, который позволяет преобразовывать координаты локальной УЗ-системы координат массива УЗ-преобразователей в мировые координаты системы слежения [27-29]. ].

Для разработанной системы мы определяем три системы координат, как показано на рисунке 2: мировая система координат W , исходящая из системы оптического слежения; локальная система координат датчика T , начинающаяся на одном из оптических маркеров; и система координат США, начинающаяся в центре поверхности массива датчиков (рис. 2).

Калибровочная матрица была определена с использованием измерений фантома с N-проводом, описанного Carbajal и др. [28]. Матрица была рассчитана для сопоставления сегментированных проводников на УЗ-изображении с фактической точкой пересечения между проводником и плоскостью УЗ-изображения (рис. 3). Для целей калибровки мы разработали специальный трехслойный фантом с N-проводом. Фантом состоит из коробки с девятью проводами, расположенными в три слоя. Каждый слой расположен в форме буквы «N». Фантом был напечатан из материала PLA с использованием 3D-принтера Ultimaker (Ultimaker, Кембридж, США) с размером сопла 0,4 мм. При разработке учитывалась точность печати. Фантом имеет вырезы для оптических маркеров и запаянные отверстия для проводов. Таким образом, положение проводов в мировой системе координат было известно.

РИСУНОК 3 . Пространственная калибровка с использованием фантома с N-проводами (A) Калибровочный фантом представляет собой напечатанную на 3D-принтере коробку с предопределенными позициями для оптических маркеров (черные пунктирные кружки) и запечатанными отверстиями для проводов (B) УЗ-изображение имеет видимые сечения проводов. Средний провод использовался для калибровки (красная звезда) (C) Схема каждого слоя проводов, вид сверху фантома. Пунктирная линия представляет собой пересечение УЗ-изображения со слоем проводов.

Калибровочная матрица была найдена путем минимизации следующей функции стоимости: ,i‖,(1)

k1,i=‖w1,3,i−w1,2,i‖‖w1,3,i−w1,1,i‖,  k2,i=‖w2,3,i −w2,2,i‖‖w2,3,i−w2,1,i‖, k3,i=‖w3,1,i−w3,2,i‖‖w3,3,i−w3,1,i ‖,(2)

где NI — общее количество полученных изображений (NI = 134), i — индекс текущего изображения, L — количество слоев проводов (L = 3), j — текущий слой, w∈R4×L×3×NI представляет расположение отражателей в локальной в системе координат US , а c∈R4×L×4 представляет крепления проводов в мировой системе координат W , как показано на рисунке 3. Первый индекс в нижнем индексе c относится к номеру слоя провода, второй индекс относится к количеству креплений проволоки в каждом слое (равно 4). Первый индекс в нижнем индексе w относится к количеству слоев проволоки, второй индекс относится к количеству проводов в системе координат US на каждом слое (равном 3), а третий индекс относится к количеству полученного изображения.

Точность калибровки была определена в терминах среднеквадратичной ошибки (RMSE), где фактические и расчетные координаты точек описаны ниже:

pj,iactual=cj,2+kj,i∙(cj,4−cj ,2).(3)

pj,iestimated=HTWi∙HUST∙wj,2,i.(4)

где pj,iactual∈R4×L×NI и pj,iestimated∈R4×L×NI являются фактическими и расчетные баллы.

2.4 Трехмерная реконструкция

Метод трехмерной реконструкции описан в [30] с изотропным размером вокселя 0,25 мм. Как описано в 2.5, мы выполняем визуализацию, переводя ультразвуковой датчик в интересующую область. Следовательно, конечный объем имеет прямоугольную форму. Пиксели изображения были преобразованы в облако точек с использованием приведенного ниже уравнения:

PV=HTW∙HUST∙PUS,(5)

, где PV∈R4×NP представляет пространственные положения пикселей (NP — количество пикселей), а HUST∈R4×4 представляет калибровочную матрицу, определенную во время пространственной калибровки. Каждому вокселу 3D-изображения было присвоено среднее значение пикселей, принадлежащих вокселу. Затем неназначенные воксели получили свои значения с помощью линейной 3D-интерполяции, так называемого «этапа заполнения дыр» [31].

2.5 Определение предела сбора данных

Для количественной оценки качества изображения ФВУЗИ при различных скоростях сканирования и определения предела сбора данных было выполнено два прохода сканирования от руки с использованием многоцелевого фантома ATS (рис. 4 вверху, ATS 550, ATS Laboratories, CT , США), состоящее из линейных проволок, выполняющих роль точечных отражателей, и шести цилиндрических включений (Ø 10 мм) разной эхогенности (-15 дБ, -6 дБ, -3 дБ, +3 дБ, +6 дБ и +15 дБ). В фантомных данных компенсировано затухание (затухание 0,5 дБ/МГц см ⁻¹ ). Качество изображения оценивали с точки зрения разрешения, контрастности и отношения сигнал-шум (CNR и SNR) в соответствии с процедурами, описанными далее. Каждое получение фантома длилось 5 с и выполнялось с частотой кадров 1000 кадров в секунду.

РИСУНОК 4 . Обзор траектории сканирования. (А) В количественном фантоме. (B) В ногу добровольца. Траектории сканирования показаны пунктирными стрелками.

Чтобы количественно проанализировать преимущества быстрой ФВУЗИ, мы отсканировали фантом ATS, просканировав ультразвуковой датчик, как показано на рис. 4. Первое сканирование было выполнено над структурой, состоящей из проводов, и полученные данные были использованы для оценки разрешения и видимость. Второе сканирование было сделано над цилиндрами с переменной эхогенностью, и данные были использованы для количественной оценки качества изображения путем анализа CNR и SNR. Каждая развертка выполнялась вручную, что приводило к неравномерной скорости по траектории. Скорость развертки рассчитывали как среднюю скорость всех скоростей, измеренных в пределах каждого скользящего окна (длина 10 мм) вдоль траектории развертки.

Количественный анализ, как описано ниже, был выполнен для данных с имитацией различных скоростей пространственного сбора данных (SAR), , т.е. , количество полученных изображений в B-режиме США на 1 см траектории сканирования (acq/см). SAR рассчитывался как среднее количество кадров, подсчитанных в каждом скользящем окне (длиной 10 мм) по траектории развертки.

Для данных, полученных при первом сканировании, различные SAR были получены путем прореживания первоначально записанных наборов данных в 10, 20, 50, 100 и 200 раз по времени. Для данных, полученных во время второй развертки, различные SAR были получены путем прореживания первоначально записанных наборов данных в 10, 20, 50, 100 раз по времени.

2.5.1 Разрешение

Для быстрого FVUS разрешение было количественно определено как ширина на уровне -6 дБ параболы, аппроксимированной функцией рассеяния линии (LSF), измеренной в вертикальном и осевом направлениях [32]. Измерения проводились для пяти проводов, расположенных на расстоянии 20 мм от поверхности фантома (рис. 4), , т.е. , на расстоянии фокуса УЗ-датчика по углу места. Разрешение измерялось в каждой вертикальной плоскости (159 плоскостей) реконструированного объема, что дало 795 ЛСФ. Тем не менее, для измерений рассматривались только разрешимые LSF, т.е. LSF окружен фоном, который на 6 дБ меньше, чем пик LSF. Следовательно, 595, 575, 590, 550, 380 и 45 LSF использовались для измерений с разрешением при SAR 1197 ± 386, 119 ± 38, 59 ± 19, 23 ± 7, 11 ± 3 и 5 ± 1 экв/см. соответственно. Измерялась скорость развертки.

Тест t был применен для определения наличия статистически значимой разницы ( p < 0,05) с точки зрения вертикального и осевого разрешения между данными, полученными при самом высоком SAR (контрольное значение), и данными, полученными при других значениях SAR.

2.5.2 Потеря деталей рельефа

Кроме того, мы количественно оценили качество изображения с точки зрения видимости линейных отражателей. Видимость определялась как доля высотных кадров с видимыми отражателями, т. е. где можно было оценить LSF:

остаточных уровней. детали=#кадры с видимым отражателем#всего кадры∙100%.(6)

LSF можно оценить, если уровень интенсивности отражателя отличается от фона более чем на 6 дБ. Видимость рассчитывалась для разных SAR. Для расчета остаточных деталей высоты мы использовали набор данных, полученный для измерения разрешения.

2.5.3 Контрастность и отношение сигнал/шум

Качество изображения в вертикальной плоскости в зависимости от SAR также оценивалось по соотношению контраст/шум (CNR) и сигнал/шум (SNR). ) соотношение [33]. CNR и SNR определяются как:

CNR=20log10|мкл−μb|0,5(σl2−σl2), (7)

и

SNR=20log10μlσl, (8)

где μl и μ _b — средние уровни эха области включения и фона соответственно, σ _l и σ _b – стандартные отклонения уровней эха в пределах областей включения и фона. Мы измерили средние уровни эха и стандартные отклонения для каждой цилиндрической области, выбранной в реконструированных объемах. Фон был выбран в виде цилиндрической области (Ø 10 мм) на левой стороне включения -15 дБ.

Для расчета учитывалась только верхняя половина области включения, чтобы обойти вредное влияние затухания на значения этих параметров. SNR и CNR были определены для всех SAR. Измерялась скорость развертки. Критерии Уилкоксона (точки выборки = 6) применялись для определения наличия статистически значимой разницы в SNR и CNR между эталонными данными (при SAR) и данными, полученными при более низких значениях SAR.

2.5.4 Доля незаполненного пространства

Доля незаполненного пространства показывает процент представленных пробелов в полученном объеме. В этой работе мы определяем долю незаполненного пространства как отношение количества вокселов без присвоенных значений до этапа «заполнения дыр» к общему количеству вокселей в измеренном объеме:

#total voxels∙100%. (9)

Этот количественный параметр был рассчитан для различных SAR с использованием набора данных, полученных для измерения разрешения. Долю незаполненного пространства измеряли для объема 72 см ³ .

2.6 Измерение скорости развертки

Цель этого измерения состояла в том, чтобы понять, какая скорость развертки обычно используется медицинским работником, и, следовательно, понять преимущества быстрого ФВУЗИ в клинической практике. Здесь мы попросили десять медицинских работников с опытом визуализации мышц и разным уровнем знаний (7 неврологов, одного рентгенолога, одного студента и одного техника) выполнить три линейных сканирования вдоль предплечья мужчины-добровольца (29).лет).

Цель первого сканирования состояла в том, чтобы получить приблизительную интуитивную скорость, которую медицинский работник использует для перевода ультразвукового датчика. Поэтому мы не давали никаких инструкций относительно скорости развертки, чтобы не смещать участника. Каждому участнику было дано указание выполнять развертку только с удобной скоростью.

Целью второго сканирования было измерить, насколько точно медицинский работник может следовать рекомендуемой низкой скорости. Перед вторым сканированием каждый участник был проинструктирован поддерживать скорость сканирования на уровне 10 мм/с, что было предложено Weide et al. в [17].

Цель третьего сканирования заключалась в том, чтобы понять, какую скорость предпочитает врач-клиницист после того, как он уже выполнил сканирование с разными скоростями. Перед третьим взмахом участнику снова дали указание перевести датчик с комфортной скоростью.

Во время каждого сканирования каждый участник мог наблюдать изображение в B-режиме, а положение ультразвукового датчика регистрировалось с помощью системы отслеживания PST.

Средняя и максимальная скорость развертки рассчитывались для каждой развертки, выполненной каждым участником. Критерий Уилкоксона (точки выборки = 10) применяли для определения наличия статистически значимой разницы в скорости между скоростями развертки.

Каждый участник и волонтер подписали информированное согласие.

2.7 Измерения in vivo

Применимость быстрого ФВУЗИ для мышечных аппликаций была протестирована на добровольце мужского пола (29 лет) путем визуализации передней большеберцовой мышцы 2 раза: сначала путем проведения продольного сканирования вдоль мышцы, затем путем выполняя радиальное движение по мышце, как показано на нижней части рисунка 4. Измерялась скорость каждого движения. Полученный набор данных был уменьшен в шесть раз, чтобы имитировать получение с частотой кадров 33,3 кадра в секунду. Каждая приобретение in vivo длилось 25 с и выполнялось с частотой кадров 200 кадров в секунду. С помощью измерения in vivo мы также хотели продемонстрировать надежность быстрого ФВУЗИ. Поэтому мы намеренно выполнили развертку на несколько большей, чем определенная, комфортной скорости. Измерялась скорость каждой развертки.

Протокол измерений одобрен местным комитетом по этике и соответствует Хельсинкской декларации Всемирной медицинской ассоциации об этических принципах медицинских исследований с участием человека.

Волонтер согласился участвовать, и было получено письменное информированное согласие.

3 Результаты

3.1 Точность пространственной калибровки

Измеренная точность калибровки составила 1,1 ± 0,6 мм для 402 точек калибровки, извлеченных из 134 изображений в B-режиме с видимыми поперечными сечениями проводов калибровочного фантома.

3.2 Разрешение

Влияние SAR на разрешение изображения показано на рис. 5. Вертикальное и аксиальное разрешение при SAR ниже 23 ± 7 экв./см значительно отличаются от контрольного (при SAR 119).7 ± 386 экв/см). Фактически, разрешение по высоте ухудшается, а разрешение по оси улучшается. SAR 23 экв/см соответствует скорости развертки 13,0 мм/с при частоте кадров сбора данных 30 кадров/с. Во время сбора данных зонд перемещался со скоростью 7,5 ± 1,9 мм/с.

РИСУНОК 5 . Влияние SAR на разрешение ( (A) вверху) Визуализированный LSF для определенной плоскости изображения и ( (A) внизу) LSF в вертикальном направлении. Синяя линия показывает высотный профиль LSF, а красная пунктирная линия показывает его параболическую аппроксимацию. Красная точка указывает на максимум LSF (B) Блочная диаграмма расчетных разрешений в вертикальном и аксиальном (C) направлениях.

3.3 Потеря деталей рельефа

Результат измерения показан на Рисунке 6. Наличие остаточных деталей рельефа не изменяется более чем на 6%, при этом среднее значение SAR превышает 23 экв/см.

РИСУНОК 6 . Потеря деталей высоты в зависимости от SAR.

3.4 Контраст и отношение сигнал/шум

Влияние SAR на CNR показано на рисунке 7. По сравнению с данными с высокой частотой кадров, полученными для SAR 676 ± 227 экв/см, SNR и CNR значительно ухудшаются для SAR ниже 33 ± 11 экв/см. SAR 33 экв/см соответствует 9Скорость развертки 0,1 мм/с при частоте кадров сбора данных 30 кадров/с. Во время сбора данных зонд перемещался со скоростью 13,4 ± 6,4 мм/с.

РИСУНОК 7 . Влияние SAR на SNR и CNR (A) SNR и зависимость CNR от эхогенности (B) Среднее значение парной разницы SNR (∆SNR _SAR =SNR _{SAR = 676} – SNR _SAR ) и значения CNR (∆CNR _SAR = CNR _{SAR = 676} – CNR _SAR ). Красная линия представляет среднюю разницу, а синяя линия указывает 95% доверительный интервал.

3.5 Доля незаполненного пространства

Влияние SAR на долю незаполненного пространства показано на рисунке 8. Доля незаполненного пространства превышает 40%, когда SAR ниже 23 ± 7 экв/см.

РИСУНОК 8 . Доля незаполненного пространства в зависимости от SAR.

3.6 Измерение скорости развертки

Измеренные средние и максимальные скорости развертки представлены на рисунке 9. Медианные значения медианных скоростей составляют 13,8 мм/с для первой развертки, 6,1 мм/с для второй развертки и 15,8 мм/с. с для третьего размаха. Средние значения максимальной скорости 29. 0,0 мм/с для первой развертки, 15,8 мм/с для второй развертки и 30,1 мм/с для третьей развертки. Медианная и максимальная скорости при первом и третьем проходах существенно отличаются от второго прохода. Существенной разницы между первой и третьей скоростью развертки нет.

РИСУНОК 9 . Измеряются средняя и максимальная скорости развертки. Перед первой зачисткой участникам было предложено выполнить зачистку с удобной для участника скоростью. Перед второй разверткой участникам было предложено поддерживать скорость развертки на уровне 10 мм/с. Перед третьей разверткой участников снова попросили двигать датчик с комфортной скоростью.

3.7 Данные in vivo

Данные in vivo представлены на рисунках 10, 11. Средняя скорость продольной развертки 38,4 ± 4,8 мм/с, что соответствует SAR 53 экв./см при 200 кадрах в секунду и SAR девять экв/см при 33 кадрах в секунду. Максимальная скорость 47,3 мм/с соответствует SAR 42 экв/см при 200 кадрах в секунду и SAR 7 экв/см при 33 кадрах в секунду. Средняя скорость радиальной развертки 43,4 ± 8,2 мм/с соответствует SAR 46 экв/см при 200 кадрах в секунду, SAR 8 экв/см при 33 кадрах в секунду. Максимальная скорость 58,9мм/с соответствует SAR 34 экв/см при 200 кадрах в секунду SAR 6 экв/см при 33 кадрах в секунду.

РИСУНОК 10 . In-vivo Данные 3D УЗИ передней большеберцовой мышцы, полученные с продольным сканированием. (A) Изображение поперечного сечения в коронарной плоскости данных, полученных при (вверху) 200 кадров в секунду и (внизу) 33,3 кадра в секунду. (B) Изображение поперечного сечения в сагиттальной плоскости данных, полученных при (вверху) 200 кадров в секунду и (внизу) 33,3 кадра в секунду. Примеры различий между изображениями указаны белыми стрелками.

РИСУНОК 11 . In-vivo Трехмерные данные УЗИ передней большеберцовой мышцы, полученные с радиальной разверткой. Изображение поперечного сечения в поперечной плоскости данных, полученных на (A) 200 кадров в секунду и (B) 33,3 кадра в секунду. Примеры различий между изображениями указаны белыми стрелками.

Мы можем наблюдать, что спекл-структура лучше сохраняется на изображениях, полученных с высокой частотой кадров (200 кадров в секунду). Следовательно, эти изображения сохранили больше морфологических деталей по сравнению с изображениями, полученными с низкой частотой кадров (33 кадра в секунду). Примеры наблюдаемых различий указаны белыми стрелками на рисунках 10, 11.

4 Обсуждение

В этой работе мы количественно продемонстрировали преимущества быстрой объемной визуализации от руки (FVUS). Для обычного объемного УЗИ от руки переменная скорость датчиков, контролируемая сонографом, может повлиять на качество изображения. С быстрым FVUS мы продемонстрировали, что увеличение частоты кадров может улучшить производительность FVUS за счет повышения удобства использования и качества изображения в вертикальной плоскости.

Мы обнаружили, что выше предела сбора данных 33 ± 11 экв/см значения качества изображения не меняются. Ниже этого обнаруженного предела качество изображения начинает значительно ухудшаться из-за недостаточной пространственной дискретизации.

Разработанная быстрая система ФВУЗИ может собирать данные со скоростью 200 кадров в секунду, что позволяет перемещать датчик со скоростью до 60,6 мм/с без ущерба для качества изображения. Эта скорость превышает максимальную скорость, используемую клиническими операторами, и, таким образом, быстрое ФВУЗИ обеспечит комфортное и быстрое сканирование оптимального качества в клинической практике.

Наконец, мы также продемонстрировали in vivo , что быстрое ФВУЗИ может обеспечить лучшее качество изображения в вертикальной плоскости по сравнению с визуализацией от руки при обычной частоте кадров и сохраняет больше морфологических деталей (рис. 10, 11).

Разрешение, SNR и CNR зависят от доли незаполненного пространства. Например, из рисунков 5, 8 можно сделать вывод, что разрешение ухудшается при SAR менее 23 ± 7 экв/см, что соответствует 40,8 % незаполненного пространства, и значительно хуже при SAR, равном 11 ± 3 экв/см. /см, что соответствует 64,6% незаполненного пространства. Однако на рисунке 5B видно, что осевое разрешение немного улучшается при SAR ниже 23 ± 11 экв./см. Это улучшение является результатом линейной интерполяции, используемой для трехмерной реконструкции.

В этом исследовании мы использовали ультразвуковой датчик с центральной частотой 5 МГц. Отличительными чертами такого низкочастотного преобразователя являются относительно большая глубина проникновения и малое количество элементов матрицы преобразователя, что позволяет покрывать достаточную площадь при передаче одной плоской волны с умеренным потреблением памяти. Тем не менее, качество изображения в вертикальной плоскости и разрешение в вертикальном направлении существенно не зависят от частоты преобразователя. Тем не менее, мы ожидаем, что представленный подход также может быть непосредственно применен к преобразователю с более высокой частотой.

В представленном приложении все измерения были выполнены только для угла передачи 0 градусов. Это означает, что качество изображения при текущем подходе было хуже, чем при обычном изображении. Однако было продемонстрировано, что когерентно объединенные данные плоской волны, полученные при 11 углах передачи, могут обеспечивать качество изображения, аналогичное сфокусированной передаче [34, 35], при частоте кадров, которая по крайней мере в 10 раз выше, чем для обычного сфокусированного изображения. CNR и SNR значительно отличаются от своих эталонных значений (при SAR 676 ± 227 экв/см), когда SAR составляет менее 33 ± 11 экв/см. Кроме того, в некоторых случаях значения CNR/SNR ниже при более высоком SAR. Изменение SNR и CNR является результатом реконструкции изображения и проявляется в потере морфологических деталей. Например, рисунок спеклов и морфологические детали, такие как мышечные пучки, сохраняются на изображениях, полученных с частотой кадров 200 кадров в секунду (рис. 10, 11). Этот результат указывает на изменение качества изображения при низких значениях SAR, что нежелательно для количественного анализа изображения.

Измерение скорости развертки показало, что медицинские специалисты переводят ультразвуковой датчик со скоростью, близкой к обнаруженным пределам захвата. При визуализации со скоростью 30 кадров в секунду для сохранения оптимального соотношения сигнал/шум, отношения сигнал-шум и разрешения требуются скорости трансляционной развертки 9,1 мм/с и 13,0 мм/с. Между тем, измеренные максимальные скорости развертки были более чем на 40% выше обнаруженных средних пределов, что может привести к неравномерно распределенному ухудшению качества изображения. Наконец, скорости, измеренные при первой и третьей развертке, значительно выше, чем скорость при второй развертке. Этот результат предполагает, что низкая скорость развертки неудобна для медицинских работников и, следовательно, непрактична в клинической практике.

Поддерживая низкую скорость трансляции, можно было бы поддерживать SAR выше предела захвата. Тем не менее, все участники признали, что перемещение датчика с низкой скоростью по большой анатомической поверхности нецелесообразно, а включение более высокой скорости было бы полезно для повседневной клинической практики.

При 200 кадрах в секунду предел скорости трансляции расширяется до 60,6 мм/с (с учетом оптимального CNR и SNR) или даже 87,0 мм/с (с учетом оптимального разрешения), что намного превышает измеренную клинической клинической лабораторией максимальную скорость трансляции пользователей, который составил 30,1 мм/с.

Быстрая ФВУЗИ может подходить для количественного УЗИ мышц (QMUS), которое, как было показано, является многообещающим инструментом диагностики и наблюдения. В QMUS основным измеряемым параметром является интенсивность эха (EI), которая зависит от качества изображения [1-3]. Сбор данных с помощью быстрого FVUS может гарантировать, что на значения качества изображения не повлияет недостаточное количество полученных данных, и это может привести к более точному и надежному количественному анализу.

Быстрая система ФВУЗИ, представленная в нашей работе, основана на исследовательской системе УЗИ. Тем не менее, основные концепции для клинических ультразвуковых сканеров аналогичны, и, следовательно, основные результаты также применимы к этим сканерам. Следующим шагом будет применение его на клинических сканерах.

5 Заключение

В этой работе мы продемонстрировали, что для волюметрического УЗИ от руки существует ограничение на количество снимков на см. Ниже этого предела, который в среднем составлял 33 экв/см, качество изображения как в плоскости, так и в вертикальном направлении начинает ухудшаться, что мы продемонстрировали на многоцелевом фантоме и in vivo. Кроме того, мы обнаружили, что специалисты по УЗИ часто переводят ультразвуковой датчик на скорости, из-за которых количество снимков на сантиметр меньше, чем превышает обнаруженный предел сбора данных, если рассматривать типичную частоту кадров около 30 Гц современных сфокусированных ультразвуковых сканеров. Следовательно, при обычном ультразвуковом сканировании от руки получается субоптимальное качество изображения, что может быть крайне нежелательным, особенно для таких приложений, как количественное трехмерное ультразвуковое исследование мышц, поскольку это может повлиять на клиническую диагностику. Эту проблему можно решить, внедрив сканирование от руки на основе плоских волн, которое, как мы продемонстрировали, облегчает сканирование на гораздо более высоких скоростях перемещения преобразователя без потери качества изображения.

Заявление о доступности данных

Необработанные данные, подтверждающие выводы этой статьи, будут предоставлены авторами без неоправданных оговорок.

Заявление об этике

Исследования с участием людей были рассмотрены и одобрены советом директоров Radboudumc. Пациенты/участники предоставили письменное информированное согласие на участие в этом исследовании.

Вклад авторов

План исследования, экспериментальная работа, обработка данных, интерпретация данных и написание, AN; дизайн исследования, интерпретация данных, написание рукописи и рецензирование, РЗ; Поддержка оборудования, ТМ; поддержка исследования и рецензирование рукописи, нет данных; дизайн исследования, интерпретация данных, написание и рецензирование рукописи, CK. Все авторы прочитали рукопись и согласились с опубликованной версией рукописи.

Финансирование

Проведенное исследование финансировалось в рамках исследовательской и инновационной программы Horizon 2020 Европейского Союза (проект ультразвуковой роботизированной биопсии (MURAB), номер гранта: 688188).

Благодарности

Авторы хотели бы поблагодарить д-ра. доктор медицинских наук Мариолине Бруно за помощь в проведении измерений in vivo .

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Примечание издателя

Все утверждения, изложенные в этой статье, принадлежат исключительно авторам и не обязательно представляют претензии их дочерних организаций или издателя, редакторов и рецензентов. Любой продукт, который может быть оценен в этой статье, или претензии, которые могут быть сделаны его производителем, не гарантируются и не поддерживаются издателем.

Ссылки

1. Альфен Н.В., Гилхуис Х.Дж., Кейзерс Дж.П., Пиллен С., Ван Дейк Дж.П. Количественное ультразвуковое исследование мышц лица: осуществимость и воспроизводимость. Muscle Nerve (2013) 48(3):375–80. doi:10.1002/mus.23769

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

2. Янсен М., ван Альфен Н., Нейхуис ван дер Санден MWG, ван Дейк Дж. П., Пиллен С., де Гроот IJM. Количественное ультразвуковое исследование мышц является многообещающим инструментом продольного наблюдения при мышечной дистрофии Дюшенна. Неврологические приказы (2012) 22(4):306–17. doi:10.1016/j.nmd.2011.10.020

Полный текст CrossRef | Google Scholar

3. де Йонг Л., Николаев А., Греко А., Вейерс Г., де Корте К.Л., Фюттерер Дж.Дж. Трехмерное количественное ультразвуковое исследование мышц в здоровой популяции. Мышцы и нервы (2021) 64(2):199–205. doi:10.1002/mus.27330

Полный текст CrossRef | Google Scholar

4. Prager RW, Ijaz UZ, Gee AH, Treece GM. Трехмерное УЗИ. Proc Inst Mech Eng H (2010) 224(2):193–223. doi:10.1243/09544119jeim586

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

5. Фенстер А., Дауни Д.Б. Трехмерное ультразвуковое исследование: обзор. IEEE Eng Med Biol Mag (1996) 15(6):41–51. Дои: 10.1109/51.544511

CrossRef Полный текст | Google Scholar

6. Мозаффари М.Х., Ли В.С. Трехмерное ультразвуковое изображение от руки: систематический обзор. Ультразвук Me Biol. (2017) 43:2099–124. doi:10.1016/j.ultrasmedbio.2017.06.009

CrossRef Full Text | Google Scholar

7. Фенстер А., Паррага Г., Бакс Дж. Трехмерное ультразвуковое сканирование. Поверхность Focus (2011) 1(4):503–19. doi:10.1098/rsfs.2011.0019

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

8. Singh S, Pan C, Wood R, Yeh C-R, Yeh S, Sha K, et al. Количественное объемное изображение нормальной, неопластической и гиперпластической простаты мыши с использованием ультразвука. БМК Урол (2015) 15:97. doi:10.1186/s12894-015-0091-9

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

9. Фаррох А., Эрдонмез Х., Шефер Ф., Маасс Н. София: Новая автоматизированная система УЗИ молочной железы, используемая для пациентов в положении лежа: экспериментальное исследование обнаружения поражений по сравнению с ручным ультразвуковым исследованием в градациях серого. Geburtshilfe Frauenheilkd (2018) 78 (5): 499–505. doi:10.1055/a-0600-2279

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

10. Wojcinski S, Farrokh A, Hille U, Wiskirchen J, Gyapong S, Soliman AA, et al. Автоматический сканер объема молочной железы (ABVS): первоначальный опыт обнаружения поражений по сравнению с обычным ручным ультразвуковым исследованием в B-режиме: пилотное исследование 50 случаев. Int J Womens Health (2011) 3:337–46. doi:10.2147/ijwh.s23918

Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

11. Ланг Р.М., Аддетиа К., Наранг А., Мор-Ави В. Трехмерная эхокардиография: последние разработки и будущие направления. JACC: Cardscular Imaging (2018) 11(12):1854–78. doi:10.1016/j.jcmg.2018.06.024

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

12. Huang Q, Zeng Z. Обзор технологии трехмерной ультразвуковой визуализации в реальном времени BioMseartional (2017) 2017:1–20. doi:10.1155/2017/6027029

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

13. Bonilla-Musoles F, Raga F, Osborne NG, Bonilla F, Caballero O, Climent MT, et al. Мультимодальное трехмерное объемное УЗИ в акушерстве и гинекологии с акцентом на технику HDlive. Ultrasterly (2013) 29(3):189–201. doi:10.1097/ruq.0b013e31829a582b

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

14. Фенстер А., Дауни Д.Б., Кардинал Х.Н. Трехмерное УЗИ. Phys Med Biol (2001) 46(5):R67–R99. doi:10. 1088/0031-9155/46/5/201

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

15. MacGillivray TJ, Ross E, Simpson HA, Greig CA. 3D УЗИ от руки для in vivo определения объема скелетных мышц человека. Ultrasound Med Biol (2009) 35(6):928–35. doi:10.1016/j.ultrasmedbio.2008.11.013

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

16. Барбер Л., БарреттФау — Лихтварк Р.Г., Лихтварк Г. Проверка системы трехмерного ультразвука от руки для морфологических измерений медиальной икроножной мышцы. Дж Бомех. (2009) 42:1313–9. doi:10.1016/j.jbiomech.2009.03.005

Полный текст CrossRef | Google Scholar

17. Weide G, van der Zwaard S, Huijing PA, Jaspers RT, Harlaar J. Трехмерное ультразвуковое изображение: быстрая и экономичная морфометрия скелетно-мышечной ткани. J Vis Exp (2017) 129:55943. doi:10.3791/55943

CrossRef Полный текст | Google Scholar

18. Purnama KE, Wilkinson MHF, Veldhuizen AG, van Ooijen PMA, Lubbers J, Burgerhof JGM, et al. Основа для визуализации позвоночника человека с использованием системы трехмерного ультразвука от руки. Technol Health Care (2010) 18:1–17. doi:10.3233/thc-2010-0565

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

19. Passmore E, Pandy MG, Graham HK, Sangeux M. Измерение скручивания бедренной кости in vivo с использованием трехмерного ультразвукового изображения от руки. Ультразвук Me Biol. (2016) 42(2):619–23. doi:10.1016/j.ultrasmedbio.2015.10.014

CrossRef Полный текст | Google Scholar

20. Obst SJ, Newsham-West R, Barrett RS. В естественных условиях измерение морфологии ахиллова сухожилия человека с помощью 3D-УЗИ от руки. Ультразвук Me Biol. (2014) 40(1):62–70. doi:10.1016/j.ultrasmedbio.2013.08.009

CrossRef Full Text | Google Scholar

21. Pelz JO, Busch M, Weinreich A, Saur D, Weise D. Оценка трехмерного ультразвукового исследования срединного нерва с высоким разрешением от руки. Мышечный нерв (2017) 55 (2): 206–12. doi:10.1002/mus.25241

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

22. Prager RW, Gee A, Berman L. Stradx: получение и визуализация трехмерного ультразвука от руки в режиме реального времени. Med Image Anal (1999) 3 (2): 129–40. doi:10.1016/s1361-8415(99)80003-6

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

23. Cash C, Treece G, Berman L, Gee AH, Prager R. Трехмерная реконструкция скелетной анатомии нормальной стопы новорожденного с использованием трехмерного ультразвука. BrJ Radiol (2005) 78:587–95. doi:10.1259/bjr/29830482

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

24. Чанг С-В, Ши С-С, Хуан С-С. Трехмерное ультразвуковое изображение сонной артерии от руки с использованием технологии отслеживания движения. Ультразвук (2017) 74:11–20. doi:10.1016/j.ultras.2016.09.020

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

25. Ю. Х., Паттичис М. С., Агурто С., Бет Гоенс М. 3D-сканирующая ультразвуковая система для многоракурсной реконструкции с разреженных 2D-плоскостей сканирования. Biomed Eng Online (2011) 10:7. doi:10.1186/1475-925x-10-7

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

26. Деми Л. Практическое руководство по формированию ультразвукового луча: Анализ диаграммы направленности и реконструкции изображения. Appl Sci (Базель) (2018) 8(9):1544. doi:10.3390/app8091544

Полный текст CrossRef | Google Scholar

27. Мерсье Л., Ланго Т., Линдсет Ф., Коллинз Л.Д. Обзор методов калибровки трехмерных ультразвуковых систем от руки. Ultrasound Med Biol (2005) 31(2):449–71. doi:10.1016/j.ultrasmedbio.2004.11.015

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

28. Carbajal G, Lasso A, Gómez Á, Fichtinger G. Улучшение калибровки ультразвука от руки на основе фантома N-wire. Int J Comput Assist Radiol Surg (2013) 8(6):1063–72. doi:10.1007/s11548-013-0904-9

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

29. Prager RW, Rohling RN, Gee AH, Berman L. Быстрая калибровка для трехмерного ультразвука от руки. Ultrand diniology (1998) 24(6):855–69. doi:10.1016/s0301-5629(98)00044-1

Полный текст CrossRef | Google Scholar

30. Николаев А.В., Jong Ld, Weijers G, Groenhuis V, Mann RM, Siepel FJ, et al. Количественная оценка автоматического ультразвукового сканера молочной железы на основе конуса для слияния изображений МРТ и 3D УЗИ. IEEE Trans Med Imaging (2021) 40(4):1229–39. doi:10.1109/tmi.2021.3050525

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

31. Солберг О.В., Линдсет Ф., Торп Х., Блейк Р.Е., Нагельхус Хернес Т.А. Алгоритмы ультразвуковой 3D-реконструкции от руки — обзор. Ultrasound Med Biol (2007) 33(7):991–1009. doi:10.1016/j.ultrasmedbio.2007.02.015

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

32. Thijssen JM, Weijers G, de Korte CL. Объективное тестирование работоспособности и обеспечение качества медицинского ультразвукового оборудования. Ultrasound Med Biol (2007) 33(3):460–71. doi:10.1016/j.ultrasmedbio.2006.09.006

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

33. Ван Вейк М.С., Тийссен Дж.М. Тестирование производительности медицинского ультразвукового оборудования: основной и гармонический режимы. Ultrasonics (2002) 40 (1-8): 585–91. doi:10.1016/s0041-624x(02)00177-4

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

34. Hendriks G, Weijers G, Chen C, Hertel M, Lee C-Y, Dueppenbecker P, et al. Ультразвуковая когерентная плоская волновая составная визуализация: оценка качества изображения фантомов и поражений молочной железы. Государственного совета Америки (2021) 150(4):A88–A. doi:10.1121/10.0007719

CrossRef Полный текст | Google Scholar

35. Холландер Б. , Хендрикс Г.А.Г.М., Манн Р.М., Хансен Х.Х.Г., де Корте К.Л. Составление плоской волны при автоматизированном сканировании объема груди: исследование на основе фантома. Ultrasound Med Biol (2016) 42(10):2493–503. doi:10.1016/j.ultrasmedbio.2016.05.017

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Кафедра акушерства и гинекологии №1

История развития кафедры акушерства и гинекологии Национального медицинского университета имени Богомольца во многом отражает основные этапы развития отечественной медицинской науки. Кафедра акушерства и гинекологии №1 была основана в 1841 году, но ее клиника, рассчитанная на 20 коек, открылась только 1 ноября 19 г.43 год. На самом деле в комнате, не приспособленной для студентов, было 8 кроватей.

Первым заведующим кафедрой акушерства и гинекологии а экологии был назначен профессор И. командировка для оздоровления в Германию, Францию ​​и, вернувшись на родину, скончался.

Следовательно, фактически организатором и заведующим кафедрой был профессор О. П. Матвеев , окончивший Московский университет, уже имел значительную подготовку для работы в Екатерининской больнице Москвы, а также в ведущих клиниках Европы. С 1862 года он исполнял свои обязанности на кафедре одновременно с административными, в разные годы был деканом, проректором, а также ректором университета (1865-1871, 1875-1876). В 1869 г. О. П. Матвееву было присвоено звание заслуженного профессора. Это был известный ученый, блестящий акушер. О. П. Матвеев предложил в акушерской практике способ профилактики бленнореи у новорожденных. Его акушерское руководство выдержало три издания, и в нем прошли обучение несколько поколений врачей. Акушерская клиника расширялась, но очень медленно. При управлении О. П. Матвея количество акушерских коек достигло 14, родильный зал располагался в гинекологическом отделении, а студентки занимались в соседней комнате, из которой через стену из деревянных решеток можно было наблюдать за родами. В больницу пускали только стажера, студентку перевязочного института и старшую акушерку. Роды были доставлены в послеродовое отделение на инвалидной коляске, разработанной резидентом Функе. В еще худших условиях находилось гинекологическое отделение: 5 палат были построены с временными перегородками и 3 комнаты с кирпичным полом. Рядом с камерами стоял проектор. При гинекологической клинике имелись квартиры с отдельным входом для старшей ординаторши, заведующей акушерским отделением и акушерки. В первый год работы клиники поступил только один ребенок, и одна больная находилась на лечении в гинекологическом отделении. В последующие годы число родов не превышало 50, а число гинекологических больных достигло 10 и только в 1854 г. достигло 28. За 12-летнее существование клиники гинекологических операций не проводилось, а первые две сделано в 1856 г. Хирургическая деятельность возросла лишь после 1864 г. р. Количество операций достигло 20, и в последующие годы ежегодно оперировали не более 22 больных. При кафедре не было амбулатории, а для обучения студентов приглашались наемные женщины за плату. Лучшей подготовки в акушерстве не было. Учитывая, что количество студентов в этот период увеличилось, а акушерки проходили с ними практику, неудивительно, что одна и та же беременная женщина обследовалась несколько раз. Все это оказало негативное влияние на течение родов и послеродовой период, в результате чего материнская смертность за 10 лет составила 4,5%. Среди наиболее известных учеников О.П. Матвеева следует отметить И.П. Лазаревич, читавший студентам с 1856-1857 pp. курс доцента. Он создал свою теорию родов, сконструировал и применил прямые акушерские щипцы, написал руководство по акушерству, которое в то время считалось классическим. Впервые в данном руководстве значительное место уделено биомеханизму родов, строению тазовой кости женщины, родоразрешению у женщин с суженным тазом. После смерти Матвеева О.П. акушерской клиникой временно руководил доцент О . О . Шварца и гинекологического профессора N . Ф . Толочинов , который с 1885 года заведовал кафедрой акушерства и гинекологии и женских и детских болезней Харьковского университета.

В 1883 г. заведующим кафедрой акушерства и гинекологии был избран талантливый студент А.Я. Красовский – Г. В. Рейн. Он сразу же организовал строительство новой клиники, внес коренные изменения в структуру больницы, модернизировал ее. Самая большая комната была выделена для зрителей, выделена комната для приема больных. Создана лаборатория для исследования препаратов для удаления опухолей женских половых органов, выделений из влагалища и других материалов. В 1887 г. в больнице было принято 148 родов, произведено 128 акушерских операций, в гинекологическом отделении лечилось 105 больных, из них 99 прооперированы. В 1888 году было завершено строительство дома для акушерско-гинекологической клиники. После реконструкции и надстройки находится там до сих пор (бульвар Шевченко, 17). В это время на кафедре обучалось 945 студентов. В период, когда кафедру возглавлял Г.Е. Рейне, она быстро росла, условия улучшались. Так, в 1893 г. к основному корпусу поликлиники была сделана пристройка, в результате чего количество акушерских коек увеличилось до 40. В том же году при кафедре была организована библиотека. В 1900 число коек увеличено до 50, открыто бальнеотерапевтическое отделение. Ежегодно увеличивалось количество принятых в клинику родов. Однако в поликлинике проводились в основном патологические роды, а физиологические происходили на дому. В то время их число достигло 500, а количество акушерских операций, которые проводились в основном в клинике, увеличилось. Г.Э. Рейн был убежденным сторонником асептики и антисептики, добился больших успехов в борьбе с воздушно-капельной инфекцией, что привело к снижению частоты послеоперационных осложнений и материнской смертности. В отделении большое внимание уделялось амбулаторному приему беременных и гинекологических больных. Амбулаторная госпитализация увеличилась с 222 посещений в 1882 г. до 3835 в 189 г.8. Впервые в 1898 г. не только на Украине, но и в России по инициативе Г.Е. Рейне была открыта амбулаторная поликлиника, где всего за год была оказана помощь 200 младенцам. В то время, когда кафедру возглавлял Г.Е. Рейна, помимо теоретических лекций, студенты третьего курса участвовали в амбулаторных приемах больных, гинекологических операциях, обучались родовспоможению. На лекциях по акушерству проводился клинический разбор наиболее важных в практике случаев, в том числе с применением патологоанатомических препаратов, с помощью проекционного аппарата демонстрировались рисунки. В первой половине третьего курса студентки изучали систематический цикл акушерства, во второй – курс женских болезней. IV курс предусматривал ежедневный осмотр больных, присутствие при родах, операциях, ночное дежурство по поликлинике, участие в выездах больных на дом, фантомные занятия. Лекции на 5 курсе были посвящены проведению акушерских операций, а практические занятия проводились на фантомах и трупах. На акушерство отводилось 11 часов в неделю и 6 часов на лекции. Кроме того, преподавались два курса по выбору – акушерская хирургия и гинекология. Каждый студент в течение года составляет 3-6 медицинских карт или записей о рождении. При клинике организован музей, в котором размещены раритетные хирургические инструменты, коллекция макро- и микропрепаратов, около 250 интересных наблюдений. Соборная библиотека насчитывала почти 700 томов медицинских книг. Киевскому научному обществу акушеров принадлежало почти 2500 книг. Библиотека собора просуществовала до 1934 стр., затем передана в областную медицинскую библиотеку. В 1887 г. Г.Е. Рейн организовал Киевское научное общество акушеров-гинекологов, протоколы заседаний которого ежегодно издавались в виде сборников. Ученики Г.Э. Рейн продолжил свое дело. О.Г. Буряковский предложил собственную модель прямых акушерских щипцов, И. К. Неелов стал заведующим кафедрой акушерства и гинекологии на Высших женских медицинских курсах, а затем в Варшавском университете, издал учебник по гинекологии; Профессор О.О. Редлих стал крупным специалистом в области гинекологической эндокринологии; В. Л. Лозинский долгие годы заведовал кафедрой акушерства и гинекологии Киевского института усовершенствования врачей, был одним из инициаторов и организаторов Киевского института охраны материнства и детства. Г.Э. Рейн был организатором и председателем IX Пироговского съезда врачей (1903), которая была посвящена организации и оказанию охраны материнства в России. На съезде он вновь поднял вопрос о значении родовспоможения, используя опыт народного акушерства и обучения акушерок. Известно, что IX Пироговский съезд занимает особое место в истории домашней прислуги. Он впервые теоретически обосновал значение организации выездной и стационарной родовспоможения, предложил готовить акушерок из местного населения, впервые высказал мысль об организации женских консультаций, привел подробные данные о демографических показателях о состоянии родовспоможения в губерниях. и земств. В 1890, после назначения Г.Е. Рейна в Санкт-Петербургской военно-медицинской академии, кафедрой временно руководил доцент Д.И. Иванов и В.А. Добронравов, а официальным директором клиники был хирург-профессор Л.О. Малиновский.

В том же году кафедру акушерства и гинекологии возглавил профессор О.О. Муратов. В 1879 г. защитил докторскую диссертацию «Материалы для акушерской статистики в Москве», в 1882 г. был откомандирован для повышения квалификации в передовые клиники Вены и Берлина. По возвращении на родину О. О. Муратов был избран профессором Георгиевского университета. Профессор О. О. Муратов организовал в клинике Киевского университета школу лиш бабушек, был одним из инициаторов и организаторов медицинского отделения Высших женских курсов. В Киеве возглавил научное общество, организовал общество по борьбе со злокачественными новообразованиями женских половых органов. По его собственной инициативе при непосредственном участии была открыта больница, где оказывали безвозмездную помощь больным раком женских половых органов. О. О. Муратов – автор учебника по акушерству, построенного по принципу клинических лекций по материалам акушерской школы А.Я. Красовский, Г.Е. Рейна, И.П. Лазаревич. Несмотря на безусловные достижения науки, родовспоможение малообеспеченных слоев населения оставалось весьма неудовлетворительным. Количество стационарных коек в Киеве рассчитывалось на 500 родов в год, что не удовлетворяло потребности в родовспоможении, особенно с учетом увеличения прироста населения.

В 1913 г. профессор Г .Г. Бруно был избран заведующим отделением.
Согласно историческим данным, только в течение 1916 г. кафедру акушерства и гинекологии и одновременно факультетской терапии возглавлял профессор В.П. Образцов, а затем – Г.Г. Бруно, который работал на ней до 1919 г. При ней количество коек было доведено до 70 акушерских, 30 гинекологически-оперативных и 15 – консервативных. ГАРАНТИРОВАННАЯ ПОБЕДА. Бруно был прекрасным хирургом. Впервые в Украине ему была проведена расширенная экстирпация по методу Вертхайма. При вскрытии брюшной полости он широко использовал спинномозговую анестезию. В системе обучения преобладала система обучения, требовалась практическая подготовка по курации родильных и гинекологических больных и работе в поликлинике. Профессор Г.Г. Бруно значительно пополнил инвентарь клиники учебными чертежами, моделями, а музей инструментами и макропрепаратами. Акушерская школа при поликлинике просуществовала до 1915. В годы революции и Гражданской войны состояние клиники ухудшилось. В помещениях было холодно, что отрицательно сказывалось на состоянии рожениц и новорожденных, уменьшилось количество гинекологических операций. В годы Гражданской войны штат отделения резко сократился, а те, кто остался в штате, не посещали клинику регулярно. Сотрудников отделения и Онкологического общества защитил персонал, проживавший в больнице: Гребнев, акушерки Е.К. Липковская, Н. О. Кульчицкая. Несмотря на тяжелые условия того времени, они проявили неподдельный героизм в оказании необходимой помощи роженицам и гинекологическим больным.

В 1920 г. заведующим кафедрой акушерства и гинекологии был избран Г. Ф. Пысемский . Писемский является одним из инициаторов важных мероприятий, приведших к реорганизации родовспоможения. Его лекции отличались исключительной глубиной, простотой и доступностью. «Учимся — учимся» — один из его принципов, которого он придерживался всю свою жизнь. Великий педагог Г. Ф. Пысемский всегда умел заинтересовать учеников, сказанное им запомнилось на всю жизнь и помогало ученикам в трудных ситуациях самостоятельной работы. Он одним из первых продемонстрировал на лекциях ряд операций, в том числе вентрофилаксию матки и овариотомию. Г. Ф. Пысемский впервые основательно изучил вегетативную нервную систему матки, создал уникальный анатомический препарат, который хранился в анатомическом музее Киевского медицинского института, но был утерян во время оккупации. Г. Ф. Писемский был не только крупным ученым, талантливейшим педагогом и специалистом, но и видным общественным деятелем. Одним из первых высказал мысль о необходимости специализированной подготовки врачей в институтах усовершенствования. Он точно разработал количественную потребность Украины в акушерах, нуждающихся в повышении квалификации, что имело большое значение при организации институтов усовершенствования врачей. В медицинских институтах считалось необходимым готовить «общих врачей», а не узких специалистов. Особое внимание Г. Ф. Пысемский уделял организации поддержки села. В одной из своих работ он подчеркивал недостаточность оказания материнской помощи сельскому населению (до 37%), что стало основой для организации колхозных родильных домов. Первый колхозный родильный дом при непосредственном участии профессора Г. Ф. Пысемского был открыт в 1934 в Житомирской области. По его инициативе в Киеве была открыта первая женская консультация для беременных, организованы специальные палаты для больных с патологией беременности; под его руководством впервые в акушерско-гинекологической практике выполнено переливание донорской крови. Он одним из первых в нашей стране предложил массовое обезболивание родов с помощью фармакологических средств. Г.Ф. Писемский был организатором и активным участником акушер-гинекологов. Так, на Первом Украинском съезде (1927) призвал уделять особое внимание качеству медицинской помощи в сельской местности; применения этой операции. Из клиники Г.Ф. Пысемского 13 студентов, которых он обучал, стали профессорами, 9 – доцентами, среди них академик АМН СССР. Николаев, К.М. Жмахин, С.П. Виноградова, Е.Я. Янкилевич и другие видные специалисты в области акушерства и гинекологии. В 1930 г. профессор Г.Ф. Писемский перешел в Институт усовершенствования врачей, а кафедру акушерства и гинекологии № 1 возглавил О.И. Крупский.

О.И. Крупский , выпускник Юрьевского университета, с 1919 года работал в Киеве сначала старшим ассистентом, затем читал курс приват-доцента по акушерству. В 1920 г. О. И. Крупский защитил докторскую диссертацию «О кусачках Киланда». При этом количество штатных коек в поликлинике увеличилось до 130: для акушерского отделения, для абортов, коек для хирургической и консультативной гинекологии и для вновь открытого инфекционного отделения. В 1934-1919 гг.35 стр. В подвале поликлиники открыт санитарный водовод и биохимическая лаборатория. Под руководством профессора О.И. Крупский издал руководство по хирургическому акушерству, а также сборник научных трудов «Обезболивание родов». В это время на кафедре, помимо основных курсов, проводились занятия со студентами факультета материнства и детства и санитарного, вечернего и стоматологического факультетов. Методика преподавания часто менялась, хотя основной была лекционная система, на практических занятиях применялся семинарский метод. Обязанности студентов были обязательными в родильном зале, наблюдение за родильными и гинекологическими больными, амбулаторный прием, клинические процедуры, участие в операциях. Программа была объемной, а количество академических часов практических занятий относительно небольшим, что затрудняло приобретение практических навыков. Под руководством профессора О.И. Крупский работал: Л.Д. Миллер, который в 1932 года был приват-доцентом, М.К. Венцкивский, О.И. Евдокимов, М.Ф. Айзенберг, К.И. Иногда Л.А.Шейнфайн, Н.Я.Сосенкова и другие врачи, многие из которых впоследствии возглавили различные медицинские учреждения. В 1936 году кафедра акушерства и гинекологии и женских болезней была разделена на две самостоятельные кафедры: лечебную и педиатрическую. Первую возглавлял профессор Ф.А. Соколов, а вторую руководство осуществлял Л.Д. Миллер.

В 1938 профессор О.Ю. Лурье избран заведующим кафедрой акушерства и гинекологии № 1. Лурье, ученик О. П. Хубаревой и О. Н. Рахманова. Имя О.Ю. Лурье тесно связан с воплощением массового обезболивания родов, за что он был удостоен Государственной премии СССР и награжден орденом Ленина. В 1938 г. по его собственной инициативе в историю родовспоможения был введен контроль за каждым случаем материнской и ранней младенческой смерти. Эту идею поддержали участники II Украинского съезда акушеров-гинекологов. В дальнейшем этот опыт был распространен не только на Украине, но и на все республики страны. В 1939, О.Ю. Лурье был избран членом-корреспондентом Академии наук Украины. В связи с расширением отделения оперативной гинекологии резко активизировалась хирургическая деятельность клиники, что обеспечило повышение квалификации персонала. В 1940 г. количество операций достигло 668 (в 1936-1937 pp. – 263). Клиника профессора О.Ю. Лурье пользовался большой популярностью: акушерско-гинекологические кабинеты при 1-й Центральной поликлинике Киева, являвшиеся клинической базой отделения, обслуживали беременных и гинекологических пациенток из разных городов и областей Украины. Клиника поддерживала контакты с различными периферийными лечебными учреждениями, профессора и доценты проводили консультативные мероприятия, значительно увеличился объем лабораторно-клинических исследований у женщин с патологической беременностью. Также активно работало отделение продления жизни онкологических больных, где проводилось оперативное лечение рака шейки матки, в том числе в неоперабельной стадии, путем перевязки сосудов, резекции пресакрального нерва, хордотомии, выполнялась расширенная экстирпация матки по Вертгейму (пер. год) по предложенной Лурье модификации. Проводилась лучевая терапия, широко применялся аспирин. С работой клиники ознакомились врачи из других городов Украины, они получили возможность повысить свою квалификацию в области диагностики и лечения рака женских половых органов. АТС применяли также для профилактики и лечения послеродовых инфекционных осложнений. профессор О.Ю. Лурье изменил методику обучения студентов. Он разработал план обучения студентов, согласно которому большая часть академических часов отводилась практическим занятиям. Например, занятия в VII семестре велись преимущественно в женской консультации, в VIII – в акушерском стационаре, где студентки курировали родовспоможение и фантомно изучали оперативное акушерство. В 9В 1-м семестре занятия проходили в гинекологической поликлинике, а в 10-м – студенты работали в качестве подчиненных в акушерско-гинекологическом отделении. Студентки семь раз дежурили в родильном зале, каждая из них принимала по 5-6 родов самостоятельно. В годы Великой Отечественной войны многие сотрудники кафедры акушерства и гинекологии № 1, в том числе профессор О. Ю. Лурье были призваны в ряды Красной Армии, а профессор О.М. стал заведующим объединенным отделением акушерства и гинекологии. Ольшанецкого, известного исследователя в области диагностики внематочной беременности. Вторым профессором кафедры акушерства-гинекологии был Л.Д. Миллер (1941-1951). Долгое время работал над получением эффективных методов лечения воспалительных заболеваний женских половых органов и обезболиванием. Его основополагающие лекции пользовались популярностью у студентов. После возвращения института в эвакуации в Киев были восстановлены обе базы кафедры акушерства и гинекологии. Кафедрой № 1 заведовал профессор О.Ю. Лурье, вторым профессором был Л.Д. Миллер. Клинической базой кафедры временно стало акушерско-гинекологическое отделение больницы Октябрьской Революции (ныне Центральная городская клиническая больница), поскольку прежнее помещение было разрушено. Вторая база располагалась в акушерско-гинекологическом отделении Института охраны материнства и детства. После реконструкции дома кафедра акушерства и гинекологии №1 вернулась на бульвар Шевченко, 17. Профессор О.Ю. Лурье своей энергией занялся организацией профилактических мероприятий по борьбе с раком половых органов. По его инициативе по всей стране были развернуты массовые профилактические осмотры женщин. В 1945 года женская консультация открыла онкопрофилактику, задачей которой было обследование всех женщин старше 35 лет на онкологические заболевания. О.Ю. Лурье считал, что проблема борьбы с раком не может быть решена до тех пор, пока у всех гинекологов не будет онкологической помощи. Об этом он говорил 17 октября 1956 г. на совещании главных гинекологов Украины и гинекологов онкологов. Призыв был поддержан по всей стране, что резко снизило заболеваемость раком на поздних стадиях у женщин и раннюю диагностику злокачественных новообразований. В отделении проведена большая научно-организационная работа по борьбе с кровопотерей после родов, гипогалактией, воспалительными процессами женских половых органов, стимуляции родовой деятельности путем раздражения гальваническим током молочных желез и кожи в области Михаэлиса, а также а также медикаментозная стимуляция травматологии, патогенез травматогенеза, беременность, питание беременных. С 1955 на кафедре разрабатывались следующие научные проблемы: гинекологические заболевания детского возраста, методы контрацепции, обезболивание. В то же время при поликлинике впервые в стране были созданы специализированные кабинеты патологии климакса и детской гинекологии (1954). Комплексное обследование пациенток проводили не только гинекологи, но и неврологи, и терапевты. С 1955 г. подобные отделения созданы почти во всех областях и городах Украины. В этом же году было открыто первое отделение патологии полового развития девочек. Опыт диспансеров получил широкое распространение не только в Украине, но и по всей стране. Следует отметить, что А.Ю. Лурье первым в стране подчеркнул важность двух проблем, которые успешно изучались на кафедре и в последующие годы были оформлены в виде докторских диссертаций. Так, одну из них, посвященную патологии климактерического периода у женщин, выполнил Н.В. Свешников, а вторую – патологии полового развития девушек – Ю.О. Крупко-Большова. Научное и практическое значение этих проблем настолько велико, что интерес к ним не ослабевает и в наше время, и они продолжают изучаться на более высоком уровне. О.Ю. Лурье был прекрасным педагогом, использовал в лекциях личный опыт, анализировал типичные ошибки в практике врачей. О. Ю. Лурье сочетал в себе талант организатора и клинициста. Много лет он был главным акушером-гинекологом Минздрава. Он проделал большую работу по организации охраны материнства, материнства и детства в Украине, инициировал подготовку врачей акушеров-гинекологов на временных курсах, что сыграло большую роль в развитии у многих врачей практических навыков и клинического мышления. В дальнейшем эта форма повышения квалификации врачей всех специальностей была узаконена и внедрена по всей стране. В 1958, после смерти А.Ю. Лурье кафедру временно возглавила доцент А.Г. Логунова, прекрасный методист и организатор, требовательный и принципиальный педагог.

В 1959 году кафедру акушерства и гинекологии № 1 возглавил профессор М.С. Бакшеев , выпускник Харьковского медицинского института. Начало его деятельности в ЦМИ было осложнено тем, что в 1959-1961 pp. здание кафедры было реконструировано. Оставаясь основной базой, на которой обучались студенты IV курса, он организовал учебный процесс в городских родильных домах. Основной базой стал первый родильный дом, рассчитанный на 100 акушерских и 50 гинекологических коек с женской консультацией. В 1962 отделение вернулось в свои помещения. Реконструированная клиника была рассчитана на 220 штатных коек: 80 акушерских, 100 гинекологических, 20 онкологических и 20 рентгенологических. Также работала женская консультация, открыто 5 кабинетов биохимической, эндокринологической и физиологической лабораторий. Учебные комнаты для студентов были хорошо оборудованы. Все это позволило интенсифицировать учебный процесс, который помимо традиционных практических занятий в палатах, в стационаре, в гинекологических кабинетах, женских консультациях, ночном дежурстве включал также наблюдение за родильными и гинекологическими больными, с последующей охраной истории рождения и болезни в виде интервью. На курсе, пройденном дважды в течение года, во всех группах проводились контрольные группы. Не менее 25% времени студенты работали в женских консультациях. Активизировалась работа студенческого воспитательного кружка, проходившего еженедельно. Члены кружка проводили научные исследования по ведущим вопросам, которые разрабатывались кафедрой. Ежегодно на студенческие конференции представляется более 10 статей, многие из которых отмечены наградами. М. С. Бакшеев – один из первых клиницистов обратил внимание на то, что среди причин быстрой смерти женщин и рожениц есть эмболия околоплодными водами. Впервые в нашей стране М. С. Баксеев начал заниматься этой проблемой со своим учеником П. Лакатошем. Отсутствие в отечественной и зарубежной литературе монографий по данному вопросу стало основанием для объединения исследований и обзора современной литературы. Он уделял большое внимание проблеме маточных кровотечений в родах и раннем послеродовом периоде, обобщил свой большой опыт и результаты исследований своих учеников, а также литературу в солидной монографии по проблеме. Эта монография выходила дважды и до сих пор является книгой многих акушеров. Для этой монографии М.С. Бакшеев был удостоен Государственной премии. В.Ф. Чистый белый цвет. Среди актуальных вопросов, которые волновали М.С. Бакшеева, это гипоксия плода и асфиксия новорожденных, начиная с изучения этиологии механизмов этой патологии и заканчивая разработкой средств интенсивной терапии и профилактики. М. С. Бакшеев одинаково занимался акушерскими и гинекологическими проблемами. Он разработал сложную систему лечения больных хроническими воспалительными заболеваниями половых органов, большое внимание уделял лечению онкологических больных, разработал комплексное лечение больных раком яичников, где ведущую роль играли на опухолевой клетке алкилирующие агенты. гормональные препараты и иммунная поддержка во время и после лечения, что позволило продлить жизнь таких больных на многие годы. Следует отметить, что этим не исчерпывается всесторонняя деятельность М.С. Бакшеев и его школы. Он обладал большим научным кругозором и интуицией и считал, что успехи в науке могут быть достигнуты при неразрывной связи между теорией и практикой, что работа клинициста открывает многие перспективы. Вдумчивый клиницист, энергичный, требовательный к себе и коллегам, он передал свой богатый опыт и знания многочисленным ученикам, занявшим ведущее место в области акушерства и гинекологии. Среди них – Г.К. Степанковская – заведующая кафедрой акушерства и гинекологии № 1 НМУ, член-корреспондент НАН и АМН Украины; О.Т. Михайленко, член-корреспондент АМН Украины, который много лет был заместителем директора по научной части Института ПАГ АМН Украины, член-корреспондент Л.В. Тимошенко возглавила кафедру акушерства и гинекологии Львовского, а затем – Киевского института последипломной докторантуры, профессор М.Н. Ганыч – заведующий кафедрой акушерства и гинекологии Ужгородского университета, профессор О.Я. Милановский – заведующий кафедрой онкологии Национального медицинского университета, доктор медицинских наук А.С. Левинец – заведующий курсом перинатологии НМУ, доценты НМУ: Даниленко Л.П., Мельник А.П. и многие другие. Неутомимая забота о здоровье матери и младенца проявилась не только в научной и практической деятельности М. С. Бакшеева, ну в его активной общественной деятельности. Возглавлял Республиканскую и был заместителем председателя Всесоюзного научного общества акушеров-гинекологов, был главным редактором журнала «Педиатрия, акушерство и гинекология», членом редколлегии журнала «Акушерство и гинекология». , был делегатом многих съездов зенологов Перу профессора М.С. Бакшееву принадлежат 12 монографий и около 300 публикаций по наиболее актуальным вопросам акушерства и гинекологии. Вклад М.С. Бакшеева имеет чрезвычайно важное значение в теории и практике акушерства и гинекологии.

В 1974 году кафедру акушерства и гинекологии № 1 возглавила профессор Степанковская Г.К. , которая с 1963 года была доцентом, а затем профессором кафедры. Выпускница Института педиатрии, акушерства и гинекологии, прошла школу профессора С.П. Виноградовой, академика А.П. Николаева, отличного клинициста доцента О.И. Евдокимов и профессор М.С. Баксеев. Г.К. Степанковская продолжила и развила педагогические, научные и лечебные традиции кафедры под руководством М. С. Баксеев. Ее докторская диссертация была посвящена беременности (1967), проблема, которая в последующие годы стала привлекать внимание многих акушеров. Кроме того, сформулированы клинико-диагностические аспекты данной патологии как со стороны материнского и плодового организмов, так и новорожденного и разработана тактика ведения беременности и родов при данной патологии. В последующие годы своей деятельности Г.К. Степанковская подготовила более 50 кандидатских диссертаций, в том числе 7 докторов медицинских наук. На протяжении 18 лет возглавляла Научное общество акушеров-гинекологов Украины и организовала 3 съезда, которые проходят раз в 5 лет.
Награждена орденом Трудового Красного Знамени, орденом Отечественной войны II степени, медалями. В 1987 г. присвоено почетное звание Заслуженный деятель науки Украины; она является членом Европейской ассоциации акушеров-гинекологов; член-корреспондент НАН (1991) и АМН (1993) Украины. С 1990 года Г.К. Степанковская работала профессором кафедры акушерства и гинекологии № 1. Научная деятельность кафедры касалась таких вопросов, как нарушение сократительной способности матки в родах. В основе отделения лежит оригинальный метод определения сократительной деятельности матки с применением метода радиотелеметрии, что позволило регистрировать сократительную активность и внутриматочное давление, а также учитывать влияние на ее функцию различных лекарственных препаратов. Большой популярностью в этот период пользовались научные исследования гипоксических состояний плода и асфиксии новорожденных. Следует подчеркнуть, что идея изучения патогенеза, лечения этих состояний была предложена М.С. Бакшеев. Понимая большое значение поздних гестозов, занимавших одно из ведущих мест в структуре материнской смертности, кафедра продолжала научные исследования по этой проблеме. В частности, в их научных исследованиях была разработана концепция патогенеза поздних гестозов, которая легла в основу диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук (1984) Б. М. Венцкивского. Проблема невынашивания беременности уже много лет привлекает внимание сотрудников отделения. Этот вопрос также подробно обсуждался на IX съезде акушеров-гинекологов Украины, в котором активное участие приняли сотрудники кафедры. В ходе подготовки к съезду был проведен ряд научных исследований по проблеме невынашивания беременности. В докторской диссертации Г.П. Максимов (1988) впервые доказал, что простагландины и их ингибиторы занимают большое место в многогранном патогенезе невынашивания беременности, что легло в основу дополнения традиционных методов лечения и профилактики невынашивания беременности. Учеными кафедры также доказано, что в патогенезе данной патологии значительное место занимает снижение содержания в крови фосфолипидов как общих, так и их основных фракций – лецитина и сфингомиелина. Выявление некоторых механизмов недоношенности легло в основу дополнения существующих методов лечения этой патологии в интересах матери и недоношенного ребенка (В. А. Товстановская). Проблема гнойно-воспалительных заболеваний послеродовых осложнений также находилась в центре внимания кафедры. Этой важной научной проблеме посвятили свои научные исследования А.П. Мельник, Д.В. Бабуходия, Я. М. Витовский и соавт. Г.К. Степанковская и С.С. Сольский опубликовали монографию, в которой были освещены преимущественно патогенетически обоснованные лечебные мероприятия послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний и представлены организационные мероприятия по профилактике этих осложнений. На протяжении 50 лет в отделении существует традиция разработки и совершенствования методов ранней диагностики и лечения предраковых и злокачественных опухолей женских половых органов. Как уже упоминалось, О.Ю. Лурье, М. С. Бакшеева не угасал интерес к их последователям и в последующие годы. Да, О.Ю. Милановский уточнил диагностические критерии распространения рака шейки матки путем распространения лимфатического метастазирования и депонирования раковых клеток в регионарных коллекторах путем введения контрастных веществ в лимфатические сосуды с последующей рентгенографией. Методы лечения злокачественных новообразований яичников с применением комплекса химиотерапии (Л. П. Даниленко, Г.Д. Гордеева) также были усовершенствованы учеными кафедры. Следует отметить, что успешному выполнению научных исследований кафедры во многом способствовала ее интеграция с такими авторитетными научными учреждениями, как Институт биохимии АН Украины, Институт микробиологии, Институт экспериментальной патологии, онкологии, Радиобиология АМН Украины и теоретические отделы. В этих учреждениях ученые получали не только полезные советы, но и существенную помощь в проведении исследований и использовании необходимого оборудования. В отношении методической деятельности и обеспечения кафедры материальной базой следует отметить, что в 1975-1976 с. В основной базе кафедры (бульвар Шевченко, 17) проведена капитальная реконструкция: построен новый актовый зал на 260 мест, отдельный соборный корпус с учебными кабинетами, реконструированы родильный и операционный блоки на более современном уровне, Детское отделение было отремонтировано, а поликлиника оснащена современным оборудованием. После реконструкции отделения, начиная с 1975 года, отделение лучевой терапии онкологических и гинекологических больных прекратило свою деятельность, в связи с тем, что условия работы этого отделения перестали соответствовать современным эпидемиологическим требованиям. В этот период студенты IV и V курсов, изучавшие онкологию, были направлены под руководством преподавателя в Институт онкологии, где им были представлены онкологические и гинекологические больные и ознакомлены с методами лучевой терапии и работой радиационное оборудование. При этом кафедра закупила современное оборудование для демонстрации лекций и к каждой лекции готовился новый демонстрационный материал в основном в виде слайдов. Периодически обновлялись методические материалы для преподавателей преподавания акушерства и гинекологии на IV, V, VI курсах, самостоятельной работе студентов и интернов. Большое внимание уделялось методическим совещаниям, на которых преподаватели докладывали содержание тем практических занятий, вносили изменения в методические разработки с учетом современных научных достижений, периодически проводились открытые практические занятия при наличии свободных от работы преподавателей. Особое внимание уделялось подготовке молодых помощников.

С 1990 по 2019 годы кафедру акушерства и гинекологии №1 возглавляли профессора Б. М. Венцкивский и Г.К. Степанковская была профессором кафедры. Венцкивский Б.М. прошел путь от клинического ординатора (1970-1972 гг.), ассистента (1972-1979 гг.), доцента (1979-1986 гг.), профессора кафедры (1986-1990 гг.) до заведующего кафедрой. С 1986 года также главный акушер-гинеколог МЗ Украины. Характерной чертой Б. М. Венцкивского было новое чувство науки, незаурядные организаторские способности и хорошая клиническая подготовка. Б. М. Венцкивский ведет большую учебно-методическую работу, при его участии разработаны учебно-методические программы для стажеров. Является председателем Научно-квалификационного совета НМУ, членом Специализированного ученого совета Киевской академии последипломной докторантуры, на протяжении нескольких лет был членом Экспертного совета ВАК Украины, председателем Украинской Ассоциация акушеров-гинекологов Украины, член редколлегии журнала «Педиатрия и гинекология» и другие обязанности. Изменения в работе клинических баз кафедры произошли за последние десятилетия. Таким образом, в 1993 отделение получило новую поликлинику на базе родильного дома № 7, построенного по современным требованиям с новым медицинским оборудованием. Сейчас этот Перинатальный центр предназначен для приема недоношенных, хотя принимают и родов на любом сроке беременности, с разными видами акушерской патологии. Есть гинекологическое отделение и женская консультация. Как и в предыдущие годы, кафедра осталась на базе акушерско-гинекологического отделения клинической больницы № 18. К сожалению, с 1994 не имеет акушерского отделения при клинической больнице № 18, ликвидированной в связи с внутриклинической инфекцией, а затем из-за сокращения родов в городе и отсутствия потребности в акушерских койках. Так, в клинической больнице № 18 (бульвар Шевченко, 17) осталось гинекологическое отделение на 70 коек, которое всегда было традиционной базой отделения. Основным терапевтическим направлением этой клинической базы является хирургия и консервативное лечение больных. В клинике выполняется большой объем оперативных вмешательств, квалифицированная команда врачей, в том числе и сотрудники отделения, которые проводят все виды оперативных и гинекологических вмешательств. Большим достижением отделения является организация и внедрение метода лапароскопической диагностики и хирургии. Следует отметить большую роль в этом направлении гинекологии доцента В.Г. Жегуловича и профессора М.Е. Яроцкого, которые в короткие сроки высокопрофессионально освоили эту область. Что касается педагогической работы, то следует отметить некоторые изменения за последние 10 лет. Уменьшилось количество лекций как по акушерству, так и по гинекологии, отсутствует субординация, то есть первичная специализация, а студенты 6 курса лечебного факультета обучаются на кафедре 15 дней. За это время подготовка наиболее квалифицированных преподавателей сосредоточена на проблемах акушерства и гинекологии, методах современной контрацепции и планирования семьи, курировании беременных, родильных и гинекологических больных. Повышение квалификации по специальности проходит в интернатуре в течение полутора лет по общей программе. В последние годы на кафедре обучаются студенты первых медико-психологических и военных факультетов. На кафедре акушерства и гинекологии № 1 в ФПК продолжают проходить обучение преподаватели других высших медицинских учебных заведений Украины. За это время докторскую диссертацию выполнила В.А. Товстановская (1993), который занимается синдромом задержки роста плода (СЗРП). В докторской диссертации А.Я. Синчук (1996) показал, что в зависимости от тяжести заболевания у беременных происходит снижение содержания микроэлементов (железа, цинка, марганца и кобальта) на фоне повышения содержания меди в крови матери, плода и плаценты. При этом происходит нарушение функции фетоплацентарного комплекса. Доказано также, что анемия, проявляющаяся при беременности, нередко имеет значительный риск в родах и может привести к развитию ДВС-синдрома. Авторы разработали и внедрили метод экспресс-диагностики фаз ДВС-синдрома. Следует отметить, что Б.М. Венцкивский был научным руководителем докторских диссертаций не только для сотрудников кафедры, но и для исполнителей научных работ из других учебных заведений, что свидетельствует о его авторитете как научного руководителя. В отделении разработана и внедрена компьютерная система диагностики состояния плода, патологии сократительной деятельности матки в родах и их прогноза для матери и ребенка. Защитил докторскую диссертацию В. П. Лакатош. В своих приоритетных клинико-кольпоцитоморфологических, ультраструктурных, молекулярно-биологических и иммунологических исследованиях автор выявил причастность к развитию рака и рака шейки матки вируса папилломы. Установлены основные патогенетические механизмы, приводящие к формированию иммунодефицитных состояний их при папилломавирусном поражении шейки матки. Результаты научных исследований находят широкое отражение в издательской и изобретательской деятельности кафедры, освещаются в докладах на съездах, пленарных заседаниях и конференциях и большей частью внедряются в практику. За последние 5 лет издано 3 книги. Кроме того, опубликовано 11 методических рекомендаций и 6 информационных листов, опубликовано 70 научных статей в журналах и опубликовано более 200 статей.

На сегодняшний день в Кафедре акушерства и гинекологии Экология № 1 работает сплоченный коллектив, который в равной степени повышает свою квалификацию в профессиональной области акушерства и гинекологии, поэтому отвечает за воспитательную работу и выполнение научных исследований.

Литовский фонд Украинской ассоциации амбулаторных врачей

Labdaros ir paramos fundas «Украинский фонд ассоциации амбулаторных врачей»

О фонде:

С началом полномасштабного вторжения российских войск на территорию Украины борьба идет не только на поле боя, но и на медицинском поприще, где на переднем крае находятся медики, оказывающие помощь бойцам и мирных жителей, пострадавших от боевых действий. В связи с этим возникает острая потребность в привлечении финансирования для развития отечественной медицины.

При мощной поддержке по оказанию качественной своевременной медицинской помощи, обеспечению медицинских учреждений и населения Литовским фондом Украинской ассоциации амбулаторных врачей, призванным представить Украинскую ассоциацию в Европе, стала гуманитарная помощь и медикаменты, а также привлечены средства на ее благотворительные цели и задачи.

Ассоциация основана 20 марта 2019 года и на сегодняшний день объединяет около 21 000 членов. Цель Ассоциации – способствовать охране и укреплению здоровья украинского народа. Ассоциация также оказывает юридическую помощь и помогает в защите законных прав и интересов медицинских работников.

Организация работает над повышением качества медицинских услуг путем повышения квалификации врачей и обмена опытом. Он также привлекает гуманитарную помощь для медицинских учреждений.

В мирное время

с 2019 по 2022 год

Достижения:

Финансовая поддержка

3 800 000 грн. выделено финансовой поддержки для центров первичной медико-санитарной помощи.

Консультационная помощь

Обработано более 300 обращений о защите прав врачей.

Гуманитарная помощь

Медикаменты, оборудование, системы видеонаблюдения, кондиционеры для медицинских учреждений.

Образовательная деятельность

Проведено более 600 мероприятий по повышению квалификации медицинских работников Украины.

После военного вторжения в Украину

24. 02.2022

Миссия и цели:

Миссия Фонда – привлечение и накопление ресурсов для помощи Ассоциации амбулаторных врачей Украины в реализации ее деятельности в рамках проектов и программ в сфере охраны здоровья, направленных на нужды украинского народа.

Деятельность в первую очередь направлена ​​на развитие медицины в Украине, укрепление здоровья нации, оказание целевой медицинской и гуманитарной помощи гражданам Украины, пострадавшим в результате боевых действий, создание высокого уровня медицинское и социальное обеспечение населения.

Согласно поставленной цели, предметом деятельности Фонда является реализация всех возможных мероприятий, направленных на выполнение цели создания Фонда, повышение авторитета украинской медицины и забота о здоровье и благополучии населения.

Цели Фонда:

Для достижения целей Фонд привлекает и аккумулирует финансовые средства для реализации следующих задач Ассоциации амбулаторных врачей Украины:

• Оказание гуманитарной помощи гражданам Украины, пострадавшим во время боевых действий.
• Доставка гуманитарной помощи в медицинские учреждения.
• Оказание качественной медицинской помощи гражданскому населению и участникам боевых действий.
• Улучшение условий для больных в медицинских учреждениях.
• Профессиональный рост медицинского работника.
• Оказание юридической помощи в области медицины.
• Развитие международного сотрудничества между украинскими и зарубежными медицинскими организациями.
• Достижение положительных изменений в сфере здравоохранения путем освещения достижений украинской медицины в СМИ.

• Разработка эффективных программ развития медицины Украины с представлением их в соответствующие органы государственной власти и международные организации с целью их дальнейшей реализации.
• Привлечение благотворительных взносов производителей изделий медицинского назначения, оборудования, лекарственных средств, а также других категорий спонсоров для реализации задач Фонда.
• Привлечение внимания государственных и общественных организаций к современным проблемам медицины, требующим практической помощи.
• Организация и финансирование международных и всеукраинских конференций и семинаров, связанных с реализацией целей и задач Фонда.

Наша гордость:

Самойлова Виктория Анатольевна

47 лет, главный врач, акушер-гинеколог (Николаевская обл., с.Березневое)

Война многое изменила в моей жизни. Да, я впервые оказывал помощь раненым с осколочными ранениями; принял личное рождение. Две недели мы работали без света под постоянным обстрелом. В качестве главврача организовывала работу с волонтерами и поставщиками топлива. Вместе мы победим!

!

Мирослава Хандий

63 года, детский офтальмолог (Львов)

Сейчас, как и до войны, работаю во Львовском филиале «Охмадит». Мы с коллегами стараемся помочь как можно большему количеству больных детей, приехавших к нам со всей страны.

Бондарева Ольга Николаевна

55 лет, Пульмонолог (Бердянск)

Я пульмонолог. Стаж работы 30 лет, последние 15 лет работаю в клинике. Мне очень нравится моя работа. С 2011 года преподает в Школе Астмы, которая собирает большое количество пациентов для обучения. Это помогло астматикам и ХОБЛ улучшить качество жизни, почувствовать себя увереннее и счастливее. И нам это удалось! Тогда время пандемии на Covd 19. Это был жизненный тест на выносливость, на качество наших знаний, на человечность. Учились и получали знания на онлайн конференциях и мастер-классах, практические навыки в ежедневной добросовестной работе 24/7.

Вроде все получилось. Ей даже удалось пройти стажировку на Конгрессе пульмонологов в Польше. Море впечатлений, полученные знания, новые планы… И вот 24.02.2022 — война!

С 26 февраля 2022 года мой город, к сожалению, оккупирован врагом.

Я не имел права выехать и эвакуироваться, потому что мы несем ответственность за тех, кто в нас верит, это зависит от наших советов и знаний. Так я и остался в родном Бердянске. Сразу возникает вопрос — а как же больные, лекарства для них, их психологическое состояние?

Обратился в фармацевтические компании, связанные с нашими основными лекарствами, помогли местные поляки, Одродзение, (предоставили лекарства). Мы работаем, принимаем наших пациентов и эвакуированных из Мариуполя. Сегодня ждем помощи от Астра Зенека — симбикорт и пульмикорт. Снимаем все препараты, не только легочные, но и других групп. На приеме — я не только пульмонолог, но и врач всех специальностей.

Что будет с лекарствами и пациентами?

Очень тяжело морально, занятие ужасное.

Но мы верим в Вооруженные Силы! Слава Украине!

Татьяна Фрончко

54, детский невролог и психиатр по совместительству (Рубежное, Луганская область)

В начале войны госпиталь, в котором я работал, продолжал помогать больным. Потом мы начали много курить, поэтому около двух недель провели на полу в коридоре, потом еще несколько дней жили в бане, потому что было тепло. К сожалению, за это время мы научились на слух различать, какой снаряд летит и далеко ли он упадет от нас. Это очень страшное умение. Буквально через несколько дней после начала боевых действий в нашем городке пропали свет, газ, вода и отопление. Жить было трудно, поэтому позже было принято решение уйти в более безопасное место. Сегодня мы на Волыни, немного выдохнули с облегчением, но все равно вздрагиваем при каждом подозрительном звуке. Надеемся найти работу и продолжать помогать украинцам в этой непростой ситуации. Я тоже недавно узнал, что в моей квартире поселились российские военные. Знакомые говорят, что их очень много. Это довольно странно, потому что все окна вылетали из окон, когда я был дома. Кроме того, оккупанты заняли отцовский гараж. Я надеюсь, что скоро они покинут мой дом и мы сможем вернуться к нормальной жизни.

Сергей Трохимчук

47, терапевт и кардиолог по совместительству (Киев)

С началом войны, несмотря на активные обстрелы, Киев решено не оставлять. Я до сих пор работаю в поликлинике. Кроме того, я трачу много времени на волонтерскую деятельность. Я надеюсь, что мой вклад поможет спасти как можно больше людей.

Сергей Бородавко

40 лет, ортопед-травматолог (Киев)

В связи с усилением боевых действий в столице Киевскую городскую детскую клиническую больницу, где я работал, эвакуировали. После этого мы с коллегами решили организовать небольшой медицинский центр, где оказываем помощь всем, кто в ней нуждается. Я тоже присоединился к территориальной обороне. В свободное от работы время готов к сотрудничеству.

Таран Лилия Федоровна

52 года, эндокринолог (Киев)

Из-за опасности в городе я был вынужден изменить формат оказываемой помощи. В целях безопасности моих пациентов и моей собственной я сейчас не работаю, но постоянно нахожусь в сети.

Стасула Руслан Игорович

54 года, хирург (Киев)

С началом войны я решил защищать свою Родину. Итак, последний раз я был дома 24.02.22. На данный момент нахожусь в воинской части.

Воронкова Лена Владимировна

57 лет, детские инфекционные болезни (Николаев)

Продолжаю работать в своем госпитале, как и до войны. Оказываю всю возможную медицинскую помощь пострадавшим вне зависимости от внешних обстоятельств.

 

Дорошенко Анастасия Николаевна

24 года, врач общей практики — семейная медицина (Кривой Рог)

Амбулатории моего города продолжали работать и в военное время. Даем онлайн консультацию по телефону, ведем амбулаторный прием, осматриваем детей до года, проводим активную вакцинацию. Несколько врачей нашего CNEKCC CPHC вызвались добровольцами в Вооруженные Силы, чтобы защищать нашу страну. Согласно декларациям, все их пациенты сейчас находятся на приеме у других врачей, и никто не остался без медицинской помощи. Также мы активно помогаем переселенцам в нашем городе, собираем средства в поликлинике, организуем гуманитарную помощь, консультируем всех нуждающихся вне зависимости от декларации. Мы идем на работу во время сирен. Если тревога начинается в течение рабочего дня, то всем врачам, мед. медсестры и пациенты спускаются вниз в защищенное место без окон и ждут, пока выключится сирена. Мы с нетерпением ждем окончания войны.

Константин Сущенко

55 лет, невролог (Сумы)

До войны я руководил частной клиникой, специализирующейся на реабилитации пациентов с проблемами опорно-двигательного аппарата. В нашем штате было не менее 5 врачей (невролог, ортопед, реабилитолог и др.), каждый день мы помогали 30-40 пациентам. Все изменилось с началом войны. Из-за активных боевых действий я был вынужден закрыть клинику, так как больше не мог гарантировать безопасность персонала и посетителей. Было очень страшно оставаться дома, поэтому я переехал к другу, который устроил в своем подвале маленькое надежное бомбоубежище. Тяжелее всего за все эти страшные события моей маме, которая 84 года жизни переживает вторую войну.

Спустя месяц после начала боевых действий я решил постепенно вернуть клинику к жизни. Сейчас мы проводим бесплатные консультации, стараемся помочь как можно большему количеству нуждающихся, но в городе большие проблемы с наличием лекарств, что сильно затрудняет работу. Но мы не беспокоимся — мы работаем и надеемся на лучшее.

Волянская Любовь Августиновна

59 лет, педиатр, детский инфекционист (Тернополь)

Продолжаю работать, но теперь больше онлайн. При необходимости консультирую на кафедре педиатрии в областной консультативной поликлинике.

 

Грибовская Алена Александровна

27 лет, дерматология (Херсон)

Вначале велась война в Херсоне. Сейчас снаряды в окна не летят, а Херсон второй месяц под оккупацией. Гуманитарную помощь в город не пускают. В аптеках уже нет даже антигистаминных препаратов, не говоря уже о других. Огромный вопрос, как лечить людей, когда лечить нечего?

 

Павел Галина Вадимовна

56 лет, врач-инфекционист (Херсон)

Мы продолжаем работать и оказывать экстренную медицинскую помощь. Кабинет ТРАСТ в составе врача и медсестры и социального работника работал в режиме экстренной помощи , антиретровирусная терапия была вывезена за пределы поликлиники для доставки пациентам индивидуально, вне графика работы. Мы продолжаем консультировать и назначать антиретровирусную терапию. Только за период с 24.02 по 28.02 мы помогли 91 человек. На диспансерном учете состоит 240 человек. Электронная система, Медицинская информационная система временно не обслуживается в связи с отсутствием доступа в Интернет. Через Интернет и мессенджеры пациентам, покинувшим Украину, были отправлены сообщения с адресами клиник в Европе, где можно получить антиретровирусную терапию.

Больные с коморбидными состояниями страдают от нехватки медикаментов: противосудорожных, обезболивающих, нейролептиков, седативных, антидепрессантов, антигипертензивных, антигипертензивных, диуретиков, противовоспалительных средств и др. Снять наличные с зарплатных карт невозможно, пенсии и пособия девальвированы, цены на продукты выросли, у большинства женщин со статусом ЛЖВ нет других доходов. Благотворительные фонды не оказывают финансовую или продовольственную помощь инвалидам и маломобильным гражданам. Но местные жители объединились, чтобы помогать друг другу, организовали точки бесплатного питания, а многие предприниматели в первые дни раздавали еду бесплатно. Перед войной один больной находился на консультации у Б. Тодурова и планировал трансплантацию сердца, в настоящее время страдает ХСН и паническими атаками. У другой пациентки на гемодиализе с послеродовой болезнью почек также есть проблемы с медом. поддерживать. Пациенты с ПИН получают ЗПТ, но запасы метадона заканчиваются.

Наш город окружен, украинские СМИ, телевидение и радио заблокированы, периодически пропадают телефоны и интернет. Бои идут в пригороде Херсона. Поликлиника продолжает оказывать медицинскую помощь в рамках имеющихся ресурсов, запаса антиретровирусной терапии всего на месяц. Гуманитарный коридор не открыт, больные СПИДом находятся в состоянии стресса и тревоги, мы ведем обнадеживающие беседы, уверенные в своей победе и мирном будущем.

 

Бойко Лариса

54 года, врач-аллерголог (Запорожье)

С началом войны в Украине я активно начал проводить онлайн-консультации. Людей, нуждающихся в дополнительной помощи, даже побогаче, я угощу ранним вечером.

Любовь Ващенко

65 лет, акушер-гинеколог (Запорожье)

Честно говоря, за это время в моей жизни многое изменилось, но больше всего изменилось отношение к той жизни. Теперь все ощущается и проживается по-другому.

Мельник Екатерина Игоревна

50 лет, педиатр (Киев)

Продолжаю работать в Киевской городской детской клинической больнице №2. Наша больница работает круглосуточно и без выходных. Оказывает стационарную и консультационную помощь детям на левом берегу Киева. В связи с проблемой выхода на работу я нахожусь в больнице с понедельника по пятницу круглосуточно. Некоторые сотрудники, потерявшие жилье, все время находятся в больнице. Но мы все работаем! Иногда это тяжело, иногда страшно. Но мы все на работе!

 

Барышникова Вита Васильевна

42 года, врач акушер-гинеколог, врач УЗИ (Запорожье)

С началом войны моя жизнь изменилась. Я был вынужден покинуть родной город и временно переехать в Березно Ровенской области. В этом городе я работаю врачом в отделении неотложной помощи. таким образом я помогаю всем больным на медицинском «фронте».

Аль-Зубайди Хайдер Басим

30 лет, хирург (Ужгород)

Моя жизнь в военное время практически не изменилась. Я продолжаю работать в хирургическом отделении Ужгородской клинической больницы, мы все продолжаем выполнять свою миссию.

Шаповалова Виктория Вячеславовна

61 год, семейный врач (Запорожская область, г. Вильнянск)

Несмотря на все события, медицинская работа продолжается. Несмотря на то, что все чаще звучат сирены, мы все больше прячемся в подвалах, мы продолжаем оказывать медицинскую помощь нашему населению.

 

Дагаева Ирина

68 лет, отоларинголог (Мариуполь, Донецкая область)

В Мариуполь я приехал в 1977 году сразу после окончания Донецкого медицинского университета. Все это время я работал в государственных и частных клиниках и время от времени читал лекции молодым коллегам. Последний мой рабочий день был 5 марта. До этого было более-менее спокойно, а после начался ад. Я был вынужден собрать все уцелевшие лекарства из разрушенных снарядами аптек и хирургические инструменты из медпункта. Это стали моими верными помощниками в работе с пострадавшими. Как оказалось, в тех местах, где мы прятались, я был единственным врачом на 700 человек. Приходилось перевязывать раненых, останавливать инфаркты, лечить диабетиков и гипертоников. Большая работа была проделана и для беременных, рожениц и новорожденных: эвакуированным из разрушенного родильного дома младенцам лечили пупок, у женщин останавливали маточные кровотечения. И все это я делал 24 часа в сутки без света, тепла, связи, еды и воды.

К сожалению, Красный Крест нам не помог, мы спаслись сами. Мы долго ждали гуманитарной помощи, но из-за активных боевых действий так и не дождались. На свой страх и риск мы решили бежать из города. Сейчас я во Львове. Ищу работу, но тщетно. Страшно осознавать, что мне больше некуда идти. После прихода оккупантов не осталось ни домов, ни даже городов.

Коваль Олег Викторович

58 лет, детский ортопед (Каменец-Подольский)

Моя жизнь не сильно изменилась. В нерабочее время помогаю в общественной организации по поддержанию порядка и законности в городе.

Курылов Галина Николаевна

37 лет, гематолог, иммунолог (Ивано-Франковск)

В этот период я ​​активно занимаюсь волонтерством, на переднем крае организованных из-за рубежа лекарств, плюс немедицинское волонтерство. В настоящее время работаю над установлением контактов с американцами через личные контакты по поставкам медицинского оборудования и лекарств в Украину. #все будет украина

Анастасия Шестакова

31 год, педиатр, по совместительству детский инфекционист (с. Хотов, Киевская область)

Моя военная история началась в 2014 году, когда я закончила Запорожский медицинский университет и должна была пройти очную интернатуру в Донецке. Именно тогда я впервые понял, что Россия — не та страна, с которой можно дружить. Также выяснилось, что у меня больше нет некоторых родственников и друзей. То есть люди есть, но для меня эти фанаты «русского мира» мертвы.

После этого я поступил в Запорожскую медицинскую академию последипломного образования, откуда меня направили в родной Мариуполь. Позже из-за нехватки врачей мне предложили работать в детском инфекционном отделении, и я с радостью согласилась и вскоре получила сертификат. В то время в моем родном городе было очень неспокойно: летели снаряды, умирали дети. Мы пытались спасти всех, если это было возможно.

Позже, в конце 2019 года, я переехала в Киев, где практически сразу начала спасать детей от COVID-19, и так до 25 февраля 2022 года. Именно в этот день нашу больницу эвакуировали. Итак, эта страшная война лично для меня началась в 2014 году. Она унесла очень многое: и Донецк, и Киев, где я работал, и Мариуполь, где я вырос. Не только я, но и вся Украина понесла эти болезненные потери.

Дыкач Мария Юрьевна

30 лет, семейный врач, педиатр, (Ужгород)

С началом войны я меньше работал по специальности. Все силы направляю на волонтерскую деятельность, а также помогаю привезти необходимые лекарства из-за границы.

Крамар Марина Александровна

26 лет, рентгенолог (Сумы)

Работаю в детской областной больнице, работа не остановлена. Когда началась война, она решила стать волонтером волонтерской организации, которая помогает как территориальной обороне, так и гражданскому населению.

 

Антоненко Татьяна Алексеевна

43 года, врач акушер-гинеколог, организация здравоохранения (с.