Гинекологические мазки: Какие мазки нужно сдавать у гинеколога | Медицинский центр

Какие анализы берет гинеколог при осмотре ?Отвечает гинеколог в медицинском центре «На Сенной»

Всем женщинам рекомендуется посещать гинеколога и сдавать основные анализы 1-2 раза в год. Некоторые заболевания протекают в скрытой форме, поэтому своевременная диагностика – это единственный способ своевременно выявить проблему и начать лечение.

Когда нужен осмотр гинеколога

Внепланово посетить гинеколога необходимо при появлении следующих симптомов:

• Нарушение менструального цикла, слишком скудные или обильные кровянистые выделения.
• Боли в нижней части живота.
• Дискомфорт во время мочеиспускания и полового акта.

Прием гинеколога необходим при планировании беременности, подборе средств контрацепции или их замене.

Анализы при гинекологическом осмотре

Осмотр у гинеколога проводится на специальном кресле, поэтому забор материала для гинекологического исследования проводится максимально быстро и комфортно.

Мазок на флору

Гинекологический мазок – это стандартная процедура, которая проводится при каждом посещении врача. Анализ позволяет оценить степень чистоты влагалища. Биологический материал, собранный со стенок влагалища, шейки матки и мочеиспускательного канала, изучается под микроскопом в лаборатории.

В ходе исследования можно определить:

• лейкоциты – большое количество клеток крови встречается в мазке при наличии воспалительных процессов;
• плоский эпителий – присутствие его небольшого количества в анализах считается нормой;
• лактобактерии – важная составляющая нормальной микрофлоры влагалища;
• стрептококки, стафилококки, бактерии, дрожжевые грибки и условно-патогенная флора, не свойственная для нормального состава.

Чтобы получить максимально достоверные результаты мазков, за 1-2 дня до обследования следует отказаться от половых контактов, не проводить спринцевания, не использовать свечи и вагинальные таблетки. Перед посещением клиники нужно выполнить стандартные гигиенические процедуры без использования интимных средств гигиены. Желательно 2-3 часа не мочиться.

Результаты мазка на микрофлору обычно готовы в течение 1-3 дней.

Онкоцитология

Мазок на онкоцитологию назначается при подозрении на доброкачественные или злокачественные процессы в организме. Для микроскопического исследования с помощью специального шпателя проводится забор клеток из шейки матки и цервикального канала. Материал направляется в лабораторию, где проходит тщательное изучение под микроскопом.

Показания для сдачи анализов на онкоцитологию: эрозия шейки матки, лейкоплакии, высокий титр ВПЧ, полипы, дисплазии. Также во время каждого посещения гинеколога анализ рекомендуется сдавать всем женщинам старше 40 лет.

Онкоцитология – эффективный метод ранней диагностики предраковых поражений эндометрия, вульвы, шейки матки. На ранних стадиях эти патологии протекают бессимптомно. Но именно на начальном этапе развития заболевания есть высокие шансы пройти успешное лечение и быстро восстановить свое здоровье. Сдать анализ на онкоцитологию женщина может как по направлению от врача, так и по собственному желанию.

Особенно внимательными к своему здоровью должны быть пациентки, у которых есть генетическая предрасположенность к раку шейки матки и других половых органов. В профилактических целях анализ на онкоцитологию рекомендуется сдавать один раз в год.

Перед онкоцитологией рекомендуется сдать обычный гинекологический мазок, позволяющий исключить воспалительные процессы, которые могут повлиять на информативность исследования. Также анализ не сдают во время менструации.

Анализы на ИППП

Анализы на ИППП позволяют выявить ряд опасных для репродуктивной системы заболеваний:

• Бактериальные – сифилис, микоплазмоз, гонорея, уреаплазмоз и т.д.
• Вирусные – герпес, ВИЧ, цитомегаловирус, гепатиты В и С.
• Грибковые – кандилоз, который часто в народе называют молочницей.

Одним из важных исследований является анализ на выявление вируса папилломы человека, который может спровоцировать рак шейки матки. Несвоевременное лечение ИППП приводит к развитию вторичных инфекций и бесплодию.

Показания к сдаче анализов на инфекции, передающиеся половым путем:

• зуд, выделения из влагалища с неприятным запахом;
• появление язвочек и красных высыпаний в области половых органов;
• боли при интимных контактах и мочеиспускании.

Рекомендуется регулярно сдавать анализы на половые инфекции людям, которые не имеют постоянного партнера и не используют для контрацепции барьерные методы.

Особенно важно сдать анализы на ИППП женщинам, планирующим беременность. Для лечения половых инфекций часто требуется сильнодействующая антибактериальная терапия, которая может нанести серьезный вред для здоровья плода. Особенно опасным будет лечение в первом триместре, когда происходит формирование всех основных органов и систем.

Посевы

Благодаря бактериологическим посевам, можно не только определить типы микробов, но и подобрать эффективные препараты. Определение чувствительность микроорганизмов к компонентам лекарственных средств позволяет назначить качественное лечение, способствующее скорейшему выздоровлению. С этой целью забор материала до посева выполняется до назначения антибиотикотерапии.

Что показывают гинекологические анализы

Анализы у гинеколога позволяют своевременно определить воспалительные и инфекционные заболевания, оценить характер микрофлоры влагалища, соотношение нормальной и патогенной микрофлоры.

Благодаря своевременному обследованию можно определить вагиноз, кандидоз, вагинит, цервицит. Гинекологические мазки на флору позволяют выделить и идентифицировать из биоматериала микроорганизмы, а также определить их количество. С помощью анализов на ИППП можно выявить любые инфекции, передающиеся половым путем – гонорею, трихомониаз, уреапламоз.

С помощью онкоцитологии удается выявить аномальные клетки шейки матки, назначить женщины дальнейшие обследования и своевременное лечение.

Записаться на прием

Внимание: Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Просим уточнять стоимость услуг у администраторов центра.

Гинекологический мазок (мазок из уретры, мазок на флору, мазок на чистоту влагалища).

Сдать анализы мазок.

Артикул: 00134

Стоимость анализа

в интернет-магазине: скидка 7%!

Обычный

414руб

Экспресс

828руб

в лаборатории:

Обычный

445руб

Экспресс

890руб

стоимость указана без учета стоимости забора биологического материала

Добавить в корзину

Мазок из влагалища и цервикального канала

Готовность результатов анализа

Обычные*: 1 к.д.

Дата сдачи анализа:
Дата готовности:

*не считая дня сдачи, см. правила.

Экспресс

Где и когда можно сдать

• Бунинская аллея
• Войковская
• Дубровка
• Марьино
• Новокузнецкая
• Подольск

• Будни: с 7. 45 до 21.00
• Выходные: с 8.45 до 17.00

Изменения в графике работы

Подготовка к анализу

Общие рекомендации по сдаче анализов

Анализ сдается в любой клинике будни с 7.45 до 21.00, в выходные с 8.45 до 15.00. График сдачи в праздничные дни может отличаться, пожалуйста, уточняйте заранее.

Забор биоматериала

• Взятие мазка

Методы выполнения и тесты

Микроскопия. Эпителий, микрофлора, слизь (наличие, полуколичественная оценка), лейкоциты (количественная оценка). Наличие дрожжеподобных грибов рода Candida, трихомонад, диплококков (внеклеточно и внутриклеточно).

Файлы

Скачать образец результата анализа
 

Этот анализ входит в блоки:

• Базовый блок анализов для подготовки к ЭКО
• БЛОК. Микроскопическое исследование мазка из уретры, влагалища и ц/к
• Обследование – стандарт Отделение ГИНЕКОЛОГИИ: ОАК, ОАМ, Биохимия крови, Блок маркеров инфекций (антитела к ВИЧ, HBs-Ag, анти-HCV, антитела к Treponema Pallidum, суммарные), Гинекологический мазок, Мазок на онкоцитологию по Папаниколау (шейка матки)
• Обследование – экспресс Отделение ГИНЕКОЛОГИИ: ОАК, ОАМ, Биохимия крови, Блок маркеров инфекций (антитела к ВИЧ, HBs-Ag, анти-HCV, антитела к Treponema Pallidum, суммарные), Гинекологический мазок
• Расширенный блок анализов для подготовки к ЭКО

Значение анализов

Гинекологический мазок (мазок на флору) берется из 1 или 2 точек: влагалище, шейка матки. Материал забирается специальными стерильными инструментами, наносится на предметное стекло, а затем мазок анализируется под микроскопом. Гинекологический мазок забирается не в дни менструации, до использования свечей, лубрикантов, спринцевания.

Сдать мазок следует при наличии подозрения на инфекционно-воспалительные заболевания половых путей (выделения, зуд, дискомфорт в области половых органов, неприятный запах) в рамках комплексного обследования, включающего другие виды анализов, осмотр акушером-гинекологом.

Гинекологический мазок входит в список анализов, обязательно сдаваемых во время беременности, при диспансеризации. Этот анализ также сдается перед процедурами, связанными с проникновением в цервикальный канал и полость матки (соногистерография, инсеминация, биопсия и др.).

В мазке определяются:

• Эпителиальные клетки. Слизистую оболочку влагалища выстилает плоский эпителий. В норме обнаруживается небольшое количество клеток плоского эпителия.
• Количество слизи
• Лейкоциты в норме в мазке обнаруживаются в небольшом количестве. При воспалении влагалища (вагинит/кольпит) в гинекологическом мазке количество лейкоцитов возрастает, вплоть до того, что лейкоциты могут покрывать все поля зрения.
• Флора в норме представлена палочками. Кокковой, грибковой флоры и простейших в норме в мазке быть не должно. Появление такой флоры свидетельствует о необлагополучии – воспалительных, инфекционных заболеваниях или других нарушениях микрофлоры влагалища, например, о кандидозе (появление грибов), дисбактериозе (появление так называемых «ключевых» клеток, наличие коккобациллярной флоры), трихомониаза (при выявлении трихомонад). Дать название микрофлоры при анализе мазка невозможно, для определения вида конкретного микроорганизма следует использовать другие анализы – методом ПЦР, бактериологическим методом (посев).

Другие мазки на анализы:

1. В некоторых случаях дополнительно берется мазок из уретры
2. ПЦР-диагностика скрытых инфекций
3. ПАП-мазок или мазок на онкоцитологию
4. Анализ на папилломавирус
5. Посев отделяемого женских половых органов

Гинекологический мазок на флору Диплококки, клетки эпителия, слизь	Гинекологический мазок на флору Споры гриба рода Candidа (кандида)
Гинекологический мазок на флору Лептотрикс	Гинекологический мазок на флору Лептотрикс на фоне воспаления
Гинекологический мазок на флору Палочковая (бациллярная) флора	Гинекологический мазок на флору Палочковая (бациллярная) флора, клетки промежуточного эпителия

Условия сдачи анализа

Этот анализ обязательно сдается перед процедурами (соногистерография, инсеминация и др. ).

Также спрашивают:

• Блок анализов на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С
• Посев на микоплазму и уреаплазму. Выделение культур с определением чувствительности к антибиотикам

С этим анализом сдают:

• Блок урогенитальных инфекций методом ПЦР (определение в материале методом ПЦР )
• Мазок на онкоцитологию по Папаниколау (шейка матки, цервикальный канал)(ПАП-мазок)

Теги: гинекологический мазок, микроскопия, анализы при беременности, кольпит, вагинит, флора, кандида, candida, инфекции, воспаление

Синонимы: мазок на флору

Как сдать анализы в Лабораториях ЦИР?

Для экономии времени оформите заказ на анализ в Интернет-магазине! Оплачивая заказ онлайн, Вы получаете скидку 7% на весь оформленный заказ!

У Вас есть вопросы? Напишите нам или позвоните +7 (495) 514-00-11. По анализам Вы можете задать вопрос на нашем форуме и обратиться на консультацию к специалисту.

Гинекологические тампоны (2023) | ОБСЕстоп

Содержание

Введение

• W пепельные руки; I представиться; спросите P имя пациента и как он хочет, чтобы его называли; E объясните, почему это необходимо, и получите согласие
• Наймите сопровождающего «Это будет включать в себя введение небольшой пластиковой трубки во влагалище».

• ‘Это не должно быть больно, но если в какой-то момент вам станет некомфортно или вы захотите остановиться, просто скажите об этом. Одна из медсестер также будет присутствовать, чтобы убедиться, что вам удобно, и будет сопровождать вас». пятки вместе и подтяните их как можно ближе к ягодицам, затем разверните колени наружу».0024
• Перед началом спросите о: последней менструации, внутрименструальном кровотечении, выделениях, контрацепции, последнем мазке
• Спросите, нужен ли пациентке туалет перед процедурой
• По возможности расположите пациентку на правом боку

NB: продолжайте разговаривать с пациентом и успокаивать его, используя его имя.

Оборудование для сбора

Список оборудования

• Перчатки и фартук
• Смазочный гель
• Зеркало
• Мазки согласно требованиям местного протокола , стрептококки группы В, трихомонады

• Вымойте лоток и поместите оборудование внутрь в частично открытые пакеты

Проведение мазков

• Наденьте перчатки и фартук
• При необходимости нагрейте зеркало теплой водой
• Смажьте стороны зеркала (но не кончик, поскольку это может повлиять на результаты) и предупредите пациента перед введением
• Раздвиньте половые губы и вставьте зеркало с винтом сбоку
• Поворачивайте зеркало по мере его продвижения так, чтобы винт был направлен вверх. Откройте зеркало и затяните винт, когда встретите сопротивление.
• Держите его левой рукой, чтобы он не выскользнул
• Прямой свет для визуализации шейки матки – ищите выделения, эрозии, изъязвления, наросты, цервицит, кровь, полипы, эктропион
• Чтобы взять каждый мазок по очереди:
  • поместите его в левую руку (также держа зеркало). Снимите крышку и пока положите его обратно в лоток.
  • Возьмите тампон правой рукой
  • Поместите использованный тампон обратно в тубу (держите левой рукой), закройте крышку и поместите обратно в лоток
• Заклинание лопасти для спектакля (но не в полной мере, чтобы избежать зажимания стенки влагалища)
• Удалить зеркало при вращении его спины

Эндокервикальный или вульвагинальный Swably Swab

.

• Эндоцервикальный (тонкий белый тампон): поместите наконечник в эндоцервикс и вращайте в течение 10-15 секунд; если есть избыточные выделения вокруг шейки матки, рассмотрите возможность их удаления запасным тампоном перед взятием пробы
• Вульвовагинальный (белый тампон с большим наконечником): поместите наконечник в задний свод и вращайте в течение 10-15 секунд; вращать над нижними стенками влагалища при изъятии
• Отломите верхнюю половину мазка NAAT в пробирку для сбора после взятия

Тампон с активированным углем из высокого влагалища

Тесты на Бактериальный вагиноз, Candida, Streptococcus группы B, Trichomonas

• Поместите наконечник в задний свод и вращайте в течение 10-15 секунд
• Поместите мазок в пробирку для сбора

Примечание: в некоторых случаях (например, у женщин с симптомами или если мазок МАНК дал положительный результат на гонорею) для посева гонореи может потребоваться еще один мазок из эндоцервикального угля. Это позволяет проводить тест на чувствительность к антибиотикам, в отличие от мазка МАНК. Это делается путем помещения кончика угольного тампона в эндоцервикс и выполнения одного полного кругового движения на 360° (без вращения).

Завершить

• Поблагодарить пациента, дать ему салфетку и восстановить одежду
• Заполните данные образца и формы запроса и отправьте в лабораторию
• Задокументируйте в примечаниях пациента
• Сообщите пациенту, что результаты будут получены примерно через 1-2 недели и как они получат результаты (они могут получить их по СМС, если у них проблемы с сексуальным здоровьем). клинике)

Проверьте свои знания о лечении гинекологических инфекций первой линии…

Chlamydia

Создайте учетную запись или войдите, чтобы продолжить чтение.

Подписаться Войти

Гонорея

Создайте учетную запись или войдите, чтобы продолжить чтение.

Подписаться Войти

Трихомонады

Создайте учетную запись или войдите, чтобы продолжить чтение.

Подписаться Войти

Mycoplasma genitalium

Создайте учетную запись или войдите, чтобы продолжить чтение.

Подписаться Войти

Бактериальный вагиноз

Создайте учетную запись или войдите, чтобы продолжить чтение.

Подписаться Войти

Candida (молочница)

Создайте учетную запись или войдите, чтобы продолжить чтение.

Подписаться Log In

Теперь попробуйте станцию ​​

1. Гинекологические тампоны
2. Pelvic Exmaning
3. Найти больше станций здесь

Роли роли Святого здоровья. для благополучия и репродуктивного здоровья и включает профилактику, скрининг, диагностику и лечение урогенитальных инфекций у женщин. Тем не менее, обеспечение того, чтобы сексуальное здравоохранение было действительно всеобъемлющим, остается предметом беспокойства как женщин, так и их медицинских работников. Понимание лучших практик сильно различается у разных поставщиков, и необходимо обновить методы тестирования, чтобы обеспечить более всестороннее, точное и эффективное лечение.

При тестировании женщин на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП) или вагинальные инфекции, неоднократно было показано, что вагинальные мазки позволяют более точно диагностировать ИППП. ^{1, 2, 3, 4, 5} Тем не менее, анализ мочи на наличие урогенитальных инфекций у женщин по-прежнему является обычной практикой. Данные о превосходных характеристиках вагинальных тампонов были получены во многих исследованиях. Кроме того, вагинальный мазок предлагает более широкий диапазон обнаружения возбудителя, чем моча, что более соответствует клиническим потребностям женщин с симптомами. Так почему же вагинальные тампоны не используются чаще? Как специалисты лаборатории, мы вносим свой вклад в более точное и целостное тестирование сексуального здоровья, обучая и призывая поставщиков медицинских услуг проводить всестороннее тестирование с использованием превосходных типов образцов.

Тип образца имеет значение

Было показано, что вагинальные мазки превосходят образцы мочи для выявления ИППП с помощью различных диагностических тестов в многочисленных исследованиях, проводившихся более десяти лет. Исследование, в котором сравнивались вагинальные мазки и образцы мочи, собранные врачами и пациентами, для тестирования на Chlamydia trachomatis (CT) и Neisseria gonorrhoeae (NG), выявило больше инфекций с помощью мазков, чем образцы мочи от тех же пациентов. ¹ Аналогичным образом, прямое сравнение выявило больше инфекций КТ и НГ при вагинальных мазках, чем при использовании образцов мочи. ² Чувствительность была эквивалентна для эндоцервикальных образцов и самостоятельно взятых вагинальных мазков в исследовании женщин, инфицированных КТ; однако чувствительность образцов мочи была значительно ниже. ⁶ В еще одном исследовании вагинальные мазки, взятые врачом или самостоятельно, показали более высокую чувствительность как для КТ, так и для НГ, чем образцы мочи тех же женщин. ⁴ Эта тенденция сохраняется для инфекций, отличных от КТ и НГ. Исследование более тысячи женщин, протестированных на одновременное обнаружение КТ, НГ и вагинальной трихомонады (ТВ), показало, что мазки показали более высокую чувствительность к КТ и ТВ, чем образцы мочи. аналогичные высокие специфичности. ³ Другое исследование показало, что вагинальные мазки обладают самой высокой чувствительностью, а моча имеет самую низкую чувствительность при обнаружении NG, CT, TV, Mycoplasma genitalium (MG) и вируса папилломы человека. ⁵

Вагинальные мазки: самостоятельный сбор возможен, эффективен и предпочтителен

Как и мочу, вагинальные мазки можно собирать самостоятельно. В 2006 году семинар, спонсируемый Национальным институтом здоровья, пришел к выводу, что самостоятельные вагинальные мазки являются оптимальным типом образца для тестирования КТ / НГ и что следует изучить возможность тестирования на другие патогены с помощью самостоятельно полученных вагинальных мазков. ⁷ В исследовании женщин, инфицированных КТ, эндоцервикальные и самостоятельно взятые вагинальные мазки давали более высокую нагрузку на организм, чем моча, при этом образцы мочи давали в 15–50 раз меньше нагрузки, чем мазки; таким образом, эти исследователи считали самостоятельно взятые вагинальные мазки предпочтительным типом неинвазивного образца. ⁸ В ходе опроса мнений о простоте и предпочтениях при отборе проб у более 1000 женщин в семи городах Северной Америки женщины предпочли самостоятельно взятые вагинальные мазки сбору мочи или цервикального мазка во время гинекологического осмотра. ⁹ Подавляющее большинство сочло, что вагинальные мазки просты в использовании, и согласились, что они будут сдавать анализы более регулярно, если можно будет брать мазки самостоятельно. Самостоятельно собранные вагинальные мазки предпочли большинство студенток, проходящих тестирование на ИППП, в другом опросе, проведенном в северной части штата Нью-Йорк. ¹⁰ Доступность этой опции может увеличить количество тестов в целом, поскольку самостоятельные вагинальные мазки — это быстрый и простой способ тестирования на ИППП без гинекологического осмотра, помогающий тем женщинам, которые избегают тестирования на ИППП из-за беспокойства и дискомфорта или при доступе к поставщика медицинских услуг невозможно.

Самостоятельно взятые вагинальные мазки более чувствительны, менее грязны, менее подвержены лабораторным ошибкам, менее дороги и более рентабельны, чем анализ мочи. Наконец, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют брать вагинальные мазки, взятые врачом или самостоятельно, для КТ и НГ-тестирования; самостоятельно взятые вагинальные мазки считаются эквивалентными по чувствительности и специфичности мазкам, взятым врачом. ¹¹ Самостоятельно взятые вагинальные мазки были оценены с помощью математического моделирования как наиболее рентабельный метод отбора проб для профилактики воспалительных заболеваний органов малого таза, что предполагает преимущества для медицинских работников. ¹² Кроме того, по мере того, как становится доступным больше тестов по месту оказания медицинской помощи, было показано, что самостоятельный сбор мазков сразу после регистрации сокращает время ожидания результатов и повышает пропускную способность клиники. ¹³ Независимо от того, будет ли тестирование проводиться на месте или будет отправлено в лабораторию, самостоятельный сбор перед исследованием высвобождает время, позволяющее медицинскому персоналу заниматься другими делами со своими пациентами.

Помимо испытаний CT/NG

Наряду с упомянутыми выше преимуществами, образцы вагинальных мазков позволяют проводить тест на более широкий спектр организмов в одном образце по сравнению с мочой. Это особенно важно для пациентов с симптомами, так как многие симптомы ИППП и вагинита совпадают. Например, симптоматические инфекции MG проявляются так же, как инфекции CT, NG и TV, поэтому должны быть выполнены все тесты. ¹⁴ Кроме того, часто сообщалось о коинфекциях с MG и другими бактериальными ИППП. ^{15, 16, 17} Имея в виду эти сценарии, поставщики медицинских услуг должны выйти за рамки КТ и НГ и рассмотреть возможность тестирования женщин на наличие других генитальных патогенов, таких как MG, TV, или основных патогенов, вызывающих бактериальный вагинит (БВ), для определения наиболее подходящее лечение/я и сокращение повторных посещений. Было ясно продемонстрировано, что для миастении и вагинита моча является субоптимальным типом образца.

Прислушиваться к последним профессиональным рекомендациям

CDC недавно выпустил обновленные рекомендации по лечению ИППП, чтобы предоставить рекомендации по диагностике и лечению инфекций, таких как TV, BV и MG. Эти рекомендации еще раз демонстрируют важность тестирования на распространенные патогены помимо КТ и НГ.

По оценкам, ТВ является наиболее распространенной невирусной ИППП во всем мире, от которой в США страдают примерно 3,7 миллиона человек. ¹⁴ CDC ранее рекомендовал диагностическое тестирование на TV у женщин, обращающихся за помощью по поводу выделений из влагалища. Ежегодный скрининг следует рассматривать для женщин в условиях высокой распространенности, таких как клиники ИППП, исправительные учреждения, а также для бессимптомных женщин высокого риска с анамнезом ИППП или лишением свободы, несколькими сексуальными партнерами, платным сексом и другими выявленными факторами. Бессимптомные женщины с ВИЧ должны регулярно ежегодно проходить ТВ-скриннинг. Из-за высокой частоты повторного заражения женщинам, ведущим активную половую жизнь, рекомендуется повторное тестирование на ТВ в течение трех месяцев после лечения. Также было отмечено, что тесты амплификации нуклеиновых кислот (МАНК) для TV более чувствительны, чем микроскопия влажных мазков и посев; как вагинальные мазки, так и моча считаются приемлемыми образцами. Обновленная рекомендуемая схема лечения для женщин — 500 г метронидазола перорально 2 раза в сутки в течение 7 дней. ¹⁴

БВ является наиболее распространенной причиной выделений из влагалища во всем мире, хотя у большинства женщин заболевание протекает бессимптомно. ¹⁴ Обычно используются традиционные методы диагностики, такие как диагностические критерии Амселя или окрашивание по Граму, хотя доступны более точные и чувствительные МАНК. CDC рекомендует женщинам с симптомами БВ пройти тестирование на БВ с помощью МАНК с использованием образцов вагинальных мазков, а также всех женщин с БВ пройти тестирование на ВИЧ и другие ИППП. Использование вагинальных мазков поддерживает этот подход с несколькими тестами.

MG — еще одна распространенная инфекция, которую трудно культивировать и которая имеет низкую нагрузку организмов. Инфекция MG удваивает риск цервицита, воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ), преждевременных родов и самопроизвольного аборта. ¹⁴ Распространенность MG также удивительно высока. Среди молодых взрослых в общей популяции США МГ (1%) встречается чаще, чем НГ (0,4%), и реже, чем КТ (2,3%). ¹⁵ В исследовании 515 женщин, обращающихся за медицинской помощью в центры семейной медицины, акушерства и гинекологии, планирования семьи, общественного здравоохранения или венерологических клиник в США, инфекции MG были значительно более распространены, чем инфекции CT и NG, и более чем на 50%. женщин с инфекциями MG имели резистентный к макролидам фенотип. ¹⁶ Среди 1737 сексуально активных женщин, обратившихся за медицинской помощью в 21 учреждение США, включая центры клинических исследований, неотложную медицину, планирование семьи, общественное здравоохранение, ИППП и семейную медицину/акушерско-гинекологические учреждения, 10,1% были инфицированы M. gen; распространенность была самой низкой (7,9%) в образцах эндоцервикального канала и мочи бессимптомных женщин и самой высокой (11,6%) в образцах мочи и вагинальных образцах, собранных пациентками у женщин с симптомами. ¹⁸ В целом, миастения чаще встречается у молодых, чернокожих, неиспаноязычных женщин и женщин с симптомами. ^16,18,19

В последних руководствах CDC рекомендуется, чтобы женщины с рецидивирующим цервицитом проходили тестирование на MG с использованием МАНК. ¹⁴ В Европе рекомендуется тестирование на цервицит, даже если он не рецидивирует. Женщинам с воспалительными заболеваниями органов малого таза следует рассмотреть возможность проведения тестирования на миастению. Вагинальные мазки также являются предпочтительным образцом для тестирования на MG. ^{15, 20} Кроме того, из-за растущей резистентности MG к азитромицину CDC рекомендует всем пациентам с MG пройти тестирование на устойчивость к противомикробным препаратам, когда это возможно, для определения соответствующего лечения. ¹⁴

Изменение моделей практики для улучшения сексуального здоровья женщин

Вагинальные мазки представляют собой простой, предпочтительный для пациента тип образцов, который позволяет самостоятельно собирать и обнаруживать широкий спектр патогенов, не жертвуя клиническими характеристиками, с чувствительностью, равной или лучшей, чем у других типов образцов. В прошлом моча могла считаться лучшей альтернативой эндоцервикальным мазкам для женщин, но теперь у нас есть лучшее из обоих миров — удобство использования и производительность — с вагинальным мазком. Важно отметить, что обнаружение нескольких возбудителей лучше отвечает потребностям женщин с симптомами, поскольку симптомы многих ИППП перекрывают друг друга, а коинфекции нередки. Рекомендуемое CDC лечение зависит от патогена; таким образом, получение точного диагноза обеспечит надлежащее лечение, сократит количество повторных посещений и поддержит программы рационального использования антибиотиков. Женщины заслуживают более комплексной, эффективной и действенной помощи в области сексуального здоровья, которая включает в себя тестирование с использованием образца лучшего типа — вагинального мазка.

Ссылки

1. Schachter J, Chernesky MA, Willis DE, Fine PM, Martin DH, Fuller D, et al. Мазки из влагалища являются образцами выбора при скрининге на Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae: результаты многоцентровой оценки анализов APTIMA для обеих инфекций. Секс Трансм Дис . 2005 Декабрь; 32 (12): 725-8.
2. Чернески М.А., Джанг Д., Гилкрист Дж., Хатчетт Т., Пуарье А., Фландин Дж.-Ф. и др. Непосредственное сравнение тестов амплификации нуклеиновых кислот второго поколения для обнаружения Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae в образцах мочи женщин и самостоятельно взятых вагинальных мазках. Дж Клин Микробиол . 2014;52(7):2305-2310.
3. Ван Дер Пол, Б., Уильямс Дж. А., Фуллер Д., Тейлор С. Н., Хук Э. В. Комбинированное тестирование на хламидии, гонорею и трихомонаду с использованием анализа BD Max CT/GC/TV с образцами из мочеполовой системы. Дж Клин Микробиол . 2016;55(1):155-164.
4. Ван Дер Пол Б., Файф К., Тейлор С.Н., Най М.Б., Чавусти С.Е., Айзенберг Д.Л. и др. Оценка эффективности теста Cobas CT/NG для использования на системах Cobas 6800/8800 для обнаружения Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae в мужских и женских урогенитальных образцах. Дж Клин Микробиол . 2019;57(4):e01996-18.
5. Coorevits L, Traen A, Bingé L, Van Dorpe J, Praet M, Boelens J, et al.: Определение согласованного типа образца для тестирования на Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis и вирус папилломы человека. Клин Микробиол Заражение . 2018;24(12):1328-1332.
6. Falk L, Coble B-I, Mjörnberg, Fredlund H. Отбор проб на инфекцию Chlamydia trachomatis – сравнение вагинальной мочи, мочи первого сбора, комбинированной мочи из влагалища и мочи первого сбора и эндоцервикального образца. Int J STD AIDS . 2010;21(4):283-287.
7. Hobbs MM, van der Pol B, Totten P, Gaydos CA, Wald A, Warren Tet al. От NIH: материалы семинара о важности самостоятельных вагинальных образцов для выявления инфекций, передающихся половым путем. Секс Трансм Дис . 2008;35(1):8-13.
8. Michel C-E C, Sonnex C, Carne CA, White JA, Magbanua JPV, Nadala Jr ECB и др. Нагрузка Chlamydia trachomatis на соответствующие анатомические участки: последствия для стратегий скрининга. Дж Клин Микробиол . 2007;45(5):1395-1402.
9. Чернески М.А., Хук Э.В., Мартин Д.Х., Лейн Дж., Джонсон Р., Джордан Дж.А. и др. Женщинам это несложно, и они предпочитают самостоятельно собирать вагинальные мазки для диагностики инфекций, вызванных Chlamydia trachomatis или Neisseria gonorrhoeae. Секс Трансм Дис . 2005;32(12):729-733.
10. Филдер Р.Л., Кэри К.Б., Кэри М.П. Приемлемость тестирования на ИППП с использованием самостоятельных вагинальных мазков среди студенток. J Am Coll Health . 2013;61(1):46-53.
11. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Рекомендации по лабораторному выявлению Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae — 2014 г. MMWR Recomm Rep . 2014 14 марта; 63 (RR-02): 1-19.
12. Блейк Д.Р., Мальдейс Н., Барнс М.Р., Хардик А., Куинн Т.С., Гайдос К.А. Экономическая эффективность стратегий скрининга на Chlamydia trachomatis с использованием цервикальных мазков, мочи и самостоятельных вагинальных мазков в условиях клиники заболеваний, передающихся половым путем. секс транс транс . 2008;35(7):649-655.
13. Геттер Дж., Ван Вагонер Н., Дэниэлс Б., Бутвелл А., Ван Дер Пол Б. Пациенты готовы ждать быстрых результатов на инфекцию, передающуюся половым путем, в университетской студенческой поликлинике. Сексуальный трансмисс . 2019;47(1):67-69.
14. Workowski KA, Bachman LH, Chan PA, Johnston CM, Muzny CA, Park I, et al. Руководство по лечению инфекций, передающихся половым путем, 2021 г. MMWR Recomm Rep . 2021 23 июля; 70 (4): 1-187.
15. Мартин Д.Х. Микоплазменная инфекция у мужчин и женщин. Обновление . 2 апреля 2021 г. По состоянию на 27 июля 2021 г.
16. Гетман Д., Цзян А., О’Доннелл М., Коэн С. Распространенность микоплазмы гениталий, коинфекция и частота резистентности к макролидам в когорте многоцентровых клинических исследований в США. Дж Клин Микробиол . 2016;54(9):2278-2283.
17. Гайдос С., Мальдейс Н.Е., Хардик А., Хардик Дж., Куинн Т.С. Mycoplasma genitalium как фактор множественной этиологии цервицита у женщин, посещающих венерологические клиники.