Гипера при эко: Гиперстимуляция при ЭКО | Балтийский институт репродуктологии человека (БИРЧ)

СГЯ при экстракорпоральном оплодотворении: влияние на беременность

СГЯ является серьезным осложнением, возникающим при овариальной стимуляции, проводимой в рамках программы экстракорпорального оплодотворения. Частота встречаемости заболевания еще до недавнего времени составляла от 0,5% до 33% случаев. Стимуляция яичников гормональными препаратами проводится на первом этапе ЭКО для увеличения развития и созревания пула фолликулов. Она способствует одновременному созреванию нескольких ооцитов, что значительно повышает шансы на удачное оплодотворение. Однако высокие концентрации половых стероидных гормонов в плазме крови могут вызвать повреждение эндотелия кровеносных сосудов и повышение их проницаемости, что приводит к выходу жидкости во внесосудистое русло и развитию асцита и других проявлений полиорганной недостаточности. Размер яичников увеличивается, на них формируются множественные кисты, что проявляется возникновением боли разной интенсивности внизу живота.

Развитие синдрома сопровождается появлением характерных клинических признаков, таких как:

• асцит;
• стойкое повышение внутрибрюшного давления;
• увеличение размеров яичников;
• тянущие боли внизу живота;
• тошнота, рвота, диарея;
• отечность конечностей;
• пониженное артериальное давление;
• задержка мочеиспускания.

По степени выраженности симптомов различают легкий, умеренный и тяжелый синдром гиперстимуляции яичников. По времени появления заболевания СГЯ может быть:

• Ранним. Проявляется в течение первой недели после пункции фолликулов. Его провоцирует введение гормональных препаратов.
• Поздним. Его появление связано с наступлением беременности и является следствием увеличения уровня эндогенного ХГ.
• Спонтанным. Проявляется во время беременности. Клиническая симптоматика возникает обычно в первом триместре беременности и характеризуется постепенным, медленным нарастанием.

При постановке диагноза проводятся физикальное обследование, включающее измерение артериального давления, пульса, пальпацию живота, и лабораторная диагностика: общий и биохимический анализ крови, коагулограмма, анализ мочи и состава асцитической жидкости. Обязательное инструментальное исследование включает в себя ультразвуковую диагностику органов малого таза, брюшной полости и плевральных полостей, а также ЭКГ и рентгенограмму грудной клетки.

Сегодня избежать развития данной патологии при экстракорпоральном оплодотворении удается практически во всех случаях. Но вероятность его возникновения сугубо индивидуальна. В группу риска входят пациентки, проводившие длительное лечение бесплодия, а также имеющие генетическую предрасположенность к этому заболеванию. Кроме того, в зоне риска развития СГЯ находятся женщины:

• у которых индекс массы тела менее 24 кг/м2;
• страдающие синдромом мультифолликулярных яичников;
• имеющие высокий уровень эстрадиола;
• перенесшие СГЯ в прошлом и т.д.

Учитывая серьезность последствий проведения гормональной стимуляции, специалисты создают оптимальные условия, позволяющие минимизировать риск развития патологии. С этой целью в центрах репродуктологии применяют индивидуальный подход к каждой пациентке, тщательно изучают медицинские карты и проводят целый ряд профилактических мероприятий:

• контроль гормонального фона;
• отказ от введения хорионического гонадотропина;
• замена триггера финального созревания ооцитов;
• проведение ЭКО в натуральном цикле и другие.

Кроме того, снижают стартовые дозы гормональных препаратов и выбирают короткие протоколы ЭКО с меньшей дозой гормонов.

Гиперстимуляция и осложнения во время ЭКО

• Главная ←
• Пациентам ←
• Гиперстимуляция и осложнения во время ЭКО

При ЭКО могут происходить различные осложнения, вызванные слабыми сосудами, недолеченными инфекциями, обострением хронических заболеваний.

Поэтому врачи настоятельно требуют перед ЭКО сдать все анализы, которые могут выявить различные патологии у пациентов.

 

Все заболевания, способные обостриться во время протокола, перед ЭКО рекомендуется вылечить, чтобы не получить осложнений. Значительную роль перед ЭКО играет соблюдение здорового образа жизни.  При подготовке к экстракорпоральному оплодотворению необходимо отказаться от алкоголя, сигарет, есть вареную и приготовленную на пару пищу, фрукты, зелень и овощи. На пользу пойдут введение в рацион масел холодного отжима, орехов,  злаков и продуктов пчеловодства.

Осложнения при экстракорпоральном оплодотворении    

Они происходят по разным причинам. Осложнения  при экстракорпоральном оплодотворении могут возникнуть из-за врачебной ошибки или из-за физиологических особенностей человека.  Очень редко может начаться кровотечение, произошедшие из-за ранения сосудов и смежных органов во время пункции яичников. Проявляются ранения ввиде внутрибрюшного или наружного кровотечения. Чтобы исключить подобное, обо всех недомоганиях нужно говорить лечащему врачу. Он проведет осмотр и устранит причину.  К осложнениям относят возникновение препятствий при  получении яйцеклеток, когда спаечный процесс органов малого таза сильно выражен. Обычно, чтобы избежать подобного осложнения, проводят перед ЭКО лапароскопию и иссекают все спайки.

 

При введении  анестезиологического раствора может возникнуть аллергическая реакция. Чтобы этого не произошло, при беседе с анестезиологом нужно вспомнить, на что у пациентки может быть аллергия.

 

Во время других этапов процедуры тоже можно столкнуться с трудностями, которые помешают прийти к положительному результату. Оплодотворение  яйцеклеток  в лабораторных условиях может не наступить, или  они начнут неправильно развиваться. Это происходит из-за хромосомных аномалий. Причины этого заложены в организме человека и не зависят от медицинских действий. Это — сложные случаи ненаступления беременности, которые выявились во время  проведения ЭКО.

Гиперстимуляция во время экстракорпорального оплодотворения

Использование  метода ЭКО предполагает применение гормональных препаратов для проведения индукции суперовуляции, которая может перейти в гиперстимуляцию.  Во время стимуляции яичников может развиться большое количество фолликулов, которые при  созревании яйцеклеток лопаются, и в кровь поступает большое количество гормона желтого тела, переизбыток  которого вызывает  болезненные реакции. В развитии гиперстимуляции участвует гипофиз и другие эндокринные железы. Самой худшим случаем может стать перекрут яичника и его разрыв. Гиперстимуляция во время экстракорпорального оплодотворения сопровождается тошнотой, рвотой, болью в животе, которая проходит после нормализации уровня гормонов самостоятельно или при оказании врачебной помощи. Это зависит от тяжести процесса. Тяжелые формы СГЯ могут привести к невозможности переноса эмбрионов в полость матки. Это происходит при развитии синдрома средней и тяжелой степени. 

 

Развитие синдрома гиперстимуляции яичников происходит  в 15% . Для того, чтобы избежать подобных эксцессов, врачи стараются проводить  экстракорпоральное оплодотворение в естественном цикле.

ЭКО  в естественном цикле

Экстракорпоральное  оплодотворение в естественном цикле часто применяют у тех женщин, которые способны выносить ребенка самостоятельно, но у них диагностировано трубное бесплодие.

 

Так как женщина могла бы забеременеть естественным путем, то ничего не мешает получить у нее одну яйцеклетку, оплодотворить ее спермой и получить эмбрион. Если сперма мужа имеет не очень хорошие показатели, то возможно применение метода ИКСИ. Протокол проходит без дополнительной стимуляции яичников, женщина не получает осложнений в виде СГЯ.

 

У ЭКО в естественном цикле много плюсов, которые сохраняют здоровье женщины и облегчают финансовое бремя.

 

К женщинам, которым целесообразно применить экстракорпоральное оплодотворение в естественном цикле можно отнести пациенток со слабыми яичниками. Проведение стимуляции приведет к получению одного ооцита. Поэтому в естественном режиме получаем одну яйцеклетку, которая при нормальном развитии имеет все шансы превратиться в жизнеспособный эмбрион.  Главными условиями  для естественного цикла является наличие регулярного менструального цикла, возраст до 35 лет. 

 

ЭКО при ОМС предполагает проведение искусственного оплодотворения продуктивно и с наименьшими затратами, которые появляются при дополнительном лечении.

 

ЭКО  в естественном цикле при ОМС предполагает  именно такой исход.

 

Если вы желаете сделать ЭКО по ОМС или без квоты в естественном цикле, то обращайтесь в клинику «Центр ЭКО». Мы обязательно вам поможем в планировании семьи и достигнем положительного результата.

 

 

TOTACHI — HYPER ECODRIVE 5W-30

Hyper Ecodrive 5W-30 — это инновационное, полностью синтетическое, ресурсосберегающее моторное масло с низким расходом топлива, разработанное для использования в бензиновых двигателях следующего поколения — бензиновых двигателях с турбонаддувом и непосредственным впрыском (TGDI), гибридных электромобилях ( HEV), подключаемые гибридные электромобили (PHEV), электромобили с увеличенным запасом хода (REEV), гибридные автомобили с аккумуляторной батареей (BAHV), электромобили с увеличенным запасом хода (EREV) и все другие транспортные средства, работающие в суровых городских условиях, где Режимы «Пуск» типичны. Исключительная защита от износа, стойкость к высокотемпературному окислению, отличная очищающая способность и идеальное решение для использования в двигателях с высокой удельной мощностью, требующих надежного масла. Моторное масло 5W-30 обладает выдающимися фрикционными свойствами для оптимизации экономии топлива. Гарантированная защита от преждевременного зажигания на низких оборотах (LSPI) и износ цепи привода ГРМ.

Hyper Ecodrive 5W-30 улучшено с помощью уникальной антифрикционной технологии ZFMTM (Zero Friction Molecular), которая значительно снижает трение и износ высоконагруженных деталей двигателя, подвергающихся интенсивным рабочим циклам и высоким рабочим температурам. Эффективно предотвращает образование отложений и шлама, продлевая срок службы двигателя.

ПРИМЕНЕНИЕ

Рекомендуется для всех типов бензиновых двигателей, требующих класса вязкости SAE 5W-30 API SP, ILSAC GF-6A, ресурсосберегающего моторного масла. Для легковых автомобилей, фургонов, кроссоверов, внедорожников, малотоннажных грузовиков и других транспортных средств, оснащенных новейшими бензиновыми двигателями. Помогает защитить двигатели, работающие на топливе E85.

Обратная совместимость с API SN PLUS, API SN, ILSAC GF-5.

ГАРАНТИЯ

Hyper Ecodrive 5W-30 соответствует или превосходит гарантийные требования OEM для автомобилей с бензиновым двигателем, для которых требуется масло API SP и ILSAC GF-6A. TOTACHI® гарантирует полное соответствие письменным спецификациям, указанным на этикетках продуктов.

ПРЕИМУЩЕСТВА ДЛЯ КЛИЕНТА

Топливная экономичность
Хорошие фрикционные свойства, легкий запуск в холодную погоду, улучшенная прокачиваемость масла и отличные низкотемпературные свойства обеспечивают эффективную смазку и экономию топлива даже в тяжелых условиях вождения.

Превосходная долговечность двигателя
Надежное моторное масло, предназначенное для двигателей уменьшенного размера с более высокой мощностью и крутящим моментом. С тщательно подобранными компонентами для обеспечения защиты от преждевременного сгорания, известного как LSPI, которое может привести к катастрофическому отказу двигателя.

Дополнительная защита от износа цепи привода ГРМ для увеличения срока службы двигателя.

Оптимизированные интервалы замены масла
Исключительная стабильность при высоких температурах для превосходного контроля шлама, нагара, ржавчины, коррозии и других вредных отложений, что обеспечивает максимальный срок службы моторного масла.

Гибридные автомобили
Обеспечивает оптимальную смазку и защиту от износа двигателей, работающих меньше при низкой скорости и движении с частыми остановками.

Совместимость с ECS (системой контроля выбросов)
Низкое содержание фосфора и золы способствует долгому сроку службы трехкомпонентных каталитических нейтрализаторов (TWC).

Спецификация

API СП ILSAC GF-6A Ресурсосбережение ФОРД ВСС-М2К946-Б1/946-А КРАЙСЛЕР МС-639 ФИАТ 9. 55535-CR1 ГМ Дексос 1

Инструкция

NKB032 | Hyper Eco Alloy

Hyper Eco Alloy

NKB032

с электропроводностью 60% IACS, такой же прочностью, как у латуни, и отличной формуемостью на изгиб

Обзор

Hyper Eco Alloy — это латунь с высокой электропроводностью, которой невозможно достичь с помощью обычной латуни (C2600). Оптимизировав состав и применив нашу оригинальную технологию «Hyper», мы достигли того же уровня прочности, упругих свойств и способности к деформации на изгиб, что и латунь (C2600). В то же время новый сплав Hyper Eco Alloy улучшает характеристики в тех областях, где латунь (C2600) слабее, включая сопротивление коррозионному растрескиванию под напряжением, релаксацию напряжения и смачиваемость припоем.
Название Hyper Eco Alloy происходит от фразы «Высокая электропроводность», а также указывает на экономические и экологические преимущества этого продукта, который легче перерабатывается, чем латунь (C2600).

• Обратите внимание, что все отображаемые числовые значения являются типичными значениями.

Таблица 1. Химический состав NKB032 (%)

	Медь	Цин	Сн
Стандартный состав	Остаток	3,0	0,2

Таблица 2. Физические свойства NKB032

Электропроводность	60	%IACS (@20℃)
Удельное сопротивление	28,7	нОм·м (при 20℃)
Теплопроводность	245	Вт/мК
Удельная теплоемкость	—	Дж/кг·К (при 20℃)
Коэффициент линейного расширения	17,1	×10 -6 /K (от 20 до 300 ℃)
Модуль упругости	111	ГПа
Плотность	8,91	г/см 3

Более высокая электропроводность (более низкое объемное удельное сопротивление), чем у латуни (C2600), благодаря трем типам сплавов (40, 50 и 60% IACS).