Голеностопный сустав рентген: Рентген голеностопного сустава: показания и противопоказания
Для выявления патологических изменений в костной ткани проводится рентгеновское исследование. На снимках отображаются как причины, так и последствия болезни. Благодаря рентгенографии лечащий врач может своевременно назначить эффективную терапию и отслеживать её результаты. Во время рентгена голеностопного сустава пациент получает некоторую дозу облучения, поэтому процедуру не рекомендуется делать чаще двух раз в год.
Информативность рентгенографии
Суть метода сводится к тому, что на больной орган воздействуют рентгеновскими лучами. В результате внутренняя структура объектов проецируется на рентгеночувствительную плёнку. В некоторых современных аппаратах происходит проекция рентгеновских лучей на электронную матрицу. Такие устройства стоят гораздо дороже аналоговых, соответственно, возрастает и плата за процедуру.
Изображение на рентгенограмме получается двухмерным. Чем плотнее структура объекта, тем отчётливее он визуализируется. Таким образом, информация о состоянии костной ткани отличается высокой степенью достоверности и точности. Патологические изменения могут затрагивать все элементы, входящие в структуру голеностопного сустава. К ним относятся:
- Надпяточная (таранная) кость. Она образует нижнюю часть голеностопа. Поверхность кости окружена хрящом, а её задача состоит в распределении веса тела человека по всей стопе.
- Малоберцовая кость. В нижней части имеет сочленение с надпяточной костью. Дистальный конец представляет собой внешнюю лодыжку голеностопа.
- Большеберцовая. В нижней части эта кость образует медиальную лодыжку, охватывающую надпяточную кость.
Есть группа элементов, отображаемых на рентгеновском снимке не так отчётливо. Это внутренние и наружные связки, дистальный межберцовый синдесмоз, ахиллово и другие сухожилия, сосуды, мышцы-сгибатели и мышцы-разгибатели.
При поражениях сустава важно вовремя диагностировать проблему. В противном случае будет ограничена подвижность стопы, а качество жизни значительно ухудшится.
Необходимость диагностики
По разным причинам на рентген голеностопа могут направить специалисты разных направлений медицины. Чаще всего рентгенограмму делают пациентам травматолога. В таких случаях процедура позволяет выявить следующие проблемы:
- воспаление синовиальной оболочки;
- вывих;
- перелом;
- трещины;
- врождённые патологии;
- пяточные шпоры;
- дегенеративные изменения;
- артроз;
- остеофит;
- артрит;
- плоскостопие.
- воспаление синовиальной оболочки;
- вывих;
- перелом;
- трещины;
- врождённые патологии;
- пяточные шпоры;
- дегенеративные изменения;
- артроз;
- остеофит;
- артрит;
- плоскостопие.
Хирург выписывает направление на рентген, когда нужно установить степень патологического процесса, развившегося по разным причинам, например, вследствие заболевания сахарным диабетом. Онколог направляет на рентген голеностопа пациентов с онкозаболеваниями. Цель та же: оценить текущее состояние сустава. Пациенты врача-ортопеда проходят рентгеновское исследование в случаях, когда есть подозрение на плоскостопие или другой вид деформации стопы.
Показания к обследованию
Необходимость сделать рентген голеностопного сустава возникает, когда присутствует отёк, ограничение подвижности, боль в стопе. Причины могут быть разными: вывих, подвывих, разрыв связок, перелом. При деформации стопы процедура позволяет обнаружить точную причину. Пациентам, страдающим артритом, рентгенограмму назначают для того, чтобы выявить основные и сопутствующие проблемы:
- кисты;
- эрозию;
- очаги разреженности костной ткани;
- наличие жидкости;
- сужение суставной щели.
Ещё одно заболевание, при котором назначают рентгенограмму голеностопа, — артроз. Симптоматика сводится к болевым ощущениям, нарастающим со временем. Кроме этого, больной сустав издаёт хрустящие и скрипящие звуки, а стопа во время ходьбы часто подворачивается. Суставная щель при артрозе сужается. В полости сустава образуются кисты, на поверхности формируются остеофиты. Ткани, расположенные под хрящом, поражаются остеосклерозом.
Также рентген голеностопа назначают при остеомиелите, доброкачественных и злокачественных опухолях. Во всех случаях обследование выявляет локализацию, размеры и расположение поражённых тканей. Лечащий врач получает возможность установить характер разрушительных процессов, выяснить, какие участки кости подверглись некрозу, нагноению, склеротическим и другим изменениям.
Сделать рентгенограмму голеностопного сустава можно как платно, так и бесплатно. В некоторых случаях пациентам, рассчитывающим на бесплатную диагностику, приходится записываться заранее и дожидаться своей очереди несколько дней.
Ограничения и особые указания
Ограничения и особые указания
Во время подготовки к процедуре пациент должен снять и достать из карманов всё металлическое. Одежду следует надевать такую, на которой нет фурнитуры из металла. Если на ноге есть украшения из сплавов, их тоже нужно снять, иначе результаты диагностики окажутся неточными.
Рентгенограмма сопровождается небольшой дозой облучения. Оно не наносит серьёзного вреда здоровью взрослого человека, но может стать причиной патологий у плода, который находится в утробе. Поэтому беременным не рекомендуется делать рентген любых органов, в том числе голеностопного сустава. Если есть серьёзная необходимость в этом виде обследования, на пациентку надевают специальный фартук. Другие ситуации, когда не рекомендована рентгенография голеностопного сустава:
- возраст пациента меньше 15 лет;
- период кормления грудью;
- лучевая нагрузка, перенесённая пациентом менее, чем за полгода до назначенной даты рентгена.
Могут быть исключения, но в каждом случае врач серьёзно оценивает степень риска, которому подвергается пациент. Так, если речь идёт об опасном заболевании, при котором нельзя медлить, а другие методы не дают достаточно информации, пациента направляют на рентген.
Проведение процедуры
Проведение процедуры
Рентген голеностопа занимает несколько минут и не требует специальной подготовки. За время диагностики организм получает такую же дозу облучения, что и в течение дня при обычных условиях. Чтобы получить достаточно данных, необходимо сделать рентгенографию голеностопного сустава в 2-х проекциях: боковой и прямой задней. Последняя может быть с перемещением и без перемещения стопы.
Прежде чем сделать рентген в прямой проекции, больного укладывают на кушетку. Стопу разворачивают так, чтобы воображаемая линия, разделяющая её на 2 части, образовала прямой угол с плоскостью стола. На обследуемый орган направляются лучи. После этого, если нужно, выполняют ротацию стопы и делают ещё один снимок.
Для диагностики голеностопного сустава в боковой проекции пациент ложится набок. Здоровая конечность подтягивается к животу и остаётся в таком положении до конца процедуры. Стопа с больным суставом прикасается к кассете, а пятка плотно прижимается к поверхности прибора. Ступня при этом направлена внутрь на 20 градусов, а суставная щель проецируется в центр кассеты, в ту же сторону, куда направляются рентгеновские лучи.
В обеих проекциях рентген может быть выполнен с нагрузкой на стопу, если в этом есть необходимость.
Трактовка результатов
Расшифровка результатов основывается на сравнении полученных данных с теми, которые соответствуют норме. Чем больше отклонение, тем выше степень поражения. Учитываются следующие критерии:
- Размеры, положение и форма костей. Если наблюдается увеличение во время нагрузки, это свидетельствует о гиперостозе. Когда кость, напротив, уменьшена, диагностируют атрофию, которая бывает вызвана поражениями нервов и недостаточной физической нагрузкой.
- Структура. Деформации костной структуры — признак остеопороза или остеосклероза. Остеосклеротические очаги представляют собой отмершие участки ткани. На снимке они проявляются в виде тёмных пятен. Остеопороз характеризуется расширением костномозгового канала и истончением наружного слоя кости. В этом случае рентгенограмма показывает темноватые участки на светлом фоне.
- Высота свода и угол стопы. Угол должен быть не более 130 градусов, а высота свода — не менее 35 мм. Параметры, отличающиеся от этих значений, сигнализируют о продольном плоскостопии. Также может диагностироваться поперечное плоскостопие, которое определяют по положению большого пальца.
- Суставная щель. При артрите и артрозе фиксируют сужение или сращение. В запущенных случаях полости сустава заполняются соединительной тканью. Со временем она трансформируется в костную, после чего сустав становится малоподвижным или полностью утрачивает подвижность.
Если данных, полученных в результате рентгенографии, оказалось недостаточно для постановки диагноза, дополнительно назначают КТ, УЗИ или МРТ.
Рентген голеностопного сустава назначается для исключения травм, диагностики костных заболеваний и их последствий. Метод доказал свою эффективность и во многих случаях служит единственным способом для определения диагноза.
В его основе лежит получение двухмерного снимка с помощью воздействия на костные ткани рентгеновскими лучами. Своевременное проведение позволяет быстро и эффективно приступить к лечению, исключить осложнения.
Показания
В состав голеностопного сустава входят 3 кости:
- Таранная. По-другому ее называют надпяточной. Она является нижней частью сустава, покрыта хрящевой тканью. Основная функция – распределение веса по стопе.
- Малоберцовая. В нижней части эта тонкая кость соединена с таранной и образует наружную лодыжку.
- Большеберцовая. Крупная кость голени идет от коленного сустава в голеностопный, где образует медиальную лодыжку.
Кроме костных образований, сустав включает связки, сухожилия, мышцы-сгибатели и разгибатели стопы, нервные окончания.
Рентгеновское исследование основано на том, что мягкие ткани пропускают лучи, а твердые — поглощают. В итоге мышцы и кожа на снимках видны как темные образования, а кости – светлые. Способность хорошо отображать особенности костных тканей служит причиной, почему его назначают именно для диагностики костных заболеваний.
В зависимости от патологии, направление на рентген дают хирург, травматолог, ортопед, невропатолог, онколог.
Рентген голеностопного сустава назначается при следующих жалобах:
- болезненные ощущения в суставе,
- снижение объема движений,
- отеки,
- изменение формы сустава.
Все эти признаки дают основание подозревать следующие патологии, для дифференциации которых и проводится исследование:
- Травмы. Во время занятий спортом, на скользком льду, неаккуратном движении происходят перелом или вывих костей, разрыв связок, повреждение мышц. В большинстве случаев при этом пациент жалуется на боль, ограничение движения сустава, отеки. На рентгенограмме видны переломы, смещение костей, признаки разрыва синдесмоза, наружных и внутренних связок.
- Артрит. Воспалительные процессы ведут к сильным болям, появлению отечности. Дополнительными признаками становятся лихорадка и боли в голове.
- Артроз. Болезнь характеризуется разрушением хрящевой ткани. К основным симптомам относят боль, скрип, хруст. Нога часто подворачивается. На снимках отчетливо видно сужение суставной щели, образование остеофитов, остеосклеротические образования.
- Нарушение целостности и плотности костной ткани. При рентгене обнаруживается низкая плотность, жидкость, признаки эрозии, кисты.
- Остеомиелит. На эту болезнь инфекционной природы указывают образования свищей, сильные боли, лихорадка, отеки. На рентгенограмме видны участки мертвых и подвергшихся склеротическим изменениям тканей, полости, в которых скапливается гной.
- Новообразования — на снимках представляют собой очаги круглой формы с ровными краями.
Как лечить периостит большеберцовой кости?
Узнайте, как наложить повязку на голеностопный сустав.
Противопоказания
Лучевая нагрузка при рентгене сустава голеностопа составляет не более 0,01 мЗв, это соответствует менее чем однодневному природному облучению. Максимальная годовая доза нагрузки составляет 150 мЗв. Таким образом, вред от рентгенографии голеностопного сустава минимален.
Однако без крайней необходимости рентген не делают:
- Беременным женщинам. Противопоказание обусловлено отрицательным воздействием лучей на плод и возможным нарушением структуры ДНК и РНК, что может привести к образованию злокачественных опухолей.
- В период лактации. Рекомендуется сцеживать молоко после проведения рентгеновского исследования.
- Детям до 15 лет. Ускоренный обмен веществ, рост клеток делает маленьких детей особенно чувствительными к облучению. При проведении рентгена у грудных детей их полностью закрывают защитными приспособлениями.
- Людям, для определения тактики лечения которых регулярно проводят исследования, основанные на рентгеновском принципе.
Внимание! В день рекомендуется делать не более одного снимка.
Как проводится
Рентген проводится в специальном кабинете. Никакая специальная подготовка не нужна. Продолжительность проведения – примерно 10 минут.
Патология, подозрение на которую является показанием для исследования, влияет на способ проведения рентгена:
- Травма кости. Пациента укладывают на кушетку на спину, ногу сгибают в колене, стопу ставят на поверхность строго перпендикулярно. Это прямая задняя проекция без поворота. Отчетливо видны особенности всех 3 костей, образующих сустав.
- Повреждения сустава, большеберцовой кости. Больной сидит, пораженная нога укладывается на специальную подставку. Проводят исследование в боковой проекции. Однако чаще пациента укладывают на кушетку на бок. Пациент подгибает здоровую ногу к животу, а больную выпрямляет.
- Патологии свода стопы. Человек встает на одну ногу, другую поджимает. В этом случае делается рентген голеностопного сустава в двух проекциях, прямой и боковой.
- Признаки разрыва синдесмоза. Для диагностики этой патологии выполняют снимок в задней проекции с ротацией стопы. Пациент лежит на спине, ноги вытянуты, но поврежденная стопа немного развернута внутрь.
Особенности. Для защиты других органов от облучения используют свинцовые фартуки.
Расшифровка результатов
В процессе диагностики и описания производится сравнение полученных снимков с нормой. Проводится описание следующих структур:
- Поверхность кости. Разрушение является признаком сильного воспаления или злокачественных новообразований. Отслоение позволяет заподозрить периостит. Окостенение хрящевой ткани – признак периостоза.
- Костная ткань. Ее увеличение свидетельствует о воспалении или нарушении циркуляции крови, а уменьшение – об атрофии вследствие недостатка физической нагрузки.
- Структура кости. Нарушение целостности является признаком трещины или перелома. Уменьшение костных балок говорит об остеопорозе. Увеличение плотности свидетельствует об остеосклерозе. Рассасывание или некроз кости говорит об остеолизе.
- Суставная щель. Ее сужение – признак артрита, сращение указывает на анкилоз, наличие остеофита – на артроз, расширение – на разрыв связок.
- Стопа. Угол свода больше или меньше 130°, высота больше или меньше 35 мм свидетельствуют о продольном плоскостопии. О поперечном говорит заворот большого пальца.
- Разрыв, растяжение связок. Проводится в 2 проекциях, часто с обезболивающим. Рентген при повреждении связок голеностопного сустава обнаруживает смещение таранной кости, скопление жидкости на участке повреждения, утолщение связок. При разрыве наблюдаются смещение концов кости, увеличение щели, мягких тканей.
Альтернативные методы
Несмотря на эффективность и точность рентгена, у этого метода есть свои минусы:
- облучение, наносящее вред организму,
- невозможность оценить поражение мышечных тканей, нервных окончаний, сосудов.
В качестве альтернативы врачи предлагают проведение альтернативных исследований:
- Компьютерная томография. В результате диагностики врач получает несколько послойных снимков, которые позволяют увидеть повреждения, опухоли, метастазы, гнойные образования, наполненные жидкостью полости, воспаления, разрушения хрящевой ткани. Иногда для получения лучшего результата вводится контрастное вещество. Среди противопоказаний – беременность, возраст до 12 лет. Использование контраста запрещено кормящим матерям, людям с почечной недостаточностью. Недостаток – высокая цена.
- Магнитно-резонансная томография. Позволяет визуализировать сустав, увидеть особенности кровотока, состояние мышечной ткани, костей, новообразования. Среди других преимуществ – точность, малое количество противопоказаний, быстрота выполнения, неинвазивность. Процедуру не проводят пациентам, страдающим ожирением и клаустрофобией. Недостаток – высокая цена.
- УЗИ. Этот вид исследования проводится с целью оценки состояния суставной жидкости, полости сустава, мягких тканей. Противопоказаний нет.
Узнайте, чем отличается артрит от артроза.
Где делают
В большинстве медицинских учреждений и во всех травмпунктах есть рентгенологические кабинеты. Исследования проводятся там по направлению бесплатно.
В справочниках есть также информация о том, где сделать рентген голеностопного сустава, кроме поликлиник. Обычно это частные клиники, оснащенные рентгенологическим оборудованием.
Заключение
При подозрении на переломы, воспалительные заболевания, опухоли голеностопного сустава проводят рентгенологическое исследование. Оно позволяет быстро обнаружить признаки патологии.
Минусами данного метода считают наличие противопоказаний, невозможность увидеть мягкие ткани. В качестве альтернативы рентгену предлагают УЗИ, МРТ, КТ.
С тех пор как человек стал прямоходящим, ежедневная нагрузка на ноги у него только возросла. Кроме того, многие хотя бы раз в жизни получали травмы: растяжения, переломы или вывихи. Кости голеностопа являются одним из самых уязвимых мест, нередко подвергающихся различным механическим повреждениям. Комплексное обследование для назначения правильного лечения обязательно включает в себя получение рентгеновского снимка данного сустава.
Анатомическое строение
Голеностоп считается наиболее чувствительным и важных механизмом из тех, что напрямую связаны со стопами. В строении имеются костные, сухожильные и мышечные образования. Уверенное и безболезненное движение стоп, возможность сохранения равновесия и устойчивости положения тела допускается лишь при нормальном функционировании всех элементов голеностопа. Полноценная ходьба, прыжки и бег недоступны или же весьма затруднительны при повреждении этого сустава. Кроме того, кости этой части тела отвечают за распределение веса между двумя ногами.
Анатомия голеностопа включает внутренний и внешний суставы, а также передний и задний отделы. Верхняя граница условно располагается приблизительно на 7-8 см выше медиальной лодыжки, а ограничение между суставом и стопой можно обнаружить по линии между лодыжками. Передний отдел голеностопа находится на тыльной стороне, а задний — в области ахиллова сухожилия. В суставе малоберцовая, большеберцовая и надпяточная кости объединены с костью стопы и таранной костью.
Показания и противопоказания
Для проведения процедуры рентгена существуют определенные предпосылки, которые рассматривают хирурги, ортопеды и травматологи. При наличии подозрений на подагру, остеофит, артрит, артроз или плоскостопие пациенту выписывается направление на соответствующее обследование. С другой стороны, врач может назначить рентген голеностопа и по другим причинам, например, наличии опухолевого заболевания, дегенеративного изменения в строении кости или же подозрения на трещину или перелом.
В ряде случаев проведение диагностики может быть не рекомендовано. Если с показаниями к рентгену голеностопа все понятно, то противопоказания могут быть на первый взгляд не так очевидны. В первую очередь не стоит обследоваться слишком часто. Допустимый максимум составляет один раз в течение шести месяцев. Некоторые люди имеют непереносимость контрастных веществ, однако, это актуально только в той ситуации, когда проводится рентген с контрастом. Беременным и кормящим матерям также следует воздержаться от проведения процедуры на данный период.
Что показывает исследование
Методика рентгенографии подразумевает получение двумерного изображения костной ткани проверяемого участка тела. Структуры с большой плотностью отлично видны взгляду профессионала, который с их помощью способен уточнить диагноз и назначить необходимое лечение. На рентгене голеностопного сустава при этом также можно обнаружить и мягкие ткани. Последние обозначаются темным цветом в отличии от костей, через которые лучи практически не проникают, а, следовательно, окрас костных структур на снимке становится белым.
На снимке врач может обнаружить все патологии сустава, а также определить то, насколько были повреждены соединительные ткани. Таким образом можно предотвратить ряд опасных состояний, например, диспозицию костей, которая может привести к полному лишению пациента подвижности и потери функциональности сочленения костных структур. Порой рентген голеностопа оказывается недостаточно информативным. В подобном положении врачи назначают проведение компьютерной томографии того же сустава.
Обнаруживаемые патологии
Как правило, рентгенографического обследования вполне хватает для того, чтобы установить точный диагноз. Признаки различных патологий можно проследить благодаря характерным особенностям на снимке. Список возможных диагнозов после проведения процедуры представлен ниже:
- Наличие злокачественных или доброкачественных новообразований.
- Подтверждение подозрения на травму голеностопа. Рентген в нужной проекции без проблем фиксирует переломы, вывихи, подвывихи или трещины в суставе. Дополнительно может травмироваться и лодыжка.
- Остеомиелит. Так называется гнойное воспаление голеностопного сустава.
- Деформация. Может быть различных видов, обычно заключается в плоскостопии или косолапости. Делится на врожденную или приобретенную, например, по причине ношения неудобной обуви.
- Подагра голеностопного сустава. Данное состояние характеризуется тем, что в соединительной ткани начинает скапливаться мочевая кислота.
- Артрит или артроз в хронической или острой стадиях. При подозрении на эти заболевания установить верность предварительного диагноза можно только при проведении рентгена голеностопного сустава, по которому будет видно степень травмирования костей и хряща.
Расшифровка результатов
Доктор сравнивает полученные снимки с эталонами нормы. Для полноты картины обычно требуется рассмотреть несколько проекций голеностопа. Перечень выводов, которые врач может сделать по снимкам, приведен далее в списке:
- Наличие гиперостоза или атрофии. Определяется по расположению, размеру и форме костей сустава.
- Поверхность костей. Различные злокачественные образования способны разрушать твердые ткани или же приводить к их окостенению и отслоению.
- Суставная щель. Неровное сужение отмечается при наличии у пациента артрита или артроза. На поздних этапах этих заболеваний может произойти сращивание суставной щели, из-за чего человек лишится возможности передвигаться самостоятельно.
- Структура костной ткани. Здесь фигурирует два заболевания — остеопороз и остеосклероз. В первом случае плотность костей уменьшается, а во втором — увеличивается.
Кроме того, врач обращает внимание на высоту и угол свода стопы. В норме данные показатели должны быть равны 35 мм и 130 градусам соответственно. Высота свода стопы может быть несколько меньше, указанное значение 35 мм является максимально допустимым. Если же в рентгене голеностопа имеются отклонения от нормы, то речь может идти, к примеру, о продольном плоскостопии.
Дополнительные исследования
Чаще всего они требуются при чрезмерно малой информативности проведенной процедуры. Среди альтернативных методов диагностики в дополнение к рентгену на сегодняшний день актуальны следующие виды:
- ультразвуковое исследование (УЗИ) для подробного рассмотрения прилегающих полостей суставов, а также обнаружении в них скопившейся жидкости;
- компьютерная томография (КТ), исследующая наиболее тщательным образом кости;
- магнитно-резонансная томография (МРТ), при которой хорошо видны все мягкие ткани просматриваемого участка.
Выявление плоскостопия
При подозрении на данную патологию необходимо проводить особый вариант исследования. В частности, наиболее актуальным является рентген стоп с нагрузкой. Отличия от обычной разновидности заключаются в самой процедуре. Для получения прямой и боковой проекции стопы пациенту требуется стоять на одной ноге, то есть давить всей массой тела на рассматриваемый сустав.
Часто к такому методу прибегают при обследовании детей младшего и подросткового возраста. При положительном результате пациенту предписывается ношение специальной ортопедической обуви. Такая мера снижает риск деформации стопы в будущем до минимума. Данная разновидность рентгена является одной из наиболее часто проводимых процедур, поскольку наличие плоскостопия определенной стадии дает возможность не попасть на службу в армии по призыву. По статистике, около 30-45 % взрослых людей имеют подобные проблемы с голеностопными суставами.
Лечение разрыва связок
Такая травма является весьма распространенной. Она может быть вызвана получением удара в боковую часть стопы, сгибанием сустава при беге или быстрой ходьбе, а также случайным подворачиванием ноги наружу или внутрь. Среди симптомов отмечается острая жгучая боль, отек, гематома и нарушение подвижности. В любом случае врач после осмотра назначает рентген для понимая того, с чем он имеет дело.
Лечение разрыва связок голеностопного сустава чаще всего бывает консервативным. Проводятся восстанавливающие физиопроцедуры, назначается курс таблеток, а также ношение бинтов и специальных скрепляющих повязок. В исключительных случаях (один на десять пациентов) требуется хирургическое вмешательство: операция на стопе, лекарственная блокада или пункция сустава.
Консервативные методы
В самые первые часы лучше всего постараться уменьшить отек и снизить болевые ощущения. Для этого потребуется всего лишь приложить что-то холодное к месту травмы, например, пакетик со льдом.
Далее производится фиксация сустава. Это необходимо для предотвращения усугубления травмы. Повязка на голеностоп способствует фиксации поврежденных тканей и их скорейшему восстановлению в состоянии покоя. При тяжелых травмах следует наложить на ногу гипс.
Медикаменты назначаются лечащим врачом. Кроме того, он порекомендует определенную индивидуальную программу ЛФК. Физиотерапевтические процедуры в сочетании с физкультурой помогут быстрее восстановить поврежденный сустав.
Важность рентгенографии
Травмы и патологии голеностопа — явление нередкое. Своевременная диагностика даст возможность предотвратить различные осложнения еще на подходе. При определенном дискомфорте следует сразу же обращаться к ортопеду, хирургу или травматологу. При этом врачу можно принести уже сделанный снимок рентгена голеностопа, потому как самостоятельно расшифровать результаты без специального образования едва ли получится. К тому же только специалист сможет определить особенности лечения.
Рентген голеностопного сустава – это метод, позволяющий обнаружить не только заболевание, но и последствия, вторичные проявления болезни. Это позволяет быстро определить тип лечения и контролировать его на всех этапах успешно. Направить пациента на исследование может врач. Делать его можно не чаще, раз в год, так как во время процедуры организм получает определенную дозу облучения
НЕОБХОДИМОСТЬ ДИАГНОСТИКИ
По разным причинам на рентген голеностопа могут направить специалисты разных направлений медицины. Чаще всего рентгенограмму делают пациентам травматолога. В таких случаях процедура позволяет выявить следующие проблемы:
- воспаление синовиальной оболочки;
- вывих;
- перелом;
- трещины;
- врождённые патологии;
- пяточные шпоры;
- дегенеративные изменения;
- артроз;
- остеофит;
- артрит;
- плоскостопие.
- воспаление синовиальной оболочки;
- вывих;
- перелом;
- трещины;
- врождённые патологии;
- пяточные шпоры;
- дегенеративные изменения;
- артроз;
- остеофит;
- артрит;
- плоскостопие.
Хирург выписывает направление на рентген, когда нужно установить степень патологического процесса, развившегося по разным причинам, например, вследствие заболевания сахарным диабетом. Онколог направляет на рентген голеностопа пациентов с онкозаболеваниями. Цель та же: оценить текущее состояние сустава. Пациенты врача-ортопеда проходят рентгеновское исследование в случаях, когда есть подозрение на плоскостопие или другой вид деформации стопы.
Показания и противопоказания
Для проведения процедуры рентгена существуют определенные предпосылки, которые рассматривают хирурги, ортопеды и травматологи. При наличии подозрений на подагру, остеофит, артрит, артроз или плоскостопие пациенту выписывается направление на соответствующее обследование. С другой стороны, врач может назначить рентген голеностопа и по другим причинам, например, наличии опухолевого заболевания, дегенеративного изменения в строении кости или же подозрения на трещину или перелом.
В ряде случаев проведение диагностики может быть не рекомендовано. Если с показаниями к рентгену голеностопа все понятно, то противопоказания могут быть на первый взгляд не так очевидны. В первую очередь не стоит обследоваться слишком часто. Допустимый максимум составляет один раз в течение шести месяцев. Некоторые люди имеют непереносимость контрастных веществ, однако, это актуально только в той ситуации, когда проводится рентген с контрастом. Беременным и кормящим матерям также следует воздержаться от проведения процедуры на данный период.
Как проводится рентгенограмма голеностопного сустава
При обследовании голеностопного сустава рентген может быть сделан в двух проекциях:
- прямой задней;
- боковой.
Снимок прямой задней проекции проводится как с ротацией стопы, так и без нее. Пациент принимает горизонтальное положение, ноги должны быть вытянуты. При рентгене с ротацией стопу поворачивают внутрь на 15-20º, следя за тем, чтобы чрезлодыжечная ось была параллельна плоскости рентгеновской кассеты. При диагностике без ротации стопу располагают так, чтобы проекция суставной щели совпадала с центральной линией кассеты, а сагиттальная плоскость (линия, вертикально делящая стопу на две половины) была перпендикулярна поверхности стола.
Для того чтобы сделать снимок боковой проекции, пациента располагают на боку, здоровая нога подтягивается к животу, а обследуемая прижимается пяткой к кассете, ее стопа развернута на 15-20º так, чтобы проекция суставной щели приходилась на центральную часть кассеты.
В большинстве случаев сустав снимают в 2 проекциях, так сочетание двух изображений точно показывает угол расположения друг относительно друга таранной и берцовой, а также пяточной и таранной костей.
ПОКАЗАНИЯ К ОБСЛЕДОВАНИЮ
Необходимость сделать рентген голеностопного сустава возникает, когда присутствует отёк, ограничение подвижности, боль в стопе. Причины могут быть разными: вывих, подвывих, разрыв связок, перелом. При деформации стопы процедура позволяет обнаружить точную причину. Пациентам, страдающим артритом, рентгенограмму назначают для того, чтобы выявить основные и сопутствующие проблемы:
- кисты;
- эрозию;
- очаги разреженности костной ткани;
- наличие жидкости;
- сужение суставной щели.
Ещё одно заболевание, при котором назначают рентгенограмму голеностопа, — артроз. Симптоматика сводится к болевым ощущениям, нарастающим со временем. Кроме этого, больной сустав издаёт хрустящие и скрипящие звуки, а стопа во время ходьбы часто подворачивается. Суставная щель при артрозе сужается. В полости сустава образуются кисты, на поверхности формируются остеофиты. Ткани, расположенные под хрящом, поражаются остеосклерозом.
Также рентген голеностопа назначают при остеомиелите, доброкачественных и злокачественных опухолях. Во всех случаях обследование выявляет локализацию, размеры и расположение поражённых тканей. Лечащий врач получает возможность установить характер разрушительных процессов, выяснить, какие участки кости подверглись некрозу, нагноению, склеротическим и другим изменениям.
Сделать рентгенограмму голеностопного сустава можно как платно, так и бесплатно. В некоторых случаях пациентам, рассчитывающим на бесплатную диагностику, приходится записываться заранее и дожидаться своей очереди несколько дней.
Обнаруживаемые патологии
Как правило, рентгенографического обследования вполне хватает для того, чтобы установить точный диагноз. Признаки различных патологий можно проследить благодаря характерным особенностям на снимке. Список возможных диагнозов после проведения процедуры представлен ниже:
- Наличие злокачественных или доброкачественных новообразований.
- Подтверждение подозрения на травму голеностопа. Рентген в нужной проекции без проблем фиксирует переломы, вывихи, подвывихи или трещины в суставе. Дополнительно может травмироваться и лодыжка.
- Остеомиелит. Так называется гнойное воспаление голеностопного сустава.
- Деформация. Может быть различных видов, обычно заключается в плоскостопии или косолапости. Делится на врожденную или приобретенную, например, по причине ношения неудобной обуви.
- Подагра голеностопного сустава. Данное состояние характеризуется тем, что в соединительной ткани начинает скапливаться мочевая кислота.
- Артрит или артроз в хронической или острой стадиях. При подозрении на эти заболевания установить верность предварительного диагноза можно только при проведении рентгена голеностопного сустава, по которому будет видно степень травмирования костей и хряща.
ТРАКТОВКА РЕЗУЛЬТАТОВ
Расшифровка результатов основывается на сравнении полученных данных с теми, которые соответствуют норме. Чем больше отклонение, тем выше степень поражения. Учитываются следующие критерии:
- Размеры, положение и форма костей. Если наблюдается увеличение во время нагрузки, это свидетельствует о гиперостозе. Когда кость, напротив, уменьшена, диагностируют атрофию, которая бывает вызвана поражениями нервов и недостаточной физической нагрузкой.
- Структура. Деформации костной структуры — признак остеопороза или остеосклероза. Остеосклеротические очаги представляют собой отмершие участки ткани. На снимке они проявляются в виде тёмных пятен. Остеопороз характеризуется расширением костномозгового канала и истончением наружного слоя кости. В этом случае рентгенограмма показывает темноватые участки на светлом фоне.
- Высота свода и угол стопы. Угол должен быть не более 130 градусов, а высота свода — не менее 35 мм. Параметры, отличающиеся от этих значений, сигнализируют о продольном плоскостопии. Также может диагностироваться поперечное плоскостопие, которое определяют по положению большого пальца.
- Суставная щель. При артрите и артрозе фиксируют сужение или сращение. В запущенных случаях полости сустава заполняются соединительной тканью. Со временем она трансформируется в костную, после чего сустав становится малоподвижным или полностью утрачивает подвижность.
Если данных, полученных в результате рентгенографии, оказалось недостаточно для постановки диагноза, дополнительно назначают КТ, УЗИ или МРТ.
ИСТОЧНИКИ:https://idiagnost.ru/issledovaniya/rentgen/pokazaniya-k-rentgenu-golenostopnogo-sustava-i-ego-rezultatyhttps://yandex.ru/turbo?text=https%3A%2F%2Flabuda.blog%2F266459&d=1https://artroz.guru/rentgen-golenostopnogo-sustava.html
С тех пор как человек стал прямоходящим, ежедневная нагрузка на ноги у него только возросла. Кроме того, многие хотя бы раз в жизни получали травмы: растяжения, переломы или вывихи. Кости голеностопа являются одним из самых уязвимых мест, нередко подвергающихся различным механическим повреждениям. Комплексное обследование для назначения правильного лечения обязательно включает в себя получение рентгеновского снимка данного сустава.
Анатомическое строение
Голеностоп считается наиболее чувствительным и важных механизмом из тех, что напрямую связаны со стопами. В строении имеются костные, сухожильные и мышечные образования. Уверенное и безболезненное движение стоп, возможность сохранения равновесия и устойчивости положения тела допускается лишь при нормальном функционировании всех элементов голеностопа. Полноценная ходьба, прыжки и бег недоступны или же весьма затруднительны при повреждении этого сустава. Кроме того, кости этой части тела отвечают за распределение веса между двумя ногами.
Анатомия голеностопа включает внутренний и внешний суставы, а также передний и задний отделы. Верхняя граница условно располагается приблизительно на 7-8 см выше медиальной лодыжки, а ограничение между суставом и стопой можно обнаружить по линии между лодыжками. Передний отдел голеностопа находится на тыльной стороне, а задний — в области ахиллова сухожилия. В суставе малоберцовая, большеберцовая и надпяточная кости объединены с костью стопы и таранной костью.
Показания и противопоказания
Для проведения процедуры рентгена существуют определенные предпосылки, которые рассматривают хирурги, ортопеды и травматологи. При наличии подозрений на подагру, остеофит, артрит, артроз или плоскостопие пациенту выписывается направление на соответствующее обследование. С другой стороны, врач может назначить рентген голеностопа и по другим причинам, например, наличии опухолевого заболевания, дегенеративного изменения в строении кости или же подозрения на трещину или перелом.
В ряде случаев проведение диагностики может быть не рекомендовано. Если с показаниями к рентгену голеностопа все понятно, то противопоказания могут быть на первый взгляд не так очевидны. В первую очередь не стоит обследоваться слишком часто. Допустимый максимум составляет один раз в течение шести месяцев. Некоторые люди имеют непереносимость контрастных веществ, однако, это актуально только в той ситуации, когда проводится рентген с контрастом. Беременным и кормящим матерям также следует воздержаться от проведения процедуры на данный период.
Что показывает исследование
Методика рентгенографии подразумевает получение двумерного изображения костной ткани проверяемого участка тела. Структуры с большой плотностью отлично видны взгляду профессионала, который с их помощью способен уточнить диагноз и назначить необходимое лечение. На рентгене голеностопного сустава при этом также можно обнаружить и мягкие ткани. Последние обозначаются темным цветом в отличии от костей, через которые лучи практически не проникают, а, следовательно, окрас костных структур на снимке становится белым.
На снимке врач может обнаружить все патологии сустава, а также определить то, насколько были повреждены соединительные ткани. Таким образом можно предотвратить ряд опасных состояний, например, диспозицию костей, которая может привести к полному лишению пациента подвижности и потери функциональности сочленения костных структур. Порой рентген голеностопа оказывается недостаточно информативным. В подобном положении врачи назначают проведение компьютерной томографии того же сустава.
Обнаруживаемые патологии
Как правило, рентгенографического обследования вполне хватает для того, чтобы установить точный диагноз. Признаки различных патологий можно проследить благодаря характерным особенностям на снимке. Список возможных диагнозов после проведения процедуры представлен ниже:
- Наличие злокачественных или доброкачественных новообразований.
- Подтверждение подозрения на травму голеностопа. Рентген в нужной проекции без проблем фиксирует переломы, вывихи, подвывихи или трещины в суставе. Дополнительно может травмироваться и лодыжка.
- Остеомиелит. Так называется гнойное воспаление голеностопного сустава.
- Деформация. Может быть различных видов, обычно заключается в плоскостопии или косолапости. Делится на врожденную или приобретенную, например, по причине ношения неудобной обуви.
- Подагра голеностопного сустава. Данное состояние характеризуется тем, что в соединительной ткани начинает скапливаться мочевая кислота.
- Артрит или артроз в хронической или острой стадиях. При подозрении на эти заболевания установить верность предварительного диагноза можно только при проведении рентгена голеностопного сустава, по которому будет видно степень травмирования костей и хряща.
Расшифровка результатов
Доктор сравнивает полученные снимки с эталонами нормы. Для полноты картины обычно требуется рассмотреть несколько проекций голеностопа. Перечень выводов, которые врач может сделать по снимкам, приведен далее в списке:
- Наличие гиперостоза или атрофии. Определяется по расположению, размеру и форме костей сустава.
- Поверхность костей. Различные злокачественные образования способны разрушать твердые ткани или же приводить к их окостенению и отслоению.
- Суставная щель. Неровное сужение отмечается при наличии у пациента артрита или артроза. На поздних этапах этих заболеваний может произойти сращивание суставной щели, из-за чего человек лишится возможности передвигаться самостоятельно.
- Структура костной ткани. Здесь фигурирует два заболевания — остеопороз и остеосклероз. В первом случае плотность костей уменьшается, а во втором — увеличивается.
Кроме того, врач обращает внимание на высоту и угол свода стопы. В норме данные показатели должны быть равны 35 мм и 130 градусам соответственно. Высота свода стопы может быть несколько меньше, указанное значение 35 мм является максимально допустимым. Если же в рентгене голеностопа имеются отклонения от нормы, то речь может идти, к примеру, о продольном плоскостопии.
Дополнительные исследования
Чаще всего они требуются при чрезмерно малой информативности проведенной процедуры. Среди альтернативных методов диагностики в дополнение к рентгену на сегодняшний день актуальны следующие виды:
- ультразвуковое исследование (УЗИ) для подробного рассмотрения прилегающих полостей суставов, а также обнаружении в них скопившейся жидкости;
- компьютерная томография (КТ), исследующая наиболее тщательным образом кости;
- магнитно-резонансная томография (МРТ), при которой хорошо видны все мягкие ткани просматриваемого участка.
Выявление плоскостопия
При подозрении на данную патологию необходимо проводить особый вариант исследования. В частности, наиболее актуальным является рентген стоп с нагрузкой. Отличия от обычной разновидности заключаются в самой процедуре. Для получения прямой и боковой проекции стопы пациенту требуется стоять на одной ноге, то есть давить всей массой тела на рассматриваемый сустав.
Часто к такому методу прибегают при обследовании детей младшего и подросткового возраста. При положительном результате пациенту предписывается ношение специальной ортопедической обуви. Такая мера снижает риск деформации стопы в будущем до минимума. Данная разновидность рентгена является одной из наиболее часто проводимых процедур, поскольку наличие плоскостопия определенной стадии дает возможность не попасть на службу в армии по призыву. По статистике, около 30-45 % взрослых людей имеют подобные проблемы с голеностопными суставами.
Лечение разрыва связок
Такая травма является весьма распространенной. Она может быть вызвана получением удара в боковую часть стопы, сгибанием сустава при беге или быстрой ходьбе, а также случайным подворачиванием ноги наружу или внутрь. Среди симптомов отмечается острая жгучая боль, отек, гематома и нарушение подвижности. В любом случае врач после осмотра назначает рентген для понимая того, с чем он имеет дело.
Лечение разрыва связок голеностопного сустава чаще всего бывает консервативным. Проводятся восстанавливающие физиопроцедуры, назначается курс таблеток, а также ношение бинтов и специальных скрепляющих повязок. В исключительных случаях (один на десять пациентов) требуется хирургическое вмешательство: операция на стопе, лекарственная блокада или пункция сустава.
Консервативные методы
В самые первые часы лучше всего постараться уменьшить отек и снизить болевые ощущения. Для этого потребуется всего лишь приложить что-то холодное к месту травмы, например, пакетик со льдом.
Далее производится фиксация сустава. Это необходимо для предотвращения усугубления травмы. Повязка на голеностоп способствует фиксации поврежденных тканей и их скорейшему восстановлению в состоянии покоя. При тяжелых травмах следует наложить на ногу гипс.
Медикаменты назначаются лечащим врачом. Кроме того, он порекомендует определенную индивидуальную программу ЛФК. Физиотерапевтические процедуры в сочетании с физкультурой помогут быстрее восстановить поврежденный сустав.
Важность рентгенографии
Травмы и патологии голеностопа — явление нередкое. Своевременная диагностика даст возможность предотвратить различные осложнения еще на подходе. При определенном дискомфорте следует сразу же обращаться к ортопеду, хирургу или травматологу. При этом врачу можно принести уже сделанный снимок рентгена голеностопа, потому как самостоятельно расшифровать результаты без специального образования едва ли получится. К тому же только специалист сможет определить особенности лечения.
Ноги человека испытывают постоянную нагрузку, из-за чего риск их травматизации увеличивается. Переломы, вывихи, растяжения — повреждения могут быть разными.
Чтобы разобраться с возникшим заболеванием, поставить правильный диагноз и подобрать адекватное лечение, пациентам предлагают сделать рентген голеностопного сустава. Разберемся, что собой представляет данная процедура, как к ней готовиться и что можно узнать, проведя ее.
Что такое рентген голеностопного сустава
Это доступное и безопасное диагностическое исследование, используемое с целью обнаружения нарушений в строении суставных структур. В ходе него задействуются рентгеновские лучи.
Диагностика дает возможность установить локализацию воспаленной зоны, определить ее характер, понять, связана ли возникшая симптоматика с другими заболеваниями.
По сути, рентген — это направленные лучи, обладающие способностью проходить через мягкие ткани. Но твердые костные структуры их задерживают. В результате на готовом снимке мягкие ткани выглядят темными, костные — светлыми.
Показания и противопоказания к исследованию
Травматологи, ортопеды и хирурги назначают рентгенографию голеностопа, если подозревают, что обратившийся к ним человек болен:
- Подагрой.
- Плоскостопием.
- Артритом.
- Артрозом.
- Остеофитом.
Также показаниями являются:
- Подозрение на вывих/перелом/трещину кости.
- Дегенеративные изменения в строении костей.
- Наличие опухолевого новообразования.
Что касается противопоказаний, то их совсем мало. Доза облучения, задействованная во время рентген-диагностики, ничтожно мала, поэтому рентген делают даже маленьким детям. Врачи считают, что не следует проходить исследование:
- Во время кормления младенца грудью и в период беременности.
- Чаще чем раз в полгода.
- При индивидуальной непереносимости контрастных веществ (относится только к рентгенографии с контрастом).
Как проходит подготовка к рентгену
Чтобы сделать рентген голеностопного сустава, не нужно проходить специальную подготовку. Все, что требуется от пациента:
- Прийти в клинику в назначенный день к указанному времени.
- Зайти в кабинет рентген-диагностики.
- Снять одежду и надеть одноразовый медицинский халат.
- Снять с себя все украшения и вещи, изготовленные из металла, которые могут помешать диагносту получить изображения высокого качества.
Как проводится диагностика
Все исследование чаще всего занимает до 15 минут. Хотя сами снимки делаются за считанные секунды. Больного просят пройти в кабинет, где делают рентген. Там находится специальный стол и все необходимое медицинское оборудование.
Если речь об обследовании маленького ребенка, одному из родителей предлагают пройти в помещение вместе с ним. Сопровождающий предварительно надевает тяжелый защитный фартук, исключающий ненужное облучение.
Врач может попросить пациента сесть на стол или сделать снимки, когда тот находится стоя. Многое зависит от причины, приведшей человека в кабинет рентген-диагностики. Когда больной принимает нужную позу, диагност выходит в соседнее помещение. Оттуда он управляет томографом.
В большинстве случаев делают снимки с трех сторон — сбоку, спереди и под определенным углом. Это нужно для того, чтобы получить детальные изображения всех структур, из которых состоит голеностопный сустав. Иногда параллельно выполняют снимки и здоровой ноги, чтобы получить возможность сопоставить строение обеих конечностей.
Результаты и расшифровка
Снимки, полученные после рентгена голеностопного сустава, могут быть выведены на бумагу, сохранены на магнитном носителе либо жестком диске. Обычно их выдают пациенту через один-два дня после исследования, но в экстренных случаях результаты подготавливают в течение нескольких часов.
Врач внимательно просматривает изображения, ищет на них отклонения от нормы. В первую очередь он обращает внимание на:
- Форму структур, образующих костное сочленение, и их расположение относительно друг друга.
- Состояние кости и тканей.
- Размер суставной щели.
- Структурные изменения в мягких и костных тканях.
После ставит диагноз. Если костные ткани расходятся или расположены в неестественном положении, говорят о переломе сустава или сильном вывихе. Если на снимках просматриваются нетипичные изменения в строении костей, подтверждают артроз либо анкилоз. Чтобы убедиться, что у человека плоскостопие, измеряют угол наклона стопы и высоту свода. Каждая ситуация уникальна.
Но бывает и так, что рентген не дает поставить верный диагноз. Тогда дополнительно проводят компьютерную томографию.
Преимущество рентгенографии состоит в том, что результаты выдаются на руки больному. По желанию он может обратиться со снимками к разным врачам, чтобы понять, правильно ли ему поставили диагноз и назначили лечение.
Похожие материалы:
Рентген травмы — нижняя конечность
Ключевые моменты
- Травма голеностопного сустава может включать кости или связки — или их комбинацию
- Поверхность таларного купола следует тщательно осматривать после травмы лодыжки
Три кости образуют лодыжку сустав — большеберцовая кость, малоберцовая кость и таранная кость. Переломы голеностопного сустава — это, как правило, травмы костей с участием дистальной большеберцовой кости (медиальной лодыжки) или дистальной малоберцовой кости (латеральной лодыжки). Изредка может быть повреждена суставная поверхность таранной кости.
Стандартные виды
Передне-задний (AP) и Боковой . Точка зрения AP или «врезной» — это не настоящая передне-задняя проекция, а скорее под углом, чтобы оптимизировать визуализацию голеностопного сустава, не перекрывая малоберцовой кости.
Анатомия голеностопного сустава — нормальный AP ‘врезной’
Включение / выключение изображения для отображения / скрытия результатов
Коснитесь / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты
Нажмите на изображение, чтобы выровнять его по верхней части страницы
Анатомия голеностопного сустава — нормальное AP ‘врезной’
- Несущая часть образована большеберцовым плафоном и таларным куполом
- Соединение проходит в «боковой желоб» ( 1 ) и в «средний желоб» ( 2 )
- Сустав равномерно распределен по всей
Анатомия голеностопного сустава — Нормальный Боковой
Включение / выключение изображения для отображения / скрытия результатов
Нажмите на изображение для включения / выключения изображения, чтобы показать / скрыть результаты
Нажмите на изображение, чтобы выровнять его по верхней части страницы
Анатомия голеностопного сустава — нормальная латеральная
- Тщательно следуя контуру кости большеберцовой кости и малоберцовой кости, показывает нижний край медиального и латерального лодыжек
Анатомия связок голеностопного сустава
Повреждения голеностопного сустава могут включать в себя кости s или связки в изоляции, или комбинация костей и связок.Рентгеновские снимки непосредственно визуализируют повреждение костей, но необходимо понимание анатомического положения связок, чтобы оценить наличие повреждений связок, которые непосредственно не визуализируются.
Анатомия костей и связок голеностопного сустава
Включение / выключение изображения для отображения / скрытия результатов
Включение / выключение изображения для показа / скрытия результатов
Щелкните изображение, чтобы выровнять его по верхней части страницы
Анатомия костей и связок голеностопного сустава
- Лодыжка стабилизируется несколькими связками, которые не видны с помощью рентгеновских лучей.
Травмы лодыжки
Переломы медиальных или боковых лодыжек могут привести к нестабильности голеностопного сустава и потере нормального выравнивания голеностопного сустава.Задний край дистальной голени иногда называют «задней лодыжкой».
Травма связки также может привести к нестабильности сустава, но это не всегда приветствуется, если нет смещения.
Боковые переломы лодыжки подразделяются на категории в зависимости от их положения по отношению к дистальному большеберцовому синдрому на уровне голеностопного сустава.
Боковой перелом лодыжки — AP
Включение / выключение изображения, чтобы показать / скрыть результаты
Нажмите на изображение, чтобы включить / выключить снимок
Нажмите на изображение, чтобы выровнять его по верхней части страницы
Боковой перелом лодыжки — AP
- Отек мягких тканей в боковом направлении ( звездочек )
- Поперечный перелом малоберцовой кости ( Weber A )
- Лодыжечный сустав остается выровненным в норме
Классификация перелома Вебера
- Weber A = Дистально-до голеностопного сустава ( в этом случае)
- Weber B = на уровне голеностопного сустава
- Weber C = проксимальный отросток голеностопного сустава
переломы бималеолярного отростка — AP
Включение / выключение изображения для отображения / скрытия результатов
Нажмите на / off изображение, чтобы показать / скрыть результаты
Нажмите на изображение, чтобы выровнять его по верхней части страницы
Бималеолярные переломы — AP
- Поперечный медиальный перелом лодыжки
- Латеральный перелом лодыжки — на уровне голеностопного сустава ( Weber B )
- Сустав расширен медиально из-за бокового смещения таранной кости
Трималлеолярный перелом — AP и Lateral
Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты
Нажмите, чтобы включить / выключить изображение, чтобы показать / скрыть результаты
Нажмите на изображение, чтобы выровнять его по верхнему краю страницы
Трималеолярный перелом — AP и Lateral
- 1 — Медиальный перелом лодыжки
- 2 — Боковой перелом лодыжки — проксимальнее голеностопного сустава и простирается до малоберцовой кости ( перелом Вебера С )
- 3 — перелом задней лодыжки
- Сустав нестабилен и расширен впереди ( наконечники стрел 9009) и на дистальном тибетофибулярном синдесме (звездочка )
- Таранная кость смещена сзади и сбоку вместе с медиальными и латеральными костными фрагментами лодыжки
Май Зубные переломы
«Двуглавый перелом» — это перелом проксимального отдела малоберцовой кости, связанный с повреждением медиальной стороны голеностопного сустава и нарушением синдрома дистального отдела большеберцовой кости.Медиальная травма лодыжки может быть либо видимым медиальным переломом лодыжки, либо невидимым повреждением медиальных связок.
Изолированный перелом медиальной лодыжки или расширение голеностопного сустава без видимого перелома, видимого на рентгеновском снимке голеностопного сустава, должен вызвать подозрение на связанный перелом малоберцовой кости. Если это не видно в дистальной части малоберцовой кости, то следует провести дальнейшее рентгенологическое исследование проксимального отдела малоберцовой кости. Визуализация проксимального отдела малоберцовой кости также должна учитываться при любой серьезной травме лодыжки или если проксимальный отдел малоберцовой кости чувствителен к пальпации.
Перелом мезонитова — Ankle AP
Включение / выключение изображения для отображения / скрытия результатов
Коснитесь / выкл. Изображение для отображения / скрытия результатов
Нажмите на изображение, чтобы выровнять его по верхней части страницы
Перелом мезонина — Ankle AP
- (тот же случай, что и ниже)
- 1 — Разрушение медиального голеностопного сустава с малой костной авульсией
- 2 — Нарушение дистального большеберцового синдрома
- На лодыжке не видно фибулярного перелома, что вызывает подозрение перелома проксимального отдела малоберцовой кости
Перелом молочной железы — AP проксимального отдела большеберцовой кости
Включение / выключение изображения для отображения / скрытия результатов
Нажмите на изображение для включения / выключения, чтобы показать / скрыть результаты
Нажмите на изображение, чтобы выровнять его вверх страницы
Перелом молочной железы — AP проксимального отдела малоберцовой кости
- (тот же случай, что и выше)
- Спиральный перелом проксимального отдела малоберцовой кости
Переломы остеохондры 9001 3 Изредка травма лодыжки приводит к перелому поверхности таранной кости.Эти «остеохондральные» повреждения часто неуловимы, поэтому эту область следует тщательно оценивать на всех посттравматических рентгеновских снимках на лодыжке.
Остеохондральный перелом
Включите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты
Нажмите на изображение, чтобы отобразить / скрыть результаты
Нажмите на изображение, чтобы выровнять его по верхней части страницы
Остеохондральный перелом
- Потеря нормальной талар Контур купола коры вследствие перелома остеохондры
. Нужен ли мне рентген после растяжения связок голеностопного сустава? | 𝙂𝙪𝙮𝙨 𝙋𝙧𝙚𝙝𝙖𝙗 𝙂𝙪𝙮𝙨 09 апр. Нужен ли мне рентген после растяжения связок голеностопного сустава?
Опубликовано в 03:31
в ноге / лодыжке
Майкл Лау У вас только что был ПЛОХОЙ растяжение связок лодыжки. Это черный и синий. Больно, как в аду. Откуда ты знаешь, что это ТОЛЬКО растяжение связок голеностопного сустава, а не что-то хуже, чем перелом ?! К счастью для вас, есть быстрый и простой тест, который вы можете сделать СЕЙЧАС для проверки, если вам нужен рентген после растяжения связок лодыжки.
Растяжение связок голеностопного сустава является одним из самых распространенных спортивных травм. Многие из них являются лишь незначительными растяжениями голеностопного сустава и не требуют рентгеновского или хирургического лечения. Комплексный план реабилитации — это все, что необходимо для восстановления проприоцепции и стабильности голеностопного сустава (ЧИТАЙТЕ: реабилитация растяжения связок голеностопного сустава). Однако при более серьезных травмах также могут быть переломы костей голеностопного сустава и стопы. Во многих случаях эти травмы представляют собой особый тип перелома, называемый отрывным переломом, при котором сила на связку настолько сильна, что она буквально разрывает с ней часть кости (помните, связки прикрепляют кости к другим костям).
Важно проводить скрининг на эти виды травм, потому что раннее ношение веса обычно рекомендуется при незначительных растяжениях голеностопного сустава; однако, если есть перелом, должен быть небольшой период разгрузки или даже иммобилизации — в зависимости от стабильности перелома. Кроме того, более серьезные переломы, такие как переломы Джонса (перелом основания 5-й плюсневой кости), требуют более длительного периода иммобилизации или даже хирургического вмешательства. Эта область получает меньше кровотока, чем другие области стопы, и поэтому с самого начала требует больше времени для отдыха / лечения и более консервативной программы реабилитации.
Вопросы о рентгенографии лодыжки
- Можете ли вы сделать 4 шага (это нормально, если нужно хромать)? НЕТ? -> ПОЛУЧИТЬ РЕНТГЕН
- Есть ли у вас нежность / боль вокруг медиальной или латеральной лодыжки (маленькие костяные шишки с обеих сторон лодыжки)? Конкретно задняя сторона костей? ДА? -> ПОЛУЧИТЬ РЕНТГЕН
- Есть ли у вас нежность / боль вокруг основания 5-й плюсневой кости (шишка на боковой / наружной части стопы; на полпути между пяткой и небольшим пальцем ноги)? ДА? -> ПОЛУЧИТЬ РЕНТГЕН
- Есть ли у вас болезненность / боль в области ладьевидной кости (шишка на медиальной / внутренней части стопы?) ДА> -> ПОЛУЧИТЕ XRAY
Эта батарея скрининговых тестов, называемых Правилами щиколотки Оттавы, имеет чрезвычайно высокую отрицательную прогностическую ценность.Это означает, что если вы МОЖЕТЕ сделать 4 шага, и у вас НЕТ нежности в этих конкретных областях, это почти наверняка означает, что ВЫ НЕ ИМЕЕТЕ ЛОПАТИЧЕСКОГО СЛОЯ и, следовательно, вам не нужно получать рентген!
Теперь, если вы НЕ МОЖЕТЕ предпринять 4 шага или У вас Нежность в этих областях, , КОТОРЫЕ НЕ ОБЯЗАТЕЛЬНО ОЗНАЧАЕТЕ, ЧТО У вас есть перелом — это просто означает, что вы должны пойти к ЭД и получить рентгеновский снимок. Специфичность (способность теста определять, есть ли у кого-то перелом) правил лодыжки Оттавы низкая.Это просто проверка ЭКРАНА, чтобы ВЫПУСКАТЬ, если у кого-то перелом лодыжки, а не ЗАПУСКАТЬ, если у вас действительно перелом голеностопного сустава. Его чувствительность составляет почти 100%. Я знаю, что это было немного сложно … возвращает меня к статистике 101 в колледже … так что дайте нам знать, если у вас есть какие-либо вопросы !!
[P] Реабилитируйте свои лодыжки
12-недельная программа Prehab Foot & Ankle Prehab — это пошаговая программа, которая поможет вам минимизировать боль и оптимизировать функцию стопы и голеностопного сустава.Он научит вас, как создать прочную основу для вашей стопы и голеностопного сустава, используя пуленепробиваемую защиту всей ноги для повышения вашей физической формы и прогресса. Узнайте больше ЗДЕСЬ!
,Векторные изображения лодыжка x ray Стоковые фотографии и векторные изображения 900 x лодыжка рентген | ®® Коллекция ортопедической хирургии (внутренняя фиксация пластинкой и винтом) (череп, голова, шея, позвоночник, крестец, рука, предплечье, рука, локоть, плечо, таз, бедро, бедро, колено, нога, ступня) Set Значок перелома кости (таза, бедра, бедра (бедра), руки, запястья, пальца, черепа, лица, позвонка, руки, локтя, грудной клетки, стопы, пятки, ноги) черно-белый дизайн (концепция здравоохранения) Значок скелета ( рука, палец, запястье, голова, шея, бедро, колено, нога, плечо, рука, предплечье, грудная клетка, лодыжка, ступня, таз, бедро, позвоночник (позвонки), локоть) черный и белый, плоский дизайн Скелет человека и все название кости (череп, шейный отдел позвоночника, плечевая кость, радиус, локтевая кость, киста, фаланга, зубы, ключица, лопатка, ребро, таз, бедро, надколенник, большеберцовая кость, малоберцовая кость, лапка, носок) , переломов голеностопного сустава (перелом голеностопного сустава) — OrthoInfo Поскольку существует очень широкий спектр травм, существует также широкий спектр способов лечения людей после травм. Для заживления сломанных костей требуется не менее 6 недель. Для заживления вовлеченных связок и сухожилий может потребоваться больше времени.
Как уже упоминалось выше, ваш врач, скорее всего, будет следить за заживлением кости с помощью повторных рентгеновских снимков. Обычно это делается чаще в течение первых 6 недель, если операция не выбрана.
Управление болью
Боль после травмы или операции является естественной частью процесса заживления.Ваш врач и медсестры будут работать, чтобы уменьшить вашу боль, которая поможет вам быстрее восстановиться.
Лекарства часто назначаются для кратковременного обезболивания после операции или травмы. Существует много видов лекарств, помогающих справиться с болью, включая опиоиды, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и местные анестетики. Ваш врач может использовать комбинацию этих препаратов для облегчения боли, а также для минимизации потребности в опиоидах.
Имейте в виду, что, хотя опиоиды помогают облегчить боль после операции или травмы, они являются наркотическим средством и могут вызывать привыкание.Важно использовать опиоиды только по указанию врача. Как только ваша боль начнет улучшаться, прекратите принимать опиоиды. Поговорите с врачом, если ваша боль не начала улучшаться в течение нескольких дней после вашего лечения.
Реабилитация
Реабилитация очень важна независимо от того, как лечится перелом лодыжки.
Когда ваш врач разрешает вам двигать лодыжку, очень важны программы физиотерапии и домашних упражнений. Регулярное выполнение упражнений является ключевым моментом.
В конце концов, вы также начнете выполнять упражнения на укрепление. Может потребоваться несколько месяцев, чтобы мышцы вокруг вашей лодыжки стали достаточно сильными, чтобы вы могли ходить без хромоты и вернуться к своим обычным занятиям.
Опять же, упражнения имеют значение, только если вы на самом деле их делаете.
Несущий вес
Ваш конкретный перелом определяет, когда вы можете начать набирать вес на лодыжке. Ваш врач позволит вам начать набирать вес на лодыжке, когда он или она почувствует, что ваша травма достаточно устойчива для этого.
Очень важно не набирать вес на лодыжке, пока врач не скажет, что это возможно. Если вы наложите вес на травмированную лодыжку слишком рано, фрагменты перелома могут сдвинуться, или операция может быть неудачной, и вам, возможно, придется начинать все сначала.
Поддерживает
Очень часто на поврежденную лодыжку надевают несколько разных вещей в зависимости от травмы.
Первоначально большинство переломов голеностопного сустава помещается в шину для защиты голеностопного сустава и снижения отека.После этого вас могут посадить в литой или съемный бандаж.
Даже после того, как перелом зажил, ваш врач может порекомендовать носить лодыжку на несколько месяцев, пока вы занимаетесь спортом.
,
09 апр. Нужен ли мне рентген после растяжения связок голеностопного сустава?
Опубликовано в 03:31 в ноге / лодыжке Майкл ЛауУ вас только что был ПЛОХОЙ растяжение связок лодыжки. Это черный и синий. Больно, как в аду. Откуда ты знаешь, что это ТОЛЬКО растяжение связок голеностопного сустава, а не что-то хуже, чем перелом ?! К счастью для вас, есть быстрый и простой тест, который вы можете сделать СЕЙЧАС для проверки, если вам нужен рентген после растяжения связок лодыжки.
Растяжение связок голеностопного сустава является одним из самых распространенных спортивных травм. Многие из них являются лишь незначительными растяжениями голеностопного сустава и не требуют рентгеновского или хирургического лечения. Комплексный план реабилитации — это все, что необходимо для восстановления проприоцепции и стабильности голеностопного сустава (ЧИТАЙТЕ: реабилитация растяжения связок голеностопного сустава). Однако при более серьезных травмах также могут быть переломы костей голеностопного сустава и стопы. Во многих случаях эти травмы представляют собой особый тип перелома, называемый отрывным переломом, при котором сила на связку настолько сильна, что она буквально разрывает с ней часть кости (помните, связки прикрепляют кости к другим костям).
Важно проводить скрининг на эти виды травм, потому что раннее ношение веса обычно рекомендуется при незначительных растяжениях голеностопного сустава; однако, если есть перелом, должен быть небольшой период разгрузки или даже иммобилизации — в зависимости от стабильности перелома. Кроме того, более серьезные переломы, такие как переломы Джонса (перелом основания 5-й плюсневой кости), требуют более длительного периода иммобилизации или даже хирургического вмешательства. Эта область получает меньше кровотока, чем другие области стопы, и поэтому с самого начала требует больше времени для отдыха / лечения и более консервативной программы реабилитации.
Вопросы о рентгенографии лодыжки
- Можете ли вы сделать 4 шага (это нормально, если нужно хромать)? НЕТ? -> ПОЛУЧИТЬ РЕНТГЕН
- Есть ли у вас нежность / боль вокруг медиальной или латеральной лодыжки (маленькие костяные шишки с обеих сторон лодыжки)? Конкретно задняя сторона костей? ДА? -> ПОЛУЧИТЬ РЕНТГЕН
- Есть ли у вас нежность / боль вокруг основания 5-й плюсневой кости (шишка на боковой / наружной части стопы; на полпути между пяткой и небольшим пальцем ноги)? ДА? -> ПОЛУЧИТЬ РЕНТГЕН
- Есть ли у вас болезненность / боль в области ладьевидной кости (шишка на медиальной / внутренней части стопы?) ДА> -> ПОЛУЧИТЕ XRAY
Эта батарея скрининговых тестов, называемых Правилами щиколотки Оттавы, имеет чрезвычайно высокую отрицательную прогностическую ценность.Это означает, что если вы МОЖЕТЕ сделать 4 шага, и у вас НЕТ нежности в этих конкретных областях, это почти наверняка означает, что ВЫ НЕ ИМЕЕТЕ ЛОПАТИЧЕСКОГО СЛОЯ и, следовательно, вам не нужно получать рентген!
Теперь, если вы НЕ МОЖЕТЕ предпринять 4 шага или У вас Нежность в этих областях, , КОТОРЫЕ НЕ ОБЯЗАТЕЛЬНО ОЗНАЧАЕТЕ, ЧТО У вас есть перелом — это просто означает, что вы должны пойти к ЭД и получить рентгеновский снимок. Специфичность (способность теста определять, есть ли у кого-то перелом) правил лодыжки Оттавы низкая.Это просто проверка ЭКРАНА, чтобы ВЫПУСКАТЬ, если у кого-то перелом лодыжки, а не ЗАПУСКАТЬ, если у вас действительно перелом голеностопного сустава. Его чувствительность составляет почти 100%. Я знаю, что это было немного сложно … возвращает меня к статистике 101 в колледже … так что дайте нам знать, если у вас есть какие-либо вопросы !!
[P] Реабилитируйте свои лодыжки
12-недельная программа Prehab Foot & Ankle Prehab — это пошаговая программа, которая поможет вам минимизировать боль и оптимизировать функцию стопы и голеностопного сустава.Он научит вас, как создать прочную основу для вашей стопы и голеностопного сустава, используя пуленепробиваемую защиту всей ноги для повышения вашей физической формы и прогресса. Узнайте больше ЗДЕСЬ!
,Векторные изображения лодыжка x ray Стоковые фотографии и векторные изображения 900 x лодыжка рентген | ®®
Коллекция ортопедической хирургии (внутренняя фиксация пластинкой и винтом) (череп, голова, шея, позвоночник, крестец, рука, предплечье, рука, локоть, плечо, таз, бедро, бедро, колено, нога, ступня) 
Set Значок перелома кости (таза, бедра, бедра (бедра), руки, запястья, пальца, черепа, лица, позвонка, руки, локтя, грудной клетки, стопы, пятки, ноги) черно-белый дизайн (концепция здравоохранения) 
Значок скелета ( рука, палец, запястье, голова, шея, бедро, колено, нога, плечо, рука, предплечье, грудная клетка, лодыжка, ступня, таз, бедро, позвоночник (позвонки), локоть) черный и белый, плоский дизайн 
Скелет человека и все название кости (череп, шейный отдел позвоночника, плечевая кость, радиус, локтевая кость, киста, фаланга, зубы, ключица, лопатка, ребро, таз, бедро, надколенник, большеберцовая кость, малоберцовая кость, лапка, носок) 
,Поскольку существует очень широкий спектр травм, существует также широкий спектр способов лечения людей после травм. Для заживления сломанных костей требуется не менее 6 недель. Для заживления вовлеченных связок и сухожилий может потребоваться больше времени.
Как уже упоминалось выше, ваш врач, скорее всего, будет следить за заживлением кости с помощью повторных рентгеновских снимков. Обычно это делается чаще в течение первых 6 недель, если операция не выбрана.
Управление болью
Боль после травмы или операции является естественной частью процесса заживления.Ваш врач и медсестры будут работать, чтобы уменьшить вашу боль, которая поможет вам быстрее восстановиться.
Лекарства часто назначаются для кратковременного обезболивания после операции или травмы. Существует много видов лекарств, помогающих справиться с болью, включая опиоиды, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и местные анестетики. Ваш врач может использовать комбинацию этих препаратов для облегчения боли, а также для минимизации потребности в опиоидах.
Имейте в виду, что, хотя опиоиды помогают облегчить боль после операции или травмы, они являются наркотическим средством и могут вызывать привыкание.Важно использовать опиоиды только по указанию врача. Как только ваша боль начнет улучшаться, прекратите принимать опиоиды. Поговорите с врачом, если ваша боль не начала улучшаться в течение нескольких дней после вашего лечения.
Реабилитация
Реабилитация очень важна независимо от того, как лечится перелом лодыжки.
Когда ваш врач разрешает вам двигать лодыжку, очень важны программы физиотерапии и домашних упражнений. Регулярное выполнение упражнений является ключевым моментом.
В конце концов, вы также начнете выполнять упражнения на укрепление. Может потребоваться несколько месяцев, чтобы мышцы вокруг вашей лодыжки стали достаточно сильными, чтобы вы могли ходить без хромоты и вернуться к своим обычным занятиям.
Опять же, упражнения имеют значение, только если вы на самом деле их делаете.
Несущий вес
Ваш конкретный перелом определяет, когда вы можете начать набирать вес на лодыжке. Ваш врач позволит вам начать набирать вес на лодыжке, когда он или она почувствует, что ваша травма достаточно устойчива для этого.
Очень важно не набирать вес на лодыжке, пока врач не скажет, что это возможно. Если вы наложите вес на травмированную лодыжку слишком рано, фрагменты перелома могут сдвинуться, или операция может быть неудачной, и вам, возможно, придется начинать все сначала.
Поддерживает
Очень часто на поврежденную лодыжку надевают несколько разных вещей в зависимости от травмы.
Первоначально большинство переломов голеностопного сустава помещается в шину для защиты голеностопного сустава и снижения отека.После этого вас могут посадить в литой или съемный бандаж.
Даже после того, как перелом зажил, ваш врач может порекомендовать носить лодыжку на несколько месяцев, пока вы занимаетесь спортом.
,- Мраморная болезнь что это такое фото: Чувашский «мрамор» – Газета Коммерсантъ № 20 (5530) от 06.02.2015
- Временные коронки на передние зубы цена – Временные коронки на передние зубы