Головка не открывается: Не «открывается» головка полового члена / Ваш доктор, Кременчуг, Украина

Фимоз у ребенка: чем опасен и как лечить?

Нормальный вопрос родителей маленького сына: а все ли в порядке у ребенка с половыми органами? Обычно о таком стесняются спрашивать, но это может помочь сохранить здоровье мальчика.

С этим вопросом необходимо обращаться к детскому урологу. 

Одна из частых проблем со здоровьем полового члена у мальчиков — это фимоз.

О том, что это такое и как с этим разбираться, рассказала детский уролог, хирург Euromed Kids Каган Мария Александровна

Фимоз — это невозможность обнажить головку полового члена из-за слишком узкой крайней плоти.

Важный момент! Обычно у детей с рождения и до 5–6 лет наблюдается физиологическая узость крайней плоти. Это норма. После 5–6 лет, как правило, головка немного открывается. Если этого не произошло, это повод показаться детскому урологу. 

Что может пойти не так? 

Может развиться рубцовый фимоз.  

Причины возникновения:

• 1-я причина: вы пытались открыть головку и надорвали крайнюю плоть — сформировался рубец.
• 2-я причина: склероатрофический лихен — хроническое воспалительное заболевание неясной этиологии, часто поражающее крайнюю плоть с последующим формированием рубцов.
• 3-я причина: повторяющиеся баланопоститы – воспалительные процессы крайней плоти и головки полового члена (часто из-за плохой гигиены, так как из-за узкой крайней плоти головку не открыть и, соответственно, не помыть как следует).

Чем опасен фимоз? 

• Как мы с вами уже узнали, фимоз может быть причиной воспаления крайней плоти (баланопостита). 
• Грозным осложнением фимоза может стать парафимоз — ущемление головки полового члена узкой крайней плотью. В этом случае, если вовремя не обратиться к врачу, может развиться некроз (отмирание) полового члена. 
• Также в подростковом возрасте фимоз может привести к психологическому дискомфорту, а затем и к проблемам становления полноценной половой жизни.  

Что делать? 

Если подозреваете, что у ребенка не все в порядке с половым членом, первым делом обратитесь к детскому урологу. Также в норме посещать этого специалиста необходимо ежегодно для профилактического осмотра. 

Если консервативное лечение не помогло, в клинике Euromed Kids на Никитинской мы проводим хирургическое лечение фимоза. Операция называется «циркумцизио» (обрезание крайней плоти). 

Циркумцизио — это операция одного дня, которая проводится во сне, чтобы избежать лишнего стресса и психологического дискомфорта. После операции ребенку не нужно лежать несколько дней в стационаре, можно отправиться домой уже через несколько часов. Необходимо будет прийти на контрольный осмотр на следующий день и на 7-е сутки после операции. На протяжении всего восстановительного периода врач будет на связи, чтобы контролировать состояние ребенка.

Операцию проводит опытный детский уролог-хирург, состояние ребенка ежесекундно контролирует профессиональная команда анестезиологов.  

Записаться на прием к детскому урологу, чтобы проверить состояние здоровья ребенка, можно по телефону +7 812 331 00 00 или онлайн на сайте.

Фимоз | Медицинский центр «Доктор 2000»

Фимоз — заболевание, при котором головка полового члена вследствие сужения крайней плоти не открывается совсем или открывается с трудом, болезненно.

Симптомы

Основной симптом фимоза — невозможность открыть головку полового члена в спокойном состоянии или при эрекции, что приводит к затруднению мочеиспускания и болям при половом акте. Диагноз «Сужение крайней плоти» и лечение заболевания определяется врачом-урологом на основании осмотра пациента. Фимоз бывает врожденным и приобретенным. Причины врожденного сужения крайней плоти в настоящее время не ясны. Но патология имеет прямую связь с недостаточным количеством соединительной ткани в организме. Это обусловлено генетической предрасположенностью.

Приобретенный чаще всего является следствием воспаления головки и крайней плоти полового члена — баланопостита, при котором наблюдается рубцовое изменение крайней плоти, сужающее ее наружное отверстие.

Заболевание не стоит на месте. Оно неуклонно прогрессирует среди подростков, юношей и взрослых мужчин. Это связано с появлением эрекции, мастурбацией и половой жизнью. При эрекции головка полового члена увеличивается, а крайняя плоть недостаточно растягивается. В результате на крайней плоти возникают ранки и микротрещины. Как правило, они небольшого размера, не кровоточат, не вызывают никакого беспокойства. Но после их заживления образуются деформации или микрорубцы. При возникновении новых рубцов крайняя плоть еще больше сужается, ведь дефектная ткань намного менее эластична, чем здоровая. Таким образом, без лечения фимоз прогрессирует, вызывая затруднения мочеиспускания, боли при половом акте, кровотечения.

Поэтому необходимо обратиться за помощью к урологу при появлении любых неприятных ощущений во время или после мастурбации, мочеиспускания, полового акта.

Осложнения

Наиболее частыми осложнениями являются парафимоз и баланопостит.

Парафимоз — это ущемление головки полового члена крайней плотью. При половом акте или мастурбации крайняя плоть может сместиться и открыть головку полового члена, а затем не вернуться в исходное положение. Вследствие этого стремительно (в течение 30-60 минут) развивается отек головки, возникает резкая боль и нарушение кровоснабжения. Если в такой ситуации не будет оказана экстренная урологическая помощь, то в течение нескольких часов может развиться некроз (омертвение) головки полового члена.

Баланопостит — воспаление крайней плоти и головки полового члена. Причина баланопостита заключается в застое секрета между листком крайней плоти и головкой члена. Как правило, через некоторое время к застою присоединяется инфекция. Уже при появлении начальных, даже минимально выраженных симптомов заболевания — жжения, зуда, болезненности — необходимо обратиться за специализированной медицинской помощью, так как отсутствие лечения воспаления в течение нескольких дней приводит к развитию язв и гангрены тканей полового члена.

Профилактика фимоза применима только по отношению к приобретенному виду заболевания. Меры сводятся к соблюдению гигиенических мероприятий: необходимо ежедневно открывать и мыть головку полового члена. При развитии болезни необходимо как можно скорее обратиться за специалисту

Тяжелая травма головы – Травмы и первая помощь

Посмотреть все части этого руководства Скрыть направляющие части

1. 1. О тяжелых травмах головы
2. 2. Диагностика тяжелых травм головы
3. 3. Лечение тяжелых травм головы
4. 4. Восстановление после тяжелых травм головы
5. 5. Осложнения тяжелых травм головы

О тяжелых травмах головы

Тяжелые травмы головы требуют немедленной медицинской помощи, поскольку существует риск серьезного повреждения головного мозга.

Эта тема посвящена тяжелым травмам головы. Читайте о легких травмах головы.

Симптомы тяжелой травмы головы могут включать:

• бессознательное состояние — когда человек потерял сознание и не реагирует даже на короткий период времени
• сотрясение – внезапная, но кратковременная потеря психической функции, возникающая после удара или другой травмы головы; человек с сотрясением мозга может иметь остекленевший вид или казаться сбитым с толку, но не обязательно будет без сознания
• припадки или припадки
• трудности с речью или бодрствованием
• проблемы с органами чувств — например, потеря слуха или двоение в глазах
• повторных приступов рвоты
• кровь или прозрачная жидкость из ушей или носа
• потеря памяти (амнезия)
• внезапный отек или синяк вокруг обоих глаз или за ухом
• трудности с ходьбой или координацией

Немедленно наберите 999, чтобы вызвать скорую помощь, если вы находитесь с кем-то, у кого есть какие-либо из этих симптомов после травмы головы. Либо немедленно доставьте их в ближайшее отделение неотложной и неотложной помощи (A&E).

Вы также должны обратиться в больницу, если кто-то повредил голову и:

• травма была вызвана сильным ударом по голове на скорости, например, в результате столкновения с автомобилем или падения с высоты одного метра и более
• человек ранее перенес операцию на головном мозге
• у человека ранее были проблемы с неконтролируемым кровотечением или нарушением свертываемости крови, или он принимает лекарства, которые могут вызвать проблемы с кровотечением, такие как варфарин
• человек употреблял алкоголь или наркотики
• травма не была случайной – например, вы умышленно причинили себе боль или кто-то другой намеренно причинил вам боль

Диагностика тяжелой травмы головы

Если у вас была тяжелая травма головы и есть вероятность, что у вас может быть травма головного мозга, вам сделают компьютерную томографию (КТ), чтобы оценить серьезность травмы.

Шкала комы Глазго (ШКГ) часто используется для оценки травм головы. Это шкала от 3 до 15, которая определяет, насколько серьезна ваша травма головы, в зависимости от ваших симптомов и того, был ли поврежден мозг (где 3 – наиболее серьезная, а 15 – наименее серьезная).

Оценка по ШКГ 13 или выше указывает на легкую травму головы. Оценка от 9 до 12 будет средней травмой головы. Если у человека тяжелая травма головы, у него будет 8 баллов или меньше.

Некоторые люди со значительными травмами головы изначально имеют высокие баллы по ШКГ, но их баллы снижаются при повторной оценке на более позднем этапе.

Если у вас серьезная травма головы, ваше состояние будет находиться под пристальным наблюдением и часто подвергаться переоценке.

Узнайте больше о том, как диагностируются тяжелые травмы головы.

Лечение тяжелой травмы головы

Тяжелые травмы головы всегда требуют лечения в больнице. Это может включать:

• соблюдение условий для любых изменений
• ходовые испытания для проверки на наличие дальнейших повреждений
• лечение любых других травм
• поддержка дыхания (вентиляция) или хирургия головного мозга

Большинство людей могут вернуться домой в течение 48 часов. Однако небольшому числу госпитализированных требуется операция на черепе или головном мозге.

Когда вас выпишут из больницы, ваш врач посоветует вам, как лучше всего помочь вашему выздоровлению, когда вы вернетесь домой.

Узнайте больше о лечении тяжелой травмы головы и восстановлении после тяжелой травмы головы.

Осложнения

Тяжелая травма головы может привести к давлению на мозг из-за кровотечения, образования тромбов или скопления жидкости. Иногда это может привести к повреждению головного мозга, которое может быть временным или постоянным.

Тяжелая травма головы может также вызвать другие потенциально серьезные осложнения, в том числе:

• инфекция после перелома черепа
• нарушение сознания
• черепно-мозговая травма

Примерно 1 из каждых 2000 человек, обращающихся в отделение неотложной помощи с травмой головы, умирает в результате полученной травмы.

Подробнее об осложнениях после тяжелой черепно-мозговой травмы.

Предотвращение травм головы

Иногда трудно предсказать или избежать травмы головы, но есть некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск серьезной травмы. К ним относятся:

• обеспечение того, чтобы в вашем доме (или домах пожилых родственников) не было препятствий, которые могут привести к падению, таких как незакрепленные ковры или ненужные предметы на полу
• «защита вашего дома от детей» – например, запрет на доступ маленьких детей к окнам или балконам
• использование подходящего защитного снаряжения для работы, спорта и самостоятельных работ

Ношение защитного шлема во время определенных видов деятельности, таких как катание на лыжах или велосипеде, также может помочь предотвратить серьезную травму головы.

Узнайте больше о предотвращении падений.

Диагностика тяжелых травм головы

Человека с тяжелой травмой головы следует всегда осматривать в отделении неотложной и неотложной помощи.

Если присутствуют какие-либо симптомы тяжелой травмы головы, немедленно обратитесь в местное отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 999 и вызовите скорую помощь.

Лечащие вас медицинские работники сначала удостоверятся, что ваше состояние стабильно, а затем зададут несколько вопросов, которые помогут с диагностикой и лечением вашей травмы.

Если друг или родственник пришли с вами в больницу, их могут попросить описать, что произошло, если вы не можете вспомнить.

Компьютерная томография (КТ)

Вам сделают компьютерную томографию (КТ), чтобы определить степень травмы и оценить риск развития осложнений тяжелой травмы головы.

Компьютерная томография дает детальное изображение внутренней части головы и показывает, есть ли кровотечение или опухоль в вашем мозгу.

В зависимости от результатов сканирования вам может быть разрешено вернуться домой (см. ниже). Однако, как правило, вас ненадолго держат в больнице, чтобы убедиться, что ваша травма не вызвала каких-либо серьезных проблем.

Лечащие вас медицинские работники оценят ваше состояние с помощью шкалы комы Глазго (ШКГ).

Шкала комы Глазго (GCS)

Шкала комы часто используется для оценки тяжести повреждения головного мозга. Он оценивает вас по:

• устным ответам (независимо от того, можете ли вы издавать какие-либо звуки)
• физические движения
• как легко ты можешь открыть глаза

Ваши баллы по каждому из них суммируются, чтобы получить общую сумму. Несколько иной вариант ШКГ используется для детей до пяти лет.

В зависимости от вашей оценки по ШКГ травмы головы классифицируются как:

• легкие – 13 баллов или выше
• умеренная – от 9 до 12 баллов
• тяжелая – 8 баллов или ниже (человек будет без сознания)

Оценка 15 (максимально возможная оценка) означает, что вы знаете, кто и где вы находитесь, можете говорить и двигаться, когда вас об этом просят, и ваши глаза открыты.

Человек с оценкой 3 (минимально возможная оценка) будет находиться в коме (состояние бессознательного состояния, при котором человек не отвечает и не может быть разбужен). Их шансы на выживание будут малы.

На основании вашего обследования вам может быть разрешено вернуться домой или вас могут направить на дальнейшее обследование и лечение в больницу. Возможно, вам также потребуется посетить местный неврологический центр или клинику травм головы.

Отправление домой

После тяжелой травмы головы вам будет разрешено вернуться домой только в том случае, если результаты компьютерной томографии покажут, что у вас нет черепно-мозговой травмы и лицо, отвечающее за ваше лечение (нейрохирург или консультант неотложной помощи) считает, что у вас низкий риск его развития.

Вам понадобится кто-нибудь, чтобы отвезти вас домой, потому что вам не разрешат садиться за руль, пока вы полностью не поправитесь. Если возможно, вам также понадобится кто-то, кто останется с вами в течение первых 24 часов после травмы, чтобы следить за проблемами.

Перед выпиской из больницы вам сообщат, что делать и чего не делать в течение нескольких недель после травмы.

Узнайте больше о восстановлении после травмы головы.

Госпитализация

Вам может потребоваться госпитализация для наблюдения после тяжелой травмы головы. Это может быть потому, что:

• сканирование выявило проблему
• у вас есть постоянные симптомы возможной неврологической проблемы (проблема с нервной системой)
• ваш балл GCS не вернулся к 15
• у вас есть другие травмы, такие как переломы костей или внутреннее кровотечение
• вы находитесь под воздействием алкоголя или наркотиков
• дома нет никого, кто мог бы присмотреть за тобой

Узнайте, как лечат тяжелую травму головы, чтобы получить дополнительную информацию о том, что происходит, когда вас госпитализируют.

Лечение тяжелых травм головы

Тяжелую травму головы всегда следует лечить в больнице, чтобы свести к минимуму риск осложнений.

Первичное лечение

Лечащие вас медицинские работники будут уделять первоочередное внимание любым потенциально опасным для жизни травмам.

Например, они могут:

• проверить чистоту дыхательных путей
• проверьте свое дыхание и начните сердечно-легочную реанимацию (СЛР или рот в рот)
• стабилизируйте шею и позвоночник – например, с помощью шейного бандажа
• остановить любое сильное кровотечение
• Обеспечьте облегчение боли, если вы испытываете сильную боль
• наложите шину на любые сломанные или сломанные кости (фиксация их в правильном положении)

Когда ваше состояние стабилизируется, вам сделают компьютерную томографию (КТ), чтобы определить тяжесть травмы.

Подробнее о диагностике тяжелой травмы головы.

Наблюдение

Если вам необходимо оставаться в больнице для наблюдения, лечащие вас медицинские работники будут регулярно проверять:

• ваш уровень сознания и то, насколько вы бдительны
• размер ваших зрачков и их реакция на свет
• насколько хорошо ты можешь двигать руками и ногами
• ваше дыхание, частота сердечных сокращений, артериальное давление, температура и уровень кислорода в крови

Эти проверки будут производиться каждые полчаса, пока не будет ясно, что вы знаете, кто и где вы находитесь, вы можете говорить и двигаться в соответствии с требованиями, а ваши глаза открыты. После этого проверки будут реже.

Если результаты компьютерной томографии показывают кровотечение или опухоль внутри черепа, может быть установлено небольшое устройство, называемое монитором внутричерепного давления (ВЧД). В пространство между вашим черепом и мозгом будет вставлена ​​тонкая проволока через небольшое отверстие, просверленное в черепе. Провод прикреплен к электронному устройству, которое будет оповещать персонал больницы о любых изменениях давления внутри вашего черепа.

Порезы и ссадины

Любые внешние порезы или ссадины на голове будут очищены и обработаны, чтобы предотвратить дальнейшее кровотечение или инфекцию. Если в ране есть инородные тела, например осколки стекла, их необходимо удалить.

Глубокие или большие порезы, возможно, придется закрыть швами, пока они не заживут. Можно использовать местную анестезию, чтобы обезболить область вокруг пореза, чтобы вы не чувствовали боли.

Нейрохирургия

Нейрохирургия — это любой тип хирургии, используемый для лечения заболеваний нервной системы (проблем с головным, спинным мозгом и нервами). В случаях тяжелой черепно-мозговой травмы нейрохирургия обычно проводится на головном мозге.

Возможные причины нейрохирургического вмешательства включают:

• кровоизлияние – сильное внутричерепное кровотечение, такое как субарахноидальное кровоизлияние, которое оказывает давление на мозг и может привести к повреждению головного мозга и, в тяжелых случаях, к смерти
• гематома – сгусток крови внутри головы, например, субдуральная гематома, которая также может давить на головной мозг
• ушибы головного мозга – ушибы головного мозга, которые могут перерасти в тромбы
• перелом черепа (см. ниже)

Эти проблемы будут выявлены во время тестов и компьютерной томографии. Если необходима операция, нейрохирург (эксперт в области хирургии головного мозга и нервной системы) может прийти и поговорить с вами или вашей семьей об этом.

Однако, поскольку перечисленные выше проблемы могут быть серьезными и требовать срочного лечения, может не быть времени обсуждать операцию до ее проведения. В таких случаях ваш хирург найдет время, чтобы обсудить детали операции с вами и вашей семьей после операции.

Краниотомия

Краниотомия — один из основных видов операций, используемых при лечении тяжелых травм головы.

Во время трепанации черепа в черепе делают отверстие, чтобы хирург мог получить доступ к вашему мозгу. Процедура будет проводиться под общим наркозом, поэтому вы будете без сознания и не сможете чувствовать боли или дискомфорта.

Хирург удалит все сгустки крови, которые могли образоваться в вашем мозгу, и восстановит все поврежденные кровеносные сосуды. Как только любое кровотечение внутри вашего мозга остановится, удаленный кусок кости черепа будет заменен и снова прикреплен с помощью небольших металлических винтов.

Переломы черепа

Ваш череп может быть сломан во время травмы головы. Компьютерная томография поможет определить степень травмы.

Существуют различные типы переломов черепа, в том числе:

• простой (закрытый) перелом – при котором не повреждена кожа и не повреждены окружающие ткани
• сложный (открытый) перелом – когда кожа и ткани разрываются, а головной мозг обнажается  
• линейный перелом – когда перелом кости выглядит как прямая линия
• вдавленный перелом – когда часть черепа раздавлена ​​внутрь
• базальный перелом – перелом основания черепа

Открытые переломы часто бывают серьезными, поскольку при повреждении кожи повышается риск бактериальной инфекции. Вдавленные переломы также могут быть очень серьезными, потому что маленькие кусочки кости могут давить внутрь мозга.

Лечение переломов черепа

Большинство переломов черепа заживают сами по себе, особенно если это простые линейные переломы. Процесс заживления может занять много месяцев, хотя любая боль обычно исчезает примерно через 5-10 дней.

Если у вас открытый перелом, вам могут прописать антибиотики, чтобы предотвратить развитие инфекции.

Если у вас тяжелый или вдавленный перелом, может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы предотвратить повреждение головного мозга. Обычно это проводится под общим наркозом.

Во время операции любые фрагменты кости, которые были вдавлены внутрь, могут быть удалены и возвращены в правильное положение. При необходимости для соединения частей черепа можно использовать металлическую проволоку или сетку.

Как только кость вернется на место, она должна зажить естественным путем. Ваш хирург сможет более подробно объяснить вам процедуру.

После операции

В зависимости от серьезности операции вам может потребоваться восстановление в отделении интенсивной терапии (ОИТ). Это небольшая специализированная палата, где за вами будут постоянно наблюдать.

В отделении интенсивной терапии вас могут подключить к аппарату искусственной вентиляции легких, который подает обогащенный кислородом воздух в легкие и из них.

Когда вы почувствуете себя достаточно хорошо, вас переведут в отделение интенсивной терапии (HDU) или другое отделение, и ваше состояние будет продолжать контролироваться до тех пор, пока вы не почувствуете себя достаточно хорошо, чтобы выписаться из больницы.

Узнайте больше о восстановлении после тяжелой травмы головы.

Восстановление после тяжелых травм головы

Когда вас выпишут из больницы, вам предоставят информацию и рекомендации, которые помогут вам восстановиться дома.

Ваша программа восстановления будет зависеть от точного характера вашей травмы, ваших индивидуальных потребностей и общего состояния здоровья.

Консультации для взрослых

Если вы восстанавливаетесь после тяжелой травмы головы, вам могут посоветовать: нужна медицинская помощь

много отдыхайте и избегайте стрессовых ситуаций

избегать употребления алкоголя или наркотиков

избегать приема снотворных, седативных средств или транквилизаторов (если только это не предписано врачом)

принимайте парацетамол, если у вас головная боль, но избегайте нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен и аспирин (если это не предписано врачом)

избегайте занятий контактными видами спорта, такими как футбол или регби, в течение как минимум трех недель и поговорите со своим врачом, прежде чем снова начать заниматься этими видами спорта

не возвращаться к работе или учебе, пока вы полностью не поправитесь и не почувствуете себя достаточно хорошо, чтобы сделать это

не садитесь за руль автомобиля или мотоцикла, не ездите на велосипеде и не работайте с механизмами, пока вы полностью не выздоровеете, и это будет безопасно и законно

Когда обращаться за медицинской помощью

Вам следует немедленно обратиться к врачу, если у вас появятся какие-либо симптомы тяжелой травмы головы во время восстановления дома.

Рекомендации для детей

Если ваш ребенок восстанавливается после тяжелой травмы головы, вам могут посоветовать:

• дать ему парацетамол, если у него болит голова, но избегать НПВП, таких как ибупрофен и аспирин (аспирин никогда не следует детям до 16 лет)
• давайте им только легкую пищу в течение первых двух дней
• не слишком их возбуждать
• избегать слишком большого количества посетителей, когда они возвращаются домой
• не позволять им заниматься контактными видами спорта, пока врач не скажет, что это безопасно
• не позволять им грубо играть несколько дней

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вашего ребенка появятся какие-либо другие симптомы тяжелой травмы головы во время выздоровления дома.

Последующие приемы и реабилитация

Вам могут порекомендовать обратиться к своему терапевту через неделю после выписки из больницы, чтобы он мог проверить, как вы справляетесь.

Вы также можете пройти несколько последующих приемов в клинике травм головы. Обычно их проводит специалист, например невролог (специалист по мозгу и нервной системе).

В зависимости от того, как травма головы повлияла на вас, вам могут потребоваться различные виды лечения для восстановления, например:

• физиотерапия — для решения физических проблем, таких как слабость, скованность или нарушение координации
• трудотерапия — чтобы помочь вам внести изменения в свой дом или на работу, если вы боретесь с повседневными задачами
• логопед
• психологическая терапия, такая как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), чтобы помочь вам справиться с ситуацией, если травма повлияла на ваше психическое благополучие

Получение поддержки

Headway, ассоциация травм головного мозга, является благотворительной организацией, которая оказывает помощь и поддержку людям, пострадавшим от травм головы.

Для получения дополнительной информации обо всех аспектах травм головы вы можете позвонить на горячую линию Headway по номеру 0808 800 2244. Вы также можете написать на горячую линию по электронной почте: [email protected]

Сотрудники службы поддержки могут:

• оказать вам поддержку и дать совет, если у вас возникнут проблемы
• помощь в поиске местных реабилитационных услуг
• сообщить вам о других источниках поддержки

Вы также можете искать местные службы Headway. Они предлагают широкий спектр услуг, включая программы реабилитации, поддержку лиц, осуществляющих уход, социальную реинтеграцию, работу с населением и временный уход (краткосрочная поддержка для тех, кто нуждается в уходе – например, чтобы дать обычному лицу, осуществляющему уход, перерыв) 9.0003

Персонал Headway не может давать медицинские советы. Для этого обратитесь к своему терапевту или позвоните по телефону 111.

Осложнения тяжелых травм головы

Тяжелые травмы головы могут вызвать серьезные осложнения, главным образом из-за того, что мозг может быть поврежден, иногда необратимо.

Особо тяжелая травма головы может привести к летальному исходу, поэтому человек с такой травмой будет находиться под пристальным наблюдением в больнице, чтобы любые возникающие осложнения можно было устранить быстро и эффективно.

Инфекция

Если ваш череп сломан во время травмы головы, у вас может быть повышен риск развития инфекции. Переломы черепа могут иногда разрывать мембрану (тонкий слой клеток), окружающую мозг. Если это произойдет, бактерии могут попасть в рану и вызвать инфекцию.

Важно, чтобы любые внешние раны на голове содержались в чистоте, чтобы в них не попала инфекция. Вам также могут быть назначены антибиотики.

Постконтузионный синдром

Некоторые люди могут испытывать длительные симптомы после сотрясения мозга в результате травмы головы. Это может быть постконтузионный синдром.

Симптомы и последствия постконтузионного синдрома могут включать:

не может работать

постоянная головная боль

головокружение

чувство слабости

шум в ушах (звуки, исходящие изнутри тела, а не из внешнего источника)

тошнота

чувство сильной усталости и проблемы со сном

проблемы с памятью

трудности с пониманием других

плохая концентрация

Эти симптомы обычно исчезают примерно через три месяца, но вам может потребоваться направление к врачу общей практики для дальнейшего обследования. Вас может осмотреть невролог, который специализируется на проблемах нервной системы (головной и спинной мозг и нервы), или психиатр (специалист по психическому здоровью).

Подробнее о постконтузионном синдроме.

Нарушение сознания

Некоторые люди, перенесшие тяжелую травму головы, впадают в состояние нарушения сознания, такое как кома, вегетативное состояние или состояние минимального сознания.

Эти расстройства сознания влияют на бодрствование (способность открывать глаза и выполнять основные рефлексы) и осознавание (более сложные мысли и действия, такие как выполнение инструкций, запоминание и общение).

Эти состояния иногда длятся всего несколько недель, после чего человек может проснуться или перейти в другое состояние нарушения сознания. Однако они могут длиться годами, и некоторые люди никогда не придут в сознание.

Черепно-мозговая травма

Серьезная травма головы может повредить мозг несколькими способами. Например, повреждение головного мозга может произойти в результате повышенного давления на мозг, вызванного сгустком крови между черепом и поверхностью мозга (субдуральная гематома), или кровоизлиянием в мозг и вокруг него (субарахноидальное кровоизлияние).

После черепно-мозговой травмы также повышается риск эпилепсии. Человеку, у которого развилась эпилепсия после травмы головы, может потребоваться лечение в течение определенного периода времени или на всю жизнь.

Травмы головного мозга также могут привести к ряду других проблем, которые могут быть временными или постоянными. Последствия черепно-мозговой травмы будут зависеть от:

• точное место повреждения
• вид травмы – например, при переломе черепа
• тяжесть травмы — например, если требуется хирургическое вмешательство 

Ниже описаны различные последствия черепно-мозговой травмы.

Физические последствия

Физические последствия черепно-мозговой травмы могут включать трудности с движением или сохранением равновесия и потерю координации. Вы также можете испытывать головные боли или повышенную усталость.

Гормональные эффекты

Некоторые травмы головы могут привести к повреждению гипофиза (небольшой железы, расположенной в основании мозга и регулирующей работу щитовидной железы). Если гипофиз поврежден, это может привести к снижению выработки гормонов и таким проблемам, как недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз).

Сенсорные эффекты

Вы можете потерять обоняние и вкус. Вы также можете заметить слепые пятна в своем зрении, или вы не сможете контролировать температуру своего тела так, как раньше, так что вам станет слишком жарко или слишком холодно.

Когнитивные эффекты

После травмы головы вам может быть трудно думать, обрабатывать информацию и решать проблемы. У вас также могут возникнуть проблемы с памятью, особенно с кратковременной памятью, а также трудности с речью и коммуникативными навыками.

Эмоциональные или поведенческие эффекты

После тяжелой травмы головы вы можете испытывать изменения в своих чувствах и поведении. Например, вы можете быть злее или раздражительнее, чем раньше.

Вы можете стать менее чувствительными к чувствам других людей или потерять самообладание и вести себя так, как другие люди считают неприемлемым. Вы также можете смеяться или плакать больше, чем до травмы.

Получение поддержки

Поскольку каждая черепно-мозговая травма индивидуальна, рекомендуется получить дополнительную информацию о возможных последствиях и методах реабилитации. Ряд благотворительных организаций и организаций могут помочь, в том числе:

• Центр травм головного и спинного мозга (BASIC)
• Headway (ассоциация травм головного мозга)
• Фонд мозга и позвоночника

Чего ожидать и когда обращаться к врачу

Всеукраинская детская больница

Ваш ребенок был осмотрен в Национальной детской больнице из-за особого типа травмы головы, называемой сотрясением мозга. Сотрясение мозга может быть вызвано ударом, ударом или толчком по голове. Это также может произойти, когда падение или удар по телу сотрясают мозг, заставляя его двигаться неестественным образом (9).0535 Рисунок 1 ). Травма головного мозга обычно носит временный характер. Ваш ребенок может чувствовать или действовать по-другому в течение короткого времени, пока мозг заживает.

В настоящее время мы не считаем необходимым госпитализировать вашего ребенка. Однако вам нужно будет внимательно следить за ними в течение следующих 24–48 часов. Если вы чувствуете, что не можете этого сделать, сообщите об этом своему врачу или медсестре перед отъездом.

Сотрясение мозга может повлиять на то, как ребенок думает, чувствует и действует. В зависимости от степени повреждения головного мозга симптомы могут быть немногочисленными или многочисленными, легкими или тяжелыми. Они могут прийти, уйти, потом вернуться. Они могут длиться минуты или недели. Как правило, все симптомы должны со временем исчезнуть.

Общие симптомы:

Физический	Когнитивное (мышление)	Эмоциональный	Сон
Головная боль, «давление в голове» Боль в шее Тошнота или рвота Чувствительность к свету Чувствительность к шуму Проблемы с балансом Головокружение Затуманенное зрение	Запутался Ощущение, будто «в тумане» Короткая продолжительность концентрации внимания Проблемы с запоминанием «Не чувствую себя хорошо» Чувство замедления	Раздражительный, капризный, суетливый Более эмоциональный , чем обычно Сад Нервный или тревожный	Сонный Низкое энергопотребление Проблемы с засыпанием Сплю больше или меньше, чем обычно

Что делать в первые 24–48 часов

• Позвоните, чтобы записаться на повторный прием к врачу. Независимо от степени травмы важно, чтобы ваш ребенок наблюдался у врача, имеющего опыт лечения травм головы.
• Пусть ваш ребенок отдыхает и вздремнет по мере необходимости в течение дня. Вам не нужно их будить или проверять. Этот совет устарел.
• Побуждайте вашего ребенка хорошо высыпаться ночью. Избегайте вещей, которые могут дольше не давать им уснуть, таких как экранное время (телевизор, компьютер, мобильный телефон) и громкая музыка. Избегайте закусок и напитков с кофеином (колы и стимуляторов энергии) перед сном.
• При легкой или умеренной головной боли вы можете дать безрецептурное обезболивающее ацетаминофен (Tylenol ^® ). Не давайте ибупрофен (Motrin ^® , Advil ^® ), пока врач не скажет, что это нормально. Прочтите этикетку, чтобы узнать правильную дозу для возраста вашего ребенка.
• Используйте пакеты со льдом на голове или шее, чтобы облегчить боль.
• На приеме у врача сообщите врачу, если у вашего ребенка возникают проблемы с выполнением того, что он мог делать до травмы головы, включая школьные занятия.
• Сообщите учителям и тренерам вашего ребенка о том, что у него была травма головы, чтобы учителя могли разрешить изменения в поведении и способности концентрироваться, если это необходимо.

Когда звонить врачу

Вам необходимо вернуться в отделение неотложной помощи или позвонить своему поставщику медицинских услуг , если у вашего ребенка есть какие-либо из следующих признаков или симптомов:

• Повторяющаяся рвота или рвота снарядами
• Трудно просыпаться или быстро засыпать после пробуждения
• Потеря сознания. Ребенок не просыпается при прикосновении и разговоре с ним.
• Серьезные изменения в поведении или личности, такие как спутанность сознания, импульсивность, безрассудство, агрессивность или ненормальное поведение
• Жалобы на усиление головных болей, которые не купируются обезболивающими
• Кровотечение или прозрачная жидкость из носа или ушей
• Проблемы со слухом
• Невнятная речь
• Конвульсии или припадки (смотрение в пространство, ошеломление, подергивания или дрожь)
• Пошатывание или раскачивание при ходьбе
• Слабость или головокружение
• Изменения глаз, такие как косоглазие, опущенные веки или проблемы с использованием глаз
• Затуманенное или двоение в глазах
• Онемение или покалывание лица, рук или ног
• Выглядит не так, как вам кажется, или вам кажется, что становится хуже, а не лучше

Разрешенные действия

Тяжесть симптомов определяет, какие действия ваш ребенок сможет выполнять и как скоро. Нет жестких и быстрых правил.

Если у вашего ребенка уже было сотрясение мозга, на этот раз выздоровление может пройти медленнее. У вашего ребенка могут быть хорошие дни, когда симптомы слабо выражены, и плохие дни, когда они могут немного ухудшиться. Это нормальная часть восстановления. Врач вашего ребенка поможет решить, что для него безопасно.

Следующие действия могут быть разрешены после 1-2 дней отдыха, если они не вызывают сильного усиления симптомов.

• Просмотр телевизора и прослушивание тихой музыки (избегайте наушников)
• Ограниченное использование технологий , таких как компьютерное время, электронные игры и текстовые сообщения по телефону
• Настольные и карточные игры, не требующие большой концентрации
• Чтение, рисование и выполнение домашних заданий в течение коротких промежутков времени
• Прогулки, если ваш ребенок может без проблем
• Отдых с друзьями и товарищами по команде, если это не вызывает стресса

Ваш ребенок должен прекратить любую деятельность, вызывающую симптомы, до визита к врачу.

Участие в следующих мероприятиях не разрешено , пока врач не разрешит:

• Тренажерный зал и перемены
• Контактный спорт и грубая игра
• Действия, требующие равновесия, такие как езда на велосипеде, скейтбординг, плавание, катание на лыжах и лазание по деревьям
• Управление транспортными средствами, включая квадроциклы, мотоциклы, мотороллеры, снегоходы и автомобили

Избегайте любой деятельности, которая может подвергнуть вашего ребенка риску новой травмы головы, пока мозг не заживет. Повторная травма до того, как мозг заживет, может замедлить выздоровление и вызвать долгосрочные проблемы.

Большинство детей возвращаются в школу через 2–5 дней после сотрясения мозга. Симптомы вашего ребенка могут не исчезнуть до того, как он вернется в школу. Им лучше оставаться дома, если симптомы настолько серьезны, что мешают обучению, или если они не могут продержаться хотя бы полдня в школе.

Вы поймете, что ваш ребенок выздоровел, когда он сможет заниматься обычными делами без симптомов сотрясения мозга.

Предотвращение будущих травм

Безопасность пассажиров.  Используйте детские удерживающие устройства (автокресло или дополнительное сиденье), соответствующие возрасту и размеру ребенка.

Спортивная безопасность. Убедитесь, что ваш ребенок:

• Носит подходящий по размеру шлем и защитное снаряжение при катании на велосипеде, скейтборде, самокате, роликах или в контактных видах спорта, таких как футбол.
• Изучает и использует правильную технику при занятиях спортом, например, при захвате мяча в футболе и
  «ударе головой» по мячу в футболе.
• Всегда сразу сообщает кому-нибудь, если он ударился головой и после этого не чувствует себя нормально.

Уличная безопасность. Детей следует учить играть там, где это безопасно и под присмотром.