Гонартроз коленного сустава какой врач лечит: Гонартроз коленного сустава – симптомы, лечение, диагностика

симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Дневной стационар (хирургия)

Малыхин

Сергей Александрович

Стаж 13 лет

Первая квалификационная категория

Записаться на прием

Гонартроз представляет собой артроз коленного сустава деформирующего вида. Болезнь поражает гиалиновый хрящ в поверхности суставов костей большой берцовой и бедренной. Патология протекает в хронической прогрессирующей форме.

Клиническая симптоматика гонартроза суставов заключается в наличии усиливающейся в процессе движения боли, скоплении жидкости в суставе и ограниченности движений. Поздние стадии гонартоза характеризуются отсутствием опоры на ногу. Диагностика основывается на сборе жалоб и анамнестических данных, рентгенографии и данных физикального осмотра. Лечение гонартроза коленного сустава предполагает протезирование в случае отсутствия эффекта от консервативного лечения.

Гонартроз в дословном переводе означает коленный сустав. Патология протекает в виде деформирующего артроза. Это означает, что происходит поражение хряща внутри сустава физиологически дистрофическим способом, а не воспалительным процессом. Патология протекает в прогрессирующей форме. Данная патология является наиболее распространенным видом артроза. В группу риска с наибольшей степенью вероятности входят женщины среднего и пожилого возраста. В молодом возрасте патология возникает в качестве посттравматического осложнения. Профилактика имеет огромное значение в рамках предупредительной терапии.

Очаги отложенных солей кальция в сухожилиях и аппарате связок и сухожилий обладают вторичной ролью в формировании гонартроза коленного сустава.

Симптомы и признаки

Гонартроз суставов развивается постепенно. Первые стадии болезни практически не тревожат пациентов, разве что незначительные боли при спуске или подъеме по лестнице. Более чувствительные пациенты указывают чувство скованности в суставах или подколенной области.

Отличительные симптомом гонартроза 1 степени является стартовый порог боли – это болевые ощущения, сопровождающие первые шаги после сидячего положения. Далее в процессе ходьбы боль сходит на нет или значительно притупляется. Ее новое появление будет ознаменовано какими-либо физическими нагрузками значительной тяжести.

Внешние симптомы гонартроза появляются редко. В основном к ним относится отечность. Сопровождение патологии скоплением жидкости приводит к синовиту. В данном случае сустав раздувается до шарообразного вида и движения становятся скованными, а больной ощущает тяжесть.

Каждая степень гонартроза имеет свои отличительные признаки. Гонартроз 2 степени отличает интенсивная боль при ходьбе и умеренных физических нагрузках. Прогрессирование гонартроза приводит к постепенному обездвиживанию сустава. При этом сгибание и разгибание коленного сустава приводит к хрусту и резким болевым ощущениям.

Гонартроз 3 степени сопровождается постоянным болевым синдромом. При этом движение сустава практически парализуется и больной не может распрямить ногу. Сустав увеличивается в размере и деформируется. Появляются внешние признаки патологии – неустойчивость походки, переваливающийся характер движений или отсутствие возможности ходить без дополнительной опоры.

Причины возникновения и развития

Практически всегда патология развивается на фоне комплексного воздействия ряда факторов:

• травмы – переломы голени, поврежденные мениски, надрывы или разрывы связок. Болезнь возникает в период от 2 месяцев до 5 лет после травмирования;
• физические нагрузки – занятия спортом полезны в том случае если комплекс упражнений и их интенсивность соответствуют возрастному положению пациента;
• лишний вес – ожирение приводит к чрезмерной нагрузке на суставы и их преждевременному износу, в группе риска особенно находятся пациенты с варикозным расширение вен.

Пути заражения и факторы риска

Гонартроз 1 степени – нарушение кровообращения внутри мелких костных сосудов приводит к утрате способности хряща к скольжению.

Гонартроз 2 степени – изменение вязкости и густоты суставной жидкости, начинается дегенерация хряща из-за недостатка питания, усиливается трение между костями и болезнь прогрессирует.

Гонартроз 3 степени – кости практически вдавлены друг в друга, ограничивается движение сустава, и хрящ как таковой уже не существует.

Среди факторов риска развития болезни можно назвать:

• артриты любого характера;
• наследственную слабость связок;
• нарушенный обмен веществ;
• нарушенную иннервацию в ряде неврологических болезней;
• черепно-мозговые травмы;
• травмы позвоночника.

Классификация

Исходя из путей появления болезни, существует:

• первичный гонартроз – возникает сам по себе, зачастую носит характер двустороннего гонартроза;
• вторичный гонартроз колена – развивается на фоне травм или иных патологий коленного сустава, бывает двух видов: правосторонний гонартроз на правой ноге и левосторонний гонартроз на левой ноге.

От степени гонартроза зависит яркость выражения симптомов:

• 1 стадия – тупые боли, легкая отечность сустава, отсутствие деформации;
• 2 стадия – усиление симптоматики и болевого синдрома, наличие хруста, умеренная ограниченность движения и легкая деформация;
• 3 стадия – максимум клинической симптоматики, нарушение походки и сильные постоянные боли, ограниченная подвижность и видимая деформация сустава.

Осложнения

Безусловно, отсутствие грамотного и своевременного лечения гонартроза приводит к разрушению и деформации коленного сустава, полной ограниченности движения и инвалидности. Однако осложнения после запущенного лечения гонартроза могут распространиться на прочие элементы опорно-двигательного аппарата, наиболее весомым считается позвоночный столб.

Лечение гонартроза суставов необходимо для адекватности нагрузки на позвоночный столб, ведь ограничение движения коленного сустава увеличивает нагрузку на позвоночник до 75%.

Поэтому среди последствий патологии назовем следующие:

• искривления позвоночника;
• радикулит;
• стеноз межпозвоночных каналов;
• грыжи межпозвоночные;
• остеохондроз;
• нестабильность позвонков.

Таким образом, отсутствие актуального лечения гонартроза суставов приводит к последующим патологиям и их осложнениям, нарастающим будто снежный ком.

Такое развитие событий приведет к длительному лечению посредством ряда хирургических операций не только на коленном суставе. Прочие суставы в рамках принимают на себя нагрузку поврежденного коленного сустава, в результате чего происходит их преждевременный износ.

Еще одним видом осложнения болезни считается наличие воспалительного процесса и большие количества жидкости, способные вытечь за пределы коленного сустава, принося новые разрушения и деформации, а также образование грыжи или опухоли.

Когда следует обратиться к врачу

При наличии малейшего дискомфорта при движении или болях в коленном суставе необходимо обращаться к врачу-травматологу или ортопеду, можно также обратиться за первичной консультацией к хирургу.

В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) работают врачи 66 медицинских специальностей, которые имеют большой стаж работы, постоянно повышают свою квалификацию. Записаться на прием и выбрать доктора можно на сайте, по телефону +7 (495) 775-73-60 или у администраторов в клинике: Москва 2-й Тверской-Ямской переулок д.10.

Диагностика

Осуществляет диагностику гонартроза врач травмотолог-ортопед или хирург. Первоначально проводится детальный врачебный осмотр и рентгенография.

В ходе первичного осмотра обнаружить признаки можно только на 2 и 3 стадии патологии за счет деформации костей и суставов, искривлении конечностей кости и грубости ее контуров. Пальпация позволяет понятие о наличии и характере болевых ощущений.

Рентгенография относится к числу классических методов обследования. Она дает возможность уточнения диагноза и разграничения с прочими патологиями, дает представление о глубине поражений и динамике развития процесса. При этом начальная стадия, как правило, просматривается тяжело. У пожилых людей изменения присутствуют ввиду возрастного ценза и при отсутствии клинической симптоматики не влекут постановку диагноза гонартроз.

Современные методами исследования являются КТ и МРТ, которые используются крайне редко.

Лечение

Как лечить гонартроз? Существует две группы методов лечения консервативные и хирургические.

Консервативные методы применяются травматологами и ортопедами. Их успешность зависит от своевременности начала лечения – чем раньше, тем успешнее. Периоды обострения необходимо проводить в состоянии полного покоя. Данная терапия включает:

• гимнастику при гонартрозе и лечебную физкультуру, подразумевающую выполнение упражнений при гонартрозе;
• грязелечение;
• физиопроцедуры – электрофорез с новокаином, магнитные и лазерные токи, диадинамические токи, УВЧ;
• медикаментозные средства – осуществляется введение посредством уколов при гонартрозе следующих групп препаратов: хондопротекторов, стрероидных гормонов;
• санаторно-курортное лечение.

Важно соблюдать некоторые правила – разгрузить коленный сустав за счет трости или ортезов, подбор удобной обуви и стелек, контроль веса, правильный режим дня.

Хирургические методы используются на третьей стадии болезни, когда стандартная терапия не принесла видимого эффекта и улучшений. Хирургическое лечение основано на эндопротезировании коленного сустава. Назначается людям молодого и среднего возраста для компенсации ограничения двигательной активности. Период реабилитации и полного восстановления длится от трех месяцев до полугода.

Профилактика

Профилактические меры при гонартрозе имеют огромное значение в рамках предупредительной терапии. К таким мероприятиям относятся:

• поддержание массы тела на уровне средней;
• тренировка мышц нижних конечностей;
• исключение травмирования суставов;
• своевременность лечения воспалений в суставах;
• умеренность и посильность физических нагрузок;
• соблюдение правил здорового образа жизни – правильное питание, активность в соответствии с возрастным цензом, соблюдение режима сна и отдыха;
• укрепление иммунитета.

Гонартроз коленного сустава — диагностика, лечение и операция в СПб, цена

Заболевание неинфекционного происхождения, при котором, прежде всего, страдает гиалиновый хрящ коленного сустава, который с течением времени разрушается и  прекращает нести свою функцию, что в дальнейшем приводит к разрушению в иных компонентах сустава и приводит к его деформации.

Данное дегенеративно-дистрофическое заболевание, как правило, встречается у женщин и после 40 лет, но могут страдать и мужчины, особенно склонные к избыточному весу, подверженным частым переохлаждениям, занимающиеся активными видами спорта либо вследствие получения травм.

Среди всех артрозов, гонартроз коленного сустава является самым часто встречаемым.

Бытует мнение, что причиной гонартроза является отложение солей в суставе. Это мнение абсолютно неверно и отложение солей скорее вторичный процесс и являются причиной болезненных ощущений при развитии заболевания и локализуются в местах крепления сухожилий и связок. Немаловажную роль в предупреждении заболевания  имеет профилактика.

Анатомия коленного сустава

---

Коленный сустав состоит из двух поверхностей, которые формируются большеберцовой и бедренной костями. Спереди коленный сустав защищает надколенник, который двигается между мыщелками бедренной кости. Малоберцовая кость не участвует в формировании коленного сочленения и по сути своей не несет никакой функциональной нагрузки, за счет чего, ее зачастую используют для реконструкции других костных элементов в организме.

Все суставные поверхности:  большеберцовой, бедренной костей и внутренняя поверхность надколенника выстланы  гиалиновым хрящом, который по фактуре своей очень гладкий, имеет высокую степень прочности и упругости, толщина этой плотной и эластичной структуры достигает 5-6 мм.  Хрящ берет на себя амортизацию во время двигательной активности, препятствует трению и смягчает удары.

Классификация гонартроза

С точки зрения происхождения, гонартроз можно классифицировать на первичный, манифестация, которого происходит без получения травм и на вторичный развитие, которого провоцирует  травма, заболевание либо патология развития и зачастую встречается, как односторонний. При этом первый вид гонартроза, как правило, возникает у людей пожилых и редко бывает односторонним.

В своем развитии артроз коленного сустава проходит следующие стадии:

• Первая стадия гонартроза – не причиняет пациенту значительных страданий, характеризуется непостоянной ноющей или стягивающей болью, особенно после тяжелых физических упражнений, либо нагрузки на коленный сустав непосредственно. Появляется, так называемый симптом «стартовой боли», когда пациент резко встает, возникают болезненные ощущения, которые постепенно проходят, но если дать усиленную нагрузку на конечность, боли возобновляются. Может проявляться небольшим отеком, который проходит самостоятельно. Редко, но встречается, синовит- в суставной сумке колена скапливается жидкость, из-за чего область колена становится шарообразной и раздутой, движения в конечности ограничены. На этой стадии деформации сустава еще нет.

• Вторая стадия – пациента начинают беспокоить длительные и достаточно сильные боли на передней и внутренней стороне сустава, даже при небольших нагрузках, но после продолжительного отдыха они, как правило, проходят. При движении сустава слышен хруст, если пациент пытается максимально согнуть конечность, появляется резкая боль.Выявляется ограниченность амплитуды в движении сустава, начинает выявляться деформация. Синовиты возникают часто, беспокоят более длительно, протекают с  большим скоплением жидкости в суставе.

• Третья стадия – доставляет пациенту значительные страдания, болезненные ощущения постоянны и беспокоят не только во время ходьбы, но и при отдыхе и даже ночью, не давая уснуть. Деформируется сустав уже значительно, положение конечности становится  Х или О-образным. Появляется переваливающаяся походка, а зачастую из-за значительной деформации человек не может не только согнуть, но полностью разогнуть ногу вследствие чего ему приходится для ходьбы использовать трость или даже костыли.

Патология гонартроза коленного сустава

• На начальной, первой стадии гонартроза вследствие развития патологического процесса в сосудах кровоснабжающих гиалиновый хрящ внутрикостно, суставные поверхности постепенно теряют присущие им характеристики. Они начинают высыхать, терять свою гладкую фактуру, обнаруживаются трещинки, из-за чего нарушается скольжение суставных поверхностей, они начинают цепляться друг об друга, увеличивая деффекты на поверхности. Гиалиновый хрящ дистрофируется теряя амортизационную функцию из-за постоянных микротравм. 

• На второй стадии гонартроза нарастают дегенеративно-дистрофические проявления: суставная щель сужается, суставные поверхности уплощаются, адаптируясь к усиливающимся нагрузкам. Часть кости, прилежащая к гиалиновому хрящу сустава становится плотнее, а по краям от нее возникают остеофиты, в виде разрастания костной ткани по форме напоминающей шипы. Капсула коленного сустава также претерпевает изменения, теряя свою эластичность. Жидкость внутри сустава становится гуще и более вязкой, изменяя свои свойства питания и смазки, что нарушает функцию сустава еще больше. Из-за нарушения питания, состояние гиалинового хряща еще больше усугубляется, он начинает распадаться, а в некоторых местах совсем пропадает. В следствие усиления трения, прогрессивно нарастает дегенерация коленного сустава, что приводит к третьей стадии гонартроза.

• На третьей стадии гонартроза возникает выраженное ограничение амплитуды движения в суставе. Поверхности существенно подвергаются деформации, гиалиновый хрящ фактически не присутствует, кости, будто вдавливаются друг в друга.

Причины развития гонартроза

По существу, какой-либо одной причины возникновения гонартроза определить нельзя. В основном его возникновение обусловлено совокупностью ряда причин и множеством внутренних и внешних факторов. 

В 20-30% случаев гонартроза провоцируют травматические повреждения коленных суставов или их компонентов (связок, сухожилий, менисков), а также переломы бедренной или большеберцовой костей.  Манифестирует заболевание, как правило, через  3-5 лет после травмы. Но отмечены случаи развития гонартроза и в раннем периоде (2-3 месяца).

У части пациентов гонартроз может быть спровоцирован высокими физическими нагрузками. Зачастую спровоцировать заболевание может активная физическая нагрузка, особенно после 40 лет, когда люди для поддержания здоровья  и осознания необходимости ведения здорового образа жизни, начинают активно упражняться. Больше всего нагрузка на суставы оказывается при занятиях бегом, а так же прыжки и приседания.

Так же к возникновению гонартроза может привести излишний вес, особенно в сочетании с варикозом вен нижних конечностей. Нагрузка на коленные суставы усиливается, и происходят микротравмы или даже тяжелые травмы менисков или связочного аппарата сустава. При этом заживление проходит гораздо тяжелее, т.к. лишний вес стремительно сбросить, чтобы облегчить нагрузку на сустав невозможно.

Спровоцировать развитие гонартроза  могут различные виды артритов (подагрический, псориатический, ревматоидный, реактивный или при болезни Бехтерева), некоторые неврологические патологии (травмы позвоночного столба, черепно-мозговые травмы и прочие заболевания, протекающие с нарушением иннервации нижних конечностей), а также наследственные заболевания, вызывающие слабость соединительной ткани.

Диагностика гонартроза

Для постановки пациенту диагноза гонартроз необходима совокупность сбора жалоб, осмотра, и рентгенологических исследований.

Рентгеновский снимок сустава на сегодняшний день является самым простым и легкодоступным методом исследования, с помощью которого можно с достаточной долей точности поставить диагноз пациенту, наблюдать развитие процесса в динамике и определить тактику дальнейшего лечения. Помимо прочего рентгенограмма позволяет поставить дифференцированный диагноз, например, исключить опухолевый процесс в костной ткани бедра или голени или воспалительный. Так же для диагностики гонартроза используют компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию, которые могут показать изменения не только в костных структурах, но и в мягких тканях.

В пожилом возрасте те или иные признаки гонартроза имеются у всех, поэтому диагноз можно поставить только после полного сбора анамнестических данных, жалоб и визуального осмотра, а так же инструментальных методов исследования.

Лечение гонартроза коленного сустава

При появлении первых признаках заболевания коленного сустава необходимо в кратчайшие сроки обратиться к врачу-ортопеду. На начальной стадии процесса врач назначает медикаментозную терапию и полный покой пораженной конечности.

После стихания острого периода возможно назначение:

• курса ЛФК, 
• массажа, 
• а так же физиотерапевтических процедур (электрофорез с анальгетиками, УВЧ-терапию, магнитную или лазерную терапию, фонофорез со стероидными противовоспалительными, лечение грязями и пр.)

На следующем этапе лечения врач может назначить лекарственную терапию, которая подразумевает прием хондропротекторов, которые стимулируют метаболические процессы в суставе. Иногда требуются внутрисуставные инъекции с гормонсодержащими препаратами. Если у пациента есть возможность получить санаторно-курортное лечение ему его рекомендуют. Нередко для разгрузки сустава пациенту рекомендуют при ходьбе использовать трость. Можно для профилактики использовать специальные ортопедические стельки или ортезы.

Если пациенту поставлена третья  стадия гонартроза, при которой его проявления максимально выражены (боль, нарушение или полное отсутствие функционирования сустава) может потребоваться оперативное лечение, заключающееся в эндопротезировании коленного сустава. Реабилитационные мероприятия до полного восстановления функции сустава занимают, как правило, от 3 до 6 месяцев, после чего пациент может вернуться к полноценной жизни.

Профилактика

Чтобы с возрастом избежать дегенеративно-деструктивных изменений в коленном суставе необходимо прибегать к занятиям физической культурой, носить ортопедическую обувь, контролировать массу тела, следить за режимом отдыха и нагрузок. 

Гонартроз или остеоартроз коленного сустава

Гонартроз Износ коленного сустава, вызванный постепенным разрушением хряща. это научное название остеоартрита колена, при котором сустав подвергается износу по мере постепенного разрушения хряща. Кости колена покрыты тонким слоем хряща, который действует как буфер в месте соединения частей сустава. Когда это стирается, кости трутся друг о друга, вызывая боль и снижение подвижности. Это называется гонартрозом или остеоартрозом коленного сустава.

Остеоартроз коленного сустава развивается либо в суставе между бедром и надколенником (35% случаев), либо в суставе между бедром и большеберцовой костью (65% случаев). Если поражен весь сустав, говорят о трехкомпонентном гонартрозе. Остеоартроз коленного сустава является хроническим заболеванием, которое часто поражает оба колена одновременно.

Симптомы артроза коленного сустава

Остеоартрит коленного сустава является третьей наиболее распространенной формой остеоартрита и одной из наиболее инвалидизирующих форм. Заболевание часто развивается постепенно. Вначале вызывает дискомфорт и боль при движении. Эти симптомы часто более выражены при использовании сустава (например, при ходьбе, подъеме или спуске по лестнице или переноске чего-либо тяжелого) и исчезают в положении сидя или лежа. Люди часто жалуются на скованность в колене после пробуждения по утрам, и им нужно немного времени, чтобы «расслабиться».

При запущенной стадии заболевания боль может ощущаться в течение дня. Припухлости, припухлости и/или хруст внутри суставов также связаны с остеоартритом колена.

Причины артроза коленного сустава

В большинстве случаев остеоартроз коленного сустава вызывается сочетанием нескольких факторов. К ним относятся смещение ног, плохая осанка и/или чрезмерная нагрузка на сустав (избыточный вес или перенос тяжелых грузов). Недостаточное выполнение упражнений также может сыграть свою роль.

Это состояние, вероятно, встречается чаще, чем можно предположить по количеству случаев. Он может оставаться бессимптомным (что означает, что человек не знает, что он у него есть). Поэтому его часто обнаруживают случайно во время других медицинских осмотров.

Факторы риска

Избыточный вес является ведущим фактором риска развития остеоартрита коленного сустава, за которым следует износ сустава* Относится к постепенному изменению хряща в суставах. и травмы связок* Связки представляют собой очень прочные ткани, соединяющие различные части сустава (хрящи). Некоторые несчастные случаи (в частности, при занятиях спортом) могут привести к повреждению связок или даже разрывам, что может потребовать хирургического вмешательства. вызванные занятиями видами спорта с высокой ударной нагрузкой (например, футболом или регби) или выполнением работы с высоким риском заболевания (работа, связанная с обращением с тяжелыми предметами). У молодых людей также может быть диагностирован остеоартроз коленного сустава после такой травмы, как разрыв передней крестообразной связки или мениска.

В целом остеоартроз коленного сустава чаще встречается с возрастом, и женщины, особенно после менопаузы, чаще страдают от него. Остеоартроз коленного сустава также часто вызывается смещением ног, когда колени наклоняются внутрь (вывернутые колени) или наружу (кривые ноги).

Лечение остеоартроза коленного сустава

Стандартной практикой является рассмотрение вопроса об операции по замене коленного сустава протезом только в том случае, если нехирургическое лечение не дало удовлетворительных результатов. Поэтому это крайняя мера.

Сначала следует попробовать неинвазивное лечение. Это может включать:

• использование опоры для колена,
• поддержка питания и диетологии (при избыточной массе тела),
• мобилизация сустава с помощью физиотерапевтических упражнений* Сопутствующая медицинская дисциплина, которая лечит заболевания костей, суставов и мышц с помощью специальных физических манипуляций и массажей,
• назначение болеутоляющих, противовоспалительных средств и инъекций (например, кортикостероидов).

Если эти меры не облегчают боль, не уменьшают воспаление суставов и, следовательно, не сохраняют подвижность коленного сустава, может потребоваться замена коленного сустава. Этот имплантат заменяет поврежденные части колена, чтобы обеспечить поддержку и воссоздать некоторый уровень подвижности в суставе. Иногда можно установить частичный протез.

Прогрессирование и возможные осложнения

Остеоартрит коленного сустава является дегенеративным заболеванием, а это означает, что симптомы ухудшаются, если его не лечить, что значительно влияет на качество жизни. Хирургия остеоартрита коленного сустава, которая включает имплантацию протеза, хорошо известна, но сопряжена с некоторыми рисками (например, инфекция, послеоперационное кровотечение, тромбоз глубоких вен* Образование тромба в вене, который останавливает кровоток , Это может вызвать серьезные осложнения, если не лечить должным образом или расшатывание протеза* Коленный протез состоит из нескольких частей. Со временем фиксация протеза к кости может ухудшиться и привести к расшатыванию протеза. В этом случае между костью и протезом образуется зазор. Это может быть вызвано естественным износом, а также инфекцией или неправильным расположением имплантатов. через некоторое время).

Профилактика остеоартроза коленного сустава

Лучший способ предотвратить остеоартроз коленного сустава – вести здоровый образ жизни:

• , выполняя много упражнений с низкой нагрузкой (езда на велосипеде или аквафитнес), 
• придерживаясь здоровой диеты и следя за своим весом,
• путем ограничения количества потребляемого алкоголя, 
• , избегая слишком частого подъема тяжестей, 
• , следуя советам врача относительно ухода за суставами и, при необходимости, используя эргономичную конфигурацию стола, 
• , не куря.

Особенно важно поддерживать силу мышц, окружающих сустав, оставаясь активными.

Когда следует обратиться к врачу?

Тугоподвижность коленей по утрам, боль в коленях при физической нагрузке и припухлость коленных суставов являются признаками хрящей* Хрящи представляют собой плотную и эластичную ткань, встречающуюся в месте соединения многих костей в человеческом теле. Он действует как амортизатор во время движения. так что поговорите со своим врачом, если вы испытываете их.

Уход в Hôpital de La Tour

Для диагностики остеоартрита коленного сустава требуется полное клиническое обследование, которое включает сбор анамнеза пациента и выполнение медицинских изображений. Этот диагноз будет поставлен ревматологом, спортивным врачом или хирургом коленного сустава. Эти обследования позволяют врачу оценить степень прогрессирования заболевания и его тяжесть. Они также позволяют врачу исключить любые другие состояния, которые могут объяснить симптомы. Следует отметить, что не существует маркеров крови для остеоартрита коленного сустава, поэтому для постановки диагноза анализы крови не требуются.

Контактный телефон

Запись на прием в Hôpital de La Tour

+41 22 719 74 63

[email protected]

Номер

Замена коленного сустава — одна из самых распространенных форм хирургии. Ежегодно исполняется около 16 000 концертов в Швейцарии, 40 000 во Франции и 650 000 в США.

Знаете ли вы?

Коленные протезы подогнаны с точностью до миллиметра, чтобы они идеально подходили пациенту. Они сделаны из металла и полиэтилена, поэтому немного тяжелее (+300 грамм), чем натуральное колено.

К кому мне следует обратиться по поводу этих симптомов?

Мы рекомендуем вам обратиться к следующим специалистам в области здравоохранения:

Доктор мед.

Филипп Алвес

Коленный хирург

Госпиталь де Ла Тур

Доктор мед.

Жюльен Бильер

Коленный хирург

Госпиталь де Ла Тур

Доктор

Грегори Флери

Ревматолог

Госпиталь де Ла Тур

Доктор мед.

Борис Гоянович

Спортивный врач

Госпиталь де Ла Тур

Доктор

Максим Гросклод

Спортивный врач

Госпиталь де Ла Тур

Доктор мед.

Лоран Коглин

Спортивный врач

Госпиталь де Ла Тур

Доктор мед.

Финн Малер

Спортивный врач

Госпиталь де Ла Тур

Доктор мед.

Максим Морейон

Спортивный врач

Госпиталь де Ла Тур

Доктор

Александра Новак

Спортивный врач

Госпиталь де Ла Тур

Доктор мед.

Сухейл Сайех

Спортивный врач

Госпиталь де Ла Тур

Доктор мед.

Альберт Шопфер

Хирург-ортопед

Госпиталь де Ла Тур

Доктор мед.

Оливье Зигрист

Коленный хирург

Госпиталь де Ла Тур

Доктор мед.

Пер Бо Малер

Спортивный врач

Госпиталь де Ла Тур

Лечение артрита коленного сустава | Диагностика, лечение и реабилитация в лучших клиниках

Артрит коленного сустава (гонартроз, остеоартроз коленного сустава) – дегенеративное заболевание, характеризующееся поражением суставного хряща и расположенной под ним кости. Обычно поражаются также мягкие ткани: появляются суставная капсула, связки, мышцы, синовиальная оболочка, костные и хрящевые разрастания. Вы можете пройти диагностику и лечение этого заболевания за границей. Посмотреть стоимость лечения в разных клиниках можно на сайте Booking Health и забронировать программу медицинского обслуживания на выгодных условиях.

Content

1. Causes of the disease
2. Diagnostic of osteoarthritis of the knee
3. Conservative therapy
4. Surgery
5. Joint replacement surgery
6. Treatment in European hospitals with Booking Health

Causes of the disease 

 

Этиология остеоартроза может быть как первичной, так и вторичной. Первичная форма развивается по неизвестным причинам, без предшествующих заболеваний. Этот вариант патологии встречается чаще и представляет собой возрастное изнашивание суставов. Вторичный остеоартроз развивается в результате другого заболевания, например, после тяжелой травмы или инфекционного артрита.

Гонартрозом страдает 20% населения мира. Его первичная форма встречается чаще. Факторами риска заболевания являются:

• Возраст – чем старше человек, тем выше риск патологии.
• Патология поражает женщин на 30% чаще, чем мужчин.
• Ожирение или высокая физическая активность увеличивают нагрузку на колено и ускоряют износ суставов.

Остеоартроз неизбежно прогрессирует. В течение нескольких лет или нескольких десятилетий она приводит к полной утрате функции конечности. У большинства пациентов развивается хроническая боль.

Что такое артрит коленного сустава?

Артрит коленного сустава – это воспаление коленного сустава и дегенерация его хряща.

Как лечить артрит коленного сустава?

Лечение включает обезболивающие и противовоспалительные препараты, внутрисуставные инъекции, физиотерапию, операции.

Сколько стоит лечение артрита коленного сустава?

Стоимость консервативного лечения артрита коленного сустава от 2992 евро. Другие цены можно найти на сайте Booking Health.

Какие больницы лучше всего подходят для лечения артрита коленного сустава?

Лучшие больницы Европы:

1. Университетская клиника Людвига-Максимилиана Мюнхенского университета
2. Клиника Хелиос Крефельд
3. Университетская клиника Франкфурта-на-Майне
4. Университетская клиника Рехтс дер Изар Мюнхен Клиника передовой биологической медицины
90 Франкфурт-на-Майне

Диагностика остеоартрита коленного сустава

 

Наиболее частые симптомы заболевания:

• Боль в колене, усиливающаяся при ходьбе.
• Хромота.
• Отек.
• Необходима дополнительная поддержка при ходьбе.
• Трудно спускаться по лестнице, вставать с кресла или стула.

Запущенные стадии характеризуются болью в покое, ограничением объема движений, хрустом, деформацией сустава. Симптомы время от времени ухудшаются, что связано с развитием воспаления синовиальной оболочки коленного сустава. При естественном течении заболевания это приводит к формированию анкилоза – тотальной тугоподвижности коленного сустава.

Для подтверждения диагноза и установления степени тяжести гонартроза используют рентгенографию. Планирование операции предполагает использование компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии.

Консервативное лечение

Большинство больных гонартрозом получают консервативную терапию, так как оперативное вмешательство возможно только в запущенных стадиях патологии. Врачи в основном используют обезболивающие: нестероидные противовоспалительные препараты. Вначале их принимают только по требованию, при обострении болей. Боль обычно усиливается к концу дня, но по мере прогрессирования патологии боли в суставах становятся постоянными, при этом необходимо увеличить частоту приема лекарственных препаратов.

Зарубежные специалисты применяют внутрисуставные инъекции лекарств. Они помогают добиться долгосрочного эффекта без постоянного применения анальгетиков. В сустав вводят:

• Гиалуроновая кислота.
• Богатая тромбоцитами плазма.
• Стволовые клетки, полученные из жировой ткани.

В развитых странах глюкокортикоидная терапия ушла в прошлое. Хотя такая терапия быстро снимает воспалительный процесс и уменьшает боль, эффект от приема препарата непродолжителен. Кроме того, глюкокортикоиды отрицательно влияют на метаболизм хрящей и ускоряют прогрессирование гонартроза.

Важную роль в лечении заболевания играют немедикаментозные методы лечения. Больному рекомендуется ограничить нагрузку на крупный сустав и снизить массу тела. Для снижения нагрузки используются ортезы, трость, специальная обувь с амортизирующими стельками. Лечебная гимнастика дает хорошие долгосрочные результаты. Быстрого, хотя и кратковременного, симптоматического эффекта можно добиться с помощью физиотерапии: она уменьшает воспаление и снижает потребность в обезболивающих средствах.

Хирургия

 

Основной операцией при лечении гонартроза является эндопротезирование коленного сустава. Он эффективен даже на запущенных стадиях. В отличие от других оперативных вмешательств, дает хорошие не только непосредственные, но и отдаленные результаты.

При 2-й стадии артроза могут применяться артроскопические операции: 

• Дебридмент – шлифовка хряща, удаление хрящевых и костных разрастаний.
• Туннелирование и создание микропереломов для выхода стволовых клеток в полость сустава.

Иногда врачи прибегают к коррекционной хирургии. Удаляют часть бедренной или большеберцовой кости, чтобы восстановить нормальное положение конечности.

Никакая операция не может заменить или даже отсрочить операцию по замене коленного сустава. Перечисленные виды операций не замедляют развитие артроза. Оказывают только симптоматическое действие: уменьшают боль на несколько месяцев или несколько лет, а также улучшают функцию конечности.

Вот некоторые редкие операции, которые можно использовать в случае выраженного артроза или когда от операции по замене коленного сустава отказываются: 

• Артродез.
• Резекционная артропластика.

Эти хирургические процедуры включают удаление коленного сустава без замены его эндопротезом. В первом случае она остается неподвижной, во втором случае нога легко сгибается, но опорной функции не выполняет. После артродеза пациенту неудобно сидеть, но он может более комфортно ходить. В то же время резекционное эндопротезирование больше подходит пожилым пациентам, ведущим малоподвижный образ жизни.

Хотя оба вида вмешательств могут вылечить артрит коленного сустава и навсегда решить проблему хронической боли, они дают неудовлетворительный функциональный результат, фактически оставляя человека инвалидом. Эти методы лечения редко используются в развитых странах. Они используются только как «хирургия отчаяния».

Операция по замене сустава 

 

На поздних стадиях остеоартрита колена наиболее эффективным методом лечения является операция по замене коленного сустава. Эндопротезирование может быть:

• Одномыщелковый.
• Всего.

Как правило, артроз требует полной замены коленного сустава. Врачи используют разные типы протезов. Они делятся на три класса:

• Неограниченные.
• Частично ограничен.
• Полностью ограничен.

В большинстве случаев первичная операция по замене сустава включает использование неограниченных или частично связанных протезов. Они служат дольше и обеспечивают лучшую функцию конечностей.

Свободные протезы могут быть имплантированы с полной безопасностью для связок пациента. Частично стесненные могут применяться при нарушении стабильности коленного сустава и отклонении оси нижней конечности. Врачи имплантируют эндопротезы с заменой или сохранением задней крестообразной связки.

Существует два основных типа первичных эндопротезов коленного сустава: 

• Платформенный протез с фиксированной опорой.
• Платформенный протез с подвижной опорой.

Для лечения артрита коленного сустава у молодых физически активных пациентов обычно используют эндопротезы с подвижной опорной платформой. У них есть два важных преимущества: они обеспечивают лучшую функцию колена и медленнее изнашиваются под нагрузкой. Движение более физиологично благодаря сочетанию скольжения и вращения.

У пожилых пациентов с малой подвижностью врачи предпочитают использовать эндопротезы с фиксированной опорной платформой. Они обеспечивают лучшую устойчивость колена, хотя и не так функциональны.

Несъемные протезы имплантируются без сохранения собственных связок пациента. Они полностью заменяют коленный сустав. Существует два основных типа эндопротезов:

• Шарнирно-вращательный.
• Шарнирный.

В основном используются эндопротезы с вращающимся шарниром. Они обладают большей функциональностью, обеспечивая не только сгибание и разгибание, но и вращение голени.

Ограниченные протезы изнашиваются быстрее. Даже самые современные типы менее функциональны, чем несвязанные. Поэтому к имплантации таких искусственных суставов прибегают только в сложных случаях:

• Запущенный артроз.
• Анкилоз (тугоподвижность суставов).
• Дефицит костей.
• Ревизионная (повторная) замена сустава.

В развитых странах операция по замене сустава проводится с использованием компьютерной навигации. Эта технология позволяет идеально расположить искусственный сустав. В результате риск ее асептического расшатывания снижается в 8 раз. Именно расшатывание компонентов эндопротеза является ведущей причиной повторных операций по замене коленного сустава.

В раннем реабилитационном периоде врачи стараются активизировать больного как можно раньше. Он начинает ходить в день операции или на следующий день. Специальные упражнения, лечебная физкультура и массаж помогают нормализовать кровообращение, снять отек, уменьшить боль и создать хорошие условия для восстановления тканей. В европейских клиниках пациенты получают качественные сопутствующие и обезболивающие процедуры. Антибиотики и антикоагулянты используются для предотвращения осложнений.

После операций многие пациенты проходят реабилитацию в специализированных реабилитационных центрах. Хотя общая стоимость лечения увеличивается, с помощью реабилитологов человек может быстрее вернуться к активной жизни. Кроме того, пациент получает лучшие функциональные результаты: более высокие показатели опороспособности, стабильности коленного сустава, полное купирование болевого синдрома, восстановление мышечной массы и нормализацию походки.

Лечение в клиниках Европы с Booking Health

Чтобы пройти лечение в клиниках Европы, воспользуйтесь услугами Booking Health. На нашем сайте вы можете посмотреть стоимость лечения в разных клиниках, сравнить цены и забронировать программу медицинского обслуживания на выгодных условиях.

Связаться Бронирование Специалисты здравоохранения для поездки на лечение в европейских клиниках. Вот что мы сделаем для вас:

• Мы выберем лучшую клинику Европы, врачи которой специализируются на лечении артроза коленного сустава.
• Мы поможем вам преодолеть языковой барьер, наладить общение с лечащим врачом.
• Мы сократим время ожидания начала программы медицинского обслуживания и запишем на прием к врачу на наиболее подходящие для Вас даты.
• Мы снизим цену. Стоимость лечения в европейских клиниках снизится из-за отсутствия дополнительных коэффициентов для иностранных пациентов.
• Решим все организационные вопросы: документы для въезда в страну, трансфер из аэропорта, гостиницы, переводчик и т.д.
• Подготовим программу медицинского обслуживания и переведем медицинские документы.