Горечь во рту и болит правый бок чем лечить: рекомендации практикующих врачей — клиника «Добробут»

причина, что делать и как лечить

Для людей с заболеваниями печени горечь во рту – частый неприятный симптом. Но даже если общее состояние здоровья оценивается как хорошее, и горький привкус во рту – единственный повод для беспокойства, игнорировать неприятное ощущение не стоит, так как оно может сигнализировать о серьёзных проблемах со здоровьем.

Почему появляется горечь во рту?

Причина появления неприятного ощущения во рту может зависеть от того, в какой момент оно возникло²:

• Утром. Проблема может быть в желчном пузыре, печени, желчевыводящих протоках.
• После еды. В этом случае подозрения падают на воспаление слизистой 12-перстной кишки либо проблемы с желудком.
• После сильных физических нагрузок. Боль в правом подреберье и горечь во рту, возникающие после пробежки или поднятия тяжестей, могут сигнализировать о проблемах с печенью и желчным пузырём.

Если болит печень и ощущается горечь во рту, обязательно обратитесь за медицинской помощью. Поставить диагноз, опираясь всего на один симптом, невозможно. Врач проведет обследование и назначит дополнительные анализы².

Горечь во рту: если причины в печени

Горечь во рту является неспецифическим симптомом при заболеваниях печени. Она может быть как единственным симптомом, так и сочетаться с другими проявлениями заболеваний печени, такими как: желтушное окрашивание кожи и слизистых, увеличение печени в размерах, отечность и повышенная кровоточивость.

Если медицинский специалист установил, что горечь во рту связана с заболеваниями печени, то лечение должно быть направлено на причины и механизмы повреждения печеночных клеток. Горечь во рту при заболеваниях печени не следует лечить как отдельный симптом. Необходимо провести комплексное обследование и определить, что стало причиной неприятных ощущений.

При заболеваниях печени следует обязательно отказаться от употребления алкоголя и нормализовать диету. Также рекомендовано следить за весом и избегать тяжелых физических нагрузок. Лечение может включать препараты, которые воздействуют как на причину заболевания, например, противовирусная терапия при вирусных гепатитах, так и симптоматическую терапию – гепатопротекторы для восстановления и поддержания функции печеночных клеток

4.

Проблемы с печенью и горечь во рту: как лечить?

Появление горечи во рту или других неприятных симптомов может сигнализировать о проблемах с печенью и о необходимости её лечения. Гептрал^® таблетки 400 мг – безрецептурный препарат, действующим веществом которого является адеметионин. Это естественная для организма аминокислота, которая синтезируется в основном в печени, её невозможно получить из пищи⁶.

Адеметионин – важный участник печеночного метаболизма, который участвует более чем в 100 биохимических реакциях. При хронических заболеваниях печени его уровень в ней снижается⁵. Восполнить уровень адеметионина в организме возможно, принимая таблетки Гептрал^® 400 мг.

Приём таблеток Гептрал^® 400 мг восполняет уровень адеметионина в печени и запускает важные биохимические реакции в её клетках для восстановления изнутри^5,6:

1. выведение токсинов;
2. выведение желчных кислот;
3. восполнение энергетического потенциала клеток;
4. восстановление структуры клеток;
5. регенерация клеток печени.

Гептрал^® может начать восстанавливать функции печени уже после 1-й недели приёма, а эффект от его приёма может сохраняться до 3-х месяцев после окончания лечения.
Также Гептрал^® – единственный гепатопротектор, показанный при повышенной утомляемости у людей с заболеваниями печени¹.

Заболевания желчного пузыря: симптомы, признаки, лечение

Первое обращение больного к врачу по поводу желчных колик еще не означает, что у него имеется острый процесс. Почти всегда при тщательном обследовании выявляется наличие признаков хронического страдания этого органа. Другими словами, холецистит развивается постепенно и поэтому острый приступ холецистита представляет собой обострение хронического, латентно протекающего, заболевания желчного пузыря.

При хроническом холецистите наиболее частыми симптомами являются указания на болевые ощущения в правом подреберье, горечь во рту, плохой аппетит, тошноту, иногда по утрам рвоту желчью.

Обострение болезни сопровождается приступами невыносимой боли режущего характера в правом подреберье или в подложечной области. Боль имеет типичную иррадиацию (направление) — вверх, вправо и сзади — в область правой лопатки, в правое плечо, в правую половину шеи, иногда распространяется по всему животу, усиливается при глубоком вдохе, в положении на левом боку. Болевой синдром может сопровождаться тошнотой и повторной рвотой с примесью желчи, не приносящей облегчения. Отмечаются бледность и желтушность кожных покровов. Язык обложен желто-бурым налетом, суховат. Подвижность брюшной стенки в верхней части справа ограничена. Здесь же определяется зона повышенной кожной чувствительности, болезненность при пальпации (надавливании), иногда симптом мышечной защиты.

Необходимо подчеркнуть, что локализация болей в правой половине грудной клетки, правой лопатке в такой же степени характерна для заболеваний желчного пузыря, как для ишемической болезни сердца характерны боли за грудиной и в левой руке. Важно выяснить непосредственную, провоцирующую причину возникновения болевого синдрома. Приступ холецистита чаще всего связывают со злоупотреблением жирной пищей и другими погрешностями в еде. Рецидив приступа обусловлен чаще всего стрессовой ситуацией, нервным напряжением, психической травмой. У лиц же, страдающих желчнокаменной болезнью, перихолециститом, приступ чаще возникает в связи с физическим напряжением, верховой ездой, ездой на велосипеде, на машине по ухабистым дорогам.

Преходящая желтуха, развивающаяся после приступа, характерна для желчнокаменной болезни, но может быть и при гипермоторной дискинезии. В ряде случаев при нарушении оттока желчи больные отмечают появление обесцвеченного кала (бело-серого цвета) в течение 1-2 дней.

Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

При неосложненной желчнокаменной болезни приступ боли начинается внезапно и так же внезапно прекращается, больной уже на следующий день чувствует себя вполне удовлетворительно.

Чаще хронические заболевания желчевыводящих путей протекают с так называемыми малыми симптомами — общим недомоганием, субфебрилитетом, невыраженными диспептическими явлениями, болями или неприятными ощущениями со стороны сердца. Такие больные длительно, но безуспешно посещают врачей различных специальностей, которые иногда ошибочно диагностируют ревматизм, тиреотоксикоз, нейроциркуляторную дистонию, язвенную болезнь, гастрит, невралгии и т.д., в то время как причина всех этих симптомов заключена в латентно протекающем холецистите, дискинезии или холелитиазе. Может быть и наоборот, больной лечится от разных заболеваний желчного пузыря, на самом деле истинной причиной является язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.

У лиц пожилого и старческого возраста встречается безболевое течение холецистита, которое связано с изменением порога болевой чувствительности, ареактивности организма в старческом возрасте.

У больных с хроническими заболеваниями желчевыводящих путей в процесс может вовлекаться желудок, при этом часто отмечается отрыжка, горький вкус во рту, изжога, тошнота, анацидность. Возможны нарушения стула (поносы, запоры). Все эти нарушения отражаются на состоянии ЦНС, больные становятся нервными, раздражительными, страдают бессонницей. И, наоборот, у лиц, страдающих хроническими заболеваниями внутренних органов, могут развиваться дискинезии желчного пузыря.

Гипотоническая (атоническая) дискинезия

обычно характеризуется слабыми, тупыми болями (чувство тяжести) в правом подреберье. Боли, как правило, сопровождаются тошнотой при приеме пищи, неприятным привкусом во рту, плохой переносимостью запахов пищи.

Заболевания желчного пузыря: симптомы, признаки, лечение

Когда пациент впервые обращается к специалисту по поводу желчных колик, это не означает, что в организме уже идет острый патологический процесс. Чаще всего результаты обследования определяют хронический холецистит, лечение которого занимает довольно долгое время.

Симптомы холецистита развиваются постепенно, поэтому нередко приступ желчной колики — это обострение хронической формы латентно протекающего заболевания желчного пузыря.

В большинстве случаев хронический холецистит проявляется:

• болью в правом подреберье;

• сниженным аппетитом;

• горечью во рту;

• тошнотой, реже — утренней рвотой желчью.

При обострениях заболевания наблюдаются приступы режущей боли в подложечной области или в правом подреберье.

Боль может отдавать вверх и вправо — в область правой лопатки, правого плеча, правой половины шеи. В ряде случаев болевые ощущения распространяются по всему животу, усиливаясь при лежании на левом боку и глубоких вдохах.

Дополнительные признаки заболевания

Помимо боли возникает чувство тошноты, может появиться рвота с примесью желчи, не приносящая облегчения пациенту. Кожа становится желтушной или бледной. На языке появляется буро-желтый налет, пациент жалуется на сухость во рту.

В верхней правой части брюшной стенки наблюдается ограничение подвижности, при пальпации она болезненна, кожная чувствительность повышена.

Важно понимать, что локализация болей в правой лопатке и правой половине груди характерна не только для заболеваний желчного пузыря, но и для ряда других патологических состояний организма. Именно поэтому крайне важно выяснить причину возникновения болевого приступа. При холецистите боли чаще всего появляются после употребления жирной пищи и других тяжелых для пищеварения продуктов. Рецидив приступа чаще всего связан с психической травмой, нервным перенапряжением или стрессом.

У пациентов с желчнокаменной болезнью приступ нередко возникает по причине физического перенапряжения и переутомления, например, после езды на велосипеде или спортзала.

Если после приступа развивается преходящая желтуха, это может быть симптомом как гипермоторной дискинезии, так и желчнокаменной болезни. В ряде случаев, при нарушении оттока желчи, у больных в течение нескольких дней наблюдается обесцвеченный кал серо-белого цвета.

Болевой приступ при неосложненной желчнокаменной болезни начинается внезапно и также внезапно заканчивается. Уже на следующий день пациент чувствует себя удовлетворительно.

Неспецифические симптомы

Часто проявляются при хронических заболеваниях желчевыводящих путей в виде:

В результате пациент в течение долгого времени может посещать разных врачей, которые могут неверно диагностировать болезнь и определять ревматизм, невралгию, тиреотоксикоз, гастрит или язвенную болезнь. Однако причина подобной клинической картины заключается в скрыто протекающем холецистите, желчнокаменной болезни или дискинезии желчевыводящих путей.

У пожилых людей холецистит может быть бессимптомным, в связи с возрастным снижением болевого порога. Обратная ситуация у пациентов с хроническими заболеваниями желчевыводящих путей — здесь в патологический процесс может вовлекаться и желудок. При этом появляются такие симптомы, как ощущение горечи во рту, отрыжка, изжога, тошнота, запоры, диарея.

При атонической дискинезии обычно наблюдаются тупые слабые боли, ощущение тяжести в правом подреберье. При приеме пищи у пациента возникает тошнота, во рту появляется неприятный привкус, запахи пищи вызывают рвотный рефлекс.

Все это отражается на психологическом состоянии пациента. Он становится рассеянным, раздражительным, нервным и плохо спит.

Если у вас наблюдаются подобные симптомы заболеваний желчного пузыря, то необходимо как можно скорее записаться на прием к специалисту. Своевременное обращение к врачу позволит быстро поставить правильный диагноз и начать лечение заболеваний желчного пузыря, а это существенно ускорит процесс выздоровления и улучшит прогноз.

Записаться на прием вы можете прямо сейчас, позвонив нам по номеру: +7(4912) 77-67-51.

Горечь во рту. Диагностика причин, лечение

Что такое горечь во рту

Горький привкус в полости рта – ненормальный процесс, сигнализирующий о заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей или эндокринных нарушениях.
Как правило, она возникает внезапно и исчезает через несколько дней при дисфункции ЖКТ, а горечь во рту постоянно – повод для обращения к врачу.

Причины возникновения

Горечь возникает при воздействии разных факторов. Чаще всего признак подает сигналы, когда развиваются заболевания:

• печени (цирроз, гепатит),
• ЖКТ (гастрит, язва двенадцатиперстной кишки, диспепсия, дисбактериоз, лямблиоз, ГЭРБ, дуоденит),
• желчного пузыря и желчевыводящих протоков (холецистит, дискинезия желчных протоков, холелитиаз).

Симптомы

Горечь во рту может проявляться по-разному, например:

• после переедания и употребления определенных продуктов – говорит о забросе желчи в пищевод и заболеваниях желчевыводящих протоков,
• привкус после приема медикаментов означает нарушение нормальной микрофлоры, негативное влияние на печень и уничтожение полезных бактерий,
• после спортивной тренировки – говорит о патологиях печени.

Горечь может возникать в разное время суток, после физической нагрузки и при злоупотреблении вредными привычками. Нередко симптом сопровождается тошнотой и рвотой, головокружением, тяжестью в боку и болью в животе, белым налетом на языке и ощущением вздутия живота, изжогой и отрыжкой, сухость во рту. На приеме нужно подробно сообщить доктору о каждом признаке.

Какой врач лечит горечь во рту

В первую очередь горечь во рту рассматривается как симптом гастроэнтерологических нарушений, поэтому при появлении первых признаков нужно записаться к гастроэнтерологу.

Для того, чтобы записаться к врачу, выбирайте любой способ:

• звонок по телефону клиники +7 (495) 103-99-55,
• заказать обратный звонок,
• оставить заявку на запись на прием, через удобную форму на сайте:

Нередко люди не обращают внимание на горечь во рту, объясняя возникновение симптома перееданием, неудобной позицией в кровати и некоторыми другими причинами.

ВАЖНО! Редко кто-то задумывается о том, что горечь во рту — сигнал, свидетельствующий о развитии серьезной патологии печени и желудочно-кишечного тракта.

Если вы фиксируете у себя этот симптом в течение длительного времени, не занимайтесь самодиагностикой и самолечением — запишитесь к специалисту Кунцевского лечебно-реабилитационного центра! Опытный врач-гастроэнтеролог соберет анамнез, жалобы, проведет объективное исследование, направит вас на лабораторную и инструментальную диагностику, чтобы разобраться с причиной патологии.

ЗАПИСАТЬСЯ

Методы лечения

В основном лечение горечи во рту сводится к приему медикаментов. Специалист подбирает комплексную терапию, отталкиваясь от результатов анализов и инструментального обследования.
Гастроэнтеролог выявляется одну из трех проблем:

• Нарушения в работе печени.  Назначаются средства, стабилизирующие работу «фильтра»,
• Дисфункция пищеварительного тракта. Нормализуют работу препараты, влияющие на систему пищеварения,
• Неконтролируемая выработка желчи. Устраняется препаратами, влияющими на уровень секреции, например, холинолитиками.

Реабилитация и восстановление образа жизни

Помимо приема лекарств, гастроэнтеролог рекомендует пересмотреть питание. Запрещено употребление черного хлеба, кофе, острых приправ, специй, копченных и острых блюд. Если через несколько дней горечь проходит, то диету нужно соблюдать постоянно. Кроме того, нужно ежедневно употреблять не менее 2,5 литров чистой воды и обязательно стакан воды перед каждым приемом пищи.

Почему нужно лечить горечь во рту у нас

Поскольку неприятный привкус в полости рта – симптом какой-либо патологии, то нужно комплексное обследование, без которого невозможно установить диагноз. В нашей клинике имеется новейшие аппараты для УЗ-диагностики печени и желчного пузыря, гастроскопии и т.д., помогающие выявить патологический процесс в короткий срок. Собственная лаборатория позволяет получить результаты анализов уже через несколько часов. Именно быстрый процесс обследования привлекает многих жителей Москвы в нашей клинике, а также опытный квалифицированный персонал, готовый помочь каждому пациенту.

О здоровье: как определить застой желчи в организме рассказали пациентам в «Школе здоровья» Цивильской ЦРБ

На начальных этапах застой желчи легко корректируется, но, если запустить ситуацию, дело может закончиться даже экстренной операцией.

Наверное, каждому знакомо ощущение: съешь кусочек жирной пищи, а остается чувство, что объелся. Появляется тяжесть в правом боку, пища, кажется, долго не переваривается.  Это один из симптомов застоя желчи.

Вместе с врачом ультразвуковой диагностики Цивильской центральной районной больницы Марией Алексеевой в «Школе здоровья» для пациентов разобрали основные признаки неблагополучия в желчном пузыре и выяснили, как это можно лечить.

Признаки застоя желчи:

• ноющая и тянущая боль в правом боку после физической нагрузки;
• ощущение дискомфорта в правом боку – как будто там что-то мешает или сдавливает;
• боль справа при наклоне и повороте;
• при долгом сидении в неправильной позе начинает ныть правая рука, появляется боль в правой лопатке;
• сухость или горечь во рту, незначительные изменения оттенка кожи.

Безобидный на первый взгляд застой желчи может обернуться большой бедой.

Холестаз (застой желчи) занимает третье место среди заболеваний и патологий пищеварительного тракта и молодеет из года в год.

Ему подвержены люди пенсионного возраста, женщины старше 40 лет, беременные, офисные работники и школьники (долгое ограничение в движении и неправильная поза за рабочим столом).

Желчь – продукт секреции клеток печени. Она вырабатывается в печени, затем по печеночным и желчным протокам поступает в желчный пузырь, где накапливается. Как только пища попала в ротовую полость и начался процесс переваривания, желчь поступает в кишечник (двенадцатиперстную кишку), где нейтрализует остатки соляной кислоты, расщепляет жиры (эмульгирует до нужной кондиции, чтобы они смогли всосаться в кровь), помогает организму усваивать жирорастворимые витамины А, Е, Д, К, обеззараживает пищу и удаляет лишние патогенные бактерии в тонком кишечнике, участвует в других ферментных реакциях для полноценного переваривания пищи и усвоения питательных веществ. К примеру, активизирует липазу (фермент поджелудочной железы).

Когда пищеварения не происходит, желчь накапливается в желчном пузыре – небольшом органе грушевидной формы, расположенном у правой межреберной дуги.

Если желчь по каким-либо причинам застаивается и не поступает в кишечник, это приводит к нарушению всего процесса пищеварения. Холестаз может повлечь за собой не только нарушение функции ЖКТ, но и серьезные заболевания, связанные с нарушением обмена веществ: авитаминоз, остеопороз, желчекаменная болезнь, холецистит, в тяжелых случаях – цирроз печени (скопление желчи, ее повышенная концентрация изменяет и перерабатывает клетки печени), а также может стать причиной формирования сахарного диабета. Поэтому запускать это состояние нельзя.

Чтобы желчь не застаивалась, врач специалист первой категории Мария Михайловна предупредила, о чем необходимо помнить пациентам.

Застою желчи отчасти способствует как сама печень, которая вырабатывает желчь, так и протоки, по которым она движется, и желчный пузырь.

Чтобы не было проблем, желчь всегда должна быть жидкой, а не вязкой или желеобразной.

Желчь – высококонцентрированный секрет, когда она долго находится в неподвижном состоянии, начинает формироваться осадок, сначала в виде хлопьев, затем они образуют камни. Не стоит забывать, что желчь выделяется на каждый прием пищи и роль правильного регулярного питания очень важна в профилактике образования камней!

Движение желчи осуществляется по протокам, окруженным мышцами. Не лишним будет помнить, что любой стресс ведет к спазму, в том числе и мышечному, что может привести к банальному пережатию самих протоков и их впускающих и выпускающих сфинктеров. Желчь может застрять в протоках. Поэтому прием пищи всегда должен быть в спокойной обстановке и правильной позе: доставляйте себе удовольствие – завтракайте, обедайте и ужинайте красиво.

Сформировавшийся застой желчи можно распознать по следующим признакам:

• тупая боль в правом подреберье;
• частая отрыжка;
• увеличенная печень;
• темная моча и светлый кал;
• запоры или понос;
• неприятный запах изо рта;
• хроническая усталость, сонливость;
• горечь во рту;
• постоянный кожный зуд;
• желтый цвет кожи и белков глаз.

При первых признаках застоя лучше сразу сделать УЗИ. При ухудшении самочувствия необходимо обратиться к врачу. При долгом застое может формироваться и песок, и камни в желчном пузыре, и при любой стимуляции движения желчи можно спровоцировать и движение камней. Если камень маленький, то хоть и с болью, но он выйдет из протока, а большой способен закупорить проток. И в этом случае показана экстренная операция.

Для точной постановки диагноза при застое желчи требуется дополнительное обследование и лечение:

1. УЗИ печени и желчных протоков. Оно поможет оценить масштаб поражения и наличие камней. Наличие желчного осадка укажет на то, что желчь густая и вязкая, с трудом продвигается по желчным протокам, поэтому может застаиваться. Скопление желчи в протоках вызывает увеличение печени в объеме.
2. Общие анализы крови и мочи помогут оценить общее состояние организма.
3. Биохимия крови даст полное представление о работе печени и желчного пузыря.
4. Анализ желчи позволит определить ее состав.
5. Копрограмма поможет оценить работу кишечника, а также качество процесса пищеварения.

После всех обследований врач назначит лечение. На ранних стадиях это легко корректируется.

В профилактических целях полезно делать слепой тюбаж, это приносит облегчение, пить желчегонные травы или сборы и добавлять в свой рацион продукты, обладающие мягким желчегонным действием (горечи, зелень, грубая клетчатка).

Помните, что застой желчи – это в большинстве случаев проблема, созданная образом жизни человека, и она имеет свои предпосылки (нерациональное питание, стрессы, гиподинамия…).

Получайте удовольствие от жизни, убирайте предпосылки и живите здоровыми!

лечение и диагностика причин, симптомов в Москве

Агаркова С.А.

15 Июня 2021

Выражаю сердечную  благодарность Валерии Александровне за внимательное, профессиональное и терпеливое отношение к пациентам. Общение с вами дает надежду на выздоровление и на то, что в нашей медицине есть настоящие специалисты своей профессии. Спасибо всему консультатив…

Подробнее

Курочкина Валентина Николаевна

4 Июня 2021

Инна Юрьевна грамотный специалист. Заметно, что хочет вылечить пациента от души. Грамотный подход к работе. Я благодарна ей, что поставила правильный диагноз и подобрала схему лечения.

Подробнее

Птицына Наталья николаевна

5 Марта 2021

Хочу выразить огромную благодарность гастроэнтерологу Чуйковой Ольге , это специалист высокого уровня, при назначении мне удаления опухоли в кишечнике,проверила всю информацию по моим обследованиям в клинике,даже за 2020 и 2019, назначила анализы , не только касаемо этой ситуации…

Подробнее

Антонович Иван

17 Марта 2020

Хочу выразить благодарность Лопатиной Елене Юрьевне за профессионализм.
Очень оперативно вылечила меня от билиарного сланжа ( ранее мучился с ним 4 месяца)

Подробнее

Фейзрахманоа Ильдар Фатехович

15 Ноября 2019

Огромная благодарность Лопатиной Е.Ю. за мое спасение и грамотное лечение ЖКТ, смогла быстро вылечить и избежать резекцию желудка. Операция не понадобилась! Большое спасибо и здоровья всем нам!
Супруги Ильдар Фейзрахманоа и Зулейха Андержанова

Подробнее

Наталья Викторовна

22 Мая 2019

Добрый день! 21.05.2019 была на консультации у врача-гастроэнтеролога, к.м.н. Лопатиной Елены Юрьевны. Хочу выразить слова благодарности за такой высокий профессионализм. Очень грамотный и талантливый врач. Четко расписала схему лечения, все обьяснила. На все мои вопросы ответил…

Подробнее

Васильева Е

15 Мая 2019

Хочу выразить слова благодарности врачу-гастроэнтерологу Алешиной Т.В. за профессиональную работу и преданность профессии.Очень внимательный врач. Профессионал с огромным опытом работы!!

Подробнее

О чем говорит горечь во рту?

Дата публикации: 27 марта 2018.

Врач-гастроэнтеролог
зав.гастроэнтерологическим
отделением №1
Лазовская М.А.

Здоровый образ жизни – надежный залог здоровья. Как правило, его нарушение приводит к неприятным последствиям. Например, курение нарушает наше вкусовое восприятие так как сигареты содержат токсичные химические вещества, которые повреждают вкусовые рецепторы. Курящие люди могут постоянно ощущать неприятный привкус во рту. Горечь во рту — симптом, который легко можно игнорировать, но стоит обращать внимание.  Горечь во рту может быть вызвана разнообразными причинами от нарушения гигиены полости рта до проблем с пищеварением. К тому же, она может быть побочным эффектом некоторых лекарств. А некоторые женщины испытывают ее во время беременности.   

Горечь во рту утром	Проблемы с печенью и желчным пузырем
Горечь во рту после стоматологических процедур или в сочетании с дискомфортом в области десен	Аллергия на используемый материал, воспалительные заболевания ротовой полости
Горечь во рту при физической нагрузке	Если она сопровождается тяжестью в правом боку, может означать заболевания печени
После любого приема пищи	Заболевания желудка, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря, лишь некоторые патологии печени
После употребления слишком тяжелой, жирной пищи или после переедания	Желчного пузыря, желчных протоков, печени
Горечь во рту в сочетании с изжогой	Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
Постоянная горечь во рту	Вероятно онкологическое заболевание желудочно-кишечного тракта, желчнокаменная болезнь, холецистит, эндокринные или психические заболевания
Кратковременная горечь во рту	Во время стрессовой ситуации или использования лекарственных средств, оказывающих влияние на печень и ЖКТ

Причины горького вкуса в полости рта

В полости рта есть тысячи чувственных нервных клеток. Каждая из них играет определенную роль в том, чтобы помочь нам воспринимать горькое, сладкое, кислое, соленое. Когда мы едим, эти  восприятия сочетаются с температурой и текстурой принимаемой пищи, таким образом, формируется ощущение вкуса. Наиболее распространенные причины появления горечи во рту являются плохая гигиена полости рта, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, наличие инфекции, прием определенных лекарств, дефицит витаминов, беременность, старение. Рассмотрим подробнее.

Нарушение гигиены полости рта

Плохая гигиена полости рта может быть причиной наличия горечи во рту. Она может усилиться в зависимости от того, что вы едите.

Стойкая горечь во рту может быть признаком заболевания десен. Это происходит, когда бактерии во рту накапливаются, вызывая воспаление.

Горький привкус во рту может также исходить от бактерий, которые образуются под зубными протезами, которые не подходят должным образом.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, диспепсия желудка

Горечь во рту может быть вызвана кислотой желудка, поступающей в пищевод. Желудочный сок в норме не возвращается в пищевод, но при некоторых заболеваниях, как например гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, кислота из желудка поступает в пищевод, вызывая изжогу и горький вкус во рту. Из других симптомов данного заболевания следует отметить чувство тошноты, большое количество слюны, боли в груди, хронический сухой кашель.

Наличие инфекции

Инфекции могут изменить реакцию вкусовых рецепторов и вызвать горький привкус во рту. Очень часто люди, страдающие от простуды или гриппа, жалуются на то, что еда на вкус горькая и кислая. Это происходит из-за иммунной реакции в организме, которая влияет на чувствительность к горькому вкусу.

Инфекции, аутоиммунные нарушения и хронические воспалительные заболевания вызывают повышение белка, называемого фактором некроза опухоли (ФНО), который провоцирует воспаление. Исследователи обнаружили, что вкусовые рецепторы на языке реагируют на ФНО, за счет чего усиливается чувство горечи во рту.

Другие заболевания

Некоторые болезни также могут оставить вас горьким вкусом во рту. Например, болезнь Альцгеймера, сахарный диабет, инсульт могут влиять на функцию вкусовых рецепторов. Перенесенная черепно-мозговая травма может повлиять на любой из органов чувств и оставить постоянное ощущение горечи во рту.

Прием лекарств

Причина наличия горечи во рту может быть вызвана одним или несколькими лекарствами, которые вы принимаете. Нарушение вкуса является общим побочным эффектом многих лекарств. К ним относятся химиотерапевтические препараты (используемые для лечения онкологических заболеваний), антигистаминные препараты, антибиотики, гипертензивные средства.

Дефицит витаминов и минералов

Витамины и питательные вещества необходимы для правильного функционирования организма, включая восприятие вкуса и запаха.

Так, цинк необходим для рецепторов вкуса и запаха. При том горечь во рту может вызвать как его избыток, так и недостаток.

Гарвардская медицинская школа утверждает, что недостаток витамина B12 также может вызвать  потерю вкуса, а его избыток – обусловить горечь во рту.

Беременность

Гормональные изменения могут вызвать изменения в восприятии вкуса и запаха. Это обычно характерно для первых месяцев беременности и уходит во втором триместре.

Старение

По мере старения мы теряем многие из наших вкусовых рецепторов, и это заставляет многих пожилых людей испытывать горький вкус во рту. Полноценное питание (поступление с едой всех необходимых  питательных веществ) и грамотный подбор лекарственных средств может помочь справиться с данной проблемой.

Что делать?

В большинстве случаев ощущение горечи во рту исчезает, когда устраняется основная причина.

Регулярная чистка зубов может быть всем, что вам нужно, чтобы избавиться от горечи во рту.

Часто употребление в пищу продуктов, стимулирующих вкусовые рецепторы и выработку слюны, может ослабить чувство горечи во рту.

Если вас постоянно беспокоит горечь во рту обратитесь к вашему врачу.

Причин кислого или горького привкуса во рту

Горький, кислый или неприятный привкус во рту может быть простой реакцией на то, что вы съели. Нередко внезапно «отрыгивает» что-то, что с вами не соглашается. Однако состояние может вызывать беспокойство, если оно сохраняется или часто повторяется.

Три наиболее распространенных причины неприятного вкуса во рту:

Любое искажение нормального вкусового восприятия называется дисгевзией. Это одно из нескольких состояний, влияющих на вкусовые ощущения, к другим из которых относятся гипогевзия (потеря вкусовой чувствительности) и агевзия (полное отсутствие вкуса).

Диагностика дисгевзии иногда может быть сложной задачей, требующей систематического исключения всех других причин.

Verywell / Лаура Портер

Подбор правильного лечения может быть процессом проб и ошибок. В некоторых случаях дисгевзия может исчезнуть сама по себе или потребовать медицинского вмешательства для контроля или устранения основной причины.

Лекарства

Согласно исследованию, опубликованному в журнале Canadian Family Physician, существует не менее 250 различных препаратов, которые могут вызывать дисгевзию.Это может быть связано с воздействием лекарства на вкусовые рецепторы в головном мозге или просто с остаточными лекарствами в слюне.

Это может также включать внутрисосудистый вкус — явление, при котором молекула лекарства, циркулирующая в кровеносном сосуде языка, будет взаимодействовать с рецепторами вкусовых сосочков. Некоторые из наиболее распространенных виновников употребления наркотиков включают:

• Антибиотики : включая ампициллин, макролиды, хинолоны, сульфаметоксазол, триметоприм, тетрациклин и метронидазол
• Кардиологические препараты : включая многие лекарства от высокого кровяного давления, диуретики, статины и антиаритмические средства
• Химиотерапевтические препараты : включая цисплатин, циклофосфамид и этопозид
• Неврологические препараты : включая противопаркинсонические препараты, лекарства от мигрени и миорелаксанты
• Психотропные препараты : включая большинство трициклических антидепрессантов, некоторые нейролептики, успокаивающие средства, стабилизаторы настроения и снотворные
• Другие лекарственные средства, отпускаемые по рецепту и без рецепта : Включая препараты для щитовидной железы, антигистаминные, бронхолитические, противовоспалительные средства, средства для отказа от курения, противогрибковые и противовирусные препараты

Диагностика и лечение

Лекарственная дисгевзия обычно диагностируется путем исключения.Врачи часто начинают с проверки на наличие инфекции, злокачественных новообразований, недостаточности питания или рефлюкса.

Основываясь на времени появления симптомов, врач может отличить проблемный препарат от тех, которые вы принимаете. В случае необходимости, препарат, вызывающий нарушение, может быть отменен или заменен.

В некоторых случаях дозу можно принимать ночью, а не днем, чтобы минимизировать симптомы. Если дисгевзия связана с краткосрочной терапией, например курсом антибиотиков, вам, возможно, придется смириться с неприятным вкусом, пока лечение не будет завершено.

Никогда не прекращайте прием лекарств, пока не поговорите с врачом.

Дефицит цинка

Дефицит цинка — одна из наиболее частых причин нарушения вкуса. Нарушения вкуса, связанные с дефицитом цинка, часто трудно описать, при этом некоторые используют такие термины, как «странный», «неприятный» или просто «плохой».

Хотя точная причина неизвестна, мы знаем, что цинк увеличивает концентрацию белка, известного как густин, который организм использует для производства вкусовых рецепторов.

Дефицит цинка может быть связан с недостатком цинка в рационе, плохой абсорбцией цинка в кишечнике или использованием некоторых хронических лекарств. Недоедание — тоже частая причина.

Среди некоторых заболеваний, связанных с дефицитом цинка, — рак, целиакия, хроническая болезнь почек, болезнь Крона, диабет, заболевание печени, панкреатит, серповидно-клеточная анемия и язвенный колит.

Алкоголь, химиотерапия, тиазидные диуретики, каптоприл (ингибитор АПФ) и пеницилламин (используемый для лечения камней в почках) относятся к веществам, которые могут вызывать дефицит цинка.

Диагностика и лечение

Дефицит цинка можно диагностировать, измерив концентрацию цинка в образце крови. Выявление первопричины часто является процессом проб и ошибок в зависимости от вашего возраста, веса, истории болезни, состояния здоровья, текущего употребления наркотиков и сопутствующие симптомы.

Хотя ежедневная добавка цинка может помочь нормализовать уровень в крови, она может принести облегчение только в том случае, если основная причина вылечена или прием препарата-нарушителя будет прекращен, заменен или скорректирована дозировка.Продукты с высоким содержанием цинка включают моллюски, красное мясо, фасоль, бобовые, яйца и молочные продукты.

GERD

Желудочно-кишечная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — распространенное заболевание, при котором нижний сфинктер пищевода (НПС) открывается ненадлежащим образом, позволяя кислоте оттекать из желудка в пищевод.

Обычно LES представляет собой односторонний клапан. По не совсем понятным причинам мышца сфинктера внезапно расслабляется, вызывая симптомы кислотного рефлюкса, в том числе:

• Изжога
• Боль в груди
• Кислый или горький привкус
• Неприятный запах изо рта
• Жжение в горле
• Затрудненное глотание
• Ощущение комка в горле
• Кашель
• Охриплость

ГЭРБ обычно можно определить как причину кислого или горького вкуса, поскольку она обычно сочетается с изжогой и развивается вскоре после еды.

Курение, алкоголь, кофеин, жирная пища, кислая пища и обильный прием пищи являются частыми триггерами кислотного рефлюкса.

Беременность и ожирение могут способствовать чрезмерной нагрузке на желудок и пищевод. (Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может иметь аналогичный эффект, манипулируя положением НПС, чтобы она не могла оставаться закрытой.)

Диагностика и лечение

Диагноз ГЭРБ может включать эндоскопию для непосредственного исследования НПС; манометрия для измерения сокращений мышц пищевода; и амбулаторный зонд pH, в котором проглоченный зонд измеряет, как и когда возникает рефлюкс.Взаимодействие с другими людьми

Лечение обычно включает комбинацию безрецептурных и рецептурных лекарств, в том числе антацидов, блокаторов h3, таких как Prilosec (омепразол), ингибиторов протонной помпы, таких как Nexium (эзомепразол), и препарата под названием баклофен, который помогает укрепить мышцы LES. Также могут помочь изменения в диете, потеря веса и отказ от курения.

После того, как симптомы ГЭРБ купируются, ощущения кислого или горького вкуса также должны исчезнуть.

Другие причины

Другие состояния могут напрямую изменить вкусовое восприятие человека или еще больше усилить существующее дисгевзическое расстройство.К ним относятся:

• Курение сигарет притупляет вкус и делает пищу менее вкусной.
• Ксеростомия (синдром сухости во рту) — это состояние, при котором снижение выработки слюны ухудшает вкусовое восприятие.
• Обезвоживание может напрямую вызвать ксеростомию.
• Беспокойство и стресс могут изменить вкусовое восприятие и способствовать ксеростомии.
• Инфекция или заболевание, приводящее к воспалению, иногда может усилить восприятие человеком горького вкуса.
• Кандидоз полости рта (молочница) — распространенная грибковая инфекция.
• Плохая гигиена полости рта может изменить вкус.
• Беременность, особенно в первом триместре, может изменить вкусовые качества.
• Менопауза, как и беременность, может вызывать дисгевзию из-за изменений уровня гормонов.
• Повреждение головного мозга или хирургическое вмешательство, особенно в области среднего мозга или таламуса, могут вызвать «фантомные» вкусовые ощущения.
• Неврологические расстройства, такие как эпилепсия, рассеянный склероз, паралич Белла, опухоли головного мозга и деменция
• Лучевая терапия головы и шеи может повредить ткани слюны.
• Отравление свинцом, которое часто определяется по характерной синей полосе вдоль десен, может изменить вкус.
• Синдром кедрового ореха — это плохо изученное состояние, при котором горечь может появиться через один-три дня после употребления в пищу кедровых орехов.
• Синдром жжения во рту — еще одно плохо изученное заболевание, характеризующееся ощущением жжения или обжигания во рту

Копинг

Какой бы ни была основная причина дисгевзии, вы можете сделать некоторые вещи, чтобы минимизировать симптомы.Среди наиболее практичных советов по домашним средствам:

• Пейте много воды, которая может уменьшить сухость во рту и способствовать мочеиспусканию (последнее из которых может улучшить выведение препарата, если вы обезвожены). Добавление небольшого количества лимонного сока также может помочь уменьшить неприятный привкус.
• Жуйте жевательную резинку без сахара, чтобы способствовать слюноотделению.
• Соблюдайте гигиену полости рта, включая регулярные стоматологические осмотры, и подумайте об использовании антибактериальной жидкости для полоскания рта.
• Некоторые люди рекомендуют полоскать рот половиной чайной ложки соли плюс чайная ложка пищевой соды, добавленной в стакан воды.
• Избегайте острой или жирной пищи, способствующей кислотному рефлюксу. Даже если ГЭРБ не является причиной, рефлюкс желудочного сока только ухудшит ваши симптомы.
• Бросьте курить. Какой бы ни была причина дисгевзии, курение только усилит ее последствия. Независимо от того, как долго вы курите, ваше вкусовое восприятие неизменно улучшится после того, как вы бросите курить.

Горький привкус во рту: 7 возможных причин и что делать

Горький привкус во рту может иметь несколько причин: от более простых проблем, таких как плохая гигиена полости рта, до более серьезных проблем, таких как дрожжевая инфекция или кислотный рефлюкс. .

Курение сигарет также может вызвать горечь во рту, которая сохраняется от нескольких минут до нескольких часов. Этот тип изменения вкуса обычно улучшается после употребления другой пищи, питья воды или чистки зубов.

Однако, если горечь сохраняется в течение длительного времени или если это случается очень часто, рекомендуется обратиться к терапевту или гастроэнтерологу, чтобы узнать, есть ли заболевание, которое может вызывать такие симптомы, и начать лечение. соответствующее лечение.

1. Плохая гигиена полости рта

Это наиболее частая причина горечи во рту, особенно при пробуждении, и это происходит из-за скопления слюны и бактерий на языке, зубах и деснах. что вызывает неприятный запах изо рта.

Что делать: чистить зубы не реже двух раз в день, достаточно один раз после пробуждения и еще раз перед сном. Также очень важно чистить язык из-за скопления бактерий и мертвых клеток, также известного как налет на языке.

2. Антибиотики или антидепрессанты

Есть некоторые лекарства, которые при приеме внутрь абсорбируются организмом и выделяются со слюной, вызывая горький привкус во рту. Некоторыми примерами являются антибиотики, такие как тетрациклины, лекарства от подагры, такие как аллопуринол и литий, или лекарства, используемые для лечения некоторых сердечных заболеваний.

Люди, принимающие антидепрессанты, также могут чаще испытывать сухость во рту, что может изменить вкус.

Что делать: горечь обычно исчезает через несколько дней после начала приема этих препаратов.Однако, если он постоянный и неприятный, рекомендуется обратиться за профессиональной помощью к врачу, чтобы оценить возможность использования другого препарата, не вызывающего такого рода побочных эффектов.

3. Беременность

Дисгевзия, также известная как металлический привкус во рту, является очень частым симптомом для многих женщин в первом триместре беременности и возникает из-за гормональных изменений. Это изменение обычно длится всего несколько дней, а затем проходит естественным путем.

Итак, некоторые беременные женщины могут сообщать о вкусе, похожем, например, на монету во рту или питьевую воду из металлической чашки.

Что делать: отличный способ избавиться от горечи во рту — это выпить лимонад или пососать лимонное эскимо.

4. Витаминные добавки

Некоторые витаминные добавки, содержащие большое количество металлических веществ, таких как цинк, медь, железо или хром, могут вызывать металлический и горький привкус во рту. Этот побочный эффект очень распространен и обычно появляется после того, как добавка полностью усваивается организмом.

Что делать: рекомендуется подождать несколько минут, чтобы организм мог впитать добавку.Если горький вкус очень интенсивный или появляется очень часто, вам следует обратиться к врачу, чтобы оценить возможность уменьшения дозы или смены добавок.

5. Гастроэзофагеальный рефлюкс

Гастроэзофагеальный рефлюкс возникает, когда содержимое желудка достигает пищевода после начала пищеварения, при котором кислота попадает в рот и остается во рту с горьким вкусом.

Что делать: избегайте употребления в пищу очень жирных или трудно перевариваемых продуктов, поскольку они повышают содержание кислоты в желудке.Также важно избегать слишком больших приемов пищи, так как они мешают желудку правильно переваривать пищу.

6. Проблемы с печенью

Когда печень не работает должным образом, в организме начинает накапливаться большое количество аммиака, токсичного вещества, которое обычно превращается в мочевину печенью и выводится с мочой. Эти повышенные уровни аммиака вызывают изменение вкуса, как у рыбы или лука.

Что делать: проблемы с печенью обычно сопровождаются другими симптомами, такими как плохое самочувствие или усталость.Поэтому при подозрении на заболевание печени рекомендуется обратиться за помощью к гепатологу для подтверждения диагноза и при необходимости начать лечение.

7. Респираторные инфекции

Инфекции верхних дыхательных путей, такие как простуда, ринит, синусит или тонзиллит, могут вызывать горечь во рту из-за веществ, вырабатываемых бактериями, вызывающими этот тип инфекций.

Что делать: важно выпивать не менее 2 литров воды в день, так как это помогает избавиться от горечи и ускорить выздоровление.Однако также рекомендуется обратиться за помощью к терапевту, чтобы определить конкретную причину и начать соответствующее лечение.

5 причин, по которым у вас может быть горький привкус во рту

Приходилось ли вам когда-нибудь садиться за еду и обнаруживать, что еда странная на вкус? Или вы почистили зубы и почувствовали стойкий горький привкус во рту? Эти ситуации встречаются чаще, чем вы думаете. Изменения во вкусе могут быть вызваны вещами, происходящими внутри вашего тела, или выбором вашего образа жизни.Хотя ваш стоматолог в Дойлстауне закрыт для профилактических посещений, он все же может помочь вам определить потенциальные причины неприятного привкуса во рту. Прочтите, чтобы узнать о 5 распространенных причинах горького вкуса и о том, что вы можете с этим поделать.

1. Гормональные изменения

Гормоны отвечают за изменения во всем организме, и это в том числе и во рту. Горький привкус часто встречается во время обеих беременностей. и менопауза и должна исчезнуть, когда эти фазы подходят к концу.Если нет, то вам следует поговорить со своим стоматологом, чтобы определить первопричину.

2. Сухость во рту

Ваше тело вырабатывает слюну, чтобы замедлить процесс разрушения зубов во рту за счет снижения уровня бактерий. Без него нечего не позволяйте им накапливаться на языке и деснах. На достаточно высоких уровнях они вызовут неприятный запах изо рта и оставят неприятный привкус во рту. К Чтобы предотвратить это, попробуйте пить больше воды, чтобы поддерживать рот в чистоте.

3.Курение

Химические соединения в сигарете могут разрушить ваши вкусовые рецепторы и оставить после себя ужасный вкус. Это относится и к другим формам табака, поэтому старайтесь избегать их употребления, чтобы во рту не было горького привкуса.

4. Кислотный рефлюкс

Жжение тканей горла в сочетании с естественным запахом частично переваренной пищи может оставлять горький привкус на языке. Вы можете лечить это самостоятельно, используя безрецептурные антациды и избегая продуктов, которые естественным образом вызывают изжогу.Конечно, если проблема не исчезнет, ​​вам необходимо обратиться к врачу за дальнейшим лечением.

5. Инфекция полости рта

Когда бактерии вызывают кариес, они могут оставить зубной налет между зубами. Когда ваше тело пытается удалить его, вы можете получить повреждения к здоровым тканям во рту, вызывая воспаление и горький вкус. Если причины, упомянутые выше, не вызывают у вас горечи, тогда это, скорее всего, причина, и вам следует немедленно обратиться к стоматологу.Они будут использовать специальные методы, позволяющие удалить налет, не повредив рот.

Иногда неприятный привкус во рту — это нормально. Однако, если это случается часто, рекомендуется оценить, присутствует ли какая-либо из этих причин в вашей жизни, и сообщить стоматологу, если они есть. Обладая этой информацией, они смогут помочь вам начать правильное лечение.

Об авторе

Доктор Дэвид Льюис занимается стоматологией более 40 лет.Он закончил стоматологическую школу Джорджтаунского университета в 1981 году и является членом Американская стоматологическая ассоциация и Стоматологическая ассоциация Пенсильвании. Он верит в то, что нужно прислушиваться к своим пациентам, чтобы понять лежащие в основе причины их стоматологических проблем и предложить им действительно работающие решения. Если вам нужна его помощь в избавлении от горечи в вашем рот, вы можете связаться с ним на его веб-сайте или по телефону 215-345-1777.

Горький привкус во рту

В процессе вкуса участвуют тысячи сенсорных нейронов, встроенных в ваши вкусовые рецепторы и в самую верхнюю часть вашего носа (обонятельная система).Эти нейроны сигнализируют мозгу о том, что вы едите и пробуете. Горький привкус во рту может быть вызван курением, травмами, заболеваниями или состояниями, которые мешают процессу вкуса.

Горький привкус может исчезнуть, когда исчезнет основное заболевание, такое как рвота. Однако определенные причины, такие как химическое отравление, аутоиммунные и неврологические расстройства, могут быть более серьезными или приводить к более длительным проблемам со вкусом. Если вы принимаете лекарства и подозреваете, что они могут быть причиной горечи, поговорите со своим врачом о своих симптомах.Возможно, что переход на другое лекарство поможет решить проблему.

Общие состояния, при которых во рту может появиться горечь

Общие состояния и повседневные привычки, которые могут вызывать горечь во рту, включают:

Заболевания и расстройства, вызывающие горечь во рту

Горькое или измененное чувство вкуса может быть вызвано определенными заболеваниями, расстройствами и состояниями, включая:

Травма или повреждения, которые могут вызвать горечь во рту

Горькое или измененное чувство вкуса может возникнуть в результате травм и травм, в том числе:

• Жжение или кусание языка

• Травмы головы, носа или рта

• Повреждение сенсорных нервов, воспринимающих вкус

• Токсичное воздействие, такое как проглатывание токсичного растения или химическое отравление, такое как воздействие инсектицидов

Другие причины горечи во рту

Горькое или измененное чувство вкуса может быть вызвано целым рядом других состояний, включая:

• Стоматологические или ортодонтические приспособления, такие как скобки

• Стоматологическая хирургия

• Лучевая терапия головы или шеи

• Операция на ушах, носу или горле

Лекарства, вызывающие горечь во рту

Горький или измененный вкус может быть вызван действием многих лекарств, особенно если они не глотаются быстро и начинают растворяться во рту или жевать.Лекарства могут включать:

• Ингибиторы ацетилхолинэстеразы при болезни Альцгеймера

• Бронходилататоры при астме и ХОБЛ

• Каптоприл (капотен) при повышенном артериальном давлении и сердечной недостаточности

• Некоторые антибиотики, такие как кларитромицин (биаксин)

• Химиотерапия, такая как винбластин (Велбан), винкристин (Онковин, Винкасар) и прокарбазин (Матулан)

• Гризеофульвин (Grifulvin V, Gris-PEG) для грибковых инфекций кожи

• Литий (Eskalith, Lithobid)

• Пеницилламин (Cuprimine, Depen) при тяжелом ревматоидном артрите и болезни Вильсона

• Рифампицин (рифадин, римакан) для лечения туберкулеза или профилактики бактериального менингита

• Лекарства для щитовидной железы

Вопросы для диагностики причины горечи во рту

Чтобы диагностировать первопричину горького вкуса, ваш врач или лицензированный поставщик медицинских услуг задаст вам несколько вопросов о ваших симптомах.Полные ответы на эти вопросы помогут вашему врачу диагностировать причину горечи:

• Опишите любые изменения текстуры, внешнего вида и вкуса языка. Были ли у вас отеки, язвы или поражения во рту?

• Были ли вы в последнее время в контакте с какими-либо необычными веществами или средами?

• Были ли у вас в последнее время заболевания полости рта, горла или носа?

• Перечислите все лекарства, пищевые добавки и растительные препараты, которые вы принимаете.Ты куришь?

• Когда впервые появилась горечь?

Каковы возможные осложнения горького вкуса во рту?

Осложнения, связанные с горьким вкусом, могут прогрессировать и варьироваться в зависимости от основной причины. Поскольку горький привкус может быть вызван серьезным заболеванием, отказ от обращения за лечением может привести к осложнениям и необратимым повреждениям. Если у вас стойкие изменения вкуса или запаха, важно посетить вашего врача.После установления основной причины следование плану лечения, изложенному вашим врачом, может помочь уменьшить любые потенциальные осложнения, в том числе:

• Депрессия из-за снижения способности получать удовольствие от еды

• Потеря аппетита и изменение пищевых привычек

• Недоедание из-за потери аппетита

• Возможность употребления испорченной пищи из-за невозможности попробовать испорченную пищу

• Потеря веса

Что такое ГЭРБ или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Лечение ГЭРБ

Самопомощь

Изменение диеты и образа жизни — основа лечения симптомов рефлюкса:

Ешьте небольшими порциями. Обильная пища остается в желудке в течение нескольких часов, увеличивая вероятность рефлюкса. Ешьте несколько небольших приемов пищи в течение дня, а не трижды обильно.

Расслабьтесь, когда вы едите. Стресс увеличивает выработку желудочной кислоты. Сделайте прием пищи приятным и расслабляющим. Сядь. Ешьте медленно. Жуйте полностью. Включите успокаивающую музыку.

Отдых между приемами пищи. Расслабляющие методы лечения, такие как глубокое дыхание, медитация, массаж, тай-чи или йога, могут помочь предотвратить и облегчить изжогу.

Оставайтесь в вертикальном положении после еды. Оставайтесь в вертикальном положении не менее трех часов после еды. В это время не наклоняйтесь, не пытайтесь поднимать тяжелые предметы и не ложитесь.

Не ешьте за три часа до сна. Не ешьте перед сном.

Похудейте, если нужно. Лишние килограммы увеличивают давление на желудок и могут выталкивать кислоту в пищевод.

Ослабить. Избегайте тесных ремней, поясов и другой одежды, которая давит на живот.

Избегайте ожогов. Избегайте продуктов, которые могут вызвать рефлюкс. К ним относятся:

• жирные продукты
• острые блюда
• томаты и томатные продукты
• цитрусовые
• чеснок и лук
• молоко
• газированные напитки
• кофе (в т.ч. без кофеина) и чай
• шоколад
• монетных двора
• спирт

Не курите. Никотин стимулирует кислотность желудочного сока и влияет на функцию нижнего сфинктера пищевода.

Жевательная резинка. Это увеличивает выработку слюны, успокаивает пищевод и смывает кислоту обратно в желудок.

Поднимите изголовье кровати. Если вас беспокоит ночная изжога, приподнимите изголовье кровати, подложив клин (продается в магазинах медицинских товаров) под верхнюю часть тела. Не приподнимайте голову дополнительными подушками. Это усугубляет рефлюкс из-за того, что вы сгибаетесь в талии и сжимаете живот.

Выполняйте упражнения с умом. Подождите не менее двух часов после еды перед тренировкой.

Лекарства

Для лечения ГЭРБ используются несколько лекарств.

Ингибиторы протонной помпы. Их часто рекомендуют в первую очередь при частой неосложненной изжоге. Ингибиторы протонной помпы работают, блокируя фермент в желудке, вырабатывающий кислоту. Они доступны без рецепта или по рецепту.

Антагонисты гистаминовых рецепторов h3 (блокаторы h3). Блокаторы h3 часто эффективны при симптомах, не поддающихся лечению антацидами или изменением образа жизни.Они также полезны для длительного лечения после того, как курс ингибиторов протонной помпы ослабил симптомы. Блокаторы h3 действуют непосредственно на клетки желудка, секретирующие кислоту, чтобы не дать им вырабатывать кислоту. Они широко доступны по рецепту или без рецепта.

Антациды. Эти недорогие безрецептурные средства нейтрализуют пищеварительные кислоты в желудке и пищеводе, по крайней мере, в легких случаях изжоги. Лучшее время для приема антацидов — после еды или при появлении симптомов.

Прокинетические агенты. Prokinetics помогает очистить желудок от кислот и жидкостей. Они также могут улучшить мышечный тонус нижнего сфинктера пищевода. Эти препараты используются в основном, когда ГЭРБ вызвана медленным опорожнением желудка.

Таблица: Лекарственные препараты, применяемые для лечения ГЭРБ
Беременным или кормящим женщинам не следует принимать эти препараты, кроме как по специальному совету врача.
Антациды
Активные ингредиенты *	Торговые марки	Использование	Побочные эффекты	Комментарии
оксид алюминия, карбонат алюминия, гидроксид алюминия	Amphojel, Gaviscon, Maalox, Mylanta	Снимает изжогу и боль при функциональной диспепсии, а также способствует заживлению язв путем нейтрализации желудочной кислоты	Запор; понос; чрезмерные и продолжительные дозы могут вызвать боль в костях, чувство дискомфорта, потерю аппетита, изменения настроения, мышечную слабость	Не следует использовать людям с умеренным и тяжелым заболеванием почек; не следует принимать в течение трех-четырех часов после приема антибиотика тетрациклинового ряда .
карбонат кальция	Алка-Минц, Кальтрат, Ролаидс, Тумс		Меловой вкус; запор; чрезмерные и длительные дозы могут вызвать затрудненное, болезненное или частое мочеиспускание, потерю аппетита, изменения настроения, мышечную боль или подергивание, тошноту, беспокойство, неприятный вкус	Побочные эффекты более вероятны у людей с заболеванием почек
магнезия, карбонат магния, гидроксид магния, трисиликат магния	Гавискон, Гелусил, Маалокс, Миланта, Магнезиальное молоко Филлипса		Меловой вкус; понос; чрезмерные и длительные дозы могут вызвать затрудненное или болезненное мочеиспускание, головокружение, нерегулярное сердцебиение, потерю аппетита, изменения настроения, мышечную слабость	Побочные эффекты более вероятны у людей с заболеванием почек; не использовать в течение трех-четырех часов после приема антибиотиков тетрациклинового ряда
бикарбонат натрия	Алка-Зельцер, пищевая сода		Полнота живота; отрыжка; чрезмерные и длительные дозы могут вызвать частые позывы к мочеиспусканию, изменения настроения, мышечные боли, тошноту, беспокойство	Не рекомендуется для людей, соблюдающих диету с низким содержанием натрия; побочные эффекты более вероятны у людей с заболеванием почек
* Большинство антацидов, отпускаемых без рецепта, содержат два или более из этих активных ингредиентов.
Антагонисты гистаминовых h3-рецепторов
Общее название	Фирменное наименование	Использование	Побочные эффекты	Комментарии
циметидин	универсальный, Тагамет	Снимает изжогу и боль при функциональной диспепсии, а также способствует заживлению язвы за счет снижения кислотности желудка	Редко, может вызывать диарею, запор, головокружение, беспокойство, депрессию, сонливость, бессонницу, головную боль, зуд, покраснение кожи, спутанность сознания у больных или пожилых людей	Может препятствовать всасыванию антикоагулянтов, антидепрессантов и лекарств от гипертонии
фамотидин	дженерик, Pepcid			О серьезных лекарственных взаимодействиях не известно
низатидин	универсальный, Axid
				В высоких дозах может взаимодействовать с антикоагулянтами
Прокинетические агенты
Общее название	Фирменное наименование	Использование	Побочные эффекты	Комментарии
метоклопрамид	универсальный, Реглан	Ускоряет опорожнение желудка	Диарея; реже, может вызывать непроизвольные движения конечностей, беспокойство, сонливость, мышечный тремор, судороги, выделения из груди	Усиливает действие алкоголя и других депрессантов; осторожность рекомендуется людям с диабетом 1 типа или болезнью Паркинсона
Ингибиторы протонной помпы
Общее название	Фирменное наименование	Использование	Побочные эффекты	Комментарии
лансопразол	дженерик, Prevacid	Лечит рефлюкс-эзофагит и способствует заживлению язвенной болезни путем подавления секреции желудочной кислоты	Головная боль, диарея, дискомфорт в животе, газы, тошнота	Продолжительное употребление может привести к снижению уровня витамина B12 и магния в крови и истончению костей
омепразол	универсальный, Prilosec, Zegerid
рабепразол	Aciphex
пантопразол	универсальный, Protonix
декслансопразол	Дексилант
эзомепразол	Нексиум

Лечебные травы

Травы и другие природные средства могут быть полезны при лечении симптомов изжоги.

Ромашка. Чашка ромашкового чая оказывает успокаивающее действие на пищеварительный тракт.

Имбирь. Корень имбиря — еще одно известное средство для пищеварения на травах. На протяжении веков это народное средство от изжоги.

Солодка. Это средство доказало свою эффективность в нескольких исследованиях. Говорят, что солодка увеличивает слизистую оболочку пищевода, помогая ему противостоять раздражающему воздействию желудочной кислоты.Деглицирризинат солодки выпускается в виде таблеток или жидкости. Считается безопасным принимать на неопределенный срок.

Хирургия

В большинстве случаев ГЭРБ можно успешно лечить с помощью изменения образа жизни и приема лекарств. Но для некоторых людей операция — хороший вариант.

Целью операции является сжатие нижнего сфинктера пищевода. Операции, как правило, эффективны и могут на некоторое время устранить необходимость во всех лекарствах от ГЭРБ. Однако в конце концов многим людям необходимо возобновить прием лекарств и, в небольшом количестве случаев, перенести операцию, чтобы повторить процедуру.

Фундопликация. Наиболее распространенной антирефлюксной операцией является фундопликация по Ниссену (360 градусов). Эта процедура включает захват части верхней части желудка и наматывание ее вокруг нижнего конца пищевода и нижнего сфинктера пищевода для создания искусственного сфинктера. Он предотвращает попадание желудочной кислоты в пищевод.

Частичная фундопликация, при которой желудок только частично оборачивается вокруг пищевода, является еще одним вариантом.

Сегодня большинство хирургов выполняют фундопликацию как лапароскопическую процедуру.Это означает, что в крошечные разрезы в верхней части живота вставляются специальные инструменты и камеры.

ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) — причины, симптомы, лечение, диагностика

Факты

ГЭРБ обозначает гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, , которая представляет собой обратный поток содержимого желудка (включая желудочную кислоту) вверх в пищевод (глотательная трубка, которая проходит ото рта к желудку и находится за грудиной).

Выстилка желудка защищает желудок от воздействия собственных кислот. Поскольку в пищеводе отсутствует аналогичная защитная оболочка, желудочная кислота, которая течет обратно (рефлюкс), вызывает изжогу (также называемую диспепсией ).

Многие люди иногда испытывают изжогу; однако люди, которые постоянно страдают изжогой или другими симптомами ГЭРБ, считаются больными ГЭРБ. ГЭРБ — наиболее распространенное связанное с кислотой состояние в Канаде, которым страдает от 5% до 12% населения.ГЭРБ могут быть у взрослых, детей и даже младенцев.

Причины

ГЭРБ возникает, когда клапан, расположенный в нижней части пищевода (называемый нижним пищеводным сфинктером, или LES), , который обычно удерживает кислоту в желудке, не функционирует должным образом. Кислота, которая перемещается из желудка в пищевод, повреждает его слизистую оболочку и может вызвать жжение и боль.

Факторы риска — это характеристики, которые могут увеличить вероятность развития заболевания.Факторы риска ГЭРБ включают:

• возраст (старше 50 лет)
• лишний вес или ожирение
• употребление в пищу и питье определенных видов пищи и напитков (см. Ниже)
• Избыточный абдоминальный жир
• беременность
• курение
• принимает определенные лекарства (например, НПВП, некоторые антидепрессанты, блокаторы кальциевых каналов, кортикостероиды)

Следующие продукты могут вызывать симптомы ГЭРБ, но не обязательно могут вызывать саму ГЭРБ:

• напитки алкогольные
• шоколад
• кофе, чай, кола
• продуктов с высоким содержанием кислоты (например,г., помидоры, апельсиновый сок)
• Жареные или жирные продукты
• чеснок
• лук
• мята перечная
• острые блюда

ГЭРБ иногда может быть связана с состоянием, называемым грыжа пищеводного отверстия диафрагмы , при котором часть слизистой оболочки желудка проталкивается вверх через диафрагму в грудную полость. Люди с тяжелой формой ГЭРБ почти всегда имеют грыжу пищеводного отверстия диафрагмы.

Симптомы и осложнения

Основным симптомом ГЭРБ является изжога, — жгучая боль за грудиной, которая может распространяться в заднюю часть глотки.Боль может длиться до 2 часов и часто усиливается при приеме пищи, лежа или наклонах. Младенцы с ГЭРБ проявляют признаки раздражительности, рвоты и потери аппетита.

Поскольку изжога и сердечный приступ имеют схожие симптомы, важно отметить их различия. У человека с сердечным приступом жгучая боль обычно распространяется по левой или обеим рукам. У людей с ГЭРБ жгучая боль локализуется в верхней части груди. Кроме того, упражнения могут усилить боль в груди у человека, страдающего сердечным приступом (или у кого-то с сердечным заболеванием), в то время как отдых и некоторые лекарства могут помочь облегчить боль.С другой стороны, жгучая боль, связанная с ГЭРБ, обычно не зависит от физической активности. В любом случае, даже людям с характерными признаками ГЭРБ могут потребоваться тесты, чтобы убедиться, что симптомы не вызваны сердечным приступом.

Другие симптомы ГЭРБ включают срыгивание (проглоченную пищу или жидкость, возвращающуюся обратно в горло или рот), кислый или горький привкус в горле или задней части рта, чрезмерное слюноотделение, отрыжку, расстройство желудка или рвоту. И взрослые, и младенцы, вдыхающие рефлюксную кислоту, могут испытывать кашель, охриплость или хрипы.Симптомы ГЭРБ обычно усиливаются после еды.

Если ГЭРБ не лечить, со временем могут возникнуть другие осложнения. К ним относятся:

• стриктуры пищевода (рубцевание слизистой оболочки пищевода), уменьшающие диаметр пищевода и затрудняющие глотание
• эзофагит (воспаление пищевода), из-за которого глотание может быть болезненным
• фарингит (воспаление горла), поражающий голосовые связки и способный изменить голос и речь человека
• проблемы с зубами, такие как повышенный риск кариеса или повреждения зубов из-за кислотного рефлюкса
• астма или хронический кашель, особенно у взрослых
• Гиперплазия Барретта или Пищевод Барретта, , который возникает, когда аномальное заживление происходит после того, как язва разрушила область слизистой оболочки пищевода (обычная подкладка заменяется тканью, подобной той, которая находится в желудке или кишечнике.Люди с этим заболеванием могут подвергаться более высокому риску развития рака пищевода с течением времени.)

Как сделать диагностику

Врачи обычно диагностируют ГЭРБ, оценивая симптомы. Только люди с тяжелой хронической изжогой могут пройти обследование на ГЭРБ. Обследования могут включать серию рентгеновских снимков желудка для поиска других возможных проблем, таких как язвенная болезнь. Может быть проведен анализ крови или дыхания, чтобы исключить присутствие бактерий, называемых H.pylori .

Существуют также тесты для измерения pH (кислотности) пищевода и внутреннего давления нижнего сфинктера пищевода (LES). В некоторых случаях может использоваться диагностический инструмент, называемый эндоскопом , оптоволоконной трубкой, проходящей через горло, которая позволяет врачу видеть внутреннюю часть пищевода (процедура, называемая эндоскопией ).

Людям, у которых в течение 5 и более лет наблюдалась регулярная или ежедневная изжога, следует обследовать пищевод Барретта.Для пациентов, страдающих этим заболеванием, многие врачи проводят регулярные осмотры для выявления изменений, которые в конечном итоге могут перерасти в раковые образования.

Лечение и профилактика

Большинство симптомов ГЭРБ можно контролировать с помощью комбинации лекарств и изменения образа жизни. Операция предназначена для людей с тяжелыми осложнениями, но требуется лишь в редких случаях.

Лекарства *, которые можно использовать для нейтрализации желудочного сока, — это антациды (например,g., гидроксид алюминия или магния, карбонат кальция, субсалицилат висмута). Лекарства *, которые можно использовать для снижения выработки желудочной кислоты, включают антагонисты h3 (например, циметидин, ранитидин, фамотидин, низатидин) и ингибиторы протонной помпы (например, декслансопразол, омепразол, лансопразол, пантопразол, эзомепразол), рабепразол. При назначении ингибиторов протонной помпы ваш врач может назначить вам 8-недельное испытание, а затем оценить ваши симптомы.

Помимо приема лекарств, симптомы ГЭРБ можно уменьшить, изменив один или несколько способов жизни.Например:

• Ешьте раньше, особенно ужин.
• Ешьте чаще небольшими порциями вместо 2 или 3 больших приемов пищи.
• Не ложитесь в течение 2–3 часов после еды.
• Уменьшите потребление алкоголя и кофеина.
• Избегайте шоколада, кислых цитрусовых соков и больших жирных блюд
• Бросьте курить.
• Старайтесь не носить тесную одежду.
• Избавьтесь от лишнего веса.
• Регулярно занимайтесь спортом.
• Установите изголовье кровати на 10-20 см выше изножья кровати.

Большинство людей может успешно вылечиться, принимая лекарства и изменяя образ жизни и диету.

* Все лекарства имеют как общие (генерические), так и фирменные наименования. Торговая марка — это то, что конкретный производитель называет продуктом (например, Тайленол®). Обычное название — это медицинское название лекарства (например, ацетаминофен). У лекарства может быть много торговых наименований, но только одно общее название. В этой статье перечислены лекарства по их общим названиям. Информацию о конкретном лекарстве можно найти в нашей базе данных о лекарствах.Для получения дополнительной информации о торговых марках поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc. 1996–2021 гг. Условия использования. Содержимое данного документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.com/condition/getcondition/GERD-Gastroesophageal-reflux-disease

Синдром жжения во рту | Фонд здоровья полости рта

Что такое синдром жжения во рту?

Синдром жжения во рту (BMS) — это чувство жара или жара, которое может поражать ваш язык, губы, нёбо или области по всему рту.BMS иногда называют «глоссодией».

Вы испытываете это чувство, когда происходят изменения в том, как нервы во рту посылают в мозг сообщения — например, о вкусе и температуре. Когда ваш мозг не понимает эти сообщения должным образом, это может вызвать чувство боли или жжения.

Хотя некоторые части вашего рта могут казаться горящими, они не будут горячими на ощупь. Возможно, вы не увидите болезненных ощущений или покраснений в пораженных участках.

BMS иногда называют «невропатической болью», так как она возникает при повреждении нервов.

Что вызывает BMS?

Сложно сказать. Никто точно не знает, что вызывает BMS. Однако некоторые возможные причины включают:

• Стресс, беспокойство или депрессия.

• Проблемы с иммунной системой.

• Повреждение нервов, контролирующих вкус или боль.

• Реакция на определенные типы зубных паст или жидкостей для полоскания рта.

• Плохо подогнанные зубные протезы или аллергия на материалы, из которых изготовлены зубные протезы.

Есть ли какие-либо медицинские условия, которые могут вызвать это?

Есть некоторые медицинские условия, которые могут вызвать BMS. Их:

• Кислотный рефлюкс (когда кислота из желудка попадает в рот).

• Молочница (грибковая инфекция во рту, также называемая «кандидой»).

• Недостаток питательных веществ (например, когда ваше тело не производит или не хранит достаточно железа, витамина B12 или фолиевой кислоты).

В некоторых случаях BMS может иметь несколько причин.

На кого это влияет?

БМС может быть у любого, но он чаще встречается у женщин среднего и старшего возраста во время менопаузы (часто называемый «изменением» или «изменением жизни»).

Какие у меня проблемы?

У вас может быть чувство жжения от умеренного до сильного на языке, небе, губах, деснах или внутри щеки.

У некоторых людей чувство начинается утром и достигает пика к вечеру, часто ослабевая к ночи.Некоторые люди все время испытывают чувство жжения. Для других боль приходит и уходит. Другие симптомы могут включать онемение или покалывание во рту или языке, горький или металлический привкус, а также сухость или болезненность во рту.

Люди часто описывают БМС как ощущение, будто вы обожгли рот горячей едой или напитками.

Как ставится диагноз?

Ваш стоматолог внимательно осмотрит ваш рот, чтобы попытаться найти причину проблемы. Они также изучат вашу историю болезни и могут направить вас к врачу для «обследования».Это могут быть анализы крови или мазки, чтобы узнать, есть ли какие-либо инфекции, недостаток питания или другие заболевания.

Возможно, вам потребуется пройти тест на аллергию у специалиста-дерматолога. При необходимости ваш врач может направить вас по этому поводу.

Вам также могут потребоваться анализы крови, чтобы узнать, есть ли у вас, например, проблемы с щитовидной железой или диабет.

Какие существуют методы лечения?

Лечение BMS может варьироваться в зависимости от причин.

Если BMS был вызван неправильным питанием, ваша стоматологическая бригада может порекомендовать вам добавки.При необходимости ваша стоматологическая бригада также может отрегулировать или заменить раздражающие зубные протезы или прописать вам лекарства от грибковой инфекции во рту.

Некоторые врачи могут назначить курс консультирования и антидепрессанты в низких дозах. Это потому, что БМС может утомить некоторых людей и вызвать депрессию, потому что они ежедневно борются с болью. Врачи также могут изменить ваше лекарство, если ваш BMS был вызван сухостью во рту (побочный эффект некоторых лекарств).

Другие методы лечения могут включать расслабление, йогу, медитацию и гипнотерапию, так как было установлено, что они помогают некоторым людям справиться с тревогой.

Как мне самому облегчить симптомы?

Вы можете помочь облегчить симптомы самостоятельно дома по телефону:

• Избегайте продуктов, которые вызывают раздражение во рту, таких как горячая и острая еда, жидкости для полоскания рта, содержащие алкоголь, или кислые фрукты и соки.

• Отказ от табака и алкогольных изделий.

Что делать, если мне кажется, что у меня горит во рту?

Прежде всего, обратитесь к стоматологу для осмотра.Затем они смогут выяснить, является ли причина стоматологической, например, ваши зубные протезы или «сухость во рту». Если это так, ваша стоматологическая бригада может проверить соответствие ваших зубных протезов (если вы их носите), а также узнать, нет ли у вас аллергии на материал, из которого они сделаны. Они также могут порекомендовать средства для облегчения сухости во рту или избавления от грибковой инфекции.

Если ваша стоматологическая бригада не может найти стоматологическую причину, они могут предложить вам обратиться к врачу или направить вас к специалисту. Затем вы можете сдать анализ крови, чтобы попытаться определить причину вашего BMS.

Как долго я могу пользоваться BMS?

Поскольку никто не знает точных причин BMS, трудно спланировать правильный курс лечения. Следовательно, BMS — это долгосрочное заболевание, которое может влиять на вас в течение месяцев, лет или, возможно, всей остальной жизни.

Если вы найдете способы справиться с болью и уменьшить ее, а также будете проходить лечение или терапию, рекомендованные вашим врачом, нет причин, по которым вы не можете делать то, что делали раньше.

Важно вести учет того, как различные виды лечения влияют на ваши симптомы.Тогда ваша стоматологическая бригада или врач лучше поймут, какое лечение лучше для вас — в конце концов, все люди разные.

Есть ли какие-либо медицинские условия, которые могут вызвать это?

Как и при любом длительном заболевании, постоянная повседневная боль может расстроить вас. Часто это может привести к депрессии. Если причину вашего BMS не удается найти, ваш врач может назначить низкие дозы антидепрессанта или направить вас на когнитивно-поведенческую терапию, чтобы помочь вам справиться с этим.

---

Люди, которые просматривали эту страницу, также посещали …

---

Нужен совет?

Если вам нужна бесплатная и беспристрастная консультация по вопросам здоровья полости рта, обратитесь в нашу Стоматологическую справочную службу по электронной почте или позвоните по телефону 01788 539780 (звонок по местному тарифу в Великобритании).

Наша линия помощи стоматологам является полностью конфиденциальной и с момента открытия более 20 лет назад помогла почти 400 000 человек. Свяжитесь с нашими специалистами по телефону, электронной почте или онлайн-запрос, с понедельника по пятницу с 09:00 до 17:00.

Опубликовано: 21 ^st Февраль, 2017

Обновлено: 7 ^-й ноябрь 2018 г.

Автор: Джордж Бушелл

.