Гормональные препараты при миоме матки: Миома (фибромиома, лейомиома) матки, лечение и профилактика

28.05.197431.01.2022 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

Миома (фибромиома, лейомиома) матки, лечение и профилактика

Не существует единого подхода к лечению миомы матки. Существует множество различных вариантов лечения. После того, как миома была выявлена, важно сознавать её наличие.

Выжидательная тактика при миоме матки

У большинства женщин, имеющих миому матки, признаки и симптомы не проявляются. В таком случае, наилучшим вариантом является выжидательная тактика лечения. Миомы матки являются доброкачественными образованиями и редко влияют на течение беременности. Обычно они медленно растут и после менопаузы, когда снижаются уровни содержания репродуктивных гормонов, уменьшаются. Такая тактика является лучшим вариантом действий для большинства женщин.

Медикаментозное лечение миомы матки

Медикаменты применяемые для лечения миомы матки содержат гормоны, регулирующие менструальный цикл и избавляющие от таких симптомов как обильные менструальные выделения и чувство давления в области таза. На фоне лечения такими препаратами миомы не исчезнут, но возможно уменьшатся в размерах. К таким лекарственным препаратам относятся:

Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ). Для того чтобы начался новый менструальный цикл, гипоталамус (отдел головного мозга) начинает вырабатывать гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ). Это вещество поступает в гипофиз (придаток мозга), также расположенный на основании головного мозга, и стимулирует выработку яичниками эстрогена и прогестерона. Препараты, которые называются агонистами ГнРГ («Люпрон» Lupron, «Синарел», Synarel и др) действуют также как и ГнРГ. Однако когда агонист ГнРГ применяется для лечения, он обладает противоположным естественному гормону действием. Уровень эстрогена и прогестерона падает, менструация прекращается, миомы уменьшаются в размерах и во многих случаях анемия проходит.

Прогестин-высвобождающая внутриматочная спираль (ВМС). Если миомы не деформируют матку, прогестин-высвобождающая ВМС поможет справиться с обильными кровотечениями и болью.

Прогестин-высвобождающая ВМС только облегчит симптомы, но не повлияет на уменьшение размера фибром или их исчезновение.

Андрогены. Яичники и надпочечные железы вырабатывают андрогены, так называемые мужские гормоны. Если применять андрогены в качестве лечения, симптомы, обусловленные наличием миомы, уменьшатся. Благодаря применению даназола, синтетического препарата, схожего с тестостероном, прекращается менструация, проходит анемия, фиброидные опухоли и матка уменьшаются в размерах. Однако из-за появления возможных побочных эффектов, таких как увеличение массы тела, дисфория (чувство депрессии, тревоги или беспокойства), угревая болезнь, головные боли, нежелательный рост волос, огрубление голоса, многие женщины отказываются от приёма данного препарата.

Другие препараты. Оральные контрацептивы контролируют менструацию, не влияют на изменение размера фибром. Негормональные противовоспалительные средства (НПВС), не являющиеся гормональными препаратами, эффективно помогают при болезненных менструациях, не связанных с фибромами, но не влияют на кровотечения, связанные с фибромами.

Хирургическое лечение миомы матки

Гистерэктомия

Данная операция по удалению матки является единственным методом лечения фибром, обладающим длительным эффектом. После операции женщина лишается способности иметь детей. Также можно одновременно с удалением матки удалить яичники, после чего наступает менопауза и встает вопрос по поводу проведения гормонозаместительной терапии. В большинстве случаев при фибромах матки, яичники удалять необязательно.

Миомэктомия

Во время миомэктомии — удаление миомы, гинеколог-хирург удаляет миому, не трогая матку. Если женщина хочет в дальнейшем иметь детей, данный вариант наиболее предпочтителен. В отличие от гистерэктомии, после проведения миомэктомии существует риск повторного возникновения фибром.

Существует несколько видов миомэктомии:

Абдоминальная миомэктомия. При наличии множественных миом, больших по размеру и глубоко лежащих, гинеколог-хирург проводит открытую операцию по удалению фибром через разрез брюшной стенки.

Лапароскопическая миомэктомия. Если миомы небольшие по размеру и их мало, можно сделать выбор в пользу проведения лапароскопической миомэктомии. Основным техническим отличием лапароскопии от классической хирургии является то, что лапароскопические операции выполняется с помощью тонкой трубки оснащенной видеокамерой (эндоскопа) и микроинструментов — манипуляторов вводимых в брюшную полость через один или несколько проколов (миниразрез до 1 см) в брюшной стенке.

Гистероскопическая миомэктомия. Гистероскопия, гистерорезектоскопия используется для удаления миом матки, находящихся внутри матки (подслизистые). Длинная тонкая оптическая трубка (гистероскоп) вводится в матку через влагалище и шейку матки. С помощью гистероскопа врач может обнаружить и удалить субмукозный узел гистерорезектоскопом.

Другие методы лечения миомы матки

Миолиз. В данной лапароскопической процедуре применяется электрический ток или лазер, с помощью которого удаляются фибромы и сужаются прилегающие к ним кровеносные сосуды. В схожей процедуре, которая называется криомиолиз, используется жидкий азот для того, чтобы заморозить фибромы. Безопасность и эффективность миолиза и криомиолиза, а также риск повторного возникновения фибром после проведения данных процедур не установлены.

Удаление эндометрия. В матку вводится специальный инструмент и с помощью тепла, энергии микроволн, горячей воды или электрического тока разрушается оболочка матки, вследствие чего прекращается менструация или снижается объем менструальных выделений. После удаления эндометрия объема менструальных выделений снижается, но данная процедура не влияет на фибромы, находящиеся за пределами оболочки матки.

Эмболизация маточных артерий. Небольшие частицы (эмболические агенты) вводятся в артерии, снабжающие матку, для того, чтобы препятствовать кровоснабжению фибром. Данная операция, которая проводится интервенционным радиологом, доказала свою эффективность в области уменьшения размера фибром и облегчения симптомов. Преимуществом операции является то, что не нужно делать разрезы и на восстановление требуется небольшое количество времени. Осложнения могут возникнуть в случае, если нарушится кровоснабжение яичников или других органов.

Операция фокусированным ультразвуком. МРТ-контролируемая операция фокусированным ультразвуком (ФУЗ) является неинвазивным методом лечения фибром матки, при котором матка остается нетронутой. Во время процедуры пациентка находится внутри специального аппарата для МРТ, при помощи которого врачи могут осмотреть её внутреннее строение, определить местонахождение фибром и удалить фибромы, находящиеся внутри матки без единого разреза. Фокусированные высокочастотные и высокоактивные звуковые волны используются для того, чтобы нацелиться на фибромы и удалить их. Во время сеанса, который иногда длится в течение нескольких часов, посылаются попеременные импульсы. Первичные результаты являются многообещающими, но долговременная эффективность не была доказана.

Перед принятием решения

Поскольку миомы не являются раковыми новообразованиями и развиваются достаточно медленно, у Вас есть время на то, чтобы собрать необходимую информацию о том, какой метод лечения выбрать и стоит ли проводить лечение вообще. Вариант, который подойдет именно Вам зависит от многих факторов, в зависимости о того, насколько выражены симптомы, планируете ли Вы в дальнейшем иметь детей, через какое время наступит менопауза и хотите ли Вы проводить операцию.

Перед тем как принять решение, обдумайте все плюсы и минусы возможных вариантов лечения, учитывая индивидуальные особенности организма. Помните, что большинство женщин, имеющих миомы, не нуждаются в лечении.

Альтернативное лечение при миоме матки

Может быть, Вы уже находили в Интернет или книгах, посвященных женскому здоровью, информацию об альтернативных методах лечения, например, определенные рекомендации по соблюдению диет, применению ферментов, гормональных кремов или проведению гомеопатии, которая сочетает в себе использование природных препаратов и упражнения по снижению стресса.

Эффективность этих методов пока не доказана, необходимо провести больше исследований для того, чтобы определить, как влияет соблюдение диеты и другие методы лечения на миому матки.

Профилактика миомы матки

Несмотря на то, что ученые продолжают изучать причины образования фиброидных опухолей, практически не существует никаких научных рекомендаций по поводу того, как предотвратить их возникновение. Предотвратить образование миомы матки невозможно, поэтому очень важно помнить о том, что лишь небольшой процент таких опухолей требует лечения.

Более подробную информацию о лечении и профилактике фибром матки Вы можете получить у гинекологов клиники «Здоровье 365» г. Екатеринбурга.

Связанные статьи:

Боли внизу живота

Менструальные боли

УЗИ малого таза

Гистероскопия

Гистеросальпингография

МРТ малого таза

Кольпоскопия

УЗИ молочных желез

Признаки беременности

Маммография

Мастопатия

Лапароскопия в гинекологии

Киста яичника

Эндометриоз

Заболевания передающиеся половым путем

Воспалительные заболевания

Бактериальный вагиноз

Вирус папилломы человека

Овуляторный синдром, симптомы

Аденомиоз

Внематочная беременность

Выкидыш

Менопауза. Климактерический синдром

Недержание мочи

Опущение внутренних органов

Преждевременные роды

Удаление матки

Интимная пластическая хирургия

Лекарства для лечения миомы | Cochrane

Вопрос обзора

Мы рассмотрели доказательства эффективности и безопасности нового класса лекарств, названных селективными модуляторами рецепторов прогестерона (СМРП), для лечения женщин с миомой матки в пременопаузе.

Актуальность

Миома матки (доброкачественное образование в мышечном слое матки) является распространённым состоянием. Миомы матки могут негативно сказываться на здоровье женщин, вызывая тяжёлые менструации и симптомы, связанные с размером миомы (такие, как давление на мочевой пузырь или прямую кишку) и/или проблемы с зачатием.

Новый класс лекарств под названием СМРП показал перспективность в лечении женщин с миомами. Класс СМРП включает в себя различные лекарства, такие, как мифепристон, улипристала ацетат и азоприснил. СМРП могут вызвать доброкачественные изменения эндометрия, которые не связаны с раком и не являются предраковыми.

Дата поиска

Мы провели поиск литературы по май 2016 года.

Характеристика исследований

Авторы обзора включили 14 рандомизированных контролируемых клинических испытаний (РКИ) (1215 женщин), но не смогли получить данные из трех исследований. Кроме того, несколько завершенных зарегистрированных клинических испытаний еще не сообщили о своих результатах. Этот обзор оценил результаты 11 РКИ, которые включили 1021 женщину с миомой матки. Исследователи лечили женщин мифепристоном (5 исследований), улипристала ацетатом (4 исследования) и азоприснилом (2 исследования) и сравнили СМРП с плацебо и с леупролида ацетатом. В более чем половине этих исследований был низкий риск смещения во всех областях. Наиболее распространенным ограничением других исследований было плохое представление методов.

Основные результаты

Основными изучаемыми исходами были изменения симптомов (тяжесть симптомов, связанных с миомой, качество жизни, менструальное кровотечение, боль в области таза). При сравнении с плацебо (идентичная таблетка — «пустышка», которая не содержит активного вещества), СМРП привели к уменьшению симптомов, связанных с миомой матки (в среднем — на 20 пунктов по 100 бальной шкале), улучшению качества жизни женщин (в среднем на 22 пункта по 100 бальной шкале) и к небольшому уменьшению менструального кровотечения. У 24% — 96% женщин, которых лечили СМРП, отсутствовала менструация (по сравнению с 3%, принимавшими плацебо). Авторы обзора не смогли сделать выводов об изменениях боли в области таза, так как в ее оценке не было согласованности. В двух исследованиях сравнили СМРП с агонистом гонадотропин-рилизинг-гормона (леупролид) и обнаружили, что оба лекарства (СМРП и леупролид) были эффективными в уменьшении выраженности симптомов, связанных с миомой матки (улучшение качества жизни, уменьшение менструального кровотечения, прекращение менструаций, уменьшение боли в области таза). Однако мы не уверены, отметили ли исследователи различия в эффективности между СМРП и леупролидом.

Женщины, которых лечили СМРП, были более подвержены развитию изменений в слизистой матки (эндометрии), чем женщины, которых лечили плацебо или леупролидом. Эти изменения являются доброкачественными и обратимыми после прекращения приема СМРП.

Таким образом, исследования, которые были включены в этот обзор, показали, что СМРП приводят к уменьшению симптомов, связанных с миомой, менструальных кровотечений и улучшению качества жизни. Однако, нам необходимы обширные, хорошо спланированные исследования, сравнивающие СМРП с другими видами лечения, доступными в настоящее время для лечения миомы.

Качество доказательств

В сравнении с плацебо, доказательства умеренного качества показали улучшение качества жизни, уменьшение менструального кровотечения и прекращение менструаций при применении СМРП. Доказательство низкого качества свидетельствовали о более высокой частоте изменений эндометрия при лечении СМРП, в сравнении с плацебо. Сравнения с леупролидом основывались на доказательствах умеренного качества относительно качества жизни, прекращения менструаций, боли в области таза и изменений эндометрия. Главным ограничением в общем качестве доказательств было потенциальное публикационное смещение.

Миома матки — Лечение без операции — Записаться на прием

От метро Нахимовский проспект (5 минут пешком)

Из метро Нахимовский проспект выход на Азовскую улицу, далее через 250-300 метров поверните налево на Сивашскую улицу, далее через 40-50 метров поверните направо во двор.

От детской поликлиники и родильного дома в Зюзино (10 минут пешком)

От детской поликлиники и родильного дома в Зюзино необходимо выйти на Азовскую улицу, далее повернуть на болотниковскую улицу и не доходя наркологической клинической больницы N17 повернуть налево во двор.

От метро Нагорная (15 минут)

От метро Нагорная до нашего медицинского центра можно добраться за 15 минут, проехав 1 остановку на метро.

От метро Варшавская (19 минут пешком)

От метро Варшавская удобно добраться на троллейбусе 52 и 8 от остановки «Болотниковская улица, 1» до остановки Москворецкий рынок, далее 550 метров пешком

От метро Каховская (19 минут пешком)

От метро Каховская необходимо выйти на Чонгарский бульвар, проследовать по Азовской улице, повернуть направо на Болотниковскую улицу, далее через 40-50 метров (за домом номер 20 повернут наалево во двор)

От метро Чертановская район Чертаново ( 20 минут)

Из района Чертаново до нашего медицинского центра можно добраться от Метро Чертановская за 20 минут или пешком за 35-40 минут.

От метро Профсоюзная (25 минут)

Выход из метро Профсоюзная на Профсоюзную улицу. Далее от Нахимовского проспекта с остановки «Метро Профсоюзная» проехать 7 остановок до остановки «Метро Нахимовский проспект». Далее по Азовской улице 7 минут пешком.

От метро Калужская (30 минут)

От метро Калужская можно добраться на 72 троллейбусе за 30 минут. Выход из метро на Профсоюзную улицу, от остановки «Метро Калужская» проследовать до остановки «Чонгарский бульвар», далее 7 минут пешком по Симферопольскому бульвару

От префектуры ЮГО-ЗАПАДНОГО (ЮЗАО) округа (30 минут пешком)

С Севастопольского проспекта повергуть на Болотниковскую улицу, не доходя наркологической клинической больницы N17 100 метров, повернуть во двор налево.

От метро Новые Черемушки (40 минут)

Выход из метро Новые Черемушки на ул. Грибальди, далее на остановке на Профсоюзной улице «Метро Новые черемушки» на троллейбусе N60 проследовать до остановки Чонгарский бульвар, далее 7 минут пешковм по Симферопольскому бульвару

Миома матки что это? Чем опасна? Как лечить? МЦ»Апельсин» Мытищи

Миома матки – хроническое заболевание, вызываемое целым комплексом разных факторов. При ней в стенке матки формируется гладкомышечная ткань, образующая узлы. Для жизни она не опасна, но может стать причиной развития бесплодия или невынашивания беременности. Миома долгое время развивается бессимптомно. Небольшие миомы себя не проявляют, и женщина даже не подозревает, что у нее есть проблемы. Так как причины болезни до конца не выяснены, эффективных мер профилактики не существует. Поэтому так важно регулярно проходить гинекологические обследования. Они позволяют вовремя поставить диагноз и начать лечение миомы матки.

Виды патологии

Симптомы, а также и выбираемые врачом методы лечения, во многом зависят от вида заболевания. Они отличаются друг от друга расположением узлов. Выделяют следующие виды миомы:

Субсерозная. Узлы имеют тонкую ножку или широкое основание и располагаются снаружи матки под серозной оболочкой. В этой форме болезнь не имеет симптомов, даже если миома сильно разрастаются.
Сумбукозная. Узлы располагаются под слизистой оболочкой внутренний стенок матки. Этот вид проявляется, когда узел достигает примерно 1-2 см. Первым его признаком является обильное кровотечение. Самым частым осложнением сумбукозной миомы матки является развитие бесплодия.
Интрамуральная и интерстициальная. В первом случае узлы имеют внутримышечное расположение, во втором – межмышечное. Могут разрастаться до очень крупных размеров, сдавливая соседние органы.

Основным методом диагностики является УЗИ, которое позволяет не только увидеть узлы, но и точно определить их размер и локализацию. Реже назначается МРТ. Она может потребоваться в том случае, если миома уже очень сильно разрослась и датчик УЗИ не может ее охватить.

Симптомы миомы неспецифичны. Их часто путают с другими состояниями. Врачи нашей клиники рекомендуют сразу прийти на осмотр, если появляется хотя бы один из следующих признаков:

Обильное кровотечение во время менструации.
Проблемы со стулом и мочеиспусканием.
Увеличение живота.
Появление болезненных ощущений внизу живот, области поясницы.
Боль во время полового акта.

Лечение

Выбор метода лечения зависит и от вида патологии, и от планов женщины стать в будущем матерью. Миома матки не угрожает жизни и практически никогда не озлокачествляется, поэтому если женщина планирует беременность, врачи стараются использовать щадящие методы.

Терапевтическое лечение используется при небольших узлах или у молодых пациенток. Лекарственные препараты позволяют уменьшить миому. При необходимости курс медикаментозного лечения можно повторить. Для лечения применяют гормональные средства, блокирующие рецепторы прогестерона. Эффективность лечения зависит от количества рецепторов. Когда их мало, терапевтические методы будут не эффективны.

Консервативная терапия всегда проводится комплексно, ее основой являются гормональные препараты. В некоторых случаях врач может дополнительно назначить лекарственные препараты, позволяющие устранить неприятные ощущения, сопровождающие миому. Для улучшения результатов лечения применяются иммуномодулирующие средства.

В зависимости от размера узла лечение проводится в один или два этапа. Двухэтапное лечение используют в тех случаях, когда размер миомы превышает 2 см:

Цель первого этапа – уменьшить размер узла. Для этого пациентке назначаются антигонадотропины. В среднем этап длится около полугода.
Цель второго этапа – поддерживающая терапия. Он начинается после того, как размер миоматозного узла станет меньше 2 см. Пациентке назначаются комбинированные гормональные контрацептивы.

При своевременной диагностике первый этап может не потребоваться. Если размер миомы изначально был меньше 2 см, а заболевание не вызвало дискомфорта, сразу проводится поддерживающая терапия с помощью оральных контрацептивов.

Внимание! Провести медикаментозное лечение можно только в том случае, если размер узла не больше 2-3 см, а растет он в толще матки. Большие узлы всегда требуется удалять хирургическим путем. Это сложная операция, требующая стационарного лечения, поэтому мы рекомендуем регулярно посещать гинеколога и проходить профилактические осмотры.

В нашей клинике операции такого типа не проводятся, поэтому при необходимости оперативного вмешательства гинеколог даст вам направление в специализированное лечебное учреждение. Хирурги используют разные способы оперативного лечения:

Удаление миомы матки лапароскопическим методом.
Лазерное удаление миомы матки.
Эмболизация маточных артерий.
Гистерорезектоскопия.
Гистерэктомия.

Не пренебрегайте вашим женским здоровьем. Миома матки – это болезнь, поражающая женщин репродуктивного возраста, женщин, планирующих в дальнейшем стать матерью. При появлении малейших признаков приходите в наш медицинский центр для диагностики и лечения миомы матки. Цена промедления может быть очень высока, так как при хирургическом лечении запущенных случаев сохранить репродуктивную способность можно не всегда.

Все цены на диагностические и лечебные процедуры в гинекологическом отделении клиники «Апельсин» вы можете узнать на сайте или позвонив в регистратуру по телефону + 7 495 646 80 03.

Лечение миомы матки в Самаре – цены на обследование, причины, симптомы и диагностика – клиника Medical On Group

Миома матки или фиброма — это доброкачественная опухоль, развивающаяся из мышечных волокон матки. Миоматозный узел образуется из мышечных и соединительнотканных волокон и может разрастаться до нескольких десятков сантиметров.

В клинике «Медикал Он Груп» врачи-гинекологи проводят лечения миом без какого-либо оперативного вмешательства. Такое лечение может потребоваться как при небольших миомах, так и при узлах значительных размеров. Во втором случае лечение позволит уменьшить миому для того чтобы операция прошла легче.

Среди факторов, которые могут привести к образованию миомы, выделяют аборты, избыточных вес, гормональные нарушения, воспалительные гинекологические заболевания, стрессы и малоподвижный образ жизни. Каждый из них может стать спусковым механизмом для формирования доброкачественной опухоли.

Всплеск эстрогенов, который происходит во время беременности, способствует быстрому росту узла миомы. Это может привести к осложнениям беременности, нарушить прикрепление плодного яйца к стенке матки, вызвать неправильное предлежание плода и преждевременные схватки.

Кроме этого миоматозые узлы могут закрыть естественные родовые пути, привести к выкидышам на разных сроках, отслоению плаценты и к развитию маточного кровотечения. Поэтому лечение миомы необходимо начинать до планируемой беременности.

Миома — заболевание, развитие которого зависит от гормонального фона. Это значит, что с помощью точно подобранных доз гормональных препаратов можно замедлить и остановить ее рост, повлиять на клинические проявления этого заболевания, уменьшить ее размеры и избежать операции. Именно такого эффекта от лечения добиваются гинекологи «Медикал Он Груп» у своих пациенток.

Лечение миомы матки в Хабаровске

Миома матки — это доброкачественное образование в области матки. Чаще всего развитию этого заболевания подвержены женщины в возрасте от 35 лет. Однако в последние годы это заболевание сильно «помолодело» и выявляется даже у молодых девушек.

Узел миомы представляет собой переплетение гладкомышечных и соединительнотканных волокон размером от нескольких миллиметров до десятков сантиметров. Он может располагаться как в толще стенки матки, так и вдаваться в полость матки или малого таза.

Миома может развиваться без симптомов, на более поздних стадиях возникают давящие боли в области поясницы и внизу живота. При развитии болезни нарушается менструальный цикл, появляется слабость, головокружение. Рост узлов приводит к деформации соседних органов, что влечет за собой нарушение работы мочевыводящей системы и кишечника. Миома может стать причиной бесплодия и выкидышей при беременности. Также может привести к маточному кровотечению.

Основной причиной миомы считаю гормональные сбои в организме. Также развития опухоли провоцируют:

высокая частота искусственных абортов;
наличие гинекологических заболеваний и хронических болезней других систем и органов;
хронические воспалительные болезни внутренних половых органов;
нарушения работы гормональной системы;
наследственная предрасположенность.

Лечение миомы матки в нашем центре имеет ряд преимуществ:

Высокая квалификация специалистов;
Огромный практический опыт;
Наличие современного медицинского оборудования;
Щадящие медицинские методики;
Индивидуальный подход к каждому пациенту;
Консультации лечащего врача в любое время по телефону;
Возможность записаться на прием в любое время;
Консультации после выздоровления.

Врачи-гинекологи нашей клиники проведут тщательную диагностику и назначат индивидуальный курс лечения каждой пациентке.

Капсулы «Стелла»

Все растительные компоненты, входящие в состав капсул «СТЕЛЛА» Всемирный фонд исследования рака признал максимально эффективными в борьбе с женскими гормонозависимыми заболеваниями (мастопатия, миома матки, эндометриоз, ПМС) как обладающие наибольшей антиканцерогенной, антипролиферативной и антимутагенной активностью.

Индол-3-карбинол 100 мг

200%*

Экстракт брокколи

ДЕЙСТВИЕ

способствует образованию «хороших» метаболитов эстрогенов 2-0НЕ1 вместо «плохих» 16α-0НЕ1
уменьшает проявления дисплазии шейки матки, в том числе, ассоциированные с вирусом папилломы человека
тормозит процессы злокачественного перерождения в клетках, инфицированных вирусом папилломы человека
способствует апоптозу (гибели) предраковых и раковых клеток
повышает защиту клеток от канцерогенов

Эпигаллокатехин-3-галлат 60 мг

60%*

Экстракт зеленого чая

ДЕЙСТВИЕ

усиливает действие индол-3-карбинола
блокирует рецепторы к эстрогену в тканях-мишенях, что снижает риск развития гормонозависимых опухолей
избирательно уменьшает скорость роста сосудов в новообразованиях, препятствуя их дальнейшему развитию
обладает противовоспалительными и антиоксидантными свойствами
уменьшает выработку фермента «ароматазы», способствующего превращению мужских половых гормонов (андрогенов) в женские (эстрогены) в жировой ткани

Изофлавоны сои 60 мг

120%*

Экстракт сои

ДЕЙСТВИЕ

способствуют образованию «хороших» метаболитов эстрогенов 2-0НЕ1 вместо «опасных» 4-0НЕ1 и «плохих» 16α-0НЕ1
стабилизирует гормоналый фон в организме, стимулируя синтез белка, связывающего половые гормоны

* от рекомендуемого суточного потребления, не превышает максимально допустимый уровень потребления.

Миома матки: Когда рассматривается лечение гормонами? — InformedHealth.org

Женские половые гормоны играют важную роль в росте миомы. Это позволяет уменьшить размеры миомы с помощью гормональной терапии. Гормоны можно использовать для облегчения симптомов или для подготовки к операции.

Некоторые виды гормональной терапии можно использовать для временного облегчения обильных менструальных кровотечений и менструальных болей. Эти методы лечения также могут уменьшить размер миомы, но не могут заставить ее полностью исчезнуть.Гормоны обычно используются только в течение ограниченного периода времени из-за риска побочных эффектов. Но терапия работает только до тех пор, пока она используется, поэтому миома может снова вырасти после ее прекращения.

Гормональная терапия чаще всего используется для уменьшения размера миомы перед операцией. Это также может быть вариантом для женщин непосредственно перед менопаузой или для женщин, которые по какой-либо причине не могут пройти операцию.

Различные гормональные терапии включают в себя:

GNRH аналогов (инъекций или распылительные инъекции)
прогестины (гормональные внутриматеринские устройства и таблетки только для прогестина)
прогестин и комбинации эстрогенов (комбинация рождаемости)
Улипристала ацетат (препарат, используемый в «таблетке на следующее утро»)

Аналоги ГнРГ

Аналоги ГнРГ представляют собой искусственно вырабатываемые гормоны.Они подавляют выработку эстрогенов в яичниках. Поскольку эстроген облегчает рост миомы, использование аналогов ГнРГ может временно замедлить их рост или вызвать их уменьшение в размере. Аналоги ГнРГ обычно вводят в кожу или мышечную ткань один раз в месяц. Они также доступны в виде инъекций депо (медленного высвобождения), которые действуют в течение трех месяцев, и назального спрея для ежедневного использования.

Аналоги ГнРГ не подходят для длительного применения из-за их побочных эффектов. Они могут увеличить риск остеопороза (потеря костной массы), если они используются дольше одного года. Они также снижают выработку организмом эстрогена настолько, что при их употреблении невозможно забеременеть. Когда лечение аналогами ГнРГ прекращается, яичники снова начинают нормально функционировать, а уровень эстрогена возвращается к нормальному уровню. Тогда можно снова забеременеть.

Во время этого лечения важно проверить размер миомы у врача и следить за изменением ваших симптомов.Это также включает в себя наблюдение за побочными эффектами, потому что дефицит эстрогена может вызвать проблемы.

Насколько эффективны аналоги ГнРГ?

Аналоги ГнРГ заставляют миомы прекращать расти или уменьшаться, что может уменьшить менструальные кровотечения и менструальные боли. Лечение может уменьшить анемию, что снижает риски во время операции. Но не все женщины получают пользу от этих гормональных аналогов: около половины не замечают никаких улучшений своих симптомов.

Аналоги ГнРГ обычно используются менее шести месяцев. Цель часто состоит в том, чтобы уменьшить размер миомы перед хирургическим вмешательством. Если миомы меньше, то разрезы, сделанные во время операции по их удалению, также могут быть меньше.

Каковы возможные побочные эффекты?

Аналоги ГнРГ часто вызывают побочные эффекты, очень похожие на проблемы, связанные с менопаузой, в том числе:

Вагинальные инфекции: примерно у 10 из 100 женщин

Гормональные внутриматочные спирали

Гормональные внутриматочные спирали (ВМС) вводятся в матку (матку) и могут оставаться там до пяти лет.Также известные как гормональные спирали, они обычно используются для контрацепции. Они содержат искусственные гормоны, называемые прогестинами, которые аналогичны женскому половому гормону прогестерону. Прогестерон предотвращает образование слизистой оболочки матки во время менструального цикла. Гормональные ВМС постоянно выделяют прогестины, которые также предотвращают образование слизистой оболочки матки.

Гормональные ВМС подходят только для лечения миомы небольшого размера. Более крупные миомы могут изменить форму матки, что сделает невозможным введение ВМС.И поскольку они обладают противозачаточным эффектом, ВМС также не являются хорошей идеей для женщин, которые хотели бы забеременеть.

Насколько эффективны гормональные ВМС?

ВМС не могут уменьшить размер миомы, поэтому они не облегчают такие симптомы, как боль и спазмы. Но поскольку искусственные гормоны предотвращают образование слизистой оболочки матки, они могут помочь снизить количество крови, теряемой во время менструации, и помочь предотвратить анемию. Люди, страдающие анемией, обычно чувствуют себя уставшими и разбитыми.

В начале лечения полезно вести дневник, чтобы отслеживать такие вещи, как частота обильных менструаций, улучшение других симптомов или появление побочных эффектов. Эти заметки могут помочь вашему врачу оценить эффективность лечения.

Каковы возможные побочные эффекты?

Гормональные ВМС могут вызывать различные побочные эффекты, в том числе акне, кровянистые выделения (влагалищные кровотечения между менструациями), перепады настроения и болезненность молочных желез. Эти виды побочных эффектов обычно более распространены в течение первых нескольких месяцев лечения, чем позже. В целом они затрагивают около 10 из 100 женщин, использующих гормональные ВМС. Эти ВМС отторгаются организмом примерно у такого же количества женщин. Использование гормональных ВМС сопряжено с определенным риском: по оценкам, они вызывают повреждение матки у 1 из 1000 женщин.

Противозачаточные таблетки: таблетки, содержащие только прогестин, и комбинированные таблетки

Противозачаточные таблетки содержат либо комбинацию гормонов эстрогена и прогестина (комбинированные таблетки), либо только прогестин (мини-таблетки).Оба вида могут уменьшить приток менструальной крови, что делает их вариантом для женщин, основным симптомом которых являются обильные менструации. Непрерывное использование комбинированных противозачаточных таблеток обычно приводит к тому, что менструальные циклы со временем полностью прекращаются. Поскольку использование таблеток таким образом — с редкими перерывами или вообще без них — не было одобрено в Германии, это считается использованием «не по прямому назначению». Это означает, что некоторые страховые компании могут не покрывать расходы.

Таблетка может вызывать побочные эффекты, такие как задержка воды, головные боли и болезненность молочных желез.Это также может увеличить риск образования тромбов (тромбоза), особенно у пожилых женщин и курящих женщин. Неясно, насколько эффективны таблетки в облегчении симптомов миомы или как они сравниваются с другими методами лечения. Недостаточно качественных исследований по использованию противозачаточных таблеток для лечения симптомов миомы.

Улипристала ацетат

Улипристала ацетат (торговое название: Эсмия) наиболее известен как препарат, используемый в «таблетках следующего дня». Эти таблетки можно принимать после незащищенного полового акта, чтобы предотвратить нежелательную беременность.Улипристала ацетат также одобрен в более низкой дозе для лечения миомы матки. Это единственный селективный модулятор рецепторов прогестерона (SPRM), одобренный для этой цели в Германии. Он блокирует действие женского полового гормона прогестерона. Как и эстроген, прогестерон также способствует росту миомы.

Из-за риска опасного для жизни повреждения печени в марте 2020 года улипристала ацетат был изъят из продажи на всей территории Европейского Союза для лечения миомы матки.Он будет недоступен до тех пор, пока не будет завершена оценка риска, проведенная Европейским агентством по лекарственным средствам (EMA). Текущее лечение следует прекратить, и нельзя начинать новое лечение.

Это предупреждение не распространяется на одноразовый прием улипристала ацетата в качестве «таблетки следующего дня». Нет никаких новых доказательств особых рисков для этого использования.

Источники

IQWIG Информация о здоровье написана с целью помощи люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.
Поскольку IQWiG является немецким институтом, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов у конкретного случае можно определить, поговорив с врачом. Мы не предлагаем индивидуальные консультации.
Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинских работников, ученых и редакторов, а также проверенных внешними экспертами. Ты сможешь найти подробное описание того, как наша медицинская информация создается и обновляется в наши методы.

Миома матки: Когда рассматривается лечение гормонами? — InformedHealth.org

Некоторые виды гормональной терапии можно использовать для временного облегчения обильных менструальных кровотечений и менструальных болей. Эти методы лечения также могут уменьшить размер миомы, но не могут заставить ее полностью исчезнуть. Гормоны обычно используются только в течение ограниченного периода времени из-за риска побочных эффектов. Но терапия работает только до тех пор, пока она используется, поэтому миома может снова вырасти после ее прекращения.

Различные гормональные терапии включают в себя:

GNRH аналогов (инъекций или распылительные инъекции)
прогестины (гормональные внутриматеринские устройства и таблетки только для прогестина)
прогестин и комбинации эстрогенов (комбинация рождаемости)
Улипристала ацетат (препарат, используемый в «таблетке на следующее утро»)