Гормональные препараты при миоме матки: Миома (фибромиома, лейомиома) матки, лечение и профилактика

Содержание

Миома (фибромиома, лейомиома) матки, лечение и профилактика

Не существует единого подхода к лечению миомы матки. Существует множество различных вариантов лечения. После того, как миома была выявлена, важно сознавать её наличие.

 

Выжидательная тактика при миоме матки

У большинства женщин, имеющих миому матки, признаки и симптомы не проявляются. В таком случае, наилучшим вариантом является выжидательная тактика лечения. Миомы матки являются доброкачественными образованиями и редко влияют на течение беременности. Обычно они медленно растут и после менопаузы, когда снижаются уровни содержания репродуктивных гормонов, уменьшаются. Такая тактика является лучшим вариантом действий для большинства женщин.

 

Медикаментозное лечение миомы матки

Медикаменты применяемые для лечения миомы матки содержат гормоны, регулирующие менструальный цикл и избавляющие от таких симптомов как обильные менструальные выделения и чувство давления в области таза. На фоне лечения такими препаратами миомы не исчезнут, но возможно уменьшатся в размерах. К таким лекарственным препаратам относятся:

 

Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ). Для того чтобы начался новый менструальный цикл, гипоталамус (отдел головного мозга) начинает вырабатывать гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ). Это вещество поступает в гипофиз (придаток мозга), также расположенный на основании головного мозга, и стимулирует выработку яичниками эстрогена и прогестерона. Препараты, которые называются агонистами ГнРГ («Люпрон» Lupron, «Синарел», Synarel и др) действуют также как и ГнРГ. Однако когда агонист ГнРГ применяется для лечения, он обладает противоположным естественному гормону действием. Уровень эстрогена и прогестерона падает, менструация прекращается, миомы уменьшаются в размерах и во многих случаях анемия проходит.

 

Прогестин-высвобождающая внутриматочная спираль (ВМС). Если миомы не деформируют матку, прогестин-высвобождающая ВМС поможет справиться с обильными кровотечениями и болью.

Прогестин-высвобождающая ВМС только облегчит симптомы, но не повлияет на уменьшение размера фибром или их исчезновение.

 

Андрогены. Яичники и надпочечные железы вырабатывают андрогены, так называемые мужские гормоны. Если применять андрогены в качестве лечения, симптомы, обусловленные наличием миомы, уменьшатся. Благодаря применению даназола, синтетического препарата, схожего с тестостероном, прекращается менструация, проходит анемия, фиброидные опухоли и матка уменьшаются в размерах. Однако из-за появления возможных побочных эффектов, таких как увеличение массы тела, дисфория (чувство депрессии, тревоги или беспокойства), угревая болезнь, головные боли, нежелательный рост волос, огрубление голоса, многие женщины отказываются от приёма данного препарата.

 

Другие препараты. Оральные контрацептивы контролируют менструацию, не влияют на изменение размера фибром. Негормональные противовоспалительные средства (НПВС), не являющиеся гормональными препаратами, эффективно помогают при болезненных менструациях, не связанных с фибромами, но не влияют на кровотечения, связанные с фибромами.

 

Хирургическое лечение миомы матки

Гистерэктомия

Данная операция по удалению матки является единственным методом лечения фибром, обладающим длительным эффектом. После операции женщина лишается способности иметь детей. Также можно одновременно с удалением матки удалить яичники, после чего наступает менопауза и встает вопрос по поводу проведения гормонозаместительной терапии. В большинстве случаев при фибромах матки, яичники удалять необязательно.

 

Миомэктомия

Во время миомэктомии — удаление миомы, гинеколог-хирург удаляет миому, не трогая матку. Если женщина хочет в дальнейшем иметь детей, данный вариант наиболее предпочтителен. В отличие от гистерэктомии, после проведения миомэктомии существует риск повторного возникновения фибром.

 

Существует несколько видов миомэктомии:

 

Абдоминальная миомэктомия. При наличии множественных миом, больших по размеру и глубоко лежащих, гинеколог-хирург проводит открытую операцию по удалению фибром через разрез брюшной стенки.

 

Лапароскопическая миомэктомия. Если миомы небольшие по размеру и их мало, можно сделать выбор в пользу проведения лапароскопической миомэктомии. Основным техническим отличием лапароскопии от классической хирургии является то, что лапароскопические операции выполняется с помощью тонкой трубки оснащенной видеокамерой (эндоскопа) и микроинструментов — манипуляторов вводимых в брюшную полость через один или несколько проколов (миниразрез до 1 см) в брюшной стенке.

 

Гистероскопическая миомэктомия.  Гистероскопия, гистерорезектоскопия используется для удаления миом матки, находящихся внутри матки (подслизистые). Длинная тонкая оптическая трубка (гистероскоп) вводится в матку через влагалище и шейку матки. С помощью гистероскопа врач может обнаружить и удалить субмукозный узел гистерорезектоскопом.

 

Другие методы лечения миомы матки

Миолиз. В данной лапароскопической процедуре применяется электрический ток или лазер, с помощью которого удаляются фибромы и сужаются прилегающие к ним кровеносные сосуды. В схожей процедуре, которая называется криомиолиз, используется жидкий азот для того, чтобы заморозить фибромы. Безопасность и эффективность миолиза и криомиолиза, а также риск повторного возникновения фибром после проведения данных процедур не установлены.

 

Удаление эндометрия. В матку вводится специальный инструмент и с помощью тепла, энергии микроволн, горячей воды или электрического тока разрушается оболочка матки, вследствие чего прекращается менструация или снижается объем менструальных выделений. После удаления эндометрия объема менструальных выделений снижается, но данная процедура не влияет на фибромы, находящиеся за пределами оболочки матки.

 

Эмболизация маточных артерий. Небольшие частицы (эмболические агенты) вводятся в артерии, снабжающие матку, для того, чтобы препятствовать кровоснабжению фибром. Данная операция, которая проводится интервенционным радиологом, доказала свою эффективность в области уменьшения размера фибром и облегчения симптомов. Преимуществом операции является то, что не нужно делать разрезы и на восстановление требуется небольшое количество времени. Осложнения могут возникнуть в случае, если нарушится кровоснабжение яичников или других органов.

 

Операция фокусированным ультразвуком. МРТ-контролируемая операция фокусированным ультразвуком (ФУЗ) является неинвазивным методом лечения фибром матки, при котором матка остается нетронутой. Во время процедуры пациентка находится внутри специального аппарата для МРТ, при помощи которого врачи могут осмотреть её внутреннее строение, определить местонахождение фибром и удалить фибромы, находящиеся внутри матки без единого разреза. Фокусированные высокочастотные и высокоактивные звуковые волны используются для того, чтобы нацелиться на фибромы и удалить их. Во время сеанса, который иногда длится в течение нескольких часов, посылаются попеременные импульсы. Первичные результаты являются многообещающими, но долговременная эффективность не была доказана.

 

Перед принятием решения

Поскольку миомы не являются раковыми новообразованиями и развиваются достаточно медленно, у Вас есть время на то, чтобы собрать необходимую информацию о том, какой метод лечения выбрать и стоит ли проводить лечение вообще. Вариант, который подойдет именно Вам зависит от многих факторов, в зависимости о того, насколько выражены симптомы, планируете ли Вы в дальнейшем иметь детей, через какое время наступит менопауза и хотите ли Вы проводить операцию.

 

Перед тем как принять решение, обдумайте все плюсы и минусы возможных вариантов лечения, учитывая индивидуальные особенности организма. Помните, что большинство женщин, имеющих миомы, не нуждаются в лечении.

 

Альтернативное лечение при миоме матки

Может быть, Вы уже находили в Интернет или книгах, посвященных женскому здоровью, информацию об альтернативных методах лечения, например, определенные рекомендации по соблюдению диет, применению ферментов, гормональных кремов или проведению гомеопатии, которая сочетает в себе использование природных препаратов и упражнения по снижению стресса.

 

Эффективность этих методов пока не доказана, необходимо провести больше исследований для того, чтобы определить, как влияет соблюдение диеты и другие методы лечения на миому матки.

 

Профилактика миомы матки

Несмотря на то, что ученые продолжают изучать причины образования фиброидных опухолей, практически не существует никаких научных рекомендаций по поводу того, как предотвратить их возникновение. Предотвратить образование миомы матки невозможно, поэтому очень важно помнить о том, что лишь небольшой процент таких опухолей требует лечения.

 

Более подробную информацию о лечении и профилактике фибром матки Вы можете получить у гинекологов клиники «Здоровье 365» г. Екатеринбурга.

 

Связанные статьи:

 

Боли внизу живота

Менструальные боли

УЗИ малого таза

Гистероскопия

Гистеросальпингография

МРТ малого таза

Кольпоскопия

УЗИ молочных желез

Признаки беременности

Маммография

Мастопатия

Лапароскопия в гинекологии

Киста яичника

Эндометриоз

Заболевания передающиеся половым путем

Воспалительные заболевания

Бактериальный вагиноз

Вирус папилломы человека

Овуляторный синдром, симптомы

Аденомиоз

Внематочная беременность

Выкидыш

Менопауза. Климактерический синдром

Недержание мочи

Опущение внутренних органов

Преждевременные роды

Удаление матки

Интимная пластическая хирургия

Лекарства для лечения миомы | Cochrane

Вопрос обзора

Мы рассмотрели доказательства эффективности и безопасности нового класса лекарств, названных селективными модуляторами рецепторов прогестерона (СМРП), для лечения женщин с миомой матки в пременопаузе.

Актуальность

Миома матки (доброкачественное образование в мышечном слое матки) является распространённым состоянием. Миомы матки могут негативно сказываться на здоровье женщин, вызывая тяжёлые менструации и симптомы, связанные с размером миомы (такие, как давление на мочевой пузырь или прямую кишку) и/или проблемы с зачатием.

Новый класс лекарств под названием СМРП показал перспективность в лечении женщин с миомами. Класс СМРП включает в себя различные лекарства, такие, как мифепристон, улипристала ацетат и азоприснил. СМРП могут вызвать доброкачественные изменения эндометрия, которые не связаны с раком и не являются предраковыми.

Дата поиска

Мы провели поиск литературы по май 2016 года.

Характеристика исследований

Авторы обзора включили 14 рандомизированных контролируемых клинических испытаний (РКИ) (1215 женщин), но не смогли получить данные из трех исследований. Кроме того, несколько завершенных зарегистрированных клинических испытаний еще не сообщили о своих результатах. Этот обзор оценил результаты 11 РКИ, которые включили 1021 женщину с миомой матки. Исследователи лечили женщин мифепристоном (5 исследований), улипристала ацетатом (4 исследования) и азоприснилом (2 исследования) и сравнили СМРП с плацебо и с леупролида ацетатом. В более чем половине этих исследований был низкий риск смещения во всех областях. Наиболее распространенным ограничением других исследований было плохое представление методов.

Основные результаты

Основными изучаемыми исходами были изменения симптомов (тяжесть симптомов, связанных с миомой, качество жизни, менструальное кровотечение, боль в области таза). При сравнении с плацебо (идентичная таблетка — «пустышка», которая не содержит активного вещества), СМРП привели к уменьшению симптомов, связанных с миомой матки (в среднем — на 20 пунктов по 100 бальной шкале), улучшению качества жизни женщин (в среднем на 22 пункта по 100 бальной шкале) и к небольшому уменьшению менструального кровотечения. У 24% — 96% женщин, которых лечили СМРП, отсутствовала менструация (по сравнению с 3%, принимавшими плацебо). Авторы обзора не смогли сделать выводов об изменениях боли в области таза, так как в ее оценке не было согласованности. В двух исследованиях сравнили СМРП с агонистом гонадотропин-рилизинг-гормона (леупролид) и обнаружили, что оба лекарства (СМРП и леупролид) были эффективными в уменьшении выраженности симптомов, связанных с миомой матки (улучшение качества жизни, уменьшение менструального кровотечения, прекращение менструаций, уменьшение боли в области таза). Однако мы не уверены, отметили ли исследователи различия в эффективности между СМРП и леупролидом.

Женщины, которых лечили СМРП, были более подвержены развитию изменений в слизистой матки (эндометрии), чем женщины, которых лечили плацебо или леупролидом. Эти изменения являются доброкачественными и обратимыми после прекращения приема СМРП.

Таким образом, исследования, которые были включены в этот обзор, показали, что СМРП приводят к уменьшению симптомов, связанных с миомой, менструальных кровотечений и улучшению качества жизни. Однако, нам необходимы обширные, хорошо спланированные исследования, сравнивающие СМРП с другими видами лечения, доступными в настоящее время для лечения миомы.

Качество доказательств

В сравнении с плацебо, доказательства умеренного качества показали улучшение качества жизни, уменьшение менструального кровотечения и прекращение менструаций при применении СМРП. Доказательство низкого качества свидетельствовали о более высокой частоте изменений эндометрия при лечении СМРП, в сравнении с плацебо. Сравнения с леупролидом основывались на доказательствах умеренного качества относительно качества жизни, прекращения менструаций, боли в области таза и изменений эндометрия. Главным ограничением в общем качестве доказательств было потенциальное публикационное смещение.

Миома матки — Лечение без операции — Записаться на прием

От метро Нахимовский проспект (5 минут пешком)

Из метро Нахимовский проспект выход на Азовскую улицу, далее через 250-300 метров поверните налево на Сивашскую улицу, далее через 40-50 метров поверните направо во двор.

От детской поликлиники и родильного дома в Зюзино (10 минут пешком)

От детской поликлиники и родильного дома в Зюзино необходимо выйти на Азовскую улицу, далее повернуть на болотниковскую улицу и не доходя наркологической клинической больницы N17 повернуть налево во двор.

От метро Нагорная (15 минут)

От метро Нагорная до нашего медицинского центра можно добраться за 15 минут, проехав 1 остановку на метро.

От метро Варшавская (19 минут пешком)

От метро Варшавская удобно добраться на троллейбусе 52 и 8 от остановки «Болотниковская улица, 1» до остановки Москворецкий рынок, далее 550 метров пешком

От метро Каховская (19 минут пешком)

От метро Каховская необходимо выйти на Чонгарский бульвар, проследовать по Азовской улице, повернуть направо на Болотниковскую улицу, далее через 40-50 метров (за домом номер 20 повернут наалево во двор)

От метро Чертановская район Чертаново ( 20 минут)

Из района Чертаново до нашего медицинского центра можно добраться от Метро Чертановская за 20 минут или пешком за 35-40 минут.

От метро Профсоюзная (25 минут)

Выход из метро Профсоюзная на Профсоюзную улицу. Далее от Нахимовского проспекта с остановки «Метро Профсоюзная» проехать 7 остановок до остановки «Метро Нахимовский проспект». Далее по Азовской улице 7 минут пешком.

От метро Калужская (30 минут)

От метро Калужская можно добраться на 72 троллейбусе за 30 минут. Выход из метро на Профсоюзную улицу, от остановки «Метро Калужская» проследовать до остановки «Чонгарский бульвар», далее 7 минут пешком по Симферопольскому бульвару

От префектуры ЮГО-ЗАПАДНОГО (ЮЗАО) округа (30 минут пешком)

С Севастопольского проспекта повергуть на Болотниковскую улицу, не доходя наркологической клинической больницы N17 100 метров, повернуть во двор налево.

От метро Новые Черемушки (40 минут)

Выход из метро Новые Черемушки на ул. Грибальди, далее на остановке на Профсоюзной улице «Метро Новые черемушки» на троллейбусе N60 проследовать до остановки Чонгарский бульвар, далее 7 минут пешковм по Симферопольскому бульвару

Миома матки что это? Чем опасна? Как лечить? МЦ»Апельсин» Мытищи

Миома матки – хроническое заболевание, вызываемое целым комплексом разных факторов. При ней в стенке матки формируется гладкомышечная ткань, образующая узлы. Для жизни она не опасна, но может стать причиной развития бесплодия или невынашивания беременности. Миома долгое время развивается бессимптомно. Небольшие миомы себя не проявляют, и женщина даже не подозревает, что у нее есть проблемы. Так как причины болезни до конца не выяснены, эффективных мер профилактики не существует. Поэтому так важно регулярно проходить гинекологические обследования. Они позволяют вовремя поставить диагноз и начать лечение миомы матки.

Виды патологии

Симптомы, а также и выбираемые врачом методы лечения, во многом зависят от вида заболевания. Они отличаются друг от друга расположением узлов. Выделяют следующие виды миомы:

  • Субсерозная. Узлы имеют тонкую ножку или широкое основание и располагаются снаружи матки под серозной оболочкой. В этой форме болезнь не имеет симптомов, даже если миома сильно разрастаются.
  • Сумбукозная. Узлы располагаются под слизистой оболочкой внутренний стенок матки. Этот вид проявляется, когда узел достигает примерно 1-2 см. Первым его признаком является обильное кровотечение. Самым частым осложнением сумбукозной миомы матки является развитие бесплодия.
  • Интрамуральная и интерстициальная. В первом случае узлы имеют внутримышечное расположение, во втором – межмышечное. Могут разрастаться до очень крупных размеров, сдавливая соседние органы.

Основным методом диагностики является УЗИ, которое позволяет не только увидеть узлы, но и точно определить их размер и локализацию. Реже назначается МРТ. Она может потребоваться в том случае, если миома уже очень сильно разрослась и датчик УЗИ не может ее охватить. 

Симптомы миомы неспецифичны. Их часто путают с другими состояниями. Врачи нашей клиники рекомендуют сразу прийти на осмотр, если появляется хотя бы один из следующих признаков:

  • Обильное кровотечение во время менструации.
  • Проблемы со стулом и мочеиспусканием.
  • Увеличение живота.
  • Появление болезненных ощущений внизу живот, области поясницы.
  • Боль во время полового акта.

Лечение

Выбор метода лечения зависит и от вида патологии, и от планов женщины стать в будущем матерью. Миома матки не угрожает жизни и практически никогда не озлокачествляется, поэтому если женщина планирует беременность, врачи стараются использовать щадящие методы.

Терапевтическое лечение используется при небольших узлах или у молодых пациенток. Лекарственные препараты позволяют уменьшить миому. При необходимости курс медикаментозного лечения можно повторить. Для лечения применяют гормональные средства, блокирующие рецепторы прогестерона. Эффективность лечения зависит от количества рецепторов. Когда их мало, терапевтические методы будут не эффективны.

Консервативная терапия всегда проводится комплексно, ее основой являются гормональные препараты. В некоторых случаях врач может дополнительно назначить лекарственные препараты, позволяющие устранить неприятные ощущения, сопровождающие миому. Для улучшения результатов лечения применяются иммуномодулирующие средства.

В зависимости от размера узла лечение проводится в один или два этапа. Двухэтапное лечение используют в тех случаях, когда размер миомы превышает 2 см:

  • Цель первого этапа – уменьшить размер узла. Для этого пациентке назначаются антигонадотропины. В среднем этап длится около полугода.
  • Цель второго этапа – поддерживающая терапия. Он начинается после того, как размер миоматозного узла станет меньше 2 см. Пациентке назначаются комбинированные гормональные контрацептивы.

При своевременной диагностике первый этап может не потребоваться. Если размер миомы изначально был меньше 2 см, а заболевание не вызвало дискомфорта, сразу проводится поддерживающая терапия с помощью оральных контрацептивов.

Внимание! Провести медикаментозное лечение можно только в том случае, если размер узла не больше 2-3 см, а растет он в толще матки. Большие узлы всегда требуется удалять хирургическим путем. Это сложная операция, требующая стационарного лечения, поэтому мы рекомендуем регулярно посещать гинеколога и проходить профилактические осмотры.  

В нашей клинике операции такого типа не проводятся, поэтому при необходимости оперативного вмешательства гинеколог даст вам направление в специализированное лечебное учреждение. Хирурги используют разные способы оперативного лечения:

  • Удаление миомы матки лапароскопическим методом.
  • Лазерное удаление миомы матки.
  • Эмболизация маточных артерий.
  • Гистерорезектоскопия.
  • Гистерэктомия.

Не пренебрегайте вашим женским здоровьем. Миома матки – это болезнь, поражающая женщин репродуктивного возраста, женщин, планирующих в дальнейшем стать матерью. При появлении малейших признаков приходите в наш медицинский центр для диагностики и лечения миомы матки. Цена промедления может быть очень высока, так как при хирургическом лечении запущенных случаев сохранить репродуктивную способность можно не всегда.

Все цены на диагностические и лечебные процедуры в гинекологическом отделении клиники «Апельсин» вы можете узнать на сайте или позвонив в регистратуру по телефону + 7 495 646 80 03.

Лечение миомы матки в Самаре – цены на обследование, причины, симптомы и диагностика – клиника Medical On Group

Миома матки или фиброма — это доброкачественная опухоль, развивающаяся из мышечных волокон матки. Миоматозный узел образуется из мышечных и соединительнотканных волокон и может разрастаться до нескольких десятков сантиметров.

В клинике «Медикал Он Груп» врачи-гинекологи проводят лечения миом без какого-либо оперативного вмешательства. Такое лечение может потребоваться как при небольших миомах, так и при узлах значительных размеров. Во втором случае лечение позволит уменьшить миому для того чтобы операция прошла легче.

Среди факторов, которые могут привести к образованию миомы, выделяют аборты, избыточных вес, гормональные нарушения, воспалительные гинекологические заболевания, стрессы и малоподвижный образ жизни. Каждый из них может стать спусковым механизмом для формирования доброкачественной опухоли.

Всплеск эстрогенов, который происходит во время беременности, способствует быстрому росту узла миомы. Это может привести к осложнениям беременности, нарушить прикрепление плодного яйца к стенке матки, вызвать неправильное предлежание плода и преждевременные схватки.

Кроме этого миоматозые узлы могут закрыть естественные родовые пути, привести к выкидышам на разных сроках, отслоению плаценты и к развитию маточного кровотечения. Поэтому лечение миомы необходимо начинать до планируемой беременности.

Миома — заболевание, развитие которого зависит от гормонального фона. Это значит, что с помощью точно подобранных доз гормональных препаратов можно замедлить и остановить ее рост, повлиять на клинические проявления этого заболевания, уменьшить ее размеры и избежать операции. Именно такого эффекта от лечения добиваются гинекологи «Медикал Он Груп» у своих пациенток.

Лечение миомы матки в Хабаровске

Миома матки — это доброкачественное образование в области матки. Чаще всего развитию этого заболевания подвержены женщины в возрасте от 35 лет. Однако в последние годы это заболевание сильно «помолодело» и выявляется даже у молодых девушек.

Узел миомы представляет собой переплетение гладкомышечных и соединительнотканных волокон размером от нескольких миллиметров до десятков сантиметров. Он может располагаться как в толще стенки матки, так и вдаваться в полость матки или малого таза.

Миома может развиваться без симптомов, на более поздних стадиях возникают давящие боли в области поясницы и внизу живота. При развитии болезни нарушается менструальный цикл, появляется слабость, головокружение. Рост узлов приводит к деформации соседних органов, что влечет за собой нарушение работы мочевыводящей системы и кишечника. Миома может стать причиной бесплодия и выкидышей при беременности. Также может привести к маточному кровотечению.

Основной причиной миомы считаю гормональные сбои в организме. Также развития опухоли провоцируют:

  • высокая частота искусственных абортов;
  • наличие гинекологических заболеваний и хронических болезней других систем и органов;
  • хронические воспалительные болезни внутренних половых органов;
  • нарушения работы гормональной системы;
  • наследственная предрасположенность.

Лечение миомы матки в нашем центре имеет ряд преимуществ:

  • Высокая квалификация специалистов;
  • Огромный практический опыт;
  • Наличие современного медицинского оборудования;
  • Щадящие медицинские методики;
  • Индивидуальный подход к каждому пациенту;
  • Консультации лечащего врача в любое время по телефону;
  • Возможность записаться на прием в любое время;
  • Консультации после выздоровления.

Врачи-гинекологи нашей клиники проведут тщательную диагностику и назначат индивидуальный курс лечения каждой пациентке.

Капсулы «Стелла»

Все растительные компоненты, входящие в состав капсул «СТЕЛЛА» Всемирный фонд исследования рака признал максимально эффективными в борьбе с женскими гормонозависимыми заболеваниями (мастопатия, миома матки, эндометриоз, ПМС) как обладающие наибольшей антиканцерогенной, антипролиферативной и антимутагенной активностью.

Индол-3-карбинол 100 мг

200%*

Экстракт брокколи

ДЕЙСТВИЕ

  • способствует образованию «хороших» метаболитов эстрогенов 2-0НЕ1 вместо «плохих» 16α-0НЕ1
  • уменьшает проявления дисплазии шейки матки, в том числе, ассоциированные с вирусом папилломы человека
  • тормозит процессы злокачественного перерождения в клетках, инфицированных вирусом папилломы человека
  • способствует апоптозу (гибели) предраковых и раковых клеток
  • повышает защиту клеток от канцерогенов

Эпигаллокатехин-3-галлат 60 мг

60%*

Экстракт зеленого чая

ДЕЙСТВИЕ

  • усиливает действие индол-3-карбинола
  • блокирует рецепторы к эстрогену в тканях-мишенях, что снижает риск развития гормонозависимых опухолей
  • избирательно уменьшает скорость роста сосудов в новообразованиях, препятствуя их дальнейшему развитию
  • обладает противовоспалительными и антиоксидантными свойствами
  • уменьшает выработку фермента «ароматазы», способствующего превращению мужских половых гормонов (андрогенов) в женские (эстрогены) в жировой ткани

Изофлавоны сои 60 мг

120%*

Экстракт сои

ДЕЙСТВИЕ

  • способствуют образованию «хороших» метаболитов эстрогенов 2-0НЕ1 вместо «опасных» 4-0НЕ1 и «плохих» 16α-0НЕ1
  • стабилизирует гормоналый фон в организме, стимулируя синтез белка, связывающего половые гормоны

* от рекомендуемого суточного потребления, не превышает максимально допустимый уровень потребления.

Миома матки: Когда рассматривается лечение гормонами? — InformedHealth.org

Женские половые гормоны играют важную роль в росте миомы. Это позволяет уменьшить размеры миомы с помощью гормональной терапии. Гормоны можно использовать для облегчения симптомов или для подготовки к операции.

Некоторые виды гормональной терапии можно использовать для временного облегчения обильных менструальных кровотечений и менструальных болей. Эти методы лечения также могут уменьшить размер миомы, но не могут заставить ее полностью исчезнуть.Гормоны обычно используются только в течение ограниченного периода времени из-за риска побочных эффектов. Но терапия работает только до тех пор, пока она используется, поэтому миома может снова вырасти после ее прекращения.

Гормональная терапия чаще всего используется для уменьшения размера миомы перед операцией. Это также может быть вариантом для женщин непосредственно перед менопаузой или для женщин, которые по какой-либо причине не могут пройти операцию.

Различные гормональные терапии включают в себя:

  • GNRH аналогов (инъекций или распылительные инъекции)

  • прогестины (гормональные внутриматеринские устройства и таблетки только для прогестина)

  • прогестин и комбинации эстрогенов (комбинация рождаемости)

  • Улипристала ацетат (препарат, используемый в «таблетке на следующее утро»)

Аналоги ГнРГ

Аналоги ГнРГ представляют собой искусственно вырабатываемые гормоны.Они подавляют выработку эстрогенов в яичниках. Поскольку эстроген облегчает рост миомы, использование аналогов ГнРГ может временно замедлить их рост или вызвать их уменьшение в размере. Аналоги ГнРГ обычно вводят в кожу или мышечную ткань один раз в месяц. Они также доступны в виде инъекций депо (медленного высвобождения), которые действуют в течение трех месяцев, и назального спрея для ежедневного использования.

Аналоги ГнРГ не подходят для длительного применения из-за их побочных эффектов. Они могут увеличить риск остеопороза (потеря костной массы), если они используются дольше одного года. Они также снижают выработку организмом эстрогена настолько, что при их употреблении невозможно забеременеть. Когда лечение аналогами ГнРГ прекращается, яичники снова начинают нормально функционировать, а уровень эстрогена возвращается к нормальному уровню. Тогда можно снова забеременеть.

Во время этого лечения важно проверить размер миомы у врача и следить за изменением ваших симптомов.Это также включает в себя наблюдение за побочными эффектами, потому что дефицит эстрогена может вызвать проблемы.

Насколько эффективны аналоги ГнРГ?

Аналоги ГнРГ заставляют миомы прекращать расти или уменьшаться, что может уменьшить менструальные кровотечения и менструальные боли. Лечение может уменьшить анемию, что снижает риски во время операции. Но не все женщины получают пользу от этих гормональных аналогов: около половины не замечают никаких улучшений своих симптомов.

Аналоги ГнРГ обычно используются менее шести месяцев. Цель часто состоит в том, чтобы уменьшить размер миомы перед хирургическим вмешательством. Если миомы меньше, то разрезы, сделанные во время операции по их удалению, также могут быть меньше.

Каковы возможные побочные эффекты?

Аналоги ГнРГ часто вызывают побочные эффекты, очень похожие на проблемы, связанные с менопаузой, в том числе:

Вагинальные инфекции: примерно у 10 из 100 женщин

Гормональные внутриматочные спирали

Гормональные внутриматочные спирали (ВМС) вводятся в матку (матку) и могут оставаться там до пяти лет.Также известные как гормональные спирали, они обычно используются для контрацепции. Они содержат искусственные гормоны, называемые прогестинами, которые аналогичны женскому половому гормону прогестерону. Прогестерон предотвращает образование слизистой оболочки матки во время менструального цикла. Гормональные ВМС постоянно выделяют прогестины, которые также предотвращают образование слизистой оболочки матки.

Гормональные ВМС подходят только для лечения миомы небольшого размера. Более крупные миомы могут изменить форму матки, что сделает невозможным введение ВМС.И поскольку они обладают противозачаточным эффектом, ВМС также не являются хорошей идеей для женщин, которые хотели бы забеременеть.

Насколько эффективны гормональные ВМС?

ВМС не могут уменьшить размер миомы, поэтому они не облегчают такие симптомы, как боль и спазмы. Но поскольку искусственные гормоны предотвращают образование слизистой оболочки матки, они могут помочь снизить количество крови, теряемой во время менструации, и помочь предотвратить анемию. Люди, страдающие анемией, обычно чувствуют себя уставшими и разбитыми.

В начале лечения полезно вести дневник, чтобы отслеживать такие вещи, как частота обильных менструаций, улучшение других симптомов или появление побочных эффектов. Эти заметки могут помочь вашему врачу оценить эффективность лечения.

Каковы возможные побочные эффекты?

Гормональные ВМС могут вызывать различные побочные эффекты, в том числе акне, кровянистые выделения (влагалищные кровотечения между менструациями), перепады настроения и болезненность молочных желез. Эти виды побочных эффектов обычно более распространены в течение первых нескольких месяцев лечения, чем позже. В целом они затрагивают около 10 из 100 женщин, использующих гормональные ВМС. Эти ВМС отторгаются организмом примерно у такого же количества женщин. Использование гормональных ВМС сопряжено с определенным риском: по оценкам, они вызывают повреждение матки у 1 из 1000 женщин.

Противозачаточные таблетки: таблетки, содержащие только прогестин, и комбинированные таблетки

Противозачаточные таблетки содержат либо комбинацию гормонов эстрогена и прогестина (комбинированные таблетки), либо только прогестин (мини-таблетки).Оба вида могут уменьшить приток менструальной крови, что делает их вариантом для женщин, основным симптомом которых являются обильные менструации. Непрерывное использование комбинированных противозачаточных таблеток обычно приводит к тому, что менструальные циклы со временем полностью прекращаются. Поскольку использование таблеток таким образом — с редкими перерывами или вообще без них — не было одобрено в Германии, это считается использованием «не по прямому назначению». Это означает, что некоторые страховые компании могут не покрывать расходы.

Таблетка может вызывать побочные эффекты, такие как задержка воды, головные боли и болезненность молочных желез.Это также может увеличить риск образования тромбов (тромбоза), особенно у пожилых женщин и курящих женщин. Неясно, насколько эффективны таблетки в облегчении симптомов миомы или как они сравниваются с другими методами лечения. Недостаточно качественных исследований по использованию противозачаточных таблеток для лечения симптомов миомы.

Улипристала ацетат

Улипристала ацетат (торговое название: Эсмия) наиболее известен как препарат, используемый в «таблетках следующего дня». Эти таблетки можно принимать после незащищенного полового акта, чтобы предотвратить нежелательную беременность.Улипристала ацетат также одобрен в более низкой дозе для лечения миомы матки. Это единственный селективный модулятор рецепторов прогестерона (SPRM), одобренный для этой цели в Германии. Он блокирует действие женского полового гормона прогестерона. Как и эстроген, прогестерон также способствует росту миомы.

Из-за риска опасного для жизни повреждения печени в марте 2020 года улипристала ацетат был изъят из продажи на всей территории Европейского Союза для лечения миомы матки.Он будет недоступен до тех пор, пока не будет завершена оценка риска, проведенная Европейским агентством по лекарственным средствам (EMA). Текущее лечение следует прекратить, и нельзя начинать новое лечение.

Это предупреждение не распространяется на одноразовый прием улипристала ацетата в качестве «таблетки следующего дня». Нет никаких новых доказательств особых рисков для этого использования.

Источники

  • IQWIG Информация о здоровье написана с целью помощи люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.

    Поскольку IQWiG является немецким институтом, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов у конкретного случае можно определить, поговорив с врачом. Мы не предлагаем индивидуальные консультации.

    Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинских работников, ученых и редакторов, а также проверенных внешними экспертами. Ты сможешь найти подробное описание того, как наша медицинская информация создается и обновляется в наши методы.

Миома матки: Когда рассматривается лечение гормонами? — InformedHealth.org

Женские половые гормоны играют важную роль в росте миомы. Это позволяет уменьшить размеры миомы с помощью гормональной терапии. Гормоны можно использовать для облегчения симптомов или для подготовки к операции.

Некоторые виды гормональной терапии можно использовать для временного облегчения обильных менструальных кровотечений и менструальных болей. Эти методы лечения также могут уменьшить размер миомы, но не могут заставить ее полностью исчезнуть. Гормоны обычно используются только в течение ограниченного периода времени из-за риска побочных эффектов. Но терапия работает только до тех пор, пока она используется, поэтому миома может снова вырасти после ее прекращения.

Гормональная терапия чаще всего используется для уменьшения размера миомы перед операцией. Это также может быть вариантом для женщин непосредственно перед менопаузой или для женщин, которые по какой-либо причине не могут пройти операцию.

Различные гормональные терапии включают в себя:

  • GNRH аналогов (инъекций или распылительные инъекции)

  • прогестины (гормональные внутриматеринские устройства и таблетки только для прогестина)

  • прогестин и комбинации эстрогенов (комбинация рождаемости)

  • Улипристала ацетат (препарат, используемый в «таблетке на следующее утро»)

Аналоги ГнРГ

Аналоги ГнРГ представляют собой искусственно вырабатываемые гормоны.Они подавляют выработку эстрогенов в яичниках. Поскольку эстроген облегчает рост миомы, использование аналогов ГнРГ может временно замедлить их рост или вызвать их уменьшение в размере. Аналоги ГнРГ обычно вводят в кожу или мышечную ткань один раз в месяц. Они также доступны в виде инъекций депо (медленного высвобождения), которые действуют в течение трех месяцев, и назального спрея для ежедневного использования.

Аналоги ГнРГ не подходят для длительного применения из-за их побочных эффектов.Они могут увеличить риск остеопороза (потеря костной массы), если они используются дольше одного года. Они также снижают выработку организмом эстрогена настолько, что при их употреблении невозможно забеременеть. Когда лечение аналогами ГнРГ прекращается, яичники снова начинают нормально функционировать, а уровень эстрогена возвращается к нормальному уровню. Тогда можно снова забеременеть.

Во время этого лечения важно проверить размер миомы у врача и следить за изменением ваших симптомов.Это также включает в себя наблюдение за побочными эффектами, потому что дефицит эстрогена может вызвать проблемы.

Насколько эффективны аналоги ГнРГ?

Аналоги ГнРГ заставляют миомы прекращать расти или уменьшаться, что может уменьшить менструальные кровотечения и менструальные боли. Лечение может уменьшить анемию, что снижает риски во время операции. Но не все женщины получают пользу от этих гормональных аналогов: около половины не замечают никаких улучшений своих симптомов.

Аналоги ГнРГ обычно используются менее шести месяцев.Цель часто состоит в том, чтобы уменьшить размер миомы перед хирургическим вмешательством. Если миомы меньше, то разрезы, сделанные во время операции по их удалению, также могут быть меньше.

Каковы возможные побочные эффекты?

Аналоги ГнРГ часто вызывают побочные эффекты, очень похожие на проблемы, связанные с менопаузой, в том числе:

Вагинальные инфекции: примерно у 10 из 100 женщин

Гормональные внутриматочные спирали

Гормональные внутриматочные спирали (ВМС) вводятся в матку (матку) и могут оставаться там до пяти лет. Также известные как гормональные спирали, они обычно используются для контрацепции. Они содержат искусственные гормоны, называемые прогестинами, которые аналогичны женскому половому гормону прогестерону. Прогестерон предотвращает образование слизистой оболочки матки во время менструального цикла. Гормональные ВМС постоянно выделяют прогестины, которые также предотвращают образование слизистой оболочки матки.

Гормональные ВМС подходят только для лечения миомы небольшого размера. Более крупные миомы могут изменить форму матки, что сделает невозможным введение ВМС.И поскольку они обладают противозачаточным эффектом, ВМС также не являются хорошей идеей для женщин, которые хотели бы забеременеть.

Насколько эффективны гормональные ВМС?

ВМС не могут уменьшить размер миомы, поэтому они не облегчают такие симптомы, как боль и спазмы. Но поскольку искусственные гормоны предотвращают образование слизистой оболочки матки, они могут помочь снизить количество крови, теряемой во время менструации, и помочь предотвратить анемию. Люди, страдающие анемией, обычно чувствуют себя уставшими и разбитыми.

В начале лечения полезно вести дневник, чтобы отслеживать такие вещи, как частота обильных менструаций, улучшение других симптомов или появление побочных эффектов. Эти заметки могут помочь вашему врачу оценить эффективность лечения.

Каковы возможные побочные эффекты?

Гормональные ВМС могут вызывать различные побочные эффекты, в том числе акне, кровянистые выделения (влагалищные кровотечения между менструациями), перепады настроения и болезненность молочных желез.Эти виды побочных эффектов обычно более распространены в течение первых нескольких месяцев лечения, чем позже. В целом они затрагивают около 10 из 100 женщин, использующих гормональные ВМС. Эти ВМС отторгаются организмом примерно у такого же количества женщин. Использование гормональных ВМС сопряжено с определенным риском: по оценкам, они вызывают повреждение матки у 1 из 1000 женщин.

Противозачаточные таблетки: таблетки, содержащие только прогестин, и комбинированные таблетки

Противозачаточные таблетки содержат либо комбинацию гормонов эстрогена и прогестина (комбинированные таблетки), либо только прогестин (мини-таблетки). Оба вида могут уменьшить приток менструальной крови, что делает их вариантом для женщин, основным симптомом которых являются обильные менструации. Непрерывное использование комбинированных противозачаточных таблеток обычно приводит к тому, что менструальные циклы со временем полностью прекращаются. Поскольку использование таблеток таким образом — с редкими перерывами или вообще без них — не было одобрено в Германии, это считается использованием «не по прямому назначению». Это означает, что некоторые страховые компании могут не покрывать расходы.

Таблетка может вызывать побочные эффекты, такие как задержка воды, головные боли и болезненность молочных желез.Это также может увеличить риск образования тромбов (тромбоза), особенно у пожилых женщин и курящих женщин. Неясно, насколько эффективны таблетки в облегчении симптомов миомы или как они сравниваются с другими методами лечения. Недостаточно качественных исследований по использованию противозачаточных таблеток для лечения симптомов миомы.

Улипристала ацетат

Улипристала ацетат (торговое название: Эсмия) наиболее известен как препарат, используемый в «таблетках следующего дня». Эти таблетки можно принимать после незащищенного полового акта, чтобы предотвратить нежелательную беременность.Улипристала ацетат также одобрен в более низкой дозе для лечения миомы матки. Это единственный селективный модулятор рецепторов прогестерона (SPRM), одобренный для этой цели в Германии. Он блокирует действие женского полового гормона прогестерона. Как и эстроген, прогестерон также способствует росту миомы.

Из-за риска опасного для жизни повреждения печени в марте 2020 года улипристала ацетат был изъят из продажи на всей территории Европейского Союза для лечения миомы матки.Он будет недоступен до тех пор, пока не будет завершена оценка риска, проведенная Европейским агентством по лекарственным средствам (EMA). Текущее лечение следует прекратить, и нельзя начинать новое лечение.

Это предупреждение не распространяется на одноразовый прием улипристала ацетата в качестве «таблетки следующего дня». Нет никаких новых доказательств особых рисков для этого использования.

Источники

  • IQWIG Информация о здоровье написана с целью помощи люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.

    Поскольку IQWiG является немецким институтом, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов у конкретного случае можно определить, поговорив с врачом. Мы не предлагаем индивидуальные консультации.

    Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинских работников, ученых и редакторов, а также проверенных внешними экспертами. Ты сможешь найти подробное описание того, как наша медицинская информация создается и обновляется в наши методы.

Миома матки: Когда рассматривается лечение гормонами? — InformedHealth.

org

Женские половые гормоны играют важную роль в росте миомы. Это позволяет уменьшить размеры миомы с помощью гормональной терапии. Гормоны можно использовать для облегчения симптомов или для подготовки к операции.

Некоторые виды гормональной терапии можно использовать для временного облегчения обильных менструальных кровотечений и менструальных болей. Эти методы лечения также могут уменьшить размер миомы, но не могут заставить ее полностью исчезнуть.Гормоны обычно используются только в течение ограниченного периода времени из-за риска побочных эффектов. Но терапия работает только до тех пор, пока она используется, поэтому миома может снова вырасти после ее прекращения.

Гормональная терапия чаще всего используется для уменьшения размера миомы перед операцией. Это также может быть вариантом для женщин непосредственно перед менопаузой или для женщин, которые по какой-либо причине не могут пройти операцию.

Различные гормональные терапии включают в себя:

  • GNRH аналогов (инъекций или распылительные инъекции)

  • прогестины (гормональные внутриматеринские устройства и таблетки только для прогестина)

  • прогестин и комбинации эстрогенов (комбинация рождаемости)

  • Улипристала ацетат (препарат, используемый в «таблетке на следующее утро»)

Аналоги ГнРГ

Аналоги ГнРГ представляют собой искусственно вырабатываемые гормоны. Они подавляют выработку эстрогенов в яичниках. Поскольку эстроген облегчает рост миомы, использование аналогов ГнРГ может временно замедлить их рост или вызвать их уменьшение в размере. Аналоги ГнРГ обычно вводят в кожу или мышечную ткань один раз в месяц. Они также доступны в виде инъекций депо (медленного высвобождения), которые действуют в течение трех месяцев, и назального спрея для ежедневного использования.

Аналоги ГнРГ не подходят для длительного применения из-за их побочных эффектов.Они могут увеличить риск остеопороза (потеря костной массы), если они используются дольше одного года. Они также снижают выработку организмом эстрогена настолько, что при их употреблении невозможно забеременеть. Когда лечение аналогами ГнРГ прекращается, яичники снова начинают нормально функционировать, а уровень эстрогена возвращается к нормальному уровню. Тогда можно снова забеременеть.

Во время этого лечения важно проверить размер миомы у врача и следить за изменением ваших симптомов. Это также включает в себя наблюдение за побочными эффектами, потому что дефицит эстрогена может вызвать проблемы.

Насколько эффективны аналоги ГнРГ?

Аналоги ГнРГ заставляют миомы прекращать расти или уменьшаться, что может уменьшить менструальные кровотечения и менструальные боли. Лечение может уменьшить анемию, что снижает риски во время операции. Но не все женщины получают пользу от этих гормональных аналогов: около половины не замечают никаких улучшений своих симптомов.

Аналоги ГнРГ обычно используются менее шести месяцев.Цель часто состоит в том, чтобы уменьшить размер миомы перед хирургическим вмешательством. Если миомы меньше, то разрезы, сделанные во время операции по их удалению, также могут быть меньше.

Каковы возможные побочные эффекты?

Аналоги ГнРГ часто вызывают побочные эффекты, очень похожие на проблемы, связанные с менопаузой, в том числе:

Вагинальные инфекции: примерно у 10 из 100 женщин

Гормональные внутриматочные спирали

Гормональные внутриматочные спирали (ВМС) вводятся в матку (матку) и могут оставаться там до пяти лет. Также известные как гормональные спирали, они обычно используются для контрацепции. Они содержат искусственные гормоны, называемые прогестинами, которые аналогичны женскому половому гормону прогестерону. Прогестерон предотвращает образование слизистой оболочки матки во время менструального цикла. Гормональные ВМС постоянно выделяют прогестины, которые также предотвращают образование слизистой оболочки матки.

Гормональные ВМС подходят только для лечения миомы небольшого размера. Более крупные миомы могут изменить форму матки, что сделает невозможным введение ВМС.И поскольку они обладают противозачаточным эффектом, ВМС также не являются хорошей идеей для женщин, которые хотели бы забеременеть.

Насколько эффективны гормональные ВМС?

ВМС не могут уменьшить размер миомы, поэтому они не облегчают такие симптомы, как боль и спазмы. Но поскольку искусственные гормоны предотвращают образование слизистой оболочки матки, они могут помочь снизить количество крови, теряемой во время менструации, и помочь предотвратить анемию. Люди, страдающие анемией, обычно чувствуют себя уставшими и разбитыми.

В начале лечения полезно вести дневник, чтобы отслеживать такие вещи, как частота обильных менструаций, улучшение других симптомов или появление побочных эффектов. Эти заметки могут помочь вашему врачу оценить эффективность лечения.

Каковы возможные побочные эффекты?

Гормональные ВМС могут вызывать различные побочные эффекты, в том числе акне, кровянистые выделения (влагалищные кровотечения между менструациями), перепады настроения и болезненность молочных желез.Эти виды побочных эффектов обычно более распространены в течение первых нескольких месяцев лечения, чем позже. В целом они затрагивают около 10 из 100 женщин, использующих гормональные ВМС. Эти ВМС отторгаются организмом примерно у такого же количества женщин. Использование гормональных ВМС сопряжено с определенным риском: по оценкам, они вызывают повреждение матки у 1 из 1000 женщин.

Противозачаточные таблетки: таблетки, содержащие только прогестин, и комбинированные таблетки

Противозачаточные таблетки содержат либо комбинацию гормонов эстрогена и прогестина (комбинированные таблетки), либо только прогестин (мини-таблетки). Оба вида могут уменьшить приток менструальной крови, что делает их вариантом для женщин, основным симптомом которых являются обильные менструации. Непрерывное использование комбинированных противозачаточных таблеток обычно приводит к тому, что менструальные циклы со временем полностью прекращаются. Поскольку использование таблеток таким образом — с редкими перерывами или вообще без них — не было одобрено в Германии, это считается использованием «не по прямому назначению». Это означает, что некоторые страховые компании могут не покрывать расходы.

Таблетка может вызывать побочные эффекты, такие как задержка воды, головные боли и болезненность молочных желез.Это также может увеличить риск образования тромбов (тромбоза), особенно у пожилых женщин и курящих женщин. Неясно, насколько эффективны таблетки в облегчении симптомов миомы или как они сравниваются с другими методами лечения. Недостаточно качественных исследований по использованию противозачаточных таблеток для лечения симптомов миомы.

Улипристала ацетат

Улипристала ацетат (торговое название: Эсмия) наиболее известен как препарат, используемый в «таблетках следующего дня». Эти таблетки можно принимать после незащищенного полового акта, чтобы предотвратить нежелательную беременность.Улипристала ацетат также одобрен в более низкой дозе для лечения миомы матки. Это единственный селективный модулятор рецепторов прогестерона (SPRM), одобренный для этой цели в Германии. Он блокирует действие женского полового гормона прогестерона. Как и эстроген, прогестерон также способствует росту миомы.

Из-за риска опасного для жизни повреждения печени в марте 2020 года улипристала ацетат был изъят из продажи на всей территории Европейского Союза для лечения миомы матки.Он будет недоступен до тех пор, пока не будет завершена оценка риска, проведенная Европейским агентством по лекарственным средствам (EMA). Текущее лечение следует прекратить, и нельзя начинать новое лечение.

Это предупреждение не распространяется на одноразовый прием улипристала ацетата в качестве «таблетки следующего дня». Нет никаких новых доказательств особых рисков для этого использования.

Источники

  • IQWIG Информация о здоровье написана с целью помощи люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.

    Поскольку IQWiG является немецким институтом, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов у конкретного случае можно определить, поговорив с врачом. Мы не предлагаем индивидуальные консультации.

    Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинских работников, ученых и редакторов, а также проверенных внешними экспертами. Ты сможешь найти подробное описание того, как наша медицинская информация создается и обновляется в наши методы.

9 Варианты лечения миомы матки

Если у вас миома матки, вам может потребоваться лечение, а может и не потребоваться. Это зависит от того, вызывают ли они у вас какие-либо проблемы.

Не все миомы растут. Даже большие могут не вызывать никаких симптомов, и большинство из них уменьшаются после менопаузы.

Тем не менее, вы и ваш врач должны проверить их рост, особенно если у вас появляются такие симптомы, как кровотечение или боль. Так что вы должны, по крайней мере, каждый год проходить гинекологический осмотр.

Могу ли я попробовать домашние средства?

Самостоятельно миому не вылечишь.Но вы можете делать вещи, которые помогут вам чувствовать себя лучше. Когда миома растет снаружи матки, вы можете почувствовать массу на животе. Вы можете лечь и положить на низ живота грелку или бутылку с горячей водой, чтобы облегчить боль. Вам нужно будет делать это несколько раз в день.

Какие лекарства помогают?

Вы можете принимать обезболивающие, например, ибупрофен. Но обязательно следуйте инструкциям на этикетке, чтобы случайно не взять слишком много. Если вы и ваш врач решите, что вам нужно принимать что-то для лечения миомы, вы можете рассмотреть следующие варианты:

  • Гормональная терапия. Чтобы предотвратить дальнейший рост миомы, врач может порекомендовать вам прекратить прием противозачаточных таблеток или заместительную гормональную терапию. Но в некоторых случаях ваш врач может назначить противозачаточные таблетки, чтобы помочь контролировать кровотечение и анемию из-за миомы, даже если гормоны могут вызвать рост миомы.
  • Антагонисты ГнРГ. .GnRH — это гормон, который естественным образом вырабатывается вашим телом. Антагонисты ГнРГ вызывают менопаузу в вашем организме, пока вы их принимаете, подавляя выработку эстрогена, который стимулирует рост миомы матки.Эти препараты дорогие. Вы не должны принимать их более 6 месяцев, потому что они могут повысить вероятность развития остеопороза, который делает ваши кости слишком хрупкими. Ваш врач может также назначить низкую дозу прогестина или комбинированную таблетку эстрогена/прогестина с низкой дозой, чтобы снизить вероятность остеопороза.
  • Агонисты ГнРГ. Ваш врач может назначить препарат для уменьшения размеров миомы и уменьшения анемии. Они несут те же меры предосторожности, что и антагонисты ГнРГ. Как и в случае с антагонистами ГнРГ, когда вы перестанете принимать агонист ГнРГ, ваши миомы могут вырасти снова.Еще одним возможным вариантом является лекарство, которое сочетает в себе все три: антагонист ГнРГ, эстроген и прогестерон.
  • SERM. SERM — это тип лекарств, которые воздействуют на уровень эстрогена. (SERM расшифровываются как селективные модуляторы рецепторов эстрогена.) Они могут уменьшать размеры миомы, не вызывая симптомов менопаузы. Но исследователи еще не уверены, насколько хорошо они работают для этой цели.

Поможет ли ВМС?

ВМС — это противозачаточное устройство.Некоторые также выделяют гормон прогестин. Это не уменьшит ваши миомы. Но он может контролировать кровотечение и спазмы, которые они вызывают.

Какие процедуры могут сработать?

Существует несколько возможностей, которые вы и ваш врач можете рассмотреть.

  • Эмболизация миомы может уменьшить размер миомы. Ваш врач введет поливиниловый спирт (ПВС) в артерии, питающие миому. ПВА блокирует кровоснабжение миомы, что приводит к ее уменьшению. Это не операция, но вам, возможно, придется провести несколько ночей в больнице, потому что у вас могут быть тошнота, рвота и боль в первые несколько дней после операции.
  • Абляция эндометрия — это процедура, при которой врачи разрушают слизистую оболочку матки, чтобы уменьшить кровотечение, связанное с небольшими миомами .
  • Миомэктомия — операция по удалению миомы. Если вы планируете забеременеть, ваш врач может порекомендовать это вместо других процедур. Но это может привести к рубцеванию, что может привести к бесплодию. Вам нужно будет подождать от 4 до 6 месяцев после операции, прежде чем пытаться зачать ребенка. У большинства женщин симптомы исчезают после миомэктомии.Но у других миомы возвращаются. Будет ли это работать, будет частично зависеть от того, сколько у вас миом и сможет ли хирург удалить их все. Миомэктомия может быть абдоминальной операцией, или ваш хирург может использовать гистероскоп или лапароскоп для удаления миомы без необходимости делать большой разрез на животе. Существует также более новый метод, который использует интенсивную ультразвуковую энергию под контролем МРТ для точного определения миомы и ее уменьшения или разрушения.
  • Гистерэктомия — операция по удалению матки.Многим женщинам не нужно столь серьезное лечение. После этой операции вы не сможете забеременеть.

Гормональная терапия миомы матки

Если у вас миома матки, существуют различные виды гормональной терапии, которые могут помочь уменьшить размер миомы и остановить сильное кровотечение. Вы и ваш врач определите, какие лекарства лучше всего подходят для вас, исходя из ваших симптомов.

Гормональная терапия миомы матки

Андрогены

Андрогены — это «мужские» гормоны, в том числе тестостерон.Организм каждого человека вырабатывает определенные уровни андрогенов. При приеме в качестве лекарства андрогены могут остановить менструацию, исправить анемию и уменьшить размеры миомы. Побочные эффекты могут включать увеличение веса, прыщи и рост волос.

Антигормональные средства

Антигормональные препараты, такие как мифепристон, могут замедлять или останавливать рост миомы. Хотя Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов не одобрило использование антигормональных препаратов для лечения миомы матки, ваш врач может назначить их для использования не по прямому назначению.

Противозачаточные таблетки

Противозачаточные таблетки содержат гормоны, которые помогают контролировать обильные кровотечения и болезненные менструации. Таблетка эффективна только в том случае, если вы принимаете ее регулярно каждый день. У некоторых женщин противозачаточные таблетки могут привести к увеличению размеров миомы. Другие возможные побочные эффекты противозачаточных таблеток включают головные боли, тошноту, повышенное кровяное давление или изменение полового влечения.

Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (аГнРГ)

Лекарства

GnRHa, такие как Lupron, препятствуют выработке организмом гормонов, вызывающих овуляцию и менструацию.Лекарства также могут уменьшить размер миомы. Вы можете принимать GnRHa в виде инъекций, назального спрея или имплантации. Ваш врач может назначить аГнРГ для уменьшения размера миомы перед операцией или для лечения анемии, вызванной обильным кровотечением. В большинстве случаев препараты ГнРГ используются только в течение шести месяцев или меньше, потому что они могут вызывать симптомы менопаузы, такие как приливы, ночная потливость и потеря костной массы.

Инъекции прогестерона

Регулярные инъекции прогестерона, такого как Депо-Провера, могут остановить сильное кровотечение и остановить рост миомы.

Внутриматочная спираль, высвобождающая прогестин (ВМС)

ВМС — это небольшое Т-образное устройство, которое вводят в матку во время простой процедуры в кабинете врача. Ваш врач может имплантировать внутриматочную спираль, наполненную прогестином, которая может помочь уменьшить сильное болезненное кровотечение. ВМС не рекомендуется, если у вас большая полость матки.

Рельеф при миоме матки

Вы должны почувствовать облегчение симптомов миомы матки в течение от нескольких дней до двух недель после начала гормональной терапии.Вы должны заметить уменьшение боли, поскольку миомы перестают расти или уменьшаться, а кровотечение уменьшается с каждым менструальным циклом. В большинстве случаев вы заметите изменение симптомов в течение нескольких дней. Если вы прекратите принимать лекарство, миома может вырасти снова, и симптомы вернутся.

Побочные эффекты гормональной терапии

Препараты гормональной терапии, как правило, безопасны, но могут иметь побочные эффекты, включая потерю костной массы. Если вы принимаете агонист гонадотропин-высвобождающего гормона, ваш врач может назначить лекарство для замены заблокированных гормонов, чтобы помочь сохранить ваши кости крепкими.Поговорите со своим врачом о любых побочных эффектах, которые вы испытываете при гормональной терапии.

Новое лекарство получило одобрение FDA для лечения менструального кровотечения, связанного с миомой – проконсультируйтесь QD

Oriahnn, капсула, содержащая элаголикс, эстрадиол и норэтиндрона ацетат, получила одобрение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения обильных менструальных кровотечений у женщин в пременопаузе с лейомиомой матки (миомой). Элаголикс представляет собой пероральный непептидный антагонист гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), который подавляет половые гормоны яичников.Он работает быстро, подавляя гормоны в течение 24 часов после начала лечения, и с коротким периодом полувыведения его можно легко отменить. Сочетание его с гормонами предназначено для смягчения связанных гипоэстрогенных побочных эффектов.

Cleveland Clinic — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не одобряем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

«В связи с более длительным ожиданием неэкстренных процедур во время пандемии COVID-19, таких как хирургия миомы, очень здорово, что у женщин скоро появится новый пероральный метод лечения кровотечения, связанного с миомой», — говорит Линда Брэдли из Кливлендской клиники, доктор медицинских наук, профессор. акушер-гинеколога и репродуктивной биологии, медицинский директор Американской ассоциации гинекологов-лапароскопистов (AAGL) и автор исследований элаголикса и орианна.

Когда Орианна поступит в продажу и сколько это будет стоить, еще предстоит определить. Другие варианты лечения миомы матки включают различные средства контроля над рождаемостью, транексамовую кислоту (Листеду), миомэктомию, эмболизацию миомы матки (ЭММ) и гистерэктомию.

Бремя сильного кровотечения

Миома матки клинически проявляется примерно у 25% женщин, но может присутствовать и бессимптомно проявляться примерно у 70% женщин. Примечательно, что заболеваемость миомой матки в два-три раза выше среди чернокожих женщин, чем среди белых женщин. Основным симптомом миомы матки являются обильные менструальные кровотечения. Дополнительные симптомы включают тазовую боль и давление, проблемы с мочеиспусканием или желудочно-кишечным трактом (такие как частые и затрудненные опорожнения или запоры) и бесплодие. Миомы матки составляют 30% гистерэктомий у белых женщин и более 50% гистерэктомий у чернокожих женщин.

«Миома матки может значительно изменить качество жизни пациента, вызывая боль и массовые симптомы, которые влияют на все, от сексуального здоровья до социального благополучия.Кроме того, миома может изменить восприятие женщиной себя и своего тела, а сильное кровотечение может стать причиной социального смущения. Это состояние, которое влияет на отношения, занятость и общее физическое и психическое здоровье», — объясняет доктор Брэдли.

Препарат уменьшает кровотечение у пациенток в пременопаузе

Одобрение комбинированной таблетки было основано на результатах включенных двух рандомизированных плацебо-контролируемых шестимесячных испытаний элаголикса. В общей сложности около 800 женщин в пременопаузе, у которых миома матки была подтверждена ультразвуковым исследованием, получали 300 мг элаголикса два раза в день с гормональной терапией прикрытия или без нее (1 мг эстрадиола и 0.5 мг норэтиндрона ацетата один раз в день) или плацебо. Первичными конечными точками были снижение менструальной кровопотери не менее чем на 50% по сравнению с исходным уровнем и менструальная кровопотеря менее 80 мл в течение последнего месяца лечения.

Женщины, получавшие элаголикс, с гораздо большей вероятностью достигли первичных конечных точек. В одном испытании (UF-1) первичные конечные точки были достигнуты у 84,1% женщин, принимавших элаголикс отдельно, и у 68,5% женщин, принимавших элаголикс в сочетании с терапией прикрытия, по сравнению с 8,7% в группе плацебо.В другом исследовании (UF-2) 77% женщин, принимавших элаголикс отдельно, и 76,5% женщин, получавших элаголикс в сочетании с терапией прикрытия, достигли первичных конечных точек по сравнению с 10% в группе плацебо. Вспомогательная гормональная терапия ослабляла симптомы менопаузы, связанные с приемом элаголикса, включая приливы и снижение минеральной плотности костной ткани.

Женщины с миомой матки чувствуют себя лучше на элаголикс

Также были отмечены улучшения по нескольким вторичным конечным точкам среди женщин, рандомизированно получавших элаголикс, в том числе:

  • Большее снижение менструальной кровопотери.
  • Больший процент женщин, у которых уровень гемоглобина увеличился более чем на 2 г на децилитр (от исходного уровня 10,5 г на децилитр или меньше).
  • Значительное улучшение показателей по опроснику «Симптомы миомы матки и качество жизни» (UFS-QOL).

«Важно, что женщины, принимающие элаголикс, больше не чувствовали, что их кровотечение было значительным. Пациенты также чувствуют себя лучше, поскольку у них повышается гемоглобин, что мы наблюдали при применении элаголикса. Они сообщают о меньшей боли, чувствуют себя более энергичными, а их бледность улучшается». — говорит Брэдли.

Набор в исследование отражает популяцию пациентов

Исследование примечательно своей расовой инклюзивностью, по словам доктора Брэдли, который также является заместителем председателя по вопросам разнообразия и инклюзивности Института акушерства, гинекологии и женского здоровья в Кливлендской клинике.

Расовый состав участников исследования — кол-во/всего (%)

«Больше всего я горжусь [в этих испытаниях] тем, что примерно 68% пациентов, которые были зарегистрированы из африканской диаспоры, — говорит д-р.Брэдли. «У них самое большое бремя болезней — больше и крупнее миомы. Их миомы развиваются в более раннем возрасте, и все показатели качества жизни хуже. Я не могу переоценить важность пробного набора, который действительно отражает разнообразие и инклюзивность, особенно с учетом того, что происходит сегодня в нашей стране».

Новое лечение фибромиомы матки показывает перспективы

Есть хорошие новости для женщин репродуктивного возраста, которые справляются с изнурительными побочными эффектами миомы матки, доброкачественными образованиями на матке, которые могут вызывать массивное кровотечение, боль, анемию, болезненный секс, выкидыш, или бесплодие.

Исследование, опубликованное 18 февраля 2021 г. в New England Journal of Medicine , показало, что ежедневная комбинированная пероральная терапия 40 миллиграммами (мг) препарата релуголикс (Relugolix-CT) с небольшими дозами синтетического эстрогена (1 мг эстрадиола) и синтетический прогестерон (0,5 мг норэтиндрона ацетата) приводили к резкому улучшению симптомов и, в меньшей степени, к уменьшению самих миом матки. Терапия, которая назначается в виде одной таблетки, в настоящее время находится на рассмотрении в Университете США.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), одобрение ожидается этим летом (середина 2021 г.).

К тому времени, когда женщины достигают возраста 50 лет, примерно у двух третей женщин разовьется миома матки, согласно статье 2017 года в F1000 Research . Чернокожие женщины страдают непропорционально больше: у них в три раза выше вероятность развития миомы, у них более раннее начало и более тяжелые симптомы.

СВЯЗАННЫЕ: Что цветные женщины должны знать о миоме матки интересно услышать результаты каждого исследования по медикаментозной терапии.Одной из основных проблем женщин с симптоматической миомой матки является способность работать и вести нормальную деятельность без вмешательства со стороны обильных менструальных кровотечений или других симптомов. Хирургические процедуры требуют более длительного времени восстановления, поэтому высокоэффективная медикаментозная терапия позволяет женщинам лечить миомы в соответствии с их расписанием», — говорит Шеннон Лафлин-Томмазо, доктор медицинских наук, акушер-гинеколог из клиники Майо. . Доктор Лафлин-Томазо не участвовал в новом исследовании.

СВЯЗАННЫЕ: Восстановление после гистерэктомии: что нужно знать

Комбинированная пероральная терапия миомы матки значительно уменьшает симптомы терапия релуголиксом (Relugolix-CT). Релуголикс сам по себе является антагонистом ГнРГ, который ограничивает выработку эстрогена и прогестерона, гормонов, ответственных за рост миомы. Комбинированный подход использовался, потому что в более ранних испытаниях исследователи обнаружили, что, хотя релуголикс сам по себе помогал с побочными эффектами миомы, он вызывал сильное начало менопаузальных симптомов (приливы, ночная потливость и снижение плотности костей), которые пациенты не могли принять. терпеть.

Релуголикс в настоящее время назначается в другой дозе для лечения рака предстательной железы под торговой маркой Орговикс.

В исследовании приняли участие 700 женщин. Примерно половину участников испытания составляли чернокожие женщины. После проведения двух разных сеансов в течение 24 недель исследовательская группа обнаружила, что 73 процента и 71 процент участников сообщили о «значительном улучшении» уровня менструальной кровопотери, боли, анемии, стресса от кровотечения и спазмов. В исследовании не сообщалось о различиях в приливах и потере костной массы между группой комбинированной терапии и группой плацебо.

СВЯЗАННЫЕ:  Что эксперты хотят, чтобы женщины BIPOC знали о менопаузе Айман Аль-Хенди, доктор медицинских наук, профессор акушерства и гинекологии Чикагского медицинского университета. «Это значительно улучшило симптомы, связанные с миомой». Доктор Аль-Хенди говорит, что команда собирала данные за два года, и пока кажется, что терапия безопасна и эффективна.«На самом деле, результаты тем лучше, чем дольше они остаются на нем», — говорит он.

Миома матки уменьшилась, но не резко 20 процентов. «Пациенты обычно приходят к врачу по поводу симптомов, а не по поводу размера миомы, так что именно на этом мы сосредоточены», — говорит Аль-Хенди, добавляя, что миома уменьшилась больше при приеме только релуголикса, но пациенты считают, что это не так. не стоит побочных эффектов.

Что происходит после прекращения приема препарата? Эффективность после использования неизвестна

Исследовательская группа в настоящее время изучает, что происходит, когда женщины с миомой перестают принимать терапию. Симптомы возвращаются? «У многих наших пациентов фактически не было или было минимальное кровотечение во время лечения. Мы обнаружили, что, когда мы прекратили прием лекарств, менструальные кровотечения возобновились в течение нескольких месяцев, но на нормальном уровне или были очень минимальными, больше похожими на кровянистые выделения. Мы все еще наблюдаем, когда аномальное или сильное кровотечение вернется; это все еще неизвестно», — говорит Аль-Хенди.

Этот пероральный нехирургический вариант сохранит фертильность

Несмотря на то, что расходы на здравоохранение при миомах оцениваются в 34 миллиарда долларов в год, на данный момент большинство «лечений», предлагаемых женщинам, были хирургическими: гистерэктомия (удаление матки). ), миомэктомия (удаление миомы), абляция (использование радиочастоты для разрушения миомы) и эмболизация (прекращение притока крови к миоме). За исключением гистерэктомии, все они имеют разную степень успеха.

«При миомэктомии частота рецидивов составляет почти 70 процентов, особенно у цветных женщин.Гистерэктомия имеет 100-процентный успех, но, очевидно, не подходит для женщины, которая хочет сохранить фертильность. Эмболизация и абляция также не рекомендуются женщинам, надеющимся забеременеть», — говорит Аль-Хенди.

Связанный:

Элизабет А. Стюарт, доктор медицинских наук, соавтор исследования и профессор акушерства и гинекологии в отделении репродуктивной эндокринологии клиники Майо и Медицинской школы Майо, указывает на ключевые различия между комбинированной терапией и люпроном:

  1. Люпрон является ГнРГ. агонист. Когда это только начинается, уровень гормонов у женщины повышается, а затем снижается. Это означает, что у женщин с обильными менструальными кровотечениями и болями симптомы могут ухудшиться, прежде чем они поправятся. Релуголикс является антагонистом ГнРГ, поэтому обострения нет.
  2. Люпрон вводят в виде инъекций один раз в месяц или один раз в три месяца; комбинированная терапия представляет собой таблетку для приема один раз в день.
  3. Наиболее важно то, что люпрон вызывает менопаузальные уровни эстрогена и прогестерона, поэтому побочные эффекты низкого уровня эстрогена, такие как приливы и потеря костной массы, являются обычным явлением. Комбинированная терапия включает релуголикс в сочетании с низкими дозами эстрогена и прогестина, поэтому уровень гормонов у женщин находится на нижней границе нормы.

«Релуголикс-КТ [так сейчас называется комбинированная терапия] кажется более эффективным, чем лекарства, такие как противозачаточные таблетки, и имеет заметно лучший профиль безопасности, чем более старые аналоги ГнРГ, такие как лейпролид (люпрон), поэтому его, вероятно, можно использовать для лет, а не месяцев», — заключает доктор.Стюарт, который также является автором книги Миома матки: полное руководство . Комбинированная терапия, скорее всего, будет переименована после одобрения FDA.

Новая комбинированная терапия по сравнению с существующей комбинированной терапией

Другой комбинированный препарат, Орианн (элаголикс, эстрадиол и норэтиндрона ацетат), похож на комбинацию релуголикса, но его нужно принимать два раза в день, а не один раз. Терри Хьюн, доктор медицинских наук, хирург-гинеколог и доцент Йельской школы медицины в Нью-Хейвене, штат Коннектикут, говорит: «Это исследование еще раз подтверждает полезность перорального антагониста ГнРГ для лечения симптомов, что мы также наблюдали у Орианна. Беглый обзор показал бы, что при приеме релуголикса у женщин было меньше приливов по сравнению с процентом женщин в испытаниях элаголикса фазы 3; но мы не знаем, является ли это существенной разницей между лекарствами без прямого сравнения. В зависимости от предпочтений пациента в отношении частоты введения лекарств, стоимости и доступности, а также переносимости пациентом побочных эффектов, один может быть предпочтительнее другого для отдельного пациента». Доктор Хьюн не участвовал в исследовании.

Важно отметить, что хотя эти три метода лечения действительно сохраняют фертильность, женщины не должны активно добиваться беременности во время их приема.

Улучшение качества жизни женщин с фибромами

Аль-Хенди говорит: «Наша мотивация — разработать нехирургический вариант в качестве дополнительного варианта, доступного для наших пациентов. Я надеюсь, что пациенты будут знать об этих новых возможностях. Надеемся, что поставщики также будут достаточно всесторонними, чтобы обсудить со своими пациентами все доступные варианты лечения миомы, а затем найти лучший вариант для каждого конкретного пациента.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.