Гормонотерапия это: Гормонотерапия

Другие новости

Уважаемые пациенты!

Согласно приложению № 14 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2020 г. № 198н определен временный порядок приема пациентов организациями, оказывающими специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь в плановой форме в условиях сохранения риска распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 согласно которому (п1. 2) перед плановой госпитализацией на догоспитальном этапе (не ранее 7 календарных дней до поступления) обязательно проведение лабораторного исследования биологического материала пациента (мазок из носа и ротоглотки) на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19 методом амплификации нуклеиновых кислот.

врач акушер-гинеколог Павлова Ирина Александровна.

Переходный» период начинается в возрасте около 45-50 лет. Снижается способность к деторождению, а в яичниках постепенно уменьшается выработка женских гормонов-эстрогенов и протестерона. В этот период (он называется «пременопауза) нарушается ритм менструации, и изменяется их характер: они могут быть более скудными или наоборот, обильными, или даже болезненными. Когда яичники вырабатывают совсем мало гормонов, менструации прекращаются полностью.

• Менопауза – это последняя менструация в жизни женщины. По статистике, каждая третья женщина настолько явно – и физически, и психологически – переносит гормональную перестройку организма, что начинает стыдиться и бояться привычного образа жизни. Могут возникнуть изменения мочеполового тракта: истончается слизистая влагалища, уменьшается выработка влагалищной слизи. Это может вызвать жжение, воспаления, болезненность и нежелание полового акта. Кроме того, нарушается работа мочевого пузыря и уретры: учащается мочеиспускание, неотложные позывы, недержание мочи. У каждой третьей женщины наступление климакса сопровождается нарушением кальциевого обмена. Кости начинают «терять» кальций, что приводит к потере костной массы и повышенной хрупкости костей – остеопорозу. В будущем это может обернуться деформацией фигуры и повышенным риском переломов. Позвоночник сгорбливается и рост уменьшается. Из-за сдавливания нервных корешков могут появляться симптомы радикулита. Наиболее быстро кости разрушаются в первые пять лет после менопаузы. И именно в этот период необходимо заниматься профилактикой остеопороза. Дефицит эстрогенов увеличивает риск заболевания сердца и сосудов, способствует повышению уровня холестерина в крови и спазма сосудов. Это вызывает повышенное артериальное давление, ускоряет атеросклероз и увеличивает риск инфаркта и инсульта. Недостаток эстрогенов приводит к нарушению синтеза коллагена в коже и потере кожной воды. В результате появляются морщины, волосы на голове редеют, увеличиваются жировые отложения.
• Как восстановить гормональный баланс? Хотите восстановить дефицит гормонов? Можно справиться с проблемой! Принцип «заместительной» гормонотерапии заключается в том, что организм получает недостающие гормоны извне (из лекарственных препаратов), тем самым восстанавливается гормональный баланс. Назначить лечение Вам может только врач акушер-гинеколог. Нужны обязательно тщательные обследования: – УЗИ эндометрия; – маммография; – сахар в крови; – гормоны крови. Заместительная гормонотерапия не делает женщину моложе, но позволяет чувствовать себя молодо. Сохраните здоровье и отличное самочувствие. Качество Вашей жизни в период менопаузы зависит от Вас! Отдыхайте чаще, не переутомляйтесь, больше двигайтесь, гуляйте, следите за питанием (ограничьте жирное, сладкое, мучное), включите продукты, богатые кальцием и витаминами. Обращайтесь к врачу за заместительной гормональной терапией

Гормонотерапия: личные впечатления / Хабр

Пишу по действительно многочисленным просьбам.

В комментариях в одной из публикаций была поднята тема «ЗГТ». Хочу немного описать свой собственный и опыт моих знакомых, которые находятся на гормональной терапии. Так получилось, что я уже скоро два года живу на гормонах. Насколько я в курсе, эта тема на гиктаймсе еще не поднималась.

Надо отметить, что в наших кругах различают ЗГТ — заместительную гормонотерапию от ХРТ (в принципе, расшифровывается также, только с Английского языка. Терапия гормонозаместительная (Hormone replacement therapy)). При этом разница понимается в следующем. При ХРТ гормоны добавляются к уже имеющимся в организме для получения нужной дозировки. ЗГТ — это полное замещение, когда железа, отвечающая за выработку нужного гормона в организме или по каким то причинам отсутствует (травма, например, или хирургическая операция) или не активна (выведена из строя препаратами которые человек принимал или принимает для других целей). Возможно, эта классификация и не точна, но ее применяют и мои знакомые по счастью ХРТ (или не счастью кому как), и мой эндокринолог.

Начну с самого начала. Гормонотерапию — не важно, дополнительную или заместительную — имеет право назначать только врач эндокринолог и только опираясь на показания к терапии. Ни по совету тренера, ни тем более самостоятельно принимать гормоны нельзя. Не стоит оно этого… Итак. Общий порядок такой. Сначала ведущий вас врач должен определить, что гормональная терапия вам показана. После этого эндокринолог, опираясь на направление и анализы, определяет, что и в каких дозировках вы будете принимать. Именно в таком порядке.

А теперь о приятном. Гормоны серьезно повышают качество жизни. Мне почти 42 года. Мой гормональный фон сейчас соответствует нормальному для 18-20 лет. После начала приема гормонов серьезно улучшилось настроение, появились силы. На самом деле, я себя чувствую примерно так же, как чувствовал себя в 20 лет. Вернулась та «хорошая» упертость и целеустремленность. При этом жизненный опыт и осторожность свойственная моему паспортному возрасту никуда не делась. Повышение уровня гормонов положительно сказывается не только на психологической составляющей. Физиологически организм тоже меняется, причем очень сильно. Некоторые исследования показывают снижение вероятности развития заболеваний сердечно сосудистой системы. Лично у меня нормализовалось начавшее скакать давление. Возможно снижение вероятности таких не приятных вещей как болезнь Альцгеймера.

О не приятном. Гормоны нужно принимать каждый день. Чаще всего до конца жизни. Я сейчас не говорю о тех курсах, которые пьют культуристы. Я с ними не сталкивался и не очень представляю механизм их действия. Но что-то мне подсказывает, что как раз качество жизни они не меняют. Накачивают мышцы да, но на психику подействовать не успевают. На это нужно несколько больше времени, чем 4-6 недель. У меня заметные изменения начались где то через 2-3 месяца. Ну и мне непонятны называемые в комментариях дозировки… Назывались дозировки до 1 грамма, смотрю свою схему: 7. 5 грамм препарата, что в пересчете дает всего 4.5 миллиграмм гормона.

Кроме гормонов приходится пить достаточно большое количество сопутствующих препаратов. Как правило, это комплексы витаминов и минеральных веществ. Препараты для разжижения крови, препараты гасящие выработку нежелательных гормонов. Зачастую такие препараты обладают не совсем хорошими побочными действиями, например, один из препаратов, который я принимаю вместе с гормонами, вымывает кальций и активизирует работу почек. Поэтому пришлось еще и диету немного оптимизировать, введя в нее большее количество продуктов с кальцием, чтобы избежать остеопроза.

Перед приемом гормонов нужно бросить пить, курить и уменьшить избыточный вес, если он, конечно, есть, до показателя ИМТ не выше 27 желательно менее 25. Это связано с некоторыми особенностями поведения гормонов в организме. Так, никотин, поступая в кровь, разрушает гормоны. Как андрогинны, так и эстрогены. Считается, что действие никотина прекращается через час после выкуренной сигареты. Когда гормоны вырабатываются железами организма, это не очень страшно. А вот когда гормоны принимаешь один раз в день… курить нельзя.

Дозировки гормональных препаратов снижают толерантность организма к алкоголю. Это подтверждается и моим опытом и опытом моих знакомых на гормональной терапии. Бутылка пива, 50г водки вызывает сильное опьянение, практически сразу. Кроме того, гормональные препараты расщепляються печенью, алкоголь тоже, поэтому похмелье после столь небольших доз неприятно удивляет своей силой… да и печень жалко.

С жировой тканью все еще интереснее. Она способна впитывать в себя и накапливать препараты. Соответственно какая-то часть принятого препарата не дойдет по назначению. Но это еще полбеды. При расщеплении жировой ткани препараты возвращаются в кровь. Так не долго и передозировку получить, штука тоже очень не приятная.

При этом стоит помнить, что высокая концентрация гормонов может увеличить вероятность гормонозависимых заболеваний, скажем, высокая концентрация теотестерона повышает шансы заболеть раком простаты. Тоже с эстродиолом может привести к шансу заболеть раком молочной железы.

На мой взгляд, польза от ХРТ перевешивает отрицательные стороны. Но это мое осмысленное решение. Нужно понимать, что гормоны – не эликсир бессмертия, лишних лет жизни не подарят, зато качество жизни намного улучшат.

Мера отчаяния: дексаметазон при COVID-19 поможет лишь тяжелым больным | Статьи

Препарат дексаметазон, успешные клинические испытания которого глава ВОЗ назвал научным прорывом, действительно может быть эффективен для пациентов, находящихся в реанимации. Он подавляет активность иммунитета и останавливает «цитокиновый шторм», от которого сегодня умирают многие инфицированные COVID-19. Однако его ни в коем случае нельзя принимать людям с симптомами легкой и средней тяжести заболевания, предупреждают ученые. Если человек начнет использовать его раньше времени, то просто уничтожит свою иммунную систему и спасти его будет практически невозможно. Также при длительном применении данное противовоспалительное средство может вызывать ожирение, диабет, остеопороз, глаукому и даже психические отклонения. Поэтому использовать препарат нужно с большой осторожностью под строгим врачебным контролем.

Прорыв из прошлого

Иммунодепрессанты, к которым относится противовоспалительный препарат дексаметазон, могут помочь бороться с тяжелой формой течения коронавирусной инфекции. Как сообщил «Известиям» заместитель директора по научной работе ИФХЭ РАН Олег Батищев, это средство помогает при осложнениях, вызванных гиперактивностью иммунной системы (так называемым цитокиновым штормом).

— Насколько мне известно, проверялось достаточно много препаратов, которые должны были помочь в борьбе с развитием такого пути протекания заболевания. Все они существуют давно, и их использовали при лечении ряда других, в основном аутоиммунных, патологий, — рассказал ученый. — Тот факт, что дексаметазон показал свою эффективность, безусловно, важная находка. Надеюсь, это поможет в лечении тяжелых форм COVID-19.

О прорывных результатах ранее заявили сотрудники Оксфордского университета. В сообщении на их сайте говорится о том, что недорогой и давно известный дексаметазон снижает смертность у госпитализированных пациентов с тяжелыми респираторными осложнениями COVID-19. Британские инфекционисты провели рандомизированное исследование, в рамках которого 2104 пациента получали по 6 мг этого препарата один раз в сутки (в виде таблеток или внутривенно) в течение десяти дней.

Фото: тасс/dpa/Marcel Kusch

Результаты оказались настолько впечатляющими, что о них тут же сообщила ВОЗ. И это несмотря на то, что само исследование еще не опубликовано. Генеральный директор ВОЗ назвал «научным прорывом» полученные данные об эффективности дексаметазона. По его словам, противовоспалительный препарат снижает риск смерти пациентов с COVID-19, подключенных к аппаратам ИВЛ, на 35%. А среди больных, получающих кислород, — на 20%.

Дексаметазон широко применяется с 1980-х годов. Это лекарство из группы глюкокортикостероидов, которое оказывает выраженное противовоспалительное, противоаллергическое, противоотечное и иммуносупрессивное ( подавляющее иммунитет ) действие на организм. Средство имеет синтетическое происхождение, по сути это аналог собственных гормонов человека, выделяемых надпочечниками. Оно подавляет функции тканевых макрофагов, а также ограничивает миграцию лейкоцитов в область воспаления. Как подчеркивают специалисты, использование данного препарата опасно, так как все стероиды имеют большое количество серьезных побочных эффектов.

Неволшебная палочка

Несмотря на заявления ВОЗ, сам препарат не станет «волшебной палочкой» при коронавирусе, сообщил «Известиям» ведущий научный сотрудник лаборатории молекулярной биологии МГУ им. М.В. Ломоносова Роман Зиновкин.

— Научным прорывом его применение считать нельзя, это просто довольно логичный ход, продиктованный особенностями COVID-19, — подчеркнул ученый. — В первую очередь препарат представляет собой иммунодепрессант. Когда у человека есть инфекция, давать ему подавители иммунитета — нестандартное решение. Но в тяжелых случаях COVID-19, когда собственная иммунная система начинает разрушать организм, такой подход, видимо, работает.

При этом у пациентов, к которым применяют дексаметазон, повышается риск получения вторичной бактериальной пневмонии, которая будет активнее развиваться на фоне подавленного иммунитета. Кроме того, возможно, будут хуже синтезироваться антитела к SARS-Cov-2 — в меньшем количестве, чем без этого препарата. В итоге у человека, перенесшего инфекцию и принимавшего дексаметазон, шанс заболеть второй раз становится выше. Использовать это лекарство можно только в отношении пациентов в тяжелом состоянии — на ИВЛ и при кислородной поддержке, пояснил Роман Зиновкин.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Зураб Джавахадзе

Сами медики говорят, что ничего неожиданного в том, что данное лекарство оказалось эффективным, нет. Его применяют при различных угрожающих жизни состояниях, в том числе патологиях легких, рассказал «Известиям» врач скорой помощи Андрей Игнатов.

— Дексаметазон — это препарат выбора, так называемая терапия отчаяния. Его используют по жизненным показаниям, чтобы остановить острое воспаление, — отметил специалист. — При этом, как и у любых гормонов, у данного лекарства есть серьезные побочные эффекты.

В частности, при длительном применении, может нарушиться нормальная работа собственных надпочечников организма пациента. Также прием препарата временно повышает сахар крови, что будет способствовать набору веса и в крайнем случае — развитию диабета. Еще одно серьезное ограничение связано с тем, что глюкокортикостероиды способны вызывать остеопороз. Дексаметазон вымывает кальций из костей, из-за чего повышается их ломкость. В связи с чем возможно развитие катаракты, глаукомы, могут даже возникнуть проблемы с психикой.

Применять с осторожностью

В целом кортикостероиды вызывают ряд опасений у медицинского сообщества. В научной периодике встречается множество статей с критикой использования этих лекарств при атипичной пневмонии. Так, в мае в журнале Nature вышла статья группы ученых из КНР, в которой был проведен анализ имеющихся научных данных о влиянии терапии кортикостероидами на людей с коронавирусной инфекцией. «Использование кортикостероидов у субъектов с инфекциями SARS-CoV-2, SARS-CoV и MERS-CoV задержало очистку от вирусов и не привело к убедительному улучшению выживаемости, уменьшению продолжительности госпитализации или меньшему использованию искусственной вентиляции легких», — сказано в статье.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Зураб Джавахадзе

— SARS ранее действительно лечили с использованием кортикостероидов, причем высокими дозами, вплоть до такого побочного эффекта, как асептические некрозы головки бедренной кости, — рассказал «Известиям» научный сотрудник лаборатории анализа показателей здоровья населения и цифровизации здравоохранения МФТИ (вуз — участник проекта «5-100»), младший научный сотрудник лаборатории экспериментальной хирургии и онкологии Курского государственного медицинского университета Давид Наимзада.

Более того, использовать данное лекарство можно только в отношении пациентов в тяжелом состоянии — на ИВЛ и при кислородной поддержке.

— Для них этот препарат действительно нужен, — подчеркнул Роман Зиновкин. — Пациентам с легкими формами COVID-19 это средство безумно опасно. Возможно, у них даже есть тенденция к увеличению смертности при применении данного препарата. Если человек начнет применять его раньше времени, то просто уничтожит свою иммунную систему и спасти его будет практически невозможно. Так что использовать дексаметазон следует только под строгим врачебным надзором.

В России дексаметазон широко применяют. Лекарство продается по рецепту в любой аптеке. Рекомендация использовать его присутствует и во временных методических руководствах для лечения коронавирусной инфекции. Средство предлагают применять при угрозе «цитокинового шторма» в сочетании с иммунодепрессантом тоцилизумабом.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Гормональная терапия: подходит ли она вам?

Гормональная терапия: подходит ли она вам?

Заместительная гормональная терапия — это лекарства, содержащие женские гормоны. Вы принимаете лекарство, чтобы заменить эстроген, который организм перестает вырабатывать во время менопаузы.Гормональная терапия чаще всего используется для лечения общих симптомов менопаузы, включая приливы и вагинальный дискомфорт.

Гормональная терапия также доказала свою способность предотвращать потерю костной массы и уменьшать вероятность переломов у женщин в постменопаузе.

Однако существуют риски, связанные с использованием гормональной терапии. Эти риски зависят от типа гормональной терапии, дозы, продолжительности приема лекарства и вашего индивидуального риска для здоровья. Для достижения наилучших результатов гормональная терапия должна быть адаптирована для каждого человека и периодически пересматриваться, чтобы быть уверенным, что польза от нее по-прежнему перевешивает риски.

Какие основные виды гормональной терапии?

Заместительная гормональная терапия в первую очередь направлена ​​на восполнение эстрогена, который организм больше не вырабатывает после менопаузы. Существует два основных типа терапии эстрогенами:

• Системная гормональная терапия. Системный эстроген, который выпускается в виде таблеток, пластыря, кольца, геля, крема или спрея, обычно содержит более высокую дозу эстрогена, которая всасывается в организме. Его можно использовать для лечения любых распространенных симптомов менопаузы.
• Низкодозированные вагинальные продукты. Низкие дозы вагинальных препаратов эстрогена, которые выпускаются в форме крема, таблеток или колец, сводят к минимуму количество эстрогена, абсорбируемого организмом. Из-за этого вагинальные препараты в низких дозах обычно используются только для лечения вагинальных и мочевых симптомов менопаузы.

Если вам не удаляли матку, ваш врач обычно прописывает эстроген вместе с прогестероном или прогестином (лекарство, подобное прогестерону). Это связано с тем, что один эстроген, когда он не уравновешен прогестероном, может стимулировать рост слизистой оболочки матки, увеличивая риск рака эндометрия. Если вам удалили матку (гистерэктомия), вам может не потребоваться прием прогестина.

Каковы риски гормональной терапии?

В крупнейшем на сегодняшний день клиническом испытании заместительная гормональная терапия, состоящая из таблеток эстроген-прогестина (Prempro), увеличивала риск определенных серьезных состояний, в том числе:

• Болезнь сердца
• Ход
• Сгустки крови
• Рак груди

Последующие исследования показали, что эти риски различаются в зависимости от:

• Возраст. Женщины, которые начинают гормональную терапию в возрасте 60 лет и старше или более 10 лет с начала менопаузы, подвергаются большему риску развития вышеуказанных состояний. Но если гормональную терапию начать до 60 лет или в течение 10 лет после менопаузы, преимущества перевешивают риски.
• Вид гормональной терапии. Риски гормональной терапии варьируются в зависимости от того, вводится ли эстроген отдельно или с прогестином, а также от дозы и типа эстрогена.
• История болезни. Ваш семейный анамнез и ваш личный анамнез, а также риск рака, сердечных заболеваний, инсульта, тромбов, заболеваний печени и остеопороза являются важными факторами при определении того, подходит ли вам заместительная гормональная терапия.

Вы и ваш врач должны учитывать все эти риски при принятии решения о том, подходит ли вам гормональная терапия.

Кому может быть полезна гормональная терапия?

Преимущества гормональной терапии могут перевесить риски, если вы здоровы и вы:

• Есть приливы от умеренных до сильных. Системная терапия эстрогенами остается наиболее эффективным средством облегчения неприятных приливов в период менопаузы и ночной потливости.
• Есть другие симптомы менопаузы. Эстроген может облегчить вагинальные симптомы менопаузы, такие как сухость, зуд, жжение и дискомфорт при половом акте.
• Необходимо предотвратить потерю костной ткани или переломы. Системный эстроген помогает защитить от болезни истончения костей, называемой остеопорозом. Однако врачи обычно рекомендуют лекарства, называемые бисфосфонатами, для лечения остеопороза.Но эстрогеновая терапия может помочь, если вы либо не переносите, либо не получаете пользы от других методов лечения.
• У вас ранняя менопауза или дефицит эстрогена. Если вам удалили яичники хирургическим путем до 45 лет, у вас прекратились менструации до 45 лет (преждевременная или ранняя менопауза) или вы потеряли нормальную функцию яичников до 40 лет (первичная недостаточность яичников), ваше тело подверглось воздействию меньшего количества эстрогена, чем тела женщин, которые переживают типичную менопаузу.Эстрогеновая терапия может помочь снизить риск определенных заболеваний, включая остеопороз, сердечные заболевания, инсульт, деменцию и изменения настроения.

Если вы принимаете гормональную терапию, как можно снизить риск?

Поговорите со своим врачом об этих стратегиях:

• Найдите лучший продукт и способ доставки для вас. Вы можете принимать эстроген в форме таблеток, пластыря, геля, вагинального крема, суппозитория или кольца с медленным высвобождением, которые вы помещаете во влагалище.Если вы испытываете только вагинальные симптомы, связанные с менопаузой, эстроген в вагинальном креме с низкой дозой, таблетке или кольце обычно является лучшим выбором, чем пероральная таблетка или пластырь для кожи.
• Сведите к минимуму количество принимаемых лекарств. Используйте самую низкую эффективную дозу в течение кратчайшего времени, необходимого для лечения ваших симптомов. Если вы моложе 45 лет, вам нужно достаточно эстрогена, чтобы обеспечить защиту от долгосрочных последствий дефицита эстрогена для здоровья. Если у вас длительные симптомы менопаузы, которые значительно ухудшают качество вашей жизни, ваш врач может порекомендовать более длительное лечение.
• Обращайтесь за регулярной медицинской помощью. Регулярно посещайте врача, чтобы убедиться, что преимущества гормональной терапии по-прежнему перевешивают риски, а также для обследований, таких как маммография и гинекологические осмотры.
• Сделайте выбор в пользу здорового образа жизни. Включите физическую активность и упражнения в свой распорядок дня, соблюдайте здоровую диету, поддерживайте здоровый вес, не курите, ограничьте употребление алкоголя, справьтесь со стрессом и справьтесь с хроническими заболеваниями, такими как высокий уровень холестерина или высокое кровяное давление.

Если вам не делали гистерэктомию и вы принимаете системную терапию эстрогенами, вам также понадобится прогестин. Ваш врач может помочь вам найти способ доставки, который предлагает наибольшие преимущества и удобство с наименьшими рисками и затратами.

Что делать, если вы не можете принимать гормональную терапию?

Вы можете справиться с приливами во время менопаузы с помощью подходов к здоровому образу жизни, таких как охлаждение, ограничение напитков и алкоголя с кофеином, а также практика расслабленного дыхания в ритме или других методов релаксации. Есть также несколько рецептурных негормональных лекарств, которые могут помочь облегчить приливы.

При вагинальных проблемах, таких как сухость или болезненный половой акт, можно использовать увлажняющий крем или лубрикант для влагалища. Вы также можете спросить своего врача о лекарстве, отпускаемом по рецепту, оспемифене (осфена), который может помочь при эпизодах болезненного полового акта.

Итог: гормональная терапия не все хорошо и не все плохо

Чтобы определить, подходит ли вам гормональная терапия, поговорите со своим врачом о ваших индивидуальных симптомах и рисках для здоровья.Обязательно поддерживайте разговор на протяжении всего периода менопаузы.

По мере того, как исследователи узнают больше о гормональной терапии и других методах лечения менопаузы, рекомендации могут измениться. Если у вас по-прежнему наблюдаются неприятные симптомы менопаузы, регулярно пересматривайте варианты лечения с врачом.

Получите самую свежую информацию о здоровье от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе достижений в области исследований, советов по здоровью и актуальных вопросов здравоохранения, таких как COVID-19, а также опыта в области управления здоровьем.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая имеющаяся у нас информация о вас.Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию. Если мы объединим эту информацию с вашими защищенными информация о здоровье, мы будем рассматривать всю эту информацию как защищенную информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о политика конфиденциальности. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте в любое время, нажав на ссылку для отказа от подписки в электронном письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней информации о здоровье.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить

1. AskMayoExpert.Гормональная терапия в период менопаузы (для взрослых). Клиника Майо; 2019.
2. Мартин К.А. и др. Лечение симптомов менопаузы гормональной терапией. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 25 марта 2020 г.
3. Мартин К.А. и др. Менопаузальная гормональная терапия: преимущества и риски. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 25 марта 2020 г.
4. Американский колледж акушеров и гинекологов. Практический бюллетень № 141: Управление симптомами менопаузы. Акушерство и гинекология.2014; DOI: 10.1097 / 01.AOG.0000441353.20693.78. Подтверждено 2018.
5. Североамериканское общество менопаузы. Заявление о позиции Североамериканского общества по менопаузе в 2017 году в отношении гормональной терапии. Менопауза. 2017; DOI: 10.1097 / GME.0000000000000921.
6. Североамериканское общество менопаузы. Негормональное лечение вазомоторных симптомов, связанных с менопаузой: Заявление о позиции Североамериканского общества менопаузы 2015 г. Менопауза. 2015; DOI: 10.1097 / GME.0000000000000546.

Продукты и услуги

1. Книга: Mayo Clinic The Menopause Solution

.

Гормональная терапия | Гормональное лечение рака

Как гормональная терапия используется для лечения рака

Гормоны — это белки или вещества, вырабатываемые организмом, которые помогают контролировать работу определенных типов клеток. Например, для правильного функционирования некоторые части тела полагаются на половые гормоны, такие как эстроген, тестостерон и прогестерон. В нашем организме есть и другие гормоны, такие как гормоны щитовидной железы, кортизол, адреналин и инсулин.Различные типы гормонов вырабатываются разными органами или железами.

Рост некоторых видов рака зависит от гормонов. Из-за этого лечение, которое блокирует или изменяет гормоны, иногда может помочь замедлить или остановить рост этих раковых образований. Гормональное лечение рака называется гормональной терапией , гормональной терапией , гормональной терапией или . Гормональная терапия в основном используется для лечения определенных видов рака груди и простаты, рост которых зависит от половых гормонов.Некоторые другие виды рака также можно лечить с помощью гормональной терапии.

Гормональная терапия считается системным лечением , потому что целевые гормоны циркулируют в организме. Лекарства, используемые в гормональной терапии, путешествуют по телу, чтобы найти гормоны. Это отличает его от лечения, которое затрагивает только определенную часть тела, например, от большинства видов хирургии и лучевой терапии. Подобные процедуры называются местными процедурами , потому что они воздействуют на одну часть тела.(Однако операция по удалению органов, вырабатывающих гормоны, также может использоваться как форма гормональной терапии, как обсуждается ниже.)

Информация ниже описывает гормональную терапию, используемую для лечения рака. I Если вы трансгендерный человек, больной раком, и гормональная терапия является вариантом лечения, , пожалуйста, поговорите со своей бригадой по лечению рака, чтобы получить дополнительную информацию о том, как лечение влияет на вашу ситуацию.

Как действует гормональная терапия

Гормональная терапия распространяется по всему телу, чтобы находить гормоны и нацеливаться на них.Различные виды гормональной терапии работают по-разному. Они могут:

• Остановить выработку гормона в организме
• Блокировать прикрепление гормона к раковым клеткам
• Измените гормон, чтобы он не работал так, как должен

Гормональная терапия может быть использована для:

• Лечить определенный вид рака путем остановки или замедления его роста
• Уменьшение симптомов, связанных с определенным типом рака

Видео

Этот короткий видеоролик дает ответы на некоторые из наиболее распространенных вопросов, которые задают больные раком гормональной терапии.

Виды гормональной терапии

Есть несколько различных видов гормональной терапии. Вот несколько примеров и виды рака, которые можно использовать для лечения.

Рак груди

• Ингибиторы ароматазы (AI), такие как анастрозол, экземестан и летрозол
• Селективные модуляторы рецепторов эстрогена (SERM), такие как тамоксифен и ралоксифен
• Антагонисты рецепторов эстрогенов, такие как фулвестрант и торемифен
• Агонисты высвобождающего гормона лютеинизирующего гормона (ЛГРГ), такие как гозерелин, лейпролид и трипторелин
• Операция по удалению яичников (известная как овариэктомия)

См. Гормональная терапия рака груди, чтобы узнать больше.

Рак предстательной железы

• Антиандрогены, такие как апалутамид, энзалутамид, даролутамид, бикалутамид, флутамид и нилутамид (также называемые андрогенной депривационной терапией или ADT)
• Ингибиторы CYP17, такие как абиратерон и кетоконазол
• Агонисты и антагонисты высвобождающего гормона лютеинизирующего гормона (ЛГРГ), такие как гозерелин, лейпролид, трипторелин и дегареликс
• Операция по удалению яичек (известная как орхиэктомия или хирургическая кастрация)

См. Гормональная терапия рака простаты, чтобы узнать больше.

Рак эндометрия (слизистой оболочки матки или матки)

• Прогестины, такие как ацетат медроксипрогестерона или ацетат мегестрола
• Селективные модуляторы рецепторов эстрогена (SERM), такие как тамоксифен и ралоксифен
• Агонисты высвобождающего гормона лютеинизирующего гормона (ЛГРГ), такие как гозерелин и лейпролид
• Ингибиторы ароматазы (AI), такие как летрозол, анастрозол и экземестан

См. Гормональная терапия рака эндометрия, чтобы узнать больше.

Рак надпочечников

• Адренолитики, например митотан
• Антагонисты рецепторов эстрогенов, такие как фулвестрант и торемифен
• Селективные модуляторы рецепторов эстрогена (SERM), такие как тамоксифен и ралоксифен

Для получения дополнительной информации см. Химиотерапию рака надпочечников и другие препараты, используемые для лечения рака надпочечников.

Гормональная терапия

Пероральные препараты

Многие виды гормональной терапии — это препараты, которые принимают внутрь.В этих случаях вы проглатываете таблетку, капсулу или жидкость так же, как и другие лекарства. Обычно их принимают дома. Как часто их принимают, зависит от принимаемого лекарства и типа рака, который лечится. По этой причине очень важно точно знать, как его следует принимать, и точно следовать инструкциям. В зависимости от прописанного вам лекарства могут потребоваться особые меры предосторожности. Вы можете узнать больше о специальных мерах предосторожности при приеме лекарств от рака полости рта и о том, о чем следует спросить свою команду по лечению рака, в разделе о пероральной химиотерапии при приеме пероральной или местной химиотерапии.

Инъекционные препараты

Некоторые виды гормональной терапии — это инъекции в руку, ногу или бедро. Это так называемые внутримышечные (или в / м) инъекции. Есть также типы, которые вводятся непосредственно под кожу живота (живота). Эти инъекции называются подкожными (SC или sub-Q) инъекциями. Частота их приема зависит от лекарства и типа рака, который лечится. Инъекции могут быть сделаны в вашем лечебном центре или в кабинете врача. Иногда пациентов учат делать инъекции самостоятельно или их можно научить их делать.

Операция по удалению органов, вырабатывающих гормоны

Некоторые виды хирургических вмешательств также могут быть формами гормональной терапии. Например, орхиэктомия (операция по удалению яичек, основного источника тестостерона в организме) может быть вариантом для некоторых мужчин с раком простаты, которым требуется гормональная терапия в качестве части лечения. Аналогичным образом, овариэктомия (операция по удалению яичников, основного источника эстрогена и прогестерона в организме) может быть вариантом для некоторых женщин с раком груди.

Побочные эффекты от этого типа гормональной терапии, как правило, аналогичны побочным эффектам от лекарств, снижающих уровень гормонов в организме (см. Ниже). Преимущество этого вида гормональной терапии в том, что она проводится сразу и не требует длительного лечения медикаментами. Возможным недостатком является то, что оно является постоянным, поэтому, как только это будет сделано, его уже нельзя будет отменить.

Побочные эффекты гормональной терапии

Побочные эффекты у каждого пациента могут быть разными и будут зависеть от типа получаемой гормональной терапии и других факторов.При принятии решения о лечении очень важно знать о возможных побочных эффектах. Также важно сбалансировать преимущества и риски любого лечения. Поговорите со своей бригадой по лечению рака и задайте любые вопросы о гормональной терапии.

Мужчины, получающие гормональную терапию по поводу рака простаты, могут иметь следующие возможные побочные эффекты:

• Приливы
• Снижение полового влечения
• Эректильная дисфункция (нарушение эрекции)
• Потеря костной массы и повышенный риск переломов
• Усталость
• Увеличение веса (особенно в области живота) с уменьшением мышечной массы
• Проблемы с памятью
• Повышенный риск других проблем со здоровьем

Женщины, получающие гормональную терапию по поводу рака груди или эндометрия, могут иметь следующие возможные побочные эффекты:

• Приливы
• Выделения из влагалища, сухость или раздражение
• Снижение полового влечения
• Усталость
• Тошнота
• Боль в мышцах и суставах
• Потеря костной массы и повышенный риск переломов
• Повышенный риск других видов рака, инсульта, образования тромбов, катаракты и сердечных заболеваний

Мужчины с раком груди, получающие гормональную терапию, также могут испытывать многие из этих побочных эффектов, наряду с эректильной дисфункцией.

Узнайте больше об этих побочных эффектах в Гормональной терапии рака груди, Гормональной терапии рака простаты или Гормональной терапии рака эндометрия. См. Раздел «Управление побочными эффектами, связанными с раком», чтобы узнать, на что следует обращать внимание и как управлять побочными эффектами.

Безопасность препаратов для гормональной терапии

Многое известно о необходимости защищать других от воздействия стандартной химиотерапии, поскольку это опасно. Вот почему существуют правила безопасности и рекомендации для людей, которые работают с химиопрепаратами.Некоторые препараты для гормональной терапии также имеют меры предосторожности. Поговорите со своей бригадой по лечению рака о любых особых мерах предосторожности, которые могут потребоваться для защиты себя и других во время приема гормональной терапии.

Гормональная терапия рака груди

На некоторые виды рака груди влияют гормоны, такие как эстроген и прогестерон. Клетки рака груди имеют рецепторы (белки), которые присоединяются к эстрогену и прогестерону, что помогает им расти. Лечение, которое препятствует прикреплению этих гормонов к этим рецепторам, называется гормональной терапией или эндокринной терапией.

Гормональная терапия может воздействовать на раковые клетки практически в любом месте тела, а не только в груди. Рекомендуется женщинам с опухолями, положительными по рецепторам гормонов. Он не помогает женщинам, опухоли которых не имеют рецепторов гормонов (эти опухоли называются отрицательными по рецепторам гормонов).

Когда применяется гормональная терапия рака груди?

Гормональная терапия часто используется после операции (в качестве адъювантной терапии), чтобы снизить риск рецидива рака.Иногда ее начинают перед операцией (как неоадъювантная терапия).

Обычно принимают не менее 5 лет. Женщинам, у которых вероятность рецидива рака выше, может быть предложено лечение продолжительностью более 5 лет. Тест под названием «Индекс рака груди» может быть использован, чтобы помочь решить, получит ли женщина пользу от более чем 5-летней гормональной терапии.

Гормональная терапия также может использоваться для лечения рака, который вернулся после лечения или распространился на другие части тела.

Как действует гормональная терапия?

Примерно 2 из 3 рак груди является положительным по рецепторам гормонов. В их клетках есть рецепторы (белки) к эстрогену (ER-положительный рак) и / или прогестерон (PR-положительный рак), которые помогают раковым клеткам расти и распространяться.

Есть несколько видов гормональной терапии рака груди. Большинство видов гормональной терапии либо снижают уровень эстрогена в организме, либо не позволяют эстрогену способствовать росту клеток рака груди.

Препараты, блокирующие рецепторы эстрогенов

Эти препараты не дают эстрогену подпитывать рост клеток рака груди.

Тамоксифен

Тамоксифен блокирует соединение эстрогена с раковыми клетками и заставляет их расти и делиться. Хотя тамоксифен действует как антиэстроген в клетках груди, он действует как эстроген в других тканях, таких как матка и кости. Из-за этого он называется селективным модулятором рецепторов эстрогена (SERM) . Его можно использовать для лечения женщин с раком груди, которые пережили или не пережили менопаузу.

Тамоксифен можно использовать несколькими способами:

• У женщин с высоким риском рака груди тамоксифен может использоваться для снижения риска развития рака груди.
• Для женщин, которым была проведена операция по сохранению груди по поводу протоковой карциномы in situ (DCIS), положительной по рецепторам гормонов, прием тамоксифена в течение 5 лет снижает вероятность того, что DCIS вернется в ту же грудь. Это также снижает вероятность заражения инвазивным раком груди или другим DCIS в обеих молочных железах.
• Для женщин с инвазивным раком молочной железы с положительным рецептором гормонов, подвергшихся хирургическому вмешательству, тамоксифен может помочь снизить вероятность рецидива рака и повысить шансы прожить дольше. Это также может снизить риск развития нового рака другой груди. Тамоксифен можно начать либо после операции (адъювантная терапия), либо перед операцией (неоадъювантная терапия). После операции его обычно принимают в течение 5-10 лет. Этот препарат используется в основном для женщин с ранней стадией рака груди, которые еще не прошли менопаузу. Если вы пережили менопаузу, вместо этого часто используются ингибиторы ароматазы (см. Ниже).
• Для женщин с гормонально-положительным раком груди, который распространился на другие части тела, тамоксифен часто может помочь замедлить или остановить рост рака и даже уменьшить количество опухолей.

Торемифен (Фарестон)

Это еще один SERM, который работает аналогичным образом, но используется реже и одобрен только для лечения метастатического рака груди у женщин в постменопаузе. Это вряд ли сработает, если тамоксифен уже использовался и перестал работать. Эти препараты представляют собой таблетки, принимаемые внутрь.

Побочные действия тамоксифена и торемифена

Наиболее частыми побочными эффектами тамоксифена и торемифена являются:

• Приливы
• Сухость или выделения из влагалища
• Изменения менструального цикла

Когда начинается лечение тамоксифеном, у небольшого числа женщин с раком, распространившимся на кости, может наблюдаться обострение опухоли (опухоль становится больше на короткое время), что может вызвать боль в костях.Обычно он быстро уменьшается, но в некоторых редких случаях у женщины может также развиться высокий уровень кальция в крови, который трудно контролировать. Если это произойдет, возможно, потребуется на время прекратить лечение.

Возможны редкие, но более серьезные побочные эффекты:

• Если женщина пережила менопаузу, SERM могут повысить риск развития рака эндометрия и саркомы матки. Немедленно сообщите своему врачу о любом необычном вагинальном кровотечении (распространенном симптоме этого рака). Большинство маточных кровотечений возникает не из-за рака, но этот симптом всегда требует немедленного внимания.
• Сгустки крови — еще один необычный, но серьезный побочный эффект. Обычно они образуются в ногах (так называемый тромбоз глубоких вен , или ТГВ), но иногда кусок сгустка в ноге может оторваться и в конечном итоге заблокировать артерию в легких (тромбоэмболия легочной артерии , или ТЭЛА). Немедленно позвоните своему врачу или медсестре, если у вас появятся боль, покраснение или отек в голени (голени), одышка или боль в груди, потому что это могут быть симптомы ТГВ или ТЭЛА.Редко тамоксифен был связан с инсультами и у женщин в постменопаузе, поэтому сообщите своему врачу, если у вас сильные головные боли, спутанность сознания или проблемы с речью или движением.
• Проблемы с глазами, , такие как катаракта, иногда наблюдаются при приеме тамоксифена. Важно сразу же сообщить своему врачу, если у вас возникли новые проблемы со зрением.
• Кость с может быть затронута. В зависимости от менопаузального статуса женщины тамоксифен может по-разному влиять на кости.У женщин в пременопаузе тамоксифен может вызывать некоторое истончение костей, но у женщин в постменопаузе он часто в некоторой степени укрепляет кости. Польза от приема этих препаратов перевешивает риски почти для всех женщин с раком груди, положительным по рецепторам гормонов.

Фулвестрант (Фаслодекс)

Фулвестрант — это лекарство, которое присоединяется к рецепторам эстрогена и разрушает их. Это не SERM. Он известен как селективный деструктор рецептора эстрогена (SERD) .Он действует как антиэстроген по всему телу. При назначении женщинам в пременопаузе его необходимо сочетать с агонистом рилизинг-гормона лютеинизирующего гормона (ЛГРГ), чтобы выключить яичники (см. Подавление яичников ниже).

Фулвестрант можно отдать:

• Только для лечения запущенного рака груди, который не лечился другой гормональной терапией.
• Только для лечения запущенного рака груди после того, как перестали работать другие гормональные препараты (например, тамоксифен и часто ингибитор ароматазы).
• В комбинации с ингибитором CDK 4/6 или ингибитором PI3K для лечения метастатического рака груди в качестве начальной гормональной терапии или после того, как были опробованы другие гормональные методы лечения.

Вводится двумя инъекциями в ягодицы (внизу). В первый месяц 2 прививки делаются с интервалом в 2 недели. После этого их дают раз в месяц.

Побочные действия фулвестранта

Общие краткосрочные побочные эффекты могут включать:

• Приливы и / или ночная потливость
• Головная боль
• Легкая тошнота
• Боль в костях
• Боль в месте укола

Лекарства, снижающие уровень эстрогена

Поскольку эстроген стимулирует рост рака груди, положительного по рецепторам гормонов, снижение уровня эстрогена может помочь замедлить рост рака или предотвратить его повторное появление.

Ингибиторы ароматазы (AI)

Ингибиторы ароматазы (ИА) — это препараты, которые останавливают большую часть выработки эстрогена в организме. До наступления менопаузы большая часть эстрогена вырабатывается яичниками. Но у женщин, у которых яичники не работают, либо из-за менопаузы, либо из-за определенных методов лечения, эстроген по-прежнему вырабатывается в жировой ткани с помощью фермента, называемого ароматазой. ИИ работают, не позволяя ароматазе вырабатывать эстроген.

Эти препараты полезны для женщин, переживших менопаузу, хотя их также можно использовать у женщин в пременопаузе, когда они сочетаются с подавлением функции яичников (см. Ниже).

Эти ИИ представляют собой таблетки, которые принимают каждый день для лечения рака груди:

• Летрозол (Фемара)
• Анастрозол (Аримидекс)
• Экземестан (Аромазин)

Возможные побочные эффекты ИИ

Наиболее частые побочные эффекты ИИ:

• Приливы
• Сухость влагалища
• Боль в костях и суставах
• Боль в мышцах

AI обычно имеют побочные эффекты, отличные от тамоксифена. Они не вызывают рак матки и очень редко вызывают образование тромбов. Однако они могут вызывать мышечную боль и жесткость суставов и / или боль . Боль в суставах может быть похожа на ощущение артрита в нескольких суставах одновременно. Варианты лечения этого побочного эффекта включают в себя остановку ИИ с последующим переключением на другой ИИ, прием лекарства под названием дулоксетин (Цимбалта) или рутинные упражнения с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). Но из-за боли в мышцах и суставах некоторые женщины прекратили лечение.Если это произойдет, большинство врачей рекомендуют использовать тамоксифен для завершения 5-10-летнего курса гормонального лечения.

Поскольку ИИ резко снижают уровень эстрогена у женщин после менопаузы, они также могут вызывать истончение костей , иногда приводящее к остеопорозу и даже переломам. Если вы принимаете ИИ, можно регулярно проверять плотность вашей костной ткани, а также вам могут назначить бисфосфонаты (например, золедроновую кислоту [Zometa]) или деносумаб (Xgeva, Prolia) для укрепления ваших костей.

Подавление яичников

У женщин в пременопаузе удаление или закрытие яичников (подавление яичников), которые являются основным источником эстрогена, эффективно делает их постменопаузальными. Это может позволить использовать некоторые другие гормональные терапии, такие как AI. Подавление функции яичников вместе с тамоксифеном или ИИ может быть рекомендовано женщинам, у которых рак груди имеет высокий риск рецидива.

Есть несколько способов удаления или закрытия яичников для лечения рака груди:

• Овариэктомия: Операция по удалению яичников.Это необратимо и также называется аблацией яичников.
• Агонисты рилизинг-гормона лютеинизирующего гормона (ЛГРГ): Эти препараты используются чаще, чем овариэктомия. Они останавливают сигнал, который организм посылает яичникам для выработки эстрогена, который вызывает временную менопаузу. Обычные препараты ЛГРГ включают гозерелин (Золадекс) и лейпролид (Лупрон). Их можно использовать отдельно или с другими гормональными препаратами (тамоксифен, ингибиторы ароматазы, фулвестрант) в качестве гормональной терапии у женщин в пременопаузе.
• Химиотерапевтические препараты: Некоторые химиотерапевтические препараты могут повредить яичники у женщин в пременопаузе, поэтому они больше не вырабатывают эстроген. У некоторых женщин функция яичников может восстановиться спустя месяцы или годы, но у других повреждение яичников необратимо и приводит к менопаузе.

Все эти методы могут вызывать симптомы менопаузы, включая приливы, ночную потливость, сухость влагалища и перепады настроения.

Гормональная терапия после операций по поводу рака груди

После операции можно назначить гормональную терапию, чтобы снизить риск рецидива рака.Было показано, что прием искусственного интеллекта, как отдельно, так и после тамоксифена, работает лучше, чем прием только тамоксифена в течение 5 лет.

Эти схемы гормональной терапии, как известно, полезны для женщин, находящихся в периоде постменопаузы , когда был поставлен диагноз :

• Тамоксифен в течение 2–3 лет с последующим ИА в течение 2–3 лет (всего 5 лет лечения)
• Тамоксифен в течение 2–3 лет с последующим ИА в течение 5 лет (от 7 до 8 лет лечения)
• Тамоксифен от 4½ до 6 лет с последующим ИА в течение 5 лет (от 9½ до 11 лет лечения)
• Тамоксифен в течение 5-10 лет
• ИИ на 5-10 лет
• AI в течение 2–3 лет, затем тамоксифен в течение 2–3 лет (всего 5 лет лечения)
• Для женщин, которые не могут принимать ИИ, тамоксифен в течение 5-10 лет является вариантом лечения

Для большинства женщин в постменопаузе, у которых рак является положительным по рецепторам гормонов, большинство врачей рекомендуют принимать ИИ в какой-то момент во время адъювантной (после операции) терапии.Стандартным лечением является прием этих препаратов в течение примерно 5 лет или последовательно с тамоксифеном в течение 5–10 лет. Женщинам с более высоким риском рецидива может быть рекомендовано гормональное лечение более 5 лет. Тамоксифен — вариант для некоторых женщин, которые не могут принимать ИИ. Прием тамоксифена в течение 10 лет считается более эффективным, чем прием в течение 5 лет, но вы и ваш врач определите лучший график лечения для вас.

Эти схемы терапии, как известно, полезны для женщин, находящихся в пременопаузе , когда был поставлен диагноз :

• Тамоксифен (с подавлением функции яичников или без) в течение 5-10 лет.
• Тамоксифен (с подавлением функции яичников или без него) в течение 5 лет с последующим ИИ в течение 5 лет, если вы пережили менопаузу.
• AI плюс какое-то подавление яичников (см. Выше) в течение 5-10 лет.

Если у вас рак груди на ранней стадии и у вас не наступила менопауза, когда вам впервые поставили диагноз, ваш врач может порекомендовать сначала принять тамоксифен, а затем принять ИИ, если у вас наступит менопауза во время лечения. Другой вариант — подавление функции яичников путем приема препарата, называемого агонистом рилизинг-гормона лютеинизирующего гормона (ЛГРГ), который вместе с ИИ выключает яичники. Pre — Женщинам в менопаузе не следует принимать только ИИ для лечения рака груди, поскольку это небезопасно и может повышать уровень гормонов.

Если рак возвращается или распространился

AI, тамоксифен и фулвестрант могут использоваться для лечения более запущенных гормон-положительных форм рака груди, особенно у женщин в постменопаузе. Часто они продолжаются до тех пор, пока они приносят пользу. Женщинам в пременопаузе может быть предложен только тамоксифен или AI в сочетании с агонистом LHRH при запущенном заболевании.

Менее распространенные виды гормональной терапии

Некоторые другие виды гормональной терапии, которые использовались чаще в прошлом, но редко применяются сейчас, включают:

• Мегестрола ацетат (Megace), прогестероноподобный препарат
• Андрогены (мужские гормоны), такие как тестостерон
• Эстрадиол (форма эстрогена)

Это могут быть варианты, если другие формы гормональной терапии больше не работают, но они часто могут вызывать побочные эффекты.

Гормональная терапия при менопаузе: типы, преимущества и риски

Обзор

Что такое эстроген и прогестерон?

Эстроген и прогестерон — это гормоны, которые вырабатываются яичниками женщины.

Что делает эстроген?

Эстроген играет роль во многих функциях организма, в том числе:

• Утолщает слизистую оболочку матки, подготавливая ее к возможной имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
• Влияет на то, как ваше тело использует кальций, важный минерал для строительства костей.
• Помогает поддерживать здоровый уровень холестерина в крови.
• Сохраняет здоровье влагалища.
• Помогает предотвратить остеопороз.

Что делает прогестерон?

Прогестерон играет роль во многих функциях организма, в том числе:

• Помогает подготовить матку к имплантации оплодотворенной яйцеклетки и поддерживает беременность.
• Регулирует кровяное давление.
• Улучшает настроение и сон.

Что такое гормональная терапия (ГТ)?

Когда вы начинаете менопаузу, ваши яичники перестают вырабатывать высокие уровни эстрогена и прогестерона.Изменения уровня этих гормонов могут вызывать неприятные симптомы. Общие симптомы менопаузы включают:

• Приливы.
• Ночная потливость и / или приливы холода.
• Сухость влагалища; дискомфорт во время секса.
• Чувство потребности в мочеиспускании (позывы к мочеиспусканию).
• Проблемы со сном (бессонница).
• Перепады настроения, легкая депрессия или раздражительность.
• Сухая кожа, сухие глаза или сухость во рту.

Гормональная терапия (ГТ) используется для повышения уровня гормонов и облегчения некоторых симптомов менопаузы.Следует обсудить с вашим лечащим врачом вопрос о том, следует ли вам принимать ГТ-терапию. Есть много преимуществ и рисков для здоровья, связанных с приемом ГТ.

Какие виды гормональной терапии (ГТ)?

Существует два основных типа гормональной терапии (ГТ):

• Эстрогеновая терапия: Эстроген принимается отдельно. Врачи чаще всего назначают низкие дозы эстрогена в виде таблеток или пластырей каждый день. Эстроген также может быть назначен в виде крема, вагинального кольца, геля или спрея.Вам следует принимать минимальную дозу эстрогена, необходимую для облегчения симптомов менопаузы и / или предотвращения остеопороза.
• Эстроген прогестерон / прогестиновая гормональная терапия (EPT): Также называемая комбинированной терапией, эта форма HT объединяет дозы эстрогена и прогестерона (или прогестина, синтетической формы прогестерона).

Имеет ли матка значение или нет при принятии решения о том, какой вид гормональной терапии мне следует принимать?

Да, это так.

Если у вас все еще есть матка:

Прогестерон используется вместе с эстрогеном.Прием эстрогена без прогестерона увеличивает риск рака эндометрия (слизистой оболочки матки). В репродуктивном возрасте клетки эндометрия выделяются во время менструации. Когда эндометрий больше не выделяется, эстроген может вызвать чрезмерный рост клеток в вашей матке, что может привести к раку.

Прогестерон снижает риск рака эндометрия (матки), делая эндометрий тонким. Если вы принимаете прогестерон, у вас могут быть ежемесячные кровотечения или вообще не быть кровотечений, в зависимости от того, как проводится гормональная терапия.Ежемесячное кровотечение можно уменьшить, а в некоторых случаях и устранить, постоянно принимая прогестерон и эстроген.

Если у вас больше нет матки (вы перенесли гистерэктомию):

Обычно прогестерон принимать не нужно. Это важный момент, потому что эстроген, принимаемый отдельно, имеет меньше долгосрочных рисков, чем ГТ, в которой используется комбинация эстрогена и прогестерона.

Детали процедуры

Какие гормоны обычно используются в постменопаузе?

В следующем списке перечислены некоторые, но не все гормоны в постменопаузе.

Эстроген

• Таблетки, Торговые наименования: Cenestin®, Estinyl®, Estrace®, Menest®, Ogen®, Premarin®, Femtrace®.
• Кремы, Торговые марки: Estrace®, Ogen®, Premarin®.
• Вагинальное кольцо, Торговые марки: Estring®, Femring® (лечит вагинальные симптомы и приливы).
• Таблетка вагинальная, Торговые марки: Vagifem®. Imvexxy®
• Patch, Торговые марки: Alora®, Climara®, Minivelle®, Estraderm®, Vivelle®, Vivelle-Dot®, Menostar®.
• Спрей, Бренд: Evamist®.

Комбинация EPT

• Таблетки, Торговые наименования: Activella®, FemHRT®, Premphase®, Prempro®, Angeliq®, Bijuva®.
• Patch, Торговые марки: CombiPatch®, Climara-Pro®.

Вагинальный дегидроэпиандростерон (ДГЭА)

• Вагинальный вкладыш, Бренд: Intrarosa®

Риски / преимущества

Каковы преимущества приема гормональной терапии