Гормонотерапия это: Гормонотерапия

Содержание

Гормонотерапия

Лечение гормонами вызывает споры среди врачей и страхи, недоверие многих женщин. А в тоже время, наиболее «продвинутые» пациентки смело назначают себе гормональные лекарства, в том числе оральные контрацептивы, не задумываясь о механизмах действия таких препаратов и их последствиях.

ГОРМОНОТЕРАПИЯ ДОСТУПНА В ФИЛИАЛАХ:

Гормонотерапия в Приморском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Приморский район, ул. Репищева, 13

Гормонотерапия в Петроградском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Петроградский район, ул. Ленина, 5

Гормонотерапия во Всеволожске

Адрес: г. Всеволожск, Октябрьский пр-т, 96 А

Что же такое гормоны и гормональные препараты?

Гормоны — это активные биологические вещества различной структуры, которые синтезируются (продуцируются) железами внутренней секреции и оказывают избирательное регулирующее воздействие на различные органы.

Эндокринология  — это наука, изучающаяя процессы синтеза, выделения (серкеции), механизма работы гормонов, причины нарушения и функционирования эндокринных желез.

К эндокринной системе человека относят:

  • центральный гипоталамо-гипофизарный тракт (отделы головного могза) – верхний уровень, который включает в себя
    • гипоталамус – продуцирует вещества – либерины, которые стимулируют выделение гормонов железами низшего уровня, и статины (подавляют выделение этих гормонов)
    • гипофиз, выделяющий тропные гормоны, которые направляются к органам (тиреотропный, гонадотропный гормоны)
  • железы и клетки (нижний уровень) — щитовидные и околощитовидные железы, вилочковая железа (или тимус), островки Лангерганса поджелудочной железы, надпочечники, яичники и другие — вырабатывают гормоны (тироксин, тестостерон и др.), влияющие непосредственно на биохимические процессы в тканях и органах.

 

В организме работает принцип обратной связи: при уменьшении концентрации в крови гормнонов нижнего уровня гипотмаламо — гипофизарной системы стимулируется синтез гормонов верхних уровней, и обратная связь, при высокой концентрации на нижних уровнях – блокируется продукция гормнов гипофиза и гипоталамуса.

К органам – «мешеням» гормоны доставляются с потоком крови. После соединения молекул гормонов со специальными воспринимающими элементами клетки — рецепторами, запускаются биохимические реакции, приводящие к изменениям работы клетки: к запуску или торможению синтеза и выделения различных веществ. Таким оразом, вместе с нервной системой гормоны осуществляют тонкую регуляцию работы внутренних тканей, органов, и обмена веществ.

Как мы видим, эндокринная система имеет очень сложную организацию. Такие сбои работы системы, как:

  • недостаточное выделение гормонов
  • избыточное выделение гормонов
  • выделение «неправильного» гормона
  • нечувствительность к действию гормона
  • нарушение транспортировки гормонов

приводят к тяжелым, и часто необратимым нарушениям обмена веществ.

В медицине, для «сбалансировки» гормональных нарушений используются:

  1. истинные гормоны.

  2. синтетические аналоги — вещества с гормоноподобным действием.

  3. и вещества — антагонисты (противодействующие) гормонов.

Приём гормональных препаратов запускает те механизмы, недостаток которых приводит к заболеваниям.

В основном гормонотерапия назначается при:

  • недостаточной продукции гомронов – заместительная терепия,
  • для подавления избыточной выработки гомронов — супрессивная терапия,
  • хронических воспалительных процессах,
  • болезнях, связанных с нарушением обмена веществ,
  • предотвращение беременности (контрацептивы).

Существует много разных групп гормональных препаратов, количество которых растёт по мере исследований заболеваний и воздействия гормнонов на организм. Такие группы веществ, как:

  • Андрогены — показаны при климаксе, остеопорозе, миоме матки, ПМС, раке молочной железы.
  • Глюкагоны назначают при необходимости расслабления мышц желудочно-кишечного тракта и гипогликемии.
  • Гормоны гипоталамуса, гипофиза и гонадотропины показаны при дефиците этих гормонов, при недостаточной работе этих желез или их недоразвитии.
  • Гормоны щитовидной железы применяются при дефиците йода, подавлении или снижении функций щитовидной железы.
  • Инсулины используются при сахарном диабете.
  • Кортикостероиды при заболеваниях аллергического характера и астме.
  • Эстрогены и гестагены назначают при бесплодии, снижении функци яичников и других нарушениях.

Кроме того гормональная терапия применяется в системной терапии рака молочной железы. При этом лечение направлено на подавление действия эстрагенов, стимулирующих рост опухолей.

Заместительная гормональная терапия рекомендована при менопаузе у женщин (смягчает проявления климактерического периода).

В современной медицине гормональные средства используются в виде уколов, быстро рассасывающихся гормональных таблеток, пластырей, гормональных мазей и ингаляций.

Очень важно понимать, что, как любое лекарство, гормональные перпараты могут быть использованы для лечения только после консультации с врачом — гинекологом и/или эндокринологом. Передозировки, нарушение режима приёма, неправильный выбор лекарства могут привести к серьёзным последствиям гормональной терапии (нарушение обмена веществ и бесплодие). Самыми частыми побочными эффектами после приема гормональных препаратов являются:

  • увеличение веса
  • головокружение
  • активный рост волос
  • высыпания на коже
  • повышение артериального давления
  • нарушение пищеварения

Расчёт дозировки производит врач, принимая во внимание вес, рост и результаты гормнонального анализа крови пациентки.

Приём гормональных препаратов осуществляется в строгом режиме (в определённое время без пропусков) в соответствии с рекомендациями врача и инструкции по применению. Для эффективности работы таких лекарств необходимо поддерживать постоянную концентрацию гормонов в крови (пропуск приёма одной таблетки, например, при оральной контрацепции, может привести к нежелательной беременности).

Пройти полное обследование и необходимый курс лечения Вы можете, записавшись по телефону или форму обратной связи внизу страницы.

Обратившись в наш центр, Вы получите консультативную и лечебную помощь на самом современном уровне!

Прием ведут врачи:

Выберите филиал“Династия” на Новочеркасском пр-те, Красногвардейский район“Династия” на Ленина, Петроградский район“Династия” на Репищева, Приморский район“Династия” во ВсеволожскеВыездная служба

Стоимость гормонотерапии:

Наименование услуг  Цена в рублях
Санкт-Петербург
Всеволожск
Первичный прием акушера-гинеколога 1 ступени 1850 1500
Повторный прием акушера-гинеколога 1 ступени 1650 1300
Первичный прием акушера-гинеколога 2 ступени 2100
Повторный прием акушера-гинеколога 2 ступени 1900
МАНИПУЛЯЦИИ
Введение акушерского пессария 1500 1500
Введение внутриматочной спирали (ВМС) 2500 2500
Введение внутриматочной спирали «Мирена» 4000 4000
Введение имплантируемого контрацепива «ИМПЛАНОН» (без стоимости контрацептива) 2500 2100
Видеокольпоскопия 1700 1700
Забор мазков (гинекологический) 400 400
Инструментальное удаление внутриматочной спирали (ВМС) 2500 2100
Интравагинальное введение свечей (без стоимости медикаментов), 1 процедура 500 500
Лечебная обработка влагалища 700 700
Медикаментозное прерывание беременности 8000
Местная обработка наружных половых органов 700 700
Удаление акушерского пессария 1000 1000
Удаление внутриматочной спирали (ВМС) 1500 1500
Удаление внутриматочной спирали «Мирена» 3000 3000
Удаление имплантируемого контрацепива «ИМПЛАНОН» 2500 2300
Удаление инородного тела из влагалища 1800 1800
Штрих-биопсия эндометрия (пайпель-диагностика) 1500 1200
PRP-терапия 3500
УЛЬТРАЗВУКОВАЯ И ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
УЗИ органов малого таза (одним датчиком) 1600 1300
УЗИ органов малого таза (двумя датчиками) 1900 1500
КТГ (кардиотокография плода) 1800
КТГ (многоплодная беременность) 2300
Фолликулометрия (1 исследование) 1400 1400
Фолликулометрия (4 исследования) 3900 3900
ЛАЗЕРНАЯ ХИРУРГИЯ
Биопсия шейки матки + гистология 5000 4000
Единичная киста шейки матки 1500 1500
Единичные папилломы и кондиломы стенок влагалища 3000 3000
Распространенный кондиломатоз, папилломатоз от 6000 от 6000
Удаление единичных кондилом, папиллом вульвы, шейки матки (за 1 ед. ) 600 600
Эктопия (эрозия) шейки матки (менее 2 см) 6000 4000
Эктопия (эрозия) шейки матки (более 2 см) 9000 9000
Эндометриоз шейки матки (единичный очаг) 1000 1000
РАДИОХИРУРГИЯ
Биопсия шейки матки радионожом 2500 2000
Лечение лейкоплакии и крауроза вульвы с помощью радиохирургического ножа 5300 5100
Лечение патологии шейки матки с помощью радиохирургического ножа до 1 см 5000 3700
Лечение патологии шейки матки с помощью радиохирургического ножа до 2 см 6500 6000
Удаление полипов шейки матки с помощью радиохирургического ножа 4000 2500
Фульгурация кист, эндометриоидных очагов с помощью радиохирургического ножа 3500 2200
Электрокоагуляция кондилом на коже в области промежности радионожом (за 1 ед. ) 800 800
Электрокоагуляция кондилом, папиллом вульвы радионожом 1400 1400
Электрокоагуляция кондилом, папиллом влагалища радионожом от 3200 от 3200
ОПЕРАЦИИ
Интимная контурная пластика 26000
Хирургическая дефлорация 8000 8000

ЗАПИСЬ НА ГОРМОНОТЕРАПИЮ

Ваша заявка отправлена

Менеджер свяжется с вами для уточнения деталей

Мы ценим ваше обращение в наш медицинский центр «Династия»

Отношение к заместительной гормональной терапии меняется.

2020.02.12

Исследования показали, что около двух третей женщин в постменопаузе страдают от различных неприятных ощущений и недомоганий. Системная гормональная терапия менопаузы остается одним из наиболее эффективных способов смягчения неприятных симптомов менопаузы, таких как приливы, сердцебиение и ночные поты. Менопаузальная гормональная терапия также уменьшает дискомфорт в области гениталий, такой как сухость влагалища, зуд, ощущение жжения и боль во время полового акта. Также было показано, что PHT полезен для сердечно-сосудистой функции, помогает предотвратить остеопороз, сохраняя при этом низкий риск развития рака молочной железы, венозной тромбоэмболии и инсульта.

      

К сожалению, из-за ложных данных из исследования Инициативы по охране здоровья женщин 2002 года, в котором ошибочно указывалось, что ЗГТ привела к внезапному росту рака молочной железы, миллионы женщин во всем мире по-прежнему избегают ЗГТ, ошибочно полагая, что гормональное лечение небезопасно. Страх и заместительная гормональная терапия могут привести к прогрессированию остеопороза, преждевременной смерти от ишемической болезни сердца.

В настоящее время медицинские эксперты сходятся во мнении, что риск ПГТ низок у здоровых женщин в возрасте от 50 до 60 лет. Для дальнейшего снижения этого низкого риска врачи не рекомендуют начинать ЗГТ через 60 или 10 лет после менопаузы, так как многие онкологические заболевания усиливаются на этой стадии жизни, даже без какой-либо лекарственной терапии. Таким образом, вата и не смачивающие препараты PHT имеют свои плюсы и минусы. Это необходимо понимать и правильно измерять при принятии того или иного решения.

Когда следует избегать заместительной гормональной терапии?

Женщинам с анамнезом или в настоящее время диагностированным раком молочной железы, яичников или эндометрия, а также пациентам с тромбозом глубоких вен или инсультом обычно не назначают заместительную гормональную терапию. Женщинам на гормональной терапии запрещено курить, так как это значительно увеличивает вероятность побочных эффектов. Между тем, гормональная заместительная терапия не требуется у женщин в менопаузе в возрасте 45 лет и старше, у которых нет неблагоприятных симптомов.

Около 60% женщин испытывают легкие или умеренные приливы и ночные поты, 20% — тяжелые, а остальные 20% — совсем нет. Разумно ли терпеть такой изнурительный дискомфорт?  Не пытайтесь и не стесняйтесь обращаться к своему гинекологу за советом и помощью.

Преимущества заместительной гормональной терапии обычно перевешивают риски, если женщина здорова и:

Имеет умеренную или сильную жару или другие неприятные симптомы менопаузы;
Имеет низкую минеральную плотность костной ткани и другие варианты лечения остеопороза недоступны;
Менопауза преждевременна и наступила до 40 лет.

5 вещей, которые нужно знать:

1. С 40 лет женщины начинают испытывать гормональные изменения в перименопаузе

2. Менопауза начинается с вашего последнего менструального периода, и когда у вас 12 месяцев без менструации, считается, что вы вступили в период менопаузы.

3. 80% женщин в период менопаузы испытывают приливы и ночные поты

4. Либидо часто начинает снижаться за годы до менопаузы и продолжается до менопаузы.

5. Риск заместительной гормональной терапии считается низким.

6. Всегда есть возможность помочь себе.

Опираясь только на здравый смысл и не принимая во внимание результаты исследований, можно увидеть, что дефицит эстрогена вызывает патологические состояния и клинические симптомы, которые опасны для здоровья. Нет ничего лучше, чем давать пациентам такую ​​же гормональную терапию, которой не хватает организму. Рекомендуется принимать после менопаузы, предпочтительно от 50 до 60 лет. В каждом случае требуется индивидуальная оценка риска. Если высокий, гормональная терапия не показана. В прошлом гормональная терапия более широко использовалась при менопаузе. В настоящее время он применяется только в индивидуальном порядке: если нормальный ритм жизни женщины нарушается, повышается кровяное давление, возникает бессонница, электролитный дисбаланс, депрессия и другие подобные симптомы.
Врачи всегда советуют вам сначала попробовать другие средства, которые меняют образ жизни. Увеличьте физическую активность, измените диету, ешьте больше бобовых: соя, нут, чечевица, фасоль. Можно использовать пчелиный хлеб или пыльцу — они содержат фитоэстрогены. Является аналогом женского гормона эстрогена в природе. Красный клевер улучшает самочувствие женщин в период менопаузы, потому что они, как и соя, имеют высокое содержание изофлавонов.

Кроме того, при отсутствии положительного эффекта следует рассмотреть гормональную терапию. Но, прежде чем сделать это, необходимо оценить слизистую оболочку матки: если она отсутствует или полипы, предлагается выполнить маммограмму молочной железы и проверить наличие патологических признаков. Если гормоны используются, грудь следует проверять ежегодно. Рекомендуется, чтобы это лечение начиналось с наименьшей эффективной дозы и продолжалось до пяти лет и до семи лет. Несмотря на многие преимущества, заместительная гормональная терапия также связана с повышенным риском некоторых заболеваний, и важно регулярно посещать вашего врача, чтобы оценить преимущества и риски вашей терапии, а также провести профилактическую маммографию и обследование таза.  

Нынешние пятидесятилетние, которые находятся в менопаузе, очень активны, заняты,  имеют высокий уровень физической активности, но иногда физиология задерживается и возникают явления, которые их останавливают. Это поощряет больше заботиться о себе — заниматься спортом, есть здоровую пищу и не забывать побаловать себя.

Гормонотерапия при раке — Семейная клиника Медис в Москве

Гормонотерапия рака – эффективный способ лечения онкологических патологий, который широко используется в медицине. Методика основывается на том факте, что рост или деление клеток ряда опухолей замедляется либо ускоряется под влиянием гормонов. Гормоночувствительность злокачественных новообразований выявляется по числу особых рецепторов, расположенных в опухолевых клетках.

Наибольшее количество рецепторов наблюдается у раковых клеточных структур таких органов как матка, яичники и женская грудь. Новообразования подобного рода специалисты часто называют гормонозависимыми. Средства и методики гормонотерапии направлены на уменьшение рецепторной гормоночувствительности. Отсюда следует, что прописываемое пациенту лечение имеет антигормональный характер.

Гормонотерапия в клинике «Медис»

Пациентам гарантируется высокое качество медицинских услуг, которые оказываются по стандартам JCI. В клинике работают квалифицированные врачи, использующие передовые методы онкотерапии. Лечебное учреждение оснащается революционной техникой и имеет стационар повышенного уровня комфортности, где больные находятся под постоянным наблюдением вежливого и отзывчивого персонала.

Лечение базируется на многолетнем практическом опыте системы здравоохранения и высокоэффективных методиках доказательной медицины. Революционное технологическое оснащение и комплексное лечение под контролем ведущих американских, европейских и мировых онкологов делает лечебное учреждение одним из лучших в России. Двери нашей клиники открыты для всех пациентов.

Наряду с гормонами врачи клиники применяют таргетную терапию рака, химиотерапию, хирургические методы и ионизирующее излучение. Программа лечения разрабатывается с учетом индивидуальных особенностей организма и состояния здоровья пациента. Первичные консультации в лечебном заведении бесплатны. Записывайтесь на прием к онкологу прямо на сайте или по телефону.

Что вы получаете, обращаясь за лечением к нам:

  • быстрое и точное понимание своей проблемы,
  • проведение всех диагностических мероприятий в кратчайшие сроки,
  • наш консультант с вами всегда на связи,
  • верное стратегическое решение от консилиума специалистов экстра-класса, решение принимает не один врач, а заведующие отделениями и клиниками: ведущие специалисты по вашим проблемным точкам, профильный хирург при необходимости, диагност — израильский врач общей практики,
  • лучший вариант лечения в РФ по международным стандартам, это и самые квалифицированные врачи, и их работа по западным стандартам, гарантирующая лучший результат,
  • решение всех проблем на всех этапах, то есть всегда «с вами» доктор Аронов, для всего мы предложим лучшее решение,
  • душевный комфорт, ясные шаги в лечении — вы получаете все преимущества израильской и европейской медицины в России, опека израильского врача в России.

Виды гормонотерапии

Специалисты выделяют 3 основных вида гормональной терапии рака – хирургическая, лучевая и лекарственная. Каждый из способов лечения имеет специфические особенности и назначается по результатам врачебного консилиума.

Хирургическое лечение

В целях снижения гормонального уровня удаляется железа или железы, отвечающие за выработку гормонов. Например, у мужчин яички, а у женщин яичники, надпочечники или гипофиз. Из-за постоперационных физиологических ограничений хирургическое лечение часто замещается приемом специализированных лекарственных средств. Особенно в случае терапии пациентов, желающих иметь детей.

Облучение опухоли

Как и хирургическим лечением, методом пользуются для остановки продуцирования гормонов в гипофизе, надпочечниках, яичниках или яичках. Лучевая терапия назначается в ситуациях, когда проведение операции сопряжено с высоким риском для здоровья пациента. Для уменьшения уровня гормонов опухоль подвергается ионизирующему излучению. В итоге ликвидируются быстро делящиеся раковые клетки.

Лекарственная терапия

В ходе лечения принимаются препараты, которые изменяют интенсивность выработки тестостерона или эстрогена. Лекарства выпускаются в виде таблеток, капсул и растворов для инъекций. В число наиболее популярных средств лекарственной терапии входят антигормоны, ингибиторы ароматазы и агонисты/антагонисты LH-RH. Продолжительность курса приема определяется врачом.

Цены на гормонотерапию

Стоимость гормонотерапии рассчитывается в индивидуальном порядке. Расходы на лечение зависят от многочисленных факторов – стадия рака, диагностические мероприятия, потребность в проведении операции и пр. Ценовая политика клиники абсолютно прозрачна и понятна. Пациент точно знает, во сколько обойдется лечение, и не переплачивает за лишние процедуры. Чтобы узнать все подробности о лечении заболевания, пришлите документы и ваши данные на почту и затем позвоните нашему медицинскому координатору. Получите ответы на свои вопросы, узнайте о наших возможностях в лечении, максимальным по мировым стандартам.

Показания к проведению

Гормональная терапия показана для лечения злокачественных новообразований, которые локализуются в следующих областях.

  • Молочные железы.
  • Почки.
  • Предстательная железа.
  • Матка.
  • Яичники.

Гормонотерапия при раке молочных желез

Гормональная терапия при раке молочной железы осуществляется по 3 основным направлениям. В первую очередь лечение предполагает снижение производства эстрогенов, способствующих ускорению опухолевого роста. Дополнительно блокируется доступ гормонов к рецепторам раковых клеточных структур. Плюс уменьшается эстрогенная активность путем увеличения объема андрогенов в крови.

Если опухоль операбельна, гормонотерапия при раке молочной железы проводится до и после хирургического вмешательства. Перед операцией лечение показано для снижения размеров злокачественного новообразования. После – для предотвращения рецидивов и распространения метастазов. Неоперабельным пациенткам гормональная терапия назначается в качестве вспомогательной методики к химиотерапии.

Виды лечения

Когда пациентке поставлен диагноз рак молочных желез, гормонотерапия бывает следующих 3 видов:

  • Адъювантная – предназначена для уменьшения вероятности повторного возникновения карциномы. Продолжительность – от 5 до 10 лет.
  • Неоадъювантная – показана перед операцией по удалению опухоли больше 2 см с затрагиванием лимфатических узлов. Длительность курса – от 3 до 6 месяцев.

Лечебная – назначается неоперабельным пациенткам или для уменьшения/ликвидации раковых патологий.

Гормональная терапия при раке простаты

Большая часть опухолевых патологий предстательной железы растут и развиваются за счет тестостерона, производство которого напрямую связано с яичками. Если устранить влияние гормона, новообразование перестает увеличиваться или уничтожается. Вследствие этого гормональная терапия простаты нацелена на остановку тестостероновой выработки или блокаду питающих опухоль веществ.

Чаще всего гормональная терапия при раке простаты подразумевает прием специальных лекарственных средств. Например, препараты для торможения производства тестостерона гипофизом или блокировки употребления гормонов клеточными структурами предстательной железы. Одним из методов гормонотерапии является также орхидэктомия, то есть хирургическая кастрация.

Виды терапии

  • Комбинированная.
  • Отсроченная.
  • Интермиттирующая.

Комбинированная гормонотерапия при раке простаты включает прием лекарственных средств разных групп. Скажем, антиандрогены + противоопухолевые препараты. Отсроченное лечение используется после долгого наблюдения за онкологическим процессом. Интермиттирующая терапия назначается на непродолжительный срок и прекращается при появлении устойчивых к лекарствам раковых клеток.

Принципы гормонального лечения

Существует 2 базовых принципа терапии. Во-первых, следует уменьшить объем гормонов, которые способствуют росту опухоли, или вызвать блокаду с рецепторами клеток. Во-вторых, необходимо подавить клеточное разрастание и запустить «программу» ликвидации клеточных структур новообразования.

Воздействие гормональной терапии ограничено органом-мишенью, связанным с заданным гормоном. На остальные жизненно важные системы организма практически не оказывается отрицательного влияния. Риск побочных эффектов значительно снижается. Лечение переносится гораздо легче, чем традиционная химиотерапия.

Гормонотерапия нередко обеспечивает положительный результат даже при распространенном злокачественном процессе. Однако развивающиеся в гормональнозависимых органах новообразования иногда обладают сопротивляемостью к лечению либо сразу, либо при рецидиве. Тогда назначается другая терапия.

Осложнения

  • Уменьшение либидо.
  • Импотенция.
  • Остеопороз.
  • Недержание мочи и кала.
  • Истончение волос.
  • Хроническая усталость.
  • Резкие перепады настроения.
  • Тошнота и рвота.
  • Повышение веса.

Хотя онкология шагнула далеко вперед, совершенно безопасных методов лечения рака пока не существует. Гормонотерапия – не исключение. Поскольку гормоны связаны с работой всех систем организма, побочные эффекты проявляются по-разному. Многое зависит от состояния здоровья и психологического настроя пациента.

По причине повышенного риска осложнений гормональная терапия проводится под постоянным наблюдением врача. Если возникают ярко выраженные отрицательные реакции, доктор вносит корректировки в лечебную схему. Главная задача изменений – облегчить самочувствие и повысить качество жизни пациента.

Составление лечебной программы

Прежде чем приступить к терапии, пациент проходит комплексное обследование. При разработке программы лечения обязательно учитывается возраст, вес и наличие системных заболеваний незатронутых раком органов. Обращается внимание на индивидуальную симптоматику. Стадия онкологического процесса и степень опухолевого разрастания выявляется по итогам диагностических мероприятий.

Когда формируется объективная картина о здоровье пациента, продумывается стратегия борьбы с раком. Для составления программы терапии созывается консилиум профильных специалистов. Врачи планируют этапы лечения с расчетом на максимальную безопасность и минимальный риск осложнений, насколько это возможно в сложившейся ситуации. Впоследствии гормонотерапия проходит под регулярным врачебным контролем.

Причины обратиться в клинику «Медис»

  • Оказание медуслуг по стандартам JCI.
  • Высококвалифицированные врачи.
  • Революционное техническое оснащение.
  • Комфортабельный стационар.
  • Использование эффективных противораковых методик.
  • Бесплатные первичные консультации.
  • Гормонотерапия рака по доступной цене.

Гормонотерапия. Разговор с онкологом — Клиники Лядова

Гормонотерапия. Разговор с онкологом — Клиники Лядова

Уважаемые посетители, на сайте проходят технические работы

Гормонотерапия. Разговор с онкологом

Ренат Рафаилович Шакиров, врач-онколог Клиники Лядова рассказал про один из старейших, но не менее эффективных, методов лечения злокачественных опухолей – гормонотерапию, которая в настоящее время испытывает маленький Ренессанс. Поговорил о том, что это такое и какие классы препаратов сюда относятся. Так же разобрал, как устроена эндокринная система и как изобретение антигормональных препаратов позволило помочь бороться с опухолевыми клетками. Определились, при каких болезнях и когда показаны эти препараты, а также какие побочные эффекты при этом бывают и что можно с ними сделать.

Другие новости

Уважаемые пациенты!

Согласно приложению № 14 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2020 г. № 198н определен временный порядок приема пациентов организациями, оказывающими специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь в плановой форме в условиях сохранения риска распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 согласно которому (п1. 2) перед плановой госпитализацией на догоспитальном этапе (не ранее 7 календарных дней до поступления) обязательно проведение лабораторного исследования биологического материала пациента (мазок из носа и ротоглотки) на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19 методом амплификации нуклеиновых кислот.

врач акушер-гинеколог Павлова Ирина Александровна.

Переходный» период начинается в возрасте около 45-50 лет. Снижается способность к деторождению, а в яичниках постепенно уменьшается выработка женских гормонов-эстрогенов и протестерона. В этот период (он называется «пременопауза) нарушается ритм менструации, и изменяется их характер: они могут быть более скудными или наоборот, обильными, или даже болезненными. Когда яичники вырабатывают совсем мало гормонов, менструации прекращаются полностью.

  • Менопауза – это последняя менструация в жизни женщины. По статистике, каждая третья женщина настолько явно – и физически, и психологически – переносит гормональную перестройку организма, что начинает стыдиться и бояться привычного образа жизни. Могут возникнуть изменения мочеполового тракта: истончается слизистая влагалища, уменьшается выработка влагалищной слизи. Это может вызвать жжение, воспаления, болезненность и нежелание полового акта. Кроме того, нарушается работа мочевого пузыря и уретры: учащается мочеиспускание, неотложные позывы, недержание мочи. У каждой третьей женщины наступление климакса сопровождается нарушением кальциевого обмена. Кости начинают «терять» кальций, что приводит к потере костной массы и повышенной хрупкости костей – остеопорозу. В будущем это может обернуться деформацией фигуры и повышенным риском переломов. Позвоночник сгорбливается и рост уменьшается. Из-за сдавливания нервных корешков могут появляться симптомы радикулита. Наиболее быстро кости разрушаются в первые пять лет после менопаузы. И именно в этот период необходимо заниматься профилактикой остеопороза. Дефицит эстрогенов увеличивает риск заболевания сердца и сосудов, способствует повышению уровня холестерина в крови и спазма сосудов. Это вызывает повышенное артериальное давление, ускоряет атеросклероз и увеличивает риск инфаркта и инсульта. Недостаток эстрогенов приводит к нарушению синтеза коллагена в коже и потере кожной воды. В результате появляются морщины, волосы на голове редеют, увеличиваются жировые отложения.
  • Как восстановить гормональный баланс? Хотите восстановить дефицит гормонов? Можно справиться с проблемой! Принцип «заместительной» гормонотерапии заключается в том, что организм получает недостающие гормоны извне (из лекарственных препаратов), тем самым восстанавливается гормональный баланс. Назначить лечение Вам может только врач акушер-гинеколог. Нужны обязательно тщательные обследования: – УЗИ эндометрия; – маммография; – сахар в крови; – гормоны крови. Заместительная гормонотерапия не делает женщину моложе, но позволяет чувствовать себя молодо. Сохраните здоровье и отличное самочувствие. Качество Вашей жизни в период менопаузы зависит от Вас! Отдыхайте чаще, не переутомляйтесь, больше двигайтесь, гуляйте, следите за питанием (ограничьте жирное, сладкое, мучное), включите продукты, богатые кальцием и витаминами. Обращайтесь к врачу за заместительной гормональной терапией

Гормонотерапия: личные впечатления / Хабр

Пишу по действительно многочисленным просьбам.

В комментариях в одной из публикаций была поднята тема «ЗГТ». Хочу немного описать свой собственный и опыт моих знакомых, которые находятся на гормональной терапии. Так получилось, что я уже скоро два года живу на гормонах. Насколько я в курсе, эта тема на гиктаймсе еще не поднималась.

Надо отметить, что в наших кругах различают ЗГТ — заместительную гормонотерапию от ХРТ (в принципе, расшифровывается также, только с Английского языка. Терапия гормонозаместительная (Hormone replacement therapy)). При этом разница понимается в следующем. При ХРТ гормоны добавляются к уже имеющимся в организме для получения нужной дозировки. ЗГТ — это полное замещение, когда железа, отвечающая за выработку нужного гормона в организме или по каким то причинам отсутствует (травма, например, или хирургическая операция) или не активна (выведена из строя препаратами которые человек принимал или принимает для других целей). Возможно, эта классификация и не точна, но ее применяют и мои знакомые по счастью ХРТ (или не счастью кому как), и мой эндокринолог.

Начну с самого начала. Гормонотерапию — не важно, дополнительную или заместительную — имеет право назначать только врач эндокринолог и только опираясь на показания к терапии. Ни по совету тренера, ни тем более самостоятельно принимать гормоны нельзя. Не стоит оно этого… Итак. Общий порядок такой. Сначала ведущий вас врач должен определить, что гормональная терапия вам показана. После этого эндокринолог, опираясь на направление и анализы, определяет, что и в каких дозировках вы будете принимать. Именно в таком порядке.

А теперь о приятном. Гормоны серьезно повышают качество жизни. Мне почти 42 года. Мой гормональный фон сейчас соответствует нормальному для 18-20 лет. После начала приема гормонов серьезно улучшилось настроение, появились силы. На самом деле, я себя чувствую примерно так же, как чувствовал себя в 20 лет. Вернулась та «хорошая» упертость и целеустремленность. При этом жизненный опыт и осторожность свойственная моему паспортному возрасту никуда не делась. Повышение уровня гормонов положительно сказывается не только на психологической составляющей. Физиологически организм тоже меняется, причем очень сильно. Некоторые исследования показывают снижение вероятности развития заболеваний сердечно сосудистой системы. Лично у меня нормализовалось начавшее скакать давление. Возможно снижение вероятности таких не приятных вещей как болезнь Альцгеймера.

О не приятном. Гормоны нужно принимать каждый день. Чаще всего до конца жизни. Я сейчас не говорю о тех курсах, которые пьют культуристы. Я с ними не сталкивался и не очень представляю механизм их действия. Но что-то мне подсказывает, что как раз качество жизни они не меняют. Накачивают мышцы да, но на психику подействовать не успевают. На это нужно несколько больше времени, чем 4-6 недель. У меня заметные изменения начались где то через 2-3 месяца. Ну и мне непонятны называемые в комментариях дозировки… Назывались дозировки до 1 грамма, смотрю свою схему: 7. 5 грамм препарата, что в пересчете дает всего 4.5 миллиграмм гормона.

Кроме гормонов приходится пить достаточно большое количество сопутствующих препаратов. Как правило, это комплексы витаминов и минеральных веществ. Препараты для разжижения крови, препараты гасящие выработку нежелательных гормонов. Зачастую такие препараты обладают не совсем хорошими побочными действиями, например, один из препаратов, который я принимаю вместе с гормонами, вымывает кальций и активизирует работу почек. Поэтому пришлось еще и диету немного оптимизировать, введя в нее большее количество продуктов с кальцием, чтобы избежать остеопроза.

Перед приемом гормонов нужно бросить пить, курить и уменьшить избыточный вес, если он, конечно, есть, до показателя ИМТ не выше 27 желательно менее 25. Это связано с некоторыми особенностями поведения гормонов в организме. Так, никотин, поступая в кровь, разрушает гормоны. Как андрогинны, так и эстрогены. Считается, что действие никотина прекращается через час после выкуренной сигареты. Когда гормоны вырабатываются железами организма, это не очень страшно. А вот когда гормоны принимаешь один раз в день… курить нельзя.

Дозировки гормональных препаратов снижают толерантность организма к алкоголю. Это подтверждается и моим опытом и опытом моих знакомых на гормональной терапии. Бутылка пива, 50г водки вызывает сильное опьянение, практически сразу. Кроме того, гормональные препараты расщепляються печенью, алкоголь тоже, поэтому похмелье после столь небольших доз неприятно удивляет своей силой… да и печень жалко.

С жировой тканью все еще интереснее. Она способна впитывать в себя и накапливать препараты. Соответственно какая-то часть принятого препарата не дойдет по назначению. Но это еще полбеды. При расщеплении жировой ткани препараты возвращаются в кровь. Так не долго и передозировку получить, штука тоже очень не приятная.

При этом стоит помнить, что высокая концентрация гормонов может увеличить вероятность гормонозависимых заболеваний, скажем, высокая концентрация теотестерона повышает шансы заболеть раком простаты. Тоже с эстродиолом может привести к шансу заболеть раком молочной железы.

На мой взгляд, польза от ХРТ перевешивает отрицательные стороны. Но это мое осмысленное решение. Нужно понимать, что гормоны – не эликсир бессмертия, лишних лет жизни не подарят, зато качество жизни намного улучшат.

Мера отчаяния: дексаметазон при COVID-19 поможет лишь тяжелым больным | Статьи

Препарат дексаметазон, успешные клинические испытания которого глава ВОЗ назвал научным прорывом, действительно может быть эффективен для пациентов, находящихся в реанимации. Он подавляет активность иммунитета и останавливает «цитокиновый шторм», от которого сегодня умирают многие инфицированные COVID-19. Однако его ни в коем случае нельзя принимать людям с симптомами легкой и средней тяжести заболевания, предупреждают ученые. Если человек начнет использовать его раньше времени, то просто уничтожит свою иммунную систему и спасти его будет практически невозможно. Также при длительном применении данное противовоспалительное средство может вызывать ожирение, диабет, остеопороз, глаукому и даже психические отклонения. Поэтому использовать препарат нужно с большой осторожностью под строгим врачебным контролем.

Прорыв из прошлого

Иммунодепрессанты, к которым относится противовоспалительный препарат дексаметазон, могут помочь бороться с тяжелой формой течения коронавирусной инфекции. Как сообщил «Известиям» заместитель директора по научной работе ИФХЭ РАН Олег Батищев, это средство помогает при осложнениях, вызванных гиперактивностью иммунной системы (так называемым цитокиновым штормом).

— Насколько мне известно, проверялось достаточно много препаратов, которые должны были помочь в борьбе с развитием такого пути протекания заболевания. Все они существуют давно, и их использовали при лечении ряда других, в основном аутоиммунных, патологий, — рассказал ученый. — Тот факт, что дексаметазон показал свою эффективность, безусловно, важная находка. Надеюсь, это поможет в лечении тяжелых форм COVID-19.

О прорывных результатах ранее заявили сотрудники Оксфордского университета. В сообщении на их сайте говорится о том, что недорогой и давно известный дексаметазон снижает смертность у госпитализированных пациентов с тяжелыми респираторными осложнениями COVID-19. Британские инфекционисты провели рандомизированное исследование, в рамках которого 2104 пациента получали по 6 мг этого препарата один раз в сутки (в виде таблеток или внутривенно) в течение десяти дней.

Фото: тасс/dpa/Marcel Kusch

Результаты оказались настолько впечатляющими, что о них тут же сообщила ВОЗ. И это несмотря на то, что само исследование еще не опубликовано. Генеральный директор ВОЗ назвал «научным прорывом» полученные данные об эффективности дексаметазона. По его словам, противовоспалительный препарат снижает риск смерти пациентов с COVID-19, подключенных к аппаратам ИВЛ, на 35%. А среди больных, получающих кислород, — на 20%.

Справка «Известий»

Дексаметазон широко применяется с 1980-х годов. Это лекарство из группы глюкокортикостероидов, которое оказывает выраженное противовоспалительное, противоаллергическое, противоотечное и иммуносупрессивное ( подавляющее иммунитет ) действие на организм. Средство имеет синтетическое происхождение, по сути это аналог собственных гормонов человека, выделяемых надпочечниками. Оно подавляет функции тканевых макрофагов, а также ограничивает миграцию лейкоцитов в область воспаления. Как подчеркивают специалисты, использование данного препарата опасно, так как все стероиды имеют большое количество серьезных побочных эффектов.

Неволшебная палочка

Несмотря на заявления ВОЗ, сам препарат не станет «волшебной палочкой» при коронавирусе, сообщил «Известиям» ведущий научный сотрудник лаборатории молекулярной биологии МГУ им. М.В. Ломоносова Роман Зиновкин.

— Научным прорывом его применение считать нельзя, это просто довольно логичный ход, продиктованный особенностями COVID-19, — подчеркнул ученый. — В первую очередь препарат представляет собой иммунодепрессант. Когда у человека есть инфекция, давать ему подавители иммунитета — нестандартное решение. Но в тяжелых случаях COVID-19, когда собственная иммунная система начинает разрушать организм, такой подход, видимо, работает.

При этом у пациентов, к которым применяют дексаметазон, повышается риск получения вторичной бактериальной пневмонии, которая будет активнее развиваться на фоне подавленного иммунитета. Кроме того, возможно, будут хуже синтезироваться антитела к SARS-Cov-2 — в меньшем количестве, чем без этого препарата. В итоге у человека, перенесшего инфекцию и принимавшего дексаметазон, шанс заболеть второй раз становится выше. Использовать это лекарство можно только в отношении пациентов в тяжелом состоянии — на ИВЛ и при кислородной поддержке, пояснил Роман Зиновкин.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Зураб Джавахадзе

Сами медики говорят, что ничего неожиданного в том, что данное лекарство оказалось эффективным, нет. Его применяют при различных угрожающих жизни состояниях, в том числе патологиях легких, рассказал «Известиям» врач скорой помощи Андрей Игнатов.

Дексаметазон — это препарат выбора, так называемая терапия отчаяния. Его используют по жизненным показаниям, чтобы остановить острое воспаление, — отметил специалист. — При этом, как и у любых гормонов, у данного лекарства есть серьезные побочные эффекты.

В частности, при длительном применении, может нарушиться нормальная работа собственных надпочечников организма пациента. Также прием препарата временно повышает сахар крови, что будет способствовать набору веса и в крайнем случае — развитию диабета. Еще одно серьезное ограничение связано с тем, что глюкокортикостероиды способны вызывать остеопороз. Дексаметазон вымывает кальций из костей, из-за чего повышается их ломкость. В связи с чем возможно развитие катаракты, глаукомы, могут даже возникнуть проблемы с психикой.

Применять с осторожностью

В целом кортикостероиды вызывают ряд опасений у медицинского сообщества. В научной периодике встречается множество статей с критикой использования этих лекарств при атипичной пневмонии. Так, в мае в журнале Nature вышла статья группы ученых из КНР, в которой был проведен анализ имеющихся научных данных о влиянии терапии кортикостероидами на людей с коронавирусной инфекцией. «Использование кортикостероидов у субъектов с инфекциями SARS-CoV-2, SARS-CoV и MERS-CoV задержало очистку от вирусов и не привело к убедительному улучшению выживаемости, уменьшению продолжительности госпитализации или меньшему использованию искусственной вентиляции легких», — сказано в статье.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Зураб Джавахадзе

— SARS ранее действительно лечили с использованием кортикостероидов, причем высокими дозами, вплоть до такого побочного эффекта, как асептические некрозы головки бедренной кости, — рассказал «Известиям» научный сотрудник лаборатории анализа показателей здоровья населения и цифровизации здравоохранения МФТИ (вуз — участник проекта «5-100»), младший научный сотрудник лаборатории экспериментальной хирургии и онкологии Курского государственного медицинского университета Давид Наимзада.

Более того, использовать данное лекарство можно только в отношении пациентов в тяжелом состоянии — на ИВЛ и при кислородной поддержке.

— Для них этот препарат действительно нужен, — подчеркнул Роман Зиновкин. — Пациентам с легкими формами COVID-19 это средство безумно опасно. Возможно, у них даже есть тенденция к увеличению смертности при применении данного препарата. Если человек начнет применять его раньше времени, то просто уничтожит свою иммунную систему и спасти его будет практически невозможно. Так что использовать дексаметазон следует только под строгим врачебным надзором.

В России дексаметазон широко применяют. Лекарство продается по рецепту в любой аптеке. Рекомендация использовать его присутствует и во временных методических руководствах для лечения коронавирусной инфекции. Средство предлагают применять при угрозе «цитокинового шторма» в сочетании с иммунодепрессантом тоцилизумабом.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Гормональная терапия: подходит ли она вам?

Гормональная терапия: подходит ли она вам?

Гормональная терапия раньше обычно использовалась для лечения симптомов менопаузы и защиты здоровья в долгосрочной перспективе. Затем крупные клинические испытания показали риски для здоровья. Что это значит для тебя?

Персонал клиники Мэйо

Заместительная гормональная терапия — это лекарства, содержащие женские гормоны. Вы принимаете лекарство, чтобы заменить эстроген, который организм перестает вырабатывать во время менопаузы.Гормональная терапия чаще всего используется для лечения общих симптомов менопаузы, включая приливы и вагинальный дискомфорт.

Гормональная терапия также доказала свою способность предотвращать потерю костной массы и уменьшать вероятность переломов у женщин в постменопаузе.

Однако существуют риски, связанные с использованием гормональной терапии. Эти риски зависят от типа гормональной терапии, дозы, продолжительности приема лекарства и вашего индивидуального риска для здоровья. Для достижения наилучших результатов гормональная терапия должна быть адаптирована для каждого человека и периодически пересматриваться, чтобы быть уверенным, что польза от нее по-прежнему перевешивает риски.

Какие основные виды гормональной терапии?

Заместительная гормональная терапия в первую очередь направлена ​​на восполнение эстрогена, который организм больше не вырабатывает после менопаузы. Существует два основных типа терапии эстрогенами:

  • Системная гормональная терапия. Системный эстроген, который выпускается в виде таблеток, пластыря, кольца, геля, крема или спрея, обычно содержит более высокую дозу эстрогена, которая всасывается в организме. Его можно использовать для лечения любых распространенных симптомов менопаузы.
  • Низкодозированные вагинальные продукты. Низкие дозы вагинальных препаратов эстрогена, которые выпускаются в форме крема, таблеток или колец, сводят к минимуму количество эстрогена, абсорбируемого организмом. Из-за этого вагинальные препараты в низких дозах обычно используются только для лечения вагинальных и мочевых симптомов менопаузы.

Если вам не удаляли матку, ваш врач обычно прописывает эстроген вместе с прогестероном или прогестином (лекарство, подобное прогестерону). Это связано с тем, что один эстроген, когда он не уравновешен прогестероном, может стимулировать рост слизистой оболочки матки, увеличивая риск рака эндометрия. Если вам удалили матку (гистерэктомия), вам может не потребоваться прием прогестина.

Каковы риски гормональной терапии?

В крупнейшем на сегодняшний день клиническом испытании заместительная гормональная терапия, состоящая из таблеток эстроген-прогестина (Prempro), увеличивала риск определенных серьезных состояний, в том числе:

  • Болезнь сердца
  • Ход
  • Сгустки крови
  • Рак груди

Последующие исследования показали, что эти риски различаются в зависимости от:

  • Возраст. Женщины, которые начинают гормональную терапию в возрасте 60 лет и старше или более 10 лет с начала менопаузы, подвергаются большему риску развития вышеуказанных состояний. Но если гормональную терапию начать до 60 лет или в течение 10 лет после менопаузы, преимущества перевешивают риски.
  • Вид гормональной терапии. Риски гормональной терапии варьируются в зависимости от того, вводится ли эстроген отдельно или с прогестином, а также от дозы и типа эстрогена.
  • История болезни. Ваш семейный анамнез и ваш личный анамнез, а также риск рака, сердечных заболеваний, инсульта, тромбов, заболеваний печени и остеопороза являются важными факторами при определении того, подходит ли вам заместительная гормональная терапия.

Вы и ваш врач должны учитывать все эти риски при принятии решения о том, подходит ли вам гормональная терапия.

Кому может быть полезна гормональная терапия?

Преимущества гормональной терапии могут перевесить риски, если вы здоровы и вы:

  • Есть приливы от умеренных до сильных. Системная терапия эстрогенами остается наиболее эффективным средством облегчения неприятных приливов в период менопаузы и ночной потливости.
  • Есть другие симптомы менопаузы. Эстроген может облегчить вагинальные симптомы менопаузы, такие как сухость, зуд, жжение и дискомфорт при половом акте.
  • Необходимо предотвратить потерю костной ткани или переломы. Системный эстроген помогает защитить от болезни истончения костей, называемой остеопорозом. Однако врачи обычно рекомендуют лекарства, называемые бисфосфонатами, для лечения остеопороза.Но эстрогеновая терапия может помочь, если вы либо не переносите, либо не получаете пользы от других методов лечения.
  • У вас ранняя менопауза или дефицит эстрогена. Если вам удалили яичники хирургическим путем до 45 лет, у вас прекратились менструации до 45 лет (преждевременная или ранняя менопауза) или вы потеряли нормальную функцию яичников до 40 лет (первичная недостаточность яичников), ваше тело подверглось воздействию меньшего количества эстрогена, чем тела женщин, которые переживают типичную менопаузу.Эстрогеновая терапия может помочь снизить риск определенных заболеваний, включая остеопороз, сердечные заболевания, инсульт, деменцию и изменения настроения.

Если вы принимаете гормональную терапию, как можно снизить риск?

Поговорите со своим врачом об этих стратегиях:

  • Найдите лучший продукт и способ доставки для вас. Вы можете принимать эстроген в форме таблеток, пластыря, геля, вагинального крема, суппозитория или кольца с медленным высвобождением, которые вы помещаете во влагалище.Если вы испытываете только вагинальные симптомы, связанные с менопаузой, эстроген в вагинальном креме с низкой дозой, таблетке или кольце обычно является лучшим выбором, чем пероральная таблетка или пластырь для кожи.
  • Сведите к минимуму количество принимаемых лекарств. Используйте самую низкую эффективную дозу в течение кратчайшего времени, необходимого для лечения ваших симптомов. Если вы моложе 45 лет, вам нужно достаточно эстрогена, чтобы обеспечить защиту от долгосрочных последствий дефицита эстрогена для здоровья. Если у вас длительные симптомы менопаузы, которые значительно ухудшают качество вашей жизни, ваш врач может порекомендовать более длительное лечение.
  • Обращайтесь за регулярной медицинской помощью. Регулярно посещайте врача, чтобы убедиться, что преимущества гормональной терапии по-прежнему перевешивают риски, а также для обследований, таких как маммография и гинекологические осмотры.
  • Сделайте выбор в пользу здорового образа жизни. Включите физическую активность и упражнения в свой распорядок дня, соблюдайте здоровую диету, поддерживайте здоровый вес, не курите, ограничьте употребление алкоголя, справьтесь со стрессом и справьтесь с хроническими заболеваниями, такими как высокий уровень холестерина или высокое кровяное давление.

Если вам не делали гистерэктомию и вы принимаете системную терапию эстрогенами, вам также понадобится прогестин. Ваш врач может помочь вам найти способ доставки, который предлагает наибольшие преимущества и удобство с наименьшими рисками и затратами.

Что делать, если вы не можете принимать гормональную терапию?

Вы можете справиться с приливами во время менопаузы с помощью подходов к здоровому образу жизни, таких как охлаждение, ограничение напитков и алкоголя с кофеином, а также практика расслабленного дыхания в ритме или других методов релаксации. Есть также несколько рецептурных негормональных лекарств, которые могут помочь облегчить приливы.

При вагинальных проблемах, таких как сухость или болезненный половой акт, можно использовать увлажняющий крем или лубрикант для влагалища. Вы также можете спросить своего врача о лекарстве, отпускаемом по рецепту, оспемифене (осфена), который может помочь при эпизодах болезненного полового акта.

Итог: гормональная терапия не все хорошо и не все плохо

Чтобы определить, подходит ли вам гормональная терапия, поговорите со своим врачом о ваших индивидуальных симптомах и рисках для здоровья.Обязательно поддерживайте разговор на протяжении всего периода менопаузы.

По мере того, как исследователи узнают больше о гормональной терапии и других методах лечения менопаузы, рекомендации могут измениться. Если у вас по-прежнему наблюдаются неприятные симптомы менопаузы, регулярно пересматривайте варианты лечения с врачом.

Получите самую свежую информацию о здоровье от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе достижений в области исследований, советов по здоровью и актуальных вопросов здравоохранения, таких как COVID-19, а также опыта в области управления здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая имеющаяся у нас информация о вас.Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию. Если мы объединим эту информацию с вашими защищенными информация о здоровье, мы будем рассматривать всю эту информацию как защищенную информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о политика конфиденциальности. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте в любое время, нажав на ссылку для отказа от подписки в электронном письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней информации о здоровье.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить

9 июня 2020 г. Показать ссылки
  1. AskMayoExpert.Гормональная терапия в период менопаузы (для взрослых). Клиника Майо; 2019.
  2. Мартин К.А. и др. Лечение симптомов менопаузы гормональной терапией. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 25 марта 2020 г.
  3. Мартин К.А. и др. Менопаузальная гормональная терапия: преимущества и риски. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 25 марта 2020 г.
  4. Американский колледж акушеров и гинекологов. Практический бюллетень № 141: Управление симптомами менопаузы. Акушерство и гинекология.2014; DOI: 10.1097 / 01.AOG.0000441353.20693.78. Подтверждено 2018.
  5. Североамериканское общество менопаузы. Заявление о позиции Североамериканского общества по менопаузе в 2017 году в отношении гормональной терапии. Менопауза. 2017; DOI: 10.1097 / GME.0000000000000921.
  6. Североамериканское общество менопаузы. Негормональное лечение вазомоторных симптомов, связанных с менопаузой: Заявление о позиции Североамериканского общества менопаузы 2015 г. Менопауза. 2015; DOI: 10.1097 / GME.0000000000000546.
Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

  1. Книга: Mayo Clinic The Menopause Solution

.

Гормональная терапия | Гормональное лечение рака

Как гормональная терапия используется для лечения рака

Гормоны — это белки или вещества, вырабатываемые организмом, которые помогают контролировать работу определенных типов клеток. Например, для правильного функционирования некоторые части тела полагаются на половые гормоны, такие как эстроген, тестостерон и прогестерон. В нашем организме есть и другие гормоны, такие как гормоны щитовидной железы, кортизол, адреналин и инсулин.Различные типы гормонов вырабатываются разными органами или железами.

Рост некоторых видов рака зависит от гормонов. Из-за этого лечение, которое блокирует или изменяет гормоны, иногда может помочь замедлить или остановить рост этих раковых образований. Гормональное лечение рака называется гормональной терапией , гормональной терапией , гормональной терапией или . Гормональная терапия в основном используется для лечения определенных видов рака груди и простаты, рост которых зависит от половых гормонов.Некоторые другие виды рака также можно лечить с помощью гормональной терапии.

Гормональная терапия считается системным лечением , потому что целевые гормоны циркулируют в организме. Лекарства, используемые в гормональной терапии, путешествуют по телу, чтобы найти гормоны. Это отличает его от лечения, которое затрагивает только определенную часть тела, например, от большинства видов хирургии и лучевой терапии. Подобные процедуры называются местными процедурами , потому что они воздействуют на одну часть тела.(Однако операция по удалению органов, вырабатывающих гормоны, также может использоваться как форма гормональной терапии, как обсуждается ниже.)

Информация ниже описывает гормональную терапию, используемую для лечения рака. I Если вы трансгендерный человек, больной раком, и гормональная терапия является вариантом лечения, , пожалуйста, поговорите со своей бригадой по лечению рака, чтобы получить дополнительную информацию о том, как лечение влияет на вашу ситуацию.

Как действует гормональная терапия

Гормональная терапия распространяется по всему телу, чтобы находить гормоны и нацеливаться на них.Различные виды гормональной терапии работают по-разному. Они могут:

  • Остановить выработку гормона в организме
  • Блокировать прикрепление гормона к раковым клеткам
  • Измените гормон, чтобы он не работал так, как должен

Гормональная терапия может быть использована для:

  • Лечить определенный вид рака путем остановки или замедления его роста
  • Уменьшение симптомов, связанных с определенным типом рака

Видео

Этот короткий видеоролик дает ответы на некоторые из наиболее распространенных вопросов, которые задают больные раком гормональной терапии.

Виды гормональной терапии

Есть несколько различных видов гормональной терапии. Вот несколько примеров и виды рака, которые можно использовать для лечения.

Рак груди

  • Ингибиторы ароматазы (AI), такие как анастрозол, экземестан и летрозол
  • Селективные модуляторы рецепторов эстрогена (SERM), такие как тамоксифен и ралоксифен
  • Антагонисты рецепторов эстрогенов, такие как фулвестрант и торемифен
  • Агонисты высвобождающего гормона лютеинизирующего гормона (ЛГРГ), такие как гозерелин, лейпролид и трипторелин
  • Операция по удалению яичников (известная как овариэктомия)

См. Гормональная терапия рака груди, чтобы узнать больше.

Рак предстательной железы

  • Антиандрогены, такие как апалутамид, энзалутамид, даролутамид, бикалутамид, флутамид и нилутамид (также называемые андрогенной депривационной терапией или ADT)
  • Ингибиторы CYP17, такие как абиратерон и кетоконазол
  • Агонисты и антагонисты высвобождающего гормона лютеинизирующего гормона (ЛГРГ), такие как гозерелин, лейпролид, трипторелин и дегареликс
  • Операция по удалению яичек (известная как орхиэктомия или хирургическая кастрация)

См. Гормональная терапия рака простаты, чтобы узнать больше.

Рак эндометрия (слизистой оболочки матки или матки)

  • Прогестины, такие как ацетат медроксипрогестерона или ацетат мегестрола
  • Селективные модуляторы рецепторов эстрогена (SERM), такие как тамоксифен и ралоксифен
  • Агонисты высвобождающего гормона лютеинизирующего гормона (ЛГРГ), такие как гозерелин и лейпролид
  • Ингибиторы ароматазы (AI), такие как летрозол, анастрозол и экземестан

См. Гормональная терапия рака эндометрия, чтобы узнать больше.

Рак надпочечников

  • Адренолитики, например митотан
  • Антагонисты рецепторов эстрогенов, такие как фулвестрант и торемифен
  • Селективные модуляторы рецепторов эстрогена (SERM), такие как тамоксифен и ралоксифен

Для получения дополнительной информации см. Химиотерапию рака надпочечников и другие препараты, используемые для лечения рака надпочечников.

Гормональная терапия

Пероральные препараты

Многие виды гормональной терапии — это препараты, которые принимают внутрь.В этих случаях вы проглатываете таблетку, капсулу или жидкость так же, как и другие лекарства. Обычно их принимают дома. Как часто их принимают, зависит от принимаемого лекарства и типа рака, который лечится. По этой причине очень важно точно знать, как его следует принимать, и точно следовать инструкциям. В зависимости от прописанного вам лекарства могут потребоваться особые меры предосторожности. Вы можете узнать больше о специальных мерах предосторожности при приеме лекарств от рака полости рта и о том, о чем следует спросить свою команду по лечению рака, в разделе о пероральной химиотерапии при приеме пероральной или местной химиотерапии.

Инъекционные препараты

Некоторые виды гормональной терапии — это инъекции в руку, ногу или бедро. Это так называемые внутримышечные (или в / м) инъекции. Есть также типы, которые вводятся непосредственно под кожу живота (живота). Эти инъекции называются подкожными (SC или sub-Q) инъекциями. Частота их приема зависит от лекарства и типа рака, который лечится. Инъекции могут быть сделаны в вашем лечебном центре или в кабинете врача. Иногда пациентов учат делать инъекции самостоятельно или их можно научить их делать.

Операция по удалению органов, вырабатывающих гормоны

Некоторые виды хирургических вмешательств также могут быть формами гормональной терапии. Например, орхиэктомия (операция по удалению яичек, основного источника тестостерона в организме) может быть вариантом для некоторых мужчин с раком простаты, которым требуется гормональная терапия в качестве части лечения. Аналогичным образом, овариэктомия (операция по удалению яичников, основного источника эстрогена и прогестерона в организме) может быть вариантом для некоторых женщин с раком груди.

Побочные эффекты от этого типа гормональной терапии, как правило, аналогичны побочным эффектам от лекарств, снижающих уровень гормонов в организме (см. Ниже). Преимущество этого вида гормональной терапии в том, что она проводится сразу и не требует длительного лечения медикаментами. Возможным недостатком является то, что оно является постоянным, поэтому, как только это будет сделано, его уже нельзя будет отменить.

Побочные эффекты гормональной терапии

Побочные эффекты у каждого пациента могут быть разными и будут зависеть от типа получаемой гормональной терапии и других факторов.При принятии решения о лечении очень важно знать о возможных побочных эффектах. Также важно сбалансировать преимущества и риски любого лечения. Поговорите со своей бригадой по лечению рака и задайте любые вопросы о гормональной терапии.

Мужчины, получающие гормональную терапию по поводу рака простаты, могут иметь следующие возможные побочные эффекты:

  • Приливы
  • Снижение полового влечения
  • Эректильная дисфункция (нарушение эрекции)
  • Потеря костной массы и повышенный риск переломов
  • Усталость
  • Увеличение веса (особенно в области живота) с уменьшением мышечной массы
  • Проблемы с памятью
  • Повышенный риск других проблем со здоровьем

Женщины, получающие гормональную терапию по поводу рака груди или эндометрия, могут иметь следующие возможные побочные эффекты:

  • Приливы
  • Выделения из влагалища, сухость или раздражение
  • Снижение полового влечения
  • Усталость
  • Тошнота
  • Боль в мышцах и суставах
  • Потеря костной массы и повышенный риск переломов
  • Повышенный риск других видов рака, инсульта, образования тромбов, катаракты и сердечных заболеваний

Мужчины с раком груди, получающие гормональную терапию, также могут испытывать многие из этих побочных эффектов, наряду с эректильной дисфункцией.

Узнайте больше об этих побочных эффектах в Гормональной терапии рака груди, Гормональной терапии рака простаты или Гормональной терапии рака эндометрия. См. Раздел «Управление побочными эффектами, связанными с раком», чтобы узнать, на что следует обращать внимание и как управлять побочными эффектами.

Безопасность препаратов для гормональной терапии

Многое известно о необходимости защищать других от воздействия стандартной химиотерапии, поскольку это опасно. Вот почему существуют правила безопасности и рекомендации для людей, которые работают с химиопрепаратами.Некоторые препараты для гормональной терапии также имеют меры предосторожности. Поговорите со своей бригадой по лечению рака о любых особых мерах предосторожности, которые могут потребоваться для защиты себя и других во время приема гормональной терапии.

Гормональная терапия рака груди

На некоторые виды рака груди влияют гормоны, такие как эстроген и прогестерон. Клетки рака груди имеют рецепторы (белки), которые присоединяются к эстрогену и прогестерону, что помогает им расти. Лечение, которое препятствует прикреплению этих гормонов к этим рецепторам, называется гормональной терапией или эндокринной терапией.

Гормональная терапия может воздействовать на раковые клетки практически в любом месте тела, а не только в груди. Рекомендуется женщинам с опухолями, положительными по рецепторам гормонов. Он не помогает женщинам, опухоли которых не имеют рецепторов гормонов (эти опухоли называются отрицательными по рецепторам гормонов).

Когда применяется гормональная терапия рака груди?

Гормональная терапия часто используется после операции (в качестве адъювантной терапии), чтобы снизить риск рецидива рака.Иногда ее начинают перед операцией (как неоадъювантная терапия).

Обычно принимают не менее 5 лет. Женщинам, у которых вероятность рецидива рака выше, может быть предложено лечение продолжительностью более 5 лет. Тест под названием «Индекс рака груди» может быть использован, чтобы помочь решить, получит ли женщина пользу от более чем 5-летней гормональной терапии.

Гормональная терапия также может использоваться для лечения рака, который вернулся после лечения или распространился на другие части тела.

Как действует гормональная терапия?

Примерно 2 из 3 рак груди является положительным по рецепторам гормонов. В их клетках есть рецепторы (белки) к эстрогену (ER-положительный рак) и / или прогестерон (PR-положительный рак), которые помогают раковым клеткам расти и распространяться.

Есть несколько видов гормональной терапии рака груди. Большинство видов гормональной терапии либо снижают уровень эстрогена в организме, либо не позволяют эстрогену способствовать росту клеток рака груди.

Препараты, блокирующие рецепторы эстрогенов

Эти препараты не дают эстрогену подпитывать рост клеток рака груди.

Тамоксифен

Тамоксифен блокирует соединение эстрогена с раковыми клетками и заставляет их расти и делиться. Хотя тамоксифен действует как антиэстроген в клетках груди, он действует как эстроген в других тканях, таких как матка и кости. Из-за этого он называется селективным модулятором рецепторов эстрогена (SERM) . Его можно использовать для лечения женщин с раком груди, которые пережили или не пережили менопаузу.

Тамоксифен можно использовать несколькими способами:

  • У женщин с высоким риском рака груди тамоксифен может использоваться для снижения риска развития рака груди.
  • Для женщин, которым была проведена операция по сохранению груди по поводу протоковой карциномы in situ (DCIS), положительной по рецепторам гормонов, прием тамоксифена в течение 5 лет снижает вероятность того, что DCIS вернется в ту же грудь. Это также снижает вероятность заражения инвазивным раком груди или другим DCIS в обеих молочных железах.
  • Для женщин с инвазивным раком молочной железы с положительным рецептором гормонов, подвергшихся хирургическому вмешательству, тамоксифен может помочь снизить вероятность рецидива рака и повысить шансы прожить дольше. Это также может снизить риск развития нового рака другой груди. Тамоксифен можно начать либо после операции (адъювантная терапия), либо перед операцией (неоадъювантная терапия). После операции его обычно принимают в течение 5-10 лет. Этот препарат используется в основном для женщин с ранней стадией рака груди, которые еще не прошли менопаузу. Если вы пережили менопаузу, вместо этого часто используются ингибиторы ароматазы (см. Ниже).
  • Для женщин с гормонально-положительным раком груди, который распространился на другие части тела, тамоксифен часто может помочь замедлить или остановить рост рака и даже уменьшить количество опухолей.

Торемифен (Фарестон)

Это еще один SERM, который работает аналогичным образом, но используется реже и одобрен только для лечения метастатического рака груди у женщин в постменопаузе. Это вряд ли сработает, если тамоксифен уже использовался и перестал работать. Эти препараты представляют собой таблетки, принимаемые внутрь.

Побочные действия тамоксифена и торемифена

Наиболее частыми побочными эффектами тамоксифена и торемифена являются:

  • Приливы
  • Сухость или выделения из влагалища
  • Изменения менструального цикла

Когда начинается лечение тамоксифеном, у небольшого числа женщин с раком, распространившимся на кости, может наблюдаться обострение опухоли (опухоль становится больше на короткое время), что может вызвать боль в костях.Обычно он быстро уменьшается, но в некоторых редких случаях у женщины может также развиться высокий уровень кальция в крови, который трудно контролировать. Если это произойдет, возможно, потребуется на время прекратить лечение.

Возможны редкие, но более серьезные побочные эффекты:

  • Если женщина пережила менопаузу, SERM могут повысить риск развития рака эндометрия и саркомы матки. Немедленно сообщите своему врачу о любом необычном вагинальном кровотечении (распространенном симптоме этого рака). Большинство маточных кровотечений возникает не из-за рака, но этот симптом всегда требует немедленного внимания.
  • Сгустки крови — еще один необычный, но серьезный побочный эффект. Обычно они образуются в ногах (так называемый тромбоз глубоких вен , или ТГВ), но иногда кусок сгустка в ноге может оторваться и в конечном итоге заблокировать артерию в легких (тромбоэмболия легочной артерии , или ТЭЛА). Немедленно позвоните своему врачу или медсестре, если у вас появятся боль, покраснение или отек в голени (голени), одышка или боль в груди, потому что это могут быть симптомы ТГВ или ТЭЛА.Редко тамоксифен был связан с инсультами и у женщин в постменопаузе, поэтому сообщите своему врачу, если у вас сильные головные боли, спутанность сознания или проблемы с речью или движением.
  • Проблемы с глазами, , такие как катаракта, иногда наблюдаются при приеме тамоксифена. Важно сразу же сообщить своему врачу, если у вас возникли новые проблемы со зрением.
  • Кость с может быть затронута. В зависимости от менопаузального статуса женщины тамоксифен может по-разному влиять на кости.У женщин в пременопаузе тамоксифен может вызывать некоторое истончение костей, но у женщин в постменопаузе он часто в некоторой степени укрепляет кости. Польза от приема этих препаратов перевешивает риски почти для всех женщин с раком груди, положительным по рецепторам гормонов.

Фулвестрант (Фаслодекс)

Фулвестрант — это лекарство, которое присоединяется к рецепторам эстрогена и разрушает их. Это не SERM. Он известен как селективный деструктор рецептора эстрогена (SERD) .Он действует как антиэстроген по всему телу. При назначении женщинам в пременопаузе его необходимо сочетать с агонистом рилизинг-гормона лютеинизирующего гормона (ЛГРГ), чтобы выключить яичники (см. Подавление яичников ниже).

Фулвестрант можно отдать:

  • Только для лечения запущенного рака груди, который не лечился другой гормональной терапией.
  • Только для лечения запущенного рака груди после того, как перестали работать другие гормональные препараты (например, тамоксифен и часто ингибитор ароматазы).
  • В комбинации с ингибитором CDK 4/6 или ингибитором PI3K для лечения метастатического рака груди в качестве начальной гормональной терапии или после того, как были опробованы другие гормональные методы лечения.

Вводится двумя инъекциями в ягодицы (внизу). В первый месяц 2 прививки делаются с интервалом в 2 недели. После этого их дают раз в месяц.

Побочные действия фулвестранта

Общие краткосрочные побочные эффекты могут включать:

  • Приливы и / или ночная потливость
  • Головная боль
  • Легкая тошнота
  • Боль в костях
  • Боль в месте укола

Лекарства, снижающие уровень эстрогена

Поскольку эстроген стимулирует рост рака груди, положительного по рецепторам гормонов, снижение уровня эстрогена может помочь замедлить рост рака или предотвратить его повторное появление.

Ингибиторы ароматазы (AI)

Ингибиторы ароматазы (ИА) — это препараты, которые останавливают большую часть выработки эстрогена в организме. До наступления менопаузы большая часть эстрогена вырабатывается яичниками. Но у женщин, у которых яичники не работают, либо из-за менопаузы, либо из-за определенных методов лечения, эстроген по-прежнему вырабатывается в жировой ткани с помощью фермента, называемого ароматазой. ИИ работают, не позволяя ароматазе вырабатывать эстроген.

Эти препараты полезны для женщин, переживших менопаузу, хотя их также можно использовать у женщин в пременопаузе, когда они сочетаются с подавлением функции яичников (см. Ниже).

Эти ИИ представляют собой таблетки, которые принимают каждый день для лечения рака груди:

  • Летрозол (Фемара)
  • Анастрозол (Аримидекс)
  • Экземестан (Аромазин)

Возможные побочные эффекты ИИ

Наиболее частые побочные эффекты ИИ:

  • Приливы
  • Сухость влагалища
  • Боль в костях и суставах
  • Боль в мышцах

AI обычно имеют побочные эффекты, отличные от тамоксифена. Они не вызывают рак матки и очень редко вызывают образование тромбов. Однако они могут вызывать мышечную боль и жесткость суставов и / или боль . Боль в суставах может быть похожа на ощущение артрита в нескольких суставах одновременно. Варианты лечения этого побочного эффекта включают в себя остановку ИИ с последующим переключением на другой ИИ, прием лекарства под названием дулоксетин (Цимбалта) или рутинные упражнения с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). Но из-за боли в мышцах и суставах некоторые женщины прекратили лечение.Если это произойдет, большинство врачей рекомендуют использовать тамоксифен для завершения 5-10-летнего курса гормонального лечения.

Поскольку ИИ резко снижают уровень эстрогена у женщин после менопаузы, они также могут вызывать истончение костей , иногда приводящее к остеопорозу и даже переломам. Если вы принимаете ИИ, можно регулярно проверять плотность вашей костной ткани, а также вам могут назначить бисфосфонаты (например, золедроновую кислоту [Zometa]) или деносумаб (Xgeva, Prolia) для укрепления ваших костей.

Подавление яичников

У женщин в пременопаузе удаление или закрытие яичников (подавление яичников), которые являются основным источником эстрогена, эффективно делает их постменопаузальными. Это может позволить использовать некоторые другие гормональные терапии, такие как AI. Подавление функции яичников вместе с тамоксифеном или ИИ может быть рекомендовано женщинам, у которых рак груди имеет высокий риск рецидива.

Есть несколько способов удаления или закрытия яичников для лечения рака груди:

  • Овариэктомия: Операция по удалению яичников.Это необратимо и также называется аблацией яичников.
  • Агонисты рилизинг-гормона лютеинизирующего гормона (ЛГРГ): Эти препараты используются чаще, чем овариэктомия. Они останавливают сигнал, который организм посылает яичникам для выработки эстрогена, который вызывает временную менопаузу. Обычные препараты ЛГРГ включают гозерелин (Золадекс) и лейпролид (Лупрон). Их можно использовать отдельно или с другими гормональными препаратами (тамоксифен, ингибиторы ароматазы, фулвестрант) в качестве гормональной терапии у женщин в пременопаузе.
  • Химиотерапевтические препараты: Некоторые химиотерапевтические препараты могут повредить яичники у женщин в пременопаузе, поэтому они больше не вырабатывают эстроген. У некоторых женщин функция яичников может восстановиться спустя месяцы или годы, но у других повреждение яичников необратимо и приводит к менопаузе.

Все эти методы могут вызывать симптомы менопаузы, включая приливы, ночную потливость, сухость влагалища и перепады настроения.

Гормональная терапия после операций по поводу рака груди

После операции можно назначить гормональную терапию, чтобы снизить риск рецидива рака.Было показано, что прием искусственного интеллекта, как отдельно, так и после тамоксифена, работает лучше, чем прием только тамоксифена в течение 5 лет.

Эти схемы гормональной терапии, как известно, полезны для женщин, находящихся в периоде постменопаузы , когда был поставлен диагноз :

  • Тамоксифен в течение 2–3 лет с последующим ИА в течение 2–3 лет (всего 5 лет лечения)
  • Тамоксифен в течение 2–3 лет с последующим ИА в течение 5 лет (от 7 до 8 лет лечения)
  • Тамоксифен от 4½ до 6 лет с последующим ИА в течение 5 лет (от 9½ до 11 лет лечения)
  • Тамоксифен в течение 5-10 лет
  • ИИ на 5-10 лет
  • AI в течение 2–3 лет, затем тамоксифен в течение 2–3 лет (всего 5 лет лечения)
  • Для женщин, которые не могут принимать ИИ, тамоксифен в течение 5-10 лет является вариантом лечения

Для большинства женщин в постменопаузе, у которых рак является положительным по рецепторам гормонов, большинство врачей рекомендуют принимать ИИ в какой-то момент во время адъювантной (после операции) терапии.Стандартным лечением является прием этих препаратов в течение примерно 5 лет или последовательно с тамоксифеном в течение 5–10 лет. Женщинам с более высоким риском рецидива может быть рекомендовано гормональное лечение более 5 лет. Тамоксифен — вариант для некоторых женщин, которые не могут принимать ИИ. Прием тамоксифена в течение 10 лет считается более эффективным, чем прием в течение 5 лет, но вы и ваш врач определите лучший график лечения для вас.

Эти схемы терапии, как известно, полезны для женщин, находящихся в пременопаузе , когда был поставлен диагноз :

  • Тамоксифен (с подавлением функции яичников или без) в течение 5-10 лет.
  • Тамоксифен (с подавлением функции яичников или без него) в течение 5 лет с последующим ИИ в течение 5 лет, если вы пережили менопаузу.
  • AI плюс какое-то подавление яичников (см. Выше) в течение 5-10 лет.

Если у вас рак груди на ранней стадии и у вас не наступила менопауза, когда вам впервые поставили диагноз, ваш врач может порекомендовать сначала принять тамоксифен, а затем принять ИИ, если у вас наступит менопауза во время лечения. Другой вариант — подавление функции яичников путем приема препарата, называемого агонистом рилизинг-гормона лютеинизирующего гормона (ЛГРГ), который вместе с ИИ выключает яичники. Pre Женщинам в менопаузе не следует принимать только ИИ для лечения рака груди, поскольку это небезопасно и может повышать уровень гормонов.

Если рак возвращается или распространился

AI, тамоксифен и фулвестрант могут использоваться для лечения более запущенных гормон-положительных форм рака груди, особенно у женщин в постменопаузе. Часто они продолжаются до тех пор, пока они приносят пользу. Женщинам в пременопаузе может быть предложен только тамоксифен или AI в сочетании с агонистом LHRH при запущенном заболевании.

Менее распространенные виды гормональной терапии

Некоторые другие виды гормональной терапии, которые использовались чаще в прошлом, но редко применяются сейчас, включают:

  • Мегестрола ацетат (Megace), прогестероноподобный препарат
  • Андрогены (мужские гормоны), такие как тестостерон
  • Эстрадиол (форма эстрогена)

Это могут быть варианты, если другие формы гормональной терапии больше не работают, но они часто могут вызывать побочные эффекты.

Гормональная терапия при менопаузе: типы, преимущества и риски

Обзор

Что такое эстроген и прогестерон?

Эстроген и прогестерон — это гормоны, которые вырабатываются яичниками женщины.

Что делает эстроген?

Эстроген играет роль во многих функциях организма, в том числе:

  • Утолщает слизистую оболочку матки, подготавливая ее к возможной имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
  • Влияет на то, как ваше тело использует кальций, важный минерал для строительства костей.
  • Помогает поддерживать здоровый уровень холестерина в крови.
  • Сохраняет здоровье влагалища.
  • Помогает предотвратить остеопороз.

Что делает прогестерон?

Прогестерон играет роль во многих функциях организма, в том числе:

  • Помогает подготовить матку к имплантации оплодотворенной яйцеклетки и поддерживает беременность.
  • Регулирует кровяное давление.
  • Улучшает настроение и сон.

Что такое гормональная терапия (ГТ)?

Когда вы начинаете менопаузу, ваши яичники перестают вырабатывать высокие уровни эстрогена и прогестерона.Изменения уровня этих гормонов могут вызывать неприятные симптомы. Общие симптомы менопаузы включают:

  • Приливы.
  • Ночная потливость и / или приливы холода.
  • Сухость влагалища; дискомфорт во время секса.
  • Чувство потребности в мочеиспускании (позывы к мочеиспусканию).
  • Проблемы со сном (бессонница).
  • Перепады настроения, легкая депрессия или раздражительность.
  • Сухая кожа, сухие глаза или сухость во рту.

Гормональная терапия (ГТ) используется для повышения уровня гормонов и облегчения некоторых симптомов менопаузы.Следует обсудить с вашим лечащим врачом вопрос о том, следует ли вам принимать ГТ-терапию. Есть много преимуществ и рисков для здоровья, связанных с приемом ГТ.

Какие виды гормональной терапии (ГТ)?

Существует два основных типа гормональной терапии (ГТ):

  • Эстрогеновая терапия: Эстроген принимается отдельно. Врачи чаще всего назначают низкие дозы эстрогена в виде таблеток или пластырей каждый день. Эстроген также может быть назначен в виде крема, вагинального кольца, геля или спрея.Вам следует принимать минимальную дозу эстрогена, необходимую для облегчения симптомов менопаузы и / или предотвращения остеопороза.
  • Эстроген прогестерон / прогестиновая гормональная терапия (EPT): Также называемая комбинированной терапией, эта форма HT объединяет дозы эстрогена и прогестерона (или прогестина, синтетической формы прогестерона).

Имеет ли матка значение или нет при принятии решения о том, какой вид гормональной терапии мне следует принимать?

Да, это так.

Если у вас все еще есть матка:

Прогестерон используется вместе с эстрогеном.Прием эстрогена без прогестерона увеличивает риск рака эндометрия (слизистой оболочки матки). В репродуктивном возрасте клетки эндометрия выделяются во время менструации. Когда эндометрий больше не выделяется, эстроген может вызвать чрезмерный рост клеток в вашей матке, что может привести к раку.

Прогестерон снижает риск рака эндометрия (матки), делая эндометрий тонким. Если вы принимаете прогестерон, у вас могут быть ежемесячные кровотечения или вообще не быть кровотечений, в зависимости от того, как проводится гормональная терапия.Ежемесячное кровотечение можно уменьшить, а в некоторых случаях и устранить, постоянно принимая прогестерон и эстроген.

Если у вас больше нет матки (вы перенесли гистерэктомию):

Обычно прогестерон принимать не нужно. Это важный момент, потому что эстроген, принимаемый отдельно, имеет меньше долгосрочных рисков, чем ГТ, в которой используется комбинация эстрогена и прогестерона.

Детали процедуры

Какие гормоны обычно используются в постменопаузе?

В следующем списке перечислены некоторые, но не все гормоны в постменопаузе.

Эстроген

  • Таблетки, Торговые наименования: Cenestin®, Estinyl®, Estrace®, Menest®, Ogen®, Premarin®, Femtrace®.
  • Кремы, Торговые марки: Estrace®, Ogen®, Premarin®.
  • Вагинальное кольцо, Торговые марки: Estring®, Femring® (лечит вагинальные симптомы и приливы).
  • Таблетка вагинальная, Торговые марки: Vagifem®. Imvexxy®
  • Patch, Торговые марки: Alora®, Climara®, Minivelle®, Estraderm®, Vivelle®, Vivelle-Dot®, Menostar®.
  • Спрей, Бренд: Evamist®.

Комбинация EPT

  • Таблетки, Торговые наименования: Activella®, FemHRT®, Premphase®, Prempro®, Angeliq®, Bijuva®.
  • Patch, Торговые марки: CombiPatch®, Climara-Pro®.

Вагинальный дегидроэпиандростерон (ДГЭА)

  • Вагинальный вкладыш, Бренд: Intrarosa®

Риски / преимущества

Каковы преимущества приема гормональной терапии

(HT)?

Гормональная терапия (ГТ) назначается для облегчения симптомов менопаузы, в том числе:

  • Приливы.
  • Сухость влагалища, которая может привести к болезненному половому акту.
  • Другие проблемные симптомы менопаузы, такие как ночная потливость и сухая зудящая кожа.

Другие преимущества приема HT для здоровья включают:

  • Пониженный риск развития остеопороза и пониженный риск перелома кости.
  • Улучшение настроения и общего психического благополучия у некоторых женщин.
  • Уменьшение потери зубов.
  • Пониженный риск рака толстой кишки.
  • Пониженный риск диабета.
  • Умеренное уменьшение болей в суставах.
  • Более низкий уровень смертности женщин, принимающих гормональную терапию в возрасте 50 лет.

Каковы риски приема гормональной терапии

(HT)?

В то время как гормональная терапия (ГТ) помогает многим женщинам пережить менопаузу, лечение (как и любые рецептурные или даже безрецептурные лекарства) небезопасно. К известным рискам для здоровья относятся:

  • Повышенный риск рака эндометрия (только если у вас еще есть матка и вы не принимаете прогестин вместе с эстрогеном) .
  • Повышенный риск образования тромбов и инсульта.
  • Повышенная вероятность проблем с желчным пузырем / желчными камнями.
  • Повышенный риск деменции, если гормональная терапия начинается после среднего возраста. ГТ, начатая в среднем возрасте, снижает риск болезни Альцгеймера и деменции.
  • Повышенный риск рака груди при длительном применении.

Что известно о гормональной терапии и риске сердечных заболеваний?

Ученые продолжают изучать влияние HT на сердце и кровеносные сосуды.Многие крупные клинические испытания пытались ответить на вопросы о ГТ и сердечных заболеваниях. Некоторые из них показали положительный эффект у женщин, начавших ГТ в течение 10 лет после менопаузы; некоторые показали отрицательные эффекты, когда началась менопауза более 10 лет. Некоторые исследования подняли больше вопросов о потенциальных преимуществах ГТ.

На основании данных Американская кардиологическая ассоциация выпустила заявление о применении ГТ. Говорят:

  • Гормональная терапия с единственной целью предотвращения сердечных заболеваний (особенно сердечного приступа или инсульта) не рекомендуется.

Что известно о гормональной терапии и риске рака груди?

Комбинированная гормональная терапия может увеличить риск развития рака груди. Вот некоторые важные выводы:

  • Прием комбинированной гормональной терапии показал редкое увеличение абсолютного риска — менее одного дополнительного случая рака груди на 1000 человеко-лет использования.
  • Наблюдалось незначительное снижение заболеваемости раком груди у женщин с гистерэктомией, получавших терапию только эстрогенами.
  • Если вам поставили диагноз «рак груди», вам не следует принимать системную гормональную терапию.

Кому нельзя принимать гормональную терапию

(HT)?

Гормональная терапия (ГТ) обычно не рекомендуется, если вы:

  • Есть или болели раком груди или раком эндометрия.
  • Ненормальное вагинальное кровотечение.
  • Были сгустки крови или у вас высокий риск их образования.
  • Имеют в анамнезе инсульт, сердечный приступ или повышенный риск сосудистых заболеваний.
  • Знать или подозревать, что вы беременны.
  • Заболевание печени.

Каковы побочные эффекты гормональной терапии

(HT)?

Как почти все лекарства, гормональная терапия имеет побочные эффекты. Наиболее частые побочные эффекты:

  • Ежемесячное кровотечение (если у вас матка и вы принимаете циклический прогестин [эстроген в течение 25 дней в месяц, прогестерон в течение последних 10–14 дней в месяц, 3–6 дней без терапии]).
  • Неравномерные кровянистые выделения.
  • Болезненность груди.
  • Перепады настроения.

Менее распространенные побочные эффекты гормональной терапии включают:

  • Удержание жидкости.
  • Головные боли (включая мигрень).
  • Изменение цвета кожи (коричневые или черные пятна).
  • Повышенная плотность груди затрудняет интерпретацию маммограммы.
  • Раздражение кожи под пластырем с эстрогеном.

Как я могу уменьшить эти побочные эффекты гормональной терапии (ГТ)?

В большинстве случаев эти побочные эффекты незначительны и не требуют отмены ГТ.Если ваши симптомы беспокоят вас, попросите своего врача скорректировать дозировку или форму HT, чтобы уменьшить побочные эффекты. Никогда не изменяйте прием лекарств и не прекращайте их прием без предварительной консультации с врачом.

Восстановление и Outlook

Как долго мне следует принимать гормональную терапию (ГТ)?

Как правило, продолжительность приема гормональной терапии не ограничена. Вам следует принять самую низкую дозу гормональной терапии, которая подходит вам, и продолжать регулярное наблюдение с вашим лечащим врачом, чтобы пересматривать свой план лечения каждый год.Если во время приема ГТ у вас развилось новое заболевание, обратитесь к врачу, чтобы обсудить, безопасно ли продолжать прием ГТ.

Записка из клиники Кливленда

Решение о гормональной терапии должно быть очень индивидуальным. Гормональная терапия подходит не всем. Обсудите риски и преимущества гормональной терапии со своим врачом во время посещения офиса, специально посвященного этому разговору. Вам понадобится время, чтобы решить все проблемы и ответить на вопросы, чтобы прийти к наилучшему для вас решению.Учитываемые факторы должны включать ваш возраст, семейный анамнез, личный анамнез и тяжесть симптомов менопаузы.

Обязательно поговорите о плюсах и минусах различных типов и форм ГТ, а также о негормональных вариантах, таких как изменение диеты, упражнения и контроль веса, медитация и альтернативные варианты.

Гормональная терапия рака: преимущества, риски и причины

Если вам диагностировали рак груди, эндометрия или рак простаты, ваша команда специалистов по раку может порекомендовать гормональную терапию как часть вашего плана лечения.У вас, вероятно, возникнет много вопросов об этом виде лечения, его преимуществах и потенциальных недостатках.

Что такое гормональная терапия рака?

Также называемое гормональной или эндокринной терапией, это лечение рака отличается от заместительной гормональной терапии в период менопаузы (ЗГТ), которая относится к назначению дополнительных гормонов для облегчения симптомов менопаузы.

Рост некоторых видов рака зависит от гормонов. В этих случаях гормональная терапия может замедлить или остановить их распространение, блокируя способность организма вырабатывать эти конкретные гормоны или изменяя поведение рецепторов гормонов в организме.

Рак груди и простаты — это два типа рака, которые чаще всего лечат гормональной терапией. Большинство раковых заболеваний молочной железы имеют рецепторы эстрогена (ER) или прогестерона (PR), либо оба рецептора, что означает, что им нужны эти гормоны для роста и распространения. Напротив, для роста и распространения рака простаты необходимы тестостерон и другие мужские половые гормоны, такие как дигидротестостерон (ДГТ). Гормональная терапия может помочь сделать эти гормоны менее доступными для растущих раковых клеток.

Гормональная терапия доступна в виде таблеток, инъекций или хирургического вмешательства, при котором удаляются органы, вырабатывающие гормоны, а именно яичники у женщин и яички у мужчин.Обычно его рекомендуют вместе с другими видами лечения рака.

Если гормональная терапия является частью вашего плана лечения, обсудите потенциальные риски или побочные эффекты с вашей медицинской бригадой, чтобы вы знали, чего ожидать, и могли предпринять шаги по их снижению. Сообщите врачам обо всех ваших других лекарствах, чтобы избежать взаимодействия.

Виды гормональной терапии рака груди

Ингибиторы ароматазы

Ингибиторы ароматазы, такие как анастрозол (Аримидекс®), летрозол (Фемара®) и экземестан (Аромазин®), действуют путем инактивации ароматазы, которую ваше тело использует для выработки эстрогена в яичниках и других тканях.

Когда и почему они используются: Эти лекарства используются в основном у женщин, переживших менопаузу. Производство эстрогена резко снижается после менопаузы. Женщины в пременопаузе производят слишком много ароматазы, чтобы ингибиторы работали эффективно. (Препараты с ингибиторами ароматазы могут быть назначены молодым женщинам, если они вводятся вместе с препаратом, подавляющим функцию яичников.)

Спросите у своей бригады, можно ли получить пользу от ингибиторов ароматазы в зависимости от характеристик вашего рака. Пациенты могут получать ингибиторы ароматазы перед операцией, чтобы уменьшить опухоль для облегчения удаления, или после лечения, чтобы предотвратить повторение рака груди. Эти препараты могут также играть роль в профилактике рака груди у некоторых людей из группы высокого риска.

Риски: Хотя побочные эффекты различаются в зависимости от типа гормональной терапии, основными из них у женщин, получающих все виды гормональной терапии (включая ингибиторы ароматазы), являются:

  • Приливы
  • Ночная одежда
  • Сухость или атрофия влагалища

Они похожи на симптомы менопаузы, поскольку и гормональная терапия, и менопауза снижают количество эстрогена в организме.В относительно редких случаях ингибиторы ароматазы могут также увеличивать риск сердечного приступа, боли в груди (стенокардия), сердечной недостаточности, высокого холестерина, потери костной массы, боли в суставах, депрессии и перепадов настроения.

Селективные модуляторы рецепторов эстрогена (SERM)

Селективные модуляторы рецепторов эстрогена (SERM) — включая тамоксифен (Нолвадекс®), ралоксифен (Эвиста®) и торемифен (Фарестон®) — селективно блокируют эстроген в определенных тканях, а именно в груди, увеличивая его доступность в других областях, таких как кости. .

Когда и почему они используются: Врачи могут порекомендовать SERM после операции при раннем ER-положительном раке молочной железы у мужчин или женщин, чтобы снизить вероятность его рецидива. Они также одобрены для лечения запущенного рака груди и могут использоваться для предотвращения рака груди у лиц из группы высокого риска. Торемифен одобрен только для лечения распространившегося рака груди на поздней стадии.

Риски: В дополнение к более частым побочным эффектам гормональной терапии, таким как приливы, тамоксифен может вызывать сгустки крови, инсульт, потерю костной массы, изменения настроения, депрессию и потерю полового влечения.Мужчины, принимающие тамоксифен, могут испытывать головные боли, тошноту, рвоту, сыпь, импотенцию и потерю полового влечения. Ралоксифен может увеличить шансы пациента на инсульт или развитие потенциально смертельных тромбов в легких или ногах. К счастью, эти побочные эффекты считаются относительно редкими. Попросите вашего врача объяснить возможные побочные эффекты, связанные с каждым SERM, при обсуждении с вами плюсов и минусов этих лекарств.

Фулвестрант (Фаслодекс)

Фулвестрат связывается с рецепторами эстрогена, полностью останавливая прикрепление гормона к рецепторам.

Когда и почему он используется: Фулвестрант одобрен для женщин с запущенным ER-положительным раком груди, который распространился после лечения другими видами гормональной терапии. Он также назначается женщинам в постменопаузе с ER-положительным и HER2-отрицательным раком (то есть у них нормальный уровень рецептора-2 эпидермального фактора роста человека), которые не проходили другую гормональную терапию.

Риски: Фулвестрант может вызывать тошноту, рвоту, запор, усталость, боль в спине, боли в костях, боли в суставах, головные боли, приливы и проблемы с дыханием.

Подавление яичников

Подавление яичников может включать хирургическое вмешательство, прием лекарств или лучевую терапию.

Хирургическая процедура, называемая овариэктомией, удаляет яичники, чтобы они не вырабатывали эстроген, в то время как лекарства, назначаемые для этой цели, включают аналог гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRH) и аналог лютеинизирующего гормона-рилизинг-гормона (LHRH).

Когда и почему они используются: Эти виды терапии могут быть рекомендованы пациентам в пременопаузе с тамоксифеном или ингибитором ароматазы.

Риски: Подавление яичников может вызвать потерю костной массы, перепады настроения, депрессию и потерю либидо, а также приливы, ночную потливость и сухость или атрофию влагалища.

Виды гормональной терапии рака простаты

Гормональная терапия может быть частью лечения рака простаты, если рак распространился и не может быть вылечен хирургическим вмешательством или лучевой терапией, или если пациент не является кандидатом на эти другие виды лечения. Это также может быть рекомендовано, если рак остается или возвращается после операции или лучевой терапии, или для уменьшения рака до лучевой терапии.

Кроме того, сначала гормональную терапию можно сочетать с лучевой терапией, если существует высокий риск рецидива рака. Его также можно назначать перед лучевой терапией, чтобы уменьшить рак и сделать другие методы лечения более эффективными. К другим видам гормональной терапии рака простаты относятся:

Андрогенная депривационная терапия (ADT)

Этот тип терапии включает агонисты LHRH, также называемые аналогами LHRH или агонистами GnRH, такие как лейпролид (Lupron®, Eligard®), Goserelin (Zoladex®), Triptorelin (Trelstar®) или Histrelin (Vantas®).

Когда и почему они используются: Эти препараты, предназначенные для снижения количества тестостерона, вырабатываемого яичками, вводятся или вводятся в виде небольшого имплантата под кожу. Врачи могут называть это «медицинской кастрацией». Орхиэктомия или хирургическая кастрация — это удаление яичек.

Риски: Могут быть побочные эффекты:

  • Отсутствие сексуального интереса
  • Уменьшение яичек и полового члена
  • Приливы
  • Болезнь груди
  • Рост тканей груди
  • Истончение и переломы костей
  • Низкое содержание эритроцитов (анемия)
  • Мозговой туман
  • Потеря мышечной массы
  • Прибавка в весе
  • Усталость
  • Высокий холестерин
  • Депрессия

Эти препараты иногда вызывают первоначальное повышение мужских половых гормонов, что может быть опасно.Антагонисты LHRH — это еще один тип терапии по депривации андрогенов, который не вызывает этого первоначального подъема или обострения. Как агонисты, так и антагонисты LHRH могут мешать яичкам вырабатывать андрогены, но не контролируют выработку в других частях тела, таких как надпочечники. Это означает, что опухоль все еще может иметь доступ к гормонам, необходимым для роста. Доступны лекарства, которые блокируют выработку андрогенов клетками вне яичек.

Блокаторы андрогенов

Эти таблетки предотвращают рост опухоли мужскими половыми гормонами.

Когда и почему они используются: Врачи могут предложить блокаторы андрогенов, если орхиэктомия или агонист или антагонист LHRH больше не работают. (Антиандрогены также иногда назначают на несколько недель при первом применении агониста LHRH, чтобы предотвратить возможную вспышку.)

Новые антиандрогены, доступные в виде ежедневных таблеток, включают энзалутамид (Xtandi®), апалутамид (Erleada®) и даролутамид (Nubeqa®).

Риски: Побочные эффекты могут включать диарею, усталость, сыпь и обострение приливов.Головокружение и судороги — более серьезные, но менее распространенные побочные эффекты.

Эстрогены можно попробовать при раке простаты, если другие гормональные препараты больше не работают.

Гормональная терапия рака эндометрия

Рак матки или ее слизистой оболочки, эндометрия, может поддаваться гормональной терапии прогестинами. Другие виды гормональной терапии рака эндометрия включают:

  • Тамоксифен
  • Агонисты LHRH
  • Ингибиторы ароматазы

Когда и почему они используются: Гормональная терапия обычно применяется при поздних стадиях рака матки или эндометрия или при раке, который вернулся после лечения.Его часто сочетают с химиотерапией.

Риски: Побочные эффекты аналогичны тем, которые наблюдаются при гормональном лечении других типов рака.

Гормональная терапия для лечения рака груди

Leer esta página en español

Гормональные терапевтические препараты лечат рак молочной железы, положительный по рецепторам гормонов, двумя способами:

  • путем снижения количества гормона эстрогена в организме
  • , блокируя действие эстрогена на клетки рака груди

Большая часть эстрогена в организме женщин вырабатывается яичниками.Эстроген вызывает рост рака груди, положительного по рецепторам гормонов. Таким образом, уменьшение количества эстрогена или блокирование его действия может снизить риск рецидива (рецидива) рака груди на ранней стадии после операции. Лекарства для гормональной терапии также могут использоваться для уменьшения или замедления роста рака молочной железы на поздних стадиях или метастатического гормон-рецептор-положительного рака.

Гормональные терапевтические препараты НЕ эффективны против гормонорецепторно-отрицательного рака груди.

Существует несколько типов препаратов для гормональной терапии, включая ингибиторы ароматазы, селективные модуляторы рецепторов эстрогена и ингибиторы рецепторов эстрогена.

В некоторых случаях яичники и маточные трубы могут быть удалены хирургическим путем для лечения гормоно-рецепторно-положительного рака груди или в качестве превентивной меры для женщин с очень высоким риском рака груди. Яичники также могут быть временно отключены с помощью лекарств.

Важно знать, что гормональная терапия НЕ ЯВЛЯЕТСЯ заместительной гормональной терапией (ЗГТ). ЗГТ не используется для лечения рака груди. Некоторые женщины принимают ЗГТ для лечения неприятных побочных эффектов менопаузы, таких как приливы и перепады настроения.ЗГТ используется для повышения уровня эстрогена, который снижается после менопаузы. ЗГТ содержит эстроген и может содержать прогестерон и другие гормоны. Гормональная терапия с точностью до наоборот — она ​​блокирует или снижает уровень эстрогена в организме.

В этом разделе вы можете узнать больше о гормональной терапии:

Медицинские эксперты Гормональная терапия :

  • Дженнифер Армстронг, доктор медицины, онколог / гематолог, Система здравоохранения Университета Томаса Джефферсона, Филадельфия, Пенсильвания
  • Мариса Вайс, М.D., главный врач Breastcancer.org; онколог-лучевой врач, Main Line Health, Филадельфия, штат Пенсильвания
  • Лиза Вайсманн, доктор медицины, онколог / гематолог, больница Маунт-Оберн, Кембридж, Массачусетс

Эти эксперты являются членами Профессионального консультативного совета Breastcancer.org, в который входят более 60 медицинских экспертов в областях, связанных с раком груди.

Работа секции гормональной терапии стала возможной благодаря неограниченному образовательному гранту от Pfizer Oncology.

Гормональная терапия — это

, а не HRT

Гормональная (антиэстрогеновая) терапия эффективна против гормонально-рецепторно-положительного рака груди. Это полностью отличается от заместительной гормональной терапии (ЗГТ), которую некоторые женщины принимают во время или после менопаузы. ЗГТ не является лечением рака груди, и для женщин с диагнозом рака груди ЗГТ считается относительно небезопасной.


Эта статья была полезной? Да / Нет Эта статья была полезной?

Последнее изменение 28 марта 2020 г., 11:34

Гормональная терапия рака | Исследования рака, Великобритания

Женские гормоны эстроген и прогестерон влияют на некоторые виды рака груди.Врачи описывают эти виды рака как положительные по рецепторам эстрогена (ER +) или как положительные по рецепторам прогестерона (PR +) или и то, и другое. Гормональное лечение рака груди предотвращает попадание этих гормонов в клетки рака груди.

Вы можете пройти несколько видов гормональной терапии для лечения рака груди. При раннем раке груди он направлен на то, чтобы остановить возвращение рака.

Тамоксифен

Тамоксифен блокирует рецепторы эстрогена.Он не дает эстрогену заставлять раковые клетки расти.

Тамоксифен — один из наиболее распространенных гормональных препаратов для лечения рака груди. Женщины, у которых все еще есть периоды (пременопаузальные), и женщины, у которых была менопауза (постменопаузальные), могут принимать тамоксифен.

Гормональная терапия (тамоксифен или ралоксифен) может быть предложена людям с высоким риском рака груди. Это называется химиопрофилактикой. Это подходит не всем.

Поговорите со своим врачом, если вы считаете, что подвержены высокому риску рака груди.

Ингибиторы ароматазы

У вас может быть ингибитор ароматазы, если вы пережили менопаузу.

После менопаузы яичники перестают вырабатывать эстроген. Но ваше тело по-прежнему вырабатывает небольшое количество, превращая другие гормоны (называемые андрогенами) в эстроген. Ароматаза — это фермент, благодаря которому происходят эти изменения. Ингибиторы ароматазы блокируют ароматазу, поэтому она не может превращать андрогены в эстроген.

Существует несколько различных типов ингибиторов ароматазы.У нас есть подробная информация об ингибиторах ароматазы, включая анастрозол (Аримидекс), экземестан (Аромазин) и летрозол (Фемара).

Агонисты рилизинг-гормона лютеинизирующего гормона (ЛГРГ) или блокаторы ЛГ

Железа в головном мозге, называемая гипофизом, вырабатывает лютеинизирующий гормон (ЛГ), который контролирует количество гормонов, вырабатываемых яичниками.

Блокаторы

ЛГ — это препараты, останавливающие выработку лютеинизирующего гормона.Они делают это, блокируя сигнал от гипофиза к яичникам. Итак, яичники перестают вырабатывать эстроген или прогестерон.

Вы сможете пройти это лечение только в том случае, если у вас еще не было менопаузы. После менопаузы яичники не вырабатывают гормоны, поэтому этот препарат не поможет.

Гозерелин (Золадекс) — один из видов рака груди.

Фулвестрант

Фулвестрант (Faslodex) останавливает попадание эстрогена в раковые клетки, блокируя рецепторы эстрогена и уменьшая количество рецепторов в раковых клетках.У вас может быть это в сочетании с другими лекарствами от рака.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.