Грыжа позвоночника сколько стоит операция: Межпозвоночная грыжа: операция, цена удаления в Москве

• Ламинэктомия, или декомпрессия — эта операция проводится на ранних стадиях заболевания и позволяет снять давление грыжи на окружающие ее нервы и избавить пациента от боли. При этом врач удаляет небольшой участок костной ткани возле поврежденных нервных окончаний.
• Дискэктомия позволяет восстановить чувствительность нервных окончаний, снять боли и онемение конечностей. Для этого нейрохирург частично или полностью удаляет поврежденный межпозвоночный диск.
• Протезирование, или замена межпозвоночного диска — это установка искусственного позвонка на место удаленного при дискэктомии. Операцию проводят в том случае, если после удаления диска есть риск нестабильности позвоночника.
• Стабилизация позвоночника — это фиксация межпозвоночных дисков с помощью специальных поддерживающих систем (винтов, пластин, имплантов). Стабилизацию врачи проводят, если после удаления межпозвоночной грыжи позвоночный столб не может сохранять нормальное положение.

“Хирургическое вмешательство в течение первых 6 месяцев после постановки диагноза рекомендуется пациентам, у которых симптомы заболевания достаточно серьезны.

Рекомендации Американского сообщества позвоночника (NASS)

help_outline Как выбрать методику лечения?

Выбрать вид хирургического вмешательства может только доктор по результатам диагностики. Врачи Американской ассоциации неврологических хирургов рекомендуют проходить такое обследование:

• рентгенографию, которая позволяет исключить другие заболевания, схожие с грыжей межпозвоночного диска;
• компьютерную томографию (КТ), чтобы оценить состояние позвоночника и окружающих тканей;
• магнитно-резонансную томографию (МРТ) для оценки размера грыжи;
• миелографию — рентген спинномозгового канала с введением специальной жидкости, которая позволяет получить четкое изображение спинного мозга, нервов, возможных повреждений или опухолей;
• электромиографию, чтобы оценить, насколько грыжа нарушила проводимость близлежащих нервов.

Сколько стоит лечение межпозвоночной грыжи в Германии?

Клиника Золинген

В клинике Золинген операции при грыже позвоночника проводит нейрохирург Ральф Буль, лечащий врач Джорджа Клуни. Доктор уже более 20 лет занимается хирургическим лечением заболеваний межпозвоночных дисков, спинного мозга.

Какая стоимость лечения грыжи межпозвоночного диска в Польше?

Медицинский центр Каролина

По данными Медицинского центра Каролина, нейрохирурги каждый год проводят более 200 операций, из которых успешными являются 99%. В хирургии позвоночника применяются такие методы:

• микродискэктомия;
• лазерное удаление диска;
• вживление искусственного диска.

Какая цена на удаление грыжи позвоночника в Турции?

Liv Hospital

Доктора Liv Hospital проводят разные виды нейрохирургических операций. У них самая высокая успешность по стране — 91% при среднем показателе в Турции 81%. Ежегодно здесь проходит более 250 вмешательств.

Сколько стоит лечение межпозвоночной грыжи в Южной Корее?

Клиника Уридыль

Клиника Уридыль — это специализированный центр по лечению позвоночника и суставов в Сеуле. Высокий уровень услуг здесь подтвержден Американской ассоциацией медицинского туризма (MTQUA), которая 4 года подряд включала Уридыль в ТОП-10 клиник мира для иностранных пациентов.

Нейрохирурги центра проводят разные виды операций для удаления межпозвоночной грыжи — дискэктомию, ламинэктомию, протезирование диска. Ежегодно они выполняют более 1 000 вмешательств, по данным клиники.

Какая стоимость лечения грыжи позвоночника в Израиле?

Медицинский центр им. Сураски (Ихилов)

Лечение грыжи межпозвоночных дисков в МЦ им. Сураски врачи проводят методами малоинвазивной хирургии, что позволяет сократить послеоперационную реабилитацию. Ежегодно нейрохирурги выполняют свыше 2 000 вмешательств.

Где лучше лечить межпозвоночную грыжу?

За время работы Bookimed к нам за помощью в выборе клиники для лечения грыжи межпозвоночного диска за рубежом обратились более 2 000 пациентов. Опыт работы с ними показывает, что результат во многом зависит от точности диагноза, профессионализма медицинского персонала и правильно подобранного метода.

Что мы учитываем при выборе медицинского центра для лечения грыжи позвоночника для наших пациентов?

• Клиника или медицинское отделение в ней должно специализироваться именно в области данного заболевания. В этом случае врачи смогут предложить комплексную программу диагностики, лечения и реабилитации, которая позволит быстро вернуться к привычному образу жизни.
• Неврологи и нейрохирурги должны иметь высокую квалификацию в лечении межпозвоночных дисков. В крупных нейрохирургических центрах доктора в среднем проводят около 1 000 операций на позвоночнике ежегодно. Такой опыт позволяет им успешно выполнять наиболее сложные вмешательства.
• Врачи должны иметь доступ к наиболее современным медицинским технологиям и методикам. Это позволит каждому пациенту получить лучшее в его случае лечение, а не единственное возможное.

Подведем итоги

• Цена операции при грыже позвоночника зависит от стадии заболевания и выбранного метода. Для того, чтобы получить точную стоимость для вашего случая, оставьте обращение на сайте Bookimed.
• Результат лечения грыжи межпозвоночного диска зависит от точности постановки диагноза, профессионализма медицинского персонала, правильно подобранного метода. При выборе клиники обращайте внимание на квалификацию врачей и доступность в госпитале современных методик.
• В клинике Золинген (Германия) лечение межпозвоночной грыжи проходит под руководством нейрохирурга с 20-летним стажем — проф. Ральфа Буля. Он лечащий врач актера Джорджа Клуни. Стоимость лечения — от $7 211.
• В Медицинском центре имени Сураски (Израиль) пациентов принимают топовые специалисты страны по хирургии позвоночника, которые ежегодно проводят свыше 2 000 операций. Стоимость коррекции спинальной грыжи — от $20 000.
• Клиника Каролина (Польша) — это специализированный центр ортопедических операций и хирургии позвоночника. Нейрохирурги здесь каждый год проводят более 200 вмешательств, из которых успешными являются 99%. Цена дискэктомии — от €7 211.
• В Liv Hospital (Турция) операции при грыже межпозвоночного диска проводит профессор Нежат Акалан, доктор с опытом более 30 лет. Стоимость лечения — от $9 500.
• Клиника Уридыль (Южная Корея) — это специализированный центр по лечению позвоночника и суставов. Ежегодно нейрохирурги выполняют более 1 000 вмешательств. Стоимость лечения — от $9 850.

Как Bookimed может помочь вам или вашим близким?

➤ Врачи-координаторы Bookimed подберут для вас клинику и доктора, который специализируется на лечении межпозвоночной грыжи. Мы учтем особенности медицинского случая, ваши потребности и пожелания. Вы получите индивидуальную программу процедур со стоимостью и сможете заранее спланировать бюджет поездки.

➤ Bookimed — международный сервис по подбору медицинских решений и организации лечения более чем в 30 странах. Каждый месяц наши врачи-координаторы помогают 6 000 пациентов. Наша миссия — предоставить доступ к необходимым медицинским решениям каждому и оказать помощь на всех этапах: от выбора клиники и организации поездки до возвращения домой. Мы остаемся на связи с вами 24/7, чтобы ваш путь к здоровью был простым и комфортным.

➤ Услуги Bookimed для пациентов бесплатны. Подбор решения и организация поездки не влияют на ваш счет за лечение.

Оставьте обращение, чтобы получить консультацию врача-координатора Bookimed.

Операция межпозвоночной грыжи – цена в ФНКЦ ФМБА России

Межпозвоночная грыжа стала все чаще встречаться у людей разного возраста. Грыжа диска сдавливает нервы и спинной мозг, что сопровождается выраженным болевым синдромом и неврологической симптоматикой (онемение, слабость в конечностях). Если вовремя не начать лечение, заболевание может привести к стойкому неврологическому дефициту.

Чтобы понять, как появляется межпозвоночная грыжа, необходимо ознакомиться со строением позвоночника. Позвоночник является главной опорной структурой организма и состоит из цепи позвонков (33-34). Между позвонками находятся межпозвоночные диски, необходимые для гибкости и подвижности позвонков. Межпозвоночный диск в своем строении имеет ядро и фиброзное кольцо. Из-за чрезмерных физических нагрузок или травмы, может произойти микротрещина в фиброзном кольце. В течение жизни трещина разрастается и приводит к “выпячиванию” ткани ядра за пределы позвоночника. Таким образом, начинает формироваться межпозвоночная грыжа.

Клиническая картина

Врач, осматривающий пациента, должен наиболее точно определить уровень, на котором образовалась грыжа. Если у пациента жалобы только на боли в спине, и эта боль не “отдает” в руку или ногу, то такой симптом нельзя отнести к грыже межпозвоночного диска. Необходимо искать причины в мышцах спины, межпозвоночных суставах и связках. Грыжа позвоночного диска начинает развиваться, в первую очередь, из-за неправильной нагрузки на позвоночник, которая приводит к перенапряжению мышц. Мышцы не успевают отдохнуть, восстановиться, они спазмируются и у пациента появляются боли в спине. Параллельно с нарушением мышц и связок происходят дегенеративные изменения в суставах и дисках позвонков. При постоянном болевом синдроме, неспособность мышц и связок выдерживать нагрузки на позвоночный столб приводит к разрыву фиброзного кольца, и тем самым к появлению грыжи.

Наличие межпозвоночной грыжи требует незамедлительного лечения. В Федеральном Научно-Клиническом Центре ФМБА России операции по лечению межпозвоночной грыжи проводятся уже более 30 лет. Большой опыт врачей-нейрохирургов крайне важен при осуществлении оперативного вмешательства в организм, он гарантирует точность выполнения операции, снижая риск возможных негативных последствий. Все операции в ФНКЦ ФМБА проводятся согласно протоколам российской, американской и европейской ассоциаций нейрохирургов.

Показания к удалению грыжи межпозвоночных дисков

Если болевой синдром от межпозвоночной грыжи сохраняется в течение длительного времени, даже после назначенного лечения — это основное показание к удалению. Также, можно выделить следующие показания, при которых необходимо прибегнуть к хирургическому вмешательству:

• Большой размер грыжи;
• Неконтролируемое мочеиспускание;
• Слабость в руках или ногах;
• Онемение в конечностях;
• Атрофия мышц ног;

Противопоказания

Основным противопоказанием является наличие инфекционных заболеваний кожи, мышц и позвонков;

В нейрохирургическом отделении ФНКЦ ФМБА пациент может получить консультацию врача-нейрохирурга, пройти диагностическое обследование позвоночника и лечение обнаруженной патологии в самые короткие сроки. Врач-нейрохирург подберет оптимальный метод лечения межпозвоночной грыжи, учитывая клиническую картину заболевания и индивидуальные особенности организма пациента.

Подготовка к операции по удалению межпозвоночной грыжи

ФНКЦ ФМБА обладает всем необходимым диагностическим оборудованием, что дает возможность подготовиться к операции в центре всего за один день. Комплексное обследование включает в себя.

Важно отметить, что результаты анализов крови должны быть получены накануне перед операцией. Перечень лабораторных и инструментальных анализов может быть расширен исходя из индивидуальных особенностей организма и состояния здоровья в целом. Перед операцией необходима консультация терапевта и анестезиолога. За 8 часов до операции нужно отказаться от приема пищи.

Проведение операции на межпозвоночную грыжу

Существует два способа хирургического лечения грыжи — микрохирургическое удаление грыжи диска и эндоскопическое.

Микрохирургическое удаление проводится через 3 сантиметровый разрез с применением микроскопа и микрохирургического инструментария.

Эндоскопическая операция выполняется через 7 мм разрез с помощью эндоскопа.

В зависимости от размеров и локализации грыжи диска операция проводится под общим наркозом или эпидуральной анестезией. При эпидуральной анестезии пациент может чувствовать дискомфорт в месте операции и слышать, что происходит в операционной. Длительность операции составляет от 30 до 90 минут. Эндоскопическое удаление грыжи осуществляется в положении на боку или на животе. После выполнения разреза кожи вводится специальный эндоскоп, через который видно область оперируемого участка и “выпячивание”, которое сдавливает нервные корешки. Аппарат дает возможность визуализировать зону, где необходимо удалить грыжу, и изображение выводится на экран. При появлении кровотечения врач-хирург останавливает его с помощью коагуляции (прижигания сосудов). Врач удаляет “выпячивание” и поврежденные структуры диска, что не дает грыже возникнуть снова.

В нейрохирургическом отделении ФНКЦ ФМБА активно проводятся операции с использованием эндоскопической техники, что значимо сокращает длительность восстановительного периода и сроки нахождения пациентов в стационаре!

Восстановление после операции

Болевой синдром после удаления грыжи исчезает практически мгновенно — это дает возможность быстро вернуться к обычной жизни. Тем не менее, восстановление после проведенных манипуляций требует специальных профилактических мер, которые необходимо соблюдать для исключения развития осложнений.

Правильное восстановление включает в себя несколько этапов:

Послеоперационные швы снимаются на 7-10 сутки, затем требуется амбулаторное наблюдение у невролога. Можно присаживаться сразу после операции на 5-10 минут для употребления пищи, с последующим постельным режимом. При нормальном самочувствии сидеть без ограничений в течение 1 часа можно через 1 месяц после удаления грыжи с 5-минутным перерывом. К работе можно приступить через 1 месяц, но полное восстановление организма происходит примерно через 2-3 месяца после операции.

Достичь наилучшего результата можно путем соблюдения плана физиотерапевтических процедур, назначенных врачом. На базе ФНКЦ ФМБА имеется центр восстановительной медицины и реабилитации, где каждый пациент может получить квалифицированную помощь реабилитологов. Пациенту может быть назначена лечебная физкультура для расслабления мышц спины и брюшного пресса, а также мануальная терапия. Для адекватного восстановления мышц, необходимо провести 10 сеансов массажа. План процедур разрабатывается вместе с врачом-физиотерапевтом, реабилитологом, исходя из показаний, а также состояния пациента в послеоперационном периоде.

Стоимость операции на межпозвоночную грыжу

Цена операции по удалению межпозвоночной грыжи зависит от ряда факторов:

• Выбранная методика и дополнительные манипуляции, назначенные специалистом;
• Расположение грыжи (поясничный / шейный / грудной отделы, позвоночника)
• Вид используемой анестезии;
• Срок пребывания в палате (нахождение в палате занимает несколько суток, но по показаниям лечащего врача срок может быть увеличен).

Точную стоимость удаления грыжи позвоночника можно узнать на очном приеме врача- нейрохирурга, когда врач ознакомится с результатами проведенных исследований, изучит историю болезни и назначит тактику лечения.

Операция по удалению грыжи позвоночника поясничного отдела в Омске

Удаление грыжи позвоночника с помощью микродискэктомии. Современная микрохирургическая техника позволяет выполнить малоинвазивное удаление грыжи диска любого размера и локализации. Быстрое восстановление после операции — на следующий день после операции удаления грыжи диска пациенту разрешается начать ходить.

• Консультация
• Диагностика
• Лечение

Микродискэктомия (операция по удалению грыжи позвоночника)

Операция направлена на прекращение сдавления нервного корешка грыжей диска и по праву считается «золотым стандартом» в мировой практике.

Грыжа диска часто вызывает не только крайне болезненные ощущения и различные нарушения иннервации конечностей, но и является причиной временной потери работоспособности. В случае прогрессирования может привести к инвалидности. Связано это с тем, что при грыже происходит сдавливание прилежащих нервных корешков и сосудов. При отсутствии эффекта от консервативного лечения операция по удалению грыжи диска — единственное возможное решение для многих пациентов.

Современная микрохирургическая техника позволяет выполнить малоинвазивное удаление грыжи диска любого размера и локализации. Хирургическое вмешательство проводится с использованием микроскопа и применением специальных микрохирургических инструментов. В области проекции поврежденного диска выполняется разрез кожи в 2—3 см. Благодаря совершенной микрохирургической технике, огромному опыту нейрохирургов и оборудованию экспертного класса при удалении грыжи межпозвонкового диска риск повреждения нервных структур сводится к минимуму. Микродискэктомия выполняется под общей анестезией. Длительность операции — 45—60 минут.

Среди преимуществ микродискэктомии выделяют:

• возможность одномоментного удаления несколько грыж;
• быстрое восстановление после операции;
• короткий срок госпитализации.

Рекомендации:

• на следующий день после операции удаления грыжи диска пациенту разрешается начать ходить. Процесс хождения придает позвоночнику мобильность и уменьшает возможность образования тканевого рубца на месте разреза;
• если работа не связана с тяжелым физическим трудом, то можно приступать к обычному режиму уже через 2—4 недели после операции или даже раньше;
• если работа сопряжена с физическим трудом, следует подождать минимум 6—8 недель.

Чаще всего выполняется микродискэктомия поясничного отдела позвоночника. При грыже шейного отдела позвоночника операция микродискэктомии часто сочетается со стабилизирующими операциями.

Вернуться на страницу:

Вернуться на страницу:

Остались вопросы?

Нейрохирургия — Стоимость услуг

Наименование	Стоимость
Спинномозговая пункция (введение контрастного вещества)	5500р.
Декомпрессивная ламинэктомия	85000р.
Декомпрессивная ламинэктомия позвонков с фиксацией	95000р.
Вертебротомия	95000р.
Корпорэктомия	95000р.
Корпорэктомия с эндопротезированием	95000р.
Артродез позвоночника (спондилодез)	115000р.
Спондилосинтез (транспедикулярная фиксация позвонка)	87000р.
Спондилосинтез (минимально инвазивная транспедикулярная фиксация позвонка)	38000р.
Спондилосинтез (передняя фиксация позвонка)	120000р.
Спондилосинтез (задняя фиксация позвонка)	120000р.
Дискэктомия трансторакальная (на одном уровне)	115000р.
Дискэктомия трансторакальная (на нескольких уровнях)	145000р.
Протезирование межпозвонкового диска (протезирование межпозвонкового диска в шейном отделе позвоночника)	110000р.
Протезирование межпозвонкового диска (протезирование двух и более межпозвонковых дисков в шейном отделе позвоночника)	145000р.
Протезирование межпозвонкового диска (протезирование межпозвонкового диска в поясничном отделе позвоночника)	105000р.
Протезирование межпозвонкового диска (протезирование двух и более межпозвонковых дисков в поясничном отделе позвоночника)	140000р.
Динамическая фиксация позвоночника (установка межостистых спейсеров на одном уровне) — без стоимости импланта	38000р.
Динамическая фиксация позвоночника (установка межостистых спейсеров на нескольких уровнях) — без стоимости импланта	42000р.
Динамическая фиксация позвоночника (динамическая транспедикулярная фиксация позвонка)- без стоимости импланта	95000р.
Пластика позвонка (пластика позвоночного канала при стенозах на двух и более уровнях в шейном отделе позвоночника задним доступом) – ламинопластика	115000р.
Пластика позвонка (вертебропластика на одном уровне)	38000р.
Пластика позвонка (вертебропластика двух и более уровнях)	42000р.
Пластика позвонка (кифопластика на одном уровне)	38000р.
Пластика позвонка (кифопластика двух и более уровнях)	42000р.
Пластика позвонка (пластика позвоночного канала при стенозах на одном уровне в поясничном отделе позвоночника задним или заднебоковым доступом) – остеолигаментарная декомперессия позвоночного канала	115000р.
Пластика позвонка (пластика позвоночного канала при стенозах на двух и более уровнях в поясничном отделе позвоночника задним или заднебоковым доступом) – остеолигаментарная декомперессия позвоночного канала	115000р.
Пластика позвонка (пластика позвоночного канала при стенозах на одном уровне в шейном отделе позвоночника задним доступом) – ламинопластика	115000р.
Удаление грыжи межпозвонкового диска (микродекомпрессия в шейном отделе позвоночника на одном уровне)	90000р.
Удаление грыжи межпозвонкового диска (удаление грыжи межпозвонкового диска в грудном отделе позвоночника из заднебокового доступа на одном уровне)	90000р.
Удаление грыжи межпозвонкового диска (удаление грыжи межпозвонкового диска грудного отдела позвоночника из переднего доступа на одном уровне)	90000р.
Удаление грыжи межпозвонкового диска (удаление грыжи межпозвонкового диска грудного отдела позвоночника из переднего доступа на двух и более уровнях)	95000р.
Удаление грыжи межпозвонкового диска (удаление грыжи межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника из переднего или заднего доступа на одном уровне)	90000р.
Удаление грыжи межпозвонкового диска (удаление грыжи межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника из переднего доступа на двух и более уровнях)	95000р.
Удаление грыжи межпозвоночного диска (холодноплазменная нуклеопластика на одном уровне)	57500р.
Удаление грыжи межпозвоночного диска (холодноплазменная нуклеопластика на двух и более уровнях)	67500р.
Удаление грыжи межпозвонкового диска (микродекомпрессия – удаление грыжи межпозвонкового диска шейного отдела позвоночника из переднего доступа на одном уровне)	90000р.
Удаление грыжи межпозвонкового диска (микродекомпрессия – удаление грыжи межпозвонкового диска шейного отдела позвоночника из переднего доступа на двух и более уровнях)	95000р.
Краниотомия	85000р.
Пластика твердой мозговой оболочки	85000р.
Пластика черепных нервов	55000р.
Удаление новообразований головного мозга*	105000р.
Удаление новообразования основания черепа микрохирургическое*	110000р.
Удаление новообразования спинного мозга микрохирургическое*	110000р.
Клипирование шейки аневризмы артерий головного мозга*	110000р.
Удаление новообразования оболочек головного мозга микрохирургическое*	110000р.
Люмбо-перитониальное шунтирование	28000р.
Люмбальный дренаж наружный (без учета стоимости набора для люмбального дренажа, мешков для сбора ликвора)	4750р.
Установка вентрикулярного дренажа наружного	35000р.
Вентрикуло-перитонеальное шунтирование	45000р.
Пластика дефекта свода черепа (краниопластика)	50000р.
Удаление новообразования больших полушарий головного мозга с применением микрохирургической техники (удаление опухоли свода черепа)*	105000р.
Удаление новообразования оболочек спинного мозга с применением микрохирургической техники*	110000р.
Сшивание нерва с использованием микрохирургической техники	42000р.
Рассечение спаек и декомпрессия нерва	32000р.
Выделение нерва в кистевом туннеле	22000р.
Невротрипсия (радиочастотная денервация)	57500р.
Удаление новообразования спинномозгового нерва микрохирургическое	105000р.

цена в Москве в клинике СОЮЗ

Клиника «Союз» использует самые совершенные хирургические технологии и применяет эффективные методы консервативного лечения грыжи позвоночника. Мы предлагаем бережное, быстрое и качественное лечение, которое вернет вас к активной жизни за короткое время.

Диагностика межпозвонковой грыжи

На первой консультации мы осматриваем пациента, проводим неврологический осмотр, позволяющий определить точную стадию заболевания и даем направление на диагностику:

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Самый точный метод диагностики, позволяющий не только выявить грыжевое образование, но и дающий возможность точно установить стадию развития заболевания, увидеть состояние позвонков, направление выпячивание диска. Кроме того, при помощи магнитно-резонансной томографии мы можем выработать наиболее верные способы лечения грыжи межпозвоночных дисков. Этот безопасный и безболезненный способ сегодня считается «золотым стандартом» диагностики заболеваний позвоночника.

Компьютерная томография (КТ)

Применяется в том случае, если пациенту противопоказано проведение магнитно-резонансной терапии (например, если установлен кардиостимулятор).

Рентгенологическое и ультразвуковое исследование грыжи межпозвонкового диска

Позволяет выявить причины, которые привели к возникновению грыжевого выпячивания – изменения в позвонках, их деформацию, травматические изменения.

Межпозвонковая грыжа

Межпозвонковая грыжа – заболевание, возникающее, как правило, на фоне развития остеохондроза или после травмы.

Основными функциями межпозвонковых дисков является обеспечение подвижности позвоночника и амортизация нагрузок, возникающих при двигательной активности. В ходе развития остеохондроза или при воздействии негативных факторов, диск теряет свою эластичность и гибкость, а его внешняя оболочка разрушается. Когда в область позвоночного канала выходит внутреннее ядро диска, которое начинает давить на корешки спинного мозга – это и есть межпозвонковая грыжа. Давление вызывает боль и различные неврологические симптомы.

Удаление грыжи диска

Грыжа позвочника — лечение этот диагноз требует своевременного и профессионального. Как правило, чаще всего при патологии позвоночника требуется хирургическое вмешательство, направленное на удаление грыжевого выпячивания. В случае сильного разрушения диска, проводится его замена на имплант.

Хирургия межпозвоночной грыжи признана рентабельной

HANOVER, N.H., 11 сентября — Для пациентов с грыжей межпозвоночного диска операция оказалась экономически эффективной альтернативой нехирургическому лечению в течение двух лет, как показало обсервационное исследование.

Но его оценочная экономическая ценность значительно варьировалась в зависимости от метода, используемого для определения хирургических затрат, как сообщила здесь Анна Н.А.Тостесон, доктор медицинских наук из Дартмутской медицинской школы, и ее коллеги в Sept.1 выпуск Spine .

• Объясните заинтересованным пациентам, что среди пациентов с болью в спине, вызванной грыжей межпозвоночного диска, хирургическое вмешательство и нехирургическое лечение улучшили здоровье и качество жизни.
• Объясните: хотя операция оказалась рентабельной в этом исследовании, методы, использованные для определения стоимости, различались.

Результаты были получены в результате анализа результатов лечения и затрат для пациентов в рамках исследования результатов лечения позвоночника, в котором сравнивались операции на позвоночнике и нехирургические методы лечения боли в спине, связанной с грыжей позвоночного диска.

Пациенты наблюдались от исходного уровня от шести недель до 24 месяцев в 13 клиниках позвоночника в 11 штатах. Годы жизни с поправкой на качество (QALY), стандартный показатель для оценки лечения, использовались для измерения различий в двух видах лечения.

Среди 775 пациентов, перенесших операцию, и 416 пациентов, пролеченных без операции, как хирургическое, так и нехирургическое лечение улучшили здоровье и качество жизни.

Спондилодез был необычным в качестве первого хирургического курса, но произошел у восьми пациентов.Среди всех пациентов 53 (6,8%) перенесли повторные операции.

Через два года результаты были несколько лучше для пациентов, перенесших операцию, со средней разницей в годах жизни с поправкой на качество (QALY) 0,21 (95% ДИ 0,16–0,25) в пользу операции.

Операция была дороже консервативного лечения.

Средняя стоимость самой операции составила 12 754 доллара для пациентов без осложнений и около 19 000 долларов для 3%, у которых возникли осложнения.

Общие затраты на лечение, включая такие факторы, как увеличение количества диагностических тестов и обезболивающих для хирургических пациентов, составили 27 273 долларов (95% ДИ от 26 009 до 28 644 долларов) для операции по сравнению с 13 135 долларов (95% ДИ от 11 244 до 14 902 долларов) для нехирургических пациентов.

У хирургических пациентов также были более высокие непосредственные косвенные затраты, включая большее количество пропущенных рабочих дней и снижение производительности.

Когда стоимость лечения оценивалась с использованием ставок Medicare, особенно подходящих, поскольку люди 65 лет и старше составляют растущий процент пациентов, перенесших операцию на диске, стоимость дополнительного QALY, полученного с помощью операции, составила 34 355 долларов (95% ДИ от 20 419 до 52 512 долларов США).

Это очень выгодно по сравнению с экономической ценностью широко распространенных медицинских и хирургических методов лечения, таких как лекарства для снижения кровяного давления, говорят исследователи.

Однако хирургия оказалась менее рентабельной, когда исследователи измерили стоимость для взрослого населения в целом. По этой оценке стоимость хирургического вмешательства в расчете на QALY по сравнению с неоперативным лечением была вдвое выше, чем ставка Medicare: 69 403 доллара (95% ДИ от 49 523 до 94 999 долларов).

Хотя операция была дороже, чем обычное лечение, результаты лечения в течение двух лет были лучше у тех, кто лечился хирургическим путем, отметили исследователи. Средние косвенные затраты для нехирургических пациентов со временем были выше, чем для хирургических пациентов.

В той степени, в которой различия в значениях состояния здоровья сохраняются более двух лет, дополнительная ценность операции может быть больше, пишут исследователи.Они отметили, что дальнейшее наблюдение должно позволить провести экономическую оценку за более длительный период времени.

Ключевым преимуществом этого исследования является включение данных о косвенных расходах, таких как пропущенное рабочее время и снижение производительности труда, говорят исследователи. С другой стороны, как они отметили, результаты анализа, проведенного в рамках программы Medicare, демонстрируют важность метода, используемого для оценки затрат на операцию.

Ограничения исследования включали использование самоотчетов об использовании ресурсов и потерях производительности.Чтобы свести к минимуму проблемы с отзывом, период отзыва был ограничен шестью неделями при ранних посещениях и одним месяцем при ежегодных посещениях для внебольничной помощи.

Как уже отмечалось, графики выплат Medicare могут не отражать истинные затраты на большую часть использования медицинских ресурсов, и, наконец, оценка была основана на наблюдении, а не на рандомизированном измерении результатов.

Изменение тенденций в хирургии позвоночника в США и продолжающийся рост расходов на здравоохранение подчеркивают важность понимания экономической ценности обычного хирургического вмешательства, пишут исследователи.

По их словам, на сегодняшний день экономической стоимости операции по поводу грыжи диска уделяется относительно мало внимания. Этот всесторонний анализ показывает, что хирургическое лечение грыжи межпозвоночного диска представляет собой разумно рентабельное медицинское вмешательство по сравнению с экономической ценностью других распространенных методов лечения, заключили они.

Стоимость операции по удалению грыжи межпозвоночного диска

Низкий: со страховкой 2 000–20 000 долларов США (или максимум наличными) Высокий: без страховки 20 000–50 000 долларов США Типичные затраты: Для пациентов, не охваченных медицинской страховкой, операция по грыже межпозвоночного диска может стоить от долларов США до долларов США 50 000 и более, включая гонорар хирурга, анестезиолога и медицинское учреждение. Минимально инвазивная амбулаторная микродискэктомия обычно относится к нижнему пределу, в то время как открытая дискэктомия в стационаре с пребыванием в больнице — к более высокому уровню. Хирургия грыжи межпозвоночного диска обычно покрывается медицинской страховкой по назначению врача. Согласно eSpine.com [1], веб-сайту хирурга из Лос-Анджелеса, большинство страховых планов покрывают операции на позвоночнике. Medicare обычно оплачивает операции по поводу межпозвоночной грыжи. Для пациентов, застрахованных, при условии, что франшиза была соблюдена, типичные наличные расходы будут состоять из сострахования от 10 до 40 процентов процедуры, на общую сумму долларов 2000 долларов или более, до годового из кармана максимум. Статьи по теме: Хирургия спины, Мануальный терапевт, Декомпрессия позвоночника, Тест на плотность костной ткани, Замена тазобедренного сустава, Замена коленного сустава Что должно быть включено: При микродискэктомии хирург делает очень маленький разрез на спине и, глядя в специальный микроскоп, удаляет материал диска из-под нервного корешка. При дискэктомии, также называемой открытой дискэктомией, хирург делает разрез и удаляет весь или часть диска, который оказывает давление на нерв или спинной мозг. Комплексный центр позвоночника UCLA [2] предлагает сравнение микродискэктомии с открытой дискэктомией. Эти процедуры обычно рекомендуются пациентам, которые не добились успеха с нехирургическими решениями и которые испытывают сильную боль или онемение и покалывание в ногах. Операция по поводу грыжи межпозвоночного диска может выполняться амбулаторно, но иногда требуется ночевка. Дополнительные расходы: Большинству пациентов требуется от двух до шести недель восстановления.Ортез на спину, который иногда требуется, может стоить долларов, 200 долларов и более. Физическая терапия по цене 50 долларов от до 100 долларов или более за сеанс может добавить к стоимости 1000 долларов или более. Врач обычно прописывает болеутоляющие после операции, и иногда необходимо оборудование, такое как ходунки, которые могут стоить от $ 50 до $ 200 или больше. Некоторым пациентам — около 4 процентов — требуется вторая операция, которая может стоить столько же, сколько первая, в зависимости от необходимой операции. Скидки: Некоторые поставщики услуг предлагают скидки самостоятельно оплачивающим пациентам, которые соглашаются внести предоплату или произвести оплату в течение определенного периода времени. Кроме того, Spine-Health.com [3], веб-сайт, который предоставляет проверенную врачом информацию о здоровье спины и шеи, обсуждает возможность получения скидки на операцию в клинической больнице. Покупки для операции по поводу грыжи межпозвоночного диска: Хирургическое вмешательство следует рассматривать как крайнее средство, поскольку многие грыжи межпозвоночного диска заживают самостоятельно в течение шести месяцев. Операция часто рекомендуется, когда боль достаточно сильна, чтобы мешать повседневной деятельности и требует сильных обезболивающих, а также при появлении дополнительных симптомов, таких как боль в ногах, слабость и потеря подвижности. Важно проконсультироваться со специалистом, чтобы определить, правильное ли решение — операция. Американская академия хирургов-ортопедов [4] предлагает поиск хирургов по почтовому индексу. А Американский совет неврологической хирургии [5] предлагает локатор нейрохирургов. SpineUniverse.com [6], информационный сайт, управляемый хирургами-ортопедами и нейрохирургами из таких учреждений, как клиника Кливленда, предлагает обсуждение выбора между хирургом-ортопедом или нейрохирургом. Как правило, специализация и опыт в хирургии позвоночника важнее, чем то, является ли специалист нейрохирургом или хирургом-ортопедом. Риски операции по поводу грыжи межпозвоночного диска включают то, что операция не решит проблему; вероятность утечки спинномозговой жидкости, кровотечения или инфекции или, в редких случаях, паралича или смерти. Материал на этой странице предназначен только для информационных целей и не должен рассматриваться как медицинский совет. Всегда консультируйтесь со своим врачом или фармацевтом относительно лекарств или медицинских процедур. Новости CostHelper Сколько люди платят — последние комментарии Добавил: Shuckapeafarms на юго-западе, штат Флорида. Размещено: 4 декабря 2010 г. 20:12 Стационарное или амбулаторное: Стационарное Клиника или врач: различных Страхование: Авто 9 перенесла 9 операций на спине и операцию на шее за 3 года. Моя первая операция на спине сначала облегчила боль, но затем у меня произошел сбой оборудования, и потребовалось еще несколько операций для удаления и восстановления. Одной из этих операций была лобная операция, в ходе которой разорвались два основных сосуда, в результате чего мне пришлось взять 9 единиц крови и пройти десятидневную интенсивную терапию. У меня были многочисленные через спину и один через мою сторону. За каждую из этих операций был выставлен счет на сумму более 100 000 долларов США, при этом страховка выплачивала гораздо менее оговоренную цену. Поскольку это произошло в результате несчастного случая, я не был виноват, я не виноват, подавляющее большинство, пока я не достиг своих пределов. Однако затем взялась частная страховка, и мне всегда приходилось платить за все.Хирургия межпозвоночной грыжи стоит очень дорого, особенно если ее выполняет нейрохирург! Внешние ресурсы: www.espine.com/back-faq.htm#insurance spinecenter.ucla.edu/body.cfm?xyzpdqabc=0&id=32&ref=36&oTopID=36&action=detail www. spine -health.com/forum/mind-body-and-spirit/health-insurance-issues/no-health-… www7.aaos.org/member/directory/directory.aspx www.abns.org/diplomates/default.aspx www.spineuniverse.com/treatments/surgery/neurosurgeon-or-orthopedic-surgeon- does-m … Другие темы о здоровье и личной гигиене Поиск по тысячам тем на CostHelper.com

Сегодняшние избранные статьи затрат

Сколько стоит операция по поводу грыжи межпозвоночного диска?

Автор: Howmuchisit.Персонал организации

Последнее обновление: 7 августа 2018 г.

Грыжа межпозвоночного диска, также известная как « соскользнувший диск », представляет собой заболевание, которое поражает позвоночник и вызывает разрыв внешнего фиброзного кольца. . Этот разрыв вызовет боль из-за выделения химического вещества.

Хотя многие грыжи межпозвоночных дисков заживают сами по себе, в некоторых ситуациях может потребоваться хирургическая операция особого типа. Эта операция обычно является последним средством, которое может попробовать врач, поскольку доступны многие другие альтернативы, такие как лекарства, которые, как правило, работают более чем в 70% случаев.В большинстве случаев, если вы ждете не менее шести месяцев, врач рассмотрит этот вариант.

Общие признаки грыжи межпозвоночного диска включают боль, ощущаемую вдоль спины, боль при кашле, мышечную слабость и спазмы.

Стоимость этой операции будет зависеть от стоимости жизни в вашем районе, хирурга, выполняющего процедуру, больницы, наличия страховки и сложности операции.

В среднем операция по поводу грыжи межпозвоночного диска может стоить от 15 000 до 35 000 долларов без страховки к тому времени, когда вы учитываете гонорар хирурга, анестезиолога и госпитализацию.

MedpageToday заявила, что в среднем сама операция будет стоить 12 754 доллара для пациентов без осложнений или около 19 000 долларов, если у пациента возникнут осложнения. В этой же статье отмечены общие затраты на лечение. Если учесть анализы и лекарства, средние затраты могут составить около 28000 долларов.

Кристин Трапп, автор HealDove.com, поделилась с нами хирургическим счетом. В ее счете, с учетом анестезии, медицинских принадлежностей, аптек, радиологии, хирургии, гонорара хирурга и выздоровления, ее общая сумма составила 19 992 доллара.25, что меньше 20 000 долларов. Эта процедура была проведена в больнице в Чикаго. По ее словам, затраты могут варьироваться от больницы к больнице и от города к городу.

Если это будет сочтено необходимым по медицинским показаниям, большинство полисов медицинского страхования будет покрывать эту процедуру, но проконсультируйтесь со своей страховой компанией, чтобы обсудить, за какие доплаты и франшизы вы будете нести ответственность, поскольку все полисы будут сильно различаться. Можно с уверенностью сказать, что большая часть франшизы будет покрыта с помощью такой операции, как эта.

Во время процедуры микродискэктомии хирург сделает небольшой разрез на спине пациента, и при этом он или она будет использовать специальный микроскоп для удаления любого пораженного материала диска из-под нее. нервный корешок. Другая распространенная процедура, известная как дискэктомия или открытая дискэктомия, представляет собой процесс, при котором хирург удаляет весь диск или его часть, создавая аналогичный разрез. Обе процедуры займут менее 90 минут.

Указанные выше сборы могут не включать следующее: Расходы на операционную и комнату восстановления могут варьироваться от 2 000 до 4 000 долларов в зависимости от того, как долго комнаты использовались. Расходы анестезиолога могут варьироваться от 1100 до 3000 долларов в зависимости от продолжительности операции. Стоимость каждого дополнительного пребывания в больнице может варьироваться от 1000 до 4000 долларов за ночь; опять же, это будет зависеть от продолжительности, сложности операции, а также времени восстановления.В большинстве случаев это считается амбулаторной процедурой, и вам не потребуется ночлег в больнице.

Скорее всего, после операции потребуется физиотерапия, а без страховки каждый сеанс может стоить от 65 до 11 долларов. В среднем большинству пациентов требуется до 10 сеансов, чтобы снова почувствовать себя здоровым.

Если операция не решила проблему в первую очередь, что часто встречается менее чем в пяти процентах зарегистрированных операций, может потребоваться дополнительная операция.

Вам будут прописаны необходимые лекарства и скоба для спины, чтобы уменьшить боль в течение нескольких недель после операции. Также потребуется шейный бандаж. Обычно время восстановления может достигать двух месяцев.

Полезные советы

WebMD утверждает, что 50 процентов пациентов, перенесших грыжу межпозвоночного диска, обнаружат, что проблема решается сама собой в течение первого месяца; однако около 10%, возможно, придется прибегнуть к хирургическому вмешательству, если воспаление не уменьшится.

По возможности избегайте хирургического вмешательства.Со временем вы обнаружите, что проблема разрешится сама собой, и, проведя исследования, вы обнаружите, что есть много других вариантов лечения. Это может включать ожидание, рассмотрение эпидуральных инъекций или, в крайнем случае, возможность хирургического вмешательства. Всегда консультируйтесь со своим врачом, а также узнавайте мнение других специалистов относительно других методов.

Некоторые больницы могут предлагать скидки тем, кто платит наличными заранее.

Раскрытие информации о рекламе: Это содержимое может включать реферальные ссылки. Пожалуйста, ознакомьтесь с нашей политикой раскрытия информации для получения дополнительной информации.

Сколько вы потратили?

Сколько на самом деле будет стоить операция по поводу грыжи межпозвоночного диска? | Д-р Сукдеб Датта | Врач позвоночника и спины NYC

Мета-описание: Хотите знать, сколько стоит операция по поводу грыжи межпозвоночного диска? Эта статья объяснит …

грыжи межпозвоночного диска

Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда внешняя часть одного из дисков позвоночника разрывается, что приводит к грыже внутренней части и давлению на нервные корешки или спинной мозг.Грыжа межпозвоночного диска иногда не вызывает никаких симптомов, но в других случаях может вызывать такие симптомы, как боль, мышечная слабость и онемение, которые могут быть неприятными или даже опасными.

Во многих случаях грыжу межпозвоночного диска можно лечить консервативными методами. Иногда грыжа межпозвоночного диска плохо поддается безоперационному лечению, и возникает необходимость в хирургическом вмешательстве. Ниже мы рассмотрим, на что вы можете рассчитывать с точки зрения затрат на операцию по поводу грыжи межпозвоночного диска.

Хирургия межпозвоночной грыжи

Хирургия межпозвоночной грыжи обычно применяется только в том случае, если нехирургические методы оказались неэффективными.Грыжа межпозвоночного диска часто хорошо поддается лечению, например, физиотерапии и лекарствам, но иногда симптомы бывают серьезными или не поддаются лечению.

Целью хирургии грыжи диска обычно является удаление грыжи диска. В большинстве случаев грыжу межпозвоночного диска можно лечить с помощью лазерной хирургии позвоночника. Во время этой процедуры возле позвоночника делаются небольшие разрезы. Через эти разрезы вводятся камера и лазерный зонд, что позволяет врачу оперировать позвоночник, не открывая его.

Лазерная хирургия позвоночника имеет ряд преимуществ по сравнению с традиционной хирургией открытого позвоночника, в том числе:

• Меньшее время простоя
• Отсутствие госпитализации
• Без общей анестезии
• Снижение риска побочных эффектов
• Стоимость операции по снижению грыжи межпозвоночного диска

Стоимость операции по поводу грыжи межпозвоночного диска

Расходы на операцию по поводу грыжи межпозвоночного диска должны покрываться вашей страховкой, поскольку операция по поводу грыжи межпозвоночного диска решает медицинскую проблему. В результате основным фактором, определяющим ваши наличные расходы, являются условия вашего страхового полиса. Если у вас более высокая франшиза и более низкий страховой взнос, стоимость операции обычно выше; при более низкой франшизе и более высоком страховом взносе вы можете заплатить очень мало из своего кармана.

Для пациентов с высокой франшизой стоимость операции может быть значительной. Для пациентов, которые не могут оплатить всю стоимость операции сразу, доступны варианты финансирования, которые помогут распределить выплаты с течением времени.

Если у вас есть симптомы грыжи межпозвоночного диска, доктор Сукдеб Датта будет рад встретиться с вами и обсудить состояние вашего позвоночника. Чтобы назначить консультацию сегодня, нажмите ниже и введите свою информацию или позвоните в Центр эндоскопической хирургии спины и боли Datta по телефону 347-380-9138.

Сколько стоит операция по поводу грыжи межпозвоночного диска | Д-р Сукдеб Датта | Врач позвоночника и спины NYC

Стоимость любой процедуры включает в себя широкий спектр сопутствующих затрат, в том числе:

• Предоперационные приемы
  
• Хирургические материалы
  
• Стоимость операционной
  
• Обезболивающие и анестезия
  
• Антибиотики
  
• Пост- приемы на прием к врачу
  
• Физиотерапия
  

Navigating Insurance and Payment

Когда вы собираетесь перенести какую-либо операцию, важно получить информацию о вашем страховом полисе и о том, как выплатить свою долю. Во-первых, вам нужно найти врача, который принимает ваш страховой план. Вы можете позвонить врачам, которых вы хотите увидеть, и узнать, или вы можете связаться со своей страховой компанией, чтобы получить список местных покрываемых местных специалистов.

Затем вы найдете приблизительную оценку вашей доли стоимости операции. Это будет основано на вашей доплате и франшизе. Хотя точную стоимость невозможно определить до тех пор, пока процедура не будет фактически выполнена, вы примерно будете знать, чего ожидать. Если вы не можете позволить себе выплатить свою долю единовременно, узнайте у своего поставщика медицинских услуг, доступен ли план выплат.

Чтобы узнать больше об операции по поводу грыжи межпозвоночного диска, нажмите ниже или позвоните в Центр эндоскопической хирургии спины и боли Datta по телефону (646) 374-1799.

Продолжительность пребывания, затраты и осложнения при операции по поводу грыжи поясничного диска с использованием стандартного метода PLIF в сравнении с новым методом динамической межостистой стабилизации | Безопасность пациентов в хирургии

Дизайн исследования

Это обсервационное проспективное когортное исследование, включающее пациентов с люмбаго / ишиасом (МКБ-10-CM M54.3, M54.4 / ICD-9-CM 724.3) из-за грыжи поясничного диска ( Заболевание межпозвонкового диска с миелопатией, поясничная область (МКБ-10-CM M51.06 / ICD-9-CM 722.73) [22, 23] Все пациенты были прооперированы в одном учреждении с января 2015 года по август 2016 года.

Наша гипотеза состоит в том, что пациенты, перенесшие дискэктомию с добавлением IDSS, будут иметь снижение среднего LOS и затрат по сравнению с таковыми, полученными с помощью дискэктомии с добавлением PLIF. Менее агрессивная процедура, такая как дискэктомия плюс IDSS, также снизит частоту хирургических осложнений по сравнению с дискэктомией плюс PLIF.

Критерии включения

Объемная грыжа поясничного диска 1-2 уровня (грыжи размера 2 или 3 по классификации MSU) [24] . (рис.1) Возраст 18–50 лет, индекс массы тела (ИМТ) 18,5–35,0 кг / см2, отказ от консервативного лечения в течение 12 недель. Критерии исключения: наличие перенесенных ранее операций на поясничном отделе позвоночника, спондилолистез, сколиоз более 10 градусов и дегенеративные изменения диска 4 или 5 степени по Пфирману (коллапс межпозвоночного пространства). [25, 26].

Rm T2. Сагиттальный и осевой. Пациент с грыжей межпозвоночного диска 1 уровня. Включено либо в группу 1 (дискэктомия и межостистое соединение), либо в группу 2 (дискэктомия и PLIF)

Операционные методы

В первую когорту вошли все пациенты, перенесшие открытую дискэктомию с ограниченным иссечением диска с использованием хирургии под микроскопом (ICD-10-PCS 0SB20ZZ / ICD-9-CM 80.50, 80.51) [22, 23]. После удаления диска имплант In-Space Synthes® был установлен под надостной связкой. Вторую когорту составили пациенты, которым была выполнена открытая широкая дискэктомия (ICD-10-PCS 0SB20ZZ / ICD-9-CM 80.50, 80.51) с последующим межтеловым спондилодезом заднего поясничного отдела (ICD-10-PCS 0SG3071, ICD-10-PCS 0SG30Z1, ICD -10-PCS 0SG0071 / ICD-9-CM 81.07) с заменителем собственной ткани [22, 23].

Все отдельные участники дали свое информированное согласие на включение в исследование, и исследование было одобрено Комитетом по этике больниц.

Демографическая оценка

В обеих группах регистрировались демографические данные (пол, возраст), ИМТ, потребление табака и индекс коморбидности Чарлсона (CCI). [27]

Хирургическая безопасность

Частота 90-дневных осложнений оценивалась с использованием следующих данных:

Основные медицинские осложнения: , такие как смертность, дыхательная недостаточность (пневмония или незапланированная реинтубация), тромбоэмболия легочной артерии, острая почечная недостаточность, инфаркт миокарда и нарушение мозгового кровообращения.

Незначительные медицинские осложнения: включая тромбоз глубоких вен, инфекцию мочевыводящих путей, повреждение периферических нервов и кишечную непроходимость.

Хирургические осложнения : в том числе подтекание спинномозговой жидкости, серома, раневая инфекция и частота расхождения швов, а также послеоперационная анемия <8 г / дл.

Осложнения, связанные с имплантатом

В межостистой группе имплант был оценен на передних и боковых рентгенограммах.Были зафиксированы осложнения фиксации крыльев, их разрыв и вывих (рис. 2). В когорте PLIF оценивали смещение транспедикулярного винта. Было зарегистрировано пять типов смещения, а именно медиальная кортикальная перфорация (MCP), латеральная кортикальная перфорация (LCP), передняя кортикальная перфорация тела позвонка (ACP), перфорация замыкательной пластинки (EPP) и перфорация нервного отверстия (FP). Смещение винта считалось положительным, если смещение винта превышало 2 мм, и отрицательным, если винты полностью помещались в ножку. [28] Была проведена компьютерная томография (КТ) и рентгенограммы (рис. 3). Присутствие рентгенопрозрачного обода размером 1 мм или более вокруг винта, который обрамлен радиопрозрачным «сигналом двойного ореола» плотной кости в обеих проекциях рентгенограмм, рассматривалось как ослабление винта. [29]

Рентгеновский снимок поясничного отдела позвоночника, вид сзади. L5-S1 Межостистое осложнение, открытое крыло фиксации. (черная стрелка)

Компьютерная томография поясницы. L5-S1 Осложнение сращения, передняя кортикальная перфорация тела позвонка.S1 правая сторона (синие стрелки)

Частота повторной операции в течение 90 дней

Повторная операция считается плохим исходом и поэтому используется в качестве критерия исхода. Была измерена частота повторных операций на позвоночнике в обеих группах. Кроме того, были рассчитаны 90-дневные ставки реадмиссии по любой причине.

Продолжительность пребывания (L.O.S) и госпитальные расходы

Данные были получены из цифровой истории болезни. Расходы при поступлении в больницу рассчитывались с помощью электронной биллинговой системы.Чтобы оценить только стоимость во время госпитализации, были исключены цена межостистого устройства в группе 1 (1500 €) или цена на транспедикулярные винты, кейдж и стержни в группе 2 (3000 €). Были добавлены следующие элементы на каждого пациента: 1) Человеческие ресурсы, затраченные на операцию (хирург, анестезиолог, медсестры). 2) Расходы на хирургический или медицинский материал (сыворотки, марля, швы, дренажи, лекарства) 3) Затраты на пребывание (стирка, питание) 4) Дополнительные анализы, проведенные во время пребывания (например, анализы крови, рентгеновские снимки, и т.д).Зная стоимость этих статей, были рассчитаны индивидуальные затраты на всех прооперированных пациентов в обеих группах.

Статистика

t-критерий Стьюдента использовался для сравнения LOS и госпитальных затрат между группами, тогда как хи-квадрат и точный критерий Фишера использовались для сравнения осложнений и частоты повторной госпитализации, а также для сравнения пропорций пациентов в каждой когорте. с данной демографической или сопутствующей патологией. Для оценки связи между категориальными переменными и группами вмешательства было рассчитано отношение шансов (OR) и его 95% доверительный интервал (CI).Посредством многомерного анализа (двоичная логистическая регрессия и множественная линейная регрессия) вмешивающиеся факторы контролировались. Для всех анализов значимость была установлена ​​на уровне p <0,05.

Размер выборки: на основе нашего основного результата, для обнаружения средней разницы в 1 день в средней LOS со статистической мощностью 0,80 и двусторонним альфа 0,05 был рассчитан размер выборки из 28 пациентов в группе. На основании предыдущих исследований стандартное отклонение 0,5 дня для группы IDSS и 1.Для расчета размера выборки было принято 8 дней для группы PLIF [30, 31].

Счет за месяц: стоимость ремонта грыжи превышает смету: уколы

Прежде чем назначить операцию по поводу грыжи, Вольфганг Бальцер позвонил в больницу, хирургу и анестезиологу, чтобы узнать, сколько будет стоить процедура. Но когда пришел его счет, полученные им оценки оказались совершенно неверными. Джон Войк для Kaiser Health News скрыть подпись

Перед тем, как назначить операцию по поводу грыжи, Вольфганг Бальцер позвонил в больницу, хирургу и анестезиологу, чтобы узнать, сколько будет стоить эта процедура.Но когда пришел его счет, полученные им оценки оказались совершенно неверными.

С точки зрения планирования Вольфганг Бальцер — идеальный потребитель медицинских услуг.

Бальцер, инженер, в течение нескольких лет знал, что у него грыжа, которую необходимо исправить, но это не было экстренной ситуацией, поэтому он дождался подходящего времени.

Возможность появилась в 2018 году после того, как его жена Фаррен в феврале родила второго ребенка.Пара выплатила свою франшизу в начале года и посчитала, что это сведет к минимуму наличные платежи за операцию Вольфганга.

Прежде чем назначить процедуру, он позвонил в больницу, хирургу и анестезиологу, чтобы узнать, сколько будет стоить процедура.

«Мы изо всех сил пытались взвесить наш план и выяснить, каковы были цифры», — сказал Вольфганг.

В больнице ему сказали, что обычная цена составляет 10 333 доллара.16, но его страховщик Cigna договорился о скидке до 6 995,56 долларов, что означает, что его доля пациентов в размере 20% составит 1399,11 долларов. В кабинете хирурга была указана нормальная ставка в 1675 долларов, но ставка со скидкой Cigna составляла всего 469 долларов, то есть его доплата составила бы около 94 долларов. (Хотя Бальцеры четыре раза звонили в офис анестезиолога, чтобы получить расценки, оставляя сообщения на автоответчике, никто не отвечал на звонки. )

Имеющиеся оценки, они заложили в бюджет те деньги, которые им придется заплатить.В ноябре Вольфганг перенес операцию, и с медицинской точки зрения все прошло по плану.

Потом пришел счет.

Пациент: Вольфганг Бальцер, 40 лет, инженер из Уэтерсфилда, штат Коннектикут. В связи с его работой он застрахован в Cigna.

Общий счет: Все оценки, кропотливо полученные Бальцерами, сильно ошибались. Счет больницы составил 16 314 долларов. После применения дисконта страховщика по контракту счет упал до 10 552 доллара, что на 51% больше первоначальной оценки.По контракту ставка гонорара хирурга составляла 968 долларов, что более чем вдвое превышало смету. После выплат Cigna Бальцерам выставили счет в размере 2304,51 доллара, что намного больше, чем они планировали в бюджете.

Поставщик услуг: Больница Хартфорд, управляемая Hartford HealthCare

Медицинская процедура: Двусторонняя пластика паховой грыжи

Что дает: «Это в конечном итоге обойдется нам на 800 долларов дороже, — сказал 36-летний Фаррен. два работающих человека с двумя детьми и дневной присмотр на полный рабочий день, это огромный успех.«

Когда счет поступил в канун Рождества 2018 года, Бальцеры обзвонили всех, пытаясь выяснить, что пошло не так с первоначальной оценкой, только для того, чтобы их перевели из биллинговой кассы больницы на счета пациентов и, наконец, закончили разговор с больницей» Отделение профессиональной этики ».

Им сказали:« Цитата — это всего лишь цитата и не учитывает осложнения ». Бальцеры отметили, что в амбулаторной процедуре не было никаких осложнений; Вольфганг отправился домой в тот же день, через несколько часов после того, как он проснулся.

Пара подала апелляцию. Они позвонили в свою страховую компанию. Они ждали, когда придут уведомления о сборе.

Больничные расчеты часто неточны, и нет юридических обязательств, чтобы они были верными или даже были сделаны добросовестно. В других отраслях дело обстоит иначе. Когда вы берете ипотеку, например, оценка кредитором комиссии за оформление кредита должна быть точной по закону; даже плата за закрытие сделки — понесенная спустя несколько месяцев — не может превышать первоначальную оценку более чем на 10%. В строительстве или ремонте дома, хотя оценки не являются юридическими контрактами, невыполнение их требований может быть основанием для ответственности или «иска о небрежном введении в заблуждение».

В этом случае больница Хартфорда представила оценку для лапароскопической герниопластики Бальцера, код CPT (текущая процедурная терминология) 49650.

Больница прогнала код через компьютерную программу, которая произвела среднее значение того, что другие платили в прошлом.Синтия Пульезе, вице-президент Hartford Health по финансовому циклу, сказала, что больница использует средние значения, потому что в более сложных случаях могут потребоваться дополнительные материалы или услуги, что приведет к увеличению затрат.

«Поскольку система была новой, возможно, в системе недостаточно ящиков, чтобы дать точную оценку», — говорит Пульезе. «Мы не общались с ним эффективно в связи с его оценкой. Это не наша норма. Мы смотрим на этот опыт и это событие, чтобы извлечь уроки из этого».

Попытки сделать цены на медицинские услуги более прозрачными не привели к снижению счетов, потому что различные расценки и цены зачастую непостижимы или ненадежны, — говорит доктор.Атеев Мехротра, доцент кафедры политики в области здравоохранения и медицины Гарвардской медицинской школы.

«Обвинения там не имеют никакого смысла. Все это приводит к тому, что люди злятся», — сказал Мехротра. «Обвинение не имеет отношения к реальности, так что это не имеет значения».

Разрешение: «Поскольку мне легче переворачиваться, чем моей жене, я настроен заплатить и покончить с этим», — сказал Вольфганг. «Моя жена говорит абсолютно нет».

Изучение цен, работа с расчетными отделами и работа с их страховщиком были утомительны для Бальцеров.

«Я занимаюсь этим с декабря, — говорит Вольфганг. «Я потерял два или три дня во времени».

У Бальцеров счастливый конец. После того, как репортер поинтересовался расхождением между оценкой и выставленными счетами — через шесть месяцев после того, как они получили свой первый счет — Пульезе сказал им забыть об этом. Им сказали, что их счет будет «административным списанием».

«Они неоднократно приносили извинения и в конечном итоге пообещали скорректировать наш счет до нуля», — написал Вольфганг в электронном письме.

Вывод: Если ваше состояние не является экстренным, рекомендуется заранее получить смету на медицинское обслуживание. Но важно знать, что оценка может быть далекой — и ваш провайдер, вероятно, не обязан ее соблюдать.

Попробуйте запросить общую оценку, включая весь набор услуг, связанных с вашей процедурой или приемом. Если это не все включено, больница должна четко указать, какие услуги не учитываются.

Наличие сметы означает, что вы можете аргументировать со своим поставщиком услуг и страховщиком, что с вас не следует взимать больше, чем вы ожидали. Это могло сработать.

Могут помочь законы, требующие хотя бы определенного уровня точности медицинских оценок. В ряде других стран пациенты имеют право на получение точных оценок, если они платят из своего кармана.

Большинство пациентов не так активны, как Бальцеры, и большинство из них не знает, что больница, хирург и анестезиолог будут выставлять счета отдельно.И большинство не станет бороться со счетом, который они могут позволить себе оплатить.

Бальцеры говорят, что они бы не изменили своего медицинского решения, даже если бы им дали правильную оценку в начале. Это принцип, за который они здесь боролись: «Нет другой потребительской индустрии, где это допустимо», — написал Фаррен в электронном письме.

Bill of the Month — краудсорсинговое расследование, проведенное Kaiser Health News и NPR , которое анализирует и объясняет медицинские счета.У вас есть интересный счет за медицинское обслуживание, которым вы хотите поделиться с нами? Расскажите об этом!