Грыжа пупочная признаки: Пупочная грыжа: симптомы, лечение, операция

24.04.202317.04.2023 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

симптомы, классификация, лечение, причины и диагностика заболевания

Цены Популярные вопросы

Пупочная грыжа — это хирургическое заболевание, при котором отмечается выпячивание внутренних органов, кишечника, части сальника, через пупочное кольцо. Заболевание встречается у взрослых и детей. В первом случае оно чаще имеет приобретенный характер, тогда как у ребенка в большинстве случаев выявляется врожденная форма патологии. У пациентов старше 5 лет и взрослых лечение проводится хирургическим путем.

О заболевании Классификация Симптомы Причины Диагностика Мнение эксперта Лечение Профилактика Реабилитация

О заболевании

Заболевание чаще выявляется у новорожденных детей. Среди взрослых пациентов преобладают женщины, что связано с большим количеством провоцирующих факторов (беременность, избыточный вес, менее развитая мускулатура). После 40 лет в 8-10% случаев выявляется данная грыжи.

Патология часто протекает без выраженных болей, когда основным симптомом пупочной грыжи становится наличие округлого образования в области пупка.

Но при этом грыжевой мешок защемляется чаще, по сравнению с выпячиваниями другой локализации. Это приводит к некрозу (омертвению) структур, вышедших за пределы передней брюшной стенки.

Виды пупочных грыж

Классификация пупочных грыж включает врожденные и приобретенные формы. Первые встречаются только у детей. Приобретенные варианты могут возникнуть у любого человека при наличии провоцирующих факторов.

По процессу образования выделяют прямые грыжи, когда содержимого грыжевого мешка выпячивается по причине истончения поперечной фасции и выходит непосредственно через кольцо. Косые грыжи формируется выше или ниже кольца и проходит между белой линией живота и пупочным каналом, и только после этого выходит в кольцо.

Возможность изменения положения грыжевого мешка определяет два вида патологии:

вправимые — самостоятельно вправляются в положении лежа;
невправимые — грыжевой мешок не может вернуться в прежнее положение по причине ущемления.

Симптомы пупочных грыж

Признаки пупочной грыжи могут ограничиваться только наличием выпячивания в области пупка. На начальных этапах образование мягкое, безболезненное, легко вправляется в положении лежа. Постепенно в брюшной полости формируются спайки, которые уже не позволяют содержимому грыжевого мешка вернуться на место. По этой причине пупочная грыжа становится невправляемой.

Выраженность признаков зависит от размера образования и величины ворот. При узком кольце возникают боли и нарушения стула.

В случае ущемления клиника резко меняется. Последствиями пупочной грыжи могут быть некроз петель кишечника, перфорация, застой каловых масс (копростаз). Состояние сопровождается острыми болями, метеоризмом, нарушением акта дефекации, увеличением выраженности симптомов интоксикации.

Причины возникновения пупочной грыжи

В норме при отсутствии врожденной грыжи пупочное кольцо смыкается, а отверстие закрывается соединительной тканью. Скорость этого процесса зависит от состояния мышц. Если до закрытия отверстия будет регулярно возникать повышенное давление внутри брюшной полости, может развиться грыжа пупка.

Одной из причин возникновения пупочной грыжи является наследственная предрасположенность, выражающаяся в слабости фасции брюшины. Если хотя бы у одного из родителей была данная патология, вероятность развития составляет 70%.

У взрослых патологический процесс развивается на фоне следующих провоцирующих факторов:

ожирение;
продолжительный кашель на фоне хронических патологий;
состояние после операций на внутренних органах с расположением рубца по белой линии живота;

асцит;
травмы живота;
подъем тяжестей.

Женщины чаще страдают от заболевания. Объясняется это тем, что во время беременности повышается внутрибрюшное давление и одновременно с этим снижается сопротивляемость стенки к напряжению. Это приводит к растяжению пупочного кольца и атрофическим процессам, вовлекающим окружающие ткани.

У взрослых пупочная грыжа часто сочетается с диастазом – расхождением мышц живота.

Диагностика пупочных грыж

При подозрении на пупочную грыжу необходимо обратиться к хирургу. В ходе осмотра врач оценит выраженность дефекта, болезненность выпячивания и возможность вправления. При крупных размерах через тонкую кожу можно рассмотреть петли кишечника и перистальтику. В ходе пальпации определяется состояние брюшины, наполнение грыжевого мешка.

В обязательном порядке диагностика пупочной грыжи включает выполнение ЭГДС и рентгенографии с контрастированием. Исследования позволяют определить проходимость верхних и нижних отделов ЖКТ, контуры внутренних стенок, выраженность спаечного процесса. Дополнительно назначается УЗИ. В сложных случаях может потребоваться МРТ.

В качестве подготовки к хирургическому лечению назначается лабораторное исследование крови и мочи, анализы на инфекции и свертываемость крови, а также на уровень сахара в крови.

Мнение эксперта

Лечение пупочных грыж

Устранение пупочной грыжи консервативными методами невозможно. Исключение составляют случаи, когда у больного диагностирована неосложненная форма заболевания, а его состояние не позволяет выполнить оперативное вмешательство (например, при нарушениях свертываемости крови). Если же грыжа ущемлена, ее вправление может оказаться опасным, поэтому хирургическое вмешательство проводится по жизненным показаниям.

Для устранения дефекта пациентам назначается герниопластика. Операция выполняется двумя способами.

Традиционный. Под наркозом создается разрез в подпупочной складке, выделяется грыжевой мешок, его содержимое осматривается, при необходимости проводится ревизия, после чего органы размещаются в полости. Брюшина ушивается особым образом. При выраженном ожирении и большом скоплении жировой ткани рекомендуется одновременно проводить абдоминопластику, в ходе которой пупок переносится. Минусом такой техники является то, что после операции период восстановления продолжается до года. Кроме того, имеется высокий риск рецидива.
С установкой сетки. Имплант выполнен из биосовместимых материалов, не отторгается, через некоторое время прорастает рубцовой тканью и надежно удерживает внутренние органы. В ходе операции сетка устанавливается над апоневрозом, если грыжевые ворота достаточно большие, или под апоневрозом при малых грыжах. Период реабилитации в этом случае составляет не более месяца, а риски рецидива составляют только 1 %.

Профилактика пупочных грыж

Профилактика пупочной грыжи направлена на укрепление брюшной стенки и исключение ситуаций, при которых повышается внутрибрюшное давление. Основные превентивные мероприятия:

регулярные физические упражнения;
рациональное питание;
нормализация стула и исключение метеоризма;
лечение патологий органов дыхания с продолжительным кашлем.

Женщине обязательно нужно использовать бандаж как до родов, так и после.

Реабилитация

Продолжительность реабилитации зависит от техники выполнения операции, но рекомендации в обоих случаях будут одинаковыми:

запрет на подъем тяжестей более 5 кг в течение 2 месяцев;
выполнение физических упражнения с 14 дня после операции после консультации с врачом, с исключением циклов на пресс;
своевременное лечение хронических патологий кишечника, органов дыхания;
применение послеоперационного бандажа;
нормализация веса.

Источники

Пупочная грыжа

Пупочная грыжа — одна из самых распространенных грыж живота, для которой характерно выпячивание внутренних органов за пределы брюшной стенки через расширенное пупочное кольцо; таким образом могут перемещаться петли кишечника сальник и др. У взрослых заболевание чаще диагностируется у женщин, что связано с анатомическими особенностями: более широкой белой линией живота, а также ослаблением структур во время вынашивания и рождения ребенка.

На что нужно обратить внимание — признаки пупочной грыжи

Появление шаровидной припухлости в зоне пупка — первый признак; поначалу безболезненное, выпячивание легко вправляется. В горизонтальном положении тела оно также исчезает или становится меньше. Однако со временем грыжа становится невправляемой, появляется болезненность. Иногда через истонченную кожу становятся заметными контуры петель кишечника и перистальтика. Интенсивность проявлений зависит от размеров грыжи и грыжевых ворот — отверстия, через которое органы перемещаются, при узком — появляются боли и дискомфорт, возможна тошнота, запоры.

У детей приобретенная грыжа не сопровождается выраженной симптоматикой, выпуклость размером до 5 см становится заметнее при плаче или натуживании, в покое практически не видна. Однако существуют эмбриональные грыжи — как правило, они сочетаются с другими пороками развития: расщеплением грудины, дефектом диафрагмы и др. При этом грыжевое содержимое выходит через недоразвитую брюшную стенку, но у таких детей благоприятный исход возможен лишь в единичных случаях.

Классификация пупочных грыж

Все грыжи этой локализации можно отнести к врожденным и приобретенным.

К врожденным относится, помимо эмбриональной пупочной грыжи, грыжа пупочного канатика.
К приобретенным патологиям относятся прямые и косые пупочные грыжи. В первом случае нарушение связано с истончением фасции, которая прилегает к пупочному кольцу, в подкожную клетчатку грыжевой мешок перемещается через пупочное кольцо. При косой грыже выпячивание появляется под или над пупочным кольцом, попадает через грыжевое отверстие между пупочным каналом и белой линией живота и выходит через пупочное кольцо под кожу.

Также грыжа может быть вправляемой или невправляемой — вариантом является ущемленная пупочная грыжа.

Причины появления пупочной грыжи

У новорожденных в норме пупочное кольцо после отпадения пуповины смыкается и закрывается рубцово-соединительной тканью, мышцы при этом играют роль дополнительного укрепления. Однако до окончания облитерации (закрытия) повышение внутрибрюшного давления способно привести к образованию грыжи. Кроме того, причиной грыжи может стать наследственная слабость структур, тогда даже при наличии одного близкого родственника вероятность развития грыжи составляет 70%. У взрослых к заболеванию также могут привести ожирение, наличие послеоперационных рубцов и травм живота, тяжелые физические нагрузки, надсадный кашель и др. Кроме того, риск развития грыжи возрастает у беременных в результате растяжения пупочного кольца, снижения сопротивляемости тканей к повышенному внутрибрюшному давлению, атрофии тканей.

Чем опасна пупочная грыжа

Из осложнений чаще всего регистрируется воспаление элементов грыжевого мешка и копростаз. При несоответствии выпячивания диаметру пупочного кольца появляется риск ущемления, при этом возникает резкая боль, тошнота и рвота, прекращается отхождение газов, развивается застой каловых масс, что может привести к непроходимости кишечника, перитониту. Кроме того, сдавление перемещенных органов сопровождается нарушением кровообращения в них, в результате чего возможен некроз. В создавшихся случаях необходима срочная помощь врача.

Диагностика пупочной грыжи

При появлении характерных признаков следует записаться на консультацию к хирургу. Во время визита при прощупывании можно выявить дефект брюшной стенки. Для подтверждения диагноза назначается герниография, УЗИ грыжевого выпячивания и органов полости брюшины, также рекомендована рентгенография желудка и ЭГДС. Дифференциальная диагностика необходима для исключения грыжи белой линии живота, экстрагенитального эндометриоза пупка у женщин, а также метастазирования при онкологическом процессе.

Лечение пупочной грыжи

У детей до 5-летнего возраста назначается лечебная физкультура, массаж, в старшем возрасте и у взрослых единственно эффективным методом лечения является хирургическое вмешательство — герниопластика с использованием собственных тканей организма или сетчатого импланта. В первом случае после операции потребуется длительное ограничение физических нагрузок, также существует риск развития рецидива. При герниопластике с использованием сетчатого импланта восстановление сокращается до месяца, а количество рецидивов не превышает 1%. Операция может быть проведена как открытым способом, так и с помощью лапароскопии. При традиционной пластике разрез выполняется в подпупочной складке, после чего вскрывается грыжевой мешок, содержимое которого вправляется в полость брюшины. Затем в поперечном или вертикальном направлении формируется дубликатура апоневроза. У пациентов с избыточным жировым фартуком возможно также проведение абдоминопластики. При лапароскопии все манипуляции выполняются через небольшие проколы передней брюшной стенки.

Профилактика пупочной грыжи

Для предупреждения грыжи у детей следует исключить ситуации, которые приводят к натуживанию: плач, запоры, вздутие живота и др. Хорошим эффектом обладают массаж живота и гимнастика, целью которых является укрепление брюшной стенки. Взрослым следует избегать подъема тяжестей, у пациентов с ожирением необходима коррекция веса, также нужно обратить внимание на пищеварение, направив усилия на предупреждение запоров. Беременным для профилактики следует носить специальный бандаж.

Пупочная грыжа | Причины, симптомы, диагностика и лечение

Что такое пупочная грыжа?

Пупочная грыжа представляет собой аномальное выпячивание, которое можно увидеть или прощупать в области пупка (пупка). Эта грыжа развивается, когда часть слизистой оболочки живота, часть кишечника и/или жидкость из брюшной полости выходит через мышцу брюшной стенки.

Пупочные грыжи встречаются у 10-20% всех детей. Они чаще встречаются у афроамериканцев.

Низкая масса тела при рождении и недоношенные дети также чаще имеют пупочную грыжу. В равной степени страдают мальчики и девочки.

Причины пупочной грыжи

По мере развития плода во время беременности в мышцах живота появляется небольшое отверстие, через которое проходит пуповина, соединяющая мать с ребенком.

По мере роста ребенка после рождения это отверстие в мышцах живота закрывается. Иногда, однако, эти мышцы не смыкаются и не срастаются полностью, и остается небольшое отверстие. Это отверстие называется пупочной грыжей.

Признаки и симптомы пупочной грыжи

Пупочные грыжи выглядят как выпуклость или припухлость в области пупка. Отек может стать более заметным, когда ребенок плачет, и может уменьшиться или исчезнуть, когда ребенок ведет себя тихо. Если врач осторожно надавит на выпуклость, когда ребенок лежит, и успокоит ее, она обычно уменьшится или вернется в брюшную полость.

Иногда в пупочную грыжу попадает кишечник. Это называется ущемленной грыжей. Когда это происходит, ребенок обычно испытывает сильную боль, а выпуклость может быть твердой и красной. Требуется срочное медицинское обследование для исключения ущемленной грыжи, чтобы предотвратить возможное повреждение кишечника. Такое случается нечасто.