Грыжи живота операция: Об операции по устранению послеоперационной грыжи живота

Удаление грыжи брюшной стенки бесплатно по ОМС

Грыжа живота — одна из самых частых причин обращения к хирургам: в течение жизни она возникает у 6-7% мужчин и 2,5 % женщин [1]. Многие откладывают лечение грыжи, а зря: высокотехнологичные методы позволяют восстановиться в считанные дни после операции. О том, как она проходит, рассказал Дмитрий Сергеевич Гавруков, заведующий хирургическим отделением №4 ГКБ им. С.С. Юдина

Что такое грыжа и почему она возникает?

Грыжа — это заболевание, при котором содержимое брюшной полости выходит через сформированное отверстие в брюшной стенке. Грыжа состоит из грыжевого мешка, грыжевого содержимого и грыжевых ворот. Ворота — и есть тот дефект брюшной стенки, через которую содержимое выходит наружу, в подкожно-жировую клетчатку. Это содержимое может мигрировать в грыжевой мешок и обратно — и так в течение дня туда-обратно.

Как понять, что есть грыжа брюшной стенки?

Пациент, как правило, находит ее сам. Появляется некое выпячивание на животе или в паху. Оно может самостоятельно вправляться в брюшную полость и некоторое время не беспокоить, а потом — появляться снова. Человек может заметить асимметрию передней брюшной стенки, испытывать боль. Обычно она носит дергающий, схваткообразный характер и купируется самостоятельным вправлением грыжевого выпячивания.

Виды грыж брюшной стенки

Локализация грыж чаще всего встречается в паху (паховая грыжа), в области пупка (пупочная грыжа), в проекции белой линии живота (грыжа белой линии живота). Бывает также послеоперационная грыжа (как правило, в проекции послеоперационного рубца).

В каких ситуациях требуется операция?

Сама по себе грыжа — абсолютно показание к операции. Исключение — расширение пупочного кольца до 1 см, при котором содержимое брюшной полости не выпирает, — то есть это еще не грыжа. А вот если дефект брюшной стенки больше 1 см, это показание к хирургическому лечению.

Как проводится операция по удалению грыжи брюшной стенки?

Вариантов два: открытая операция и лапароскопическое вмешательство.

Открытая операция

Операция открытым способом наиболее травматична: разрез может составлять 8-10 см в зависимости от размеров грыжи. Но есть ситуации, когда показана именно открытая операция. Например, при высоком риске повышения внутрибрюшного давления, у возрастных пациентов при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний, в случае перенесенных ранее множественных операций на животе. Последнее является относительным противопоказанием, так как здесь особое значение приобретает фактор профессионализма хирурга, его навыков, а также уровень оснащения операционной.

Лапароскопическое вмешательство

Лапароскопическое вмешательство проводится без захода в брюшную полость. Мы работаем в забрюшинном пространстве. Передняя брюшная стенка, как сэндвич, состоит из нескольких слоев, и нам надо оказаться в правильном, чтобы подойти к грыже изнутри. При операции используется 10-миллиметровый порт, чтобы зайти в брюшную полость, и два порта по 5 миллиметров, чтобы выделить грыжу. Итого — три разреза общей длиной 2 сантиметра.

Хирург визуализирует грыжевое выпячивание на большом мониторе с высоким разрешением, что позволяет качественно выполнить операцию и исключить риск осложнений.

Далее мы выделяем грыжевой мешок и заводим его содержимое в брюшную полость. На грыжевые ворота устанавливается сетчатый имплант, который закрывает пространство между слоями. Мы ничего не сшиваем, не пересекаем, не травмируем слои передней брюшной стенки. Болеть после операции, по большому счету, нечему.

Как проходит восстановление?

После лапароскопической операции пациент проводит в больнице до трех дней с учетом обследования. В течение двух недель надо воздержаться от физической активности, так как чрезмерная нагрузка может привести к повреждению несросшихся между собой тканей. Вернуться к привычной трудовой деятельности можно уже через неделю, если вы работаете в офисе. Конечно, если работа сопряжена с физической нагрузкой (например, если вы грузчик), то на восстановление потребуется месяц.

Какие противопоказания к операции?

Противопоказанием является наличие онкологических заболеваний — в случае планового лечения. В экстренных ситуациях оперируют и при их наличии. Также противопоказания — сахарный диабет в стадии декомпенсации, постоянный прием кроворазжижающих препаратов — аникоагулянтов и дезогрегантов (но при их правильной отмене оперативное лечение возможно), а также — наличие гнойно-септического заболевания. Во время беременности в плановом порядке операция не проводится.

Что будет, если не делать операцию?

Есть суеверия, что грыжа может пройти сама. Это невозможно. А вот ряд осложнений вероятен. Самое опасное осложнение — ущемление грыжи. На фоне повышенного внутрибрюшного давления — например, при поднятии тяжести — выходит несколько петель кишечника в грыжевые ворота. Потом они смыкаются, и содержимое грыжевого мешка ущемляется. Это крайне опасное состояние, требующее экстренной госпитализации. Если в течение ближайших часов человек окажется в операционной, орган еще можно спасти. Если нет, ткани некротизируются. Жизнь можно спасти, но приходится удалять часть кишечника. Это ургентная хирургия со всеми вытекающими сложностями.

Можно ли сделать операцию по удалению грыжи в Москве иногородним пациентам?

Наш центр известен как один из ведущих герниологических центров страны, куда приезжают пациенты из всей России. Житель любого региона может зайти на сайт, зарегистрироваться и описать историю болезни, прикрепив изображение грыжи. Затем мы изучаем документы, назначаем дату госпитализации. День в день человек приезжает в Москву, ложится в стационар — то есть вам не надо жить в гостинице, ожидая дату операции. Как правило, на следующий день после госпитализации делается операция, и еще через день-два он отправляется домой.

Надо ли после операции еще раз приезжать в Москву?

Нет, после выписки требуется только консультационная помощь хирурга по месту пребывания. Швы снимать не требуется: при лапароскопической операции используются саморассасывающиеся косметические внутриузелковые швы.

---

---

Если понадобится операция по удалению грыжи брюшной стенки, сделать ее в московских клиниках по ОМС может житель любого региона, позвоните по телефону горячей линии проекта «Москва – столица здоровья»: +7 (495) 587-70-88 или оставьте заявку на сайте мсз.рф.

ОСТАВИТЬ ЗАЯВКУ

Источники:

[1] Грыжи передней брюшной стенки (клиника, диагностика, лечение). Учебное пособие для студентов медицинских вузов. — М.: Издательский дом «Русский врач», 2009.

Источник: информационный проект
«Москва — столица здоровья»

Удаление грыжи живота по доступным ценам в Москве в Госпитальном центре Семейный доктор

+7 (495) 780-07-71

Колл-центр работает круглосуточно

Скорая помощь
круглосуточно

Бесплатная* консультация хирурга по поводу операции Подробнее Все акции

Герниопластика — удаление грыжи живота

Грыжа живота – это выпячивание внутренних органов за пределы брюшной полости. Грыжа проявляется в виде припухлости, которая может быть болезненной. Ущемление грыжи, при котором нарушается кровоснабжения ущемленных органов, чрезвычайно опасно.

При истончении или появлении отверстий в мышечной стенке через нее может выйти жировая ткань, петли кишечника, другие внутренние органы. Это приводит к дискомфорту, интенсивной боли и масштабным осложнениям. Грыжа живота сама не проходит — со временем она лишь увеличивается в размере. Лечение грыжи – только хирургическое. Операция по удалению грыжи называется грыжесечением или герниопластикой.

Чем больше развитие патологии, тем выше риск неотложного состояния. Если, к примеру, «запустить» грыжу белой линии живота, она станет невправимой. Если не сделать операцию, пациент подвергается опасности ущемления с разбуханием, быстрым инфицированием и отмиранием ткани.

В зону риска образования грыж, которые лечатся только операцией, входят люди:

• с хроническим кашлем — например, у курильщиков риск грыж выше;

• часто поднимающие тяжести —при такой работе надо регулярно обследоваться;

• родившие ребенка — при беременности может развиться грыжа брюшной стенки;

• страдающие избыточным весом, аллергией с частым чиханием, затруднениями при дефекации и т. д.

Направление на операцию врач выдает после всестороннего обследования пациента. Кроме обязательной пальпации и осмотра назначают УЗИ органов брюшной полости, лабораторные анализы. Обратиться к врачу стоит при появлении первых же симптомов.

Симптомы и признаки необходимости в герниопластике

При появлении слабости, расхождении мышц брюшной стенки формируется грыжевый мешок. Процесс может проходить бессимптомно, но чаще больной ощущает зуд, жжение в области, где сформировалась грыжа. При выходе в мешок петли кишечника появляется припухлость — там, где проходит белая линия или на другом участке. Иногда, если пациент ложится на спину, визуальный дефект исчезает.

Каждая грыжа индивидуальна, и так же проявляются ее симптомы и проводится операция. Болевые ощущения варьируют от дискомфорта до чувства разрыва. Показаниями к удалению могут быть:

• чувство давления, жжения в паху, области мошонки, животе;

• выпуклости и шишки в животе, области паха, которые при кашле становятся визуально заметнее;

• оль при кашле, поднятии тяжестей и т. д.

При невправимых ущемлениях операцию проводят как можно скорее. Промедление чревато появлением рвоты, крови в стуле, интенсивной и нарастающей боли в мошонке, паху. При таких симптомах необходимо немедленно вызвать скорую помощь или обратиться в неотложное отделение.

Как проходит операция

В ходе вмешательства грыжевое содержимое погружается сквозь грыжевые ворота обратно в брюшную полость, после чего выполняется пластика грыжевых ворот. При операциях область грыжевых ворот укрепляется или собственными тканями организма или имплантатами (полимерными сетками). Герниопластика может выполняться лапароскопическим методом (через небольшие надрезы под визуальным контролем с помощью специального оборудования).

Если Вы ищете, где сделать удаление грыжи в Москве, обратитесь в «Семейный доктор». В «Семейном докторе» проводится грыжесечение при различных грыжах живота. При возможности, предпочтение отдается лапароскопической герниопластике. Стоимость оперативного вмешательства при грыжах различной локализации Вы можете уточнить ниже. 

Уважаемые пациенты!

Обращаем Ваше внимание, что указанная цена операции не включает анестезию, а также стоимость возможных дополнительных манипуляций.

Цены

org/Offer»> org/Offer»>

Наименование	Стоимость
Грыжесечение при бедренной грыже	47 500
Грыжесечение при бедренной грыже (двухстороннее)	77 500
Грыжесечение при грыжах белой линии живота (пупочная грыжа)	45 500
Грыжесечение при паховой грыже	45 900
Грыжесечение при редких формах грыж живота, поясничной области, большие паховые, вентральные, рецидивные грыжи (без учета расходных материалов)	60 450
Лапароскопическая герниопластика при вентральной грыже	66 500
Лапароскопическая герниопластика при паховой или бедренной грыже (1 сторона)	60 450
Лапароскопическая герниопластика при паховой или бедренной грыже (2 стороны)	60 450
Пластика большой (более 10 см в диаметре или многокамерной) послеоперационной грыжи брюшной стенки	60 450
Пластика большой (более 10 см в диаметре или многокамерной) послеоперационной грыжи брюшной стенки ДМН	120 000

Показать все цены

Услуги

Анализы для госпитализации в хирургический стационар

Госпитализация

Пребывание в стационаре

Хирург

Хирурги

ВсеГоспитальный центр — БауманскаяПоликлиника №2 — Народное Ополчение Все Выберите поликлинику

Показать еще 4 врачей из 10

Отзывы

Читать все отзывы

С большой благодарностью и признательностью хочу написать отзыв по работе Госпитального центра, где лежала с диагнозом холецистит, была проведена лапароскопия.
Огромное спасибо оперирующему хирургу Федотову Станиславу Викторовичу! Это настоящий врач не по диплому, а по призванию. Все пошагово объяснил, обосновал и успокоил. И так это было убедительно, что все сомнения сами собой пропали. Результат был на высшем уровне. Это хирург, у которого сочетается высочайший профессионализм, золотые руки, богатейший опыт и положительные человеческие качества. Такому специалисту можно смело доверить свою жизнь и здоровье.
Хочу также поблагодарить врача- анестезиолога Давыдова П.П. Из наркоза вышла легко и не ощущала неприятных моментов во время сна — вот что значит хороший наркоз и опытный врач.
Восстановление после операции было быстрым, возможно, потому что меня окружал замечательный персонал и все — от лечащего врача до нянечки — были приветливыми и заботливыми. Ощущение, что попала в родной дом.

Станислав Викторович ДОКТОР от БОГА!!!! Умный, внимательный руки Золотые сердце тоже)))). Оперировал давно но впечатление осталось по сей день. Уважаемые пациенты если вы попали в руки Станислава Викторовича могу вам позавидовать вы в надёжных руках!!!! Успеха здоровья и долголетия Станислав Викторович!!!!

Баларёв Антон Сергеевич — врач-хирург. Рекомендовали знакомые.  Он действительно заинтересован в качестве  консультации. На все интересующие вопросы даны подробные разъяснения о ходе и способе операции, что дает полную уверенность пациента в конечном результате. Профессионал своего дела.  Спасибо за Ваш труд.

Обратилась к Алексею Леонидовичу после года безуспешного лечения гнойников на лигатурном шве. Четыре хирурга, в том числе «специалисты» из Медси проводили на мне манипуляции за немалые деньги, а гнойники только увеличивались, никто из них внятно не мог объяснить что это за воспаление, не говоря о том, что бы удалить его. Хорошо, что вспомнила про Алексея Леонидовича. К нему обращались мои родственники и успешно оперировались и вылечивались, в том числе мой муж в 2009 году по поводу гастрита и также получил ценные рекомендации по лечению, придерживаясь которых он до сих пор не испытывает болей. Алексей Леонидович очень подробно рассказывает о заболевании, исходя из своей обширной практики, видно, что человек живет своей профессией и имеет огромный опыт и уверена, что если он в чем-то засомневается, то не возьмется за оперирование. Сейчас уже редко встретишь таких Врачей с большой буквы.

Вежливый персонал ,внимательные врачи.

Попал к этому врачу на экстренную аппендэктомию. Врач был тактичен и подробно отвечал на все вопросы. Операция была проведена лапароскопически(через проколы) и на следующий день я уже ходил и хорошо себя чувствовал. Смело могу рекомендовать этого врача и госпиталь в целом.

В последние годы не могла найти постоянного врача маммолога — онколога для постоянного наблюдения. Антон Сергеевич на первом же приёме внушил доверие своим вниманием и профессионализмом. На доступном языке объяснил все и пошагово расписала все мероприятия по диагностике. Теперь я знаю точно, буду наблюдаться только у него!

Огромное спасибо Евсееву Максиму Александровичу. Максим Александрович-это врач с большой буквы, у него Золотые руки. Я очень рада, что доверила свою жизнь и здоровье на операции именно ему. Очень грамотный, вежливый, тактичный, подробно рассказал всю суть моей проблемы,грамотно и доходчиво ответил на все интересующие меня вопросы, успешно сделал мне сложную операцию, положительного исхода которой не прогнозировали врачи других клиник.
Максим Александрович , низкий Вам поклон и благодарность за мое здоровье и мою жизнь!

Поликлиники

Герниопластика — удаление грыжи живота от А до Я

Ответы на вопросы

Образовалась шишка после операции

Все ответы

Вероятно, предложенное время Вас не устраивает, либо в расписании отсутствует свободное время для онлайн записи.

Вы можете оставить заявку, и мы сделаем все возможное для организации Вашего приема.

{{formatRecordDate(visitData.date)}}

{{visitData.doctor_fio_short}}

{{visitData.specialization_name}}

{{visitData. full_project_name}}

{{visitData.project_address}}

Фамилия*

Обязательное поле

Имя*

Обязательное поле

Отчество*

Обязательное поле

Дата рождения*

Обязательное поле

Некорректная дата

Телефон*

Обязательное поле

Введите корректный номер телефона

{{serviceName}} Выберите услугу {{service.name}}

Комментарий к приему

Я даю свое согласие на обработку моих персональных данных.

Обязательное поле

Я обращаюсь в «Семейный доктор» впервые

Согласен на ожидание

Обязательное поле

Сайт использует cookies.

Хирургия грыжи: типы, симптомы и хирургия

Хирургия грыжи

Пластика грыжи брюшной стенки является одним из наиболее распространенных видов хирургии. По данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), в Соединенных Штатах ежегодно проводится более 1 миллиона грыжесечений, и во всем мире эти операции оцениваются в более чем 20 миллионов ежегодно. Распространенность герниопластики делает особенно важным, чтобы люди знали о своих возможностях — хирургическом вмешательстве, анестезии и послеоперационном обезболивании.

Что такое грыжа?

Грыжа – это выпячивание органа через структуру или мышцу, которая обычно его содержит. Состояние чаще всего возникает в брюшной стенке, когда кишечник проталкивает слабое место в стенке. Наиболее распространенной грыжей брюшной стенки является паховая грыжа.

По данным FDA, паховые грыжи составляют примерно 800 000 ежегодных операций по пластике грыж в Соединенных Штатах. У мужчин в 8–10 раз чаще, чем у женщин, развивается паховая грыжа, и риск увеличивается с возрастом: наиболее часто встречается у людей в возрасте от 75 до 80 лет.

Какие бывают виды грыж?

Ниже описаны некоторые из наиболее распространенных типов грыж.

• Паховые грыжи во внутренней паховой области возникают, когда кишка выпячивается через один из двух проходов в нижней части брюшной стенки, называемых паховыми каналами. Исследователи подсчитали, что около 27% мужчин и 3% женщин в какой-то момент своей жизни заболевают паховой грыжей.
• Бедренные грыжи в верхней части бедра/внешней паховой области возникают в более глубоких проходах, называемых бедренными каналами. Они встречаются гораздо реже, чем паховые грыжи, и гораздо чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Они также представляют более высокий риск осложнений, если они не восстановлены.
• Вентральные грыжи возникают через отверстие в мышцах живота. Различают три типа вентральных грыж:
  • Эпигастральные грыжи возникают выше пупка.
  • Послеоперационные грыжи возникают в результате ослабления мышц живота в результате разреза, сделанного во время предыдущей операции на органах брюшной полости.
  • Пупочные грыжи , возникающие вблизи пупка, чаще всего встречаются у новорожденных, особенно у недоношенных. Эти грыжи обычно закрываются сами по себе к тому времени, когда ребенку исполняется 4 года. Пупочные грыжи могут быть более проблематичными, когда они возникают у взрослых.
• Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы возникают, когда верхняя часть желудка выпячивается в грудную клетку через небольшое отверстие (щель) в диафрагме. Расщелина позволяет пищеводу, который несет пищу изо рта в желудок, проходить через диафрагму.

Каковы некоторые симптомы грыжи?

Общим симптомом большинства грыж является заметная шишка или выпуклость и, возможно, некоторый дискомфорт или боль. Припухлость или выпуклость могут присутствовать не всегда; например, он может исчезнуть, когда вы ляжете. Симптомы могут ухудшаться, когда вы стоите, напрягаетесь или поднимаете тяжелые предметы. Большинство грыж может быть подтверждено врачом во время физического осмотра, но иногда необходима визуализация.

Симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы являются исключением из общего правила, поскольку они не вызывают выпячивания. Но грыжи пищеводного отверстия диафрагмы могут вызывать такие симптомы, как изжога, кислотный рефлюкс и регургитация пищи или жидкости, которые часто лечат с помощью лекарств.

Какие существуют варианты хирургического лечения грыжи?

Симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы часто можно лечить с помощью лекарств, но большинство других типов грыж требуют хирургического лечения, хотя и не всегда немедленно. Есть два основных варианта:

• Открытая хирургия грыжи. Хирург делает надрез в паху, чтобы увидеть и вправить грыжу. После пластики грыжи хирург накладывает только швы или швы и кусок сетки, чтобы закрыть брюшную стенку. Сетка предназначена для укрепления слабого участка брюшной стенки, где образовалась грыжа.
• Лапароскопическая хирургия грыж . Хирург делает несколько небольших надрезов в нижней части живота и вводит специальные инструменты для осмотра и устранения грыжи. Хирург обычно использует кусок сетки, чтобы закрыть и укрепить брюшную стенку. Есть некоторые хирурги, которые выбирают роботизированный ремонт, что означает, что они сидят за консолью, управляя роботизированными руками, которые выполняют операцию.

Несмотря на то, что использование сетки является преобладающим и показано, что оно помогает предотвратить рецидив грыжи, оно также имеет потенциальные осложнения, включая риск хронической боли.

«Несмотря на снижение частоты рецидивов, существуют ситуации, когда использование хирургической сетки для герниопластики не рекомендуется», — сообщает FDA. «Пациенты должны поговорить со своими хирургами о своих конкретных обстоятельствах и их лучших вариантах и ​​альтернативах для пластики грыжи».

Какие есть альтернативы хирургическому вмешательству?

«Бдительное ожидание» считается потенциальной альтернативой хирургическому вмешательству, когда грыжа вызывает минимальные симптомы или не вызывает никаких симптомов. Люди, которые откладывают операцию, особенно мужчины с паховой грыжей, должны следить за появлением симптомов и регулярно посещать врача.

По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек, около 70% мужчин с паховой грыжей, которые откладывают операцию, разовьют новые или ухудшатся симптомы и в течение пяти лет будут нуждаться в операции. Один из рисков слишком долгого ожидания заключается в том, что большую грыжу труднее вправить.

Когда мне может понадобиться срочная операция?

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если есть признаки того, что ваша грыжа застряла или ущемилась, что может быть опасным для жизни и обычно требует экстренного хирургического вмешательства. Признаки этого состояния включают:

• Выпячивание грыжи, которое внезапно становится больше, чем раньше
• Выпячивание грыжи, которое раньше возвращалось внутрь брюшной полости, но больше не выходит
• Лихорадка
• Покраснение в области грыжи
• Внезапная или сильная боль или болезненность в области грыжи
• Симптомы кишечной непроходимости, такие как боль в животе, вздутие живота, тошнота и рвота

Какой тип анестезии мне следует использовать во время операции?

С вашим анестезиологом можно обсудить несколько вариантов анестезии:

• Местная анестезия с седацией , также называемая местной с контролируемой анестезией или MAC. Это наиболее часто используемый вариант. Местная анестезия обычно вводится в виде одноразовой инъекции лекарства, вызывающего онемение небольшого участка тела. Седация расслабляет вас и обычно вводится и регулируется через капельницу, помещенную в вашу руку. Уровень седации может варьироваться от минимального (вы почувствуете сонливость, но сможете говорить) до глубокого (вы, вероятно, не запомните процедуру).
• Блокада нервов и седация. Может использоваться при паховых или бедренных операциях, особенно если у пациента тяжелое заболевание сердца или легких, препятствующее использованию общей анестезии. Блокада нервов включает в себя инъекцию анестетика в определенные нервы, чтобы заблокировать болевые сигналы.
• Спинальная блокада и седация. Этот менее часто используемый вариант вызывает онемение тела ниже пояса. Лекарство от спинальной блокады вводится через иглу, вставленную в нижнюю часть спины, в спинномозговой канал.
• Общая анестезия. Этот тип анестезии делает вас полностью бессознательным. Это также ухудшает ваше дыхание, поэтому используются дыхательная трубка, вентилятор и ингаляционный анестетик.

Обсудите возможные варианты с анестезиологом, назначенным на операцию. Анестезиологи являются экспертами в определении наиболее безопасной и эффективной анестезии для конкретного пациента. Хотя они учитывают предпочтения хирурга и пациента в отношении анестезии, тип и размер грыжи могут исключать некоторые варианты. Например, общая анестезия требуется, если хирургу необходимо использовать эндоскоп во время операции или если грыжа особенно велика.

Анестезиолог должен спросить вас о вашем предыдущем опыте применения анестезии и о каких-либо реакциях на анестезию среди членов вашей семьи, по возможности, из нескольких поколений. Вас также должны спросить о вашем текущем состоянии здоровья и вашей истории болезни, в том числе о любых хронических болях, которые могут мешать вам чувствовать себя комфортно под седацией вместо общей анестезии.

Сообщите анестезиологу, если вы употребляете марихуану, продукты CBD или другие вещества, поскольку они могут повлиять на тип и количество анестезии, которую вы можете безопасно получить. Вам также может быть рекомендовано временно прекратить использование КБД в дни, предшествующие и после операции, из-за того, что это может увеличить риск кровотечения.

Как уменьшить боль после операции на грыже и справиться с ней?

Операции на грыжах обычно не вызывают сильного послеоперационного болевого синдрома, и большинство болей можно снять с помощью таких препаратов, как ацетаминофен (тайленол или другие марки) и ибупрофен (мотрин, адвил и т. д.). Эти болеутоляющие средства можно дополнить опиоидами, хотя часто в этом нет необходимости.

Ограничение использования опиоидов помогает избежать отрицательных побочных эффектов, в том числе проблем с мочеиспусканием после операции на грыже, которые, как известно, возникают у меньшинства пациентов после пластики паховой грыжи. Послеоперационная задержка мочи чаще всего возникает у людей старше 50 лет, особенно у мужчин. Прием лекарств в соответствии с указаниями перед операцией, включая лекарства от доброкачественной гиперплазии предстательной железы, вызванной увеличением предстательной железы, также помогает предотвратить послеоперационную задержку мочи.

По указанию врача перед операцией также могут быть приняты меры для уменьшения послеоперационной боли и тошноты, такие как прием ацетаминофена от боли и небольшая доза прометазина для предотвращения тошноты. Проконсультируйтесь со своим анестезиологом о том, подходят ли вам эти варианты.

Как скоро я смогу вернуться к нормальной жизни после операции по удалению грыжи?

Ваш хирург предоставит вам конкретный план, но, возможно, не сможет сообщить вам точные временные рамки заранее. Врачи обычно не могут полностью диагностировать тяжесть грыжи, пока не проведут операцию.

Операции на грыжах обычно проводятся амбулаторно. В общем, чем раньше вы сможете начать двигаться после этого, тем лучше. Это движение помогает предотвратить запоры и образование тромбов. Обязательно соблюдайте указания врача о том, что можно поднимать, как поднимать и как долго оставаться при каких-либо ограничениях; некоторые могут быть постоянными.

Может ли операция по удалению грыжи вызвать хроническую боль?

Согласно Международным рекомендациям по лечению паховой грыжи, хроническая боль возникает примерно у 10% пациентов с паховой грыжей после операции. В рекомендациях хроническая боль определяется как беспокоящая умеренная боль, влияющая на повседневную деятельность в течение как минимум трех месяцев.

В рекомендациях также указывается, что хроническая боль представляет повышенный риск для пациентов молодого возраста или женщин, испытывающих сильную предоперационную или сильную раннюю послеоперационную боль, имеющих рецидив грыжи или подвергшихся открытой пластике. Сетка также может вызывать или способствовать хронической боли. Исследования показывают, что риск хронической боли при лапароскопической пластике меньше, чем при открытой пластике, но тип и размер грыжи иногда препятствуют лапароскопическому варианту.

Если вы страдаете от хронической боли, проконсультируйтесь со специалистом по обезболиванию, чтобы рассмотреть такие варианты, как медикаментозное лечение и блокада нервов. Многие анестезиологи являются специалистами по лечению боли.

 

Анестезиологи сотрудничают с вашей хирургической бригадой, чтобы оценивать, контролировать и контролировать ваше лечение до, во время и после операции, обеспечивая анестезию, руководство бригадой анестезиологов и обеспечение вашей оптимальной безопасности.

Хирургия восстановления грыжи > Информационные бюллетени > Yale Medicine

Обзор

Грыжи являются распространенной проблемой, и хирурги давно занимаются их устранением. Грыжа – это состояние, при котором часть органа смещается и выпячивается через стенку содержащей его полости. Обычно оно не улучшается или проходит само по себе. Таким образом, для большинства грыж хирургическое вмешательство часто является единственным средством.

«Существует несколько подходов к пластике грыжи в зависимости от местоположения и размера, и я буду стремиться использовать наиболее научно обоснованный вариант, уделяя первостепенное внимание минимизации боли и рубцевания», — говорит хирург Йельского университета Рэндал Чжоу, доктор медицинских наук, специализирующийся на грыжах. и бариатрической хирургии.

Когда уместна операция по удалению грыжи?

Большинство грыж требуют хирургического вмешательства. Изменения образа жизни, в том числе изменения диеты или физические упражнения, недостаточны для исправления состояния.

Если оставить грыжу без лечения, ее состояние только ухудшится. В частности, при грыжах в паху давление и боль будут усиливаться не только при физической нагрузке, но и при каждом кашле или чихании.

Какие виды грыж лечат хирургическим путем?

Вентральная грыжа представляет собой выпячивание тканей через отверстие или дефект в стенке брюшных мышц. Наиболее распространенными видами вентральных грыж являются пупочные грыжи (пупок) и послеоперационные грыжи, возникающие на месте предыдущей операции, ослабившей брюшную стенку.

Паховая грыжа возникает, когда жировая или кишечная ткань выпячивается через паховый канал или пах. Это наиболее распространенный тип грыжи среди мужчин, поражающий 25 процентов из них в течение жизни по сравнению с 2 процентами женщин.

Хиатальная или парапищеводная грыжа возникает, когда часть желудка или других органов из брюшной полости выпячивается в грудную полость.

Какие существуют виды операций на грыжах?

В зависимости от типа грыжи и ее размера врачи могут лечить ее либо с помощью минимально инвазивных лапароскопических процедур, либо с помощью традиционной открытой хирургии. Общая анестезия используется в обоих подходах.

Как правило, открытая хирургия применяется при очень маленьких или очень больших грыжах. Те, что попадают между ними, можно лечить лапароскопически.

Как работает хирургия грыжи?

При лапароскопической пластике три или четыре разреза, самый большой из которых составляет полдюйма, обычно делаются сбоку на брюшной стенке. Вводят лапароскоп или тонкий телескоп со светом на конце. Грыжевое отверстие, или дефект, закрывается сеткой и фиксируется скобами, по существу выполняя функцию заплаты.

При открытой операции размер разреза определяется размером грыжи. Например, при небольшой грыже может потребоваться разрез всего в полдюйма.

Большинство грыж, независимо от типа хирургического вмешательства, лечат сеткой, изготовленной из синтетических или биологических материалов. Сетка предпочтительнее швов во многих случаях, за исключением очень маленьких грыж.

На что похожа операция при вентральных грыжах?

Лапароскопическая хирургия. Сбоку на брюшной стенке делаются три или четыре крошечных разреза. Живот надувают углекислым газом, чтобы хирурги могли визуализировать грыжу и выбрать подходящую сетку для покрытия и укрепления грыжи. Операция длится около часа.

Если вам предстоит такая операция, для выздоровления может потребоваться пребывание в больнице на ночь и прием обезболивающих препаратов в течение трех-пяти дней. Вам будет запрещено поднимать что-либо весом более 20 фунтов в течение двух недель. В зависимости от вашей работы, вы можете вернуться к работе через неделю или две.

Примерно через месяц большинство пациентов чувствуют себя хорошо и возвращаются к нормальной жизни.

Открытая хирургия. Разрез при небольших вентральных грыжах составляет всего около полдюйма. В этих случаях ремонт можно производить швами вместо сетки.

Открытая хирургия больших вентральных грыж, часто называемых сложными грыжами, часто требует реконструкции брюшной стенки. Используя эту технику, хирурги перемещают мышцы живота, чтобы закрыть дефект, вызванный грыжей, и поместить сетку между слоями мышц.

Если вам сделали открытую операцию по поводу небольших вентральных грыж, вы обычно можете вернуться домой в тот же день и ожидать выздоровления в течение недели.

Если вы лечитесь от большой вентральной грыжи, вам, как правило, придется оставаться в больнице в течение двух-трех дней. Восстановление занимает от одной до двух недель, при этом большинство пациентов возвращаются к работе через две-четыре недели. Обезболивающие обычно необходимы в течение пяти-шести дней.

На что похожа операция при паховых грыжах?

Лапароскопическая хирургия. Сделав три небольших разреза, хирурги заходят за слои мышц брюшной стенки и укладывают между ними армирующую сетку.

Пациенты, выздоравливающие после лапароскопической операции по удалению паховой грыжи, обычно отправляются домой в тот же день, что и операция, и могут рассчитывать на прием обезболивающих в течение трех-пяти дней. Им запрещено поднимать что-либо весом более 20 фунтов в течение двух недель. В зависимости от работы пациента, он или она может вернуться к работе через неделю или две.

Примерно через месяц большинство пациентов чувствуют себя хорошо и возвращаются к нормальной жизни.

Открытая хирургия. В паху делают одиночный разрез и, если грыжа выпячивается из брюшной стенки или в паховый канал, ее вдавливают. Сетка накладывается на ослабленный участок.

Пациенты, выздоравливающие после открытой операции по поводу паховой грыжи, могут оставаться в больнице в течение двух-трех дней. Большинство пациентов принимают обезболивающие в течение нескольких дней, и в зависимости от работы пациента он или она может вернуться к работе через неделю или две.

На что похожа операция при грыже пищеводного отверстия диафрагмы?

Лапароскопическая хирургия. Большинство грыж пищеводного отверстия можно устранить лапароскопически с небольшими разрезами.