Х образные ноги: Как исправить Х-образную деформацию ног у ребенка

Х-образные ноги — причины, симптомы, диагностика и лечение

Х-образные ноги – это патология, при которой у человека, стоящего с выпрямленными и сведенными вместе ногами, расстояние между пятками составляет 5 и более сантиметров. В большинстве случаев Х-образные ноги не являются врожденным заболеванием, а развиваются из-за чрезмерной нагрузки на ножки ребенка в первые годы жизни. Диагноз выставляется на основании внешнего осмотра, рентгенографии и других исследований. В раннем возрасте проводится консервативная коррекция, при безуспешности консервативного лечения и прогрессировании деформации показана операция.

Общие сведения

Х-образные ноги (вальгусное искривление ног) – часто встречающаяся деформация нижних конечностей. При выпрямленных ногах и сведенных вместе коленях расстояние между стопами пациента составляет 4-5 и более сантиметров, а внешний контур ног по форме напоминает песочные часы. Искривление может быть физиологическим или патологическим, врожденным или приобретенным. В возрасте от 2 до 4 лет 80% детей имеют вальгусное искривление ног, при этом по мере роста ребенка деформация уменьшается или исчезает.

Нормой для взрослого мужчины является отклонение голеней кнаружи до 5-7 градусов, для взрослой женщины – до 10 градусов. Более выраженное искривление приводит к неправильному распределению нагрузки на суставные поверхности большеберцовых костей, прогрессирующей деформации коленных суставов и развитию ранних гонартрозов. Кроме того, нефизиологичное положение нижних конечностей становится причиной постоянного перенапряжения мышц, быстрой утомляемости, нарушений осанки, плоскостопия и т. д. Лечение Х-образных ног осуществляют ортопеды и травматологи.

Х-образные ноги

Причины

Причины Х-образной деформации конечностей многообразны. Заболевание может быть связано, как с врожденными, так и приобретенными факторами. В числе наиболее значимых отмечают:

1. Ранее начало ходьбы. Чаще всего вальгусная деформация нижних конечностей развивается вследствие чрезмерной нагрузки на неокрепшие ножки малыша. В таких случаях мышцы и связки еще недостаточно крепки, чтобы удерживать ножки ребенка в правильном положении, а плохая координация усугубляет эту проблему, поскольку во время ходьбы малыш слишком широко расставляет ноги, чтобы не упасть.
2. Конституционные особенности. Формирование Х-образной деформации ног может быть спровоцировано лишним весом ребенка. Однако, если лишний вес отсутствует, патология чаще развивается у астеников, а не у гиперстеников, что может быть обусловлено врожденной слабостью мышечно-связочного аппарата, более характерной для людей с астеническим типом телосложения. Девочки страдают вальгусным искривлением ног чаще мальчиков из-за особенностей строения таза, связанных с полом ребенка, при этом, чем шире таз и короче бедренные кости, тем сильнее может быть выражено Х-образное искривление ног.
3. Нарушение обмена кальция. Негативное влияние на формирование скелета оказывают некоторые болезни почек и другие заболевания, провоцирующие нарушения кальциевого обмена и, как следствие, снижение прочности костной ткани. Ранее в качестве одной из основных причин развития вальгусной деформации рассматривали рахит, однако, в настоящее время эта проблема утратила свою актуальность. Тем не менее, рахит иногда встречается, поэтому его необходимо исключать в процессе дифференциальной диагностики.
4. Наследственность.
   В ряде случаев Х-образные ноги передаются по наследству. Нарушение вызывается неправильным окостенением наружного мыщелка бедренной кости. В отличие от приобретенного вальгусного искривления, генетически обусловленная патология выявляется сразу после рождения ребенка, поскольку в норме у новорожденных должна наблюдаться физиологическая О-образная деформация. Врожденное Х-образное искривление ног всегда сочетается с плоскостопием и вальгусной деформацией шейки бедра.
5. Травмы и опухоли. Причиной одностороннего деформации могут стать внутрисуставные переломы мыщелков большеберцовой и бедренной кости, компрессионные переломы зоны метафизов, а также диафизарные переломы бедра и голени с неустраненным угловым смещением. Искривление конечности возможно при злокачественных и доброкачественных опухолях хрящевой и костной ткани.
6. Врожденные состояния. Иногда односторонняя Х-образная деформация развивается при врожденных аномалиях нижних конечностей (дисплазии тазобедренного сустава и врожденном вывихе бедра, гипоплазии большеберцовой кости, аномалии развития коленного сустава и т. д.).

Наряду с истинной вальгусной деформацией ног, обусловленной изменениями костей и суставов нижних конечностей, выделяют ложное искривление, связанное с особенностями расположения мягких тканей. Ложная Х-образная деформация ног является чисто косметическим дефектом и не требует специального лечения.

Симптомы

Дети с Х-образными ногами быстро устают и часто жалуются на боли в нижних конечностях. Их походка становится неловкой, неуверенной. Иногда возникают мышечные судороги. Изменение формы ног видно невооруженным глазом, для точной оценки выраженности патологии ребенка просят встать со сведенными вместе ногами, после чего измеряют расстояние между стопами. Если у малыша в возрасте до 4 лет это расстояние превышает 4-5 см., необходимо дальнейшее обследование, консервативное лечение и динамическое наблюдение.

Длительное существование вальгусной деформации влечет за собой анатомические изменения коленных суставов, стоп, а в некоторых случаях и позвоночника. Внутренние коллатеральные связки коленных суставов чрезмерно растягиваются, сустав становится неустойчивым, происходит его боковое переразгибание. Стопы больных с Х-образными ногами приобретают плосковальгусную установку, формируется плоскостопие, которое еще больше затрудняет ходьбу, вызывает боли и повышенную утомляемость после нагрузки. Если одна нога искривлена сильнее другой, туловище ребенка во время стояния отклоняется от вертикальной оси, что может повлечь за собой нарушение осанки и формирование сколиоза.

Диагностика

Диагноз устанавливается специалистом в сфере ортопедии и травматологии на основании результатов внешнего осмотра, рентгенографии, плантографии и специальных измерений:

• На рентгенографии коленных суставов выявляется неравномерность суставной щели, внутренние мыщелки развиты лучше наружных, наружные мыщелки скошены.
  При наследственно обусловленном вальгусном искривлении контуры окостеневшей части наружных мыщелков могут быть расплывчатыми, нечеткими. Своды стоп уплощены.
• Данные плантографии и определение подометрического индекса по Фридланду подтверждает наличие патологических изменений.

Лечение Х-образных ног

Консервативная тактика

Нерезко выраженная деформация у детей младшего возраста является физиологической нормой и не требует специального лечения. При отсутствии патологических изменений в суставах рекомендуется наблюдение у детского ортопеда. При выраженном вальгусном искривлении ног проводят консервативные мероприятия. Назначают комплексы ЛФК для укрепления мышц и связок бедер и голеней, рекомендуют ношение специальной обуви, ограничивающей боковое отклонение голеней. Ребенка направляют на массаж и физиопроцедуры. В тяжелых случаях используют специальные шарнирные ортезы и съемные лонгеты.

Хирургическое лечение

Длительное существование вальгусной деформации провоцирует раннее развитие гонартроза, поэтому взрослым и детям старшего возраста при наличии сохраняющейся патологии выполняются операции при искривлении ног. Тактика лечения зависит от вида и причины деформации. При Х-образных ногах, обусловленных наследственной патологией или слабостью мышечно-связочного аппарата, проводят остеотомию бедренной кости. В послеоперационном периоде назначают ЛФК, массаж и физиотерапевтические процедуры.

При одностороннем искривлении, спровоцированном травмами или патологическими процессами в средней части голени, накладывают аппарат Илизарова, одновременно осуществляя остеотомию большеберцовой кости. Срок ношения аппарата определяется выраженностью деформации и может колебаться от 2-3 месяцев до полугода и более. После операции пациентам назначают ЛФК, массаж и физиотерапию, в последующем проводят реабилитационные мероприятия, направленные на восстановление объема движений и укрепление мышц.

Х-образные ноги — причины, симптомы, диагностика и лечение

Х-образные ноги – это патология, при которой у человека, стоящего с выпрямленными и сведенными вместе ногами, расстояние между пятками составляет 5 и более сантиметров. В большинстве случаев Х-образные ноги не являются врожденным заболеванием, а развиваются из-за чрезмерной нагрузки на ножки ребенка в первые годы жизни. Диагноз выставляется на основании внешнего осмотра, рентгенографии и других исследований. В раннем возрасте проводится консервативная коррекция, при безуспешности консервативного лечения и прогрессировании деформации показана операция.

Общие сведения

Х-образные ноги (вальгусное искривление ног) – часто встречающаяся деформация нижних конечностей. При выпрямленных ногах и сведенных вместе коленях расстояние между стопами пациента составляет 4-5 и более сантиметров, а внешний контур ног по форме напоминает песочные часы. Искривление может быть физиологическим или патологическим, врожденным или приобретенным. В возрасте от 2 до 4 лет 80% детей имеют вальгусное искривление ног, при этом по мере роста ребенка деформация уменьшается или исчезает.

Нормой для взрослого мужчины является отклонение голеней кнаружи до 5-7 градусов, для взрослой женщины – до 10 градусов. Более выраженное искривление приводит к неправильному распределению нагрузки на суставные поверхности большеберцовых костей, прогрессирующей деформации коленных суставов и развитию ранних гонартрозов. Кроме того, нефизиологичное положение нижних конечностей становится причиной постоянного перенапряжения мышц, быстрой утомляемости, нарушений осанки, плоскостопия и т. д. Лечение Х-образных ног осуществляют ортопеды и травматологи.

Х-образные ноги

Причины

Причины Х-образной деформации конечностей многообразны. Заболевание может быть связано, как с врожденными, так и приобретенными факторами. В числе наиболее значимых отмечают:

1. Ранее начало ходьбы. Чаще всего вальгусная деформация нижних конечностей развивается вследствие чрезмерной нагрузки на неокрепшие ножки малыша. В таких случаях мышцы и связки еще недостаточно крепки, чтобы удерживать ножки ребенка в правильном положении, а плохая координация усугубляет эту проблему, поскольку во время ходьбы малыш слишком широко расставляет ноги, чтобы не упасть.
2. Конституционные особенности. Формирование Х-образной деформации ног может быть спровоцировано лишним весом ребенка. Однако, если лишний вес отсутствует, патология чаще развивается у астеников, а не у гиперстеников, что может быть обусловлено врожденной слабостью мышечно-связочного аппарата, более характерной для людей с астеническим типом телосложения. Девочки страдают вальгусным искривлением ног чаще мальчиков из-за особенностей строения таза, связанных с полом ребенка, при этом, чем шире таз и короче бедренные кости, тем сильнее может быть выражено Х-образное искривление ног.
3. Нарушение обмена кальция. Негативное влияние на формирование скелета оказывают некоторые болезни почек и другие заболевания, провоцирующие нарушения кальциевого обмена и, как следствие, снижение прочности костной ткани. Ранее в качестве одной из основных причин развития вальгусной деформации рассматривали рахит, однако, в настоящее время эта проблема утратила свою актуальность.
   Тем не менее, рахит иногда встречается, поэтому его необходимо исключать в процессе дифференциальной диагностики.
4. Наследственность. В ряде случаев Х-образные ноги передаются по наследству. Нарушение вызывается неправильным окостенением наружного мыщелка бедренной кости. В отличие от приобретенного вальгусного искривления, генетически обусловленная патология выявляется сразу после рождения ребенка, поскольку в норме у новорожденных должна наблюдаться физиологическая О-образная деформация. Врожденное Х-образное искривление ног всегда сочетается с плоскостопием и вальгусной деформацией шейки бедра.
5. Травмы и опухоли. Причиной одностороннего деформации могут стать внутрисуставные переломы мыщелков большеберцовой и бедренной кости, компрессионные переломы зоны метафизов, а также диафизарные переломы бедра и голени с неустраненным угловым смещением. Искривление конечности возможно при злокачественных и доброкачественных опухолях хрящевой и костной ткани.
6. Врожденные состояния. Иногда односторонняя Х-образная деформация развивается при врожденных аномалиях нижних конечностей (дисплазии тазобедренного сустава и врожденном вывихе бедра, гипоплазии большеберцовой кости, аномалии развития коленного сустава и т. д.).

Наряду с истинной вальгусной деформацией ног, обусловленной изменениями костей и суставов нижних конечностей, выделяют ложное искривление, связанное с особенностями расположения мягких тканей. Ложная Х-образная деформация ног является чисто косметическим дефектом и не требует специального лечения.

Симптомы

Дети с Х-образными ногами быстро устают и часто жалуются на боли в нижних конечностях. Их походка становится неловкой, неуверенной. Иногда возникают мышечные судороги. Изменение формы ног видно невооруженным глазом, для точной оценки выраженности патологии ребенка просят встать со сведенными вместе ногами, после чего измеряют расстояние между стопами. Если у малыша в возрасте до 4 лет это расстояние превышает 4-5 см., необходимо дальнейшее обследование, консервативное лечение и динамическое наблюдение.

Длительное существование вальгусной деформации влечет за собой анатомические изменения коленных суставов, стоп, а в некоторых случаях и позвоночника. Внутренние коллатеральные связки коленных суставов чрезмерно растягиваются, сустав становится неустойчивым, происходит его боковое переразгибание. Стопы больных с Х-образными ногами приобретают плосковальгусную установку, формируется плоскостопие, которое еще больше затрудняет ходьбу, вызывает боли и повышенную утомляемость после нагрузки. Если одна нога искривлена сильнее другой, туловище ребенка во время стояния отклоняется от вертикальной оси, что может повлечь за собой нарушение осанки и формирование сколиоза.

Диагностика

Диагноз устанавливается специалистом в сфере ортопедии и травматологии на основании результатов внешнего осмотра, рентгенографии, плантографии и специальных измерений:

• На рентгенографии коленных суставов выявляется неравномерность суставной щели, внутренние мыщелки развиты лучше наружных, наружные мыщелки скошены. При наследственно обусловленном вальгусном искривлении контуры окостеневшей части наружных мыщелков могут быть расплывчатыми, нечеткими. Своды стоп уплощены.
• Данные плантографии и определение подометрического индекса по Фридланду подтверждает наличие патологических изменений.

Лечение Х-образных ног

Консервативная тактика

Нерезко выраженная деформация у детей младшего возраста является физиологической нормой и не требует специального лечения. При отсутствии патологических изменений в суставах рекомендуется наблюдение у детского ортопеда. При выраженном вальгусном искривлении ног проводят консервативные мероприятия. Назначают комплексы ЛФК для укрепления мышц и связок бедер и голеней, рекомендуют ношение специальной обуви, ограничивающей боковое отклонение голеней. Ребенка направляют на массаж и физиопроцедуры. В тяжелых случаях используют специальные шарнирные ортезы и съемные лонгеты.

Хирургическое лечение

Длительное существование вальгусной деформации провоцирует раннее развитие гонартроза, поэтому взрослым и детям старшего возраста при наличии сохраняющейся патологии выполняются операции при искривлении ног. Тактика лечения зависит от вида и причины деформации. При Х-образных ногах, обусловленных наследственной патологией или слабостью мышечно-связочного аппарата, проводят остеотомию бедренной кости. В послеоперационном периоде назначают ЛФК, массаж и физиотерапевтические процедуры.

При одностороннем искривлении, спровоцированном травмами или патологическими процессами в средней части голени, накладывают аппарат Илизарова, одновременно осуществляя остеотомию большеберцовой кости. Срок ношения аппарата определяется выраженностью деформации и может колебаться от 2-3 месяцев до полугода и более. После операции пациентам назначают ЛФК, массаж и физиотерапию, в последующем проводят реабилитационные мероприятия, направленные на восстановление объема движений и укрепление мышц.

Х-образные ноги — причины, симптомы, диагностика и лечение

Х-образные ноги – это патология, при которой у человека, стоящего с выпрямленными и сведенными вместе ногами, расстояние между пятками составляет 5 и более сантиметров. В большинстве случаев Х-образные ноги не являются врожденным заболеванием, а развиваются из-за чрезмерной нагрузки на ножки ребенка в первые годы жизни. Диагноз выставляется на основании внешнего осмотра, рентгенографии и других исследований. В раннем возрасте проводится консервативная коррекция, при безуспешности консервативного лечения и прогрессировании деформации показана операция.

Общие сведения

Х-образные ноги (вальгусное искривление ног) – часто встречающаяся деформация нижних конечностей. При выпрямленных ногах и сведенных вместе коленях расстояние между стопами пациента составляет 4-5 и более сантиметров, а внешний контур ног по форме напоминает песочные часы. Искривление может быть физиологическим или патологическим, врожденным или приобретенным. В возрасте от 2 до 4 лет 80% детей имеют вальгусное искривление ног, при этом по мере роста ребенка деформация уменьшается или исчезает.

Нормой для взрослого мужчины является отклонение голеней кнаружи до 5-7 градусов, для взрослой женщины – до 10 градусов. Более выраженное искривление приводит к неправильному распределению нагрузки на суставные поверхности большеберцовых костей, прогрессирующей деформации коленных суставов и развитию ранних гонартрозов. Кроме того, нефизиологичное положение нижних конечностей становится причиной постоянного перенапряжения мышц, быстрой утомляемости, нарушений осанки, плоскостопия и т. д. Лечение Х-образных ног осуществляют ортопеды и травматологи.

Х-образные ноги

Причины

Причины Х-образной деформации конечностей многообразны. Заболевание может быть связано, как с врожденными, так и приобретенными факторами. В числе наиболее значимых отмечают:

1. Ранее начало ходьбы. Чаще всего вальгусная деформация нижних конечностей развивается вследствие чрезмерной нагрузки на неокрепшие ножки малыша. В таких случаях мышцы и связки еще недостаточно крепки, чтобы удерживать ножки ребенка в правильном положении, а плохая координация усугубляет эту проблему, поскольку во время ходьбы малыш слишком широко расставляет ноги, чтобы не упасть.
2. Конституционные особенности. Формирование Х-образной деформации ног может быть спровоцировано лишним весом ребенка. Однако, если лишний вес отсутствует, патология чаще развивается у астеников, а не у гиперстеников, что может быть обусловлено врожденной слабостью мышечно-связочного аппарата, более характерной для людей с астеническим типом телосложения. Девочки страдают вальгусным искривлением ног чаще мальчиков из-за особенностей строения таза, связанных с полом ребенка, при этом, чем шире таз и короче бедренные кости, тем сильнее может быть выражено Х-образное искривление ног.
3. Нарушение обмена кальция. Негативное влияние на формирование скелета оказывают некоторые болезни почек и другие заболевания, провоцирующие нарушения кальциевого обмена и, как следствие, снижение прочности костной ткани. Ранее в качестве одной из основных причин развития вальгусной деформации рассматривали рахит, однако, в настоящее время эта проблема утратила свою актуальность. Тем не менее, рахит иногда встречается, поэтому его необходимо исключать в процессе дифференциальной диагностики.
4. Наследственность. В ряде случаев Х-образные ноги передаются по наследству. Нарушение вызывается неправильным окостенением наружного мыщелка бедренной кости. В отличие от приобретенного вальгусного искривления, генетически обусловленная патология выявляется сразу после рождения ребенка, поскольку в норме у новорожденных должна наблюдаться физиологическая О-образная деформация. Врожденное Х-образное искривление ног всегда сочетается с плоскостопием и вальгусной деформацией шейки бедра.
5. Травмы и опухоли. Причиной одностороннего деформации могут стать внутрисуставные переломы мыщелков большеберцовой и бедренной кости, компрессионные переломы зоны метафизов, а также диафизарные переломы бедра и голени с неустраненным угловым смещением. Искривление конечности возможно при злокачественных и доброкачественных опухолях хрящевой и костной ткани.
6. Врожденные состояния. Иногда односторонняя Х-образная деформация развивается при врожденных аномалиях нижних конечностей (дисплазии тазобедренного сустава и врожденном вывихе бедра, гипоплазии большеберцовой кости, аномалии развития коленного сустава и т. д.).

Наряду с истинной вальгусной деформацией ног, обусловленной изменениями костей и суставов нижних конечностей, выделяют ложное искривление, связанное с особенностями расположения мягких тканей. Ложная Х-образная деформация ног является чисто косметическим дефектом и не требует специального лечения.

Симптомы

Дети с Х-образными ногами быстро устают и часто жалуются на боли в нижних конечностях. Их походка становится неловкой, неуверенной. Иногда возникают мышечные судороги. Изменение формы ног видно невооруженным глазом, для точной оценки выраженности патологии ребенка просят встать со сведенными вместе ногами, после чего измеряют расстояние между стопами. Если у малыша в возрасте до 4 лет это расстояние превышает 4-5 см., необходимо дальнейшее обследование, консервативное лечение и динамическое наблюдение.

Длительное существование вальгусной деформации влечет за собой анатомические изменения коленных суставов, стоп, а в некоторых случаях и позвоночника. Внутренние коллатеральные связки коленных суставов чрезмерно растягиваются, сустав становится неустойчивым, происходит его боковое переразгибание. Стопы больных с Х-образными ногами приобретают плосковальгусную установку, формируется плоскостопие, которое еще больше затрудняет ходьбу, вызывает боли и повышенную утомляемость после нагрузки. Если одна нога искривлена сильнее другой, туловище ребенка во время стояния отклоняется от вертикальной оси, что может повлечь за собой нарушение осанки и формирование сколиоза.

Диагностика

Диагноз устанавливается специалистом в сфере ортопедии и травматологии на основании результатов внешнего осмотра, рентгенографии, плантографии и специальных измерений:

• На рентгенографии коленных суставов выявляется неравномерность суставной щели, внутренние мыщелки развиты лучше наружных, наружные мыщелки скошены. При наследственно обусловленном вальгусном искривлении контуры окостеневшей части наружных мыщелков могут быть расплывчатыми, нечеткими. Своды стоп уплощены.
• Данные плантографии и определение подометрического индекса по Фридланду подтверждает наличие патологических изменений.

Лечение Х-образных ног

Консервативная тактика

Нерезко выраженная деформация у детей младшего возраста является физиологической нормой и не требует специального лечения. При отсутствии патологических изменений в суставах рекомендуется наблюдение у детского ортопеда. При выраженном вальгусном искривлении ног проводят консервативные мероприятия. Назначают комплексы ЛФК для укрепления мышц и связок бедер и голеней, рекомендуют ношение специальной обуви, ограничивающей боковое отклонение голеней. Ребенка направляют на массаж и физиопроцедуры. В тяжелых случаях используют специальные шарнирные ортезы и съемные лонгеты.

Хирургическое лечение

Длительное существование вальгусной деформации провоцирует раннее развитие гонартроза, поэтому взрослым и детям старшего возраста при наличии сохраняющейся патологии выполняются операции при искривлении ног. Тактика лечения зависит от вида и причины деформации. При Х-образных ногах, обусловленных наследственной патологией или слабостью мышечно-связочного аппарата, проводят остеотомию бедренной кости. В послеоперационном периоде назначают ЛФК, массаж и физиотерапевтические процедуры.

При одностороннем искривлении, спровоцированном травмами или патологическими процессами в средней части голени, накладывают аппарат Илизарова, одновременно осуществляя остеотомию большеберцовой кости. Срок ношения аппарата определяется выраженностью деформации и может колебаться от 2-3 месяцев до полугода и более. После операции пациентам назначают ЛФК, массаж и физиотерапию, в последующем проводят реабилитационные мероприятия, направленные на восстановление объема движений и укрепление мышц.

Удары коленями — NHS

У человека с вальгусной деформацией коленей (genu valgum) большой промежуток между ступнями, когда он стоит, согнув колени.

У многих детей младшего возраста есть проблемы с коленями, которые наиболее заметны в возрасте около 4 лет.

Это почти всегда нормальная часть их развития, и их ноги обычно выпрямляются к 6 или 7 годам.

Легкий стук в коленях может продолжаться и во взрослом возрасте, но обычно это не повод для беспокойства, если только это не вызывает других проблем.

Однако стук в коленях очень редко может быть признаком основного заболевания, требующего лечения, особенно если это состояние развивается у детей старшего возраста или взрослых или не улучшается с возрастом.

Симптомы стука в коленях

 Если кто-то с подбитыми коленями стоит, согнув колени, его голени будут расставлены так, что их ступни и лодыжки расставлены дальше, чем обычно.

Кредит:

МАЙК ДЕВЛИН/НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА https://www.sciencephoto.com/media/266657/view

Небольшое расстояние между лодыжками является нормальным, но у людей с переломом коленного сустава этот промежуток может достигать 8 см (чуть более 3 дюймов) и более.

Стук в коленях обычно не вызывает каких-либо других проблем, хотя в некоторых тяжелых случаях может возникнуть боль в колене, хромота или трудности при ходьбе.

Стук в коленях, который не проходит сам по себе, также может вызвать дополнительную нагрузку на колени, что может увеличить риск развития артрита.

Когда обращаться за медицинской консультацией

Стук в коленях у детей обычно не вызывает беспокойства и должен исчезнуть по мере взросления ребенка.

Тем не менее, посетите своего терапевта, если:

• расстояние между лодыжками больше 8 см при стоянии с коленями вместе
• существует большая разница между углом наклона нижних конечностей в положении стоя и наклоном верхних конечностей
• проблема усугубляется
• у ребенка в возрасте до 2 лет или старше 7 лет колени
• поражена только одна нога
• есть и другие симптомы, такие как боль в колене или трудности при ходьбе
• вас беспокоит то, как ваш ребенок стоит или ходит
• в зрелом возрасте у вас разовьется ломота в коленях

Ваш лечащий врач осмотрит ваши ноги или ноги вашего ребенка, спросит о боли или трудностях при ходьбе и, возможно, проведет некоторые измерения.

Они направят вас к хирургу-ортопеду (специалисту по проблемам с костями и суставами) и назначат рентген ваших ног и анализы крови, чтобы проверить наличие основных проблем.

Что вызывает стук в коленях?

Стук коленей довольно часто встречается у здоровых детей в возрасте до 6 или 7 лет и является нормальным этапом роста и развития.

Ноги обычно постепенно выпрямляются по мере роста ребенка, хотя легкий стук в коленях может сохраняться и во взрослом возрасте.

Стук в коленях, который развивается позже в детстве или не проходит с возрастом, иногда может быть связан с основной проблемой, например:

• рахит  – проблемы с развитием костей, возникающие в результате недостатка витамина D и кальция
• чрезмерное давление на колени  – например, в результате ожирения или ослабления связок колена (полос ткани вокруг суставов, соединяющих кости друг с другом)
• травма или инфекция поражение коленей или костей ног
• генетические состояния , влияющие на развитие костей или суставов

У взрослых иногда может развиваться хруст в коленях. Эти случаи часто связаны с проблемами суставов, такими как остеоартрит или ревматоидный артрит.

Средства для лечения переломов коленей

В большинстве случаев коленные суставы не нуждаются в лечении, потому что проблема имеет тенденцию решаться сама собой по мере взросления ребенка.

Вашему ребенку не нужно избегать физической активности, носить поддерживающие скобы для ног или обувь или выполнять какие-либо специальные упражнения.

Легкие удары в коленях, которые сохраняются во взрослом возрасте, не нуждаются в лечении, если только они не вызывают проблем, таких как боль в коленях.

Лечение основной причины

Если стук в коленях вызван каким-либо заболеванием, может потребоваться его лечение. Например, рахит можно лечить добавками витамина D и кальция.

Подробнее о лечении рахита.

Взрослым с артритом может помочь ношение бандажей для ног или специальных стелек для снижения нагрузки на колени.

Узнайте больше о лечении остеоартрита и лечении ревматоидного артрита.

Хирургия

Хирургическое вмешательство при переломе коленного сустава требуется редко, хотя оно может быть рекомендовано, если состояние тяжелое или стойкое.

Можно выполнить 2 основных типа операций:

• управляемый рост  — на внутреннюю сторону коленей помещаются небольшие металлические пластины, что помогает скорректировать их рост в течение примерно 12 месяцев; пластины будут удалены после завершения лечения
• остеотомия — при которой из костей голени удаляют тонкий клиновидный клин, чтобы привести их в правильное положение; пластины и винты используются для фиксации костей в новом положении

Детям с постоянными деформациями коленей, которые все еще быстро растут, с большей вероятностью будет предложена операция по управляемому росту. Остеотомия в основном используется для взрослых с тяжелым ударом в коленях.

Обе процедуры проводятся под общей анестезией, что означает, что вы или ваш ребенок будете без сознания во время операции.

Ребенок обычно может снова начать ходить в течение нескольких дней после процедуры управляемого роста и вернуться к занятиям спортом в течение нескольких недель. Может потребоваться несколько месяцев, чтобы вернуться к нормальной деятельности после остеотомии.

Последняя проверка страницы: 19 ноября 2018 г.
Следующая проверка должна быть завершена: 19 ноября 2021 г.

Вальгусная деформация коленного сустава (genu valgum): лечение, причины и упражнения

Вальгусная деформация коленного сустава или деформация коленного сустава — это состояние, при котором колени соприкасаются, а лодыжки — нет. Это чаще всего появляется у маленьких детей и может беспокоить родителей, которые могут мало знать об этом заболевании.

Genu valgum чаще называют вальгусной деформацией коленного сустава. Когда человек с вальгусной деформацией колена стоит, согнув колени, между лодыжками остается промежуток около 8 сантиметров (3,1 дюйма) или больше. Колени будут прижиматься друг к другу.

Наиболее часто встречается у детей, обычно в возрасте от 3 до 6 лет. У большинства маленьких детей это состояние естественным образом исправляется к 7 годам. В редких случаях вальгусная деформация коленного сустава может сохраняться в подростковом возрасте. В других случаях у детей старшего возраста или взрослых он может развиться в результате основного заболевания или состояния.

В случаях, когда вальгусная деформация коленного сустава не проходит сама по себе, или когда вальгусная деформация колена развивается в более позднем возрасте, человеку может потребоваться официальное лечение.

В большинстве случаев предотвратить вальгусную деформацию колена невозможно. Однако доступны различные варианты лечения, которые могут помочь облегчить некоторые симптомы.

Можно предотвратить деформацию коленного сустава, которая развивается из-за основного заболевания, если врач сможет определить и вылечить причину.

Лечение вальгусной деформации коленного сустава во многом зависит от причины и тяжести состояния.

Типичные варианты лечения могут включать некоторые из следующих:

Лекарства и добавки

Если вальгусная деформация коленного сустава вызвана основным заболеванием, врач должен сначала вылечить заболевание, чтобы исправить положение ног. Они могут использовать лекарства и добавки как часть плана лечения.

Регулярные физические упражнения

Несколько исследований показывают, что физические упражнения могут помочь укрепить мышцы ног и улучшить осанку и равновесие у людей с деформацией колена. Исследования также показывают, что это может относиться к молодым людям с деформацией колена, но недостаточно исследований, чтобы показать, что упражнения излечивают состояние у детей.

Человек должен всегда консультироваться с врачом перед началом любых упражнений. Врач или физиотерапевт сможет сказать, могут ли упражнения быть полезными и какие типы упражнений делать, исходя из походки человека и конкретных симптомов.

Примеры силовых и силовых упражнений, которые может выполнять человек, включают:

Боковые выпады

1. Встаньте, расставив ноги на ширине плеч, и положите руки перед грудью.
2. Сделайте широкий шаг влево.
3. Согните колено, когда ступня коснется земли, и отведите бедро назад.
4. Встаньте и вернитесь в нейтральное положение.
5. Повторите 10–12 раз, а затем поменяйте ноги.

Похищение лежа

1. Лягте на левый бок, положив ноги одну на другую.
2. Поднимите правую ногу под углом 45 градусов и удерживайте в течение 1 секунды. Затем опустите ногу.
3. Повторите 10–12 раз и сделайте то же самое с другой ногой.

Приседания у стены

1. Встаньте прямо у стены, слегка отодвинув корпус от стены и поставив ноги на ширине плеч.
2. Присядьте под углом не более 90 градусов и задержитесь на 5–10 секунд, удерживая мышцы живота в напряжении.
3. При большей практике человек может начать удерживать позу дольше.
4. Также может помочь добавление эластичной ленты вокруг коленей во время выполнения этого упражнения.

Потеря веса

Если человек имеет избыточную массу тела, это может способствовать вальгусной деформации коленного сустава. Дополнительный вес создает дополнительную нагрузку на ноги и колени, что может привести к усугублению дисфункции колена.

Врач, скорее всего, порекомендует человеку с избыточным весом похудеть с помощью сочетания диеты и физических упражнений.

Ортопедические стельки

Ортопедические стельки — это вставки, которые вставляются в обувь, чтобы помочь человеку скорректировать походку или то, как его стопа касается земли при ходьбе или беге. Это может быть особенно полезно для людей с вальгусной деформацией коленного сустава, у которых одна нога длиннее другой.

Некоторым детям врачи могут порекомендовать ортезы или шины в дополнение к ортопедическим стелькам или вместо них. Брекеты предназначены для того, чтобы помочь костям расти в правильном положении.

Хирургия

Хирургия, как правило, не является первым методом лечения человека с вальгусной деформацией колена. Хирургическое вмешательство обычно проводят при сильном вывихе колена и в случаях, когда упражнения, растяжка и потеря веса не облегчают боль.

Для детей врачи используют процедуру, называемую управляемой хирургией роста. Хирург вставляет в колено небольшой кусочек металла. Эта металлическая пластина помогает кости расти в правильном направлении. После того, как кость выровнена правильно, проводится дальнейшая операция по удалению металлической пластины.

Взрослым и подросткам старшего возраста также может быть выполнена остеотомия. Подобно хирургии направленного роста, при остеотомии хирург вставляет в колено небольшую металлическую пластину. Пластина используется в качестве постоянного фиксатора для правильного выравнивания колена.

В редких случаях врач может порекомендовать замену коленного сустава. В этом случае правильно установленный искусственный коленный сустав решит вальгусную деформацию колена.

В зависимости от типа операции, наличия у пациента медицинской страховки и типа страховки, стоимость любой хирургической процедуры может значительно различаться. Это также может зависеть от тяжести симптомов пациента.

Хирургические расходы

Люди, имеющие страховку Medicare, могут заплатить от 344 до 644 долларов из своего кармана за остеотомию, в зависимости от того, где проводится процедура.

Стоимость остеотомии или хирургии направленного роста, если у человека есть другие виды страхования, неясна и может зависеть от конкретного плана страхования. В 2018 году средняя стоимость замены коленного сустава составляла 35 000 долларов США, но это общая стоимость без учета страхового покрытия.

Не всегда существует очевидная причина вальгусной деформации коленного сустава, но есть несколько потенциальных причин, включая метаболические нарушения костей и генетические нарушения. Однако в большинстве случаев genu valgum безвредны.

Факторы риска вальгусной деформации коленного сустава включают:

• травма или заболевание, поражающее ногу или колено
• скелетная дисплазия
• лизосомные болезни накопления, такие как синдром Моркио
• рахит, который является дефицитом витамина D
• ожирение
• артрит, особенно в коленном суставе

Симптомы вальгусной деформации коленного сустава включают четкое визуальное разделение лодыжек, когда колени вместе. Походка человека может быть нарушена, поскольку он компенсирует отсутствие промежутка между коленями.

Это проявляется в виде хромоты и проблем с равновесием при ходьбе. Обычно человек не испытывает никаких симптомов, но может иногда испытывать боль в коленях, ступнях, бедре или лодыжке.

Поделиться на PinterestGenu valgum, также известная как деформация коленей, у молодой девушки.
Sarnia/Shutterstock

Поделиться на PinterestСерьезная деформация нижних конечностей, которая выглядит как «вывернутое колено».
BioMed Central, CC BY 2.0, через Wikimedia Commons

Поделиться на PinterestВальгумная деформация колена нижних конечностей. B. Рентгенограмма, показывающая вальгусную деформацию коленного сустава.
Шарма С., Кумар С. Двусторонняя вальгумация коленного сустава: необычная картина ювенильного первичного гиперпаратиреоза. Отчеты о клинических случаях Oxf Med. 2016;2016(7):141-143. Опубликовано 27 июля 2016 г. doi:10.1093/omcr/omw023

Диагностика обычно начинается с медицинского осмотра, при котором врач осматривает человека и подробно изучает историю болезни. Если человек с симптомами — ребенок, врач проверит траекторию роста его ног.

При наличии боли врач, скорее всего, попросит человека описать ее локализацию, тяжесть и частоту.

Врач также проверит:

• положение колен при стоянии
• походку человека
• разную длину ног . В некоторых случаях врач может назначить МРТ или рентген для изучения структуры кости.

  Врач также должен определить, есть ли основная причина. Если его нет, врач обычно рекомендует подождать, чтобы увидеть, пройдет ли состояние само по себе.

  Кривоногость похожа на вывих колена, и ее латинское название — genu varum. Они оба наиболее распространены в раннем детстве.

  Кривые ноги — это изогнутые колени, которые уменьшают пространство между лодыжками. Кривые ноги — это противоположность изогнутым коленям, которые изгибаются внутрь и увеличивают пространство между лодыжками.

  В то время как деформация коленного сустава чаще всего поражает детей в возрасте 3–6 лет, кривоногие редко сохраняются после 2 лет. Оба состояния могут иметь естественные и обусловленные болезнью причины.

  Поделиться на PinterestМужчина с genu varum нижней конечности, что означает искривление ноги. Эта деформация может быть типичным вариантом, а может быть результатом дефицита питания или заболеваний.
  Кумар Р., Балачандран К., Камаланатан С., Саху Дж.П. Уникальная причина кальцификации межкостной мембраны. BMJ Case Rep. 2015; 2015:bcr2014208116. Опубликовано 23 января 2015 г. doi:10.1136/bcr-2014-208116

  Почти во всех случаях вальгусной деформации коленного сустава заболевание проходит до достижения ребенком подросткового возраста.

  Для детей старшего возраста и взрослых наиболее вероятная форма терапии включает растяжку и упражнения для выпрямления коленей и облегчения боли. Некоторые люди могут найти облегчение с помощью ортопедических стелек или брекетов.

  В некоторых тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, но обычно это крайняя мера, поскольку другие методы лечения, как правило, эффективны при лечении вальгусной деформации коленного сустава.

  Лечение вальгусной деформации коленного сустава у взрослых и детей старшего возраста имеет важное значение. Если вальгусную деформацию колена не лечить, могут развиться другие проблемы со здоровьем, затрагивающие суставы и мышцы, такие как остеопороз.

  Искривление ног (болезнь Блаунта) — OrthoInfo

  Искривление ног у детей раннего возраста встречается очень часто. Когда ребенок с согнутыми ногами стоит, поставив ноги вместе, между голенью и коленями имеется четкое пространство. Это может быть результатом искривления одной или обеих ног наружу. Ходьба часто усугубляет этот согбенный вид.

  В большинстве случаев кривые ноги естественным образом начинают выпрямляться по мере роста ребенка. Если искривление ног не исчезло к 3 годам, это может быть первопричиной, такой как болезнь Блаунта или рахит.

  Подростки иногда искривляют ноги. Во многих из этих случаев ребенок имеет значительный избыточный вес.

  Физиологический Genu Varum

  У большинства детей в возрасте до 2 лет искривление ног является просто нормальным изменением внешнего вида ног. Врачи называют этот тип искривления физиологическим гену варум.

  У детей с физиологической варусной деформацией колена искривление начинает медленно улучшаться примерно в возрасте 18 месяцев и продолжается по мере роста ребенка. К возрасту от 3 до 4 лет искривление исправляется, и ноги обычно имеют нормальный вид.

  Болезнь Блаунта

  Болезнь Блаунта — это заболевание, которое может возникнуть как у детей раннего возраста, так и у подростков. Это происходит из-за аномалии зоны роста в верхней части большеберцовой кости. Пластинки роста расположены на концах длинных костей ребенка. Они помогают определить длину и форму взрослой кости.

  (слева)  Малыш с инфантильной болезнью Блаунта, поражающей левую ногу. ( справа) Рентгенограмма левого колена показывает аномалию Блаунта вдоль верхней части большеберцовой кости.

  Предоставлено Техасской детской больницей шотландского обряда

   

  У ребенка в возрасте до 2 лет бывает невозможно отличить детскую болезнь Блаунта от физиологического genu varum. Однако к 3 годам деформация усугубляется, и очевидную проблему часто можно увидеть на рентгенограмме.

  Рахит

  Рахит — заболевание костей у детей, вызывающее искривление ног и другие деформации костей. Дети с рахитом не получают достаточного количества кальция, фосфора или витамина D, которые важны для здорового роста костей.

  Алиментарный рахит нетипичен для развитых стран, потому что многие продукты, включая молочные продукты, обогащены витамином D. Если алиментарный рахит действительно возникает, то чаще всего у детей, находящихся исключительно на грудном вскармливании. Рахит также может быть вызван генетической аномалией, которая не позволяет витамину D правильно усваиваться. Эта форма рахита может передаваться по наследству.

  Кривые ноги наиболее заметны, когда ребенок стоит и ходит. Наиболее распространенным симптомом кривых ног является неуклюжая походка.

  Малыши с кривыми ногами обычно имеют нормальную координацию и не задерживаются в обучении ходьбе. Однако количество поклонов может быть значительным и может вызывать тревогу у родителей и членов семьи.

  Выворачивание стоп (сгибание пальцев) также распространено у детей ясельного возраста и часто происходит в сочетании с кривыми ногами.

  Кривые ноги обычно не вызывают боли у ребенка младшего возраста. Однако в подростковом возрасте постоянное сгибание может привести к дискомфорту в бедрах, коленях и/или лодыжках из-за ненормальной нагрузки, которую искривленные ноги оказывают на эти суставы. Кроме того, родители часто обеспокоены тем, что ребенок слишком часто спотыкается, особенно если при этом присутствует инъекция.

  К началу

  Ваш врач начнет обследование вашего ребенка с тщательного медицинского осмотра.

  Если ваш ребенок моложе 2 лет, здоров и имеет симметричное искривление (одинаковое искривление обеих ног), ваш врач, скорее всего, скажет вам, что в настоящее время дополнительные тесты не нужны.

  Однако, если ваш врач отмечает, что одна нога искривлена ​​сильнее, чем другая, он или она может порекомендовать сделать рентген нижних конечностей. Рентгеновский снимок ног вашего ребенка в положении стоя может показать болезнь Блаунта или рахит.

  Если ваш ребенок старше 2 1/2 лет при первом посещении врача и у него симметричный искривление, ваш врач, скорее всего, порекомендует рентгенологическое исследование. Вероятность того, что у вашего ребенка будет детская болезнь Блаунта или рахит, выше в этом возрасте. Если рентген показывает признаки рахита, врач назначит анализы крови, чтобы подтвердить наличие этого заболевания.

  Естественное развитие болезни

  Физиологическая genu varum почти всегда спонтанно исправляется по мере роста ребенка. Эта коррекция обычно происходит в возрасте от 3 до 4 лет.

  Невылеченная детская болезнь Блаунта или нелеченный рахит приводит к прогрессирующему ухудшению искривления в более позднем детстве и подростковом возрасте. В конечном счете, у этих детей возникает дискомфорт в ногах (особенно в коленях) из-за аномальных нагрузок на суставы. Подростки с болезнью Блаунта чаще всего испытывают боль при сгибании.

  Подросток с болезнью Блаунта.

  Предоставлено Техасской детской больницей шотландского обряда

  Нехирургическое лечение

  Физиологическая genu varum. Несмотря на то, что физиологическая варусная деформация колена не требует активного лечения, ваш врач будет осматривать вашего ребенка каждые 6 месяцев до тех пор, пока искривление не пройдет.

  Болезнь Блаунта. Инфантильная болезнь Блаунта требует лечения, чтобы искривление улучшилось. Если болезнь обнаружена на ранней стадии, лечение с помощью корсета может быть всем, что необходимо. Однако фиксация не эффективна для подростков с болезнью Блаунта.

  Рахит. Если у вашего ребенка рахит, ваш врач направит вас к специалисту по обмену веществ для медикаментозного лечения в дополнение к регулярному ортопедическому наблюдению. Последствия рахита часто можно контролировать с помощью лекарств.

  Хирургическое лечение

  Физиологическая genu varum. В редких случаях физиологическая варусная деформация колена у детей раннего возраста не проходит полностью, а в подростковом возрасте искривление может вызывать у ребенка и семьи косметические проблемы. Если деформация достаточно серьезная, может потребоваться хирургическое вмешательство для исправления оставшегося искривления — обычно путем управляемого роста.

  Болезнь Блаунта. Если искривление продолжает прогрессировать у ребенка с инфантильной болезнью Блаунта, несмотря на использование корсета, к 4 годам потребуется хирургическое вмешательство. Хирургия может остановить дальнейшее ухудшение и предотвратить необратимое повреждение области роста большеберцовой кости.

  Детям старшего возраста с искривлением ног из-за подростковой болезни Блаунта требуется хирургическое вмешательство для исправления проблемы.

  Рахит. Хирургическое вмешательство также может потребоваться детям с рахитом, деформации которых сохраняются, несмотря на надлежащее медикаментозное лечение.

  Хирургические процедуры. Существуют различные процедуры для исправления искривления ног, и они делятся на два основных типа.

  • Управляемый рост. Это наиболее распространенный тип операции, выполняемой при этом заболевании. С помощью небольшой металлической пластины или скобы временно останавливают рост на здоровой стороне верхней части большеберцовой кости. Это дает аномальной стороне шанс наверстать упущенное, выпрямляя ногу с естественным ростом ребенка. После улучшения выравнивания пластину или скобу удаляют, и рост возобновляется.
  • Остеотомия большеберцовой кости. В ходе этой процедуры большеберцовая кость рассекается чуть ниже колена, а ее форма изменяется для исправления выравнивания. Кость удерживается на месте во время заживления либо с помощью внутренней пластины и винтов, либо с помощью внешнего каркаса, который располагается на внешней стороне ноги.

  После операции в некоторых случаях может быть наложена повязка для защиты кости во время ее заживления.