Ход операции чрезпузырная аденомэктомия: Чреспузырная аденомэктомия / Урологическое отделение

Чреспузырная аденомэктомия и дивертикулэктомия с литолапаксией

Чреспузырная аденомэктомия и дивертикулэктомия с литолапаксией — за рубежом

• Что это?
• Когда показана эта процедура?
• Как она выполняется?
• Восстановление

Когда показана эта процедура?

Чреспузырная аденомэктомия простаты (ATV) — это хирургическое лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) с цервикально-уретральной обструкцией и последующими дизурическими симптомами во время опорожнения и/или наполнения, показанное пациентам с большим объемом предстательной железы.

Этот вид операции может быть показан в случаях, когда гипертрофия предстательной железы связана с наличием больших дивертикулов мочевого пузыря и/или внутрипузырных камней. В последнем случае ATV будет сочетаться с литолапаксией и/или дивертикулэктомией мочевого пузыря.

Как она выполняется?

Чреспузырная аденомэктомия простаты (ATV) проводится под эпидуральной или общей анестезией, в зависимости от решения анестезиолога. Этот хирургический метод заключается в удалении самой внутренней части простаты (так называемой аденомы простаты), оставляя на месте наружную капсулу простаты, через небольшой разрез в стенке мочевого пузыря. При наличии дивертикулов мочевого пузыря и/или эндовезикальных камней удаление аденомы простаты сочетается с удалением камней (литолапаксия) и экскрецией дивертикулов на уровне воротника дивертикула с последующим закрытием прорывов мочевого пузыря (дивертикулэктомия мочевого пузыря). Операция обычно занимает 1 час и включает в себя поперечный разрез в нижней части живота.

По окончании операции катетер для мочевого пузыря оставляют на месте в течение, как правило, 3-5 дней, если нет осложнений. Дренажную трубку также оставляют примерно на 2-4 дня.

Всегда проводится гистологическое исследование ткани простаты, удаленной во время операции; в зависимости от результатов гистологического исследования будут рекомендованы последующие обследования.

Step 1

Восстановление

Госпитализация длится в среднем 5-7 дней, если нет осложнений. После удаления катетера возобновление спонтанного мочеиспускания обычно характеризуется наличием кровавой мочи и необходимостью частого мочеиспускания (обычно ситуация значительно улучшается в течение первого послеоперационного месяца).

Краткосрочные осложнения

• Макрогематурия с анемией и необходимостью гемотрансфузии.
• Инфекции мочевыводящих путей.
• Преходящие дизурические симптомы (жжение при мочеиспускании).
• Преходящее стрессовое недержание мочи. Возникает при повышении давления в брюшной полости, например, во время кашля или при поднятии тяжестей.
• Острая задержка мочи при удалении катетера из мочевого пузыря.

Долгосрочные осложнения

Наиболее распространенным долгосрочным осложнением у пациентов, перенесших этот вид операции, является ретроградная эякуляция. Это состояние, встречающееся примерно в 90% случаев, заключается в исчезновении семенной жидкости во время оргазма, при сохранении оргазмической чувствительности и эректильной функции. Семенная жидкость, собранная в мочевом пузыре, впоследствии изгоняется с первым мочеиспусканием. Остальные долгосрочные осложнения состоят из редких событий и в основном представлены:

• стенозом уретры или шейки мочевого пузыря с необходимостью повторного вмешательства;
• недержанием мочи.

Лапароскопическая аденомэктомия (предварительные результаты) | UroWeb.ru — Урологический информационный портал!

Сероухов А.Ю., Пронкин Е.

А., Глинин К.И., Мамаев И.Э.

Отделение урологии ГБУЗ «Городская клиническая больница имени В.М.Буянова Департамента здравоохранения города Москвы» 115516, г. Москва, ул.Бакинская, 26 Эл.почта: [email protected]

Введение. Инфравезикальная обструкция, обусловленная доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ), остается одной из наиболее распространенных проблем у мужчин старшей возрастной группы. По данным эпидемиологических исследований доля клинических проявлений, ассоциированных с ДГПЖ, увеличивается с возрастом с 14% у мужчин 40-50 лет до 8090% к 80 годам [1,2]. С внедрением в клиническую практику медикаментозных методов терапии симптомов нижних мочевых путей (СНМП), обусловленных ДГПЖ, увеличилась доля пациентов с большими объемами предстательной железы (более 80-100 см3 ), которым требуется хирургическое лечение.

Проведение открытой аденомэктомии в лечении пациентов с ДГПЖ больших размеров до сих пор является стандартом, рекомендованным Европейской Ассоциацией урологов и выполняется довольно часто. К недостаткам метода относится значительная хирургическая травма и высокий процент периоперационных осложнений. Лапароскопическая модификация аденомэктомии представляется достойной малоинвазивной альтернативой открытого хирургического лечения ДГПЖ.

Брюшинная лапароскопическая аденомэктомия. Техника операции. При чрезбрюшинной (ЧБ) методике пациент находится в положении на спине с опущенным головным концом на 5-7 градусов. После обработки операционного поля, мочевой пузырь дренируется уретральным катетером Фолей 18 Сн с баллоном 20 мл. Троакары устанавливаются стандартно согласно схеме (схемы 1, 2).

Схема 1. Положение портов при чрезбрюшинной аденомэктомии.

Схема 2. Положение портов при внебрюшинной аденомэктомии

После вскрытия брюшины, передняя стенка мочевого пузыря отделяется от брюшной полости. При помощи лапароскопических инструментов вскрывается позадилонное пространство. Обнажается передняя поверхность простаты. Поверхностный дорсальный венозный комплекс прошивается нитью полисорб 3/0 (выполнено у первых трех пациентов, в последующем не выполняли). Передняя поверхность капсулы простаты вскрывается поперечным разрезом до 6 см на 35 мм дистальнее границы шейки мочевого пузыря и предстательной железы при помощи ножниц или крючка с использованием спрей-коагуляции (Рис. 1). При этом ассистентом осуществляется тракции мочевого пузыря в краниальном направлении. После выделения передней комиссуры и передних отделов боковых долей, визуализируется вентральная полуокружность шейки мочевого пузыря на границе с простатической уретрой. Шейка мочевого пузыря вскрывается в поперечном направлении, выделяется средняя доля (при ее наличии). Ассистент осуществляет тракцию средней доли в направлении лона, в то время как хирург, после рассечения слизистой, начинает формировать слой между аденоматозными узлами и капсулой по задней полуокружности. Дальнейшая энуклеация осуществляется в слою посредством тракции за узлы (Рис.

2). На всех этапах активно используется биполярная коагуляция. Основными зонами, требующими внимания, являются участки капсулы на 5-ти и 7-ми часах условного циферблата.

Рис. 1. Поперечный разрез капсулы простаты

Рис. 2. Энуклеация узлов

После удаления узлов аденомы, производится коагуляция сосудов ложа, начиная с передней полуокружности. При этом оставляется интактной область мембранозной уретры с целью предупреждения возможного развития рубцовых изменений. Как правило, кровоточивость в данной зоне носит слабо выраженный характер. В мочевой пузырь проводится 3-х ходовый уретральный катетер Фолей 20 Сh, баллон раздувается на 30 мл (Рис. 3). Передняя поверхность капсулы простаты ушивается непрерывным швом полисорб 2/0 (Рис. 4).

Рис. 3. Ложе с проведенным уретральным катетером

Рис. 4. Ушивание капсулы

Производится проверка шва на герметичность путем наполнения мочевого пузыря 150 мл физиологического раствора. Через контраппертуру устанавливается силиконовый дренаж в ретциево пространство. Брюшина восстанавливается непрерывным швом полисорб 3/0. Узлы аденомы погружаются в мешокэкстрактор. Троакары извлекаются. Мешок-экстрактор с узлами аденомы извлекается из брюшной полости через продленный разрез от 10 мм троакара по правой среднеключичной линии. Раны послойно ушиваются. Налаживается промывная система.

При внебрюшинной (ВБ) методике положение пациента на операционном столе аналогично, как и при чрезбрюшинном доступе. Мочевой пузырь дренируется уретральным катетером Фолей 18Сн с баллоном 20 мл. По средней линии, ниже пупка на 1 см, выполняется разрез кожи длиной около 2-х см. Апоневроз вскрывается. Брюшина в каудальном направлении тупо отделяется от передней брюшной стенки при помощи пальца, введенного через разрез. В направлении предпузырного пространства вводится баллонный spacemaker. Создается рабочее пространство посредством инсуфляции баллона. Spacemaker удаляется. В образовавшее пространство вводится баллонный троакар 10 мм. Баллон раздувается на 30 мл. Выполняется инсуфляция в предпузырное пространство 2 л углекислого газа. Расстановка троакаров осуществляется согласно схеме (схема 2). Последующий ход операции аналогичен предыдущей методике.

Узлы аденомы погружаются в мешок-экстрактор. Троакары извлекаются. Мешок удаляется из брюшной полости путем продления разреза от 10 мм троакара по средней линии. Раны послойно ушиваются. Налаживается промывная система.

Результаты. Ни в одном из случаев не потребовалось конверсии. Среднее время операции составило 183±48 мин. При этом, внебрюшинный тип операции оказался по времени значительно короче чрезбрюшинного (157±58 мин против 215±32 мин), что связано с значительными потерями времени на ушивание дефекта брюшины. Интраоперационная кровопотеря составляла в среднем 328±125 мл, статистически не различаясь от методики операции.

Ранние осложнения выявлены у 4 пациентов (25,0%). У одного развилась макрогематурия, купированная дополнительным раздуванием баллона катетера с созданием натяжения. Возникшая в результате кровотечения анемия скоррегирована трансфузией 2-х доз эритроцитарной массы и 2-х доз плазмы. У другого пациента 78 лет с сопутствующей дисциркуляторной энцефалопатией, произошла декомпенсация органического заболевания головного мозга с когнитивными нарушениями. Нормализация по психическому статусу достигнута к 4-му дню послеоперационного периода.

Серьезные осложнения выявлены ещѐ у 2 пациентов. У третьего пациента на 4-е сутки возникла тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии. И у четвертого на 5 сутки – динамическая кишечная непроходимость, связанная с перекручиванием брыжейки тонкой кишки через петлю подвздошной кишки. На фоне проведенной консервативной терапии в обоих случаях отмеченные осложнения разрешены, оба пациента выписаны из стационара в удовлетворительном состоянии.

Отключение промывной системы и активизацию больных производили на 1-е сутки. Восстановление кишечной деятельности отмечалось в среднем на 2,67±0,9 день, и происходило быстрее в группе у пациентов с внебрюшинным доступом (2,13±0,76 против ВБ, 3,29±1,1). Удаление страхового дренажа производилось после полного прекращения поступления, отделяемого и составило в среднем 3,81±2,95 дня (3,44±2,25 при ВБ, 4,29±3,99 при ЧБ). Уретральный катетер удаляли на 7,71±3,63 день (6,43±3,41 при ВБ, 9±3,61 при ЧБ).

Все пациенты выписаны в удовлетворительном состоянии из стационара с восстановленным самостоятельным мочеиспусканием.

Обсуждение. На протяжении многих десятилетий основным методом хирургического лечения пациентов с ДГПЖ больших размеров оставалась открытая аденомэктомия чреспузырным или чрескапсулярным методом. Наряду с высокой эффективностью данной операции, существенным недостатком является значительная хирургическая травма, высокий процент послеоперационных осложнений и, как следствие, удлинение сроков стационарного лечения пациента. В последнее время многообещающие результаты показывают методы хирургического лечения с использованием лазеров. Среди них в качестве способа оперативного лечения пациентов с ДГПЖ больших размеров выделяется трансуретральная энуклеация аденомы простаты с использованием гольмиевого лазера (HoLEP). Эффективность данной методики сравнима с открытыми вариантами аденомэктомии, но при этом сохраняются принципы малоинвазивности, позволяющие существенно сократить процент послеоперационных осложнений и сроки стационарной и амбулаторной реабилитации пациентов. К недостаткам HoLEP можно отнести высокую стоимость оборудования, длительную кривую обучения [3-6] и отсутствие гистологического материала ввиду использования морцеллятора. Последнее имеет высокую значимость по причине большого процента инцидентального выявления рака предстательной железы при операциях по поводу ДГПЖ (5,2-7,4%, а по некоторым данным и до 19%) [7-8].

В мировой хирургической практике получили широкое распространение лапароскопические техники оперативных вмешательств, обладающие меньшей инвазивностью по сравнению с открытыми. В лечении ДГПЖ применяют так называемую малоинвазивную аденомэктомию. По своей сути это позадилонная или чреспузырная аденомэктомия с применением обычных или робот-ассистированных лапароскопических методик. Рядом работ доказана эффективность лапароскопической аденомэктомии, сопоставимая с открытой, с меньшим процентом периоперационных осложнений [9].

Заключение. Лапароскопическая аденомэктомия является легко воспроизводимым методом хирургического лечения. Может быть применима в рутинной урологической практике у пациентов с большими объемами предстательной железы с целью минимизации операционной травмы и сокращения сроков реабилитации.

Литература

1. Parsons JK. Benign Prostatic Hyperplasia and Male Lower Urinary Tract Symptoms: Epidemiology and Risk Factors .Curr Bladder Dysfunct Rep (2010) 5:212–218.

2. Garraway WM, Collins GN, Lee RJ. High prevalence of benign prostatic hypertrophy in the community. Lancet. 1991;338:469–471.

3. Seki N, Mochida O, Kinukawa N, Sagiyama K, Naito S. Holmium laser enucleation for prostatic adenoma: analysis of learning curve over the course of 70 consecutive cases. J Urol 2003;170:1847–50.

4. Elzayat EA and Elhilali MM (2007) Minimally invasive treatment of benign prostatic hyperplasia: laser. AUA Update Series 2007 26: lesson 27

5. ElHakim A and Elhilali MM (2002) Holmium laser enucleation of the prostate can be taught: the first learning experience. BJU Int 90: 863869

6. Shah HN et al. (2007) Prospective evaluation of the learning curve for holmium laser enucleation of the prostate. J Urol 177: 14681474

7. Jones JS et al. (2008) Probability of finding T1a and T1b (incidental) prostate cancer during TURP has decreased in the PSA era. Prostate Cancer Prostatic Dis doi:10.1038/pcan.2008.14]

8. Merrill RM and Wiggins CL (2002) Incidental detection of population based prostate cancer incidence rates through transurethral resection of the prostate. Urol Oncol 7: 213219

9. Asimakopoulos AD et al. The surgical treatment of a large prostatic adenoma: the laparoscopic approach-a systematic review. J Endourol. 2012 Aug;26(8):960-7.

Статья опубликована в журнале «Вестник урологии» №1 2016, стр. 24-32

Тематики и теги

ДГПЖ

Лапароскопия в урологии

Ноктурия

Журнал

Вестник урологии №1/2016

Для отправки комментариев необходимо войти или зарегистрироваться

Трансвезикальная аденомэктомия — Dr. Riccardo Pagni Medico Chirurgo

1. Определение:
Открытая операция, выполняемая скальпелем на животе для удаления доброкачественной опухоли предстательной железы (аденомы или доброкачественной гипертрофии предстательной железы), которая, увеличиваясь, создает препятствие к опорожнению мочевого пузыря.

Особенностью чреспузырной аденомэктомии является то, что аденоматозная ткань удаляется путем вскрытия на уровне мочевого пузыря, а не путем вскрытия капсулы предстательной железы (залобковая аденомэктомия). Этот тип операции приводит к лучшему обнажению мочевого пузыря и шейки мочевого пузыря.

2. Показания:
Показания к открытой (а не эндоскопической) хирургии обычно связаны с чрезмерным объемом предстательной железы и сопутствующим наличием:
Объемного дивертикула мочевого пузыря.
Анкилоз тазобедренных суставов, препятствующий правильному положению пациента для проведения эндоскопической операции.

3. Противопоказания:

• Малая простата.
• Предыдущая аденомэктомия, при которой лучше всего показано эндоскопическое вмешательство
• Установлен рак простаты

4. Описание методики:
Больному может быть выполнена аденомэктомия под общей или местно-регионарной анестезией (введение в поясничный отдел позвоночника обезболивающих веществ, обеспечивающих полное сознание больного). С помощью скальпеля вы выполняете разрез кожи на животе от пупка до лобка или, альтернативно, поперечный разрез над лобком, через который вы попадаете в мочевой пузырь. Это выгравировано, и однажды внутри его полости идентифицированы шейка мочевого пузыря и предстательная железа. После разреза скальпелем шейки мочевого пузыря для выявления аденомы предстательной железы (доброкачественный рак предстательной железы, подлежащий удалению) хирург проводит маневр энуклеации указательным пальцем и, при необходимости, ножницами и скальпелем, оставляя на месте остальные предстательной железы. В конце операции накладывается специальный «трехходовой» уретральный катетер, который обеспечивает надлежащее «промывание мочевого пузыря» посредством непрерывной ирригации (цистоклизиса). В конце оставляют небольшую трубку для дренирования брюшной полости (предупреждение о кровотечении или скоплении мочи в области рядом с пораженным участком), которую соединяют с мешком для сбора.

5. До и после операции
Перед операцией желательно:

• Ультразвуковое исследование верхних отделов мочевыделительной системы, а также мочевого пузыря и предстательной железы.
• Перед операцией следует приостановить прием тех лекарств, которые могут способствовать кровотечению: таких как антикоагулянты или аспириноподобные обезболивающие.
• Всегда рекомендуется парентеральная антибактериальная профилактика.
• При регулярном течении послеоперационного периода пациент может начать кормление и подвижность рано (через 12-24 часа).
• Приостановление непрерывного орошения (цистоклизиса) зависит от характеристик мочи (сохранение или отсутствие макроэматурии).
• Трубку тазового дренажа обычно удаляют через 4 дня после операции вместе с катетером мочевого пузыря, если не возникают осложнения.
• Пациенты могут быть выписаны через 4-5 дней и вернуться за лекарствами и снятием швов. Остаточный линейный кожный рубец останется.

6. Продолжительность операции:
Всего 1-2 часа (включая предоперационное время, время анестезии и время пробуждения)

7. Тип и продолжительность госпитализации:
Госпитализация обычного типа. Послеоперационный период обычно длится от 5 до 7 дней.

8. Результаты:
Устранение обструкции мочевого пузыря, вызванной аденомой, для опорожнения мочевого пузыря при низком давлении (без усилий) во избежание осложнений со стороны мочевого пузыря и/или мочевыделительной системы (мочеточников и почек).

9. Льготы:
Открытая операция аденомэктомии, проведенная пациенту с чрезмерным увеличением объема предстательной железы, обеспечивает пациенту улучшение динамики мочеиспускания при благоприятных сроках и режимах операции. Для хирурга главным преимуществом является возможность быстро удалить массивную аденому простаты под визуальным контролем без рисков длительных эндоскопических резекций простаты. К этому следует добавить возможность решения за одну операцию любой другой патологии (дивертикулы мочевого пузыря, конкременты мочевого пузыря).

10. Недостатки :

1. Основным недостатком всех хирургических процедур является то, что они требуют рубцевания с более длительным временем заживления и, следовательно, с большей дегенеративностью, чем эндоскопические методы.
2. Наибольший риск интраоперационного кровотечения, требующего переливания крови, применительно к эндоскопическим методам.

11. Побочные эффекты:

1. Чрезмерная частота мочеиспусканий и невозможность отсрочить их, с возможной потерей мочи, являются нормальными симптомами после операции. Они связаны с раздражительностью мочевого пузыря. Обычно этот симптом проходит через несколько недель или, самое большее, через несколько месяцев (в зависимости от предоперационного состояния мочевого пузыря). Если масштаб проблемы требует этого, могут быть назначены лекарства, помогающие восстановить нормальную динамику мочеиспускания.
2. Ретроградная эякуляция, т. е. прохождение сперматозоидов при эякуляции в мочевой пузырь, а не наружу, как обычно. Это связано с потерей механизма закрытия шейки мочевого пузыря (что наблюдается после всех операций, выполненных по поводу ИПБ), и предполагает невозможность продолжения рода при сохранении нормальной эрекции. Это состояние встречается у 80-90% трансфицированных пациентов после аденомэктомии.

12. Осложнения:

1. Кровотечение во время или после хирургического вмешательства, требующего переливания крови, встречается чаще, чем эндоскопическая техника (19% против 8,8% при ТУРП).
2. Недержание мочи (уринома) может быть осложнением непосредственно после операции и заключается в прохождении мочи через точки швов, наложенных на мочевой пузырь. Обычно это вызвано неисправностью уретрального катетера. Профилактика этого осложнения осуществляется постоянным контролем за правильностью дренирования катетера и поступлением ирригационной жидкости. Проблема, однако, решается спонтанно, как только индуцируется адекватный дренаж декантируемых жидкостей.
3. Недержание мочи после трансвезикальной аденомэктомии наблюдается примерно в 2-3%. Чаще всего это «стрессовое» недержание мочи, либо оно проявляется при резком повышении внутрибрюшного давления (кашель, чихание, послабление, поднятие тяжестей). Только 0,3% случаев имеют полное недержание мочи. Такой тип недержания мочи обычно связан с поражением наружного сфинктера уретры и, в зависимости от тяжести, может быть устранен с помощью эндоскопической или, в конечном счете, протезной хирургии.
4. Острый эпидидимит (болезненный отек придатка яичка).
5. Склероз шейки мочевого пузыря (рубцовая травма после операции) наблюдается в 2-3% случаев и возникает примерно через 6-12 недель после операции. Симптомы сходны с обструкцией пахового мочевого пузыря. Это осложнение, однако, можно исправить с помощью эндоскопической хирургии, которая включает удар по мочевому пузырю.
6. Лихорадка и раневая инфекция (связанная с выделением мочи сразу после операции) являются редкими явлениями, частота которых была сведена к минимуму за счет использования дренажной трубки и антибиотикопрофилактики.
7. Общие осложнения: тромбоз глубоких вен, легочная эмболия, инфаркт миокарда и мозговой инсульт. Каждый из них затрагивает около 1% случаев, а общая смертность в результате вмешательства близка к нулю. Все они связаны с коагуляционными турбинами, которые можно в некоторой степени предотвратить с помощью профилактики тромбоэмболии и/или использования эластичных чулок и ранней мобилизации.

13. На что обратить внимание при выписке:
Если послеоперационный курс является регулярным, пациент обычно выписывается примерно через 5-6 дней после операции. В случае инфекции мочевыводящих путей или кровотечения пациенту следует увеличить количество воды и обратиться к врачу для проведения соответствующей терапии.

Контакты и встречи

Lucca:
Centro Medico San Luca
(Presso Check Up Medical Center)
через Romana Traversa II, 35
0583 495473
0583 080338

Livorno: 99999. 76533338

959 99. 9000 4. 9 99. 0583 080338

A
347 6439874

Pisa:
Centro le Querciole
via di cisanello 1/A
Ghezzano
347 6439874

Empoli:
Centro Salus
via Chiara, 111
0571 711818

Cellulare privato:
347 6439874

---

Отправить запрос

Аденомэктомия и дивертикулэктомия через мочевой пузырь с литолопаксией

• Что это такое?
• Когда показана эта процедура?
• Как это выполняется?
• Восстановление

Когда показана эта процедура?

Чреспузырная аденомэктомия предстательной железы (АТП) — хирургическое лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) с шеечно-уретральной обструкцией и последующими дизурическими симптомами при опорожнении и/или наполнении, показанное пациентам с большими объемами предстательной железы. Этот тип операции может быть показан, если гипертрофия предстательной железы связана с наличием крупных дивертикулов мочевого пузыря и/или эндовезикальных камней. В последнем случае АТВ может быть связан с контекстуальной литолапаксией и/или дивертикулэктомией мочевого пузыря.

Как это делается?

Аденомэктомия предстательной железы через мочевой пузырь (ATV) выполняется под эпидуральной или общей анестезией в зависимости от заключения анестезиолога. Этот хирургический метод заключается в удалении самой внутренней части простаты (так называемая аденома простаты), оставляя наружную капсулу простаты через небольшой разрез в стенке мочевого пузыря. При наличии дивертикулов мочевого пузыря и/или эндовезикальных камней удаление аденомы предстательной железы следует сочетать с удалением камней (литолапаксис) и иссечением дивертикулов на уровне ворот дивертикула с последующим закрытием мочевого пузыря. прорывы (дивертикулэктомия мочевого пузыря). Процедура обычно занимает 1 час и включает в себя поперечный разрез в нижней части живота. В конце операции катетер мочевого пузыря оставляют на время, как правило, от 3 до 5 дней при отсутствии осложнений. Дренажная трубка также остается на месте примерно на 2-4 дня.

Всегда проводится гистологическое исследование ткани предстательной железы, удаленной во время операции; по результатам гистологического исследования будут рекомендованы последующие проверки.

Шаг 1

Выздоровление

Госпитализация длится в среднем 5-7 дней, за исключением осложнений. После удаления катетера возобновление спонтанного мочеиспускания обычно характеризуется наличием кровянистой мочи и потребностью в частом мочеиспускании (эта картина обычно заметно улучшается в течение первого послеоперационного месяца).

Кратковременные осложнения

• Макрогематурия с анемией и потребностью в переливании крови.
• Инфекции мочевыводящих путей.
• Преходящие дизурические симптомы (жжение при мочеиспускании).
• Транзиторное стрессовое недержание мочи.