Хороший эндоскопист: Рейтинг лучших врачей-эндоскопистов Москвы: отзывы, запись на прием

Содержание

114 эндоскопистов Нижнего Новгорода, 939 отзывов

35 отзывов

Семыкин Максим Сергеевич

Эндоскопист

Стаж 16 лет

Медицинский центр «Тонус Премиум»

Горьковская(426 м)

Московская(2,8 км)

Чкаловская(3,2 км)

Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.

10 отзывов

Романов Иван Романович

Эндоскопист

Стаж 9 лет

Медицинский центр «Тонус Премиум»

Горьковская(426 м)

Московская(2,8 км)

Чкаловская(3,2 км)

Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.

71 отзыв

Лазутко Руслан Викторович

Эндоскопист

Стаж 10 лет

1 категория

Медицинский центр «Гастроцентр» на Комсомольской

Парк культуры(1,2 км)

Кировская(1,4 км)

Комсомольская(2,1 км)

Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.

29 отзывов

Теплов Олег Вадимович

Эндоскопист

Стаж 40 лет

Высшая категория

Клиника «Платан»

Горьковская(2,8 км)

Горьковская(483 м)

Московская(3,5 км)

Стрелка(4,0 км)

22 отзыва

Хабазов Игорь Геннадьевич

Эндоскопист

Стаж 44 года

Клиника «Платан» Медицинский центр «РусМед» на площади Свободы Медицинский центр «Русмед» на Окском Съезде Детская клиника «Русмедкидс»

Горьковская(2,8 км)

Горьковская(1,5 км)

Московская(4,3 км)

Стрелка(4,5 км)

Горьковская(483 м)

Московская(3,5 км)

Стрелка(4,0 км)

6 отзывов

Вострякова Людмила Юрьевна

Эндоскопист

Стаж 39 лет

Клиника «Платан»

Горьковская(2,8 км)

Горьковская(483 м)

Московская(3,5 км)

Стрелка(4,0 км)

9 отзывов

Пятойкин Евгений Александрович

Эндоскопист, флеболог, хирург

Стаж 13 лет

Клиника «Платан»

Горьковская(2,8 км)

Горьковская(483 м)

Московская(3,5 км)

Стрелка(4,0 км)

Буревестник(1,3 км)

Бурнаковская(2,1 км)

Канавинская(3,1 км)

7 отзывов

Киреев Игорь Васильевич

Эндоскопист

Стаж 35 лет

Высшая категория

Клиника «Платан»

Горьковская(2,8 км)

Горьковская(483 м)

Московская(3,5 км)

Стрелка(4,0 км)

25 отзывов

Фролов Павел Валентинович

Хирург, флеболог, эндоскопист

Стаж 21 год

Высшая категория

Медицинский центр «Свет» (ранее «Алтея») на Долгополова Медицинский центр «Радуга Здоровья» Медицинский центр «Русмед» на Окском Съезде

Московская(200 м)

Чкаловская(1,2 км)

Канавинская(1,2 км)

Кировская(741 м)

Парк культуры(1,3 км)

Комсомольская(1,3 км)

Горьковская(1,5 км)

Московская(4,3 км)

Стрелка(4,5 км)

Ленинская(593 м)

Чкаловская(1,6 км)

Заречная(1,8 км)

6 отзывов

Михайлова Яна Витальевна

Эндоскопист, гастроэнтеролог, детский гастроэнтеролог

Стаж 28 лет

«Здоровёнок» на Родионова Клиника «Альфа-Центр Здоровья»

Горьковская(849 м)

Московская(2,4 км)

Чкаловская(2,8 км)

Горьковская(370 м)

Московская(2,7 км)

Стрелка(3,3 км)

10 отзывов

Романов Иван Романович

Эндоскопист

Стаж 9 лет

Медицинский центр «Свет» (ранее «Алтея») на Долгополова Медицинский центр «Тонус Премиум» Медицинский центр «Онли Клиник»

Московская(200 м)

Чкаловская(1,2 км)

Канавинская(1,2 км)

Горьковская(426 м)

Московская(2,8 км)

Чкаловская(3,2 км)

Московская(250 м)

Чкаловская(1,1 км)

Канавинская(1,2 км)

47 отзывов

Балева Светлана Олеговна

Эндоскопист, гастроэнтеролог

Стаж 30 лет

Высшая категория

Клиника «Александрия» на Большой Покровской

Горьковская(238 м)

Московская(2,9 км)

Стрелка(3,5 км)

Горьковская(370 м)

Московская(2,7 км)

Стрелка(3,3 км)

11 отзывов

Гадалова Наталья Ивановна

Гастроэнтеролог, эндоскопист

Стаж 32 года

Высшая категория

«Здоровёнок» на Родионова

4 отзыва

Горюшин Павел Андреевич

Эндоскопист, хирург

Стаж 8 лет

Медицинский центр «Радуга Здоровья» Медицинский центр «Русмед» на Окском Съезде

Кировская(741 м)

Парк культуры(1,3 км)

Комсомольская(1,3 км)

8 отзывов

Макарова Татьяна Юрьевна

Гастроэнтеролог, пульмонолог, терапевт, эндоскопист

Стаж 25 лет

Высшая категория

Клиника «Садко» на Ленина

Двигатель Революции(605 м)

Пролетарская(616 м)

Заречная(1,6 км)

Горьковская(2,6 км)

Ленинская(3,8 км)

Чкаловская(4,4 км)

4 отзыва

Усятинская Ирина Евгеньевна

Эндоскопист

Стаж 26 лет

Высшая категория

Клиника «Садко» на Бекетова

Горьковская(2,6 км)

Ленинская(3,8 км)

Чкаловская(4,4 км)

Бурнаковская(752 м)

Канавинская(849 м)

Московская(1,6 км)

Горьковская(2,3 км)

Московская(4,9 км)

Стрелка(4,9 км)

5 отзывов

Бунакова Нина Николаевна

Гастроэнтеролог, эндоскопист

Стаж 31 год

Высшая категория

Клиника «Садко» на Бекетова

Горьковская(2,6 км)

Ленинская(3,8 км)

Чкаловская(4,4 км)

4 отзыва

Брикман Андрей Эдуардович

Эндоскопист

Стаж 26 лет

Клиника «Садко» на Ленина

Двигатель Революции(605 м)

Пролетарская(616 м)

Заречная(1,6 км)

35 отзывов

Семыкин Максим Сергеевич

Ортопед, детский ортопед, детский хирург, травматолог, эндоскопист

Стаж 16 лет

Медицинский центр «Тонус Премиум»

Горьковская(426 м)

Московская(2,8 км)

Чкаловская(3,2 км)

24 отзыва

Добронец Виктор Вадимович

Эндоскопист

Стаж 12 лет

Медицинский центр «Тонус» на Ижорской 50

Горьковская(2,0 км)

Московская(5,1 км)

Стрелка(5,5 км)

9 отзывов

Вилков Дмитрий Сергеевич

Эндоскопист

Стаж 11 лет

Медицинский центр «Русмед» на Окском Съезде Медицинский центр «РусМед» на площади Свободы

Горьковская(1,5 км)

Московская(4,3 км)

Стрелка(4,5 км)

Буревестник(2,7 км)

Бурнаковская(3,7 км)

Канавинская(4,7 км)

8 отзывов

Липенкова Алсу Рашитовна

Эндоскопист

Стаж 9 лет

Медицинский центр «РусМед» на площади Свободы

Горьковская(1,5 км)

Московская(4,3 км)

Стрелка(4,5 км)

Горьковская(4,7 км)

3 отзыва

Панченко Никита Игоревич

Эндоскопист

Стаж 9 лет

Медицинский центр «РусМед» на площади Свободы Медицинский центр «Русмед» на Окском Съезде Медицинский центр «Радуга Здоровья»

Горьковская(1,5 км)

Московская(4,3 км)

Стрелка(4,5 км)

Кировская(741 м)

Парк культуры(1,3 км)

Комсомольская(1,3 км)

1079 эндоскопистов Москвы, 4548 отзывов

42 отзыва

Левстек Елена Владимировна

Эндоскопист

Стаж 26 лет

Клиника «Медицина и Красота» на Новослободской

Новослободская(69 м)

Менделеевская(320 м)

Достоевская(923 м)

Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.

11 отзывов

Вавилова Елена Владимировна

Эндоскопист

Стаж 13 лет

Клиника «Союз» на Матросской тишине

Сокольники(980 м)

Электрозаводская(1,1 км)

Преображенская площадь(1,4 км)

Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.

25 отзывов

Нуржауов Нурлан Мухамедович

Эндоскопист, гастроэнтеролог

Стаж 9 лет

2 категория

«Клиника здоровья» на Маросейке

Китай-город(103 м)

Лубянка(462 м)

Площадь революции(639 м)

Бабушкинская(470 м)

Свиблово(1,3 км)

Медведково(2,5 км)

5 отзывов

Колесникова Екатерина Владимировна

Эндоскопист, гастроэнтеролог

Стаж 25 лет

Высшая категория, к. м.н

Клиника «Ла Салюте»

Марксистская(271 м)

Таганская(501 м)

Чкаловская(1,4 км)

Каширская(204 м)

Варшавская(1,6 км)

Кантемировская(2,1 км)

9 отзывов

Калантаенко Виталий Юрьевич

Эндоскопист, гастроэнтеролог

Стаж 18 лет

Высшая категория

«Клиника здоровья» на Маросейке

Китай-город(103 м)

Лубянка(462 м)

Площадь революции(639 м)

Римская(567 м)

Площадь Ильича(662 м)

Крестьянская застава(1,4 км)

7 отзывов

Заманов Эльчин Тахирович

Эндоскопист, гастроэнтеролог

Стаж 17 лет

Высшая категория, к. м.н

«Астери-Мед» в Перово Клиника «Добромед» на Коровинском шоссе «ЛМ-клиника» в Бутово Медицинский центр «Элегия» на Можайке «МедлайН Сервис» на Сходненской Клиника «Центр качества» «МедлайН-Сервис» на Полежаевской «Альфа Клиника» Медицинский центр «Эльклиник» на Нагатинской

Перово(836 м)

Шоссе энтузиастов(1,6 км)

Новогиреево(2,6 км)

Селигерская(1,9 км)

Ховрино(2,7 км)

Беломорская(3,3 км)

Улица Скобелевская(2,1 км)

Улица Старокачаловская(2,7 км)

Бульвар Адмирала Ушакова(2,8 км)

Кунцевская(841 м)

Славянский бульвар(1,8 км)

Пионерская(2,0 км)

Сходненская(481 м)

Планерная(702 м)

Речной вокзал(2,3 км)

Бунинская Аллея(209 м)

Улица Горчакова(1,3 км)

Бульвар Адмирала Ушакова(2,1 км)

Хорошёвская(718 м)

Полежаевская(794 м)

ЦСКА(892 м)

Багратионовская(2,3 км)

Филевский парк(2,6 км)

Шелепиха(2,7 км)

Нагатинская(1,0 км)

Нагорная(1,4 км)

Коломенская(2,0 км)

Бабушкинская(3,8 км)

Медведково(4,0 км)

Свиблово(5,2 км)

Братиславская(1,5 км)

Марьино(2,0 км)

Люблино(2,2 км)

Люблино(833 м)

Волжская(1,3 км)

Печатники(2,1 км)

Достоевская(829 м)

Проспект мира(896 м)

Марьина роща(945 м)

3 отзыва

Александрия Георгий Гурамович

Маммолог, онколог, хирург, эндоскопист

Стаж 21 год

Высшая категория

Клиника «Медицинский дом» на Братиславской

Братиславская(626 м)

Марьино(1,3 км)

Люблино(2,0 км)

Братиславская(829 м)

Люблино(1,5 км)

Марьино(1,8 км)

14 отзывов

Песня-Прасолова Елена Александровна

Эндоскопист

Стаж 21 год

Высшая категория, к. м.н

«Поликлиника №6 им. Порхачевой» (ранее «Медицинские услуги») Больница РЖД-Медицина имени Семашко на Шоссейной (ранее ЦКБ №6)

Свиблово(460 м)

Бабушкинская(1,3 км)

Ботанический сад(1,9 км)

Печатники(1,7 км)

Волжская(2,3 км)

Люблино(2,3 км)

Марксистская(416 м)

Таганская(665 м)

Крестьянская застава(1,1 км)

9 отзывов

Садовникова Елена Юрьевна

Эндоскопист

Стаж 9 лет

1 категория

Клиника «Семейная» на площади Ильича

Площадь Ильича(433 м)

Римская(464 м)

Марксистская(1,3 км)

Волжская(336 м)

Печатники(1,4 км)

Кузьминки(1,7 км)

40 отзывов

Морозов Александр Владимирович

Проктолог, хирург, эндоскопист

Стаж 18 лет

Клиника «Московский доктор» в Чертаново

Чертановская(263 м)

Севастопольская(1,5 км)

Варшавская(1,5 км)

3 отзыва

Тетерин Юрий Сергеевич

Эндоскопист

Стаж 16 лет

Высшая категория, к. м.н

Медицинский центр «ЮниКлиник»

Бибирево(883 м)

Алтуфьево(995 м)

Отрадное(3,1 км)

Сухаревская(212 м)

Сретенский бульвар(898 м)

Тургеневская(917 м)

42 отзыва

Левстек Елена Владимировна

Эндоскопист, гастроэнтеролог

Стаж 26 лет

Клиника «Медицина и Красота» на Новослободской

Новослободская(69 м)

Менделеевская(320 м)

Достоевская(923 м)

13 отзывов

Голышков Сергей Борисович

Эндоскопист

Стаж 28 лет

Клиника «Ла Салюте»

Марксистская(271 м)

Таганская(501 м)

Чкаловская(1,4 км)

Печатники(1,7 км)

Волжская(2,3 км)

Люблино(2,4 км)

Печатники(529 м)

Текстильщики(2,1 км)

Волжская(2,1 км)

130 отзывов

Армашова Олеся Юрьевна

Эндоскопист, гастроэнтеролог

Стаж 13 лет

Клиника «Московский доктор» в Бутово

Бульвар Дмитрия Донского(735 м)

Улица Старокачаловская(756 м)

Лесопарковая(1,8 км)

13 отзывов

Селезнев Денис Евгеньевич

Эндоскопист

Стаж 12 лет

Клиника «К+31» на Лобачевского Клиника «К+31 Запад» на Оршанской

Проспект Вернадского(949 м)

Новаторская(1,3 км)

Юго-Западная(1,4 км)

Молодежная(794 м)

Крылатское(1,5 км)

Кунцевская(2,9 км)

Проспект Вернадского(1,0 км)

Юго-Западная(1,3 км)

Новаторская(1,3 км)

11 отзывов

Вавилова Елена Владимировна

Эндоскопист

Стаж 13 лет

Клиника «Союз» на Матросской тишине

Сокольники(980 м)

Электрозаводская(1,1 км)

Преображенская площадь(1,4 км)

4 отзыва

Моисеев Михаил Михайлович

Эндоскопист, гастроэнтеролог

Стаж 23 года

Высшая категория

«Медицинский центр на Ботанической»

Владыкино(459 м)

Окружная(543 м)

Петровско-Разумовская(1,4 км)

Волжская(336 м)

Печатники(1,4 км)

Кузьминки(1,7 км)

5 отзывов

Гладышев Александр Александрович

Эндоскопист

Стаж 21 год

Клиника «К+31» на Лобачевского

Проспект Вернадского(949 м)

Новаторская(1,3 км)

Юго-Западная(1,4 км)

Калужская(1,1 км)

Зюзино(1,1 км)

Новые черемушки(1,4 км)

21 отзыв

Гаранина Анна Станиславовна

Проктолог, эндоскопист

Стаж 34 года

Медицинский центр «Петровские Ворота» (K+31) Клиника «К+31 Запад» на Оршанской

Трубная(494 м)

Чеховская(508 м)

Цветной бульвар(520 м)

Молодежная(794 м)

Крылатское(1,5 км)

Кунцевская(2,9 км)

Селигерская(1,2 км)

Верхние Лихоборы(2,5 км)

Ховрино(3,2 км)

6 отзывов

Бикбаева Динара Мунировна

Эндоскопист

Стаж 19 лет

«Клиника здоровья» на Маросейке

Китай-город(103 м)

Лубянка(462 м)

Площадь революции(639 м)

7 отзывов

Мардачев Олег Александрович

Эндоскопист, хирург

Стаж 35 лет

«МедлайН Сервис» на Сходненской «МедлайН Сервис» Текстильщики «МедлайН Сервис» Речной Вокзал «МедлайН Сервис» на Октябрьском Поле «МедлайН-Сервис» на Полежаевской Медицинский центр «Экомед»

Сходненская(481 м)

Планерная(702 м)

Речной вокзал(2,3 км)

Текстильщики(1,1 км)

Стахановская(1,8 км)

Волгоградский проспект(2,6 км)

Речной вокзал(745 м)

Беломорская(987 м)

Водный стадион(2,1 км)

Октябрьское поле(1,2 км)

Щукинская(2,6 км)

Полежаевская(2,8 км)

Хорошёвская(718 м)

Полежаевская(794 м)

ЦСКА(892 м)

Строгино(823 м)

Мякинино(2,0 км)

Спартак(3,0 км)

Братиславская(1,5 км)

Люблино(1,6 км)

Марьино(2,4 км)

16 отзывов

Шломина Александра Михайловна

Проктолог, онколог, эндоскопист

Стаж 7 лет

Клиника колопроктологии и малоинвазивной хирургии

Фрунзенская(932 м)

Киевская(1,1 км)

Спортивная(1,3 км)

Хороший эндоскопист в Вологде — посоветуйте? стр.

2

Страницы: 1 2

#1  25.10.2012 22:15:48

shik
Автолюбитель
Откуда: Вологда
Регистрация: 05.09.2011
Сообщений: 105

Поблагодарили 5 раз в 4 сообщениях

Эндоскопист. Вологда

Врач сказал нужно делать ФГДС и (о чудо!) колоноскопию. Но т.к. раньше эти замечательные процедуры обходили меня стороной, то как-то немного тревожно (особенно по поводу второй). Знаю, что в этом деле многое зависит от прямых рук и вообще профессионализма того, кто делает. Поэтому если кто-то проходил сам или знакомые/родственники, и остались хорошие впечатления (хех, насколько это возможно в данной ситуации), посоветуйте, где и — главное — у кого это было. Т.е. нужно знать как зовут эндоскописта, потому что он может работать в разных местах.

#21  26.10.2012 22:02:54

shik
Автолюбитель
Откуда: Вологда
Регистрация: 05.09.2011
Сообщений: 105

Поблагодарили 5 раз в 4 сообщениях

sergik:

последний раз фгдс делал в семейной клинике

Это на Некрасова, 39? А фамилия или имя/отчество врача, который делал, не знаете?

Добавлено  09.01.2015 11:29:21:
Пока сподобился только на ФГДС. Делал вскоре после того как создал эту тему, у

ase:

Филатов Максим Сергеевич

в «Вашем докторе» на Ветошкина. Выбор пал на него, потому что уже бывал в этом заведении. Идти в знакомое место как-то проще. По процедуре, все проходит довольно быстро: пришел — несколько формальных вопросов — брызнули лидокаин — 5 минут сидишь — лег — запихали — 3 минуты пошурудили — вынули — встал — получил заключение — пошел. Как многие и пишут, неприятно, но ничего серьезного. Главное настрой, что это нужно тебе самому.

#22  12.01.2015 20:05:31

Shustr
Автолюбитель
Откуда: Вологда
Авто: Саня Землянин
Регистрация: 10.12.2008
Сообщений: 1701

Поблагодарили 298 раз в 185 сообщениях

Врача не подскажу, но дам совет — при ФГДС старайтесь дышать носом, поверьте, так будет лучше
Сам не раз бывал — спасибо военкомату, 2 раза в год стабильно проходил пока 27 не стукнуло

Опачки, а тема то мертвая… странно, что вдруг она у меня выплыла в непрочитанных…
Тем не менее совет полезный — пользуйтесь


Машину, как и жену, надо выбирать так, чтоб она удовлетворяла тебя, а не твоих знакомых.

#23  13.01.2015 17:33:15

Батька Махно 060
Автолюбитель
Откуда: Сусолово- Вологда
Авто: серый низколетящий сарайваген
Регистрация: 08. 12.2010
Сообщений: 609

Поблагодарили 48 раз в 43 сообщениях

sergik:

последний раз фгдс делал в семейной клинике, быстро и оборудование у них там новое, почти не чувствуется 🙂

Наумов Сергей Аркадиевич


«выживает сильнейший!»-закон джунглей
+79115484938 Артём

#24  19.01.2015 13:48:08

shik
Автолюбитель
Откуда: Вологда
Регистрация: 05.09.2011
Сообщений: 105

Поблагодарили 5 раз в 4 сообщениях

Shustr:

Опачки, а тема то мертвая…

Не совсем, я в начале января отписался о результатах своего похода на ФГДС. Но пост приклеился к предыдущему, старому сообщению.
А так, всем спасибо, кто давал инфу и советы. Под давлением общественности сделать это было легче 😀


(1):
Shustr

• Форум
• Правила
• ВКонтакте
• Twitter

Мобильная версия сайта

Сейчас на форуме:

34

Пользователи: 11  Гости: 23

Shans-on,
AutoExpress,
gazelle 35,
Толмач,
Игорь В,
infy_bard,
ama35rus,
chivilev74,
Strike,
tigin,
KIRYA

Полезные ссылки:

Каталог автомобилей AUTO. ru
DRIVE2.ru
Скачать ПДД РФ
Скачать КоАП РФ

Эндоскописты в Харькове: 17 врачей отзывы, цены

по популярности

по рейтингу

по цене

по стажу

по количеству отзывов

Сегодня, 3 Октября

4.9

Меденец Вита Викторовна

ЭндоскопистГастроэнтеролог

Врач высшей категории

Вита Викторовна — врач-гастроэнтеролог высшей категории, эндоскопист. Занимается профилактикой, диагностикой и лечением заболеваний пищеварительной системы

500 грн

400 грн

Предварительная запись

Выберите желаемое время и ожидайте подтверждения

Пн 03 Октябрь Вт 04 Октябрь Ср 05 Октябрь keyboard_arrow_right

  • 13:30
  • 14:00
  • 14:30

4. 8

Белых Ирина Юрьевна

ХирургЭндоскопист

Врач высшей категории

Врач-эндоскопист, хирург высшей категории, проводит ректороманоскопию, колоноскопию, удаление папиллом, бородавок, родинок, гемангиом, кератом, сухих мозолей, кондилом, вросшего ногтя, липом, атером. Осуществляет вскрытие панарицией, карбункулов, фурункулов, абсцессов.

400 грн

300 грн

Предварительная запись

Выберите желаемое время и ожидайте подтверждения

Пн 03 Октябрь Вт 04 Октябрь Ср 05 Октябрь keyboard_arrow_right

  • 13:30
  • 14:00
  • 14:30

4.8

Черницкий Юрий Александрович

Эндоскопист

Врач высшей категории

Юрий Александрович – квалифицированный врач-эндоскопист, в своей клинической практике выполняет эндоскопические исследования системы пищеварения, а именно – фиброгастродуоденоскопию (ФГДС).

ЦМЭИ, лечебно-диагностический центр

<p>Стоимость приема указана за процедуру ФГДС (фиброгастродуоденоскопия).</p>

ул. Академика Павлова, 162 гна карте

Московскийм. Героев труда

140 грн

Предварительная запись

Выберите желаемое время и ожидайте подтверждения

Пн 03 Октябрь Вт 04 Октябрь Ср 05 Октябрь keyboard_arrow_right

  • 13:30
  • 14:00
  • 14:30
  • 15:00
  • 15:30

4.7

Полищук Жанна Владимировна

ДетскийГастроэнтерологДетскийЭндоскопист

Врач высшей категории

Жанна Владимировна ведет прием как детский гастроэнтеролог, а также — эндоскопист (проводит процедуру гастроскопии). В рабочую сферу врача входит диагностика и лечение нарушений пищеварения у детей и подростков, включая врожденные патологии.

250 грн

Предварительная запись

Выберите желаемое время и ожидайте подтверждения

Пн 03 Октябрь Вт 04 Октябрь Ср 05 Октябрь keyboard_arrow_right

  • 13:30
  • 14:00
  • 14:30
  • 15:00
  • 15:30

4.6

Удовихина Елена Ивановна

Эндоскопист

Врач высшей категории

30 лет опыта

Взрослые

Стаж работы Елены Ивановны составляет более 30 лет. В 2013 году врач подтвердила высшую квалификационную категорию. На постоянной основе Елена Ивановна является членом Украинской Ассоциации врачей-эндоскопистов и ежегодно принимает участие в практических симпозиумах по вопросам диагностической и лечебной эндоскопии

350 грн

Предварительная запись

Выберите желаемое время и ожидайте подтверждения

Пн 03 Октябрь Вт 04 Октябрь Ср 05 Октябрь keyboard_arrow_right

  • 13:30
  • 14:00
  • 14:30
  • 15:00
  • 15:30
  • 16:00
  • 16:30

4

Коротких Ольга Сергеевна

Эндоскопист

Врач высшей категории

16 лет опыта

Взрослые

Ольга Сергеевна более 15 лет проводит эндоскопические исследования с дальнейшим выявлением патологий пищевода, желудка, кишечника и т. д. Также доктор выполняет взятие материала для гистологического исследования

150 грн

Предварительная запись

Выберите желаемое время и ожидайте подтверждения

Пн 03 Октябрь Вт 04 Октябрь Ср 05 Октябрь keyboard_arrow_right

  • 13:30
  • 14:00
  • 14:30
  • 15:00
  • 15:30
  • 16:00
  • 16:30

3.8

Коротких Александр Николаевич

Эндоскопист

Врач высшей категории

11 лет опыта

Взрослые

Александр Николаевич работает врачом-эндоскопистом более 11 лет. За время работы неоднократно посещал Международные медицинские конгрессы в различных городах Украины и СНГ по вопросам диагностики и лечения воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта. В 2016 году аттестован на высшую квалификационную категорию по специальности «Эндоскопия»

350 грн

Предварительная запись

Выберите желаемое время и ожидайте подтверждения

Пн 03 Октябрь Вт 04 Октябрь Ср 05 Октябрь keyboard_arrow_right

  • 13:30
  • 14:00
  • 14:30
  • 15:00
  • 15:30
  • 16:00
  • 16:30

2.8

Ахвледиани Гиви Гивиевич

ЭндоскопистТерапевт

Кандидат медицинских наук

9 лет опыта

Взрослые

Доктор специализируется на эндоскопии и терапии. Проводит консультативный прием, осмотр, первичную диагностику, подбор схемы лечения. Постоянно совершенствует уровень квалификации при помощи обучающих мероприятий

Life Park (Лайф Парк)

Повторный прием — 400 грн; инфузия внутривенная (капельница) — 300 грн.

ул. Олимпийская, 10на карте

Фрунзенский (Немышлянский)

500 грн

Предварительная запись

Выберите желаемое время и ожидайте подтверждения

Пн 03 Октябрь Вт 04 Октябрь Ср 05 Октябрь keyboard_arrow_right

  • 13:30
  • 14:00
  • 14:30

5

Михайлусов Ростислав Николаевич

ХирургЭндоскопистХирург-онкологГастроэнтерологУЗИ-специалистПластический хирург

Врач высшей категории

Доктор медицинских наук

Доктор специализируется на хирургии, эндоскопии, онкохирургии, ультразвуковой диагностике, гастроэнтерологии, пластической и реконструктивной хирургии, лазерной хирургии. Проводит операции на брюшной полости; лапароскопические диагностические операции брюшной и плевральной областях; грыжесечение при паховых, пупочных, бедренных, вентральных грыжах любой сложности с применением эндопротезов и абдоминопластики

Извините 🙁

В данный момент запись к врачу через наш сервис не ведется

4. 9

Тонев Валерий Николаевич

ДиетологЭндоскопистГастроэнтеролог

Врач высшей категории

Доктор В.Н. Тонев обладает колоссальным опытом в диагностике, ведении и терапии гастроэнтерологической патологии, эндоскопических исследованиях, диетологии. Проводит эффективную терапию заболеваний и нарушений со стороны всех органов ЖКТ.

Извините 🙁

В данный момент запись к врачу через наш сервис не ведется

chevron_left 1 2

Показать еще 7 Врачиautorenew

chevron_right

Эндоскопия в Нижнем Новгороде — записаться на платный прием врача Эндоскописта на консультацию и осмотр, цены от клиники «Свет»

Теперь всем своим знакомым рекомендую только эту клинику. Действительно лечат, а не делают вид. Если надо — собирают целый «консилиум», как было в моем случае. Причем все это без длительных согласований и бесконечных походов к ним. Цены вполне доступные, ничего лишнего не навязывают

Мне понравилось, как в здесь организовано обследование и лечение, начиная с записи на прием. Анализы все делают тут же, ехать никуда не надо. На удивление щадящие цены, ожидала, что придется больше заплатить. Хорошее оборудование, персонал внимательнейший. А главное — мне лечение помогает ))

Записала маму на прием, потому что у них есть специализированное отделение по лечению диабета и его осложнений. Здесь все вопросы решаются очень оперативно, в том числе и по сдаче анализов и прохождению обследований. Есть уже явные улучшения в состоянии мамы.

В этой клинике помогли решить давние проблемы с сердцем. Конечно, не вылечили совсем, но значительно облегчили состояние и теперь поддерживают на уже достигнутом уровне. Надеюсь, что удастся избежать операции благодаря правильной постановке диагноза и верно подобранного лечения. Безмерная благодарность врачам!

Я лет 5 никак не могла забеременеть. Обошла множество врачей, больниц, соблюдала прописанные планы лечения, но все это не дало результата! В следующий раз записалась сюда. Спасибо большое Ирине Владимировне за поддержку и правильно назначенное лечение, теперь я мама двух прекрасных девочек!

У меня сахарный диабет. Несмотря на лечение, становилось только хуже, появились осложнения. Был риск ампутации ноги. Благодаря врачам этого удалось избежать. Конечно, лечение было тяжелым: море разных процедур, уколов, капельниц. Но зато сейчас риск остаться в инвалидном кресле минимизирован.

Работа офисная, поэтому боль в спине и голове уже постоянные проблемы. В какой-то момент уже сил не было терпеть. Обратился к Сараевой Елене Николаевне. Очень вежливая, компетентная. Сдал анализы, сходил на УЗИ. Мне назначили курс лечения, а так же иглорефлексотерапию. Сейчас чувствую себя лучше.

Была на приеме у хирурга. Обращалась с артрозом коленного сустава. Каждый шаг причинял дикую боль… Мне назначили курс ударно-волновой терапии.

Лечение дало результат. Двигаюсь уже без боли, постепенно начинаю заниматься спортом.

Мучала постоянная головная боль и еще резко сковало все с левой стороны шеи и до лопатки. Обратилась к неврологу. Назначили ряд обследований. Недешево, конечно, но зато попала на акцию. Обнаружили проблемы с сосудами и лордоз. Начала лечение, немного уже полегчало.

Прошла курс LPG массажа. Подруги пугали, что может быть больно и синяки останутся. Но я очень довольна процедурой. Да, небольшая болезненность есть, но вполне терпимо. Мне кажется, это показатель того, что специалист работает аккуратно! Кстати, попрощалась с 4 см в талии)

У меня хронический панкреатит, когда случаются обострения, хоть на стенку лезь! Решил проконсультироваться со специалистом из центра (сюда раньше не обращался). Конечно, пришлось заново обследоваться. Зато выявили подробности, о которых мне раньше никто не говорил. Теперь курс лечения у меня новый.

Обращался сюда с отитом. Надуло ухо, когда на балконе разбирался. Приняли в тот же день после звонка — повезло, кто-то от записи отказался. Так, конечно, запись у них позже. Врач выписал капли и дал рекомендации. Лечусь, уже не стреляет, но курс бросать нельзя

С этого года начала ходить к гастроэнтерологу. До этого в муниципальной клинике меня девушка пыталась упорно «лечить» пакреатином в ударных дозах от проблем с поджелудочной))) Теперь подобрали что-то более адекватное. По крайней мере по моим внутренним ощущениям стало лучше

Хороший медицинский центр с грамотными специалистами. Мне нравится, что здесь предлагают адекватные цены на услуги. Например УЗИ брюшной полости я у них сделал по акции, отдал всего 900 р, при этом врач мне в процессе обследования еще и рассказал, что там да как.

В центре Свет лечилась у трихолога. Волосы начали сыпаться к концу беременности, без преувеличения потеряла половину, наверное. Решила без самолечения, сразу к врачу. После обследования назначили процедуры, 10 сеансов. Да, недешево, но я перестала клоки волос собирать с расчески, и это невероятное облегчение. Появился пушок у корней, то есть новые волосы растут, и очень надеюсь вернуть свою гриву))

Несколько раз посещал терапевта, а затем невролога, искали причину комка в горле. В итоге все прошло, как снизил уровень стресса и нормализовал сон, ну и лекарства свою роль сыграли. Врачи действительно старались разобраться в проблеме и помочь, а не просто говорили проверить щитовидку (с которой все в порядке)

Про эту клинику я узнала от коллеги. Обратилась к гинекологу на осмотр, так как у меня был раньше эндометриоз, теперь вот наблюдаться нужно. Доктор внимательная, вежливая. Прошла тут еще и УЗИ. Все быстро, без очередей и цены на услуги приятно удивили

Обращалась на консультацию к хирургу в этот медцентр. Беспокоил растущий жировик на спине. Врач внимательно осмотрел меня, расспросил как давно образование, есть ли дискомфорт, направил на анализы. После этого порекомендовал хирургическое удаление, которое я делала в этом же центре. Рекомендую.

Наверное, никого не удивлю диагнозом простатит. С возрастом это болезнь многих мужчин. Я наблюдаюсь с моей проблемой у уролога в медцентре «Свет». Уже прошел курс лечения, сделал повторное узи и сдал анализы. Результаты радуют, врач видит улучшение, значит лечение пошло на пользу. Спасибо.

Посещала гинеколога в медицинском центре по поводу миомы. Получилось так, что попала по акции. Врач понравился, ответил на все вопросы, которые у меня были и на которые не могли ответить в гос. поликлинике. сейчас сдала анализы, жду результаты и лечения

В мои молодые годы (к слову, мне 22) частенько беспокоит высокое АД. Не хотелось себя сразу пичкать лекарствами, поэтому обратился сюда за консультацией. Прошел обследования (патологий не выявлено), кардиолог рекомендовал наладить режим дня и снизить на время физ нагрузку. Потихоньку прихожу в норму.

В последнее время появилась дневная сонливость, хотя ночью я сплю хорошо. Поняла, что это не норма, обратилась в мой любимый медцентр «Свет». Врач назначил обследование и сразу попал в точку. Проблема найдена, ее решение мне подробно расписано, состояние меняется на глазах.

Работаю водителем, и у меня сильно отекают ноги. Я уже наблюдался с этой проблемой и лечился, но лучше не становилось. Решил послушать врачей из этого центра, оказалось, мне лечили не то, что надо и проблема была в другом. Сейчас все стало намного лучше. Буду продолжать лечение.

После нового года была в одном нижегородском медицинском центре. Откуда ни возьмись, у меня нашли множество «болячек». Рассказали сколько всего будет стоить лечение. Я ужаснулась и бегом оттуда, записалась на основании отзывов в этот центр. Тут мне провели все исследования заново и успокоили, оказалось, что всего лишь нужно пропить курс лекарств и все будет нормально. Теперь отношусь к тому центру, куда я ранее ходила очень скептически. Спасибо за разъяснения и помощь. Смирнова Юлия.

Эдоскопия в Краснодаре — Энодскопическое исследование в клинике WMT

Сделать гастроскопию можно с комфортом. Расскажем, как проходит диагностика в клинике WMT, и какие моменты полезно знать об исследовании заранее.

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – обследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Для этой цели эндоскопист берет тонкий видеоэндоскоп с камерой, аккуратно вводит прибор через рот и продвигает по пищеварительному тракту. Изображение транслируется на монитор, поэтому специалист изучает слизистую органов в реальном времени. Результат анализирует лечащий врач, чтобы правильно поставить диагноз и назначить терапию.

Преимущества проведения гастроскопии в клинике WMT

В Краснодаре больше 20 частных клиник, где проводится эндоскопия желудка. И только единицы, где пациент получает достоверное обследование под контролем врача с опытом более 10 000 исследований. В клинике WMT мы предлагаем:

  1. Обследование под руководством экспертов с опытом от 14 лет.

    Эндоскописты регулярно повышают квалификацию и участвуют в российских и международных конференциях, чтобы проводить диагностику на уровне европейских медицинских учреждений.

  2. Оборудование мирового класса.

    Мы используем эндоскопы фирмы Olympus (Япония). Встроенные в аппараты видеокамеры детализируют изображение в HD-качестве с обзором до 140°, а режим узкого спектра усиливает видимость капилляров и рельефа слизистой оболочки. С помощью близкого фокуса эндоскопист может рассмотреть мельчайшие очаги.

  3. Машинную обработку оборудования.

    Для очистки эндоскопов мы используем моечные машины фирмы Olympus (Япония). Это единственная в Краснодарском крае автоматизированная система дезинфекции эндоскопического оборудования. Она очищает и проверяет приборы на герметичность – определяет внешние и внутренние повреждения эндоскопа.

  4. Диагностику каждый день.

    Врачи ведут прием в будние дни и выходные, поэтому можно записаться на любое удобное время.

  5. ФГДС под наркозом.

    Кроме классической эндоскопии желудка мы проводим обследование во сне, например, если у пациента повышенный рвотный рефлекс, есть тревожность или негативный опыт процедуры в другом месте. Для седации врачи вводят препарат, который погружает человека в кратковременный сон на 15-25 минут. Так исключаются неприятные ощущения, чувствуется только тепло. Диагностику под наркозом контролирует анестезиолог-реаниматолог.

Показания к гастроскопии

ФГДС – единственная процедура с детальным изучением состояния пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Другие методы – капсульная гастроскопия, рентгенография с контрастированием, МРТ или УЗИ проводятся как дополнительные исследования либо в случаях, когда к проверке желудка есть абсолютные противопоказания.

Эндоскопию назначают гастроэнтерологи, терапевты и другие специалисты, чтобы подтвердить диагноз, а также проконтролировать состояние слизистой после лечения.

Гастроскопия желудка проводится при симптомах:

  • Отрыжка воздухом или едой
  • Неприятный запах изо рта
  • Тошнота, рвота
  • Изжога
  • Снижение аппетита
  • Быстрая потеря веса
  • Боли в животе, при проглатывании пищи
  • Дискомфорт в желудке натощак или независимо от еды

При ФГДС врач может выявить заболевания и состояния:

  • Гастрит
  • Эзофагит
  • Язвенная болезнь
  • ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь)
  • Инородные предметы в органах ЖКТ
  • Полипы
  • Злокачественные опухоли

ФГДС – незаменимое обследование при патологиях ЖКТ, которое за несколько минут определяет причину ухудшения самочувствия. Записывайтесь на процедуру по тел: 8 (861) 206-03-03 или оставьте заявку на сайте.

Противопоказания

Ограничения к гастроскопии определяет лечащий врач. Перед тем, как назначить диагностику, эндоскопист расспрашивает пациента о патологиях и заболеваниях, при которых противопоказано делать ФГДС, и принимает решение о ее проведении. Есть ситуации, когда обследование не выполняется:

  • Инфаркт и инсульт
  • Эпилептические приступы
  • Острые психические заболевания

Есть относительные противопоказания, при которых гастроскопия желудка имеет временные ограничения или проводится с осторожностью:

  • Воспаления носоглотки и гортани
  • Гипертония, стенокардия
  • Увеличенные лимфоузлы шеи
  • Воспаление миндалин
  • Обострение хронических заболеваний, например, бронхиальная астма

Если ситуация экстренная, либо польза от эндоскопии превышает пользу отказа от нее, фиброгастродуоденоскопию делают даже при противопоказаниях.

Подготовка к гастроскопии

Перед эндоскопией пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки требуется простая подготовка. Она включает:

  • Завтрак/обед/ужин за 8 часов до исследования. Можно пить негазированную теплую воду в небольших количествах с исключением за 2-3 часа до диагностики.
  • Предупреждение врача об аллергических реакциях на лекарственные препараты.
  • ЭКГ, если фиброгастродуоденоскопия проводится под наркозом (во сне). Результат ЭКГ нужен не позже, чем месяц назад. Сделать ФГДС желудка в клинике WMT можно сразу после электрокардиографии по предварительной записи на оба исследования.
  • Исключение курения за 2 часа до исследования.

Порядок проведения обследования

  1. Пациент приходит на прием к эндоскописту клиники WMT. Врач задает вопросы, узнает о хронических заболеваниях, о лечении.
  2. Пациент ложится на левый бок, сгибает ноги.
  3. Медсестра надевает пациенту загубник – он не дает случайно закрыть рот во время процедуры.
  4. Врач орошает горло пациента местным анестетиком. Спрей сглаживает ощущения, рвотный рефлекс, когда трубка эндоскопа входит в пищевод.
  5. Когда доктор начинает исследование, медсестра стоит рядом и следит за состоянием пациента.
  6. Эндоскопист медленно вводит трубку эндоскопа и продвигается к желудку, осматривая все участки. Врач видит на мониторе изменения органов ЖКТ в реальном времени.
  7. Заканчивая, врач напоминает, что обследование почти завершено. Когда все участки просмотрены, доктор достает эндоскоп и заканчивает диагностику. Вся процедура занимает 7-10 минут. Если нужны дополнительные медицинские тесты, время увеличивается.

В течение 30-60 минут после гастроскопии нельзя пить и есть.

Результаты проведения процедуры

После ФГДС эндоскопист клиники WMT рассказывает, как прошел осмотр и поясняет, какие патологии были обнаружены. Доктор выдает заключение, в котором подробно расписаны:

  • Процесс обследования;
  • Проведенные вмешательства, например, экспресс-тест на Хеликобактер пилори, биопсия или удаление полипа;
  • Комментарии для лечащего врача.

На основе заключения врач-гастроэнтеролог, терапевт или другой лечащий врач назначает лечение, выписывает лекарственные препараты.

Гастроскопия во сне

Если пациент испытывает сильный рвотный рефлекс и хочет исключить любой дискомфорт, в клинике WMT проводится гастроскопия под наркозом. Ее суть в том, чтобы провести диагностику, а также биопсию, тест на Хеликобактер пилори, удаление полипов, если они понадобятся, под контролем анестезиолога при погружении пациента в медикаментозный сон.

Седация имеет кратковременный характер: через 5 минут после введения препарата пациент засыпает, а уже через 5-10 минут после окончания просыпается. Полное восстановление сознания занимает примерно 1-2 часа. В этот период нельзя садиться за руль, поэтому можно вызвать такси, доехать на общественном транспорте или попросить друга подвезти на машине. Тяжелую физическую и умственную работу в первые часы после пробуждения нужно отложить.

Для ФГДС во сне в клинике WMT с собой нужно взять результат ЭКГ сроком давности не более 1 месяца. Ее можно сделать в любом удобном месте, в том числе у нас по предварительной записи. Электрокардиография выявляет состояния сердечно-сосудистой системы, при которых седация противопоказана.

Цены на гастроскопию желудка (ФГДС)

Первичный прием эндоскописта

1 200

Записаться

Фиброгастродуоденоскопия диагностическая высокого разрешения

2 500

Записаться

Фиброгастродуоденоскопия диагностическая «во сне» высокого разрешения (стоимость гастроскопии с анестезиологическим пособием)

6 000

Записаться

Эхокардиография (ЭКГ)

800

Записаться

Экспресс-тест на Хеликобактер при эзофагогастродуоденоскопии

1 100

Записаться

Биопсия при проведении эндоскопического обследования (без стоимости гистологического исследования)

1 100

Записаться

Дуоденоскопия с детальным осмотром двенадцатиперстной кишки (включая большой сосочек) дуоденоскопом экспертного класса с боковым расположением оптики и освещения

2 500

Записаться

Дуоденоскопия с детальным осмотром двенадцатиперстной кишки (включая большой сосочек) дуоденоскопом экспертного класса с боковым расположением оптики и освещения «во сне»

6 300

Записаться

Установка клипсы многоразовым устройством

1 600

Записаться

Установка одноразовой клипсы

4 200

Записаться

Фиброгастродуоденоскопия лечебная (цена ФГДС без анестезиологического пособия)

3 200

Записаться

Фиброгастродуоденоскопия операционная

4 700

Записаться

Хромоскопия, контрастное исследование органов желудочно-кишечного тракта

1 800

Записаться

Целевая полипэктомия (до 5 шт. размерами до 5 мм)

7 300

Записаться

Цифровой носитель с видеозаписью эндоскопического исследования

900

Записаться

Эндоскопическая полипэктомия во время гастроскопии (до 5 шт. размерами до 5 мм)

4 200

Записаться

Эндоскопическая полипэктомия (за 1 шт. размерами более 15 мм, без стоимости клипс)

8 400

Записаться

Эндоскопическая полипэктомия (за 1 шт. размерами от 5 мм до 15 мм, без стоимости клипс)

2 700

Записаться

Эндоскопическая полипэктомия за каждый следующий полип (сверх 5 шт. размерами до 5 мм)

2 700

Записаться

Эндоскопическая резекция слизистой (петлевая)

16 000

Записаться

Эндоскопическое электрохирургическое удаление новообразования толстой кишки (более 1,5 см) с использованием одноразового лигирующего устройства

26 000

Записаться

* Указанные цены не являются публичной офертой (ст.435 ГК РФ). Точную стоимость услуг можно уточнить у специалистов колл-центра Клиники высоких технологий WMT.

Ответы на частые вопросы

Сколько длится гастроскопия желудка?

По международным стандартам осмотр органов при ФГДС проводится не менее 7 минут. Если диагностика проходит во сне, время увеличивается до 30 минут, где 10 минут – подготовка и введение седативного препарата, до 10 минут – осмотр органов ЖКТ, и 10 минут – полное пробуждение.

Чем отличаются ФГС, ФГДС, ЭГДС?

Методики включают разные зоны исследования. При ФГС врач исследует желудок. При ФГДС эндоскопист осматривает желудок и двенадцатиперстную кишку. В ЭГДС включен пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка. Однако сейчас эти различия условны, так как при любом названии процедуры доктор придерживается протоколов осмотра ЖКТ. Это значит, что изменение слова не влияет на качество и объем обследования.

Можно ли сделать гастро- и колоноскопию во сне одновременно?

Да, это возможно, и 70% людей выбирают этот вариант, так как:

  • Сокращается время на подготовку, приезд в клинику.
  • Снижается нагрузка седативного препарата на сердечно-сосудистую систему.
  • Проводится осмотр всех отделов ЖКТ, поэтому лечащий врач видит ситуацию целиком.

Можно ли заменить гастроскопию другими исследованиями?

Самая подходящая альтернатива – капсульная эндоскопия, или по-другому, гастроскопия желудка без глотания зонда. Она показывает участки слизистой, но имеет недостатки: цена и сложности с проведением дополнительной диагностики. Поэтому полноценной замены, чтобы проверить желудок, не существует. Другие методики либо дают мало информации об органах желудочно-кишечного тракта, либо не имеют инструментов для диагностических тестов, например, биопсии. Если что-то обнаружено, все равно нужно пройти фиброгастродуоденоскопию.

Что делать при сильном рвотном рефлексе, страхе?

Если пациент тяжело переносит любой дискомфорт при гастроскопии, процедуру можно провести во сне. Седативный препарат помогает заснуть и расслабиться.

Как обрабатывают эндоскопы?

Для очистки эндоскопов мы используем моечные машины фирмы Olympus (Япония). Это автоматизированная система дезинфекции, которая очищает приборы и проверяет на герметичность. Пока один эндоскоп в работе, другие проходят очистку.

Проверка желудка может стать причиной пробуждения, если ФГДС проводится во сне

Нет, это исключено, так как процесс контролирует анестезиолог-реаниматолог.

Возможно ли повредить органы при гастроскопии?

Как при классической ФГДС, так и во сне, риск повреждений практически отсутствует. При обследовании с седацией показатель снижается до 98%, так как не получится случайно дернуться или рефлекторно закашлять. В нашей клинике исследование безопасно:

  • Эндоскопист проводит диагностику под постоянным визуальным контролем
  • Используем тонкие эндоскопы
  • Бережно относимся к пациентам

Если во время ФГДС обнаружены полипы, их можно удалить сразу?

При выявлении доброкачественных новообразований, врач оценивает их расположение, характер, размер и количество. На основе этих данных эндоскопист принимает решение об удалении. Некоторые полипы можно удалить сразу.

Когда позавтракать, если обследование назначено на вечер?

Не позже 8 часов до обследования. Если гастроскопия назначена на 16:00, позавтракать можно в 7-8 утра. Перед эндоскопией нужен легкий завтрак, а за 2 часа необходимо перестать пить воду. Эти правила помогают освободить желудок от остатков еды.

Как часто нужно проверять ЖКТ?

Диагностика проводится в любом возрасте по назначению врача. В качестве профилактики ФГДС нужно делать 1 раз в год после 40 лет.

В какой одежде прийти в клинику?

На исследование выберите удобную одежду. Пусть она будет просторной, не стесняет движения. Браслеты, серьги и ожерелья лучше оставить дома.

Как дышать, когда эндоскоп во рту?

Сделайте дома небольшую тренировку. Дышите глубоко и ровно, медленно вдыхая и выдыхая только носом. Повторите упражнение 5-7 раз. Это уменьшит появление рвотного рефлекса и неожиданного кашля, который возникает при дыхании ртом.

Какой диаметр у трубки эндоскопа, которую введут через рот?

Размер трубок, с которыми работают эндоскописты WMT, составляет 8-9 мм. Это как тонкая шариковая ручка. В рот можно поместить до пяти ручек, но мы не советуем проверять.

Отзывы по пациентов

Анастасия

Я считаю, что Гольфанд Виктор Викторович — замечательный специалист и профессионал. Он немногословен, но очень тактичный. Я думаю, что доктор знает свое дело. Я делала у него гастроскопию, он оказал мне помощь, ответил на все интересующие меня вопросы, с пациентом врач общается полноценно доступно и понятно, все мне расшифровал, сказал к какому специалисту обратиться далее. Лечение мне Виктор Викторович не выписал, потому что это не в его компетенции, но дал рекомендации. По моему мнению, времени специалист уделил мне достаточно, процедура сама по себе долгая, также я задала все свои вопросы, которые у меня были, меня никто не выгонял. Меня к этому врачу отправила гастроэнтеролог, он оправдал мои ожидания. При необходимости я буду обращаться только к Гольфанд Виктору Викторовичу. Данного врача я могу рекомендовать всем, потому что он профессионал на все 100%, цена гасторосокпии приемлемая.

Екатерина

Сегодня проходила гастроскопию и колоноскопию во сне в клиникe «WMТ» у Гольфанд Виктора Викторовича. Замечательный специалист, все объяснил, успокоил, медсестры прекрасные! Как только пришла в себя, помогли, сказали: «Все хорошо у Вас, просыпаемся!» Всем рекомендую прекрасную клинику и доктора!

Алла

Могу сказать одно: Александр Якубович врач от Бога! Если у вас проблемы с желудком или с желчным, то только к нему. Он выслушает, подбирает лучшее лечение, очень внимателен к пациентам. Насколько я боюсь операций, но к нему шла смело и без страха. Приехала специально, чтобы сделать платную гастероскопию в Краснодаре. Спасибо, Александр Якубович, что вы у нас есть — самый замечательный врач, которого я встречала!

Запись на прием

Эндоскопия — это безопасный способ диагностики с высокой достоверностью.

Чтобы записаться на процедуру в клинике WMT в Краснодаре, позвоните нам по телефону 8 (861) 206-05-18 или оставьте заявку на сайте. Операторы-колл центра проинформируют о стоимости конкретной услуги, а также помогут подобрать удобную дату для визита. Обследование не займет много времени, а результаты будут выданы сразу после проведения.

Оставить заявку

Стоимость услуг

Качественные эндоскописты и качественные эндоскопические отделения

  • Список журналов
  • J Интерв Гастроэнтерол
  • PMC3136859

J Интерв Гастроэнтерол. 2011 апрель-июнь; 1(2): 83–87.

doi: 10.4161/jig.1.2.15048

Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности

Эндоскопия играет важную роль в диагностике и лечении заболеваний органов пищеварения. Преимущества максимальны, когда процедуры выполняются на оптимальном уровне качества. Технические сбои и неблагоприятные события более вероятны, когда процедуры выполняются неопытными эндоскопистами. Профессиональные организации и промышленные предприятия, которые поддерживают и представляют эндоскопию, а также их лидеры, все больше принимают парадигму улучшения качества, которая продвигается через медицину. Нам всем необходимо договориться о показателях эффективности эндоскопии, разработать инфраструктуру для сбора и анализа данных и использовать полученные знания для стимулирования совершенствования практики и помощи пациентам.

Ключевые слова: качество работы, эндоскопия, эндоскописты, отделение эндоскопии

Эндоскопия стала чрезвычайно популярной во всем мире из-за ее доказанной ценности в диагностике и лечении заболеваний органов пищеварения. Одна из проблем заключается в том, что преимущества максимальны только тогда, когда процедуры выполняются на оптимальном уровне качества, что не всегда так. Технические сбои и неблагоприятные события могут произойти даже в умелых руках, но более вероятны, когда процедуры выполняются эндоскопистами с недостаточной подготовкой и опытом. Врачи, пациенты и плательщики должны быть заинтересованы в повышении качества эндоскопии и ее документировании.

Профессиональные организации, которые поддерживают и представляют эндоскопию, и их лидеры все больше принимают парадигму улучшения качества, которая продвигается через медицину, как и через обрабатывающую промышленность. Среди прочего, Американское общество желудочно-кишечной эндоскопии (ASGE), Американский колледж гастроэнтерологии (ACG) и Всемирная организация (OMED) подготовили полезные отчеты и руководства ( 1 6 ). Великобритания и Австралия сделали еще один шаг в создании органов, представляющих все заинтересованные стороны, то есть Объединенной консультативной группы (JAG) (9). 0025 7 ) в Великобритании и Объединенный комитет в Австралии ( 8 ). К сожалению, большинство вдумчивых выводов и благонамеренных документов этих и других авторитетов до сих пор мало повлияли на реальный мир. Качество обсуждается, но ни в какой степени не измеряется и, конечно же, не предписывается. Органы привилегий больниц редко следуют опубликованным рекомендациям по сертификации.

Нам всем необходимо согласовать показатели эффективности эндоскопии, разработать инфраструктуру для сбора и анализа данных и использовать полученные знания для стимулирования улучшений на практике. Пациенты получат пользу.

Общество (т.е. информированный пациент) ожидает, что диагностические и терапевтические процедуры будут уместными (т.е. показанными), и что они будут выполняться быстро, умело, успешно, безопасно и комфортно. Эти ожидания можно расширить, чтобы составить список желательных характеристик для всех типов эндоскопических процедур.

  • Правильные показания – соблюдение опубликованных руководств

  • Надлежащая среда, группа поддержки и поведение

  • Хорошо подготовленные и информированные пациенты

  • Стратегии минимизации риска, включая подготовку пациента и мониторинг.

  • Надлежащее использование лекарств, включая седативное/обезболивающее при использовании.

  • Правильный выбор оборудования

  • Удобная интубация

  • Полное обследование органов-мишеней

  • Распознавание всех аномалий) 9 (и фотодокументация)0011

  • Соответствующий выборки ткани (приверженность к опубликованным руководствам)

  • Применение указанной терапии

  • Избегание, распознавая и управляя, нежелательные явления

  • Разумная продолжительность

  • Гладкий реконструкция, Alting RETACTATATERTATATIONSTATE ARTECTANTATE ARTECTANTATE ARTECTANTATE ARTECTANTATE ARTECTANTATE ARTECTANAT

  • Подробные и четкие рекомендации и планы последующего наблюдения

  • Интегрированные результаты патологии и сообщения

  • Полная документация (и выставление счетов)

  • Положительные отзывы пациентов

Многие организации и группы изучили эти вопросы качества, а также их показатели и рекомендации для аттестации врачей и предоставления привилегий на проведение эндоскопии. Эти предложения в основном были сосредоточены на деятельности эндоскописта и в основном на колоноскопии ( 9 ), но все элементы процесса важны. Мы обсудим вопросы качества для отделений эндоскопии после вопросов, касающихся отдельных эндоскопистов.

Есть некоторые особенности работы эндоскописта, которые повышают вероятность положительного опыта. Формальное эндоскопическое обучение и обширный опыт не гарантируют качественной практики, но, безусловно, делают ее более вероятной. Таким образом, документирование этих и связанных с ними элементов должно быть частью любой оценки эффективности эндоскопии. Соответствующие показатели могут включать

  • Специальная подготовка и сертификация (место и даты)

  • Обучение и поддержание компетентности в области жизнеобеспечения и седации

  • Свидетельство о повышении квалификации в области эндоскопии

  • По каждой процедуре (например, ЭРХПГ) — число за весь период, общее количество за прошлый год и спектр практики

Доказательство качества подтверждается документацией о выполнении. Нет никакой замены для сбора соответствующих данных ( 10 ). В настоящее время ожидается, что стажеры в большинстве стран будут вести журналы своей процедурной деятельности во время обучения, и многие авторитетные органы рекомендуют эндоскопистам продолжать сбор данных о своей эндоскопической практике и работе. Это переводится как «табель успеваемости по эндоскопии» ( 11 ).

При попытке определить и задокументировать качество эндоскопии важно понимать, что некоторые процедуры сложнее, чем другие. Любой случай может оказаться технически сложным (колоноскопия с несколькими петлями или ЭРХПГ с сосочком внутри дивертикула), но некоторые ситуации предсказуемо сложны (например, ЭРХПГ после хирургического отведения желчных путей или лечение пациента с активной кровавой рвотой). Schutz и Abbot обратились к этому вопросу много лет назад, предложив шкалу «степени сложности» для ЭРХПГ. Их первоначальная 5-уровневая шкала была уменьшена до 3 и широко использовалась ( 5 ). Процедуры 1-й степени — это обычные билиарные вмешательства, которые любой, предлагающий услуги ЭРХПГ, должен быть в состоянии выполнить до разумного уровня компетентности, тогда как в случаях 3-й степени обычно направляют в центры третичного уровня. Это позволяет эндоскопистам понять их уровень комфорта для случаев и может также использоваться, чтобы помочь пациентам и плательщикам сделать правильный выбор. «Шкала Шютца» для ЭРХПГ в настоящее время устарела из-за последующих разработок, и рабочая группа ASGE недавно предложила шкалы сложности для всех распространенных процедур (9).0025 12 ). Все теперь имеют 4 уровня, и те, которые предлагаются для колоноскопии, показаны на .

Открыть в отдельном окне

Предлагаемые уровни сложности для колоноскопии

Нельзя ожидать, что эндоскописты сообщат обо всех элементах данных, которые были перечислены в различных благонамеренных публикациях (и перечислены выше). Элементы следует выбирать на основе простоты сбора данных и предполагаемой относительной важности ( 5 , 13 ). Некоторые элементы легко записываются и уже появляются в большинстве отчетов о процедурах (например, показания, анатомическая протяженность, продолжительность, диагноз и любые немедленные нежелательные явления). Другие элементы являются более субъективными (например, интерпретация поражения) или их труднее зарегистрировать (например, отсроченные нежелательные явления, удовлетворенность пациента эндоскопистами). Некоторые элементы могут оказаться более важными маркерами качества, чем другие. Для колоноскопии особенно важны частота интубации слепой кишки, время вывода и частота обнаружения аденомы (9).0025 9 ). Для ЭРХПГ показатели эффективности селективной канюляции и удаления камней из желчных протоков являются очевидными ключевыми параметрами ( 14 ).

Отслеживание собственных данных о производительности важно, но более значимо, когда их можно сравнивать с другими, т. е. проводить бенчмаркинг. Это требует организации, а также мотивации.

Дальнейшие подробности обсуждаются в контексте ЭРХПГ, которая является наиболее сложной (и рискованной) из обычно выполняемых процедур.

При поддержке Olympus America мы запустили пилотный проект для проверки практичности и приемлемости сбора и сравнения данных о практике и качестве процедур ЭРХПГ отдельными эндоскопистами ( 15 ). Исходная информация включала опыт и практическую среду эндоскопистов. Данные по каждой процедуре загружаются на защищенный веб-сайт перспективно либо напрямую, либо через единый бумажный лист данных. Точки данных включают показания, степень сложности, степень ASA, седацию/анестезию, политику госпитализации, объем и время рентгеноскопии, а также показатели успешности отдельных технических процедур, таких как глубокая билиарная канюляция, сфинктеротомия, стентирование и т. д. Немедленные и отсроченные нежелательные явления принято к сведению. Пациенты и эндоскописты индивидуально не идентифицируются. Данные анализируются автоматически, а результаты немедленно публикуются на веб-сайте. Участники могут просмотреть сводку своей производительности (табель успеваемости) и сравнить ее с показателями всех других участников системы (сравнительный анализ), при этом ни один из них не идентифицируется по имени. Более 120 эндоскопистов из нескольких стран ввели данные о более чем 20 000 ЭРХПГ. показывает частоту канюлирования желчных путей врачей, которые зарегистрировали более 50 случаев. Легко провести более подробный анализ, например, сравнить шаблоны практики и производительность по уровню опыта. Проект подвергся критике за то, что данные представляются самостоятельно, а не подтверждены независимым аудитом. Несмотря на то, что общие зарегистрированные показатели успеха высоки, а частота нежелательных явлений низка, некоторые эндоскописты действительно сообщают о плохих результатах. Поскольку система не идентифицирует отдельных эндоскопистов (кроме их самих), у них мало стимулов для выборочной отчетности. Эта критика станет спорной, когда данные о качестве будут автоматически извлекаться из компьютерных систем, формирующих клинические отчеты.

Это экспериментальное исследование показало, что некоторые врачи готовы, даже с энтузиазмом, делиться своими данными и сравнивать свою работу с коллегами. Планируется расширить количество и разнообразие участников сети, а также включить другие качественные параметры. Это позволит проводить более содержательные сравнения по всему спектру практики ЭРХПГ. Надеемся, что этот проект будет способствовать развитию жизнеспособной национальной системы отчетности по качеству.

Проект качества ERCP подтвердил тот очевидный факт, что эндоскописты различаются по уровню своей производительности, даже среди тех, кому достаточно комфортно делиться своими данными. Не со всеми пациентами могут справиться суперспециалисты. Тогда возникает вопрос, как определить, кто решает, что является приемлемой производительностью и какой она должна быть. Профессиональные организации сначала предполагали (слишком заниженно) «числа», необходимые для достижения компетентности, но в последнее время сосредоточились на том, что может быть приемлемой производительностью, т.е. на уровне навыков, который оправдывал бы независимую практику (завершение формального обучения). Последний отчет ASGE о качестве ERCP ( 14 ) рисует широкое полотно: «Успешная частота катетеризации на уровне 95% или выше достигается опытными эндоскопистами, а частота канюлирования на уровне 80% или выше является целью учебных программ…. Таким образом, хотя >90% является в целом приемлемой целью для успешной катетеризации частота >85% должна быть достижима для большинства эндоскопистов». Далее говорится, что «Технический успех обычных (желчных) процедур должен быть достижим в > 85% случаев».

Вы бы позволили своему недавнему стажеру наброситься на вашу семью? Вы бы сами согласились на 80–85% ERCPist? Такой уровень производительности был бы приемлемым, возможно, спасающим жизнь, в неотложной и отдаленной ситуации, но, конечно, не для плановой процедуры, когда рядом находятся специалисты. я бы посоветовал 95% является подходящей целью, по крайней мере, для основных общих билиарных процедур. Как пациенты могут сделать обоснованное суждение, если они не могут определить разницу между 85% и 95% исполнителями. У тех из нас, кто занимается здравоохранением, есть способы узнать, кто «хороший», а кто нет, но у большинства наших клиентов этого нет. Они полагаются на советы своих лечащих врачей (и друзей), а также на честность и коммуникативные навыки (иногда неадекватные) предложенных эндоскопистов. Я считаю, что нам нужно работать лучше, и есть только два пути вперед. Один из них заключается в том, чтобы профессиональные общества (и плательщики) устанавливали планку выше и требовали сертификата или диплома, которые должны были быть выданы только после формального экзамена. Это было бы ресурсоемко и не без противоречий, но экзамены являются признанным методом для обеспечения разумного уровня знаний и успеваемости во многих других областях. Диплом будет основываться на данных из табелей успеваемости, проверке основных знаний, наблюдении за несколькими случаями и, возможно, некоторой работе на симуляторах. Это упражнение потребует договоренности о том, как «оценивать» более субъективные элементы процедуры. Второй метод — и шаг к первому — состоит в том, чтобы поощрять или предписывать табели успеваемости и учить общественность запрашивать их.

Пайк в Вирджинии, США, осуществляет важный добровольный проект по сравнительному анализу качества процедур колоноскопии ( 16 ). Это имеет ту же основную цель, что и исследование ERCP, чтобы позволить людям сравнить свои результаты с коллегами и рекомендациями, но отличается тем, что было гораздо больше точек данных, ввод был на бумаге, требовались данные с задержкой (отчеты о патологии) и что анализы не проводились в режиме онлайн и сообщались лишь периодически.

Эти проекты и растущая волна профессионального мнения побудили ASGE и ACG инициировать совместную национальную систему сравнительного анализа под названием GIQuIC ( 17 ). Он открылся для зачисления в июле 2010 года и первоначально будет сосредоточен на колоноскопии. В конечном итоге ERCP будет включен вместе с другими процедурами, и сеть качества ERCP, вероятно, прекратит свое существование в этот момент. В то же время он остается доступным в качестве жизнеспособного ресурса для оценки и улучшения личного качества.

Пациенты надеются и обычно предполагают, что их процедуры будут «хорошо выполнены», и часто больше беспокоятся о своей безопасности, комфорте и достоинстве, а также об эффективности процесса. Действительно, пациенты гораздо лучше способны оценить эти элементы, чем технические аспекты, выполняемые под действием седативных средств. В то время как эндоскописты несут ответственность за эти элементы и могут влиять на то, как работает остальная часть команды, существуют важные элементы качества эндоскопического отделения и персонала, которые можно рассматривать отдельно. Эндоскописты (какими бы талантливыми они ни были) не могут работать без хороших условий, оборудования и команды хорошо обученного и мотивированного персонала. В то время как большинство медицинских учреждений уделяют определенное внимание «улучшению качества», степень, в которой это просачивается в отделение эндоскопии, варьируется. В Соединенных Штатах не существует национальной программы повышения качества, специально предназначенной для отделений эндоскопии, а агентства, которые их аккредитуют, не имеют исчерпывающих руководств.

Нетрудно перечислить особенности эндоскопических аппаратов, которые могут повлиять на качество выполняемых в них процедур.

  1. Годы существования единицы

  2. Природа; больница, отдельно стоящая эндоскопическая клиника или офис

  3. Агентство по аккредитации (и последний рейтинг)

  4. Имя медицинского директора

  5. Имя старшей медсестры

  6. , ЭУС)

  7. Количество процедурных кабинетов и боксов для пациентов.

  8. Общее количество сотрудников медсестер (и уровни обучения)

  9. Письменные политики и системы для

    • Седация и мониторинг

    • Очистка и дезинфекция

    • Снижение риска

    • 1110. эпиднадзор

    • отслеживание результатов патологии

    • улучшение качества

  10. Данные о безопасности

    • Скорость инфекции

    • Непланированные интубации

    • UNPLAND AMPSISS

  11. 111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111110 НЕКОТОРЫЕ данные об удовлетворенности

  12. данные об удовлетворенности персонала

«Таблица результатов отделения эндоскопии» может быть разработана путем выбора этих критериев ( 1 ).

В рамках процесса модернизации эндоскопии в Великобритании д-р Роланд Валори ( 18 ) разработал «Глобальную рейтинговую шкалу» для эндоскопических отделений. Система поддерживается всеобъемлющей базой знаний и полезными инструментами улучшения. Последовательные измерения почти во всех британских отделениях эндоскопии в течение 4 лет показали удовлетворительное и постепенное улучшение результатов.

В США ASGE инициировала систему «распознавания единиц» ( 3 ). Чтобы получить признание, представитель отделения (врач или старшая медсестра) должен посетить двухдневный семинар по ключевым темам качества и согласиться (в письменной форме) соблюдать всесторонние рекомендации ASGE в этом контексте. Большинство эндоскопистов в каждом отделении должны быть членами ASGE. Эта программа была популярна, и многие сотни единиц теперь официально признаны. Особое внимание уделяется проектам и процессам повышения качества.

Никто из специалистов по эндоскопии не сомневается в важности обеспечения максимально возможного качества наших процессов и процедур. Многие пациенты полагают, что любой врач, предлагающий процедуру, компетентен для ее проведения и что все учреждения одинаково безопасны (хотя некоторые из них могут выглядеть менее привлекательными). Сама простота эндоскопии как процедуры «вход-выход» может убаюкивать как пациентов, так и практикующих врачей, создавая ощущение ложной безопасности. Плохие вещи могут и случаются. Наша профессия должна усерднее работать над поощрением сбора и распространения данных о производительности. Тот факт, что некоторые эндоскописты будут неохотно документировать и рекламировать свою работу, не должен мешать нам поступать правильно. Мы должны открыто и гордо носить наши данные как знаки качества. В конечном итоге это принесет огромные дивиденды.

Open in a separate window

Biliary cannulation rates reported by participants in the ERCP Quality Network

ASGE American Society for Gastrointestinal Endoscopy
ACG American College of Gastroenterology
OMED Всемирная организация пищеварительной эндоскопии
JAG Объединенная консультативная группа
ERCP Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography
EMR Endoscopic mucosal resection
ESD Endoscopic submucosal dissection
ASA American Society of Anesthesiology
GIQuIC GI Quality Консорциум по улучшению
ЭУЗИ Эндоскопическая ультрасонография

ПИТЕР Б. КОТТОН, MD, FRCP., FRCS

Открыть в отдельном окне

Питер Коттон родился в Херефордшире, Англия, где его отец был сельским врачом. Он получил образование в Кембриджском университете и Медицинской школе больницы Св. Томаса (Лондон), которую окончил в 1963 году. Он заинтересовался эндоскопией в конце 1960-х годов, когда появились гибкие фиброскопы, и разработал эндоскопические отделения в больнице Св. Томаса и в больнице Миддлсекс, которая впервые применила и оценила многие диагностические и терапевтические процедуры, в частности ЭРХПГ. Он привлекал аспирантов из многих стран, проводил многочисленные учебные курсы и проводил семинары по видеонаблюдению в прямом эфире. В 19В 86 лет он стал профессором медицины и заведующим отделением эндоскопии в Университете Дьюка в Северной Каролине, США. Он разработал современный эндоскопический центр. Он сохранил свой интерес к обучению, оценке новых методов и их влиянию на клинический результат. Он переехал в Чарльстон, Южная Каролина, в 1994 году, чтобы создать Центр болезней пищеварения, посвященный многопрофильному уходу за пациентами, исследованиям и обучению.

Он принимал активное участие во многих национальных и международных организациях, выступал с лекциями и демонстрациями в более чем 50 странах. Он помог сформировать Британское общество пищеварительной эндоскопии, стал его президентом; и работал в Британском обществе гастроэнтерологов в качестве его вице-президента и казначея. Он был секретарем Европейского общества желудочно-кишечной эндоскопии и президентом Общества поджелудочной железы Великобритании. В 1919 году он был избран членом Королевского колледжа врачей (Лондон).78 лет и член Королевского колледжа хирургов (Лондон) в 2002 г. Д-р Коттон был награжден премией Рудольфа Шиндлера Американского общества желудочно-кишечной эндоскопии в 2004 г. проблемы с поджелудочной железой и их лечение с помощью ЭРХПГ. Он ушел из клинической работы в мае 2011 года, но продолжит преподавание и исследования, в частности, в качестве главного исследователя многоцентрового рандомизированного ложно-контролируемого исследования сфинктеротомии при дисфункции сфинктера Одди, финансируемого Национальным институтом здравоохранения. В последние годы д-р Коттон также стал больше заниматься вопросами качества в эндоскопии, включая объективную оценку эффективности и сравнительный анализ.

«Туннель на краю света: мое эндоскопическое путешествие за шесть десятилетий»

Его библиография включает более 850 публикаций, более 250 оригинальных статей в рецензируемых журналах и 8 книг. «Практическая гастроинтестинальная эндоскопия» (в соавторстве с Кристофером Уильямсом) является стандартным учебным пособием. Д-р Коттон недавно завершил и опубликовал свои мемуары под названием «Туннель на краю света: мое эндоскопическое путешествие за шесть десятилетий» (www.peterbcotton.com).

У него прекрасная жена и семья, в том числе 8 внуков и один правнук.

Представлено на 25-м -м Международном семинаре по терапевтической эндоскопии, состоявшемся в больнице Принца Уэльского, Гонконг, 7 декабря –9 2010 г. /jig

1. Johanson JF, Schmitt CM, Deas TM, Jr, Eisen GM, Freeman M, Goldstein JL, et al. Оценка качества и результатов гастроинтестинальной эндоскопии. Гастроинтест Эндоск. 2000;52:827–830. [PubMed] [Академия Google]

2. Йохансон Дж.Ф. Постоянное улучшение качества в центре амбулаторной эндоскопии. Gastrointest Endosc Clin N Am. 2002; 12: 351–365. [PubMed] [Google Scholar]

3. www.asge.org.

4. www.acg.org.

5. Коттон П.Б., Хоуз Р.Х., Баркун А., Гинзберг Г.Г., Амман С., Коэн Дж. и соавт. Превосходство в эндоскопии: к практическим показателям. Гастроинтест Эндоск. 2006; 63: 286–291. [PubMed] [Google Scholar]

6. Файгель Д.О., Коттон П.Б. Всемирная организация пищеварительной эндоскопии, автор. Заявление о позиции лондонского OMED в отношении аттестации и обеспечения качества эндоскопии пищеварительного тракта. Эндоскопия. 2009 г.;41:1069–1074. [PubMed] [Google Scholar]

7. www.thejag.org.uk.

8. www.conjoint.org.au.

9. Рекс Д.К., Бонд Дж.Х., Уинавер С., Левин Т.Р., Берт Р.В., Джонсон Д.А. и соавт. Качество технических характеристик колоноскопии и процесс постоянного улучшения качества колоноскопии: рекомендации Межобщественной целевой группы США по колоректальному раку. Am J Гастроэнтерол. 2002; 97: 1296–1308. [PubMed] [Google Scholar]

10. Нельсон EC, Splaine ME, Batalden PB, Plume SK. Внедрение измерений и сбора данных в медицинскую практику. Энн Интерн Мед. 1998;128:460–466. [PubMed] [Google Scholar]

11. Хлопок PB. Сколько раз вы делали эту процедуру, доктор? Am J Гастроэнтерол. 2002; 97: 522–523. [PubMed] [Google Scholar]

12. Коттон П.Б., Эйзен Г., Романуоло Дж., Варго Дж., Барон Т., Тарнаски П. и соавт. Оценка сложности эндоскопических процедур; результаты рабочей группы ASGE. Гастроинтест Эндоск. 2011;73:868–874. [PubMed] [Google Scholar]

13. Faigel DO, Pike IM, Baron TH, Chak A, Cohen J, Deal SE, et al. Показатели качества эндоскопических процедур желудочно-кишечного тракта: введение. Am J Гастроэнтерол. 2006; 101: 866–872. [PubMed] [Академия Google]

14. Барон Т.Х., Петерсен Б.Т., Мергенер К., Чак А., Коэн Дж., Дил С.Е. и др. Показатели качества эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии. Am J Гастроэнтерол. 2006; 101: 892–897. [PubMed] [Google Scholar]

15. Гарроу Д., Романьоло Дж., Коттон П.Б. Сравнение практики и результатов ЭРХПГ по уровню опыта. Гастроинтест Эндоск. 2009;69:AB231. [Google Scholar]

16. Пайк И.М., Викари Дж. Внедрение измерения и улучшения качества в гастроэнтерологическую практику. Am J Гастроэнтерол. 2010; 105: 252–254. [PubMed] [Академия Google]

17. www.giquic.org.

18. www.grs.org.


Статьи из Журнала интервенционной гастроэнтерологии предоставлены здесь Taylor & Francis


Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта Sugar Land | Лучший эндоскопист Humble

Что такое эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта?

Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта обычно проводится амбулаторно. Эндоскоп представляет собой длинную тонкую гибкую трубку с крошечной видеокамерой и фонариком на конце. Регулируя различные элементы управления на эндоскопе, эндоскопист может безопасно направлять инструмент для тщательного исследования внутренней оболочки верхних отделов пищеварительной системы.

Качественная картинка с эндоскопа выводится на ТВ-монитор; это дает четкое, детальное представление. Во многих случаях эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта является более точным исследованием, чем рентгенологическое исследование.

Показания к эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта

  • Затруднение или боль при глотании
  • Г.И. кровотечение — кровавая рвота, мелена или железодефицитная анемия
  • Мучительная изжога
  • Постоянная язвенная боль
  • Диспепсия
  1. При анорексии или потере веса
  2. Прием аспирина или НПВП
  3. С язвенной болезнью желудка в анамнезе
  4. С обычной бариевой мукой
  • Постоянная тошнота, рвота или симптомы, указывающие на обструкцию привратника
  • Язва желудка, подтвержденная бариевой мукой
  • Биопсия двенадцатиперстной кишки при подозрении на мальабсорбцию

Повторная эндоскопия

Вас могут попросить повторить эндоскопию по одной или нескольким из следующих причин

  • Для определения заживления язвы желудка
  • Наблюдение за дисплазией пищевода Барретта
  • Прогресс язвы двенадцатиперстной кишки, осложненной предшествующим кровотечением или перфорацией
  • Язва двенадцатиперстной кишки, не отвечающая на адекватную терапию язвы

Обратите внимание, что повторная эндоскопия не показана при неосложненной язве двенадцатиперстной кишки.

Преимущества эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта

Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта является одновременно диагностической и терапевтической. Это означает, что тест позволяет

диагноз, после которого может быть назначено конкретное лечение. Если место кровотечения

, лечение может остановить кровотечение, или, если обнаружен полип, его можно удалить без серьезной операции. При необходимости другие виды лечения можно проводить через эндоскоп.

Лечебный верхний Г.И. Эндоскопия:

  • Склеротерапия варикоза
  • Расширение стриктур
  • Пневматическая дилатация ахалазии
  • Удаление полипов желудка и наблюдение за ними
  • Удаление инородных тел

Подготовка к эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта

Ваша медицинская бригада также захочет узнать, есть ли у вас проблемы с сердцем, легкими или другие заболевания, которые могут потребовать особого внимания до, во время или после эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Важно ничего не есть и не пить как минимум за восемь часов до эндоскопии. Ваш врач проинструктирует вас об использовании обычных лекарств, в том числе препаратов, разжижающих кровь, перед обследованием.

Процедура эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта

  • Перед процедурой вам введут внутривенно лекарства для расслабления и успокоения.
  • Процедуру проводит опытный врач-эндоскопист.
  • Вас просят надеть больничную одежду, снять очки и зубные протезы.
  • На заднюю стенку горла можно нанести местный анестетик (обезболивающее)
  • Вам внутривенно (в вену) вводят болеутоляющее и успокаивающее средство. Вы почувствуете расслабление и сонливость.
  • Вам в рот помещают мундштук. Это не мешает вашему дыханию.
  • Во время процедуры вы будете лежать на левом боку.
  • Врач вводит эндоскоп вам в рот, через пищевод («пищевая трубка», ведущая изо рта в желудок) и в желудок. Эндоскоп не мешает вашему дыханию.
  • Процедура длится от 15 до 20 минут.
  • После процедуры вы останетесь в послеоперационной палате примерно на 30 минут для наблюдения.
  • Ваш врач объяснит результаты вам и вашей семье. Если действие седативных средств пролонгируется, врач может предложить провести собеседование позднее, когда результаты будут полностью понятны.
  • Если была выполнена биопсия или удален полип, результаты недоступны в течение трех-семи дней.
  • Отчет об эндоскопии и результаты биопсии будут отправлены лечащему врачу.
  • Попросите кого-нибудь отвезти вас домой, вы не сможете садиться за руль как минимум 24 часа.
  • Ничего не пейте и не ешьте в машине по дороге домой. Сочетание анестезии, еды и движения автомобиля довольно часто может вызывать тошноту или рвоту.
  • Сообщите своему врачу, если у вас сильная боль в животе, постоянный кашель, лихорадка,
  • озноб, боль в груди, тошнота или рвота в течение 72 часов после процедуры.

Осложнения эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта

Помимо незначительной боли в горле, серьезные осложнения при диагностической эндоскопии крайне редки у пациентов с адекватным кардио-респираторным статусом.

Терапевтическая эндоскопия сопряжена с повышенным риском. Возможные осложнения терапевтической эндоскопии включают кровотечение и прокол слизистой оболочки желудка. Однако такие осложнения встречаются редко.

Сделайте лучший выбор для эндоскопической процедуры — гастроэнтеролог в Уэйко, Техас

Javascript должен быть включен для корректного отображения страницы

Эта информация была подготовлена ​​Комитетом по публикациям Американского общества желудочно-кишечной эндоскопии (ASGE). Для получения дополнительной информации об ASGE посетите сайт www.asge.org.

Эта информация предназначена только для предоставления общих рекомендаций. Он не дает окончательных медицинских рекомендаций. Важно, чтобы вы проконсультировались с врачом о вашем конкретном состоянии.

Загрузить эту статью в формате PDF
У вас нет Adobe Reader? Загрузите его здесь

Эндоскопия может обеспечить точную диагностику таких состояний, как кровоточащая язва двенадцатиперстной кишки.

Почему вам следует выбрать члена ASGE для эндоскопической процедуры?

Наличие члена ASGE, выполняющего ваши эндоскопические процедуры, гарантирует, что вы находитесь в руках высококвалифицированного специалиста. Врачи и хирурги, являющиеся членами Американского общества желудочно-кишечной эндоскопии (ASGE), имеют высокоспециализированную подготовку по эндоскопическим процедурам пищеварительного тракта, включая эндоскопию верхних отделов желудочно-кишечного тракта (желудочно-кишечного тракта), гибкую сигмоидоскопию, колоноскопию, эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ЭРХПГ) и эндоскопическое ультразвуковое исследование. (ЭУС).

Члены ASGE проходят строгий процесс подачи заявок и проверки и признаются медицинским сообществом как хорошо осведомленные, опытные эксперты в области гастроэнтерологии и хирургии желудочно-кишечного тракта, которые, кроме того, прошли углубленную подготовку по эндоскопическим процедурам желудочно-кишечного тракта.

Члены ASGE продемонстрировали серьезное обучение эндоскопии. Американское общество желудочно-кишечной эндоскопии — единственное медицинское общество, требующее документации о специальном обучении эндоскопическим процедурам желудочно-кишечного тракта.

При верхней эндоскопии врач вводит эндоскоп через рот в пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку.

Как ваш желудочно-кишечный эндоскопист будет работать с вашим лечащим врачом?

Врачи ASGE обычно работают по направлению от лечащего врача. Ваш эндоскопист желудочно-кишечного тракта сообщит вашему лечащему врачу о результатах вашей эндоскопической процедуры. Вместе они определят, что подходит для лечения, последующих посещений и/или необходимости будущих эндоскопических исследований.

Является ли ваш врач членом ASGE? Спросить.

Сделайте лучший выбор. Если вам нужна эндоскопическая процедура, попросите своего лечащего врача порекомендовать специалиста по эндоскопии желудочно-кишечного тракта, который также является членом ASGE. Члены ASGE обладают исключительной квалификацией для выполнения эндоскопических процедур желудочно-кишечного тракта, рекомендованных вашим лечащим врачом или другим поставщиком медицинских услуг, и для работы с вами и вашим лечащим врачом по вопросам здоровья пищеварительной системы.

Найдите эндоскописта в вашем районе.

ASGE может помочь вам найти гастроэнтероскописта в вашем районе. Это просто. Посетите веб-сайт ASGE по адресу www.asge.org и нажмите «Найти врача». Введя свой почтовый индекс, программа «Найти врача» предоставит вам список членов ASGE в вашем районе. Помните, что вы всегда можете спросить, является ли ваш врач членом ASGE.

Нужна дополнительная информация об эндоскопии или колоноскопии?

ASGE предлагает дополнительные материалы по желудочно-кишечной эндоскопии и эндоскопическим процедурам, включая брошюры по эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта, эндоскопическому УЗИ, ЭРХПГ, гибкой сигмоидоскопии и колоноскопии на веб-сайте ASGE по адресу www. asge.org, а также другую полезную информацию о здоровье пищеварительной системы и желудочно-кишечном тракте. проблемы.

При нижней эндоскопии врач вводит эндоскоп через прямую кишку в толстую кишку.

Сделайте лучший выбор для проведения эндоскопической процедуры — гастроинтестинальный эндоскопист ASGE

Активный врач Участники ASGE отвечают следующим строгим требованиям:

  • Неограниченная медицинская лицензия.
  • Окончание аккредитованной медицинской школы и прохождение программы резидентуры.
  • Документальное подтверждение формального обучения эндоскопии желудочно-кишечного тракта под наблюдением сертифицированных гастроэнтерологов или желудочно-кишечных хирургов. ASGE — единственное общество, требующее подтверждения такого обучения.
  • Наконец, активные члены ASGE должны предоставить свидетельство профессиональной компетентности посредством спонсорства по крайней мере одного члена, который лично знаком с эндоскопической подготовкой и навыками кандидата.

Убедитесь, что ваш врач соответствует высоким стандартам членства в ASGE.

Скачать эту статью в формате PDF
У вас нет Adobe Reader? Скачать здесь


  • Сделайте лучший выбор для вашей эндоскопической процедуры

    Категория: Сделайте лучший выбор для вашей эндоскопической процедуры

    Эта информация была разработана Комитетом по публикациям Американского общества желудочно-кишечной эндоскопии (ASGE). Для получения дополнительной информации об ASGE посетите сайт www.asge.org. Эта информация предназначена только для предоставления общего руководства. Он не дает окончательных медицинских рекомендаций. Это важно

    Подробнее

Наш адрес

Найдите нас на карте

видов эндоскопии | Cancer.Net

Одобрено редакцией Cancer.Net, 06/2019

Эндоскопия — это процедура, позволяющая врачу осмотреть внутренние органы человека. Врачи используют его для диагностики заболеваний следующих частей тела:

  • Пищевод

  • Желудок

  • Двоеточие

  • Уши

  • Нос

  • Горло

  • Сердце

  • Мочевыводящие пути

  • Соединения

  • Брюшная полость

Что такое эндоскоп?


Во время эндоскопии врач вводит в тело человека инструмент, называемый эндоскопом. Большинство эндоскопов представляют собой тонкие трубки с мощным светом и крошечной камерой на конце.

Длина и гибкость эндоскопа зависят от того, какую часть тела необходимо осмотреть врачу.

Например, прямой эндоскоп помогает врачу осмотреть суставы. Между тем, гибкий помогает врачу осмотреть внутреннюю часть толстой кишки.

Другие инструменты, используемые во время эндоскопии


Как правило, эндоскоп имеет канал, через который врач может вводить инструменты. Эти инструменты собирают ткани или обеспечивают лечение.

Типы инструментов включают:

  • Гибкие щипцы. Эти похожие на щипцы инструменты берут образец ткани.

  • Щипцы для биопсии. Берут образец ткани или подозрительный рост.

  • Цитологические кисти. Берут образцы клеток.

  • Щипцы для снятия швов. Снимают швы внутри тела

Зачем вам может понадобиться эндоскопия

Ваш врач может порекомендовать эндоскопию по разным причинам:

Для выявления и профилактики рака. Например, врачи используют тип эндоскопии, называемый колоноскопией, для скрининга колоректального рака. Во время колоноскопии врач может удалить наросты, называемые полипами. Без удаления полипы могут перерасти в рак.

Для диагностики заболевания или выяснения причины симптомов. Тип эндоскопии, который порекомендует ваш врач, зависит от обследуемой части тела.

Для лечения. Врачи используют эндоскопы для определенных видов лечения.

Лечение, которое может включать эндоскоп, включает:

  • Лапароскопическая хирургия, проводимая через небольшие разрезы на коже

  • Лазерная терапия, использующая мощный луч света для уничтожения раковых клеток

  • Микроволновая абляция, при которой используется тепло для разрушения раковой ткани

  • Эндоскопическая резекция слизистой оболочки или эндоскопическая подслизистая диссекция, представляющая собой операцию с использованием эндоскопа, вводимого в желудочно-кишечный тракт

  • Фотодинамическая терапия, при которой опухоль разрушается лазером после введения в нее светочувствительного вещества

  • Доставка лекарств, также называемая введением лекарств

Типы эндоскопии

Ниже перечислены наиболее распространенные виды эндоскопии.

Название процедуры

Наименование инструмента

Просматриваемая область или орган

Как эндоскоп достигает целевой области

Аноскопия

Аноскоп

Анус и/или прямая кишка

Вставлен через анус

Артроскопия

Артроскоп

Соединения

Вводится через небольшой разрез над суставом

Бронхоскопия

Бронхоскоп

Трахея или дыхательное горло и легкие

Вводится через рот

Колоноскопия

Колоноскоп

Вся длина ободочной и толстой кишки

Вводится через задний проход

Кольпоскопия

Кольпоскоп

Влагалище и шейка матки

Устанавливается у входа во влагалище после того, как инструмент, называемый зеркалом, расширяет влагалище. В корпус не вставляется.

Цистоскопия

Цистоскоп

Внутри мочевого пузыря

Вводится через уретру

Эзофагоскопия

Эзофагоскоп

Пищевод

Вводится через рот

Гастроскопия

Гастроскоп

Желудок и двенадцатиперстная кишка, являющиеся началом тонкой кишки

Вводится через рот

Лапароскопия

Лапароскоп

Желудок, печень или другие органы брюшной полости, включая женские репродуктивные органы, включая матку, яичники и фаллопиевы трубы

Вводится через маленькое хирургическое отверстие в брюшной полости

Ларингоскопия

Ларингоскоп

Гортань или голосовой аппарат

Вводится через рот

Нейроэндоскопия

Нейроэндоскоп

Области головного мозга

Вводится через небольшой разрез в черепе

Проктоскопия

Проктоскоп

Прямая и сигмовидная кишка, являющаяся нижней частью толстой кишки

Вводится через задний проход

Ректороманоскопия

Сигмоидоскоп

Сигмовидная кишка

Вводится через задний проход

Торакоскопия

Торакоскоп

Плевра, представляющая собой 2 оболочки, покрывающие легкие и выстилающие грудную полость, и структуры, покрывающие сердце

Вводится через маленькое хирургическое отверстие в грудной клетке


Врачи, выполняющие эндоскопию, проходят обширную подготовку для изучения этих процедур. Они также постоянно изучают новые разработки в области технологий.

Как мне подготовиться к эндоскопии?

Ваша медицинская бригада даст вам подробные инструкции о том, как подготовиться к назначенному приему. Например, вам может потребоваться выполнить следующие действия:

  • Не ешьте и не пейте ничего за несколько часов до процедуры.

  • Прекратите прием разжижающих кровь препаратов за несколько дней до процедуры. Это снижает риск кровотечения. Спросите своего врача о том, какие лекарства следует прекратить принимать. И спросите, когда вам следует снова начать принимать лекарства.

  • Примите слабительное или сделайте клизму, чтобы удалить стул из кишечника. Вам нужно будет сделать это только для определенных видов эндоскопии.

Страховка, расходы и согласие. Перед приемом узнайте у своей страховой компании, какие расходы будут покрыты. Узнайте, сколько вам придется заплатить. Когда вы приедете к врачу или в больницу, вас попросят подписать форму согласия. В этой форме указано, что вы понимаете преимущества и риски процедуры и согласны на ее проведение.

Во время процедуры

Для большинства эндоскопических процедур вам не нужно оставаться в больнице на ночь.

В зависимости от типа эндоскопии вам может быть назначена анестезия. Анестезия блокирует осознание боли. Вы можете бодрствовать, спать или спать во время процедуры в зависимости от типа анестезии. Пока вы получаете анестезию, ваша медицинская бригада будет оказывать «анестезиологическую помощь», которая включает в себя мониторинг вашей температуры, артериального давления и частоты сердечных сокращений.

Во время процедуры врач просмотрит и, возможно, запишет изображения с эндоскопа. Он или она также будет выполнять любые процедуры. Это может включать сбор ткани для тестирования.

После процедуры

После эндоскопии вы отдохнете в послеоперационной палате. У вас могут быть легкие побочные эффекты. Побочные эффекты зависят от типа эндоскопии и могут включать боль, сухость в горле или вздутие живота и газы.

В зависимости от типа анестезии вам может понадобиться, чтобы кто-то отвез вас домой.

Чего мне ожидать после возвращения домой? Проблемы, связанные с эндоскопией, встречаются редко, но они могут случиться. К ним относятся отверстие или разрыв в области исследования, кровотечение или инфекция.

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов:

Достижения в области эндоскопии

Новые методы продолжают делать эндоскопию более удобной для людей. Они также облегчают врачам диагностику заболеваний.

К новым эндоскопическим методам относятся:

Виртуальная эндоскопия. В отличие от стандартной эндоскопии врач не вводит эндоскоп в тело. Эти тесты включают компьютерную томографию (КТ) тонких сегментов тела. Компьютер объединяет эти изображения для создания более полного представления.

Исследователи продолжают изучать эти и другие виды виртуальной эндоскопии:

  • Виртуальная колоноскопия. Эта процедура смотрит на внутреннюю часть толстой кишки. Людям, проходящим этот тест, по-прежнему необходимо следовать тем же препаратам для очистки кишечника. Им также потребуется традиционная колоноскопия, если будут обнаружены полипы.

  • Виртуальная бронхоскопия. Эта процедура исследует внутреннюю часть легких.

Капсульная эндоскопия. Пациент проглатывает небольшую витаминную капсулу с камерой. Камера делает снимки внутренней части пищевода, желудка и тонкой кишки. Устройство, которое вы носите в течение примерно 8 часов, записывает изображения. Затем их просматривает врач.

Связанные ресурсы

Колоноскопия

Ректороманоскопия

Верхняя эндоскопия

Дополнительная информация

MedlinePlus: Эндоскопия

применений, 13 типов и многое другое

Что такое эндоскопия?

Эндоскопия — это процедура, при которой врач использует специальные инструменты для осмотра и проведения операций на внутренних органах и сосудах вашего тела. Это позволяет хирургам увидеть проблемы внутри вашего тела, не делая больших разрезов.

Хирург вводит эндоскоп через небольшой надрез или отверстие в теле, например, рот. Эндоскоп представляет собой гибкую трубку с прикрепленной к ней камерой, которая позволяет врачу видеть. Ваш врач может использовать щипцы и ножницы на эндоскопе для операции или удаления ткани для биопсии.

Эндоскопия позволяет врачу визуально осмотреть орган без необходимости делать большой разрез. Экран в операционной позволяет врачу видеть именно то, что видит эндоскоп.

Эндоскопия обычно используется для:

  • помочь своему врачу определить причину любых аномальных симптомов, которые у вас есть
  • взять небольшой образец ткани, который затем можно отправить в лабораторию для дальнейшего исследования; это называется эндоскопической биопсией
  • помочь вашему врачу заглянуть внутрь тела во время хирургической процедуры, такой как лечение язвы желудка или удаление желчных камней или опухолей

Ваш врач может назначить эндоскопию, если у вас есть симптомы любого из следующих условиях:

  • inflammatory bowel diseases (IBD), such as ulcerative colitis (UC) and Crohn’s disease
  • stomach ulcer
  • chronic constipation
  • pancreatitis
  • gallstones
  • unexplained bleeding in the digestive tract
  • tumors
  • infections
  • blockage пищевода
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
  • грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
  • необычное вагинальное кровотечение
  • кровь в моче
  • другие проблемы с желудочно-кишечным трактом

Ваш врач рассмотрит ваши симптомы, проведет медицинский осмотр и, возможно, назначит некоторые анализы крови перед эндоскопией. Эти тесты помогут вашему врачу получить более точное представление о возможной причине ваших симптомов. Эти тесты также могут помочь им определить, можно ли решить проблемы без эндоскопии или хирургического вмешательства.

Ваш врач даст вам полные инструкции по подготовке. Большинство видов эндоскопии требуют, чтобы вы отказались от твердой пищи за 12 часов до процедуры. Некоторые виды прозрачных жидкостей, таких как вода или сок, могут быть разрешены за два часа до процедуры. Ваш врач уточнит это у вас.

Ваш врач может дать вам слабительные средства или клизмы, чтобы использовать их накануне процедуры, чтобы очистить ваш организм. Это часто встречается при процедурах, затрагивающих желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) и задний проход.

Перед эндоскопией ваш врач проведет медицинский осмотр и просмотрит вашу полную историю болезни, включая все предшествующие операции.

Обязательно сообщите своему врачу о любых лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, и пищевые добавки. Также сообщите своему врачу о возможных аллергиях. Возможно, вам придется прекратить прием некоторых лекарств, особенно антикоагулянтов или антиагрегантов, если они могут повлиять на кровотечение.

Вы можете запланировать, чтобы кто-то еще отвез вас домой после процедуры, потому что вы можете плохо себя чувствовать после анестезии.

Эндоскопия делится на категории в зависимости от области тела, которую они исследуют. Американское онкологическое общество (ACS) перечисляет следующие типы эндоскопии:

Как и большинство технологий, эндоскопия постоянно совершенствуется. Новые поколения эндоскопов используют изображения высокой четкости для создания изображений с невероятной детализацией. Инновационные методы также сочетают эндоскопию с технологией визуализации или хирургическими процедурами.

Вот несколько примеров новейших эндоскопических технологий.

Капсульная эндоскопия

Революционная процедура, известная как капсульная эндоскопия, может использоваться, когда другие тесты не дают окончательных результатов. Во время капсульной эндоскопии вы проглатываете маленькую таблетку с крошечной камерой внутри. Капсула проходит через пищеварительный тракт, не причиняя вам никакого дискомфорта, и создает тысячи изображений кишечника по мере его прохождения.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)

ЭРХПГ сочетает рентгенографию с эндоскопией верхних отделов желудочно-кишечного тракта для диагностики или лечения проблем с желчными протоками и протоками поджелудочной железы.

Хромоэндоскопия

Хромоэндоскопия — это метод, при котором во время процедуры эндоскопии на слизистую оболочку кишечника наносится специальный краситель. Краситель помогает врачу лучше визуализировать, есть ли что-то ненормальное на слизистой оболочке кишечника.

Эндоскопическое УЗИ (ЭУЗИ)

ЭУЗИ использует ультразвук в сочетании с эндоскопией. Это позволяет врачам видеть органы и другие структуры, которые обычно не видны при обычной эндоскопии. Затем в орган или структуру можно ввести тонкую иглу, чтобы извлечь часть ткани для просмотра под микроскопом. Эта процедура называется тонкоигольной аспирацией.

Эндоскопическая резекция слизистой оболочки (EMR)

EMR — это метод, используемый врачами для удаления раковой ткани в пищеварительном тракте. При ЭМИ иглу пропускают через эндоскоп, чтобы ввести жидкость под аномальную ткань. Это помогает отделить раковую ткань от других слоев, чтобы ее было легче удалить.

Узкоспектральная визуализация (NBI)

NBI использует специальный фильтр, помогающий создать больший контраст между сосудами и слизистой оболочкой. Слизистая оболочка представляет собой внутреннюю оболочку пищеварительного тракта.

Эндоскопия имеет гораздо меньший риск кровотечения и инфекции, чем открытая хирургия. Тем не менее, эндоскопия является медицинской процедурой, поэтому она сопряжена с определенным риском кровотечения, инфекции и других редких осложнений, таких как:

  • боль в груди
  • повреждение органов, включая возможную перфорацию
  • лихорадка
  • постоянная боль в этой области эндоскопии
  • покраснение и припухлость в месте разреза

Риски для каждого типа зависят от места проведения процедуры и вашего собственного состояния.

Например, темный стул, рвота и затрудненное глотание после колоноскопии могут указывать на то, что что-то не так. Гистероскопия сопряжена с небольшим риском перфорации матки, маточного кровотечения или травмы шейки матки. Если у вас капсульная эндоскопия, существует небольшой риск того, что капсула может застрять где-то в пищеварительном тракте. Риск выше для людей с состоянием, вызывающим сужение пищеварительного тракта, например опухолью. В этом случае может потребоваться хирургическое удаление капсулы.

Узнайте у своего врача о симптомах, на которые следует обратить внимание после эндоскопии.

Большинство эндоскопий проводятся амбулаторно. Это означает, что вы можете вернуться домой в тот же день.

Ваш врач наложит швы на разрезы и перевяжет их надлежащим образом сразу после процедуры. Ваш врач даст вам инструкции о том, как ухаживать за этой раной самостоятельно.

После этого вам, вероятно, придется подождать от одного до двух часов в больнице, пока действие успокоительного не пройдет. Друг или член семьи отвезет вас домой. Когда вы вернетесь домой, вы должны планировать остаток дня на отдых.

Некоторые процедуры могут вызывать у вас легкий дискомфорт. Может потребоваться некоторое время, чтобы чувствовать себя достаточно хорошо, чтобы заниматься своими повседневными делами. Например, после эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта у вас может возникнуть боль в горле, и в течение пары дней вам придется есть мягкую пищу. У вас может быть кровь в моче после цистоскопии для исследования мочевого пузыря. Это должно пройти в течение 24 часов, но вам следует обратиться к врачу, если это не исчезнет.

Если ваш врач подозревает раковую опухоль, он проведет биопсию во время эндоскопии. Результат будет через несколько дней. Ваш врач обсудит с вами результаты после того, как получит их из лаборатории.

Стандарты качества эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта: заявление о позиции Британского общества гастроэнтерологов (BSG) и Ассоциации хирургов верхних отделов желудочно-кишечного тракта Великобритании и Ирландии (AUGIS)

Текст статьи

Меню статьи

  • Статья
    Текст
  • Артикул
    инфо
  • Цитата
    Инструменты
  • Поделиться
  • Быстрое реагирование
  • Артикул
    Метрика
  • Оповещения

В этой статье есть исправления.

См.:
  • Исправление: Стандарты качества при эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта: заявление с изложением позиции Британского общества гастроэнтерологов (BSG) и Ассоциации хирургов верхних отделов желудочно-кишечного тракта Великобритании и Ирландии (AUGIS) — 01 декабря 2017 г.

PDF

Руководство

Стандарты качества эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта: заявление о позиции Британского общества гастроэнтерологов (BSG) и Ассоциации хирургов верхних отделов желудочно-кишечного тракта Великобритании и Ирландии (AUGIS)

  1. Sabina Beg1,
  2. Krish Ragunath2,
  3. Andrew Wyman2,
  4. Matthew Banks3,
  5. Nigel Trudgill4,
  6. Mark D Pritchard5,
  7. Stuart Riley6,
  8. John Anderson7,
  9. Helen Griffiths8,
  10. Pradeep Bhandari9,
  11. Phillip Kaye10,
  12. Andrew Veitch21
  1. 1 Отделение гастроэнтерологии, NIHR Ноттингемский центр биомедицинских исследований заболеваний пищеварительной системы, Больницы NHS Великобритании9, Ноттингем1361
  2. 2 Department of Surgery, Sheffield Teaching Hospitals, Sheffield, UK
  3. 3 Department of Gastroenterology, University College London Hospitals, London, UK
  4. 4 Department of Gastroenterology, Sandwell General Hospital, West Bromwich, UK
  5. 5 Отделение клеточной и молекулярной физиологии, Институт трансляционной медицины, Ливерпульский университет, Ливерпуль, UK
  6. 6 Department of Gastroenterology, Sheffield Teaching Hospitals, Sheffield, UK
  7. 7 Department of Gastroenterology, Gloucestershire Hospitals NHS Foundation Trust, Cheltenham, UK
  8. 8 Department of Gastroenterology, Wye Valley NHS Trust, Херефордшир, Великобритания
  9. 9 Отделение гастроэнтерологии, госпиталь королевы Александры, Портсмут, Великобритания
  10. 10 Департамент гистопатологии, Ноттингемские университетские больницы NHS Trust, Ноттингем, Великобритания
  11. 11 Департамент гастроэнтерологии, New Cross Hospial Центр биомедицинских исследований, Кампус Медицинского центра Квинса, Университетские больницы Ноттингема NHS Trust, Ноттингем NG7 2UH, Великобритания; k. ragunath{at}nottingham.ac.uk

Abstract

Этот документ представляет собой первое заявление о позиции, подготовленное Британским обществом гастроэнтерологов и Ассоциацией хирургов верхних отделов желудочно-кишечного тракта Великобритании и Ирландии, в котором излагаются минимальные ожидаемые стандарты диагностической эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Необходимость в этом заявлении возникла из-за признания того, что, хотя техническая компетентность может быть приобретена быстро, на практике проведение высококачественного обследования может быть непостоянным, с неприемлемо высоким уровнем неспособности диагностировать рак при эндоскопии. Важность выявления ранней неоплазии приобрела большее значение в эпоху минимально инвазивной органосохраняющей эндоскопической терапии. В этом заявлении о позиции мы описываем 38 рекомендаций по улучшению качества диагностической эндоскопии. Наша цель состоит в том, чтобы сделать упор на методы, которые поощряют осмотр слизистой оболочки и распознавание поражений, с целью оптимизации ранней диагностики заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта и улучшения результатов лечения пациентов.

  • OGD
  • качество
  • ранний рак верхних отделов желудочно-кишечного тракта
  • ключевые показатели эффективности

другим распространять, ремикшировать, адаптировать, использовать эту работу в некоммерческих целях и лицензировать свои производные работы на других условиях, при условии, что оригинальная работа правильно процитирована и использование является некоммерческим. См.: http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/

http://dx.doi.org/10.1136/gutjnl-2017-314109

Статистика с сайта Altmetric.com

Запрос разрешений

направит вас к службе RightsLink Центра защиты авторских прав. Вы сможете получить быструю цену и мгновенное разрешение на повторное использование контента различными способами.

  • OGD
  • качество
  • ранний рак верхних отделов желудочно-кишечного тракта
  • ключевые показатели эффективности

Введение 

Эзофагогастродуоденоскопия (ОГД) является золотым стандартом исследования симптомов верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ВГИ), позволяющим визуализировать слизистую оболочку, получить данные о ткани и, при необходимости, провести терапевтическое вмешательство. Спрос постоянно растет: по оценкам, на 250 000 населения ежегодно проводится около 3000 OGD.1 Эта цифра, вероятно, еще больше возрастет после введения кампаний по повышению осведомленности о раке UGI.2 Сертификация обучения и оценка компетентности в проведении OGD является входит в компетенцию Объединенной консультативной группы (JAG) по эндоскопии желудочно-кишечного тракта.3 Основное внимание в этом процессе уделяется технической компетентности и процедурной безопасности, при этом основной целью является возможность пройти обследование без осложнений. Сочетание известного среднего показателя неудачи в диагностике рака при эндоскопии, составляющего 11,6%, в сочетании со сдвигом парадигмы в сторону выявления ранних форм рака, потенциально поддающихся органосохраняющей эндоскопической терапии, потребовало улучшения качества. учреждение проверяемых мер, колоноскопия испытала значительное улучшение качества. Есть надежда, что аналогичная реализация стандартов сможет воспроизвести это явление в эндоскопии UGI.

Цели и сфера применения

Цель данного заявления состоит в том, чтобы уменьшить различия в практике и стандартах между отдельными эндоскопистами и подразделениями путем установления набора поддающихся проверке ключевых показателей эффективности (KPI). В частности, эти рекомендации направлены на оптимизацию диагностики ранней неоплазии и предраковых состояний, чтобы повлиять на естественное течение злокачественных новообразований ВГИ, которые в настоящее время связаны с неблагоприятным прогнозом из-за позднего выявления. Эти ключевые показатели эффективности предназначены для всех эндоскопистов UGI, которые, независимо от основной дисциплины, должны обладать достаточными навыками для выполнения высококачественной диагностической OGD перед самостоятельной практикой. Эти KPI были написаны с учетом стандартного OGD, хотя признано, что изучаются альтернативные методы, некоторые из которых используются параллельно, например, ультратонкая трансназальная видеоэндоскопия. Там, где используются новые технологии, необходимо поддерживать качество, даже если технические возможности могут отличаться. Конкретные вопросы, связанные с обучением, управлением процессами конкретных заболеваний и управлением подразделениями, выходят за рамки этого заявления с изложением позиции и поэтому здесь не обсуждались.

Большинство этих рекомендаций были разработаны как измеримые параметры, чтобы по ним можно было сравнивать практику. Ожидается, что там, где не удается достичь поставленных целей, следует принимать меры по повышению качества. Это заявление о позиции было разработано в качестве руководства для эндоскопистов, практикующих в Великобритании, но, как и последние европейские рекомендации, оно имеет международное значение.8

Методология

с Ассоциацией хирургов UGI Великобритании (AUGIS) и был разработан и написан Группой по разработке рекомендаций. Эта группа была сформирована из 10 человек с правом голоса, с представителями соответствующих дисциплин, включая хирурга и медсестру. Патолог UGI специально рассмотрел рекомендации по получению и интерпретации тканей.

Хотя этот документ представляет собой заявление о позиции, а не руководство, мы стремились принять такой же уровень методологической строгости и прозрачности, как описано в Оценке руководящих принципов для исследований и оценки II (AGREE II). 9 На собрании Руководство по разработке Группа определила факторы, которые считались важными для обеспечения высокого качества обследования UGI. Вопросы исследования были сформулированы с использованием схемы PICO (популяция, вмешательство, сравнение, результат) для определения комплексной стратегии поиска.10 Компьютеризированный поиск литературы был выполнен с использованием PubMed Medline, Embase и Cochrane Library для выявления оригинальных научных работ, конференций рефератов и существующих руководств до января 2016 г. Поиск ограничивался статьями, опубликованными на английском языке. Обзор библиографий выявленных клинических исследований был использован для определения дальнейших соответствующих исследований. Полученная совокупность доказательств была рассмотрена и оценена всеми членами группы с использованием инструмента оценки рекомендаций, разработки и оценки (GRADE)9.В тех случаях, когда не было достаточных клинических данных для поддержки утверждения, рекомендации принимались на основе консенсуса экспертов. Каждый член группы проголосовал за каждое утверждение, указав уровень согласия с каждым ключевым показателем эффективности по пятибалльной шкале (от 1 = совершенно не согласен до 5 = полностью согласен). Для включения требуется согласие ≥80 %. Обзор доказательств и первоначальное голосование проводились индивидуально. В тех случаях, когда консенсус не был достигнут, заявления пересматривались, модифицировались и переоценивались с использованием процесса Дельфи до тех пор, пока не было достигнуто достаточное согласие либо для включения, либо для отклонения заявления.11 Этот процесс осуществлялся с помощью комбинации электронной почты, телеконференций и личных встреч за 12-месячный период (рис. 1).

Рисунок 1

Блок-схема процесса разработки отчета. ОГД, эзофагогастродуоденоскопия; PICO, население, вмешательство, компаратор, результат.

Результатом этого процесса стал ряд рекомендаций с соответствующим уровнем согласия экспертов и оценкой соответствующих доказательств (таблица 1). Из этих утверждений после группового обсуждения было выбрано меньшее количество KPI. Они были выбраны на основе возможности повлиять на результаты лечения пациентов, а также из-за того, что они прагматичны и поддаются проверке. Признано, что из-за характера некоторых охватываемых областей могут быть ограниченные или слабые доказательства в поддержку конкретных заявлений. В тех случаях, когда была дана настоятельная рекомендация, несмотря на слабые доказательства, она была достигнута на основе консенсуса экспертов на основе прагматичного подхода. Эти заявления прошли экспертную оценку эндоскопического комитета BSG, AUGIS и комитета BSG по клиническим услугам и стандартам. В большинстве случаев мы указали приемлемую цель достижения измеримого параметра, который должен быть предметом внутреннего аудита (таблица 2). Подгруппа этих рекомендаций по своей природе либо более трудна для измерения, либо была разработана с учетом текущих достижений в области эндоскопии, и поэтому может считаться желательной. В тех случаях, когда оценка литературы выявила недостаток данных в областях, имеющих отношение к диагностике НГД, мы предложили исследовательские вопросы, ответы на которые могут изменить практику в будущем. Мы логически разделили рекомендации относительно пути пациента на:

  • Предпроцедурная

  • Процедурная

  • Специфическая для заболевания

  • Послепроцедурная.

Таблица 1

Краткое изложение стандартов качества эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта и соответствующая сила рекомендаций

Таблица 20010 Пациенты должны быть оценены на пригодность для прохождения диагностического OGD.

Уровень согласия: 100%

Степень доказательности: слабая

Сила рекомендации: сильная

Перед формированием OGD и приемом лекарств следует провести оценку ранее существовавших заболеваний. Это может быть интегрировано в процесс регистрации или в контрольный список перед процедурой, чтобы избежать дублирования. Если изменения антитромбоцитарной или антикоагулянтной терапии показаны в соответствии с существующими рекомендациями, стратегия лечения должна быть задокументирована и доведена до сведения пациента.12,

Пациенты должны получить соответствующую информацию о процедуре, прежде чем пройти OGD.

Уровень согласия: 100%

Степень доказательности: слабая

Сила рекомендации: с сильная

Для того, чтобы иметь возможность дать информированное согласие на предлагаемую процедуру и информацию о ней риски должны быть объяснены.13 14 Поскольку большинство OGD выполняются на выборной основе, информация должна быть предоставлена до даты процедуры с возможностью задать вопросы.14 Имеются доказательства того, что информация может улучшить впечатление пациента.15–19Комбинированная письменная и устная информация, по-видимому, лучше понимается, чем только устная информация, при этом мало доказательств использования видеозаписи информации. 20–22 Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что пациенты предпочитают больше информации, чем меньше.23 Однако отмечается, что тревога коррелирует с возрастом. и пол, а также может влиять на способ предоставления информации.22 Мало что можно сказать о том, кто лучше всего подходит для предоставления информации о пациенте, но в большинстве случаев ожидается, что это будет референт, предлагающий или организующий исследования.

Соответствующий временной интервал должен быть выделен в зависимости от показаний к процедуре и характеристик пациента.

Уровень согласия: 100%

Степень доказательности: слабая

Сила рекомендации: сильная

Признано, что время, необходимое для выполнения OGD, зависит от показаний, патологии пациента и факторы. Некоторые клинические показания, например, наблюдение за предраковыми состояниями, требуют тщательного осмотра и, возможно, использования расширенной визуализации, поэтому ожидается, что это займет больше времени. 24,

В наблюдении Барретта есть некоторые доказательства того, что «время осмотра Барретта»> 1  мин / см связано со значительно более высоким уровнем выявления дисплазии высокой степени и аденокарциномы. 25 Мы рекомендуем, чтобы стандартная диагностическая эндоскопия отводилась минимум 20 мин, увеличивая в случае необходимости наблюдения или условий высокого риска.

Перед выполнением OGD необходимо получить информированное согласие.

Уровень согласия: 100%

Степень доказательности: слабая

Сила рекомендации: сильная

’ и «Руководство BSG по получению действительного согласия на плановые эндоскопические процедуры».13 14 Общепризнано, что OGD сопряжено с определенным риском, поэтому письменное согласие должно быть зарегистрировано. Согласие могут получить лица, прошедшие соответствующую подготовку и достаточные знания о процедуре и возможных осложнениях. Отправка информации и форм согласия по почте до процедуры может быть практичным способом гарантировать, что у пациентов будет достаточно времени, чтобы прочитать и обдумать необходимую информацию. в наилучших интересах пациента должен быть сделан врачом, предпочтительно направителем.13

Перед началом OGD необходимо заполнить контрольный список безопасности.

Уровень согласия: 100%

Степень доказательности: умеренная

Сила рекомендации: сильная

Общепризнанная частота серьезных осложнений, связанных с большими операциями, составляет 3–16%. половина этих инцидентов считается предотвратимой. Это привело к введению предоперационного контрольного списка из 20 пунктов в рамках инициативы «Безопасная хирургия спасает жизни»28. Использование этого инструмента было протестировано в различных хирургических дисциплинах. Совсем недавно вариации этого инструмента были приняты при медицинских вмешательствах с повышенным риском, включая эндоскопию.29–33 Стандартного контрольного списка эндоскопии не существует, однако мы рекомендуем домены, которые следует проверить перед началом OGD, включая31 34:

  • идентификаторы пациентов (имя/номер больницы/дата рождения)

  • аллергии

  • лекарства/состояния, которые могут исключить любые вмешательства (антикоагулянты)

  • серьезные сопутствующие заболевания

  • понимание пациентом предлагаемого теста

  • заполнение формы согласия.

Контрольный список должен быть выполнен после завершения OGD, прежде чем пациент покинет палату.

. количество взятых гистологических образцов

  • правильная маркировка гистологических образцов

  • доза седативного и/или обезболивающего средства

  • какие-либо специальные рекомендации после процедуры, которые следует дать пациенту

  • последующее наблюдение

  • Стандарты качества процедур

    Самостоятельно выполнять ОГД может только эндоскопист с соответствующей подготовкой и соответствующими компетенциями.

    Уровень согласия: 100%

    Степень доказательности: слабая

    Сила рекомендации: серьезная

    Обучение OGD проводится через регистрацию и сертификацию через JAG. итоговая оценка с использованием структурированного объективного инструмента оценки.3 35 36 В настоящее время, хотя техническая компетентность оценивается, распознавание поражений не является компонентом, специально оцениваемым в процессе сертификации. Поражения тракта UGI разнообразны и могут быть малозаметными по своей природе, что затрудняет объективную оценку качества. Поэтому мы предлагаем, чтобы курсы по распознаванию и лечению поражений стали частью непрерывного профессионального развития эндоскописта УГИ [37, 9].0011

    Вероятно, потребуется больше опыта в распознавании поражений в группах высокого риска и в группах наблюдения. Имея это в виду, желательно планировать обслуживание таким образом, чтобы пациенты с повышенным риском направлялись к эндоскописту с наиболее подходящим опытом. Имеются некоторые свидетельства увеличения числа случаев дисплазии, связанных со специальными списками Барретта.38 Если опыт не доступен, следует рассмотреть вопрос о направлении в специализированный центр.39

    поддерживать высокий стандарт качества обследования.

    Уровень согласия: 100%

    Степень доказательности: слабая

    Сила рекомендации: слабая

    Мы считаем, что способность проводить высококачественное исследование , OGDs должны выполняться регулярно. Нет никаких доказательств в поддержку определенного минимального количества процедур, необходимых для поддержания квалификации в OGD после того, как человек будет признан компетентным. Имеются данные, в основном по военным и хирургическим специальностям, что перерывы в выполнении той или иной задачи приводят к «падению квалификации». Скорость, с которой это происходит, зависит от сложности задачи, продолжительности перерыва и уровня предыдущей компетентности.40–44 Было показано, что у стажеров перерыв в обучении колоноскопии приводит к снижению компетентности.45 Мы предлагаем эндоскопистам проводить как минимум 100 OGD ежегодно, чтобы обеспечить возможность проведения высококачественного диагностического обследования. Мы согласны с тем, что некоторые эндоскописты выполняют большое количество терапевтических эндоскопий в других аспектах эндоскопии, проводя при этом относительно небольшое количество диагностических OGD. Этим эндоскопистам нельзя препятствовать в проведении эндоскопии ВГИ, но мы рекомендуем проверять их практику, как описано в этих стандартах.

    Эндоскопия UGI должна выполняться с помощью видеоэндоскопических систем высокого разрешения с возможностью захвата изображений и взятия биопсии.

    Уровень согласия: 90%

    Степень доказательности: слабая

    Сила рекомендации: сильная

    Все диагностические OGD, способные достичь цели, должны выполняться с помощью предназначенного оборудования. Как минимум, следует использовать эндоскопы, способные создавать изображения высокой четкости. Должно быть в наличии оборудование для получения адекватных изображений слизистой оболочки и получения гистологических образцов

    Полный OGD должен оценить все соответствующие анатомические ориентиры и участки высокого риска.

    Уровень согласия: 100%

    Степень доказательности: слабая

    Сила рекомендации: сильная

    осмотрел. Процедура должна начинаться с верхнего пищеводного сфинктера и достигать второй части двенадцатиперстной кишки, включая верхний отдел пищевода, желудочно-пищеводное соединение, дно, тело желудка, вырезку, антральный отдел, луковицу двенадцатиперстной кишки и дистальный отдел двенадцатиперстной кишки. У всех пациентов следует осматривать глазное дно с помощью J-маневра, а при наличии грыжи пищеводного отверстия диафрагмы следует осматривать диафрагмальный зажим при ретрофлексии.

    Необходимо сделать фотодокументацию соответствующих анатомических ориентиров и любых обнаруженных поражений.

    Уровень согласия: 100%

    Степень доказательства:  слабый

    Сила рекомендации:  сильный практика поощряет очищение слизистой оболочки, осмотр слизистой оболочки и обеспечивает полное обследование. Помимо документации, замораживание изображения дает эндоскописту возможность осмотреть интересующую область без артефактов, вызванных движением пациента. Фотодокументация также может выступать в качестве юридического протокола адекватной/полной процедуры. В рекомендациях Европейского общества желудочно-кишечной эндоскопии (ESGE) описывается систематический подход к фотодокументированию (рис. 2) с рекомендацией восьми анатомических ориентиров. 46 Отмечается, что страны с более высокой заболеваемостью раком желудка приняли еще более строгий подход к фотодокументированию для оптимизации ранней диагностики.47 Широкая доступность электронных систем захвата изображений делает эту цель достижимой.48

    Рисунок 2

    Схема, демонстрирующая рекомендуемые позиции для фотодокументации во время диагностической эзофагогастродуоденоскопии. (Воспроизведено с разрешения Тиме [43]).

    Необходимо указать качество визуализации слизистой оболочки.

    Уровень согласия: 100%

    Степень доказательности: слабая

    Сила рекомендации: сильная

    слизистая без пузырьков и мусора. Качество полученных изображений обычно не указывается, в отличие от отчета о качестве подготовки кишечника во время колоноскопии. Мы предлагаем, чтобы качество полученных просмотров оценивалось по утвержденной шкале и фиксировалось как часть отчета. 49–51 Если полное представление невозможно получить, это должно быть задокументировано с рекомендацией о необходимости повторения процедуры. Если возбуждение или непереносимость пациента не позволяют провести полное обследование, следует рассмотреть возможность повторения ОГД с оптимальной седацией.

    Адекватная визуализация слизистой оболочки должна быть достигнута путем сочетания адекватной инсуффляции воздуха, аспирации и использования методов очистки слизистой оболочки.

    Уровень согласия:  100%

    Степень доказательности:  умеренная

    Сила рекомендации:  сильная

    Четкое изображение слизистой оболочки можно получить путем аспирации мусора и промывания поверхности слизистой путем промывания водой через дополнительный канал эндоскопа. Очищение слизистой оболочки можно сделать более удобным с помощью управляемой помпой струи воды, что позволяет одновременно использовать аксессуары через рабочий канал. Добавление муколитических и пеногасящих агентов, таких как симетикон, N-ацетилцистеин или проназа, способствует диспергированию пузырьков и слизи. Было показано, что премедикация проглатыванием муколитика снижает потребность в подмывании между процедурами и, следовательно, время процедуры, а также обеспечивает превосходный обзор слизистой оболочки [50, 52–59].Оптимальное время для приема этих препаратов перед процедурой, по-видимому, составляет 10–30 минут, поэтому их можно включить в процесс госпитализации [58].

    . в качестве наблюдения за пищеводом Барретта и атрофией желудка/кишечной метаплазией.

    Уровень согласия:  90%

    Степень доказательности: слабая

    Сила рекомендации:  weak

    Несмотря на различные задачи, требующие выполнения в течение отведенного временного интервала эндоскопии, время, необходимое для выполнения самой процедуры, не должно сокращаться. Качественное обследование, включающее в себя очищение и осмотр слизистой, требует времени. По нашему мнению, полная ОГД начинается после интубации верхнего пищеводного сфинктера, затем прогрессирует до дистального отдела двенадцатиперстной кишки, прежде чем начинается тщательное извлечение и осмотр. Вся процедура должна занимать в среднем 7 мин. Одно исследование показало, что у эндоскопистов, затрачивающих в среднем более 7 минут на OGD, в три раза чаще диагностируется рак желудка и дисплазия по сравнению с теми, кто занимает в среднем менее 7 минут для завершения процедуры. 24 Учитывая неоднородность пациентов представляя для OGD, признается, что время процедуры будет варьироваться. Чтобы перейти к оптимальному времени обследования, эндоскопист должен сначала знать время, затраченное на обследование. Поэтому мы рекомендуем, чтобы общее время осмотра для процедур высокого риска и наблюдения, таких как наблюдение за пищеводом Барретта или атрофией желудка, регистрировалось и документировалось как часть отчета.

    При выявлении поражения его следует описать с использованием Парижской классификации и прицельной биопсии.

    Уровень согласия: 100%

    Степень доказательности:  слабая

    Сила рекомендации:  сильная

    обнаруженное поражение описывается в соответствии с Парижской классификацией с описанием анатомической локализации.60 Следует получить фотодокументацию и, при необходимости, образцы прицельной биопсии.61

    В отделениях эндоскопии должны соблюдаться правила безопасной седации.

    Уровень согласия: 100%

    Степень доказательности: слабая

    Сила рекомендации: сильная

    Признано, что высокое качество возможно только у некоторых пациентов, и только некоторые пациенты могут использовать качественные исследования / или обезболивание.62 63 Отделения эндоскопии должны придерживаться ранее существовавших руководств по безопасной седации.64–66 Это включает в себя обеспечение того, чтобы седация проводилась с учетом возраста и сопутствующих заболеваний, а также при надлежащем мониторинге. 67–70 Любой случай, когда налоксон, флумазенил или вентиляция требуется из-за передозировки, должны быть зарегистрированы и исследованы. Внутренний аудит осложнений, связанных с седацией, и частоты использования седации вне рекомендованных руководств должен проводиться, как описано JAG.3

    Внутривенная седация и спрей для горла с местной анестезией могут использоваться вместе, если это необходимо. Следует соблюдать осторожность тем, кто подвержен риску аспирации.

    Уровень согласия: 100%

    Степень доказательности:  умеренная

    Сила рекомендации:  сильная

    Вероятность использования комбинации постаспирационной анестезии и аспирационной анестезии повышается при использовании топической анестезии и аспирационной анестезии. осложнения. 71–74 Несколько исследований показали, что эта комбинация может улучшить переносимость и комфортность OGD. 75–82 Недостаточно доказательств в отношении повышенного риска осложнений в обычной клинической практике. Было бы разумно проявлять осторожность у лиц с повышенным фоновым риском аспирации, таких как пожилые люди.

    Стандарты качества для конкретных заболеваний

    Длину сегмента Барретта следует классифицировать в соответствии с Пражской классификацией.

    Уровень согласия:  100%

    Степень доказательности: слабая

    Сила рекомендации: сильная

    эндоскопа.83 Эта классификация получила широкое распространение с хорошим согласием между наблюдателями.84–87 Этот метод универсальной отчетности означает, что пациентов можно стратифицировать в соответствии с риском, при этом их интервал наблюдения определяется в соответствии с существующими рекомендациями.86 Это также может помочь в определении подходящего временного интервала процедуры для особенно длинных сегментов.

    Если поражение определяется в сегменте Барретта, оно должно быть описано с использованием Парижской классификации и прицельной биопсии.

    Уровень согласия:  100 %

    Степень доказательства:  слабый

    Сила рекомендации:  сильный

    Поражения, идентифицированные в сегментах Баррета, должны считаться подозрительными, пока не будут выявлены повреждения Barrets в пределах сегментов Barrets. Они должны быть охарактеризованы в соответствии с Парижской классификацией, а их расположение описывается расстоянием от резцов и положением циферблата. Следует взять прицельные образцы биопсии. Если есть сомнения относительно характера поражения, может быть оправдано междисциплинарное обсуждение или направление в специализированный центр.

    Если в сегменте Барретта не обнаружено поражений, следует взять биопсию в соответствии с Сиэтлским протоколом.

    . протокол систематической биопсии по всей нормально выглядящей слизистой оболочке связан с более частым выявлением диспластических изменений.89-93 Сиэтлский протокол включает забор сегмента Барретта с помощью квадрантных образцов биопсии, взятых с интервалом 2 см. При выявлении подозрительных областей их следует визуализировать и провести биопсию до получения нецелевых образцов биопсии. Роль расширенной визуализации противоречива, но там, где она доступна, ее можно использовать в попытке улучшить обнаружение и характеристику поражений.86

    требуется.

    . трудно визуализировать только с помощью эндоскопии в белом свете, было установлено, что раствор Люголя может помочь в обнаружении диспластических поражений. Этот краситель поглощается гликогеном, диспластические области относительно истощены по гликогену и, следовательно, недействительны для Люголя. Подозрительные области кажутся бледными на темно-коричневом фоне, а затем приобретают розовый оттенок9.5–99. Чтобы выявить очаги поражения, мы рекомендуем контролируемое извлечение эндоскопа с осмотром пищевода по всей длине. Новые исследования предлагают узкоспектральную визуализацию в качестве альтернативы хромоэндоскопии Люголя. Это обнадеживает, но еще предстоит проверить в условиях сообщества.

    Язвы пищевода и эзофагит степени D или атипичные по внешнему виду требуют биопсии с дальнейшим обследованием через 6 недель после терапии ингибиторами протонной помпы.

    . в диаметре, должны быть описаны с биопсией края язвы. Через 6 недель после лечения высокими дозами ингибитора протонной помпы необходимо провести повторную ОГД для обеспечения заживления язвы. исключить скрытую дисплазию. При отсутствии противопоказаний через 6 недель следует провести повторную ОГД для исключения основного злокачественного новообразования или пищевода Барретта.

    Наличие заплатки на входе должно быть задокументировано.

    . примерно на 3% у тех, кто перенес ОГД.106–109 Клиническое значение этого вывода неясно, хотя оно может быть связано с повышенной частотой рефлюкса, комка и дисфагии, при этом несколько небольших исследований предполагают, что абляция может привести к симптоматическому улучшению.110 –112

    Несколько сообщений о случаях продемонстрировали наличие дисплазии слизистой оболочки входного отверстия, при этом предполагаемая частота злокачественных новообразований составляет 0–1,6%. быть предраковым состоянием, и нет никаких доказательств в поддержку проведения рутинной биопсии или наблюдения в тех случаях, когда дисплазия не обнаружена.

    Обнаружение входного лоскута можно использовать в качестве суррогатного метода тщательного исследования пищевода. Поскольку они чаще всего отмечаются сразу под верхним пищеводным сфинктером, входную заплату можно легко не заметить при быстром извлечении эндоскопа. Использование узкоспектральной визуализации может в три раза увеличить обнаружение входного отверстия.117, 118,

    Необходимо задокументировать и измерить наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

    . .119 Грыжу можно диагностировать эндоскопически, установив, что расстояние между верхней частью желудочных складок и диафрагмальным зажимом составляет ≥2 см. Эти измерения зависят от перистальтики, инсуффляции воздуха и могут быть затруднены для точного измерения при наличии пищевода Барретта. ОГЖ).122

    Биопсии из двух разных отделов пищевода следует брать для исключения эозинофильного эзофагита у пациентов с дисфагией/непроходимостью пищевого комка, если альтернативная причина не обнаружена.

    . слизистая оболочка. Диагноз подтверждается при гистологическом исследовании, где обнаруживается ≥15 эозинофилов в поле зрения при большом увеличении.123 Хотя ЭО становится все более диагностируемым явлением, данные регистров населения предполагают увеличение заболеваемости, и это не просто из-за повышенной осведомленности.124, 125 Пациенты обычно обращаются с дисфагия или непроходимость пищевого комка. В то время как характерные эндоскопические признаки трахеализации, белых пятен, линейных борозд и стриктур хорошо описаны, их внешний вид может быть нормальным у 15 % пациентов [126–132 9].0011

    Эозинофилы неравномерно распределены по всему пищеводу, поэтому возможен ложноотрицательный результат из-за ошибки отбора проб.133 134 Кроме того, диагностический результат зависит от количества взятых биопсий. Чувствительность одной биопсии составляет 55%, которая увеличивается почти до 100% при взятии шести биопсий.134–137 Учитывая, что эндоскопия может быть нормальной при наличии ЭО, мы рекомендуем взять в общей сложности шесть биопсий с образцами. приобретенный как минимум из двух областей пищевода (нижняя, средняя или верхняя треть) у пациентов с дисфагией, альтернативная причина которой не была выявлена.

    Варикоз должен быть описан в соответствии со стандартной классификацией.

    . риск разрыва и опасного для жизни кровотечения. Эндоскопия является наиболее точным методом для оценки размера варикозного расширения вен, хотя оценка зависит от разных исследователей.138 Существует несколько различных систем классификации. Клинически дифференциация между малыми и большими варикозно расширенными венами является наиболее важным различием, поскольку это дает возможность для профилактических мер по снижению риска кровотечения.139140 Рекомендуется классифицировать варикозное расширение вен в соответствии с их размером, как степень 1, 2 или 3, в соответствии с существующими рекомендациями.138

    Стриктуры должны быть подвергнуты биопсии для исключения малигнизации до расширения.

    . -143 Хотя часто можно определить природу стриктуры эндоскопически, существует небольшой теоретический, но неприемлемый риск превращения локализованной опухоли в диссеминированное заболевание в случае перфорации злокачественной стриктуры вторичной по отношению к эндоскопической терапии.144 Этот подход также облегчает диагностику основной патологии и оптимальной неэндоскопической терапии, например, кислотосупрессии при пептических стриктурах. В этом подходе может не быть необходимости, если имеется установленная доброкачественная этиология, такая как эозинофильный эзофагит, пептическая язва, или предшествующее лечение, такое как эндоскопическая резекция слизистой оболочки или радиочастотная абляция.

    Язвы желудка следует подвергнуть биопсии и повторной оценке после соответствующего лечения, включая эрадикацию H. pylori , где показано, в течение 6–8 недель.

    Уровень согласия:  90%

    Степень доказательности:  слабая

    Сила рекомендации:  сильная размера и расположения. 145 146 Helicobacter pylori 9Статус 1518 следует оценивать с помощью экспресс-теста на уреазу или биопсии желудка и, при необходимости, следует назначать эрадикационную терапию.

    При наличии эндоскопических признаков атрофии желудка или кишечной метаплазии следует взять отдельные биоптаты из антрального отдела и тела желудка.

    Уровень согласия:  100%

    Степень доказательности: слабый

    Сила рекомендации: слабый

    Возможно, из-за относительно низкой заболеваемости раком желудка в Великобритании наблюдение за предраковыми изменениями желудка не установлено. Считается, что атрофия желудка и кишечная метаплазия вызывают рак желудка по пути воспаление-метаплазия-дисплазия-карцинома.153,154 Если эндоскопические признаки указывают на возможную атрофию или метаплазию желудка, следует провести репрезентативную биопсию, чтобы подтвердить этот диагноз и исключить дисплазию. Гистологические изменения могут быть очаговыми, поэтому Сиднейский протокол рекомендует получение двух нецелевых биопсий из антрального отдела и тела и одной из вырезки в виде отдельных образцов в дополнение к прицельным биопсиям любых видимых поражений. 155 Тщательное обследование желудка с Эндоскопия в белом свете должна быть выполнена как минимум, с рассмотрением оценки с помощью хромоэндоскопии. Где Присутствует H. pylori , его следует ликвидировать, поскольку имеются данные, свидетельствующие о том, что это может вызывать некоторую степень регрессии атрофии и задерживать прогрессирование кишечной метаплазии. Пациентам, особенно с семейным анамнезом или факторами риска, следует предлагать 3-летнее наблюдение. если серология целиакии положительна или ранее не измерялась.

    Уровень согласия: 80%

    Степень доказательности: слабая

    Сила рекомендации: слабая

    Железодефицитная анемия связана с атрофией. Мы предлагаем взять биопсию из антрального отдела и тела желудка, чтобы подтвердить этот диагноз и избежать дальнейших ненужных исследований. Биопсия двенадцатиперстной кишки также должна быть взята, если серология целиакии положительна или не была измерена до OGD, выполненного для железодефицитной анемии.

    При выявлении язвы желудка или двенадцатиперстной кишки необходимо провести тестирование H. pylori и в случае положительного результата провести эрадикацию.

    . уреазный тест или биопсия желудка.147 162–164 Следует пересмотреть анамнез лечения, чтобы исключить сопутствующие фармакологические агенты, такие как нестероидные противовоспалительные препараты.165,166 урожай.

    Необходимо зарегистрировать наличие полипов желудка с описанием количества, размера, расположения и морфологии, а также провести репрезентативные биопсии.

    Уровень согласия: 100%

    Степень доказательства:  умеренная

    Сила рекомендации:  сильная

    Наличие, количество и размер желудочных полипов должны быть задокументированы. Рекомендуется записывать фактическое количество полипов, если их пять или меньше; однако допустимо, когда их больше пяти, использовать описание множественных полипов. Все атипичные полипы должны быть описаны. Большинство полипов желудка приходится на фундальную железу и гиперпластические полипы.167–169Хотя полипы фундальной железы можно предсказать с высокой степенью точности на основании эндоскопических проявлений, рекомендуется биопсия для подтверждения гистологического диагноза и исключения дисплазии.170, 171 Одной биопсии полипа обычно достаточно, и этот подход оказался эффективным. такая же точная, как полипэктомия, в 97,3% случаев.172 Повторная биопсия ранее диагностированных доброкачественных полипов желудка не показана.171 При множественных полипах следует брать репрезентативные биопсии, поскольку известно, что сосуществующие полипы обычно имеют одинаковые гистологические тип.173 Предраковые полипы должны подвергаться наблюдению в соответствии с существующими рекомендациями, в то время как некоторые диспластические полипы следует рассматривать для удаления.171

    Следует отметить, что примерно у 30–50% больных семейным аденоматозным полипозом аденомы обнаруживаются в желудке и до 90% в двенадцатиперстной кишке. технически сложно идентифицировать аденоматозное изменение.175 Диагностика и наблюдение за семейным аденоматозным полипозом мочевыводящих путей должны проводиться в соответствии с опубликованными рекомендациями.174

    биопсии из второй части двенадцатиперстной кишки и по крайней мере одной из луковицы двенадцатиперстной кишки.

    Уровень согласия:  100%

    Степень доказательности:  сильный

    Сила рекомендации:  сильный

    Целиакия, вызванная глютелиотрофией Описаны классические эндоскопические признаки уплощения слизистой оболочки, узловатости, редукции складок двенадцатиперстной кишки и фестончатости. Целиакия может присутствовать при отсутствии эндоскопических признаков, поэтому рекомендуется биопсия для получения гистологического диагноза при подозрении на целиакию.176–179Атрофия ворсинок может возникать очагово, поэтому для оптимизации диагностики требуется как минимум четыре биопсии, взятые в разных местах по всей двенадцатиперстной кишке, включая луковицу [180–184]. глютеновой болезни пациенты должны придерживаться диеты, богатой глютеном, чтобы избежать ложноотрицательного результата, потребляя глютен более одного раза в день в течение не менее 6 недель.185 После установления диагноза лечение должно осуществляться в соответствии с существующими рекомендации.182 185

    Злокачественное поражение должно быть задокументировано с помощью фотографий и взято как минимум шесть биопсий.

    Уровень согласия: 100%

    Степень доказательности:  слабая

    Сила рекомендации:  сильная

    невозможно, это может привести к хирургическим или паллиативным мерам. Как минимум, в отчете должно быть описано анатомическое расположение, включая расстояние от фиксированного ориентира (например, от резцов), количество, размер и морфология любых поражений, а также любые аномалии фоновой слизистой оболочки.

    Существует мало данных об оптимальном количестве биопсий, необходимых для подтверждения диагноза при наличии злокачественного новообразования. 186 187 Общепринятым правилом является получение не менее шести репрезентативных биопсий рассматриваемого поражения. Это представляется подходящим числом, учитывая протоколы биопсии, используемые при других патологиях желудочно-кишечного тракта, и ввиду важности установления быстрого диагноза злокачественного новообразования без необходимости повторных обследований. В дополнение к подтверждению диагноза может потребоваться получение достаточного количества ткани для выполнения дополнительных методов, которые могут повлиять на варианты лечения , такие как тестирование HER2.188–190 У отдельных пациентов может потребоваться проведение меньшего количества биопсий, например, при лечении антикоагулянтами, при геморрагическом диатезе или на основании характеристик поражения.

    Должны быть предусмотрены методы ранней эскалации злокачественных поражений на совещании междисциплинарной бригады верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Обычно это будет в форме группы, к которой эндоскопист может направить пациента после обнаружения потенциально злокачественного поражения.

    Стандарты качества после процедуры

    После повторной госпитализации OGD следует проводить аудит смертности и осложнений.

    Уровень согласия:  100%

    Степень доказательности: слабая

    Сила рекомендации: сильная

    Осложнения, связанные с аудиторской проверкой или связанные с ее использованием ежегодно. В отделениях следует регистрировать 8-дневную частоту повторных госпитализаций и 30-дневную смертность после OGD в соответствии со стандартами, установленными JAG.3 После процедуры пациентам следует дать устные и письменные инструкции с советами о том, когда, где и как обращаться за медицинской помощью. если необходимо. 3

    Перед выпиской необходимо составить отчет, в котором обобщаются результаты и рекомендации эндоскопии, а также предоставить ключевую информацию пациенту.

    Уровень согласия:  100 %

    Степень доказательности:  слабая

    Сила рекомендации:  сильная

    Отчет, описывающий основные результаты OGD, должен быть подготовлен одновременно с рекомендациями и рекомендациями. Это должно включать объем обследования, любые аномальные результаты, документацию любых взятых образцов и предлагаемый план лечения, включая необходимость любой дополнительной эндоскопии или визуализации.191–193 Если требуется наблюдение, например, при пищеводе Барретта, следует указать рекомендуемый интервал. Любые инструкции для пациента относительно изменений в лекарствах, ожидаемых результатах или последующем наблюдении должны быть записаны. При необходимости пациенту должна быть предложена копия письменного отчета с возможностью задать вопросы. Этот отчет должен быть предоставлен направляющему врачу и терапевту в течение 24 часов. Если эндоскопия проводилась за пределами отделения эндоскопии или в нерабочее время, письменного отчета в истории болезни пациента достаточно до тех пор, пока официальный отчет не будет выпущен в ближайшее время.

    Должен быть предусмотрен метод обеспечения обработки гистологических результатов.

    . при гистологическом исследовании обнаружена дисплазия степени или злокачественное новообразование, гистопатолог также должен сообщить об этом соответствующей междисциплинарной команде.

    Подразделения эндоскопии должны проверять частоту неудачных попыток диагностировать рак при эндоскопии в течение 3 лет   до того, как будет диагностирован рак пищевода и желудка .

    Уровень согласия:  100%

    Степень доказательности: слабая

    Сила рекомендации: сильная

    Рак ВЖК следует рассматривать как неспособность диагностировать рак ВЖК, обнаруженный в течение 3 лет после ОГД ранее (называемый раком UGI после OGD или POUGIC). Ретроспективные исследования показали, что частота POUGIC колеблется от 4,6% до 14,4%.4 6 194–197 Мы рекомендуем подразделениям проводить аудит данных о производительности, чтобы убедиться, что показатели POUGIC не превышают 10%, а также проводить анализ основных причин факторов, влияющих на отдельные случаи. Мы предлагаем проводить эту оценку каждые 3 года, чтобы иметь достаточно случаев POUGIC для сравнения с установленным стандартом. Перспективный сбор этих данных в момент направления пациента в многопрофильную бригаду UGI может быть практическим способом обеспечения сбора этих данных.

    Выводы

    Есть надежда, что введение вышеуказанных рекомендаций будет направлено на повышение качества диагностической эндоскопии ВГИ. Ключевые показатели эффективности были определены из приведенных выше рекомендаций (рисунок 2), которые должны быть установлены, измерены и проверены в департаментах. Улучшение будет подтверждено повышенным уровнем раннего выявления неоплазии и снижением заболеваемости интервальным раком.

    Ссылки

      1. Баррисон I,
      2. Брамбл М,
      3. Уилкинсон М

      . Предоставление услуг, связанных с эндоскопией, в районных больницах общего профиля : Британское общество гастроэнтерологов. Эндоскопический комитет 2001.

      1. Англия PH

      . Национальная информационная сеть по борьбе с раком be clear on Cancer: региональная пилотная кампания по повышению осведомленности о раке пищевода и желудка: промежуточный отчет об оценке, 2015 г.

    1. Объединенная консультативная группа по желудочно-кишечной эндоскопии http://www.thejag.org.uk.

      1. Chadwick G,
      2. Groene O,
      3. Hoare J, et al

      . Популяционное ретроспективное когортное исследование рака пищевода, пропущенного при эндоскопии. Эндоскопия 2014;46:553–60. doi:10.1055/s-0034-1365646

      1. Veitch AM,
      2. Uedo N,
      3. Yao K, et al
      8 9. Оптимизация раннего выявления рака верхних отделов желудочно-кишечного тракта при эндоскопии. Nat Rev Gastroenterol Hepatol 2015;12:660–7. doi:10.1038/nrgastro.2015.128

      1. Menon S,
      2. Trudgill N

      . Как часто рак верхних отделов желудочно-кишечного тракта пропускается при эндоскопии? Метаанализ. Endosc Int Open 2014;2:E46–E50. doi:10.1055/s-0034-1365524

      1. Chadwick G,
      2. Groene O,
      3. Riley S, et al
      8 91. Рак желудка, пропущенный во время эндоскопии в Англии. Clin Gastroenterol Hepatol 2015;13:1264–70. doi:10.1016/j.cgh.2015.01.025

      1. Bisschops R,
      2. Areia M,
      3. Coron E, et al
      8. Показатели эффективности эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта: инициатива Европейского общества по улучшению качества эндоскопии желудочно-кишечного тракта. United European Gastroenterol J 2016; 4:629–56. doi:10.1177/2050640616664843

    2. ПЛЮС МА. СОГЛАСИЕ II Инструмент.

      1. Richardson WS,
      2. Wilson MC,
      3. Nishikawa J, et al

      . Хорошо построенный клинический вопрос: ключ к принятию решений, основанных на фактических данных. ACP J Club 1995; 123: A12–13.

      1. Dalkey NC,
      2. Brown BB,
      3. Cochran S

      . Метод Дельфи: экспериментальное исследование группового мнения. Калифорния: Rand Corporation, Санта-Моника, 1969.

      1. Veitch AM,
      2. Vanbiervliet G,
      3. Gershlick AH, et al

      . Эндоскопия у пациентов, получающих антитромбоцитарную или антикоагулянтную терапию, включая прямые пероральные антикоагулянты: рекомендации Британского общества гастроэнтерологов (BSG) и Европейского общества желудочно-кишечной эндоскопии (ESGE). Эндоскопия 2016;48:385–402. doi:10.1055/s-0042-102652

    3. Совет ГМ. Согласие: пациенты и врачи принимают решения вместе: Генеральный медицинский совет, 2008 г.

      1. Шеперд Х,
      2. Хьюетт Д

      . Руководство по получению действительного согласия на плановые эндоскопические процедуры: Британское общество гастроэнтерологов, 2008 г.

      1. Clements H,
      2. Melby V

      . Исследование информации, полученной от пациентов, проходящих гастроскопические исследования. J Clin Nurs 1998;7:333–42. doi:10.1046/j.1365-2702.1998.00161.x

      1. Mayberry MK,
      2. Mayberry JF

      . На пути к лучшему информированному согласию в эндоскопии: исследование процессов информации и согласия в гастроскопии и гибкой сигмоидоскопии. Eur J Gastroenterol Hepatol 2001;13:1467–76. doi: 10.1097/00042737-200112000-00010

      1. Toomey DP,
      2. Hackett-Brennan M,
      3. Corrigan G, et al

      . Эффективное общение увеличивает опыт эндоскопии пациентов. Ir J Med Sci 2016;185:203–14. doi:10.1007/s11845-015-1270-0

      1. Леви Н. ,
      2. Ландманн Л.,
      3. Стермер Э. и др.
      8 8
    4. . Снижает ли подробное объяснение перед гастроскопией тревогу пациента? Эндоскопия 1989;21:263–5. doi:10.1055/s-2007-1012965

      1. Aabakken L,
      2. Baasland I,
      3. Lygren I, et al
      8. Разработка и оценка письменной информации для пациентов об эндоскопических процедурах. Эндоскопия 1997;29:23–6. doi:10.1055/s-2007-1004056

      1. Felley C,
      2. Perneger TV,
      3. Goulet I, et al

      08 . Комбинированная письменная и устная информация до эндоскопии желудочно-кишечного тракта по сравнению с только устной информацией: рандомизированное исследование. BMC Gastroenterol 2008; 8:22. doi:10.1186/1471-230X-8-22

      1. Bytzer P,
      2. Lindeberg B

      . Влияние информационного видео перед колоноскопией на удовлетворенность и тревогу пациентов — рандомизированное исследование. Эндоскопия 2007;39:710–4. doi:10.1055/s-2007-966718

      1. Trevisani L,
      2. Sartori S,
      3. Gaudenzi P, et al
      9. Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта: эффективны ли подготовительные вмешательства или сознательная седация? Рандомизированное исследование. World J Gastroenterol 2004;10:3313–7. дои: 10.3748/wjg.v10.i22.3313

      1. Bassi A,
      2. Brown E,
      3. Kapoor N, и др.

      . Неудовлетворенность согласием на проведение диагностической эндоскопии желудочно-кишечного тракта. Dig Dis 2002; 20: 275–9. doi:10.1159/000067680

      1. Teh JL,
      2. Tan JR,
      3. Lau LJ, и др.

      . Более длительное время исследования улучшает обнаружение рака желудка во время диагностической эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Clin Gastroenterol Hepatol 2015;13:e2:480–7. doi:10.1016/j.cgh.2014.07.059

      1. Гупта Н.,
      2. Гаддам С.,
      3. Вани С.Б., и др.
      4. 3. Более длительное время осмотра связано с более частым выявлением дисплазии высокой степени и аденокарциномы пищевода в пищеводе Барретта. Gastrointest Endosc 2012;76:531–8. doi:10.1016/j.gie.2012.04.470

        1. Шеперд Х.А.,
        2. Боуман Д.,
        3. Хэнкок Б. и др.

        . Почтовое согласие на эндоскопию верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Гут 2000; 46:37–9. doi:10.1136/gut.46.1.37

        1. Сидху Р.,
        2. Сакеллариу В.,
        3. Лэйт П. и др.
      5. 91. Отзывы пациентов о полезности почтовых информационных пакетов в отношении информированного согласия на эндоскопические процедуры. Gastrointest Endosc 2006;64:229–34. doi:10.1016/j.gie.2006.02.055

        1. Ланцет Т

        . Контрольный список ВОЗ по обеспечению безопасности пациентов при хирургическом вмешательстве. Ланцет 2008;372:1. doi:10.1016/S0140-6736(08)60964-2

        1. Silver SA,
        2. Thomas A,
        3. Rathe A, et al. Разработка контрольного списка безопасности гемодиализа с использованием процесса структурированной панели. Can J Kidney Health Dis 2015; 2:39. doi:10.1186/s40697-015-0039-8

          1. Хейл Г.,
          2. Макнаб Д.

          . Разработка контрольного списка обхода палаты для повышения безопасности пациентов. BMJ Qual Improv Rep 2015;4:u204775.w2440–w2440. doi:10.1136/bmjquality.u204775.w2440

          1. Matharoo M,
          2. Thomas-Gibson S,
          3. Haycock A, et al
          4. 38. Внедрение контрольного списка безопасности эндоскопии. Frontline Gastroenterol 2014; 5:260–5. doi: 10.1136 / flgastro-2013-100393

            1. Hazelton JP,
            2. Orfe EC,
            3. Colacino AM и др.

            . Влияние междисциплинарного контрольного списка безопасности на неблагоприятные процедурные события во время чрескожной трахеостомии под контролем бронхоскопии у постели больного. J Trauma Acute Care Surg 2015;79:111–6. doi:10.1097/TA.0000000000000700

            1. Wong SS,
            2. Cleverly S,
            3. Tan KT, et al
            4. 31325 . Воздействие и культура меняются после внедрения предпроцедурного контрольного списка в отделении интервенционной радиологии. J Пациент Саф 2015:1. doi:10.1097/PTS.0000000000000226

              1. Matharoo M,
              2. Sevdalis N,
              3. Thillai M, et al
              4. 93 9. Контрольный список безопасности эндоскопии: лонгитюдное исследование факторов, влияющих на соблюдение требований в третичном специализированном центре в Соединенном Королевстве. BMJ Qual Improv Rep 2015;4:u206344.w2567. doi:10.1136/bmjquality.u206344.w2567

                1. Cass OW

                . Объективная оценка компетентности: технические навыки эндоскопии желудочно-кишечного тракта. Эндоскопия 1995;27:86–9. doi:10.1055/s-2007-1005640

                1. Vassiliou MC,
                2. Kaneva PA,
                3. Poulose BK, et al

                    13 3 Как мы должны установить количество клинических случаев, необходимых для достижения мастерства в гибкой эндоскопии? Am J Surg 2010;199:121–5. doi:10.1016/j.amjsurg.2009.10.004

                    1. Zhang Q,
                    2. Chen ZY,
                    3. Chen CD, et al
                  • 3. Обучение ранней диагностике рака желудка повышает уровень выявления раннего рака желудка: обсервационное исследование в Китае. Медицина 2015;94:e384. doi:10.1097/MD.0000000000000384

                    1. Ooi J,
                    2. Wilson P,
                    3. Walker G, et al

                    . Выделенные сеансы наблюдения Барретта, проводимые обученными эндоскопистами, повышают частоту обнаружения дисплазии. Эндоскопия 2017;49:C1. doi:10.1055/s-0043-109623

                    1. Anagnostopoulos GK,
                    2. Pick B,
                    3. Cunliffe R, et al
                    4. 3 90. Специализированная клиника пищевода Барретта: какая разница? Dis Esophagus 2006; 19:84–7. doi:10.1111/j.1442-2050.2006.00545.x

                      1. Гинзбург С.,
                      2. Дар-Эл ЭМ

                      . Сохранение навыков и переобучение – предлагаемая циклическая модель. J Workplace Learn 2000;12:327–32. doi:10.1108/13665620010378822

                      1. Bailey CD

                      . Забывание и кривая обучения: лабораторное исследование. Управление наукой 1989; 35: 340–52. doi:10.1287/mnsc.35.3.340

                      1. Перес Р.С. ,
                      2. Skinner A,
                      3. Weyhrauch P, et al

                      . Профилактика снижения хирургического мастерства. Мил Мед 2013;178:76–86. doi:10.7205/MILMED-D-13-00216

                      1. Snyder CW,
                      2. Vandromme MJ,
                      3. Tyra SL, et al
                      4. 3 3. Сохранение навыков колоноскопии после занятий на симуляторе виртуальной реальности самостоятельными и контролируемыми методами. Am Surg 2010;76:743–6.

                        1. Чемберлен Д.,
                        2. Смит А.,
                        3. Вуллард М. и др.

                        . Испытания методов обучения основам жизнеобеспечения (3): сравнение результатов имитации СЛР после первого обучения и через 6 месяцев с отметкой о ценности повторного обучения. Реаниматология 2002;53:179–87.

                        1. Jorgensen JE,
                        2. Elta GH,
                        3. Stalburg CM и др.

                        . Приводят ли перерывы в обучении коллег-гастроэнтерологов по эндоскопии к снижению компетентности в области колоноскопии? Gastrointest Endosc 2013;78:503–9. doi:10.1016/j.gie.2013.03.1331

                        1. Rey JF,
                        2. Lambert R

                        . Комитет по обеспечению качества ESGE. Рекомендации ESGE по контролю качества эндоскопии желудочно-кишечного тракта: рекомендации по документированию изображений при эндоскопии верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Эндоскопия 2001;33:901–3. doi:10.1055/s-2001-42537

                        1. Яо К

                        . Эндоскопическая диагностика раннего рака желудка. Анналы гастроэнтерологии 2012;26:11.

                        1. Мурад Ф.М.,
                        2. Банерджи С.,
                        3. Барт Б.А. и др.

                        . Системы управления имиджем. Gastrointest Endosc 2014; 79:15–22. doi:10.1016/j.gie.2013.07.048

                        1. Асл С.М.,
                        2. Сивандзаде Г.Р.

                        . Эффективность премедикации активированным диметиконом или N-ацетилцистеином в улучшении видимости во время эндоскопии верхних отделов. World J Gastroenterol 2011;17:4213–7. doi:10.3748/wjg.v17.i37.4213

                        1. Kuo CH,
                        2. Sheu BS,
                        3. Kao AW, et al
                        8. Пеногаситель следует использовать с премедикацией проназой для улучшения видимости при эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Эндоскопия 2002;34:531–4. doi:10.1055/s-2002-33220

                        1. Chang CC,
                        2. Chen SH,
                        3. Lin CP, et al

                        . Премедикация проназой или N-ацетилцистеином улучшает видимость во время гастроэндоскопии: слепое проспективное рандомизированное исследование эндоскопистов. World J Gastroenterol 2007; 13:444. doi:10.3748/wjg.v13.i3.444

                        1. Neale JR,
                        2. James S,
                        3. Callaghan J, et al
                        8 9. Премедикация N-ацетилцистеином и симетиконом улучшает визуализацию слизистой оболочки во время гастроскопии: рандомизированное контролируемое эндоскопическое слепое исследование. Eur J Gastroenterol Hepatol 2013;25:778–83. doi:10.1097/MEG.0b013e32836076b2

                        1. Асл С,
                        2. Сивандзаде Г.Р. Эффективность премедикации активированным диметиконом или N-ацетилцистеином в улучшении видимости во время эндоскопии верхних отделов. World J Gastroenterol 2011;17:4213. doi:10.3748/wjg.v17.i37.4213

                          1. Bhandari P,
                          2. Green S,
                          3. Hamanaka H, ​​et al

                          . Использование гаскона и проназы либо в качестве питья перед эндоскопией, либо в качестве целенаправленных эндоскопических промываний для улучшения видимости во время гастроскопии: проспективное, рандомизированное, контролируемое, слепое исследование. Scand J Gastroenterol 2010;45:357–61. doi:10.3109/003655203643

                          1. Chang CC,
                          2. Chen SH,
                          3. Lin CP, et al
                          8 . Премедикация проназой или N-ацетилцистеином улучшает видимость во время гастроэндоскопии: слепое проспективное рандомизированное исследование эндоскопистов. World J Gastroenterol 2007;13:444–7. doi:10.3748/wjg.v13.i3.444

                          1. Lee SY,
                          2. Han HS,
                          3. Cha JM, et al

                            8 .
                              8 . Эндоскопическая промывка проназой улучшает количество и качество биопсии желудка: проспективное исследование. Эндоскопия 2014;46:747–53. doi:10.1055/s-0034-1365811

                              1. Fujii T,
                              2. Iishi H,
                              3. Tatsuta M, et al

                              . Эффективность премедикации проназой для улучшения видимости во время гастроэндоскопии: рандомизированное контролируемое исследование. Gastrointest Endosc 1998;47:382–7. doi:10.1016/S0016-5107(98)70223-8

                              1. Ву Дж.Г.,
                              2. Ким Т.О.,
                              3. Ким Х.Дж. Определение оптимального времени для премедикации проназой, диметилполисилоксаном и бикарбонатом натрия при эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта. J Clin Gastroenterol 2013;47:389–92. doi:10.1097/MCG.0b013e3182758944

                                1. Chen HW,
                                2. Hsu HC,
                                3. Hsieh TY, et al
                                4. 93 9. Премедикация для улучшения видимости при эзофагогастродуоденоскопии: метаанализ и системный обзор. Гепатогастроэнтерология 2014;61:1642–8.

                                  1. Иноуэ Х.,
                                  2. Кашида Х.,
                                  3. Кудо С. и др.

                                  . Парижская эндоскопическая классификация поверхностных новообразований: пищевода, желудка и толстой кишки. Gastrointest Endosc 2002;58(6 Suppl):S3–43.

                                  1. Аабаккен Л. ,
                                  2. Баркун А.Н.,
                                  3. Хлопок П.Б. и др.

                                  . Стандартизированная эндоскопическая отчетность. J Гастроэнтерол Гепатол 2014;29:234–40. doi:10.1111/jgh.12489

                                  1. McQuaid KR,
                                  2. Laine L

                                  . Систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований умеренной седации при рутинных эндоскопических процедурах. Gastrointest Endosc 2008;67:910–23. doi:10.1016/j.gie.2007.12.046

                                  1. Meining A,
                                  2. Semmler V,
                                  3. Kassem AM, et al
                                  4. . Влияние седации на качество эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта: слепое рандомизированное исследование, в котором сравнивали пропофол и мидазолам. Эндоскопия 2007;39:345–9. doi:10.1055/s-2006-
                                  5. 5

                                  6. NCEPOD. Обзор нашей практики: отчет о национальном конфиденциальном расследовании результатов и смерти пациентов за 2004 г.

                                    1. Waring JP,
                                    2. Baron TH,
                                    3. Hirota WK и др.

                                    . Рекомендации по седации в сознании и мониторингу во время желудочно-кишечной эндоскопии. Gastrointest Endosc 2003;58:317–22. doi:10.1067/S0016-5107(03)00001-4

                                    1. Riphaus A,
                                    2. Wehrmann T,
                                    3. Weber B и др.

                                    . Руководство S3: седация при эндоскопии желудочно-кишечного тракта 2008 г. Эндоскопия 2009; 41:787–815. doi:10.1055/s-0029-1215035

                                    1. Lord D,
                                    2. Bell G,
                                    3. Gray A, et al

                                    . Седация при желудочно-кишечных эндоскопических процедурах у пожилых людей: становится безопаснее, но все еще недостаточно безопасно. Веб-сайт Британского общества гастроэнтерологов 2006 г.

                                  7. Колледжи AoMR. Безопасная седация при медицинских процедурах, 2013.

                                    1. Triantafillidis JK,
                                    2. Merikas E,
                                    3. Nikolakis D, et al

                                    9132. Седация при эндоскопии желудочно-кишечного тракта: актуальные вопросы. World J Gastroenterol 2013;19:463–81. doi:10.3748/wjg.v19.i4.463

                                    1. Рихтер Дж. М.,
                                    2. Келси П. Б.,
                                    3. Кэмпбелл Э. Дж.

                                    . Лечение нежелательных явлений и осложнений при эндоскопии желудочно-кишечного тракта. Am J Gastroenterol 2016;111:348–52. doi:10.1038/ajg.2015.423

                                    1. Quine MA,
                                    2. Bell GD,
                                    3. McCloy RF, et al

                                      8 .913 Проспективный аудит эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта в двух регионах Англии: безопасность, кадровое обеспечение и методы седации. Гут 1995; 36: 462–7. doi:10.1136/gut.36.3.462

                                      1. Prout BJ,
                                      2. Metreweli C

                                      . Легочная аспирация после фиброэндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Br Med J 1972; 4: 269–71. doi:10.1136/bmj.4.5835.269

                                      1. Бирн М.Ф.,
                                      2. Митчелл Р.М.,
                                      3. Герке Х., и др.
                                      8. Необходимо соблюдать осторожность при местной анестезии во время эндоскопических процедур, так как чрезмерное применение может привести к метгемоглобинемии. J Clin Gastroenterol 2004;38:225–9. doi:10.1097/00004836-200403000-00006

                                      1. Brown CM,
                                      2. Levy SA,
                                      3. Susann PW
                                      4. 3 9.0. Метгемоглобинемия: опасное для жизни осложнение эндоскопической премедикации. Am J Gastroenterol 1994;89:1108–9.

                                        1. Campo R,
                                        2. Brullet E,
                                        3. Montserrat A, и др.

                                        . Местная анестезия глотки улучшает переносимость эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта: рандомизированное двойное слепое исследование. Эндоскопия 1995;27:659–64. doi:10.1055/s-2007-1005783

                                        1. Davis DE,
                                        2. Jones MP,
                                        3. Kubik CM

                                        . Местная фарингеальная анестезия не улучшает эндоскопию верхних отделов желудочно-кишечного тракта у находящихся в сознании пациентов, находящихся под седацией. Am J Gastroenterol 1999;94:1853–6. doi:10.1111/j.1572-0241.1999.01217.x

                                        1. Lachter J,
                                        2. Jacobs R,
                                        3. Lavy A, et al

                                        . Местная анестезия глотки для облегчения эндоскопии: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Gastrointest Endosc 1990; 36:19–21. doi:10.1016/S0016-5107(90)70915-7

                                        1. Froehlich F,
                                        2. Schwizer W,
                                        3. Thorens J, et al
                                        4. 5

                                          5 . Сознательная седация при гастроскопии: переносимость пациента и кардиореспираторные параметры. Гастроэнтерология 1995;108:697–704. дои: 10.1016/0016-5085(95)

                                          -7

                                          1. Гордон М.Дж.,
                                          2. Майес Г.Р.,
                                          3. Мейер Г.В. Топический лидокаин в предэндоскопической терапии. Гастроэнтерология 1976;71:564–9.

                                            1. Cantor DS,
                                            2. Baldridge ET

                                            . Премедикация меперидином и диазепамом при эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта исключает необходимость местной анестезии. Гастроинтест Эндоск 1986;32:339–341. doi:10.1016/S0016-5107(86)71879-8

                                            1. Эванс Л.Т.,
                                            2. Сабери С.,
                                            3. Ким Х.М., и др.
                                            4. 3 9. Фарингеальная анестезия во время ЭГДС под седацией: полезен ли «спрей»? Метаанализ и систематический обзор. Gastrointest Endosc 2006;63:761–6. doi:10.1016/j.gie.2005.11.059

                                              1. Ristikankare M,
                                              2. Hartikainen J,
                                              3. Heikkinen M, et al

                                              . Полезны ли рутинная седация или местная глоточная анестезия во время эндоскопии верхних отделов? Gastrointest Endosc 2004;60:686–94. doi:10.1016/S0016-5107(04)02048-6

                                              1. Sharma P,
                                              2. Dent J,
                                              3. Armstrong D, et al. Разработка и валидация эндоскопической системы классификации пищевода Барретта: пражские критерии C&M. Гастроэнтерология 2006;131:1392–9. doi:10.1053/j.gastro.2006.08.032

                                                1. Dunn SJ,
                                                2. Neilson LJ,
                                                3. Hassan C, et al

                                                . Обзор ESGE: мировая практика гастроэнтерологов в отношении эндоскопического лечения пищевода Барретта. Endosc Int Open 2016;4:E36–E41. doi:10.1055/s-0034-13

                                                1. Alvarez Herrero L,
                                                2. Curvers WL,
                                                3. van Vilsteren FG, et al
                                                4. 33. Валидация пражской C&m классификации пищевода Барретта в клинической практике. Эндоскопия 2013;45:876–82. doi:10.1055/s-0033-1344952

                                                  1. Fitzgerald RC,
                                                  2. di Pietro M,
                                                  3. Ragunath K, et al
                                                  4. 133003
                                                  5. . Британское общество гастроэнтерологов. Рекомендации Британского общества гастроэнтерологов по диагностике и лечению пищевода Барретта. Гут 2014; 63:7–42. doi:10.1136/gutjnl-2013-305372

                                                    1. Вахабзаде Б,
                                                    2. Ситарам АБ,
                                                    3. Кук М.Б. и др.

                                                    . Валидация пражских критериев C&M для эндоскопической классификации пищевода Барретта стажерами-гастроэнтерологами: многоцентровое исследование. Gastrointest Endosc 2012;75:236–41. doi:10.1016/j.gie.2011.09.017

                                                    1. Reid BJ,
                                                    2. Weinstein WM,
                                                    3. Lewin KJ, et al
                                                    4. . Эндоскопическая биопсия может выявить дисплазию высокой степени или раннюю аденокарциному в пищеводе Барретта без грубо распознаваемых опухолевых поражений. Гастроэнтерология 1988;94:81–90. doi:10.1016/0016-5085(88)

                                                      -0

                                                      1. Abela JE,
                                                      2. Going JJ,
                                                      3. Mackenzie JF, et al
                                                      4. 55. Систематическая четырехквадрантная биопсия выявляет дисплазию Барретта у большего числа пациентов, чем несистематическая биопсия. Am J Gastroenterol 2008;103:850–5. doi:10.1111/j.1572-0241.2007.01746.x

                                                        1. Abrams JA,
                                                        2. Kapel RC,
                                                        3. Lindberg GM, et al

                                                        . Соблюдение рекомендаций по биопсии для наблюдения за пищеводом Барретта в условиях сообщества в Соединенных Штатах. Clin Gastroenterol Hepatol 2009;7:736–42. doi:10.1016/j.cgh.2008.12.027

                                                        1. Das D,
                                                        2. Ishaq S,
                                                        3. Harrison R, et al
                                                        8. Лечение пищевода Барретта в Великобритании: чрезмерное лечение и недостаточная биопсия, но улучшение после введения национального рандомизированного исследования. Am J Gastroenterol 2008;103:1079–89. doi:10.1111/j.1572-0241.2008.01790.x

                                                        1. Fitzgerald RC,
                                                        2. Saeed IT,
                                                        3. Khoo D, et al

                                                          4 9.30 5

                                                          4 9. Строгий протокол эпиднадзора увеличивает выявление излечимых видов рака, связанных с пищеводом Барретта. Dig Dis Sci 2001; 46:1892–8. doi:10.1023/A:1010678

                                                        4. 1

                                                          1. Peters FP,
                                                          2. Curvers WL,
                                                          3. Rosmolen WD, et al

                                                          . История наблюдения за эндоскопически леченными пациентами с неоплазией раннего Барретта: несоблюдение протокола биопсии в Сиэтле приводит к ошибке отбора проб. Dis Esophagus 2008;21:475–9. doi:10.1111/j.1442-2050

                                                          1. Arnold M,
                                                          2. Soerjomataram I,
                                                          3. Ferlay J, et al
                                                          8 9. Глобальная заболеваемость раком пищевода по гистологическим подтипам в 2012 г. Gut 2015;64:381–7. doi:10.1136/gutjnl-2014-308124

                                                          1. Мори М.,
                                                          2. Адачи Ю.,
                                                          3. Мацусима Т. и др.

                                                          . Характер окрашивания Люголем и гистология поражений пищевода. Am J Gastroenterol 1993;88:701–5.

                                                          1. Иноуэ Х.,
                                                          2. Рей Дж.Ф.,
                                                          3. Лайтдейл К.

                                                          . Хромоэндоскопия Люголя при плоскоклеточном раке пищевода. Эндоскопия 2001;33:75–9.

                                                          1. Симидзу Ю.,
                                                          2. Омори Т.,
                                                          3. Ёкояма А. и др.

                                                          . Эндоскопическая диагностика ранней плоскоклеточной неоплазии пищевода с окрашиванием йодом: интраэпителиальная неоплазия высокой степени розовеет в течение нескольких минут. J Гастроэнтерол Гепатол 2008;23:546–50. doi:10.1111/j.1440-1746.2007.04990.x

                                                          1. Исихара Р. ,
                                                          2. Ямада Т.,
                                                          3. Ииши Х., и др. 9.3 13 13003

                                                            4
                                                          4. 4
                                                          5. Количественный анализ изменения цвета после окрашивания йодом для диагностики внутриэпителиальной неоплазии высокой степени пищевода и инвазивного рака. Gastrointest Endosc 2009;69:213–8. doi:10.1016/j.gie.2008.04.052

                                                            1. Dubuc J,
                                                            2. Legoux J-,
                                                            3. Winnock M, et al
                                                            4. . Эндоскопический скрининг плоскоклеточного рака пищевода у пациентов с высоким риском: проспективное исследование, проведенное в 62 французских эндоскопических центрах. Эндоскопия 2006;38:690–5. doi:10.1055/s-2006-5

                                                              1. Иде Э,
                                                              2. Малуф-Фильо Ф,
                                                              3. Чавес Д.М. и др.

                                                              . Узкоспектральная визуализация без увеличения для выявления раннего плоскоклеточного рака пищевода. World J Gastroenterol 2011;17:4408–13. doi:10.3748/wjg.v17. i39.4408

                                                              1. Lecleire S,
                                                              2. Antonietti M,
                                                              3. Iwanicki-Caron I, et al
                                                              4. 93 9. Хромоэндоскопия Люголя в сравнении с узкоспектральной визуализацией для эндоскопического скрининга плоскоклеточного рака пищевода у пациентов с вылеченным раком пищевода в анамнезе: технико-экономическое обоснование. Dis Esophagus 2011;24:418–22.

                                                                1. Chai TH,
                                                                2. Jin XF,
                                                                3. Li SH и др.

                                                                . Тандемное исследование HD-NBI по сравнению с HD-WL для сравнения частоты пропуска неоплазии при плоскоклеточной карциноме пищевода. Гепатогастроэнтерология 2014;61:120–4.

                                                                1. Нагами Ю.,
                                                                2. Томинага К.,
                                                                3. Мачида Х. и др.

                                                                . Полезность узкополосной визуализации без увеличения при скрининге ранней плоскоклеточной карциномы пищевода: проспективное сравнительное исследование с использованием сопоставления показателей склонности. Am J Gastroenterol 2014;109:845–54. doi:10.1038/ajg.2014.94

                                                                1. Chadwick G,
                                                                2. Groene O,
                                                                3. Hoare J, et al

                                                                . Популяционное ретроспективное когортное исследование рака пищевода, пропущенного при эндоскопии. Эндоскопия 2014;46:553–60. doi:10.1055/s-0034-1365646

                                                                1. Lundell LR,
                                                                2. Dent J,
                                                                3. Bennett JR, et al
                                                                1325 . Эндоскопическая оценка эзофагита: клинические и функциональные корреляты и дальнейшее подтверждение классификации Лос-Анджелеса. Гут 1999; 45: 172–80. doi:10.1136/gut.45.2.172

                                                                1. Akbayir N,
                                                                2. Alkim C,
                                                                3. Erdem L, et al

                                                                  8.. Гетеротопия слизистой оболочки шейного отдела пищевода (входной участок): эндоскопическая распространенность, гистологическая и клиническая характеристика. J Гастроэнтерол Гепатол 2004; 19:891–6. doi:10.1111/j.1440-1746.2004.03474.x

                                                                  1. Sahin G,
                                                                  2. Adas G,
                                                                  3. Koc B, et al
                                                                  4. 33 Является ли заплата на входе в шейку матки важной клинической проблемой? Int J Biomed Sci 2014; 10:129.

                                                                    1. Maconi G,
                                                                    2. Pace F,
                                                                    3. Vago L и др.

                                                                    . Распространенность и клинические признаки гетеротопии слизистой оболочки желудка в верхних отделах пищевода (входное пятно). Eur J Gastroenterol Hepatol 2000;12:745–9. DOI: 10.1097/00042737-200012070-00005

                                                                    1. Poyrazoglu OK,
                                                                    2. Bahcecioglu IH,
                                                                    3. Dagli AF, et al

                                                                    5555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555 Гетеротопическая слизистая оболочка желудка (входное пятно): эндоскопическая распространенность, гистопатологические, демографические и клинические характеристики. Int J Clin Pract 2009; 63: 287–91. doi:10.1111/j.1742-1241.2006.01215.x

                                                                    1. Майнинг А,
                                                                    2. Bajbouj M,
                                                                    3. Preeg M, et al

                                                                    . Плазменная абляция аргоновой бляшки входного отдела желудка в шейном отделе пищевода может облегчить ощущение комка: пилотное испытание. Эндоскопия 2006;38:566–70. doi:10.1055/s-2006-

                                                                  5. 2

                                                                    1. Alberty JB,
                                                                    2. Chanis R,
                                                                    3. Khoshoo V

                                                                    . Симптоматические заплаты входного отдела желудка у детей, получавших аргонно-плазменную коагуляцию: серия случаев. J Interv Gastroenterol 2012;2:91–3. doi:10.4161/jig.22207

                                                                    1. Bajbouj M,
                                                                    2. Becker V,
                                                                    3. Eckel F, et al

                                                                    . Аргоноплазменная коагуляция гетеротопической слизистой оболочки шейки матки как альтернатива лечению ощущения комка. Гастроэнтерология 2009;137:440–4. doi:10.1053/j.gastro.2009.04.053

                                                                    1. Lauwers GY,
                                                                    2. Scott GV,
                                                                    3. Vauthey JN

                                                                    . Аденокарцинома верхнего отдела пищевода, возникающая в шейной эктопии слизистой оболочки желудка: редкое свидетельство злокачественного потенциала так называемого «впускного участка». Dig Dis Sci 1998; 43:901–7. doi:10.1023/A:1018855223225

                                                                    1. Berkelhammer C,
                                                                    2. Bhagavan M,
                                                                    3. Templeton A, et al
                                                                    4. 9030. Заплата входа в желудок, содержащая подслизистую инфильтрирующую аденокарциному. Дж Клин Гастроэнтерол 1997;25:678–81. doi:10.1097/00004836-199712000-00025

                                                                      1. Mion F,
                                                                      2. Lambert R,
                                                                      3. Partensky C, et al 9 13009355. Дисплазия высокой степени при аденоме верхнего отдела пищевода, развивающейся на гетеротопической слизистой оболочке желудка. Эндоскопия 1996;28:633–5. doi:10.1055/s-2007-1005561

                                                                        1. Alagozlu H,
                                                                        2. Ergun M,
                                                                        3. Cindoruk M, et al
                                                                        8. Редкие проявления большого полипа и рака пищевода в гетеротропной слизистой оболочке желудка: серия случаев. J Med Case Rep 2007; 1:127. doi:10.1186/1752-1947-1-127

                                                                        1. Al-Mammari S,
                                                                        2. Selvarajah U,
                                                                        3. East JE, et al. Узкоспектральная визуализация облегчает обнаружение входных пятен в шейном отделе пищевода. Dig Liver Dis 2014;46:716–9. doi:10.1016/j.dld.2014.05.001

                                                                          1. Chung CS,
                                                                          2. Lin CK,
                                                                          3. Liang CC, et al

                                                                          . Преднамеренное исследование пищевода с помощью узкоспектральной эндоскопии увеличивает частоту обнаружения входного участка шейки матки. Dis Esophagus 2015;28:666–72. doi:10.1111/dote.12252

                                                                          1. Kohn GP, ​​
                                                                          2. Price RR,
                                                                          3. DeMeester SR, et al

                                                                          . Рекомендации по лечению грыж пищеводного отверстия диафрагмы. Surg Endosc 2013;27:4409–28. doi:10.1007/s00464-013-3173-3

                                                                          1. Ихде Г.М.,
                                                                          2. Дилл Л.А.,
                                                                          3. Листер Д.Г. и др.

                                                                          . Сравнение эндоскопической и лапароскопической проекции желудочно-пищеводного перехода при применении трансоральной фундопликации. Am J Surg 2015; 210:1018–23. doi:10.1016/j.amjsurg.2015.06.028

                                                                          1. Кох О.О.,
                                                                          2. Шурич М.,
                                                                          3. Антониу С.А. Предсказуемость грыжи пищеводного отверстия диафрагмы/размера дефекта: есть ли корреляция между до- и интраоперационными находками? Грыжа 2014;18:883–8. doi:10.1007/s10029-012-1033-z

                                                                            1. Kahrilas PJ,
                                                                            2. Kim HC,
                                                                            3. Pandolfino JE
                                                                            8 . Подходы к диагностике и классификации грыж пищеводного отверстия диафрагмы. Best Pract Res Clin Gastroenterol 2008; 22:601–16. doi:10.1016/j.bpg.2007.12.007

                                                                            1. Liacouras CA,
                                                                            2. Furuta GT,
                                                                            3. Hirano I, et al
                                                                            4. 4 3 90. Эозинофильный эзофагит: обновленные согласованные рекомендации для детей и взрослых. J Allergy Clin Immunol 2011;128:e6:3–20. doi:10.1016/j.jaci.2011.02.040

                                                                              1. Dellon ES,
                                                                              2. Erichsen R,
                                                                              3. Baron JA, et al
                                                                              4. 3. Рост заболеваемости и распространенности эозинофильного эзофагита опережает изменения в практике эндоскопии и биопсии: национальные популяционные оценки из Дании. Aliment Pharmacol Ther 2015;41:662–70. doi:10.1111/кв.13129

                                                                                1. Prasad GA,
                                                                                2. Alexander JA,
                                                                                3. Schleck CD и др.

                                                                                . Эпидемиология эозинофильного эзофагита за три десятилетия в округе Олмстед, штат Миннесота. Clin Gastroenterol Hepatol 2009;7:1055–61. doi:10.1016/j. cgh.2009.06.023

                                                                                1. Potter JW,
                                                                                2. Saeian K,
                                                                                3. Staff D, et al
                                                                                8 9. Эозинофильный эзофагит у взрослых: новая проблема с уникальными особенностями пищевода. Gastrointest Endosc 2004;59:355–61. doi:10.1016/S0016-5107(03)02713-5

                                                                                1. Croese J,
                                                                                2. Fairley SK,
                                                                                3. Masson JW, et al
                                                                                4. 93 9. Клинические и эндоскопические особенности эозинофильного эзофагита у взрослых. Gastrointest Endosc 2003;58:516–22. doi:10.1067/S0016-5107(03)01870-4

                                                                                  1. Baxi S,
                                                                                  2. Gupta SK,
                                                                                  3. Swigonski N, et al
                                                                                  4. 030308 . Клиническая картина больных эозинофильным воспалением пищевода. Gastrointest Endosc 2006;64:473–8. doi:10.1016/j.gie.2006.03.931

                                                                                    1. Sundaram S,
                                                                                    2. Sunku B,
                                                                                    3. Nelson SP, et al

                                                                                    08 . Адгезивные белые бляшки: эндоскопическая находка при эозинофильном эзофагите. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2004;38:208–12. дои: 10.1097/00005176-200402000-00020

                                                                                    1. Ким Х.П.,
                                                                                    2. Вэнс Р.Б.,
                                                                                    3. Шахин Н.Дж. и др.

                                                                                    . Распространенность и диагностическая ценность эндоскопических признаков эозинофильного эзофагита: метаанализ. Clin Gastroenterol Hepatol 2012;10:e5:988–96. doi:10.1016/j.cgh.2012.04.019

                                                                                    1. Peery AF,
                                                                                    2. Cao H,
                                                                                    3. Dominik R, et al
                                                                                    8. Различная достоверность эндоскопических данных в белом свете и узкоспектральной визуализации у пациентов с подозрением на эозинофильный эзофагит. Clin Gastroenterol Hepatol 2011;9:475–80. doi:10.1016/j.cgh.2011.02.026

                                                                                    1. Prasad GA,
                                                                                    2. Talley NJ,
                                                                                    3. Romero Y, et al
                                                                                    4. 3. Распространенность и прогностические факторы эозинофильного эзофагита у пациентов с дисфагией: проспективное исследование. Am J Gastroenterol 2007;102:2627–32. doi:10.1111/j.1572-0241.2007.01512.x

                                                                                      1. Саффари Х,
                                                                                      2. Петерсон К.А.,
                                                                                      3. Fang JC и др.

                                                                                      . Очаговое распределение эозинофилов в образце эзофагэктомии у пациента с эозинофильным эзофагитом: значение для эндоскопической биопсии. J Allergy Clin Immunol 2012;130:798–800. doi:10.1016/j.jaci.2012.03.009

                                                                                      1. Gonsalves N,
                                                                                      2. Policarpio-Nicolas M,
                                                                                      3. Zhang Q, et al
                                                                                      4. 5. Гистопатологическая вариабельность и эндоскопические корреляты у взрослых с эозинофильным эзофагитом. Gastrointest Endosc 2006;64:313–9. doi:10.1016/j.gie.2006.04.037

                                                                                        1. Shah A,
                                                                                        2. Kagalwalla AF,
                                                                                        3. Gonsalves N, et al
                                                                                        4. 1033093 3. Гистопатологическая изменчивость у детей с эозинофильным эзофагитом. Am J Gastroenterol 2009;104:716–21. doi:10.1038/ajg.2008.117

                                                                                          1. Yantiss RK,
                                                                                          2. Odze RD

                                                                                          . Оптимальный подход к получению биоптатов слизистой оболочки для оценки воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Am J Gastroenterol 2009;104:774–83. doi:10.1038/ajg.2008.108

                                                                                          1. Furuta GT,
                                                                                          2. Liacouras CA,
                                                                                          3. Collins MH, et al

                                                                                          08 . Эозинофильный эзофагит у детей и взрослых: систематический обзор и согласованные рекомендации по диагностике и лечению: при поддержке Института Американской гастроэнтерологической ассоциации (AGA) и Североамериканского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания. Гастроэнтерология 2007;133:1342–63.

                                                                                          1. Tripathi D,
                                                                                          2. Stanley AJ,
                                                                                          3. Hayes PC, et al

                                                                                          .U.K. Руководство по лечению варикозного кровотечения у пациентов с циррозом печени. Гут 2015; 64: 1680–704. doi:10.1136/gutjnl-2015-309262

                                                                                          1. Merli M,
                                                                                          2. Nicolini G,
                                                                                          3. Angeloni S, et al
                                                                                          8 . Частота возникновения и естественное течение небольших варикозно расширенных вен пищевода у пациентов с циррозом печени. J Hepatol 2003;38:266–72. doi:10.1016/S0168-8278(02)00420-8

                                                                                          1. Grace ND,
                                                                                          2. Groszmann RJ,
                                                                                          3. Garcia-Tsao G, et al. Портальная гипертензия и варикозное кровотечение: симпозиум по одной теме AASLD. Гепатология 1998;28:868–80. doi:10.1002/hep.510280339

                                                                                            1. Минан Дж.

                                                                                            . Стадирование стенозирующих опухолей пищевода: достаточно ли КТ и/или ПЭТ? расширять или нет? Эндоскопия 2006;38 Приложение 1:S8:8–12. doi:10.1055/s-2006-3

                                                                                            1. Лью Р.Дж.,
                                                                                            2. Кочман М.Л.

                                                                                            . Обзор эндоскопических методов дилатации пищевода. J Clin Gastroenterol 2002;35:117–26. doi:10.1097/00004836-200208000-00001

                                                                                            1. Райли С.А.

                                                                                            . Руководство по использованию дилатации пищевода в клинической практике. Гут 2004;53():1i–6. doi:10.1136/gut.53.suppl_1.i1

                                                                                            1. Ди Франко Ф.,
                                                                                            2. Лэмб П.Дж.,
                                                                                            3. Карат Д. и др.

                                                                                            . Ятрогенная перфорация локализованного рака пищевода. BrJ Surg 2008;95:837–9. doi:10.1002/bjs.6055

                                                                                            1. Selinger CP,
                                                                                            2. Cochrane R,
                                                                                            3. Thanaraj S, et al

                                                                                              8 . Язвы желудка: вероятность малигнизации и стратификация риска для последующей эндоскопии. Endosc Int Open 2016;4(6):A101.3–A102. doi:10.1055/s-0042-106959

                                                                                              1. Stolte M,
                                                                                              2. Seitter V,
                                                                                              3. Müller H

                                                                                              . Улучшение качества эндоскопической/биоптической диагностики язвы желудка в период с 1990 по 1997 год — анализ 1658 пациентов. Z Gastroenterol 2001;39:349–55. doi:10.1055/s-2001-13709

                                                                                              1. Graham DY,
                                                                                              2. Lew GM,
                                                                                              3. Klein PD, et al

                                                                                              . Влияние лечения инфекции Helicobacter pylori на долгосрочное рецидивирование язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Рандомизированное контролируемое исследование. Ann Intern Med 1992;116:705–8.

                                                                                              1. Mountford RA,
                                                                                              2. Brown P,
                                                                                              3. Salmon PR, и др.

                                                                                              . Выявление рака желудка при язвенной болезни желудка. Гут 1980; 21: 9–17. doi:10.1136/gut.21.1.9

                                                                                              1. Lupano F,
                                                                                              2. Sategna-Guidetti C

                                                                                              . Эндоскопическое наблюдение за больными язвенной болезнью желудка. Перспективное исследование. J Clin Gastroenterol 1986; 8:430–4.

                                                                                              1. Hopper AN,
                                                                                              2. Stephens MR,
                                                                                              3. Lewis WG, et al

                                                                                              . Относительное значение повторной контрольной гастроскопии язвы желудка в диагностике рака желудка. Рак желудка 2006;9:217–22. doi:10.1007/s10120-006-0385-4

                                                                                              1. Yeh JM,
                                                                                              2. Ho W,
                                                                                              3. Hur C

                                                                                              . Экономическая эффективность эндоскопического наблюдения за язвами желудка для улучшения выживаемости. Gastrointest Endosc 2010;72:33–43. doi:10.1016/j.gie.2010.01.047

                                                                                              1. Льянос О,
                                                                                              2. Гусман С,
                                                                                              3. Дуарте I
                                                                                            1. 91. Точность первой эндоскопической процедуры в дифференциальной диагностике поражений желудка. Энн Сург 1982; 195: 224–6. doi:10.1097/00000658-198202000-00018

                                                                                              1. Correa P,
                                                                                              2. Piazuelo MB

                                                                                              . Желудочный предраковый каскад. J Dig Dis 2012; 13:2–9. doi:10.1111/j.1751-2980.2011.00550.x

                                                                                              1. Correa P,
                                                                                              2. Haenszel W,
                                                                                              3. Cuello C, et al. Модель эпидемиологии рака желудка. Ланцет 1975; 2: 58–60. дои: 10.1016/S0140-6736(75)
                                                                                              4. -5

                                                                                                1. Dinis-Ribeiro M,
                                                                                                2. Areia M,
                                                                                                3. de Vries AC, и др.

                                                                                                . Ведение предраковых состояний и поражений желудка (MAPS): рекомендации Европейского общества гастроинтестинальной эндоскопии (ESGE), Европейской исследовательской группы Helicobacter (EHSG), Европейского общества патологии (ESP) и Sociedade Portuguesa de Endoscopia Digestiva (SPED). ). Арка Вирхова 2012; 460:19–46. doi:10.1007/s00428-011-1177-8

                                                                                                1. Kuipers EJ,
                                                                                                2. Peña AS,
                                                                                                3. Festen HPM и др.

                                                                                                . Отдаленные последствия хеликобактерного гастрита. Ланцет 1995;345:1525–8. doi:10.1016/S0140-6736(95)

                                                                                                -0

                                                                                                1. Ohata H,
                                                                                                2. Kitauchi S,
                                                                                                3. Yoshimura N, et al
                                                                                                4. 33. Прогрессирование хронического атрофического гастрита, ассоциированного с инфекцией Helicobacter pylori, увеличивает риск развития рака желудка. Int J Cancer 2004; 109:138–43. doi:10.1002/ijc.11680

                                                                                                  1. Zhou L,
                                                                                                  2. Sung JJ,
                                                                                                  3. Lin S, et al

                                                                                                  . Пятилетнее наблюдение за патологическими изменениями слизистой оболочки желудка после эрадикации H. pylori. Chin Med J 2003; 116:11–14.

                                                                                                  1. Ван Дж.,
                                                                                                  2. Сюй Л.,
                                                                                                  3. Ши Р. и др.

                                                                                                  . Желудочная атрофия и кишечная метаплазия до и после эрадикации Helicobacter pylori: метаанализ. Digest 2011; 83: 253–60. doi:10.1159/000280318

                                                                                                  1. Lee TY,
                                                                                                  2. Wang RC,
                                                                                                  3. Lee YC, и др.

                                                                                                  . Заболеваемость аденокарциномой желудка среди пациентов с желудочно-кишечной метаплазией: долгосрочное когортное исследование. J Clin Gastroenterol 2016;50:532–7. doi:10.1097/MCG.0000000000000406

                                                                                                  1. Whiting JL,
                                                                                                  2. Sigurdsson A,
                                                                                                  3. Rowlands DC, et al

                                                                                                  . Отдаленные результаты эндоскопического наблюдения за предраковыми поражениями желудка. Гут 2002; 50: 378–81. doi:10.1136/gut.50.3.378

                                                                                                  1. Hosking SW,
                                                                                                  2. Ling TK,
                                                                                                  3. Chung SC, et al

                                                                                                    8 .. Заживление язвы двенадцатиперстной кишки путем эрадикации Helicobacter pylori без антикислотного лечения: рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет 1994;343:508–10. doi:10.1016/S0140-6736(94)-5

                                                                                                    1. Раувс Э.А.,
                                                                                                    2. Титгат Г.Н.

                                                                                                    . Лечение язвы двенадцатиперстной кишки, связанной с эрадикацией Helicobacter pylori. Ланцет 1990;335:1233–5. doi:10.1016/0140-6736(90)

                                                                                                  1. -P

                                                                                                    1. Forbes GM,
                                                                                                    2. Glaser ME,
                                                                                                    3. Cullen DJ, et al
                                                                                                    4. 33. Язва двенадцатиперстной кишки, пролеченная эрадикацией Helicobacter pylori: семилетнее наблюдение. Ланцет 1994;343:258–60. дои: 10.1016/S0140-6736(94)

                                                                                                      -8

                                                                                                      1. Lanza FL,
                                                                                                      2. Chan FK,
                                                                                                      3. Quigley EM

                                                                                                      . Рекомендации по профилактике язвенных осложнений, связанных с приемом НПВП. Am J Gastroenterol 2009;104:728–38. doi:10.1038/ajg.2009.115

                                                                                                      1. Hawkey CJ

                                                                                                      . Нестероидные противовоспалительные препараты и пептические язвы. BMJ 1990; 300: 278–84. doi:10.1136/bmj.300.6720.278

                                                                                                      1. Столте М. ,
                                                                                                      2. Стихт Т.,
                                                                                                      3. Эйдт С. и др.

                                                                                                      . Частота, локализация, возрастное и половое распределение различных видов полипов желудка. Эндоскопия 1994;26:659–65. doi:10.1055/s-2007-1009061

                                                                                                      1. Carmack SW,
                                                                                                      2. Genta RM,
                                                                                                      3. Schuler CM, et al
                                                                                                      8 . Текущий спектр полипов желудка: однолетнее национальное исследование с участием более 120 000 пациентов. Am J Гастроэнтерол 2009; 104:1524–32. doi:10.1038/ajg.2009.139

                                                                                                      1. Morais DJ,
                                                                                                      2. Yamanaka A,
                                                                                                      3. Zeitune JM, et al
                                                                                                      103258 9. Полипы желудка: ретроспективный анализ 26 000 эндоскопий пищеварительного тракта. Arq Gastroenterol 2007; 44:14–17. doi:10.1590/S0004-28032007000100004

                                                                                                      1. Weston BR,
                                                                                                      2. Helper DJ,
                                                                                                      3. Rex DK
                                                                                                      293293. Положительная прогностическая ценность эндоскопических признаков, считающихся типичными для полипов фундальной железы желудка. J Clin Gastroenterol 2003;36:399–402. doi:10.1097/00004836-200305000-00007

                                                                                                      1. Годдард А.Ф.,
                                                                                                      2. Бадрелдин Р.,
                                                                                                      3. Притчард Д.М. Лечение полипов желудка. Гут 2010;59:1270–6. doi:10.1136/gut.2009.182089

                                                                                                        1. Muehldorfer SM,
                                                                                                        2. Stolte M,
                                                                                                        3. Martus P, et al
                                                                                                        4. 3. Диагностическая точность биопсии щипцами по сравнению с полипэктомией при полипах желудка: проспективное многоцентровое исследование. Гут 2002; 50: 465–70. doi:10.1136/gut.50.4.465

                                                                                                          1. Деппиш Л.М.,
                                                                                                          2. Рона В.Т.

                                                                                                          . Эпителиальные полипы желудка. 10-летнее исследование. J Clin Gastroenterol 1989; 11:110–5.

                                                                                                          1. Vasen HF,
                                                                                                          2. Möslein G,
                                                                                                          3. Alonso A, и др.

                                                                                                          . Руководство по клиническому ведению семейного аденоматозного полипоза (САП). Гут 2008; 57: 704–13. doi:10.1136/gut.2007.136127

                                                                                                          1. Ngamruengphong S,
                                                                                                          2. Boardman LA,
                                                                                                          3. Heigh RI и др.

                                                                                                          . Аденомы желудка при семейном аденоматозном полипозе встречаются часто, но малозаметны и имеют доброкачественное течение. Hered Cancer Clin Pract 2014; 12:4. doi:10.1186/1897-4287-12-4

                                                                                                          1. Barada K,
                                                                                                          2. Habib RH,
                                                                                                          3. Malli A, et al
                                                                                                          9. Прогнозирование целиакии при эндоскопии. Эндоскопия 2014;46:110–9. doi:10.1055/s-0033-1359200

                                                                                                          1. Brocchi E,
                                                                                                          2. Tomassetti P,
                                                                                                          3. Misitano B, et al
                                                                                                          8 . Эндоскопические маркеры целиакии у взрослых. Dig Liver Dis 2002; 34: 177–82. doi:10.1016/S1590-8658(02)80190-6

                                                                                                          1. Оксененко А.С.,
                                                                                                          2. Грисолано С.В.,
                                                                                                          3. Мюррей Дж.А. , и др.
                                                                                                          4. 5

                                                                                                            5. Нечувствительность эндоскопических маркеров при целиакии. Am J Gastroenterol 2002;97:933–8. doi:10.1111/j.1572-0241.2002.05612.x

                                                                                                            1. Дикки В.,
                                                                                                            2. Хьюз Д.

                                                                                                            . Разочаровывающая чувствительность эндоскопических маркеров атрофии ворсинок в группе высокого риска: последствия для диагностики целиакии при обычной эндоскопии. Am J Gastroenterol 2001;96:2126–8. doi:10.1111/j.1572-0241.2001.03947.x

                                                                                                            1. Evans KE,
                                                                                                            2. Азиз I,
                                                                                                            3. Кросс СС и др.

                                                                                                            . Проспективное исследование биопсии луковицы двенадцатиперстной кишки при недавно диагностированной и установленной целиакии у взрослых. Am J Gastroenterol 2011;106:1837–42. doi:10.1038/ajg.2011.171

                                                                                                            1. Lebwohl B,
                                                                                                            2. Kapel RC,
                                                                                                            3. Neugut AI, et al
                                                                                                            8 9. Соблюдение рекомендаций по биопсии увеличивает диагностику целиакии. Gastrointest Endosc 2011;74:103–9. doi:10.1016/j.gie.2011.03.1236

                                                                                                            1. Ludvigsson JF,
                                                                                                            2. Bai JC,
                                                                                                            3. Biagi F, и др.

                                                                                                            . Диагностика и лечение целиакии у взрослых: рекомендации Британского общества гастроэнтерологов. Гут 2014;63:1210–28. doi:10.1136/gutjnl-2013-306578

                                                                                                            1. Hopper AD,
                                                                                                            2. Sanders DS

                                                                                                            . Получение образцов биопсии двенадцатиперстной кишки при целиакии: место так же важно, как и количество? Gastrointest Endosc 2009;69:389–90. doi:10.1016/j.gie.2008.06.041

                                                                                                            1. Pais WP,
                                                                                                            2. Duerksen DR,
                                                                                                            3. Pettigrew NM, et al
                                                                                                            90. Сколько образцов биопсии двенадцатиперстной кишки необходимо для постановки диагноза целиакии? Gastrointest Endosc 2008;67:1082–7. doi:10.1016/j.gie.2007.10.015

                                                                                                            1. Jones HJ,
                                                                                                            2. Warner JT

                                                                                                            . Клиническое руководство NICE 86. Целиакия: распознавание и оценка целиакии. Arch Dis Child 2010; 95: 312–3. doi:10.1136/adc.2009.173849

                                                                                                            1. Лал Н.,
                                                                                                            2. Бхасин Д.К.,
                                                                                                            3. Малик А.К., и др.
                                                                                                            8 . Оптимальное количество биоптатов при диагностике рака пищевода. Гут 1992; 33: 724–6. doi:10.1136/gut.33.6.724

                                                                                                            1. Graham DY,
                                                                                                            2. Schwartz JT,
                                                                                                            3. Cain GD, et al
                                                                                                            8 91. Проспективная оценка количества биоптатов в диагностике рака пищевода и желудка. Гастроэнтерология 1982;82:228–31.

                                                                                                            1. Гравалос С,
                                                                                                            2. Химено А ​​

                                                                                                            . HER2 при раке желудка: новый прогностический фактор и новая терапевтическая мишень. Энн Онкол 2008;19:1523–9. doi:10.1093/annonc/mdn169

                                                                                                            1. Bang YJ,
                                                                                                            2. Van Cutsem E,
                                                                                                            3. Feyereislova A, et al
                                                                                                            9. Следователи ToGA. Трастузумаб в комбинации с химиотерапией по сравнению с химиотерапией только для лечения HER2-положительного распространенного рака желудка или желудочно-пищеводного соединения (ToGA): фаза 3, открытое, рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет 2010;376:687–97. doi:10.1016/S0140-6736(10)61121-X

                                                                                                            1. Hofmann M,
                                                                                                            2. Stoss O,
                                                                                                            3. Shi D, et al

                                                                                                              49 1.3 Оценка системы оценки HER2 для рака желудка: результаты валидационного исследования. Гистопатология 2008;52:797–805. doi:10.1111/j.1365-2559.2008.03028.x

                                                                                                              1. Brettauer M,
                                                                                                              2. Aabakken L,
                                                                                                              3. Dekker E, et al
                                                                                                              4. 43

                                                                                                                . Требования и стандарты, способствующие повышению качества систем отчетности по желудочно-кишечной эндоскопии: Заявление о позиции Европейского общества желудочно-кишечной эндоскопии (ESGE). Эндоскопия 2016;48:291–4. doi:10.1055/s-0042-100186

                                                                                                                1. Delvaux M,
                                                                                                                2. Korman LY,
                                                                                                                3. Armengol-Miro JR, et al. Минимальная стандартная терминология для пищеварительной эндоскопии: введение в структурированный отчет. Int J Med Inform 1998;48:217–25. doi:10.1016/S1386-5056(97)00128-7

                                                                                                                  1. Болье Д,
                                                                                                                  2. Баркун А.Н.,
                                                                                                                  3. Дюбе С, и др. 9 1300035. Стандарты отчетности по эндоскопии. Can J Gastroenterol 2013;27:286–92. doi:10.1155/2013/145894

                                                                                                                    1. Yalamarthi S,
                                                                                                                    2. Witherspoon P,
                                                                                                                    3. McCole D, et al
                                                                                                                  4. 91. Пропущенные диагнозы у пациентов с раком верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Эндоскопия 2004;36:874–9. doi:10.1055/s-2004-825853

                                                                                                                    1. Raftopoulos SC,
                                                                                                                    2. Segarajasingam DS,
                                                                                                                    3. Burke V, et al
                                                                                                                    4. 93 9. Когортное исследование пропущенных и новых случаев рака после эзофагогастродуоденоскопии. Am J Gastroenterol 2010;105:1292–7. doi:10.1038/ajg.2009.736

                                                                                                                      1. Voutilainen ME,
                                                                                                                      2. Juhola MT

                                                                                                                      . Оценка диагностической точности гастроскопии для выявления опухолей желудка: клинико-патологические особенности и прогноз больных раком желудка, пропущенных при эндоскопии. Eur J Gastroenterol Hepatol 2005;17:1345–9. doi:10.1097/00042737-200512000-00013

                                                                                                                      1. Амин А,
                                                                                                                      2. Гилмор Х,
                                                                                                                      3. Грэм Л, и др.
                                                                                                                      4. 5
                                                                                                                      5. Аденокарцинома желудка не обнаружена при эндоскопии. JR Coll Surg Edinb 2002;47:681–4.

                                                                                                                      Сноски

                                                                                                                      • Авторы SB (соавтор): систематический обзор доказательств, автор рукописи и координатор процесса. KR (совместный первый автор): формулировка KPI, обзор и голосование по доказательствам, обзор и вклад в рукопись, надзор за процессом. AW (представитель AUGIS), MB, NT, DMP, SR, JA, HG, PB, AV: формулировка KPI, обзор и голосование по доказательствам, обзор и вклад в рукопись.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *