Стоматологическая клиника Копейска — Кассис

Современна стоматологическая клиника "Кассис" в Копейске около Челябинка! Стоматология оказывает свои услуги недорого и качественно, цены Вы можете найти на нашем официальном сайте

+7 (35139) 35-7-35
Заказать звонок
Записаться на приём
Разное 

Хоум клиник: Хоум Клиник 🔎 — 5 врачей, 18 отзывов, телефон, адрес

alexxlab 0 Комментариев

Содержание

Медицинский центр Хоум Клиник на Ленинском проспекте — отзывы, фото, цены, телефон, адрес и как добраться — Медицинские центры — Москва

/ 8 отзывов

Описание

Внезапное недомогание — это повод навестить врача, а не полагаться на самоисцеление. Обратившись в медицинский центр, вы сэкономите не только свое время, но и получите гарантии того, что вашим лечением займутся профессионалы. Медицинский центр Хоум Клиник (рейтинг на Zoon — 3.4) поможет в любой ситуации.

В центре вам предоставят информацию по интересующим вопросам. Здесь вас осмотрят и исходя из результатов назначат подходящее лечение. К каждому пациенту специалисты центра находят индивидуальный подход.

Здесь принимают врачи различных специализаций, в том числе терапевты, дерматологи и маммологи.

Для вас доступны услуги косметолога, мануального терапевта, лечебного массажа, диетолога и прочие возможности восстановительной медицины, ряд врачебных процедур, в том числе массаж предстательной железы, удаление матки, геморроидэктомия, удаление новообразований и удаление бородавок, а также лечение эрозии шейки матки и эндометриоза.

Одна из услуг, предоставляемых в центре — это операция по удалению миомы матки. Способ проведения операции может быть выбран в зависимости от размера и расположения опухолевого узла, а также возраста женщины — от эмболизации питающих матку артерий до лапаро- и гистероскопии.

Кроме того, здесь выполняют лимфодренажный массаж, чтобы наладить циркуляцию жидкостей в организме и повысить эластичность сосудов, избавиться от отеков лица, улучшить фигуру. Назначают лимфодренаж и для лечения варикоза.

Центр также предлагает ряд диагностических процедур: здесь вы можете сделать лабораторную диагностику, УЗИ, эндоскопию и функциональную диагностику.

На базе клиники работают кабинеты сосудистой, радиоволновой, гинекологической, общей, амбулаторной хирургии.

В кабинете косметологии вы сможете подкорректировать тон лица, пройти процедуру глубокой чистки лица, сделать пилинг, сделать контурную пластику, насытить кожу лица полезными микроэлементами, устроить себе сеанс мезотерапии, получить красиво припухшие губки.

Организация находится рядом со станцией метро Новаторская, по адресу Ленинский проспект, д. 102. Обращаться можно по телефону: 74991335385.

Телефон

+7 (499) 133-53-… — показать Телефон недействителен

до м. Новаторская — 0.4 км

Проложить маршрут

На машине, пешком или на общественном транспорте… — показать как добраться

73 фотографии медицинского центра Хоум Клиник на Ленинском проспекте

Специалисты медицинского центра Хоум Клиник на Ленинском проспекте

  • d5e1"}}» data-uitest=»prof-item»>

    Дмитрий Валерьевич Антоненко 

    Стаж 30 лет • Анестезиолог, реаниматолог

    Еще нет отзывов

    Большой стаж

  • Ольга Анатольевна Нечаева 

    Стаж 26 лет • Эндокринолог

    Еще нет отзывов

    Большой стаж

Показать еще

  • Поиск:

  • Специальность

  • Стаж ЛюбойОт 5 летОт 15 лет

  • Детский

Все отзывы подряд 8

Сортировать: по дате по оценке по популярности С фото

Часто задаваемые вопросы о медицинском центре Хоум Клиник на Ленинском проспекте

    org/FAQPage»>
  • Каков физический адрес медицинского центра Хоум Клиник?
  • Можно ли позвонить медицинскому центру Хоум Клиник?
  • Как посетители ZOON оценивают это место?

Информация, предназначена для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Проконсультируйтесь с врачом!

Средняя оценка — 3.4 на основании 8 отзывов и 8 оценок

Записаться на приём в медицинский центр Хоум Клиник на Ленинском проспекте по телефону: +7 (499) 133-53-85.

карта сайта

  • Главная страница
    • О клинике
      • Новости
      • Подразделения
        • Сердечно-сосудистая хирургия
        • Хирургия
        • Гинекология
        • Урология
        • Клиника Боли
        • Пластическая хирургия
        • Дневной стационар
        • Лечебно-диагностическое отделение
        • Поликлиника (Консультативно-диагностическое отделение)
        • Клинико-биохимическая лаборатория
        • Экстракорпоральное очищение крови
        • Лучевая диагностика
        • Стоматология
        • Служба «Хирургия ожирения»
        • Служба «Диабетическая стопа»
        • Служба «СТОП-Инсульт»
        • Офтальмологическая служба
      • Сотрудники
      • Научная работа
      • Медицинское оборудование
      • Наши партнеры
      • СМИ о нас
      • Схема проезда
      • Наши вакансии
      • О сайте
    • Услуги
      • Стоимость пребывания в палате
      • Консультативно-диагностическое отделение
      • Отделение лучевой диагностики
      • Клинико-биохимическая лаборатория
      • Стоматология
      • Отделение анестезиологии и реанимации
      • Клиника Боли
      • Хирургия
      • Гинекология
      • Урология
      • Отделение сердечно-сосудистой хирургии
      • Офтальмология
      • Детская хирургия
      • Экстракорпоральное очищение крови
      • Программы обследования
      • Персональная карта экстренной помощи
      • Услуги скорой помощи
    • Расписание приема
    • Статьи
      • для пациентов
      • для специалистов
      • клинические случаи
    • Конференция
      • по врачам
      • по специальностям
      • по темам заболеваний
    • Фотогалерея
    • А.
      С. Бронштейн «ШОССЕ ЭНТУЗИАСТА»
    • English resume
    • Поиск по сайту
  • Алгология
    • Cимптомы
    • Заболевания
      • Диффузные боли
      • Лицевая невралгия
      • Межрёберная невралгия
      • Невралгия
      • Невралгия затылочного нерва
      • Неврит
      • Посттравматический синдром
      • Синдром фасеточных суставов
      • Фибромиалгия
      • Хроническая боль
    • Сотрудники
    • Услуги и цены
      • PRP-терапия
      • Блокада грушевидной мышцы
      • Блокада крестцово-подвздошного сочленения
      • Блокада нервного сплетения
      • Периферическая блокада
      • Проводниковые блокады
      • Радиочастотная денервация
      • Радиочастотная денервация тазобедренного сустава
      • Радиочастотная денервация фасеточных суставов
      • Радиочастотная коленная денервация
      • Радиочастотная ризотомия
      • Симпатическая блокада
      • Фасеточная блокада
      • Эпидуральная блокада
  • Аллергология
    • Заболевания
      • Аллергические реакции на введение вакцин и сывороток
      • Аллергический ринит, синусит, конъюнктивит
      • Ангиоотеки Квинке
      • Атопический дерматит
      • Бронхиальная астма различной этиологии
      • Контактный аллергический дерматит
      • Лекарственная аллергия
      • Острая и рецидивирующая крапивница
      • Реакции на ужаления насекомых
      • Сезонная аллергия (поллиноз)
      • Токсикодермия различной этиологии
    • Сотрудники
    • Услуги и цены
  • Гастроэнтерология
    • Cимптомы
    • Детский гастроэнтеролог
    • Заболевания
      • Асцит
      • Гастрит
      • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
      • Гепатиты
      • ГПОД
      • Дивертикулез
      • Дискинезия желчевыводящих путей
      • Дуоденит
      • Желчекаменная болезнь
      • Жировая болезнь печени
      • Запор
      • Колит
      • Панкреатит
      • Пищевод Барретта
      • Постхолецистэктомический синдром
      • Синдром избыточного бактериального роста в кишке
      • Синдром раздраженной кишки
      • Функциональная диспепсия
      • Холедохолитиаз
      • Холецистит
      • Эзофагит
      • Энтерит
      • Язвенная болезнь
    • Сотрудники
    • Услуги и цены
      • Ирригоскопия
  • Гематология
    • Cимптомы
    • Заболевания
      • Агранулоцитоз
      • Апластическая анемия
      • Витамин В12-дефицитная анемия
      • Гемолитические анемии
      • Железедефицитная анемия
      • Лейкемоидные реакции
      • Лимфаденопатия
      • Лимфогрануломатоз
      • Лимфома
      • Лихорадка неясного происхождения
      • Миеломная болезнь
      • Нарушения свертываемости крови
      • Постгеморрагическая анемия
      • Фолиеводефицитная анемия
      • Эозинофилия
    • Сотрудники
    • Услуги и цены
  • Гепатология
    • Услуги
    • Заболевания
      • Алкогольная жировая болезнь печени
      • Гепатит В
      • Гепатит С
      • Желчнокаменная болезнь
      • Неалкогольная жировая болезнь печени
      • Паразитарные заболевания печени
      • Цироз печени
    • Сотрудники
  • Гинекология
    • Заболевания
      • Бесплодие
      • Бесплодие эндокринное
      • Гиперплазия эндометрия
      • Гиперпластические процессы
      • Дисплазия шейки матки
      • Дисфункциональные маточные кровотечения
      • Заболевания шейки матки
      • Кисты влагалища и бартолиниевой железы
      • Кисты и опухоли яичников
      • Маточная беременность нежелательная
      • Миома матки
      • Нейроэндокринные синдромы
      • Неразвивающаяся беременность
      • Опущение матки
      • Папилломавирусная инфекция у женщин
      • Полипы матки
      • Рак яичников
      • Эндометриоз
      • Эрозия шейки матки
    • Симптомы
    • Сотрудники
    • Услуги и цены
      • Аблация эндометрия
      • Антивозрастное программирование (Anti–age)
      • Аспирационная биопсия эндометрия
      • Бужирование цервикального канала
      • Введение ВМС
      • Вентросуспензия синтетическим имплантом
      • Взятие биопсии шейки матки методом радиохирургии
      • Взятие гинекологических мазков
      • Взятие гинекологических соскобов
      • Гинекологическое выскабливание матки
      • Гистеросальпингография
      • Гистероскопия (диагностическая, лечебная)
      • Гистерэктомия
      • Коагуляция методом радиохирургии при лечении заболеваний шейки матки
      • Кольпоскопия
      • Конизация шейки матки
      • Леваторопластика
      • Малые операции в гинекологии под местной анестезией
      • Манчестерская операция
      • Миомэктомия
      • Надвлагалищная ампутация матки
      • Ножевая биопсия шейки матки
      • Операция при внематочной беременности
      • Операция при внематочной беременности
      • Пластика влагалища
      • Пластика половых губ
      • Резекция яичников
      • Стрессовое недержание мочи у женщин
      • Удаление ВМС
      • Удаление кисты бартолиниевой железы
      • Удаление перегородки влагалища
      • Удаление придатков матки
      • Удаление субмукозного узла
      • Хирургическое лечение кисты влагалища
      • Экстирпация матки влагалищным доступом
      • Экстирпация матки лапароскопическим доступом
      • Эндоскопическая коагуляция очагов эндометриоза
      • Эндоскопическая трубная стерилизация
  • Дерматовенерология
    • Cимптомы
    • Заболевания
      • Акне
      • Аллопеция
      • Атопический дерматит
      • Аутоиммунные заболевания (дискоидная красная волчанка, склеродермия, васкулиты)
      • Бактериальные инфекции кожи
      • Гемосидероз
      • Герпес
      • Гидраденит
      • Грибок кожи
      • Грибок ногтевых пластинок
      • Лекарственная токсикодермия
      • Ониходистрофии
      • Онкозаболевания кожи (лейкоплакия, базалиома)
      • Передающиеся половым путем заболевания
      • Псориаз
      • Разноцветный лишай
      • Розовые угри
      • Розовый лишай
      • Фотодерматозы
      • Хлоазма
      • Экзема
    • Сотрудники
    • Услуги и цены
      • Взятие соскоба с кожи и ногтей
      • Дерматоскопия
      • Мезотерапия
      • Удаление контагиозного моллюска
      • Удаление родинок и бородавок
  • Иммунология
    • Сотрудники
    • Услуги и цены
  • Кардиология
    • Cимптомы
    • Заболевания
      • аритмия
      • Артериальная гипотония
      • атеросклероз
      • блокады сердца
      • гипертоническая болезнь
      • Гипертонический криз
      • двустворчатый аортальный клапан
      • диабетическая стопа
      • диффузные изменения миокарда
      • инфаркт миокарда
      • ишемическая болезнь сердца
      • кардиомиопатия
      • коарктация аорты
      • Мерцание предсердий
      • миокардит
      • Перикардит
      • порок сердца
      • сердечная недостаточность
      • Эндокардит
    • Сотрудники
    • Услуги
      • Ангиография
      • РЧА
      • Тредмил-тест
      • электрокардиограмма (ЭКГ)
  • Косметология
    • Сотрудники
    • Услуги и цены
  • Маммология
    • Заболевания
      • Гинекомастия
      • Киста молочной железы
      • Мастит
      • Мастопатия
      • Рак молочной железы
      • Фиброаденома молочной железы
    • Сотрудники
    • Услуги и цены
      • Радикальная мастэктомия
      • Секторальная резекция молочной железы
  • Мануальная терапия
    • Заболевания
      • Миотонический, миофасциальный болевой синдром
    • Сотрудники
    • Услуги и цены
      • Миофасциальный релизинг (МФР)
  • Массаж
    • Сотрудники
    • Услуги и цены
      • Лечебный массаж
      • Лимфодренажный массаж
  • Неврология
    • Cимптомы
    • Ангионеврология
    • Заболевания
      • вегето-сосудистая дистония
      • Геморрагический инсульт
      • Головная боль напряжения
      • Головокружение
      • Ишемический инсульт
      • Как распознать миастению? Все о диагностике и лечении
      • Кластерная головная боль
      • Миалгия
      • Мигрень
      • Миозит
      • Мышечная дистония
      • Нарушения сна (диссомния)
      • Невралгия тройничного нерва
      • Невропатия лицевого нерва
      • Обмороки
      • Остеохондроз
      • Паркинсонизм
      • Протрузия дисков
      • Рассеянный склероз
      • Синдром Гийена-Барре
      • Синдром крампи
      • Транзиторная ишемическая атака
      • Туннельный синдром
      • ХВДП
      • Эпилепсия
    • Сотрудники
    • Услуги и цены
      • Иглорефлексотерапия
      • Кинезиотейпирование
      • Электронейромиография (ЭНМГ)
  • Нейрохирургия
    • Cимптомы
    • Заболевания
      • Аномалия Арнольда-Киари
      • Вдавленные переломы костей черепа
      • Внутримозговые травмы
      • Внутричерепные гематомы
      • Грыжи дисков позвоночника
      • Искривление позвоночника
      • Кифоз
      • Кифосколиоз
      • Компрессионный перелом
      • Ликворея
      • Люмбаго
      • Люмбалгия
      • Множественные опухоли позвоночного канала
      • Нарушение осанки
      • Нестабильность позвонков
      • Опухоли головного мозга
      • Опухоли менингиома
      • Опухоли неврилеммома
      • Опухоли невринома
      • Опухоли позвоночного канала
      • Опухоли спинного мозга
      • Опухоли шваннома
      • Опухоли эпендимома
      • Переломы позвонков
      • Пластика дефектов костей черепа
      • Радикулит
      • Радикулопатия
      • Синовиальные кисты позвоночного канала, синовиомы
      • Сколиоз
      • Смещение позвонков
      • Спинальный стеноз
      • Спондилоартроз
      • Спондилолистез
      • Субдуральные гематомы головного мозга
      • Травмы спины
      • Черепно-мозговая травма
      • Шейный прострел
      • Эпидуральные гематомы головного мозга
    • Сотрудники
    • Услуги и цены
      • Карпальный туннельный синдром
      • Кифопластика
      • Микродискэктомия
      • Операции при заболеваниях позвоночника
      • Стеноз позвоночного канала
      • Удаление грыжи диска
      • Фасетопластика
      • Экстрамедуллярные и интрамедуллярные опухоли спинного мозга
  • Нефрология
    • Сотрудники
    • Услуги и цены
  • Оториноларингология
    • Детский ЛОР
    • Заболевания
      • Аденоиды, аденоидит
      • Гайморит
      • Искривление перегородки носа
      • Кисты небных миндалин
      • Кисты придаточных пазух носа
      • Ларингит
      • Медикаментозная зависимость носа от сосудосуживающих капель
      • Медикаментозный ринит
      • Отит наружный, ушной зуд
      • Отит средний (экссудативный, гнойный, хронический)
      • Ринит (аллергический, атрофический, вазомоторный, гиперпластический)
      • Серная пробка
      • Синуситы (острые и хронические формы)
      • Фарингит
      • Храп
      • Хроническая боль в ухе и горле: трудные и упорные случаи
      • Хронический насморк и кашель
      • Хронический тонзиллит
    • Симптомы
    • Сотрудники
    • Услуги и цены
      • Аудиометрия
      • Вазотомия
      • Внутриносовая блокада
      • Исследования уха
      • Конхотомия
      • Микрогайморотомия
      • Парацентез
      • Помощь сурдолога
      • Продувание ушей
      • Промывание миндалин
      • Промывание ушей
      • Пункция верхнечелюстной пазухи
      • Септопластика
      • Синусотомия
      • Сомнопластика
      • Увулопалатопластика
      • Увулотомия
      • Удаление инородного тела из носа и уха
      • Удаление миндалин
      • Удаление папиллом во рту
      • Удаление полипов в носу
      • Эндоназальная гайморотомия
      • Эндоскопическая риноскопия
      • Эндоскопические операции
      • Этмоидотомия
  • Офтальмология
    • Заболевания
      • Астигматизм
      • Близорукость
      • Глаукома
      • Дистрофия сетчатки
      • Катаракта
      • Кератит
      • Косоглазие
      • Отслойка сетчатки
    • Симптомы
    • Сотрудники
    • Услуги и цены
      • Аутофлюоресценция
      • Витрэктомия
      • Гониоскопия
      • Дакриоцисториностомия
      • Десцеметогониопунктура
      • Дисцизия вторичной катаракты
      • Заворот/выворот века
      • Иридэктомия (ЛИЭ, иридопунктура)
      • Исследование полей зрения
      • Кератопластика
      • Коррекция зрения
      • Криопексия сетчатки
      • Лазерокоагуляция сетчатки
      • Ленсэктомия
      • Лечение глаукомы лазером (Лазерная гониопластика)
      • Непроникающая склерэктомия
      • Операция по замене хрусталика глаза
      • Операция по исправлению косоглазия
      • Операция по поводу сенильного макулярного отверстия
      • Операция при глаукоме
      • Оптическая когерентная томография
      • Ортокератологическое лечение
      • Осмотр глазного дна
      • Реваскуляризация хориоидеи
      • Ретробульбарная инъекция
      • Тонометрия
      • Трабекулопластика
      • Удаление вторичной катаракты
      • Удаление инородных тел роговицы и конъюнктивы
      • Удаление новообразований на веке (папиллом, ксантелазм)
      • Удаление птеригиума
      • Удаление силиконового масла
      • Удаление халязиона
      • Удаление эпиретинального фиброза
      • Циклокоагуляция
      • Эхобиометрия глаза
  • Педиатрия
    • Полезные статьи
    • Сотрудники
    • Услуги и цены
      • Вакцина Приорикс
      • Вакцинация от гриппа (Ваксигрип)
      • Вакцинация от гриппа (Инфлювак)
      • Вакцинация против вирусного гепатита B
      • Вакцинация против менингококковой инфекции (Менактра, США)
      • Медицинская карта по Форме 026/у для детского сада и школы
      • Превенар 13
  • Пластическая хирургия
    • Сотрудники
    • Услуги
  • Проктология
    • Cимптомы
    • Заболевания
      • Анальные трещины
      • Анальный зуд
      • Выпадение кишки
      • Геморрой
      • Кондиломы анальные
      • Опухоли кишки
      • Проктит
      • Свищ прямой кишки
      • Травмы кишки
    • Сотрудники
    • Услуги и цены
      • Иссечение анальной трещины
      • Иссечение свища прямой кишки, сфинктеропластика
      • Латексное лигирование геморроидальных узлов
      • Радикальная геморроидэктомия
      • Склеротерапия внутренних геморроидальных узлов
      • Экстирпация прямой кишки
  • Психиатрия
    • Заболевания
      • Деперсонализация
      • Депрессия
      • Ипохондрическое расстройство
      • Маниакальный синдром
      • Нарушение сна
      • Нарушения пищевого поведения
      • Нозогенные реакции
      • Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
      • Паническое расстройство
      • Психологическая травма
      • Тревожно-фобическое расстройство
    • Симптомы
    • Сотрудники
    • Услуги и цены
  • Психология
    • Сотрудники
    • Услуги и цены
  • Пульмонология
    • Cимптомы
    • Заболевания
      • Астма
      • Бронхит
      • Плеврит
      • Пневмония
      • Трахеит
      • ХОБЛ — хроническая обструктивная болезнь легких
    • Сотрудники
    • Услуги и цены
  • Ревматология
    • Cимптомы
    • Сотрудники
    • Услуги и цены
  • Сердечно-сосудистая хирургия
    • Cимптомы
    • Сотрудники
    • Услуги и цены
      • Ангиопластика и стентирование артерий
      • Денервация почечных артерий
      • Зондирование полостей сердца
      • Имплантация венозных порт-систем
      • Коронарография
      • Стентирование коронарных артерий
      • Эмболизация артерий при аденоме простаты
      • Эмболизация варикоцеле
      • Эмболизация маточных артерий
      • Эндартерэктомия
      • Эндоваскулярное закрытие дефекта межпредсердной перегородки
      • Эндоваскулярное лечение дефекта межжелудочковой перегородки
      • Эндоваскулярное протезирование аортального клапана
  • Стоматология
    • Аппликационная анестезия
    • Детская стоматология
    • Диагностика
    • Заболевания
      • Альвеолит
      • Гингивит
      • Гранулёма
      • Жёлтые зубы
      • Зубная боль
      • Зубной камень
      • Кариес
      • Киста зуба
      • Пародонтит
      • Пародонтоз
      • Перикоронарит
      • Периодонтит
      • Периостит
      • Перфорация верхнечелюстной пазухи
      • Пульпит
      • Пятна на зубах
      • Разрушение зубов
    • Имплантология
    • Интралигментарная анестезия
    • Инфильтрационная анестезия
    • Использование резиновой завесы для изоляции полости рта
    • Ортодонтия
    • Ортопедическая стоматология
    • Пародонтология
    • Радиовизиографическое исследование
    • Сотрудники
    • Терапевтическая стоматология
    • Услуги и цены
    • Хирургическая стоматология
    • Эндодонтическая стоматология
    • Эстетическая стоматология
  • Сурдология
    • Заболевания
      • Глухота
      • Евстахиит (тубоотит)
      • Отосклероз
      • Тимпаносклероз
      • Тугоухость
      • Хронический средний отит
    • Сотрудники
    • Услуги и цены
      • Отоакустическая эмиссия
  • Терапия
    • Заболевания
      • Диагностика анемий
      • Лечение повышенного давления
      • Лечение пониженного артериального давления
    • Сотрудники
    • Услуги и цены
  • Травматология
    • Cимптомы
    • Заболевания
      • Артрит
      • Болезнь Бехтерева
      • Гематома
      • Гонартроз
      • Дисплазия тазобедренных суставов
      • Коксартроз
      • Контрактура Дюпюитрена
      • Натоптыши
      • Нестабильность коленного сустава
      • Остеоартроз
      • Перелом
      • Плече-лопаточный периартрит
      • Плечелопаточный периартроз
      • Плоскостопие
      • Повреждение ротаторной манжеты плеча
      • Повреждение связок коленного сустава
      • Повреждения голеностопного сустава
      • Повреждения менисков
      • Повреждения плечевого сустава
      • Подагра
      • Полиартрит
      • Привычный вывих плеча
      • Пяточная шпора
      • Разрыв мышц
      • Разрыв сухожилия
      • Растяжение мышц
      • Растяжение связок
      • Синовит
      • Тендинит
      • Травма сустава
      • Трохантерит
      • Хондромаляция
      • Эпикондилит
    • Сотрудники
    • Услуги и цены
      • Ампутация нижней конечности
      • Артродез
      • Артроскопия
      • Внутрисуставные инъекции
      • Диагностическая артроскопия
      • Лечение нестабильности плечевого сустава, повреждения Банкарта
      • Операция Латерже
      • Остеосинтез
      • Пластика ахиллова сухожилия
      • Пластика крестообразных связок
      • Пластика ротаторной манжеты плеча
      • Пластиковый гипс
      • Субакромиальная декомпрессия
      • Ударно-волновая терапия
      • Шов мениска
      • Эндопротезирование
      • Эндопротезирование коленного сустава
      • Эндопротезирование локтевого сустава
      • Эндопротезирование тазобедренного сустава
  • Трансфузиология
    • Сотрудники
    • Услуги и цены
      • Плазмаферез
  • Урология
    • Cимптомы
    • Заболевания
      • Аденома простаты
      • Ангиомиолипома почки
      • Варикоцеле
      • Водянка яичка
      • Гидронефроз
      • Киста почки
      • Короткая уздечка полового члена
      • Лечение кисты придатка яичка
      • Мочекаменная болезнь
      • Нарушение эрекции
      • Недержание мочи
      • Опухоли лоханки и мочеточника
      • Опухоль мочевого пузыря
      • Опухоль почки
      • Опущение почки
      • Орхит
      • Пиелонефрит
      • Простатит
      • Рак предстательной железы
      • Рак яичка
      • Рубцовая деформация шейки мочевого пузыря
      • Склероз шейки мочевого пузыря
      • Стриктура мочеточника
      • Стриктура уретры
      • Уретероцеле
      • Цистит
      • Эпидидимит
    • Сотрудники
    • Услуги и цены
      • Аденомэктомия
      • Биопсия мочевого пузыря
      • Биопсия предстательной железы
      • Биполярная трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря (ТУР)
      • Биполярная трансуретральная резекция предстательной железы
      • ДУВЛ
      • Иссечение парауретральной кисты
      • Катетеризация мочевого пузыря
      • Лазерная литотрипсия
      • Лапароскопическая нефропексия
      • Лапароскопическая пластика гидронефроза
      • Лапароскопическая резекция почки
      • Лапароскопическое иссечение кисты почки
      • Меатотомия
      • Нефролитолапаксия
      • Нефроскопия
      • Нефростомия
      • Нефрэктомия
      • Операция при варикоцеле
      • Операция при водянке оболочек яичка
      • Оптическая уретротомия
      • Парафимоз
      • Пиелолитотомия
      • Пластика уздечки полового члена
      • Простатэктомия
      • Троакарная цистостомия
      • Удаление полипа уретры
      • Уретеролитотомия
      • Уретероскопия
      • Урография
      • Урофлоуметрия
      • Циркумцизио
      • Цистолитотрипсия
      • Цистоскопия
      • Чрескожная игнипунктура
  • Физиотерапия
    • Сотрудники
    • Услуги и цены
  • Флебология
    • Заболевания
      • Варикозная болезнь
      • Варикозная болезнь таза
      • Варикозная болезнь у детей
      • Варикотромбофлебит
      • Венозные трофические язвы
      • Лечение тромбофилии
      • Подбор и коррекция антикоагулянтной терапии
      • Посттромботическая болезнь
      • Ретикулярный варикоз
      • Синдром Мея-Тернера
      • Тромбоз глубоких вен
      • Тромбозы вен у беременных
      • Тромбоэмболия лёгочной артерии
      • Хроническая венозная недостаточность
    • Сотрудники
    • Услуги и цены
      • Имплантация кава-фильтра
      • Использование набора для радиочастотной аблации при комбинированной флебэктомии
      • Использование набора для радиочастотной абляции при варикозной болезни
      • Кроссэктомия
      • Лечение варикоза
      • Лимфопрессотерапия
      • Подбор и коррекция антикоагулянтной терапии
      • Склеротерапия вен
      • Тромбэктомия
      • Удаление кава-фильтра
      • Удаление сосудистой сетки
      • Флебэктомия
      • ЭВЛК/РЧО
  • Хирургия
    • Заболевания
      • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
      • Грыжи передней брюшной стенки (паховые, послеоперационные, пупочные)
      • Доброкачественные опухоли желудка
      • Кисты печени, почек, забрюшинного пространства
      • Кишечная непроходимость
      • Опухоли желудка, органов забрюшинного пространства, почек, надпочечников, мягких тканей
      • Рак толстой кишки
    • Сотрудники
    • Услуги и цены
      • Закрытие колостомы
      • Лапароскопическая (эндоскопическая) герниопластика
      • Лапароскопия
      • Резекция кишки
      • Холецистэктомия
  • Эндокринная хирургия
    • Заболевания
      • Аденома щитовидной железы
    • Сотрудники
    • Услуги
  • Эндокринология
    • Детская эндокринология
    • Заболевания
      • Аденома паращитовидной железы
      • Гиперпролактинемия
      • Гипопаратиреоз
      • Гипотиреоз
      • Диабет
      • Диффузный токсический зоб
      • Заболевания щитовидной железы
      • Нарушение выработки гормонов у мужчин
      • Нарушение выработки половых гормонов у женщин
      • Несахарный диабет
      • Ожирение
      • Остеопороз
      • Тиреоидит
      • Тиреотоксикоз
      • Узловой зоб
    • Сотрудники
    • Услуги и цены

Записаться онлайн

Роль преимплантационной генетической диагностики эмбрионов в перинатальных исходах программы ЭКО у пациенток с повторными неудачами имплантации

Преимплантационная диагностика (ПД) используется в медицинской практике более 10 лет для отбора генетически нормальных эмбрионов. Для выполнения данной процедуры аспирируют 1 или 2 бластомера эмбриона 3-го дня культивирования и исследуют его ядро с помощью молекулярно-цитогенетического метода. При использовании флюоресцентной гибридизации in situ (FISH-метод) применяют зонды к хромосомам, анеуплоидии которых встречаются наиболее часто. Наличие или отсутствие нормальной пары хромосом определяется по флюоресценции зондов, что позволяет отобрать эмбрионы без хромосомной патологии для дальнейшего переноса в полость матки и исключить перенос генетически дефектного эмбриона [1].

По данным литературы [2, 3], у эмбрионов, полученных в результате программы ЭКО, чаще чем в популяции, встречаются хромосомные аномалии. Полагают, что на «качество» эмбрионов влияет сам процесс стимуляции суперовуляции, когда большее количество фолликулов достигает преовуляторной стадии за счет высоких доз гонадотропинов, в то время как в спонтанном цикле они подвергаются атрезии. Анеуплоидия — неправильное количество хромосом — является наиболее частой причиной потери беременности на ранних сроках. Давно известно, что риск анеуплоидии увеличивается с возрастом женщины, поэтому ПД в основном применяется у женщин позднего репродуктивного возраста для исключения возможности переноса эмбрионов с трисомией, повышения частоты имплантации, снижения риска прерывания беременности и частоты рождения детей с врожденными пороками развития. Исследования показали четкую корреляцию возраста женщин с частотой хромосомной анеуплоидии, мозаицизмом эмбрионов [4, 5]. В одном из исследований было отмечено, что у женщин старше 39 лет после проведении ПД частота отмены переноса составляет 11,4% из-за отсутствия эмбрионов без хромосомных аномалий. К такому заключению авторы [6] пришли после анализа результатов 3597 циклов ВРТ с ПД. В 410 циклах все эмбрионы являлись носителями различных типов анеуплоидии.

Женщины с повторными неудачами имплантации составляют 30% пациенток, проходящих лечение в программе ЭКО [7]. Показано, что частота наиболее часто встречающейся генетической патологии эмбрионов по хромосомам 13, 16, 18, 21, 22, X и Y почти в 2 раза выше у данной категории пациенток по сравнению с контрольной группой (67,4 и 36,3% соответственно) [8]. Применение ПД с исследованием хромосом 3-8 позволяет отобрать эмбрионы без патологии по данным хромосомам для дальнейшего переноса в полость матки, что может способствовать повышению частоты имплантации и частоты наступления беременности при неоднократных неудачных попытках ЭКО [9].

На сегодняшний день опубликовано большое количество исследований, сравнивающих исходы программы ЭКО с применением ПД и без нее. В некоторых из них показано, что перенос эмбрионов без хромосомной патологии значительно повышает частоту имплантации [4, 10-12].

Однако имеются и противоположные данные о том, что ПД не оказывает положительного эффекта в отношении частоты имплантации и снижает частоту наступления беременности и живорождения у женщин старше 35 лет [13-15].

В одном из исследований оценивали результаты 157 циклов стимуляции (73 — с ПД и 84 — без ПД) у женщин старшего репродуктивного возраста с применением FISH для анализа хромосом X, Y, 13, 14, 15, 16, 18, 21 и 22 бластомеров, биоптированных из эмбрионов 3-го дня культивирования [10]. Выявлено, что 64% эмбрионов содержали хромосомную патологию. В группе женщин, которым проводили ПД, беременность наступила в 22 случаях, в группе контроля (без ПД) — в 25, при этом в основной группе среднее количество перенесенных эмбрионов было значительно меньше, чем в группе контроля (2,2 и 3,2 соответственно), а уровень имплантации выше (25,8 и 14,3%; p<0,01). Кроме того, пациенток разделили на три подгруппы по возрасту: 36-37, 38-39 лет и старше 40 лет. Отмечено, что в контрольной группе частота имплантации и частота наступления беременности была значительно ниже у женщин старше 38 лет, тогда как в основной группе данный показатель не отличался в трех подгруппах.

В другом исследовании [13] проводили FISH-анализ хромосом X, Y, 13, 16, 18, 21 и 22 у эмбрионов 200 пациенток старшего репродуктивного возраста. Группу контроля составили 200 пациенток, у которых ПД эмбрионов не проводилась. Оплодотворение проводили с применением ИКСИ, на 3-й день культивирования проводили биопсию 2 бластомеров эмбриона, перенос осуществляли на 5-й день. Частота имплантации статистически не различалась в двух группах (17,1 и 11,5%), но циклов с переносом эмбрионов было значительно меньше в основной группе (81 и 121 в контроле; p<0,001), а у 38 пар основной группы перенос не производился, так как отсутствовали эмбрионы без хромосомной патологии. Отсутствие положительного влияния ПД объясняли большим количеством перенесенных эмбрионов в контрольной группе по сравнению с основной (2,8 и 2,0) и возможными последствиями биопсии 2 бластомеров (остановка развития эмбрионов и др.) [16].

Еще одно мультицентровое рандомизированное контролируемое исследование [14] включало 408 женщин старшего репродуктивного возраста. Было проведено 836 циклов стимуляции, при этом эмбрионы 206 женщин в 434 циклах подверглись ПД, а эмбрионы 202 женщин в 402 циклах составили группу контроля. Показатели частоты имплантации, развивающейся беременности и живорождения были ниже у женщин после проведения ПД по сравнению с группой контроля (11,7 и 14,7%; 25 и 37%; 24 и 35% соответственно). Низкий эффект ПД связывали с повреждением эмбрионов при проведении биопсии [17, 18].

Другое исследование [15] включало 109 женщин старше 38 лет. Эмбрионы 56 из них подверглись ПД, 53 пациентки составили группу контроля. Исследовали стандартный набор хромосом. Анализ 302 эмбрионов показал, что только 32,4% (98 из 302) не имели хромосомной патологии, из них 70 были перенесены. Перенос эмбрионов был произведен 45 (80,3%) женщинам основной группы и 53 (100%) группы контроля (p=0,001). Частота клинической беременности составила 8,9% в основной группе и 24,5% в группе контроля (p=0,039). Не было отмечено значительной разницы между группами по частоте имплантации (11,4 и 18,9% соответственно) и частоте живорождения (5,4 и 18,9%).

В другом рандомизированном контролируемом исследовании [19], включающем 139 женщин с повторными неудачными имплантациями, эмбрионы 72 из них подверглись ПД, но повышения частоты имплантации и наступления беременности не отмечалось. Частота имплантации составила 21,4% в основной группе и 25,3% в группе контроля, а частота клинической беременности оказалась даже ниже в основной группе по сравнению с группой контроля (25 и 40,3% соответственно).

Недостаточный положительный эффект ПД связывают с повреждением эмбриона при проведении биопсии, что снижает потенциал его дальнейшего развития, и ограничениями современной методики FISH, позволяющей исследовать одновременно только несколько хромосом. Очевидно, что патологию могут содержать хромосомы, не подвергшиеся анализу [20]. Кроме того, может не произойти гибридизация или сигналы от двух хромосом сольются. Полагают, что анализ всех хромосом позволит повысить частоту выявления анеуплоидий [21]. Еще одной причиной может быть мозаицизм — наличие различных хромосом в разных бластомерах. Один биоптированный бластомер может содержать хромосомную патологию, тогда как все остальные бластомеры эмбриона могут быть нормальными [22].

В то же время в других исследованиях [11, 13] было показано, что проведение ПД положительно влияет на имплантацию (16,5% в основной группе и 10,4% в группе контроля; p=0,06), снижает частоту прерывания беременности и повышает частоту развивающейся беременности и родов здоровым ребенком. В недавно опубликованном исследовании [23] оценивали результаты лечения бесплодия у 62 женщин старшего репродуктивного возраста. В основной группе была проведена ПД. Результаты показали, что частота имплантации, количество ооцитов, их зрелость и частота оплодотворения были сходны в обеих группах. Однако авторы отметили, что частота самопроизвольных выкидышей была ниже в основной группе по сравнению с контрольной (25,9 и 32,26% соответственно), следовательно, частота родов выше (78 и 67,74% соответственно).

В одной из работ при анализе 57 циклов стимуляции у пациентов с повторными неудачами имплантации в анамнезе частота имплантации составила 19,8%, а наступления беременности — 34,0% при проведении ПД [8]. Имеются данные о том, что наличие эмбрионов без хромосомной патологии в двух последовательных циклах ПД у пациенток с повторными неудачами имплантации ассоциировано с высокой частотой имплантации (18,0%) и развивающейся беременности (40,0%) [24]. При этом отсутствие генетически нормальных эмбрионов в первом цикле ПД — плохой прогностический признак для наступления беременности в последующих циклах стимуляции.

Цель исследования — оценить роль ПД в перинатальных исходах программы ЭКО у пациенток моложе и старше 35 лет с повторными неудачами имплантации.

Материал и методы

В проведенном нами исследовании оценивались исходы программы ЭКО у 140 пациенток, проходивших лечение в отделении вспомогательных репродуктивных технологий. Основную группу исследования составили 45 пациенток, имевших в анамнезе две неудачные попытки ЭКО и более, эмбрионы которых перед переносом в полость матки подверглись ПД на выявление анеуплоидий хромосом X, Y, 13, 18 и 21. 1-ю группу сравнения составили 46 пациенток с одной попыткой ЭКО, по желанию которых проводили ПД эмбрионов для исключения хромосомной патологии данных хромосом. 2-ю группу сравнения составили 49 пациенток, имевших в анамнезе 2 не­удачные попытки ЭКО и более, эмбрионам которых генетическая диагностика не проводилась. Кроме того, группы были разделены на две подгруппы в зависимости от возраста женщин — моложе и старше 35 лет. После стимуляции суперовуляции по длинному протоколу и выполнения трансвагинальной пункции фолликулов яичников производилось оплодотворение полученных ооцитов спермой мужа с применением методики ИКСИ для дальнейшего проведения ПД.

Результаты

При анализе клинико-анамнестических данных пациенток, включенных в исследование, установлено, что показатели роста, массы тела и индекса массы тела статистически не различались в трех группах исследования. Средний возраст женщин в трех группах составил 35,2±5,7 года, при этом не было отмечено статистически значимых различий между группами.

Характерным для менструальной функции обследованных пациенток были своевременное менархе (в 76,4% случаев) и регулярный менструальный цикл на момент обследования (в 100%). Средний возраст менархе у женщин трех групп составил 13,2±1,3 года, а средняя продолжительность цикла — 28,3±2,6 дня, при этом статистически значимых различий между группами не выявлено.

Длительность бесплодия статистически не различалась между исследуемыми группами и составляла в среднем 5,8±4,2 года. Частота вторичного бесплодия превалировала над первичным, составив 68,6 и 31,4% соответственно.

Среднее количество неудачных циклов ЭКО у обследованных пациенток основной и 2-й группы сравнения без ПД составило 2,0±1,6, а 26,4% женщин имели 3 неэффективные попытки в анамнезе и более.

Анализ проведенных пациенткам циклов ЭКО показал, что стартовая и общая дозы рФСГ, а также длительность стимуляции достоверно не различались между исследуемыми группами (p>0,05). Не выявлено статистически значимых различий и по показателям среднего количества созревших фолликулов (p>0,05). Среднее количество полученных зрелых и оплодотворившихся ооцитов достоверно не различалось между исследуемыми группами (p>0,05). Количество зрелых ооцитов колебалось от 88,0 до 90,0%, процент оплодотворяемости зрелых ооцитов — от 89,4 до 94,4%. Среднее количество полученных эмбрионов статистически не различалось между тремя группами (p>0,05). Процент дробления развившихся эмбрионов составил от 64,4 до 86,4. Количество перенесенных в полость матки эмбрионов также достоверно не различалось между тремя группами (p>0,05).

Перенос эмбрионов был произведен 134 (95,7%) пациенткам из 140. Отмена переноса объяснялась отсутствием эмбрионов без патологии по исследуемым хромосомам.

Результаты программы ЭКО пациенток моложе 35 лет, включенных в исследование, представлены в табл. 1.

Подгруппа пациенток моложе 35 лет

У женщин моложе 35 лет частота наступления беременности из расчета на перенос эмбрионов в основной группе составила 26,1%, в 1-й группе сравнения с ПД — 62,5%, во 2-й группе сравнения без ПД — 26,9%. Отмечено, что частота наступившей беременности оказалась почти в 2,5 раза выше в группе пациенток с одной попыткой ЭКО по сравнению с пациентками, имеющими в анамнезе более двух неэффективных попыток, при этом разница между группами статистически значима (p=0,027). Не выявлено статистически значимых различий между группами по частоте родов, однако мы считаем эти различия клинически значимыми, поскольку в группе с одной попыткой 100,0% беременностей после проведения эмбрионам ПД завершились родами, тогда как в основной группе с неэффективными попытками данный показатель составил 83,3%, а во 2-й группе сравнения, где ПД не проводилась, — 71,4%. В основной группе репродуктивные потери были обусловлены одной неразвивающейся беременностью, составившей 16,7%, а во 2-й группе сравнения — 2 (28,6%) самопроизвольными выкидышами.

Результаты программы ЭКО пациенток старше 35 лет, включенных в исследование, представлены в табл. 2.

Подгруппа пациенток старше 35 лет

У женщин старше 35 лет частота наступления беременности из расчета на перенос эмбрионов в основной группе составила 66,7%, в 1-й группе сравнения с ПД — 65,0%, во 2-й группе сравнения без ПД — 43,4%. Процент наступившей беременности оказался сопоставим в основной группе с неэффективными попытками, где эмбрионы подверглись ПД, и в группе с одной попыткой ЭКО после проведения ПД эмбрионам, тогда как данный показатель в группе с неэффективными попытками ЭКО, где эмбрионы не подверглись ПД, был в 1,5 раза ниже, что мы считаем клинически значимым результатом. Не выявлено статистически значимых различий между группами по частоте родов, однако мы также считаем их клинически значимыми, поскольку в группе с одной попыткой ЭКО 76,9% беременностей после проведения эмбрионам ПД завершились родами, в основной группе с неэффективными попытками ЭКО данный показатель составил 66,7%, тогда как во 2-й группе сравнения, где ПД не проводилась, родами закончились лишь 30% беременностей. В основной группе с неэффективными попытками ЭКО репродуктивные потери были обусловлены 3 (25%) неразвивающимися беременностями и 1 (8,3%) прерыванием беременности по медицинским показаниям во II триместре в связи с наличием у плода пороков развития. В 1-й группе сравнения с одной попыткой ЭКО репродуктивные потери были представлены 3 (23,1%) неразвивающимися беременностями. Во 2-й группе сравнения с неэффективными попытками ЭКО и отсутствием ПД была отмечена 1 (10%) внематочная беременность, 1 (10%) самопроизвольный выкидыш в I триместре и 5 (50%) неразвивающихся беременностей.

Выводы

Таким образом, установлено, что проведение ПД эмбрионам пациенток моложе 35 лет с неэффективными попытками ЭКО в анамнезе не оказывает значительного влияния на исходы программы ЭКО, но в 1,7 раза снижает частоту репродуктивных потерь. Проведение ПД эмбрионам пациенток старше 35 лет с неэффективными попытками в анамнезе в 1,5 раза повышает частоту наступления беременности, в 2,2 раза — частоту родов, снижая в 2 раза частоту репродуктивных потерь. Полученные нами данные позволяют говорить о том, что проведение ПД эмбрионов у пациенток с повторными неудачами имплантации повышает эффективность программы ЭКО, особенно у женщин позднего репродуктивного возраста.

Нижегородский кремль «почистил» правительство с мэриями и взялся за депутатский корпус