Хронический язвенный гингивит: Язвенно-некротический гингивит: причины, симптомы, лечение

Язвенно-некротический гингивит: причины, симптомы, лечение

16 августа 2021

Язвенно-некротический гингивит (язвенный гингивит, гингивит Венсана) – воспалительное заболевание десен, характеризующееся их некрозом, болью и неприятным запахом из рта. Болезнь встречается редко, без лечения наблюдаются осложнения.¹

Классификация гингивита по МКБ-10

• К05.0 Острый гингивит
• К05.00 Острый стрептококковый гингивостоматит
• К05.08 Другой уточненный острый гингивит
• К05.09 Острый гингивит неуточненный
• К05.1 Хронический гингивит
• К05.12 Язвенный гингивит

Как часто встречается язвенно-некротический гингивит?

Язвенно-некротический гингивит — очень редкое заболевание, встречается меньше, чем у 1% населения.²

Классификация гингивита по распространенности

• локализованный гингивит — болезнь затрагивает лишь часть десны
• генерализованный гингивит — поражена абсолютно вся десна

Классификация гингивита по интенсивности течения

• лёгкий
• средний
• тяжёлый

Тяжесть течения определяется³:

Степенью проявления общих симптомов — слабостью, температурой, увеличением лимфатических узлов. Изменения состояния также отражаются в анализах крови. При лёгкой форме температура поднимается до 37.5 °С, при среднетяжёлой до 38 °С, при тяжёлой форме — до 40°С.

Причины язвенно-некротического гингивита

Язвенно-некротический гингивит вызывают фузобактерии и спирохеты. Чаще всего он развивается как осложнение катарального гингивита, но может быть и самостоятельным заболеванием. Гингивит развивается при плохой гигиене полости рта на фоне резкого снижения иммунитета.

Общие факторы

Общие факторы, приводящие к возникновению заболевания — это стресс, сильное переутомление, инфекционные заболевания, переохлаждение. Чаще болезнь наблюдается у людей с заболеваниями пищеварительной, эндокринной и дыхательной систем, болезнями сердца и сосудов. Недостаточное и неправильное питание также увеличивает риск развития язвенного гингивита. Прием некоторых препаратов также способен привести к возникновению данного заболевания.

Местные факторы

• Плохая гигиена полости рта
  В этом случае на зубах скапливается налет, образуются камни. При язвенно-некротическом гингивите скапливаются не только обычные микроорганизмы, но и спирохеты.
• Наличие других заболеваний полости рта
  Язвенный гингивит может возникать как осложнение катарального гингивита, герпетического стоматита.
• Постоянная травма десны
  Например, старыми пломбами, коронками, протезами.
• Прорезывание зубов мудрости
• Множественный кариес, поскольку он повышает количество болезнетворных микроорганизмов во рту
• Травмирование десны острыми краями кариозной полости
• Операция в полости рта, в том числе и сложное удаление зуба⁴

Симптомы язвенно-некротического гингивита

Болезнь быстро и стремительно развивается, ее симптомы проявляются очень ярко:^5,6

• Сильная боль, которая усиливается при малейшем касании или перепадах температуры
• Отечность десны
• Чувствительность слизистой оболочки рта
• Спонтанная кровоточивость дёсен
• Язык обложен зеленым, желтым налетом
• На поверхности десны появляются язвы, покрытые серым налётом
• Резко неприятный, сильный запах изо рта, который не проходит даже при чистке зубов
• Повышение температуры, слабость, лихорадка
• Некроз тканей десны
• Чистка зубов и приём пищи затруднен
• Лимфатические узлы увеличены
• Ломота, боли в мышцах

Диагностика язвенно-некротического гингивита

Диагностика осуществляется благодаря клиническим проявлениям язвенно-некротического гингивита. ^7,8

Во время осмотра и опроса стоматолог оценивает уровень гигиены, наличие кровоточивости дёсен, нарушение общего состояния и отсутствие десневых карманов (нарушение прикрепления десны к зубу). Обязательно делают панорамный снимок всех зубов, чтобы отличить язвенный гингивит от пародонтита.

Дополнительно могут проводиться бактериологическое исследование и метод «ИФА» для подтверждения диагноза, определения уровня иммуноглобулинов и выбора подходящей тактики лечения.

Важно отличать язвенный гингивит от иммунодефицитных состояний и заболеваний крови. Для этого при необходимости могут быть назначены дополнительные анализы.

Лечение язвенно-некротического гингивита

При первых признаках заболевания незамедлительно обратитесь к врачу!

Лечение язвенного гингивита должно быть комплексным:

• Обезболивание полости рта спреями, гелями, растворами. При язвенном гингивите этот этап крайне важен, так как боль выражена достаточно сильно.
• Снятие воспалительного процесса. Для этого щадящими методами удаляют зубной налёт и камень и обязательно назначают курс полосканий антисептиками сроком до двух недель. Проводится взятие материала для бактериологического исследования.
• Снятие общих симптомов – температуры, головной боли, для этого назначают обезболивающие и жаропонижающие препараты.
• Уничтожение болезнетворных бактерий, для этого назначаются антибактериальные или противомикробные препараты. (Назначаются строго лечащим врачом!)
• Витаминотерапия – для повышения общей сопротивляемости организма к вредным факторам.
• На время лечения рекомендуется употреблять нераздражающую пищу с достаточной калорийностью, не использовать специи.
• Лечение общих заболеваний совместно с терапевтом, гастроэнтерологом и другими специалистами.
• После стихания острого воспаления назначаются эпителизирующие препараты (для стимуляции заживления тканей), профессиональная гигиена, лечение кариеса и его осложнений, удаление зубов мудрости, заметана пломб и коронок (при необходимости).

При язвенном гингивите необходимо строго выполнять все рекомендации врача, иначе могут возникнуть осложнения, а болезнь может стать хронической.

Снятие зубных отложений проводят под местным обезболиванием десны, с использованием антисептических препаратов, только при помощи ручных инструментов.

На язвы, очищенные от налёта специальными ферментами, наносят лечебные препараты, содержащие метронидазол и хлоргексидин. Данные препараты призваны уничтожить патогенные микроорганизмы, но стоит использовать их только по назначению врача, чтобы избежать осложнений.

Для снятия воспалительной реакции местно можно накладывать аппликации с раствором НПВС на 10-15 минут.

Лечение язвенно-некротического гингивита с помощью Тантум

^® Верде

Эффективное лечение язвенного гингивита возможно с применением противовоспалительных препаратов, к которым относится Тантум^® Верде. Бензидамин в его составе оказывает комплексное воздействие на десны: уменьшает отек, снимает воспаление, уменьшает боль и убивает микробы на поверхности и внутри пораженных тканей. ^13,14,15,16 Бензидамин хорошо проникает в слизистые, что позволяет быстрее справится с заболеванием.¹⁴ Тантум^®Верде позволяет быстро снять боль⁹, что особенно важно при лечении язвенно-некротического гингивита.

С первой минуты Тантум^® Верде оказывает противовоспалительное и местное обезболивающее действие на симптоматику гингивита, такую как ощущение жжения, набухание и отечность десны.^13,16 После стихания острых явлений возможно рассасывание таблеток Тантум^® Верде, поскольку они в течении 9 минут оказывают противовоспалительное действие, что позволит быстрее вылечить гингивит.^{10, 11, 12}

Раствор Тантум^® Верде

подробнее

Спрей Тантум^® Верде

подробнее

Таблетки Тантум^® Верде

подробнее

Прогноз при язвенно-некротическом гингивите

Если вовремя обратиться к врачу и провести качественное лечение, то возможно наступление полного выздоровления. Повторное возникновение болезни наступает при обострении хронических заболеваний, резком снижении иммунитета и плохой гигиене полости рта.

Если отложить поход к врачу и не соблюдать рекомендации, то язвенный гингивит может перейти в хроническую форму, которая хуже поддается лечению, или же перейти в более серьёзное заболевание – пародонтит, который сопровождается убылью костной ткани. Поэтому важно ответственно подойти к лечению данного заболевания.

Если человек перенёс язвенный гингивит, то повторное посещение врача назначается через 1 — 2 месяца, а затем следует посещать стоматолога каждые полгода.

Профилактика язвенного гингивита

• Регулярная и адекватная чистка зубов
• Посещение стоматолога для осмотра и лечения (при необходимости) два раза в год
• Укрепление иммунитета: стоит обратить внимание на такие простые вещи, как физкультура, правильное питание, режим сна, закаливание
• Борьба со стрессом
• Лечение имеющихся хронических заболеваний: важно не допускать обострений, иначе рецидивы заболевания неизбежны
• Приём витаминов

Острый, язвенно-некротический гингивит Венсана: лечение, симптомы и диагностика

Гингивит — это воспалительное заболевание десен, которое возникает по различным причинам и может протекать в различных формах — катаральной, гипертрофической, язвенной. Безусловно, самой тяжелой формой является язвенно-некротический гингивит. Одной из довольно редких его разновидностей является гингивит Венсана. Диагностика и лечение зависит от протекания, которое может быть острым и хроническим.

Язвенно-некротический гингивит Венсана — это инфекционное заболевание десен, сопровождающееся их воспалением, образованием язв и последующим отмиранием тканей. Язвенно-некротический гингивит вызывают веретенообразные палочки и боррелии, которые были открыты в 1895 году французским врачом Венсаном и названы в его честь.

Кроме бактерий, провоцируют язвенно-некротический гингивит Венсана такие факторы, как:

• сниженный иммунитет;
• стрессы;
• переохлаждение;
• недостаточное питание;
• недостаточная гигиена ротовой полости;
• травмирование слизистой десен и рта.

Заболевание может вовлекать в процесс или только десна (гингивит Венсана), или же слизистую всей ротовой полости (стоматит Венсана). Изолированный гингивит Венсана встречается чаще, нежели стоматит.

Острый язвенный гингивит, симптомы

Чем характерен язвенный гингивит? Симптомы этого заболевания делятся на местные и системные. Если это острый язвенный гингивит, а не хронический, клиническая картина резко выражена.

Язвенный гингивит, местные симптомы
При осмотре ротовой полости больного на острый язвенный гингивит обнаруживаются гиперемия, отек слизистой, язвы с беловатым, или серым налетом, спонтанная кровоточивость десен, изменение десневых сосочков. Внимание на себя обращает выраженный зубной камень, гнилостный зловонный запах изо рта. Также к местным симптомам принадлежит боль при приеме пищи, или при открывании рта.

Язвенный гингивит, симптомы системные
К системным симптомам принадлежит головная боль, ломота в мышцах, общее недомогание, повышение температуры тела, регионарный лимфаденит, снижение аппетита.

Язвенный гингивит, диагностика заболевания

Как распознать острый язвенный гингивит? Диагностика зачастую не составляет труда. Достаточно одной только клинической картины, чтобы заподозрить это заболевание. Подтверждается диагноз взятием соскоба с язвенной поверхности. При некротическом гингивите Венсана в нем обнаруживают веретенообразные палочки и боррелии.

Лабораторная диагностика также включает общий анализ крови, при котором определяется повышенное количество лейкоцитов и СОЭ. Не менее важна и дифференциальная диагностика. Следует отличать язвенный гингивит от медикаментозного стоматита, рака ротовой полости, стоматитов при сифилисе, СПИДе, лейкозах. При возникновении первых симптомов нужно немедленно обратиться к врачу, так как язвенный гингивит, диагностика и лечение которого были несвоевременны, грозит серьезными осложнениями.

Язвенный гингивит, лечение

Когда болят десна, лечение подбирается врачом индивидуально с учетом причины появления боли, личных особенностей, прошлых заболеваний и других факторов, различных для каждого пациента. Однако, если очень сильно болят десны, что делать до осмотра стоматолога, чтобы уменьшить болевые ощущения? Следует выпить болеутоляющее средство и минимизировать возможное ухудшение ситуации.

Если болят десны, чем лечить? Обезболивающее средство — это единственное возможное лечение для вас до осмотра у врача. Самолечение другими препаратами может только ухудшить ваше положение.

Также вам не следует делать следующее:

• Проверять уровень боли, надавливая на десны.
• Если есть гнойники, ни в коем случае не вскрывать их.
• Прикладывать что-либо к месту, которое болит, и вообще не лезть руками в рот, чтобы не занести инфекцию.

Это все, что вы можете сделать самостоятельно, если болят десна, лечение же основательное и комплексное подбирает только специалист. Самолечение в данном случае абсолютно исключается.

Записаться на прием

Острый язвенно-некротический гингивит — StatPearls

Непрерывное обучение

Острый язвенно-некротический гингивит (ANUG) представляет собой быстро разрушающееся неинфекционное микробное заболевание десен в контексте ослабленного иммунного ответа хозяина. Характеризуется внезапным началом воспаления, боли и наличием «выбитых» кратероподобных поражений сосочковой десны. В этом мероприятии рассматривается оценка и лечение острого некротизирующего гингивита и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в уходе за пациентами с этим заболеванием.

Цели:

• Опишите патофизиологию острого язвенно-некротического гингивита.

• Опишите типичную картину пациента с острым язвенно-некротическим гингивитом.

• Рассмотреть варианты лечения острого язвенно-некротического гингивита.

• Обобщить важность сотрудничества и коммуникации между межпрофессиональной командой для улучшения ухода за пациентами с острым язвенно-некротическим гингивитом.

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Острый язвенно-некротический гингивит (АНУГ) представляет собой редкое инфекционное заболевание тканей десны, поражающее менее 1% населения. ANUG представляет собой острое, болезненное и деструктивное изъязвление и воспаление ткани межзубной десны. [1] Хотя распространенность этого заболевания невелика, его клиническое значение очевидно, поскольку оно представляет собой наиболее тяжелое состояние, связанное с зубной биопленкой. Если не лечить, ANUG может привести к очень быстрому разрушению тканей, язвенно-некротическому периодонтиту (НЯП) и даже раку рта (номе), что обычно приводит к летальному исходу.[2] Лечение ANUG определяется в каждом конкретном случае, часто с многофакторным подходом, адаптированным к степени инфекции и тому, что человек может переносить. [3]

Этиология

ANUG обычно вызывается оппортунистической бактериальной инфекцией и преимущественно связана с веретенообразными и спирохетными бактериями. В одном исследовании были идентифицированы спирохеты и большинство грамотрицательных бактерий, в том числе Bacteroides intermedius и Fusobacterium spp. как наиболее распространенные причины.[3][4] В другом исследовании описано, что микробиота, связанная с ANUG, включает Treponema spp. , Selenomonas spp., Fusobacterium 9.0038 spp. и Prevotella intermedia .[5] Таким образом, ANUG тесно связан со спирохетами и грамотрицательными бактериями, которые можно идентифицировать при окрашивании по Граму (если выполняется).[1]

Эпидемиология

ANUG документируется историками с четвертого века до нашей эры. Большинство сообщений из древнего мира относились к сражающимся войскам, и исследования ANUG в современном мире все еще обнаруживают его распространенность среди солдат. ANUG чаще встречается у детей раннего возраста, особенно у детей с тяжелым истощением, и у молодых людей с инфекцией, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).[1][6] Похоже, что в Соединенных Штатах распространение ограничивается в основном белыми.[7] Проспективные клинические исследования показали, что нарушение способности справляться с психологическим стрессом, иммуносупрессией и употреблением табака тесно связано эпидемиологически с развитием ANUG [8].

Патофизиология

Физиологические факторы, которые играют основную роль в ANUG, включают психологический стресс, неправильное питание, недостаточный сон, алкоголь, табак, плохую гигиену полости рта, ранее существовавший гингивит и ВИЧ-инфекцию. Было показано, что эти факторы нарушают иммунный ответ хозяина, что способствует бактериальной патогенности. Психологический стресс снижает микроциркуляцию в деснах и слюноотделение, увеличивает секрецию коры надпочечников, что может модифицировать функцию полиморфноядерных лейкоцитов и лимфоцитов. Это изменяет иммунный ответ, а также поведение и настроение пациента, что приводит к недостаточной гигиене полости рта, недоеданию и повышенному потреблению табака.[5] Точно так же плохое питание приводит к увеличению концентрации гистамина и увеличению проницаемости капилляров десны, что приводит к снижению хемотаксиса лейкоцитов ПМЯ.

Гистопатология

Часто использование микробиологического тестирования не дает соответствующей диагностической информации, поскольку микробиологическое описание ANUG также может быть типичным для здоровой десны, гингивита и пародонтита.[5] Несколько серий случаев продемонстрировали полезность окрашивания по Граму для подтверждения диагноза, который в противном случае основывался бы исключительно на клинических данных. [4] Клинические проявления ANUG отражают его гистопатологию.[5]

Описаны четыре отдельных слоя. Наиболее поверхностным является бактериальный участок фиброзной сетки, состоящий из эпителиальных клеток, лейкоцитов и различных бактериальных клеток, включая палочки, веретенообразные бактерии и спирохеты. В глубине этого слоя существует богатая нейтрофилами зона, состоящая из большего количества лейкоцитов, спирохет и бактериальных клеток. Далее лежит зона некроза, содержащая дезинтегрированные клетки, спирохеты и веретенообразные бактерии. Самый глубокий слой содержит спирохетную инфильтрацию.[5]

Анамнез и физикальное исследование

ANUG остается в основном клиническим диагнозом; таким образом, физический осмотр имеет решающее значение. Диагноз основывается на трех основных данных. Необходимые данные включают боль во рту, обычно быстро начинающуюся, кровоточивость десен и, в частности, изъязвление и некроз межзубных сосочков. Системные симптомы, такие как лимфаденопатия и недомогание, также могут быть обнаружены при медицинском осмотре, а также зловонный запах изо рта и образование псевдомембран на деснах. Существуют различные предрасполагающие факторы, которые, по-видимому, играют роль в патогенезе ANUG.[5]

Диагноз ANUG связан с плохой гигиеной полости рта и ослаблением иммунной системы хозяина, особенно на фоне ВИЧ-инфекции.[5] Дефицит питания, плохие условия жизни, а также контекст психологического стресса обычно наблюдаются как предрасполагающие факторы.

Оценка

Как упоминалось выше, диагноз ANUG в значительной степени основывается на подробном анамнезе и физическом осмотре. Было показано, что окрашивание ткани десны по Граму полезно для подтверждения диагноза, но оно не требуется и не всегда выполняется.

Лечение/управление

К лечению ANUG следует подходить поэтапно, включая лечение острой фазы, лечение любого ранее существовавшего состояния, лечение последствий заболевания и переход к поддерживающей или поддерживающей фазе.[5]

Лечение острой фазы направлено на остановку разрушения тканей и контроль дискомфорта пациента. Это включает в себя мягкую ультразвуковую санацию поверхностных десневых бляшек и конкрементов, а также локальную оксигенотерапию, направленную на некротические поражения. Следует рассмотреть возможность использования 0,12% раствора хлоргексидина глюконата для полоскания рта, рекомендуемый режим – два раза в день в течение 30 дней [9].] Системные противомикробные препараты рассматриваются в острой фазе в случаях с плохой реакцией на санацию или при наличии симптомов системного поражения, включая лихорадку, недомогание, рвоту и т. д.[5]

Метронидазол (250 мг 3 раза в день) является распространенным препаратом первого выбора из-за его активности против анаэробов. Было показано, что пенициллин, тетрациклины, клиндамицин, амоксициллин и амоксициллин с клавуланатом дают «приемлемые» результаты и рассматриваются в каждом конкретном случае. Например, в одном исследовании было продемонстрировано, что пероральный пенициллин дает значительное клиническое улучшение через три-шесть дней.[4] Хотя было показано, что пероральные антибиотики полезны, местные противомикробные препараты не рекомендуются. Большое количество бактерий, присутствующих в тканях, ухудшает возможность достижения адекватных концентраций лекарственного средства. Важно отметить, что добавление противогрибковых препаратов показано пациентам с ослабленным иммунитетом, которым проводится антибактериальная терапия.[5]

После контроля острой фазы следует начать лечение любого ранее существовавшего состояния, такого как хронический гингивит. Этот этап включает в себя профессиональную профилактику в виде удаления зубного камня и планирования корней, а также установление пациентом соблюдения методов гигиены полости рта.[9] Необходимо устранить предрасполагающие факторы, включая курение, плохую гигиену сна и стресс. Процедуры гингивэктомии и/или гингивопластики могут лечить любые поверхностные кратеры.[5]

Основной целью поддерживающей фазы является соблюдение правил гигиены полости рта и контроль любых предрасполагающих факторов.[5] Если надлежащий уход не проводится, вероятны рецидивы.

Таким образом, лечение ANUG состоит из многофакторного подхода, включающего поверхностную санацию, инструкции по гигиене полости рта, использование противомикробных жидкостей для полоскания рта и пероральных антибиотиков, а также инициирование комплексного плана профилактики, включающего планирование корня и управление предрасполагающими факторами.

Дифференциальный диагноз

Диагноз ANUG можно спутать с другими бактериальными состояниями, а также со многими вирусными состояниями. Дифференциальный диагноз следует учитывать при бактериальных инфекциях, таких как гонококковый или стрептококковый гингивит, острый герпетический гингивостоматит, инфекционный мононуклеоз, а также при некоторых кожно-слизистых состояниях, таких как десквамативный гингивит, мультиформная эритема и вульгарная пузырчатка.[5] Клиницистам следует рассматривать ANUG у ВИЧ-инфицированных, даже если количество CD4+ T-лимфоцитов остается стабильным.

Соответствующие исследования и текущие испытания

Были проведены исследования различных подозреваемых факторов риска, связанных с острым язвенно-некротическим гингивитом. Приблизительно две трети наблюдаемых исследований ANUG представляли собой опросы или отчеты о случаях заболевания, а остальные представляли собой исследования типа «случай-контроль». Доступно лишь несколько лонгитюдных и популяционных исследований, в основном в группах высокого риска. Результаты многих из этих исследований относятся к гингивиту в целом, а не к острому язвенно-некротическому гингивиту конкретно. Другие существующие исследования основаны на небольшом количестве или исключительно на историях болезни без включения контрольных субъектов, что оставляет желать лучшего в этой области исследований. Однако, как упоминалось выше, эпидемиология и низкая наблюдаемая распространенность ANUG в популяции серьезно ограничивают большинство лонгитюдных исследований в настоящее время.[7]

Прогноз

Адекватное лечение обычно предотвращает прогрессирование заболевания, и при таком подходе к лечению можно ожидать заживления язвы в течение нескольких дней. Тем не менее, отсутствие лечения может привести к ухудшению состояния в виде потенциально смертельных состояний, таких как язвенно-некротический пародонтит (НЯП) и даже cancrum oris (нома) [1].

Осложнения

Острый язвенно-некротический гингивит может привести к разрушительному повреждению тканей в форме некротизирующего периодонтита, некротизирующего стоматита и рака рта (номы), что часто приводит к летальному исходу. Его выявление и лечение является сложной задачей, но необходимостью как для взрослых, так и для педиатров.[10]

Сдерживание и просвещение пациентов

Здоровые десны чрезвычайно важны для общего состояния здоровья пациента. Поддержание надлежащей гигиены полости рта – наиболее эффективный способ предотвратить развитие деструктивного заболевания десен, такого как гингивит. Чтобы сохранить здоровье десен, нужно предпринять множество шагов, в том числе чистить зубы два раза в день, ежедневно пользоваться зубной нитью или чистить межзубные промежутки, а также регулярно посещать стоматолога.[11] Такие состояния здоровья, как ВИЧ-инфекция, диабет и рак, могут снизить способность человека бороться с инфекцией, что может увеличить риск развития заболеваний десен. Другими факторами, которые могут повлиять на десны, являются лекарства, такие как противосудорожные препараты и некоторые лекарства от кровяного давления, гормональные изменения и употребление табака. Таким образом, для беременных пациентов и пациентов, соответствующих любому из этих критериев, очень важно регулярно посещать стоматолога. [11] Поддержание здоровья десен и предотвращение заболеваний возможно при ежедневном уходе и регулярных посещениях стоматолога.[11]

Улучшение результатов бригады здравоохранения

Острый язвенно-некротический гингивит и широкий спектр проявлений заболеваний десен представляют собой диагностическую дилемму для клиницистов, и лучше всего с ними справляется межпрофессиональная бригада. Хотя существуют определенные диагностические критерии для диагностики ANUG, у пациентов могут проявляться неспецифические признаки и симптомы или соответствовать только некоторым диагностическим критериям. Независимо от конкретного проявления, распознавание потенциального некротизирующего заболевания десен является наиболее важным действием. Во многих исследованиях подчеркивается профилактика пародонтита и необходимость вмешательства, адаптированного к индивидуальным потребностям. В одном метаанализе определены важные действия, которые могут помочь в реализации профилактических программ. Первым критически важным действием является доведение до сведения общественности важности кровоточивости десен как раннего признака заболевания пародонта. Вторым важным действием является проведение всеобщего скрининга пародонта командой специалистов по уходу за полостью рта. В-третьих, мы должны понимать роль укрепления здоровья, а также понимать ограничения самолечения с помощью продуктов для ухода за полостью рта. Последним важным действием является облегчение доступа к надлежащей и эффективной профессиональной профилактической помощи.[12]

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Список литературы

1.

Мизрахи Ю. [NUG — некротизирующий язвенный гингивит: обзор]. Рефуат Хапех Вехашинаим (1993). 2014 Jul;31(3):41-7, 62. [PubMed: 25219100]

2.

Herrera D, Alonso B, de Arriba L, Santa Cruz I, Serrano C, Sanz M. Острые пародонтальные поражения . Periodontol 2000. 2014 Jun;65(1):149-77. [PubMed: 24738591]

3.

Дафти Дж. , Гкраниас Н., Донос Н. Некротизирующий язвенный гингивит: обзор литературы. Здоровье полости рта Prev Dent. 2017;15(4):321-327. [PubMed: 28761942]

4.

Каплан Д. Острый язвенно-некротический тонзиллит и гингивит (инфекции Винсента). Энн Эмерг Мед. 1981 ноябрь; 10 (11): 593-5. [PubMed: 7316264]

5.

Малек Р., Гариби А., Хлил Н., Кисса Дж. Некротический язвенный гингивит. Контемп Клин Дент. 2017 июль-сен;8(3):496-500. [Бесплатная статья PMC: PMC5644015] [PubMed: 29042743]

6.

Ху Дж., Кент П., Леннон Дж.М., Логан Л.К. Острый язвенно-некротический гингивит у молодых людей с ослабленным иммунитетом. BMJ Case Rep. 2015 16 сентября 2015 г. [бесплатная статья PMC: PMC4577715] [PubMed: 26376700]

7.

Melnick SL, Roseman JM, Engel D, Cogen RB. Эпидемиология острого язвенно-некротического гингивита. Эпидемиол Rev. 1988; 10:191-211. [PubMed: 3066627]

8.

Роуленд РВ. Язвенно-некротический гингивит. Энн Пародонтолог. 1999 декабрь;4(1):65-73; обсуждение 78. [PubMed: 10863376]

9.

Martos J, Ahn Pinto KV, Feijó Miguelis TM, Cavalcanti MC, César Neto JB. Клиническое лечение язвенно-некротического гингивита: клинический случай с 10-летним наблюдением. Генерал Дент. 2019 май-июнь;67(3):62-65. [PubMed: 31199747]

10.

Marty M, Palmieri J, Noirrit-Esclassan E, Vaysse F, Bailleul-Forestier I. Некротические заболевания пародонта у детей: обзор литературы и корректировка лечения. J Trop Педиатр. 2016 авг; 62 (4): 331-7. [В паблике: 26966241]

11.

Отдел науки Американской стоматологической ассоциации (ADA). Для пациента. Сохранение здоровья десен. J Am Dent Assoc. 2015 г., апрель; 146(4):A46. [PubMed: 25819663]

12.

Tonetti MS, Chapple IL, Jepsen S, Sanz M. Первичная и вторичная профилактика заболеваний пародонта и периимплантатных заболеваний: введение и цели 11-го европейского семинара по пародонтологии консенсус конференция. Дж. Клин Пародонтол. 2015 Апрель;42 Дополнение 16:S1-4. [В паблике: 25683242]

Острый язвенно-некротический гингивит (ANUG) — заболевания полости рта и зубов

By

Джеймс Т. Уберталли

, DMD, Hingham, MA

Полный обзор/редакция Май 2022 г. | Изменено в сентябре 2022 г.

ПОСМОТРЕТЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ВЕРСИЮ

Тематические ресурсы

Острый язвенно-некротический гингивит (ANUG) представляет собой болезненную инфекцию десен, которая вызывает лихорадку, иногда зловонный запах изо рта и плохое самочувствие.

• Если нормальные бактерии во рту разрастаются, десны могут инфицироваться.

• Десны болят, и у людей иногда очень неприятный запах изо рта.

• Профессиональная чистка, иногда с последующим полосканием перекисью водорода и антибиотиками, а также хорошая гигиена полости рта являются эффективными.

Острый язвенно-некротический гингивит в настоящее время встречается редко, но незначительные инфекции десен, затрагивающие всего несколько зубов, вероятно, встречаются относительно часто. Тяжелая форма обычно поражает только людей с ослабленной иммунной системой (например, из-за вируса иммунодефицита человека [ВИЧ]/синдрома приобретенного иммунодефицита [СПИДа] Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), представляет собой вирусную инфекцию, постепенно разрушает определенные лейкоциты и может вызвать синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).ВИЧ передается… читать далее или иммунодепрессанты). Острый язвенно-некротический гингивит не заразен.

Знаете ли вы…

Инфекция вызвана аномальным разрастанием бактерий, которые обычно безвредно существуют во рту. Плохая гигиена полости рта обычно способствует развитию ANUG, а также физический или эмоциональный стресс, неправильное питание и недостаток сна. Инфекция чаще всего возникает у людей, страдающих гингивитом Гингивит Гингивит — это легкая форма заболевания пародонта, характеризующаяся воспалением десен (десны). Гингивит чаще всего возникает из-за неправильной чистки зубов щеткой и зубной нитью, но может возникнуть из-за… читать дальше, а затем пережить стрессовое событие (например, неделю выпускных экзаменов или базовую военную подготовку). Острый язвенно-некротический гингивит гораздо чаще встречается у курильщиков, чем у некурящих.

Обычно ANUG начинается внезапно с болезненных и кровоточащих десен, чрезмерного слюноотделения, а иногда и крайне неприятного запаха изо рта. У людей также может быть лихорадка и плохое самочувствие. Кончики десен между зубами кажутся выбитыми и превращаются в язвы (язвы), покрытые серым слоем омертвевших тканей. Десны легко кровоточат, а разговор, еда и глотание вызывают боль. Часто воспаляются лимфатические узлы под челюстью, развивается легкая лихорадка.

При сильном неприятном запахе изо рта стоматологи иногда подозревают диагноз острого язвенно-некротического гингивита (АНУГ) сразу же, как только вступают в контакт с больными людьми. В других случаях диагноз очевиден по внешнему виду рта и десен.

Если десны не реагируют быстро на терапию, стоматологи могут провести другие тесты, чтобы исключить другие причины.

Лечение острого язвенно-некротического гингивита (ANUG) начинается с осторожной, тщательной профессиональной чистки, проводимой в течение нескольких дней.

В домашних условиях рекомендуется полоскаться соленой водой, раствором перекиси водорода (обычная аптечная перекись водорода, смешанная пополам с водой) или хлоргексидином (антисептик). Полоскание может быть рекомендовано вместо чистки в течение первых нескольких дней из-за чувствительности десен. Для протирки зубов можно использовать мягкую зубную щетку или мочалку.

Если чистку необходимо отложить (например, если стоматолог или соответствующие инструменты недоступны), врачи назначают антибиотики внутрь (например, амоксициллин, эритромицин или тетрациклин).

Инфекция очень хорошо поддается хорошей гигиене полости рта (ежедневная чистка зубов щеткой и зубной нитью).

Стоматологи также рекомендуют людям отдыхать, пить много жидкости, есть питательную пищу и принимать обезболивающие препараты. Стоматологи также рекомендуют людям избегать курения и употребления горячей или острой пищи.

Ниже перечислены некоторые англоязычные ресурсы, которые могут оказаться полезными. Обратите внимание, что THE MANUAL не несет ответственности за содержание этих ресурсов.

• Mouth Healthy: Этот общий ресурс содержит информацию о здоровье полости рта, включая питание, а также рекомендации по выбору продуктов, одобренных Американской стоматологической ассоциацией. Там также есть советы о том, как найти дантиста и как и когда его посетить.

• Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований: этот правительственный сайт охватывает широкий спектр тем, связанных со здоровьем полости рта и зубов (на английском и испанском языках), включая определения общих терминов и последнюю информацию о клинических испытаниях, связанных с стоматологическими и стоматологическими исследованиями.