Операция мейо: Операция по удалению пупочной грыжи в Москве, способы пластики и цены на процедуру

Операция по удалению пупочной грыжи в Москве, способы пластики и цены на процедуру

Пупочная грыжа – пожалуй, одна из самых часто встречающихся разновидностей грыж передней брюшной стенки.
Предпосылкой для ее появления служит имеющееся у каждого из нас пупочное кольцо, через которое когда-то в утробе матери мы получали питание и кислород. Впоследствии оно закрывается и диаметр пупочного кольца не превышает нескольких миллиметров, но у некоторых людей этот процесс нарушается и возникает врожденная пупочная грыжа.

У большинства детей к двум годам грыжа проходит самостоятельно, но если этого не происходит до 5 лет – вероятно потребуется хирургическое устранение грыжи.
У взрослых пупочное кольцо расширяется при повышении внутрибрюшного давления, мы уже писали о факторах риска и механизме возникновения грыж. Очень часто пупочная грыжа появляется при диастазе прямых мышц живота при беременности или у пациентов с избыточной массой тела, когда пупочное кольцо растягивается вместе с белой линией.

У взрослых говорить о самостоятельном исчезновении грыжи не приходится, с учетом высокого (30%) риска ущемления и высокой летальности при его развитии – пупочная грыжа требует хирургического лечения.

Классификация пупочных грыж

Мы используем принципы классификации европейского герниологического общества (EHS).
Все пупочные грыжи можно разделить на малые, с размером пупочного кольца до 2 см, средние (2-4 см) и большие (>4 см).
Размер дефекта – основной параметр, который влияет на выбор варианта пластики при этих грыжах. Правильный выбор методики – основной способ снизить риск повторного появления (рецидива)грыжи.

Способы пластики

Пупочную грыжу можно устранить с помощью открытой или лапароскопической операции.
Основное преимущество лапароскопической пластики пупочных грыж — минимальная травматичность и соответственно быстрая реабилитация.
Особенно это очевидно при средних и больших грыжах, лапароскопическая пластика которых выполняется из трех небольших проколов (1,5, 0,5 и 0,5 см), в то время как для открытой требуется довольно большой разрез – 8-10 см и более.

Рис. 1. При малых пупочных грыжах преимущества лапароскопической пластики менее очевидны: при небольшом размере дефекта ее вполне можно устранить из небольшого (1,5-2 см) местного доступа, не прибегая к лапароскопической технологии, достигая не менее хорошего результата.

Нужна ли сетка?

Пластика пупочной грыжи средних и больших размеров без применения сетчатого импланта на сегодняшний день неприемлема и ведет к высокому риску развития рецидива (20-45%).

При малых грыжах, до 2 см возможна пластика местными тканями, риск рецидива по данным мировой литературы при этом 4,1-6,6%. Мы выполняем пластику местными тканями только при совсем небольшом диаметре пупочного кольца, не превышающем 10 мм. Все остальные – только с дополнительным укреплением с помощью сетки. Размер импланта тоже зависит от размера дефекта: имплант должен перекрывать его примерно на 3 см в каждую сторону. Соответственно, минимальный размер используемой сетки – 6х6 см.

Современные сетчатые импланты (а мы используем «легкие» сетки) даже больших размеров никак не ощущаются пациентами и не снижают функциональные возможности передней брюшной стенки.

Как проводится операция?

Пластика при любой грыже состоит из нескольких этапов:

• доступ (разрез над грыжей или установка портов для лапароскопии)
• выделение и удаление грыжевого мешка
• собственно закрытие дефекта передней брюшной стенки (грыжевых ворот)

При пупочной грыже малых размеров, с размером дефекта до 10 мм, как мы уже говорили, достаточно сделать пластику местными тканями. Чаще всего используем ушивание край-в-край (операция Spitzy) или пластику по Мейо с созданием двойного слоя апоневроза.

Рис. 2. Операция Spitzy. Из Hernia Surgery by V. Schumpelick, G. Arlt, J. Conze, K. Junge. Georg Thieme Verlag, 2019

Рис. 3. Операция Мейо. Из Hernia Surgery by V. Schumpelick, G. Arlt, J. Conze, K. Junge. Georg Thieme Verlag, 2019

При грыжах с дефектом более 2 см считаем обязательным применение сетчатого импланта. Установить его можно в предбрюшинное, ретромускулярное пространство передней брюшной стенки или в брюшной полости. В последнем случае используются импланты со специальным покрытием, препятствующим контакту полипропилена, из которого состоит сетка, с органами брюшной полости для предупреждения спаечного образования спаек.

Рис. 4. Имплантация сетки в предбрюшинное пространство. Из Hernia Surgery by V. Schumpelick, G. Arlt, J. Conze, K. Junge. Georg Thieme Verlag, 2019

Имплантация сетки в любое из этих пространств возможна как открытым, так и лапароскопическим способом.

Рис. 5. Закрытие дефекта комбинированным имплантом с противоспаечным слоем из политетрафторэтилена (Teflon)

Послеоперационное восстановление

При открытой пластике небольших или лапароскопической – больших пупочных грыж, восстановление одинаково быстрое. Обычно пациенты выписываются на следующий день после операции с одним ограничением – не поднимать тяжести более 10 кг в течение первых 3 месяцев. Это связано с тем, что формирование рубца в зоне операции происходит как раз за этот период времени, и нагрузка на швы не должна превышать допустимых значений. Аэробные нагрузки (плавание, бег, велотренажер и т.д.) можно возобновить через несколько недель после операции.

А про паховую грыжу можно прочитать здесь

Операции при пупочной грыже. Пластика по Мейо. Пластика по Сапежко. Пластика по Лексеру.

Разрез кожи при пупочной грыже продольный по средней линии на несколько сантиметров выше пупка с обходом его слева и продолжающийся на 3—4 см ниже.

У тучных больных при пупочной грыже чаще делают полулунный или овальный разрез, окаймляющий грыжевое выпячивание снизу. Кожу и подкожную клетчатку рассекают до апоневроза белой линии живота.

Отпрепаровывая кожный лоскут слева направо, отделяют кожу с подкожной клетчаткой от грыжевого мешка пупочной грыжи. Его выделяют до тех пор, пока не будут четко видны грыжевые ворота, образованные плотным апоневротическим краем пупочного кольца.

Между шейкой грыжевого мешка пупочной грыжи и пупочным кольцом вводят желобоватый зонд и по нему рассекают кольцо в поперечном направлении или по белой линии вверх и вниз. Грыжевой мешок окончательно выделяют, вскрывают, вправляют содержимое, отсекают и ушивают брюшину непрерывным кетгутовым швом.

Пластика по Мейо при пупочной грыже производится тогда, когда пупочное кольцо рассечено в поперечном направлении. Накладывают П-образные швы. Верхний лоскут апоневроза прошивают шелком сначала снаружи внутрь отступя от края на 1,5 см; затем этой же нитью делают стежок на нижнем крае апоневроза снаружи внутрь и изнутри кнаружи, отступя от края его лишь на 0,5 см, и выходят на верхнем крае на том же уровне.

Таких швов обычно накладывают 3: 1 в центре и 2 по бокам.  При завязывании нижний край апоневроза перемещают под верхний и фиксируют в виде дупликатуры. Свободный край верхнего лоскута апоневроза подшивают к поверхности нижнего лоскута отдельными узловыми швами (второй ряд швов).

Пластика по Сапежко при пупочной грыже производится тогда, когда пупочное кольцо рассечено продольно. На зажимах Кохера ассистент оттягивает левый край апоневроза и прогибает так, чтобы максимально вывернуть его внутреннюю поверхность. К ней хирург подтягивает и подшивает отдельными узловыми или П-образными шелковыми швами правый край апоневроза, стараясь подвести его по возможности дальше. Свободный левый край апоневроза укладывают поверх правого и подшивают отдельными швами. Достигается апоневротическое удвоение брюшной стенки.

Пластика по Лексеру при пупочной грыже чаще производится у детей при небольших пупочных грыжах путем ушивания пупочного апоневротического кольца шелковым кисетным швом, поверх которого накладывают отдельные узловые швы.

Операция грыжи белой линии живота. Пластика грыжевых ворот по способу Сапежко—Дьяконова. Наложение п-образных швов:

Операции при грыжах белой линии чаще производят под местным обезболиванием по А. В. Вишневскому. Разрез кожи проводят над грыжевым выпячиванием в продольном или поперечном направлении. Выделяют грыжевой мешок и обрабатывают его обычным способом. Вокруг грыжевых ворот на протяжении 2 см апоневроз освобождают от жировой клетчатки, после чего грыжевое кольцо рассекают по белой линии.

Пластику грыжевых ворот производят по способу Сапежко—Дьяконова, т. е. создают дубликатуру из лоскутов апоневроза белой линии живота в вертикальном направлении путем накладывания вначале 2—4 П-образных швов, подобно тому как это производится при способе Мейо, с последующим подшиванием узловыми швами края свободного лоскута апоневроза к передней стенке влагалища прямой мышцы живота.   Если операция производится по поводу предбрюшинной липомы, то последнюю отделяют от окружающей подкожной клетчатки и от краев апоневроза, а затем рассекают, чтобы убедиться, нет ли в ней грыжевого мешка.

При отсутствии грыжевого мешка липому перевязывают у основания ножки и отсекают. Культю ее погружают под апоневроз, края которого зашивают кисетным швом или узловыми швами.

определение Mayo+операция по Медицинскому словарю

Mayo+операция | определение мейо+операции по Медицинскому словарю

Мэйо+операция | определение майо+операции по Медицинскому словарю

---

Слово, не найденное в Словаре и Энциклопедии.

Возможно, Вы имели в виду:

Пожалуйста, попробуйте слова по отдельности:

майонез операция

Некоторые статьи, соответствующие вашему запросу:

Не можете найти то, что ищете? Попробуйте выполнить поиск по сайту Google или помогите нам улучшить его, отправив свое определение.

Полный браузер ?

• ▲
• Южный Мейо (округ)
• Mayo South (округ Dáil)
• Mayo South (округ Dáil Éireann)
• Mayo South-Roscommon South (округ Dáil)
• Mayo South-Roscommon South (округ Dáil Éireann)
• Подставка Mayo
• Стриппер Mayo
• Стриппер Mayo
• Mayo Модель выживания
• Нить Мейо
• Нить Мейо
• Майо Сузукадзе
• Мэйо Томпсон
• Тотальный голеностопный протез Mayo
• Тотальный голеностопный протез Mayo
• Тотальное эндопротезирование локтевого сустава по Мейо
• Тотальное эндопротезирование локтевого сустава по Мейо
• Группа поддержки путешественников Mayo
• Университетская больница Мейо
• Вена Майо

• Вена Мейо
• жилка Майо
• Mayo West (округ Dáil)
• Майо-Уэст (округ Дайл Эйрианн)
• Мэйо Уильям Уорролл
• Мэйо Уильям Уорролл
• Мэйо Уильям Уорролл
• Оценка запястья Мэйо
• Метод Мейо
• Операция Мэйо
• майо+операция
• Майо, Асей
• Майо, Чарльз Гораций
• Майо, Чарльз Гораций
• Мейо, графство Мейо
• Майо, Элтон
• Майо, Флорида
• Мэйо, Генри Томас
• Майо, Кэтрин
• Мейо, Мэриленд
• Майо, Квебек

• Мейо, Южная Каролина
• Мэйо, Уильям Дж.
• Мэйо, Уильям Дж.
• Мэйо, Уильям Дж.
• Мэйо, Уильям Джеймс
• Мэйо, Уильям Уорролл
• Майо, Юкон
• Майо-Бониай
• Майо-Даллах
• Аппарат искусственного кровообращения Mayo-Gibbon
• Аппарат искусственного кровообращения Mayo-Gibbon
• Иглодержатель Мейо-Хегара
• Иглодержатель Мейо-Хегара
• Майоизм
• Mayo-Japan Исследование хронической тотальной окклюзии
• Майо-Кебби (префектура)
• Майо-Кебби Эст
• Восточный регион Майо-Кебби
• Mayo-Kebbi Ouest Region
• Префектура Майо-Кебби
• ▼

Сайт: Следовать:

Делиться:

Открыть / Закрыть

 

Операция Уиппла – клиника Майо

Обзор

Операция Уиппла

Операция Уиппла

Операция Уиппла (панкреатодуоденэктомия) представляет собой операцию по удалению головки поджелудочной железы, начального отдела тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки), желчного пузыря и желчный проток. Остальные органы прикрепляются, чтобы вы могли нормально переваривать пищу после операции.

Операция Уиппла, также известная как панкреатодуоденальная резекция, представляет собой сложную операцию по удалению головки поджелудочной железы, начального отдела тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки), желчного пузыря и желчного протока.

Операция Уиппла используется для лечения опухолей и других заболеваний поджелудочной железы, кишечника и желчных протоков. Это наиболее часто используемая операция для лечения рака поджелудочной железы, ограниченного головкой поджелудочной железы. После выполнения операции Уиппла ваш хирург повторно соединяет оставшиеся органы, чтобы вы могли нормально переваривать пищу после операции.

Операция Уиппла — сложная и ответственная операция, которая может иметь серьезные риски. Тем не менее, эта операция часто спасает жизнь, особенно людям, больным раком.

Сопутствующие процедуры

В зависимости от вашей ситуации врач может обсудить с вами другие операции на поджелудочной железе. При необходимости обратитесь за вторым мнением к специализированному хирургу. Варианты включают:

• Хирургия опухолей или заболеваний тела и хвоста поджелудочной железы. Операция по удалению левой части (тела и хвоста) поджелудочной железы называется дистальной панкреатэктомией. При этой процедуре хирургу также может потребоваться удалить селезенку.
• Операция по удалению всей поджелудочной железы. Это называется тотальной панкреатэктомией. Вы можете жить относительно нормально без поджелудочной железы, но вам потребуется пожизненная замена инсулина и ферментов.
• Хирургия опухолей, поражающих близлежащие кровеносные сосуды. Многие люди не подходят для операции Уиппла или других операций на поджелудочной железе, если их опухоли затрагивают близлежащие кровеносные сосуды. В очень немногих медицинских центрах в Соединенных Штатах узкоспециализированные и опытные хирурги могут безопасно выполнять эти операции у избранных пациентов. Процедуры включают также удаление и реконструкцию частей кровеносных сосудов.

Продукты и услуги

Почему это делается

Операция Уиппла может быть вариантом лечения для людей, у которых поджелудочная железа, двенадцатиперстная кишка или желчные протоки поражены раком или другим заболеванием. Поджелудочная железа является жизненно важным органом, который находится в верхней части живота, за желудком. Он тесно сотрудничает с печенью и протоками, которые несут желчь. Поджелудочная железа выделяет (секретирует) ферменты, которые помогают переваривать пищу, особенно жиры и белки. Поджелудочная железа также выделяет гормоны, которые помогают контролировать уровень сахара в крови.

Ваш врач может порекомендовать вам операцию Уиппла для лечения:

• рака поджелудочной железы
• Кисты поджелудочной железы
• Опухоли поджелудочной железы
• Панкреатит
• Рак ампулярной железы
• Рак желчных протоков
• Нейроэндокринные опухоли
• Рак тонкой кишки
• Травма поджелудочной железы или тонкой кишки
• Другие опухоли или заболевания поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки или желчных протоков

Целью операции Уиппла при раке является удаление опухоли и предотвращение ее роста и распространения на другие органы. Это единственное лечение, которое может привести к длительному выживанию и излечению большинства этих опухолей.

Записаться на прием в клинику Mayo

Из клиники Mayo на ваш почтовый ящик

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19.плюс опыт управления здоровьем.

Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Риски

Операция Уиппла технически сложная операция, часто подразумевающая открытую хирургию. Это сопряжено с риском как во время, так и после операции. К ним могут относиться:

• Кровотечение в области хирургического вмешательства
• Инфекция области разреза или внутри брюшной полости
• Задержка опорожнения желудка, которая может вызвать трудности при приеме пищи или временное удержание пищи
• Утечка из соединения поджелудочной железы или желчного протока
• Диабет временный или постоянный

Обширные исследования показывают, что операции приводят к меньшему количеству осложнений, если их проводят высококвалифицированные хирурги в центрах, которые проводят многие из этих операций. Не стесняйтесь спрашивать об опыте вашего хирурга и больницы в проведении операций Уиппла и других операций на поджелудочной железе. Если у вас есть сомнения, получите второе мнение.

Как вы подготовитесь

Ваш хирург рассмотрит несколько факторов, чтобы определить, какой подход к операции лучше всего подходит в вашей ситуации. Он или она также оценит ваше состояние и убедится, что вы достаточно здоровы для проведения сложной операции. Вам могут потребоваться дополнительные медицинские анализы и оптимизация некоторых состояний вашего здоровья, прежде чем приступить к операции.

Операция Уиппла может проводиться различными способами:

• Открытая операция. Во время открытой операции хирург делает разрез в брюшной полости, чтобы получить доступ к поджелудочной железе. Это наиболее распространенный подход и наиболее изученный.
• Лапароскопическая хирургия. Во время лапароскопической операции хирург делает несколько небольших надрезов в брюшной полости и вводит специальные инструменты, в том числе камеру, передающую видео на монитор в операционной. Хирург наблюдает за монитором, чтобы направлять хирургические инструменты при выполнении операции Уиппла. Лапароскопическая хирургия является разновидностью малоинвазивной хирургии.
• Роботизированная хирургия. Роботизированная хирургия — это вид малоинвазивной хирургии, при котором хирургические инструменты прикрепляются к механическому устройству (роботу). Хирург сидит за консолью поблизости и использует ручное управление для управления роботом. Хирургический робот может использовать инструменты в ограниченном пространстве и за углами, где человеческие руки могут быть слишком большими, чтобы быть эффективными.

Минимально инвазивная хирургия имеет некоторые преимущества, такие как меньшая кровопотеря и более быстрое восстановление у пациентов без осложнений. Но это также занимает больше времени, что может быть тяжело для организма. Иногда процедура может начинаться с минимально инвазивной хирургии, но осложнения или технические трудности требуют, чтобы хирург сделал открытый разрез, чтобы закончить операцию.

Хирург из клиники Майо беседует с пациентом о процедуре Уиппла.

Перед операцией Уиппла хирург объяснит вам, чего следует ожидать до, во время и после операции, включая возможные риски. Ваша лечащая команда обсудит с вами и вашей семьей, как операция повлияет на качество вашей жизни. Иногда процедуре Уиппла или другим операциям на поджелудочной железе, выполняемым по поводу рака, предшествует химиотерапия, лучевая терапия или и то, и другое. Поговорите со своим врачом о проблемах, которые могут возникнуть у вас по поводу операции и различных других вариантов лечения до или после операции.

Перед госпитализацией поговорите со своей семьей или друзьями о своем пребывании в больнице и обсудите любую помощь, которая может вам понадобиться от них по возвращении домой. Вам понадобится чья-то помощь в течение первых двух недель после выписки из больницы. Ваш врач и лечащая бригада могут дать вам инструкции, которым вы должны следовать во время вашего выздоровления, когда вы вернетесь домой.

Продукты питания и лекарства

Поговорите со своим врачом о:

• Когда вы можете принимать свои обычные лекарства и можете ли вы принимать их накануне вечером или утром перед операцией
• Когда вам нужно перестать есть или пить в ночь перед операцией
• Аллергии или реакции на лекарства
• Любые трудности или сильная тошнота при анестезии в анамнезе

Что вас ожидает

Перед процедурой

Утром перед операцией вы зарегистрируетесь в приемном покое. Медсестры и персонал подтвердят ваше имя, дату рождения, процедуру и хирурга. Затем вам нужно будет переодеться в хирургическое платье для подготовки к операции.

Перед операцией в вену, обычно на руке, вводится внутривенный (IV) катетер. Это используется для введения жидкости и лекарств в ваши вены по мере необходимости. Вы также можете получить лекарство, которое поможет вам расслабиться, если вы нервничаете.

В дополнение к местной блокаде нервов брюшной стенки вам могут поставить эпидуральный катетер или спинальную инъекцию. Эти процедуры позволяют восстановиться с минимальной болью и дискомфортом после операции и помогают уменьшить количество наркотических обезболивающих, которые вам понадобятся.

Во время процедуры

Хирургическая бригада работает вместе, чтобы обеспечить вам безопасную и эффективную операцию. Команда состоит из хирургов поджелудочной железы, специализированных хирургических медсестер, анестезиологов и анестезиологов — врачей и медсестер, обученных вводить лекарства, вызывающие сонливость во время операции, — и других специалистов.

После того, как вы уснете, дополнительные внутривенные катетеры могут быть установлены с другими устройствами мониторинга, в зависимости от сложности операции и вашего общего состояния здоровья. Другая трубка, называемая мочевым катетером, будет вставлена ​​в мочевой пузырь. Это дренирует мочу во время и после операции. Обычно его удаляют через один-два дня после операции.

Операция может длиться от 4 до 12 часов, в зависимости от используемого доступа и сложности операции. Операция Уиппла проводится под общим наркозом, поэтому во время операции вы будете спать и ничего не осознавать.

Хирург делает надрез на животе, чтобы получить доступ к внутренним органам. Расположение и размер вашего разреза зависит от подхода вашего хирурга и вашей конкретной ситуации. При операции Уиппла удаляют головку поджелудочной железы, начало тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки), желчный пузырь и желчный проток.

В некоторых случаях операция Уиппла может также включать удаление части желудка или близлежащих лимфатических узлов. Другие виды операций на поджелудочной железе также могут быть выполнены в зависимости от вашей ситуации.

Затем ваш хирург снова соединяет оставшиеся части вашей поджелудочной железы, желудка и кишечника, чтобы вы могли нормально переваривать пищу.

После процедуры

После операции Уиппла вы можете рассчитывать на:

• Пребывание в общем хирургическом отделении. После операции большинство людей направляются сразу в общехирургический стационар для восстановления. Медицинский персонал и вся хирургическая бригада будут следить за вашим прогрессом несколько раз в день и следить за любыми признаками инфекции или осложнений. Ваша диета будет медленно продвигаться по мере переносимости. Большинство людей начинают ходить сразу после операции. Ожидайте провести в больнице не менее недели, в зависимости от вашего общего выздоровления.
• Оставайтесь в отделении интенсивной терапии (ОИТ) в течение нескольких дней. Если у вас есть определенные заболевания или сложный случай, вы можете быть госпитализированы в отделение интенсивной терапии после операции. Врачи и медсестры отделения интенсивной терапии будут постоянно следить за вашим состоянием, чтобы выявлять признаки осложнений. Вам будут давать жидкости, питание и лекарства через внутривенные (IV) линии. Другие трубки будут отводить мочу из мочевого пузыря и отводить жидкость и кровь из области хирургического вмешательства.

После выписки из больницы большинство людей могут сразу вернуться домой для продолжения выздоровления. Некоторых людей просят оставаться поблизости в течение нескольких дней для наблюдения и последующих посещений. Пожилым людям и людям с серьезными проблемами со здоровьем может потребоваться временное пребывание в квалифицированном реабилитационном учреждении. Поговорите со своим хирургом и командой, если вы беспокоитесь о своем домашнем восстановлении.

Большинство людей могут вернуться к своей обычной деятельности через четыре-шесть недель после операции. Сколько времени вам потребуется, чтобы восстановиться, может зависеть от вашего физического состояния до операции и сложности вашей операции.

Результаты

Ваши шансы на долгосрочное выживание после операции Уиппла зависят от вашей конкретной ситуации. Для большинства опухолей и рака поджелудочной железы процедура Уиппла является единственным известным методом лечения.

Если вы чувствуете стресс, тревогу или депрессию, обратитесь к лечащей бригаде, семье и друзьям.