И нарколог: Запрошенная вами страница не найдена — Верис

Содержание

Психиатрия и нарколог | КДЦ «Ультрамед»

К врачу Анализы

Специализация Организация здравоохраненияАкушерство и гинекологияАллергология и иммунологияГастроэнтерологияГенетикаГематологияДерматовенерологияИнфекционистКардиологияКлиническая лабораторная диагностикаОртезияКолопроктологияНеврологияОнкологияНейрохирургияОфтальмологияОториноларингологияПедиатрияПсихиатрияПульмонологияРевматологияРентгенологияСердечно-сосудистая хирургияТерапияТравматология-ортопедияУрологияУльтразвуковая диагностикаФункциональная диагностикаХирургияАнестезиология и реаниматологияЭндокринологияЭндоскопияФизиотерапия и реабилитацияНефрологияПрофпатологияХирургия (консультации)ЛогопедияМануальная терапияМедосмотры

ПН ВТ СР ЧТ ПТ СБ ВС

29

30

31

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

1

2


Выберите время
10:15 10:15 10:15 10:15 10:15 10:15

Оплатите сейчас и получите услугу без посещения регистратуры!!!

Оплатить Записаться

К врачу Анализы

Array ( [form] => tpl.AjaxForm.OnlinePaymentStage2Analyz [snippet] => OnlinePaymentStage2Analyz [frontend_css] => [[+assetsUrl]]css/default.css [frontend_js] => [[+assetsUrl]]js/default.js [actionUrl] => [[+assetsUrl]]action.php [formSelector] => ajax_form [objectName] => AjaxForm [validate] => [validationErrorMessage] => В форме содержатся ошибки! [successMessage] => Успешно 2! )

График работы психоневрологических и наркологических диспансеров

  1. Главная
  2. Медосмотры
  3. График работы психоневрологических и наркологических диспансеров

Наименование медицинского учреждения

Адрес медицинского учреждения

Специалист

Режим работы

Место регистрации (прописки): Калининский район г.Уфы
Республиканский наркологический диспансер №1 г.Уфа, ул.Мира,46 врач-нарколог 8:30-17:00, пн-пт
Республиканская клиническая психиатрическая больница №1 д.Базилевка; ул. Прудная 15/1 врач-психиатр 9:00-16:30, пн-пт
Место регистрации (прописки): Орджоникидзевский район г.Уфы
Республиканский наркологический диспансер №1 г.Уфа, ул.Мира,46 врач-нарколог 8:30-17:00, пн-пт
Городской психоневрологический диспансер г.Уфа, ул. Шота Руставели, 39 врач-психиатр 8:30-17:30, пн-пт
Место регистрации (прописки): Другие районы г.Уфы
Республиканский наркологический диспансер №1 г.Уфа, ул. 50 лет СССР, 43 врач-нарколог 8:30-17:00, пн-пт
Городской психоневрологический диспансер г.Уфа, ул. 50 лет СССР, 45 врач-нарколог 8:30-17:00, пн-пт

 Для получения справок при себе иметь паспорт и военный билет (при наличии).

Запись на прием к врачу психиатру-наркологу, платный врач психиатр-нарколог Брянск

Стоимость услуг врача психиатра-нарколога

3.12.1

Приём лечебно-диагностический амбулаторный первичный

1 100

3.12.2

Приём лечебно-диагностический амбулаторный повторный

800

3.12.3

Приём лечебно-диагностический на дому (в пределах административной границы города) – дезинтоксикация

6000

В соответствии с законом Российской Федерации, обследование у нарколога и психиатра для ГИБДД, необходимо проходить в диспансерах государственной или частной системы здравоохранения. Наличие справки психиатра-нарколога для получения водительских прав дает «зеленый свет» на управление транспортным средством.

Получить справку от психиатра-нарколога необходимо в случае:

  • получения водительского удостоверения;
  • открытия новой водительской категории;
  • изъятия прав органами суда;
  • потери водительского удостоверения и возобновления документа.

Запись к психиатра-нарколога – это всегда длинная очередь. Именно поэтому современные пациенты все чаще останавливают выбор на услугах частных медицинских учреждений.

Как проходит приём у нарколога и психиатра при прохождении медкомиссии?

Обратите внимание, в рамках проведения водительской медкомиссии утвержден такой порядок получения справки от психиатра и нарколога:

  1. Визит в диспансер по месту регистрации, подписание договора в частном медицинском центре на платное обследование, оплата услуг на территории медцентра.
  2. Проверка на базе учетных больных.
  3. Осмотр нарколога и психиатра.
  4. Получение справки от нарколога и психиатра на права.

Платные справки от нарколога и психиатра– это одна из уверенностей того, что вы получите официальный документ в короткие сроки. Медсправка выдается только тем пациентам, которые не стоят на учете в нарко- и психдиспансере. Обратите внимание, справка от нарколога и психиатра учитывается терапевтом.

Как записаться на прием к психиатру-наркологу для получения справки в ГИБДД, в Брянске?

Вам нужно получить справку от нарколога и психиатра? Проще всего сделать это в многопрофильном медицинском центре «Медэксперт». Наши специалисты неоднократно сталкивались с выдачей медсправок для ГИБДД, поэтому мы гарантируем, что при соблюдении всех правил, вы в короткий срок получите заключение наших специалистов о том, что вы можете управлять транспортным средством.

Вы можете записаться на приём к нашим специалистам по телефону, указанному на сайте, или просто заполните онлайн-форму, внеся свои данные, номер телефона, дату и время приема. Если у вас остались дополнительные вопросы, пожалуйста, задайте их нашим администраторам!

Нарколог в Саратове по низкой цене

Что лечит врач психиатр-нарколог?

Врач психиатр-нарколог - специалист, который должен уметь выявить, распознать, вылечить и подготовить план профилактических мероприятий по излечению от наркотической, никотиновой и алкогольной зависимостей. Врач психиатр-нарколог долженуметь разрабатывать комплекс эффективных мер, подключая новые прогрессивные методики, для лечения, профилактики, определения причин, а также последствий подобных болезней.

Болезни, которые могут привести к психиатру-наркологу

Обычно на медосмотр нарколога-психиатра приходит не сам пациент, а его родственники, которые хотят предварительно определить степень правоты своих предположений и действий. Обращение к врачу необходимо при появлении симптомов таких болезней, как:

  • токсикомания,
  • алкоголизм,
  • наркомания,
  • никотинизм.

 Пройти нарколога и психиатра необходимо в случае возникновения малейших подозрений на подобные серьезные заболевания.

Справка от психиатра-нарколога также вам понадобится при получении прав на вождение автомобиля.

Обычно не возникает проблем с тем, где проходить нарколога и психиатра. В  нашем городе нарколог есть во многих клиниках.

Лечение состояний подобного рода происходит в стационаре, но при тяжелых случаях и необходимости срочной детоксикации возможен прием дома, а затем срочная медкомиссия, нарколог и психиатр.

Когда обращаться?

Первые симптомы, которые могут заметить родственники:

  • бледность кожных покровов,
  • заторможенная реакция,
  • резкие перепады настроения,
  • ухудшение памяти,
  • нарушение сна и аппетита,
  • замедленные движения,
  • следы уколов,
  • синяки, 
  • расширенные зрачки.

При наличии перечисленных изменений необходим осмотр психиатра и нарколога.

К вашим услугам грамотный специалист, способный оказать необходимую помощь в решении ваших проблем.

Отделение психиатрии и наркологии клиники «ЮгМед»

Отделение психиатрии и наркологии клиники «ЮгМед» оказывает амбулаторную помощь больным, страдающим различными формами психических расстройств, а также здоровым лицам с психологическими проблемами.

В рамках отделения проводится:

  • Диагностика и лечение всех психосоматических и психических расстройств подростков, взрослых и пожилых, вне зависимости от тяжести и длительности заболевания.
  • Диагностика и лечение синдрома зависимости от алкоголя, независимо от стадии заболевания.
  • Реабилитация пациентов с любым видом синдрома зависимости.
  • Консультация родственников пациентов, страдающих психическими или наркологическими заболеваниями.
  • Достижения отделения психиатрии и наркологии

В нашем отделении работают квалифицированные специалисты с многолетним стажем работы, которые используют в работе с пациентами эффективные современные методики лечения и реабилитации. Консультация психиатра предусматривает только индивидуальный подход, что позволяет быстро реагировать на малейшие изменения в состоянии пациента и корректировать лечебные мероприятия для достижения максимально положительного эффекта. Кроме того, специалисты нашего отделения предоставляют психологическую поддержку родственникам больных. Это позволяет существенно улучшить качество жизни всех членов семьи пациента.

Диагностика и лечение в нашем центре предоставляется анонимно.

ВЫБЕРИТЕ ИНТЕРЕСУЮЩЕЕ ВАС НАПРАВЛЕНИЕ.
ТАКЖЕ ВЫ МОЖЕТЕ ПРОЙТИ БЕСПЛАТНОЕ ИНТЕРНЕТ - КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ

Чтобы облегчить «первый контакт» с психиатром или психотерапевтом, в нашем отделении разработана специальная программа: бесплатное Интернет-консультирование.

Вся информация из данной анкеты является строго конфиденциальной и будет использоваться только доктором отделения для скрининговой диагностики Вашей проблемы. Письма с вопросами рассматриваются в течение 2-5 дней. Затем на указанный Вами электронный адрес будет выслан ответ с подробными рекомендациями по вопросам дальнейшей диагностики, и, в случае необходимости, лечения Вашего состояния.


График работы отделения психиатрии и наркологии

  • понедельник-пятница - с 08.00 до 17.00 (по предварительной записи)
  • суббота - с 9.00 до 14.00 (по предварительной записи на дежурный телефон : 89033704080)
  • воскресенье - выходной

Как нас найти?

г. Волгоград, Кубанская, 15а

Наркологи Санкт-Петербурга, запись на прием, рейтинги и отзывы на DocDoc.ru

Наркологи Санкт-Петербурга - последние отзывы

Искала в Интернете докторов по отзывам, у Ларисы Васильевны большое количество положительных. Очень хороший и профессиональный доктор. Внимательна к каждому клиенту, умеет слушать. Приём длился час. Врач выслушала меня, задала правильные вопросы, выписала лечение. Рассказала, как бороться с недугом. Доступно всё объяснила. Я боялась идти к психиатру, потому что меня не поймут. А тут я очень довольна то, что к ней пришла. Доктор добрый и мягкий. Уже порекомендовала её. Минусов нет!

Мария, 11 июня 2021

Привет! Меня зовут Полина. Мне 20 лет. Я обратилась к Владимиру Николаевичу по поводу страхов и лишнего веса. Перед этим я побывала у трех психотерапевтов. Владимир Николаевич объяснил откуда у меня лишний вес и, как сделать, чтобы его не было. Через полчаса я приняла решение стать свободной. Спасибо за то,что открыли глаза на безразличие к молодому человеку и предали решимости уйти и зажить счастливо самой с собой. Владимир Николаевич, спасибо Вам большое

Аноним, 16 апреля 2021

В докторе присутствуют человеческие и профессиональные качества. Прием прошёл хорошо.

Оксана, 12 апреля 2021

Врач максимально спокойный и сдержанный. Он задавал мне вопросы только по существу, не осуждал, выслушал и проанализировал проблемы. Доктор так же дал оценку ситуации и выписал лечение. Мне было легко рассказывать о своих проблемах и не было дискомфорта.

Николай, 22 марта 2021

Доктор раскрывает своих пациентов. На приеме он меня выслушал, поговорил, направил на дообследование и выписал лечение, но пока после его консультации я не увидел результата.

Евгений, 11 января 2021

Перед тем, как пойти к психологу, я почитала все данные в интернете по своему вопросу и специально пошла к доктору - мужчине с большим стажем, чтобы услышать мужскую психологию. А он ничего нового мне не сказал, просто предложил перед приходом мужа домой сменить внешний вид. Когда я объяснила, что это может не сработать, специалист сказал попробовать донести до мужа, что его ожидает сюрприз и потом снова прийти на прием к нему. Мне кажется, это не профессионально! Я посчитала, что это просто отговорка. Это было не совсем то, что я хотела. Я думала услышать что - то более серьезное. Так же меня ввело в заблуждение то, что изначально у врача была закрыта дверь.

Мария, 13 августа 2020

Достаточно лояльный и внимательный врач. Он выслушивает проблему и спокойно анализирует все сказанное. Специалист дал исчерпывающие и квалифицированные ответы на все наши вопросы, не зазывал на дальнейшие приемы и дал выбор различных вариантов.

Ксения, 28 июля 2020

Доктор сначала выслушал в чем у меня проблема, задал некоторые уточняющие вопросы, провел консультацию, выписал лекарство и сказал, как его принимать. Я уже порекомендовал этого врача!

Вячеслав, 06 мая 2020

Хороший, профессиональный, участливый и квалифицированный врач. Он знает свое дело. С доктором сразу входишь в контакт. Специалист помогает мне решить проблему и назначил корректное лечение.

Анатолий, 21 апреля 2020

Положительный отзыв во всех отношениях. Приятный мужчина. Внимательный, понимающий доктор. Он помог мне поговорить с сыном и помог спокойно ему лечь в клинику, без принуждений. Поговорили, он всё объяснил.

Андрей, 05 декабря 2017

Показать 10 отзывов из 231

Диспансерно-наркологическое отделение - Психиатрическая больница №7

г. Нижний Тагил, ул. Вязовская, д. 12. 

Телефон:  8 (3435) 41-26-83 - заведующий отделением Сухотский А.М. 

                8 (3435) 41-17-64  - регистратура
Прием ведется в порядке живой очереди согласно времени работы кабинетов при наличии паспорта.

Записаться на прием к врачам можно на портале registratura96.ru

Врач  Кабинет  Часы приема

Воротникова Ольга Владимировна

Дзержинский район

№ 3пн.-пт.: с 08-00 до 17-00

Саблина Надежда Федоровна

Ленинский район

№ 5

пн.-пт.: с 08-00 до 17-00

Квицинская Любовь Николаевна

Тагилстроевский район 

№ 6 пн.-пт.: с 08-00 до 17-00

Клепалов Иван Алексеевич

Пригородный район

№ 10 пн.-пт.: с 08-00 до 17-00

Сухотский Алексей Михайлович

заведующй ДНО

№ 7 пн.-пт.: с 08-00 до 17-00

Схема проезда: (1. Автовокзал - 2. Диспансерно- наркологическое отделение)
Маршруты: № 33, 4, 1 (остановка "Колхозный рынок")
Маршруты: № 26, 21, 30 (остановка "Кинотеатр Родина")

 

Фонд здоровья и развития - государственная наркологическая больница ...

Контекст 1

... Медицинские работники в центрах СПИДа, тренинги предоставили конкретные аспекты того, как мотивировать людей, живущих с ВИЧ / СПИДом, и потребителей инъекционных наркотиков лекарства, чтобы придерживаться высокоактивного антиретровирусного лечения как части будущего лечения ВИЧ / СПИДа. Как показано на Рисунке 1, после успешной реализации вмешательства в центрах СПИДа, тестирование и подсчет ВИЧ-инфекции, сфокусированные на ГНП, были внедрены в больницах инфекционных заболеваний, у врачей амбулаторных поликлиник, у врачей с высшим медицинским образованием со специализацией. в медицине, у психиатров и наркологов.Цели последипломного обучения с использованием учебной программы заключались в приобретении и расширении передовых знаний и навыков, как теоретических, так и практических, в области диагностики, лечения и профилактики ВИЧ-инфекции у потребителей психоактивных веществ. ...

Context 2

... и Фонд развития разработали одноранговые или "буферные" группы в рамках федеральных программ детоксикации, как показано на Рисунке 1. Роли буферных групп заключались в обеспечении структуры поддержки для лица, проходящие детоксикацию, инициируют диалог по темам, связанным с ВИЧ / СПИДом и лечением наркозависимости, а также знакомят пациента с подходом и опытом психологической и социальной реабилитации....

Контекст 3

... модельная программа сохранения и непрерывности ухода и лечения для потребителей инъекционных наркотиков с опиоидной зависимостью была всесторонне оценена с использованием обоих личных индикаторов для обеспечения согласованности демографических показателей среди групп и индикаторов результатов программы для анализа результаты каждого вмешательства. Как показано на Рисунке 1, вмешательства, разработанные Фондом здоровья и развития, происходили в долгосрочном плане, когда пациент / клиент проходил через Федеральную службу наркологической детоксикации в реабилитационные службы и через них.Когда пациент / клиент обратился в службу детоксикации, первое, что ему пришлось сделать, это интегрированное тестирование на ВИЧ и консультирование. ...

Наши врачи

Психиатр-нарколог

За 13 лет работы в Медицинском центре Назаралиева, куда она перешла после окончания учебы, ей приходилось иметь дело с самыми разными пациентами. Сегодня Юля говорит, что искренне любит свое дело и ни за что не откажется от него.

Пациенты приезжают со всего мира, иногда целыми семьями, для ее лечения. Иногда бывшие пациенты приводят своего брата, который приводит своего племянника, который, в свою очередь, приводит своего друга и так далее по цепочке. Юлия поддерживает связь почти со всеми своими пациентами, так как искренне верит, что эти болезни могут случиться с кем угодно, и это не значит, что этот человек плохой или недостойный.

Активный член Всемирной федерации психического здоровья - WFMH (Спрингфилд, США).
Член Координационного совета регионального офиса ICAA (Международного совета по алкоголю и наркоманиям) по Центральной Азии (Лозанна, Швейцария).

В 2000 году окончила Кыргызскую Государственную Медицинскую Академию по специальности «Педиатрия».
. С 2000 по 2002 год продолжала обучение в Кыргызском государственном медицинском институте переподготовки и повышения квалификации по специальности «Психиатрия и наркология»
. Д-р Василь начал работать в Медицинском центре Назаралиева в 2000 году, работает психиатром-наркологом.

Дополнительная квалификация за время работы:

- 2002: Алматинский государственный институт усовершенствования врачей (Казахстан) - специализация «Психиатрия»;
- 2005: Новосибирская государственная медицинская академия (Россия) - отобрана по программе «Вопросы психиатрии и наркологической реабилитации»;
- 2005: Кыргызский государственный медицинский институт переподготовки и повышения квалификации (Кыргызстан) - специальность «Психотерапия»;
- 2008: Алматинский государственный институт усовершенствования врачей (Казахстан) - повышение квалификации по специальности «Педиатрия»;
- 2013: Кыргызский государственный медицинский институт переподготовки и повышения квалификации (Кыргызстан) - квалификация по программе «Вопросы психиатрии и наркологической реабилитации».

Биоэтических различий между специалистами по лечению наркозависимости в Российской Федерации и за ее пределами | Harm Reduction Journal

Отношение

респондентов к различным спорным темам биоэтики и медицинского права - распределились следующим образом (Таблица 1).

Таблица 1 Отношение респондентов к различным биоэтическим проблемам

Результаты исследования показывают, что отношение российских и зарубежных экспертов к большинству вопросов биоэтики (12 из 19) существенно различается.Несмотря на то, что респонденты были согласны в том, что рассматривали «наркоманию [как] болезнь, требующую лечения (как и другие болезни)», а не «девиантное поведение, требующее реабилитации», что, казалось бы, предполагает, что они также разделяют взгляды Что касается важности соблюдения принципов биоэтики, это не находит отражения на практике.

Выявлены существенные различия в отношении российских и зарубежных наркологов к биоэтическим проблемам наркологии в отношении: необходимости соблюдения конфиденциальности; информированное согласие; допустимость принудительного лечения; и заместительная терапия.Более половины (55,7%) опрошенных российских специалистов по сравнению с 24% иностранных специалистов (p <0,01) считают, что информация о психически больных и наркозависимых может быть передана правоохранительным органам «в целях обеспечения безопасности в сообщество." Это говорит о том, что одна из тенденций в российской наркологии - допускать нарушение принципа конфиденциальности, несмотря на то, что оно высказывается в поддержку этого. Согласно социологическому исследованию [19] потребителей наркотиков, нарушение конфиденциальности в российской наркологии является скорее правилом, чем исключением.«Каждый третий (34%) сталкивался с раскрытием конфиденциального диагноза. Респонденты считали, что информация о диагнозе, скорее всего, будет получена полицией (52,5%) и родственниками (49,8%) или, что реже, образовательным учреждением. учреждение (5,0%) и место работы (4,5%). В прошлом году в различных регионах страны пациентов систематически лишали водительских прав исключительно на том основании, что они находились на учете в наркологической клинике. принципы биоэтики, информация о пациентах передана в правоохранительные органы.

Аналогичный «биоэтический нигилизм» был замечен в отношении респондентов к необходимости соблюдения принципа «осознанного согласия», тема, которая все еще обсуждается. По этому вопросу между российскими и зарубежными специалистами по лечению наркозависимости наблюдались реальные различия (p <0,01). Среди российских специалистов 54,5% (по сравнению с 30,4% из других стран) считают, что могут быть сделаны исключения из принципа информированного согласия в психиатрии или лечении наркозависимости ».

Проблема внедрения принципа« информированного согласия »в Практика связана с тем, что в Российской Федерации пациенты с алкогольной или наркотической зависимостью при получении медицинской наркологической помощи либо не получают всю информацию, необходимую для принятия ответственного решения о выборе терапии, либо получают ее. в искаженном виде.В первую очередь это связано с практикой так называемого «кодирования», когда информированное согласие построено таким образом, что врач вводит пациента в заблуждение относительно сути (механизмов) техники [4, 7, 11] . Пациенту сообщают, что «будет введено вещество, которое блокирует опиоидные рецепторы», или «активность мозга, связанная с тягой к психоактивным веществам» будет изменена, или будет «кодирование дозы» или «подсознательный образ болезни». быть уничтоженным.Информированное согласие в таких случаях заключается в том, что пациент подписывает бумагу, подтверждающую, что в случае умышленного нарушения режима, употребления наркотиков или алкоголя, он рискует нанести серьезный вред своему здоровью и даже умереть. По этическим причинам и из-за его ненаучного характера этот метод запрещен международным наркологическим сообществом.

Вопрос о принудительном лечении в наркологии также относится к сфере биоэтики и находится в центре внимания научного сообщества, которое рассматривает его с точки зрения одного из фундаментальных принципов современной биоэтики - принципа автономии [10, 21– 23].В рекомендациях Всемирной организации здравоохранения, посвященных лечению добавлением лекарств [24], подчеркивается, что «в соответствии с принципом автономии пациенты должны иметь право выбирать, участвовать ли в лечении». В руководящих принципах далее говорится, что «в ситуациях, когда лица с опиоидной зависимостью осуждены за преступления, связанные с их употреблением опиоидов, им может быть предложено лечение от опиоидной зависимости в качестве альтернативы уголовным санкциям», однако «такое лечение не будет считаться обязательным."

Результаты опроса показали существенные различия (p <0,001) в отношении к принудительному лечению наркозависимых со стороны российских и зарубежных наркологов, причем 62,6% и 28,3% соответственно поддерживают эту практику.

Проблема опиоидной заместительной терапии (ОЗТ) ) [11, 16, 25–27], охватываемая стандартами лечения ВОЗ, в последние годы возникла как новый вопрос для биоэтики и медицинского права. По мнению противников ОЗТ [3, 25], ряд кардинальных этических норм проблемы выводят его за рамки морали.В первую очередь это связано с идеей, что неэтично «лечить болезнь (наркоманию), зная, что она будет продолжаться». Во-вторых, возникает вопрос этической допустимости «предложить кому-то одно лекарство, чтобы помочь ему перестать принимать другие, чтобы он стал менее опасным для окружающих». В-третьих, существует тот факт, что идеология программ снижения вреда »(включая ОЗТ) придерживается« более уважительного »отношения к наркоманам, чем любой медицинский подход». Сторонники ОЗТ утверждают, что этот подход способствует таким гуманным целям, как улучшение состояния пациента. «качество жизни» и снижает риск передозировки osf, суицидального поведения, смертности, криминального и рискованного поведения и т. д.Конечно, такие соображения не имеют отношения к биомедицинской этике. Действительно, можно утверждать, что лишение пациентов доступа к ОЗТ является нарушением биоэтических принципов.

Исследование показало, что российские и зарубежные специалисты в области лечения наркозависимости существенно различаются и по ОЗТ (p <0,001). Подавляющее большинство иностранных экспертов (93,5%) поддерживают ОЗТ по сравнению с лишь половиной (51,2%) россиян, работающих в этой области.

Таким образом, можно предположить, что особое отношение медицинского сообщества к проблемам наркологии, описанным выше, обусловлено чувством гражданского долга, которое сформировалось вместе с подавлением биомедицинской этики и концепций гуманизма, справедливости и благополучия людей. пациент.

Шокирует сравнение ответов респондентов на вопрос о запрете психически больным женщинам иметь детей и возможности принуждения их к стерилизации. Среди российских экспертов такую ​​практику считают допустимой 40,6% по сравнению с 10,9% иностранных экспертов (p <0,001). Стоит отметить, что этот аспект врачебной этики давно решен однозначно, хотя в ответах российских наркологов это не находит отражения.

Помимо различий во взглядах на биоэтические проблемы, характерные для наркологии, исследование выявило различия и в других областях биоэтики. Например, результаты указывают на существенные различия (p <0,01) в отношении к эвтаназии - одному из спорных вопросов, стоящих перед современной биоэтикой [28–31]. Иностранные эксперты в полтора раза чаще поддерживали эвтаназию (69,6% против 41,5%). Также интересно сопоставить отношение к эвтаназии с отношением к биоэтическим проблемам, связанным с наркологией.В российской выборке отношение к эвтаназии имело наиболее сильную корреляцию с отношением к ОЗТ, что не наблюдалось в выборке иностранных экспертов, чьи ответы на эту тему сильно отрицательно коррелировали с отношением к принципам конфиденциальности и «информированного согласия».

Значительные различия между выборками были также замечены в отношении к допустимости прерывания беременности посредством аборта (p <0,01), причем 95,7% иностранных специалистов поддерживали допустимость по сравнению с 77.7% россиян, а также в отношении обязательного тестирования студентов и школьников на наркотики (p <0,001), причем поддержку высказали 47,2% россиян и 19,6% иностранных респондентов. Также наблюдались различия среди респондентов (p <0,05) в отношении к профилактике передачи ВИЧ среди потребителей наркотиков путем предоставления доступа к обмену игл и шприцев (87% иностранцев поддержали эту практику по сравнению с 73,5% респондентов из России), в отношении необходимости расширить доступ к наркотическим анальгетикам онкологическим больным с болевым синдромом (97.За операции по смене пола высказались 8% иностранных респондентов против 87% российских) и операции по смене пола (76,1% иностранных респондентов высказались против 61% российских).

Объединение инфекционной и наркологической помощи (LINC) в России: разработка, протокол вмешательства и реализации | Наука о наркологии и клиническая практика

Мы провели рандомизированное контролируемое исследование для оценки эффективности вмешательства LINC среди ВИЧ-инфицированных российских ПИН по сравнению со стандартным лечением в России по следующим результатам: (1) начало лечения при ВИЧ (i.д., 1 или более посещений врача по лечению ВИЧ) в течение 6 месяцев с момента зачисления; (2) продолжение лечения в связи с ВИЧ (т.е. 1 или более посещений врача в связи с ВИЧ в течение двух последовательных 6-месячных периодов) в течение 12 месяцев с момента зачисления; (3) соответствующая помощь в связи с ВИЧ (т. Е. Назначенная АРТ, если число клеток CD4 было <350 или наличие второго числа CD4, если число CD4> 350) в течение 12 месяцев после включения в исследование; и (4) улучшение показателей здоровья в связи с ВИЧ (например, количество клеток CD4) через 12 месяцев после включения в исследование.

Условия исследования

Участники были набраны из стационарных палат городской наркологической больницы в Санкт-Петербурге.Санкт-Петербург, Россия, с июля 2012 года по май 2014 года. Городская наркологическая больница Санкт-Петербурга - это финансируемая государством больница на 500 коек, предоставляющая бесплатную наркологическую помощь жителям Санкт-Петербурга, которые зарегистрированы как страдающие наркозависимостью (наркотики или алкоголь). Больница обеспечивает детоксикацию, раннюю стабилизацию, включая лечение сопутствующих психических и соматических расстройств, а также стационарную реабилитацию. Типичная продолжительность пребывания госпитализированных пациентов составляет от одной до трех недель.

Участники и набор

В исследование было включено 349 участников, которые соответствовали следующим критериям включения: (1) возраст 18–70 лет; (2) ВИЧ-инфицированный; (3) госпитализирован в наркологический диспансер; (4) история употребления инъекционных наркотиков; (5) согласиться на определение количества клеток CD4; (6) иметь двух контактных лиц, чтобы помочь с последующим наблюдением; (7) проживают в пределах 100 км от Санкт-Петербурга; (8) иметь телефон; (9) желают получить помощь в связи с ВИЧ в Боткинской инфекционной больнице. Следующие критерии служили критериями исключения для включения в исследование: (1) в настоящее время на АРТ; (2) не владеет русским языком; (3) когнитивные нарушения, препятствующие получению информированного согласия.

Все ВИЧ-инфицированные пациенты, поступившие в отделения интенсивной терапии и детоксикации / реабилитации городской наркологической больницы, имели право на обследование. В городской наркологической больнице информация о ВИЧ-статусе пациента обычно собирается в приемном отделении и отмечается на первой странице медицинской карты пациента. Три раза в неделю медсестра составляла медицинские карты ВИЧ-инфицированных пациентов, которые ранее не проходили обследование. Пациенты были обследованы через 1–5 дней после поступления в наркологический стационар и после лечения на предмет выявления наиболее тяжелых начальных симптомов абстиненции.Скрининг проводился специалистами по оценке, которые были врачами городской наркологической больницы, прошедшими специальную подготовку в области наркологии (т. Е. Наркологами). Они имели доступ к медицинским картам и были обучены протоколу исследования российскими и американскими исследователями (EB, CC). Наркологи, которые не были вовлечены в медицинское обслуживание пациента, подошли к пациенту, чтобы оценить его право на участие в исследовании. RA инициировал процедуры предварительного обследования потенциально подходящих пациентов путем изучения медицинской карты для оценки критериев исключения (например,g., значительные когнитивные нарушения, в настоящее время на АРТ).

После того, как пациент был идентифицирован как ВИЧ-инфицированный на основании обзора диаграммы, но не имел явных значительных когнитивных нарушений, не принимал АРТ и ранее не обращался к исследованию LINC, RA встретился с пациентом в частном месте (например, , больничная палата или смотровая), чтобы кратко описать исследование и провести скрининг для подтверждения наличия критериев включения и отсутствия критериев исключения. RA предлагал участникам, отвечающим критериям, присоединиться к исследованию и, при необходимости, администрировал и документировал информированное согласие.Из 382 участников, чьи диаграммы были рассмотрены в рамках процесса предварительного отбора, 370 (96,9%) соответствовали критериям отбора и согласились пройти проверку. Из них 359 (97,0%) соответствовали критериям отбора для участия в исследовании. Основной причиной дисквалификации было то, что он принимал АРТ в течение последних 30 дней (Таблица 1). Из тех, кто соответствовал критериям, 349 (97,2%) были включены в исследование и рандомизированы (рис. 1).

Таблица 1 Причины дисквалификации для участия в исследовании Фиг.1

После включения в исследование члены RA спросили участников, был ли им впервые поставлен диагноз ВИЧ, и если да, то получали ли они послетестовое консультирование. РА проводила послетестовое консультирование на ВИЧ всем пациентам с новым диагнозом, которые еще не получали его. В ходе исследования шести пациентам был поставлен новый диагноз, и они получили послетестовое консультирование в рамках исследования RA. Послетестовое консультирование обычно длилось 10 минут и проводилось в соответствии с инструкциями Минздрава России, которые соответствовали рекомендациям Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC).После послетестового консультирования, если было показано, RA собирал информацию о местонахождении участника и альтернативных контактов. Затем RA провел базовую оценку и рандомизировал участника в группу вмешательства или в контрольную группу. РА сопровождал участника в лабораторию для тестирования на CD4 и предоставил участнику информационную карточку, содержащую информацию о снижении вреда и контактную информацию местной клиники ВИЧ (рис. 2).

Рис. 2

Ресурсная карточка LINC, содержащая информацию о снижении вреда и контактную информацию местной клиники ВИЧ

Рандомизация

Рандомизация была стратифицирована по двум факторам: (1) состоялся ли амбулаторный прием к врачу-инфекционисту за 12 месяцев до включения и (2) сообщал ли участник о том, что когда-либо был госпитализирован из-за своей ВИЧ-инфекции. .Стратифицированная рандомизация использовалась для обеспечения баланса в отношении этих потенциальных мешающих факторов. В пределах каждой страты использовалась блокированная рандомизация с использованием случайных размеров блоков. Была создана сгенерированная компьютером таблица рандомизации, позволяющая проводить рандомизацию через настраиваемое веб-приложение. Из-за характера вмешательства участники и кураторы не могли не замечать групповое задание. Тем не менее, исследование было разработано таким образом, чтобы свести к минимуму систематическую ошибку измерения за счет проведения исходной оценки до рандомизации и сокрытия рандомизации от экспертов по оценке.

Вмешательство

Вмешательство LINC было поведенческим и структурным вмешательством, разработанным для поддержки и мотивации ВИЧ-инфицированных ЛУИН к участию (т.е. инициированию и сохранению) медицинской помощи в связи с ВИЧ и, в конечном итоге, к улучшению их исходов в связи с ВИЧ. Это вмешательство включало координацию между наркологической системой и системами оказания помощи в связи с ВИЧ, используя ведение случаев на основе сильных сторон ВИЧ, которое проводилось в ходе пяти индивидуальных занятий с коллегами (т.е. ВИЧ-инфицированными мужчинами и женщинами, выздоравливающими от зависимости) для оказания помощи. мотивировать и уменьшать препятствия для оказания помощи при ВИЧ.Первоначальный сеанс был разработан для проведения в наркологической больнице и включал своевременное предоставление результатов теста на CD4 ведущим (CM), чтобы повысить вовлеченность в медицинскую помощь в связи с ВИЧ. Если участник покинул городскую наркологическую больницу до начала сеанса вмешательства, то эта встреча проводилась за пределами больницы. Последующие сеансы проводились при выписке из наркологической больницы в течение 6 месяцев в сообществе (например, в парках, кафе) или в клиниках, по согласованию между ведущим и участником.

Вмешательство LINC было разработано путем адаптации исследования доступа к антиретровирусному лечению (ARTAS) для использования в российских условиях и, в частности, для ЛУИН [22]. Модель ARTAS была разработана в США для целого ряда ВИЧ-инфицированных, а не специально для ЛУИН. В соответствии с моделью ARTAS, вмешательство LINC использовало подход к ведению случаев, основанный на сильных сторонах, при котором обученный КМ индивидуально встречался с клиентами, чтобы мотивировать их участвовать в медицинской помощи в связи с ВИЧ, поддерживая признание их собственных сильных сторон для внесения положительных изменений в свою жизнь. .Этот подход был основан на концепции социальной когнитивной теории (SCT) и теории психологического расширения возможностей (PET) [23, 24].

SCT утверждает, что поведенческие цели (например, начало и поддержание ухода в связи с ВИЧ) достигаются, когда люди (1) осознают свою способность участвовать в поведении (самоэффективность), (2) обладают навыками управления «триггерами», такими как как употребление психоактивных веществ, которое может препятствовать поведению (самоконтроль) и (3) полагают, что поведение будет как полезным, так и социально поддержанным (ожидания результата) [23].Кроме того, SCT признает, что такие факторы могут влиять на поведение, такое как участие в уходе при ВИЧ, только в среде, где существует доступ к услугам [25]. Таким образом, вмешательство LINC предложило ведение случаев на основе сильных сторон в условиях лечения от зависимости и при переходе к лечению ВИЧ-инфекции, чтобы (1) повысить самоэффективность, (2) обеспечить самоконтроль и (3) повысить ожидаемые результаты. относительно оказания помощи при ВИЧ через образование и социальную поддержку.

Использование SCT рассчитано на людей, имеющих некоторую степень личных возможностей для изменения своей жизни.Учитывая маргинализацию ВИЧ-инфицированных ПИН в России, этот подход выигрывает от использования ПЭТ для повышения эффективности вмешательства, основанного на ККТ [24]. Согласно ПЭТ, расширение прав и возможностей, процесс, посредством которого люди получают власть над своей собственной жизнью, происходит с возможностью (1) влиять на систему (например, клиническую помощь в связи с ВИЧ), влияя на них (внутриличностно), (2) контролировать свою роль в транзакции (интерактивные) и (3) способствуют изменению системы и ее взаимодействия с ними, чтобы лучше удовлетворять их потребности в отношении здоровья (поведенческие).Ведение случаев ВИЧ-инфекции на основе сильных сторон LINC было разработано для содействия расширению прав и возможностей пациентов путем предоставления им образования о том, как контролировать получаемую ими помощь в связи с ВИЧ и наркозависимостью (внутриличностно), их праве на получение и о том, как пропагандировать качественную помощь в связи с ВИЧ и наркозависимостью (в интерактивном режиме), и ведение случаев ВИЧ-инфекции ВИЧ-инфицированными ЛУИН в процессе выздоровления, чтобы моделировать для пациентов, как вести здоровую и продуктивную жизнь (поведенческие).

Шесть коллег-менеджеров (МС), которые были ВИЧ-инфицированы и выздоравливали (т.е., история расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ), были наняты и обучены проведению вмешательства LINC. Все КМ имели опыт ведения пациентов, употребляющих психоактивные вещества и / или ВИЧ-инфицированных в Санкт-Петербурге. Было разработано вмешательство LINC, а обучение было организовано и проведено группой исследователей из США и России. Исследователи (AR, JS, EB) были обучены Ричардом Раппом, MSW, на двухдневном тренинге в Бостоне, который был посвящен исследованию доступа к антиретровирусному лечению (ARTAS), связанному с методом управления случаями (ALCM) [22].В течение 3 дней исследователи (AR, JS, EB) обучили CM в Санкт-Петербурге, предоставив им обзор теоретической основы, методов оценки и вмешательства LINC. Исследователи смоделировали и разыграли меры вмешательства для МС, чтобы гарантировать использование подхода, основанного на сильных сторонах. Синхронный переводчик был использован для критики ролевых игр. Команда обсудила с КМ ряд тем: ВИЧ среди ЛУИН, варианты лечения от зависимости, уход в связи с ВИЧ и приверженность к антиретровирусной терапии.Дополнительные тренинги проводились ежегодно и по мере необходимости на основе результатов усилий по обеспечению качества. Эти интенсивные тренинги, а также мониторинг и наблюдение для обеспечения качества были разработаны, чтобы ограничить потенциальную изменчивость из-за индивидуальных CM.

Каждому участнику, рандомизированному для вмешательства, был назначен конкретный КМ, чтобы гарантировать, что участники будут равномерно распределены между КМ. После рандомизации к вмешательству RA уведомил назначенного CM посредством текстового сообщения или телефонного звонка о встрече с участником в городской наркологической больнице в течение 3 дней.Переназначение к альтернативному КМ иногда происходило из-за болезни КМ, но были предприняты усилия, чтобы сохранить тот же КМ для каждого участника на протяжении всего вмешательства.

Первое занятие по ведению больных было проведено в городской наркологической больнице, при этом занятия 2–5 проводились в любом месте общины или по телефону, если необходимо. Сеанс также может быть проведен в клинике ВИЧ, чтобы облегчить получение помощи в связи с ВИЧ. Первая сессия заключалась в выяснении сильных сторон клиента и разработке целей, связанных с получением помощи в связи с ВИЧ, а также в обсуждении с клиентом последнего количества клеток CD4 и преимуществ лечения ВИЧ (см. Таблицу 2, где представлен полный список компонентов первой сессии).Последующие занятия были основаны на учебной программе, аналогичной первой, но должны были быть более короткими и более сфокусированными на достижении ранее поставленных целей и создании новых целей на основе ранее определенных сильных сторон клиента. Упор делался на КМ, которые помогали клиенту получать помощь в связи с ВИЧ без принуждения и поддерживали сильные стороны и возможности клиента для достижения его / ее целей.

Таблица 2 Компоненты сеанса вмешательства LINC 1ST

КМ связывался с участниками между сессиями управления делами по телефону, текстовым сообщениям и / или электронной почте, чтобы напомнить им о предстоящих встречах и регистрации.КМ использовали свое клиническое суждение, чтобы определить, как часто делать контрольные звонки. Как минимум, текстовое сообщение с напоминанием и / или электронное письмо с использованием стандартного сценария было отправлено участникам в течение недели до их следующего сеанса управления делами. Менеджеры по маркетингу вели подробные клинические записи и журналы контактов, а также краткие формы отслеживания для записи места и продолжительности сеансов и проверок.

Контрольное состояние

Участники, рандомизированные по контрольному состоянию, получали стандарт медицинской помощи наркологической больницы.Что касается связи с медицинской помощью в связи с ВИЧ, ОР предоставили всем участникам информационную карточку, содержащую информацию о снижении вреда и контактную информацию местной клиники по ВИЧ (рис. 2).

Оценка реализации

Несколько оценок реализации использовались для определения приверженности и точности вмешательства LINC.

Контрольные списки менеджера по делам были заполнены CM во время всех сессий управления делами.Эти контрольные списки служили для определения содержания вмешательства, предоставляя схему деятельности УК и вопросы для обсуждения.

Наблюдения за менеджером проекта были проведены российским менеджером проекта с помощью аудиозаписей первых трех сессий для каждого КУ и 10% всех последующих сессий. Российский менеджер проекта заполнил контрольный список для подтверждения уровня приверженности УК содержанию и вовлеченности участников.

Клинический надзор и обратная связь был неотъемлемым компонентом стратегии оценки процесса. Российский менеджер проекта, обученный врач-нарколог, просматривал клинические записи КМ, журналы контактов, контрольные списки КМ и формы наблюдений, а также ежемесячно встречался с КМ для предоставления обратной связи и проведения дополнительного обучения по мере необходимости. Обратная связь была предоставлена ​​с использованием подхода супервизии на основе сильных сторон. Российский менеджер проекта регулярно встречался с поведенческим психологом исследовательской группы (AR) и менеджером проекта из США, чтобы обсудить любые проблемы, которые возникали во время клинических наблюдений с менеджерами по маркетингу и в ходе вмешательства.

Формы оценки менеджера по делу оценил удовлетворенность КМ вмешательством LINC. Каждые 3 месяца после начала вмешательства LINC КМ высказывали свое мнение об эффективности вмешательства и помогло ли оно участникам подключиться к помощи в связи с ВИЧ. В ходе оценки также спрашивали УК о любых трудностях, с которыми они столкнулись во время вмешательства.

Опрос удовлетворенности участников был опросом, который проводился самостоятельно участниками исследования во время их 6-месячной оценки исследования.Он оценил удовлетворенность участников сеансами ведения случаев и помогли ли CM участникам решить какие-либо проблемы со здоровьем, связанные с ВИЧ-инфекцией или зависимостью.

Оценки исследований

Интервью в рамках исследования проводились очно обученным научным персоналом на исходном уровне (до рандомизации) в наркологической больнице, а также через 6 и 12 месяцев после поступления в Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. Павлова. . В случае повторной госпитализации в городской наркологической больнице время от времени проводились дополнительные исследовательские интервью.Участникам была выплачена компенсация за завершение каждого визита (таблица 3).

Таблица 3 Учебная деятельность и оценка

Компоненты исходных и последующих оценок и исследовательской деятельности показаны в таблицах 3, 4 и 5. Компоненты оценки были выбраны для максимизации усилий по согласованию с другими исследователями, которым была оказана поддержка в проведении исследовательских проектов в Национальном институте по борьбе со злоупотреблением наркотиками (NIDA) Портфолио STTR [26, 27]. Большинство разделов оценки проводились интервьюером, в то время как разделы, содержащие потенциально деликатные вопросы (например,g., вопросы, касающиеся сексуальных партнеров, раскрытия информации о ВИЧ, стигмы в связи с ВИЧ, депрессивных симптомов, насилия со стороны партнера и сексуального посягательства) задавались самостоятельно. Все оценочные данные вводились непосредственно в исследуемые компьютеры. Во время звонка с напоминанием, который произошел через 3 месяца после зачисления, участников спросили о том, сколько раз они имели передозировку с момента базового интервью.

Таблица 4 Компоненты базовой оценки LINC Таблица 5 Компоненты 6- и 12-месячной оценки LINC

В дополнение к опросным листам, при каждом посещении исследования RA измеряли и регистрировали артериальное давление, рост и вес участников.Кровь собирали для определения количества CD4 на исходном уровне и через 12 месяцев.

Результаты

Исследование было направлено на проверку гипотез о том, что участники, рандомизированные для участия в программе LINC, будут лучше: (1) начать лечение ВИЧ; (2) сохранение лечения в связи с ВИЧ; (3) получение соответствующей помощи в связи с ВИЧ; и (4) показатели здоровья в связи с ВИЧ по сравнению с контрольной группой. Первичный результат для гипотезы 1 (начало лечения в связи с ВИЧ) был определен как минимум один визит к врачу по ВИЧ в течение 6 месяцев с момента зачисления, что оценивалось с помощью обзора медицинских карт (рис.3). Вторичным исходом было самоотчетное начало лечения в связи с ВИЧ. Первичный результат для гипотезы 2 (сохранение лечения в связи с ВИЧ) был определен как минимум один визит к врачу по ВИЧ в каждом из двух последовательных 6-месячных периодов в течение 12 месяцев после включения в исследование, оцененное с помощью обзора медицинских карт. Вторичным исходом было удержание пациентов на лечении в связи с ВИЧ, о которых сообщали сами пациенты. Первичным результатом для гипотезы 3 было получение соответствующей помощи при ВИЧ, определяемой как оценка количества клеток CD4 и назначение АРТ, если CD4 <350, или, если> 350, то другое количество клеток CD4, полученное в течение 12 месяцев.Первичным результатом для гипотезы 4 было количество CD4, полученное во время 12-месячного исследовательского визита. Вторичным исходом были случаи госпитализации, о которых сообщали пациенты.

Рис. 3

Блок-схема просмотра медицинских карт LINC

Данные были собраны из медицинских карт пациентов для оценки основных результатов исследования - начала и продолжения лечения участниками в связи с ВИЧ, а также уместности лечения в связи с ВИЧ. Обзор диаграмм проводился в двух центральных центрах по оказанию помощи при ВИЧ, где участники исследования должны были обращаться за медицинской помощью в связи с ВИЧ: Боткинская инфекционная больница и Городской центр СПИДа.В России за государственной помощью обращаются и оказываются по адресу пациента. Пациенты, обращающиеся за наркологической помощью в Городскую наркологическую больницу, пункт приема на работу ЛИНК, будут получать помощь в связи с ВИЧ в Городском центре СПИДа или в Боткинской инфекционной больнице. Хотя критерии отбора предусматривали, что участники должны быть готовы получать помощь в Боткинской инфекционной больнице, от них не требовалось этого. После того, как первичная медицинская помощь оказывается в одной из этих основных больниц, пациенты могут получать последующую помощь в местных клиниках.В Боткинской больнице каждые 3–4 месяца сотрудник исследования проводил обзор диаграмм для всех участников, которые находились через 6 или 12 месяцев после исходного уровня, и вводил данные непосредственно в веб-форму обзора диаграмм. В Городском центре СПИДа анализ карт проводился ежегодно для всех участников, которые находились в течение 12 месяцев после исходного уровня, местным персоналом больницы, обученным российским соисследователем (EB) и сотрудником исследования, который проводил обзор карты в Боткинской больнице. Информация для обзора карт была введена в бумажные формы и впоследствии передана в главный исследовательский центр на First St.Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. Павлова и введен в онлайн-форму обзора карты сотрудником исследования. Для небольшого числа (n <20) участников, чьи карты городского центра СПИДа указали на получение помощи в связи с ВИЧ из районной поликлиники, или если участники сообщили о получении помощи в связи с ВИЧ в другом месте, медицинские карты были запрошены для просмотра в этих местах. Данные, полученные из медицинских карт пациентов, включали даты посещения клиники, даты и результаты тестирования на CD4, а также информацию об АРТ.

Отсутствие возможности последующего наблюдения вызывало беспокойство в этой трудно отслеживаемой популяции, в которую входили не только те, с которыми трудно было связаться (например,g., активно употребляющих психоактивные вещества), но также и смерти и тюремного заключения. Однако потери для последующего наблюдения были сведены к минимуму за счет использования обзора медицинских карт для получения данных по трем из четырех основных исходов. У исследовательской группы был предыдущий опыт долгосрочного наблюдения за подобными участниками, анализа неполных продольных данных и анализа медицинских записей клинических данных с использованием стандартного протокола, который сводил к минимуму неполные наблюдения.

Аналитические методы

Описательная статистика будет рассчитана для всех переменных на исходном уровне, через 6 и 12 месяцев.Все исходные переменные будут оценены, чтобы установить важные различия между группами лечения. Будет проведен корреляционный анализ Спирмена для выявления пар коррелированных ковариат (r> 0,4), которые, следовательно, не будут включены вместе в регрессионный анализ. Во всех анализах будет использоваться подход «намерение лечить» и анализ участников в соответствии с рандомизированной группой.

Для оценки начала, сохранения и соответствия медицинской помощи в связи с ВИЧ будет проведен первоначальный анализ, сравнивающий эти бинарные исходы между группами с использованием теста хи-квадрат.Первичный анализ будет использовать многомерный логистический регрессионный анализ для контроля факторов стратификации (т. Е. Амбулаторный прием к врачу по ВИЧ за последние 12 месяцев, когда-либо госпитализированный по поводу ВИЧ-инфекции) с целью повышения эффективности. Будет проведен исследовательский анализ, чтобы выяснить, были ли эффекты из-за места оказания помощи при ВИЧ. Первичный результат для здоровья при ВИЧ (то есть количество клеток CD4 через 12 месяцев) является непрерывным и будет анализироваться с использованием нескольких моделей линейной регрессии с учетом факторов стратификации и любых исходных характеристик, которые отличаются.

При расчетах мощности использовался двусторонний тест с уровнем значимости 0,05. Ожидалось, что в исследование будут включены 350 пациентов. Поскольку первичный результат общего исследования, начало лечения в связи с ВИЧ, оценивался с использованием медицинских записей, мы ожидали, что потери для последующего наблюдения будут минимальными. Основываясь на предыдущем исследовании, проведенном этой исследовательской группой (например, исследовании HERMITAGE), мы оценили потерю 10% для последующего наблюдения из-за смерти и отказа участников [28]. Согласно данным, собранным в другой российской наркологической больнице, Ленинградском областном наркологическом центре, нашими российскими сотрудниками (EK, EB), мы ожидали, что 20% контрольных пациентов посетят один или несколько приемов в течение 6 месяцев.Основываясь на этих предположениях и с участием 315 оцениваемых участников, исследование имеет мощность 80% для обнаружения абсолютной разницы в 15% (т. Е. 35% против 20% в экспериментальной и контрольной группах, соответственно) в пропорциях, начинающих лечение ВИЧ с использованием Ци. квадратный тест с коррекцией непрерывности.

Защита участников исследования и данных исследования

Исследование LINC было одобрено институциональной экспертной комиссией медицинского кампуса Бостонского университета и Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. Павлова.Все участники исследования завершили процесс получения информированного согласия и предоставили письменное информированное согласие. О серьезных нежелательных явлениях (то есть о госпитализации и смерти) исследовательская группа сообщала главному исследователю (JS), когда группа узнала об их возникновении. О событиях ежегодно сообщалось в институциональный контрольный совет.

За исключением обзора медицинских карт в Городском центре СПИДа, который был собран на бумаге и введен позже, все данные исследования были записаны в электронном виде на исследуемые компьютеры через безопасную систему сбора данных на базе Интернета.Доступ к системе был защищен с помощью безопасного входа в систему, а все передаваемые данные были зашифрованы с использованием безопасного разделения на уровни сокетов. Данные исследования размещались на защищенных серверах Управления информационных технологий Бостонского университета за межсетевыми экранами Бостонского университета. Идентификаторы, необходимые для отслеживания участников, хранились отдельно от данных исследования в защищенной базе данных, доступ к которой был ограничен.

Наркология | UK Rehab

Наркология - это исследование злоупотребления наркотиками, которое было введено в начале 1960-х и 1970-х годов как отдельная область медицины в странах бывшего Советского Союза.Это медицинская дисциплина, изучающая психиатрию, которая занимается профилактикой, диагностикой, лечением, выздоровлением и социальной помощью людей с зависимостью от психоактивных веществ.

Основная цель области - изучить хронический аспект веществ, который приводит к зависимости, их этиологию и патогенез, а также их клинические перспективы. Дисциплина наркологии имеет мандат на решение ряда проблем со здоровьем, связанных с употреблением алкоголя и других психоактивных веществ, потребителями наркотиков и всеми проблемами здоровья, связанными со злоупотреблением психоактивными веществами.(1)

Условия, подпадающие под действие наркологии

Наркомания

Специалисты-наркологи используют различные методы, такие как наркологическая реабилитация, детоксикация и лечение, основанное на воздержании, в борьбе с наркозависимостью среди потребителей наркотиков. Для эффективного лечения большинство специалистов, занимающихся лечением наркозависимости, занимают непримиримую идеологическую позицию в отношении употребления запрещенных наркотиков. Использование различных структур обеспечивает эффективность лечения наркозависимости.

Алкоголизм

Наркология использует базовую инфраструктуру здравоохранения и подходы к лечению наркозависимости.Люди с диагнозом алкоголизм проходят курс лечения, а затем воздерживаются от дальнейшего злоупотребления алкоголем. Процедура предполагает курс детоксикации и регулярное амбулаторное наблюдение у нарколога в течение пяти лет. (2)

Вещественная зависимость

При лечении наркозависимости наркологи твердо придерживаются лекарств и старательно выписывают рецепты, направленные на достижение независимости от психоактивных веществ. Чтобы удержать клиента от дальнейшего злоупотребления, наркологические клиники держат его под наблюдением.Они также помещают тех, кто страдает зависимостью, в избранный регистр и заставляют их регулярно посещать нарколога в течение пяти лет, пока они полностью не выздоровеют. (2)

Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ

Подбор правильного лечения - это первый шаг наркологии к лечению расстройства. Для многих типов заболеваний лечение включает лечение абстинентного синдрома, консультирование, поведенческую терапию, прием лекарств для продолжающегося лечения и знакомство клиентов с группами поддержки.Это помогает клиентам изучить механизмы преодоления, справиться с прошлой травмой и стремиться к длительному выздоровлению.

Как наркология помогает лечить наркозависимость

Процесс лечения наркозависимости начинается с внесения наркозависимых в регистр. Ожидается, что клиенты будут регулярно посещать своих врачей в течение пяти лет. В этот период наркологи могут потребовать анализы мочи и другие анализы, чтобы проверить, продолжают ли выздоравливающие воздерживаться от курения.Наркологи проводят различные вмешательства для лечения наркозависимости следующими способами:

  • Детоксикация
  • Реабилитация
  • Снижение вреда
  • Лечение на основе воздержания
  • Групповая и индивидуальная терапия
  • Надзор за домами на полпути
  • Долгосрочные методы лечения, направленные на снижение вероятности рецидива
  • Неотложное вмешательство
  • Лечение симптомов отмены.(2)

Эффективность лечения зависимости

Борьба с наркоманией может стать причиной серьезных препятствий в повседневной жизни и даже быть опасной для здоровья. Ученые продолжают искать новые способы помочь пациентам преодолеть зависимость. Активно действует доминирующая наркологическая модель. Большинство наркологов предлагают программы детоксикации, реабилитации и воздержания на основе лекарств, которые очень помогают людям, страдающим от алкогольной и наркотической зависимости. Благодаря разнообразным методам лечения наркология является одним из наиболее эффективных средств лечения зависимости.

Получите конфиденциальную помощь прямо сейчас

Позвоните в нашу приемную круглосуточно, чтобы получить помощь.

Влияние наркологии на длительную трезвость

Наркология - успешный способ преодолеть длительную наркоманию. Благодаря легкому доступу к бупренорфину и метадону или наличию эффективных программ социальной поддержки потребителей наркотиков легче достичь долгосрочной трезвости. Правильное руководство и советы наркологов также будут держать пациентов на правильном пути к достижению долгосрочной трезвости.

Преимущества наркологии в лечении наркозависимости

Опытные и сведущие в наркологии люди рекомендуют его как одно из лучших средств от наркотической зависимости. Некоторые из преимуществ включают предложение стабильной среды для клиента, что особенно важно для недавно выздоравливающих наркоманов или алкоголиков. Наркологи рекомендуют тем, кто страдает зависимостью, зарегистрироваться в реабилитационном центре, где нет толерантности к наркотикам или алкоголю, поскольку это поможет процессу выздоровления.Последующее лечение значительно помогает и подготавливает к возвращению домой, а также помогает людям оставаться свободными от наркотиков и алкоголя. Кроме того, последующий уход помогает клиенту избежать рецидива.

Чем наркология отличается от других вариантов лечения?

Наркология в основном занимается ранним выявлением и лечением людей, страдающих наркозависимостью, алкоголем и аналогичными веществами. Он использует динамические медицинские осмотры, которые регулярно фокусируются на мониторинге прогресса даже после того, как клиент реабилитации покидает лечебное учреждение.Наркология нацелена на разработку адекватных методов диагностики и профилактики зависимостей. Кроме того, в нем делается упор на изучение зависимости, способы ее преодоления и предотвращение рецидивов, а также помогает страдающим от зависимости определить лучшие инструменты для успешного выздоровления и последовательной, более здоровой жизни после реабилитации.

Что нужно знать перед началом наркологического лечения

Важно отметить, что наркологическое лечение доступно в каждом регионе также через официальные каналы NHS, но только зарегистрированные жители могут рассчитывать на бесплатное лечение.Для получения лечения требуется удостоверение личности с указанием местного адреса. Люди, живущие за пределами района, должны платить за наркологическое лечение. Качество лечения будет отличаться от региона к региону, и клиентам не разрешается посещать другое лечебное учреждение. Обычно перед началом лечения необходимо пройти тестирование на ВИЧ. (2)

Получите конфиденциальную помощь прямо сейчас

Позвоните в нашу приемную круглосуточно, чтобы получить помощь.

Найдите пункты реабилитации от алкогольной и наркотической зависимости в вашем районе

Независимо от того, где вы живете, есть центр реабилитации от наркозависимости, который может помочь вам преодолеть вашу зависимость.Мы поможем вам его найти.

Выберите округ Введите AreaBedfordshireBerkshireBristolBuckinghamshireCambridgeshireCheshireCornwallCounty DurhamCumbriaDerbyshireDevonDorsetEast SussexEast YorkshireEssexGloucestershireGreater ManchesterHampshireHerefordshireHertfordshireIsle Из WightKentLancashireLeicestershireLincolnshireLondonMerseysideNorfolkNorth YorkshireNorthamptonshireNorthumberlandNottinghamshireOxfordshireShropshireSomersetSouth YorkshireStaffordshireSuffolkSurreyTyne И WearWarwickshireWest MidlandsWest SussexWest YorkshireWiltshireWorcestershire

Кафедра психиатрии и наркологии

MBBS в России | МББС в Москве | Учеба в России | Учеба в Москве | Образование в России | Образование в Москве | Я.Первый Московский государственный медицинский университет им. М. Сеченова | ФМСМУ | Прием MBBS в Первый МГМУ им. И.М. Сеченова | Оплата MBBS в Первом МГМУ им.И.М.Сеченова | Прямой прием в Первый МГМУ им. И.М. Сеченова | Подать заявку на поступление в Первом МГМУ им.И.М.Сеченова на MBBS | Как получить прямое зачисление в MBBS в Первый МГМУ им. И.М. Сеченова | Учеба в Первом МГМУ им. И.М. Сеченова | Об И.Первый Московский государственный медицинский университет им. М. Сеченова | Стоимость обучения в Первом МГМУ им. И.М. Сеченова | О Москве

Кафедра психиатрии и наркозависимости Сеченовского университета - старейшее учебное заведение Москвы, обеспечивающее подготовку по всему спектру специальностей, связанных с психиатрией и наркозависимостью. Программы высшего образования всех существующих уровней реализуются от программ бакалавриата, специализации и магистратуры до программ клинической ординатуры и CME.Более 90% преподавателей имеют аспирантуру. В отделении имеется вся современная учебная база, в том числе учебный госпиталь на 180 мест. Учебные программы основаны на гуманистических традициях корсаковской школы и принципе «без ограничений».

Сотрудники кафедры психиатрии и наркологии проводят большую консультативно-диагностическую работу. Они участвуют в диагностике и лечении широкого спектра психических и наркологических расстройств: шизофрении, депрессии, психических расстройств, вызванных эпилепсией, травм, опухолей, интоксикаций, неврозов, расстройств личности, психосоматических расстройств, наркозависимых заболеваний (алкоголизм, наркомания, азартные игры), бессонница, возрастные изменения психики, нарушения памяти.

Основными направлениями научной деятельности сотрудников кафедры в области «наркология» являются:

Разработка дифференцированных терапевтических программ, направленных на предупреждение ранних рецидивов и достижение стойких ремиссий при наркомании и алкоголизме.
Изучение особенностей формирования, клиники и течения наркозависимости и их терапии.
Изучение клинических особенностей, закономерностей течения алкоголизма и наркомании с учетом гендерных и возрастных особенностей, разработка дифференцированных методов терапии.
Разработка программ психотерапевтического лечения наркозависимых.
Изучение клинических особенностей, структуры, патогенеза и патоморфоза тяжелых состояний у наркозависимых, нуждающихся в неотложной медицинской помощи, а также разработка новых и совершенствование существующих методов медикаментозного и немедикаментозного лечения неотложных состояний в наркологии.
На кафедре создан большой банк обучающих видеороликов и десятки учебных фильмов, разработаны и широко используются оригинальные компьютерные тестовые обучающие и мониторинговые программы.

Наркология

О профессии

Наркология (от древнегреческого νάρκη / narkē / - «онемение, сон» и λόγος - «изучение») - область медицины, изучающая проявления хронического алкоголизма, наркомании и токсикомании и разрабатывающая методы их профилактики и лечения.

Среди населения остро стоит проблема наркомании, алкоголизма и токсикомании. Это считается даже болезнью и, следовательно, отдельная наука, которая называется наркология, должна знать, как лечить эту болезнь и ее последствия.

Эти болезни обычно называют синдромом зависимости, когда человек не может отказаться от психотропных веществ на психологическом и физическом уровне. Под их действием зависимый человек чувствует себя лучше, чем обычно, но не подозревает, что происходит внутри организма в этот момент. Все наркотики и алкогольные напитки, независимо от их естественного или искусственного происхождения, негативно влияют на организм. Они губительно действуют на нервную систему и психоэмоциональное состояние.Опасные ингредиенты, входящие в состав потребляемых веществ, всасываются в кровь, распространяются по всем системам органов, в частности в мозг, и отравляют их.

Наркология использует разные методы воздействия на зависимого пациента, но все они основаны на психиатрии, поскольку описываемая наука берет свое начало из этой области медицины.

Область медицины - наркология - очень молода. Естественно, о психоактивных веществах люди знали и раньше, но в Древней Руси имели дело только с алкоголем.В середине 17 века, когда количество пьяниц увеличилось, был издан указ о продаже разрешенной дозы алкоголя на человека, которая составляла всего четыре небольших стакана в неделю. Запрет был снят, чтобы пополнить опустевшую государственную казну, и алкоголь можно было употреблять в неограниченных количествах. Пётр Первый боролся с алкоголизмом, но это выглядело не как лекарство, а как наказание, в ходе которого избивали алкоголиков.

В начале 18 века опиум начал распространяться, поэтому в Китае был принят указ, запрещающий это вещество.

С этого времени и на протяжении еще пары веков ученые активно накапливали, систематизировали и обобщали знания о влиянии психотропных веществ на человека и вызываемой ими зависимости. Позже психиатрия сосредоточилась на этих проблемах и обнаружила, что эта проблема психологически обусловлена. Так продолжалось до 1970-х годов, после чего наркология отделилась и начала формироваться самостоятельно.

Это связано с тем, что до этого времени сильнодействующие лекарства использовались в качестве наркотиков, но когда Советский Союз начал распадаться, его границы были открыты, и наркобизнес начал стремительно процветать.

Несмотря на эту «молодость» науки, специалистам в этой области удалось подобрать и задействовать различные методы, психологические подходы и некоторые лекарства, которые доказали свою эффективность против различных зависимостей.

Учебный процесс

В спектр знаний наркологии входит изучение условий, при которых у человека развивается зависимость, понимание механизмов ее формирования, а также токсических эффектов, вызываемых психоактивными веществами. На этой основе наркологам удалось разработать методы диагностики, адекватные методы терапии и профилактики.

Основным предметом наркологии являются болезни, вызванные употреблением алкоголя или наркотиков, что, в свою очередь, приводит к потере самоконтроля. Наркологи занимаются лечением их последствий, часто выражающихся в токсическом поражении внутренних органов (в большинстве случаев - сердца, печени и мозга), а также устранением физической потребности пациента в предмете его зависимости. . Ни один психиатр не может гарантировать устранение психологической тяги к наркотикам. Однако использование некоторых психологических приемов может быть полезно небольшому проценту наркоманов.

Еще одним важным направлением исследований в наркологии является проявление, этиология и патогенез таких заболеваний.

Дисциплины:

  • Наркология
  • Психиатрия в наркологии
  • Общая психопатология
  • Неврологические расстройства в наркологии

Стажировка

Студенты направления подготовки 31.06.01 «Клиническая медицина» специальности «Наркология» (высшее образование - подготовка высококвалифицированных кадров) проходят научно-исследовательскую практику в течение 1-6 семестров.

Формы проведения научно-исследовательской стажировки

Научно-исследовательская стажировка студентов направления подготовки 31.06.01 «Клиническая медицина», специализация «Наркология» (высшее образование - подготовка высококвалифицированных кадров) проходит в Медицинском институте Российского университета дружбы народов. , в психиатрической больнице №14 г. Москвы.

Студенты направления подготовки 31.06.01 «Клиническая медицина» специальности «Наркология» (высшее образование - подготовка высококвалифицированных кадров) проходят педагогическую практику в 3-4 семестрах.Учебная практика наиболее тесно связана с изучением дисциплин - наркологии (знания, навыки и умения, полученные при изучении данного предмета, необходимы для грамотного освоения содержания учебных занятий) и методики обучения (закрепление знаний, умений и навыков). умения методической разработки и анализа основных форм учебных занятий и внеклассных занятий, разъяснения, проверки и контроля знаний, организации воспитательной работы со студентами, разработки и совершенствования учебных программ курсов по наркологии).

Учебная практика студентов направления 31.06.01 «Клиническая медицина» специализации «Наркология» (высшее образование - подготовка высококвалифицированных кадров) проходит в Медицинском институте РУДН.

Учебная программа интернатуры включает в себя подготовку и проведение лабораторных занятий по дисциплине «Наркология» для студентов направлений «Лечебное дело» и «Стоматология» на 4-5 курсах обучения, взаимное посещение занятий и участие в их обсуждение, а также организация воспитательной работы со студентами.

Карьера

Помимо очевидных преимуществ получения ученой степени, аспирантура по данной специальности решает следующие задачи:

  • На основании всех имеющихся знаний о наркомании и алкоголизме, а также других зависимостях быть компетентным в выборе наиболее рациональных методов их лечения и профилактики;
  • для оценки вероятности ремиссии;
  • для прогнозирования выздоровления;
  • для анализа динамики распространения наркотических заболеваний;
  • для разработки и организации лечения наркозависимости среди пострадавшего населения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *