Идиопатическая микседема: Микседема. Что такое Микседема?

Микседема. Что такое Микседема?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Микседема – это эндокринное заболевание, развивающееся при снижении или полном прекращении поступления в кровь тиреоидных гормонов. Является крайней, клинически выраженной формой гипотиреоза. Характеризуется слизистым отеком кожи и подкожной клетчатки, наиболее заметным на лице и шее. Отечность проявляется распуханием подбородка и области вокруг глаз, изменением голоса, малоразборчивой речью, сужением носовых ходов, кашлем, одышкой. Диагноз устанавливается по результатам осмотра, анализа крови на Т4, Т3 и ТТГ, УЗИ и радиоизотопного исследования щитовидной железы (ЩЖ). Лечение основано на гормонозаместительной терапии.

МКБ-10

E03.9 E03.5

• Причины микседемы
• Патогенез
• Симптомы микседемы
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение микседемы
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Синонимичные названия микседемы – слизистый отек, микседематозный отек. Поскольку болезнь вызвана гипотиреозом, ее распространенность выше в регионах с йододефицитом. Среди разных возрастных групп эпидемиология также неравномерна, микседеме наиболее подвержены женщины в период климактерической перестройки организма. Частота заболеваемости у этой категории населения в 5-10 раз выше, чем в общей популяции. Среди пациентов с болезнями ЩЖ у женщин микседема диагностируется в 2-2,5% случаев, у мужчин – в 0,2% случаев. У детей патология может быть врожденной или приобретенной, сопровождается задержкой умственного и физического развития.

Микседема

Причины микседемы

Фактором формирования микседематозного отека является гипотиреоз. На начальных стадиях он не вызывает структурных изменений в органах, при адекватной терапии полностью компенсируется. При отсутствии лечения нарушения становятся необратимыми, больные нуждаются в пожизненном приеме лекарств. С учетом этиологического признака различают четыре вида микседемы:

• Первичная. В основе лежит первичный гипотиреоз – дефицит гормонов, обусловленный снижением функций ЩЖ. Заболевание возникает после операций на органе, в результате воздействия радиационного излучения, при тиреоидите Хашимото, инфильтрационных заболеваниях железы, дефиците или переизбытке йода.
• Вторичная. Патология провоцируется гипотиреозом, развившимся на базе расстройств гипофиза или гипоталамуса. Эти железы ответственны за выработку тиреотропина и тиреотропин-рилизинг-гормона, контролирующих секрецию тироксина, трийодтиронина. Непосредственной причиной микседемы может стать болезнь Симмондса, пангипопитуитаризм.
• Претибиальная. Данная разновидность болезни радикально отличается от предыдущих – ее вызывает не дефицит, а избыток йодсодержащих гормонов. Причиной формирования становится многоузловой токсический зоб.
• Идиопатическая. В некоторых случаях этиология отека остается неизвестной. У пациентов сохраняются нормальные размеры и функциональность ЩЖ, гормоны секретируются в необходимом количестве при сниженной реакции тканей и органов.

Патогенез

При длительном дефиците йодированных гормонов замедляется синтез белков, усиливаются процессы их распада. В межклеточном пространстве скапливаются альбумины, гиалуроновая кислота и другие мукополисахариды, обладающие гидрофильностью и задерживающие воду в тканях. Большое количество жидкости связывается с тканевым коллоидом, образуется муцин – слизеподобное соединение. Его накопление внешне проявляется утолщением тканей – отеками. При избытке муцина во внутренних органах их размеры увеличиваются, нарушается микроциркуляция крови, в тканях развиваются дистрофические процессы. На фоне сниженного уровня Т4 и Т3 повышается активность антидиуретического гормона, что усугубляет отечность, поскольку гормон усиливает процесс реабсорбции неконцентрированной мочи в протоках почек, тем самым уменьшая объем вторичной мочи и удерживая жидкость внутри организма.

Симптомы микседемы

Ключевой симптом – отек подкожной клетчатки и кожи. При надавливании форма и цвет кожных покровов не изменяются, покраснений, побледнений, углублений или отпечатков не остается. Больше всего отечность выражена на шее и лице, при тяжелом течении распространяется на все тело. Лицо становится одутловатым, маскообразным. Его черты огрубляются, область подбородка увеличивается в размерах, мимика упрощается. Рот постоянно приоткрыт, носовое дыхание нарушено вследствие отека слизистой оболочки носа. Из-за отечности голосовых связок голос грубеет, появляется охриплость, осиплость, кашель. Пациенты страдают от одышки.

Симптоматика слизистого отека сочетается с клинической картиной гипотиреоза. Больные вялые, сонливые, медлительные, малоподвижные. Испытывают зябкость, плохо переносят пребывание на улице в холодное время года, часто мерзнут дома, особенно когда остаются без движения. Характерна мышечная слабость, заторможенность движений и мыслительных процессов – трудности концентрации и переключения внимания, запоминания информации. Пациенты находятся в депрессивном или субдепрессивном состоянии, плачут, теряют интерес к происходящему. Нередко отмечаются загрудинные, головные и мышечные боли. Аппетит снижен, процесс пищеварения замедлен, часто возникают запоры.

В детстве микседема приводит к задержке умственного, физического и полового развития. Чем раньше началось заболевание, тем сильнее выражены отклонения. При врожденной форме микседемы диагностируется кретинизм. Конечности деформируются, нарушается формирование зубов, запаздывает их прорезывание и смена. Отечность тканей головы создает «карикатурность», грубость черт лица: нос плоский и широкий, глаза глубоко и широко посаженные, язык увеличен, выпадает изо рта. Интеллектуальный дефект умеренный или глубокий, в тяжелых случаях отсутствует речь и навыки самообслуживания.

Претибиальная микседема, развивающаяся при тиреотоксикозе, проявляется локальной симптоматикой. Кожа голеней утолщается, имеет шероховатую поверхность, приобретает красновато-синеватый оттенок.

Появляются признаки чрезмерного ороговения. На пораженных участках увеличиваются волосяные фолликулы, волосы усиленно выпадают, нарастает зуд. Тиреотоксикоз обуславливает наличие тахикардии, болей и дискомфорта в области сердца, мышечную слабость, повышенную раздражительность, беспокойство, рассеянность, тремор. Зачастую усиливается аппетит, снижается вес.

Осложнения

Тяжелое течение микседемы способно привести к развитию микседематозной комы. В группе повышенного риска находятся старики и пожилые люди, пациенты с длительно текущим гипотиреозом, перенесшие острые инфекции, подвергшиеся переохлаждению или интоксикации. Коматозное состояние проявляется резкой гипотермией, замедлением дыхания и пульса, внезапной артериальной гипотонией, острой кишечной непроходимостью и задержкой мочи, помрачением сознания, сердечной недостаточностью. Смертельный исход наступает в 80% случаев.

Диагностика

Обследование пациентов с подозрением на микседему проводит врач-эндокринолог. Во время клинического опроса больные жалуются на сонливость, зябкость, слабость, снижение работоспособности, сухость кожи, головные боли. Объективно отмечается отечность лица, шеи и конечностей, бледность, нарушения носового дыхания, одышка, гипотермия, брадикардия, артериальная гипотензия. Лицо равномерно одутловатое, глазные щели сужены, контуры лица сглажены, возможен парадоксально яркий румянец на щеках. Для подтверждения диагноза микседемы и ее дифференциации с почечной, печеночной и надпочечниковой недостаточностью, синдромом неадекватной секреции АДГ, синдромом идиопатических отеков проводятся инструментальные и лабораторные исследования:
• Общий, биохимический анализы крови. Определяется повышенное содержание белков, липопротеидов и холестерина, сниженный уровень йода, неорганического фосфора, гемоглобина (гипохромная анемия), увеличенное число лимфоцитов и эозинофилов. СОЭ часто выше нормы.
• Исследование гормонов в крови. Патогномоничный признак гипотиреоза – низкий уровень общего и свободного тироксина (Т4), трийодтиронина (Т3). Повышенная концентрация тиреотропного гормона указывает на первичный гипотиреоз, пониженная – на вторичный гипотиреоз.
• Сцинтиграфия щитовидной железы. При изучении активности железистой ткани наблюдается слабое поглощение радиоактивного йода. Недостаточность общего захвата препарата выявляет снижение функциональности клеток. По равномерности свечения оценивается наличие эктопированных участков, узловых образований.
• УЗИ щитовидной железы. Ультразвуковое исследование позволяет визуализировать строение и размеры органа. Процедура проводится для обнаружения или подтверждения отсутствия новообразований как факторов микседемы – узлов, опухолей, кальцинатов. Для гипотиреоза характерен уменьшенный объем ткани железы.

Лечение микседемы

Основное направление терапии – этиотропное, нацеленное на устранение причины микседематозного отека (гипотиреоза). Гормонозамещающие препараты нормализуют уровень тиреоидных гормонов. Для того чтобы в короткие сроки улучшить самочувствие больных, повысить качество их жизни, проводится поддерживающее лечение. При комплексном подходе пациентам назначается:

• Гормонозаместительная терапия. Препараты тиреоидных гормонов – тироксина, трийодтиронина – широко применяются в эндокринологии для компенсации гипотиреотических состояний. Поскольку в большинстве случаев щитовидная железа утрачивает способность к самовосстановлению, терапия является пожизненной. Оценка эффективности проводится через 1-1,5 месяца после начала курса, затем – один раз в 6-12 месяцев.
• Глюкокортикоидные препараты. При претибиальной микседеме, наличии воспалительных и аутоиммунных процессов используются глюкокортикостероиды. Медикаменты этой группы оказывают противовоспалительное и иммунодепрессивное действие, подавляют активность аутоантител. Улучшение самочувствия отмечается уже с первых дней лечения.
• Диета. Всем больным показано питание с ограниченным содержанием соли и жиров. Это позволяет уменьшить отечность, нормализовать концентрацию холестерина и липопротеинов. В случаях, когда микседема спровоцирована йододефицитным гипотиреозом, составляется рацион с продуктами, богатыми йодом – морской капустой, морепродуктами, орехами. Дополнительно назначаются пищевые йодсодержащие добавки.
• Симптоматическая терапия. Для уменьшения отечности применяются диуретики и мочегонные сборы трав, рекомендуется ношение компрессионного белья. При наличии выраженных сердечно-сосудистых нарушений необходимы корректоры функционального состояния миокарда, кардиотонические и антиаритмические средства, ноотропы.

Прогноз и профилактика

Для микседемы характерно медленное нарастание симптоматики, поэтому своевременная диагностика и адекватная терапия позволяют поддерживать доброкачественное течение болезни с сохранением высокого качества жизни пациентов. При врожденной форме заболевания прогноз неоднозначен. К профилактическим методам относится корректное лечение гипотиреоза, периодический контроль уровня гормонов, консультации и осмотры эндокринолога. Людям, имеющим наследственную отягощенность, проживающим в йододефицитных регионах, подвергшимся облучению, необходимы плановые УЗИ железы. Женщинам в периоды беременности и менопаузы рекомендован прием йодсодержащих добавок.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении микседемы.

Источники

1. Гипотиреоз. Руководство для врачей общей практики (семейных врачей). – 2015.
2. Клинические особенности и заместительная терапия при гипотиреозе разной этиологии: Автореферат диссертации/ Мадиярова М.Ш. – 2015.
3. Современные принципы диагностики и лечения гипотиреоза/ Фадеев В.В.// Земский врач – 2010.
4. Неврологические и клинико-иммунологические аспекты первичного гипотиреоза: Автореферат диссертации/ Никанорова Т.Ю. – 2006.
5. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Микседема — заболевание щитовидки

15.06.2020

Описание патологии

Микседема — заболевание, которое развивается вследствие недостаточной функции щитовидной железы со снижением количества или отсутствием тироксина, необходимого для нормального тканевого обмена.

Классификация:

• первично возникшая. В таком случае причиной является дефицит гормонов, обусловленный ухудшением функции щитовидной железы;
• вторичная микседема. данная патология вызывается гипотиреозом который развивается из-за расстройства гипофиза и гипоталамуса. Именно эти железы отвечают за за производство важнейших гормонов для организма человека, что в свою очередь контролирует секрецию тироксина, а также трийодтиронина. Немаловажную роль в развитии вторичной микседемы могут сыграть болезнь Симмондса, пангипопитуитаризм;
• идиопатическая форма. В таком случае этиология отёков не выяснена до конца. У больных сохраняются нормальный размер щитовидной железы, её функционирование, гормоны в свою очередь секретируются в необходимом количестве даже при снижении реакции тканей и органов;
• претибиальная микседема. Именно эта форма болезни очень сильно отличается от других — она вызывается не дефицитом, а избытком йодосодержащих гормонов. Причиной развития патологии является многоузловой токсический зоб.

Этиология и патогенез

Микседема возникает в большинстве своём у женщин 30-60 лет, чаще всего в период снижения функции половых желёз. К угнетению функции щитовидной железы приводят инфекционные заболевания: тиф, ревматизм, сифилис, гнойные процессы в самой железе, врождённые пороки щитовидной железы, старческая инволюция железы, травматические повреждения железы, истощение после гиперфункции, облучение рентгеновскими лучами.

Гипотериоз может развиться после хирургического удаления щитовидной железы по поводу её гиперфункции; при повреждении гипофиза и других эндокринных желез. Микседема может быть врожденной (кретинизм).

При недостаточном количестве тиреоидных гормонов затормаживается процесс распада белков, а в тканях скапливаются вещества, которые приводят к отекам тканей. Также сразу замедляется основной обмен веществ, а также превращение глюкозы и липидов (гиперлипидемия, гиперхолестеринемия).

Симптоматика

Симптомы микседемы противоположны симптомам диффузного токсического зоба. Больные жалуются на сонливость, ухудшение слуха, зрения, памяти, заторможенность, нетрудоспособность, голос становится глухим, низким, охрипшим.

Характерный симптом — слизистый микседематозный отёк, особенно на лице и шее, который изменяет вид больного: грубые черты лица, отекшие веки, суженные глазные щели, толстый нос и губы. Голова как будто бы вросла в плечи. Отмечается отёк слизистой оболочки носоглотки, языка, сетчатки. Развивается дистрофия кожи (сухая, морщинистая, шелушится), ногти ломаются, выпадают волосы.

В отличие от обычных отёков при микседеме отёк плотной консистенции, ямок после пальпации не остаётся. Типичным становится резкое замедление основного обмена, что сопровождается снижением температуры человека до 36 градусов. Возникают нарушения в сердечно-сосудистой системе — брадикардия, ослабленные тоны сердца, снижение артериального давления, уменьшение сердечного выброса, недостаточность кровообращения. Развивается анемия, повышается оседание крови. Больных тревожат стойкие запоры и метеоризм. Изменяется функция надпочечников и половых желёз.

Лечение

Во время болезни назначают полноценную диету с повышенным содержанием белков и ограничением углеводов и жиров. Необходима нормализация состояния кожи больных, функционирования пищеварительной системы, сердечной деятельности.

Основной метод лечения микседемы — применение препаратов тиреоидных гормонов. Назначают также препараты, которые улучшают коронарное кровообращение и обмен в миокарде.

Прогноз

Болезнь длится годами и адекватное лечение значительно улучшает её прогноз. Однако у больных микседема ускоряет развитие атеросклероза.

Профилактика

Для предупреждения развития микседемы необходимо избегать травм, чрезмерного рентгеновского облучения, своевременно лечить инфекционные заболевания.

Опубликовано в Эндокринология Премиум Клиник

Кома, симптомы, фотографии, лечение и прочее

Микседема — еще один термин для тяжело прогрессирующего гипотиреоза. Это состояние, которое возникает, когда ваш организм не вырабатывает достаточное количество гормона щитовидной железы.

Щитовидная железа — это небольшая железа, расположенная прямо на передней части шеи. Он высвобождает гормоны, которые помогают вашему телу регулировать энергию и контролировать широкий спектр функций. Микседема является результатом невыявленного или нелеченного тяжелого гипотиреоза.

Термин «микседема» может означать тяжело прогрессирующий гипотиреоз. Но он также используется для описания изменений кожи у людей с тяжелой формой гипотиреоза. Классические изменения кожи:

• отек лица, который может включать губы, веки и язык
• отек и утолщение кожи на любом участке тела, особенно на голенях что является неотложной медицинской помощью. Хотя термин «микседематозная кома» используется для описания этой опасной для жизни ситуации, его заменил «микседематозный криз», поскольку коматозное состояние больше не требуется для диагностики состояния.

  Читайте дальше, чтобы узнать больше.

  В дополнение к кожным изменениям другие признаки и симптомы тяжелого гипотиреоза могут включать:

  • низкое систолическое и высокое диастолическое артериальное давление
  • низкий пульс
  • редкие или ломкие волосы щитовидная железа)
  • низкая энергия и вялость
  • увеличение массы тела
  • слабость
  • непереносимость холода
  • запор
  • депрессивное настроение

  Микседематозный криз возникает, когда ваш организм больше не может переносить изменения, вызванные тяжелым гипотиреозом, поэтому происходит декомпенсация. Это опасное для жизни состояние, требующее немедленной медицинской помощи. Наряду с признаками и симптомами тяжелого гипотиреоза симптомы микседематозного криза могут включать:

  • замедление дыхания (угнетение дыхания)
  • снижение уровня натрия в крови ниже нормы
  • гипотермия (низкая температура тела)
  • спутанность сознания или умственная отсталость
  • шок
  • низкий уровень кислорода в крови
  • высокий уровень углекислого газа в крови
  • кома
  • судороги

  Микседематозный криз часто может привести к смерти из-за осложнений, вызванных инфекцией, кровотечением или дыхательной недостаточностью. Это чаще встречается у женщин и людей старше 60 лет. Это может произойти и во время беременности.

  Гипотиреоз возникает, когда щитовидная железа перестает функционировать должным образом. Это может быть вызвано:

  • аутоиммунное заболевание, включая тиреоидит Хашимото
  • хирургическое удаление щитовидной железы
  • лучевая терапия рака
  • некоторые лекарства, такие как литий или амиодарон (пацерон)
  • йододефицит или избыток йода 09 090 иммунитет
  9 9 системные препараты, такие как те, которые используются при лечении рака

  Микседема является результатом невыявленного или нелеченного тяжелого гипотиреоза. Это также может развиться, когда кто-то прекращает принимать лекарства для щитовидной железы. Чаще встречается у пожилых людей и женщин.

  Отложения цепочек молекул сахара в коже вызывают кожное заболевание микседема. Эти соединения притягивают воду, что приводит к набуханию. Эти кожные изменения являются результатом гипотиреоза.

  Микседематозный криз часто возникает после длительной истории гипотиреоза. Это чаще встречается в холодные зимние месяцы. Его может спровоцировать любое из следующего:

  • прекращение приема лекарств для лечения гипотиреоза
  • внезапная болезнь, такая как сердечный приступ или инсульт
  • инфекция
  • травма
  • некоторые лекарства, угнетающие центральную нервную систему
  • переохлаждение
  • стресс

  Ваши симптомы заставят вашего врача заподозрить тяжелый гипотиреоз. Анализы крови могут помочь вашему врачу подтвердить это.

  Тест на тиреотропный гормон (ТТГ) измеряет, сколько ТТГ вырабатывает гипофиз. Ваш гипофиз увеличит выработку ТТГ, если ваша щитовидная железа не вырабатывает достаточно. Другими словами, высокий уровень ТТГ может означать, что у вас гипотиреоз.

  Тест на ТТГ обычно проводится вместе с тестом на тироксин (Т4). Этот тест измеряет уровень Т4, гормона, вырабатываемого непосредственно вашей щитовидной железой. Если у вас низкий уровень Т4 в сочетании с высоким уровнем ТТГ, у вас гипотиреоз.

  Ваш врач, вероятно, захочет провести дополнительные тесты, чтобы определить функцию вашей щитовидной железы и другие состояния, которые могут на нее влиять.

  Микседематозный кризис требует неотложной медицинской помощи. При подозрении на это необходимо немедленно проверить уровни ТТГ и Т4. Лечение можно начинать как можно раньше. Первоначальный диагноз часто основывается на физическом осмотре.

  Медицинский персонал скорой помощи будет обращать внимание на другие признаки тяжелого гипотиреоза, такие как:

  • сухость кожи
  • редкие волосы
  • гипотермия
  • отек, особенно на лице и ногах
  • низкое кровяное давление и частота сердечных сокращений
  • спутанность сознания
  • учащенное дыхание

  Вы начнете получать заместительную терапию гормонами щитовидной железы, если ваш врач заподозрит криз микседемы. Предпочтительный путь через вену с использованием внутривенного катетера (IV).

  Ваш врач назначит другие анализы крови, чтобы получить полное представление о системах вашего организма. Вероятно, также потребуется компьютерная томография головного мозга.

  Ваши жизненные функции и уровень сознания также постоянно контролируются во время этого процесса. Вам потребуется госпитализация в отделение интенсивной терапии (ОИТ), пока вы не стабилизируетесь.

  Гормон щитовидной железы необходим для клеточного метаболизма. Таким образом, тяжелые запущенные случаи гипотиреоза могут замедлить метаболизм и повлиять на использование кислорода в вашем организме. Это может оказать негативное влияние практически на все процессы и системы организма. В результате микседема может привести к:

  • hypothermia
  • swelling and fluid accumulation
  • decreased drug metabolism leading to overdosing of medications
  • pregnancy issues, including miscarriage, preeclampsia, stillbirth, and birth defects
  • heart failure
  • kidney problems
  • depression
  • coma
  • смерть

  Лечение гипотиреоза включает прием синтетической версии гормона Т4, левотироксина (левотроид, левоксил). Как только уровень гормона Т4 восстанавливается, симптомы становятся более управляемыми, хотя это может занять несколько недель. Вероятно, вам придется оставаться на этом лекарстве до конца жизни.

  Микседематозный кризис считается неотложным состоянием и требует немедленного вмешательства. Те, кто переживает криз микседемы, должны лечиться в отделении интенсивной терапии. Их сердце и дыхание постоянно контролируются. Наряду с заменой гормонов щитовидной железы может потребоваться лечение стероидами и другими лекарствами.

  Без быстрой диагностики микседематозный криз часто приводит к летальному исходу. Смертность может достигать 25-60 процентов даже при лечении. Пожилые люди подвергаются более высокому риску плохого исхода.

  Если не лечить, прогрессирующий гипотиреоз может привести к тяжелым осложнениям и даже смерти. Перспективы микседемы хорошие, если вы получаете заместительную терапию щитовидной железы. Но вам нужно будет продолжать лечение до конца жизни. Если гипотиреоз хорошо контролируется, он не сократит вашу жизнь.

  Микседема: симптомы, лечение и кома

  Микседема относится к тяжелой форме гипотиреоза, которая может возникнуть, если это состояние не лечить или лечить недостаточно. Этот термин также относится к последствиям, которые гипотиреоз может оказывать на кожу, делая ее опухшей и опухшей.

  Когда уровни гормонов щитовидной железы становятся чрезвычайно низкими, у человека могут возникнуть такие симптомы, как сонливость, спутанность сознания, гипотермия и изменения кожи. Исследования на животных показывают, что гормоны щитовидной железы помогают регулировать многие ключевые кожные процессы, поэтому заболевания щитовидной железы могут влиять на заживление и здоровье кожи.

  Микседема в отношении кожи означает, что кожа набухает и приобретает восковую консистенцию.

  Одним опасным для жизни осложнением гипотиреоза является микседематозная кома. Это осложнение также известно как микседематозный криз, что является более точным термином, поскольку человек, страдающий микседематозной комой, на самом деле не находится в коме.

  Смертность при микседематозном кризе составляет 20–60%, даже при лечении. Продолжайте читать, чтобы узнать больше о микседеме, включая причины, симптомы и методы лечения.

  Заметка о сексе и гендере

  Пол и гендер существуют в спектрах. В этой статье термины «мужской», «женский» или оба будут использоваться для обозначения пола, назначенного при рождении. Кликните сюда, чтобы узнать больше.

  Микседема возникает из-за тяжелого плохо контролируемого или нелеченного гипотиреоза. У человека может развиться это осложнение, если он не обратится за медицинской помощью, перестанет принимать лекарства или примет неправильную дозу лекарства.

  Гипотиреоз развивается из-за того, что щитовидная железа перестает работать должным образом. Причины гипотиреоза включают:

  • хирургическое удаление щитовидной железы
  • лекарства, влияющие на гормональную систему, например некоторые для лечения рака
  • лучевую терапию для лечения рака
  • другие лекарства, включая литий, бета-блокаторы и анестезию
  • аутоиммунные состояния, такие как тиреоидит Хашимото
  • йододефицит или избыток йода
  • беременность
  • внезапное заболевание или инфекция

  Микседема может относиться к двум отдельным состояниям: кожным последствиям гипотиреоза (особенно плохо контролируемому гипотиреозу) или тяжелому гипотиреоидному кризу.

  Микседема кожи

  Микседема кожи может возникать у людей как с гипотиреозом, так и с гипертиреозом, в том числе с болезнью Грейвса.

  У человека могут быть симптомы дисфункции щитовидной железы, такие как проблемы с регулированием температуры тела, необъяснимая потеря или увеличение веса, сухость кожи или нерегулярный сердечный ритм до появления симптомов. Симптомы микседемы кожи включают:

  • кожа, которая выглядит опухшей
  • кожа, имеющая восковой вид
  • поражения кожи
  • ямки на коже, когда человек нажимает на кожу
  • апельсиновая корка на коже

  Наиболее часто влияет на голени. Это претибиальная микседема.

  Микседематозная кома

  Микседематозная кома — серьезное заболевание. Любой человек, у которого проявляются симптомы микседемы или тяжелого гипотиреоза, должен обратиться за неотложной медицинской помощью.

  Микседематозная кома на самом деле не кома. Однако это может вызвать проблемы с ясным мышлением и измененные состояния сознания. Без лечения человек может впасть в кому. Некоторые симптомы включают в себя:

  • замедление сердечного ритма
  • низкое кровяное давление
  • нерегулярный сердечный ритм
  • низкий уровень сахара в крови, который может вызвать чувство голода или слабости
  • низкий уровень кислорода в крови, который может вызвать одышку или спутанность сознания
  • спутанность сознания
  • Изменения в сознании
  • Прогресс в COMA
  • Тошнота
  • Рвота
  • боли в животе
  • Медленное дыхание
  • Проблема моче симптомы. Они будут чувствовать себя очень больными, и им будет становиться все хуже.

    Другие симптомы тяжелого гипотиреоза могут включать:

    • непереносимость холода
    • усталость
    • Прибавка веса
    • Drooping Eye
    • Shock
    • Снижение дыхания
    • Смешание путаницы
    • Апатия или депрессия
    • Психоз
    • Стол. температура тела

    Люди также должны иметь в виду, что микседематозная кома может возникнуть у пациентов, которые забывают принять заместительную терапию гормонами щитовидной железы, например, у пожилых людей с деменцией или у пациентов в целом, которые не принимают назначенные лекарства.

    Синтетическая версия гормона тироксина Т4, называемая левотироксином, может лечить гипотиреоз. Это восстанавливает уровень гормона Т4 и может помочь облегчить сопутствующие симптомы.

    Людей с микседематозной комой необходимо госпитализировать в отделение интенсивной терапии, где они могут получать постоянное наблюдение и лечение. Смертность высока — в некоторых случаях достигает 60% — и восстановление может занять недели.

    Лечение включает введение заместительного гормонального препарата щитовидной железы в вену. Антибиотики, лечение стероидами и поддержка дыхания могут облегчить симптомы.

    Лечение направлено на купирование симптомов. Например, человеку могут понадобиться согревающие одеяла, чтобы поддерживать здоровую температуру тела.

    Человеку может потребоваться помощь при дыхании, например постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP), если уровень углекислого газа в крови очень высок. Врачи также будут тщательно контролировать сердечный ритм и артериальное давление.

    Человек, выздоровевший от микседемы, должен будет продолжать принимать лекарства, возможно, до конца жизни.

    Врач поставит диагноз после того, как увидит, соответствуют ли симптомы тяжелого гипотиреоза. Они также могут выполнить анализ крови для измерения уровня гормонов щитовидной железы.

    У человека с высоким уровнем тиреотропного гормона (ТТГ) может быть гипотиреоз, поскольку организм может вырабатывать дополнительный ТТГ, чтобы компенсировать недостаточную активность щитовидной железы. В результате врач может измерить, сколько ТТГ вырабатывает гипофиз человека.

    Тест на тироксин или Т4 позволяет измерить уровень Т4 у человека. Низкий уровень Т4 является хорошим показателем гипотиреоза, особенно в сочетании с высоким уровнем ТТГ.

    Если врач считает, что у человека гипотиреоз, он проведет дополнительные тесты для измерения функции щитовидной железы и выявления основной причины.

    Обследование на микседематозную кому включает поиск признаков повреждения органов и сердечной дисфункции, а также исключение других причин. Врач может порекомендовать электрокардиограмму, анализы крови для выявления признаков инфекции и проблем с почками, а также сканирование сердца и других органов.

    Если врач заподозрит микседематозную кому, он порекомендует неотложную неотложную помощь. Чем раньше человек будет лечиться, тем больше шансов, что он выздоровеет.

    Complications of myxedema include:

    • depression
    • heart attack
    • heart failure
    • kidney problems
    • cardiac arrhythmias
    • hypothermia
    • decreased drug metabolism, leading to medication overdose
    • pregnancy complications, such as preeclampsia, miscarriage и мертворождение
    • кома
    • смерть

    Микседематозная кома — редкое, но тяжелое осложнение гипотиреоза. Это опасное для жизни осложнение с летальностью 25-60 процентов. Самки более уязвимы, особенно в зимние месяцы.

    Люди с микседемой кожи могут иметь плохо контролируемое заболевание щитовидной железы. Это увеличивает риск осложнений со стороны щитовидной железы, включая микседематозную кому.

    Чем раньше человек с прогрессирующим гипотиреозом получает лечение, тем меньше вероятность развития опасных осложнений. Даже при лечении смертность человека с микседематозной комой высока.

    У человека гораздо больше шансов на выздоровление при раннем выявлении и лечении.

    Человеку обычно требуется пожизненное лечение для поддержания нормального уровня щитовидной железы после выздоровления. Однако, если состояние хорошо контролируется, оно не повлияет на продолжительность жизни человека.

    Микседема и микседематозная кома являются осложнениями неконтролируемого заболевания щитовидной железы.

    Человек, заметивший изменения кожи, должен обратиться к врачу, особенно если у него в анамнезе есть заболевания щитовидной железы. Лечение состояния, вызвавшего изменения кожи, может помочь предотвратить серьезные осложнения.

    Щитовидная железа помогает контролировать многие важные функции, включая сердечный ритм, обмен веществ и температуру тела.