Индексы пародонтологические: Качество и безопасность

Консервативная пародонтология в комплексной терапии стоматологического пациента. Классические и инновационные методы лечения.

Курс для врачей-пародонтологов ведет — Соколовская Марина Руслановна, заместитель директора по контролю качества и безопасности медицинской деятельности, практикующий врач-стоматолог «Северо-Кавказского Медицинского Учебно-Методического центра», главный врач «Салона оздоровительного дентикюра» г.Ставрополь, автор курсов и статей по Профессональной гигиене и Консервативной пародонтологии, член стоматологической Ассоциации России (СтАР), врач-консультант компании 3М.

Закончила Саратовский Государственный Медицинский Университет им. Разумовского в 2008 г., интернатуру на базе СГМУ им. Разумовского в 2009 г., прошла первичную специализацию по специальности «Стоматология терапевтическая» на кафедре терапевтической стоматологии СГМУ им. Разумовского в 2010 г., повышение квалификации по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье» в 2016 г. г.Ставрополь, прошла обучение по курсам «Инновационные лазерные технологии в стоматологии» в 2012 г., «Эффективная работа с возражениями» в 2012 г., «Профессиональная гигиена и индивидуальная профилактика как обязательный этап комплексного ведения каждого стоматологического пациента» в 2013 г.,«Нехирургическая пародонтология как обязательный этап комплексного ведения каждого стоматологического пациента. Построение грамотного пародонтологического приема врача-стоматолога любой специализации» в 2013 г., «Применение методики Plasmolifting в стоматологии» в 2013 г., «Отбеливание Beyond» в 2015 г., «Современные методы устранения дисколоритов зубов» в 2016 г..

Материал курса:

Теоретическая часть:

  1. Строение пародонта (строение пародонта, характеристики клинически здоровой десны, зубо-десневое соединение, функции пародонта).

  2. Заболевания пародонта (морфология бактериального налета, местные предраполгающие факторы к развитию заболеваний пародонта).

    Статистика, классификация (международная классификация заболеваний пародонта, классификация пародонтита, классификация карманов).

  3. Диагностика заболеваний пародонта (основные данные, которые необходимо получить и провести (в том числе рентгенологическое обследование) до начала пародонтологиеческого лечения, схемы применения противомикробных препаратов, причины патологической подвижности).

  4. Пародонтограмма (классификация дефектов с вовлечением фуркации, обучение заполнения основных данных пародонтологического заболевания на бланке пародонтограммы, образец бланка входит в комплект раздаточного материала для дальнейшей работы на нем в клинике).

  5. Гигиенические и пародонтологические индексы (обзор и методика определения основных гигиенических и пародонтологических индексов для начала работы с пациентом, а также для оценки результата лечения).

  6. Планирование лечения (на какие параметры должен быть направлен план лечения пациента, порядок лечения) .

  7. Профессиональная гигиена полости рта (классификация инструментов для механического удаления зубных отложений, преимущества и недостатки ультразвукового метода, правила использования любых ультразвуковых систем, показания и противопоказания, правильная подготовка, применение и техника чистки зубов ультразвуковым методом).

  8. Индивидуальная гигиена полости рта (красители зубного налета- профессиональное и домашнее использование, правильная техника чистки зубов, обзор предметов индивидуальной гигиены полости рта- зубных щеток (правильность подбора жесткости щетины), скребков для чистки языка, монопучковых щеток, межзубных ершиков (регистрация подбора в карте пациента), флоссов, ирригатора, щеток для чистки съемных протезов; обзор средств индивидуальной гигиены полости рта во время и после пародонтологического лечения- зубных паст, ополаскивателей, правильность назначения определенной концентрации антисептика и режима использования ополаскивателей для полости рта).

  9. Ручные пародонтологические инструменты (классификация ручных инструментов, показания к использованию, строение инструментов, назначение каждой составляющей, скейлеры и кюреты (универсальные, зоноспецифические, фуркационные), имплакеры (для работы в области имплантатов), основные принципы работы инструментами, контроль качества удаления зубных отложений, правильная техника применения кюрет, основные виды движений, рекомендуемая схема применения кюрет Грейси (входит в комплект раздаточного материала для дальнейшей работы на нем в клинике), минимальный гигиенический набор инструментов, последовательность обработки зубов.

  10. Воздушно-абразивный метод (air—flow— показания и противопоказания, правильная техника проведения, состав порошка- важность подбора опреденных составляющих для разных клинических случаев (в том числе для пародонтологических и имплантологических пациентов).

  11. Аппарат «Vector» (принцип работы, наконечники, область применения, первичная и поддерживающая терапия, состав полирующей жидкости, наборы инструментов для первичного и поддерживающего лечения, а также к наконечнику Scaler, результаты лечения, лечение перимплантита, профессиональная гигиена с помощью наконечника Scaler, уход за инструментами и аппаратом).

  12. Медикаментозное лечение (критерии, по которым подбираются антимикробные средства, препарат PerioChip).

  13. Диспансеризация (интервалы между повторными визитами, повторный осмотр, прогноз (общий и относительно отдельных зубов)).

В курсе освещаются вопросы работы с возражениями пациентов- как смотивировать пациента на профессиональную гигиену, пародонтологическое лечение и регулярные визиты в клинику.

Практическая часть:

— Демонстрация работы ручными инструментами на моделях челюстей.

— Практический подбор индивидуального гигиенического набора для каждого участника курса.

По окончанию курса выдается сертификат участника семинара.

С 10:00 до 17:00 с перерывом на обед и кофе-брейк.

Форма одежды свободная.

Предварительная запись обязательна, количество мест ограничено.

Эффективность воздушной полировки поддесневой области при лечении агрессивного пародонтита


Стоматологи-терапевты Н. Тртич, Р. Арбутина, Ж. Кожич, В. Веселинович, (Босния и Герцеговина) и стоматолог-пародонтолог А. Босняк (Хорватия).

Balk J Dent Med 2016;Vol 20:149–154.

Агрессивный пародонтит представляет собой одну из самых тяжелых форм заболевания пародонта, приводящую к разрушению соединительного эпителия и альвеолярной кости вокруг зубов за очень короткий срок. Ранняя диагностика и своевременное лечение агрессивного пародонтита являются важнейшими факторами успеха сдерживания данного заболевания. Агрессивный пародонтит представляет собой одну из самых тяжелых форм заболевания пародонта, приводящую к разрушению соединительного эпителия и альвеолярной кости вокруг зубов за очень короткий срок. Ранняя диагностика и своевременное лечение агрессивного пародонтита являются важнейшими факторами успеха сдерживания данного заболевания.

Цель данного исследования заключалась в оценке эффективности двух различных методов обработки поддесневой области у пациентов с агрессивным пародонтитом.

Материалы и методы. В исследование было включено 46 пациентов обоих полов с диагностированным агрессивным пародонтитом. Пациентов разделили на две группы: исследуемую (PFLOW) и контрольную (снятие зубных отложений и сглаживание поверхности корня (SRP). Степень разрушения тканей пародонта определяли по уровню клинического прикрепления (CAL), уровень гигиены и воспаления десны оценивали с помощью общего индекса зубного налета (FMPS) и общего индекса кровоточивости (FMBS).

Результаты. Анализируемые показатели уменьшились в обеих группах.

Выводы. Воздушная полировка поддесневой области показала столь же хорошие результаты, как и SRP, но при этом обладала рядом преимуществ с точки зрения приемлемости для пациентов, временных затрат и безопасности для мягких тканей.

Ключевые слова: заболевание пародонта, агрессивный пародонтит, терапевтический подход, воздушная полировка поддесневой области.

ВВЕДЕНИЕ

Заболевания пародонта влекут за собой, помимо прочего, воспалительные и деструктивные изменения всего аппарата прикрепления зуба. Подобные изменения возникают как ответная реакция организма на присутствие бактерий в области зубодесневого соединения.1

Генерализованный агрессивный пародонтит является наиболее тяжелой, но не часто встречающейся формой данного заболевания. Его распространенность заметно варьируется в разных странах и зависит от этнической принадлежности пациента.2,3,4 К агрессивному пародонтиту может приводить множество причин, но, прежде всего, это неудовлетворительная гигиена полости рта, результатом которой становится аккумуляция бактерий, образующих биопленку.5,6 Еще одним важным фактором возникновения агрессивного пародонтита являются нарушения иммунной системы. Ряд авторов считает, что агрессивный пародонтит представляет собой результат снижения иммунной реакции организма на присутствие патогенов в биопленке.

У пациентов с агрессивным пародонтитом наблюдается расстройство, затрагивающее функции нейтрофильных гранулоцитов и моноцитов.7

Поскольку этиология этого заболевания, судя по всему, многофакторна, его лечение весьма затруднено. Тем не менее, оно должно начинаться сразу же после выявления агрессивного пародонтита, равно как и других форм заболевания пародонта; результаты при этом чрезвычайно непредсказуемы.8

C учетом того, что у пациентов с агрессивным пародонтитом имеется генетическая предрасположенность к нему и наблюдаются нарушения иммунной системы, снижающие или даже полностью отключающие защиту тканей пародонта от бактерий, лечение агрессивного пародонтита подразумевает назначение антибиотиков, что придает этому заболеванию дополнительную специфичность.

9,10,11

При этом основной терапевтической процедурой остается механическое удаление биопленки с наддесневых и поддесневых поверхностей. Пародонтальные карманы обрабатывают с помощью различных инструментов, конструкция которых позволяет относительно легко использовать их в наддесневой и поддесневой области. Технический прогресс позволил создать новые приспособления для обработки пораженного пародонта.12

Новый, современный подход подразумевает воздушную полировку поверхностей корней с использованием мелкозернистых абразивных порошков. Эта процедура позволяет удалять с поверхности корней биопленку и другие мягкие отложения, а также цветовые изменения, за счет воздействия смеси сжатого воздуха, воды и глицинового порошка. Процедуру выполняют с помощью специального наконечника (рис. 1),13 повышающего эффективность смешивания воды, воздуха и порошка и одновременно с этим предотращающего эмфизему мягких тканей. Наконечник данной конструкции обеспечивает доступ в пародонтальные карманы глубиной до 5 мм. Воздушная полировка с помощью такого наконечника делает обработку поддесневой области более эффективной и комфортной для пациента.14


Рис. 1. Воздушная полировка поддесневой части зуба с помощью специального наконечника13

Агрессивный пародонтит представляет собой тяжелое заболевание пародонта: его своевременное выявление и принятие необходимых терапевтических мер являются важнейшими факторами, обуславливающими успех сдерживания пародонтита и предотвращения преждевременной утраты зубов. Цель данного исследования заключалась в определении клинической эффективности нового метода очищения пародонтальных карманов и в оценке степени разрушения тканей пародонта у курящих и некурящих пациентов.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

В исследование было включено 46 пациентов (28 женщин и 18 мужчин) в возрасте 25–47 лет (средний возраст 34,7 ± 6,5 лет) с диагностированным агрессивным пародонтитом. Участников исследования отбирали в соответствии с критериями диагностики агрессивного пародонтита, определенными Американской академией пародонтологии.15

В исследовании приняли участие как курящие, так и некурящие пациенты; среди последних были и те, кто никогда не курил, и отказавшиеся от курения, а в группу курильщиков входили пациенты, выкуривающие даже одну сигарету в день. Пациенты, включенные в исследование, не имели системных заболеваний в анамнезе и не принимали антибиотики в последние полгода.

Всех пациентов подробно информировали о предстоящих в рамках исследования процедурах; участие в исследовании приняли только те, кто дал на это добровольное письменное согласие.

В первое посещение пациентов попросили представить полную общемедицинскую/стоматологическую историю болезни, после чего они прошли клиническое обследование. Анализ рентгенограмм пациентов осуществляли в индивидуальном порядке. При оценке уровня гигиены полости рта и гингивита использовали следующие индексы: гигиену полости рта оценивали с помощью общего индекса зубного налета (FMPS), воспаление десен – с помощью общего индекса кровоточивости (FMBS).

Показатели FMPS и FMBS регистрировали в виде процентной доли поверхностей зубов с наддесневым налетом или кровоточивых участков в течение 15 с после зондирования зубодесневой борозды либо пародонтального кармана.16

Состояние пародонта оценивали, измеряя глубину пародонтальных карманов с помощью зонда (PP), а степень разрушения тканей пародонта определяли по уровню клинического прикрепления (CAL). Показатель CAL представляет собой расстояние между дном пародонтального кармана и цементно-эмалевой границей, выраженное в миллиметрах. 17 Обследование пациентов проводили в стоматологическом кресле, при искусственном освещении и с помощью зеркала. Показатели измеряли с помощью пародонтологического зонда PCP-UNC 15 (Hu-Friedy). Параметры заносили в стандартную карту в соответствии с заранее определенной формулой. После обследования удалили имеющиеся у пациентов наддесневые отложения зубного камня, после чего участников исследования разделили на две группы.

В первой группе (SRP) биопленку из пародонтальных карманов удаляли с помощью скейлера Sonifl ex quick 2008 L (Kavo) и наконечников 5A 60°, 61° и 62°. Затем доступные поверхности корней полировали с помощью резиновых чашек.

Во второй группе (PFLOW) проводили поддесневую воздушную полировку корней. Воздушная полировка подразумевала направление струи сжатого воздуха, воды и глицинового пороша на поверхность корня с помощью специального наконечника AIR-FLOW MASTER (EMS). Каждую область обрабатывали в течение 4–5 с.

Курсовое лечение включало четыре посещения стоматолога. Пациенты осуществляли индивидуальную гигиену полости рта в соответствии с полученными от авторов инструкциями. Дважды в день, через 30 мин после чистки зубов, пациенты ополаскивали полость рта с помощью 0,12 % раствора биглюконата хлоргексидина (Curasept ADS 212, Curaden). По завершении курсового лечения пациентам назначили антибиотики, включая амоксициллин в капсулах по 500 мг и метронидазол в таблетках по 400 мг, три раза в день в течение 7 дней, в соответствии с рекомендациями Немецкого общества пародонтологии.18

Контрольные осмотры провели через 6 и 8 недель после первого посещения, причем во второй раз выполнили повторную оценку состояния тканей пародонта.

Второй этап исследования провели через 3 мес после начала лечения. Повторили все вышеописанные процедуры и измерения. Полученные результаты позволили принять решение о необходимости дальнейшего лечения.

СТАТИСТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ

Для сравнения наблюдений, сделанных до начала лечения и через 3 мес (в том случае, если они следовали нормальному распределению), использовали парный t-критерий Стьюдента. Статистически значимыми считались величины с P < 0,05. При проведении статистического анализа, а также составлении таблиц и диаграмм, использовали программы IBM SPSS Statistics 19.0, MS Office Word 2010 и MS Office Excel 2010.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Индекс FMPS для группы PFLOW продемонстрировал статистически значимое снижение среднего показателя, с исходного уровня 44,28 до 15,86 через 3 мес лечения. Индекс FMPS для группы SRP также снизился статистически значимо, с 44,84 до 15,2 через 3 мес лечения (табл. 1).


Таблица 1. Общий индекс зубного налета (FMPS) в зависимости от процедуры
 

Индекс FMBS для группы PFLOW продемонстрировал статистически значимое снижение среднего показателя, с исходного уровня 45,57 до 14,62 через 3 мес лечения. В случае группы SRP индекс FMBS также снизился статистически значимо, с 45,96 до 16,04 через 3 мес лечения (табл. 2).


Таблица 2. Общий индекс кровоточивости (FMBS) в зависимости от процедуры
 

Индекс CAL для группы PFLOW продемонстрировал статистически значимое снижение среднего показателя, с исходного уровня 3,6 до 2,81 через 3 мес лечения. Индекс CAL для группы SRP также снизился статистически значимо, с 3,81 до 2,85 через 3 мес лечения (табл. 3).


Таблица 3. Уровень клинического прикрепления (CAL) в зависимости от процедуры
 

Индекс CAL для группы некурящих пациентов продемонстрировал статистически значимое снижение среднего показателя, с исходного уровня 3,47 до 2,67 через 3 мес лечения. В случае курильщиков индекс CAL также снизился статистически значимо, с 4,01 до 3,02 через 3 мес лечения (табл. 4).


Таблица 4. Уровень клинического прикрепления (CAL) в зависимости от статуса

ОБСУЖДЕНИЕ

Заболевания пародонта широко распространены. Гингивит поражает существенную часть населения; более 90 % людей во всем мире в той или иной степени страдают воспалением десен.19 В целом осложненный пародонтит является шестым по частоте возникновения заболеванием в мире. Таким образом, этим заболеванием страдают 2 % молодых людей, а среди взрослых доля пациентов с осложненным пародонтитом составляет от 5 до 20 %. 20 Данные по Боснии и Герцеговине (г. Баня-Лука и его окрестностям) неизвестны, поэтому данное исследование вносит определенный вклад и в изучение пародонтологического статуса местного населения.

Данное исследование было посвящено сравнению классической процедуры снятия зубных отложений и сглаживания поверхности корня с новым методом очищения пародонтальных карманов при помощи воздушной полировки. Для оценки состояния десен, уровня гигиены полости рта и воспаления десневых тканей использовались такие индексы, как FMPS и FMBS. Индекс CAL применялся для оценки степени разрушения тканей пародонта. Эффективность лечебных процедур была установлена путем мониторинга изменений этих индексов.

При сравнении индекса FMPS до и после лечения было отмечено его снижение в обеих группах, PFLOW и SRP. Сравнивая эти два метода Tomasi и соавт.21 получили сходные результаты: к концу лечения данный индекс значительно снизился.

Индекс FMBS применяется для оценки уровня гигиены полости рта. Обе группы, PFLOW и SRP, продемонстрировали статистически значимое снижение данного показателя по сравнению с исходными значениями. Показатели, полученные в рамках настоящего сравнения, согласуются с результатами других исследователей.16,22,23

Средний уровень клинического прикрепления (CAL) до начала обоих курсов лечения составил 3,71, что соответствует значительному разрушению тканей пародонта у пациентов с агрессивным пародонтитом. Усредненный исходный показатель CAL для группы PFLOW до начала лечения был равен 3,6, а через 3 мес лечения снизился до 2,81. Исходя из этого, можно заключить, что новый метод очищения пародонтальных карманов позволил остановить дальнейшее разрушение тканей пародонта.

В случае контрольной группы, участники которой подвергались звуковому снятию зубных отложений и сглаживанию поверхности корня, индекс CAL также снизился, что указывает на эффективный контроль заболевания пародонта. Другие исследования показали, что очищение пародонтальных карманов у пациентов с агрессивным пародонтитом вне зависимости от метода обработки ведет к предотвращению дальнейшего разрушения тканей пародонта. 24

Согласно другим авторам, мониторинг параметров воспаления десен и индекса CAL показывает, что метод PFLOW можно считать альтернативой механическому звуковому снятию зубных отложений и сглаживанию поверхности корня, поскольку он позволяет эффективно удалять поддесневую биопленку, что ведет к предотвращению дальнейшего разрушения тканей пародонта.25

Доказано, что курение является значительным фактором риска развития агрессивного пародонтита.26 У курильщиков с первичными признаками пародонтита наблюдается более сильное разрушение альвеолярной кости и значительно более быстрая утрата клинического прикрепления, нежели у некурящих пациентов с агрессивным пародонтитом.27

Средний показатель CAL у некурящих участников исследования был равен 3,47, тогда как для курильщиков он составил 4,01, то есть, был на 0,54 выше. Это различие является статистически значимым и означает, что разрушение тканей пародонта при генерализованном агрессивном пародонтите в случае курильщиков выражено гораздо сильнее. Средний уровень клинического прикрепления через 3 мес лечения у некурящих пациентов составил 2,67, на 0,36 меньше, чем в случае курильщиков. Это различие также является статистически значимым и говорит о том, что вне зависимости от метода лечения у курящих пациентов с агрессивным пародонтитом сохраняется бóльшая выраженность разрушения тканей пародонта. В рамках настоящего исследования ткани пародонта некурящих пациентов, страдающих агрессивным пародонтитом, лучше реагировали на оба вида лечения.28 Другие исследователи, применявшие те же методы лечения, пришли к сходным выводам.29

Таким образом, результаты этого и других релевантных исследований говорят о том, что пациентов необходимо информировать о влиянии курения на пародонтологический статус. Курение ведет к гораздо более выраженному разрушению тканей пародонта. Стоматологи обязаны сообщать пациентам об этом факте и побуждать их немедленно отказаться от курения.

ВЫВОД

Хотя воздушная полировка поддесневой области и SRP продемонстрировали сопоставимые результаты, применение PFLOW обладает рядом преимуществ с точки зрения приемлемости для пациентов, временных затрат и безопасности для мягких тканей.

Разрушение тканей пародонта у курильщиков более выражено, нежели у некурящих пациентов, в то время как примененные в рамках данного исследования методы были одинаково эффективны в отношении как курильщиков, так и некурящих лиц.

Поскольку оба метода в сочетании с антибиотикотерапией приводили к существенному снижению клинических параметров заболевания, стоматолог должен выбирать способ лечения, исходя из его осуществимости и соответствия потребностям конкретного пациента.

Литература

  1. Pavlica D, Cakic S. Oralna mikrobiologija. Beograd: Zavod za udzbenike 2008.
  2. Albandar JM, Brown LJ, Löe H. Clinical features of ear ly-onset per iodont itis. J A Dent Assoc 1997;128:1393–1399.
  3. Harley AF, Floyd PD. Prevalence of juvenile periodontitis in schoolchildren in Lagos, Nigeria. Community Dent Oral Epidemiol 1988;16:299–301.
  4. Chan MC, Hyung KY, Seong NJ. Th e clinical assessment of aggressive periodontitis patients. J Periodontal Implant Sei 2011;41:143–148.
  5. Kobayashi T, Nagata T, Murakami S, Takashiba S, Kurihara H, Izumi Y. et al. Genetic risk factors for periodontitis in a Japanese population. J Dent Res 2009;88:1137–1141.
  6. de Carvalho FM, Tinoco EMB, Govil M, Marazita ML, Vieira AR. Aggressive periodontitis is likely infl uenced by a few small effect genes. J Clin Periodontol 2009;36:468–473.
  7. Tapashetti RP, Sharma S, Patil SR, Guwa S. Potential effect of neutrophil functional disorders on pathogenesis of aggressive periodontitis. J Contemp Dent Pract 2013;14:387–393.
  8. Noack B, Hoff mann T. Aggressive periodontitis. Perio 2004;1:335–344.
  9. Herrera D, Alonso B, Leon R, Roldän S, Sans M. Antimicrobial therapy in periodontitis :the use of systemic antimicrobials against the subgingival biofi lm. J Clin Periodont 2008;35:45–66.
  10. Kaner D, Chirstan C, Deitrich T, Bernimoulin JP, Kleber BM, Friedmann A. Timing affect the clinical outcome of adjunctive systemic antibiotic therapy for generalized aggressive periodontitis. J Periodontol 2007;78:1201–1208.
  11. Kulik EM, Lenkeit K, Chenaux S, Meyer J. Antimicrobial susceptibility of periodontopathogenic bacteria. J Antimicrob Chemothr 2008;61:1087–1091.
  12. Hodges K. Concepts in non-surgical periodontal therapy: Periodontal diagnosis and care planning. USA:Delmar, Th omson Learning; 1998.
  13. Subgingival air polishing. Available at: www.dentistryiq.com.
  14. Davis K. Biofilm removal with air polishing and subgingival air polishing. Available at: https://www.dentalacademyofce.com.
  15. American Academy of Periodontology Parametar on Aggressive Parodontitis. J Periodontol 2000;71:867–868.
  16. D’Ercole S, Piccolomini R, Capaldo G, Catamo G. Perinetti G. Guida L. Effectivness of ultrasonic instruments in the therapy of severe periodontitis: a comparative clinical-microbiological assessment with curettes. New Microbiologica 2006;29:101–110.
  17. Newman M.G, Takei H.H, Carranza F.A. Carranza’s clinical periodontology, 9th. Philadelphia: W.B. Saunders Co; 2002.
  18. Adjuvante Antibiotika in der Parodontitistherapie. Available at: http://www.dgzmk.de/uploads/tx_szdgzmkdocuments/Adjuvante_Antibiotika_in_der_Parodontitistherapie.pdf
  19. Coventry J, Griffi ths G, Scully C, Tonetti M. Periodontal disease. ABC of oral health. BMJ 2000;321:36–39.
  20. Marcenes W, Kassebaum NJ, Bernabe E, Flaxman A, Naghavi M, Lopez A, Murray CJ. Global burden of oral conditions in 1990-2010: a systematic analysis. J Dent Res 2013;92:592–597.
  21. Petersen PE, Bourgeois D, Ogawa H, Estupinan-Day S, Ndiaye C. Th e global burden of oral disease and risks to oral health. Bull World Health Organ 2005;83:661–669.
  22. Tomasi C, Bertelle A, Deilasega E, Wennström JL. Fullmouth ultrasonic debridement and risk of disease reccurrence: a 1-year follow-up. J Clin Periodontol 2006;33:626–631.
  23. Aimetti M, Romano F, Guzzi N. Carnevale G. Fullmouth disinfection and systemic antimicrobial therapy in generalized aggressive periodontitis. J Clin Periodontol 2012;39:284–294.
  24. Wennström JL, Dahlen G, Ramberg P. Subgingival debridement of periodontal pockets by air polishing in comparison with ultrasonic instrumentation during maintenance therapy. J Clin Periodontol 2011;38:820–827.
  25. Hägi TT, Hofmänner P, Salvi GE, Ramseier CA, Sculean A. Clinical outcomes following subgingival application of a novel erythritol powder by means of air polishing in supportive periodontal therapy: A randomized, controlled clinical study. Quintessence Int 2013;10:753–761.
  26. Haber J, Wattles J, Crowley M, Mandell R, Joshipura K, Kent RL. Evidence for cigarette smoking as a major risk factor for periodontitis. J Periodontol 1993;64:16–23.
  27. Genco RJ, Borgnakke WS. Risk factor for periodontal disease. Periodontol 2000 2013;62:59–94.
  28. Darby IB, Hodge PJ, Riggio MP, Kinane DF. Microbial comparison of smoker and non smoker adult and earlyonset periodontitis patients by polymerase chain reaction. J Clin Periodontol 2000;27:417–424.
  29. Kamma JJ, Nakou M, Baehni PC. Clinical and microbiological characteristics of smokers with early onset periodontitis. J Periodontal Res 1999;34:25–33.
     

Статья предоставлена компанией STI Dent (Россия) и опубликована с разрешения компании EMS (Швейцария).

Dental Times 31

Воздушно-абразивное полирование

Воздействие различных порошков для воздушно-абразивного полирования на эмаль зубов и отдельные материалы для эстетической реставрации: сравнение in vitro. Часть I

Метод PERIO-FLOW

Оценка эффективности консервативного лечения хронического генерализованного пародонтита тяжелой степени

Пародонтальные индексы

Пародонтальные индексы

Реклама

1 из 56

Верхний вырезанный слайд

Скачать для чтения в автономном режиме

Здоровье и медицина

Пародонтальные индексы в деталях.

Реклама

Реклама

Реклама

Индексы пародонтальные

  1. ПАРОДОНТАЛЬНЫЕ ИНДЕКСЫ Д-Р БХАУМИК ТАККАР. ЧАСТЬ -1 С.Г. ОТДЕЛЕНИЕ ПАРОДОНТИИ
  2. ВВЕДЕНИЕ  Стоматологический индекс или индексы – это устройства для определения заболеваемости, распространенность и тяжесть заболевания, на основании которых могут быть приняты профилактические программы.  Индекс – это выражение клинического наблюдения в численная величина. Помогает описать статус человека. или группа по отношению к измеряемому условию.
  3. ОПРЕДЕЛЕНИЕ Индекс определяется как «числовое значение, описывающее относительную статус населения по градуированной шкале с определенным верхним и более низкие пределы, которые предназначены для разрешения и облегчения сравнение с другой популяцией, классифицированной по тем же критериям и метод’- Рассел А.Л. Устные индексы, по сути, представляют собой набор значений, обычно числовых с максимальные и минимальные пределы, используемые для описания переменных или конкретные условия по градуированной шкале, в которой используются одни и те же критерии и метод сравнения конкретной переменной у отдельных лиц, выборок или популяции с теми же переменными, что и у других людей, образцы или популяции. – «Джордж П. Барнс» – 1985
  4. Индекс представляет собой выражение клинического наблюдения в числовых значениях. Это используется для описания статуса человека или группы по отношению к измеряемое состояние. Использование числовой шкалы и стандартизированный метод интерпретации наблюдений за состоянием приводит к более последовательному и менее субъективному показателю индекса. чем словесное описание этого состояния. – «Эстер М. Уилкинс» – 1987 г.
  5. ИДЕАЛЬНЫЕ ТРЕБОВАНИЯ ИНДЕКСА ЯСНОСТЬ ПРОСТОТА ОБЪЕКТИВНОСТЬ ПЕРИОД ДЕЙСТВИЯ НАДЕЖНОСТЬ ПРИЕМЛЕМОСТЬ КОЛИЧЕСТВЕННОСТЬ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ ИНДЕКС
  6. ПРИМЕНЕНИЕ 6ДЛЯ ОТДЕЛЬНОГО ПАЦИЕНТА  Распознавать устное проблема  Эффективность настоящего практика гигиены полости рта  Мотивация в профилактической и профессиональный уход за контроль и устранение болезней В ИССЛЕДОВАНИЯХ • Определить базовые данные перед экспериментальным вводятся факторы • Измеряйте эффективность конкретных агентов для профилактический контроль или лечение заболеваний полости рта В СООБЩЕСТВЕ • Показывает распространенность и возникновение состояния • Оценить потребности сообщество. • Сравните эффекты общественная программа и оценить Результаты
  7. КЛАССИФИКАЦИЯ ПОКАЗАТЕЛЕЙ На основании направления в какие их баллы могут колебаться: НЕОБРАТИМО ИНДЕКС РЕВЕРСИВНЫЙ ИНДЕКС В зависимости от степени какие участки ротовой полости расположены измерено: ПОЛНЫЙ РОТ ИНДЕКСЫ УПРОЩЕННЫЙ ИНДЕКСЫ
  8. По данным организации которые они измеряют ИНДЕКС ЗАБОЛЕВАНИЙ СИМПТОМ ИНДЕКС Общие индексы: ПРОСТОЙ ИНДЕКС КУМУЛЯТИВНЫЙ ИНДЕКС УХОД ИНДЕКС
  9. КРИТЕРИИ ВЫБОРА ИНДЕКС  Простота использования и расчета.  Разрешить обследование большого количества людей за короткий промежуток времени.  Требовать минимального вооружения и затрат.  Высокая воспроизводимость при оценке клинического состояния при использовании одним или более экзаменаторов.  Не вызывать дискомфорта у пациента и быть приемлемым для пациент.  Поддается статистическому анализу  Численно тесно связаны с клиническими стадиями конкретного заболевания. заболевание под следствием.
  10. Показатели для оценки гигиена полости рта и зубной налет
  11. ИНДЕКС ГИГИЕНЫ РТА ПРАВИЛА ГИГИЕНЫ РТА ИНДЕКС 1 Только полностью прорезавшиеся постоянные зубы забиты. 2. Третьи моляры не включены 3. Оценки буккального и язычного исчисления оба взяты на зуб в сегменте имеет наибольшую площадь покрытия по над- и поддесневому камню. Разработан в 1960 году Джоном С. Грин и Джек Р. Вермиллион р
  12. КРИТЕРИИ ИНДЕКСА МУСОРА 0 – Нет мусора или пятен 1 – Мягкий мусор, покрывающий не более 1/3 поверхности зуба или наличие посторонних пятен без другого мусора вне зависимости от площади охвата. 2 – Мягкий мусор, покрывающий более 1/3, но не более 2/3 части открытая поверхность зуба. 3 – Мягкий мусор, покрывающий больше чем 2/3 выставленных поверхность зуба.
  13. КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ВЫЧИСЛЕНИЯ ШОС RE КРИТЕРИИ 0 Исчисление отсутствует 1 Наддесневой камень, покрывающий не более 1/3 открытой поверхности зуба 2 Наддесневой камень, покрывающий более 1/3 но не более 2/3 обнаженного зуба поверхность или наличие отдельных пятен поддесневой камень вокруг шейки матки часть зуба или оба 3 Наддесневой камень, покрывающий более 2/3 обнаженная поверхность зуба или непрерывная толстая полоса поддесневого камня вокруг пришеечная часть зуба или оба
  14. Расчет  Индекс мусора (DI) = (щечная оценка + лингвальная оценка) / НЕТ. СЕГ  Индекс исчисления (ДИ) = (буккальный балл + лингвальный балл) / НЕТ. СЕГ  Диапазон DI и CI от 0 до 6  Максимальное количество баллов для всех сегментов может быть 36 за мусор или исчисление  Диапазон OHI от 0 до 12  Чем выше ОГИ, тем хуже гигиена полости рта пациента OHI=D.I+C.I
  15. УПРОЩЕННЫЙ ИНДЕКС ГИГИЕНЫ РТА  Разработан Джоном С. Грином и Джеком Р. Вермиллионом в 1964 г.  Баллируют только полностью прорезавшиеся постоянные зубы.  Естественные зубы с полными коронками и уменьшенными поверхностями в высоту кариесом или травмой не забиты 16 17,18 11 21 26 27,28 36 37,38 31 41 46 47,48 КОНТРОЛЬНЫЕ ПОВЕРХНОСТИ ЗАМЕНА
  16.  DI –S/CI-S = Общий балл/Количество поверхностей ОХИ -S= ДИ-С+ КИ-С РАСЧЕТ ИНТЕРПРЕТАЦИЯ ДИ-С и КИ-С 1. Хорошо -0,0-0,6 2. Удовлетворительно – 0,7-1,8 3. Плохо – 1,9-3,0 ОХИ-С 1. Хорошо — 0,0-1,2 2. Удовлетворительно – 1,3- 3,0 3. Плохо – 3,0-6,0
  17. ГИГИЕНА ПАЦИЕНТА ПРОИЗВОДИТЕЛЬНОСТЬ (PHP) ИНДЕКС  Представлен Podshadley A.G. и Haley JV в 1968 году.  Оценка основана на 6 индексных зубах.  Степень зубного налета и дебриса на поверхности зуба была определенный 16 ЩЕЧНЫЙ 11 ГУБНАЯ 26 ЗАГЛУШКА 36 ЯЗЫКОВ 31 ГУБНАЯ 46 ЯЗЫЧНЫЙ
  18. ПРОЦЕДУРА  Нанесите раскрывающий агент перед подсчетом очков.  Пациента просят полоскать рот в течение 30 секунд, а затем отхаркивать, но не полоскать.  Осмотр производится с помощью ротового зеркала.  Каждое из 5 подразделений оценивается по наличию окрашенный мусор:  0= Нет мусора (или сомнительно)  1 = Мусор определенно присутствует.
  19.  Показатель осколков для отдельного зуба:  Сложите баллы по каждому из 5 подразделов.  Индекс PHP для отдельного человека = (Сумма оценок обломков/количество оценка обломков)  КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ  Отлично : 0 (без мусора)  Хорошо: 0,1-1,7  Удовлетворительно: 1,8 – 3,4  Плохо: 3,5 – 5,0
  20. НАБИВКА ИНДЕКС • Описан Силнессом П. и Ло Х. в 1964 г. • Этот индекс измеряет толщину зубного налета на одной трети десны. • Хорошая валидность и надежность. • Недостатком является субъективность в оценке количества зубного налета. • Используется как индекс полного рта/упрощенный индекс. • УКАЗАТЕЛЬНЫЕ ЗУБЬЯ: • 16,12,24,36,32,44. • Обследованные области: • дистофациальный • лица • Мезио-лицевой& • язычная поверхность зуба.
  21. КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ:  PII для зуба = баллы 4 областей/4  PII для индивидуума = общее количество баллов/количество: осмотренных зубов  PII для группы = Общий балл/количество: отдельных лиц.
  22. ТУРЕСКИЙ – ГИЛМОРА-ГЛИКМАНА МОДИФИКАЦИЯ QUIGLEY – ИНДЕКС НАБИВОК HEIN  Куигли Г. Хайн. J в 1962 году, измерение зубного налета, которое фокусируется на десневой трети поверхности зуба. Они осмотрели только лицевые поверхности передних зубов, с использованием основной жидкости для полоскания рта фуксином в качестве раскрывающего агента.  Индекс зубного налета Куигли-Хейна был изменен Турески С., Гилмор Н.Д. и Гликман И. в 1970 г. Метод:  Губные, щечные и язычные поверхности оцениваются после с помощью раскрывающего агента. ИНДЕКС БАЛЛ = общий балл/количество осмотренных поверхностей  0-1 = низкий  >2 = высокий
  23. КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ: КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ 0 Нет таблички 1 Отдельные пятна налета на пришеечный край зуба 2 Тонкая непрерывная полоса бляшка на шейном крае зуб 3 Полоса налета шире, чем 1 мм, покрывающий менее 1/3 части коронка зуба 4 Налет, покрывающий не менее 1/3 но менее 2/3 короны зуба 5 Налет, покрывающий 2/3 или более коронка зуба Критерии оценки 0 нет таблички 1 пятнышки пятен на десневой край 2 Окончательная линия налета на десневой край 3 Десневая треть поверхности 4 Две трети поверхности 5 Более 2/3 поверхность КВИГЛИ И ХАЙН ТУРЕСКИ и др.
  24. ДЕСЕНОВЫЕ ИНДЕКСЫ
  25. ДЕСНЕВОЙ ИНДЕКС  Разработан Loe H и Silness P в 1963 году.  Для оценки тяжести гингивита и его локализации путем осмотра качественные изменения тканей десны. МЕТОД:  Тяжесть гингивита оценивается по всем зубам или по выбранному индексу зубы. УКАЗАТЕЛЬНЫЕ ЗУБЬЯ: 16,36,12,32,24,44 Ткани, окружающие каждый зуб, разделены на 4 единицы оценки десны.  ДИСТО-ЛИЦЕВОЙ СОСОК  ЛИЦЕВАЯ ПОЛЯ  МЕЗИО-ЛИЦЕВОЙ СОСОК  ЯЗЫЧНО-ДЕСЕННЫЙ КРАЙ
  26. КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ  Расчет и интерпретация  Оценка GI для зуба = Баллы из 4 областей/4  Индивидуальная оценка GI = сумма индексов зубов/количество обследованных зубов  Оценка GI для группы = Сумма всех членов / Общее количество людей
  27.  Применение:  Тяжесть гингивита, контролируемые клинические испытания профилактические или лечебные средства
  28. МОДИФИЦИРОВАННЫЙ ИНДЕКС ЖИНИГВАЛА  Лобене, Уэзерфорд, Росс, Ламм и Менакер в 1986 г.  Оцените распространенность и тяжесть гингивита. ВАЖНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ГИ:  Отказ от зондирования десен для оценки наличия или отсутствие кровотечения.  Переопределение системы оценки для легкой и средней воспаление. Метод:  Для получения MGI вестибулярных и язычных поверхностей десны края и межзубные сосочки всех прорезавшихся зубов за исключением 3-х моляров, которые осматривают и оценивают.
  29. КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ Расчет: Мезиальный и дистальный для сосочка, лабиальный и лингвальный для маргинальный, а затем добавить два, а затем разделить на нет. зубов. Использование: Клинические испытания терапевтических средств СКОР Е КРИТЕРИИ 0 нормальный 1 Легкое воспаление, незначительное изменение цвета, незначительное изменение текстуры любой части десневой единицы 2 Легкое воспаление всей десневой единицы 3 Умеренное воспаление десневой единицы 4 Сильное воспаление десневой единицы
  30. ПАПИЛЛЯР – УКАЗАТЕЛЬ МАРГИНАЛЬНОГО ПРИКРЕПЛЕНИЯ (ПМА)  МОРИ МАССЛЕР И ШОР .L 1944.  Количество обработанных десневых единиц подсчитывалось скорее затем тяжесть воспаления МЕТОД  Десневая единица разделена на три отсека – Сосочковая десна, маргинальная десна, прикрепленная десна  Наличие или отсутствие воспаления на каждом регистрируется единица десны и обычно только верхнечелюстная резцы нижней челюсти, клыки и премоляры были осмотрел.
  31. КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ критерии оценки 0 нормальный 1 мягкий папиллярный расширение 2 Очевидное увеличение размер , давление БО 3 Чрезмерный вкл по размеру, спонтанное кровотечение 4 5 Некротический сосочек Атрофия и потеря сосочек критерии оценки 0 нормальный 1 Нагрубание, незначительное увеличение размера, нет кровотечения 2 Явное нагрубание, кровотечение под давлением 3 Отек воротника, спонтанный кровотечение, начало инфильтрации 4 Некротическая десна 5 Упадок свободных маргиналов десны ниже CEJ из-за воспалительные изменения. ПАПИЛЛЯРНЫЙ КОМПОНЕНТ МАРГИНАЛЬНЫЙ КОМПОНЕНТ
  32. Расчет индекса ИСПОЛЬЗОВАНИЕ:  Клинические испытания  У отдельных пациентов  Эпидемиологические обследования ПМА = П+М+А критерии оценки 0 нормальный 1 Легкое нагрубание с потерей зернистость, изменение цвета может или может не присутствовать 2 Явное нагрубание с выраженным вкл в покраснение и карман формирование. 3 Запущенный пародонтит ПРИСОЕДИНЯЕМЫЙ КОМПОНЕНТ
  33. ИНДЕКС КРОВОТОЧНОСТИ ДЕСЕН (АЙНАМО и БЭЙ, 1975 г.)  Индекс кровоточивости десен основан на записях всех четырех зубные поверхности всех зубов.  Записывается как  Наличие кровотечения +  Кровотечение отсутствует —  Отрицательная запись соответствует индексу десны 0 и 1.  Запись плюс соответствует индексу десны 2 и 3.  Индекс кровоточивости десен рассчитывается в процентах от пораженные сайты. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ:  В экспериментальных исследованиях  Рутинная основа у отдельных пациентов
  34. ИНДЕКС КРОВОТОЧНОСТИ БОРОЗДЫ  Разработан компанией MUHLEMANN H. R AND SON.S в 1971 году.  Модификация ПАПИЛЛЯРНО-МАРГИНАЛЬНОГО ИНДЕКСА MUHLEMANN и MAZOR Z КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ 0 баллов – папиллярная и маргинальная десна выглядят здоровыми, кровоточивость при зондировании отсутствует; 1 балл – здоровая десна, кровоточивость при зондировании; 2 балла – кровоточивость при зондировании, изменение цвета, отека нет; 3 балла – кровоточивость при зондировании, изменение цвета, небольшой отек; 4 балла – кровоточивость при зондировании, изменение цвета, выраженный отек; 5 баллов – спонтанное кровотечение, изменение цвета, выраженный отек. Для каждого зуба систематически оценивают четыре единицы десны: лабиальную и язычную. маргинальный десневой (M единиц) и мезиальный и дистальный папиллярный десневой (P единиц). Баллы по этим единицам складываются и делятся на четыре, чтобы получить индекс кровоточивости борозды.
  35. МОДИФИЦИРОВАННЫЙ ИНДЕКС КРОВОТОЧНОСТИ БОРОЗ Разработано MOMBELLI, VAN OOSTEN & S.CHURCH ET.AL IN 1987. Критерии оценки:  0 БАЛЛ – Нет кровотечения при проведении зонда по десневой край  БАЛЛ 1 – Изолированное кровотечение, видимые пятна  ОЦЕНКА 2 – Кровь образует сливающуюся красную линию на полях.  БАЛЛ 3 – Тяжелое или обильное кровотечение
  36. ИНДЕКС ПИГМЕНТАЦИИ В ПОЛОСТИ РТА (ДУММЕТ 1966) РАСЧЕТ: Верхнечелюстной DOPI/количество осмотренных зубов  DOPI нижней челюсти/количество обследованных зубов.  СРЕДНЕЕ = верхнечелюстной DOPI + нижнечелюстной DOPI/2 КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ 0 РОЗОВАЯ ТКАНЬ (без пигментации) 1 Мягкая коричневая (светлая) ткань (мягкая пигментация) 2 Умеренно-коричневая/смесь розово-коричневой ткани (умеренно клиническая пигментация) 3 Темно-коричневая/синяя/черная ткань (тяжелая клиническая пигментация)
  37. ИНТЕРПРЕТАЦИЯ:  0 — НЕТ ПИГМЕНТАЦИИ  0,03-1,0 — СЛАБАЯ ПИГМЕНТАЦИЯ  1.O3-2.0 — УМЕРЕННАЯ ПИГМЕНТАЦИЯ  2,03-3,0 — СИЛЬНАЯ ПИГМЕНТАЦИЯ
  38. ИНДЕКС ПИГМЕНТАЦИИ ДЕСЕН ПИРАН И ДРУГИЕ, 2014 Г. КЛАСС КРИТЕРИИ КЛАССИФИКАЦИИ I Десна кораллово-розового/розово-лососевого цвета II Локализованные/изолированные пятна/зоны меланиновой пигментации десен не затрагивает все три части десны, т. прикрепленная, свободная и папиллярная десна  Пигментация от легкой до умеренной  Сильная/интенсивная пигментация III Локализованная/изолированная единица пигментации меланина, которая включает все три части десны  Пигментация от легкой до умеренной  Сильная/интенсивная пигментация IV Генерализованная диффузная пигментация  Пигментация от легкой до умеренной  Сильная/интенсивная пигментация. V Пигментация, связанная с курением, например меланоз курильщика
  39. VI Пигментация десен из-за экзогенных пигментов, например: амальгамные татуировки, культуральные татуаж десен, Напитки, Пищевые красители, Привычное жевание бетеля/ката, Свинец- Линия Бертона, ртуть, серебро, мышьяк, висмут, графит, другие инородные тела, Местные препараты, идиопатические. VII Пигментация десен из-за эндогенных пигментов, таких как билирубин, распад крови продукты, Экхимозы, Петехии, Гемохроматоз, Гемосидерин. VIII Медикаментозная пигментация десен, например АКТГ, противомалярийные препараты, Химиотерапевтический агент бусульфан и доксорубицин, миноциклин, пероральный контрацептивы, фенотиазины. IX Пигментация десен, связанная с системными заболеваниями и синдромами, такими как Болезнь Аддисона, синдром Олбрайта, базилярный меланоз с недержанием мочи, Бета талассемия; Зажившие кожно-слизистые поражения — красный плоский лишай, пузырчатка, пемфигоид; Наследственные геморрагические телеангиэктазии; ВИЧ-ассоциированный меланоз, Нейрофиброматоз, синдром Пейтца-Егерса и другие семейные гамартомные синдромы, Пиогенная гранулема/гранулематозный эпулис. X Пигментные доброкачественные и злокачественные поражения десны, такие как ангиосаркома, гемангиома, саркома Капоши, злокачественная меланома, меланоцитарный невус, Пигментная макула.
  40. ПАРОДОНТАЛЬНЫЕ УКАЗАНИЯ
  41. ПАРОДОНТАЛЬНЫЙ ИНДЕКС РУСЕЛА  Разработан Rusell AI в 1956 году. МЕТОД:  В этом индексе осматриваются все зубы.  Рассел выбрал значения баллов 0,1,2,4,6,8, чтобы связать стадии заболевания при эпидемиологическом обследовании до клинической условия соблюдаются.  Правило Рассела гласит, что «в случае сомнения назначьте меньшую счет.»
  42. КРИТЕРИИ РЕНТГЕНОВСКИХ ЗАКЛЮЧЕНИЙ 0 Отрицательно. Ни открытое воспаление в инвестировании тканей, ни потери функции из-за разрушения поддерживающая кость. Рентгенологический вид это по сути нормальный. 1 Легкий гингивит. Явная область воспаления в свободном десна не ограничивает зуб 2 Гингивит. Воспаление полностью окружает зуб, но видимого разрыва прикрепления эпителия нет 4 Используется только при наличии рентгенограмм. Есть ранняя метка, как резорбция альвеолярного гребня. 6 Гингивит с образованием карманов. Эпителиальное прикрепление сломан и есть карман. Нет помех с нормальной жевательной функцией; зуб тверд в своем гнездо и не сместилось. Горизонтальная потеря костной массы вовлечение всего альвеолярного гребень, до половины длины корень зуба. 8 Расширенное разрушение с потерей жевательной функции. Зуб может расшататься, сместиться, может звучать глухо на перкуссию металлическим инструментом, или может быть вдавливается в гнездо. Прогрессирующая потеря костной массы с участием более половины корень зуба или определенный внутрикостный карман с расширением периодонтальной связки. Там может быть резорбция корня или разрежение на вершине.
  43. РАСЧЕТ И ИНТЕРПРЕТАЦИЯ КЛИНИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ ИНДИВИДУАЛЬНОЕ ОЦЕНКИ Клиническая нормально поддерживающая ткань 0,0-0,2 Простой гингивит 0,3-0,9 Начальные деструктивные заболевания пародонта 1,0-1,9 Установленная деструктивная болезнь пародонта 2,0-4,9 Терминальная болезнь 5,0-8,0 Оценка PI на человека = сумма индивидуальных оценок Отсутствие зубов
  44. ОБЩЕСТВЕННЫЙ ПАРОДОНТАЛЬНЫЙ ИНДЕКС ПОТРЕБНОСТИ В ЛЕЧЕНИИ  Общинный пародонтологический индекс потребности в лечении (CPITN) был представлен Юккой Айнамо для совместного рабочего комитета ВОЗ и ПИИ в 1982.  Разработан в первую очередь для осмотра и оценки состояния пародонта. потребности в лечении, а не определение прошлого и настоящего пародонтальный статус, то есть рецессия десневого края и альвеолярная кость.  Потребности в лечении подразумевают, что CPITN оценивает только состояния, потенциально поддающиеся лечению, но не излечимых или необратимых состояний.
  45.  Процедура:  Рот делится на секстанты:  17- 14 13- 23 24- 27  47 – 44 43- 33 34 – 37  3-и моляры не включены, за исключением случаев, когда они функционируют вместо 2-е моляры.  Для взрослых старше 20 лет: • Учитываются 10 индексных зубов: 17/16 11 26/27 47/46 31 36/37.
  46. КОНТРОЛЬНЫЙ ЗОНД  Впервые описан ВОЗ  Предназначен для 2 целей: • измерение карманов. • обнаружение поддесневого камня.  Вес: 5 грамм.  Рабочая сила: 20-25 г. ЗОНД CPITN-E ЗОНД CPITN-C
  47. КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ КОД КРИТЕРИИ ЛЕЧЕНИЕ ПОТРЕБНОСТИ 0 Здоровый пародонт TN-0 Лечение не требуется 1 Кровотечение наблюдается во время / после зондирования TN-1 Уход за собой 2 Наличие выше или поддесневой камень ТН-2 Профессиональный уход Масштабирование 3 Патологический карман 4-5 мм. десневой край, расположенный на черная полоса зонда. TN-2 Масштабирование и корень планирование 4 Икс Патологический карман 6 мм или более. Черная полоса зонд не виден Когда только один зуб или нет зубы присутствуют в секстанте ТН-3 Комплексная терапия по специально обученный персонал
  48. ОЦЕНКА ПОДВИЖНОСТИ ЗУБОВ МИЛЛЕР (1985) – описал наиболее распространенный клинический метод какой зуб удерживается между рукоятками двух инструментов и перемещается назад и вперед или металлическим инструментом и одним пальцем. Критерии:  БАЛЛ 0 – отсутствие заметной подвижности  БАЛЛ 1 – заметная подвижность зубов  БАЛЛ 2 – коронка зуба смещается более чем на 1 мм в любом направлении  ОЦЕНКА 3 – смещение более 1 мм в любом направлении  ГЛИКМАН/КАРРАНЦА Ф.А. (1972)–  КЛАСС 1 – немного выше нормы  КАТЕГОРИЯ 2 – умеренно больше нормы  КЛАСС 3 – сильная подвижность фациолингвально и/или мезиодистально в сочетании с вертикальным перемещением.
  49. WASERMAN ET.AL 1973  1- нормальный  2- легкое-> ¾ мм щечно-язычное движение  3- умеренная- щечная подвижность примерно до 2 мм- лингвально  4- тяжелая — более 2 мм. ЛИНДХЕ 1997:  1 степень – подвижность коронки зуба менее 1 мм в горизонтальное направление  2 степень – подвижность коронки зуба более 1 мм в горизонтальном направлении  3 степень – подвижность коронки зуба и по вертикали.
  50. ФУРКАЦИЯ  Вилка – место разделения двух корней.  Используется карманный измерительный щуп (щуп Набера).  ИНДЕКС РАМФЬОРДА И ФУРКАЦИИ ЯСЛА: МОБИЛЬНОСТЬ Степень 0 Отсутствие клинической фуркации Потеря кости 1 степени до 1/3 ширины 2 степень потери костной ткани до 2/3 ширины 3 степень Сквозной дефект
  51. ИНДЕКС ФЛЮОРОЗ DEANS-МОДИФИЦИРОВАННЫЙ  ТРЕНДЛИ Х. ДИН, 1942 г.  Для получения индекса запись эксперта основывается на двух зубах. наиболее пострадавшие. КРИТЕРИИ КЛАССИФИКАЦИИ НОРМАЛЬНЫЙ(0) Эмаль представляет собой обычную полупрозрачный полустекловидный тип структура. поверхность гладкая, глянцевая и обычно бледного кремово-белого цвета. ВОПРОСНО(0,5) На эмали видны небольшие отклонения от прозрачности обычного эмаль, от нескольких белых пятен до иногда белые пятна. ОЧЕНЬ МЯГКАЯ(1) Небольшие белые пятна на непрозрачной бумаге разбросаны неравномерно над зубом, но не вовлекая до 25% поверхности зуба. обычно 1-2 мм непрозрачности на кончиках бугров
  52. ЛЕГКАЯ(2) Белые непрозрачные участки эмали более обширны, но не вовлекают целых 50% зуба. МОДЕРАТОР(3 ) Поражаются все поверхности эмали зубов и поверхности подвержен износу. Коричневое пятно часто является обезображивающая черта. ТЯЖЕЛАЯ (4) Поражены все поверхности эмали зуба и гипоплазия настолько выражена, что общая форма зуба могут быть затронуты. основной диагностический признак является дискретным или сливающиеся ямки. коричневые пятна широко распространены и зубы часто имеют корродированный вид.
  53. ТРАВМА ОТ ОККЛЮЗИИ  ДЖИМ И САО, 1992 г. 0 Отсутствие подвижности зубов при обычном центральном смыкании и чрезмерные движения нижней челюсти. 1 Подвижность зуба выявляется только при центральном закрытии или чрезмерные движения. 2 Значительная подвижность зубов, обнаруженная при центральном закрытии и чрезмерные движения.
  54. ИНДЕКС ЗАЖИВЛЕНИЯ РАН  ХУАНГ и др., 2005 г. ОПИСАНИЕ ОЦЕНКИ 1 Беспрепятственное заживление раны без десны отек, эритема, нагноение, пациент дискомфорт или расхождение лоскута. 2 Беспрецедентное заживление раны с незначительным поражением десен. отек, эритема, дискомфорт пациента или лоскут расхождение, но без нагноения 3 Плохое заживление раны со значительным поражением десен. отек, эритема, дискомфорт пациента, лоскут расхождение или любое нагноение
  55. ЗАКЛЮЧЕНИЕ  Стоматологические заболевания являются наиболее распространенными и наиболее игнорируемыми из всех хронических болезни человечества.  Одной из основных проблем изучения стоматологических заболеваний и их факторов является разработка подходящего и практичного метода записи и Классифицировать возникновение и тяжесть заболевания.  Стоматологические индексы и методы оценки используются в клинической практике и общественные программы для определения и регистрации состояния здоровья отдельных и группа.
  56. СПАСИБО

Примечания редактора

  1. Ясность простота объективность — эксперт должен быть в состоянии четко запомнить индекс, он должен быть простым, легким в применении, критерии должны быть объективными и четкими. Валидность должна измерять то, что она предназначена для измерения, должна соответствовать клиническим стадиям заболевания. Надежность — должна измеряться последовательно в разное время n в различных условиях. Означает способность одних и тех же или разных экспертов интерпретировать n использовать индекс одинаково. Количественная оценка должна быть на шкале от нуля до верхнего предела, чтобы можно было выразить статус группы. ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ — ОБНАРУЖЕНИЕ НЕБОЛЬШИХ СДВИЖЕНИЙ В ЛЮБОМ НАПРАВЛЕНИИ В ГРУППОВОМ СОСТОЯНИИ. ПРИЕМЛЕМОСТЬ НЕ ДОЛЖНА БЫТЬ БОЛЕЗНЕННОЙ ИЛИ УНИЖИТЕЛЬНОЙ ДЛЯ СУБЪЕКТА.
  2. ИНДИВИДУАЛЬНАЯ оценка успешности лечения за определенный период путем сравнения индексных баллов. Сообщество – предоставить исходные данные, чтобы показать текущее состояние здоровья зубов
  3. Необратимое: оценка которого не изменится при последующем осмотре – DMFT Обратимый: может увеличиваться или уменьшаться индекс гинигваля. Fullmouth: измеряется весь периодонт — PI Расселса Упрощенно: измерьте только репрезентативный образец зубного аппарата- OHI-s
  4. Болезнь-D на кариес. симптом, измеряющий кровоточивость десен или борозды. Обработка-F заполнена. Простой: измеряет наличие или отсутствие индекса зубного налета. Совокупный: измеряет свидетельство прошлого и настоящего состояния.-DMFT.
  5. Аменабельно-отзывчивый
  6. Состоит из 2 компонентов. Изучить вариабельность воспаления гингивита у умственно отсталых детей. 6 сегментов: дистальнее правого клыка на максимальной дуге, мезиально справа и слева 1-й премоляр на максимальной дуге, дистальнее левого клыка на максимальной дуге, дистальнее левого клыка на дуге нижней челюсти, мезиально справа и слева 1-й премоляр на дуге нижней челюсти, дистальный к правый клык на нижней дуге.
  7. Поверхность осматривают с помощью крючка № 23 Explorer Shepherds вдоль щечной/лабиальной и язычной поверхности. Последовательность — буккально, затем лингвально в верхнем правом посте. Губные и язычные в верхнем переднем отделе. Щечный и язычный в верхнем правом посте.
  8. 23 номер Проводник для наддесневых и поддесневых. Последовательность — буккально, затем лингвально в верхнем правом посте. Губные и язычные в верхнем переднем отделе. Щечный и язычный в верхнем правом посте.
  9. Интерпретация: минимальное количество баллов для всех сегментов равно 0. Максимальное количество баллов равно 36. OHI представляет собой сумму DI nCI, поэтому диапазон составляет от 0 до 12. OHIS была сделана упрощенной с равной чувствительностью. 6 зуб, а не 12. Необходимо исследовать как минимум два из шести зубов. Проверено 23no explorer.
  10. Применение: эпидемиология заболеваний пародонта, оценка программы санитарного просвещения, оценка эффективности чистки, оценка индивидуального уровня чистоты полости рта.
  11. Раскрывающий агент — эритрозин, который окрашивает мусор в темно-розовый цвет.
  12. Для преодоления недостатков рекомендуется обучать одного экзаменатора. При отсутствии индексных зубов необходимо провести полное обследование полости рта.
  13. Осмотр верхней дуги начинается со 2-го верхнего правого моляра n продолжается по средней линии до 2-го верхнего левого моляра. Для зубов справа — дистальный, щечный и мезиальный. Для левой стороны-мезиальный, щечный, дистальный. Зеркало для рта, исследователь и сушка зубов на воздухе. Зуб высушивают на воздухе и осматривают. Налет не виден, затем используется проводник, который проводится в 3-й шейке матки. НАДЕЖНАЯ ТЕХНОЛОГИЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ДЛЯ ОЦЕНКИ СРЕДСТВ MECH N CHEM ПРОТИВ НАБЪЕМНОГО НАлета.
  14. Инструментальное зеркало и средство для раскрытия (Кигли и Турески использовали основной фуксин), пурпурный штамп.
  15. Зубы и десны следует высушить.
  16. Используется для определения распространенности и тяжести гингивита.
  17. Преимущества по сравнению с GI — В отличие от GI, MGI использует метод неинвазивного доступа, что означает отсутствие мягкого зондирования, которое может спровоцировать кровотечение при надавливании. Повышение чувствительности в нижней части шкалы оценки. Недостатки. Тяжесть гингивита строго зависит от визуального наблюдения, которое поддерживает высокую зрительную чувствительность, особенно при начальном гингивите.
  18. Сосочковая часть между зубами маргинальная шейка вокруг прикрепленных к зубам костных альвеолярных отростков.
  19. Назначение: определить места кровоточивости десневой борозды при зондировании.
  20. Предназначен для оценки заболеваний пародонта путем определения наличия или отсутствия воспаления десны, образования кармана и т. д. Используется в большой популяции. Используется зеркальный датчик.
  21. Недостатком может быть недооценка истинного уровня пародонтита из-за того, что используется только зеркальный зонд.
  22. Преимущества- простота, скорость, международное единообразие. Недостаток: dsnt записывает позицию ging margin.
  23. Cpitn E для эпидемической защиты с .5 3,5 5,5 мм Cpitn c для клинических с маркировкой .5 3,5 5,5 8,5 11,5 мм.
  24. Флюороз зубов (также называемый пятнистой эмалью) – это чрезвычайно распространенное заболевание, характеризующееся гипоминерализацией зубной эмали, вызванной приемом внутрь избыточного количества фтора во время формирования эмали.

Реклама

Пародонтальные указатели

Пародонтальные индексы

Реклама

1 из 52

Верхний вырезанный слайд

Скачать для чтения в автономном режиме

Здоровье и медицина

Десны Периодонт CPITN BPE PSR индексы пародонтология

Реклама

Реклама

Реклама

Пародонтальные указатели

  1. ДРЖАФФАРРАЗА ЛЕКТОР КМУИДСКОХАТ
  2. ВВЕДЕНИЕ  Стоматологический индекс или индексы – это устройства для определения заболеваемости, распространенность и тяжесть заболевания, на основании которых могут быть приняты профилактические программы.  Индекс – это выражение клинического наблюдения в численная величина. Помогает описать статус человека. или группа по отношению к измеряемому условию.
  3. ОПРЕДЕЛЕНИЕ Индекс определяется как «числовое значение, описывающее относительную статус населения по градуированной шкале с определенным верхним и более низкие пределы, которые предназначены для разрешения и облегчения сравнение с другой популяцией, классифицированной по тем же критериям и метод’- Рассел А. Л. Устные индексы, по сути, представляют собой набор значений, обычно числовых с максимальные и минимальные пределы, используемые для описания переменных или конкретные условия по градуированной шкале, в которой используются одни и те же критерии и метод сравнения конкретной переменной у отдельных лиц, выборок или популяции с теми же переменными, что и у других людей, образцы или популяции. – «Джордж П. Барнс» – 1985
  4. ИДЕАЛЬНЫЕ ТРЕБОВАНИЯ ИНДЕКСА ЯСНОСТЬ ПРИЕМЛЕМОСТЬ ПРОСТОТА ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ ИНДЕКС ОБЪЕКТИВНОСТЬ ПЕРИОД ДЕЙСТВИЯ КОЛИЧЕСТВЕННОСТЬ НАДЕЖНОСТЬ
  5. ПРИМЕНЕНИЕ ДЛЯ ОТДЕЛЬНОГО ПАЦИЕНТА В ИССЛЕДОВАНИЯХ В СООБЩЕСТВЕ  Распознать оральное • Определить исходные данные • Показывает распространенность и возникновение состояния проблема перед экспериментальным вводятся факторы  Эффективность настоящего • Оценить потребности практика гигиены полости рта сообщество. • Измеряйте эффективность конкретных агентов для  Мотивация в профилактической и профессиональный уход за контроль и устранение болезней • Сравните эффекты профилактический контроль или общественная программа лечения состояния полости рта и оценить Результаты
  6. КРИТЕРИИ ВЫБОРА ИНДЕКС  Простота использования и расчета.  Разрешить обследование большого количества людей за короткий промежуток времени.  Требовать минимального вооружения и затрат.  Высокая воспроизводимость при оценке клинического состояния при использовании одним или более экзаменаторов.  Не вызывать дискомфорта у пациента и быть приемлемым для пациент.  Поддается статистическому анализу  Численно тесно связаны с клиническими стадиями конкретного заболевания. заболевание под следствием.
  7. Показатели для оценки гигиена полости рта и зубной налет
  8. ИНДЕКС ГИГИЕНЫ РТА Разработан в 1960 году Джоном С. Грин и Джек Р. Вермиллион ПРАВИЛА ГИГИЕНЫ РТА ИНДЕКС р 1 Только полностью прорезавшиеся постоянные зубы забиты. 2. Третьи моляры не включены 3. Оценки буккального и язычного исчисления оба взяты на зуб в сегменте имеет наибольшую площадь покрытия по над- и поддесневому камню.
  9. КРИТЕРИИ ИНДЕКСА МУСОРА 0 – Нет мусора или пятен 1 – Мягкий мусор, покрывающий не более 1/3 поверхности зуба или наличие посторонних пятен без другого мусора вне зависимости от площади охвата. 2 – Мягкий мусор, покрывающий более 1/3, но не более 2/3 части открытая поверхность зуба. 3 – Мягкий мусор, покрывающий больше чем 2/3 выставленных поверхность зуба.
  10. КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ВЫЧИСЛЕНИЯ КРИТЕРИИ ШОС RE 0 1 Исчисление отсутствует Наддесневой камень, покрывающий не более 1/3 открытой поверхности зуба 2 Наддесневой камень, покрывающий более 1/3 но не более 2/3 обнаженного зуба поверхность или наличие отдельных пятен поддесневой камень вокруг шейки матки часть зуба или оба 3 Наддесневой камень, покрывающий более 2/3 обнаженная поверхность зуба или непрерывная толстая полоса поддесневого камня вокруг пришеечная часть зуба или оба
  11. Расчет  Индекс мусора (DI) = (щечная оценка + лингвальная оценка) / НЕТ. СЕГ  Индекс исчисления (ДИ) = (буккальный балл + лингвальный балл) / НЕТ. СЕГ OHI=D.I+C.I  Диапазон DI и CI от 0 до 6  Максимальное количество баллов для всех сегментов может быть 36 за мусор или исчисление  Диапазон OHI от 0 до 12  Чем выше ОГИ, тем хуже гигиена полости рта пациента
  12. УПРОЩЕННЫЙ ИНДЕКС ГИГИЕНЫ РТА  Разработан Джоном С. Грином и Джеком Р. Вермиллионом в 1964 г.  Баллируют только полностью прорезавшиеся постоянные зубы.  Естественные зубы с полными коронками и уменьшенными поверхностями в высоту от кариеса или травмы не оценивают ЗАМЕНА 16 17,18 21 КОНТРОЛЬНЫЕ ПОВЕРХНОСТИ 11 26 36 31 46 27,28 37,38 41 47,48
  13. РАСЧЕТ ИНТЕРПРЕТАЦИЯ ДИ-С и КИ-С 1. Хорошо -0,0-0,6 2. Удовлетворительно – 0,7-1,8  DI –S/CI-S = Общий балл/Количество поверхностей 3. Плохо – 1,9-3,0 ОХИ-С 1. Хорошо — 0,0-1,2 2. Удовлетворительно – 1,3- 3,0 3. Плохо – 3,0-6,0 ОХИ -S= ДИ-С+ КИ-С
  14. ГИГИЕНА ПАЦИЕНТА ПРОИЗВОДИТЕЛЬНОСТЬ (PHP) ИНДЕКС  Представлен Podshadley A.G. и Haley JV в 1968 году.  Оценка основана на 6 индексных зубах.  Степень зубного налета и дебриса на поверхности зуба была определенный 16 11 26 36 31 46 щечный ГУБНЫЙ щечный ЯЗЫЧНЫЙ ГУБНЫЙ ЯЗЫЧНЫЙ
  15. ПРОЦЕДУРА  Нанесите раскрывающий агент перед подсчетом очков.  Пациента просят полоскать рот в течение 30 секунд, а затем отхаркивать, но не полоскать.  Осмотр производится с помощью ротового зеркала.  Каждое из 5 подразделений оценивается по наличию окрашенный мусор:  0= Нет мусора (или сомнительно)  1 = Мусор определенно присутствует.
  16.  Показатель осколков для отдельного зуба:  Сложите баллы по каждому из 5 подразделов.  Индекс PHP для отдельного человека = (Сумма оценок обломков/количество оценка обломков)  КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ  Отлично : 0 (без мусора)  Хорошо: 0,1-1,7  Ярмарка:  Плохо: 1,8 – 3,4 3,5 – 5,0
  17. НАБИВКА ИНДЕКС • Описан Силнессом П. и Ло Х. в 1964 г. • Этот индекс измеряет толщину зубного налета на одной трети десны. • Хорошая валидность и надежность. • Недостатком является субъективность в оценке количества зубного налета. • Используется как индекс полного рта/упрощенный индекс. • УКАЗАТЕЛЬНЫЕ ЗУБЬЯ: • 16,12,24,36,32,44. • Обследованные области: • дистофациальный • лица • Мезио-лицевой& • язычная поверхность зуба.
  18. КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ:  PII для зуба = баллы 4 областей/4  PII для индивидуума = общее количество баллов/количество: осмотренных зубов  PII для группы = Общий балл/количество: отдельных лиц.
  19. ДЕСЕНОВЫЕ ИНДЕКСЫ
  20. ДЕСНЕВОЙ ИНДЕКС  Разработан Loe H и Silness P в 1963 году.  Для оценки тяжести гингивита и его локализации путем осмотра качественные изменения тканей десны. МЕТОД:  Тяжесть гингивита оценивается по всем зубам или по выбранному индексу зубы. УКАЗАТЕЛЬНЫЕ ЗУБЬЯ: 16,36,12,32,24,44 Ткани, окружающие каждый зуб, разделены на 4 единицы оценки десны.  ДИСТО-ЛИЦЕВОЙ СОСОК  ЛИЦЕВАЯ ПОЛЯ  МЕЗИО-ЛИЦЕВОЙ СОСОК  ЯЗЫЧНО-ДЕСЕННЫЙ КРАЙ
  21. КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ  Расчет и интерпретация  Оценка GI для зуба = Баллы из 4 областей/4  Индивидуальная оценка GI = сумма индексов зубов/количество обследованных зубов  Оценка GI для группы = Сумма всех членов / Общее количество людей
  22.  Применение:  Тяжесть гингивита, контролируемые клинические испытания профилактические или лечебные средства
  23. МОДИФИЦИРОВАННЫЙ ИНДЕКС ЖИНИГВАЛА  Лобене, Уэзерфорд, Росс, Ламм и Менакер в 1986 г.  Оцените распространенность и тяжесть гингивита. ВАЖНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ГИ:  Отказ от зондирования десен для оценки наличия или отсутствие кровотечения.  Переопределение системы оценки для легкой и средней воспаление. Метод:  Для получения MGI вестибулярных и язычных поверхностей десны края и межзубные сосочки всех прорезавшихся зубов за исключением 3-х моляров, которые осматривают и оценивают.
  24. КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ КРИТЕРИИ СКОР Е 0 1 Нормальный Слабое воспаление, незначительное изменение цвета, незначительное изменение текстуры любой части десневой единицы 2 Легкое воспаление всей десневой единицы Умеренное воспаление десневой единицы Сильное воспаление десневой единицы 3 Расчет 4 ция: Мезиальный и дистальный для сосочка, лабиальный и лингвальный для маргинальный, а затем добавить два, а затем разделить на нет. зубов. Использование: Клинические испытания терапевтических средств
  25. ПАПИЛЛЯР – УКАЗАТЕЛЬ МАРГИНАЛЬНОГО ПРИКРЕПЛЕНИЯ (ПМА)  МОРИ МАССЛЕР И ШОР .L 1944.  Количество обработанных десневых единиц подсчитывалось скорее затем тяжесть воспаления МЕТОД  Десневая единица разделена на три отсека – Сосочковая десна, маргинальная десна, прикрепленная десна  Наличие или отсутствие воспаления на каждом регистрируется единица десны и обычно только верхнечелюстная резцы нижней челюсти, клыки и премоляры были осмотрел.
  26. КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ПАПИЛЛЯРНЫЙ КОМПОНЕНТ МАРГИНАЛЬНЫЙ КОМПОНЕНТ критерии оценки критерии оценки Нормальный 0 1 Нормальный 0 1 мягкий папиллярный расширение Нагрубание, незначительное увеличение размера, нет кровотечения 2 3 Очевидное увеличение размер , давление БО 2 3 Явное нагрубание, кровотечение под давлением Чрезмерный вкл в размере, спонтанное кровотечение Отек воротника, спонтанный кровотечение, начало инфильтрации 4 5 Некротический сосочек 4 5 Некротическая десна Атрофия и потеря сосочек Рецессия свободного края десны ниже CEJ из-за воспалительные изменения.
  27. ПРИСОЕДИНЯЕМЫЙ КОМПОНЕНТ критерии оценки 0 Нормальный расчет индекса 1 Легкое нагрубание с потерей зернистость, изменение цвета может или может не присутствовать ПМА = П+М+А 2 Явное нагрубание с выраженным вкл в покраснение и карман формирование. 3 Запущенный пародонтит ИСПОЛЬЗОВАНИЕ:  Клинические испытания  У отдельных пациентов  Эпидемиологические обследования
  28. ИНДЕКС КРОВОТОЧНОСТИ ДЕСЕН (АЙНАМО и БЭЙ, 1975 г. )  Индекс кровоточивости десен основан на записях всех четырех зубные поверхности всех зубов.  Записывается как  Наличие кровотечения +  Кровотечение отсутствует —  Отрицательная запись соответствует индексу десны 0 и 1.  Запись плюс соответствует индексу десны 2 и 3.  Индекс кровоточивости десен рассчитывается в процентах от пораженные сайты. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ:  В экспериментальных исследованиях  Рутинная основа у отдельных пациентов
  29. ИНДЕКС КРОВОТОЧНОСТИ БОРОЗДЫ  Разработан компанией MUHLEMANN H.R AND SON.S в 1971 году.  Модификация ПАПИЛЛЯРНО-МАРГИНАЛЬНОГО ИНДЕКСА MUHLEMANN и MAZOR Z КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ 0 баллов – папиллярная и маргинальная десна выглядят здоровыми, кровоточивость при зондировании отсутствует; 1 балл – здоровая десна, кровоточивость при зондировании; 2 балла – кровоточивость при зондировании, изменение цвета, отека нет; 3 балла – кровоточивость при зондировании, изменение цвета, небольшой отек; 4 балла – кровоточивость при зондировании, изменение цвета, выраженный отек; 5 баллов – спонтанное кровотечение, изменение цвета, выраженный отек. Для каждого зуба систематически оценивают четыре единицы десны: лабиальную и язычную. маргинальный десневой (M единиц) и мезиальный и дистальный папиллярный десневой (P единиц). Баллы по этим единицам складываются и делятся на четыре, чтобы получить индекс кровоточивости борозды.
  30. МОДИФИЦИРОВАННЫЙ ИНДЕКС КРОВОТОЧНОСТИ БОРОЗ Разработано MOMBELLI, VAN OOSTEN & S.CHURCH ET.AL IN 1987. Критерии оценки:  0 БАЛЛ – Нет кровотечения при проведении зонда по десневой край  БАЛЛ 1 – Изолированное кровотечение, видимые пятна  ОЦЕНКА 2 – Кровь образует сливающуюся красную линию на полях.  БАЛЛ 3 – Тяжелое или обильное кровотечение
  31. ПАРОДОНТАЛЬНЫЕ УКАЗАНИЯ
  32. ПАРОДОНТАЛЬНЫЙ ИНДЕКС РУСЕЛА  Разработан Rusell AI в 1956 году. МЕТОД:  В этом индексе осматриваются все зубы.  Рассел выбрал значения баллов 0,1,2,4,6,8, чтобы связать стадии заболевания при эпидемиологическом обследовании до клинической условия соблюдаются.  Правило Рассела гласит, что «в случае сомнения назначьте меньшую счет. »
  33. КРИТЕРИИ РЕНТГЕНОВСКИХ ЗАКЛЮЧЕНИЙ 0 Отрицательно. Ни явное воспаление во вложенной рентгенологической картине не тканей, ни потери функции из-за разрушения по существу нормального. поддерживающая кость. 1 2 4 6 Легкий гингивит. Явная область воспаления в свободном десна не ограничивает зуб Гингивит. Воспаление полностью окружает зуб, но видимого разрыва прикрепления эпителия нет Используется только при наличии рентгенограмм. Есть ранняя метка, как резорбция альвеолярного гребня. Гингивит с образованием карманов. Эпителиальное прикрепление Горизонтальная потеря костной массы сломан и есть карман. Нет интерференции, затрагивающей весь альвеолярный с нормальной жевательной функцией; зуб твердый в своем гребне, до половины длины гнездо и не сместилось. корень зуба. 8 Расширенное разрушение с потерей жевательной функции. Прогрессирующая потеря костной массы Зуб может расшатываться, смещаться, может звучать глухо, затрагивая более половины зуба. при перкуссии металлическим инструментом, или корень зуба, или определенная вдавливается в гнездо. внутрикостный карман с расширением периодонтальной связки. Там может быть резорбция корня или разрежение на вершине.
  34. РАСЧЕТ И ИНТЕРПРЕТАЦИЯ Оценка PI на человека = сумма индивидуальных оценок Отсутствие зубов КЛИНИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ ИНДИВИДУАЛЬНОЕ ОЦЕНКИ Клиническая нормально поддерживающая ткань Простой гингивит 0,0-0,2 0,3-0,9 Начальные деструктивные заболевания пародонта Установленная деструктивная болезнь пародонта Терминальная болезнь 1,0-1,9 2,0-4,9 5,0-8,0
  35. ИНДЕКС БОЛЕЗНЕЙ ПАРОДОНТА (PDI) • ВПЕРВЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНЫ КОМПАНИЕЙ RAMFJORD В 1959 ГОДУ. • СОСТОИТ ИЗ ТРЕХ КОМПОНЕНТОВ: I. КОМПОНЕНТ НАЛЕТА, II. ВЫЧИСЛИТЕЛЬНЫЙ КОМПОНЕНТ И III. ДЕСНЕВЫЙ И ПАРОДОНТАЛЬНЫЙ КОМПОНЕНТ. • ВСЕ ТРИ КОМПОНЕНТА БУДУТ ОЦЕНИВАТЬСЯ ОТДЕЛЬНО, ИСПОЛЬЗУЯ ШЕСТЬ ЗУБЬЕВ, ВЫБРАННЫХ RAMFJORD. 16 21 41 24 44 36
  36. НАБОРНЫЙ КОМПОНЕНТ: Оценка производится после окрашивания Bismark Brown. решение. Критерии оценки Нет таблички 0 Зубной налет присутствует на некоторых, но не на всех межпроксимальных участках, щечная и язычная поверхности зуба Налет присутствует на всех интерпроксимальных, щечных и язычных поверхностей, но покрывающих менее половины этих поверхностей Налет, распространяющийся на все межпроксимальные, щечные и язычные поверхностей и покрывающих более половины этих поверхностей 1 2 3
  37. РАСЧЕТ: Оценка налета = общее количество баллов Количество осмотренных зубов
  38. ИСЧИСЛИТЕЛЬНЫЙ КОМПОНЕНТ: КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ: КРИТЕРИИ ШОС RE Нет исчисления 0 1 2 Наддесневой камень, распространяющийся лишь немного ниже свободной десневой край (не более 1 мм Умеренное количество наддесневых и поддесневых камней или только поддесневой камень. 3 Обилие наддесневых и поддесневых камней
  39. РАСЧЕТ: ОЦЕНКА ПО ВЫЧИСЛЕНИЮ = ОБЩАЯ ОЦЕНКА НЕТ. ОСМОТРЕННЫХ ПОВЕРХНОСТЕЙ
  40. ДЕСНЕВЫЙ И ПАРОДОНТАЛЬНЫЙ КОМПОНЕНТ. • Состояние десен оценивается в первую очередь. • Состояние десны и глубина борозды регистрируются по отношению к CEJ • Все области (m, d, b, l) засчитываются. • Оцениваются только полностью прорезавшиеся зубы. • Замена исключенных зубов невозможна.
  41. КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ 0 1 Отсутствие признаков воспаления Легкие или умеренные воспалительные изменения десен, не распространяющиеся вокруг зуба 2 Гингивит легкой или средней степени тяжести, распространяющийся на всю зуб 3 4 5 6 тяжелый гингивит, характеризующийся выраженным покраснением, отеком, склонность к кровотечениям и изъязвлениям десневая щель в любой из 4 измеренных областей (M, D, B, L), простирающаяся апикально к ЦЭС, но не более 3 мм десневая щель в любой из 4 измеренных областей (M, D, B, L), простирающаяся апикально к CEJ между 3-6 мм десневая щель в любой из 4 измеренных областей (M, D, B, L), простирающаяся апикально более 6 мм от CEJ
  42. РАСЧЕТ Оценка PDI = Сумма баллов отдельных зубов (PS+CS+GPS) Количество осмотренных зубов
  43. ОБЩЕСТВЕННЫЙ ПАРОДОНТАЛЬНЫЙ ИНДЕКС ПОТРЕБНОСТИ В ЛЕЧЕНИИ  Общинный пародонтологический индекс потребности в лечении (CPITN) был представлен Юккой Айнамо для совместного рабочего комитета ВОЗ и ПИИ в 1982 г.  Разработан в первую очередь для осмотра и оценки состояния пародонта. потребности в лечении, а не определение прошлого и настоящего пародонтальный статус, то есть рецессия десневого края и альвеолярная кость.  Потребности в лечении подразумевают, что CPITN оценивает только состояния, потенциально поддающиеся лечению, но не излечимых или необратимых состояний.
  44.  Процедура:  Рот делится на секстанты:  17- 14 13- 23 24- 27  47 – 44 43- 33 34 – 37 . 3-и моляры не включены, за исключением случаев, когда они функционируют вместо 2-е моляры.  Для взрослых старше 20 лет: • Учитываются 10 индексных зубов: 17/16 11 26/27 47/46 31 36/37.
  45. КОНТРОЛЬНЫЙ ЗОНД  Впервые описан ВОЗ  Предназначен для 2 целей: • измерение карманов. • обнаружение поддесневого камня.  Вес: 5 грамм.  Рабочая сила: 20-25 г. ЗОНД CPITN-E ЗОНД CPITN-C
  46. КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ КОД КРИТЕРИИ ЛЕЧЕНИЕ ПОТРЕБНОСТИ 0 Здоровый пародонт TN-0 Лечение не требуется Самостоятельное лечение 1 Кровотечение наблюдается во время / после зондирования ТН-1 2 Наличие выше или поддесневой камень ТН-2 ТН-2 Профессиональный уход Масштабирование 3 Патологический карман 4-5 мм. десневой край, расположенный на черная полоса зонда. Масштабирование и корень планирование 4 Патологический карман 6 мм или более. Черная полоса зонд не виден ТН-3 Комплексная терапия по специально обученный персонал X Когда только один зуб или нет зубы присутствуют в секстанте
  47. ПОСЛЕДНИЕ ДОСТИЖЕНИЯ В ПАРОДОНТОЛОГИИ ИНДЕКСЫ • ИНДЕКС БАЗОВОГО ПАРОДОНТАЛЬНОГО ОСМОТРА (BPE) • ИНДЕКС ГЕНЕТИЧЕСКОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ К ЗАБОЛЕВАНИЯМ ПАРОДОНА • ПАРОДОНТАЛЬНЫЙ СКРИНИНГ И РЕГИСТРАЦИЯ (PSR) ИНДЕКС 70
  48. ОСНОВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПАРОДОНТА (BPE) ИНДЕКС • Разработано Британским обществом пародонтологии в 1986 г. • Рассчитывается на основе общественного пародонтального индекса потребности в лечении (cpitn) • Простой и быстрый инструмент проверки, который используется для указать необходимый уровень обследования и предоставить основные рекомендации по необходимости лечения • Не является диагностическим инструментом
  49. Пародонтальный скрининг и запись (ПСР) ИНДЕКС • Представлен в 1992 г.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *