Иридоциклит что это за заболевание: причины, симптомы и лечение всех видов заболеваний в ФНКЦ ФМБА

Содержание

Иридоциклит:Причины,Симптомы,Лечение | doc.ua

Причины

Не в каждом случае можно точно установить причину, которая послужила инициатором развития иридоциклита. Инициаторами могут быть: сбои в функционировании эндокринных систем; переутомление как психического, так и физического типов; резкое и долгое понижение температуры тела из-за окружающей среды.

Чаще всего иридоциклит возникает как следствие общих заболеваний организма человека; в таком случае – это эндогенный иридоциклит. Причины развития его могут быть такими:

  • хронические инфекции: кисты на корнях зубов, кариес, синусит, гайморит, инфекции в носоглотке;
  • саркоидоз, подагра, ревматизм и другие системные заболевания соединительных тканей;
  • бактериальные и грибковые инфекционные заболевания: грипп, туберкулез, корь.

В меньшем числе случаев иридоциклит глаза появляется как следствие ранения проникающего типа глазного яблока, воспалительных заболевании других отделов глаз – склеры, роговицы.

Иридоциклит может принадлежать к одному из типов в зависимости от особенностей прохождения болезни, существуют такие типы: хронический, острый или подострый. В зависимости от характера воспаления есть иридоциклиты геморрагические, серозные, экссудативные, фибринозно-пластические.

По причинам, приводящим к заболеванию, иридоциклиты бывают инфекционные и неинфекционные, аллергические, послеоперационные, посттравматические, иридоциклиты с неопределенным происхождением.

Симптомы

При первых признаках заболевания иридоциклит больные высказывают жалобы на боли в глазах, зрение может ухудшиться – возникает так называемая «пелена». Если это острый иридоциклит, то боль может стать очень острой, нестерпимой. Может развиваться светобоязнь, сужение зрачков.

Если у больного возникают болезненные ощущения при легком надавливании на глазное яблоко, то это также один из характерных признаков иридоциклита. Симптомы могут быть также следующими: изменяется цвет радужной оболочки глаза, она становится зеленоватого цвета, ржавого или красного. При этом рисунок ее становится неразличимым, сглаженным.

В 70-ти процентах случаев данного заболевания, иридоциклит переходит в хроническую стадию с постоянными и частыми рецидивами – хронический иридоциклит. В таком варианте симптомы заболевания имеют менее яркую выраженность, но увеличивается вероятность возникновения разного рода осложнений. Чаще всего у больных наблюдаются синехии – сращения. Эти сращения приводят к деформации и сужению зрачков. В конечном итоге, если лечение не производится, то зрачок зарастает полностью; возможна даже полная потеря зрения вследствие амблиопии обскурационного типа.

Диагностика

Выставление диагноза «иридоциклит» производится по результатам жалоб больных, пальпации, а также специального исследования передней камеры глаза – биомикроскопии. В результате осмотра, осуществляемого с помощью щелевой лампы, на задней части роговицы глаза можно наблюдать скопление клеток. Также к характерным признакам иридоциклита относится помутнение влаги в передней камере глаза, небольшого количества гноя там же. Если в камере разрывается кровеносный сосуд, то экссудат может приобрести красноватый оттенок.

Во время осмотра радужки глаза проявляется сглаженность рисунка на ней; цвет больного глаза отличается от незараженного. Зрачки пораженного иридоциклитом глаза имеют неправильную форму (вследствие сращений), размер зрачка уменьшен, на свет он может почти не реагировать.

При иридоциклите внутриглазное давление пониженное. Это является следствием угнетения секреции внутриглазной жидкости в связи с воспалением ресничного тела. Если хрусталик (его передняя капсула) и радужка (ее зрачковый край) срастаются, то внутриглазное давление повышается, так как отток внутриглазной жидкости нарушается.

Лечение

Перед началом лечения больному необходимо сдать анализы мочи, крови (общеклинические), пройти обследование у аллерголога и фтизиатра для того, чтобы выявить причины заболевания иридоциклит. Лечение данного заболевания должно быть комплексным, этот процесс долгий. Для уменьшения риска сращивания лечение должно осуществляться с самого начала заболевания.

Конечной целью лечения иридоциклита является не только предотвращение сращиваний, но также и ускорение рассасывания, удаление экссудата из камеры глаза, уменьшение воспаления. Для этого могут использоваться противовирусные средства, различные антибиотики, гормоны в виде капель или мазей, а также средства для расширения зрачков.

Также эффективны в большинстве случаев и физиотерапевтические способы лечения – прогревание, использование специальных УВЧ-приборов, электрофорез, аутогемотерапия. В том случае, если в числе симптомов иридоциклита присутствует увеличенное внутриглазное давление, то в качестве лечения дополнительно используют мочегонные препараты и антиглаукоматозные капли, которые вы можете преобрести на сайте в разделе Аптека.

Профилактика

Для профилактики иридоциклита необходимо следить за иммунитетом, укреплять его, лечить даже неопасные общие заболевания (грипп, простуда), не допускать распространения очагов инфекции, не переводить их в хроническую форму.

Если имеются любые подозрения на нарушение функций зрения, особенно, если они продолжаются уже долгое время, — необходимо обратиться к врачу. Последствиями и осложнениями запущенного хронического иридоциклита могут быть катаракты, глаукомы, атрофия зрительного нерва и ряд других заболеваний глаз, которые могут привести к полной или частичной потере зрения.

Лечение иридоциклита в клинике Кругозор

Иридоциклит симптомы, лечение и диагностика в глазной клинике Ижевска

Иридоциклит – заболевание, при котором воспаляется передний отдел сосудистой оболочки глаза, воспаление поражает радужку и цилиарное тело.

Причины возникновения

В большинстве случаев болезнь развивается в результате эндогенных причин, из-за хронических воспалительных заболеваний в организме. Точкой запуска становится снижение иммунитета, общее ослабление организма.

Основные причины развития иридоциклита:

  • Перенесенные вирусные инфекции (грипп, хламидиоз, туберкулез), инфекции носоглотки;
  • Ревматические заболевания;
  • Травмы органов зрения (ранения, операции).

Симптомы

Вначале заболевание проявляется симптомами циклита (поражение цилиарного тела), затем в течение нескольких часов присоединяются признаки ирита (воспаление радужной оболочки). Клиническая картина заболевания ярко выраженная, перенесший его однажды человек уже ни с чем его не спутает.

Появляется сильная боль в глазу, характерная особенность в том, что она усиливается при надавливании и движении глазным яблоком. Боль ноющего характера становится нестерпимой, отдает в половину головы рядом с больным глазом.

Поражение ресничного тела вызывает снижение прозрачности оптических сред, что приводит к затуманиванию зрения, сужение зрачка– к развитию светобоязни.

Происходит изменение цвета радужной оболочки (от ржаво-красного до зеленоватого оттенка), её рисунок становится нечетким.

Заболевание может протекать в острой (до 6 недель), хронической (до нескольких месяцев) или рецидивирующей форме.

Диагностика

Иридоциклит подразумевает проведение полного диагностического обследования, чтобы выявить первопричину заболевания и определить эффективную тактику лечения.

На приеме врач-офтальмолог проведет опрос и выявит жалобы пациента, определит остроту зрения.

Проведение биомикроскопии щелевой лампой позволит получить данные о состоянии радужки, структуре глазного яблока, выявить отсутствие реакции зрачка на раздражение светом, его сужение.

При надавливании на веки появляется болезненность, поражение радужки и ресничного тела приводит к появлению на роговице инфильтратов. К снижению зрения приводит их появление на передней части хрусталика и в стекловидном теле. Скопление воспалительной жидкости между радужкой и хрусталиком может привести к образованию синехий и спровоцировать в дальнейшем заращение зрачка.

Данное исследование позволяет определить тяжесть воспалительного процесса. Если в передней камере глаза скапливается кровь или гной, повышается внутриглазное давление, поэтому дополнительно проводят тонометрию.

Офтальмоскопия позволит выявить повреждения сетчатки и сосудистой оболочки. При необходимости врач проведет УЗИ глаз.

Помимо офтальмологического обследования пациент проходит лабораторное (общий анализ крови и мочи, исследования на сифилис, гонорею), рентгенологическое, иммунологическое обследование, УЗИ внутренних органов, осмотр узкими специалистами.

Лечение иридоциклита глаз

Иридоциклит – серьезное заболевание, лечением которого должен заниматься врач-офтальмолог. Успех лечения и профилактику развития осложнений иридоциклита определяет своевременное обращение в лечебное учреждение при появлении первых симптомов заболевания, строгое соблюдение назначений и рекомендаций офтальмолога.

Как правило, назначают нестероидные противовоспалительные препараты совместно с кортикостероидами для снятия болевого синдрома, уменьшения воспаления. При сильной боли препараты могут вводиться инъекционным способом. Перед применением кортикостероидов выясняют возбудителя болезни.

Для улучшения кровотока в мелких сосудах и предупреждения сращения зрачкового края радужки с хрусталиком назначают мидриатики.

При повышенном давлении назначают гипотензивные капли, также выписывают капли для повышения прозрачности роговицы.

Врачом, в зависимости от этиологии, могут быть назначены антибиотики, противовирусные, антисептические, иммунотропные средства, поливитамины.

Лекарства назначают в виде таблеток, растворов для внутримышечных, внутривенных инъекций, капель, растворов для промываний.

В зависимости от степени иридоциклита могут назначаться физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, электрофорез и др.).

Если произошли нарушения органов зрения проводят хирургическое вмешательство (лазерная терапия).

В нашей клинике в Ижевске диагностикой и лечением иридоциклита занимаются врачи-офтальмологи с практическим опытом более десяти лет, регулярно повышающие уровень своей квалификации. Записаться на прием можно на этом сайте, заполнив форму записи онлайн справа.

Профилактика

Основная задача профилактических мер: предупредить возникновения обострений заболевания.

Для этого необходимо пролечивать хронические болезни организма, исключать действие провоцирующих факторов. Избегать переохлаждения, зрительного переутомления, травм зрительного органа, а если симптомы иридоциклита все же появились, обращаться к офтальмологу. 

Проходить профилактические осмотры не реже 1-2 раз в год.

Выберите ваш город:

×

Иридоциклит. Что такое Иридоциклит?

Иридоциклит (передний увеит) – сочетанное воспалительное поражение, затрагивающие радужную оболочку (радужку) и цилиарное тело глаза. При остром иридоциклите наблюдается отек, покраснение и боль в глазу, слезотечение, изменение цвета радужки, сужение и деформация зрачка, образование гипопиона, преципитатов, снижение остроты зрения. Диагностика иридоциклита включает осмотр, пальпацию, биометрию и УЗИ глаза, проверку остроты зрения, измерение внутриглазного давления, проведение клинико-лабораторных, иммунологических исследований.

Консервативное лечение иридоциклита основано на противовоспалительной, антибактериальной и противовирусной терапии, назначении антигистаминных, гормональных, дезинтоксикационных препаратов, мидриатиков, имуномодуляторов, витаминов.

    МКБ-10

    h30 Иридоциклит

    • Причины иридоциклита
    • Симптомы иридоциклита
    • Диагностика иридоциклита
    • Лечение иридоциклита
    • Прогноз и профилактика иридоциклита
    • Цены на лечение

    Общие сведения

    Иридоциклит, ирит, циклит, кератоувеит относятся в офтальмологии к так называемым передним увеитам – воспалениям сосудистой оболочки глаза. Ввиду тесного анатомического и функционального взаимодействия радужки и цилиарного (ресничного) тела, воспалительный процесс, начавшись в одной из этих частей сосудистой оболочки глаза, очень быстро распространяется на другую и протекает в форме иридоциклита.

    Иридоциклит диагностируется у лиц любого возраста, но чаще у пациентов от 20 до 40 лет. По течению заболевания различают острый и хронический иридоциклит; по характеру воспалительных изменений — серозный, экссудативный, фибринозно-пластический и геморрагический; по этиологии – инфекционный, инфекционно-аллергический, аллергический неинфекционный, посттравматический, неясной этиологии, а также вызванный системными и синдромными заболеваниями. Продолжительность острого иридоциклита составляет 3-6 недель, хронического – несколько месяцев; заболевание и рецидивы, как правило, возникают в холодное время года.

    Иридоциклит

    Причины иридоциклита

    Причины, вызывающие иридоциклит, многообразны, могут носить эндогенный или экзогенный характер. Часто иридоциклит развивается вследствие травматического повреждения глаза (ранения, контузии, офтальмологических операций), воспаления радужки (кератита).

    Иридоциклит могут вызывать перенесенные вирусные, бактериальные или протозойные заболевания (грипп, корь, ВПГ, стафилококковая и стрептококковая инфекция, туберкулез, гонорея, хламидиоз, токсоплазмоз, малярия и др.), а также имеющиеся очаги хронической инфекции в носоглотке и ротовой полости (синусит, тонзиллит).

    Причиной иридоциклита могут быть ревматоидные состояния (ревматизм, болезнь Стилла, аутоиммунный тиреоидит, болезнь Бехтерева, синдромы Рейтера и Шегрена), обменные нарушения (подагра, диабет), системные заболевания неизвестной этиологии (саркоидоз, болезнь Бехчета, синдром Фогта-Коянаги-Харады). Распространенность иридоциклита среди пациентов с ревматическими и инфекционными заболеваниями составляет около 40% случаев.

    Возникновению иридоциклита способствуют развитая сосудистая сеть глаза и повышенная восприимчивость радужки и ресничного тела к антигенам и ЦИК, попадающим из внеглазных очагов инфекции или неинфекционных источников сенсибилизации.

    При развитии иридоциклита, помимо непосредственного поражения сосудистой оболочки глаза микробами или их токсинами, происходит ее иммунологическое повреждение с участием медиаторов воспаления. Воспаление сопровождается явлениями иммунного цитолиза, васкулопатиями, дисферментозом, нарушениями микроциркуляции с последующим рубцеванием и дистрофией.

    Немаловажное значение в развитии иридоциклита принадлежит провоцирующим факторам — эндокринным и иммунным расстройствам, стрессовым ситуациям, переохлаждению, чрезмерной физической нагрузке.

    Симптомы иридоциклита

    Степень выраженности и особенности течения иридоциклита зависят от природы и длительности воздействия антигена, уровня проницаемости гематоофтальмического барьера, генотипа и иммунного статуса организма. При иридоциклите обычно наблюдается одностороннее поражение глаз. Первыми признаками острого иридоциклита являются общее покраснение и боль в глазу, с характерным значительным усилением болевых ощущений при надавливании на глазное яблоко. У больных с иридоциклитом возникает светобоязнь, слезотечение, незначительное (в пределах 2-3 строчек) снижение остроты зрения, появление перед глазами «тумана».

    Течению иридоциклита свойственно заметное изменение цвета воспаленной радужной оболочки (зеленоватый или ржаво-красный) и снижение четкости ее рисунка. Возможно появление умеренно выраженного роговичного синдрома, перикорнеальной инъекции сосудов глазного яблока. В передней камере глаза может обнаруживаться серозный, фибринозный или гнойный экссудат. При оседании гнойного экссудата на дне передней камеры глаза образуется гипопион в виде серой или желто-зеленой полоски; при разрыве сосуда в передней камере выявляется скопление крови — гифема.

    Воспалительный процесс в ресничном теле при оседании экссудата на поверхности хрусталика и волокнах стекловидного тела может привести их помутнению и к снижению остроты зрения.

    На задней поверхности роговицы при иридоциклите появляются серовато-белые преципитаты из точечных отложений клеток и экссудата, при рассасывании которых долго отмечаются пигментные глыбки. Отек тканей радужки и ее тесный контакт с передней капсулой хрусталика при наличии экссудата приводит к формированию задних спаек (синехий), вызывающих необратимое сужение (миоз) и деформацию зрачка, ухудшению его реакции на свет. При сращении радужки и передней поверхности хрусталика на всем протяжении образуется круговая спайка. При неблагоприятном течении иридоциклита синехии создают риск развития слепоты из-за полного заращения зрачка.

    Часто внутриглазное давление при иридоциклите бывает ниже нормы за счет угнетения секреции влаги передней камеры. Иногда, при остро начинающемся иридоциклите с выраженной экссудацией или сращении зрачкового края радужки с хрусталиком, наблюдается повышение внутриглазного давления.

    Различным видам иридоциклита свойственны свои особенности клинической картины. Вирусные иридоциклиты характеризуются торпидным течением, образованием серозного или серозно-фибринозного экссудата и светлых преципитатов, повышенным внутриглазным давлением.

    Туберкулезный иридоциклит протекает со слабовыраженной симптоматикой, проявляется наличием крупных «сальных преципитатов», желтоватых туберкул (бугорков) на радужке, опалесцированием влаги передней камеры, образованием мощных задних стромальных синехий, затуманиваем зрения или полным заращением зрачка.

    Аутоиммунному иридоциклиту присуще тяжелое рецидивирующее течение на фоне обострений основного заболевания с частым развитием осложнений (катаракты, вторичной глаукомы, кератита, склерита, атрофии глазного яблока). Каждый рецидив протекает тяжелее предыдущего и часто приводит к слепоте.

    При травматическом иридоциклите может развиться симпатическое воспаление здорового глаза (симпатическая офтальмия). Иридоциклит при синдроме Рейтера, обусловленный хламидийной инфекцией, сопровождается конъюнктивитом, уретритом и поражением суставов с незначительными проявлениями воспаления сосудистой оболочки.

    Диагностика иридоциклита

    Диагноз иридоциклита устанавливают по результатам комплексного обследования: офтальмологического, лабораторно-диагностического, рентгенологического, консультирования больного узкими специалистами.

    Первоначально врачом-офтальмологом проводится наружный осмотр глазного яблока, пальпация, сбор анамнестических данных. Для уточнения диагноза иридоциклита выполняют проверку остроты зрения, измерение внутриглазного давления методом контактной или бесконтактной тонометрии, биомикроскопию глаза, выявляющую поражение глазных структур, УЗИ глаза с одномерным или двухмерным изображением глазного яблока. Процедура офтальмоскопии при иридоциклите часто затруднена из-за воспалительно измененных передних отделов глаза.

    Для выяснения этиологии иридоциклита назначают общий и биохимический анализы крови и мочи, коагулограмму, ревмопробы для выявления системных заболеваний, аллергопробы (местные и общие реакции на введение аллергенов стрептококка, стафилококка, специфических антигенов: туберкулина, токсоплазмина и др. ), ПЦР и ИФА-диагностику возбудителя воспаления (в т. ч. сифилиса, туберкулеза, герпеса, хламидиоза и т. д.).

    Для оценки иммунного статуса выполняют исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови IgM, IgG, IgA , а также их содержание в слезной жидкости.

    В зависимости от особенностей клинической картины иридоциклита необходима консультация и обследование у ревматолога, фтизиатра, стоматолога, оториноларинголога, аллерголога, дерматовенеролога. Возможно проведение рентгенографии легких и придаточных пазух носа.

    Осуществляют дифференциальную диагностику иридоциклита и других заболеваний, сопровождающихся отеком и покраснением глаз, таких как острый конъюнктивит, кератит, острый приступ первичной глаукомы.

    Лечение иридоциклита

    Лечение иридоциклита должно быть своевременным и по возможности направленным на устранение причины его возникновения.

    Консервативное лечение иридоциклита ориентировано на профилактику образования задних синехий, снижение риска развития осложнений и включает меры неотложной помощи и плановую терапию. В первые часы заболевания показано закапывание в глаз средств, расширяющих зрачок (мидриатиков), НПВС, кортикостероидов, прием антигистаминных препаратов.

    Плановое лечение иридоциклита проводится в условиях стационара, его основу составляет местная и общая антисептическая, антибактериальная или противовирусная терапия, введение противовоспалительных нестероидных и гормональных препаратов (в виде глазных капель, парабульбарных, субконьюнктивальных, внутримышечных или внутривенных инъекций. Кортикостероиды широко используются в лечении иридоциклита токсико-аллергического и аутоиммунного генеза.

    При иридоциклите проводится дезинтоксикационная терапия (при выраженном воспалении — плазмаферез, гемосорбция), инстилляции растворов мидриатиков, предотвращающих сращение радужки с хрусталиком. Назначают антигистаминные средства, поливитамины, иммуностимуляторы или иммуносупрессоры (в зависимости от основного заболевания), местно-протеолитические ферменты для рассасывания экссудата, преципитатов и спаек. Часто при иридоциклите применяются физиотерапевтические процедуры: электрофорез, магнитотерапия, лазерная терапия.

    Иридоциклит туберкулезной, сифилитической, токсоплазмозной, ревматической этиологии требует проведения специфической терапии под контролем соответствующих специалистов.

    Хирургические лечение иридоциклита проводится при необходимости разделения спаек или (рассечение передних и задних синехий радужки), в случае развития вторичной глаукомы. В случае тяжелого осложнения гнойного иридоциклита с лизисом оболочек и содержимого глаза показано хирургическое удаление последнего (энуклеация, эвисцерация глаза).

    Прогноз и профилактика иридоциклита

    Прогноз иридоциклита при своевременном, адекватном и тщательно проведенном лечении – довольно благоприятный. Полное выздоровление после лечения острого иридоциклита отмечается примерно в 15—20% случаев, в 45—50% случаев — заболевание принимает подострое рецидивирующее течение с более стертыми рецидивами, которые часто совпадают с обострениями основного заболевания (ревматизма, подагры).

    Иридоциклит может переходить в хроническую форму с упорным снижением зрения. В запущенных и нелеченных случаях иридоциклита развиваются опасные осложнения, угрожающие зрению и существованию глаза: хориоретинит, сращение и заращение зрачка, вторичная глаукома, катаракта, деформация стекловидного тела и отслойка сетчатки, абсцесс стекловидного тела, эндофтальмит и панофтальмит, субатрофия и атрофия глазного яблока.

    Профилактика иридоциклита заключается в своевременном лечении основного заболевания, санации очагов хронической инфекции в организме.

    Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении иридоциклита.

    Получить консультацию врача офтальмолога в Волгограде, Волжском и Михайловке можно в клиниках «ДИАЛАЙН». Мы предлагаем широкий спектр услуг, в том числе лабораторные анализы и обследования на передовом оборудовании. Для записи на прием к специалисту просто позвоните по телефону или оставьте заявку на сайте.

    ➡️ Иридоциклит. Симптомы, причины и лечение острого иридоциклита , лечение в Москве

    • Об иридоциклите
    • Симптомы иридоциклита
    • Причины иридоциклита
    • Осложнения иридоциклита
    • Диагностика иридоциклита
    • Лечение иридоциклита

    Об иридоциклите

    Иридоциклит (иное название — передний увеит) — это воспалительное заболевание радужной оболочки и ресничного (цилиарного) тела в глазном яблоке. Встречается отдельное воспаление радужной оболочки (ирит) и воспаление цилиарного тела (циклит), но чаще всего они дополняют друг друга, поскольку радужка и цилиарное тело являются тесно взаимосвязанными частями увеального тракта, то есть сосудистой оболочки глаза.

    По причине возникновения заболевание более обусловлено присутствием той или иной инфекции, однако иногда иридоциклит вызывается обменными нарушениями в организме. По особенностям проявлений воспаления выделяют серозные, гнойные и фиброзные иридоциклиты. Течение иридоциклита может быть острым и хроническим. Заболевание поражает людей молодого возраста чаще, чем пожилых.

    Симптомы иридоциклита

    Среди характерных симптомов иридоциклита отмечают боль в пораженном глазе и в области виска на той же стороне, слезотечение, развитие дискомфорта от световых раздражителей, изменение цвета радужной оболочки со стиранием индивидуальных особенностей ее рисунка. Вокруг радужки появляется кольцеобразная инъекция (расширение) мелких сосудов.

    Некоторые пациенты замечают стабильное сужение зрачка, или он приобретает неправильную форму. При развитии гнойного воспаления в передней камере глаза скапливается гнойное отделяемое, имеющее вид полумесяца или горизонтальной полоски, называемое гипопионом, это является самым характерным признаком заболевания. Отделяемое внутри камеры также может быть и прозрачным, и мутноватым, или содержать включения крови при разрыве мелких сосудов.

    Причины иридоциклита

    Среди возбудителей инфекционного иридоциклита можно назвать стрептококки (в том числе вызывающие ревматизм), вирусы (к примеру, вирус герпеса, вирусы гриппа), возбудители туберкулеза, гонореи, сифилиса, грибковые инфекции, возбудители токсоплазмоза, малярии, тифа.

    Развитие иридоциклита часто связано с травмой глаза.

    Очень часто заболевание возникает на фоне аутоиммунных болезней и болезней обмена — ревматизма, болезни Бехтерева, ревматоидного артрита, сахарного диабета, подагры. Определенную роль играет и наличие в организме постоянных очагов инфекции: в полости рта, в пазухах носа, так что кариозные зубы и хронический гайморит являются фактором риска иридоциклита. Сюда же можно отнести и воспалительные заболевания глаз, в частности, кератит.

    Осложнения иридоциклита

    Воспаление радужки и ресничного тела может распространиться на роговицу, на склеру, на остальные отделы сосудистой оболочки глаза. Бывает, что перенесенный иридоциклит вызывает значительное снижение зрения, а при наличии осложнений даже можно потерять глаз.

    При длительном течении иридоциклита возможны такие грозные осложнения, как вторичная глаукома, катаракта, абсцесс в стекловидном теле, отслоение сетчатки, атрофия глазного яблока. Особым осложнением иридоциклита является сращение или полное заращение зрачка при образовании спаек радужной оболочки с хрусталиком.

    Диагностика иридоциклита

    Диагноз иридоциклита ставится на основании симптомов и по результатам полного офтальмологического обследования. В диагностику также включают и выявление основного заболевания или возбудителя с помощью клинических, лабораторных или иммунологических исследований. Это предусматривает несколько видов анализов крови, слезной жидкости. Обязательны консультации у других специалистов — ревматологов, терапевтов, инфекционистов.

    Лечение иридоциклита

    При остром развитии заболевания оказывается первая помощь, направленная на медикаментозное расширение зрачка и устранение болевых ощущений. Это делается для предупреждения закрытия зрачка. Процедура проводится в поликлинике. Затем больного помещают в стационарные условия и начинают комплексное лечение иридоциклита и того заболевания, результатом которого явилось его развитие.

    В зависимости от механизма развития иридоциклита назначают антибиотики, широкого спектра или избирательно действующие на возбудителя, ферментные препараты для рассасывающего эффекта, десенсибилизирующие средства, гормоны, противовоспалительное лечение. В некоторых случаях применяют иммунотерапию.

    Специалисты клиники «ДеВита» помогут решить неотложные проблемы при иридоциклите и начнут лечение, предотвращая возникновение осложнений, с использованием современных методов восстанавливающей терапии.

    Видеоотзывы о лечении офтальмологических заболеваний в нашей клинике

    Елена — обследование и лечение офтальмологических заболеваний

    Пациент — лечение офтальмологических заболеваний

    .

    Синицын Юрий, 70 лет. — лечение офтальмологического заболевания

    Врачи-офтальмологи нашей клиники

    Петухова Анастасия Борисовна

    Офтальмолог, контактолог, офтальмохирург

    В закончила РГМУ по специальности лечебное дело. Постоянный участник общероссийских и международных конференций по офтальмологии. Осуществляет диагностику и лечение заболеваний органа зрения: кератоконус, эпителиально-эндотелиальная дистрофия роговицы, эрозии и язвы роговицы, катаракты.

    Стаж работы по специальности 10 лет.

    Рощупкина Галина Валентиновна

    Офтальмолог

    Врач высшей категории. Член Российского глаукомного общества. Прошла курс повышения квалификации по контактной коррекции зрения. Владеет современными методами диагностики и лечения заболеваний глаз у взрослых и детей.

    Стаж работы по специальности 27 лет.

    Цены на консультацию офтальмолога и диагностику и лечение офтальмологических заболеваний

    симптомы, причины, диагностика и лечение

    Иридоциклит — это глазное заболевание, которое поражает ресничное тело сосудистой оболочки глазного яблока и радужку. Болезнь носит воспалительный характер и может спровоцировать другие опасные офтальмопатологии, приводящие к полной потере зрения. Узнаем, из-за чего развивается это заболевание и как лечится.

    Иридоциклит — что это за болезнь?

    Данная патология еще называется передним увеитом в связи с тем, что воспаление поражает не только радужку, но и часть сосудистой сетки глаза — цилиарное, или ресничное тело. Радужная оболочка представляет собой тонкую подвижную диафрагму с отверстием в центре — зрачком. Эта структура глаза регулирует объем поступающих в него световых лучей, что достигается путем сокращения зрачковой области. В зависимости от источника света она расширяется или сужается. Также радужка обеспечивает постоянную температуру жидкости, находящейся между ней и роговой оболочкой, и участвует в ее оттоке.

    Цилиарное тело — это часть сосудистой/средней оболочки. Оно поддерживает хрусталик и участвует в процессе аккомодации. Кроме того, ресничное тело является связующим звеном между радужкой и сосудистой сеткой. Кровоснабжение у них общее, в связи с чем патологический процесс, затрагивающий одну из перечисленных структур, переходит впоследствии и на другую. Из-за чего развивается это воспаление? Рассмотрим основные причины его возникновения. От них зависит форма протекания, а следовательно, и процесс лечения.

    Причины иридоциклита

    Это заболевание может быть спровоцировано экзогенными и эндогенными факторами. При этом точно определить причину иридоциклита удается далеко не всегда. Непосредственными возбудителями воспаления являются инфекции и/или токсины. Попасть в радужку или цилиарное тело они могут в результате механической травмы, в ходе операции на глазах или во время реабилитации после хирургического лечения. Это внешние причины возникновения болезни. В большинстве случаев воспалительный процесс развивается на фоне следующих болезней:

    • инфекционные заболевания грибковой, бактериальной, вирусной этиологии;
    • хронические инфекции — гайморит, кариес, тонзиллит;
    • системные патологии, связанные с поражением соединительных тканей — ревматизм, ревматоидный артрит, саркоидоз;
    • проблемы с эндокринной системой и обменные нарушения — сахарный диабет и подагра.

    Есть и несколько располагающих факторов, которые повышают риск развития воспаления:

    • стрессовые ситуации;
    • расстройства иммунитета;
    • переохлаждение;
    • тяжелая физическая нагрузка.

    Симптомы переднего увеита

    Как это заболевание проявляется? Симптоматика зависит от формы протекания воспаления. Можно выделить общие для различных видов переднего увеита симптомы:

    • покраснение глазного яблока;
    • болевые ощущения, усиливающиеся при надавливании на глаз;
    • слезоточивость;
    • светобоязнь;
    • затуманенное зрение.

    Обычно люди жалуются на «туман» перед глазами, головную боль, снижение остроты зрения. При ее проверке, как правило, выявляется ее ухудшение на 2-3 строчки проверочной таблицы «ШБ». Также при иридоциклите изменяется цвет радужной оболочки. Ее узор как бы расплывается, она приобретает немного ржавый или чуть зеленоватый оттенок. Кроме того, у пациента сужается зрачок. Он плохо реагирует на свет.

    Воспаление радужки вызывает отечность, которая приводит к тому, что радужная оболочка начинает контактировать с капсулой хрусталика. Из-за этого образуются задние спайки, вызывающие сужение зрачка, и иногда и его деформацию. При неблагоприятном течении заболевания развивается слепота. Причиной этого становится сращение радужки с прозрачным телом по всей поверхности и формированию круговой спайки.

    Разные виды иридоциклита сопровождаются различными симптомами:

    • вирусное воспаление развивается стремительно и приводит к образованию серозного экссудата;
    • хламидийная инфекция протекает на фоне конъюнктивита и уретрита, с характерными для этих заболеваний признаками;
    • аутоиммунные нарушения, приводящие к переднему увеиту, возникают при обострении основной патологии;
    • туберкулезный иридоциклит характеризуется слабой выраженностью симптомов, среди которых — затуманивание зрения и образование бугорков на радужке желтоватого оттенка.

    Как было отмечено ранее, радужка участвует в оттоке внутриглазной жидкости, поэтому нередко при иридоциклите повышается или понижается давление в глазу. Снижение его связано с уменьшением выработки водянистой влаги. Образование круговой спайки, напротив, приводит к повышению внутриглазного давления. Из-за этого и возникают болевые ощущения.

    Формы протекания иридоциклита

    Есть несколько разновидностей переднего увеита по форме его протекания:

    • острый;
    • хронический;
    • серозный;
    • фибринозно-пластический.

    Острый иридоциклит развивается стремительно. Основной и самый первый признак — боль в пораженном глазном яблоке. Сначала она локализуется непосредственно в глазу, но позже распространяется по всей голове. Усиливаются боли в ночное время.

    Хронический рецидивирующий иридоциклит является следствием других патологий. Зачастую он развивается на фоне герпеса, гриппа, туберкулеза. Симптомы этой формы воспаления умеренные. Болевые ощущения беспокоят не так сильно, как при остром протекании болезни. Также при хронической форме переднего увеита происходит помутнение стекловидного тела и образование на радужке бугорков. Они впоследствии распространяются и на роговицу.

    Серозная форма иридоциклита, которая возникает достаточно редко, сопровождается выделением гнойного экссудата. Часто эта разновидность воспаления становится причиной развития глаукомы. Другие признаки серозного иридоциклита:

    • отечность;
    • покраснение радужной оболочки;
    • помутнение стекловидного тела с формированием на нем спаек.

    Фибринозно-пластический иридоциклит возникает после проникающего ранения глаза. На задней его стенке образуются спайки, приводящие к заращению зрачка, что проявляется в потере предметного зрения. Человек способен только ощущать воздействие света на сетчатку. Опасность патологии в том, что она зачастую приводит к поражению здорового глаза. Это так называемое симпатическое воспаление нетравмированного органа зрения. Клиническая симптоматика заболевания следующая:

    • умеренная боль в глазу;
    • легкое покраснение радужной оболочки;
    • сужение зрачка, который плохо реагирует на световые лучи.

    Симпатическая офтальмия в здоровом глазном яблоке начинается через 12-14 дней после ранения другого глаза. Иногда болезнь возникает спустя месяцы и даже годы. В таких случаях установить основную причину иридоциклита достаточно сложно. Тяжелое протекание симпатического воспалительного процесса сопровождается заращением зрачка, повышением внутриглазного давления, что может привести к субатрофии глазного яблока и другим необратимым последствиям. Легкая форма фибринозно-пластического иридоциклита проявляется в виде хориодита, нейроретинита. Однако это не значит, что данные глазные заболевания неопасные. Они могут стать причиной отслойки сетчатки.

    Диагностика иридоциклита

    При подозрении на иридоциклит назначается несколько видов обследования. Диагностика всегда комплексная, так как возникает он по разным причинам и на фоне различных заболеваний. Все процедуры можно разделить на 4 группы:

    • офтальмологические;
    • рентгенологические;
    • лабораторно-диагностические;
    • осмотр пациента врачами узкой специализации.

    Офтальмологическое обследование включает в себя:

    • визометрию;
    • тонометрию;
    • УЗИ глаза;
    • биомикроскопию;
    • офтальмоскопию;
    • флуоресцентную ангиографию.

    Иными словами, изучаются практически все отделы глазного яблока и проверяются все его функции. Назначаются и лабораторные исследования:

    • общие анализы крови и мочи;
    • биохимический анализ крови, включая ревмопробы;
    • коагулограмма — оценка свертываемости крови;
    • аллергические пробы;
    • иммуноферментный анализ — лабораторный иммунологический метод.

    При необходимости проводится рентгенография придаточных пазух носа и легких. Также может потребоваться консультация и дополнительное обследование у других докторов более узкой специализации:

    • стоматолога;
    • фтизиатра;
    • отоларинголога;
    • ревматолога;
    • аллерголога;
    • эндокринолога;
    • дерматовенеролога.

    Это зависит от вида иридоциклита, общего состояния здоровья пациента, наличия тех или иных патологий.

    Лечение иридоциклита

    Только своевременно начатое лечение является залогом полного выздоровления без развития осложнений иридоциклита. При этом лечится он достаточно долго. Проводится терапия амбулаторно или стационарно. Это зависит от различных факторов, в том числе тяжести заболевания. Показания к госпитализации:

    • отсутствие результата от амбулаторного лечения;
    • образование задних спаек;
    • скопление гноя в передних отделах глазного яблока.

    Лечится иридоциклит комплексно. Сначала воспаление пытаются устранить медикаментозной терапией. Назначаются и физиопроцедуры. В крайних случаях пациента отправляют на операцию.

    Лекарственное лечение направлено на возбудителей воспалительного процесса, предотвращение спаек и рассасывание экссудата. Назначаются препараты системные и местного действия, то есть глазные капли. Иногда ставятся уколы внутримышечно или внутривенно. В целом, в зависимости от основного заболевания и вида иридоциклита, используются следующие группы лекарственных средств:

    • антибиотики;
    • нестероидные противовоспалительные препараты;
    • антигистаминные таблетки и капли;
    • гормональные;
    • иммуномодуляторы и пр.

    Что касается физиотерапевтического лечения, то начальной стадии переднего увеита назначаются такие процедуры:

    • лечение лампой соллюкс;
    • низкочастотная магнитотерапия;
    • согревающие компрессы;
    • терапия диадинамическими токами;
    • УВЧ.

    Для профилактики образования спаек пациент проходит курс электрофореза. При этом могут назначаться различные растворы и другие медикаменты. Так, для лечения помутнения стекловидного тела, спаек, сращений и заращений зрачка используются лекозим, папаин или гормональные препараты.

    Хирургическими методами иридоциклит лечится при следующих осложнениях:

    • Скопление большого количества патологической жидкости в камере глаза между радужной оболочкой и роговицей. Проводится разрез этой камеры и ее опорожнение.
    • Появление спаек. Они рассекаются в передних или задних отделах радужки.
    • Сращение или заращение зрачка. Назначается иридэктомия — частичное удаление радужной оболочки.
    • Помутнение хрусталика — катаракта. При этом заболевании удаляется хрусталик. Он заменяется на интраокулярную линзу.
    • Гнойное расплавление глаза. В этом случае назначается операция по его удалению из орбиты.

    Прогноз иридоциклита

    Острый иридоциклит удается полностью вылечить без каких-либо последствий в 20% случаях. Примерно у половины пациентов это глазное заболевание становится хроническим рецидивирующим. Если иридоциклит — это следствие развития системной патологии, то лечение направлено в первую очередь на предотвращение осложнений и терапию основного недуга. Только при комплексном подходе удается избежать необратимых последствий.

    Иридоциклит — это серьезная болезнь, которая требует длительного лечения. Ни в коем случае нельзя игнорировать ее симптомы и пытаться избавиться от них самостоятельно. Частично вопрос, связанный с осложнениями переднего увеита, уже затрагивался. Перечислим еще раз возможные последствия этого недуга:

    • распространение воспаления на склеру, сетчатку, роговицу, зрительный нерв;
    • помутнение оптических сред — хрусталика и/или стекловидного тела;
    • атрофия зрительного нерва;
    • заращение зрачка;
    • глаукома;
    • субатрофия глаза;
    • дистрофия роговой оболочки;
    • отслоение сетчатки.

    Любое из этих заболеваний может привести к слепоте при несвоевременном лечении.

    Команда MagazinLinz.ru

    Эффективное лечение иридоциклита в Израиле

    Офтальмологическое отделение израильской клиники Рамбам располагает высокоточным автоматизированным оборудованием для корректной диагностики заболеваний зрительной системы. Квалификация узкоспециализированных врачей (в том числе ортоптистов, офтальмологов, глазных хирургов и других специалистов) позволяет начать лечение своевременно и подобрать оптимальный комплекс терапии при глазных заболеваниях воспалительной природы. К лечению иридоциклита в Израиле врачи приступают немедленно после уточнения диагноза, ведь осложнения воспалительных заболеваний глаз зачастую приводят к необратимым нарушениям зрения.

    Что такое иридоциклит?

    Иридоциклит, или передний увеит, представляет собой воспаление увеального тракта – сосудистой оболочки глазного яблока, в том числе радужной оболочки и цилиарного (ресничного) тела. Заболевание чаще поражает пациентов в возрасте 20–59 лет. Иридоциклит несвойственен для детей и встречается в нескольких формах: острый, хронический (длится более трёх месяцев) и рецидивирующий иридоциклит.

    Причины развития иридоциклита

    Среди наиболее известных причин иридоциклита выделяют:

    • Фоновые аутоиммунные (ревматоидный артрит, синдром Бехчета) и воспалительные заболевания (анкилозирующий спондилоартрит, реактивный артрит, саркоидоз, псориаз, воспалительные заболевания кишечника, неспецифический язвенный колит и пр.)
    • Всевозможные типы инфекций (вирусные, бактериальные, грибковые), в том числе герпетическую лихорадку, опоясывающий лишай, токсоплазмоз, генерализированную цитомегалию, сифилис, гонорею, туберкулез и боррелиоз Лайма
    • Травматические повреждения глаз
    • Ятрогенные причины, то есть непредвиденные или неизбежные осложнения глазной хирургии
    • Онкологические заболевания, в том числе лейкемию, лимфому и злокачественную меланому

    Симптомы иридоциклита

    Как правило, при переднем увеите наблюдается поражение одного глаза, симптомы развиваются на протяжении нескольких часов или нескольких дней. Специалисты офтальмологического отделения клиники Рамбам выделяют следующие признаки иридоциклита:

    • Ноющая боль и покраснение глаза
    • Светобоязнь и слезоточивость глаза
    • Расфокусированное зрение или временное ухудшение зрения
    • Головные боли
    • Постепенное изменение формы зрачка пораженного глаза (уменьшение в размере и потеря правильной круглой формы)

    Диагностика иридоциклита в Израиле

    Первые предположения о заболевании иридоциклитом делаются на основании наблюдаемых пациентом симптомов. Для подтверждения диагноза необходимо посещение узкоспециализированного специалиста в офтальмологическом отделении. Офтальмолог проводит тщательную проверку зрения, а также осматривает глаз с помощью щелевой лампы на предмет характерных для иридоциклита изменений.

    Если офтальмолог считает причиной иридоциклита сопутствующие заболевания, если речь идет о многократных рецидивах воспаления сосудов глазного яблока или если заболевание проявляется в тяжелой форме, поражая оба глаза, дополнительно назначаются следующие исследования: оптическая когерентная томография, анализы крови или ультразвуковое исследование грудной клетки.

    Методы лечения глаз в Израиле при диагнозе «иридоциклит»

    Первостепенной целью лечения иридоциклита является облегчение болевых ощущений и снижение симптомов, вызывающих чувство дискомфорта, а также по возможности устранение глубинной причины заболевания и снятие воспаления. В процессе терапии израильские офтальмологи делают всё возможное, чтобы предотвратить ухудшение зрения и развитие серьезных последствий переднего увеита, среди которых формирование спаек, глаукома, макулярный отёк, катаракта и отслоение сетчатки.

    На сегодня различают два основных метода лечения иридоциклита:

    Медикаментозное лечение

    В клиниках Израиля используются только сертифицированные препараты, защищённые от подделок. В зависимости от степени патологического процесса, возраста пациента и причины, вызвавшей заболевание, могут быть использованы следующие медицинские препараты:

    Стероидные глазные капли (например, преднизолон и дексаметазон) позволяют снять воспаление при иридоциклите и назначаются в качестве основной терапии при умеренных симптомах заболевания.

    Средства для облегчения боли и устранения зрительного дискомфорта, в том числе:

    • мидриатические глазные капли (такие, как атропин и циклопентолат), которые расслабляют мышцу цилиарного тела, расширяют зрачок и облегчают глазную боль
    • тёмные очки при светобоязни
    • болеутоляющие препараты общего воздействия (к примеру, парацетамол)

    Пероральное или внутривенное введение стероидов назначают для облегчения тяжелых симптомов иридоциклита.

    Иммунодепрессанты назначают параллельно со стероидными препаратами, чтобы уменьшить их дозировку и контролировать симптомы иридоциклита.

    Хирургическое лечение

    Хирургическое вмешательство в Израиле показано при хроническом иридоциклите в комплексе с вышеперечисленными консервативными методиками. Суть операции заключается в удалении жидкости стекловидного тела глаза, помутнение которой приводит к существенному снижению зрения. Кроме того, к хирургическому вмешательству прибегают для устранения последствий иридоциклита, в том числе катаракты.

    Лечение основного заболевания

    Лечение первопричины (в том числе инфекций, воспалительных и аутоиммунных заболеваний) лежит в основе эффективной терапии иридоциклита и может включать как консервативные, так и хирургические методы в зависимости от заболевания.

    Новейшие разработки

    Помимо вышеперечисленных методик, израильские офтальмологи тщательно изучают возможность лечения переднего увеита новейшими препаратами, среди которых ФНО-альфа-блокаторы.

    Причины, симптомы, анализы и лечение

    Что такое ирит?

    Ирит — это воспаление радужной оболочки, цветной части глаза. Его также называют передним увеитом.

    Радужная оболочка состоит из мышечных волокон, которые контролируют, сколько света попадает в зрачок, отверстие в центре, поэтому вы можете ясно видеть. Это делает ваш зрачок меньше при ярком свете и больше при тусклом свете.

    Ирит может вызвать серьезные проблемы, включая потерю зрения. Обратитесь к врачу как можно скорее, если у вас есть боль в глазах, покраснение или нечеткость зрения.

    Симптомы ирита

    Ирит обычно развивается быстро и чаще всего поражает только один глаз. Признаки и симптомы могут включать:

    • Боль в области глаз или бровей
    • Сильная боль в глазах при ярком свете
    • Покраснение, особенно вокруг радужной оболочки
    • Необычно маленький или странной формы зрачок
    • Затуманенное зрение или потеря зрения
    • Головная боль

    Когда обращаться за медицинской помощью

    При появлении симптомов ирита как можно скорее позвоните своему окулисту. Если вы не можете связаться с ними, обратитесь в отделение неотложной помощи.

    Причины и факторы риска ирита

    В большинстве случаев врачи не знают, что вызывает ирит. Иногда это связано с травмой глаза или другими заболеваниями. Причины ирита могут включать:

    • Травмы от ожогов, уколов или ударов тупым предметом
    • Такие состояния, как анкилозирующий спондилит, синдром Рейтера, саркоидоз, воспалительное заболевание кишечника, болезнь Бехчета, ювенильный ревматоидный артрит и псориаз 6 Инфекции 6 от бактерий и вирусов, включая болезнь Лайма, туберкулез, токсоплазмоз, сифилис, простой герпес и опоясывающий герпес
    • Инфекции паразитами, такие как токсоплазмоз
    • Инфекции, вызванные грибком, такие как гистоплазмоз
    • Реакции на лекарства

    У вас может быть больше шансов заболеть иритом, если вы курите табак или у вас есть определенные генетические нарушения.

    Обследование и диагностика ирита

    Ваш врач спросит о ваших симптомах и вашей истории болезни, в том числе о том, есть ли у вас заболевание, которое может вызвать ирит. Они также будут сдавать экзамены, в том числе:

    • Проверка остроты зрения. Вы можете прочитать офтальмологическую таблицу, чтобы проверить свое зрение.
    • Показания давления. Ваш врач измерит внутриглазное давление с помощью специального прибора.
    • Осмотр с помощью ручки и щелевой лампы. Небольшой луч света может дать врачу возможность хорошо рассмотреть ваш глаз. Щелевая лампа использует увеличительную линзу, чтобы показать больше деталей. Сначала вы можете получить капли, чтобы расширить (расширить) зрачок.

    Если ваш врач подозревает, что ирит вызван другой проблемой со здоровьем, он может назначить анализы крови, визуализирующие исследования или анализы внутриглазной жидкости.

    Лечение ирита

    Крайне важно немедленно начать лечение ирита. Вы, вероятно, получите лекарство и будете посещать врача.

    Медикаментозное лечение ирита

    Ваш врач пропишет лекарство, которое поможет вашему глазу зажить и улучшить ваше самочувствие. Вам может быть назначена операция, если ваш случай тяжелый или если у вас есть осложнения.

    Препараты для лечения ирита

    Ваш врач может назначить одно или несколько из следующих лекарств:

    • Глазные капли для расширения зрачка и предотвращения мышечных спазмов
    • Стероиды для уменьшения воспаления. Вы, вероятно, будете использовать глазные капли в первую очередь. Если состояние вашего глаза не улучшится через неделю, врач может дать вам таблетки или уколы вокруг глаза.
    • Антибиотики или противовирусные препараты для борьбы с инфекцией
    • Антихолинергические препараты для блокирования нервных сигналов при боли и чувствительности к свету
    • Лекарства для замедления работы иммунной системы, если причиной ирита является аутоиммунное заболевание.

    Лечение ирита в домашних условиях

    Примите следующие меры во время выздоровления:

    • Следуйте инструкциям на рецептурных препаратах.
    • Носите темные очки, если свет усиливает боль в глазах.
    • При необходимости принимайте безрецептурные обезболивающие, такие как ацетаминофен или ибупрофен.

    Последующее лечение ирита

    Ваш врач может захотеть проверить ваш глаз через несколько дней после начала лечения, а затем увидеть вас в течение следующих нескольких недель, чтобы убедиться, что он заживает должным образом.

    Осложнения ирита

    Без лечения ирит может вызвать осложнения, которые могут привести к необратимой потере зрения или слепоте. К ним относятся:

    • Помутнение хрусталика (катаракта)
    • Высокое внутриглазное давление (глаукома)
    • Рубцовая ткань, вызывающая прилипание радужной оболочки к хрусталику или роговице (синехии)
    • Воспаление стекловидного тела внутри глаза (витрит ) или вашей сетчатки (ретинит)
    • Отек задней части глаза (макулярный отек)
    • Повреждение зрительного нерва
    • Отложение кальция на роговице (полосчатая кератопатия)

    Перспективы ирита

    Ирит, вызванный травмой, обычно проходит в течение 1 или 2 недель. В других случаях на выяснение обстоятельств могут уйти недели или месяцы. Если ирит вызывается бактерией или вирусом, он исчезнет после того, как вы вылечите инфекцию.

    Ирит может длиться долго или вернуться, если он связан с таким заболеванием, как саркоидоз или анкилозирующий спондилоартрит. Ваш глазной врач может порекомендовать вам держать под рукой стероидные глазные капли, чтобы вы могли использовать их при первых признаках воспаления.

    Ирит | Кедры-Синай

    ОБ ПРИЧИНЫ ДИАГНОЗ ЛЕЧЕНИЕ СЛЕДУЮЩИЕ ШАГИ

    Что такое ирит?

    Ирит – это воспаление цветная часть вашего глаза (радужная оболочка). Это также влияет на переднюю часть глаза между в роговица и радужка (передняя камера). Ирит может привести к серьезным проблемам. Может привести к серьезной потере зрения и даже к слепоте.

    Радужная оболочка огибает черную часть вашего глаза (зрачка). Он контролирует размер вашего зрачка. Делая это, он контролирует как в глаза попадает много света. Передняя камера находится перед радужной оболочкой. Это заполненное жидкостью пространство перед вашим глазом. При ирите вся эта область может быть воспаленный.

    Ирит — разновидность увеита. Этот это воспаление сосудистой оболочки глаза. Сосудистая оболочка включает радужную оболочку, цилиарное тело и сосудистая оболочка.

    Ирит встречается чаще, чем думает большинство людей. Увеит является основной причиной слепота. Он может поражать детей и взрослых всех возрастов. Может быть чуть больше часто встречается у лиц молодого и среднего возраста.

    Что вызывает ирит?

    Ирит может быть вызван многими различные вещи, например:

    • Другие проблемы со здоровьем, например, лейкемия и синдром Кавасаки
    • Травма глаза
    • Заражение бактериями, вирусами, паразитами или грибками
    • Воспалительные аутоиммунные заболевания, такие как анкилозирующий спондилоартрит, волчанка, саркоидоз и ювенильный идиопатический артрит
    • Травма
    • Реакции на лекарства

     Во многих случаях причина не известен.

    Кто подвержен риску ирита?

    Определенные гены могут сделать его более вероятно, что вы получите ирит.

    Наличие проблемы со здоровьем, которая может Потому что ирит также может повысить риск. Будучи женщиной, вы наверняка рискуете виды аутоиммунных заболеваний, связанных с иритом.

    Каковы симптомы ирита?

    У вас могут быть симптомы в одном или оба глаза. Они могут варьироваться от легкой до тяжелой. Симптомы ирита могут включать:

    • Снижение зрения
    • Боль в глазах
    • Головная боль
    • Зрачки неправильной формы
    • Светочувствительность
    • Красный глаз
    • Разрыв
    • Потеря зрения (иногда первая симптом)

    У вас может быть только 1 случай ирита. У вас может быть больше шансов на повторные случаи, если у вас есть основное воспалительное заболевание. болезнь. Симптомы со стороны глаз также могут быть более серьезными.

    Как диагностируется ирит?

    Ваш офтальмолог делает диагноз с историей болезни и физическим осмотром. Сюда входит полное обследование глаз. Ваш Медицинский работник может заглянуть вам в глаз с помощью микроскопа с щелевой лампой. Это увеличивает поверхность и внутри вашего глаза. Они также могут закапать вам глазные капли, содержащие краситель. глаз. Это дает им возможность ближе рассмотреть прозрачный слой, покрывающий переднюю часть вашего глаз (роговица). Ваш врач попытается выяснить, вызван ли ирит инфекционное заболевание.

    Другие симптомы также могут дать подсказку о возможной причине. Вам может потребоваться больше тестов, чтобы найти точную причину. Например, Вам может понадобиться:

    • Анализы крови для выявления аутоиммунных заболеваний
    • Анализы крови для выявления инфекции
    • Рентген грудной клетки или компьютерная томография грудной клетки для искать саркоидоз или туберкулез
    • Удаление некоторого количества жидкости из глаза для выявления некоторых редких причин
    • Рентген крестцово-подвздошного сустава

    Как лечится ирит?

    Ваше лечение будет зависеть от причину и тяжесть вашего ирита. В идеале лечение должно начинаться как можно раньше. Это может помочь предотвратить ухудшение состояния. Это также может помочь предотвратить возможное повреждение тканей глаза. Возможные методы лечения включают:

    • Антибиотики для лечения бактериального поражения глаз инфекционное заболевание
    • Противовирусные препараты для лечения глазных вирусов инфекционное заболевание
    • Стероидные препараты для лечения воспалений
    • Глазные капли для расширения (расширения) зрачки, что может предотвратить некоторые осложнения и может уменьшить боль
    • В редких случаях другие лекарства для подавляют вашу иммунную систему (иммунодепрессанты)

    Ваш офтальмолог может выбрать давать некоторые из этих лекарств в виде глазных капель, перорально или через IV (внутривенная) линия. Или они могут быть сделаны в виде укола (инъекции) вокруг или в ваш глаз.

    Вам может потребоваться операция для лечения некоторые осложнения от ирита. К ним относятся катаракта или глаукома.

    Какие возможны осложнения ирита?

    При быстром лечении ирит часто проходит, не вызывая других проблем. Но у некоторых людей есть осложнения из ирит.

    Возможные осложнения ирита включают:

    • Аномальное сращение радужной оболочки с другими структурами глаза (синехии)
    • Катаракта
    • Отложения кальция на роговице (полосчатая кератопатия)
    • Воспаление жидкости в середине глаза
    • Воспаление сетчатки, которое линии задней части вашего глаза
    • Поражение зрительного нерва в тяжелых случаях, вызывая слепоту
    • Повышенное внутриглазное давление (глаукома)
    • Отек центральной части сетчатка (макулярный отек)

    В тяжелых случаях эти осложнения могут привести к частичной или полной потере зрения. Ваш офтальмолог постарается предотвратить эти осложнений, немедленно вылечив ирит. Это часто требует частого дозирования из препараты для снятия воспаления.

    Вам могут понадобиться лекарства для лечения осложнения, такие как глаукома. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для лечения одного из эти осложнения. Например, вам может понадобиться операция по удалению катаракты или исправить роговицу.

    Ваш риск осложнений может различаться в зависимости от вашего возраста, других состояний здоровья и причины ирита.

    Можно ли предотвратить ирит?

    Вы мало что можете сделать, чтобы предотвратить ирит. Если у вас есть аутоиммунное заболевание, принимайте лекарства в соответствии с предписаниями. может помочь предотвратить ирит. Вы можете уменьшить свои шансы на проблемы, если увидите свой глаз медицинскому работнику при первых признаках симптомов. Держите любые последующие встречи, чтобы сделать Убедитесь, что ваш ирит поддается лечению.

    Если у вас есть определенное здоровье состояниях вам могут потребоваться регулярные осмотры глаз для выявления ранних признаков ирита. За Например, если у вас ювенильный идиопатический артрит, вам потребуются регулярные обследования. Это потому, что потеря зрения часто является первым симптомом. Собираюсь на все ваши скрининги визиты могут помочь предотвратить проблемы с иритом.

    Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

    Позвоните своему поставщику медицинских услуг или немедленно обратитесь к офтальмологу, если у вас есть какие-либо симптомы. Это включает боль в глазах или снижение зрение. Возможно, вам придется посетить офтальмолога в тот же день. Также звоните своему поставщика медицинских услуг, если ваши симптомы не улучшаются.

    Основные сведения об ирите

    • Ирит — это воспаление цветной части глаза (радужная оболочка).
    • Может вызывать такие симптомы, как боль в глазах, чувствительность к свету, головная боль и снижение зрения.
    • Это может привести к серьезным проблемам, таким как серьезная потеря зрения и даже слепота.
    • Инфекции, травмы и аутоиммунные болезни являются основными причинами.
    • Вам могут понадобиться лекарства, такие как антибиотики и стероиды.
    • Позвоните своему врачу или офтальмологу. медицинскому работнику при первых признаках симптомов или если симптомы не улучшаются.

    Дальнейшие действия

    Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

    • Знайте причину своего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
    • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
    • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что касается вашего медицинского обслуживания. провайдер говорит.
    • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш лечащий врач.
    • Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно вам поможет. Также знать, каковы побочные эффекты.
    • Спросите, можно ли лечить ваше заболевание другими способами.
    • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
    • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.
    • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи. посещать.
    • Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

    Медицинский обозреватель: Крис Хауперт, доктор медицины

    Медицинский обозреватель: Стейси Войчик, MBA BSN RN

    Медицинский обозреватель: Стейси Войчик, MBA BSN RN

    © 2000-2022 The StayWell Company, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

    Ирит — StatPearls — NCBI Bookshelf

    Непрерывное обучение

    Передний увеит (ирит) – это воспаление передней камеры и радужной оболочки. Увеит часто является идиопатическим, но он может быть вызван генетическими, иммунными, травматическими или инфекционными механизмами. Симптомы включают покраснение, чувствительность к свету и боль. При осмотре с помощью щелевой лампы обнаруживаются клетки в передней камере. При рецидивирующем переднем увеите необходима правильная оценка. Варианты лечения включают актуальные стероиды и циклоплегики. При соответствующем лечении и последующем наблюдении прогноз благоприятный. Это мероприятие подчеркивает роль межпрофессиональной команды в уходе за пациентами с этим заболеванием.

    Цели:

    • Опишите патофизиологию ирита.

    • Ознакомьтесь с этапами оценки ирита.

    • Обобщите варианты лечения ирита.

    • Объясните важность улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной бригады для улучшения результатов лечения пациентов с иритом.

    Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

    Введение

    Международная группа по изучению увеита (IUSG) рекомендовала анатомическую классификацию увеита на передний увеит, промежуточный увеит, задний увеит и панувеит. [1] Рабочая группа по стандартизации номенклатуры увеита (SUN) одобрила ту же анатомическую классификацию.[2] Это анатомическое расположение основано на фактическом месте воспаления и не зависит от наличия или отсутствия структурных осложнений, включая кистозный макулярный отек.[2] Первичным очагом воспаления при переднем увеите является передняя камера (ПК) [2]. Передний увеит включает три состояния, а именно ирит, иридоциклит и передний циклит.[2] Воспаление радужной оболочки называется иритом, а воспаление передней части цилиарного тела – передним циклитом.[3]

    Когда оба из них вовлечены, это называется иридоциклитом.[3] Передний увеит является наиболее распространенной формой увеита [4]. Наиболее частым клиническим проявлением является острый передний увеит (ОАУ) [5]. Наиболее распространенные этиологии включают HLA-B27 и идиопатическую.[5] В некоторых случаях трудно точно определить этиологию, и она может быть вторичной по отношению к перекрестной реактивности микробных антигенов у генетически предрасположенных пациентов. [6] Этиология AAU может быть различной: вирусные инфекции, бактериальные инфекции, травмы, воспаление, связанное с хрусталиком, кератит и склерит. Он может существовать отдельно как AAU или в сочетании с промежуточным увеитом, задним увеитом или панувеитом. Хронический передний увеит (ХАУ) обычно двусторонний, вторичный по отношению к лежащей в основе системной патологии, и встречается реже, чем АУУ.[7] Прогноз, как правило, благоприятный в большинстве идиопатических и связанных с HLAB27 случаев AAU при условии адекватного лечения [8]. Исходы более вариабельны при CAU и случаях с основным глазным или системным заболеванием. [5]

    Этиология

    Большинство случаев ирита являются идиопатическими, а 20% вызваны тупой травмой.[3]

    Нетравматический ирит часто связан с системными заболеваниями HLA-B27, в том числе:

    • Ювенильный ревматоидный артрит (JRA) [9]

    • Язвенной колит [10]

    • .

      Саркоидоз [12]

    • Болезнь Бехчета [13]

    • Тубулоинтерстициальный нефрит и увеит (TINU) [14]

    • Системная красная волчанка (СКВ)[15]

    • Рассеянный склероз[16]

    • Анкилозирующий спондилоартрит[17]

    Инфекционные причины 

    • Tuberculosis [18]

    • CHLamydia [19]

    • Болезнь Лайма [20]

    • GRESEX [21]

    • 9004 TOXOPSOPSOPES. (офтальмологический опоясывающий герпес или опоясывающий лишай) [23]

    • Сифилис.[24][5][25].

    Другие причины 

    • Индуцированные лекарствами [26]

    • Синдромы маскарада, такие как лимфома, лейкемия, злокачественная меланома [27]

    • Ювеничная ксантогнулма [28]

    Atebatile-B-wtiopatic-bicopatic-bicopatic-bicopatical-bicopatic-bicopatic-bicopaticlica-bic. вторая по частоте причина переднего увеита.[6] Он отвечает за 40-70% случаев переднего увеита в различных географических регионах. Это чаще встречается у мужчин, чем у женщин.[29]]

    Различные состояния, связанные с HLA-B27 и поражением глаз, перечислены ниже [30]

    Таблица

    S. Нет HLA-B27-ассоциированного состояния

    Rodriguez et al. на основании крупномасштабного анализа, проведенного в офтальмологическом центре третичного уровня, перечислили распространенность различных этиологий во всех анатомических формах увеита. [31]

    Наиболее распространенными состояниями были:

    Анкилозирующий спондилит, воспалительное заболевание кишечника, псориатический артрит и синдром Рейтера сгруппированы в серонегативные спондилоартропатии.[32] Согласно Rodriguez et al., наиболее распространенной формой был передний увеит с наиболее частой этиологией, являющейся идиопатической, за которой следуют серонегативная артропатия, ЮРА, герпес, саркоидоз, СКВ и ревматоидный артрит. Следующим был задний увеит, общей этиологией которого были токсоплазмоз, идиопатический, ЦМВ, СКВ и саркоидоз [33].

    Эпидемиология

    Передний увеит является наиболее распространенной формой увеита (возникает каждые 12 случаев на 100 000 случаев).[5] Преимущественно встречается у лиц молодого и среднего возраста. В западных странах от 50% до 70% всех случаев увеита классифицируются как передний увеит. Увеит является причиной 10% легальной слепоты в США, и ежегодно на его долю приходится около 30 000 новых пациентов со слепотой. [34] Исследование эпидемиологии увеита, проведенное в Северной Калифорнии, выявило заболеваемость 52,4 на 100 000 человек в год и распространенность 115,3 на 100 000 человек [35].

    Максимальная заболеваемость и распространенность наблюдались у пожилых пациентов старше 65 лет, а самая низкая — в детской возрастной группе. Женщины имели более высокую распространенность, чем мужчины.[35] Исследование, проведенное Медицинским центром по вопросам дел в северо-западной части Тихого океана, показало заболеваемость 25,6 случаев на 100 000 человек и распространенность 69 случаев на 100 000 человек [36]. Исследование среди пожилых людей из когорты Medicare, проводившей обследование, выявило заболеваемость увеитом в диапазоне 302-424 на 100 000 человек в год и в среднем 340,9.на 100000.[37] Средняя заболеваемость увеитом составила 243,6 на 100 000. Зарегистрированная заболеваемость задним увеитом составила 76,6 на 100 000, а заболеваемость панувеитом — 41,7 на 100 000 [37].

    Патофизиология

    Считается, что глазная боль возникает из-за раздражения цилиарных нервов и спазмов цилиарной мышцы. Светобоязнь вызывается раздражением тройничного нерва из-за цилиарного спазма.[38] Повышенная проницаемость кровеносных сосудов в передней камере позволяет выделить белковый транссудат («вспышку») и лейкоциты («клетки»), характерные «вспышки и клетки», наблюдаемые при щелевой лампе [39].] При травматическом увеите может наблюдаться микробная контаминация и задержка некротических остатков в месте травмы в результате выраженной воспалительной реакции в переднем сегменте глаза. При инфекционном увеите патофизиологическим механизмом является иммуноопосредованное разрушение чужеродных антигенов, которые могут вызывать повреждение увеальной ткани, сосудов и клеток [40]. При аутоиммунных увеитах происходит отложение иммунных комплексов внутри увеального тракта, что является формой реакции гиперчувствительности.]

    Воспаление сосудистой оболочки глаза аналогично воспалению в других тканях организма, т. е. имеет сосудистую и клеточную реакцию. Но из-за чрезмерной васкуляризации и рыхлости увеальной ткани возникает повышенная сосудистая реакция. Патофизиологически воспаление сосудистой оболочки глаза подразделяют на гнойный (гнойный) и негнойный (негнойный) типы [41].

    Классификация негнойных воспалений Вуда [42]

    • Негранулематозный

    • Гранулематозный

    Гнойный увеит

    Возникает в результате экзогенного инфицирования гноеродными микроорганизмами. Он является частью спектра эндофтальмита или панофтальмита и вызывается стафилококками, стрептококками, псевдомонадами, пневмококками. При гнойном воспалении наблюдаются излитие гнойного экссудата и увеличение полиморфноядерных клеток. Увеальная ткань увеличивается в размерах, утолщается и демонстрирует некроз и образование гноя в полостях.[43]

    Негранулематозный увеит

    При негранулематозном (НГ) увеите диффузное воспаление характеризуется дилатацией и повышением проницаемости сосудов, нарушением гемато-водного барьера, увеличением экссудата, усилением инфильтрации лимфоцитами, плазматическими клетками и макрофагами. [44] Радужка становится отечной, мутной по цвету, происходит ее отечность. В результате происходит выпадение крипт и борозд. Кроме того, имеется иридоплегия; зрачок становится маленьким и вялым из-за наполнения сосудов радужки. Инфильтрация экссудатом и лимфоцитами проявляется в виде клеток и вспышек в передней камере и КП в задней части эндотелия.[45] Экссудаты также можно увидеть в заднем сегменте и проявляться в виде задних синехий, где задняя радужная оболочка прилегает к передней капсуле хрусталика. Иногда экссудаты могут занимать цилиарное тело, что приводит к образованию циклитной мембраны. В фазе заживления очевидна атрофия радужки, могут быть участки некроза. Дальнейшие деструктивные изменения проявляются в виде некрозов, глиотических и фиброзных участков, что приводит к спайкам, образованию рубцов и возможному разрушению увеальной ткани.[46]

    Гранулематозный увеит

    При гранулематозном увеите наблюдается повышенная инфильтрация лимфоцитами, плазматическими клетками, эпителиоидными клетками и гигантскими клетками, что приводит к образованию узелков. Узелки могут быть видны на границе зрачка, такие как узелки Кеппе, а узелки могут быть видны на задней части роговицы как КП бараньего жира. За этим может последовать некроз, глиотические и фиброзные участки, которые приводят к спайкам, образованию рубцов и возможному разрушению увеальной ткани.[5]

    Гистопатология

    Гистопатологические данные при увеите различаются в зависимости от этиологии.

    • Индуцированные линзы — макрофаги, острые и хронические воспалительные клетки [47]

    • Паразитный увеит — Эозинофилы, полиморфоновые нейтрофиты и парастузиты. инфильтраты при ретинобластоме, лейкемии и др. и злокачественных клетках[49]

    • Phacoanaphylactic uveitis — Epithelioid cells, polymorphonuclear neutrophils, and giant cells[50]

    • Uveitis — Predominant lymphocytic infiltrate[51]

    • Late-onset Endophthalmitis —  Propionibacterium on gram stain, культуральный посев или ПЦР[52]

    • Эндофтальмит — Острый и хронический воспалительный клеточный инфильтрат вместе с микроорганизмами-нарушителями[53]

    • Лимфомы (крупноклеточные) — Клетки с плеоморфизмом, овальными или круглыми ядрами и скудной цитоплазмой. Иногда преобладают микроядра[54]

    Анамнез и физикальный

    Классификация

    Анатомическая классификация увеита предложена Рабочей группой по стандартизации номенклатуры увеита (SUN).

    Анатомический

    • Передний — Вовлекающий радужную оболочку и цилиарное тело[55]

    • Промежуточный- с участием стекловидного тела и парса Плана [56]

    • Задняя часть- , включающая сетчатку и хорид [57]

    • Панурита.

      Этиологическая классификация увеита предложена Международной группой по изучению увеита (IUSG)

      • Инфекционный — Вирусный, бактериальный, паразитарный, болезнь Лайма и т. д. [58]

      • Неинфекционные — Идиопатические или ассоциированные с системными заболеваниями[45]

      • Маскарад — Неопухолевые и неопухолевые[59]

      • 7 6 7 Рабочая группа SUN предложила классификацию на основе времени возникновения воспаления

        • Время начала — Незаметное или внезапное[60]

        • Продолжительность воспаления — Ограниченное (менее или равное 3 месяцам) или стойкое[61]

        Клиническая деятельность

        • Острый — Коварная или внезапная

        • Хронический — Постоянный с рецидивом в течение трех месяцев после остановки лечения

        • ИСПРАВЛЕНИЕ — Повторяемые эпизоды

        • . Ремиссия — Отсутствие активного эпизода в течение трех месяцев и более[3]

        Передний увеит

        Острый

        • Боль, покраснение, светобоязнь, слезотечение и снижение зрения с болью, развивающейся в течение нескольких часов или дней, за исключением случаев травмы.[3]

        Хронический

        • Затуманенное зрение, легкое покраснение и небольшая боль или светобоязнь, за исключением острого эпизода.[62]

        Оценка пациентов с увеитом с помощью щелевой лампы

        Циркумцилиарный застой или околороговичный застой (инъекция) придает вид пурпурного оттенка из-за поражения конъюнктивального сплетения и более глубоких сосудов. Это признак AAU, и его нельзя увидеть в CAU.

        Сужение зрачков обусловлено иридоплегией и спазмами сфинктеров, что приводит к образованию задних синехий.

        Клетки передней камеры оценивают по шкале SUN с помощью щелевого луча 1×1 мм при соответствующем освещении и увеличении. Клетки и вспышки указывают на воспалительную активность в передней камере. Клетки и блики следует оценивать до расширения зрачка, так как расширение приводит к выпадению пигмента в водную среду. Клетки также можно наблюдать в фазе стекловидного тела.[63]

        SUN-классификация клеток передней камеры (щелевой луч 1 мм x 1 мм)  

        Table

        S. No Grade

        Передняя камера или водянистый налет — это мутный вид водянистой жидкости в передней камере из-за белков, вторичных по отношению к разрушению гемато-водного барьера. У детей с ЮИА-ассоциированным КАУ обострение принимается за уровень воспалительной активности больше, чем клеток, и свидетельствует об осложнениях в отдаленном периоде. Блики оцениваются на щелевой лампе путем оценки деталей диафрагмы и линзы. Фотометрия лазерных вспышек — еще один способ объективной оценки.

        Классификация SUN вспышек в передней камере

        Стол

        С.№ Степень

        Гипопион – наличие беловатого гнойного экссудата в передней камере. Он состоит из воспалительного материала и имеет форму горизонтального уровня, зависящего от гравитации. Это часто встречается при HLA B27-ассоциированном увеите. Гипопион неподвижен из-за высокого содержания фибрина, что затрудняет его всасывание. Пациенты с болезнью Бехчета имеют характерно подвижный гипопион из-за низкого содержания фибрина.[64] Гипопион представляет собой воспалительные клетки, откладывающиеся в передней камере и состоящие из лейкоцитов.[64] Измеряется с помощью микрометра с щелевой лампой. Форма, цвет и консистенция гипопиона являются индикаторами этиологии. Он может быть мобильным или стационарным. Для проверки подвижности гипопиона пациента просят лечь на спину на 10 минут. Затем через 10 минут проверяют уровень гипопиона. В случае фиксированного гипопиона движение отсутствует, а в случае подвижного гипопиона изменяется его уровень или высота.[65]

         Различные типы гипопиона в различных условиях

        Таблица

        S. Нет характеристики гипопиона

        Кератические преципитаты (КП) представляют собой воспалительные клеточные отложения в задней части роговицы (эндотелии). Клеточные агрегаты включают лимфоциты, плазматические клетки и макрофаги. Эпителиальные клетки и гигантские клетки также часто встречаются при КП. КП видны ниже одной трети роговицы в виде треугольника с вершиной, направленной вверх (треугольник Арльта). КП распределены в треугольнике Арльта за счет водных конвекционных течений и действия силы тяжести. Напротив, их можно увидеть диффузно распределенными при гетерохромном иридоциклите Фуха (FHIC) и вирусном увеите (звездчатые КП). Морфологический вид КП указывает на тип увеита, например, маленькие КП при негранулематозном (НГ) увеите и большие при гранулематозном увеите. Крупные блестящие сальные КП проявляются при гранулематозном увеите и называются КП бараньего жира. После разрешения острого эпизода КП обычно исчезает. Можно наблюдать пигментированные КП (разновидность NG). Гранулематозные КП также могут стать пигментированными и классически описываются как появление КП по типу «матового стекла». Незадолго до появления КП на задней части роговицы наблюдается диффузное отложение пигмента, называемое эндотелиальным напылением. [66]

        Таблица

        S. № Характеристика

        Фибринозная мембрана является частым образованием в AAU и видна в передней камере.

        Атрофия радужки является еще одним клиническим признаком последствий увеита. При FHIC наблюдается диффузная атрофия радужной оболочки, а при герпетическом увеите появляется пятнистый или секторальный рисунок. Секторальная атрофия радужной оболочки чаще наблюдается при увеите, вызванном опоясывающим герпесом, хотя как секторальная, так и диффузная картина могут наблюдаться как при простом герпесе, так и при увеите опоясывающего герпеса [67].

        Узелки радужки наблюдаются как при НГ, так и при гранулематозной разновидности.

        • Узелки Кеппе  — Они присутствуют на краю зрачка или в месте расположения задних синехий. Это эктодермальные узелки, обычно белые и могут быть пигментированы. Их можно увидеть как при гранулематозном, так и при негранулематозном увеите.

        • Узелки Бузакки — Они поражают строму радужной оболочки и встречаются преимущественно при гранулематозной разновидности.

        • Розеолы  — Это желтые узелки, наблюдаемые при сифилисе, возникающие в результате расширения сосудов радужной оболочки.

        • Берлинские узелки — Они видны в углах в случаях саркоидоза.

        • Жемчужины ириса — Наблюдаются при лепроматозном увеите.

        • Тельца Рассела —  Они, также называемые кристаллами радужки, наблюдаются при FHIC и редких случаях хронического увеита. Считается, что они возникают в результате отложений иммуноглобина.[68]

        Задние синехии (ЗС) являются еще одним важным клиническим признаком увеита. Они возникают в результате прилипания края зрачка к передней капсуле вследствие неконтролируемого воспаления. PS можно увидеть на месте узелка Кеппе. Во всех случаях следует закапывать циклоплегические агенты, такие как атропин или гоматропин, чтобы предотвратить образование ПС [69].

        Типы задних синехий

        • Сегментарные — Спайки радужной оболочки в некоторых точках над хрусталиком

        • Andular (кольцо) — это 360 -градусная адгезия радужной оболочки к капсуле передней линзы

        • Всего — это оштукатурированная задняя поверхность из Iris к объективе

        • 974747474747474747474747474747474747474747474747474747474747474747474747474747474747474747474747н. — Наблюдаются при туберкулезном увеите

        • Нитевидные — Наблюдаются при нетуберкулезном увеите

        • Seculusio зрачка — Когда синехии покрывают 360-градусный зрачок из передней части в переднюю камера

        • Occlusio Pupillae — Образование мембраны над поверхностью линзы

        • Festooned Speil — Synechiae локализованы, а на разбалте — IRRED IRGEL IR — IRGIC —

        • .616.66. цвет радужной оболочки между двумя глазами. Гетерохромия наблюдается при FHIC.[70]

          Неоваскуляризация радужной оболочки (рубеоз радужной оболочки) может быть результатом хронического воспаления. Васкуляризация, по-видимому, меньше по сравнению с патологиями заднего сегмента. FHIC показывает аномальные сосуды радужной оболочки, но не приводит к закрытию синехиального угла. Новые сосуды радужной оболочки также видны при заднем увеите. Иногда становится трудно отличить новые сосуды радужки от нормальных (псевдорубеоз радужки). Отличительной чертой является то, что новые сосуды имеют неравномерное ветвление в отличие от нормальных сосудов, которые имеют радиальную форму. Флюоресцентная ангиография используется для оценки утечки из новых сосудов.[71]

          Оценка глазного дна обязательна в каждом случае для исключения маскарадов, таких как злокачественная меланома, отслойка сетчатки, кистозный макулярный отек и другие осложнения заднего сегмента.

          Разница между гранулематозным и негранулематозным увеитом

          Стол

          Сер. № Характеристика

          Разница между острым и хроническим увеитом

          Стол

          Сер. № Характеристика

          Обследование

          Поскольку ирит связан с передним увеитом как таковым, обследование и лечение сосредоточены только на переднем увеите. Если подозревается, что основной причиной является системное поражение или инфекционное заболевание, могут потребоваться дополнительные лабораторные тесты или визуализация. В большинстве случаев увеита результаты исследований нормальные, и основную этиологию выявить невозможно. Для каждого пациента необходимы индивидуальные исследования, чтобы точно определить этиологию на основе клинических признаков. В некоторых случаях этиология очевидна при клиническом осмотре, как увеит в случае послеоперационного эндофтальмита. Большинство пациентов также нуждаются в системной оценке и тщательном осмотре терапевтом.[76]

          Острота зрения

          Острота зрения зависит от степени воспалительной активности и связанных с ней осложнений. Обычно он минимально снижен в AAU. У каждого пациента должна быть задокументирована некорригированная и максимально корригированная острота зрения по Снеллену. Улучшение остроты зрения также является показателем разрешения увеита и уменьшения воспаления.[77]

          Внутриглазное давление

          Внутриглазное давление (ВГД) может повышаться в случаях увеита. Снижение ВГД связано с отключением ресничек или снижением секреции водянистой влаги из цилиарного эпителия. Повышенное ВГД может быть вызвано закрытием угла, трабекулитом, стероидами и другими причинами. ВГД можно измерить с помощью бесконтактной тонометрии, тонометра ICARE или аппланационного тонометра Гольдмана, и его следует документировать при каждом посещении [78].

          Случаи увеита, при которых исследования не являются обязательными

          • Классические клинические признаки специфической этиологии, при которых исследование бесполезно, например, FHIC

          • Когда системные признаки и симптомы указывают на специфическую этиологию, связанную с увеитом, такую ​​как саркоидоз, туберкулез, рассеянный склероз и т. д. . [79]

          случаев увеита, при которых может быть полезно провести расследование

          • Двусторонние случаи AAU

          • Тяжелые случаи AAU

          • Рецидивирующие случаи AAU

          • Хроническая A.U. резистентность к лечению

          • Гранулематозная АС

          • ЕАУ, связанная с В. У. случаи заднего увеита или панувеита

          • Глазные и системные признаки, указывающие на лежащую в основе патологию [3]

          Могут потребоваться дополнительные лабораторные тесты или визуализация, если подозревается системное поражение или инфекционное заболевание [72][]. 73 [74] [75]

          Визуализация

          Рентгенография грудной клетки может рассматриваться, если саркоидоз или туберкулез являются основной причиной увеита. В случаях гранулематозного увеита следует сохранять высокую степень подозрения, чтобы исключить эти поддающиеся лечению системные состояния, а также сифилис. Рентген крестцово-подвздошного сочленения выявляет бамбуковый шип и сакроилеит в случаях анкилозирующего спондилита и других серонегативных спондилоартропатий.[80]

          Окулярная визуализация

          B Ультразвуковое сканирование

          Сканирование А-В следует проводить на глазном дне, которое не визуализируется из-за узкого зрачка, реакции передней камеры, фибринозной мембраны или помутнения стекловидного тела. [81]

          Оптическая когерентная томография

          Это удобный инструмент для исключения кистозного макулярного отека и эпиретинальной мембраны, а также поиска клеток и бликов.[82]

          Флюоресцентная ангиография глазного дна

          Это важное исследование в случаях хронического увеита, чтобы исключить патологию заднего сегмента, такую ​​как васкулит, макулярную ишемию, очертить капиллярные неперфузионные области и спектр синдрома белых точек.[83]

          Автофлуоресценция глазного дна

          Аутофлуоресценция глазного дна (FAF) необходима при патологиях заднего сегмента глаза для исключения синдромов белых точек и тяжелых воспалительных состояний.

          Индоцианиновая зеленая ангиография

          Ангиография с индоцианином зеленым (ICGA) необходима в случаях хориоидальной патологии, связанной с увеитом.[84]

          Ультразвуковая биомикроскопия

          Ультразвуковая биомикроскопия (УБМ) полезна для исключения гипотонии (отключение ресничек), хориоидального выпота, циклодиализной расщелины и циклитической мембраны. [85]

          Лабораторное обследование

          Лабораторное исследование обычно не требуется. При легком одностороннем негранулематозном увеите с травмой или без признаков системного заболевания лабораторные исследования вряд ли будут полезными. При наличии двустороннего гранулематозного или рецидивирующего увеита показано обследование [3]. Тесты, которые следует учитывать, включают:

          Тканевое типирование человеческого лейкоцитарного антигена (HLA-B27)

          • Тестирование на HLA-B27 следует проводить всем пациентам с рецидивирующей анорексией. или хронический Н.Г. А.У. Различные типы HLA и их ассоциации подробно описаны ниже.

          • HLA B27- Recurrent AAU

          • HLA-B51 and HLA B5- Behcet’s disease

          • HLA-A29- Birdshot retinochoroiditis

          • HLA-DR4- Sympathetic Ophthalmia and Vogt-Koyanagi-Harada disease

          • HLA-B7 и HLA-DR- предполагаемый синдром гистоплазмоза глаза[86]

          Серология сифилиса

          Различные тесты на сифилис — это тесты на трепонемные антитела, такие как ELISA — твердофазный иммуноферментный анализ, который обладает высокой специфичностью и чувствительностью, но для получения положительного результата требуется около трех месяцев. Тесты на антитела к кардиолипину (неспецифические), такие как венерический исследовательский лабораторный тест (VDRL) и быстрое восстановление плазмы (RPR), демонстрируют положительные результаты в острой фазе заболевания и помогают контролировать заболевание и лечение. Пациентов с признаками сифилиса глаз следует направлять к терапевту, чтобы исключить сифилис, передающийся половым путем.[87]

          Ангиотензинпревращающий фермент

          Это неспецифический тест для исключения причины Н.Г. А.У. таких как саркоидоз, туберкулез и болезнь Хансена. Уровень АПФ в сыворотке повышен примерно у 80% пациентов с саркоидозом, но снижается до нормального уровня во время ремиссии. [88]

          Анализ сывороточного лизоцима

          Лизоцим, фермент, обнаружен в нейтрофилах и секрете слезы. Он обладает антибактериальными свойствами и может вызывать разрушение клеточной стенки бактерий. Этот тест имеет сравнительно меньшую чувствительность и специфичность, чем сывороточный АПФ при диагностике саркоидоза, но комбинированный тест может оказаться более полезным [76].

          Полный анализ крови

          Повышенное количество лейкоцитов указывает на возможное инфекционное гематологическое злокачественное новообразование. Эозинофилы повышаются при паразитарных причинах увеита.[3]

          Маркеры воспаления

          С-реактивный белок (СРБ), скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и острофазовые реагенты могут быть повышены при системных воспалительных заболеваниях.[89]

          Серология болезни Лайма

          В эндемичных районах необходима серология для конкретных заболеваний, включая серологию для других инфекций, таких как бруцеллез и лептоспироз.[9]0]

          Антинуклеарное антитело

          Антинуклеарные антитела (ANA) являются наиболее важным маркером ювенильного идиопатического артрита у детей. Положительный результат ANA является индикатором CAU.[91]

          Антинейтрофильные цитоплазматические антитела

          Антинейтрофильные цитоплазматические антитела (ANCA) полезны при переднем увеите, связанном со склеритом. Это ценный маркер гранулематоза Вегнера (c-ANCA) и узелкового полиартериита (PAN) {p-ANCA}.[92]

          Анализ высвобождения гамма-интерферона

          Анализ высвобождения гамма-интерферона, такой как QuantiFERON-TB Gold, для диагностики туберкулеза.[93]

          Серология ВИЧ

          Тридот-тест на ВИЧ для пациентов с подозрением на иммуносупрессию.[94]

          Кран передней камеры

          В случае подозрения на вирусный увеит, такой как герпес, ветряная оспа и краснуха, можно провести забор водной жидкости из передней камеры и отправить образец на полимеразную цепную реакцию. ПЦР также позволяет отличить инфекцию акне, вызванную Propionibacterium, при хроническом увеите в глазах с артифакией [9].5]

          Биопсия радужной оболочки

          Биопсия радужной оболочки — еще одно важное исследование, но в настоящее время оно проводится редко.[96]

          Биопсия стекловидного тела

          В случае сопутствующего поражения заднего сегмента, особенно при подозрении на эндофтальмит. [97]

          Биопсия конъюнктивы

          При подозрении на гранулемы или инфильтративные поражения показана биопсия конъюнктивы.[98]

          Направление к врачу

          Для исключения системной патологии необходимо своевременное обращение к терапевту для уточнения этиологии, например, КТВР при туберкулезе легких и МРТ при рассеянном склерозе.

          Лечение/управление

          Лечение в первую очередь направлено на уменьшение воспаления и боли и предотвращение осложнений. Лечение первой линии включает местные циклоплегики (расширяют зрачок, предотвращают цилиарное тело и зрачковый спазм) и местные стероиды (уменьшают воспаление). Пациента следует направить к офтальмологу в течение 24–48 часов. Частота осмотра определяется на основании клинической картины и степени воспалительной активности. Те, у кого сильное воспаление, нуждаются в осмотре в течение дня или двух, а те, у кого легкая AAU, могут быть осмотрены примерно через неделю.

          • Имплантаты стекловидного тела с кортикостероидами замедленного высвобождения (флуоцинолона ацетонид, дексаметазон) доступны для лечения вызванных воспалением случаев панувеита, промежуточного увеита и заднего увеита.

          • Кортикостероиды следует начинать только с разрешения офтальмолога, поскольку увеит является диагнозом исключения.

          • Стероиды могут иметь побочные эффекты, такие как повышение внутриглазного давления, образование катаракты, стероид-индуцированная глаукома и развитие герпесного кератита.

          • Калийсберегающие препараты следует использовать, когда для контроля воспаления требуется постоянное использование стероидов. Приблизительно половина пациентов с увеитом нуждаются в лечении помимо лечения кортикостероидами, чтобы предотвратить потерю зрения.[5]

          Топические стероиды

          Кортикостероиды уменьшают воспаление. Лечение следует начинать только после консультации с офтальмологом. Преднизолон 1% или дексаметазон 0,1% являются сильнодействующими стероидами и являются препаратами первого выбора для лечения увеита. Они уменьшают воспаление, обращая вспять повышенную проницаемость капилляров и подавляя миграцию полиморфноядерных лейкоцитов.

          Другими препаратами, используемыми для лечения ирита, являются дифлупреднат 0,05% (более низкая частота), преднизолон 0,5%, лотепреднола этабонат 0,5% и 0,2%, бетаметазон, фторметолон и римексолон (от умеренной до низкой активности). Стероидный режим может быть изменен в зависимости от ответа и повышения внутриглазного давления. Мазь бетаметазона можно использовать перед сном. Схема приема стероидов варьируется в зависимости от степени воспаления, начиная с ежечасного приема в течение трех дней до каждые два часа в течение трех дней, затем 6/5/4/3/2/1 раз в неделю каждый. Лечение обычно прекращают через 6–8 недель. В каждом случае требуется своевременное и регулярное последующее наблюдение. В случаях CAU целью является полное разрешение воспаления. Слабовыраженное персистирующее воспаление может привести к более высокой частоте осложнений, которые можно уменьшить с помощью регулярных и своевременных инстилляций стероидов. Стероиды могут действовать как двусторонний меч, приводя к повышенному ВГД (стероидная реакция), катаракте, глаукоме, кератиту и расплавлению роговицы [9]. 9]

          Циклоплегики

          Циклоплегики блокируют нервные импульсы к цилиарным мышцам и сфинктеру зрачка, чтобы уменьшить светобоязнь и боль. Они вовлечены в обострения AAU и CAU. Они помогают разрушить уже сформированные задние синехии, предотвращая образование новых синехий.

          Гоматропин

          • Вызывает циклоплегию через 30–90 минут.

          • Вызывает расширение зрачка через 10–30 минут.

          • Эффект длится от 10 до 48 часов при циклоплегии и от 6 до 96 часов при мидриазе, но продолжительность может быть меньше при тяжелой реакции передней камеры.

          • Гоматропин является препаратом выбора при увеите.

          Циклопентолат от 0,5% до 2%

          • Вызывает циклоплегию через 25–75 минут.

          • Вызывает расширение зрачка через 30–60 минут.

          • Эффект обычно длится один день.

          • Менее привлекателен для лечения увеита, чем гоматропин.

          Другими доступными циклоплегиками являются атропин, который имеет пролонгированное действие 7-10 дней. При AAU 2,5% или 10% фенилэфрин также может разрушать задние синехии. Следует способствовать приему препарата перед сном, чтобы избежать затруднений с аккомодацией в дневное время. Известно, что атропин вызывает токсические побочные эффекты, такие как судороги и амблиопия у детей, поэтому при назначении лекарств детям следует соблюдать дополнительные меры предосторожности [3].

          Мидрикаин

          Мидрикаин – препарат по 0,3 мл, содержащий 0,12 мг адреналина, 1 мг атропина и 6 мг прокаина. Адреналин и атропин разрушают задние синехии, а новокаин повышает комфорт. Комбинация препаратов вводится в виде субконъюнктивальной инъекции. Другим методом установки является ватный тампон, смоченный в мидрикаине и выдерживаемый в течение 5 минут в верхнем и нижнем сводах в течение 5 минут. Мидрикаин № 1 используется в педиатрической версии, а мидрикаин № 2 используется у взрослых. Побочным эффектом мидрикаина является транзиторная синусовая тахикардия [100].

          Активатор тканевого плазминогена

          В случаях тяжелого фибринозного переднего увеита от 12,5 до 25 мкг тканевого активатора плазминогена вводят в переднюю камеру в виде 0,1 мл раствора с помощью иглы 30 G под местной анестезией. Это растворит фибриновую мембрану и разрушит задние синехии.[101]

          Субконъюнктивальные стероиды

          Комбинация бетаметазона натрия фосфата и ацетата может быть назначена при тяжелых формах AU. и пациенты с плохой комплаентностью субконъюнктивально.[102]

          Субтеноны для инъекций стероидов

          Инъекция метилпреднизолона или триамцинолона ацетонида в заднюю субтенональную область может быть назначена в случаях агрессивного воспаления заднего сегмента и у пациентов с передним увеитом, осложнением которого является кистозный макулярный отек. Их можно закапывать в качестве процедуры OPD или давать во время операции в качестве дополнения к системным стероидам. Начало действия составляет четыре недели, а максимальная продолжительность — около трех месяцев. Сообщалось о различных осложнениях, таких как вторичная глаукома, перфорация глазного яблока, субконъюнктивальное кровоизлияние, катаракта, ретробульбарное кровоизлияние и птоз.

          Интравитреальные стероиды

          Интравитреальный триамцинолона ацетонид (4 мг в 0,1 мл) также вызывает кистозный макулярный отек после переднего увеита, который не реагирует на другую терапию. Осложнения аналогичны введению субтенонов, за исключением псевдогипопиона, эксклюзивного для интравитреальных стероидов.[104]

          Системные стероиды

          При тяжелом воспалении и недостаточном ответе на местное лечение показан пероральный прием преднизолона. Их назначают в постепенно уменьшающихся дозах, и в каждом случае следует контролировать побочные эффекты.[102]

          Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

          Напроксен и толметин вызывают случаи CAU и могут использоваться в течение длительного времени под наблюдением врача. [99]

          Антиметаболиты

          Метотрексат вызывает развитие ХАУ вторично по отношению к ювенильному идиопатическому артриту у детей, когда стероиды не контролируют воспаление.[105]

          Блокаторы фактора некроза опухоли

          Инфликсимаб или адалимумаб могут использоваться в качестве терапии второй линии у пациентов с угрожающим зрению хроническим увеитом, вызванным серонегативной спондилоартропатией.[106]

          Differential Diagnosis

          The differential diagnoses include

          • Acute angle-closure glaucoma

          • Conjunctivitis 

          • Subconjunctival hemorrhage

          • Trauma

          • Episcleritis

          • Scleritis

          • Dry глаза

          • Пингвекулит

          • Воспаленный птеригиум

          • Эрозия роговицы

          • Corneal ulcer

          • HSV keratitis

          • Intraocular foreign body

          • Scleritis

          • Ulcerative keratitis

          • Ultraviolet keratitis

          Prognosis

          The prognosis is good with appropriate treatment . Чтобы иметь наилучший прогноз, необходимо последующее наблюдение у офтальмолога в течение 24 часов. Мониторинг должен включать повторные проверки внутриглазного давления и щелевой лампы каждые несколько дней. Когда состояние стабильное, мониторинг может проводиться каждые 1–6 месяцев. Если вовремя не диагностировать и не лечить, а в запущенных случаях обычно развиваются такие осложнения, как катаракта, глаукома, отслоение сетчатки и отек желтого пятна, и в этих случаях прогноз осторожный.

          Complications

          • Corneal scar (keratouveitis)

          • Band shaped keratopathy

          • Hyphema

          • Non-resolving hypopyon

          • Iris atrophy

          • Posterior synechiae

          • Cataract ( Связанная с воспалением, индуцированная стероидами)

          • Вторичная глаукома (зрачковый блок, воспаление или местный кортикостероид)

          • Occlusio pupillae

          • Festooned pupil

          • Seclusio pupillae

          • Cystoid macular edema

          • Optic neuropathy

          • Optic disc neovascularization

          • Macular scar

          • Hypotony

          • Кровоизлияние в стекловидное тело (связанное с промежуточным, задним или панувеитом)

          • Отслойка сетчатки

          • Endophthalmitis [53]

          • Panophthalmitis

          • Постоянная слепота

          • STRABISMUS [108]

          Поступирование и переосмысление.

          оперативное вмешательство по поводу неразрешающейся глаукомы или прогрессирующих глаукоматозных изменений. Для пациентов, перенесших операцию по удалению катаракты, обычным режимом лечения являются местные стероиды (1% преднизолон или 0,1% дексаметазон) или комбинация стероидов и антибиотиков (0,1% дексаметазон + 0,5% гатифлоксацин) 6/5/4/3/2/1 раз в течение одной недели. каждый вместе с циклоплегическим средством для местного применения 5% гоматропина или 1% атропина два раза в день в течение 2–3 недель.[3]

          Пациенты должны регулярно и внимательно наблюдаться, чтобы предотвратить любые осложнения. У пациентов, подвергающихся фильтрационной хирургии, обычным режимом лечения являются местные стероиды (преднизолон 1% или дексаметазон 0,1%) или комбинация стероидов и антибиотиков (дексаметазон 0,1% + гатифлоксацин 0,5%) 8/7/6/5/4/3/2/1 раз в неделю каждый вместе с циклоплегическим средством, таким как местный гоматропин 5% или атропин 1%, два раза в день в течение 2–3 недель. Эти пациенты должны находиться под пристальным наблюдением, чтобы исключить такие осложнения, как затухание желтого пятна, гипотония, неконтролируемая глаукома, и проверить нормальное функционирование пузырька [109]. ] Пациентов, нуждающихся в лечении отслойки сетчатки, также лечат после операции по той же схеме, что и пациентов с глаукомой. Через два-три месяца этим пациентам потребуется удаление силиконового масла. Все эти пациенты также должны находиться под пристальным наблюдением, чтобы исключить повторную отслойку и другие осложнения операции на сетчатке.[110]

          Консультации

          Любой пациент, поступающий в клинику с болью, покраснением и светобоязнью, должен быть тщательно обследован офтальмологом с подозрением на ирит. В случае кератоувеита пациента следует направить к специалисту по роговице для получения более высокого мнения и лечения, чтобы исключить инфекционный и аутоиммунный кератит. Неразрешающийся ирит, эндофтальмит или случаи с диагностическими дилеммами должны быть оценены специалистом по сетчатке и сосудистой оболочке глаза для экспертного заключения и дальнейшего лечения. Пациент с фоновой системной патологией, приводящей к ириту и увеиту, должен быть своевременно направлен к терапевту для уточнения этиологии и назначения целенаправленной системной терапии. Ирит с трабекулитом, закрытоугольной или открытоугольной глаукомой должен лечить специалист по глаукоме. Пациенты с осложненной катарактой, требующие хирургического вмешательства, в идеале должны быть прооперированы катарактальным хирургом и хирургом с ИОЛ для получения отличного визуального результата.[3]

          Сдерживание и просвещение пациентов

          Пациентам с иритом следует объяснить глазную патологию, важность регулярного и своевременного лечения и наблюдения. Пациент должен быть информирован о лежащей в основе системной патологии, связанной с иритом, и о решающей роли терапевта в лечении этого состояния. Пациентов также следует информировать об осложнениях, связанных с иритом, и о побочных эффектах нерегулярного и длительного приема стероидов.

          Pearls and Other Issues

          Передний увеит может проявляться как изолированное явление или как ассоциированный промежуточный и задний увеит. Воспаление переднего сегмента может распространяться на стекловидное тело или задний сегмент. Все пациенты должны пройти тщательное обследование для уточнения этиологии. Терапевты играют ключевую роль в диагностике и лечении случаев увеита. При отсутствии лечения осложнения могут включать снижение остроты зрения и/или слепоту, глаукому, катаракту и нерегулярный зрачок.[5]

          Улучшение результатов медицинской бригады

          Ведение пациента с иритом осуществляется на межпрофессиональном уровне. Всякий раз, когда у пациента появляются боль в глазах, слезотечение, светобоязнь, потеря зрения и покраснение глаз при отсутствии травмы, его следует как можно скорее направить к офтальмологу. Лечение ирита в первую очередь направлено на уменьшение воспаления и боли, а также на предотвращение осложнений. Лечение первой линии включает местные циклоплегики (расширяют зрачок, предотвращают цилиарное тело и зрачковый спазм) и местные стероиды (уменьшают воспаление). В зависимости от причины большинство пациентов хорошо реагируют на лечение и сохраняют полное зрение. Однако по крайней мере от 10 до 30 % пациентов могут нуждаться в лечении помимо стероидов, чтобы предотвратить потерю зрения. [24][111] [Уровень 5] После выписки пациент может наблюдаться у офтальмологической медсестры, лечащего врача или офтальмолога.[5]

          Контрольные вопросы

          • Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

          • Комментарий к этой статье. Рис. Предоставлено д-ром Бхаратом Гурнани, MBBS, DNB, FCRS, FICO, (подробнее…)

            Рисунок

            Изображение пациента с рецидивирующим увеитом, сделанное с помощью щелевой лампы, на котором видно легкое застой в околоресничном пространстве, небулярное рубцевание роговицы, несколько участков атрофии радужной оболочки в сочетании с осложненной катарактой. Предоставлено д-ром Бхаратом Гурнани, MBBS, DNB, FCRS, FICO, MRCS Ed, MNAMS (подробнее…)

            Ссылки

            1.

            Bloch-Michel E, Nussenblatt RB. Рекомендации Международной группы по изучению увеита по оценке внутриглазного воспалительного заболевания. Am J Офтальмол. 1987 г., 15 февраля; 103 (2): 234-5. [PubMed: 3812627]

            2.

            Jabs DA, Nussenblatt RB, Rosenbaum JT., Рабочая группа по стандартизации номенклатуры увеита (SUN). Стандартизация номенклатуры увеита для сообщения клинических данных. Итоги Первого международного семинара. Am J Офтальмол. 2005 г., сен; 140 (3): 509-16. [Бесплатная статья PMC: PMC8935739] [PubMed: 16196117]

            3.

            Agrawal RV, Murthy S, Sangwan V, Biswas J. Современный подход к диагностике и лечению переднего увеита. Индийский Дж. Офтальмол. 2010 янв-февраль;58(1):11-9. [Бесплатная статья PMC: PMC2841369] [PubMed: 20029142]

            4.

            Duplechain A, Conrady CD, Patel BC, Baker S. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 2 ноября 2021 г. Увеит. [В паблике: 31082037]

            5.

            Harthan JS, Opitz DL, Fromstein SR, Morettin CE. Диагностика и лечение переднего увеита: оптометрическое лечение. Клин Оптом (Окл). 2016;8:23-35. [Бесплатная статья PMC: PMC6095364] [PubMed: 30214346]

            6.

            Wakefield D, Clarke D, McCluskey P. Последние разработки в области переднего увеита HLA B27. Фронт Иммунол. 2020;11:608134. [Бесплатная статья PMC: PMC7813675] [PubMed: 33469457]

            7.

            Кестелин П.Г. Глаз при воспалительных заболеваниях глаз. Акта Клин Белг. 2005 г., сен-октябрь; 60(5):270-5. [Пубмед: 16398326]

            8.

            Biggioggero M, Crotti C, Becciolini A, Miserocchi E, Favalli EG. Лечение острого переднего увеита, осложняющего спондилоартрит: настоящее и будущее. Биомед Рез Инт. 2018;2018:9460187. [Бесплатная статья PMC: PMC6204187] [PubMed: 30406148]

            9.

            Gallagher KT, Bernstein B. Ювенильный ревматоидный артрит. Курр Опин Ревматол. 1999 сен; 11 (5): 372-6. [PubMed: 10503657]

            10.

            Ungaro R, Mehandru S, Allen PB, Peyrin-Biroulet L, Colombel JF. Язвенный колит. Ланцет. 29 апр 2017;389(10080):1756-1770. [Бесплатная статья PMC: PMC6487890] [PubMed: 277]

            11.

            Barth WF, Segal K. Реактивный артрит (синдром Рейтера). Ам семейный врач. 1999 Aug; 60 (2): 499-503, 507. [PubMed: 10465225]

            12.

            Ungprasert P, Ryu JH, Matteson EL. Клинические проявления, диагностика и лечение саркоидоза. Mayo Clin Proc Innov Qual Outcomes. 2019 сен; 3 (3): 358-375. [Бесплатная статья PMC: PMC6713839] [PubMed: 31485575]

            13.

            Наир Дж.Р., Мутс Р.Дж. Болезнь Бехчета. Клин Мед (Лондон). 2017 Февраль;17(1):71-77. [Бесплатная статья PMC: PMC6297594] [PubMed: 28148585]

            14.

            Clive DM, Vanguri VK. Синдром тубулоинтерстициального нефрита с увеитом (ТИНУ). Am J почек Dis. 2018 июль; 72(1):118-128. [PubMed: 29429748]

            15.

            Фава А, Петри М. Системная красная волчанка: диагностика и клиническое лечение. J Аутоиммун. 2019 янв;96:1-13. [Статья бесплатно PMC: PMC6310637] [PubMed: 30448290]

            16.

            Гасеми Н., Разави С., Никзад Э. Рассеянный склероз: патогенез, симптомы, диагностика и клеточная терапия. Cell J. 2017, апрель-июнь; 19(1):1-10. [Бесплатная статья PMC: PMC5241505] [PubMed: 28367411]

            17.

            Zhu W, He X, Cheng K, Zhang L, Chen D, Wang X, Qiu G, Cao X, Weng X. Анкилозирующий спондилит: этиология, патогенез и лечение. Кость рез. 2019;7:22. [Бесплатная статья PMC: PMC6804882] [PubMed: 31666997]. Р., Уилсон Д., Ядав П. Туберкулез. В: Холмс К.К., Бертоцци С., Блум Б.Р., Джа П., редакторы. Основные инфекционные заболевания. 3-е изд. Международный банк реконструкции и развития/Всемирный банк; Вашингтон (округ Колумбия): 3 ноября 2017 г. [PubMed: 30212088]

            19.

            Мохсени М., Сун С., Таков В. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 30 апреля 2022 г. Хламидиоз. [В паблике: 30725971]

            20.

            Biesiada G, Czepiel J, Leśniak MR, Garlicki A, Mach T. Болезнь Лайма: обзор. Arch Med Sci. 2012 г., 20 декабря; 8(6):978-82. [Бесплатная статья PMC: PMC3542482] [PubMed: 23319969]

            21.

            Уитли Р.Дж. Заражение вирусом простого герпеса. Семин Педиатр Инфект Дис. 2002 Январь; 13 (1): 6-11. [PubMed: 12118847]

            22.

            Халонен С.К., Вайс Л.М. токсоплазмоз. Handb Clin Neurol. 2013;114:125-45. [Бесплатная статья PMC: PMC4157368] [PubMed: 23829904]. , а также болезни и экономическое бремя в Европе: междисциплинарная перспектива. Вакцины The Adv. 2015 июль; 3(4):109-20. [Бесплатная статья PMC: PMC45

            ] [PubMed: 26478818]

            24.

            Reddy AK, Engelhard SB, Shah CT, Sim AJ, Thorne JE. Медицинская ошибка при увеите: обзор клинических состояний и исходов. Окул Иммунол Инфламм. 2018;26(2):242-248. [В паблике: 27715388]

            25.

            Делвиг А., Кинан Д.Д., Марголис Т.П. Местный валганцикловир для лечения гипертонического переднего увеита. Роговица. 2015 ноябрь;34(11):1513-5. [PubMed: 26356754]

            26.

            Moorthy RS, London NJ, Garg SJ, Cunningham ET. Медикаментозный увеит. Курр Опин Офтальмол. 2013 ноябрь;24(6):589-97. [PubMed: 24100371]

            27.

            Кубицка-Тшаска А., Романовска-Диксон Б. Синдромы маскарада злокачественного увеита. Клин Очна. 2008;110(4-6):199-202. [PubMed: 18655462]

            28.

            Cypel TK, Zuker RM. Ювенильная ксантогранулема: клинический случай и обзор литературы. Может J Plast Surg. 2008 Осень; 16 (3): 175-7. [Бесплатная статья PMC: PMC26

            ] [PubMed: 19721800]

            29.

            Yeung IY, Popp NA, Chan CC. Роль пола при увеите и воспалении глаз. Международная офтальмологическая клиника. 2015 Лето;55(3):111-31. [Бесплатная статья PMC: PMC4501391] [PubMed: 26035764]

            30.

            D’Ambrosio EM, La Cava M, Tortorella P, Gharbiya M, Campanella M, Iannetti L. Клинические особенности и осложнения HLA-B27-ассоциированного острого переднего увеита: метаанализ. Семин Офтальмол. 2017;32(6):689-701. [PubMed: 27404944]

            31.

            Родригес А. , Калонге М., Педроза-Серес М., Акова Ю.А., Мессмер Э.М., Д’Амико Д.Дж., Фостер К.С. Направление пациентов с увеитом в специализированный офтальмологический центр. Арка Офтальмол. 1996 г., май; 114(5):593-9. [PubMed: 8619771]

            32.

            Миллер ММ. Анкилозирующий спондилит, синдром Рейтера, псориатический артрит и артрит воспалительного заболевания кишечника. Прим Уход. 1984 г., июнь; 11 (2): 271–82. [PubMed: 6332327]

            33.

            Сен Х.Н., Дэвис Дж., Укар Д., Фокс А., Чан К.С., Гольдштейн Д.А. Гендерные различия при воспалительных заболеваниях глаз. Curr Eye Res. 2015 г., февраль; 40 (2): 146–61. [Бесплатная статья PMC: PMC4282612] [PubMed: 24987987]

            34.

            DARRELL RW, WAGENER HP, KURLAND LT. Эпидемиология увеита. Заболеваемость и распространенность в небольшом городском сообществе. Арка Офтальмол. 1962 октября; 68: 502-14. [PubMed: 13883604]

            35.

            Гриц, округ Колумбия, Вонг И.Г. Заболеваемость и распространенность увеита в Северной Калифорнии; Исследование эпидемиологии увеита в Северной Калифорнии. Офтальмология. 2004 март; 111(3):491-500; обсуждение 500. [PubMed: 15019324]

            36.

            Suhler EB, Lloyd MJ, Choi D, Rosenbaum JT, Austin DF. Заболеваемость и распространенность увеита в медицинских центрах по делам ветеранов Тихоокеанского Северо-Запада. Am J Офтальмол. 2008 декабрь; 146 (6): 890-6.e8. [PubMed: 1

            24]

            37.

            Ривз С.В., Слоан Ф.А., Ли П.П., Джаффе Г.Дж. Увеит у пожилых людей: эпидемиологические данные Национального исследования долгосрочного ухода Medicare Cohort. Офтальмология. 2006 г., февраль; 113 (2): 307.e1. [PubMed: 16406541]

            38.

            Digre KB, Brennan KC. Пролить свет на светобоязнь. J Нейроофтальмол. 2012 март; 32(1):68-81. [Бесплатная статья PMC: PMC3485070] [PubMed: 22330853]

            39.

            Balamurugan S, Das D, Hasanreisoglu M, Toy BC, Akhter M, Anuradha VK, Anthony E, Gurnani B, Kaur K. Интерлейкины и цитокины биомаркеры при увеите. Индийский Дж. Офтальмол. 2020 Сен;68(9): 1750-1763. [Бесплатная статья PMC: PMC76

          • ] [PubMed: 32823391]

          • 40.

            Akinsoji E, Goldhardt R, Galor A. Взгляд на увеит в стареющем глазу: патофизиология, клиническая картина и лечение. Наркотики Старение. 2018 май; 35(5):399-408. [Бесплатная статья PMC: PMC5955816] [PubMed: 29663152]

            41.

            Янаи Р., Такэда А., Йошимура Т., Сонода К.Х. «Патофизиология и новые методы лечения увеита». Нихон Ринсё Менеки Гаккай Кайши. 2014;37(2):74-82. [В паблике: 24835134]

            42.

            Шах К.К., Притт Б.С., Александр М.П. Гистопатологический обзор гранулематозного воспаления. J Clin Tuberc Другое Mycobact Dis. 2017 Май; 7:1-12. [Бесплатная статья PMC: PMC6850266] [PubMed: 31723695]

            43.

            Saygın D, Syed AU, Lowder CY, Srivastava S, Maya JJ, Hajj-Ali RA. Характеристика воспалительного заболевания глаз, связанного с гнойным гидраденитом. Eur J Ревматол. 2018 сен;5(3):165-168. [Бесплатная статья PMC: PMC6116841] [PubMed: 30071934]

            44.

            Мерида С., Паласиос Э., Навеа А., Бош-Морелл Ф. Макрофаги и увеит в экспериментальных моделях животных. Медиаторы воспаления. 2015;2015:671417. [PMC бесплатная статья: PMC4452861] [PubMed: 26078494]

            45.

            Жолтиков К.А., Лобо-Чан А.М. Эпидемиология и факторы риска неинфекционного увеита: систематический обзор. Front Med (Лозанна). 2021;8:695904. [Бесплатная статья PMC: PMC8461013] [PubMed: 34568364]

            46.

            Phillips CI, Clark CV, Levy AM. Задние синехии после операций по поводу глаукомы: обострение мелкой передней камерой и пилокарпином. Бр Дж Офтальмол. 1987 г., июнь; 71 (6): 428–32. [Бесплатная статья PMC: PMC1041192] [PubMed: 3620422]

            47.

            Nche EN, Amer R. Увеит, вызванный линзами: обновление. Graefes Arch Clin Exp Офтальмол. 2020 июль; 258(7):1359-1365. [Бесплатная статья PMC: PMC7223998] [PubMed: 31

            1]

            48.

            Bakunowicz-Lazarczyk A, Proniewska-Skretek E, Walkowiak M, Grochowski J. [Паразитарные увеиты у детей]. Клин Очна. 1992;94(2-3):46. [PubMed: 1640677]

            49.

            Рид РВ, Замир Э., Рао Н.А. Опухолевые маскарадные синдромы. Сурв Офтальмол. 2002 март-апрель;47(2):81-124. [PubMed: 11

            2]

            50.

            Абрахамс И.В. Диагностика и хирургическое лечение факоанафилактического увеита после экстракапсулярной экстракции катаракты с имплантацией интраокулярной линзы. J Am Intraocul Implant Soc. 1985 г., сен; 11 (5): 444-7. [PubMed: 4044382]

            51.

            Rodriguez-Perez JC, Cruz-Alamo M, Perez-Aciego P, Macía-Heras M, Naranjo-Hernandez A, Plaza-Toledano C, Hortal-Cascon L, Fernandez-Rodriguez A. Клинические и иммунные аспекты идиопатического острого тубулоинтерстициального синдром нефрита и увеита. Am J Нефрол. 1995;15(5):386-91. [PubMed: 7503137]

            52.

            Ormerod LD, Puklin JE, Giles CL. Хронический эндофтальмит Propionibacterium acnes как причина промежуточного увеита. Окул Иммунол Инфламм. 1997 март; 5(1):67-8. [В паблике:

            95]

            53.

            Гурнани Б., Каур К. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 20 декабря 2021 г. Эндогенный эндофтальмит. [PubMed: 35015416]

            54.

            Швок Дж., Гедди В.Р. Диагностика В-клеточных неходжкинских лимфом с мелкими/промежуточными клетками в цитопатологии. Патолог Res Int. 2012;2012:164934. [Бесплатная статья PMC: PMC3368210] [PubMed: 22693682]

            55.

            Ван Б.Х., Яо Ю.Ф. Влияние первичной кисты радужной оболочки и цилиарного тела на угол передней камеры у пациентов с мелкой передней камерой. J Zhejiang Univ Sci B. 2012 Сентябрь; 13 (9)):723-30. [Бесплатная статья PMC: PMC3437370] [PubMed: 22949363]

            56.

            Ozdal PC, Berker N, Tugal-Tutkun I. Pars Planitis: эпидемиология, клинические характеристики, лечение и визуальный прогноз. J Офтальмологический Vis Res. 2015 г., октябрь-декабрь; 10 (4): 469-80. [Бесплатная статья PMC: PMC4795398] [PubMed: 27051493]

            57.

            Судхаршан С., Ганеш С.К., Бисвас Дж. Современный подход к диагностике и лечению заднего увеита. Индийский Дж. Офтальмол. 2010 янв-февраль;58(1):29-43. [Статья бесплатно PMC: PMC2841371] [PubMed: 20029144]

            58.

            Коберн Дж., Гарсия Б., Ху Л.Т., Джуэтт М.В., Крайци П., Норрис С.Дж., Скаре Дж. Патогенез болезни Лайма. Curr выпускает Mol Biol. 2021;42:473-518. [Бесплатная статья PMC: PMC8046170] [PubMed: 33353871]

            59.

            Deschenes J, Murray PI, Rao NA, Nussenblatt RB., Международная исследовательская группа по увеиту. Международная группа по изучению увеита (IUSG): клиническая классификация увеита. Окул Иммунол Инфламм. 2008 янв-февраль;16(1):1-2. [В паблике: 18379933]

            60.

            Труско Б., Торн Дж., Джабс Д., Белфорт Р., Дик А., Гангапутра С., Нуссенблатт Р., Окада А., Розенбаум Дж., Проект стандартизации номенклатуры увеита (SUN). Проект стандартизации номенклатуры увеитов (SUN). Разработка базы клинических данных с использованием инструментов и методов информатики. Методы Inf Med. 2013;52(3):259-65, С1-6. [Бесплатная статья PMC: PMC8728398] [PubMed: 233

          • ]

          • 61.

            Jabs DA, Busingye J. Подход к диагностике увеитов. Am J Офтальмол. 2013 г., август; 156 (2): 228–36. [Бесплатная статья PMC: PMC3720682] [PubMed: 23668682]

            62.

            Мицели Ю.А., Марголин Е. Женщина 30 лет. Потеря зрения, болезненные движения глаз. CMAJ. 2015 16 июня; 187 (9): 673-675. [Статья бесплатно PMC: PMC4467931] [PubMed: 25869872]

            63.

            Oshika T, Nishi M, Mochizuki M, Nakamura M, Kawashima H, Iwase K, Sawa M. Количественная оценка водянистой сыпи и клеток при увеите . Jpn J Офтальмол. 1989;33(3):279-87. [PubMed: 2796009]

            64.

            Zaidi AA, Ying GS, Daniel E, Gangaputra S, Rosenbaum JT, Suhler EB, Thorne JE, Foster CS, Jabs DA, Levy-Clarke GA, Nussenblatt RB, Kempen JH ., Системная иммуносупрессивная терапия для когортного исследования заболеваний глаз. Гипопион у больных увеитом. Офтальмология. 2010 февраль; 117(2):366-72. [Бесплатная статья PMC: PMC2819583] [PubMed: 20006905]

            65.

            Пуджари А., Темкар С., Сингх Р., Уркуде Дж. Ребенок с гипопионом. BMJ Case Rep. 2017 Oct 20; 2017 [бесплатная статья PMC: PMC5665245] [PubMed: 2

          • 98]

            66.

            Pillai CT, Dua HS, Azuara-Blanco A, Sarhan AR. Оценка эндотелия роговицы и кератических преципитатов с помощью зеркальной микроскопии при переднем увеите. Бр Дж Офтальмол. 2000 декабрь; 84 (12): 1367-71. [Бесплатная статья PMC: PMC1723335] [PubMed: 110

            ]

            67.

            Van der Lelij A, Ooijman FM, Kijlstra A, Rothova A. Передний увеит с секторальной атрофией радужной оболочки при отсутствии кератита: отдельная клиническая форма среди герпетических заболеваний глаз. Офтальмология. 2000 г., июнь; 107 (6): 1164-70. [PubMed: 10857838]

            68.

            Майерс Т.Д., Смит Дж.Р., Лауэр А.К., Розенбаум Дж.Т. Узелки радужной оболочки, связанные с инфекционным увеитом. Бр Дж Офтальмол. 2002 г., сен; 86 (9): 969–74. [Бесплатная статья PMC: PMC1771258] [PubMed: 12185117]

            69.

            Мессина М., Элальфи М., Фарес У., Гоз Н., Мави Б., Дуа Х. Ползучие задние синехии после гиперметропических факичных имплантатов с фиксированной радужной оболочкой. Инт офтальмол. 2016 декабрь; 36 (6): 901-905. [PubMed: 26

            0]

            70.

            Стельцер О. [Гетеохромия ириса: вариации формы, возрастные изменения, половой диморфизм]. Антропол Анц. 1979 г., июнь; 37 (2): 107–16. [PubMed: 485098]

            71.

            Чернак М., Маркович О., Чернак А. [Лечение рубеоза радужки и неоваскулярной глаукомы при пролиферативной диабетической ретинопатии с помощью анти-VEGF]. Ческ Слова Офтальмол. 2008 ноябрь; 64 (6): 234-6. [В паблике: 1

            64]

            72.

            Алхайял М.А., Стоун Д.Ю. Практика лечения кератита простого герпеса: опрос офтальмологов в странах побережья Мексиканского залива. Саудовская Дж. Офтальмол. 2017 апрель-июнь;31(2):61-64. [Бесплатная статья PMC: PMC5436383] [PubMed: 28559714]

            73.

            Ли М.И., Ли А.В., Сумсион С.М., Горчинский Дж.А. Не забывайте о том, чего вы не видите: случай глазного сифилиса. West J Emerg Med. 2016 июль; 17 (4): 473-6. [Бесплатная статья PMC: PMC4944808] [PubMed: 27429702]

            74.

            Куюнджич М. Роль биологической терапии в лечении внекишечных проявлений и осложнений воспалительных заболеваний кишечника. Acta Med Croatica. 2013 Апрель; 67 (2): 195-201. [PubMed: 24471303]

            75.

            Adio AO, Alikor A, Awoyesuku E. Обзор педиатрических офтальмологических диагнозов в клинической больнице в Нигерии. Нигер J Med. 2011 январь-март; 20(1):105-8. [PubMed: 21970270]

            76.

            Маджумдер П.Д., Судхаршан С., Бисвас Дж. Лабораторная поддержка в диагностике увеита. Индийский Дж. Офтальмол. 2013 июнь; 61 (6): 269-76. [Бесплатная статья PMC: PMC3744779] [PubMed: 23803478]

            77.

            Lardenoye CW, van Kooij B, Rothova A. Влияние отека желтого пятна на остроту зрения при увеите. Офтальмология. 2006 г., август; 113 (8): 1446-9. [PubMed: 16877081]

            78.

            Банеке А.Дж., Лим К.С., Стэнфорд М. Патогенез повышенного внутриглазного давления при увеите. Curr Eye Res. 2016;41(2):137-49. [PubMed: 25974243]

            79.

            Ратинам С.Р., Бабу М. Алгоритмический подход к диагностике увеита. Индийский Дж. Офтальмол. 2013 июнь; 61 (6): 255-62. [Бесплатная статья PMC: PMC3744777] [PubMed: 23803476]

            80.

            Yemm RW, Pecen PE, Fliney GD, Palestine AG. Рентген грудной клетки и оценка увеита в популяции с низкой частотой саркоидоза. Офтальмол Тер. 2020 сен;9(3):577-584. [Бесплатная статья PMC: PMC7406623] [PubMed: 32613593]

            81.

            Dessì G, Lahuerta EF, Puce FG, Mendoza LH, Stefanini T, Rosenberg I, Del Prato A, Perinetti M, Villa A. Роль B-сканирования глаза в качестве вспомогательного средства для клинической оценки болезни глазного яблока: иллюстрированный очерк. Дж УЗИ. 2015 сен; 18 (3): 265-77. [Бесплатная статья PMC: PMC4529413] [PubMed: 26261467]

            82.

            Regatieri CV, Alwassia A, Zhang JY, Vora R, Duker JS. Использование оптической когерентной томографии в диагностике и лечении увеита. Международная офтальмологическая клиника. 2012 Осень; 52(4):33-43. [Бесплатная статья PMC: PMC4131430] [PubMed: 22954927]

            83.

            Herbort CP. Ангиография с флюоресцеином и индоцианином зеленым при увеите. Ближний Восток Afr J Ophthalmol. 2009 окт; 16 (4): 168-87. [Бесплатная статья PMC: PMC2855659] [PubMed: 20404985]

            84.

            Agrawal RV, Biswas J, Gunasekaran D. Индоцианиновая зеленая ангиография при заднем увеите. Индийский Дж. Офтальмол. 2013 Апрель; 61 (4): 148-59. [Бесплатная статья PMC: PMC3714951] [PubMed: 23685486]

            85.

            Marchese A, Agarwal A, Moretti AG, Handa S, Modorati G, Querques G, Bandello F, Gupta V, Miserocchi E. Достижения в области визуализации увеита. The Adv Ophthalmol. 2020 янв-дек;12:25158414201. [Бесплатная статья PMC: PMC7235656] [PubMed: 32524072]

            86.

            Vojvodić S, Ademović-Sazdanić D, Busarčević Человеческий лейкоцитарный антиген-b27, servojvodina.biadina и чувствительность к болезням Балкан Ж Мед Жене. 2012 Декабрь; 15 (2): 55-60. [Бесплатная статья PMC: PMC3776663] [PubMed: 24052732]

            87.

            Шах Д., Марфатия Ю.С. Серологические тесты на сифилис. Индийский J Sex Transm Dis AIDS. 2019 июль-декабрь;40(2):186-191. [Бесплатная статья PMC: PMC6896393] [PubMed: 31

          • 5]

          • 88.

            Вайнреб Р.Н., О’Доннелл Дж.Дж., Сэндман Р., Чар Д.Х., Кимура С.Дж. Ангиотензинпревращающий фермент при саркоидном увеите. Invest Ophthalmol Vis Sci. 1979 декабря; 18 (12): 1285-7. [PubMed: 229083]

            89.

            Харрисон М. Скорость оседания эритроцитов и С-реактивный белок. Aust Prescr. 2015 июнь;38(3):93-4. [Бесплатная статья PMC: PMC4653962] [PubMed: 26648629]

            90.

            Schriefer ME. Диагностика болезни Лайма: Серология. Клин Лаб Мед. 2015 дек;35(4):797-814. [PubMed: 26593258]

            91.

            Kasapçopur O, Yologlu N, Ozyazgan Y, Ercan G, Caliskan S, Sever L, Ozdogan H, Arisoy N. Увеит и антиядерные антитела у детей с ювенильным идиопатическим артритом. Индийский педиатр. 2004 г., октябрь; 41 (10): 1035-9. [PubMed: 15523130]

            92.

            Hagen EC, van de Vijver-Reenalda H, de Keizer RJ, Kijlstra A, van Es LA, Daha MR, van der Woude FJ. Увеит и антинейтрофильные цитоплазматические антитела. Клин Эксп Иммунол. 1994 января; 95 (1): 56-9. [Бесплатная статья PMC: PMC1534622] [PubMed: 8287609]

            93.

            Анг М., Вонг В., Нган К.С., Чи С.П. Анализ высвобождения гамма-интерферона как диагностический тест на туберкулезный увеит. Глаз (Лонд). 2012 май; 26(5):658-65. [PMC free article: PMC3351054] [PubMed: 22302066]

            94.

            Zhu J, Jiang Y, Shi Y, Zheng B, Xu Z, Jia W. Клинические проявления и результаты лечения сифилитического увеита у ВИЧ-отрицательных пациенты в Китае: ретроспективное тематическое исследование. Медицина (Балтимор). 2017 Окт;96(43):e8376. [Бесплатная статья PMC: PMC5671864] [PubMed: 2

            31]

            95.

            Allegri P, Rissotto R, Herbort CP, Murialdo U. Заболевания ЦНС и увеит. J Офтальмологический Vis Res. 2011 Октябрь; 6 (4): 284-308. [Бесплатная статья PMC: PMC3306114] [PubMed: 22454751]

            96.

            Патнаик Г., Аннамалай Р., Бисвас Дж. Внутриглазная биопсия при увеите. Индийский Дж. Офтальмол. 2020 сен;68(9):1838-1843. [Бесплатная статья PMC: PMC76] [PubMed: 32823400]

            97.

            Damato EM, Angi M, Romano MR, Semeraro F, Costagliola C. Анализ стекловидного тела при лечении увеита. Медиаторы воспаления. 2012;2012:863418. [Бесплатная статья PMC: PMC3488417] [PubMed: 23150722]

            98.

            Бисвас Дж., Аннамалай Р., Кришнарадж В. Патология биопсии при увеите. Ближний Восток Afr J Ophthalmol. 2011 Октябрь; 18 (4): 261-7. [Статья бесплатно PMC: PMC3249810] [PubMed: 22224013]

            99.

            Дойчева Д., Дейтер С., Граевски Р. [Местные кортикостероиды и нестероидные противовоспалительные препараты в терапии неинфекционного увеита]. Клин Monbl Augenheilkd. 2018 Май; 235 (5): 586-591. [PubMed: 29739028]

            100.

            Rahman W, Pavesio C. Простой метод введения мидрикаина пациентам, которые боятся игл. Бр Дж Офтальмол. 2009 март; 93 (3): 418. [PubMed: 133]

            101.

            Лернер Л.Э., Патил А.Дж., Кенни М.С., Минклер Д. Использование внутриглазного рекомбинантного тканевого активатора плазминогена человека в качестве дополнительного лечения задних синехий у пациентов с увеитом. Краткий отчет о случаях с сетчаткой, лето 2012 г .; 6 (3): 290-3. [В паблике: 25389735]

            102.

            Бабу К., Махендрадас П. Медикаментозное лечение увеита — современные тенденции. Индийский Дж. Офтальмол. 2013 июнь; 61 (6): 277-83. [Бесплатная статья PMC: PMC3744780] [PubMed: 23803479]

            103.

            Лафранко Даффлон М., Тран В.Т., Гекс-Крозье Ю., Херборт С.П. Задние субтеноновы инъекции стероидов для лечения воспаления заднего отдела глаза: показания, эффективность и побочные эффекты. Graefes Arch Clin Exp Офтальмол. 1999 апрель; 237 (4): 289-95. [PubMed: 10208261]

            104.

            Дегенринг РФ, Йонас Дж.Б. Интравитреальное введение триамцинолона ацетонида для лечения хронического увеита. Бр Дж Офтальмол. 2003 март; 87 (3): 361. [Бесплатная статья PMC: PMC1771553] [PubMed: 12598455]

            105.

            Jabs DA. Антиметаболитная терапия увеита: метотрексат или микофенолат? JAMA Офтальмол. 01 декабря 2019 г.; 137(12):1449-1451. [PubMed: 31503274]

            106.

            Lee S, Park YJ, Lee JY. Влияние ингибиторов фактора некроза опухоли-альфа на увеит у пациентов с болезнью Бехтерева. J Korean Med Sci. 201904 ноября; 34(42):e278. [Бесплатная статья PMC: PMC6823519] [PubMed: 31674159]

            107.

            van Laar JAM, Rothova A, Missotten T, Kuijpers RWAM, van Hagen PM, van Velthoven MEJ. Диагностика и лечение увеита; не ограничивается офтальмологом. J Clin Transl Res. 2015 г., 30 сентября; 1(2):94–99. [Бесплатная статья PMC: PMC6410624] [PubMed: 30873449]

            108.

            Майни Р., О’Салливан Дж., Редди А., Уотсон С., Эдельстен С. Риск осложнений увеита в когорте районной больницы. Бр Дж Офтальмол. 2004 г., апрель; 88 (4): 512-7. [Бесплатная статья PMC: PMC1772087] [PubMed: 15031168]

            109.

            Мурти С.И., Паппуру Р.Р., Лата К.М., Камат С., Сангван В.С. Хирургическое лечение больных с увеитом. Индийский Дж. Офтальмол. 2013 июнь; 61 (6): 284-90. [Бесплатная статья PMC: PMC3744781] [PubMed: 23803480]

            110.

            McCluskey PJ, Towler HM, Lightman S. Лечение хронического увеита. БМЖ. 2000 26 февраля; 320 (7234): 555-8. [Бесплатная статья PMC: PMC1117601] [PubMed: 10688564]

            111.

            Engelhard SB, Patrie J, Prenshaw J, Bajwa A, Monahan R, Reddy AK. Травматический увеит в средней Атлантике США. Клин Офтальмол. 2015;9: 1869-74. [Бесплатная статья PMC: PMC4599638] [PubMed: 264]

            Ирит: причины, симптомы, лечение, уход

            Ирит, также называемый передним увеитом, представляет собой воспаление цветной части глаза, называемой радужной оболочкой. Это также может вызвать воспаление в пространстве между радужной оболочкой и внешним слоем глаза, называемым роговицей. В большинстве случаев поражается только один глаз.

            Иногда неизвестно, что вызывает ирит, но, как правило, он связан с рядом заболеваний. К ним относятся анкилозирующий спондилоартрит, язвенный колит и рассеянный склероз.

            В этой статье мы более подробно рассмотрим ирит, включая типичные симптомы, возможные причины и варианты лечения.

            Сосудистая оболочка глаза — это средний слой глаза под роговицей и склерой (белковой частью глаза). Сосудистая оболочка содержит следующие структуры:

            • Радужная оболочка. Пигментированная и окрашенная часть вашего глаза.
            • Цилиарное тело. Кольцо мышц за радужной оболочкой, которое изменяет форму хрусталика, когда вы фокусируете взгляд.
            • Сосудистая оболочка. Тонкий слой ткани между склерой и сетчаткой (светочувствительная ткань в задней части глаза).

            Воспаление сосудистой оболочки глаза называется увеитом. Когда поражена радужка и пространство перед радужкой, воспаление называется иритом или передним увеитом.

            Ирит, как правило, является самым легким типом увеита и часто возникает у здоровых людей. В первую очередь он поражает людей в возрасте от 20 до 60 лет и составляет от 50 до 70 процентов всех случаев увеита.

            Ирит называется острым иритом, если он длится короткое время, и хроническим иритом, если он длится долго. Это называется рецидивирующим иритом, если он повторяется неоднократно.

            Другие три типа увеита включают следующие:

            Промежуточный увеит

            Промежуточный увеит вызывает воспаление цилиарного тела и стекловидного тела внутри глаза. Его также называют иридоциклитом.

            Задний увеит

            Задний увеит поражает сосудистую оболочку, которая содержит кровеносные сосуды, снабжающие кровью заднюю часть глаза. Он имеет тенденцию быть более серьезным, чем ирит, но также является наименее распространенной формой увеита.

            Панувеит

            Панувеит характеризуется воспалением во всех трех слоях сосудистой оболочки глаза. Он имеет тенденцию вызывать комбинацию симптомов трех других типов увеита.

            Ирит может развиться в одном или обоих глазах. Симптомы могут включать:

            • боль в глазах
            • покраснение глаз
            • расплывчатое зрение
            • мушки
            • чувствительность к свету
            • потеря зрения

            в передней камере. Это пространство между радужной оболочкой и роговицей.

            Симптомы ирита могут быть похожи на конъюнктивит. Но если у вас сильная боль или чувствительность к свету, более вероятно, что у вас может быть ирит.

            Ирит вызывается воспалением глаза. Воспаление — это реакция организма на повреждение тканей или проникновение инородных тел.

            В большинстве случаев точная причина ирита неизвестна. Считается, что это вызвано иммунными реакциями, генетическими факторами и инфекциями.

            Примерно в 1 из 5 случаев это связано с травмой глаза тупым предметом. В этом случае это называется травматическим иритом.

            Факторы риска

            Ирит, не вызванный травмой, связан с рядом заболеваний. Например, примерно у половины людей с анкилозирующим спондилитом хотя бы один раз возникает ирит или увеит.

            Некоторые другие состояния, которые могут увеличить риск ирита, включают:

            • рассеянный склероз
            • язвенный колит
            • псориаз
            • СПИД
            • болезнь
            • ювенильный идиопатический артрит Кава
            • 0015 реактивный артрит
            • саркоидоз
            • туберкулез

            Врачи-офтальмологи диагностируют ирит, проводя осмотр глаз и изучая историю болезни. Ваш врач может назначить лабораторные анализы, чтобы исключить инфекции и аутоиммунные заболевания.

            Типы тестов, которые ваш врач может выполнить во время осмотра глаз, включают:

            • Осмотр с помощью щелевой лампы. Во время осмотра с помощью щелевой лампы ваш глазной врач будет использовать специальный микроскоп для изучения структур внутри вашего глаза. Это основной способ диагностики ирита.
            • Проверка остроты зрения. Тест на остроту зрения – это классическое обследование с помощью таблицы для проверки зрения, которое включает в себя чтение букв все меньшего и меньшего размера для проверки остроты зрения.
            • Осмотр глазного дна. Ваш глазной врач закапает вам глазные капли, чтобы расширить зрачки. Затем они осмотрят заднюю и внутреннюю часть вашего глаза с помощью специального фонаря.
            • Глазное давление. Тест глазного давления помогает вашему глазному врачу измерить давление в вашем глазу, осторожно прикоснувшись к вашему глазу специальным инструментом.

            Лечение ирита в первую очередь направлено на уменьшение воспаления в глазу и предотвращение осложнений.

            Ваш врач не может назначать какие-либо другие тесты, если у вас есть один эпизод легкого ирита. Но если у вас повторные эпизоды или тяжелый увеит, ваш врач может назначить лабораторные исследования или визуализирующие исследования.

            Лечение обычно включает следующие типы лекарств.

            Глазные капли с кортикостероидами

            Ваш окулист, скорее всего, назначит вам глазные капли с кортикостероидами для уменьшения воспаления. Наиболее часто назначаемым кортикостероидом является преднизолон ацетат.

            Также обычно назначают дексаметазон и преднизолон натрия фосфат. Обычно вы идете на повторную встречу примерно через неделю.

            Местные циклоплегические средства

            Циклоплегические средства уменьшают боль из-за спазмов цилиарных мышц за радужной оболочкой. Наиболее часто назначаемым препаратом этого класса является гоматропин.

            При надлежащем лечении глазным врачом ирит имеет хорошие перспективы.

            Однако, если вы не обратитесь за медицинской помощью, вы подвергаетесь повышенному риску развития осложнений, которые могут привести к потере зрения. Эти осложнения могут включать:

            • катаракта
            • глаукома
            • воспаление гелеобразной жидкости в глазу (витрит)
            • воспаление сетчатки (ретинит)
            • опухоль в задней части глаза (макулярный отек) полосчатая кератопатия)
            • прикрепление радужной оболочки к хрусталику — это может привести к спайкам, что приведет к неправильной форме зрачка

            . После того, как состояние стабилизируется, обязательно придерживайтесь последующих рекомендаций и инструкций вашего врача.

            Конкретные симптомы, которые должны побудить вас обратиться за медицинской помощью, включают:

            • боль в глазах
            • слезотечение
            • чувствительность к свету
            • потеря зрения
            • покраснение глаза при отсутствии травмы

            воспаление радужки часто развивается без видимой причины. Аутоиммунные реакции, генетические факторы и травмы могут способствовать развитию ирита, но точная причина обычно неизвестна.

            Ирит может вызывать такие симптомы, как чувствительность к свету, нечеткость зрения и боль. Если вы подозреваете, что у вас может быть ирит, важно обратиться за медицинской помощью. Ранняя диагностика и лечение снизят риск осложнений и возможной потери зрения.

            Увеит: причины, симптомы и лечение

            Увеит обычно относится к ряду состояний, вызывающих воспаление среднего слоя глаза, сосудистой оболочки глаза и окружающих тканей. Это может быть болезненно, глаз или глаза могут быть красными, а зрение может быть мутным.

            Травма глаза, вирусная или бактериальная инфекция и некоторые сопутствующие заболевания могут вызывать увеит. Это может вызвать отек и повреждение ткани глаза. Без лечения это может привести к потере зрения и другим проблемам. Это может повлиять на один или оба глаза.

            Термин увеит относится к воспалению сосудистой оболочки и любой части внутренней части глаза. Существует несколько типов увеита с рядом потенциальных причин.

            Заболевание в основном поражает людей в возрасте 20–60 лет, но с этим заболеванием может столкнуться каждый.

            Существует четыре различных типа увеита в зависимости от того, где они возникают на сосудистой оболочке глаза. Чтобы понять различные типы, человек должен сначала понять, что такое увеа.

            Что такое увеа?

            Сосудистая оболочка, также известная как увеальный слой, увеальная оболочка, увеальный тракт или сосудистая оболочка, представляет собой средний слой ткани в стенке глаза. Этот слой внутри глаза помогает выполнять несколько функций, включая поглощение света и фокусировку.

            Сосудистая оболочка состоит из нескольких частей. К ним относятся:

            • радужка — цветная часть глаза, окружающая зрачок
            • сосудистая оболочка — помогает хрусталику фокусироваться
            • цилиарное тело — кольцо мышц за радужной оболочкой, соединяющее сетчатку со склерой

            Различные типы увеита поражают разные части сосудистой оболочки глаза, как описано ниже.

            Передний увеит

            Передний увеит является наиболее распространенной формой увеита. Также известный как ирит, он поражает переднюю часть глаза, и врачи идентифицируют его, отмечая лейкоциты и фибрин в передней камере (передняя часть глаза). Врачи считают, что это происходит из-за воспаления радужной оболочки. Иридоциклит аналогичен, но включает воспаление цилиарного тела.

            Промежуточный увеит

            Промежуточный увеит может быть витритом или плоскостопием. Витрит – это воспаление желеобразной части глаза, полости стекловидного тела. Когда нет основной причины для промежуточного увеита, он известен как плоскостопие.

            Задний увеит

            Задний увеит — это воспаление сетчатки и сосудистой оболочки. Задний относится к задней части глаза.

            Панувеит

            Панувеит — это воспаление всех слоев сосудистой оболочки глаза. Этот тип увеита может поражать другие области глаза, включая хрусталик, сетчатку, зрительный нерв и стекловидное тело. Это может привести к снижению зрения и слепоте.

            Признаки и симптомы увеита могут различаться. Часто они возникают внезапно, но могут возникать постепенно. Возможные симптомы включают:

            • мушки — пятна в глазах, похожие на крошечные палочки или цепочки прозрачных пузырьков, плавающие в поле зрения
            • боль и покраснение глаз
            • общие проблемы со зрением, в том числе нечеткость или нечеткость зрения
            • светобоязнь , аномальная чувствительность к свету
            • головные боли

            Без лечения увеит может привести к потере зрения.

            Увеит может возникнуть у любого человека. Воспаление может быть ограничено глазом или быть связано с вирусными или бактериальными инфекциями, аутоиммунными заболеваниями и/или травмой.

            Infections that may cause or increase the risk of uveitis include:

            • HIV and AIDS
            • herpes simplex
            • brucellosis
            • shingles
            • leptospirosis
            • Lyme disease
            • syphilis
            • toxocariasis
            • toxoplasmosis
            • tuberculosis ( ТБ)

            Аутоиммунные и воспалительные заболевания также могут вызывать увеит. These include:

            • psoriasis
            • rheumatoid arthritis
            • Crohn’s disease
            • ulcerative colitis
            • arthritis
            • ankylosing spondylitis
            • Vogt-Koyanagi-Harada (VKH) disease
            • multiple sclerosis (MS)

            Injury to the глаз является еще одной возможной причиной увеита. Травма может быть вызвана травмой или воздействием химических веществ.

            Офтальмолог сможет увидеть увеит при осмотре глаз.

            Во время осмотра офтальмолог, скорее всего, осмотрит глаз с помощью специальной щелевой лампы. Ключевой особенностью увеита является наличие лейкоцитов либо в передней камере, либо в стекловидном теле.

            Другие признаки включают бугорки на роговице, называемые преципитатами роговицы. Если в радужной оболочке есть воспаление, пациенты могут чувствовать некоторую боль при сужении зрачка, то есть при попадании на него света.

            Из-за ряда потенциальных основных состояний, которые могут вызвать увеит, офтальмолог может направить человека к специалисту по увеитам или ревматологу для полного обследования и диагностики основного заболевания.

            Человек с увеитом, получивший быстрое и соответствующее лечение, обычно выздоравливает. Без лечения возрастает риск развития катаракты, глаукомы, палочкоядерной кератопатии, отека сетчатки и необратимой потери зрения.

            По данным Американской академии офтальмологии, наиболее распространенное лечение увеита включает использование кортикостероидных капель для уменьшения воспаления. Кроме того, человек может использовать глазные капли, чтобы помочь открыть зрачки, что уменьшает отек и боль.

            Офтальмолог может также назначить или порекомендовать одно из следующего:

            • пероральные стероиды в форме таблеток
            • инъекционные стероиды, вводимые либо вокруг глаза, либо внутри глаза
            • хирургический имплантат, который обеспечивает введение малых доз стероидов с течением времени

            Врач также может порекомендовать терапию иммуномодуляторами или биологическими препаратами, чтобы снизить реакцию иммунной системы. Если оптометрист подозревает основное аутоиммунное заболевание, он, скорее всего, порекомендует человеку обратиться к ревматологу для получения специализированной помощи.

            Лечение, которое рекомендует врач, зависит от типа увеита.

            Лечение переднего увеита

            Некоторые общие методы лечения переднего увеита включают в себя:

            • глазные капли для расширения зрачка
            • капли, чтобы уменьшить давление на глаза
            • . Использование. дополнительные методы лечения промежуточного и заднего увеита, в том числе:

              • Кортикостероиды-инъекции, внутривенные, имплантаты или пероральные
              • Противовирусные препараты, антибиотики или другие препараты
              • Нестероидные противовоспалительные препараты (NSAID)-для лечения боли
              • Иммуносепрессан Своевременное лечение и тщательный мониторинг могут помочь снизить риск осложнений.

                Если они возникают, они могут включать:

                • глаукому
                • катаракту
                • макулярный отек
                • рубцовая ткань
                • отслойка сетчатки или отслойка сетчатки
                • потеря зрения

                Несколько факторов могут увеличить риск развития увеита. Некоторые распространенные факторы риска:

                • курение
                • прием определенных лекарств
                • уровень витамина D
                • жизнь с аутоиммунным заболеванием, таким как ревматоидный артрит
                • беременность

                чем самцы.

                Типы увеита могут быть острыми или хроническими. Какой подтип имеет человек, может повлиять на его выздоровление.

                Передний увеит может быть острым (продолжительностью несколько недель) или хроническим (продолжительностью 3 месяца и более). Большинство случаев заднего увеита являются хроническими, и для полного выздоровления обычно требуется несколько месяцев.

                Однако невозможно точно знать, как долго продлится каждый ящик. Человек должен поговорить со своим врачом о своих перспективах и следовать всем рекомендациям по лечению, чтобы обеспечить выздоровление.

                Мировоззрение человека в целом положительное. Большинство людей не ослепнут навсегда. У людей с хроническими формами увеита могут развиться другие заболевания, такие как катаракта или глаукома, которые могут привести к потере зрения.

                Человек может снизить риск развития необратимой потери зрения, следуя всем рекомендациям по лечению, чтобы уменьшить воспаление и давление в глазу.

                Люди с сопутствующим заболеванием, таким как ревматоидный артрит или рассеянный склероз, могут помочь предотвратить увеит, следуя своему плану лечения и сохраняя состояние ремиссии.

                Следующая информация поможет ответить на некоторые распространенные вопросы об увеите.

                Существует ли естественное лекарство от увеита?

                Увеит неизлечим. Вместо этого лечение направлено на уменьшение отека и воспаления. Однако использование иммуномодулирующей терапии может привести к ремиссии заболевания.

                Человек может использовать естественные или дополнительные методы лечения для лечения основных состояний, таких как ревматоидный артрит или рассеянный склероз. Тем не менее, человек должен поговорить со своим врачом о дополнительных методах лечения, прежде чем начинать новую терапию.

                В чем разница между увеитом и конъюнктивитом?

                Основное различие между конъюнктивитом и увеитом заключается в том, на какой слой глаза влияет каждое заболевание. Конъюнктивит, также известный как розовый глаз, поражает наружный слой, а увеит поражает средний слой.

                Причины также могут быть разными. В то время как увеит может быть результатом воспаления, связанного с аутоиммунным заболеванием, конъюнктивит обычно является результатом бактериальной, вирусной или грибковой инфекции. Это также может произойти из-за попадания в глаза раздражителя или аллергена.

                В то время как оба могут вызывать покраснение и раздражение глаз, конъюнктивит часто не вызывает проблем со зрением. Однако человек может испытывать слезотечение, ощущение, что что-то застряло в глазу, выделения и раздражение глаза.

                Увеит может поражать несколько участков средней оболочки глаза. Существует несколько типов увеита в зависимости от локализации поражения. У человека могут развиться острые или хронические формы, что влияет на скорость выздоровления при лечении.

                Лечение может варьироваться, но основное внимание уделяется уменьшению воспаления и отека для предотвращения осложнений. Люди, живущие с основным заболеванием, таким как рассеянный склероз, должны работать со своим врачом для лечения обоих состояний.

                Увеит: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

                Увеит — это отек и воспаление сосудистой оболочки глаза. Увеа — это средний слой стенки глаза. Сосудистая оболочка снабжает кровью радужную оболочку в передней части глаза и сетчатку в задней части глаза.

                Увеит может быть вызван аутоиммунными заболеваниями. Эти заболевания возникают, когда иммунная система организма по ошибке атакует и разрушает здоровые ткани организма. Примеры:

                • Анкилозирующий спондилит
                • Болезнь Бехчета
                • Psoriasis
                • Reactive arthritis
                • Rheumatoid arthritis
                • Sarcoidosis
                • Ulcerative colitis

                Uveitis can also be caused by infections such as:

                • AIDS
                • Cytomegalovirus (CMV) retinitis
                • Herpes zoster infection
                • Histoplasmosis
                • Болезнь Кавасаки
                • Сифилис
                • Токсоплазмоз
                • Туберкулез

                Воздействие токсинов или травмы также могут вызывать увеит. Во многих случаях причина неизвестна.

                Часто воспаление ограничивается только частью сосудистой оболочки глаза. Наиболее распространенная форма увеита включает воспаление радужной оболочки в передней части глаза. В этом случае состояние называется иритом. В большинстве случаев встречается у здоровых людей. Расстройство может затронуть только один глаз. Чаще всего встречается у людей молодого и среднего возраста.

                Задний увеит поражает заднюю часть глаза. В первую очередь затрагивает хориоидею. Это слой кровеносных сосудов и соединительной ткани в среднем слое глаза. Этот тип увеита называется хориоидитом. Если также поражена сетчатка, это называется хориоретинитом.

                Другой формой увеита является плоскостопие. Воспаление возникает в области, называемой плоской частью, которая расположена между радужной оболочкой и сосудистой оболочкой. Pars planitis чаще всего возникает у молодых мужчин. Как правило, это не связано с каким-либо другим заболеванием. Однако это может быть связано с болезнью Крона и, возможно, с рассеянным склерозом.

                Увеит может поражать один или оба глаза. Симптомы зависят от того, какая часть сосудистой оболочки воспалена. Симптомы могут развиваться быстро и могут включать:

                • Затуманенное зрение
                • Темные плавающие пятна в поле зрения
                • Боль в глазах
                • Покраснение глаз
                • Чувствительность к свету

                Медицинский работник соберет полную историю болезни и проведет осмотр глаз. Лабораторные тесты могут быть сделаны, чтобы исключить инфекцию или слабую иммунную систему.

                Если вам больше 25 лет и вы страдаете плоскостопием, ваш врач предложит вам МРТ головного и спинного мозга. Это исключит рассеянный склероз.

                Ирит и иридоциклит (передний увеит) чаще всего протекает в легкой форме. Лечение может включать:

                • Темные очки
                • Капли для глаз, расширяющие зрачок, облегчающие боль
                • Стероидные глазные капли

                Pars planitis часто лечат стероидными глазными каплями. Другие лекарства, в том числе стероиды, принимаемые внутрь, могут использоваться для подавления иммунной системы.

                Лечение заднего увеита зависит от основной причины. Он почти всегда включает стероиды, принимаемые внутрь.

                Если увеит вызван общей (системной) инфекцией, вам могут назначить антибиотики. Вам также могут быть назначены мощные противовоспалительные препараты, называемые кортикостероидами. Иногда для лечения тяжелого увеита используются определенные типы иммунодепрессантов.

                При правильном лечении большинство приступов переднего увеита проходят в течение от нескольких дней до недель. Однако проблема часто возвращается.

                Задний увеит может длиться от месяцев до лет. Это может привести к необратимому повреждению зрения, даже при лечении.

                Осложнения могут включать в себя:

                • Катаракта
                • Жидкость в сетчатке
                • Глаукома
                • Нерегулярная зрачка
                • Снятие сетчатки
                • Потеря зрения
                9004 Симптом, которые нуждаются в Ург. 0005
                • Боль в глазах
                • Снижение зрения

                Если у вас системная инфекция или заболевание, лечение этого состояния может предотвратить увеит.

                Ирит; Pars planitis; хориоидит; хориоретинит; передний увеит; задний увеит; Иридоциклит

                • Глаз
                • Проверка поля зрения

                Веб-сайт Американской академии офтальмологии. Лечение увеита. eyewiki.aao.org/Treatment_of_Uveitis. Обновлено 16 декабря 2019 г.. По состоянию на 15 сентября 2020 г.

                Чоффи Г.А., Либманн Дж.М. Заболевания зрительной системы. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Медицина Голдман-Сесил . 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 395.

                Дюран МЛ. Инфекционные причины увеита. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ред. Принципы и практика инфекционных болезней Манделла, Дугласа и Беннета . 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 115.

                Гери I, Чан Си Си. Механизмы увеита. В: Янофф М., Дукер Дж.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.