Искусственное оплодотворение как проходит: Искусственное оплодотворение (ЭКО) в Клинике женского здоровья «Святая Мария». ЭКО во Владивостоке

27.02.197304.10.2022 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

Как происходит искусственное оплодотворение | Доктор КИТ

Главная
Как происходит искусственное оплодотворение

01.08.2018

Многие пары не видят ничего сложного в столь природном процессе зарождения новой жизни. Но так сложилось, что радость быть родителями могут почувствовать далеко не все. Некоторые семейные пары годами не могут обзавестись долгожданным потомством, а все их старания оборачиваются крахом. И в этом деле на помощь приходит наука.

Сегодня существует немало методик искусственного оплодотворения. Наиболее популярным методом является экстракорпоральное оплодотворение, которое помогает практически каждой паре, у которых есть хотя бы мизерные шансы на зарождение новой жизни.

В этой статье мы рассмотрим основные этапы искусственного оплодотворения и определим, как же именно происходит такая процедура.

Какими бывают методы искусственного оплодотворения

Искусственное оплодотворение может производиться несколькими путями:

Так, наиболее простым считается искусственная инсеминация. В этом случае пациентке в матку при помощи тончайшей иглы вводят сперматозоиды, которые и будут оплодотворять яйцеклетку. В большинстве случаев берется сперма мужа, однако если она не является пригодной, пара может выбрать донорскую сперму. В частности, такой метод хорош для одиноких женщин, которые не собираются лишать себя радостей материнства. Процедура занимает относительно немного времени и при условии, что женщина полностью здорова, приносит довольно высокую эффективность.
Экстракорпоральное оплодотворение. Позиционируется как наиболее эффективный метод искусственного оплодотворения. На нем мы и остановимся более подробно.

Кому показано ЭКО?

Впервые экстракорпоральное оплодотворение было применено еще в 1944 году американскими врачами, однако тогда оно оказалось неуспешным. И только более чем 30 лет спустя британцы смогли сделать операцию успешно. Сейчас же считается, что если у пары есть хотя бы небольшой шанс на беременность, ЭКО помогает его увеличить в разы. Более того, именно такой метод помогает решить около 35 процентов случаев бесплодия. Считается, что из 20 беременностей, выполненных путем ЭКО, 18 заканчиваются полноценными родами ребенка.

Само ЭКО не означает, что в дальнейшем женщина не сможет забеременеть и выносить ребенка своими силами. Случаи, когда после зачатия из пробирки осуществлялась повторная естественная беременность уж точно были зафиксированы.

Экстракорпоральное оплодотворение применяют при всех причинах и случаях бесплодия. Так, оно допустимо для женщин, у которых уже были выкидыши, для тех, у кого наблюдаются проблемы гинекологического характера, а также для тех, кто переносил операции по удалению яичников.

Таким образом, может сложиться впечатление, что данная операция допустима практически для каждой женщины, однако на самом деле это далеко не так.

Противопоказания ЭКО

Существует целый ряд противопоказаний, из-за которых женщине могут запретить выполнять экстракорпоральное оплодотворение. Так, данная операция запрещена в таких случаях:

Если у будущей матери наблюдаются отклонения психического характера,

если женщина болеет раком яичников,
если у матки есть необратимые патологии,
если в половых органах замечены воспалительные процессы,
если у женщины есть злокачественная опухоль (при этом учитывают не только половые органы, но и любые другие).

Получается, что для того, чтобы женщине произвели экстракорпоральное оплодотворение, она должна быть полностью здорова. Естественно, исключением является заболевание, из-за которого она и не может обзавестись потомством.

По этой причине перед проведением ЭКО пациентку нужно всесторонне обследовать. Доктор назначит немало анализов, каждый из которых позиционируется как обязательный.

Процесс ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение начинается с полноценного обследования женщины. В его рамках доктор определяет, действительно ли есть надобность проводить процедуру экстракорпорального оплодотворения, для чего устанавливают показания и противопоказания, а также определяют гормональный фон пациентки.

Перед тем, как изъять яйцеклетку и оплодотворить ее сперматозоидом, пациентке назначают гормональную терапию. Она может быть представлена как в виде уколов, так и просто в формате таблеток. Таким образом у будущей мамы начинается стадия слишком активной овуляции – суперовуляции.

Сам процесс суперовуляции является индивидуальным и проходит по-особенному для каждой женщины. После того, как фолликулы яичника вырастут до 16-20 миллиметров, несколько из них будут изъяты. Это выполняется в амбулаторных условиях, а сама пациентка будет пребывать или под местным, или под общим наркозом. После этого яйцеклетки поддают лабораторной обработке, изымая из них излишки жидкости. Далее их поместят в специальные пробирки, в которых уже создана благоприятная среда для присоединения сперматозоидов. При этом доктор выбирает сразу несколько яйцеклеток, а сперма донора или мужа должны быть заполучены именно в этот же день (прерванный половой акт или мастурбация). Кроме того, всегда можно ориентироваться на замороженную сперму донора.

Сперматозоиды тоже обрабатывают и в установленных количествах добавляют к яйцеклеткам. Их количество из расчета на одну яйцеклетку зависит от подвижности и общего качества спермы. Из всех сперматозоидов принято выбирать самые активные.

Сразу после того, как сформируется эмбрион, его вводят в матку при помощи специального катетера. Одновременно внедряют сразу два эмбриона, что помогает повысить шансы на беременность. Сама процедура продолжается всего несколько минут, а женщина не испытывает никаких болезненных ощущений и может тут же покинуть клинику.

По истечении 12 дней после ЭКО нужно сделать тест на беременность. Если приживаются сразу два эмбриона, а женщина не планирует рожать двойню, лишний эмбрион просто извлекут. Впрочем, наряду с этим повышается и риск потерять все эмбрионы.

По сути, дальше женщина вынашивает плод точно так же, как она бы это делала при беременности естественным путем.

Искусственное оплодотворение – это прямой путь к материнству для тех, кто не может сделать это естественным путем. Главное найти квалифицированных специалистов, которые возьмутся за подобную операцию и сделают ее на высшем уровне.

Запишитесь на консультацию к репродуктологу по телефону

8 (8652) 99-88-55

или на сайте Клиники Инновационных Технологий

Подписаться на новости

Leave This Blank:Leave This Blank Too:Do Not Change This:

Ваш email:

Как проходит процедура ЭКО: перенос эмбиронов, пункция яичников и гиперстимуляция

Нередки случаи, когда экстракорпоральное оплодотворение становится единственным шансом для пары стать родителями. В процессе его проведения яйцеклетка оплодотворяется вне организма – в условиях лаборатории, в пробирке. При благоприятном исходе и наступлении беременности часто приживается не один эмбрион, а несколько, развивается многоплодная беременность. Если будущая мать не сможет выносить несколько детей сразу, то в определенный период развития нежелательные зиготы убирают. Решаясь на устранение нежелательных эмбрионов, женщину ставят в известность, что существует высокая вероятность того, что могут погибнуть все прижившиеся, и впоследствии произойдет выкидыш.

Согласно данным статистики, прохождение ЭКО бывает успешным в среднем в трех случаях из десяти. При первом обращении к врачу ЭКО, чаще всего, будет проводиться по технологии, максимально близкой к естественному оплодотворению.

ЭКО — как проходит процедура?

Вся методика предполагает соблюдение определенной схемы. Можно выделить основные этапы ЭКО:

Предварительный –подготовка, анализы, контроль созревания яйцеклеток.
Пункция яичников для получения материала.
Оплодотворение.
Перенос эмбрионов.

О необходимости стимуляции

Перед процедурой ЭКО женский организм стимулируют средствами, обеспечивающими созревание одновременно нескольких яйцеклеток. Стимуляция перед процедурой необходима, чтобы иметь возможность получить возможно большее их число. Для этого делаются специальные уколы в течение двух недель – ежедневно.

Стимуляция при ЭКО не является лечением. Эти действия ставят целью извлечь максимально возможное количество фолликулов, чтобы обеспечить хорошее поле деятельности и получить положительный результат. На этой стадии успех определяет квалификация и опыт врачей.

Единственное, что требуется от будущей мамочки – соблюдать все предписания врача, когда проходит стимуляция во время ЭКО.

Полностью созревшие фолликулы изымаются. Пункция фолликулов при ЭКО – не болезненная, малотравматичная процедура, предусматривает получение максимально возможного количества фолликулов.

Проведение ЭКО после пункции предваряет курс диферелина, чтобы предупредить развитие синдрома гиперстимуляции. Инъекции могут вызвать небольшую болезненность внизу живота, что считается нормальной реакцией.

Обязательный препарат для успешного приживления эмбрионов – пироксикам. Примерно за час до процедуры пациентка принимает таблетку, чтобы возможность успешного внедрения в матку была максимальной. Препарат стимулирует активный приток крови к малому тазу, это также положительное явление для прикрепления эмбриона к матке.

Экстракорпоральное оплодотворение

Искусственное оплодотворение происходит в лабораторных условиях ЦКБ РАН в Москве. Соединение сперматозоида с яйцеклеткой производится с использованием новейшей аппаратуры в специальном растворе. Пройдет всего несколько дней, и эмбрионы будут полностью готовы к подсадке.

Готовый материал перед переносом тщательно изучается. Новейшие медицинские методики позволяют сделать это с помощью определенных процедур. Эмбрион состоит из четырех клеток. На этом этапе можно выявить аномалии развития и заболевания, возникающие вследствие изменения хромосом и патологий, которые приведут к нежизнеспособности будущего ребенка.

На следующем этапе производится перенос эмбрионов – отобранные эмбрионы подсаживаются в матку. Действие производится специальным катетером, это не больно. Никаких специальных условий после переноса эмбрионов женщине соблюдать не требуется.

Она может вести обычный образ жизни.

Исключением являются только два фактора, способных повлиять на исход процедуры: психологические нагрузки и физическая работа. После переноса эмбрионов, в течение двух недель следует наблюдать за уровнем гормона ХГЧ, после чего сдать тест на беременность.

При многоплодной беременности прибегают к редукции, чтобы повысить шансы выносить здорового ребенка. Роды после оплодотворения по данной методике происходят обычно.

Ограничения использования метода ЭКО

Эта методика имеет ограничения. Она не должна использоваться часто по следующей причине:
в процессе подготовки к процедуре производится гиперстимуляция яичников женщины, которая вызывает нарушение гормонального баланса; организм будет готов к повторному проведению процедуры только после полного восстановления.

Метод считается полностью безопасным, но успех его использования определяется несколькими факторами, и в том числе особенностями организма.

Количество возможных попыток может определить только врач. Если подсадка проводится повторно, то используют полученные ранее эмбрионы. Можно провести повторную процедуру уже через полгода после предыдущей неудачной подсадки.

Этапы ЭКО — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

Воронова Нина Зиновьевна

Акушер-гинеколог

Клиника «Мать и дитя» Ходынское поле

Метод ЭКО представляет собой сложный процесс. Схематично он может быть представлен следующими этапами:

1 этап — мониторинг роста и созревания фолликулов при помощи ультразвуковых и (по показаниям) гормональных исследований. На этом этапе проводится индукция суперовуляции (то есть стимуляция созревания нескольких яйцеклеток в одном менструальном цикле). Для успешного осуществления ЭКО необходимо получить сразу несколько зрелых яйцеклеток в течение одного менструального цикла. Такую возможность, обеспечивающую больше шансов на успех, предоставляет использование гормональных препаратов — трипторелина (декапептила/диферелина), бусерелина или оргалутрана; пурегона/гонала или менопура; прегнила/хорагона или овитреля. Эти препараты позволяют контролировать течение менструального цикла и с предельной точностью рассчитать время созревания яйцеклеток. Однако на введение этих препаратов, как и на любой другой лекарственный препарат, может быть аллергическая реакция как местная (покраснение, инфильтрация), так и общая. Данные группы гормональных лекарственных средств (агонисты ГнРГ, мочевые или рекомбинантные гонадотропины) являются аналогами гормонов человека, участвующих в процессе роста и созревания яйцеклетки. Они обладают узконаправленным действием (обеспечивают созревание яйцеклеток), практически не оказывая других побочных эффектов.

День начала мониторинга (первого этапа программы ЭКО) зависит от возраста женщины, функционального состояния яичников. Женщины в возрасте до 35 лет, как правило, включаются в лечебный цикл с 19–21 дня менструального цикла, предшествующего циклу стимуляции (индукции суперовуляции). С этого времени начинается введение препаратов (декапептил/диферелин/бусерели), которые подготавливают яичники к стимуляции. С 1-3го дня следующего менструального цикла используются препараты (пурегон/гонал/менопур, прегнил и их аналоги), которые непосредственно стимулируют рост фолликулов и созревание яйцеклеток, а также рост эндометрия — внутреннего слоя матки, куда в последующем будет имплантироваться эмбрион. Женщины старше 35–40 лет, как правило, включаются в лечебный цикл с 1 дня менструального цикла. Менструальный цикл считается с первого дня месячных. День приезда (начало лечебного цикла) всегда согласуется с врачом клиники (возможно по телефону). Все процедуры проводятся амбулаторно.

Введение препаратов выполняется обученным средним медицинским персоналом. Услуги процедурного кабинета предоставляются согласно графику все дни недели, включая выходные и праздничные дни (по предварительной записи). При посещении процедурного кабинета просим пользоваться сменной обувью.

2 этап — пункция или аспирация фолликулярной жидкости, содержащей зрелые яйцеклетки. Пункция фолликулов выполняется трансвагинально (через своды влагалища) под контролем ультразвукового исследования. Из-за своей минимальной травматичности трансвагинальная пункция яичников выполняется амбулаторно. По желанию пациентов обезболивание может проводиться при помощи препаратов, вызывающих медикаментозный сон. Пункция яичников выполняется натощак. В день пункции в медицинский центр приходят оба супруга.

3 этап — эмбриологический. Полученные во время пункции фолликулов яйцеклетки помещают в специальные чашки с питательной средой. Во время эмбриологического этапа культуральные чашки находятся в инкубаторе, где поддерживаются условия, сходные с таковыми в материнском организме (точно такая же температура и содержание углекислого газа, кислорода). После получения яйцеклеток у женщины муж сдает сперму.

Для ЭКО отбираются только сперматозоиды, совершающие поступательные движения. Оплодотворение яйцеклеток проводят через 4–6 часов после пункции фолликулов. Только один сперматозоид из десятков тысяч необходим для оплодотворения одной яйцеклетки.

Обязательным условием перед сдачей спермы является предварительное воздержание от половой жизни в течение 2–7 дней. У большинства мужчин при 3-5и дневном воздержании состав спермы и качество сперматозоидов бывают наилучшими.

Сперматогенез во многом зависит от воздействия неблагоприятных факторов. Качество спермы существенно ухудшается под влиянием никотина, алкоголя, профессиональных вредностей, стрессовых ситуаций, при нервном и общем переутомлении, при острых и хронических заболеваниях. Планируя лечение в медицинском центре ЭКО, необходимо исключить влияние вредных факторов или свести его к минимуму. Необходимо помнить, что состав сперматозоидов полностью обновляется в течение трех месяцев. Поэтому, чем дольше мужчине удается соблюдать здоровый образ жизни, тем лучше результат.

4 этап — перенос эмбрионов в полость матки. Перенос эмбрионов проводят специальным атравматичным катетером, не прибегая к расширению цервикального канала, поэтому данная процедура является безболезненной, не требующей обезболивания.

В полость матки рекомендуется переносить не более 2-х эмбрионов, так как при переносе большего количества выше вероятность наступления многоплодной беременности.

Перенос эмбрионов возможно выполнять уже на вторые-третьи сутки после оплодотворения. При наличии к третьим суткам культивирования более 3 эмбрионов высокого качества перенос можно выполнить и на более поздних стадиях, вплоть до образования морулы или бластоцисты (преимплантационные стадии развития эмбриона), то есть на четвертые-пятые сутки после оплодотворения. В этом случае, как правило, переносят не более 2 эмбрионов, так как при длительном культивировании появляются дополнительные критерии оценки качества эмбриона, таким образом, выше шанс имплантации.

После подсадки эмбриона женщинам не требуется постельный режим, так как доказано, что это не является фактором, повышающим частоту наступления беременности.

Записаться на приём

к доктору — Воронова Нина Зиновьевна

Клиника «Мать и дитя» Ходынское поле

Аспирационная биопсия эндометрия (PIPEL биопсия)БеременностьБеременность после ЭКОБольшие и малые гинекологические операцииВведение/или удаление внутриматочной спирали, кольцаВедение беременностиВедение беременности при резус-конфликтеВозрастная гинекология 45+Восстановление после родовГестационный сахарный диабет (ГСД)ГинекологияГистероскопия маткиГормональная терапияИммунологические причины невынашивания беременноcтиИнтимная реабилитацияИсследование перед ЭКОКонсервативная гинекологияКонсервативное и хирургическое лечение мочекаменной болезни у беременныхКонсервативное лечение патологии шейки маткиКонтракты на ведение беременностиКоррекция недержания мочиЛечение аденомиоза маткиЛечение миомы маткиЛечение невынашивания беременностиЛечение недержания мочи у женщинЛечение эндокринных заболеванийПеречень обследований перед ЭКОПланирование беременностиПланирование беременности при эндокринных патологияхПолипэктомия (удаление полипов)Послеродовая контрацепцияПослеродовый периодПрерывание беременностиРадиоволновое лечение патологии шейки маткиХирургическая дефлорацияHLA совместимость

Нажимая на кнопку отправить, я даю согласие на обработку персональных данных

Внимание! Цены на услуги в разных клиниках могут отличаться. Для уточнения актуальной стоимости выберите клинику

Клинический госпиталь MD GROUPКлинический госпиталь Лапино-1 «Мать и дитя»Клиника «Мать и дитя» Ходынское полеКлиника «Мать и дитя» КунцевоКлиника «Мать и дитя» СавёловскаяКлиника «Мать и дитя» Юго-ЗападКлиника «Мать и дитя» Лефортово

Все направленияОтделение ЭКОУслуги эко

01.

Отделение ЭКО

02.

Услуги эко

Ничего не найдено

Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг и сроки выполнения анализов по телефону

это что за процедура? Как проходит процедура ЭКО? – статьи о здоровье

Все большему количеству семейных пар сегодня ставится диагноз «бесплодие». Проблема распространена не только в нашей стране, но и за рубежом, и специалисты в сфере репродуктологии активно разрабатывают новые методы и технологии борьбы с ней. Одним из таких методов является ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).

Как можно стать родителями при бесплодии?

Еще несколько лет назад диагноз звучал как приговор. Многим парам приходилось просто смириться с ним. Причем нередко браки распадались именно из-за невозможности одного или обоих супругов иметь детей.

В 20 веке появилась методика ЭКО, беременность с которой стала возможна даже при бесплодии. Сегодня она активно развивается и совершенствуется, появляются все новые способы проведения различных манипуляций. Это повышает эффективность программ и увеличивает шансы на рождение ребенка.

Что такое ЭКО?

Наличие в названии методики слова «экстракорпоральное» подразумевает то, что оплодотворение проводится вне тела матери будущего малыша. Данная вспомогательная репродуктивная технология включает целый комплекс различных процедур, который длится около двух недель.

Эффективность программы ЭКО составляет в среднем 30-40%. Большинству пар необходимо провести несколько процедур для наступления желанной беременности. Если первый цикл ЭКО закончился неудачей, это не повод опускать руки. Напротив, репродуктолог учтет все особенности первого цикла, проанализирует каждый этап, что позволит в последующих циклах учесть риски.

Результат использования методики зависит от целого ряда факторов, в числе которых:

Возраст женщины
Причины бесплодия и его продолжительность
Сопутствующие факторы: наличие различных патологий и заболеваний внутренних органов, текущее состояние половых партнеров, состояние эндометрия, качество яйцеклеток, генетические факторы, образ жизни, состояние здоровья мужчины

Как проводится экстракорпоральное оплодотворение? Основные этапы

Сразу же после обращения в клинику женщина и мужчина направляются на комплексное обследование. Оно проводится с целью выявления заболеваний и патологических состояний, которые могут являться противопоказаниями к выполнению программы ЭКО и оказать негативное влияние на наступление и течение беременности. Если такие проблемы будут обнаружены, сначала врачи выполнят необходимую терапию. Это позволит увеличить шансы на благоприятный исход программы ЭКО.

Диагностический комплекс включает:

Оценку состояния органов малого таза, молочных желез, щитовидной железы
Определение гормонального профиля
Обследование на урогенитальную инфекцию
Анализы на сифилис, гепатиты В и С, ВИЧ
Анализы на TORCH
Флюорографию
Консультацию терапевта по поводу возможности вынашивания беременности и заключение о состоянии здоровья
Клинический, биохимический анализы крови, коагулограмму, общий анализ мочи, ЭКГ
Цитологическое исследование шейки матки
Определение группы крови и резус-фактора
Спермограмму с оценкой морфологии сперматозоидов по Крюгеру, MAR-тест

Также пациентов могут направить на консультацию к эндокринологу, маммологу, урологу-андрологу и другим узким специалистам.

Подготовительный этап

Пары, которые планируют воспользоваться экстракорпоральным оплодотворением для рождения ребенка, нуждаются в тщательной диагностике репродуктивной функции и общего состояния организма. Обследование перед ЭКО позволяет выявить проблемы со здоровьем на данном этапе и решить их. Это повышает шансы на успешное наступление и вынашивание беременности.

По итогам обследования репродуктолог определяет индивидуальную схему лечения для супругов перед проведением ЭКО.

Первый этап. Контролируемая овариальная стимуляция

Чтобы увеличить шанс на наступление беременности, женщине назначают гормональные препараты, которые способствуют созреванию одновременно нескольких фолликулов. В каждом из фолликулов созревает одна яйцеклетка. Доза вводимого препарата подбирается индивидуально, с учетом возраста женщины, ее веса и исходного состояния яичников. В процессе стимуляции

Второй этап. Пункция фолликулов

С помощью ультразвукового исследования врачи наблюдают за ростом фолликулов. В нужное время, при достижении ими оптимального размера, проводится пункция фолликулов. Операция осуществляется в гинекологическом кресле под внутривенным наркозом и не доставляет выраженного дискомфорта. Под контролем УЗИ (что сводит риски повреждения яичников или маточных труб к минимуму) при помощи длинной тонкой иглы репродуктолог прокалывает фолликулы, их содержимое поступает в специальные пробирки. Фолликулярная жидкость сразу же передается в лабораторию, где эмбриолог осуществляет поиск яйцеклеток. Процедура занимает примерно 10 минут.

Третий этап. Сдача спермы и непосредственно оплодотворение

Сперма сдается мужчиной в условиях клиники. После сбора эякулят передается в лабораторию для дальнейшей обработки, в ходе которой выделяют фракцию наиболее активных сперматозоидов. Затем осуществляется оплодотворение – соединение мужских и женских половых клеток. В разных случаях это может быть ЭКО, при котором яйцеклетки для оплодотворения помещают в специальную чашку, содержащую суспензию сперматозоидов, или ИКСИ и его разновидности (ПИКСИ, ИМСИ) – когда для оплодотворения один сперматозоид помещается внутрь яйцеклетки при помощи специальных микроинструментов.

Важно! Обо всех особенностях, различиях и возможностях процедур обязательно расскажет врач. Он же определит, существует ли необходимость в применении таких вспомогательных методик.

Четвертый этап. Подсадка эмбрионов

Перенос эмбрионов

В настоящее время чаще всего проводят перенос эмбрионов пятого дня развития. Это обусловлено тем, что именно на этом этапе можно наиболее точно оценить потенциал эмбрионов, выбрать для переноса наиболее перспективный из них, а значит, повысить вероятность наступления беременности. В ходе переноса эмбрион помещают в мягкий, гибкий катетер, который безболезненно проникает через шейку матки. Процедура без наркоза, но при необходимости могут быть использованы местные обезболивающие препараты. Остальные качественные эмбрионы по желанию супругов могут быть заморожены.

Важно! Одновременно подсаживается не более 2 эмбрионов. Как правило, используется только один, что позволяет избежать рисков возникновения опасной и для матери, и для ребенка многоплодной беременности.

Процедура занимает около 5 минут. Еще примерно 50-60 минут женщина находится в положении лежа и после такого отдыха может пойти домой.

Важно! На этом этапе следует исключить даже незначительные физические нагрузки. Для этого врачи советуют своим работающим пациенткам оформить больничный.

Когда подтверждается беременность?

Подтвердить факт зачатия можно уже спустя 14 дней. Беременность определяется с помощью специального анализа, измеряющего содержание гормона ХГЧ в сыворотке крови спустя 10-14 дней после переноса. Этот гормон синтезируется только клетками эмбриона. Первое УЗИ рекомендовано проводить через неделю после дня сдачи анализа на ХГЧ.

Важно! В дальнейшем женщина также наблюдается специалистами. Если беременность наступила, она поддерживается препаратами, назначенными врачом. При отрицательном тесте на беременность необходимо отменить прием всех препаратов. Придет менструация, которая может отличаться от обычных менструальных выделений.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

Квалифицированные специалисты в области репродуктологии. Наши врачи обладают большим профессиональным опытом в России и за рубежом. Они располагают всеми необходимыми знаниями
Экспертная диагностика. Для ее проведения в клиниках применяется передовое оборудование, обеспечивающее высокую точность всех обследований
Собственная лаборатория. В ней проводятся все необходимые манипуляции с биологическим материалом (анализ и обработка эякулята, сбор яйцеклеток, оплодотворение, культивирование и др. )
Подготовка и проведение программ ЭКО. Мы располагаем всеми возможностями для решения задач, связанных с экстракорпоральным оплодотворением, и обеспечиваем комплексный подход к ним
Предоставление полного комплекса услуг. Наши специалисты обеспечивают не только процессы, необходимые для наступления беременности, но и ведение беременности, а также восстановление после родов
Соблюдение международных стандартов. В нашей лаборатории обеспечиваются оптимальные условия успешной работы с биоматериалом (многоступенчатая очистка воздуха, поддержание давления, температуры и влажности в помещениях, постоянный автоматизированный мониторинг условий культивирования)
Автоматизированная система идентификации биологического материала. Система FertiProof является первой в России и гарантирует исключение человеческого фактора, «подмены» биоматериала на протяжении всех этапов программы ЭКО
Индивидуальный подход. Мы предлагаем комплексный подход и учитываем все факторы, которые могут стать барьерами на пути к рождению малыша. На базе Центра ведет прием репродуктивный психолог, который поможет обеспечить уверенный путь к результату

Если вы планируете участие в программе ЭКО в Москве, хотите уточнить стоимость медицинской помощи, позвоните по номеру +7 (495) 7-800-500. Наш специалист ответит на все вопросы и запишет на прием к врачу.

Не затягивайте с лечением, обратитесь к врачу сейчас:

Внутриматочная инсеминация
ЭКО на Солянке
Спермограмма

Бесплодие и искусственное оплодотворение | Ida-Tallinna Keskhaigla

Цель настоящего информационного листка — дать пациенту информацию о причинах бесплодия и возможностях искусственного оплодотворения.

Понятие и охват бесплодия

Под бесплодием или инфертильностью понимают ситуацию, когда у женщины вследствие регулярной половой жизни в течение, по меньшей мере, одного года не наступило беременности, хотя она этого хочет. Бесплодие — широко распространенная проблема, с которой могут столкнуться до 15% пар. Таким образом, в Эстонии может насчитываться около 20 000 бесплодных пар.

Бесплодие может быть первичным или примарным (ранее беременностей не было) и вторичным или секундарным (бесплодие возникло после имевшейся уже ранее беременности). В 30% случаев бесплодие пары обусловлено бесплодием женщины, а еще 30% случаев обусловлены мужским бесплодием. В оставшихся 40% случаев причины обоюдные или остаются невыясненными.

Современное лечение бесплодия предлагает различные возможности. Выбор конкретного способа лечения зависит от типа причин бесплодия, для выяснения которых необходимо провести обследования.

Наиболее распространенные причины бесплодия

1. Нарушения созревания и высвобождения яйцеклеток

Среди причин женского бесплодия 20–30% составляют нарушения созревания и высвобождения яйцеклеток.

Созревание яйцеклеток регулируется гормонами гипофиза: фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ), и лютеинизирующим гормоном (ЛГ). Первый из них вызывает рост фолликулов яичника, а второй требуется для созревания яйцеклетки и высвобождения ее из яичников (овуляции). Фолликулы — это пузырьки, заполненные жидкостью, в которых образуются яйцеклетки.

Если в гипофизе одного из этих гормонов вырабатывается слишком много или слишком мало, то созревание или высвобождение яйцеклетки нарушено.

Проблемы созревания и высвобождения яйцеклеток могут также быть вызваны нарушениями питания и функции щитовидной железы, а также хроническими заболеваниями.

2. Повреждения маточных труб или слизистой матки

Повреждения маточных (фаллопиевых) труб и слизистой матки в Эстонии занимают первое место среди причин бесплодия. Воспаления, эндометриоз и операции могут также повредить слизистую матки, что препятствует закреплению эмбриона на ней. Яйцеклетки находятся в яичниках, где у женщин детородного возраста каждый месяц созревают и высвобождаются (овулируют) одна-две (реже больше) яйцеклетки. Конец маточной трубы направляет высвободившуюся из яичника яйцеклетку в просвет трубы, где яйцеклетка оплодотворяется. Развивающийся эмбрион продвигается по маточной трубе и на 4-й день развития достигает матки, а на 7–9-й день после оплодотворения закрепляется на слизистой матки.

Если маточные трубы непроходимы, яйцеклетка не может продвинуться по маточной трубе и встретиться со сперматозоидами, и, следовательно, не может произойти оплодотворения. Маточные трубы могут быть повреждены за счет воспалений, обусловленных инфекциями (хламидиоз, гонорея и пр.). Кроме этого, нарушить функцию маточных труб могут небольшие спаечные изменения в малом тазу, причинами которых могут быть операции на слепой кишке, половых органах и органах брюшной полости или эндометриоз.

3. Эндометриоз

Эндометриоз — это заболевание, при котором ткань, напоминающая слизистую матки, растет и функционирует вне матки. Эндометриоз повреждает яичники и вызывает спаечные изменения в половых органах и в брюшной полости. Эндометриоз встречается у 1–7% женщин детородного возраста. Причины заболевания остаются невыясненными. Лечат эндометриоз хирургическим или медикаментозным путем.

4. Изменения количества и качества сперматозоидов

Мужское бесплодие может быть обусловлено:

врожденными нарушениями развития (неопущение яичек),
гормональными нарушениями,
хроническим воспалением половых путей,
инфекционными заболеваниями (эпидемический паротит или свинка),
расширением вен яичка,
хромосомными заболеваниями (синдром Кляйнфельтера),
поражениями нервной системы,
стрессом и образом жизни.

Передающиеся половым путем заболевания и обусловленный генными мутациями кистозный фиброз могут вызвать повреждение путей передвижения сперматозоидов.

Мужское бесплодие также может быть вызвано:

токсическими факторами (тяжелые металлы, органические соединения, алкоголь, табак, наркотики и ионизирующее излучение),
лекарствами (цитостатики, антагонисты кальция, анаболические стероиды и психотропные лекарства),
травмами.

Анализ спермы

Оценить мужскую фертильность можно с помощью анализа спермы. Для того чтобы анализ спермы дал достоверные результаты, пациенту следует в течение 2–4 дней до проведения анализа воздерживаться от:

семяизвержения (не менее двух и не более четырех дней),
алкоголя,
резких смен температуры (горячая сауна, ванна),
тяжелого физического напряжения,
переутомления.

Образец сдается с помощью мастурбации в отдельной комнате в центре лечения бесплодия.

В ходе анализа исследуют концентрацию сперматозоидов, их подвижность и внешний вид. Также можно обнаружить воспаление (на что указывает количество лейкоцитов в сперме) и антиспермальные антитела (тест MAR-IgG), которые могут влиять на подвижность сперматозоидов. Показатели спермы могут со временем изменяться, поэтому при необходимости анализ нужно повторить.

Искусственное оплодотворение

Все предлагаемые методы лечения бесплодия имеют одну цель — помочь, по возможности естественным путем, слиянию женской яйцеклетки и мужского сперматозоида, повысить способность яйцеклетки к оплодотворению и возможность роста эмбриона. Конечная цель — развитие нормальной беременности в матке, поэтому эти методы лечения объединены под единым названием — методы искусственного оплодотворения.

Искусственное оплодотворение бывает внутриматочным и экстракорпоральным.

Внутриматочное оплодотворение

Внутриматочное оплодотворение, или инсеминация (IUI) проводится либо сперматозоидами супруга/партнера пациентки (AIH), либо донорскими сперматозоидами (AID). Во время инсеминации сперма вводится в полость матки.

Показания к проведению инсеминации:

легкая степень бесплодия мужчины (проблемы с количеством сперматозоидов, их подвижностью или морфологией, наличие антител к сперматозоидам),
бесплодие, обусловленное фактором шейки матки,
бесплодие по неясной причине.

Условием проведения инсеминации являются здоровые маточные трубы у женщины; также важны количество и подвижность сперматозоидов у мужчины.

Вероятность беременности за один цикл инсеминации составляет примерно 10–15%.

Инсеминацию можно проводить в ходе естественного менструального цикла или после стимуляции яичников. В последнем случае овуляцию вызывают с помощью гормонов. Наилучших результатов достигают тогда, когда внутриматочное оплодотворение приурочено к овуляции, вызванной лекарствами, улучшающими фертильность (стимуляцией яичников).

С помощью стимуляции яичников стараются получить до трех фолликулов. Для стимуляции используют лечение таблетками или инъекциями. В ходе стимуляции проводится ультразвуковое исследование для наблюдения развития фолликулов.

Стимуляция должна проводиться под наблюдением врача, чтобы избежать возникновения возможных осложнений (развития слишком большого количества фолликулов, т. е. гиперстимуляции).

Ко времени ожидаемой овуляции подготавливают сперму партнера, которую с помощью тонкого катетера вводят в матку женщины. Обычно процедура безболезненна и не требует обезболивания.

Инсеминация длится 10–15 минут. Сразу после процедуры женщина может встать, уйти домой и продолжать жизнь в нормальном ритме.

В случае, если в строении и подвижности сперматозоидов партнера имеются серьезные отклонения, можно использовать замороженную сперму, полученную от анонимного донора. Все доноры спермы проходят тщательный скрининг на самые распространенные генетические и вирусные заболевания, а также на все заболевания, передающиеся половым путем.

Если внутриматочное оплодотворение не дало результата, следует его повторить, максимум 3–4 раза. Если беременность все же не наступила, можно продолжить лечение методом экстракорпорального оплодотворения (ЭКО и ИКСИ).

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО — оплодотворение „в пробирке“ и ИКСИ — интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов)

Общее название этих методов — вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ), а экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ) — два наиболее распространенных и эффективных метода вспомогательных репродуктивных технологий, используемых для оплодотворения. При ЭКО и ИКСИ шанс забеременеть после одного цикла составляет около 25–30%. Родов достигают 15–20% беременных.

Вероятность наступления беременности снижается у женщин после 37 лет, поэтому и в случае экстракорпорального оплодотворения о беременности рекомендуется думать в первой половине 30-летнего возраста женщины.

Единственная разница между этими двумя методами — это способ оплодотворения яйцеклетки. При ЭКО сперматозоидам позволяют проникнуть в яйцеклетку самостоятельно, а при ИКСИ сперма вводится непосредственно в яйцеклетку. ИКСИ проводится под микроскопом при помощи специального оборудования. Этот метод используется, когда сперматозоиды не могут проникнуть через оболочку яйцеклетки. После оплодотворения яйцеклетки эмбрион переносится в матку так же, как при ЭКО.

Оплодотворенные яйцеклетки развиваются в инкубаторе в течение 2–6 дней и достигают стадии развития эмбриона или бластоцисты. Затем эмбрион переносится в матку, где он может прикрепиться, и тогда развивается беременность.

Для пересадки в матку выбирают 1–3 эмбриона или бластоцисты. Эмбрионы/бластоцисты, оставшиеся после трансплантации, при желании замораживают, и их можно использовать для последующей трансплантации в течение семи лет.

Для женщин в возрасте до 40 лет, застрахованных в Больничной кассе Эстонии, замораживание и первые 60 дней хранения эмбрионов являются бесплатными. По истечении 60 дней за хранение замороженных эмбрионов взимается плата в соответствии с прейскурантом платных услуг Восточно-Таллиннской центральной больницы.

Перед подготовкой к экстракорпоральному оплодотворению как женщины, так и мужчины должны пройти анализы и обследования, назначенные гинекологом или семейным врачом. Подготовка к процедуре амбулаторная, врача нужно посетить 5–6 раз.

Процедура ЭКО состоит из трех этапов и длится 30–50 дней, начиная с первого дня введения лекарства до момента диагностики беременности.

Пять этапов ЭКО и ИКСИ

1-й этап	Стимуляция яичников (подготовительное лечение) и наблюдение
2-й этап	Сбор яйцеклеток
3-й этап	Оплодотворение яйцеклеток
4-й этап	Развитие эмбриона
5-й этап	Пересадка эмбриона

1. Гормональная стимуляция яичников (подготовительный этап лечения) и наблюдение

Цель подготовительного этапа лечения — стимуляция одновременного развития нескольких яйцеклеток, т. е. контролируемая суперовуляция.

Для того, чтобы увеличить вероятность беременности, к моменту оплодотворения должно созреть как можно больше яйцеклеток. Для предотвращения преждевременного выхода яйцеклеток используются определенные препараты. Другие препараты стимулируют развитие большего количества фолликулов в яичнике.

Женщине вводят гормональные препараты, которые стимулируют рост фолликулов и овуляцию. Рост фолликулов контролируется с помощью УЗИ 2–3 раза в течение цикла, при необходимости доза препарата корректируется. Анализы крови также позволяют контролировать уровень гормонов в крови.

Этот этап лечения длится 10–14 дней.

В основном используют два типа схемы лечения: короткую или длинную. Лечащий врач решает, какая схема лечения лучше подходит пациентке. При этом подготовительное лечение начинается на 21–22-й день менструального цикла, а сама процедура проводится примерно через месяц. При короткой схеме стимуляцию яичников начинают в начале менструального цикла (на 2–5-й день цикла), а процедура проводится примерно через 2–3 недели.

Если диаметр фолликулов превышает 18 мм, назначают срок забора яйцеклеток.

За 32–38 часов до процедуры забора яйцеклеток женщине вводят специальный назначенный врачом препарат, который вызывает окончательное созревание яйцеклеток.

2. Забор яйцеклеток, или пункция яичников

Процедура забора яйцеклеток проводится с помощью тонкой иглы под контролем УЗИ (это называется аспирацией). Врач обнаруживает зрелые фолликулы с помощью ультразвука, а затем вводит через влагалище в яичник сначала одну иглу, а затем другую иглу, чтобы под контролем УЗИ с помощью легкого вакуума отсосать из всех зрелых фолликулов фолликулярную жидкость, которая обычно содержит яйцеклетки.

Все яйцеклетки собирают из фолликулярной жидкости и переносят в инкубатор. Не в каждом фолликуле есть яйцеклетка, а в некоторых фолликулах созревают яйцеклетки, которые не являются фертильными. Собранных яйцеклеток может быть меньше, чем фолликулов, за развитием которых врач следил с помощью ультразвука.

Пункция яичников обычно длится 10–30 минут.

Для обезболивания при процедуре применяется наркоз, поэтому утром в день пункции нельзя есть и пить. Наркоз кратковременный и длится ровно столько, сколько требуется для проведения процедуры.

После пункции необходимо на несколько часов остаться в больнице для наблюдения.

Мужчина сдает сперму утром в день пункции яичников. В день сдачи спермы мужчина не должен быть переутомлен; накануне нельзя употреблять алкоголь и принимать лекарства, в течение 2–3 дней необходимо воздержание от половых контактов. Все эти факторы влияют на качество сперматозоидов.

Семенную жидкость подготавливают методом «отмывания спермы», в ходе которого отделяют все не способные к оплодотворению сперматозоиды.

При мужском бесплодии (если сперматозоидов мало или имеются нарушения их подвижности или внешнего вида) сперматозоид можно с помощью иглы ввести непосредственно в цитоплазму яйцеклетки (ИКСИ).

В среднем, в результате процедуры ЭКО/ИКСИ оплодотворяются 70% яйцеклеток.

3. Оплодотворение яйцеклеток

При ЭКО после пункции сперма контактирует с яйцеклеткой в инкубаторе, установленном на температуру тела. На следующий день яйцеклетки исследуют под микроскопом, чтобы определить, оплодотворили ли сперматозоиды яйцеклетку (яйцеклетки).

Развитые эмбрионы переносят в матку через 3–6 дней или замораживают для последующей пересадки.

При ИКСИ яйцеклетки подготавливают к инъекции, проверяя их зрелость. Во время высокоточной процедуры, проводимой в лаборатории, один сперматозоид вводится непосредственно в яйцеклетку, то есть, в ее цитоплазму, именно поэтому процедура называется интрацитоплазматической инъекцией сперматозоида. Примерно через 20–24 часа яйцеклетку проверяют на оплодотворение, как в случае ЭКО.

4. Развитие эмбриона

Сразу после оплодотворения яйцеклеток в лаборатории начинают выращивать эмбрионы.

Эмбрион(ы) обычно пересаживают между 3-м днем (эмбрион, состоящий из 2–4 клеток) и 6-м днем (бластоциста — около 100 клеток). Это позволяет отслеживать деление (как делятся клетки эмбриона) и развитие эмбрионов, чтобы отобрать для трансплантации только наиболее способные к развитию эмбрионы.

5. Пересадка эмбриона

Для пересадки в матку выбирают от одного до трех эмбрионов. Главные критерии отбора эмбрионов — их внешний вид и скорость деления клеток.

Выбранные в лаборатории 1–3 наиболее подходящих (жизнеспособных) эмбриона с помощью шприца втягивают в тонкий катетер, при помощи которого эмбрионы осторожно вводят через влагалище и шейку матки непосредственно в саму матку.

Для того чтобы убедиться, что катетер находится в правильном месте, процедуру контролируют с помощью ультразвука через стенку живота.

После удаления катетер проверяют под микроскопом, не осталось ли в нем эмбрионов.

Процедура пересадки может причинять небольшой дискомфорт, но безболезненна, поэтому требует обезболивания. Обычно процедура пересадки длится около 15 минут. После этого сразу же можно встать и продолжить повседневную деятельность.

После ЭКО/ИКСИ

Со следующего дня после пересадки эмбриона врач может назначить лечение для сохранения беременности, если это необходимо.

Через две недели после трансплантации эмбриона (эмбрионов) женщина сдаст анализ крови, чтобы узнать, забеременела ли она. С помощью ультразвука можно увидеть беременность уже на 28-й день после пересадки, когда диаметр плодного яйца составляет 10 мм.

На эффективность процедуры влияет множество факторов, в том числе:

Замораживание эмбрионов

Врач попытается оплодотворить все собранные яйцеклетки, но обычно пересаживают только один эмбрион, иногда два, очень редко три. Оставшиеся жизнеспособные эмбрионы можно заморозить — этот процесс называется криоконсервацией. Оставшиеся после пересадки эмбрионы хранят в жидком азоте при -196 °C и большинство из них остаются жизнеспособными в течение длительного времени. Большинство эмбрионов в процессе замораживания и оттаивания сохраняют свою жизнеспособность. Одно из преимуществ замораживания заключается в том, что замороженные эмбрионы впоследствии можно использовать для пересадки без необходимости повторять процедуры стимуляции яичников, сбора яйцеклеток и оплодотворения.

Согласно действующему в Эстонии закону об искусственном оплодотворении и защите эмбриона, хранить эмбрионы в замороженном виде можно до семи лет. В течение этого срока их при желании можно использовать для новой пересадки.

Хранение замороженных эмбрионов начиная с 61-го дня платное.

Пересадка замороженных эмбрионов

Пересадку замороженных эмбрионов (Frozen Embryo Transfer, или FET) можно применять в случае, если в ходе процедуры ЭКО/ИКСИ удалось сохранить эмбрион в замороженном состоянии.

Если процедура ЭКО не удалась, то во время какого-либо следующего менструального цикла можно пересадить в матку размороженные эмбрионы.

Для подготовки замороженных эмбрионов к пересадке применяют разные схемы, как с использованием препаратов, так и без них. Процедура проводится так же, как этап пересадки эмбриона при ЭКО/ИКСИ. Готовность слизистой матки к пересадке эмбриона контролируют с помощью 2–3 ультразвуковых исследований. Эмбрионы размораживают в день пересадки. По статистике около 80% эмбрионов переживают заморозку и размораживание. Даже из одного замороженного эмбриона может развиться беременность.

Дети, родившиеся из замороженных эмбрионов, ничем не отличаются в своем развитии от детей, зачатых естественным путем.

Если после размораживания выяснится, что эмбрионы нежизнеспособны, то пересадка не проводится.

Опасности, связанные с искусственным оплодотворением

Поскольку при искусственном оплодотворении вероятность рождения ребенка составляет 15–20% на курс лечения, то важнейшей из опасностей является возможная неудачная процедура и обусловленное ей разочарование.
Многоплодная беременность связана с повышенным риском выкидыша, низкой массы тела ребенка при рождении и преждевременных родов.
Самое серьезное побочное действие – синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ). Это состояние, при котором различные препараты от бесплодия слишком сильно стимулируют яичники. Оно может быть связано с приемом гормонов. Яичники могут увеличиваться в размерах, и в них может скапливаться лишняя жидкость. Яичники непредсказуемо активно реагируют на лечение, в результате чего в организме происходит поражение клеточных мембран. На это указывают боль и припухлость внизу живота, вздутие живота, стеснение в желудке и прямой кишке, тошнота, а в более тяжелых случаях болезнь может вызвать проблемы с дыханием или мочеиспусканием. Незамедлительно свяжитесь со своим врачом, если у вас наблюдаются эти симптомы. Обычно это состояние требует лечения в больнице. В некоторых случаях оно даже может быть опасно для жизни.
Очень редко процедура может осложниться кровотечением (из влагалища или в брюшную полость). Такое осложнение может возникнуть в ходе пункции яичников при повреждении какого-либо кровеносного сосуда.
Очень редко вследствие манипуляций может возникнуть воспаление.
Также описаны тромботические осложнения (поскольку применяются гормональные препараты в довольно высоких дозах). Наиболее высока вероятность тромботических осложнений в случаях СГЯ.
Кроме того, искусственное оплодотворение может создать и другие проблемы. Проходить курс лечения не всегда легко, и успех не гарантирован. Даже тех, кто достиг беременности, пугает риск неудачного лечения — прерывание беременности, гибель плода (как и в случае зачатия естественным путем).

Если возможно, о любых побочных эффектах следует немедленно сообщать врачу или обратиться в отделение экстренной медицины женской клиники.

При наличии вопросов и для получения дополнительной информации обратитесь к своему лечащему врачу или акушерке.

Дополнительная информация о бесплодии и его лечении доступна на www.infomaterjalid.ee

ITK758
Информационный материал утвержден комиссией по качеству медицинских услуг Ида-Таллиннской центральной больницы 25.11.2020 (протокол № 13-20).

Как делают ЭКО — описание процедуры

Лечение бесплодия

ЭКО

Сегодня, в силу различных обстоятельств, возраст, когда женщина задумывается о рождении ребенка, существенно вырос. После 30 лет не все представительницы прекрасного пола могут самостоятельно зачать и выносить ребенка, что связано с появляющимися проблемами со здоровьем. Единственным выходом в сложившейся ситуации становится ЭКО. Сегодня проведение искусственного оплодотворения дает возможность забеременеть многим бесплодным женщинам, независимо от причины их недуга. Показатели ЭКО в виде увеличения количества проводимых процедур неуклонно растут с каждым годом. Обычной процедурой становится и ЭКО в Калуге.

Экстракорпоральное оплодотворение — способ зачатия, когда оплодотворение происходит в лабораторных условиях. Впервые сделать ЭКО удалось несколько десятков лет назад. Сегодня проведение данной манипуляции не является чем-то сверхъестественным. Эта репродуктивная технология применяется во многих медицинских центрах. ЭКО в Калуге выполняют в клинике «Центр ЭКО». Здесь делается как платное искусственное оплодотворение, так и на бесплатной основе.

Кому можно сделать ЭКО

Для того, чтобы решить вопрос, делать ли ЭКО или нет, необходимо определить показания для проведения процедуры. Это особенно актуально в тех случаях, когда предполагается проведение лечения на бесплатной основе. В этой ситуации супружеской паре выделяют квоту, а финансирование берут на себя государственные структуры или страховые компании. Чтобы получить квоту и сделать процедуру, врачи должны определить показания, почему ЭКО в данном случае лучше, чем другие методы вспомогательных репродуктивных технологий.

Основные показания к процедуре

Трубный фактор бесплодия. Для того, чтобы сделать ЭКО, женщина может даже не иметь фаллопиевых труб, что никак не влияет на успешность процедуры. Если причиной бесплодия становится непроходимость, то тогда перед ЭКО полностью облитерированные трубы могут удалить в целях подготовки.
Бесплодие, обусловленное мужским фактором, также считается показанием для процедуры. Состояние спермы супруга определяется путем проведения спермограммы.
Эндометриоз. Многих интересует, делать ли ЭКО, если эндометрий начал разрастаться за пределы матки. Врачи репродуктологи утверждают, что в этом случае лучше долго не затягивать и согласиться на выполнение процедуры.
Возраст женщины. Для семейных пар, которые не могут самостоятельно зачать и выносить ребенку в силу возраста, данная процедура является единственным выходом. Если в такой ситуации прибегнуть к ЭКО, роды долгожданного малыша станут реальностью.
Патология менструального цикла в виде проблем с овуляцией. В течение года у любой женщины может быть несколько ановуляторных циклов. Это является нормой. Однако, если за год было менее 5 овуляторных циклов, то это является патологией. Данная патология может быть вылечена при помощи гормональных методов лечения. Если консервативное лечение является неэффективным, то тогда единственным выходом является проведение искусственного оплодотворения.

Противопоказания к выполнению ЭКО

Кроме показаний для выполнения процедуры, существуют и определенные противопоказания. Поэтому, делать ли ЭКО или нет, в каждом конкретном случае должен решать только лечащий врач. Перед проведением лечения женщина проходит тщательное обследование для выявления возможных противопоказаний.

Основные противопоказания:

Соматическая патология, при которой невозможно вынашивание беременности.
Психические отклонения.
Аномалии развития или приобретенные деформации матки, при которых проблематичной является имплантация эмбрионов.
Злокачественные или доброкачественные новообразования матки и придатков, которые исключают гормональную подготовку.
Раковые опухоли любой локализации.
Активные воспалительные заболевания репродуктивной системы у мужчин и женщин.

В любом случае вопрос о проведении лечения для каждой конкретной пары рассматривается индивидуально.

Как делают ЭКО

Перед тем, как участвовать в протоколе экстракорпорального оплодотворения, супружеской паре предлагается подробное описание ЭКО. Процедура является достаточно длительной. Как правило, она занимает 1-3 месяца в зависимости от конкретного протокола. Во время ее проведения женщине нужно будет принимать большое количество медикаментозных препаратов, часть из которых могут приводить к развитию побочных эффектов. Поэтому супруги должны проконсультироваться с врачом, который расскажет обо всех этапах процедуры.

Для того, чтобы сделать ЭКО по ОМС, обычно не приходится ждать более 3-4 месяцев. Перед проведением процедуры супруги должны уточнить, что входит в программу.

Основные этапы проведения ЭКО

Подготовительный этап и сдача анализов. На этом этапе оба супруга проходят всестороннее обследование. Мужчина и женщины обследуются на предмет наличия различных инфекций, таких как ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты и так далее. Женщине обязательно берут мазок влагалища на микрофлоры и оценивают ее гормональный статус. Мужчина перед процедурой сдает спермограмму для оценки качества семенной жидкости.
Выбор конкретного протокола и назначение лекарственных препаратов. Перед тем, как сделать ЭКО, репродуктологи определяют длительность протокола. При коротком протоколе стимуляция овуляции начинается сразу же после окончания очередного цикла. Отличие длинного протокола состоит в том, что перед стартом стимуляции женщину вводят в менопаузу. Проведение программы с использованием длинного протокола рекомендуется в том случае, если у женщины имеется гормональная патология или эндометриоз. Независимо от того, каким методом проводилась процедура ЭКО, роды будут протекать в обоих случаях одинаково.
Оценка динамики роста фолликула по данным УЗИ. На фоне гормональной терапии врачи регулярно отслеживают рост фолликулов по мере их созревания. Для этого женщины должна проходить УЗИ в определенные дни менструального цикла, которые определяются репродуктологом. Оценивается не только рост фолликула, но и толщина слоя эндометрия, которая свидетельствует о готовности матки к принятию эмбриона.
Отбор яйцеклеток. Является одним из самых ответственных и сложных этапов. Он проводится в условиях стационара. Яйцеклетку получают посредством пункции через свод влагалища. Этот метод, выполняющийся под контролем ультразвуковой аппаратуры, является наиболее безопасным и эффективным.
Оплодотворение. Эффективность проведения этого этапа во многом влияет на показатели ЭКО в целом. Методика выполнения оплодотворения зависит от того, насколько качественной является сперма мужа. Если показатели семенной жидкости мужчины находятся в пределах нормы, то в этом случае показано оплодотворение в пробирке обычным способом. При плохих показателях спермограммы прибегают к использованию метода ИКСИ, который предусматривает искусственный отбор наиболее жизнеспособных сперматозоидов и их введение в цитоплазму яйцеклеток. Теперь вы знаете, почему ЭКО в некоторых случаях могут совмещать с ИКСИ.
Рост эмбриона в инкубаторе, как правило, длится 3-5 суток. На этом этапе выживают наиболее сильные эмбрионы. Репродуктологи стараются довести их до состояния, в котором они будут иметь 4-8 клеток.
Подсадка эмбриона.
Ожидание. Узнать о результатах ЭКО можно только через 12-14 дней после подсадки. Для этого женщине нужно будет сдать анализ на содержание хорионического гонадотропина. Если количество данного гормона растет, то это свидетельствует о наступлении желанной беременности.

Все статьи

Процесс, показатели успеха, в домашних условиях

Искусственное осеменение: процесс, показатели успеха, дома

Медицинский обзор Дебры Роуз Уилсон, доктора философии, MSN, RN, IBCLC, AHN-BC, CHT — Рэйчел Налл, MSN, CRNA от 22.12.2017

Что такое искусственное оплодотворение?

Искусственная инсеминация — это метод лечения бесплодия, при котором сперматозоиды доставляются непосредственно в шейку матки или матку в надежде забеременеть. Иногда эту сперму промывают или «подготавливают», чтобы увеличить вероятность того, что женщина забеременеет.

Существуют два основных подхода к искусственному осеменению: внутриматочная инсеминация (ВМИ) и интрацервикальная инсеминация (ИСИ). Некоторые женщины также могут принимать лекарства для стимуляции роста фолликулов яичников и увеличения шансов на зачатие.

Что это за процесс?

Для зачатия требуется, чтобы мужская сперма прошла вверх по влагалищу, через шейку матки, в матку и в маточную трубу, где происходит оплодотворение яйцеклетки. Однако иногда мужская сперма недостаточно подвижна, чтобы совершить это путешествие. В других случаях шейка матки женщины может быть неблагоприятной для проникновения сперматозоидов в матку. В этих и других случаях искусственное оплодотворение может помочь женщине зачать ребенка.

Врач может порекомендовать паре провести искусственное оплодотворение:

после шести месяцев незащищенного секса, если женщина старше 35 лет
после года незащищенного секса, если женщина моложе 35 лет

ICI

ICI — это тип искусственного осеменения, при котором сперматозоиды вводятся в шейку матки. Это проход сразу за пределами матки. Этот подход можно использовать в кабинете врача или дома. Этапы этого процесса включают в себя:

Женщина будет контролировать свой цикл овуляции, используя календарный метод, ультразвук, регулярно измеряя температуру или их комбинацию. Иногда врач может прописать лекарства, вызывающие овуляцию и повышающие вероятность того, что женщина выпустит несколько яйцеклеток. Кломид является одним из часто назначаемых лекарств.
Партнер женщины сдает сперму для использования, или женщина получает образец спермы от донора.
С помощью специального шприца врач вводит сперму во влагалище. Другой вариант — поместить сперму в цервикальный колпачок, который вставляется в шейку матки и остается там на определенное время.
Женщину обычно просят полежать от 15 до 30 минут. В идеале это позволяет сперматозоидам двигаться вверх из шейки матки в матку.
По истечении этого времени женщина может вернуться к своей обычной деятельности. Примерно через две недели или чуть дольше она сделает тест на беременность, чтобы определить, был ли процесс осеменения успешным.

ВМИ

ВМИ — это процедура, при которой сперматозоиды вводятся через шейку матки непосредственно в матку. Этапы этого процесса аналогичны ICI, но обычно выполняются в кабинете врача и со специально подготовленной спермой. Дополнительные шаги включают в себя:

Сперма подготавливается или «промывается» для удаления потенциальных белков, которые могут повлиять на оплодотворение. Это также делает сперму более концентрированной. В идеале это повысит вероятность того, что женщина забеременеет.
Врач будет использовать специальный инструмент, называемый зеркалом, чтобы облегчить доступ к матке. Они будут использовать специальный тонкий инструмент, который вводят через влагалище и помещают сперму в матку.

Каковы побочные эффекты?

У некоторых женщин после процедуры могут возникнуть спазмы или легкое кровотечение. Другие могут вообще не испытывать каких-либо остаточных эффектов.

Когда процедура проводится стерильно, риск инфицирования минимален. Однако возможно, что после процедуры у женщины может возникнуть инфекция или воспаление органов малого таза.

Есть еще один побочный эффект, который важно учитывать. Прием лекарств от бесплодия вместе с искусственным оплодотворением увеличивает вероятность рождения нескольких детей, например, близнецов или тройняшек.

Распространенное заблуждение об искусственном оплодотворении и приеме лекарств от бесплодия состоит в том, что они связаны с повышенным риском врожденных дефектов. По данным Американского общества репродуктивной медицины, это неправда.

Насколько успешно?

Успех искусственного оплодотворения зависит не только от принятого подхода. Факторы включают:

возраст женщины
использование лекарств от бесплодия
основные проблемы с фертильностью

Показатели успеха для ICI

Согласно исследованию, опубликованному в журнале Human Reproduction, частота наступления беременности для ICI составляет 37,9% после шести циклов лечения.

Показатели успеха ВМИ

В том же исследовании было обнаружено, что показатель успеха ВМИ составляет 40,5% после шести сеансов лечения.

Согласно статье в Journal of Andrology, показатели успешности беременности при ВМИ выше после шести циклов ВМИ по сравнению с тем же количеством циклов ВМИ. Вероятно, это связано с более прямым размещением и подготовкой высококонцентрированной спермы. По данным Больниц и клиник Университета Висконсина, подготовка образца спермы в лаборатории увеличивает концентрацию сперматозоидов в 20 раз.

Какие преимущества?

Искусственное оплодотворение может быть полезным и успешным методом лечения для некоторых пар, у которых есть проблемы с зачатием. Некоторые из состояний, при которых врач может рекомендовать искусственное оплодотворение, включают:

пары, в которых мужчина может иметь генетический дефект и использование донорской спермы является предпочтительным
мужчины с низким количеством сперматозоидов
мужчины с низкой подвижностью сперматозоидов цервикальная слизь может быть неблагоприятной для наступления беременности
женщины с эндометриозом в анамнезе

Преимущество искусственного оплодотворения заключается в том, что одинокая женщина или однополая пара могут забеременеть с помощью донорской спермы.

Сколько это стоит?

По данным Больниц и клиник Университета Висконсина, ВМИ может стоить от 460 до 1500 долларов. В эту стоимость не входят цены на лекарства от бесплодия.

Однако до самого осеменения могут возникнуть другие расходы. Это может включать консультацию, исследование спермы и ультразвуковое исследование.

Иногда страховая компания покрывает часть расходов, связанных с искусственным оплодотворением. IUI, как правило, дороже, чем ICI, потому что:

это более инвазивно
выполняется в кабинете врача
обычно включает отправку спермы в лабораторию

Можно ли это сделать дома?

Некоторые женщины могут выбрать домашнее осеменение. Чаще всего домашние осеменения представляют собой процедуры ICI.

Одно из преимуществ искусственного осеменения в домашних условиях заключается в том, что женщина может находиться в уединении у себя дома. Чаще всего практикующий врач, например акушерка, использует немытый образец, полученный непосредственно от мужчины.

Домашнее осеменение не регулируется так, как в медицинском учреждении. По этой причине важно, чтобы женщина или пара тщательно обсудили процедуру, ее риски и преимущества с лицом, проводящим осеменение. Домашняя среда увеличивает риск заражения по сравнению с клинической средой.

Люди также могут приобрести наборы для домашнего осеменения. Эти наборы поставляются с контейнерами для спермы и шприцами для сбора спермы и введения ее во влагалище. Хотя процедура довольно проста, женщине может быть сложно выполнить ее самостоятельно. До успешного зачатия может потребоваться несколько попыток.

Альтернативы искусственной инсеминации

Если женщина не забеременела после шести циклов искусственной инсеминации, она может пожелать оценить свои дополнительные возможности фертильности со своим врачом. Кроме того, некоторые женщины могут быть не в состоянии провести искусственное оплодотворение из-за основных проблем с фертильностью, которые делают зачатие маловероятным. Например, женщина, у которой были удалены обе фаллопиевы трубы, не сможет забеременеть с помощью искусственного оплодотворения.

В этих случаях врач может порекомендовать дополнительное лечение бесплодия, называемое экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО). Это лечение включает в себя извлечение яйцеклеток у женщины и спермы у мужчины. Их отправляют в лабораторию, где сперматозоиды используются для оплодотворения яйцеклетки в лабораторных условиях. Оплодотворенные яйца могут расти как эмбрионы. Затем врач переносит эмбрион или эмбрионы в матку женщины в надежде, что эмбрион имплантируется и наступит успешная беременность.

Какие перспективы?

Искусственное оплодотворение — это метод лечения, который дает многим парам, в том числе однополым парам и одиноким женщинам по всей стране, шанс забеременеть после того, как у них возникнут трудности с зачатием. Если женщине было трудно забеременеть или она хочет получить помощь в зачатии, она должна поговорить со своим врачом о вариантах лечения бесплодия.

Последний медицинский осмотр 22 декабря 2017 г.

Родительство
Бесплодие

6 sourcescollapsed

Healthline придерживается строгих правил выбора поставщиков и опирается на рецензируемые исследования, академические исследовательские институты и медицинские ассоциации. Мы избегаем использования третичных ссылок. Вы можете узнать больше о том, как мы обеспечиваем точность и актуальность нашего контента, прочитав нашу редакционную политику.

Искусственное осеменение. (н.д.).
uamshealth.com/medicalservices/womenhealth/искусственное осеменение/
Искусственная инсеминация (внутриматочная инсеминация, ВМИ). (2017).
uwhealth.org/infertility/intrauterine-insemination-iui/26136
Чавкин Д.Е., и соавт. (2012). Циклы осеменения донорской спермой: лучше ли два осеменения, чем одно? DOI:
10.2164/jandrol.111.013276
Внутриматочная инсеминация (IUI) [Информационный бюллетень]. (2016).
репродуктивные факты.0168
Коп ПАЛ и др. (2015). Внутриматочная инсеминация или интрацервикальная инсеминация криоконсервированной донорской спермой в естественном цикле: когортное исследование. DOI:
10.1093/humrep/dev004
Ombelet W, et al. (2015). История искусственного оплодотворения: препятствия и вехи.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4498171/

ОБРАТНАЯ СВЯЗЬ:

Медицинский обзор Дебры Роуз Уилсон, доктора философии, MSN, RN, IBCLC, AHN-BC, CHT — Рэйчел Налл , MSN, CRNA 22 декабря 2017 г.

Читать дальше

7 популярных мифов о бесплодии, развенчанных экспертами
Медицинский обзор Валинды Риггинс Нвадике, доктора медицины, магистра здравоохранения
Вы, вероятно, слышали хотя бы один из этих мифов о бесплодии. Почитайте, что о них говорят специалисты.
ПОДРОБНЕЕ
Что делать при спазмах в животе после ВМИ
Медицинское заключение Джанин Кельбах, RNC-OB
Многие женщины испытывают спазмы после ВМИ, распространенной процедуры лечения бесплодия. Вот чего ожидать.
ПОДРОБНЕЕ
Отчет о состоянии фертильности за 2017 г.
Медицинская оценка Эйми Эйваззаде, доктора медицины, магистра здравоохранения в 2017 г.
ПОДРОБНЕЕ
В какой степени бесплодие является наследственным?
Может показаться, что существует множество возможных причин бесплодия, от состояния здоровья до гормонального дисбаланса. Узнайте, играет ли генетика роль…
ПОДРОБНЕЕ
10 продуманных подарков для женщин, перенесших ЭКО
Медицинское заключение Карен Гилл, доктора медицины. Пусть ваш друг знает, что вы там для них. Вот наш лучший выбор подарков для тех, кто проходит ЭКО…
ПОДРОБНЕЕ
Как лечение бесплодия может повлиять на ваше психическое здоровье
Медицинская оценка Джослин Джелинек, LCSW
Бесплодие может повлиять на ваше психическое здоровье. Мы исследуем влияние бесплодия на ваше психическое здоровье и способы улучшить самочувствие.
ПОДРОБНЕЕ
Как проходит путь бесплодия у не вынашивающих партнеров?
Лечение бесплодия сказывается и на небеременных партнершах. Мы обсуждаем их путь и даем экспертные советы по поиску поддержки.
ПОДРОБНЕЕ
Обеспечение работы во время лечения бесплодия
Большинство людей, проходящих лечение от бесплодия, также работают. Вот советы по работе во время лечения бесплодия.
ПОДРОБНЕЕ
Беседы со специалистами по лечению бесплодия: чего ожидать
Специалисты по лечению бесплодия делятся своими советами о том, как найти подходящего врача, сделать осознанный выбор и чего ожидать во время лечения бесплодия.
ПОДРОБНЕЕ
Что такое гестационное суррогатное материнство?
Суррогатное материнство может помочь широкому кругу людей расширить свои семьи. Узнайте, чего ожидать, юридические проблемы, затраты и многое другое.
ПОДРОБНЕЕ