Фото дерматофития кистей рук лечение: Дерматофития: причины, симптомы, лечение

26.02.197304.10.2022 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

Дерматофития: причины, симптомы, лечение

Дерматофития стоп

Поражение кожи стоп, вызванное дерматофитами и некоторыми другими грибами. Заболевание проявляется эритемой, шелушением и ороговением, образованием везикул и пузырей. Синонимы: tinea pedis, эпидермомикозы стоп, руброфития стоп, эпидермофития стоп.

Классификация
Межпальцевая дерматофития
Встречается чаще всего. Бывает острой (так называемая интертригинозная форма) и хронической (сквамозная форма). Сквамозная форма обычно протекает незаметно для больного.

Подошвенная дерматофития
Возбудитель, как правило, — Trichophyton ru-brum. Чаще болеют люди, страдающие аллергическими заболеваниями. Характерные признаки — шелушение и ороговение, поэтому эту форму дерматофитии стоп называют также сквамозно-гиперкератозной.

Дисгидротическая дерматофития
Встречается реже остальных. Самый частый возбудитель —- Trichophyton mentagrophytes.

Характерны выраженное воспаление, образование везикул и пузырей. По патогенезу сходна с аллергическим контактным дерматитом (реакция на антигены дерматофитов).
Эпидемиология и этиология
Этиология
При хроническом течении наиболее вероятный возбудитель — Trichophyton rubrum, при остром — Trichophyton mentagrophytes. Межпальцевая дерматофития. Дерматофиты: Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale, Trichophyton rubrum, Epidermophyton floccosum. Другие грибы: Candida albicans, Scytalidium hyalinum, Hendersonula toraloidea. Подошвенная дерматофития. Trichophyton rubrum (самый частый возбудитель, особенно у людей, страдающих аллергическими заболеваниями) и Epidermophyton floccosum. Дисгидротическая дерматофития. Trichophyton mentagrophytes var. mentagrophytes (самый частый возбудитель).
Глубокая дерматофития. Дерматофиты: Trichophyton rubrum, Epidermophyton floccosum, Trichophyton mentagrophytes. Другие грибы: Candida albicans.

Возраст
20—50 лет. Заболевание часто начинается у подростков или молодых людей.
Пол
Мужчины болеют чаще.
Факторы риска
Жаркий влажный климат, закрытая обувь, потливость.
Заражение
Хождение босиком по зараженной поверхности. В чешуйках человеческой кожи споры болезнетворных грибов сохраняют жизнеспособность более 12 мес.
Течение
От нескольких месяцев до многих лет.
Жалобы
Зуд. Если присоединяется бактериальная инфекция — боль. Жалоб может и не быть.
Физикальное исследование
Кожа
Элементы сыпи

Межпальцевая дерматофития. Мацерация, шелушение, отслойка эпидермиса, трещины, мокнутие, покраснение кожи.

Подошвенная дерматофития. Краснота с четкими границами и мелкими папулами по краям, муковидное шелушение, ороговение. Очаг поражения ограничен пяткой, охватывает всю подошву или распространяется на боковые поверхности стопы.
Дисгидротическая дерматофития. Везикулы и пузыри, содержащие прозрачную жидкость. Наличие гноя означает суперинфекцию Staphylococcus aureus. После вскрытия везикул и пузырей образуются эрозии с неровными, фестончатыми краями.
Глубокая дерматофития. Высыпания, характерные для межпальцевой дерматофитии, распространяются на подошву и тыльную поверхность стопы. Как правило, присутствует и бактериальная инфекция.

Цвет. Красный. Чешуйки — белые.
Локализация. Поражены обе, реже — одна стопа.

Межпальцевая дерматофития. Излюбленная локализация — промежуток между мизинцем и IV пальцем. Кроме межпальцевых промежутков могут быть поражены прилегающие участки стопы.
Подошвенная дерматофития. Подошва и боковые поверхности стопы (верхняя граница как бы соответствует краю балетной туфли).

Дисгидротическая дерматофития. Подошва, медиальная поверхность стопы, межпальцевые промежутки.

Дополнительные исследования
Посев на среды для грибов
Дерматофитов обнаруживают у 31 % больных с пораженными межпальцевыми промежутками и у 11 % больных без признаков межпальцевой дерматофитии. Возможна смешанная инфекция (дерматофиты плюс Candida spp.).
Диагноз
Обнаружение гифов грибов при соскобе с кожи.
Течение и прогноз
Характерно хроническое течение с обострениями в жаркую погоду. Пораженная кожа служит воротами для бактериальных инфекций; нередки лимфангиит, рожа и флегмона. Эти осложнения особенно часты у тех больных, которые перенесли операции на подкожных венах ног (например, взятие фрагмента вены для коронарного шунтирования).

Профилактика
Первичная профилактика. В общественных банях, бассейнах и даже дома, принимая душ, следует надевать тапочки.

Больные сахарным диабетом и люди, перенесшие операции на подкожных венах ног, должны быть особенно осторожны в связи с высоким риском осложнений.
Важно: своевременное обращение к дерматовенерологу уменьшает риск развития осложнений.

Дерматофития кистей

Дерматофития кистей носит хронический характер и часто сочетается с дерматофитией стоп. Нередко бывает поражена только одна рука (у правшей — правая). Синоним: tinea manus.

Эпидемиология и этиология
Этиология
Те же возбудители, что и при паховой дерматофитии и дерматофитии стоп. Чаще всего — Trichophyton rubrum, Trichophyton men-tagrophytes и Epidermophyton floccosum.
Заражение
Заболевание часто возникает на фоне паховой дерматофитии и дерматофитии стоп.
Течение
От нескольких месяцев до нескольких лет.
Жалобы
Зуд. При трещинах и бактериальной суперинфекции — боль.

Для дисгидротической дерматофитии кистей характерны приступы зуда.

Физикальное исследование
Кожа
Элементы сыпи

Дисгидротическая дерматофития. Папулы, везикулы, изредка — пузыри (по краям очага поражения).
Сквамозно-гиперкератозная дерматофития. Четко очерченные шелушащиеся очаги и эритема; ороговение и шелушение в ладонных складках; трещины на ладонях. Очаги поражения имеют четкие границы, заживление начинается с центра. На тыльной поверхности кистей — папулы, узлы, пустулы (фолликулит, вызванный дерматофитами).

Цвет. Красный.
Форма. Кольцевидная или полициклическая (особенно на тыльной поверхности кистей).
Локализация. Равномерное ороговение ладоней, особенно заметное в ладонных складках, либо отдельные шелушащиеся очаги на тыльной и боковой поверхности пальцев. У половины больных поражена только одна рука. Заболевание часто сочетается с дерматофитией стоп, паховой дерматофитией и онихомикозом кистей.

Дополнительные исследования
Посев на среды для грибов.
Диагноз
Диагноз ставят на основании клинической картины, подтвержденной результатами микроскопии или посева.
Течение и прогноз
Течение хроническое. Рецидивы возникают до тех пор, пока не будет устранен сопутствующий онихомикоз или дерматофития стоп. Трещины и эрозии служат воротами для бактериальных инфекций.
Профилактика
Для предупреждения рецидивов нужно вылечить сопутствующую дерматофитию стоп, паховую дерматофитию или онихомикоз (грибковое поражение ногтевых пластин).

Паховая дерматофития

Паховая дерматофития — подострое или хроническое заболевание с поражением кожи бедер, лобковой и паховой областей.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Понравился материал? поделись с друзьями!

Грибок кожи (Дерматофития):Причины,Симптомы,Лечение | doc.ua

Микозы или грибковые заболевания считают самыми распространенными инфекциями кожи. Их вызывают дерматофиты Epidermophyton, Microsporum и Trichophyton – группа нитчатых грибов, поражающих роговые слои кожи, ногтей. Заболевания, вызванные этими грибами, называют «дерматофития». Эти три рода грибов насчитывают около 40 видов. Чаще всего встречается 10 из них.

Внимание!

Здесь вы сможете выбрать врача, занимающегося лечением Грибок кожи (Дерматофития) Если вы не уверены в диагнозе, запишитесь на прием к терапевту или врачу общей практики для уточнения диагноза.

Микозы, возбуждаемые грибами дерматофитов, в частности – грибок кожи стопы, приводят к развитию экземы. Виды грибка кожи, вызванные дерматофитами, в зависимости от вида пораженной ткани делят на трихомикозы, оникомикозы, эпидермомикозы. Но чаще используется другое разделение, основанное на анатомической локализации – например, грибок кожи ног.

Причины

Заражение происходит из разных источников. Чаще всего грибок кожи предается через предметы обихода – обувь, одежду, головные уборы и т.д. Инфекция передается при прямом контакте с больным. Распространенное заболевание среди детей – стригущий лишай, относящееся к грибковым поражениям, передается от животного человеку. Также инфицирование может происходить через почву. В зависимости от среды обитания дерматофиты, вызывающие грибок кожи ног, бывают антропофильными (передающиеся через предметы обихода), зоофильными (через животных) и геофильными (обитающие на почве). Важно отметить, что если заболевание передается человеку от животного, то протекает оно гораздо сложнее, чем полученное от другого человека, даже если симптомы грибка кожи были одинаковыми в разных случаях.

Появлению заболевания может способствовать ряд экзогенных и эндогенных факторов. К эндогенным факторам, вызывающим грибок кожи ног, относят аллергии, прием кортикостероидных препаратов, а также коллагенозы и потливость. К числу экзогенных факторов относят внешние причины. Среди них ношение обуви закрытого типа, контакты с разносчиками инфекции – людьми, животными и др., проживание в местности с влажным климатом.

Симптомы

В начале развития заболевания на теле появляются единичные очаги. Это шелушащиеся пятна красного или розового цвета. Со временем их становится больше. Возникать поражения могут на различных частях тела – на голове, ногах, ногтях, туловище. Сила воспалительной реакции обусловливает характер течения заболевания. Так, если грибок кожи – микоз вызвал слабую воспалительную реакцию, это способствует возникновению хронических инфекций. Если же заболевание протекает остро, то разрешаются такие инфекции самостоятельно. У пациентов со сниженным иммунитетом болезнь протекает тяжелее.

Диагностика

Хоть поражение дерматофитами достаточно просто определить даже на первый взгляд, для подтверждения диагноза проводится ряд дополнительных исследований, для чего у больного отбирается часть пораженной грибками ткани.

Лечение

Независимо от симптомов,лечение грибка кожи предполагает удаление патогенного организма и устранение факторов риска что назначается врачем дерматологом. На сегодняшний день единственной эффективной методикой борьбы с этим видом грибов называют этиотропную терапию, проводящуюся наружно и системно. При наружном методе терапии лекарственный препарат наносится на пораженный участок кожи, ногтя и т.д. При системном методе препараты принимаются также внутрь. Системный метод назначается при состояниях, близких к полной или парциальной эритродермии. В последнем случае препараты накапливаются в организме человека в дозах, превышающих концентрацию роста грибов, где и сохраняются длительное время.

Для лечения грибковых поражений весьма эффективны такие препараты как грызеофульвин, тербинафин, итраконазол и др. Однако стоит учесть, что прием системных противогрибковых заболеваний может нанести вред здоровью. Поэтому системная терапия не рекомендуется кормящим и беременным женщинам, а также больным с другими серьезными патологиями – заболеваниями почек и печени, аллергиях.

Крайне важно местное лечение. Препараты для внешнего применения содержат высокие дозы действующих веществ. Они концентрируются на поверхности кожи – именно там, где имеются грибковые поражения и где отмечается самое большое накопление жизнеспособных грибов. Курс лечения длится 1–2 недели, пока не исчезнут все симптомы. Чтобы исключить рецидивы, препараты используют еще неделю-две. Важно знать, что лечение назначает специалист-миколог, поскольку используемые препараты оказывают сильные воздействие на работу почек и печени.

Профилактика

Однако и после окончания курса лечения необходимо соблюдать ряд мер, которые позволят свести к минимуму проявления болезни. К таким профилактическим мероприятиям относится фунгицидное мыло на основании «черного дегтя», масла чайного дерева, лаванды. Рекомендуется через день мыть голову и тело. Нельзя пользоваться чужими полотенцами. Нельзя использовать чужое белье – полотенца, мыло и т.д. в местах общего пользования – на пляжах, в раздевалках, бассейнах. Также здесь необходимо обувать резиновые тапочки на ноги. Белье, которое соприкасалось с телом, должно стираться при температуре 90–100° С или же в горячей воде с использованием фунгицидного мыла. В помещениях, где находились больные с такой кожной инфекцией, необходимо вымыть все поверхности раствором отбеливателя (гипохлорита). Он убивает споры грибков. Если болезнь обнаружили у домашнего животного, необходима уборка шерсти пылесосом, лучше – водного. Крайне редко, но бывает, что больному рекомендуют сменить место жительства.

Не допустить развитие заболевания возможно. Важно знать, что грибок любит тепло и темноту. Поэтому обувь всегда должна быть сухой. Не рекомендуется носить синтетические носки, обувь или нижнее белье. Мыться нужно не реже раза в два дня. Также нужно свести к минимуму контакты с больными животными и людьми.

Медсовет для врачей | Remedium.ru

08.07.2022

Закрытоугольная глаукома

Глаукома — группа глазных заболеваний, традиционно характеризующихся повышенным внутриглазным давлением (ВГД). Однако более точно глаукому определяют как невропатию зрительного нерва, и она не всегда может быть связана с повышением ВГД. Закрытоугольная глаукома характеризуется сужением или закрытием…

Подробнее

06.07.2022

Резолюция по итогам Совета экспертов на тему «В поиске эффективных методов диагностики и лечения пациентов с НМРЛ, обусловленным слияниями генов NTRK»

Е.В. Артамонова¹, В.В. Бредер¹, Л.Ю. Владимирова², И.А. Демидова³, Е. Н. Имянитов⁴, К.К. Лактионов¹, М.П. Матросова⁵, С.В. Орлов⁶, Е.О. Родионов^7,8, Д.Д. Сакаева⁹, М.И. Секачёва¹⁰, А.В. Смолин¹¹, Н.В. Фадеева¹², М.Л. Филипенко¹³; ¹ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина, ² НМИЦ онкологии, ³ МГОБ №62, ⁴ НМИЦ…

Подробнее

05.07.2022

Катаракта

Катаракта — это помутнение хрусталика глаза, которое может привести к нечеткому или искаженному зрению, проблемам с бликами или – в очень запущенных случаях – к слепоте. Слово происходит от древнегреческого «καταρράκτης», означающего «водопад». Невооруженному глазу наблюдателя пенисто-белая непрозра…

Подробнее

01. 07.2022

Местная терапия боли в горле на фоне антибиотикорезистентности

О.А. Егорова; Смоленский государственный медицинский университет

Боль в горле является остро распространенной проблемой здравоохранения как в России, так и во всем мире. Это одна из частых причин обращения взрослых и детей за первичной специализированной медицинской помощью. Чрезмерное…

Подробнее

30.06.2022

Герпетический кератит

Кератит (инфекция и воспаление роговицы), вызванный вирусом простого герпеса (ВПГ), является основной причиной слепоты во всем мире из-за рубцевания и помутнения роговицы. Кератит является наиболее распространенной формой поражения глаз ВПГ-1. Другие формы включают поражение век (. ..

Подробнее

29.06.2022

Клинический случай лечения поверхностного тромбофлебита (уникальный по своей неповторимости)

А.Б. Санников; Клиника инновационной диагностики «Медика»

Среди пациентов с варикозным расширением вен тромбофлебит поверхностных вен встречается у 4–59%. К сожалению, несмотря на большое количество опубликованных официальных источников с рекомендациями по лечению тромбофлебита поверхностных вен, в…

Подробнее

28.06.2022

Чем характеризуется болезнь кошачьих царапин?

Болезнь кошачьих царапин (БКЦ), она же – бартонеллез, она же – фелиноз, представляет собой инфекционное заболевание, которое обычно характеризуется преходящей регионарной лимфаденопатией. Однако проявления её могут включать и поражение внутренних органов, и неврологические, и глазные поражения.

Подробнее

27.06.2022

Безоперационное лечение хронической анальной трещины

М.В. Абрицова, Н.Р. Торчуа, Е.М. Богданова, М.А. Маркина; Многопрофильная клиника «Реал Транс Хайр Т»;

Введение. Сфинктеротомия – патогенетически обоснованная методика оперативного лечения хронических анальных трещин со спазмом сфинктера. Однако риски анальной инконтиненции могут доходить до 44%. Именно…

Подробнее

24.06.2022

Современные маркеры воспалительного процесса в хирургической практике

А.М. Морозов, А. Н. Сергеев, С.В. Жуков, Н.С. Новикова, М.А. Беляк; Тверской государственный медицинский университет

Введение. В настоящее время одной из актуальных проблем в хирургии является поиск новых маркеров воспалительного процесса для определения прогноза заболевания, обоснования необходимости…

Подробнее

23.06.2022

Гайморотомия

Гайморотомия – хирургическое вмешательство, которое проводится при поражении верхнечелюстных (гайморовых) придаточных пазух носа – как при изолированном синусите, что встречается реже, так и при риносинусите, чаще всего хроническом, что встречается чаще. Особенности течения риносинусита существенным…

Подробнее

Загрузить еще

Дерматофития кистей рук: лечение, причины, симптомы

Автор Несчетная Виктория На чтение 4 мин Просмотров 8к. Опубликовано 01.04.2016 Обновлено 10.04.2020

Оглавление

Дерматофиты кожи рук – инфекционное заболевание кожи, возбудителями которого являются плесневые грибы. Они могут поражать роговой слой кожи, волосяные фолликулы, ногтевые пластины на ногах и руках.

Локализация и распространенность дерматофитии кистей рук

Дерматофития поражает мужчин и женщин любых возрастов, грибы обладают высокой заразностью. Возбудитель предпочитает теплый и влажный климат, но приспособился к обитанию в любых условиях, поэтому данный микоз встречается во всех климатических поясах.

Причины дерматофитии кистей рук

Возбудителем дерматофитии являются плесневые грибы, относящиеся к трем родам: Эпидермофитон, Микроспорум и Трихофитон. Из них наиболее часто причиной возникновения заболевания служат Trychophyton rubrum, Trychophyton mentagrophytes, Micosporum canis. Источником инфекции являются больные домашние животные, скот, либо предметы, на которые попадает их шерсть или отшелушенная кожа. Инфекция передается непосредственно при контакте человека с контаминированным объектом.

Дерматофития на руках

Дерматофития стоп и кистей часто встречается в сельской местности и у людей, содержащих в квартире собак и кошек.

Симптомы дерматофитии кистей рук

У пациентов, страдающих дерматофитии кистей рук, имеются следующие симптомы:

Кожа на поверхности ладоней высыхает и начинает трескаться и шелушиться. Этот процесс может быть как симметричным, так и поражать лишь одну руку (у правшей – правую, у левшей – левую). Трещины причиняют пациентам болезненные ощущения.
В некоторых случаях шелушение может быть незначительным, но на ладонях появляются множественные узелки и пузырьки, вызывающие у больных зуд.
Микоз может осложняться присоединением вторичной инфекции.
Дерматофития способна бесследно исчезать в летний период и рецидивировать зимой.
При данной инфекции часто наблюдается поражение ногтей. Они утолщаются, становятся рыхлыми, легко ломаются и крошатся.
Дерматофития кистей рук, как правило, является вторичной. Возбудитель в организме человека концентрируется на стопах и в паховых складках. Это объясняет трудность достижения ремиссии заболевания при местной терапии одной лишь кожи кистей.

читать еще

дерматофития лица
Как лечить онихомикоз ногтей

Диагностика дерматофитии кистей рук

Диагноз дерматофития ставится на основании жалоб пациента, объективного осмотра врачом дерматовенерологом и проведения инструментальных исследований. Биологический материал больного (кожа, ногти, волосы) подвергается микроскопии, при которой врач увидит нити мицелия и/или цепочки грибов. В качестве быстрого метода применяется лампа Вуда. Пораженные участки кожи светятся в ее лучах светло-зеленым цветом.

Лечение дерматофитии кистей рук

Для терапии дерматофитии кистей и стоп используются местные и общие антимикотические средства.
Лекарственные препараты для приема внутрь:

Гризеофульвин, Тербинафин – обладают специфической активностью против возбудителей дерматофитии.
Кетоконазол, Флуконазол, Итраконазол – действуют не только на дерматофитию, но и на другие грибы.

Местная терапия:

Лаки для ногтей с добавлением противогрибковых препаратов эффективны в случае онихомикозов.
Крема, мази с содержанием имидазолов: Мифунгар-крем, Клотримазол, Миконазол, Оксиконазол, Бифоназол.
Антисептики используют для лечения инфицированных ран, при поражении микроорганизмами кожных покровов и слизистых оболочек. Зачастую применяются салициловая и борная кислоты, Бетадин, Максиспрей, Метиленового синего раствор водный, Мирамистин, Октенисепт и другие.

Курс лечения и дозировка препаратов для приема внутрь определяется лечащим врачом. Местные лекарственные средства применяют до момента исчезновения клинических проявлений заболевания и 14 дней после этого. Мази и крема наносятся два раза в день, обильно, непосредственно на пораженный участок кожи и вокруг него.

Народные средства

Лечение дерматофитии может быть дополнено народными методами. Для этого используются следующие рецепты:

1 ложку тертого хрена смешать с 1 ложкой раздавленного чеснока. Наносить на пораженные ногтевые пластины на 15 минут перед сном. Смыть водой.
100 г прутьевидного молочая залить 300 мл воды. Варить на медленном огне полчаса. Снять с огня, разбавить холодной водой и опустить пораженные конечности в полученный отвар на 10 минут.
1 чайную ложку спирта, 100 мл водки и 100 мл воды смешать в отдельной емкости и заморозить. Полученным льдом протирать пораженные участки кожи.

Прогноз и осложнения дерматофитии кистей рук

Заболевание не опасно для жизни. Лечение дерматофитии длительное и требует регулярного приема лекарственных средств, назначенных врачом. Микоз склонен к рецидивированию и обладает хроническим течением.

Профилактика дерматофитии кистей рук

Специфическая профилактика не разработана. Чаще осматривайте домашних животных на предмет поражения кожи и ногтей, при необходимости обращайтесь к ветеринару. Соблюдайте правила личной гигиены.

Фото

Дерматофития кистей рукГрибковое поражение между пальцами рук

Дерматомикоз: причины, симптомы, лечение — Лайфхакер

23 июня 2020ЛикбезЗдоровье

Иногда с этой инфекцией приходится бороться всю жизнь.

Что такое грибок кожи

Так называют грибковую инфекцию, поражающую кожные покровы, — дерматомикоз^{Ringworm (body) / Mayo Clinic.}

Это одно из самых распространённых кожных заболеваний. По некоторым данным^{Fungal skin infections | Health Information | Bupa UK, в какой‑то момент своей жизни с дерматомикозом сталкиваются как минимум 7 человек из 10.}

Сейчас читают 🔥

Что делать, если держится температура 37 °С

Откуда берётся грибок кожи

В мире существуют миллионы видов грибов. Примерно 300^{Fungal Infections — Protect Your Health из них способны атаковать человеческое тело, то есть размножаться на нём и внутри него. Всё бы ничего, но каждый грибок в процессе жизнедеятельности выделяет целый ряд химических веществ. Они, в свою очередь, вызывают воспаление того органа или ткани, где смогла зацепиться грибковая колония.}

Подцепить грибок может каждый. Но больше рискуют^{Fungal Infections люди с ослабленной иммунной системой и те, кто принимает антибиотики.}

Грибковые инфекции могут поражать лёгкие, органы пищеварения, мозг, и последствия таких воспалений бывают крайне серьёзными, вплоть до летального^{Fungal Infections исхода.}

На этом фоне грибок кожи выглядит безобидным: он неприятен внешне, но не смертелен. Его вызывают грибки‑дерматофиты. Чаще всего их можно^{How Ringworm Spreads / CDC подцепить так:}

Прикоснувшись к заражённому человеку или животному (собаке, кошке, морской свинке, крупному рогатому скоту).
При контакте с почвой, заражённой спорами опасных для кожи грибков. Возможно, вы весь день гуляли в открытых сандалиях по пыльным дорожкам.
При контакте с заражёнными грибком предметами. Это могут быть полотенца, постельное бельё, одежда, обувь, туалетные принадлежности, которыми пользовался инфицированный человек.

Поскольку дерматофиты любят тёплую и влажную среду, грибок кожи чаще появляется в «потных» местах с недостаточной вентиляцией: подмышках, паху, складках кожи, на ступнях. Но могут страдать и другие участки тела.

Как распознать дерматомикоз

У грибка кожи есть характерные симптомы^{Fungal Infections of the Skin. Эпидермис на поражённом участке:}

меняет цвет — краснеет или обесцвечивается, становится бледным, почти белым;
чешется, а зудящие участки, как правило, имеют округлую форму;
покрывается мелкими высыпаниями, могут появиться наполненные жидкостью волдыри;
шелушится;
иногда отекает;
частично теряет волосяной покров.

Признаки могут несколько отличаться в зависимости от вида грибка.

Каким бывает грибок кожи

Существует много видов дерматомикоза. Вот самые распространённые^{Fungal skin infections | Health Information | Bupa UK.}

Нога спортсмена

Посмотреть, как выглядит «нога спортсмена»

Закрыть

Так называется грибок стопы, который легко развивается в тёплых, влажных условиях. Вы рискуете обзавестись «ногой спортсмена», если носите тугие, мешающие воздухообмену туфли, редко меняете носки, пользуетесь общественными душевыми и бассейнами.

Грибок ногтя (онихомикоз)

Посмотреть, как выглядит грибок ногтя

Закрыть

Поражение ногтевой пластины тоже относится к дерматомикозам, поскольку его вызывают те же виды грибков. Ноготь при онихомикозе становится жёлтым, коричневым или белым. Также меняется структура: ногтевая пластина грубеет, утолщается, но в то же время слоится и легко обламывается.

Стригущий лишай

Посмотреть, как выглядит стригущий лишай

Закрыть

Распознать этот вид грибковой инфекции можно по округлым шелушащимся пятнам красного или очень светлого цвета. Лишай появляется на любой части тела, но своим названием обязан любовью к волосистой части головы. Грибок делает волосы хрупкими, они легко обламываются, и выглядит это так, будто лишай их «стрижёт».

Паховый дерматомикоз

Посмотреть, как выглядит паховый дерматомикоз

Закрыть

Его характерные симптомы — участки раздражённой, зудящей, иногда шелушащейся кожи в области паха и внутренней поверхности бёдер. Этот вид грибковой инфекции чаще^{Types of Fungal Skin Infections and Treatment Options встречается у мужчин и мальчиков‑подростков, но и женщины от него не застрахованы.}

Паховый дерматомикоз может усиливаться после физических нагрузок. Иногда он распространяется также на ягодицы и живот.

Разноцветный (отрубевидный) лишай

Посмотреть, как выглядит разноцветный лишай

Закрыть

При этом виде дерматомикоза на коже появляется много мелких, овальных пятнышек с чёткими границами. Сначала они розовые, а затем меняют цвет на коричневый или белый. Чаще всего такие зудящие пятна возникают на спине, груди и предплечьях.

Кожный кандидоз

Посмотреть, как выглядит кожный кандидоз

Закрыть

Его вызывают те же грибки, которые становятся причиной молочницы у женщин — Candida. На поражённых участках возникает раздражение, зуд, иногда — мелкие волдыри.

Как правило, грибки Candida размножаются там, где кожа плохо проветривается и часто бывает влажной: под грудью, в складках ягодиц, под мышками, в других складках тела.

Как лечить дерматомикоз

В аптеках продают много безрецептурных противогрибковых препаратов, которые наносятся прямо на поражённый участок кожи: крем, мазь, лосьон, спрей, шампунь (если речь идёт о волосистой части головы). Но чтобы препарат был максимально эффективным в вашем случае, лучше покупать его после консультации с дерматологом.

Кроме того, уделите особое внимание гигиене. Следите, чтобы кожа была чистой, хорошо проветривалась, не допускайте застоя влаги: тщательно вытирайтесь после купания, используйте антиперспиранты, переодевайтесь, как только вспотели. Пока вы не избавились от грибка, постарайтесь ежедневно менять постельное бельё и полотенца.

Если домашнее лечение не даёт эффекта и состояние кожи не улучшается или даже ухудшается, обратиться к дерматологу надо обязательно.

Специалист проведёт осмотр и, возможно, назначит вам более мощные рецептурные средства или таблетки. Если речь идёт о запущенном грибке ногтя, может потребоваться удаление ногтевой пластины.

Но даже после того, как лечение будет закончено, ещё несколько недель или даже месяцев цвет повреждённой грибком кожи может^{Tinea versicolor. Diagnosis and Treatment оставаться неровным. Также инфекция иногда возвращается в тёплую и влажную погоду. В некоторых случаях, если грибок возникает снова и снова, врач может прописать вам лекарство, которое надо принимать на постоянной основе один или два раза в месяц.}

Как предотвратить грибок кожи

Существуют простые правила профилактики^{Types of Fungal Skin Infections and Treatment Options, которые снизят ваш риск столкнуться с дерматомикозом.}

Тщательно соблюдайте правила гигиены. Ежедневно принимайте душ или ванну, а если это невозможно, хотя бы протирайте кожу смоченными водой салфетками.
Каждый день надевайте свежую одежду. Особенно это касается носков и нижнего белья.
Для повседневной носки выбирайте одежду и обувь из дышащих материалов: хлопка, льна, вискозы, лиоцелла, шерсти, мембранных и сетчатых тканей, натуральной кожи.
Следите за тем, чтобы одежда и обувь не сидели на вас слишком плотно.
Не делитесь ни с кем полотенцами, одеждой, расчёсками и другими личными вещами.
В раздевалках и душевых не ходите босиком. Обязательно надевайте шлёпанцы.
В спортзалах старайтесь протирать спиртовым антисептиком поручни тренажёров перед использованием. На горизонтальные поверхности подкладывайте полотенце. После завершения тренировки сложите его в отдельный пакет, а затем постирайте в горячей воде (от 60 °C и выше).
Держитесь подальше от животных, у которых есть признаки грибковой инфекции кожи. Например, большое количество царапин или участки с отсутствующей шерстью.

Читайте также 👩‍⚕️🤲🩺

Что такое экзема, какой она бывает и как её лечить
10 неожиданных причин, почему у вас всё чешется
Почему шелушится кожа на руках, ногах и других частях тела
Почему шелушится кожа на лице и что с этим делать
Почему ногти жёлтые и как вернуть им здоровый цвет

Дерматомикоз — диагностика, выявление симптомов и лечение

Лечение дерматомикоза проводится путем проведения местной терапии противогрибковыми кремами, употреблением антибиотиков и средств для повышения иммунитета. Обязательна дезинфекция обуви и одежды.

Дерматомикоз является грибковой инфекцией, поражающей большую часть тела человека. Зона поражения обладает кольцевидной формой, при этом в середине пораженного участка с шелушащимися и воспаленными краями, кожа имеет здоровый вид.

Дерматоз может появляться на следующих участках тела:

волосяная часть головы;
ногти;
гладкая кожа тела;
паховая область;
стопы ног;
кожа лица, где размещена растительность.

Поражение дерматомикозом

Это инфекционное заболевание достаточно распространено. Если своевременно выявить и начать устранение заболевания, соблюдать все рекомендации врача, то такая эффективная терапия даст положительные результаты. Однако может случиться и так, что при запущенном заболевании развивается его хроническая форма.

Заражение дерматомикозом осуществляется при непосредственном контактировании с заболевшим человеком, или через загрязненные объекты. В числе таких объектов могут находится полотенца, обувь, ковры. Некоторые типы грибка живут на влажных поверхностях, к примеру, на полу раздевалки, бани или душа. Грибком можно поразиться от домашних животных, страдающих таким дерматомикозом (стригущим лишаем).

Возбудителем болезни является грибок родов Microsporum, Trichophyton, Achorion.

Симптомы дерматомикоза

Дерматозом волосистой области головы преимущественно болеют дети. При этом характерно образование небольших, постепенно размножающихся папул, шелушением головы и выпадением волос на пораженных зонах. Также в области папул могут появляться фурункулоподобные, воспаленные узлы. Такое заболевание вызывается микроспорумом или трихофитом.

В случае поражения дерматомикозом гладкого кожного покрова, папулы распространяются на любых участках кожи, формируются плоские образования, покрытые чешуйками и сухие, или влажные и покрытые корочками. Исходя из степени увеличения папул, центры образований очищаются, давая классическую картину в форме кругов. Данная форма болезни вызывается грибком трихофитоном.

Начало дерматомикоза ногтей рук и ног наблюдается на самих кончиках. При заболевании ногтей рук болезнь выявляется намного реже, по сравнению с первым случаем. Болезнь становится следствием постепенного утолщения ногтевой пластины, искривлению или изменению оттенка. Под пластиной накапливается вещество, формирующееся из отмерших клеток. В конечном итоге ноготь может разрушаться полностью.

При дерматомикозе стоп вызывается мелкопластинчатое шелушение кожи, образование пузырей между пальцев. При тяжелых формах инфекция может стать причиной воспалительного процесса стопы, характеризующегося усиленным зудом и болевыми ощущениями при ходьбе.

Дерматомикоз паховой зоны определяется появлением покрасневших пятен с четкими очертаниями в области поражения. Обозначенные очаги могут переходить на ягодицы, внешние половые органы и внутренние поверхности бедер. Такая форма проявляется в основном у мужчин, одевающих спортивное тесное белье и проживающих в теплой климатической области. Паховый дерматомикоз вызывается разными типами грибов, а также дрожжей. Часто возникают рецедивы этой болезни, потому что грибы остаются жизнеспособными на коже человека долгое время.

Лечение заболевания индивидуально, оно зависит от формы проявления. При первых признаках нужно обращаться к опытному специалисту. Ведь исходя из формы болезни, поражения кожи отличаются внешним видом и длительностью существования возбудителя.

Диагностика дерматомикоза

Очень часто кожные болезни обладают схожей симптоматикой, но нуждаются в разном лечении. По этой причине правильный диагноз может установить только специалист, взяв образец зараженного ногтя или кожи для культурального (посев) или микроскопического обследования. Культуральное исследование позволяет определять разновидность грибка, но процесс занимает некоторое время, так как грибок медленно развивается.

Итак, диагноз устанавливается на основании клинических и эпизоотологических сведений, в том числе результатов лабораторных обследований. При лабораторных обследованиях материалом являются волосы, соскобы кожи, чешуйки и корочки с периферических или зараженных зон, не подвергавшихся терапии.

При микроскопическом исследовании патологический материал помещается в чашку Петри или на часовое стекло и заливается 10 процентным раствором гидроокиси натрия, после чего ставится в термостат на 15-20 минут или немного подогревается и расщепляется препаровальными иглами. Необходимый объем материала наносится на предметное стекло в каплю глицерина (50%), накрывается предметным стеклом и обследуется под микроскопом.

При микроскопическом обследовании грибы Trichophyton выявляются в форме прямых гифов мицелия с перегородками. Споры овальные, круглые, одноклеточные, размещены у основания цепочками или муфтами.

Грибы Microsporum являются одноклеточными круглыми спорами, размещенными беспорядочно на поверхности волоса или внутри него.

Грибы Achorion в форме тонкого мицелия состоят из прямоугольных клеток с двумя контурами. Споры многогранные или округлые, размещены группами или цепочками.

При дифференциальной диагностике дерматомикозов широко используется люминесцентный метод. При потребности делаются посевы из исходного сырья на агар.

Лечение дерматомикоза

Как правило, дерматомикоз лечится средствами для наружного использования. Длительность местного лечения может составлять две недели после пропадания симптомов. При лечении нужно применять влажные открытые повязки.

При этом применяется местная терапия противогрибковыми кремами, мазями, спиртовыми настойками, аэрозолями и курсовое употребление таблетированных средств, в том числе антибиотиков. Одновременно применяются средства для повышения иммунитета и регенерации тканей (иммуномодуляторы, витамины). Также больные изучают методы дезинфекции обуви и одежды, гигиеническим навыкам.

В основном, наносить кремы на пораженные участки кожи надо 2 раза в течение дня, курс терапии должен продолжаться около 7-10 дней после ликвидации последних симптомов. Если терапия была завершена раньше срока, то возможно появление рецидива.

При лечении такого заболевания нужно учитывать тот факт, что лечебные кремы не оказывают мгновенного действия. Лечебный эффект от их использования проявляется через несколько дней. Поэтому совместно с противогрибковыми кремами желательно пользоваться гормональные (кортикостероидные) средства для снятия болевых ощущений и зуда.

При долго протекающих формах болезни рекомендуется назначение длительных курсов лечения. В течение нескольких месяцев пациент вместе с местной терапией принимают оральные лекарственные средства (к примеру, гризеофульвин). Также к лечению могут добавляться антибиотики общего или местного действия.

Лечение грибковых болезней в нашем центре «Диамед» осуществляет врач-дерматолог. При этом проводится комплексное обследование на инновационном уровне, позволяющее выявить тончайшие нарушения организма и с точностью определить диагноз с достижением полного выздоровления.

Профилактика дерматомикоза

Лучшим профилактическим мероприятием является содержание кожи в сухости и чистоте. Также надо придерживаться следующих простых правил:

не надо сразу переобуваться в домашнюю обувь, дав ногам «подышать»;
каждый день меняйте нижнее белье и носки;
вытирайте насухо ноги в спортивной раздевалке или душе бассейна;
не надо ходить босиком на пляжах и общественных местах;
в жаркое время нельзя носить обтягивающую одежду;
не надо носить чужую или старую обувь, нельзя пользоваться чужими вещами и давать свои вещи;
внимательно просматривайте шерсть у домашних питомцев на наличие лишая.

Последствия грибковой инфекции

В основном, грибком редко поражаются внутренние органы, но людям, имеющим слабый иммунитет (к примеру, больным ВИЧ инфекциями), бывает сложно справиться с грибковым заболеванием. После пройденной терапии на теле отсутствуют шрамы. В некоторых случаях организм человека может самостоятельно справиться с данным заболеванием.

Tinea manuum: изображения, симптомы и методы лечения

Мы включили продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Tinea manuum — заразная грибковая инфекция рук, вызываемая типом грибов, называемых дерматофитами. Но как это выглядит и как с этим бороться?

Опоясывающий лишай — это технический термин для обозначения стригущего лишая, представляющего собой грибковую инфекцию. Его называют стригущий лишай, поскольку он характеризуется круглой или овальной сыпью. Мануум относится к рукам. Когда стригущий лишай поражает стопы, это называется дерматофитией стоп, широко известной как эпидермофития стопы.

В этой статье рассматриваются внешний вид, симптомы, причины и методы лечения дерматомикоза рук.

Краткие факты о микозе кистей рук:

Мануальный дерматомикоз часто ошибочно принимают за другие кожные заболевания, поражающие руки.
Обычно он начинается с небольшого пятна и постепенно становится больше.
Любой может пострадать от дерматомикоза.
Врач обычно рекомендует безрецептурные местные противогрибковые средства или, при необходимости, назначает более сильную версию.

Поделиться на PinterestКрасное выпуклое кольцо на коже может быть симптомом дерматомикоза.

Tinea manuum — это зудящая сыпь, которая может поражать одну или обе руки. Он часто начинается на ладони и может распространиться на пальцы или тыльную сторону кисти. Вещи, на которые следует обратить внимание, включают:

Кольцо : Красная приподнятая граница с участком кожи, который выглядит так, как будто он зажил в центре, придавая вид кольца, что и дало название стригущему лишаю. Этот симптом чаще всего появляется, когда сыпь вызвана животными или почвенными грибами.
Сухая, шелушащаяся или шелушащаяся кожа : Сухой, шелушащийся или шелушащийся участок кожи с легким зудом может появиться и постепенно распространяться. Этот симптом наиболее распространен, когда микоз вызван человеческим грибком.
Крошечные волдыри : На боковых сторонах пальцев или на ладони может появиться скопление крошечных волдырей, из которых может сочиться липкая прозрачная жидкость.
Зуд или жжение : Сыпь может быть зудящей от легкой до умеренной, вызывая некоторый дискомфорт.
Изменение цвета кожи : Если сыпь присутствует в течение длительного времени, кожа может изменить цвет. Это изменение цвета также может происходить по мере заживления дерматомикоза.

Tinea manuum и другие кожные заболевания

Tinea manuum часто ошибочно принимают за другие кожные заболевания, поражающие руки. Важно уметь различать эти состояния, чтобы люди получали правильное лечение.

Для постановки диагноза всегда лучше обратиться к врачу. Тем не менее, поиск некоторых отличительных черт может помочь людям отличить микоз от других заболеваний.

Другие состояния включают:

Дерматит рук : обычно поражает обе руки, тогда как дерматомикоз может поражать только одну руку. Дерматит рук не имеет кольца (приподнятой границы вокруг зажившего пятна), которое характерно для дерматомикоза рук. Дерматит рук часто вызывает более сильный зуд, чем дерматомикоз.
Псориаз : Хотя псориаз характеризуется возвышающимися красными пятнами, он отличается от дерматомикоза тем, что пятна могут быть серебристыми и не иметь кольцевидного вида. Поскольку опоясывающий лишай является грибковой инфекцией, он будет распространяться, если его не лечить. Напротив, псориаз менее вероятно распространяется.
Эксфолиативный кератолиз : Это кожное заболевание, поражающее ладони рук. Для него характерны шелушащиеся волдыри. Кожа под волдырями может стать красной, но это состояние не характеризуется кольцевидной сыпью.

Поделиться на PinterestГрибок может распространяться при царапании или прикосновении к зараженному участку тела.

Кольцевая сыпь, характерная для дерматомикоза мануума, возникает, когда кожа на руке человека заражается дерматофитами, которые представляют собой разновидность грибков.

Инфекции, вызванные дерматофитами, не являются редкостью. По оценкам, у каждого человека есть риск от 10 до 20 процентов заболеть им в течение жизни.

Обычный способ заражения рук человека грибком — расчесывание или прикосновение к другому участку тела, пораженному грибком. Например, стопы или пах.

По данным American Family Physician , дерматофитная грибковая инфекция может распространяться от:

человека к человеку
от животных к человеку
от почвы к человеку

Как кожа заражается

Кожа человека состоит из клеток кожи и белка, называемого кератином. Здоровая кожа прочная и водонепроницаемая, может противостоять грибкам и микробам и обычно быстро заживает после травм.

Однако иногда кожа человека может стать нездоровой или поврежденной. Это означает, что при контакте с грибками он может заразиться.

Дерматофиты представляют собой тип грибов, которые могут инфицировать внешние слои кожи. Они вырабатывают особый фермент, называемый кератиназой. Этот фермент расщепляет белок кератин, который делает кожу прочной. Это позволяет грибкам расти на коже и распространяться, вызывая появление сыпи.

Факторы риска

В некоторых ситуациях повышается риск заражения рук человека грибком. К ним относятся:

наличие грибковой инфекции где-то еще на теле
прикосновение к коже кого-либо, у кого есть грибковая инфекция, например, во время занятий спортом или занятий сексом
использование часто используемого общественного душа, например как в спортзале
чрезмерное потоотделение или другое кожное заболевание
регулярное прикосновение руками к домашним животным
работа с домашним скотом или почвой
работа садовником, работа с землей или инструментами, которые были покрыты землей

Поделиться на PinterestTinea manuum может быть диагностирован врачом с помощью тампона для взятия образца грибка.

Врач может диагностировать опоясывающий лишай, используя один из следующих методов:

Лампа Вуда : Эта лампа освещает пораженную грибком кожу другим цветом, чем здоровая кожа.
Микроскоп : Врач может также использовать микроскоп для осмотра зараженной кожи и поиска характерных признаков дерматомикоза.
Соскоб кожи или мазок : Врач может взять соскоб кожи или мазок, чтобы получить образец грибковой культуры. Образец будет отправлен в лабораторию для тестирования.

Грибковую инфекцию, вызывающую дерматомикоз, можно лечить следующими способами:

Местные противогрибковые препараты : Нанесение этих мазей и гелей на пораженную кожу может помочь убить грибки. Некоторые из них доступны без рецепта, в то время как врачи могут назначить более сильный. Исследование 2014 года показало, что тербинафин и нафтифин особенно эффективны при лечении дерматомикоза.
Пероральные противогрибковые препараты : Это таблетки и капсулы, которые можно принимать для заживления кожи изнутри. Примеры включают флуконазол и итраконазол.

Если инфицированная кожа не заживает в течение месяца, врач может назначить пероральные противогрибковые препараты.

Противогрибковые препараты можно приобрести без рецепта или через Интернет.

Есть некоторые меры предосторожности, которые люди могут предпринять, чтобы избежать заражения рук грибком. К ним относятся:

держать руки сухими и чистыми
избегать прикосновения или расчесывания любых других участков тела, где у них есть грибковая инфекция
носить одноразовые перчатки при обработке любой инфицированной кожи грибковая инфекция

Перспективы дерматомикоза мануума хорошие, так как грибковые инфекции обычно легко поддаются лечению. В большинстве случаев инфицированная кожа заживает в течение месяца после лечения.

Симптомы, фотографии, лечение, диагностика и многое другое

Мы включаем продукты, которые мы считаем полезными для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Стригущий лишай, также известный как дерматофития, дерматофитная инфекция или опоясывающий лишай, представляет собой грибковую инфекцию кожи.

Термин «стригущий лишай» является неправильным, поскольку инфекцию вызывает грибок, а не червь. Поражение, вызванное этой инфекцией, напоминает червя по форме кольца, отчего и получило свое название.

Стригущий лишай обычно используется для описания дерматомикоза туловища (дерматомикоза тела) или дерматомикоза головы (стригущий лишай волосистой части головы). Иногда его используют для описания дерматомикоза других локализаций, например, пахового дерматомикоза (стригущий лишай).

Стригущий лишай может поражать как людей, так и животных. Инфекция первоначально проявляется в виде обесцвеченных, часто чешуйчатых пятен на пораженных участках. Эти пятна обычно кажутся красными на светлой коже или коричнево-серыми на более темной коже.

Стригущий лишай может распространяться из пораженного участка на другие части тела, такие как:

волосистая часть головы
стопы
руки
ногти
пах
борода20 в зависимости от места заражения

4 900 . При кожной инфекции вы можете испытывать следующее:

зуд
зудящие или шелушащиеся пятна красного, коричневого или серого цвета или приподнятые участки кожи, называемые бляшками
круглые, плоские участки зудящей кожи кольцо с более глубоким цветом снаружи
пятна с четкими и приподнятыми краями
перекрывающиеся кольца
выпадение волос

Стригущий лишай может выглядеть по-разному в зависимости от того, какая часть тела поражена. Врачи называют стригущий лишай разными именами в зависимости от того, где он появляется на теле.

Тело

Термин «стригущий лишай» чаще всего используется для обозначения дерматомикоза туловища или стригущего лишая тела. Эта форма часто проявляется в виде пятен характерной круглой формы на туловище или конечностях.

Кожа головы

Стригущий лишай кожи головы, или опоясывающий лишай головы, часто начинается с изолированного шелушения на коже головы, которое развивается в зудящие чешуйчатые залысины. Это наиболее распространено среди детей. Волосы вокруг пораженного участка могут ломаться или выпадать, а также могут образовываться залысины.

Борода

Стригущий лишай бороды, также называемый дерматофитией бороды, поражает щеки, подбородок и верхнюю часть шеи и может вызывать появление залысин. Это может выглядеть как акне, фолликулит или другое кожное заболевание. Некоторые люди испытывают усталость или увеличение лимфатических узлов.

Руки

Стригущий лишай кистей рук, или дерматомикоз рук, обычно вызывается прикосновением к другому пораженному участку, например к паху или стопе. Инфекция руки может выглядеть как очень сухая кожа с глубокими трещинами на ладони.

Если инфекция распространяется, на тыльной стороне ладони могут появиться кольцевидные пятна.

Пах

Зуд спортсмена, известный как дерматомикоз, относится к заражению стригущим лишаем кожи вокруг паха, внутренней поверхности бедер и ягодиц. Чаще всего встречается у мужчин и мальчиков-подростков.

Обычно это начинается с зудящей красной, коричневой или серой сыпи в месте соединения ноги и тела. Зуд может усилиться после физической нагрузки и не уменьшиться после использования противозудного крема.

Футов

Эпидермофития стопы, или эпидермофития стоп, — это общее название инфекции стригущего лишая стопы. Это часто наблюдается у людей, которые ходят босиком в общественных местах, где может распространяться инфекция, таких как раздевалки, душевые и бассейны.

Это начинается с появления сухой шелушащейся кожи между пальцами ног, которая может распространиться на подошву и пятку. Симптомы могут включать:

зуд, покалывание или жжение
образование волдырей
шелушение
неприятный запах

Ногти

Онихомикоз, также называемый дерматофитией ногтей, представляет собой стригущий лишай ногтей. Он поражает ногти на ногах больше, чем ногти на руках, так как обувь часто создает влажную и теплую среду, которую предпочитают грибки.

Пораженные ногти могут утолщаться или обесцвечиваться. Они могут даже начать трескаться или отрываться от ногтевого ложа.

Около 40 различных видов грибков могут вызывать стригущий лишай. Обычно это Trichophyton , Microsporum и типов Epidermophyton .

Эти грибки могут жить на коже и других поверхностях, особенно во влажных местах. Они также могут жить в течение длительного периода времени в виде спор в почве.

Грибы могут передаваться человеку четырьмя путями:

От человека к человеку. Вы можете заразиться, если контактируете с человеком, больным стригущим лишаем, или если вы делитесь личными вещами, такими как расчески или полотенца. Инфекция обычно распространяется среди детей и при совместном использовании предметов, содержащих грибок.
От животного к человеку. Вы можете заразиться стригущим лишаем после прикосновения к больному животному или даже к предметам, с которыми животное контактировало. Кошки и собаки являются распространенными источниками, но другие животные, такие как сельскохозяйственные животные, также могут распространять грибы.
Объект для человека. Вы можете заразиться, если соприкоснетесь с предметом или поверхностью, на которой он находится, например, с телефоном или полом в общественном душе. Эти грибы процветают во влажной среде.
От почвы к человеку. Люди и животные могут заразиться стригущим лишаем после прямого контакта с почвой, содержащей грибы.

Любой человек может заболеть стригущим лишаем, но вы можете подвергаться большему риску, если:

живете в теплой и влажной среде или климате
участвуете в контактных видах спорта, таких как борьба или футбол
пользуетесь общественными душевыми или раздевалками
иметь тесный контакт с животными
носить тесную обувь или одежду, которая натирает кожу
болеть диабетом
ожирение или избыточный вес
чрезмерное потоотделение
ослабленная иммунная система

Ваш врач диагностирует стригущий лишай, исследуя вашу кожу и, возможно, используя черный свет для осмотра пораженного участка. В зависимости от типа грибка он может иногда флуоресцировать (светиться) в черном свете.

Ваш врач может подтвердить диагноз стригущего лишая, запросив определенные тесты:

Если вам делают биопсию кожи или культуру грибка, ваш врач возьмет образец вашей кожи или отделяемого из волдыря и отправит его в лабораторию на наличие грибка.
Если вам предстоит обследование KOH, врач соскоблит небольшой участок пораженной кожи на предметное стекло и нанесет на него капли жидкости под названием гидроксид калия (KOH). KOH разрушает типичные клетки кожи, благодаря чему грибковые элементы легче увидеть под микроскопом.

Ваш врач может порекомендовать как лекарства, так и изменение образа жизни для лечения стригущего лишая.

Лекарства

Ваш врач может прописать различные лекарства в зависимости от тяжести вашей инфекции стригущего лишая.

Зуд спортсмена, эпидермофитию стопы и стригущий лишай обычно можно лечить местными препаратами, такими как противогрибковые:

кремы
мази
гели
спреи

Некоторые тяжелые случаи можно лечить перорально лекарства.

Стригущий лишай кожи головы или ногтей может потребовать рецептурных пероральных препаратов, таких как гризеофульвин (Gris-PEG) или тербинафин.

Ваш врач может порекомендовать лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC), а также противогрибковые кремы для кожи. Эти продукты могут содержать клотримазол, миконазол, тербинафин или другие родственные ингредиенты.

Найдите противогрибковые препараты в Интернете.

Корректировка образа жизни

В дополнение к рецептурным и безрецептурным препаратам ваш врач может порекомендовать вам ухаживать за инфекцией в домашних условиях следующим образом:

ежедневно стирать постельное белье и одежду для дезинфекции окружающей среды
тщательно вытирать кожу после купания
ношение свободной одежды на пораженных участках
лечение всех пораженных участков, так как отсутствие лечения дерматомикоза стопы может привести к рецидиву пахового дерматомикоза

Подробную информацию о лечении стригущего лишая см. здесь.

Люди использовали домашние средства от стригущего лишая в течение многих лет, прежде чем исследователи изобрели противогрибковые средства.

Поддержка использования этих средств в основном носит анекдотический характер. Нет научных данных, подтверждающих их использование по сравнению с противогрибковыми препаратами, отпускаемыми без рецепта.

Эти процедуры включают:

Яблочный уксус. Некоторые люди три раза в день прикладывают к пораженным участкам кожи ватные тампоны, смоченные яблочным уксусом, для лечения стригущего лишая.
Кокосовое масло. Люди наносят кокосовое масло на кожу, чтобы снизить заболеваемость стригущим лишаем. Если вы хотите попробовать это средство, наносите кокосовое масло от одного до трех раз в день.
Куркума. Вы можете смешать куркуму, обычную специю, с водой, чтобы сделать противогрибковую пасту. Нанесите пасту прямо на кожу и дайте ей высохнуть.

Предупреждение о домашних средствах

Домашние средства не следует использовать вместо известных противогрибковых средств. Вместо этого обсудите со своим врачом все, что вы хотели бы попробовать наряду с проверенными методами лечения.

Узнайте больше о домашних средствах от стригущего лишая, в том числе о порошке солодки.

Эфирные масла представляют собой высококонцентрированные экстракты цветов, трав и других видов растений.

Нет никаких научных данных, только неофициальные данные, подтверждающие рутинное использование эфирных масел при лечении противогрибковых инфекций, таких как стригущий лишай.

Вы можете обсудить эфирные масла со своим врачом перед использованием и не должны использовать их для замены обычных процедур.

Некоторые из эфирных масел, которые люди используют для лечения стригущего лишая, включают:

масло орегано
масло лемонграсса
масло чайного дерева

оливкового или кокосового масла, прежде чем наносить смесь на кожу.

Смешивание двух или трех масел с маслом-носителем может дать лучшие результаты, но это не подтверждено научно.

Вы не сразу увидите стригущий лишай, когда впервые подхватите грибок. Может пройти до 2 недель, прежде чем вы начнете замечать симптомы. Некоторые из этапов, которые вы можете увидеть, включают:

Начальная стадия. На этом этапе вы можете заметить обесцвеченный раздраженный участок кожи. Иногда он выглядит очень сухим и чешуйчатым, не обязательно как стригущий лишай.
Второй этап. На этом этапе вы заметите, что поражение начинает увеличиваться в размерах. Центр сыпи может напоминать здоровую кожу с окружающим шелушащимся участком.

Поскольку стригущий лишай настолько заразен, вам следует начать лечение при первых его признаках. Если вы этого не сделаете, он может распространяться и расти.

Стригущий лишай может появиться у любого. Однако инфекция очень распространена среди детей и людей, у которых есть кошки или собаки. И кошки, и собаки могут заразиться стригущим лишаем, а затем передать его людям, которые к ним прикасаются.

Признаки, на которые следует обратить внимание у домашних животных, включают:

безволосые участки кожи, которые выглядят круглыми
покрытые коркой или чешуйками пятна
пятна, которые могут быть не совсем голыми, но с ломкими или сломанными волосками
непрозрачные или беловатые участки вокруг когти

Если вы подозреваете, что у вашего питомца стригущий лишай, отнесите его к ветеринару на осмотр.

Вероятность развития дерматофитии у вас выше, если вы соприкасаетесь с грибками, когда ваша кожа мягкая и влажная от длительного воздействия воды (мацерированная), или если у вас есть незначительные повреждения кожи или ссадины.

Использование общественного душа или общественного бассейна также может привести к заражению инфекционными грибками.

Если вы часто ходите босиком, у вас может развиться стригущий лишай на ногах. Те, кто часто делится такими предметами, как расчески или грязная одежда, также имеют повышенный риск развития инфекции.

Стригущий лишай может очень напоминать другое состояние, называемое нуммулярной экземой. Врачи также называют нуммулярную экзему дискоидной экземой или нуммулярным дерматитом.

Эти два состояния похожи, поскольку оба они вызывают круглые или монетообразные поражения на коже. Поражения часто зудят и шелушатся.

У человека со стригущим лишаем обычно меньше кольцевидных пятен, чем у человека с нуммулярной экземой. Кроме того, нуммулярная экзема обычно не имеет просвета (кожа нормального вида) в центре, в отличие от стригущего лишая.

Стригущий лишай также может иметь связанные с ним пустулы, в то время как нуммулярная экзема обычно не бывает.

Иногда два заболевания настолько похожи, что единственный способ определить разницу — поговорить с врачом. Врач может взять образцы клеток кожи и отправить их в лабораторию для тестирования.

Врачи лечат нуммулярную экзему иначе, чем стригущий лишай. Они используют местные стероиды, которые, если их использовать при инфекциях стригущего лишая, могут маскировать, а также усугублять инфекцию. Противогрибковые мази не помогут при нуммулярной экземе.

Узнайте больше о различиях между ними и о том, как с ними обращаться.

Псориаз — еще одно заболевание кожи, которое иногда может напоминать стригущий лишай. Бляшечный псориаз — это заболевание, вызванное иммунной дисфункцией, которое приводит к образованию воспалительных бляшек на коже.

На светлой коже бляшечный псориаз выглядит как розовые бляшки с тяжелыми белыми чешуйками. На более темной коже проявляется в виде пурпурных пятен с серыми чешуйками.

Небольшие изолированные бляшки иногда могут быть похожи на стригущий лишай. И стригущий лишай, и псориаз могут вызывать обесцвеченные участки кожи, а также зуд и шелушение.

Однако стригущий лишай на туловище или конечностях обычно имеет круглую форму с просветом посередине. Это также обычно будет изолированным пятном или ограничено несколькими поражениями.

Бляшечные поражения кожи при псориазе обычно крупнее, охватывают больше участков кожи и локализуются в разных местах, таких как поясница, локти и колени. Высыпания при псориазе также обычно не имеют просвета посередине.

Условия также имеют разные основные причины. Грибок вызывает стригущий лишай, а дисфункциональная иммунная система вызывает псориаз.

Узнайте, как отличить стригущий лишай от псориаза.

Если не лечить стригущий лишай, он может распространиться на другие части тела. Вы также рискуете передать инфекцию кому-то другому. К другим потенциальным осложнениям относятся:

выпадение волос и рубцевание
темные пятна на коже, особенно на более темной коже
деформация ногтей
вторичная инфекция при попадании бактерий на поврежденную кожу, что часто встречается у детей
гранулема Майокки, редкая инфекция, при которой грибок проник в более глубокие слои кожи

Осложнения дерматомикоза головы могут вызывать беспокойство, поскольку он может привести к необратимому выпадению волос на всю жизнь. Учитывая эти потенциальные осложнения, лучше лечить стригущий лишай как можно быстрее.

Соблюдение правил гигиены и здорового образа жизни может помочь предотвратить стригущий лишай. Заражение может произойти в результате контакта с животными и несоблюдения гигиены. Несколько советов по предотвращению стригущего лишая включают:

мытье рук после контакта с животным
дезинфекцию и уборку помещений для животных
ограничение контактов с людьми или животными, больными стригущим лишаем, если у вас ослаблена иммунная система
ношение обуви при приеме душа или прогулках в общественных местах
отказ от совместного использования личных вещей, таких как одежда, полотенца или расчески, с людьми, у которых может быть стригущий лишай
переодевание ваши носки и нижнее белье не реже одного раза в день
поддержание чистоты снаряжения и униформы, если вы занимаетесь спортом
поддержание чистоты и сухости кожи

не известно, чтобы вызвать какие-либо проблемы для ребенка.

Examples of these drugs, which are fine to use when applied topically, include:

ciclopirox (Loprox)
clotrimazole (Lotrimin)
naftifine (Naftin)
oxiconazole (Oxistat)
terbinafine

However , всегда лучше поговорить с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства во время беременности.

Большинство лекарств не могут быть должным образом исследованы на беременных из-за этических последствий этих исследований. Поэтому почти невозможно с полной уверенностью сказать, что лекарство, будь то местное или пероральное, будет безопасным для использования.

Врачи обычно не рекомендуют принимать пероральные препараты для лечения грибковых инфекций во время беременности. Некоторые пероральные препараты, которые могут вызывать известные нежелательные побочные эффекты, включают пероральный кетоконазол и пероральный миконазол.

Независимо от выбранного лекарства, если вы беременны и у вас стригущий лишай, лучше сначала проконсультироваться с врачом, прежде чем использовать какие-либо лекарства или домашние средства для лечения вашего состояния.

Если вы кормите грудью, вам также следует проконсультироваться со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства.

Стригущий лишай можно заразить от собаки. Собаки могут подбирать споры грибков из окружающей среды, и споры переносятся на все, к чему прикасается шерсть собаки. Примеры:

постельное белье
ковровое покрытие
одежда
щетки для собак
миски для еды

Регулярно наблюдайте за своей собакой на наличие признаков стригущего лишая. У них обычно наблюдается потеря меха на коже, часто по кругу. Если вы наблюдаете это, обратитесь к ветеринару вашей собаки.

Вы также должны часто мыть руки после того, как погладили свою собаку, чтобы по возможности снизить риск заражения.

По данным Американского клуба собаководства, кошки более подвержены заболеванию стригущим лишаем, чем собаки. Они также могут передать заболевание человеку.

Как и стригущий лишай у собак, если вы обнаружите стригущий лишай у кошек, позвоните своему ветеринару. Они могут назначить противогрибковое лечение.

Вы также должны мыть руки после того, как погладили свою кошку, и постараться очистить все предметы, с которыми она соприкасается, например, щетки и миски для воды.

Если вы подцепили стригущий лишай от кошки, вы можете лечить его так же, как любую грибковую инфекцию. Сюда входят местные противогрибковые препараты.

Кожные препараты могут вылечить стригущий лишай на туловище и конечностях за 2–4 недели.

Если у вас тяжелая форма дерматофитии, которая не поддается безрецептурным препаратам или домашним средствам, или если вы подозреваете опоясывающий лишай кожи головы или волосяных фолликулов, врач может назначить противогрибковые таблетки для устранения инфекции.

Большинство людей положительно реагируют на лечение.

Как выглядит сыпь при стригущем лишае

Медицинское заключение Пунам Сачдев от 22 февраля 2022 г.

Стригущий лишай — это распространенная грибковая инфекция кожи, также известная как опоясывающий лишай. Стригущий лишай чаще всего поражает кожу на теле (дерматомикоз туловища), волосистую часть головы (дерматофития волосистой части головы), стопы (дерматофития стоп или микоз стопы) или паховую область (дерматомикоз или паховый зуд).

Нет. Стригущий лишай не вызывается глистами. Это грибковая инфекция, которая часто образует кольцевидную сыпь. У него может быть красный центр (на фото) или нормальный оттенок кожи внутри кольца. Другие высыпания могут выглядеть как стригущий лишай, включая укусы пауков, нуммулярную экзему и болезнь Лайма, более серьезную инфекцию, которая вызывает сыпь в форме яблочка. Они требуют различных методов лечения, поэтому важно проконсультироваться с врачом.

Некоторые грибы могут помочь организму, но типы дерматофитов, вызывающие стригущий лишай, вместо этого раздражают кожу. Эти грибы живут за счет мертвых тканей кожи, волос и ногтей. Дерматофиты процветают в теплых, влажных местах, таких как кожные складки в паховой области или между пальцами ног. Вы подвергаетесь большему риску заражения стригущим лишаем, если чрезмерно потеете или имеете незначительные повреждения кожи, кожи головы или ногтей.

Существует несколько типов стригущего лишая (дерматомикоза), которые могут поражать различные части тела. Когда грибок поражает кожу тела, он часто вызывает зудящие, красные, приподнятые чешуйчатые пятна, которые могут пузыриться и выделяться. Пятна часто имеют резко очерченные края. Они часто более красные снаружи с нормальным оттенком кожи в центре, создавая вид кольца. Ваша кожа также может казаться необычно темной или светлой.

Стригущий лишай волосистой части головы обычно поражает детей в позднем детстве или подростковом возрасте. Это состояние может распространяться в школах. Tinea capitis часто проявляется в виде неоднородных, шелушащихся проплешин на коже головы. (Другие заболевания кожи головы, такие как себорея или перхоть, не вызывают выпадения волос).

Опоясывающий лишай стоп — чрезвычайно распространенное кожное заболевание, также известное как эпидермофития стопы. Эта грибковая инфекция может вызвать шелушение и воспаление перепонок пальцев ног, особенно между четвертым и пятым пальцами. Другие симптомы включают зуд, жжение, покраснение и покалывание на подошвах ног.

Дерматомикоз в паху (зуд качка) обычно имеет красновато-коричневый цвет и может распространяться от паховых складок вниз на одно или оба бедра. Джок зуд возникает в основном у взрослых мужчин и мальчиков-подростков. (Другие состояния, которые могут имитировать дерматомикоз, включают дрожжевые инфекции, псориаз и опрелости.) Зуд спортсменов может возникать из-за потоотделения, жаркой и влажной погоды или трения от тесной одежды.

Стригущий лишай бороды на лице и шее с припухлостью и заметными корками, иногда вызывает обламывание волос. В те дни, когда мужчины ежедневно ходили к парикмахеру, чтобы побриться, дерматофитию бороды называли зудом парикмахера.

Стригущий лишай на лице за пределами области бороды называется микозом. На лице стригущий лишай редко имеет кольцевидную форму. Характерно, что он вызывает красные чешуйчатые пятна с нечеткими краями.

Стригущий лишай может поражать руки, особенно ладони и промежутки между пальцами. Обычно это вызывает утолщение (гиперкератоз) этих областей, часто только на одной руке. Tinea manuum является частым спутником дерматомикоза стоп (стригущий лишай стоп).

Стригущий лишай — наиболее распространенная грибковая инфекция ногтей, также называемая онихомикозом. Ногти на руках могут выглядеть белыми, толстыми, непрозрачными и ломкими, но чаще ногти на ногах выглядят желтыми, толстыми и ломкими. Искусственные ногти увеличивают риск дерматомикоза ногтей, поскольку наждачные пластины могут переносить инфекцию, а вода может скапливаться под искусственным ногтем, создавая влажную область для роста грибка.

Стригущий лишай очень заразен и может передаваться несколькими путями.

Заразиться можно от инфицированного человека, животного, предмета и даже почвы.
Тепло и влага способствуют росту и размножению грибков, что делает их более распространенными в местах, где вы потеете.
Грибы также растут в складках кожи, например, в паху или между пальцами ног.

Стригущий лишай является примером зоонозного заболевания (передается от животных человеку). Кошки являются одними из наиболее часто поражаемых животных. Если у кошки стригущий лишай, человек в доме часто заражается. Собаки, коровы, козы, свиньи и лошади также могут передавать стригущий лишай людям. Люди заражаются стригущим лишаем, прикасаясь к животным или их подстилке, предметам для ухода, седлам, ковровым покрытиям и т. д.

Иногда диагноз стригущего лишая очевиден по его расположению и внешнему виду. В противном случае врачи могут проверить соскобы кожи на наличие грибка дерматомикоза.

Стригущий лишай можно лечить противогрибковыми кремами, содержащими клотримазол (Cruex, Lotrimin), миконазол (Desenex, Monistat-Derm), кетоконазол (Nizoral) и тербинафин (Lamisil). В случаях тяжелых или резистентных инфекций кожи головы или ногтей врачи могут назначать пероральные препараты, такие как тербинафин, итраконазол (споранокс), гризеофульвин, флуконазол (дифлюкан), циклопирокс или нафтифин.

Стригущий лишай трудно предотвратить, но вот советы по снижению риска:

Не делитесь одеждой, спортивным снаряжением, полотенцами или простынями.
Носите тапочки в раздевалках, общественных бассейнах и купальных зонах.
Принимайте душ после любого вида спорта, предполагающего телесный контакт.
Носите свободную одежду из хлопка. Меняйте носки и нижнее белье не реже одного раза в день.
Держите кожу чистой и сухой. Полностью вытрите себя после душа.
Если у вас микоз стоп, наденьте носки перед нижним бельем, чтобы предотвратить распространение инфекции на пах.
Отведите вашего питомца к ветеринару, если у него есть участки выпавшей шерсти, что может быть признаком грибковой инфекции.

ИЗОБРАЖЕНИЯ ПРЕДОСТАВЛЕНЫ:

(1) Copyright © Pulse Picture Library/CMP Images / Phototake — Все права
защищены.
(2) Copyright © ISM / Phototake — Все права защищены.
(3) Дэвид Шарф / Science Faction / Getty Images
(4) Copyright © ISM / Phototake — Все права защищены.
(5) Copyright 2007 Interactive Medical Media LLC
(6) Авторы и права: д-р Х.К. Robinson / Photo Researchers, Inc.
(7) Copyright © ISM / Phototake — Все права защищены.
(8) Copyright 2007 Interactive Medical Media LLC
(9) Copyright 2007 Interactive Medical Media LLC
(10) Copyright 2007 Interactive Medical Media LLC
(11) Авторы и права: Майк Девлин / Photo Researchers, Inc.
(12) Дэвид Мэдисон / Выбор фотографа / Getty Images
(13) Сами Саркис / Выбор фотографа / Getty Images
(14) Copyright 2007 Interactive Medical Media LLC
(15) Brayden Knell / WebMD
(16) Adam Gault / Digital Vision / Getty Images

ССЫЛКИ:

MedicineNet.com: Слайд-шоу с фотографиями стригущего лишая: Коллекция фотографий

Лечение дерматомикоза туловища, пахового и стопного дерматомикоза: всесторонний обзор

1. Weitzman I, Summerbell RC. Дерматофиты. Clin Microbiol Rev. 1995; 8: 240–59. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

2. Дрейк Л.А., Динхарт С.М., Фармер Э.Р., Гольц Р.В., Грэм Г.Ф., Хардинский М.К., и соавт. Руководство по уходу за поверхностными грибковыми инфекциями кожи: дерматофития туловища, дерматомикоз круриса, лицевой дерматомикоз, дерматомикоз рук и дерматомикозы стоп. Комитет по руководящим принципам/результатам. Американская академия дерматологии. J Am Acad Дерматол. 1996; 34 (2 часть 1): 282–6. [PubMed] [Google Scholar]

3. Ameen M, Lear JT, Madan V, Mohd Mustapa MF, Richardson M. Рекомендации Британской ассоциации дерматологов по лечению онихомикоза 2014. Br J Dermatol. 2014;171:937–58. [PubMed] [Google Scholar]

4. Fuller LC, Barton RC, Mohd Mustapa MF, Proudfoot LE, Punjabi SP, Higgins EM. Рекомендации Британской ассоциации дерматологов по лечению дерматомикоза головы, 2014 г. Br J Dermatol. 2014; 171:454–63. [PubMed] [Google Scholar]

5. Мориарти Б., Хэй Р., Моррис-Джонс Р. Диагностика и лечение дерматомикоза. БМЖ. 2012;345:e4380. [PubMed] [Google Scholar]

6. El-Gohary M, van Zuuren EJ, Fedorowicz Z, Burgess H, Doney L, Stuart B, et al. Местное противогрибковое лечение дерматомикоза пахового и туловищного дерматомикоза. Cochrane Database Syst Rev. 2014;8:CD009992. [PubMed] [Google Scholar]

7. Кроуфорд Ф., Холлис С. Местное лечение грибковых инфекций кожи и ногтей стопы. Кокрановская система базы данных, ред. 2007; 3: CD001434. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

8. Bell-Syer SE, Khan SM, Torgerson DJ. Пероральные средства для лечения грибковых инфекций кожи стоп. Cochrane Database Syst Rev. 2012;10:CD003584. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]

9. Гавличкова Б., Чайка В.А., Фридрих М. Эпидемиологические тенденции микозов кожи в мире. Микозы. 2008; 51 (Приложение 4): 2–15. [PubMed] [Академия Google]

10. Лакшманан А., Ганешкумар П., Мохан С.Р., Хемамалини М. , Мадхаван Р. Эпидемиологическая и клиническая картина дерматомикозов в сельской Индии. Индийская J Med Microbiol. 2015;33:134–136. [PubMed] [Google Scholar]

11. Sharma Y, Jain S, Chandra K, Khurana VK, Kudesia M. Клинико-микологическая оценка дерматофитов и недерматофитов, выделенных из различных клинических образцов: исследование на севере Индии. J Res Med Sci. 2012;17:817–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

12. Агарвал США, Саран Дж., Агарвал П. Клинико-микологическое исследование дерматофитов в центре третичной медицинской помощи на северо-западе Индии. Индийский J Дерматол Венереол Лепрол. 2014;80:194. [PubMed] [Google Scholar]

13. Сахай С., Мишра Д. Изменение спектра дерматофитов, выделенных из случаев поверхностного микоза: первый отчет из Центральной Индии. Индийский J Дерматол Венереол Лепрол. 2011;77:335–6. [PubMed] [Google Scholar]

14. Jaradat SW, Cubillos S, Krieg N, Lehmann K, Issa B, Piehler S. Низкое число копий DEFB4 и высокие системные уровни hBD-2 и IL-22 связаны с дерматофитозом. Джей Инвест Дерматол. 2015; 135:750–8. [PubMed] [Академия Google]

15. Гарсия-Ромеро М.Т., Аренас Р. Новое понимание генов, иммунитета и возникновения дерматофитии. Джей Инвест Дерматол. 2015;135:655–7. [PubMed] [Google Scholar]

16. Тайнвала Р., Шарма Ю. Патогенез дерматофитозов. Индийский Дж. Дерматол. 2011; 56: 259–61. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

17. Даль М.В. Дерматофитии и иммунный ответ. J Am Acad Дерматол. 1994; 31 (3 части 2): S34–41. [PubMed] [Google Scholar]

18. Джонс Х.Е., Рейнхардт Дж.Х., Ринальди М.Г. Иммунологическая предрасположенность к хронической дерматофитии. Арка Дерматол. 1974;110:213–20. [PubMed] [Google Scholar]

19. Oliveira CB, Vasconcellos C, Sakai-Valente NY, Sotto MN, Luiz FG, Belda Junior W, et al. Экспрессия Toll-подобных рецепторов (TLR) 2 и 4 кератиноцитов у пациентов с локализованной и диссеминированной дерматофитией. Rev Inst Med Trop Сан-Паулу. 2015;57:57–61. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

20. Kurade SM, Amladi SA, Miskeen AK. Соскоб кожи и препарат с гидроксидом калия. Индийский J Дерматол Венереол Лепрол. 2006; 72: 238–41. [PubMed] [Академия Google]

21. Lasseter G, Palmer M, Morgan J, Watts J, Yoxall H, Kibbler C, et al. Разработка передовой практики управления образцами грибов: Аудит микробиологических лабораторий Великобритании. Бр J биомедицинских наук. 2011;68:197–202. [PubMed] [Google Scholar]

22. Сингх Дж., Заман М., Гупта А.К. Оценка методов микроразведений и дисковой диффузии для тестирования чувствительности дерматофитов к противогрибковым препаратам. Мед Микол. 2007; 45: 595–602. [PubMed] [Google Scholar]

23. Fernández-Torres B, Cabañes FJ, Carrillo-Muñoz AJ, Esteban A, Inza I, Abarca L, et al. Совместная оценка оптимальных условий тестирования дерматофитов на чувствительность к противогрибковым препаратам. Дж. Клин Микробиол. 2002;40:3999–4003. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

24. Гомес-Мояно Э., Креспо-Эрчига В. Опоясывающий лишай пушковых волос: показание к системной противогрибковой терапии. Бр Дж Дерматол. 2010;163:603–6. [PubMed] [Google Scholar]

25. Yang CY, Lin TL, Tzung TY, Cheng LC, Wang JT, Jee SH. Прямая идентификация ДНК дерматофитов из клинических образцов методом вложенной полимеразной цепной реакции. Арка Дерматол. 2007; 143: 799–800. [PubMed] [Google Scholar]

26. Theel ES, Hall L, Mandrekar J, Wengenack NL. Идентификация дерматофитов с помощью масс-спектрометрии с лазерной десорбцией и ионизацией на основе матрицы. Дж. Клин Микробиол. 2011;49: 4067–71. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

27. Hui D, Xue-cheng S, Ai-e X. Оценка отражательной конфокальной микроскопии при дерматофитии. Микозы. 2013;56:130–3. [PubMed] [Google Scholar]

28. Вайнштейн А., Берман Б. Местное лечение распространенных инфекций поверхностного дерматомикоза. Ам семейный врач. 2002;65:2095–102. [PubMed] [Google Scholar]

29. Гупта А.К., Томас Э. Новые противогрибковые препараты. Дерматол клин. 2003; 21: 565–76. [PubMed] [Google Scholar]

30. Grillot R, Lebeau B. Антимикробные агенты. Вашингтон, округ Колумбия: ASM Press; 2005. Системные противогрибковые препараты; стр. 1260–87. [Академия Google]

31. High WA, Fitzpatrick JE. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине. 8-е изд. Нью-Дели: Тата Макгроу Хилл; 2012. Местные противогрибковые средства; стр. 2116–21. [Google Scholar]

32. Rotta I, Ziegelmann PK, Otuki MF, Riveros BS, Bernardo NL, Correr CJ. Эффективность местных противогрибковых препаратов при лечении дерматофитии: метаанализ сравнения смешанного лечения, включающий 14 методов лечения. ДЖАМА Дерматол. 2013; 149:341–9. [PubMed] [Google Scholar]

33. Гавличкова Б., Фридрих М. Преимущества местной комбинированной терапии при лечении воспалительных дерматомикозов. Микозы. 2008; 51 (Приложение 4): 16–26. [PubMed] [Академия Google]

34. Nadalo D, Montoya C, Hunter-Smith D. Как лучше всего лечить дерматомикоз? Дж. Фам Практ. 2006; 55: 256–8. [PubMed] [Google Scholar]

35. Alston SJ, Cohen BA, Braun M. Стойкий и рецидивирующий дерматомикоз туловища у детей, получавших комбинированные противогрибковые/кортикостероидные средства. Педиатрия. 2003; 111: 201–3. [PubMed] [Google Scholar]

36. Haedersdal M, Svejgaard EL. Систематическое лечение дерматомикоза стопы – Доказательства для лечения?. Результат Кокрановского обзора. Угескр Лаегер. 2003; 165:1436–8. [PubMed] [Академия Google]

37. Штейн Голд Л.Ф., Влахович Т., Верма А., Олайинка Б., Флейшер А.Б., мл. Гель гидрохлорида нафтифина 2%: эффективное местное средство для лечения микоза стоп мокасинового типа. J Препараты Дерматол. 2015;14:1138–44. [PubMed] [Google Scholar]

38. Кханна Д., Бхарти С. Луликоназол для лечения грибковых инфекций: обзор, основанный на фактических данных. Ядро Эвид. 2014;9:113–24. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

39. Елевски Б.Е., Влахович Т.С. Пена нитрата эконазола 1% для лечения дерматомикоза стоп: результаты двух двойных слепых клинических испытаний фазы 3, контролируемых транспортными средствами. J Препараты Дерматол. 2014; 13:803–8. [PubMed] [Академия Google]

40. Бсейсо Э.А., Наср М., Саммур О., Абд Эль Гавад Н.А. Последние достижения в области носителей противогрибковых препаратов для местного применения. Индийский J Дерматол Венереол Лепрол. 2015; 81: 457–63. [PubMed] [Google Scholar]

41. Шейх С., Ахмад А., Али С.М., Пайтанкар М., Баркате Х., Раваль Р.С. и соавт. Местная доставка геля амфотерицина В на основе липидов при лечении грибковой инфекции: исследование клинической эффективности, безопасности и переносимости у пациентов. J Clin Exp Dermatol Res. 2014;5:248. [Академия Google]

42. Butani D, Yewale C, Misra A. Микроэмульсия амфотерицина B для местного применения: состав, характеристика и оценка. Коллоиды Surf B Биоинтерфейсы. 2014; 116:351–8. [PubMed] [Google Scholar]

43. Аггарвал Н., Гоинди С., Хурана Р. Составление, характеристика и оценка оптимизированного состава микроэмульсии гризеофульвина для местного применения. Коллоиды Surf B Биоинтерфейсы. 2013; 105:158–66. [PubMed] [Google Scholar]

44. Li RY, Wang AP, Xu JH, Xi LY, Fu MH, Zhu M, et al. Эффективность и безопасность 1% пленкообразующего раствора тербинафина у китайских пациентов с микозом стоп: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое, многоцентровое исследование с параллельными группами. Клин по расследованию наркотиков. 2014; 34: 223–30. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

45. Чайка В.А. Эффективное лечение дерматомикоза туловища, вызванного Trichophyton mentagrophytes , с помощью комбинированной терапии изоконазола нитрата и дифлукортолона валерата. Микозы. 2013; 56 (Приложение 1): 30–2. [PubMed] [Google Scholar]

46. Lesher JL, Jr Пероральная терапия распространенных поверхностных грибковых инфекций кожи. J Am Acad Дерматол. 1999; 40 (6 ч. 2): S31–4. [PubMed] [Google Scholar]

47. Bourlond A, Lachapelle JM, Aussems J, Boyden B, Campaert H, Conincx S, et al. Двойное слепое сравнение итраконазола с гризеофульвином при лечении дерматомикоза туловища и пахового дерматомикоза. Int J Дерматол. 1989;28:410–2. [PubMed] [Google Scholar]

48. Cole GW, Stricklin G. Сравнение нового перорального противогрибкового препарата тербинафина с гризеофульвином в качестве терапии дерматомикоза туловища. Арка Дерматол. 1989; 125:1537–9. [PubMed] [Google Scholar]

49. Panagiotidou D, Kousidou T, Chaidemenos G, Karakatsanis G, Kalogeropoulou A, Teknetzis A, et al. Сравнение итраконазола и гризеофульвина при лечении дерматомикоза туловища и пахового дерматомикоза: двойное слепое исследование. J Int Med Res. 1992; 20: 392–400. [PubMed] [Академия Google]

50. Faergemann J, Mörk NJ, Haglund A, Odegård T. Многоцентровое (двойное слепое) сравнительное исследование по оценке безопасности и эффективности флуконазола и гризеофульвина при лечении дерматомикоза туловища и пахового дерматомикоза. Бр Дж Дерматол. 1997; 136: 575–7. [PubMed] [Google Scholar]

51. Shi TW, Zhang JA, Zhang XW, Yu HX, Tang YB, Yu JB. Комбинированное лечение пероральным тербинафином с тербинафином для местного применения и 10% мочевинной мазью при гиперкератотическом дерматомикозе стоп. Микозы. 2014;57:560–4. [PubMed] [Академия Google]

52. Jachiet M, Lanternier F, Rybojad M, Bagot M, Ibrahim L, Casanova JL, et al. Лечение позаконазолом обширной дерматофитии кожи и ногтей, вызванной аутосомно-рецессивным дефицитом CARD9. ДЖАМА Дерматол. 2015; 151:192–4. [PubMed] [Google Scholar]

53. Wong JH, Lau KM, Wu YO, Cheng L, Wong CW, Yew DT, et al. Противогрибковый механизм действия макрокарпала С, выделенного из Eucalyptus globulus Labill (Lan An), в отношении дерматофитов Trichophyton mentagrophytes . Чин Мед. 2015;10:34. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

54. Arai S, Yoshino T, Fujimura T, Maruyama S, Nakano T, Mukuno A, et al. Микостатический эффект рекомбинантного дермцидина в отношении Trichophyton rubrum и снижение экспрессии дермцидина в поте пациентов с эпидермофитией стоп. J Дерматол. 2015;42:70–76. [PubMed] [Google Scholar]

55. Smith KJ, Neafie RC, Skelton HG, 3rd, Barrett TL, Graham JH, Lupton GP. Гранулема Майокки. Джей Кутан Патол. 1991; 18:28–35. [PubMed] [Академия Google]

56. Гилл М., Сачдева Б., Гилл П.С., Арора Б., Дип А., Каран Дж. Гранулема лица Майокки у иммунокомпетентного пациента. J Дерматол. 2007; 34: 702–4. [PubMed] [Google Scholar]

57. Akiba H, Motoki Y, Satoh M, Iwatsuki K, Kaneko F. Рекальцитрантная трихофитная гранулема, связанная с дефицитом NK-клеток у пациента с СКВ, получавшего кортикостероиды. Евр Дж Дерматол. 2001; 11: 58–62. [PubMed] [Google Scholar]

58. Гупта А.К., Пруссик Р., Сиббалд Р.Г., Ноулз С.Р. Тербинафин в лечении гранулемы Майокки. Int J Дерматол. 1995;34:489. [PubMed] [Google Scholar]

59. Гупта А.К., Гроен К., Востенборгс Р., Де Донкер П. Пульс-терапия итраконазолом эффективна при лечении гранулемы Майокки: клиническая и фармакокинетическая оценка и возможные последствия для возможной эффективности при микозе головы. Клин Эксп Дерматол. 1998; 23:103–8. [PubMed] [Google Scholar]

60. Фэн В.В., Чен Х.К. , Чен Х.К. Гранулема Майокки у 3-летнего мальчика. Pediatr Infect Dis J. 2006; 25: 658–9. [PubMed] [Академия Google]

61. Равин Д., Тюнер К.Дж., Альперс М.П. Генетическая наследственность предрасположенности к тинеа имбриката. J Med Genet. 1980; 17: 342–348. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

62. Jones HE. Иммунный ответ и устойчивость человека к дерматофитной инфекции. J Am Acad Дерматол. 1993; 28 (5 ч. 1): S12–8. [PubMed] [Google Scholar]

63. Хэй Р.Дж., Рейд С., Талват Э., Макнамара К. Иммунные реакции пациентов с чешуйчатым дерматомикозом. Бр Дж Дерматол. 1983; 108: 581–6. [PubMed] [Академия Google]

64. Budimulja U, Kuswadji K, Bramono S, Basuki J, Judanarso LS, Untung S, et al. Двойное слепое рандомизированное стратифицированное контролируемое исследование лечения дерматомикоза пероральным приемом тербинафина или итраконазола. Бр Дж Дерматол. 1994; 130 (Приложение 43): 29–31. [PubMed] [Google Scholar]

65. Verma S, Hay RJ. Местный стероидный дерматомикоз псевдоимбриката: поразительная форма дерматомикоза инкогнито. Int J Дерматол. 2015;54:e192–3. [PubMed] [Google Scholar]

66. Милликен Л.Э. Роль пероральных противогрибковых препаратов в лечении поверхностных грибковых инфекций у пациентов с ослабленным иммунитетом. Кутис. 2001; 68 (1 Приложение): 6–14. [PubMed] [Академия Google]

67. Эльстон, Калифорния, Эльстон, Д.М. Лечение распространенных кожных инфекций и инвазий во время беременности. Дерматол Тер. 2013;26:312–20. [PubMed] [Google Scholar]

68. Piñeiro L, Larruskain J, Idigoras P, Pérez-Trallero E. Синдром Trichophyton rubrum : верхушка айсберга и предотвратимый исход. Микозы. 2010;53:186. [PubMed] [Google Scholar]

69. Ghannoum M, Isham N, Sheehan D. Восприимчивость к вориконазолу изолятов дерматофитов, полученных в ходе всемирного клинического исследования дерматомикоза головы. Дж. Клин Микробиол. 2006;44:2579–80. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

70. Ghannoum MA, Wraith LA, Cai B, Nyirady J, Isham N. Восприимчивость изолятов дерматофитов, полученных в ходе крупного всемирного клинического исследования тербинафина по поводу дерматомикоза головы. Бр Дж Дерматол. 2008;159:711–3. [PubMed] [Google Scholar]

Tinea Manuum — StatPearls — NCBI Bookshelf

Программа непрерывного образования

Tinea manuum — это поверхностная дерматофитная инфекция одной или обеих рук, которая может включать поражение ладоней. Он распространен во всем мире по своему географическому распространению и может быть вызван различными дерматофитами. Как и в случае с другими дерматофитиями, сбор анамнеза и физикальное обследование являются ключевыми элементами для постановки правильного диагноза, но могут потребоваться лабораторные или патологоанатомические исследования. Tinea manuum может быть неправильно диагностирован и, как следствие, плохо лечиться; поэтому в этом упражнении обсуждаются предрасполагающие факторы, проводится обзор правильного диагноза и лечения дерматомикоза рук, а также объясняется роль межпрофессиональной командной работы в достижении наилучших результатов, особенно когда диагноз вызывает сомнения или состояние рецидивирует или не поддается лечению.

Цели:

Определите этиологию и эпидемиологию дерматомикоза.
Просмотреть оценку дерматомикоза.
Опишите возможные варианты лечения и лечения дерматомикоза мануальной области.
Объясните важность улучшения координации помощи межпрофессиональной бригады для улучшения результатов лечения пациентов с микозом кистей рук.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Опоясывающий лишай рук — это поверхностный микоз ладони, тыльной поверхности или межпальцевых складок одной или обеих рук. Обычно его вызывают дерматофиты, хотя в литературе сообщалось о редких случаях, вызванных Hendersonula toruloidea и Scytalidium hyalinum [1].

Tinea manuum часто сосуществует с дерматофитией стоп, но иногда локализованные формы могут поражать исключительно руки. Tinea manuum распространен по всему миру, и, как и в случае с другими дерматофитиями, наиболее распространенными источниками инфекции в Соединенных Штатах являются другие люди (антропофильные), животные (зоофильные) и почва (геофильные).

Этиология

Tinea manuum вызывается дерматофитами, наиболее распространенным возбудителем во всем мире является Trichophyton rubrum . Однако в разных географических точках сообщалось о различных этиологических организмах.

Другими пораженными дерматофитами являются Trichophyton mentagrophytes ,[4] Epidermophyton floccosum , Trichophyton verrucosum , Trichophyton interdigitale , Microsporum canis.

Microsporum gypseum , Trichophyton eriotrephon и Arhroderma benhamiae также были описаны, но реже.

Факторы риска и предрасположенность к инфекциям Tinea и онихомикозу включают:

Мужской пол, сахарный диабет, артериальную гипертензию, атеросклероз, иммуносупрессию , а также общественные ванные/спортивные сооружения.
Ссадины на подошвах стоп или выщипывание ногтей на ногах, инфицированных дерматофитией.[6]
Сельскохозяйственные рабочие и владельцы домашних животных (экзотические домашние животные: морские свинки, ежи). [7]
Рецидивирующие травмы рук, обычно связанные с работой; например, автомеханики, операторы станков, лица, работающие с химическими веществами.[8]

Эпидемиология

Приблизительно от 10% до 25% населения мира инфицированы дерматофитами. Из этих инфекций микоз стоп и мануум являются наиболее распространенными клиническими проявлениями, при этом микоз стоп встречается у 70% взрослых [2].

Существует много эпидемиологических исследований дерматомикоза стоп, но мало исследований по эпидемиологии дерматомикоза рук. Частота мануального дерматомикоза может варьироваться от 0,3 до 13% с вариабельностью в зависимости от географического положения.[8][9]

Одно исследование собранных случаев дерматомикоза кистей рук показало, что «синдром двух стоп и одной руки» является наиболее частым клиническим проявлением (65%), за которым следует двусторонний дерматомикоз стоп с двусторонним дерматофитией рук (19,3%), односторонний дерматомикоз рук ( 11,8%), двусторонний микоз рук (3,9%). %).[3]

Чаще всего страдают подростки и взрослые мужчины.[5]

Патофизиология

Различия в восприимчивости, даже когда люди имеют одинаковые факторы риска грибковой инфекции, свидетельствуют о сложном взаимодействии между хозяином, возбудителем и окружающей средой. Недавно в литературе была описана иммуногенетическая предрасположенность к более тяжелым, инвазивным заболеваниям со специфическими дефектами врожденного и адаптивного иммунитета.[10] В настоящее время считается, что клеточный иммунный ответ отвечает за инфекционный контроль дерматофитов.[11]

Приобретенная иммуносупрессия, например, при ВИЧ/СПИДе, лимфоме, диабете, пожилом возрасте, синдроме Кушинга или использовании химиотерапии или других иммунодепрессантов предрасполагает хозяина к инфекции дерматомикоза. Паутина, чрезмерное потоотделение и мацерация также создают более благоприятную среду для лучшего роста грибков.[12]

Гликопротеины маннана опосредуют прикрепление дерматофитов к кератинсодержащей эпителиальной ткани хозяина, а затем протеазы расщепляют кератиновую сеть для облегчения проникновения. 9Также было показано, что маннан клеточной стенки 0843 T. rubrum подавляет реакцию лимфоцитов.

Дерматофиты вторгаются и заражают роговой слой и могут там сохраняться. Кожа реагирует на поверхностную инфекцию повышенной пролиферацией кератиноцитов и образованием чешуек . Эпидермальный гиперкератоз клинически проявляется утолщением кожи.

Гистопатология

Гистологические данные сходны для всех дерматофитных инфекций. Биопсия кожи покажет эпидермальный спонгиоз, паракератоз и поверхностный воспалительный инфильтрат. Скопления нейтрофилов в роговом слое считаются важным ключом к постановке диагноза. Непигментированные, правильные, разделенные перегородками гифы можно увидеть в роговом слое, но это лучше всего идентифицируется с помощью окрашивания периодической кислотой-Шиффом (PAS) или метаминовым серебром Гомори (GMS) [15].

Анамнез и физикальное исследование

Tinea manuum может протекать бессимптомно, или пациенты могут жаловаться на утолщение кожи или зуд. Инфекция обычно односторонняя, но может поражать и обе руки. Тыльная сторона кисти будет иметь ту же морфологию, что и при дерматофитии туловища, характеризующуюся красной бляшкой с активными везикулярными и чешуйчатыми краями и центробежным ростом. Можно увидеть несколько концентрических колец (рис. 1) (рис. 2). Ладонные поверхности обычно выглядят сухими и покрытыми шелушением (рис. 3).[16]

Наиболее распространенным клиническим проявлением является состояние, известное как «синдром двух ног и одной руки». В этом случае поражаются обе стопы, а на одной руке появляются чешуйчатые пятна или диффузная сухость от умеренной до сильной. У некоторых пациентов онихомикоз может присутствовать в одной и той же руке или даже в обеих руках.[17][10]

Заражение зоофильными дерматофитами следует подозревать, когда наблюдаются воспалительные поражения с пустулезными или везикулярными бляшками на сильно эритематозном основании, особенно если поражения локализованы на одной руке. Пациенты могут описывать боль, зуд и отек, а в редких случаях может отмечаться локальный лимфангит. [4][18]

Оценка

После того, как подробный анамнез и клинический осмотр заподозрят дерматомикоз, необходимо получить микологическое подтверждение. Некоторые авторы предполагают, что золотым стандартом для выявления грибковой инфекции должно быть тройное подтверждение, которое включает: клинический осмотр, KOH и посев [18].

Прямая микроскопия — простой и недорогой метод обнаружения гиф грибов. В классическом случае первым шагом может быть мазок с гнойничковых или влажных воспалительных поражений или соскоб с сухих чешуйчатых поражений. Обрезание ногтей должно быть включено, если есть подозрение на онихомикоз.[16] Обычно образец необходимо обрабатывать гидроксидом калия (KOH), и в большинстве лабораторий результаты возвращаются в течение 24 часов. Чувствительность и специфичность мазков с КОН составляют 73,3% и 48% соответственно, поэтому мазок следует дополнить посевом. Для роста культур обычно требуется 2-6 недель, поэтому лечение не следует откладывать в ожидании результатов. Если возможно, в посев следует добавить тест на чувствительность к противогрибковым препаратам для определения чувствительности грибков к тербинафину, итраконазолу и флуконазолу.

Флуоресцентное окрашивание с оптическими отбеливателями может использоваться для повышения степени обнаружения грибков. Этот краситель избирательно связывается с хитином клеточной стенки грибов, а затем дает яблочно-зеленую флуоресценцию при визуализации под флуоресцентной микроскопией.

Может потребоваться гистопатология , особенно когда при дифференциальной диагностике подозреваются другие кожные заболевания.

Дерматоскопия также недавно была описана как полезный и неинвазивный инструмент, который может помочь в диагностике дерматомикоза рук. Типичная локализация и распределение чешуек в бороздах и дерматоглифах, по-видимому, уникальны для этого объекта.

Другие методы дифференциации дерматофитов, такие как ПЦР, ПЦР в реальном времени и более новые молекулярные методы, используются в крупных учреждениях и в исследовательских целях. [15]

Лечение/управление

Доступны несколько вариантов и схем местной и системной противогрибковой терапии. По возможности местная терапия предпочтительнее при дерматофитии рук из-за риска лекарственного взаимодействия и побочных эффектов перорального лечения.

Нет различий в показателях излечения между аллиламинами (тербинафин, нафтифин), имидазолами (клотримазол, флуконазол, итраконазол, кетоконазол) или другими противогрибковыми средствами, такими как бутенафин и циклопироксоламин.

Схемы длятся от 4 до 6 недель, за исключением более новых вариантов, таких как луликоназол и эконазол (Экоза, Спектазол), для которых обычно требуется от 2 до 4 недель лечения.

Кроме того, противовоспалительные эффекты (например, бифоназол) и антибактериальные свойства [например, клотримазол (грамположительные и грамотрицательные кокки) и изоконазол (грамположительные бактерии, включая MRSA)] несколько местных противогрибковых препаратов имеют особое значение при выборе агента. Хотя нистатин эффективен при кандидозе, он не подходит для дерматофитов; поэтому его не следует использовать для лечения дерматомикоза.

Показания к системным противогрибковым препаратам при опоясывающем лишае рук включают сочетанную инфекцию ногтей, поражение двух или более участков тела, включая «синдром двух ног и одной руки», иммуносупрессию, рецидив инфекции и неэффективность местной терапии.[13] Пероральные варианты — тербинафин и итраконазол с аналогичными показателями излечения.

Использование кортикостероидов вызывает споры; тем не менее, они могут быть полезны в случаях сильного воспаления для уменьшения зуда или чувства жжения и, у некоторых пациентов, для обеспечения соблюдения режима лечения. Лечение кортикостероидами следует проводить одновременно с противогрибковой терапией, но оно должно быть ограничено только первой неделей противогрибкового лечения.[25]

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз дерматомикоза включает различные кожные заболевания, а также бактериальные, вирусные и другие грибковые инфекции.

Псориаз: обычно двусторонний и гиперкератотический с утолщением ладоней и подошв. Обычно видны участки непораженной кожи, также могут быть обнаружены везикулярные поражения, язвы на ногтях и признаки капель масла.

Дисгидротическая экзема: характеризуется наличием везикул на краях пальцев рук, ног, ладоней и подошв, которые сильно зудят и могут быть связаны со стрессом или сезонной аллергией.

Контактный дерматит: раздражающие и аллергические разновидности представляют собой воспалительное состояние с эритематозными и зудящими поражениями кожи, которые могут поражать ладони и тыльную поверхность кистей, обычно двустороннее. Пациент может описать, что кожные поражения возникают после контакта с инородным веществом, например, ядовитым плющом или никелем.[2]

Воспалительные буллезные дерматофитные инфекции могут быть неправильно диагностированы как герпетический панариций инфекции простого герпеса, бактериальное буллезное импетиго или целлюлит.

Прогноз

Постановка правильного диагноза и соблюдение соответствующего режима лечения имеет решающее значение для достижения микологического излечения. Некоторым видам лечения может потребоваться несколько недель, поэтому несоблюдение режима лечения является распространенной причиной неэффективности лечения.

Рецидив или рецидив после терапии остается проблемой. Необходимо выявить передачу инфекции от бессимптомных носителей, таких как члены семьи и домашние животные. Адъювантная терапия может потребоваться для адекватного контроля инфекции у резистентных к лечению пациентов и у носителей, а методы дезинфекции следует использовать для контроля воздействия через фомиты.

Осложнения

Как правило, большинство осложнений связано с задержками в консультации и постановке диагноза. Медицинская оценка иногда проводится уже через несколько месяцев или лет после появления поражения кожи. [6]

Контактный дерматит, вызванный местной противогрибковой терапией имидазолом, был описан как редкое осложнение при его применении [29]. [7]

Консультации

Врачи первичного звена обычно ставят диагноз и назначают лечение; тем не менее, некоторые случаи могут быть сложными и могут потребовать направления к дерматологу и/или к специалисту по инфекционным заболеваниям, особенно в хронических или рецидивирующих случаях или у пациентов с подозрением на основное кожное заболевание.

Сдерживание и обучение пациентов

Обучение пациентов должно быть сосредоточено на:

Гигиена: чаще мойте руки, чтобы удалить патогенные микроорганизмы с поверхности рук.[10]

Не царапайте ступни и не прикасайтесь к онихомикозу.

Своевременно лечите дерматофитию стоп, чтобы предотвратить ее распространение со стоп на руки.

Выявление и лечение возможных контактов.

Поощряйте соблюдение режима лечения и избегайте самолечения местными кортикостероидами и антибиотиками. Эти дополнительные и часто ненужные методы лечения могут задержать постановку правильного диагноза.[3]

Жемчуг и другие проблемы

Если «экзема рук» локализована на одной руке, в дифференциальной диагностике следует учитывать грибковую инфекцию.

При подтверждении дерматомикоза рук необходимо обследовать стопы, так как наиболее частым проявлением дерматомикоза рук является «две стопы и одна рука».

Длительное лечение рефрактерного дерматоза кистей местными кортикостероидами или ингибиторами кальциневрина [например, пимекролимус (Элидел), такролимус (Протопик)] может затруднить постановку правильного диагноза, то есть «дерматомикоз инкогнито».

У владельцев экзотических животных может развиться воспалительный буллезный дерматомикоз (обычно вызываемый зоофильными дерматофитами), который может быть неправильно диагностирован как бактериальная или вирусная инфекция.

Молекулярно-биологическая диагностика дерматофитов с использованием методов нуклеиновой амплификации стала важной частью диагностики дерматофитной инфекции.

Улучшение результатов работы медицинской бригады

Ранняя диагностика и лечение необходимы для снижения заболеваемости и облегчения ручной работы. Поставщики первичной медико-санитарной помощи должны быть в состоянии лечить большинство случаев дерматомикоза рук; однако при неясном диагнозе или неадекватном ответе на терапию пациента следует направить к дерматологу. Направление также целесообразно, если иммунодефицит подозревается или диагностируется как предрасполагающий фактор в развитии дерматомикоза.

Контрольные вопросы

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.

Рисунок

Опоясывающий лишай. Рис. 1. Предоставлено DermNet NZ

Рисунок

Tinea manuum. Рис. 2. Предоставлено DermNet NZ

Рисунок

Tinea manuum. Рис. 3. Предоставлено DermNet NZ

Ссылки

1.

Elewski BE, Greer DL. Hendersonula toruloidea и Scytalidium hyalinum. Просмотрите и обновите. Арка Дерматол. 1991 июля; 127 (7): 1041-4. [PubMed: 2064405]

2.

Дрейк Л.А., Динхарт С.М., Фармер Э.Р., Гольц Р.В., Грэм Г.Ф., Хардински М.К., Льюис К.В., Паризер Д.М., Скудж Д.В., Вебстер С.Б., Уитакер Д.К., Батлер Б., Лоури Б.Дж., Элевски Б.Е., Элгарт М.Л., Джейкобс П.Х., Лешер Д.Л., Шер Р.К. Рекомендации по лечению поверхностных микотических инфекций кожи: дерматофитии туловища, пахового дерматомикоза, лицевого дерматомикоза, дерматомикоза рук и стоп. Комитет по руководящим принципам/результатам. Американская академия дерматологии. J Am Acad Дерматол. 1996 февраля; 34 (2 часть 1): 282-6. [PubMed: 8642094]

3.

Zhan P, Geng C, Li Z, Jiang Q, Jin Y, Li C, Liu W. Эпидемиология дерматомикоза в районе Наньчан, Южный Китай. Микопатология. 2013 авг; 176 (1-2): 83-8. [PubMed: 23765324]

4.

Rhee DY, Kim MS, Chang SE, Lee MW, Choi JH, Moon KC, Koh JK, Choi JS. Случай дерматомикоза, вызванного Trichophyton mentagrophytes var. erinacei: первая изоляция в Корее. Микозы. 2009 май; 52 (3): 287-90. [PubMed: 18643919]

5.

Daniel CR, Gupta AK, Daniel MP, Daniel CM. Синдром двух ног и одной руки: ретроспективное многоцентровое исследование. Int J Дерматол. 1997 г., сен; 36 (9): 658–60. [PubMed: 9352405]

6.

Perrier P, Monod M. Tinea manuum, вызванный Trichophyton erinacei: первое сообщение в Швейцарии. Int J Дерматол. 2015 авг; 54 (8): 959-60. [PubMed: 24372169]

7.

Veraldi S, Schianchi R, Benzecry V, Gorani A. Tinea manuum: отчет о 18 случаях, наблюдаемых в столичном районе Милана, и обзор литературы. Микозы. 2019Июль; 62 (7): 604-608. [PubMed: 30929271]

8.

Zhan P, Ge YP, Lu XL, She XD, Li ZH, Liu WD. Анализ методом «случай-контроль» и лабораторное исследование синдрома «две ноги-одна рука» в двух дерматологических больницах Китая. Клин Эксп Дерматол. 2010 июль; 35 (5): 468-72. [PubMed: 19874338]

9.

Кираз Н., Метинтас С., Оз Й., Кок Ф. , Коку Аксу Э.А., Калёнку С., Касифоглу Н., Цетин Э., Арикан И. Распространенность дерматомикоза стопы и мануального дерматомикоза в взрослых в сельской местности Турции. Int J Environ Health Res. 2010 Октябрь; 20 (5): 379-86. [PubMed: 20853199]

10.

García-Romero MT, Arenas R. Новое понимание генов, иммунитета и возникновения дерматофитоза. Джей Инвест Дерматол. 2015 март; 135(3):655-657. [PubMed: 25666672]

11.

de Sousa Mda G, Santana GB, Criado PR, Benard G. Хронический широко распространенный дерматофитоз из-за Trichophyton rubrum: синдром, связанный с Trichophyton-специфическим функциональным дефектом фагоцитов. Фронт микробиол. 2015;6:801. [Бесплатная статья PMC: PMC4523820] [PubMed: 26300867]

12.

Ненофф П., Крюгер К., Гинтер-Хансельмайер Г., Тиц Х.Дж. Микология — обновление. Часть 1: Дерматомикозы: возбудители, эпидемиология и патогенез. J Dtsch Dermatol Ges. 2014 март; 12(3):188-209; викторина 210, 188-211; викторина 212. [PubMed: 24533779]

13.

Саху А.К., Махаджан Р. Лечение микоза туловища, пахового дерматомикоза и микоза стоп: всесторонний обзор. Indian Dermatol Online J. 2016, март-апрель; 7(2):77-86. [Бесплатная статья PMC: PMC4804599] [PubMed: 27057486]

14.

Блейк Дж.С., Даль М.В., Херрон М.Дж., Нельсон Р.Д. Иммуноингибиторный гликопротеин клеточной стенки (маннан) из Trichophyton rubrum. Джей Инвест Дерматол. 1991 г., май; 96 (5): 657–61. [PubMed: 2022872]

15.

Ненофф П., Крюгер С., Шаллер Дж., Гинтер-Хансельмайер Г., Шульте-Беербюль Р., Титц Х.Дж. Микология — обновление часть 2: дерматомикозы: клиника и диагностика. J Dtsch Dermatol Ges. 2014 сен; 12 (9): 749-77. [В паблике: 25176455]

16.

Singri P, Brodell RT. Синдром «две ноги-одна рука». Рецидивирующая инфекция со своеобразной связью. последипломная мед. 1999 г., август; 106 (2): 83-4. [PubMed: 10456041]

17.

Асте Н. , Пау М., Асте Н. Tinea manuum bullosa. Микозы. 2005 Январь; 48 (1): 80-1. [PubMed: 15679673]

18.

Левитт Дж. О., Левитт Б. Х., Ахаван А., Янофски Х. Чувствительность и специфичность мазка гидроксида калия и культуры грибов по сравнению с клинической оценкой при оценке микоза стоп: объединенный анализ . Дерматол Рес Практ. 2010; 2010:764843. [Бесплатная статья PMC: PMC2

1] [PubMed: 20672004]

19.

Errichetti E, Stinco G. Дерматоскопия при опоясывающем лишае рук. Бюстгальтеры Дерматол. 2018 июнь; 93 (3): 447-448. [Бесплатная статья PMC: PMC6001110] [PubMed: 29924225]

20.

Джахар Д., Каур И., Сонталия С. Дерматоскопия Tinea Manuum. Indian Dermatol Online J. 2019 март-апрель; 10 (2): 210-211. [Статья бесплатно PMC: PMC6434762] [PubMed: 30984609]

21.

ван Зуурен Э.Дж., Федорович З., Эль-Гохари М. Основанные на доказательствах местные методы лечения дерматомикоза и дерматомикоза туловища: систематический обзор Кокрановского исследования обзор. Бр Дж Дерматол. 2015 март; 172(3):616-41. [В паблике: 25294700]

22.

Ротта И., Санчес А., Гонсалвеш П.Р., Отуки М.Ф., Коррер С.Дж. Эффективность и безопасность местных противогрибковых препаратов при лечении дерматомикозов: систематический обзор. Бр Дж Дерматол. 2012 май; 166(5):927-33. [PubMed: 22233283]

23.

Bell-Syer SE, Khan SM, Torgerson DJ. Пероральные средства для лечения грибковых инфекций кожи стоп. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Oct 17;10:CD003584. [Бесплатная статья PMC: PMC7144818] [PubMed: 23076898]

24.

Гупта А.К., Фоли К.А., Верстиг С.Г. Новые противогрибковые агенты и новые препараты против дерматофитов. Микопатология. 2017 Февраль; 182 (1-2): 127-141. [PubMed: 27502503]

25.

Schaller M, Friedrich M, Papini M, Pujol RM, Veraldi S. Местная комбинированная терапия противогрибковыми кортикостероидами для лечения поверхностных микозов: выводы совещания группы экспертов. Микозы. 2016 июнь; 59 (6): 365-73. [PubMed: 26916648]

26.

Суини С.М., Висс К., Мэллори С.Б. Воспалительный дерматомикоз стоп/мануума, маскирующийся под бактериальный целлюлит. Arch Pediatr Adolesc Med. 2002 г., ноябрь; 156 (11): 1149-52. [PubMed: 12413346]

27.

Sahuquillo Torralba A, Navarro Mira MÁ, Botella Estrada R. Воспалительный опоясывающий лишай: важность пустул. Мед Клин (Барк). 2017 10 августа; 149(3):e15. [PubMed: 27916265]

28.

Гупта А.К., Купер Э.А. Обновление противогрибковой терапии дерматофитий. Микопатология. 2008 г., ноябрь-декабрь; 166 (5-6): 353-67. [В паблике: 18478357]

29.

Erdmann S, Hertl M, Merk HF. Контактный дерматит от клотримазола с положительными кожными реакциями, а также на кроконазол и итраконазол. Контактный дерматит. 1999 янв; 40(1):47-8. [PubMed: 9928806]

Стригущий лишай: диагностика и лечение

Заболевания и состояния

Ресурсный центр по коронавирусу
Прыщи
Экзема
Выпадение волос
Псориаз
Розацеа
Рак кожи
Болезни от А до Я
Видео от А до Я

Самодельное средство от прыщей
Как лечат дерматологи
Уход за кожей: кожа, склонная к акне
Причины
Это действительно прыщи?

Типы и обработка
Детская экзема
Экзема у взрослых
Инсайдерские секреты

Типы выпадения волос
Средство от выпадения волос
Причины выпадения волос
Вопросы ухода за волосами
Инсайдерские секреты

Что такое псориаз
Диагностика и лечение
Уход за кожей, волосами и ногтями
Триггеры
Инсайдерские секреты

Что такое розацеа
Лечение
Уход за кожей и триггеры
Инсайдерские секреты

Типы и обработка
Найти рак кожи
Предотвращение рака кожи
Повышение осведомленности
Испанский

Повседневный уход

Основы ухода за кожей
Секреты ухода за кожей
Поврежденная кожа
Зудящая кожа
защита от солнца
Уход за волосами и кожей головы
Секреты ухода за ногтями.

Базовый уход за кожей
Сухая, жирная кожа
Удаление волос
Татуировки и пирсинг

Антивозрастной уход за кожей
Для лица
Для ухода за кожей
Предотвращение проблем с кожей

Укусы и укусы
Ожоги, порезы и другие раны

Средство от зуда
Ядовитый плющ, дуб и сумах
Сыпь

Тень, одежда и солнцезащитный крем
Солнечные повреждения и ваша кожа
Подготовка к защите от солнца

Ваши волосы
Ваш скальп

Основы ухода за ногтями
Маникюр и педикюр

Более темные тона кожи

Секреты ухода за кожей
Уход за волосами
Выпадение волос
Заболевания и состояния

Акне
Темные пятна
Световые пятна
Удары бритвой

Уход за черными волосами
Псориаз волосистой части головы
Плетения и расширения

Центральная центробежная рубцовая алопеция
Фронтальная фиброзирующая алопеция
Прически, которые тянут, могут вызвать выпадение волос

Черный акантоз
Затылочные келоидные угри
Гнойный гидраденит
Келоидные рубцы
Волчанка и ваша кожа
Саркоидоз и ваша кожа
Рак кожи
Витилиго

Косметические процедуры

Ваша безопасность
Пигментные пятна и темные пятна
Удаление целлюлита и жира
Удаление волос
Шрамы и растяжки
Морщины
Кожа выглядит моложе

Программы общественного здравоохранения

Осведомленность о раке кожи
Бесплатные обследования на рак кожи
Детский лагерь
Хорошее знание кожи
Гранты структуры теней
Рак кожи, в поход!™
Информационные кампании
Флаеры и плакаты
Втягиваться

Планы уроков и мероприятия
Гранты сообщества

Найти дерматолога

Найдите дерматолога
Что такое дерматолог?
Почему стоит выбрать сертифицированного дерматолога?
ФААД: что это значит
Как выбрать дерматолога
Телемедицинские назначения
Предварительное разрешение
Дерматологи объединяются для улучшения ухода за пациентами

Понедельник - суббота		8:00 - 20:00
Воскресенье		10:00 - 18:00