Исправление ногтевой пластины: Коррекция вросшего ногтя пластинами

Установка B/S пластины в СПб, исправление вросшего ногтя

Вросший ноготь, безоперационный метод лечения: B/S пластины для ногтей, скобы.

Вросший ноготь – проблема знакомая многим. Самое неприятное в том, что появившись однажды, она напоминает о себе снова и снова. Часто люди мучаются годами и не знают, что существуют коррекционные методы лечения позволяющие избавиться от нее навсегда.

Очень трудно найти клинику или медицинское учреждение, где бы вросший ноготь по-настоящему лечили.

Наша клиника предоставляет медицинские услуги уже более 19 лет, у нас сильное направление по медицинскому педикюру, опытные специалисты, поэтому мы серьезно подошли к этой проблеме.

Клиника имеет все необходимое для комплексного лечения вросших ногтей.

На фото работа подолога Клиники Ева. Установка бс пластины. Благодаря натяжению пластина будет постепенно воздействовать на ноготь, устраняя деформацию. Со временем ногтевая пластина полностью выпрямится.

При острых, воспалительных состояниях будет проведено лазерное или хирургическое лечение, в остальных случаях применяются коррекционные методы лечения. Наши специалисты прошли дополнительное специализированное обучение и имеют все необходимые сертификаты.

Специалисты по медицинскому педикюру (подологи) клиники Ева проводят лечение вросших ногтей с применением bs пластин для ногтей и пластин (полускоб) «Ониклип». Это безоперационный корректирующий метод, который называется «Ортониксия«. Метод безболезненный, доступный и, что немаловажно, учитывает эстетическую сторону (корректирующие пластины практически незаметны, их можно покрывать лаком).

Ортониксия — безоперационный метод коррекции роста ногтя при деформации, врастании, грибке при помощи специальных пластин. Установка корректирующих пластин не помешает вашей обычной жизни, не требуется подбора особой обуви, вы можете даже заниматься спортом, ходить в бассейн.

На фотографии №1 bs пластина установлена на большом пальце, на фото № 2 — на первом и втором.

фото №1

фото №2

Вросший ноготь — это не приговор, правильно подобранный метод лечения и соблюдение рекомендаций и назначений подолога позволит вам навсегда избавиться от этой проблемы.

Внимательно читайте нашу страницу, мы подробно расскажем вам о причинах, приводящих к врастанию ногтя, ответим на вопросы наших клиентов.

Основные методы лечения вросших ногтей — хирургический и лазерный — несомненно, надежные, но они не устраняют причину, приводящую к врастанию ногтей. К ним, конечно, следует прибегать при острых состояниях, тяжелых воспалительных процессах, когда другие методы бессильны. Любое заболевание легче и быстрее лечить, когда оно не запущено, не доводите до осложнений и необходимости хирургического вмешательства.

Как только вы заметите первые признаки врастания ногтя или начала воспалительного процесса — сразу, не откладывая, звоните, записывайтесь на прием к подологу.

На что стоит обращать внимание?
1.Чаще страдают большие пальцы ног.
2.Покраснение и отек мягких тканей вокруг ногтя.
3.Боль при надавливании на палец, при ходьбе.

При появлении ранок с отделяемым из них, кровью, гноем, тянуть дальше нельзя; немедленно обращайтесь к врачу. Самолечение, использование методов народной медицины часто приводит к плачевным результатам. Хирургического лечения в этих случаях не избежать. Требуется удаление ногтя, а это длительное восстановление и отсутствие гарантий повторного рецидива.

Какие причины приводят к врастанию ногтя?
1.Неправильный уход и обработка ногтей. На консультации специалисты обучат вас, как правильно стричь ногти. Недопустимо срезание ногтей по косой или чрезмерно короткое подстригание.

2.Неправильная обувь. Это узкая обувь на плоской подошве или на слишком высоком каблуке, остроносая, меньше размера стопы.
3.Различные травмы.
4.Деформационные изменения стопы.
5.Рецидив (повтор) после хирургического лечения.
6.Наследственность. Наследственная форма ногтевой пластины, дисплазия ногтей (выпуклые или волнообразные ногти).
7.Грибковые поражения.
8.Плоскостопие. Приводит к образованию шпор, искривлению стопы и пальцев стоп.
9.Избыточная масса тела.

B/s пластины для ногтей
bs пластина это плоская, пластинчатая пружина, которая крепится в начале ногтя, при помощи специального клея. Формы пластин различные выбор осуществляет специалист, основываясь на показаниях. Пластина закрепляется особым образом, благодаря силе ее натяжения удается снять нагрузку с боковых краев ногтя, соответственно снимается давление с мягких тканей, что постепенно приводит к устранению деформации ногтя, а затем и к полному формированию нормального ногтевого свода.

Искривленные, выпуклые, свернувшиеся ногти могут вновь приобрести свою первоначальную форму.

bs пластины (полускобы) «Ониклип»
Пластина «Ониклип» — пластина из медицинской стали, имеющая специальное покрытие, которая крепится на ноготь с помощью специального клея.
По механизму и методу воздействия они схожи с B/S пластинами, но корректирующее действие более сильное, подходят для ногтей любой формы.

Выбор вида используемых пластин остается за специалистом.
Возрастных ограничений для этой технологии нет.

Многим покажется, что такую систему невозможно установить на тонкие и маленькие ногти, это не так, именно b/s пластины подходят для этой цели лучше всего.

Длительность лечения вросших ногтей с применением bs пластин и пластин (полускоб) Ониклип..

Однозначно назвать срок, за который можно полностью избавиться от проблемы вросшего ногтя невозможно. Для каждого отдельного пациента он индивидуален. На длительность лечения влияют многие факторы:

• длительность заболевания
• частота рецидивов
• соблюдения режима и рекомендаций клиентами
• сопутствующие заболевания кожи ногтей стоп
• состояние иммунной системы
• скорости роста ногтя

Установим относительный диапазон лечения – 2 недели – 6 месяцев.

Использование скоб и пластин в домашних условиях.
Скобы и пластины самостоятельно установить дома невозможно. Для их установки необходим дополнительный инструментарий. Даже опытные подологи, с большим стажем работы, но не прошедшие дополнительного обучения не владеют этой техникой.

Сам процесс установки пластин не ограничивается только наклеиванием или фиксацией пластины, требуется предварительная соответствующая обработка ногтя.

Подготовка перед установкой b/s пластин.

Залогом качественной установки bs пластины является сухая, обезжиренная поверхность ногтевой пластины.

Для этого необходимо:
За 2 суток исключить использование мазей и любых масел.
За сутки исключить посещение бассейна, сауны, принятие душа допускается в течение 5-7 минут. Запрещается использовать лаки и жидкость для снятия лака.

СПб, Каменноостровский пр., 42
ДК им. Ленсовета, 2-й этаж
8(812)346-40-57
8(812)99-55-189

Пластика ногтевого ложа в Москве: врачи и цены

+7 (495) 780-07-71

Колл-центр работает круглосуточно

Скорая помощь
круглосуточно

Кэшбэк 1000р на все услуги за визит в октябре Подробнее Все акции

Пластика ногтевого ложа

Пластика ногтевого ложа чаще всего применяется при лечении вросшего ногтя. Если вросший ноготь не лечить или лечить неправильно, то возможно проникновение инфекции и нагноение околоногтевого валика. Также неправильное лечение вросшего ногтя может привести к рецидиву заболевания.

В этих случаях рекомендуется сделать пластику ногтевого ложа. При этом ноготь полностью не удаляется. Проводится лишь резекция (удаление его части) вместе с матрицей, по которой формируется неправильное направление ногтевой пластинки. Пластика ногтевого ложа позволяет полностью исключить рецидивы образования вросшего ногтя.

Сделать пластику ногтевого ложа и окончательно избавиться от вросшего ногтя Вы можете в поликлиниках АО «Семейный доктор». Ниже Вы можете уточнить цену и записаться в поликлинику, где оказывается данная услуга.

Уважаемые пациенты!
Обращаем Ваше внимание, что указанная цена операции не включает анестезию, стоимость приёма врача, а также стоимость возможных дополнительных манипуляций.

Цены

org/Offer»>

Наименование	Стоимость
Пластика ногтевого ложа	4 500
Пластика ногтевого ложа с использованием лазера ИРЭ-Полюс	4 500
Пластика ногтевого ложа с использованием радиоволнового скальпеля	4 500
Пластика ногтевого ложа с использованием СО-2 лазера	4 500

Услуги

Детский хирург

Подология

Удаление вросшего ногтя

Хирург

Врачи-хирурги

ВсеГоспитальный центр — БауманскаяПоликлиника №1 — ТаганскаяПоликлиника №2 — Народное ОполчениеПоликлиника №5 — БаррикаднаяПоликлиника №6 — КрымскаяПоликлиника №9 — РаменкиПоликлиника №10 — Речной вокзалПоликлиника №15 — Бауманская Все Выберите поликлинику

Показать еще 2 врачей из 6

Отзывы

Читать все отзывы

Понравился профессиональный подход врача. Пришла в первый раз с проблемой. Врач осмотрел тщательно, рассказал, что это за образование, почему появляется, и обозначил возможные пути решения проблемы. Ничего не навязывал, а просто предлагал способы на выбор. Направил на УЗИ. Обозначили дальнейшие шаги по дообследованию. Общается легко, приятно, к проблемам внимателен. На первый взгляд, прекрасный врач и человек. Надеюсь, поможет мне правильно решить проблему.

Вчера был на приёме у хирурга. Очень сильно нарывал палец плюс я ещё и сжёг кожу на нём народными средствами. Операция длилась почти час. Из этого времени минут 15 было потрачено на снятие обручального кольца. Удалось кольцо сохранить, думал, что будут перекусывать его.
Я остался очень доволен приёмом, операцией, отношением.
Сегодня иду к этому врачу на перевязку.

Благодарю за оказанную помощь, хорошее отношение и внимательность. Прекрасный специалист, приятный человек, мастер своего дела.

Попала к этому врачу с темой о которой люди часто молчат. Была трещина из-за запоров. Врач подобрал терапию, направил к гастроэнтерологу, рассказал что можно делать, что нельзя и какие могут быть последствия. я рада, что попала к этому врачу. Не запускайте тебе, приходите и консультируйтесь с врачом. Это важно!

Доктор очень понравился. Были с дочкой-подростком. Доктор очень деликатно провёл осмотр. Все очень подробно рассказал и направил на узи.

Очень компетентный и внимательный доктор! Подобрал очень грамотное и продуктивное лечение! Огромное спасибо!!!!

От всей души выражаю благодарность хирургу Алексееву Михаилу Сергеевичу, за Ваши золотые руки, за доброе и внимательное отношение ко мне.

Хочу выразить слова благодарности  врачу Абдулину Ринату Юратовичу. Всегда внимательный, профессионально, вежливый. Спасибо!

Поликлиники

Пластика ногтевого ложа от А до Я

Грибок ногтей (онихомикоз)

Онихолизис

Ответы на вопросы

Температура после резекции вросшего ногтя

Все ответы

Вероятно, предложенное время Вас не устраивает, либо в расписании отсутствует свободное время для онлайн записи.

Вы можете оставить заявку, и мы сделаем все возможное для организации Вашего приема.

{{formatRecordDate(visitData.date)}}

{{visitData.doctor_fio_short}}

{{visitData.specialization_name}}

{{visitData.full_project_name}}

{{visitData.project_address}}

Фамилия*

Обязательное поле

Имя*

Обязательное поле

Отчество*

Обязательное поле

Дата рождения*

Обязательное поле

Некорректная дата

Телефон*

Обязательное поле

Введите корректный номер телефона

{{serviceName}} Выберите услугу {{service. name}}

Комментарий к приему

Я даю свое согласие на обработку моих персональных данных.

Обязательное поле

Я обращаюсь в «Семейный доктор» впервые

Согласен на ожидание

Обязательное поле

Сайт использует cookies.

Исправление ногтевых пластин (ортониксия) | ООО «Медицинский центр «Здоровые стопы»

1. Главная
2. /
3. Наши услуги
4. /
5. Исправление ногтевых пластин (ортониксия)

Ортониксия — это наука, направленная на изменение формы ногтевой пластины. Ее методы используются при лечении вросшего ногтя. Около 90% обратившихся в наш Центр, нуждаются в установке корректирующих пластин или скоб в связи с деформацией ногтей. При вросшем ногте у детей, порой, удается обойтись другими манипуляциями.

Виды корректирующих систем

Все нижеперечисленные корректирующие системы предназначены для изменения формы ногтевых пластин. Изготавливаются из разных материалов, крепятся по-разному, работают по-разному и носятся тоже по-разному. Поэтому подбираются индивидуально в зависимости от деформации ногтя, его толщины, скорости роста, потливости ног и др.

Все методы ортониксии с успехом применяются и на ногтях рук. В зависимости от проблемы подбирается та или иная корректирующая система.

Пластины и скобы не мешают в обуви, смотрятся прилично, а некоторые даже красиво.

Пластины

Пластины — это системы, которые клеятся на видимую часть ногтя. Все имеют общий недостаток: могут отклеится и потеряться. Не рекомендуется использовать при грибке и дистрофии ногтей.

	BS пластины Пластиковая система, применяется на тонких или детских ногтях. Имеет разные модификации, но принцип работы пластины и ее функция от этого не меняются. Имеет 10 размеров и подбирается по ширине ногтя. Не используется при воспалениях 2, 3 и 4 степени. Требует замены каждые 2-4 недели.
	Ониклип Металлические пластины со специальным гипоаллергенным покрытием. Имеют 2 толщины. Каждая толщина соответствует определенному цвету: белые тоньше, желтые толще. Применяется на ногтях разной толщины. Не используется при воспалениях 2, 3 и 4 степени. Требует замены или коррекции каждые 3-6 недель.
	Подофикс Силиконовая пластина с впаянной внутрь очень тонкой проволокой. Менее прихотлива во время приклеивания в сравнении с другими пластинами. Имеет 4 размера и подбирается по ширине ногтя. Применяется на ногтях разной толщины. Не используется при воспалениях 2, 3 и 4 степени. Требует замены каждые 3-6 недель.

Скобы

Скобы — это системы, которые крепятся за боковые края ногтевых пластин и способны изменить любую деформ

	Комбипед Одностороняя скоба, способная решать проблему деформации ногтя только с одной стороны на тонких и относительно тонких ногтях. С другой стороны клеится к ногтю. Требует коррекцию каждые 3-6 недель.
	ЗТО Двухсторонняя скоба, особенно актуальна при воспалениях разной степени тяжести, применяется на ногтях любой толщины, в том числе и на ногтях на маленьких пальцах. Требует коррекцию каждые 3-6 недель.
	Фрезера Уникальная двухсторонняя скоба, изготовляемая по индивидуальному слепку больного (деформированного) ногтя, применяется на ногтях любой толщины, в том числе и на ногтях на маленьких пальцах.
	ORA Скоба используется на ногтях с неравномерной двухсторонней деформацией, что позволяет на одну сторону ногтя воздействовать с более сильным натяжением. Требует замены каждые 4-12 недель.

Стоимость

Ортониксия (корректирующие системы):

Установка титановая нить 30 мин отдельная процедура за ед. 3000 р

Установка B/S пластина 30 мин отдельная процедура за ед. 3000 р

Установка пластина Ониклип 30 мин отдельная процедура за ед. 3000 р

Установка пластина Подофикс  30 мин отдельная процедура за ед. 3000 р

Установка Скоба Комбипед 30-40 мин отдельная процедура за ед. 4000 р

Установка Скоба 3-TO 30-40 мин отдельная процедура за ед. 4000 р

Установка Скоба Фрезера 30-40 мин отдельная процедура за ед. 4000 р ,вторичный прием 2500 р

Установка ORA 30-40 мин отдельная процедура за ед. 4000 р

Снятие скоб и пластин 5-15 мин отдельная процедура 500 р во время аппаратного педикюра 500 р

Протезирование ногтевой пластины (1-ый /2-й-5-ый пальцы) за ед. 10-30 мин отдельная процедура 1500 /700 р

Коррекция любого вида протезирования 10-30 мин отдельная процедура 750/350 р

Снятие протезирования (1-ый палец/2-й-5-ый) за ед. 5-15 мин отдельная процедура 500/200 р

Изготовление ортезов (за ед.):

-ортез для отведения первого пальца 45-60 мин отдельная процедура 2000 р;

-кольцо/полукольцо на один палец 45-60 мин отдельная процедура 2000 р ;

-кольцо/полукольцо на два пальца 45-60 мин отдельная процедура 3000 р;

-кольцо/полукольцо на три/четыре пальца 45-60 мин отдельная процедура 4000 р;

-отведение первого пальца + кольцо/полукольцо на второй палец 45-60 мин отдельная процедура 4000 р;

-отведение первого пальца + кольцо/полукольцо на второй и третий пальцы 45-60 мин отдельная процедура 4000 р;

-отведение первого пальца+ кольцо/полукольцо на второй,третий и четвертый пальцы 45-60 мин отдельная процедура 5000 р;

-ортез-кастет на четыре пальца + отведение первого пальца 45-60 мин отдельная процедура 5000 р;

Преимущества

• Без боли
• Без рецидивов
• Без осложнений
• Cохранение целостности ногтевой пластины
• Установка корректирующей системы — от 15 минут
• Немецкие технологии
• Европейский опыт
• Стаж работы от 10-ти лет

Почему происходит врастание ногтя?

Чаще всего, врастание ногтей происходит из-за деформаций ногтевой пластины, которые развиваются в результате деформаций костей стопы по разным причинам, нарушения кровообращения нижних конечностей и ношения неудобной обуви. Реже, врастания происходят из-за неправильного ухода за ногтями.

Зачем устанавливать корректирующие системы?

Деформированный ноготь не имеет возможность отрастать так, как прежде. Либо с боковых краев, либо по всей ширине, ноготь упирается в околоногтевые валики (околоногтевую кожу) и вызывает болезненные ощущения. В дальнейшем, ноготь перфорирует кожу и развивается классический вросший ноготь с воспалением. Методы ортониксии позволяют деформированный ноготь привести к анатомической норме, что позволяет избежать врастания и воспаления. Появляется шанс забыть о вросшем ногте навсегда!

Как долго носить корерктирующие системы?

Ногти деформируются, скручиваются, закручиваются, загибаются и т.д достаточно долгое время без каких-нибудь болезненных проявлений: от нескольких лет до десятилетий. Соответственно, чтобы привести ноготь к анатомической форме требуется тоже некоторое время. Чаще всего, это около года. Но каждый случай индивидуален.

Важно помнить! Вросший ноготь опасен развитием тяжелых осложнений, особенно у людей со сниженным иммунитетом и синдромом диабетической стопы. В запущенной стадии может развиться в контактный остеомиелит (гнойное воспаление кости). Далее возможно образование гангрены, которая может повлечь за собой ампутацию части стопы.

Запишитесь на консультацию сегодня!

Клинические характеристики, причины и лечение

На этой странице

РезюмеВведениеВыводыКонфликты интересовВклады авторовСсылкиАвторские праваСтатьи по теме

Плоскогубный ноготь является распространенной деформацией ногтей на ногах и характеризуется утолщением ногтя и деформацией ногтевой пластины. Часто вызывает сильную боль у пациентов. Мы проводим тщательный обзор литературы и дополнительный обзор соответствующих клинических случаев, стремясь предоставить всесторонний обзор этиологии, патогенеза, клинической классификации, дифференциальной диагностики и лечения плоскогубцевой деформации ногтя (PND). Понимание клинических характеристик и хода лечения плоскогубцевого ногтя предоставит клиницистам исчерпывающую и основанную на фактических данных информацию о ПНР, что позволит выбрать подходящее лечение в соответствии с запросом пациента и клиническими проявлениями ПНР, что должно максимально удовлетворить пациента.

1. Введение

Плоскогубная деформация ногтя (PND) — это распространенная деформация ногтей, впервые названная Фростом в 1950 г. «вогнутым ногтем» [1], а затем Корнелиусом и Шелли в 1968 г. как «пинцетный ноготь» [2]. Термин «пинцетный гвоздь» обычно предпочтительнее в современной литературе. Частота заболеваемости составляет примерно 0,9%, и обычно он поражает внешнюю/внутреннюю/двустороннюю сторону ногтей большого пальца стопы; другие ногти на ногах и руках поражаются нечасто [3]. ПНД характеризуется утолщением ногтя и сужением дистального конца ногтевого ложа вдоль продольной оси ногтевой пластины проксимально-дистально вместе с увеличением максимальной поперечной кривизны, что приводит к опусканию краев ногтя в латеральную сторону. ногтевая складка. Искривление, которое увеличивается вдоль дистальных сторон ногтя, вызывает сильную боль, хроническое воспаление и рецидивирующие инфекции, влияя на повседневную жизнь больных. ПНД влияет на способность пациентов ходить или носить обувь [2], а в некоторых тяжелых случаях требуется плановая ампутация пальцев стопы [4].

2. Этиология и патогенез

2.1. Этиология Pincer Nail

Причина PND неизвестна, но предполагается, что она наследственная или приобретенная. В 1973 г. Chapman сообщил о трех поколениях пациентов с наследственными клещевыми ногтями, возникшими в подростковом и двадцатилетнем возрасте [5]. Они предположили, что ПНР является наследственным заболеванием, которое часто проявляет симметрию и аутосомно-доминантные менделевские характеристики [5]. Подобные случаи были позже описаны El-Gammal и Altmeyer, в которых ногти на ногах и руках одной женщины были поражены, начиная с раннего детства [6]. В 2015 году Ху и соавт. наблюдали тайваньскую семью с несколькими поколениями, в которой примерно половина членов семьи демонстрировала PND и деформации симметрии [7]. Они также предположили, что ПНД без утолщения ногтей является основным индикатором синдрома Клустона, аутосомно-доминантного генетического заболевания.

В отличие от наследственных пинцетовидных ногтей приобретенные пинцетовидные ногти имеют асимметрию. Многие системные заболевания связаны с PND, включая злокачественные новообразования желудочно-кишечного тракта, почечную недостаточность, болезнь Кавасаки, боковой амиотрофический склероз и системную красную волчанку [8, 9]. Однако, когда эти заболевания эффективно контролируются, вросшие ногти разрешаются спонтанно. В 1996 г. Baran предположил, что неподходящая обувь вызывает приобретенную ПНД [10]. Длительный прием бета-адреноблокаторов также вызывает ПНД, возникающую через 6-12 мес. Однако после прекращения приема препарата отмечается спонтанное улучшение. В дополнение к бета-блокаторам, памидронат является еще одним препаратом, предположительно вызывающим ПНД.

ПНО является признанным ятрогенным осложнением после размещения артериовенозной фистулы (АВФ) в пути гемодиализа. Патогенез включает развитие псевдосаркомы Капоши и венозной гипертензии, приводящие к нарушениям кровообращения в микроциркуляторном русле. В конце концов, ткани пяти пальцев дистальнее АВФ становятся гипоксическими. В 2015 г. Clark и Burns сообщили, что ПНД возникает в среднем через 2 года после образования АВФ и постепенно исчезает при выворачивании фистулы, указывая на то, что локальные изменения микроциркуляции и возникающая в результате ишемия или венозная гипертензия могут вызывать ПНД [11]. Другие причины включают онихомикоз, простой буллезный эпидермолиз, повторную травму, отрыв ногтя, опухоль ногтя [12], подногтевые экзогенные остеофиты или периферическую пиогенную гранулему и остеоартрит дистальных межфаланговых суставов пальцев.

2.2. Патогенез пинцетного гвоздя

Несмотря на то, что сообщалось о многих случаях наследственных и приобретенных PND, лежащий в их основе патогенез неизвестен. В 2001 году Баран и соавт. сообщили, что чрезмерное искривление, вероятно, было связано с экзостозами дистальной фаланги, что привело к увеличению торка в отрастающей ногтевой пластине [13]. Недавние исследования показали, что остеофит дистальной фаланги является не причиной, а скорее результатом чрезмерного искривления ногтя, а различия ногтевой пластины с вентральной и дорсальной сторон вызывают ПНР из-за усадки ногтевого ложа [14]. Точно так же Twigg et al. считали, что ПНД вызвана увеличением основания дистальной фаланги [15]. Увеличение ткани приводит к уменьшению проксимальной кривизны и увеличению дистальной кривизны, поскольку матрикс ногтя прочно прикреплен, что приводит к ПНД.

Напротив, некоторые клиницисты сообщили, что у лежачих пациентов без обуви и с опорой на вес наблюдается высокая частота развития ПНР. Это свидетельствует о влиянии механических сил на формирование ногтя и патофизиологический процесс деформации ногтя. В 2014 году Sano и Ogawa предположили, что механические силы влияют на конфигурацию и деформацию ногтя (рис. 1) [16]. Ногти естественным образом изгибаются вниз, чтобы позволить ногтевой пластине адаптироваться к ежедневным механическим нагрузкам, направленным вверх. В нормальных условиях восходящая дневная механическая сила и нисходящая автоматическая сила искривления хорошо сбалансированы (рис. 1(b)). Однако дисбаланс между двумя силами может привести к деформации ногтя. PND генетически предрасположен к изгибу ногтя внутрь из-за отсутствия направленной вверх механической силы или повышенной автоматической силы изгиба (рис. 1(а)). Точно так же, если направленная вверх механическая сила превышает силу автоматического изгиба, гвоздь будет изгибаться наружу, образуя койлонихии (рис. 1(с)) [16].

3. Клиническая классификация и методы оценки

3.1. Клиническая классификация пинцетного ногтя

PND имеет три типа, предложенные Baran et al., включая «обычный» пинцетный ноготь (омега или трубчатый тип, тип 1), складчатый ноготь (похожий на вросший ноготь, тип 2) и плитковидный ноготь (тип 3) [13]. Тип 1 характеризуется увеличением поперечной кривизны от проксимального к дистальному концу ногтя, что образует форму омеги или воронки. Тип 2 представляет собой боковые края, которые резко изогнуты, образуя вертикальные листы, вдавливающиеся в латеральную бороздку ногтя и образующие грануляционные ткани, имитирующие вросший ноготь. Тип 3 встречается редко и характеризуется более выраженным увеличением поперечной кривизны вдоль продольной оси ногтевой пластины, образуя плитообразную форму.

3.

2. Метод оценки

Классификация тяжести ПНР сложна, и для обозначения степени тяжести использовались различные термины, такие как изогнутый ноготь, пинцетный ноготь, воронковидный ноготь и омега-ноготь, хотя они не были четко определены. Кроме того, сообщалось о расплывчатых результатах эффективности различных методов лечения ногтей пинцетом, и не существует точного метода оценки. Так, для лучшей оценки степени тяжести плоскогубцев Masaaki и Hiroshi в 2003 г. впервые разработали оригинальный метод морфологической оценки, который включал измерение ширины, высоты и длины ногтевой пластины [17]. По этим данным были рассчитаны следующие индексы: (1) Индекс ширины: . Значения, близкие к 100%, указывают на более широкие гвозди, тогда как значения, приближающиеся к 0%, указывают на более заостренные гвозди. (2) Индекс высоты: . Точно так же значения, приближающиеся к 0%, указывают на более плоские ногти, тогда как более высокие значения указывают на то, что ногти имеют более выраженный дорсальный выступ. Два индекса использовались для объективной оценки тяжести деформации ногтей (рис. 2(а)).

В 2013 г. Yabe предложил более точное измерение индекса ширины, чем метод Масааки и Хироши [17], который не учитывал подкожные корни ногтей с обеих сторон [18]. Когда форма ногтя изогнута, индекс высоты не может правильно оценить тяжесть, потому что и ширина, и высота уменьшены. В результате они предложили новую систему оценки, индекс кривизны, определяемый делением на (), где ширина кончика ногтя и прослеживаемая длина кончика ногтя (рис. 2(b)). Этот метод позволяет описать тяжесть плоского ногтя и оценить ход клинического лечения. Однако эта система оценки имеет некоторые недостатки, в том числе, когда обе стороны ногтя обрезаны или погружены в латеральную ногтевую складку, измерение становится невозможным. Следовательно, важно разработать более эффективную систему оценки.

4. Дифференциальный диагноз

Различия между вросшими ногтями и вросшими ногтями сбивают с толку, поскольку они клинически связаны; следовательно, требуется дифференциальная диагностика. Вросшие ногти идентифицируются на основании симптомов, в то время как вросшие ногти идентифицируются на основе морфологии. С морфологической точки зрения самое большое различие между пинцетом и вросшим ногтем заключается в том, что пинцетный ноготь демонстрирует поперечное искривление длинной оси ногтевой пластины, которое увеличивается от проксимального к дистальному пути. При этом высота ногтя постепенно увеличивается, а форма ногтевой пластинки вросшего ногтя остается нормальной [19].].

5. Лечение

Целью лечения PND является исправление искривления, которое защемляет пальцы ног и пальцы, и получение косметически нормального ногтя [17]. Хотя использовались консервативные, хирургические и комбинированные методы лечения, стандартизированного лечения ПНД не существует. Консервативное лечение предполагает простую операцию и связано с рецидивом/временной ремиссией. В качестве альтернативы, хирургический вариант имеет меньше рецидивов, но вызывает сильную боль, плохой косметический вид, вторичную инфекцию, некроз раны и нарушение чувствительности [20]. Пациентки женского пола чувствительны к эстетическим проблемам, связанным с инвазивной хирургией [21]. Если приобретенная ПНД сопровождается системным заболеванием, лечение основного заболевания улучшает симптомы [15]. Антибактериальная терапия, отрыв ногтя и хирургическая санация могут лечить ПНД, сопровождающуюся вторичными инфекциями [4]. Панг и др. сообщили, что ПНД, сопровождающаяся хроническим воспалением или рецидивирующей гнойной инфекцией, требует регулярных рентгенологических исследований для раннего выявления потенциального остеомиелита для раннего вмешательства [4].

5.1. Консервативное лечение (Таблица 1)

Консервативное лечение включает в себя дополнительные стенты и шлифовальные инструменты для изменения ежедневной механической силы, направленной вверх, толщины и направления роста ногтевой пластины.

5.1.1. Plastic Devices

«Clip system» представляет собой полужесткий гибкий пластиковый материал эллиптической формы. При воздействии давления они податливы [23]. В 1993 г. Эффенди и соавт. использовали гибкие пластиковые брекеты для лечения ПНД у трех женщин [22]. В 2006 г. Нилтон и соавт. использовали гипсовую форму, чтобы следить за расширением ногтя во время и после лечения, чтобы оценить его эффективность (рис. 3) [23]. Как и у Effendy et al., после легкой шлифовки ногтевой пластины наждачной бумагой поверхность ногтя обезжиривали ацетоном для повышения его адгезии к пластиковому устройству. Затем к ногтевой пластине с помощью жидкого цианоакрилатного клея прикрепили подходящее пластиковое приспособление. Большая ось пластикового приспособления совпадала с горизонтальной осью стержня и располагалась близко к свободному краю. Во время последующего наблюдения на пораженный большой палец накладывали альгинатную форму. Затем форму заполнили каменным гипсом и на следующий день сняли, а штангенциркулем на гипсовой форме измерили расстояние между боковыми сторонами гвоздя. Самым большим недостатком этого метода является удлинение периода лечения и частая корректировка пластиковой скобы [23].

5.1.2. Сплав с памятью формы

Сплав с памятью формы имеет центральный стержень из никель-титана и двусторонние крючки, которые взаимодействуют со сторонами гвоздя (рис. 4(а)) [31]. Центральный стержень гибок при температуре <25°C, что позволяет легко сгибать его и наносить на сильно деформированные ногти. При >25°C прочность бруска увеличивается, что корректирует ногти. Учитывая, что температура стопы составляет примерно 27–28°С, гриф сохраняет свою твердость [24]. В 2009 году Kim и Park применили устройство из сплава с памятью формы для лечения сильно искривленных симптоматических ногтей на ногах и добились положительных результатов [24]. С 2010 по 2012 г. они использовали его у 14 пациентов с легкой и тяжелой ПНР и получили удовлетворительные результаты (рис. 4(б) и 4(д)). Они использовали зажим от комаров, чтобы удалить часть ногтя, вросшего в околоногтевую кожу. Одна сторона крючка была прикреплена к одной стороне гвоздя, а другая сторона крючка была прикреплена к противоположной стороне (рис. 4 (c) и 4 (d)). Крючок перемещали в положение на ногте, соответствующее начальной точке деформации ногтя. Наконец, использовались одно или два аналогичных устройства в зависимости от размера ногтя и тяжести ПНД. Устройство было удалено через 10 дней, но может оставаться на 2 или 3 недели в зависимости от изменений ногтей на ногах [14]. После этого, в 2014 г., Lee et al. использовали это лечение в одном случае, и через 4 недели после операции на тыльной стороне пальца ноги развился некроз кожи [25]. Они пришли к выводу, что это было вызвано местной инфекцией от самоклеящихся повязок. Кроме того, у пациента была ишемия в субмышечном направлении первой дорсальной плюсневой артерии (FDMA), которая могла способствовать некрозу. Они пришли к выводу, что обучение пациента правилам ухода за кожей сводит к минимуму осложнения. Хотя Ён Джу и соавт. считают устройство из сплава с памятью формы неудобным [20], этот метод используется для улучшения симптомов ПНД [24]. Эта методика сочеталась с оперативными вмешательствами у пациентов с гипертрофией кожи ногтевого валика [26].

5.1.3. Шлифовка ногтей

Шлифовка ногтей — неинвазивный метод, используемый для лечения ПНД с 1990 года [27]. Из ранних исследований Сано и Ичиока сообщили, что ногти на пальцах ног у пациентов с ПНР были примерно на 0,8 мм толще и сильнее изгибались, чем у здоровых взрослых [32]. В 2015 году они сообщили о случае тяжелой ПНД, которую лечили шлифовкой ногтя (рис. 5), тем самым уменьшая силу автоматического изгиба гвоздя, которая уравновешивала механическую силу и автоматический изгиб [28]. Эта технология свидетельствует об эффективности лечения на основе механических стимулов. Деформации ногтей можно лечить, уравновешивая силу автоматического искривления ногтя и направленную вверх механическую силу от подушечек пальцев рук и ног. Более того, они предположили, что необходимы дальнейшие исследования для определения долгосрочных результатов этого лечения и разработки оптимального и эффективного метода похудения. Кроме того, эффективными могут быть массаж, машинная стимуляция и корректировка позы при ходьбе. Ноготь можно смягчить или истончить с помощью наружного препарата, такого как паста с 40% мочевиной [6] или 3% салициловой кислоты [29].], что снижает твердость и толщину ногтей.

5.1.4. Сверхэластичный никель-титан

Согласно предыдущим сообщениям, сверхэластичный никель-титан позволяет сгибать вросшие ногти до их нормальной формы, обеспечивая недорогое и эффективное лечение. Недавно Вон и др. использовали принципы стоматологической коррекции и сверхэластичный никель-титан для лечения PND (рис. 6) [30]. Этот подход имеет три преимущества. Во-первых, его можно адаптировать к потребностям пациента. Во-вторых, ее можно проводить на ногте большого пальца стопы, других ногтях на ногах и даже ногтях на руках. В-третьих, он неинвазивен и не ограничивает образ жизни пациента, что позволяет проводить длительное лечение пациентов с часто повторяющимися ПНД без проблем с комплаентностью.

5.2. Хирургическое лечение

В случае ПНД с экзогенными остеофитами дистальной фаланги или выраженной дорсальной гиперостеогенией важное значение имеет удаление остеофитов [33]. Однако при отсутствии серьезной костной деформации операция на дистальной фаланге не требуется [34]. Среди методов лечения, предложенных ранее, несколько хирургических вмешательств можно разделить на 2 группы: хирургические вмешательства, разрушающие матрикс ногтя, и те, которые сохраняют матрикс ногтя (таблица 2).

5.2.1. Кожные трансплантаты и другие трансплантаты тканей

В 1950 г. Zadik сообщил об этой методике лечения вросших и вросших ногтей [35]. После отрыва ногтя матрикс и эпителий задней стенки ногтя полностью иссекали, а заднюю стенку ногтя подшивали без натяжения к ногтевому ложу, выполняя функцию лоскута продвижения. Однако два случая некроза лоскута произошли из-за ушивания лоскута под натяжением. В 2004 г. Иида и Осуми представили модифицированную версию метода Задика [36]. После удаления ногтевого матрикса, в том числе около 3 мм ногтевого ложа, соединенного с дистальным краем матрикса, для покрытия ногтевого ложа вместо продвигаемого лоскута использовали искусственный кожный материал. Она не увенчалась успехом из-за плохого заживления ран. В обоих случаях процедуры включали разрушение матрикса ногтя, и окончательные результаты не были удовлетворительными с косметической/функциональной точки зрения. Многие пациенты требовали сохранения ногтевого ложа и хорошего косметического результата. Следовательно, большинство операций направлено на сохранение матрикса ногтя.

В 1979 г. Suzuki et al. впервые сообщили о хирургической процедуре PND с сохранением матрикса ногтя [37]. После удаления стержня в ногтевом ложе делали срединный продольный разрез, чтобы распределить ткань по медиальной и латеральной сторонам, оставив центральный треугольный дефект. Далее к этому дефекту подшивали расщепленный кожный лоскут с предплечья. Во время последующего наблюдения ноготь не прикрепился должным образом и отслоился. В 2000 г. Brown и Zook сообщили о долгосрочной коррекции ПНА путем хирургической имплантации кожного трансплантата, взятого из паха, в пораженную дистальную фалангу и ногтевое ложе для восстановления контура ногтевого ложа [38]. Однако этот метод не дал положительных результатов из-за усадки кожного трансплантата на всю толщину [39].].

Чтобы уменьшить подвижность стержня и усадку трансплантата, Hatoko et al. описали использование трансплантата слизистой оболочки твердого неба для коррекции тяжелой ПНД в 2003 году [39]. После отрыва ногтя делали разрез вдоль ногтевого ложа и поднимали лоскут ткани ногтевого ложа на слой выше пальцевой кости. После уплощения пальцевой фаланги окружающие ткани тупо рассекали, чтобы расправить усохшее ногтевое ложе. Когда ткань ногтевого ложа возвращалась в исходное положение, дефект ногтевого ложа возникал в основном на дистальном конце ложа, и на этот дефект трансплантировали слизистую оболочку твердого неба, содержащую надкостницу. В отдаленном периоде деформация ногтевого ложа с обеих сторон отсутствовала, эпителиообразование происходило спонтанно. Таким образом, трансплантаты слизистой оболочки твердого неба являются эффективным вариантом лечения восстановления ногтевого ложа у пациентов с тяжелыми плоскогубцевыми деформациями.

5.2.2. Расширение ногтевого ложа

(1) Расширение ногтевого ложа кожным лоскутом . В 2003 г. Masaaki и Hiroshi описали процедуру расширения ногтевого ложа в поперечном направлении с вертикальными разрезами на дистальном конце [17]. Затем швы накладывали зигзагообразно, аналогично классической W-пластике после полного освобождения гипонихия и паронихия. Дополнительно кожный лоскут ушивали зигзагообразным швом, что предотвратило послеоперационную рубцовую контрактуру и лазейную деформацию. В 2007 г. Мутаф и соавт. [40] сообщили, что удаление остеофитов помогает хирургической коррекции ПНД. После удаления остеофитов на дорсальной поверхности дистальной фаланги для обеспечения плоской поверхности ногтевого ложа дистальная часть ногтевого ложа была увеличена в поперечном направлении с использованием модифицированной методики 5-лоскутной Z-пластики. Техника 5-лоскутной Z-пластики была изобретена Mustarde [45] для коррекции эпикантальных складок в 19 лет.59. Этот метод широко использовался, и первый отчет о его использовании для лечения ПНР был описан Mutaf et al. [40].

Вышеупомянутые авторы сообщили об успешных результатах без рецидивов, но Cho et al. считают, что 5-лоскутная Z-пластика [40] неэффективна для выравнивания дистального конца ногтевого ложа [20]. Они модифицировали дизайн Z-пластики, чтобы улучшить его способность сглаживать дистальный конец ногтевого ложа, и добавили вертикальный разрез к лоскуту, чтобы разделить ногтевое ложе на два лоскута без вертикального разреза кожи, разделяющего два Z-образных дизайна на кончике лоскута. пальцы ног. После уплощения лоскута (включая приподнятое ногтевое ложе) они удалили кожу вокруг двух лоскутов параллельно ногтевому ложу. Перемещенный лоскут ушивали нейлоновыми швами для выравнивания и расширения ногтевого ложа в поперечном направлении. В их методе использовались успешные методы как Масааки, так и Хироши [17], а также Мутафа и др. [40].

(2) Расширение ногтевого ложа с помощью комбинации шинирования и обрезания ногтевого ложа . В 2005 г. Ozawa et al. использовали шину, изготовленную из аспирационной трубки. для коррекции приподнятого надкостничного лоскута с интраоперационной компрессией [21]. Они фиксировали шину к проксимальному ногтевому валику по методу Шиллера [46] таким образом, чтобы сдавление ногтевого ложа на дистальную фалангу и мягкие ткани было непрерывным. Этот метод предотвратил образование гематомы под надкостничным лоскутом, контрактуру ногтевого матрикса и ногтевого ложа и прямое прилипание марли к ногтевому ложу. Кроме того, с помощью прозрачной аспирационной трубки можно контролировать ногтевое ложе на предмет возможной инфекции и некроза лоскута.

Ghaffarpour et al. предположили, что ПНД возникает из ногтевого ложа [41]. Таким образом, они объединили шину, сделанную из аспирационной трубки, и срез ногтевого ложа для лечения ПНД. После удаления ногтевой пластины ногтевое ложе приподняли U-образным разрезом, состоящим из двух разрезов у ​​латерального ногтя и разреза через дистальную часть ногтевого ложа и пульпу. Затем они сделали четыре разреза от дистальной части лунки до проксимального конца ногтевого ложа параллельно нормальным латеральным ногтевым бороздкам. Эти четыре разреза заканчивались на расстоянии 2-3 мм от дистального лоскута, что делало ногтевое ложе более широким и растяжимым. Боковые части этого растяжимого ногтевого ложа пришивали к латеральной коже пальца ноги, а дистальную часть пришивали к кончику пальца ноги. Готовую прозрачную шину с аспирационной трубкой в ​​форме нормальной ногтевой пластинки затем помещали под проксимальный валик ногтя на ногтевое ложе и пришивали к наружной стенке ногтя, при этом прозрачная аспирационная трубка позволяла врачам контролировать любую инфекцию и состояние лоскута. некроз [21].

5.2.3. Лазерная хирургия

Лазерное лечение имеет преимущество перед хирургическим иссечением, потому что оно простое в использовании, требует минимального послеоперационного ухода, быстрого времени лечения и минимальной боли. Лазерное лечение является косметически безопасным, в отличие от неизбежных линейных рубцов после операции. В 1988 г. Leshin и Whitaker описали использование лазера на углекислом газе (CO ₂ ) для абляции перманентного ногтя посредством матрикэктомии для лечения PND со 100% успехом [42]. Позже Лейн и соавт. продвинули этот метод (рис. 7) [34]. После использования CO ₂ для абляции ногтевой пластины, они снова использовали его для частичной матрэктомии, чтобы сохранить медиальный рост ногтя и предотвратить отрастание латерального ногтя (рис. 7(d)). Таким образом, удаление латерального ногтевого матрикса имеет важное значение для лечения. Лазер CO ₂ выгоден из-за присущих ему кровоостанавливающих свойств, позволяющих работать с анатомическими областями с большим количеством сосудов, такими как пальцы. Кроме того, он имеет небольшую глубину проникновения, что позволяет разрушать нужные области, не вызывая обширного повреждения тканей окружающих структур. Это приводит к сокращению времени заживления и желаемому косметическому эффекту. Впоследствии Миллер и Левитт сообщили об успешных результатах применения импульсного лазера на красителе для лечения ПНД с множественными околоногтевыми пиогенными гранулемами [43].

5.2.4. Реконструкция ногтевой пластины и ложа

В 2018 г. Shin et al. использовали реконструкцию ногтевой пластины и ложа для лечения ПНД (рис. 8) [44]. Они сделали разрез длиной 5 мм в проксимальной части ногтя вдоль ногтевого валика, чтобы приблизиться к матриксу ногтя (рис. 8 (а) и 8 (б)). С помощью элеватора выполняли поднадкостничную диссекцию и удаляли деформированную ногтевую пластину во избежание травмирования ногтевого ложа. Затем, используя специальный инструмент для изгиба ногтевой пластины в точке максимального изгиба, ногтевое ложе осторожно отделяли от дистальной фаланговой кости с помощью острого лезвия (рис. 8(c) и 8(d)). Участок выраженной гипертрофии осторожно удалили небольшим кусачком, а выступающие остеофиты аккуратно удалили небольшим бором. Кривизна ногтя была повторно оценена, а ногтевое ложе уплощено. В тяжелых случаях ПНД с латеральными деформациями или нечеткими краями удаляли 1-2 мм стержня с латеральной стороны пластины. После резекции все инфицированные очаги были удалены (рис. 8(e)). Для предотвращения рецидива проксимальное ногтевое ложе было аккуратно удалено (рис. 8(f)). Ногтевой валик фиксировали под приподнятым ногтевым ложем для поддержки и накладывали швы (рис. 8(g) и 8(h)). Эта процедура удалила костные остеофиты под ногтевым ложем и предотвратила разрушение кости, некроз кожи и ишемию. Следовательно, это полезно при тяжелых деформациях костей и деформациях ногтей.

5.3. Комбинированная терапия (таблица 3)

5.3.1. Разделение ногтевой пластины и ложа в сочетании с фиксацией алюминиевой шиной

В 2003 г. Ким и Сим успешно пролечили 14 пациентов с тяжелой ПНР, используя метод разделения ногтевой пластины и ложа в сочетании с фиксацией алюминиевой шиной (рис. 9) [3]. Они использовали сфокусированный режим лазера CO ₂ для разделения ногтевой пластины, делая продольный разрез проксимально от края лунки до дистального края ногтевой пластины. В центре искривления был сделан продольный разрез шириной примерно 1 мм, чтобы расслабить ногтевую пластину и выпрямить ее за счет поднятия краев вверх. Далее на нижнюю поверхность белого свободного края ногтевой пластины накладывали алюминиевую шину. Для алюминиевой шины требуется свободный край примерно 2 мм. И он был сделан из алюминиевых шин Найджела и обрезан до соответствующего размера в соответствии с размером ногтя, с типичным размером . Наконец, цианоакрилатный клей наносился между алюминиевой шиной и ногтевой пластиной, которые скреплялись иглодержателями.

5.3.2. Трихлоруксусная кислота (TCA) Матриэктомия и фиксация алюминиевой шины

Хотя Ким и Сим успешно лечили ПНД путем установки алюминиевой шины под поверхность ногтевой пластины [3], Chi et al. считали затруднительным ввести толстую жесткую алюминиевую полосу через щель между ногтевой пластиной и ногтевым ложем [47]. Они усовершенствовали метод, зафиксировав алюминиевую шину после матрикэктомии для лечения ПНД. В матрикэктомии используется фенол или гидроксид натрия, хотя фенол вызывает системные побочные эффекты, такие как боль в животе, гемоглобинурия и пурпура. Однако количество, используемое для матрикэктомии (<2 мл), не является вредным. ТХУ, альтернатива фенолу, широко доступна и безопаснее при концентрациях от 9090% до 100%. Оба соединения вызывают коагуляционный некроз, но при правильном применении они безопасны [53].

Впервые было сообщено об использовании ТСА при матрикэктомии для лечения вросших ногтей на ногах. Чи и др. применили его для лечения PND [47], используя 100% TCA для частичного двустороннего отрыва ногтя и матрикэктомии, с шириной латерального отрыва ногтя примерно 3-4 мм. Затем использовали элеватор перегородки, чтобы отделить ногтевую пластину от нижележащего ногтевого ложа. Затем лазер CO ₂ или сепаратор для ногтей использовали для продольного разделения ногтевой пластины по всей лунке до дистального края ногтевой пластины (рис. 10 (а)). Этот продольный отрыв уменьшал кривизну дистальной ногтевой пластины. Наконец, к ногтю прикрепили алюминиевую шину соответствующего размера, а балку зафиксировали на ногтевой пластине с помощью самоклеящейся пленки (рис. 10(b)). Удовлетворительный эффект получен при длительном наблюдении. В 2015 году успешную аналогичную процедуру применили Евгения и соавт. [48].

5.3.3. Хирургическая матрикэктомия, тиогликолевая кислота (ТГК) и антивыпуклые швы

В 2017 г. Dikmen et al. использовали хирургическую матрикэктомию в сочетании с ТГА и антиконвексными швами при исследовании 19 случаев ПНД у 14 пациентов [49]. Они обильно наносили 5% раствор ТГА, залитый марлей, непосредственно на пораженную поверхность ногтя, пока пациенты находились в предоперационной комнате ожидания. Затем ноготь покрывали минимальной повязкой, чтобы обеспечить контакт между ТГА и поверхностью ногтя и смягчить ногтевую пластину. Через 30 минут после нанесения на коже латеральных сторон эпонихальной складки сделали два небольших косых разреза (рис. 11(а)). Ногтевую пластину разрезали продольно в виде ногтевой полоски с помощью прямых ножниц до ширины примерно 3/4 мм. В последующем вросший сегмент ногтевой пластины был удален. После подъема эпонхиального лоскута кнаружи с помощью крючка матрикс ногтя до надкостницы обнажается и иссекается (рис. 11(b)). Далее после наложения полипропиленового шва 1-0 на проксимальную и дистальную части размягченной ногтевой пластины накладывали 2 корригирующих противовыпуклых шва для выпрямления пластины (рис. 11(в) и 11(г)). Противовыпуклые швы сняты через 3 мес. При использовании этой процедуры была достигнута косметическая форма ногтя и меньше боли и травмы окружающих тканей по сравнению с теми, которые были достигнуты при использовании лоскутной техники [38, 40].

5.3.4. Метилирование ногтей, фенолизация (NMP) в сочетании с хирургическим лечением

NMP имеет преимущества простой хирургической процедуры без специального оборудования, минимальной продолжительности операции в сочетании с минимальной послеоперационной болью и постельным режимом, а также низкой частотой рецидивов. Кроме того, поскольку фенол является антисептиком, метод NMP можно использовать для лечения ПНД, осложненной инфекцией. В первые годы этот метод был чрезвычайно эффективен для лечения вросших ногтей. Вплоть до 2001 г. Aksakal et al. использовали комбинацию химической матрикэктомии с восстановлением ногтевого ложа для коррекции ПНД [50]. В 2001 году Plusjé также использовал фенол в сочетании с хирургическим вмешательством для коррекции PND [51]. Они наносили фенол на матричные рога перед операцией на дистальной фаланге, в отличие от методов Sugamata и Inuzuka [52].

В 2011 г. Sugamata и Inuzuka сделали продольный надрез ногтевой пластины от верхушки до корня ножницами с тонкими кончиками [52]. Ширина иссеченного ногтя составляла примерно 4-5 мм от латерального края ногтевой пластины. Изогнутая дистальная треть ногтевой пластины затем иссекалась поперечно (рис. 12(а)). Аппликатор с тонким ватным наконечником погружали в раствор фенола с концентрацией более 88%. Задняя ногтевая складка, матрикс ногтя, ногтевое ложе и латеральная ногтевая складка были полностью приожжены с помощью 5-6 ватных аппликаторов, погруженных в фенол примерно на 5 минут (рис. 12(b) и 12(c)). Место прижигания промывали достаточным количеством физиологического раствора для инактивации остаточного фенола. В результате ногти вернулись к своей нормальной длине через 2-4 месяца (рис. 12(г)). Все пациенты отметили заметное улучшение их ПНД и исчезновение болей в области большого пальца стопы. Кроме того, не было серьезных осложнений, таких как некроз или интоксикация фенолом. Единственным недостатком такого подхода была узость гвоздя.

6. Заключение

Плоскогубный ноготь — распространенная деформация ногтей со сложным патогенезом и этиологией. Сообщалось о многих эффективных методах лечения ПНД, включая консервативное лечение, хирургическое лечение и комбинированную терапию. Однако единого мнения относительно подходящего метода коррекции ПНД не достигнуто, что требует дальнейших исследований. Хотя многие методы лечения, описанные в литературе, продемонстрировали хорошие результаты, эти результаты могут быть предвзятыми в публикациях и зависеть от выбора пациента. Удовлетворительное лечение ПНД непросто, и для максимального удовлетворения пациента следует выбрать соответствующий метод клинического лечения в соответствии с запросом пациента и клиническими проявлениями ПНД.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

Вклад авторов

Все авторы внесли существенный вклад в рукопись. Чао Хуанг и Вэньлай Го разработали исследование, провели обзор литературы, извлекли данные и проанализировали объединенные данные. Руи Хуан, Минь Юй и Ин Чжао нарисовали фигуры и разложили таблицы. Руи Ли и Чжэ Чжу рассмотрели и отредактировали рукопись. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи. Чао Хуанг и Руи Хуан внесли одинаковый вклад в это исследование и являются соавторами.

Ссылки

1. Л. Фрост, «Резекция корня изогнутого ногтя», Журнал Национальной ассоциации хироподистов , том. 40, pp. 19–28, 1950.

   Посмотреть по адресу:

   Google Scholar

2. C. E. Cornelius 3rd and W. B. Shelley, «Pincer nail Syndrome», Archives of Surgery , vol. 96, нет. 2, стр. 321-322, 1968.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

3. К. Д. Ким и В. Ю. Сим, «Хирургический жемчуг: разделение ногтевой пластины и фиксация шиной — новый неинвазивный метод лечения пинцетных ногтей», Журнал Американской академии дерматологии , том. 48, нет. 5, стр. 791-792, 2003.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

4. Х.-Н. Панг, Дж. Ю.-Л. Ли и А.Б.-Х. Tan, «Пинцетные ногти, осложненные дистальным фаланговым остеомиелитом», Journal of Plastic Reconstructive Aesthetic Surgery , vol. 62, нет. 2, статья S1748681507005037, стр. 254–257, 2009 г.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Академия Google

5. Р. С. Чепмен, «Письмо: чрезмерное искривление ногтей — наследственное заболевание», British Journal of Dermatology , vol. 89, нет. 3, стр. 317-318, 1973.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

6. С. Эль-Гаммаль и П. Альтмейер, «Успешная консервативная терапия синдрома клещевых ногтей», Der Hautarzt , vol. 44, нет. 8, pp. 535–537, 1993.

   Посмотреть по адресу:

   Google Scholar

7. Ю.-Х. Hu, YC Lin, WL Hwu и YM Lee, «Плоскогубная деформация ногтей как основное проявление синдрома Клустона», Британский журнал дерматологии , том. 173, нет. 2, стр. 581–583, 2015 г.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

8. C. Majeski, B. Ritchie, M. Giuffre и G. Lauzon, «Плоскогубная деформация ногтей, связанная с системной красной волчанкой», Journal of Cutaneous Medicine Surgery , vol. 9, нет. 1, стр. 2–5, 2005 г.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

9. S. Altun, M. Gürger, E. Arpacı, E. İnözü, «Коррекция плоскогубцевой деформации ногтя кожным лоскутом: новая техника в хирургии плоскогубцевой деформации ногтя», Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica , vol. 50, нет. 3, стр. 362–365, 2016.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

10. R. Baran, A Text Atlas of Nail Disorders: Slide Atlas , CRC Press, 1996.

11. EG Clark and K.D. , том. 88, нет. 4, с. 918, 2015.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Академия Google

12. Р. Баран и Ж.-К. Broutart, «Эпидермоидная киста большого пальца, представляющая собой пинцетный ноготь», Journal of the American Academy of Dermatology , vol. 19, нет. 1, стр. 143-144, 1988.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

13. R. Baran, E. Haneke и B. Richert, «Pincernails: определение и хирургическое лечение», Dermatologic Surgery , vol. 27, нет. 3, стр. 261–266, 2001.

    Посмотреть по адресу:

    Google Scholar

14. J. Y. Kim, S. Y. Park, S. P. Jin, H. S. Yoon, S. Cho и H. S. Park, «Быстрая и простая коррекция симптоматического острого ногтя с использованием устройства из сплава с памятью формы», Dermatologic Surgery , vol. 39, нет. 10, стр. 1520–1526, 2013.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

15. E.V. Twigg, N.A. Weitz, R.K. Scher и M.E. Grossman, «Пинцирующие ногти у пациента с системной красной волчанкой и волчаночным нефритом: клинический случай», Отчеты о делах JAAD , vol. 2, нет. 3, стр. 233–235, 2016.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

16. Х. Сано и Р. Огава, «Клинические доказательства взаимосвязи между конфигурацией ногтей и механическими силами», Пластическая и реконструктивная хирургия , том. 2, нет. 3, с. e115, 2014.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

17. М. Косака и Х. Камииси, «Новая стратегия лечения и оценки острого ногтя», стр. 9.0083 Пластическая и реконструктивная хирургия , том. 111, нет. 6, стр. 2014–2019, 2003.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

18. Т. Ябэ, «Индекс кривизны ногтя-пинцета», Пластическая и реконструктивная хирургия , том. 1, нет. 7, статья e49, 2013 г.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

19. М. Косака, Х. Кусухара, Ю. Мочизуки, Х. Мори и Н. Исогай, «Морфологическое исследование нормальных, вросших и вросших ногтей», Дерматологическая хирургия , том. 36, нет. 1, стр. 31–38, 2010 г.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

20. Ю. Дж. Чо, Дж. Х. Ли, Д. Дж. Шин и В. Ю. Сим, «Коррекция деформации ногтей с помощью модифицированной двойной Z-пластики», Dermatologic Surgery , vol. 41, нет. 6, стр. 736–740, 2015.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

21. T. Ozawa, T. Yabe, N. Ohashi, T. Harada, M. Muraoka и M. Ishii, «Шина для хирургии пинцетного ногтя: удобное шинирующее устройство, изготовленное из аспирационной трубки». Дерматологическая хирургия , том. 31, нет. 1, стр. 94–98, 2010.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

22. И. Эффенди, Б. Оссовски и Р. Хаппл, «Пинцетный гвоздь. Консервативная коррекция путем прикрепления пластиковой скобы», Der Hautarzt , vol. 44, нет. 12, pp. 800–802, 1993.

    Просмотр по адресу:

    Google Scholar

23. N. di Chiacchio, B.V. Kadunc, A.R. Trindade de Almeida, C.L. Madeira, «Teatment of the transverse overcurvature of the пластиковое устройство: измерение отклика», Журнал Американской академии дерматологии , том. 55, нет. 6, стр. 1081–1084, 2006.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

24. Дж. Ю. Ким и Дж. С. Парк, «Лечение симптоматического изогнутого ногтя с помощью нового устройства», Foot Ankle International , vol. 30, нет. 11, стр. 1083–1087, 2009.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

25. Дж. М. Ли, С. Р. Бэк и Ю. Дж. Ким, «Осложнения после обработки ногтей пинцетом с использованием сплава с памятью формы», Дерматологическая хирургия , том. 40, нет. 11, стр. 1270–1272, 2014.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

26. BH Yang, CY Bang, JW Byun et al., «Случай лечения ногтевой пластины с использованием сплава с памятью формы», Dermatologic Surgery , vol. 37, нет. 10, стр. 1536–1538, 2011.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

27. Д. К. Рох, Д. В. Ли и Б. К. Чо, «Случай наследственного клещевого ногтя, обработанного методом шлифовки ногтей», Корейский медицинский журнал , том. 35, нет. 5, с. 971, 1997.

    Посмотреть по адресу:

    Google Scholar

28. Х. Сано и Р. Огава, «Новое нехирургическое лечение щипцового ногтя, включающее механическое управление силой», Пластическая и реконструктивная хирургия , том. 3, нет. 2, статья e311, 2015 г.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

29. Р. Баран, Р. П. Р. Доубер, Д. А. Р. де Беркер, Э. Ханеке и А. Тости, «Болезни ногтей Барана и Добера и их лечение», Журнал косметической дерматологии , том. 1, нет. 2, с. 103, 2002.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

30. Дж. Х. Вон, Дж. С. Чун, Ю. Х. Пак, С. Дж. Ким и Ю. Х. Вон, «Лечение плоскогубцевой деформации ногтей с использованием принципов коррекции зубов», , Журнал Американской академии дерматологии, , том. 78, нет. 5, стр. 1002–1004, 2018.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

31. S. -W. Park, JH Park, JH Lee, DY Lee, JH Lee и JM Yang, «Лечение вросшего ногтя с помощью специального устройства, состоящего из сплава с памятью формы», Дерматологический журнал , том. 41, нет. 4, стр. 292–295, 2014.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

32. Х. Сано и С. Ичиока, «Влияние механических сил как часть конфигурации ногтей», Дерматология , том. 225, нет. 3, стр. 210–214, 2012 г.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

33. M. Fuchsbauer, C. Ozdemir и K. Scharffetter-Kochanek, «Pincer nail: эстетическая концепция в хирургии», Журнал косметической дерматологии , том. 6, нет. 1, стр. 27–30, 2007 г.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

34. Дж. Э. Лейн, К. М. Петерсон и Дж. Л. Ратц, «Отрыв и частичная матрикэктомия с помощью углекислотного лазера при плоскогубной деформации ногтей», Дерматологическая хирургия, , том. 30, нет. 3, стр. 456–458, 2004 г.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

35. Ф. Р. Задик, «Облитерация ногтевого ложа большого пальца ноги без укорочения конечной фаланги», Журнал хирургии костей и суставов, британский том , том. 32-Б, вып. 1, стр. 66-67, 1950.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

36. Н. Иида и Н. Осуми, «Лечение тяжелых деформаций ногтей на ногах модифицированным методом Задика с использованием искусственной кожи», Скандинавский журнал пластической и реконструктивной хирургии и хирургии кисти , том. 38, нет. 3, стр. 155–159, 2004 г.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Академия Google

37. К. Судзуки, И. Яги и М. Кондо, «Хирургическое лечение синдрома клещевых ногтей», Пластическая и реконструктивная хирургия , том. 63, нет. 4, стр. 570–573, 1979.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

38. Р. Э. Браун, Э. Г. Зук и Дж. Уильямс, «Коррекция деформации ногтей с помощью кожной трансплантации», Пластическая и реконструктивная хирургия , том. 105, нет. 5, стр. 1658–1661, 2000.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

39. M. Hatoko, H. Iioka, A. Tanaka, M. Kuwahara, S. Yurugi и K. Niitsuma, «Трансплантат слизистой оболочки твердого неба при лечении тяжелой клещевидной деформации ногтя», Plastic и реконструктивной хирургии , том. 112, нет. 3, стр. 835–839, 2003.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

40. М. Мутаф, М. Сунай и Д. Иск, «Новая хирургическая техника коррекции плоскогубцевой деформации ногтя», стр. 9.0083 Анналы пластической хирургии , том. 58, нет. 5, стр. 496–500, 2007.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

41. G. Ghaffarpour, S. M. E. H. D. I. Tabaie и G. Ghaffarpour, «Новая хирургическая техника коррекции деформации ногтевого клеща: комбинация шины и разрезания ногтевого ложа», Dermatologic Surgery , vol. 36, нет. 12, стр. 2037–2041, 2010.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Академия Google

42. B. Leshin and D.C. Whitaker, «Лазеры: матрэктомия лазером на углекислом газе», The Journal of Dermatologic Surgery and Oncology , vol. 14, нет. 6, стр. 608–611, 1988.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

43. П. К. Миллер и Дж. Левитт, «Лечение множественных околоногтевых гнойных гранулем из пинцетных ногтей с помощью импульсного лазера на красителе», Dermatologic Surgery , vol. 37, нет. 8, стр. 1176–1179, 2011.

    Просмотр:

    Сайт издателя | Google Scholar

44. W. J. Shin, B. K. Chang, J. W. Shim, J. S. Park, H. J. Kwon, and G. L. Kim, «Реконструкция ногтевой пластины и ложа при плоскогубной деформации ногтя», Clinics in Orthopedic Surgery , vol. 10, нет. 3, стр. 385–388, 2018.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

45. Дж. Мустард, «Лечение птоза и эпикантальных складок», British Journal of Plastic Surgery , vol. 12, стр. 252–258, 1959.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

46. C. Schiller, «Замена ногтей при травмах кончиков пальцев», Plastic and Reconstructive Surgery , vol. 19, нет. 6, стр. 521–530, 1957.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

47. С. Г. Чи, С. Х. Сонг, У. Дж. Ли, Д. В. Ким и Б. С. Ким, «Матриэктомия с трихлоруксусной кислотой и фиксация алюминиевой шины для лечения ногтей-пинцетов», Дерматологическая хирургия , том. 36, нет. 9, стр. 1493–1495, 2010.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

48. Е. Маркеева, Л. Хинтербергер, Т. Фогт и К. Расс, «Комбинированное хирургическое лечение плоскогубца с химической матрикэктомией, срединным разрезом ногтя и шинированием», JDDG: Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft , том. 13, нет. 3, стр. 256–259, 2015.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

49. А. Дикмен, К. Озер, М. Г. Улусой, К. Гурсой и У. Кочер, «Тройная комбинированная терапия плоскогубцевой деформации ногтя: хирургическая матрикэктомия, тиогликолевая кислота и противовыпуклые швы», Дерматологическая хирургия , том. 43, нет. 12, стр. 1474–1482, 2017.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

50. Аксакал А. Б., Акар А., Эрбиль Х. и Ондер М., «Новый хирургический терапевтический подход к деформации пинцетного ногтя», Dermatologic Surgery , vol. 27, нет. 1, pp. 55–57, 2001.

    Посмотреть по адресу:

    Google Scholar

51. L. G. J. M. Plusjé, «Pincernails: a new хирургическое лечение», Dermatologic Surgery , том. 27, нет. 1, стр. 41–43, 2001.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

52. А. Сугамата и К. Инузука, «Коррекция деформации ногтей с помощью фенола», Журнал пластической хирургии и хирургии кисти , том. 45, нет. 4–5, стр. 204–207, 2011 г.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

53. С.-Х. Ким, Х.-К. Ко, К.-К. О, К.-С. Квон и М.-Б. Ким, «Матриэктомия с трихлоруксусной кислотой при лечении вросших ногтей на ногах», Дерматологическая хирургия , том. 35, нет. 6, стр. 973–979, 2010.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

Copyright

Copyright © 2020 Chao Huang et al. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

Ногти — проблемы с ногтями на руках и ногах

Ногти поддерживают и защищают чувствительные кончики пальцев рук и ног. Ногти также помогают нам брать предметы, чесать что-то или развязывать узлы. Ногти на руках растут примерно в три раза быстрее, чем на ногах.

Проблемы с ногтями возникают у людей всех возрастов. Диета, как правило, не несет ответственности за ненормальные изменения ногтей, если только человек не страдает от серьезного недоедания. Некоторые заболевания ногтей требуют профессионального лечения у врача или дерматолога, в то время как другие реагируют на простые методы самопомощи и незначительные изменения образа жизни. В случае сомнений обратитесь за медицинской помощью.

Проблемы с ногтями на ногах могут возникнуть у людей всех возрастов, но, как правило, чаще встречаются у пожилых людей. Общие причины проблем с ногтями включают травмы, инфекции и кожные заболевания, такие как экзема и псориаз. Причины проблем с ногтями на ногах включают травмы, неподходящую обувь, плохое кровообращение, плохое иннервирование и инфекции. Проблемы с ногтями на ногах может успешно решить ортопед.

Структура ногтя

Ногти состоят из белка, называемого кератином. Это тот же белок, из которого состоят кожа и волосы. Ногти растут из клеток, которые размножаются в основании ногтя, затем наслаиваются друг на друга и затвердевают. Это называется кератинизацией.

Прочность, толщина и скорость роста ногтей — характеристики, которые мы унаследовали от наших родителей. Структуры ногтя включают:

• Ногтевой матрикс – место роста ногтя, спрятанное под кожей позади ногтя
• Ногтевая пластинка – видимая часть ногтя
• Ногтевое ложе – ногтевая пластинка располагается на верхней части ногтя кровать. Ногтевая пластина выглядит розовой из-за богатых кровью капилляров в ногтевом ложе
• Лунула – форма полумесяца, которую иногда можно увидеть у основания ногтевой пластины
• Ногтевые складки – тонкие кожные бороздки, удерживающие ногтевую пластину на месте
• Кутикула – лоскут тонкой ткани над основанием ногтевой пластины.

Заболевания ногтей

Существует ряд состояний, которые могут повлиять на наши ногти, с различными причинами и методами лечения.

Изменение цвета ногтя

Здоровая ногтевая пластина имеет розовый цвет, а ноготь выглядит белым, когда он отрастает от ногтевого ложа. Причины обесцвечивания ногтей обычно включают:

• Лак для ногтей
• Никотин от курения сигарет
• Красители для волос
• Некоторые инфекции
• Повреждения ногтевого ложа
• Некоторые лекарства, включая антибиотики, противомалярийные препараты и некоторые лекарства, используемые в химиотерапии
  9 Меланома 90.

Приподнятая ногтевая пластина

Если ногтевая пластина отрывается от ногтевого ложа, она выглядит белой. К частым причинам относятся:

• Чрезмерная чистка под ногтями
• Лаки для ногтей, содержащие отверждающие химические вещества, такие как формалин
• Грубое удаление искусственных ногтей
• Псориаз
• Опоясывающий лишай (грибковая инфекция).

Утолщение ногтей

Это заболевание чаще поражает ногти на ногах, чем на руках. Пожилые люди подвергаются большему риску. Причины включают:

• Грибковая инфекция
• Пренебрежение
• Травмы
• Нарушение кровообращения
• Артрит пальцев ног
• Изменение походки (ходьбы)
• Неподходящая обувь
• Псориаз.

Ребристые ногти

Ребра, идущие по длине или ширине ногтевой пластины, могут быть вызваны рядом причин, в том числе:

• Возрастные изменения
• Травма ногтевой матрицы
• Чрезмерное внимание к кутикуле
  8 Лихорадка или заболевание
• Экзема
• Ревматоидный артрит
• Болезнь периферических сосудов
• Инфекция красного плоского лишая.

Расщепление ногтей

В этом состоянии ногтевая пластина расслаивается или расслаивается по мере отрастания от ногтевого ложа. Общие причины включают в себя:

• Постоянно влажные руки, особенно при использовании мыла и моющих средств
• Частое использование и снятие лака для ногтей
• Непрерывная легкая травма, такая как привычное постукивание пальцами или использование ногтей в качестве инструментов (чтобы ковырять между зубами , Например).

Деформированные или ломкие ногти

Сильное ушибание пальца ноги, падение тяжелого предмета на палец ноги или другая травма могут повредить ногтевое ложе и вызвать деформацию ногтя. Ноготь может быть утолщенным или ребристым. Утолщение ногтей является нормальным процессом старения.

Деформированным или ломким ногтям на ногах может помочь регулярный профессиональный уход. Подрезка, придание формы и уход за ногтями у ортопеда могут улучшить здоровье ваших ногтей на ногах и помочь диагностировать и лечить более серьезные проблемы с ногтями.

Бактериальная инфекция ногтя

Бактерия Staphylococcus aureus является частой причиной бактериальной инфекции ногтя. Как правило, инфекция сначала захватывает кожную складку у основания ногтя (проксимальная ногтевая складка). Без лечения инфекция может ухудшиться, что приведет к воспалению и образованию гноя. Это часто связано с кандидозной инфекцией, особенно когда она становится хронической.

Действия, которые предрасполагают человека к бактериальной инфекции ногтей, включают:

• Постоянно влажные руки
• Чрезмерное внимание к кутикулам
• Сильное обкусывание ногтей, что может привести к инфицированию подлежащих тканей
• Экзема вокруг ногтей.

Воспаление кожи рядом с ногтем – паронихия

Кожа рядом с ногтем может инфицироваться бактериями, обычно Staphylococcus aureus. Эта инфекция называется паронихией. Симптомы могут включать боль, покраснение и отек вокруг кутикулы и желто-зеленые выделения.

Лечение паронихии включает:

• Поддержание ног в максимально сухом состоянии
• Использование барьерных кремов, антисептических лосьонов и противогрибковых препаратов
• Антибиотикотерапия (в острых случаях).

Хроническая паронихия (когда это состояние присутствует в течение длительного времени) труднее поддается лечению. При хронической паронихии ноготь может деформироваться и обесцвечиваться, а кожа в месте инфекции может подниматься. Иногда воспаление распространяется с одного ногтя на другой. Ряд микроорганизмов, работающих вместе, ответственны за хроническую паронихию.

Грибковая инфекция

Грибковые инфекции, такие как опоясывающий лишай, передаются от одного человека к другому и могут поражать ногти рук или ног. Без лечения может инфицироваться само ногтевое ложе. Люди с диабетом или с ослабленной иммунной системой подвержены более высокому риску грибковой инфекции.

Характеристики грибковой инфекции ногтей зависят от причины, но могут включать:

• Отслоение ногтевой пластины от ногтевого ложа
• Утолщение ногтевой пластины
• Раскрошение ногтевой пластины
• Изменение цвета, обычно полосами
• Белые, желтые или зеленые выделения с запахом
• Отслаивание и изъязвление поверхности ногтевой пластины.

Лечение грибковой инфекции включает:

• Противогрибковые препараты, наносимые местно (непосредственно на ноготь) или перорально (через рот)
• Профессиональная стрижка, придание формы и уход за ногтями на ногах вашим ортопедом.

Травма ногтя

Удар по ногтю или навязчивое кусание ногтя может вызвать ряд проблем, в том числе:

• Ушиб ногтевого ложа
• Подъем ногтевой пластины
• Потеря ногтевой пластины
• Ногтевые валики
Деформация
• ногтевой пластины при повреждении матрикса ногтя.

Вросший ноготь на ноге

Вросший ноготь на ноге является одной из наиболее распространенных проблем, с которыми обращаются к ортопедам. Большой палец ноги особенно подвержен этому болезненному состоянию. Причины могут включать:

• Неправильная техника обрезки ногтей
• Травма (например, ушиб пальца ноги)
• Ногти, которые естественным образом резко изгибаются по бокам и впиваются в кожу
• Ношение тесной обуви.

Лечение у ортопеда зависит от тяжести травмы, но может включать удаление вросшего ногтя под местной анестезией.

Рекомендации по предотвращению вросшего ногтя включают:

• Обрезайте ногти прямо поперек, а не закругляя края.
• Носите удобную, хорошо сидящую обувь, которая не давит на пальцы ног.

Кожные заболевания и ногти

Кожные заболевания, такие как псориаз, экзема (дерматит), красный плоский лишай или волчанка, могут поражать ногти. Аномалии могут включать ямки, канавки или крошащиеся ногти.

Необычная форма ногтей

Необычная форма ногтей, например вогнутость, может быть вызвана дефицитом железа.

Опухоли ногтей

Ногти могут быть поражены опухолями, включая плоскоклеточный рак, обычно вызванный инфекцией вирусом папилломы человека (ВПЧ). Меланома также может поражать ноготь.

Осколочные кровоизлияния ногтя

Это тонкие полосы крови, идущие вдоль ногтевого ложа. Причины включают травмы, тяжелую анемию, инфекционный эндокардит (воспаление внутренней ткани сердца) и некоторые заболевания, такие как ревматоидный артрит.

Другие заболевания и ногти

Некоторые заболевания, которые могут повлиять на форму, целостность и цвет наших ногтей, включают:

• Болезни легких
• Болезни сердца
• Болезни почек
• Заболевания печени
• Заболевания щитовидной железы.

Врожденные заболевания ногтей

Некоторые заболевания ногтей являются врожденными (имеются при рождении). К ним относится синдром ногтя-надколенника, при котором ногти неправильно сформированы или отсутствуют.

Пожилой возраст и ногти

По мере старения тела скорость роста наших ногтей на руках и ногах имеет тенденцию к замедлению. Изменение белка в ногтевой пластине делает ногти ломкими и склонными к расслаиванию. Также распространены обесцвечивание и утолщение.

Диагностика и лечение проблем с ногтями

Любые ненормальные изменения ваших ногтей должны быть обследованы врачом. Обратитесь к врачу для лечения или возможного направления к дерматологу. Если причина вашей проблемы с ногтями не сразу очевидна, ваш врач может взять обрезки ногтей и соскобы из-под ногтя для лабораторного анализа. Инфекции ногтей обычно быстрее реагируют на лечение, чем инфекции ногтей на ногах.

В зависимости от причины лечение может включать:

• Антибиотики при бактериальных инфекциях
• Противогрибковые препараты, в основном таблетки для перорального применения, при грибковых инфекциях ногтей
• Лечение любых сопутствующих кожных заболеваний
• Консультации по правильному уходу за ногтями.

Стратегии самопомощи для здоровых ногтей

Способы снижения риска проблем с ногтями включают:

• Соблюдайте правила личной гигиены.
• При выполнении влажных работ, таких как мытье посуды, надевайте защитные перчатки.
• Избегайте агрессивных химикатов, таких как сильнодействующие мыла и моющие средства.
• Избегайте или ограничьте обращение с химическими веществами, такими как краски для волос.
• Будьте осторожны при использовании лака для ногтей.
• Не чистите под ногтями слишком часто или слишком агрессивно.
• Делая себе домашний маникюр, не отодвигайте кутикулу.
• Не поддавайтесь желанию кусать или отрывать заусеницы – используйте кусачки для ногтей.
• Не грызи ногти.
• Аккуратно удалите искусственные ногти в соответствии с инструкциями производителя.
• Не курите.
• Чаще увлажняйте руки, особенно после мытья.
• Не забудьте нанести увлажняющий крем на ногти и кутикулу.
• Немедленно лечите любые признаки экземы на руках.
• Чтобы защитить себя от грибковых инфекций, не делитесь полотенцами, всегда тщательно вытирайтесь после купания (особенно между пальцами ног) и носите стринги в местах общего пользования, таких как местный спортзал или бассейн.
• Убедитесь, что ваша обувь хорошо сидит и в ней достаточно места для движения воздуха.

Где можно получить помощь

• Ваш семейный врач
• Дерматолог
• Ортопед
• Австралазийский колледж дерматологов, тел. (02) 9736 2194
• Австралийская подиатрия (Vic) Тел. (03) 9416 3111

Ногти — проблемы с ногтями рук и ног

Ногти поддерживают и защищают чувствительные кончики пальцев рук и ног. Ногти также помогают нам брать предметы, чесать что-то или развязывать узлы. Ногти на руках растут примерно в три раза быстрее, чем на ногах.

Проблемы с ногтями возникают у людей всех возрастов. Диета, как правило, не несет ответственности за ненормальные изменения ногтей, если только человек не страдает от серьезного недоедания. Некоторые заболевания ногтей требуют профессионального лечения у врача или дерматолога, в то время как другие реагируют на простые методы самопомощи и незначительные изменения образа жизни. В случае сомнений обратитесь за медицинской помощью.

Проблемы с ногтями на ногах могут возникнуть у людей всех возрастов, но, как правило, чаще встречаются у пожилых людей. Общие причины проблем с ногтями включают травмы, инфекции и кожные заболевания, такие как экзема и псориаз. Причины проблем с ногтями на ногах включают травмы, неподходящую обувь, плохое кровообращение, плохое иннервирование и инфекции. Проблемы с ногтями на ногах может успешно решить ортопед.

Структура ногтя

Ногти состоят из белка, называемого кератином. Это тот же белок, из которого состоят кожа и волосы. Ногти растут из клеток, которые размножаются в основании ногтя, затем наслаиваются друг на друга и затвердевают. Это называется кератинизацией.

Прочность, толщина и скорость роста ногтей — это характеристики, которые мы унаследовали от наших родителей. Структуры ногтя включают:

• Матрикс ногтя – место роста ногтя, спрятанное под кожей позади ногтя
• Ногтевая пластина – видимая часть ногтя
• Ногтевое ложе – ногтевая пластина располагается поверх ногтевого ложа. Ногтевая пластина выглядит розовой из-за богатых кровью капилляров в ногтевом ложе
• Лунула – форма полумесяца, которую иногда можно увидеть у основания ногтевой пластины
• Ногтевые складки – тонкие кожные бороздки, удерживающие ноготь пластина на месте
• Кутикула – лоскут тонкой ткани над основанием ногтевой пластины.

Состояние ногтей

Существует ряд состояний, которые могут повлиять на наши ногти, с различными причинами и методами лечения.

Изменение цвета ногтя

Здоровая ногтевая пластина имеет розовый цвет, а ноготь выглядит белым, когда он отрастает от ногтевого ложа. Причины обесцвечивания ногтей обычно включают:

• Лак для ногтей
• Никотин от курения сигарет
• Красители для волос
• Некоторые инфекции
• Повреждение ногтевого ложа
• Некоторые лекарства, включая антибиотики и некоторые противомалярийные препараты препараты, используемые в химиотерапии
• Меланома.

Приподнятая ногтевая пластина

Если ногтевая пластина отрывается от ногтевого ложа, она выглядит белой. Общие причины включают:

• Чрезмерное мытье под ногтями
• Лаки для ногтей, содержащие отверждающие химические вещества, такие как формалин
• Грубое удаление искусственных ногтей
• Псориаз
• Опоясывающий лишай (грибковая инфекция).

Утолщение ногтей

Это заболевание чаще поражает ногти на ногах, чем на руках. Пожилые люди подвергаются большему риску. Причины включают:

• Грибковая инфекция
• Пренебрежение
• Травмы
• Нарушение кровообращения
• Артрит пальцев ног
• Изменение походки
• Психологический дерматит
• Неподходящая обувь

Ребристые ногти

Ребра, идущие по длине или ширине ногтевой пластины, могут быть вызваны рядом причин, в том числе:

• Возрастные изменения
• Травма ногтевого матрикса
• Чрезмерное внимание к кутикуле
• Лихорадка или заболевание
• Экзема
• Ревматоидный артрит
• Болезнь периферических сосудов
• Красный плоский лишай.

Расщепление ногтей

В этом состоянии ногтевая пластина расслаивается или расслаивается по мере отрастания от ногтевого ложа. Общие причины включают в себя:

• Постоянно влажные руки, особенно при использовании мыла и моющих средств
• Частое использование и снятие лака для ногтей
• Непрерывная легкая травма, такая как привычное постукивание пальцами или использование ногтей в качестве инструментов (чтобы ковырять между зубами , Например).

Деформированные или ломкие ногти

Сильное ушибание пальца ноги, падение тяжелого предмета на палец ноги или другая травма могут повредить ногтевое ложе и вызвать деформацию ногтя. Ноготь может быть утолщенным или ребристым. Утолщение ногтей является нормальным процессом старения.

Деформированным или ломким ногтям на ногах может помочь регулярный профессиональный уход. Подрезка, придание формы и уход за ногтями у ортопеда могут улучшить здоровье ваших ногтей на ногах и помочь диагностировать и лечить более серьезные проблемы с ногтями.

Бактериальная инфекция ногтя

Бактерия Staphylococcus aureus является частой причиной бактериальной инфекции ногтя. Как правило, инфекция сначала захватывает кожную складку у основания ногтя (проксимальная ногтевая складка). Без лечения инфекция может ухудшиться, что приведет к воспалению и образованию гноя. Это часто связано с кандидозной инфекцией, особенно когда она становится хронической.

Действия, которые предрасполагают человека к бактериальной инфекции ногтей, включают:

• Постоянно влажные руки
• Чрезмерное внимание к кутикулам
• Сильное обкусывание ногтей, что может привести к инфицированию подлежащих тканей
• Экзема вокруг ногтей.

Воспаление кожи рядом с ногтем – паронихия

Кожа рядом с ногтем может инфицироваться бактериями, обычно Staphylococcus aureus. Эта инфекция называется паронихией. Симптомы могут включать боль, покраснение и отек вокруг кутикулы и желто-зеленые выделения.

Лечение паронихии включает:

• Поддержание ног в максимально сухом состоянии
• Использование барьерных кремов, антисептических лосьонов и противогрибковых препаратов
• Антибиотикотерапия (в острых случаях).

Хроническая паронихия (когда это состояние присутствует в течение длительного времени) труднее поддается лечению. При хронической паронихии ноготь может деформироваться и обесцвечиваться, а кожа в месте инфекции может подниматься. Иногда воспаление распространяется с одного ногтя на другой. Ряд микроорганизмов, работающих вместе, ответственны за хроническую паронихию.

Грибковая инфекция

Грибковые инфекции, такие как опоясывающий лишай, передаются от одного человека к другому и могут поражать ногти рук или ног. Без лечения может инфицироваться само ногтевое ложе. Люди с диабетом или с ослабленной иммунной системой подвержены более высокому риску грибковой инфекции.

Характеристики грибковой инфекции ногтей зависят от причины, но могут включать:

• Отслоение ногтевой пластины от ногтевого ложа
• Утолщение ногтевой пластины
• Раскрошение ногтевой пластины
• Изменение цвета, обычно полосами
• Белые, желтые или зеленые выделения с запахом
• Отслаивание и изъязвление поверхности ногтевой пластины.

Лечение грибковой инфекции включает:

• Противогрибковые препараты, наносимые местно (непосредственно на ноготь) или перорально (через рот)
• Профессиональная стрижка, придание формы и уход за ногтями на ногах вашим ортопедом.

Травма ногтя

Удар по ногтю или навязчивое кусание ногтя может вызвать ряд проблем, в том числе:

• Ушиб ногтевого ложа
• Подъем ногтевой пластины
• Потеря ногтевой пластины
• Ногтевые валики
Деформация
• ногтевой пластины при повреждении матрикса ногтя.

Вросший ноготь на ноге

Вросший ноготь на ноге является одной из наиболее распространенных проблем, с которыми обращаются к ортопедам. Большой палец ноги особенно подвержен этому болезненному состоянию. Причины могут включать:

• Неправильная техника обрезки ногтей
• Травма (например, ушиб пальца ноги)
• Ногти, которые естественным образом резко изгибаются по бокам и впиваются в кожу
• Ношение тесной обуви.

Лечение у ортопеда зависит от тяжести травмы, но может включать удаление вросшего ногтя под местной анестезией.

Рекомендации по предотвращению вросшего ногтя включают:

• Обрезайте ногти прямо поперек, а не закругляя края.
• Носите удобную, хорошо сидящую обувь, которая не давит на пальцы ног.

Кожные заболевания и ногти

Кожные заболевания, такие как псориаз, экзема (дерматит), красный плоский лишай или волчанка, могут поражать ногти. Аномалии могут включать ямки, канавки или крошащиеся ногти.

Необычная форма ногтей

Необычная форма ногтей, например вогнутость, может быть вызвана дефицитом железа.

Опухоли ногтей

Ногти могут быть поражены опухолями, включая плоскоклеточный рак, обычно вызванный инфекцией вирусом папилломы человека (ВПЧ). Меланома также может поражать ноготь.

Осколочные кровоизлияния ногтя

Это тонкие полосы крови, идущие вдоль ногтевого ложа. Причины включают травмы, тяжелую анемию, инфекционный эндокардит (воспаление внутренней ткани сердца) и некоторые заболевания, такие как ревматоидный артрит.

Другие заболевания и ногти

Некоторые заболевания, которые могут повлиять на форму, целостность и цвет наших ногтей, включают:

• Болезни легких
• Болезни сердца
• Болезни почек
• Заболевания печени
• Заболевания щитовидной железы.

Врожденные заболевания ногтей

Некоторые заболевания ногтей являются врожденными (имеются при рождении). К ним относится синдром ногтя-надколенника, при котором ногти неправильно сформированы или отсутствуют.

Пожилой возраст и ногти

По мере старения тела скорость роста наших ногтей на руках и ногах имеет тенденцию к замедлению. Изменение белка в ногтевой пластине делает ногти ломкими и склонными к расслаиванию. Также распространены обесцвечивание и утолщение.

Диагностика и лечение проблем с ногтями

Любые ненормальные изменения ваших ногтей должны быть обследованы врачом. Обратитесь к врачу для лечения или возможного направления к дерматологу. Если причина вашей проблемы с ногтями не сразу очевидна, ваш врач может взять обрезки ногтей и соскобы из-под ногтя для лабораторного анализа. Инфекции ногтей обычно быстрее реагируют на лечение, чем инфекции ногтей на ногах.

В зависимости от причины лечение может включать:

• Антибиотики при бактериальных инфекциях
• Противогрибковые препараты, в основном таблетки для перорального применения, при грибковых инфекциях ногтей
• Лечение любых сопутствующих кожных заболеваний
• Консультации по правильному уходу за ногтями.

Стратегии самопомощи для здоровых ногтей

Способы снижения риска проблем с ногтями включают:

• Соблюдайте правила личной гигиены.
• При выполнении влажных работ, таких как мытье посуды, надевайте защитные перчатки.
• Избегайте агрессивных химикатов, таких как сильнодействующие мыла и моющие средства.